러시아 연방 국가 안보 전략에 대한 러시아 연방
1. 일반 조항
러시아 연방의 지속 가능한 사회 경제적 발전을 보장하기 위해 국가 정책의 우선 순위 중 하나는 건강한 생활 방식 형성과 의료 서비스의 가용성 및 품질 향상을 기반으로 한 공중 보건의 보존 및 강화입니다.
의료 시스템의 효과적인 기능은 주요 시스템 구성 요소에 의해 결정됩니다.
- 건강한 생활 방식의 형성과 러시아 연방의 모든 시민에게 고품질의 무료 의료 서비스 제공을 보장하기 위한 조직 시스템 개선(국가 보증의 틀 내에서)
- 혁신적인 접근법과 표준화 원칙을 바탕으로 의료기관의 재정적, 물질적, 기술적, 기술적 장비를 포함한 의료 인프라 및 자원 제공을 개발합니다.
- 러시아 연방 의료 시스템에 제기된 문제를 해결할 수 있는 충분한 수의 훈련된 의료 인력의 존재.
이러한 요소는 상호 의존적이고 상호 결정적이므로 의료의 현대화에는 각 요소와 전체 시스템의 조화로운 발전이 필요합니다.
2020년까지 러시아 연방 의료 발전의 개념은 러시아 연방 의료 상태에 대한 분석과 시스템 접근 방식 적용을 기반으로 한 주요 목표, 목표 및 개선 방법입니다.
이 개념은 러시아 연방 헌법, 연방법 및 러시아 연방의 기타 규제법령, 의료 분야에서 일반적으로 인정되는 국제법의 원칙 및 규범에 따라 국내외 경험을 고려하여 개발되었습니다.
2. 러시아 연방 의료 현황
2.1 러시아 연방의 인구통계학적 상황
러시아 연방의 인구통계학적 상황은 여전히 불리하다. 1992년부터 시작된 인구감소는 계속되고 있다. 그러나 인구감소율은 2000~2005년 연간 70만명에서 2007년 21만3천명으로 최근 몇 년간 크게 감소했다. 2008년 10개월 동안 인구 자연감소율은 인구 1000명당 2.7명이었던 반면, 2007년 같은 기간에는 3.4명이었다.
2008년 10월 1일 현재 러시아 연방의 영구 인구는 1억 4,190만 명으로 2007년 기준보다 116,600명 감소했습니다.
인구감소 속도가 둔화되는 것은 주로 출생률 증가와 사망률 감소에 따른 것이다. 2007년 출생아수는 160만2천명으로 2006년보다 8.3% 증가했다. 2008년 10개월간 출산율 증가율은 7.7%에 달했다. 2007년 사망률(인구 1000명당)은 2006년에 비해 3.3% 감소했습니다. 2008년 10개월 동안 사망률은 전년 동기에 비해 증가하지 않았다.
2007년 출생아 10만명당 산모사망률은 2006년에 비해 7.2% 감소했다. 2007년 출생아 1,000명당 영아사망률은 2006년에 비해 7.8% 감소했습니다. 2008년 대비 10개월 이상입니다. 2007년 같은 기간과 비교하면. 영아 사망률은 8.3% 감소하여 출생 1000명당 8.8명에 달했습니다.
2006년에는 지난 7년 만에 처음으로 러시아 연방 인구의 기대 수명이 늘어나기 시작했습니다. 2005년에 비해 이 수치는 65.3년에서 66.6년으로 1.3년 증가했다. 2007년에는 기대수명이 67.65세로 늘어났다. 그러나 러시아의 기대 수명은 "신규" EU 국가(2004년 5월 이후 EU에 가입한 유럽 국가)보다 6.5년 짧고, "구" EU 국가(유럽)보다 12.5년 짧습니다. 2004년 5월 이전에 EU에 가입한 국가). 남성과 여성의 기대수명 차이는 13년으로 여전히 매우 높다. 러시아 연방 인구의 낮은 기대 수명에 중요한 역할을 하는 것은 생산 연령층, 주로 남성의 높은 사망률에 있으며, 이는 1990년에 비해 40% 이상 증가했습니다.
기대수명은 사망률을 가장 정확하게 측정하는 지표이며 인구의 삶의 질과 건강을 나타내는 지표로 알려져 있습니다.
그 중요성은 일반적으로 의료 및 의료 서비스 제공에 할당된 정부 지출 규모뿐만 아니라 인구의 현금 소득 정책의 효율성, 위생 및 역학 복지 시스템의 개발 및 예방 수준에 따라 달라집니다. 인구의 활동.
러시아 연방의 현대 역사는 의료에 대한 국가 지원의 감소와 인구의 삶의 질 저하로 인해 평균 수명이 크게 감소한다는 것을 설득력 있게 보여줍니다.
따라서 1991-1994년에는 인구의 생활 수준이 크게 저하되어 기대 수명이 5년 감소했습니다. 1998년 금융 위기 이후 첫 해 동안 GDP에서 의료비 지출이 차지하는 비중이 30% 감소했습니다(1997년 3.7%에서 1999년 2.6%로). 기대 수명은 1.84년 감소했습니다.
2005~2007년 기대수명의 증가는 주로 의료비 지출이 2005년 GDP의 2.6%에서 2007년 GDP의 2.9%로 증가하고, 전반적인 의료비 지출이 2005년 GDP의 3.2%에서 2005년 3.2%로 증가했기 때문입니다. 2007년 GDP의 3.5%.
전체 사망률, 즉 2007년 인구 1000명당 모든 원인으로 인한 사망자 수는 14.7명(2005년~16.1명, 2006년~15.2명)으로 긍정적인 추세를 반영하고 있다. 그러나 그럼에도 불구하고 사망률은 여전히 "신규" EU 국가보다 1.3배 더 높고, "구" EU 국가보다 1.5배 더 높습니다. 주요 사망 원인은 순환계 질환으로, 2007년 약 120만 명이 사망했습니다(사망자의 56.6%). 13.8%는 신생물로 사망했고, 11.9%는 외부 원인으로 사망했습니다. 산모 및 영아 사망률 지표는 선진국의 유사한 지표를 1.5~2.0배 초과합니다. 영아 사망의 주요 원인은 주산기, 선천성 기형 및 호흡기 질환에서 발생하는 특정 상태입니다.
러시아 연방에서는 순환기 질환으로 인한 사망률(2007년~10만명당 829건, 2006~865년, 2005~908년)이 세계에서 가장 높습니다. 다른 국가의 해당 수치는 2005년입니다. "구" EU 국가에서는 214명, "신규" EU 국가에서는 493명, 미국에서는 315명입니다. 동시에 러시아의 뇌졸중으로 인한 사망률은 다음과 같습니다. 순환계 질환으로 인한 사망률은 거의 절반(46%)입니다. 1991년부터 2006년까지 순환계 질환으로 인한 사망률의 연령 구조 분석. 근로연령에 따른 사망률이 크게 증가하는 것으로 나타났다.
2008년 10개월 동안 암으로 인한 사망률은 인구 10만명당 203.9명이었다(2007~202.3, 2006~200.9, 2005~201.2). 0~64세 러시아 인구의 암 사망률은 "구" EU 국가의 수치보다 30% 더 높으며 "신" EU 국가와 동일한 수준입니다. 러시아의 종양학 질환은 진단 후 첫 해에 사망률이 높은 것이 특징입니다. 예를 들어 폐암으로 인한 사망 비율은 56, 위암으로 인한 사망 비율은 55입니다. 이는 이러한 질병이 늦게 발견되었음을 나타냅니다. 노동 연령의 남성은 여성보다 암으로 사망할 확률이 거의 2배나 높지만 여성의 발병률은 더 높습니다.
러시아에서는 2008년 10개월간 외인사망률이 인구 10만명당 166.0명(2007~174.8, 2006~198.5, 2005~220.7)으로, 이는 '노인' 지표보다 4.6배 높다. EU 국가(인구 10만명당 36.3건)는 "신규' EU 국가 지표(인구 10만명당 65건, 2005년)보다 2.6배 더 높습니다. 대부분의 경우 외부 원인으로 인한 사망은 강한 알코올 음료의 과도한 섭취와 관련이 있습니다.
2008년 10개월간 음주사고로 인한 사망률은 인구 10만 명당 13.7명(2007~14.6, 2006~23.1, 2005~28.6)이었다. 더욱이 2006년 생산가능인구의 사망률은 생산가능인구 10만명당 29.8명(남성-48.0, 여성-10.8)이었다. 도시 인구의 경우 근로 연령 사망률은 26.2명, 농촌 인구의 경우 10만명당 40.0명이었습니다. 농촌 지역에 거주하는 근로연령 남성의 사망률은 10만명당 62.2명(여성은 15.1명)으로 전국 평균보다 2배나 높다.
러시아 연방은 음주운전으로 인해 자주 발생하는 교통사고 측면에서 세계 1위를 차지하고 있습니다. 모든 유형의 교통 사고(주로 도로 교통 사고)로 인한 사망률은 인구 10만 명당 27.4명(2007~27.7, 2006~26.8, 2005~28.1)으로, 이는 "구" EU보다 거의 3.3배 더 높습니다. 이는 "신규" EU 국가(12.6)보다 2.2배 더 높습니다. 2007년에는 어린이 관련 교통사고가 23,851건(2005년 - 25,489명, 2006년 - 24,930명), 1,116명의 어린이가 사망했습니다(2005년 - 1,341명, 2006년 - 1,276명). 러시아의 1인당 자동차 수가 EU 국가보다 2배 이상 적다는 점을 고려해야 합니다.
러시아의 2008년 10개월간 자살률은 10만 명당 27.8건(2007년 - 28.8, 2006 - 30.1, 2005년 - 32.2)으로, 이는 "구" EU 국가(9.9)보다 2.9배 더 높습니다. 2005년 "신규" EU 국가(15.5)보다 1.9배 더 높습니다.
2.2. 러시아 연방 인구의 질병률 및 사망률에 대한 건강 지표 및 주요 위험 요소
지난 16년 동안 러시아 연방 인구의 이병률은 지속적으로 증가해 왔으며, 이는 한편으로는 노인 인구의 비율이 증가하고 새로운 진단 방법을 사용하여 질병을 보다 효과적으로 감지하는 것과 관련이 있습니다. 다른 한편으로는 질병 예방 및 예방 시스템의 비 효율성이 있습니다. 1990년에는 인구에서 1억 5,830만 건의 질병이 확인되었고, 2006년에는 2억 1,620만 건으로 발생률이 36% 증가했습니다(인구 10만명 기준으로 발생률은 41.8%였습니다).
참고로 1990년부터 2006년까지입니다. 사망에 이르는 질병의 사례가 크게 증가했습니다. 예를 들어, 순환계 질환의 사례 수는 2배, 암은 60% 증가했습니다. 장애를 초래하는 근골격계 및 결합조직 질환, 임신·출산·산후 합병증 등이 2배로 늘었다. 질병의 구조는 호흡기 질환(23.6%)과 순환계 질환(13.8%)이 지배적입니다.
모든 국가에서 의료의 효율성을 나타내는 가장 중요한 지표는 만성 질환으로 고통받는 사람들의 평균 기대 수명입니다. 러시아에서는 12년이고 EU 국가에서는 18~20년입니다.
1990년 이후 신생아기에 병이 나거나 병에 걸리는 어린이의 수가 급격히 증가했습니다. 2000~2006년 이 수치는 살아서 태어난 전체 어린이 수의 40%에 달했습니다.
1990년부터 2006년까지 러시아 연방의 장애. 처음으로 장애인으로 인정된 전체 사람 수에서 차지하는 비율이 40% 이상인 근로 연령층을 포함하여 감소하지 않습니다.
러시아 연방에는 523,000명의 어린이를 포함하여 1,400만 명의 장애인이 있습니다. 이는 의료의 질이 낮고 사회적 재활이 부적절하다는 것을 나타냅니다. 성인 인구의 일차 장애 구조는 심혈관 질환과 악성 신생물이 지배적입니다. 어린이의 장애 발달을 유발하는 질병 중 주요 질병은 정신 장애, 신경계 질환, 선천적 기형 및 대사 장애입니다.
러시아에는 고혈압, 고콜레스테롤, 담배 흡연, 과도한 음주 등 4가지 주요 위험 요소가 있으며, 전체 사망률 구조에서 차지하는 비중은 87.5%, 장애 수명은 58.5년입니다. %. 동시에, 알코올 남용은 노동 능력 상실로 인한 수명(16.5%)에 미치는 영향 측면에서 1위를 차지했습니다. 전문가 추정에 따르면 지난 6년간 상대적 지표는 거의 변하지 않았다.
고혈압. 고혈압 또는 동맥성 고혈압은 사망의 주요 원인이고 두 번째는 장애 수명 측면에서 러시아 연방 인구의 이환율 원인입니다. 남성의 약 34~46%, 여성의 32~46%(지역에 따라 다름)가 고혈압을 앓고 있는 반면, 남성의 40% 이상, 여성의 25%는 자신이 고혈압이 있다는 사실을 인식하지 못합니다.
높은 콜레스테롤 수치. 러시아 성인의 약 60%는 권장 수치보다 높은 콜레스테롤 수치를 갖고 있으며, 그 중 20%는 의학적 개입이 필요할 정도로 수치가 너무 높습니다.
알코올 남용은 러시아 연방에서 가장 중요한 공중 보건 문제입니다. 1990년부터 2006년까지 러시아 연방의 1인당 알코올 소비량은 최소 2.5배 증가했습니다. 이는 주로 맥주 소비의 증가에 따른 것이다(주류 판매 구조에서 맥주의 비중은 1990년 59%에서 2006년 76%로 증가). 러시아에서는 매일 남자아이의 33%, 여자아이의 20%, 남자의 약 70%, 여자의 47%가 알코올 음료(저알코올 음료 포함)를 마십니다.
2002년에 국내 알코올 소비량은 14.5%였습니다. 순수 알코올 기준으로 남성, 여성, 청소년의 경우 각각 연간 2.4리터 및 1.1리터, 또는 성인 인구의 1인당 연간 평균 약 11리터(Rospotrebnadzor에 따르면 성인 인구의 1인당 연간 18리터) ). 러시아 연방에서 도수가 높은 알코올 음료의 절대 수치는 1990년 이후 감소하지 않았지만, 맥주 소비의 급격한 증가로 인해 소비 구조에서 차지하는 비중은 15%로 감소했습니다.
담배 흡연. 1985년부터 2006년까지 러시아 연방의 담배 소비량. 이는 주로 여성과 청소년의 흡연 증가로 인해 87% 증가했습니다. 현재 국내에서는 4천만 명 이상의 흡연자가 흡연을 하고 있습니다. 남성은 63%, 여성은 30%, 남아는 40%, 여아는 7%입니다. 러시아에서 흡연하는 남성의 비율은 세계에서 가장 높은 비율 중 하나이며 미국 및 EU 국가보다 2배 더 높습니다. 러시아의 흡연자 수는 매년 1.5~2%씩 증가하여 여성과 청소년에게 영향을 미칩니다. 러시아의 흡연자 증가율은 세계에서 가장 높은 수준이며, 지난 3년 동안 러시아에서 흡연하는 담배의 양은 연간 2~5%씩 증가했습니다.
흡연은 순환계 질환을 증가시키고 만성 폐질환을 일으키며 많은 암을 유발합니다.
매년 22만 명이 담배 흡연과 관련된 질병으로 사망하며, 순환계 질환으로 인한 남성 사망률의 40%가 흡연과 관련되어 있습니다. 남성 흡연자의 사망률이 높을수록 55세 이상 남성의 사망률은 1.5배 감소하는 것으로 나타났습니다.
2.3. 러시아 시민에게 무료 의료 서비스를 제공하기 위한 국가 보장 프로그램 시행
러시아 연방 법률은 의료 자금 조달에 대한 보험 원칙을 확립합니다. 1993년에는 예산 의료 시스템 외에도 의무 건강 보험(CHI) 시스템이 만들어졌고 그 결과 러시아에서는 국가 의료 시스템 자금 조달을 위한 예산 보험 모델이 등장했습니다.
1998년부터 러시아 연방 정부는 러시아 연방 예산 시스템을 희생하여 러시아 시민에게 무료 의료 서비스를 제공하기 위한 국가 보장 프로그램을 매년 채택해 왔습니다.
2005년부터 러시아 연방 정부는 매년 1인당 의료 재정 제공 기준(1인당 재정 기준)을 승인해 왔습니다.
2007년 정부 자금 조달원을 통한 무료 의료 제공에 대한 지출은 8,973억 루블에 달했습니다. 2001년에 비해 현재 가격이 3.8배 상승했다. 이 프로그램은 보고 연도에 연방 예산, 러시아 연방 구성 기관의 예산, 지방 예산(63.4%), 의무 의료 보험 시스템 자금(36.6%)을 희생하여 제공되었습니다.
국가 보장 프로그램의 재정적 지원에서 의무 의료 보험의 비율이 지속적으로 감소하는 반면, 비근로 인구에 대한 보험은 보험금 형성에 대한 통일 된 원칙이없는 상태에서 수행되었다는 점에 주목할 필요가 있습니다. 의무의료보험제도 형성의 나머지 원천은 보험 성격보다는 세금에 관한 것이었다. 이는 의료 부문의 우선 국가 프로젝트 틀 내에서 예산 자금이 증가했기 때문에 발생했습니다.
2007년 기본 의무 건강 보험 프로그램 비용은 3,282억 루블이었습니다. 이러한 비용에는 발생액, 의약품, 소프트 장비, 식품 및 소모품이 포함된 임금 항목이 포함되었습니다. 러시아 연방 및 지방자치단체의 주체는 3,619억 루블에 달하는 예산 기관 활동에 대한 재정 지원을 직접 제공했습니다. 동시에 표시된 3,619억 루블 중 1,872억 루블은 의무 의료 보험 관세에 포함된 동일한 항목에 따라 수행되기 때문에 의무 의료 보험 시스템을 통해 이전되어야 하는 할당입니다. 또한 1,118억 루블은 공과금 및 기타 서비스 비용을 지불하고, 재산을 유지하고, 고정 자산을 구매하기 위해 러시아 연방 및 지방 자치 단체에서 할당되었습니다.
2007년 영토 국가 보증 프로그램 시행에 대한 재무 지표를 분석한 결과 러시아 연방의 60개 구성 기관에서 654억 루블에 달하는 적자를 확인할 수 있었습니다.
2007년에 가장 부족한 부분은 남부 연방 관구의 구성 주체인 잉구세티아(56.4%), 다게스탄(51.1%), 체첸(36.1%), 카바르디노-발카리아(36.6%) 공화국 및 스타브로폴 지역(30%)의 영토 프로그램이었습니다. ). 하카시아 공화국(34.5%), 프리모르스키 영토(30.5%), 탐보프(28.9%) 및 쿠르간 지역(28.4%)에서도 영토 프로그램에 대한 재정적 지원에 상당한 적자가 나타났습니다.
동시에 2007년에 러시아 연방의 58개 구성 기관에서 영토 의무 의료 보험 프로그램에 대한 재정 지원 적자가 설정되었으며 292억 루블에 달했습니다. 올해 가장 부족한 지역은 체첸 공화국(47.8%), 잉구세티아 공화국(47.4%), 아긴스키 부랴트 자치 오크루그(42.3%), 다게스탄 공화국(35.3%), 사할린(35.3%)의 영토 의무 건강 보험 프로그램이었습니다. 32.3%), 9%), 울리야놉스크(32.2%), 치타(31.3%) 지역.
또한 영토 국가 보장 프로그램이 부족할 뿐만 아니라 러시아 연방 구성 기관 간에도 해당 프로그램 제공에 상당한 차이가 있어 제공되는 의료 서비스의 가용성과 품질에 차이가 있다는 점에도 유의해야 합니다.
따라서 영토 국가 보장 프로그램의 실제 1인당 기준은 인구세티아 공화국의 1,723루블부터 추코트카 자치구의 26,918루블까지 다양하며, 러시아 연방의 평균 기준은 5,150루블입니다.
의무의료보험제도의 자금은 민간보험기관(IIO)을 통해 의료기관에 전달되는데, IIO는 피보험자를 위한 의료의 질을 향상시키고 제공 비용을 줄이는 데 전혀 관심이 없습니다.
치료 및 예방 기관(HCI)에서 자금을 수령하는 추가 채널은 유료 의료 서비스 및 VHI 프로그램입니다. 이러한 출처가 있으면 의료 시설(자금 부족 조건)이 직원 급여 및 현재 의료 시설 유지 관리를 위한 추가 자금을 받을 수 있지만, 다른 한편으로는 이에 대한 엄격한 규제가 없는 경우 서비스), 주 보장 프로그램에 따라 제공되는 인구의 의료 가용성과 품질이 저하됩니다.
러시아 연방 시민에게 무료 의료 서비스를 제공하는 국가 보장을 구현하는 데 따른 주요 문제는 다음과 같습니다.
1. 무료 의료에 대한 러시아 시민의 권리에 대한 재정적 지원이 부족하고, 무료 의료에 대한 국가 보장의 영토 프로그램 구현 측면에서 러시아 연방 구성 기관 간의 강한 차별성
2. 의무 건강 보험 시스템의 완전한 시행을 허용하지 않는 의료 자금 조달원의 단편화.
2.4. 인구에 대한 의료 조직 시스템
20세기 전반부터 현재까지 러시아는 외래환자, 응급환자, 입원환자 등 자급자족하고 통합성이 낮은 구조로 대표되는 국민 의료 시스템 구축이라는 2단계 원칙을 시행해 왔습니다.
현재 5,285개의 병원, 1,152개의 진료소, 2,350개의 독립 외래 진료소, 833개의 독립 치과 진료소를 포함하여 9,620개의 의료 기관에서 러시아 연방 인구에게 의료 서비스가 제공됩니다.
1차 의료는 건강 개선, 비전염성 및 전염병 예방, 치료 및 인구 재활을 제공하는 일련의 의료, 사회, 위생 조치입니다. 1차 의료는 공중 보건을 보호하는 지속적인 과정의 첫 번째 단계를 나타내며, 이는 사람들이 살고 일하는 장소와 최대한 가까워야 한다는 것을 의미합니다. 조직의 주요 원칙은 영토와 지역입니다.
발전된 외래 진료소 네트워크에도 불구하고 기존의 일차 의료 시스템은 국가 인구와 현대 사회의 요구를 충족시킬 수 없습니다.
일차 의료 서비스를 제공하는 서비스는 여전히 기능적으로 과부하되고 비효율적입니다. 그 이유는 다음과 같습니다.
1개의 외래 환자 사이트에 부적절하게 많은 수의 사람들이 연결되어 있습니다(대도시에서는 명목상 1개 사이트당 1800~2500명, 실제로는 최대 4000명). 이는 의사의 기능을 처방전 발행을 위한 운영자의 기능으로 전환합니다. 추가 의약품 공급 프로그램의 틀 내 의약품의 경우
급성 병리학 분야의 의료 업무 범위가 확대되었습니다. 예과진료실의 자율청산으로 인해 의료직 기능의 과부하가 가중됐다.
예약을 위한 긴 대기 시간, 주 및 시립 외래 의료 기관의 불편한 운영 시간(주로 평일)을 고려하면, 근로 인구에 대한 1차 외래 의료 이용 가능성이 낮습니다. 일차의료의 개별 단위 업무에 상호작용과 연속성이 부족하여 업무 전체의 효율성이 부족합니다.
지역 의사의 업무 계획 및 조직의 단점과 현대적인 보상 원칙으로 인해 일차 의료가 공중 보건 보호에 가장 중요한 주요 기능인 질병을 수행하는 것을 허용하지 않는다는 사실에 특별한 주의가 필요합니다. 방지.
외래 의료 업무의 불완전성, 특히 후원 시스템 부족, 만성 병리 환자에 대한 비효율적인 모니터링으로 인해 응급 의료가 병원 외 의료 서비스 제공의 가장 일반적인 유형이라는 사실이 초래되었습니다. 외래 환자 진료소의 일부 기능을 맡아 국가 인구를 돌 봅니다.
현재 러시아연방에서는 응급의료(이하 EMS)가 3,268개 진료과에서 제공되고 있으며, 인력은 일반(12,603, 전체 팀 수의 31.4%), 전문(2,987, 7.5%), 구급대원(2,987, 7.5%)으로 구성된다. 22,765; 56.8%) 팀 및 중환자실(1,741; 4.3%) 2007년 동안 환자 방문 건수는 48,822,000건이 넘었고, 입원한 사람은 9,199,000명에 불과했습니다. 즉, 5~6건의 통화 중 겨우 입원이 종료되었습니다.
대부분의 경우 근로 연령층의 직접적인 사망 원인은 응급 상황이라는 점에 유의해야 합니다. 동시에, 매년 약 180만 명이 병원 밖에서 사망하고, 생명을 위협하는 상태로 입원한 환자의 3분의 1이 24시간 이상 지연되어 병원에 입원합니다. 집에서 급성 질환을 치료하기 위한 응급 의료 서비스에 대한 욕구.
다음 요소는 NSR 기능의 효과적인 사용을 방해합니다.
1. 지방자치단체의 적시 의료 제공은 가장 가까운 팀의 원칙에 따르지 않고 영토 소속의 원칙에 따라 이루어집니다.
2. 응급 서비스에 대한 재정 지원의 상당한 차이로 인해 통합 전자 파견 서비스를 만들 수 없고 응급 서비스 차량에 위성 내비게이션 시스템을 장착할 수 없으며 공급되는 장비의 기술적 조건에 대한 통제력이 약화됩니다. 작동을 위해.
3. 상급 및 중간급 EMS 서비스 인력 교육 시스템의 불완전성으로 인해 적시에 재교육을 받은 전문가를 포함하여 자격을 갖춘 인력을 갖춘 EMS 팀의 인력이 부족합니다. 특히 주목할 점은 전문진료팀의 감소와 경험이 풍부한 의료인력의 유출이다.
4. 응급의료팀(예정환자 이송)을 부적절하게 활용하는 경우가 많다.
따라서 일차 진료 예방 업무의 효율성이 낮고 외래 후속 진료 및 후원 시스템이 부족하며 응급 의료의 불완전한 조직으로 인해 병원 진료가 주요 역할을한다는 사실이 발생했습니다. 공중 보건 시스템의 수준. 동시에 실제로 입원 환자 의료는 진단 및 치료에 대한 통합적인 접근 방식, 현대 의료 장비를 사용한 복잡한 검사 및 치료 방법 사용, 외과 적 개입, 지속적인 24 시간 의료가 필요한 질병에만 필요합니다. 감독 및 집중 치료.
시립, 지방, 연방 산하 병원의 업무에 따르면 2007년 연간 평균 병상 점유 기간은 318일이었고, 환자의 병원 평균 입원 기간은 13.2일이었습니다.
2006년부터 2007년까지 외래 진료 활동에 병원 대체 기술을 도입하여 주간 병원의 자리 수를 9% 증가시켰습니다(2006년 187.7천 개에서 2007년 206.2천 개로). 병원 - 4.3%(인구 10,000명당 각각 13.9에서 14.5) 및 주간 병원 입원 수준 - 5.5%(인구 100명당 각각 3.6에서 3.8, 비교용: 2003년 - 2.6 ). 그러나 그럼에도 불구하고 24시간 병원의 입원 수준은 여전히 너무 높아(2007년 100명당 22.5) 러시아 연방의 인구 1,000명당 병상 제공율이 높음에도 불구하고 입원 병상이 상당히 부족합니다. 12 ,4입니다. 즉 일본(15.4), 네덜란드(14.3), 노르웨이(11.7) 등 선진국 수준에 해당하며, 여타 선진국 수준을 크게 웃돈다.
따라서 병원 침대의 양은 국가 인구에게 입원 환자 치료를 완전히 제공하기에 충분합니다. 그러나 현재의 입원 환자 치료 조직은 효과적이지 않으며 이는 다음과 같이 나타납니다.
