40歳以上の男性のためのホルモン療法。男性のためのテストステロン補充療法への完全なガイド

重度のアンドロゲン欠乏症は、さまざまな理由で、どの年齢でも男性に発症する可能性があります。

テストステロン補充療法は仕事を回復するために処方されます内分泌系男性の体と生活の質を向上させます。

血清中のテストステロン濃度の低下は、男性の体のさまざまな臓器やシステムの機能に悪影響を及ぼします。テストステロン低下のプロセスはゆっくりと起こり、30年後に発達し始めます。 40歳になると、多くの男性が太りすぎになり、腹が大きくなり始め、性的欲求が低下します。男性のテストステロン欠乏症は、心血管疾患と骨粗鬆症の発症につながります。テストステロン補充療法は、男性ホルモン欠乏症に苦しむ男性が悪影響を回避することを可能にします。

血清中の男性ホルモンの欠如を知る唯一の方法は、血中の男性ホルモンのレベルを測定することです。その正確な量を見つけるために、いくつかのサンプルが採取されます。血液は、分析のために、朝の8時から9時まで採取されます。上級。適切に選択された用量で、アンドロゲンホルモンの長期使用後、テストステロン欠乏症の症状を持つ男性の健康が改善されます。彼らは体重を回復し、血圧は正常化し、性欲と効力が回復します。

なぜテストステロン欠乏症が発生するのですか？

テストステロンレベルの低下は、何年にもわたって自然に起こるとは限りません。内分泌腺による産生の減少にはさまざまな理由が考えられます。睾丸の損傷は男性ホルモンの不足につながる可能性があります。原因は遺伝性疾患と腫瘍性新生物の発生です。体内の過剰な鉄分は、内分泌系によるテストステロンの生成を抑制します。下垂体の機能障害とさまざまなホルモン剤の使用は、発達中の欠乏症を引き起こす可能性があります。アルコール依存症、ニコチン中毒、薬物使用に関連する慢性疾患は、体の早期老化とアンドロゲンホルモンの産生の減少につながります。

テストステロン治療を開始する時期

アンドロゲン欠乏症の症状のあるすべての男性、および50歳以降の高齢者は、血清中のホルモンレベルの診断検査を実施することをお勧めします。テスト結果は、体内でのホルモンの産生に関する真の情報を提供します。補充療法は、アンドロゲン欠乏症の症状がある場合、血中のテストステロンの量が不十分であることを確認する検査、および前立腺に悪性腫瘍がない場合に処方されます。検査室診断腫瘍性疾患の存在を除外または確認する必要があります前立腺。テストステロンの不足で、これの癌腫を開発する可能性男性の臓器。癌の病歴のある男性の場合、テストステロン製剤の投与は禁忌です。治療は患者の状態を悪化させます。すべての必要な情報を収集した後、テストステロンの準備が処方されます。

アンドロゲン欠乏症候群の症状は次のとおりです。

衰弱。
スタミナとパフォーマンスの低下。
成長の低下。
長期にわたるうつ病。
過敏性の増加。
勃起不全。
午後の昼寝の必要性。
体脂肪量の増加。
乳腺の成長。
貧血。
骨粗鬆症。
コレステロールが増加します。

病歴に3つ以上の症状がある場合は、医師に相談してください。

テストステロン療法を適切に実施する方法

テストステロン製剤による補充療法は、医師の処方に従って、常に医学的監督の下で実施する必要があります。ホルモン剤の制御されていない使用は、体の中毒につながり、内分泌系の器官によるテストステロンの自然な生成を減らします。最も一般的なホルモン治療の選択肢は、ホルモンを含む製剤の筋肉内投与になっています。

注射に加えて、人体へのホルモン剤の投与の他のタイプがあります。テストステロンを含む製剤、メーカーは錠剤、ゲル、パッチの形で製造しています。

製薬会社は、腹部を切開することによって皮膚の下に挿入される、使用するための結晶性インプラントを提供しています。この薬は溶解し、テストステロンを約6か月間均一に放出します。インプラントは外科的に配置および除去されます。

を使用した補充療法いろいろな種類テストステロンを含む準備は、一生通過します。治療の有効性は、体がテストステロンの望ましい濃度を蓄積し、アンドロゲン欠乏症の症状が解消された後に見ることができます。あなたが医学的監督の下でテストステロンを服用するならば、治療は安全です。それは、アンドロゲン欠乏症のあらゆる年齢の男性がアクティブなライフスタイルをリードすることによって健康を維持することを可能にします。

性腺機能低下症療法

男性の性腺機能低下症は、睾丸の機能障害です。病気の発症は、血清中の低レベルのテストステロンと特徴的な臨床症状を伴います。

病気の発症の原因は、精巣の損傷または視床下部-下垂体系の障害である可能性があります。発達病理は遺伝的に決定することができます。病気の治療には、テストステロン補充療法の強制的な使用が含まれます。

性腺機能低下症の兆候は、しばしば小児期の男児で発症し始めます。発症中の病気が治療されない場合、青年期は第二次性徴の発症を遅らせ始めます。性腺機能低下症の成人男性は、筋肉が発達しておらず、声が高く、陰嚢と睾丸が小さい。

