Încurcare dublă cu cordonul ombilical la 35. Încurcare cu cordonul ombilical - merită să-ți fie frică

Încurcarea cordonului apare la 25-30% dintre femeile însărcinate. Esența sa constă în faptul că cordonul ombilical se răsucește în jurul gâtului, corpului sau membrelor fătului sub forma unei bucle, încurcând uneori în mod repetat corpul copilului nenăscut. Medicina modernă a învățat să se ocupe de astfel de cazuri, iar majoritatea nașterilor cu încurcare a cordonului ombilical se termină cu succes. Luați în considerare în ordine tipurile de încurcare a cordonului, cauzele, diagnosticul și consecințele acesteia.

Există mai multe opțiuni pentru împletirea cordonului ombilical:

• singur - atunci când cordonul ombilical se înfășoară în jurul gâtului fătului o dată;
• dublu sau multiplu - mai multe ture ale cordonului ombilical în jurul gâtului;
• încurcare numai în jurul gâtului fătului - o buclă izolată;
• buclă combinată - cordonul ombilical este înfășurat în jurul corpului și/sau a membrelor copilului nenăscut;
• încurcare strânsă cu cordonul ombilical;
• răsucire slabă.

Încurcarea cordonului poate avea mai multe cauze:

• hipoxie sau inaniție de oxigen a fătului - provoacă o mișcare intrauterină activă a copilului nenăscut, care poate determina să se încurce cu cordonul ombilical;
• conținut crescut de adrenalină în sângele mamei, care contribuie, de asemenea, la creșterea activității fătului și, ca urmare, la încurcarea cu cordonul ombilical;
• cordonul ombilical prea lung, mai mult de 60 cm predispune la încurcarea fătului;
• polihidramnios - în prezența polihidramniosului, copilul are mult spațiu pentru mișcare și multe oportunități de a se încurca în cordonul ombilical care îl înconjoară.

Diagnosticul de încurcare a cordonului

În prezent, există mai multe metode de diagnosticare a încurcăturii cordonului:

• Diagnosticare cu ultrasunete - folosind ultrasunete, puteți stabili prezența încurcăturii cu cordonul ombilical deja pentru o perioadă de 17-18 săptămâni și puteți determina ce fel de încurcătură are loc - simplu, dublu sau combinat;
• CTG este un studiu cardiotocografic în care se înregistrează mișcările și bătăile inimii fătului, care stabilesc prezența hipoxiei și posibilitatea încurcării cu cordonul ombilical.

Încurcarea cordonului - consecințe pentru copil

Ultima întrebare, cea mai importantă, care îngrijorează viitoarele mămici este cât de periculoasă este încurcarea cordonului ombilical și care sunt consecințele acesteia. Cea mai comună și relativ inofensivă pentru un copil este o singură încurcare a cordonului ombilical în jurul gâtului. În acest caz, în timpul nașterii, medicul poate slăbi cu ușurință cordonul ombilical și îl poate îndepărta. Încurcarea dublă cu cordonul ombilical este considerată mai periculoasă, deoarece posibilele sale consecințe sunt înfometarea de oxigen și microtrauma vertebrelor cervicale. Copiii născuți cu o astfel de complicație la naștere pot fi predispuși la dureri de cap, hipertensiune arterială sau hipotensiune arterială și oboseală.

Încurcarea strânsă cu cordonul ombilical poate avea aceleași consecințe descrise mai sus, dar nașterea cu o astfel de încurcare poate fi complicată de asfixia fătului, care amenință să oprească respirația copilului. Acest lucru este extrem de rar, dar totuși în astfel de cazuri obstetricienii iau de obicei măsuri pentru efectuarea unei operații de cezariană de urgență.

În general, trebuie înțeles că atunci când cordonul ombilical este împletit în jurul gâtului, fătul suferă de hipoxie, dar consecințele lipsei de oxigen nu apar la toți copiii și severitatea poate fi, de asemenea, diferită. Pentru unii bebeluși, încurcarea cu cordonul ombilical nu le afectează sănătatea în viitor, pentru alții este plină de distonie vegetativ-vasculară, o încălcare a stării generale a corpului. Toate aceste afectiuni sunt tratate cu succes, iar daca se respecta regimul zilnic corect, copilul va creste puternic si sanatos.

După ce are loc fertilizarea cu succes și un mic ou fetal este atașat în siguranță de cavitatea uterină, devine necesar să se formeze cele mai importante elemente de legătură între fătul în creștere și, desigur, viitoarea mamă. Acesta este exact ceea ce este indisolubil legat, cordonul ombilical și. Își termină formația principală, de regulă, mai aproape de a 14-a săptămână.

Placenta îndeplinește multe funcții care sunt vitale pentru dezvoltarea completă intrauterină a bebelușului. Cordonul ombilical, la rândul său, ajută la obținerea tot ceea ce este necesar din corpul mamei, în special, oxigen și tot felul de nutrienți, pentru creșterea și dezvoltarea normală a fătului.

Acest cordon lung care se extinde din placentă, aproximativ din centrul ei, are o anumită dimensiune. In mod normal, lungimea organului corespunde la 40 - 60 cm, grosimea este de aproximativ 2 cm.Uneori, din diverse motive, cordonul ombilical este rasucit in jurul bebelusului. Acest lucru poate fi observat cu ultrasunete. Există diferite tipuri de ambalare. Unele dintre ele sunt foarte periculoase pentru făt, ceea ce provoacă adesea anxietate și anxietate în rândul viitoarelor mame.

Structura cordonului ombilical: caracteristici

Organul unic care este cordonul ombilical are două capete. Unul este atașat de făt în zona abdomenului, iar celălalt, respectiv, de placentă. În plus, cordonul ombilical are o structură specială. Acestea sunt trei vase mari protejate de o substanță asemănătoare jeleului. Vasele - o venă și două artere, asigură o nutriție bună și, pe de altă parte, producția de produse metabolice ale fătului.

„Jeleul lui Wharton”, cum se mai numește, substanța situată între și în jurul vaselor, le protejează de deformare. Prin urmare, cu cât este mai mult, cu atât vena și arterele sunt mai puțin expuse la efectele nedorite. Acest lucru are un efect pozitiv asupra sângelui care trece prin ele, respectiv, oferind o nutriție bună pentru bebeluș și, prin urmare, dezvoltarea lui normală.

Cordonul ombilical poate fi de diferite dimensiuni. Până la sfârșitul sarcinii, crește până la o lungime medie de 60 - 70 cm.Grosimea corespunde cu aproximativ 2 cm.Cordonul ombilical, datorită structurii sale unice, poate rezista, și fără nici un rău pentru copil, sarcini semnificative. . Dar nu sunt excluse abaterile, care uneori pot deveni o problemă nu numai în timpul sarcinii, ci și în timpul nașterii.

