Ново поколение антипсихотици. Антипсихотици (антипсихотици)

Заболяването, като всяко друго заболяване, трябва да се лекува. Помощта трябва да бъде оказана незабавно и пациентът трябва да бъде третиран с известна снизходителност. В крайна сметка човек е развил психологическа зависимост, която не е толкова лесно да се преодолее сам. Със сигурност имате няколко по-малко вредни зависимости, от които не сте готови да се откажете. Този отказ е основният момент в лечението.

Лекарства за алкохолизъм - видове

Основното нещо за пациента е да осъзнае, че злоупотребата му с алкохол се е превърнала в проблем. За него и за близките му. И като се изхожда от това, трябва да се формира основното послание - необходимо е независимо и съвсем съзнателно да се откаже да се пият алкохолни напитки. Ако човек няма достатъчно сила да го направи сам, можете да помогнете по този въпрос. Все пак има лекарства за алкохолизъмкоето може да улесни задачата. Всички те могат да бъдат разделени на:

• Средства, които предизвикват отвращение към алкохола;
• Лекарства, които облекчават симптомите на отнемане;
• Лекарства, които насърчават детоксикацията;
• Фармакологични средства, които се борят с дългосрочните последствия.

Първата точка е проста. Най-елементарният вариант е да се опитате да дадете на алкохолик средство за повръщане преди всяко приемане на алкохол. Като резултат - консолидиране на негативния опит и доброволен отказ. Този вариант има няколко недостатъка - необходимостта от държане на пациента на тъмно и ефективност само в ранните стадии на алкохолизма. Има и от същата категория лекарства за алкохолизъм, които блокират ензимните системи, които "неутрализират" алкохола. Тук вече не е необходимо да ги давате преди всяка доза, защото ефектът се натрупва и съхранява в организма. Следващата консумация на алкохол след пиене на курса заплашва с ужасен махмурлук.

Лекарства за алкохолизъм и борба с последствията

Ако пациентът все още е счупен, винаги можете да облекчите състоянието му и да проведете детоксикация и да се справите с последствията от абстиненцията. В допълнение, дългият "опит" води до развитие на неврологични симптоми, които трябва да се справят с помощта на специални лекарства.

24/7 ЛЕКАРСТВЕНА И ПСИХИАТРИЧНА ГРИЖА

Има противопоказания. Нуждаете се от експертен съвет
абстиненция от преяждане, премахване на симптомите на абстиненция, обадете се на нарколог у дома, обадете се на психиатър у дома, частна линейка

Обръщайки се към нашия център, можете да сте сигурни, че пациентът ще получи всичко необходимо лекарства за алкохолизъм, които ще бъдат избрани строго индивидуално, в зависимост от ситуацията и благосъстоянието на пациента. Ние сме готови да помогнем по всяко време!

Какви лекарства са невролептици? Към съвременните лекарства, които помагат на пациенти с психотични разстройства. Те се предписват и използват за различни синдроми - от психоза до пълноценно психично заболяване. Не всички се отпускат от фармацевтите без лекарско предписание, затова представяме списък с антипсихотични лекарства без рецепта.

Какво е невролептик?

Това са лекарства, които могат да помогнат при лечението на психични заболявания. Предлага се в три форми, но по-рядко - на капки. Можете да закупите в аптеките на всяка страна от ОНД: Украйна, Беларус, Русия и др. Пациентите се страхуват, въпреки че истината за антипсихотиците без рецепта е, че те рядко предизвикват негативни ефекти.

Действие на антипсихотични лекарства

Какви са ефектите на невролептиците? Лекарствата успокояват, намаляват външното психическо влияние, облекчават напрежението, намаляват чувството на агресия и страх. Антипсихотиците облекчават симптомите на хора с психични разстройства, при лечение на шизофрения, помагат да се отървете от натрапчивите мисли, да се успокоите. Повечето антипсихотици се разделят на две групи: удължаващи транквиланти и антидепресанти; група антипсихотици с рецепта. Според класификацията те се разделят на типични и нетипични лекарства. Wikipedia разделя списъка на антипсихотиците с рецепта по активно вещество на:

1. тиоксантени;
2. фенотиазини;
3. Бензодиазепини;
4. Барбитурати.

Начин на действие на невролептиците

Невролептиците предизвикват антипсихотичен ефект: те гасят нервността, отслабват психозата. Страничните ефекти на лекарствата не са опасни, ако се лекуват внимателно. За възстановяване е необходима консултация с лекуващия лекар, който ще преназначи невролептика, използван с или без рецепта.

Фармакокинетика

Механизъм на действие: антипсихотропните лекарства засягат допаминовите структури на мозъка, блокирайки достъпа до тях, което провокира ендокринни нарушения, лактация. Антипсихотиците с рецепта имат кратък полуживот. При поглъщане лекарствата не действат дълго, въпреки че има антипсихотици без рецепта с увеличена, удължена продължителност. Предписаните антипсихотици могат да се дават по двойки: единият да стимулира другия. Освен това се препоръчва употребата на антидепресанти с преобладаваща антипсихотична връзка.

Показания за употреба

важно!Предписаните невролептици са показани за употреба при параноя и хронични соматоформни разстройства с болка. Най-честите активни съставки са тиоксантен, фенотиазин.

Основната цел на лекарството е стандартна доза, която определя терапевтичните симптоми. Количеството на приетото лекарство започва с висока лента, като постепенно намалява. В резултат на това дозата е 1/4 от първоначалната и продължава да предотвратява рецидив. Дневните дози на лекарството са индивидуални, така че началната и крайната доза са различни. Противорецидивната терапия се провежда с продължително действие. Предписаните антипсихотици се инжектират в тялото с инжекции или капкомери, конкретният метод зависи от човека. Вторичният прием, за поддържане, се извършва през устата: невролептици без рецепта под формата на таблетки или капсули.

Списък на най-ефективните лекарства, произведени без лекарско предписание:

"Пропазин" е антипсихотик без рецепта. Лекарството служи като анти-тревожно средство, облекчава тревожността, забавя движението. Използва се при различни видове фобии, соматични разстройства. Таблетки от 25 mg, приемайте две до три дневно, понякога дозата се повишава до шест. Малките дози не могат да причинят странични ефекти.

Teralen е невролептик, който се отпуска по лекарско предписание. Произвежда антихистаминово и невролептично действие. Заедно с пропазин има седативен ефект при различни психози, причинени от инфекциозни заболявания. Този предписан антипсихотик, поради мекото си действие, е единственият в списъка, който се използва за деца, препоръчва се на страдащи от алергии и хора с дерматологични заболявания. Дневната доза на лекарството е 25 mg. Може би интрамускулно инжектиране под формата на половин процент разтвор.

Лекарството с рецепта "Тиоридазин" се използва, когато трябва да се успокоите. За разлика от аналозите, не провокира умора. Лекарството е ефективно при лечение на емоционални разстройства, помага за преодоляване на страха. При лечение на състояния, граничещи с психоза, се предписват 70 +/- 30 mg на ден. В други случаи: невралгично безпокойство, нарушение на стомашно-чревния тракт или сърдечно-съдовата система, причинено от невроза, се предписва два до три пъти на ден. Дозата зависи от заболяването и тялото на пациента. Диапазонът на дневната доза е между 5 и 25 mg. Психолептик, трябва рецепта.

Антипсихотик без рецепта, "Трифтазин" помага при лечението на депресия, облекчава халюцинациите, предпазва тялото от налудни и натрапчиви идеи. Чрез стимулиране на тялото, антипсихотичният ефект помага за лечение на атипични състояния, които се характеризират с обсесивно-компулсивни синдроми. Като терапия Трифтазин се комбинира с други вещества, независимо дали са транквиланти или хипнотични антидепресанти. Дневната доза на антипсихотик без рецепта е подобна на Etaperazine - 20, понякога 25 mg.

"Flyuanksol" - антипсихотик без рецепта. Предпазва от депресия, стимулира организма с антизаблуден ефект. За продължаваща терапия за емоционални разстройства, 1/2 до 3 mg дневно е най-ниската доза в списъка. За лечение на психични заболявания, халюцинации и шизофрения се предписват 3 mg на ден. Най-малко вероятно е да причини сънливост в списъка.

Невролептикът без рецепта "Хлорпротиксен" има за цел да осигури седативни и невролептични ефекти, стимулира работата на сънотворните. Смята се за анксиолитик - транквилизатор. Основният обхват на приложение са пациенти с обсесивни тревоги, фобии. Хлорпротиксен се приема след хранене три пъти на ден, единична доза варира от 5 до 15 mg. Това е единственото нощно лекарство в списъка, тъй като подобрява съня.

"Етаперазин" е антипсихотик без рецепта. Това е средство за борба с психотични разстройства, свързани с апатия. Той засяга областите на мозъка, отговорни за нежеланието за извършване на действия. Етаперазин е остро средство за борба с неврозите, които причиняват фобии и тревожност. Инструкциите за употреба препоръчват прием до 20 mg на ден.

Не са представени евтини лекарства без рецепта, защото имат слаб ефект. В списъка без рецепта са освободени - хлорпротиксен, пропазин, етаперазин, тиоридазин, флуанксол. Въпреки това, консултацията със специалист е задължителна преди употребата на лекарства без рецепта. Тиоридазинът е анксиолитик без рецепта и не е най-мощният от антипсихотиците.

Странични ефекти на лекарства

Неправилното използване на антипсихотици без рецепта е основният провокатор на страничните ефекти. Дългосрочната употреба понякога провокира нарушенията, представени в списъка:

• Нерви на мускулите, предизвикващи спонтанни резки движения в различни посоки. Ускоряване на движението. Успокояването на това състояние се подпомага от допълнителни лекарства - транквиланти. От списъка се среща най-често;
• Нарушение на нервните окончания на мускулите на лицето. Това причинява неволно движение на очите и мускулните структури на лицето, което кара лицето да прави гримаси. Защо такъв процес е опасен? Изражението на лицето може да не се нормализира и след това да остане с пациента до смъртта. Страничният ефект е типичен за типичните антипсихотици без рецепта;
• Интензивното антипсихотично лечение без рецепта развива или влошава депресията поради ефекти върху нервната система. Депресията намалява полученото лечение, отслабва ефекта на сънотворните;
• Антипсихотичните лекарства засягат стомашно-чревния тракт, което причинява съответните странични ефекти - киселини, гадене.
• Някои вещества в състава имат отрицателен ефект върху органите на зрението в случай на предозиране.

Атипичните лекарства са лекарства от ново поколение, които не действат върху допаминовите рецептори, причинявайки почивка. Това се дължи на ефекта върху серотониновите рецептори на тялото. Предписаните атипични антипсихотици имат по-слаб ефект върху мозъка, тъй като са по-скоро дневен антидепресант, отколкото лечение на психиатрични разстройства. Лекарствата от ново поколение почти нямат странични ефекти. Не можете да наречете нетипичните лекарства евтини.

