Antipsychotiques de nouvelle génération. Antipsychotiques (Antipsychotiques)

Une maladie, comme tout autre trouble, doit être traitée. L'aide doit être fournie immédiatement et le patient doit être traité avec une certaine indulgence. Après tout, une personne a développé une dépendance psychologique, qui n'est pas si facile à surmonter par elle-même. Vous avez sûrement quelques dépendances moins nocives que vous n'êtes pas prêt à abandonner. Ce refus est le point principal du traitement.

Médicaments contre l'alcoolisme - types

L'essentiel pour le patient est de reconnaître que son abus d'alcool est devenu un problème. Pour lui et pour ses proches. Et, à partir de là, le message principal doit être formé - il est nécessaire de refuser de manière indépendante et tout à fait consciemment de prendre des boissons alcoolisées. Si une personne n'a pas assez de force pour le faire par elle-même, vous pouvez l'aider à cet égard. Après tout, il y a médicaments contre l'alcoolisme cela peut faciliter la tâche. Tous peuvent être divisés en:

• Moyens qui provoquent une aversion pour l'alcool;
• Médicaments qui soulagent les symptômes de sevrage;
• Médicaments qui favorisent la désintoxication;
• Agents pharmacologiques qui combattent les conséquences à long terme.

Le premier point est simple. L'option la plus élémentaire consiste à essayer de donner à un alcoolique un émétique avant chaque prise d'alcool. En conséquence - consolidation de l'expérience négative et refus volontaire. Cette option présente plusieurs inconvénients - la nécessité de garder le patient dans l'obscurité et son efficacité uniquement dans les premiers stades de l'alcoolisme. Il y a aussi de la même catégorie médicaments contre l'alcoolisme, qui bloquent les systèmes enzymatiques qui « neutralisent » l'alcool. Ici, il n'est plus nécessaire de les donner avant chaque dose, car l'effet est accumulé et stocké dans le corps. La consommation d'alcool suivante après avoir bu le cours menace d'une terrible gueule de bois.

Médicaments contre l'alcoolisme et lutte contre les conséquences

Si le patient a encore éclaté, vous pouvez toujours soulager son état et procéder à une désintoxication et faire face aux conséquences du sevrage. De plus, une longue "expérience" conduit au développement de symptômes neurologiques, qui doivent être traités à l'aide de médicaments spéciaux.

SOINS MÉDICAMENTEUX ET PSYCHIATRIQUES 24/7

Il y a des contre-indications. Besoin d'un avis d'expert
retrait de l'hyperphagie, supprimer les symptômes de sevrage, appeler un narcologue à domicile, appeler un psychiatre à domicile, ambulance privée

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Quels médicaments sont les neuroleptiques ? Aux médicaments modernes qui aident les patients souffrant de troubles psychotiques. Ils sont prescrits et utilisés pour divers syndromes - de la psychose à la maladie mentale à part entière. Tous ne sont pas délivrés par les pharmaciens sans ordonnance du médecin, nous vous présentons donc une liste d'antipsychotiques sans ordonnance.

Qu'est-ce qu'un neuroleptique ?

Ce sont des médicaments qui peuvent aider à traiter la maladie mentale. Disponible sous trois formes, mais moins souvent - en gouttes. Vous pouvez acheter dans les pharmacies de tous les pays de la CEI: Ukraine, Biélorussie, Russie et autres. Les patients ont peur, même si la vérité sur les antipsychotiques en vente libre est qu'ils provoquent rarement des effets négatifs.

Action des médicaments antipsychotiques

Quels sont les effets des neuroleptiques ? Les drogues calment, réduisent l'influence mentale externe, soulagent la tension, réduisent les sentiments d'agressivité et de peur. Les antipsychotiques soulagent les symptômes des personnes atteintes de troubles mentaux, dans le traitement de la schizophrénie, aident à se débarrasser des pensées obsessionnelles, à se calmer. La plupart des antipsychotiques sont divisés en deux groupes : les tranquillisants prolongés et les antidépresseurs ; un groupe d'antipsychotiques avec une ordonnance. Selon la classification, ils sont divisés en médicaments typiques et atypiques. Wikipédia divise la liste des antipsychotiques avec une prescription par principe actif en :

1. Thioxanthènes;
2. Phénothiazines;
3. Benzodiazépines ;
4. Barbituriques.

Mode d'action des neuroleptiques

Les neuroleptiques provoquent un effet antipsychotique : ils éteignent la nervosité, affaiblissent la psychose. Les effets secondaires des médicaments ne sont pas dangereux s'ils sont traités avec soin. Pour la guérison, une consultation avec le médecin traitant est nécessaire, qui réattribuera le neuroleptique utilisé avec ou sans ordonnance.

Pharmacocinétique

Mécanisme d'action: les médicaments antipsychotropes affectent les structures dopaminergiques du cerveau, en bloquant l'accès à celles-ci, ce qui provoque des troubles endocriniens, la lactation. Les antipsychotiques sur ordonnance ont une courte demi-vie. Lorsqu'ils sont ingérés, les médicaments n'agissent pas longtemps, bien qu'il existe des antipsychotiques sans ordonnance avec une durée accrue et prolongée. Les antipsychotiques sur ordonnance peuvent être administrés par paires : l'un pour stimuler l'autre. De plus, il est recommandé d'utiliser des médicaments antidépresseurs ayant une relation principalement antipsychotique.

Indications pour l'utilisation

Important! Les neuroleptiques sur ordonnance sont indiqués pour une utilisation dans la paranoïa et les troubles somatoformes chroniques avec douleur. Les principes actifs les plus courants sont le thioxanthène, la phénothiazine.

Le but principal du médicament est une dose standard qui détermine les symptômes thérapeutiques. La quantité de médicament prise commence par une barre haute, diminuant progressivement. En conséquence, la dose est 1/4 de l'original et continue à prévenir les rechutes. Les doses quotidiennes du médicament sont individuelles, de sorte que les doses initiales et finales sont différentes. Le traitement anti-rechute est effectué avec une longue durée d'action. Les antipsychotiques sur ordonnance sont injectés dans le corps avec des injections ou des compte-gouttes, la méthode spécifique dépend de la personne. La prise secondaire, d'entretien, se fait par voie orale : neuroleptiques sans ordonnance sous forme de comprimés ou de gélules.

Liste des médicaments les plus efficaces produits sans ordonnance médicale :

La "propazine" est un antipsychotique sans ordonnance. Le médicament sert d'agent anti-anxiété, soulage l'anxiété, ralentit les mouvements. Il est utilisé pour divers types de phobies, troubles somatiques. Comprimés de 25 mg, prendre deux à trois par jour, parfois la dose est portée à six. De petites doses sont incapables de provoquer des effets secondaires.

Teralen est un neuroleptique délivré sur ordonnance. Produit une action antihistaminique et neuroleptique. Avec la propazine, il a un effet sédatif, avec diverses psychoses causées par des maladies infectieuses. Cet antipsychotique sur ordonnance, en raison de son effet doux, est le seul de la liste à être utilisé chez les enfants, il est recommandé aux personnes allergiques et aux personnes atteintes de maladies dermatologiques. La dose quotidienne du médicament est de 25 mg. Peut-être une injection intramusculaire sous la forme d'une solution à moitié pour cent.

Le médicament sur ordonnance "Thioridazine" est utilisé lorsque vous avez besoin de vous calmer. Contrairement aux analogues, ne provoque pas de fatigue. Le médicament est efficace dans le traitement des troubles émotionnels, aide à surmonter la peur. Dans le traitement des états frisant la psychose, 70 +/- 30 mg par jour sont prescrits. Dans d'autres cas: anxiété névralgique, perturbation du tractus gastro-intestinal ou du système cardiovasculaire causée par une névrose, il est prescrit de prendre deux à trois fois par jour. La dose dépend de la maladie et du corps du patient. La gamme de doses quotidiennes est comprise entre 5 et 25 mg. Psycholeptique, besoin d'une ordonnance.

Neuroleptique sans ordonnance, "Triftazin" aide au traitement de la dépression, soulage les hallucinations, protège l'organisme des idées délirantes et obsessionnelles. En stimulant l'organisme, l'effet antipsychotique aide à traiter les affections atypiques caractérisées par des syndromes obsessionnels compulsifs. En tant que thérapie, Triftazin est associé à d'autres substances, qu'il s'agisse de tranquillisants ou d'antidépresseurs hypnotiques. La dose quotidienne d'un antipsychotique sans ordonnance est similaire à l'Etaperazine - 20, parfois 25 mg.

"Flyuanksol" - un antipsychotique sans ordonnance. Protège contre la dépression, stimule l'organisme avec un effet anti-délirant. Pour le traitement continu des troubles émotionnels, 1/2 à 3 mg par jour est la dose la plus faible de la liste. Pour le traitement des maladies mentales, des hallucinations et de la schizophrénie, 3 mg par jour sont prescrits. C'est le moins susceptible de causer de la somnolence sur la liste.

Le neuroleptique sans ordonnance "Chlorprothixen" est destiné à fournir des effets sédatifs et neuroleptiques, stimule le travail des somnifères. Il est considéré comme un anxiolytique - un tranquillisant. Le champ d'application principal concerne les patients souffrant d'anxiété obsessionnelle, de phobies. Le chlorprothixène est pris après les repas trois fois par jour, une dose unique varie de 5 à 15 mg. C'est le seul médicament de nuit sur la liste car il améliore le sommeil.

"Etaperazine" est un antipsychotique sans ordonnance. C'est un moyen de combattre les troubles psychotiques associés à l'apathie. Elle affecte les zones du cerveau responsables de la réticence à effectuer des actions. L'Etaperazine est un moyen efficace de combattre les névroses qui provoquent des phobies et de l'anxiété. Les instructions d'utilisation recommandent de prendre jusqu'à 20 mg par jour.

Les médicaments sans ordonnance bon marché ne sont pas présentés car ils ont un effet faible. Dans la liste sans ordonnance sont publiés - Chlorprothixene, Propazine, Etaperazine, Thioridazine, Fluanxol. Malgré cela, la consultation d'un spécialiste est obligatoire avant d'utiliser des médicaments sans ordonnance. La thioridazine est un anxiolytique en vente libre et n'est pas le plus puissant des antipsychotiques.

Les effets secondaires des médicaments

L'utilisation abusive d'antipsychotiques sans ordonnance est le principal provocateur d'effets secondaires. L'utilisation à long terme provoque parfois les troubles présentés dans la liste :

• Nervosité des muscles, provoquant des mouvements brusques spontanés dans diverses directions. Accélération du mouvement. L'apaisement de cette condition est aidé par des médicaments supplémentaires - des tranquillisants. De la liste se produit le plus souvent;
• Trouble des terminaisons nerveuses des muscles du visage. Cela provoque un mouvement involontaire des yeux et des structures musculaires du visage, ce qui fait grimacer la personne. Pourquoi un tel procédé est-il dangereux ? L'expression faciale peut ne pas revenir à la normale, puis rester avec le patient jusqu'à sa mort. L'effet secondaire est typique des antipsychotiques en vente libre typiques;
• Un traitement antipsychotique intensif en vente libre développe ou exacerbe la dépression en raison d'effets sur le système nerveux. La dépression réduit le traitement reçu, affaiblit l'effet des somnifères;
• Les médicaments antipsychotiques affectent le tractus gastro-intestinal, ce qui provoque des effets secondaires correspondants - brûlures d'estomac, nausées.
• Certaines substances de la composition ont un effet négatif sur les organes de la vision en cas de surdosage.

Les médicaments atypiques sont des médicaments de nouvelle génération qui n'agissent pas sur les récepteurs de la dopamine, provoquant le repos. Cela est dû à l'effet sur les récepteurs de la sérotonine du corps. Les antipsychotiques atypiques sur ordonnance ont moins d'effet sur le cerveau, étant plus un antidépresseur de jour qu'un traitement des troubles psychiatriques. Les médicaments de nouvelle génération n'ont presque pas d'effets secondaires. Vous ne pouvez pas appeler des médicaments atypiques bon marché.

