Double enchevêtrement avec le cordon ombilical à 35. Enchevêtrement avec le cordon ombilical - vaut-il la peine d'avoir peur

L'enchevêtrement du cordon se produit chez 25 à 30 % des femmes enceintes. Son essence réside dans le fait que le cordon ombilical s'enroule autour du cou, du corps ou des membres du fœtus sous la forme d'une boucle, enchevêtrant parfois à plusieurs reprises le corps de l'enfant à naître. La médecine moderne a appris à traiter de tels cas, et la plupart des naissances avec enchevêtrement du cordon ombilical se terminent avec succès. Considérez dans l'ordre les types d'enchevêtrement du cordon, ses causes, son diagnostic et ses conséquences.

Il existe plusieurs options pour entrelacer le cordon ombilical :

célibataire - lorsque le cordon ombilical s'enroule une fois autour du cou du fœtus;
double ou multiple - plusieurs tours du cordon ombilical autour du cou;
enchevêtrement uniquement autour du cou du fœtus - une boucle isolée;
boucle combinée - le cordon ombilical est enroulé autour du corps et / ou des membres du bébé à naître;
enchevêtrement serré avec le cordon ombilical;
torsion faible.

L'enchevêtrement du cordon peut avoir plusieurs causes :

hypoxie ou privation d'oxygène du fœtus - provoque un mouvement intra-utérin actif de l'enfant à naître, ce qui peut l'amener à s'emmêler avec le cordon ombilical;
augmentation de la teneur en adrénaline dans le sang de la mère, ce qui contribue également à une activité accrue du fœtus et, par conséquent, à l'enchevêtrement avec le cordon ombilical;
cordon ombilical trop long, plus de 60 cm prédispose à l'enchevêtrement du fœtus;
polyhydramnios - en présence de polyhydramnios, l'enfant a beaucoup d'espace pour bouger et de nombreuses occasions de se confondre dans le cordon ombilical qui l'entoure.

Diagnostic de l'enchevêtrement du cordon

À l'heure actuelle, il existe plusieurs méthodes pour diagnostiquer l'enchevêtrement du cordon:

Diagnostic par ultrasons - à l'aide d'ultrasons, vous pouvez déjà établir la présence d'un enchevêtrement avec le cordon ombilical pendant une période de 17 à 18 semaines et déterminer le type d'enchevêtrement - simple, double ou combiné;
Le CTG est une étude cardiotocographique dans laquelle les mouvements et les battements cardiaques du fœtus sont enregistrés, ce qui établit la présence d'hypoxie et la possibilité d'un enchevêtrement avec le cordon ombilical.

Enchevêtrement du cordon - conséquences pour l'enfant

La dernière question la plus importante qui inquiète les femmes enceintes est de savoir à quel point l'enchevêtrement du cordon ombilical est dangereux et quelles en sont les conséquences. Le plus courant et relativement inoffensif pour un enfant est un simple enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou. Dans ce cas, lors de l'accouchement, le médecin peut facilement desserrer le cordon ombilical et le retirer. Le double enchevêtrement avec le cordon ombilical est considéré comme plus dangereux, car ses conséquences possibles sont la privation d'oxygène et les microtraumatismes des vertèbres cervicales. Les enfants nés avec une telle complication à la naissance peuvent être sujets aux maux de tête, à l'hypertension artérielle ou à l'hypotension et à la fatigue.

Un enchevêtrement serré avec le cordon ombilical peut avoir les mêmes conséquences décrites ci-dessus, mais l'accouchement avec un tel enchevêtrement peut être compliqué par l'asphyxie du fœtus, qui menace d'arrêter la respiration de l'enfant. Ceci est extrêmement rare, mais dans de tels cas, les obstétriciens prennent généralement des mesures pour pratiquer une césarienne d'urgence.

En général, il faut comprendre que lorsque le cordon ombilical est enroulé autour du cou, le fœtus souffre d'hypoxie, mais les conséquences de la privation d'oxygène n'apparaissent pas chez tous les enfants et la gravité peut également être différente. Pour certains bébés, l'enchevêtrement avec le cordon ombilical n'affecte pas leur santé à l'avenir, pour d'autres, il est lourd de dystonie végétative-vasculaire, une violation de l'état général du corps. Toutes ces conditions sont traitées avec succès et si le régime quotidien correct est suivi, l'enfant grandira fort et en bonne santé.

Une fois la fécondation réussie et un minuscule œuf fœtal attaché en toute sécurité à la cavité utérine, il devient nécessaire de former les éléments de connexion les plus importants entre le fœtus en croissance et, bien sûr, la future mère. C'est exactement ce qui est inextricablement lié, le cordon ombilical et. Ils terminent leur formation principale, en règle générale, plus près de la 14e semaine.

Le placenta remplit de nombreuses fonctions vitales pour le développement intra-utérin complet du bébé. Le cordon ombilical, à son tour, aide à obtenir du corps de la mère tout ce qui est nécessaire, en particulier l'oxygène et toutes sortes de nutriments, pour la croissance et le développement normaux du fœtus.

Ce long cordon s'étendant du placenta, approximativement à partir de son centre, a une certaine taille. Normalement, la longueur de l'organe correspond à 40 - 60 cm, l'épaisseur est d'environ 2 cm Parfois, pour diverses raisons, le cordon ombilical est enroulé autour du bébé. Cela peut être vu avec une échographie. Il existe différents types d'emballage. Certains d'entre eux sont très dangereux pour le fœtus, ce qui provoque souvent de l'anxiété et de l'anxiété chez les femmes enceintes.

La structure du cordon ombilical: caractéristiques

L'unique organe qu'est le cordon ombilical a deux extrémités. L'un est attaché au fœtus dans la région du ventre et l'autre, respectivement, au placenta. De plus, le cordon ombilical a une structure spéciale. Ce sont trois gros vaisseaux protégés par une substance gélatineuse. Les vaisseaux - une veine et deux artères, assurent une bonne nutrition et, d'autre part, la sortie des produits métaboliques du fœtus.

La "gelée de Wharton", comme on l'appelle aussi, la substance située entre et autour des vaisseaux, les protège de la déformation. Ainsi, plus elle est importante, moins la veine et les artères sont exposées aux effets indésirables. Cela a un effet positif sur le sang qui les traverse, respectivement, fournissant une bonne nutrition au bébé, et donc son développement normal.

Le cordon ombilical peut être de différentes tailles. À la fin de la grossesse, il atteint une longueur moyenne de 60 à 70 cm.L'épaisseur correspond à environ 2 cm.Le cordon ombilical, en raison de sa structure unique, peut supporter, et sans aucun dommage pour le bébé, des charges importantes. . Mais les déviations ne sont pas exclues, ce qui peut parfois devenir un problème non seulement pendant la grossesse, mais aussi pendant l'accouchement.

Problèmes de cordon ombilical et menace de boucles dans le cou

Chaque grossesse est particulière et le développement du bébé, y compris intra-utérin, se produit bien sûr de manière totalement individuelle. Il n'y a aucune exception pour le placenta ou le cordon ombilical. Naturellement, il existe certaines normes. Par exemple, concernant la longueur du cordon ombilical. Si sa longueur est supérieure à 70 cm, cela est déjà considéré comme un écart. Un cordon ombilical de moins de 40 cm peut également devenir gênant pour le développement normal du fœtus, et notamment lors de l'accouchement.

