新世代の抗精神病薬。 抗精神病薬（抗精神病薬）

病気は、他の病気と同様に治療が必要です。 すぐに助けを提供する必要があり、患者はある程度寛大に扱われるべきです。 結局のところ、人は心理的依存を発症しており、それを自分で克服するのはそれほど簡単ではありません。 確かに、あきらめる準備ができていない、害の少ない中毒がいくつかあります。 その拒否が治療の要点です。

アルコール依存症の薬 - 種類

患者にとって重要なことは、自分のアルコール乱用が問題になっていることを認識することです。 彼と彼の愛する人のために。 そして、これから進んで、主なメッセージを形成する必要があります-アルコール飲料の摂取を独立して意識的に拒否する必要があります。 人が自分でそれを行うのに十分な力を持っていない場合は、この問題を手伝うことができます。 結局のところ、 アルコール依存症の薬それはタスクをより簡単にすることができます。 それらはすべて次のように分類できます。

  • アルコールへの嫌悪を引き起こす手段;
  • 禁断症状を緩和する薬;
  • 解毒を促進する薬;
  • 長期的な影響と戦う薬理学的薬剤。

最初のポイントは簡単です。 最も基本的なオプションは、アルコールを摂取する前に、アルコール中毒者に催吐剤を与えることです. 結果として - 否定的な経験と自発的な拒否の統合。 このオプションにはいくつかの欠点があります-患者を暗闇に保つ必要があり、アルコール依存症の初期段階でのみ有効です。 同カテゴリーにもあります アルコール依存症の薬、アルコールを「中和」する酵素系をブロックします。 ここでは、効果が蓄積されて体内に保存されるため、各投与前にそれらを与える必要はなくなりました。 コースを飲んだ後の次のアルコール消費は、ひどい二日酔いの恐れがあります。

アルコール依存症の薬とその結果との戦い

患者がまだ壊れている場合は、いつでも彼の状態を緩和し、解毒を行い、離脱の結果に対処することができます. さらに、長い「経験」は、特別な薬の助けを借りて対処しなければならない神経学的症状の発症につながります。

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禁忌があります。 専門家のアドバイスが必要
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私たちのセンターに目を向けると、患者が必要なすべてのものを確実に受け取ることができます アルコール依存症の薬、状況と患者の健康状態に応じて、厳密に個別に選択されます。 私たちはいつでもお手伝いする準備ができています!

神経遮断薬とはどのような薬ですか？ 精神病患者を助ける現代医学へ。 それらは、精神病から本格的な精神疾患まで、さまざまな症候群に処方され、使用されています。 すべてが医師の処方箋なしで薬剤師によって調剤されるわけではないため、処方せんなしの抗精神病薬のリストを提示します。

神経遮断薬とは何ですか？

これらは、精神疾患の治療に役立つ薬です。 3 つの形式で利用できますが、それほど頻繁ではありません - ドロップです。 ウクライナ、ベラルーシ、ロシアなど、CIS諸国の薬局で購入できます。 市販の抗精神病薬についての真実は、それらが悪影響を与えることはめったにないということですが、患者は恐れています.

抗精神病薬の作用

神経遮断薬の効果は何ですか？ 薬は落ち着き、外部の精神的影響を減らし、緊張を和らげ、攻撃性と恐怖の感情を減らします。 抗精神病薬は、精神障害を持つ人々の症状を緩和し、統合失調症の治療において、強迫観念を取り除き、落ち着かせるのに役立ちます. ほとんどの抗精神病薬は、精神安定剤と抗うつ薬の 2 つのグループに分けられます。 分類によると、それらは定型薬と非定型薬に分けられます。 ウィキペディアでは、活性物質による処方箋のある抗精神病薬のリストを次のように分けています。

  1. チオキサンテン;
  2. フェノチアジン;
  3. ベンゾジアゼピン;
  4. バルビツレート。

神経遮断薬の作用機序

神経弛緩薬は抗精神病効果を引き起こします。神経質を消し、精神病を弱めます。 注意して治療すれば、薬の副作用は危険ではありません。 回復のためには、処方箋の有無にかかわらず使用される神経遮断薬を再割り当てする主治医との相談が必要です。

薬物動態


作用機序：抗精神病薬は脳のドーパミン構造​​に影響を与え、それらへのアクセスをブロックし、内分泌障害、授乳を引き起こします。 処方された抗精神病薬は半減期が短い。 摂取すると、薬は長く作用しませんが、処方箋なしで持続時間が長くなる抗精神病薬があります。 処方抗精神病薬は、ペアで投与することができます。一方は他方を刺激します。 さらに、主に抗精神病薬との関係で抗うつ薬を使用することをお勧めします。

使用上の注意

重要！処方神経弛緩薬は、パラノイアおよび痛みを伴う慢性身体表現性障害に使用することが示されています。 最も一般的な有効成分は、チオキサンテン、フェノチアジンです。

薬の主な目的は、治療症状を決定する標準用量です。 服用する薬の量は高いバーから始まり、徐々に減少します。 その結果、投与量は元の1/4であり、再発を防ぎ続けます。 薬の毎日の投与量は個別であるため、初期投与量と最終投与量は異なります。 抗再発療法は長時間作用型で行われます。 処方抗精神病薬は、注射またはスポイトで体内に注入されますが、具体的な方法は人によって異なります。 維持のための二次摂取は、経口で行われます。錠剤またはカプセルの形で、処方箋のない神経遮断薬です。

医師の処方箋なしで製造された最も効果的な薬のリスト：

「プロパジン」は処方箋不要の抗精神病薬です。 この薬は抗不安薬として機能し、不安を和らげ、動きを遅くします。 さまざまな種類の恐怖症、身体障害に使用されます。 錠剤 25 mg、1 日 2 ～ 3 錠、場合によっては 6 錠まで増量されます。 少量で副作用を引き起こすことはありません。

Teralen は処方神経遮断薬です。 抗ヒスタミン作用と神経弛緩作用を生み出します。 プロパジンとともに、感染症によって引き起こされるさまざまな精神病に対して鎮静効果があります。 この処方抗精神病薬は、その穏やかな効果により、リストにある唯一の子供に使用されるものであり、アレルギー患者や皮膚科疾患のある人に推奨されています. 薬の1日量は25mgです。 おそらく、半パーセント溶液の形での筋肉内注射です。

処方薬「チオリダジン」は、落ち着く必要があるときに使用されます。 アナログとは異なり、疲労を誘発しません。 この薬は感情障害の治療に効果的であり、恐怖を克服するのに役立ちます。 精神病に隣接する州の治療では、1日あたり70 +/- 30 mgが処方されます。 その他の場合：神経症による不安、神経症による胃腸管または心血管系の破壊、毎日2〜3回服用するように処方されています. 用量は、疾患および患者の体によって異なります。 1日の用量範囲は5～25mgです。 向精神薬、処方箋が必要です。

処方箋不要の神経弛緩薬「トリフタジン」は、うつ病の治療に役立ち、幻覚を緩和し、妄想や強迫観念から体を保護します。 体を刺激することにより、抗精神病効果は、強迫性症候群を特徴とする非定型状態の治療に役立ちます。 治療法として、トリフタジンは精神安定剤や催眠性抗うつ薬など、他の物質と組み合わされます。 処方箋なしの抗精神病薬の1日量は、エタペラジンに似ています - 20、時には25 mg.

「Flyuanksol」 - 処方箋なしの抗精神病薬。 うつ病から保護し、抗妄想効果で体を刺激します。 情緒障害の進行中の治療では、1 日 1/2 から 3 mg がリストの最低用量です。 精神疾患、幻覚、統合失調症の治療には、1日3mgが処方されています。 リストで眠気を引き起こす可能性が最も低い.

非処方神経遮断薬「Chlorprothixen」は、鎮静作用と神経遮断作用を提供することを目的としており、睡眠薬の働きを刺激します。 それは抗不安薬 - 精神安定剤と考えられています。 適用の主な範囲は、強迫観念、恐怖症の患者です。 クロルプロチキセンは 1 日 3 回食後に服用し、1 回の投与量は 5 ～ 15 mg です。 これは、睡眠を改善するため、リストにある唯一の夜用薬です。

「エタペラジン」は処方箋不要の抗精神病薬です。 これは、無関心に関連する精神病性障害と闘う手段です。 それは、行動を実行するのをためらう原因となる脳の領域に影響を与えます. エタペラジンは、恐怖症や不安を引き起こす神経症と闘うための鋭い手段です。 使用説明書では、1 日あたり最大 20 mg の摂取を推奨しています。

安価な一般用医薬品は効果が弱いため表示されません。 処方箋なしのリストでは、クロルプロチキセン、プロパジン、エタペラジン、チオリダジン、フルアンキソールがリリースされています。 それにもかかわらず、非処方薬を使用する前に専門家との相談が必須です。 チオリダジンは市販の抗不安薬であり、最も強力な抗精神病薬ではありません。

薬の副作用


処方箋なしの抗精神病薬の不適切な使用は、副作用の主な原因です。 長期使用は、リストに示されている障害を引き起こすことがあります。

  • 筋肉の神経症で、さまざまな方向に自発的に鋭い動きを引き起こします。 移動加速。 この状態を落ち着かせるには、追加の薬である精神安定剤が役立ちます。 リストから最も頻繁に発生します。
  • 顔の筋肉の神経終末の障害。 これにより、目や顔の筋肉構造が不随意に動き、顔をしかめます。 なぜそのようなプロセスは危険なのですか? 顔の表情は正常に戻らず、患者が死ぬまでそのまま残ることがあります。 副作用は、典型的な市販の抗精神病薬の典型です。
  • 集中的な市販の抗精神病薬治療は、神経系への影響によりうつ病を発症または悪化させます。 うつ病は受けた治療を減らし、睡眠薬の効果を弱めます。
  • 抗精神病薬は胃腸管に影響を与え、胸やけ、吐き気などの対応する副作用を引き起こします。
  • 組成物中のいくつかの物質は、過剰摂取の場合、視覚器官に悪影響を及ぼします。

非定型医薬品は、ドーパミン受容体に作用せず、安静にする新世代の医薬品です。 これは、体のセロトニン受容体への影響によるものです。 処方された非定型抗精神病薬は脳への影響が少なく、精神障害の治療というよりは日中の抗うつ薬です。 新世代の薬は副作用がほとんどありません。 非定型医薬品は安いとは言えません。

提示されたリストでは、一般的な非定型が強調表示されています:

市販の抗精神病薬であるオランザピンは、カタトニア（不随意運動）の治療に使用されるリストの中で唯一のものです。 それには副作用があります-それらは長期間服用できますが、これは内分泌系を混乱させ、肥満を引き起こします. とりわけ、それは提示されたものの中で最も強力であるため、処方箋のない抗精神病薬のリストのトップです.


