प्रोस्थेटिक डेंटिस्ट्री क्राउन का केस हिस्ट्री। दंत चिकित्सा में चिकित्सा इतिहास

1. परिचय

27 दिसंबर, 1999 के यूक्रेन नंबर 302 के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार, एक दंत रोगी / फॉर्म नंबर 043/0 / के मेडिकल कार्ड को भरते समय एक आउट पेशेंट दंत चिकित्सा सुविधा में एक रोगी की परीक्षा का दस्तावेजीकरण किया जाता है। यह दस्तावेज़ एक प्राथमिक, विशेषज्ञ, कानूनी, वैज्ञानिक अनुसंधान के लिए सामग्री, विशेषज्ञ चिकित्सा और कानूनी राय है।

विश्लेषण करते समय मैडिकल कार्डपरीक्षा और निदान की शुद्धता, उपचार योजना के रोगी के साथ संगति, उपचार की पर्याप्तता और स्तर, रोग के संभावित परिणाम और परिणामों का निर्धारण।

रोगियों की पूरी तरह से जांच और इसके सही, और सबसे महत्वपूर्ण, समय पर प्रलेखन, दंत चिकित्सक को अवांछनीय कानूनी परिणामों से बचने की अनुमति देगा, जैसे कि सामग्री क्षति और नैतिक क्षति के लिए मुआवजा, परीक्षा की शुद्धता के संबंध में कानूनी विवाद की स्थिति में, निदान, योजना की पर्याप्तता, संभावित परिणाम, सही उपचार, रोग की जटिलताएं।

रोगी की परीक्षा का मतलब अनिवार्य चिकित्सा अध्ययनों का एक जटिल है जो रोग की अभिव्यक्ति और पाठ्यक्रम की व्यक्तिगत विशेषताओं की पहचान करने के लिए आवश्यक है, निदान की स्थापना में समापन, एक उपचार योजना तैयार करना। इसके अलावा, चिकित्सा इतिहास में एक उपचार डायरी, एक एपिक्रिसिस और रोग का पूर्वानुमान शामिल है। .

इस मामले में चिकित्सा इतिहास, मैडिकल कार्ड दंत रोगीएक दस्तावेज है जो निष्पक्ष रूप से व्यावसायिकता, नैदानिक ​​सोच के स्तर, योग्यता और दंत चिकित्सक की बुद्धि को दर्शाता है।

दंत चिकित्सा संकाय के छात्रों को पढ़ाने के मुख्य कार्यों में से एक आउट पेशेंट सेटिंग में रोगियों के कौशल, परीक्षा के तरीकों और उपचार को मजबूत करना है। साथ ही, रोगी परीक्षाओं के त्रुटिहीन दस्तावेज़ीकरण की रूढ़ियों को विकसित करना प्रासंगिक है - एक दंत रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड को भरना।

एक चिकित्सा संस्थान की रजिस्ट्री में, रोगी का पासपोर्ट डेटा मेडिकल कार्ड में दर्ज किया जाता है: अंतिम नाम, पहला नाम, संरक्षक, लिंग, पेशा, जन्म का वर्ष या आयु, पूर्ण वर्ष की संख्या, भरने की तारीख के अनुसार।

रोगी परीक्षा -, हमारी राय में, एक निश्चित क्रम में किए गए अध्ययनों के एक सेट का प्रतिनिधित्व करता है, अर्थात्: व्यक्तिपरक, उद्देश्य और अतिरिक्त।

विषयपरक अनुसंधान, निम्नलिखित क्रम में किया गया: पूछताछ की शुरुआत में: शिकायतों का स्पष्टीकरण, बीमारी का इतिहास, जीवन का इतिहास।

उद्देश्य अनुसंधान,निम्नलिखित क्रम में किया गया: निरीक्षण, तालमेल: मैनुअल, वाद्य / जांच /, टक्कर, गुदाभ्रंश।

अतिरिक्त शोध- रेडियोग्राफी: दृष्टि, नयनाभिराम, teleroentgenography, प्रयोगशाला और अन्य।

दंत रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड के पासपोर्ट भाग को भरने की शुद्धता की जांच के साथ डॉक्टर को रोगी की नियुक्ति शुरू करनी चाहिए।

4. रोगी अध्ययन का क्रम

4.1 . रोगी परीक्षा शिकायतों से शुरू करें। उसी समय, शिकायतों को यंत्रवत् दर्ज नहीं किया जाता है, "शिकायतों का रजिस्टर" संकलित किया जाता है, लेकिन वे एक आर्थोपेडिक दंत चिकित्सक से रोगी की अपील के उद्देश्य का पता लगाते हैं और स्पष्ट करते हैं।

यह याद रखना चाहिए कि ऑर्थोपेडिक उपचार के परिणाम के साथ रोगी की संतुष्टि के लिए अपील के उद्देश्य का एक संपूर्ण, स्पष्टीकरण निर्णायक महत्व का है।

चूंकि अपील का मुख्य उद्देश्य रोगी द्वारा बनाए गए आर्थोपेडिक उपचार के परिणाम की सकारात्मक भावना का एक मॉडल निर्धारित करता है और बनाता है: काटने, चबाने, मुस्कान और चेहरे के सौंदर्य मानदंडों का पुनर्वास, उच्चारण का सामान्यीकरण, लार का उन्मूलन बात करते समय छींटे मारना।

शिकायतों को स्पष्ट और स्पष्ट करते समय, वे कार्यों, सौंदर्य मानदंडों और उच्चारण के पुनर्वास के लिए रोगी के दावों के स्तर को स्पष्ट, स्पष्ट और सही करते हैं।

आर्थोपेडिक उपचार चाहने वाले रोगियों के उद्देश्य, एक नियम के रूप में, कार्यात्मक महत्व के हैं। दंत चिकित्सक को शारीरिक विकारों के साथ अपने कारण संबंध स्थापित करने की आवश्यकता है .

उदाहरण के लिए, चबाने से काटने के कार्य में कठिनाई या उल्लंघन, मुस्कान और चेहरे के सौंदर्य मानकों में कमी, दांतों के मुकुट भागों में दोष के कारण, दांतों में आंशिक दोष, दांतेदार जबड़े।

रोगी के उपचार के उद्देश्य हो सकते हैं: दांतों के मुकुट भागों के मलिनकिरण और शारीरिक आकार का उल्लंघन, बात करते समय लार का छींटे, बिगड़ा हुआ उच्चारण, मुस्कान और चेहरे के सौंदर्य मानदंडों का उल्लंघन। अगला पता लगाएं:

4.2. बीमारी का इतिहास

उसी समय, वे रोगी से विस्तार से पूछते हैं, और फिर "वर्तमान बीमारी का विकास" कॉलम में लिखते हैं कि रोग के पहले लक्षण दिखाई देने में कितना समय बीत चुका है: रासायनिक या थर्मल अड़चन से दर्द , मसूड़ों से खून आना, सांसों की दुर्गंध? स्पष्ट करें, जिसकी जटिलताओं के कारण विशेष रोग, क्षरण, पीरियोडोंटाइटिस, पीरियोडोंटल रोग या आघात, दांत निकालने के ऑपरेशन किए गए थे।

वे पता लगाते हैं कि दांत निकालने का ऑपरेशन कितने समय तक किया गया था, और पिछले ऑपरेशन के बाद से कितना समय बीत चुका है। उसी समय, दंत चिकित्सक नैदानिक ​​​​लक्षणों, रोगों के पाठ्यक्रम या चोट की परिस्थितियों की अभिव्यक्ति पर ध्यान केंद्रित करता है।

यह पता लगाना सुनिश्चित करें कि क्या रोगी ने पहले आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा देखभाल प्राप्त की थी, और यदि यह प्रदान किया गया था, तो यह स्थापित करता है कि कृत्रिम अंग के कौन से डिज़ाइन हैं, और रोगी कितने समय तक उनका उपयोग करता है या उनका उपयोग करता है।

4.3. जीवन का इतिहास

रोगी से पूछताछ करके, दंत चिकित्सक रोगी के शब्दों से और अन्य विशेषज्ञों द्वारा प्रस्तुत दस्तावेजों के आधार पर जानकारी प्राप्त करता है, प्राप्त जानकारी का विश्लेषण करता है और इसे कॉलम में दर्ज करता है। "अतीत और comorbidities"।

सूचना के स्रोतों के बारे में एक विशेष नोट बनाया गया है: "रोगी के शब्दों से ...", "चिकित्सा इतिहास से एक उद्धरण के आधार पर ..." "एक प्रमाण पत्र के आधार पर ..." क्या उसका इलाज किया जा रहा है और कब तक . रोगी ने रोगों (हेपेटाइटिस, तपेदिक, और अन्य) का उपचार कराया या नहीं संक्रामक रोग), दूसरों के संक्रामक संक्रमण के महामारी विज्ञान के खतरे का प्रतिनिधित्व करते हैं।

एक अलग पंक्ति में, डॉक्टर नोट करता है कि क्या रोगी वर्तमान में हृदय, न्यूरोसाइकिएट्रिक रोगों से पीड़ित है, जो उपचार के दौरान तेज होने या संकट के पाठ्यक्रम का खतरा पैदा करते हैं। दंत चिकित्सक के लिए संभावित जटिलताओं (बेहोशी, पतन, हाइपर- और हाइपोटोनिक संकट, एनजाइना पेक्टोरिस, हाइपो- और हाइपरग्लाइसेमिक कोमा, मिरगी का दौरा) को रोकने और इलाज के लिए उपाय करने के लिए। रोगी में रोगों की उपस्थिति पर ध्यान दें जठरांत्र पथ, अंतःस्रावी विकार।

एक अलग पंक्ति में, चिकित्सक इतिहास में उपस्थिति या अनुपस्थिति को नोट करता है एलर्जी, उनकी अभिव्यक्तियाँ, वर्तमान समय में रोगी की भलाई को नोट करती हैं।

