局所組織を用いた形成外科の方法。局所組織による形成術局所組織による形成術

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マニホールドの傷のリハビリ。

顎顔面領域の再建および形成外科。

顎顔面領域の再建手術は、臨床医学の一分野であり、その目的は、病気、損傷、奇形、または加齢に伴う形態、機能、またはその両方の変化の結果として損傷または喪失した部分的または完全な修復です。人間の組織と臓器の形態と機能。

目的: 美学 + 機能

怪我による欠陥がある場合、修復手術は創傷プロセスのすべての段階で示されます（一次手術）。 6～8ヶ月後に行う手術は二次修復手術です。

基本的なプラスチック技術:

1.局所組織を含むプラスチック

2.ストークフラップ付きプラスティ

3.無料の組織移植。

すべての整形手術は、母なる土壌から分離された組織の生物学的特性に基づいていますが、新しい場所に根を張るために栄養脚によって接続されています。それらが置き換えられた欠陥の部位での組織の生着のために、血流と血液とリンパ液の十分な流出が最も重要です。良好な血液供給、神経支配の迅速な回復、および主な意図による治癒は、移植された組織の萎縮プロセスの発生を防ぐことができます. 移植された皮弁から形成された臓器の機能の回復は、負荷によって促進されます。たとえば、新しく形成された唇は、両側が模倣筋肉で接続されており、口の裂け目をよりしっかりと閉じ、その形状とサイズを保持します。

1.局所組織を含むプラスチック

再建手術の実践には、より複雑で大量のさまざまな種類の形成技術が導入されていますが、局所組織を使用した形成外科は依然として最も一般的であり、その使用の適応に従えば、良好な美容結果が得られます。

形成外科では、その計画が重要です。手術を計画するときは、欠陥または変形の分析が行われ、失われた組織の数が決定され、プラスチック材料をとる場所とそれを欠陥に移す方法が決定されます。

小さな皮膚欠損は、創傷縁の分離と収束によって、つまり、創傷縁の適切な動員により、容易に閉じることができます。縁は、張力なしで縁を一緒に引っ張ることができる程度に、皮下組織層で剥離します。つまり、動員された創傷縁は、張力をかけずに厚さ全体を通して縫合することができます。同時に、傷の端の層がより完全に比較されるため、後退した傷跡の形成を避けることができます。皮膚の急激な緊張により、傷に平行に追加の切開が行われます。

顔のより広範な皮膚欠陥を局所的に置き換える場合 皮弁による整形手術さまざまな形。これらの皮弁は、血管や神経が通過する広い基部を持っています。それらの基部では、フラップは移動し、欠陥の露出した表面を曲げることなくスライドします。四角形に近い欠陥の場合、反対側に垂直な切り込みを入れることができます。幅の広い底部にある四角形のフラップは、片側または両側で剥がれ、欠陥に移動します。

顔の傷跡を引き締め、リンバーグ法を使用 - カウンター三角フラップの形成外科- 引き締め傷の端から反対方向に平行に切開します。瘢痕の解剖後、2 つの対向する三角形のフラップが形成されます。これらのフラップは可動化されて上下に移動し、瘢痕の伸張によって形成された欠陥を埋めます。

また使用 反対非対称三角形による整形手術、締めつけ痕の端に角度の違う三角形ができたとき。皮膚の動きの少ない部分には頂点に大きな角度の三角形が形成され、動きの少ない部分にはより鋭い角度が形成されます。たとえば、目の内側の角の領域にある引き締め傷の整形手術中に、まぶたの下のより可動性の高い皮膚からより広い三角形が切り取られ、間の組織からより狭い三角形が切り取られます。目尻と鼻の奥。

辺縁皮弁の移動による形成術の利点は、欠陥が同じ外観を持つ全層の皮膚で覆われることです。これらの形成方法の欠点は、前の欠陥の周囲に傷跡が形成されること、および鼻翼などを形成する必要がある場合にダブルフラップを取得できないことです。

脚にプラスチック製のフラップ。欠陥付近の組織から適切なサイズと形状のフラップを切り出します。皮弁の茎は短くても長くてもよく、茎の長い皮弁は無傷の皮膚の領域上の欠陥に移すことができます。フラップが欠陥に移動すると、ペディクルが曲がる可能性がありますが、それを通過する血管は圧縮されるべきではありません。フラップを取る部位の傷は縫合されます。

