Синдром на изтощени яйчници: причини, симптоми, лечение, шансове за бременност. Синдром на загуба на яйчници: причини, признаци, тактика на лечение Бременността е възможна при синдром на загуба на яйчници

Синдромът на загуба на яйчници се характеризира с появата на признаци на менопауза в ранна възраст. Обикновено менопаузата настъпва при жени на възраст 45-50 години, а при синдром на преждевременна яйчникова недостатъчност менопаузата настъпва преди 40-годишна възраст. Честотата на това патологично състояние достига 1,6%. Важното е, че тези жени преди това са имали нормален менструален цикъл и репродуктивната функция не е била нарушена. Рационалното лечение на този синдром помага за предотвратяване на ранното стареене на жената и насърчава настъпването на желаната бременност. В някои случаи за постигане на бременност се изисква IVF с помощта на донорски яйцеклетки.

Причини за синдром на загуба на яйчници

  • хромозомни аномалии, наследствено предразположение, които се предават от майка на дъщеря. В 50% от случаите жените с подобна патология имат обременена фамилна анамнеза – късна менструация, олигоменорея, ранна менопауза при майката и сестрите;
  • автоимунни заболявания, при които се откриват антитела срещу яйчникова тъкан, автоимунен хипотиреоидизъм;
  • увреждане на хипоталамичните регулаторни центрове в мозъка;
  • последствия от рубеола, паротит, стрептококова инфекция;
  • гладуване или недохранване, недостиг на витамини, пренапрежение при стрес;
  • галактоземия, при която има увреждащ ефект на галактозата върху яйчниците;
  • вътрематочно увреждане на фоликуларния апарат в резултат на негативни влияния (лоши навици на майката, химикали, йонизиращо лъчение, приемане на лекарства). В същото време броят на зародишните клетки - предшествениците на яйцеклетките - намалява. В рамките на 15 години броят на клетките се изчерпва и настъпва ранна менопауза;
  • гестоза и екстрагенитална патология на майката, която може да допринесе за развитието на този синдром;
  • субтотална резекция на яйчниците за ендометриоидна киста, миомектомия или извънматочна бременност. Операцията води до намаляване на яйчниковия резерв и тяхното изчерпване.

Синдром на загуба на яйчници. Симптоми

Тази патология има характерни симптоми: вторична аменорея, безплодие, вегетативно-съдови нарушения.

Това заболяване се проявява на възраст 36-38 години, но може и по-рано. Началото на заболяването се счита за внезапно или постепенно развиваща се аменорея. Възможно е първо да се появи олигоменорея, последвана от персистираща аменорея. Преждевременната менопауза при някои пациенти може да бъде циклична, така че има възможност за бременност.

При този синдром симптомът на персистираща аменорея е придружен от вегетативно-съдови прояви, характерни за менопаузата: горещи вълни, изпотяване, слабост, раздразнителност, нарушения на съня, главоболие и болка в сърцето.

Намаляването на нивата на естроген се проявява и чрез симптоми: атрофични промени в млечните жлези, атрофичен колпит, намалена костна плътност, урогенитални нарушения (често уриниране, инконтиненция на урина). Наблюдава се депресия и намалена работоспособност. Затлъстяването не е характерно за тази патология. При изследване на жените се отбелязва намаляване на размера на матката и изтъняване на лигавицата, яйчниците намаляват по размер и се уплътняват.

Ранна яйчникова недостатъчност и нейната диагностика

Ако има някаква тревожна промяна в здравословното ви състояние, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Така че, ако се появят горните симптоми и се подозира изчерпване на яйчниците, струва си да се извърши задълбочен преглед.

Включва:

  1. Метросалпингография.
  2. Ултразвукова диагностика.
  3. Изследване на хормоналния статус.
  4. Лапароскопия.
  5. Провокативни тестове, тестове с хормони.
  6. Овариална биопсия.

Метросалпингографията е един от най-информативните диагностични методи в този случай. С негова помощ можете да откриете намаляване на размера на матката, както и изтъняване на нейната лигавица.

Лапароскопското изследване разкрива значително набръчкани яйчници без фоликули; жълтото тяло няма да бъде открито. Фоликулите няма да бъдат идентифицирани по време на хистологично изследване.

Особено внимание се обръща на хормоналните изследвания по време на диагностиката. Най-често използваните и информативни тестове са с гестагени, прогестерон и естрогени. Обикновено в отговор на прилагането на прогестерон се наблюдава реакция, подобна на менструалния цикъл, при пациенти с изчерпване на яйчниците.

За да се определи степента на чувствителност на яйчниците, се правят тестове с гестагени и естрогени, по време на които се наблюдава менструална реакция и значително подобрение на общото благосъстояние. Прилагането на човешки хорионгонадотропин също не предизвиква никаква реакция.

Синдром на загуба на яйчници. Лечение

Лечението на патологията е насочено към коригиране на съдови и урогенитални нарушения. Тъй като заболяването се характеризира с намаляване на производството на хормони, лечението се състои от хормонозаместителна терапия (ХЗТ). Добри резултати се постигат, ако ХЗТ се предписва като контрацептивен режим. Изборът на хормонални лекарства зависи от възрастта на жената.

