발목 골절은 내무부에서 보험에 가입한 사건입니다. “불화의 멍”: 대법원이 보험사에 부상이 건강에 해롭다고 설명했다.

노보시비르스크 주민과 그의 아내가 사고를 당했습니다. 그들은 피해자로 인정되었습니다. 아내가 부상을 입었기 때문에 자동차 소유자는 사고 책임자의 보험 회사에 보상을 요청했습니다. 그러나 보험사는 돈 지급을 거부했다. 피해자는 타박상만 입었을 뿐 건강에 해를 끼치는 것으로 간주되지 않는다고 그는 설명했습니다. 1심과 항소심은 이에 동의했으나 대법원은 다르게 판단했다.

2014년 12월 말, Andrey Dubin*은 자신의 혼다 자동차 Inna Murina*가 운전하는 스즈키와 충돌했습니다. 후자는 사고의 범인으로 밝혀졌습니다. 이 사고로 조수석에 앉아 있던 두빈의 아내는 뇌진탕과 턱뼈 타박상을 입었다. 이 내용은 다음에서 녹음되었습니다. 의료 문서 (대략. 에드.-그녀는 사건 직후 병원에 갔다). 그러나 나중에 법의학 전문가는 Dubina에서 타박상만을 발견했으며 "뇌진탕"진단은 확인되지 않았습니다. 배우자의 자동차는 402,000 루블의 피해를 입었습니다.

2015년 봄, Dubin은 사고 책임자의 민사 책임이 보장되는 RESO-Garantiya에 보상금 지급 신청서를 제출했습니다. 법에 따르면 피해자는 차량뿐만 아니라 승객의 건강에도 피해가 발생한 경우 보험 회사에 손해에 대한 직접적인 보상을 요청할 수 없습니다. (자동차 강제 책임 보험에 관한 연방법 14.1 조) 소유자”). 그러나 RESO-Garantiya는 돈 지불을 거부했습니다. 교통 경찰의 문서에는 이 사고로 인한 승객의 부상에 대한 정보가 포함되어 있지 않습니다. 보험 회사.

해를 끼치는가 아닌가?

Dubin은 Novosibirsk의 Leninsky 지방 법원에 항소했습니다. 그는 RESO-Garantiya에 보험금, 자발적 금전 지급 거부에 대한 벌금 및 정신적 피해에 대한 보상을 요구했습니다(사건번호 2-4188/2015 ~ M-2812/2015). 보험사는 법의학 전문가의 결론을 인용하여 Dubina의 부상은 건강에 대한 피해로 분류될 수 없다고 밝혔습니다. 그리고 판사는 류드밀라 베토시키나 Dubin의 주장을 부인하면서 비슷한 결론에 도달했습니다.

부상 주장은 피해자가 뇌진탕을 겪었다는 의료 보고서에 의해 반박되었다고 판사는 말했습니다. 타박상은 공식적으로 건강상의 위험으로 간주되지 않는다고 의료 전문가는 결정했습니다. 또한 법원 결정은 Dubina 자신이 피고인에게 보험 보상이나 청구를 신청하지 않았다는 사실에 주목합니다. 항소는 이 결정을 지지했습니다.

이 사건은 대법원에까지 이르렀지만 대법원은 이러한 접근 방식에 동의하지 않았습니다. 대법원은 노보시비르스크 법원이 '피해자의 건강에 해를 끼친 경우 보험금 산정 규정' 조항을 고려하지 않았다고 설명했다. 이 문서는 2012년 11월 15일 정부 법령 제1164호에 의해 승인되었으며 다음과 같이 설명합니다. “타박상, 파열 및 기타 연조직 손상은 피해자의 건강에 대한 피해로 분류되며 가해자의 보험사로부터 보상을 받습니다”(43조).결과적으로 Vyacheslav Gorshkov가 의장을 맡은 "트로이카"는 하급 당국의 행위를 취소하고 새로운 재판을 위해 사건을 노보시비르스크 지방 법원으로 돌려 보냈습니다. 대략. 에드.-현재 분쟁은 아직 해결되지 않았습니다.).