Une augmentation de la longueur du cordon ombilical peut provoquer diverses pathologies. Un cordon trop long est capable de s'enrouler autour du cou du bébé, de son torse, de ses membres. La formation de soi-disant nœuds du cordon ombilical est très dangereuse. Ils sont divisés en deux groupes. Ce sont les nœuds vrais et faux. Les vrais ne sont que la pathologie la plus dangereuse qui peut entraîner les conséquences les plus néfastes.

Le bébé passe son développement intra-utérin non seulement au repos. Il se déplace bien sûr dans le ventre de sa mère. Plus ses mouvements sont forts, plus il risque de confondre son cou avec le cordon ombilical. L'activité du fœtus dépend de plusieurs raisons. Tout d'abord, il s'agit de la formation possible d'une pathologie aussi indésirable que l'hypoxie. En termes simples, un apport insuffisant d'oxygène dans le corps du bébé peut provoquer son activité accrue, qui devient l'une des raisons de l'enchevêtrement avec le cordon ombilical.

L'enchevêtrement peut également se produire en raison de. Le fœtus a plus d'espace pour bouger, ce qui signifie que la probabilité de se confondre avec le cordon ombilical augmente.

Affecte la mobilité du bébé et le régime alimentaire de la future mère. Son activité peut être stimulée par l'utilisation de boissons stimulantes par la mère, par exemple du thé ou du café fort. La réaction peut également se produire à un excès d'épices et d'ail dans les aliments. Même un excès de boissons au chocolat et au cacao peut exciter le bébé.

Ne négligez pas les situations stressantes. Le fœtus est très sensible aux états de la mère du plan émotionnel, mental. L'adrénaline et d'autres hormones de stress ont un effet extrêmement négatif sur le comportement du fœtus, le rendant anxieux, agité.

Le dernier rôle n'est pas joué par la taille du cordon ombilical. S'il est trop long, cela permet au bébé de le manipuler librement, en enveloppant non seulement le cou, mais l'ensemble de lui-même.

Selon les statistiques, environ 20 % de tous les nouveau-nés naissent enveloppés dans un cordon ombilical. Tous les cas ne se terminent pas tragiquement. Cependant, il existe de nombreux mythes et signes qui excitent l'esprit des femmes enceintes.

L'un des mythes assez répandus est le refus catégorique pendant la grossesse de certains types de travaux purement féminins, à savoir le tissage, le tricot, la couture. Apparemment, ces processus contribuent à l'émergence d'une pathologie dangereuse - l'enchevêtrement du bébé avec le cordon ombilical. Oui, dans l'ancien temps, une certaine tendance peut avoir existé. Mais sa raison était tout autre.

À cette époque, les gens vivaient dans des habitations sombres et étouffantes, qui étaient chauffées avec des poêles à bois. Une femme enceinte, malgré sa position particulière, cousait, tricotait et tissait dans une telle maison. Un apport insuffisant d'oxygène au corps de la mère a nui au bien-être du bébé à naître. À partir de là, il a subi une hypoxie et, par conséquent, a commencé à bouger plus activement, s'enveloppant involontairement avec le cordon ombilical.

Une maman moderne ne devrait pas abandonner des activités aussi passionnantes et intéressantes que la couture ou le tricot. L'essentiel est de ne pas trop travailler et de passer plus de temps à l'air frais.

Un autre mythe ne permet pas à une femme enceinte de lever souvent les bras au-dessus de sa tête, car une telle position peut également entraîner une pathologie dangereuse. En effet, à grands efforts physiques, alors que les alternatives au lavage des mains sous forme de machine à laver et de plomberie n'avaient pas encore été inventées, une femme se surmenait souvent.

Soulever des poids tout en portant de l'eau, se laver les mains, lever les mains pour suspendre le linge, tout cela pourrait nuire au corps d'une femme enceinte, provoquer une augmentation du tonus utérin et l'apparition d'une hypoxie chez le fœtus. Le bébé a essayé de compenser le manque d'oxygène en renforçant ses mouvements intra-utérins. En conséquence, des boucles de cordon pourraient se former autour de lui.

Le mode de vie moderne, le plus souvent, le travail sédentaire, une voiture personnelle, une machine à laver et toutes sortes d'autres appareils électroménagers et de cuisine, permettent à une femme d'être moins chargée physiquement. Par conséquent, les médecins recommandent au contraire aux femmes enceintes d'augmenter leur activité physique. De plus, il existe de plus en plus de nouvelles méthodes dans lesquelles l'activité physique présumée a un effet bénéfique non seulement sur la mère, mais également sur son bébé à naître.

Les experts médicaux estiment que l'enchevêtrement du cordon ombilical du fœtus, y compris son cou, dans les premiers stades n'a pratiquement aucune raison de s'inquiéter. Un bébé pendant la grossesse peut s'emmêler plusieurs fois dans le cordon ombilical et s'en libérer.

Si la grossesse a franchi la barre des 32 semaines et que l'enchevêtrement persiste, une telle pathologie appartient déjà à la catégorie des pathologies dangereuses. Surtout si l'enchevêtrement a plusieurs boucles et une tension serrée. Dans de tels cas, une surveillance constante de l'état du fœtus est effectuée et les tactiques d'accouchement sont préalablement déterminées.

Manifestations externes, symptômes d'enchevêtrement

Habituellement, il n'y a pas de manifestations externes directes qui indiqueraient l'enchevêtrement du fœtus avec le cordon ombilical chez la future mère. Les médecins peuvent suspecter une pathologie par des signes indirects. Si la grossesse est unique et que le ventre de la future mère n'est pas modérément gros, cela indique très probablement un polyhydramnios. Avec un tel diagnostic, le bébé pourrait bien enrouler le cordon ombilical autour de lui.

Un autre symptôme est la mobilité fœtale excessive. En raison de l'hypoxie, qui peut être le résultat de l'enlacement du cordon ombilical du bébé, il essaie de changer de position et donc la future mère n'a pas de repos de jour comme de nuit. Ces symptômes peuvent alerter à la fois la femme enceinte et le médecin qui l'observe. En règle générale, dans de tels cas, un examen supplémentaire est prescrit.

Comment les médecins détectent l'enchevêtrement

Pour établir un diagnostic précis en cas de suspicion d'enchevêtrement et pour déterminer l'état actuel du fœtus, toute une série d'études est attendue. Tout d'abord, la pathologie peut être vue, en règle générale, lors d'une échographie. Bien que dans certains cas, il n'est pas possible de savoir exactement où se trouvent les boucles, à savoir près du cou ou directement autour de celui-ci, même à l'aide de cet équipement médical plutôt innovant.

Cela est dû à l'impossibilité de l'image dans un format tridimensionnel. Avec une telle étude, le bébé ne peut être vu que du côté où il est tourné vers l'écran. Des données plus ou moins précises avec un tel examen ne peuvent être obtenues qu'à partir du 2ème trimestre.