На младите пациенти се предписват Marvelon, Mercilon, Regulon, Novinet, Logest Silest, а на по-възрастните - Femoston, Klimonorm, Organametril. Хормоналните препарати съдържат женски полови хормони и помагат за възстановяване на менструалния цикъл, появата на овулация и бременност. Хормонозаместителната терапия предотвратява развитието на остеопороза, различни заболявания на пикочно-половата система и сърдечно-съдови патологии. Хормоналната терапия се провежда до настъпване на естествената менопауза. За лечение на различни заболявания на пикочно-половата система широко се използват естрогенни препарати под формата на супозитории и мехлеми.

За синдрома на загуба на яйчници, лечението включва също прилагане на витамини, билкови седативи и фитоестрогени. Наред с това се провежда хидротерапия (циркулярен душ, въглероден диоксид, йодобромни, борови и радонови вани), масаж на шията, акупунктура и психотерапия.

Тези физиотерапевтични и балнеологични процедури имат възстановителен и стимулиращ ефект. Като цяло метаболизмът в организма се подобрява, както и кръвообращението в тазовите органи. Не малко значение за синдрома на преждевременната яйчникова недостатъчност имат физическите упражнения, които повишават мускулния тонус, облекчават болките в ставите и дават сила.

Малко информация за синдрома може да се намери във форума. Трябва обаче да се има предвид, че информацията във форума се предоставя не от специалисти, а от пациенти, страдащи от това заболяване. Освен това не можете да провеждате лечение сами по съвет на посетителите на форума, тъй като това е сериозно заболяване и лечението трябва да бъде предписано от лекар след необходимия преглед.

Възможни усложнения и профилактика

Усложнения на синдрома на преждевременната яйчникова недостатъчност:

  • преждевременно (ранно) изсъхване на тялото;
  • безплодие;
  • остеопороза (намалено съдържание на калций в костите, както и тяхната повишена чупливост);
  • повишена вероятност от сърдечни заболявания (коронарна болест на сърцето, миокарден инфаркт);
  • понижено качество на живот, работоспособност и интимни отношения;
  • психологически проблеми (депресия, чувство за малоценност, мисли за самоубийство).

Предотвратяване на патологията:

  1. Рационално пълноценно хранене, пълен отказ от диети (с изключение на случаите, когато диетата е предписана от лекар).
  2. Профилактика и своевременно лечение на вирусни инфекции (рубеола, грип, заушка).
  3. Пълно изключване на въздействието на токсични химикали и радиоактивно излъчване.
  4. Прием на лекарства само под наблюдението на лекар.
  5. Премахване на психо-емоционалната и интензивна физическа активност.
  6. Необходимо е да се изключи неразумно или неадекватно стимулиране на овулацията (прилагане на лекарства, които предизвикват узряването и освобождаването на яйцеклетки от яйчника).
  7. Внимателно спазване на правилата за прием и режим на хормонални лекарства.
  8. Редовни посещения при гинеколог (два пъти годишно).

При синдрома на преждевременната яйчникова недостатъчност бременността е много проблематична. В някои ситуации хормонозаместителната терапия (пациентът приема женски полови хормони - гестагени и естрогени) може временно да възстанови функцията на яйчниците и да предизвика узряване на яйцеклетката и овулация. Ако не е възможно да се предизвика овулация, тогава бременността е възможна само чрез ин витро оплождане с донорство на яйцеклетка.

Какво представлява синдромът на загуба на яйчници?

Синдромът на загуба на яйчници (OSS) е патологичен комплекс от симптоми, включващ вторична аменорея, безплодие и вегетативно-съдови нарушения при жени на възраст под 38 години с нормална менструална и репродуктивна функция в миналото. Честотата на SSI в популацията е 1,5%, а в структурата на вторичната аменорея - до 10%.

Какво причинява синдрома на загуба на яйчници?

Като водеща причина се считат хромозомни аномалии и автоимунни нарушения, изразяващи се в малки вродени яйчници с дефицит на фоликуларен апарат, пре- и постпубертетна деструкция на зародишни клетки, първично увреждане на централната нервна система и хипоталамусната област. SIA е генерализирана автоимунна диатеза.

Много фактори играят роля за появата на SSI, водещи до увреждане и заместване на половите жлези със съединителна тъкан в антенатален и постнатален период. Вероятно, на фона на дефектен геном, всякакви екзогенни влияния (радиация, различни лекарства, гладуване, хипо- и авитаминоза, вирус на грип и рубеола) могат да допринесат за развитието на AIS. При повечето пациенти неблагоприятните фактори са действали през периода на вътрематочно развитие (токсикоза на бременността, екстрагенитална патология при майката). Началото на заболяването често е свързано с тежки стресови ситуации и инфекциозни заболявания.

SIA има наследствен характер: при 46% от пациентите роднините отбелязват менструална дисфункция - олигоменорея, ранна менопауза.

