Antipsicotici di nuova generazione. Antipsicotici (Antipsicotici)

Una malattia, come qualsiasi altro disturbo, ha bisogno di essere curata. L'aiuto dovrebbe essere fornito immediatamente e il paziente dovrebbe essere trattato con una certa clemenza. Dopotutto, una persona ha sviluppato una dipendenza psicologica, che non è così facile da superare da sola. Sicuramente hai un paio di dipendenze meno dannose a cui non sei pronto a rinunciare. Tale rifiuto è il punto principale del trattamento.

Droghe per l'alcolismo - tipi

La cosa principale per il paziente è riconoscere che il suo abuso di alcol è diventato un problema. Per lui e per i suoi cari. E, già procedendo da questo, dovrebbe essere formato il messaggio principale: è necessario rifiutarsi in modo indipendente e del tutto consapevole di assumere bevande alcoliche. Se una persona non ha abbastanza forza per farlo da sola, puoi aiutare in questa materia. Dopotutto, ci sono farmaci per l'alcolismo che può rendere il compito più facile. Tutti possono essere suddivisi in:

• Mezzi che causano avversione all'alcol;
• Farmaci che alleviano i sintomi di astinenza;
• Farmaci che promuovono la disintossicazione;
• Agenti farmacologici che combattono le conseguenze a lungo termine.

Il primo punto è semplice. L'opzione più elementare è provare a somministrare un emetico a un alcolista prima di ogni assunzione di alcol. Di conseguenza: consolidamento dell'esperienza negativa e rifiuto volontario. Questa opzione presenta diversi svantaggi: la necessità di mantenere il paziente all'oscuro e l'efficacia solo nelle prime fasi dell'alcolismo. Ce ne sono anche della stessa categoria farmaci per l'alcolismo, che bloccano i sistemi enzimatici che "neutralizzano" l'alcol. Qui non è più necessario somministrarli prima di ogni dose, perché l'effetto viene accumulato e immagazzinato nel corpo. Il seguente consumo di alcol dopo aver bevuto il corso minaccia una terribile sbornia.

Droghe per l'alcolismo e lotta alle conseguenze

Se il paziente si è ancora rotto, puoi sempre alleviare le sue condizioni e condurre la disintossicazione e far fronte alle conseguenze dell'astinenza. Inoltre, una lunga "esperienza" porta allo sviluppo di sintomi neurologici, che devono essere affrontati con l'aiuto di medicinali speciali.

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Quali farmaci sono i neurolettici? Ai farmaci moderni che aiutano i pazienti con disturbi psicotici. Sono prescritti e utilizzati per varie sindromi, dalla psicosi alla malattia mentale a tutti gli effetti. Non tutti vengono dispensati dai farmacisti senza prescrizione medica, quindi presentiamo un elenco di farmaci antipsicotici senza prescrizione medica.

Cos'è un neurolettico?

Questi sono farmaci che possono aiutare a curare le malattie mentali. Disponibile in tre forme, ma meno spesso - in gocce. Puoi acquistare nelle farmacie di qualsiasi paese della CSI: Ucraina, Bielorussia, Russia e altri. I pazienti hanno paura, anche se la verità sugli antipsicotici da banco è che raramente causano effetti negativi.

Azione dei farmaci antipsicotici

Quali sono gli effetti dei neurolettici? Le droghe calmano, riducono l'influenza mentale esterna, alleviano la tensione, riducono i sentimenti di aggressività e paura. Gli antipsicotici alleviano i sintomi delle persone con disturbi mentali, nel trattamento della schizofrenia, aiutano a liberarsi dei pensieri ossessivi, si calmano. La maggior parte degli antipsicotici sono divisi in due gruppi: tranquillanti prolungati e antidepressivi; un gruppo di antipsicotici con prescrizione medica. Secondo la classificazione, sono divisi in farmaci tipici e atipici. Wikipedia divide l'elenco degli antipsicotici con prescrizione per principio attivo in:

1. tioxantene;
2. fenotiazine;
3. benzodiazepine;
4. Barbiturici.

Modalità d'azione dei neurolettici

I neurolettici provocano un effetto antipsicotico: estinguono il nervosismo, indeboliscono la psicosi. Gli effetti collaterali dei farmaci non sono pericolosi se trattati con cura. Per il recupero è necessaria una consultazione con il medico curante, che riassegna il neurolettico utilizzato con o senza prescrizione medica.

Farmacocinetica

Meccanismo d'azione: i farmaci antipsicotropi colpiscono le strutture dopaminergiche del cervello, bloccandone l'accesso, provocando disturbi endocrini, allattamento. Gli antipsicotici da prescrizione hanno una breve emivita. Se ingeriti, i farmaci non agiscono a lungo, sebbene esistano antipsicotici senza prescrizione medica con una durata aumentata e prolungata. Gli antipsicotici da prescrizione possono essere somministrati in coppia: uno per stimolare l'altro. Inoltre, si raccomanda l'uso di farmaci antidepressivi con una relazione prevalentemente antipsicotica.

Indicazioni per l'uso

Importante! I neurolettici soggetti a prescrizione sono indicati per l'uso nella paranoia e nei disturbi somatoformi cronici con dolore. I principi attivi più comuni sono tioxantene, fenotiazine.

Lo scopo principale del farmaco è una dose standard che determina i sintomi terapeutici. La quantità del farmaco assunto inizia con una barra alta, diminuendo gradualmente. Di conseguenza, la dose è 1/4 dell'originale e continua a prevenire le ricadute. Le dosi giornaliere del farmaco sono individuali, quindi le dosi iniziali e finali sono diverse. La terapia anti-recidiva viene eseguita con azione prolungata. Gli antipsicotici da prescrizione vengono iniettati nel corpo con iniezioni o contagocce, il metodo specifico dipende dalla persona. L'assunzione secondaria, per il mantenimento, avviene per via orale: neurolettici senza prescrizione medica in compresse o capsule.

Elenco dei farmaci più efficaci prodotti senza prescrizione medica:

"Propazine" è un antipsicotico senza prescrizione medica. Il farmaco funge da agente anti-ansia, allevia l'ansia, rallenta i movimenti. È usato per vari tipi di fobie, disturbi somatici. Compresse da 25 mg, assumere da due a tre al giorno, a volte la dose viene aumentata a sei. Piccole dosi non sono in grado di causare effetti collaterali.

Teralen è un neurolettico da prescrizione. Produce azione antistaminica e neurolettica. Insieme alla propazina, ha un effetto sedativo, con varie psicosi causate da malattie infettive. Questo antipsicotico da prescrizione, per il suo effetto lieve, è l'unico nell'elenco che viene utilizzato per i bambini, è raccomandato per chi soffre di allergie e persone con malattie dermatologiche. La dose giornaliera del farmaco è di 25 mg. Forse iniezione intramuscolare sotto forma di una soluzione a metà percentuale.

Il farmaco da prescrizione "Tioridazina" viene utilizzato quando è necessario calmarsi. A differenza degli analoghi, non provoca affaticamento. La medicina è efficace nel trattamento dei disturbi emotivi, aiuta a superare la paura. Nel trattamento di stati al confine con la psicosi, vengono prescritti 70 +/- 30 mg al giorno. In altri casi: ansia nevralgica, interruzione del tratto gastrointestinale o del sistema cardiovascolare causata da nevrosi, viene prescritto da due a tre volte al giorno. La dose dipende dalla malattia e dal corpo del paziente. L'intervallo di dose giornaliera è compreso tra 5 e 25 mg. Psicolettico, serve una ricetta.

Neurolettico senza prescrizione, "Triftazin" aiuta nel trattamento della depressione, allevia le allucinazioni, protegge il corpo da idee deliranti e ossessive. Stimolando il corpo, l'effetto antipsicotico aiuta a trattare condizioni atipiche caratterizzate da sindromi ossessivo-compulsive. Come terapia, il Triftazin è combinato con altre sostanze, sia tranquillanti che antidepressivi ipnotici. La dose giornaliera di un antipsicotico senza prescrizione medica è simile a Etaperazina - 20, a volte 25 mg.

"Flyuanksol" - un antipsicotico senza prescrizione medica. Protegge dalla depressione, stimola il corpo con un effetto anti-delirante. Per la terapia in corso per i disturbi emotivi, da 1/2 a 3 mg al giorno è la dose più bassa nell'elenco. Per il trattamento di malattie mentali, allucinazioni e schizofrenia vengono prescritti 3 mg al giorno. È il meno probabile che causi sonnolenza nell'elenco.

Il neurolettico senza prescrizione "Chlorprothixen" ha lo scopo di fornire effetti sedativi e neurolettici, stimola il lavoro dei sonniferi. È considerato un ansiolitico - un tranquillante. L'ambito di applicazione principale sono i pazienti con ansie ossessive, fobie. Il clorprotixene viene assunto dopo i pasti tre volte al giorno, una singola dose varia da 5 a 15 mg. Questo è l'unico farmaco notturno nell'elenco in quanto migliora il sonno.

"Etaperazina" è un antipsicotico senza prescrizione medica. È un mezzo per combattere i disturbi psicotici associati all'apatia. Colpisce le aree del cervello responsabili della riluttanza a compiere azioni. L'etaperazina è un mezzo acuto per combattere le nevrosi che causano fobie e ansia. Le istruzioni per l'uso raccomandano di assumere fino a 20 mg al giorno.

I farmaci non soggetti a prescrizione medica non sono presentati perché hanno un effetto debole. Nell'elenco senza prescrizione vengono rilasciati: clorprotixene, propazina, etaperazina, tioridazina, fluanxol. Nonostante ciò, la consultazione con uno specialista è obbligatoria prima di utilizzare farmaci senza prescrizione medica. La tioridazina è un ansiolitico da banco e non il più potente degli antipsicotici.

Effetti collaterali dei farmaci

L'uso improprio di antipsicotici senza prescrizione medica è il principale provocatore di effetti collaterali. L'uso a lungo termine a volte provoca i disturbi presentati nell'elenco:

• Nervosi dei muscoli, che causano movimenti acuti spontanei in varie direzioni. Accelerazione del movimento. Calmare questa condizione è aiutato da farmaci aggiuntivi: tranquillanti. Dall'elenco si verifica più spesso;
• Disturbo delle terminazioni nervose dei muscoli del viso. Ciò provoca il movimento involontario degli occhi e delle strutture muscolari del viso, che fa fare una smorfia alla persona. Perché un tale processo è pericoloso? L'espressione facciale potrebbe non tornare alla normalità e quindi rimanere con il paziente fino alla morte. L'effetto collaterale è tipico dei tipici antipsicotici da banco;
• Il trattamento antipsicotico intensivo da banco sviluppa o esacerba la depressione a causa degli effetti sul sistema nervoso. La depressione riduce il trattamento ricevuto, indebolisce l'effetto dei sonniferi;
• I farmaci antipsicotici colpiscono il tratto gastrointestinale, causando i corrispondenti effetti collaterali: bruciore di stomaco, nausea.
• Alcune sostanze nella composizione hanno un effetto negativo sugli organi visivi in ​​caso di sovradosaggio.

I farmaci atipici sono farmaci di nuova generazione che non agiscono sui recettori della dopamina, causando riposo. Ciò è dovuto all'effetto sui recettori della serotonina del corpo. Gli antipsicotici atipici da prescrizione hanno un effetto minore sul cervello, essendo più un antidepressivo diurno che un trattamento per i disturbi psichiatrici. I farmaci di nuova generazione non hanno quasi effetti collaterali. Non puoi chiamare farmaci atipici a buon mercato.

Nell'elenco presentato sono evidenziati gli atipici comuni:

L'olanzapina, un antipsicotico da banco, è l'unico nell'elenco usato per trattare la catatonia - movimenti involontari. Ha un effetto collaterale: possono essere assunti per molto tempo, ma questo sconvolge il sistema endocrino e provoca obesità. Tra l'altro, è il più potente di quelli presentati, quindi è in cima alla lista degli antipsicotici senza prescrizione.