市販薬のクロザピンは、上記のリストにある典型的な薬の多くと同様に機能します。鎮静効果がありますが、うつ病から体を保護します. タブレットの使用範囲は、幻覚や強迫観念から来ています。 抗妄想作用があります。 リストの 1 つが 5 歳以上の子供に表示されます。

「リスペリドン」は、実際に非常に幅広い用途を持つ市販の抗精神病薬です。 この物質の組成は、上記に特徴的なすべての肯定的な効果を兼ね備えています。それは、カタレプトジェニック症状、幻覚、妄想的および強迫観念から保護します。 それが子供の神経症に役立つかどうかはまだわかっていません.


"Rispolept-Konsta" - 処方箋のない抗精神病薬、長期作用。 正常化し、時には以前の健康状態を回復します。 半減期が長いため、長期間体内にとどまり、妄想症候群と戦うのに役立ちます. 処方箋のないかなり高価な抗精神病薬がリストの中にあります.

非処方神経遮断薬のクエチアピンは、両方のタイプの受容体に作用し、妄想症や躁症候群から身体を保護し、幻覚と戦います。 うつ病をわずかに緩和しますが、強く刺激します。 同じために、「アミトリプチリン」が必要ですが、リストには含まれていませんが、その類似体です。


非処方神経弛緩薬「アリピゾール」は精神病に影響を与え、統合失調症の治療に適しています。 リストの中で最も安全であると考えられています。

「セルドレクト」はアリプラゾールと効果が似ています。 後者とともに、この市販の神経遮断薬は認知機能を回復させます。主な用途は無関心の治療です. Sertindole は、心臓リストに記載されている患者には禁忌です。


薬「Invega」は、統合失調症の体を保護および回復するアリピプラゾールの代替品です。 処方箋リストに載っています。


「エグロニル」は、処方箋のない非定型抗精神病薬のリストに載っていますが、多くの人が誤って定型抗精神病薬と分類しています. 中枢神経系の働きを回復させ、うつ病に効果があり、無関心の症状と闘うのに役立ちます. リストで唯一の精神分析薬。 アレルギー反応や片頭痛などの身体的問題を背景にうつ病患者に使用するエグロニルを示すことを強くお勧めします。 胃腸の問題を治療するために使用されます。 鎮静抗うつ薬との併用が承認されています。

提示された市販の非定型抗精神病薬のリストでは、Invega のみが処方箋で入手できます。 すべての市販薬は毎日の薬です。 小売販売が許可されている非定型医薬品は、どの薬局でも販売されています。 ロシアでは、価格は薬によって異なり、100ルーブルから数千ルーブルまでさまざまです。

脳卒中後の最良の薬は何ですか.

脳卒中後は、精神的苦痛から回復するために、クロザピンなどの非定型薬が好まれます。 痛みを感じた後の期間は、気分が良ければ抗精神病薬の処方を拒否できます。

非定型抗精神病薬の副作用


非定型薬の仕組み：一部の薬の動作原理は神経麻痺を引き起こし、内分泌構造に悪影響を及ぼします。 これらの要因は、肥満、過食症を引き起こします。

注意！薬剤師は、研究を行った後、自信を持って次のように述べています。処方箋のない非定型抗精神病薬は、従来の抗精神病薬よりもわずかに優れています。 このため、それらの任命は、典型的な抗精神病薬のプラスの効果がない場合にのみ発生します。 結果として生じる副作用は、コレクターによって解決されます。

離脱症候群

ほとんどの市販の精神活性神経遮断薬は中毒性があります。 予期せぬ薬の中止は攻撃性を引き起こし、うつ病を発症し、神経スタミナを低下させます-人はすぐに忍耐力を失い、簡単に泣き始めます. さらに、処方箋なしで抗精神病薬を服用すると、副作用が生じる可能性があります。 一般的な特徴には、薬物使用の中止に伴う抗精神病薬の離脱症候群があります。 患者は骨の「痛み」、片頭痛の出現、不眠症による絶え間ない睡眠不足、吐き気、嘔吐などの消化管の問題が発生する可能性があります。 心理学の側では、患者は薬の服用を拒否したためにうつ病状態に戻ることを恐れています。そのためには、処方箋なしで抗精神病薬の使用を正しくキャンセルできる必要があります。

重要！医師は、処方箋なしで向精神薬や抗精神病薬をやめられるように手助けします。

処方箋なしで抗精神病薬を使用すると問題が発生する可能性があります。経験豊富な医師だけが問題を適切に評価し、適切な治療法を処方することができます。 医師は、服用方法、服用量を減らす方法を教えてくれます。 処方抗精神病薬の最後に、抗うつ薬が追加で処方され、気分と精神状態を良好なレベルでサポートします。

神経弛緩薬または神経遮断薬 - 精神障害の正常化に寄与し、人の神経状態を正常化する薬で、通常は処方箋が必要です。 薬を服用する際は主治医の指示に従ってください - これは副疾患を避けるのに役立ちます. 価格は高いですが、多くの抗精神病薬は処方箋なしで販売されています。

神経症、抑うつ状態では、医師は抗精神病薬を処方します。 多くの薬は処方箋なしで薬局で購入できます - それらには厳格な規則は適用されません。

処方箋のない抗精神病薬 - 種類、グループ、適応症

薬理学では、神経遮断薬は抗精神病薬または抗精神病薬として理解されています。 これらの薬は、神経障害、心理障害、精神障害の治療に好まれています。 資金の作用は強力ですが、副作用も一般的であるため、適応症に従ってのみ服用されます。

抗精神病薬には定型と非定型の 2 種類があり、主な違いは次のとおりです。

体への悪影響のため、最初のグループの薬はほとんど使用されず、病院でのみ使用され、そのうちのいくつかは統合失調症の患者に使用されます. 最新の非定型神経弛緩薬は、患者にとって安全であると認識されているため、処方箋なしで販売される場合があります。 それらは落ち着き、ストレスを和らげ、筋肉のけいれんを取り除き、神経症の症状を軽減します。

オランザピンは人気のある薬です

処方箋なしで購入できるグループ薬のリストでは、オランザピンが先頭を占めています。 それは新世代の非定型抗精神病薬に属し、その価格は低く、28錠で130ルーブルです。 同名の活性物質の一部として、多くの補助成分。

この薬は、ドーパミンとセロトニンの受容体に作用します。

オランザピンは次のように作用します。運動機能に関与する神経経路の機能を改善しながら、多くのニューロンの興奮性を選択的に低下させます。 治療の過程で、否定的な症状が減少し、顕著な抗不安効果が観察されます。

オランザピンの副作用は、長いコースまたは医師の指示した用量を超えると、より頻繁に観察されます。


孤立したケースでは、砂糖、ケトアシドーシス、肝炎、および血液疾患が急激に増加しました. 適応症には、さまざまな精神病性障害、神経症発作が含まれます。 妊娠中、腎不全、肝不全、18歳未満の人は、購入して服用することは禁じられています. 用量は10mg /日で、厳密な指示に従ってのみ増やすことができます！ 同じ活性物質を持つ類似体は、Zyprexa Zidis、Zalasta、Egolanzaです。

リスペリドンに基づく医薬品

このような資金は、神経学的および心理療法の実践で広く使用されています。 有効成分のリスペリドンは、非処方抗精神病薬の全リストの一部です。 リスペリドンは強力な抗精神病薬ですが、他にも多くの効果があります。


リスペリドンは、セロトニンおよびドーパミン受容体に結合し、H1-ヒスタミン受容体とも相互作用します。 この薬は、深刻な精神障害（妄想、幻覚、統合失調症の症状）の両方にうまく対処し、より一般的な問題（神経症、うつ病、神経の過剰興奮）に役立ちます。 とりわけ、リスペリドンの適応症は次のとおりです。

  • アルツハイマー病;
  • 老年性認知症;
  • 5〜16歳の子供の攻撃的な行動。

最も安価な薬はリスペリドンです。20 錠で 150 ルーブル、160 ルーブルで Risset、320 で Ridonex を購入することもできます。 Rispaxol、Rileptidの費用は約600〜700ルーブルで、懸濁液用の粉末の形の薬Rispoletは4500ルーブルで販売されています。

アリプリゾールとセルドレク

これらの薬は同様の作用機序を持ち、精神病の治療にはかなり安全です。 Ariprizolのコストは非常に高く、5500ルーブル/ 30錠を超えるため、専門家の承認を得て、厳密な指示に従って購入することをお勧めします. 神経弛緩薬アリピプラゾールの一部として、神経受容体のシステムに作用し、強力な鎮静および抗精神病効果をもたらします。

治療の治療効果は通常 3 ～ 5 日で発現し、時間とともに増加します。

この薬はあらゆる抑うつ障害に適応されますが、場合によっては抗うつ薬と併用する必要があります。 心疾患のある患者には細心の注意を払って治療が行われ、多くの副作用が発生する可能性があります（不整脈、心不全、低血圧）。

Serdolect の薬は、2200 ルーブル / 30 錠と安価です。 それらの作用は類似しているため、上記の薬を置き換えることができます。 血液中のカリウムとマグネシウムのレベルが低下している、中等度から重度の心臓病、子供、妊娠中の女性にセルドレクを与えることは禁じられています。

他にどのような神経遮断薬が販売されていますか?