5. उद्देश्य अध्ययन

वस्तुनिष्ठ अनुसंधान की प्रारंभिक विधि परीक्षा है, दृश्य अध्ययन. यह दंत चिकित्सा उपकरणों के एक सेट का उपयोग करके अच्छी रोशनी में, अधिमानतः प्राकृतिक रूप से किया जाता है: एक दर्पण, एक जांच, एक गले का रंग, आंखों की चिमटी। निरीक्षण के लिए धुंध नैपकिन, दस्ताने का उपयोग करें। डेंटिस्ट मास्क लगाता है।
5.1. अधिकांश लेखक निम्नलिखित अनुक्रम की अनुशंसा करते हैं:लेकिन - सिर और गर्दन का बाहरी क्षेत्र;पर - पेरियोरल और इंट्राओरल सॉफ्ट टिश्यू;से - दांत और पीरियोडोंटल ऊतक।लेकिन- दंत चिकित्सक रोगी के सिर, चेहरे और गर्दन की जांच करता है, आकार, उनके अनुपात, रंग और आकार में परिवर्तन का विश्लेषण करता है।पर- परीक्षा निम्नलिखित क्रम में की जाती है: लाल सीमा, संक्रमणकालीन तह, होठों की श्लेष्मा झिल्ली, मौखिक गुहा का वेस्टिबुल; मुंह के कोने, श्लेष्म झिल्ली और गालों के संक्रमणकालीन सिलवटों; वायुकोशीय प्रक्रियाओं के श्लेष्म झिल्ली, मसूड़ों के किनारे; जीभ, मुंह का तल, सख्त और मुलायम तालू।

चेहरे की समरूपता, चेहरे के ऊपरी, मध्य और निचले तिहाई हिस्से की आनुपातिकता, मौखिक विदर के आकार, नासोलैबियल सिलवटों की गंभीरता और समरूपता, ठोड़ी के खांचे, ठोड़ी के फलाव पर ध्यान दें। चेहरे की त्वचा के रंग, विकृतियों की उपस्थिति, निशान, ट्यूमर, सूजन, दांतों के संपर्क की डिग्री और बात करते और मुस्कुराते समय वायुकोशीय प्रक्रियाओं पर ध्यान दें। टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों में मुंह खोलने, मात्रा, चिकनाई, आंदोलनों की तुल्यकालन की स्वतंत्रता की डिग्री निर्धारित की जाती है। ऊपरी और निचले जबड़े के केंद्रीय चीरों के बीच दाईं या बाईं ओर जाने वाली रेखा के विचलन की डिग्री। टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों को अंदर करें कार्यात्मक आराम की स्थितिनिचला जबड़ा और मुंह खोलने और बंद करने के दौरान। इसी समय, तर्जनी को बाहरी श्रवण नहरों में आर्टिकुलर हेड्स के क्षेत्र में रखा जाता है और निचले जबड़े के आंदोलनों के दौरान आर्टिकुलर हेड्स के भ्रमण की मात्रा, चिकनाई और एकरूपता निर्धारित की जाती है।पैल्पेट क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स। नोड्स के आकार, उनकी स्थिरता, व्यथा, नोड्स के एक दूसरे और आसपास के ऊतकों के आसंजन पर ध्यान दें। टर्मिनल शाखाओं के निकास बिंदुओं की व्यथा को टटोलना और निर्धारित करना त्रिधारा तंत्रिका/ घाटी अंक /।सबसे पहले, रोगी के होठों की जांच मुंह बंद करके और खोलकर की जाती है। रंग, चमक, बनावट, मुंह के कोनों का स्थान, सूजन की उपस्थिति, मुंह के कोनों में धब्बे का उल्लेख किया जाता है। अगला, मौखिक गुहा के वेस्टिबुल के क्षेत्र में होठों के श्लेष्म झिल्ली और संक्रमणकालीन सिलवटों की जांच की जाती है। रंग, आर्द्रता, रोग परिवर्तनों की उपस्थिति, स्थिरता नोट की जाती है। फिर, डेंटल मिरर की मदद से गालों की श्लेष्मा झिल्ली की जांच की जाती है। पहले दाहिना गाल मुंह के कोने से तालु टॉन्सिल तक, फिर बायां गाल। रंग पर ध्यान दें, रोग संबंधी परिवर्तनों की उपस्थिति, रंजकता, आदि, पैरोटिड के उत्सर्जन नलिकाओं की जांच करें। लार ग्रंथियांस्तर पर स्थित1.7 और 2.7. फिर वायुकोशीय प्रक्रियाओं के श्लेष्म झिल्ली की जांच की जाती है, जो ऊपरी और फिर निचले जबड़े के डिस्टल वेस्टिबुलर खंड से शुरू होती है, और फिर मौखिक सतह से दाएं से बाएं, चाप के साथ। मसूड़ों के किनारों और पैपिला की जांच करें, पहले ऊपरी जबड़े और फिर निचले हिस्से की जांच करें।दंत चिकित्सा का अध्ययन डिस्टल क्षेत्र से शुरू होता है, ऊपरी जबड़े की वेस्टिबुलर सतह, चाप के साथ पहला चतुर्थांश दाएं से बाएं .अगला - बाएं ऊपरी जबड़े की डिस्टल वेस्टिबुलर सतह/2 चतुर्थांश/ नीचे जाएं और बाईं ओर डिस्टल निचले जबड़े की वेस्टिबुलर सतह की जांच करें /तीसरा चतुर्थांश/ और दायीं ओर निचले जबड़े की वेस्टिबुलर सतह की जांच करेंचौथाई चतुर्थांश/. फिस्टुलस मार्ग के निकास की उपस्थिति, मसूड़े के मार्जिन के शोष, पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स की उपस्थिति और आकार, जिंजिवल मार्जिन की अतिवृद्धि पर ध्यान दें। वे जीभ की जांच करते हैं, इसके आकार, गतिशीलता, सिलवटों की उपस्थिति, पट्टिका, नमी, पैपिला की स्थिति निर्धारित करते हैं। मौखिक गुहा के नीचे की जांच करें, रंग में परिवर्तन, संवहनी पैटर्न, गहराई, जीभ के फ्रेनुलम के लगाव स्थल पर ध्यान दें। वे रोगी के मुंह को चौड़ा करके आकाश की जांच करते हैं और रोगी का सिर पीछे की ओर फेंक दिया जाता है, जीभ की जड़ को गले के स्पैटुला या दंत दर्पण से दबाते हैं, कठोर तालू की जांच करते हैं। टोरस की गहराई, आकार, उपस्थिति पर ध्यान दें। नरम तालू की जांच करें, इसकी गतिशीलता पर ध्यान दें। श्लेष्म झिल्ली के पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ऊतकों की उपस्थिति में, वे पल्पेटेड होते हैं, स्थिरता, आकार आदि निर्धारित होते हैं।निम्नलिखित क्रम में एक दंत दर्पण और एक जांच का उपयोग करके दांतों की जांच की जाती है: सबसे पहले, दांतों की जांच की जाती है, दांतों के आकार पर ध्यान देते हुए,केंद्रीय रोड़ा, काटने में दांतों के बंद होने के प्रकार का निर्धारण करें. दांतों की ओसीसीप्लस सतहों पर ध्यान दें, ऊर्ध्वाधर, क्षैतिज विकृति की उपस्थिति, यदि मौजूद है, तो इसकी डिग्री निर्धारित करती है। डायस्टेमा और तीन, संपर्क बिंदुओं की उपस्थिति स्थापित करें। बाएं ऊपरी जबड़े के बाहर के हिस्से की दिशा में, दाएं ऊपरी जबड़े के बाहर के हिस्से से शुरू होकर, और प्रत्येक दांत को अलग-अलग दांतों का अन्वेषण करें। फिर निचले जबड़े के बाहर के हिस्से से बाईं ओर के निचले जबड़े के बाहर के हिस्से की दिशा में दाईं ओर। दांतों की भीड़, मौखिक, वेस्टिबुलर व्यवस्था पर ध्यान दें। पैथोलॉजिकल टूथ मोबिलिटी की स्थिरता या डिग्री स्थापित करें, हिंसक घावों, फिलिंग्स, फिक्स्ड प्रोस्थेसिस संरचनाओं की उपस्थिति: पुल, मुकुट, इनले, पिन दांत।

5.1.1. स्थिति स्थानीयतादंत चिकित्सा के नैदानिक ​​सूत्र में नोट: पहली पंक्ति में चतुर्थांश और दांत को इंगित करने वाली संख्याओं के ऊपर और नीचे, नोट करें प्रतीकदंत दोष, पुल संरचनाएं, पुनर्स्थापन टी साथ . दूसरी पंक्ति का उद्देश्य एंटिन के अनुसार पैथोलॉजिकल टूथ मोबिलिटी की डिग्री को इंगित करना है। यदि दांत स्थिर हैं, तो दूसरी पंक्ति में, और यदि वे पैथोलॉजिकल रूप से मोबाइल हैं, तो तीसरी पंक्ति में, आर्थोपेडिक उपचार के लिए नियोजित गैर-हटाने योग्य कृत्रिम अंग संरचनाएं नोट की जाती हैं: सीडी - मुकुट, एक्स - कास्ट टूथ, पुल संरचना के एक मध्यवर्ती भाग के रूप में। हटाने योग्य डेन्चर को डेंटिशन के फॉर्मूले में नोट नहीं किया गया है! स्थिर पुल संरचनाओं के सहायक तत्व चापाकार रेखाओं द्वारा परस्पर जुड़े हुए हैं। डैश निश्चित संरचनाओं के टांका लगाने वाले सहायक तत्वों को इंगित करते हैं। इसी तरह, फिक्स्ड स्प्लिंट्स और प्रोस्थेटिक स्प्लिंट्स के डिजाइन नोट किए जाते हैं।बंद करने का प्रकार, केंद्रीय रोड़ा में दांतों की स्थानिक स्थिति निर्धारित की जाती है - काटने, और उपयुक्त खंड में दर्ज किया जाता है.

