Série de littérature pédagogique pour

étudiants en médecine, internes, résidents,

étudiants en médecine dans d'autres établissements

enseignement professionnel

Comité de rédaction de la série :

Akchurin Renat Suleymanovich, membre correspondant. RAMS, chef du département de chirurgie cardiovasculaire, RKNPK, ministère de la Santé de la Fédération de Russie

Volodin Nikolay Nikolaevich, docteur en médecine. Sciences, professeur, chef du Département des établissements d'enseignement du ministère de la Santé de la Fédération de Russie

Denisov Igor Nikolaevich, membre correspondant. RAMS, vice-recteur aux affaires académiques MMA du nom. EUX. Sechenov

Dmitrieva Tatiana Borisovna, membre correspondant. RAMS, professeur, ministre de la Santé de la Fédération de Russie

Knyazhev Vladimir Alexandrovitch, docteur en médecine. Sciences, professeur, vice-ministre de la Science et de la Technologie de la Fédération de Russie

Koulakov Vladimir Ivanovitch, acad. RAMS, directeur du Centre scientifique d'obstétrique, de gynécologie et de périnatologie de l'Académie russe des sciences médicales

Lopukhin Yuri Mikhailovich, acad. RAMS, directeur de l'Institut de recherche en médecine physique et chimique du ministère de la Santé de la Fédération de Russie

Martynov Anatoly Ivanovitch, acad. RAMS, Vice-président de RAMS

Moshetova Larisa Konstantinovna, docteur en médecine. Sciences, Professeur, Recteur du RMAPO

Paltsev Mikhaïl Alexandrovitch, acad. RAS, acad. RAMS, recteur du MMA du nom. EUX. Sechenov

Pokrovsky Valentin Ivanovitch, acad. RAMS, Président de RAMS

Savelyev Viktor Sergueïevitch, acad. RAS, acad. RAMS, chef du département de chirurgie facultaire, Université médicale d'État de Russie

Trufakin Valery Alekseevich, acad. RAMS, vice-président de l'Académie russe des sciences médicales, président du Présidium de la branche sibérienne de l'Académie russe des sciences médicales

Khaitov Rakhim Musaevich, acad. RANS, membre correspondant. RAMS, directeur du Centre scientifique de l'Institut d'immunologie du ministère de la Santé de la Fédération de Russie

Chuchalin Alexander Grigorievich, acad. RAMS, directeur de l'Institut de recherche en pneumologie du ministère de la Santé de la Fédération de Russie

Yaitsky Nikolay Antonovich, docteur en médecine. Sciences, professeur, recteur de l'Université médicale d'État de Saint-Pétersbourg

Yarygin Vladimir Nikitich, acad. RAMS, recteur de l'Université médicale d'État de Russie. N.I. Pirogov

PSYCHIATRIE CLINIQUE

Traduction de l’anglais complétée

Rédacteur en chef

T.B. Dmitrieva

membre correspondant RAMS, professeur

MÉDECINE GEOTAR Moscou 1998

UDC 616. 89 (075 8) BBK56 14Y73 P86

comme support pédagogique pour les étudiants en médecine,

internes, résidents, étudiants en médecine des établissements

formation professionnelle complémentaire

Psychiatrie clinique traduite de l'anglais supplémentaire //édité par T B Dmitrieva - M GEOTAR MEDICINE, 1998 - ISBN 5-88816-010-5 Pocket Handbook of Clinical Psychiatry//Harold I Kaplan, Benjamin J Sadock//Baltimore, Williams & Wilkins - ISBN 0-683-04583-0

Traduction de la 2e édition du « Guide concis de la psychiatrie clinique » par les auteurs de renommée mondiale G. Kaplan et B. Sadok (1996, maison d'édition Williams & Wilkins). La publication a été complétée et adaptée par d'éminents psychiatres russes conformément à les caractéristiques et les traditions de la psychiatrie russe. Le livre couvre des informations scientifiques et pratiques modernes sur les aspects clés de l'étiologie, des symptômes, du diagnostic et du traitement de toutes les formes de pathologie mentale. Le texte est présenté de manière concise, accessible et est accompagné d'un grand nombre de tableaux qui facilitent la compréhension du matériel. comprendre

Le livre est destiné aux psychiatres, médecins généralistes et étudiants en médecine.

Imprimé en Fédération de Russie

Les droits sur cette publication appartiennent à la maison d'édition GEOTAR MEDICINE. La reproduction et la distribution sous quelque forme que ce soit d'une partie ou de la totalité de la publication ne peuvent être effectuées sans l'autorisation écrite de l'éditeur.

Isbn 5 88816 010 5

© Williams & Wilkins, 1996 © GEOTAR MÉDECINE, 1998

PARTICIPANTS DE L'ÉDITION RUSSE

Rédactrice en chef - Tatyana Borisovna Dmitrieva, membre correspondant. RAMS, professeur

Alexandrovsky Yuri Anatolyevich, docteur en médecine. Sciences, Professeur - Rédacteur en chef

Avedisova Alla Sergueïevna, Ph.D. Miel. Sciences (chap. 15, 24) Bardenshtein Leonid Mikhailovich, docteur en médecine. Sciences, professeur (Ch. 9, 10) Vandysh-Bubko Vasily Vasilievich, docteur en médecine. Sciences (Ch. 3, 4) Guryeva Valeria Aleksandrovna, docteur en médecine. sciences, professeur (chapitre 20)

Enikeev Iskander Dardovitch, Ph.D. Miel. Sci., membre de l'American Psychiatric Association, M.D., Ph.D. (éditeur de traduction)

Igonin Andrey Leonidovich, docteur en médecine. Sciences, Professeur (chapitre 5)

Kekelidze Zurab Ilitch, docteur en médecine. Sciences (chap. 19, 22, 25)

Klimenko Tatiana Valentinovna, docteur en médecine. Sciences (chapitre 6)

Kogan Boris Mikhaïlovitch, docteur en médecine. Sciences (chapitre 27)

Kolossov Vladimir Petrovitch, Ph.D. Miel. Sciences (chapitre 23)

Kondratyev Fedor Viktorovich, docteur en médecine. Sciences, Professeur (Ch. 7, 8)

Romasenko Lyubov Vladimirovna, docteur en médecine. Sciences (chap. 11, 12, 14, 17)

Tkachenko Andrey Anatolievich, docteur en médecine. Sciences (chapitre 13)

Chichkov Sergueï Nikolaïevitch, Ph.D. sciences juridiques (chapitre 26)

Chostakovitch Boris Vladimirovitch, docteur en médecine. Sciences, professeur (chap. 16, 18)

PRÉFACE

La connaissance des bases des disciplines cliniques enseignées dans les facultés de médecine du monde entier est d'une grande importance pour élargir les horizons des étudiants en médecine et des jeunes médecins. Bien que la médecine moderne soit fondamentalement internationale, elle conserve dans de nombreux pays ses propres traditions et écoles, et le niveau de développement de la science médicale dépend en grande partie des capacités matérielles et techniques des soins de santé. Cela détermine les caractéristiques régionales et nationales de compréhension et de résolution des problèmes de diagnostic, de traitement, de prévention et de réadaptation, ce qui crée parfois des difficultés pour les spécialistes de différents pays dans la recherche d'un langage commun pour la communication professionnelle. Tout cela est clairement démontré par l’exemple de la psychiatrie moderne. Aujourd'hui, divers systèmes de classification et de diagnostic sont utilisés dans les établissements médicaux aux États-Unis (DSM-IV-R), dans les pays européens (ICD-10) et en Russie, où la CIM-9 est encore utilisée. Parallèlement, il existe un grand nombre de commentaires et d'approches adoptées dans chaque pays pour poser un diagnostic psychiatrique. L'un des principaux moyens de surmonter ces différences est de se familiariser avec les publications scientifiques fondamentales, principalement avec les guides destinés aux étudiants et aux médecins, publiés à l'étranger. Malheureusement, jusqu'à récemment, les manuels étrangers modernes de psychiatrie n'étaient presque jamais traduits en Russie. Connus grâce à des traductions annotées, ils ne fournissent pas une image complète des positions de l’auteur et ne représentent pas toujours l’essence de leurs approches pour comprendre les fondements de la psychopathologie.

La publication en Russie du manuel américain de psychiatrie de G. Kaplan et B. Sadok, réimprimé à plusieurs reprises dans de nombreux pays du monde, entreprise par la jeune maison d'édition "GEOTAR MEDICINE", constitue un événement important dans la psychiatrie nationale pour un nombre de raisons.

Tout d'abord, ce livre vous permet de vous familiariser « à partir de la source originale » avec les principes et les approches méthodologiques de base du diagnostic et de la conduite du traitement « standardisé » des malades mentaux, adoptés aux États-Unis et dans de nombreux pays anglophones.

Deuxièmement, le livre a été écrit en tenant compte de la tendance actuelle de rapprochement entre la psychiatrie et d'autres domaines de la médecine clinique et s'adresse non seulement à un psychiatre qualifié, mais également à un médecin généraliste. À cet égard, il peut devenir un guide important dans notre pays pour les spécialistes de diverses disciplines cliniques, ainsi que pour les médecins locaux et de famille.

Troisièmement, le livre se distingue par la clarté méthodologique et la couverture complète de tous les principaux problèmes cliniques de la psychiatrie moderne. Ses 27 chapitres principaux et son bon support de référence vous permettent de naviguer dans presque toutes les questions de diagnostic, de thérapie et de réadaptation des patients atteints de maladies mentales.

Le manuel publié ne se limite pas à la seule traduction du texte de l'auteur. Une grande équipe de spécialistes hautement qualifiés a travaillé sur son adaptation pour le lecteur russe et ses ajouts (en accord avec les auteurs), qui pourraient à juste titre devenir co-auteurs de chapitres individuels du manuel. Tous les ajouts et commentaires à la traduction sont surlignés en italique dans le texte.

« Psychiatrie clinique » a été publiée en Russie peu après la réunion russo-américaine de spécialistes dans le domaine de la psychiatrie (Moscou, septembre 1997), qui a discuté des questions d'interaction dans le cadre du Comité de santé de la Commission russo-américaine sur l'économie et Coopération technologique (« Commission Gore-Tchernomyrdine »).

Lors de cette réunion, des domaines spécifiques de coopération dans le domaine de la recherche scientifique et de la psychiatrie pratique ont été définis. Parmi elles, les traductions de littérature scientifique et pédagogique sont importantes. La publication du livre de G. Kaplan et B. Sadok est une véritable mise en œuvre du plan de coopération, contribuant à l'élargissement des contacts entre les psychiatres nationaux et leurs collègues américains.

Je voudrais exprimer ma confiance que ce livre aura un grand nombre de lecteurs intéressés et réfléchis et qu'il contribuera à l'enrichissement mutuel de la psychiatrie russe et américaine.

