Antipsihotice de nouă generație. Antipsihotice (Antipsihotice)

O boală, ca orice altă tulburare, trebuie tratată. Ajutorul trebuie oferit imediat, iar pacientul trebuie tratat cu o anumită clemență. La urma urmei, o persoană a dezvoltat o dependență psihologică, care nu este atât de ușor de depășit singură. Cu siguranță ai câteva dependențe mai puțin dăunătoare la care nu ești pregătit să renunți. Acest refuz este punctul principal al tratamentului.

Medicamente pentru alcoolism - tipuri

Principalul lucru pentru pacient este să recunoască faptul că abuzul său de alcool a devenit o problemă. Pentru el și pentru cei dragi. Și, pornind deja de la aceasta, ar trebui să se formeze mesajul principal - este necesar să refuzați în mod independent și destul de conștient să luați băuturi alcoolice. Dacă o persoană nu are suficientă putere să o facă singură, puteți ajuta în această problemă. La urma urmei, există droguri pentru alcoolism care poate face sarcina mai ușoară. Toate pot fi împărțite în:

• Mijloace care provoacă aversiune față de alcool;
• Medicamente care ameliorează simptomele de sevraj;
• Medicamente care promovează detoxifierea;
• Agenți farmacologici care luptă împotriva consecințelor pe termen lung.

Primul punct este simplu. Cea mai elementară opțiune este să încerci să dai unui alcoolic un emetic înainte de fiecare ingerare de alcool. Ca rezultat - consolidarea experienței negative și refuzul voluntar. Această opțiune are mai multe dezavantaje - necesitatea de a ține pacientul în întuneric și eficacitatea doar în stadiile incipiente ale alcoolismului. Sunt si din aceeasi categorie droguri pentru alcoolism, care blochează sistemele enzimatice care „neutralizează” alcoolul. Aici nu mai este necesar să le dai înainte de fiecare doză, deoarece efectul se acumulează și se depozitează în organism. Următorul consum de alcool după ce ați băut cursul amenință cu o mahmureală teribilă.

Droguri pentru alcoolism și lupta împotriva consecințelor

Dacă pacientul încă s-a rupt, puteți oricând să-i atenuați starea și să efectuați detoxifierea și să faceți față consecințelor retragerii. În plus, o „experiență” îndelungată duce la dezvoltarea simptomelor neurologice, care trebuie tratate cu ajutorul unor medicamente speciale.

ÎNGRIJIRI PSIHIATRICE ȘI MEDICAMENTE 24/7

Există contraindicații. Aveți nevoie de sfaturi de specialitate
sevraj, eliminați simptomele de sevraj, sunați la un narcolog acasă, sunați la un psihiatru acasă, ambulanță privată

Apelând la centrul nostru, puteți fi sigur că pacientul va primi toate cele necesare droguri pentru alcoolism, care va fi selectat strict individual, în funcție de situație și de starea de bine a pacientului. Suntem gata să ajutăm în orice moment!

Ce medicamente sunt neurolepticele? La medicamentele moderne care ajută pacienții cu tulburări psihotice. Sunt prescrise și utilizate pentru diferite sindroame - de la psihoză până la boli mintale cu drepturi depline. Nu toate sunt eliberate de farmaciști fără prescripție medicală, așa că vă prezentăm o listă de medicamente antipsihotice fără prescripție medicală.

Ce este un neuroleptic?

Acestea sunt medicamente care pot ajuta la tratarea bolilor mintale. Disponibil în trei forme, dar mai rar - în picături. Puteți cumpăra în farmaciile din orice țară CSI: Ucraina, Belarus, Rusia și altele. Pacienților le este frică, deși adevărul despre antipsihoticele fără prescripție medicală este că rareori produc efecte negative.

Acțiunea medicamentelor antipsihotice

Care sunt efectele neurolepticelor? Drogurile calmează, reducând influența mentală externă, ameliorează tensiunea, reduc sentimentele de agresivitate și frică. Antipsihoticele ameliorează simptomele persoanelor cu tulburări mintale, în tratamentul schizofreniei, ajută la scăderea gândurilor obsesive, se calmează. Cele mai multe antipsihotice sunt împărțite în două grupe: tranchilizante prelungitoare și antidepresive; un grup de antipsihotice cu prescripție medicală. Conform clasificării, acestea sunt împărțite în medicamente tipice și atipice. Wikipedia împarte lista de antipsihotice cu prescripție medicală în funcție de substanța activă în:

1. tioxantene;
2. Fenotiazine;
3. benzodiazepine;
4. Barbituricele.

Modul de acțiune al neurolepticelor

Neuroleptice provoacă un efect antipsihotic: sting nervozitatea, slăbesc psihoza. Efectele secundare ale medicamentelor nu sunt periculoase dacă sunt tratate cu grijă. Pentru recuperare, este necesară o consultație cu medicul curant, care va realoca neurolepticul utilizat cu sau fără rețetă.

Farmacocinetica

Mecanism de acțiune: medicamentele antipsihotrope afectează structurile dopaminergice ale creierului, blocând accesul la acestea, ceea ce provoacă tulburări endocrine, lactație. Antipsihoticele prescrise au un timp de înjumătățire scurt. Când sunt ingerate, medicamentele nu acționează mult timp, deși există antipsihotice fără prescripție medicală cu o durată crescută, prelungită. Antipsihoticele prescrise pot fi administrate în perechi: unul pentru stimularea celuilalt. În plus, se recomandă utilizarea medicamentelor antidepresive cu o relație predominant antipsihotică.

Indicatii de utilizare

Important! Neurolepticele prescrise sunt indicate pentru utilizare în paranoia și tulburările somatoforme cronice cu durere. Cele mai comune ingrediente active sunt tioxantena, fenotiazina.