Симптоми на Синдром на загуба на яйчници

Пациентите със SIA имат правилно телосложение, задоволително хранене и обикновено не страдат от затлъстяване. Началото на заболяването се счита за аменорея или олигоменорея, последвано от персистираща аменорея. Впоследствие се появяват вегетативно-съдови прояви, характерни за постменопаузата - "горещи вълни", изпотяване, слабост, главоболие с нарушена работоспособност. На фона на аменореята се развиват прогресивни атрофични процеси в млечните жлези и гениталиите.

Диагностика на Синдром на загуба на яйчници

Диагнозата се основава на анамнеза и клинична картина. Менархе е навременна, менструалната и репродуктивната функция не са нарушени в продължение на 10-20 години.

Функцията на яйчниците се характеризира с тежък персистиращ хипоестрогенизъм: отрицателен симптом на зеницата, монофазна базална температура, нисък CPI - 0-10%. Хормоналните изследвания също показват рязко намаляване на функцията на яйчниците: нивото на простагландин Е2 практически съответства на съдържанието на този хормон при млади жени след овариектомия. Нивото на гонадотропните хормони - FSH и LH е рязко повишено: FSH е 3 пъти по-висок от овулаторния пик и 15 пъти над базалното ниво при здрави жени на същата възраст; Нивата на LH се доближават до овулаторния пик и са 4 пъти по-високи от базалното ниво на LH при здрави жени. Нивата на пролактин са 2 пъти по-ниски, отколкото при здрави жени.

Гинекологичните и допълнителните изследователски методи разкриват намаляване на матката и яйчниците. При ултразвук, в допълнение към намаляването на матката, се отбелязва рязко изтъняване на маточната лигавица при измерване на М-ехото. Лапароскопията също разкрива малки, "набръчкани" жълтеникави яйчници, жълтото тяло липсва и фоликулите не се виждат. Ценна диагностична характеристика е липсата на фоликуларен апарат, потвърдена от хистологично изследване на биопсии от яйчници.

С цел задълбочено изследване на функционалното състояние на яйчниците се използват хормонални изследвания. Приложението на прогестерон не води до менструална реакция, вероятно поради необратими органични промени в ендометриума.

Тестът с естрогени и гестагени (съответно условен менструален цикъл) предизвиква менструална реакция 3-5 дни след приключване на теста и значително подобрение на общото състояние.

В първите години на заболяването функционалното състояние на хипоталамо-хипофизната система не е нарушено и има естествен отговор на стимулация на RHLH и прилагане на естрогени. Въвеждането на естроген намалява секрецията на гонадотропни хормони, което показва запазването на механизма за обратна връзка. RHLH тестът акцентира върху запазването на резервните възможности на хипоталамо-хипофизната система при пациенти със SUS. Първоначално високите нива на FSH и LH се увеличават в отговор на въвеждането на RHLH, но въпреки значителното повишаване на нивото на гонадотропините, "горещите вълни" не стават по-чести.

Обикновено няма признаци на органично увреждане на централната нервна система.

Лечение на синдрома на загуба на яйчници

Лечението на пациенти със SIS е насочено към профилактика и лечение на естроген дефицитни състояния.

Пациентите могат да имат дете само чрез асистирана репродукция – IVF с донорска яйцеклетка. Стимулирането на изтощения фоликуларен апарат на яйчниците е непрактично и не е безразлично към здравето на жената.

Пациентите със SIS се препоръчват да се подлагат на хормонална заместителна терапия до настъпване на естествената менопауза, за да се предотвратят урогенитални нарушения и късни метаболитни нарушения на фона на хронично състояние на естрогенен дефицит. За тази цел се използват естествени естрогени: 17-естрадиол, естрадиол валерат, микронизиран естрадиол; конюгирани естрогени: естрон сулфат, естрон пиперазин; естриол и неговото производно - естриол сукцинат. Към тях задължително се добавят гестагени.

За постигане на пълна пролиферация общата доза естрадиол валерат е 80 mg, конюгирани естрогени 60 mg, естриол 120-150 mg. Тези дози трябва да се приемат в продължение на 14 дни.

Не забравяйте да добавяте циклично гестагени за 10-12 дни. За целта се използват прогестерон (естествен микронизиран - утрогестан) и синтетични гестагени. На фона на цикличната хормонална терапия се появява менструална реакция и общото състояние се подобрява: „горещите вълни“ изчезват и работоспособността се повишава. Лечението е и профилактика на остеопороза и преждевременно стареене.

При парентерално приложение на естрогени се прилагат интрамускулно, трансдермално (пластир), подкожни импланти и се използват мехлеми. За лечение на урогенитални нарушения е възможно вагинално приложение на естрогени под формата на мехлеми и супозитории. Прогестините могат също да се прилагат орално или парентерално (интрамускулно, трансдермално, вагинално).

За хормонална заместителна терапия можете да използвате фемостон, климен, дивина, клиогест и др.

Към кои лекари трябва да се свържете, ако имате Синдром на загуба на яйчници?

Гинеколог


Промоции и специални предложения

Медицински новини

07.05.2019

Заболеваемостта от менингококова инфекция в Руската федерация през 2018 г. (в сравнение с 2017 г.) се е увеличила с 10% (1). Един от обичайните начини за предотвратяване на инфекциозни заболявания е ваксинацията. Съвременните конюгирани ваксини са насочени към предотвратяване на появата на менингококова инфекция и менингококов менингит при деца (дори много малки деца), юноши и възрастни.