Probleme cu cordonul ombilical și amenințarea cu bucle în gât

Fiecare sarcină este specială și dezvoltarea bebelușului, inclusiv intrauterină, are loc, desigur, complet individual. Nu există excepții pentru placentă sau cordonul ombilical. Desigur, există anumite standarde. De exemplu, în ceea ce privește lungimea cordonului ombilical. Dacă lungimea sa este mai mare de 70 cm, atunci aceasta este deja considerată o abatere. Un cordon ombilical mai scurt de 40 cm poate deveni si el o problema pentru dezvoltarea normala a fatului, si mai ales in timpul nasterii.

O creștere a lungimii cordonului ombilical poate provoca diverse stări patologice. Un cordon prea lung este capabil să se înfășoare în jurul gâtului, trunchiului și membrelor copilului. Formarea așa-numitelor noduri de cordon ombilical este foarte periculoasă. Ele sunt împărțite în două grupe. Acestea sunt noduri adevărate și false. Adevărații sunt doar acea patologie cea mai periculoasă care poate duce la cele mai dăunătoare consecințe.

Bebelușul își petrece dezvoltarea intrauterină nu numai în stadiul de repaus. El, desigur, se mișcă în burtica mamei sale. Cu cât mișcările sale sunt mai puternice, cu atât este mai probabil să-și confunde gâtul cu cordonul ombilical. Activitatea fătului depinde de mai multe motive. În primul rând, aceasta este posibila formare a unei astfel de patologii nedorite precum hipoxia. Pur și simplu, aportul insuficient de oxigen în corpul bebelușului poate provoca o activitate crescută a acestuia, ceea ce devine unul dintre motivele încordării cu cordonul ombilical.

Încurcarea poate apărea și din cauza. Fătul are mai mult spațiu de mișcare, ceea ce înseamnă că probabilitatea de a se confunda cu cordonul ombilical crește.

Afectează mobilitatea bebelușului și regimul nutrițional al viitoarei mame. Activitatea lui poate fi stimulată prin folosirea de către mamă a băuturilor stimulatoare, de exemplu, ceai sau cafea tare. Reacția poate apărea și la un exces de condimente și usturoi în alimente. Chiar și un exces de băuturi de ciocolată și cacao poate excita copilul.

Nu ignora situațiile stresante. Fătul este foarte susceptibil la stările mamei planului emoțional, mental. Adrenalina și alți hormoni de stres au un efect extrem de negativ asupra comportamentului fătului, determinându-l să fie anxios, agitat.

Nu ultimul rol îl joacă dimensiunea cordonului ombilical. Dacă este prea lung, atunci acest lucru îi permite copilului să îl manipuleze liber, înfășurând nu numai gâtul, ci întregul însuși.

Potrivit statisticilor, aproximativ 20% din toți nou-născuții se nasc înveliți într-un cordon ombilical. Nu toate cazurile se termină tragic. Cu toate acestea, există multe mituri și semne care entuziasmează mintea viitoarelor mamici.

Unul dintre miturile destul de comune este refuzul categoric în timpul sarcinii a anumitor tipuri de muncă pur feminină, și anume țesut, tricotat, cusut. Se presupune că aceste procese contribuie la apariția unei patologii periculoase - încurcarea copilului cu cordonul ombilical. Da, pe vremuri, poate exista o tendință. Dar motivul ei era cu totul altul.

În acele zile, oamenii locuiau în locuințe întunecate, înfundate, care erau încălzite cu sobe pe lemne. O femeie însărcinată, în ciuda poziției sale speciale, a cusut, a tricotat și a țesut într-o astfel de casă. Aportul insuficient de oxigen a corpului mamei a afectat negativ bunăstarea copilului nenăscut. Din aceasta, a experimentat hipoxie și, în consecință, a început să se miște mai activ, învelindu-se involuntar cu cordonul ombilical.

O mamă modernă nu ar trebui să renunțe la activități atât de interesante și interesante, cum ar fi cusut sau tricotat. Principalul lucru este să nu suprasolicitați și să petreceți mai mult timp în aer curat.

Un alt mit nu permite unei femei însărcinate să își ridice adesea brațele sus deasupra capului, deoarece o astfel de poziție poate duce și la o patologie periculoasă. Într-adevăr, efort fizic mare, când alternativele la spălarea mâinilor sub formă de mașină de spălat și instalații sanitare nu fuseseră încă inventate, o femeie deseori suprasolicita.

Ridicarea greutăților în timp ce transportați apă, spălarea mâinilor, ridicarea mâinilor atunci când agățați rufele, toate acestea ar putea afecta negativ corpul unei femei însărcinate, pot provoca o creștere a tonusului uterin și apariția hipoxiei la făt. Bebelușul a încercat să compenseze lipsa de oxigen prin întărirea mișcărilor sale intrauterine. În consecință, în jurul acestuia s-ar putea forma bucle de cablu.

Modul modern de viață, cel mai adesea, munca sedentară, o mașină personală, o mașină de spălat și tot felul de alte aparate de bucătărie și de uz casnic, permit unei femei să fie mai puțin încărcată fizic. Prin urmare, medicii, dimpotrivă, recomandă femeilor însărcinate să-și sporească activitatea fizică. Mai mult, există tot mai multe metode noi în care presupusa activitate fizică are un efect benefic nu numai asupra mamei, ci și asupra bebelușului ei nenăscut.

Experții medicali consideră că încurcarea cordonului ombilical al fătului, inclusiv a gâtului acestuia, în stadiile incipiente, nu are practic niciun motiv de îngrijorare. Un copil în timpul sarcinii se poate încurca în cordonul ombilical de mai multe ori și se poate elibera de acesta.

Dacă sarcina a depășit pragul de 32 de săptămâni și încurcarea rămâne, atunci o astfel de patologie este deja în categoria celor periculoase. Mai ales dacă încurcătura are mai multe bucle și tensiune strânsă. În astfel de cazuri, se efectuează o monitorizare constantă a stării fătului, iar tactica nașterii este determinată preliminar.

Manifestări externe, simptome de încurcare

De obicei, nu există manifestări externe directe care să indice încurcarea fătului cu cordonul ombilical la viitoarea mamă. Medicii pot suspecta patologia prin semne indirecte. Dacă sarcina este unică, iar burta viitoarei mame nu este moderat de mare, atunci acest lucru indică cel mai probabil polihidramnios. Cu un astfel de diagnostic, bebelușul poate înfășura cordonul ombilical în jurul său.

Un alt simptom este mobilitatea excesivă a fătului. Din cauza hipoxiei, care poate fi rezultatul cordonului ombilical care împletește copilul, acesta încearcă să-și schimbe poziția și, prin urmare, viitoarea mamă nu are odihnă zi și noapte. Aceste simptome pot alerta atât femeia însărcinată, cât și medicul care o observă. De regulă, în astfel de cazuri, este prescrisă o examinare suplimentară.

Cum detectează medicii încurcarea

Pentru a stabili un diagnostic precis în cazul suspiciunii de încurcare și pentru a determina starea actuală a fătului, este de așteptat o întreagă gamă de studii. În primul rând, patologia poate fi văzută, de regulă, în timpul unei examinări cu ultrasunete. Deși în unele cazuri, nu se poate afla exact unde se află buclele, și anume lângă gât sau direct în jurul acestuia, chiar și cu ajutorul acestui echipament medical destul de inovator.