彼らは小さなペニス、恥骨と脇の下にまばらな髪をしています。乳腺の成長と真核生物の体組成が観察される場合があります。

アンドロゲン欠乏症は生涯を通じて性腺機能低下症に苦しむ男性に伴うため、この疾患のホルモン補充療法は青年期から推奨され、生涯にわたって継続されます。

医師が治療中に使用するこの病気のテストステロン欠乏症を排除するためのさまざまな方法があります。

高齢者の補充療法

高齢男性のホルモン補充療法は、生活の質を改善するために実施されます。 40年を超えた男性は、若くて力強くなりたいと思っています。彼らは老年期を受け入れず、使用の適応がある場合は代替療法に同意します。

主な目標は、加齢に伴うアンドロゲン欠乏症の症状を軽減することです。そのような男性は、縫合のためにパッチ、筋肉内注射、ジェル、カプセルを着用することをお勧めします。

研究によると、このような治療法は血中コレステロールの低下につながり、心臓発作や心血管疾患のリスクを軽減します。

補充療法の副作用

テストステロン製剤による治療は、副作用の発症につながる可能性があります。脂性になった肌はニキビを発症します。治療中は注意深い衛生状態を守る必要があります。アルコール入りローション、ボディ用ハードブラシ、ジェル用油性肌にきびの発症を防ぐのに役立ちます。

尿閉、睾丸のサイズの増加により、体内に体液貯留がある可能性があります。これらの現象はすべて、ホルモンの過剰を示しています。医師が副作用の発生を検出した場合、テストステロン製剤による治療は一時的にキャンセルされます。状態が正常化すると、テストステロン治療は継続されますが、医師は投与された薬の投与量を減らします。

治療結果

テストステロン補充療法を実施すると、さまざまな身体的疾患で発症する状態が改善します。男性ホルモン欠乏症の兆候の減少は、さまざまな年齢の男性で発生します。補充療法開始から1か月後、ストレスへの耐性が高まり、持久力が高まります。身体活動テストステロンを生成するために必要なコレステロール値を下げる。補充療法は心血管系にプラスの効果をもたらします。高齢患者の心不全の症状を軽減し、正常化します動脈圧狭心症発作の数を減らします。多くの研究は、テストステロン療法が心筋収縮性を改善し、心臓発作後の回復を加速することを示しています。

ホルモン補充療法は、多くの男性が劣等感に対処し、父性の喜びを見つけ、老化の開始を止めるのに役立ちます。体内に男性ホルモン欠乏症の症状がある場合は、アンドロロジストに相談してアドバイスと治療を受けてください。

加齢に伴うアンドロゲン欠乏症の治療では、血漿中のテストステロンの含有量を正常化することを目的とした治療が基本です!!!
テストステロンレベルを上げるには2つの方法があります：
。アンドロゲン補充療法
。絨毛性ゴナドトロピンの調製物による睾丸のアンドロゲン産生機能の刺激。
現在、加齢に伴うアンドロゲン欠乏症のアンドロゲン補充療法を処方するための一般的に受け入れられている基準は、テストステロン製剤の任命です。特定のアンドロゲン薬の指定の適応症は、このレビューの関連する章で説明されていますが、この療法の私たち自身の経験について簡単に説明します。
45歳以上の男性におけるホルモン補充療法の重大な危険因子（前立腺癌および心血管疾患のリスク）の存在を考えると、予備検査の徹底にもかかわらず、私たちは体からの排泄期間が短いテストステロン製剤を好みます治療のデビュー。さらに、臨床状態および検査データに負のダイナミクスがない場合は、患者がテストステロンデポフォームに切り替えることをお勧めします。
加齢に伴うアンドロゲン欠乏症の治療の有効性の基準は次のとおりです。
。アンドロゲン欠乏症の症状の軽減：性欲の増加、全体的な性的満足度の改善、重症度の低下または栄養血管および精神障害の消失;
。 1年以上の治療で-骨量密度の増加、内臓肥満の重症度の減少、増加筋肉量;
。検査パラメーターの正規化：ヘモグロビンのレベルまたは赤血球の数の増加、高密度リポタンパク質のレベルが変化しない低密度および超低密度リポタンパク質のレベルの減少。