병상 수용력의 부적절한 확장;
불필요하고 핵심이 아닌 입원의 높은 비율;
환자의 병원 입원 기간의 부적절한 증가;
전문적인 의료 서비스를 제공할 준비가 되어 있지 않은 의료기관에 환자가 자주 입원하는 경우
한 의료기관(준비되지 않았거나 핵심이 아닌)에서 다른 의료기관으로 환자를 이송하는 빈도가 높습니다.
현재 국내에는 회복 치료 및 재활에 대한 일관된 시스템이 없습니다. 많은 경우 환자는 '현지 의사의 감독 하에' 퇴원하는데, 이는 실제로는 '자신의 감독 하에'라는 뜻이다. 외래 진료소 수준에서는 후원 서비스가 제대로 개발되지 않았고, '재택 병원' 시스템이 개발되지 않았으며, 병원과 진료소 간의 치료 연속성이 보장되지 않는 경우가 많으며, 환자에게 재활 조치가 제공되지 않습니다.
현재 존재하는 회복 치료 및 재활 부서(사무실)는 진단 및 치료 장비를 갖추기 위한 현대적인 요구 사항을 충족하지 못합니다. 재활서비스 전문인력(의사 및 운동치료사, 물리치료사, 언어치료사, 신경심리사, 의료심리사, 작업치료사, 사회복지사 등)이 급격히 부족합니다. 회복 치료 및 재활 과정에 필요한 규제 체계가 전혀 없습니다.
따라서 회복 치료 및 재활에 대한 러시아 연방 인구의 상당 부분의 기존 요구 사항도 충족되지 않습니다.
2.5 의료 발전을 위한 혁신적이고 인력 지원
의학의 발전 수준에 따라 전체 의료 시스템의 개선 전망이 결정됩니다. 러시아 연방의 현재 의학 상태는 우선순위가 모호하고 혁신 잠재력이 낮으며 정부 고객과의 의사소통이 부족하고 과학적 결과를 실제 의료에 도입하기 위한 시스템이 취약하다는 특징이 있습니다. 의학 분야에서 현대 과학 연구의 발전은 기초 생물 의학, 자연 과학, 정밀 과학의 발전과 새로운 기술 솔루션의 참여를 기반으로 한 통합 접근 방식에서만 가능합니다.
2007년에 의료 시스템은 616.4천 명의 의사와 1,349.3천 명의 준의료 인력을 고용했습니다(2004년에는 607.1천 명과 1,367.6천 명, 2006년에는 각각 607.7천 명과 1,351.2천 명). 인구 1만 명당 의사 수는 43.3명(2004~42.4; 2006~43.0), 간호인력은 94.9명(2004~95.6; 2006~95.0)이다. 의사와 간호직원의 비율은 1:2.2이다.
평균적으로 선진국보다 러시아 연방에 1인당 의사 수가 더 많다는 사실에도 불구하고 우리나라 인구의 의료 품질 및 건강 지표가 훨씬 더 나쁩니다. 이는 국내 의료의 효율성이 낮다는 것을 나타냅니다. 의료 시스템, 의사 자격 부족, 전문적 향상에 대한 동기 부족.
또한 우리나라의 의사 수와 준의료 인력 비율은 세계 대부분의 선진국에 비해 현저히 낮아 의료 시스템의 불균형을 초래하고 사후 관리, 후원 및 의료 발전 가능성을 제한합니다. 재활 서비스.
또한, 입원환자 시설의 과도한 집중과 외래진료실의 부족 등 의료인력 분포에 심각한 불균형이 존재합니다.
의료인 관리 분야의 문제 중에는 의료인의 낮은 임금, 의료인 보수에 대한 평등주의적 접근, 의료계의 낮은 사회 보장 및 명성, 더 높은 수준의 연방 주 교육 표준의 불일치에 주목해야 합니다. 현대적인 의료 요구와 낮은 교육 품질을 갖춘 중등 직업 교육, 지속적인 의료 교육(CME) 시스템 부족, 현대적인 질병 진단 및 치료 방법에 대한 의료 종사자의 낮은 인식, 의료 및 건강 보험 관리 인력에 대한 교육 부족, 의료 종사자의 전문적인 수준이 낮습니다.
2.6 외래환자를 대상으로 시민을 위한 의약품 제공
현재 러시아 연방에는 시민에게 의약품을 제공하는 세 가지 모델이 있습니다. 1999년 7월 17일자 연방법 No. 178-FZ에 의해 제공되는 일련의 사회 서비스의 일부로 특권층 시민을 위한 추가 의약품 제공 "국가 사회에 관하여" 1994년 7월 30일 러시아 연방 정부 법령 No. 890에 따라 특정 집단 인구를 대상으로 무료 또는 의사 처방에 대한 할인된 가격으로 의약품을 제공하고 혈우병 환자에게 고가의 의약품을 제공합니다. 낭성 섬유증, 뇌하수체 왜소증, 고셔병, 골수성 백혈병, 다발성 경화증, 장기 및 조직 이식 후.
일련의 사회 서비스의 일부로 추가 약물 제공 시스템이 2005년부터 운영되어 왔습니다. 이 시스템의 틀 내에서 의약품은 국가(자치단체) 요구에 맞는 상품, 작업 및 서비스 구매 절차에 따라 구매됩니다.
2005년부터 2007년까지 연방 의무 의료 보험 기금은 연방 예산에서 이전된 자금을 희생하여 구매를 수행했으며, 2008년에는 러시아 연방 구성 기관의 정부 기관에서 영토로 이전된 보조금을 희생하여 구매했습니다. 의무적인 건강 보험 기금이며 2009년에는 보조금을 통해 연방 예산에서 러시아 연방 구성 기관의 예산으로 이전됩니다.
2005년에는 추가 의약품 공급을 위해 508억 루블이 계획되었으며 실제 비용은 483억 루블에 달했습니다. 동시에, 재정 자원의 제한된 사용은 첫째로 연대 원칙을 보존하고 둘째로 의사와 환자가 새로운 약물 공급 시스템에 적응함으로써 발생했습니다.
2006년에는 수혜자의 상당 부분이 일련의 사회 서비스를 받는 것을 법적으로 거부했으며, 정기적으로 약을 복용해야 하는 시민만이 추가 약품 제공 시스템에 남아 있었습니다. 또한 의약품 목록이 크게 확대되었습니다. 실제 비용은 계획된 340억 루블에 비해 747억 루블에 달했습니다.
또한 2005년과 2006년에는 의약품 처방 및 조제 기록을 위한 통일된 자동화 시스템이 없어 통제 수준이 낮은 것으로 나타났다.
2007년에는 추가 약물 보장에 대한 권리를 보유한 시민의 수는 거의 변하지 않았습니다. 자금은 349억 루블로 계획되었지만 비용은 30% 감소하여 507억 루블에 달했습니다. 비용 절감은 약물 처방에 대한 제한 설정과 중앙 집중식 자동화 시스템의 출현으로 인한 것입니다.
2008년에 추가 의약품 공급에 대한 우대 범주 시민의 권리를 구현하기 위해 계획된 비용은 301억 루블에 달했습니다. 동시에 혈우병, 낭포성 섬유증, 뇌하수체 왜소증, 고셔병, 골수성 백혈병, 다발성 경화증 환자 치료 및 장기 및 조직 이식 후 치료를 위한 값비싼 약물이 추가 약물 제공 시스템에서 제거되었습니다. 이 약품 구매를 위해 330억 루블의 자금이 할당되었습니다.
또한 2008년에는 의약품 공급 분야의 특정 권한을 이행하기 위해 러시아 연방 구성 기관에 추가로 100억 루블이 할당되었습니다.
일반적으로 외래 환자를 대상으로 시민에게 우선적으로 의약품을 제공하는 기존 시스템은 다음과 같은 이유로 변경될 수 있습니다.
- 시스템은 비용 수준에 대한 효과적인 계획 및 통제를 허용하지 않습니다. - DLO의 1인당 표준은 요구 사항 분석을 기반으로 하지 않고 설정된 월별 현금 지불을 기반으로 형성됩니다.
- 정부 요구에 맞춰 조달 절차를 사용하는 DLO 모델은 적절한 범위의 우선 처방에 대한 중단 없는 서비스를 보장하지 않습니다.
- 주요 제한 메커니즘은 제한 목록이지만 그 작성은 임상적, 경제적 유효성 분석을 기반으로 하지 않습니다.
- 예산 자금을 효율적으로 사용하려는 경제적 동기가 있는 참가자가 없습니다.
2.7 의료정보화
러시아연방에서는 1992년부터 의료정보화 프로그램의 개발과 시행이 진행되어 왔다. 현재까지 국가는 의료 요구에 맞는 정보 통신 인프라 요소를 구축했으며 의료 부문에서 현대 정보 통신 기술을 사용하고 보급하기 시작했습니다. 의료 정보 및 분석 센터, 의무 건강 보험 기금 및 의료 보험 조직의 자동화된 정보 시스템이 러시아 연방의 구성 기관에 구축되었습니다.
동시에 개발된 정보 시스템은 일반적으로 특정 기능과 작업을 제공하는 데 초점을 맞추고 있습니다. 운영 중 개발에 대한 통일된 접근 방식이 부족하여 심각한 문제가 발생했습니다. 결과적으로 기존 정보 시스템은 통합된 정보 환경이 아니라 서로 다른 자동화된 워크스테이션의 복합체를 나타냅니다.
현대 정보 통신 기술을 갖춘 의료 시스템의 장비 수준은 매우 이질적이며 주로 여러 대의 컴퓨터를 자율 자동화 워크스테이션으로 사용하는 것으로 제한됩니다.
의료시스템 정보화 분야의 또 다른 문제점은 사용되는 소프트웨어와 하드웨어 플랫폼의 통일성이 부족하다는 점이다. 오늘날 의료기관에는 800개 이상의 다양한 의료 정보 시스템이 있으며, 회계, 인사, 경제 부서의 요구에 맞춰 다양한 소프트웨어 패키지가 사용됩니다.
주로 의무 건강 보험 시스템을 통해 운영되고 재정 지원을 받는 일부 기관에서는 환자 인구를 추적하고 활동 분석을 수행하며 일상적인 보고서를 작성할 수 있는 시스템을 구현하고 있습니다. 일반적으로 의료기관에서는 단일한 정보공간이 형성되지 않아 이들 간의 전자적 데이터 교환이 어렵다.
의료 기관의 거의 모든 곳에 설치되는 유일한 소프트웨어 유형은 의무 건강 보험 시스템에서 제공되는 서비스 등록을 기록하기 위해 개발된 프로그램과 특혜 의약품 제공을 위한 정보 시스템 구성 요소입니다.
현재까지 의료 기관 및 조직에서 정보 통신 기술의 개발, 구현 및 사용을 조직하는 통일된 접근 방식이 형성되지 않았습니다. 결과적으로 기존 소프트웨어 솔루션을 통합하는 능력은 매우 제한적입니다.
따라서 현재 의료 시스템의 정보화 수준으로는 기존 목표 달성을 위한 산업 계획 및 관리 문제를 신속하게 해결할 수 없습니다.
현재 많은 국가에서 건강 및 사회 개발 분야의 통합된 정보 공간을 만들기 위한 프로그램을 구현하기 시작했습니다.
예를 들어 영국에서는 NHS Connecting for Health 프로그램이 2014년까지 약 6,050만 명의 인구에 약 250억 달러를 투자하여 시행되고 있습니다. 경제협력개발기구(OECD) 회원국 전체(30개국)에서도 유사한 프로그램이 시행되고 있다.
유럽에서는 국가 프로그램 외에도 통합된 유럽 연합 e-건강 프로그램이 시행되고 있습니다. 주요 작업: 표준화, 위치에 관계없이 보험 보장 보장, 정보 기술을 사용하여 환자에 대한 의료 정보 처리(때때로 원격 의료라는 용어가 마지막 작업을 설명하는 데 사용되지만 이러한 프로세스의 본질을 완전히 반영하지는 않습니다).
범유럽 e-헬스 프로그램(유사한 국가 프로그램 제외) 내에서 EU 투자 규모는 이미 약 3억 1,700만 달러에 이릅니다.
캐나다에서는 통합 건강 정보 시스템이 구축되고 있습니다. 우선 업무 영역: 전자 건강 여권, 인프라, 원격 의료, 국가 등록 생성, 참고 도서 및 분류기, 진단 시각화 시스템 및 그래픽 정보 저장. 2009년까지의 프로그램 예산은 13억 달러이며, 인구는 약 3,900만 명입니다.
유사한 포괄적인 프로그램이 미국에서도 시행되고 있습니다. 이 프로그램에 따르면 전자 정부 프레임워크 내에서 의료 분야의 정보 시스템 세그먼트를 만들 계획입니다. 향후 10년 동안 총 eHealth 투자 수요는 216억~432억 달러로 추산됩니다. 현 기간의 우선 업무 영역은 전자 건강 여권(EHR), 국가 건강 정보 인프라, 지역 건강 정보 센터(RHIO), 전자 건강 데이터 교환입니다.
전문가 추정에 따르면, 미국에서 의학 분야에 정보 기술을 전면적으로 구현하면 최대 770억 달러의 비용 절감 효과를 얻을 수 있다고 합니다. 독일의 유사한 연구에서는 eHealth로 전환하면 기존 비용의 최대 30%가 절감되는 것으로 추정합니다. 특히, 전자처방 기술의 도입으로 연간 약 2억 유로의 비용 절감 효과, 잘못된 치료방법 선택에 따른 비용 절감, 불필요한 시술 및 약물치료로 인한 비용 절감, 연간 약 5억 유로의 보험사기 적발 및 예방 효과 등을 얻을 수 있습니다. 연간 10억 명, 인구는 약 8,300만 명입니다.
3. 2020년까지 보건의료 발전개념의 목표, 목표 및 주요 방향
의료 발전의 목표는 다음과 같습니다.
2011년까지 러시아 연방의 인구 감소를 멈추고 2020년까지 인구를 1억 4,500만 명으로 늘립니다.
기대수명을 75세로 연장;
전체 사망률을 10명(즉, 2007년 대비 1.5배)으로 줄입니다.
영아 사망률을 1000명당 7.5명으로 줄입니다(2007년 대비 20%).
출생 100,000명당 산모 사망률을 18.6명으로 감소(2007년 대비 15.7%)
담배 사용률을 25%로 줄이고, 알코올 소비량을 1인당 연간 9리터로 줄이는 등 인구의 건강한 생활 방식을 장려합니다.
러시아 연방 인구에게 보장되는 의료 서비스의 질과 접근성을 향상시킵니다.
의료 개발의 목표는 다음과 같습니다.
러시아 연방 국민이 건강한 생활 방식을 영위할 수 있는 조건, 기회 및 동기 부여;
현대적인 의료 조직 시스템으로의 전환;
시민에게 무료 의료 서비스를 제공하기 위한 국가 보증을 명시합니다.
국가 보증 프로그램의 재원 관리를 위한 효과적인 모델 구축;
의무 건강 보험 시스템 내에서 외래 환자를 대상으로 시민에게 의약품 제공을 개선합니다.
의료 종사자의 자질을 향상시키고 그들이 양질의 업무를 수행하도록 동기를 부여하는 시스템을 구축합니다.
의료 과학의 발전과 의료 혁신;
의료정보화.
4. 러시아 연방 의료 상태 분석 결과에 따라 설정된 목표를 달성하기 위해 다음 영역에서 조치가 제안됩니다.
4.1 건강한 생활방식의 형성
러시아 연방 인구의 건강을 보존하고 강화하는 것은 인구가 건강할 수 있도록 경제적, 사회문화적 동기를 부여하고 건강한 생활방식을 영위할 수 있는 법적, 경제적, 조직적, 인프라적 조건을 갖춘 상태입니다.
건강한 생활 방식을 조성하려면 다음과 같은 국가 및 공공 조치 시스템을 도입해야 합니다.
1) 미디어를 통한 의료 및 위생 교육과 인구, 특히 어린이, 청소년 및 청소년의 육성을 개선하고 유치원, 중등 및 고등 교육 기관에서 관련 교육 프로그램을 의무적으로 시행합니다. 이 방향의 틀 내에서 직업 위생, 작업 (학습 포함) 및 휴식,식이 요법 및 구조 규칙을 준수하고 적시에 의학적 도움을 구하며 건강을 지원하는 기타 행동 규범을 준수하여 위생 기술에 대한 교육을 수행해야합니다. ;
2) 담배 사용 및 알코올 남용의 결과에 대해 대중을 교육하고 알리고, 담배 및 알코올 소비 감소를 촉진하는 등 나쁜 습관(알코올 남용, 흡연, 약물 중독 등)을 퇴치하기 위한 효과적인 조치 시스템을 구축합니다. 담배 제품 및 주류 제품의 구성을 규제 및 공개하고, 포장 구성에 대한 전체 정보를 제공하고, 비흡연자를 담배 연기에 노출되지 않도록 보호하고, 공공 장소에서 주류 소비를 제한하고, 판매 장소를 규제합니다. 주류, 담배 및 판매 절차, 가격 및 세금 조치
3) 주로 러시아 시민의 건강을 보존하고 강화하는 데 기여하는 생활 방식과 생활 방식의 대중화를 통해 시민들이 건강한 생활 방식을 선도하고 예방 조치에 참여하도록 동기를 부여하는 시스템을 만듭니다. 특히 젊은 세대의 건강을 위한 유행, 건강하고 실질적으로 건강한 시민을 위한 의료 시스템 도입; 시민을 대상으로 정기적인 예방 및 건강검진의 중요성과 필요성에 대한 인식 제고 작업을 수행합니다.
4) 의무 의료 및 사회 보험에 대한 보험료 혜택을 설정하고 작업 팀이 건강한 생활 방식을 영위하도록 장려함으로써 고용주가 직원의 건강 보호에 참여하도록 동기를 부여하는 시스템을 구축합니다.
5) 비전염성 질환의 위험 요인(혈압, 잘못된 식습관, 신체 활동 부족 등)을 예방합니다.
6) 학교 교육 기관의 장들이 학생의 건강 보호 및 건강한 생활 방식 형성에 참여하도록 동기를 부여하는 시스템을 구축합니다.
건강한 생활방식을 조성하기 위해 다음과 같은 과제를 해결하겠습니다.
입법 및 방법론적 틀의 개선을 입증하기 위해 응용 과학 및 역학 연구를 수행합니다.
부서 간 협력 및 조정 메커니즘의 기능 보장(연방 자원 센터의 활동 조직 포함)
현대적인 접근법을 개발하고 전문가 훈련을 위한 조건을 제공하며, 교육 프로그램을 개선하고, 연방 과학 및 교육 기관의 인프라를 개발합니다.
현대 의료 및 예방 기술의 도입을 통한 의료 및 예방 진료의 조직 및 개발;
지역 예방 기관(의료 예방 센터) 및 1차 의료 기관의 활동을 위한 조직적 및 방법론적 지원
연방 정보 및 커뮤니케이션 캠페인의 개발 및 구현;
의료 예방 센터와 일차 진료 예방실 간의 수직적 상호 작용을 조직합니다.
주요 위험 요인에 관한 보건 학교 조직;
인간을 위한 제품과 인간 환경 요소가 현행법의 요구 사항에 부합하는지에 대한 모니터링 및 현대적인 수준의 통제(감독)를 보장하는 것을 포함하여 건강한 생활 방식을 유지하기 위한 조건 개발.
러시아 시민의 건강한 생활방식 개발을 목표로 하는 활동은 두 단계로 진행됩니다.
첫 번째 단계(2009~2015)에서는 건강 평가 시스템이 개발되고 공중 보건 잠재력, 건강한 생활 방식 지수 등 기본 지표가 결정됩니다. 또한 국가의 나쁜 습관 확산 수준을 고려하고, 담배와 술 소비를 줄이고, 의료 및 개별 의료 및 예방 기술의 위험 그룹과 구현 단계를 고려하여 개발된 방법과 표준을 기반으로 인구에 대한 예방 치료를 제공합니다(첫 번째 "파일럿" 지역, 그 다음 러시아 연방 전체 영토에 걸쳐 복제).
두 번째 단계(2016~2020)에서는 효율성과 활동량 측면에서 (첫 번째 단계에서 설정된 기본 지표와 관련하여) 공중 보건 잠재력을 10%까지 점진적으로 늘리는 데 필요한 활동량에 도달할 계획입니다. 건강한 생활방식 지수가 25% 증가했습니다. 동시에 전체 기간 동안 전국의 담배 사용률과 알코올 소비량(순수 알코올 기준)은 2배 감소해야 합니다.
동시에 2009년부터 2012년까지 건강한 생활 방식을 장려하는 활동에 대한 재정적 지원이 최우선 국가 프로젝트인 "건강"이 될 것이며, 이는 38억 루블을 제공할 것입니다. 일반적으로 2009-2020년 기간 동안 연방 예산에서 최소 138억 루블의 예산 할당을 할당할 계획입니다. 또한 행사에 대한 재정적 지원은 러시아연방 구성단체의 예산과 지방예산으로 이루어져야 한다. 또한 동기 부여 메커니즘을 만들고 설명 작업을 강화하면 의료 인프라에 대한 민간 경제 부문의 투자를 유치할 수 있습니다.
국가 예방 예방접종 일정 틀 내에서 활동을 시행하면 B형 간염 발병률이 2010년 인구 10만 명당 2.8명, 2012년 2.7명, 풍진 발병률이 2010년 인구 10만 명당 10명, 최대 8명으로 감소할 것입니다. 사례 - 2012년에는 홍역이 2010년에는 인구 100만 명당 최대 1명, 2012년에는 0.8명으로 나타났습니다. 2020년까지 이러한 조치를 이행하면 소아마비 퇴치 지역으로서의 국가 지위가 유지될 것입니다. 급성 바이러스성 B형 간염 발병률을 인구 10만명당 1건으로 감소, 신생아의 바이러스성 B형 간염 발병률 제거, 러시아 연방에서 홍역 퇴치 프로그램 시행, 풍진 발병률을 인구 10만명당 1~5건으로 감소 그리고 국가 영토의 40%에서 그것을 제거합니다.
2008년부터 2020년까지의 기간 동안. 매년 최소 2,200만 명(평균적으로 러시아 연방 전체 인구의 15%)을 대상으로 설문조사를 실시할 계획이며, 이 수준은 지난 10년 동안 유지될 것입니다.
지난 5년 동안 새로 진단된 HIV 감염자 수가 연간 35~40,000명으로 증가했다는 점을 고려하면, 예측 데이터에 따르면 이 수치는 2020년까지 계속될 것입니다. 항레트로바이러스 치료의 비율도 증가할 것입니다. 치료에는 새로 진단된 HIV 감염자뿐만 아니라 이전에 치료를 중단했거나 진료소 관찰을 떠났다가 다시 돌아온 치료를 받는 사람도 포함됩니다.
젊은 세대의 건강과 국가의 노동 잠재력을 보존하는 임무를 완수하기 위해서는 바이러스성 간염 환자 치료 분야에서 프로젝트의 제한된 재정적 능력을 고려하여 다음과 같은 조치가 필요합니다. 어린이, 청소년, 25세 미만 청소년의 만성 바이러스 간염 치료에 프로젝트 노력을 집중합니다. HIV 감염자뿐만 아니라 치료가 필요하고 치료 순응도가 양호한 사람에게 바이러스성 B형 및 C형 간염에 대한 추가 치료를 제공할 계획입니다.
모든 연령대의 인구에게 건강하고 안전한 영양을 보장하는 것은 러시아 연방 인구의 건강한 생활 방식 형성에 중요한 영역입니다. 여기에는 식이 요법과 영양의 특성을 최적화하고 다양한 그룹에 대한 교육 및 훈련이 포함됩니다. 영양 문제를 다루는 과학 및 의료 센터의 참여를 포함하여 건강한 영양에 대한 인구의 참여.
건강하고 안전한 영양 섭취를 위한 조치:
영유아 모유수유 지원,
건강한 유아의 요구를 완벽하게 충족하는 전문 이유식 제품의 국내 생산을 지원합니다.
일반 교육 기관의 학생들을 위한 영양 조직 개선을 포함하여 조직화된 그룹의 어린이를 위한 건강한 영양 시스템을 구축합니다.
영양 문제를 다루는 과학 및 치료 센터의 참여를 포함하여 건강한 영양 문제에 대한 다양한 인구 집단의 교육 및 훈련;
러시아 시민의 건강하고 안전한 식단을 개발하기 위한 정보 및 커뮤니케이션 캠페인;
인구의 영양 상태를 모니터링합니다.
또한 시민의 건강을 유지하는 데 가장 중요한 조건인 신체활동을 늘리기 위한 대책도 중요한 분야입니다. 그러한 조치에는 다음이 포함되어야 합니다.
활동적인 생활 방식의 선전 및 자극, 신체 문화 문제에 대한 인구 교육;
산업 체조 복원 및 작업 조건을 고려하여 내용 및 구현 형태에 대한 구체적인 권장 사항 개발
러시아 과학자들의 발전과 이 분야에서 얻을 수 있는 세계 경험을 바탕으로 건강 유지를 목표로 하는 물리 치료 및 신체 문화 개발.
4.2 러시아 연방 국민에게 양질의 의료 서비스 제공 보장
고품질 의료는 진단, 치료, 재활 및 예방 서비스를 조직하고 제공하기 위한 현대 기술의 사용을 기반으로 하며, 그 효과와 안전성은 (특정 질병 또는 병리학적 상태에 대해) 증거 원칙에 따라 확인되었습니다. 기반 의학.
모든 러시아 연방 시민에게 양질의 의료 서비스 제공을 보장하려면 다음 조치를 취해야 합니다.
1. 무료 의료 제공에 대한 국가 보장의 명시
2. 의료의 표준화
3. 의료 조직
4. 외래 환자를 대상으로 시민에게 의약품을 제공합니다.
5. 통일된 인사 정책의 시행;
6. 의료의 혁신적 발전
7. 의료 제공을 위한 재정 지원 시스템의 현대화
8. 의료정보화.
4.2.1 무료 의료 제공에 대한 국가 보장의 명시
러시아 시민에게 무료 의료 서비스 제공에 대한 국가 보장은 다음을 포함하여 법적으로 정의되어야 합니다.
러시아 시민에게 무료 의료 서비스를 제공하기 위한 국가 보장을 위한 재정적 지원 출처;
의료 제공 유형, 절차 및 조건 측면에서 러시아 시민에게 무료 의료 제공을 위한 국가 보증 범위
무료 의료에 대한 국가 보장 이행의 효율성을 평가하는 절차;
무료 의료에 대한 주정부의 보장을 준수하지 않은 경우의 책임;
러시아 연방 법률에 의해 제정된 무료 의료에 대한 국가 보장 범위를 지정하는 규정 개발 절차.
러시아연방 법률의 규정에 따라 러시아연방 정부는 다음을 포함하는 3년간의 국가 보장 프로그램을 채택해야 합니다.
무료 의료 제공을 위한 국가 보증의 재정적 지원을 위한 1인당 최소 기준;
단위 의료량당 재정 비용 기준;
유형별 의료 규모에 대한 1인당 기준;
의료의 질과 접근성을 평가하기 위한 기준의 최소값.
러시아 연방 정부가 승인한 SGBP를 기반으로 러시아 연방의 구성 기관은 금융 보안에 따라 국가 보장 영토 프로그램을 채택하여 자체 재정 기준(러시아 연방 정부가 설정한 기준보다 낮지 않음)을 설정합니다. ), 필요한 경우 추가 유형의 의료도 포함됩니다.
무료 의료에 대한 국가 보장 이행에 대한 모니터링은 매년 수행되어야 하며, 해당 연도의 SGBP 이행에 대한 정보는 향후에 대한 국가의 무료 의료 보장 지표 형성의 기초가 되어야 합니다. 미문.
재무 지표는 질적 지표와 연결되어야 합니다.