Une autre méthode est la doplérométrie. Grâce à son image couleur des flux sanguins, il est possible de déterminer exactement où se trouve le cordon ombilical et, par conséquent, s'il y a un enchevêtrement. De plus, le procédé est également utile en ce que la vitesse du flux sanguin est également déterminée dans les vaisseaux de l'ensemble du complexe utérin-placentaire.

Cela permet d'assumer le degré d'hypoxie fœtale, le cas échéant, d'autres pathologies, dont la cause peut être un enchevêtrement serré. Il est recommandé de réaliser ces études en dynamique, car en raison du mouvement constant, la position du cordon ombilical et, par conséquent, l'enchevêtrement peuvent changer.

À la 33e semaine de grossesse, l'utilisation de la cardiotocographie est considérée comme efficace. À l'aide de capteurs spéciaux fixés sur le ventre d'une femme enceinte, ils reçoivent des données (une courbe) indiquant le travail du cœur du bébé. Si l'enchevêtrement existe, alors avec l'agitation, la fréquence cardiaque, en règle générale, diminue.

Ce n'est qu'après avoir passé l'ensemble des études que les spécialistes peuvent déterminer l'état du bébé et prendre la bonne décision concernant l'accouchement.

Si un enchevêtrement du fœtus avec le cordon ombilical, ou plutôt son cou, est détecté, un examen supplémentaire de l'état du bébé est prévu. S'il est satisfaisant et qu'aucune pathologie, en particulier l'hypoxie, n'est détectée, l'accouchement peut se dérouler normalement. En règle générale, cela est possible avec une tension unique et très faible du cordon ombilical autour du cou du fœtus. Cependant, certaines précautions doivent être prises pour éviter les conséquences négatives.

Ainsi, au premier stade de l'accouchement, il est tout d'abord nécessaire de contrôler le rythme cardiaque du fœtus toutes les demi-heures. Dans la deuxième période, une telle manipulation est effectuée après chaque tentative. Si la fréquence cardiaque diminue, la stimulation du processus de naissance est alors possible. Dès que la tête du bébé traverse le canal de naissance, le cou est immédiatement, mais très soigneusement, libéré du cordon ombilical.

En cas d'enchevêtrement serré ou répété, le fœtus peut encore souffrir d'un manque d'oxygène in utero. Lors d'un accouchement naturel, la situation s'aggrave. Le cordon ombilical au moment de la sortie du bébé peut être fortement étiré, ce qui entraîne un serrage des vaisseaux par lesquels l'oxygène et les nutriments pénètrent dans le bébé. Ainsi, dans cette situation, non seulement une hypoxie, mais également une suffocation peuvent survenir. Un autre danger est le décollement placentaire, c'est-à-dire prématuré, ainsi que les saignements. Ces pathologies peuvent également entraîner le décès de l'enfant.

Lors du diagnostic d'un enchevêtrement multiple ou serré, en règle générale, l'accouchement est effectué par césarienne. Le plus souvent, l'opération est prévue pendant 37 à 38 semaines de grossesse. Bien qu'une telle intervention chirurgicale ne soit pas exclue à une date antérieure, surtout si les médecins considèrent que l'état du bébé est menaçant.

Les mesures préventives qui peuvent éliminer ou au moins réduire le risque de développer une pathologie dangereuse dépendent directement des causes qui affectent l'apparition de l'enchevêtrement du fœtus avec le cordon ombilical.

Tout d'abord, une femme portant un enfant doit surveiller son régime. La marche au grand air, une activité physique modérée, un état psychologique et émotionnel normal ainsi qu'une bonne nutrition, telles sont les mesures qui contribuent au développement normal du fœtus, ce qui signifie qu'elles préviennent de nombreuses pathologies indésirables, dont l'enchevêtrement avec un cordon ombilical corde.

Il existe des gymnastiques spéciales spécialement conçues pour les femmes enceintes. S'il n'y a pas de contre-indications, une femme doit choisir celle qui lui convient et faire de l'exercice régulièrement. Il existe également des techniques qui apprendront à la future maman à respirer correctement. Cela permettra à son corps de recevoir plus d'oxygène, ce qui joue un rôle important dans la prévention de l'hypoxie chez le fœtus, un facteur direct qui provoque l'enchevêtrement.

Une femme enceinte doit subir un examen à temps, y compris une échographie planifiée, passer les tests requis, suivre toutes les instructions du médecin qui dirige la grossesse. Si l'enchevêtrement avec le cordon ombilical est une pathologie de la catégorie héréditaire, alors dans de tels cas, il est recommandé à la future mère de surveiller plus attentivement son bien-être. Un peu plus souvent que pendant une grossesse normale, consultez un médecin et faites des tests.

En général, il n'existe pas de mesures préventives directes pour empêcher l'enchevêtrement du cordon ombilical du cou du fœtus.

Le quart de travail venait de commencer lorsqu'une sonnerie persistante retentit dans la salle d'urgence. Une femme enceinte se tenait sur le seuil de la maternité, accompagnée de son mari et d'une femme d'âge moyen (belle-mère, comme il s'est avéré au cours de la conversation). Ils étaient tous très excités...

Devrais-je m'inquiéter?

Il s'est avéré que la femme est arrivée après avoir subi une échographie à la clinique prénatale. Sans préambule excessif, Julia (c'était le nom de la femme enceinte) a déclaré : "Je suis d'accord pour une césarienne, les proches vont maintenant apporter le nécessaire." "Attends, attends, essayons de comprendre d'abord," répondis-je et invitai Yulia dans la salle d'examen. Il s'est avéré que Yulia avait actuellement un enchevêtrement de cordon ombilical autour du cou du fœtus, et une échographie l'a révélé. Ce fait a beaucoup inquiété la femme enceinte et ses proches, ils ont donc décidé de se rendre à la maternité sans délai.

Le cordon ombilical (ou cordon ombilical) est un organe qui ne fonctionne que pendant la grossesse et remplit une fonction extrêmement importante de communication entre la mère et le fœtus. Le composant principal du cordon ombilical est les vaisseaux - une veine, à travers laquelle le sang artériel circule de la mère au fœtus, délivrant toutes les substances nécessaires à la vie et à l'oxygène, ainsi que deux artères, à travers lesquelles le sang veineux du fœtus élimine les déchets du métabolisme et le dioxyde de carbone dans le corps de la mère.