有茎フラップ技術では、大きな欠陥を交換する必要がある場合、または唇、頬、および鼻の形成手術に必要な二重フラップを形成する場合に、十分な量の材料を得ることができません。

つまり、局所形成外科は、少数の典型的な技術に基づいています。

2. 局所植皮の方法

この方法は、皮下脂肪層による皮膚の弾力性と可動性に基づいています。肌の可動性は、エッジから切り離されたときに特に増加します。

局所皮膚形成術の方法では、傷の端を切り離して一緒にすることにより、小さな皮膚の欠陥を閉じることができます。動員された創傷縁は、張力をかけずに厚さ全体を通して縫合することができます。同時に、傷の端の層をより完全に比較することにより、後退した傷跡の形成を回避することができます。皮膚の急激な緊張により、傷に平行に追加の切開が行われます。

Celsusは、下剤の切開を行うことを提案しました。これにより、皮膚の端の可動性が大幅に向上し、その広範な欠陥を閉じることができます。

局所形成術の方法は、さまざまな形の皮膚欠陥を閉じるためのスキームを提供するシマノフスキーによって慎重に開発されました。これらの方法は、ブルンス、ディーフェンバッハ、ランゲンベックなど、多くの古い外科医によって慎重に開発されました。

これらのスキームと可塑性の方法の研究は、言語の研究における文法と同じくらい必要です。

以下は、スキーマ化およびグループ化された、欠陥をクローズするための 24 のルールです。この分割は、欠陥の形状に基づいています。

スキームの最初のグループは、三角形の欠陥を閉じる方法を組み合わせたものです (ここでは 8 つのスキームが提案されています)。 2番目のグループ - 長方形の欠陥の閉鎖について（5スキーム）; 3番目のグループは、楕円形の欠陥を閉じる方法です（6つのスキーム）。 4番目のグループは、丸い形の欠陥を閉じるための形成外科の方法です（5つのスキーム）。

図を読むときは、記号に注意する必要があります。黒色は、閉じる必要がある組織欠損の形態を示します。点線 - 組織切開の方向。陰影のある部分 - 皮膚の欠如; 矢印付き - 分離した皮膚。

三角形の欠陥は、傷の端の片側 (図 9、スキーム 1)、2 つの側面 (スキーム 2) を直線または弓形の切開 (スキーム 3、5) で動員して閉じることができます。スキーム 4 は、三角形のフラップの形成による欠損の閉鎖を示しています。

スキーム 6 は、欠損の側面に皮膚切開を行うというディーフェンバッハの提案を示しており、側面の切開部位に 2 つの覆われていない創傷面が形成されます。

スキーム 8 は、皮膚保護の点であまり経済的ではない Burov 法を示しています。三角形の欠陥を閉じるには、反対側にある皮膚のほぼ同じ領域を切除して、2つの鈍角のフラップを形成する必要があります。一緒に引っ張ると、最初の新しく形成された欠陥が閉じられます。スキーム 7 は、創傷の縁を単純に締めることで欠損を閉鎖する方法を示しています。

図 8 ～ 10 は、長方形の欠陥を閉じるための形成方法を示しています。

スキーム9（図10）による長方形の欠陥の閉鎖は、スキーム10に従って、創傷の端を単に締めることによって実行されます-片側に四角形のフラップを形成することによって。長い四角形の欠陥がある場合、これは同じ原理に従って両側で行うことができ、皮膚はより自由に引き伸ばされます。長い四角形の欠陥は、端にある 2 つの三角形の皮膚フラップを切除した後にスリットにすることができ、スキーム 12 に従って直線切開として縫合されます。スキーム 13 は、追加の三角形のフラップの切除による閉鎖方法を示しています。

図 11 は、大きな四角形を 4 つの部分に分割し、1 つずつ閉じて小さなフラップを形成する方法を示しています。反対側のフラップが一緒に引っ張られ、欠陥をカバーします。