Il farmaco da banco Clozapine funziona in modo simile a molti dei farmaci tipici dell'elenco sopra: ha un effetto sedativo, ma protegge il corpo dalla depressione. Lo spettro dell'uso delle compresse è da allucinazioni, ossessioni. Ha un'azione anti-delirante. Uno degli elenchi viene mostrato ai bambini di età superiore ai 5 anni.

"Risperidone" è un antipsicotico da banco che ha un'applicazione molto ampia nella pratica. La composizione della sostanza combina tutti gli effetti positivi caratteristici di quanto sopra: protegge dal sintomo catalettogeno, allucinazioni, pensieri deliranti e ossessivi. Non è ancora noto se aiuti con le nevrosi infantili.

"Rispolept-Konsta" - un antipsicotico senza prescrizione medica, azione prolungata. Normalizza, a volte ripristina il precedente stato di salute. Con una lunga emivita, rimane a lungo nel corpo, il che aiuta a combattere le sindromi paranoiche. Un antipsicotico abbastanza costoso senza prescrizione medica è nell'elenco.

La quetiapina neurolettica senza prescrizione agisce su entrambi i tipi di recettori, proteggendo l'organismo dalle sindromi paranoiche e maniacali e combattendo le allucinazioni. Allevia leggermente la depressione, ma stimola fortemente. Per lo stesso, è necessaria "Amitriptilina", non inclusa nell'elenco, il suo analogo.

Il neurolettico senza prescrizione "Aripizol" colpisce la psicosi, è buono per il trattamento terapeutico della schizofrenia. È considerato il più sicuro della lista.

"Serdolect" è simile in effetti ad Ariprazol. Insieme a quest'ultimo, questo neurolettico da banco ripristina le funzioni cognitive, l'uso principale è nel trattamento dell'apatia. Sertindolo è controindicato nei pazienti nella lista del cuore.

Il farmaco "Invega" è un'alternativa all'aripiprazolo, proteggendo e ripristinando il corpo nella schizofrenia. È nell'elenco delle prescrizioni.

"Eglonil" è nell'elenco degli antipsicotici atipici senza prescrizione medica, anche se molti lo classificano erroneamente come tipico. Serve a ripristinare il lavoro del sistema nervoso centrale, ha un effetto sulla depressione, aiuta a combattere i sintomi dell'apatia. L'unico psicoanalettico della lista. Si consiglia vivamente di mostrare Eglonyl per l'uso in pazienti con depressione sullo sfondo di problemi somatici: reazioni allergiche ed emicrania. Usato per trattare problemi gastrointestinali. Approvato per l'uso con antidepressivi sedativi.

Nell'elenco presentato degli antipsicotici atipici da banco, solo Invega è disponibile su prescrizione medica. Ogni farmaco da banco è un farmaco quotidiano. I farmaci atipici consentiti per la vendita al dettaglio sono venduti in qualsiasi farmacia. In Russia, il prezzo dipende dal farmaco, varia da 100 a diverse migliaia di rubli.

Qual è il miglior farmaco dopo un ictus?

Dopo un ictus, i farmaci atipici, come la Clozapina, sono preferiti per riprendersi dallo stress emotivo. Nel periodo post-doloroso, puoi rifiutare la prescrizione di antipsicotici se ti senti bene.

Effetti collaterali degli antipsicotici atipici

Come funzionano i farmaci atipici: il principio di funzionamento di alcuni farmaci provoca neurolessia e ha un effetto negativo sulle strutture endocrine. Questi fattori causano obesità, bulimia.

Attenzione! I farmacisti, dopo aver condotto ricerche, affermano con sicurezza: gli antipsicotici atipici senza prescrizione medica sono leggermente migliori di quelli convenzionali. Per questo motivo, la loro nomina avviene solo in assenza di un effetto positivo dei tipici farmaci antipsicotici. Gli effetti collaterali risultanti vengono risolti dai correttori.

sindrome da astinenza

La maggior parte dei neurolettici psicoattivi da banco può creare dipendenza. La sospensione imprevista dei farmaci provoca aggressività, sviluppa depressione, riduce la resistenza nervosa: una persona perde rapidamente la pazienza, inizia facilmente a piangere. Inoltre, sono possibili effetti collaterali derivanti dall'assunzione di antipsicotici senza prescrizione medica. Le caratteristiche generali hanno una sindrome da astinenza da antipsicotici con la cessazione dell'uso di droghe. Il paziente ha un "dolore" alle ossa, compaiono emicranie, costante mancanza di sonno a causa dell'insonnia, sono possibili problemi al tratto digestivo: nausea, vomito. Da parte della psicologia, il paziente ha paura di tornare in uno stato depressivo a causa del rifiuto di assumere il farmaco, per il quale è necessario poter annullare correttamente l'uso di antipsicotici senza prescrizione medica.

Importante! Un medico ti aiuterà a liberarti dai farmaci psicotropi e antipsicotropi senza prescrizione medica.

L'uso di antipsicotici senza prescrizione medica può causare problemi, solo un medico esperto può valutare correttamente il problema e prescrivere il trattamento giusto. Il medico ti dirà come prenderlo, come ridurre la quantità del farmaco assunto. Alla fine della prescrizione di antipsicotici, vengono prescritti anche antidepressivi, che sosterranno l'umore e lo stato mentale a un buon livello.

Neurolettici o neurobloccanti - farmaci, solitamente con prescrizione medica, che contribuiscono alla normalizzazione dei disturbi mentali, riportando alla normalità gli stati nervosi di una persona. Assicurati di seguire le istruzioni del medico curante sull'assunzione di farmaci: questo aiuterà a evitare malattie collaterali. Sebbene i prezzi siano alti, molti antipsicotici vengono venduti senza prescrizione medica.

Con nevrosi, stati depressivi, i medici prescrivono antipsicotici. Un certo numero di farmaci può essere acquistato in farmacia senza prescrizione medica: a loro non si applicano regole rigide.

Antipsicotici senza prescrizione medica: tipi, gruppi, indicazioni

In farmacologia, i neurolettici sono intesi come antipsicotici o farmaci antipsicotici. Questi farmaci sono preferiti nel trattamento di disturbi nervosi, psicologici, mentali. L'azione dei fondi è potente, ma anche gli effetti collaterali sono comuni, quindi vengono presi solo secondo indicazioni.

Esistono due tipi di antipsicotici: tipici e atipici, le loro principali differenze sono nella tabella:

A causa dell'impatto negativo sull'organismo, i farmaci del primo gruppo non vengono quasi mai utilizzati, solo in ambito ospedaliero, alcuni di essi vengono utilizzati in pazienti con schizofrenia. I neurolettici moderni e atipici in alcuni casi sono venduti senza prescrizione medica, poiché sono riconosciuti sicuri per il paziente. Calmano, alleviano lo stress, rimuovono lo spasmo muscolare, riducono le manifestazioni di nevrosi.

L'olanzapina è un farmaco popolare

Nell'elenco dei farmaci di gruppo che possono essere acquistati senza prescrizione medica, Olanzapina occupa la prima linea. Appartiene agli antipsicotici atipici della nuova generazione, il suo prezzo è basso: 130 rubli per 28 compresse. Come parte del principio attivo con lo stesso nome, una serie di componenti ausiliari.

Il farmaco agisce sui recettori della dopamina e della serotonina.

L'olanzapina agisce come segue: riduce selettivamente l'eccitabilità di un numero di neuroni, migliorando al contempo il funzionamento delle vie nervose responsabili delle funzioni motorie. Durante il trattamento, le manifestazioni negative diminuiscono, si osserva un pronunciato effetto anti-ansia.

Gli effetti collaterali di Olanzapina sono più spesso osservati con un lungo corso o superando i dosaggi indicati dal medico:

In casi isolati, c'è stato un forte aumento di zucchero, chetoacidosi, epatite e disturbi del sangue. Le indicazioni includono vari disturbi psicotici, convulsioni nevrotiche. È vietato acquistare e assumere il rimedio durante la gravidanza, insufficienza renale, epatica, nelle persone di età inferiore ai 18 anni. La dose è di 10 mg/die, può essere aumentata solo secondo precise indicazioni! Analoghi con lo stesso principio attivo sono Zyprexa Zidis, Zalasta, Egolanza.

Farmaci a base di risperidone

Tali fondi sono ampiamente utilizzati nella pratica neurologica e psicoterapeutica. Il principio attivo risperidone fa parte di un intero elenco di farmaci antipsicotici senza prescrizione medica. Il risperidone è un potente antipsicotico, ma ha anche una serie di altri effetti:

Il risperidone si lega ai recettori della serotonina e della dopamina e interagisce anche con i recettori dell'istamina H1. La medicina affronta bene entrambi i gravi disturbi mentali (deliri, allucinazioni, manifestazioni di schizofrenia) e aiuta con problemi più comuni: nevrosi, depressione, sovraeccitazione nervosa. Tra le altre, le indicazioni di risperidone includono:

• Il morbo di Alzheimer;
• demenza senile;
• comportamento aggressivo nei bambini di età compresa tra 5 e 16 anni.

Il farmaco più economico è il Risperidone: costa 150 rubli per 20 compresse, puoi anche acquistare Risset per 160 rubli, Ridonex per 320. Rispaxol, Rileptid costa circa 600-700 rubli e la medicina Rispolet sotto forma di polveri per sospensione viene venduta per 4500 rubli.

Ariprizol e Serdolect

I farmaci hanno un meccanismo d'azione simile e sono abbastanza sicuri per il trattamento della psicosi. Il costo di Ariprizol è molto alto: più di 5500 rubli / 30 compresse, quindi è meglio acquistarlo con l'approvazione di uno specialista e secondo indicazioni rigorose. Come parte del neurolettico aripiprazolo, agisce sul sistema dei recettori nervosi e conferisce un potente effetto sedativo e antipsicotico.

L'effetto terapeutico del trattamento di solito si sviluppa in 3-5 giorni e aumenta con il tempo.

Il farmaco è indicato per eventuali disturbi depressivi, ma in alcuni casi deve essere combinato con antidepressivi. Con grande cura, il trattamento viene effettuato in pazienti con patologie cardiache, sono possibili numerosi effetti collaterali (aritmia, insufficienza cardiaca, ipotensione).

La medicina Serdolect costa meno - 2200 rubli / 30 compresse. Possono sostituire il farmaco sopra descritto, poiché la loro azione è simile. È vietato somministrare Serdolect per qualsiasi malattia cardiaca da moderata a grave, con livelli ridotti di potassio e magnesio nel sangue, per bambini, donne in gravidanza.

Quali altri neurolettici sono in vendita?

Non ci sono molti farmaci di questo gruppo sul mercato farmacologico che possono essere acquistati in farmacia senza prescrizione medica. I mezzi delle prime generazioni non sono affatto venduti nella rete commerciale e sono disponibili solo nelle farmacie statali.

Durante l'infanzia, dall'età di 3 anni, viene prescritto il medicinale Clozapina, un forte antipsicotico con una serie di gravi effetti collaterali.

Come blando sedativo, gli esperti raccomandano spesso il neurolettico Tizercin (Levomepromazine). Ha un effetto positivo sul sistema nervoso autonomo, riducendo la frequenza di sbalzi d'umore, depressione e manifestazioni asteniche. Inoltre droga:

Un altro rimedio è la quetiapina (680 rubli) con il principio attivo con lo stesso nome. Il suo grande vantaggio è la mancanza di impatto sul sistema ormonale del corpo. Anche con l'uso a lungo termine, il livello di prolattina rimane allo stesso livello. Anche gli effetti collaterali sono rari: tra questi prevalgono mal di testa, vertigini, diarrea o stitichezza, aumento dei livelli di enzimi epatici (reversibili). Il farmaco è ampiamente utilizzato contro vari tipi di disturbi depressivi.