処方箋なしで薬局で購入できる薬理学的市場には、このグループの薬はあまりありません。 第一世代の手段は、商用ネットワークではまったく販売されておらず、州の薬局でのみ入手できます。

小児期には、3歳からクロザピンという薬が処方されます。これは、多くの深刻な副作用を伴う強力な抗精神病薬です。

軽度の鎮静剤と​​して、専門家は神経弛緩薬のタイゼルシン（レボメプロマジン）を推奨することがよくあります。 自律神経系にプラスの効果があり、気分のむら、うつ病、無力症の症状の頻度を減らします。 また薬：


別の治療法は、同名の活性物質を含むクエチアピン（680ルーブル）です。 その大きな利点は、体のホルモン系への影響がないことです。 長期間使用しても、プロラクチンのレベルは同じレベルのままです。 副作用もまれです - 頭痛、めまい、下痢または便秘、肝臓酵素のレベルの上昇（可逆的）がそれらの間で優勢です. この薬は、さまざまな種類の抑うつ障害に対して広く使用されています。

その他の既知の抗精神病薬:

  • インベガ;
  • エグロニル;
  • アミナジン;
  • レポネックス;
  • メレリル。

入院の経過は数ヶ月になることもありますが、それが長ければ長いほど、離脱症候群を発症するリスクが高くなります. 段階的に投薬を中止し、徐々に用量を減らす必要があります。

禁忌がある場合はどうすればよいですか？

製造業者は、抗うつ薬および抗精神病薬のグループに属する、いわゆる「軽い」市販薬を製造しています。 それらは処方箋なしで薬局で販売されており、入場のための明確な表示は必要ありません。 基本的に、それらは鎮静剤として、また慢性的なストレスのために購入されます。

「副作用」を最小限に抑えた新世代の薬物の顕著な例は、アフォバゾールです。 その活性物質は優れています:


時折、治療中にアレルギー、頭痛が観察されますが、より多くの場合、薬は十分に許容されます。 有効な手段として、アダプトール、パロキセチン、メビカー、オキシリジンなども挙げられます。 治療の経過は1〜3か月で、神経障害を解消するのに十分です。

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また、少量では、このクラスの薬は神経症のために処方されています。

このグループの薬は、多くの副作用を伴うため、かなり物議を醸す治療法ですが、私たちの時代には、実質的に安全な新世代のいわゆる非定型抗精神病薬がすでにあります。 ここで何が問題なのかを考えてみましょう。

現代の抗精神病薬には、次の特性があります。

  • 鎮静剤;
  • 緊張と筋肉のけいれんを和らげます。
  • 催眠術;
  • 神経痛の軽減;
  • 思考プロセスの明確化。

同様の治療効果は、フェノタイシン、チオキサンテン、ブチロフェノンから任意に含まれているという事実によるものです。 人体に同様の影響を与えるのはこれらの医薬品です。

2 世代 - 2 つの結果

抗精神病薬は、神経痛、精神障害、精神病（統合失調症、妄想、幻覚など）の治療に強力な薬です。

抗精神病薬には 2 世代あります。最初の薬は 50 年代に発見され（アミナジンなど）、統合失調症、思考過程の障害、双極性障害の治療に使用されました。 しかし、このグループの薬には多くの副作用がありました。

2番目のより高度なグループは60年代に導入され（精神医学で使用され始めたのはわずか10年後）、同じ目的で使用されましたが、同時に脳の活動は損なわれず、毎年、このグループは改善され改善されました。

団体の開設と募集開始について

前述のように、最初の抗精神病薬は 50 年代に開発されましたが、アミナジンはもともと外科麻酔のために発明されたものであり、偶然発見されましたが、人体への影響を見て、範囲を変更することにしました。その適用と 1952 年に、アミナジンは強力な鎮静剤として精神医学で最初に使用されました。

数年後、アミナジンはより高度なアルカロイド薬に置き換えられましたが、医薬品市場に長くとどまることはなく、すでに60年代初頭に、副作用の少ない第2世代の抗精神病薬が登場し始めました. このグループには、今日まで使用されているトリフタジンとハロペリドールを含める必要があります。

神経弛緩薬の薬学的特性と作用機序

ほとんどの神経弛緩薬には 1 つの抗心理効果がありますが、それぞれの薬が脳の特定の部分に影響を与えるため、さまざまな方法で達成されます。

  1. 中脳辺縁系法は、薬を服用しているときに神経インパルスの伝達を減らし、幻覚や妄想などの顕著な症状を緩和します。
  2. 統合失調症につながる脳インパルスの伝達を減らすことを目的とした中皮質法。 この方法は効果的ですが、例外的な場合に使用されます。この方法で脳に影響を与えると、その機能が中断されるためです。 さらに、このプロセスは不可逆的であり、抗精神病薬の廃止は状況にまったく影響を与えないことを考慮に入れる必要があります.
  3. ニグロスティリア法は、いくつかの受容体をブロックして、ジストニアとアカシジアを予防または停止します。
  4. 結節漏斗法は、大脳辺縁系経路を介したインパルスの活性化につながり、神経によって引き起こされる性機能障害、神経痛、病的不妊症の治療のためにいくつかの受容体のブロックを解除することができます。

薬理作用に関しては、ほとんどの神経弛緩薬は脳組織に刺激を与えます。 また、さまざまなグループの抗精神病薬を服用すると、皮膚に悪影響を及ぼし、外部に現れ、患者に皮膚皮膚炎を引き起こします。

抗精神病薬を服用すると、医師と患者は大幅な緩和を期待し、精神疾患または神経疾患の症状が減少しますが、同時に、患者は考慮すべき多くの副作用にさらされます。

グループの製剤の主な有効成分

ほとんどすべての抗精神病薬が基づいている主な有効成分：

トップ20の既知の抗精神病薬

抗精神病薬は非常に広範な薬のグループによって表されます。最も頻繁に言及される 20 種類の薬のリストを選択しました (最もよく知られている薬と混同しないように、以下で説明します!)。

  1. アミナジンは、中枢神経系に鎮静効果をもたらす主要な抗精神病薬です。
  2. Tizercin は抗精神病薬であり、患者の暴力的な行動の際に脳の活動を遅くすることができます。
  3. Leponex は、標準的な抗うつ薬とは多少異なる抗精神病薬であり、統合失調症の治療に使用されます。
  4. メレリルは、穏やかに作用し、神経系に大きな害を及ぼさない数少ない鎮静剤の 1 つです。
  5. Truxal - 一部の受容体を遮断するため、この物質には鎮痛効果があります。
  6. Neuleptil - 網様体形成を阻害するこの抗精神病薬は、鎮静効果があります。
  7. Klopiksol - 神経終末のほとんどを遮断するこの物質は、統合失調症と闘うことができます。
  8. セロクエル - この神経遮断薬に含まれるクエチアペンのおかげで、この薬は双極性障害の症状を緩和することができます.
  9. エタペラジンは、患者の神経系に抑制効果を持つ神経弛緩薬です。
  10. トリフタジン - この物質は活性効果があり、強力な鎮静効果を持つことができます。
  11. ハロペリドールは、ブチロフェノンの誘導体である最初の神経弛緩薬の 1 つです。
  12. フルアンキソールは、患者の体に抗精神病作用を及ぼす薬です（統合失調症や幻覚に処方されます）。
  13. オランザピンは、フルアンキソールと同様の作用を持つ薬です。
  14. ジプラシドン - この薬は、特に暴力的な患者に対して鎮静効果があります。
  15. リスポレプトは非定型抗精神病薬で、ベンズイソキサゾールの誘導体であり、鎮静効果があります。
  16. モディテンは、抗精神病作用を特徴とする薬です。
  17. ピポチアジンは、トリフタジンと構造および人体への影響が類似した抗精神病物質です。
  18. マゼプチルは鎮静作用の弱い薬です。
  19. エグロニルは、抗うつ薬として作用する中等度の抗精神病薬です。 エグロニルには中等度の鎮静効果もあります。
  20. アミスルプリドは、作用がアミナジンと同様の抗精神病薬です。

TOP-20に含まれないその他のファンド

特定の薬への追加であるという事実のために、主な分類に含まれていない追加の抗精神病薬もあります. したがって、たとえば、プロパジンは、アミナジンの精神的に憂鬱な効果を排除するように設計された薬です（同様の効果は、塩素原子を排除することによって達成されます）.

さて、ティゼルシンを服用すると、アミナジンの抗炎症効果が高まります. このような薬物タンデムは、情熱の状態で得られる妄想性障害の治療に適しており、少量で鎮静効果と催眠効果があります。

さらに、医薬品市場にはロシア製の神経弛緩薬があります。 ティゼルシン（別名レボメプロマジン）には、穏やかな鎮静効果と栄養効果があります。 原因のない恐怖、不安、神経障害をブロックするように設計されています。

この薬は、せん妄や精神病の症状を軽減することはできません。

使用の適応と禁忌

  • このグループの薬物に対する個人の不耐性;
  • 緑内障の存在;
  • 肝臓および/または腎臓機能の欠陥;
  • 妊娠および活発な授乳;
  • 慢性心疾患;
  • 昏睡;
  • 熱。

副作用と過剰摂取

神経弛緩薬の副作用は、次のように現れます。

  • 神経弛緩症候群は筋緊張の増加ですが、同時に、患者の動きやその他の反応が遅くなります。
  • 内分泌系の混乱;
  • 過度の眠気;
  • 標準的な食欲と体重の変化 (これらの指標の増減)。

神経弛緩薬の過剰摂取により、錐体外路障害が発症し、血圧が低下し、眠気、嗜眠が始まり、呼吸抑制を伴う昏睡が除外されません。 この場合、対症療法は、患者を人工呼吸器に接続する可能性を考慮して行われます。

非定型抗精神病薬

典型的な抗精神病薬には、アドレナリンとドーパミンの産生に関与する脳の構造に影響を与える可能性のある、かなり広範囲の作用を持つ薬物が含まれます。 50 年代に初めて一般的な抗精神病薬が使用され、次のような効果がありました。

非定型抗精神病薬は 1970 年代初頭に登場し、定型抗精神病薬よりもはるかに副作用が少ないという特徴がありました。

非定型には次の効果があります。

  • 抗精神病作用;
  • 神経症に対するプラスの効果;
  • 認知機能の改善;
  • 催眠術;
  • 再発の減少;
  • プロラクチンの産生増加;
  • 肥満と消化不良と戦う。

実質的に副作用のない新世代の最も人気のある非定型抗精神病薬：

今日は何が人気ですか？

現時点で最も人気のある抗精神病薬トップ10：

また、多くの人が処方箋なしで販売されている抗精神病薬を探しています。

医師のレビュー

今日、精神障害の治療は、必要な薬効（鎮静、リラックスなど）があるため、神経弛緩薬なしでは想像できません。

また、そのような薬が脳の活動に悪影響を与えることを恐れてはならないことにも注意してください。これらの時代は過ぎ去り、結局のところ、典型的な神経弛緩薬は、使いやすく副作用のない非定型の新世代に取って代わられたからです。 .