의료에 대한 인구 만족도;
영유아 및 산모 사망률, 근로 연령 인구 사망률, 심혈관 질환, 암, 교통 사고로 인한 외부 원인으로 인한 인구 사망률을 포함한 러시아 연방 구성 단체의 인구 사망률;
주요 사회적으로 중요한 질병의 일차 발생률;
일차 장애;
프로그램에 의해 설정된 표준에 따라 의료 서비스의 유형 및 양에 따라 국가 보장 영토 프로그램의 균형;
시민들이 제공 유형 및 조건에 따라 의료 및 재활 지원을 받기를 기다리는 시간.
동시에 국가 보장 프로그램은 이러한 지표에 대한 목표 값을 설정해야 하며, 필요한 경우 의료 우선 순위를 고려한 추가 지표를 설정해야 합니다.
러시아 연방 및 지방자치단체의 구성 기관에 의한 SGBP 이행 관리 시스템의 일환으로, 해당 지표 달성을 위한 재정적 인센티브 메커니즘은 연방 예산 및 연방 의무 의료 보험의 추가 이전 제공을 통해 제공되어야 합니다. 축적.
동시에, 확립된 통제 가치를 준수하지 못하는 경우 러시아 연방 법률은 적절한 제재를 설정하고 이러한 제재를 적용하기 위한 효과적인 메커니즘을 도입해야 합니다.
구현 단계:
2009 – 2010 – 시민에게 무료 의료 서비스를 제공하기 위한 국가 보장에 관한 법률과 의무 건강 보험에 관한 법률을 개발하고 채택합니다. 국가 보증 프로그램의 이행을 모니터링하기 위한 시스템 구축;
2010 – 2015 – 의료 표준화를 기반으로 한 국가 보증 사양 연간 조정을 통해 3년 동안 SGBP 계획으로 전환합니다. 의무 의료 보험 시스템에 투자 비용을 포함시킬 가능성을 결정하기 위해 건물 및 장비 제공에 대한 의료 기관 인증;
2016 – 2020 – 투자 비용의 SGBP 1인당 기준에 포함되며 고가의 장비 구입 비용도 포함됩니다.
4.2.2 치료의 표준화
접근 가능한 고품질 의료 시스템을 구축하는 주요 요인 중 하나는 러시아 연방 전역에서 가장 일반적이고 사회적으로 중요한 질병 및 병리학적 상태에 대한 의료 제공을 위한 통일된 절차 및 표준이 존재한다는 것입니다. .
의료 표준은 국가 보장 프로그램의 지표에 따라 개발되었으며 그 이행은 러시아 전역의 시민에게 보장됩니다.
의료 표준을 만들면 러시아 연방의 각 주제에 대한 실제 의료 서비스 비용을 계산하고 인구에 대한 주 및 영토 의료 프로그램을 구현하는 비용을 결정하고 이에 필요한 약물 공급을 계산할 수 있습니다. 프로그램(중요하고 필수 의약품 목록), 1인당 재정 기준을 정당화하고 의료 기관 네트워크 재구성을 위한 옵션을 최적화합니다.
의료 서비스 제공을 위한 절차를 도입하면 단계를 최적화하고 의료 기관과 사회 보장 기관 간의 상호 작용을 위한 올바른 알고리즘을 사용하며 모든 단계에서 환자 관리의 연속성을 보장할 수 있습니다. 인구에 대한 의료의 질.
특정 유형의 의료 제공을 위한 절차 및 표준은 현대 의학 발전 수준에 부합하고 시행이 의무화된 시민에게 무료 의료 제공을 위한 국가 보증 프로그램의 기초를 형성합니다.
품질 보증의 주요 요소 중 하나는 특정 질병 및 증후군의 예방, 진단, 치료에 대한 정보가 포함된 임상 권장 사항(지침)의 전문 커뮤니티(협회) 개발을 고려해야 합니다. 의료 표준, 진단 및 치료 과정의 질 지표.
환자 관리를 위한 알고리즘 형성에 대한 이러한 접근 방식은 주치의가 의료 기관의 실제 역량을 고려하여 진단 및 치료 과정을 계획하는 데 도움이 됩니다. 치료예방기관(HCI)의 장은 의무진료 및 진단조치의 완전성 기준에 따라 의료의 질을 평가할 수 있을 뿐만 아니라, 개별 의사와 진료과의 업무 질을 비교하고 임금 차등을 도입할 수 있다.
구현 단계:
2009 – 2010:
의학적으로나 사회적으로 중요한 질병 및 상태에 대한 임상 권장 사항, 의료 제공 절차, 의료 표준, 품질 지표 개발 혈관 및 종양 질환 환자에 대한 의료 개선 조치의 일환으로 입원 환자 등록의 "시범" 구현
2010~2015년:
제공 절차 및 표준, 제공된 치료 품질 지표를 포함한 입원 환자 등록, 품질에 따라 의료 종사자 보수에 대한 관세 정책 개선을 기반으로 의료 품질 관리 시스템의 단계적 구현 조심하다;
적절한 재료 및 기술 장비와 인증된 전문가의 가용성뿐만 아니라 의료 기술을 준수할 수 있는 능력(접근할 수 있는 충분한 수의 훈련된 의료 인력의 가용성)을 기반으로 의료 기관 허가 절차를 수립합니다. 의료 기술에 따라 일정 운영 장비를 구현하는 데 필요한 관리 유형과 재료 및 기술 자원)
2016 – 2020:
러시아 연방 영토 내에서 의료 품질 관리를 위한 경제적으로 건전한 자체 규제 시스템을 구현합니다.
4.2.3 의료 조직
의료의 질과 접근성을 보장하려면 다음을 제공하는 조직 시스템을 만드는 것이 필요합니다.
진단 및 치료 장비를 갖추고 훈련된 의료진이 근무하며 관련 표준에 따라 필요한 약품 및 의료 제품을 제공하는 의료 기관으로 환자를 가능한 가장 빠르게 전달합니다.
필요한 경우 최상의 결과가 나올 때까지 특정 질병이나 상태에 대한 의료 서비스 제공 절차에 따라 다른 의료기관(지속적인 사후 관리 및 재활, 2차 예방, 요양원-리조트 재활 치료) 또는 가정에서 점진적으로 치료를 계속합니다. 달성됩니다(회복, 기능 회복).
이러한 기준을 충족하는 의료 시스템을 만들려면 다음이 필요합니다.
성인 인구 수를 1.2 - 1.5 천명으로 줄이고, 어린이 - 현장 당 최대 600-800 명의 어린이 및 청소년을 줄이고, 지역 의사 한 명의 업무량을 줄이고, 예방 업무에 우선 순위를 부여하고, 후원 및 재활 기능, 이동식 특수 장비를 갖춘 방문 팀이 제공하는 "재택 병원" 시스템 도입, 기관 재정비, 병원 대체 의료 기술 개선 및 확대
병리 유형, 환자 상태의 중증도에 따라 환자를 병원으로 이송하는 경로를 최적화하고 응급 의료 업무에 대한 목표 지표 도입(전화 도착 시간, 통화 시간) 등 응급 의료 업무 개선 병원 후송, 병원 전 사망), 다양한 유형의 병리가 있는 환자의 병원 전 관리 측면에서 의료 제공 절차를 도입합니다.
제공되는 의료의 유형과 양뿐만 아니라 품질도 반영하여 기관 업무에 대한 목표 지표 설정 측면에서 병원 수준 기관 업무 최적화, 의료 단계별 도입 및 환자 이송 경로 개발을 기반으로 함 병원(시립(시 및 지역))의 기능적 책임의 합리적인 분배 - 응급 상황에서 1차 의료 제공, 지역 간 - 응급 상황 및 회복 치료 및 재활이 필요한 상황을 포함한 전문 치료 제공 지역 및 연방 - 첨단 기술, 지원을 포함한 전문 기관 개발을 위해 암 환자에게 진단 및 치료 치료를 제공하고 각 병원에 후속 치료 및 재활 조직을 담당하는 라우팅 서비스를 만듭니다. 퇴원 환자의 양을 확대하고 응급 상황을 포함하여 새로운 유형의 첨단 기술 도입;
기존 병원 및 요양소-리조트 기관의 용도 변경, 주간 병원 네트워크 확장을 통한 재활 치료(사후 관리), 재활, 의료를 위한 기관(부서) 네트워크 구축을 포함한 간호 및 재활 의료 개발 , 의료의 질(손상된 기능 회복 정도, 일차 장애 지표 및 장애 심각도)을 반영하여 간호 및 재활 수준의 성과에 대한 목표 지표 시스템 구축, 첨단 재활 기술 도입 ;
품질 및 기술 편차 지표에 따른 치료 과정 감사를 기반으로 한 의료 감사 구현을 포함하여 의료 제공을 위한 절차 및 표준을 기반으로 한 의료 품질 관리 시스템의 개발 및 구현
의료 제공을 위한 표준 및 절차에 따라 의료 기관에 장비를 갖추는 통일;
의료 기관의 경제적 독립성을 확대하고, 통일된 기준 시스템을 기반으로 조직 및 법적 형태를 변경하는 등 활동의 경제적 결과에 대한 책임을 강화합니다.
또한 2009-2012년 기간 동안 다음 분야에서 우선 국가 프로젝트인 "건강"의 시행이 계속될 것입니다.
- 건강한 생활방식의 형성;
- 일차보건의료 발전 및 질병예방 개선
- 첨단 의료를 포함한 전문 의료의 가용성과 질을 높입니다.
- 어머니와 어린이를 위한 의료 서비스를 개선합니다.
표시된 지역(부록 1)의 대부분은 적어도 1단계에서는 영토 의무 건강 보험 프로그램에 포함될 것으로 예상되지 않습니다.
구현 단계:
2009 – 2010:
의료, 의료 기관 및 의료 인력의 운영 회계 시스템 구축;
적절한 의료를 제공하고 의료 시스템을 개발하는 데 필요한 인적, 재정적, 기타 물질적, 비물질적 자원을 효과적으로 계획합니다.
프로파일링, 인력 재분배, 치료 및 진단 역량, 환자 경로 형성, 단계적 연속 치료 시스템 구축을 통해 치료 및 예방 기관 네트워크 개발 계획
혈관 질환 환자에게 의료 서비스 제공 시스템의 단계별 개선: 일차 외래 진료소에서 혈관 질환의 자동화된 위험 평가 및 뇌졸중 및 심근경색의 일차 예방을 도입합니다. 지구 간 1차 혈관 부서로 구성된 러시아 연방의 최초 36개 구성 기관에서 급성 혈관 질환 환자에게 응급 전문 의료 서비스를 제공하고 활동을 조정하는 지역 혈관 센터를 설립하고 24시간 상담 및 진단 제공(포함) 원격의료) 및 혈관질환에 대한 첨단기술 진료;
연방 고속도로를 따라 위치한 병원의 응급 병원 전처리 및 병원 치료 조직을 기반으로 도로 교통 사고 피해자에게 지원을 제공하는 시스템을 점진적으로 개선합니다.
암 환자 진료 시스템의 단계적 개선: 일차 외래 진료소 및 병원에 종합 암 검진을 도입합니다. 러시아 연방 최초 22개 구성 기관의 지역 종양 진료소 재장비 및 추가 직원 배치 최초의 첨단 기술 지역 종양학 클리닉 설립;
임신과 출산 중 여성, 신생아 및 어린이에 대한 돌봄 제공 시스템을 점진적으로 개선합니다.
혈액 서비스의 점진적인 개선;
2010~2015년:
효율성을 높이고 의료의 단계적 진행을 보장하기 위해 러시아 연방의 각 주제에 대한 의료 및 예방 기관 네트워크 개발 - 네트워크 확장을 위해 기존의 24시간 병원 및 요양소 리조트 기관 중 일부를 용도 변경 재활 치료(사후 진료), 재활 및 의료 기관 설립, 주간 병원 설립;
일차 의료 개선:
o 농촌 지역과 접근하기 어려운 지역을 포함하여 주민들에게 외래 진료를 제공하는 영토 구역 원칙 개발;
o 외래 진료소에 자격을 갖춘 의료 인력(의사 및 준의료 인력)을 추가로 배치합니다.
o 계획된 관세 정책에 따라 예방 업무(보건 조치, 건강 진단, 선별 검사, 예방 접종, 심층 검사 등 시스템)에 우선 순위를 부여합니다.
o 필요한 실험실 및 도구 장비를 갖춘 이동 의료팀을 구성하여 농촌 지역과 접근하기 어려운 지역에 예방 치료를 제공합니다.
o 원격 컨설팅 및 진단 활동을 위한 원격 의료 기술 개발;
o 필요한 도구와 장비를 갖추는 것을 포함하여 적극적인 후원 서비스를 개선합니다.
o 기관을 개조하고 병원 대체 진단 기술을 개선 및 확장합니다.
o 외래환자 재활 서비스 도입;
o 할당된 인구 중 건강한 개인의 비율과 새로 진단받은 모든 환자 중 초기 질병의 비율을 반영하는 외래 진료소에 대한 목표 성과 지표 도입;
o 지역 의사의 업무 우선순위를 반영하여 보수 관세 정책을 개선합니다. 이는 일련의 예방 조치입니다.
응급 의료 서비스 개선:
o 병리 유형 및 환자 상태의 중증도에 따라 환자를 병원으로 이송하기 위한 경로 최적화
o 다양한 병리 유형을 가진 환자의 병원 전 관리를 위한 표준 도입
o 응급 의료팀에게 모바일 통신을 제공합니다.
o 표준에 따라 응급 의료 서비스를 개조합니다.
o 훈련된 인력을 갖춘 응급 의료 서비스의 추가 직원 배치
o 응급 의료 서비스 수행에 대한 목표 지표 도입(전화 도착 시간, 병원으로 이동하는 시간, 병원 전 사망률)
입원환자 기관의 업무 최적화:
o 병원의 기능적 책임의 합리적인 분배;
o 사회적으로 중요한 의료 문제에 대한 예방, 진단 및 치료 조치의 전체 범위를 조정하는 수석 지역 센터를 단계적으로 설립합니다.
o 환자 관리 프로토콜 및 의료 표준, 입원 환자 등록 및 의료 품질 관리 시스템을 병원 임상 부서의 활동에 구현합니다.
o 응급 상황을 포함하여 규모를 확대하고 새로운 유형의 첨단 기술을 도입합니다.
o 표준에 따라 자격을 갖춘 인력으로 병원에 추가 직원 배치
o 표준에 따라 병원을 개조합니다.
o 시립 병원과 지역 산하 병원 간의 24시간 원격 의료 통신 운영을 보장합니다.
o 단계적 의료 서비스 도입 및 환자 수송 경로 개발, 각 병원에서 퇴원 환자의 후속 치료 및 재활 조직을 담당하는 라우팅 서비스 생성(후원 서비스와의 통신을 통해 "가정 병원" 참조) 재활 치료, 재활, 의료를 위한 전문 병원의 환자 거주지에 따른 외래 진료소)
o 외래 진료소 차원의 병원 대체 진단 기술 도입과 단계별 재활 치료(후원 서비스, 사후 관리 및 재활 시스템) 조직을 통해 입원 병상 업무 강화
o 의료 품질(사망률, 손상된 기능 회복 정도)을 반영하여 입원환자 시설의 목표 성과 지표를 개선합니다.
단계별 회복 치료 및 재활 시스템 개선:
o 일부 운영 병원 및 요양소-리조트 기관의 용도 변경을 포함하여 재활 치료(사후 관리), 재활, 의료를 위한 기관(부서) 네트워크 구축;
o 재활 치료 및 재활을 위한 주간 병원 네트워크 확장;
o 기준에 따라 자격을 갖춘 인력으로 재활 치료(사후 관리), 재활 및 의료 서비스를 제공하는 기관(부서)을 배치합니다.
o 표준에 따라 재활 치료(사후 관리), 재활, 의료를 위한 기관(부서)을 갖추고 있습니다.
o 첨단 재활 기술 도입;
o 의료의 질(손상된 기능의 회복 정도, 일차 장애 지표 및 장애의 심각도)을 반영하는 간호 및 재활 기관의 성과에 대한 목표 지표 시스템 구축
o 제공되는 의료의 종류와 양뿐만 아니라 그 질도 고려하여 요금 정책을 개선합니다.
의료 기관의 경제적 독립성을 확대하고, 통일된 기준 시스템을 기반으로 조직 및 법적 형태를 변경하는 등 활동의 경제적 결과에 대한 책임을 강화합니다.
인구에게 의료 서비스를 제공하기 위한 자체 규제 시스템을 형성하기 위한 법적, 경제적 조건을 조성하고, 각 수준에서 동기 부여되고 효과적인 의료 서비스 작업을 보장하며, 최상의 결과를 달성하기 위한 모든 치료 단계에서 조치의 연속성을 보장합니다.
러시아 연방의 여러 구성 기관에서 의료 조직을 위한 자율 규제 시스템으로 전환하기 위한 "파일럿" 프로젝트 실행
2016 – 2020 – "시스템 형성" 단계 – 러시아 연방의 여러 구성 기관에서 의료 조직을 위한 자체 규제 시스템으로 전환하기 위한 파일럿 프로젝트의 성공적인 구현과 함께 지역적 고려 사항을 고려하여 광범위한 구현이 수행될 것입니다. 형질.
1차 의료(외래환자 및 종합병원 수준)의 발전은 부속 지역(또는 기관)의 인구, 주로 건강한 사람과 악화되지 않는 만성 질환이 있는 사람에게 예방 진료를 통해 우선적으로 제공하는 방향으로 이루어져야 합니다. 일차 외래 진료소 수준의 주요 기능은 다음과 같아야 합니다.
건강한 생활 방식의 장려 및 개인(유아기부터 시작), 가족 또는 직장 팀(식이요법, 직업 건강, 체육, 심리학 등)의 건강 유지 및 개선에 대한 상담
인구에 대한 임상 검사, 사회적으로 중요한 비전염성 질병 발병 위험 그룹 식별 및 개별 예방 프로그램 개발(생활 습관 교정, 예방 치료)
위험군에 속하는 사람과 만성질환 환자에 대한 진료소 관찰(및 심층 검사)
임산부의 건강 모니터링 및 주산기 검사;
신생아 선별검사; 아동 및 청소년의 건강검진;
모든 유형의 예방접종을 포함한 전염병 예방;
정기적이고 적극적인 후원이 필요하지 않은 병발성 질환과 기타 경미한 질환 및 기능적 이상(만성 질환의 경미한 악화의 일부)을 치료합니다.
외래 진료소 업무의 목표 지표는 전체 소속 인구 중 모든 연령층의 건강한 사람의 비율과 새로 진단받은 모든 환자 중 초기 질병의 비율입니다. 예방 작업에 대한 강조는 의료 종사자 보수에 대한 다중 구성 관세(서비스 유형별)에서 "1인당" 관세(부속 인구 수 기준)로 전환하는 것을 가능하게 할 것입니다.
일차의료와 전문의료의 조직적 분리를 통해 “원외의료, 후원, 재활” 시스템 구축이 이루어질 것이다. 다음을 위해 “병원 외 의료, 후원 및 재활” 시스템 구축이 계획되어 있습니다.
인구(신규 질병자 및 만성 질환이 악화된 사람)에게 응급 및 응급 의료 서비스를 제공합니다.
병원에서 환자의 입원 필요성(또는 필요성 부족)을 결정하고;
24시간 연속 모니터링이 필요하지 않은 병리학적 상태에 대한 일련의 진단 및 치료 조치 수행:
환자에 대한 최적의 후속 치료 단계(“가정 병원”, 재활 치료 및 재활 부서, 호스피스)를 구성하고 적극적 또는 수동적 후원을 구현합니다.
다음으로 구성된 특별히 제작된 "보조병원" 서비스를 통해 수행됩니다.
주로 지자체 산하의 종합 병원을 기반으로 하는 응급 치료 및 환자 라우팅 부서를 포함하며 다음을 포함합니다.
o 응급 의료팀;
o 응급 상황에 대한 응급 진단 및 치료 부서(병원 입원 부서를 기반으로 생성 가능)
o 환자 라우팅 서비스(병원 입원 부서를 기준으로 생성 가능)
o 1차 외래 진료소의 후원 서비스로 창설된 지역 후원 단위. 이동 진단 장비(이동식 고속 검사실, 휴대용 심전계, 초음파 스캐너), 드레싱 및 기타 재료를 갖춘 이동 방문 팀으로 구성됩니다.
다음을 포함한 회복 치료(사후 관리), 재활, 의료 단위:
o 주간병원을 포함한 사후관리 기관
o 재활 기관;
아 호스피스.
의료 기술 체인에 "보조병원" 단위를 포함시키면 통합 시스템의 모든 수준 사이에 보다 진보적인 경쟁 관계가 형성될 것입니다. 외래) 수준뿐만 아니라 비핵심 입원과 값비싼 입원병상에서의 환자의 불합리한 지연을 초래합니다.
병원 및 외래 진료소와 긴밀한 관계를 유지하면서 "보조병원" 서비스의 적극적이고 독립적인 기능적 역할을 유지하는 것이 바람직합니다. 이를 통해 환자 관리의 연속성을 보장하고 인력 및 진단 잠재력을 합리적으로 공동으로 사용할 수 있습니다.
"병원 외 의료, 후원 및 재활" 시스템 기관의 효율성에 대한 목표 지표는 치료받은 모든 환자 중에서 기능적 독립성과 작업 능력이 완전 또는 부분적으로 회복된 환자의 수입니다.
입원환자 의료의 추가적인 발전은 생체 기능의 조절과 교정이 필요한 환자에게 효과적인 치료를 제공하고, 환자에 대한 24시간 모니터링이 필요한 진단 및 치료 조치를 수행하는 방향으로 이루어져야 합니다.
"보조병원" 서비스(구급차 또는 응급 의료, 응급 상황에 대한 진단 및 치료 부서)를 통해 환자를 병원에 응급 입원시키는 것이 좋습니다. 계획된 입원 - 외래 진료소에서 의사의 추천을 통해. 병원에서 환자의 퇴원은 단계별 회복 치료 및 재활 조직, 모든 단계에서 환자 관리의 연속성, 이송을 보장하는 "보조병원" 서비스의 전문 라우팅 부서를 통해 수행되어야 합니다. 환자 거주지의 현지 후원 부서에 환자에 대한 정보와 의료 및 사회적 권장 사항을 전달합니다.
입원환자 치료의 효율성에 대한 목표 지표는 병원 내 사망률과 치료를 받은 전체 환자 중 기능적 독립성과 업무 능력을 완전히 또는 부분적으로 회복한 환자의 수입니다.
인구에게 의료 서비스를 제공하기 위한 자체 규제 시스템의 도입은 논리적이고 합리적인 순서로 진단, 예방, 치료 및 재활 조치의 기능적 분포에 대한 단계적 기술 원칙의 구현을 보장하여 의료 및 전체 시스템의 경제적 효율성.
4.2.4 외래 환자를 대상으로 인구에게 의약품 제공
의료 접근성을 높이는 중요한 영역 중 하나는 치료 적응증에 따라 고품질 의약품에 대한 모든 환자(사회적 취약자 포함)의 요구를 충족시킬 수 있는 능력입니다. 의약품의 가용성은 의약품 시장에서의 의약품 가용성과 의약품의 경제적 접근성, 즉 의무 건강 보험 시스템을 통한 의약품 가격 규제 및 인구 비용 보상에 의해 결정됩니다.
처방약의 통제되지 않은 조제와 국민의 낮은 의약품 소비 문화를 배경으로 고품질의 의료 및 의약품 제공 수준이 부족하여 소위 시민의 자가 투약이 심화되고 있으며, 이는 일시적 장애 기간의 증가, 노동 생산성의 감소, 인구의 기대 수명 감소.
이러한 추세를 극복하는 것은 자원의 합리적인 사용과 함께 치료 효과와 비용 간의 최적의 균형을 목표로 하는 보편적 의무 의약품 보험 프로그램의 도입을 통해 가능합니다.
고가의 약물치료가 필요한 환자를 제외한 모든 국민을 대상으로 외래 진료 단계에서 약물보험을 도입하는 것이 바람직하다.
의약품 보험은 주로 업무 기능의 일부 또는 전부를 잃지 않은 인구의 건강을 유지하는 데 중점을 두고 의료 서비스의 접근성, 품질 및 효율성을 높이는 것을 목표로 합니다.
의무 건강 보험(CHI) 시스템을 통해 시행되는 의약품 보험 프로그램의 주요 원칙은 다음과 같습니다.
보편성 - 이 프로그램은 의무 의료 보험 시스템에 가입된 모든 러시아 연방 시민을 대상으로 합니다.
필수 – 프로그램 참여는 필수이며, 러시아 시민은 프로그램 참여를 거부할 권리가 없습니다.
러시아 연방 인구의 노동 잠재력의 건강을 보존하는 목표: 프로그램의 핵심 요소는 업무 기능을 잃지 않은 의무 의료 보험에 가입한 시민에게 제공되는 의료 서비스의 질을 개선하기 위한 조건을 보장하는 것입니다. , 현대의 매우 효과적인 약물 치료법의 가용성을 높임으로써;
국가 건강 보험의 일부이자 국가 보증 프로그램의 필수 부분으로서 의약품 보험 프로그램을 의무 건강 보험 시스템에 통합합니다.
실제로 그들에게 분배된 의약품 비용에 대한 시민들의 공동 자금 조달을 기반으로 하는 공동 참여의 원칙;
이는 보험에 가입한 시민의 사회적 지위에 관계없이 프로그램에 따라 제공되는 의료 서비스에 대한 동등한 접근 조건을 보장하는 것을 의미하는 사회적 구성 요소를 분리하는 원칙입니다.
외래 환자를 대상으로 러시아 연방 시민에게 의약품을 제공하는 것은 의료 표준 및 그에 따라 개발된 의약품 목록에 따라 결정되며 프레임워크 내에서 보험에 가입된 시민이 이용할 수 있는 무료 의료에 대한 국가 보장 중 하나가 되어야 합니다. 의약품 보험 프로그램의
시민을 대상으로 한 비부처 및 부처 내 의료 품질 관리 메커니즘을 도입하는 것은 자원의 효율적인 사용과 러시아 연방 인구의 모든 계층에 의약품을 제공하기 위한 보험 서비스 시장의 발전을 촉진하는 것을 목표로 합니다. 자금 지출에 대한 책임과 투명성이 높아집니다. 동시에, 의약품의 공공 조달 절차를 의사가 처방한 대로 약국에서 시민에게 조제되는 의약품 비용을 상환하는 방식으로 대체하는 것이 제안되었습니다.
의사와 해당 의료기관의 연대책임 원칙을 도입해 불합리한 의약품 처방에 대한 책임을 확대할 필요가 있다.
의약품 보험 프로그램을 실행하려면 의료보험 기관이 참여해야 하며 재정적 의무 관리, 외래 환자 환경에서 의료 품질 모니터링 및 검사, 정보 흐름 생성 및 보고 등의 적절한 기능을 할당해야 합니다.
"연방 수혜자"로 분류된 개인의 참여는 일반적으로 의약품 보험 프로그램에서 수행됩니다. 동시에 의약품 보험 프로그램의 성공적인 시행은 우대 대상 시민에게 필요한 사회적 보장의 보존과 결합되어야 합니다.
의약품 보험의 주요 모델과 의무 건강 보험 틀 내에서 외래 환자 환경에서 의약품 제공으로의 전환 단계는 현재 개발 중인 국가 의약품 제공 개념에 반영될 것입니다.
4.2.5 통일된 인사 정책의 시행
현재 의료계 상황은 업계 인적자원 관리 분야의 대대적인 개혁을 요구하고 있습니다.
인사 정책의 목표는 현대 지식을 갖고 사용되는 첨단 의료 기술과 새로운 예방, 진단 및 치료 방법의 경제적 및 임상적 효과를 보장하고 최적의 인원 비율을 달성할 수 있는 전문가의 훈련 및 재훈련입니다. 의사와 간호 직원의 수를 늘리고 의료 시스템의 모든 수준에서 인력 배치의 불균형을 제거합니다.