Scopul principal al medicamentului este o doză standard care determină simptomele terapeutice. Cantitatea de medicament luată începe cu un bar ridicat, scăzând treptat. Ca urmare, doza este de 1/4 din cea originală și continuă să prevină recidiva. Dozele zilnice ale medicamentului sunt individuale, astfel încât dozele inițiale și finale sunt diferite. Terapia anti-recădere se efectuează cu acțiune prelungită. Antipsihoticele prescrise sunt injectate în organism cu injecții sau picături, metoda specifică depinde de persoană. Aportul secundar, pentru întreținere, are loc pe cale orală: neuroleptice fără prescripție medicală sub formă de tablete sau capsule.

Lista celor mai eficiente medicamente produse fără prescripție medicală:

„Propazina” este un antipsihotic fără prescripție medicală. Medicamentul servește ca agent anti-anxietate, ameliorează anxietatea, încetinește mișcarea. Este folosit pentru diferite tipuri de fobii, tulburări somatice. Comprimate 25 mg, luate două până la trei pe zi, uneori doza este crescută la șase. Dozele mici nu pot provoca efecte secundare.

Teralen este un neuroleptic prescris. Produce actiune antihistaminica si neuroleptica. Alaturi de Propazina are efect sedativ, cu diverse psihoze provocate de boli infectioase. Acest antipsihotic pe bază de rețetă, datorită efectului său ușor, este singurul de pe listă care se folosește pentru copii, este recomandat persoanelor alergice și persoanelor cu boli dermatologice. Doza zilnică de medicament este de 25 mg. Poate injecție intramusculară sub formă de soluție de jumătate la sută.

Medicamentul "Tioridazina" este utilizat atunci când trebuie să vă calmați. Spre deosebire de analogi, nu provoacă oboseală. Medicamentul este eficient în tratamentul tulburărilor emoționale, ajută la depășirea fricii. În tratamentul stărilor învecinate cu psihoza, se prescriu 70 +/- 30 mg pe zi. În alte cazuri: anxietate nevralgică, tulburări ale tractului gastrointestinal sau ale sistemului cardiovascular cauzate de nevroză, se prescrie administrarea de două până la trei ori pe zi. Doza depinde de boală și de corpul pacientului. Doza zilnică este cuprinsă între 5 și 25 mg. Psiholeptic, am nevoie de rețetă.

Neuroleptic fără prescripție medicală, „Triftazin” ajută în tratamentul depresiei, ameliorează halucinațiile, protejează organismul de ideile delirante și obsesive. Prin stimularea organismului, efectul antipsihotic ajută la tratarea stărilor atipice care se caracterizează prin sindroame obsesiv-compulsive. Ca terapie, Triftazin este combinat cu alte substanțe, fie că sunt tranchilizante sau antidepresive hipnotice. Doza zilnică de antipsihotic fără prescripție medicală este similară cu Etaperazina - 20, uneori 25 mg.

"Flyuanksol" - un antipsihotic fără prescripție medicală. Protejează împotriva depresiei, stimulează organismul cu efect anti-delir. Pentru terapia continuă pentru tulburări emoționale, 1/2 până la 3 mg pe zi este cea mai mică doză de pe listă. Pentru tratamentul bolilor mintale, halucinațiilor și schizofreniei, se prescriu 3 mg pe zi. Este cel mai puțin probabil să provoace somnolență de pe listă.

Neurolepticul fără prescripție medicală „Chlorprothixen” este destinat să ofere efecte sedative și neuroleptice, stimulează activitatea somniferelor. Este considerat un anxiolitic - un tranchilizant. Principalul domeniu de aplicare îl reprezintă pacienții cu anxietăți obsesive, fobii. Clorprothixene se ia după mese de trei ori pe zi, o singură doză variază de la 5 la 15 mg. Acesta este singurul medicament de noapte de pe listă, deoarece îmbunătățește somnul.

"Etaperazina" este un antipsihotic fără prescripție medicală. Este un mijloc de combatere a tulburărilor psihotice asociate apatiei. Afectează zonele creierului responsabile de reticența de a efectua acțiuni. Etaperazina este un mijloc ascuțit de combatere a nevrozelor care provoacă fobii și anxietate. Instrucțiunile de utilizare recomandă să luați până la 20 mg pe zi.

Medicamentele ieftine fără prescripție medicală nu sunt prezentate deoarece au un efect slab. În listă sunt eliberate fără prescripție medicală - Clorprothixene, Propazine, Etaperazine, Thioridazine, Fluanxol. În ciuda acestui fapt, consultarea unui specialist este obligatorie înainte de a utiliza medicamente fără prescripție medicală. Tioridazina este un anxiolitic fără prescripție medicală și nu cel mai puternic dintre antipsihotice.

Efectele secundare ale medicamentelor

Utilizarea necorespunzătoare a antipsihoticelor fără prescripție medicală este principalul provocator al reacțiilor adverse. Utilizarea pe termen lung provoacă uneori tulburările prezentate în listă:

• Nervii mușchilor, provocând mișcări spontane ascuțite în diferite direcții. Accelerarea mișcării. Calmarea acestei afecțiuni este ajutată de medicamente suplimentare - tranchilizante. Din listă apare cel mai des;
• Tulburare a terminațiilor nervoase ale mușchilor feței. Acest lucru determină mișcarea involuntară a ochilor și a structurilor musculare ale feței, ceea ce face ca persoana să se strâmbe. De ce este periculos un astfel de proces? Expresia facială poate să nu revină la normal și apoi să rămână cu pacientul până la moarte. Efectul secundar este tipic pentru antipsihoticele obișnuite fără prescripție medicală;
• Tratamentul intensiv antipsihotic fără prescripție medicală dezvoltă sau exacerba depresia din cauza efectelor asupra sistemului nervos. Depresia reduce tratamentul primit, slăbește efectul somniferelor;
• Medicamentele antipsihotice afectează tractul gastrointestinal, ceea ce provoacă reacții adverse corespunzătoare - arsuri la stomac, greață.
• Unele substanțe din compoziție au un efect negativ asupra organelor vizuale în caz de supradozaj.

