女性の骨盤の炎症過程の症状と治療法。骨盤内臓器の感染症・炎症性小骨盤の炎症性疾患の予防

子供のための解熱剤は小児科医によって処方されます。しかし、状況があります救急医療熱の中で、子供がすぐに薬を与えられる必要があるとき。その後、両親は責任を負い、解熱剤を使用します。乳幼児に何を与えることができますか？どうすれば年長の子供たちの体温を下げることができますか？どの薬が最も安全ですか？

骨盤内臓器の炎症過程は、1つの特定の病気ではなく、体内の病理学的電流のグループを意味します。これらには以下が含まれます：

女性の卵管の炎症過程-卵管炎;
卵巣の重度の炎症-卵巣炎;
卵管炎は、子宮、卵管、卵巣の炎症過程です。
膣炎（膣炎）-膣の粘膜の炎症過程;
-膣の入り口（前庭）の炎症がある病状;
病原菌の膣への侵入によって引き起こされる膣炎;
パラメータ炎は子宮周囲組織の炎症過程です。
骨盤腹膜炎と呼ばれる腹腔の炎症過程。

これらの病状はすべて、骨盤内臓器の重度の急性炎症過程として分類されます。これらの病状のそれぞれは、女性の一般的な幸福、生殖機能、性生活などに影響を与える独自の結果をもたらします。

炎症過程の症状

次の症状の少なくとも1つが発生した場合は、緊急に医師に相談する必要があることを意味します。セルフメディケーションや病気を無視することは許可されていません。骨盤内臓器の未治療の炎症過程の結果は、月経不順から不妊症に至るまで、実際に非常に深刻な場合があります。

骨盤内臓器の炎症性疾患の主な症状をリストアップします。

炎症過程の付随する症状は、女性の不規則な期間または月経周期の完全な違反です。この場合、排尿時の痛み、尿道の痛みがあるかもしれません。一般的な倦怠感を背景に、女性は絞扼反射、下痢、下痢を経験することがあります。倦怠感、脱力感、発熱の身体的状態。

炎症過程の原因

なぜ女性は膣の炎症過程を発症することができますか？この現象の主な理由を見てみましょう。

炎症過程は、最近の外科的中絶、困難な出産（合併症を伴う）の後に発症し始める可能性があります。場合によっては、感染は、炎症を起こした感染した虫垂から、影響を受けた直腸から膣に入る可能性があります。

外陰炎のような病理学的経過は、機械的損傷が原因で現れます（これは、ひどいかゆみによる膣の引っかき傷である可能性があります-結果として、擦り傷、引っかき傷の出現）。ご存知のように、感染症は開いた傷に早く浸透し、周囲の組織に影響を及ぼします。

子宮内膜炎は、子宮粘膜の急性炎症過程として分類され、医学的または外科的流産、医学的理由による子宮粘膜の掻爬後に女性に現れます。

炎症過程の発生に影響を与える要因

炎症過程の過程に影響を与える主な要因は次のとおりです。

1〜2年以内にいくつかの中絶を実施する。
子宮内介入;
子宮内避妊器具の長期着用;
外科;
性的パートナーの絶え間ない変化;
骨盤内臓器の以前に治療されていない炎症過程;
重度の労働活動;
個人衛生規則の違反（他の人のタオル、石鹸の使用、日中の頻繁な洗濯）。

子宮の炎症過程の診断

女性の性器に不快な症状が出た場合は、できるだけ早く産婦人科医に相談する必要があります。これを遅らせないでください。そうしないと、不妊の形で深刻な結果につながる可能性があります。

経験豊富な産婦人科医は、定期検査や症状の質問中に、患者の炎症過程の存在を判断できます。医師が子宮に触れ始めると、痛みが生じることがありますが、これは女性が耐えるのが非常に困難です。

炎症過程の存在を確認するには、膣と子宮頸部から粘液の塗抹標本を通過させる必要があります。膣粘液中の女性の感染性炎症過程の間に、病気の原因物質が見つかります-ウイルス、感染症、真菌微生物、トリコモナス、ゴノコッカス、ウレプラズマ、マイコプラズマ、大腸菌だけではありません。

また、血液検査を受ける必要があります-分析の結果によると、白血球増加症は炎症過程で検出されます。超音波検査によると、患者は卵巣の病理学的増加、付属肢のサイズ、ならびに化膿性蓄積、感染および炎症の病巣の形成を発見するでしょう。

膣の炎症過程の治療

患者が外陰膣炎と診断された場合、治療は専ら外来患者になります。炎症過程が軽度の形で進行する場合、この場合、治療は薬物療法の助けを借りて自宅で進めることができます。

炎症過程を排除するために、最も一般的に使用される薬はメトロニダゾール、クリンダマイシン、チニダゾールです。女性の膣に炎症がある場合は、パートナーも治療を受ける必要があります。そうしないと、そのような治療は意味がありません。

産婦人科医は、女性の80％で、下腹部の痛みが局所静脈瘤に関連していることを発見しました。小さな骨盤の血液の停滞は、男性に多くの痛みを伴う症状を引き起こします。このゾーンにある臓器はさまざまな機能を果たしますが、共通の血液循環によって相互接続されています。したがって、人の病気はすぐに近隣地域に広がる可能性があります。

治療は、静脈血の流出を回復せずに肯定的な結果をもたらすことはありません。

「小さな骨盤」とは何ですか？その中には何がありますか？

「骨盤」は解剖学的骨形成と呼ばれます。前部は恥骨、後ろ部は仙骨と尾骨、側面は腸骨の下部で表されます。垂直方向には、坐骨関節の高さの入口と、尾骨、坐骨結節、および恥骨結合の下枝によって形成される出口とを区別することができます。

骨フレームは、内部にある臓器を保護するように設計されています。男女ともに、ここにあります直腸。そのタスク：体からの老廃物スラグの蓄積と除去。彼女は仙骨に直接横たわっています。大人の体長は最大15cm、直径は最大8cmです。

膀胱は脂肪組織と恥骨の後ろにあります。オーバーフローすると、上端がアーティキュレーションの上に突き出ます。

女性の間で

小さな骨盤には次の場所があります。

卵巣-卵子が成熟し、性ホルモンが産生されて血流に入る場所。
子宮-尾を下にして配置されたナシに似た対になっていない器官は、間にあります膀胱そして直腸は、下で狭くなり、子宮頸部と膣に入ります。
膣-長さ10cmまでのチューブの形をしており、生殖器の隙間と子宮頸部を接続します。

男性の場合

骨盤の男性の臓器は次のとおりです。

前立腺-膀胱の下にある精子の一部である秘密を生成します。
精嚢-長さ5cm、幅2cm、分泌器官、射精管を通してその製品を引き出します。

すべての臓器は、結合組織.

血液供給の特徴

動脈血は腹部大動脈から腸骨動脈を通って来ます。静脈は動脈に付随し、平行に走り、各臓器の周りに静脈叢を形成します。重要な機能局所静脈血流：

吻合の広いネットワーク。これにより、一方では血栓症の場合に補助的な流出が提供され、他方では感染は隣接する解剖学的形成の間で急速に広がります。
手足の静脈とは異なり、血管には弁装置がなく、骨盤内臓器の血液が急速に停滞します。
骨の骨格に沿って配置された静脈幹は骨盤の壁にしっかりと結びついているため、骨の損傷の場合、それらは崩壊せず、大きく開いており、失血の原因となります。

なぜ停滞しているのですか？

骨盤の静脈の血液の停滞の原因は、血管壁の損傷または血流の機械的障害に関連しています。

静脈瘤-構造の違反、弾力性、細胞によるヒアルロン酸の喪失、遺伝的素因が原因で発生します。
アルコール依存症とニコチン中毒-両方の要因が硝子体を破壊し、静脈瘤を引き起こします。
血管の中央調節の違反、けいれん、神経系の病気の緊張の喪失に変わる;
仕事での長時間の座位、日中の動きの欠如;
不合理な食事、脚気、便秘を引き起こすさまざまな食事への情熱;
女性にとって、妊娠、子宮の屈曲、ホルモン避妊薬の服用は重要です。