Dans la liste présentée, les atypiques communs sont mis en évidence:

L'olanzapine, un antipsychotique en vente libre, est le seul sur la liste utilisé pour traiter la catatonie - les mouvements involontaires. Cela a un effet secondaire - ils peuvent être pris pendant une longue période, mais cela perturbe le système endocrinien et provoque l'obésité. Entre autres choses, c'est le plus puissant de ceux présentés, il arrive donc en tête de liste des antipsychotiques sans ordonnance.

Le médicament en vente libre Clozapine fonctionne de la même manière que la plupart des médicaments typiques de la liste ci-dessus - il a un effet sédatif, mais protège le corps de la dépression. Le spectre de l'utilisation des comprimés va des hallucinations aux obsessions. A une action anti-délire. L'une des listes est montrée aux enfants de plus de 5 ans.

La "rispéridone" est un antipsychotique en vente libre qui a une très large application dans la pratique. La composition de la substance combine tous les effets positifs caractéristiques de ce qui précède: elle protège contre le symptôme cataleptogène, les hallucinations, les pensées délirantes et obsessionnelles. On ne sait pas encore si cela aide avec les névroses infantiles.

"Rispolept-Konsta" - un antipsychotique sans ordonnance, à action prolongée. Normalise, restaure parfois l'ancien état de santé. Avec une longue demi-vie, il reste longtemps dans l'organisme, ce qui aide à lutter contre les syndromes paranoïaques. Un antipsychotique assez cher sans ordonnance fait partie de la liste.

Le neuroleptique en vente libre Quétiapine agit sur les deux types de récepteurs, protégeant l'organisme des syndromes paranoïaques et maniaques, et combattant les hallucinations. Soulage légèrement la dépression, mais stimule fortement. Pour le même, "Amitriptyline" est nécessaire, non inclus dans la liste, son analogue.

Le neuroleptique sans ordonnance "Aripizol" affecte la psychose, est bon pour le traitement thérapeutique de la schizophrénie. Il est considéré comme le plus sûr de la liste.

"Serdolect" a un effet similaire à Ariprazol. Avec ce dernier, ce neuroleptique en vente libre restaure les fonctions cognitives, l'utilisation principale est dans le traitement de l'apathie. Le sertindole est contre-indiqué chez les patients sur la liste cardiaque.

Le médicament "Invega" est une alternative à l'aripiprazole, protégeant et restaurant le corps dans la schizophrénie. C'est sur la liste des prescriptions.

"Eglonil" figure sur la liste des antipsychotiques atypiques sans ordonnance, bien que beaucoup le classent à tort comme un antipsychotique typique. Sert à restaurer le travail du système nerveux central, a un effet sur la dépression, aide à combattre les symptômes d'apathie. Le seul psychanaleptique de la liste. Il est fortement recommandé de montrer Eglonyl pour une utilisation chez les patients souffrant de dépression sur fond de problèmes somatiques : réactions allergiques et migraines. Utilisé pour traiter les problèmes gastro-intestinaux. Approuvé pour une utilisation avec des antidépresseurs sédatifs.

Dans la liste présentée des antipsychotiques atypiques en vente libre, seul Invega est disponible sur ordonnance. Chaque médicament en vente libre est un médicament quotidien. Les médicaments atypiques autorisés à la vente au détail sont vendus dans toutes les pharmacies. En Russie, le prix dépend du médicament, il varie de 100 à plusieurs milliers de roubles.

Quel est le meilleur médicament après un AVC ?

Après un AVC, les médicaments atypiques, comme la clozapine, sont privilégiés pour se remettre d'une détresse émotionnelle. Dans la période post-douloureuse, vous pouvez refuser les antipsychotiques prescrits si vous vous sentez bien.

Effets secondaires des antipsychotiques atypiques

Comment fonctionnent les médicaments atypiques: le principe de fonctionnement de certains médicaments provoque une neurolepsie et a un effet négatif sur les structures endocriniennes. Ces facteurs provoquent l'obésité, la boulimie.

Attention! Les pharmaciens, après avoir mené des recherches, disent avec confiance: les antipsychotiques atypiques sans ordonnance sont légèrement meilleurs que les conventionnels. Pour cette raison, leur nomination ne se produit qu'en l'absence d'un effet positif des médicaments antipsychotiques typiques. Les effets secondaires qui en résultent sont résolus par des correcteurs.

syndrome de sevrage

La plupart des neuroleptiques psychoactifs en vente libre peuvent créer une dépendance. Un retrait inattendu de médicaments provoque une agression, développe une dépression, réduit l'endurance nerveuse - une personne perd rapidement patience, se met facilement à pleurer. De plus, les effets secondaires de la prise d'antipsychotiques sans ordonnance sont possibles. Les caractéristiques générales ont un syndrome de sevrage des antipsychotiques avec l'arrêt de la consommation de drogues. Le patient a une "douleur" des os, des migraines apparaissent, un manque de sommeil constant dû à l'insomnie, des problèmes au niveau du tube digestif sont possibles : nausées, vomissements. De la part de la psychologie, le patient a peur de retourner dans un état dépressif en raison d'un refus de prendre le médicament, pour lequel il est nécessaire de pouvoir annuler correctement l'utilisation d'antipsychotiques sans ordonnance.

Important! Un médecin vous aidera à arrêter les médicaments psychotropes et antipsychotropes sans ordonnance.

L'utilisation d'antipsychotiques sans ordonnance peut causer des problèmes, seul un médecin expérimenté peut évaluer correctement le problème et prescrire le bon traitement. Le médecin vous dira comment le prendre, comment réduire la quantité de médicament prise. À la fin de la prescription d'antipsychotiques, des antidépresseurs sont également prescrits, ce qui soutiendra l'humeur et l'état mental à un bon niveau.

Neuroleptiques ou neurobloquants - médicaments, généralement délivrés sur ordonnance, qui contribuent à la normalisation des troubles mentaux, ramenant les états nerveux d'une personne à la normale. Assurez-vous de suivre les instructions du médecin traitant concernant la prise de médicaments - cela aidera à éviter les maladies secondaires. Bien que les prix soient élevés, de nombreux antipsychotiques sont vendus sans ordonnance.

Avec les névroses, les états dépressifs, les médecins prescrivent des antipsychotiques. Un certain nombre de médicaments peuvent être achetés en pharmacie sans ordonnance - des règles strictes ne s'y appliquent pas.

Antipsychotiques sans ordonnance - types, groupes, indications

En pharmacologie, les neuroleptiques sont compris comme des antipsychotiques ou des médicaments antipsychotiques. Ces médicaments sont privilégiés dans le traitement des troubles nerveux, psychologiques, mentaux. L'action des fonds est puissante, mais les effets secondaires sont également fréquents, ils ne sont donc pris qu'en fonction des indications.

Il existe deux types d'antipsychotiques - typiques et atypiques, leurs principales différences sont dans le tableau :

En raison de l'impact négatif sur le corps, les médicaments du premier groupe ne sont presque jamais utilisés, uniquement en milieu hospitalier, certains d'entre eux sont utilisés chez les patients atteints de schizophrénie. Les neuroleptiques modernes et atypiques sont dans certains cas vendus sans ordonnance, car ils sont reconnus comme sûrs pour le patient. Ils calment, soulagent le stress, éliminent les spasmes musculaires, réduisent les manifestations des névroses.

L'olanzapine est un médicament populaire

Dans la liste des médicaments du groupe pouvant être achetés sans ordonnance, Olanzapine occupe la première place. Il appartient aux antipsychotiques atypiques de la nouvelle génération, son prix est bas - 130 roubles pour 28 comprimés. Dans le cadre de la substance active du même nom, un certain nombre de composants auxiliaires.

Le médicament agit sur les récepteurs de la dopamine et de la sérotonine.

L'olanzapine agit comme suit - elle abaisse sélectivement l'excitabilité d'un certain nombre de neurones, tout en améliorant le fonctionnement des voies nerveuses responsables des fonctions motrices. Au cours du traitement, les manifestations négatives diminuent, un effet anti-anxiété prononcé est observé.

Les effets secondaires de l'Olanzapine sont plus souvent observés avec une cure longue ou dépassant les dosages indiqués par le médecin :

Dans des cas isolés, il y a eu une forte augmentation du sucre, de l'acidocétose, de l'hépatite et des troubles sanguins. Les indications comprennent divers troubles psychotiques, des crises névrotiques. Il est interdit d'acheter et de prendre le remède pendant la grossesse, l'insuffisance rénale, hépatique, chez les personnes de moins de 18 ans. La dose est de 10 mg/jour, elle ne peut être augmentée que selon des indications strictes ! Les analogues avec la même substance active sont Zyprexa Zidis, Zalasta, Egolanza.

Médicaments à base de rispéridone

Ces fonds sont largement utilisés dans la pratique neurologique et psychothérapeutique. L'ingrédient actif rispéridone fait partie d'une liste complète de médicaments antipsychotiques sans ordonnance. La rispéridone est un antipsychotique puissant, mais elle a également un certain nombre d'autres effets :

La rispéridone se lie aux récepteurs de la sérotonine et de la dopamine et interagit également avec les récepteurs de l'histamine H1. Le médicament résout bien les troubles mentaux graves (délires, hallucinations, manifestations de la schizophrénie) et aide à résoudre des problèmes plus courants - névroses, dépression, surexcitation nerveuse. Entre autres, les indications de la rispéridone comprennent :

• La maladie d'Alzheimer;
• démence sénile;
• comportement agressif chez les enfants de 5 à 16 ans.

Le médicament le moins cher est la Risperidone - il en coûte 150 roubles pour 20 comprimés, vous pouvez également acheter Risset pour 160 roubles, Ridonex pour 320. Rispaxol, Rileptid coûtent environ 600 à 700 roubles et le médicament Rispolet sous forme de poudres pour suspension est vendu 4 500 roubles.

Ariprizol et Serdolect

Les médicaments ont un mécanisme d'action similaire et sont assez sûrs pour le traitement de la psychose. Le coût d'Ariprizol est très élevé - plus de 5500 roubles / 30 comprimés, il est donc préférable de l'acheter avec l'approbation d'un spécialiste et selon des indications strictes. Dans le cadre du neuroleptique aripiprazole, agissant sur le système des récepteurs nerveux et donnant un puissant effet sédatif et antipsychotique.

L'effet thérapeutique du traitement se développe généralement en 3 à 5 jours et augmente avec le temps.

Le médicament est indiqué pour tous les troubles dépressifs, mais dans certains cas, il doit être associé à des antidépresseurs. Avec beaucoup de soin, le traitement est effectué chez les patients atteints de pathologies cardiaques, un certain nombre d'effets secondaires sont possibles (arythmie, insuffisance cardiaque, hypotension).

Le médicament Serdolect coûte moins cher - 2200 roubles / 30 comprimés. Ils peuvent remplacer le médicament décrit ci-dessus, car leur action est similaire. Il est interdit de donner Serdolect pour toute maladie cardiaque modérée à sévère, avec un taux réduit de potassium et de magnésium dans le sang, pour les enfants, les femmes enceintes.

Quels autres neuroleptiques sont en vente ?

Il n'y a pas beaucoup de médicaments de ce groupe sur le marché pharmacologique qui peuvent être achetés en pharmacie sans ordonnance. Les moyens des premières générations ne sont pas du tout vendus dans le réseau commercial et ne sont disponibles que dans les pharmacies d'État.

Dans l'enfance, à partir de 3 ans, le médicament Clozapine est prescrit - un antipsychotique puissant avec un certain nombre d'effets secondaires graves.

Comme sédatif léger, les experts recommandent souvent le neuroleptique Tizercin (Levomepromazine). Il a un effet positif sur le système nerveux autonome, réduisant la fréquence des sautes d'humeur, de la dépression et des manifestations asthéniques. Aussi drogue :

Un autre remède est la quétiapine (680 roubles) avec la substance active du même nom. Son grand avantage est le manque d'impact sur le système hormonal du corps. Même avec une utilisation à long terme, le niveau de prolactine reste au même niveau. Les effets secondaires sont également rares - les maux de tête, les étourdissements, la diarrhée ou la constipation, l'augmentation des taux d'enzymes hépatiques (réversibles) prévalent parmi eux. Le médicament est largement utilisé contre divers types de troubles dépressifs.