25.04.2019

Идва дългият уикенд и много руснаци ще отидат на почивка извън града. Добре е да знаете как да се предпазите от ухапвания от кърлежи. Температурният режим през май допринася за активизиране на опасни насекоми... 18.02.2019 г.

В Русия през последния месец имаше огнище на морбили. Има повече от три пъти увеличение спрямо периода преди година. Съвсем наскоро московски хостел се оказа огнище на зараза...

Медицински статии

Почти 5% от всички злокачествени тумори са саркоми. Те са силно агресивни, бързо се разпространяват хематогенно и са склонни към рецидив след лечение. Някои саркоми се развиват с години, без да показват никакви признаци...

Вирусите не само се носят във въздуха, но могат да кацнат и върху перила, седалки и други повърхности, като същевременно остават активни. Затова при пътуване или на обществени места е препоръчително не само да изключите общуването с други хора, но и да избягвате...

Да възвърнат доброто зрение и да се сбогуват завинаги с очилата и контактните лещи е мечтата на много хора. Сега това може да се превърне в реалност бързо и безопасно. Изцяло безконтактната техника Femto-LASIK разкрива нови възможности за лазерна корекция на зрението.

Козметиката, предназначена да се грижи за нашата кожа и коса, всъщност може да не е толкова безопасна, колкото си мислим

Ако все още нямате 40 и вече сте забравили последния път, когато сте отбелязали дните на менструация в календара, това може да означава, че яйчниците ви са престанали да изпълняват функцията си да произвеждат яйцеклетки. Това е така нареченият овариален синдром на загуба на яйчници (OSF), който според официалната статистика засяга 3% от жените в детеродна възраст.

Производството на яйцеклетки е сложен процес, който включва няколко органа и системи. Всичко започва в мозъка или по-точно в хипофизната жлеза. В определен период от менструалния цикъл той освобождава в кръвта два хормона - лутеинизиращ и. Те от своя страна контролират функционирането на яйчниците и принуждават техните фоликули да произвеждат яйцеклетки.

Когато настъпи овулация и фоликулът се разкъса, освобождавайки яйцеклетката във фалопиевата тръба, за да се срещне със спермата, на нейно място се образува така нареченото жълто тяло. Именно той произвежда основните женски хормони, необходими, така че вече оплодената зигота да може надеждно да се прикрепи към стената на матката и да се развива там през следващите девет месеца.

Когато говорим за синдром на загуба на яйчници, имаме предвид, че яйцеклетките не узряват в тях, не настъпва овулация и следователно не се образува жълтото тяло, отговорно за производството на прогестерон и естроген. При такива обстоятелства е невъзможно да се забременее. За да разберем защо възниква такъв сериозен хормонален дисбаланс в тялото на жената, е необходимо да изясним за каква форма на синдрома говорим.

Първична форма на синдрома

Факт е, че броят на яйцата се отлага в тялото на жената на етапа на нейното вътрематочно развитие. Едно момиче вече се ражда с определен запас от първични фоликули и започва да ги използва от момента на първата си менструация. По замисъл на природата яйцеклетките й трябва да издържат до около 45-55-годишна възраст. Ако този резерв е изчерпан преди време, тогава трябва да говорим за синдром на ранна яйчникова недостатъчност.

Може да има няколко причини, поради които в яйчниците на плода не се образуват достатъчен брой яйцеклетки и всички те са свързани с обстоятелствата, при които е настъпила бременността. Вероятността за SSI при жената се увеличава значително, ако по време на бременност майка й:

  • прекарали тежка форма на грип, заушка, рубеола;
  • вдишани изпарения на химически отрови;
  • е бил изложен на радиоактивно лъчение;
  • приемали лекарства, за които е известно, че са вредни за плода - някои групи антибиотици, лекарства, които понижават кръвното налягане, противотуморни лекарства.

Вторична форма на синдрома

Мама вече няма нищо общо с това. Причината е или намаляване на броя на фоликулите, или нарушаване на връзката между хипофизната жлеза и репродуктивната система. Но както в първия, така и във втория случай въпросът е в начина на живот на самата жена. Вторичната форма на SSI може да се развие поради:

  • излагане на отрови, радиация или вредни вибрации;
  • гладуване;
  • приемане на противотуморни лекарства като част от курса на химиотерапия;
  • предишни хирургични интервенции на яйчниците, например отстраняване на кисти;
  • многократно стимулиране на овулацията с хормонални лекарства (често използвани при лечение на безплодие, опити за IVF, даряване на яйцеклетки).

Как синдромът на загуба на яйчници влияе върху външния вид на жената?

Каквито и да са причините за синдрома на загуба на яйчници, симптомите са едни и същи за повечето жени. Първият и най-важен признак е спирането на менструацията. Тогава се усещат „горещите вълни“, които жените страдат по време на менопаузата. Те се появяват:

  • остра топлина в цялото тяло;
  • зачервяване на лицето, шията, гърдите;
  • силно изпотяване;
  • липса на въздух.