5.1.2. रोगी की मौखिक गुहा की जांच की विशेषताएं और दांतों में दोषों के मामले में निदान

दोषों के स्थानीयकरण पर ध्यान दें - पार्श्व में, दांतों के पूर्वकाल वर्गों में। प्रत्येक दोष की लंबाई, शेष दांतों के संबंध में उसका स्थान स्थापित करें। दांतों के कोरोनल भागों पर ध्यान दें जो दोषों को सीमित करते हैं: दांतों के मुकुट भागों की स्थिति: बरकरार, बहाल, मुकुट से ढका हुआ। यदि दांतों के ताज के हिस्सों को बहाल किया जाता है और पुल संरचनाओं के सहायक तत्वों को ठीक करने के लिए उपयोग किया जाएगा, तो एक्स-रे परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है ( लक्षित रेडियोग्राफी) पीरियोडोंटल ऊतकों की स्थिति का निर्धारण करने के लिए। "एक्स-रे अध्ययन के डेटा ..." खंड में, प्राप्त डेटा एक वर्णनात्मक रूप में दर्ज किया गया है।

6. निदान, परिभाषा, इसके भाग और घटक

यह याद रखना चाहिए कि में हड्डी रोग दंत चिकित्सा निदान- यह मैक्सिलोफेशियल सिस्टम की पैथोलॉजिकल स्थिति पर एक मेडिकल रिपोर्ट है, जिसे रोगों के वर्गीकरण और नामकरण द्वारा अपनाए गए शब्दों में व्यक्त किया गया है।

निदान में दो भाग होते हैं। वे क्रम में संकेत करते हैं:

1. अंतर्निहित रोग और इसकी जटिलताएं।

2. सहरुग्णताएं और उनकी जटिलताएं।

अंतर्निहित बीमारी के निदान में घटकों के निम्नलिखित अनुक्रम शामिल हैं:

रूपात्मक -मुख्य शारीरिक विकारों की प्रकृति और स्थानीयकरण के बारे में सूचित करता है।

उदाहरण:कैनेडी के अनुसार कक्षा 3, 3 उपवर्गों के ऊपरी जबड़े के दाँतों का दोष, कक्षा 1 के निचले जबड़े के दाँतों का दोष।

श्रोएडर के अनुसार एडेंटुलस अपर जॉ टाइप 1, केलर के अनुसार एडेंटुलस लोअर जॉ टाइप 1। सप्ल के अनुसार प्रथम श्रेणी के कृत्रिम बिस्तर की श्लेष्मा झिल्ली।

कार्यात्मक घटकनिदान उल्लंघन के बारे में सूचित करता है मुख्य कार्यडेंटो-जबड़े प्रणाली, एक नियम के रूप में, मात्रात्मक शब्दों में। उदाहरण:अगापोव के अनुसार 60% चबाने की क्षमता का नुकसान।

*सौंदर्य घटकसौंदर्य मानदंडों के उल्लंघन के बारे में सूचित करें। उदाहरण के लिए: उच्चारण का उल्लंघन, मुस्कान के सौंदर्य मानदंडों का उल्लंघन, चेहरे के सौंदर्य मानदंडों का उल्लंघन।

*रोगजनक घटकनिदान के पिछले घटकों को एक चिकित्सा रिपोर्ट में जोड़ता है, कारणों और रोगजनन के बारे में सूचित करता है।

उदाहरण: 10 वर्षों में विकसित हुई हिंसक प्रक्रिया की जटिलताओं के कारण; सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस (पीरियडोंटल बीमारी) के कारण जो 5 वर्षों के भीतर विकसित हुआ।

*विस्तृत चिकित्सा इतिहास लिखते समय भरें।

6.1. निदान करने के लिए उपयोग किया जाता है कैनेडी (1951) दांतों के दोषों का वर्गीकरण, जैसा कि एप्लिगेट (1954) द्वारा संशोधित किया गया है।

यह याद रखना चाहिए कि

प्रथम श्रेणी के लिएसभी मामलों को शामिल करें जब दोष दोनों पक्षों के पार्श्व क्षेत्रों में स्थित हों, केवल औसत दर्जे तक सीमित हों और दूर तक सीमित न हों;

दूसरी कक्षा तक ---- दोष के, एक तरफ पार्श्व क्षेत्रों में स्थित है, केवल औसत दर्जे तक सीमित है और दूर तक सीमित नहीं है;

तीसरी कक्षा तक- पार्श्व क्षेत्रों में स्थित दोष, दोनों औसत दर्जे और दूर से सीमित

चौथी कक्षा तक- दोष पूर्वकाल क्षेत्रों में स्थित होते हैं और केंद्रीय कृन्तकों के बीच से गुजरने वाली एक काल्पनिक रेखा को पार करते हैं।

लागू सुधारों के निम्नलिखित अर्थ हैं:

1. दोष वर्ग केवल मुंह के चिकित्सीय और शल्य चिकित्सा स्वच्छता के बाद निर्धारित किया जाता है .

2. यदि दोष दूसरे या तीसरे दाढ़ के क्षेत्रों में स्थित है और नहीं बदल दिया जाएगा , तो इस तरह के दोष की उपस्थिति को नजरअंदाज कर दिया जाता है।

3. ऐसे मामलों में जहां दोष दूसरे दाढ़ के क्षेत्र में स्थित है और बदल दिया जाएगा , तब वर्ग को परिभाषित करते समय इसे ध्यान में रखा जाता है।

4. यदि कई दोष हैं , उनमें से एक दूर स्थित के रूप में परिभाषित किया गया है बुनियादी, परिभाषित वर्ग। शेष दोष उपवर्ग संख्या को उनकी संख्या से निर्धारित करते हैं। इस मामले में, दोषों के आकार को ध्यान में नहीं रखा जाता है।

5. चौथी कक्षा में कोई उपवर्ग नहीं हैं।

6.2. दंत चिकित्सा में दोष वाले रोगी के लिए निदान योजना

ऊपरी जबड़े के दांत का दोष.... वर्ग .... उपवर्ग, निचले जबड़े के दांतों में दोष .... वर्ग ... .. कैनेडी के अनुसार उपवर्ग। अगापोव के अनुसार चबाने की क्षमता का नुकसान… ..%।

मुस्कान का सौंदर्य दोष, उच्चारण का उल्लंघन। हिंसक प्रक्रिया (पीरियडोंटल बीमारी) की जटिलताओं के कारण जो …..वर्षों में विकसित हुई हैं।

7. अगापोव के अनुसार रोगी में चबाने की क्षमता के नुकसान का निर्धारण

यह याद रखना चाहिए कि अगापोव के अनुसार प्रत्येक दांत की चबाने की दक्षता इस प्रकार है, केंद्रीय incenders से चौथे दाढ़ तक: 2, 1, 3, 4, 4, 6, 5, 0. निर्धारित करने के लिए चबाने की क्षमता का नुकसान चबाने की दक्षता गुणांक को जोड़ना आवश्यक है विरोधी दांत, जो दांतों में दोषों के स्थानीयकरण के स्थानों में बाएं से दाएं या इसके विपरीत एक दिशा में स्थित थे। प्राप्त राशि को दुगना कर दिया गया है।

उदाहरण: (4 + 4 + 3 + 6) x 2 = 34%

1.8

1.7

1.6

1.5

1.4

1.3

1.2

1.1

2.1

2.2

2.3

2.4

2.5

2.6

2.7

2.8

4.8

4.7

4.6

4.5

4.4

4.3

4.2

4.1

3.1

3.2

3.3

3.4

3.5

3.6

3.7

3.8

8. मौखिक गुहा की परीक्षा की विशेषताएंपरएक मरीजovदांतेदार जबड़े के साथ (ई.पू.)

वारहेड- यह दंत-मैक्सिलरी प्रणाली की एक रोग संबंधी स्थिति है, रोगी, सभी दांतों को पूरी तरह से हटाने के साथ जुड़ा हुआ है।

यह याद रखना चाहिए कि सभी दांतों को हटाने से जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रियाओं के शोष की प्रक्रिया बंद नहीं होती है। इसीलिए चाभीतथाशब्दोंअमी,रोगी के दांतेदार जबड़े के प्रकार का वर्णन करने वाले भाग में होना चाहिए: "शोष की डिग्री", वायुकोशीय प्रक्रियाओं के शिखर से "दूरी" और होंठ, जीभ, डोरियों और संक्रमण के स्थानों के फ्रेनुलम के लगाव के स्थान। वायुकोशीय प्रक्रियाओं और तालु को कवर करने वाले अचल में संक्रमणकालीन गुना, होंठ, गाल, मुंह के तल के चल श्लेष्म झिल्ली की।

वायुकोशीय प्रक्रियाओं, ऊपरी जबड़े के ट्यूबरकल के शोष की डिग्री के आधार पर, और इसके परिणामस्वरूप, होंठ, जीभ और श्लेष्म झिल्ली के स्ट्रैंड्स के फ्रेनुलम के लगाव के स्थानों से ऊपर की ओर बदलती दूरी ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रियाएं और आकाश की छत की ऊंचाई।

8.1. श्रोएडर (एच. श्रेडर, 1927) ने ऊपरी एडेंटुलस जबड़ों को तीन प्रकारों में वर्गीकृत किया:

1 प्रकार- वायुकोशीय प्रक्रियाओं और ट्यूबरकल के मामूली शोष, आकाश की ऊंची तिजोरी की विशेषता। वायुकोशीय प्रक्रियाओं के शिखा से पर्याप्त दूरी पर होंठ, जीभ, किस्में और संक्रमणकालीन गुना के फ्रेनुलम के लगाव के स्थान स्थित हैं।

टाइप 2- वायुकोशीय प्रक्रियाओं और ट्यूबरकल के शोष की औसत डिग्री की विशेषता, तालू की तिजोरी संरक्षित है। होठों, जीभ, डोरियों और संक्रमणकालीन तह के फ्रेनुलम वायुकोशीय प्रक्रियाओं के शिखर के करीब स्थित होते हैं।

3 प्रकार- वायुकोशीय प्रक्रियाओं के महत्वपूर्ण शोष द्वारा विशेषता। ट्यूबरकल पूरी तरह से एट्रोफाइड हैं। आकाश समतल है। होठों, जीभ, डोरियों और संक्रमणकालीन तह के फ्रेनुलम वायुकोशीय प्रक्रियाओं के शिखर के साथ समान स्तर पर स्थित होते हैं।

केलर (केहलर, 1929) ने एडेंटुलस मैंडीबल्स को चार प्रकारों में वर्गीकृत किया:

1 प्रकार- विशेषता मामूली शोष वायुकोशीय प्रक्रिया। मांसपेशियों और सिलवटों के लगाव के स्थान वायुकोशीय प्रक्रियाओं के शिखर से पर्याप्त दूरी पर स्थित होते हैं।

टाइप 2- विशेषता महत्वपूर्ण, लगभग पूर्ण , वायुकोशीय प्रक्रिया का एकसमान शोष। मांसपेशियों और सिलवटों के लगाव के स्थान लगभग वायुकोशीय प्रक्रियाओं के शिखर के स्तर पर स्थित होते हैं। वायुकोशीय प्रक्रियाओं के शिखर मुश्किल से मौखिक गुहा के नीचे से ऊपर उठते हैं, पूर्वकाल खंड में एक संकीर्ण, चाकू की तरह गठन पेश करते हैं।

3 प्रकार- विशेषता महत्वपूर्ण शोष वायुकोशीय प्रक्रिया साइड सेक्शन में , जबकि अपेक्षाकृत सामने संरक्षित है।