Rédacteur en chef

Ministre de la Santé de Russie

Membre correspondant de l'Académie russe des sciences médicales, professeur "T.E. Dmitrieva"

1. Diagnostic et classification en psychiatrie.................................................. ....................................... 13

Introduction............................................... ..................................................... .......... ...................... 13

II. Classification des troubles mentaux............................................................ ...................... ................... 14

2. Examen psychiatrique : antécédents médicaux, état mental, signes et symptômes cliniques............................... ............................................... 23

Introduction............................................... ..................................................... .......... ............... 23

II. Technique d'entretien clinique............................................................ ...................... ................... 23

III. Antécédents médicaux psychiatriques............................................................ ....................................... 25

IV. Condition mentale................................................ .................................................. 26

V. Examen somatique et neurologique.................................................. ................ ........ trente

VI. Enregistrer les résultats des antécédents médicaux et évaluer l’état mental.................................. 30

VII. Définitions des signes et symptômes trouvés

lors d’un examen de l’état mental............................................ ........... ............... 34

3. Délire, démence, troubles amnésiques et autres troubles cognitifs

et troubles mentaux causés par des causes somatiques et neurologiques

maladies................................................. ....................................................... .............. .............. 43

Introduction............................................... ..................................................... .......... ....................... 43

II. Examen clinique................................................ ....................................................... 44

III. Délire................................................. ....................................................... ............ ................. 44

IV. Démence................................................. ....................................................... ........................ 47

V. Démence dans la maladie d'Alzheimer (DAD)........................................... ........ .................... 51

VI. La démence vasculaire................................................ ...................... .................................. ............ 54

VII. Maladie de Pick................................................................ ..................................................... ......... .......... 57

VIII. La maladie de Creutzfeldt-Jakob.............................................. ......................................57

IX. Maladie de Huntington (chorée héréditaire progressive, chorée de Huntington).......................................... ........................................................ ............... ................. 57

X. Maladie de Parkinson (paralysie des tremblements)............................................ .......................... 58

XI. Autres démences............................................................ ..................................................... ......... ..59

XII. Troubles amnésiques................................................................ ................ .................................................. .59

XIII. Amnésie globale passagère.................................................. .......................................... 61

XIV. Troubles mentaux causés par des maladies somatiques ou neurologiques............................................... ....................................................................... ................ ...... 61

XV. Autres conditions pathologiques............................................................ ...................................................... 62

4. Aspects neuropsychiatriques de l'infection par le VIH.................................................. .......................... 67

Introduction............................................... ..................................................... .......... ...................... 67

II. Manifestations cliniques des lésions du système nerveux central.................................................. ........................ ................... 69

III. Syndromes psychopathologiques................................................................ ...................... .................................. .70

IV. Traitement................................................. .................................................................. ...... ............... 71

5. Troubles liés à l’usage de substances.................................................. ....75

Introduction............................................... ..................................................... .......... ................. 75

II. Opiacés................................................................ ....................................................... ............ ................... 84

III. Sédatifs, hypnotiques et anxiolytiques.................................................. ....... 87

IV. Stimulants (phénamine et substances similaires dans leurs effets à la phénamine)................................... ............ ....................................... .................. .................... 89

V. Cocaïne............................................................ ..................................................... .......... ....................... 90

VI. Cannabis................................................. ....................................................... ........................ 91

VII. Hallucinogènes............................................................ ....................................................... ............ ..... 92

VIII. RSR............................................................... ................................................... ........ ....................... 93

IX. Substances inhalées.................................................. ....................................................... ..............................94

X. Caféine............................................................ ..................................................... ....................................... 95

XI. Nicotine................................................. .................................................................. ...... ................... 95

6. Troubles liés à la consommation d'alcool.................................................. ....... .......... 97

Introduction........................................:..... . .................................................................. ..... ................. 97

II. Dépendance et abus d'alcool................................................................ ...................... 98

III. Intoxication alcoolique (intoxication alcoolique)............................................ ...... .104

IV. Trouble psychotique avec hallucinations causées par l'alcool.......... 106

V. Syndrome de sevrage alcoolique............................................ ...................... ................................. ...... 106

VI. Syndrome de sevrage alcoolique avec délire (delirium tremens)............................................. .......... 106

VII. Trouble amnésique persistant causé par l’alcool.................................. 108

VIII. Démence persistante induite par l’alcool.................................................. .................... .................... 109

7. Schizophrénie.................................................. ..................................................... .......... ....................... 111

I. Définition................................................................ ..................................................... .......... .......... 111

II. Information historique................................................ ........................................................ .111

III. Diagnostic et symptômes............................................................ ....................................................................... ........... 111

IV. Types de schizophrénie.................................................. ................. ................................. ...................... .114

V. Épidémiologie................................................................ ..................................................... .......... ....... 116

VI. Étiologie................................................................. .................................................................. .................... 117

VII. Recherches en laboratoire et en psychologie................................................. ...................... ...... 119

VIII. Caractéristiques physiopathologiques............................................................ ....................................... 120

IX. Facteurs psychodynamiques................................................................ ................................................... 120

X. Diagnostic différentiel................................................................ ....................................... 121

XI. Evolution et pronostic............................................................ ....................................................................... ................ .. 122

XII. Traitement................................................. .................................................................. ...... ............... 123

8. Troubles délirants et autres troubles psychotiques.................................................. ......... .............. 129

I. Délire.................................................................. ..................................................... .......... ........................ 129

II. Trouble schizophréniforme............................................................ ................................................. 133

III. Trouble schizo-affectif............................................................ ................................................. 134

IV. Trouble psychotique bref................................................. ....................... ........ 135

V. Trouble psychotique induit.................................................. ................... 136

VI. Psychose post-partum................................................................ ..................................................... 137

VII. Trouble psychotique, sans précision.................................................. ...... ............... 138

9. Troubles de l'humeur............................................................ ....................................................... ... 141

Introduction............................................... ..................................................... .......... ............... 141

II. Diagnostic, signes et symptômes.................................................. ....................................................... 141

III. Épidémiologie................................................. .................................................................. ...... .... 148

IV. Étiologie................................................................. .................................................................. .................... 149

V. Recherches en laboratoire et en psychologie.................................................. ...................... ........ 150

VI. Psychodynamique................................................................. ........................................................ .............. ..... 151

VII. Diagnostic différentiel................................................ ...................... .................................. .151

VIII. Evolution et pronostic............................................................ ....................................................................... ............ .154

IX. Traitement................................................. .................................................................. ...... ............... 155

10. Troubles anxieux............................................................ ....................................................... ... 161

I. Définition................................................................ ..................................................... .......... .......... 161

II. Diagnostic et symptômes............................................................ ....................................................................... ........... 161

III. Épidémiologie................................................. .................................................................. ...... .... 163

IV. Étiologie................................................................. .................................................................. .................. 170

V. Recherche psychologique............................................................ ...................... .................................. .171

VI. Recherche en laboratoire................................................................. ...................................... 171

VII. Caractéristiques physiopathologiques............................................................ ....................................... 171

VIII. Psychodynamique................................................................. ........................................................ .............. .... 172

IX. Diagnostic différentiel................................................ ...................... .................................. ..... 173

X. Evolution et pronostic............................................................ ....................................................... ............ ...... 175

XI. Traitement................................................. .................................................................. ....................... 176

I. Troubles somatotrophiques, troubles factices et simulation.................................... 179

I. Troubles somatoformes............................................................ ...................... .................................. ..... 179

II. Troubles factices............................................................ ................ .................................................. .. 191

III. Simulation................................................. .................................................................. ...... ............... 193

12. Troubles dissociatifs.................................................. ....................................... 195

Introduction................................................. ....................................................... ........................ 195

II. Amnésie dissociative............................................................ ................................................... 196

III. Fugue dissociative............................................................ ..................................................... .... 199

IV. Trouble dissociatif de l'identité............................................... ...................... ......... 201

V. Trouble de dépersonnalisation............................................................ ...... ....................... 203

IV. Trouble dissociatif, sans précision.................................................. .................. 204

13. Dysfonctionnements sexuels, troubles de l'identité de genre et paraphilies... 205

I. Dysfonctions sexuelles............................................................ ...................................................... 205

II. Troubles de l’identité de genre................................................. ....................................... 214

III. Paraphilies............................................................ ....................................................... .............. 220

14. Troubles associés au vieillissement ............................................ ........................................................ 223

Introduction............................................... ..................................................... .......... ............... 223

II. Anorexie nerveuse................................................ ................. ................................. ....................... .. 223

III. Boulimie mentale............................................................ ..................................................... ......... .... 227

15. Troubles du sommeil............................................................ ....................................................... ............ ........ 231

Introduction............................................... ..................................................... .......... ............... 231

II. Troubles primaires du sommeil................................................. ...................... ................................. ...... 233

III. Troubles du sommeil associés aux troubles mentaux............................................ .....241

IV. Autres troubles du sommeil.................................................. ...................... ................................. .............. 241

16. Troubles du contrôle des impulsions et troubles de l’adaptation..................................243

I. Troubles du contrôle des impulsions.................................................. ....................................... 243

II. Troubles de l'adaptation................................................................ ................ .................................................. .............. 248

17. Troubles psychosomatiques et liés à l'action

Facteurs psychogènes............................................................ ........................................................ .............. .251

I. Troubles psychosomatiques............................................................ ...................................... 251

II. Psychiatrie par type de consultation-interaction.................................................. ......... ..... 261

III. Conditions particulières pour le traitement des patients thérapeutiques.................................................. ....................... ....263

IV. Douleur................................................. .................................................................. ...................................... 265

V. Analgésie............................................................ ..................................................... .......... ................. 266

VI.Médecine alternative (non traditionnelle)........................................................ ........................................266

18. Troubles de la personnalité................................................................ ...................... .................................. ...................... 269

Introduction............................................... ..................................................... .......... ............... 269

II. Troubles de la personnalité avec manifestations de bizarreries et d'excentricités................271

III. Troubles avec manifestations de théâtralité, d'émotivité et de labilité...275

IV. Troubles de la personnalité avec manifestations d'anxiété et de peur.................................................. ..........282

V. Autres troubles de la personnalité............................................................ ..................................................... 286

19. Suicides, agitation et autres situations d'urgence.................................................. ......... .... 289

Introduction............................................... ..................................................... .......... ............... 289

II. Auto-défense - précautions qu'un médecin doit prendre.....289

III. Prévenir le mal envers soi-même et envers les autres.................................................. ........ 290

IV. Autres affections nécessitant des soins psychiatriques d’urgence..................................293

20. Troubles de la petite enfance, de l'enfance et de l'adolescence.............................. 309

I. Principes de l'évaluation diagnostique de la condition des enfants et des adolescents.................................... 309

II. Développement de l'enfant................................................ .................................................................. ...... .... 313

III. Retard mental................................................................ .................................................................. .321

IV. Troubles généraux du développement................................................. .......................................................327