인사 정책의 조직은 지속적인 전문 교육 시스템의 교육 정책과 일치해야 하며, 의료 종사자의 전문 자격을 향상시키려는 동기를 자극하는 것을 목표로 해야 합니다.
인사 정책, 의료 교육, 의료 인력 인센티브 시스템의 효율성에 대한 주요 기준은 제공되는 의료 서비스의 질과 환자 만족도입니다.
장기 인사 계획은 러시아 연방의 각 주제에 대한 의료 종사자(다양한 프로필의 의사 및 준의료 인력) 수에 대한 신뢰할 수 있는 정보가 있는 경우에만 가능합니다.
인구에게 의료 서비스를 제공하는 시스템 개발의 또 다른 방향과 효율성을 높이는 열쇠는 의료인의 동기 부여 작업을 위한 조건을 조성하는 것입니다. 규제 메커니즘은 각 의료기관 직원의 전문적인 자치 및 기업 책임 시스템을 구축하는 것이어야 합니다.
의료자치제가 도입되면 '내부에서' 경제적, 도덕적 수단을 활용해 각 의사와 의료진의 의료 활동을 유연하게 규제할 수 있게 된다. 의료 자치 시스템 개발의 중요한 구성 요소는 다음과 같습니다.
제공되는 의료 서비스의 질에 대한 기업 책임 시스템의 형성;
업무의 효율성과 효율성에 따라 의료 팀의 각 구성원의 성과에 대한 평가 평가;
제공되는 의료 서비스를 위한 재원의 기업 분배(새로운 형태의 보상으로의 전환)
복잡성 수준에 따라 의료 활동 유형에 대한 개인적 접근 시스템 형성;
지속적인 전문 교육을 위해 의료 종사자의 동기를 높이고 주요 전문 분야 또는 관련 의학 분야의 틀 내에서 새로운 유형의 의료 활동에 대한 접근권을 얻습니다.
의료 기관의 업무 결과에 대한 각 의료 종사자의 개인적 기여를 결정하려면 의료 전문 분야, 복잡성 및 제조 가능성 수준, 요구되는 자격에 따라 순위가 매겨진 모든 유형의 의료 분류를 업데이트해야 합니다. 의료 종사자.
의료자치와 기업의 책임 원칙을 도입하면 물질적, 도덕적 인센티브를 효과적으로 활용하여 의료팀 각 구성원의 지속적인 전문성 향상에 대한 동기를 높일 수 있으며 이는 품질의 획기적인 향상으로 이어질 것입니다. 그의 개인 업무와 전체 의료 기관 모두에 대한 것입니다.
인사 정책 시행의 일환으로 다음 활동을 수행하는 것이 제안됩니다.
의료 시스템 직원 배치:
o 의료 인력의 수와 구조를 인사 활동 규모와 장기 목표에 맞춰 조정합니다. 기능 중복 제거, 다양한 전문 그룹(의사 및 간호 직원, 간호사 및 보조 간호사) 간의 기능 재분배
o 의료 및 제약 인력에 대한 지속적인 교육 시스템의 추가 개발을 기반으로 의료 종사자의 전문 수준을 향상시킵니다.
o 근무 조건 및 보수를 개선합니다. 의료의 복잡성, 양, 질에 맞춰 보상 시스템을 조정합니다. 작업장 현대화, 의료 종사자의 기술 장비 강화
o 의료 및 제약 인력의 전문적 활동을 결정하는 법적 규제 체계를 개선합니다.
o 의사와 간호 직원의 지위를 개선하고 의료 종사자들에게 직업의 잠재력과 전망, 그리고 사회에 대한 중요성을 인식시키기 위한 일련의 조치를 개발합니다.
o 의료 관리 분야의 전문가 교육.
의료 및 제약 인력 교육의 질 향상:
o 국가 우선순위에 따라 고등 및 중등 의학 및 약학 교육을 받은 전문가 훈련을 위한 일련의 조치를 개발합니다.
o 학생, 교육 기관 및 러시아 연방 구성 기관 행정부 간의 삼자 협약을 체결하여 학생과 젊은 전문가에게 특정 사회적 보장을 제공하는 목표 형태의 인력 훈련을 개선합니다.
o 교육 기관(의과 대학, 대학), 전문 연구 기관 및 임상 기반을 통합하는 교육, 과학 및 임상 단지의 조성;
o 통일된 임상 기반 구축의 일환으로 의료 교육 기관과 치료 및 예방 기관 간의 법적, 경제적 관계 최적화
o 의학 및 약학 교육 기관의 교육 정보화 개발: 전자 도서관, 참고 문헌 및 정보 데이터베이스의 형성, 교육 과정에서 정보 기술 및 품질 관리 시스템 도입;
o 지속적인 의학 교육 시스템 개선:
고등 전문 교육의 교육§ 표준 개정(졸업장 발급 및 일반 전문 분야의 전문 활동 권리 부여와 함께 5~6년 학습)
국가에서 발행한 문서를 발행하고 전문 분야 중 하나의 전문 활동 );
§ 특정 유형의 의료 활동에 대한 개인적 접근 시스템의 형성 및 구현
o 의료인의 전문성 개발의 일환으로 국가 국제 교류 프로그램을 개발합니다. 세계 최고의 클리닉의 학생 및 전문가와 러시아 연방의 주요 클리닉의 외국인 학생들의 교차 교육에 대한 국가 지원;
o 품질 관리 및 표준화, 다학문적 전문 지식(법률, 경제, 심리, 사회학 등) 및 인사 관리 기술에 대한 현대적 원칙을 기반으로 의료 관리 인력 및 의료 기관 인적 자원 서비스 전문가의 교육을 개선합니다.
o 오류가 발생하고 의료 개입의 위험이 어느 정도 존재하는 경우 의료 종사자를 위한 책임 보험 시스템을 개발하고 공무 수행이 생명과 건강에 위협이 되는 경우 개인 보험을 개발합니다.
o 의료 전문 분야(전문 분야 그룹)의 전문 커뮤니티 형성을 위한 통일된 기준 개발, 의료 제공 표준 개발, 임상 프로토콜, 의료 활동 허가 및 전문가 인증 개발에 참여하기 위한 메커니즘 개발 ;
o 러시아 연방 구성 기관의 전문가, 전문 과학 기관의 수장, 주요 과학자, 전문 사회 및 협회 대표 등의 참여로 최고 프리랜서 전문가 직원의 업무를 개선합니다.
o 과학, 전문가 및 자문 기관의 역할을 강화합니다. 의료 전문 사회 및 협회의 발전.
이러한 분야를 시행하려면 주로 연방 예산을 통한 재정 지원이 2010년 205억 루블에서 2020년 632억 루블로 증가해야 합니다. 비용 증가는 무엇보다도 교육 과정에 의학의 진보된 성과를 도입해야 할 필요성 때문에 발생합니다.
구현 단계:
2009 – 2010:
의료 종사자의 통합 등록 개발 및 구현;
러시아 연방 구성 기관의 의료 관련 인사 프로필 작성;
다양한 수준의 의료 관리자를 위한 교육 표준 개발, 새로운 조건에서 업무를 위한 교육 프로그램 개발 및 구현
고등 및 중등 직업 교육을 위한 차세대 연방 주 교육 표준과 대학원 의학 교육을 위한 연방 주 요구 사항 개발;
기존 대학원 및 추가 전문 교육을 고려하여 전문 재교육 프로그램의 내용과 시기를 개정합니다.
지속적인 의학 교육 및 "파일럿" 프로젝트 시작을 위한 방법론적 기반 준비;
특정 의료 및 진단 절차, 특정 전문 분야 내 예방, 진단 및 치료 방법, 의료 및 제약 전문가 인증 절차, 절차 및 마감일을 포함하여 의료 활동에 대한 요구 사항 및 절차 개발;
졸업장에 따른 각 전문 분야의 실제 기술 및 능력 목록과 의료 기관 직위(일반의, 외과 의사, 산부인과 의사)에 대한 대응을 포함하여 의료 및 제약 교육 기관 졸업생을 독립적인 전문 활동에 허용하기 위한 메커니즘 개발 산부인과 의사, 간호사, 구급대원 등;
최고 프리랜서 전문가의 활동을 통한 인사 정책 관리 최적화; 과학, 전문가 및 자문 기관; 의료 전문 협회 및 협회;
전문 커뮤니티의 형성 및 개발에 관한 규제 문서 개발, 교육 및 혁신 활동에서의 역할 증가.
2010~2015년:
전문 의료 행위에 대한 새로운 요구 사항을 충족하는 의료 전문가 교육; 의사와 간호 직원의 비율을 1 대 (3-5)로 달성합니다.
"의료" 그룹 전문 분야의 고등 및 중등 직업 교육을 위한 새로운 연방 주 교육 표준 도입 및 대학원 의학 교육(인턴십, 레지던트 등 포함)에 대한 연방 주 요구 사항 도입
의료 전문 분야 목록 및 의료 활동 유형에 대한 개인적인 접근을 포함하여 대학원 및 추가 전문 교육을 제공하는 교육 의료 기관 등록 개발 및 구현
의료 활동 입학 시스템 승인;
지속적인 의학 교육 시스템의 최적화;
전문적인 성장 시스템의 형성;
업무 수행이 생명과 건강에 대한 위협과 관련된 경우 의료 종사자의 보험 권리를 구현하기 위한 메커니즘의 개발 및 구현
오류가 발생하고 의료 개입과 관련된 위험이 있는 경우 전문 책임 보험 시스템 구축;
최고 프리랜서 전문가, 과학, 전문가 및 자문 기관, 전문 사회 및 협회 장치의 전문 섹션 개발을 위한 조건을 조성하고 국가 및 의료 시스템 개발에 대한 역할과 책임을 강화합니다.
2016 – 2020:
최적의 의료 인력 배치 시스템으로의 점진적 전환; 러시아 연방의 후원 서비스를 위해 의사 및 준의료 인력 수의 비율을 1 대 (7-8)로 달성합니다.
의료 인력 배치 및 인력 이동 상태를 모니터링하고 의료 시스템의 필요에 따라 인사 정책을 최적화합니다.
인사 및 혁신 정책 문제를 해결하고, 의료 제공에 대한 통일된 표준을 개발하고, 의료 품질을 평가하는 전문 자치 정부를 형성합니다.
4.2.6 헬스케어의 혁신적인 발전
국민에 대한 의료 개선은 기초 과학의 성과를 기반으로 한 혁신적인 의료 개발, 새롭고 효과적인 치료 및 진단 기술 및 의약품의 의료 행위에 대한 창출 및 도입이라는 조건에서만 가능합니다. 의료 기술과 의약 물질을 지속적으로 발전시키고 치료 및 예방 효과를 높이려면 의학 및 건강 관리 개발의 우선 분야에서 목표로 삼은 과학 프로그램의 형성과 적절한 재정 지원이 필요합니다.
의료 개발의 혁신적인 모델은 의료 시스템과 의학 사이의 긴밀한 상호 작용, 의료 요구에 따른 과학적인 의학 연구 계획, 의료 실무에서 과학적 결과의 적극적인 구현, 그리고 의료 분야의 구현을 보장할 수 있는 전문가의 목표 교육을 제공합니다. 과학적 성과.
의료가 혁신적인 개발 경로로 전환되도록 보장하려면 의료 기관에 의료 장비를 갖춘 수준, 의료 인력의 교육 및 고급 교육 수준을 높이는 것이 필요합니다. 과학 및 기술 활동의 결과를 의료 행위에 효과적으로 구현하기 위한 조건을 조성합니다. 실제 의료를 인구에게 의료를 제공하는 표준, 새로운 형태의 조직 및 의료 기관 활동 자금 조달로 전환하도록 보장합니다.
이를 위해서는 한편으로는 국내 의료의 우선적 문제를 해결하는 데 재정 자원과 의학 인적 자원을 집중해야 하고, 다른 한편으로는 의료 기관의 현대화 및 재장비와 자격을 갖춘 전문가의 교육이 필요합니다. 따라서 인구를 위한 새로운 형태의 의료 조직을 실행하고, 모든 수준의 의료 시스템을 의료 표준화로 전환하고, 경쟁 시장을 창출하기 위한 조건이 조성될 것입니다. 경쟁력 있는 의료과학 연구 결과를 의료 실무에 도입하는 데 기반을 둔 의료 서비스입니다.
공중 보건 및 인구통계학적 지표를 개선하기 위한 기초로서 의학의 발전은 국가 전략 목표입니다.
일차 의료의 효율성 증대, 병상의 효율적인 사용, 자원 절약 기술 도입, 의료 조직의 새로운 조직 및 법적 형태의 개발을 목표로 하는 국내 의료의 현대화에는 증거 기반의 의료 조직 형성 접근 방식의 개발이 필요합니다. 모든 수준의 다양한 유형의 의료에 대한 환자 관리 표준.
첨단 의료 서비스의 도입, 대기 시간을 줄이고 거주지에 관계없이 환자에게 첨단 의료 서비스의 가용성을 보장하는 새로운 의료 센터의 설립에는 형성에 대한 접근 방식에 대한 과학적 입증이 필요합니다. 첨단 기술 유형의 의료를 위한 환자 관리를 위한 임상 프로토콜.
인구에게 의료 서비스를 제공하기 위한 표준 및 절차, 의료 시스템과 의료 및 사회 재활의 새로운 형태 및 메커니즘, 새로운 진단 방법, 환자 치료 및 재활을 위한 현대 기술을 개발하기 위한 의료 과학의 국가 과제 설정, 사회적으로 결정된 감염성 질병, 신약 및 의료 제품의 예방, 인구의 건강한 생활 방식을 촉진하기 위한 작업 강화, "획기적인" 의료 기술 창출을 목표로 하는 부서 간 연구 프로그램의 형성이 미래의 주요 임무입니다. 연령.
의료 발전의 혁신적인 경로로 전환하려면 다음 조치를 시행해야 합니다.
기초 및 응용 생물의학 연구 개발을 위한 조건 조성;
의학 발전의 우선순위와 혁신 분야에 재정 자원과 인적 자원을 집중합니다.
의료 표준 및 임상 프로토콜 개발을 위한 국가 과제 형성;
환자의 예방, 진단, 치료 및 재활을 위한 새로운 의료 기술 개발을 위한 국가 과제 형성, 구현 규모의 정당화, 구현 및 사용 모니터링을 위한 알고리즘
과학 팀의 부서 간 상호 작용을 기반으로 수행되는 가장 일반적인 인간 질병의 자연과 인간, 병인학, 병인 및 형태 형성에 대한 새로운 지식을 확장하고 심화시키는 것을 목표로 하는 기초 연구의 과학 프로그램 개발
산업의 과학적 잠재력을 강화합니다.
생물의학 연구 계획 및 예측 시스템 개발:
과학적 참신함, 높은 실용적 중요성과 경쟁력, 러시아 의료 및 의학에 "획기적"이 될 수 있고 위험 자금 조달이 필요한 핵심 기술을 특징으로 하는 우선순위 분야 목록에 따라 과학 연구를 계획합니다.
다양한 형태의 민관 파트너십을 통해 과학 및 기술 활동의 결과를 의료 실무에 도입하기 위한 시스템을 구축하고, 의료 과학 분야의 중소기업을 지원합니다.
혁신적인 활동 개발을 위한 조건 조성:
제약, 생명공학 및 나노기술의 성과를 바탕으로 근본적으로 새롭고 효과적인 예방, 진단 및 치료 방법, 의약품, 진단 약물 및 차세대 의료 기기, 유전자 치료 및 약물의 표적 수송 시스템을 창출합니다.
혁신적인 의학 인프라 구축, 과학 및 기술 활동 결과의 상업화 개발;
모든 형태의 소유권을 가진 과학 조직 간의 경쟁을 기반으로 과학 의료 서비스 시장을 형성합니다.
혁신적인 발전을 위해서는 상당한 규모의 예산이 필요하며, 동시에 과학적 연구 결과를 실용 의료에 도입하는 것은 의료의 질을 향상시키는 강력한 추진력이 될 것입니다. 이를 보장하기 위해서는 2010년에 124억 루블의 연방 예산 자금을 할당하고 2020년까지 3,555억 루블로 증가해야 합니다.
구현 단계:
2009 – 2010:
R&D의 우선순위 영역 결정;
특정 결과 달성을 목표로 하는 목표 과학 프로그램 개발(전문 과학 조직에 대한 국가 할당 구성)
과학 연구를 모니터링하고 혁신적인 개발을 분석하기 위한 메커니즘을 개발합니다.
의료 분야 혁신의 개발 및 구현을 촉진, 지원하기 위한 시스템 개발.
2011~2015년:
부처 간 목표 과학 프로그램 개발, 교육 과학부와 공동으로 실행에 대한 계획, 모니터링 및 분석, 산업 무역부와 공동으로 실행
전문 과학 기관의 목표 과학 프로그램 구현(국가 과제 이행)
과학적 활동의 결과를 의료 행위에 도입하기 위한 전 러시아 계획의 개발 및 형성;
목표 및 부서 간 과학 프로그램 구현에 대한 분석 및 통제.
2016 – 2020:
얻은 결과와 의료 요구에 따라 R&D의 우선순위 영역을 조정합니다.
향후 몇 년간 의학을 위한 국가 과제 형성;
부서 간 프로그램의 추가 개발 및 구현.
4.2.7 시민 무료 의료 제공을 위한 재정 지원
러시아 연방 시민에게는 다음을 통해 무료 의료 서비스가 제공됩니다.
1. 연방예산
2. 러시아연방 및 지방자치단체의 예산
3. 연방의무의료보험기금 및 영토의무의료보험기금의 예산.
부록 2는 2010~2020년 기간의 의료에 대한 예산 시스템 지출을 보여줍니다.
국가 보장에 관한 법률은 의무 건강 보험 기금의 예산을 포함하여 예산 시스템의 예산 간 지출 의무의 범위를 규정합니다.
의무 의료 보험 기금을 희생하여 국가 보장 프로그램의 틀 내에서 러시아 시민에게는 무료 기본 의료 서비스와 전문 의료 서비스가 제공됩니다. 또한 의무 건강 보험 기금의 재정 지원에는 점차적으로 다음이 포함됩니다.
응급 의료(항공 구급차 제외)
첨단전문의료;
외래 환자를 대상으로 시민을 위한 의약품 제공;
예산 투자.
항공 구급차를 제외한 응급 의료는 환자가 의무 의료 보험 정책을 가지고 있는지 여부와 거주지에 관계없이 조건 제공 및 지불을 의무적으로 준수하는 의무 의료 보험 시스템에 점차적으로 포함됩니다. 거주.
응급의료 기관 및 부서가 '대기 모드'로 운영된다는 점을 고려할 필요가 있으므로 이러한 특수성을 고려하여 이러한 유형의 의료에 대한 지불 방법을 제공해야 합니다.
의무 의료 보험 관세에 대한 투자 포함은 기존 의료 기관 네트워크의 완전한 목록 및 인증, 표준화를 기반으로 필요한 양의 자원 설정 후에 수행될 수 있습니다.
연방 예산의 할당으로 인해 다음과 같은 결과가 나왔습니다.
연방 의료 기관에서 제공되는 전문 의료 서비스로, 그 목록은 러시아 연방 정부의 승인을 받았습니다.
특히 위험한 작업 조건을 가진 특정 산업의 조직 목록에 포함된 조직의 직원을 위한 1차 의료 및 응급 의료;
폐쇄된 행정 구역, 러시아 연방의 과학 도시, 인체 건강에 유해한 물리적, 화학적, 생물학적 요인이 있는 지역의 인구에 대한 1차 의료 및 응급 의료;
특정 의료 분야의 발전을 목표로 하는 특별 프로그램.
러시아 연방 구성 기관의 예산 할당으로 인해 다음과 같은 결과가 나왔습니다.
전문(위생 및 항공) 응급 의료;
성병, 결핵, HIV 감염 및 후천성 면역 결핍 증후군, 정신 장애 및 행동 장애, 약물 중독 질환에 대해 피부과, 항결핵, 약물 치료 클리닉 및 기타 전문 의료 기관에서 제공되는 전문 의료;
지역의 특정 의료 분야 개발을 목표로 하는 특별 프로그램입니다.
지역 예산의 할당으로 인해 다음과 같은 결과가 나왔습니다.
성병, 결핵, 정신 장애, 행동 장애 및 약물 중독에 대해 시민에게 제공되는 응급 의료를 포함한 1차 의료.
관련 예산의 할당으로 인해 나병환자 수용소, 후천성 면역결핍 증후군 및 전염병 예방 및 관리 센터, 의료 예방 센터, 의료 및 체육 클리닉, 직업 훈련 센터에서 의료 제공 및 의료 및 기타 서비스 제공 병리학 센터, 요양소(부모가 있는 어린이를 위한 어린이 및 요양소 포함), 법의학 진찰국, 병리해부국, 의료 정보 및 분석 센터, 의료 통계국, 수혈소, 혈액 센터, 가족 계획 및 재생산 센터, 청소년 생식 기관 러시아 연방 보건 사회 개발부가 승인한 의료 기관 범위에 포함되지만 영토 의무 의료 보험 프로그램의 시행.
의무 의료 보험 시스템의 주요 수입원은 다음과 같습니다.
근로 인구의 의무 건강 보험에 대한 고용주의 보험료;
비근로 인구의 의무 의료 보험에 대한 러시아 연방 구성 기관의 보험료;
영토 의무 건강 보험 프로그램 시행을 위한 재정적 조건을 균등화하기 위한 예산 간 이전.
고용주의 보험료는 임금기금의 5.1%로 설정되며, 연간 임금기금에는 한도가 설정되며, 이 금액을 초과하면 보험료가 납부되지 않습니다. 2010년에 지정된 한도는 415,000루블이며, 예상 임금 증가율에 따라 매년 인상됩니다.
고용주의 보험료는 영토 의무 의료 보험 기금 예산의 4%, 연방 의무 의료 보험 기금 예산의 1.1%에 비례하여 분배됩니다.
동시에, 비근로 인구의 의무 의료 보험에 대한 기여금 계산 절차는 연방법에 의해 결정되며 러시아 연방의 모든 주체에 대해 동일합니다.
러시아 연방의 피험자는 성별 및 성별에 따른 의료 비용 증가/감소 계수를 고려하여 근로 인구에 대한 고용주의 지급액에 따라 비근로 인구의 의무 의료 보험에 대한 기여금을 지불합니다. 러시아 연방의 특정 주제 영역 내 비근로 인구의 연령 구조.
2010년에 고용주의 보험료로 인한 영토 의무 건강 보험 기금 수입은 4,950억 루블에 달할 것입니다. 2010년에 이 계산 방법을 사용하여 비근로 인구의 의무 의료 보험에 대해 러시아 연방 구성 기관이 지불한 금액은 7,150억 루블에 달합니다.
근로인구와 비근로인구 모두를 위한 의무건강보험 보험료 인상은 의무의료보험제도를 통해 주로 단일채널 의료재원 조달로의 전환을 동반할 것입니다.
의무 의료보험 제도 내에서 제공되는 의료 요금에는 관련 기관의 활동 보장과 관련된 모든 비용 항목이 포함되어야 합니다.
보험료 규모의 증가를 고려하면, 국가 보증 프로그램의 재정 지원을 위한 1인당 최소 기준은 2010년에 1인당 연간 약 9,400루블, 2020년에는 30,400루블(가격 기준)으로 제공될 수 있습니다. 해당 연도).
이러한 증가로 인해 다음이 허용됩니다.
의료인의 평균 급여 수준을 러시아 연방의 평균 급여 수준 이상으로 인상합니다.
24시간 병원의 의약품 및 드레싱 비용을 질병에 따라 2~10배까지 인상합니다.
응급 의료 서비스 제공 시 의약품 및 드레싱 비용을 10배 이상 인상합니다.
24시간 병원 환자의 음식 비용을 2배 이상 인상합니다.
의료 서비스 제공 시 소모품 비용을 3~5배 늘립니다.
의무 의료 보험 시스템을 통한 단일 채널 의료 자금 조달 원칙의 도입과 러시아 연방 시민에게 무료 의료 제공에 대한 국가 보장 사양은 시스템 생성을 동반해야 합니다. 기본 의무 의료 보험 프로그램 측면에서 러시아 연방 구성 기관의 영토 국가 보증 프로그램 구현을 위한 재정 조건을 균등화합니다.
기본 의무 의료 보험 프로그램의 조건을 균등화하기 위한 기초는 러시아 연방 정부가 정한 1인당 최소 SGBP 기준이어야 합니다. 동시에, 러시아 연방의 특정 주제에 필요한 자금 금액을 결정하려면 인구 규모와 SGBP의 1인당 최소 기준을 기준으로 계산된 기본 의무 의료 보험 프로그램 비용이 필요합니다. 근로자의 의무 의료 보험에 대한 고용주의 보험료 및 비근로 시민의 의무 의료 보험에 대한 러시아 연방 구성 기관의 보험료 측면에서 의무 의료 보험 시스템의 소득과 비교됩니다. 기본의무의료보험제도의 적자액은 표시된 지표에 기초하여 계산되어야 한다.
기본 의무 의료 보험 프로그램의 조건을 균등화하기 위한 재정적 지원의 원천은 연방 예산 및 연방 의무 의료 보험 기금의 예산에서 근로 시민의 의무 건강 보험에 대한 고용주의 보험료에 대한 금액으로 이전됩니다. 임금기금의 1.1%.
적자를 충당하기 위한 보조금 제도에서 영토 의무 건강 보험 프로그램 시행을 위한 재정 조건 균등화로 전환하면 1인당 지출 차등을 1인당 최소 기준의 20~30%로 대폭 줄일 수 있습니다.
러시아 시민에게 무료 의료 서비스를 제공하기 위한 국가 보증을 명시하려면 목표 지표에 따라 의료 기관에 자금을 조달하는 시스템을 도입해야 합니다.
의무 의료 보험 시스템 내에서 운영되는 의료 기관은 러시아 연방 구성 기관이 승인한 요금에 따라 활동을 재정적으로 지원하기 위한 자금을 받습니다.
의무 의료 보험 제도 외부에서 운영되는 의료 기관은 국가(지방자치단체) 임무에 따라 활동을 수행합니다.
의무 의료 보험을 희생한 의료 요금 구조와 국가 할당 단위의 표준 비용에는 의료 기관의 모든 비용이 포함됩니다.
의무 의료 보험을 희생한 의료 관세는 러시아 연방의 구성 기관이 채택한 의료 및 경제 표준에 기초하여 설정됩니다.
의료 표준이 적용되지 않는 질병의 경우 특정 그룹에 포함된 질병 치료에 지불되는 최소 일반 관세가 포함된 진단 관련 그룹 목록이 설정됩니다.
실제 비용을 기준으로 한 계산에서 표준 가격 책정으로 전환하는 과정의 일환으로 균일 관세로의 전환을 수행하는 것이 좋습니다. 의료기준과 비용항목 분석을 바탕으로 유사기관의 비용을 정당화하는 작업을 수행할 필요가 있다.
1차 의료에 대한 지불은 방문에 대한 차별화된 요금(예방, 치료, 적극적 또는 수동적 후원 목적)을 기반으로 수행되어야 하며, 이후 할당된 인구에 대한 1인당 기준으로 전환되어야 합니다. 방문에 대한 관세는 초기에 일차 의료의 예방적 초점을 증가시키는 방식으로 설정됩니다.
1인당 표준으로 전환한 후 해당 값은 대상 인구의 성별 및 연령 구조와 일차 의료의 필요성에 영향을 미치는 기타 요인을 반영해야 합니다. 이 방법은 일차 진료의 조정 기능을 구현하는 데 우선순위가 되며, 대상 인구의 건강에 대한 책임을 증가시키고, 치료 및 예방 작업의 복잡성을 보장합니다.
입원환자 치료에 대한 지불은 특정 질병 또는 진단적으로 관련된 질병 그룹에 대한 통일된 요금에 따라 이루어집니다.