Acest lucru se datorează imposibilității imaginii într-un format tridimensional. Cu un astfel de studiu, bebelușul poate fi văzut doar din partea în care este întors spre ecran. Date mai mult sau mai puțin precise cu o astfel de examinare pot fi obținute numai din trimestrul 2.

O altă metodă este doplerometria. Doar datorită imaginii sale color a fluxurilor de sânge, este posibil să se determine exact unde se află cordonul ombilical și, în consecință, dacă există o încurcătură. În plus, metoda este de asemenea utilă prin aceea că viteza fluxului sanguin este determinată și în vasele întregului complex uterin-placentar.

Acest lucru face posibilă asumarea gradului de hipoxie fetală, dacă este cazul, a altor patologii, a căror cauză poate fi o încurcătură strânsă. Aceste studii sunt recomandate a fi efectuate în dinamică, deoarece datorită mișcării constante, poziția cordonului ombilical și, în consecință, încurcarea se poate schimba.

În a 33-a săptămână de sarcină, utilizarea cardiotocografiei este considerată eficientă. Cu ajutorul unor senzori speciali care sunt atașați la burta unei femei însărcinate, aceștia primesc date (o curbă) care indică activitatea inimii bebelușului. Dacă încurcătura există, atunci odată cu agitarea, ritmul cardiac, de regulă, scade.

Abia după trecerea întregului complex de studii, specialiștii pot determina starea bebelușului și pot lua decizia corectă cu privire la naștere.

Dacă se detectează o încurcare a fătului cu cordonul ombilical, sau mai degrabă cu gâtul acestuia, se așteaptă o examinare suplimentară a stării copilului. Dacă este satisfăcător și nu sunt detectate patologii, în special hipoxia, atunci nașterea poate continua ca de obicei. De regulă, acest lucru este posibil cu o singură tensiune și foarte slabă a cordonului ombilical în jurul gâtului fetal. Cu toate acestea, trebuie luate unele măsuri de precauție pentru a evita consecințele negative.

Deci, în prima etapă a nașterii, în primul rând, este necesar să se controleze bătăile inimii fătului la fiecare jumătate de oră. În a doua perioadă, o astfel de manipulare este efectuată după fiecare încercare. Dacă ritmul cardiac scade, atunci este posibilă stimularea procesului de naștere. Imediat ce capul bebelușului trece prin canalul de naștere, gâtul este imediat, dar cu mare grijă, eliberat din cordonul ombilical.

Cu încurcarea strânsă sau repetată, fătul poate suferi în continuare de o lipsă de oxigen în uter. În timpul nașterii care are loc în mod natural, situația se agravează. Cordonul ombilical în momentul eliberării bebelușului poate fi întins puternic, ceea ce este plin de prindere a vaselor prin care oxigenul și substanțele nutritive intră în copil. Deci, în această situație, poate apărea nu numai hipoxia, ci și sufocarea. Un alt pericol este desprinderea placentară, adică prematură, precum și sângerarea. Aceste patologii pot duce și la moartea copilului.

Când se diagnostichează încurcarea multiplă sau strânsă, de regulă, nașterea se efectuează prin cezariană. Cel mai adesea, operația este planificată pentru 37-38 de săptămâni de sarcină. Deși o astfel de intervenție chirurgicală nu este exclusă la o dată mai devreme, mai ales dacă medicii consideră că starea copilului este amenințătoare.

Măsurile preventive care pot elimina sau cel puțin reduce riscul dezvoltării unei patologii periculoase depind direct de cauzele care afectează apariția încurcăturii fătului cu cordonul ombilical.

În primul rând, o femeie care poartă un copil ar trebui să-și monitorizeze regimul. Mersul la aer curat, activitatea fizică moderată, o stare psihică și emoțională normală, precum și o alimentație bună, acestea sunt măsurile care contribuie la dezvoltarea normală a fătului, ceea ce înseamnă că previne multe patologii nedorite, inclusiv încurcarea cu un ombilical. cordon.

Există gimnastică specială care este concepută special pentru femeile însărcinate. Dacă nu există contraindicații, atunci o femeie ar trebui să aleagă cea potrivită pentru ea și să facă exerciții regulate. Există și tehnici care o vor învăța pe viitoarea mamă să respire corect. Acest lucru va permite corpului ei să primească mai mult oxigen, care joacă un rol important în prevenirea apariției hipoxiei la făt, un factor direct care provoacă încurcarea.

O femeie însărcinată trebuie să fie supusă la timp la o examinare, inclusiv o examinare cu ultrasunete planificată, să facă testele necesare, să urmeze toate instrucțiunile medicului care conduce sarcina. Dacă încurcarea cu cordonul ombilical este o patologie din categoria ereditară, atunci, în astfel de cazuri, viitoarei mame i se recomandă să-și monitorizeze starea de bine cu mai multă atenție. Puțin mai des decât în ​​timpul unei sarcini normale, vizitați un medic și faceți teste.

În general, măsuri preventive directe pentru a preveni încurcarea cordonului ombilical a gâtului fetal nu există.

Schimba tocmai începuse când un sonerie persistent în camera de urgență a sunat. O femeie însărcinată stătea în pragul maternității, însoțită de soțul ei și de o femeie de vârstă mijlocie (soacra, așa cum s-a dovedit în timpul conversației). Toți erau foarte entuziasmați...

Ar trebui să îmi fac griji?

După cum s-a dovedit, femeia a sosit după ce a fost supusă unui examen ecografic la clinica antenatală. Fără un preambul nejustificat, Julia (așa era numele femeii însărcinate) a spus: „Sunt de acord cu o operație cezariană, rudele vor aduce acum cele necesare”. „Stai, stai, hai să ne dăm seama mai întâi”, i-am răspuns și am invitat-o ​​pe Yulia în sala de examinare. S-a dovedit că Yulia are în prezent o încurcătură a cordonului ombilical în jurul gâtului fetal, iar o ecografie a relevat acest lucru. Acest fapt a îngrijorat foarte mult gravida și rudele ei, așa că au decis să meargă fără întârziere la maternitate.

Cordonul ombilical (sau cordonul ombilical) este un organ care functioneaza doar in timpul sarcinii si indeplineste o functie extrem de importanta de comunicare intre mama si fat. Componenta principală a cordonului ombilical sunt vasele - o venă, prin care sângele arterial curge de la mamă la făt, furnizând toate substanțele necesare vieții și oxigen, precum și două artere, prin care sângele venos al fătului. elimină deșeurile metabolice și dioxidul de carbon în corpul mamei.