В представения списък са подчертани общи нетипични:

Оланзапин, антипсихотик без рецепта, е единственият в списъка, използван за лечение на кататония - неволеви движения. Има страничен ефект – могат да се приемат продължително време, но това разстройва ендокринната система и предизвиква затлъстяване. Освен всичко друго, той е най-мощният от представените, следователно оглавява списъка на антипсихотиците без рецепта.

Лекарството без рецепта Clozapine действа подобно на много от типичните лекарства в списъка по-горе - има седативен ефект, но предпазва тялото от депресия. Спектърът на употреба на таблетки е от халюцинации, обсесии. Има действие против налудности. Един от списъка се показва на деца над 5 години.

"Рисперидон" е антипсихотик без рецепта, който има много широко приложение в практиката. Съставът на веществото съчетава всички положителни ефекти, характерни за горното: предпазва от каталептогенен симптом, халюцинации, налудни и натрапчиви мисли. Все още не е известно дали помага при детски неврози.

"Rispolept-Konsta" - антипсихотик без рецепта, удължено действие. Нормализира, понякога възстановява предишното здравословно състояние. С дълъг полуживот, той остава в тялото за дълго време, което помага в борбата с параноичните синдроми. Един доста скъп антипсихотик без рецепта е сред списъка.

Невролептикът Quetiapine без рецепта действа и върху двата типа рецептори, защитавайки тялото от параноидни и маниакални синдроми и борейки се с халюцинациите. Леко облекчава депресията, но силно стимулира. За същото е необходим "амитриптилин", който не е включен в списъка, неговият аналог.

Невролептикът без рецепта "Арипизол" повлиява психози, добър е за терапевтично лечение на шизофрения. Смята се за най-безопасния от списъка.

"Сердолект" е подобен на ефекта на арипразол. Наред с последното, този невролептик без рецепта възстановява когнитивните функции, като основното приложение е за лечение на апатия. Сертиндол е противопоказан при пациенти в списъка на сърцето.

Лекарството "Invega" е алтернатива на арипипразол, защитавайки и възстановявайки тялото при шизофрения. Има го в списъка с рецепти.

"Eglonil" е в списъка на атипичните антипсихотици без рецепта, въпреки че мнозина погрешно го класифицират като типичен. Служи за възстановяване на работата на централната нервна система, действа при депресия, помага при симптоми на апатия. Единственият психоаналептик в списъка. Силно се препоръчва да се покаже Eglonyl за употреба при пациенти с депресия на фона на соматични проблеми: алергични реакции и мигрена. Използва се за лечение на стомашно-чревни проблеми. Одобрен за употреба със седативни антидепресанти.

В представения списък на атипичните антипсихотици без рецепта само Invega се предлага по лекарско предписание. Всяко лекарство без рецепта е ежедневно лекарство. Нетипичните лекарства, разрешени за продажба на дребно, се продават във всяка аптека. В Русия цената зависи от лекарството, варира от 100 до няколко хиляди рубли.

Какво е най-доброто лекарство след инсулт?

След инсулт се предпочитат нетипични лекарства, като клозапин, за възстановяване от емоционален стрес. В следболковия период можете да откажете предписаните антипсихотици, ако се чувствате добре.

Странични ефекти на атипичните антипсихотици

Как действат атипичните лекарства: принципът на действие на някои лекарства причинява невролепсия и има отрицателен ефект върху ендокринните структури. Тези фактори причиняват затлъстяване, булимия.

внимание!Фармацевтите, след провеждане на изследвания, казват с увереност: атипичните антипсихотици без рецепта са малко по-добри от конвенционалните. Поради това назначаването им се извършва само при липса на положителен ефект от типичните антипсихотични лекарства. Получените странични ефекти се разрешават с коректори.

синдром на отнемане

Повечето психоактивни невролептици без рецепта могат да предизвикат пристрастяване. Неочакваното спиране на лекарството предизвиква агресия, развива депресия, намалява нервната издръжливост - човек бързо губи търпение, лесно започва да плаче. Освен това са възможни странични ефекти от приема на антипсихотици без рецепта. Общи характеристики имат синдром на отнемане на антипсихотици с прекратяване на употребата на наркотици. Пациентът има „болки“ в костите, появяват се мигрени, постоянна липса на сън поради безсъние, възможни са проблеми с храносмилателния тракт: гадене, повръщане. От страна на психологията пациентът се страхува да се върне в депресивно състояние поради отказ да приеме лекарството, за което е необходимо да можете правилно да отмените употребата на антипсихотици без рецепта.

важно!Лекарят ще ви помогне да се откажете от психотропните и антипсихотропните лекарства без рецепта.

Употребата на антипсихотици без рецепта може да причини проблеми, само опитен лекар може правилно да оцени проблема и да предпише правилното лечение. Лекарят ще ви каже как да го приемате, как да намалите количеството на приеманото лекарство. В края на предписването на антипсихотици се предписват допълнително антидепресанти, които ще поддържат настроението и психическото състояние на добро ниво.

Невролептици или невроблокери - лекарства, обикновено с рецепта, които допринасят за нормализиране на психичните разстройства, нормализиране на нервните състояния на човек. Не забравяйте да следвате инструкциите на лекуващия лекар за приемане на лекарства - това ще помогне да се избегнат странични заболявания. Въпреки че цените са високи, много антипсихотици се продават без рецепта.

При неврози, депресивни състояния лекарите предписват антипсихотици. Редица лекарства могат да бъдат закупени в аптека без рецепта - за тях не важат строги правила.

Антипсихотици без рецепта - видове, групи, показания

Във фармакологията невролептиците се разбират като антипсихотици или антипсихотични лекарства. Тези лекарства са предпочитани при лечение на нервни, психични, психични разстройства. Действието на средствата е мощно, но страничните ефекти също са чести, така че те се приемат само според показанията.

Има два вида антипсихотици - типични и атипични, основните им разлики са в таблицата:

Поради отрицателното въздействие върху тялото, лекарствата от първата група почти никога не се използват, само в болнични условия, някои от тях се използват при пациенти с шизофрения. Съвременните, атипични невролептици в някои случаи се продават без рецепта, тъй като са признати за безопасни за пациента. Те успокояват, облекчават стреса, премахват мускулния спазъм, намаляват проявите на невроза.

Оланзапин е популярно лекарство

В списъка на групата лекарства, които могат да бъдат закупени без рецепта, оланзапин заема водеща линия. Той принадлежи към атипичните антипсихотици от ново поколение, цената му е ниска - 130 рубли за 28 таблетки. Като част от активното вещество със същото име, редица помощни компоненти.

Лекарството действа върху допаминовите и серотониновите рецептори.

Оланзапин действа по следния начин - селективно понижава възбудимостта на редица неврони, като същевременно подобрява функционирането на нервните пътища, отговорни за двигателните функции. По време на лечението негативните прояви намаляват, наблюдава се изразен анти-тревожен ефект.

Страничните ефекти на оланзапин се наблюдават по-често при продължителен курс или превишаване на дозите, посочени от лекаря:

В отделни случаи се наблюдава рязко повишаване на захарта, кетоацидоза, хепатит и кръвни заболявания. Показанията включват различни психотични разстройства, невротични припадъци. Забранено е закупуването и приемането на лекарството по време на бременност, бъбречна, чернодробна недостатъчност, при лица под 18 години. Дозата е 10 mg / ден, може да се увеличи само по строги показания! Аналози със същото активно вещество са Zyprexa Zidis, Zalasta, Egolanza.

Лекарства на основата на рисперидон

Такива средства се използват широко в неврологичната и психотерапевтичната практика. Активната съставка рисперидон е част от цял ​​списък от антипсихотични лекарства без рецепта. Рисперидон е силен антипсихотик, но има и редица други ефекти:

Рисперидон се свързва със серотониновите и допаминовите рецептори и също така взаимодейства с H1-хистаминовите рецептори. Лекарството се справя добре както със сериозни психични разстройства (налудности, халюцинации, прояви на шизофрения), така и помага при по-чести проблеми - неврози, депресия, нервно превъзбуждане. Между другото, показанията за рисперидон включват:

• Болест на Алцхаймер;
• сенилна деменция;
• агресивно поведение при деца 5-16 години.

Най-евтиното лекарство е Рисперидон - струва 150 рубли за 20 таблетки, можете също да закупите Risset за 160 рубли, Ridonex за 320. Rispaxol, Rileptid струват около 600-700 рубли, а лекарството Rispolet под формата на прахове за суспензия се продава за 4500 рубли.

Арипризол и Сердолект

Лекарствата имат подобен механизъм на действие и са сравнително безопасни за лечение на психоза. Цената на Арипризол е много висока - повече от 5500 рубли / 30 таблетки, така че е по-добре да го закупите с одобрението на специалист и според строги показания. Като част от невролептика арипипразол, който действа върху системата от нервни рецептори и дава мощен седативен и антипсихотичен ефект.

Терапевтичният ефект от лечението обикновено се развива след 3-5 дни и се увеличава с времето.

Лекарството е показано при всякакви депресивни разстройства, но в някои случаи трябва да се комбинира с антидепресанти. С голямо внимание се провежда лечение при пациенти със сърдечни патологии, възможни са редица странични ефекти (аритмия, сърдечна недостатъчност, хипотония).

Лекарството Serdolect струва по-малко - 2200 рубли / 30 таблетки. Те могат да заменят описаното по-горе лекарство, тъй като действието им е подобно. Забранено е даването на Сердолект при всякакви умерени до тежки сърдечни заболявания, с понижено ниво на калий и магнезий в кръвта, за деца, бременни жени.

Какви други невролептици се продават?

На фармакологичния пазар няма много лекарства от тази група, които могат да бъдат закупени в аптеките без рецепта. Средствата от първите поколения изобщо не се продават в търговската мрежа и се предлагат само в държавните аптеки.

В детска възраст, от 3-годишна възраст, се предписва лекарството Clozapine - силен антипсихотик с редица сериозни странични ефекти.

Като лек седатив експертите често препоръчват невролептикът тизерцин (левомепромазин). Има положителен ефект върху вегетативната нервна система, като намалява честотата на промени в настроението, депресия и астенични прояви. Също лекарство:

Друго лекарство е кветиапин (680 рубли) със същото име на активното вещество. Голямото му предимство е липсата на въздействие върху хормоналната система на организма. Дори при продължителна употреба нивото на пролактин остава на същото ниво. Страничните ефекти също са редки - сред тях преобладават главоболие, световъртеж, диария или запек, повишени нива на чернодробните ензими (обратими). Лекарството се използва широко срещу различни видове депресивни разстройства.

Други известни антипсихотици:

• Invega;
• еглонил;
• аминазин;
• Лепонекс;
• Мелерил.

Курсът на прием може да бъде месеци, но колкото по-дълъг е, толкова по-висок е рискът от развитие на синдром на отнемане. Трябва да спрете приема на лекарства на етапи, като постепенно намалявате дозата.

Какво да вземете, ако има противопоказания?

Производителите произвеждат така наречените "леки" лекарства без рецепта, които принадлежат към групата на антидепресантите и антипсихотиците. Те се продават в аптека без рецепта и не се изискват ясни показания за прием. По принцип те се купуват като успокоителни, както и при хроничен стрес.

