Doppio intreccio con il cordone ombelicale a 35 anni. Impigliamento con il cordone ombelicale: vale la pena avere paura

L'intreccio del cordone si verifica nel 25-30% delle donne in gravidanza. La sua essenza sta nel fatto che il cordone ombelicale si attorciglia attorno al collo, al corpo o agli arti del feto sotto forma di un cappio, a volte impigliando ripetutamente il corpo del nascituro. La medicina moderna ha imparato a gestire questi casi e la maggior parte delle nascite con intreccio del cordone ombelicale termina con successo. Considera in ordine i tipi di groviglio del cordone, le sue cause, la diagnosi e le conseguenze.

Esistono diverse opzioni per intrecciare il cordone ombelicale:

• singolo - quando il cordone ombelicale avvolge una volta il collo del feto;
• doppio o multiplo: diversi giri del cordone ombelicale attorno al collo;
• groviglio solo attorno al collo del feto - un anello isolato;
• anello combinato: il cordone ombelicale è avvolto attorno al corpo e / o agli arti del nascituro;
• stretto intreccio con il cordone ombelicale;
• torsione debole.

L'intreccio del cavo può avere diverse cause:

• ipossia o carenza di ossigeno del feto - provoca un movimento intrauterino attivo del nascituro, che può causare l'aggrovigliamento del cordone ombelicale;
• aumento del contenuto di adrenalina nel sangue della madre, che contribuisce anche all'aumento dell'attività del feto e, di conseguenza, all'entanglement con il cordone ombelicale;
• cordone ombelicale troppo lungo, più di 60 cm predispone all'aggrovigliamento del feto;
• polidramnios - in presenza di polidramnios, il bambino ha molto spazio per il movimento e molte possibilità di confondersi nel cordone ombelicale che lo circonda.

Diagnosi di intreccio del cordone

Al momento, esistono diversi metodi per diagnosticare l'entanglement del cordone:

• Diagnostica ecografica: utilizzando gli ultrasuoni, è possibile stabilire la presenza di groviglio con il cordone ombelicale già per un periodo di 17-18 settimane e determinare quale tipo di groviglio si verifica: singolo, doppio o combinato;
• Il CTG è uno studio cardiotocografico in cui vengono registrati i movimenti e il battito cardiaco del feto, che stabiliscono la presenza di ipossia e la possibilità di intreccio con il cordone ombelicale.

Intrappolamento del cavo - conseguenze per il bambino

L'ultima domanda più importante che preoccupa le future mamme è quanto sia pericoloso l'intreccio del cordone ombelicale e quali siano le sue conseguenze. Il più comune e relativamente innocuo per un bambino è un singolo intreccio del cordone ombelicale attorno al collo. In questo caso, durante il parto, il medico può facilmente allentare il cordone ombelicale e rimuoverlo. Il doppio intreccio con il cordone ombelicale è considerato più pericoloso, poiché le sue possibili conseguenze sono la carenza di ossigeno e il microtrauma delle vertebre cervicali. I bambini nati con una tale complicazione alla nascita possono essere soggetti a mal di testa, ipertensione o ipotensione e affaticamento.

Lo stretto intreccio con il cordone ombelicale può avere le stesse conseguenze sopra descritte, ma il parto con tale intreccio può essere complicato dall'asfissia del feto, che minaccia di interrompere la respirazione del bambino. Questo è estremamente raro, ma ancora in questi casi gli ostetrici di solito prendono misure per farlo eseguire un taglio cesareo d'urgenza.

In generale, dovrebbe essere chiaro che quando il cordone ombelicale è attorcigliato intorno al collo, il feto soffre di ipossia, ma le conseguenze della carenza di ossigeno non compaiono in tutti i bambini e anche la gravità può essere diversa. Per alcuni bambini, l'intreccio con il cordone ombelicale non influisce sulla loro salute in futuro, per altri è irto di distonia vegetativa-vascolare, una violazione delle condizioni generali del corpo. Tutte queste condizioni vengono trattate con successo e, se viene seguito il corretto regime giornaliero, il bambino crescerà forte e sano.

Dopo che la fecondazione ha avuto successo e un minuscolo uovo fetale è saldamente attaccato alla cavità uterina, diventa necessario formare gli elementi di collegamento più importanti tra il feto in crescita e, naturalmente, la futura mamma. Questo è esattamente ciò che è indissolubilmente legato, il cordone ombelicale e. Finiscono la loro formazione principale, di regola, più vicino alla 14a settimana.

La placenta svolge molte funzioni vitali per il pieno sviluppo intrauterino del bambino. Il cordone ombelicale, a sua volta, aiuta a ottenere dal corpo della madre tutto il necessario, in particolare l'ossigeno e tutti i tipi di sostanze nutritive, per la normale crescita e sviluppo del feto.

Questo lungo cordone che si estende dalla placenta, approssimativamente dal suo centro, ha una certa dimensione. Normalmente la lunghezza dell'organo corrisponde a 40 - 60 cm, lo spessore è di circa 2 cm A volte, per vari motivi, il cordone ombelicale è attorcigliato attorno al bambino. Questo può essere visto con un'ecografia. Esistono diversi tipi di confezionamento. Alcuni di loro sono molto pericolosi per il feto, che spesso provoca ansia e ansia tra le future mamme.

La struttura del cordone ombelicale: caratteristiche

L'unico organo che è il cordone ombelicale ha due estremità. Uno è attaccato al feto nella zona della pancia e l'altro, rispettivamente, alla placenta. Inoltre, il cordone ombelicale ha una struttura speciale. Questi sono tre grandi vasi protetti da una sostanza gelatinosa. I vasi - una vena e due arterie, forniscono una buona alimentazione e, d'altra parte, la produzione di prodotti metabolici del feto.

La "gelatina di Wharton", come viene anche chiamata, la sostanza situata tra e intorno ai vasi, li protegge dalla deformazione. Pertanto, più è, meno la vena e le arterie sono esposte a effetti indesiderati. Ciò ha un effetto positivo sul sangue che li attraversa, rispettivamente, fornendo una buona nutrizione per il bambino e quindi il suo normale sviluppo.

Il cordone ombelicale può essere di dimensioni diverse. Entro la fine della gravidanza, cresce fino a una lunghezza media di 60-70 cm, lo spessore corrisponde a circa 2 cm Il cordone ombelicale, grazie alla sua struttura unica, può sopportare e senza alcun danno per il bambino carichi significativi . Ma non sono escluse deviazioni, che a volte possono diventare un problema non solo durante la gravidanza, ma anche durante il parto.

Problemi al cordone ombelicale e minaccia di cappi al collo

Ogni gravidanza è speciale e lo sviluppo del bambino, compreso quello intrauterino, avviene, ovviamente, in modo completamente individuale. Non ci sono eccezioni per la placenta o il cordone ombelicale. Naturalmente, ci sono alcuni standard. Ad esempio, per quanto riguarda la lunghezza del cordone ombelicale. Se la sua lunghezza è superiore a 70 cm, questa è già considerata una deviazione. Un cordone ombelicale più corto di 40 cm può anche diventare un problema per il normale sviluppo del feto, e soprattutto durante il parto.