Vasele cordonului ombilical sunt înconjurate de o substanță specială asemănătoare jeleului - jeleul Wharton, care, datorită consistenței sale, joacă un rol protector important - protejează vasele de strângere. În medie, lungimea cordonului ombilical este de 50-60 cm, grosimea este de 1,5-2 cm.Dacă lungimea cordonului ombilical este mai mare de 70 cm, se consideră lungă, dacă este mai mică de 40 cm - scurtă. O creștere a lungimii cordonului ombilical poate duce la diferite condiții patologice, cum ar fi încurcarea cordonului ombilical în jurul gâtului, trunchiului, membrelor fătului, formarea de noduri de cordon ombilical, care, la rândul lor, sunt împărțite în adevărate. si false. Este important de reținut că aproximativ o cincime din toți copiii născuți se nasc cu o încurcare a cordonului ombilical, iar acest lucru nu duce întotdeauna la încălcări ale stării intrauterine a fătului. Cert este că, în timp ce se află în uter, până în momentul nașterii, bebelușul nu respiră cu plămânii, așa că strângerea gâtului, care sperie mereu viitoarele mămici, nu este periculoasă pentru el. Problemele pot apărea atunci când există o încălcare a fluxului sanguin din cauza tensiunii sau compresiei cordonului ombilical din cauza încurcăturii repetate sau strânse.

Ce a arătat ecografia?

Conform examenului ecografic, s-a constatat că nu au existat semne de hipoxie (adică lipsă de oxigen) la făt, în timpul Doppler (un studiu care determină viteza fluxului sanguin în vasele principale ale uterului și fătului), au existat fără încălcări ale circulației uteroplacentare. Fătului corespunde termenului, există semne ale unei singure încurcături a cordonului ombilical în jurul gâtului fătului. „Uau, când mi-au făcut o ecografie, nu au spus nimic despre încurcătură”, a spus Yulia. „Este foarte posibil să nu fi existat atunci și nu este deloc necesar să rămână până la naștere”, i-am răspuns.

Într-adevăr, în practică, cazurile nu sunt neobișnuite când, conform ecografiei, s-a găsit o încurcătură a cordonului ombilical, iar copilul s-a născut fără el. Acest lucru se poate datora, în primul rând, faptului că buclele cordonului ombilical, conform ecografiei, erau în apropierea gâtului fătului, dar nu a existat nicio încurcătură ca atare și, în al doilea rând, atunci când fătul s-a mișcat, încurcarea cordonului ombilical. a fost eliminat de la sine (desigur, acest lucru se întâmplă, de regulă, cu o singură răsucire).

Factorii predispozanți pentru formarea încordării cordonului sunt creșterea activității motorii fetale, care se poate datora hipoxiei intrauterine (adică lipsei de oxigen), polihidramnios, creșterea adrenalinei în sângele mamei din cauza efectelor stresante. Este firesc ca în majoritatea covârșitoare a cazurilor, un cordon ombilical lung să ducă la încurcarea diferitelor părți ale corpului fetal.

Facem un diagnostic

Pentru a ne asigura că copilul Yulia se simte bine, am înregistrat o cardiotocogramă (CTG). Cu CTG, se înregistrează activitatea cardiacă a fătului, care este un indicator informativ al stării sale prenatale. Pentru a face acest lucru, pe burta viitoarei mame a fost atașat un senzor, care este conectat la dispozitiv. Yulia a stat întinsă pe pat pe o parte timp de 30 de minute, iar aparatul a înregistrat bătăile inimii fetale. Nu s-au găsit modificări patologice în CTG. Împreună cu Iulia, care deja se liniştise oarecum şi se înveseise, am ieşit la rudele care o aşteptau. Le-am explicat că în această situație, când avem o sarcină prematură, starea intrauterină a fătului este complet normală, doar din cauza încâlcirii cordonului ombilical, nu este indicat să se efectueze o naștere de urgență. Insarcinata linistita a plecat acasa cu sotul si soacra.

Pentru a determina pe deplin starea intrauterină a fătului, este necesar să se efectueze un set de studii, care să includă:

• procedura cu ultrasunete, în care este posibil să se vadă sau să se suspecteze încurcarea cordonului ombilical în jurul gâtului sau a altor părți ale fătului, deoarece în unele cazuri este foarte dificil să se distingă dacă buclele cordonului ombilical sunt situate în apropierea gâtului fetal sau acolo este o încurcătură: în acest studiu, nu avem posibilitatea unei imagini tridimensionale care să ne permită să vedem obiectul din toate părțile - de exemplu, să privim înapoi. Trebuie remarcat faptul că nu este posibilă determinarea lungimii cordonului ombilical în funcție de datele cu ultrasunete în timpul sarcinii, deoarece cordonul ombilical este, așa cum ar fi, „îndoit” în spațiul strâns dintre corpul copilului și peretele acestuia. uter;
• dopplerometrie- o metodă care permite, în primul rând, să se determine cu exactitate dacă există o încurcătură cu cordonul ombilical, deoarece mișcarea fluxului sanguin este afișată într-o imagine color și, în al doilea rând, să se diagnosticheze viteza fluxului sanguin în diferite vase ale uteroplacentarului complex;
• cardiotocografie, care vă permite să determinați nu numai ritmul cardiac al bebelușului, ci și reacția acestuia la propria sa (la înregistrarea CTG în timpul sarcinii) și la o creștere (în timpul nașterii), ceea ce vă permite să aflați cât de bine se simte fătul în acest moment .

Dacă, după efectuarea întregului complex de examinări, se determină că bebelușul se simte satisfăcător, atunci doar faptul de încurcare cu cordonul ombilical nu este o indicație pentru naștere operativă. Astfel de indicații pot apărea fie cu semne existente de deficiență de oxigen (hipoxie fetală), fie cu o combinație de încurcare a cordonului cu alte indicații pentru operație cezariană.

Încurcarea cordonului în jurul gâtului fetal: va fi o operație?

A trecut aproximativ o lună, am reușit deja să uit de acea vizită a Iuliei, când la următoarea datorie am fost invitată să o examinez pe femeia însărcinată care sosește. Ajuns la camera de urgenta, m-am intalnit din nou cu Yulia si cu sotul ei. S-a dovedit că timp de 3 ore femeia a fost îngrijorată de durerile de tracțiune în abdomenul inferior, care au devenit regulate și mai intense în urmă cu o oră. În timpul examinării, s-a dezvăluit că Yulia a intrat în procesul de naștere - colul uterin a fost deschis cu 3 cm, lichidul amniotic nu s-a scurs.

Femeia în travaliu are 24 de ani, aceasta este prima sarcină a Yuliei, nu au existat boli ginecologice, avorturi sau avorturi spontane. Ultima ecografie a fost efectuată în, conform datelor sale, se păstrează încurcarea cordonului ombilical în jurul gâtului fetal. Greutatea fetală estimată 3400 g vârsta gestațională în acest moment. În timpul auscultării (ascultarea tonurilor inimii fetale prin peretele abdominal anterior cu un tub special - un stetoscop obstetric), bătăile inimii fetale sunt clare, ritmice, ritmul cardiac este de 144 de bătăi pe minut, ceea ce este normal (ritmul cardiac normal de fatul este de 120-160 de batai pe minut). Contractii in momentul aparitiei unei forte slabe, dupa 10 minute, cu durata de 30 de secunde. După ce a finalizat istoricul nașterii și a plasat-o pe Yulia în secția prenatală, a fost imediat înregistrată cu un CTG (cardiotocogramă). Efectuarea CTG în timpul nașterii este o metodă absolut inofensivă și informativă pentru determinarea stării intrauterine a fătului și a răspunsului acestuia la activitatea contractilă a uterului, ceea ce determină tactica nașterii la fiecare pacient - poate ea să nască natural sau în interes a fătului, este necesară nașterea prin cezariană. În cazul Yulia, CTG-urile date depind de opțiunea de livrare aleasă. Din fericire, nu au fost detectate modificări patologice pe CTG. Julia își dorea foarte mult să nască ea însăși. Deoarece ea a avut toate șansele pentru asta, au decis să nască prin canalul natural de naștere, sub monitorizarea atentă a stării fetale.