V. Troubles de l'apprentissage, de la motricité et de la communication .................................. 331

VI. Troubles déficitaires de l’attention et comportements perturbateurs......334

VII. Troubles du comportement de la petite enfance et de la petite enfance en lien avec les cheveux gris...... 339

VIII. Troubles des tics................................................. .................. ................................. ......... 340

IX. Troubles des fonctions excrétrices............................................... .................... .................... 342

X. Autres troubles de la petite enfance, de l'enfance et de l'adolescence................................ 344

XI. Autres troubles survenant pendant l'enfance et l'adolescence.......... 346

XII. Autres troubles survenant pendant l'enfance............................................ ........ 347

21. Psychiatrie gériatrique.................................................. .............. .................................................... ....... 349

Introduction............................................... ..................................................... ....................................... 349

II. Épidémiologie................................................. .................................................................. ...... ...... 349

III. Aspects médicaux............................................................ ..................................................... 349

IV. Syndromes cliniques.................................................. ................................................... 350

V. Psychothérapie pour personnes âgées.................................................. ........ .................................... 364

22. Deuil et décès.................................................. ..................................................... ...... 367

I. Deuil, deuil et deuil.................................................. ........................................................ .. 367

II. La mort et l'agonie.................................................. ...................... ................................. ........................ ... 370

23. Psychothérapie............................................................ ....................................................... ...................... ............... 373

Introduction............................................... ..................................................... .......... ................. 373

II. Psychanalyse et psychothérapie psychanalytique.................................................. ...................... ... 373

III. Thérapie comportementale............................................................ ................................................... 375

IV. Thérapie cognitive................................................ ........................................................ .. 376

V. Thérapie familiale............................................................ ........... ....................................... ................. ... 377

VI. Thérapie interpersonnelle............................................................ ..................................... 377

VII. Thérapie de groupe................................................ ..................................................... ......... .377

VIII. Thérapie de couple ou thérapie conjugale.................................................. .......................................379

24. Psychopharmacologie et autres types de thérapies biologiques.................................................. ...........383

I. Principes de base de la psychopharmacologie.................................................. ........ ............... 383

II. Anxiolytiques et somnifères.................................................. ....................................... 387

III. Médicaments antipsychotiques................................................................ ................ ................................. 395

IV. Antidépresseurs................................................................ ....................................................... ............ .411

V. Médicaments antimaniaques................................................ ...................................................... 425

VI. Autres médicaments............................................................ ..................................................... ......... .428

VII. HNE................................................. ................................................... ........ ....................... 431

VIII. Psychochirurgie................................................................ ........................................................ .............. ..... 434

25. Troubles du mouvement causés par l'influence de drogues...435

Introduction............................................... ..................................................... ....................... 435

II. Parkinsonisme causé par les neuroleptiques.................................................. .................... 435

III. Dystonie aiguë provoquée par les neuroleptiques.................................................. ....... .......... 437

IV. Akathisie aiguë provoquée par les neuroleptiques.................................................. ................... 437

V. Dyskinésie tardive provoquée par les antipsychotiques.......................................... ......... ........ 438

VI. Syndrome malin des neuroleptiques............................................... ...................... ......... 440

VII. Tremblements posturaux associés à l’exposition aux médicaments......441

VIII. Syndromes hyperthermiques................................................................ ................................................... 441

26. Aspects juridiques de la psychiatrie.................................................. ...................................... 443

Introduction............................................... ..................................................... .......... ................. 443

II. Aspects juridiques de la pratique psychiatrique.................................................. ....................... ..... 444

III. Aspects juridiques de la psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent.................................................. ......... 449

IV. Aspects juridiques de la psychiatrie et du droit civil.................................................. ......... 450

V. Aspects juridiques de la psychiatrie et du droit pénal.................................................. ........... .. 451

VI. Conclusion................................................. .................................................................. .................. 452

27. Recherche en laboratoire en psychiatrie.................................................. ...... .................... 453

Introduction............................................... ..................................................... .......... ................. 453

II. Tests de dépistage des maladies somatiques.................................................. ...................... ... 454

III. Médicaments utilisés pour traiter les troubles mentaux..................................454

IV. Recherche en laboratoire................................................................. ...................................... 457

V. Autres tests de laboratoire............................................................ ...................................... 466

28. Annuaire.................................................. ..................................................... .......... ................. 477

I. Abréviations.................................................................. ..................................................... .......... .......... 477

II. Glossaire des termes............................................... ..................................................... .......... ... 478

III. Classement DSM-IV............................................................ ....................................................... ... 488

Diagnostic et classification

en psychiatrie

INTRODUCTION

Les systèmes de diagnostic de classification modernes DSM-IV et la Classification internationale des maladies, 10e révision (ICD-10), actuellement adoptées en Russie, sont destinés à une analyse statistique basée sur une reproductibilité assez universelle des évaluations diagnostiques par différents médecins. Cela prédétermine, au premier stade de l'analyse, principalement l'évaluation des phénomènes psychopathologiques individuels. Le DSM-IV et la CIM-10 disciplinent largement la pensée clinique du médecin, mais ne remplacent pas les approches conceptuelles dans l'évaluation des manifestations psychopathologiques et des maladies mentales en général.

L'expérience montre que les problèmes scientifiques et pratiques des évaluations diagnostiques en psychiatrie sont résolus de manière plus fructueuse avec la complémentation mutuelle des évaluations symptomatiques et nosologiques des troubles.

Malgré les points communs fondamentaux et la similitude des approches méthodologiques, le DSM-IV et la CIM-10 ne sont pas des systèmes de classification identiques. Dans le même temps, ils fournissent des descriptions similaires de groupes syndromiques individuels, de formes et de variantes de troubles mentaux, et bon nombre des principales catégories de troubles de la CIM-10 sont incluses dans les catégories correspondantes du DSM-IV.

Un trouble mental est un état douloureux caractérisé par des manifestations psychopathologiques ou comportementales associées à une perturbation du fonctionnement de l'organisme suite à une exposition à des facteurs biologiques, sociaux, psychologiques, génétiques, physiques ou chimiques. Elle est déterminée par le degré d'écart par rapport au concept de santé mentale pris comme base. Chaque maladie est caractérisée par certains symptômes.

Les types de troubles mentaux présentés dans ce manuel sont classés selon la quatrième édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-IV) de l'American Psychiatric Association. Il contient des descriptions de plus de 200 maladies. La classification officielle DSM-IV et les numéros de code (utilisés dans les rapports médicaux et les polices d'assurance) sont répertoriés au début et à la fin de ce manuel. Les objectifs du système DSM-IV sont la fiabilité (différents observateurs doivent obtenir les mêmes résultats) et la validité. Le DSM-IV utilise une méthode descriptive et pour poser un diagnostic, les symptômes caractéristiques d'un trouble doivent être identifiés. La prise en compte de critères particuliers augmente la fiabilité du diagnostic posé par un clinicien.

Les troubles mentaux en général (en plus de la classification DSM-IV) sont divisés en psychotiques, névrotiques, fonctionnels et organiques. Psychotique - perte du sens de la réalité, accompagnée de délires et d'hallucinations, par exemple dans la schizophrénie.

14 Chapitre I AII

14 Chapitre I AII

Névrotique - aucune perte du sens de la réalité n'est observée ; Les troubles sont principalement causés par des conflits intrapsychiques ou des événements de la vie qui provoquent de l'anxiété, se manifestant par des symptômes tels que des obsessions, des phobies et une compulsivité. Les troubles fonctionnels - structurels et le facteur étiologique qui pourrait être appelé cause de la maladie ne sont pas connus.

Organique - maladies causées par des changements structurels (morphologiques) dans le cerveau ; ils s'accompagnent généralement de troubles cognitifs, de délire ou de démence (par exemple, maladie de Pick). Le terme « organique » n’est pas utilisé dans le DSM-IV car il implique que certains troubles mentaux n’ont pas de composante biologique, mais il est largement utilisé dans la pratique clinique.

II. CLASSIFICATION DES TROUBLES MENTAUX

Le DSM-IV identifie 17 grandes catégories de troubles mentaux, représentées par :

A. Troubles de la petite enfance, de l'enfance et de l'adolescence.

1. Retard mental. Violation des fonctions intellectuelles ; commence pendant le développement; accompagné d'un retard de développement (immaturité), de difficultés d'apprentissage et d'adaptation sociale. Selon le coefficient de développement intellectuel (QI), ils sont divisés en légers (de 50-55 à 70), modérés (de 35-40 à 50-55), sévères (de 20-25 à 35-40) et profonds ( en dessous de 20-25). .

2. Troubles d'apprentissage. Difficultés à acquérir des compétences spécifiques en comptage, écriture, lecture en raison de retards de développement.

3. Troubles de la motricité. Troubles développementaux de la coordination motrice (trouble développemental de la coordination). Les enfants atteints de ce trouble ont souvent des mouvements maladroits et non coordonnés.

4. Troubles de la communication. Un trouble du développement qui entraîne des difficultés à former les phrases attendues à cet âge (trouble du langage expressif), des difficultés à utiliser et à comprendre les mots (trouble du langage réceptif-expressif), des difficultés à prononcer les sons de la parole (trouble de l'articulation de la parole), des troubles de la douceur, du rythme et rythme de la parole (bégaiement) ).

5. Troubles généraux du développement. Ils se caractérisent par un comportement autistique et atypique, une immaturité importante, un développement insuffisant et une incapacité à séparer leur personnalité de celle de leur mère. Ils sont divisés en troubles autistiques (comportement stéréotypique, refus de communication verbale), syndrome de Rett (perte de la parole et des capacités motrices accompagnée d'une croissance lente de la tête), trouble désintégratif de l'enfance (perte de la parole et des capacités motrices acquises avant l'âge de 10 ans), syndrome de Lsperger. (comportement stéréotypique avec une certaine capacité à communiquer) et trouble envahissant du développement, sans précision.

6. Troubles avec déficit d'attention et comportement destructeur. Caractérisé par un déficit d'attention, une hyperactivité, un comportement impudent, agressif, conflictuel, une tendance à la délinquance, à l'hostilité, des sentiments de rejet, du négativisme ou de l'impulsivité. Les patients habituellement

Diagnostic et classification en psychiatrie 15

n'obéissent pas à leurs parents et ne reconnaissent pas leur autorité. Ils se répartissent en trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (manque de concentration, manque de persévérance dans des activités nécessitant de la concentration, saut d'une chose à une autre, impulsivité, activité excessive désorganisée), trouble des conduites (prédisposition à la délinquance), trouble sous forme d'opposition provocatrice. (négativisme, comportement délibérément provocateur, désobéissance, conflit).