응급 지원 및 환자 라우팅 유닛은 각 통화(응급 의료 측면에서) 및 각 환자(라우팅, 응급 치료 및 진단 서비스 측면에서)에 대해 사례의 복잡성과 규정에 따라 차등화된 요율로 지급됩니다. 의료의 기준.
후원 및 재활 서비스는 "재택 병원"의 경우 외래 진료 요금의 일부로 지급되거나 의료 표준에 따라 계산된 입원일 비용으로 지급됩니다.
의무 의료 보험료로 인한 수입이 유지 관리 비용을 충당하지 못하는 주(시) 의료 기관(예: 농촌 기관)의 경우 인건비, 공과금 및 정기 수리에 대한 부분 보조금을 목표로 하는 메커니즘이 제공되어야 합니다.
제공되는 진료의 질을 보장하기 위해서는 의료 종사자의 보수 금액에 영향을 미치는 전문적인 의료 기준을 기반으로 각 치료 및 예방 단위의 효율성에 대한 기준을 수립해야 합니다.
의무 건강 보험 시스템에는 연방 의무 의료 보험 기금과 영토 의무 의료 보험 기금이 포함됩니다. 연방 의무 의료 보험 기금은 러시아 연방 구성 기관의 국가 보장 프로그램 균등화를 위한 자금을 축적하는 주요 기관 역할을 할 것입니다. 영토 의무 의료 보험 기금은 기본 의무 건강 보험 프로그램을 시행합니다.
의무 의료 보험 프로그램 자금 조달의 단일 채널 모델이 도입됨에 따라 의료 서비스 구매자는 영토 의무 의료 보험 기금과 계약을 체결하는 의료 보험 기관입니다. 동시에 의료 보험 기관은 다양한 법적 형식 및 소유권 형태의 의료 기관과 의료 서비스 구매 계약을 체결합니다.
보험사의 자격 특성에 대한 통일된 요구 사항을 확립하고 이러한 요구 사항의 이행을 모니터링하기 위한 메커니즘을 구축하는 것이 필요합니다.
특히 의료 보험 조직에 대한 국가 요구 사항의 확장을 제공해야 합니다.
피보험자에게 의료 서비스 제공 조건 및 절차에 대해 의무적으로 알리고 불만 사항을 제기하며 다른 조직에 불만 사항을 제기합니다.
보험에 가입한 시민의 권리 보호를 보장합니다.
국가 보증 프로그램의 확립된 지표 및 의료 기관에 대한 할당에 따라 계획된 의료 규모의 준수를 보장합니다.
정보 시스템 개발 수준에 대한 요구 사항, 피보험자에게 제공되는 지원 규모에 대한 맞춤형 회계;
보고서의 "투명성"(출판), 활동 결과에 대한 정보 제공.
국가 통제 외에도 효율적인 운영을 보장하는 수단으로 의료 시스템에서 자원 사용의 효율성을 반영하는 여러 지표에 대해 보험사에 대한 경제적 인센티브 메커니즘을 사용하는 것이 좋습니다(예: 예방 조치, 구급차 호출 횟수, 병원 평균 치료 기간, 재입원 횟수 등). 그러한 인센티브는 영토의무의료보험기금에 의해 수행되어야 한다.
보험회사와의 영토의무의료보험기금 계약은 다음과 같은 기능을 제공해야 한다.
피보험자를 위한 의료 서비스 조직, 예를 들어 확인된 필요가 있는 경우 다른 기관으로 환자를 이송하는 데 도움(더 높은 수준의 서비스 제공으로의 이송 포함)
의무 의료 보험 시스템에서 의료 제공 계약에 승인을 포함하여 의료 시설 주문 개발에 참여(합의된 지원 금액 및 편차에 대한 지불 조건의 형태로)
의료 규모 관리 - 입원의 타당성과 시기를 모니터링하고 의료 전달 시스템의 구조적 변화를 장려합니다(주간 병원, 지구 간 치료 센터 등 개발). 확립된 환자 의뢰 시스템의 준수 여부를 모니터링합니다.
의료 기관이 의료 품질을 보장하기 위한 조치를 취하도록 장려합니다. 예를 들어 보다 효과적인 의료 기술의 사용을 장려하고 만성 질환 치료를 위한 다양한 기관 간의 협력을 장려합니다.
의료 기관의 활동을 모니터링하는 구현(의료 당국과 함께).
현재의 전략적 자원 계획을 수행하고, 접근성을 높이며, 국가 보장 프로그램의 틀 내에서 러시아 시민에게 제공되는 의료 서비스의 질을 개선하려면 다음을 허용하는 단일 보험 정책을 도입해야 합니다.
의무 의료 보험에 따라 보험에 가입한 시민의 통합 등록부를 만듭니다.
이중 보험 및 이중 자금 조달을 제거합니다.
러시아 연방 구성 기관의 영토와 해외 모두에서 의료 기관으로의 재정 흐름을 모니터링합니다.
보험 지역 및 그 너머의 시민에게 제공되는 의료 서비스에 대해 러시아 연방 구성 기관 간의 상호 합의를 간소화합니다.
통일된 의무 건강 보험 정책 시스템의 구축은 의무 건강 보험에 대한 개인화 (개인) 회계 시스템 구축을 포함하여 의료 정보화 발전에 심각한 인센티브가 될 것입니다.
시장(경쟁) 메커니즘을 도입할 필요가 있습니다. 즉:
의료 시설의 업무 품질과 통일된 국가 관세 정책의 존재에 대한 환자의 인식을 높여 가능한 경우 러시아 시민에게 의료 시설을 선택할 수 있는 기회를 제공합니다. 동시에, 의사의 입원 권고와 환자가 일정 기간 동안 자유롭게 신청할 수 있는 의료 시설 목록의 가용성을 통해 이 권리에 대한 제한을 설정할 필요가 있습니다.
예를 들어 대도시에서는 가능한 경우 품질 기준을 기반으로 의료 시설 간의 경쟁을 조성합니다. 확립된 주 관세에 따라 계약을 체결함으로써 경쟁적으로 국가 명령을 실행하는 데 모든 형태의 소유권을 가진 기관을 참여시킵니다.
의료 시설에 대한 자금 조달과 의료 종사자의 보수를 제공된 의료 서비스의 양과 질에 연결합니다.
의료 관리 분야에서 의료 시설 관리자의 권리와 권한을 확대하고, 주 및 시립 의료 기관의 조직적, 법적 형태를 점진적으로 변경합니다(예산에서만 자금을 조달할 기관 목록을 결정하는 것이 중요함) ).
또한, 진료 유형 및 조건에 따른 무료 의료에 대한 국가 보장을 명시하고, 의료 제공을 위한 기준 및 절차를 시행하며, 외래 진료를 위한 시민을 위한 의약품 제공 시스템 도입을 명시합니다. 의료 제공 유형과 조건을 확대하고 치료에 대한 빠른 접근과 추가 서비스 제공, 추가 기관 선택을 제공함으로써 자발적인 건강 보험 개발에 대한 인센티브가 될 것입니다.
자발적 건강보험의 발전은 무료 의료의 이용 가능성이 제한되는 것을 피하기 위해 국가 기관 및 지방자치 의료 시스템의 유급 의료 서비스와 무료 의료 서비스의 구별과 불가분의 관계에 있어야 합니다.
구현 단계:
2009년:
보험회사에 대한 요구사항 개발;
의료 보험 조직의 업무를 촉진하기 위한 경제 메커니즘의 창출;
기본 의무 건강 보험 프로그램의 재정적 조건을 균등화하기 위한 메커니즘 개발.
2010~2015년:
의료에 대한 경제적으로 정당한 관세로의 전환;
의료 표준에 기초한 의료 심사 시스템 구축;
의무 건강 보험 시스템에 피보험자를 개별적으로 등록하는 시스템 도입;
고용주의 보험료로의 전환 및 비근로 인구의 의무 의료 보험에 대한 러시아 연방 구성 기관의 보험료 계산을 위한 통합 방법론 도입
기본 의무 건강 보험 프로그램의 재정 조건을 균등화하기 위한 메커니즘 도입;
의무 의료 보험 시스템에 투자 비용을 포함시킬 가능성을 결정하기 위해 건물 및 장비 제공에 대한 의료 기관 인증.
2016 – 2020:
1차 외래환자 진료에 대한 1인당 지불 원칙으로의 전환;
의료보험 기관과 영토 의무 건강 보험 기금의 재정적 위험을 공유하기 위한 시범 프로젝트를 수행합니다.
첨단 의료를 의무 건강 보험 시스템으로 전환;
투자 관련 비용과 고가의 장비 구입 비용을 1인당 SGBP 기준에 포함합니다.
4.2.8 의료정보화
현대 의료 정보 기술은 의료 품질 지표의 모니터링 및 분석을 기반으로 러시아 연방 의료 시스템의 계획 및 자원 관리 효율성을 높이는 동시에 대중에 대한 의료 서비스의 품질과 접근성을 향상시키는 데 중요한 영향을 미칠 수 있습니다. 케어.
의료 시스템 정보화의 목표는 의료 시스템의 기관 및 조직, 러시아 연방 구성 기관의 의료 당국 간의 정보 상호 작용 프로세스의 자동화를 기반으로 인구에 대한 의료의 가용성과 품질을 높이는 것입니다. , 의료 분야에서 국가 정책의 이행을 보장하는 연방 행정부도 있습니다.
의료 시스템의 운영 관리 및 자원 계획에 대한 정보 지원을 제공하고 러시아 시민의 의료 접근성과 품질을 높이기 위해 개인 의료 회계를 위한 국가 정보 시스템(시스템) 의료, 의료 기관 및 의료 인력의 운영 회계를 제공하고 산업 관리의 주요 문제를 해결하기 위한 신뢰할 수 있는 기반을 마련할 수 있는 기반을 마련해야 합니다.
이 목표를 달성하기 위해 다음과 같은 주요 작업을 해결할 계획입니다.
연방 레지스트리 및 레지스트리를 유지 관리하고 의료 분야의 규제 및 참조 지원을 위한 정보 및 분석 시스템을 구축합니다.
개인화된 의료 기록을 위한 정보 시스템 구축;
의료 종사자가 전문 활동에 필요한 규제 및 참조 정보에 대한 접근을 보장하는 것을 포함하여 일차 의료 제공 과정과 진단 및 치료 과정에 대한 정보 지원
첨단 의료 서비스 제공을 위한 정보 지원;
환자의 의료 기록을 전자 형식으로 유지하기 위한 자동화 시스템의 생성 및 구현
의료 품질 지표에 대한 지속적인 모니터링 및 분석을 통해 의료 조직을 위한 자체 규제 시스템 구현을 위한 조건을 조성합니다.
의료 산업 기관 및 조직의 자금 조달 및 관리 시스템을 간소화합니다.
동시에, 지역 의무 건강 보험 기금뿐만 아니라 의료 기관도 시스템 구성 요소 형성을 위한 기본 정보 소스가 되어야 한다고 가정합니다.
시스템 내에서 생성된 정보를 통해 의료 산업 발전의 주요 지표를 분석하고 예측하는 문제를 해결할 수 있을 뿐만 아니라 대중에게 의료 서비스를 제공하는 품질과 효율성을 향상시킬 수 있습니다. 이는 자동화를 통해 달성됩니다.
러시아 연방 구성 기관의 영역과 업계 전체의 의료 기관의 재정 흐름을 모니터링합니다.
의료 부문에서 인적 자원 관리의 효율성을 평가합니다.
시민들이 의료 기관에 요청한 데이터를 기반으로 의료 규모와 구조를 결정합니다.
영토 인구 등록의 데이터를 기반으로 약물 보험 프로그램을 포함하여 시민에게 약물 처방의 필요성을 예측합니다.
주정부 보증 프로그램에 따라 제공되는 의료 비용 예측
지역 보건 당국의 효율성을 평가합니다.
구현 단계:
2009~2015년:
시스템 구성의 두 번째 단계 단계에서 러시아 시민의 통합 소셜 카드를 사용할 수 있는 가능성을 제공하여 시스템 구성 요소에 대한 조직 및 기술 요구 사항을 개발 및 조정합니다.
시스템 생성을 위한 시스템 프로젝트 승인
시스템 내에서 생성된 표준 소프트웨어 및 하드웨어 컴플렉스를 테스트하기 위한 "파일럿" 영역 형성
연방, 주, 시 의료 기관과 "파일럿" 구역의 지역 센터에 표준 소프트웨어 및 하드웨어 시스템을 설치하고 이를 인터넷에 연결합니다.
의료 분야 연방 데이터 처리 센터의 전 러시아 국가 정보 센터 인프라를 사용하여 시스템 프레임워크 내에서 생성;
연방, 주, 시 의료 기관과 "파일럿" 구역의 지역 센터에 설치된 표준 소프트웨어 및 하드웨어 시스템의 시험 운영 결과를 기반으로 개선;
연방 및 지역 센터에 포함된 정보에 대한 지방 자치단체의 지방 정부 기관뿐만 아니라 의료 분야의 정부 당국 및 조직에 접근할 수 있는 의료 분야의 연방 등록부, 등록부 및 규제 참조 정보의 하위 시스템 생성 의료 부문의 레지스트리 및 레지스트리 하위 시스템을 포함한 데이터 처리 및 분석을 위해.
2016 – 2020:
시스템을 상업적으로 운영하기 위해
시민 통합 소셜카드를 활용한 의료서비스 수혜자 식별 통합시스템을 도입한다.
참고 도서, 분류자, 의료 및 경제 표준을 포함한 과학 참고 정보의 중앙 집중식 유지 관리 및 업데이트를 위한 시스템 구축
국가 표준에 따라 전자 의료 기록을 수집하고 저장하기 위한 통합 연방 시스템을 구축합니다.
5. 개념 구현을 위한 입법 및 규제 지원
개념의 법적 지원은 단계적으로 수행되어야 하는 새로운 입법 법안의 공표와 기존 법률의 개선을 모두 제공합니다.
법적 지원의 초기 단계는 시민에게 무료 의료 제공을 위한 국가 보증을 지정하고, 국가 보증 프로그램의 재정 자원을 관리하기 위한 효과적인 모델을 만들고, 의료를 조직하고 약물 공급을 개선하는 현대 시스템.
이러한 임무를 구현하려면 러시아 연방의 의료 조직 및 의료 제공 시스템, 환자 및 의료 종사자의 권리, 구현을 위한 보장된 메커니즘을 확립하는 연방법을 명확히 할 필요가 있습니다. 이러한 권리, 의료 기관에 대한 요구 사항 설정, 의료 종사자의 자격 및 의료 기관 장비.
시민에게 무료 의료 제공 규모에 대한 절차, 조건 및 표준, 재정 지원 절차를 포함하여 "시민에게 무료 의료 제공을 위한 주 보장에 관한" 연방법을 개발하고 채택해야 합니다. 제공된 의료 서비스에 대해 러시아 연방 시민의 의료 요구 사항을 고려하고 허용되는 의료 표준을 고려합니다. 이 연방법에는 의료 및 경제적 표준의 개발 및 채택 절차, 제공된 의료 서비스 품질 기준, 모니터링 절차 및 제공된 의료 품질에 대한 의료 및 경제적 조사 수행 절차도 포함되어야 합니다.
러시아 연방의 현행법은 무료 의료 서비스와 유료 의료 서비스를 받는 시민을 위한 절차를 완전히 구분하지 않으며 시민에게 유료로 제공되는 의료 서비스의 가격 문제를 규제하는 조항을 포함하지 않는다는 점에 유의해야 합니다. .
따라서 무료의료 제공 조건과 절차를 구체적으로 규정하는 것 외에도, 유상의료 제공에 대한 법적 규제 메커니즘을 마련하기 위한 입법 개선이 필요할 것이다.
국가의 무료 의료 보장 프로그램 시행은 의무 건강 보험 시스템을 통해 수행되어야 합니다. 의무 건강 보험 대상자의 권리와 의무를 포함하여 의무 건강 보험의 법적, 경제적, 조직적 기반을 정의해야 하는 연방법 "의무 건강 보험에 관한"을 개발하고 채택하고 중앙 집중식 시스템을 구축해야 합니다. 중앙 및 지역 자금 기관의 의무 건강 보험에 대한 보험료 지불 절차 및 의무 의료 보험에 대한 보험료 설정 절차를 포함하여 근로 인구와 비근로 인구에 대한 건강 보험 재원 조달 절차 보험에 가입한 시민의 개인화된 기록과 그들에게 제공되는 의료 서비스를 유지하기 위해 의무 의료 보험 시행에 대한 체계적인 통제를 도입합니다.
새로운 건강 보험 모델을 위한 재정 기반을 마련하려면 연방 의무 의료 보험 기금과 영토 의무 의료에 부여된 통합 사회세를 폐지하는 측면에서 러시아 연방 세법을 변경해야 합니다. 보험 기금 및 개인 소득세의 일부를 영토 의무 의료 보험 기금 예산에 배정합니다.
의료를 발전시키기 위해서는 무료 의료 제공에 대한 국가 보장 프로그램과 의료 및 경제적 표준을 구성 요소로 시민을 위한 의약품 제공을 포함시키는 결정을 내려야 하며, 결과적으로 , 건강 보험에 의약품 조항을 포함시키는 것은 나열된 연방법에 적절한 반영이 필요합니다.
기본 입법안을 채택한 후에는 러시아 연방 대통령, 러시아 연방 정부 및 연방 행정부, 주로 보건 사회 개발부의 필요한 부칙 및 규제 법률을 채택해야 합니다. 러시아의.
또한, 현재 의료의 질과 관련된 민사소송도 늘어나고 있습니다. 이와 관련하여, 의료 발전을 위해 확립된 과제 이행을 위한 법적 지원의 두 번째 단계에서, 의료 품질과 관련된 문제를 해결하기 위한 법적, 재정적 기반을 마련하기 위해 연방법 "보호에 관하여" 환자의 권리” 및 “의료종사자를 위한 전문적 책임보험 의무화에 대하여”.
의료 기관이 제공하는 의료 서비스 시장을 개발하고 이러한 의료 기관의 재정적 독립성을 확대하려면 2006년 11월 3일자 연방법 No. 174-FZ "자율 기관에 관한" 개정이 이루어져야 합니다. 기존 의료시설의 종류를 변경해 자율의료시설 조성을 금지하는 제한을 해제하는 방안이다. 또한, 자율기관에 대한 보다 유연한 관리 메커니즘을 구축하고, 공공서비스 제공 비용의 구성을 결정하는 측면에서 교차보조를 방지하기 위해 자율기관에 관한 법률을 개정할 필요가 있습니다. 의무 건강 보험 시스템에서 의료에 대한 전액 관세를 도입할 때 자치 기관의 재산을 유지하는 데 드는 비용.
개념에 대한 법적 지원의 현 단계에서는 혈액 및 그 구성 요소 기증, 장기 및 조직 이식 문제를 규제하는 법률을 개선하는 것도 필요합니다.
현재 유럽 법원의 사법 관행에 따르면 정신과 치료에 관한 러시아 법률이 환자의 권리 침해 측면에서 완벽하지 않다는 점을 고려하면 "정신과 치료 및 권리 보장에 관한 러시아 연방 법률"을 개정해야 합니다. 그 조항에 있어서 시민의.”
의료 발전을 위한 임무 이행을 보장하는 법적 규제의 다음 단계는 현재의 위생 및 역학 법률을 개선하는 것입니다. 동시에 이 분야의 법적 규제는 인구의 건강한 생활방식을 조성하고, 전염병 및 사회적으로 중요한 질병을 예방하며, 위생 및 역학법 위반에 대한 책임을 강화하는 것을 목표로 해야 합니다.
6. 2020년까지 러시아 연방 의료 발전 개념 구현의 주요 단계 및 예상 결과
개념의 구현은 다음 단계로 진행됩니다.
첫 번째 단계(2009~2015)에서는 러시아 연방 시민에게 무료 의료 제공에 대한 국가 보장이 명시되고, 의무 건강 보험을 통해 주로 단일 채널 의료 자금 조달 모델로 전환됩니다. 의료 제공을 위한 체계, 기준, 절차를 개발하고, 국민에게 맞춤형 의료를 제공하는 정보 시스템을 시행할 것입니다.
개념 구현의 첫 번째 단계의 일환으로, 의료 품질을 모니터링하기 위한 시스템 생성과 후속 통합을 포함하여 새로운 의료 조직 시스템으로의 후속 전환을 위한 준비 조치도 수행될 것입니다. 품질 관리 시스템, 의료 기관의 물질적, 기술적 기반의 현대화가 수행되고 형성되며 통일된 인사 정책과 의료 혁신 발전을 위한 우선 순위에 기초한 지속적인 인력 교육 시스템이 구현되기 시작합니다. 결정되면, 사회적으로 중요한 질병 및 병리학적 상태의 예방, 진단 및 치료를 위한 새롭고 매우 효과적인 기술을 개발하고 구현하기 위해 부서 간 대상 과학 프로그램이 형성될 것입니다.
또한, 첫 번째 단계에서는 다음 분야에서 우선순위 국가 프로젝트인 "건강"의 구현이 계속될 것입니다.
건강한 생활방식의 형성;
일차 의료 및 의료 예방 개발;
도로 교통 사고의 심혈관, 종양, 복합 부상을 포함하여 사회적으로 중요한 질병에 대한 첨단 기술, 의료를 포함한 전문화 개선;
혈액 서비스 개발;
엄마와 아이를 위한 의료 서비스를 개선합니다.
개념 구현의 두 번째 단계(2016~2020)에서는 확립된 의료 인프라와 인적 자원 및 산업 정보화를 기반으로 의료를 조직하는 자율 규제 시스템으로 단계적으로 전환할 계획입니다. 혁신적인 의료 개발, 첨단 기술 및 응급 의료를 의무 건강 보험 시스템에 포함, 예산 투자를 의료 관세에 통합, 시민을 위한 의약품 공급 시스템 구축의 우선순위를 고려하여 개발된 기술 의무 건강 보험의 일부로 외래 환자 기준.
일반적으로 개념의 모든 방향을 구현하면 2020년까지 러시아 연방 인구의 건강한 생활 방식이 형성될 것이며, 균일한 요구 사항에 따라 저렴하고 고품질의 의료 서비스를 제공하는 의료 시스템도 구축될 것입니다. 장기적으로 러시아 연방의 지속 가능한 사회 경제적 발전의 열쇠가 될 과학 기술 진보의 진보된 성과를 고려한 접근 방식입니다.
러시아 연방의 물 전략 2009년에 채택된 2020년까지의 기간 동안 러시아의 물 부문 개발을 위한 주요 활동 방향을 정의하는 전략 계획 문서입니다.
이 전략은 지속 가능한 물 사용, 수역 보호, 물의 부정적인 영향으로부터 보호하고 러시아의 경쟁 우위를 형성하고 구현하기 위한 활동을 보장하기 위해 러시아 물 관리 단지 개발 활동의 주요 방향을 정의합니다. 수자원 부문;
수역의 이용 및 보호 분야에서 국가 정책의 기본 원칙을 통합합니다. 가장 큰 사회적, 경제적 효과를 제공하는 수생 생태계 보존에 대한 관리 결정의 채택 및 구현을 제공하여 물 관계 참가자 간의 효과적인 상호 작용을 위한 조건을 만듭니다.
러시아 천연자원부, 러시아 경제개발부, 러시아 농업부, 러시아 교통부, 러시아 에너지부, 러시아 산업통상부 등이 참여합니다. 관심 있는 연방 행정부가 전략 이행을 담당하도록 임명되었습니다.
- 전략에는 8개의 섹션이 포함됩니다.
- 소개.
- 러시아 연방 수자원 관리 단지의 현황.
- 물관리단지 개발을 위한 전략적 목표, 우선순위 방향.
- 전략 이행을 위한 활동 및 메커니즘.
- 전략 이행의 기대효과
- 전략 이행 단계 및 시기
- 전략 활동에 대한 자금 조달.
전략 실행 관리 시스템.
전략의 부속서는 다음과 같은 6가지 주요 영역을 포함하는 전략 활동 실행 계획입니다.
관련성
러시아 연방이 수자원을 가장 많이 보유한 국가 중 하나라는 사실에도 불구하고 전략 채택 당시 국가의 물 관리 단지에서 사회 경제적 속도에 부정적인 영향을 미치는 많은 문제가 지적되었습니다. 개발. 러시아 물 관리 단지의 문제 중에는 수자원의 비합리적인 사용, 인간 경제 활동이 수자원에 미치는 부정적인 영향, 물이 인구 및 경제 시설에 부정적인 영향을 미치는 기존 위험, 부족한 과학, 기술 및 인력 등이 있습니다. 수역의 사용 및 보호에 대한 국가 관리 시스템의 추가 개발이 필요한 구식 수역 국가 모니터링 시스템인 물 관리 단지에 대한 지원.
주요 문제를 해결하기 위해 전략 실행 방향은 인구와 경제 부문에 대한 수자원 공급 보장으로 확인되었습니다. 수역 보호 및 복원, 물의 부정적인 영향으로부터 보호 보장 공공 행정 개선; 수역에 대한 국가 모니터링 시스템 개발; 과학, 기술 및 기술 기반의 혁신적인 개발과 물 관리 단지의 인적 자원 개발을 보장합니다. 전략 이행을 위한 중요한 방향 중 하나는 수역의 이용과 보호에 대해 주민들에게 교육하고 알리는 것입니다.
예비 추산에 따르면, 전략 활동을 위한 총 자금 조달 금액은 4,809억 루블을 포함하여 6,624억 루블로 표시됩니다. 연방 예산에서 1,146억 루블. 러시아 연방 구성 기관의 예산과 지방 예산 및 669억 루블에서. 예산 외 출처에서.
결과
전략의 계획된 결과:
전략의 구현
전략 이행과 관련된 부서의 활동을 조정하기 위해 러시아 연방의 물 전략 이행을 위한 전문가 위원회와 부서 간 실무 그룹이 창설되었습니다.
부서 간 실무 그룹에는 러시아 천연자원부, Rosvodresursy, Rosprirodnadzor, Rosnedra, 러시아 지역 개발부, 러시아 농업부, 러시아 비상 상황부, 러시아 경제 개발부, 러시아 교육부 대표가 포함되었습니다. 러시아 에너지, 러시아 보건 사회 개발부, 러시아 교육 과학부, 러시아 산업 무역부, Rosmorrechflot, Rostechnadzor, Rospotrebnadzor, Rosrybolovstva, 러시아 연방 정부 부서 및 산업 인프라, JSC RusHydro, 모스크바 국립 환경 공학 대학 Vodokanals 전국 연합.
전략 이행의 일환으로 수자원의 합리적인 사용에 대한 법적 규제를 개선하고, 폐수 내 오염물질 배출을 줄이고, 인센티브 경제 메커니즘을 구축하기 위한 작업이 진행 중입니다. 환경 규제에 대한 새로운 원칙과 최상의 기술 도입이 입법화되고 있습니다. 수역 보호 구역 및 수역의 해안 보호 구역을 사용하는 체제가 개선되고 있습니다. 수역에 대한 허용 가능한 영향에 대한 표준 초안과 수역의 통합 사용 및 보호를 위한 계획이 개발 중입니다. 수역에 대한 상태 모니터링 시스템의 개발이 계속되고 있습니다.
수력 발전소 저수지의 주요 폭포 제도를 규제하기 위한 유역 지구 및 부서 간 운영 실무 그룹을 위한 유역 협의회가 만들어지고 작업을 시작했습니다. 물 전략 활동에 대한 과학적 지원을 제공하고 직원 교육 및 고급 교육에 대한 작업을 조직하기 위한 작업이 수행되고 있습니다.
수역의 생태복원과 재활을 위한 조치가 시행되고 있으며 수역 보호 구역과 해안 보호 구역의 경계가 설정되고 하상 청소, 준설 및 직선화 작업이 진행되고 있습니다. 특히 홍수 발생 예측의 신뢰성 향상 및 수력 구조물의 홍수 전 검사를 포함하여 홍수 및 기타 물의 부정적인 영향으로부터 인구와 영토를 보호하기 위해 일련의 조치가 수행되고 있습니다.
