الجيل الجديد من مضادات الذهان. مضادات الذهان (مضادات الذهان)

المرض ، مثل أي اضطراب آخر ، يحتاج إلى العلاج. يجب تقديم المساعدة على الفور ، ويجب أن يعامل المريض بقدر من التساهل. بعد كل شيء ، طور الشخص اعتمادًا نفسيًا ، ليس من السهل التغلب عليه بمفرده. بالتأكيد لديك نوعان من الإدمان الأقل ضررًا لست مستعدًا للتخلي عنه. هذا الرفض هو النقطة الأساسية في العلاج.

أدوية إدمان الكحول - أنواعها

الشيء الرئيسي بالنسبة للمريض هو إدراك أن تعاطي الكحول أصبح مشكلة. له ولأحبائه. وانطلاقًا من ذلك بالفعل ، يجب تشكيل الرسالة الرئيسية - من الضروري أن ترفض بشكل مستقل وواعي تمامًا تناول المشروبات الكحولية. إذا لم يكن لدى الشخص القوة الكافية للقيام بذلك بمفرده ، فيمكنك المساعدة في هذا الأمر. بعد كل شيء ، هناك المخدرات لإدمان الكحوليمكن أن تجعل المهمة أسهل. يمكن تقسيم كل منهم إلى:

الوسائل التي تسبب النفور من الكحول ؛
الأدوية التي تخفف أعراض الانسحاب.
الأدوية التي تعزز إزالة السموم ؛
العوامل الدوائية التي تقاوم العواقب طويلة المدى.

النقطة الأولى بسيطة. أبسط خيار هو محاولة إعطاء مدمن الكحول مقيئًا قبل كل تناول للكحول. نتيجة لذلك - ترسيخ التجربة السلبية والرفض الطوعي. هذا الخيار له عدة عيوب - الحاجة إلى إبقاء المريض في الظلام والفعالية فقط في المراحل الأولى من إدمان الكحول. يوجد أيضًا من نفس الفئة المخدرات لإدمان الكحول، التي تمنع أنظمة الإنزيم التي "تحيد" الكحول. هنا لم يعد من الضروري إعطائها قبل كل جرعة ، لأن التأثير يتراكم ويخزن في الجسم. إن استهلاك الكحول التالي بعد شرب الدورة يهدد بحدوث مخلفات رهيبة.

المخدرات لإدمان الكحول ومحاربة العواقب

إذا كان المريض لا يزال مفلسًا ، فيمكنك دائمًا التخفيف من حالته وإجراء إزالة السموم والتعامل مع عواقب الانسحاب. بالإضافة إلى ذلك ، تؤدي "الخبرة" الطويلة إلى ظهور أعراض عصبية يجب التعامل معها بمساعدة أدوية خاصة.

رعاية طبية ونفسية على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع

هناك موانع. بحاجة إلى مشورة الخبراء
الانسحاب من الشراهة ، وإزالة أعراض الانسحاب ، والاتصال بأخصائي المخدرات في المنزل ، والاتصال بطبيب نفسي في المنزل ، وسيارة إسعاف خاصة

بالانتقال إلى مركزنا ، يمكنك التأكد من أن المريض سيحصل على كل ما يلزم المخدرات لإدمان الكحول، والتي سيتم اختيارها بشكل صارم بشكل فردي ، اعتمادًا على الموقف ورفاهية المريض. نحن على استعداد للمساعدة في أي وقت!

ما هي الأدوية المضادة للذهان؟ إلى الأدوية الحديثة التي تساعد مرضى الاضطرابات الذهانية. يتم وصفها واستخدامها لعلاج متلازمات مختلفة - من الذهان إلى المرض العقلي الكامل. لا يتم الاستغناء عن جميع الأدوية من قبل الصيادلة بدون وصفة طبية ، لذلك نقدم قائمة بالأدوية المضادة للذهان بدون وصفة طبية.

ما هو الذهان؟

هذه هي الأدوية التي يمكن أن تساعد في علاج الأمراض العقلية. متوفر في ثلاثة أشكال ، ولكن أقل في كثير من الأحيان - في قطرات. يمكنك الشراء من الصيدليات في أي من بلدان رابطة الدول المستقلة: أوكرانيا وبيلاروسيا وروسيا وغيرها. يخشى المرضى ، على الرغم من حقيقة أن مضادات الذهان التي لا تستلزم وصفة طبية هي أنها نادرًا ما تسبب آثارًا سلبية.

عمل الأدوية المضادة للذهان

ما هي تأثيرات مضادات الذهان؟ تهدأ الأدوية ، وتقلل من التأثير الذهني الخارجي ، وتزيل التوتر ، وتقلل من مشاعر العدوان والخوف. تخفف مضادات الذهان من أعراض الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عقلية ، في علاج مرض انفصام الشخصية ، تساعد في التخلص من أفكار الوسواس ، وتهدئة. تنقسم معظم مضادات الذهان إلى مجموعتين: المهدئات الطويلة الأمد ومضادات الاكتئاب ؛ ومجموعة من مضادات الذهان بوصفة طبية. وفقًا للتصنيف ، يتم تقسيمها إلى أدوية نموذجية وغير نمطية. تقسم ويكيبيديا قائمة مضادات الذهان بوصفة طبية حسب المادة الفعالة إلى:

الثيوكسانثين.
الفينوثيازينات.
البنزوديازيبينات.
الباربيتورات.

طريقة عمل مضادات الذهان

تسبب مضادات الذهان تأثيرًا مضادًا للذهان: فهي تطفئ العصبية وتضعف الذهان. الآثار الجانبية للأدوية ليست خطيرة إذا تم علاجها بعناية. من أجل الشفاء ، يلزم استشارة الطبيب المعالج ، الذي سيعيد تعيين مضادات الذهان المستخدمة مع أو بدون وصفة طبية.

الدوائية

آلية العمل: تؤثر العقاقير المضادة للذهان على هياكل الدوبامين في الدماغ ، وتمنع الوصول إليها ، مما يؤدي إلى اضطرابات الغدد الصماء والرضاعة. مضادات الذهان الموصوفة طبيًا لها نصف عمر قصير. عند تناولها ، لا تعمل الأدوية لفترة طويلة ، على الرغم من وجود مضادات الذهان بدون وصفة طبية مع زيادة المدة الطويلة. يمكن إعطاء مضادات الذهان بوصفة طبية في أزواج: أحدهما لتحفيز الآخر. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى باستخدام الأدوية المضادة للاكتئاب ذات العلاقة الغالبة بمضادات الذهان.

مؤشرات للاستخدام

مهم!يشار إلى مضادات الذهان التي تُصرف بوصفة طبية لاستخدامها في البارانويا واضطرابات الشكل الجسدي المزمنة المصحوبة بالألم. المكونات النشطة الأكثر شيوعًا هي الثيوكسانثين والفينوثيازين.

الغرض الأساسي من الدواء هو جرعة قياسية تحدد الأعراض العلاجية. تبدأ كمية الدواء المأخوذة بنوع عالٍ ، وتتناقص تدريجياً. نتيجة لذلك ، تكون الجرعة 1/4 من الجرعة الأصلية وتستمر في منع الانتكاس. الجرعات اليومية من الدواء فردية ، لذا فإن الجرعات الأولية والنهائية مختلفة. يتم تنفيذ العلاج المضاد للانتكاس بمفعول طويل. يتم حقن مضادات الذهان الموصوفة في الجسم عن طريق الحقن أو القطارات ، وتعتمد الطريقة المحددة على الشخص. المدخول الثانوي ، للمداومة ، يحدث عن طريق الفم: مضادات الذهان بدون وصفة طبية في شكل أقراص أو كبسولات.

قائمة الأدوية الأكثر فعالية التي يتم إنتاجها بدون وصفة طبية:

"بروبازين" مضاد للذهان بدون وصفة طبية. يعمل الدواء كعامل مضاد للقلق ويخفف من القلق ويبطئ الحركة. يتم استخدامه لأنواع مختلفة من الرهاب والاضطرابات الجسدية. أقراص 25 مجم ، 2 إلى 3 أقراص يوميًا ، وأحيانًا ترفع الجرعة إلى ستة. الجرعات الصغيرة لا يمكن أن تسبب آثارًا جانبية.

تيرالين هو وصفة طبية للذهان. ينتج عمل مضاد للهيستامين ومضاد للذهان. جنبا إلى جنب مع بروبازين ، له تأثير مهدئ ، مع الذهان المختلفة التي تسببها الأمراض المعدية. مضادات الذهان هذه ، نظرًا لتأثيرها الخفيف ، هي الوحيدة في القائمة المستخدمة للأطفال ، وهي موصى بها لمن يعانون من الحساسية والأشخاص الذين يعانون من أمراض جلدية. الجرعة اليومية من الدواء هي 25 ملغ. ربما الحقن العضلي على شكل محلول نصف بالمائة.

يتم استخدام عقار "ثيوريدازين" بوصفة طبية عندما تحتاج إلى التهدئة. على عكس النظير ، لا يثير التعب. الدواء فعال في علاج الاضطرابات العاطفية ، يساعد على التغلب على الخوف. في علاج الدول المتاخمة للذهان ، يتم وصف 70 +/- 30 مجم في اليوم. في حالات أخرى: القلق العصبي ، اضطراب الجهاز الهضمي أو الجهاز القلبي الوعائي الناجم عن العصاب ، يوصى بتناوله مرتين إلى ثلاث مرات كل يوم. تعتمد الجرعة على المرض وجسم المريض. تتراوح الجرعة اليومية بين 5 و 25 مجم. مضطرب نفسي ، بحاجة إلى وصفة طبية.

مضاد الذهان "تريفتازين" بدون وصفة طبية يساعد في علاج الاكتئاب ، ويخفف من الهلوسة ، ويحمي الجسم من الأفكار الوهمية والوسواس. من خلال تحفيز الجسم ، يساعد التأثير المضاد للذهان في علاج الحالات غير النمطية التي تتميز بمتلازمات الوسواس القهري. كعلاج ، يتم دمج تريفتازين مع مواد أخرى ، سواء كانت مهدئات أو مضادات الاكتئاب المنومة. تشبه الجرعة اليومية من مضادات الذهان بدون وصفة طبية Etaperazine - 20 ، وأحيانًا 25 مجم.

"Flyuanksol" - مضاد للذهان بدون وصفة طبية. يحمي من الاكتئاب ، ويحفز الجسم مع تأثير مضاد للأوهام. للعلاج المستمر للاضطرابات العاطفية ، 1/2 إلى 3 ملغ يوميًا هي أقل جرعة في القائمة. لعلاج الأمراض العقلية والهلوسة والفصام ، يتم وصف 3 ملغ يوميًا. هو الأقل احتمالا للتسبب في النعاس في القائمة.

الغرض من مضادات الذهان "Chlorprothixen" بدون وصفة طبية هو توفير تأثيرات مهدئة ومضادة للذهان ، وتحفيز عمل الحبوب المنومة. يعتبر مزيل القلق - مهدئ. النطاق الرئيسي للتطبيق هو المرضى الذين يعانون من القلق الوسواس والرهاب. يؤخذ الكلوربروثيكسين بعد الوجبات ثلاث مرات في اليوم ، وتتراوح جرعة واحدة من 5 إلى 15 مجم. هذا هو الدواء الليلي الوحيد في القائمة لأنه يحسن النوم.

"Etaperazine" هو مضاد للذهان بدون وصفة طبية. إنها وسيلة لمكافحة الاضطرابات الذهانية المرتبطة باللامبالاة. إنه يؤثر على مناطق الدماغ المسؤولة عن الإحجام عن أداء الأعمال. الإيتابرازين هو وسيلة فعالة لمكافحة العصاب الذي يسبب الرهاب والقلق. توصي تعليمات الاستخدام بتناول ما يصل إلى 20 مجم يوميًا.

لا يتم تقديم الأدوية الرخيصة بدون وصفة طبية لأن تأثيرها ضعيف. في القائمة بدون وصفة طبية يتم إصدارها - Chlorprothixene ، Propazine ، Etaperazine ، Thioridazine ، Fluanxol. على الرغم من ذلك ، فإن التشاور مع أخصائي إلزامي قبل استخدام الأدوية التي لا تتطلب وصفة طبية. Thioridazine هو مزيل للقلق بدون وصفة طبية ، وليس أقوى مضادات الذهان.

الآثار الجانبية للأدوية

يعد الاستخدام غير السليم لمضادات الذهان بدون وصفة طبية هو المحرض الرئيسي للآثار الجانبية. يؤدي الاستخدام طويل المدى أحيانًا إلى حدوث الاضطرابات المعروضة في القائمة:

- أعصاب العضلات ، تسبب حركات عفوية حادة في اتجاهات مختلفة. تسريع الحركة. تساعد الأدوية الإضافية - المهدئات على تهدئة هذه الحالة. من القائمة يحدث في أغلب الأحيان ؛
اضطراب في النهايات العصبية لعضلات الوجه. يتسبب هذا في حركة لا إرادية للعينين وبنية عضلات الوجه ، مما يؤدي إلى كشر الشخص. لماذا هذه العملية خطيرة؟ قد لا تعود تعابير الوجه إلى طبيعتها ، ثم تبقى مع المريض حتى الموت. التأثير الجانبي نموذجي لمضادات الذهان التقليدية التي لا تستلزم وصفة طبية.
يؤدي العلاج المكثف بمضادات الذهان دون وصفة طبية إلى ظهور الاكتئاب أو تفاقمه بسبب التأثيرات على الجهاز العصبي. يقلل الاكتئاب من العلاج المتلقى ويضعف تأثير الحبوب المنومة ؛
تؤثر الأدوية المضادة للذهان على الجهاز الهضمي ، مما يسبب آثارًا جانبية مقابلة - حرقة المعدة والغثيان.
بعض المواد في التركيبة لها تأثير سلبي على أجهزة الرؤية في حالة الجرعة الزائدة.

الأدوية غير النمطية هي أدوية من الجيل الجديد لا تعمل على مستقبلات الدوبامين ، مما يسبب الراحة. هذا بسبب التأثير على مستقبلات السيروتونين في الجسم. مضادات الذهان غير التقليدية الموصوفة طبيًا لها تأثير أقل على الدماغ ، كونها أكثر من مضادات الاكتئاب أثناء النهار من علاج الاضطرابات النفسية. أدوية الجيل الجديد ليس لها أي آثار جانبية تقريبًا. لا يمكنك استدعاء الأدوية غير النمطية رخيصة.