Medicamentele atipice sunt medicamente de nouă generație care nu acționează asupra receptorilor dopaminergici, provocând odihnă. Acest lucru se datorează efectului asupra receptorilor de serotonină ai organismului. Antipsihoticele atipice prescrise au mai puțin efect asupra creierului, fiind mai mult un antidepresiv de zi decât un tratament pentru tulburările psihice. Medicamentele de nouă generație aproape că nu au efecte secundare. Nu puteți numi medicamente atipice ieftine.

În lista prezentată sunt evidențiate atipicele comune:

Olanzapina, un antipsihotic fără prescripție medicală, este singurul de pe listă folosit pentru a trata catatonia - mișcări involuntare. Are un efect secundar - pot fi luate mult timp, dar acest lucru deranjează sistemul endocrin și provoacă obezitate. Printre altele, este cea mai puternică dintre cele prezentate, prin urmare se află în fruntea listei antipsihoticelor fără prescripție medicală.

Medicamentul fără prescripție medicală Clozapina funcționează similar cu multe dintre medicamentele tipice din lista de mai sus - are un efect sedativ, dar protejează organismul de depresie. Spectrul de utilizare a tabletelor este din halucinații, obsesii. Are acțiune anti-delirante. Una dintre liste este prezentată copiilor peste 5 ani.

„Risperidona” este un antipsihotic fără prescripție medicală care are o aplicare foarte largă în practică. Compoziția substanței combină toate efectele pozitive caracteristice celor de mai sus: protejează împotriva simptomului cataleptogen, halucinațiilor, gândurilor delirante și obsesive. Nu se știe încă dacă ajută la nevrozele copilăriei.

"Rispolept-Konsta" - un antipsihotic fără prescripție medicală, acțiune prelungită. Normalizează, uneori restabilește starea anterioară de sănătate. Cu un timp de înjumătățire lung, rămâne în organism pentru o perioadă lungă de timp, ceea ce ajută la combaterea sindroamelor paranoide. Un antipsihotic destul de scump fără prescripție medicală este printre listă.

Neurolepticul fără prescripție medicală Quetiapina acționează asupra ambelor tipuri de receptori, protejând organismul de sindroamele paranoide și maniacale și combaterea halucinațiilor. Ameliorează ușor depresia, dar stimulează puternic. Pentru același lucru, este nevoie de „Amitriptyline”, care nu este inclus în listă, analogul său.

Neurolepticul fără prescripție medicală „Aripizol” afectează psihoza, este bun pentru tratamentul terapeutic al schizofreniei. Este considerat cel mai sigur din listă.

„Serdolect” are efect similar cu Ariprazol. Alături de acesta din urmă, acest neuroleptic fără prescripție medicală restabilește funcțiile cognitive, principala utilizare este în tratamentul apatiei. Sertindol este contraindicat la pacienții de pe lista inimii.

Medicamentul „Invega” este o alternativă la Aripiprazol, protejând și restabilind organismul în schizofrenie. Este pe lista de rețete.

„Eglonil” se află pe lista antipsihoticelor atipice fără prescripție medicală, deși mulți îl clasifică din greșeală drept unul tipic. Servește la restabilirea activității sistemului nervos central, are un efect asupra depresiei, ajută la combaterea simptomelor de apatie. Singurul psihanaleptic de pe listă. Este foarte recomandat să se arate Eglonyl pentru utilizare la pacienții cu depresie pe fondul problemelor somatice: reacții alergice și migrene. Folosit pentru tratarea problemelor gastrointestinale. Aprobat pentru utilizare cu antidepresive sedative.

În lista prezentată de antipsihotice atipice fără prescripție medicală, numai Invega este disponibil pe bază de rețetă. Fiecare medicament fără prescripție medicală este un medicament zilnic. Medicamentele atipice permise pentru vânzarea cu amănuntul sunt vândute în orice farmacie. În Rusia, prețul depinde de medicament, acesta variază de la 100 la câteva mii de ruble.

Care este cel mai bun medicament după un accident vascular cerebral?

După un accident vascular cerebral, medicamentele atipice, cum ar fi Clozapina, sunt preferate pentru a se recupera din suferința emoțională. În perioada post-dureroasă, puteți refuza antipsihoticele prescrise dacă vă simțiți bine.

Efectele secundare ale antipsihoticelor atipice

Cum funcționează medicamentele atipice: principiul de funcționare al unor medicamente provoacă neurolepsie și are un efect negativ asupra structurilor endocrine. Acești factori provoacă obezitate, bulimie.

Atenţie! Farmaciştii, după ce au efectuat cercetări, spun cu încredere: antipsihoticele atipice fără prescripţie medicală sunt puţin mai bune decât cele convenţionale. Din acest motiv, numirea lor are loc numai în absența unui efect pozitiv al medicamentelor antipsihotice tipice. Efectele secundare rezultate sunt rezolvate de corectori.

sindromul de retragere

Majoritatea neurolepticelor psihoactive eliberate fără prescripție medicală pot crea dependență. Retragerea neașteptată a medicamentelor provoacă agresivitate, dezvoltă depresie, reduce rezistența nervoasă - o persoană își pierde rapid răbdarea, începe ușor să plângă. În plus, sunt posibile efecte secundare de la administrarea de antipsihotice fără prescripție medicală. Caracteristicile generale au un sindrom de sevraj de antipsihotice cu încetarea consumului de droguri. Pacientul are o „durere” de oase, apar migrene, lipsă constantă de somn din cauza insomniei, sunt posibile probleme cu tractul digestiv: greață, vărsături. Din partea psihologiei, pacientul se teme să revină la o stare depresivă din cauza refuzului de a lua medicamentul, pentru care este necesar să se poată anula corect utilizarea antipsihoticelor fără prescripție medicală.