Ярък пример за ново поколение лекарства с минимални "странични ефекти" е Afobazol. Активното му вещество е отлично за:

Понякога по време на терапията се наблюдават алергии, главоболие, но по-често лекарството се понася добре. Сред ефективните средства можете да посочите и Adaptol, Paroxetine, Mebicar, Oxylidine. Курсът на терапия е 1-3 месеца, това е достатъчно за премахване на невротични разстройства.

Също така, в малки количества, лекарства от този клас се предписват за неврози.

Лекарствата от тази група са доста противоречив метод на лечение, тъй като водят до много странични ефекти, въпреки че в наше време вече има така наречените атипични антипсихотици от ново поколение, които са практически безопасни. Нека да разберем какво има тук.

Съвременните антипсихотици имат следните свойства:

• успокоително;
• облекчаване на напрежението и мускулния спазъм;
• хипнотичен;
• намаляване на невралгията;
• изясняване на мисловния процес.

Подобен терапевтичен ефект се дължи на факта, че те включват произволни от фенотаизин, тиоксантен и бутирофенон. Именно тези лекарствени вещества имат подобен ефект върху човешкото тяло.

Две поколения - два резултата

Антипсихотиците са мощни лекарства за лечение на невралгични, психични разстройства и психози (шизофрения, налудности, халюцинации и др.).

Има 2 поколения антипсихотици: първото е открито през 50-те години (аминазин и други) и се използва за лечение на шизофрения, нарушени мисловни процеси и биполярно отклонение. Но тази група лекарства имаше много странични ефекти.

Втората, по-напреднала група е въведена през 60-те години (започва да се използва в психиатрията едва 10 години по-късно) и се използва за същите цели, но в същото време мозъчната активност не страда и всяка година лекарствата, принадлежащи на тази група се подобряваше и подобряваше.

За откриването на групата и началото на нейното прилагане

Както бе споменато по-горе, първият антипсихотик е разработен още през 50-те години, но е открит случайно, тъй като Aminazin първоначално е изобретен за хирургична анестезия, но след като се видя какъв ефект има върху човешкото тяло, беше решено да се промени обхватът на неговото приложение и през 1952 г. аминазинът е използван за първи път в психиатрията като мощен седатив.

Няколко години по-късно Aminazin беше заменен от по-модерно лекарство Alkaloid, но не остана дълго на фармацевтичния пазар и вече в началото на 60-те години започнаха да се появяват антипсихотици от второ поколение, които имаха по-малко странични ефекти. Тази група трябва да включва трифтазин и халоперидол, които се използват и до днес.

Фармацевтични свойства и механизъм на действие на невролептиците

Повечето невролептици имат един антипсихологичен ефект, но той се постига по различни начини, тъй като всяко лекарство засяга определена част от мозъка:

1. Мезолимбичният метод намалява предаването на нервните импулси при приемане на лекарства и облекчава такива изразени симптоми като халюцинации и заблуди.
2. Мезокортикален метод, насочен към намаляване на предаването на мозъчни импулси, които водят до шизофрения. Този метод, макар и ефективен, се използва в изключителни случаи, тъй като въздействието върху мозъка по този начин води до нарушаване на функционирането му. Освен това трябва да се има предвид, че този процес е необратим и премахването на антипсихотиците няма да повлияе на ситуацията по никакъв начин.
3. Методът нигростирия блокира някои рецептори, за да предотврати или спре дистонията и акатизията.
4. Тубероинфундибуларният метод води до активиране на импулси през лимбичния път, който от своя страна е в състояние да деблокира някои рецептори за лечение на сексуална дисфункция, невралгия и патологично безплодие, причинени от нервите.

Що се отнася до фармакологичното действие, повечето невролептици имат дразнещ ефект върху мозъчната тъкан. Също така, приемането на антипсихотици от различни групи се отразява негативно на кожата и се проявява външно, причинявайки кожен дерматит при пациента.

При приема на антипсихотици лекарят и пациентът очакват значително облекчение, има намаляване на проявата на психично или невралгично заболяване, но в същото време пациентът е подложен на много странични ефекти, които трябва да се вземат предвид.

Основните активни съставки на препаратите от групата

Основните активни съставки, на базата на които се основават почти всички антипсихотични лекарства:

ТОП 20 известни антипсихотици

Антипсихотиците са представени от много обширна група лекарства, ние сме избрали списък от двадесет лекарства, които се споменават най-често (за да не се бъркат с най-добрите и най-популярните, те са обсъдени по-долу!):

1. Аминазинът е основният антипсихотик, който има успокояващ ефект върху централната нервна система.
2. Тизерцин е антипсихотик, който може да забави мозъчната активност по време на агресивно поведение на пациента.
3. Leponex е антипсихотик, който е малко по-различен от стандартните антидепресанти и се използва при лечението на шизофрения.
4. Melleril е един от малкото успокоителни, които действат нежно и не причиняват много вреда на нервната система.
5. Truxal - поради блокирането на някои рецептори, веществото има аналгетичен ефект.
6. Neuleptil - инхибирайки ретикуларната формация, този антипсихотик има седативен ефект.
7. Klopiksol - блокира повечето от нервните окончания, веществото е в състояние да се бори с шизофренията.
8. Seroquel - благодарение на кветиапен, който се съдържа в този невролептик, лекарството е в състояние да облекчи симптомите на биполярно разстройство.
9. Етаперазин е невролептично лекарство, което има инхибиторен ефект върху нервната система на пациента.
10. Трифтазин - веществото има активно действие и е в състояние да има силен седативен ефект.
11. Халоперидолът е един от първите невролептици, който е производно на бутирофенона.
12. Fluanxol е лекарство, което има антипсихотичен ефект върху тялото на пациента (предписва се при шизофрения и халюцинации).
13. Olanzapine е лекарство, подобно на действието си на Fluanxol.
14. Зипразидон - това лекарство има седативен ефект върху особено агресивни пациенти.
15. Рисполепт е атипичен антипсихотик, който е производно на бензизоксазол, който има седативен ефект.
16. Модитен е лекарство, което се характеризира с антипсихотичен ефект.
17. Пипотиазин е антипсихотично вещество, сходно по структура и действие върху човешкото тяло с трифтазин.
18. Mazheptil е лекарство със слаб седативен ефект.
19. Eglonil е умерено антипсихотично лекарство, което може да действа като антидепресант. Eglonil има и умерен седативен ефект.
20. Амисулприд е антипсихотично лекарство, подобно на действието на аминазин.

Други средства, които не са включени в ТОП-20

Има и допълнителни антипсихотици, които не са включени в основната класификация поради факта, че те са допълнение към определено лекарство. Така например, пропазинът е лекарство, предназначено да елиминира психически потискащия ефект на аминазин (подобен ефект се постига чрез елиминиране на хлорния атом).

Е, приемът на Тизерцин повишава противовъзпалителния ефект на Аминазин. Такъв лекарствен тандем е подходящ за лечение на налудни разстройства, получени в състояние на страст и в малки дози, има седативен и хипнотичен ефект.

В допълнение, на фармацевтичния пазар има руски невролептици. Тизерцин (известен още като левомепромазин) има лек седативен и вегетативен ефект. Предназначен да блокира безпричинен страх, тревожност и невралгични разстройства.

Лекарството не е в състояние да намали проявата на делириум и психоза.

Показания и противопоказания за употреба

• индивидуална непоносимост към лекарства от тази група;
• наличието на глаукома;
• нарушена чернодробна и/или бъбречна функция;
• бременност и активно кърмене;
• хронично сърдечно заболяване;
• кома;
• висока температура.

Странични ефекти и предозиране

Страничните ефекти на невролептиците се проявяват в следното:

• невролептичен синдром е повишаване на мускулния тонус, но в същото време пациентът има забавяне на движенията и други реакции;
• нарушаване на ендокринната система;
• прекомерна сънливост;
• промени в стандартния апетит и телесно тегло (увеличаване или намаляване на тези показатели).

При предозиране на невролептици се развиват екстрапирамидни нарушения, падане на кръвното налягане, сънливост, летаргия, не е изключена кома с потискане на дишането. В този случай се провежда симптоматично лечение с възможно свързване на пациента към механична вентилация.

Атипични антипсихотици

Типичните антипсихотици включват лекарства с доста широк спектър на действие, които могат да повлияят на структурата на мозъка, отговорна за производството на адреналин и допамин. За първи път типичните антипсихотици се използват през 50-те години и имат следните ефекти:

Атипичните антипсихотици се появяват в началото на 70-те години и се характеризират с много по-малко странични ефекти от типичните антипсихотици.

Атипичните имат следните ефекти:

• антипсихотично действие;
• положителен ефект при неврози;
• подобряване на когнитивните функции;
• хипнотичен;
• намаляване на рецидивите;
• повишено производство на пролактин;
• борба със затлъстяването и лошото храносмилане.

Най-популярните атипични антипсихотици от ново поколение, които практически нямат странични ефекти:

Какво е популярно днес?

ТОП 10 на най-популярните антипсихотици в момента:

Също така мнозина търсят антипсихотици, които се продават без рецепта, те са малко, но все пак има:

Преглед на лекаря

Днес лечението на психични разстройства не може да се представи без невролептици, тъй като те имат необходимия лечебен ефект (седативен, релаксиращ и др.).

Бих искал също да отбележа, че не трябва да се страхувате, че такива лекарства ще повлияят негативно на мозъчната дейност, тъй като тези времена са отминали, в края на краищата типичните антипсихотици са заменени от нетипични, ново поколение, които са лесни за употреба и нямат странична страна ефекти.

Алина Улахли, невролог, на 30 години

Мнение на пациента

Прегледи на хора, които някога са пили курс на невролептици.

Антипсихотиците - рядка гадост, измислена от психиатрите, не помагат за излекуване, мисленето се забавя нереалистично, когато се отмени, възникват тежки обостряния, имат много странични ефекти, които впоследствие, след продължителна употреба, водят до доста сериозни заболявания.

Аз самият пих 8 години (Truksal), вече изобщо няма да го докосна.

Пиех лекия антипсихотик флупентиксол за невралгия, диагностицираха ме и слабост на нервната система и безпричинен страх. За шест месеца прием нямаше и следа от болестта ми.

Този раздел е създаден, за да се грижи за тези, които се нуждаят от квалифициран специалист, без да нарушава обичайния ритъм на собствения си живот.

Пих abilify около 7 години, 40 кг плюс, болен стомах, опитах се да премина към сердолект, сърдечно усложнение .. измислете поне нещо, което ще помогне ..

СБН 20 години. Взимам клоназепам 2 mg. Вече не помага. Аз съм на 69 години. Миналата година трябваше да напусна работа. Помогнете ми.

Форум Neuroleptic.ru - онлайн психиатрични консултации, прегледи на лекарства

Най-мощният транквилизатор

Slon 17 февруари 2015 г

Дмитрий, февруари 2015 г

Електрон 1 18 февруари 2015 г

Кой ствол е най-силен по отношение на анти-тревожни, седативни и релаксиращи ефекти?

Дмитрий, февруари 2015 г

Кой ствол е най-силен по отношение на анти-тревожни, седативни и релаксиращи ефекти?