Les vaisseaux du cordon ombilical sont entourés d'une substance spéciale semblable à de la gelée - la gelée de Wharton, qui, en raison de sa consistance, joue un rôle protecteur important - elle protège les vaisseaux de la compression. En moyenne, la longueur du cordon ombilical est de 50 à 60 cm, l'épaisseur est de 1,5 à 2 cm.Si la longueur du cordon ombilical est supérieure à 70 cm, il est considéré comme long, s'il est inférieur à 40 cm - court. Une augmentation de la longueur du cordon ombilical peut entraîner diverses conditions pathologiques, telles que l'enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou, du tronc, des membres du fœtus, la formation de nœuds du cordon ombilical, qui, à leur tour, sont divisés en vrais et faux. Il est important de noter qu'environ un cinquième de tous les enfants nés naissent avec un enchevêtrement du cordon ombilical, ce qui n'entraîne pas toujours des violations de l'état intra-utérin du fœtus. Le fait est que, dans l'utérus, jusqu'au moment de la naissance, le bébé ne respire pas avec les poumons, donc serrer le cou, ce qui effraie toujours les femmes enceintes, n'est pas dangereux pour lui. Des problèmes peuvent survenir en cas de violation du flux sanguin en raison de la tension ou de la compression du cordon ombilical en raison d'un enchevêtrement répété ou serré.

Qu'a montré l'échographie ?

Selon l'examen échographique, il a été constaté qu'il n'y avait aucun signe d'hypoxie (c'est-à-dire un manque d'oxygène) chez le fœtus, lors du Doppler (une étude qui détermine la vitesse du flux sanguin dans les principaux vaisseaux de l'utérus et du fœtus), il y avait aucune violation de la circulation utéroplacentaire. Le fœtus correspond au terme, il y a des signes d'un seul enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou du fœtus. "Wow, quand ils m'ont fait une échographie, ils n'ont rien dit à propos de l'enchevêtrement", a déclaré Yulia. « Il est fort possible qu'elle n'existait pas alors, et il n'est pas du tout nécessaire qu'elle subsiste jusqu'à la naissance », répondis-je.

En effet, dans la pratique, les cas ne sont pas rares lorsque, selon l'échographie, un enchevêtrement du cordon ombilical a été découvert et que l'enfant est né sans lui. Cela peut être, d'une part, dû au fait que les boucles du cordon ombilical, selon l'échographie, se trouvaient près du cou du fœtus, mais qu'il n'y avait pas d'enchevêtrement en tant que tel, et d'autre part, lorsque le fœtus bougeait, l'enchevêtrement du cordon ombilical a été éliminé tout seul (bien sûr, cela se produit, en règle générale, avec une seule torsion).

Les facteurs prédisposant à la formation d'un enchevêtrement du cordon sont une activité motrice fœtale accrue, qui peut être due à une hypoxie intra-utérine (c'est-à-dire un manque d'oxygène), un polyhydramnios, une augmentation de l'adrénaline dans le sang de la mère en raison d'effets stressants. Il est naturel que dans l'écrasante majorité des cas, un long cordon ombilical entraîne l'enchevêtrement de diverses parties du corps fœtal.

Nous établissons un diagnostic

Pour nous assurer que le bébé de Yulia se sent bien, nous avons enregistré un cardiotocogramme (CTG). Avec CTG, l'activité cardiaque du fœtus est enregistrée, ce qui est un indicateur informatif de son état prénatal. Pour ce faire, un capteur a été fixé sur le ventre de la future maman, qui est relié à l'appareil. Yulia est restée allongée sur le lit pendant 30 minutes et la machine a enregistré les battements de cœur du fœtus. Aucun changement pathologique n'a été trouvé dans CTG. Avec Yulia, qui s'était déjà un peu calmée et réconfortée, nous sommes sortis chez les proches qui l'attendaient. Je leur ai expliqué que dans cette situation, lorsque nous avons une grossesse prématurée, l'état intra-utérin du fœtus est tout à fait normal, uniquement à cause de l'enchevêtrement du cordon ombilical, il n'est pas conseillé d'effectuer un accouchement d'urgence. La femme enceinte rassurée est rentrée chez elle avec son mari et sa belle-mère.

Pour déterminer pleinement l'état intra-utérin du fœtus, il est nécessaire de mener un ensemble d'études, qui comprend:

échographie, dans lequel il est possible de voir ou de suspecter un enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou ou d'autres parties du fœtus, car dans certains cas, il est très difficile de distinguer si les boucles du cordon ombilical sont situées près du cou du fœtus ou là est un enchevêtrement: dans cette étude, nous n'avons pas la possibilité d'une image en trois dimensions qui nous permette de voir l'objet de tous les côtés - par exemple, regarder en arrière. Il convient de noter qu'il n'est pas possible de déterminer la longueur du cordon ombilical en fonction des données échographiques pendant la grossesse, car le cordon ombilical est, pour ainsi dire, "enroulé" dans l'espace étroit entre le corps du bébé et la paroi du utérus;
dopplerométrie- une méthode qui permet, d'une part, de déterminer avec précision s'il existe un enchevêtrement avec le cordon ombilical, puisque le mouvement du flux sanguin est affiché dans une image couleur, et d'autre part, de diagnostiquer la vitesse du flux sanguin dans divers vaisseaux de l'utérus complexe;
cardiotocographie, qui vous permet de déterminer non seulement la fréquence cardiaque du bébé, mais également sa réaction à la sienne (lors de l'enregistrement du CTG pendant la grossesse) et à une augmentation (lors de l'accouchement), ce qui vous permet de savoir à quel point le fœtus se sent en ce moment .

Si, après avoir effectué l'ensemble des examens, il est déterminé que le bébé se sent satisfaisant, alors seul le fait de s'emmêler avec le cordon ombilical n'est pas une indication d'accouchement opératoire. De telles indications peuvent survenir soit avec des signes existants de manque d'oxygène (hypoxie fœtale), soit avec une combinaison d'enchevêtrement du cordon avec d'autres indications de césarienne.

Enchevêtrement du cordon autour du cou du fœtus : y aura-t-il une opération ?

Environ un mois s'est écoulé, j'ai déjà réussi à oublier cette visite de Yulia, lorsque lors du service suivant, j'ai été invité à examiner la nouvelle femme enceinte. En arrivant aux urgences, j'ai de nouveau rencontré Yulia et son mari. Il s'est avéré que pendant 3 heures, la femme s'inquiétait de douleurs tiraillantes dans le bas-ventre, qui sont devenues régulières et plus intenses il y a une heure. Au cours de l'examen, il a été révélé que Yulia était entrée dans le processus d'accouchement - le col de l'utérus a été ouvert de 3 cm, le liquide amniotique ne s'est pas écoulé.

La femme en travail a 24 ans, c'est la première grossesse de Yulia, il n'y a pas eu de maladies gynécologiques, d'avortements ou de fausses couches. La dernière échographie a été réalisée dans, selon ses données, l'enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou du fœtus est préservé. Poids fœtal estimé 3400 g d'âge gestationnel pour le moment. Pendant l'auscultation (écouter les sons du cœur fœtal à travers la paroi abdominale antérieure avec un tube spécial - un stéthoscope obstétrical), le rythme cardiaque fœtal est clair, rythmé, la fréquence cardiaque est de 144 battements par minute, ce qui est normal (la fréquence cardiaque normale de le fœtus est de 120 à 160 battements par minute). Contractions lors de l'arrivée d'une force faible, après 10 minutes, d'une durée de 30 secondes. Après avoir terminé l'histoire de l'accouchement et placé Yulia dans le service prénatal, elle a été immédiatement enregistrée avec un CTG (cardiotocogramme). La réalisation de CTG pendant l'accouchement est une méthode absolument inoffensive et informative pour déterminer l'état intra-utérin du fœtus et sa réponse à l'activité contractile de l'utérus, qui détermine la tactique d'accouchement chez chaque patiente - peut-elle accoucher naturellement ou dans l'intérêt du fœtus, un accouchement par césarienne est nécessaire. Dans le cas de Yulia, les CTG donnés dépendaient de l'option de livraison qui serait choisie. Heureusement, aucun changement pathologique n'a été détecté sur CTG. Julia voulait vraiment accoucher elle-même. Puisqu'elle avait toutes les chances d'y parvenir, ils ont décidé d'accoucher par voie naturelle sous surveillance attentive de l'état du fœtus.