Поради рязкото намаляване на нивото на женските полови хормони, сексуалното желание отслабва. Дефицитът на естроген причинява сухота на гениталиите и изтъняване на вагиналните стени, което от своя страна провокира дискомфорт и дори болка по време на интимност.

Хормон на красотата

Не случайно се нарича хормон на красотата. Когато концентрацията му в кръвта спадне рязко, това веднага се отразява във външния вид на млада жена, която започва да показва признаци на стареене преди време:

  • кожата губи стегнатост и еластичност, изтънява и се покрива с бръчки;
  • косата става скучна, счупва се и пада;
  • Ноктите започват да се белят, по тях се появяват бели петна, образуват се бразди и неравности.

Очевидно подобни метаморфози не могат да не се отразят в психо-емоционалното състояние на жената, която започва да страда от внезапни промени в настроението - от повишена раздразнителност до пълно безразличие. Появяват се необосновани изблици на гняв, последвани от продължителен период на депресия. Апатията може да бъде заменена от прилив на активност и енергична активност.

Работещите жени се оплакват от проблеми с концентрацията, влошаване на паметта и в резултат на това намалена работоспособност. С течение на времето ситуацията може да се влоши с пристъпи на паника.

Сериозни последствия

Като цяло хормоналният баланс е разклатена система. Когато нивото на един хормон намалява, количеството на втория започва да се увеличава. Следователно рязък пик на прогестерона и естрогена естествено променя концентрацията на други хормони в кръвта. В резултат на дисбаланса щитовидната жлеза започва да функционира неправилно - тя може да стане твърде пасивна или, обратно, да започне да функционира прекалено активно. Тези вътрешни колебания са придружени от повишен сърдечен ритъм и кръвно налягане, треперене на ръцете и висока телесна температура.

При такива обстоятелства не може да се мълчи за по-сериозни последици. Синдромът на загуба на яйчници може да предизвика развитие на захарен диабет тип 2 и/или метаболитен синдром (намалена чувствителност на тъканите към инсулин и натрупване на мастни натрупвания в коремната област). В допълнение, дефицитът на женски хормони е пряк път към хиперадрогения, поради което фигурата на жената постепенно придобива мъжки очертания.

важно! Дори ако сте открили всички горепосочени симптоми, това все още не е причина да поставите диагноза. Синдромът на загуба на яйчници няма специфични симптоми и се проявява точно по същия начин като повечето хормонални заболявания на женската репродуктивна система.

По този начин по-ранното спиране на менструалното кървене може да означава всичко - от нарушение на психологическия микроклимат в семейството или екипа до наличието на злокачествени тумори в тялото. Ето защо само клиничният анализ на симптомите не е достатъчен за поставяне на точна диагноза и избор на адекватна стратегия за лечение.

Какви изследвания трябва да се направят при съмнение за СИС?

Обръщайки се към лекар за помощ, жената трябва да е готова открито да говори не само за своите оплаквания, но и за минали заболявания и използвани лекарства. Такива сериозни усложнения като изчерпване на яйчниците понякога могат да бъдат резултат от на пръв поглед безобидни лекарства, чиито странични ефекти се проявяват едва след време.

След предварителен гинекологичен преглед лекарят ще предпише серия от инструментални изследвания и тестове.

  1. Ултразвук на тазовите органи, който трябва да предостави подробна информация за размера на матката и придатъците, дебелината на ендометриума, структурата на яйчниците и броя на фоликулите, както и да отговори на основния въпрос - дали има признаци на яйцеклетка съзряване в жлезите.
  2. Кръвен тест за определяне на нивото на половите хормони. При SIA резултатът ще се различава значително от нормата - концентрацията на прогестерон и естроген ще намалее, а нивото на хормоните на хипофизата - фоликулостимулиращи и лутеинизиращи - напротив, ще се увеличи. Взема се предвид и количеството естрадиол и пролактин.
  3. В някои случаи може да е необходимо да се вкара гъвкава тънка сонда с мини камера в края в коремната кухина през разрез в коремната стена.
  4. Като се има предвид факта, че синдромът на загуба на яйчници има генетично предразположение, на пациентката може да бъде предписано подробно изследване на хромозомната структура.

Възможно ли е да върнете към живот изтощените яйчници и да забременеете?

Лечението на синдрома на изтощените яйчници се свежда до облекчаване на симптомите и предотвратяване на преждевременното стареене, запазване на здравето и красотата на жената. За това се използва хормонална заместителна терапия. Тоест, ако организмът сам не може да произведе достатъчно количество женски полови стероиди, те се прилагат отвън, най-често под формата на таблетки. Една жена ще трябва да приема хормони до настъпването на естествената менопауза - до 45-55-годишна възраст.

Основното е да изберете лекарство, което най-добре ще компенсира хормоналния дефицит на конкретен пациент. Най-често за тази цел се използват орални контрацептиви на базата на естроген и прогестерон - Femoden, Novinet, Marvelon, Regulon и др.

важно! Приемът на хормонални лекарства трябва да бъде придружен от редовни биохимични кръвни изследвания, които ще помогнат да се контролира ситуацията и да се коригира балансът на определени хормони в тялото в точното време. Самолечението и неконтролираната употреба на орални контрацептиви са изпълнени със сериозни последици.