Un aumento della lunghezza del cordone ombelicale può causare varie condizioni patologiche. Una corda troppo lunga è in grado di avvolgere il collo del bambino, il busto, gli arti. La formazione dei cosiddetti nodi del cordone ombelicale è molto pericolosa. Sono divisi in due gruppi. Questi sono nodi veri e falsi. Quelli veri sono solo quella patologia più pericolosa che può portare alle conseguenze più dannose.

Il bambino trascorre il suo sviluppo intrauterino non solo nella fase di riposo. Lui, ovviamente, si muove all'interno della pancia di sua madre. Più forti sono i suoi movimenti, più è probabile che confonda il collo con il cordone ombelicale. L'attività del feto dipende da diversi motivi. Prima di tutto, questa è la possibile formazione di una patologia così indesiderabile come l'ipossia. In poche parole, l'assunzione insufficiente di ossigeno nel corpo del bambino può provocare la sua maggiore attività, che diventa uno dei motivi dell'intreccio con il cordone ombelicale.

L'entanglement può anche verificarsi a causa di. Il feto ha più spazio per muoversi, il che significa che aumenta la probabilità di confondersi con il cordone ombelicale.

Colpisce la mobilità del bambino e il regime nutrizionale della futura mamma. La sua attività può essere stimolata dall'uso di bevande stimolanti da parte della madre, ad esempio tè o caffè forti. La reazione può verificarsi anche per un eccesso di spezie e aglio nel cibo. Anche un eccesso di cioccolato e bevande al cacao può eccitare il bambino.

Non sottovalutare le situazioni stressanti. Il feto è molto suscettibile agli stati della madre del piano emotivo e mentale. L'adrenalina e altri ormoni dello stress hanno un effetto estremamente negativo sul comportamento del feto, rendendolo ansioso, agitato.

Non l'ultimo ruolo è svolto dalle dimensioni del cordone ombelicale. Se è troppo lungo, questo permette al bambino di manipolarlo liberamente, avvolgendo non solo il collo, ma tutto se stesso.

Secondo le statistiche, circa il 20% di tutti i neonati nasce avvolto in un cordone ombelicale. Non tutti i casi finiscono tragicamente. Tuttavia, ci sono molti miti e segni che eccitano le menti delle future mamme.

Uno dei miti abbastanza comuni è il rifiuto categorico durante la gravidanza di alcuni tipi di lavoro puramente femminile, vale a dire tessitura, lavoro a maglia, cucito. Presumibilmente, questi processi contribuiscono all'emergere di una pericolosa patologia: l'intreccio del bambino con il cordone ombelicale. Sì, ai vecchi tempi, potrebbe essere esistita qualche tendenza. Ma la sua ragione era molto diversa.

A quei tempi la gente viveva in abitazioni buie e soffocanti, riscaldate con stufe a legna. Una donna incinta, nonostante la sua posizione speciale, cuciva, lavorava a maglia e tesseva in una casa del genere. L'insufficiente apporto di ossigeno al corpo della madre ha influito negativamente sul benessere del nascituro. Da questo ha sperimentato l'ipossia e, di conseguenza, ha iniziato a muoversi più attivamente, avvolgendosi involontariamente con il cordone ombelicale.

Una mamma moderna non dovrebbe rinunciare ad attività così eccitanti e interessanti come cucire o lavorare a maglia. L'importante è non lavorare troppo e passare più tempo all'aria aperta.

Un altro mito non consente a una donna incinta di alzare spesso le braccia in alto sopra la testa, poiché una tale posizione può anche portare a pericolose patologie. In effetti, un grande sforzo fisico, quando non erano ancora state inventate alternative al lavaggio delle mani sotto forma di lavatrice e impianto idraulico, una donna spesso lavorava troppo.

Sollevare pesi mentre si trasporta acqua, lavarsi le mani stesse, alzare le mani quando si stende il bucato, tutto ciò potrebbe influire negativamente sul corpo di una donna incinta, provocare un aumento del tono uterino e la comparsa di ipossia nel feto. Il bambino ha cercato di compensare la mancanza di ossigeno rafforzando i suoi movimenti intrauterini. Di conseguenza, attorno ad esso potrebbero formarsi anelli di corda.

Lo stile di vita moderno, il più delle volte, il lavoro sedentario, un'auto personale, una lavatrice e tutti i tipi di altri elettrodomestici da cucina e domestici, consentono a una donna di essere meno caricata fisicamente. Pertanto, i medici, al contrario, raccomandano alle donne incinte di aumentare la loro attività fisica. Inoltre, ci sono sempre più nuovi metodi in cui la presunta attività fisica ha un effetto benefico non solo sulla madre, ma anche sul nascituro.

Gli esperti medici ritengono che l'aggrovigliamento del cordone ombelicale del feto, compreso il collo, nelle prime fasi non abbia praticamente motivo di preoccupazione. Un bambino durante la gravidanza può rimanere impigliato più volte nel cordone ombelicale e liberarsene.

Se la gravidanza ha superato le 32 settimane e l'entanglement rimane, allora una tale patologia è già nella categoria di quelle pericolose. Soprattutto se l'intreccio ha diversi anelli e una tensione elevata. In tali casi viene effettuato un monitoraggio costante delle condizioni del feto e vengono preliminarmente determinate le tattiche del parto.

Manifestazioni esterne, sintomi di entanglement

Di solito non ci sono manifestazioni esterne dirette che indicherebbero l'intreccio del feto con il cordone ombelicale nella futura mamma. I medici possono sospettare la patologia da segni indiretti. Se la gravidanza è singola e la pancia della futura mamma non è moderatamente grande, molto probabilmente questo indica polidramnios. Con una tale diagnosi, il bambino potrebbe avvolgere il cordone ombelicale su se stesso.

Un altro sintomo è l'eccessiva mobilità fetale. A causa dell'ipossia, che può essere il risultato dell'avvolgimento del cordone ombelicale, il bambino cerca di cambiare posizione e quindi la futura mamma non ha riposo né di giorno né di notte. Questi sintomi possono allertare sia la donna incinta che il medico che la osserva. Di norma, in tali casi è prescritto un esame aggiuntivo.

Come i medici rilevano l'entanglement

Per stabilire una diagnosi accurata in caso di sospetto entanglement e per determinare lo stato attuale del feto, è prevista un'intera gamma di studi. Prima di tutto, la patologia può essere vista, di regola, durante un esame ecografico. Sebbene in alcuni casi non sia possibile scoprire esattamente dove si trovano i cappi, vale a dire vicino al collo o direttamente attorno ad esso, anche con l'aiuto di questa attrezzatura medica piuttosto innovativa.