タイトな下着、コルセット、ベルトを着用し、静脈血の流出を防ぎ、美しさの追求は病状につながります

臨床症状

瘀血によって引き起こされる症状は、他の病気にも見られるため、典型的ではありません。しかし、それらは病気の鑑別診断で覚えておく必要があります。

男性と女性の両方が次のことについて不平を言っています：

下腹部の痛みは長続きし、痛みまたは鋭く、刺し、腰、太もも、会陰に放射状に広がります。
重さを感じます。

さまざまな病気に伴い、循環器病変はさまざまな形で現れます。

女性と男性の骨盤内の血液の停滞は不妊症を引き起こします。
男性の炎症性疾患の原因の1つとして、尿道炎、排尿時の痛みを伴う前立腺炎、会陰部の痛み、インポテンスが発症します。
男性の静脈瘤の変形としての精索静脈瘤は、一方では睾丸の増加、痛みを引き起こします。
女性では、子宮脱が起こり、月経周期が乱れ、出血が激しくなります。
肛門の痛み、火傷、かゆみを伴う慢性痔核。

病気の長い経過とともに、人の精神状態の変化に関して一般的な症状が観察されます：うつ病や不安、神経過敏、涙が出ます。

診断

小骨盤のうっ血が疑われる場合、医師はハードウェア検査法を使用して診断を確認または削除します。

超音波-臓器のサイズと血流の状態を評価します。
静脈造影-造影剤が腸骨静脈に注入され、続いて X線、手順にはリスクがありますアレルギー反応薬のために
コンピュータ断層撮影-局所静脈瘤を特定することができます。
磁気共鳴画像法-炎症の兆候、骨盤内臓器の位置と形状の変化、血管の構造と方向を明らかにします。

治療要件

治療の複合体は、薬物療法に加えて、必然的に体操、食事療法を含みます。睡眠の正常化を達成し、喫煙をやめ、アルコール飲料の使用を制限する必要があります。

食事には、便の保持を妨げるすべてのものを含める必要があります。1日あたり最大2リットルの液体、野菜や果物、乳製品、お菓子、揚げ物、辛い食べ物は除きます。脂肪の多い肉製品を魚や鶏肉に置き換えます。ガス発生の増加に関連して、マメ科植物やキャベツから料理を除外することをお勧めします。

あなたは家でどんな運動をすることができますか？

水泳;
ジョギング;
縄跳び;
ヨガ。

これ運動ストレス心臓と血管の機能を同時に訓練します

自宅では、毎日15分の治療的運動を行う必要があります。示されている演習：

マットの仰臥位で、自転車に乗るときのように足で円を描き、前後に交互に動かします。
下腹部の筋肉の静的なエクササイズ-横臥しながら、骨盤を持ち上げて手前に引き、この位置で15〜20秒間保持し、息を止めて3セットを繰り返します。
肩甲骨の上に立つ。
太ももと下腿が90度の角度になるように、ハーフスクワットの位置を模倣し、1分間保持します。

薬の使用

血液の流出を正常化する薬は、完全な検査の後に医師によってのみ処方することができます。次の薬が使用されます：

ベンザ-滴の薬は、組織の腫れを和らげ、血管壁の緊張を高めます。
Aescusan-強壮剤の滴。
アスコルチン- 複雑な薬アスコルビン酸とルチンから、若返りと抗酸化効果があり、停滞の領域で細胞代謝を正常化し、炎症を防ぐ手段です。

民間療法による治療

治療では、骨盤循環を改善する次の民間レシピが使用されます。

サンザシの果実、乾燥ラズベリー、ワイルドローズ、マザーワート、キンセンカの花の煎じ薬にオレンジの皮を加えたもの。 30分ほど醸造し、1日3回お茶として飲みます。
甘草の根、アラリア、継承、オオグルマ、ワイルドローズ、つくし一晩魔法瓶で等量を主張し、食事の前に½カップを飲みます。
タイム、ショウブの根、イラクサ、クロウメモドキの樹皮、フキタンポポの葉のコレクションをエナメルボウルで5分間沸騰させるか、魔法瓶で一晩醸造し、100mlを3回飲みます。

2週間の休憩でハーブの準備を適用します

いつ手術が必要ですか？

効果のない保存的治療の場合には、外科的方法の使用が推奨されます。ほとんどの場合、手術は内視鏡技術を使用して実行されます。マイクロカメラ付きの腹腔鏡を小さな皮膚の切開部から挿入し、臓器を検査し、拡張した血管を見つけて包帯をします。

停滞を防ぐ方法は？

骨盤内臓器の予防には以下が含まれます：

禁煙とアルコール飲料やビールの過剰摂取。
アクティブな運動モード、ウォーキング、身体活動、スポーツの遵守;
脂肪分の多い食品を使用するための食事療法の合理的な措置を順守し、揚げ物やお菓子による食品加工を制限する。
飲んだ水分の量を管理する。
2時間ごとに筋肉への休息とウォームアップを提供する作業体制の組織化。

不可欠な条件には、医師へのタイムリーなアクセスと生殖器領域の炎症性疾患、痔の治療が含まれます。これにより、不要な感染性成分が排除され、静脈炎や骨盤静脈血栓症が予防されます。

骨盤内臓器の炎症性疾患（PID）は、病変のレベルと炎症反応の強さに応じてさまざまな症状を特徴とします。この病気は、病原体が生殖管（腸球菌、バクテロイデス、クラミジア、マイコプラズマ、ウレアプラズマ、トリコモナス）に侵入し、その発生と繁殖に有利な条件が存在する場合に発症します。これらの状態は、産後または中絶後の期間、月経中、さまざまな子宮内避妊器具（IUD挿入、子宮鏡検査、子宮卵管造影、診断掻爬）で発生します。

解剖学的特徴、局所免疫、膣内容物の酸性環境、内分泌障害または重篤な生殖器外疾患の欠如などの既存の自然防御機構は、ほとんどの場合、生殖器感染症の発症を防ぐことができます。ある微生物または別の微生物の侵入に応答して、炎症反応が起こります。これは、浄化槽プロセスの発達の最新の概念に基づいて、通常「全身性炎症反応」と呼ばれます。

急性子宮内膜炎常に抗生物質療法が必要です。炎症過程は、特異的または非特異的な病原体の侵入により、子宮内膜の基底層に影響を及ぼします。 Tリンパ球凝集体や細胞性免疫の他の要素などの先天性または後天性の子宮内膜防御メカニズムは、性ホルモン、特にエストラジオールの作用に直接関連しており、マクロファージ集団と連動して作用し、損傷因子から体を保護します。月経が始まると、粘膜の広い表面にあるこの障壁がなくなり、感染する可能性があります。子宮内のもう1つの保護源は、下層組織への多形核白血球の浸潤と子宮への豊富な血液供給です。これは、血清に含まれる血液と非特異的な体液防御要素による臓器の適切な灌流に寄与します。リゾチーム、オプソニン。

炎症過程は筋層にも広がる可能性があります。その後、メトロ子宮内膜炎とメトロ血栓性静脈炎が重度の臨床経過で発生します。炎症反応は、影響を受けた組織の微小循環の障害、顕著な滲出、嫌気性菌叢の追加を特徴とし、子宮筋層の壊死性破壊が起こる可能性があります。

臨床症状急性子宮内膜炎は、感染後3〜4日目に、体温の上昇、頻脈、白血球増加症、およびESRの上昇を特徴としています。子宮の適度な増加は、特にその肋骨に沿って（血管とリンパ管の経路に沿って）痛みを伴います。化膿性の血の排出が現れます。子宮内膜炎の急性期は8〜10日続き、非常に深刻な治療が必要です。適切な治療により、プロセスは終了し、亜急性および慢性の形態に移行することはめったにありません。さらにまれに、独立した無差別の抗生物質療法により、子宮内膜炎はより軽度の流産の経過をたどることができます。