Alina Ulakhly、神経科医、30 歳

患者の意見

かつて神経弛緩薬のコースを飲んだ人々のレビュー。

抗精神病薬 - 精神科医によって発明されたまれな病気で、治療には役立たず、思考が非現実的に遅くなり、キャンセルすると重度の悪化が起こり、多くの副作用があり、その後、長期間使用した後、非常に深刻な病気につながります。

私は自分自身（Truksal）を8年間飲みましたが、もうまったく触れません。

私は神経痛のために軽度の抗精神病薬フルペンチキソールを服用しました。また、神経系の衰弱と原因のない恐怖と診断されました. 入院して半年、私の病気の痕跡は残っていませんでした。

このセクションは、自分の生活の通常のリズムを乱すことなく、資格のある専門家を必要とする人々の世話をするために作成されました.

私は約7年間エビリファイを飲みました.40kgプラス、胃の病気、セルドレクトに切り替えようとしました、心臓の合併症..少なくとも何か役立つものを考え出してください..

SBN20年。 クロナゼパム2mg飲んでます。 もう役に立ちません。 私は69歳です。 去年、仕事を辞めなければならなかったのですが、助けてください。

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最強の精神安定剤

スロン 2015 年 2 月 17 日

Dmitry2015 年 2 月

エレクトロン 1 2015 年 2 月 18 日

抗不安作用、鎮静作用、リラックス作用が最も強いのはどの体幹ですか?

Dmitry2015 年 2 月

抗不安作用、鎮静作用、リラックス作用が最も強いのはどの体幹ですか?

ええ？ 私の意見では、ジアゼパムの方が強いでしょう。

添付画像

アレックス・デラージ 2015 年 2 月 19 日

抗不安作用、鎮静作用、リラックス作用が最も強いのはどの体幹ですか?

ええ？ 私の意見では、ジアゼパムの方が強いでしょう。

シバゾン - 理解していなかったジアゼパム。

あなたの基準によれば、フェナゼパムは完璧です。

アレックス・デラージ 2015 年 2 月 19 日

セルブスコボ研究所の科学の候補者であるロシアの精神科医は、最近研究を読み、フェノトロピルには抗精神病効果があることが判明しました. 精神刺激薬、向知性薬、抗不安薬、抗うつ薬、神経弛緩薬。 すべて出航しました。 この後、ロシアの研究はどのように信頼できるのでしょうか? それらはすべて製薬会社によって支払われます。 私たちのロシアの精神科医では、低用量のハロペリドールにも活性化効果があります. そして、そのような言葉を含む指示でさえ承認されました。 米国では、そのような注釈を見た FDA は、製造会社から地獄を追い出し、その薬は許可されません。 そして、ヌーペプト、セマックスがあります。

Dmitry2015 年 2 月

抗不安作用、鎮静作用、リラックス作用が最も強いのはどの体幹ですか?

ええ？ 私の意見では、ジアゼパムの方が強いでしょう。

シバゾン - 理解していなかったジアゼパム。

あなたの基準によれば、フェナゼパムは完璧です。

まあ、ナンセンス、完全なナンセンス。 私は、この表が国内の調査またはある種のモノグラフから引き出されたものであることを 100% 確信しています。 ジアゼパム - 刺激効果。 エレンも同じです。 すべて到着しました。

抗不安効果によると、最も強いのはクロナゼパム、ロラゼパム、アルプラゾラム、フェナゼパムで、後者は 2.5 mg の錠剤であり、1 つではありません。

もちろん、抗けいれん効果によると、最も強力なのはクロナゼパムです。

古典的な覚醒剤であるベンゾジアゼピン精神安定剤は、自然界には存在しません。 多幸感と刺激がいくつかの錠剤から来るという逆説的な反応がありますが、これはタクシー中毒です.

この表は、刺激作用と鎮静作用の両方を示しています。つまり、実際には、理論上、ジアゼパムは眠気を引き起こすべきではありませんが、刺激もあるべきではありません. これはすべて理論上であり、フェナゼパムを除いて、トランクからは何も使用せず、情報を共有しただけです。

アレックス・デラージ 2015 年 2 月 20 日

呼び出します。 そして適応症の中には不眠症があります。

パコ 2015年2月20日

どちらも試していませんが、クロナゼパムと聞いたことがあります

ILI 2015 年 2 月 20 日

ロヒプノール（フルニトラゼパムとも呼ばれますが、睡眠用です。このビジネスには適していませんでした。）、次にニトラゼパム（別名ラデドルム、ベルリドルム）、次にメルリット、フリジウム。そしてもちろん（シバゾンだと思いますが、違います）最初にシグノパム、そして残り。

フリージウムは、不安と恐怖と不眠症の両方に（私にとって）非常に効果的でした. そして、すでに入学2日目。

新世代の抗精神病薬

さまざまな病因、神経症および精神障害の状態の精神病の治療は、神経弛緩薬の助けを借りてうまく行われていますが、このグループの薬物の副作用の範囲は非常に広いです。 しかし、副作用のない新世代の非定型抗精神病薬があり、それらの有効性はより高くなります。

非定型抗精神病薬の種類

非定型抗精神病薬は、以下の特徴に従って分類されます。

  • 顕著な効果の持続時間による。
  • 臨床効果の重症度に応じて;
  • ドーパミン受容体に対する作用機序によると;
  • 化学構造によると。

ドーパミン受容体に対する作用機序による分類のおかげで、患者の体が最も安全に知覚する薬を選択することができます。 化学構造によるグループ化は、副作用や薬の効果を予測するために必要です。 これらの分類は非常に伝統的ですが、医師は患者ごとに個別の治療計画を選択する機会があります。

新世代抗精神病薬の有効性

典型的な抗精神病薬と新世代の薬の作用機序と構造は異なりますが、それにもかかわらず、絶対にすべての抗精神病薬は、精神病症状の形成に関与するシステムの受容体に影響を与えます。

強力な薬用精神安定剤 現代医学でも同様の効果があるため、神経弛緩薬を指します。

非定型抗精神病薬にはどのような効果がありますか?

  1. 抗精神病効果はすべてのグループに共通しており、その作用は病理の症状を止めることを目的としています. また、精神障害のさらなる発症を防ぎます。
  2. 知覚、思考、集中力、記憶力は、認知刺激効果の影響を受けます。

薬物の作用範囲が広いほど、それがもたらす害が大きくなります。そのため、新世代の向知性薬を開発する際には、特定の薬物の狭い範囲に特別な注意が払われました。

非定型抗精神病薬の利点

精神障害の治療における従来の抗精神病薬の有効性にもかかわらず、新薬の探索につながったのは身体への悪影響でした。 そのような薬をやめるのは難しく、効力、プロラクチン産生に悪影響を与える可能性があり、服用後の最適な脳活動の回復も疑問視されています.

第三世代向知性薬は、従来の薬とは根本的に異なり、次のような利点があります。

  • 運動障害は明らかにされていないか、最小限に抑えられています。
  • 合併症を発症する可能性が最小限。
  • 認知障害および疾患の主な症状の排除における高効率;
  • プロラクチンのレベルは変化しないか、最小限の量で変化します。
  • ドーパミン代謝への影響はほとんどありません。
  • 子供の治療のために特別に設計された薬があります。
  • 体の排泄システムによって容易に排泄されます。
  • セロトニンなどの神経伝達物質の代謝に対する積極的な影響;

検討中の薬物のグループはドーパミン受容体にのみ結合するため、望ましくない結果の数は数回減少します。

副作用のない抗精神病薬

新世代のすべての既存の抗精神病薬の中で、高効率と最小数の副作用の組み合わせにより、医療現場で最も積極的に使用されているのはごくわずかです.

エビリファイ

主な有効成分はアリピプラゾールです。 錠剤を服用することの関連性は、次の場合に観察されます。

  • 統合失調症の急性発作を伴う;
  • あらゆる種類の統合失調症の維持治療のため;
  • 双極性障害1型の背景にある急性躁病エピソード;
  • 双極性障害の背景にある躁病または混合エピソード後の維持療法。

受信は経口で行われ、食事は薬の有効性に影響しません。 投与量の決定は、実施される治療の性質、付随する病状の存在、および基礎疾患の性質などの要因によって影響を受ける。 腎臓や肝臓の機能が低下している場合、および65歳以降の場合は、用量調整は行われません。

フルフェナジン

フルフェナジンは、過敏性を和らげ、重要な精神活性化効果を持つ最高の抗精神病薬の 1 つです。 アプリケーションの関連性は、幻覚障害および神経症で観察されます。 神経化学的作用メカニズムは、ノルアドレナリン受容体に対する中程度の効果と、中枢性ドーパミン受容体に対する強力な遮断効果によるものです。

薬は、次の用量で殿筋の奥深くに注射されます。

  • 高齢患者 - 6.25 mgまたは0.25 ml;
  • 成人患者 - 12.5mgまたは0.5ml。

薬物の作用に対する体の反応に応じて、投与レジメン（注射と投与の間の間隔）のさらなる開発が行われます。

麻薬性鎮痛薬との同時摂取は、呼吸抑制および中枢神経系、低血圧につながります。

この薬の活性物質は筋弛緩剤、ジゴキシン、コルチコステロイドの吸収を高め、キニジンおよび抗凝固剤の効果を高めるため、他の鎮静剤やアルコールとの適合性は望ましくありません。

クエチアピン

この向知性薬は、非定型抗精神病薬の中で最も安全なカテゴリに属しています.