Autres antipsychotiques connus :

• Invega;
• l'églonil ;
• Amazine;
• Léponex ;
• Melleril.

Le cours de l'admission peut durer des mois, mais plus il est long, plus le risque de développer un syndrome de sevrage est élevé. Vous devez arrêter de prendre des médicaments par étapes, en réduisant progressivement la dose.

Que prendre s'il y a des contre-indications ?

Les fabricants produisent des médicaments en vente libre dits "légers" qui appartiennent au groupe des antidépresseurs et des antipsychotiques. Ils sont vendus en pharmacie sans ordonnance et aucune indication claire d'admission n'est requise. Fondamentalement, ils sont achetés comme sédatifs, ainsi que pour le stress chronique.

Afobazol est un exemple frappant d'une nouvelle génération de médicaments avec un minimum "d'effets secondaires". Sa substance active est excellente pour:

Parfois, pendant le traitement, des allergies, des maux de tête sont observés, mais le plus souvent, le médicament est bien toléré. Parmi les moyens efficaces, vous pouvez également indiquer Adaptol, Paroxetine, Mebicar, Oxylidine. La durée du traitement est de 1 à 3 mois, il suffit d'éliminer les troubles névrotiques.

De plus, en petites quantités, des médicaments de cette classe sont prescrits pour les névroses.

Les médicaments de ce groupe constituent une méthode de traitement plutôt controversée, car ils entraînent de nombreux effets secondaires, bien qu'à notre époque, il existe déjà des antipsychotiques dits atypiques de la nouvelle génération, qui sont pratiquement sans danger. Voyons quel est le problème ici.

Les antipsychotiques modernes ont les propriétés suivantes :

• sédatif;
• soulager les tensions et les spasmes musculaires;
• hypnotique;
• réduction de la névralgie;
• clarification du processus de pensée.

Un effet thérapeutique similaire est dû au fait qu'ils comprennent arbitrairement de la fenotaisine, du thioxanthène et de la butyrophénone. Ce sont ces substances médicinales qui ont un effet similaire sur le corps humain.

Deux générations - deux résultats

Les antipsychotiques sont des médicaments puissants pour le traitement des troubles névralgiques, psychologiques et psychotiques (schizophrénie, délires, hallucinations, etc.).

Il existe 2 générations d'antipsychotiques : la première a été découverte dans les années 50 (Aminazine et autres) et elle était utilisée pour traiter la schizophrénie, les troubles de la pensée et la déviation bipolaire. Mais, ce groupe de médicaments avait de nombreux effets secondaires.

Le deuxième groupe, plus avancé, a été introduit dans les années 60 (il n'a commencé à être utilisé en psychiatrie que 10 ans plus tard) et a été utilisé aux mêmes fins, mais en même temps, l'activité cérébrale n'a pas souffert et chaque année, les médicaments appartenant à ce groupe s'est amélioré et amélioré.

A propos de l'ouverture du groupe et du début de son application

Comme mentionné ci-dessus, le premier antipsychotique a été développé dans les années 50, mais il a été découvert par accident, puisque Aminazin a été inventé à l'origine pour l'anesthésie chirurgicale, mais après avoir vu quel effet il avait sur le corps humain, il a été décidé de changer la portée de son application et en 1952, l'Aminazine a été utilisée pour la première fois en psychiatrie comme sédatif puissant.

Quelques années plus tard, Aminazin a été remplacé par un médicament alcaloïde plus avancé, mais il n'est pas resté longtemps sur le marché pharmaceutique et déjà au début des années 60, des antipsychotiques de deuxième génération ont commencé à apparaître, qui avaient moins d'effets secondaires. Ce groupe devrait inclure Triftazin et Haloperidol, qui sont utilisés à ce jour.

Propriétés pharmaceutiques et mécanisme d'action des neuroleptiques

La plupart des neuroleptiques ont un effet antipsychologique, mais il est obtenu de différentes manières, car chaque médicament affecte une partie spécifique du cerveau :

1. La méthode mésolimbique réduit la transmission de l'influx nerveux lors de la prise de drogues et soulage des symptômes aussi prononcés que les hallucinations et les délires.
2. Méthode mésocorticale visant à réduire la transmission des impulsions cérébrales qui conduisent à la schizophrénie. Cette méthode, bien qu'efficace, est utilisée dans des cas exceptionnels, car l'impact sur le cerveau de cette manière entraîne une perturbation de son fonctionnement. De plus, il faut tenir compte du fait que ce processus est irréversible et que l'abolition des antipsychotiques n'affectera en rien la situation.
3. La méthode de la nigrostyrie bloque certains récepteurs pour prévenir ou arrêter la dystonie et l'akathisie.
4. La méthode tubéro-infundibulaire conduit à l'activation des impulsions par la voie limbique, qui, à son tour, est capable de débloquer certains récepteurs pour le traitement de la dysfonction sexuelle, de la névralgie et de l'infertilité pathologique, causée par les nerfs.

Quant à l'action pharmacologique, la plupart des neuroleptiques ont un effet irritant sur les tissus cérébraux. De plus, la prise d'antipsychotiques de divers groupes affecte négativement la peau et se manifeste à l'extérieur, provoquant une dermatite cutanée chez le patient.

Lors de la prise d'antipsychotiques, le médecin et le patient s'attendent à un soulagement significatif, il y a une diminution de la manifestation d'une maladie mentale ou névralgique, mais en même temps, le patient est sujet à de nombreux effets secondaires qui doivent être pris en compte.

Les principaux ingrédients actifs des préparations du groupe

Les principaux ingrédients actifs sur la base desquels presque tous les médicaments antipsychotiques sont basés:

TOP 20 antipsychotiques connus

Les antipsychotiques sont représentés par un groupe de médicaments très étendu, nous avons sélectionné une liste de vingt médicaments qui sont le plus souvent cités (à ne pas confondre avec les meilleurs et les plus populaires, ils sont abordés ci-dessous !) :

1. L'aminazine est le principal antipsychotique qui a un effet calmant sur le système nerveux central.
2. La tizercine est un antipsychotique qui peut ralentir l'activité cérébrale lors du comportement violent du patient.
3. Leponex est un antipsychotique quelque peu différent des antidépresseurs standards et est utilisé dans le traitement de la schizophrénie.
4. Melleril est l'un des rares sédatifs qui agit en douceur et ne cause pas beaucoup de dommages au système nerveux.
5. Truxal - en raison du blocage de certains récepteurs, la substance a un effet analgésique.
6. Neuleptil - inhibant la formation réticulaire, cet antipsychotique a un effet sédatif.
7. Klopiksol - bloquant la plupart des terminaisons nerveuses, la substance est capable de combattre la schizophrénie.
8. Seroquel - grâce au quetiapen, qui est contenu dans ce neuroleptique, le médicament est capable de soulager les symptômes du trouble bipolaire.
9. L'Etaperazine est un médicament neuroleptique qui a un effet inhibiteur sur le système nerveux du patient.
10. Triftazin - la substance a un effet actif et est capable d'avoir un fort effet sédatif.
11. L'halopéridol est l'un des premiers neuroleptiques, qui est un dérivé de la butyrophénone.
12. Fluanxol est un médicament qui a un effet antipsychotique sur le corps du patient (il est prescrit pour la schizophrénie et les hallucinations).
13. L'olanzapine est un médicament similaire dans son action à Fluanxol.
14. Ziprasidone - Ce médicament a un effet sédatif sur les patients particulièrement violents.
15. Rispolept est un antipsychotique atypique, qui est un dérivé du benzisoxazole, qui a un effet sédatif.
16. Moditen est un médicament caractérisé par un effet antipsychotique.
17. La pipothiazine est une substance antipsychotique dont la structure et l'effet sur le corps humain sont similaires à ceux de la triftazine.
18. Mazheptil est un médicament à faible effet sédatif.
19. L'églonil est un médicament antipsychotique modéré qui peut agir comme antidépresseur. L'églonil a également un effet sédatif modéré.
20. L'amisulpride est un médicament antipsychotique dont l'action est similaire à celle de l'aminazine.

Autres fonds non inclus dans le TOP-20

Il existe également d'autres antipsychotiques qui ne sont pas inclus dans la classification principale en raison du fait qu'ils s'ajoutent à un médicament particulier. Ainsi, par exemple, la Propazine est un médicament conçu pour éliminer l'effet dépressif mental de l'Aminazine (un effet similaire est obtenu en éliminant l'atome de chlore).

Eh bien, la prise de Tizercin augmente l'effet anti-inflammatoire de l'Aminazine. Un tel tandem médicamenteux est adapté au traitement des troubles délirants obtenus dans un état passionnel et à petites doses, il a un effet sédatif et hypnotique.

De plus, il existe sur le marché pharmaceutique des neuroleptiques fabriqués en Russie. Tizercin (alias Levomepromazine) a un léger effet sédatif et végétatif. Conçu pour bloquer la peur, l'anxiété et les troubles névralgiques sans cause.

Le médicament n'est pas en mesure de réduire la manifestation du délire et de la psychose.

Indications et contre-indications d'utilisation

• intolérance individuelle aux médicaments de ce groupe;
• la présence de glaucome;
• fonction hépatique et / ou rénale défectueuse;
• grossesse et lactation active;
• maladie cardiaque chronique;
• coma;
• fièvre.

Effets secondaires et surdosage

Les effets secondaires des neuroleptiques se manifestent dans les cas suivants :

• le syndrome des neuroleptiques est une augmentation du tonus musculaire, mais en même temps, le patient présente un ralentissement des mouvements et d'autres réponses;
• perturbation du système endocrinien;
• somnolence excessive;
• changements dans l'appétit standard et le poids corporel (augmentation ou diminution de ces indicateurs).

Avec un surdosage de neuroleptiques, des troubles extrapyramidaux se développent, des chutes de pression artérielle, une somnolence, une léthargie s'installent et un coma avec dépression respiratoire n'est pas exclu. Dans ce cas, un traitement symptomatique est effectué avec la connexion éventuelle du patient à une ventilation mécanique.

Antipsychotiques atypiques

Les antipsychotiques typiques comprennent des médicaments à spectre d'action assez large pouvant affecter la structure du cerveau responsable de la production d'adrénaline et de dopamine. Pour la première fois, des antipsychotiques typiques ont été utilisés dans les années 50 et ont eu les effets suivants :

Les antipsychotiques atypiques sont apparus au début des années 1970 et se caractérisaient par beaucoup moins d'effets secondaires que les antipsychotiques typiques.

Les atypiques ont les effets suivants :

• action antipsychotique;
• effet positif sur les névroses;
• amélioration des fonctions cognitives;
• hypnotique;
• réduction des rechutes;
• augmentation de la production de prolactine;
• lutter contre l'obésité et l'indigestion.

Les antipsychotiques atypiques les plus populaires de la nouvelle génération, qui n'ont pratiquement aucun effet secondaire :

Qu'est-ce qui est populaire aujourd'hui ?

TOP 10 des antipsychotiques les plus populaires du moment :

Aussi, nombreux sont ceux qui recherchent des antipsychotiques vendus sans ordonnance, ils sont peu nombreux, mais toujours là :

Examen du médecin

Aujourd'hui, le traitement des troubles mentaux ne peut se concevoir sans les antipsychotiques, car ils ont l'effet médicamenteux nécessaire (sédatif, relaxant, etc.).

Je voudrais également noter qu'il ne faut pas craindre que de tels médicaments affectent négativement l'activité cérébrale, car ces temps sont révolus, après tout, les antipsychotiques typiques ont été remplacés par des antipsychotiques atypiques de nouvelle génération, faciles à utiliser et sans côté effets.

Alina Ulakhly, neurologue, 30 ans

Avis des patients

Critiques de personnes qui ont déjà bu un cours de neuroleptiques.

Les antipsychotiques - une boue rare inventée par les psychiatres, n'aident pas à guérir, la pensée ralentit de manière irréaliste, lorsqu'elle est annulée, des exacerbations graves se produisent, ont beaucoup d'effets secondaires, qui par la suite, après une utilisation prolongée, conduisent à des maladies assez graves.