Ciò è dovuto all'impossibilità dell'immagine in un formato tridimensionale. Con un tale studio, il bambino può essere visto solo dal lato in cui è rivolto allo schermo. Dati più o meno accurati con tale esame possono essere ottenuti solo dal 2 ° trimestre.

Un altro metodo è la doplerometria. Proprio grazie alla sua immagine a colori dei flussi sanguigni, è possibile determinare esattamente dove si trova il cordone ombelicale e, di conseguenza, se c'è un groviglio. Inoltre, il metodo è utile anche in quanto la velocità del flusso sanguigno viene determinata anche nei vasi dell'intero complesso uterino-placentare.

Ciò consente di assumere il grado di ipossia fetale, se presente, altre patologie, la cui causa potrebbe essere un groviglio stretto. Si consiglia di eseguire questi studi in dinamica, poiché a causa del movimento costante, la posizione del cordone ombelicale e, di conseguenza, l'entanglement possono cambiare.

Alla 33a settimana di gravidanza, l'uso della cardiotocografia è considerato efficace. Con l'aiuto di speciali sensori attaccati alla pancia di una donna incinta, ricevono dati (una curva) che indicano il lavoro del cuore del bambino. Se l'entanglement esiste, allora con l'agitazione, la frequenza cardiaca, di regola, diminuisce.

Solo dopo aver superato l'intero complesso di studi, gli specialisti possono determinare le condizioni del bambino e prendere la decisione giusta in merito al parto.

Se viene rilevato un groviglio del feto con il cordone ombelicale, o meglio il suo collo, è previsto un ulteriore esame delle condizioni del bambino. Se è soddisfacente e non vengono rilevate patologie, in particolare l'ipossia, il parto può continuare come al solito. Di norma, ciò è possibile con una tensione singola e molto debole del cordone ombelicale attorno al collo del feto. Tuttavia, alcune precauzioni devono essere prese per evitare conseguenze negative.

Quindi, nella prima fase del parto, prima di tutto è necessario controllare il battito cardiaco del feto ogni mezz'ora. Nel secondo periodo, tale manipolazione viene eseguita dopo ogni tentativo. Se la frequenza cardiaca diminuisce, è possibile la stimolazione del processo di nascita. Non appena la testa del bambino passa attraverso il canale del parto, il collo viene immediatamente, ma con molta attenzione, rilasciato dal cordone ombelicale.

Con un groviglio stretto o ripetuto, il feto può ancora soffrire di mancanza di ossigeno nell'utero. Durante il parto che avviene naturalmente, la situazione è aggravata. Il cordone ombelicale al momento del rilascio del bambino può essere fortemente allungato, che è irto di bloccaggio dei vasi attraverso i quali l'ossigeno e le sostanze nutritive entrano nel bambino. Quindi, in questa situazione, può verificarsi non solo l'ipossia, ma anche il soffocamento. Un altro pericolo è il distacco della placenta, ovvero prematuro, così come il sanguinamento. Queste patologie possono anche portare alla morte del bambino.

Quando si diagnostica un groviglio multiplo o stretto, di norma, il parto viene effettuato con taglio cesareo. Molto spesso, l'operazione è pianificata per 37-38 settimane di gravidanza. Sebbene tale intervento chirurgico non sia escluso in una data precedente, soprattutto se i medici considerano minacciose le condizioni del bambino.

Le misure preventive che possono eliminare o almeno ridurre il rischio di sviluppare una patologia pericolosa dipendono direttamente dalle cause che influenzano l'insorgenza dell'aggrovigliamento del feto con il cordone ombelicale.

Prima di tutto, una donna che porta un bambino dovrebbe monitorare il suo regime. Camminare all'aria aperta, attività fisica moderata, uno stato psicologico ed emotivo normale, nonché una buona alimentazione, queste sono le misure che contribuiscono al normale sviluppo del feto, il che significa che prevengono molte patologie indesiderate, incluso l'aggrovigliamento con un cordone ombelicale cordone.

Esistono esercizi di ginnastica speciali progettati specificamente per le donne incinte. Se non ci sono controindicazioni, una donna dovrebbe scegliere quella giusta per lei ed esercitarsi regolarmente. Esistono anche tecniche che insegneranno alla futura mamma a respirare correttamente. Ciò consentirà al suo corpo di ricevere più ossigeno, che svolge un ruolo importante nel prevenire l'insorgenza di ipossia nel feto, un fattore diretto che causa l'entanglement.

Una donna incinta dovrebbe sottoporsi a un esame in tempo, compreso un esame ecografico programmato, eseguire i test richiesti, seguire tutte le istruzioni del medico che conduce la gravidanza. Se l'intreccio con il cordone ombelicale è una patologia della categoria ereditaria, allora in questi casi si raccomanda alla futura madre di monitorare più attentamente il suo benessere. Un po 'più spesso che durante una gravidanza normale, visita un medico e fai dei test.

In generale, non esistono misure preventive dirette per prevenire l'aggrovigliamento del cordone ombelicale del collo del feto.

Il turno era appena iniziato quando un insistente campanello suonò al pronto soccorso. Una donna incinta era in piedi sulla soglia dell'ospedale di maternità, accompagnata dal marito e da una donna di mezza età (suocera, come si è scoperto durante la conversazione). Erano tutti molto entusiasti...

Dovrei essere preoccupato?

Come si è scoperto, la donna è arrivata dopo aver subito un esame ecografico presso la clinica prenatale. Senza indebiti preamboli, Julia (questo era il nome della donna incinta) ha detto: "Accetto un taglio cesareo, i parenti ora porteranno le cose necessarie". "Aspetta, aspetta, scopriamolo prima", risposi e invitai Yulia nell'aula d'esame. Si è scoperto che Yulia ha attualmente un groviglio di cordone ombelicale attorno al collo fetale e un'ecografia lo ha rivelato. Questo fatto preoccupava molto la donna incinta e i suoi parenti, così decisero di recarsi senza indugio all'ospedale di maternità.

Il cordone ombelicale (o cordone ombelicale) è un organo che funziona solo durante la gravidanza e svolge un'importantissima funzione di comunicazione tra madre e feto. Il componente principale del cordone ombelicale sono i vasi: una vena, attraverso la quale il sangue arterioso scorre dalla madre al feto, fornendo tutte le sostanze necessarie per la vita e l'ossigeno, nonché due arterie, attraverso le quali il sangue venoso del feto rimuove i prodotti di scarto del metabolismo e l'anidride carbonica nel corpo della madre.