  • オランザピンとクロザピンを使用する場合よりも体重増加は一般的ではありません（その後は体重を減らすのが簡単です）。
  • 高プロラクチン血症は発生しません。
  • 錐体外路障害は、最大用量でのみ発生します。
  • 抗コリン作用の副作用はありません。

副作用は過剰摂取または最大用量でのみ発生し、用量を減らすことで簡単に排除されます. それは、うつ病、めまい、起立性低血圧、眠気などです。

クエチアピンは統合失調症に有効ですが、他の薬に耐性があります。 また、この薬は、気分の良い安定剤として、うつ病および躁病の段階の治療に処方されています。

主な活性物質の活性は次のように現れます。

  • 顕著な抗不安効果;
  • ヒスタミン H1 アドレナリン受容体の強力な遮断。
  • セロトニン受容体 5-HT2A および α1-アドレナリン受容体の阻害はそれほど顕著ではありません。

中脳辺縁系ドーパミン作動性ニューロンの興奮性が選択的に低下しますが、黒質の活動は妨げられません。

フルアンソール

検討中の薬剤は、顕著な抗不安作用、活性化作用および抗精神病作用を有する。 思考障害、偏執的な妄想、幻覚も考慮して、精神病の主要な症状が軽減されます。 自閉症症候群に効果的。

薬の特性は次のとおりです。

  • 二次気分障害の弱体化;
  • 脱抑制活性化特性;
  • 抑うつ症状のある患者の活性化;
  • 社会適応を促進し、社交性を高めます。

強力な非特異的な鎮静効果は、最大用量でのみ発生します。 1日あたり3 mgから服用すると、すでに抗精神病効果が得られます.用量を増やすと、作用の強度が高まります. 顕著な抗不安効果は、任意の投与量で現れます。

筋肉内注射用の溶液の形のフルアンキソールは、はるかに長く作用することに注意する必要があります。これは、処方箋に従わない傾向がある患者の治療において非常に重要です. 患者さんが服薬をやめても、再発は防げます。 注射は2〜4週間ごとに行われます。

トリフタジン

トリフタジンはフェノチアジン系神経弛緩薬のカテゴリーに属し、この薬はチオプロペラジン、トリフルペリドール、ハロペリドールに次いで最も活性が高いと考えられています。

中等度の脱抑制および刺激効果は、抗精神病効果を補完します。

この薬は、クロルプロマジンと比較して20倍強力な制吐効果があります。

鎮静効果は、幻覚妄想および幻覚状態で現れる。 刺激効果に関する有効性は、ソナパックスと同様です。 制吐特性は Teraligen と同等です。

レボメプロマジン

この場合の抗不安効果は明ら​​かに顕著であり、クロルプロマジンよりも強力です. 催眠効果を提供するために、神経症で少量を服用することの関連性が観察されています。

標準用量は、情動妄想障害に対して処方されます。 経口投与の場合、1 日あたりの最大投与量は 300 mg です。 放出形態 - 筋肉内注射用アンプルまたは 100、50、および 25 mg の錠剤。

副作用も処方箋もない抗精神病薬

副作用のない問題の薬、さらに主治医からの処方箋なしで入手できる薬は長いリストではないので、次の薬の名前を覚えておく価値があります。

医療現場では、非定型抗知性薬が伝統的な第 1 世代の抗精神病薬に積極的に取って代わりつつありますが、その有効性は副作用の数に見合っていません。

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抗精神病薬：リスト

これらの向精神薬は主に精神病の治療に使用され、少量では非精神病（神経症、精神病の状態）に処方されます。 すべての抗精神病薬には、脳内のドーパミンレベルへの影響による副作用があります（減少し、薬物誘発性パーキンソニズム（錐体外路症状）の現象につながります）。この場合、患者は筋肉のこわばり、さまざまな重症度の振戦、唾液分泌亢進、口腔運動亢進の出現、ねじれけいれんなど。これに関して、神経弛緩薬の治療では、シクロドール、アルタン、PK-メルツなどの矯正剤が追加で処方されます。

アミナジン（クロルプロマジン、ラルガクチル）は、一般的な抗精神病効果をもたらす最初の抗精神病薬であり、妄想性および幻覚性障害（幻覚妄想症候群）、躁病、および程度は低いですが緊張性覚醒を止めることができます。 長期間使用すると、うつ病、パーキンソン様障害を引き起こす可能性があります。 神経弛緩薬を評価するための条件付き尺度におけるクロルプロマジンの抗精神病作用の強さを1点(1.0)とする。 これにより、他の抗精神病薬と比較することができます (表 4)。

表 4. 抗精神病薬のリスト

プロパジンは、フェノチアジン分子から塩素原子を除去することにより、クロルプロマジンの抑うつ効果を排除するために得られる薬です。 神経症および不安障害、恐怖症症候群の存在に鎮静および抗不安効果をもたらします。 パーキンソニズムの顕著な現象を引き起こさず、せん妄や幻覚に効果的な効果はありません。

チゼルシン（レボメプロマジン）は、クロルプロマジンと比較してより顕著な抗不安効果があり、感情妄想障害の治療に使用され、少量で神経症の治療に催眠効果があります。

記載されている薬物は、フェノチアジンの脂肪族誘導体に属し、25、50、100 mgの錠剤、および筋肉内注射用のアンプルで入手できます。 経口投与の最大用量は300mg /日です。

Teralen（アリメマジン）は、他の脂肪族フェノチアジン系抗精神病薬よりも後に合成されました。 現在、「teraligen」という名前でロシアで生産されています。 それはわずかな活性化効果と組み合わされた非常に穏やかな鎮静効果を持っています. 栄養精神症候群、恐怖、不安、心気症および神経症登録の老人性障害の症状を止め、睡眠障害およびアレルギー症状に適応します。 クロルプロマジンとは異なり、せん妄や幻覚には効果がありません。

非定型抗精神病薬（非定型薬）

スルピリド (エグロイル) は、1968 年に合成された最初の非定型薬です。 それは作用の顕著な副作用を持たず、心気症、老人性症候群を伴う身体化された精神障害の治療に広く使用されており、作用の活性化効果があります。

ソリアン（アミスルピリド）は、エグロニルと作用が似ており、食欲不振、無関心症状の治療、および幻覚妄想障害の緩和の両方に適応されます。

クロザピン（レポネックス、アザレプチン）は錐体外路の副作用がなく、顕著な鎮静効果を示しますが、クロルプロマジンとは異なり、うつ病を引き起こさず、幻覚妄想および緊張症候群の治療に適応されます。 無顆粒球症の形の合併症が知られています。

オランザピン (ジプレキサ) は、精神病 (幻覚妄想) 障害と緊張病症状の両方を治療するために使用されます。 負の特性は、長期使用による肥満の発症です。

リスペリドン (リスポレプト、スペリダン) は、非定型薬のグループの中で最も広く使用されている抗精神病薬です。 それは、精神病に対する一般的な中断効果、ならびに幻覚妄想症状、緊張病症状、強迫神経症状態に対する選択的効果を有する.

リスポレプトコンスタは、患者の状態を長期的に安定させ、内因性（統合失調症）起源の急性幻覚性妄想症候群をうまく緩和する長時間作用型の薬です。 25本のボトルで入手可能。 37.5 および 50 mg、3 ～ 4 週間に 1 回、非経口投与。

リスペリドンは、オランザピンと同様に、内分泌系および心血管系に多くの有害な合併症を引き起こし、場合によっては治療の中止が必要になります. リスペリドンは、そのリストが毎年増加しているすべての抗精神病薬と同様に、NMSまでの神経弛緩合併症を引き起こす可能性があります. 少量のリスペリドンは、強迫性障害、持続性恐怖症、心気症の治療に使用されます。

クエチアピン (セロクエル) は、他の非定型抗精神病薬と同様に、ドーパミン受容体とセロトニン受容体の両方に対して親和性があります。 幻覚、妄想症候群、躁病の治療に使用されます。 抗うつ作用があり、刺激作用が中等度である薬剤として登録されています。

ジプラシドンは、5-HT-2 受容体、ドーパミン D-2 受容体に作用し、セロトニンとノルエピネフリンの再取り込みをブロックする能力も有する薬物です。 この点で、それは急性幻覚妄想および情動障害の治療に使用されます。 不整脈を伴う心血管系の病状がある場合は禁忌です。

アリピプラゾールはあらゆる種類の精神障害の治療に使用され、統合失調症の治療における認知機能の回復にプラスの効果があります。

セルチンドールは、抗精神病活性の点でハロペリドールに匹敵し、無気力状態の治療、認知機能の改善、および抗うつ活性も示されています. セルチンドールは、心血管の病状を示す場合は注意して使用する必要があります。不整脈を引き起こす可能性があります。

INVEGA (パリペリドン徐放錠) は、統合失調症患者の精神病 (幻覚妄想、緊張症状) の悪化を防ぐために使用されます。 副作用の頻度はプラセボに匹敵します。

最近、臨床資料が蓄積されており、非定型抗精神病薬が定型抗精神病薬よりも有意な優位性を持っておらず、定型抗精神病薬が患者の状態に有意な改善をもたらさない場合に処方されていることが示されています (B. D. Tsygankov, E. G. Agasaryan, 2006 , 2007)。

フェノチアジン系ピペリジン誘導体

チオリダジン（メレリル、ソナパック）は、アミナジンの特性を持ち、顕著な傾眠を引き起こさず、錐体外路合併症を引き起こさない薬物を得るために合成されました。 選択的抗精神病作用は、不安、恐怖、強迫観念の状態に対処します。 薬には活性化効果があります。

ニューレプチル（プロペリシアジン）は、興奮性、過敏性を伴う精神病症状を止めることを目的とした狭い範囲の向精神活性を検出します。

フェノチアジンのピペラジン誘導体

トリフタジン（ステラジン）は、抗精神病効果の強さの点でクロルプロマジンよりも何倍も優れており、妄想、幻覚、疑似幻覚を止める能力があります。 妄想構造を含む妄想状態の長期維持治療に適応。 少量では、チオリダジンよりも顕著な活性化効果があります。 強迫性障害の治療に効果的です。

エタペラジンの作用はトリフタジンに類似しており、より穏やかな刺激効果があり、言語幻覚症および感情妄想障害の治療に適応されます。

フルオルフェナジン（モディテン、ライオゲン）は幻覚妄想障害を止め、軽度の抑制効果があります。 持効型薬（モディテンデポー）として使用され始めた最初の薬。

チオプロペラジン (マゼプチル) は、非常に強力な抗精神病終結精神病作用を持っています。 マゼプチルは通常、他の神経弛緩薬による治療が効果がない場合に処方されます。 少量のマゼプチルは、複雑な儀式を伴う強迫性障害の治療に役立ちます。

ブチロフェノン誘導体

ハロペリドールは、幅広い作用スペクトルを持つ最も強力な神経遮断薬です。 あらゆるタイプの興奮（緊張性、躁病、妄想性）をトリフタジンよりも速く停止させ、幻覚および疑似幻覚症状をより効果的に排除します。 精神的自動症の存在する患者の治療に適応されます。 オネイロイド緊張性障害の治療に使用されます。 少量で、神経症様障害（強迫性障害、心気症症候群、セネストパシー）の治療に広く使用されています。 薬は、錠剤、筋肉内注射用の溶液、滴剤の形で使用されます。

ハロペリドール - デカン酸 - 妄想および幻覚妄想状態の治療のための長期作用薬; 偏執的な妄想の開発の場合に示されます。 ハロペリドールは、マゼプチルと同様に、こわばり、振戦、および神経弛緩性悪性症候群 (NMS) を発症する高いリスクを伴う顕著な副作用を引き起こします。