テストステロン療法は性機能に有益な効果があります。

テストステロン療法は筋力の増加につながります。

テストステロン療法は心血管疾患の危険因子を減らします

テストステロン療法の有効性。

加齢に伴うアンドロゲン欠乏症におけるアンドロゲンホルモン補充療法の明らかな成功にもかかわらず、性腺刺激ホルモンによる治療には、非常に真剣な議論を持つ非常に権威のある支持者がいます。
ここに彼らの議論があります：
1.ホルモン補充療法には、いくつかの重大な欠点があります。
筋肉内のテストステロン製剤は、血清中のテストステロン濃度に大きな変動をもたらしますが、多くの場合、生理学的ではありません。
テストステロン製剤の経口形態は、血中のテストステロンの生理学的濃度を長期間維持することができません。
テストステロン製剤の移植は、時間の経過とともにテストステロン濃度の非生理学的分布を作成します。
経皮的形態は高価であり、局所反応を引き起こします。
性腺刺激ホルモンによる慎重に選択された治療法は、これらすべての欠点を奪われています。
2.生理学的条件下で、ライディッヒ細胞はテストステロンだけでなく、他の多くの性ステロイド（エストロゲンやプロゲスチン）も合成します。アンドロゲン補充療法の任命は、黄体形成ホルモンの合成の遮断につながり、黄体形成ホルモンの濃度の低下は、睾丸内の他のすべての性ステロイドの合成を阻害します。
絨毛性ゴナドトロピン製剤による睾丸（ライディッヒ細胞）のアンドロゲン産生装置の刺激は、内因性テストステロンだけでなく他のすべての必要なステロイドの合成も刺激されるため、より生理学的であるように思われます。
3.ライディッヒ細胞によって生成される内因性テストステロンがどの合成類似体よりも優れていることは間違いありません。したがって、性腺刺激ホルモン低下症の場合、および加齢に伴うアンドロゲン欠乏症の場合、睾丸の精子形成機能を維持する必要がある場合は、絨毛性ゴナドトロピンの分泌を刺激する製剤を優先する必要があります。ライディッヒ細胞による独自のテストステロン。
4.治療中止後、1〜6か月以内に、絨毛性ゴナドトロピン製剤の使用による効果が維持されることにも注意する必要があります。これは、この治療法の使用の肯定的な追加の側面です。
結論として、加齢に伴うアンドロゲン欠乏症に対する絨毛性ゴナドトロピン製剤による刺激療法の不利な点にも注意する必要があります。
1.この薬による治療は、絨毛性ゴナドトロピンによる検査の後にのみ可能です。このテストが陰性の場合、このタイプの治療を実施する意味はありません。ライディッヒ細胞の予備能力はなく、刺激のための基質もありません。
2.長期間の毎週の筋肉内注射の必要性。
3.絨毛性ゴナドトロピンはテストステロンだけでなくエストラジオールの産生も刺激するため、このタイプの治療法は高エストロゲン血症と女性化乳房のリスクを高めます
4.絨毛性ゴナドトロピン製剤による長期治療は、絨毛性ゴナドトロピンに対する抗体の出現と、このタイプの治療に対する耐性の発達につながる可能性があります。

次の協会の代表者が勧告の作成に参加しました：国際アンドロロジスト協会（ISA）、国際老人男性協会（ISSAM）および欧州泌尿器科学会。著者：E。Nieschlag、K。Swerdlof、H.M。 Behre、L.T. グーレン、T.M。カウフマン、T.T。 Legros、B。Lunenfeld、T.E。 Morley、C。Schulman、C。Wang、W。Weidner、およびF.C.W. Wu.

推奨事項1。
加齢性性腺機能低下症の定義。
（遅発性性腺機能低下症、LOH）。老年期に関連し、典型的な臨床症状と循環テストステロン欠乏症を特徴とする臨床的および生化学的症候群。これは生活の質の大幅な低下につながる可能性があり、多くの体のシステムの機能に悪影響を及ぼします。

推奨事項2
症候群としての加齢性性腺機能低下症は、以下の特徴があります。
。簡単に認識できる兆候-性欲の低下、勃起の質と頻度の低下、特に夜行性の勃起。
。知的活動、認知機能の低下を伴う気分の変化。
。睡眠障害。
。体の体積と強度の低下に関連する、体の筋肉量の減少。
。内臓脂肪組織の増加。
。ヘアラインの減少と皮膚膨圧の変化。
。骨減少症、骨粗鬆症の発症および骨折のリスクの増加に伴う骨塩密度の低下。

推奨事項3
性腺機能低下症が疑われる患者では、臨床的および生化学的検査を実施する必要があります。特別な生化学的研究は、以下の範囲で実施する必要があります。
1.血清中の総テストステロン濃度と性ステロイド結合グロブリン（SHBG）の測定。このため、07.00から11.00時間の間に静脈血を採取する必要があります。性腺機能低下症の存在を確認するための最も適切なパラメーターは、数学的計算または信頼できる平衡透析法によるその決定を使用して、総テストステロンのレベルを決定し、遊離テストステロンの濃度を決定することです。
2.現在、総テストステロンの基準の下限について一般的に許容できる値はありません。ただし、12 nmol/lを超える総テストステロンレベルまたは250pmol/lを超える遊離テストステロンレベルは補充療法を必要としないという一般的な合意があります。総テストステロンレベルが8nmol/l未満または遊離テストステロンが180pmol/ l未満の場合、テストステロン補充療法が必要であるという若い成人男性のデータに基づく決定的なコンセンサスがあります。テストステロン欠乏症の症状は8〜12 nmol / lの範囲で現れ始めるので、性腺機能低下症の現在の症状の他の原因が除外されている特定の患者に対して治療を処方する決定を下す必要があります。
3.唾液中の遊離テストステロンの濃度を決定することはかなり信頼できるアプローチです。ただし、この方法ではさらに標準化する必要があります。成人男性の基準は、ほとんどのクリニックやリファレンスラボではまだ利用できません。
4.テストステロンレベルが男性に特徴的な許容可能な正常なテストステロンレベルの下限を下回るか下回る場合は、テストステロンの二次測定を実施し、黄体形成ホルモンとプロラクチンの含有量を調査することをお勧めします。血清。