楕円欠陥の閉鎖は、最も単純で便利です。それらは、傷の端を簡単に動かすことによって閉じることができ、その後、線状の縫合または側面からの追加の切開が続きます (スキーム 16、17)。斜めのフラップ (スキーム 17) または鎌状 (スキーム 14、15) の追加の切開を行うことによって、それらを閉じることができます。

皮膚の三角形を切除し、線状の切開で傷を縫合する場合、楕円形をひし形に変えることができます (Scheme 18)。

楕円形および円形の欠陥の閉鎖は、以前のものよりも困難です。図 12 は、丸型からひし形、四角形、三角形に変化し、上記の形状のタイプに応じてより簡単に閉じることができるようにするためのこのような欠陥を示しています。図 20、21、22 に示すように、円を三角形、ひし形、または四角形に変換するには、皮膚の小さな領域をさらに切除します。

場合によっては、Scheme 23、24 (図 12) に示すように、円形の欠陥が特異的に切断された皮弁で閉じられます。

シマノフスキーは 1865 年に、これらのスキームは「乗算表のようなもので、外科医が実際に与えられたすべての新しい症例を簡単に計算できるようにする」べきだと書いています。

確かに、これは本当です: 提案された新しい変更、メソッドのほとんどは、上記のスキームから派生しています。しかし、上記の方法と操作スキームに加えて、可塑性の他の原則と基盤に基づいて構築された提案もあります。これらには、カウンタートライアングルを使用した形成術の方法、水中の皮膚の厚いフラップの方法などが含まれます。

形成外科では、鋭角の切開に頼る必要があり、三角形のフラップが近づいているプラスチックに頼る必要があります。

この手法は非常に便利でシンプルで、皮膚の特定の領域を長くしたり短くしたりできます。Celsusが使用することを提案した弱化切開の作成後に通常残る傷面を取得せずに動かすことができます。

三角形のフラップ、またはくさび形のフラップの形成は、皮膚内を移動するときにこれらの変更を実行することを可能にし、後に形成外科の実践の一部になりました.

Lexer (1931) は、目の隅を動かすために反対側の三角形を提案しました。 1935年、プロスキュリャコフは、鼻腔閉鎖症の場合にくさび形のフラップを移動させる形成術の方法を提案しました。同じ技術を使用して、鼻中隔とその翼の皮膚部分を動かすことに成功しました。

リンバーグ A.A. このテクニックにまったく異なる解釈と意味を入れます。彼はそれを広く使用して、瘢痕性の緊張を長くすることで解消します。このために、彼は対称的および非対称的に配置された三角形を切り取るための適切なスキームを開発しました。最初のケースでは、2 つの均一な三角形のフラップが形成されます。2 番目のケースでは、頂点の角度が小さく可動性の高い 1 つの三角形が形成されます。また、鈍角で底辺が広い三角形のフラップは通常、可動性が低くなります。

形成外科で三角フラップを使用することは新しいことではありません。これはシマノフスキー (1865) の時代以前から使用されていた古い方法であり、シマノフスキー (1865) は、当時、人体のさまざまな欠陥を閉じるために皮膚を切断するすべての方法を巧みに体系化していました。

教授リンバーグは、このタスクに基づいて、局所的な形成外科の理論に長い間携わってきました-プラスチック製のカウンター三角フラップの方法の研究。 1946 年に、彼の著書「人体表面のローカルプラスチックの数学的基礎」が出版されました。著者は、皮膚表面の欠陥を数学的分析の観点からアプローチし、それをあらゆる幾何学的図形、ひし形、三角形、四角形など e. これに基づいて、数学的計算の観点から各整形手術の計画が立てられます。

理論的な考察に入ることなく、複雑な代数的および幾何学的計算を形成外科に適用する必要があるかどうかに関係なく、くさび形のフラップ法はそれにこだわるために注目に値することに注意することができます. これは、カウンタートライアングルフラップ法、「Z 切開形成術」または「N 切開術」と呼ばれます。この方法は、このフラップがより楔形であり、移植時に切開部に押し込まれるため、楔形のフラップを移動する方法として呼び出され、説明されています. この方法を使用するときは、常に多くの点を覚えておく必要があります。くさび形のフラップを切り取る組織の有用性、血管新生、厚さ、伸び、およびその他の多くの要因です。

