Atropina to lek. Informator medyczny geotar

Atropina ma działanie antycholinergiczne i przeciwskurczowe.

substancja aktywna Ten lek to atropina, która jest trującym alkaloidem, który znajduje się w liściach i nasionach roślin z rodziny psiankowatych, takich jak lulka, belladonna, narkotyk. Główny cecha chemiczna Atropina polega na jej zdolności do blokowania układów M-cholinergicznych organizmu, które znajdują się w mięśniu sercowym, narządach mięśni gładkich, ośrodkowym układzie nerwowym i gruczołach wydzielniczych. W wyniku tego zablokowania receptory M-cholinergiczne stają się niewrażliwe na mediator impulsów nerwowych (acetylocholina).

Stosowanie Atropiny pomaga zmniejszyć czynność wydzielniczą gruczołów, rozluźnić napięcie narządów mięśni gładkich, rozszerzyć źrenicę, zwiększyć ciśnienie wewnątrzgałkowe i porażenie akomodacyjne (zdolność oka do zmiany ogniskowej). Przyspieszenie i pobudzenie czynności serca po zastosowaniu atropiny tłumaczy się jej zdolnością do usuwania hamującego działania nerwu błędnego. Wpływ atropiny na centralny system nerwowy występuje w postaci stymulacji ośrodka oddechowego, a przy stosowaniu dawek toksycznych możliwe jest pobudzenie ruchowe i psychiczne (drgawki, halucynacje wzrokowe).

Atropina szybko przenika do krwiobiegu z miejsca podania, a następnie w krótkim czasie jest rozprowadzana w organizmie. Maksymalny efekt leku po podaniu dożylnym występuje po 2-4 minutach, po podaniu doustnym - po pół godzinie. Wiązanie z białkami osocza następuje o 18%. Lek jest w stanie przejść przez bariery łożyskowe i krew-mózg. Wydalany przez nerki, wydalany z moczem zarówno w postaci metabolitów, jak i niezmienionej. Ślady leku można znaleźć w mleko matki.

Wskazania do stosowania Atropiny

Ten lek jest aktywnie stosowany w leczeniu następujących chorób:

• skurcz dróg żółciowych, narządy mięśni gładkich przewód pokarmowy;
• ostre zapalenie trzustki, wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy;
• kolka nerkowa, kolka jelitowa, zespół jelita drażliwego;
• skurcz krtani, skurcz oskrzeli, zapalenie oskrzeli z nadmiernym wydzielaniem, astma oskrzelowa;
• nietrzymanie moczu z powodu zwiększonej pobudliwości mięśni pęcherza moczowego;
• krwawienie z płuc;
• zatrucie środkami duszącymi, morfiną, substancjami cholinomimetycznymi, trujące grzyby(Mucha muchomor), leki antycholinesterazowe.

Zgodnie z instrukcją Atropina może być stosowana jako premedykacja przed operacjami chirurgicznymi, a także podczas badań radiologicznych jelita.

W okulistyce krople Atropine stosuje się w celu rozszerzenia źrenicy oka i uzyskania paraliżu akomodacji w celu zbadania dna oka i określenia rzeczywistego załamania oka. Krople atropiny są również używane do tworzenia odpoczynku funkcjonalnego w przypadku choroby zapalne i urazy oczu.

Jak stosować Atropinę?

Zgodnie z instrukcją Atropinę można stosować doustnie, dożylnie, domięśniowo, pod skórę. Przy tych sposobach podawania, w zależności od zamierzonego efektu, lekarz przepisuje pojedynczą dawkę, która zwykle odpowiada 0,25 - 1 mg lub taką samą liczbę mililitrów i jest przyjmowana raz lub dwa razy dziennie.

W znieczuleniu indukcyjnym Atropinę (0,3-0,6 mg) podaje się domięśniowo lub pod skórę na pół godziny - godzinę przed znieczuleniem, aw połączeniu z morfiną - 60 minut przed znieczuleniem.

Stosowanie atropiny w przypadku zatrucia lekami antycholinergicznymi występuje w dawce 2 mg w postaci wstrzyknięcia domięśniowego co pół godziny.

Maksymalna pojedyncza dawka leku nie powinna przekraczać 2 mg, a dzienna dawka nie powinna przekraczać 3 mg. W przypadku dzieci dzienna dawka atropiny jest przepisywana w dwóch dawkach i nie powinna przekraczać 0,02 mg (dla dzieci poniżej 6 miesięcy), 0,05 mg (6 miesięcy - 1 rok), 0,2 mg (1-2 lata), 0,25 mg (3-4 lata), 0,3 mg (5-6 lat), 0,4 mg (7-9 lat), 0,5 mg (10-14 lat).

W okulistyce stosuje się krople, maść lub roztwór Atropiny. Do chorego oka wkrapla się 1-2 krople roztworu 1% (dorośli), 0,5%, 0,25%, 0,125% (dzieci) lub nakłada się 1% maść na brzeg powieki. Krople i maść atropiny należy nakładać nie więcej niż trzy razy dziennie w odstępach 5-6 godzinnych. W niektórych przypadkach lek w postaci 1% roztworu podaje się podspojówkowo (wkroplony do oka) w dawce 0,2-0,5% lub parabulbarno (wstrzyknięcie pod gałkę oczną) - 0,3-0,5 ml.

Skutki uboczne

Instrukcje dotyczące Atropiny wskazują następujące negatywne skutki, które mogą być wywołane przez stosowanie tego leku:

• zawroty głowy, bezsenność, ból głowy euforia, splątanie, zaburzenia percepcji dotykowej;
• częstoskurcz komorowy, migotanie komór, zaostrzenie zawału mięśnia sercowego z powodu nadmiernej tachykardii, tachykardia zatokowa;
• zaparcia, kserostomia;
• zatrzymanie moczu, atonia jelit i pęcherza, światłowstręt, gorączka;
• zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, rozwój zapalenia spojówek, przekrwienie i obrzęk spojówek, porażenie akomodacji, rozszerzenie źrenic.

Przeciwwskazania do stosowania Atropiny

Lek ten nie jest przepisywany na nadwrażliwość, a także na stożek rogówki, jaskra z zamkniętym kątem, jaskra z otwartym kątem,

Instrukcje dotyczące Atropiny wskazują na szereg chorób, w których wyznaczenie tego leku powinno nastąpić z najwyższą ostrożnością:

Choroby układu sercowo-naczyniowego, w których niepożądany jest wzrost liczby skurczów serca;

Podwyższona temperatura ciała;

Refluksowe zapalenie przełyku lub związana z nim przepuklina rozworu przełykowego;

Choroby przewodu żołądkowo-jelitowego, którym towarzyszy niedrożność;

Atonia jelit, zwłaszcza u pacjentów osłabionych lub starszych;

Choroby ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym;

Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego;

Niewydolność wątroby;

suchość w ustach;

niewydolność nerek;

Przewlekłe choroby płuc;

miastenia;

Choroby towarzyszące niedrożności dróg moczowych;

choroba Downa, porażenie mózgowe, uszkodzenie mózgu u dzieci;

Synechia tęczówki i wiek powyżej 40 lat - w okulistyce.