推奨事項4
1.他の内分泌系の機能の変化が年齢と関連していることはよく知られていますが、これらの変化の重要性はまだよくわかっていません。原則として、甲状腺ホルモン、コルチゾール、ジヒドロエピアンドロステロンとその硫酸塩型、メラトニン、成長ホルモン、インスリン様成長因子-1の測定は、加齢性性腺機能低下症の定義には必要ありません。ただし、対応する内分泌障害の臨床症状がある場合は、上記のホルモンや他の多くのホルモンの測定が必要です。
2.2型糖尿病は年配の男性によく見られます。テストステロンが血糖値とインスリン感受性にどのような影響を与えるかは現在のところ明らかではありません。したがって、治療は、まず第一に、糖尿病を補うことを目的とすべきですが、患者が欠乏している場合はテストステロン製剤を処方することも可能です。
3.勃起不全を訴える高齢男性では、血清の脂質スペクトルと心臓血管系の状態を調査する必要があります。

推奨事項5
テストステロン補充療法を処方する前に、臨床症状と低循環テストステロンレベルの生化学的確認に基づく明確な適応症を臨床医が提供する必要があります。

推奨事項6
1.テストステロン療法は、前立腺がんおよび乳がんが疑われる、またはすでに診断されている男性には絶対に禁忌です。
2.重度の多発性血小板血症、未治療の睡眠時無呼吸症候群、心臓病、および特に良性前立腺肥大による下部尿路閉塞の重度の症状のある男性は、テストステロン補充療法の指定を禁じられています。軽度の閉塞は、そのような治療に対する絶対的な禁忌ではありません。閉塞の治療が成功した後、禁忌は取り除かれます。
3.特定の禁忌がない場合、患者の年齢自体は、テストステロン補充療法の予約の禁忌ではありません。

推奨事項7
1.天然のテストステロン製剤は、補充療法に使用する必要があります。現在利用可能なすべての筋肉内、皮下、皮内、経口、および頬のテストステロン製剤は安全で効果的です。主治医は、薬物動態について十分な知識と具体的な理解を持っている必要があります。副作用各薬。薬の選択は、医師と患者が共同で行う必要があります。
2.治療中に禁忌（特に前立腺癌）が発生した場合は、テストステロン補充療法を迅速に中止する必要があります。加齢性性腺機能低下症の患者には、短時間作用型の薬剤（経皮、経口、口腔内）が長時間作用型の薬剤（筋肉内、皮下）よりも好まれるはずです。
3.補充療法中に循環テストステロンを維持する必要があるレベルを、その有効性と安全性を考慮して決定するには、データが不十分です。私たちの知識の瞬間には、血中のテストステロンの濃度を若い男性に特徴的なレベルに維持するよう努める必要があります。超生理学的テストステロンレベルを避けることが重要です。概日テストステロンリズムを維持することが望ましいにもかかわらず、補充療法を行う場合、これを求めるべきではありません。

推奨事項8
十一。 17a-メチルテストステロンなどのアルキル置換テストステロン製剤は、肝毒性があるため、患者に投与すべきではないため、絶対に禁忌です。
2.これまでのところ、ジヒドロテストステロン、およびデヒドロエピアンドロステロン、硫酸デヒドロエピアンドロステロン、アンドロステンジオール、アンドロステンジオンなどの他のステロイドによる高齢男性の補充療法を推奨するにはデータが不十分です。
3.絨毛性ゴナドトロピン（hCG）は、ライディッヒ細胞によるテストステロンの産生を刺激しますが、老化した男性では、この効果は若い男性よりも弱いです。年配の男性におけるヒト絨毛性ゴナドトロピン治療の有効性と副作用に関する情報が不十分であるため、加齢に伴うアンドロゲン欠乏症の治療にその使用は推奨されません。

推奨事項9
テストステロン欠乏症の徴候と症状の改善は注意深く監視されるべきであり、改善がない場合、患者の状態は悪化し、テストステロン療法は中止されるべきです。

推奨事項10。
45歳以上の男性では、前立腺の直腸触診と血清前立腺特異抗原（PSA）の測定、およびテストステロン療法が処方される前の腺の体積の測定が必須です。治療の最初の12か月間、前立腺の状態は四半期ごとに検査され、その後は年に1回検査されます。前立腺の超音波ガイド下経直腸生検は、直腸触診と血清PSAレベルの結果が前立腺癌の可能性を示している場合にのみ示されます。

推奨事項11。
テストステロン療法は通常、気分の向上と全体的な幸福の改善を伴います。テストステロン治療中の患者の行動に有意な負の偏差が現れることは、薬物の投与量を変更するか、治療を中止する必要性を示しています。

推奨事項12。
赤血球増加症は、テストステロン治療中に定期的に発症します。定期的な血液検査は、例えば、治療の予約前、最初の1年間は3か月ごと、その後は1年に1回必要です。あなたは薬の投与量を変更する必要があるかもしれません。

推奨事項13
補充療法中に骨密度が増加し、骨折の発生率が低下する可能性があります。したがって、骨密度の評価は2年に1回の間隔で行うことが望ましい。

推奨事項14
勃起不全でテストステロンが低い一部の患者では、テストステロン単独での治療は効果がありません。この場合、治療に加えて、ホスホジエステラーゼ-5阻害剤を含めることができます。逆に、勃起不全でテストステロンレベルが低く、ホスホジエステラーゼ阻害剤に積極的に反応しない患者は、治療に追加のテストステロン薬を含める必要があります。