Atunci când se încurcă cu cordonul ombilical, este foarte important să se monitorizeze atât starea fătului, cât și cursul procesului de naștere la mamă, deoarece în timpul nașterii încurcarea cu cordonul ombilical poate duce la o serie de complicații.

Cea mai frecventă complicație care apare atunci când se încurcă cu cordonul ombilical este apariția hipoxiei fetale, care apare ca urmare a comprimării vaselor cordonului ombilical atunci când este tras sau înfășurat strâns în jurul trunchiului, gâtului sau membrelor copilului. . Destul de des, acest lucru se întâmplă în momentul în care fătul începe să se miște prin canalul de naștere.

Cu încurcarea repetată cu cordonul ombilical, se formează un cordon ombilical scurt, care, în primul rând, poate împiedica fătul să se deplaseze de-a lungul canalului de naștere și, în al doilea rând, întinderea cu fiecare contracție, poate duce la prematur din peretele uterin (în mod normal, placenta se separă de peretele uterin după naștere fătului), ceea ce duce la necesitatea nașterii operaționale de urgență.

În cazuri rare, încurcarea repetată a cordonului ombilical în jurul gâtului fetal poate provoca complicații precum inserția extensoarelor capului fetal, care pot îngreuna nașterea unui copil în mod natural. Faptul este că, odată cu introducerea normală a fătului în pelvisul mamei, capul se află într-o stare de flexie moderată (în acest caz, bărbia fătului este presată pe piept, ceea ce permite ca capul să fie introdus corect în cavitatea pelviană și trece fără dificultate prin canalul de naștere în cea mai „favorabilă” - adică în cea mai mică dimensiune) - în această poziție, trece prin canalul de naștere în cea mai mică, cea mai convenabilă dimensiune. Buclele cordonului ombilical situate pe gât nu permit capului bebelușului să se îndoaie, ceea ce duce la faptul că capul este instalat în pelvisul mamei nu cu spatele capului, ci cu coroana, fruntea sau chiar cu față, ceea ce poate duce la dificultăți semnificative la nașterea fătului și, ca urmare, la traumatizarea acestuia.

În mod corect, trebuie spus că complicațiile de mai sus apar destul de rar și, cu asistență oferită în timp util și corespunzător, nu duc la consecințe adverse pentru mamă și făt.

Nașterea cu încurcare a cordonului ombilical

Au trecut 4,5 ore de la admiterea Yulia. Contracțiile au devenit rapid mai dese, mai puternice și mai lungi. În timpul reexaminării pe scaun, s-a dezvăluit că colul uterin s-a dilatat cu 7 cm, s-a efectuat o amniotomie (autopsie instrumentală) - 250 ml lichid amniotic transparent deschis. Potrivit CTG și ascultarea regulată a zgomotelor cardiace cu un stetoscop obstetric, starea fătului a fost satisfăcătoare. Yulia a refuzat anestezia medicală propusă, spunând că se simțea destul de normală.

Atunci când sunt încurcate cu cordonul ombilical, principiile nașterii au o serie de puncte importante:

• starea intrauterină a fătului este atent monitorizată prin CTG și prin ascultarea bătăilor inimii fetale prin peretele abdominal anterior;
• când apar semne de hipoxie fetală, tactica va depinde de perioada travaliului când apar aceste semne. Dacă în prima etapă a travaliului apar semne de suferință fetală (perioada de dilatare a colului uterin), când sfârșitul travaliului este încă departe, se efectuează o operație cezariană, dacă hipoxia fetală este detectată în a doua perioadă (perioada expulziei). a fătului), apoi pentru finalizarea rapidă a travaliului, atunci când capul este tăiat, se efectuează o disecție a perineului (epiziotomie), la nașterea capului, fără a aștepta nașterea întregului corp al copilului, ansele. ale cordonului ombilical sunt îndepărtate dacă este posibil.

final fericit

Era deja târziu noaptea, dintre toate femeile aflate în travaliu în maternitate, a rămas doar Iulia - toate celelalte nașteseră deja în siguranță. Dilatarea colului uterin al Yuliei a fost completă, a umblat prin secție, observând că în timpul contracției a simțit o senzație moderată de presiune pe rect. „Acest lucru este foarte bun, ceea ce înseamnă că capul copilului a început treptat să se scufunde în pelvis, vor apărea încercări în curând și vom naște”, am spus.

După 15 minute, femeia în travaliu a avut o dorință distinctă de a împinge în timpul contracției. Pe monitorul aparatului CTG au apărut semne alarmante în momentul contracției - odată cu creșterea tonusului uterului, ritmul cardiac al fătului a scăzut. A fost necesar să se finalizeze livrarea cât mai curând posibil și să se scoată copilul, din fericire, capul fetal era deja aproape de planul de ieșire din pelvis.

Pe cale intravenoasă, printr-un cateter special, a fost administrat un medicament care sporește capacitatea de contractare a uterului. Julia era pe masa de naștere, iar capul fetal se mișca destul de repede de-a lungul canalului de naștere. Femeia în travaliu a împins din toate puterile și a îndeplinit fără îndoială poruncile moașei. Partea din spate a capului bebelușului a apărut din canalul de naștere, iar după disecția perineului, pe care Yulia nici nu a simțit-o, s-a născut capul și gâtul fătului împletite cu două bucle ale cordonului ombilical. Moașa a îndepărtat cu dibăcie și rapiditate cordonul ombilical de la gât, iar copilul s-a născut complet. Dar surprizele nu s-au încheiat aici - cordonul ombilical care a urmat copilul avea mai mult de 1 metru lungime, iar în treimea din mijloc era un adevărat nod de cordon ombilical! Nou-născuta a țipat puternic și a fost predată medicului pediatru neonatolog.