Altri antipsicotici conosciuti:

• Invega;
• eglonile;
• aminazina;
• Leponex;
• Melleril.

Il corso del ricovero può durare mesi, ma più è lungo, maggiore è il rischio di sviluppare una sindrome da astinenza. È necessario interrompere l'assunzione di farmaci gradualmente, riducendo gradualmente la dose.

Cosa prendere se ci sono controindicazioni?

I produttori producono i cosiddetti farmaci da banco "leggeri" che appartengono al gruppo degli antidepressivi e degli antipsicotici. Sono venduti in farmacia senza prescrizione medica e non sono richieste indicazioni chiare per l'ammissione. Fondamentalmente, vengono acquistati come sedativi, oltre che per lo stress cronico.

Un esempio lampante di una nuova generazione di farmaci con un minimo di "effetti collaterali" è Afobazol. Il suo principio attivo è ottimo per:

Occasionalmente, durante la terapia, si osservano allergie, mal di testa, ma più spesso il farmaco è ben tollerato. Tra i mezzi efficaci, puoi anche indicare Adaptol, Paroxetine, Mebicar, Oxylidine. Il corso della terapia è di 1-3 mesi, è sufficiente eliminare i disturbi nevrotici.

Inoltre, in piccole quantità, i farmaci di questa classe sono prescritti per le nevrosi.

I farmaci di questo gruppo sono un metodo di trattamento piuttosto controverso, poiché comportano molti effetti collaterali, sebbene ai nostri giorni esistano già i cosiddetti antipsicotici atipici di nuova generazione, che sono praticamente sicuri. Scopriamo qual è il problema qui.

I moderni antipsicotici hanno le seguenti proprietà:

• sedativo;
• alleviare la tensione e lo spasmo muscolare;
• ipnotico;
• riduzione della nevralgia;
• chiarimento del processo di pensiero.

Un effetto terapeutico simile è dovuto al fatto che includono arbitrario da fenotaisin, tioxantene e butirrofenone. Sono queste sostanze medicinali che hanno un effetto simile sul corpo umano.

Due generazioni - due risultati

Gli antipsicotici sono potenti farmaci per il trattamento di disturbi nevralgici, psicologici e psicosi (schizofrenia, deliri, allucinazioni, ecc.).

Esistono 2 generazioni di antipsicotici: il primo è stato scoperto negli anni '50 (Aminazine e altri) ed è stato usato per trattare la schizofrenia, i processi di pensiero alterati e la deviazione bipolare. Ma questo gruppo di farmaci ha avuto molti effetti collaterali.

Il secondo gruppo, più avanzato, è stato introdotto negli anni '60 (inizia ad essere utilizzato in psichiatria solo 10 anni dopo) ed è stato utilizzato per gli stessi scopi, ma allo stesso tempo l'attività cerebrale non ha risentito e ogni anno i farmaci appartenenti a questo gruppo è migliorato e migliorato.

Circa l'apertura del gruppo e l'inizio della sua applicazione

Come accennato in precedenza, il primo antipsicotico è stato sviluppato negli anni '50, ma è stato scoperto per caso, poiché l'aminazina è stata originariamente inventata per l'anestesia chirurgica, ma dopo aver visto che effetto aveva sul corpo umano, si è deciso di cambiare l'ambito di la sua applicazione e nel 1952 l'aminazina fu usata per la prima volta in psichiatria come potente sedativo.

Alcuni anni dopo, l'aminazina fu sostituita da un farmaco alcaloide più avanzato, ma non rimase a lungo sul mercato farmaceutico e già all'inizio degli anni '60 iniziarono ad apparire antipsicotici di seconda generazione, che avevano meno effetti collaterali. Questo gruppo dovrebbe includere Triftazin e Aloperidolo, che sono usati fino ad oggi.

Proprietà farmaceutiche e meccanismo d'azione dei neurolettici

La maggior parte dei neurolettici ha un effetto antipsicologico, ma si ottiene in modi diversi, poiché ogni farmaco colpisce una parte specifica del cervello:

1. Il metodo mesolimbico riduce la trasmissione degli impulsi nervosi durante l'assunzione di farmaci e allevia sintomi così pronunciati come allucinazioni e delusioni.
2. Metodo mesocorticale volto a ridurre la trasmissione degli impulsi cerebrali che portano alla schizofrenia. Questo metodo, sebbene efficace, viene utilizzato in casi eccezionali, poiché l'impatto sul cervello in questo modo porta all'interruzione del suo funzionamento. Inoltre, va tenuto conto del fatto che questo processo è irreversibile e l'abolizione degli antipsicotici non influirà in alcun modo sulla situazione.
3. Il metodo della nigrostiria blocca alcuni recettori per prevenire o fermare la distonia e l'acatisia.
4. La metodica tuberoinfundibolare porta all'attivazione degli impulsi attraverso la via limbica, la quale, a sua volta, è in grado di sbloccare alcuni recettori per il trattamento di disfunzioni sessuali, nevralgie e infertilità patologica, causate dai nervi.

Per quanto riguarda l'azione farmacologica, la maggior parte dei neurolettici ha un effetto irritante sul tessuto cerebrale. Inoltre, l'assunzione di antipsicotici di vari gruppi influisce negativamente sulla pelle e si manifesta esternamente, causando dermatite cutanea nel paziente.

Quando si assumono antipsicotici, il medico e il paziente si aspettano un sollievo significativo, c'è una diminuzione della manifestazione di una malattia mentale o nevralgica, ma allo stesso tempo il paziente è soggetto a molti effetti collaterali che dovrebbero essere presi in considerazione.

I principali ingredienti attivi delle preparazioni del gruppo

I principali principi attivi sulla base dei quali si basano quasi tutti i farmaci antipsicotici:

TOP 20 antipsicotici conosciuti

Gli antipsicotici sono rappresentati da un gruppo di farmaci molto ampio, abbiamo selezionato un elenco di venti farmaci che vengono citati più spesso (da non confondere con i migliori e più popolari, sono discussi di seguito!):

1. L'aminazina è il principale antipsicotico che ha un effetto calmante sul sistema nervoso centrale.
2. La tizercina è un antipsicotico che può rallentare l'attività cerebrale durante il comportamento violento del paziente.
3. Leponex è un antipsicotico in qualche modo diverso dagli antidepressivi standard e viene utilizzato nel trattamento della schizofrenia.
4. Melleril è uno dei pochi sedativi che agisce delicatamente e non provoca molti danni al sistema nervoso.
5. Truxal - a causa del blocco di alcuni recettori, la sostanza ha un effetto analgesico.
6. Neuleptil: inibendo la formazione reticolare, questo antipsicotico ha un effetto sedativo.
7. Klopiksol: bloccando la maggior parte delle terminazioni nervose, la sostanza è in grado di combattere la schizofrenia.
8. Seroquel - grazie al quetiapen, che è contenuto in questo neurolettico, il farmaco è in grado di alleviare i sintomi del disturbo bipolare.
9. L'etaperazina è un farmaco neurolettico che ha un effetto inibitorio sul sistema nervoso del paziente.
10. Triftazin: la sostanza ha un effetto attivo ed è in grado di avere un forte effetto sedativo.
11. L'aloperidolo è uno dei primi neurolettici, che è un derivato del butirrofenone.
12. Il fluanxol è un farmaco che ha un effetto antipsicotico sul corpo del paziente (è prescritto per la schizofrenia e le allucinazioni).
13. L'olanzapina è un farmaco simile nella sua azione al fluanxol.
14. Ziprasidone - Questo farmaco ha un effetto sedativo su pazienti particolarmente violenti.
15. Rispolept è un antipsicotico atipico, che è un derivato del benzisoxazolo, che ha un effetto sedativo.
16. Moditen è un farmaco caratterizzato da un effetto antipsicotico.
17. La pipotiazina è una sostanza antipsicotica simile al Triftazina per struttura ed effetto sul corpo umano.
18. Mazheptil è un farmaco con un debole effetto sedativo.
19. Eglonil è un farmaco antipsicotico moderato che può agire come antidepressivo. Eglonil ha anche un moderato effetto sedativo.
20. L'amisulpride è un farmaco antipsicotico simile nell'azione all'aminazina.

Altri fondi non inclusi nella TOP-20

Ci sono anche ulteriori antipsicotici che non sono inclusi nella classificazione principale a causa del fatto che sono un'aggiunta a un particolare farmaco. Quindi, ad esempio, la propazina è un farmaco progettato per eliminare l'effetto deprimente mentale dell'aminazina (un effetto simile si ottiene eliminando l'atomo di cloro).

Bene, l'assunzione di Tizercin aumenta l'effetto antinfiammatorio dell'aminazina. Un tale tandem di farmaci è adatto per il trattamento di disturbi deliranti ottenuti in uno stato di passione e in piccole dosi, ha un effetto sedativo e ipnotico.

Inoltre, ci sono neurolettici di fabbricazione russa sul mercato farmaceutico. Tizercin (aka Levomepromazine) ha un lieve effetto sedativo e vegetativo. Progettato per bloccare la paura senza causa, l'ansia e i disturbi nevralgici.

Il farmaco non è in grado di ridurre la manifestazione di delirio e psicosi.

Indicazioni e controindicazioni per l'uso

• intolleranza individuale ai farmaci di questo gruppo;
• la presenza di glaucoma;
• funzionalità epatica e/o renale difettosa;
• gravidanza e allattamento attivo;
• malattie cardiache croniche;
• coma;
• febbre.

Effetti collaterali e sovradosaggio

Gli effetti collaterali dei neurolettici si manifestano nei seguenti:

• la sindrome neurolettica è un aumento del tono muscolare, ma allo stesso tempo il paziente ha un rallentamento dei movimenti e di altre risposte;
• interruzione del sistema endocrino;
• sonnolenza eccessiva;
• cambiamenti nell'appetito standard e nel peso corporeo (aumento o diminuzione di questi indicatori).

Con un sovradosaggio di neurolettici, si sviluppano disturbi extrapiramidali, cadute di pressione sanguigna, sonnolenza, letargia e non è escluso un coma con depressione respiratoria. In questo caso il trattamento sintomatico viene effettuato con l'eventuale connessione del paziente alla ventilazione meccanica.

Antipsicotici atipici

Gli antipsicotici tipici includono farmaci con uno spettro d'azione abbastanza ampio che possono influenzare la struttura del cervello responsabile della produzione di adrenalina e dopamina. Per la prima volta, gli antipsicotici tipici sono stati utilizzati negli anni '50 e hanno avuto i seguenti effetti:

Gli antipsicotici atipici sono comparsi all'inizio degli anni '70 ed erano caratterizzati dall'avere molti meno effetti collaterali rispetto ai tipici antipsicotici.

Gli atipici hanno i seguenti effetti:

• azione antipsicotica;
• effetto positivo sulle nevrosi;
• miglioramento delle funzioni cognitive;
• ipnotico;
• riduzione delle ricadute;
• aumento della produzione di prolattina;
• lotta contro l'obesità e l'indigestione.

Gli antipsicotici atipici più popolari della nuova generazione, che non hanno praticamente effetti collaterali:

Cosa è popolare oggi?

TOP 10 antipsicotici più popolari al momento:

Inoltre, molti cercano antipsicotici che si vendono senza prescrizione medica, sono pochi, ma ci sono ancora:

Recensione del medico

Oggi il trattamento dei disturbi mentali non può essere immaginato senza i neurolettici, poiché hanno l'effetto medicinale necessario (sedativo, rilassante, ecc.).

Vorrei anche notare che non dovresti aver paura che tali farmaci influiscano negativamente sull'attività cerebrale, poiché questi tempi sono passati, dopotutto, i neurolettici tipici sono stati sostituiti da nuove generazioni atipiche che sono facili da usare e non hanno effetti collaterali .

Alina Ulakhly, neurologa, 30 anni

Opinione del paziente

Recensioni di persone che una volta hanno bevuto un corso di neurolettici.