Ciąża i laktacja są również powodem starannego wyznaczenia Atropiny.

Dodatkowe informacje

Okres przechowywania Atropine wynosi 5 lat, producent wskazuje na opakowaniu datę zakończenia użytkowania. Lek należy przechowywać w ciemnym miejscu niedostępnym dla dzieci.

Siarczan atropiny

Siarczan atropiny jest analogiem atropiny w tym względzie właściwości siarczanu atropiny odpowiadają właściwościom atropiny. Preparaty Siarczan atropiny i atropinę należy przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza i pod jego stałą kontrolą.

Z poważaniem,

11775 0

Atropina
Antycholinergiczne (M-antycholinergiczne)

Formularz zwolnienia

Rozwiązanie d / w. 0,05%, 0,1%
Patka. 0,5 mg

Mechanizm akcji

Atropina silnie wiąże się z muskarynowymi receptorami cholinergicznymi i blokuje je, zapobiegając pobudzającemu działaniu acetylocholiny. Atropina oddziałuje zarówno z centralnymi, jak i obwodowymi receptorami M-cholinergicznymi.

Główne efekty

■ Zmniejsza wydzielanie gruczołów ślinowych, żołądkowych, oskrzelowych, łzowych i potowych.
■ Zmniejsza napięcie mięśni narządy wewnętrzne(oskrzela, przewód pokarmowy, drogi żółciowe i woreczek żółciowy, cewka moczowa, pęcherza), zwiększa napięcie zwieraczy; zmniejsza napięcie nerwu błędnego, który powoduje tachykardię, poprawia przewodzenie w mięśniu sercowym.
■ Powoduje paraliż akomodacji, rozszerza źrenicę, utrudnia odpływ płynu wewnątrzgałkowego, co zwiększa ciśnienie wewnątrzgałkowe.
■ Działa pobudzająco na centralny układ nerwowy, w dawkach toksycznych powoduje pobudzenie, pobudzenie, halucynacje, śpiączkę.

Maksymalny efekt objawia się w 2-4 minuty po podaniu i / v, po spożyciu w postaci kropli - po 30 minutach.

Farmakokinetyka

Dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego. Jest szeroko rozpowszechniony w narządach i tkankach ciała, przechodzi przez BBB, łożysko, przenika do mleka matki. Występuje w znaczących stężeniach w ośrodkowym układzie nerwowym 0,5-1 godziny po podaniu. Komunikacja z białkami osocza - 18%.

Metabolizowany w wątrobie na drodze hydrolizy enzymatycznej. Jest wydalany przez nerki w niezmienionej postaci (50%), w postaci produktów hydrolizy i koniugacji. T1 / 2 - 2 godziny.

Wskazania

■ Premedykacja przed zabiegiem chirurgicznym (w połączeniu ze środkami przeciwlękowymi, przeciwbólowymi, przeciwhistaminowymi).
■ Nadmierne ślinienie (podczas zabiegów stomatologicznych).
■ Wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy, odźwiernik, kamica żółciowa.
■ Skurcze jelit i dróg moczowych.
■ Astma oskrzelowa, zapalenie oskrzeli z nadprodukcją śluzu.
■ Bradyarytmie.

Dawkowanie i sposób podawania

Atropinę stosuje się doustnie, pozajelitowo (s/c, i/v, i/m) i miejscowo.

Wewnątrz: przed posiłkami - proszki, tabletki, roztwór. Aby wyeliminować bradykardię u dorosłych - 0,5-1 mg IV, jeśli to konieczne, po 5 minutach wprowadzenie powtarza się; dzieci - 10 mcg / kg. W premedykacji dorosłym przepisuje się 0,4–0,6 mg domięśniowo na 45–60 minut przed znieczuleniem; dzieci - 0,01 mg / kg. Aby zmniejszyć wydzielanie śliny - u dorosłych 0,025-1 mg przed interwencją.

Przeciwwskazania

■ Nadwrażliwość.
■ Jaskra.
■ Obturacyjne choroby jelit i dróg moczowych.
■ Porażenna niedrożność jelit.
■ Toksyczny okrężnica.
■ Wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
■ Przepuklina przełykowego ujścia przepony.

Środki ostrożności, kontrola terapii

Pomiędzy przyjmowaniem atropiny i leków zobojętniających zawierających glin lub wapń odstęp powinien wynosić co najmniej 1 godzinę.

Atropiny nie należy nagle odstawiać, tk. mogą wystąpić objawy podobne do zespołu „odstawienia”.

W okresie leczenia należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i angażowania się w inne potencjalnie niebezpieczne gatunki czynności wymagające zwiększonej koncentracji uwagi, szybkości reakcji psychomotorycznych i dobrego widzenia.

Przepisuj ostrożnie:
■ w przewlekłej niewydolności serca, chorobie wieńcowej serca;
■ z migotaniem przedsionków, tachykardią;
■ ze zwężeniem zastawki mitralnej;
■ z nadciśnieniem tętniczym;
■ w przypadku ostrego krwawienia;
■ z tyreotoksykozą;
■ z niewydolnością wątroby (zmniejszony metabolizm);
■ z atonią jelit u pacjentów starszych lub osłabionych (możliwa niedrożność);
■ z niewydolnością nerek;
■ w przewlekłych chorobach płuc, zwłaszcza u małych dzieci i osłabionych pacjentów;
■ z przerostem prostata;
■ z porażeniem mózgowym;
■ z chorobą Downa (nasilona reakcja na leki antycholinergiczne);
■ pacjenci z gorączką;
■ pacjenci z suchością w ustach;
■ w ciąży;
■ w okresie laktacji;
■ w wieku starszym i starczym.

Skutki uboczne

Efekty systemowe:
■ kserostomia, pragnienie;
■ atonia jelit;
■ zaparcia;
■ atonia pęcherza;
∎ zatrzymanie moczu;
■ rozszerzenie źrenic, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe;
■ paraliż mieszkaniowy;
■ tachykardia;
■ ból głowy;
■ zawroty głowy;
■ bezsenność, pobudzenie ośrodkowego układu nerwowego;
■ naruszenie percepcji dotykowej;
■ dysfagia.

Interakcja

Synonimy

Atropina (Rosja)

G.M. Barer, E.V. Zoryan

1. Właściwości przeciwskurczowe są szczególnie wyraźne w atropinie. Blokując receptory M-cholinergiczne, atropina niweluje stymulujący wpływ nerwów przywspółczulnych na narządy mięśni gładkich. Zmniejsza się napięcie mięśni przewodu pokarmowego, dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego, oskrzeli, moczowodów i pęcherza.