في القائمة المعروضة ، يتم تمييز الأنواع غير النمطية الشائعة:

أولانزابين ، أحد مضادات الذهان التي لا تستلزم وصفة طبية ، هو الوحيد في القائمة المستخدم لعلاج الجمود - الحركات اللاإرادية. له آثار جانبية - يمكن تناولها لفترة طويلة ، لكن هذا يزعج نظام الغدد الصماء ويسبب السمنة. من بين أشياء أخرى ، فهو أقوى من يتم تقديمه ، لذلك فهو يتصدر قائمة مضادات الذهان بدون وصفة طبية.

يعمل عقار كلوزابين الذي لا يستلزم وصفة طبية بشكل مشابه للعديد من الأدوية النموذجية المدرجة في القائمة أعلاه - له تأثير مهدئ ، لكنه يحمي الجسم من الاكتئاب. طيف استخدام الأجهزة اللوحية من الهلوسة والوساوس. لديه عمل مضاد للوهم. يتم عرض إحدى القائمة للأطفال فوق سن 5 سنوات.

"Risperidone" هو أحد مضادات الذهان المتاحة دون وصفة طبية وله تطبيق واسع جدًا في الممارسة العملية. تجمع تركيبة المادة بين جميع التأثيرات الإيجابية المميزة لما سبق: فهي تحمي من الأعراض المحفزة ، والهلوسة ، والأفكار الوهمية والوسواس. لم يُعرف بعد ما إذا كان يساعد في علاج عصاب الطفولة.

"Rispolept-Konsta" - مضاد للذهان بدون وصفة طبية ، مفعول طويل الأمد. يطبيع ، وأحيانًا يعيد الحالة الصحية السابقة. مع عمر نصفي طويل ، يبقى في الجسم لفترة طويلة ، مما يساعد في محاربة متلازمات جنون العظمة. ومن بين القائمة مضادات الذهان باهظة الثمن إلى حد ما بدون وصفة طبية.

يعمل Quetiapine المضاد للذهان بدون وصفة طبية على كلا النوعين من المستقبلات ، ويحمي الجسم من متلازمات جنون العظمة والجنون ، ويحارب الهلوسة. يخفف قليلاً من الاكتئاب ، لكنه يحفز بقوة. لنفسه ، "أميتريبتيلين" مطلوب ، غير مدرج في القائمة ، نظيره.

يؤثر عقار "أريبيزول" المضاد للذهان بدون وصفة طبية على الذهان ، وهو جيد للعلاج العلاجي لمرض انفصام الشخصية. يعتبر الأكثر أمانًا في القائمة.

"Serdolect" مشابه في التأثير ل Ariprazol. جنبا إلى جنب مع الأخير ، هذا المضاد للذهان الذي لا يستلزم وصفة طبية يعيد الوظائف المعرفية ، والاستخدام الرئيسي هو في علاج اللامبالاة. سرتيندول هو بطلان في المرضى على قائمة القلب.

عقار "Invega" هو بديل لأريبيبرازول ، حيث يحمي ويعيد الجسم في حالة الفصام. إنه مدرج في قائمة الوصفات الطبية.

"إيجلونيل" مدرج في قائمة مضادات الذهان غير التقليدية بدون وصفة طبية ، على الرغم من أن الكثيرين يصنفونها خطأً على أنها نموذجية. يعمل على استعادة عمل الجهاز العصبي المركزي ، وله تأثير على الاكتئاب ، ويساعد على محاربة أعراض اللامبالاة. المُحلل النفسي الوحيد في القائمة. يوصى بشدة بإظهار Eglonyl للاستخدام في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب على خلفية المشاكل الجسدية: الحساسية والصداع النصفي. يستخدم لعلاج مشاكل الجهاز الهضمي. تمت الموافقة على استخدامه مع مضادات الاكتئاب المهدئة.

في القائمة المعروضة من مضادات الذهان غير التقليدية المتاحة دون وصفة طبية ، يتوفر Invega فقط بوصفة طبية. كل دواء يُصرف دون وصفة طبية هو دواء يومي. تُباع الأدوية غير النمطية المسموح ببيعها بالتجزئة في أي صيدليات. في روسيا ، السعر يعتمد على الدواء ، يتراوح من 100 إلى عدة آلاف روبل.

ما هو أفضل دواء بعد السكتة الدماغية؟

بعد السكتة الدماغية ، يفضل استخدام الأدوية غير النمطية ، مثل كلوزابين ، للتعافي من الضيق العاطفي. في فترة ما بعد الألم ، يمكنك رفض وصفة طبية من مضادات الذهان إذا كنت تشعر جيدًا.

الآثار الجانبية لمضادات الذهان غير التقليدية

كيف تعمل الأدوية غير النمطية: يسبب مبدأ تشغيل بعض الأدوية صرعًا عصبيًا وله تأثير سلبي على هياكل الغدد الصماء. هذه العوامل تسبب السمنة والشره المرضي.

انتباه!يقول الصيادلة بثقة بعد إجراء البحث: مضادات الذهان غير التقليدية بدون وصفة طبية أفضل قليلاً من الأدوية التقليدية. لهذا السبب ، لا يتم تعيينهم إلا في حالة عدم وجود تأثير إيجابي للأدوية المضادة للذهان النموذجية. يتم حل الآثار الجانبية الناتجة عن طريق المصححين.

متلازمة الانسحاب

يمكن أن تسبب معظم مضادات الذهان ذات التأثير النفساني المتاحة دون وصفة طبية الإدمان. الانسحاب غير المتوقع من الأدوية يسبب العدوانية ، ويطور الاكتئاب ، ويقلل من القدرة على التحمل العصبي - يفقد الشخص صبره بسرعة ، ويبدأ في البكاء بسهولة. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن حدوث آثار جانبية من تناول مضادات الذهان بدون وصفة طبية. السمات العامة لها متلازمة الانسحاب من مضادات الذهان مع التوقف عن تعاطي المخدرات. يعاني المريض من "آلام" في العظام ، يظهر الصداع النصفي ، قلة النوم المستمرة بسبب الأرق ، مشاكل في الجهاز الهضمي ممكنة: الغثيان والقيء. من جانب علم النفس ، يخشى المريض العودة إلى حالة الاكتئاب بسبب رفضه تناول الدواء ، والذي من الضروري أن يكون قادرًا على إلغاء استخدام مضادات الذهان بشكل صحيح دون وصفة طبية.

مهم!سيساعدك الطبيب على التخلص من المؤثرات العقلية ومضادات الذهان بدون وصفة طبية.

يمكن أن يتسبب استخدام مضادات الذهان بدون وصفة طبية في حدوث مشكلات ، ولا يمكن إلا للطبيب ذي الخبرة تقييم المشكلة بشكل صحيح ووصف العلاج المناسب. سيخبرك الطبيب بكيفية تناوله وكيفية تقليل كمية الدواء المتناولة. في نهاية وصفة مضادات الذهان ، يتم وصف مضادات الاكتئاب بالإضافة إلى ذلك ، والتي ستدعم الحالة المزاجية والحالة العقلية بمستوى جيد.

مضادات الذهان أو حاصرات الأعصاب - أدوية ، عادة بوصفة طبية ، تساهم في تطبيع الاضطرابات العقلية ، وتعيد الحالة العصبية للشخص إلى طبيعتها. تأكد من اتباع تعليمات الطبيب المعالج بشأن تناول الأدوية - فهذا سيساعد على تجنب الأمراض الجانبية. على الرغم من ارتفاع الأسعار ، إلا أن العديد من مضادات الذهان تُباع بدون وصفة طبية.

مع العصاب ، حالات الاكتئاب ، يصف الأطباء مضادات الذهان. يمكن شراء عدد من الأدوية من الصيدلية بدون وصفة طبية - لا تنطبق عليها قواعد صارمة.

مضادات الذهان بدون وصفة طبية - الأنواع ، المجموعات ، المؤشرات

في علم الصيدلة ، تُفهم مضادات الذهان على أنها مضادات الذهان أو الأدوية المضادة للذهان. هذه الأدوية مفضلة في علاج الاضطرابات العصبية والنفسية والعقلية. تأثير الأموال قوي ، لكن الآثار الجانبية شائعة أيضًا ، لذلك يتم أخذها فقط وفقًا للإشارات.

هناك نوعان من مضادات الذهان - نموذجية وغير نمطية ، والاختلافات الرئيسية بينهما موضحة في الجدول:

نظرًا للتأثير السلبي على الجسم ، فإن أدوية المجموعة الأولى لا تستخدم أبدًا تقريبًا ، فقط في المستشفى ، وبعضها يستخدم في مرضى الفصام. تُباع مضادات الذهان الحديثة غير النمطية في بعض الحالات بدون وصفة طبية ، حيث يتم التعرف عليها على أنها آمنة للمريض. يهدئون ويخففون التوتر ويزيل تشنج العضلات ويقلل من مظاهر العصاب.

Olanzapine دواء شائع

في قائمة الأدوية الجماعية التي يمكن شراؤها بدون وصفة طبية ، يحتل Olanzapine الصدارة. إنه ينتمي إلى مضادات الذهان غير التقليدية للجيل الجديد ، وسعره منخفض - 130 روبل مقابل 28 قرصًا. كجزء من المادة الفعالة التي تحمل الاسم نفسه ، هناك عدد من المكونات الإضافية.

يعمل الدواء على مستقبلات الدوبامين والسيروتونين.

يعمل Olanzapine على النحو التالي - فهو يقلل بشكل انتقائي من استثارة عدد من الخلايا العصبية ، مع تحسين أداء المسارات العصبية المسؤولة عن الوظائف الحركية. أثناء العلاج ، تنخفض المظاهر السلبية ، ويلاحظ تأثير مضاد للقلق واضح.

غالبًا ما يتم ملاحظة الآثار الجانبية لأولانزابين مع مسار طويل أو تجاوز الجرعات التي يحددها الطبيب:

في حالات معزولة ، كانت هناك زيادة حادة في السكر والحماض الكيتوني والتهاب الكبد واضطرابات الدم. تشمل المؤشرات الاضطرابات الذهانية المختلفة والنوبات العصبية. يحظر شراء وأخذ العلاج أثناء الحمل ، القصور الكلوي والكبدي ، لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا. الجرعة 10 ملغ / يوم ، ويمكن زيادتها فقط وفقًا للإشارات الصارمة! نظائرها مع نفس المادة الفعالة هي Zyprexa Zidis و Zalasta و Egolanza.

الأدوية القائمة على ريسبيريدون

تستخدم هذه الأموال على نطاق واسع في ممارسة العلاج العصبي والعلاج النفسي. العنصر النشط ريسبيريدون هو جزء من قائمة كاملة من الأدوية المضادة للذهان بدون وصفة طبية. يعتبر الريسبيريدون مضادًا قويًا للذهان ، ولكن له أيضًا عدد من التأثيرات الأخرى:

يرتبط ريسبيريدون بمستقبلات السيروتونين والدوبامين ، ويتفاعل أيضًا مع مستقبلات الهيستامين H1. يتواءم الدواء جيدًا مع كل من الاضطرابات النفسية الخطيرة (الأوهام والهلوسة ومظاهر الفصام) ، ويساعد في حل المشكلات الأكثر شيوعًا - العصاب ، والاكتئاب ، والإفراط في الاستثارة العصبية. من بين أمور أخرى ، تشمل مؤشرات ريسبيريدون ما يلي:

مرض الزهايمر؛
خرف الشيخوخة
السلوك العدواني عند الأطفال من سن 5-16 سنة.

الدواء الأكثر تكلفة هو Risperidone - يكلف 150 روبل مقابل 20 قرصًا ، ويمكنك أيضًا شراء Risset مقابل 160 روبل ، Ridonex مقابل 320. يكلف Rispaxol ، Rileptid حوالي 600-700 روبل ، ويباع الدواء Rispolet في شكل مساحيق للتعليق مقابل 4500 روبل.

أريبريزول وسردولكت

الأدوية لها آلية عمل مماثلة وهي آمنة إلى حد ما لعلاج الذهان. تكلفة Ariprizol مرتفعة للغاية - أكثر من 5500 روبل / 30 حبة ، لذلك من الأفضل شرائها بموافقة أخصائي ووفقًا لمؤشرات صارمة. كجزء من أريبيبرازول المضاد للذهان ، يعمل على نظام المستقبلات العصبية ويعطي تأثيرًا مهدئًا ومضادًا للذهان.

عادة ما يتطور التأثير العلاجي للعلاج في غضون 3-5 أيام ويزداد مع مرور الوقت.

يشار إلى الدواء لأي اضطرابات اكتئابية ، ولكن في بعض الحالات يجب أن يقترن بمضادات الاكتئاب. بعناية كبيرة ، يتم إجراء العلاج في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب ، وهناك عدد من الآثار الجانبية المحتملة (عدم انتظام ضربات القلب ، قصور القلب ، انخفاض ضغط الدم).

يكلف الدواء Serdolect أقل - 2200 روبل / 30 حبة. يمكنهم استبدال الدواء الموصوف أعلاه ، لأن عملهم مشابه. يمنع إعطاء Serdolect لأي مرض قلبي متوسط إلى شديد ، مع انخفاض مستوى البوتاسيوم والمغنيسيوم في الدم ، للأطفال والنساء الحوامل.

ما هي مضادات الذهان الأخرى المعروضة للبيع؟

لا توجد العديد من الأدوية من هذه المجموعة في سوق الأدوية التي يمكن شراؤها من الصيدليات بدون وصفة طبية. لا تُباع وسائل الجيل الأول على الإطلاق في الشبكة التجارية وهي متوفرة فقط في صيدليات الدولة.

في مرحلة الطفولة ، من سن 3 سنوات ، يوصف دواء كلوزابين - مضاد قوي للذهان مع عدد من الآثار الجانبية الخطيرة.

كمهدئ خفيف ، غالبًا ما يوصي الخبراء بتيزيرسين المضاد للذهان (ليفوميبرومازين). له تأثير إيجابي على الجهاز العصبي اللاإرادي ، ويقلل من وتيرة التقلبات المزاجية ، والاكتئاب ، ومظاهر الوهن. أيضا المخدرات:

علاج آخر هو Quetiapine (680 روبل) مع المادة الفعالة التي تحمل الاسم نفسه. ميزته الكبيرة هي عدم وجود تأثير على النظام الهرموني للجسم. حتى مع الاستخدام طويل الأمد ، يظل مستوى البرولاكتين عند نفس المستوى. الآثار الجانبية نادرة أيضًا - الصداع ، والدوخة ، والإسهال أو الإمساك ، وتسود مستويات متزايدة من إنزيمات الكبد (قابلة للعكس). يستخدم الدواء على نطاق واسع ضد أنواع مختلفة من اضطرابات الاكتئاب.

