アトロピンは薬です。 薬用参考書ジオタール

アトロピンは抗コリン作用薬および鎮痙薬です.

有効成分この薬はアトロピンです。これは、ヒヨス、ベラドンナ、ドープなどのナス科の植物の葉や種子に含まれる有毒アルカロイドです。 主要 化学的特徴アトロピンは、心臓の筋肉、滑らかな筋肉を持つ器官、中枢神経系、分泌腺にある体のMコリン作動系をブロックする能力にあります。 この遮断の結果として、M-コリン作動性受容体は神経インパルスのメディエーター（アセチルコリン）に対して非感受性になります。

アトロピンの使用は、腺の分泌機能を低下させ、平滑筋器官の緊張を緩和し、瞳孔を拡張し、増加させるのに役立ちます 眼内圧調節麻痺（焦点距離を変える目の能力）。 アトロピンの使用後の心臓活動の加速と興奮は、迷走神経の抑制効果を取り除くその能力によって説明されます。 中枢に対するアトロピンの効果 神経系呼吸中枢の刺激の形で発生し、有毒な用量を使用すると、運動および精神的興奮（けいれん、幻覚）が発生する可能性があります。

アトロピンは塗布部位から血流に素早く浸透し、短時間で体内に分布します。 静脈内投与後の薬剤の最大の効果は、経口投与後の2〜4分後、つまり30分後に発生します。 血漿タンパク結合は18％発生します。 薬は胎盤と血液脳関門を通過することができます。 腎臓から排泄され、代謝物の形で尿中に排泄され、変化しません。 薬の痕跡はで見つけることができます 母乳.

アトロピンの使用の適応症

この薬は、次の病気の治療に積極的に使用されています。

• 胆管のけいれん、平滑筋器官 消化管;
• 急性膵炎、胃と十二指腸の消化性潰瘍;
• 腎疝痛、腸疝痛、過敏性腸症候群;
• 喉頭けいれん、気管支けいれん、分泌過多を伴う気管支炎、気管支喘息;
• 膀胱の筋肉の興奮性の増加による尿失禁;
• 肺出血;
• 窒息性ガス、モルヒネ、コリン様物質による中毒、 有毒キノコ（ベニテングタケ）、抗コリンエステラーゼ薬。

指示によると、アトロピンは、外科手術の前、および腸の放射線検査中に前投薬として使用することができます。

眼科では、アトロピン滴を使用して眼の瞳孔を拡張し、調節麻痺を達成して眼底を検査し、眼の真の屈折を決定します。 アトロピンドロップは、次の場合に機能的な休息を作成するためにも使用されます 炎症性疾患と目の怪我。

アトロピンの使用方法

指示に従って、アトロピンは経口で使用することができ、静脈内、筋肉内、皮下に投与することができます。 これらの投与方法では、意図する効果に応じて、医師は単回投与を処方します。これは通常、0.25〜1 mgまたは同じミリリットル数に相当し、1日1〜2回服用します。

誘導麻酔では、アトロピン（0.3-0.6 mg）を筋肉内または皮下に30分（麻酔の1時間前）に塗布し、モルヒネと組み合わせて麻酔の60分前に塗布します。

抗コリン作用薬による中毒の場合のアトロピンの使用は、30分ごとの筋肉内注射として2mgで行われます。

薬の最大単回投与量は2mgを超えてはならず、1日量は3mgを超えてはなりません。 子供の場合、アトロピンの1日量は2回に分けて処方され、0.02 mg（6か月未満の子供）、0.05 mg（6か月-1年）、0.2 mg（1〜2歳）、0.25mgを超えてはなりません。 （3〜4年）、0.3 mg（5〜6年）、0.4 mg（7〜9年）、0.5 mg（10〜14年）。

眼科では、アトロピン滴、軟膏または溶液が使用されます。 1％（大人）、0.5％、0.25％、0.125％（子供）の溶液を1〜2滴、病気の目に注入するか、まぶたの端に1％の軟膏を塗ります。 アトロピンの滴と軟膏は、5〜6時間の間隔で1日3回以下で適用する必要があります。 場合によっては、1％溶液の形の薬剤が、結膜下（眼に点眼）に0.2〜0.5％または傍ブルバルノ（眼球下への注射）〜0.3〜0.5mlの用量で投与されます。

副作用

アトロピンの説明は、この薬の使用によって引き起こされる可能性のある次の悪影響を示しています。

• めまい、不眠症、 頭痛、陶酔感、混乱、触覚障害;
• 心室性頻脈、心室細動、過度の頻脈、洞性頻脈による心筋梗塞の悪化;
• 便秘、口内乾燥症;
• 尿閉、腸および膀胱の緊張、羞明、発熱;
• 眼圧の上昇、結膜炎の発症、結膜充血および浮腫、調節麻痺、散瞳。

アトロピンの使用に対する禁忌

この薬は、円錐角膜、閉塞隅角緑内障、開放隅角緑内障と同様に、それに対する過敏症のために処方されていません。

アトロピンの説明は、この薬の予約が細心の注意を払って行われるべき多くの病気を示しています：

心臓収縮の数の増加が望ましくない心血管系の疾患;

体温の上昇;

逆流性食道炎または関連する裂孔ヘルニア;

閉塞を伴う胃腸管の病気;

特に衰弱した患者や高齢の患者における腸のアトニー;

眼圧が上昇した病気;

非特異的潰瘍性大腸炎;

肝不全;