Important! Un medic vă va ajuta să renunțați la medicamentele psihotrope și antipsihotrope fără prescripție medicală.

Utilizarea antipsihoticelor fără prescripție medicală poate cauza probleme, doar un medic cu experiență poate evalua corect problema și poate prescrie tratamentul potrivit. Medicul vă va spune cum să o luați, cum să reduceți cantitatea de medicament luată. La sfârșitul prescripției antipsihotice, se prescriu suplimentar antidepresive, care vor susține starea de spirit și starea psihică la un nivel bun.

Neuroleptice sau neuroblocante - medicamente, de obicei pe bază de rețetă, care contribuie la normalizarea tulburărilor mintale, aducând stările nervoase ale unei persoane la normal. Asigurați-vă că urmați instrucțiunile medicului curant cu privire la administrarea medicamentelor - acest lucru va ajuta la evitarea bolilor secundare. Deși prețurile sunt mari, multe antipsihotice sunt vândute fără prescripție medicală.

Cu nevroze, stări depresive, medicii prescriu antipsihotice. O serie de medicamente pot fi cumpărate de la o farmacie fără prescripție medicală - reguli stricte nu se aplică acestora.

Antipsihotice fără prescripție medicală - tipuri, grupuri, indicații

În farmacologie, neurolepticele sunt înțelese ca antipsihotice sau medicamente antipsihotice. Aceste medicamente sunt preferate în tratamentul tulburărilor nervoase, psihologice, mintale. Acțiunea fondurilor este puternică, dar și efectele secundare sunt frecvente, așa că sunt luate doar conform indicațiilor.

Există două tipuri de antipsihotice - tipice și atipice, diferențele lor principale sunt în tabel:

Datorită impactului negativ asupra organismului, medicamentele din primul grup nu sunt aproape niciodată utilizate, doar într-un cadru spitalicesc, unele dintre ele fiind utilizate la pacienții cu schizofrenie. Neurolepticele moderne, atipice, în unele cazuri, sunt vândute fără prescripție medicală, deoarece sunt recunoscute ca fiind sigure pentru pacient. Ele calmează, ameliorează stresul, îndepărtează spasmele musculare, reduc manifestările nevrozei.

Olanzapina este un medicament popular

În lista medicamentelor de grup care pot fi cumpărate fără prescripție medicală, Olanzapina ocupă primul loc. Aparține antipsihoticelor atipice ale noii generații, prețul său este scăzut - 130 de ruble pentru 28 de tablete. Ca parte a substanței active cu același nume, o serie de componente auxiliare.

Medicamentul acționează asupra receptorilor de dopamină și serotonină.

Olanzapina acționează după cum urmează - scade selectiv excitabilitatea unui număr de neuroni, îmbunătățind în același timp funcționarea căilor nervoase responsabile de funcțiile motorii. Pe parcursul tratamentului, manifestările negative scad, se observă un efect pronunțat anti-anxietate.

Efectele secundare ale olanzapinei sunt mai des observate cu un curs lung sau cu depășirea dozelor indicate de medic:

În cazuri izolate, a existat o creștere bruscă a zahărului, cetoacidoză, hepatită și tulburări de sânge. Indicațiile includ diverse tulburări psihotice, convulsii nevrotice. Este interzisă achiziționarea și administrarea remediului în timpul sarcinii, insuficienței renale, hepatice, la persoanele sub 18 ani. Doza este de 10 mg/zi, poate fi crescută numai după indicații stricte! Analogii cu aceeași substanță activă sunt Zyprexa Zidis, Zalasta, Egolanza.

Medicamente pe bază de risperidonă

Astfel de fonduri sunt utilizate pe scară largă în practica neurologică și psihoterapeutică. Ingredientul activ risperidona face parte dintr-o listă întreagă de medicamente antipsihotice fără prescripție medicală. Risperidona este un antipsihotic puternic, dar are și o serie de alte efecte:

Risperidona se leagă de receptorii de serotonină și dopamină și, de asemenea, interacționează cu receptorii de histamină H1. Medicamentul se descurcă bine atât cu tulburările psihice grave (deliri, halucinații, manifestări de schizofrenie), cât și cu probleme mai frecvente - nevroză, depresie, supraexcitare nervoasă. Printre altele, indicațiile risperidonei includ:

• Boala Alzheimer;
• demență senilă;
• comportament agresiv la copii 5-16 ani.

Cel mai ieftin medicament este Risperidona - costă 150 de ruble pentru 20 de comprimate, puteți cumpăra și Risset pentru 160 de ruble, Ridonex pentru 320. Rispaxol, Rileptid costă aproximativ 600-700 de ruble, iar medicamentul Rispolet sub formă de pulbere pentru suspensie este vândut pentru 4500 de ruble.

Ariprizol şi Serdolect

Medicamentele au un mecanism de acțiune similar și sunt destul de sigure pentru tratamentul psihozei. Costul Ariprizolului este foarte mare - mai mult de 5500 de ruble / 30 de tablete, deci este mai bine să-l achiziționați cu aprobarea unui specialist și conform indicațiilor stricte. Ca parte a aripiprazolului neuroleptic, acționează asupra sistemului receptorilor nervoși și dă un efect sedativ și antipsihotic puternic.

Efectul terapeutic al tratamentului se dezvoltă de obicei în 3-5 zile și crește în timp.