これらすべてが、このメソッドが使用される操作の成功の鍵です。

この技術は、体の熱傷後の永続的な広範な膜性瘢痕を除去するための手術で広く普及しています. このような傷跡は、手足、指、首の引っ張りや拘縮を引き起こすことが多く、顎顔面の診療では、そのような傷跡は顎の拘縮や咀嚼障害につながります。カウンターウェッジフラップ法を使用すると、Limbert の本から借用した図 (図 14) からわかるように、通常、収縮傷の長さが長くなります。

プラスチック耳鼻咽喉科手術におけるフラッププラスチックは非常に広く使用されており、ほとんどの場合、上記のプラスチック製の方法がほとんど役に立たない場合、または失われた組織を交換できるように欠損領域にかなり大量の材料を集中させる必要がある場合に使用されます。

この方法は耳鼻咽喉科手術で広く使用されており、私たちは約20年間使用しています。この技術は、鼻腔の閉鎖の除去に使用されます。私は特別な手術を開発しました。喉頭、火傷後の食道の狭窄を解消するために、上部の食道にこの方法を適用しなければならなかった.

鼻形成術では、くさび形のフラップを使用して、特に吸引翼を使用して、翼の鼻中隔を矯正し、その他の多くの手術を行います。

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第 2 章局所組織による形成術

近くの組織の助けを借りて皮膚組織の欠陥を取り除くことは、局所形成手術と呼ばれます。特に、歯、鼻、あご、まぶたの新鮮な損傷、外傷後の顔の瘢痕性変形、唇の先天性欠損、および皮膚の新生物の除去後の欠損がある場合に、局所形成外科が使用されます。皮下組織。

A.A. Limberg (1963) によれば、局所形成外科は、瘢痕性変形または欠陥を治療するための主な方法であり、体の離れた領域からの組織移植後の形成外科の追加の方法でもあります.

局所組織を用いた形成術の歴史は非常に古いものです。早くも紀元前 3000 年に、手術 (鼻形成術) がチベットで局所皮弁 (インドの方法) を使用して行われました。私たちの同胞Yu.K。シマノフスキー (1865) - 「人体表面の手術」、A.A. リンバーグ - 「人体表面の局所整形手術の数学的基礎」、1946 年、「局所整形手術の計画」、1968 年など。

局所組織による形成術の適応：

– 顎顔面領域の小さな先天性欠損症および奇形;

- 腫瘍の外科的切除後に形成された欠陥;

- さまざまな病因の傷跡;

- 生傷 - 銃声、非銃声、操作可能。

局所組織による整形手術の禁忌：

- 病理学的プロセスの存在（血管腫、リンパ管腫、神経線維腫症、シミ、瘢痕など）;

- 欠陥に隣接する、またはその隣に配置される組織の量が不十分。

- 局所組織を用いた整形手術が変形につながる場合、顎顔面領域の隣接器官の機能の破壊。

地元の形成外科の良い面:

– 顔の欠陥は、解剖学的および生物学的特性が同一の組織で排除され、優れた機能的および美容的効果（色、皮膚の張り、生え際）を生み出します。

- 手術の方法論と技術を正しく遵守し、組織への良好な血液供給により、主な意図による創傷治癒が保証されます。

– 地元の形成外科は術後の期間が短いため、患者の身体障害の期間が大幅に短縮されます。

局所整形手術のマイナス面:

-追加の切開が行われると、フラップが切り取られ、追加の傷が形成されます。

- 形成外科の方法の選択に誤りがあった場合、組織の動きにより、欠陥に隣接する顔の器官や組織が変形する可能性があります。

地元の形成外科の計画（A.A.リンバーグによる）。

局所形成外科の方法を選択するという問題を提起する前に、外科的介入が行われる領域を注意深く調べる必要があります。

1. 欠陥が顔の半分にあると判断された場合、対称側の軟部組織の特徴 (平らでエンボス加工された皮膚領域のサイズと位置) を決定する必要があります。

2. 病理学的変化の形状とサイズを決定します。

3.顔、首、または口腔粘膜の患部の瘢痕性短縮を調べます。

4. 瘢痕短縮の方向と比較して、横方向の組織の伸びの蓄えを調べます。 (可動性はすべての方向で決定されます)。

5.操作の主なタスクを決定します。これに従って、操作の段階のシーケンスがコンパイルされます。

局所形成外科手術を成功させるには、次の条件が必要です。

- 患者は実質的に健康でなければなりません。

- より良い血液供給を確保するために、皮弁は皮下脂肪と同じレベルで形成する必要があります。

- 縫合中に同じレベルで傷の端を比較するために、皮膚の切開はその表面に対して垂直に行う必要があります。

– 皮膚の切開は、自然なひだに沿って行う必要があります。

- ステム上で組織を移動するときは、フラップの長さと幅の比率が 2x1 を超えないようにしてください。

- 主な意図による創傷治癒のために、その端は緊張せずに互いにしっかりと隣接する必要があります。これを行うには、隣接する組織からフラップを取り外し、皮下脂肪組織に腸管縫合を適用する必要があります。

- 針の注射と皮膚への出口は、傷の端から同じ距離で、2〜3 mmを超えないようにする必要があります。傷の両端の針挿入の深さは同じでなければなりません。これにより、傷の縁を正確に一致させるための条件が作成されます。

– 適切な縫合材料を選択します。

唇、頬、鼻、あごの欠陥は、怪我（銃撃、非銃撃、手術）、病理学的プロセス（ループス、放射線壊死、火傷、凍傷など）の結果として発生する可能性があります。

外科的介入中に、顔面組織の欠陥が発生する可能性があります（瘢痕の除去、血管腫、あざ、神経線維腫症、悪性腫瘍、二重唇の過剰な唇の粘膜など）。

ローカリゼーションにより、後天的な欠陥が区別されます。

- 中くらい;

- 側面;

- 部分的;

- 小計;

- 合計。

組織成分の損傷の深さと程度に応じて、次のことが考えられます。

a) 赤い枠の境界内。

c) 粘膜;

d) 唇のすべての層。

唇の欠陥の臨床像は、欠陥の大きさによって異なり、顔のゆがみ、発音の困難さ（唇、歯の音）、摂食障害、呼吸障害、口渇、口からの唾液分泌によって特徴付けられます。

頬の欠陥の分類：

a）ブラインド（皮膚または粘膜の側面からの組織の一部はありません）;

b) スルー (生地の全厚);

c) 口が開いている (顔が歪んでいる、歯がむき出しである、食事中に唾液が流れる);

e) 瘢痕組織による欠損の狭小化または完全な充填。

唇の欠損に対する局所的な整形手術は、皮膚の部分的な欠損、ラップドッグの粘膜、赤い縁取り、唇の小帯の短縮、および全体的および部分的な欠損の両方の場合に非常に広く使用されていることに注意してください。皮膚、唇粘膜の部分的な欠陥の場合、三角形の有茎皮弁を相互に移動させる方法が使用されます。亜全欠損および全欠損の形成外科では、筋皮弁が使用されます。これにより、復元された唇の機能的活動が保証されます。これにより、唇の全体的および部分的な欠陥に対する局所形成手術の適応が拡大します。

局所整形手術の選択は、欠陥の大きさ、形状、位置、周囲の軟部組織の状態によって異なります。

局所組織は、鼻、翼（ディッフェンバッハ法）、鼻の側面の皮膚、額、頬からの脚の皮膚弁、または傷の端を合わせることによって、部分的な欠陥を閉じます。

したがって、局所組織を含むプラスチックには、特定の欠陥を囲む皮膚が使用されるすべての操作が含まれます。

これらの操作の中で最も簡単なのは、剥離後の傷の縁の収束です。このような介入は、皮膚で覆われた小さな形成物（血管腫、しみ、傷跡など）を除去した後に必要です。剥離は、原則として、皮下脂肪層の皮膚の平面に平行に行われます。剥離が広くなればなるほど、皮膚はより可動性になります。剥がすことによって皮膚の傷を近づけるために皮膚の傷の端を十分に動かすことができない場合は、弛緩切開に頼ることができます。後者は、常に欠陥のエッジに平行に行う必要があります。切開の長さは異なる場合があります。より頻繁に、より長く作られるほど、皮膚が伸びます。

ただし、ノッチやカットの残りの痕跡が美容効果を大幅に低下させるため、このような手法が顔に使用されることはめったにないことを指摘する必要があります。さらに、フラップの激しい伸びは、その実行可能性を脅かします。

ドネプロペトロフスク国立医学アカデミー

手術外科・局所解剖学科

「セルススによると、シマノフスキーによると、リンバーグによると、局所組織を有する皮膚プラスチック」

修了者：3年生

1bグループ、3ダース

おさえんこ N.M.