2. Atropina wpływa również na napięcie mięśni oka. Przeanalizujmy wpływ atropiny na oko:

a) wraz z wprowadzeniem atropiny, zwłaszcza przy jej miejscowym stosowaniu, ze względu na blokadę receptorów M-cholinergicznych mięśnia okrężnego tęczówki, obserwuje się rozszerzenie źrenic - rozszerzenie źrenic. Mydriasis wzrasta również w wyniku zachowania współczulnego unerwienia m.in. źrenice rozszerzające. Dlatego atropina na oko pod tym względem działa przez długi czas - do 7 dni;

b) pod wpływem atropiny mięsień rzęskowy traci napięcie, spłaszcza się, czemu towarzyszy napięcie więzadła podpierającego soczewkę. W efekcie obiektyw również się spłaszcza, a ogniskowa takiego obiektywu się wydłuża. Soczewka ustawia widzenie w odległym punkcie widzenia, więc pobliskie obiekty nie są wyraźnie postrzegane przez pacjenta. Ponieważ zwieracz jest w stanie paraliżu, nie jest w stanie zawęzić źrenicy podczas patrzenia na pobliskie przedmioty, a światłowstręt (światłowstręt) występuje w jasnym świetle. Ten stan nazywa się PARALIZEM ZAKWATEROWANIA lub CYKLOPLEGIĄ. Zatem atropina jest zarówno MIDRATIC, jak i CYKLOPLEGICZNA. Miejscowe stosowanie 1% roztworu atropiny powoduje maksymalny efekt rozszerzenia źrenic w ciągu 30-40 minut, a pełne przywrócenie funkcji następuje średnio po 3-4 dniach (czasami do 7-10 dni). Porażenie akomodacyjne występuje po 1-3 godzinach i trwa do 8-12 dni (około 7 dni);

c) rozluźnieniu mięśnia rzęskowego i przemieszczeniu soczewki do przedniej komory oka towarzyszy naruszenie wypływu płynu wewnątrzgałkowego z komory przedniej. Pod tym względem atropina albo nie zmienia ciśnienia wewnątrzgałkowego u osób zdrowych, albo u osób z płytką komorą przednią i u pacjentów z jaskrą z wąskim kątem może nawet wzrosnąć, to znaczy prowadzić do zaostrzenia ataku jaskry.

WSKAZANIA DO ATROPINY W OKULISTYCZNEJ

1) W okulistyce atropinę stosuje się jako rozszerzenie źrenic w celu wywołania cykloplegii (porażenia akomodacyjnego). Mydrioza jest niezbędna w badaniu dna oka oraz w leczeniu pacjentów z zapaleniem tęczówki, zapaleniem tęczówki i ciała rzęskowego i zapaleniem rogówki. W tym ostatnim przypadku jako środek unieruchamiający stosuje się atropinę, która sprzyja funkcjonalnemu odpoczynkowi oka.

2) Aby określić rzeczywistą moc refrakcyjną soczewki podczas wyboru okularów.

3) Atropina jest lekiem z wyboru, jeśli konieczne jest uzyskanie maksymalnej cykloplegii (porażenia akomodacyjnego), na przykład w korekcji zeza akomodacyjnego.

3. WPŁYW ATROPINY NA NARZĄDY O GŁADKICH MIĘŚNIACH. Atropina zmniejsza napięcie i aktywność ruchową (perystaltykę) wszystkich części przewodu pokarmowego. Atropina zmniejsza również perystaltykę moczowodów i dna pęcherza. Ponadto atropina rozluźnia mięśnie gładkie oskrzeli i oskrzelików. W stosunku do dróg żółciowych działanie przeciwskurczowe atropiny jest słabe. Należy podkreślić, że przeciwskurczowe działanie atropiny jest szczególnie wyraźne na tle poprzedniego skurczu. Tak więc atropina ma działanie przeciwskurczowe, to znaczy atropina działa w tym przypadku jako środek przeciwskurczowy. I tylko w tym sensie atropina może działać jako środek „znieczulający”.

4. WPŁYW ATROPINY NA GRUCZOŁY WYDZIELNI WEWNĘTRZNEJ. Atropina ostro osłabia wydzielanie wszystkich zewnętrznych gruczołów wydzielniczych, z wyjątkiem gruczołów sutkowych. W tym przypadku atropina blokuje wydzielanie płynnej, wodnistej śliny, spowodowane stymulacją przywspółczulnego podziału autonomicznego układu nerwowego, pojawia się suchość w ustach. Zmniejszone łzawienie. Atropina zmniejsza objętość i całkowitą kwasowość soku żołądkowego. W takim przypadku ucisk, osłabienie wydzielania tych gruczołów może doprowadzić do ich całkowitego zamknięcia. Atropina zmniejsza funkcję wydzielniczą gruczołów w jamach nosa, ust, gardła i oskrzeli. Sekret gruczołów oskrzelowych staje się lepki. Atropina już w małych dawkach hamuje wydzielanie gruczołów potowych.

5. WPŁYW ATROPINY NA UKŁAD SERCOWO-NACZYNIOWY. Atropina, wyrywająca serce spod kontroli n. błędny, powoduje TACHICARDIA, czyli zwiększa częstość akcji serca. Ponadto atropina ułatwia przewodzenie impulsu w układzie przewodzącym serca, w szczególności w węźle AV i wzdłuż pęczka przedsionkowo-komorowego jako całości. Efekty te nie są bardzo wyraźne u osób starszych, ponieważ w dawkach terapeutycznych atropina nie wywiera znaczącego wpływu na naczynia krwionośne obwodowe, mają one zmniejszony ton. błędny. Atropina nie ma istotnego wpływu na naczynia krwionośne w dawkach terapeutycznych.

6. WPŁYW ATROPINY NA OUN. W dawkach terapeutycznych atropina nie wpływa na ośrodkowy układ nerwowy. W dawkach toksycznych atropina gwałtownie pobudza neurony kory mózgowej, powodując pobudzenie motoryczne i mowę, osiągając manię, majaczenie i halucynacje. Istnieje tak zwana „psychoza atropinowa”, prowadząca do dalszego osłabienia funkcji i rozwoju śpiączki. Działa również stymulująco na ośrodek oddechowy, ale wraz ze wzrostem dawek może wystąpić depresja oddechowa.

WSKAZANIA DO STOSOWANIA ATROPINY (z wyjątkiem okulistycznych)

1) Jako karetka dla:

a) jelitowy

b) nerka

c) kolka wątrobowa.

2) Ze skurczami oskrzeli (patrz adrenomimetyka).