대중 과학 백과사전 “러시아의 물”
러시아연방의 장기적인 사회경제적 발전 개념(이하 "개념")은 7월에 개최된 러시아연방 국무회의 이후 러시아연방 대통령의 지시에 따라 개발되었다. 2006년 11월 21일, 2008년 11월 17일자 러시아 연방 정부 명령 No. 1662-r에 의해 승인되었습니다.
개념 개발의 목적은 장기적으로(2008~2020년) 러시아 시민의 복지, 국가 안보, 역동적인 경제 발전의 지속 가능한 증가를 보장하고 세계 공동체에서 러시아의 입지를 강화하는 방법과 수단을 결정하는 것입니다. .
이 목표에 따라 개념은 다음을 공식화합니다.
다가오는 시대의 과제를 고려한 국가의 장기적인 사회 경제적 발전의 주요 방향
4. 목표 달성을 위한 방법, 방향, 단계 등을 포함한 전략
국가, 기업, 사회 간의 전략적 파트너십의 형태와 메커니즘
사회 영역, 과학 기술 분야의 장기 국가 정책의 목표, 목표 지표, 우선 순위 및 주요 목표는 물론 경제의 구조적 변화
대외경제정책의 목표와 우선순위
러시아 경제의 공간 개발 매개 변수, 영토 개발의 목표 및 목적.
이 개념은 주요 전략 영역으로 구분된 8개 블록으로 구성됩니다.
나.장기적인 사회 경제적 발전을 위한 전략적 지침:
1. 1990~2000년대 결과: 러시아가 세계 경제 강국으로 복귀했습니다.
러시아 경제의 초기 상태를 강조하기 위해 고안된 하위 섹션에서는 "최근 몇 년 동안 러시아는 강력한 경제 대국으로서의 지위를 되찾았습니다."라고 선언합니다.
2. 다가올 장기적 과제
첫 번째 과제는 글로벌 경쟁의 증가입니다. 이 개념의 개발자들은 러시아의 경우 세계 경제의 변화가 "대외 경제 통합 발전, 세계 시장에서의 입지 강화 및 확장, 기술 및 자본 수입을 위한 새로운 기회를 창출한다"고 믿습니다. 두 번째 과제는 예상되는 새로운 기술 변화의 물결로, 이는 사회 경제적 발전에서 혁신의 역할을 강화하고 많은 전통적인 성장 요인의 영향력을 감소시킬 것입니다. "러시아의 경우 연구 잠재력과 첨단 기술 생산의 존재는 여러 중요한 분야에서 기술 리더십을 보장하기 위한 조건을 만듭니다." 세 번째 과제는 경제 발전의 주요 요소로서 인적 자본의 역할이 증가하고 있다는 점입니다. 러시아의 경우, 이 과제에 대한 답은 인간 잠재력 개발에 있어 기존의 부정적인 경향을 극복하는 것입니다. 네 번째 과제는 연료 및 원자재 수출의 가속화된 증가를 기반으로 하는 경제 발전의 원자재 수출 모델의 잠재력이 고갈되고, 저평가된 상황에서 생산 능력의 추가 탑재로 인해 내수용 제품이 생산된다는 점입니다. 루블 환율, 낮은 생산 요소 비용 - 노동, 연료, 전기.
3. 대상:
인간 복지에 대한 높은 기준
사회적 안녕과 조화
리더십과 혁신의 경제학
균형잡힌 공간개발
세계적으로 경쟁적인 경제
경제적 자유와 정의를 위한 연구소
시민과 사회의 안전
4. 혁신적인 사회 중심 경제 발전 유형으로의 전환 방향:
이 개념은 수출 기반 원자재에서 혁신적인 경제 성장 모델로의 전환을 고려하며, 이는 기업가의 자유, 사회 정의 및 국가 경쟁력의 균형을 기반으로 하는 새로운 사회 발전 메커니즘의 형성과도 관련이 있습니다.
5. 혁신적 발전의 주체로서 국가, 민간기업, 사회 간의 상호작용.
II.혁신적인 개발 단계
2008년부터 2020년까지 러시아 경제의 혁신적 발전은 사회 경제적 발전의 조건, 요인 및 위험과 국가 경제 정책의 우선순위가 다른 2단계로 진행될 것으로 예상됩니다. 첫 번째 단계(2008~2012)는 러시아 경제가 전통적인 분야(에너지, 운송, 농업 부문, 천연자원 처리)에서 갖고 있는 글로벌 경쟁 우위의 구현 및 확장을 기반으로 합니다. 동시에 다음 단계에서 러시아 경제를 혁신적인 발전 모드로 체계적으로 전환할 수 있는 제도적 조건과 기술적 기반이 마련될 것입니다. 2단계(2013~2020)는 새로운 기술 기반(정보, 바이오, 나노 기술)으로의 전환을 기반으로 경제의 글로벌 경쟁력을 높이고, 인간 잠재력과 사회 환경의 질을 향상시키며, 구조적 경제의 다각화.
다음 6개 섹션에서는 설정된 목표 달성을 명시하고 다음을 포함합니다.
III.인간 발달:
1. 인구정책 및 인구보전정책
2. 건강발달
3. 체육 및 스포츠의 발전
4. 교육의 발전
5. 문화와 미디어의 발전
6. 노동시장의 발전
7. 주택 구입 가능성 증대
8. 사회 제도 및 사회 정책 개발
9. 청소년정책
10. 연금제도의 발전
11. 경제 및 인간생태의 환경안전
IV.경제 제도 개발 및 거시경제적 안정성 유지:
1. 혁신적 발전을 위한 제도적 환경 조성.
2. 통화 및 재정 정책의 장기적인 우선순위.
3. 금융시장과 은행부문 발전을 위한 장기적인 우선순위.
다섯.국가 경쟁력 제고
1. 과학, 국가 혁신 시스템 및 기술의 발전
2. 첨단산업의 발전:
항공 산업 및 엔진 빌딩;
로켓 및 우주 산업;
조선산업;
무선전자 산업;
원자력산업단지
정보 및 통신 기술.
3. 기간산업의 발전
4. 자연독점의 개혁
5. 교통 인프라의 경쟁 우위 개발
6. 에너지 인프라 개발 및 경제의 에너지 효율성 증대
전력산업의 발전
석유 및 가스 단지 개발
7. 환경경영 분야의 경쟁우위 개발
산림자원
수자원
8. 농어촌단지 개발
6.대외경제정책
1. 대외경제정책의 목적과 원칙
2. 대외경제정책의 우선방향
3. 러시아 대외경제관계의 지리적 다각화
독립국가연합
먼 해외 국가
Ⅶ.지역 발전
1. 지역발전을 위한 국가정책의 기본원칙
2. 지역발전의 혁신적, 사회적 지향
3. 지역개발센터
4. 국가 지역 관리 시스템 개선
Ⅷ. 2020년까지 혁신 개발의 주요 거시경제 매개변수
1. 사회경제적 발전을 위한 혁신적 시나리오의 장점
2. 세계경제 발전 전망
3. 러시아 연방 혁신 발전의 주요 거시경제 매개변수
4. 수요와 공급의 형성
5. 경제의 다각화, 산업과 농업의 경쟁력 제고
6. 인구소득의 역학
7. 경제 인프라 부문 기업의 제품 및 서비스에 대한 에너지 절약 및 가격과 관세의 역학.
2020년 이후의 발전은 세계 경제에서 러시아의 선도적 지위를 공고히 하고 혁신을 경제성장의 선도적 요소로 전환하며 균형 잡힌 사회 구조를 형성하는 것을 목표로 할 것입니다.
국가 안보 보장 분야에서 연방 행정부, 러시아 연방 구성 기관의 주 당국, 러시아 연방 조직 및 시민의 노력을 통합하기 위해 나는 다음과 같이 명령한다:
1. 2020년까지 첨부된 러시아 연방 국가 안보 전략을 승인합니다.
2. 러시아연방 안전보장이사회 사무총장에게:
2020년까지 러시아 연방 국가 안보 전략 이행 진행 상황을 포함하여 국가 안보 상태 및 이를 강화하기 위한 조치에 대한 연례 보고서를 제출합니다.
2020년까지 러시아 연방 국가 안보 전략 이행에 관한 러시아 연방 대통령의 규제 법률 초안을 소개합니다.
이 법령을 준수하기 위해 러시아 연방 대통령의 법적 규제 행위를 가져오기 위한 제안을 제출합니다.
3. 무효로 인정하려면:
1997년 12월 17일 러시아 연방 대통령령 N 1300 "러시아 연방 국가 안보 개념 승인"(러시아 연방 법률 수집, 1997, N 52, Art. 5909);
2000년 1월 10일 러시아 연방 대통령령 제24호 "러시아 연방 국가 안보 개념"(러시아 연방 법률 수집, 2000년, 제2호, 제170조).
4. 이 법령은 서명일로부터 발효됩니다.
대통령
러시아 연방
D. 메드베데프
2020년까지 러시아 연방 국가 안보 전략
I. 일반 조항
1. 러시아는 20세기 후반의 체계적인 정치, 사회 경제적 위기의 결과를 극복했습니다. - 러시아 국민의 삶의 질과 수준의 저하를 막고, 민족주의, 분리주의, 국제 테러리즘의 압력을 견디고, 헌법에 대한 불신을 방지했습니다. 주권과 영토 보전을 수호하고, 신흥 다극 국제 관계의 핵심 주제로서 경쟁력 구축과 국익 수호 능력을 회복했습니다.
국가 정책은 국방, 국가 및 공공 안보, 러시아의 지속 가능한 발전 분야에서 대내외 조건에 적합하게 시행되고 있습니다. 국가안보체제 강화를 위한 전제조건이 마련됐고, 법적 공간도 공고해졌다. 경제분야의 우선과제를 해결하고 국민경제의 투자매력도를 높였습니다. 러시아 고유의 이상과 영성, 역사적 기억에 대한 품위 있는 태도가 되살아나고 있습니다. 러시아 국가의 자유와 독립, 인본주의, 러시아 다국적 민족의 인종 간 평화와 문화 통합, 가족 전통 존중, 애국심 등 공통 가치를 기반으로 사회적 조화가 강화됩니다.
일반적으로 국가 안보에 대한 내부 및 외부 위협을 확실하게 예방하고, 기술 발전 수준, 인구의 삶의 질 측면에서 러시아 연방을 선도적 강국 중 하나로 변화시키고 역동적인 발전을 이루기 위한 전제 조건이 형성되었습니다. , 그리고 세계 프로세스에 대한 영향.
개인, 사회 및 국가 발전에 새로운 위협과 위험을 초래하는 세계 개발 프로세스의 세계화, 국제 정치 및 경제 관계의 맥락에서 러시아는 성공적인 국가 발전의 보증인으로서 새로운 국가 정책으로 전환하고 있습니다. 국가 안보 분야에서.
2. 러시아 연방의 국가 안보를 보장하는 주요 방향은 전략적 국가 우선 순위이며, 이는 헌법상의 권리와 시민의 자유를 구현하기 위한 안전한 조건을 조성하기 위해 가장 중요한 사회적, 정치적, 경제적 변화의 임무를 결정합니다. 러시아 연방, 국가의 지속 가능한 발전 구현, 국가의 영토 보전 및 주권 보존.
3. 2020년까지의 러시아 연방 국가 안보 전략은 국가 안보 상태와 국가의 지속 가능한 발전 수준을 결정하는 국내외 정책 분야의 전략적 우선 순위, 목표 및 조치로 공식적으로 인정된 시스템입니다. 장기적으로.
국가 안보 보장 분야의 개념 조항은 2020년까지 러시아 연방 국가 안보 전략과 2020년까지 러시아 연방의 장기적인 사회 경제적 발전 개념의 근본적인 관계와 상호 의존성을 기반으로 합니다.
4. 본 전략은 국가 안보를 보장하기 위한 절차와 조치를 명시하는 러시아 연방 국가 안보 시스템 개발 계획의 기본 문서입니다. 이는 러시아 연방의 국익을 보호하고 개인, 사회 및 국가의 안전을 보장하기 위한 정부 기관, 조직 및 공공 협회 간의 건설적인 상호 작용의 기초입니다.
5. 이 전략의 주요 목적은 국가 안보군에 의해 전략적 국가 우선순위 이행에 유리한 내부 및 외부 조건을 조성하고 유지하는 것입니다.
6. 이 전략은 다음과 같은 기본 개념을 사용합니다.
“국가안보”는 개인, 사회, 국가를 내부 및 외부 위협으로부터 보호하는 상태로, 헌법상의 권리, 자유, 시민의 적절한 생활 수준 및 주권, 영토 보전 및 지속 가능한 발전을 보장합니다. 러시아 연방, 국가의 국방 및 안보;
"러시아 연방의 국익" - 개인, 사회 및 국가의 안보와 지속 가능한 발전을 보장하기 위한 국가의 내부 및 외부 요구의 총체입니다.
"국가 안보에 대한 위협" - 헌법상의 권리, 자유, 시민의 품격과 생활 수준, 주권 및 영토 보전, 러시아 연방의 지속 가능한 발전, 국가의 국방 및 안보에 피해를 입힐 수 있는 직간접적인 가능성
"전략적 국가 우선순위" - 러시아 연방 시민의 헌법상 권리와 자유가 실현되고, 지속 가능한 사회 경제적 발전과 국가 주권, 독립 및 영토 보전이 수행되는 국가 안보 보장의 가장 중요한 영역입니다. 밖으로;
"국가 안보 보장 시스템" - 국가 안보를 보장하는 힘과 수단
"국가 보안군" - 러시아 연방군, 연방법이 군대 및/또는 법 집행 서비스를 제공하는 기타 군대, 군대 및 기관, 국가 안보 보장에 참여하는 연방 정부 기관 러시아 연방 법률에 기초한 국가;
"국가 안보 보장 수단" - 국가에 관한 정보를 수집, 생성, 처리, 전송 또는 수신하기 위해 국가 안보를 보장하는 시스템에 사용되는 통신 채널을 포함한 기술 및 기술, 소프트웨어, 언어, 법적, 조직적 수단 국가 안보와 이를 강화하기 위한 조치.
7. 국가 안보를 보장하는 세력과 수단은 국내 정치, 경제, 사회 분야, 과학 및 교육 분야, 국제, 정신, 정보, 군사, 군공업 분야에서 국가 안보를 보장하는 데 노력과 자원을 집중합니다. 공공 안전 분야뿐만 아니라 환경 분야에서도 마찬가지입니다.
II. 현대 세계와 러시아: 국가 및 발전 동향
8. 세계의 발전은 높은 역동성과 사건의 상호의존성을 특징으로 하는 국제 생활의 모든 영역에서 세계화의 길을 따르고 있습니다.
세계화 과정에 따른 불평등한 발전과 국가 간 복지 수준의 격차 확대와 관련된 모순이 심화되었습니다. 가치와 발전 모델은 글로벌 경쟁의 대상이 되었습니다.
새로운 도전과 위협에 직면한 국제사회의 모든 구성원의 취약성은 더욱 커졌습니다.
경제 성장과 정치적 영향력의 새로운 중심지가 강화됨에 따라 질적으로 새로운 지정학적 상황이 나타나고 있습니다. 비지역 세력의 참여 없이 지역 차원에서 기존 문제에 대한 해결책을 모색하고 위기 상황을 해결하려는 경향이 나타나고 있습니다.
특히 유럽-대서양 지역에서 북대서양 조약 기구만을 지향하는 기존 글로벌 및 지역 아키텍처의 불일치와 법적 도구 및 메커니즘의 불완전성은 점점 더 국제 안보 보장에 위협을 가하고 있습니다.
9. 블록 대결에서 다중 벡터 외교 원칙으로의 전환과 러시아의 자원 잠재력 및 활용 정책은 세계 무대에서 영향력을 강화할 수 있는 러시아 연방의 역량을 확대했습니다.
러시아 연방은 글로벌 노동 분업에 대한 효과적인 참여를 기반으로 세계 경제의 주요 국가들 간의 통합을 위한 중기적 조건을 창출하고 국가 경제의 글로벌 경쟁력을 높일 수 있는 충분한 잠재력을 가지고 있습니다. 국방 잠재력, 국가 및 공공 보안 수준.
10. 국제 관계에서 일방적이고 강력한 접근 방식의 재발 가능성, 세계 정치의 주요 참가자 간의 모순, 대량 살상 무기 확산 위협 및 무기 수중에 의해 러시아 연방의 국가 이익이 부정적인 영향을 받을 수 있도록 보장합니다. 첨단 기술 분야의 사이버 및 생물학 분야에서 불법 활동 형태의 개선뿐만 아니라 테러리스트의 제거도 가능합니다. 글로벌 정보전이 심화될 것이며, 세계 산업 및 개발도상국의 안정성, 사회경제적 발전 및 민주주의 제도에 대한 위협이 증가할 것입니다. 종교적 급진주의라는 슬로건을 포함하여 민족주의 정서, 외국인 혐오증, 분리주의, 폭력적인 극단주의가 발전할 것입니다. 세계 인구통계학적 상황과 환경 문제는 더욱 악화될 것이며, 통제되지 않은 불법 이주, 마약 및 인신매매, 기타 형태의 초국가적 조직 범죄와 관련된 위협이 증가할 것입니다. 이전에 알려지지 않은 새로운 바이러스로 인해 전염병이 확산될 가능성이 높습니다. 담수의 부족은 더욱 눈에 띄게 될 것입니다.
11. 장기적으로 국제 정책의 관심은 중동, 바렌츠해 대륙붕, 기타 북극 지역, 카스피해 유역 및 중앙아시아를 포함한 에너지 자원 보유에 집중될 것입니다. 이라크와 아프가니스탄의 상황, 근동과 중동, 남아시아와 아프리카의 여러 국가, 한반도의 갈등은 중기적으로 국제 정세에 계속해서 부정적인 영향을 미칠 것입니다.
12. 특히 내부 정치 상황이 불안정한 국가에서 위험 물질 및 물체의 물리적 안전이 위태로운 상황과 국가가 통제할 수 없는 재래식 무기의 확산은 기존 무기의 악화와 새로운 지역 및 무기의 출현으로 이어질 수 있습니다. 주간 갈등.
자원 경쟁 상황에서 군사력을 사용하여 새로운 문제에 대한 해결책은 배제되지 않습니다. 러시아 연방 국경과 동맹국 국경 근처의 기존 권력 균형이 중단될 수 있습니다.
핵무기 보유 국가가 늘어날 위험도 커진다.
미국의 글로벌 미사일 방어 시스템 요소가 유럽에 배치되면 글로벌 및 지역 안정성을 유지하는 능력이 크게 저하될 것입니다.
글로벌 금융 및 경제 위기의 결과는 대규모 군사력 사용에 따른 총 피해와 비슷할 수 있습니다.
13. 장기적으로 러시아 연방은 국가의 안정적이고 평등한 안보를 보장하면서 국제법 원칙에 따라 국제 관계를 구축하기 위해 노력할 것입니다.
러시아는 자국의 이익을 보호하기 위해 국제법의 틀 내에서 새로운 군비 경쟁을 포함하여 값비싼 대결을 배제하는 합리적이고 실용적인 외교 정책을 추구할 것입니다.
러시아는 유엔과 유엔 안전보장이사회를 글로벌 및 지역적 위기 상황을 해결하기 위한 문명화된 정치적 수단을 기반으로 한 국가의 존중, 평등, 상호 이익이 되는 협력을 기반으로 하는 안정적인 국제 관계 시스템의 핵심 요소로 보고 있습니다.
러시아는 G8, G20, RIC(러시아, 인도, 중국), BRIC(브라질, 러시아, 인도, 중국) 등 다자간 형식의 상호작용을 확대할 뿐만 아니라 기타 비공식 국제기구의 역량도 활용할 것입니다.
독립 국가 연합 회원국과의 양자 및 다자 협력 관계 발전은 러시아 외교 정책의 우선 순위 영역입니다. 러시아는 우선 독립국가연합 자체와 집단안보조약기구의 틀 내에서 독립국가연합 회원국 공간에서 지역적, 소지역적 통합과 조정 가능성을 개발하기 위해 노력할 것이다. 그리고 독립국가연합(Commonwealth of Independent States) 회원국들과 접경하는 지역의 전반적인 상황에 안정적인 영향력을 갖고 있는 유라시아 경제공동체(Eurasian Economic Community).
동시에, 집단안보조약기구는 마약 및 향정신성 물질의 불법 밀매에 맞서 싸우는 것을 포함하여 군사-정치적, 군사적-전략적 성격의 지역적 도전과 위협에 대응하기 위해 고안된 주요 국가 간 기구로 간주됩니다.
14. 러시아는 주로 지역적으로 중요한 대규모 수력 에너지, 인프라, 산업 및 기타 공동 프로젝트의 이행을 촉진하는 도구인 경제 통합의 핵심으로서 유라시아 경제 공동체를 강화하는 데 기여할 것입니다.
15. 러시아의 경우 상하이협력기구의 정치적 잠재력을 강화하고 그 틀 내에서 중앙아시아 지역의 상호 신뢰와 파트너십 강화에 기여하는 실질적인 조치를 장려하는 것이 특히 중요할 것입니다.
16. 러시아 연방은 경제, 대외 안보, 교육, 과학 및 문화 분야에서 공동 공간의 일관된 형성을 포함하여 유럽 연합과의 상호 작용 메커니즘을 포괄적으로 강화할 것을 지지합니다. 러시아의 장기적인 국가 이익은 명확한 계약 및 법적 기반을 바탕으로 유럽-대서양 지역에 개방형 집단 안보 시스템을 형성함으로써 충족됩니다.
17. 북대서양조약기구와의 관계에서 결정적인 요인은 러시아가 동맹의 군사 인프라를 국경까지 확장하려는 계획과 국제법 규범에 어긋나는 글로벌 기능을 부여하려는 시도를 받아들일 수 없다는 점입니다.
러시아는 평등과 유럽-대서양 지역의 일반 안보 강화를 위해 북대서양조약기구와의 관계를 발전시킬 준비가 되어 있으며, 그 깊이와 내용은 러시아의 입장을 고려하는 동맹의 준비 상태에 따라 결정될 것입니다. 군사-정치 계획을 수행할 때의 정당한 이익, 국제법 존중, 나아가 인본주의적 지향의 새로운 임무와 기능 탐색에 대한 것입니다.
18. 러시아는 공통의 이해관계를 바탕으로, 그리고 전체적인 국제 상황에 대한 러시아-미국 관계의 주요 영향을 고려하여 미국과 평등하고 본격적인 전략적 파트너십을 구축하기 위해 노력할 것입니다. 군축 및 군비통제 분야의 새로운 합의 달성, 신뢰구축 조치 강화, 대량살상무기 비확산 문제 해결, 대테러 협력 강화, 지역 갈등 해결이 우선순위로 남을 것입니다.
19. 국제 안보 분야에서 러시아는 국가 주권과 국가 이익을 보호하기 위해 정치적, 법적, 대외 경제, 군사 및 기타 수단을 사용하는 데 계속 전념할 것입니다.
예측 가능하고 개방적인 외교 정책을 수행하는 것은 러시아의 지속 가능한 개발 목표 이행과 불가분의 관계가 있습니다. 러시아가 세계 경제 공간과 국제 노동 분업 시스템에 성공적으로 통합되는 것은 국가 경제가 혁신적인 발전 경로로 전환되는 속도가 느리기 때문에 방해를 받습니다.
20. 국가 안보에 대한 위협을 방지하려면 사회 안정, 민족 및 종교적 조화를 보장하고, 국가 경제의 동원 잠재력과 성장을 높이고, 공공 기관의 업무 질을 향상하고, 시민과의 상호 작용을 위한 효과적인 메커니즘을 만드는 것이 필요합니다. 러시아 연방 시민이 생명, 안전, 노동, 주택, 건강 및 건강한 생활 방식, 접근 가능한 교육 및 문화 발전에 대한 권리를 실현할 수 있도록 사회를 구성합니다.
III. 러시아 연방의 국익과 전략적 국가 우선순위
21. 장기적으로 러시아 연방의 국익은 다음과 같습니다.
민주주의와 시민사회의 발전, 국가경제의 경쟁력 제고;
러시아 연방의 헌법 질서, 영토 보전 및 주권의 불가침성을 보장합니다.
다극 세계에서 전략적 안정성과 상호 이익이 되는 파트너십을 유지하는 것을 목표로 하는 활동을 통해 러시아 연방을 세계 강국으로 변모시키는 데 주력하고 있습니다.
22. 국가 안보를 보장하기 위한 국가의 내부 및 외부 주권 요구는 전략적 국가 우선순위를 통해 구현됩니다.
23. 러시아 연방 국가 안보의 주요 우선 순위는 국방, 국가 및 공공 안보입니다.
24. 국가 안보를 보장하기 위해 러시아 연방은 국가 안보의 주요 우선순위를 달성하는 동시에 지속 가능한 개발의 다음 우선순위에 노력과 자원을 집중합니다.
개인의 안전과 높은 수준의 생활 지원을 보장함으로써 러시아 시민의 삶의 질을 향상시킵니다.
주로 국가 혁신 시스템의 개발과 인적 자본에 대한 투자를 통해 달성되는 경제 성장
국가의 역할을 강화하고 민관 협력을 강화하여 발전하는 과학, 기술, 교육, 의료 및 문화
균형 잡힌 소비, 첨단 기술의 개발 및 국가의 천연 자원 잠재력의 편리한 재생산을 통해 유지되는 생물 시스템의 생태 및 천연 자원의 합리적인 사용;
다극 세계 질서 모델 개발에 대한 러시아의 적극적인 참여를 기반으로 강화되는 전략적 안정성과 동등한 전략적 파트너십.
IV. 국가 안보 보장
25. 국가 안보 보장의 주요 내용은 법적, 제도적 메커니즘과 국가 및 사회의 자원 능력을 러시아 연방의 국가 이익에 부합하는 수준으로 유지하는 것입니다.
러시아 연방의 국가 안보 상태는 국가의 경제적 잠재력과 국가 안보 시스템의 효율성에 직접적으로 달려 있습니다.
1. 국방
26. 국방 개선의 전략적 목표는 세계적, 지역적 전쟁과 갈등을 예방하고, 국가의 군사 안보를 보장하기 위한 전략적 억제를 구현하는 것입니다.
전략적 억지에는 침략 국가(국가 연합) 측의 파괴적인 행동 위협을 예방하거나 줄이기 위한 일련의 상호 연관된 정치, 외교, 군사, 경제, 정보 및 기타 조치의 개발 및 체계적인 구현이 포함됩니다.
전략적 억제는 러시아 연방 시민의 군사 애국 교육 시스템 개발과 군사 기반 시설 및 관리 시스템 개발을 통해 국가 보안군에 대한 자원 지원을 포함한 국가의 경제적 능력을 사용하여 수행됩니다. 국가의 군사 조직.
27. 러시아 연방은 비군사적 대응 방법 및 수단, 공공 외교 및 평화 유지 메커니즘, 국제 군사 협력 등을 통해 합리적 충분성과 효율성의 원칙에 기초하여 국방을 보장합니다.
28. 군사 안보는 국가의 군사 조직과 국방 잠재력을 개발 및 개선하고 이러한 목적을 위해 충분한 양의 재정적, 물질적 및 기타 자원을 할당함으로써 보장됩니다.
국방의 전략적 목표 달성은 국가 안보 보장 시스템 개발, 유망한 군사 기술 정책 구현 및 군사 기반 시설 개발, 국가 군사 조직 관리 시스템 개선을 통해 수행됩니다. 군복무의 위신을 높이기 위한 일련의 조치를 시행합니다.