да Диазепама ще е по-силен според мен.

Приложени изображения

Алекс ДеЛардж, 19 февруари 2015 г

Кой ствол е най-силен по отношение на анти-тревожни, седативни и релаксиращи ефекти?

да Диазепама ще е по-силен според мен.

сибазон - диазепам, който не разбра.

Според твоите критерии феназепамът е идеален.

Алекс ДеЛардж, 19 февруари 2015 г

Руски психиатри, кандидати на науките в института Сърбсково, съвсем наскоро прочетоха изследване и Фенотропил, както се оказа, има антипсихотичен ефект. Психостимулант-ноотропик-анксиолитик-антидепресант-невролептик. Всички плаваха. Как може да се вярва на руски изследвания след това? ВСИЧКИ те са платени от фармацевтичните компании. При нашите руски психиатри халоперидолът в ниски дози също има активиращ ефект. И дори инструкциите с такива думи бяха одобрени. В САЩ FDA, като види такава анотация, ще изпрати по дяволите производствената компания и лекарството няма да бъде разрешено. И имаме ноопепти, семакси.

Дмитрий, февруари 2015 г

Кой ствол е най-силен по отношение на анти-тревожни, седативни и релаксиращи ефекти?

да Диазепама ще е по-силен според мен.

сибазон - диазепам, който не разбра.

Според твоите критерии феназепамът е идеален.

Е, глупости, пълни глупости. 100% съм сигурен, че тази таблица е изтръгната от домашни изследвания или някаква монография. Диазепам - стимулиращ ефект. Elenium е същото. Всички пристигнаха.

Според анксиолитичния ефект най-силни са клоназепам, лоразепам, алпразолам и феназепам, последният в таблетки от 2,5 mg, а не по един.

Според антиконвулсивния ефект най-мощният, разбира се, е клоназепам.

Класическите стимуланти бензодиазепинови транквиланти не съществуват в природата. Има парадоксална реакция, когато еуфорията и стимулацията идват от няколко хапчета, но това е пристрастяване към таксито.

Таблицата показва както стимулиращ ефект, така и седатив, т.е. всъщност диазепамът на теория не трябва да предизвиква сънливост, но не трябва да има и стимулация. Това е всичко на теория, освен феназепам, не използвах нищо от куфари, просто споделих информация.

Алекс ДеЛардж 20 февруари 2015 г

обаждания. А сред показанията е и безсънието.

paco 20 февруари 2015 г

И аз не съм пробвал, но го чух, че клоназепам

ILI 20 февруари 2015 г

Рохипнол (известен още като флунитразепам, (но е за сън, не беше по-добър за този бизнес.), след това нитразепам (известен още като радедорм, берлидорм), след това мерлит, фризиум. И едва след това, разбира се (мислите, че сибазон, но не) първо сигнопам, а след това останалите зепами, лами

Да ви кажа, фризиумът подейства страхотно (при мен) както при тревожност, така и при страхове и безсъние. И вече на 2-рия ден от приема.

Ново поколение антипсихотици

Лечението на психози с различна етиология, невротични и психопатични състояния се провежда успешно с помощта на невролептици, но обхватът на страничните ефекти на лекарствата от тази група е доста широк. Има обаче атипични антипсихотици от ново поколение без странични ефекти, тяхната ефективност е по-висока.

Видове атипични антипсихотици

Атипичните антипсихотични лекарства се класифицират според следните характеристики:

• според продължителността на изразения ефект;
• според тежестта на клиничния ефект;
• според механизма на действие върху допаминовите рецептори;
• според химическата структура.

Благодарение на класификацията според механизма на действие върху допаминовите рецептори е възможно да се избере лекарство, което тялото на пациента ще възприеме най-безопасно. Групирането по химична структура е необходимо за прогнозиране на нежелани реакции и лекарствени ефекти. Въпреки изключителната условност на тези класификации, лекарите имат възможност да изберат индивидуален режим на лечение за всеки пациент.

Ефективността на ново поколение антипсихотици

Механизмът на действие и структурата на типичните антипсихотици и лекарствата от ново поколение се различават, но въпреки това абсолютно всички антипсихотици засягат рецепторите на системите, които са отговорни за формирането на психопатичен симптом.

Мощни лекарствени транквиланти съвременната медицина също се отнася до невролептици поради подобен ефект.

Какъв ефект могат да имат атипичните антипсихотици?

1. Антипсихотичният ефект е общ за всички групи и действието му е насочено към спиране на симптомите на патологията. Освен това предотвратява по-нататъшното развитие на психично разстройство.
2. Възприятието, мисленето, способността за концентрация и паметта са обект на когнитотропен ефект.

Колкото по-широк е спектърът на действие на лекарството, толкова повече вреда може да причини, поради което при разработването на ноотропи от ново поколение се обръща специално внимание на тесния фокус на дадено лекарство.

Ползи от атипичните антипсихотици

Въпреки ефективността на конвенционалните антипсихотици при лечението на психични разстройства, техните отрицателни ефекти върху тялото доведоха до търсенето на нови лекарства. Трудно е да се откажат от такива лекарства, те могат да повлияят негативно на потентността, производството на пролактин и възстановяването на оптималната мозъчна активност след тях също е под въпрос.

Ноотропите от трето поколение се различават фундаментално от традиционните лекарства и имат следните предимства.

• двигателните нарушения не се проявяват или се проявяват до минимум;
• минимална вероятност от развитие на съпътстващи заболявания;
• висока ефективност при елиминиране на когнитивните увреждания и основните симптоми на заболяването;
• нивото на пролактин не се променя или се променя в минимални количества;
• почти няма ефект върху метаболизма на допамин;
• има лекарства, предназначени специално за лечение на деца;
• лесно се отделя от отделителните системи на тялото;
• активно влияние върху метаболизма на невротрансмитери, например серотонин;

Тъй като разглежданата група лекарства се свързва само с допаминовите рецептори, броят на нежеланите последици намалява няколко пъти.

Антипсихотици без странични ефекти

Сред всички съществуващи антипсихотици от ново поколение, само няколко се използват в медицинската практика най-активно поради комбинацията от висока ефективност и минимален брой странични ефекти.

Abilify

Основната активна съставка е арипипразол. Значението на приема на хапчета се наблюдава в следните случаи:

• с остри пристъпи на шизофрения;
• за поддържащо лечение на шизофрения от всякакъв вид;
• при остри манийни епизоди на фона на биполярно разстройство тип 1;
• за поддържаща терапия след маниен или смесен епизод на фона на биполярно разстройство.

Приемът се извършва перорално и храненето не влияе върху ефективността на лекарството. Определянето на дозата се влияе от фактори като естеството на провежданата терапия, наличието на съпътстващи патологии и естеството на основното заболяване. Корекция на дозата не се извършва при нарушена функция на бъбреците и черния дроб, както и след 65-годишна възраст.

Флуфеназин

Флуфеназин е един от най-добрите антипсихотици, който облекчава раздразнителността и има значителен психоактивиращ ефект. Уместността на приложението се наблюдава при халюцинаторни разстройства и неврози. Неврохимичният механизъм на действие се дължи на умерен ефект върху норадренергичните рецептори и мощен блокиращ ефект върху централните допаминови рецептори.

Лекарството се инжектира дълбоко в глутеалния мускул в следните дози:

• пациенти в старческа възраст - 6,25 mg или 0,25 ml;
• възрастни пациенти - 12,5 mg или 0,5 ml.

В зависимост от реакцията на тялото към действието на лекарството се извършва по-нататъшно развитие на режима на приложение (интервали между инжекциите и дозировката).

Едновременното приемане с наркотични аналгетици води до потискане на дишането и централната нервна система, хипотония.

Съвместимостта с други успокоителни и алкохол е нежелателна, тъй като активното вещество на това лекарство подобрява абсорбцията на мускулни релаксанти, дигоксин, кортикостероиди, повишава ефекта на хинидин и антикоагуланти.

Кветиапин

Този ноотроп принадлежи към категорията на най-безопасните сред атипичните антипсихотици.

• наддаването на тегло е по-рядко, отколкото при използване на оланзапин и клозапин (по-лесно е да отслабнете след него);
• не се появява хиперпролактинемия;
• екстрапирамидни нарушения се появяват само при максимални дози;
• няма антихолинергични странични ефекти.

Страничните ефекти се появяват само при предозиране или при максимални дози и лесно се елиминират чрез намаляване на дозата. Това може да бъде депресия, замаяност, ортостатична хипотония, сънливост.

Кветиапин е ефективен при шизофрения, дори ако има резистентност към други лекарства. Също така, лекарството се предписва при лечение на депресивни и маниакални фази като стабилизатор на добро настроение.

Активността на основното активно вещество се проявява, както следва:

• изразен анксиолитичен ефект;
• мощно блокиране на хистаминовите H1 адренорецептори;
• по-слабо изразено блокиране на серотониновите рецептори 5-НТ2А и β1-адренергичните рецептори;

Има селективно намаляване на възбудимостта на мезолимбичните допаминергични неврони, докато активността на substantia nigra не се нарушава.

Флуанксол

Разглежданият агент има изразен анксиолитичен, активиращ и антипсихотичен ефект. Налице е намаляване на основните симптоми на психозата, като се вземат предвид и нарушеното мислене, параноичните налудности и халюцинациите. Ефективен при синдром на аутизъм.

Свойствата на лекарството са както следва:

• отслабване на вторични разстройства на настроението;
• дезинхибиращи активиращи свойства;
• активиране на пациенти с депресивни симптоми;
• улесняване на социалната адаптация и повишаване на общителността.

Силен, неспецифичен седативен ефект се проявява само при максимални дози. Приемът от 3 mg на ден вече е в състояние да осигури антипсихотичен ефект, увеличаването на дозата води до увеличаване на интензивността на действие. Изразен анксиолитичен ефект се проявява при всяка доза.

Трябва да се отбележи, че Fluanxol под формата на разтвор за интрамускулно инжектиране действа много по-дълго, което е от голямо значение при лечението на пациенти, които са склонни да не спазват медицинските предписания. Дори ако пациентът спре да приема лекарства, рецидивът ще бъде предотвратен. Инжекциите се правят на всеки 2-4 седмици.

Трифтазин

Трифтазин принадлежи към категорията невролептици от серията фенотиазин, лекарството се счита за най-активно след тиопроперазин, трифлуперидол и халоперидол.

Умереният дезинхибиращ и стимулиращ ефект допълва антипсихотичния ефект.

Лекарството има 20 пъти по-силен антиеметичен ефект в сравнение с хлорпромазин.

Седативният ефект се проявява при халюцинаторно-налудни и халюцинаторни състояния. Ефективността по отношение на стимулиращия ефект е подобна на Sonapax. Антиеметични свойства се приравняват на Teraligen.

левомепромазин

Анти-тревожният ефект в този случай е ясно изразен и е по-мощен от хлорпромазин. Значението на приема на малки дози се наблюдава при неврози за осигуряване на хипнотичен ефект.