7. Troubles de l'alimentation pendant la petite enfance et la petite enfance. Caractérisé par des habitudes alimentaires perturbées et étranges qui commencent généralement pendant l’enfance ou l’adolescence et se poursuivent jusqu’à l’âge adulte. Il s'agit notamment du pica (manger des substances non comestibles) et d'un trouble sous forme de régurgitations répétées (régurgitation).

8. Troubles des tics. Caractérisé par un mouvement ou un son parlé soudain, involontaire, répété périodiquement et stéréotypé. Ils sont divisés en syndrome de da Typemma (tics vocaux et coprolalie), tics moteurs ou vocaux chroniques et tics transitoires.

9. Troubles des fonctions excrétrices (excrétion). Incontinence fécale (encoprésie) ou incontinence urinaire (énurésie) due à des troubles physiologiques ou mentaux.

10. Autres troubles de la petite enfance, de l'enfance ou de l'adolescence. Mutisme sélectif (l'enfant est incapable de parler dans certaines situations), trouble réactif de l'attachement dans l'enfance ou la petite enfance (capacité considérablement affaiblie à établir des relations nées au cours des 5 premières années de la vie), troubles du mouvement stéréotypés (succion du pouce, rongement des ongles, cueillette de la peau), trouble d'anxiété de séparation (peur d'être séparé du domicile avec une anxiété sévère et prolongée).

Délire, démence, troubles amnésiques et autres troubles cognitifs. Troubles caractérisés par des modifications de la structure et de l'activité du cerveau, entraînant une incapacité à apprendre, à s'orienter, à corriger le jugement et l'activité mentale, ainsi que des troubles de la mémoire.

1. Délire. Caractérisé par une confusion à court terme et des troubles cognitifs. Il existe plusieurs causes : une maladie somatoneurologique, telle qu'une infection, l'influence d'une substance psychoactive, telle que la cocaïne, les opiacés, la phénylcyclidine, de multiples facteurs étiologiques, tels qu'un traumatisme crânien et une maladie rénale, et un délire non précisé.

2. Démence. Elle se caractérise par une forte altération de la mémoire, de la capacité de jugement correct, de l'orientation et d'autres fonctions cognitives. La démence de type Alzheimer débute généralement chez les personnes de plus de 65 ans et se manifeste par un déclin progressif de l'intelligence, du délire et de la dépression ; la démence vasculaire est causée par une thrombose vasculaire et une hémorragie ; démence causée par d'autres maladies somatiques ou neurologiques, telles que le virus de l'immunodéficience humaine (VIH), un traumatisme crânien ; un certain nombre d'autres variétés, par exemple la démence due à la maladie de Pick, la démence due à la maladie de Creutzfeldt-Jakob (causée par une maladie transmissible à développement lent

16 Chapitre 1 IIB

virus); démence provoquée par une toxine ou un médicament (substance psychoactive), par exemple les vapeurs d'essence, l'atropine ; démence à étiologies multiples ou à causes non précisées. 3. Trouble amnésique. Caractérisé par des troubles de la mémoire et des oublis. Causée par des maladies somatiques ou neurologiques (hypoxie), des toxines, des substances médicinales ou narcotiques, par exemple la marijuana, le diazépam.

B. Troubles mentaux causés par des maladies somatiques et neurologiques. Symptômes de troubles mentaux résultant directement de maladies physiques ou neurologiques. Comprend les troubles causés par la syphilis, l'encéphalite, les abcès cérébraux, les maladies cardiovasculaires, les traumatismes, l'épilepsie, les tumeurs intracrâniennes, les troubles endocriniens, la pellagre, les carences en vitamines, les infections (par exemple, typhoïde, paludisme) et les maladies dégénératives du système nerveux central (par exemple, plusieurs sclérose). Peut présenter des troubles catatoniques, comme un accident vasculaire cérébral, ou des changements de personnalité, comme des tumeurs cérébrales, ainsi que du délire, de la démence, des troubles amnésiques et psychotiques, des troubles de l'humeur, de l'anxiété, un dysfonctionnement sexuel et des troubles du sommeil. D. Troubles liés à l’usage de substances.

1. Troubles associés à la dépendance aux substances psychoactives. Dépendance ou abus d’une substance (anciennement connue sous le nom de toxicomanie). Ces substances comprennent l'alcool, la nicotine (tabac), la caféine, etc. Les patients peuvent abuser de l'opium ou des alcaloïdes, des analgésiques synthétiques ayant des effets morphiniques tels que le PCP, des barbituriques, d'autres hypnotiques, des tranquillisants, de la cocaïne, du cannabis ou du chanvre indien (haschish). , marijuana), les psychostimulants (tels que la phénamine, les hallucinogènes) et les substances inhalées.

2. Troubles liés à l’usage de substances. Les drogues psychoactives et d'autres substances peuvent provoquer des syndromes d'intoxication et de sevrage, du délire, une démence persistante, des troubles amnésiques persistants, des troubles psychotiques, des troubles de l'humeur, des troubles anxieux, des dysfonctionnements sexuels et des troubles du sommeil.

3. Troubles liés à la consommation d'alcool. Un type de trouble lié à l’usage de substances. Ces troubles comprennent l'intoxication alcoolique (intoxication alcoolique), le délire d'intoxication (qui se développe généralement après avoir bu pendant plusieurs jours), le syndrome de sevrage alcoolique, le syndrome de sevrage alcoolique avec délire (comprend le délire alcoolique), la psychose alcoolique (comprend l'hallucinose alcoolique, qui diffère du délire en clair conscience), trouble amnésique persistant provoqué par l'alcool [syndrome de Korsakoff, souvent précédé d'une encéphalopathie de Wernicke, troubles neurologiques - ataxie, ophtalmoplégie, confusion ; leur combinaison (syndrome de Wernicke-Korsakoff)] et une démence persistante induite par l'alcool (diffère du syndrome de Wernicke-Korsakoff en raison de multiples troubles des fonctions cognitives). Des troubles de l'humeur, des troubles anxieux et des troubles du sommeil liés à l'alcool peuvent également survenir.

Diagnostic et classification en psychiatrie 17

D. Schizophrénie et autres troubles psychotiques. Les maladies qui se manifestent par des troubles de la pensée et de la perception sont souvent accompagnées de délires et d'hallucinations.

1. Schizophrénie. Caractérisé par des changements dans la sphère émotionnelle (ambivalence, aliénation, perte de contact avec les autres, réponse inadéquate, perte d'empathie envers les gens), dans le comportement (autiste, agressif, ridicule, « étrange ») et dans la pensée (distorsion de la réalité, parfois accompagné de délires et d'hallucinations). La schizophrénie est divisée en plusieurs types : 1. La schizophrénie désorganisée (hébéphrénique) : pensée incohérente, pitreries, appauvrissement émotionnel et insuffisance des réactions émotionnelles, bêtise, manières, plaintes somatiques fréquentes, délire incohérent et hallucinations périodiques ; 2. Schizophrénie catatonique - une forme de la maladie avec excitation excessive (caractérisée par une activité motrice excessive et parfois frénétique) ou une léthargie générale, un état de stupeur, de mutisme, de négativisme, de flexibilité cireuse et, dans certains cas, ce qu'on appelle l'état végétatif ; 3. Schizophrénie paranoïde - schizophrénie caractérisée par des délires de persécution ou de grandeur, parfois des hallucinations ou une religiosité excessive ; le patient est souvent hostile et agressif ; 4. Schizophrénie indifférenciée - troubles du comportement avec délires et hallucinations persistants ; 5. Schizophrénie résiduelle - signes de schizophrénie après une crise de schizophrénie psychotique chez des patients qui ne sont pas dans un état psychotique. (Un trouble dépressif post-schizophrénique peut survenir pendant la phase résiduelle.)

2. Trouble délirant (paranoïaque). Trouble psychotique avec délires stables, par exemple érotomane, grandiose, jalousie, persécution, somatique, type non précisé. La paranoïa est une maladie rare caractérisée par la création progressive d'un système élaboré d'illusions avec des idées de grandeur ; a un caractère chronique; sinon, la personnalité reste inchangée.

3. Bref trouble psychotique. Trouble psychotique d'une durée de moins d'un mois provoqué par un facteur de stress externe.

4. Trouble schizophréniforme. Trouble de type schizophrénique caractérisé par des délires, des hallucinations et un comportement inapproprié qui dure moins de 6 mois.

5. Trouble schizo-affectif. Caractérisé par une combinaison de symptômes schizophréniques et de manie prononcée (type bipolaire) ou de dépression (type dépressif).

6. Trouble psychotique induit. Le même délire se produit chez deux personnes, dont l'une a une faible intelligence ou est dépendante de l'autre [ce trouble est également connu sous le nom de trouble paranoïaque induit, qui peut survenir dans un groupe de personnes, folie à deux (illusion de deux)].

7. Troubles psychotiques causés par une maladie somatique ou autre. Hallucinations et troubles délirants causés par toute maladie, telle que l'épilepsie, la carence en vitamines, la méningite.

8. Trouble psychotique provoqué par une substance psychoactive. Symptômes de psychose provoqués par la consommation de substances psychotropes ou d'autres substances, telles que les hallucinogènes, la cocaïne.

18 Chapitre 1 NON

9. Trouble psychotique non précisé (psychose atypique). Symptômes psychotiques associés à : 1) une certaine culture (qui - la peur du rétrécissement du pénis que l'on retrouve en Asie du Sud et de l'Est) ; 2) un certain moment ou un certain événement (psychose post-partum - 48 à 72 heures après la naissance) ; 3) un groupe unique de symptômes (syndrome de Capgras - les patients ont l'impression d'avoir un double). E. Troubles de l'humeur (dans la terminologie précédente, troubles affectifs). Ils se caractérisent par une dépression qui domine la vie mentale du patient et est à l’origine de dysfonctionnements. Les troubles de l'humeur peuvent être provoqués par une maladie physique ou neurologique, la consommation de drogues psychoactives (cocaïne) ou de médicaments (comme les anticancéreux, la réserpine).

1. Troubles bipolaires. Ils se caractérisent par une grande labilité émotionnelle, des rémissions et des rechutes. Trouble bipolaire I - état maniaque ou mixte, généralement accompagné d'un épisode dépressif majeur ; trouble bipolaire II - épisode dépressif majeur et épisode hypomaniaque (moins sévère que la manie) sans épisode maniaque ou mixte ; Les troubles cyclothymiques sont une forme moins grave de trouble bipolaire.

2. Troubles dépressifs. Trouble dépressif majeur : humeur extrêmement dépressive, retard mental et moteur, anxiété, peur, confusion, agitation, culpabilité, pensées suicidaires, généralement récurrentes. Le trouble dysthymique est une forme moins grave de dépression, généralement provoquée par un événement précis ou la perte d'un proche (névrose dépressive). La dépression post-partum survient dans le mois qui suit l'accouchement. Le trouble dépressif saisonnier (trouble affectif saisonnier) survient le plus souvent en hiver.