口渇;

腎不全;

慢性肺疾患;

重症筋無力症;

閉塞を伴う病気 尿路;

ダウン病、脳性麻痺、子供の脳損傷;

虹彩の癒着と40歳以上の年齢-眼科で。

妊娠と授乳もアトロピンの慎重な任命の理由です。

追加情報

アトロピンの貯蔵寿命は5年で、メーカーはパッケージの使用終了日を示しています。 薬は子供の手の届かない暗い場所に保管する必要があります。

硫酸アトロピン

硫酸アトロピンはアトロピンの類似体ですこの点で、硫酸アトロピンの特性はアトロピンの特性に対応します。 準備硫酸アトロピンとアトロピンは、医師の処方に従って、常に監督下で服用する必要があります。

心から、

11775 0

アトロピン
抗コリン作用薬（M-抗コリン作用薬）

リリースフォーム

解決策d/in。 0.05％、0.1％
タブ。 0.5 mg

作用機序

アトロピンはムスカリン性コリン作動性受容体に強く結合してそれらを遮断し、アセチルコリンの刺激効果を防ぎます。 アトロピンは中枢および末梢の両方のM-コリン作動性受容体と相互作用します。

主な効果

■唾液腺、胃腺、気管支腺、涙腺、汗腺の分泌を減らします。
■筋緊張を軽減します 内臓（気管支、胃腸管、胆管および胆嚢、 尿道、膀胱）、括約筋の緊張を高めます。 頻脈を引き起こす迷走神経の緊張を低下させ、心筋の伝導を改善します。
■調節の麻痺を引き起こし、瞳孔を拡張し、眼内液の流出を妨げ、眼圧を上昇させます。
■中枢神経系に刺激効果があり、有毒な用量では興奮、興奮、幻覚、昏睡を引き起こします。

最大の効果は、i / v投与後2〜4分、点滴の形で摂取した後、30分後に現れます。

薬物動態

消化管からよく吸収されます。 それは体の器官や組織全体に広く分布し、BBB、胎盤を通過し、母乳に浸透します。 投与後0.5〜1時間で中枢神経系に有意な濃度で見られます。 血漿タンパク質とのコミュニケーション-18％。

酵素加水分解により肝臓で代謝されます。 それは、加水分解および抱合生成物の形で、変化せずに（50％）腎臓によって排泄されます。 T1/2-2時間。

適応症

■手術前の前投薬（抗不安薬、鎮痛薬、抗ヒスタミン薬との併用）。
■唾液分泌過多（歯科介入中）。
■胃と十二指腸の消化性潰瘍、幽門痙攣、胆石症。
■腸と尿路のけいれん。
■気管支喘息、粘液の過剰産生を伴う気管支炎。
■徐脈性不整脈。

投薬と管理

アトロピンは経口、非経口（s / c、i / v、i / m）および局所的に使用されます。

内部：食事の前-粉末、錠剤、溶液。 成人の徐脈を排除するために、必要に応じて0.5〜1 mg IV、5分後に導入を繰り返します。 子供-10mcg/kg。 前投薬の場合、成人は麻酔の45〜60分前に筋肉内に0.4〜0.6mgを処方されます。 子供-0.01mg/kg。 唾液分泌を減らすために-介入前の成人の内部0.025-1mg。

禁忌

■過敏症。
■緑内障。
■閉塞性腸および尿路疾患。
■麻痺性イレウス。
■中毒性巨大結腸症。
■潰瘍性大腸炎。
■横隔膜の食道開口部のヘルニア。

予防措置、治療管理

アトロピンとアルミニウムまたはカルシウムを含む制酸薬を服用する間隔は、少なくとも1時間にする必要があります。

アトロピンは突然中止されるべきではありません、tk。 「離脱」症候群に似た症状があるかもしれません。

治療期間中、車両を運転したり、他の可能性のあることに従事するときは注意が必要です 危険な種注意力の集中、精神運動反応の速度、および良好な視力を必要とする活動。

注意して処方する：
■慢性心不全、冠状動脈性心臓病;
■心房細動、頻脈を伴う。
■僧帽弁狭窄症を伴う。
■動脈性高血圧症を伴う。
■急性出血の場合。
■甲状腺中毒を伴う;
■肝不全（代謝の低下）を伴う。
■高齢患者または衰弱した患者の腸のアトニーを伴う（閉塞の可能性がある）。
■腎不全を伴う;
■慢性肺疾患、特に幼児や衰弱した患者。
■肥大を伴う 前立腺;
■脳性麻痺を伴う;
■ダウン病を伴う（抗コリン作用薬への反応が増加する）。
■発熱のある患者。
■口渇のある患者。
■妊娠中。
■授乳中。
■お年寄りや老人の方。

副作用

システム効果：
■口内乾燥症、喉の渇き。
■腸のアトニー。
■便秘;
■膀胱の緊張;
■尿閉;
■散瞳、眼圧の上昇。
■調節麻痺;
■頻脈;
■頭痛;
■めまい;
■不眠症、中枢神経系の興奮;
■触覚の違反。
■嚥下障害。

交流

同義語

アトロピン（ロシア）

G.M. Barer、E.V. ゾリアン

1.鎮痙作用は、アトロピンで特に顕著です。 M-コリン作動性受容体を遮断することにより、アトロピンは平滑​​筋器官に対する副交感神経の刺激効果を排除します。 消化管、胆管、胆嚢、気管支、尿管、膀胱の筋肉の緊張が低下します。