I vasi del cordone ombelicale sono circondati da una speciale sostanza gelatinosa - la gelatina di Wharton, che, per la sua consistenza, svolge un importante ruolo protettivo - protegge i vasi dalla spremitura. In media, la lunghezza del cordone ombelicale è di 50-60 cm, lo spessore è di 1,5-2 cm Se la lunghezza del cordone ombelicale è superiore a 70 cm, è considerata lunga, se inferiore a 40 cm - corta. Un aumento della lunghezza del cordone ombelicale può portare a varie condizioni patologiche, come l'aggrovigliamento del cordone ombelicale attorno al collo, al tronco, agli arti del feto, la formazione di nodi del cordone ombelicale, che a loro volta si dividono in veri e falso. È importante notare che circa un quinto di tutti i bambini nati nasce con un groviglio del cordone ombelicale, e questo non sempre porta a violazioni dello stato intrauterino del feto. Il fatto è che, mentre è nell'utero, fino al momento della nascita, il bambino non respira con i polmoni, quindi stringere il collo, che spaventa sempre le future mamme, non è pericoloso per lui. Possono sorgere problemi quando si verifica una violazione del flusso sanguigno a causa della tensione o della compressione del cordone ombelicale a causa di un groviglio ripetuto o stretto.

Cosa ha mostrato l'ecografia?

Secondo l'esame ecografico, è stato riscontrato che non c'erano segni di ipossia (cioè mancanza di ossigeno) nel feto, durante Doppler (uno studio che determina la velocità del flusso sanguigno nei principali vasi dell'utero e del feto), c'erano nessuna violazione della circolazione uteroplacentare. Il feto corrisponde al termine, ci sono segni di un singolo intreccio del cordone ombelicale attorno al collo del feto. "Wow, quando mi hanno fatto un'ecografia, non hanno detto nulla sull'entanglement", ha detto Yulia. "È del tutto possibile che allora non esistesse, e non è affatto necessario che rimanga fino alla nascita", risposi.

In pratica, infatti, non sono rari i casi in cui, secondo gli ultrasuoni, è stato riscontrato un groviglio del cordone ombelicale e il bambino è nato senza di esso. Ciò potrebbe essere, in primo luogo, dovuto al fatto che i cappi del cordone ombelicale, secondo gli ultrasuoni, erano vicino al collo del feto, ma non vi era alcun groviglio in quanto tale, e in secondo luogo, quando il feto si muoveva, l'entanglement del cordone ombelicale è stato eliminato da solo (ovviamente, questo accade, di regola, con un solo colpo di scena).

I fattori predisponenti per la formazione dell'intreccio del cordone ombelicale sono l'aumento dell'attività motoria fetale, che può essere dovuta a ipossia intrauterina (cioè mancanza di ossigeno), polidramnios, aumento dell'adrenalina nel sangue della madre a causa di effetti stressanti. È naturale che nella stragrande maggioranza dei casi un lungo cordone ombelicale porti all'intreccio di varie parti del corpo fetale.

Facciamo una diagnosi

Per assicurarci che il bambino di Yulia si senta bene, abbiamo registrato un cardiotocogramma (CTG). Con CTG viene registrata l'attività cardiaca del feto, che è un indicatore informativo del suo stato prenatale. Per fare ciò, è stato attaccato un sensore alla pancia della futura mamma, che è collegato al dispositivo. Yulia è rimasta sdraiata sul letto su un fianco per 30 minuti e la macchina ha registrato i battiti cardiaci fetali. Non sono stati trovati cambiamenti patologici in CTG. Insieme a Yulia, che si era già in qualche modo calmata e rallegrata, siamo usciti dai parenti che l'aspettavano. Ho spiegato loro che in questa situazione, quando abbiamo una gravidanza prematura, lo stato intrauterino del feto è del tutto normale, solo a causa dell'intreccio del cordone ombelicale, non è consigliabile effettuare un parto d'urgenza. La rassicurata donna incinta è tornata a casa con il marito e la suocera.

Per determinare completamente lo stato intrauterino del feto, è necessario condurre una serie di studi, che include:

• ecografia, in cui è possibile vedere o sospettare l'aggrovigliamento del cordone ombelicale attorno al collo o ad altre parti del feto, poiché in alcuni casi è molto difficile distinguere se le anse del cordone ombelicale si trovano vicino al collo del feto o lì è un groviglio: in questo studio non abbiamo la possibilità di un'immagine tridimensionale che ci consenta di vedere l'oggetto da tutti i lati, ad esempio guardare indietro. Va notato che non è possibile determinare la lunghezza del cordone ombelicale in base ai dati ecografici durante la gravidanza, poiché il cordone ombelicale è, per così dire, "arricciato" nello stretto spazio tra il corpo del bambino e la parete del utero;
• dopplerometria- un metodo che consente, in primo luogo, di determinare con precisione se esiste un intreccio con il cordone ombelicale, poiché il movimento del flusso sanguigno viene visualizzato in un'immagine a colori e, in secondo luogo, di diagnosticare la velocità del flusso sanguigno in vari vasi dell'uteroplacentare complesso;
• cardiotocografia, che consente di determinare non solo la frequenza cardiaca del bambino, ma anche la sua reazione alla propria (quando si registra CTG durante la gravidanza) e ad un aumento (durante il parto), che consente di scoprire come si sente bene il feto al momento .

Se, dopo aver eseguito l'intero complesso di esami, si determina che il bambino si sente soddisfacente, allora solo il fatto di essere intrecciato con il cordone ombelicale non è un'indicazione per il parto operativo. Tali indicazioni possono verificarsi con segni esistenti di carenza di ossigeno (ipossia fetale) o con una combinazione di intreccio del cordone ombelicale con altre indicazioni per taglio cesareo.

Aggrovigliamento del cordone intorno al collo del feto: ci sarà un'operazione?

Passò circa un mese, riuscii già a dimenticare quella visita di Yulia, quando al turno successivo fui invitato a esaminare la donna incinta in arrivo. Arrivato al pronto soccorso, ho incontrato di nuovo Yulia e suo marito. Si è scoperto che per 3 ore la donna era preoccupata per i dolori tiranti nell'addome inferiore, che sono diventati regolari e più intensi un'ora fa. Durante l'esame, è stato rivelato che Yulia è entrata nel processo del parto: la cervice è stata aperta di 3 cm, il liquido amniotico non è uscito.

La donna in travaglio ha 24 anni, questa è la prima gravidanza di Yulia, non ci sono state malattie ginecologiche, aborti o aborti spontanei. L'ultima ecografia è stata eseguita, secondo i suoi dati, l'intreccio del cordone ombelicale attorno al collo del feto è preservato. Peso fetale stimato 3400 g età gestazionale al momento. Durante l'auscultazione (ascoltando i toni cardiaci fetali attraverso la parete addominale anteriore con un tubo speciale - uno stetoscopio ostetrico), il battito cardiaco fetale è chiaro, ritmico, la frequenza cardiaca è di 144 battiti al minuto, il che è normale (la normale frequenza cardiaca di il feto è di 120-160 battiti al minuto). Contrazioni al momento dell'arrivo di una forza debole, dopo 10 minuti, della durata di 30 secondi. Completata la storia del parto e collocata Yulia nel reparto prenatale, è stata immediatamente registrata con un CTG (cardiotocogramma). L'esecuzione di CTG durante il parto è un metodo assolutamente innocuo e informativo per determinare lo stato intrauterino del feto e la sua risposta all'attività contrattile dell'utero, che determina la tattica del parto in ogni paziente: può partorire naturalmente o nell'interesse del feto, è necessario il parto con taglio cesareo. Nel caso di Yulia, i CTG forniti dipendevano dall'opzione di consegna scelta. Fortunatamente, non sono stati rilevati cambiamenti patologici su CTG. Julia voleva davvero partorire lei stessa. Poiché aveva tutte le possibilità per questo, decisero di partorire attraverso il canale del parto naturale sotto un attento monitoraggio delle condizioni fetali.