Стандартната дозировка се предписва при афективно-налудни разстройства. При перорално приложение максималната доза е 300 mg на ден. Форма на освобождаване - ампули за интрамускулни инжекции или таблетки от 100, 50 и 25 mg.

Антипсихотици без странични ефекти и без рецепта

Въпросните лекарства без странични ефекти и в допълнение тези, които се отпускат без рецепта от лекуващия лекар, не са дълъг списък, така че си струва да запомните имената на следните лекарства.

В медицинската практика атипичните ноотропи активно заменят традиционните антипсихотици от първо поколение, чиято ефективност не е съизмерима с броя на страничните ефекти.

Леонид, можеш ли да се намесиш? Ако пиете едно алкохолно питие, тогава е малко вероятно да сте много болни. Но

Момчета, какво приемате за махмурлук? Нещо да боли толкова силно стана след като пия. остарявам

Джулия, тази тиоктова киселина подобрява метаболизма на въглехидратите, също така намалява инсулиновата резистентност, ето

Какво е по-ефективно при възпаление, за анестезия на тазобедрената става? Как да направите инжекции?

Светлана, наистина не разбирам как действа и при диабет, и при полиневропатия, нямам нищо подобно

Антипсихотици: списък

Тези психотропни лекарства се използват главно за лечение на психози, в малки дози се предписват за непсихотични (невротични, психопатични състояния). Всички антипсихотици имат страничен ефект, дължащ се на ефекта им върху нивото на допамин в мозъка (намаляване, което води до явления на медикаментозен паркинсонизъм (екстрапирамидни симптоми). В този случай пациентите изпитват мускулна скованост, треперене с различна тежест, хиперсаливация, появата на орална хиперкинеза, торсионен спазъм и др. В тази връзка при лечението на невролептици допълнително се предписват коректори като циклодол, артан, ПК-Мерц и др.

Аминазин (хлорпромазин, ларгактил) е първото антипсихотично лекарство, което дава общ антипсихотичен ефект, е в състояние да спре налудни и халюцинаторни разстройства (халюцинаторно-параноиден синдром), както и маниакална и в по-малка степен кататонична възбуда. При продължителна употреба може да причини депресия, паркинсоноподобни разстройства. Силата на антипсихотичното действие на хлорпромазин в условната скала за оценка на невролептиците се приема като една точка (1,0). Това ви позволява да го сравните с други антипсихотици (Таблица 4).

Таблица 4. Списък на антипсихотиците

Пропазин е лекарство, получено за премахване на депресивния ефект на хлорпромазин чрез елиминиране на хлорния атом от фенотиазиновата молекула. Има седативен и противотревожен ефект при невротични и тревожни разстройства, наличие на фобичен синдром. Не предизвиква изразени явления на паркинсонизъм, няма ефективен ефект при делириум и халюцинации.

Tizercin (левомепромазин) има по-изразен анти-тревожен ефект в сравнение с хлорпромазин, използва се за лечение на афективно-налудни разстройства и в малки дози има хипнотичен ефект при лечението на неврози.

Описаните лекарства принадлежат към алифатни производни на фенотиазин, предлагат се в таблетки от 25, 50, 100 mg, както и в ампули за интрамускулно инжектиране. Максималната доза за перорално приложение е 300 mg / ден.

Терален (алимемазин) е синтезиран по-късно от други алифатни фенотиазинови антипсихотици. В момента се произвежда в Русия под името "teraligen". Има много лек седативен ефект, съчетан с лек активиращ ефект. Спира проявите на вегетативния психосиндром, страхове, тревожност, хипохондрични и сенестопатични разстройства на невротичния регистър, показан е при нарушения на съня и алергични прояви. За разлика от хлорпромазина, той няма ефект при делириум и халюцинации.

Атипични антипсихотици (атипични)

Сулпирид (еглоил) е първото нетипично лекарство, синтезирано през 1968 г. Той няма изразени странични ефекти на действие, широко се използва за лечение на соматизирани психични разстройства, с хипохондрични, сенестопатични синдроми, има активиращ ефект на действие.

Солиан (амисулпирид) е подобен по действие на еглонил, показан е както за лечение на състояния с хипобулия, апатични прояви, така и за облекчаване на халюцинаторно-налудни разстройства.

Клозапин (лепонекс, азалептин) няма екстрапирамидни странични ефекти, проявява изразен седативен ефект, но за разлика от хлорпромазина не предизвиква депресия и е показан за лечение на халюцинаторно-налудни и кататонични синдроми. Известни са усложнения под формата на агранулоцитоза.

Оланзапин (Zyprexa) се използва за лечение както на психотични (халюцинаторно-налудни) разстройства, така и на кататонични симптоми. Отрицателно свойство е развитието на затлъстяване при продължителна употреба.

Рисперидон (рисполепт, сперидан) е най-широко използваният антипсихотик от групата на атипичните лекарства. Има общ прекъсващ ефект върху психозата, както и избирателен ефект върху халюцинаторно-налудни симптоми, кататонични симптоми, обсесивно-компулсивни състояния.

Rispolept-consta е дългодействащо лекарство, което осигурява дългосрочно стабилизиране на състоянието на пациентите и успешно облекчава остри халюцинаторно-параноидни синдроми от ендогенен (шизофрения) произход. Предлага се в бутилки от 25; 37,5 и 50 mg, приложени парентерално, веднъж на три до четири седмици.

Рисперидон, подобно на оланзапин, причинява редица неблагоприятни усложнения в ендокринната и сърдечно-съдовата система, което в някои случаи налага прекратяване на лечението. Рисперидон, както всички антипсихотици, чийто списък се увеличава всяка година, може да причини невролептични усложнения до NMS. Малки дози рисперидон се използват за лечение на обсесивно-компулсивни разстройства, персистиращи фобийни разстройства и хипохондрия.

Кветиапин (сероквел), подобно на други атипични антипсихотици, има тропизъм към допаминовите и серотониновите рецептори. Използва се за лечение на халюцинаторни, параноидни синдроми, маниакална възбуда. Регистриран като лекарство с антидепресивно и умерено изразено стимулиращо действие.

Зипразидон е лекарство, което действа върху 5-НТ-2 рецепторите, допаминовите D-2 рецептори и също така има способността да блокира обратното захващане на серотонин и норепинефрин. В тази връзка се използва за лечение на остри халюцинаторно-налудни и афективни разстройства. Противопоказан при наличие на патология от страна на сърдечно-съдовата система, с аритмии.

Арипипразол се използва за лечение на всички видове психотични разстройства, има положителен ефект върху възстановяването на когнитивните функции при лечението на шизофрения.

Сертиндол е сравним с халоперидол по отношение на антипсихотична активност, също така е показан за лечение на бавно-апатични състояния, подобряване на когнитивните функции и има антидепресивно действие. Сертиндол трябва да се използва с повишено внимание при посочване на сърдечно-съдова патология, може да причини аритмии.

INVEGA (палиперидон таблетки с удължено освобождаване) се използва за предотвратяване на екзацербации на психотични (халюцинаторно-налудни, кататонични симптоми) при пациенти с шизофрения. Честотата на страничните ефекти е сравнима с плацебо.

Напоследък се натрупват клинични материали, които показват, че атипичните антипсихотици нямат значително превъзходство над типичните и се предписват в случаите, когато типичните антипсихотици не водят до значително подобрение на състоянието на пациентите (Б. Д. Циганков, Е. Г. Агасарян, 2006 , 2007).

Пиперидинови производни от фенотиазиновата серия

Тиоридазин (melleril, sonapaks) е синтезиран, за да се получи лекарство, което, притежавайки свойствата на аминазин, няма да предизвика изразена сънливост и да не даде екстрапирамидни усложнения. Селективното антипсихотично действие е насочено към състояния на тревожност, страх, обсесии. Лекарството има известен активиращ ефект.

Neuleptil (проперициазин) открива тесен спектър от психотропна активност, насочена към спиране на психопатични прояви с възбудимост, раздразнителност.

Пиперазинови производни на фенотиазини

Трифтазин (стелазин) многократно превъзхожда хлорпромазин по отношение на силата на антипсихотичния ефект, има способността да спира заблудите, халюцинациите, псевдохалюцинациите. Показан за продължително поддържащо лечение на налудни състояния, включително параноидна структура. В малки дози той има по-изразен активиращ ефект от тиоридазин. Ефективен при лечение на обсесивно-компулсивни разстройства.

Етаперазинът е подобен по действие на трифтазин, има по-мек стимулиращ ефект и е показан за лечение на вербална халюциноза и афективно-налудни разстройства.

Флуорфеназин (модитен, лиоген) спира халюцинаторно-налудните разстройства, има лек дезинхибиращ ефект. Първото лекарство, което започва да се използва като лекарство с продължително действие (модитен-депо).

Тиопроперазин (мажептил) има много мощно антипсихотично спиращо психоза действие. Mazeptil обикновено се предписва, когато лечението с други невролептици няма ефект. В малки дози мазептил помага добре при лечението на обсесивно-компулсивни разстройства със сложни ритуали.

Производни на бутирофенон

Халоперидолът е най-мощният невролептик с широк спектър на действие. Спира всички видове възбуда (кататонични, маниакални, налудни) по-бързо от трифтазин и по-ефективно елиминира халюцинаторни и псевдохалюцинаторни прояви. Показан е за лечение на пациенти с наличие на умствени автоматизми. Използва се при лечение на онейроидно-кататонични разстройства. В малки дози се използва широко за лечение на неврозоподобни разстройства (обсесивно-компулсивно разстройство, хипохондрични синдроми, сенестопатия). Лекарството се използва под формата на таблетки, разтвор за интрамускулно инжектиране, на капки.

Халоперидол-деканоат - лекарство с удължено действие за лечение на налудни и халюцинаторно-налудни състояния; показан в случаи на развитие на параноидни налудности. Халоперидол, подобно на мажептил, причинява изразени странични ефекти със скованост, тремор и висок риск от развитие на злокачествен невролептичен синдром (НМС).

Триседил (трифлуперидол) е подобен по действие на халоперидол, но действието му е по-мощно. Той е най-ефективен при синдрома на персистираща вербална халюциноза (халюцинаторно-параноидна шизофрения). Противопоказан при органични лезии на централната нервна система.

Производни на тиоксантен

Труксал (хлорпротиксен) е невролептик със седативен ефект, има анти-тревожно действие и е ефективен при лечение на хипохондрични и сенестопатични разстройства.

Fluanxol има изразен стимулиращ ефект в малки дози при лечение на хипобулия и апатия. В големи дози спира налудните разстройства.

Клопиксол има седативен ефект, показан е при лечение на тревожно-налудни състояния.

Клопиксол-акуфаз спира екзацербациите на психозата, използва се като лекарство с продължително действие.