Тук трябва да се изясни важен момент: хормонозаместителната терапия компенсира само дефицита на хормони, които се произвеждат от жълтото тяло при здрава жена. Не възстановява функцията на яйчниците и не насърчава растежа на нови яйцеклетки.

Въпреки това в медицинската практика има случаи, когато този вид лечение "събужда" женските репродуктивни жлези и процесът на овулация се рестартира в тялото. Честно казано, заслужава да се отбележи, че подобни примери са рядкост и не могат да служат като основа за насърчаване на бездетни жени. Досега версията на официалната медицина е следната: при синдром на изчерпване на яйчниците бременността е възможна само след ин витро оплождане, за което се използва донорска яйцеклетка.

Допълнителни мерки

В допълнение към хормонозаместителната терапия, лечението на AIS включва набор от допълнителни мерки.

  1. Прием на лекарства, съдържащи калций и витамин D. Това е начин за профилактика и лечение на ранните стадии на остеопороза, тъй като е известно, че дефицитът на женски хормони се отразява негативно на състоянието на костната тъкан.
  2. Лечебни процедури - лечебна физкултура, курсове по акупунктура и релаксиращ масаж.
  3. Витаминна терапия (витамините B, C и E са особено важни за здравето на жените).
  4. Прием на подходящи леки успокоителни.

Какво казва традиционната медицина за проблема?

Струва си да се спомене веднага, че опитът за лечение на синдрома на изчерпване на яйчниците с народни средства е безполезен и дори опасен, защото като отложите пътуването до гинеколог и ендокринолог, можете да придобиете цял куп съпътстващи заболявания.

важно! Широко разпространеното мнение, че яйчниците могат да бъдат върнати към живот с инфузии от червена четка, е опровергано от официалната медицина. Напротив, билкарите категорично не препоръчват пиенето на тези билки при синдром на загуба на яйчници.

Но народните средства могат безопасно да се използват за успокоителни цели, вместо лекарства. За целта трябва да смесите 30гр. аптечен корен от валериана, 40 гр. лайка, щипка листа от мента и пийте от отварата два пъти на ден – сутрин и вечер. Средната продължителност на курса е един месец.

Очевидно е по-лесно да се предотврати проблем, отколкото да се лекува. За да направите това, трябва редовно да наблюдавате здравето си, да лекувате своевременно вирусни инфекции, да се храните правилно, да се откажете от лошите навици (тютюневият дим е особено вреден за яйцата!), да посещавате гинеколог два пъти годишно - само тези прости мерки са достатъчно, за да не попаднете в рискова група. От друга страна, синдромът на загуба на яйчници не е смъртна присъда. Съвременната медицина дава възможност на всяка жена да запази младостта и красотата си в продължение на много години, най-важното е да потърсите помощ навреме.

В по-голямата част от случаите при намалена функция на яйчниците пациентите търсят помощ едва след няколко години неуспешно лечение с хормони. Ясно е, че хормонозаместителната терапия подобрява общото състояние на пациентката, но това по никакъв начин не увеличава шансовете за бременност. Специалист по плодовитостта в клиниката MAMA говори за характеристиките на програмата за IVF при синдром на изчерпване на яйчниците.

Синдромът на изчерпване на яйчниците (OSS), който също се нарича преждевременна менопауза, преждевременна менопауза, ранна яйчникова недостатъчност, е внезапно появяващ се набор от симптоми на менопаузата (спиране на менструация, горещи вълни, външно стареене, безплодие), който се развива при млади жени (нагоре до 40-годишна възраст). Освен това, преди развитието на AIS, жените са имали напълно нормални менструални и репродуктивни функции.

Причините за развитието на такъв синдром са различни, но на първо място обикновено са хромозомни нарушения, нарушения в централната нервна система и особено в хипоталамуса, както и автоимунни заболявания. В допълнение, жените, страдащи от SIS, са били изложени на неблагоприятни ефекти през пренаталния период - патология на бременността на майката, лекарствено, химическо или радиационно излагане. Във връзка с този факт съществува теория за вродено увреждане на яйчниковата тъкан. Но увреждането на яйчниците може да бъде и придобито - в резултат на прекарани заболявания, като рубеола, грип, възпаление, причинено от хемолитичен стрептокок.

Има и фактори на увреждане, свързани с липса на витамини, гладуване, редовен стрес или еднократен продължителен стрес, чести инфекциозни заболявания в детството, излагане на лекарства, химикали, радиация, фактори на околната среда. Следователно, можем да кажем, че в развитието на AIS, както и при повечето човешки заболявания, има вродена предразположеност, която се проявява само под въздействието на провокиращи фактори от живота.

Преди началото на заболяването менструалната функция на жените не е нарушена: навременна менархе, редовен цикъл за 12-15-18 години. Но след това се развива картина, подобна на менопаузата: менструацията внезапно или постепенно спира, след това започват „горещи вълни“, слабост, умора, главоболие, сърдечна болка, намалена работоспособност, яйчниците са намалени по размер, фоликулите липсват напълно в тях (отсъствие на фоликуларен резерв).