Quando è impigliato con il cordone ombelicale, è molto importante monitorare sia le condizioni del feto che il corso del processo di nascita nella madre, perché è durante il parto che l'aggrovigliamento con il cordone ombelicale può portare a una serie di complicazioni.

La complicazione più comune che si verifica quando si è impigliati con il cordone ombelicale è la comparsa di ipossia fetale, che si verifica a seguito della compressione dei vasi del cordone ombelicale quando viene tirato o avvolto strettamente attorno al tronco, al collo o agli arti del bambino . Molto spesso questo accade nel momento in cui il feto inizia a muoversi attraverso il canale del parto.

Con il ripetuto intreccio con il cordone ombelicale, si forma un cordone ombelicale corto che, in primo luogo, può impedire al feto di muoversi lungo il canale del parto e, in secondo luogo, allungandosi ad ogni contrazione, può portare a prematuro dalla parete uterina (normalmente, la placenta si separa dalla parete uterina dopo la nascita del feto), il che porta alla necessità di un parto operativo di emergenza.

In rari casi, il ripetuto aggrovigliamento del cordone ombelicale attorno al collo del feto può causare complicazioni come l'inserimento dell'estensore della testa del feto, che può rendere difficile avere un bambino in modo naturale. Il fatto è che con il normale inserimento del feto nel bacino della madre, la testa si trova in uno stato di moderata flessione (in questo caso il mento del feto viene premuto contro il torace, il che consente di inserire correttamente la testa nel cavità pelvica e passa senza difficoltà attraverso il canale del parto nella dimensione più "favorevole" - cioè nella dimensione più piccola) - in questa posizione passa attraverso il canale del parto nella dimensione più piccola e conveniente. I cappi del cordone ombelicale situati sul collo non consentono alla testa del bambino di piegarsi, il che porta al fatto che la testa è installata nel bacino della madre non con la parte posteriore della testa, ma con la corona, la fronte o anche il faccia, che può portare a significative difficoltà nella nascita del feto e, di conseguenza, alla sua traumatizzazione.

In tutta onestà, va detto che le complicazioni di cui sopra si verificano abbastanza raramente e, con un'assistenza tempestiva e adeguatamente fornita, non portano a conseguenze negative per la madre e il feto.

Parto con intreccio del cordone ombelicale

Sono trascorse 4,5 ore dall'ammissione di Yulia. Le contrazioni sono diventate rapidamente più frequenti, più forti e più lunghe. Durante il riesame sulla sedia, è stato rivelato che la cervice si era dilatata di 7 cm, è stata eseguita un'amniotomia (autopsia strumentale) - sono stati versati 250 ml di liquido amniotico trasparente alla luce. Secondo il CTG e l'ascolto regolare dei suoni cardiaci con uno stetoscopio ostetrico, le condizioni del feto erano soddisfacenti. Yulia ha rifiutato l'anestesia medica proposta, dicendo che si sentiva abbastanza normale.

Quando sono impigliati con il cordone ombelicale, i principi del parto hanno una serie di punti importanti:

• lo stato intrauterino del feto è attentamente monitorato dal CTG e dall'ascolto del battito cardiaco fetale attraverso la parete addominale anteriore;
• quando compaiono segni di ipossia fetale, le tattiche dipenderanno dal periodo di travaglio in cui compaiono questi segni. Se nella prima fase del travaglio compaiono segni di sofferenza fetale (il periodo della dilatazione cervicale), quando la fine del travaglio è ancora lontana, viene eseguito un taglio cesareo, se nel secondo periodo viene rilevata ipossia fetale (il periodo dell'espulsione del feto), quindi per il rapido completamento del travaglio, quando la testa viene tagliata, viene eseguita una dissezione del perineo (episiotomia), alla nascita della testa, senza attendere la nascita di tutto il corpo del bambino, i cappi del cordone ombelicale vengono rimossi se possibile.

lieto fine

Era già notte fonda, di tutte le donne in travaglio nel reparto maternità era rimasta solo Yulia - tutte le altre avevano già partorito in sicurezza. La dilatazione della cervice di Yulia era completa, fece il giro del reparto, notando che durante la contrazione sentiva una moderata sensazione di pressione sul retto. "Questo è molto buono, il che significa che la testa del bambino ha iniziato gradualmente ad affondare nel bacino, presto appariranno dei tentativi e partoriremo", ho detto.

Dopo 15 minuti, la donna in travaglio aveva un chiaro desiderio di spingere durante la contrazione. Segni allarmanti sono comparsi sul monitor dell'apparato CTG al momento della contrazione: con un aumento del tono dell'utero, la frequenza cardiaca del feto è diminuita. Era necessario completare il parto il prima possibile e rimuovere il bambino, fortunatamente la testa del feto era già vicina al piano di uscita dal bacino.

Per via endovenosa, attraverso uno speciale catetere, è stato somministrato un farmaco che migliora la capacità di contrazione dell'utero. Julia era sul tavolo del parto e la testa fetale si muoveva lungo il canale del parto piuttosto velocemente. La donna in travaglio spingeva con tutte le sue forze ed eseguiva senza domande gli ordini della levatrice. La parte posteriore della testa del bambino è apparsa dal canale del parto e, dopo la dissezione del perineo, che Yulia non ha nemmeno sentito, sono nati la testa e il collo del feto intrecciati con due anelli del cordone ombelicale. L'ostetrica ha rimosso abilmente e rapidamente il cordone ombelicale dal collo e il bambino è nato completamente. Ma le sorprese non sono finite qui: il cordone ombelicale che seguiva il bambino era lungo più di 1 metro e nel terzo medio c'era un vero nodo del cordone ombelicale! La neonata ha urlato forte ed è stata consegnata al neonatologo pediatrico.