مضادات الذهان الأخرى المعروفة:

إنفيجا.
إيجلونيل.
أمينازين.
ليبونيكس.
ميليريل.

يمكن أن يكون مسار القبول شهورًا ، ولكن كلما طالت المدة ، زاد خطر الإصابة بمتلازمة الانسحاب. تحتاج إلى التوقف عن تناول الدواء على مراحل ، وتقليل الجرعة تدريجيًا.

ماذا تأخذ إذا كان هناك موانع؟

ينتج المصنعون ما يسمى بالأدوية "الخفيفة" التي لا تستلزم وصفة طبية والتي تنتمي إلى مجموعة مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان. يتم بيعها في صيدلية بدون وصفة طبية ، ولا يلزم وجود مؤشرات واضحة للقبول. في الأساس ، يتم شراؤها كمهدئات ، وكذلك للإجهاد المزمن.

مثال صارخ على جيل جديد من الأدوية مع حد أدنى من "الآثار الجانبية" هو أفوبازول. مادته الفعالة ممتازة ل:

من حين لآخر ، أثناء العلاج ، لوحظت الحساسية والصداع ، ولكن في كثير من الأحيان يكون الدواء جيد التحمل. من بين الوسائل الفعالة ، يمكنك أيضًا الإشارة إلى Adaptol و Paroxetine و Mebicar و Oxylidine. مسار العلاج هو 1-3 أشهر ، وهو ما يكفي للقضاء على الاضطرابات العصابية.

أيضًا ، بكميات صغيرة ، توصف أدوية هذه الفئة لعصاب العصاب.

تعتبر عقاقير هذه المجموعة طريقة علاج مثيرة للجدل إلى حد ما ، لأنها تنطوي على العديد من الآثار الجانبية ، على الرغم من وجود بالفعل في عصرنا ما يسمى بمضادات الذهان غير التقليدية للجيل الجديد ، وهي آمنة عمليًا. لنكتشف ما هو الأمر هنا.

مضادات الذهان الحديثة لها الخصائص التالية:

مهدئ؛
تخفيف التوتر وتشنج العضلات.
منوم؛
الحد من الألم العصبي.
توضيح عملية التفكير.

يرجع التأثير العلاجي المماثل إلى حقيقة أنها تشتمل على تعسفي من Fenotaisin و Thioxanthene و Butyrophenone. هذه المواد الطبية لها تأثير مماثل على جسم الإنسان.

جيلين - نتيجتان

مضادات الذهان هي أدوية قوية لعلاج الاضطرابات العصبية والنفسية والذهان (الفصام ، والأوهام ، والهلوسة ، وما إلى ذلك).

هناك جيلان من مضادات الذهان: تم اكتشاف الأول في الخمسينيات من القرن الماضي (أمينازين وآخرون) وكان يستخدم لعلاج الفصام وعمليات التفكير الضعيفة والانحراف ثنائي القطب. لكن هذه المجموعة من الأدوية كان لها العديد من الآثار الجانبية.

تم تقديم المجموعة الثانية الأكثر تقدمًا في الستينيات (بدأ استخدامها في الطب النفسي بعد 10 سنوات فقط) واستخدمت لنفس الأغراض ، ولكن في الوقت نفسه ، لم يتأثر نشاط الدماغ ، وفي كل عام العقاقير التي تنتمي إلى هذه المجموعة تحسنت وتحسنت.

عن افتتاح المجموعة وبداية تطبيقها

كما ذكرنا سابقًا ، تم تطوير أول مضاد للذهان مرة أخرى في الخمسينيات من القرن الماضي ، ولكن تم اكتشافه عن طريق الصدفة ، حيث تم اختراع Aminazine في الأصل للتخدير الجراحي ، ولكن بعد معرفة تأثيره على جسم الإنسان ، تقرر تغيير نطاق تطبيقه وفي عام 1952 ، تم استخدام Aminazine لأول مرة في الطب النفسي كمسكن قوي.

بعد بضع سنوات ، تم استبدال Aminazine بعقار Alkaloid أكثر تقدمًا ، لكنه لم يبقى في سوق الأدوية لفترة طويلة ، وفي أوائل الستينيات ، بدأ ظهور مضادات الذهان من الجيل الثاني ، والتي كان لها آثار جانبية أقل. يجب أن تشمل هذه المجموعة تريفتازين وهالوبيريدول ، والتي تستخدم حتى يومنا هذا.

الخصائص الصيدلانية وآلية عمل مضادات الذهان

معظم مضادات الذهان لها تأثير واحد مضاد للنفسية ، ولكن يتم تحقيق ذلك بطرق مختلفة ، لأن كل دواء يؤثر على جزء معين من الدماغ:

تقلل طريقة الميزوليفبيك من انتقال النبضات العصبية عند تناول الأدوية وتخفيف الأعراض الواضحة مثل الهلوسة والأوهام.
تهدف طريقة القشرة المتوسطة القشرية إلى الحد من انتقال نبضات الدماغ التي تؤدي إلى مرض انفصام الشخصية. هذه الطريقة ، على الرغم من فعاليتها ، تستخدم في حالات استثنائية ، لأن تأثيرها على الدماغ بهذه الطريقة يؤدي إلى تعطيل عمله. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن هذه العملية لا رجعة فيها وأن إلغاء مضادات الذهان لن يؤثر على الموقف بأي شكل من الأشكال.
تحجب طريقة nigrostyria بعض المستقبلات لمنع أو إيقاف خلل التوتر العضلي والاكاثيسيا.
تؤدي طريقة الفك الدرني إلى تنشيط النبضات عبر المسار الحوفي ، والتي بدورها قادرة على فك بعض المستقبلات لعلاج الخلل الوظيفي الجنسي ، والألم العصبي والعقم المرضي الناجم عن الأعصاب.

بالنسبة للتأثير الدوائي ، فإن معظم مضادات الذهان لها تأثير مزعج على أنسجة المخ. كما أن تناول مضادات الذهان من مجموعات مختلفة يؤثر سلبًا على الجلد ويتجلى خارجيًا ، مما يتسبب في التهاب الجلد لدى المريض.

عند تناول مضادات الذهان يتوقع الطبيب والمريض ارتياحًا كبيرًا ، فهناك انخفاض في مظاهر مرض عقلي أو عصبي ، ولكن في نفس الوقت يتعرض المريض للعديد من الآثار الجانبية التي يجب أخذها في الاعتبار.

المكونات النشطة الرئيسية لتحضيرات المجموعة

المكونات النشطة الرئيسية التي تعتمد عليها جميع الأدوية المضادة للذهان تقريبًا:

أفضل 20 مضادًا معروفًا للذهان

يتم تمثيل مضادات الذهان من خلال مجموعة واسعة جدًا من الأدوية ، وقد اخترنا قائمة من عشرين دواء يتم ذكرها في أغلب الأحيان (حتى لا يتم الخلط بينها وبين الأفضل والأكثر شيوعًا ، يتم مناقشتها أدناه!):

الأمينازين هو مضاد الذهان الرئيسي الذي له تأثير مهدئ على الجهاز العصبي المركزي.
Tizercin هو مضاد للذهان يمكن أن يبطئ نشاط الدماغ أثناء السلوك العنيف للمريض.
Leponex هو مضاد للذهان يختلف نوعًا ما عن مضادات الاكتئاب القياسية ويستخدم في علاج مرض انفصام الشخصية.
Melleril هو أحد المهدئات القليلة التي تعمل بلطف ولا تسبب الكثير من الضرر للجهاز العصبي.
Truxal - بسبب حظر بعض المستقبلات ، فإن المادة لها تأثير مسكن.
Neuleptil - يثبط تكوين شبكي ، وهذا المضاد للذهان له تأثير مهدئ.
Klopiksol - يحجب معظم النهايات العصبية ، المادة قادرة على محاربة مرض انفصام الشخصية.
Seroquel - بفضل quetiapen ، الموجود في هذا المضاد للذهان ، فإن الدواء قادر على تخفيف أعراض الاضطراب الثنائي القطب.
Etaperazine هو دواء مضاد للذهان له تأثير مثبط على الجهاز العصبي للمريض.
Triftazin - المادة لها تأثير نشط ويمكن أن يكون لها تأثير مهدئ قوي.
هالوبيريدول هو واحد من أوائل مضادات الذهان ، وهو مشتق من بيوتيروفينون.
Fluanxol هو دواء له تأثير مضاد للذهان على جسم المريض (يوصف لمرض الفصام والهلوسة).
Olanzapine هو دواء مشابه في عمله لمادة Fluanxol.
زيبراسيدون - هذا الدواء له تأثير مهدئ على المرضى العنيفين بشكل خاص.
الريسبوليبت هو مضاد للذهان غير نمطي ، وهو مشتق من البنزيسوكسازول ، الذي له تأثير مهدئ.
Moditen هو دواء يتميز بتأثير مضاد للذهان.
بيبوثيازين مادة مضادة للذهان مشابهة في تركيبها وتأثيرها على جسم الإنسان لمادة تريفتازين.
Mazheptil دواء له تأثير مهدئ ضعيف.
Eglonil هو دواء معتدل مضاد للذهان يمكن أن يعمل كمضاد للاكتئاب. يحتوي Eglonil أيضًا على تأثير مهدئ معتدل.
Amisulpride هو دواء مضاد للذهان مشابه في العمل للأمينازين.

الأموال الأخرى غير المدرجة في TOP-20

هناك أيضًا مضادات الذهان الإضافية التي لم يتم تضمينها في التصنيف الرئيسي نظرًا لكونها إضافة إلى دواء معين. لذلك ، على سبيل المثال ، Propazine هو دواء مصمم للقضاء على تأثير الاكتئاب العقلي للأمينازين (يتم تحقيق تأثير مماثل من خلال القضاء على ذرة الكلور).

حسنًا ، يزيد تناول Tizercin من التأثير المضاد للالتهابات للأمينازين. يعتبر هذا الدواء الترادفي مناسبًا لعلاج الاضطرابات الوهمية التي يتم الحصول عليها في حالة الشغف وفي الجرعات الصغيرة ، يكون له تأثير مهدئ ومنوم.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك مضادات الذهان روسية الصنع في سوق الأدوية. Tizercin (المعروف أيضًا باسم Levomepromazine) له تأثير مهدئ ونباتي خفيف. مصممة لمنع الخوف والقلق والاضطرابات العصبية.

الدواء غير قادر على الحد من مظاهر الهذيان والذهان.

مؤشرات وموانع للاستخدام

التعصب الفردي لعقاقير هذه المجموعة ؛
وجود الجلوكوما.
خلل في وظائف الكبد و / أو الكلى ؛
الحمل والرضاعة النشطة.
أمراض القلب المزمنة
غيبوبة؛
حُمى.

الآثار الجانبية والجرعة الزائدة

تتجلى الآثار الجانبية لمضادات الذهان في ما يلي:

متلازمة الذهان هي زيادة في توتر العضلات ، ولكن في نفس الوقت يعاني المريض من تباطؤ في الحركات والاستجابات الأخرى ؛
اضطراب نظام الغدد الصماء.
النعاس المفرط
تغيرات في الشهية المعيارية ووزن الجسم (زيادة أو نقصان في هذه المؤشرات).

مع جرعة زائدة من مضادات الذهان ، تتطور الاضطرابات خارج الهرمية ، وينخفض ضغط الدم ، والنعاس ، والخمول ، ولا يتم استبعاد الغيبوبة مع تثبيط الجهاز التنفسي. في هذه الحالة ، يتم إجراء علاج الأعراض مع إمكانية اتصال المريض بالتهوية الميكانيكية.

مضادات الذهان غير النمطية

تشمل مضادات الذهان النموذجية الأدوية ذات الطيف الواسع إلى حد ما من الإجراءات التي يمكن أن تؤثر على بنية الدماغ المسؤولة عن إنتاج الأدرينالين والدوبامين. لأول مرة ، تم استخدام مضادات الذهان النموذجية في الخمسينيات وكان لها التأثيرات التالية:

ظهرت مضادات الذهان غير النمطية في أوائل السبعينيات وتميزت بآثار جانبية أقل بكثير من مضادات الذهان التقليدية.

Atypicals لها التأثيرات التالية:

عمل مضاد للذهان
تأثير إيجابي على العصاب.
تحسين الوظائف المعرفية.
منوم؛
الحد من الانتكاسات.
زيادة إنتاج البرولاكتين.
محاربة السمنة وعسر الهضم.

أكثر مضادات الذهان غير التقليدية شيوعًا للجيل الجديد ، والتي ليس لها أي آثار جانبية تقريبًا:

ما هو الشائع اليوم؟

أكثر 10 مضادات الذهان شيوعًا في الوقت الحالي:

أيضًا ، يبحث الكثيرون عن مضادات الذهان التي تُباع بدون وصفة طبية ، فهي قليلة ، لكنها لا تزال موجودة:

مراجعة الطبيب

اليوم ، لا يمكن تخيل علاج الاضطرابات النفسية بدون مضادات الذهان ، لأن لها التأثير الطبي الضروري (مهدئ ، مريح ، إلخ).

أود أيضًا أن أشير إلى أنه لا ينبغي أن تخافوا من أن تؤثر هذه الأدوية سلبًا على نشاط الدماغ ، نظرًا لأن هذه الأوقات قد مرت ، بعد كل شيء ، تم استبدال مضادات الذهان النموذجية بأجيال جديدة غير نمطية سهلة الاستخدام وليس لها أي آثار جانبية .

Alina Ulakhly ، طبيبة أعصاب ، 30 عامًا

رأي المريض

آراء الأشخاص الذين شربوا ذات مرة دورة من مضادات الذهان.

مضادات الذهان - الوحل النادر الذي ابتكره الأطباء النفسيون ، لا يساعد في الشفاء ، والتفكير يتباطأ بشكل غير واقعي ، وعندما يتم إلغاؤه ، تحدث تفاقمات شديدة ، يكون لها الكثير من الآثار الجانبية ، والتي تؤدي لاحقًا ، بعد الاستخدام المطول ، إلى أمراض خطيرة للغاية.

شربت 8 سنوات بنفسي (Truksal) ، لن ألمسها على الإطلاق بعد الآن.

تناولت flupentixol الخفيف المضاد للذهان لعلاج الألم العصبي ، كما تم تشخيصي بضعف في الجهاز العصبي وخوف لا سبب له. لمدة ستة أشهر من القبول ، لم يتبق أثر لمرضي.