Странични ефекти

Типични антипсихотици (трифтазин, етаперазин, мажептил, халоперидол, модитен)

Основните странични ефекти формират невролептичния синдром. Водещите симптоми са екстрапирамидни разстройства с преобладаване на хипо- или хиперкинетични разстройства. Хипокинетичните разстройства включват медикаментозно индуциран паркинсонизъм с повишен мускулен тонус, ригидност, скованост и забавяне на движенията и говора. Хиперкинетичните разстройства включват тремор, хиперкинеза (хореиформна, атетоидна и др.). Най-често се наблюдават комбинации от хипо- и хиперкинетични разстройства, изразени в различни съотношения. Дискинезията също се наблюдава доста често и може да има хипо- и хиперкинетичен характер. Те са локализирани в устата и се проявяват чрез спазми на мускулите на фаринкса, езика, ларинкса. В някои случаи признаците на акатизия се изразяват с прояви на безпокойство, двигателно безпокойство. Специална група странични ефекти включва тардивна дискинезия, която се изразява в неволеви движения на устните, езика, лицето и понякога в хореиформни движения на крайниците. Вегетативните нарушения се изразяват под формата на хипотония, изпотяване, зрителни нарушения, дизурични разстройства. Има и явления на агранулоцитоза, левкопения, нарушения на настаняването, задържане на урина.

Злокачественият невросептичен синдром (NMS) е рядко, но животозастрашаващо усложнение на невролептичната терапия, придружено от фебрилно състояние, мускулна ригидност, автономни нарушения. Това състояние може да доведе до бъбречна недостатъчност и смърт. Ранната възраст, физическото изтощение, интеркурентните заболявания могат да служат като рискови фактори за NMS. Честотата на NMS е 0,5-1%.

Атипични антипсихотици

Ефектите на клозапин, аланзапин, рисперидон, арипепразол са придружени както от невролептични явления, така и от значителни промени в състоянието на ендокринната система, което води до увеличаване на телесното тегло, булимия, повишаване на нивото на някои хормони (пролактин и др. ), много рядко, но могат да се наблюдават явления ЗНС. При лечение с клозапин съществува риск от епилептични припадъци и агранулоцитоза. Употребата на сероквел води до сънливост, главоболие, повишени нива на чернодробните трансаминази и наддаване на тегло.

Как да се отървем от паник атаките

Това състояние е психовегетативна криза, причинена от безпричинен страх и безпокойство. В същото време някои възникват от нервната система.

Основните направления в психокорекцията на суицидното поведение

Основните насоки за диференциран подход към психокорекцията на суицидно поведение и други кризисни състояния са когнитивната, поведенческата, емоционалната и мотивационната умствена дейност на човек.

Лечение на психопатологични синдроми

Лечение на психопатологични синдроми Невролептици Антидепресанти Транквиланти Психостимуланти, стабилизатори на настроението, ноотропи Шокова терапия Основният метод за лечение на различни психопатологични синдроми е терапията.

Антидепресанти: списък, имена

Лечение на психопатологични синдроми Невролептици Антидепресанти Транквиланти Психостимуланти, стабилизатори на настроението, ноотропи Шокова терапия Тези лекарства имат селективен ефект върху депресията.

Транквиланти: списък

Лечение на психопатологични синдроми Невролептици Антидепресанти Транквиланти Психостимуланти, стабилизатори на настроението, ноотропи Шокова терапия Транквилизаторите са психофармакологични средства, които облекчават тревожност, страх, емоционално.

Психостимуланти, стабилизатори на настроението, ноотропи

Лечение на психопатологични синдроми Невролептици Антидепресанти Транквиланти Психостимуланти, стабилизатори на настроението, ноотропи Шокова терапия Психостимуланти Психостимулантите са средства, които предизвикват активиране и повишават ефективността.

Шокова терапия

Лечение на психопатологични синдроми Невролептици Антидепресанти Транквиланти Психостимуланти, стабилизатори на настроението, ноотропи Шокова терапия Инсулиноматозната терапия е въведена в психиатрията от M. Zakel v.

Антипсихотиците (известни също като антипсихотици или силни транквиланти) са клас психиатрични лекарства, използвани предимно за контролиране на психози (включително заблуди, халюцинации и мисловни разстройства), по-специално за и, и все повече се използват за контролиране на непсихотични разстройства (ATC код N05A). Думата "невролептик" идва от гръцките думи "νεῦρον" (неврон, нерв) и "λῆψις" ("улавяне"). Първото поколение антипсихотици, известни като типични антипсихотици, са открити през 50-те години на миналия век. Повечето от лекарствата от второ поколение, известни като атипични антипсихотици, са разработени по-скоро, въпреки че първият атипичен антипсихотик, клозапин, е открит през 1950 г. и въведен в клиничната практика през 1970 г. И двете поколения антипсихотици са склонни да блокират рецепторите в мозъчните допаминови пътища, но атипичните антипсихотици обикновено действат и върху серотониновите рецептори. Антипсихотиците са по-ефективни от плацебо при лечение на симптомите на психоза, но някои пациенти не реагират напълно или дори частично на лечението. Употребата на антипсихотици е свързана със значителни странични ефекти, предимно двигателни нарушения и наддаване на тегло.

медицинско приложение

Антипсихотиците се използват най-често при следните показания:

Антипсихотиците се използват за лечение на деменция или безсъние само ако други лечения са неуспешни. Те се използват за лечение на деца само ако други лечения са неуспешни или ако детето страда от психоза.

Шизофрения

Антипсихотиците са ключов компонент на лечението на шизофрения, препоръчван от Националния институт за здраве и клинични постижения (NICE), Американската психиатрична асоциация и Британското общество по психофармакология. Основният ефект от антипсихотичното лечение е намаляване на така наречените "положителни" симптоми на заболяването, включително налудности и халюцинации. Има смесени доказателства в подкрепа на значителния ефект на антипсихотиците върху негативните симптоми (напр. апатия, липса на емоционално въздействие и липса на интерес към социалните взаимодействия) или когнитивните симптоми (нарушено мислене, намалена способност за планиране и изпълнение на задачи) на шизофренията. . Като цяло, ефективността на антипсихотиците за намаляване на положителните и отрицателните симптоми изглежда нараства с увеличаване на тежестта на основните симптоми. Употребата на антипсихотици при лечението на шизофрения включва профилактика при пациенти със симптоми, предполагащи повишен риск от развитие на психоза, лечение на първия епизод на психоза, поддържащо лечение и лечение на повтарящи се епизоди на остра психоза.

Предотвратяване на психози и подобряване на симптомите

Линии от тестове като PACE (лична и кризисна оценка) и COPS (критерии за продромален синдром), които измерват психотични симптоми на ниско ниво, и други тестове, фокусирани върху когнитивно увреждане (основни симптоми), се използват за оценка на пациенти с ранни симптоми на психоза. В комбинация с информация за фамилната история, тези тестове могат да идентифицират „високорискови“ пациенти, които имат 20-40% риск от прогресия на заболяването до пълна психоза в рамките на 2 години. На тези пациенти често се предписват ниски дози антипсихотици, за да се намалят симптомите и да се предотврати прогресирането на болестта до пълна психоза. Въпреки като цяло положителния ефект на антипсихотиците за намаляване на симптомите, клиничните проучвания, проведени до момента, предоставят малко доказателства, че ранната употреба на антипсихотици, самостоятелно или в комбинация с когнитивно-поведенческа терапия, осигурява подобрени дългосрочни резултати при пациенти с продромални симптоми.

Първи епизод на психоза

NICE препоръчва всички индивиди с първи епизод на пълна психоза да бъдат лекувани с антипсихотични лекарства и когнитивно-поведенческа терапия (CBT). NICE препоръчва да предупреждавате пациентите, лекувани само с CBT, че комбинираната терапия е по-ефективна. Диагнозата шизофрения обикновено не се поставя при първия епизод на психоза, тъй като до 25% от пациентите, които търсят помощ след първия епизод на психоза, в крайна сметка биват диагностицирани с биполярно разстройство. Целите на лечението при тези пациенти включват намаляване на симптомите и потенциално подобряване на дългосрочните резултати. Рандомизирани клинични проучвания показват ефективността на антипсихотиците за постигане на първата цел, докато първо и второ поколение антипсихотици показват еднаква ефективност. Доказателствата, че ранното лечение има благоприятен ефект върху дългосрочните резултати, са противоречиви.

Повтарящи се психотични епизоди

Плацебо-контролираните проучвания на антипсихотици от първо и второ поколение последователно демонстрират превъзходство на активното лекарство над плацебо при потискане на психотичните симптоми. Голям мета-анализ на 38 проучвания на антипсихотици при остри психотични епизоди на шизофрения съобщава за размер на ефекта от около 0,5. Няма почти никаква разлика в ефикасността между одобрените антипсихотици, включително лекарства от първо и второ поколение. Ефективността на такива лекарства е неоптимална. При няколко пациенти е постигнато пълно отзвучаване на симптомите. Степента на отговор, изчислена с помощта на различни показатели за намаляване на симптомите, е ниска. Тълкуването на данните се усложнява от високите нива на отговор на плацебо и селективното публикуване на резултатите от клиничните изпитвания.

Поддържаща грижа

Повечето пациенти, лекувани с антипсихотици, показват отговор в рамките на 4 седмици. Целите на продължаващото лечение са поддържане на потискане на симптомите, предотвратяване на рецидив, подобряване на качеството на живот и участие в психосоциална терапия. Поддържащата терапия с антипсихотици очевидно превъзхожда плацебо за предотвратяване на рецидив, но е свързана със странични ефекти като наддаване на тегло, двигателни нарушения и висок процент на отпадане. 3-годишно проучване на хора, получаващи поддържаща терапия след остър психотичен епизод, установи, че 33% са имали трайно подобрение на симптомите, 13% са постигнали ремисия и само 27% съобщават за задоволително качество на живот. Ефектът от превенцията на рецидив върху дългосрочните резултати е несигурен и историческите проучвания показват малка разлика в дългосрочните резултати преди и след прилагане на антипсихотици. Важно предизвикателство при употребата на антипсихотици за превенция на рецидив е ниската степен на съответствие. Въпреки относително високия процент на страничните ефекти, свързани с тези лекарства, някои доказателства, включително високия процент на отпадане на участниците в групата на плацебо в сравнение с групите на лечение в рандомизирани клинични проучвания, предполагат, че повечето пациенти, които спират лечението, го правят поради неоптимална ефективност.

Биполярно разстройство

Антипсихотиците често се използват в комбинация със стабилизатори на настроението като /валпроат като терапия от първа линия за лечение на манийни и смесени епизоди, свързани с биполярно разстройство. Причината за използването на тази комбинация е терапевтичното забавяне на действието на гореспоменатите стабилизатори на настроението (терапевтичните ефекти на валпроата обикновено се наблюдават пет дни след началото на лечението, а на лития - поне седмица) и относително бързото анти- манийни ефекти на антипсихотични лекарства. Антипсихотиците са показали ефикасност, когато се използват самостоятелно при остри манийни/смесени епизоди. Установено е също, че три атипични антипсихотици (луразидон, оланзапин и кветиапин) са ефективни при лечението на биполярна депресия, когато се използват самостоятелно. Само оланзапин и кветиапин са показали ефективност за широк спектър от превантивни ефекти (т.е. и за трите вида епизоди - маниакални, смесени и депресивни) при пациенти с биполярно разстройство. Неотдавнашен преглед на Cochrane също установи, че оланзапин има по-малко благоприятно съотношение риск/полза от лития като поддържаща терапия за биполярно разстройство. Американската психиатрична асоциация и Националният институт за здраве и грижи на Обединеното кралство препоръчват антипсихотици за лечение на остри психотични епизоди при шизофрения или биполярно разстройство и като дългосрочно поддържащо лечение за намаляване на вероятността от следващи епизоди. Те заявяват, че отговорът към всеки невролептик може да бъде различен, така че трябва да се проведат опити в тази посока и че трябва да се предпочитат по-ниски дози, когато е възможно. Редица проучвания са наблюдавали нива на придържане към антипсихотични лекарствени режими и са установили, че прекъсването при пациенти е свързано с по-високи нива на рецидив, включително хоспитализация.