J'ai moi-même bu 8 ans (Truksal), je n'y toucherai plus du tout.

J'ai pris le flupentixol antipsychotique doux pour la névralgie, on m'a également diagnostiqué une faiblesse du système nerveux et une peur sans cause. Pendant les six mois d'admission, il ne restait aucune trace de ma maladie.

Cette section a été créée pour prendre soin de ceux qui ont besoin d'un spécialiste qualifié, sans perturber le rythme habituel de leur propre vie.

J'ai bu de l'abilify pendant environ 7 ans, 40 kg et plus, un estomac malade, j'ai essayé de passer au serdolect, une complication cardiaque .. trouver au moins quelque chose qui aidera ..

SBN 20 ans. Je prends du clonazépam 2mg. N'aide plus. J'ai 69 ans. J'ai dû quitter mon emploi l'an dernier, aidez-moi.

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Le tranquillisant le plus puissant

17 févr. 2015

Dmitryfévrier 2015

Électron 1 18 février 2015

Quel tronc est le plus fort en termes d'effets anti-anxiété, sédatifs et relaxants ?

Dmitryfévrier 2015

Quel tronc est le plus fort en termes d'effets anti-anxiété, sédatifs et relaxants ?

Yah ? Le diazépam sera plus fort, à mon avis.

Images jointes

Alex DeLarge 19 février 2015

Quel tronc est le plus fort en termes d'effets anti-anxiété, sédatifs et relaxants ?

Yah ? Le diazépam sera plus fort, à mon avis.

sibazon - diazépam qui n'a pas compris.

Selon vos critères, le phénazépam est parfait.

Alex DeLarge 19 février 2015

Des psychiatres russes, candidats en sciences à l'Institut Serbskovo, ont récemment lu une étude et il s'avère que Phenotropil a un effet antipsychotique. Psychostimulant-nootrope-anxiolytique-antidépresseur-neuroleptique. Tous ont navigué. Comment peut-on faire confiance à la recherche russe après cela ? Ils sont TOUS payés par les compagnies pharmaceutiques. Chez nos psychiatres russes, l'halopéridol à faible dose a également un effet activateur. Et même les instructions avec de tels mots ont été approuvées. Aux États-Unis, la FDA, voyant une telle annotation, renverrait l'entreprise de fabrication et le médicament ne serait pas autorisé. Et nous avons des noopepts, des semaxes.

Dmitryfévrier 2015

Quel tronc est le plus fort en termes d'effets anti-anxiété, sédatifs et relaxants ?

Yah ? Le diazépam sera plus fort, à mon avis.

sibazon - diazépam qui n'a pas compris.

Selon vos critères, le phénazépam est parfait.

Eh bien, un non-sens, un non-sens complet. Je suis sûr à 100% que ce tableau est arraché à des recherches nationales ou à une sorte de monographie. Diazépam - effet stimulant. Elenium est le même. Tous sont arrivés.

Selon l'effet anxiolytique, les plus puissants sont le clonazépam, le lorazépam, l'alprazolam et le phénazépam, ce dernier en comprimés de 2,5 mg, et non un seul.

Selon l'effet anticonvulsivant, le plus puissant est bien sûr le clonazépam.

Les tranquillisants stimulants classiques à base de benzodiazépines n'existent pas dans la nature. Il y a une réaction paradoxale lorsque l'euphorie et la stimulation proviennent de plusieurs pilules, mais c'est une dépendance au taxi.

Le tableau montre à la fois un effet stimulant et un effet sédatif, c'est-à-dire qu'en fait, le diazépam ne devrait pas, en théorie, provoquer de somnolence, mais il ne devrait pas non plus y avoir de stimulation. C'est tout en théorie, à part le phénazépam, je n'ai rien utilisé de troncs, j'ai juste partagé des informations.

Alex DeLarge 20 février 2015

appels. Et parmi les indications figure l'insomnie.

paco 20 févr. 2015

Je n'ai pas essayé non plus, mais j'ai entendu dire que le clonazépam

ILI 20 févr. 2015

Rohypnol (alias flunitrazepam, (mais c'est pour dormir, ce n'était pas mieux pour ce business.), puis nitrazepam (alias radedorm, berlidorm), puis merlit, frizium. Et alors seulement bien sûr (vous pensez sibazon, mais non) d'abord signopam, et puis le reste zepams, lamas

Laissez-moi vous dire que le freezium a très bien fonctionné (pour moi) à la fois pour l'anxiété, les peurs et l'insomnie. Et déjà le 2ème jour d'admission.

Antipsychotiques de nouvelle génération

Le traitement des psychoses d'étiologies diverses, des états névrotiques et psychopathiques est réalisé avec succès à l'aide de neuroleptiques, cependant, la gamme d'effets secondaires des médicaments de ce groupe est assez large. Cependant, il existe des antipsychotiques atypiques d'une nouvelle génération sans effets secondaires, leur efficacité est supérieure.

Types d'antipsychotiques atypiques

Les antipsychotiques atypiques sont classés selon les critères suivants :

• selon la durée de l'effet prononcé;
• selon la sévérité de l'effet clinique ;
• selon le mécanisme d'action sur les récepteurs de la dopamine ;
• selon la structure chimique.

Grâce à la classification selon le mécanisme d'action sur les récepteurs de la dopamine, il est possible de choisir un médicament que le corps du patient percevra le plus en toute sécurité. Le regroupement par structure chimique est nécessaire pour prédire les effets indésirables et les effets des médicaments. Malgré l'extrême conventionnalité de ces classifications, les médecins ont la possibilité de sélectionner un schéma thérapeutique individuel pour chaque patient.

L'efficacité des antipsychotiques de nouvelle génération

Le mécanisme d'action et la structure des antipsychotiques typiques et des médicaments de nouvelle génération diffèrent, mais malgré cela, absolument tous les antipsychotiques affectent les récepteurs des systèmes responsables de la formation d'un symptôme psychopathique.

De puissants tranquillisants médicinaux, la médecine moderne fait également référence aux neuroleptiques en raison d'un effet similaire.

Quel effet les antipsychotiques atypiques peuvent-ils avoir ?

1. L'effet antipsychotique est commun à tous les groupes et son action vise à arrêter les symptômes de la pathologie. Il empêche également le développement ultérieur d'un trouble mental.
2. La perception, la pensée, la capacité de concentration et la mémoire sont soumises à un effet cognitotrope.

Plus le spectre d'action d'un médicament est large, plus il peut être nocif, c'est pourquoi, lors du développement de nootropiques de nouvelle génération, une attention particulière a été accordée à la focalisation étroite d'un médicament particulier.

Avantages des antipsychotiques atypiques

Malgré l'efficacité des antipsychotiques conventionnels dans le traitement des troubles mentaux, ce sont leurs effets négatifs sur l'organisme qui ont conduit à la recherche de nouveaux médicaments. Il est difficile de se débarrasser de ces médicaments, ils peuvent affecter négativement la puissance, la production de prolactine et la restauration d'une activité cérébrale optimale après eux est également remise en question.

Les nootropiques de troisième génération sont fondamentalement différents des médicaments traditionnels et présentent les avantages suivants.

• les troubles moteurs ne se manifestent pas ou se manifestent au minimum;
• probabilité minimale de développer des comorbidités ;
• grande efficacité dans l'élimination des troubles cognitifs et des principaux symptômes de la maladie;
• le niveau de prolactine ne change pas ou change en quantités minimes ;
• presque aucun effet sur le métabolisme de la dopamine ;
• il existe des médicaments spécialement conçus pour le traitement des enfants ;
• facilement excrété par les systèmes excréteurs du corps;
• influence active sur le métabolisme des neurotransmetteurs, par exemple la sérotonine;

Étant donné que le groupe de médicaments considéré ne se lie qu'aux récepteurs de la dopamine, le nombre de conséquences indésirables est réduit plusieurs fois.

Antipsychotiques sans effets secondaires

Parmi tous les antipsychotiques existants de la nouvelle génération, seuls quelques-uns sont utilisés le plus activement dans la pratique médicale en raison de la combinaison d'une efficacité élevée et d'un nombre minimal d'effets secondaires.

Abilifier

Le principal ingrédient actif est l'aripiprazole. La pertinence de la prise de pilules est observée dans les cas suivants :

• avec des crises aiguës de schizophrénie;
• pour le traitement d'entretien de toute forme de schizophrénie ;
• dans les épisodes maniaques aigus sur fond de trouble bipolaire de type 1 ;
• pour un traitement d'entretien après un épisode maniaque ou mixte sur fond de trouble bipolaire.

La réception est effectuée par voie orale et manger n'affecte pas l'efficacité du médicament. La détermination de la posologie est influencée par des facteurs tels que la nature de la thérapie en cours, la présence de pathologies concomitantes et la nature de la maladie sous-jacente. Aucun ajustement de la dose n'est effectué si la fonction des reins et du foie est altérée, ainsi qu'après l'âge de 65 ans.

Fluphénazine

La fluphénazine est l'un des meilleurs antipsychotiques qui soulage l'irritabilité et a un effet psychoactivateur important. La pertinence de l'application est observée dans les troubles hallucinatoires et les névroses. Le mécanisme d'action neurochimique est dû à un effet modéré sur les récepteurs noradrénergiques et à un puissant effet bloquant sur les récepteurs centraux de la dopamine.

Le médicament est injecté profondément dans le muscle fessier aux dosages suivants :

• patients âgés - 6,25 mg ou 0,25 ml;
• patients adultes - 12,5 mg ou 0,5 ml.

En fonction de la réaction du corps à l'action du médicament, un développement ultérieur du schéma d'administration (intervalles entre les injections et la posologie) est effectué.

La réception simultanée d'analgésiques narcotiques entraîne une dépression respiratoire et une hypotension du système nerveux central.

La compatibilité avec d'autres sédatifs et l'alcool n'est pas souhaitable, car la substance active de ce médicament améliore l'absorption des relaxants musculaires, de la digoxine, des corticostéroïdes, augmente l'effet de la quinidine et des anticoagulants.

Quétiapine

Ce nootropique appartient à la catégorie des antipsychotiques atypiques les plus sûrs.

• la prise de poids est moins fréquente que lors de l'utilisation d'olanzapine et de clozapine (il est plus facile de perdre du poids après);
• l'hyperprolactinémie ne se produit pas;
• les troubles extrapyramidaux ne surviennent qu'aux doses maximales ;
• pas d'effets secondaires anticholinergiques.

Les effets secondaires ne surviennent qu'en cas de surdosage ou à des doses maximales et sont facilement éliminés en réduisant la posologie. Il peut s'agir de dépression, de vertiges, d'hypotension orthostatique, de somnolence.

La quétiapine est efficace dans la schizophrénie, même en cas de résistance aux autres médicaments. En outre, le médicament est prescrit dans le traitement des phases dépressives et maniaques comme stabilisateur de la bonne humeur.

L'activité de la substance active principale se manifeste comme suit:

• effet anxiolytique prononcé;
• blocage puissant des récepteurs adrénergiques de l'histamine H1 ;
• blocage moins prononcé des récepteurs de la sérotonine 5-HT2A et des récepteurs α1-adrénergiques ;

Il y a une diminution sélective de l'excitabilité des neurones dopaminergiques mésolimbiques, alors que l'activité de la substantia nigra n'est pas perturbée.

Fluanxol

L'agent considéré a un effet anxiolytique, activateur et antipsychotique prononcé. Il y a une réduction des principaux symptômes de la psychose, en tenant compte également des troubles de la pensée, des délires paranoïaques et des hallucinations. Efficace dans le syndrome autistique.

Les propriétés du médicament sont les suivantes :

• affaiblissement des troubles de l'humeur secondaires;
• propriétés activatrices désinhibitrices;
• activation des patients présentant des symptômes dépressifs ;
• faciliter l'adaptation sociale et accroître la sociabilité.

Un effet sédatif puissant et non spécifique ne se produit qu'aux doses maximales. Prendre à partir de 3 mg par jour est déjà capable de fournir un effet antipsychotique, l'augmentation de la dose entraîne une augmentation de l'intensité de l'action. Un effet anxiolytique prononcé se manifeste à n'importe quelle dose.