2.アトロピンは目の筋肉の緊張にも影響を与えます。 目にアトロピンの影響を分析しましょう：

a）虹彩の円形筋のM-コリン作動性受容体の遮断によるアトロピンの導入、特にその局所適用により、瞳孔の拡張が認められる-散瞳。 散瞳はまた、mの交感神経支配の保存の結果として増加します。 瞳孔散大筋。 したがって、この点で目のアトロピンは長時間作用します-最大7日。

b）アトロピンの影響下で、毛様体筋はその緊張を失い、それは平らになり、それは水晶体を支えるチン小帯の緊張を伴う。 その結果、レンズも平らになり、そのようなレンズの焦点距離が長くなります。 レンズは視力を遠方視に設定するため、近くの物体が患者にはっきりと認識されません。 括約筋は麻痺状態にあるため、近くの物体を見ると瞳孔を狭めることができず、明るい光の中で羞明（羞明）が起こります。 この状態は、調節麻痺または毛様体筋麻痺と呼ばれます。 したがって、アトロピンはMIDRATICとCYCLOPLEGICの両方です。 アトロピンの1％溶液の局所塗布は、30〜40分以内に最大のmydriatic効果を引き起こし、機能の完全な回復は、平均して3〜4日後（場合によっては7〜10日まで）に発生します。 調節麻痺は1〜3時間後に発生し、最大8〜12日（約7日）続きます。

c）毛様体筋の弛緩および前眼房への水晶体の変位は、前房からの眼内液の流出の違反を伴う。 この点で、アトロピンは健康な人、または前房が浅い人や狭角緑内障の患者の眼圧を変化させないか、増加する可能性があります。つまり、緑内障の発作の悪化につながる可能性があります。

眼科におけるアトロピンの適応症

1）眼科では、毛様体筋麻痺（調節麻痺）を引き起こすために、アトロピンが筋麻痺薬として使用されます。 散瞳は、眼底の研究、および虹彩炎、虹彩毛様体炎、角膜炎の患者の治療に必要です。 後者の場合、アトロピンは目の機能的な残りを促進する固定剤として使用されます。

2）眼鏡を選択するときにレンズの真の屈折力を決定する。

3）アトロピンは、例えば調節性斜視の矯正において、最大の毛様体筋麻痺（調節性麻痺）を得る必要がある場合に選択される薬剤です。

3.平滑筋のある臓器に対するアトロピンの効果。 アトロピンは、胃腸管のすべての部分の緊張と運動活動（蠕動）を低下させます。 アトロピンはまた、尿管と膀胱の底の蠕動を減らします。 さらに、アトロピンは気管支と細気管支の平滑筋を弛緩させます。 胆道に関連して、アトロピンの鎮痙効果は弱いです。 アトロピンの鎮痙効果は、以前のけいれんの背景に対して特に顕著であることを強調する必要があります。 したがって、アトロピンには鎮痙作用があります。つまり、この場合、アトロピンは鎮痙薬として作用します。 そして、この意味でのみ、アトロピンは「麻酔薬」として作用することができます。

4.内分泌腺に対するアトロピンの影響。 アトロピンは、乳腺を除くすべての外部分泌腺の分泌を急激に弱めます。 この場合、アトロピンは自律神経系の副交感神経の刺激によって引き起こされる液体の水様唾液の分泌をブロックし、口渇が発生します。 流涙の減少。 アトロピンは胃液の量と総酸性度を低下させます。 この場合、これらの腺の分泌の抑制、弱体化は、それらの完全なシャットダウンまでである可能性があります。 アトロピンは、鼻、口、咽頭、気管支の空洞の腺の分泌機能を低下させます。 気管支腺の秘密は粘り気があります。 アトロピンは、たとえ少量であっても、汗腺の分泌を阻害します。

5.心血管系に対するアトロピンの効果。 アトロピン、心臓を制御不能にするn。 迷走神経は、頻脈を引き起こします。つまり、心拍数を増加させます。 さらに、アトロピンは、心臓の伝導系、特に房室結節および房室束全体でのインパルスの伝導を促進します。 治療用量ではアトロピンは末梢血管に有意な影響を及ぼさないため、これらの影響は高齢者ではあまり顕著ではなく、緊張が低下します。 迷走神経。 アトロピンは、治療用量の血管に有意な影響を及ぼしません。

6.中枢神経系に対するアトロピンの効果。 治療用量では、アトロピンは中枢神経系に影響を与えません。 有毒な用量では、アトロピンは大脳皮質のニューロンを鋭く興奮させ、運動と発話の興奮を引き起こし、躁病、せん妄、幻覚に達します。 いわゆる「アトロピン精神病」があり、さらに機能の低下と昏睡の発症につながります。 また、呼吸中枢に刺激効果がありますが、用量を増やすと、呼吸抑制が発生する可能性があります。

アトロピンの使用の適応症（眼科を除く）

1）救急車として：

a）腸

b）腎臓

c）肝疝痛。

2）気管支のけいれんを伴う（副腎模倣薬を参照）。

3）胃潰瘍と十二指腸潰瘍の患者の複雑な治療（腺の緊張と分泌を減らす）。 それは大量にのみ分泌を減少させるので、それは治療手段の複合体でのみ使用されます。

4）アトロピンは、手術前の麻酔診療における事前必要性の手段として広く使用されています。 アトロピンは、唾液腺、鼻咽頭腺、気管気管支腺の分泌を抑制する能力があるため、患者の手術準備の手段として使用されます。