деменция

Изследването за симптоми на деменция е необходимо като оценка на основната причина за заболяването, преди да се предпишат антипсихотици. Когато се използват за лечение на деменция при възрастни хора, антипсихотиците са показали умерена ефикасност в сравнение с плацебо при контролиране на агресия или психоза и доста голям брой сериозни странични ефекти. Поради това антипсихотиците не се препоръчват за рутинна употреба при лечение на агресивна деменция или психоза, но те могат да се разглеждат като опция в някои случаи, когато има силен стрес или риск от физическо увреждане на другите. Психосоциалните терапии могат да намалят нуждата от антипсихотични лекарства.

Униполярна депресия

Редица атипични антипсихотици имат някои предимства, когато се използват в допълнение към други лечения за клинична депресия. Арипипразол и оланзапин (когато се използват в комбинация с ) са одобрени от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) за това показание. Използването им обаче е свързано с повишен риск от странични ефекти.

Други индикации

В допълнение към горните показания, антипсихотиците могат да се използват за лечение на безпокойство, разстройства на личността и тревожност при пациенти с деменция. Доказателствата обаче не подкрепят употребата на атипични антипсихотици за хранителни разстройства или разстройства на личността. Рисперидон може да бъде полезен при лечението на обсесивно-компулсивно разстройство. Употребата на ниски дози антипсихотици за безсъние, въпреки че е обичайна, не се препоръчва, тъй като има малко доказателства за полза и риск от странични ефекти. Ниски дози антипсихотици могат също да се използват за лечение на импулсивни поведенчески и когнитивно-перцептивни симптоми на гранично разстройство на личността. При деца невролептиците могат да се използват в случаи на разстройства на социалното поведение, разстройства на настроението и общи разстройства на развитието или умствена изостаналост. Антипсихотиците рядко се препоръчват за лечение на синдрома на Турет, тъй като въпреки тяхната ефективност, тези лекарства имат много странични ефекти. Подобна е ситуацията и при разстройствата от аутистичния спектър. Голяма част от доказателствата относно употребата на антипсихотици извън указанията (напр. за деменция, ОКР, посттравматично стресово разстройство, разстройство на личността, синдром на Турет) липсват научни доказателства в подкрепа на такава употреба, особено когато има сериозни доказателства за повишен риск от инсулт, конвулсии, значително наддаване на тегло, седация и стомашно-чревни проблеми. Британски преглед на нелицензираната употреба на антипсихотици при деца и юноши установи подобни констатации и опасения. Проучване на деца с нарушения в развитието установи, че 16,5% от пациентите приемат антипсихотични лекарства, най-често при раздразнителност, агресия и възбуда. Рисперидон е одобрен от FDA на САЩ за лечение на раздразнителност при деца и юноши с аутизъм. Агресивното предизвикателно поведение при възрастни с интелектуални затруднения често също се лекува с антипсихотици, въпреки липсата на доказателства за такава употреба. Скорошно рандомизирано контролирано проучване обаче не откри полза от това лечение в сравнение с плацебо. Проучването не препоръчва използването на антипсихотици като приемливо постоянно лечение.

Типични и атипични антипсихотици

Не е ясно дали атипичните антипсихотици (второ поколение) имат предимство пред антипсихотиците от първо поколение. Амисулприд, оланзапин, рисперидон и клозапин може да са по-ефективни, но имат и по-тежки странични ефекти. Типичните и атипичните антипсихотици имат еднакъв процент на отпадане и процент на рецидив, когато се използват в ниски до умерени дози. Клозапин е ефективно лечение за пациенти, които реагират слабо на други лекарства ("резистентна на лечение" шизофрения), но клозапин има потенциално сериозен страничен ефект на агранулоцитоза (намален брой бели кръвни клетки) при по-малко от 4% от хората. Поради пристрастност на изследванията, точността на сравняването на атипичните антипсихотици е проблем. През 2005 г. правителствената агенция на САЩ, Националният институт за психично здраве, публикува резултатите от голямо независимо проучване (проект CATIE). Нито един от изследваните атипични антипсихотици (рисперидон, кветиапин и зипразидон) не показва превъзходство над типичния антипсихотик перфеназин при използваните методи за тестване и тези лекарства не причиняват по-малко странични ефекти от типичния антипсихотик перфеназин, въпреки че повече пациенти са прекратили приема на перфеназин поради екстрапирамидни ефекти , в сравнение с атипичните антипсихотици (8% срещу 2-4%). По отношение на съответствието на пациента с инструкциите за изпитваното лекарство, не са открити значителни разлики между двата вида невролептици. Много изследователи поставят под въпрос ползата от предписването на атипични антипсихотици като лекарства от първа линия, а някои дори поставят под въпрос разграничението между двата класа антипсихотици. Други изследователи посочват значително по-висок риск от развитие на тардивна дискинезия и екстрапирамидни симптоми с типични антипсихотици и само поради тази причина препоръчват атипични лекарства като лечение от първа линия, въпреки по-големия риск от метаболитни странични ефекти. Правителствената агенция на Обединеното кралство NICE наскоро преразгледа своите препоръки в полза на атипичните антипсихотици, заявявайки, че изборът трябва да бъде индивидуален въз основа на специфичния лекарствен профил и предпочитанията на пациента.

Странични ефекти

Не трябва да приемате повече от едно антипсихотично лекарство едновременно, освен при необичайни обстоятелства поради увеличаване на броя и тежестта на страничните ефекти на лекарствата. Честите (≥ 1% и до 50% от случаите за повечето антипсихотици) странични ефекти на антипсихотиците включват:

Летаргия (особено често при клозапин, оланзапин, кветиапин, хлорпромазин и зотепин)

Главоболие

замаяност

• Безпокойство

  Екстрапирамидни странични ефекти (особено чести при антипсихотиците от първо поколение), включително:

Акатизия е чувство на вътрешно безпокойство.

дистония

паркинсонизъм

Хиперпролактинемия (рядко при клозапин, кветиапин и арипипразол), която може да доведе до:

Галакторея - необичайно отделяне на кърма.

гинекомастия

Сексуална дисфункция (и при двата пола)

остеопороза

ортостатична хипотония

Повишаване на теглото (особено с клозапин, оланзапин, кветиапин и зотепин)

Антихолинергични нежелани реакции (при прием на оланзапин, клозапин и по-рядко рисперидон), като:

замъглено зрение

Сухота в устата (въпреки че може да се появи и слюноотделяне)

Намалено изпотяване

Тардивната дискинезия е по-честа при пациенти, приемащи високоактивни антипсихотици от първо поколение като халоперидол, и се появява главно след хронично, а не краткотрайно лечение. Характеризира се с бавни, повтарящи се, неконтролирани и безцелни движения, най-често на лицето, устните, краката или торса, които обикновено са резистентни на лечение и често са необратими. Честотата на PD е около 5% годишно при употребата на антипсихотични лекарства (независимо от използваното лекарство).

Редки/Нечести (<1% случаев для большинства антипсихотических препаратов) побочные эффекты антипсихотических препаратов включают:

Увеличаване на теглото в резултат на хистамин Н1 и серотонин 5-HT2C рецепторен антагонизъм и вероятно чрез взаимодействия с други неврохимични пътища в централната нервна система

Невролептичният малигнен синдром е потенциално животозастрашаващо състояние, характеризиращо се с:

Автономна нестабилност, която може да се прояви с тахикардия, гадене, повръщане, изпотяване и др.

Хипертермия - повишаване на телесната температура.

Промяна в психичното състояние (обърканост, халюцинации, кома и др.)

Мускулна скованост

Лабораторни аномалии (напр. повишена креатинин киназа, понижено плазмено желязо, електролитни нарушения и др.)

Панкреатит

Увеличен QT интервал, най-забележим при пациенти, приемащи амисулприд, пимозид, сертиндол, тиоридазин и зипразидон

Конвулсии, които са особено чести при пациенти, приемащи хлорпромазин и клозапин.

Тромбоемболизъм

инфаркт на миокарда

• Вентрикуларна тахикардия тип "пирует"

Някои проучвания показват намаляване на продължителността на живота, свързано с употребата на антипсихотични лекарства. Антипсихотиците също могат да увеличат риска от ранна смърт при хора с деменция. Антипсихотиците са склонни да влошават симптомите при хора с разстройство на деперсонализацията. Антипсихотична полифармация (приемане на два или повече антипсихотици едновременно) е обичайна практика, но не се основава на доказателства или се препоръчва и има инициативи за ограничаване на такава употреба. Освен това употребата на прекалено високи дози (често в резултат на полифармация) продължава въпреки клиничните насоки и доказателствата, че такава употреба обикновено не е по-ефективна, но обикновено е свързана с повече вреда за пациента.

други

При шизофренията с течение на времето има загуба на сиво вещество в мозъка и други структурни промени. Мета-анализ на ефектите от антипсихотичното лечение върху загубата на сиво вещество и структурните промени показва противоречиви констатации. Мета-анализ от 2012 г. установи, че пациентите, лекувани с антипсихотици от първо поколение, са имали по-голяма загуба на сиво вещество в сравнение с тези, лекувани с атипични антипсихотици от второ поколение. Като едно възможно обяснение е предложен защитен ефект на атипичните невролептици. Втори мета-анализ предполага, че лечението с антипсихотици може да бъде свързано с повишена загуба на сиво вещество. Латентните, дългосрочни форми на акатизия често се пренебрегват или се бъркат с постпсихотична депресия, особено при липса на екстрапирамиден аспект, който психиатрите очакват, когато търсят признаци на акатизия.

Прекратяване

Симптоми на отнемане от антипсихотиците могат да възникнат, когато дозата се намали и когато употребата се преустанови. Симптомите на отнемане могат да включват гадене, повръщане, анорексия, диария, ринорея, изпотяване, миалгия, парестезия, безпокойство, възбуда и безсъние. Психологичните симптоми на синдрома могат да включват психоза и могат да бъдат сбъркани с рецидив на основното заболяване. Подобряването на контрола върху абстиненцията може да подобри шансовете на хората за успешно прекратяване на антипсихотиците. По време на спиране на лечението с антипсихотик симптомите на тардивна дискинезия могат да намалеят или да персистират. Симптоми на отнемане могат да възникнат, когато пациентът премине от един антипсихотик към друг (вероятно поради разликите в ефикасността на лекарството и рецепторната активност). Такива симптоми могат да включват холинергични ефекти и двигателни синдроми, включително дискинезии. Тези нежелани реакции е по-вероятно да се появят при бърза смяна на антипсихотици, така че постепенното преминаване от един антипсихотик към друг минимизира тези ефекти на отнемане. Британският национален формуляр препоръчва постепенно спиране на антипсихотичното лечение, за да се избегнат остри симптоми на отнемане или бърз рецидив. Процесът на кръстосано титриране включва постепенно увеличаване на дозата на новото лекарство при постепенно намаляване на дозата на старото лекарство.