Gli antipsicotici - un raro letame inventato dagli psichiatri, non aiutano a curare, il pensiero rallenta in modo irrealistico, quando vengono annullati, si verificano gravi esacerbazioni, hanno molti effetti collaterali che successivamente, dopo un uso prolungato, portano a malattie piuttosto gravi.

Io stesso ho bevuto 8 anni (Truksal), non lo toccherò più affatto.

Ho preso il blando antipsicotico flupentixol per la nevralgia, mi è stata anche diagnosticata una debolezza del sistema nervoso e una paura senza causa. Per sei mesi dal ricovero non è rimasta traccia della mia malattia.

Questa sezione nasce per prendersi cura di chi ha bisogno di uno specialista qualificato, senza disturbare il ritmo consueto della propria vita.

Ho bevuto abilify per circa 7 anni, oltre 40 kg, mal di stomaco, ho provato a passare al serdolect, complicazioni cardiache .. inventare almeno qualcosa che mi aiuterà ..

SBN 20 anni. Prendo clonazepam 2 mg. Non aiuta più. Ho 69 anni. Ho dovuto lasciare il lavoro l'anno scorso, aiutami.

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Il tranquillante più potente

Slon, 17 febbraio 2015

DmitryFebbraio 2015

Elettrone 1 18 febbraio 2015

Qual è il tronco più forte in termini di effetti ansiolitici, sedativi e rilassanti?

DmitryFebbraio 2015

Qual è il tronco più forte in termini di effetti ansiolitici, sedativi e rilassanti?

Eh? Il diazepam sarà più forte, secondo me.

Immagini allegate

Alex De Large 19 febbraio 2015

Qual è il tronco più forte in termini di effetti ansiolitici, sedativi e rilassanti?

Eh? Il diazepam sarà più forte, secondo me.

sibazon - diazepam che non capiva.

Secondo i tuoi criteri, il fenazepam è perfetto.

Alex De Large 19 febbraio 2015

Gli psichiatri russi, candidati alle scienze presso l'Istituto Serbskovo, hanno letto di recente uno studio e si scopre che Phenotropil ha un effetto antipsicotico. Psicostimolante-nootropico-ansiolitico-antidepressivo-neurolettico. Tutti navigati. Come ci si può fidare della ricerca russa dopo questo? Sono TUTTI pagati dalle aziende farmaceutiche. Nei nostri psichiatri russi, anche l'aloperidolo a basse dosi ha un effetto attivante. E anche le istruzioni con tali parole furono approvate. Negli Stati Uniti, la FDA, vedendo un'annotazione del genere, manderebbe fuori l'azienda produttrice e il farmaco non sarebbe consentito. E abbiamo noopept, semax.

DmitryFebbraio 2015

Qual è il tronco più forte in termini di effetti ansiolitici, sedativi e rilassanti?

Eh? Il diazepam sarà più forte, secondo me.

sibazon - diazepam che non capiva.

Secondo i tuoi criteri, il fenazepam è perfetto.

Beh, una sciocchezza, una completa sciocchezza. Sono sicuro al 100% che questo tavolo sia strappato da ricerche interne o da una sorta di monografia. Diazepam - effetto stimolante. L'elenio è lo stesso. Tutto è arrivato.

Secondo l'effetto ansiolitico, i più forti sono Clonazepam, Lorazepam, Alprazolam e Phenazepam, quest'ultimo in compresse da 2,5 mg e non uno.

Secondo l'effetto anticonvulsivante, il più potente, ovviamente, è il clonazepam.

I tranquillanti benzodiazepinici stimolanti classici non esistono in natura. C'è una reazione paradossale quando l'euforia e la stimolazione provengono da diverse pillole, ma questa è una dipendenza da taxi.

La tabella mostra sia un effetto stimolante che un sedativo, cioè, in effetti, il diazepam non dovrebbe, in teoria, causare sonnolenza, ma non dovrebbe nemmeno esserci stimolazione. Questo è tutto in teoria, a parte il fenazepam, non ho usato nulla dai bauli, ho solo condiviso informazioni.

Alex De LargeFeb 20, 2015

chiamate. E tra le indicazioni c'è l'insonnia.

paco 20 febbraio 2015

Non ho provato neanche io, ma ho sentito quel clonazepam

ILI 20 febbraio 2015

Rohypnol (alias flunitrazepam, (ma è per dormire, non era meglio per questo business.), poi nitrazepam (aka radedorm, berlidorm), poi merlit, frizium. E solo allora ovviamente (pensi sibazon, ma no) prima signopam, e poi il resto, zepam, lama

Lascia che te lo dica, il freezium ha funzionato alla grande (per me) sia per l'ansia che per le paure e l'insonnia. E già il 2° giorno di ammissione.

Antipsicotici di nuova generazione

Il trattamento di psicosi di varie eziologie, condizioni nevrotiche e psicopatiche viene effettuato con successo con l'aiuto di neurolettici, tuttavia, la gamma di effetti collaterali dei farmaci in questo gruppo è piuttosto ampia. Tuttavia, ci sono antipsicotici atipici di nuova generazione senza effetti collaterali, la loro efficacia è maggiore.

Tipi di antipsicotici atipici

I farmaci antipsicotici atipici sono classificati secondo i seguenti criteri:

• secondo la durata dell'effetto pronunciato;
• in base alla gravità dell'effetto clinico;
• secondo il meccanismo d'azione sui recettori della dopamina;
• secondo la struttura chimica.

Grazie alla classificazione in base al meccanismo d'azione sui recettori della dopamina, è possibile scegliere un farmaco che il corpo del paziente percepirà in modo più sicuro. Il raggruppamento per struttura chimica è necessario per prevedere le reazioni avverse e gli effetti dei farmaci. Nonostante l'estrema convenzionalità di queste classificazioni, i medici hanno l'opportunità di selezionare un regime di trattamento individuale per ciascun paziente.

L'efficacia degli antipsicotici di nuova generazione

Il meccanismo d'azione e la struttura degli antipsicotici tipici e dei farmaci di nuova generazione differiscono, ma, nonostante ciò, assolutamente tutti gli antipsicotici influenzano i recettori dei sistemi responsabili della formazione di un sintomo psicopatico.

Potenti tranquillanti medicinali La medicina moderna si riferisce anche ai neurolettici a causa di un effetto simile.

Che effetto possono avere gli antipsicotici atipici?

1. L'effetto antipsicotico è comune a tutti i gruppi e la sua azione è volta a fermare i sintomi della patologia. Previene anche l'ulteriore sviluppo di un disturbo mentale.
2. La percezione, il pensiero, la capacità di concentrazione e la memoria sono soggetti ad un effetto cognitotropico.

Più ampio è lo spettro d'azione di un farmaco, maggiore è il danno che può causare, motivo per cui, durante lo sviluppo di nootropi di nuova generazione, è stata prestata particolare attenzione al focus ristretto di un particolare farmaco.

Benefici degli antipsicotici atipici

Nonostante l'efficacia degli antipsicotici convenzionali nel trattamento dei disturbi mentali, sono stati i loro effetti negativi sul corpo che hanno portato alla ricerca di nuovi farmaci. È difficile rinunciare a tali farmaci, possono influenzare negativamente la potenza, la produzione di prolattina e anche il ripristino dell'attività cerebrale ottimale dopo che sono stati messi in discussione.

I nootropi di terza generazione sono fondamentalmente diversi dalle medicine tradizionali e presentano i seguenti vantaggi.

• i disturbi motori non si manifestano o si manifestano al minimo;
• probabilità minima di sviluppare comorbidità;
• alta efficienza nell'eliminazione del deterioramento cognitivo e dei principali sintomi della malattia;
• il livello di prolattina non cambia o cambia in quantità minime;
• quasi nessun effetto sul metabolismo della dopamina;
• esistono medicinali studiati appositamente per il trattamento dei bambini;
• facilmente escreto dai sistemi escretori del corpo;
• influenza attiva sul metabolismo dei neurotrasmettitori, ad esempio la serotonina;

Poiché il gruppo di farmaci in esame si lega solo ai recettori della dopamina, il numero di conseguenze indesiderabili viene ridotto più volte.

Antipsicotici senza effetti collaterali

Tra tutti gli antipsicotici esistenti della nuova generazione, solo pochi sono usati più attivamente nella pratica medica a causa della combinazione di alta efficienza e un numero minimo di effetti collaterali.

Abilitare

Il principale ingrediente attivo è aripiprazolo. La rilevanza dell'assunzione di pillole si osserva nei seguenti casi:

• con attacchi acuti di schizofrenia;
• per il trattamento di mantenimento della schizofrenia di qualsiasi tipo;
• negli episodi maniacali acuti sullo sfondo del disturbo bipolare di tipo 1;
• per la terapia di mantenimento dopo un episodio maniacale o misto sullo sfondo del disturbo bipolare.

La ricezione viene effettuata per via orale e il consumo di cibo non influisce sull'efficacia del farmaco. La determinazione del dosaggio è influenzata da fattori quali la natura della terapia in corso, la presenza di patologie concomitanti e la natura della malattia sottostante. L'aggiustamento della dose non viene eseguito se la funzione dei reni e del fegato è compromessa, nonché dopo i 65 anni di età.

Flufenazina

La flufenazina è uno dei migliori antipsicotici che allevia l'irritabilità e ha un significativo effetto psicoattivante. La rilevanza dell'applicazione si osserva nei disturbi allucinatori e nelle nevrosi. Il meccanismo d'azione neurochimico è dovuto a un moderato effetto sui recettori noradrenergici e un potente effetto bloccante sui recettori centrali della dopamina.

Il medicinale viene iniettato in profondità nel muscolo gluteo nei seguenti dosaggi:

• pazienti anziani - 6,25 mg o 0,25 ml;
• pazienti adulti - 12,5 mg o 0,5 ml.

A seconda della reazione del corpo all'azione del farmaco, viene effettuato un ulteriore sviluppo del regime di somministrazione (intervalli tra iniezioni e dosaggio).

Il ricevimento simultaneo con analgesici narcotici porta a depressione respiratoria e sistema nervoso centrale, ipotensione.

La compatibilità con altri sedativi e alcol è indesiderabile, poiché il principio attivo di questo farmaco migliora l'assorbimento di miorilassanti, digossina, corticosteroidi, aumenta l'effetto della chinidina e degli anticoagulanti.

Quetiapina

Questo nootropico appartiene alla categoria dei più sicuri tra gli antipsicotici atipici.

• l'aumento di peso è meno comune rispetto all'uso di olanzapina e clozapina (è più facile perdere peso dopo di esso);
• l'iperprolattinemia non si verifica;
• i disturbi extrapiramidali si verificano solo ai dosaggi massimi;
• nessun effetto collaterale anticolinergico.

Gli effetti collaterali si manifestano solo in caso di sovradosaggio o alle dosi massime e sono facilmente eliminabili riducendo il dosaggio. Può essere depressione, vertigini, ipotensione ortostatica, sonnolenza.

La quetiapina è efficace nella schizofrenia, anche se c'è resistenza ad altri farmaci. Inoltre, il farmaco è prescritto nel trattamento delle fasi depressive e maniacali come stabilizzatore del buon umore.

L'attività del principale principio attivo si manifesta come segue:

• effetto ansiolitico pronunciato;
• potente blocco degli adrenorecettori H1 dell'istamina;
• blocco meno pronunciato dei recettori della serotonina 5-HT2A e β-1-adrenergici;

Vi è una diminuzione selettiva dell'eccitabilità dei neuroni dopaminergici mesolimbici, mentre l'attività della substantia nigra non è disturbata.

Fluanxolo

L'agente in esame ha un pronunciato effetto ansiolitico, attivante e antipsicotico. C'è una riduzione dei sintomi chiave della psicosi, tenendo conto anche di pensiero alterato, deliri paranoici e allucinazioni. Efficace nella sindrome dell'autismo.