3) W kompleksowej terapii pacjentów z chorobą wrzodową żołądka i dwunastnicy (zmniejsza napięcie i wydzielanie gruczołów). Jest stosowany tylko w kompleksie środków terapeutycznych, ponieważ zmniejsza wydzielanie tylko w dużych dawkach.

4) Atropina jest szeroko stosowana jako środek do preneedykacji w praktyce anestezjologicznej przed operacją. Atropina stosowana jest jako środek przygotowujący pacjenta do zabiegu, ponieważ ma zdolność hamowania wydzielania gruczołów ślinowych, nosowo-gardłowych i tchawiczo-oskrzelowych.

Jak wiadomo, wiele środków znieczulających (w szczególności eteru) silnie podrażnia błonę śluzową. Dodatkowo, blokując receptory M-cholinergiczne serca (tzw. efekt wagolityczny), atropina zapobiega negatywnym odruchom na sercu, w tym możliwości jego odruchowego zatrzymania.

Stosując atropinę i zmniejszając wydzielanie tych gruczołów zapobiega się rozwojowi zapalnych powikłań pooperacyjnych w płucach. Wyjaśnia to znaczenie faktu, że resuscytatorzy przywiązują się, gdy mówią o pełnej możliwości „oddychania” pacjenta.

5) Atropina jest stosowana w kardiologii. Działanie M-antycholinergiczne na serce jest korzystne w niektórych postaciach zaburzeń rytmu serca (np. blok przedsionkowo-komorowy pochodzenia błędnego, czyli bradykardia i blokada serca).

6) Atropina znalazła szerokie zastosowanie jako karetka pogotowia do zatrucia:

a) AChE oznacza (FOS)

b) M-cholinomimetyki (muskarynowe).

Oprócz atropiny dobrze znane są inne leki podobne do atropiny. Naturalne alkaloidy podobne do atropiny obejmują SKOPOLAMINA(hioscyna) Scopolominum hydrobromidum. Dostępny w ampułkach 1 ml - 0,05%, a także w postaci kropli do oczu (0,25%). Zawarte w mandragorze (Scopolia carniolica) oraz w tych samych roślinach, które zawierają atropinę (Belladonna, Henbane, Datura). Strukturalnie zbliżona do atropiny. Ma wyraźne właściwości antycholinergiczne M. Istnieje tylko jedna istotna różnica w porównaniu z atropiną: w dawkach terapeutycznych skopolamina powoduje łagodną sedację, depresję ośrodkowego układu nerwowego, pocenie się i sen. Działa depresyjnie na układ pozapiramidowy i przenoszenie pobudzenia ze szlaków piramidowych do neuronów ruchowych mózgu. Wprowadzenie leku do jamy spojówki powoduje mniej przedłużone rozszerzenie źrenic.

Dlatego anestezjolodzy stosują skopolaminę (0,3-0,6 mg podskórnie) jako środek premedykacji, ale zwykle w połączeniu z morfiną (ale nie u osób starszych, ponieważ może to powodować zamieszanie). Jest czasami stosowany w praktyce psychiatrycznej jako środek uspokajający, aw neurologii do korekcji parkinsonizmu. Skopolamina działa krócej niż atropina. Jest również stosowany jako środek przeciwwymiotny i uspokajający w chorobie morskiej i powietrznej (tabletki Aeron to połączenie skopolaminy i hioscyjaminy).

Do grupy alkaloidów otrzymywanych z surowców roślinnych (romboidalna krostawiec) zalicza się również PLATIFILLINA.(Platyphyllini hydrotartras: tabletki 0,005, a także ampułki 1 ml - 0,2%; krople do oczu - 1-2% roztwór). Działa mniej więcej tak samo, powodując podobne efekty farmakologiczne, ale słabiej niż atropina. Ma umiarkowane działanie blokujące ganglio, a także bezpośrednie miottropowe działanie przeciwskurczowe (podobne do papaweryny), a także na ośrodki naczynioruchowe. Działa uspokajająco na centralny układ nerwowy. Platifillin jest stosowany jako środek przeciwskurczowy na skurcze przewodu pokarmowego, dróg żółciowych, pęcherzyka żółciowego, moczowodów, ze zwiększonym napięciem naczyń mózgowych i wieńcowych, a także do łagodzenia astmy oskrzelowej. W praktyce okulistycznej lek stosuje się w celu rozszerzenia źrenicy (działa krócej niż atropina, nie wpływa na akomodację). Wstrzykuje się go pod skórę, należy jednak pamiętać, że roztwory o stężeniu 0,2% (pH = 3,6) są bolesne.

Sugerowane do praktyki wzroku HOMATROPINA(Homatropinum: fiolki 5 ml - 0,25%). Powoduje rozszerzenie źrenicy i paraliż akomodacji, czyli działa jak rozszerzenie źrenic i cykloplegika. Efekty okulistyczne wywołane przez homatropinę trwają tylko 15-24 godziny, co jest znacznie wygodniejsze dla pacjenta w porównaniu z sytuacją, gdy stosuje się atropinę. Ryzyko wzrostu IOP jest mniejsze, ponieważ jest słabsze niż atropina, ale jednocześnie lek jest przeciwwskazany w jaskrze. W przeciwnym razie zasadniczo nie różni się od atropiny, stosuje się ją tylko w praktyce okulistycznej.

Lek syntetyczny METACINA- bardzo aktywny bloker antycholinergiczny M (Methacinum: w tabletkach - 0,002; w ampułkach 0,1% - 1 ml. Czwartorzędowy związek amoniowy, który nie przenika dobrze przez BBB. Oznacza to, że wszystkie jego efekty są spowodowane obwodowym M-antycholinergicznym działanie .

Różni się od atropiny bardziej wyraźnym działaniem rozszerzającym oskrzela, brakiem wpływu na ośrodkowy układ nerwowy. Silniejszy od atropiny, hamuje wydzielanie gruczołów ślinowych i oskrzelowych. Stosuje się je w astmie oskrzelowej, wrzodzie trawiennym, w łagodzeniu kolki nerkowej i wątrobowej, w premedykacji w anestezjologii (w / w - przez 5-10 minut, w / m - przez 30 minut) - jest wygodniejsze niż atropina. Pod względem działania przeciwbólowego przewyższa atropinę, powoduje mniejszą tachykardię.

Spośród leków zawierających atropinę stosuje się również preparaty belladonny (belladonna), na przykład ekstrakty z belladonny (gęste i suche), nalewki z belladonny, tabletki złożone. Są to słabe leki i nie są używane w karetce pogotowia. Stosowany w domu na etapie przedszpitalnym.