Medicamentul este indicat pentru orice tulburări depresive, dar în unele cazuri trebuie combinat cu antidepresive. Cu mare grijă, tratamentul se efectuează la pacienții cu patologii cardiace, sunt posibile o serie de efecte secundare (aritmie, insuficiență cardiacă, hipotensiune arterială).

Medicamentul Serdolect costă mai puțin - 2200 de ruble / 30 de tablete. Ele pot înlocui medicamentul descris mai sus, deoarece acțiunea lor este similară. Este interzisă administrarea Serdolect pentru orice boală cardiacă moderată până la severă, cu un nivel redus de potasiu și magneziu în sânge, pentru copii, femei însărcinate.

Ce alte neuroleptice sunt la vânzare?

Nu există multe medicamente din acest grup pe piața farmacologică care pot fi achiziționate din farmacii fără prescripție medicală. Mijloacele primelor generații nu se vând deloc în rețeaua comercială și sunt disponibile doar în farmaciile de stat.

În copilărie, de la vârsta de 3 ani, este prescris medicamentul Clozapină - un antipsihotic puternic cu o serie de reacții adverse grave.

Ca un sedativ ușor, experții recomandă adesea neurolepticul Tizercin (Levomepromazină). Are un efect pozitiv asupra sistemului nervos autonom, reducând frecvența schimbărilor de dispoziție, a depresiei și a manifestărilor astenice. De asemenea droguri:

Un alt remediu este Quetiapina (680 de ruble) cu substanța activă cu același nume. Marele său avantaj este lipsa de impact asupra sistemului hormonal al organismului. Chiar și în cazul utilizării pe termen lung, nivelul de prolactină rămâne la același nivel. Efectele secundare sunt, de asemenea, rare - dureri de cap, amețeli, diaree sau constipație, niveluri crescute ale enzimelor hepatice (reversibile) predomină printre ele. Medicamentul este utilizat pe scară largă împotriva diferitelor tipuri de tulburări depresive.

Alte antipsihotice cunoscute:

• Invega;
• Eglonil;
• Aminazin;
• Leponex;
• Melleril.

Cursul de internare poate fi de luni, dar cu cât este mai lung, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta un sindrom de sevraj. Trebuie să încetați să luați medicamente în etape, reducând treptat doza.

Ce să luați dacă există contraindicații?

Producătorii produc așa-numitele medicamente „ușoare” fără prescripție medicală care aparțin grupului de antidepresive și antipsihotice. Ele sunt vândute într-o farmacie fără prescripție medicală și nu sunt necesare indicații clare pentru admitere. Practic, acestea sunt achiziționate ca sedative, precum și pentru stresul cronic.

Un exemplu izbitor al unei noi generații de medicamente cu un minim de „efecte secundare” este Afobazol. Substanța sa activă este excelentă pentru:

Ocazional, în timpul terapiei, se observă alergii, dureri de cap, dar mai des medicamentul este bine tolerat. Printre mijloacele eficiente, puteți indica și Adaptol, Paroxetine, Mebicar, Oxilidină. Cursul terapiei este de 1-3 luni, este suficient pentru a elimina tulburările nevrotice.

De asemenea, în cantități mici, medicamentele din această clasă sunt prescrise pentru nevroze.

Medicamentele din acest grup sunt o metodă de tratament destul de controversată, deoarece implică multe efecte secundare, deși în vremea noastră există deja așa-numitele antipsihotice atipice ale noii generații, care sunt practic sigure. Să ne dăm seama care este problema aici.

Antipsihoticele moderne au următoarele proprietăți:

• sedativ;
• ameliorează tensiunea și spasmele musculare;
• hipnotic;
• reducerea nevralgiei;
• clarificarea procesului de gândire.

Un efect terapeutic similar se datorează faptului că acestea includ arbitrare din Fenotaisin, Thioxanthene și Butyrophenone. Aceste substanțe medicinale au un efect similar asupra corpului uman.

Două generații - două rezultate

Antipsihoticele sunt medicamente puternice pentru tratamentul tulburărilor nevralgice, psihologice și psihozei (schizofrenie, iluzii, halucinații etc.).

Există 2 generații de antipsihotice: prima a fost descoperită în anii 50 (Aminazine și altele) și a fost folosită pentru a trata schizofrenia, tulburările proceselor de gândire și deviația bipolară. Dar, acest grup de medicamente a avut multe efecte secundare.

Al doilea grup, mai avansat, a fost introdus în anii 60 (a început să fie folosit în psihiatrie abia 10 ani mai târziu) și a fost folosit în aceleași scopuri, dar, în același timp, activitatea creierului nu a avut de suferit, iar în fiecare an medicamentele aparținând acest grup s-a îmbunătățit și s-a îmbunătățit.

Despre deschiderea grupului și începutul aplicării acestuia

După cum am menționat mai sus, primul antipsihotic a fost dezvoltat în anii 50, dar a fost descoperit accidental, deoarece Aminazina a fost inventată inițial pentru anestezie chirurgicală, dar după ce a văzut ce efect a avut asupra corpului uman, s-a decis să se schimbe domeniul de aplicare al aplicarea sa și în 1952, aminazina a fost folosită pentru prima dată în psihiatrie ca un sedativ puternic.

Câțiva ani mai târziu, Aminazina a fost înlocuită cu un medicament Alcaloid mai avansat, dar nu a rămas mult timp pe piața farmaceutică și deja la începutul anilor 60 au început să apară antipsihoticele de a doua generație, care au avut mai puține efecte secundare. Acest grup ar trebui să includă Triftazin și Haloperidol, care sunt utilizate până în prezent.