ご存知のように、多くの麻酔薬（特にエーテル）は強い粘膜刺激物です。 さらに、心臓のM-コリン作動性受容体を遮断することにより（いわゆる迷走神経作用）、アトロピンは、反射停止の可能性を含む、心臓の負の反射を防ぎます。

アトロピンを使用し、これらの腺の分泌を減らすことにより、肺の炎症性術後合併症の発症が予防されます。 これは、蘇生法の医師が患者を「呼吸」する本格的な機会について話すときに付け加えるという事実の重要性を説明しています。

5）アトロピンは心臓病学で使用されます。 心臓に対するM-抗コリン作用は、いくつかの形態の心不整脈（例えば、迷走神経起源の房室ブロック、すなわち徐脈および心臓遮断を伴う）において有益である。

6）アトロピンは、中毒の救急車として幅広い用途があります。

a）AChEは（FOS）を意味します

b）M-コリン模倣薬（ムスカリン）。

アトロピンに加えて、他のアトロピンのような薬はよく知られています。 天然のアトロピン様アルカロイドには以下が含まれます スコポラミン（ヒオスシン）Scopolominumhydrobromidum。 1 ml〜0.05％のアンプル、および点眼薬（0.25％）の形で入手できます。 マンドレイク植物（Scopolia carniolica）と、アトロピンを含む同じ植物（Belladonna、Henbane、Datura）に含まれています。 構造的にアトロピンに近い。 それは顕著なM-抗コリン作用を持っています。 アトロピンとの重要な違いは1つだけです。治療用量では、スコポラミンは軽度の鎮静、中枢神経系抑制、発汗、睡眠を引き起こします。 それは錐体外路系と錐体経路から脳の運動ニューロンへの興奮の伝達に憂鬱に作用します。 結膜の空洞への薬物の導入は、より長くない散瞳を引き起こします。

したがって、麻酔科医は前投薬の手段としてスコポラミン（0.3-0.6 mg s / c）を使用しますが、通常はモルヒネと組み合わせて使用​​します（ただし、混乱を招く可能性があるため、高齢者では使用しません）。 精神科の診療では鎮静剤として、神経学ではパーキンソニズムの矯正に使用されることがあります。 スコポラミンはアトロピンよりも短く作用します。 また、船酔いや乗り物酔いの制吐剤や鎮静剤としても使用されます（Aeron錠はスコポラミンとヒヨスチアミンの組み合わせです）。

植物材料（菱形キオン）から得られるアルカロイドのグループには、 プラティフィリン。（Platyphylliniハイドロタルトラ：0.005の錠剤、および1 mlのアンプル-0.2％;点眼薬-1〜2％の溶液）。 それはほぼ同じように作用し、同様の薬理学的効果を引き起こしますが、アトロピンよりも弱いです。 それは、中程度の神経節遮断効果、ならびに直接的な筋向性鎮痙効果（パパベリン様）、ならびに血管運動中枢に対してを有する。 中枢神経系を落ち着かせる効果があります。 プラチフィリンは、消化管、胆管、胆嚢、尿管のけいれんの鎮痙薬として使用され、脳および冠状血管の緊張が高まり、気管支喘息の緩和にも使用されます。 眼科診療では、薬は瞳孔を拡張するために使用されます（アトロピンよりも短く作用し、調節に影響を与えません）。 皮膚の下に注射されますが、0.2％濃度（pH = 3.6）の溶液は痛みを伴うことを覚えておく必要があります。

目の練習のために提案 ホマトロピン（Homatropinum：5mlバイアル-0.25％）。 それは瞳孔の拡張と調節の麻痺を引き起こします、すなわち、それはmydriaticとcycloplegicとして機能します。 ホマトロピンによって引き起こされる眼の影響は15〜24時間しか持続せず、これはアトロピンが使用される状況と比較して患者にとってはるかに便利です。 アトロピンよりも弱いため、IOP上昇のリスクは低くなりますが、同時に、この薬は緑内障には禁忌です。 それ以外の点では、基本的にアトロピンと違いはなく、目の練習でのみ使用されます。

合成薬 メタシン-非常に活性なM-抗コリン作用薬ブロッカー（メタシナム：錠剤中-0.002;アンプル中0.1％-1 ml。BBBを十分に浸透しない第4級アンモニウム化合物。これは、そのすべての効果が末梢のM-抗コリン作用によるものであることを意味します。アクション。

それは、中枢神経系への影響がないという、より顕著な気管支拡張作用によってアトロピンとは異なります。 アトロピンよりも強く、唾液腺と気管支腺の分泌を抑制します。 それらは、気管支喘息、消化性潰瘍、腎疝痛および肝疝痛の緩和、麻酔科の前投薬（in / in-5〜10分、in / m-30分）に使用されます-アトロピンよりも便利です。 鎮痛効果に関しては、それはアトロピンを上回り、頻脈を引き起こしません。

アトロピンを含む薬剤のうち、ベラドンナ（ベラドンナ）製剤も使用されます。たとえば、ベラドンナ抽出物（濃厚で乾燥）、ベラドンナチンキ、複合錠剤などです。 これらは弱い薬であり、救急車では使用されません。 病院前の段階で自宅で使用されます。