G. Troubles anxieux. Caractérisé par une anxiété profonde et persistante (trouble d'anxiété généralisée), conduisant souvent à la panique (trouble panique), à ​​la peur de quitter la maison (agoraphobie), à ​​la peur de certaines situations ou d'objets (phobies spécifiques), à la prise de parole en public (phobies sociales), à la peur involontaire et dont apparition persistante - pensées, désirs, pulsions ou actions (trouble obsessionnel-compulsif). Ils comprennent également le trouble de stress post-traumatique (SSPT) résultant d'un stress extrême de la vie (guerre, catastrophe), caractérisé par de l'anxiété, des cauchemars, de l'agitation et parfois de la dépression ; réaction aiguë au stress - un trouble cliniquement similaire au SSPT, mais moins durable (jusqu'à 4 semaines). Peut être causé par un problème médical, comme l’hyperthyroïdie, ou par une substance psychoactive, comme la cocaïne.

3. Troubles somatoformes. Ils se caractérisent par une préoccupation morbide pour leur santé, une peur excessive de contracter une maladie particulière. Ils sont divisés en : trouble de somatisation - nombreuses plaintes somatiques sans pathologie organique ; le trouble de conversion (hystérie, syndrome de Briquet) est une maladie dans laquelle surviennent des troubles imaginaires, se manifestant par une cécité, une surdité, une anosmie, une perte de sensibilité, des paresthésies, une paralysie, une ataxie, une akinésie ou une dyskinésie ; les patients font souvent preuve d'une négligence inappropriée et peuvent essayer de tirer profit de leurs actions ; hypocondrie (hypo-

Diagnostic et classification en psychiatrie 19

névrose chondriaque) - un état de préoccupation excessive pour sa propre santé et une fausse croyance persistante en la présence de l'une ou l'autre maladie ; trouble douloureux somatoforme persistant - un état de préoccupation accrue face à la douleur, dans lequel des facteurs psychologiques jouent un rôle ; trouble dysmorophobie - une fausse croyance selon laquelle l'une ou l'autre partie du corps est déformée.

I. Troubles factices. Caractérisé par l'invention délibérée de symptômes psychotiques, somatiques ou les deux afin de paraître malade (syndrome de Munchausen).

K. Troubles dissociatifs. Caractérisé par un trouble soudain et temporaire de la conscience ou un trouble de la personnalité. Amnésie dissociative (psychogène) - perte de mémoire sans aucune cause organique ; fugue dissociative (psychogène) - évasion inattendue de la maison ; trouble dissociatif de l'identité (trouble de la personnalité multiple) - le patient semble avoir deux personnalités ou plus ; trouble de dépersonnalisation - un sentiment d'aliénation de sa propre personnalité (émotions, pensées, actions, etc.).

L. Troubles sexuels et troubles de l'identité de genre. Ils sont divisés en troubles de la préférence sexuelle, troubles de l’identité de genre et dysfonctionnement sexuel. Des troubles de la préférence sexuelle (paraphilie) sont observés chez les patients dont les intérêts dans la vie sexuelle ne sont pas dirigés principalement vers des personnes du sexe opposé, mais vers certains objets, des actes sexuels non liés au coït ou un coït dans des circonstances inhabituelles. Comprend l'exhibitionnisme, le fétichisme, le frotteurisme, la pédophilie, le masochisme, le sadisme, le travestissement fétichiste et le voyeurisme. Les dysfonctionnements sexuels sont liés au désir (trouble du manque de désir sexuel, trouble de l'aversion sexuelle), à ​​l'excitation (trouble de l'excitation sexuelle féminine, trouble de l'érection masculine), à ​​l'orgasme (trouble de l'orgasme féminin, par exemple anorgasmie, trouble de l'orgasme masculin, comme l'éjaculation retardée ou prématurée). et troubles de la douleur sexuelle (dyspareunie, vaginisme). La dysfonction sexuelle peut être causée par une maladie médicale ou neurologique (comme la sclérose en plaques) ou par la toxicomanie (comme la phénamine).

Les troubles de l'identité de genre (y compris le transsexualisme) se caractérisent par un inconfort persistant lié à l'identité de genre et par un désir de modifier ses caractéristiques sexuelles, par exemple par la castration.

M. Troubles de l'alimentation. Caractérisé par des troubles de l'alimentation. Ils comprennent l’anorexie mentale (perte de poids, refus de manger) et la boulimie mentale (attaques alimentaires avec ou sans vomissements ultérieurs).

N. Troubles du sommeil. Allume ça. 1) la dissomnie, dans laquelle le patient a des troubles du sommeil, ne peut pas s'endormir (insomnie) ou dort trop (hypersomnie) ; 2) parasomnie, telle qu'un trouble cauchemardesque, un somnambulisme ou un trouble de terreur nocturne (le patient se réveille lorsque

Kaplan G., Sadok B. Psychiatrie clinique. Télécharger
TRADUCTION DE L'ANGLAIS AJOUTÉE

PARTICIPANTS DE L'ÉDITION RUSSE
Rédactrice en chef - Tatyana Borisovna Dmitrieva, membre correspondant. RAMS, professeur
Rédacteurs et auteurs d'ajouts
Alexandrovsky Yuri Anatolyevich, docteur en médecine. Sciences, Professeur - Rédacteur en chef
Avedisova Alla Sergueïevna, Ph.D. Miel. Sciences (chap. 15, 24) Bardenshtein Leonid Mikhailovich, docteur en médecine. Sciences, professeur (Ch. 9, 10) Vandysh-Bubko Vasily Vasilievich, docteur en médecine. Sciences (Ch. 3, 4) Guryeva Valeria Aleksandrovna, docteur en médecine. sciences, professeur (chapitre 20)
Enikeev Iskander Dardovitch, Ph.D. Miel. Sci., membre de l'American Psychiatric Association, M.D., Ph.D. (éditeur de traduction)
Igonin Andrey Leonidovich, docteur en médecine. Sciences, Professeur (chapitre 5)
Kekelidze Zurab Ilitch, docteur en médecine. Sciences (chap. 19, 22, 25)
Klimenko Tatiana Valentinovna, docteur en médecine. Sciences (chapitre 6)
Kogan Boris Mikhaïlovitch, docteur en médecine. Sciences (chapitre 27)
Kolossov Vladimir Petrovitch, Ph.D. Miel. Sciences (chapitre 23)
Kondratyev Fedor Viktorovich, docteur en médecine. Sciences, Professeur (Ch. 7, 8)
Romasenko Lyubov Vladimirovna, docteur en médecine. Sciences (chap. 11, 12, 14, 17)
Tkachenko Andrey Anatolievich, docteur en médecine. Sciences (chapitre 13)
Chichkov Sergueï Nikolaïevitch, Ph.D. sciences juridiques (chapitre 26)
Chostakovitch Boris Vladimirovitch, docteur en médecine. Sciences, professeur (chap. 16, 18)

MÉDECINE GEOTAR Moscou 1998
UDC 616. 89 (075 8) BBK56 14Y73 P86
ISBN5-88816-010-5
Manuel de poche de psychiatrie clinique//HaroldIKaplan, BenjaminJSadock//Baltimore, Williams & Wilkins - ISBN 0-683-04583-0

Recommandé par le ministère de la Santé de la Fédération de Russie comme outil pédagogique pour les étudiants des universités de médecine, les internes, les résidents et les cadets des établissements de formation professionnelle complémentaire.

Traduction de la 2e édition du « Guide concis de la psychiatrie clinique » par les auteurs de renommée mondiale G. Kaplan et B. Sadok (1996, maison d'édition Williams & Wilkins). La publication a été complétée et adaptée par d'éminents psychiatres russes conformément à les caractéristiques et les traditions de la psychiatrie russe. Le livre couvre des informations scientifiques et pratiques modernes sur les aspects clés de l'étiologie, des symptômes, du diagnostic et du traitement de toutes les formes de pathologie mentale. Le texte est présenté de manière concise, accessible et est accompagné d'un grand nombre de tableaux qui facilitent la perception de la matériel.

Le livre est destiné aux psychiatres, médecins généralistes et étudiants en médecine.

Les droits sur cette publication appartiennent à la maison d'édition GEOTAR MEDICINE. La reproduction et la distribution sous quelque forme que ce soit d'une partie ou de la totalité de la publication ne peuvent être effectuées sans l'autorisation écrite de l'éditeur.

PRÉFACE
La connaissance des bases des disciplines cliniques enseignées dans les facultés de médecine du monde entier est d'une grande importance pour élargir les horizons des étudiants en médecine et des jeunes médecins.
Bien que la médecine moderne soit fondamentalement internationale, elle conserve dans de nombreux pays ses propres traditions et écoles, et le niveau de développement de la science médicale dépend en grande partie des capacités matérielles et techniques des soins de santé.
Cela détermine les caractéristiques régionales et nationales de compréhension et de résolution des problèmes de diagnostic, de traitement, de prévention et de réadaptation, ce qui crée parfois des difficultés pour les spécialistes de différents pays dans la recherche d'un langage commun pour la communication professionnelle.

Tout cela est clairement démontré par l’exemple de la psychiatrie moderne. Aujourd'hui, divers systèmes de classification et de diagnostic sont utilisés dans les établissements médicaux aux États-Unis (DSM-IV-R), dans les pays européens (ICD-10) et en Russie, où la CIM-9 est encore utilisée.
Parallèlement, il existe un grand nombre de commentaires et d'approches adoptées dans chaque pays pour poser un diagnostic psychiatrique.
L'un des principaux moyens de surmonter ces différences est de se familiariser avec les publications scientifiques fondamentales, principalement avec les guides destinés aux étudiants et aux médecins, publiés à l'étranger.

Malheureusement, jusqu'à récemment, les manuels étrangers modernes de psychiatrie n'étaient presque jamais traduits en Russie. Connus grâce à des traductions annotées, ils ne fournissent pas une image complète des positions de l’auteur et ne représentent pas toujours l’essence de leurs approches pour comprendre les fondements de la psychopathologie.

La publication en Russie du manuel américain de psychiatrie de G. Kaplan et B. Sadok, réimprimé à plusieurs reprises dans de nombreux pays du monde, entreprise par la jeune maison d'édition "GEOTAR MEDICINE", constitue un événement important dans la psychiatrie nationale pour un nombre de raisons.

Tout d'abord, ce livre vous permet de vous familiariser « à partir de la source originale » avec les principes et les approches méthodologiques de base du diagnostic et de la conduite du traitement « standardisé » des malades mentaux, adoptés aux États-Unis et dans de nombreux pays anglophones.

Deuxièmement, le livre a été écrit en tenant compte de la tendance actuelle de rapprochement entre la psychiatrie et d'autres domaines de la médecine clinique et s'adresse non seulement à un psychiatre qualifié, mais également à un médecin généraliste. À cet égard, il peut devenir un guide important dans notre pays pour les spécialistes de diverses disciplines cliniques, ainsi que pour les médecins locaux et de famille.