Il convient de noter que Fluanxol sous forme de solution pour injection intramusculaire agit beaucoup plus longtemps, ce qui est d'une grande importance dans le traitement des patients qui ont tendance à ne pas se conformer aux prescriptions médicales. Même si le patient arrête de prendre ses médicaments, une rechute sera évitée. Les injections sont administrées toutes les 2 à 4 semaines.

Triftazine

La triftazine appartient à la catégorie des neuroleptiques de la série des phénothiazines, le médicament est considéré comme le plus actif après la thiopropérazine, le triflupéridol et l'halopéridol.

Un effet désinhibiteur et stimulant modéré complète l'effet antipsychotique.

Le médicament a un effet antiémétique 20 fois plus fort que la chlorpromazine.

L'effet sédatif se manifeste dans les états hallucinatoires-délirants et hallucinatoires. L'efficacité en termes d'effet stimulant est similaire à Sonapax. Les propriétés antiémétiques sont assimilées à Teraligen.

Lévomépromazine

L'effet anti-anxiété dans ce cas est clairement prononcé et est plus puissant que la chlorpromazine. La pertinence de prendre de petites doses est observée dans les névroses pour procurer un effet hypnotique.

La posologie standard est prescrite pour les troubles affectifs-délirants. Pour l'administration orale, la dose maximale est de 300 mg par jour. Forme de libération - ampoules pour injections intramusculaires ou comprimés de 100, 50 et 25 mg.

Antipsychotiques sans effets secondaires et sans ordonnance

Les médicaments en question sans effets secondaires et en plus ceux disponibles sans ordonnance du médecin traitant ne sont pas une longue liste, il convient donc de rappeler les noms des médicaments suivants.

Dans la pratique médicale, les nootropiques atypiques remplacent activement les antipsychotiques traditionnels de première génération, dont l'efficacité n'est pas proportionnelle au nombre d'effets secondaires.

Leonid, pouvez-vous intervenir ? Si vous buvez une boisson alcoolisée, il est peu probable que vous soyez très malade. Mais

Les gars, qu'est-ce que vous prenez pour une gueule de bois? Quelque chose à blesser si fortement est devenu après que j'ai bu. vieillir

Julia, cet acide thioctique améliore le métabolisme des glucides, il réduit également la résistance à l'insuline, ici

Quoi de plus efficace en cas d'inflammation, pour anesthésier l'articulation de la hanche, comment faire des injections ?

Svetlana, je ne comprends pas vraiment comment cela fonctionne pour le diabète et la polyneuropathie, je n'ai rien de tel

Antipsychotiques : liste

Ces médicaments psychotropes sont principalement utilisés pour traiter la psychose, à petites doses ils sont prescrits pour les non psychotiques (états névrotiques, psychopathiques). Tous les antipsychotiques ont un effet secondaire en raison de leur effet sur le niveau de dopamine dans le cerveau (diminution, ce qui conduit à des phénomènes de parkinsonisme induit par les médicaments (symptômes extrapyramidaux). Dans ce cas, les patients ressentent une raideur musculaire, des tremblements d'intensité variable, hypersalivation, apparition d'hyperkinésie orale, spasme de torsion, etc. À cet égard, dans le traitement des neuroleptiques, des correcteurs tels que le cyclodol, l'artan, le PK-Merz, etc. sont également prescrits.

L'aminazine (chlorpromazine, largactil) est le premier médicament antipsychotique à effet antipsychotique général, capable d'arrêter les troubles délirants et hallucinatoires (syndrome hallucinatoire-paranoïaque), ainsi que l'excitation maniaque et, dans une moindre mesure, catatonique. En cas d'utilisation prolongée, il peut provoquer une dépression, des troubles de type parkinsonien. La force de l'action antipsychotique de la chlorpromazine dans l'échelle conditionnelle d'évaluation des neuroleptiques est prise comme un point (1,0). Cela vous permet de le comparer avec d'autres antipsychotiques (tableau 4).

Tableau 4. Liste des antipsychotiques

La propazine est un médicament obtenu pour éliminer l'effet dépressif de la chlorpromazine en éliminant l'atome de chlore de la molécule de phénothiazine. Donne un effet sédatif et anti-anxiété dans les troubles névrotiques et anxieux, la présence d'un syndrome phobique. Ne provoque pas de phénomènes prononcés de parkinsonisme, n'a pas d'effet efficace sur le délire et les hallucinations.

La tizercine (lévomépromazine) a un effet anti-anxiété plus prononcé que la chlorpromazine, est utilisée pour traiter les troubles affectifs-délirants et, à petites doses, a un effet hypnotique dans le traitement des névroses.

Les médicaments décrits appartiennent aux dérivés aliphatiques de la phénothiazine, sont disponibles en comprimés de 25, 50, 100 mg, ainsi qu'en ampoules pour injection intramusculaire. La dose maximale pour l'administration orale est de 300 mg / jour.

Teralen (alimemazine) a été synthétisé plus tard que les autres antipsychotiques phénothiazines aliphatiques. Actuellement produit en Russie sous le nom de "teraligen". Il a un effet sédatif très doux, combiné à un léger effet activateur. Arrête les manifestations du psychosyndrome végétatif, les peurs, l'anxiété, les troubles hypocondriaques et sénestopathiques du registre névrotique, est indiqué pour les troubles du sommeil et les manifestations allergiques. Contrairement à la chlorpromazine, elle n'a aucun effet sur le délire et les hallucinations.

Antipsychotiques atypiques (atypiques)

Le sulpiride (egloil) est le premier médicament atypique synthétisé en 1968. Il n'a pas d'effets secondaires d'action prononcés, il est largement utilisé pour le traitement des troubles mentaux somatisés, avec des syndromes hypocondriaques, sénestopathiques, il a un effet activateur d'action.

Solian (amisulpiride) a une action similaire à l'églonil, est indiqué à la fois pour le traitement des affections avec hypobulie, manifestations apathiques et pour le soulagement des troubles hallucinatoires-délirants.

La clozapine (leponex, azaleptine) n'a pas d'effets secondaires extrapyramidaux, présente un effet sédatif prononcé, mais, contrairement à la chlorpromazine, ne provoque pas de dépression et est indiquée pour le traitement des syndromes hallucinatoires-délirants et catatoniques. Des complications sous forme d'agranulocytose sont connues.

L'olanzapine (Zyprexa) est utilisée pour traiter à la fois les troubles psychotiques (hallucinatoires et délirants) et les symptômes catatoniques. Une propriété négative est le développement de l'obésité avec une utilisation prolongée.

La rispéridone (rispolept, spéridan) est l'antipsychotique le plus utilisé du groupe des médicaments atypiques. Il a un effet général d'interruption sur la psychose, ainsi qu'un effet électif sur les symptômes hallucinatoires-délirants, les symptômes catatoniques, les états obsessionnels compulsifs.

Rispolept-consta est un médicament à action prolongée qui assure une stabilisation à long terme de l'état des patients et soulage avec succès les syndromes hallucinatoires-paranoïaques aigus d'origine endogène (schizophrénie). Disponible en bouteilles de 25; 37,5 et 50 mg, administrés par voie parentérale, une fois toutes les trois à quatre semaines.

La rispéridone, comme l'olanzapine, entraîne un certain nombre de complications indésirables au niveau des systèmes endocrinien et cardiovasculaire, ce qui nécessite dans certains cas l'arrêt du traitement. La rispéridone, comme tous les antipsychotiques dont la liste s'allonge chaque année, peut entraîner des complications neuroleptiques pouvant aller jusqu'au SMN. De petites doses de rispéridone sont utilisées pour traiter les troubles obsessionnels compulsifs, les troubles phobiques persistants et l'hypocondrie.

La quétiapine (seroquel), comme les autres antipsychotiques atypiques, a un tropisme pour les récepteurs de la dopamine et de la sérotonine. Il est utilisé pour traiter les syndromes hallucinatoires, paranoïaques, l'excitation maniaque. Enregistré comme médicament à activité antidépressive et stimulante modérément prononcée.

La ziprasidone est un médicament qui agit sur les récepteurs 5-HT-2, les récepteurs de la dopamine D-2, et a également la capacité de bloquer la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline. À cet égard, il est utilisé pour traiter les troubles aigus hallucinatoires-délirants et affectifs. Contre-indiqué en présence d'une pathologie du système cardiovasculaire, avec arythmies.

L'aripiprazole est utilisé pour traiter tous les types de troubles psychotiques, il a un effet positif sur la récupération des fonctions cognitives dans le traitement de la schizophrénie.

Le sertindole est comparable à l'halopéridol en termes d'activité antipsychotique, il est également indiqué pour le traitement des états apathiques paresseux, l'amélioration des fonctions cognitives et a une activité antidépressive. Le sertindole doit être utilisé avec prudence lorsqu'il indique une pathologie cardiovasculaire, il peut provoquer des arythmies.

INVEGA (comprimés à libération prolongée de palipéridone) est utilisé pour prévenir les exacerbations des symptômes psychotiques (hallucinatoires-délirants, catatoniques) chez les patients atteints de schizophrénie. La fréquence des effets secondaires est comparable au placebo.

Récemment, des matériaux cliniques se sont accumulés, indiquant que les antipsychotiques atypiques n'ont pas une supériorité significative sur les antipsychotiques typiques et sont prescrits dans les cas où les antipsychotiques typiques n'entraînent pas d'amélioration significative de l'état des patients (B. D. Tsygankov, E. G. Agasaryan, 2006 , 2007).

Dérivés de la pipéridine de la série des phénothiazines

La thioridazine (melleril, sonapaks) a été synthétisée afin d'obtenir un médicament qui, ayant les propriétés de l'aminazine, ne provoquerait pas de somnolence prononcée et ne provoquerait pas de complications extrapyramidales. L'action antipsychotique sélective s'adresse aux états d'anxiété, de peur, d'obsessions. Le médicament a un effet activateur.

Neuleptil (propericiazine) détecte un spectre étroit d'activité psychotrope visant à arrêter les manifestations psychopathiques avec excitabilité, irritabilité.

Dérivés de la pipérazine de la phénothiazine

La triftazine (stélazine) est plusieurs fois supérieure à la chlorpromazine en termes de force de l'effet antipsychotique, a la capacité d'arrêter les délires, les hallucinations, les pseudo-hallucinations. Indiqué pour le traitement d'entretien à long terme des états délirants, y compris la structure paranoïaque. A petites doses, il a un effet activateur plus prononcé que la thioridazine. Efficace dans le traitement des troubles obsessionnels compulsifs.

L'Etaperazine a une action similaire à la triftazine, a un effet stimulant plus doux et est indiquée dans le traitement des hallucinoses verbales et des troubles affectifs et délirants.

La fluorphénazine (moditen, liogen) arrête les troubles hallucinatoires-délirants, a un léger effet désinhibiteur. Le premier médicament qui a commencé à être utilisé comme médicament à action prolongée (moditen-depot).

La thioproperazine (mazheptil) a une action antipsychotique très puissante mettant fin à la psychose. Mazeptil est généralement prescrit lorsque le traitement par d'autres neuroleptiques n'a aucun effet. A petites doses, le mazeptil aide bien dans le traitement des troubles obsessionnels compulsifs avec des rituels complexes.

Dérivés de butyrophénone

L'halopéridol est le neuroleptique le plus puissant avec un large spectre d'action. Arrête tous les types d'excitation (catatonique, maniaque, délirante) plus rapidement que la triftazine et élimine plus efficacement les manifestations hallucinatoires et pseudo-hallucinatoires. Il est indiqué pour le traitement des patients présentant la présence d'automatismes mentaux. Il est utilisé dans le traitement des troubles oniroïdes-catatoniques. A petites doses, il est largement utilisé pour traiter les troubles de type névrose (troubles obsessionnels compulsifs, syndromes hypocondriaques, sénestopathie). Le médicament est utilisé sous forme de comprimés, solution pour injection intramusculaire, en gouttes.