Опитите за предизвикване на менструална реакция чрез прилагане на прогестерон (прогестеронов тест) са неуспешни. Стимулирането на овулацията е неефективно. Има много високи нива на гонадотропни хормони в кръвта - FSH, LH, но това е вторично състояние, в отговор на намаляване на производството на хормони в яйчниците, само приемането на орални контрацептиви дава менструална реакция и подобрение в общото състояние, което е признак на тежка овариална хипофункция.

Въпреки това, SIA се развива постепенно, в продължение на няколко години няма смущения в хипоталамо-хипофизната система, което позволява доста успешно провеждане на естрогенна заместителна терапия. В някои случаи се провежда индивидуално избрано лечение в продължение на 3-4 месеца и след това активно стимулиране на суперовулацията с високи дози рекомбинантен FSH. В този случай има шанс за появата и растежа на единични фоликули.

Програмата за IVF в такива случаи води до зачеване и раждане на здраво дете. Но такова лечение е възможно само ако отидете в клиника за ин витро оплождане още в първите месеци от развитието на SUS. В по-голямата част от случаите пациентите търсят помощ едва след няколко години неуспешно лечение с хормони.


Ясно е, че хормонозаместителната терапия подобрява общото състояние на пациента, но по никакъв начин не допринася за възстановяването на репродуктивната функция. Ако проблемът с безплодието не засяга пациентката, тя продължава хормонозаместителната терапия до настъпване на естествената менопауза. .

Лечението на безплодието при жена, страдаща от SIA, е изключително трудно. Постигането на бременност е възможно само чрез IVF и задължително с помощта на донорска яйцеклетка. В този случай жената първо изкуствено създава условия за растеж на ендометриума чрез въвеждане на строго индивидуални дози естрогени. След това се симулират условията на овулация, след което се имплантират ембриони, получени чрез оплождане на донорски яйцеклетки със спермата на съпруга (или донора) на пациентката.

Такава програма може да не е осъществима, ако вече са настъпили необратими промени в ендометриума. В такива случаи ендометриумът не претърпява трансформация и не е подготвен за имплантиране на ембриона. Ако няма промяна в ендометриума в отговор на въвеждането на естроген, единствената възможност за получаване на дете остава IVF програма с донорска яйцеклетка и сурогатна майка.



Направете първата стъпка - запазете час!

Репродуктивната възраст на жената продължава до 45 години, а понякога и повече. Това се дължи на броя на фоликулите в половите жлези, чиято доставка е предназначена приблизително за тази възраст. Но ако жена под 40-годишна възраст е останала без фоликули, тогава говорим за синдром на изтощени яйчници или тяхното преждевременно изчерпване. В този случай се развива безплодие, тъй като менопаузата настъпва преждевременно и зачеването при тези условия е невъзможно.

Обикновено при раждането женското тяло има огромен запас от гамети - полови клетки - около половин милион. Около петстотин от тях претърпяват съзряване и овулация в процеса на живот, докато останалите атрофират и преминават през етап на дегенерация. Менопаузата настъпва, когато в яйчниците не останат фоликули, жената преживява менопауза - краят на генеративната функция. Това се случва след 45 години.

Но в някои случаи този период започва по-рано от 40 години, когато броят на фоликулите е изчерпан и функцията на яйчниците рязко намалява.

Синдромът на изтощени яйчници е патология, която се характеризира с вторична аменорея (което означава, че репродуктивната система на жената е била наред преди това), тежка хиперестрогения с нейните характерни симптоми (горещи вълни, треска), повишаване на нивото на гонадотропините - LH и FSH при жените които не са навършили 40 години.

При 1-3% от пациентите аменореята и свързаното с нея безплодие са причинени именно от изчерпване на яйчниците. Синоним на нозологията е първичната овариална недостатъчност и има код по ICD 10 – 28.3.

Етиология

Невъзможно е да се назове точната причина за изчерпване на яйчниците, но основната роля в този процес принадлежи на хромозомна аномалия, например наличието на трета Х-хромозома. Такива жени са изключително податливи на стрес, което води до заместване на функционалните единици на яйчниците със строма. Факторите, способни да предизвикат този процес, включват:

  • излагане на радиация;
  • химически и тератогенни вещества и лекарства;
  • различни вируси, например грип, рубеола, заушка;
  • инфекциозни заболявания както на гениталните, така и на системните органи;
  • интоксикация от всякакъв характер;
  • стрес и преумора.

Тези механизми, когато възникне генна мутация, задействат процеса на увреждане на яйчниците, докато жените без променени хромозоми са по-малко податливи на въздействието на тези фактори.

Възможни са и ятрогенни причини за развитие на синдром на изчерпване на яйчниците:

  • резекция при кистозни образувания;
  • операции за овариална ендометриоза;
  • отстраняване на тръби по време на гнойни процеси или извънматочна бременност;
  • със субтотална резекция за цисаденом;
  • консервативни операции по миомектомия;
  • всякакви интервенции върху яйчникова тъкан;
  • извършване на голям брой изкуствени стимулации на овулацията.