I nodi del cordone ombelicale sono divisi in veri e falsi. Un falso nodo è un ispessimento del cordone ombelicale dovuto a vene varicose o un aumento locale dello spessore della gelatina di Wharton e prende il nome solo dalla sua somiglianza esterna con un nodo, non rappresenta alcun pericolo per il bambino. Il vero nodo si forma all'inizio della gravidanza, quando il feto è ancora molto piccolo, e il rapporto tra le dimensioni del feto e la cavità uterina gli permette di infilarsi nell'ansa del cordone ombelicale. Un fattore predisponente per la formazione di un vero nodo del cordone ombelicale è un aumento della sua lunghezza, le ragioni di questa deviazione non sono state ancora stabilite con precisione, ma è chiaramente tracciata una predisposizione genetica (se la madre aveva un cordone ombelicale lungo, è probabile che anche la figlia avrà questa caratteristica durante il parto). Il pericolo del nodo è che può trascinarsi e portare a una diminuzione o cessazione dell'afflusso di sangue al feto, ma, fortunatamente, ciò non è accaduto e il vero nodo è stato solo un "reperto" che non ha influito negativamente la condizione del feto. Poiché è estremamente difficile stabilire la presenza di un nodo del cordone ombelicale durante la gravidanza, quindi, la sua presenza viene solitamente rilevata dopo il parto, come è successo con la nostra paziente.

Il peso della ragazza è di 3450 g, l'altezza è di 51 cm Il punteggio sulla bilancia subito dopo la nascita è di 7 punti, dopo 5 minuti - 8 punti. Il quinto giorno dopo il parto, Dasha (così si chiamava la bambina) e sua madre furono dimesse a casa.

Nina Abzalova, ostetrica-ginecologa, Ph.D. miele. Scienze,
Altai State Medical University, Barnaul

Durante la gravidanza, al fine di collegare la madre e il bambino, oltre a fornire i componenti necessari per costruire il corpo e le molecole di ossigeno alle briciole, si formano due organi speciali: la placenta con il cordone ombelicale. A causa della placenta, la comunicazione avviene tra il corpo della madre e il futuro bambino senza mescolare il loro sangue tra loro, e grazie al cordone ombelicale, tutto il necessario per la crescita e l'ossigeno vengono continuamente forniti al feto. Il cordone ombelicale parte approssimativamente dal centro della placenta ed è costituito da tre vasi avvolti da uno spesso strato di sostanza gelatinosa che lo protegge da compressione e danneggiamento. A volte durante la gravidanza, su un'ecografia, il medico vede l'intreccio della regione del cordone ombelicale del collo del feto, che provoca ansia nella futura mamma. Mi devo preoccupare?

La struttura del cordone ombelicale: caratteristiche

Il cordone che collega la placenta al feto (cordone ombelicale) ha un dispositivo speciale: al suo interno ci sono due grandi arterie che alimentano il bambino e una vena altrettanto grande, attraverso la quale emana metaboliti di scarto e prodotti di scarto. Il cordone ombelicale si sviluppa fin dalle prime fasi, parallelamente alla placenta, è attaccato nella pancia al feto ad un'estremità e approssimativamente al centro della placenta con la seconda. Alla fine della gravidanza raggiunge una lunghezza di circa 45-65 cm, sufficiente per i movimenti completi del bambino e un'alimentazione ininterrotta. Come per tutti gli altri organi che circondano il bambino, anche il cordone ombelicale può essere caratterizzato da alcune deviazioni nella struttura e nel funzionamento, che durante la gravidanza o successivamente, durante il parto, possono diventare un problema. Tale deviazione può essere l'intreccio del cordone ombelicale attorno al collo del feto.

Problemi al cordone ombelicale e minaccia di cappi al collo

Ci sono due deviazioni nella lunghezza del cordone ombelicale che possono essere un problema durante il parto. Questi includono un cordone ombelicale troppo corto, che, secondo i dati, è inferiore a 40 cm, così come uno eccessivamente lungo, che supera i 70 cm di lunghezza. Entrambe queste patologie possono interferire con il parto naturale, sebbene non influenzino notevolmente il corso della gravidanza. A causa del cordone ombelicale troppo lungo, è possibile che si formi un groviglio attorno al collo del feto, sia singolo che doppio, e talvolta triplo. Inoltre, un tale cordone ombelicale, a causa dell'attività del feto, soprattutto sullo sfondo, può formare un vero nodo del cordone ombelicale, pericoloso per la morte del feto se si trascina durante la gravidanza o il parto.

Cause del cordone ombelicale che si attorciglia attorno al collo

Fino ad ora, tra le generazioni più anziane, ci sono molti miti associati all'entanglement che spaventano le giovani madri. Ma in realtà, diversi fattori possono diventare le cause dell'entanglement.:

Le future mamme dovrebbero notare che è necessario preoccuparsi dell'intreccio del cordone ombelicale attorno al collo del feto non prima di 36-38 settimane di gravidanza o prima se l'intreccio è stretto e multiplo. In altri casi, il feto di quasi tutte le madri più volte durante l'intero periodo di gravidanza può indossare e togliere i cappi del cordone ombelicale dal collo senza alcun danno alla loro condizione.

Se vengono rilevati un tale groviglio non stretto e una lunghezza normale del cordone ombelicale, i medici non spaventano la donna, questo fenomeno è solitamente temporaneo. Se gli anelli sono stretti e l'entanglement è multiplo, sono necessarie alcune tattiche nella nascita imminente e una valutazione obiettiva dello stato del feto nell'utero.

Miti e realtà sull'entanglement

Spesso alle future mamme è vietato lavorare a maglia o cucire, tessere, sottolineando che tali processi portano all'intreccio con il cordone ombelicale. Ai vecchi tempi le donne se ne accorgevano perché le future mamme lavoravano a maglia e tessevano in capanne buie con una stufa a legna, dove c'era soffocamento e ipossia. Per questo motivo, il feto nell'utero, così curvo e congelato in una posizione, sperimentando l'ipossia, anche la mamma soffriva di mancanza di ossigeno. Di conseguenza, si è mossa attivamente, gettandosi addosso anelli del cordone ombelicale. Ma oggi, quando puoi fornirti condizioni convenienti e confortevoli per la creatività, lavorare a maglia o tessere non porterà all'intreccio, questo non è altro che un mito.

Il secondo mito associato all'entanglement è la formazione di una patologia simile con frequente alzata delle mani. Analizziamolo, ricordando che il lungo e frequente alzare le mani ai vecchi tempi avveniva durante un duro lavoro fisico: lavare e stendere i vestiti. Questo è sollevamento pesi, affaticamento e sforzi eccessivi, che hanno formato un aumento del tono dell'utero e una maggiore ipossia. Per eliminare la mancanza di ossigeno, il feto ha aumentato la forza dei movimenti, da qui i cappi. Oggi, nelle attività quotidiane, non è dannoso alzare raramente gli arti per prendere un libro o una tazza da uno scaffale. Un leggero riscaldamento delle braccia e delle gambe è utile anche per la prevenzione dell'ipossia fetale.

Manifestazioni esterne, sintomi di entanglement

Pertanto, i sintomi esterni dell'entanglement non vengono rilevati, a volte i segni indiretti possono essere una grande dimensione dell'addome a causa del polidramnios, nonché un'eccessiva mobilità del bambino sia di giorno che di notte a causa della sofferenza dell'ipossia. Se il bambino si rigira spesso nello stomaco, cambiando posizione, con un cordone ombelicale allungato, può avvolgere i cappi intorno al collo. Questa patologia non ha altre manifestazioni.