Na koniec kilka słów o pierwszym przedstawicielu selektywnych antagonistów receptora muskarynowego. Okazało się, że w różnych narządach ciała istnieją różne podklasy receptorów muskarynowych (M-jeden i M-dwa). Ostatnio zsyntetyzowano lek gastrocepin (pirenzepina), który jest swoistym inhibitorem receptorów cholinergicznych M-one żołądka. Klinicznie objawia się to intensywnym zahamowaniem wydzielania soku żołądkowego. Ze względu na wyraźne zahamowanie wydzielania soku żołądkowego gastrocepina powoduje uporczywą i szybką ulgę w bólu. Stosowany w przypadku wrzodów żołądka i dwunastnicy, zapalenia żołądka, zapalenia dwunastnicy. Ma znacznie mniej skutków ubocznych i praktycznie nie wpływa na serce, nie przenika do centralnego układu nerwowego.

SKUTKI UBOCZNE ATROPINY I JEJ LEKÓW.

W większości przypadków skutki uboczne są konsekwencją szerokiego działania farmakologicznego badanych leków i objawiają się suchością w ustach, trudnościami w połykaniu, atonią jelit (zaparciem), niewyraźną percepcją wzrokową, tachykardią. Miejscowe stosowanie atropiny może spowodować reakcje alergiczne(zapalenie skóry, zapalenie spojówek, obrzęk powiek). Atropina jest przeciwwskazana w jaskrze.

Ostre ZATRUCIE ATROPINĄ, LEKAMI ATROPINOPODOBNYMI ORAZ ROŚLINAMI ZAWIERAJĄCYMI ATROPINĘ.

Atropina nie jest nieszkodliwa. Wystarczy powiedzieć, że nawet 5-10 kropli może być toksyczne. Dawka śmiertelna dla dorosłych przy przyjmowaniu doustnym zaczyna się od 100 mg, dla dzieci - od 2 mg; przy podawaniu pozajelitowym lek jest jeszcze bardziej toksyczny. Obraz kliniczny w przypadku zatrucia atropiną i lekami atropinopodobnymi jest bardzo charakterystyczny. Występują objawy związane z tłumieniem wpływów cholinergicznych i wpływem trucizny na centralny układ nerwowy. Jednocześnie, w zależności od dawki przyjmowanego leku, występują kursy ŁATWE i CIĘŻKIE.

Przy łagodnym zatruciu rozwijają się następujące objawy kliniczne:

1) rozszerzone źrenice (rozszerzenie źrenic), światłowstręt;

2) suchość skóry i błon śluzowych. Jednak ze względu na zmniejszenie pocenia się skóra jest gorąca, czerwona, następuje wzrost temperatury ciała, ostre zaczerwienienie twarzy (twarz „płonie upałem”);

3) suche błony śluzowe;

4) najsilniejszy tachykardia;

5) atonia jelit.

W przypadku ciężkiego zatrucia na tle wszystkich tych objawów na pierwszy plan wysuwa się WZBUDZENIE PSYCHOMOTOROWE, czyli podniecenie zarówno psychiczne, jak i motoryczne. Stąd znane powiedzenie: „lulek zjadł za dużo”. Koordynacja ruchowa jest zaburzona, mowa jest zamazana, świadomość jest zdezorientowana, odnotowuje się halucynacje. Rozwijają się zjawiska psychozy atropiny, wymagające interwencji psychiatry. Następnie może wystąpić ucisk ośrodka naczynioruchowego z ostrym rozszerzeniem naczyń włosowatych. Zapaść, śpiączka i porażenie oddechowe rozwijają się.

ŚRODKI POMOCY W ZATRUCIU ATROPINY

Jeśli trucizna zostanie połknięta, należy spróbować jak najszybciej ją wylać (płukanie żołądka, środki przeczyszczające itp.); środki ściągające - garbniki, adsorbujące - Węgiel aktywowany, wymuszona diureza, hemosorpcja. Ważne jest, aby zastosować określone leczenie.

1) Przed praniem należy podać niewielką dawkę (0,3-0,4 ml) sibazonu (Relanium) w celu zwalczania psychozy, pobudzenia psychoruchowego. Dawka sibazonu nie powinna być duża, ponieważ u pacjenta może wystąpić paraliż ważnych ośrodków.

W tej sytuacji nie należy podawać chlorpromazyny, ponieważ ma ona swój własny efekt muskarynowy.

2) Konieczne jest wyparcie atropiny z jej połączenia z receptorami cholinergicznymi, do tych celów stosuje się różne cholinomimetyki. Najlepiej stosować fizostygminę (w/w, powoli, 1-4 mg), którą wykonuje się za granicą. Stosujemy środki AChE, najczęściej prozerin (2-5 mg s.c.). Leki podawać w odstępach 1-2 godzin do pojawienia się oznak ustąpienia blokady receptorów muskarynowych. Stosowanie fizostygminy jest preferowane, ponieważ dobrze przenika przez BBB do ośrodkowego układu nerwowego, zmniejszając ośrodkowe mechanizmy psychozy atropiny. Aby złagodzić stan światłowstrętu, pacjenta umieszcza się w zaciemnionym pokoju, pocierając zimną wodą. Wymagana jest ostrożna konserwacja. Często wymagane jest sztuczne oddychanie.

N-CHOLINERGIKA

Przypomnę, że receptory H-cholinergiczne zlokalizowane są w zwojach autonomicznych i końcowych płytkach mięśni szkieletowych. Ponadto receptory H-cholinergiczne znajdują się w kłębuszkach szyjnych (są niezbędne do reagowania na zmiany w chemii krwi), a także w rdzeniu nadnerczy i mózgu.

Wrażliwość receptorów H-cholinergicznych o różnej lokalizacji na związki chemiczne to nie to samo, co umożliwia uzyskanie substancji o dominującym działaniu na zwoje autonomiczne, receptory cholinergiczne synaps nerwowo-mięśniowych i ośrodkowy układ nerwowy.

Środki stymulujące receptory H-cholinergiczne nazywane są H-cholinomimetykami (mimetykami nikotyny), a blokery nazywane są blokerami H-cholinergicznymi (blokery nikotyny).

Należy podkreślić następującą cechę: wszystkie N-cholinomimetyki pobudzają receptory N-cholinergiczne tylko w pierwszej fazie ich działania, aw drugiej fazie pobudzenie zostaje zastąpione działaniem depresyjnym. Innymi słowy, N-cholinomimetyki, w szczególności substancja odniesienia nikotyna, działają dwufazowo na receptory N-cholinergiczne: w pierwszej fazie nikotyna działa jako N-cholinomimetyk, w drugiej - jako bloker N-antycholinergiczny .

Forma dawkowania:  zastrzyk Mieszanina:

Skład na 1 ml.

Substancja aktywna: siarczan atropiny (w przeliczeniu na substancję bezwodną) - 1,0 mg;

Substancje pomocnicze: roztwór kwasu solnego 1M - do pH 3,0-4,5, woda do wstrzykiwań - do 1,0 ml.

Opis:

Bezbarwna lub lekko zabarwiona przezroczysta ciecz.