За да се предотврати развитието на последствия под формата на безплодие от изчерпване на яйчниковия резерв, лекарят, който извършва операцията, трябва да запази кората на органа, където се намират първичните фоликули, колкото е възможно повече.

Много е важно да предупредите жена, подложена на IVF, за възможните усложнения от голям брой стимулации на суперовулация, когато много яйцеклетки узряват в яйчника наведнъж. Няколко такива процедури и репродуктивната възраст може да бъде намалена с десет години.

Патогенеза

Генетичните нарушения, заедно със стресовите фактори, изчерпват резерва от фоликули, които се заместват от съединителнотъканна капсула. Такава тъкан не може да изпълнява генеративна функция, така че се развива безплодие.

След като яйчниковата тъкан се замени със строма, хормоналните нива се променят драстично, което води до освобождаване на големи количества GnRH и гонадотропини според принципа на отрицателната обратна връзка. В резултат на това аменореята има хипергонадотропен характер.

Много е трудно да забременеете, когато яйчниците ви са изтощени сами, така че трябва да потърсите помощта на гинеколог, за да възстановите хормоналния баланс и вероятността от зачеване.

Симптоми

Жена с развитие на синдром на изтощени яйчници е загрижена за симптомите, характерни за менопаузата. Още преди 40-годишна възраст тя се сблъсква със следните симптоми:

  • изразени вегетативни реакции под формата на горещи вълни, топлина, изпотяване;
  • главоболие и световъртеж;
  • скокове на кръвното налягане;
  • има смущения в менструалния цикъл;
  • развитие на аменорея - спиране на менструацията;
  • една жена не може да забременее;
  • различни инфекциозни лезии на пикочно-половата област.

Вегетативните реакции излизат на преден план, когато жената може да загуби работоспособността си. Второто нещо, върху което тя акцентира, е безплодието. На фона на нарушен менструален цикъл овулацията може изобщо да не настъпи, което прави зачеването невъзможно.

Симптоми

Някои млади жени може да имат малък брой незасегнати фоликули в яйчниците си. Понякога те ви позволяват да заченете дете. С напредването на синдрома не остава нито едно яйце.

Диагностика

Лекарят няма да забележи никакви особености в историята на жена със синдром на изтощени яйчници, тъй като преди развитието на симптомите нейните репродуктивни функции не са пострадали и не е имало хормонални нарушения.

Преглед на гинекологичен стол ви позволява да определите малкия размер на яйчниците и малката матка. При жени с дългосрочни симптоми лекарят отбелязва атрофични процеси в млечните жлези и гениталиите. При измерване на кръвното налягане могат да се наблюдават както високи, така и ниски стойности.

При диагностицирането на хормоналния статус са характерни следните резултати:

  • повишен LH и особено FSH;
  • намален естрадиол;
  • нисък AMH;
  • тестовете с гестаген, естрогени и гестагени, Кломифен са отрицателни.

Ултразвуковото изследване показва:

  • малки яйчници без фоликули;
  • матката е по-малка от възрастовата норма;
  • линеен атрофичен ендометриум.

За да се разграничи синдромът на изтощените яйчници от преждевременната менопауза или синдрома на резистентните яйчници, трябва да се помни, че менструалната и хормоналната функция спират внезапно, без предшестваща олигоменорея.

Лечение

Лечението е насочено към заместване на липсващите естрогенни хормони. Ето как се елиминират симптомите на менопаузата:

  • приливите спират;
  • кръвното налягане се нормализира;
  • работоспособността се възстановява.

Основните естроген-съдържащи лекарства за заместителна терапия:

  • Прагинова;
  • Естриол и Овестин;
  • регулон;
  • Диана е на 35;
  • Логест;
  • Климен;
  • Климонорм;
  • Естрофен и др.

Можете също така да използвате традиционна медицина и билкова медицина с естествени фитоестрогени за синдрома на изчерпване на яйчниците.

Как да забременеете и да родите със синдром на изтощени яйчници

За да се роди дете с този синдром, се използват методи за ин витро оплождане или IVF. За да се осъществи зачеването, когато запасът от фоликули е изчерпан, е необходимо да се използва донорска яйцеклетка, като може да се използва сперма както от съпруга, така и от донора.

Стимулирането на овулацията по време на IVF в случай на синдром на изтощени яйчници е неефективно, тъй като няма точка на приложение на кломифен - фоликуларният резерв е изчерпан.

В случаите, когато лекарят определя определен запас от антрални фоликули с помощта на ултразвук, тогава е възможно минимално стимулиране на овулацията и събиране на собствени яйца. В този случай те също прибягват до банкиране - натрупване и замразяване на достатъчен брой яйца за няколко цикъла. След събиране на необходимия материал, IVF се провежда в естествен цикъл.

Бременността след IVF се удължава с хормонални лекарства, които заместват функциите на яйчниците:

  • Утрожестан;
  • Дюфастон;
  • Прогестерон.

Жените с фамилна анамнеза за преждевременна менопауза трябва да информират своя лекар, който ще предпише режим на сексуален контрол за навременно откриване и лечение на синдрома на изтощените яйчници. След това можете да опитате IVF със собствените си яйцеклетки.

Препоръчваме за четене