Le proprietà del farmaco sono le seguenti:

• indebolimento dei disturbi dell'umore secondari;
• proprietà di attivazione disinibitiva;
• attivazione di pazienti con sintomi depressivi;
• facilitare l'adattamento sociale e aumentare la socialità.

Un forte effetto sedativo non specifico si verifica solo ai dosaggi massimi. Assumere da 3 mg al giorno è già in grado di fornire un effetto antipsicotico, l'aumento della dose porta ad un aumento dell'intensità dell'azione. Un pronunciato effetto ansiolitico si manifesta a qualsiasi dosaggio.

Va notato che il fluanxol sotto forma di soluzione per iniezioni intramuscolari agisce molto più a lungo, il che è di grande importanza nel trattamento di pazienti che tendono a non rispettare le prescrizioni mediche. Anche se il paziente interrompe l'assunzione di farmaci, verrà prevenuta una ricaduta. Le iniezioni vengono somministrate ogni 2-4 settimane.

Triftazino

Triftazin appartiene alla categoria dei neurolettici della serie delle fenotiazine, il farmaco è considerato il più attivo dopo tioproperazina, trifluperidolo e aloperidolo.

Un moderato effetto disinibitivo e stimolante completa l'effetto antipsicotico.

Il farmaco ha un effetto antiemetico 20 volte più forte rispetto alla clorpromazina.

L'effetto sedativo si manifesta negli stati allucinatori-delirativi e allucinatori. L'efficacia in termini di effetto stimolante è simile a Sonapax. Le proprietà antiemetiche sono equiparate a Teraligen.

Levomepromazina

L'effetto ansiogeno in questo caso è chiaramente pronunciato ed è più potente della clorpromazina. L'importanza dell'assunzione di piccole dosi è osservata nella nevrosi per fornire un effetto ipnotico.

Il dosaggio standard è prescritto per i disturbi affettivi-deliranti. Per la somministrazione orale, la dose massima è di 300 mg al giorno. Modulo di rilascio - fiale per iniezioni intramuscolari o compresse da 100, 50 e 25 mg.

Antipsicotici senza effetti collaterali e senza prescrizione medica

I medicinali in questione senza effetti collaterali e inoltre quelli disponibili senza prescrizione medica dal medico curante non sono un lungo elenco, quindi vale la pena ricordare i nomi dei seguenti medicinali.

Nella pratica medica, i nootropi atipici stanno attivamente sostituendo i tradizionali antipsicotici di prima generazione, la cui efficacia non è commisurata al numero di effetti collaterali.

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Antipsicotici: elenco

Questi farmaci psicotropi sono usati principalmente per curare la psicosi, a piccole dosi sono prescritti per non psicotici (condizioni nevrotiche, psicopatiche). Tutti gli antipsicotici hanno un effetto collaterale dovuto al loro effetto sul livello di dopamina nel cervello (diminuzione, che porta a fenomeni di parkinsonismo farmaco-indotto (sintomi extrapiramidali). In questo caso, i pazienti manifestano rigidità muscolare, tremori di varia gravità, ipersalivazione, comparsa di ipercinesia orale, spasmo torsionale, ecc. A questo proposito, nel trattamento dei neurolettici, vengono prescritti anche correttori come ciclodolo, artan, PK-Merz, ecc.

L'aminazina (clorpromazina, largactil) è il primo farmaco antipsicotico che dà un effetto antipsicotico generale, è in grado di fermare i disturbi deliranti e allucinatori (sindrome allucinatorio-paranoide), nonché l'eccitazione maniacale e, in misura minore, catatonica. Con l'uso prolungato, può causare depressione, disturbi simili al parkinson. La forza dell'azione antipsicotica della clorpromazina nella scala condizionale per la valutazione dei neurolettici è presa come un punto (1.0). Ciò consente di confrontarlo con altri antipsicotici (Tabella 4).

Tabella 4. Elenco degli antipsicotici

La propazina è un farmaco ottenuto per eliminare l'effetto depressivo della clorpromazina eliminando l'atomo di cloro dalla molecola di fenotiazine. Dà un effetto sedativo e anti-ansia nei disturbi nevrotici e d'ansia, la presenza di una sindrome fobica. Non provoca pronunciati fenomeni di parkinsonismo, non ha un effetto efficace su delirio e allucinazioni.

La tizercina (levomepromazina) ha un effetto ansiogeno più pronunciato rispetto alla clorpromazina, è usata per trattare i disturbi affettivi-deliranti e, a piccole dosi, ha un effetto ipnotico nel trattamento delle nevrosi.

I farmaci descritti appartengono a derivati ​​alifatici della fenotiazina, sono disponibili in compresse da 25, 50, 100 mg, nonché in fiale per iniezione intramuscolare. La dose massima per somministrazione orale è di 300 mg/die.

Teralen (alimemazine) è stato sintetizzato più tardi rispetto ad altri antipsicotici fenotiazine alifatici. Attualmente prodotto in Russia con il nome "teraligen". Ha un effetto sedativo molto blando, unito ad un leggero effetto attivante. Arresta le manifestazioni della psicosindrome vegetativa, paure, ansia, disturbi ipocondriaci e senestopatici del registro nevrotico, è indicato per disturbi del sonno e manifestazioni allergiche. A differenza della clorpromazina, non ha alcun effetto sul delirio e sulle allucinazioni.

Antipsicotici atipici (atipici)

Il sulpiride (egloil) è il primo farmaco atipico sintetizzato nel 1968. Non ha effetti collaterali d'azione pronunciati, è ampiamente usato per il trattamento di disturbi mentali somatizzati, con sindromi ipocondriache, senestopatiche, ha un effetto attivante d'azione.

Solian (amisulpiride) è simile nell'azione all'eglonil, è indicato sia per il trattamento di condizioni con ipobulia, manifestazioni apatiche, sia per il sollievo di disturbi allucinatori-deliranti.

La clozapina (leponex, azaleptina) non ha effetti collaterali extrapiramidali, mostra un pronunciato effetto sedativo, ma, a differenza della clorpromazina, non provoca depressione ed è indicata per il trattamento delle sindromi allucinatorio-delirative e catatoniche. Sono note complicazioni sotto forma di agranulocitosi.

L'olanzapina (Zyprexa) è usata per trattare sia i disturbi psicotici (allucinatori-deliranti) che i sintomi catatonici. Una proprietà negativa è lo sviluppo dell'obesità con l'uso prolungato.

Il risperidone (rispolept, speridan) è l'antipsicotico più utilizzato nel gruppo dei farmaci atipici. Ha un effetto di interruzione generale sulla psicosi, nonché un effetto elettivo sui sintomi allucinatori-deliranti, sintomi catatonici, stati ossessivo-compulsivi.

Rispolept-consta è un farmaco a lunga durata d'azione che fornisce la stabilizzazione a lungo termine delle condizioni dei pazienti e allevia con successo le sindromi allucinatorie-paranoidi acute di origine endogena (schizofrenia). Disponibile in bottiglie da 25; 37,5 e 50 mg, somministrati per via parenterale, una volta ogni tre o quattro settimane.

Il risperidone, come l'olanzapina, provoca una serie di complicanze avverse nei sistemi endocrino e cardiovascolare, che in alcuni casi richiedono l'interruzione del trattamento. Il risperidone, come tutti gli antipsicotici, la cui lista è in aumento ogni anno, può causare complicazioni neurolettiche fino alla SNM. Piccole dosi di risperidone sono usate per trattare i disturbi ossessivo-compulsivi, i disturbi fobici persistenti e l'ipocondria.

La quetiapina (seroquel), come altri antipsicotici atipici, ha un tropismo sia per i recettori della dopamina che della serotonina. È usato per trattare sindromi allucinatorie, paranoiche, eccitazione maniacale. Registrato come farmaco con attività stimolante antidepressiva e moderatamente pronunciata.

Ziprasidone è un farmaco che agisce sui recettori 5-HT-2, i recettori della dopamina D-2 e ha anche la capacità di bloccare la ricaptazione della serotonina e della noradrenalina. A questo proposito, viene utilizzato per il trattamento di disturbi allucinatorio-deliranti e affettivi acuti. Controindicato in presenza di patologia del sistema cardiovascolare, con aritmie.

L'aripiprazolo è usato per trattare tutti i tipi di disturbi psicotici, ha un effetto positivo sul recupero delle funzioni cognitive nel trattamento della schizofrenia.

Il sertindolo è paragonabile all'aloperidolo in termini di attività antipsicotica, è indicato anche per il trattamento di condizioni apatiche pigre, migliora le funzioni cognitive e ha attività antidepressiva. Il sertindolo deve essere usato con cautela quando si indica una patologia cardiovascolare, può causare aritmie.

INVEGA (paliperidone compresse a rilascio prolungato) è usato per prevenire le esacerbazioni di sintomi psicotici (sintomi allucinatori-deliri, catatonici) nei pazienti con schizofrenia. La frequenza degli effetti collaterali è paragonabile al placebo.

Recentemente, si sono accumulati materiali clinici, che indicano che gli antipsicotici atipici non hanno una superiorità significativa rispetto a quelli tipici e sono prescritti nei casi in cui gli antipsicotici tipici non portano a un miglioramento significativo delle condizioni dei pazienti (B. D. Tsygankov, E. G. Agasaryan, 2006, 2007).

Derivati ​​della piperidina della serie delle fenotiazine

La tioridazina (melleril, sonapaks) è stata sintetizzata per ottenere un farmaco che, avendo le proprietà dell'aminazina, non provocasse sonnolenza pronunciata e non dava complicazioni extrapiramidali. L'azione antipsicotica selettiva è rivolta a stati di ansia, paura, ossessioni. Il farmaco ha qualche effetto attivante.

Neuleptil (propericiazina) rileva uno spettro ristretto di attività psicotrope volta a fermare le manifestazioni psicopatiche con eccitabilità, irritabilità.

Derivati ​​della piperazina della fenotiazina

Triftazin (stelazin) è molte volte superiore alla clorpromazina in termini di forza dell'effetto antipsicotico, ha la capacità di fermare deliri, allucinazioni, pseudo-allucinazioni. Indicato per il trattamento di mantenimento a lungo termine degli stati deliranti, inclusa la struttura paranoide. A piccole dosi, ha un effetto attivante più pronunciato rispetto alla tioridazina. Efficace nel trattamento dei disturbi ossessivo-compulsivi.

L'etaperazina ha un'azione simile alla triftazina, ha un effetto stimolante più lieve ed è indicata nel trattamento delle allucinosi verbali e dei disturbi affettivo-deliranti.

La fluorfenazina (moditen, liogen) ferma i disturbi allucinatori-deliranti, ha un lieve effetto disinibitorio. Il primo farmaco che iniziò ad essere utilizzato come farmaco a lunga durata d'azione (moditen-depot).

La tioproperazina (mazheptil) ha un'azione antipsicotica molto potente che pone fine alla psicosi. Il mazeptil viene solitamente prescritto quando il trattamento con altri neurolettici non ha effetto. A piccole dosi, il mazeptil aiuta bene nel trattamento dei disturbi ossessivo-compulsivi con rituali complessi.

Derivati ​​del butirrofenone

L'aloperidolo è il neurolettico più potente con un ampio spettro d'azione. Arresta tutti i tipi di eccitazione (catatonica, maniacale, delirante) più velocemente del triftazina ed elimina in modo più efficace le manifestazioni allucinatorie e pseudo-allucinanti. È indicato per il trattamento di pazienti con presenza di automatismi mentali. È usato nel trattamento dei disturbi catatonici uniroide. A piccole dosi, è ampiamente utilizzato per il trattamento di disturbi simil-nevrosi (disturbo ossessivo-compulsivo, sindromi ipocondriache, senestopatia). Il farmaco viene utilizzato sotto forma di compresse, soluzione per iniezione intramuscolare, in gocce.