تم إنشاء هذا القسم لرعاية أولئك الذين يحتاجون إلى أخصائي مؤهل ، دون الإخلال بالإيقاع المعتاد لحياتهم.

شربت أبيليفاي لمدة 7 سنوات ، 40 كجم زائد ، معدة مريضة ، حاولت التحول إلى سيردولكت ، مضاعفات القلب .. أوجد شيئًا على الأقل من شأنه أن يساعد ..

SBN 20 سنة. أنا آخذ كلونازيبام 2 ملغ. لا يساعد بعد الآن. عمري 69 سنة. اضطررت إلى ترك وظيفتي العام الماضي. ساعدوني.

منتدى Neuroleptic.ru - استشارات نفسية عبر الإنترنت ، ومراجعات الأدوية

أقوى مهدئ للأعصاب

سلون 17 فبراير 2015

ديمتري فبراير 2015

إلكترون 1 18 فبراير 2015

أي جذع هو الأقوى من حيث التأثيرات المضادة للقلق والمسكنات والاسترخاء؟

ديمتري فبراير 2015

أي جذع هو الأقوى من حيث التأثيرات المضادة للقلق والمسكنات والاسترخاء؟

ياه؟ سيكون الديازيبام أقوى ، في رأيي.

الصور المرفقة

Alex DeLarge 19 فبراير 2015

أي جذع هو الأقوى من حيث التأثيرات المضادة للقلق والمسكنات والاسترخاء؟

ياه؟ سيكون الديازيبام أقوى ، في رأيي.

سيبازون - ديازيبام الذي لم يفهم.

وفقًا للمعايير الخاصة بك ، فإن فينازيبام مثالي.

Alex DeLarge 19 فبراير 2015

لقد قرأ الأطباء النفسيون الروس ، المرشحون للعلوم في معهد Serbskovo دراسة مؤخرًا ، واتضح أن Phenotropil له تأثير مضاد للذهان. المنشطات النفسية - منشط الذهن - مزيل القلق - مضادات الاكتئاب - مضادات الذهان. كل أبحر. كيف يمكن الوثوق بالبحث الروسي بعد ذلك؟ يتم دفعها جميعًا من قبل شركات الأدوية. في الأطباء النفسيين الروس لدينا ، الهالوبيريدول بجرعات منخفضة له أيضًا تأثير تنشيط. وحتى التعليمات بمثل هذه الكلمات تمت الموافقة عليها. في الولايات المتحدة ، ترى إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) مثل هذا التعليق التوضيحي ، وسوف ترسل الجحيم إلى الشركة المصنعة ، ولن يُسمح بالعقار. ولدينا إشارات نوبة ، إشارات.

ديمتري فبراير 2015

أي جذع هو الأقوى من حيث التأثيرات المضادة للقلق والمسكنات والاسترخاء؟

ياه؟ سيكون الديازيبام أقوى ، في رأيي.

سيبازون - ديازيبام الذي لم يفهم.

وفقًا للمعايير الخاصة بك ، فإن فينازيبام مثالي.

حسنًا ، هذا هراء ، محض هراء. أنا متأكد بنسبة 100٪ أن هذا الجدول ممزق من البحث المحلي أو نوع من الدراسة. الديازيبام - تأثير محفز. Elenium هو نفسه. وصل الجميع.

وفقًا لتأثير مزيل القلق ، فإن أقوىها هي كلونازيبام ، ولورازيبام ، وألبرازولام ، وفينازيبام ، والأخيرة في أقراص 2.5 ملغ ، وليس واحدًا.

وفقًا للتأثير المضاد للاختلاج ، فإن الأقوى بالطبع هو كلونازيبام.

لا توجد مهدئات البنزوديازيبين المنشطة الكلاسيكية في الطبيعة. هناك رد فعل متناقض عندما تأتي النشوة والتحفيز من عدة حبوب ، لكن هذا إدمان على سيارة أجرة.

يوضح الجدول كلاً من التأثير المحفز والمهدئ ، أي في الواقع ، لا ينبغي أن يسبب الديازيبام ، من الناحية النظرية ، النعاس ، ولكن لا ينبغي أن يكون هناك أيضًا تحفيز. هذا كله من الناحية النظرية ، بصرف النظر عن الفينازيبام ، لم أستخدم أي شيء من جذوع الأشجار ، لقد قمت فقط بمشاركة المعلومات.

أليكس ديلارج 20 فبراير 2015

المكالمات. ومن بين المؤشرات الأرق.

باكو 20 فبراير 2015

لم أحاول أيضًا ، لكنني سمعت ذلك كلونازيبام

ILI 20 فبراير 2015

Rohypnol (المعروف أيضًا باسم flunitrazepam ، (ولكنه مخصص للنوم ، لم يكن أفضل لهذا العمل.) ، ثم nitrazepam (المعروف أيضًا باسم radedorm ، berlidorm) ، ثم merlit ، frizium. وبعد ذلك فقط بالطبع (تعتقد أن sibazon ، ولكن لا) أولاً Signopam ، ثم البقية. zepams ، lamas

دعني أخبرك ، لقد عملت الفريزيوم بشكل رائع (بالنسبة لي) لكل من القلق والمخاوف والأرق. وبالفعل في اليوم الثاني من القبول.

الجيل الجديد من مضادات الذهان

يتم تنفيذ علاج الذهان من مختلف المسببات والحالات العصبية والاضطرابات النفسية بنجاح بمساعدة مضادات الذهان ، ومع ذلك ، فإن مجموعة الآثار الجانبية للأدوية في هذه المجموعة واسعة جدًا. ومع ذلك ، هناك جيل جديد من مضادات الذهان غير التقليدية دون آثار جانبية ، وفعاليتها أعلى.

أنواع مضادات الذهان غير التقليدية

تُصنف الأدوية المضادة للذهان غير النمطية وفقًا للميزات التالية:

حسب مدة التأثير الواضح ؛
حسب شدة التأثير السريري ؛
وفقًا لآلية العمل على مستقبلات الدوبامين ؛
حسب التركيب الكيميائي.

بفضل التصنيف وفقًا لآلية العمل على مستقبلات الدوبامين ، من الممكن اختيار دواء يتصور جسم المريض بأمان أكبر. يعد التجميع حسب التركيب الكيميائي ضروريًا للتنبؤ بالتفاعلات الضارة وتأثيرات الأدوية. على الرغم من التقاليد المتطرفة لهذه التصنيفات ، فإن الأطباء لديهم الفرصة لاختيار نظام علاج فردي لكل مريض.

فعالية مضادات الذهان من الجيل الجديد

تختلف آلية عمل وبنية مضادات الذهان النموذجية وعقاقير الجيل الجديد ، ولكن على الرغم من ذلك ، تؤثر جميع مضادات الذهان على مستقبلات الأنظمة المسؤولة عن تكوين أعراض الاضطراب النفسي.

المهدئات الطبية القوية يشير الطب الحديث أيضًا إلى مضادات الذهان بسبب تأثير مماثل.

ما هو التأثير الذي يمكن أن تحدثه مضادات الذهان غير التقليدية؟

التأثير المضاد للذهان شائع لجميع المجموعات ويهدف عمله إلى وقف أعراض علم الأمراض. كما أنه يمنع زيادة تطور الاضطراب العقلي.
الإدراك والتفكير والقدرة على التركيز والذاكرة تخضع لتأثير الإدراك.

كلما اتسع نطاق عمل الدواء ، زاد الضرر الذي يمكن أن يسببه ، ولهذا السبب ، عند تطوير منشط الذهن من الجيل الجديد ، تم إيلاء اهتمام خاص للتركيز الضيق لعقار معين.

فوائد مضادات الذهان غير التقليدية

على الرغم من فعالية مضادات الذهان التقليدية في علاج الاضطرابات النفسية ، إلا أن آثارها السلبية على الجسم هي التي أدت إلى البحث عن أدوية جديدة. من الصعب التخلص من مثل هذه الأدوية ، فقد تؤثر سلبًا على الفاعلية ، وإنتاج البرولاكتين ، واستعادة نشاط الدماغ الأمثل بعد أن يتم التشكيك بها أيضًا.

يختلف منشط الذهن من الجيل الثالث اختلافًا جوهريًا عن الأدوية التقليدية وله المزايا التالية.

لا تتجلى الاضطرابات الحركية أو تتجلى في الحد الأدنى ؛
الحد الأدنى من احتمال الإصابة بأمراض مصاحبة ؛
كفاءة عالية في القضاء على ضعف الإدراك والأعراض الرئيسية للمرض ؛
لا يتغير مستوى البرولاكتين أو يتغير بكميات قليلة ؛
تقريبا أي تأثير على استقلاب الدوبامين.
هناك أدوية مصممة خصيصًا لعلاج الأطفال ؛
تفرز بسهولة عن طريق أنظمة إفراز الجسم ؛
تأثير نشط على استقلاب النواقل العصبية ، على سبيل المثال ، السيروتونين ؛

نظرًا لأن مجموعة الأدوية قيد الدراسة ترتبط فقط بمستقبلات الدوبامين ، يتم تقليل عدد النتائج غير المرغوب فيها عدة مرات.

مضادات الذهان بدون آثار جانبية

من بين جميع مضادات الذهان الموجودة في الجيل الجديد ، يتم استخدام عدد قليل فقط في الممارسة الطبية بشكل أكثر نشاطًا بسبب الجمع بين الكفاءة العالية والحد الأدنى من الآثار الجانبية.

أبيليفاي

العنصر النشط الرئيسي هو أريبيبرازول. لوحظ أهمية تناول الحبوب في الحالات التالية:

مع نوبات الفصام الحادة.
لعلاج مرض انفصام الشخصية من أي نوع ؛
في نوبات الهوس الحادة على خلفية الاضطراب ثنائي القطب من النوع 1 ؛
للعلاج المداومة بعد نوبة هوس أو مختلطة على خلفية اضطراب ثنائي القطب.

يتم الاستقبال عن طريق الفم ولا يؤثر تناول الطعام على فعالية الدواء. يتأثر تحديد الجرعة بعوامل مثل طبيعة العلاج الذي يتم إجراؤه ، ووجود الأمراض المصاحبة وطبيعة المرض الأساسي. لا يتم تعديل الجرعة في حالة ضعف وظائف الكلى والكبد ، وكذلك بعد سن 65 عامًا.

فلوفينازين

يعتبر الفلوفينازين من أفضل مضادات الذهان التي تخفف من حدة التهيج ولها تأثير كبير في التنشيط النفسي. لوحظ أهمية التطبيق في الاضطرابات الهلوسة والعصاب. ترجع آلية العمل الكيميائية العصبية إلى تأثير معتدل على مستقبلات النورادرينرجيك وتأثير منع قوي على مستقبلات الدوبامين المركزية.

يتم حقن الدواء بعمق في عضلة الألوية بالجرعات التالية:

المرضى المسنون - 6.25 مجم أو 0.25 مل ؛
المرضى البالغين - 12.5 مجم أو 0.5 مل.

اعتمادًا على رد فعل الجسم على عمل الدواء ، يتم إجراء مزيد من التطوير لنظام الإعطاء (الفواصل الزمنية بين الحقن والجرعة).

يؤدي الاستلام المتزامن مع المسكنات المخدرة إلى تثبيط الجهاز التنفسي وانخفاض ضغط الدم في الجهاز العصبي المركزي.

التوافق مع المهدئات الأخرى والكحول أمر غير مرغوب فيه ، لأن المادة الفعالة لهذا الدواء تعزز امتصاص مرخيات العضلات والديجوكسين والكورتيكوستيرويدات ، وتزيد من تأثير الكينيدين ومضادات التخثر.

كيتيابين

هذا منشط الذهن ينتمي إلى فئة الأكثر أمانًا بين مضادات الذهان غير التقليدية.

زيادة الوزن أقل شيوعًا من استخدام أولانزابين وكلوزابين (من السهل إنقاص الوزن بعد ذلك) ؛
لا يحدث فرط برولاكتين الدم.
تحدث الاضطرابات خارج السبيل الهرمي فقط عند الجرعات القصوى ؛
لا توجد آثار جانبية لمضادات الكولين.

تحدث الآثار الجانبية فقط مع الجرعات الزائدة أو الجرعات القصوى ويمكن التخلص منها بسهولة عن طريق تقليل الجرعة. يمكن أن يكون الاكتئاب والدوخة وانخفاض ضغط الدم الانتصابي والنعاس.

عقار Quetiapine فعال في مرض انفصام الشخصية ، حتى لو كانت هناك مقاومة للأدوية الأخرى. أيضا ، يوصف الدواء في علاج مراحل الاكتئاب والهوس كمثبت جيد للمزاج.

يتجلى نشاط المادة الفعالة الرئيسية على النحو التالي:

تأثير مزيل القلق واضح.
حجب قوي لمستقبلات الهيستامين H1 ؛
حجب أقل وضوحا لمستقبلات السيروتونين 5-HT2A ومستقبلات 1 الأدرينالية ؛

هناك انخفاض انتقائي في استثارة الخلايا العصبية الدوبامينية الدوبامينية ، بينما لا يتم إزعاج نشاط المادة السوداء.

فلوانكسول

العامل قيد الدراسة له تأثير واضح مزيل للقلق وتنشيط ومضاد للذهان. هناك انخفاض في الأعراض الرئيسية للذهان ، مع الأخذ في الاعتبار أيضًا ضعف التفكير ، والأوهام بجنون العظمة والهلوسة. فعال في متلازمة التوحد.

خصائص الدواء كما يلي:

إضعاف اضطرابات المزاج الثانوية.
خصائص تنشيط المثبطة ؛
تنشيط المرضى الذين يعانون من أعراض الاكتئاب.
تسهيل التكيف الاجتماعي وزيادة التواصل الاجتماعي.

يحدث تأثير مهدئ قوي وغير محدد فقط عند الجرعات القصوى. إن أخذ 3 ملغ يوميًا قادر بالفعل على توفير تأثير مضاد للذهان ، وزيادة الجرعة تؤدي إلى زيادة شدة التأثير. يتجلى تأثير مزيل القلق الواضح في أي جرعة.

وتجدر الإشارة إلى أن Fluanxol في شكل محلول للحقن العضلي يعمل لفترة أطول ، وهو أمر ذو أهمية كبيرة في علاج المرضى الذين يميلون إلى عدم الامتثال للوصفات الطبية. حتى إذا توقف المريض عن تناول الدواء ، فسيتم منع الانتكاس. يتم إعطاء الحقن كل 2-4 أسابيع.