Pravo.ru 전문가의 의견: “보험사를 “우리”와 “낯선 사람”으로 나누는 것은 잘못된 것입니다

에 따르면 변호사 예브게니 자부가, 이 사건은 하급 당국이 의무 자동차 책임 보험에 관한 법률 조항의 문자 그대로의 내용을 무시하고 있음을 분명히 보여줍니다. "2007년에 나타난 "손실에 대한 직접 보상에 관한" 이 법의 14.1조는 어떠한 원인도 발생해서는 안 되는 것 같습니다. 적용에 어려움이 있습니다.” 의무 자동차 책임 보험에 따른 관계는 원칙적으로 소비자 관계이며 피해자의 보험사 접근을 제한하는 것은 그러한 상호 작용의 의미를 위반하는 것입니다. 변호사는 다음과 같이 덧붙입니다. “보험 회사는 수백만 달러 시장에서 전문적이고 동등한 참여자입니다. 따라서 서비스의 관점에서 소비자 보호의 관점에서 이러한 회사를 "친구"와 "낯선 사람"으로 나누는 것은 피해자와 관련하여 근본적으로 잘못된 것입니다."

AB Trust의 변호사이자 관리 파트너인 Alexey Tokarev는논란의 여지가 있는 상황은 다음과 같은 측면으로 인해 복잡해졌다고 지적합니다. 피해자는 건강을 잃지 않았습니다. 즉, 일하고 이전 생활 방식을 이끌 수 있었지만 동시에 타박상 진단 및 치료에 돈을 썼습니다. 법원 실무에서 그러한 사건은 예외적이었다고 변호사는 다음과 같이 강조합니다. “이 사건은 피해자와 법원에 시사하는 바입니다. 주장 진술, 피해자가 부상으로 인해 업무 능력을 상실한 경우에만 해당됩니다.”

* - 프로세스 참가자의 이름과 성이 편집자에 의해 변경되었습니다.

그들은 싸움 중에 뇌진탕을 입었다는 증명서를 경찰에 가져 왔습니다. 이것의 위협은 무엇입니까? 부상을 입힌 사람?

답변

안녕, 나탈리아.

인간 건강에 발생한 피해의 심각성은 회복이 이루어지는 기간을 기준으로 평가됩니다. 2008년 4월 24일자 러시아 연방 보건 사회 개발부 명령의 7-9항에 따라 N 194n(2012년 1월 18일 개정) "해로움의 심각성을 결정하기 위한 의료 기준 승인 시" 인간 건강에 대한 원인”(2008년 8월 13일 러시아 연방 법무부에 등록됨 N 12118) 건강에 대한 중등도 심각도에는 특히 3주 이상 지속되는 일시적인 업무 불능이 포함됩니다. 건강에 대한 경미한 피해에는 최대 21일 동안 일시적으로 업무를 수행할 수 없는 경우가 포함됩니다. 예를 들어 찰과상, 타박상, 연조직 타박상, 표면 상처 및 단기 건강 문제를 일으키지 않는 기타 부상과 같은 표면 부상은 인체 건강에 해를 끼치 지 않는 부상으로 간주됩니다. 뇌진탕의 경우 치료 기간은 21일 이내이므로 이 피해는 경미한 건강 위험으로 분류됩니다. 고의로 경미한 건강 피해를 가한 경우 러시아 연방 형법 제115조 제1부에 따라 최대 4만 루블의 벌금 또는 강제 노동에 대한 처벌로 형사 책임이 규정됩니다. 480시간 이하의 징역, 1년 이하의 교화노동, 4개월 이하의 구속. 그러나 상황에 따라 배터리 또는 훌리건 사유로 경미한 신체적 상해를 초래하는 등 다른 분류가 주어질 수 있습니다.

국내법의 규범에 따라 엄격한 대상자 목록이 있습니다. 의무보험. 여기에는 러시아 연방 정부에 종속되어 러시아 영토와 해외에서 복무하는 경찰관이 포함됩니다. 업무 상황, 피해의 결과, 서비스의 기타 특징 등에 따라 기록됩니다. 보험금 2020년 내무부 직원.

문제에 대한 입법적 규제

이 문제를 규제하는 데 사용되는 주요 문서는 1998년 3월 28일 연방법 N 52-FZ입니다. “군인의 생명과 건강에 대한 의무적 국가 보험에 대해 시민들은 군사 훈련, 민간 및 내무 지휘 인력을 소집했습니다. 시체 러시아 연방, 상태 소방 서비스, 형벌 제도의 기관 및 기관 직원 및 직원 연방 기관이 법안은 내무부 직원의 부상에 대한 보험금이 어떤 근거와 순서로 보상되는지를 규정합니다. 이 법이 오래 전에 채택되었다는 점을 고려하면 다음과 같은 많은 중요한 변화를 겪었습니다. 오늘날에도 여전히 유효합니다.

이 문서에 따르면 모든 경찰관과 군인이 위험에 처해 있습니다. 즉, 수행되는 작업의 특성으로 인해 부상, 절단, 심지어 사망까지 발생할 수 있습니다. 따라서 교육부는 직원들에게 의무적으로 건강 및 생명 보험에 가입하도록 하기로 결정했습니다.