教授によるチェックトプカ E.G.

ドネプロペトロフスク

1.スキンプラスチック。皮膚形成術の外科的分類

2. 局所植皮の方法

結論

使用文献一覧

1.スキンプラスチック。皮膚形成術の外科的分類

皮膚形成術は、人間の皮膚の一部を再現する外科手術です。皮膚形成術の必要性は、火傷、栄養性潰瘍、褥瘡および瘻孔などの慢性皮膚欠損症の治療において、傷跡、表在性腫瘍および入れ墨を除去する際の 1 段階の皮膚形成術として生じます。

皮膚形成術の外科的分類

1. ノンフリー植皮（茎への植皮）

a) 局所組織

部分的に裂けた皮弁の再移植

創傷部に緩下剤を塗布する（例えば、I.ディーフェンバッハによるV-Yプラスチック）

皮弁の動きで

・Yu.Kさんによるとシマノフスキ (反対側の長方形)

・A.A.によるとリンベルク (反対側の三角形)

ベースに対する皮膚フラップの回転方法（Sushrutaによる「インドの」プラスチック - 額の皮膚を使用した鼻のプラスチック）

余分な皮膚は、ダーモテンションの助けを借りて作成されます（皮膚はホルダーまたは膨張可能なアンダーレイエキスパンダーで引き抜かれます）。

b) 遠い - フラップの動きに合わせて

直接皮弁移植 (「イタリアの」プラスチック - C. Tagliacozzi - 鼻の整形手術のために肩から皮弁を取る)、ブリッジ皮弁

皮弁の移動

フラット - V.P. によるとストーカーフィラトフ

微小血管吻合部への即時皮弁移植

c) 異なる方法の組み合わせ

困難な場合に欠損のより効果的な整形手術を可能にします。

2.緩い皮膚移植

a) 全層フラップ。

· V.K.によるとクラソビトフ。外傷による分離後の皮弁の再移植。受傷後4～6時間以内に行われます。フラップは石鹸で洗い、エッジをリフレッシュします。皮下組織が切除されます。表皮はヨウ素で処理されます。

断裂または切断された部分からの皮弁の移植

B.V.によるドナー表面形成術による皮膚移植パリン - A.K. ティチンキナ

· Yu.Yu. に沿ってエッジに沿って緩下剤の切開を伴う、穿孔された全層フラップによる形成術の方法。ヤネリゼ

b) 皮弁の分割 (Thiersch による)

・ワンピースフラップ

・フラップシーブ、フラップメッシュ

· J. Reverden - S.M. によるヴィンテージな方法で。ヤノビッチ・チャインスキー

2. 局所植皮の方法

この方法は、皮下脂肪層による皮膚の弾力性と可動性に基づいています。肌の可動性は、エッジから切り離されたときに特に増加します。

Celsusは、下剤の切開を行うことを提案しました。これにより、皮膚の端の可動性が大幅に向上し、その広範な欠陥を閉じることができます。

これらのスキームと可塑性の方法の研究は、言語の研究における文法と同じくらい必要です。

以下は、スキーマ化およびグループ化された、欠陥をクローズするための 24 のルールです。この分割は、欠陥の形状に基づいています。

スキームの最初のグループは、三角形の欠陥を閉じる方法を組み合わせたものです (ここでは 8 つのスキームが提案されています)。 2番目のグループ - 長方形の欠陥の閉鎖について（5スキーム）; 3番目のグループ - 楕円形の欠陥を閉じる方法（6スキーム）; 4番目のグループ - 丸い形の欠陥を閉じるためのプラスティな方法（5つのスキーム）。