Aloperidolo-decanoato - un farmaco ad azione prolungata per il trattamento di stati deliranti e allucinatori-deliri; indicato nei casi di sviluppo di deliri paranoici. L'aloperidolo, come il mazheptil, provoca effetti collaterali pronunciati con rigidità, tremore e un alto rischio di sviluppare la sindrome neurolettica maligna (SNM).

Il trisedil (trifluperidolo) ha un'azione simile all'aloperidolo, ma la sua azione è più potente. È più efficace nella sindrome dell'allucinosi verbale persistente (schizofrenia allucinatoria-paranoide). Controindicato nelle lesioni organiche del sistema nervoso centrale.

Derivati ​​del tioxantenico

Truxal (cloroprotixene) è un neurolettico con effetto sedativo, ha un effetto ansiogeno ed è efficace nel trattamento dei disturbi ipocondriaci e senestopatici.

Il fluanxol ha un pronunciato effetto stimolante a piccole dosi nel trattamento dell'ipobulia e dell'apatia. A grandi dosi, ferma i disturbi deliranti.

Klopiksol ha un effetto sedativo, è indicato nel trattamento di condizioni ansiose e deliranti.

Klopiksol-akufaz ferma le esacerbazioni della psicosi, è usato come farmaco ad azione prolungata.

Effetti collaterali

Antipsicotici tipici (triftazina, etaperazina, mazheptil, aloperidolo, moditen)

I principali effetti collaterali formano la sindrome neurolettica. I sintomi principali sono disturbi extrapiramidali con predominanza di disturbi ipo o ipercinetici. I disturbi ipocinetici comprendono il parkinsonismo indotto da farmaci con aumento del tono muscolare, rigidità, rigidità e lentezza dei movimenti e del linguaggio. I disturbi ipercinetici comprendono tremore, ipercinesia (coreiforme, atetoide, ecc.). Molto spesso si osservano combinazioni di disturbi ipo e ipercinetici, espressi in vari rapporti. Anche le discinesie si osservano abbastanza spesso e possono essere di natura ipo e ipercinetica. Sono localizzati nella bocca e si manifestano con spasmi dei muscoli della faringe, della lingua, della laringe. In alcuni casi, i segni di acatisia sono espressi con manifestazioni di irrequietezza, irrequietezza motoria. Un gruppo speciale di effetti collaterali include la discinesia tardiva, che si esprime nei movimenti involontari delle labbra, della lingua, del viso e talvolta nel movimento coreiforme degli arti. I disturbi autonomici sono espressi sotto forma di ipotensione, sudorazione, disturbi visivi, disturbi disurici. Ci sono anche fenomeni di agranulocitosi, leucopenia, disturbi dell'accomodazione, ritenzione urinaria.

La sindrome neurosettica maligna (SNM) è una complicanza rara ma pericolosa per la vita della terapia neurolettica, accompagnata da condizioni febbrili, rigidità muscolare e disturbi autonomici. Questa condizione può portare a insufficienza renale e morte. La prima età, l'esaurimento fisico, le malattie intercorrenti possono fungere da fattori di rischio per la NMS. La frequenza di NMS è 0,5-1%.

Antipsicotici atipici

Gli effetti di clozapina, alanzapina, risperidone, aripeprazolo sono accompagnati sia da fenomeni di neurolessia che da cambiamenti significativi nello stato del sistema endocrino, che provoca un aumento del peso corporeo, bulimia, un aumento del livello di alcuni ormoni (prolattina, ecc. ), molto raramente, ma si possono osservare fenomeni ZNS. Nel trattamento della clozapina esiste il rischio di crisi epilettiche e agranulocitosi. L'uso di seroquel porta a sonnolenza, mal di testa, aumento dei livelli di transaminasi epatiche e aumento di peso.

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Terapia d'urto

Trattamento delle sindromi psicopatologiche Neurolettici Antidepressivi Tranquillanti Psicostimolanti, stabilizzatori dell'umore, nootropi Terapia d'urto La terapia insulinica è stata introdotta in psichiatria da M. Zakel v.

Gli antipsicotici (noti anche come antipsicotici o forti tranquillanti) sono una classe di farmaci psichiatrici usati principalmente per controllare la psicosi (compresi deliri, allucinazioni e disturbi del pensiero), in particolare per e , e sono sempre più utilizzati per controllare i disturbi non psicotici (ATC codice N05A). La parola "neurolettico" deriva dalle parole greche "νεῦρον" (neurone, nervo) e "λῆψις" ("cattura"). La prima generazione di antipsicotici, noti come antipsicotici tipici, fu scoperta negli anni '50. La maggior parte dei farmaci di seconda generazione noti come antipsicotici atipici sono stati sviluppati più di recente, sebbene il primo antipsicotico atipico, la clozapina, sia stato scoperto negli anni '50 e introdotto nella pratica clinica negli anni '70. Entrambe le generazioni di antipsicotici tendono a bloccare i recettori nelle vie della dopamina del cervello, ma gli antipsicotici atipici generalmente agiscono anche sui recettori della serotonina. Gli antipsicotici sono più efficaci del placebo nel trattamento dei sintomi della psicosi, ma alcuni pazienti non rispondono completamente o anche parzialmente al trattamento. L'uso di antipsicotici è associato a significativi effetti collaterali, principalmente disturbi del movimento e aumento di peso.

applicazione medica

Gli antipsicotici sono più comunemente usati per le seguenti indicazioni:

Gli antipsicotici sono usati per trattare la demenza o l'insonnia solo se altri trattamenti hanno fallito. Sono usati per curare i bambini solo se altri trattamenti hanno fallito o se il bambino soffre di psicosi.

Schizofrenia

Gli antipsicotici sono una componente chiave del trattamento della schizofrenia raccomandato dal National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE), dall'American Psychiatric Association e dalla British Society for Psychopharmacology. L'effetto principale del trattamento antipsicotico è ridurre i cosiddetti sintomi "positivi" della malattia, inclusi deliri e allucinazioni. Esistono prove contrastanti a sostegno di un effetto significativo degli antipsicotici sui sintomi negativi (p. es., apatia, mancanza di affetti emotivi e mancanza di interesse per le interazioni sociali) o sui sintomi cognitivi (pensiero disordinato, ridotta capacità di pianificare e completare i compiti) della schizofrenia . In generale, l'efficacia degli antipsicotici nel ridurre i sintomi positivi e negativi sembra aumentare con l'aumentare della gravità dei sintomi di base. L'uso di antipsicotici nel trattamento della schizofrenia comprende la profilassi nei pazienti con sintomi indicativi di un aumentato rischio di sviluppare psicosi, il trattamento del primo episodio di psicosi, la terapia di supporto e il trattamento di episodi ricorrenti di psicosi acuta.

Prevenzione della psicosi e miglioramento dei sintomi

Linee di test come PACE (Personal and Crisis Assessment) e COPS (Prodromal Syndrome Criteria), che misurano sintomi psicotici di basso livello, e altri test incentrati sul deterioramento cognitivo (sintomi di base) vengono utilizzati per valutare i pazienti con sintomi precoci di psicosi. Combinati con le informazioni sulla storia familiare, questi test possono identificare i pazienti "ad alto rischio" che hanno un rischio del 20-40% di progressione della malattia verso una psicosi conclamata entro 2 anni. A questi pazienti vengono spesso prescritte basse dosi di antipsicotici per ridurre i sintomi e impedire che la malattia progredisca verso una psicosi conclamata. Nonostante l'effetto generalmente positivo degli antipsicotici nel ridurre i sintomi, gli studi clinici condotti fino ad oggi forniscono poche prove che l'uso precoce degli antipsicotici, da soli o in combinazione con la terapia cognitivo-comportamentale, fornisca migliori risultati a lungo termine nei pazienti con sintomi prodromici.

Primo episodio di psicosi

Il NICE raccomanda che tutti gli individui che si presentano con un primo episodio di psicosi conclamata siano trattati con farmaci antipsicotici e terapia cognitivo comportamentale (CBT). Il NICE raccomanda di avvertire i pazienti solo CBT che la terapia di combinazione è più efficace. La diagnosi di schizofrenia di solito non viene fatta al primo episodio di psicosi perché fino al 25% dei pazienti che cercano aiuto dopo il primo episodio di psicosi vengono infine diagnosticati con disturbo bipolare. Gli obiettivi del trattamento per questi pazienti includono la riduzione dei sintomi e il potenziale miglioramento degli esiti a lungo termine. Studi clinici randomizzati hanno dimostrato l'efficacia degli antipsicotici nel raggiungimento del primo obiettivo, mentre gli antipsicotici di prima e seconda generazione mostrano la stessa efficacia. L'evidenza che il trattamento precoce abbia un effetto benefico sui risultati a lungo termine è controversa.

Episodi psicotici ricorrenti

Studi controllati con placebo su antipsicotici di prima e seconda generazione dimostrano costantemente la superiorità del farmaco attivo rispetto al placebo nella soppressione dei sintomi psicotici. Un'ampia meta-analisi di 38 studi di antipsicotici in episodi psicotici acuti di schizofrenia ha riportato una dimensione dell'effetto di circa 0,5. Non c'è quasi nessuna differenza di efficacia tra gli antipsicotici approvati, compresi i farmaci di prima e di seconda generazione. L'efficacia di tali farmaci non è ottimale. In molti pazienti è stata raggiunta la completa risoluzione dei sintomi. Il tasso di risposta, calcolato utilizzando vari indicatori di riduzione dei sintomi, era basso. L'interpretazione dei dati è complicata dagli alti tassi di risposta al placebo e dalla pubblicazione selettiva dei risultati degli studi clinici.

Terapia di supporto

La maggior parte dei pazienti trattati con antipsicotici mostra una risposta entro 4 settimane. Gli obiettivi del trattamento continuato sono mantenere la soppressione dei sintomi, prevenire le ricadute, migliorare la qualità della vita e impegnarsi in una terapia psicosociale. La terapia di mantenimento con antipsicotici è chiaramente superiore al placebo nella prevenzione delle ricadute, ma è associata a effetti collaterali come aumento di peso, disturbi del movimento e un alto tasso di abbandono. Uno studio di 3 anni su persone che hanno ricevuto una terapia di mantenimento dopo un episodio psicotico acuto ha rilevato che il 33% ha avuto un miglioramento prolungato dei sintomi, il 13% ha ottenuto la remissione e solo il 27% ha riportato una qualità di vita soddisfacente. L'effetto della prevenzione delle ricadute sugli esiti a lungo termine è incerto e gli studi storici mostrano poche differenze negli esiti a lungo termine prima e dopo la somministrazione di antipsicotici. Una sfida importante nell'uso degli antipsicotici per la prevenzione delle ricadute è il basso tasso di compliance. Nonostante il tasso relativamente alto di effetti collaterali associati a questi farmaci, alcune prove, tra cui l'alto tasso di abbandono dei partecipanti al gruppo placebo rispetto ai gruppi di trattamento negli studi clinici randomizzati, suggeriscono che la maggior parte dei pazienti che interrompe il trattamento lo fa perché prestazioni non ottimali.