最後に、選択的ムスカリン受容体拮抗薬の最初の代表についてのいくつかの言葉。 体のさまざまな器官に、ムスカリン受容体のさまざまなサブクラス（M-1およびM-2）があることが判明しました。 最近、胃のM-oneコリン作動性受容体の特異的阻害剤である薬剤ガストロセピン（ピレンゼピン）が合成されました。 臨床的には、これは胃液の分泌の激しい阻害によって明らかになります。 胃液の分泌が著しく阻害されるため、ガストロセピンは持続的かつ迅速な痛みの緩和を引き起こします。 胃潰瘍および十二指腸潰瘍、胃炎、十二指腸炎に使用されます。 副作用が大幅に少なく、実際には心臓に影響を与えません。中枢神経系に浸透しません。

アトロピンとその薬の副作用。

ほとんどの場合 副作用研究された薬物の薬理作用の幅の結果であり、口渇、嚥下困難、腸の緊張（便秘）、ぼやけた視覚、頻脈によって現れる。 アトロピンの局所塗布は原因となる可能性があります アレルギー反応（皮膚炎、結膜炎、まぶたの浮腫）。 アトロピンは緑内障には禁忌です。

アトロピン、アトロピンのような薬物およびアトロピンを含む植物による急性中毒。

アトロピンは無害とはほど遠いです。 5〜10滴でも有毒である可能性があると言えば十分です。 経口摂取した場合の成人の致死量は100mgから始まり、子供は2mgからです。 非経口的に投与された場合、薬はさらに毒性があります。 アトロピンおよびアトロピン様薬物による中毒の場合の臨床像は非常に特徴的です。 コリン作動性の影響の抑制と中枢神経系への毒の影響に関連する症状があります。 同時に、摂取した薬の投与量に応じて、EASYとSEVEREのコースがあります。

軽度の中毒では、次の臨床症状が現れます。

1）瞳孔の拡張（散瞳）、羞明;

2）乾燥肌と粘膜。 しかし、発汗の減少により、皮膚は熱く、赤くなり、体温が上昇し、顔が急激に紅潮します（顔は「熱で燃える」）。

3）乾燥した粘膜;

4）最強の頻脈;

5）腸のアトニー。

重度の中毒では、これらすべての症状を背景に、精神的興奮と運動的興奮の両方である精神運動興奮が前面に出てきます。 したがって、よく知られている表現：「ヘンベインは食べ過ぎた」。 運動協調性が乱れ、発話がぼやけ、意識が混乱し、幻覚が見られます。 アトロピン精神病の現象が発生し、精神科医の介入が必要になります。 その後、血管運動中枢の圧迫が毛細血管の急激な拡張とともに起こる可能性があります。 虚脱、昏睡、呼吸麻痺が発症します。

アトロピン中毒の支援手段

毒物を摂取した場合は、できるだけ早く注ぐようにしてください（胃洗浄、下剤など）。 収斂剤-タンニン、吸着- 活性炭、強制利尿、血液吸着。 特定の治療を適用することが重要です。

1）洗浄する前に、精神病、精神運動性激越と戦うために、少量（0.3-0.4 ml）のシバゾン（レラニウム）を投与する必要があります。 患者はバイタルセンターの麻痺を発症する可能性があるため、シバゾンの投与量は多くすべきではありません。

この状況では、クロルプロマジンはそれ自体のムスカリンのような効果があるため、投与すべきではありません。

2）コリン作動性受容体との接続からアトロピンを置き換える必要があります。これらの目的のために、さまざまなコリン模倣薬が使用されます。 海外で行われているフィゾスチグミン（in / in、ゆっくり、1〜4mg）を使用するのが最善です。 私たちはAChE剤、ほとんどの場合プロゼリン（2-5 mg、s.c.）を使用します。 薬ムスカリン受容体の遮断の除去の兆候が現れるまで、1〜2時間の間隔で投与されます。 フィゾスチグミンはBBBを介して中枢神経系によく浸透し、アトロピン精神病の中枢メカニズムを低下させるため、フィゾスチグミンの使用が好ましい。 羞明の状態を緩和するために、患者は暗い部屋に置かれ、冷水でこすられます。 注意深いメンテナンスが必要です。 多くの場合、人工呼吸が必要です。

N-コリン作動薬

H-コリン作動性受容体は自律神経節と骨格筋の終板に局在していることを思い出させてください。 さらに、H-コリン作動性受容体は、副腎髄質と脳だけでなく、頸動脈糸球体（血液化学の変化に応答するために必要です）にあります。

異なる局在のH-コリン作動性受容体の感受性 化学物質は同じではありません。これにより、自律神経節、神経筋シナプスのコリン作動性受容体、および中枢神経系に主な影響を与える物質を得ることができます。

H-コリン作動性受容体を刺激する手段はH-コリン作動性遮断薬（ニコチン模倣薬）と呼ばれ、遮断薬はH-コリン作動性遮断薬（ニコチン遮断薬）と呼ばれます。

次の特徴を強調することが重要です。すべてのN-コリン模倣薬は、その作用の第1段階でのみ、N-コリン作動性受容体を興奮させ、第2段階では、興奮が抑制効果に置き換わります。 言い換えれば、N-コリン模倣薬、特に参照物質ニコチンは、N-コリン作動性受容体に2段階の影響を及ぼします：最初の段階では、ニコチンはN-コリン模倣薬として機能し、2番目の段階では-N-抗コリン作動性遮断薬として機能します。

剤形：＆nbsp注入化合物：

1mlあたりの組成。

有効成分： 硫酸アトロピン（無水物質に関して）-1.0 mg;