4 प्रकार- विशेषता महत्वपूर्ण शोष वायुकोशीय प्रक्रिया में सामने का भाग , थोड़ा सा - साइड में।

8.2. प्रोस्थेटिक बेड की श्लेष्मा झिल्ली को सप्ल (सप्ली) द्वारा वर्गीकृत किया जाता हैवायुकोशीय प्रक्रिया, श्लेष्मा झिल्ली या प्रक्रियाओं के संयोजन के शोष की प्रक्रिया के आधार पर 4 वर्गों में।

ग्रेड 1 ("परफेक्ट माउथ")- वायुकोशीय प्रक्रियाएं और तालू मध्यम रूप से लचीला श्लेष्म झिल्ली की एक समान परत से ढके होते हैं, जिसकी लचीलापन तालू के पीछे के तीसरे भाग की ओर बढ़ जाती है। फ्रेनुलम और प्राकृतिक सिलवटों के लगाव के स्थान वायुकोशीय प्रक्रिया के शीर्ष से पर्याप्त दूरी पर स्थित हैं।

ग्रेड 2 (कठिन मुंह)- एट्रोफिक श्लेष्म झिल्ली वायुकोशीय प्रक्रियाओं और तालू को एक पतली, जैसे कि फैली हुई परत से ढकती है। फ्रेनुलम और प्राकृतिक सिलवटों के लगाव के स्थान वायुकोशीय प्रक्रियाओं के शीर्ष के करीब स्थित हैं।

ग्रेड 3 (मुलायम मुंह)- वायुकोशीय प्रक्रियाएं और तालू एक ढीले श्लेष्म झिल्ली से ढके होते हैं।

चौथी कक्षा (लटकती कंघी)- वायुकोशीय प्रक्रिया की हड्डी के शोष के कारण अतिरिक्त श्लेष्मा झिल्ली एक रिज है।

8.3. दांतेदार जबड़े वाले रोगी के लिए निदान योजना

टूथलेस अपर जॉ... श्रोएडर टाइप, एडेंटुलस लोअर जॉ... केलर टाइप। श्लेष्मा झिल्ली…..सप्लीमेंट क्लास। अगापोव के अनुसार 100% चबाने की क्षमता का नुकसान। डिक्शन का उल्लंघन, चेहरे के सौंदर्यशास्त्र के मानदंड। …… वर्षों के दौरान कैरियस प्रोसेस (पीरियडोंटल डिजीज) की जटिलताओं के परिणामस्वरूप विकसित हुआ।

निदान किए जाने के बाद, उपचार प्रक्रिया का अगला चरण एक आर्थोपेडिक उपचार योजना तैयार करना है। सबसे पहले, दंत चिकित्सक को निश्चित और हटाने योग्य डेन्चर के साथ आर्थोपेडिक उपचार के लिए संकेतों और मतभेदों का विश्लेषण करना चाहिए।

सामान्य संकेतदांतों के मुकुट भागों में दोषों के आर्थोपेडिक उपचार के लिए, मुकुट हैं: शारीरिक आकार और रंग का उल्लंघन, स्थिति विसंगतियाँ।

प्रत्यक्ष गवाहीनिश्चित संरचनाओं के साथ आर्थोपेडिक उपचार के लिए छोटे (1-2 दांत) और मध्यम (3-4 दांत) लंबाई के कैनेडी के अनुसार तीसरी और चौथी कक्षा के दांतों में दोष हैं।

कैनेडी के अनुसार प्रथम और द्वितीय श्रेणी के दांतों में दोष हटाने योग्य डेन्चर के साथ आर्थोपेडिक उपचार के लिए प्रत्यक्ष संकेत हैं।

निश्चित संरचनाओं के साथ आर्थोपेडिक उपचार में, सहायक दांतों के पीरियोडॉन्टल ऊतकों की स्थिति, उनकी स्थिरता, मुकुट के हिस्सों की ऊंचाई, काटने के प्रकार और दर्दनाक रोड़ा की उपस्थिति को ध्यान में रखना आवश्यक है।

निरपेक्ष मतभेदहड्डी रोग उपचार के लिए पुल संरचनाएंदांतों की लंबाई में बड़े दोष होते हैं, जो पीरियडोंटल फाइबर के विभिन्न कार्यात्मक अभिविन्यास वाले दांतों द्वारा सीमित होते हैं।

सापेक्ष मतभेदएंटिन के अनुसार 2 और 3 डिग्री की पैथोलॉजिकल गतिशीलता वाले दांतों तक सीमित दोषों की उपस्थिति है, कम मुकुट भागों वाले दांतों तक सीमित दोष, पीरियोडॉन्टल रिजर्व बलों की एक छोटी आपूर्ति वाले दांत, यानी उच्च मुकुट और छोटे रूट भागों के साथ।

के लिए पूर्ण मतभेदहड्डी रोग उपचार हटाने योग्य संरचनाएंकृत्रिम अंग मिर्गी, मनोभ्रंश है। रिश्तेदार- मौखिक श्लेष्म के रोग: ल्यूकोप्लाकिया, ल्यूपस एरिथेमेटोसस, ऐक्रेलिक प्लास्टिक के लिए असहिष्णुता।

9. आर्थोपेडिक उपचार योजनाएं

9.1. यह दंत चिकित्सक द्वारा संरचनाओं के साथ आर्थोपेडिक उपचार के लिए संकेतों और मतभेदों का विश्लेषण करने के बाद संकलित किया गया है। उपचार योजना तैयार करते समय, वर्णनात्मक रूप में निम्नलिखित प्रश्नों का उत्तर देना आवश्यक है: चयनित कृत्रिम अंग डिजाइन, सहायक तत्व और पुल संरचनाओं के मध्यवर्ती भाग, संरचनात्मक सामग्री, क्लैडिंग रंग, संख्या और दांतों की सामग्री, प्रकार और स्थान आलिंगन

एनेस्थीसिया, प्रीमेडिकेशन, हार्ड डेंटल टिश्यू की तैयारी के लिए ऑपरेशन के बारे में सवालों के जवाब दें।

इंप्रेशन प्राप्त करने के तरीकों के बारे में प्रश्नों के उत्तर दें: क्या इंप्रेशन सामग्री, इंप्रेशन का उद्देश्य, उन्हें कैसे प्राप्त करें, संख्या।

उपचार योजना के समापन पर, रोगी के साथ सहमति होनी चाहिए, संभावित जटिलताओं के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए, और योजना के कार्यान्वयन के लिए उसकी सहमति प्राप्त की जानी चाहिए।

9.2. उदाहरण के लिए।

रोगी को 15, 13, 24, 26, 34, 37, सिरेमिक द्रव्यमान के साथ लिबास के लिए पूर्ण मुकुट के रूप में सहायक तत्वों के साथ गैर-हटाने योग्य ठोस-कास्ट पुलों के साथ उपचार दिखाया गया है। रंग - A3. इंट्रालिगमेंटरी एनेस्थीसिया के तहत सहायक तत्वों के लिए सहायक दांतों के कठोर ऊतकों की तैयारी Sol.Septanesti 4% - 1.2 मिली। सिलेस्ट के. द्वारा टूथ स्टंप की सुरक्षा द्वारा दो पूर्ण संरचनात्मक कार्यशील दो-परत छाप प्राप्त करना।

कुल:नॉन-रिमूवेबल वन-पीस कास्ट ब्रिज - 3

ठोस मुकुट - 6

मध्यवर्ती भाग (दांतेदार दांत) - 4

दो-परत सिलेस्टोम के - 2 के छापे।

परामर्श - 1

9.3. फिक्स्ड स्टैम्प्ड-ब्रेज़्ड ब्रिज प्रोस्थेसिस के साथ रोगी के आर्थोपेडिक उपचार की योजना का एक उदाहरण

रोगी को 1.5, 1.3, 2.3, 2.5, 4.4, 4.6 और सिनमा प्लास्टिक, रंग संख्या 16 के साथ संयुक्त मध्यवर्ती भागों के लिए पूर्ण धातु मुद्रांकित मुकुट के रूप में समर्थन तत्वों के साथ फिक्स्ड स्टैम्प्ड-सोल्डर संरचनाओं के साथ उपचार की सिफारिश की गई थी।इंट्रालिगमेंटरी एनेस्थीसिया के साथ सहायक तत्वों के लिए सहायक दांतों के कठोर ऊतकों की तैयारी Sol.Septanesti 4% - 1.8 मिली। स्टोमाफ्लेक्स सॉलिड + स्टोमाफ्लेक्स क्रीम के दो पूर्ण संरचनात्मक कार्य दो-परत छाप प्राप्त करना।

कुल:फिक्स्ड स्टैम्प्ड-सोल्डर ब्रिज - 3

धातु मुद्रांकित मुकुट - 6

पहलू (संयुक्त मध्यवर्ती भाग) - 3

इंट्रालिगमेंटरी एनेस्थीसिया - 6

Sol.Septanesti 4% - 1.8 मिली - 1 पीसी।

टू-लेयर स्टोमाफ्लेक्स सॉलिड + क्रीम के इंप्रेशन - 2।

परामर्श - 1

9.4. आंशिक हटाने योग्य लैमेलर डेन्चर वाले रोगी के लिए आर्थोपेडिक उपचार योजना का एक उदाहरण।

रोगी को लैमेलर प्रोस्थेसिस के साथ उपचार दिखाया जाता है: ऊपरी जबड़े के लिए 6 दांतों के साथ समग्र, रंग - ए 3. आधार फ़ोरैक्स प्लास्टिक से बना होता है जिसमें 1.4 और 2.4 पर दो होल्डिंग वायर बेंट लूप-आकार वाले होल्डिंग क्लैप्स होते हैं। Stomalgin-04 . के साथ दो पूर्ण शारीरिक कार्य और सहायक इंप्रेशन प्राप्त करना

कुल:

इतिहास दिशानिर्देश

बीमारी

आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा में केस इतिहास आरेख

1. पासपोर्ट भाग। आवेदन की तिथि। अंतिम नाम प्रथम नाम,

मध्य नाम, पता, उम्र, पेशा।

2. शिकायतें। भोजन को चबाने, काटने के कार्य का उल्लंघन,

भाषण का उल्लंघन, दांतों की अनुपस्थिति से जुड़े सौंदर्य मानकों।

खराब गुणवत्ता वाले कृत्रिम अंग। रंग का उल्लंघन, दांतों का आकार, उनकी गतिशीलता और घिसावट, ताज या पुल के नीचे दर्द। बेचैनी, ऐंठन, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ में दर्द, मुंह खोलने में कठिनाई। जठरांत्र संबंधी मार्ग से विकार।