推奨事項15
前立腺腫瘍の治療に成功し、臨床的性腺機能低下症を発症した患者は、前立腺腫瘍治療の完了後十分に長い間テストステロン補充療法の候補者です。この場合、残存腫瘍の存在を除外する必要があります。患者は、そのような治療のプラスの効果だけでなく、起こりうるリスクについて知らされるべきです。この場合、患者を注意深く監視する必要があります。この勧告に賛成と反対の確固たる議論はありません。医師は、それぞれの場合に決定を下すために、優れた経験と知識を持っている必要があります。

ホルモン補充療法 内因性ホルモン産生が減少した場合に必要な外因性介入を通じて、ホルモンレベルを自然なレベルに維持する方法です。すべてのホルモンの自然な産生が減少するのはこの年齢であるため、ホルモン補充療法は、原則として、40〜45歳以上で使用されます。言うまでもなく、一人一人の自然なレベルは個人ですので、将来的にはこの数字に頼ることができ、一般的な基準から先に進まないように、30〜35歳でテストを受けることをお勧めします。肝心なのは、参照値には範囲があるため、ある人にとっては参照範囲の上限値が標準であり、別の人にとっては下限値である可能性があります。体の恒常性を乱すため、連続して全員のレベルを高い値に上げることは価値がありません。HRTはウェルネス手順であり、スポーツの結果を達成する方法ではありません。

ホルモン補充療法は、医師の監督下で行う必要があります。この手順では、体の内分泌系の状態、内臓の機能、および癌を永続的に監視する必要があるためです。残念ながら、この問題に関して有能な支援を提供できる専門家はそれほど多くなく、専門家は非常に高額であるため、医学、特に内分泌学の分野での独学が道を切り開いています。もちろん、この記事では、質問の1000番目の部分も明らかにしません。これは、第一に、これは不可能であり、ここでは教科書を書く必要があり、教科書を書く必要がないためです。第二に、著者はそのような目標を追求していません。この記事の目的は、読者にこのトピックを理解し、読者がこのタイプの治療に興味がある場合に掘り下げる主な長所、短所、考えられるリスクと方向性を指定することです。さらに、この記事では、警告を発するテスト結果を持っている人のために、ライフスタイルの規制と安全な自己治療に関する推奨事項を提供します。

ホルモン補充療法の利点

1）男性と女性の両方で性欲の増加、しかし、ホルモン補充療法自体は性別によって異なりますが、一般的な強さの急増、うつ病の抑制、一般的に、生活の質の向上と呼ばれるすべて-これはすべて、男性と女性の両方のHRTによって提供されます。さらに、記憶力や思考速度などの認知機能が向上し、本格的なプロの生活を送ることができ、老化を遅らせることができ、症状だけでなく老化を遅らせることができます。ホルモン補充療法の主な目標と能力。

2）多くの病気を予防します：骨粗鬆症、アテローム性動脈硬化症、脂質代謝を調節し、男性の糖尿病と「鏡の病気」の発症を防ぎ、免疫力を改善し、テストステロンとエストロゲンの比率を正常化することによって心臓発作の可能性を減らします。テストステロンまたはその内因性分泌を増加させる薬物の注射は、このプロセスをタンパク質の同化作用よりも異化作用の優位性と見なす場合、一般に「老化」の主なホルモンであるコルチゾールの分泌も防ぐことは注目に値します構造。

適応症と禁忌

証言ホルモン補充療法の使用には、次のようなものがあります：過小評価されたレベルの遊離テストステロンまたは総テストステロン、または過大評価されたレベルのエストラジオール。黄体形成ホルモンまたは卵胞刺激ホルモン、あるいはグロブリン指標であるかどうかにかかわらず、他のすべての指標は、テストステロンとエストラジオールの比率の違反が特定された後にチェックされるため、主な指標は遊離テストステロンのレベルです。しかし、目標は収縮性タンパク質の同化作用ではないことを理解することが重要です。したがって、エストラジオールの価値を過小評価することは不可能です。さらに、エストロゲンのレベルが低すぎると、特に女性に関しては、人間の状態に悪影響を及ぼします。一般的に、女性がアンドロゲンのレベルとエストロゲンのレベルの両方を監視することは重要です。

禁忌： 前立腺がんまたは卵巣がん、乳がん、肝疾患、または静脈血栓塞栓症。人が癌を患っている場合、テストステロンまたは成長ホルモンは両方とも分裂を刺激するため、使用を推奨することはできませんがん細胞。テストステロンは前立腺がん、卵巣がん、乳がんの発症に影響を及ぼし、成長ホルモンはあらゆる種類のがんに影響を及ぼします。この場合、逆に、テストステロンからジヒドロテストステロンへの変換を防ぐ薬を服用することをお勧めします。これにより、病気の発症が遅くなります。肝疾患では、過剰なホルモン負荷が過剰なストレスを生み出すため、最初に肝臓を治療してから、ホルモン補充療法について考える必要があります。心臓病に関しては、最近の研究は、逆に、テストステロンが心血管系に有益な効果をもたらすことを示していますが、病気の存在は、明白ではありませんが、それでも禁忌である可能性があります。

テストと互換性のあるライフスタイル

提出する必要があります： 一般的な分析血液とその化学的プロファイル; 総テストステロンとその遊離型、およびジヒドロテストステロンの分析。エストラジオールとプロゲステロンの検査を受ける。男性の前立腺特異抗原と女性の乳がんの素因; ホモシステインと黄体形成ホルモン。しかし、主なものと主要なものは、血液検査とテストステロンとエストラジオールの検査です。