Come i medici rilevano l'entanglement

È possibile determinare la presenza di groviglio del cordone ombelicale mediante segni caratteristici determinati dai dati cardiotocografici (CTG). Durante la procedura, vengono determinati i tipici cambiamenti nella curva sul film che registra i battiti cardiaci, con periodi di battiti cardiaci lenti sullo sfondo del movimento fetale.

Nota

Solo secondo questo metodo, è possibile identificare i segni di carenza di ossigeno nel feto, che sperimenta a causa dell'aggrovigliamento della regione del cordone ombelicale del collo.

Quindi viene eseguito anche, secondo il quale viene rilevata visivamente la presenza di anelli del cordone ombelicale nella regione del collo del bambino. Sullo schermo del monitor, il medico vede chiaramente il numero di anelli e lo stato dell'intreccio: molto stretto, forte o non stretto. Tali studi secondo gli ultrasuoni saranno informativi già nel secondo trimestre, ma di solito il feto non soffre della presenza di un cordone ombelicale sul collo durante questo periodo.

Per confermare con precisione lo stato del flusso sanguigno e il numero di anse sul collo, viene eseguito un ulteriore studio Doppler (mappatura color Doppler). Mostra il flusso sanguigno attraverso i vasi con la direzione del movimento, ovvero puoi visualizzare con precisione la posizione del cordone ombelicale. Conducono anche uno studio del flusso sanguigno nei vasi dell'utero, della placenta e del feto per determinare la presenza di ipossia e la gravità dei disturbi tipici dell'entanglement stretto. È importante condurre tali studi nel tempo, poiché i cappi del cordone ombelicale possono essere eliminati a causa dei movimenti fetali.

Parto quando il cordone ombelicale è avvolto attorno al collo del feto

Lo stato di entanglement è possibile in varie forme - stretto (pericoloso e forte) e non stretto, che crea differenze nella gestione del parto e nella modalità del parto. Inoltre, può essere singolo (un anello intorno al collo) o multiplo: due o anche tre anelli, il che è molto più pericoloso. Distinguono anche tra l'intreccio isolato del collo e combinato con l'intreccio di altre parti del corpo nelle briciole.

L'opzione più semplice, la più favorevole per il parto naturale, sarà un singolo groviglio non stretto solo attorno al collo del feto.

La conferma della presenza di tale patologia prima del parto richiede al medico di scegliere una certa tattica del parto. Se questo groviglio sciolto di uno o anche due anelli, non accadrà nulla di grave al bambino durante il parto, il medico monitorerà la frequenza cardiaca ogni 30 minuti nella prima fase del travaglio e dopo ogni tentativo nella seconda. Con una diminuzione della frequenza delle contrazioni del cuore, è possibile applicare la stimolazione del travaglio per accelerarlo, subito dopo la nascita della testa, il medico rimuove le anse da esso con movimenti delicati e il travaglio viene completato come al solito. Ciò impedisce al cordone ombelicale di allungarsi e formare complicazioni.

Pericoloso per il parto naturale intreccio stretto o ripetuto. Con un problema simile, anche durante la gestazione, il feto può soffrire di grave ipossia. In tale situazione, il cordone ombelicale si accorcia, il che può minacciare l'eccessivo allungamento e il bloccaggio dei vasi durante il periodo di espulsione fetale. Questo fatto è pericoloso in relazione allo sviluppo dell'asfissia fetale. Inoltre, è irto di morte prematura e, delle briciole durante il parto. Pertanto, in questa situazione, per un periodo di circa 37-38 settimane, ne viene eseguito uno pianificato, ma se le condizioni del feto sono minacciate da complicazioni, prima di queste date.

È possibile prevenire l'entanglement?

Sulla base della conoscenza dei potenziali fattori di rischio per una tale complicazione, si consiglia alle future mamme di proteggersi dallo stress, sia fisico che emotivo, di trascorrere molto tempo all'aria aperta, di muoversi attivamente e di dedicarsi all'allenamento fisico, alla ginnastica. Gli esercizi di respirazione sono necessari anche per prevenire l'ipossia fetale. Ciò ridurrà la possibilità di un eccessivo movimento fetale e di anelli di corda intorno al collo. È importante seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni mediche, assumere multivitaminici e monitorare costantemente la condizione per notare in tempo i primi segni di ipossia fetale ed eliminarli. È vietato assumere qualsiasi rimedio popolare per "togliere" i passanti dal collo o assumere pose bizzarre su consiglio di "esperti", questo è inefficace e pericoloso con lesioni e complicazioni.

Ogni donna incinta durante il periodo di gravidanza sperimenta disagio, si preoccupa che non ci siano deviazioni dal normale sviluppo del bambino e combatte le malattie. E, senza dubbio, tutte le future mamme hanno sentito parlare del possibile. Perché questo accade e può essere evitato? Quali metodi vengono utilizzati per rilevare questa patologia in una donna? Cosa minaccia l'intreccio tra madre e bambino? Scopriamolo.

Cos'è il cordone ombelicale

Per capire qual è l'essenza di questo fenomeno patologico durante la gravidanza, è necessario conoscere la fisiologia e l'anatomia. A circa 14 settimane di gestazione, si formano finalmente la placenta e il cordone ombelicale. Questi due organi svolgono funzioni di scambio tra madre e figlio. Collegano i parenti più prossimi in un unico insieme. Dopo la nascita e il taglio del cordone ombelicale, il bambino inizia a vivere da solo, solo il suo ombelico gli ricorda il legame con sua madre.

Il cordone ombelicale è un lungo cordone. È costituito da tessuto connettivo, al centro del quale si trovano una vena ombelicale e due arterie. Normalmente, la lunghezza del cordone ombelicale va dai 40 ai 60 cm e lo spessore arriva fino a 2 cm È stato scientificamente provato che una donna incinta è collegata a un bambino da un cordone ombelicale della stessa lunghezza del cordone ombelicale di sua madre cavo aveva. Cioè, c'è una predisposizione genetica alla lunghezza del cordone ombelicale. Quindi è del tutto possibile che un lungo cordone ombelicale (più di 70 cm) come fattore di rischio sia un fenomeno ereditario.