Troisièmement, le livre se distingue par la clarté méthodologique et la couverture complète de tous les principaux problèmes cliniques de la psychiatrie moderne. Ses 27 chapitres principaux et son bon support de référence vous permettent de naviguer dans presque toutes les questions de diagnostic, de thérapie et de réadaptation des patients atteints de maladies mentales.

Le manuel publié ne se limite pas à la seule traduction du texte de l'auteur. Une grande équipe de spécialistes hautement qualifiés a travaillé sur son adaptation pour le lecteur russe et ses ajouts (en accord avec les auteurs), qui pourraient à juste titre devenir co-auteurs de chapitres individuels du manuel. Tous les ajouts et commentaires à la traduction sont surlignés en italique dans le texte.

« Psychiatrie clinique » a été publiée en Russie peu après la réunion russo-américaine de spécialistes dans le domaine de la psychiatrie (Moscou, septembre 1997), qui a discuté des questions d'interaction dans le cadre du Comité de santé de la Commission russo-américaine sur l'économie et Coopération technologique (« Commission Gore-Tchernomyrdine »).

Lors de cette réunion, des domaines spécifiques de coopération dans le domaine de la recherche scientifique et de la psychiatrie pratique ont été définis. Parmi elles, les traductions de littérature scientifique et pédagogique sont importantes. La publication du livre de G. Kaplan et B. Sadok est une véritable mise en œuvre du plan de coopération, contribuant à l'élargissement des contacts entre les psychiatres nationaux et leurs collègues américains.

Je voudrais exprimer ma confiance que ce livre aura un grand nombre de lecteurs intéressés et réfléchis et qu'il contribuera à l'enrichissement mutuel de la psychiatrie russe et américaine.

Rédacteur en chef
Ministre de la Santé de Russie
Membre correspondant de l'Académie russe des sciences médicales, professeur T.E. Dmitrieva ​

Contenu
1. Diagnostic et classification en psychiatrie.................................................. ....................................... 13
Introduction............................................... ..................................................... ........ ...................... 13
II. Classification des troubles mentaux............................................................ ...................... ................... 14
2. Examen psychiatrique : antécédents médicaux, état mental, signes et symptômes cliniques............................... ............................................... 23
Introduction............................................... ..................................................... .......... ............... 23
II. Technique d'entretien clinique............................................................ ...................... ................... 23
III. Antécédents médicaux psychiatriques............................................................ ....................................... 25
IV. Condition mentale................................................ .................................................. 26
V. Examen somatique et neurologique.................................................. ................ ........ trente
VI. Enregistrer les résultats des antécédents médicaux et évaluer l’état mental.................................. 30
VII. Définitions des signes et symptômes constatés lors d’un examen de l’état mental.................................................. ........................................ 34
3. Délire, démence, troubles amnésiques et autres troubles cognitifs et troubles mentaux causés par des maladies somatiques et neurologiques............................... ..................................................... ........................................................ 43
Introduction............................................... ..................................................... .......... ....................... 43
II. Examen clinique................................................ ....................................................... 44
III. Délire................................................. ....................................................... ............ ................. 44
IV. Démence................................................. ....................................................... ........................ 47
V. Démence dans la maladie d'Alzheimer (DAD)........................................... ........ .................... 51
VI. La démence vasculaire................................................ ...................... .................................. ............ 54
VII. Maladie de Pick................................................................ ..................................................... ......... .......... 57
VIII. La maladie de Creutzfeldt-Jakob.............................................. ......................................57
IX. Maladie de Huntington (chorée héréditaire progressive, chorée de Huntington).......................................... ........................................................ ............... ................. 57
X. Maladie de Parkinson (paralysie des tremblements)............................................ .......................... 58
XI. Autres démences............................................................ ..................................................... ......... ..59
XII. Troubles amnésiques................................................................ ................ .................................................. .59
XIII. Amnésie globale passagère.................................................. .......................................... 61
XIV. Troubles mentaux causés par des maladies somatiques ou neurologiques............................................... ....................................................................... ................ ...... 61
XV. Autres conditions pathologiques............................................................ ...................................................... 62
4. Aspects neuropsychiatriques de l'infection par le VIH.................................................. .......................... 67
Introduction............................................... ..................................................... .......... ...................... 67
II. Manifestations cliniques des lésions du système nerveux central.................................................. ........................ ................... 69
III. Syndromes psychopathologiques................................................................ ...................... .................................. .70
IV. Traitement................................................. .................................................................. ...... ............... 71
5. Troubles liés à l’usage de substances.................................................. ....75
Introduction............................................... ..................................................... .......... ................. 75
II. Opiacés................................................................ ....................................................... ............ ................... 84
III. Sédatifs, hypnotiques et anxiolytiques.................................................. ....... 87
IV. Stimulants (phénamine et substances similaires dans leurs effets à la phénamine)................................... ............ ....................................... .................. .................... 89
V. Cocaïne............................................................ ..................................................... .......... ....................... 90
VI. Cannabis................................................. ....................................................... ........................ 91
VII. Hallucinogènes............................................................ ....................................................... ............ ..... 92
VIII. RSR............................................................... ................................................... ........ ....................... 93
IX. Substances inhalées.................................................. ....................................................... ..............................94
X. Caféine............................................................ ..................................................... ....................................... 95
XI. Nicotine................................................. .................................................................. ...... ................... 95
6. Troubles liés à la consommation d'alcool.................................................. ....... .......... 97
Introduction........................................:..... . .................................................................. ..... ................. 97
II. Dépendance et abus d'alcool................................................................ ...................... 98
III. Intoxication alcoolique (intoxication alcoolique)............................................ ...... .104
IV. Trouble psychotique avec hallucinations causées par l'alcool.......... 106
V. Syndrome de sevrage alcoolique............................................ ...................... ................................. ...... 106
VI. Syndrome de sevrage alcoolique avec délire (delirium tremens)............................................. .......... 106
VII. Trouble amnésique persistant causé par l’alcool.................................. 108
VIII. Démence persistante induite par l’alcool.................................................. .................... .................... 109
7. Schizophrénie.................................................. ..................................................... .......... ....................... 111
I. Définition................................................................ ..................................................... .......... .......... 111
II. Information historique................................................ ........................................................ .111
III. Diagnostic et symptômes............................................................ ....................................................................... ........... 111
IV. Types de schizophrénie.................................................. ................. ................................. ...................... .114
V. Épidémiologie................................................................ ..................................................... .......... ....... 116
VI. Étiologie................................................................. .................................................................. .................... 117
VII. Recherches en laboratoire et en psychologie................................................. ...................... ...... 119
VIII. Caractéristiques physiopathologiques............................................................ ....................................... 120
IX. Facteurs psychodynamiques................................................................ ................................................... 120
X. Diagnostic différentiel................................................................ ....................................... 121
XI. Evolution et pronostic............................................................ ....................................................................... ................ .. 122
XII. Traitement................................................. .................................................................. ...... ............... 123
8. Troubles délirants et autres troubles psychotiques.................................................. ......... .............. 129
I. Délire.................................................................. ..................................................... .......... ........................ 129
II. Trouble schizophréniforme............................................................ ................................................. 133
III. Trouble schizo-affectif............................................................ ................................................. 134
IV. Trouble psychotique bref................................................. ....................... ........ 135
V. Trouble psychotique induit.................................................. ................... 136
VI. Psychose post-partum................................................................ ..................................................... 137
VII. Trouble psychotique, sans précision.................................................. ...... ............... 138
9. Troubles de l'humeur............................................................ ....................................................... ... 141
Introduction............................................... ..................................................... .......... ............... 141
II. Diagnostic, signes et symptômes.................................................. ....................................................... 141
III. Épidémiologie................................................. .................................................................. ...... .... 148
IV. Étiologie................................................................. .................................................................. .................... 149
V. Recherches en laboratoire et en psychologie.................................................. ...................... ........ 150
VI. Psychodynamique................................................................. ........................................................ .............. ..... 151
VII. Diagnostic différentiel................................................ ...................... .................................. .151
VIII. Evolution et pronostic............................................................ ....................................................................... ............ .154
IX. Traitement................................................. .................................................................. ...... ............... 155
10. Troubles anxieux............................................................ ....................................................... ... 161
I. Définition................................................................ ..................................................... .......... .......... 161
II. Diagnostic et symptômes............................................................ ....................................................................... ........... 161
III. Épidémiologie................................................. .................................................................. ...... .... 163
IV. Étiologie................................................................. .................................................................. .................. 170
V. Recherche psychologique............................................................ ...................... .................................. .171
VI. Recherche en laboratoire................................................................. ...................................... 171
VII. Caractéristiques physiopathologiques............................................................ ....................................... 171
VIII. Psychodynamique................................................................. ........................................................ .............. .... 172
IX. Diagnostic différentiel................................................ ...................... .................................. ..... 173
X. Evolution et pronostic............................................................ ....................................................... ............ ...... 175
XI. Traitement................................................. .................................................................. ....................... 176
11.Troubles somatotrophiques, troubles factices et simulations.................................179
I. Troubles somatoformes............................................................ ...................... .................................. ..... 179
II. Troubles factices............................................................ ................ .................................................. .. 191
III. Simulation................................................. .................................................................. ...... ............... 193
12. Troubles dissociatifs.................................................. ....................................... 195
Introduction............................................... ..................................................... .......... ............... 195
II. Amnésie dissociative............................................................ ................................................... 196
III. Fugue dissociative............................................................ ..................................................... .... 199
IV. Trouble dissociatif de l'identité............................................... ...................... ......... 201
V. Trouble de dépersonnalisation............................................................ ...... ....................... 203
IV. Trouble dissociatif, sans précision.................................................. .................. 204
13. Dysfonctionnements sexuels, troubles de l'identité de genre et paraphilies... 205
I. Dysfonctions sexuelles............................................................ ...................................................... 205
II. Troubles de l’identité de genre................................................. ....................................... 214
III. Paraphilies............................................................ ....................................................... .............. 220
14. Troubles associés au vieillissement ............................................ ........................................................ 223
Introduction............................................... ..................................................... .......... ............... 223
II. Anorexie nerveuse................................................ ................. ................................. ....................... .. 223
III. Boulimie mentale............................................................ ..................................................... ......... .... 227
15. Troubles du sommeil............................................................ ....................................................... ............ ........ 231
Introduction............................................... ..................................................... .......... ............... 231
II. Troubles primaires du sommeil................................................. ...................... ................................. ...... 233
III. Troubles du sommeil associés aux troubles mentaux............................................ .....241
IV. Autres troubles du sommeil.................................................. ...................... ................................. .............. 241
16. Troubles du contrôle des impulsions et troubles de l’adaptation..................................243
I. Troubles du contrôle des impulsions.................................................. ....................................... 243
II. Troubles de l'adaptation................................................................ ................ .................................................. .............. 248
17. Troubles psychosomatiques et troubles associés à l'action de facteurs psychogènes................................................. ............... .................................... ...................... ........ 251
I. Troubles psychosomatiques............................................................ ...................................... 251
II. Psychiatrie par type de consultation-interaction.................................................. ......... ..... 261
III. Conditions particulières pour le traitement des patients thérapeutiques.................................................. ....................... ....263
IV. Douleur................................................. .................................................................. ...................................... 265
V. Analgésie............................................................ ..................................................... .......... ................. 266
VI.Médecine alternative (non traditionnelle)........................................................ ........................................266
18. Troubles de la personnalité................................................................ ...................... .................................. ...................... 269
Introduction............................................... ..................................................... .......... ............... 269
II. Troubles de la personnalité avec manifestations de bizarreries et d'excentricités................271
III. Troubles avec manifestations de théâtralité, d'émotivité et de labilité...275
IV. Troubles de la personnalité avec manifestations d'anxiété et de peur.................................................. ..........282
V. Autres troubles de la personnalité............................................................ ..................................................... 286
19. Suicides, agitation et autres situations d'urgence.................................................. ......... .... 289
Introduction............................................... ..................................................... .......... ............... 289
II. Auto-défense - précautions qu'un médecin doit prendre.....289
III. Prévenir le mal envers soi-même et envers les autres.................................................. ........ 290
IV. Autres affections nécessitant des soins psychiatriques d’urgence..................................293
20. Troubles de la petite enfance, de l'enfance et de l'adolescence.............................. 309
I. Principes de l'évaluation diagnostique de la condition des enfants et des adolescents.................................... 309
II. Développement de l'enfant................................................ .................................................................. ...... .... 313
III. Retard mental................................................................ .................................................................. .321
IV. Troubles généraux du développement................................................. .......................................................327
V. Troubles de l'apprentissage, de la motricité et de la communication .................................. 331
VI. Troubles déficitaires de l’attention et comportements perturbateurs......334
VII. Troubles du comportement de la petite enfance et de la petite enfance en lien avec les cheveux gris...... 339
VIII. Troubles des tics................................................. .................. ................................. ......... 340
IX. Troubles des fonctions excrétrices............................................... .................... .................... 342
X. Autres troubles de la petite enfance, de l'enfance et de l'adolescence................................ 344
XI. Autres troubles survenant pendant l'enfance et l'adolescence.......... 346
XII. Autres troubles survenant pendant l'enfance............................................ ........ 347
21. Psychiatrie gériatrique.................................................. .............. .................................................... ....... 349
Introduction............................................... ..................................................... ....................................... 349
II. Épidémiologie................................................. .................................................................. ...... ...... 349
III. Aspects médicaux............................................................ ..................................................... 349
IV. Syndromes cliniques.................................................. ................................................... 350
V. Psychothérapie pour personnes âgées.................................................. ........ .................................... 364
22. Deuil et décès.................................................. ..................................................... ...... 367
I. Deuil, deuil et deuil.................................................. ........................................................ .. 367
II. La mort et l'agonie.................................................. ...................... ................................. ........................ ... 370
23. Psychothérapie............................................................ ....................................................... ...................... ............... 373
Introduction............................................... ..................................................... .......... ................. 373
II. Psychanalyse et psychothérapie psychanalytique.................................................. ...................... ... 373
III. Thérapie comportementale............................................................ ................................................... 375
IV. Thérapie cognitive................................................ ........................................................ .. 376
V. Thérapie familiale............................................................ ........... ....................................... ................. ... 377
VI. Thérapie interpersonnelle............................................................ ..................................... 377
VII. Thérapie de groupe................................................ ..................................................... ......... .377
VIII. Thérapie de couple ou thérapie conjugale.................................................. .......................................379
24. Psychopharmacologie et autres types de thérapies biologiques.................................................. ...........383
I. Principes de base de la psychopharmacologie.................................................. ........ ............... 383
II. Anxiolytiques et somnifères.................................................. ....................................... 387
III. Médicaments antipsychotiques................................................................ ................ ................................. 395
IV. Antidépresseurs................................................................ ....................................................... ............ .411
V. Médicaments antimaniaques................................................ ...................................................... 425
VI. Autres médicaments............................................................ ..................................................... ......... .428
VII. HNE................................................. ................................................... ........ ....................... 431
VIII. Psychochirurgie................................................................ ........................................................ .............. ..... 434
25. Troubles du mouvement causés par l'influence de drogues...435
Introduction............................................... ..................................................... ....................... 435
II. Parkinsonisme causé par les neuroleptiques.................................................. .................... 435
III. Dystonie aiguë provoquée par les neuroleptiques.................................................. ....... .......... 437
IV. Akathisie aiguë provoquée par les neuroleptiques.................................................. ................... 437
V. Dyskinésie tardive provoquée par les antipsychotiques.......................................... ......... ........ 438
VI. Syndrome malin des neuroleptiques............................................... ...................... ......... 440
VII. Tremblements posturaux associés à l’exposition aux médicaments......441
VIII. Syndromes hyperthermiques................................................................ ................................................... 441
26. Aspects juridiques de la psychiatrie.................................................. ...................................... 443
Introduction............................................... ..................................................... .......... ................. 443
II. Aspects juridiques de la pratique psychiatrique.................................................. ....................... ..... 444
III. Aspects juridiques de la psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent.................................................. ......... 449
IV. Aspects juridiques de la psychiatrie et du droit civil.................................................. ......... 450
V. Aspects juridiques de la psychiatrie et du droit pénal.................................................. ........... .. 451
VI. Conclusion................................................. .................................................................. .................. 452
27. Recherche en laboratoire en psychiatrie.................................................. ...... .................... 453
Introduction............................................... ..................................................... .......... ................. 453
II. Tests de dépistage des maladies somatiques.................................................. ...................... ... 454
III. Médicaments utilisés pour traiter les troubles mentaux..................................454
IV. Recherche en laboratoire................................................................. ...................................... 457
V. Autres tests de laboratoire............................................................ ...................................... 466
28. Annuaire.................................................. ..................................................... .......... ................. 477
I. Abréviations.................................................................. ..................................................... .......... .......... 477
II. Glossaire des termes............................................... ..................................................... .......... ... 478
III. Classement DSM-IV............................................................ ....................................................... ... 488
IV. Guide de l'auteur.................................................. ................ .................................................. ......... 505