急性子宮内膜炎の治療は、その症状の重症度に関係なく、抗菌剤の注入、脱感作、および回復療法から始まります。

抗生物質は、それらに対する病原体の感受性を考慮して最もよく処方されます。抗生物質の投与量と期間は、病気の重症度によって決まります。嫌気性菌感染の頻度があるため、メトロニダゾールの追加使用をお勧めします。子宮内膜炎の非常に急速な経過を考慮すると、抗生物質の中でアミノグリコシドとメトロニダゾールを含むセファロスポリンが好ましい。たとえば、セファマンドール（またはセフロキシム、セフォタキシム）1.0〜2.0 gを1日3〜4回筋肉内または点滴+ゲンタマイシン80mgを1日3回筋肉内+メトロニダゾール100mlIV/点滴。

セファロスポリンの代わりに、半合成ペニシリンを使用することができます（中止コースを使用）。たとえば、アンピシリン1.0gを1日6回使用します。このような併用抗生物質療法の期間は、診療所と検査室の反応によって異なりますが、7〜10日以上である必要があります。抗生物質治療の最初の日からの腸内毒素症の予防として、ナイスタチン250,000 IUを1日4回、またはジフルカン50mg /日を1〜2週間経口または静脈内投与します。

解毒注入療法には、いくつかの注入剤が含まれる場合があります。たとえば、リンゲル液-500 ml、ポリイオン溶液-400 ml、ゲモデス（またはポリデス）-400 ml、5％グルコース溶液-500 ml、1％塩化カルシウム溶液-200 ml、アスコルビン酸の5％溶液を含むユニチオール、5mlを1日3回。低タンパク血症の存在下では、タンパク質溶液（アルブミン、タンパク質）、血液代替溶液、血漿、赤血球塊または全血、アミノ酸調製物の注入を実行することをお勧めします。

理学療法治療は、急性子宮内膜炎の治療における主要な場所の1つです。子宮内膜の炎症過程を軽減するだけでなく、卵巣機能を刺激します。温度反応の正常化に伴い、低強度の超音波、HFまたはUHFの電磁場による誘導熱、磁気療法、レーザー療法を処方することをお勧めします。

卵管卵巣炎を経験した女性の5人に1人は不妊のリスクがあります。付属器炎は、子宮外妊娠のリスクが高く、妊娠と出産の病理学的経過の原因となる可能性があります。卵管が最初に影響を受けますが、炎症過程は一方または両方の管の粘膜のすべての層を覆うことができますが、多くの場合、管の粘膜のみが影響を受け、管の粘膜のカタル性炎症が影響を受けます発生する-卵管内炎。チューブ内に蓄積する炎症性滲出液は、しばしば膨大部の開口部を通って腹腔に流出し、チューブの周りに癒着が形成され、チューブの腹部の開口部が閉じる。嚢状腫瘍は、透明な漿液性内容物を含む卵管水腫の形で、または化膿性内容物を伴う卵管水腫の形で発症します。将来的には、卵管水腫の漿液性滲出液は治療の結果として解消し、化膿性の卵管水腫は腹腔内に穿孔する可能性があります。化膿性のプロセスは、小さな骨盤のすべての広い領域を捕捉して溶かし、すべての内性器と近くの臓器に広がる可能性があります。

卵巣の炎症（卵巣炎）原発性疾患はまれであるため、残りの卵巣組織は上にある胚上皮によって十分に保護されているため、卵胞が破裂した領域で感染が発生します。急性期には浮腫や小細胞の浸潤が見られます。黄体の卵胞または小さな卵胞嚢胞の空洞に膿瘍、微小膿瘍が形成されることがあり、これらが融合して卵巣膿瘍または化膿性膿瘍を形成します。実際には、卵巣の孤立した炎症過程を診断することは不可能であり、これは必要ありません。現在、急性付属器炎の患者の25-30％だけが炎症の顕著な画像を持っており、残りの患者では、クリニックの急速な沈下後に治療が停止されると、慢性型に移行します。

急性唾液腺炎また、骨盤腹膜炎（骨盤腹膜の炎症）を伴うことが多いため、抗生物質（好ましくは第3世代フルオロキノロン-シプロフロキサシン、タリビッド、アバクタル）で治療されます。

骨盤腹膜の炎症は、感染した子宮（子宮内膜炎、感染した流産、上行性淋病）、ファロピウス管、卵巣、腸、虫垂炎、特に虫垂炎から腹腔への感染の浸透に続発して最も頻繁に発生します骨盤の位置。この場合、腹膜の炎症反応が観察され、漿液性、漿液性化膿性または化膿性滲出液が形成されます。骨盤腹膜炎の患者の状態は、満足のいくものか中程度のままです。温度が上昇し、脈拍が速くなりますが、心臓血管系の機能はほとんど妨げられません。骨盤腹膜炎、または局所腹膜炎では、腸は腫れず、腹部臓器の上半分の触診は無痛であり、腹膜刺激の症状は子宮の上と腸骨領域でのみ決定されます。それにもかかわらず、患者は下腹部の激しい痛みに気づき、便とガスの遅延があり、時には嘔吐することがあります。白血球のレベルが増加し、式が左にシフトし、ESRが加速されます。徐々に中毒が増えると、患者の状態が悪化します。

骨盤腹膜炎を伴うまたは伴わない卵管卵巣炎の治療は、植物相および抗生物質に対する感受性について患者を強制的に検査することから始まります。最も重要なことは、炎症の病因を決定することです。現在まで、ベンジルペニシリンは特定の淋病プロセスの治療に広く使用されていますが、ロセフィン、セフォペラゾン、フォータムなどの薬剤が好ましいです。

抗生物質療法によるsalpingo-oophoritisの治療における「ゴールドスタンダード」は、クラフォラン（セフォタキシム）を1.0〜2.0 gの用量で2〜4回/日/mまたは2.0g/の単回投与と組み合わせて指定することです。ゲンタマイシン80mgを1日3回（ゲンタマイシンは160mg / mの用量で1回投与できます）。これらの薬をメトロニダゾールの導入と組み合わせてください/100mlで1日1〜3回。抗生物質治療のコースは、II世代とIII世代のセファロスポリン（マンドル、ジナセフ、ロセフィン、セフォビッド、フォータムなど）を2〜4 g /日の用量で処方して、少なくとも5〜7日間実施する必要があります。

骨盤腹膜炎を合併した子宮付属器の急性炎症では、抗生物質の経口投与はメインコースの後でのみ可能であり、さらに必要に応じて可能です。原則として、そのような必要はなく、以前の臨床症状の持続は、炎症の進行と化膿プロセスの可能性を示している可能性があります。

解毒療法は主に、ヘモデズ、レオポリグルユキン、リンガーロック溶液、ポリイオン溶液-アセッソルなどを含む2〜2.5リットルの晶質液と解毒液で行われます。抗酸化療法はユニチオール溶液5.0mlで行われます。 5％アスコルビン酸溶液3回/日in/in。

血液のレオロジー特性と凝固特性を正常化し、微小循環を改善するために、アセチルサリチル酸（アスピリン）を0.25g /日で7〜10日間使用し、レオポリグルユキン200mlを静脈内投与します（コースあたり2〜3回））。将来的には、解決療法と理学療法治療の複合体全体（グルコン酸カルシウム、自己血液療法、チオ硫酸ナトリウム、フミソル、プラスモル、アロエ、FiBS）が使用されます。急性期の理学療法の中で、超音波が適切であり、鎮痛、脱感作、線維溶解効果、代謝過程と組織栄養の増加、誘導療法、UHF療法、磁気療法、レーザー療法、そしてその後のスパ治療を提供します。

子宮付属器の炎症性疾患を患う入院患者の20〜25％のうち、5〜9％は外科的介入を必要とする化膿性合併症を持っています。

化膿性卵管卵巣膿瘍の形成に関して、以下の規定を区別することができます。

卵管卵巣膿瘍の患者の慢性唾液腺炎は、症例の100％で観察され、それらに先行します。
感染の拡大は、主に子宮内膜炎（IUD、流産、子宮内介入を伴う）から化膿性唾液腺炎および子宮内膜炎への小管内経路によって進行します。
卵巣の嚢胞性変化と慢性唾液腺炎の頻繁な組み合わせ;
化膿性唾液腺炎の悪化と卵巣膿瘍の必須の組み合わせがあります。
卵巣膿瘍（膿瘍）は主に嚢胞性の形成から形成され、しばしば微小膿瘍が互いに融合します。