3. रोगी के जीवन का इतिहास। कालानुक्रमिक क्रम में बचपन से शुरू होने वाले पिछले और / या सहवर्ती रोग (मधुमेह मेलेटस, हाइपरटोनिक रोग, रोधगलन के बाद की स्थिति, मिर्गी, आदि); तपेदिक, उपदंश, शराब, मानसिक विकार, रिश्तेदारों और माता-पिता में दंत प्रणाली के रोगों की उपस्थिति।

सामाजिक और जीवन की स्थिति। श्रम गतिविधि की शुरुआत, काम करने और रहने की स्थिति, औद्योगिक खतरे।

हानिकारक आदतें: धूम्रपान, शराब पीना, नशीली दवाओं और मादक द्रव्यों का सेवन।

असहिष्णुता दवाई(जो लोग)। क्या वह मौखिक स्वच्छता बनाए रखता है? (दांतों को पेस्ट या पाउडर, आवृत्ति, नियमितता से ब्रश करता है)।

4. बीमारी का इतिहास। क्या बीमारी शुरू हुई। पहले लक्षण (दांतों का मलिनकिरण, उनकी स्थिति, डायस्टेमा की उपस्थिति और तीन, दांतों के मुकुट का "वृद्धि" या "छोटा होना", आदि)। दांत खराब होने के कारण:

उनका क्रमिक विनाश, गतिशीलता, आघात आदि के कारण हटाना।

क्या रोगी दांतों के झड़ने को सामान्य बीमारी, गर्भावस्था, क्षेत्रों में रहने के साथ जोड़ता है सुदूर उत्तर, पेशेवर खतरे।

दांत निकालने के बाद से समय बीत गया। क्या आपने पहले प्रोस्थेटिक्स के बारे में डॉक्टर से सलाह ली है? क्या उन्होंने कृत्रिम अंग (कौन सा), उनकी गुणवत्ता (रोगी के अनुसार) का इस्तेमाल किया। कृत्रिम अंग की विफलता के कारण और समय, यदि कोई हो। वर्तमान रोग का विकास (मजबूत होना या कमजोर होना, पहले से होने वाली बीमारी का गायब होना या नए लक्षणों का प्रकट होना)।

5. उपचार के समय और उपचार के दौरान रोगी की सामान्य स्थिति।

6. वस्तुनिष्ठ परीक्षा के आंकड़े।

दंत रोगों के निदान के मुख्य तरीकों में से एक परीक्षा है।

बाहरी परीक्षा के दौरान, आकार, चेहरे की समरूपता, त्वचा के रंग पर ध्यान दें। चेहरे के निचले हिस्से के आकार, ठुड्डी के उभार, होठों के बंद होने की रेखा, ठुड्डी और नासोलैबियल सिलवटों की गंभीरता, मुंह के कोनों की स्थिति पर ध्यान दें। बात करते और मुस्कुराते समय दांत या वायुकोशीय प्रक्रियाएं। चेहरे की विषमता के साथ, यह पता लगाना आवश्यक है कि इसका क्या कारण है (निशान, मांसपेशी शोष, हड्डी का अध: पतन, ट्यूमर, आदि)।

ग्रीवा और सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स का पैल्पेशन।

मौखिक गुहा की जांच। निचले जबड़े के आंदोलनों की प्रकृति पर ध्यान देकर मुंह खोलने की डिग्री निर्धारित की जाती है: चिकनाई, असंतुलन, दाएं या बाएं (विचलन) में इसका विचलन। बंद जबड़ों से होठों की श्लेष्मा झिल्ली की जांच की जाती है, जिसके लिए पहले ऊपरी होंठ को ऊपर उठाया जाता है, और फिर निचले होंठ को नीचे किया जाता है।

मौखिक गुहा के वेस्टिबुल की जांच। इसी समय, इसकी गहराई, उन्माद की गंभीरता, वायुकोशीय प्रक्रिया के लिए उनके लगाव के स्थान निर्धारित किए जाते हैं। वेस्टिबुल की सामान्य गहराई 0.5 मिमी है। फ्रेनुलम को लगाव, आकार और आकार (इंटरडेंटल पैपिला के शीर्ष पर; इंटरडेंटल पैपिला के शीर्ष से 1-5 मिमी की दूरी पर; संक्रमणकालीन गुना के क्षेत्र में) की विशेषता है। श्लेष्म झिल्ली की जांच (रंग, इसकी नमी की डिग्री, रोग संबंधी रूपात्मक तत्वों की उपस्थिति, दांतों के काटने से निशान)।

जीभ का निरीक्षण (सापेक्ष आकार, पैपिला की गंभीरता, पट्टिका की उपस्थिति, गति की सीमा), पीछे की दीवारग्रसनी, तालु मेहराब और टॉन्सिल। निगलने के प्रकार का निर्धारण।

पीरियोडोंटियम और दांतों की जांच। मसूड़े का रंग पीरियोडोंटल बीमारी का एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​संकेत है। जिंजिवल मलिनकिरण केवल इंटरडेंटल पैपिला पर, जिंजिवल मार्जिन पर या पूरे पर हो सकता है।

इसके अलावा, सूजन हो सकती है, इंटरडेंटल पैपिला की अतिवृद्धि, मसूड़े की शोष, सच्ची और झूठी जेबों की उपस्थिति, उनसे शुद्ध निर्वहन, दंत जमा: नरम और कठोर, सुप्रा- और सबजिवल।

सूचकांक RMA, PI, Fush निर्धारित करें। स्वच्छता की गुणवत्ता निर्दिष्ट करें।

दांतों का निरीक्षण। ऊपरी जबड़े से दाएं से बाएं शुरू करें, फिर निचले जबड़े पर बाएं से दाएं। दंत मेहराब का आकार निर्धारित किया जाता है, प्रत्येक दांत की स्थिति अलग से निर्धारित की जाती है और प्रतीकों का उपयोग करके दंत सूत्र में प्रवेश किया जाता है।

इसके अलावा, दांतों की संख्या, दंत चाप में उनका स्थान, गतिशीलता, भरने और कृत्रिम अंग की स्थिति पर ध्यान दिया जाता है।

मुहरों की स्थिति का आकलन। भरने की उपयोगिता का मूल्यांकन नैदानिक ​​परीक्षणों द्वारा किया जाता है: सीमांत फिट, संपर्क बिंदुओं की स्थिति, घर्षण की डिग्री, आवर्तक क्षरण की उपस्थिति, रंग स्थिरता।

कृत्रिम अंग की स्थिति का आकलन। सौंदर्य और कार्यात्मक डेटा को ध्यान में रखते हुए दंत कृत्रिम अंग का मूल्यांकन किया जाता है। सौंदर्य की दृष्टि से, प्लास्टिक, चीनी मिट्टी के बरतन और सिरेमिक-धातु कृत्रिम अंग प्राकृतिक दांतों की नकल करने चाहिए।

कृत्रिम मुकुट दांत की गर्दन के खिलाफ अच्छी तरह से फिट होना चाहिए, पेरियोडोंटल सल्कस में 0.3 मिमी से अधिक नहीं जाना चाहिए, और इंटरलेवोलर ऊंचाई को कम नहीं करना चाहिए। पुलों को नहीं करना चाहिए: मसूड़ों को परेशान करना, बेडसोर का कारण बनना, निचले जबड़े के विस्थापन में योगदान करना जब दांत बंद हो जाता है (थिलेमैन सिंड्रोम), आदि। प्लेट कृत्रिम अंग का मूल्यांकन करते समय, उनकी कार्यात्मक उपयोगिता (निर्धारण, स्थिरीकरण, संतुलन) को ध्यान में रखा जाता है। निर्धारित करें, यदि संभव हो तो, आधार में दरार के कारण, उसका टूटना, अकड़न का टूटना और डीआरवी काटने। इस रोगी को काटने का प्रकार दिया जाता है।

कृत्रिम बिस्तर के हिस्से के रूप में एडेंटुलस वायुकोशीय प्रक्रिया की जांच पहले परीक्षा, तालमेल और बाद में नैदानिक ​​मॉडल के अध्ययन द्वारा की जाती है। जांच करने पर, वायुकोशीय प्रक्रिया के आकार, आकार (अंडाकार, नुकीले) के रूप में नमी, रंग, अतिरिक्त श्लेष्म पर ध्यान दिया जाता है, शोष, और हड्डी के प्रोट्रूशियंस की उपस्थिति। ऊपरी जबड़े पर, वायुकोशीय ट्यूबरकल के आकार पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है, इसे कवर करने वाले श्लेष्म झिल्ली की मोटाई, और निचले जबड़े पर - श्लेष्म ट्यूबरकल के लिए, घनत्व और गतिशीलता को निर्धारित करने के लिए इसका तालमेल आवश्यक है, तेज हड्डी प्रोट्रूशियंस की उपस्थिति।

एनआई अगापोव की विधि के अनुसार चबाने की दक्षता के लिए लेखांकन या, यदि किया जाता है, तो कार्यात्मक तरीकों में से एक द्वारा।

टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ की जांच। शिकायतें (जोड़ों में दर्द और क्लिक, मुंह खोलने पर प्रतिबंध, सरदर्द, सुनवाई हानि, आदि)। चबाने वाली मांसपेशियों का तालमेल।

अतिरिक्त परीक्षा के तरीके। रेडियोग्राफी (रेडियोग्राफ का प्रकार और विश्लेषण)। इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री। पीरियडोंटल इंडेक्स।

ए) प्रारंभिक निदान में दो भाग होने चाहिए:

1. अंतर्निहित रोग और इसकी जटिलताएं; (गंभीरता, व्यापकता)।

2. सहवर्ती रोग - दंत और सामान्य। निदान के पहले भाग को परिभाषित किया जाना चाहिएदंत प्रणाली में रूपात्मक, कार्यात्मक और सौंदर्य संबंधी विकार, साथ ही साथ उनके एटियलजि। मुख्य रोग वह है जिसके साथ रोगी ने आवेदन किया और जो आर्थोपेडिक उपचार के अधीन है।

जटिलताओं को उल्लंघन माना जाना चाहिए, एटिऑलॉजिकल और रोगजनक रूप से अंतर्निहित बीमारी से जुड़ा हुआ है। सहवर्ती रोगों (निदान का दूसरा भाग) में वे शामिल हैं जिनका इलाज अन्य प्रोफाइल के दंत चिकित्सकों द्वारा किया जाना चाहिए। सामान्य बीमारियों में से, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि आर्थोपेडिक उपचार को अस्थायी रूप से स्थगित किया जा सकता है, आदि।