(Vengerov)

Grande encyclopédie biographique. 2009 .

Voyez ce que "Kaplan, G.A." dans d'autres dictionnaires :

Kaplan est un nom de famille d'origine juive, traditionnellement lié aux Kohanim. Également un nom de famille d'origine turque, signifiant « tigre » dans plusieurs langues. Orateurs célèbres Kaplan, Abraham Eliyahu (1890 1924) rabbin, troisième chef du Berlin... ... Wikipedia

Kaplan, Isaac Mikhailovich Affiche du film « Mon cher homme » Isaac Mikhailovich Kaplan (12 décembre 1924, Moscou 1997, Saint-Pétersbourg) cinéaste soviétique. Diplômé du département d'art de VGIK. Depuis 1954, artiste du studio de cinéma « L... Wikipédia

Léopard, léopard. Conservé par les Tatar Mishars (Meshcheryaks) sous le nom de famille Kaplanov. Anthropolexème. Prénoms masculins tatars, turcs et musulmans. Glossaire des termes... Dictionnaire des noms de personnes

Fanny Efimovna (vrai nom et prénom Roitblat Feiga Khaimovna) (1887 1918), participante au mouvement révolutionnaire, rejoint les anarchistes. En 1907, elle fut condamnée aux travaux forcés éternels (servie à Akatus et dans d'autres prisons). En 1917, une personne gravement malade fut libérée... Histoire de la Russie

Nom, nombre de synonymes : 1 prêtre (65) Dictionnaire des synonymes ASIS. V.N. Trishin. 2013… Dictionnaire de synonymes

Kaplan- ou CAPELAN capelan m. Pêcher à l'appât la morue. Louchinski 1879... Dictionnaire historique des gallicismes de la langue russe

Fanny Kaplan en 1918 Fanny Efimovna Kaplan (Feiga Khaimovna Roitblat, 10 février 1890 - 3 septembre 1918) participante au mouvement révolutionnaire russe, connue principalement comme l'auteur de l'attentat contre la vie de Lénine. Dans divers... ...Wikipédia

Anatoly Lvovich Kaplan Nom de naissance : Tankhum Leivikovich Date de naissance : 10 janvier 1903 Lieu de naissance... Wikipédia

Livres

• Léningrad. Anatoly Kaplan, Anatoly Kaplan. Le cycle lithographique LENINGRAD d'Anatoly Kaplan est reconnu depuis longtemps comme l'un des meilleurs exemples d'art dédié à notre ville. Kaplan a immédiatement commencé à travailler sur le cycle...
• Léningrad. Anatoly Kaplan, Kaplan Anatoly. Le cycle lithographique « Léningrad » d'Anatoly Kaplan (1903-1980) est reconnu depuis longtemps comme l'un des meilleurs exemples d'art artistique consacré à la grande ville. Pour travailler sur le cycle de Kaplan...

Pour tout, il y a un juge pour les Juifs.
Pour la vivacité. Pour l'esprit. Pour se baisser.
Parce qu'une femme juive a tiré sur le leader.
Parce qu'elle a raté.

C'est ce qu'écrira plus tard le poète.
Qui est Fanny Kaplan ?

Cette femme est devenue un symbole du « mal absolu » à l’époque soviétique. Plus l’autorité de la personnalité de Lénine grandissait dans le pays, plus la figure de celle qui levait la main contre le leader du prolétariat mondial paraissait démoniaque.

Et vice versa, parmi ceux qui n’aimaient pas le pouvoir soviétique, la personne de la petite femme qui tentait de détruire le tyran communiste suscitait un profond respect.

Et dans le folklore Fanny Kaplan complétait le trio des « femmes léninistes » avec Nadejda Kroupskaïa Et Inessa Armand. Il y avait même une légende selon laquelle ces mêmes coups de feu n'étaient pas du tout une tentative d'assassinat politique, mais la vengeance d'une femme rejetée.

Amour et révolution

Alors qui est réellement Fanny Kaplan et pourquoi a-t-elle tiré sur Lénine ?

Elle est née en Ukraine, dans la province de Volyn, le 10 février 1890. Son père était Haïm Roitblat, qui travaillait comme enseignant dans une école primaire juive. Le nom du futur terroriste était alors Feiga Khaimovna Roitblat.

La famille juive profondément religieuse, qui, outre Feiga, avait sept autres enfants, n'était pas riche. Et c’est un euphémisme. Les perspectives pour une jeune fille juive pauvre dans la Russie tsariste, où l'antisémitisme était à cette époque élevé presque au rang de politique d'État, n'étaient pas particulièrement nombreuses.