Trisedyl (トリフルペリドール) は、ハロペリドールと作用が似ていますが、その作用はより強力です。 持続性言語幻覚症（幻覚妄想型統合失調症）の症候群に最も効果的です。 中枢神経系の器質的病変には禁忌。

チオキサンテン誘導体

Truxal (クロルプロチキセン) は、鎮静効果のある神経弛緩薬であり、抗不安効果があり、心気症および老年障害の治療に有効です。

フルアンキソールは、低血圧および無気力の治療において、少量で顕著な刺激効果があります。 大量に服用すると、妄想性障害が止まります。

Klopiksol は鎮静効果があり、不安妄想状態の治療に適応されます。

Klopiksol-akufazは精神病の悪化を止め、長期作用の薬として使用されます。

副作用

代表的な抗精神病薬（トリフタジン、エタペラジン、マゼプチル、ハロペリドール、モディテン）

主な副作用は、神経弛緩症候群を形成します。 主な症状は錐体外路障害であり、運動低下障害または運動亢進障害が優勢です。 運動機能低下障害には、筋緊張の増加、硬直、こわばり、動きや発話の遅さを伴う薬物誘発性パーキンソニズムが含まれます。 多動性障害には、振戦、多動症（舞踏病様、アテトーゼなど）が含まれます。 ほとんどの場合、運動低下障害と運動亢進障害の組み合わせが観察され、さまざまな比率で表されます。 ジスキネジアも非常に頻繁に観察され、本質的に低運動性および多動性である可能性があります。 それらは口の中に局在し、咽頭、舌、喉頭の筋肉のけいれんによって現れます。 場合によっては、アカシジアの兆候は、落ち着きのなさ、運動の落ち着きのなさの症状で表されます。 副作用の特別なグループには、遅発性ジスキネジアが含まれます。これは、唇、舌、顔の不随意運動で表現され、時には手足の舞踏運動で表現されます. 自律神経障害は、低血圧、発汗、視覚障害、排尿障害の形で表されます。 無顆粒球症、白血球減少症、調節障害、尿閉の現象もあります。

悪性神経敗血症症候群 (NMS) は、発熱状態、筋肉の硬直、自律神経障害を伴う、神経弛緩薬治療のまれではあるが生命を脅かす合併症です。 この状態は、腎不全および死に至る可能性があります。 若年、身体的疲労、併発疾患は、NMSの危険因子となる可能性があります。 NMSの頻度は0.5～1%です。

非定型抗精神病薬

クロザピン、アランザピン、リスペリドン、アリペプラゾールの効果には、神経麻痺現象と、体重の増加、過食症、特定のホルモン（プロラクチンなど）のレベルの増加を引き起こす内分泌系の状態の重大な変化の両方が伴います。 ）、非常にまれですが、現象が観察される可能性があります ZNS. クロザピンの治療では、てんかん発作および無顆粒球症のリスクがあります。 セロクエルの使用は、眠気、頭痛、肝トランスアミナーゼのレベル上昇、および体重増加につながります。

パニック発作を取り除く方法

この状態は、原因のない恐怖と不安によって引き起こされる自律神経失調症です。 同時に、特定のものは神経系から発生します。

自殺行動の精神矯正における主な方向性

自殺行動やその他の危機的状態の精神矯正への差別化されたアプローチの主なガイドラインは、人の認知、行動、感情、動機付けの精神活動です。

精神病理学的症候群の治療

精神病理学的症候群の治療 神経弛緩薬 抗うつ剤 精神安定剤 精神刺激薬、気分安定剤、向知性薬 ショック療法 さまざまな精神病理学的症候群を治療する主な方法は治療です。

抗うつ薬：リスト、名前

精神病理学的症候群の治療 神経弛緩薬 抗うつ薬 精神安定薬 精神刺激薬、気分安定薬、向知性薬 ショック療法 これらの薬は、うつ病に対して選択的な効果があります。

精神安定剤：リスト

精神病理学的症候群の治療 神経弛緩薬 抗うつ薬 トランキライザー 精神刺激薬、気分安定薬、向知性薬 ショック療法 トランキライザーは、不安、恐怖、感情を和らげる精神薬理学的薬剤です。

精神刺激薬、気分安定薬、向知性薬

精神病理学的症候群の治療 神経弛緩薬 抗うつ薬 精神安定薬 精神刺激薬、気分安定薬、向知性薬 ショック療法 精神刺激薬 精神刺激薬は、活性化を引き起こし、効率を高める薬剤です。

ショック療法

精神病理学的症候群の治療 神経弛緩薬 抗うつ薬 トランキライザー 精神刺激薬、気分安定薬、向知性薬 ショック療法 インスリン療法は、M. Zakel v.

抗精神病薬（抗精神病薬または強力な精神安定剤としても知られています）は、主に精神病（妄想、幻覚、思考障害を含む）を制御するために使用される精神科薬のクラスであり、特におよび 、および非精神病性障害を制御するためにますます使用されています（ATCコード N05A)。 「神経弛緩症」という言葉は、ギリシャ語の「νεῦρον」（ニューロン、神経）と「λῆψις」（「捕獲」）に由来します。 典型的な抗精神病薬として知られる第一世代の抗精神病薬は、1950年代に発見されました。 非定型抗精神病薬として知られる第 2 世代の薬のほとんどは、最近開発されたものですが、最初の非定型抗精神病薬であるクロザピンは 1950 年代に発見され、1970 年代に臨床診療に導入されました。 どちらの世代の抗精神病薬も、脳のドーパミン経路の受容体を遮断する傾向がありますが、非定型抗精神病薬は一般にセロトニン受容体にも作用します。 抗精神病薬は、精神病の症状の治療においてプラセボよりも効果的ですが、一部の患者は治療に完全に反応しないか、部分的に反応することさえあります. 抗精神病薬の使用は、重大な副作用、主に運動障害と体重増加に関連しています。

医療用途

抗精神病薬は、次の適応症に最も一般的に使用されます。

抗精神病薬は、他の治療法で効果がなかった場合にのみ、認知症や不眠症の治療に使用されます。 それらは、他の治療法が失敗した場合、または子供が精神病に苦しんでいる場合にのみ、子供を治療するために使用されます.

統合失調症

抗精神病薬は、国立衛生研究所 (NICE)、米国精神医学会、および英国精神薬理学会によって推奨されている統合失調症治療の重要な要素です。 抗精神病薬治療の主な効果は、妄想や幻覚など、病気のいわゆる「陽性」症状を軽減することです。 統合失調症の陰性症状（例えば、無関心、感情的影響の欠如、および社会的相互作用への関心の欠如）または認知症状（思考の混乱、タスクを計画して完了する能力の低下）に対する抗精神病薬の有意な効果を支持するさまざまな証拠があります。 . 一般に、陽性症状および陰性症状の軽減における抗精神病薬の有効性は、ベースライン症状の重症度が増すにつれて増加するようです。 統合失調症の治療における抗精神病薬の使用には、精神病を発症するリスクの増加を示唆する症状を持つ患者の予防、精神病の最初のエピソードの治療、支持療法、急性精神病の再発エピソードの治療が含まれます。

精神病の予防と症状の改善

低レベルの精神病症状を測定する PACE (Personal and Crisis Assessment) や COPS (Prodromal Syndrome Criteria) などの一連のテスト、および認知障害 (基本的な症状) に焦点を当てた他のテストは、精神病の初期症状を持つ患者を評価するために使用されます。 これらの検査を家族歴情報と組み合わせることで、2 年以内に本格的な精神病に進行するリスクが 20 ～ 40% の「ハイリスク」患者を特定できます。 これらの患者は、症状を軽減し、病気が本格的な精神病に進行するのを防ぐために、低用量の抗精神病薬を処方されることがよくあります。 症状の軽減における抗精神病薬の一般的な効果にもかかわらず、これまでに実施された臨床試験では、抗精神病薬を単独で、または認知行動療法と組み合わせて早期に使用すると、前駆症状のある患者の長期転帰が改善されるという証拠はほとんど得られません.

精神病の最初のエピソード

NICE は、本格的な精神病の最初のエピソードを呈するすべての人に、抗精神病薬と認知行動療法 (CBT) による治療を行うことを推奨しています。 NICE は、併用療法がより効果的であることを CBT のみの患者に警告することを推奨しています。 精神病の最初のエピソードの後に​​助けを求める患者の最大 25% が最終的に双極性障害と診断されるため、統合失調症の診断は通常、精神病の最初のエピソードでは行われません。 これらの患者の治療目標には、症状の軽減と長期転帰の改善の可能性が含まれます。 無作為化臨床試験では、最初の目標を達成する上で抗精神病薬の有効性が示されていますが、第 1 世代と第 2 世代の抗精神病薬は同等の有効性を示しています。 早期治療が長期転帰に有益な効果をもたらすという証拠については、議論の余地があります。

再発性精神病エピソード

第 1 世代および第 2 世代の抗精神病薬のプラセボ対照試験では、精神病症状の抑制において、プラセボに対する実薬の優位性が一貫して実証されています。 統合失調症の急性精神病エピソードにおける抗精神病薬に関する 38 件の研究の大規模なメタアナリシスでは、約 0.5 の効果サイズが報告されました。 第一世代と第二世代の両方の薬を含め、承認された抗精神病薬の間で有効性にほとんど違いはありません. そのような薬の有効性は最適ではありません。 何人かの患者では、症状の完全な解消が達成されています。 症状軽減のさまざまな指標を使用して計算した回答率は低かった。 データの解釈は、高いプラセボ反応率と臨床試験結果の選択的な公表によって複雑になっています。

支持療法

抗精神病薬で治療されたほとんどの患者は、4週間以内に反応を示します。 継続的な治療の目標は、症状の抑制を維持し、再発を防ぎ、生活の質を改善し、心理社会的療法に従事することです。 抗精神病薬による維持療法は、再発防止において明らかにプラセボよりも優れていますが、体重増加、運動障害、高いドロップアウト率などの副作用を伴います。 急性精神病エピソードの後に​​維持療法を受けている人々の3年間の試験では、33％が症状の持続的な改善を示し、13％が寛解を達成し、満足のいく生活の質を報告したのはわずか27％でした. 長期転帰に対する再発予防の効果は不確実であり、過去の研究では、抗精神病薬の投与前と投与後の長期転帰にほとんど差がないことが示されています。 再発予防のために抗精神病薬を使用する際の重要な課題は、遵守率が低いことです。 これらの薬物に関連する副作用の割合が比較的高いにもかかわらず、無作為化臨床試験の治療群と比較してプラセボ群の参加者の脱落率が高いなど、いくつかの証拠は、治療を中止するほとんどの患者が最適でないパフォーマンスのために中止することを示唆しています.