रूपात्मक विकारों में शामिल हैं: कुरूपता, दांतों और दांतों के दोष, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ की विकृति, जीभ, मौखिक श्लेष्मा।

नोट: 1. निदान तैयार करते समय, काटने की विसंगतियों को कोण के वर्गीकरण के अनुसार निर्धारित किया जाना चाहिए: कैनेडी के अनुसार दांतों में दोष:

केलर, श्रोएडर, आई.एम. ओक्समैन के अनुसार दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति में वायुकोशीय प्रक्रिया के शोष का प्रकार।

2. निदान के पहले भाग में, प्रतिस्थापित किए जाने वाले दोषपूर्ण कृत्रिम अंग की उपस्थिति पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

3. कुछ मामलों में, अंतिम निदान से पहले, एक पूर्व जुवेंटीबस निदान, यानी परीक्षण उपचार के बाद निदान किया जा सकता है।

उदाहरण: निचले जबड़े के दांतों का दोष, कैनेडी वर्ग 1, दूसरे ऊपरी दाहिने दांत का कछुआ, ऊपरी जबड़े के कृन्तकों का फलाव, जीभ का छोटा फ्रेनुलम, कई क्षरण। आम बीमारी मिर्गी है।

बी) विभेदक निदान।

सी) अंतिम निदान।

8. उपचार योजना। उद्देश्य डेटा और निदान के आधार पर, एक उपचार योजना तैयार की जाती है। योजना में प्रोस्थेटिक्स के लिए मौखिक गुहा तैयार करना शामिल होना चाहिए। कार्यात्मक और सौंदर्य की दृष्टि से रोगी को सबसे तर्कसंगत प्रकार के प्रोस्थेटिक्स की सिफारिश करना आवश्यक है।

9. डायरी। डायरी केवल वास्तविक कार्य को रिकॉर्ड करती है (नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला चरणों का वर्णन करने की आवश्यकता नहीं है !!!)।

10. एपिक्रिसिस। उपनाम, नाम, रोगी का संरक्षक, प्रवेश की तिथि, निदान। आर्थोपेडिक उपचार, रोग का निदान के अंत तक रोगी की सामान्य और स्थानीय स्थिति में परिवर्तन का वर्णन करें।

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"तालिका - 080200.68 प्रबंधन प्रोफ़ाइल उत्पादन प्रबंधन की दिशा में शैक्षिक प्रक्रिया सुनिश्चित करने के लिए शैक्षिक संगठन द्वारा विकसित शैक्षिक, कार्यप्रणाली, पद्धति और अन्य प्रलेखन पर जानकारी। पाठ्यक्रमसामग्री 1. अनुशासन में शैक्षिक और कार्यप्रणाली परिसर समकालीन मुद्दों 1 प्रबंधन, 2013 2. सेमिनार आयोजित करने के लिए दिशानिर्देश और ... "

"एन.वी. मिखाइलोवा घरेलू इतिहास रूसी संघ के शिक्षा और विज्ञान मंत्रालय द्वारा मानविकी में अध्ययन कर रहे उच्च शिक्षण संस्थानों के छात्रों के लिए पाठ्यपुस्तक के रूप में स्वीकृत KNORUS MOSCOW 2013 UDC 94 (47) (075.8) LBC 63.3 (2) 73 M69 समीक्षक: N.I. ग्लेज़ुनोवा, लोक प्रशासन और राजनीति विभाग के प्रमुख स्टेट यूनिवर्सिटीप्रबंधन, आदि विज्ञान, प्रो., ए.ए. कोरोलेव, इतिहास विभाग के प्रमुख, मानविकी के लिए मास्को विश्वविद्यालय, सम्मानित। कर्ता..."

"प्राथमिकता राष्ट्रीय परियोजना शिक्षा रूसी लोगों की मित्रता विश्वविद्यालय एम.जी. प्रभावी नीति ट्यूटोरियल मॉस्को 2008 की अनोखिन आधुनिक तकनीकें अभिनव शैक्षिक कार्यक्रम 1 रूस की पीपुल्स फ्रेंडशिप यूनिवर्सिटी का अभिनव शैक्षिक कार्यक्रम नवीन शैक्षिक कार्यक्रमों के एक परिसर का निर्माण और एक अभिनव शैक्षिक वातावरण का गठन, जो रूसी संघ के राज्य हितों को प्रभावी ढंग से लागू करने की अनुमति देता है। निर्यात प्रणाली के माध्यम से...»

"उच्च व्यावसायिक शिक्षा के संघीय राज्य बजटीय शैक्षिक संस्थान द्वारा रूसी संघ के शिक्षा और विज्ञान मंत्रालय सेंट पीटर्सबर्ग स्टेट यूनिवर्सिटी ऑफ इकोनॉमिक्स एंड फाइनेंस डिपार्टमेंट ऑफ थ्योरी एंड हिस्ट्री ऑफ स्टेट एंड लॉ गाइडलाइंस फॉर डिसिप्लिन ऑफ स्टेट थ्योरी एंड लॉ कोर्सवर्क लिखने के लिए प्रशिक्षण की दिशा: 030900-न्यायशास्त्र योग्यता (डिग्री) स्नातक: बीए प्रकाशन...»

"गार्निक ए। वी।, नलिविको जीआर, शेवचेंको जी। आई। लैटिन भाषा बेलारूस गणराज्य के शिक्षा मंत्रालय द्वारा उच्च कानूनी विशिष्टताओं के छात्रों के लिए एक पाठ्यपुस्तक के रूप में स्वीकृत है। शिक्षण संस्थानोंमिन्स्क बीएसयू 2002 यूडीसी 471 (075.8) एलबीसी 81.2लैटिन-923 जी20 समीक्षक: शास्त्रीय भाषाशास्त्र विभाग, मिन्स्क राज्य भाषाई विश्वविद्यालय; सिर यूरोपीय मानविकी विश्वविद्यालय के शास्त्रीय और स्लाव भाषाशास्त्र विभाग के प्रमुख, भाषा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर...»

मास्को मेडिकल अकादमी। आई. एम. सेचेनोवा

मैक्सिलोफेशियल सर्जरी विभाग

दंत चिकित्सा में चिकित्सा इतिहास।

कलाकार: चौथे वर्ष का छात्र

ब्रिट्सको दिमित्री बोरिसोविच

शिक्षक:

मास्को 2001

पासपोर्ट हिस्सा:

उपनाम, नाम, रोगी का संरक्षक: फिल्कोव सर्गेई वेलेरिविच

आयु: 21

लिंग पुरुष

पेशा और काम करने का स्थान: मास्को आंतरिक मामलों का विभाग "ओब्रुचेव्स्की" जिला निरीक्षक

वैवाहिक स्थिति: विवाहित नहीं

निवास स्थान: मॉस्को लेनिन्स्की प्रॉस्पेक्ट 109 / 1-1-9

भर्ती के समय रोगी की शिकायतें:दाहिनी ओर के निचले जबड़े में सूजन होने पर, मुँह खोलते समय दर्द होने पर, चबाने पर, कम तीव्रता का दर्द जो निचले जबड़े के भारित होने पर, सुस्त प्रकृति का होता है। व्यथा, गतिशीलता 8∣, लोड के तहत। पारो-कक्षीय रक्तगुल्म दाईं ओर।

इतिहास मोरबी: 18 नवंबर 2001 को पीड़िता को लात मारी दाहिना आधाव्यक्तियों, जिसके बाद उपरोक्त शिकायतें उठीं। चोट के समय, चेतना का कोई नुकसान नहीं हुआ था, पीड़ित ने भविष्य में मतली, चक्कर आना और सिरदर्द की उपस्थिति से इनकार किया। 19 नवंबर, 2001 को, रोगी निवास स्थान पर आपातकालीन कक्ष में गया, जहाँ उसे मैक्सिलोफेशियल सर्जरी के क्लिनिक में एक रेफरल मिला, जहाँ रोगी को चोट लगने के 24 घंटे से अधिक समय के बाद भर्ती कराया गया था।

इलाज के समय रोगी की शिकायतें:पेरेस्टेसिया महसूस होने पर, दायीं ओर के निचले जबड़े में समय-समय पर क्रंच होना, रात में तेज होना।

इतिहास जीवन:

1) संक्षिप्त जीवनी संबंधी जानकारी:

13 मई, 1980 को मास्को में जन्मे, जहाँ उन्होंने हाई स्कूल से स्नातक किया। रहने की स्थितिअच्छे थे (अपने परिवार के साथ एक अलग अपार्टमेंट में रहते थे)। 18 साल की उम्र में, उन्हें सशस्त्र बलों में सेवा करने के लिए बुलाया गया था। सेना में सेवा देने के बाद, वह आंतरिक मामलों के ओब्रुचेवस्की विभाग में एक जिला निरीक्षक के रूप में काम करता है

2) पिछले रोग:

मरीज के अनुसार बचपन में उन्हें खसरा, रूबेला, चिकन पॉक्स, गलसुआ हो गया था। उसे शायद ही कभी सर्दी थी। कोई पुरानी बीमारियां नहीं हैं।

3) रोगी माता-पिता में वंशानुगत रोगों की उपस्थिति से इनकार करता है। दवाओं, भोजन, पौधों और जानवरों से एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ अनुपस्थित हैं।

4) बुरी आदतें: कोई भी नहीं।

दर्जा प्रसेन्स:

राज्य: अपेक्षाकृत संतोषजनक।

स्थान: सक्रिय।

शरीर के प्रकार: नॉर्मोस्टेनिक। ऊंचाई 172 सेमी वजन 65 किलो।

त्वचा: सामान्य रंग और नमी, साफ। त्वचा का मरोड़ होना सामान्य है। चमड़े के नीचे की वसा परत का विकास मध्यम है।

कंकाल प्रणाली: वक्रता, उभड़ा हुआ और अन्य विकृतियाँ प्रकट नहीं हुईं।

मासपेशीय तंत्रए: विकास की अच्छी डिग्री।

जोड़ों की जांच: जोड़ों में सक्रिय और निष्क्रिय गति सीमित नहीं है, दर्द रहित, सूजन, जोड़ों की विकृति का पता नहीं चला।