化膿性卵管卵巣形成の形態学的形態：

pyosalpinx-卵管の主な病変;
pyovarium-卵巣の優勢な病変;
卵管卵巣腫瘍。

他のすべての組み合わせは、これらのプロセスの複雑さであり、発生する可能性があります。

ミシン目なし;
膿瘍の穿孔を伴う;
骨盤腹膜炎を伴う;
腹膜炎（限定的、びまん性、漿液性、化膿性）;
骨盤膿瘍を伴う;
パラメータ炎（後部、前部、側部）;
隣接する臓器の二次病変（S状結腸炎、二次虫垂炎、耳炎、瘻孔形成を伴う腸間膿瘍）を伴う。

治療は基本的に同じであるため、これらの局在のそれぞれを臨床的に区別することは事実上不可能であり、不便です。抗生物質療法は、最も活性の高い抗生物質の使用とその使用期間の両方の点で主導的な地位を占めています。化膿性プロセスの中心にあるのは、炎症プロセスの不可逆的な性質です。不可逆性は、形態学的変化、それらの深さおよび重症度によるものであり、しばしば腎機能の重度の障害に関連しています。

子宮付属器の不可逆的な変化の保守的な治療は、それが実行された場合、患者の新たな再発の出現と乱れた代謝プロセスの悪化の前提条件を作成し、損傷の観点から次の手術のリスクを高めるため、有望ではありません隣接する臓器と必要な量の手術を行うことができない。

化膿性卵管卵巣形成は、診断および臨床の観点から難しいプロセスです。それにもかかわらず、いくつかの特徴的な症候群を区別することができます：

酩酊;
痛い;
感染性;
初期の腎臓;
血行力学的障害;
隣接する臓器の炎症;
代謝障害。

臨床的には、酩酊症候群は、酩酊脳症、頭痛、頭の重さ、および全身状態の重症度に現れます。消化不良障害（口渇、吐き気、嘔吐）、頻脈、時には高血圧（または初期の敗血症性ショックを伴う低血圧、これはシアン症および重度の蒼白を背景とした顔面の紅潮を伴う初期症状の1つ）があります。

痛み症候群はほとんどすべての患者に見られ、全身状態と健康状態の悪化を伴う性質の増加、特別な研究中の痛み、子宮頸部を越えた変位、および触知可能な形成の周りの腹膜刺激の症状があります。脈動する成長する痛み、体温が38°Cを超える持続的な発熱、しぶり、軟便、明確な腫瘍の輪郭の欠如、治療による効果の欠如-これらはすべて、穿孔またはその存在の脅威を示しており、緊急の外科手術の絶対的な兆候です治療。感染性症候群はすべての患者に存在し、体温が高い（38°C以上）ほとんどの患者に現れ、頻脈は発熱に対応し、白血球増加症、ESRおよび白血球中毒指数の増加、リンパ球の数の減少、白血球は左にシフトし、中程度の重量の分子の数は、中毒の増加を反映しています。多くの場合、尿の通過の違反により腎臓機能に変化があります。代謝障害は、タンパク異常血症、アシドーシス、電解質の不均衡などに現れます。

このグループの患者の治療戦略は、臓器温存手術の原則に基づいていますが、感染の主な焦点を根本的に取り除きます。したがって、特定の患者ごとに、手術の量とその実施の時間が最適である必要があります。診断の明確化には数日かかることがあります。特に、化膿と急性炎症過程の間に境界線の変異がある場合、または腫瘍学的過程との鑑別診断の場合はそうです。治療の各段階で、抗生物質療法が必要です。

術前療法と手術の準備には以下が含まれます：

抗生物質（セフォビド2.0 g /日、フォータム2.0-4.0 g /日、レフリン2.0 g /日、オーグメンチン1.2 g点滴1回/日、クリンダマイシン2.0-4.0 g /日などを使用）。それらは、ゲンタマイシン80 mgを1日3回筋肉内投与し、メトロニダゾール100mlを3回静脈内注入する必要があります。
嘔吐および代謝障害の注入補正を伴う解毒療法;
体温、腹膜症状、全身状態および血球数の観点からの治療の有効性の必須の評価。

手術段階には、進行中の抗生物質療法も含まれます。手術終了直後に手術台に抗生物質を1日1回投与することは特に価値があります。卵管卵巣膿瘍の高密度の化膿性カプセルはもはや炎症領域への侵入を妨げないため、この濃度は感染のさらなる拡大に対する障壁として必要です。ベータラクタム系抗生物質（セフォタキシム、ロセフィン、フォータム、クラフォラン、ティエナム、オーグメンチン）はこれらの障壁をうまく通過します。

術後療法には、抗原虫薬、抗真菌薬、尿路敗血症薬と組み合わせた同じ抗生物質による抗生物質療法の継続が含まれます（感度に応じて）。治療のコースは、臨床像、検査データに基づいていますが、7〜10日以上である必要があります。抗生物質のキャンセルは、その毒性に応じて行われるため、ゲンタマイシンは最初にキャンセルされるか、5〜7日後にキャンセルされるか、アミカシンに置き換えられることがよくあります。

注入療法は、血液量減少、中毒、代謝障害との闘いを目的とすべきです。運動技能の正常化は非常に重要です消化管（腸の刺激、HBO、血液吸着または血漿交換、酵素、硬膜外遮断、胃洗浄など）。肝向性、回復性、抗貧血療法は、免疫刺激療法（UVI、レーザー血液照射、免疫補正）と組み合わされます。

化膿性卵管卵巣膿瘍の手術を受けたすべての患者は、再発を防ぎ、特定の身体機能を回復するために、病院後のリハビリテーションが必要です。

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骨盤内臓器の病気の原因

性感染症の感染につながる無差別な性交：

一般的な倦怠感、脱力感。

感染性炎症過程の急性発症はまれです。通常、顕著な臨床症状を伴わずに炎症過程が徐々に進行し、慢性型の疾患につながります。したがって、実験室の機器診断法は、このグループの疾患を決定する際の主な方法です。

実験室および機器の研究

PIDの診断において非常に重要病原体、それらの数、子宮鏡検査および腹腔鏡検査、病理形態学的検査を決定するための細菌学的方法およびPCRに付属しています。骨盤内炎症性疾患のすべての症状は、最小限、追加、および信頼できる基準に分けることができます。

最小臨床基準：

下腹部の触診の痛み;
付属肢の痛み。
子宮頸部を押すときの痛み。

これらの兆候があり、病気の他の原因がない場合、生殖年齢のすべての性的に活発な若い女性でPIDの試験的治療を実施する必要があります。

追加の基準（診断の特異性を高めるため）：

38.0グラムを超える体温。
子宮頸部または膣からの異常な排出
全血球計算-白血球増加症、白血球処方の変化（左にシフト）、ESRの増加およびC反応性タンパク質の含有量
淋菌、トリコモナス、クラミジアによって引き起こされる子宮頸部感染症の検査室での確認。

信頼できる基準：

子宮内膜生検による子宮内膜炎の顕微鏡による確認。この方法は、子宮腔に（膣と子宮頸部を通って）浸透し、顕微鏡検査のために子宮内膜の小さな部分を採取することを可能にする内視鏡装置を使用して実行されます。

卵管の肥厚、超音波による腹腔内の遊離液の存在。

炎症性局所プロセスの腹腔鏡による確認。

ただし、必要な研究の結果だけに基づいて最終的な診断を下すことは不可能であることに注意する必要があります-検査は包括的でなければなりません。

処理

骨盤内臓器の炎症性疾患の治療段階

最初 -損傷因子の存在下では、炎症が完全に除去されないため、誘発因子の除去。したがって、解剖学的および機能的に損傷した臓器（子宮、卵巣、卵管）の回復はありません。