Grupa farmakoterapeutyczna:M-holinoblokator ATX:  

A.03.B.A alkaloidy belladonny, trzeciorzędowe aminy

A.03.B.A.01 Atropina

Farmakodynamika:

Bloker receptorów m-cholinergicznych, to naturalna trzeciorzędowa amina. Uważa się, że wiąże się w równym stopniu z podtypami M1, M2 i M3 receptorów muskarynowych. Wpływa zarówno na centralne, jak i obwodowe receptory m-cholinergiczne. Zmniejsza wydzielanie gruczołów ślinowych, żołądkowych, oskrzelowych, potowych. Zmniejsza napięcie mięśni gładkichnarządów wewnętrznych (m.in. oskrzela, narządy przewodu pokarmowego, cewka moczowa, pęcherz moczowy), zmniejsza motorykę przewodu pokarmowego (GIT). Praktycznie brak wpływu na wydzielanie żółci i trzustki. W średnich dawkach terapeutycznych wykazuje umiarkowane działanie stymulujące na ośrodkowy układ nerwowy (OUN) oraz opóźnione, ale przedłużone działanie uspokajające. Centralne działanie antycholinergiczne wyjaśnia zdolność atropiny do eliminowania drżenia w chorobie Parkinsona. W dawkach toksycznych powoduje pobudzenie, pobudzenie, halucynacje, śpiączkę. zmniejsza napięcie nerwu błędnego, co prowadzi do wzrostu częstości akcji serca (z niewielką zmianą ciśnienia krwi (BP)), wzrostu przewodnictwa w wiązce His.

W dawkach terapeutycznych nie ma znaczącego wpływu na naczynia obwodowe, ale po przedawkowaniu obserwuje się rozszerzenie naczyń. Farmakokinetyka:

Po podaniu ogólnoustrojowym jest szeroko dystrybuowany w organizmie. Przenika przez barierę krew-mózg. Znaczące stężenie w ośrodkowym układzie nerwowym osiągane jest w ciągu 0,5-1 h. Wiązanie z białkami osocza jest umiarkowane. Pół życia(Ti/2) wynosi 2 godziny, wydalany z moczem; około 60% - bez zmian, reszta - w postaci produktów hydrolizy i koniugacji.

Wskazania:

- Skurcz narządów mięśni gładkich przewodu pokarmowego; wrzód trawienny żołądka (w ostrej fazie) i dwunastnicy (w ostrej fazie), ostre zapalenie trzustki, nadmierne ślinienie się (parkinsonizm, zatrucie solą metale ciężkie, podczas zabiegów stomatologicznych), kolka nerkowa, kolka wątrobowa, skurcz oskrzeli, skurcz krtani (zapobieganie);

- premedykacja przed operacjami chirurgicznymi;

- blokada przedsionkowo-komorowa, bradykardia; zatrucie m-cholinomimetykami i substancjami antycholinesterazowymi (działanie odwracalne i nieodwracalne).

Przeciwwskazania:

Nadwrażliwość, jaskra zamykającego się kąta (działanie rozszerzenia źrenic prowadzące do zwiększonego ciśnienia śródgałkowego może spowodować ostry atak), tachyarytmie, ciężka przewlekła niewydolność serca, choroba wieńcowa serca, zwężenie zastawki mitralnej, refluksowe zapalenie przełyku, przepuklina rozworu przełykowego, zwężenie odźwiernika, niewydolność wątroby i (lub) nerek , atonia jelit, obturacyjna niedrożność jelit, toksyczne rozszerzenie okrężnicy, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, suchość jelit, miastenia, zatrzymanie moczu lub predyspozycje do niego, choroby towarzyszące niedrożności dróg moczowych (w tym szyi pęcherza moczowego z powodu przerostu prostaty), zatrucie ciążowe , choroba Downa, porażenie mózgowe, okres laktacji.

Jeśli masz jedną z wymienionych chorób (stanów), przed zażyciem leku koniecznie skonsultuj się z lekarzem.

Ostrożnie:

Hipertermia, jaskra z otwartym kątem, przewlekła niewydolność serca, nadciśnienie tętnicze, przewlekła choroba płuc, ostra utrata krwi, nadczynność tarczycy, wiek powyżej 40 lat, ciąża.

Ciąża i laktacja:

Atropina przenika przez barierę łożyskową. Nie przeprowadzono odpowiednich i ściśle kontrolowanych badań klinicznych dotyczących bezpieczeństwa stosowania atropiny w czasie ciąży.

Przy podawaniu dożylnym w czasie ciąży lub krótko przed porodem możliwy jest rozwój tachykardii u płodu.

Lek należy stosować w ciąży tylko wtedy, gdy potencjalna korzyść uzasadnia potencjalne ryzyko dla płodu.

Atropina znajduje się w mleku matki w śladowych stężeniach.

Jeśli to konieczne, stosowanie leku w okresie laktacji, karmienie piersią należy przerwać.

Dawkowanie i sposób podawania:

W celu złagodzenia ostrego bólu w wrzodach żołądka i dwunastnicy oraz zapaleniu trzustki z kolką nerkową, wątrobową lek podaje się podskórnie lub domięśniowo w dawce 0,25-1 mg (0,25-1 ml roztworu).

Aby wyeliminować bradykardię - dożylnie w dawce 0,5-1 mg, jeśli to konieczne, po 5 minutach wprowadzenie można powtórzyć.

W celu premedykacji - domięśniowo 0,4-0,6 mg 45-60 minut przed znieczuleniem.

W przypadku dzieci lek podaje się w dawce 0,01 mg / kg.

W przypadku zatrucia stymulantami m-cholinergicznymi i środkami antycholinesterazowymi podaje się dożylnie 1,4 ml, najlepiej w połączeniu z reaktywatorami cholinesterazy.

Skutki uboczne:

Z układu pokarmowego: suchość w ustach, zaparcia, atonia jelit.

Od strony centralnego układu nerwowego:ból głowy, zawroty głowy.

Od strony układu sercowo-naczyniowego: częstoskurcz zatokowy,zaostrzenie niedokrwienia mięśnia sercowego z powodu nadmiernej częstoskurczu, częstoskurczu komorowego i migotania komór.

Z układu moczowego: trudności w oddawaniu moczu, atonia pęcherza.

Z narządów zmysłów: światłowstręt, rozszerzenie źrenic, porażenie akomodacyjne, zaburzenia percepcji dotykowej, zwiększone ciśnienie śródgałkowe.

Jeśli którykolwiek z działań niepożądanych wskazanych w instrukcji nasili się lub zauważysz jakiekolwiek inne skutki uboczne niewymienione w instrukcji, powiedz swojemu lekarzowi.

Przedawkować:

Objawy:Suchość błony śluzowej jamy ustnej i nosogardzieli, zaburzenia połykania i mowy, suchość skóry, hipertermia, rozszerzenie źrenic (zwiększone nasilenie działań niepożądanych); podniecenie ruchowe i mowy, zaburzenia pamięci, omamy, psychozy.