賦形剤： 塩酸溶液1M-pH3.0-4.5まで、注射用水-1.0mlまで。

説明：

無色またはわずかに着色した透明な液体。

薬物療法グループ：M-holinoblokator ATX：＆nbsp

A.03.B.A ベラドンナアルカロイド、第三級アミン

A.03.B.A.01アトロピン

薬力学：

m-コリン作動性受容体の遮断薬は、天然の第三級アミンです。 ムスカリン受容体のM1、M2、およびM3サブタイプに等しく結合すると考えられています。 それは中枢および末梢の両方のm-コリン作動性受容体に影響を及ぼします。 唾液腺、胃腺、気管支腺、汗腺の分泌を減らします。 平滑筋の緊張を和らげます内臓（気管支、消化器系の器官、尿道、膀胱を含む）は、消化管（GIT）の運動性を低下させます。 胆汁や膵臓の分泌にはほとんど影響しません。 平均的な治療用量では、中枢神経系（CNS）に中程度の刺激効果があり、鎮静効果は遅れますが長期になります。 中枢性抗コリン作用は、パーキンソン病の振戦を排除するアトロピンの能力を説明しています。 有毒な用量では、興奮、興奮、幻覚、昏睡を引き起こします。 迷走神経の緊張を低下させ、心拍数の増加（血圧（BP）のわずかな変化を伴う）、ヒス束の伝導率の増加につながります。

治療用量では、末梢血管に有意な影響はありませんが、過剰摂取では血管拡張が観察されます。 薬物動態：

全身投与後、体内に広く分布します。 血液脳関門を貫通します。 中枢神経系の有意な濃度は0.5-1時間以内に達成されます。血漿タンパク結合は中程度です。 人生の半分（Ti / 2） 2時間です。尿中に排泄されます。 約60％ - 変更されていない、残りは-加水分解と共役の生成物の形で。

適応症：

- 胃腸管の平滑筋器官のけいれん; 胃の消化性潰瘍（急性期）および十二指腸潰瘍（急性期）、急性膵炎、唾液分泌過多（パーキンソン病、食塩中毒） ヘビーメタル、歯科介入中）、腎疝痛、肝疝痛、気管支痙攣、喉頭痙攣（予防）;

- 外科手術前の前投薬;

- 房室遮断、徐脈; m-コリン模倣薬と抗コリンエステラーゼ物質による中毒（可逆的および不可逆的作用）。

禁忌：

過敏症、閉塞隅角緑内障（眼内圧の上昇につながるミドリティック効果は急性発作を引き起こす可能性があります）、頻脈性不整脈、重度の慢性心不全、冠状動脈性心臓病、僧帽状狭窄、逆流性食道炎、裂孔ヘルニア、幽門狭窄症、肝および/または腎不全、腸のアトニー、閉塞性腸疾患、麻痺性イレウス、有毒なメガコロン、潰瘍性大腸炎、ゼロストミア、重力筋無力症、尿の保持またはその素因、尿路の閉塞を伴う疾患（前立腺肥大による膀胱頸部を含む）、妊娠中毒症、ダウン病、脳麻痺、授乳期。

記載されている病気（症状）のいずれかがある場合は、薬を服用する前に 必ず医師にご相談ください。

気をつけて：

温熱療法、開放隅角緑内障、慢性心不全、動脈性高血圧、慢性肺疾患、急性失血、甲状腺機能亢進症、40歳以上、妊娠。

妊娠と授乳：

アトロピンは胎盤関門を通過します。 妊娠中のアトロピン使用の安全性に関する適切かつ厳密に管理された臨床研究は実施されていません。

妊娠中または出産直前の静脈内投与により、胎児に頻脈が発生する可能性があります。

潜在的な利益が胎児への潜在的なリスクを正当化する場合にのみ、妊娠中に薬を使用する必要があります。

アトロピンは母乳中に微量で含まれています。

必要に応じて、授乳中、授乳中の薬の使用を中止する必要があります。

投薬と管理：

腎臓性、肝性疝痛を伴う胃潰瘍および十二指腸潰瘍および膵炎の急性疼痛を緩和するために、薬物は、0.25〜1mg（0.25〜1mlの溶液）で皮下または筋肉内に投与される。

徐脈を排除するために、必要に応じて0.5〜1 mgを静脈内投与し、5分後に導入を繰り返すことができます。

前投薬の目的で-麻酔の45-60分前に筋肉内0.4-0.6mg。

子供のために、薬は0.01mg/kgの用量で投与されます。

m-コリン作動性刺激剤および抗コリンエステラーゼ剤による中毒の場合、1.4mlを静脈内投与し、好ましくはコリンエステラーゼ再活性化剤と組み合わせて投与する。

副作用：

消化器系から： 口渇、便秘、腸の痛み。

中枢神経系の側から：頭痛、めまい。

心臓血管系の側から： 洞性頻脈、過度の頻脈、心室頻脈および心室細動による心筋虚血の悪化。

泌尿器系から： 排尿困難、膀胱の痛み。

感覚器官から： 羞明、散瞳、調節麻痺、触覚障害、眼圧上昇。

説明書に記載されている副作用のいずれかが悪化した場合、または説明書に記載されていない他の副作用に気付いた場合は、 あなたの医者に言いなさい。

過剰摂取：

症状：口腔および鼻咽頭の粘膜の乾燥、嚥下および言語障害、皮膚の乾燥、高体温、散瞳（副作用の重症度の増加）; 運動と言語の興奮、記憶障害、幻覚、精神病。

処理：抗コリンエステラーゼと鎮静剤。

交流：

抗コリン作用薬と抗コリン作用のある薬剤を同時に使用することで、抗コリン作用が増強されます。

アトロピンと同時に使用すると、ゾピクロン、メキシレチンの吸収を遅くし、ニトロフラントインの吸収と腎臓によるその排泄を減らすことができます。 おそらく治療と 副作用ニトロフラントイン。