Disordine bipolare

Gli antipsicotici sono spesso usati in combinazione con stabilizzatori dell'umore come /valproato come terapia di prima linea per il trattamento di episodi maniacali e misti associati al disturbo bipolare. Il motivo dell'utilizzo di questa combinazione è il ritardo terapeutico nell'azione dei suddetti stabilizzatori dell'umore (gli effetti terapeutici del valproato si osservano solitamente dopo cinque giorni dall'inizio del trattamento e del litio - almeno una settimana) e il relativamente rapido anti- effetti maniacali dei farmaci antipsicotici. Gli antipsicotici hanno mostrato efficacia se usati da soli negli episodi maniacali/misti acuti. Anche tre antipsicotici atipici (lurasidone, olanzapina e quetiapina) si sono rivelati efficaci nel trattamento della depressione bipolare se usati da soli. Solo olanzapina e quetiapina hanno dimostrato di essere efficaci per un'ampia gamma di effetti preventivi (cioè per tutti e tre i tipi di episodi - maniacale, misto e depressivo) nei pazienti con disturbo bipolare. Una recente revisione Cochrane ha anche rilevato che l'olanzapina ha un rapporto rischio/beneficio meno favorevole rispetto al litio come terapia di mantenimento per il disturbo bipolare. L'American Psychiatric Association e il National Institute for Health and Care Excellence del Regno Unito raccomandano gli antipsicotici per la gestione degli episodi psicotici acuti nella schizofrenia o nel disturbo bipolare e come trattamento di mantenimento a lungo termine per ridurre la probabilità di ulteriori episodi. Affermano che la risposta a qualsiasi neurolettico può essere diversa, quindi dovrebbero essere condotti studi in questa direzione e che dovrebbero essere preferite dosi più basse quando possibile. Numerosi studi hanno osservato livelli di aderenza ai regimi farmacologici antipsicotici e hanno scoperto che l'interruzione del trattamento nei pazienti è associata a tassi più elevati di recidiva, compreso il ricovero in ospedale.

Demenza

Il test per i sintomi della demenza è necessario come valutazione della causa alla base della malattia prima che vengano prescritti antipsicotici. Se utilizzati nel trattamento della demenza negli anziani, gli antipsicotici hanno mostrato una modesta efficacia rispetto al placebo nel controllare l'aggressività o la psicosi e un numero abbastanza elevato di gravi effetti collaterali. Pertanto, gli antipsicotici non sono raccomandati per l'uso di routine nel trattamento della demenza aggressiva o della psicosi, ma possono essere considerati un'opzione in alcuni casi in cui vi è uno stress grave o il rischio di danni fisici agli altri. Le terapie psicosociali possono ridurre la necessità di farmaci antipsicotici.

Depressione unipolare

Alcuni antipsicotici atipici presentano alcuni vantaggi se usati in aggiunta ad altri trattamenti per la depressione clinica. Aripiprazolo e olanzapina (se usati in combinazione con ) sono stati approvati dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense per questa indicazione. Il loro utilizzo, tuttavia, è associato ad un aumentato rischio di effetti collaterali.

Altre indicazioni

Oltre alle indicazioni di cui sopra, gli antipsicotici possono essere usati per trattare l'ansia, i disturbi della personalità e l'ansia nei pazienti con demenza. Le prove, tuttavia, non supportano l'uso di antipsicotici atipici per i disturbi alimentari o per i disturbi della personalità. Il risperidone può essere utile nel trattamento del disturbo ossessivo-compulsivo. L'uso di antipsicotici a basso dosaggio per l'insonnia, sebbene comune, non è raccomandato perché vi sono poche prove del beneficio e del rischio di effetti collaterali. Gli antipsicotici a basso dosaggio possono anche essere usati per trattare i sintomi comportamentali impulsivi e cognitivo-percettivi del disturbo borderline di personalità. Nei bambini, gli antipsicotici possono essere utilizzati in caso di disturbi del comportamento sociale, disturbi dell'umore e disturbi generali dello sviluppo o ritardo mentale. Gli antipsicotici sono raramente raccomandati per il trattamento della sindrome di Tourette perché, nonostante la loro efficacia, questi farmaci hanno molti effetti collaterali. La situazione è simile per i disturbi dello spettro autistico. Gran parte delle prove relative all'uso off-label di antipsicotici (p. es., per demenza, disturbo ossessivo compulsivo, disturbo da stress post-traumatico, disturbo di personalità, sindrome di Tourette) mancano di prove scientifiche a sostegno di tale uso, soprattutto quando vi è una forte evidenza di un aumento del rischio di ictus, convulsioni, aumento di peso significativo, sedazione e problemi gastrointestinali. Una revisione britannica sull'uso senza licenza di antipsicotici nei bambini e negli adolescenti ha riscontrato risultati e preoccupazioni simili. Un'indagine su bambini con disturbi dello sviluppo ha rilevato che il 16,5% dei pazienti assumeva farmaci antipsicotici, il più delle volte per irritabilità, aggressività ed eccitazione. Il risperidone è stato approvato dalla FDA statunitense per il trattamento dell'irritabilità nei bambini e negli adolescenti autistici. Il comportamento aggressivo e provocatorio negli adulti con disabilità intellettiva viene spesso trattato anche con antipsicotici, nonostante la mancanza di prove per tale uso. Un recente studio randomizzato controllato, tuttavia, non ha riscontrato alcun beneficio di questo trattamento rispetto al placebo. Lo studio non ha raccomandato l'uso di antipsicotici come trattamento permanente accettabile.

Antipsicotici tipici e atipici

Non è chiaro se gli antipsicotici atipici (seconda generazione) abbiano un vantaggio rispetto agli antipsicotici di prima generazione. Amisulpride, olanzapina, risperidone e clozapina possono essere più efficaci, ma hanno anche effetti collaterali più gravi. Gli antipsicotici tipici e atipici hanno tassi di abbandono e tassi di recidiva uguali se usati a dosi da basse a moderate. La clozapina è un trattamento efficace per i pazienti che rispondono scarsamente ad altri farmaci (schizofrenia "resistente al trattamento"), ma la clozapina ha l'effetto collaterale potenzialmente grave dell'agranulocitosi (riduzione della conta dei globuli bianchi) in meno del 4% delle persone. A causa del pregiudizio della ricerca, l'accuratezza del confronto degli antipsicotici atipici è un problema. Nel 2005 l'agenzia governativa statunitense, il National Institute of Mental Health, ha pubblicato i risultati di un importante studio indipendente (Progetto CATIE). Nessuno degli antipsicotici atipici studiati (risperidone, quetiapina e ziprasidone) ha mostrato superiorità rispetto alla tipica perfenazina antipsicotica nei metodi di test utilizzati e questi farmaci non hanno causato meno effetti collaterali rispetto alla tipica perfenazina antipsicotica, sebbene un numero maggiore di pazienti abbia interrotto la perfenazina a causa di effetti extrapiramidali rispetto agli antipsicotici atipici (8% contro 2-4%). In termini di compliance del paziente alle istruzioni del farmaco in studio, non sono state riscontrate differenze significative tra i due tipi di neurolettici. Molti ricercatori mettono in dubbio l'utilità di prescrivere antipsicotici atipici come farmaci di prima linea e alcuni addirittura mettono in dubbio la distinzione tra le due classi di antipsicotici. Altri ricercatori indicano un rischio significativamente più elevato di sviluppare discinesia tardiva e sintomi extrapiramidali con antipsicotici tipici e solo per questo motivo raccomandano farmaci atipici come trattamento di prima linea, nonostante un rischio maggiore di effetti collaterali metabolici. L'agenzia governativa britannica NICE ha recentemente rivisto le sue raccomandazioni a favore degli antipsicotici atipici, affermando che la scelta dovrebbe essere individuale in base al profilo specifico del farmaco e alle preferenze del paziente.

Effetti collaterali

Non dovresti assumere più di un farmaco antipsicotico contemporaneamente, tranne in circostanze insolite dovute all'aumento del numero e della gravità degli effetti collaterali dei farmaci. Gli effetti collaterali comuni (≥ 1% e fino al 50% dei casi per la maggior parte degli antipsicotici) degli antipsicotici includono:

Letargia (particolarmente comune con clozapina, olanzapina, quetiapina, clorpromazina e zotepina)

Male alla testa

Vertigini

• Ansia

  Effetti collaterali extrapiramidali (particolarmente comuni con gli antipsicotici di prima generazione), tra cui:

L'acatisia è una sensazione di irrequietezza interiore.

Distonia

parkinsonismo

Iperprolattinemia (rara con clozapina, quetiapina e aripiprazolo), che può portare a:

Galattorrea - insolita secrezione di latte materno.

Ginecomastia

Disfunzione sessuale (in entrambi i sessi)

Osteoporosi

ipotensione ortostatica

Aumento di peso (soprattutto con clozapina, olanzapina, quetiapina e zotepina)

Effetti collaterali anticolinergici (durante l'assunzione di olanzapina, clozapina e meno probabile risperidone) come:

visione offuscata

Secchezza delle fauci (sebbene possa verificarsi anche salivazione)

Diminuzione della sudorazione

La discinesia tardiva è più comune nei pazienti che assumono antipsicotici di prima generazione ad alta potenza come l'aloperidolo e si verifica principalmente dopo un trattamento cronico piuttosto che a breve termine. È caratterizzato da movimenti lenti, ripetitivi, incontrollati e senza scopo, il più delle volte del viso, delle labbra, delle gambe o del busto, che sono solitamente resistenti al trattamento e spesso irreversibili. La frequenza del PD è di circa il 5% all'anno con l'uso di farmaci antipsicotici (indipendentemente dal farmaco utilizzato).

Raro/Non comune (<1% случаев для большинства антипсихотических препаратов) побочные эффекты антипсихотических препаратов включают:

Aumento di peso a causa dell'antagonismo del recettore dell'istamina H1 e della serotonina 5-HT2C e possibilmente attraverso interazioni con altre vie neurochimiche nel sistema nervoso centrale

La sindrome neurolettica maligna è una condizione potenzialmente pericolosa per la vita caratterizzata da:

Instabilità autonomica, che può manifestarsi con tachicardia, nausea, vomito, sudorazione, ecc.

Ipertermia: aumento della temperatura corporea.

Cambiamento dello stato mentale (confusione, allucinazioni, coma, ecc.)

Rigidità muscolare

Anomalie di laboratorio (p. es., creatinina chinasi elevata, diminuzione del ferro plasmatico, disturbi elettrolitici, ecc.)

Pancreatite

Aumento dell'intervallo QT, particolarmente evidente nei pazienti che assumono amisulpride, pimozide, sertindolo, tioridazina e ziprasidone

Convulsioni, che sono particolarmente comuni nei pazienti che assumono clorpromazina e clozapina.

Tromboembolia

infarto miocardico

• Tachicardia ventricolare tipo "piroetta"

Alcuni studi hanno mostrato una riduzione dell'aspettativa di vita associata all'uso di farmaci antipsicotici. Gli antipsicotici possono anche aumentare il rischio di morte prematura nelle persone con demenza. Gli antipsicotici tendono a peggiorare i sintomi nelle persone con disturbo di depersonalizzazione. La polifarmacia antipsicotica (assunzione di due o più antipsicotici contemporaneamente) è una pratica comune, ma non è basata sull'evidenza o raccomandata e ci sono iniziative per limitare tale uso. Inoltre, l'uso di dosi eccessivamente elevate (spesso a causa della polifarmacia) continua nonostante le linee guida cliniche e l'evidenza che tale uso di solito non è più efficace, ma è solitamente associato a maggiori danni per il paziente.

Altro

Nella schizofrenia, nel tempo, c'è una perdita di materia grigia nel cervello e altri cambiamenti strutturali. Una meta-analisi degli effetti del trattamento antipsicotico sulla perdita di materia grigia e sui cambiamenti strutturali mostra risultati contrastanti. Una meta-analisi del 2012 ha rilevato che i pazienti trattati con antipsicotici di prima generazione hanno subito una maggiore perdita di materia grigia rispetto a quelli trattati con antipsicotici atipici di seconda generazione. Come possibile spiegazione è stato proposto un effetto protettivo dei neurolettici atipici. Una seconda meta-analisi ha suggerito che il trattamento con antipsicotici può essere associato a una maggiore perdita di materia grigia. Le forme latenti e prolungate di acatisia sono spesso trascurate o scambiate per depressione post-psicotica, in particolare in assenza dell'aspetto extrapiramidale che gli psichiatri si aspettano quando cercano segni di acatisia.