Halopéridol-décanoate - un médicament à action prolongée pour le traitement des états délirants et hallucinatoires-délirants; indiqué en cas de développement de délires paranoïaques. L'halopéridol, comme le mazheptil, provoque des effets secondaires prononcés avec raideur, tremblements et un risque élevé de développer un syndrome malin des neuroleptiques (SMN).

Le trisedyl (triflupéridol) a une action similaire à l'halopéridol, mais son action est plus puissante. Il est le plus efficace dans le syndrome d'hallucinose verbale persistante (schizophrénie hallucinatoire-paranoïaque). Contre-indiqué dans les lésions organiques du système nerveux central.

Dérivés du thioxanthène

Truxal (chlorprothixène) est un neuroleptique à effet sédatif, a un effet anxiolytique et est efficace dans le traitement des troubles hypocondriaques et sénestopathiques.

Fluanxol a un effet stimulant prononcé à petites doses dans le traitement de l'hypobulie et de l'apathie. A fortes doses, il stoppe les troubles délirants.

Klopiksol a un effet sédatif, est indiqué dans le traitement des états anxieux-délirants.

Klopiksol-akufaz arrête les exacerbations de la psychose, est utilisé comme médicament à action prolongée.

Effets secondaires

Antipsychotiques typiques (triftazine, étapérazine, mazheptil, halopéridol, moditen)

Les principaux effets secondaires forment le syndrome des neuroleptiques. Les principaux symptômes sont des troubles extrapyramidaux avec une prédominance de troubles hypo ou hyperkinétiques. Les troubles hypokinétiques comprennent le syndrome parkinsonien d'origine médicamenteuse avec une augmentation du tonus musculaire, de la rigidité, de la raideur et de la lenteur des mouvements et de la parole. Les troubles hyperkinétiques comprennent les tremblements, l'hyperkinésie (choréiforme, athétoïde, etc.). Le plus souvent, des combinaisons de troubles hypo- et hyperkinétiques sont observées, exprimées dans divers rapports. Des dyskinésies sont également observées assez souvent et peuvent être de nature hypo- et hyperkinétique. Ils sont localisés dans la bouche et se manifestent par des spasmes des muscles du pharynx, de la langue, du larynx. Dans certains cas, les signes d'akathisie s'expriment par des manifestations d'agitation, d'agitation motrice. Un groupe spécial d'effets secondaires comprend la dyskinésie tardive, qui se traduit par des mouvements involontaires des lèvres, de la langue, du visage et parfois par le mouvement choréiforme des membres. Les troubles autonomes s'expriment sous forme d'hypotension, de transpiration, de troubles visuels, de troubles dysuriques. Il existe également des phénomènes d'agranulocytose, de leucopénie, de troubles de l'accommodation, de rétention urinaire.

Le syndrome neuroseptique malin (SMN) est une complication rare mais potentiellement mortelle de la thérapie neuroleptique, accompagnée d'un état fébrile, d'une rigidité musculaire, de troubles autonomes. Cette condition peut entraîner une insuffisance rénale et la mort. Le jeune âge, l'épuisement physique, les maladies intercurrentes peuvent constituer des facteurs de risque du SMN. La fréquence du SMN est de 0,5 à 1 %.

Antipsychotiques atypiques

Les effets de la clozapine, de l'alanzapine, de la rispéridone, de l'aripéprazole s'accompagnent à la fois de phénomènes de neurolepsie et de modifications importantes de l'état du système endocrinien, ce qui entraîne une augmentation du poids corporel, de la boulimie, une augmentation du niveau de certaines hormones (prolactine, etc. ), très rarement, mais des phénomènes peuvent être observés ZNS. Dans le traitement de la clozapine, il existe un risque de crises d'épilepsie et d'agranulocytose. L'utilisation de seroquel entraîne une somnolence, des maux de tête, une augmentation des taux de transaminases hépatiques et une prise de poids.

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Antidépresseurs : liste, noms

Traitement des syndromes psychopathologiques Neuroleptiques Antidépresseurs Tranquillisants Psychostimulants, thymorégulateurs, nootropiques Thérapie de choc Ces médicaments ont un effet sélectif sur la dépression.

Tranquillisants : liste

Traitement des syndromes psychopathologiques Neuroleptiques Antidépresseurs Tranquillisants Psychostimulants, stabilisateurs de l'humeur, nootropiques Thérapie de choc Les tranquillisants sont des agents psychopharmacologiques qui soulagent l'anxiété, la peur, les émotions.

Psychostimulants, stabilisateurs de l'humeur, nootropiques

Traitement des syndromes psychopathologiques Neuroleptiques Antidépresseurs Tranquillisants Psychostimulants, stabilisateurs de l'humeur, nootropiques Thérapie de choc Psychostimulants Les psychostimulants sont des agents qui provoquent une activation et augmentent l'efficacité.

Thérapie de choc

Traitement des syndromes psychopathologiques Neuroleptiques Antidépresseurs Tranquillisants Psychostimulants, thymorégulateurs, nootropiques Thérapie de choc La thérapie insulincomateuse a été introduite en psychiatrie par M. Zakel v.

Les antipsychotiques (également appelés antipsychotiques ou tranquillisants puissants) sont une classe de médicaments psychiatriques utilisés principalement pour contrôler la psychose (y compris les délires, les hallucinations et les troubles de la pensée), en particulier pour et , et sont de plus en plus utilisés pour contrôler les troubles non psychotiques (ATC code N05A). Le mot « neuroleptique » vient des mots grecs « νεῦρον » (neurone, nerf) et « λῆψις » (« capture »). La première génération d'antipsychotiques, appelés antipsychotiques typiques, a été découverte dans les années 1950. La plupart des médicaments de deuxième génération connus sous le nom d'antipsychotiques atypiques ont été développés plus récemment, bien que le premier antipsychotique atypique, la clozapine, ait été découvert dans les années 1950 et introduit dans la pratique clinique dans les années 1970. Les deux générations d'antipsychotiques ont tendance à bloquer les récepteurs dans les voies cérébrales de la dopamine, mais les antipsychotiques atypiques agissent également généralement sur les récepteurs de la sérotonine. Les antipsychotiques sont plus efficaces que le placebo pour traiter les symptômes de la psychose, mais certains patients ne répondent pas complètement ou même partiellement au traitement. L'utilisation d'antipsychotiques est associée à des effets secondaires importants, principalement des troubles du mouvement et une prise de poids.

application médicale

Les antipsychotiques sont le plus souvent utilisés pour les indications suivantes :

Les antipsychotiques sont utilisés pour traiter la démence ou l'insomnie uniquement si les autres traitements ont échoué. Ils sont utilisés pour traiter les enfants uniquement si les autres traitements ont échoué ou si l'enfant souffre de psychose.

La schizophrénie

Les antipsychotiques sont un élément clé du traitement de la schizophrénie recommandé par le National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE), l'American Psychiatric Association et la British Society for Psychopharmacology. Le principal effet du traitement antipsychotique est de réduire les symptômes dits « positifs » de la maladie, notamment les délires et les hallucinations. Il existe des preuves mitigées à l'appui d'un effet significatif des antipsychotiques sur les symptômes négatifs (p. ex., apathie, manque d'affect émotionnel et manque d'intérêt pour les interactions sociales) ou les symptômes cognitifs (pensée désordonnée, capacité réduite à planifier et à accomplir des tâches) de la schizophrénie . En général, l'efficacité des antipsychotiques dans la réduction des symptômes positifs et négatifs semble augmenter avec l'augmentation de la sévérité des symptômes de base. L'utilisation d'antipsychotiques dans le traitement de la schizophrénie comprend la prophylaxie chez les patients présentant des symptômes évoquant un risque accru de développer une psychose, le traitement du premier épisode de psychose, les soins de soutien et le traitement des épisodes récurrents de psychose aiguë.

Prévention de la psychose et amélioration des symptômes

Des gammes de tests tels que PACE (Personal and Crisis Assessment) et COPS (Prodromal Syndrome Criteria), qui mesurent les symptômes psychotiques de bas niveau, et d'autres tests axés sur les troubles cognitifs (symptômes de base) sont utilisés pour évaluer les patients présentant des symptômes précoces de psychose. Combinés aux informations sur les antécédents familiaux, ces tests peuvent identifier les patients "à haut risque" qui ont un risque de 20 à 40% de progression de la maladie vers une psychose à part entière dans les 2 ans. Ces patients se voient souvent prescrire de faibles doses d'antipsychotiques pour réduire les symptômes et empêcher la maladie d'évoluer vers une psychose à part entière. Malgré l'effet généralement positif des antipsychotiques sur la réduction des symptômes, les essais cliniques menés à ce jour fournissent peu de preuves que l'utilisation précoce des antipsychotiques, seuls ou en association avec une thérapie cognitivo-comportementale, améliore les résultats à long terme chez les patients présentant des symptômes prodromiques. .

Premier épisode de psychose

Le NICE recommande que toutes les personnes présentant un premier épisode de psychose à part entière soient traitées avec des médicaments antipsychotiques et une thérapie cognitivo-comportementale (TCC). Le NICE recommande d'avertir les patients qui ne suivent que la TCC que la thérapie combinée est plus efficace. Le diagnostic de schizophrénie n'est généralement pas posé lors du premier épisode de psychose car jusqu'à 25 % des patients qui demandent de l'aide après le premier épisode de psychose reçoivent finalement un diagnostic de trouble bipolaire. Les objectifs de traitement pour ces patients comprennent la réduction des symptômes et l'amélioration potentielle des résultats à long terme. Des essais cliniques randomisés ont montré l'efficacité des antipsychotiques pour atteindre le premier objectif, tandis que les antipsychotiques de première et de deuxième génération montrent une efficacité égale. La preuve que le traitement précoce a un effet bénéfique sur les résultats à long terme est controversée.

Épisodes psychotiques récurrents

Les essais contrôlés par placebo d'antipsychotiques de première et de deuxième génération démontrent systématiquement la supériorité du médicament actif par rapport au placebo dans la suppression des symptômes psychotiques. Une grande méta-analyse de 38 études sur les antipsychotiques dans les épisodes psychotiques aigus de schizophrénie a rapporté une taille d'effet d'environ 0,5. Il n'y a presque aucune différence d'efficacité entre les antipsychotiques approuvés, y compris les médicaments de première et de deuxième génération. L'efficacité de ces médicaments est sous-optimale. Chez plusieurs patients, une résolution complète des symptômes a été obtenue. Le taux de réponse, calculé à l'aide de divers indicateurs de réduction des symptômes, était faible. L'interprétation des données est compliquée par les taux élevés de réponse au placebo et la publication sélective des résultats des essais cliniques.

Soins de support

La plupart des patients traités avec des antipsychotiques présentent une réponse dans les 4 semaines. Les objectifs de la poursuite du traitement sont de maintenir la suppression des symptômes, de prévenir les rechutes, d'améliorer la qualité de vie et de s'engager dans une thérapie psychosociale. Le traitement d'entretien avec des antipsychotiques est nettement supérieur au placebo pour prévenir les rechutes, mais il est associé à des effets secondaires tels qu'une prise de poids, des troubles du mouvement et un taux d'abandon élevé. Un essai de 3 ans sur des personnes recevant un traitement d'entretien après un épisode psychotique aigu a révélé que 33 % présentaient une amélioration durable des symptômes, 13 % obtenaient une rémission et seulement 27 % rapportaient une qualité de vie satisfaisante. L'effet de la prévention des rechutes sur les résultats à long terme est incertain, et les études historiques montrent peu de différence dans les résultats à long terme avant et après l'administration d'antipsychotiques. Un défi important dans l'utilisation des antipsychotiques pour la prévention des rechutes est le faible taux d'observance. Malgré le taux relativement élevé d'effets secondaires associés à ces médicaments, certaines preuves, notamment le taux d'abandon élevé des participants du groupe placebo par rapport aux groupes de traitement dans les essais cliniques randomisés, suggèrent que la plupart des patients qui arrêtent le traitement le font en raison de performances sous-optimales.