フェニレフリンと併用すると、血圧が上昇する可能性があります。 グアネチジンの影響下で、アトロピンの分泌低下効果の低下が可能です。 硝酸塩は、眼圧が上昇する可能性を高めます。

プロカインアミドは、アトロピンの抗コリン作用を高めます。

アトロピンは血漿中のレボドパの濃度を低下させます。

輸送を推進する能力への影響。 cf. と毛皮。：

治療期間中は、車両の運転や、精神運動反応の注意と速度の向上を必要とするその他の潜在的に危険な活動に従事することを控える必要があります。

アトロピンは、薬物誘発性散瞳の作成、つまり瞳孔の拡大に寄与する薬物です。 禁忌と副作用の数が非常に多いため、今日の治療でアトロピンが使用されることはめったにありません。

アトロピンは植物由来のアルカロイドです。 主な有効成分は、ナス科に属する植物から抽出されます。

アトロピンは瞳孔の拡張を促進し、眼内液の流出を防ぎます。これにより、眼圧が上昇し、調節麻痺が発生します。 後者は治療効果があるだけでなく、視力の低下も伴います。これは車両の運転手が考慮に入れる必要があります。

アトロピンが眼の表面に入った後、水晶体を固定する役割を担うその筋肉が弛緩し、眼内液の流出が変化します。

顕著な治療効果は、原則として、組成物の適用後30分後に観察することができます。 眼の機能の完全な回復は、3日間の治療後に起こります。

リリースフォーム

アトロピンは、抗コリン作用薬、m-コリン作動性受容体の遮断薬に属しています。 それは、主な有効成分である硫酸アトロピンを含む点眼薬および注射液の形で製造されます。

注射液は1mlアンプルで販売されています。 1ml中のアトロピンの濃度は1mgです。 点眼薬で汲み上げたものの場合、1mlの組成物には約10mgのアトロピンが含まれています。 薬は5mlの容量のポリエチレンボトルで販売されています。

使用説明書

アトロピンは、腺の分泌機能を低下させ、平滑筋で臓器の緊張を緩和し、瞳孔を拡張し、眼圧を上昇させ、眼の焦点距離の変化を特徴とする調節麻痺を引き起こすために患者に処方されます。 心臓の活動を加速または興奮させる必要がある場合にも、薬効成分が推奨されます。

アトロピンは、以下の患者の治療に使用されます。

• 胃と十二指腸の消化性潰瘍;
• 胆管のけいれん、胃腸管の平滑筋器官、気管支;
• 唾液分泌過多;
• 徐脈;
• 急性型の膵炎;
• 腸および腎疝痛;
• 過敏性腸症候群;
• 気管支けいれん;
• 分泌過多を伴う気管支炎;
• AV遮断;
• 喉頭けいれん;
• 抗コリンエステラーゼ物質とm-コリン模倣薬による中毒。

アトロピンは、胃腸管のX線検査を実施する必要がある場合にも使用されます。

眼科では、眼の下部を検査するときの眼の屈折を決定するため、ならびに中心網膜動脈の痙攣、角膜炎、虹彩炎、脈絡膜炎、虹彩毛様体炎、塞栓症および一部の眼によって表される診断を伴う治療目的のために、薬用組成物が推奨されるけが。

価格

アトロピンは、国内の製薬会社であるモスクワ内分泌工場によって製造されており、自社製品に次の価格を設定しています。

リリースフォーム	メーカー	コスト、こすります。	薬局
1％溶液、5 ml、点眼薬	MEZ、ロシア	53,00	https://apteka.ru
点眼薬1％バイアル、5 ml	MEZ、ロシア	52,50	薬局「ロクサーナ」
点眼薬1％、5ml	MEZ、ロシア	51,00	アプテカLLC
目薬fl-cap。 1％、ml	MEZ、ロシア	52,80	薬局「バイオレット」
点眼薬1％、ボトル5ml	MEZ、ロシア	51,16	「サムソン-ファーマ」
点眼薬1％、ボトル5ml	MEZ、ロシア	53,30	プラネットヘルス
点眼薬1％、ボトル5ml	MEZ、ロシア	53,00	オンファーム
点眼薬1％、ボトル5ml	MEZ、ロシア	49,76	アガベ
点眼薬1％、ボトル5ml	MEZ、ロシア	53,00	ノヴァヴィータ
点眼薬1％、ボトル5ml	MEZ、ロシア	53,80	「市薬局」

アナログ

すでに述べたように、アトロピンは今日、治療および予防の目的で使用されることはめったにありません。 専門家は、以下の類似体を好みます。これらは、それほど効果的ではありませんが、より安全です。