또한 이 문제에 대한 규제는 연금법에서 다루고 있습니다.

내무부 직원은 어떤 경우에 보험금을 받을 자격이 있나요?


내무부 직원이 부상을 당했을 때 보험금을 적용하는 데는 여러 가지 이유가 있습니다.
. 이러한 상황을 보험 사건이라고 하며 의무적으로 지불해야 합니다. 주요 내용은 다음과 같습니다.

  • 경찰관이 복무하는 동안(직원이 업무에 참여한 기간 동안) 부상을 입었습니다.
  • 뇌진탕이나 얼굴 부상, 기타 손상을 입은 경우, 그 심각도는 평균 이하입니다.
  • 발생한 부상 정도에 따라 다릅니다.
  • 피보험자가 근무 중 발생한 부상으로 사망했습니다.

주목! 시민이 내무 기관에서 해고 된 후 1 년 이내에 사람이 사망하거나 장애인 지위가 부여되면 내무부로부터 보험금을받을 기회가 있습니다.

경찰관에게 지급되는 보험금에 대한 부상 목록

1998년 3월 28일 연방법 N 52-FZ "군인의 생명과 건강에 대한 의무적인 국가 보험에 대해 시민들은 군사 훈련을 요청하고 러시아 연방 내무 기관인 국가 소방국의 개인 및 지휘 인력을 소집했습니다. 기관 및 범죄 당국 집행 시스템의 직원 및 연방 세무 경찰 기관의 직원"은 경찰관에게 보험금을 지불하기 위해 부상 목록을 기록합니다. 피해자에게 지불을 수반하는 질병에는 두 가지 범주가 있습니다. 즉:

  1. 다음으로 인한 장애 보험사고그리고 그 필수적인 결과입니다(상처, 모든 심각도의 부상).
  2. 받은 손해(해고, 근로 능력 상실, 장애, 사망)로 인해 발생한 결과.

보험금 수령 절차

얻기 위해서는 현금, 피해자는 엄격하게 정의된 절차를 따라야 합니다. 즉:

  • 보험 사건의 발생을 기록합니다.
  • 범죄 상황에 관해 경찰 관리로부터 보고서를 준비합니다.
  • 금전적 보상을 계산하기 위해 보험사에 신청서를 보냅니다.
  • 보험 대리인에게 증빙 자료 제출;
  • 당사자에게 통지하여 결정을 내립니다.

내무부 직원이 부상을 입은 경우 보험금 지급액

경찰관에게 지급되는 보험금 금액은 받은 부상의 심각성과 피해 결과에 따라 달라집니다. 일반적으로 내무부 근무 기간, 직위 및 직위는 보험에 따른 금전적 보상 금액에 영향을 미치지 않습니다.

표 "손상 성격 및 자재 지불 절차"

보험 사고 발생 후 1년 동안 피해자의 결과가 악화된 경우 보험 회사는 계약에 따라 추가 금액을 지불해야 합니다.

2020년 내무부 직원이 부상을 입은 경우 피해자 본인에게 보상금이 지급됩니다. 다만, 피보험자가 사망한 경우에는 피보험자금이 고인의 친족에게 이전됩니다. 수신자는 다음과 같습니다:

  • 배우자;
  • 부모;
  • 조부모;
  • 미성년자;
  • 장애 아동.

보험회사에 필요한 서류

해당 문서 목록을 제공하지 않으면 지불금을 받을 수 없습니다.

  • 피해자의 청원;
  • 관리 보고서;
  • 결과적인 질병에 관한 의료위원회의 결론.

사망한 직원의 친척에게 돈이 지급되는 경우 필요한 서류 목록에는 사망한 직원과의 관계를 확인하는 증명서도 포함되어야 합니다.

보험회사가 보상금을 지급하지 않는 경우

또한 내무부 상해 보험에 따라 지불 금액이 절대 0과 같은 여러 가지 이유가 있습니다. 이러한 경우에는 다음이 포함됩니다.

  • 직원 자신이 경찰관의 건강에 의도적으로 해를 끼친 경우
  • 사고 당시 부상당한 직원은 약물이나 알코올에 취해 있었습니다.
  • 피해자의 피해는 자신의 불법 행위로 인해 발생했습니다.

법적 요구사항에 따라 거절 결정은 서면으로 이루어져야 합니다. 이 통지는 최대 15일 이내에 프로세스에 관심 있는 모든 참가자에게 전달되어야 합니다. 피해자가 자신에 대한 결정에 동의하지 않는 경우 법원에서 보험사를 상대로 청구를 제기할 충분한 이유가 있습니다.