2番 -損傷した臓器およびそれを取り巻く臓器の生理学的状態の回復および二次的損傷の結果の排除（血液循環の回復、解剖学的位置、機能のホルモン調節能力）。

非薬物治療

伝統的に、PIDの複雑な治療では、理学療法、特に事前に形成された電流が使用されます。電気療法は、骨盤内臓の局所循環、再生プロセス、子宮内膜受容体活性に有益な効果をもたらし、病気の臨床症状を取り除き、組織構造を回復するのに役立ちます。

医学療法

抗菌療法

PIDの治療計画は、広範囲の潜在的な病原体に対処する必要があります。さらに、従来の抗生物質に対する微生物の耐性の可能性を考慮する必要があります。すべてのPID病原体に対して有効な抗生物質は事実上ないため、そのような場合の選択は、主要な（耐性を含む13の）病原体の範囲をカバーするための薬剤の併用に基づいています。この目的のために、いくつかの抗生物質の組み合わせが使用されます。

酵素療法

タンパク質分解酵素の調製は、抗生物質の効果を高めます。酵素製剤の代表的なものの1つは、抗菌治療と組み合わせて処方されるWobenzymです。

免疫調節療法

抗生物質の使用による感染症の奇跡的な治療法だけに頼らないでください。慢性感染症の治療の重要な側面は、体の免疫防御の刺激です。免疫調節療法は、免疫学的研究の結果を考慮して実施されます。

免疫調節療法の適応症：

慢性再発性炎症過程の長期経過。
混合感染症（特に以前の抗菌治療コースの効果がない場合）。

免疫力を矯正するために、イムノマックス、シクロフェロン、リコピッドなどの薬が処方されています。

代謝調節 これは、組織の代謝を高め、低酸素症の結果を排除することを目的としています。この目的のために、アクトベジン、E、アスコルビン酸、メチオニン、グルタミン酸などの薬が処方されています。

治療の有効性の基準-病気の臨床症状の除去、子宮内膜の正常な構造の回復、感染性物質の活性の破壊または低下、子宮および女性の内性器の形態学的構造の回復。定期的な月経と排卵を確立します。

治療措置の妥当性を評価するために、プロセスのダイナミクスの定期的な超音波モニタリング、および治療コースの終了後2か月、子宮内膜の形態学的および細菌学的研究を実施することが義務付けられています。子宮。

妊娠の予後

生殖機能を回復するための治療的介入の成功は、疾患の期間と子宮内膜の構造障害の重症度に依存します。後フルコース不妊症の発症の他の要因がない場合の治療では、妊娠率は80％に達しますが、75％は妊娠を満期まで運びます。

出生時、少女の膣は無菌です。その後、数日以内に、主にブドウ球菌、連鎖球菌、嫌気性菌（つまり、生きるために酸素を必要としない細菌）などのさまざまな細菌が生息します。月経が始まる前は、膣の酸性度（pH）は中性（7.0）に近いです。しかし、思春期には、膣の壁が厚くなり（エストロゲンの影響下で-女性ホルモンの1つ）、pHが4.4に低下し（つまり、酸性度が上昇し）、膣内細菌叢に変化が生じます。 40種類以上のバクテリアが、健康な妊娠していない女性の膣に「住む」ことができます。この器官の植物相は個々であり、月経周期のさまざまな段階で変化します。膣内細菌叢の最も有用な微生物は乳酸桿菌です。それらは過酸化水素を生成することによって有害な微生物の成長と繁殖を抑制します。このようにして提供される保護の質は、抗生物質の可能性を超えています。通常の膣内細菌叢の価値は非常に大きいため、医師はそれを女性のすべての生殖器官を保護する微小生態系として語っています。

感染伝播には主に2つの経路があります。国内と性的。最初の方法は、個人の衛生規則が守られていない場合に可能です。しかし、より頻繁に感染は性交中に発生します。骨盤内臓器の感染症の最も一般的な原因物質は、淋菌、トリコモナス、クラミジアなどの微生物です。しかし、今では明らかです約ほとんどの病気は、いわゆる微生物の関連性、つまり、独特の生物学的特性を持ついくつかの種類の微生物の組み合わせによって引き起こされます。

感染症の蔓延において、オーラルセックスとアナルセックスは重要な役割を果たします。そこでは、微生物が男性の尿道と女性の膣に入り、これらの解剖学的セクションの特徴ではなく、前述の微小生態系の特性を変化させます。その上。同じ理由で、原生動物とワームは感染の一因となります。

微生物が子宮や付属器に「到達」するのが最も簡単ないくつかの危険因子があります。これらには以下が含まれます：

子宮内避妊器具の導入、中絶手術などの子宮内介入。

複数の性的パートナー;

避妊のバリア方法のないセックス（避妊薬などは感染の伝播を防ぎません。したがって、妊娠する前に、骨盤内臓器の感染症の可能性を調べる必要があります）。

女性の生殖器の過去の炎症性疾患（慢性炎症プロセスを維持し、膣腸内毒素症を発症する可能性が残っています-サイドバーを参照してください）;

出産;低体温症（よく知られている「冷たい付属肢」という表現は、低体温症と免疫力の低下との関連を強調しています）。

膣の腸内毒素症

有益な微生物（乳酸桿菌）の数が急激に減少するか、完全に消失する、いわゆる膣異菌症があります。このような状態の臨床症状はしばしば見られないため、一方では女性は急いで医師の診察を受けることはなく、他方では医師はこの診断を確立するのが難しいと感じることがよくあります。一方、膣腸内毒素症は、かなりの数の産科および婦人科の合併症と関連しており、これについては以下で説明します。最も一般的な膣の細菌性異常症は次のとおりです。

細菌性膣炎。研究によると、細菌性膣炎は女性の21〜33％に見られ、罹患した女性の5％では無症候性です。医師がこの診断を下した場合、それは、ガードネレラ、ウレアプラズマ、マイコプラズマ、腸球菌などの条件付き病原性微生物が女性の体内に入ったことを意味します。

泌尿生殖器カンジダ症。泌尿生殖器カンジダ症も一種の膣腸内毒素症です。その原因物質は酵母のような真菌カンジダです。この病気は男性よりも女性に多く見られます。膣に加えて、それは泌尿器系、外性器に広がる可能性があり、時には泌尿生殖器カンジダ症が直腸に影響を及ぼします。

骨盤体の炎症性疾患の症状

女性の生殖器の病気は無症候性である可能性がありますが、ほとんどの場合、女性は次のことを訴えます：

下腹部の痛み;

膣分泌物（その性質は病原体の種類によって異なります）;

発熱と全身倦怠感;

排尿時の不快感;

不規則な月経;

性交中の痛み。

診断はどのように行われますか？

診断を下すのは簡単なことではありません。まず、一般的な血液検査の結果を評価します。白血球のレベルの増加は、炎症過程を疑う理由を与えます。検査の結果、産婦人科医は子宮頸部と卵巣の痛みを明らかにすることがあります。医師はまた、感染の原因物質を探すために膣スワブを取ります。困難な場合、腹腔鏡検査に頼ります。これは、腹部の前壁の小さな切開を通して特別な器具を骨盤に挿入し、卵巣、卵管、子宮を直接検査できるようにする外科的介入です。

骨盤内炎症性疾患の結果

妊娠前。女性の生殖器の炎症性疾患が最も多いという事実から始めましょう一般的な原因不妊。感染過程は卵管に影響を及ぼし、結合組織が卵管内で成長し、それが卵管の狭窄につながり、したがって部分的または完全な閉塞につながります。チューブが詰まっていると、精子が卵子に到達して受精することができなくなります。骨盤内臓器の炎症過程が頻繁に繰り返されると、不妊症の可能性が高まります（女性が骨盤内臓の単一の炎症性疾患を患った後、統計によると、不妊症のリスクは15％です;病気の2例後- 35％; 3つ以上のケースの後-55％）。

さらに、骨盤内炎症性疾患を患った女性は、子宮外妊娠を発症する可能性がはるかに高くなります。これは、受精卵が損傷した管を下って子宮に着床することができないためです。多くの場合、卵管不妊症では、卵管の開存性の腹腔鏡下修復が使用されます。困難な場合には、体外受精に頼ります。