• タウフォン-タウリンをベースにした点眼薬。 この薬は、角膜ジストロフィー、白内障、角膜損傷、網膜の変性病変に処方されます。 この溶液は、10mlのスポイトボトルで販売されています。 薬の平均費用は125ルーブルです。
• シスタンウルトラ-角膜の表面に潤いを与え、目の快適さを高めるための組成物。 複雑な組成が特徴で、アメリカの製薬会社アルコンが製造を行っています。 薬の価格は190から557ルーブルの範囲です。
• ミッドリアシル-瞳孔の拡大、調節麻痺の発症に寄与するトロピカミドに基づく点眼液。 15mlのボトルで製造され、その平均コストは350ルーブルです。
• トロピカミド-衝撃のmydriatic、anticholinergic性質の点眼薬。 主な有効成分はトロピカミドです。 それは、誘発された調節麻痺のより短い作用、ならびに眼圧の状態へのわずかな影響においてアトロピンとは異なります。 5mlのボトルで製造され、その平均コストは90ルーブルです。
• サイクロプティック-シクロペントラート塩酸塩をベースにした点眼薬。 薬液は、検眼鏡検査を行う際の診断、角膜炎、虹彩毛様体炎、上強膜炎、強膜炎、および目の前部に影響を与える炎症性病変を検出するために使用されます。 5mlのボトルで生産され、その平均価格は130ルーブルです。
• イリフリン-塩酸フェニレフリンをベースにした点眼薬。 検眼鏡検査中および後眼部の状態を判断するのに役立つ他の研究中に、診断目的で瞳孔を拡張することが処方されています。 容量5ml、平均コスト560ルーブルのボトルで製造されています。

禁忌

アトロピンの任命を除外すべき主な禁忌は次のとおりです。

• 薬物の構成成分に対する過敏症;
• 緑内障の閉鎖角および狭角形態、またはその発症が疑われる場合;
• 目の虹彩に影響を与える癒着;
• 7歳まで。

注意して、薬は子供を産む期間中に使用されるべきです。 研究の結果、胎盤関門を通過するアトロピンの浸透が確認されました。 同時に、胎児のための組成物の臨床的安全性は証明されていない。

妊娠中または出産前にアトロピンを静脈内投与すると、子供に頻脈が発生する可能性があることに注意してください。 授乳中の薬の使用はまた、母乳への薬用組成物の浸透を伴います。

不整脈のある患者への製造業者、上昇 血圧、心血管系の臓器の機能のその他の違反、および40歳以上の場合は、包括的な検査の後にのみ薬を処方することをお勧めします。

アトロピンを注意深く服用しなければならない危険な状態は、胃腸管、尿路、および 内分泌系そして体温の上昇。

投与量

期待される治療効果に応じて、薬は次の投与量で処方することができます：

• 前投薬が必要な場合、成人は体重1キログラムあたり300から600mcgと計算された投与量で組成物の投与を処方されます。
• コリン模倣薬やリン剤による中毒の場合は、1.4mlの用量で静脈内投与することをお勧めします。
• 徐脈の場合、0.5〜1mgの量の組成物の静脈内投与が推奨されます。 必要に応じて、5分後に別の紹介が許可されます。
• 点眼薬は、1日3回以下、1〜2滴、5時間間隔で使用することをお勧めします。

薬を使用するときは、3mgの最大許容日用量と600mcgの単回投与量を超えないことが重要です。

副作用

アトロピンによる治療中に深刻な副作用が発生する可能性があります。 これは約です：

• めまい、口腔内の乾燥、頻脈、尿閉、便秘、羞明、調節麻痺、触覚の障害。これは、薬物の全身使用を背景に発症する可能性があります。
• 不安感、頭痛、心拍の加速;
• アトロピンの局所使用に典型的な結膜の充血および浮腫、頻脈;
• アレルギー反応。

アトロピンは散瞳を引き起こす可能性があり、7〜10日間持続する可能性があります。 同時に、コリン模倣薬のインストールは、状態の正常化に貢献しません。 視覚障害である上記の副作用を考慮して、結膜嚢の領域に組成物を設置してから最初の2〜3時間は車の運転を拒否することをお勧めします。

互換性

炭酸アルミニウムまたは炭酸カルシウムを含む制酸剤とアトロピンを加えると、消化管での薬物の吸収を減らすのに役立ちます。 このような影響を避けるために、1時間以上の投与間隔を守ることをお勧めします。

アトロピンとフェニレフリンの同時投与は動脈性高血圧を引き起こす可能性がありますが、プロカインアミドと組み合わせると、最初の薬剤の効果の増加が認められます。

点眼薬を使用するときは、鼻咽頭領域に溶液が入らないようにすることが重要です。 これを行うには、専門家は下部にある涙の開口部を押すことをお勧めします。 虹彩の色が濃い患者では、瞳孔の拡大がぼやける可能性があることを考慮することも重要です。 この場合、過剰摂取を防ぐことが重要です。

過剰摂取

薬物の推奨許容投与量を超えた場合、または頻繁に使用する状態では、過剰摂取の特徴である不快な症状が発生する可能性があります。 患者は、視覚障害、不安定な歩行、呼吸困難、眠気、幻覚、高体温、筋力低下のリスクがあります。

この場合、治療はフィゾスチグミンで行われます。 組成物は、毎分１ｍｇ以下の速度で、０．５以上２ｍｇ以下の量で静脈内投与されるべきである。

使用する薬の1日量は5mgを超えてはなりません。 アトロピンの過剰摂取の場合の応急処置として、患者の状態に応じて、3時間ごとに1〜2mgの筋肉内投与されるネオスチグミンメチルサルフェートを使用することも可能です。