Nodurile cordonului ombilical sunt împărțite în adevărate și false. Un nod fals este o îngroșare a cordonului ombilical din cauza varicelor sau o creștere locală a grosimii jeleului Wharton și și-a primit numele doar pentru asemănarea sa externă cu un nod, nu prezintă niciun pericol pentru copil. Nodul adevărat se formează la începutul sarcinii, când fătul este încă foarte mic, iar raportul dintre dimensiunea fătului și cavitatea uterină îi permite să alunece în bucla cordonului ombilical. Un factor predispozant pentru formarea unui adevărat nod de cordon ombilical este creșterea lungimii acestuia, motivele acestei abateri nu au fost încă stabilite cu precizie, dar o predispoziție genetică este clar urmărită (dacă mama avea un cordon ombilical lung, este probabil ca fiica să aibă și această caracteristică în timpul nașterii). Pericolul nodului este că se poate ține și poate duce la scăderea sau oprirea alimentării cu sânge a fătului, dar, din fericire, acest lucru nu s-a întâmplat, iar adevăratul nod a fost doar o „găsire” care nu a afectat negativ. starea fătului. Deoarece este extrem de dificil să se stabilească prezența unui nod ombilical în timpul sarcinii, prin urmare, prezența acestuia este de obicei descoperită după naștere, așa cum sa întâmplat cu pacienta noastră.

Greutatea fetei este de 3450 g, înălțimea este de 51 cm. Scorul pe scară imediat după naștere este de 7 puncte, după 5 minute - 8 puncte. În a 5-a zi după naștere, Dasha (așa era numele copilului) și mama ei au fost externate acasă.

Nina Abzalova, medic obstetrician-ginecolog, dr. Miere. stiinte,
Universitatea de Stat de Medicină din Altai, Barnaul

În timpul sarcinii, pentru a conecta mama și copilul, precum și pentru a furniza componentele necesare pentru construirea corpului și a moleculelor de oxigen pe firimituri, se formează două organe speciale - placenta cu cordonul ombilical. Datorita placentei, comunicarea se realizeaza intre corpul mamei si viitorul bebelus fara a le amesteca sangele unul cu altul, iar datorita cordonului ombilical, tot ceea ce este necesar cresterii si oxigenului este furnizat continuu fatului. Cordonul ombilical pleacă aproximativ din centrul placentei și este format din trei vase învelite într-un strat gros de substanță gelatinoasă care îl protejează de comprimare și deteriorare. Uneori, în timpul sarcinii, la o scanare cu ultrasunete, medicul vede încurcarea regiunii cordonului ombilical a gâtului fătului, ceea ce provoacă anxietate la viitoarea mamă. Trebuie să-mi fac griji?

Structura cordonului ombilical: caracteristici

Cordonul care leagă placenta de făt (cordonul ombilical) are un dispozitiv special: în interiorul lui se află două artere mari care hrănesc bebelușul și o venă la fel de mare, prin care eliberează metaboliți de deșeuri și produse reziduale. Cordonul ombilical se dezvoltă din stadiile incipiente, în paralel cu placenta, este atașat în burtă de făt la un capăt și aproximativ de centrul placentei cu al doilea. Până la sfârșitul sarcinii, ajunge la o lungime de aproximativ 45-65 cm lungime, ceea ce este suficient pentru mișcările complete ale copilului și alimentația neîntreruptă. Ca și în cazul tuturor celorlalte organe care înconjoară copilul, și cordonul ombilical se poate caracteriza prin unele abateri de structură și funcționare, care în timpul sarcinii sau ulterior, la naștere, pot deveni o problemă. O astfel de abatere poate fi încurcarea cordonului ombilical în jurul gâtului fătului.

Probleme cu cordonul ombilical și amenințarea cu bucle în gât

Există două abateri în lungimea cordonului ombilical care pot fi o problemă la naștere. Printre acestea se numără un cordon ombilical prea scurt, care, conform datelor, este mai mic de 40 cm, precum și unul excesiv de lung, care depășește 70 cm lungime. Ambele patologii pot interfera cu nașterea naturală, deși nu afectează foarte mult cursul sarcinii. Datorită cordonului ombilical prea lung, este posibil să se formeze o încurcătură în jurul gâtului fătului, atât simplu, cât și dublu, și uneori triplu. În plus, un astfel de cordon ombilical, datorită activității fătului, mai ales pe fundal, poate forma un adevărat nod de cordon ombilical, care este periculos pentru moartea fătului dacă se târăște în timpul sarcinii sau al nașterii.

Cauzele împletirii cordonului ombilical în jurul gâtului

Până acum, în rândul generației mai în vârstă, există multe mituri asociate cu încurcarea care le sperie pe tinerele mame. Dar, în realitate, mai mulți factori pot deveni cauzele încurcăturii.:

Viitoarele mame ar trebui să rețină că trebuie să vă faceți griji cu privire la încurcarea cordonului ombilical în jurul gâtului fătului nu mai devreme de la 36-38 de săptămâni de sarcină sau mai devreme dacă încurcarea este strânsă și multiplă. În alte cazuri, fătul aproape fiecărei mame de mai multe ori pe parcursul întregii perioade de sarcină poate îmbrăca și scoate buclele cordonului ombilical de la gât fără a afecta starea lor.

Dacă se găsesc o astfel de încurcătură nestrânsă și o lungime normală a cordonului ombilical, medicii nu sperie femeia, acest fenomen este de obicei temporar. Dacă buclele sunt strânse și încurcarea este multiplă, atunci sunt necesare anumite tactici în viitoarea naștere și o evaluare obiectivă a stării fătului în uter.

Mituri și realități privind încurcarea

Adesea, viitoarelor mame li se interzice să tricoteze sau să coase, să țese, subliniind că astfel de procese duc la încurcarea cu cordonul ombilical. Pe vremuri, femeile observau acest lucru pentru că viitoarele mame tricotau și țeseau în colibe întunecate cu o sobă cu lemne, unde era înfundat și hipoxie. Din această cauză, fătul din uter, atât de cocoșat și înghețat într-o singură poziție, suferă de hipoxie, mama a suferit și de lipsă de oxigen. Drept urmare, ea sa mișcat activ, aruncând bucle ale cordonului ombilical peste ea însăși. Dar astăzi, când vă puteți oferi condiții convenabile și confortabile pentru creativitate, tricotarea sau țesutul nu va duce la încurcare, acesta nu este altceva decât un mit.

Al doilea mit care este asociat cu încurcarea este formarea unei patologii similare cu ridicarea frecventă a mâinilor în sus. Să o analizăm, amintindu-ne că ridicarea îndelungată și frecventă a mâinilor în sus, pe vremuri, era în timpul muncii fizice grele - spălarea și spălarea hainelor. Aceasta este ridicarea greutăților, oboseala și suprasolicitarea, care au format un tonus crescut al uterului și hipoxie crescută. Pentru a elimina lipsa de oxigen, fătul a crescut puterea mișcărilor - de aici și buclele. Astăzi, în activitățile de zi cu zi, ridicarea nefrecventă a membrelor pentru a obține o carte sau o ceașcă de pe un raft nu este dăunătoare. O încălzire ușoară a brațelor și picioarelor este, de asemenea, utilă pentru prevenirea hipoxiei fetale.

Manifestări externe, simptome de încurcare

Ca atare, simptomele externe de încurcare nu sunt detectate, uneori semnele indirecte pot fi o dimensiune mare a abdomenului din cauza polihidramniosului, precum și mobilitatea excesivă a copilului atât ziua, cât și noaptea din cauza suferinței de hipoxie. Dacă bebelușul se aruncă și se întoarce adesea în stomac, schimbând poziția, cu un cordon ombilical alungit, poate înfășura buclele din jurul gâtului. Această patologie nu are alte manifestări.