Proprietățile farmaceutice și mecanismul de acțiune al neurolepticelor

Majoritatea neurolepticelor au un efect antipsihologic, dar se realizează în moduri diferite, deoarece fiecare medicament afectează o anumită parte a creierului:

1. Metoda mezolimbică reduce transmiterea impulsurilor nervoase atunci când se administrează medicamente și ameliorează astfel de simptome pronunțate precum halucinațiile și iluziile.
2. Metoda mezocorticala care vizeaza reducerea transmiterii impulsurilor cerebrale care duc la schizofrenie. Această metodă, deși eficientă, este folosită în cazuri excepționale, deoarece impactul asupra creierului în acest fel duce la întreruperea funcționării acestuia. În plus, trebuie avut în vedere faptul că acest proces este ireversibil și abolirea antipsihoticelor nu va afecta în niciun fel situația.
3. Metoda nigrostyria blochează unii receptori pentru a preveni sau opri distonia și acatizia.
4. Metoda tuberoinfundibulară duce la activarea impulsurilor prin calea limbică, care, la rândul său, este capabilă să deblocheze unii receptori pentru tratamentul disfuncției sexuale, nevralgiei și infertilității patologice, cauzate de nervi.

În ceea ce privește acțiunea farmacologică, majoritatea neurolepticelor au un efect iritant asupra țesutului cerebral. De asemenea, administrarea de antipsihotice din diferite grupuri afectează negativ pielea și se manifestă extern, provocând dermatită cutanată la pacient.

Când iau antipsihotice, medicul și pacientul se așteaptă la o ușurare semnificativă, există o scădere a manifestării unei boli mentale sau nevralgice, dar, în același timp, pacientul este supus multor reacții adverse care ar trebui să fie luate în considerare.

Principalele ingrediente active ale preparatelor din grup

Principalele ingrediente active pe baza cărora se bazează aproape toate medicamentele antipsihotice:

TOP 20 antipsihotice cunoscute

Antipsihoticele sunt reprezentate de un grup foarte extins de medicamente, am selectat o listă de douăzeci de medicamente care sunt menționate cel mai des (a nu se confunda cu cele mai bune și mai populare, acestea sunt discutate mai jos!):

1. Aminazina este principalul antipsihotic care are un efect calmant asupra sistemului nervos central.
2. Tizercin este un antipsihotic care poate încetini activitatea creierului în timpul comportamentului violent al pacientului.
3. Leponex este un antipsihotic care este oarecum diferit de antidepresivele standard și este utilizat în tratamentul schizofreniei.
4. Melleril este unul dintre puținele sedative care acționează ușor și nu dăunează mult sistemului nervos.
5. Truxal - datorită blocării unor receptori, substanța are efect analgezic.
6. Neuleptil - inhibă formarea reticulară, acest antipsihotic are efect sedativ.
7. Klopiksol - blocând majoritatea terminațiilor nervoase, substanța este capabilă să lupte împotriva schizofreniei.
8. Seroquel - datorită quetiapenului, care este conținut în acest neuroleptic, medicamentul este capabil să amelioreze simptomele tulburării bipolare.
9. Etaperazina este un medicament neuroleptic care are un efect inhibitor asupra sistemului nervos al pacientului.
10. Triftazin - substanța are un efect activ și poate avea un efect sedativ puternic.
11. Haloperidolul este unul dintre primele neuroleptice, care este un derivat al butirofenonei.
12. Fluanxol este un medicament care are un efect antipsihotic asupra organismului pacientului (este prescris pentru schizofrenie și halucinații).
13. Olanzapina este un medicament asemănător ca acțiune cu Fluanxol.
14. Ziprasidona - Acest medicament are un efect sedativ asupra pacienților deosebit de violenți.
15. Rispolept este un antipsihotic atipic, care este un derivat al benzisoxazolului, care are un efect sedativ.
16. Moditen este un medicament care se caracterizează printr-un efect antipsihotic.
17. Pipotiazina este o substanță antipsihotică similară ca structură și efect asupra corpului uman cu Triftazin.
18. Mazheptil este un medicament cu un efect sedativ slab.
19. Eglonil este un medicament antipsihotic moderat care poate acționa ca un antidepresiv. Eglonil are, de asemenea, un efect sedativ moderat.
20. Amisulprida este un medicament antipsihotic asemănător ca acțiune cu aminazina.

Alte fonduri neincluse în TOP-20

Există, de asemenea, antipsihotice suplimentare care nu sunt incluse în clasificarea principală datorită faptului că sunt un adaos la un anumit medicament. Deci, de exemplu, Propazine este un medicament conceput pentru a elimina efectul deprimant mental al Aminazinei (un efect similar se obține prin eliminarea atomului de clor).

Ei bine, administrarea de Tizercin crește efectul antiinflamator al aminazinei. Un astfel de tandem de medicamente este potrivit pentru tratamentul tulburărilor delirante obținute în stare de pasiune și în doze mici, are un efect sedativ și hipnotic.

În plus, pe piața farmaceutică există neuroleptice fabricate în Rusia. Tizercin (alias Levomepromazine) are un efect sedativ și vegetativ ușor. Conceput pentru a bloca frica fără cauză, anxietatea și tulburările nevralgice.

Medicamentul nu este capabil să reducă manifestarea delirului și a psihozei.

Indicații și contraindicații de utilizare

• intoleranță individuală la medicamentele din acest grup;
• prezența glaucomului;
• funcționare defectuoasă a ficatului și/sau a rinichilor;
• sarcina și alăptarea activă;
• boli de inimă cronice;
• comă;
• febră.

Efecte secundare și supradozaj

Efectele secundare ale neurolepticelor se manifestă în următoarele:

• sindromul neuroleptic este o creștere a tonusului muscular, dar, în același timp, pacientul are o încetinire a mișcărilor și a altor răspunsuri;
• perturbarea sistemului endocrin;
• somnolență excesivă;
• modificări ale apetitului standard și ale greutății corporale (creșterea sau scăderea acestor indicatori).