Механизъм на действие

Всички антипсихотични лекарства са склонни да блокират D2 рецепторите в допаминовия път в мозъка. Това означава, че допаминът, освободен по тези пътища, ще има по-малък ефект. Излишното освобождаване на допамин в мезолимбичния път е свързано с психотични преживявания. Доказано е също, че намаляването на освобождаването на допамин в префронталния кортекс, както и излишъкът на допамин във всички други пътища, също са свързани с психотични преживявания, причинени от ненормално функциониране на допаминергичната система при пациенти, страдащи от шизофрения или биполярно разстройство разстройство. Различни невролептици, като халоперидол и хлорпромазин, потискат допамина в неговите пътища, осигурявайки нормалното функциониране на допаминовите рецептори. В допълнение към техните допаминови антагонистични ефекти, антипсихотиците (особено атипичните антипсихотици) също антагонизират 5-HT2A рецепторите. Различни алели на 5-НТ2А рецептора са свързани с развитието на шизофрения и други психози, включително депресия. Има доказателства за по-високи концентрации на 5-НТ2А рецептори в кортикалните и субкортикалните области, по-специално в дясното опашно ядро. Агонистите на същите тези рецептори са психеделици, което обяснява връзката между психеделичните лекарства и шизофренията. Типичните антипсихотици не са особено селективни, те също блокират допаминовите рецептори в мезокортикалния път, тубероинфундибуларния път и нигростриарния път. Смята се, че блокирането на D2 рецепторите в тези други пътища предизвиква някои от нежеланите странични ефекти на типичните антипсихотици. Те обикновено се класифицират в спектър от ниска до висока ефикасност, като ефикасността се отнася по-скоро до способността на лекарството да се свързва с допаминовите рецептори, отколкото до ефикасността на лекарството. Активните дози на високомощни невролептици като халоперидол са толкова ниски, колкото няколко милиграма и причиняват по-малко сънливост и седация, отколкото антипсихотиците с ниска ефикасност като хлорпромазин и тиоридазин, които имат активни дози от стотици милиграми. Последният има по-изразена антихолинергична и антихистаминова активност, която може да противодейства на страничните ефекти, свързани с допамина. Атипичните антипсихотици имат подобен блокиращ ефект върху D2 рецепторите, но повечето от тях действат и върху серотониновите рецептори, особено 5-HT2A и 5-HT2C рецепторите. Както клозапин, така и кветиапин се свързват достатъчно дълго, за да предизвикат антипсихотични ефекти, но не достатъчно дълго, за да причинят екстрапирамидни странични ефекти и хиперсекреция на пролактин. Антагонизмът на 5-HT2A повишава допаминергичната активност в нигростриарния път, което води до намаляване на екстрапирамидните странични ефекти сред атипичните антипсихотици.

История

Оригиналните антипсихотици до голяма степен са открити случайно и след това тествани, за да се види дали действат. Първият невролептик, хлорпромазин, е разработен като хирургичен анестетик. За първи път е използван в психиатрията заради мощния си седативен ефект; по това време лекарството се смяташе за временна "фармакологична лоботомия". По онова време лоботомията е била използвана за лечение на много поведенчески разстройства, включително психоза, въпреки че нейният страничен ефект е значително намаляване на поведенческото и умственото функциониране от всякакъв вид. Доказано е обаче, че хлорпромазинът намалява ефектите от психозата по-ефективно от лоботомията, въпреки че има силен седативен ефект. Неврохимията, която е в основата на неговото действие, оттогава е проучена в детайли, след което са открити последващи антипсихотични лекарства. Откриването на психоактивните ефекти на хлорпромазина през 1952 г. доведе до значително намаляване на използването на методи като механично ограничаване на психично болни, изолация и седация за контрол на пациентите, а също така доведе до по-нататъшни изследвания, поради които откриването на транквиланти и повечето други лекарства, използвани в момента за контрол на психичните заболявания. През 1952 г. Анри Лабори описва хлорпромазин като лекарство, което само кара пациента (не-психотичен, неманиакален) да бъде безразличен към случващото се наоколо. Жан Делей и Пиер Деникер го описват като средство за контролиране на мания или психотична възбуда. Делей твърди, че е открил лечение за тревожност, което е подходящо за всички хора, докато екипът на Деникър твърди, че е открил лек за психотични заболявания. До 1970 г. в психиатрията имаше известен дебат относно най-подходящия термин за описание на новите лекарства. В края на 50-те години най-широко използваният термин е „антипсихотици“ и след това „големи транквиланти“, след което – „транквиланти“. Първото регистрирано използване на термина "транквилизатор" датира от началото на деветнадесети век. През 1953 г. Фредерик Ф. Йонкман, химик в швейцарската компания Cibapharmaceutical, за първи път използва термина "транквилизатор", за да разграничи резерпина от успокоителните от по-старото поколение. Думата "невролептик" идва от гръцки: "νεῦρον" (неврон, първоначално означаващ "вени", но днес означава нерви) и "λαμβάνω" (ламбано, което означава "да притежавам"). Така думата означава „да поеме контрол над нервите“. Това може да се отнася до често срещаните странични ефекти на невролептиците, като намалена активност като цяло, както и летаргия и нарушен контрол на движението. Въпреки че тези ефекти са неприятни, а в някои случаи и вредни, те, заедно с акатизията, някога са били смятани за надежден знак, че лекарството действа. Терминът "атараксия" е въведен от невролога Хауърд Фабинг и класика Алистър Камерън, за да опише наблюдавания ефект на умствено безразличие и оттегляне при пациенти, лекувани с хлорпромазин. Терминът произлиза от гръцкото прилагателно „ἀτάρακτος“ (ataraktos), което означава „необезпокоен, невъзбуден, без объркване, стабилен, спокоен“. Използвайки термините „транквилизатор“ и „атарактичен“, лекарите разграничават „големи транквиланти“ или „големи атарактични средства“, лекарства, използвани за лечение на психоза, и „малки транквиланти“ или „малки атарактични средства“, използвани за лечение на неврози. Макар и популярни през 50-те години на миналия век, тези термини рядко се използват днес. Сега те са изоставени в полза на термина "невролептици" (антипсихотици), който се отнася до желаните ефекти на лекарството. Днес терминът "малък транквилизатор" може да се отнася до анксиолитици и/или хипнотици, като и , които имат някои антипсихотични свойства и се препоръчват за едновременна употреба с антипсихотични лекарства и са полезни при безсъние или наркотична психоза. Те са мощни успокоителни (и имат потенциал да предизвикат пристрастяване). Антипсихотиците могат да бъдат разделени на две групи: типични антипсихотици (лекарства от първо поколение) и атипични антипсихотици (антипсихотици от второ поколение). Типичните антипсихотици се класифицират според тяхната химична структура, докато атипичните антипсихотици се класифицират според техните фармакологични свойства. Те включват серотонин-допаминови антагонисти, мултирецепторни антипсихотици (MARTA) и допаминови частични агонисти, които често се категоризират като атипични антипсихотици.

Общество и култура

Продажби

Някога антипсихотиците бяха сред най-продаваните и печеливши лекарства. Например, през 2008 г. световните продажби на антипсихотици бяха $22 милиарда До 2003 г. приблизително 3,21 милиона пациенти са получавали антипсихотици в Съединените щати на обща стойност $2820 000 000. Повече от 2/3 от предписанията са били изпълнени за нови, по-скъпите, нетипични антипсихотици, всеки от които е средно $164 на година в продажбите, в сравнение с $40 за антипсихотици от по-старо поколение. До 2008 г. продажбите в САЩ достигнаха 14,6 милиарда долара, което направи антипсихотиците най-продаваният клас лекарства в САЩ.

Състави

Антипсихотиците понякога се използват като част от задължителното психиатрично лечение в стационар (болница) или извънболнична клиника. Те могат да се прилагат перорално или, в някои случаи, като дългодействаща (депо) инжекция в глутеуса или делтоидния мускул.

полемика

Специални групи пациенти

Индивиди с деменция, които показват поведенчески и психологически симптоми, не трябва да приемат антипсихотици, докато не бъдат изпробвани други лечения. Антипсихотиците повишават риска от цереброваскуларни ефекти, паркинсонизъм или екстрапирамидни симптоми, седация, объркване и други когнитивни неблагоприятни ефекти, наддаване на тегло и повишена смъртност при тази група пациенти. Лекарите и хората, които се грижат за хора с деменция, трябва да се опитат да лекуват симптомите, включително възбуда, агресия, апатия, тревожност, депресия, раздразнителност и психоза, като използват алтернативни терапии.

Списък на антипсихотиците

Списък на използваната литература:

Finkel R, Clark MA, Cubeddu LX (2009). Фармакология (4-то издание). Филаделфия: Lippincott Williams & Wilkins. стр. 151. ISBN 9780781771559.

Goikolea JM, Colom F, Torres I, Capapey J, Valentí M, Undurraga J, Grande I, Sanchez-Moreno J, Vieta E (2013). „По-нисък процент на депресивно превключване след антиманиакално лечение с антипсихотици от второ поколение спрямо халоперидол“. J Affect Disord 144 (3): 191–8. doi:10.1016/j.jad.2012.07.038. PMID 23089129.

„Американската психиатрична асоциация Пет неща, които лекарите и пациентите трябва да поставят под въпрос“. Избирайки разумно. Посетен на 23 септември 2013.

Toshi A. Furukawa, Stephen Z. Levine, Shiro Tanaka, Yair Goldberg, Myrto Samara, John M. Davis, Andrea Cipriani & Stefan Leucht (ноември 2014 г.). „Първоначална тежест на шизофренията и ефикасност на антипсихотиците: Мета-анализ на ниво участник на 6 плацебо-контролирани проучвания“. JAMA психиатрия 72: 14. doi:10.1001/jamapsychiatry.2014.2127. PMID 25372935.

Leucht S, Arbter D, Engel RR, Kissling W, Davis JM (април 2009 г.). Колко ефективни са антипсихотиците от второ поколение? Мета-анализ на плацебо-контролирани проучвания. Mol. Психиатрия 14 (4): 429–47. doi:10.1038/sj.mp.4002136. PMID 18180760.

Препоръчваме за четене

Основи на електротехниката

Пластика с локални тъкани Техника на пластика с локални тъкани

Монтаж

Смутита за отслабване: рецепти за смутита за отслабване и прочистване

Антена

Антипсихотици (антипсихотици)

Осветление

Защо Род не помага на всички?

Електротехник в апартамента

Амеба нейната структура. Какво е амеба? Мястото на амебата в дивата природа

електрическо оборудване

Готвене на оризова запеканка като в детската градина