Interruzione

Sintomi di astinenza da antipsicotici possono verificarsi quando il dosaggio viene ridotto e quando l'uso viene interrotto. I sintomi da astinenza possono includere nausea, vomito, anoressia, diarrea, rinorrea, sudorazione, mialgia, parestesia, irrequietezza, agitazione e insonnia. I sintomi psicologici della sindrome possono includere psicosi e possono essere scambiati per una ricaduta della malattia sottostante. Migliorare il controllo dell'astinenza può aumentare le possibilità delle persone di interrompere con successo gli antipsicotici. Durante l'astinenza da un antipsicotico, i sintomi della discinesia tardiva possono diminuire o persistere. I sintomi da astinenza possono verificarsi quando un paziente passa da un antipsicotico a un altro (presumibilmente a causa delle differenze nell'efficacia del farmaco e nell'attività del recettore). Tali sintomi possono includere effetti colinergici e sindromi motorie, comprese le discinesie. È più probabile che questi effetti collaterali si verifichino quando si cambiano rapidamente gli antipsicotici, quindi un passaggio graduale da un antipsicotico all'altro riduce al minimo questi effetti di astinenza. Il British National Formulary raccomanda la graduale eliminazione quando il trattamento antipsicotico viene interrotto per evitare sintomi di astinenza acuti o una rapida ricaduta. Il processo di titolazione incrociata prevede l'aumento graduale della dose del nuovo farmaco, riducendo gradualmente la dose del vecchio farmaco.

Meccanismo di azione

Tutti i farmaci antipsicotici tendono a bloccare i recettori D2 nella via della dopamina nel cervello. Ciò significa che la dopamina rilasciata in questi percorsi avrà un effetto minore. L'eccesso di rilascio di dopamina nel percorso mesolimbico è stato associato a esperienze psicotiche. È stato inoltre dimostrato che una diminuzione del rilascio di dopamina nella corteccia prefrontale, così come un eccesso di dopamina in tutte le altre vie, è stato anche associato ad esperienze psicotiche causate da un funzionamento anomalo del sistema dopaminergico in pazienti affetti da schizofrenia o disturbo bipolare disturbo. Vari neurolettici, come l'aloperidolo e la clorpromazina, sopprimono la dopamina nelle sue vie, garantendo il normale funzionamento dei recettori della dopamina. Oltre ai loro effetti antagonisti della dopamina, gli antipsicotici (in particolare gli antipsicotici atipici) antagonizzano anche i recettori 5-HT2A. Vari alleli del recettore 5-HT2A sono stati associati allo sviluppo della schizofrenia e di altre psicosi, inclusa la depressione. Vi sono prove di concentrazioni più elevate di recettori 5-HT2A nelle aree corticali e sottocorticali, in particolare nel nucleo caudato destro. Gli agonisti di questi stessi recettori sono gli psichedelici, il che spiega la relazione tra droghe psichedeliche e schizofrenia. I tipici antipsicotici non sono particolarmente selettivi, bloccano anche i recettori della dopamina nella via mesocorticale, nella via tubero-infundibolare e nella via nigrostriatale. Si ritiene che il blocco dei recettori D2 in queste altre vie produca alcuni degli effetti collaterali indesiderati dei tipici antipsicotici. Di solito sono classificati in uno spettro da bassa ad alta potenza, con potenza che si riferisce alla capacità del farmaco di legarsi ai recettori della dopamina piuttosto che alla potenza del farmaco. Le dosi attive di neurolettici altamente potenti come l'aloperidolo sono di pochi milligrammi e causano meno sonnolenza e sedazione rispetto agli antipsicotici a bassa potenza come clorpromazina e tioridazina, che hanno dosi attive di centinaia di milligrammi. Quest'ultimo ha un'attività anticolinergica e antistaminica più pronunciata, che può contrastare gli effetti collaterali associati alla dopamina. Gli antipsicotici atipici hanno un effetto bloccante simile sui recettori D2, tuttavia, la maggior parte di essi agisce anche sui recettori della serotonina, in particolare sui recettori 5-HT2A e 5-HT2C. Sia la clozapina che la quetiapina si legano abbastanza a lungo da causare effetti antipsicotici, ma non abbastanza da causare effetti collaterali extrapiramidali e ipersecrezione di prolattina. L'antagonismo 5-HT2A aumenta l'attività dopaminergica nella via nigrostriatale, determinando una riduzione degli effetti collaterali extrapiramidali tra gli antipsicotici atipici.

Storia

Gli antipsicotici originali sono stati in gran parte scoperti per caso e poi testati per vedere se funzionavano. Il primo neurolettico, la clorpromazina, è stato sviluppato come anestetico chirurgico. Fu usato per la prima volta in psichiatria per il suo potente effetto sedativo; all'epoca, il farmaco era considerato una "lobotomia farmacologica" temporanea. La lobotomia era usata all'epoca per trattare molti disturbi comportamentali, inclusa la psicosi, sebbene il suo effetto collaterale fosse una marcata riduzione del funzionamento comportamentale e mentale di ogni tipo. Tuttavia, è stato dimostrato che la clorpromazina riduce gli effetti della psicosi in modo più efficace della lobotomia, anche se ha forti effetti sedativi. Da allora la neurochimica alla base della sua azione è stata studiata in dettaglio, dopodiché sono stati scoperti successivi farmaci antipsicotici. La scoperta degli effetti psicoattivi della clorpromazina nel 1952 portò a una significativa riduzione dell'uso di metodi come la contenzione meccanica dei malati di mente, l'isolamento e la sedazione per controllare i pazienti, e portò anche a ulteriori ricerche, grazie alle quali la scoperta dei tranquillanti e la maggior parte degli altri farmaci attualmente utilizzava il tempo per controllare la malattia mentale. Nel 1952, Henri Labori descrisse la clorpromazina come un farmaco che fa sì che il paziente (non psicotico, non maniacale) sia indifferente a ciò che sta accadendo intorno. Jean Delay e Pierre Deniker lo hanno descritto come un mezzo per controllare la mania o l'eccitazione psicotica. Delay ha affermato di aver scoperto un trattamento per l'ansia adatto a tutte le persone, mentre il team di Deniker ha affermato di aver scoperto una cura per la malattia psicotica. Fino agli anni '70, in psichiatria c'era un dibattito sul termine più appropriato per descrivere i nuovi farmaci. Alla fine degli anni '50, il termine più utilizzato era "antipsicotici" e poi "tranquillanti principali", dopodiché "tranquillanti". Il primo uso documentato del termine "tranquillante" risale all'inizio del XIX secolo. Nel 1953, Frederick F. Jonkman, un chimico dell'azienda svizzera Cibapharmaceutical, usò per la prima volta il termine "tranquillante" per differenziare la reserpina dai sedativi di vecchia generazione. la parola "neurolettico" deriva dal greco: "νεῦρον" (neurone, che in origine significava "vene", ma oggi significa nervi) e "λαμβάνω" (lambanō, che significa "possedere"). Quindi, la parola significa "prendere il controllo dei nervi". Ciò può riferirsi agli effetti collaterali comuni dei neurolettici, come la ridotta attività in generale, nonché la letargia e il controllo del movimento alterato. Sebbene questi effetti siano spiacevoli e in alcuni casi dannosi, un tempo, insieme all'acatisia, erano considerati un segno affidabile che il farmaco funzionava. Il termine "atarassia" è stato coniato dal neurologo Howard Fabing e dal classicista Alistair Cameron per descrivere l'effetto osservato dell'indifferenza mentale e dell'astinenza nei pazienti trattati con clorpromazina. Il termine deriva dall'aggettivo greco "ἀτάρακτος" (ataraktos), che significa "indisturbato, indifferente, senza confusione, fermo, calmo". Usando i termini "tranquillante" e "atarattico", i medici distinguevano tra "tranquillanti maggiori" o "grandi atarattici", farmaci usati per curare le psicosi e "tranquillanti minori" o "atarattici minori" usati per curare le nevrosi. Sebbene popolari negli anni '50, questi termini sono usati raramente oggi. Ora sono stati abbandonati a favore del termine "neurolettici" (antipsicotici), che si riferisce agli effetti desiderati del farmaco. Oggi, il termine "tranquillante minore" può riferirsi ad ansiolitici e/o ipnotici, come e , che hanno alcune proprietà antipsicotiche e sono raccomandati per l'uso concomitante con farmaci antipsicotici e sono utili per l'insonnia o la psicosi narcotica. Sono potenti sedativi (e hanno il potenziale per creare dipendenza). Gli antipsicotici possono essere suddivisi in due gruppi: antipsicotici tipici (antipsicotici di prima generazione) e antipsicotici atipici (antipsicotici di seconda generazione). Gli antipsicotici tipici sono classificati in base alla loro struttura chimica, mentre gli antipsicotici atipici sono classificati in base alle loro proprietà farmacologiche. Includono antagonisti della serotonina-dopamina, antipsicotici multirecettori (MARTA) e agonisti parziali della dopamina, che sono spesso classificati come antipsicotici atipici.

Società e cultura

I saldi

Gli antipsicotici erano una volta tra i farmaci più venduti e redditizi. Ad esempio, nel 2008, le vendite mondiali di antipsicotici sono state di $ 22 miliardi. Entro il 2003, si stima che 3,21 milioni di pazienti ricevessero antipsicotici negli Stati Uniti, per un totale di $ 2820.000.000. , gli antipsicotici atipici più costosi, ciascuno con una media di $ 164 a anno di vendite, rispetto a $ 40 per gli antipsicotici di vecchia generazione. Nel 2008, le vendite negli Stati Uniti hanno raggiunto i 14,6 miliardi di dollari, rendendo gli antipsicotici la classe di farmaci più venduta negli Stati Uniti.

Formazioni

Gli antipsicotici sono talvolta usati come parte del trattamento psichiatrico obbligatorio in una clinica ospedaliera (ospedale) o ambulatoriale. Possono essere somministrati per via orale o, in alcuni casi, come iniezione a lunga durata d'azione (di deposito) nel gluteo o nel muscolo deltoide.

controversia

Gruppi di pazienti speciali

Gli individui con demenza che mostrano sintomi comportamentali e psicologici non dovrebbero assumere antipsicotici fino a quando non sono stati provati altri trattamenti. Gli antipsicotici aumentano il rischio di effetti cerebrovascolari, parkinsonismo o sintomi extrapiramidali, sedazione, confusione e altri effetti avversi cognitivi, aumento di peso e aumento della mortalità in questo gruppo di pazienti. I medici e gli operatori sanitari delle persone con demenza dovrebbero cercare di trattare i sintomi, tra cui agitazione, aggressività, apatia, ansia, depressione, irritabilità e psicosi, utilizzando terapie alternative.

Elenco degli antipsicotici

Elenco della letteratura usata:

Finkel R, Clark MA, Cubeddu LX (2009). Farmacologia (4a ed.). Filadelfia: Lippincott Williams & Wilkins. p. 151. ISBN 9780781771559.

Goikolea JM, Colom F, Torres I, Capapey J, Valentí M, Undurraga J, Grande I, Sanchez-Moreno J, Vieta E (2013). "Tasso più basso di switch depressivo dopo il trattamento antimaniacale con antipsicotici di seconda generazione rispetto a aloperidolo". J Affect Disord 144(3): 191–8. doi:10.1016/j.jad.2012.07.038. PMID 23089129.

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Toshi A. Furukawa, Stephen Z. Levine, Shiro Tanaka, Yair Goldberg, Myrto Samara, John M. Davis, Andrea Cipriani e Stefan Leucht (novembre 2014). "Gravità iniziale della schizofrenia ed efficacia degli antipsicotici: meta-analisi a livello di partecipante di 6 studi controllati con placebo". Psichiatria JAMA 72: 14. doi:10.1001/jamapsychiatry.2014.2127. PMID 25372935.

Leucht S, Arbter D, Engel RR, Kissling W, Davis JM (aprile 2009). Quanto sono efficaci i farmaci antipsicotici di seconda generazione? Una meta-analisi di studi controllati con placebo. Mol. Psichiatria 14(4): 429–47. doi:10.1038/sj.mp.4002136. PMID 18180760.

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