図 8 ～ 10 は、長方形の欠陥を閉じるための形成方法を示しています。

皮膚の三角形を切除し、線状の切開で傷を縫合する場合、楕円形をひし形に変えることができます (Scheme 18)。

場合によっては、Scheme 23、24 (図 12) に示すように、円形の欠陥が特異的に切断された皮弁で閉じられます。

形成外科では、鋭角の切開に頼る必要があり、三角形のフラップが近づいているプラスチックに頼る必要があります。

教授 Limberg は、反対側の三角形のフラップを使用した形成外科の方法の研究に基づいて、このタスクに基づいて、長い間局所形成外科の理論を扱ってきました。 1946 年に、彼の著書「人体表面のローカルプラスチックの数学的基礎」が出版されました。著者は、皮膚表面の欠陥を数学的分析の観点からアプローチし、それをあらゆる幾何学的図形、ひし形、三角形、四角形など e. これに基づいて、数学的計算の観点から各整形手術の計画が立てられます。

これらすべてが、このメソッドが使用される操作の成功の鍵です。

鼻形成術では、くさび形のフラップを使用して、特に吸引翼を使用して、翼の鼻中隔を矯正し、その他の多くの手術を行います。

結論

辺縁皮弁を動かすことによる形成術の利点は、欠陥が同じ外観の皮膚の完全な層で覆われることです。

これらの形成方法の欠点は、前の欠陥の周囲に傷跡が形成されること、および鼻翼などを形成する必要がある場合にダブルフラップを取得できないことです。

使用文献一覧

1.鼻、喉、耳、編の修復手術。プロスクリヤエワ、1947年。

2. 手術とトポグラフィー解剖学編。コバノワ、1985年。

3. インターネット: http://plastiksurgery.ru/metod-mestnoj-kozhnoj-plastiki

4. インターネット: http://dic.academic.ru/dic.nsf/ruwiki/142349

5.「一般外科」編。ゴスティシェヴァ、1993年

顔と顎の回復手術

歯科における再建手術の目的は、顎顔面領域の欠陥や変形、および関連する機能的および審美的障害を排除することです。

顔、顎、および口腔の臓器の欠陥および変形は、さまざまな病理学的状態を引き起こす可能性があり、その中には、重度の炎症性、感染性および潰瘍性壊死プロセス（顎の骨髄炎、痰、放線菌症、結核、梅毒、野腫など）があります。。 . これらの場合、患者は顔の解剖学的形状の違反に加えて、機能障害を持っています：口を開く、噛む、話す、呼吸するなどの困難。これらすべてが患者に深刻な感情的経験を引き起こします。

復旧計画

顔面および顎の再建手術では、局所組織、有茎皮弁、フィラトフステムおよび遊離組織移植による形成外科に基づく方法が使用されます。

修復手術は、医学的適応症と事前に計画された計画に従って厳密に実行する必要があります (A. E. Rauer、N. M. Mikhelson)。

適応症、整形手術の方法の選択、再建手術中の麻酔または局所麻酔は、欠陥または変形の性質と大きさ、患者の身体の個々の特徴、患者の年齢、および生命維持システムの安全性に依存します。

顎顔面領域の欠損および変形の外科的除去に対する禁忌は、精神疾患、結核の開放型、梅毒の新鮮な型、血液疾患、悪性腫瘍、HIV感染です。医師は、精神神経科医の助けを借りて、場合によっては患者の精神状態を評価する必要があります。二次性免疫不全疾患または状態がある場合、患者は慎重に手術の準備をしなければなりません。

操作を行うための最も重要な条件:

1) 欠陥または変形の性質の詳細な調査。この場合、どの組織が欠落しているか死んでいるかを知るために、欠陥の位置、形状、サイズ (幅、長さ、深さ) を考慮する必要があります。損傷の分析と計画の作成は、外科医が問題を 3 次元で解決する能力、つまり修復する臓器の形状とサイズを立体的に視覚化する能力に密接に関係しています。これを行うには、さまざまな臓器間のこれらの関係を知り、考慮する必要があります。

2) 綿密な計画を立てる。

3) 操作方法の知識。

形成外科の計画には、手術の最も適切な方法を目的とした多くの活動が含まれます