妊娠。それにもかかわらず、骨盤内臓器にすでに存在する炎症過程を背景に妊娠が起こった場合、妊娠中の免疫系の活動が完全に自然に低下するため、感染は確実に「発生する」ことに留意する必要があります。その頭」とその悪化が発生します。女性に医師の診察をさせる悪化の兆候は、特定の感染症の病原体の種類によって異なります。ほとんどの場合、腹部の痛み、膣分泌物（帯下）が心配です。そのような状況では、妊娠中の女性と医師が決定する必要があります複雑な問題：妊娠をどうするか。事実、炎症過程の悪化は中絶の脅威に満ちており、そのような妊娠を維持することは常に困難です。さらに、必要な抗生物質治療は発育中の胎児に無関心ではありません。感染症が病原性微生物、特に性感染症（梅毒、淋病）の原因物質に関連するものによって引き起こされる場合、医師はしばしば妊娠の終了を勧めます。腸内毒素症があり、日和見微生物が女性の生殖器の自然の住民に取って代わった状況がある場合（サイドバーを参照）、医師は抗生物質に対する検出された病原体の感受性と妊娠期間に基づいて治療法を選択します。

妊娠中に既存の炎症過程の悪化ではなく、感染症とその後の感染症の発症がある場合、この状況は特筆に値します。これはしばしば、胎児への感染性病原体の浸透と胎児の子宮内感染を伴います。現在、医師は胎児の病理学的過程の進展を追跡することができます。必要な措置の決定は、それぞれの特定のケースの特性に応じて行われます。

産道（すなわち、子宮頸部、膣、および外性器）に影響を与える持続的な（未治療または過小治療の）感染症は、健康な赤ちゃんが出産時に子供の感染症を伴い、保護のために感染症との子宮内接触を安全に回避します膜は、完全に無防備になります。そのような場合、医者はしばしば帝王切開を主張します。

健康な女性でさえ、生殖器の感染症を検出するために妊娠中に2回検査する必要がある理由が明らかになりました（膣からの塗抹標本の検査、および必要に応じて、特定の病原体に対する抗体の存在の血液検査）。そしてもちろん、既存の病気を治す必要があります。

処理

治療戦略と薬医師によってのみ選択されます。妊娠中は、抗生物質、抗ウイルス薬、その他の薬の使用に関して一定の制限があります。このすべてはあなたが医者の予約で間違いなく見つけるべきです。当然のことながら、最善の選択肢は計画的な妊娠です。その前に、あなたとあなたのパートナーは必要なすべての検査を受け、病気が検出された場合は治療を行います。

骨盤内炎症性疾患の治療には、さまざまな抗生物質が使用されています。治療の終了後、治療の有効性を評価するために、膣からの対照塗抹標本が女性から採取されます。治療中、性的に生きることはお勧めできません。性交を続ける場合、男性はコンドームを使用する必要があります。同時に、女性の性的パートナー（または性的パートナー）が治療されています。そうでない場合、再感染のリスクが高くなります。困難な場合、患者は入院します。クリニックでは、原則として抗生物質の静脈内投与を開始し、その後経口投与に進みます。最初に処方された抗生物質療法が役に立たないことが起こります（症例の約15％）-その後、抗生物質が変更されます。生殖年齢の女性の20〜25％が再発しているため、このような病気にかかった女性は、再発する病気のリスクを最小限に抑えるように人生を変える必要があります。

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男性と女性の骨盤内臓器の病気

女性の骨盤内臓器には、次のような臓器やシステムが含まれます。
体と子宮頸部、
卵巣、
膣、
膀胱、
直腸、
リンパ節、
軟部組織、
骨の構造

男性の骨盤内臓器には、次のような臓器やシステムが含まれます。
前立腺、
精嚢、
膀胱、
直腸、
リンパ節、
軟部組織、
小さな骨盤の骨の構造

骨盤領域に関連する健康上の問題がある場合は、産婦人科医、泌尿器科医、腎臓内科医、または肛門科医に連絡する必要があります（病気によって異なります）。

主な症状骨盤領域に限局する臓器の病気は、次のように呼ぶことができます。

骨盤部の痛み（引っ張る、痛む、鋭い）、および腰の痛み。
体温の上昇。
疲労感。
月経周期の混乱。
性交中の痛み。
排尿時の痛み。
膣/尿道などからの異常な排出。

骨盤内臓器のほとんどの病気は次のように分類されます 炎症性タイプ。それらは、性感染症または血液、中絶、子宮内避妊器具（つまり、スパイラル）の使用などの結果として発生します。その他

これらの病気は次のとおりです。

尿道炎、
前立腺炎、
唾液腺炎、
膣炎、
バルトロナイト、
膀胱炎など

骨盤内臓器の炎症性疾患は、本質的に感染性および非感染性である可能性があります。感染症は特定のものです、例えば

淋病;
淋病性尿道炎;
梅毒;
トリコモナス症;
結核など

また、非特定にすることもできます。

マイコプラズマ症;
尿素プラズマ症;
クラミジア;
サイトメガロウイルスなど

別のグループでは、ブドウ球菌、連鎖球菌、大腸菌によって引き起こされる病気が区別されます。

骨盤内臓器の病気が疑われる場合は、医師が超音波検査（超音波検査）を処方します。得られたデータが十分でない場合、診断を明確にするために、医師は処方することがあります 骨盤内臓器の磁気共鳴画像.

骨盤内臓器の炎症過程はしばしば腫瘍性疾患を引き起こすので、MRIの必要性は病理学的過程の存在のわずかな疑いで生じるかもしれません。骨盤MRI検査は、初期段階で腫瘍学の存在を示しており、回復の可能性が大幅に高まります。

骨盤内臓器のMRIの適応：

骨盤内臓器の腫瘍および転移の疑い;

この領域の臓器形成の異常;

嚢胞破裂や卵巣脳卒中などの急性の外科的病理の疑い;

骨盤内臓器のさまざまな損傷;

子宮内膜症;

起源不明の仙骨と骨盤の絶え間ない痛み;

女性の付属器炎または子宮内膜炎および男性の膀胱炎または前立腺炎などの炎症性病変;

直腸の病気の疑い;

卵巣嚢胞を発症する可能性;

原因不明の膣からの出血;

客観的な原因のない不妊症;

陰嚢の腫瘍形成。

女性の骨盤内臓器の炎症性疾患の診断と治療-プロファイルの方向性医療クリニック「母子」で提供。私たちは、必要な研究、効果的かつ安全な治療を実施するためのすべてのリソースを持っています：保守的-薬物療法と理学療法、外科的-低侵襲手術法。

治療は外来または入院ベースで行うことができます。主要クリニック「母子」には、快適な1部屋と2部屋の病棟を備えた入院部門があります。私たちの患者はすべての年齢の女性です。

骨盤内臓器の炎症性疾患（PID）は、女性の生殖器系の臓器のさまざまな疾患です-膣、ファロピウス管、卵巣、子宮頸部、子宮体、すなわち：

膣の炎症（膣炎）;
外陰部の炎症（外陰炎）;
子宮付属器の炎症-卵管および卵巣（卵管炎、付属器炎）;
膣の前庭の腺の炎症（バルトリン炎）;
卵管の炎症（卵管炎）;
卵巣の炎症（卵巣炎）;
子宮の炎症（子宮内膜炎）;
子宮頸部の炎症（子宮頸管炎）。

PIDの主な原因は性感染症であり、クラミジア、マイコプラズマ、ウレアプラズマ、トリコモナスであるため、国際的な医学界では、25歳未満の性的に活発な女性が最も危険にさらされていると一般に認められています。

母子の専門家は、あらゆる年齢の女性が、定期的な性生活をしている女性と過去にセックスをしたことがある女性の両方の骨盤内臓器の炎症性疾患に直面する可能性があると付け加えています。事実、私たちの多くは、無症候性であるため、時にはそれを知らなくても、さまざまな感染症の保因者です。 PIDは、女性が性的に活発でなくても、女性に存在する日和見微生物によって引き起こされる可能性があります。特別な研究の助けを借りてのみ、特定の感染症の存在を診断することが可能です。