双極性障害

抗精神病薬は、双極性障害に関連する躁病エピソードおよび混合エピソードの治療のための第一選択療法として、バルプロ酸などの気分安定薬と組み合わせて使用​​されることがよくあります。 この組み合わせを使用する理由は、前述の気分安定剤の作用の治療上の遅延です（バルプロ酸の治療効果は通常、治療開始から5日後、リチウムの治療効果は少なくとも1週間後に観察されます）。抗精神病薬の躁病。 抗精神病薬は、急性の躁病/混合エピソードで単独で使用した場合に有効性を示しています。 3つの非定型抗精神病薬（ルラシドン、オランザピン、クエチアピン）も、単独で使用した場合、双極性うつ病の治療に有効であることがわかっています. オランザピンとクエチアピンのみが、双極性障害患者の幅広い予防効果 (つまり、躁病、混合型、抑うつ型の 3 種類のエピソードすべて) に有効であることが示されています。 最近のコクラン レビューでは、双極性障害の維持療法として、オランザピンのリスク/ベネフィット比がリチウムよりも劣ることもわかりました。 米国精神医学会と英国国立衛生研究所は、統合失調症または双極性障害の急性精神病エピソードの管理、およびさらなるエピソードの可能性を減らすための長期維持治療として、抗精神病薬を推奨しています。 彼らは、神経弛緩薬に対する反応は異なる可能性があるため、この方向の試験を実施する必要があり、可能であれば低用量を優先すべきであると述べています. 多くの研究で、抗精神病薬レジメンの順守レベルが観察されており、患者の中止は入院を含む再発率の上昇と関連していることがわかっています。

認知症

抗精神病薬を処方する前に、病気の根本的な原因を評価するために、認知症の症状の検査が必要です。 高齢者の認知症の治療に使用された場合、抗精神病薬は、攻撃性または精神病を制御する上でプラセボと比較して中程度の有効性を示し、かなり多くの深刻な副作用を示しています. したがって、抗精神病薬は、積極的な認知症や精神病の治療に日常的に使用することは推奨されていませんが、重度のストレスや他人への身体的危害のリスクがある場合には、選択肢として考慮される場合があります. 心理社会的療法は、抗精神病薬の必要性を減らす可能性があります。

単極うつ病

多くの非定型抗精神病薬は、臨床的うつ病の他の治療法に加えて使用すると、いくつかの利点があります。 アリピプラゾール、およびオランザピン (と組み合わせて使用​​する場合) は、この適応症について米国食品医薬品局 (FDA) によって承認されています。 ただし、それらの使用は副作用のリスクの増加と関連しています。

その他の適応症

上記の適応症に加えて、抗精神病薬は、認知症患者の不安、パーソナリティ障害、および不安の治療に使用される場合があります。 しかし、摂食障害や人格障害に対する非定型抗精神病薬の使用を支持する証拠はありません。 リスペリドンは、強迫性障害の治療に役立つ可能性があります。 不眠症に対する低用量の抗精神病薬の使用は一般的ですが、利益と副作用のリスクの証拠がほとんどないため、推奨されません。 低用量の抗精神病薬は、境界性パーソナリティ障害の衝動性行動および認知知覚症状の治療にも使用できます。 小児では、社会行動障害、気分障害、および一般的な発達障害または精神遅滞の場合に抗精神病薬が使用されることがあります。 トゥレット症候群の治療に抗精神病薬が推奨されることはめったにありません。これらの薬には有効性があるにもかかわらず、多くの副作用があるためです。 状況は、自閉症スペクトラム障害についても同様です。 抗精神病薬（例えば、認知症、強迫性障害、心的外傷後ストレス障害、パーソナリティ障害、トゥレット症候群など）の適応外使用に関する証拠の多くは、そのような使用を支持する科学的証拠を欠いている。脳卒中、痙攣、著しい体重増加、鎮静、胃腸の問題。 小児および青年における抗精神病薬の無許可使用に関する英国のレビューでは、同様の調査結果と懸念が見つかりました。 発達障害のある子供の調査では、患者の 16.5% が抗精神病薬を服用していることがわかりました。 リスペリドンは、自閉症の子供や青年の過敏症の治療薬として、米国 FDA によって承認されています。 知的障害のある成人の攻撃的かつ反抗的な行動は、抗精神病薬で治療されることが多いが、そのような使用に関する証拠は不足している. しかし、最近の無作為対照試験では、プラセボと比較してこの治療の利点は見られませんでした. この研究では、受け入れられる永続的な治療法として抗精神病薬の使用を推奨していませんでした。

定型および非定型抗精神病薬

非定型抗精神病薬 (第 2 世代) が第 1 世代抗精神病薬よりも優れているかどうかは明らかではありません。 アミスルプリド、オランザピン、リスペリドン、およびクロザピンはより効果的かもしれませんが、より深刻な副作用もあります. 定型抗精神病薬と非定型抗精神病薬は、低用量から中用量で使用した場合、ドロップアウト率と再発率は同じです。 クロザピンは、他の薬に反応しにくい患者（「治療抵抗性」統合失調症）に対する効果的な治療法ですが、クロザピンには、無顆粒球症（白血球数の減少）という深刻な副作用が生じる可能性のある人が 4% 未満です。 研究のバイアスにより、非定型抗精神病薬の比較の精度が問題になっています。 2005 年、米国政府機関である国立精神衛生研究所は、主要な独立研究 (Project CATIE) の結果を発表しました。 研究された非定型抗精神病薬（リスペリドン、クエチアピン、およびジプラシドン）のいずれも、使用された試験方法において定型抗精神病薬ペルフェナジンよりも優れていることを示さず、これらの薬物は定型抗精神病薬ペルフェナジンよりも多くの副作用を引き起こしましたが、より多くの患者が錐体外路効果のためにペルフェナジンを中止しました. . 非定型抗精神病薬と比較して (8% 対 2-4%)。 治験薬の指示に対する患者のコンプライアンスに関しては、2 種類の神経遮断薬の間に有意差は見られませんでした。 多くの研究者は、非定型抗精神病薬を第一選択薬として処方することの有用性に疑問を呈しており、2 つのクラスの抗精神病薬の違いに疑問を呈する研究者さえいます。 他の研究者は、定型抗精神病薬では遅発性ジスキネジアおよび錐体外路症状を発症するリスクが著しく高いことを指摘しており、この理由だけでも、代謝の副作用のリスクが高いにもかかわらず、非定型薬を第一選択治療として推奨しています。 英国政府機関の NICE は最近、非定型抗精神病薬を支持するように推奨事項を改訂し、特定の薬物プロファイルと患者の好みに基づいて個別に選択する必要があると述べました。

副作用

薬の副作用の数と重症度の増加による異常な状況を除いて、同時に複数の抗精神病薬を服用しないでください. 抗精神病薬の一般的な（ほとんどの抗精神病薬で症例の 1% 以上から 50% まで）副作用には次のものがあります。

    嗜眠（特にクロザピン、オランザピン、クエチアピン、クロルプロマジン、およびゾテピンでよくみられる）

    頭痛

    めまい

  • 不安

    錐体外路系の副作用 (特に第一世代の抗精神病薬でよくみられる):

    アカシジアは、内なる落ち着きのなさの感覚です。

    ジストニア

    パーキンソニズム

    高プロラクチン血症 (クロザピン、クエチアピン、およびアリピプラゾールではまれ)。

    乳汁漏出症 - 母乳の異常な分泌。

    女性化乳房

    性機能障害（男女とも）

    骨粗鬆症

    起立性低血圧

    体重増加（特にクロザピン、オランザピン、クエチアピン、ゾテピンによる）

    次のような抗コリン作用の副作用（オランザピン、クロザピン、および可能性が低いリスペリドンを服用している場合）：

    ぼやけた視界

    口の渇き（唾液が出ることもありますが）

    発汗の減少

    遅発性ジスキネジアは、ハロペリドールなどの強力な第 1 世代抗精神病薬を服用している患者でより一般的であり、主に短期治療ではなく慢性治療後に発生します。 それは、通常は治療に抵抗し、多くの場合元に戻せない、顔、唇、脚、または胴体の、ゆっくりとした、反復的で、制御されていない、目的のない動きを特徴とします。 PD の頻度は、抗精神病薬の使用により、年間約 5% です (使用される薬に関係なく)。

レア/アンコモン (<1% случаев для большинства антипсихотических препаратов) побочные эффекты антипсихотических препаратов включают:

    ヒスタミン H1 およびセロトニン 5-HT2C 受容体拮抗作用の結果としての体重増加、およびおそらく中枢神経系の他の神経化学経路との相互作用によるもの

    神経弛緩性悪性症候群は、生命を脅かす可能性のある状態であり、次の特徴があります。

    頻脈、吐き気、嘔吐、発汗などによって現れる自律神経の不安定性。

    ハイパーサーミア - 体温の上昇。

    精神状態の変化（錯乱、幻覚、昏睡など）

    筋肉のこわばり

    臨床検査値の異常（例、クレアチニンキナーゼの上昇、血漿鉄の減少、電解質障害など）

    膵炎

    アミスルプリド、ピモジド、セルチンドール、チオリダジン、およびジプラシドンを服用している患者で最も顕著なQT間隔の増加

    クロルプロマジンとクロザピンを服用している患者に特によく見られる痙攣。

    血栓塞栓症

    心筋梗塞

  • 心室頻拍型「ピルエット」

いくつかの研究では、抗精神病薬の使用に関連する平均余命の短縮が示されています。 抗精神病薬は、認知症患者の早期死亡のリスクを高める可能性もあります。 抗精神病薬は離人症患者の症状を悪化させる傾向があります。 抗精神病薬のポリファーマシー (2 つ以上の抗精神病薬を同時に服用すること) は一般的な慣行ですが、エビデンスに基づくものでも推奨されるものでもなく、そのような使用を制限するイニシアチブがあります。 さらに、過度に高用量の使用（多くの場合ポリファーマシーの結果として）は、臨床ガイドラインと、そのような使用は通常より効果的ではなく、通常は患者により多くの害をもたらすという証拠にもかかわらず継続しています.