表1 20〜49歳の男性の最適な参照値

ソース	LabCorp	スミスクライン	クエストラボラトリーズ
総テストステロン	600〜1000 ng / dl	500〜833 ng / dl	500〜1000 ng / dl
無料のテストステロン	26〜40 pg / ml	128〜194 pg / ml	138-210 pg / ml
エストラジオール	15〜30 pg / ml	15〜30 pg / ml	15〜30 pg / ml

表番号2 20〜49歳の女性のための最適な参照値

低遊離テストステロン： 総テストステロンとエストラジオールの正常値では、原因はテストステロンのグロブリンへの結合である可能性があります-グロブリンの分析に合格する必要があります。テストで高グロブリンが示された場合は、アロマターゼ阻害剤および/または抗エストロゲン剤が必要です。

低テストステロン： 過剰なアロマターゼによって引き起こされる可能性があり、その結果、テストステロンがエストラジオールに変換されます。このプロセスは、肝機能障害によっても引き起こされる可能性があります。低レベル黄体形成ホルモン; アロマターゼ、肝臓、黄体形成ホルモンが正常であれば、問題は睾丸にある可能性が高く、テストステロンの外因性類似体を投与する必要があります。黄体形成ホルモンに問題がある場合は、hCGで治療を行うことができます。アロマターゼ阻害剤または抗ホルモン剤を使用している女性向け。

高エストラジオール： この場合、抗エストロゲンおよび/またはアロマターゼ阻害剤を服用する必要があります。から セルフメディケーション 推奨事項には、亜鉛、マグネシウム、およびビタミンDの補給、完全な禁欲までのアルコール摂取量の減少、皮下脂肪レベルの減少、およびテストステロン分泌を抑制または芳香族化を促進する可能性のある他の薬剤のレビューが含まれる場合があります。一般に、これらの推奨事項は上記のケースに関連しています。

出典：

Fatieva I.Yu. 「人体解剖学。あなたの体はどのように機能するか」

テルネイA.L.「現代有機化学」

テストステロンは睾丸によって90％以上の割合で生成され、残りの少量は副腎によって生成されます。外的要因と内的要因の影響下で、アンドロゲンの血液への流入を妨害する可能性があります。

テストステロンを下げるための条件：

植物エストロゲンを含むビールの使用や、体を毒する喫煙は悪影響を及ぼします。テストステロン欠乏症候群に長期間さらされると、体毛を減らし、声の音色を変えることができます。

事実。不規則な性生活は性反射を抑制します-血中のテストステロンは減少します。

そのような状況で何をすべきか？薬や民間療法？

テストステロンの減少が短期間に観察される場合は、ハーブやその他の天然由来の成分が使用されます。ホルモンの背景は、不安定な要因、特にアルコール乱用、神経質な緊張や栄養失調への暴露を排除した後に最も簡単に修正されます。

ただし、必要性の前提条件もあります薬物治療重大な生理学的障害が診断された場合。

治療の合理性：

生殖器への機械的損傷;
遺伝病;
下垂体腫瘍;
精巣炎および停留精巣;
精索静脈瘤、精液瘤および水腫。

性感染症に感染したときによく起こる陰嚢の感染性炎症も危険です。顕在化した皮膚病変を背景に、亀頭包皮炎と精巣上体炎が発生します。

男性のマイコプラズマ症とトリコモナス症に感染すると、テストステロンのレベルも精子形成の悪化と同時に低下します。

クラミジアは付属肢の炎症を引き起こします、膀胱と効力の違反。

外来病原体の破壊は主に強力な抗生物質を服用することによって行われ、その後、血中のテストステロンのバランスを回復する治療が行われます。

精子無力症（運動性精子の数が総数の半分未満）および無精子症（活性生殖細胞が完全に欠如している）と診断された場合、天然成分の助けはもはや十分ではありません。

男性ホルモン欠乏症の先天性形態は、カルマン症候群およびクラインフェルター症候群と呼ばれます。。後者の場合、テストステロンの欠乏だけでなく、性器の発達も不十分です。

そのような状況のアンドロロジストは、健康なホルモンの背景の回復を強制する薬を処方します。老年期には、アンドロゲンの出現に備える必要があります。50年後、アンドロゲンの大幅な減少は、投薬によってのみ修正できる自然なプロセスです。

警告。前立腺がんまたはその他の前立腺疾患のある男性の場合、血中のテストステロン濃度の上昇は禁じられています。

男性のテストステロン欠乏症の治療のための戦術：運動、推奨事項、投薬

ハーブ製品は、ホルモンの健康的なレベルを回復するための保守的な方法として使用されます。高麗人参、チョウセンゴミシ、チョウセンゴミシ、イチョウの葉のチンキ剤は強い強壮効果があります。

マルチコンプレックスを使用することで、具体的なヘルプが提供されます（Vitrum、Alfavit、Multitabs）、テストステロンが構築されるビタミン（B、C、E、D）、および微量元素（亜鉛とセレン）を含みます。製品のうち、アンドロロジストは、ナッツ、生姜、ドライフルーツ、ニンニク、卵、シーフードに「寄りかかる」ことを勧めています。