Perché si verifica il cordone ombelicale del bambino

Tra le future mamme, ci sono molti miti sulle cause dell'intreccio del cordone ombelicale nel feto. Uno di questi è che durante la gravidanza le donne lavoravano a maglia o cucivano, il che ha portato all'aggrovigliamento del cordone ombelicale del bambino. Questo segno è sorto molto tempo fa, anche durante l'accoglienza del parto da parte delle ostetriche. Poi i bambini con il cordone ombelicale avvolto intorno al collo spesso morivano. E la ragione di ciò era la mancanza dell'esperienza necessaria tra le ostetriche. Ma non furono le ostetriche ad essere incolpate della morte dei bambini, ma, ovviamente, le loro madri, che erano impegnate nel ricamo. Cucire, ricamare, lavorare a maglia, infatti, sono modi meravigliosi per calmare i nervi della futura mamma e l'opportunità di preparare con le proprie mani una dote per il proprio bambino. E sebbene questo motivo per intrecciare il bambino con il cordone ombelicale sia definito un mito, non è ancora necessario lavorare a maglia e cucire una donna incinta la domenica e nei giorni festivi.

Un altro mito comune è l'alzata di mano di una donna incinta, cioè appendere vestiti, tende. Le mani presumibilmente alzate aiutano ad avvolgere il cordone ombelicale attorno al corpo del bambino. Ma in realtà, le future mamme dovrebbero sapere che questo non è vero, e alzare le mani è sicuro per il tuo futuro figlio o figlia.

Al giorno d'oggi, i medici nominano alcune delle cause più comuni di groviglio del cordone ombelicale attorno al collo di un bambino. Questa è una mancanza di ossigeno o intrauterina; frequenti stress di sua madre; cordone ombelicale troppo lungo e polidramnios.

Se la lunghezza del cordone ombelicale è superiore a 70 cm, ciò potrebbe causare la formazione di un cappio attorno al collo del nascituro. Questa lunghezza è molto probabilmente un fattore ereditario. Il polidramnios crea un ampio campo di movimento per il bambino, attività, il cui risultato è il rischio di impigliamento con il cordone ombelicale. Per quanto riguarda la carenza di ossigeno, questo può anche causare un'attività eccessiva di un bambino che è a disagio, malato e in questo modo cerca un'opportunità per aiutare se stesso. Ma, sfortunatamente, senza successo, cadendo nell'anello del cordone ombelicale.

Va notato che il bambino stesso può rimanere impigliato nel cordone ombelicale e lui stesso può uscirne. Cioè, molto spesso non è necessario fare nulla per "sbrogliare" il cappio del cordone ombelicale. Ecco perché le future mamme non dovrebbero preoccuparsi e preoccuparsi immediatamente di un problema scoperto.

Come riconoscere la presenza di attorcigliamento del cordone ombelicale?

Oggi esiste un certo algoritmo per diagnosticare l'entanglement del cordone ombelicale fetale. Una donna incinta sta facendo uno studio cardiotocografico (CTG). Il suo risultato potrebbe essere l'identificazione dei sintomi dell'intreccio del cordone: viene rilevato un tipo specifico di curva CTG, quando di volta in volta le contrazioni cardiache diventano più rare. Successivamente, viene eseguita un'ecografia.

A proposito, in molte istituzioni mediche, l'ultimo studio viene eseguito senza CTG. Nel processo di diagnosi ecografica viene specificata la presenza di groviglio del cordone ombelicale del feto nel collo. Il ciclo rilevato a volte può durare per un tempo molto breve e non influire affatto sulle condizioni del bambino. Dopotutto, non tutti gli intrecci sono pericolosi. Le statistiche mostrano che solo il 10% dei casi simili ha complicazioni diverse.

In ostetricia, il metodo più affidabile per stabilire l'effetto dell'entanglement del cordone ombelicale sul feto è la dopplerometria. Permette di studiare lo stato del flusso sanguigno uteroplacentare e trarre conclusioni appropriate. Quando il cordone ombelicale viene avvolto attorno al collo del bambino, gli studi di cui sopra vengono ripetuti per assicurarsi che il feto sia in condizioni normali.

In che modo l'intreccio del cordone ombelicale influisce sul decorso del parto?

Dovresti sapere che l'intreccio del cordone ombelicale di un bambino può essere di diversi tipi. Può essere stretto e poco stretto, singolo o multiplo, combinato o isolato (intorno agli arti e al collo del bambino). Il pericolo maggiore per il bambino è il doppio intreccio del cordone ombelicale attorno al collo o stretto intreccio multiplo. Questo groviglio porta all'ipossia.

Il tipo più comune è un intreccio singolo e non stretto del cordone ombelicale attorno al collo del feto. Nella maggior parte dei casi, non rappresenta un pericolo per madre e figlio.

Se viene confermato l'intreccio del cordone ombelicale al momento del parto, l'ostetrico-ginecologo sceglie le tattiche ottimali per il processo di nascita. Con una corretta gestione del parto e uno stretto intreccio, il bambino non è in pericolo. Il medico monitora il battito cardiaco del bambino ogni 30 minuti durante le contrazioni e, se la frequenza cardiaca non soddisfa la norma, viene presa la decisione di stimolare il travaglio per accelerarlo. Quindi, quando appare la testa del bambino, l'ostetrica gli libera il collo dai cappi formati del cordone ombelicale.

Se durante la gravidanza è stato diagnosticato un doppio groviglio multiplo o stretto, di norma vengono registrati anche segni di ipossia fetale. Con un tale groviglio nella 2a fase del travaglio, si verifica un restringimento del lume dei vasi, che porta a una significativa diminuzione dell'afflusso di sangue ai tessuti del bambino. Questa è ipossia acuta o asfissia (soffocamento).

Inoltre, la tensione del cordone ombelicale durante il parto può provocare il distacco prematuro della placenta. Ecco perché, quando viene rilevato un tipo così pericoloso di groviglio del cordone ombelicale dopo 37 settimane di gravidanza, viene presa la decisione di condurre il parto con il metodo. In determinate circostanze, i medici possono eseguire tale operazione in anticipo per salvare la vita del bambino.

Come evitare di intrecciare il bambino con il cordone ombelicale?

Puoi evitare di intrecciare il bambino con il cordone ombelicale. E devi farlo, in base alle cause di questa patologia.

La futura mamma ha bisogno di ridurre al minimo il nervosismo e le situazioni stressanti. Ma questo è piuttosto il compito dei suoi parenti e amici, che dovrebbero proteggere la donna dai guai e dall'essere trascinati nei problemi familiari. Inoltre, una donna incinta dovrebbe essere all'aperto più spesso, impegnarsi in un'educazione fisica speciale per le future mamme, compresi esercizi di respirazione. Queste misure hanno lo scopo di evitare la carenza di ossigeno nel corpo del nascituro.

Sarebbe utile ricordare la necessità per una donna incinta di rispettare tutte le istruzioni e le prescrizioni del medico curante. E il consiglio principale alla futura mamma: non prendere a cuore le storie sulle terribili conseguenze dell'intreccio con il cordone ombelicale dei bambini. Credi che non accadrà. Dopotutto, tu stesso puoi correggere la situazione. Per fare questo basta “convincere” il bambino ad assumere la posizione corretta accarezzandogli la pancia e dicendogli quanto gli vuoi bene.

Specialmente per Elena TOLOCHIK