Odată cu supradozajul de neuroleptice, se dezvoltă tulburări extrapiramidale, scade tensiunea arterială, se instalează somnolență, letargie și nu este exclusă o comă cu depresie respiratorie. În acest caz, tratamentul simptomatic se efectuează cu posibila conectare a pacientului la ventilația mecanică.

Antipsihotice atipice

Antipsihoticele tipice includ medicamente cu un spectru destul de larg de acțiune care pot afecta structura creierului responsabilă de producerea de adrenalină și dopamină. Pentru prima dată, antipsihoticele tipice au fost utilizate în anii 50 și au avut următoarele efecte:

Antipsihoticele atipice au apărut la începutul anilor 1970 și s-au caracterizat prin a avea mult mai puține efecte secundare decât antipsihoticele tipice.

Atipicele au următoarele efecte:

• acțiune antipsihotică;
• efect pozitiv asupra nevrozelor;
• îmbunătățirea funcțiilor cognitive;
• hipnotic;
• reducerea recăderilor;
• creșterea producției de prolactină;
• lupta împotriva obezității și indigestiei.

Cele mai populare antipsihotice atipice ale noii generații, care practic nu au efecte secundare:

Ce este popular astăzi?

TOP 10 cele mai populare antipsihotice în acest moment:

De asemenea, mulți caută antipsihotice care se vând fără prescripție medicală, sunt puține, dar tot acolo:

Revizuirea medicului

Astăzi, tratamentul tulburărilor psihice nu poate fi imaginat fără neuroleptice, deoarece acestea au efectul medicinal necesar (sedativ, relaxant etc.).

De asemenea, aș dori să menționez că nu trebuie să vă fie teamă că astfel de medicamente vor afecta negativ activitatea creierului, deoarece aceste vremuri au trecut, până la urmă, neurolepticele tipice au fost înlocuite cu generații atipice, noi, ușor de utilizat și fără efecte secundare. .

Alina Ulakhly, medic neurolog, 30 de ani

Opinia pacientului

Recenzii ale persoanelor care au băut odată un curs de neuroleptice.

Antipsihoticele - un noroi rar inventat de psihiatri, nu ajută la vindecare, gândirea încetinește nerealist, atunci când este anulată, apar exacerbări severe, au o mulțime de efecte secundare, care ulterior, după utilizare prelungită, duc la boli destul de grave.

Eu însumi am băut 8 ani (Truksal), nu mă voi mai atinge deloc.

Am luat flupentixol antipsihotic ușor pentru nevralgie, am fost diagnosticat și cu slăbiciune a sistemului nervos și frică fără cauză. Timp de șase luni de la internare, nu a mai rămas nici o urmă a bolii mele.

Această secție a fost creată pentru a avea grijă de cei care au nevoie de un specialist calificat, fără a perturba ritmul obișnuit al propriei vieți.

Am baut abilify de vreo 7 ani, 40 kg plus, un stomac bolnav, am incercat sa trec la serdolect, complicatie cardiaca .. vin cu ceva macar care sa ajute ..

SBN 20 de ani. Eu iau clonazepam 2 mg. Nu mai ajută. Am 69 de ani. A trebuit să renunț la slujbă anul trecut. Ajută-mă.

Forum Neuroleptic.ru - consultații psihiatrice online, recenzii de medicamente

Cel mai puternic tranchilizant

Slon 17 februarie 2015

Dmitri februarie 2015

Electron 1 18 februarie 2015

Care trunchi este cel mai puternic din punct de vedere al efectelor anti-anxietate, sedative și relaxante?

Dmitri februarie 2015

Care trunchi este cel mai puternic din punct de vedere al efectelor anti-anxietate, sedative și relaxante?

Da? Diazepamul va fi mai puternic, după părerea mea.

Imagini atasate

Alex DeLarge 19 februarie 2015

Care trunchi este cel mai puternic din punct de vedere al efectelor anti-anxietate, sedative și relaxante?

Da? Diazepamul va fi mai puternic, după părerea mea.

sibazon - diazepam care nu a inteles.

După criteriile dumneavoastră, fenazepamul este perfect.

Alex DeLarge 19 februarie 2015

Psihiatrii ruși, candidați la științe la Institutul Serbskovo, au citit recent un studiu, iar Phenotropil, se pare, are un efect antipsihotic. Psihostimulant-nootrop-anxiolitic-antidepresiv-neuroleptic. Toate au navigat. Cum se poate avea încredere în cercetarea rusă după asta? TOATE sunt plătite de companiile farmaceutice. La psihiatrii noștri ruși, haloperidolul în doze mici are și un efect activator. Și chiar și instrucțiunile cu astfel de cuvinte au fost aprobate. În SUA, FDA, văzând o astfel de adnotare, ar trimite naibii afară din compania producătoare, iar medicamentul nu ar fi permis. Și avem noopepts, semaxes.

Dmitri februarie 2015

Care trunchi este cel mai puternic din punct de vedere al efectelor anti-anxietate, sedative și relaxante?

Da? Diazepamul va fi mai puternic, după părerea mea.

sibazon - diazepam care nu a inteles.

După criteriile dumneavoastră, fenazepamul este perfect.

Ei bine, prostii, prostii complete. Sunt 100% sigur că acest tabel este rupt din cercetările interne sau dintr-un fel de monografie. Diazepam - efect stimulator. Elenium este la fel. Toate au sosit.

După efectul anxiolitic, cele mai puternice sunt Clonazepam, Lorazepam, Alprazolam și Phenazepam, acesta din urmă în comprimate de 2,5 mg, și nu unul.

Conform efectului anticonvulsivant, cel mai puternic, desigur, este Clonazepamul.

tranchilizante clasice cu benzodiazepine nu există în natură. Există o reacție paradoxală atunci când euforia și stimularea provin din mai multe pastile, dar aceasta este o dependență de taxi.