लिम्फ नोड्स: पश्चकपाल, पैरोटिड, ग्रीवा, अक्षीय, वंक्षण स्पष्ट नहीं हैं।

श्वसन प्रणाली: कोई शिकायत नहीं। नाक से साँस लेना मुफ़्त है, दोनों आधा छातीसमान रूप से सांस लेने में भाग लेते हैं, तालु पर दर्द रहित होते हैं, आवाज कांपना नहीं बदला जाता है। एनपीवी 16 प्रति मिनट। टक्कर पर, एक स्पष्ट फुफ्फुसीय ध्वनि, गुदाभ्रंश पर, vesicular श्वास, कोई घरघराहट नहीं।

संचार अंग:कोई शिकायत नहीं हैं। जांच करने पर: हृदय कूबड़, हृदय आवेग अनुपस्थित है। पूर्ववर्ती क्षेत्र में कोई स्थानीय अस्थानिक धड़कन नहीं है। एपेक्स बीट को 5वें इंटरकोस्टल स्पेस में मिडक्लेविकुलर लाइन से औसत दर्जे का निर्धारित किया जाता है। पैल्पेशन पर कोई स्थानीय दर्द नहीं होता है। ऑस्केल्टेशन के दौरान, स्वर स्पष्ट, लयबद्ध होते हैं, कोई शोर नहीं होता है, हृदय गति 70 होती है। रेडियल धमनियों पर नाड़ी समान 70 प्रति मिनट होती है, संवहनी दीवार चिकनी होती है। धमनी दबाव: 120/80 मिमी। आर टी. कला। पैरों की नसों की जांच करते समय, विस्तार, यातना का पता नहीं चला।

पेट के अंग:कोई शिकायत नहीं हैं। भूख सामान्य है। पेट सममित है, बड़ा नहीं है, तालु पर नरम, दर्द रहित है। पैल्पेशन पर लीवर सामान्य, दर्द रहित होता है। कुर्सी नियमित है। प्लीहा IX-XI पसलियों के बीच स्थित, बढ़े हुए नहीं, स्पर्श करने योग्य, दर्द रहित नहीं है।

मूत्र प्रणाली: कोई शिकायत नहीं, पेशाब मुफ्त है। गुर्दे पल्पेट नहीं होते हैं। Pasternatsky का लक्षण दोनों तरफ नकारात्मक है।

तंत्रिका-मानसिक क्षेत्र:

रोगी अंतरिक्ष, समय और स्वयं में सही ढंग से उन्मुख होता है। संपर्क, संवाद करने को तैयार। धारणा बिगड़ा नहीं है। ध्यान कमजोर नहीं होता है। स्मृति सहेजी गई। बुद्धि उच्च है। सोच परेशान नहीं है। मूड सम है, व्यवहार पर्याप्त है। कोई सिरदर्द नहीं, कोई बेहोशी नहीं। मोटर और प्रतिवर्त क्षेत्रों की कपाल नसों की जांच से कोई रोग परिवर्तन नहीं हुआ। संवेदनशीलता गड़बड़ी नोट नहीं की जाती है। त्वचाविज्ञान लाल लगातार नहीं है।

दर्जा स्थान:जांच करने पर, दाईं ओर एक पैरो-ऑर्बिटल हेमेटोमा होता है, निचले जबड़े के क्षेत्र में एक हेमेटोमा के कारण दाईं ओर सूजन के कारण चेहरे की विषमता होती है। पल्पेशन पर, नरम स्थिरता, दर्द रहित, फजी आकृति के साथ। सूजन के क्षेत्र में त्वचा की स्थिति और रंग नहीं बदला है। हड्डी की कोई विकृति नहीं है। वेस्टिबुल और मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली हल्के गुलाबी रंग की, साफ, पारदर्शी लार से सिक्त होती है। रबर बैंड के साथ तय हुक लूप के साथ दो जबड़े के स्प्लिंट्स लगाने के कारण मौखिक गुहा की आगे की जांच संभव नहीं है। स्प्लिंटिंग के कारण जोड़ टूट गया है। काटने की स्थिति नहीं बदली है। रोगी दांतों के माध्यम से तरल भोजन खाता है।

सर्वेक्षण ऑर्थोपैंटोमोग्राम के अनुसार, दंत सूत्र: 8765432पी|पी234पी678

076543पीपी|12345670

अस्थायी निदान:क्षेत्र में निचले जबड़े का खुला अभिघातजन्य फ्रैक्चर 8|.

क्रमानुसार रोग का निदान:दाहिनी ओर निचले जबड़े के एक दर्दनाक बंद फ्रैक्चर के साथ, दाईं ओर निचले जबड़े की अव्यवस्था।

उपचार योजना:

ओएमएस के ढांचे के भीतर परीक्षा।

4 सप्ताह की अवधि के लिए निचले जबड़े का स्थिरीकरण।

लकीर 8|.

एंटीबायोटिक चिकित्सा का एक कोर्स।

मजबूत करने वाले एजेंट।

परीक्षा से पता चला:

RW, HIV, HbsAg के परिणाम नकारात्मक हैं।

पूर्ण रक्त गणना दिनांक 11/20/01:

एरिथ्रोसाइट्स: 4.68 x 10 12 / एल

हीमोग्लोबिन: 145.8 ग्राम/ली

हेमेटोक्रिट: 40%

ल्यूकोसाइट्स: 12.3 x 10 9 / एल

बैंड: 3%

खंडित: 72%

लिम्फोसाइट्स: 15%

मोनोसाइट्स: 10%

ईएसआर: 30 मिमी / एच

रक्त कोगुलोग्राम दिनांक 20.11.01: फाइब्रिनोजेन स्तर में वृद्धि।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण दिनांक 11/20/01: ग्लूकोज के स्तर में 116 मिलीग्राम / डीएल तक वृद्धि;

कुल बिलीरुबिन - 2.1 मिलीग्राम / डीएल।

ब्लड ग्रुप I, Rh पॉजिटिव

यूरिनलिसिस दिनांक 11/20/01:

एसीटोन: तेजी से सकारात्मक

ल्यूकोसाइट्स: 2 - 4 प्रति क्षेत्र देखने के लिए

एरिथ्रोसाइट्स: 0-2 प्रति क्षेत्र देखने के लिए

कीचड़: बहुत

बैक्टीरिया: थोड़ा

एक्स-रे परीक्षा दिनांक 11/20/01: ऑर्थोपेंटोग्राम पर, विस्थापन के बिना, दाईं ओर निचले जबड़े के कोण के क्षेत्र में हड्डी के ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन निर्धारित किया जाता है। 8| फ्रैक्चर लाइन के क्षेत्र में स्थित है।

नैदानिक ​​निदान:क्षेत्र में निचले जबड़े का खुला अभिघातजन्य फ्रैक्चर 8|.

इलाज:

स्थानीय घुसपैठ के तहत संज्ञाहरण हटा दिया गया 8|.

हुक लूप के साथ बिमैंडिबुलर स्प्लिंट्स के साथ स्प्लिंटिंग किया गया था। में काटो सही स्थान, घटक रबर बैंड के साथ तय किया गया है।

Lincomycin 2% 3 मिली x दिन में 3 बार IM।

निस्टैटिन 500 इकाइयां। x दिन में 4 बार।

सुप्रास्टिन 1 टन x 2 बार एक दिन।

मल्टीविटामिन 2 टैबलेट x दिन में 3 बार।

भविष्यवाणी:स्थिरीकरण और प्रवेश की रोगी शर्तों को बनाए रखते समय दवाईअनुकूल।

रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय

सेराटोव राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय

हड्डी रोग दंत चिकित्सा विभाग

रोग इतिहास

रोगी का नाम:

निदान:34, 35, 36, 44, 45, 46 दांतों की अनुपस्थिति,तृतीयकैनेडी वर्ग। टूथलेस ऊपरी जबड़ाद्वितीयश्रोएडर प्रकार। ऊपरी जबड़े की श्लेष्मा झिल्ली की स्थितिमैंआपूर्ति वर्ग।

क्यूरेटर -

सेराटोव 2005

सामान्य जानकारी

रोगी का नाम:

उम्र : 48 साल।

उच्च शिक्षा।

पेशा: मैकेनिक।

वैवाहिक स्थिति: विवाहित।

निवास की जगह

रोगी से पूछताछ

रोगी 23 दिसंबर, 2005 को एक सौंदर्य दोष, उपस्थिति में बदलाव, चबाने और भाषण के कार्य का उल्लंघन की शिकायतों के साथ आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा के क्लिनिक में गया था।

रोगी का जीवन इतिहास

1958 में सेराटोव शहर में पैदा हुए, एक पूर्ण परिवार में, इकलौता बच्चा था। से बचपनसामान्य रूप से विकसित और विकसित हुआ। मानसिक और शारीरिक विकास के मामले में भी वह अपने साथियों से पीछे नहीं रहे। 8 साल की उम्र से मैं स्कूल गया। हाई स्कूल से स्नातक होने और उच्च तकनीकी शिक्षा प्राप्त करने के बाद, वह सेना में शामिल हो गए, जहाँ उन्होंने 3 साल तक सेवा की। सेना के बाद उन्हें CHPP-5 में मैकेनिक की नौकरी मिल गई। 40 साल की उम्र में उन्होंने काम की जगह बदली, बेसाल्ट प्लांट में नौकरी मिल गई।

व्यावसायिक खतरे: 8 वर्षों के भीतर, जो नौकरी परिवर्तन से जुड़ा है।

पिछली बीमारियाँ: बचपन में, वह संक्रामक पैरोटाइटिस, खसरा से बीमार था, और अक्सर उसे टॉन्सिलिटिस होता था। सेना में सेवा करते हुए, उन्हें कोलेसिस्टिटिस का सामना करना पड़ा, फिर 10, 15 और 25 वर्षों के बाद उन्हें कोलेसिस्टिटिस के तीन तीव्र हमले हुए, वे तीन बार अस्पताल में रहे, कोई सर्जिकल उपचार नहीं किया गया। आंतों के संक्रमण से इनकार किया जाता है। कोई रक्त आधान नहीं किया गया था। तपेदिक, उपदंश और यौन संचारित रोग इनकार करते हैं। 1997 में उन्हें निमोनिया हो गया।

पिछली बीमारियाँ: बचपन में, वह संक्रामक पैरोटाइटिस, खसरा से बीमार था, और अक्सर उसे टॉन्सिलिटिस होता था। सेना में सेवा करते हुए, उन्हें कोलेसिस्टिटिस का सामना करना पड़ा, फिर 10, 15 और 25 वर्षों के बाद उन्हें कोलेसिस्टिटिस के तीन तीव्र हमले हुए, वे तीन बार अस्पताल में रहे, कोई सर्जिकल उपचार नहीं किया गया। आंतों के संक्रमण से इनकार किया जाता है। कोई रक्त आधान नहीं किया गया था। तपेदिक, उपदंश और यौन संचारित रोग इनकार करते हैं। 1997 में उन्हें निमोनिया हो गया।