Lorsqu'il est enchevêtré avec le cordon ombilical, il est très important de surveiller à la fois l'état du fœtus et le déroulement de l'accouchement chez la mère, car c'est pendant l'accouchement que l'enchevêtrement avec le cordon ombilical peut entraîner un certain nombre de complications.

La complication la plus courante qui survient lorsqu'il est enchevêtré avec le cordon ombilical est l'apparition d'une hypoxie fœtale, qui survient à la suite de la compression des vaisseaux du cordon ombilical lorsqu'il est tiré ou étroitement enroulé autour du tronc, du cou ou des membres de l'enfant. . Très souvent, cela se produit au moment où le fœtus commence à se déplacer dans le canal de naissance.

Avec un enchevêtrement répété avec le cordon ombilical, un court cordon ombilical se forme, ce qui, d'une part, peut empêcher le fœtus de se déplacer le long du canal génital et, d'autre part, s'étirant à chaque contraction, peut entraîner un prématuré de la paroi utérine (normalement, le placenta se sépare de la paroi utérine après la naissance du fœtus), ce qui nécessite un accouchement opératoire d'urgence.

Dans de rares cas, l'enchevêtrement répété du cordon ombilical autour du cou du fœtus peut entraîner des complications telles que l'insertion d'un extenseur de la tête du fœtus, ce qui peut rendre difficile l'accouchement naturel. Le fait est qu'avec l'insertion normale du fœtus dans le bassin de la mère, la tête est dans un état de flexion modérée (dans ce cas, le menton du fœtus est pressé contre la poitrine, ce qui permet à la tête d'être correctement insérée dans le cavité pelvienne et passer sans difficulté à travers le canal génital dans la plus "favorable" - c'est-à-dire dans la plus petite taille) - dans cette position, il traverse le canal génital dans la taille la plus petite et la plus pratique. Les boucles du cordon ombilical situées sur le cou ne permettent pas à la tête du bébé de se plier, ce qui conduit au fait que la tête est installée dans le bassin de la mère non pas avec l'arrière de la tête, mais avec la couronne, le front ou même le visage, ce qui peut entraîner des difficultés importantes lors de la naissance du fœtus et, par conséquent, son traumatisme.

En toute justice, il faut dire que les complications ci-dessus surviennent assez rarement et, avec une assistance opportune et correctement fournie, n'entraînent pas de conséquences néfastes pour la mère et le fœtus.

Accouchement avec enchevêtrement du cordon ombilical

4,5 heures se sont écoulées depuis l'admission de Yulia. Les contractions sont rapidement devenues plus fréquentes, plus fortes et plus longues. Lors du réexamen sur la chaise, il a été révélé que le col de l'utérus s'était dilaté de 7 cm, une amniotomie (autopsie instrumentale) a été réalisée - 250 ml de liquide amniotique transparent léger ont été versés. Selon le CTG et l'écoute régulière des bruits cardiaques avec un stéthoscope obstétrical, l'état du fœtus était satisfaisant. Yulia a refusé l'anesthésie médicale proposée, disant qu'elle se sentait tout à fait normale.

Lorsqu'ils sont enchevêtrés avec le cordon ombilical, les principes de l'accouchement comportent un certain nombre de points importants:

l'état intra-utérin du fœtus est soigneusement surveillé par CTG et en écoutant le rythme cardiaque fœtal à travers la paroi abdominale antérieure;
lorsque des signes d'hypoxie fœtale apparaissent, la tactique dépendra de la période de travail au cours de laquelle ces signes apparaissent. Si des signes de souffrance fœtale apparaissent au premier stade du travail (période de dilatation cervicale), alors que la fin du travail est encore éloignée, une césarienne est pratiquée, si une hypoxie fœtale est détectée au deuxième stade (période d'expulsion du fœtus), puis pour l'achèvement rapide du travail, lorsque la tête est coupée, une dissection est effectuée périnée (épisiotomie), à la naissance de la tête, sans attendre la naissance de tout le corps de l'enfant, les boucles du cordon ombilical sont retirés si possible.

fin heureuse

Il était déjà tard dans la nuit, de toutes les femmes en travail à la maternité, il ne restait que Yulia - toutes les autres avaient déjà accouché en toute sécurité. La dilatation du col de l'utérus de Yulia était complète, elle a fait le tour du service, notant que pendant la contraction, elle ressentait une sensation modérée de pression sur le rectum. "C'est très bien, ce qui signifie que la tête du bébé a progressivement commencé à s'enfoncer dans le bassin, des tentatives vont bientôt apparaître et nous allons accoucher", ai-je dit.

Au bout de 15 minutes, la femme en travail avait une nette envie de pousser pendant la contraction. Des signes alarmants sont apparus sur le moniteur de l'appareil CTG au moment de la contraction - avec une augmentation du tonus de l'utérus, la fréquence cardiaque du fœtus a diminué. Il fallait terminer l'accouchement le plus tôt possible et retirer le bébé, heureusement, la tête fœtale était déjà proche du plan de sortie du bassin.

Par voie intraveineuse, à travers un cathéter spécial, un médicament a été administré qui améliore la capacité de contraction de l'utérus. Julia était sur la table d'accouchement et la tête du fœtus se déplaçait assez rapidement le long du canal de naissance. La femme en travail poussait de toutes ses forces et exécutait aveuglément les ordres de la sage-femme. L'arrière de la tête du bébé est apparu du canal de naissance, et après la dissection du périnée, que Yulia n'a même pas sentie, la tête et le cou du fœtus enlacés avec deux boucles du cordon ombilical sont nés. La sage-femme a habilement et rapidement retiré le cordon ombilical du cou et le bébé est né complètement. Mais les surprises ne s'arrêtent pas là - le cordon ombilical qui suivait l'enfant mesurait plus d'un mètre de long, et dans le tiers médian il y avait un véritable nœud de cordon ombilical ! La fille nouveau-née a crié fort et a été remise au néonatologiste pédiatrique.