Trouble bipolaire

Les antipsychotiques sont souvent utilisés en association avec des stabilisateurs de l'humeur tels que le /valproate comme traitement de première ligne pour le traitement des épisodes maniaques et mixtes associés au trouble bipolaire. La raison de l'utilisation de cette association est le retard thérapeutique dans l'action des stabilisateurs de l'humeur susmentionnés (les effets thérapeutiques du valproate sont généralement observés après cinq jours après le début du traitement et du lithium - au moins une semaine) et l'anti- effets maniaques des antipsychotiques. Les antipsychotiques ont montré une efficacité lorsqu'ils sont utilisés seuls dans les épisodes aigus maniaques/mixtes. Trois antipsychotiques atypiques (lurasidone, olanzapine et quétiapine) se sont également avérés efficaces dans le traitement de la dépression bipolaire lorsqu'ils sont utilisés seuls. Seules l'olanzapine et la quétiapine se sont avérées efficaces pour un large éventail d'effets préventifs (c'est-à-dire pour les trois types d'épisodes - maniaque, mixte et dépressif) chez les patients atteints de trouble bipolaire. Une récente revue Cochrane a également révélé que l'olanzapine a un rapport risque/bénéfice moins favorable que le lithium comme traitement d'entretien du trouble bipolaire. L'American Psychiatric Association et le National Institute for Health and Care Excellence du Royaume-Uni recommandent les antipsychotiques pour la prise en charge des épisodes psychotiques aigus dans la schizophrénie ou le trouble bipolaire, et comme traitement d'entretien à long terme pour réduire la probabilité d'autres épisodes. Ils soutiennent que la réponse à n'importe quel neuroleptique peut être différente, donc des essais devraient être menés dans cette direction, et que des doses plus faibles devraient être préférées lorsque cela est possible. Un certain nombre d'études ont observé des niveaux d'adhésion aux schémas thérapeutiques antipsychotiques et ont constaté que l'arrêt chez les patients est associé à des taux plus élevés de rechute, y compris d'hospitalisation.

Démence

Le dépistage des symptômes de démence est nécessaire pour évaluer la cause sous-jacente de la maladie avant de prescrire des antipsychotiques. Lorsqu'ils sont utilisés dans le traitement de la démence chez les personnes âgées, les antipsychotiques ont montré une efficacité modeste par rapport au placebo pour contrôler l'agressivité ou la psychose et un assez grand nombre d'effets secondaires graves. Ainsi, les antipsychotiques ne sont pas recommandés pour une utilisation de routine dans le traitement de la démence agressive ou de la psychose, mais ils peuvent être considérés comme une option dans certains cas où il existe un stress sévère ou un risque de préjudice physique pour autrui. Les thérapies psychosociales peuvent réduire le besoin de médicaments antipsychotiques.

Dépression unipolaire

Un certain nombre d'antipsychotiques atypiques présentent certains avantages lorsqu'ils sont utilisés en plus d'autres traitements de la dépression clinique. L'aripiprazole et l'olanzapine (lorsqu'ils sont utilisés en association avec ) ont été approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour cette indication. Leur utilisation est cependant associée à un risque accru d'effets secondaires.

Autres indices

En plus des indications ci-dessus, les antipsychotiques peuvent être utilisés pour traiter l'anxiété, les troubles de la personnalité et l'anxiété chez les patients atteints de démence. Cependant, les preuves ne soutiennent pas l'utilisation d'antipsychotiques atypiques pour les troubles de l'alimentation ou les troubles de la personnalité. La rispéridone peut être utile dans le traitement du trouble obsessionnel-compulsif. L'utilisation de médicaments antipsychotiques à faible dose pour l'insomnie, bien que courante, n'est pas recommandée car il existe peu de preuves de bénéfice et de risque d'effets secondaires. Les antipsychotiques à faible dose peuvent également être utilisés pour traiter les symptômes impulsifs comportementaux et cognitivo-perceptifs du trouble de la personnalité borderline. Chez l'enfant, les neuroleptiques peuvent être utilisés en cas de troubles du comportement social, de troubles de l'humeur, de troubles généraux du développement ou de retard mental. Les antipsychotiques sont rarement recommandés pour le traitement du syndrome de Gilles de la Tourette car, malgré leur efficacité, ces médicaments ont beaucoup d'effets secondaires. La situation est similaire pour les troubles du spectre autistique. Une grande partie des preuves concernant l'utilisation hors AMM d'antipsychotiques (p. ex., pour la démence, le TOC, le trouble de stress post-traumatique, le trouble de la personnalité, le syndrome de Gilles de la Tourette) manquent de preuves scientifiques pour étayer une telle utilisation, en particulier lorsqu'il existe des preuves solides d'un risque accru de accident vasculaire cérébral, convulsions, prise de poids importante, sédation et problèmes gastro-intestinaux. Une revue britannique de l'utilisation non autorisée d'antipsychotiques chez les enfants et les adolescents a trouvé des résultats et des préoccupations similaires. Une enquête auprès d'enfants atteints de troubles du développement a révélé que 16,5% des patients prenaient des antipsychotiques, le plus souvent pour l'irritabilité, l'agressivité et l'agitation. La rispéridone a été approuvée par la FDA américaine pour le traitement de l'irritabilité chez les enfants et les adolescents autistes. Le comportement de défi agressif chez les adultes ayant une déficience intellectuelle est souvent également traité avec des antipsychotiques, malgré le manque de preuves d'une telle utilisation. Un essai contrôlé randomisé récent n'a cependant trouvé aucun avantage de ce traitement par rapport au placebo. L'étude n'a pas recommandé l'utilisation d'antipsychotiques comme traitement permanent acceptable.

Antipsychotiques typiques et atypiques

Il n'est pas clair si les antipsychotiques atypiques (deuxième génération) ont un avantage sur les antipsychotiques de première génération. L'amisulpride, l'olanzapine, la rispéridone et la clozapine peuvent être plus efficaces, mais ils ont aussi des effets secondaires plus graves. Les antipsychotiques typiques et atypiques ont des taux d'abandon et des taux de rechute égaux lorsqu'ils sont utilisés à des doses faibles à modérées. La clozapine est un traitement efficace pour les patients qui répondent mal aux autres médicaments (schizophrénie «résistante au traitement»), mais la clozapine a l'effet secondaire potentiellement grave de l'agranulocytose (diminution du nombre de globules blancs) chez moins de 4% des personnes. En raison de biais de recherche, l'exactitude de la comparaison des antipsychotiques atypiques est un problème. En 2005, l'agence gouvernementale américaine, le National Institute of Mental Health, a publié les résultats d'une importante étude indépendante (Projet CATIE). Aucun des antipsychotiques atypiques étudiés (rispéridone, quétiapine et ziprasidone) n'a montré de supériorité sur la perphénazine antipsychotique typique dans les méthodes de test utilisées, et ces médicaments n'ont pas causé moins d'effets secondaires que la perphénazine antipsychotique typique, bien que davantage de patients aient arrêté la perphénazine en raison d'effets extrapyramidaux. par rapport aux antipsychotiques atypiques (8 % contre 2-4 %). En termes d'observance des patients avec les instructions des médicaments à l'étude, aucune différence significative n'a été trouvée entre les deux types de neuroleptiques. De nombreux chercheurs s'interrogent sur l'utilité de prescrire des antipsychotiques atypiques en première intention, et certains remettent même en question la distinction entre les deux classes d'antipsychotiques. D'autres chercheurs soulignent un risque significativement plus élevé de développer une dyskinésie tardive et des symptômes extrapyramidaux avec les antipsychotiques typiques et pour cette seule raison recommandent des médicaments atypiques comme traitement de première intention, malgré un risque plus élevé d'effets secondaires métaboliques. L'agence gouvernementale britannique NICE a récemment révisé ses recommandations en faveur des antipsychotiques atypiques, déclarant que le choix devrait être individuel en fonction du profil médicamenteux spécifique et de la préférence du patient.

Effets secondaires

Vous ne devez pas prendre plus d'un médicament antipsychotique en même temps, sauf dans des circonstances inhabituelles dues à une augmentation du nombre et de la gravité des effets secondaires des médicaments. Les effets secondaires courants (≥ 1 % et jusqu'à 50 % des cas pour la plupart des antipsychotiques) des antipsychotiques comprennent :

Léthargie (particulièrement fréquente avec la clozapine, l'olanzapine, la quétiapine, la chlorpromazine et la zotépine)

Mal de tête

Vertiges

• Anxiété

  Effets secondaires extrapyramidaux (particulièrement fréquents avec les antipsychotiques de première génération), notamment :

L'akathisie est un sentiment d'agitation intérieure.

Dystonie

parkinsonisme

Hyperprolactinémie (rare avec la clozapine, la quétiapine et l'aripiprazole), pouvant entraîner :

Galactorrhée - sécrétion inhabituelle de lait maternel.

Gynécomastie

Dysfonction sexuelle (chez les deux sexes)

Ostéoporose

hypotension orthostatique

Gain de poids (en particulier avec la clozapine, l'olanzapine, la quétiapine et la zotépine)

Effets secondaires anticholinergiques (lors de la prise d'olanzapine, de clozapine et moins probablement de rispéridone) tels que :

Vision floue

Bouche sèche (bien que la salivation puisse également se produire)

Diminution de la transpiration

La dyskinésie tardive est plus fréquente chez les patients prenant des antipsychotiques puissants de première génération tels que l'halopéridol et survient principalement après un traitement chronique plutôt qu'à court terme. Elle se caractérise par des mouvements lents, répétitifs, incontrôlés et sans but, le plus souvent du visage, des lèvres, des jambes ou du torse, généralement résistants aux traitements et souvent irréversibles. La fréquence de la MP est d'environ 5 % par an avec l'utilisation d'antipsychotiques (quel que soit le médicament utilisé).

Rare/Peu fréquent (<1% случаев для большинства антипсихотических препаратов) побочные эффекты антипсихотических препаратов включают:

Gain de poids résultant de l'antagonisme des récepteurs de l'histamine H1 et de la sérotonine 5-HT2C et éventuellement par des interactions avec d'autres voies neurochimiques du système nerveux central

Le syndrome malin des neuroleptiques est une affection potentiellement mortelle caractérisée par :

Instabilité autonome, qui peut se manifester par une tachycardie, des nausées, des vomissements, des sueurs, etc.

Hyperthermie - une augmentation de la température corporelle.

Modification de l'état mental (confusion, hallucinations, coma, etc.)

Rigidité musculaire

Anomalies de laboratoire (p. ex., élévation de la créatinine kinase, diminution du fer plasmatique, troubles électrolytiques, etc.)

pancréatite

Intervalle QT allongé, plus notable chez les patients prenant de l'amisulpride, du pimozide, du sertindole, de la thioridazine et de la ziprasidone

Convulsions, qui sont particulièrement fréquentes chez les patients prenant de la chlorpromazine et de la clozapine.

Thromboembolie

infarctus du myocarde

• Tachycardie ventriculaire type "pirouette"

Certaines études ont montré une réduction de l'espérance de vie associée à l'utilisation d'antipsychotiques. Les antipsychotiques peuvent également augmenter le risque de décès prématuré chez les personnes atteintes de démence. Les antipsychotiques ont tendance à aggraver les symptômes chez les personnes atteintes d'un trouble de dépersonnalisation. La polymédication antipsychotique (prendre deux ou plusieurs antipsychotiques en même temps) est une pratique courante, mais n'est pas fondée sur des preuves ou recommandée, et il existe des initiatives pour limiter une telle utilisation. De plus, l'utilisation de doses excessivement élevées (souvent en raison de la polymédication) se poursuit malgré les directives cliniques et les preuves qu'une telle utilisation n'est généralement pas plus efficace, mais est généralement associée à plus de dommages pour le patient.

Autre

Dans la schizophrénie, au fil du temps, il y a une perte de matière grise dans le cerveau et d'autres changements structurels. Une méta-analyse des effets du traitement antipsychotique sur la perte de matière grise et les changements structurels montre des résultats contradictoires. Une méta-analyse de 2012 a révélé que les patients traités avec des antipsychotiques de première génération présentaient une perte de matière grise plus importante que ceux traités avec des antipsychotiques atypiques de deuxième génération. Un effet protecteur des neuroleptiques atypiques a été proposé comme une explication possible. Une deuxième méta-analyse a suggéré que le traitement avec des antipsychotiques pourrait être associé à une augmentation de la perte de matière grise. Les formes latentes et prolongées d'akathisie sont souvent méconnues ou confondues avec la dépression post-psychotique, en particulier en l'absence de l'aspect extrapyramidal auquel les psychiatres s'attendent lorsqu'ils recherchent des signes d'akathisie.