تريفتازين

ينتمي Triftazin إلى فئة مضادات الذهان من سلسلة الفينوثيازين ، ويعتبر الدواء الأكثر نشاطًا بعد Thioproperazine و Trifluperidol و Haloperidol.

يكمل تأثير مضاد للذهان ومحفز معتدل التأثير المضاد للذهان.

الدواء له تأثير مضاد للقىء أقوى 20 مرة مقارنة بالكلوربرومازين.

يتجلى التأثير المهدئ في حالات الهلوسة والوهمية والهلوسة. الفعالية من حيث التأثير التحفيزي تشبه Sonapax. الخصائص المضادة للقىء مساوية لـ Teraligen.

ليفوميبرومازين

التأثير المضاد للقلق في هذه الحالة واضح بشكل واضح وهو أقوى من الكلوربرومازين. لوحظ أهمية أخذ جرعات صغيرة في العصاب لتوفير تأثير منوم.

يتم وصف الجرعة القياسية للاضطرابات الوجدانية الوهمية. بالنسبة للإعطاء عن طريق الفم ، تبلغ الجرعة القصوى 300 مجم في اليوم. شكل الإطلاق - أمبولات للحقن العضلي أو أقراص 100 و 50 و 25 مجم.

مضادات الذهان بدون أعراض جانبية وبدون وصفة طبية

الأدوية المعنية بدون آثار جانبية بالإضافة إلى تلك المتوفرة بدون وصفة طبية من الطبيب المعالج ليست بقائمة طويلة ، لذلك يجدر تذكر أسماء الأدوية التالية.

في الممارسة الطبية ، تحل منشطات الذهان غير النمطية بنشاط محل مضادات الذهان التقليدية من الجيل الأول ، والتي لا تتناسب فعاليتها مع عدد الآثار الجانبية.

ليونيد ، هل يمكنك التدخل؟ إذا كنت تشرب مشروبًا كحوليًا واحدًا ، فمن غير المرجح أن تكون مريضًا جدًا. ولكن

يا رفاق ، ماذا تأخذ من أجل صداع الكحول؟ أصبح شيء يؤلمني بقوة بعد أن أشرب. يشيخ

جوليا ، هذا حمض الثيوكتيك يحسن التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، كما أنه يقلل من مقاومة الأنسولين هنا

ما هو أكثر فعالية للالتهاب ، لتخدير مفصل الورك؟ كيفية عمل الحقن؟

سفيتلانا ، لا أفهم حقًا كيف يعمل لكل من مرض السكري واعتلال الأعصاب المتعدد ، ليس لدي أي شيء من هذا القبيل

مضادات الذهان: قائمة

تُستخدم هذه الأدوية المؤثرة في العقل بشكل أساسي لعلاج الذهان ، حيث يتم وصفها بجرعات صغيرة لغير الذهان (الحالات العصبية ، الاضطرابات النفسية). جميع مضادات الذهان لها آثار جانبية بسبب تأثيرها على مستوى الدوبامين في الدماغ (انخفاض ، مما يؤدي إلى ظاهرة الشلل الرعاش الناجم عن الأدوية (أعراض خارج الهرمية) ، في هذه الحالة ، يعاني المرضى من تصلب العضلات ، ورعاش متفاوتة الشدة ، فرط اللعاب ، وظهور فرط الحركة عن طريق الفم ، وتشنج الالتواء ، وما إلى ذلك ، في هذا الصدد ، في علاج مضادات الذهان ، يتم وصف مصححات مثل سيكلودول ، أرتان ، بي كي ميرز ، إلخ.

Aminazine (كلوربرومازين ، لارجاكتيل) هو أول دواء مضاد للذهان يعطي تأثيرًا عامًا مضادًا للذهان ، وهو قادر على إيقاف الاضطرابات الوهمية والهلوسة (متلازمة الهلوسة-جنون العظمة) ، وكذلك الهوس ، وبدرجة أقل ، الإثارة الجامدة. مع الاستخدام المطول ، يمكن أن يسبب الاكتئاب واضطرابات شبيهة بالباركنسون. يتم أخذ قوة التأثير المضاد للذهان للكلوربرومازين في المقياس الشرطي لتقييم مضادات الذهان كنقطة واحدة (1.0). هذا يسمح لك بمقارنتها بمضادات الذهان الأخرى (الجدول 4).

الجدول 4. قائمة مضادات الذهان

Propazine هو دواء تم الحصول عليه للقضاء على التأثير الاكتئابي للكلوربرومازين عن طريق إزالة ذرة الكلور من جزيء الفينوثيازين. يعطي تأثير مهدئ ومضاد للقلق في الاضطرابات العصبية والقلق ، ووجود متلازمة الرهاب. لا يسبب ظواهر باركنسون واضحة ، ليس له تأثير فعال على الهذيان والهلوسة.

Tizercin (levomepromazine) له تأثير مضاد للقلق أكثر وضوحًا مقارنة بالكلوربرومازين ، ويستخدم لعلاج الاضطرابات الوجدانية الوهمية ، وفي الجرعات الصغيرة له تأثير منوم في علاج العصاب.

تنتمي الأدوية الموصوفة إلى مشتقات أليفاتية من الفينوثيازين ، وهي متوفرة في أقراص من 25 ، 50 ، 100 مجم ، وكذلك في أمبولات للحقن العضلي. الجرعة القصوى للإعطاء عن طريق الفم هي 300 ملغ / يوم.

تم تصنيع Teralen (alimemazine) في وقت لاحق من مضادات الذهان الأليفاتية الأخرى الفينوثيازين. تنتج حاليا في روسيا تحت اسم "teraligen". له تأثير مهدئ خفيف للغاية ، مصحوبًا بتأثير تنشيط طفيف. يوقف مظاهر المتلازمة النفسية الخضرية والمخاوف والقلق واضطرابات المراق والشيخوخة في السجل العصبي ، ويشار إلى اضطرابات النوم ومظاهر الحساسية. على عكس الكلوربرومازين ، ليس له تأثير على الهذيان والهلوسة.

مضادات الذهان اللانمطية (غير النمطية)

Sulpiride (egloil) هو أول دواء غير نمطي تم تصنيعه في عام 1968. ليس له آثار جانبية واضحة للعمل ، فهو يستخدم على نطاق واسع لعلاج الاضطرابات النفسية الجسدية ، مع متلازمة المراق ، متلازمات الشيخوخة ، وله تأثير تنشيطي.

Solian (amisulpiride) مشابه في العمل لـ eglonil ، ويشار إليه لعلاج حالات نقص السكر ، ومظاهر اللامبالاة ، وللتخفيف من اضطرابات الهلوسة الوهمية.

كلوزابين (ليبونكس ، أزاليبتين) ليس له آثار جانبية خارج الهرمية ، وله تأثير مهدئ واضح ، ولكن على عكس الكلوربرومازين ، لا يسبب الاكتئاب ، ويشار إليه لعلاج متلازمات الهلوسة الوهمية والجمادي. المضاعفات في شكل ندرة المحببات معروفة.

يستخدم Olanzapine (Zyprexa) لعلاج الاضطرابات الذهانية (الهلوسة الوهمية) والأعراض الجامدة. الخاصية السلبية هي تطوير السمنة مع الاستخدام المطول.

Risperidone (ريسبوليبت ، سبريدان) هو أكثر مضادات الذهان استخدامًا من مجموعة الأدوية غير النمطية. له تأثير مقاطعة عام على الذهان ، بالإضافة إلى تأثيره الاختياري على أعراض الهلوسة الوهمية ، والأعراض الجامدة ، وحالات الوسواس القهري.

Rispolept-consta هو دواء طويل المفعول يوفر استقرارًا طويل الأمد لحالة المرضى ويخفف بنجاح من متلازمات الهلوسة والجنون العظمة الحادة من أصل (انفصام الشخصية). متوفر في زجاجات من 25 ؛ 37.5 و 50 مجم بالحقن مرة كل ثلاثة إلى أربعة أسابيع.

يسبب Risperidone ، مثل olanzapine ، عددًا من المضاعفات الضارة في أنظمة الغدد الصماء والقلب والأوعية الدموية ، والتي تتطلب في بعض الحالات التوقف عن العلاج. يمكن أن يسبب الريسبيريدون ، مثل جميع مضادات الذهان ، التي تزداد قائمة مضادات الذهان كل عام ، مضاعفات تصل إلى NMS. تُستخدم جرعات صغيرة من ريسبيريدون لعلاج اضطرابات الوسواس القهري واضطرابات الرهاب المستمرة والمرض.

يحتوي Quetiapine (seroquel) ، مثله مثل مضادات الذهان غير التقليدية الأخرى ، على حالة انتفاخية لكل من مستقبلات الدوبامين والسيروتونين. يتم استخدامه لعلاج متلازمات الهلوسة ، جنون العظمة ، الهوس الاستثارة. مسجل كدواء مع مضادات الاكتئاب ونشاط تحفيزي واضح بشكل معتدل.

Ziprasidone هو دواء يعمل على مستقبلات 5-HT-2 ومستقبلات الدوبامين D-2 ، ولديه أيضًا القدرة على منع إعادة امتصاص السيروتونين والنورادرينالين. في هذا الصدد ، يتم استخدامه لعلاج الاضطرابات الوجدانية والهلوسة والهلوسة الحادة. بطلان في وجود علم الأمراض من نظام القلب والأوعية الدموية ، مع عدم انتظام ضربات القلب.

يستخدم أريبيبرازول لعلاج جميع أنواع الاضطرابات الذهانية ، وله تأثير إيجابي على استعادة الوظائف المعرفية في علاج مرض انفصام الشخصية.

يشبه السرتيندول هالوبيريدول من حيث النشاط المضاد للذهان ، كما أنه يستخدم لعلاج حالات الخمول واللامبالاة ، وتحسين الوظائف المعرفية ، وله نشاط مضاد للاكتئاب. يجب استخدام السرتيندول بحذر عند الإشارة إلى أمراض القلب والأوعية الدموية ، حيث يمكن أن يسبب عدم انتظام ضربات القلب.

يستخدم INVEGA (أقراص طويلة المفعول بالبيبيريدون) لمنع تفاقم الذهان (الهلوسة الوهمية ، الأعراض الجامدة) في مرضى الفصام. تواتر الآثار الجانبية مشابه للعلاج الوهمي.

في الآونة الأخيرة ، تراكمت المواد السريرية ، مما يشير إلى أن مضادات الذهان غير التقليدية لا تتمتع بتفوق كبير على المضادات التقليدية ويتم وصفها في الحالات التي لا تؤدي فيها مضادات الذهان النموذجية إلى تحسن كبير في حالة المرضى (B. D. Tsygankov، E.G. Agasaryan، 2006، 2007).

مشتقات Piperidine من سلسلة الفينوثيازين

تم تصنيع Thioridazine (melleril ، sonapaks) من أجل الحصول على دواء ، له خصائص aminazine ، لن يسبب نعاسًا واضحًا ولا يسبب مضاعفات خارج الهرمية. العمل الانتقائي المضاد للذهان موجه لحالات القلق والخوف والهواجس. الدواء له بعض التأثير المنشط.

يكتشف Neuleptil (propericiazine) طيفًا ضيقًا من نشاط المؤثرات العقلية الذي يهدف إلى إيقاف المظاهر السيكوباتية مع الاستثارة والتهيج.

مشتقات البيبرازين من الفينوثيازين

يتفوق Triftazin (stelazin) مرات عديدة على الكلوربرومازين من حيث قوة التأثير المضاد للذهان ، ولديه القدرة على إيقاف الأوهام والهلوسة والهلوسة الزائفة. يشار إلى علاج الصيانة على المدى الطويل من الحالات الوهمية ، بما في ذلك هيكل بجنون العظمة. في الجرعات الصغيرة ، يكون له تأثير تنشيط أكثر وضوحًا من الثيوريدازين. فعال في علاج اضطرابات الوسواس القهري.

يتشابه Etaperazine مع تريفتازين ، وله تأثير تحفيزي أكثر اعتدالًا ، ويشار إليه في علاج الهلوسة اللفظية والاضطرابات الوجدانية الوهمية.

يوقف الفلورفينازين (moditen ، liogen) الاضطرابات الوهمية الهلوسة ، وله تأثير معتدل مثبط. أول عقار بدأ استخدامه كدواء طويل المفعول (moditen-depot).

يحتوي Thioproperazine (mazheptil) على تأثير الذهان القوي جدًا لإنهاء الذهان. عادة ما يوصف Mazeptil عندما لا يكون للعلاج بمضادات الذهان أي تأثير. في الجرعات الصغيرة ، يساعد mazeptil بشكل جيد في علاج اضطرابات الوسواس القهري مع الطقوس المعقدة.

مشتقات بوتيروفينون

هالوبيريدول هو أقوى مضادات الذهان مع مجموعة واسعة من الإجراءات. يوقف جميع أنواع الإثارة (جامدة ، هوس ، توهمي) أسرع من تريفتازين ، ويزيل بشكل أكثر فعالية مظاهر الهلوسة والهلوسة الزائفة. يشار إلى أنه لعلاج المرضى الذين يعانون من وجود آليات عقلية. يتم استخدامه في علاج اضطرابات وانيرويد كاتاتونيك. في الجرعات الصغيرة ، يتم استخدامه على نطاق واسع لعلاج الاضطرابات الشبيهة بالعصاب (اضطراب الوسواس القهري ، متلازمات المراق ، اعتلال الشيخوخة). يستخدم الدواء على شكل أقراص ، محلول للحقن العضلي ، في قطرات.

هالوبيريدول ديكانوات - دواء طويل الأمد لعلاج الحالات الوهمية والهلوسة. يشار إليها في حالات تطور الأوهام بجنون العظمة. هالوبيريدول ، مثل مازيبتيل ، يسبب آثارًا جانبية واضحة مع تصلب ورعاش وخطر كبير للإصابة بمتلازمة خبيثة للذهان (NMS).

يشبه Trisedyl (trifluperidol) في عمله هالوبيريدول ، لكن تأثيره أقوى. هو الأكثر فعالية في متلازمة الهلوسة اللفظية المستمرة (الفصام الهلوسة المصحوب بجنون العظمة). بطلان في الآفات العضوية للجهاز العصبي المركزي.

مشتقات الثيوكسانثين

Truxal (كلوربروثيكسين) هو مضاد للذهان له تأثير مهدئ ، وله تأثير مضاد للقلق ، وهو فعال في علاج اضطرابات المراق والشيخوخة.

Fluanxol له تأثير تحفيزي واضح بجرعات صغيرة في علاج نقص السكر واللامبالاة. بجرعات كبيرة ، يوقف الاضطرابات الوهمية.