身体活動も同様に、アンドロゲン欠乏症候群の必需品と呼ばれるもののリストに含まれています。

テストステロンの生産を増やすための有用な運動：

ウォームアップ（5〜10分）;
バーベルリフティングエクササイズ（10〜40分）;
大きな筋肉（脚、胸、背中）の筋力トレーニング。
プレス演習（10〜20分）。

男性間の競争は、テストステロンの増加の伝統的な源です。古くから、支配は戦争や狩猟に勝った後、男性を陶酔感にさせてきました。

現代の状況では、これらの方法は一部の男性によって野蛮で非倫理的であると見なされる可能性があるため、精神を高揚させるより文明的な方法を選択することは合理的です。

スポーツへの参加-ランニングからボクシングまで-最も自然な方法で血中の不十分な量のアンドロゲンを治療するのに役立ちます。

キャリアの成功は、男性の自然な力を回復する社会的支配の要素としても見られています。テストステロンのピーク上昇は昇進中に観察され、活発な自己開発とキャリアの成果があります。

女性の裸の体を考えるときと同じようにホルモンの産生が起こるので、性的体質を強化するために、性的接触の数を増やす必要があります。

エロティックな接触なしに異性との口頭でのコミュニケーション中に少量のアンドロゲンが形成されます。

上記の推奨事項に加えて、増やす必要があります身体活動-最良のオプションは、ジムにサインアップすることです。筋肉の緊張は自動的に男性の反射を活性化し、より多くのテストステロンが生成されます。

保守的な方法が効果的でない場合、医師は処方する権利があります薬アンドロゲングループ。 一般的な注射可能なオプション：サスタノン250、ネビド、プロピオン酸テストステロン、オムナドレン。錠剤として、アンドリオールを処方することができます、軟膏-アンドロゲル。

テストステロンで資金をとる期間：

アンプル-7-10日以内;
錠剤は最長1ヶ月間服用します。
ジェル-1〜3ヶ月。

これらの薬は人工的に作られたテストステロンを血液に注入しますが、生殖器系にそれ自身のホルモンの産生を蘇らせる薬もあります。

このグループの薬：Arimatest、Evo-Test、Vitrix、Tribulus、Animal Test。テストステロン拮抗薬であるアロマターゼを抑制することにより、同化物質は男性ホルモンの急激な増加をもたらしますが、フィットネスクラブやスポーツ施設に行くことと組み合わせて使用することをお勧めします。

警告。注射の生涯にわたる投与は、睾丸の先天性の発育不全（性腺機能低下症）または睾丸がすでに生命の過程でその機能を失う場合にのみ可能です。

結論

テストステロンが低い患者の治療が必要です：弱いホルモンの背景が長く存在すると、肥満、インポテンス、さらには男性の早期老化につながります。

十分なアンドロゲン濃度の生成を維持することは、健康を長引かせ、より強い性に真に固有の行動的および生理学的性質を永続的に強化するのに役立ちます。

結論として、トリビュラスに基づいて男性のテストステロンを増加させる薬についてのビデオを見てください：

テストステロンは男性ホルモンです。ただし、その機能は生殖器系の制御に限定されません。このホルモン物質は、体の酸素に対する感受性を改善し、中枢神経系を助け、コレステロールと血糖値を調節します。したがって、アンドロゲン欠乏症が検出された場合は、HRT（ホルモン補充療法）が処方されます。を除外する薬、外因性テストステロンはから得ることができます健康飲料と食べ物。

テストステロン治療は誰のためのものですか？

40歳以降の男性のテストステロンレベルの低下は、自然な老化の過程です。しかし、アンドロゲンホルモンの産生の阻害は、遺伝性疾患、腫瘍学的新生物、および精巣損傷によって活性化されることがあります。さらに、喫煙、アルコールや薬物の使用に関連する病気は、早期老化とホルモン物質の合成の減少につながります。この場合、外因性テストステロン補充療法は、元の病気を取り除いた後に実行する必要があります。

これとは別に、SHBGタンパク質（性ホルモンに結合するグロブリン）の産生の増加についても言及する必要があります。テストステロンを、血流を循環し、標的組織に反応しない安定した化合物に結合します。グロブリンに加えて、通常のアンドロゲン合成中のホルモンの不均衡は、過剰な量のエストロゲンを引き起こします。その場合、HRT（ホルモン補充療法）はSHBGとエストロゲンの阻害なしには役に立たない。

ホルモンのバックグラウンドを評価するには、あらゆる年齢の患者が一連の血清検査に合格する必要があります。

血液検査（臨床、生化学的、代謝）。
テストステロン（合計、無料、生物学的利用能）。
エストラジオール、グロブリン。
FSH（卵胞刺激ホルモン）。
LH（黄体形成ホルモン）。
DHT（ジヒドロテストステロン）。

テストステロン補充療法がどの程度うまく行われているかを理解するために、一連のテスト全体を午前中に実施し、6か月ごとにチェックする必要があります。

薬物投与の方法

テストステロン療法は、注射、経口、皮下、および経皮のいくつかの方法で投与することができます。男性の体の年齢と状態ごとに、医師は外因性薬物の投与方法とその投与量を個別に選択します。しかし、一般的なルール治療、つまり性ホルモンの欠乏の除去。