Les nœuds du cordon ombilical sont divisés en vrai et faux. Un faux nœud est un épaississement du cordon ombilical dû à des varices ou à une augmentation locale de l'épaisseur de la gelée de Wharton et tire son nom uniquement de sa ressemblance externe avec un nœud, il ne présente aucun danger pour le bébé. Le vrai nœud se forme en début de grossesse, lorsque le fœtus est encore très petit, et le rapport entre la taille du fœtus et la cavité utérine lui permet de se glisser dans la boucle du cordon ombilical. Un facteur prédisposant à la formation d'un vrai nœud de cordon ombilical est une augmentation de sa longueur, les raisons de cette déviation ne sont pas encore précisément établies, mais une prédisposition génétique est clairement tracée (si la mère avait un long cordon ombilical, il est probablement que la fille aura également cette caractéristique lors de l'accouchement). Le danger du nœud est qu'il peut s'éterniser et entraîner une diminution ou un arrêt de l'apport sanguin au fœtus, mais heureusement, cela ne s'est pas produit et le véritable nœud n'était qu'une «découverte» qui n'a pas affecté négativement l'état du fœtus. Comme il est extrêmement difficile d'établir la présence d'un nœud du cordon ombilical pendant la grossesse, sa présence est généralement découverte après l'accouchement, comme cela s'est produit avec notre patiente.

Le poids de la fille est de 3450 g, sa taille est de 51 cm.Le score sur la balance immédiatement après la naissance est de 7 points, après 5 minutes - 8 points. Le 5ème jour après la naissance, Dasha (c'était le nom du bébé) et sa mère ont été renvoyées chez elles.

Nina Abzalova, obstétricienne-gynécologue, Ph.D. chéri. Les sciences,
Université médicale d'État de l'Altaï, Barnaoul

Pendant la grossesse, afin de connecter la mère et l'enfant, ainsi que de fournir les composants nécessaires à la construction du corps et des molécules d'oxygène aux miettes, deux organes spéciaux se forment - le placenta avec le cordon ombilical. Grâce au placenta, la communication s'effectue entre le corps de la mère et le futur bébé sans mélanger leur sang, et grâce au cordon ombilical, tout le nécessaire à la croissance et à l'oxygène est fourni en continu au fœtus. Le cordon ombilical part approximativement du centre du placenta et se compose de trois vaisseaux enveloppés dans une épaisse couche de substance gélatineuse qui le protège de la compression et des dommages. Parfois, pendant la grossesse, lors d'une échographie, le médecin voit l'enchevêtrement de la région du cordon ombilical du cou du fœtus, ce qui provoque de l'anxiété chez la future mère. Dois-je m'inquiéter?

La structure du cordon ombilical: caractéristiques

Le cordon qui relie le placenta au fœtus (cordon ombilical) est doté d'un dispositif spécial: à l'intérieur se trouvent deux grandes artères qui alimentent le bébé et une veine tout aussi grande, à travers laquelle il émet des métabolites et des déchets. Le cordon ombilical se développe dès les premiers stades, parallèlement au placenta, est attaché dans le ventre au fœtus à une extrémité et approximativement au centre du placenta à la seconde. À la fin de la grossesse, il atteint une longueur d'environ 45 à 65 cm, ce qui est suffisant pour les mouvements complets de l'enfant et une alimentation ininterrompue. Comme pour tous les autres organes entourant le bébé, le cordon ombilical peut également être caractérisé par certaines déviations de structure et de fonctionnement, qui pendant la grossesse ou plus tard, lors de l'accouchement, peuvent devenir un problème. Une telle déviation peut être l'enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou du fœtus.

Problèmes de cordon ombilical et menace de boucles dans le cou

Il existe deux déviations dans la longueur du cordon ombilical qui peuvent être un problème lors de l'accouchement. Il s'agit notamment d'un cordon ombilical trop court, qui, selon les données, mesure moins de 40 cm, ainsi que d'un trop long, qui dépasse 70 cm de longueur. Ces deux pathologies peuvent interférer avec l'accouchement naturel, bien qu'elles n'affectent pas beaucoup le déroulement de la grossesse. En raison du cordon ombilical trop long, il est possible de former un enchevêtrement autour du cou du fœtus, à la fois simple et double, et parfois triple. De plus, un tel cordon ombilical, du fait de l'activité du fœtus, notamment en arrière-plan, peut former un véritable nœud de cordon ombilical, dangereux pour la mort du fœtus s'il s'éternise pendant la grossesse ou l'accouchement.

Causes du cordon ombilical enroulé autour du cou

Jusqu'à présent, parmi la génération plus âgée, il existe de nombreux mythes associés à l'enchevêtrement qui effraient les jeunes mères. Mais en réalité, plusieurs facteurs peuvent devenir les causes de l'enchevêtrement.:

Les futures mères doivent noter que vous devez vous inquiéter de l'enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou du fœtus au plus tôt à 36-38 semaines de grossesse ou plus tôt si l'enchevêtrement est serré et multiple. Dans d'autres cas, le fœtus de presque toutes les mères plusieurs fois pendant toute la durée de la grossesse peut mettre et enlever les boucles du cordon ombilical du cou sans nuire à leur état.

Si un tel enchevêtrement non serré et une longueur normale du cordon ombilical sont trouvés, les médecins n'effraient pas la femme, ce phénomène est généralement temporaire. Si les boucles sont serrées et que l'enchevêtrement est multiple, certaines tactiques sont nécessaires lors de la naissance à venir et une évaluation objective de l'état du fœtus dans l'utérus.

Mythes et réalités concernant l'enchevêtrement

Souvent, il est interdit aux femmes enceintes de tricoter ou de coudre, de tisser, soulignant que de tels processus conduisent à un enchevêtrement avec le cordon ombilical. Autrefois, les femmes le remarquaient parce que les futures mères tricotaient et tissaient dans des huttes sombres avec un poêle à bois, où il y avait de la congestion et de l'hypoxie. À cause de cela, le fœtus dans l'utérus, tellement voûté et gelé dans une position, souffrant d'hypoxie, maman souffrait également d'un manque d'oxygène. En conséquence, elle s'est activement déplacée, jetant des boucles du cordon ombilical sur elle-même. Mais aujourd'hui, alors que vous pouvez vous offrir des conditions pratiques et confortables pour la créativité, le tricot ou le tissage ne conduira pas à l'enchevêtrement, ce n'est rien de plus qu'un mythe.

Le deuxième mythe associé à l'enchevêtrement est la formation d'une pathologie similaire avec une levée fréquente des mains vers le haut. Analysons-le, en nous rappelant que les levées de main longues et fréquentes dans l'ancien temps se produisaient lors d'un dur travail physique - laver et suspendre les vêtements. Il s'agit de l'haltérophilie, de la fatigue et du surmenage, qui ont entraîné une augmentation du tonus de l'utérus et une augmentation de l'hypoxie. Pour éliminer le manque d'oxygène, le fœtus a augmenté la force des mouvements - d'où les boucles. Aujourd'hui, dans les activités quotidiennes, le soulèvement peu fréquent des membres pour prendre un livre ou une tasse sur une étagère n'est pas nocif. Un léger échauffement des bras et des jambes est également utile pour prévenir l'hypoxie fœtale.

Manifestations externes, symptômes d'enchevêtrement

En tant que tels, les symptômes externes d'enchevêtrement ne sont pas détectés, parfois des signes indirects peuvent être une grande taille de l'abdomen due à un polyhydramnios, ainsi qu'une mobilité excessive de l'enfant de jour comme de nuit en raison d'une hypoxie. Si le bébé tourne et tourne souvent dans l'estomac, en changeant de position, avec un cordon ombilical allongé, il peut enrouler les boucles autour du cou. Cette pathologie n'a pas d'autres manifestations.