كلوبيكسول له تأثير مهدئ ، يشار إليه في علاج حالات القلق والتوهم.

توقف Klopiksol-akufaz عن تفاقم الذهان ، ويستخدم كدواء طويل الأمد.

آثار جانبية

مضادات الذهان النموذجية (triftazine ، etaperazine ، mazheptil ، haloperidol ، moditen)

الآثار الجانبية الرئيسية تشكل متلازمة الذهان. الأعراض الرئيسية هي اضطرابات خارج السبيل الهرمي مع غلبة إما اضطرابات فرط الحركة أو فرط الحركة. تشمل اضطرابات نقص الحركة الشلل الرعاش الناجم عن الأدوية مع زيادة توتر العضلات ، والصلابة ، والصلابة ، وبطء الحركة والكلام. تشمل اضطرابات فرط الحركة الرعشة وفرط الحركة (الرعاش ، والكنع ، وما إلى ذلك). في أغلب الأحيان ، يتم ملاحظة مجموعات من اضطرابات فرط الحركة ونقص الحركة ، معبراً عنها بنسب مختلفة. لوحظ خلل الحركة أيضًا في كثير من الأحيان ويمكن أن يكون ناقصًا وفرط الحركة بطبيعته. يتم تحديدها في الفم وتتجلى في تشنجات عضلات البلعوم واللسان والحنجرة. في بعض الحالات ، يتم التعبير عن علامات الأكاثيس بمظاهر الأرق والأرق الحركي. مجموعة خاصة من الآثار الجانبية تشمل خلل الحركة المتأخر ، والذي يتم التعبير عنه في الحركات اللاإرادية للشفتين واللسان والوجه وأحيانًا في حركة الأطراف. يتم التعبير عن الاضطرابات اللاإرادية في شكل انخفاض ضغط الدم ، والتعرق ، والاضطرابات البصرية ، واضطرابات عسر الهضم. هناك أيضًا ظواهر ندرة المحببات ، قلة الكريات البيض ، اضطرابات في التكيف ، احتباس البول.

تعد متلازمة مضادات الأعصاب الخبيثة (NMS) من المضاعفات النادرة ولكنها مهددة للحياة من العلاج المضاد للذهان ، مصحوبة بحالة الحمى ، وتصلب العضلات ، والاضطرابات اللاإرادية. يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى الفشل الكلوي والوفاة. يمكن أن يكون العمر المبكر ، والإرهاق البدني ، والأمراض المتداخلة بمثابة عوامل خطر لـ NMS. تردد NMS هو 0.5-1٪.

مضادات الذهان غير النمطية

آثار كلوزابين ، ألانزابين ، ريسبيريدون ، أريبيبرازول مصحوبة بظاهرة الصرع العصبي وتغيرات كبيرة في حالة نظام الغدد الصماء ، مما يؤدي إلى زيادة وزن الجسم ، الشره المرضي ، زيادة في مستوى بعض الهرمونات (البرولاكتين ، إلخ. ) ، نادرًا جدًا ، ولكن يمكن ملاحظة الظواهر ZNS. في علاج كلوزابين هناك خطر حدوث نوبات الصرع وندرة المحببات. يؤدي استخدام السيروكويل إلى النعاس والصداع وزيادة مستويات الترانساميناسات الكبدية وزيادة الوزن.

كيف تتخلص من نوبات الهلع

هذه الحالة هي أزمة نفسية نباتية ناجمة عن الخوف والقلق غير المبررين. في الوقت نفسه ، تنشأ بعض منها من الجهاز العصبي.

الاتجاهات الرئيسية في التصحيح النفسي للسلوك الانتحاري

المبادئ التوجيهية الرئيسية للنهج المتمايز للتصحيح النفسي للسلوك الانتحاري وحالات الأزمات الأخرى هي النشاط العقلي المعرفي والسلوكي والعاطفي والتحفيزي للشخص.

علاج المتلازمات النفسية المرضية

علاج المتلازمات النفسية المرضية مضادات الاكتئاب مضادات الاكتئاب المهدئات المنبهات النفسية ، مثبتات المزاج ، منشط الذهن العلاج بالصدمة الطريقة الرئيسية لعلاج المتلازمات النفسية المرضية المختلفة هي العلاج.

مضادات الاكتئاب: القائمة والأسماء

علاج المتلازمات النفسية المرضية مضادات الاكتئاب مضادات الاكتئاب المهدئات المنبهات النفسية ، مثبتات المزاج ، منشط الذهن العلاج بالصدمة هذه الأدوية لها تأثير انتقائي على الاكتئاب.

المهدئات: قائمة

علاج المتلازمات النفسية المرضية. مضادات الاكتئاب مضادات الاكتئاب.

المنشطات النفسية ، مثبتات المزاج ، منشط الذهن

معالجة المتلازمات النفسية المرضية. مضادات الاكتئاب مضادات الاكتئاب.

علاج بالصدمة الكهربائية

علاج المتلازمات النفسية المرضية. مضادات الاكتئاب مضادات الاكتئاب.

مضادات الذهان (المعروفة أيضًا باسم مضادات الذهان أو المهدئات القوية) هي فئة من العقاقير النفسية تستخدم في المقام الأول للسيطرة على الذهان (بما في ذلك الأوهام والهلوسة واضطرابات التفكير) ، ولا سيما من أجل والسيطرة على الاضطرابات غير الذهانية (ATC). كود N05A). تأتي كلمة "مضادات الذهان" من الكلمات اليونانية "νεῦρον" (عصب ، عصب) و "λῆψις" ("التقاط"). تم اكتشاف الجيل الأول من مضادات الذهان ، المعروفة باسم مضادات الذهان النموذجية ، في الخمسينيات من القرن الماضي. تم تطوير معظم أدوية الجيل الثاني المعروفة باسم مضادات الذهان غير التقليدية مؤخرًا ، على الرغم من اكتشاف أول مضاد ذهان غير نمطي ، كلوزابين ، في الخمسينيات من القرن الماضي وتم إدخاله في الممارسة السريرية في السبعينيات. يميل كلا الجيلين من مضادات الذهان إلى منع المستقبلات في مسارات الدوبامين في الدماغ ، ولكن مضادات الذهان غير التقليدية تعمل أيضًا بشكل عام على مستقبلات السيروتونين. تعتبر مضادات الذهان أكثر فاعلية من العلاج الوهمي في علاج أعراض الذهان ، لكن بعض المرضى لا يستجيبون للعلاج بشكل كامل أو حتى جزئي. يرتبط استخدام مضادات الذهان بآثار جانبية كبيرة ، لا سيما اضطرابات الحركة وزيادة الوزن.

تطبيق طبي

تستخدم مضادات الذهان بشكل شائع للإشارات التالية:

لا تستخدم مضادات الذهان لعلاج الخرف أو الأرق إلا إذا فشلت العلاجات الأخرى. يتم استخدامها لعلاج الأطفال فقط في حالة فشل العلاجات الأخرى أو إذا كان الطفل يعاني من الذهان.

فُصام

تعد مضادات الذهان مكونًا رئيسيًا في علاج مرض انفصام الشخصية الذي أوصى به المعهد الوطني للصحة والتميز السريري (NICE) والجمعية الأمريكية للطب النفسي والجمعية البريطانية لعلم الأدوية النفسية. يتمثل التأثير الرئيسي للعلاج بمضادات الذهان في تقليل ما يسمى بالأعراض "الإيجابية" للمرض ، بما في ذلك الأوهام والهلوسة. هناك أدلة مختلطة تدعم التأثير الكبير لمضادات الذهان على الأعراض السلبية (مثل اللامبالاة ، وقلة التأثير العاطفي ، وعدم الاهتمام بالتفاعلات الاجتماعية) أو الأعراض المعرفية (اضطراب التفكير ، وانخفاض القدرة على التخطيط وإنجاز المهام) لمرض انفصام الشخصية . بشكل عام ، يبدو أن فعالية مضادات الذهان في تقليل الأعراض الإيجابية والسلبية تزداد مع زيادة شدة الأعراض الأساسية. يشمل استخدام مضادات الذهان في علاج الفصام الاتقاء في المرضى الذين يعانون من أعراض توحي بزيادة خطر الإصابة بالذهان ، وعلاج الحلقة الأولى من الذهان ، والرعاية الداعمة ، وعلاج النوبات المتكررة من الذهان الحاد.

الوقاية من الذهان وتحسين الأعراض

تُستخدم خطوط الاختبارات مثل PACE (التقييم الشخصي وتقييم الأزمات) و COPS (معايير متلازمة Prodromal) ، التي تقيس الأعراض الذهانية منخفضة المستوى ، والاختبارات الأخرى التي تركز على الضعف الإدراكي (الأعراض الأساسية) لتقييم المرضى الذين يعانون من الأعراض المبكرة للذهان. بالاقتران مع معلومات تاريخ العائلة ، يمكن لهذه الاختبارات تحديد المرضى "المعرضين لمخاطر عالية" الذين لديهم خطر بنسبة 20-40٪ لتطور المرض إلى الذهان الكامل في غضون عامين. غالبًا ما يتم وصف هؤلاء المرضى بجرعات منخفضة من مضادات الذهان لتقليل الأعراض ومنع المرض من التطور إلى الذهان الكامل. على الرغم من التأثير الإيجابي العام لمضادات الذهان في تقليل الأعراض ، فإن التجارب السريرية التي أجريت حتى الآن تقدم القليل من الأدلة على أن الاستخدام المبكر لمضادات الذهان ، بمفردها أو بالاشتراك مع العلاج السلوكي المعرفي ، يوفر نتائج محسنة على المدى الطويل في المرضى الذين يعانون من الأعراض البادرية.

الحلقة الأولى من الذهان

توصي NICE بعلاج جميع الأفراد الذين يعانون من الحلقة الأولى من الذهان الكامل باستخدام الأدوية المضادة للذهان والعلاج السلوكي المعرفي (CBT). توصي NICE بتحذير مرضى العلاج المعرفي السلوكي فقط من أن العلاج المركب أكثر فعالية. عادة لا يتم تشخيص الفصام في الحلقة الأولى من الذهان لأن ما يصل إلى 25٪ من المرضى الذين يطلبون المساعدة بعد الحلقة الأولى من الذهان يتم تشخيصهم في نهاية المطاف بالاضطراب ثنائي القطب. تشمل أهداف العلاج لهؤلاء المرضى الحد من الأعراض والتحسين المحتمل في النتائج على المدى الطويل. أظهرت التجارب السريرية العشوائية فعالية مضادات الذهان في تحقيق الهدف الأول ، بينما أظهرت مضادات الذهان من الجيل الأول والثاني فعالية متساوية. إن الدليل على أن العلاج المبكر له تأثير مفيد على النتائج طويلة المدى أمر مثير للجدل.

نوبات ذهانية متكررة

تُظهر التجارب المضبوطة بالغفل لمضادات الذهان من الجيلين الأول والثاني تفوق العقار الفعال على الدواء الوهمي في قمع الأعراض الذهانية. أفاد تحليل تلوي كبير لـ 38 دراسة عن مضادات الذهان في نوبات ذهانية حادة من الفصام أن حجم التأثير يبلغ حوالي 0.5. لا يوجد فرق تقريبًا في الفعالية بين مضادات الذهان المعتمدة ، بما في ذلك أدوية الجيل الأول والثاني. فعالية هذه الأدوية دون المستوى الأمثل. في العديد من المرضى ، تم التوصل إلى حل كامل للأعراض. كان معدل الاستجابة ، المحسوب باستخدام مؤشرات مختلفة للحد من الأعراض ، منخفضًا. تفسير البيانات معقد بسبب ارتفاع معدلات الاستجابة للعلاج الوهمي والنشر الانتقائي لنتائج التجارب السريرية.

رعاية داعمة

يظهر معظم المرضى الذين عولجوا بمضادات الذهان استجابة في غضون 4 أسابيع. أهداف العلاج المستمر هي الحفاظ على قمع الأعراض ، ومنع الانتكاس ، وتحسين نوعية الحياة ، والمشاركة في العلاج النفسي والاجتماعي. من الواضح أن العلاج الوقائي بمضادات الذهان يتفوق على العلاج الوهمي في منع الانتكاس ، ولكنه يرتبط بآثار جانبية مثل زيادة الوزن واضطرابات الحركة وارتفاع معدل الانقطاع عن الدراسة. وجدت تجربة مدتها 3 سنوات على الأشخاص الذين يتلقون علاجًا مداومة بعد نوبة ذهانية حادة أن 33 ٪ لديهم تحسن مستدام في الأعراض ، و 13 ٪ حققوا مغفرة ، وأفاد 27 ٪ فقط عن جودة حياة مرضية. إن تأثير منع الانتكاس على النتائج طويلة الأمد غير مؤكد ، وتظهر الدراسات التاريخية اختلافًا طفيفًا في النتائج طويلة الأمد قبل وبعد إعطاء مضادات الذهان. يعد معدل الامتثال المنخفض أحد التحديات المهمة في استخدام مضادات الذهان للوقاية من الانتكاس. على الرغم من المعدل المرتفع نسبيًا للآثار الجانبية المرتبطة بهذه الأدوية ، فإن بعض الأدلة ، بما في ذلك معدل التسرب المرتفع للمشاركين في مجموعة الدواء الوهمي مقارنة بمجموعات العلاج في التجارب السريرية العشوائية ، تشير إلى أن معظم المرضى الذين يتوقفون عن العلاج يفعلون ذلك بسبب الأداء دون المستوى الأمثل.