Leczenie:Antycholinoesteraza i środki uspokajające.

Interakcja:

Przy równoczesnym stosowaniu ze środkami antycholinergicznymi i środkami o działaniu antycholinergicznym zwiększa się działanie antycholinergiczne.

Przy równoczesnym stosowaniu z atropiną możliwe jest spowolnienie wchłaniania zopiklonu, meksyletyny, zmniejszenie wchłaniania nitrofurantoiny i jej wydalania przez nerki. Prawdopodobnie zwiększona terapeutyczna i skutki uboczne nitrofurantoina.

Przy równoczesnym stosowaniu z fenylefryną możliwy jest wzrost ciśnienia krwi. Pod wpływem guanetydyny możliwe jest zmniejszenie działania hiposekrecyjnego atropiny. Azotany zwiększają prawdopodobieństwo wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Prokainamid wzmacnia antycholinergiczne działanie atropiny.

Atropina zmniejsza stężenie lewodopy w osoczu.

Wpływ na zdolność prowadzenia transportu. por. i futro.:

W okresie leczenia należy powstrzymać się od prowadzenia pojazdów i wykonywania innych potencjalnie niebezpiecznych czynności, które wymagają zwiększonej koncentracji uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych.

Atropina to lek, który przyczynia się do powstawania polekowego rozszerzenia źrenic, czyli rozszerzenia źrenicy. Ze względu na ogromną liczbę przeciwwskazań i skutków ubocznych Atropina jest obecnie rzadko stosowana w terapii.

Atropina to alkaloid pochodzenia roślinnego. Główny składnik aktywny pozyskiwany jest z roślin należących do rodziny psiankowatych.

Atropina sprzyja ekspansji źrenicy i zapobiega wypływowi płynu wewnątrzgałkowego, co z kolei prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego, rozwoju porażenia akomodacyjnego. Ten ostatni ma nie tylko działanie terapeutyczne, ale towarzyszy mu również osłabienie ostrości wzroku, co powinni brać pod uwagę kierowcy pojazdów.

Po dostaniu się Atropiny na powierzchnię oka rozluźnia się jej mięsień odpowiedzialny za utrwalanie soczewki i zmienia się wypływ płynu wewnątrzgałkowego.

Wyraźny efekt terapeutyczny z reguły można zaobserwować po pół godzinie po nałożeniu kompozycji. Pełne przywrócenie funkcji oka następuje po trzech dniach leczenia.

Formularz zwolnienia

Atropina należy do leków antycholinergicznych, blokerów receptorów m-cholinergicznych. Produkowany jest w postaci kropli do oczu i roztworów do wstrzykiwań z głównym składnikiem aktywnym - siarczanem atropiny.

Roztwory do wstrzykiwań sprzedawane są w ampułkach 1 ml. Stężenie atropiny w 1 ml wynosi 1 mg. Co pompuje się kroplami do oczu, to 1 ml kompozycji zawiera około 10 mg atropiny. Lek sprzedawany jest w butelkach polietylenowych o pojemności 5 ml.

Instrukcja użycia

Atropina jest przepisywana pacjentom w celu zmniejszenia funkcji wydzielniczych gruczołów, rozluźnienia tonu narządów z mięśniami gładkimi, rozszerzenia źrenicy, zwiększenia ciśnienia wewnątrzgałkowego i porażenia akomodacyjnego, które charakteryzuje się zmianami ogniskowej oka. Kompozycja lecznicza polecana jest również w przypadku konieczności przyspieszenia lub pobudzenia czynności serca.

Atropinę stosuje się w leczeniu pacjentów z:

• wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy;
• skurcze dróg żółciowych, narządy mięśni gładkich przewodu pokarmowego, oskrzela;
• nadmierne ślinienie;
• bradykardia;
• ostra postać zapalenia trzustki;
• kolka jelitowa i nerkowa;
• zespół jelita drażliwego;
• skurcze oskrzeli;
• zapalenie oskrzeli z nadmiernym wydzielaniem;
• Blokada AV;
• skurcze krtani;
• zatrucie substancjami antycholinesterazowymi i m-cholinomimetykami.

Atropinę stosuje się również, jeśli konieczne jest przeprowadzenie badań rentgenowskich przewodu żołądkowo-jelitowego.

W okulistyce kompozycja lecznicza jest zalecana do określania refrakcji oka, podczas badania dna oka, a także do celów terapeutycznych z diagnozami reprezentowanymi przez skurcze tętnic centralnych siatkówki, zapalenie rogówki, zapalenie tęczówki, zapalenie naczyniówki, zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego, zator i niektóre oko urazy.

Cena £

Atropina jest produkowana przez krajowego producenta farmaceutycznego, Moskiewskiego Zakładu Endokrynologicznego, który ustalił następujące ceny na własne produkty:

Formularz zwolnienia	Producent	Koszt, pocierać.	Apteka
1% roztwór, 5 ml, krople do oczu	MEZ, Rosja	53,00	https://apteka.ru
Krople do oczu 1% fiolka, 5 ml	MEZ, Rosja	52,50	Apteka „Roxana”
Krople do oczu 1%, 5ml	MEZ, Rosja	51,00	Apteka Sp
Krople do oczu. 1%, ml	MEZ, Rosja	52,80	Apteka „Fiolet”
Krople do oczu 1%, butelka 5ml	MEZ, Rosja	51,16	„Samson-Pharma”
Krople do oczu 1%, butelka 5ml	MEZ, Rosja	53,30	Zdrowie planety
Krople do oczu 1%, butelka 5ml	MEZ, Rosja	53,00	Na farmie
Krople do oczu 1%, butelka 5ml	MEZ, Rosja	49,76	Agawa
Krople do oczu 1%, butelka 5ml	MEZ, Rosja	53,00	Nova Vita
Krople do oczu 1%, butelka 5ml	MEZ, Rosja	53,80	„Apteka Miejska”

Analogi

Jak już wspomniano, atropina jest obecnie rzadko stosowana w celach terapeutycznych i profilaktycznych. Eksperci preferują następujące analogi, które są nie mniej skuteczne, ale bezpieczniejsze:

• Taufon- krople do oczu na bazie tauryny. Lek jest przepisywany na dystrofię rogówki, zaćmę, urazy rogówki i zmiany zwyrodnieniowe siatkówki. Roztwór sprzedawany jest w butelkach z zakraplaczem o pojemności 10 ml. Średni koszt leku to 125 rubli.
• Systan ultra- kompozycja nawilżająca powierzchnię rogówki i zwiększająca komfort oczu. Wyróżnia się złożonym składem, a jego produkcją zajmuje się amerykańska firma farmaceutyczna Alcon. Ceny leku mieszczą się w przedziale od 190 do 557 rubli.
• Midriacil- roztwór okulistyczny na bazie tropikamidu, który przyczynia się do rozszerzenia źrenicy, rozwoju porażenia akomodacyjnego. Produkowany w butelkach o pojemności 15 ml, których średni koszt to 350 rubli.
• Tropicamid- krople do oczu o działaniu rozszerzającym źrenice, antycholinergicznym działaniu. Głównym składnikiem aktywnym jest tropikamid. Różni się od Atropine krótszym działaniem wywołanego porażenia akomodacyjnego, a także niewielkim wpływem na stan ciśnienia wewnątrzgałkowego. Produkowany w butelkach po 5 ml, których średni koszt to 90 rubli.
• Cykloptyczny- krople do oczu na bazie chlorowodorku cyklopentolanu. Roztwór leczniczy służy do diagnozy podczas wykonywania oftalmoskopii, do wykrywania zapalenia rogówki, zapalenia tęczówki i ciała rzęskowego, zapalenia nadtwardówki, zapalenia twardówki i patologii zapalnych wpływających na przednie części oczu. Produkowany w butelkach po 5 ml, których średnia cena to 130 rubli.
• Irifrin- krople do oczu na bazie chlorowodorku fenylefryny. Zaleca się rozszerzenie źrenicy w celach diagnostycznych podczas oftalmoskopii i podczas innych badań, które pomogą określić stan tylnej części oczu. Produkowany w butelkach o pojemności 5 ml i średnim koszcie 560 rubli.

Przeciwwskazania

Przedstawiono główne przeciwwskazania, w których należy wykluczyć wyznaczenie Atropiny:

• nadwrażliwość na składniki leku;
• postacie jaskry o zamkniętym i wąskim kącie lub w przypadku podejrzenia jej rozwoju;
• zrosty wpływające na tęczówkę oczu;
• do 7 roku życia.

Ostrożnie lek należy stosować w okresie rodzenia dziecka. Wynikiem badań jest potwierdzenie przenikania atropiny przez barierę łożyskową. Jednocześnie nie udowodniono bezpieczeństwa klinicznego kompozycji dla płodu.

Należy zauważyć, że dożylne podanie atropiny podczas ciąży lub przed porodem może spowodować rozwój tachykardii u dziecka. Stosowaniu leku w okresie laktacji towarzyszy również przenikanie kompozycji leczniczej do mleka matki.

Producenci dla pacjentów z zaburzeniami rytmu serca, podwyższone ciśnienie krwi, wszelkie inne naruszenia funkcjonowania narządów układu sercowo-naczyniowego, a także w wieku powyżej 40 lat, zaleca się przepisywanie leku dopiero po kompleksowym badaniu.

Nie mniej niebezpieczne stany, w których Atropine należy stosować ostrożnie, to choroby przewodu pokarmowego, dróg moczowych i układ hormonalny i wzrost temperatury ciała.

Dawkowanie

W zależności od oczekiwanego efektu terapeutycznego lek można przepisać w następujących dawkach:

• Jeśli konieczna jest premedykacja, dorosłym przepisuje się podawanie kompozycji w dawce obliczonej od 300 do 600 mcg na kilogram wagi.
• W przypadku zatrucia cholinomimetykami i środkami z fosforem zaleca się podanie leku dożylnie w dawce 1,4 ml.
• W przypadku bradykardii zaleca się dożylne podawanie kompozycji w ilości od 0,5 do 1 mg. Kolejne wprowadzenie jest dozwolone w razie potrzeby i po 5 minutach.
• Zaleca się stosowanie kropli do oczu nie więcej niż 3 razy dziennie, 1-2 krople i zachowanie odstępu 5 godzin.

Podczas stosowania leku ważne jest, aby nie przekraczać maksymalnej dopuszczalnej dziennej dawki 3 mg i pojedynczej dawki 600 mcg.

Skutki uboczne

Podczas leczenia lekiem Atropine mogą wystąpić poważne działania niepożądane. To jest o:

• zawroty głowy, suchość w jamie ustnej, tachykardia, zatrzymanie moczu, zaparcia, światłowstręt, porażenie akomodacyjne, zaburzenia percepcji dotykowej, które mogą rozwijać się na tle ogólnoustrojowego stosowania leku;
• uczucie niepokoju, bóle głowy, przyspieszenie bicia serca;
• przekrwienie i obrzęk spojówek, tachykardia, typowa dla miejscowego stosowania atropiny;
• reakcje alergiczne.

Atropina może powodować rozszerzenie źrenic, które może utrzymywać się przez 7 do 10 dni. Jednocześnie instalacja cholinomimetyków nie przyczynia się do normalizacji stanu. W związku z powyższymi skutkami ubocznymi, jakimi są zaburzenia widzenia, zaleca się odmowę prowadzenia samochodu w ciągu pierwszych 2-3 godzin po zamontowaniu kompozycji w okolicy worka spojówkowego.

Zgodność

Dodatek Atropine z lekami zobojętniającymi zawierającymi glin lub węglan wapnia pomaga zmniejszyć wchłanianie leku w przewodzie pokarmowym. Aby uniknąć takich konsekwencji, zaleca się przestrzeganie odstępu między dawkami 1 godziny lub więcej.

Jednoczesne podawanie atropiny z fenylefryną może powodować nadciśnienie tętnicze, ale w połączeniu z prokainamidem obserwuje się wzrost działania pierwszego leku.

Podczas stosowania kropli do oczu ważne jest, aby uniknąć przedostania się roztworu do obszaru nosogardzieli. Aby to zrobić, eksperci zalecają naciśnięcie otworu łzowego znajdującego się w dolnej części. Należy również wziąć pod uwagę, że u pacjentów z intensywnie zabarwioną tęczówką możliwe jest niewyraźne rozszerzenie źrenic. W takim przypadku ważne jest, aby zapobiec przedawkowaniu.

Przedawkować

W przypadku przekroczenia zalecanych dopuszczalnych dawek leku lub w warunkach częstego stosowania mogą wystąpić nieprzyjemne objawy charakterystyczne dla przedawkowania. Pacjenci są narażeni na zaburzenia widzenia, chwiejny chód, trudności w oddychaniu, senność, omamy, hipertermię, osłabienie mięśni.

W takim przypadku leczenie odbywa się za pomocą fizostygminy. Kompozycję należy podawać dożylnie w ilości nie mniejszej niż 0,5 i nie większej niż 2 mg, z zachowaniem szybkości nie większej niż 1 mg na minutę.

Dzienna dawka stosowanego leku nie powinna przekraczać 5 mg. Do pierwszej pomocy w przypadku przedawkowania atropiny można również zastosować metylosiarczan neostygminy, który podaje się domięśniowo co 3 godziny, 1-2 mg, w zależności od stanu pacjenta.