Cum detectează medicii încurcarea

Este posibil să se determine prezența încordării cordonului ombilical prin semne caracteristice determinate de datele cardiotocografice (CTG). În timpul procedurii, sunt determinate modificări tipice ale curbei pe filmul care înregistrează bătăile inimii, cu perioade de bătăi lente ale inimii pe fundalul mișcării fetale.

Notă

Numai prin această metodă, este posibil să se identifice semne de deficiență de oxigen la făt, pe care le experimentează din cauza încurcăturii regiunii cordonului ombilical a gâtului.

Apoi, se efectuează, de asemenea, conform căreia prezența buclelor de cordon ombilical în regiunea gâtului copilului este detectată vizual. Pe ecranul monitorului, medicul vede clar numărul de bucle și starea încurcăturii - foarte strâns, puternic sau nu strâns. Astfel de studii conform ecografiei vor fi informative deja în al doilea trimestru, dar de obicei fătul nu suferă de prezența unui cordon ombilical pe gât în ​​această perioadă.

Pentru a confirma cu exactitate starea fluxului sanguin și numărul de bucle de pe gât, se efectuează un studiu Doppler suplimentar (mapping Doppler color). Acesta arată fluxul de sânge prin vase cu direcția de mișcare, adică puteți vizualiza cu precizie poziția cordonului ombilical. Ei efectuează, de asemenea, un studiu al fluxului de sânge în vasele uterului, placentei și fătului pentru a determina prezența hipoxiei și severitatea tulburărilor tipice încurcăturii strânse. Este important să se efectueze astfel de studii în timp, deoarece buclele cordonului ombilical pot fi eliminate datorită mișcărilor fetale.

Nașterea când cordonul ombilical este înfășurat în jurul gâtului fătului

Starea de încurcare este posibilă în diferite forme - strâns (periculos și puternic) și nu strâns, ceea ce creează diferențe în gestionarea nașterii și a metodei de naștere. În plus, poate fi fie simplu (o buclă în jurul gâtului), fie multiplu - două sau chiar trei bucle, ceea ce este mult mai periculos. De asemenea, ei disting între încâlcirea izolată a gâtului și combinată cu încurcarea altor părți ale corpului în firimituri.

Cea mai ușoară opțiune, cea mai favorabilă pentru nașterea naturală, va fi o singură încurcătură, nestrânsă, numai în jurul gâtului fetal.

Confirmarea prezenței unei astfel de patologii înainte de naștere necesită ca medicul să aleagă o anumită tactică de naștere. Dacă aceasta încurcare liberă a uneia sau chiar a două bucle, nimic grav nu se va întâmpla cu bebelușul în timpul nașterii, medicul va monitoriza ritmul cardiac la fiecare 30 de minute în prima etapă a travaliului și după ce a trecut fiecare încercare din a doua. Cu o scădere a frecvenței contracțiilor inimii, se poate aplica stimularea travaliului pentru a-l accelera, imediat după nașterea capului, medicul scoate buclele din acesta cu mișcări blânde, iar travaliul este finalizat ca de obicei. Acest lucru previne întinderea cordonului ombilical și formarea de complicații.

Periculoasă pentru nașterea naturală încurcarea strânsă sau repetată. Cu o problemă similară, chiar și în timpul gestației, fătul poate suferi de hipoxie severă. Într-o astfel de situație, cordonul ombilical se scurtează, ceea ce poate amenința supraîntinderea și fixarea vaselor în perioada expulziei fetale. Acest fapt este periculos în legătură cu dezvoltarea asfixiei fetale. În plus, este plină de moarte prematură și de firimituri la naștere. Prin urmare, în această situație, pentru o perioadă de aproximativ 37-38 de săptămâni, se efectuează una planificată, dar dacă starea fătului este amenințată de complicații - mai devreme decât aceste date.

Este posibil să previi încurcarea?

Pe baza cunoașterii potențialilor factori de risc pentru o astfel de complicație, viitoarele mame sunt sfătuite să se protejeze de stres, atât fizic, cât și emoțional, să petreacă mult timp în aer liber, să se miște activ și să se angajeze în antrenament fizic, gimnastică. Exercițiile de respirație sunt, de asemenea, necesare pentru a preveni hipoxia fetală. Acest lucru va reduce șansa de mișcare excesivă a fătului și de bucle de cordon în jurul gâtului. Este important să respectați cu strictețe toate recomandările medicale, să luați multivitamine și să monitorizați constant starea pentru a observa la timp semnele de început ale hipoxiei fetale și a le elimina. Este interzis să luați remedii populare pentru a „înlătura” buclele de la gât sau să luați ipostaze bizare la sfatul „experimentului”, acest lucru este ineficient și periculos cu răni și complicații.

Fiecare femeie însărcinată în perioada nașterii unui copil se confruntă cu disconfort, se îngrijorează că nu există abateri de la dezvoltarea normală a copilului și luptă împotriva bolilor. Și, fără îndoială, toate viitoarele mămici au auzit despre posibil. De ce se întâmplă acest lucru și poate fi evitat? Ce metode sunt folosite pentru a detecta această patologie la o femeie? Ce amenință mama și copilul încurcat? Să ne dăm seama.

Ce este cordonul ombilical

Pentru a înțelege care este esența acestui fenomen patologic în timpul sarcinii, trebuie să cunoașteți fiziologia și anatomia. La aproximativ 14 săptămâni de gestație, placenta și cordonul ombilical sunt în sfârșit formate. Aceste două organe îndeplinesc funcții de schimb între mamă și copil. Ei conectează rudele apropiate într-un singur întreg. După nașterea și tăierea cordonului ombilical, bebelușul începe să trăiască singur, doar buricul îi amintește de legătura cu mama sa.

Cordonul ombilical este un cordon lung. Este format din țesut conjunctiv, în mijlocul căruia se află o venă ombilicală și două artere. În mod normal, lungimea cordonului ombilical este de la 40 la 60 cm, iar grosimea este de până la 2 cm. S-a dovedit științific că o femeie însărcinată este conectată cu un copil printr-un cordon ombilical de aceeași lungime ca și ombilicalul mamei sale. cordonul avea. Adică, există o predispoziție genetică la lungimea cordonului ombilical. Deci este foarte posibil ca un cordon ombilical lung (mai mult de 70 cm) ca factor de risc să fie un fenomen ereditar.

De ce apare cordonul ombilical al copilului

Printre viitoarele mame, există multe mituri despre cauzele încurcăturii cordonului ombilical la făt. Una dintre ele este că în timpul sarcinii, femeile au tricotat sau cusut, ceea ce a dus la încurcarea cordonului ombilical al bebelușului. Acest semn a apărut cu mult timp în urmă, chiar și în timpul primirii nașterii de către moașe. Apoi, copiii cu cordonul ombilical înfășurat în jurul gâtului au murit adesea. Iar motivul pentru aceasta a fost lipsa experienței necesare în rândul moașelor. Dar nu moașele au fost învinuite pentru moartea copiilor, ci, bineînțeles, mamele lor, care se ocupau cu acul. De fapt, cusutul, broderia, tricotat sunt moduri minunate de a calma nervii viitoarei mame și posibilitatea de a pregăti o zestre pentru copilul tău cu propriile mâini. Și, deși acest motiv pentru împletirea copilului cu cordonul ombilical este numit un mit, nu este încă necesar să tricotați și să coaseți o femeie însărcinată duminica și sărbătorile bisericești.