Il n’est donc pas surprenant qu’à l’adolescence, Feiga se soit impliqué dans les activités des cercles révolutionnaires. Surtout, elle était attirée par les anarchistes. C'est dans leurs rangs qu'une jeune fille de 15 ans a rencontré la première révolution russe.

Elle a changé son vrai nom pour le pseudonyme de Fanny Kaplan, a acquis le surnom du parti « Dora » et s'est lancée à corps perdu dans la lutte révolutionnaire. L'ardeur de la jeune fille était complétée par un sentiment de tomber amoureuse - son camarade de combat est devenu son élu Victor Garski, alias Yakov Chmidman.

Ensemble, ils préparaient une attaque terroriste majeure : une tentative d'assassinat contre le gouverneur général de Kiev, Soukhomlinov. Si Garsky avait une certaine expérience derrière lui, alors pour Fanny, cette action aurait dû être un début. Cependant, tout s’est soldé par un échec complet.

Le 22 décembre 1906, une puissante explosion se produit à l'hôtel Kupecheskaya à Kiev. Les gendarmes arrivés sur place ont trouvé sur les lieux de l'explosion une femme blessée, il s'agissait de Fanny Kaplan. Il n'était pas difficile pour des professionnels expérimentés de déterminer qu'un appareil artisanal avait explosé.

On ne sait pas exactement comment cela s’est produit et qui était à blâmer. Cependant, Garsky, abandonnant son compagnon d'armes et amant, s'enfuit. Fanny est tombée entre les mains des gendarmes avec une commotion cérébrale, des blessures au bras et à la jambe, et un pistolet a également été retrouvé dans sa chambre.

Dix ans d'enfer

À cette époque, les autorités tsaristes ne faisaient pas preuve de cérémonie dans leurs méthodes de répression des soulèvements révolutionnaires. Fanny Kaplan, 16 ans, attendait son procès qui l'a condamnée à mort. Cependant, étant donné son âge, sa mort a été remplacée par des travaux forcés pour une durée indéterminée.

Il faut dire que lors des interrogatoires, Fanny a montré son caractère, ne disant rien de son amant qui l'a trahie, ni de ses autres camarades.

Et puis il y a eu la Transbaïkalie, la prison de Maltsevskaya, puis la plus terrible de Russie, la servitude pénale d'Akatui. C'est ainsi qu'une fille qui n'a pas eu le temps de voir quoi que ce soit dans la vie, qui ne s'est montrée d'aucune façon dans la révolution, s'est retrouvée dans un véritable enfer terrestre.

Les conséquences de la blessure et du travail éreintant ont conduit Fanny à devenir complètement aveugle en janvier 1909. Elle a tenté de se suicider, mais elle a échoué. L'administration pénitentiaire, s'assurant que la jeune fille ne feint pas de perdre la vue, lui a fait quelques concessions dans son travail. Trois ans plus tard, sa vision était partiellement rétablie.

Étonnamment, pendant les travaux forcés, Fanny a continué à penser à la politique. Elle a été sérieusement influencée par d'autres prisonniers, principalement par le Parti socialiste révolutionnaire. Maria Spiridonova. C'est elle qui, en 1918, peu avant la tentative d'assassinat de Lénine, soulèvera à Moscou une révolte des socialistes-révolutionnaires de gauche contre les bolcheviks, qui échouera.

Fanny Kaplan ne se considère désormais plus comme une anarchiste, mais comme une socialiste-révolutionnaire. Mais pour une personne condamnée aux travaux forcés à durée indéterminée, y a-t-il une différence ?

La Révolution de Février lui a apporté la liberté, comme celle des autres prisonniers politiques. Après avoir été condamnée aux travaux forcés à l'âge de 16 ans, elle a été libérée à l'âge de 27 ans. Cependant, ceux qui l'ont vue après sa libération la considéraient comme une femme très âgée - le travail éreintant dans les mines et les conséquences de ses blessures faisaient des ravages.

D’Oulianov à Oulianov

Il n’y a ni foyer, ni famille : les proches de Fanny ont déménagé en Amérique en 1911. Ses proches étaient ceux avec qui elle avait travaillé dur.

Le gouvernement provisoire a pris soin de la prisonnière du tsarisme - elle a reçu un billet pour Eupatoria, où un sanatorium a été ouvert pour les anciens prisonniers politiques.

Là, à l'été 1917, Fanny, en meilleure santé et plus heureuse, rencontra Oulianov. Mais pas avec Vladimir, mais avec son frère Dmitry. La relation entre Fanny et le frère du leader fait toujours l'objet de débats, mais une chose est sûre : grâce à Oulianov Jr., Kaplan a été référé à la clinique ophtalmologique de Kharkov du Dr Girshman.

L'opération à Kharkov a aidé - Kaplan a commencé à voir mieux. En Crimée, elle obtient un poste de responsable des cours de formation pour les travailleurs du Volost Zemstvo.

Ce n’était pas ce dont Fanny rêvait. Mais elle était sûre que son destin allait changer. L'Assemblée constituante se réunira, dans laquelle les socialistes-révolutionnaires auront la majorité, et ensuite...

Mais en octobre 1917 éclate la révolution bolchevique, qui perturbe tous les plans des socialistes-révolutionnaires en général et de Fanny en particulier.

En février 1918, lorsqu’il devint clair qu’il n’y aurait définitivement pas d’Assemblée constituante, Kaplan décida d’agir. Si, à l’aube de sa carrière révolutionnaire, elle n’a pas tué le gouverneur général, pourquoi ne pas compenser cette omission en tuant Lénine ?

Pour le Parti socialiste révolutionnaire, la terreur individuelle était une méthode de lutte courante, Fanny comptait donc suffisamment de personnes partageant les mêmes idées parmi ses camarades du parti. Et la situation était extrêmement grave - le traité de paix de Brest-Litovsk avec l'Allemagne a forcé beaucoup de gens à se détourner des bolcheviks, et la défaite du discours des socialistes-révolutionnaires de gauche en juillet 1918 a suscité de nombreuses personnes souhaitant régler non seulement des problèmes politiques, mais aussi des scores personnels avec Lénine et d’autres bolcheviks éminents.

Pour une femme sans famille ni enfants qui a vécu un dur labeur, mettre à nouveau sa vie en jeu était monnaie courante. De plus, les chances de succès étaient très élevées.

À un pas du succès

Il n’existait à cette époque aucune idée moderne de protection des hauts fonctionnaires. Un demi-siècle avant la tentative d'assassinat de Lénine Alexandre II j'ai failli attraper une balle d'un terroriste Dmitri Karakozov. Ce ne sont pas les gardes qui ont sauvé le roi, mais l'intervention d'un passant au hasard. Les gardes n'ont pas non plus protégé l'Autrichien. Archiduc Ferdinand, dont la mort a conduit au déclenchement de la Première Guerre mondiale.

Et Lénine lui-même, qui a miraculeusement survécu en août 1918, a failli mourir six mois plus tard. Sa voiture a été arrêtée par des voleurs ordinaires, le chef du prolétariat, ainsi que le chauffeur, ont été jetés dans la rue et sont partis.

Dans ces conditions, n’importe quelle personne déterminée pouvait tuer même un homme politique célèbre, et Fanny Kaplan ne manquait pas de détermination. Une mauvaise vue n'était pas un obstacle - il fallait tirer à courte distance.

Les circonstances de ce qui s'est passé le 30 août 1918 font encore débat. Des versions sont proposées, les unes plus fantastiques les unes que les autres - mise en scène, complot de Sverdlov, "second shooter", etc., etc.

Fanny Kaplan elle-même a également semé le brouillard lorsqu'elle a reconnu sa culpabilité lors de son arrestation, mais n'a rien dit sur ceux qui l'ont aidée. Ce n’est pas étonnant : elle était également restée silencieuse 12 ans auparavant, après l’explosion de Kiev.

Elle a expliqué ses actions de manière simple et logique : Lénine était un traître à la révolution et sa vie a retardé de plusieurs décennies l'avènement du socialisme. Fanny a tenté de supprimer cet obstacle avec ses tirs.

Ce soir-là, Lénine, comme d'autres dirigeants bolcheviques, prit la parole lors des rassemblements du vendredi dans les usines. Le matin à Petrograd par un terroriste Léonid Kannegiser le chef de la Cheka de Petrograd a été tué Moïse Ouritski. Malgré cela, Lénine n'a pas changé ses plans. Brillant orateur, Lénine prend la parole lors d'un rassemblement à l'usine Mikhelson et, entouré d'ouvriers, se dirige vers la sortie. Il s'apprêtait à monter dans la voiture lorsqu'une femme lui posa une question. Pendant que Lénine lui parlait, Kaplan s'est approché de lui par derrière et a tiré trois coups de feu. Deux balles ont touché le leader bolchevique au cou et au bras, la troisième a touché une femme qui lui parlait.

La légende de Kaplan

Lénine, grièvement blessé, fut envoyé au Kremlin ; Kaplan fut arrêté quelques minutes plus tard. Selon des témoins, Fanny a déclaré : « J’ai fait mon devoir et je mourrai avec vaillance. » Lors des interrogatoires, elle a insisté sur le fait qu'elle agissait seule.

Il n'y a pas eu d'enquête longue, ce qui fait que certains chercheurs affirment que Fanny en savait trop et se sont précipités pour se débarrasser d'elle.

Mais peut-être que tout est plus simple : enragés par le meurtre d'Uritsky et la tentative d'assassinat de Lénine, les bolcheviks ont officiellement annoncé le début de la « Terreur rouge », censée frapper leurs ennemis idéologiques et de classe. Dans cette situation, ils n'allaient pas s'embarrasser de cérémonies judiciaires et d'enquête. 3 septembre 1918 Président du Comité exécutif central panrusse Yakov Sverdlov a donné un ordre verbal : tirer sur Kaplan. Commandant du Kremlin Pavel Malkov a emmené Fanny Kaplan dans la cour du détachement d'auto-combat du nom du Comité exécutif central panrusse, où il lui a personnellement tiré dessus au son des voitures en marche.

Le corps de Fanny a été poussé dans un baril de goudron, aspergé d'essence et brûlé près des murs du Kremlin.

Peu gâtée par la célébrité de son vivant, Fanny Kaplan est devenue célèbre après sa mort. Pour le peuple soviétique, elle est devenue « la terroriste numéro un ». Son histoire est entourée de légendes : quelqu'un l'aurait vue vivante des années après son exécution, soit à Solovki, puis au Kazakhstan, soit quelque part dans le Caucase. Aujourd'hui, les groupes de rock portent son nom, elle est l'héroïne d'innombrables blagues, livres historiques et films.

Le mérite-t-elle ? Probablement pas. Mais le grec HérostrateÀ un moment donné, ils ont également été condamnés à l'oubli, mais tout s'est avéré exactement le contraire. L’histoire a son propre sens de l’humour.