اضطراب ذو اتجاهين

غالبًا ما تستخدم مضادات الذهان مع مثبتات الحالة المزاجية مثل / فالبروات كعلاج من الدرجة الأولى لعلاج نوبات الهوس والمختلطة المرتبطة بالاضطراب ثنائي القطب. سبب استخدام هذا المزيج هو التأخير العلاجي في عمل مثبتات الحالة المزاجية المذكورة أعلاه (عادة ما يتم ملاحظة التأثيرات العلاجية للفالبروات بعد خمسة أيام من بدء العلاج ، والليثيوم - على الأقل أسبوع) ومضاد سريع نسبيًا التأثيرات الهوسية للأدوية المضادة للذهان. أظهرت مضادات الذهان فعاليتها عند استخدامها بمفردها في نوبات الهوس الحادة / المختلطة. تم العثور أيضًا على ثلاثة مضادات ذهان غير نمطية (لورازيدون وأولانزابين وكويتيابين) فعالة في علاج الاكتئاب ثنائي القطب عند استخدامها بمفردها. فقط olanzapine و quetiapine تم إثبات فعاليتهما في مجموعة واسعة من التأثيرات الوقائية (على سبيل المثال ، لجميع أنواع الحلقات الثلاثة - الهوس ، المختلط والاكتئاب) في المرضى الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب. وجدت مراجعة حديثة لـ Cochrane أيضًا أن عقار olanzapine له نسبة مخاطر / فائدة أقل تفضيلًا من الليثيوم كعلاج صيانة للاضطراب ثنائي القطب. توصي الجمعية الأمريكية للطب النفسي والمعهد الوطني البريطاني للتميز في الرعاية الصحية بمضادات الذهان لإدارة النوبات الذهانية الحادة في الفصام أو الاضطراب ثنائي القطب ، وكعلاج صيانة طويل الأمد لتقليل احتمالية حدوث نوبات أخرى. يذكرون أن الاستجابة لأي مضاد للذهان قد تكون مختلفة ، لذلك يجب إجراء تجارب في هذا الاتجاه ، وأنه ينبغي تفضيل الجرعات المنخفضة عندما يكون ذلك ممكنًا. لاحظ عدد من الدراسات مستويات الالتزام بأنظمة الأدوية المضادة للذهان ووجدت أن التوقف عند المرضى يرتبط بارتفاع معدلات الانتكاس ، بما في ذلك الاستشفاء.

مرض عقلي

يلزم إجراء اختبار لأعراض الخرف كتقييم للسبب الأساسي للمرض قبل وصف مضادات الذهان. أظهرت مضادات الذهان ، عند استخدامها في علاج الخرف عند كبار السن ، فعالية متواضعة مقارنةً بالدواء الوهمي في السيطرة على العدوانية أو الذهان وعدد كبير نسبيًا من الآثار الجانبية الخطيرة. وبالتالي ، لا يُنصح باستخدام مضادات الذهان بشكل روتيني في علاج الخرف أو الذهان العدواني ، ولكن يمكن اعتبارها خيارًا في بعض الحالات حيث يكون هناك إجهاد شديد أو خطر حدوث ضرر جسدي للآخرين. قد تقلل العلاجات النفسية من الحاجة إلى الأدوية المضادة للذهان.

الاكتئاب أحادي القطب

هناك عدد من مضادات الذهان غير التقليدية لها بعض المزايا عند استخدامها بالإضافة إلى علاجات أخرى للاكتئاب السريري. تمت الموافقة على Aripiprazole و olanzapine (عند استخدامها مع) من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لهذا المؤشر. ومع ذلك ، يرتبط استخدامها بزيادة مخاطر الآثار الجانبية.

مؤشرات أخرى

بالإضافة إلى المؤشرات المذكورة أعلاه ، يمكن استخدام مضادات الذهان لعلاج القلق واضطرابات الشخصية والقلق لدى مرضى الخرف. ومع ذلك ، لا تدعم الأدلة استخدام مضادات الذهان غير التقليدية لاضطرابات الأكل أو اضطرابات الشخصية. قد يكون الريسبيريدون مفيدًا في علاج اضطراب الوسواس القهري. لا يُنصح باستخدام جرعات منخفضة من مضادات الذهان للأرق ، على الرغم من شيوعه ، بسبب قلة الأدلة على الفائدة وخطر الآثار الجانبية. يمكن أيضًا استخدام مضادات الذهان منخفضة الجرعات لعلاج الأعراض السلوكية المندفعة والإدراكية الحسية لاضطراب الشخصية الحدية. عند الأطفال ، يمكن استخدام مضادات الذهان في حالات اضطرابات السلوك الاجتماعي واضطرابات المزاج واضطراب النمو العام أو التخلف العقلي. نادرًا ما يُنصح باستخدام مضادات الذهان لعلاج متلازمة توريت ، لأن هذه الأدوية ، على الرغم من فعاليتها ، لها الكثير من الآثار الجانبية. الوضع مشابه لاضطرابات طيف التوحد. تفتقر الكثير من الأدلة المتعلقة باستخدام مضادات الذهان خارج نطاق التسمية (على سبيل المثال ، للخرف ، والوسواس القهري ، واضطراب ما بعد الصدمة ، واضطراب الشخصية ، ومتلازمة توريت) إلى أدلة علمية تدعم مثل هذا الاستخدام ، خاصة عندما يكون هناك دليل قوي على زيادة خطر الإصابة السكتة الدماغية والتشنجات واكتساب الوزن بشكل ملحوظ والتخدير ومشاكل الجهاز الهضمي. وجدت مراجعة بريطانية للاستخدام غير المرخص لمضادات الذهان لدى الأطفال والمراهقين نتائج ومخاوف مماثلة. وجدت دراسة استقصائية للأطفال الذين يعانون من اضطرابات في النمو أن 16.5 ٪ من المرضى تناولوا الأدوية المضادة للذهان ، في أغلب الأحيان للتهيج والعدوانية والإثارة. تمت الموافقة على Risperidone من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج التهيج لدى الأطفال والمراهقين المصابين بالتوحد. غالبًا ما يتم أيضًا علاج السلوك العدواني المتحدي لدى البالغين ذوي الإعاقات الذهنية بمضادات الذهان ، على الرغم من عدم وجود دليل على هذا الاستخدام. ومع ذلك ، لم تجد تجربة معشاة ذات شواهد مؤخرًا أي فائدة من هذا العلاج مقارنة بالدواء الوهمي. لم توصي الدراسة باستخدام مضادات الذهان كعلاج دائم مقبول.

مضادات الذهان النموذجية وغير التقليدية

ليس من الواضح ما إذا كانت مضادات الذهان غير التقليدية (الجيل الثاني) لها ميزة على مضادات الذهان من الجيل الأول. قد يكون Amisulpride و olanzapine و risperidone و clozapine أكثر فاعلية ، ولكن لها أيضًا آثار جانبية أكثر حدة. مضادات الذهان النموذجية وغير النمطية لها معدلات تسرب ومعدلات انتكاس متساوية عند استخدامها بجرعات منخفضة إلى معتدلة. يعتبر كلوزابين علاجًا فعالًا للمرضى الذين يستجيبون بشكل ضعيف للأدوية الأخرى (الفصام "المقاوم للعلاج") ، ولكن كلوزابين له تأثير جانبي خطير محتمل من ندرة المحببات (انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء) في أقل من 4٪ من الأشخاص. بسبب التحيز البحثي ، تعد دقة مقارنة مضادات الذهان غير التقليدية مشكلة. في عام 2005 ، نشرت الوكالة الحكومية الأمريكية ، المعهد الوطني للصحة العقلية ، نتائج دراسة مستقلة رئيسية (مشروع CATIE). لم يُظهر أي من مضادات الذهان غير النمطية التي تمت دراستها (ريسبيريدون ، وكيتيابين ، وزيبراسيدون) تفوقًا على البيرفينازين النموذجي المضاد للذهان في طرق الاختبار المستخدمة ، وتسبب هذه الأدوية في آثار جانبية لا تقل عن مضادات الذهان النموذجية البيرفينازين ، على الرغم من توقف المزيد من المرضى عن تناول البيرفينازين بسبب التأثيرات خارج الهرمية مقارنة بمضادات الذهان غير التقليدية (8٪ مقابل 2-4٪). من حيث امتثال المريض لتعليمات دواء الدراسة ، لم توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين نوعي مضادات الذهان. يتساءل العديد من الباحثين عن فائدة وصف مضادات الذهان غير التقليدية كأدوية الخط الأول ، بل إن البعض يشكك في التمييز بين فئتي مضادات الذهان. يشير باحثون آخرون إلى وجود خطر أعلى بشكل ملحوظ من الإصابة بخلل الحركة المتأخر وأعراض خارج السبيل الهرمي مع مضادات الذهان النموذجية ولهذا السبب وحده يوصون بالعقاقير غير النمطية كعلاج أولي ، على الرغم من زيادة مخاطر الآثار الجانبية الأيضية. قامت وكالة NICE الحكومية البريطانية مؤخرًا بمراجعة توصياتها لصالح مضادات الذهان غير التقليدية ، مشيرة إلى أن الاختيار يجب أن يكون فرديًا بناءً على ملف تعريف الدواء المحدد وتفضيلات المريض.

آثار جانبية

يجب عدم تناول أكثر من عقار واحد من مضادات الذهان في نفس الوقت ، إلا في حالات غير عادية بسبب زيادة عدد وشدة الآثار الجانبية للأدوية. تشمل الآثار الجانبية الشائعة لمضادات الذهان (1٪ وحتى 50٪ من الحالات لمعظم مضادات الذهان) ما يلي:

الخمول (شائع بشكل خاص مع كلوزابين وأولانزابين وكويتيابين وكلوربرومازين وزوتيبين)

صداع الراس

دوخة

قلق

الآثار الجانبية خارج السبيل الهرمي (شائعة بشكل خاص مع مضادات الذهان من الجيل الأول) ، بما في ذلك:

الأكاثيسيا هو شعور بالتململ الداخلي.

خلل التوتر العضلي

الشلل الرعاش

فرط برولاكتين الدم (نادر مع كلوزابين وكويتيابين وأريبيبرازول) ، والذي يمكن أن يؤدي إلى:

ثر اللبن - إفراز غير عادي لحليب الثدي.

التثدي

العجز الجنسي (في كلا الجنسين)

هشاشة العظام

هبوط ضغط الدم الانتصابى

زيادة الوزن (خاصة مع كلوزابين وأولانزابين وكويتيابين وزوتيبين)

الآثار الجانبية لمضادات الكولين (عند تناول عقار أولانزابين ، وكلوزابين ، وريسبيريدون أقل احتمالا) مثل:

عدم وضوح الرؤية

جفاف الفم (على الرغم من أن إفراز اللعاب قد يحدث أيضًا)

قلة التعرق

يعد خلل الحركة المتأخر أكثر شيوعًا في المرضى الذين يتناولون مضادات الذهان عالية الفعالية من الجيل الأول مثل هالوبيريدول ويحدث بشكل رئيسي بعد العلاج المزمن بدلاً من العلاج قصير الأمد. يتميز بحركات بطيئة ومتكررة وغير منضبطة وبلا هدف ، غالبًا في الوجه أو الشفتين أو الساقين أو الجذع ، والتي عادة ما تكون مقاومة للعلاج وغالبًا لا رجعة فيها. يبلغ معدل تكرار الإصابة بالشلل الدماغي حوالي 5٪ سنويًا مع استخدام الأدوية المضادة للذهان (بغض النظر عن العقار المستخدم).

نادر / غير شائع (<1% случаев для большинства антипсихотических препаратов) побочные эффекты антипсихотических препаратов включают:

زيادة الوزن نتيجة لتضاد مستقبلات الهيستامين H1 والسيروتونين 5-HT2C وربما من خلال التفاعلات مع المسارات الكيميائية العصبية الأخرى في الجهاز العصبي المركزي

المتلازمة الخبيثة للذهان هي حالة قد تهدد الحياة وتتميز بما يلي:

عدم الاستقرار اللاإرادي ، والذي يمكن أن يتجلى من خلال عدم انتظام دقات القلب ، والغثيان ، والقيء ، والتعرق ، وما إلى ذلك.

ارتفاع الحرارة - زيادة في درجة حرارة الجسم.

تغير في الحالة العقلية (الارتباك ، والهلوسة ، والغيبوبة ، وما إلى ذلك)

تصلب العضلات

تشوهات المختبر (على سبيل المثال ، ارتفاع الكرياتينين كيناز ، وانخفاض الحديد في البلازما ، واضطرابات الكهارل ، وما إلى ذلك)

التهاب البنكرياس

زيادة فترة QT ، أكثر ما يلفت الانتباه في المرضى الذين يتناولون أميسولبرايد ، بيموزيد ، سرتيندول ، ثيوريدازين ، وزيبراسيدون

التشنجات ، وهي شائعة بشكل خاص في المرضى الذين يتناولون الكلوربرومازين وكلوزابين.

الجلطات الدموية

احتشاء عضلة القلب

نوع تسرع القلب البطيني "دوران"

أظهرت بعض الدراسات انخفاضًا في متوسط العمر المتوقع المرتبط باستخدام الأدوية المضادة للذهان. قد تزيد مضادات الذهان أيضًا من خطر الموت المبكر لدى الأشخاص المصابين بالخرف. تميل مضادات الذهان إلى تفاقم الأعراض لدى الأشخاص المصابين باضطراب تبدد الشخصية. تعد الأدوية المتعددة المضادة للذهان (تناول اثنين أو أكثر من مضادات الذهان في نفس الوقت) ممارسة شائعة ، ولكنها لا تستند إلى أدلة أو موصى بها ، وهناك مبادرات للحد من هذا الاستخدام. بالإضافة إلى ذلك ، يستمر استخدام الجرعات العالية بشكل مفرط (غالبًا نتيجة تعدد الأدوية) على الرغم من الإرشادات السريرية والأدلة على أن هذا الاستخدام ليس أكثر فاعلية في العادة ، ولكنه يرتبط عادةً بمزيد من الضرر للمريض.

آخر

في مرض انفصام الشخصية ، مع مرور الوقت ، هناك فقدان للمادة الرمادية في الدماغ وتغيرات هيكلية أخرى. يظهر التحليل التلوي لتأثيرات العلاج بمضادات الذهان على فقدان المادة الرمادية والتغيرات الهيكلية نتائج متضاربة. وجد التحليل التلوي لعام 2012 أن المرضى الذين عولجوا بمضادات الذهان من الجيل الأول عانوا من فقدان أكبر للمادة الرمادية مقارنةً بالمرضى الذين عولجوا بمضادات الذهان غير التقليدية من الجيل الثاني. تم اقتراح التأثير الوقائي لمضادات الذهان غير النمطية كتفسير محتمل. اقترح التحليل التلوي الثاني أن العلاج بمضادات الذهان قد يترافق مع زيادة فقدان المادة الرمادية. غالبًا ما يتم التغاضي عن الأشكال الكامنة والممتدة من الاضطراب أو الخلط بينها وبين اكتئاب ما بعد الذهان ، لا سيما في غياب الجانب خارج الهرمية الذي يتوقعه الأطباء النفسيون عند البحث عن علامات الإصابة بالاكتئاب.