Comment les médecins détectent l'enchevêtrement

Il est possible de déterminer la présence d'un enchevêtrement du cordon ombilical par des signes caractéristiques déterminés par les données de cardiotocographie (CTG). Au cours de la procédure, les changements typiques de la courbe sur le film enregistrant les battements cardiaques sont déterminés, avec des périodes de battements cardiaques lents sur fond de mouvement fœtal.

Remarque

Selon cette seule méthode, il est possible d'identifier des signes de manque d'oxygène chez le fœtus, qu'il éprouve en raison de l'enchevêtrement de la région du cordon ombilical du cou.

Ensuite, il est également effectué, selon lequel la présence de boucles de cordon ombilical dans la région du cou de l'enfant est détectée visuellement. Sur l'écran du moniteur, le médecin voit clairement le nombre de boucles et l'état de l'enchevêtrement - très serré, fort ou pas serré. De telles études selon l'échographie seront déjà informatives au cours du deuxième trimestre, mais le fœtus ne souffre généralement pas de la présence d'un cordon ombilical sur le cou pendant cette période.

Pour confirmer avec précision l'état du flux sanguin et le nombre de boucles sur le cou, une étude Doppler supplémentaire est réalisée (cartographie Doppler couleur). Il montre le flux sanguin à travers les vaisseaux avec la direction du mouvement, c'est-à-dire que vous pouvez visualiser avec précision la position du cordon ombilical. Ils mènent également une étude du flux sanguin dans les vaisseaux de l'utérus, du placenta et du fœtus afin de déterminer la présence d'hypoxie et la gravité des troubles typiques de l'enchevêtrement serré. Il est important de mener de telles études au fil du temps, car les boucles du cordon ombilical peuvent être éliminées en raison des mouvements fœtaux.

Accouchement lorsque le cordon ombilical est enroulé autour du cou du fœtus

L'état d'enchevêtrement est possible sous diverses formes - serré (dangereux et fort) et non serré, ce qui crée des différences dans la gestion de l'accouchement et le mode d'accouchement. De plus, il peut être soit simple (une boucle autour du cou), soit multiple - deux voire trois boucles, ce qui est beaucoup plus dangereux. Ils distinguent également l'enchevêtrement isolé du cou et combiné avec l'enchevêtrement d'autres parties du corps dans les miettes.

L'option la plus simple, la plus favorable à l'accouchement naturel, sera un enchevêtrement unique et non serré uniquement autour du cou du fœtus.

La confirmation de la présence d'une telle pathologie avant l'accouchement oblige le médecin à choisir une certaine tactique d'accouchement. Si ce enchevêtrement lâche d'une ou même de deux boucles, rien de grave n'arrivera au bébé lors de l'accouchement, le médecin surveillera la fréquence cardiaque toutes les 30 minutes au premier stade du travail et après chaque tentative du second. Avec une diminution de la fréquence des contractions du cœur, une stimulation du travail peut être appliquée pour l'accélérer, immédiatement après la naissance de la tête, le médecin en retire les boucles avec des mouvements doux et le travail se termine comme d'habitude. Cela empêche le cordon ombilical de s'étirer et de former des complications.

Dangereux pour l'accouchement naturel enchevêtrement serré ou répété. Avec un problème similaire, même pendant la gestation, le fœtus peut souffrir d'hypoxie sévère. Dans une telle situation, le cordon ombilical se raccourcit, ce qui peut menacer l'étirement excessif et le serrage des vaisseaux pendant la période d'expulsion fœtale. Ce fait est dangereux par rapport au développement de l'asphyxie fœtale. De plus, il est lourd de prématurés et de mort des miettes lors de l'accouchement. Par conséquent, dans cette situation, pendant une période d'environ 37 à 38 semaines, une planification est effectuée, mais si l'état du fœtus est menacé par des complications - plus tôt que ces dates.

Est-il possible d'empêcher l'enchevêtrement?

Sur la base de la connaissance des facteurs de risque potentiels d'une telle complication, il est conseillé aux femmes enceintes de se protéger du stress, à la fois physique et émotionnel, de passer beaucoup de temps à l'extérieur, de bouger activement et de faire de l'entraînement physique, de la gymnastique. Des exercices de respiration sont également nécessaires pour prévenir l'hypoxie fœtale. Cela réduira le risque de mouvements excessifs du fœtus et de boucles de cordon autour du cou. Il est important de suivre strictement toutes les recommandations médicales, de prendre des multivitamines et de surveiller constamment l'état afin de remarquer les premiers signes d'hypoxie fœtale à temps et de les éliminer. Il est interdit de prendre des remèdes populaires pour "retirer" les boucles du cou ou de prendre des poses bizarres sur les conseils d'"expérimentés", ceci est inefficace et dangereux avec des blessures et des complications.

Chaque femme enceinte pendant la période où elle porte un bébé éprouve de l'inconfort, s'inquiète qu'il n'y ait pas d'écart par rapport au développement normal de l'enfant et combat les maladies. Et, sans aucun doute, toutes les femmes enceintes ont entendu parler du possible. Pourquoi cela se produit-il et peut-il être évité ? Quelles sont les méthodes utilisées pour détecter cette pathologie chez une femme? Qu'est-ce qui menace l'enchevêtrement de la mère et du bébé? Essayons de comprendre.

Qu'est-ce que le cordon ombilical

Afin de comprendre quelle est l'essence de ce phénomène pathologique pendant la grossesse, vous devez connaître la physiologie et l'anatomie. À environ 14 semaines de gestation, le placenta et le cordon ombilical sont finalement formés. Ces deux organes assurent des fonctions d'échange entre la mère et l'enfant. Ils relient les plus proches parents en un tout unique. Après la naissance et la coupure du cordon ombilical, le bébé commence à vivre seul, seul son nombril lui rappelle le lien avec sa mère.

Le cordon ombilical est un long cordon. Il se compose de tissu conjonctif, au milieu duquel se trouvent une veine ombilicale et deux artères. Normalement, la longueur du cordon ombilical est de 40 à 60 cm et son épaisseur peut atteindre 2 cm.Il a été scientifiquement prouvé qu'une femme enceinte est reliée à un enfant par un cordon ombilical de la même longueur que celui de sa mère. cordon avait. Autrement dit, il existe une prédisposition génétique à la longueur du cordon ombilical. Il est donc tout à fait possible qu'un cordon ombilical long (plus de 70 cm) comme facteur de risque soit un phénomène héréditaire.