29. 연방 국가의 틀 내를 포함하여 국방 및 군사 발전 분야에서 러시아 연방의 국가 정책은 장기적으로 러시아 연방의 군대, 기타 군대, 군대 조직 및 조직을 개선하는 것을 목표로 합니다. 군사-정치 상황의 발전 조건 하에서 소집된 기관은 국가의 안보, 주권 및 영토 보전을 보장합니다.
30. 군사 안보에 대한 위협은 다음과 같습니다. 고정밀, 정보 및 기타 첨단 기술 수단의 개발을 통해 군사 분야, 주로 전략적 핵전력에서 압도적 우위를 달성하는 것을 목표로 하는 여러 주요 외국의 정책입니다. 전쟁, 비핵 전략 무기, 일방적인 글로벌 미사일 방어 시스템의 형성, 새로운 군비 경쟁으로 이어질 수 있는 지구 근처 공간의 군사화, 핵, 화학, 생물학 기술의 확산, 대량살상무기 또는 그 부품, 운반차량의 생산.
러시아 연방과 그 동맹국의 군사 안보 상태에 대한 부정적인 영향은 무기 제한 및 감축 분야의 국제 협정 이탈과 국가 및 군사 통제 시스템의 안정성을 방해하기 위한 조치로 인해 더욱 악화됩니다. , 미사일 공격 경고, 우주 통제 및 전략 핵군, 핵무기 저장 시설, 원자력, 원자력 및 화학 산업 및 기타 잠재적으로 위험한 시설의 기능.
31. 러시아 연방은 기본 개념, 프로그램 문서 및 계획 문서 시스템을 개발하고 정부 기관, 기관, 기업 및 활동에 대한 입법 규제 규범을 개발함으로써 국방 분야에서 장기 국가 정책을 구현합니다. 경제의 실제 부문 조직, 평화 및 전시 시민 사회 기관, 국방을 위한 민방위 병력 및 수단, 국가 네트워크 및 교통 인프라 개선.
32. 중기적으로 국방을 강화하는 주요 임무는 군대의 조직 구조와 영토 기반 시스템을 개선하여 전략적 핵전력의 잠재력을 유지하면서 러시아 연방 군대의 질적으로 새로운 모습으로 전환하는 것입니다. 군대, 지속적인 준비 상태를 유지하는 부대 수 증가, 작전 및 전투 훈련 개선, 군대와 군대의 종간 상호 작용 조직.
이를 위해 인력 훈련 및 필요한 인프라 개발을 포함하여 러시아 연방 군대, 기타 군대, 군대 및 기관을 배치하는 시스템이 명확해지고 있으며 예비군을 위한 최적의 메커니즘이 작업되고 있습니다. 이에 따라 병역의 위신과 장교의 지위가 향상되고, 통신, 정찰, 전자전 및 통제 장비를 포함한 무기, 군사 및 특수 장비의 개발, 생성 및 현대화를 위한 국가 프로그램 및 명령이 실행되고 있습니다.
33. 중기적으로는 러시아 연방 군대, 기타 군대, 군대 조직 및 기관을 위한 무기, 군사 및 특수 장비에 대한 연방 행정부의 통합 명령 시스템과 통합 시스템으로의 전환입니다. 물류 및 기술 지원이 완료되어야 합니다. 국가의 물자 재고와 동원 예비비를 유지하고 군사 안보 분야에서 다른 국가와의 협력을 위해 법적 규제가 보장되어야 합니다.
34. 중기적으로 러시아 연방 군산복합체의 구조 조정, 최적화 및 개발은 러시아 연방 군대, 기타 군대, 군대 조직 및 기관의 포괄적이고 시기적절한 제공을 위한 과제 해결과 일치합니다. 현대적인 유형의 무기 및 특수 장비.
2. 국가 및 공공 보안
35. 국가 및 공공 안보 분야에서 국가 안보를 보장하는 전략적 목표는 러시아 연방 헌법 체계의 기초 보호, 인간과 시민의 기본 권리와 자유, 러시아 주권 보호입니다. 연맹, 독립과 영토 보전, 사회의 시민 평화, 정치적, 사회적 안정의 보존.
36. 러시아 연방은 장기적으로 국가 및 공공 안보 분야에서 국가 안보를 보장하기 위해 테러 행위, 극단주의 및 기타 범죄 행위를 식별, 예방, 억제 및 공개하기 위한 법 집행 조치를 지속적으로 개선할 필요성에서 출발합니다. 인권, 시민권, 자유, 재산, 공공 질서, 공공 안전, 러시아 연방 헌법 체계에 대한 공격.
37. 국가 및 공공 안보 분야에서 국가 안보에 대한 위협의 주요 원인은 다음과 같습니다: 러시아 연방의 안보에 해를 끼치는 것을 목표로 하는 외국의 특별 서비스 및 조직, 개인의 정보 및 기타 활동; 러시아 연방 헌법 체계의 기초를 폭력적으로 변경하고 정부 기관의 정상적인 기능을 혼란스럽게 하며(정부, 정치인 및 공인에 대한 폭력 행위 포함) 군사 및 산업 시설, 기업을 파괴하는 것을 목표로 하는 테러 조직, 단체 및 개인의 활동 핵 및 화학 무기 또는 위험한 방사성, 화학적 및 생물학적 물질의 사용을 포함하여 사회 생활, 인구 위협을 제공하는 기관 러시아 연방의 통일성과 영토 보전을 침해하고 국가 내부의 정치적, 사회적 상황을 불안정하게 만드는 것을 목표로 하는 민족주의, 종교, 민족 및 기타 조직 및 구조의 극단주의 활동; 마약, 향정신성 물질, 무기, 탄약, 폭발물의 불법 밀매와 관련된 초국적 범죄 조직 및 단체의 활동; 개인, 재산, 국가 권력, 공공 및 경제 안보, 부패와 관련된 범죄 공격이 지속적으로 증가하고 있습니다.
38. 장기적으로 국가와 공공의 안전을 보장하는 분야에서 국가 정책의 주요 방향은 개인 안전, 특히 어린이와 청소년의 안전을 보장하는 국가의 역할을 강화하고 범죄 예방 및 퇴치를 위한 법적 규제를 개선하는 것입니다. , 부패, 테러 및 극단주의, 해외 러시아 시민의 권리와 정당한 이익 보호의 효율성을 높이고 법 집행 분야에서 국제 협력을 확대합니다.
39. 장기적으로 국가 및 공공 안보 보장은 법 집행 기관 및 정보 서비스의 효율성을 높이고, 모니터링 및 평가를 포함하여 범죄(주로 미성년자 사이) 및 기타 범죄를 예방하기 위한 통일된 국가 시스템을 구축함으로써 촉진될 것입니다. 법 집행 관행의 효율성, 부패 수준 및 홍보 범죄화를 줄이기 위한 특별 조치의 개발 및 사용.
40. 국가 및 공공 안보를 보장하기 위해 연방 행정부의 구조와 활동이 개선되고 국가 부패 방지 계획이 시행되고 있으며 우리 시대의 글로벌 과제와 위기를 식별하고 대응하기 위한 시스템이 개발되고 있습니다. 국제 및 국가 테러리즘, 정치적, 종교적 극단주의, 민족주의 및 인종 분리주의를 포함합니다. 사회적, 인종간 갈등을 예방하고 무력화하기 위한 메커니즘이 만들어지고 있습니다. 법 집행 기관 및 정보 서비스의 포괄적 인 개발 및 개선을위한 장기적인 개념이 형성되고 있으며 직원에 대한 사회적 보장이 강화되고 법 집행 활동에 대한 과학 및 기술 지원이 개선되고 유망한 특수 도구 및 장비가 개발되고 있습니다. 국가 및 공공 안보 보장 분야의 전문 교육 시스템이 채택되고 개발되고 있습니다. 국가의 군공업, 원자력, 화학 및 원자력 에너지 단지의 기업, 조직 및 기관과 주민의 생명 유지 시설의 안전한 운영 체제가 강화되고 있습니다. 국가 및 공공 보안 기관의 사회적 책임이 증가하고 있습니다.
41. 국가 안보를 보장하기 위한 조건 중 하나는 러시아 연방 국경의 확실한 보호와 보안입니다.
국경 지역에서 러시아 연방의 이익과 안보에 대한 주요 위협은 국경 근처에서 무력 충돌의 존재 및 확대 가능성, 개별 이웃 국가와 러시아 연방 국경의 국제 법적 공식화의 불완전성입니다.
국경 지역의 안보에 대한 위협은 국제 테러리스트 및 극단주의 조직이 러시아 영토로 사절, 테러 수단 및 파괴 행위 조직을 이전하는 활동과 국경을 넘는 범죄 집단의 활성화로 나타납니다. 러시아 연방 국경을 넘어 마약, 향정신성 물질, 상품 및 화물의 불법 이동, 수생 생물 자원, 기타 물질 및 문화 자산, 불법 이주 경로 조직.
국경 기관의 국경 인프라 및 기술 장비 개발 수준이 부족하면 러시아 연방 국경의 안정적인 보호와 보안을 보장하는 데 부정적인 영향을 미칩니다.
42. 특히 카자흐스탄 공화국, 우크라이나, 조지아 및 아제르바이잔 공화국과의 국경에서 첨단 기술과 다기능 국경 단지의 건설을 통해 러시아 연방 국경의 보안을 보장하는 문제를 해결합니다. 특히 러시아 연방의 북극 지역, 극동 및 카스피해 방향에서 국경 보호의 효율성을 높입니다.
43. 비상 상황에서 국가 안보를 보장하는 것은 자연적, 인재적 비상 상황(영토 및 기능 부문 포함)을 예방하고 제거하기 위한 통일된 국가 시스템을 개선 및 개발하고 유사한 외국 시스템과의 통합을 통해 달성됩니다.
긴급 상황에서 국가 안보를 보장하는 문제를 해결하는 것은 인구의 생명 안전을 보장하고 잠재적으로 위험한 기술 장비 및 생산 기술을 업데이트하는 분야에서 지방 정부 권한 구현의 효율성을 높이면 달성됩니다. 시설 및 생명 유지 시설, 대중에게 알리고 경고하는 현대 기술 수단 도입, 테러 공격의 위험을 줄이고 인간의 긴급 상황의 결과를 완화하기 위한 예방 조치를 취하는 시스템 개발 -만들어진 자연과 자연.
44. 러시아 연방은 국가의 사회경제적 발전 분야에서 우선순위를 달성하기 위한 유리한 대내외적 조건을 조성하기 위해 국방을 강화하고 국가 및 공공 안보를 보장합니다.
3. 러시아 시민의 삶의 질 향상
45. 러시아 시민의 삶의 질 향상 분야에서 국가 안보를 보장한다는 전략적 목표는 인구의 사회적 및 재산 불평등 수준을 줄이고 중장기적으로 인구 수를 안정화하는 것입니다. 인구통계학적 상황의 개선.
46. 개인의 안전을 보장하고 편안한 주택, 고품질의 안전한 상품과 서비스, 활동적인 업무에 대한 적절한 보상을 보장함으로써 러시아 시민의 삶의 질을 향상시킵니다.
47. 세계 및 지역 금융 및 은행 시스템의 위기, 부족한 원자재, 에너지, 물 및 식량 자원을 위한 투쟁에서의 경쟁 증가, 첨단 기술 구조 개발의 지연, 의존의 전략적 위험 증가와 같은 요인 외부요인의 변화는 국가안보에 위협이 되는 요인이 될 수 있다.
48. 러시아 시민의 삶의 질 향상 분야에서 국가 안보 보장은 조직 범죄, 부패 및 마약 중독의 수준을 줄이고, 범죄 집단에 대응하여 경제적 기반을 합법화하고, 사회 정치적 안정을 달성하고 긍정적인 결과를 얻음으로써 촉진될 것입니다. 러시아 연방 발전의 역동성, 금융 및 은행 시스템의 안정성, 광물 자원 기반의 재생산 확대, 현대 교육 및 의료에 대한 접근성, 높은 사회적 이동성 및 사회적으로 중요한 고용에 대한 지원, 노동 자원의 기술 및 질 향상 , 마이그레이션 흐름의 합리적인 조직.
49. 중기적으로 국가 안보를 보장하는 주요 방향 중 하나는 식량 안보와 고품질의 저렴한 의약품 공급을 국민에게 보장하는 것입니다.
50. 생명공학의 발전과 기초식품의 수입대체를 통해 식량안보를 보장할 뿐만 아니라 토지자원의 고갈, 농경지 및 경작지의 감소, 외국 기업의 국내 곡물시장 점유를 방지함으로써, 유전자 변형 미생물과 유전자 변형 유사체가 있는 미생물을 사용하여 유전자 변형 식물에서 얻은 식품의 통제되지 않은 유통.
51. 제약산업을 발전시키기 위해서는 외국공급자에 대한 원료의존성을 극복할 수 있는 여건이 조성되고 있다.
52. 러시아 시민의 삶의 질 향상 분야에서 국가 안보에 대한 위협에 대응하기 위해 국가 안보를 보장하는 세력은 시민 사회 기관과 협력하여 다음을 수행합니다.
사법 제도와 법률의 발전을 통해 국가 인권 보호 시스템을 개선합니다.
모든 계층의 시민이 건강한 생활 방식에 필요한 식품에 지속적으로 접근할 수 있도록 웰빙 증진, 빈곤 감소 및 인구 소득 수준 차이에 기여합니다.
건강한 생활 방식을 유지하고 출생률을 촉진하며 인구의 사망률을 낮추기 위한 조건을 조성합니다.
교통 기반 시설을 개선 및 개발하고, 자연적 및 인재로 인한 비상 사태로부터 인구를 보호합니다.
실업으로부터 보호 시스템을 개선하고, 장애인의 업무 참여를 위한 조건을 조성하고, 합리적인 지역 이주 정책을 추구하고, 연금 시스템을 개발하고, 특정 범주의 시민에 대한 사회적 지원 기준을 도입합니다.
문화 및 영적 유산의 보존, 정보 기술의 가용성, 사회의 사회 정치적, 경제적 및 영적 생활의 다양한 문제에 대한 정보를 보장합니다.
의료, 문화, 교육 기관의 물질적, 기술적 기반을 강화하고 주택 건설을 개발하며 주택 및 공동 서비스의 질을 향상시키기 위해 민관 파트너십을 개선합니다.
4. 경제성장
53. 국가 안보 보장의 전략적 목표는 러시아가 중기적으로 국내총생산(GDP) 측면에서 5대 선도 국가 중 하나로 진입하는 동시에 경제 및 기술 분야에서 요구되는 국가 안보 수준을 달성하는 것입니다.
54. 경제 성장을 통한 국가 안보 보장은 국가 혁신 시스템 개발, 노동 생산성 향상, 새로운 자원 소스 개발, 국가 경제의 우선 부문 현대화, 은행 시스템, 금융 서비스 부문 및 러시아의 예산 간 관계 개선을 통해 달성됩니다. 연합.
55. 장기적으로 경제 분야에서 국가 안보에 대한 주요 전략적 위험과 위협은 국가 경제 발전을 위한 원자재 수출 모델의 보존, 경쟁력 저하 및 가장 중요한 분야의 대외 의존도가 높다는 것입니다. 경제 상황, 국가 자원에 대한 통제력 상실, 산업과 에너지의 원자재 기반 상태 악화, 지역의 불균등한 발전과 점진적인 노동력 부족, 국가 금융 시스템의 낮은 안정성과 보안, 부패와 범죄의 지속 상황. 경제적, 재정적 관계뿐만 아니라 불법 이주도 포함됩니다.
56. 국가 경제에 대한 국가 규제의 효율성 부족, 경제성장률 감소, 무역 및 국제수지 적자 발생, 예산 수입 감소로 인해 혁신적 발전으로의 전환이 둔화될 수 있으며, 이후 국가의 사회 문제가 축적됩니다.
57. 경제 분야에서 국가 안보 보장에 직접적으로 부정적인 영향은 연료 및 에너지, 물 및 생물 자원의 부족, 러시아와의 차별적 조치 채택 및 불공정 경쟁 증가, 위기 현상으로 인해 발생할 수 있습니다. 글로벌 금융 및 은행 시스템.
58. 경제 성장을 통해 국가 안보를 보장하기 위해 러시아 연방은 과학, 기술 및 교육 개발에 주요 노력을 집중하고 군사, 국방 산업에서 필요한 보안 수준을 달성하기 위해 국가 투자 및 금융 기관을 개선합니다. 그리고 국제 분야.
59. 러시아 연방 구성 기관의 발전 수준 격차와 관련된 국가 안보 위협은 국가 당국, 지방 정부, 비즈니스 커뮤니티 및 시민 사회의 활동 조정을 개선하기 위한 합리적인 국가 지역 정책을 추구함으로써 예방됩니다. 기관.
60. 장기적으로 경제 분야에서 국가 안보를 보장하는 주요 분야 중 하나는 에너지 안보입니다. 국가 및 글로벌 에너지 안보를 보장하기 위해 필요한 조건은 세계무역기구(WTO)의 원칙에 부합하는 에너지 시장 형성, 유망 에너지 절약 기술의 개발 및 국제 교류, 환경 친화적인 에너지 활용을 위한 다자간 상호 작용입니다. 친근한 대체 에너지원.
에너지 안보의 주요 내용은 표준 품질의 충분한 양의 에너지 자원으로 지속 가능한 수요 공급, 국내 생산자의 경쟁력 향상을 통한 에너지 자원의 효율적 사용, 연료 및 에너지 자원 부족 가능성 방지, 전략적 연료 비축량, 비축 용량 및 구성 요소를 관리하여 에너지 및 열 공급 시스템 기능의 안정성을 보장합니다.
61. 경제 안보에 대한 위협에 대응하기 위해 국가 보안군은 시민 사회 기관과 협력하여 다음을 목표로 하는 국가 사회 경제적 정책을 지원하는 것을 목표로 합니다.
생산 및 수출 구조, 독점 금지 규제 및 경쟁 정책 지원을 개선합니다.
경제의 하이테크 부문 발전을 위한 매우 효과적인 프로젝트와 우선순위 프로그램을 실행하기 위한 국가 혁신 시스템 개발을 위해;
금융 시장을 강화하고 은행 시스템의 유동성을 증가시킵니다.
비공식 고용을 줄이고 노사관계를 합법화하기 위해 인적 자본 개발에 대한 투자를 늘립니다.
이주 등록 개선, 지역 수요에 따른 이주 노동의 합리적인 영토 분배 등 민족적, 언어적, 문화적, 종교적 차이를 고려하여 토착민과 노동 이주자의 이익 균형을 보장합니다. 노동 자원을 위해;
과학, 기술 예측 시스템의 형성과 과학, 기술 우선 순위의 구현, 과학, 교육 및 생산의 통합 강화에 관한 것입니다.
경쟁력 있는 국내 제약산업 발전을 위한 여건을 조성한다.
정보 통신 기술, 컴퓨터 장비, 무선 전자 제품, 통신 장비 및 소프트웨어 산업의 발전을 위해.
62. 중기적으로 국가 안보를 보장하기 위해 경쟁이 치열한 경제 부문이 발전하고 러시아 제품의 판매 시장이 확대되고 연료 및 에너지 단지의 효율성이 향상되며 민관 파트너십 도구의 사용이 촉진됩니다. 경제 발전의 전략적 문제를 해결하고 특히 북극 지역, 동부 시베리아 및 러시아 극동 지역에서 기본 교통, 에너지, 정보, 군사 기반 시설의 형성을 완료하기 위해 확장합니다.
63. 지역 간 및 영토 계획을 위한 개념 및 프로그램 문서 개발, 포괄적인 위험 통제 시스템 구축을 통해 경제 성장에 대한 국가 규제를 개선함으로써 경제 안보 강화가 촉진될 것입니다.
수입 대체 및 실제 경제 부문 지원에 초점을 맞춘 적극적인 정부의 인플레이션 방지, 환율, 환율, 통화 및 재정 정책 시행;
혁신, 하이테크 제품, 고부가가치 제품 시장 개발을 촉진하고 지원하며, 일반, 이중 및 특수 목적을 위한 유망 기술 개발을 지원합니다.
64. 지역 수준에서 러시아 연방 구성 주체의 균형 있고 포괄적이며 체계적인 발전은 안정적인 국가 안보 상태에 해당합니다.
중기적으로 지역 수준에서 국가 안보를 보장하는 주요 방향 중 하나는 균형 잡힌 영토 개발을 통해 러시아 연방 구성 주체의 사회 경제적 발전에서 지역 간 차별화 수준을 줄이기 위한 메커니즘을 창설하는 것입니다.
장기적으로는 남부 지역과 볼가 지역에 유망 국토산업 지역을 형성하는 등 전면적인 국가 혁신 시스템을 전개해 러시아 지역의 발전 수준 불균형으로 인한 국가 안보 위협을 예방한다. 우랄과 시베리아, 극동 및 러시아 연방의 다른 지역.
65. 지역 개발 분야에서 국가 보안군은 시민 사회 기관과 협력하여 러시아 연방 구성 기관의 정부 기관과 지방 자치 기관의 조정 및 실행을 통해 해당 권한을 효과적으로 구현하는 데 기여합니다. 예산 제공의 균등화를 포함하여 지역 경제 및 사회 영역의 발전을 목표로 연방, 지역 및 지방 자치 단체에서 취한 조치.
5. 과학, 기술 및 교육
66. 과학, 기술 및 교육 분야에서 국가 안보를 보장하는 전략적 목표는 다음과 같습니다.
과학 연구의 효과적인 조정과 국가 혁신 시스템 개발을 통해 국가 경제의 경쟁 우위와 국방 요구를 보장할 수 있는 국가 과학 및 과학 기술 조직의 발전;
사회적 이동성 증가, 인구의 일반 및 직업 교육 수준, 경쟁 교육의 가용성으로 인해 우수한 자격을 갖춘 인력의 전문적 자질.
67. 과학, 기술 및 교육 분야에서 국가 안보 보장에 대한 직접적이고 부정적인 영향은 다음 기술 구조로의 전환 지연, 과학 장비, 기기 및 전자 부품, 전략 재료, 무단 수입 공급에 대한 의존으로 인해 발생합니다. 경쟁력 있는 국내 기술의 해외 이전, 러시아의 과학 및 교육 기관에 대한 근거 없는 일방적 제재, 규제 법적 틀의 불충분한 개발 및 혁신 및 산업 정책 분야의 약한 동기, 공학, 교수 및 교직원에 대한 낮은 수준의 사회적 보호 일반 중등교육, 직업 초등, 중등 및 고등 교육의 질.
68. 러시아 연방은 기술 안전을 중기적 주요 방향 중 하나로 규정합니다. 이를 위해 국가 혁신 및 산업 정책이 개선되고 있으며, 국가 경제의 혁신적 발전을 위한 기초 및 응용 과학 및 교육이 절대적인 우선 순위로 확인되고, 연방 계약 시스템 및 고급 인력 교육을 위한 국가 명령 시스템이 확립되었습니다. 전문가와 근로자가 향상되고, 과학 분야의 민관 파트너십이 개발되고, 과학, 교육, 산업의 통합을 위한 기술, 여건이 조성되고, 과학의 전략적 과제를 해결하기 위한 체계적인 연구가 수행됩니다. 국방, 국가 및 공공 안보, 국가의 지속 가능한 발전.
69. 과학, 기술 및 교육 분야의 위협에 대응하기 위해 국가 안보군은 시민 사회 기관과 협력하여 과학자 및 교사의 전통에 따라 새로운 세대의 시민 교육을 수행하고 다음을 보장합니다. 과학, 교육 및 첨단 산업 통합 분야에서 국가 법적 규제의 효율성.
70. 과학, 기술, 교육 분야의 국가 안보 문제를 중장기적으로 해결하는 방법은 다음과 같습니다.
전략적 국가 우선순위 달성을 위한 조직적, 과학적 지원을 위한 목표 기반 기초 및 응용 연구 시스템과 국가 지원 시스템의 형성;
연방 대학, 국립 연구 대학 네트워크 구축, 협력 관계의 틀 내에서 과학 및 교육 분야의 전문가 교육, 경쟁력 있는 기술 개발 및 하이테크 제품 샘플 및 조직 제공 하이테크 생산;
지역 개발의 요구에 맞는 인력 훈련, 국가 안보를 보장하는 기관 및 세력에 초점을 맞춘 교육 기관 창설을 위한 프로그램 실행
지적재산권 시장 상황을 고려하여 글로벌 기술 및 연구 프로젝트에 러시아 과학 및 과학 교육 기관의 참여를 보장합니다.
6. 헬스케어
71. 의료 분야에서 국가 안보와 국민 건강을 보장하는 전략적 목표는 다음과 같습니다.
기대수명 증가, 장애 및 사망률 감소;
적시에 자격을 갖춘 일차 의료 및 첨단 의료 서비스의 예방 및 제공을 개선합니다.
의료 표준을 개선하고 의약품의 품질 관리, 효과 및 안전성을 향상시킵니다.
72. 의료 및 국가 건강 분야에서 국가 안보에 대한 주요 위협 중 일부는 대규모 전염병 및 전염병의 출현, HIV 감염, 결핵, 약물 중독 및 알코올 중독의 대규모 확산, 가용성 증가입니다. 향정신성 및 향정신성 물질.
73. 의료 분야의 국가 안보 보장과 국민 건강에 직접적으로 부정적인 영향은 의료 보험 시스템의 낮은 효율성과 의료 전문가 교육 및 재교육의 질, 사회적 보장 및 의료 수준의 부족으로 인해 발생합니다. 의료 종사자의 보수 및 첨단 의료 시스템 개발을 위한 자금 조달, 접근성을 높이고 인구에 대한 의료 제공을 보장하기 위한 규제적 법적 의료 기반 형성의 불완전성.
74. 의료 및 국민 건강 분야에 대한 러시아 연방의 국가 정책은 사회적으로 위험한 질병의 수준 증가를 예방하고 방지하는 것을 목표로 합니다.
75. 러시아 연방은 중기적으로 보건의료 분야에서 국가안보를 보장하고 국민의 건강을 보장하는 주요 방향을 보건의료의 예방적 초점을 강화하고, 인간의 건강을 보존하는 데 중점을 두고, 가족 및 보호 제도를 개선하는 것으로 정의합니다. 모성, 부성, 아동기를 사회생활의 기초로 삼는다.
76. 유망한 정보통신 기술을 활용하고, 의약품, 생명공학 분야의 유망한 발전을 위한 정부 지원을 통해 의료의 질과 접근성을 개선함으로써 의료 분야의 국가 안보와 국가의 건강을 강화하는 것이 촉진될 것입니다. 나노기술, 의료 기능과 물질 개발을 위한 경제 메커니즘의 현대화 - 지역적 특성을 고려한 국가 및 지방자치 의료 시스템의 기술 기반.
77. 의료 및 국가 건강 분야의 위협에 대응하기 위해 국가 안보군은 시민 사회 기관과 협력하여 의료 서비스의 표준화, 허가, 인증, 인증 분야에서 국가 법적 규제의 효율성을 보장합니다. 의료 및 제약 기관, 의료 제공 및 의무 건강 보험 시스템의 현대화에 대한 국가 보장을 보장하고, 지방 자치 단체 및 러시아 연방 구성 기관 수준에서 의료 기관의 업무를 평가하기 위한 통일된 기준을 정의합니다.
78. 중장기적으로 보건의료 분야의 국가안보 문제와 국민건강을 해결하는 방법은 다음과 같다.
환자의 진단, 치료 및 재활에 대한 통일된 전 러시아 접근 방식의 개발을 통해 사회적으로 중요한 질병(종양학, 심혈관, 당뇨병, 정신 질환, 약물 중독, 알코올 중독) 치료를 위한 국가 프로그램(프로젝트) 형성
의료의 질과 가용성을 위한 관리 시스템 개발, 의료 전문가 교육;
질병 예방을 위한 국가 지원 프로그램과 유망 기술의 개발 및 구현을 통해 질병 구조의 질적 변화를 보장하고 특히 위험한 감염성 병원체로 인한 전염병을 포함한 전염병의 전제 조건을 제거합니다.