आदतन नशा: 19 से 42 साल की उम्र तक धूम्रपान, एक दिन में एक पैकेट सिगरेट, वर्तमान में धूम्रपान नहीं करता है। शराब का दुरुपयोग नहीं करता है।

एलर्जी का इतिहास: दवाओं, घरेलू पदार्थों और खाद्य पदार्थों के प्रति असहिष्णुता नोट नहीं की जाती है।

पारिवारिक इतिहास: 1977 से विवाहित, उसके दो बेटे हैं।

आनुवंशिकता बोझ नहीं है।

वर्तमान बीमारी का इतिहास

ऊपरी जबड़े में दांतों के पूरी तरह से खराब होने और निचले जबड़े के दांतों में दोष होने का कारण क्षरण और इसकी जटिलताएं हैं। जीवन की अवधि में 42 से 48 वर्ष तक दांतों का निष्कर्षण किया गया था। हिंसक प्रक्रिया की प्रगति रोगी के नए कार्यस्थल पर परिणामी व्यावसायिक खतरों से जुड़ी होती है। मरीज का इलाज जिला दंत चिकित्सालय में किया गया। जटिल क्षरण के लिए दांतों का अंतिम निष्कर्षण 3 महीने पहले किया गया था। पहले, किसी भी आर्थोपेडिक कृत्रिम अंग और उपकरणों का उपयोग नहीं किया जाता था।

उद्देश्य अनुसंधान

मरीज की स्थिति संतोषजनक है। चेतना संरक्षित है। शरीर का तापमान सामान्य है। ऊंचाई 170 सेमी, वजन 73 किलो, संवैधानिक प्रकार - हाइपरस्थेनिक। स्थिति सक्रिय है। चमड़े के नीचे के ऊतक को मध्यम रूप से व्यक्त किया जाता है। कोई एडिमा नहीं हैं। लिम्फ नोड्स पल्पेबल नहीं हैं।

चेहरे की बाहरी परीक्षा

चेहरे का भाव शांत है। चेहरे का विन्यास नहीं बदला है। सामान्य रंग की त्वचा, छीलने, सूखापन, कोई सूजन नहीं, सामान्य लोच, सूखापन, दाने, खरोंच, रक्तस्राव का पता नहीं चला

चेहरे के निचले तिहाई की ऊंचाई कम हो जाती है। नासोलैबियल और चिन फोल्ड को गहरा किया जाता है। मुंह के कोने नीचे होते हैं, ऊपरी होंठ डूब जाते हैं। ठोड़ी बाहर निकलती है। कोई चेहरे की विषमता नहीं है।

मुंह खोलना स्वतंत्र है। निचले जबड़े की गति चिकनी होती है, पक्षों में कोई विचलन नहीं होता है

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स स्पष्ट नहीं हैं।

मुंह की परीक्षा

होंठों की लाल सीमा पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के बिना होती है, होंठ पर्याप्त रूप से सिक्त होते हैं, कोई सूखापन, कटाव, दरारें या क्रस्ट नहीं होते हैं।

गालों की श्लेष्मा झिल्ली हल्के गुलाबी रंग की, अच्छी तरह से हाइड्रेटेड होती है। फुफ्फुस, अखंडता का उल्लंघन प्रकट नहीं होता है। ऊपरी और निचले होंठों के फ्रेनुलम काफी स्पष्ट होते हैं। मसूड़े हल्के गुलाबी रंग के होते हैं, मध्यम रूप से सिक्त होते हैं। जिंजिवल पैपिला का रंग हल्का गुलाबी, आकार में सामान्य, अखंडता को तोड़े बिना होता है। जब एक उपकरण के साथ दबाया जाता है, तो छाप जल्दी से गायब हो जाती है।

चबाने और चेहरे की मांसपेशियों का स्वर सामान्य है।

होंठ, गाल, कठोर और मुलायम तालू की श्लेष्मा झिल्ली हल्के गुलाबी रंग की होती है, सामान्य रूप से सिक्त होती है, रोग संबंधी परिवर्तनों के बिना, कोई सूजन नहीं देखी जाती है।

प्रोस्थेटिक बेड की श्लेष्मा झिल्ली घनी, मध्यम रूप से कोमल होती है।

जीभ सामान्य आकार की होती है, जीभ की श्लेष्मा झिल्ली हल्की गुलाबी, अच्छी तरह से सिक्त होती है। जीभ का पिछला भाग साफ होता है, कोई उच्छृंखलता, दरारें, अल्सर नहीं होते हैं। जीभ में दर्द, जलन, सूजन का पता नहीं चलता है। पैथोलॉजिकल परिवर्तन के बिना जीभ के कूपिक तंत्र की स्थिति।

ग्रसनी हल्के गुलाबी रंग की होती है, सामान्य रूप से बिना एडिमा के सिक्त होती है। टॉन्सिल बढ़े हुए नहीं थे, लैकुने में कोई प्यूरुलेंट प्लग नहीं पाए गए, और कोई पट्टिका नहीं थी।

ऑर्थोगैथिक प्रकार के अनुसार वायुकोशीय प्रक्रियाओं का अनुपात।

अतिरिक्त शोध विधियां

एक्स-रे परीक्षा। ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया के शोष की औसत डिग्री होती है।

ऊपरी जबड़े पर कृत्रिम अंग के खराब निर्धारण के लिए, चबाने, भाषण, सौंदर्य दोष के कार्यों का उल्लंघन।

दांत 10 साल पहले जटिल क्षरण के कारण खो गए थे, ऊपरी और आंशिक रूप से पूर्ण हटाने योग्य लैमेलर डेन्चर बनाए गए थे हटाने योग्य कृत्रिम अंगनिचले जबड़े पर, सभी आवश्यकताओं को पूरा करना। छह माह पहले फिक्सेशन खराब हो गया था। एलर्जी संबंधी इतिहास का बोझ नहीं है। टाइफस, मलेरिया, तपेदिक, बोटकिन रोग, नसें। बीमारी से इनकार करते हैं।

निष्पक्ष

चेहरा सममित है, त्वचा सामान्य रंग, तापमान, आर्द्रता की है, बिना दृश्यमान रोग परिवर्तनों के। चेहरे के निचले तीसरे हिस्से की ऊंचाई कम हो जाती है, नासोलैबियल और ठुड्डी की सिलवटों का उच्चारण किया जाता है, मुंह के कोने और नाक के सिरे नीचे होते हैं, ऊपरी होंठ डूब जाते हैं और ठुड्डी को आगे की ओर धकेल दिया जाता है। भाषण धुंधला है, अस्पष्ट है। मुंह पूरी तरह से खुलता है, मौखिक गुहा का वेस्टिबुल मध्यम गहराई का होता है, वेस्टिबुल की श्लेष्मा झिल्ली और स्वयं मौखिक गुहा, कठोर और नरम तालू, जीभ और तालु के मेहराब बिना दिखाई देने वाले रोग परिवर्तन, हल्के गुलाबी रंग के होते हैं। ऊपरी होंठ का फ्रेनुलम वायुकोशीय प्रक्रिया के ऊपर से 5 मिमी तक की नाल के रूप में स्थित होता है। लेकिन ऊपरी जबड़े की पार्श्व सतह में 3 बुक्कल बैंड होते हैं, pterygo-mandibular फोल्ड का उच्चारण किया जाता है। कठोर और नरम तालू (लाइन ए) के बीच की सीमा 3-4 मिमी चौड़ी होती है, जो मैक्सिलरी ट्यूबरकल के स्तर पर स्थित होती है। कठोर तालू के पूर्वकाल तीसरे में 3-4 अनुप्रस्थ सिलवटें होती हैं, तीक्ष्ण पैपिला को मध्यम रूप से व्यक्त किया जाता है, टोरस को कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है। ऊपरी जबड़े और मैक्सिलरी ट्यूबरकल की वायुकोशीय प्रक्रिया का शोष मध्यम रूप से स्पष्ट होता है, तालु की तिजोरी थोड़ी चपटी होती है, संक्रमणकालीन गुना का मध्य स्थान और फ्रेनुलम और बुक्कल डोरियों के लगाव के बिंदु (वायुकोशीय प्रक्रिया के शीर्ष के करीब) श्रोएडर के अनुसार दूसरा प्रकार है, ऑक्समैन के अनुसार दूसरा प्रकार है। ऊपरी जबड़े को ढकने वाली श्लेष्मा झिल्ली गतिहीन, शोषित होती है, वायुकोशीय प्रक्रिया और तालू को एक पतली, फैली हुई परत से ढकती है। प्राकृतिक सिलवटों के लगाव के स्थान वायुकोशीय प्रक्रिया के शीर्ष के करीब स्थित हैं (सप्ली के अनुसार द्वितीय श्रेणी)। जीभ हाइपरट्रॉफाइड है, सबलिंगुअल ग्रंथियां वायुकोशीय रिज के शीर्ष के करीब स्थित हैं। लगभग 6 मिमी चौड़े एक शक्तिशाली रेशेदार बैंड के रूप में जीभ के फ्रेनुलम को वायुकोशीय प्रक्रिया के शिखर में बुना जाता है। रेट्रोमोलर क्षेत्र में रेट्रोमोलर पुच्छ नरम और कोमल होता है। आंतरिक तिरछी रेखा को चिकना किया जाता है, कोई एक्सोस्टोस नहीं होता है।

नैदानिक ​​निदान

रोगी की शिकायतों और रोगी की नैदानिक ​​​​परीक्षा के आधार पर, निदान किया गया था: जटिल क्षरण के कारण ऊपरी जबड़े में दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति। ऊपरी जबड़े ओक्समैन प्रकार II की वायुकोशीय प्रक्रिया का शोष, ऊपरी जबड़े के प्रकार II के पूरक के साथ श्लेष्म झिल्ली, चबाने का बिगड़ा हुआ कार्य, भाषण, सौंदर्य दोष।

प्रोस्थेटिक्स के उद्देश्य

  1. ऊपरी जबड़े के लिए पूरी तरह से हटाने योग्य लैमेलर डेन्चर बनाकर ऊपरी जबड़े में दांतों को पुनर्स्थापित करें।
  2. ओसीसीप्लस ऊंचाई को पुनर्स्थापित करें।
  3. चबाने, भाषण, सौंदर्यशास्त्र के कार्य को पुनर्स्थापित करें।