他の

統合失調症では、時間の経過とともに脳の灰白質が失われ、その他の構造変化が起こります。 灰白質の喪失と構造変化に対する抗精神病薬治療の効果のメタ分析は、相反する結果を示しています。 2012 年のメタ分析では、第 1 世代の抗精神病薬で治療された患者は、第 2 世代の非定型抗精神病薬で治療された患者と比較して、より多くの灰白質の喪失を経験したことがわかりました。 考えられる説明の 1 つとして、非定型神経遮断薬の保護効果が提案されています。 2 番目のメタ分析では、抗精神病薬による治療が灰白質損失の増加と関連している可能性があることが示唆されました。 潜在的で長期にわたる形態のアカシジアは、特に精神科医がアカシジアの兆候を探すときに期待する錐体外路の側面がない場合、見過ごされたり、精神病後うつ病と間違われたりすることがよくあります。

中止

抗精神病薬からの離脱症状は、用量を減らしたり、使用を中止したりすると発生することがあります。 禁断症状には、吐き気、嘔吐、食欲不振、下痢、鼻漏、発汗、筋肉痛、感覚異常、落ち着きのなさ、動揺、不眠症などがあります。 この症候群の心理的症状には、精神病が含まれる場合があり、基礎疾患の再発と間違われる場合があります。 禁断症状のコントロールを改善することで、抗精神病薬の中止に成功する可能性が高まる可能性があります。 抗精神病薬からの離脱中に、遅発性ジスキネジアの症状が軽減または持続することがあります。 患者がある抗精神病薬から別の抗精神病薬に切り替えると、離脱症状が発生することがあります (おそらく、薬効と受容体活性の違いによる)。 このような症状には、コリン作動性作用やジスキネジアなどの運動症候群が含まれる場合があります。 これらの副作用は、抗精神病薬を急速に切り替えると発生する可能性が高くなるため、ある抗精神病薬から別の抗精神病薬に徐々に切り替えることで、これらの離脱効果を最小限に抑えることができます. 英国国立医薬品集は、抗精神病薬の治療を中止する場合は、急性離脱症状や急速な再発を避けるために段階的に中止することを推奨しています. 交差滴定のプロセスでは、古い薬の用量を徐々に減らしながら、新しい薬の用量を徐々に増やします。

作用機序

すべての抗精神病薬は、脳内のドーパミン経路の D2 受容体を遮断する傾向があります。 これは、これらの経路で放出されたドーパミンの影響が少なくなることを意味します. 中脳辺縁系経路における過剰なドーパミン放出は、精神病の経験と関連しています。 前頭前野におけるドーパミン放出の減少、および他のすべての経路における過剰なドーパミンも、統合失調症または双極性障害に苦しむ患者のドーパミン作動系の異常な機能によって引き起こされる精神病の経験と関連していることが示されています。障害。 ハロペリドールやクロルプロマジンなどのさまざまな神経弛緩薬は、その経路でドーパミンを抑制し、ドーパミン受容体の正常な機能を確保します。 ドーパミン拮抗作用に加えて、抗精神病薬 (特に非定型抗精神病薬) は 5-HT2A 受容体にも拮抗します。 5-HT2A 受容体のさまざまな対立遺伝子は、統合失調症やうつ病を含む他の精神病の発症に関連しています。 皮質および皮質下領域、特に右尾状核において、5-HT2A受容体の濃度が高いという証拠がある。 これらの同じ受容体のアゴニストは幻覚剤であり、幻覚剤と統合失調症の関係を説明しています。 典型的な抗精神病薬は特に選択的ではなく、中皮質経路、結節漏斗経路、および黒質線条体経路のドーパミン受容体も遮断します。 これらの他の経路で D2 受容体を遮断すると、典型的な抗精神病薬の望ましくない副作用が生じると考えられています。 それらは通常、低効力から高効力までのスペクトルに分類され、効力は、薬物の効力ではなく、ドーパミン受容体に結合する薬物の能力を指します. ハロペリドールなどの非常に強力な神経弛緩薬の有効量は数ミリグラムと低く、有効量が数百ミリグラムのクロルプロマジンやチオリダジンなどの効力の低い抗精神病薬よりも眠気や鎮静を引き起こしません。 後者は、ドーパミンに関連する副作用を打ち消す可能性がある、より顕著な抗コリン作動性および抗ヒスタミン活性を持っています. 非定型抗精神病薬は D2 受容体に対して同様の遮断効果がありますが、そのほとんどはセロトニン受容体、特に 5-HT2A および 5-HT2C 受容体にも作用します。 クロザピンとクエチアピンはどちらも、抗精神病効果を引き起こすのに十分な長さの結合を持っていますが、錐体外路の副作用やプロラクチンの過剰分泌を引き起こすほど長くはありません. 5-HT2A 拮抗作用は、黒質線条体経路におけるドーパミン作動性活性を増加させ、非定型抗精神病薬の錐体外路系副作用を減少させます。

歴史

最初の抗精神病薬は、大部分が偶然に発見され、その後、それらが機能するかどうかを確認するためにテストされました. 最初の神経弛緩薬であるクロルプロマジンは、外科的麻酔薬として開発されました。 それは、その強力な鎮静効果のために精神医学で最初に使用されました。 当時、この薬は一時的な「薬理学的ロボトミー」と見なされていました。 ロボトミーは当時、精神病を含む多くの行動障害を治療するために使用されていましたが、その副作用はあらゆる種類の行動および精神機能の著しい低下でした. しかし、クロルプロマジンは強力な鎮静効果があるにもかかわらず、ロボトミーよりも効果的に精神病の影響を軽減することが示されています. その後、その作用の根底にある神経化学が詳細に研究され、その後、その後の抗精神病薬が発見されました。 1952年にクロルプロマジンの精神活性効果が発見されたことで、精神病患者の機械的拘束、隔離、患者を制御するための鎮静などの方法の使用が大幅に減少し、さらに研究が進み、精神安定剤が発見されました。そして現在、精神疾患を制御するために時間を使用している他のほとんどの薬物。 1952年、アンリ・ラボリは、クロルプロマジンを、患者（非精神病、非躁病）が周囲で起こっていることに無関心になるだけの薬であると説明しました. ジャン・ディレイとピエール・デニカーは、それを躁病や精神病の覚醒を制御する手段として説明しました。 ディレイは、すべての人に適した不安の治療法を発見したと主張しましたが、デニカーのチームは、精神病の治療法を発見したと主張しました. 1970 年代まで、精神医学では、新薬を説明するのに最も適切な用語について議論がありました。 1950 年代後半、最も広く使用された用語は「抗精神病薬」、次に「メジャー トランキライザー」、その後「トランキライザー」でした。 「精神安定剤」という用語の最初の記録された使用は、19 世紀初頭にさかのぼります。 1953 年、スイスの会社 Cibapharmaceutical の化学者である Frederick F. Jonkman は、レセルピンを古い世代の鎮静剤と​​区別するために「精神安定剤」という用語を初めて使用しました。 「neuroleptic」という言葉は、ギリシャ語の「νεῦρον」（ニューロン、元は「静脈」を意味するが、今日では神経を意味する）と「λαμβάνω」（lambanō、「所有する」を意味する）に由来する. したがって、この言葉は「神経を制御する」ことを意味します。 これは、一般的な活動の低下、嗜眠および運動制御の障害など、神経弛緩薬の一般的な副作用を指す場合があります。 これらの効果は不快で、場合によっては有害ですが、かつてはアカシジアとともに、薬が効いていることの信頼できる兆候と考えられていました. 「アタラクシア」という用語は、神経学者のハワード・フェイビングと古典主義者のアリステア・キャメロンによって、クロルプロマジンで治療された患者における精神的無関心と引きこもりの観察された影響を説明するために造語されました. この用語は、ギリシャ語の形容詞「ἀτάρακτος」（アタラクトス）に由来し、「邪魔されず、興奮せず、混乱せず、安定し、落ち着いている」という意味です。 「トランキライザー」および「アタルクティック」という用語を使用する際、医師は、「メジャートランキライザー」または「ラージアトランクティック」、精神病の治療に使用される薬物、および神経症の治療に使用される「マイナートランキライザー」または「マイナーアタルクティック」を区別しました。 これらの用語は 1950 年代に人気がありましたが、今日ではめったに使用されません。 それらは現在、薬物の望ましい効果を指す「神経弛緩薬」（抗精神病薬）という用語を支持して放棄されています. 今日、「マイナートランキライザー」という用語は、抗精神病特性を持ち、抗精神病薬との併用が推奨され、不眠症や麻薬性精神病に有用な抗不安薬および/または催眠薬を指す場合があります。 それらは強力な鎮静剤です（そして中毒になる可能性があります）. 抗精神病薬は、定型抗精神病薬（第一世代抗精神病薬）と非定型抗精神病薬（第二世代抗精神病薬）の2つのグループに分けることができます。 定型抗精神病薬は化学構造によって分類され、非定型抗精神病薬は薬理学的性質によって分類されます。 それらには、セロトニン-ドーパミン拮抗薬、多受容体抗精神病薬 (MARTA)、およびドーパミン部分作動薬が含まれ、これらはしばしば非定型抗精神病薬に分類されます。

社会と文化

販売

抗精神病薬は、かつて最も売れ、収益性の高い薬の 1 つでした。 たとえば、2008 年の世界の抗精神病薬の売上高は 220 億ドルでした.2003 年までに、推定 321 万人の患者が米国で抗精神病薬を受け、合計で 2 億 8200 万ドルになりました.より高価な非定型抗精神病薬は、それぞれ平均 164 ドルでした.旧世代の抗精神病薬が 40 ドルであるのに対し、 2008 年までに、米国の売上高は 146 億ドルに達し、抗精神病薬は米国で最も売れている医薬品クラスになりました。

ラインナップ

抗精神病薬は、入院患者（病院）または外来診療所で必須の精神科治療の一部として使用されることがあります。 それらは経口で投与できますが、場合によっては、臀筋または三角筋への長時間作用型（デポー）注射として投与することもできます。

論争

特別患者グループ

行動的および心理的症状を示す認知症の人は、他の治療法が試されるまで抗精神病薬を服用すべきではありません。 抗精神病薬は、脳血管障害、パーキンソニズムまたは錐体外路症状、鎮静、錯乱およびその他の認知的悪影響、体重増加、およびこの患者グループの死亡率の増加のリスクを高めます。 認知症患者の医師や介護者は、興奮、攻撃性、無関心、不安、抑うつ、過敏症、精神病などの症状を、代替療法を使用して治療するよう努めるべきです。

抗精神病薬一覧

使用された文献のリスト:

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