私たちが健康であるとき、体の保護資源は、ほとんどの場合、感染症の発症、したがって病気の発症を防ぐことができます。免疫力が低下した瞬間、月経中、産後、妊娠中絶、さまざまな診断的および治療的な子宮内操作の後、「保護バリア」が完全に機能しなくなり、感染が発生したり、日和見微生物に関連する炎症が発生したりする可能性があります。発生する可能性があります。感染症は女性自身の体内にも何年も存在し、現れない可能性があり、これらの要因を背景に、感染症自体とそれらが引き起こしたPIDの両方の特徴的な症状が現れることは注目に値します。

PIDの考えられる症状

痛み症候群：下腹部と背中、会陰と生殖器の痛み;
月経周期の違反：出血の規則性と強度の変化、特発性出血、月経前および非周期的スポッティング;
性機能の違反：性交中の骨盤領域または外性器の痛み、性欲の変化、無オルガスム症、不妊症;
膣分泌物：特徴のない分泌物、粘液性白帯下、嗅覚の変化;
排尿障害症候群：頻繁で痛みを伴う排尿;
一般的な症状：発熱、脱力感、倦怠感、精神的感情の不安定。

これらの症状の1つまたは複数を経験した場合は、すぐに専門家に連絡し、体の徹底的な検査を受ける必要があります。母子医師、超近代的な設備、私たち自身の研究所の高い能力-これらすべてにより、私たちは骨盤内臓器のあらゆる種類の炎症性疾患と生殖器感染症を診断することができます。

「母子」におけるPIDの診断

婦人科検査;
臨床検査：生殖器感染症のための生殖器からの血液と塗抹標本の分析;
超音波検査（超音波）;
子宮内膜の生検（適応症による）;
診断腹腔鏡検査（適応症による）。

検査の結果に基づいて、医師は個別に作成されたプログラムを推奨します効果的な治療、これには、薬物療法、理学療法、手術、または女性の迅速な回復を目的とした一連の治療手段が含まれる場合があります。治療戦術の選択は、症状の重症度、年齢、生殖機能を維持したいという願望に依存します。治療は、病状に応じて外来または病院で行うことができます。

「母子」におけるPIDの治療

薬物療法：抗菌、抗炎症、鎮痛、抗再発薬;
非薬物療法：磁気療法、電気泳動、ダイアダイナミック電流、ラドン浴、タラソテラピー、フォノフォレシス;
外科的治療：保存的治療の効果がない場合は、外科的介入が推奨される場合があります-腹腔鏡、子宮鏡、または開腹手術。
リハビリテーション：必ず術後の観察を含む治療。

「母と子」の専門家は、すべての女性が毎年、そして35年後（年に2回）に産婦人科医を訪問し、性器からの血液と塗抹標本の必要な臨床検査、骨盤内臓器の超音波検査を受けることを強くお勧めします。タイムリーな診断は、可能な限り短い時間で回復するための鍵です。

さまざまな種類の骨盤内臓器の炎症性疾患は、私たちが20年以上にわたって首尾よく克服してきた「診断」です。彼女の人生のあらゆる段階で女性の健康を気遣うことは、企業の母子グループのすべての従業員にとって重要な仕事の分野です。私たちの「女性センター」の資格のある専門家（産婦人科医、内分泌専門医、乳房専門医、泌尿器科医、生殖専門医、外科医）は、毎日、女性が健康と精神的感情のバランスを維持し、回復するのを助けます。

骨盤内臓器の炎症性疾患は、婦人科で非常に一般的です。それらは、女性の生殖器官の感染の結果であるか、それに伴うものです。 PIDの原因は、性感染症の原因物質です。真菌、ウイルス、化膿性微生物叢、病原性および日和見性微生物です。

女性の生殖器の炎症性疾患の症状は、痛みや不快感がなく、軽度であることがよくあります。病状が時間内に検出されず、治療が開始されない場合、PIDは子宮、卵巣、卵管に不可逆的な損傷をもたらし、深刻な婦人科および産科の合併症を引き起こします。

PIDの病因と分類

骨盤内臓器の炎症性疾患は、膣や子宮頸管から子宮粘膜、卵管、卵巣、腹膜への感染の上方への広がりの結果として発生します。

ほとんどの場合、感染症は性感染症です。好気性および嫌気性細菌、クラミジア、マイコプラズマ、淋菌、そして時にはいくつかの微生物が、精子の助けを借りて上部生殖器系に一度に侵入します。

敗血症性感染症の原因物質は、例えば濾胞性扁桃炎、耳炎、化膿性虫垂炎などの炎症の遠い病巣から血液またはリンパ液を介して生殖器に侵入する可能性があります。

性感染症によって引き起こされる病気は、特定と呼ばれます。これらには、トリコモナス症、クラミジア、淋病、梅毒、ヘルペスおよびパピローマウイルス感染症などが含まれます。

非特異的炎症性疾患の原因は、条件付きで病原性の微生物です：ブドウ球菌、大腸菌、連鎖球菌、緑膿菌、真菌など。通常、それらは不活性状態で体のミクロフローラにありますが、特定の条件下では危険になり、病気を引き起こします。

小さな骨盤の下部と上部の病状があります。下のセクションの病気：

外陰炎は外陰部の炎症です。
バルトリン腺炎-膣の前庭の大きな腺の炎症。
膣炎（膣炎）は、膣粘膜の炎症過程です。多くの場合、外陰炎、尿道炎と組み合わされます。
子宮頸管内炎-子宮頸管の粘膜の炎症。
子宮頸管炎は子宮頸部の炎症です。

上部の病気：

子宮内膜炎は、子宮腔の内膜の炎症です。
卵管炎は卵管の炎症です。
卵巣炎-卵巣の炎症。
唾液腺炎または付属器炎-子宮付属器の炎症：管、卵巣、靭帯。
子宮傍炎-子宮周辺の結合組織の炎症。
骨盤腹膜炎-骨盤腹膜の炎症。
卵管卵巣膿瘍は、子宮付属器の化膿性炎症です。

病状の発生と発症の原因は次のとおりです。

以前の感染症;
怪我、骨盤内臓器への機械的損傷;
隣接臓器の炎症過程：虫垂炎、大腸炎、膀胱炎、尿道炎、ICD;
膣内タンポンの不適切な使用;
中絶中の外科的介入、子宮腔の診断掻爬、子宮内避妊器具の導入;
内分泌障害;
局所避妊薬への反応;
抗生物質またはホルモン剤の長期にわたる管理されていない使用。

刺激的な要因は、低体温症、一定のストレス、頻繁な風邪、不十分で不合理な栄養です。

PIDの臨床症状

骨盤内臓器の炎症性疾患には急性期と慢性期があります。急性期はまれです。緊急に婦人科検診を受ける必要がある症状：

下腹部または腰の引っ張りと痛み;
外陰部のかゆみと灼熱感;
外陰部の膣、肛門への入り口の近くの痛み、水疱、いぼまたは斑点の出現;
拡大した鼠径リンパ節;
月経機能の違反：遅延、重くて痛みを伴う期間;
刺激臭のある膣からの黄色または緑がかった化膿性分泌物;
排尿時の痛み;
性交中の不快感;
全身の脱力感、発熱（40°Cまでの場合もある）、吐き気、嘔吐。

より頻繁に病気長い間決して現れず、女性は数週間、数ヶ月、あるいは数年も健康を感じます。この間、病気は慢性期に移行します。したがって、女性は少なくとも年に一度は産婦人科医による検査を受ける必要があります。

女性の骨盤内炎症性疾患の診断と治療

診察中、医師は腹部、子宮、付属器の触診の痛みを明らかにし、子宮頸部と膣からミクロフローラの塗抹標本を採取し、処方します一般的な分析性器感染症のための血液と尿の綿棒。

塗抹標本やその他の検査で感染が明らかになるとは限りません。その後、卵管の炎症を調べるために骨盤内臓器の超音波検査が処方されます。

場合によっては、診断を確定するために組織生検が必要になることがあります。特に指標となるのは腹腔鏡検査であり、これにより状態を評価することができます。内臓目視検査による。

女性のIUMPの治療には、複雑な治療法が使用されます。軽度の合併症のない症例では、専門医が自宅で薬を処方します。病気が急性の場合、または治療が48時間以内に効果がない場合は、入院が必要です。