病状を判断するには、男性は一連の血清検査に合格する必要があります。

投与方法	薬の名前	投与量
オーラル		1日120〜200 mg
	メタドレン	1日10〜30 mg
	ハロテスチン	1日5〜20 mg
注射可能		3ヶ月ごとに1000mg
	デラステリル	4週間ごとに200〜400 mg
	デポテステロン	4週間ごとに200〜400 mg
経皮	アンドロメダー	1日あたり10〜15 mg
	アンドロゲル	1日あたり75〜100 mg
	テストステロン	1日あたり2.5〜7.5 mg
皮下	テストステロンインプラント	6ヶ月間1200mg

補充療法のそれぞれの方法には、長所と短所があります。

タブレット

経口薬は軽度の効果があります。したがって、テストステロンがわずかに不足している男性に推奨されます。このようなHRT（ホルモン補充療法）は本質的に予防的であり、体内のアンドロゲンの不足に関連する病気の発症を防ぐことを目的としています。これとは別に、飲み込まれていないが頬に置かれている錠剤は注目に値します。それらの利点は、外因性テストステロンの段階的な放出と消化管の粘膜の低い外傷性です。そして、不利な点は、高齢者の歯肉組織への損傷の場合を含みます。

注射用ソリューション

注射によって行われるテストステロン補充療法の良い面は、胃や腸の粘膜を刺激することなく、外因性ホルモンが体内に直接入ることです。筋肉内注射には、血液中のテストステロンの同じレベルが維持されるために、ゆっくりと要素に分解されるオイル製剤が使用されます。皮下注射は、生涯にわたるHRT（ホルモン補充療法）を必要とする男性の選択であることがよくあります。したがって、彼らは多くの筋肉の穿刺を避け、特に50歳以降は痛みを伴います。

経皮ゲル

外因性テストステロンは、皮膚に特殊なゲルを塗布することで体内に入ることができます。このタイプの補充療法は、その使いやすさと投薬の柔軟性のために、より強い性別の間で非常に人気があります。そのような薬の使用には一定の規則があります。だから、きれいな肌に塗る必要があり、その後30分は汗をかかないでください（運動しないでください）。拡散後の最初の1時間は、他の人、特に子供、妊婦、高齢者がこの場所に触れないように注意してください。また、アンドロゲン欠乏症を解消するために、患部を自分でこすることはできません。

ジェルを肌に塗るとき、30分は汗をかきません。

テストステロンパッチ

別現代の方法テストステロン補充療法は、特別なパッチの固定です。このような製剤の第一世代は、陰嚢に接着することを目的としていました。なぜなら、この場所を通して、体は外因性ホルモンの最大用量を吸収できるからです。新世代のパッチは、背中、太もも、腕、腹部に適用できます。主なことは、皮膚が清潔で乾燥していて、髪の毛がないことです。この便利なツールを使用すると、テストステロンの欠乏をすばやく補充し、1日を通して一定のレベルを確保できます。ステッカーの明らかな無害にもかかわらず、そのようなHRT（ホルモン補充療法）の制御されていない使用は、体に深刻な悪影響を与える可能性があります。

皮下インプラント

このタイプのHRT（ホルモン補充療法）は、テストステロン欠乏症に苦しむ多くの男性に非常に人気があります。おへその下の皮膚の下に縫い付けられたカプセルで、外因性の男性ホルモンを徐々に体内に放出します。薬の継続的な作用により、アンドロゲンレベルは処置後6ヶ月間一定のままです。同時に、切開は非常に小さいので、夏でも傷跡は見えません。このような補充療法の不利な点は、カプセルの変位または排出の可能性、ならびに移植ゾーンでのあざおよび血腫の症例である。

すべての資金を薬局で問題なく購入できるという事実にもかかわらず、自分で代替療法を処方することは固く禁じられています。テストステロンの過剰はホルモンの不足と同じくらい危険です。年齢とともにその自然なレベルが低下することを忘れないでください。そのため、すべての患者はHRT（ホルモン補充療法）を制御するために年に2回新しい検査を行う必要があります。

皮下インプラントの助けを借りて、テストステロンレベルは最大6ヶ月間維持することができます。

絶対禁忌の場合

ホルモン補充療法は、腫瘍の成長を活性化する可能性があるため、腫瘍学クリニックの患者には絶対に禁忌です。テストステロン欠乏症の集中治療は、睡眠時無呼吸、てんかん、片頭痛の症例を経験した45歳以上の男性には禁止されています。さらに、アンドロゲン補充薬は、以下の病気には投与されません。

気管支ぜんそく。
骨盤領域の炎症。
心臓と腎臓の障害。

> HRT（ホルモン補充療法）を開始する前に必要なすべての診断研究が完了した場合、専門家は性ホルモンのレベルを正常範囲内に維持するための効果的な治療計画を作成します。

しかし、各生物は個別に治療に反応し、40歳で働いていたものは60歳でもはや力を持っていません。何副作用若い男性と老年期にHRT（ホルモン補充療法）で観察できますか？

青年期は、思春期早発症、過度の性的欲求、乳首と陰茎の過敏症に気付く場合があります。年配の男性は、ミネラルと水のバランスの違反を特徴とします。これは、腫れ、肥満、および四肢の腫れによって表されます。したがって、テストステロン欠乏症の治療では、外因性ホルモンのレベルを修正するだけでなく、健康状態の変化を監視し、健康が悪化した場合は時間内に医師に相談してホルモン補充療法を修正する必要があります。