Un alt mit comun este ridicarea mâinilor de către o femeie însărcinată, adică agățarea hainelor, draperiilor. Mâinile presupuse ridicate ajută la înfășurarea cordonului ombilical în jurul corpului bebelușului. Dar, de fapt, viitoarele mame ar trebui să știe că acest lucru nu este adevărat, iar ridicarea mâinilor este sigur pentru viitorul tău fiu sau fiică.

În vremea noastră, medicii numesc unele dintre cele mai frecvente cauze de încurcare a cordonului ombilical în jurul gâtului unui copil. Aceasta este o lipsă de oxigen sau intrauterin; stresuri frecvente ale mamei sale; cordonul ombilical prea lung și polihidramnios.

Dacă lungimea cordonului ombilical este mai mare de 70 cm, atunci acest lucru poate determina formarea unei bucle în jurul gâtului copilului nenăscut. Această lungime este cel mai probabil un factor ereditar. Polihidramnios creează un câmp mare pentru mișcarea bebelușului, activitate, al cărei rezultat este riscul de a se încurca cu cordonul ombilical. În ceea ce privește deficiența de oxigen, aceasta poate provoca și o activitate excesivă a unui copil care este incomod, bolnav și, în acest fel, caută o oportunitate de a se ajuta singur. Dar, din păcate, fără succes, căzând în bucla cordonului ombilical.

Trebuie remarcat faptul că copilul însuși se poate încurca în cordonul ombilical și el însuși poate ieși din el. Adică, de foarte multe ori nu trebuie făcut nimic pentru a „desface” bucla cordonului ombilical. De aceea viitoarele mamici nu ar trebui sa-si faca griji si sa-si faca griji imediat cu privire la o problema descoperita.

Cum să recunoaștem prezența încurcăturii cordonului ombilical?

Astăzi, există un anumit algoritm pentru diagnosticarea încurcării cordonului ombilical fetal. O femeie însărcinată face un studiu cardiotocografic (CTG). Rezultatul acestuia poate fi identificarea simptomelor de încurcare a cordonului: este detectat un anumit tip de curbă CTG, când din când în când contracțiile inimii devin mai rare. După aceea, se face o ecografie.

Apropo, în multe instituții medicale, ultimul studiu este efectuat fără CTG. În procesul de diagnosticare cu ultrasunete, este specificată prezența încurcăturii cordonului ombilical al fătului în gât. Bucla detectată poate dura uneori o perioadă foarte scurtă de timp și să nu afecteze deloc starea copilului. La urma urmei, nu orice încurcătură este periculoasă. Statisticile arată că doar 10% din cazurile similare au complicații diferite.

În obstetrică, cea mai fiabilă metodă de stabilire a efectului de încurcare a cordonului ombilical asupra fătului este dopplerometria. Face posibilă studierea stării fluxului sanguin uteroplacentar și tragerea concluziilor adecvate. Când cordonul ombilical este înfășurat în jurul gâtului bebelușului, studiile de mai sus sunt repetate pentru a ne asigura că fătul este într-o stare normală.

Cum afectează încurcarea cordonului ombilical cursul nașterii?

Trebuie să știți că încâlcerea cordonului ombilical al unui copil poate fi de diferite tipuri. Poate fi strâns și nu foarte strâns, unic sau multiplu, combinat sau izolat (în jurul membrelor și gâtului copilului). Cel mai mare pericol pentru bebeluș este încurcarea dublă a cordonului ombilical în jurul gâtului sau încurcarea multiplă strânsă. Această încurcătură duce la hipoxie.

Cel mai frecvent tip este o încurcare unică și nu strânsă a cordonului ombilical în jurul gâtului fătului. În cele mai multe cazuri, nu reprezintă un pericol pentru mamă și copil.

Dacă se confirmă încurcarea cordonului ombilical în momentul nașterii, atunci medicul obstetrician-ginecolog alege tactica optimă pentru procesul de naștere. Cu gestionarea adecvată a nașterii și încurcarea strânsă, copilul nu este în pericol. Medicul monitorizează bătăile inimii bebelușului la fiecare 30 de minute în timpul contracțiilor, iar dacă ritmul cardiac nu respectă norma, atunci se ia decizia de a stimula travaliul pentru a-l accelera. Apoi, când apare capul bebelușului, obstetricianul își eliberează gâtul de buclele formate ale cordonului ombilical.

Dacă în timpul sarcinii a fost diagnosticată o încurcătură dublă multiplă sau strânsă, atunci, de regulă, sunt înregistrate și semne de hipoxie fetală. Cu o astfel de încurcare în a 2-a etapă a travaliului, are loc o îngustare a lumenului vaselor, ceea ce duce la o scădere semnificativă a alimentării cu sânge a țesuturilor bebelușului. Aceasta este hipoxie acută sau asfixie (sufocare).

În plus, tensiunea cordonului ombilical în timpul nașterii poate provoca detașarea prematură a placentei. De aceea, atunci când un astfel de tip periculos de încurcare a cordonului ombilical este detectat după 37 de săptămâni de sarcină, se ia decizia de a efectua nașterea prin metoda. În anumite circumstanțe, medicii pot efectua o astfel de operație din timp pentru a salva viața copilului.

Cum să evitați împletirea copilului cu cordonul ombilical?

Puteți evita împletirea bebelușului cu cordonul ombilical. Și trebuie să faceți acest lucru, pe baza cauzelor acestei patologii.

Viitoarea mamă trebuie să minimizeze nervozitatea și situațiile stresante. Dar aceasta este, mai degrabă, sarcina rudelor și prietenilor ei, care ar trebui să protejeze femeia de necazuri și de a fi atrași de problemele de familie. De asemenea, o femeie însărcinată ar trebui să fie mai des în aer liber, să se angajeze în educație fizică specială pentru viitoarele mame, inclusiv exerciții de respirație. Aceste măsuri au ca scop evitarea deficienței de oxigen în corpul copilului nenăscut.

Ar fi util să ne amintim nevoia ca o femeie însărcinată să respecte toate instrucțiunile și prescripțiile medicului curant. Și principalul sfat pentru viitoarea mamă: nu lua la inimă povești despre consecințele teribile ale încurcăturii cu cordonul ombilical al bebelușilor. Crede că nu se va întâmpla. La urma urmei, tu însuți poți corecta situația. Pentru a face acest lucru, pur și simplu „convingeți” copilul să ia poziția corectă mângâindu-l pe stomac și spunându-i cât de mult îl iubești.

Special pentru Elena TOLOCHIK