治療コースには、必然的に広域抗生物質と抗炎症薬の使用が含まれます。必要に応じて、患者は鎮痛剤、抗真菌剤、抗ヒスタミン剤、および局所処置（潅注、膣坐剤の使用）、回復理学療法を処方されます。

病気の再発を避けるために、すべての医師の処方箋に従って、治療を完全に完了する必要があります。

性感染症が検出された場合は、両方のパートナーを治療する必要があります。この期間中は、親密な関係を控えることをお勧めします。治療コースの完了後、フォローアップ検査が行われます。

外科手術は、からの影響がない状態で実行されます薬物治療膿瘍または蜂窩織炎の発症によって炎症過程が複雑になる場合の化膿性炎症性疾患。

民間療法は免疫力を高め、炎症の症状を和らげることができます：痛み、かゆみを和らげます。それらは病原体を殺しません。料金薬草経口投与の場合、ダウチング、膣タンポン、バスは医師の診察後にのみ使用されます。

診断を下す前に伝統医学を使用することはできません。これは診断を困難にする可能性があります。

考えられる結果

PIDが時間内に完全に治療されない場合、生殖器官の機能の重大な違反が発生する可能性があります。卵管へのわずかな損傷でさえ癒着を引き起こす可能性があります。癒着は、卵子の子宮への正常な進行を妨げます。癒着が卵管を完全に塞ぐと、精子は卵子を受精できなくなり、女性は不妊になります。

さらに、損傷した卵管は卵子を塞ぐ可能性があり、精子細胞による受精後、子宮腔に入りません。受精卵が管内で成長し始めると、子宮外妊娠につながります。 WBは重度の痛みを伴う症候群、生命を脅かす大量の出血を引き起こす可能性があるため、直ちに医師の診察が必要です。

以前に治療されていないPIDは、流産の恐れ、早産、胎児の子宮内感染、子宮内胎児発育遅延、産後子宮内膜炎などの病状を引き起こす可能性があります。

長期の炎症過程は、卵管と子宮の除去まで、外科的介入を必要とする化膿性合併症を引き起こします。

卵管や他の骨盤内臓器の癒着は、慢性的な骨盤痛を引き起こす可能性があります。癒着は、性交、スポーツ、または排卵中に不快感を引き起こします。

炎症過程は隣接する臓器に影響を及ぼし、直腸炎、膀胱炎、腎盂腎炎、尿路傍炎などの病気を引き起こす可能性があります。

PIDの予防

骨盤内臓器の炎症性疾患のリスクを軽減するために、定期的に、少なくとも年に1回、婦人科検査を受けて、骨盤内臓の病状の兆候をタイムリーに検出します。

無差別な性交を排除し、バリア避妊薬を使用し、性器の衛生状態を観察します。朝と夕方、親密な接触の前後に顔を洗い、他の人の個人衛生製品を使用しないでください。

最も一般的な婦人科の病状の1つは、女性の骨盤内炎症性疾患です。骨盤内炎症性疾患は、毎年300人の女性ごとに診断されています。この診断を受けた女性の約15％が不妊になる可能性があります。ほとんどの場合、この病的状態は性感染症によって引き起こされます：クラミジアと淋病。 25年のマイルストーンを何とか超えられず、無差別である若い女性は、病気になるリスクが最も高くなります。

産婦人科医は、女性の骨盤内炎症性疾患の次の症状を区別します。

女性が主な症状に注意を払わないと、状況が悪化し、治療が困難なより深刻な形に発展する可能性があります。

多くの炎症症状は耐えられず、衰弱させます。患者は日常の活動、仕事、または勉強を行うことが困難になります。倦怠感や脱力感を背景に、体温が上昇します。神経過敏と涙が出て、月経周期が乱れます。

主な刺激要因

骨盤の炎症は以下によって引き起こされます：

性的パートナーの頻繁な変更;
困難な出産と妊娠;
子宮スパイラルの長期着用;
子宮掻き取り;
子宮内介入;
12〜24ヶ月の妊娠中絶。

もう1つの刺激的な要因は、個人衛生の規則への違反です。これは、他の人のタオルを使用し、不注意に公衆トイレを参照し、月経中に自分自身を洗うことはめったにない女性に適用されます。

病的状態の主な感染性病原体には、グラム陰性腸内細菌、ブドウ球菌、嫌気性微生物、大腸菌、腸球菌、マイコプラズマ、プロテウスおよび連鎖球菌が含まれる。

合併症は何ですか

不正確または時期尚早な治療のために、そのような危険な合併症は、卵管の開存性および弾力性の違反として発生します。一部の女性は不妊になります。不妊のリスクは、その後の炎症エピソードごとに増加します。

子宮外妊娠の危険性は、卵管の壁の破壊にあります。このプロセスには激しい痛みが伴います。内出血が起こり、女性の死につながる可能性があります。それほど深刻ではない結果は、慢性骨盤痛症候群です。それは数年前から存在しています。

病理学の主な形態

産婦人科医は、次の炎症過程を区別します。

卵胞炎;
唾液腺炎;
膣炎;
骨盤腹膜炎;
パラメータ炎;
膣炎;
バルトリン腺炎。

卵巣炎は、卵巣に影響を与える炎症過程です。そのコースは、唾液腺炎またはと組み合わされます。それは急性、亜急性および慢性です。主な症状は、鼠径部、下腹部、腰の耐え難いほどの痛みです。急性型は、発熱、悪寒、腹部の激しい痛みの存在、および体の中毒を特徴とします。

膣炎では、膣の内壁が炎症を起こします。病理学的プロセスは、原生動物や細菌が体内に侵入することを背景に発生します。性器の痛みを伴う灼熱感が特徴です。急性型は、腐った魚の臭いや痛みを伴う大量の分泌物などの症状が特徴です。

炎症が骨盤腹膜の漿液性被覆に影響を与える場合、女性は骨盤腹膜炎と診断されます。この病状は、悪寒と中毒を伴う強い熱の出現を特徴とします。腹部が腫れ、腹壁の筋肉が緊張します。いわゆる腹膜症状または「急性腹症」の症状があります。

子宮の外部構造で発生し、化膿性浸潤性を有する炎症過程は、パラメータ炎として定義されます。これは、困難な出産、複雑な中絶、婦人科手術の結果です。同時に、体温が上がり、倦怠感や下腹部の痛みを訴えます。

膣炎は感染症によって引き起こされますが、炎症性はありません。この病気は、性交中の痛み、膣の乾燥、けいれん、ラクトフローラの減少を特徴としています。時々膣炎で、それは完全に存在しません。

膣前庭の大きな腺の炎症で、バルトリン炎が診断されます。この病理学的プロセスは、20歳以上の女性に発症します。今日、すべての50人の女性がそのような診断で診断されています。

どうやって助けることができる

急性炎症が診断された場合、女性は病院に入院していることが示されます。患者には厳格な安静が割り当てられます。患者は控えめな食事を守ることを約束します。彼女の腸の活動は厳格な医学的監督下にあります。時々、患者の状態は、非冷浣腸を浄化することの任命を含みます。

そのような薬メトロニダゾール、クリンダマイシン、チニダゾールのように。バレリアンと臭素の準備は、体に大きな利益をもたらします。また、患者は鎮静薬の使用を処方される場合があります。

医師が保存療法に頼るとき、彼は患者のために通路を処方します：

対症療法;
免疫療法;
抗凝固治療;
デトックス治療;
抗菌処理。

また、代謝プロセスの違反が修正されます。場合によっては、即時の外科的介入が必要です。手術は卵管卵巣膿瘍の存在下で、そして病気が抗菌薬に「反応しない」ときに処方されます。

女性は注意深く規則に従わなければなりません親密な衛生。医者に目を向けると、彼女はそれぞれの「疑わしい」兆候を示す義務があります。これは、病状を正しく診断するのに役立ちます。性的パートナーも治療を受ける必要があります。

女性の骨盤の炎症過程の症状と治療法。 骨盤内臓器の感染症・炎症性小骨盤の炎症性疾患の予防