Arrêt

Des symptômes de sevrage des antipsychotiques peuvent survenir lorsque la posologie est réduite et lorsque l'utilisation est interrompue. Les symptômes de sevrage peuvent inclure nausées, vomissements, anorexie, diarrhée, rhinorrhée, transpiration, myalgie, paresthésie, agitation, agitation et insomnie. Les symptômes psychologiques du syndrome peuvent inclure une psychose et peuvent être confondus avec une rechute de la maladie sous-jacente. L'amélioration du contrôle du sevrage peut augmenter les chances d'arrêter avec succès les antipsychotiques. Pendant le sevrage d'un antipsychotique, les symptômes de dyskinésie tardive peuvent diminuer ou persister. Des symptômes de sevrage peuvent survenir lorsqu'un patient passe d'un antipsychotique à un autre (vraisemblablement en raison de différences d'efficacité du médicament et d'activité des récepteurs). Ces symptômes peuvent inclure des effets cholinergiques et des syndromes de mouvement, y compris des dyskinésies. Ces effets secondaires sont plus susceptibles de se produire lors d'un changement rapide d'antipsychotiques, de sorte qu'un passage progressif d'un antipsychotique à un autre minimise ces effets de sevrage. Le British National Formulary recommande l'arrêt progressif du traitement antipsychotique pour éviter des symptômes de sevrage aigus ou une rechute rapide. Le processus de titration croisée consiste à augmenter progressivement la dose du nouveau médicament tout en diminuant progressivement la dose de l'ancien médicament.

Mécanisme d'action

Tous les médicaments antipsychotiques ont tendance à bloquer les récepteurs D2 dans la voie de la dopamine dans le cerveau. Cela signifie que la dopamine libérée dans ces voies aura moins d'effet. La libération excessive de dopamine dans la voie mésolimbique a été associée à des expériences psychotiques. Il a également été démontré qu'une diminution de la libération de dopamine dans le cortex préfrontal, ainsi qu'un excès de dopamine dans toutes les autres voies, ont également été associés à des expériences psychotiques causées par un fonctionnement anormal du système dopaminergique chez des patients souffrant de schizophrénie ou de troubles bipolaires. désordre. Divers neuroleptiques, tels que l'halopéridol et la chlorpromazine, suppriment la dopamine dans ses voies, assurant le fonctionnement normal des récepteurs de la dopamine. En plus de leurs effets antagonistes de la dopamine, les antipsychotiques (en particulier les antipsychotiques atypiques) antagonisent également les récepteurs 5-HT2A. Divers allèles du récepteur 5-HT2A ont été associés au développement de la schizophrénie et d'autres psychoses, y compris la dépression. Il existe des preuves de concentrations plus élevées de récepteurs 5-HT2A dans les zones corticales et sous-corticales, en particulier dans le noyau caudé droit. Les agonistes de ces mêmes récepteurs sont des psychédéliques, ce qui explique la relation entre les drogues psychédéliques et la schizophrénie. Les antipsychotiques typiques ne sont pas particulièrement sélectifs, ils bloquent également les récepteurs de la dopamine dans la voie mésocorticale, la voie tubéro-infundibulaire et la voie nigro-striée. On pense que le blocage des récepteurs D2 dans ces autres voies produit certains des effets secondaires indésirables des antipsychotiques typiques. Ils sont généralement classés sur un spectre de puissance faible à élevée, la puissance faisant référence à la capacité du médicament à se lier aux récepteurs de la dopamine plutôt qu'à la puissance du médicament. Les doses actives de neuroleptiques très puissants tels que l'halopéridol sont aussi faibles que quelques milligrammes et provoquent moins de somnolence et de sédation que les antipsychotiques de faible puissance tels que la chlorpromazine et la thioridazine, qui ont des doses actives de centaines de milligrammes. Ce dernier a une activité anticholinergique et antihistaminique plus prononcée, ce qui peut contrecarrer les effets secondaires associés à la dopamine. Les antipsychotiques atypiques ont un effet bloquant similaire sur les récepteurs D2, cependant, la plupart d'entre eux agissent également sur les récepteurs de la sérotonine, en particulier les récepteurs 5-HT2A et 5-HT2C. La clozapine et la quétiapine se lient toutes deux suffisamment longtemps pour provoquer des effets antipsychotiques, mais pas assez longtemps pour provoquer des effets secondaires extrapyramidaux et une hypersécrétion de prolactine. L'antagonisme 5-HT2A augmente l'activité dopaminergique dans la voie nigrostriée, entraînant une réduction des effets secondaires extrapyramidaux chez les antipsychotiques atypiques.

Histoire

Les antipsychotiques originaux ont été en grande partie découverts par accident, puis testés pour voir s'ils fonctionnaient. Le premier neuroleptique, la chlorpromazine, a été développé comme anesthésique chirurgical. Il a d'abord été utilisé en psychiatrie pour son puissant effet sédatif ; à l'époque, le médicament était considéré comme une «lobotomie pharmacologique» temporaire. La lobotomie était utilisée à l'époque pour traiter de nombreux troubles du comportement, y compris la psychose, même si son effet secondaire était une réduction marquée des fonctionnements comportementaux et mentaux de toutes sortes. Cependant, il a été démontré que la chlorpromazine réduit les effets de la psychose plus efficacement que la lobotomie, même si elle a de puissants effets sédatifs. La neurochimie sous-jacente à son action a depuis été étudiée en détail, après quoi des médicaments antipsychotiques ultérieurs ont été découverts. La découverte des effets psychoactifs de la chlorpromazine en 1952 a conduit à une diminution significative de l'utilisation de méthodes telles que la contention mécanique des malades mentaux, l'isolement et la sédation pour contrôler les patients, et a également conduit à d'autres recherches, grâce auxquelles les tranquillisants et la plupart des autres il était temps de contrôler la maladie mentale. En 1952, Henri Labori décrit la chlorpromazine comme un médicament qui rend seul le patient (non psychotique, non maniaque) indifférent à ce qui se passe autour. Jean Delay et Pierre Deniker l'ont décrit comme un moyen de contrôler la manie ou l'excitation psychotique. Delay a affirmé avoir découvert un remède contre l'anxiété applicable à tous, tandis que l'équipe de Deniker a affirmé avoir découvert un remède contre la maladie psychotique. Avant les années 1970, il y avait un débat en psychiatrie sur le terme le plus approprié pour décrire les nouveaux médicaments. À la fin des années 1950, le terme le plus utilisé était "antipsychotiques" puis "tranquillisants majeurs", après quoi - "tranquillisants". La première utilisation enregistrée du terme "tranquillisant" remonte au début du XIXe siècle. En 1953, Frederick F. Jonkman, un chimiste de la société suisse Cibapharmaceutical, a utilisé pour la première fois le terme "tranquillisant" pour différencier la réserpine des sédatifs d'ancienne génération. le mot « neuroleptique » vient du grec : « νεῦρον » (neurone, signifiant à l'origine « veines », mais aujourd'hui il signifie nerfs) et « λαμβάνω » (lambanō, signifiant « posséder »). Ainsi, le mot signifie "prendre le contrôle des nerfs". Cela peut faire référence aux effets secondaires courants des neuroleptiques, tels qu'une activité réduite en général, ainsi qu'une léthargie et une altération du contrôle des mouvements. Bien que ces effets soient désagréables et, dans certains cas, nocifs, ils étaient autrefois considérés, avec l'akathisie, comme un signe fiable que le médicament fonctionnait. Le terme « ataraxie » a été inventé par le neurologue Howard Fabing et le classiciste Alistair Cameron pour décrire l'effet observé de l'indifférence mentale et du sevrage chez les patients traités à la chlorpromazine. Le terme est dérivé de l'adjectif grec "ἀτάρακτος" (ataraktos), signifiant "non perturbé, non excité, sans confusion, stable, calme". En utilisant les termes « tranquillisant » et « ataractique », les médecins distinguaient les « tranquillisants majeurs » ou les « grands ataractiques », les médicaments utilisés pour traiter la psychose, et les « tranquillisants mineurs » ou « les ataractiques mineurs » utilisés pour traiter les névroses. Bien que populaires dans les années 1950, ces termes sont rarement utilisés aujourd'hui. Ceux-ci sont aujourd'hui abandonnés au profit du terme « neuroleptiques » (antipsychotiques), qui désigne les effets recherchés d'un médicament. Aujourd'hui, le terme « tranquillisant mineur » peut désigner des anxiolytiques et/ou des hypnotiques, tels que et , qui ont des propriétés antipsychotiques et sont recommandés pour une utilisation concomitante avec des médicaments antipsychotiques et sont utiles pour l'insomnie ou la psychose narcotique. Ce sont de puissants sédatifs (et ont le potentiel de créer une dépendance). Les antipsychotiques peuvent être divisés en deux groupes : les antipsychotiques typiques (médicaments de première génération) et les antipsychotiques atypiques (antipsychotiques de deuxième génération). Les antipsychotiques typiques sont classés en fonction de leur structure chimique, tandis que les antipsychotiques atypiques sont classés en fonction de leurs propriétés pharmacologiques. Ils comprennent les antagonistes de la sérotonine-dopamine, les antipsychotiques multirécepteurs (MARTA) et les agonistes partiels de la dopamine, qui sont souvent classés comme antipsychotiques atypiques.

Société et culture

Ventes

Les antipsychotiques étaient autrefois parmi les médicaments les plus vendus et les plus rentables. Par exemple, en 2008, les ventes mondiales d'antipsychotiques s'élevaient à 22 milliards de dollars. En 2003, environ 3,21 millions de patients recevaient des antipsychotiques aux États-Unis, pour un total de 2 820 000 000 $. , les antipsychotiques atypiques les plus chers coûtant chacun 164 $ en moyenne année de ventes, comparativement à 40 $ pour les antipsychotiques d'ancienne génération. En 2008, les ventes aux États-Unis ont atteint 14,6 milliards de dollars, faisant des antipsychotiques la classe de médicaments la plus vendue aux États-Unis.

Compositions

Les antipsychotiques sont parfois utilisés dans le cadre d'un traitement psychiatrique obligatoire en hospitalisation (hôpital) ou en clinique externe. Ils peuvent être administrés par voie orale ou, dans certains cas, sous forme d'injection à action prolongée (dépôt) dans le muscle fessier ou deltoïde.

controverse

Groupes de patients spéciaux

Les personnes atteintes de démence qui présentent des symptômes comportementaux et psychologiques ne doivent pas prendre d'antipsychotiques tant que d'autres traitements n'ont pas été essayés. Les antipsychotiques augmentent le risque d'effets cérébrovasculaires, de parkinsonisme ou de symptômes extrapyramidaux, de sédation, de confusion et d'autres effets indésirables cognitifs, de prise de poids et d'augmentation de la mortalité dans ce groupe de patients. Les médecins et les soignants des personnes atteintes de démence devraient essayer de traiter les symptômes, y compris l'agitation, l'agressivité, l'apathie, l'anxiété, la dépression, l'irritabilité et la psychose, en utilisant des thérapies alternatives.

Liste des antipsychotiques

Liste de la littérature utilisée :

Finkel R, Clark MA, Cubeddu LX (2009). Pharmacologie (4e éd.). Philadelphie : Lippincott Williams & Wilkins. p. 151. ISBN 9780781771559.

Goikolea JM, Colom F, Torres I, Capapey J, Valentí M, Undurraga J, Grande I, Sanchez-Moreno J, Vieta E (2013). "Taux inférieur de commutateur dépressif suite à un traitement antimaniaque avec des antipsychotiques de deuxième génération par rapport à l'halopéridol". J Affect Disord 144(3): 191–8. doi:10.1016/j.jad.2012.07.038. PMID 23089129.

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Éclairage

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