7. 문화
79. 문화 분야에서 국가 안보를 보장하는 전략적 목표는 다음과 같습니다.
현대적이고 지리적으로 분산된 정보 기금의 창출을 통해 일반 대중이 국내외 최고의 문화 및 예술 사례에 대한 접근을 확대합니다.
문화 및 교육 사업 시스템을 개선하고 여가 시간을 조직하며 학교 밖 예술 교육을 대중화함으로써 인구의 창조적 자아 실현을 자극하는 조건을 조성합니다.
러시아 연방 지역의 문화적 잠재력 개발을 촉진하고 문화 분야의 지역 이니셔티브를 지원합니다.
80. 문화 분야에서 국가 안보에 대한 주요 위협은 소외된 계층의 정신적 필요에 초점을 맞춘 대중문화 상품의 지배와 문화재에 대한 불법적인 공격입니다.
81. 문화 분야에서 국가 안보 상태에 대한 부정적인 영향은 러시아의 역사, 세계사에서의 러시아의 역할과 위치, 관용과 폭력에 기반한 생활 방식 선전, 인종 차별에 대한 견해를 수정하려는 시도로 인해 더욱 커집니다. , 국가적, 종교적 편협함.
82. 문화 분야의 위협에 대응하기 위해 국가 보안군은 시민 사회 기관과 협력하여 국가 문화의 다양성, 관용 및 자존심의 지원 및 발전에 대한 국가 법적 규제의 효율성을 보장합니다. 인종 간, 지역 간 문화적 유대의 발전.
83. 문화 분야의 국가 안보 강화는 러시아 다국적 민족의 고유 문화 보존 및 개발, 시민의 영적 가치, 문화 및 여가의 물질적, 기술적 기반 개선을 통해 촉진될 것입니다. 기관, 인력 훈련 시스템 및 사회 보장 개선, 국내 영화 작품의 생산 및 배포 개발, 문화 및 교육 관광 개발, 영화 및 인쇄 제품 제작을 위한 국가 명령 형성, 텔레비전 및 라디오 프로그램 및 인터넷 자원과 다자간 국제 협력을 위한 러시아의 문화적 잠재력 활용.
84. 중장기적으로 문화 분야의 국가 안보 보장 문제를 해결하는 것은 문화적, 도덕적 가치의 부흥과 보존을 위한 문화의 주요 역할을 인식하고 다국적 국민의 영적 단결을 강화함으로써 달성됩니다. 러시아 연방과 가장 풍부한 전통적이고 역동적인 현대 문화를 갖춘 국가로서의 러시아에 대한 국제적 이미지, 러시아 시민의 정신적, 애국적 교육 시스템 구축, 회원국 공간에서 공통 인도주의 및 정보 통신 환경 개발 독립국가연합 및 인접 지역.
8. 생물계의 생태와 합리적인 환경관리
85. 환경 안전과 천연자원의 합리적인 사용을 보장하는 전략적 목표는 다음과 같습니다.
자연 환경 보존 및 보호 확보;
경제 활동 증가와 지구 기후 변화의 맥락에서 경제 활동의 환경적 영향을 제거합니다.
86. 환경 분야의 국가 안보 상태는 세계의 광물, 원자재, 수자원 및 생물자원 매장량의 고갈과 러시아 연방 내 환경적으로 불리한 지역의 존재로 인해 부정적인 영향을 받습니다.
87. 생태학 분야의 국가 안보 상태는 위생-역학 및/또는 위생-위생 위반을 포함하여 생태 균형을 파괴하는 활동을 초래하는 상당수의 위험한 산업의 지속으로 인해 악화됩니다. 국가 국민이 소비하는 식수 기준은 비핵연료주기폐기물에 대한 법적 규제 및 감독 범위를 벗어났습니다. 국가의 가장 중요한 광물 자원의 고갈에 대한 전략적 위험이 커지고 있으며, 많은 전략적으로 중요한 광물의 생산량이 감소하고 있습니다.
88. 환경 안전 및 천연자원의 합리적인 사용 분야의 위협에 대응하기 위해 국가 안보군은 시민 사회 기관과 협력하여 환경 친화적인 생산 도입, 유망한 에너지원 탐색, 형성 및 구현을 위한 조건을 조성합니다. 러시아 연방의 동원 요구를 충족하고 수자원 및 생물 자원에 대한 인구 및 경제 요구 충족을 보장하기에 충분한 광물 자원의 전략적 매장량 창출을 위한 국가 프로그램입니다.
9. 전략적 안정성과 평등한 전략적 파트너십
89. 러시아 연방의 지속 가능한 발전의 우선순위 달성은 적극적인 외교 정책에 의해 촉진되며, 그 노력은 양자 및 다자간 상호 이익이 되는 파트너십 시스템을 기반으로 다른 국가와의 합의를 찾고 이해관계를 일치시키는 데 중점을 둡니다.
90. 장기적으로 러시아의 지속 가능한 발전을 위한 유리한 조건의 창출은 핵무기 없는 세계를 향한 지속적인 진전과 모두를 위한 평등한 안보 조건의 조성을 포함하여 전략적 안정성을 보장함으로써 달성됩니다.
91. 러시아는 국제 사회와 관련하여 전략 공격 무기 분야에서 안정성과 예측 가능성을 유지하는 원칙에 의존하며 전략적 공격의 추가 축소 및 제한에 관한 새로운 전면적 양자 협정의 달성을 특히 중요하게 생각합니다. 무기.
92. 러시아는 전략적 안정을 보장하는 과정에서 공동 안보를 보장하기 위한 공동 행동에 관심이 있는 국가뿐만 아니라 주로 핵무기를 보유한 국가 등 다른 국가의 참여를 촉진할 것입니다.
93. 러시아는 정치적, 경제적 및 기타 문제를 해결하기 위해 국제법에 기초하여 분쟁 지역에 러시아 연방 군대의 파견대가 존재함으로써 전략적 안정성과 동등한 전략적 파트너십을 유지하는 것이 촉진될 수 있다고 믿습니다. 군사적 방법.
94. 러시아는 핵무기 및 기타 대량 살상 무기, 운반 수단 및 관련 물품의 비확산을 위한 국제 메커니즘을 강화하는 데 다른 국가와 함께 참여하는 변함없는 정책의 관점에서 국제 무대에서 행동할 것입니다. 기술, 유엔 헌장을 위반하는 군사력 사용 방지, 군비 통제 및 군사 발전의 합리적 충분성에 대한 헌신을 약속합니다.
95. 전략적 안정성과 동등한 전략적 파트너십을 유지하기 위해 러시아 연방은 다음을 수행합니다.
무기 제한 및 감축 분야의 기존 조약 및 협정을 준수하고 국가 이익에 부합하는 새로운 협정의 개발 및 체결에 참여합니다.
양자 협정 및 다자 형식을 기반으로 핵 잠재력 감소 문제를 추가로 논의할 준비가 되어 있으며, 국제 안보와 전략적 안정성을 손상시키지 않으면서 핵무기 감소를 허용하는 적절한 조건을 조성하는 데에도 기여할 것입니다.
국제 평화 유지를 무력 충돌 해결을 위한 효과적인 도구로 간주하고, 유엔 헌장의 원칙에 따라 이 기관을 강화하는 것을 옹호하며 계속해서 참여할 것입니다.
유엔과 기타 국제기구의 후원 하에 자연재해와 인재 및 비상사태를 제거하고 피해를 입은 국가에 인도적 지원을 제공하기 위해 수행되는 활동에 참여할 것입니다.
96. 국제 무대에서 전략적 안정성과 평등한 다자간 상호 작용을 보장하기 위해 러시아는 이 전략을 이행하는 동안 다음 분야에서 미국과 동등성을 유지하기 위해 최소한의 비용으로 필요한 모든 노력을 기울일 것입니다. 글로벌 미사일 방어 시스템의 배치와 핵 및 비핵 장비의 전략 캐리어를 사용하는 글로벌 낙뢰 구현 개념의 맥락에서 전략적 공격 무기.
V. 본 전략 이행을 위한 조직, 규제, 법률 및 정보 기반
97. 국가 안보 분야에서 러시아 연방의 국가 정책은 일련의 조치를 이행함으로써 러시아 연방 안전보장이사회의 조정 역할과 국가 안보 시스템의 모든 요소의 조정된 행동을 통해 보장됩니다. 조직적, 규제적, 법적, 정보적 성격.
98. 이 전략의 이행은 정치적, 조직적, 사회 경제적, 법률적, 특수적, 경제적 측면의 통합적 활용을 통해 러시아 연방의 국익을 수호하는 것을 목표로 하는 정부 기관, 시민 사회 기관의 노력과 자원을 통합함으로써 보장됩니다. 러시아 연방의 전략 계획 틀 내에서 개발된 기타 조치.
99. 본 전략에 대한 조정은 러시아 연방 안전보장이사회의 조정 역할에 따라 정기적으로 수행됩니다. 이는 본 전략의 이행에 대한 지속적인 모니터링 결과를 바탕으로 국가에 중대한 영향을 미치는 변경 사항을 고려합니다. 국가 안보.
100. 이 전략의 이행을 위한 조직적 지원은 러시아 연방의 공공 행정 개선, 러시아 연방의 지속 가능한 발전을 위한 전략 계획 메커니즘 개선 및 국가 안보 보장을 기반으로 국가 안보 보장 시스템을 개발하는 것으로 구성됩니다. 러시아 연방 대통령의 지도력.
101. 전략 계획 문서 시스템(러시아 연방의 장기 사회 경제적 발전 개념, 단기 러시아 연방 사회 경제적 발전 프로그램, 경제의 개별 부문 발전을 위한 전략(프로그램) , 연방 지구 개발을 위한 전략(개념), 러시아 연방 구성 기관의 사회 경제 개발 전략 및 종합 프로그램, 러시아 연방이 참여하는 주간 프로그램, 연방(부서) 대상 프로그램, 주 국가 안보 보장 분야와 국가 내부 및 외교 정책의 특정 분야에서 국가 정책의 국방 명령, 개념, 교리 및 기본 방향(주요 방향)은 러시아 연방 정부와 관련 연방 행정부에 의해 구성됩니다. 러시아 연방 헌법, 연방법 및 기타 러시아 연방의 규제 법률에 근거하여 러시아 연방 구성 기관의 국가 당국의 참여.
102. 러시아연방 대통령의 결정에 따라 국가의 국내 및 외교 정책 문제에 관한 문서를 러시아연방 안전보장이사회의 심의를 위해 제출할 수 있다.
103. 전략 계획 문서의 개발은 러시아 연방 정부 규정과 러시아 연방 대통령 행정부의 문서 준비 절차에 따라 수행됩니다.
104. 마약 범죄 및 테러 퇴치 분야의 국가 정책은 국가 마약 방지 위원회와 국가 테러 방지 위원회에 의해 구성됩니다. 이 위원회는 연방 행정부와 러시아 연방 구성 기관의 국가 당국의 조정을 보장하는 부처 간 기관입니다. 관련 분야에서.
105. 국가 안보 보장과 관련된 복잡한 문제는 러시아 연방 안전보장이사회, 러시아 연방 국무원, 러시아 연방 공공 회의소의 합동 회의에서 고려될 수 있으며, 이를 위해 설립된 기타 자문 및 협의 기관이 참여합니다. 러시아 연방 대통령의 헌법상 권한.
106. 본 전략의 이행을 위한 규범적 법적 지원 조치는 러시아연방 헌법, 연방법, 연방법, 러시아연방 대통령 법령 및 명령, 정부 법령 및 명령에 기초하여 결정됩니다. 러시아 연방 및 연방 행정부의 규제 법적 행위.
107. 본 전략의 이행을 위한 정보 및 정보 분석 지원은 분산된 상황 센터 시스템을 사용하여 관련 정부 기관 및 국가 과학 기관의 정보 자원을 참여시켜 러시아 연방 안전보장이사회의 조정 역할과 함께 수행됩니다. 통합된 상호 작용 규칙에 따라 작동합니다.
108. 중기적으로 분산형 상황센터 시스템을 발전시키기 위해서는 국가안보 상태를 결정하는 가장 중요한 정보통신 분야의 기술격차를 극복하고, 정보보안 기술을 개발 및 구현하는 것이 필요하다. 정부 및 군사 통제 시스템, 환경적으로 위험한 산업 및 중요 개체에 대한 관리 시스템뿐만 아니라 국가 정보 인프라와 글로벌 정보 네트워크 및 시스템의 조화를 위한 조건을 제공합니다.
109. 이 전략을 실행하는 동안 정보 보안에 대한 위협은 러시아 연방의 중요 인프라 시설 및 고위험 시설의 정보 통신 시스템 기능 보안을 개선하고 기업 및 개인 정보의 보안 수준을 높여 예방됩니다. 시스템, 국가 안보를 보장하는 시스템의 요구에 대한 정보 통신 지원의 통일된 시스템을 구축합니다.
110. 연방 지구에서 국가 안보에 대한 위협을 방지하기 위한 일련의 운영 및 장기 조치의 개발 및 구현은 연방 정부 당국과 상호 작용하는 연방 행정부에 의해 러시아 연방 정부의 조정 역할을 통해 수행됩니다. 러시아 연방의 구성 기관.
111. 이 전략의 이행 진행 상황에 대한 모니터링은 국가 안보 상태 및 이를 강화하기 위한 조치에 관해 러시아 연방 안전보장이사회 장관이 러시아 연방 대통령에게 보내는 연례 보고서의 틀 내에서 수행됩니다.
6. 국가안보상태의 주요 특징
112. 국가 안보 상태의 주요 특징은 국가 안보 상태를 평가하기 위한 것이며 다음을 포함합니다.
실업률(경제활동인구 비율);
십분위 계수(가장 부유한 인구 10%와 가장 부유하지 않은 인구 10%의 소득 비율)
소비자 물가 상승 수준;
국내총생산(GDP) 대비 정부 대외 및 내부 부채 수준;
국내총생산(GDP) 대비 의료, 문화, 교육 및 과학 자원 제공 수준
무기, 군사 및 특수 장비의 연간 갱신 수준;
군대 및 엔지니어링 인력의 제공 수준.
국가 안보 상태의 주요 특징 목록은 국가 안보 상태 모니터링 결과를 기반으로 업데이트될 수 있습니다.
2020년까지 러시아 연방의 국가 안보 전략을 이행하는 것은 국가 경제 발전의 동원 요인이 되고, 인구의 삶의 질을 향상시키며, 사회의 정치적 안정을 보장하고, 국방, 국가 안보 및 보안을 강화하는 것을 목표로 합니다. 법과 질서를 확립하여 러시아 연방의 경쟁력과 국제적 명성을 높입니다.
이 전략은 2009년 5월 12일자 러시아 연방 대통령령 제537호 "2020년까지 러시아 연방 국가 안보 전략"에 의해 승인되었습니다. 전략의 실행은 국가 경제 발전의 동원 요인이 되고, 국민의 삶의 질을 향상시키며, 사회의 정치적 안정을 보장하고, 국방, 국가 안보 및 법과 질서를 강화하고, 경쟁력을 높이고, 러시아 연방의 국제적 명성.
전략은 6개 섹션으로 구성됩니다.
I. 일반 조항.
II. 현대 세계와 러시아: 국가 및 발전 동향.
IV. 국가 안보 보장.
일부 섹션을 더 자세히 살펴보겠습니다.
I. 일반 조항. 이 섹션에서는 국가 안보 보장의 일반적인 개념, 주요 방향 및 영역을 정의합니다.
이 섹션에서는 2020년까지 러시아 연방의 국가 안보 전략이 국가 안보 상태와 국가의 지속 가능한 발전 수준을 결정하는 국내외 정책 분야의 전략적 우선순위, 목표 및 조치로 공식적으로 인정된 시스템이라고 명시합니다. 장기적으로. 러시아 연방 전체에서는 국가 안보에 대한 내부 및 외부 위협을 확실하게 예방하고, 기술 발전 수준, 품질 측면에서 러시아 연방을 선도적 강국 중 하나로 변화시키고 역동적인 발전을 이루기 위한 전제 조건이 형성되었습니다. 인구의 삶과 세계 과정에 대한 영향.
러시아 연방의 국가 안보를 보장하기 위한 주요 방향이 결정됩니다. 전략적 국가 우선순위는 헌법상의 권리와 시민의 자유를 구현하기 위한 안전한 조건을 조성하기 위해 가장 중요한 사회적, 정치적, 경제적 변화의 임무를 결정합니다. 러시아 연방, 국가의 지속 가능한 발전 구현, 국가의 영토 보전 및 주권 보존.
전략은 국가 안보를 보장하기 위한 절차와 조치를 제시하는 러시아 연방의 국가 안보 시스템 개발 계획을 위한 기본 문서입니다.
전략은 다음과 같은 기본 개념을 정의하고 사용합니다.
- – “국가 안보” – 내부 및 외부 위협으로부터 개인, 사회 및 국가를 보호하는 상태로, 헌법상의 권리, 자유, 시민의 품위 있는 생활 수준, 주권, 영토 보전 및 지속 가능한 발전을 보장합니다. 러시아 연방, 국가의 국방 및 안보;
- – “러시아 연방의 국익” – 개인, 사회 및 국가의 안전과 지속 가능한 발전을 보장하기 위한 국가의 내부 및 외부 요구의 총체입니다.
- – "국가 안보에 대한 위협" - 헌법상의 권리, 자유, 시민의 품위 있는 삶의 질과 수준, 주권 및 영토 보전, 러시아 연방의 지속 가능한 발전, 국가의 국방 및 안보에 피해를 입힐 수 있는 직간접적인 가능성
- – “전략적 국가 우선순위” – 러시아 연방 시민의 헌법상 권리와 자유가 실현되고, 지속 가능한 사회 경제적 발전과 국가 주권, 독립 및 영토 보전이 보호되는 국가 안보 보장의 가장 중요한 영역입니다. 수행;
- – “국가 안보 시스템” – 국가 안보를 보장하는 힘과 수단
- – "국가 보안군" – 러시아 연방군, 기타 군대, 군대, 연방법이 군사 및/또는 법 집행 서비스를 제공하는 기관, 국가 안보 보장에 참여하는 연방 정부 기관 법률 RF 등에 기초하여 주정부의
II. 현대 세계와 러시아: 국가 및 발전 동향. 이 섹션에서는 현대 세계에서 러시아의 주요 전략적 이해관계와 잠재적인 문제를 간략하게 설명합니다. 특히 러시아 연방은 장기적으로 국가의 안정적이고 평등한 안보를 보장하면서 국제법 원칙에 따라 국제 관계를 구축하기 위해 노력할 것이라고 합니다.
러시아는 유엔과 유엔 안전보장이사회를 글로벌 및 지역적 위기 상황을 해결하기 위한 문명화된 정치적 수단을 기반으로 한 국가의 존중, 평등, 상호 이익이 되는 협력을 기반으로 하는 안정적인 국제 관계 시스템의 핵심 요소로 보고 있습니다.
러시아는 G8, G20, RIC(러시아, 인도, 중국), BRIC(브라질, 러시아, 인도, 중국) 등 다자간 형식의 상호작용을 확대할 뿐만 아니라 기타 비공식 국제기구의 역량을 활용할 것입니다. 주로 지역적으로 중요한 대규모 수자원, 인프라, 산업 및 기타 공동 프로젝트의 구현을 촉진하기 위한 도구인 경제 통합의 핵심으로서 유라시아 경제 공동체를 강화하는 데 도움이 될 것입니다.
러시아에게 특히 중요한 것은 상하이협력기구(Shanghai Cooperation Organization)의 정치적 잠재력을 강화하고 그 틀 내에서 중앙아시아 지역의 상호 신뢰와 파트너십을 강화하는 데 도움이 될 실질적인 조치를 장려하는 것입니다.
III. 러시아 연방의 국익과 전략적 국가 우선순위.
이 섹션에서는 장기적으로 러시아 연방의 다음과 같은 국가 이익을 정의합니다.
- – 민주주의와 시민사회의 발전, 국가경제의 경쟁력 제고;
- – 러시아 연방의 헌법 질서, 영토 보전 및 주권의 불가침성을 보장합니다.
- – 다극 세계에서 전략적 안정성과 상호 이익이 되는 파트너십을 유지하는 것을 목표로 하는 활동을 통해 러시아 연방을 세계 강국으로 변모시킵니다.
장기적으로 러시아 연방의 지속 가능한 발전을 위한 국가 우선순위:
- – 개인의 안전과 높은 수준의 생활 지원을 보장함으로써 러시아 시민의 삶의 질을 향상시킵니다.
- – 주로 국가 혁신 시스템의 개발과 인적 자본에 대한 투자를 통해 달성되는 경제 성장
- – 국가의 역할을 강화하고 민관 협력을 강화하여 발전하는 과학, 기술, 교육, 의료 및 문화
- – 생물계의 생태 및 환경관리 등
IV. 국가 안보 보장. 이 섹션에서는 국가 안보 보장의 주요 방향을 검토하고 위협을 식별하고 안보 보장을 위한 조치를 확인합니다.
러시아 연방의 국가 안보 상태는 국가의 경제적 잠재력과 국가 안보 시스템의 효율성에 직접적으로 달려 있습니다. 이 섹션에는 여러 하위 섹션이 포함되어 있습니다.
1. 국방.
이는 국방 개선을 위한 전략적 목표를 정의합니다. 군사 안보 보장 원칙; 군사 안보에 대한 위협. 국방 강화의 주요 임무는 전략적 핵전력의 잠재력을 유지하면서 러시아 연방 군대의 질적으로 새로운 모습으로 전환하는 것입니다.
2. 국가 및 공공 보안.
국가 및 공공 안보 분야에서 국가 안보에 대한 위협의 목표와 출처가 확인되었습니다. 국가 안보를 보장하는 원칙.
3. 러시아 시민의 삶의 질을 향상시킵니다.
주요 목표는 인구의 사회적 및 재산 불평등 수준을 낮추고 중기 및 장기적으로 인구 수를 안정화하여 인구 통계 학적 상황을 근본적으로 개선하는 것입니다. 또한 이 하위 섹션에서는 이 분야의 국가 안보에 대한 위협이 확인되고, 식량 안보에 주의를 기울이고, 대중에게 고품질의 저렴한 의약품 공급을 보장합니다.
4. 경제성장.
본 전략에 따라 국가 안보를 보장하는 주요 전략 목표는 러시아가 중기적으로 국내총생산(GDP) 측면에서 5대 선도 국가 중 하나가 되는 동시에 경제 및 기술 분야에서 필요한 국가 안보 수준을 달성하는 것입니다. . 경제 성장을 통한 국가 안보 보장은 국가 혁신 시스템 개발, 노동 생산성 향상, 새로운 자원 개발, 러시아 연방의 금융 및 은행 시스템 개선 등을 통해 달성됩니다.
경제 성장의 중요한 측면은 에너지 안보입니다. 에너지 안보의 주요 내용은 표준 품질의 충분한 양의 에너지 자원으로 지속 가능한 수요 공급, 국내 생산자의 경쟁력 향상을 통한 에너지 자원의 효율적 사용, 연료 및 에너지 자원 부족 가능성 방지, 전략적 연료 비축량, 비축 용량 및 구성 요소를 관리하여 에너지 및 열 공급 시스템 기능의 안정성을 보장합니다.
5. 과학, 기술 및 교육.
과학, 기술 및 교육 분야에서 국가 안보를 보장하는 전략적 목표는 다음과 같습니다.
- – 과학 연구의 효과적인 조정과 국가 혁신 시스템 개발을 통해 국가 경제의 경쟁 우위와 국방 요구를 보장할 수 있는 국가 과학 및 과학 기술 조직의 발전
- – 경쟁력 있는 교육을 통해 사회 이동성, 인구의 일반 및 직업 교육 수준, 우수한 인력의 전문적 자질을 향상시킵니다.
- 6. 건강 관리.
의료 분야에서 국가 안보와 국민 건강을 보장하는 전략적 목표는 다음과 같습니다.
- – 기대수명 연장, 장애 및 사망률 감소
- – 적시에 자격을 갖춘 1차 의료 및 첨단 의료 서비스의 예방 및 제공을 개선합니다.
- – 의료 표준을 개선하고 의약품의 품질 관리, 효과 및 안전성을 향상시킵니다.
의료 분야에서 국가 안보와 국가 건강에 대한 주요 위협은 대규모 전염병 및 전염병의 출현, HIV 감염, 결핵, 약물 중독 및 알코올 중독의 대규모 확산, 향정신성 및 향정신성 약물의 가용성 증가입니다. 물질.
7. 문화.
이 섹션에서는 문화 분야에서 국가 안보를 보장한다는 전략적 목표를 정의합니다.
- – 현대적이고 지리적으로 분산된 정보 기금의 창출을 통해 일반 대중이 국내외 최고의 문화 및 예술 사례에 대한 접근을 확대합니다.
- – 문화 및 교육 활동 시스템을 개선하고 여가 시간을 조직하고 학교 밖 예술 교육을 대중화하여 인구의 창조적 자아 실현을 자극하는 조건을 조성합니다.
- – 러시아 연방 지역의 문화적 잠재력 개발을 촉진하고 문화 분야의 지역 이니셔티브를 지원합니다.
문화 분야에서 국가 안보에 대한 주요 위협은 소외계층의 정신적 필요에 초점을 맞춘 대중문화 상품의 지배와 문화재에 대한 불법적인 공격입니다.
문화 및 여가 기관의 물질적, 기술적 기반을 개선하고 인력 양성 및 사회 보장 시스템을 개선하며 국내 작품의 생산 및 유통을 발전시키는 등 문화 분야에서 국가 안보를 강화하기 위한 주요 방향이 확인되었습니다. 영화 촬영, 문화 및 교육 관광 개발, 영화 및 인쇄 제품, 텔레비전 및 라디오 프로그램 및 인터넷 자원 제작을 위한 국가 명령 형성 등
8. 생물계의 생태와 합리적인 환경관리.
환경 안전과 천연 자원의 합리적인 사용을 보장하는 주요 전략적 목표는 다음과 같습니다.
- – 자연 환경의 보존 및 보호 확보
- – 경제 활동이 증가하고 지구 기후 변화가 일어나는 상황에서 경제 활동이 환경에 미치는 영향을 제거합니다.
러시아 연방의 국가 안보를 위해 환경 안보 및 천연 자원의 합리적인 사용 분야의 위협에 대응하는 방향이 확인되었습니다.
9. 전략적 안정성과 동등한 전략적 파트너십.
이 섹션에서 논의되는 주요 도구는 적극적인 외교 정책으로, 양자 및 다자간 호혜적 파트너십 시스템을 기반으로 다른 국가와의 합의 및 공동 이익을 찾는 데 중점을 두고 있습니다.
V. 본 전략의 이행을 위한 조직, 규제, 법률 및 정보 기반.
전략 이행을 조정하는 주요 정부 기관은 러시아 연방 안전보장이사회입니다.
이 전략의 이행 진행 상황에 대한 모니터링은 국가 안보 상태 및 이를 강화하기 위한 조치에 관해 러시아 연방 안전보장이사회 장관이 러시아 연방 대통령에게 보내는 연례 보고서의 틀 내에서 수행됩니다.
6. 국가 안보 상태의 주요 특징.
국가 안보 상태의 주요 특징은 국가 안보 상태를 평가하기 위한 것이며 다음을 포함합니다.
- - 실업률(경제활동인구 대비)
- -십분위수 계수(가장 부유한 인구 10%와 가장 부유한 인구 10%의 소득 비율)
- – 소비자 물가 상승 수준;
- – 국내총생산(GDP) 대비 정부 대외 및 내부 부채 수준
- – 국내 총생산 대비 의료, 문화, 교육 및 과학 자원 제공 수준(%)
- – 무기, 군사 및 특수 장비의 연간 갱신 수준
- – 군사 및 엔지니어링 인력 제공 수준.
국가 안보 상태의 주요 특징 목록은 국가 안보 상태 모니터링 결과를 기반으로 업데이트될 수 있습니다.