Pourquoi le cordon ombilical de l'enfant se produit-il

Parmi les femmes enceintes, il existe de nombreux mythes sur les causes de l'enchevêtrement du cordon ombilical chez le fœtus. L'un d'eux est que pendant la grossesse, les femmes tricotaient ou cousaient, ce qui entraînait l'enchevêtrement du cordon ombilical du bébé. Ce signe est apparu il y a longtemps, même lors de la réception de l'accouchement par les sages-femmes. Ensuite, les enfants avec le cordon ombilical enroulé autour du cou mouraient souvent. Et la raison en était le manque d'expérience nécessaire chez les sages-femmes. Mais ce ne sont pas les sages-femmes qui ont été blâmées pour la mort des enfants, mais, bien sûr, leurs mères, qui se livraient à la couture. En effet, la couture, la broderie, le tricot sont de merveilleuses façons de calmer les nerfs de la future maman et la possibilité de préparer une dot pour votre enfant de vos propres mains. Et bien que cette raison d'enlacer le bébé avec le cordon ombilical soit appelée un mythe, il n'est toujours pas nécessaire de tricoter et de coudre une femme enceinte le dimanche et les jours fériés.

Un autre mythe courant est le lever des mains d'une femme enceinte, c'est-à-dire suspendre des vêtements, des rideaux. Les mains prétendument levées aident à enrouler le cordon ombilical autour du corps du bébé. Mais en fait, les futures mères doivent savoir que ce n'est pas vrai, et lever la main est sans danger pour votre futur fils ou fille.

À notre époque, les médecins citent certaines des causes les plus courantes d'enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou d'un enfant. Il s'agit d'un manque d'oxygène ou intra-utérin ; stress fréquent de sa mère; cordon ombilical trop long et polyhydramnios.

Si la longueur du cordon ombilical est supérieure à 70 cm, cela peut entraîner la formation d'une boucle autour du cou de l'enfant à naître. Cette longueur est probablement un facteur héréditaire. Le polyhydramnios crée un grand champ de mouvement pour le bébé, une activité qui entraîne un risque d'enchevêtrement avec le cordon ombilical. En ce qui concerne le manque d'oxygène, cela peut également provoquer une activité excessive chez un enfant mal à l'aise, malade et qui cherche ainsi une occasion de s'aider lui-même. Mais, malheureusement, sans succès, tombant dans la boucle du cordon ombilical.

Il convient de noter que le bébé lui-même peut s'emmêler dans le cordon ombilical et qu'il peut lui-même en sortir. Autrement dit, très souvent, rien ne doit être fait pour "démêler" la boucle du cordon ombilical. C'est pourquoi les femmes enceintes ne devraient pas s'inquiéter immédiatement et s'inquiéter d'un problème découvert.

Comment reconnaître la présence d'un enchevêtrement du cordon ombilical ?

Aujourd'hui, il existe un certain algorithme pour diagnostiquer l'enchevêtrement du cordon ombilical fœtal. Une femme enceinte fait une étude cardiotocographique (CTG). Son résultat peut être l'identification de symptômes d'enchevêtrement du cordon: un type spécifique de courbe CTG est détecté, lorsque de temps en temps les contractions cardiaques deviennent plus rares. Après cela, une échographie est effectuée.

Soit dit en passant, dans de nombreux établissements médicaux, la dernière étude est réalisée sans CTG. Dans le processus de diagnostic échographique, la présence d'un enchevêtrement du cordon ombilical du fœtus dans le cou est spécifiée. La boucle détectée peut parfois durer très peu de temps et ne pas affecter du tout l'état de l'enfant. Après tout, tous les enchevêtrements ne sont pas dangereux. Les statistiques montrent que seulement 10% des cas similaires ont des complications différentes.

En obstétrique, la méthode la plus fiable pour établir l'effet de l'enchevêtrement du cordon ombilical sur le fœtus est la dopplerométrie. Il permet d'étudier l'état du flux sanguin utéroplacentaire et d'en tirer les conclusions appropriées. Lorsque le cordon ombilical est enroulé autour du cou du bébé, les études ci-dessus sont répétées pour s'assurer que le fœtus est dans un état normal.

Comment l'enchevêtrement du cordon ombilical affecte-t-il le déroulement de l'accouchement ?

Il faut savoir que l'enchevêtrement du cordon ombilical d'un enfant peut être de différents types. Elle peut être serrée et peu serrée, simple ou multiple, combinée ou isolée (autour des membres et du cou de l'enfant). Le plus grand danger pour le bébé est le double enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou ou un enchevêtrement multiple serré. Cet enchevêtrement conduit à l'hypoxie.

Le type le plus courant est un enchevêtrement unique et non serré du cordon ombilical autour du cou du fœtus. Dans la plupart des cas, il ne présente aucun danger pour la mère et l'enfant.

Si l'enchevêtrement du cordon ombilical au moment de l'accouchement est confirmé, l'obstétricien-gynécologue choisit la tactique optimale pour le processus d'accouchement. Avec une bonne gestion de l'accouchement et un enchevêtrement serré, l'enfant n'est pas en danger. Le médecin surveille le rythme cardiaque du bébé toutes les 30 minutes pendant les contractions, et si le rythme cardiaque ne respecte pas la norme, il est alors décidé de stimuler le travail pour l'accélérer. Ensuite, lorsque la tête du bébé apparaît, l'obstétricien libère son cou des boucles formées du cordon ombilical.

Si pendant la grossesse un double enchevêtrement multiple ou serré a été diagnostiqué, alors, en règle générale, des signes d'hypoxie fœtale sont également enregistrés. Avec un tel enchevêtrement au 2ème stade du travail, un rétrécissement de la lumière des vaisseaux se produit, ce qui entraîne une diminution significative de l'apport sanguin aux tissus du bébé. Il s'agit d'une hypoxie aiguë ou d'une asphyxie (suffocation).

De plus, la tension du cordon ombilical lors de l'accouchement peut provoquer un décollement prématuré du placenta. C'est pourquoi, lorsqu'un type d'enchevêtrement aussi dangereux du cordon ombilical est détecté après 37 semaines de grossesse, il est décidé de procéder à l'accouchement par la méthode. Dans certaines circonstances, les médecins peuvent effectuer une telle opération à l'avance afin de sauver la vie de l'enfant.

Comment éviter d'enlacer l'enfant avec le cordon ombilical ?

Vous pouvez éviter d'entrelacer le bébé avec le cordon ombilical. Et vous devez le faire, en fonction des causes de cette pathologie.

La future mère doit minimiser la nervosité et les situations stressantes. Mais c'est plutôt la tâche de ses parents et amis, qui devraient protéger la femme des ennuis et des problèmes familiaux. En outre, une femme enceinte devrait être à l'extérieur plus souvent, participer à une éducation physique spéciale pour les femmes enceintes, y compris des exercices de respiration. Ces mesures visent à éviter une carence en oxygène dans le corps du bébé à naître.

Il serait utile de rappeler la nécessité pour une femme enceinte de se conformer à toutes les consignes et prescriptions du médecin traitant. Et le principal conseil à la future mère: ne prenez pas à cœur les histoires sur les terribles conséquences de l'enchevêtrement avec le cordon ombilical des bébés. Croyez que cela n'arrivera pas. Après tout, vous pouvez vous-même corriger la situation. Pour cela, il suffit de « convaincre » l'enfant de prendre la bonne position en lui caressant le ventre et en lui disant combien vous l'aimez.

En particulier pour Elena TOLOCHIK