التوقف

قد تحدث أعراض الانسحاب من مضادات الذهان عند تقليل الجرعة وعند التوقف عن استخدامها. قد تشمل أعراض الانسحاب الغثيان والقيء وفقدان الشهية والإسهال وسيلان الأنف والتعرق والألم العضلي والتنمل والأرق والإثارة والأرق. قد تشمل الأعراض النفسية للمتلازمة الذهان ، وقد يتم الخلط بينها وبين انتكاس المرض الأساسي. قد يؤدي تحسين التحكم في الانسحاب إلى تحسين فرص الأشخاص في التوقف عن تناول مضادات الذهان بنجاح. أثناء الانسحاب من مضادات الذهان ، قد تنخفض أعراض خلل الحركة المتأخر أو تستمر. قد تحدث أعراض الانسحاب عندما ينتقل المريض من مضاد الذهان إلى آخر (من المفترض أن يكون ذلك بسبب الاختلافات في فعالية الدواء ونشاط المستقبل). قد تشمل هذه الأعراض تأثيرات كولينية ومتلازمات الحركة ، بما في ذلك خلل الحركة. من المرجح أن تحدث هذه الآثار الجانبية عند التبديل السريع لمضادات الذهان ، لذا فإن التحول التدريجي من مضاد الذهان إلى آخر يقلل من آثار الانسحاب هذه. توصي كتيب الوصفات الوطني البريطاني بالتخلص التدريجي عند التوقف عن العلاج بمضادات الذهان لتجنب أعراض الانسحاب الحادة أو الانتكاس السريع. تتضمن عملية المعايرة التبادلية زيادة جرعة الدواء الجديد تدريجيًا مع تقليل جرعة الدواء القديم تدريجيًا.

آلية العمل

تميل جميع الأدوية المضادة للذهان إلى منع مستقبلات D2 في مسار الدوبامين في الدماغ. هذا يعني أن الدوبامين المنطلق في هذه المسارات سيكون له تأثير أقل. ارتبط إفراز الدوبامين الزائد في المسار الحوفي المتوسط بالتجارب الذهانية. وقد ثبت أيضًا أن انخفاض إفراز الدوبامين في قشرة الفص الجبهي ، بالإضافة إلى زيادة الدوبامين في جميع المسارات الأخرى ، قد ارتبط أيضًا بالتجارب الذهانية الناتجة عن الأداء غير الطبيعي لنظام الدوبامين في المرضى الذين يعانون من الفصام أو الاضطراب ثنائي القطب. اضطراب. تعمل مضادات الذهان المختلفة ، مثل هالوبيريدول وكلوربرومازين ، على تثبيط الدوبامين في مساراته ، مما يضمن الأداء الطبيعي لمستقبلات الدوبامين. بالإضافة إلى تأثيرات الدوبامين المضادة للذهان ، فإن مضادات الذهان (خاصة مضادات الذهان غير التقليدية) تقاوم أيضًا مستقبلات 5-HT2A. ارتبطت الأليلات المختلفة لمستقبل 5-HT2A بتطور الفصام والذهان الأخرى ، بما في ذلك الاكتئاب. هناك دليل على وجود تركيزات أعلى من مستقبلات 5-HT2A في المناطق القشرية وتحت القشرية ، على وجه الخصوص ، في النواة المذنبة اليمنى. ناهضات هذه المستقبلات هي مخدر ، وهو ما يفسر العلاقة بين العقاقير المخدرة والفصام. مضادات الذهان النموذجية ليست انتقائية بشكل خاص ، فهي تحجب أيضًا مستقبلات الدوبامين في مسار القشرة الوسطى ، ومسار الحدبة القشرية ، والمسار الأسود للولادة. يُعتقد أن حجب مستقبلات D2 في هذه المسارات الأخرى ينتج بعض الآثار الجانبية غير المرغوب فيها لمضادات الذهان النموذجية. عادة ما يتم تصنيفها على طيف من الفاعلية المنخفضة إلى الفعالية العالية ، مع الفاعلية التي تشير إلى قدرة الدواء على الارتباط بمستقبلات الدوبامين بدلاً من فاعلية الدواء. الجرعات النشطة من مضادات الذهان عالية الفعالية مثل هالوبيريدول منخفضة تصل إلى بضع مليغرامات وتسبب نعاسًا وتهدئة أقل من مضادات الذهان منخفضة الفعالية مثل الكلوربرومازين وثيوريدازين ، والتي تحتوي على جرعات نشطة من مئات المليغرامات. يحتوي الأخير على نشاط مضاد للكولين ومضاد للهستامين أكثر وضوحًا ، والذي قد يقاوم الآثار الجانبية المرتبطة بالدوبامين. مضادات الذهان غير النمطية لها تأثير منع مماثل على مستقبلات D2 ، ومع ذلك ، يعمل معظمها أيضًا على مستقبلات السيروتونين ، وخاصة مستقبلات 5-HT2A و 5-HT2C. يمتلك كل من كلوزابين وكويتيابين ارتباطًا طويلًا بما يكفي لإحداث تأثيرات مضادة للذهان ، ولكن ليس لفترة كافية للتسبب في آثار جانبية خارج هرمية وفرط إفراز البرولاكتين. يزيد عداء 5-HT2A من نشاط الدوبامين في المسار الأسود للولادة ، مما يؤدي إلى تقليل الآثار الجانبية خارج الهرمية بين مضادات الذهان غير التقليدية.

قصة

تم اكتشاف مضادات الذهان الأصلية إلى حد كبير عن طريق الصدفة ثم اختبارها لمعرفة ما إذا كانت تعمل أم لا. تم تطوير أول مضاد للذهان ، الكلوربرومازين ، كمخدر جراحي. تم استخدامه لأول مرة في الطب النفسي لتأثيره المسكن القوي ؛ في ذلك الوقت ، كان الدواء يُعتبر مؤقتًا "استئصال فص دوائي". في ذلك الوقت ، تم استخدام Lobotomy لعلاج العديد من الاضطرابات السلوكية ، بما في ذلك الذهان ، على الرغم من أن تأثيره الجانبي كان انخفاضًا ملحوظًا في الأداء السلوكي والعقلي بجميع أنواعه. ومع ذلك ، فقد ثبت أن الكلوربرومازين يقلل من آثار الذهان بشكل أكثر فعالية من بضع الفصوص ، على الرغم من أن له تأثيرات مهدئة قوية. تمت دراسة الكيمياء العصبية الكامنة وراء عملها منذ ذلك الحين بالتفصيل ، وبعد ذلك تم اكتشاف الأدوية المضادة للذهان اللاحقة. أدى اكتشاف التأثيرات النفسية للكلوربرومازين في عام 1952 إلى انخفاض كبير في استخدام طرق مثل التقييد الميكانيكي للمرضى عقليًا والعزلة والتخدير للسيطرة على المرضى ، وأدى أيضًا إلى مزيد من البحث ، والذي أدى إلى اكتشاف المهدئات. ومعظم الأدوية الأخرى تستخدم الوقت حاليًا للسيطرة على الأمراض العقلية. في عام 1952 ، وصف هنري لابوري كلوربرومازين على أنه دواء يتسبب فقط في عدم اكتراث المريض (غير الذهاني وغير المهووس) بما يحدث حوله. وصفها جان ديلاي وبيير دينيكر بأنها وسيلة للسيطرة على الهوس أو الإثارة الذهانية. ادعى Delay أنه اكتشف علاجًا للقلق مناسبًا لجميع الأشخاص ، بينما زعم فريق Deniker أنه اكتشف علاجًا لمرض ذهاني. حتى سبعينيات القرن الماضي ، كان هناك بعض الجدل في الطب النفسي حول المصطلح الأنسب لوصف الأدوية الجديدة. في أواخر الخمسينيات من القرن الماضي ، كان المصطلح الأكثر استخدامًا هو "مضادات الذهان" ثم "المهدئات الرئيسية" ، وبعد ذلك - "المهدئات". يعود أول استخدام مسجل لمصطلح "مهدئ للأعصاب" إلى أوائل القرن التاسع عشر. في عام 1953 ، استخدم فريدريك إف جونكمان ، الكيميائي في شركة Cibapharm Pharmaceutical السويسرية ، مصطلح "المهدئ" لأول مرة للتمييز بين الريسيربين والمهدئات من الجيل الأقدم. تأتي كلمة "مضادات الذهان" من اليونانية: "νεῦρον" (الخلايا العصبية ، والتي تعني في الأصل "الأوردة" ، لكنها اليوم تعني الأعصاب) و "λαμβάνω" (lambanō ، والتي تعني "الامتلاك"). وبالتالي ، فإن الكلمة تعني "السيطرة على الأعصاب". قد يشير هذا إلى الآثار الجانبية الشائعة لمضادات الذهان ، مثل انخفاض النشاط بشكل عام ، وكذلك الخمول وضعف التحكم في الحركة. على الرغم من أن هذه الآثار مزعجة وفي بعض الحالات ضارة ، إلا أنها في وقت ما ، إلى جانب الأكاثيسيا ، كانت تعتبر علامة موثوقة على أن الدواء كان يعمل. مصطلح "أتاراكسيا" صاغه طبيب الأعصاب هوارد فابينج والكلاسيكي أليستير كاميرون لوصف التأثير الملحوظ لللامبالاة العقلية والانسحاب في المرضى الذين عولجوا بالكلوربرومازين. يأتي المصطلح من الصفة اليونانية "ἀτάρακτος" (أتاركتوس) ، والتي تعني "غير منزعج ، غير متحمس ، بدون ارتباك ، ثابت ، هادئ". باستخدام المصطلحين "المهدئ" و "الأذين" ، ميز الأطباء بين "المهدئات الرئيسية" أو "الأذين الكبير" ، والأدوية المستخدمة لعلاج الذهان ، و "المهدئات الصغرى" أو "الأذيات البسيطة" المستخدمة لعلاج العصاب. في حين أن هذه المصطلحات شائعة في الخمسينيات من القرن الماضي ، إلا أنها نادرًا ما تستخدم اليوم. لقد تم التخلي عنها الآن لصالح مصطلح "مضادات الذهان" (مضادات الذهان) ، الذي يشير إلى التأثيرات المرغوبة للدواء. اليوم ، قد يشير مصطلح "مهدئ ثانوي" إلى مزيلات القلق و / أو المنومات ، مثل و ، التي لها بعض الخصائص المضادة للذهان ويوصى باستخدامها مع الأدوية المضادة للذهان ومفيدة للأرق أو الذهان المخدر. إنها مهدئات قوية (ولديها القدرة على الإدمان). يمكن تقسيم مضادات الذهان إلى مجموعتين: مضادات الذهان النموذجية (الجيل الأول من مضادات الذهان) ومضادات الذهان غير التقليدية (الجيل الثاني من مضادات الذهان). تصنف مضادات الذهان النموذجية وفقًا لتركيبها الكيميائي ، بينما تصنف مضادات الذهان غير التقليدية وفقًا لخصائصها الدوائية. وهي تشمل مضادات السيروتونين - الدوبامين ، ومضادات الذهان متعددة المستقبلات (MARTA) ، ومنبهات الدوبامين الجزئية ، والتي غالبًا ما تُصنف على أنها مضادات الذهان غير التقليدية.

المجتمع والثقافة

مبيعات

كانت مضادات الذهان من بين الأدوية الأكثر مبيعًا والأكثر ربحًا. على سبيل المثال ، في عام 2008 ، بلغت المبيعات العالمية من مضادات الذهان 22 مليار دولار. وبحلول عام 2003 ، كان ما يقدر بـ 3.21 مليون مريض يتلقون مضادات الذهان في الولايات المتحدة ، بإجمالي قدره 2820 مليون دولار. عام في المبيعات ، مقارنة بـ 40 دولارًا لمضادات الذهان من الجيل الأقدم. بحلول عام 2008 ، وصلت مبيعات الولايات المتحدة إلى 14.6 مليار دولار ، مما جعل مضادات الذهان من أكثر فئات الأدوية مبيعًا في الولايات المتحدة.

الاصطفاف

تستخدم مضادات الذهان أحيانًا كجزء من العلاج النفسي الإلزامي في العيادة الداخلية (المستشفى) أو العيادة الخارجية. يمكن إعطاؤها عن طريق الفم أو ، في بعض الحالات ، كحقنة طويلة المفعول (مستودع) في الألوية أو العضلة الدالية.

الجدل

مجموعات خاصة من المرضى

يجب على الأفراد المصابين بالخرف الذين تظهر عليهم أعراض سلوكية ونفسية عدم تناول مضادات الذهان حتى تجربة العلاجات الأخرى. تزيد مضادات الذهان من مخاطر التأثيرات الدماغية الوعائية ، والشلل الرعاش أو الأعراض خارج الهرمية ، والتخدير ، والارتباك ، والآثار السلبية المعرفية الأخرى ، وزيادة الوزن ، وزيادة الوفيات في هذه المجموعة من المرضى. يجب على الأطباء ومقدمي الرعاية للأشخاص المصابين بالخرف محاولة علاج الأعراض ، بما في ذلك التحريض والعدوانية واللامبالاة والقلق والاكتئاب والتهيج والذهان ، باستخدام العلاجات البديلة.

قائمة مضادات الذهان

قائمة الأدب المستخدم:

فينكل آر ، كلارك إم إيه ، كوبيدو إل إكس (2009). علم الأدوية (الطبعة الرابعة). فيلادلفيا: ليبينكوت ويليامز وويلكينز. ص. 151. ردمك 9780781771559.

Goikolea JM ، Colom F ، Torres I ، Capapey J ، Valentí M ، Undurraga J ، Grande I ، Sanchez-Moreno J ، Vieta E (2013). "انخفاض معدل التحول الاكتئابي بعد العلاج المضاد للجيل الثاني من مضادات الذهان مقابل هالوبيريدول". J تؤثر على Disord 144 (3): 191-8. دوى: 10.1016 / j.jad.2012.07.038. بميد 23089129.

"الجمعية الأمريكية للطب النفسي خمسة أشياء يجب على الأطباء والمرضى سؤالها". اختيار بحكمة. تم استرجاعه في 23 سبتمبر 2013.

Toshi A. Furukawa، Stephen Z.Levine، Shiro Tanaka، Yair Goldberg، Myrto Samara، John M.Davis، Andrea Cipriani & Stefan Leucht (نوفمبر 2014). "الخطورة الأولية لمرض انفصام الشخصية وفعالية مضادات الذهان: التحليل التلوي على مستوى المشاركين لست دراسات مضبوطة بالغفل". JAMA للطب النفسي 72:14. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2014.2127. بميد 25372935.

Leucht S ، Arbter D ، Engel RR ، Kissling W ، Davis JM (أبريل 2009). ما مدى فعالية أدوية الجيل الثاني من مضادات الذهان؟ التحليل التلوي للتجارب ذات الشواهد. مول. الطب النفسي 14 (4): 429-47. دوى: 10.1038 / sj.mp.4002136. بميد 18180760.