Tabelul arată atât un efect stimulant, cât și un sedativ, adică, de fapt, diazepamul nu ar trebui, teoretic, să provoace somnolență, dar nici stimulare nu trebuie să existe. Totul este în teorie, în afară de fenazepam, nu am folosit nimic din trunchiuri, doar am împărtășit informații.

Alex DeLarge 20 februarie 2015

apeluri. Și printre indicații se numără insomnia.

paco 20 februarie 2015

Nici eu nu am incercat, dar am auzit clonazepamul acela

ILI 20 februarie 2015

Rohypnol (alias flunitrazepam, (dar este pentru somn, nu a fost mai bine pentru afacerea asta.), apoi nitrazepam (aka radedorm, berlidorm), apoi merlit, frizium. Și abia apoi bineînțeles (crezi că sibazon, dar nu) mai întâi signopam, iar apoi restul.zepams, lamas

Permiteți-mi să vă spun, freezium-ul a funcționat grozav (pentru mine) atât pentru anxietate, cât și pentru frici și insomnie. Și deja în a 2-a zi de admitere.

Antipsihotice de nouă generație

Tratamentul psihozelor de diferite etiologii, afecțiunilor nevrotice și psihopate se realizează cu succes cu ajutorul neurolepticelor, cu toate acestea, gama de efecte secundare ale medicamentelor din acest grup este destul de largă. Cu toate acestea, există antipsihotice atipice de o nouă generație fără efecte secundare, eficacitatea lor este mai mare.

Tipuri de antipsihotice atipice

Medicamentele antipsihotice atipice sunt clasificate în funcție de următoarele caracteristici:

• după durata efectului pronunțat;
• în funcție de severitatea efectului clinic;
• în funcție de mecanismul de acțiune asupra receptorilor dopaminergici;
• conform structurii chimice.

Datorită clasificării în funcție de mecanismul de acțiune asupra receptorilor dopaminergici, este posibil să se aleagă un medicament pe care organismul pacientului îl va percepe cel mai sigur. Gruparea după structura chimică este necesară pentru a prezice reacțiile adverse și efectele medicamentului. În ciuda convenționalității extreme a acestor clasificări, medicii au posibilitatea de a selecta un regim de tratament individual pentru fiecare pacient.

Eficacitatea antipsihoticelor de nouă generație

Mecanismul de acțiune și structura antipsihoticelor tipice și a medicamentelor de nouă generație diferă, dar, în ciuda acestui fapt, absolut toate antipsihoticele afectează receptorii sistemelor care sunt responsabile de formarea unui simptom psihopatic.

Puternice tranchilizante medicinale medicina modernă se referă și la neuroleptice datorită unui efect similar.

Ce efect pot avea antipsihoticele atipice?

1. Efectul antipsihotic este comun pentru toate grupurile și acțiunea sa vizează stoparea simptomelor patologiei. De asemenea, previne dezvoltarea ulterioară a unei tulburări mintale.
2. Percepția, gândirea, capacitatea de concentrare și memoria sunt supuse unui efect cognitotrop.

Cu cât spectrul de acțiune al unui medicament este mai larg, cu atât poate aduce mai mult rău, motiv pentru care, la dezvoltarea nootropicelor de nouă generație, s-a acordat o atenție deosebită concentrării înguste a unui anumit medicament.

Beneficiile antipsihoticelor atipice

În ciuda eficacității antipsihoticelor convenționale în tratamentul tulburărilor mintale, efectele lor negative asupra organismului au condus la căutarea de noi medicamente. Este dificil să scapi de astfel de medicamente, ele pot afecta negativ potența, producția de prolactină și restabilirea activității optime a creierului după ele este, de asemenea, pusă sub semnul întrebării.

Nootropicele de generația a treia sunt fundamental diferite de medicamentele tradiționale și au următoarele avantaje.

• tulburările motorii nu se manifestă sau se manifestă la minimum;
• probabilitate minimă de a dezvolta comorbidități;
• eficiență ridicată în eliminarea deficiențelor cognitive și a principalelor simptome ale bolii;
• nivelul de prolactină nu se modifică sau se modifică în cantități minime;
• aproape niciun efect asupra metabolismului dopaminei;
• există medicamente concepute special pentru tratamentul copiilor;
• se excretă ușor de către sistemele excretoare ale corpului;
• influență activă asupra metabolismului neurotransmițătorilor, de exemplu, serotonina;

Deoarece grupul de medicamente luat în considerare se leagă numai de receptorii de dopamină, numărul de consecințe nedorite este redus de mai multe ori.

Antipsihotice fără efecte secundare

Dintre toate antipsihoticele existente ale noii generații, doar câteva sunt utilizate în practica medicală cel mai activ datorită combinației dintre eficiența ridicată și un număr minim de efecte secundare.

Abilify

Principalul ingredient activ este aripiprazolul. Relevanța luării pastilelor este observată în următoarele cazuri:

• cu atacuri acute de schizofrenie;
• pentru tratamentul de întreținere al schizofreniei de orice fel;
• în episoadele maniacale acute pe fondul tulburării bipolare tip 1;
• pentru terapia de întreținere după un episod maniacal sau mixt pe fondul tulburării bipolare.

Recepția se face pe cale orală, iar mâncarea nu afectează eficacitatea medicamentului. Determinarea dozei este influențată de factori precum natura terapiei efectuate, prezența patologiilor concomitente și natura bolii de bază. Ajustarea dozei nu se efectuează dacă funcția rinichilor și ficatului sunt afectate, precum și după vârsta de 65 de ani.

flufenazina

Flufenazina este unul dintre cele mai bune antipsihotice care ameliorează iritabilitatea și are un efect psihoactivator semnificativ. Relevanța aplicării se observă în tulburările halucinatorii și nevrozele. Mecanismul neurochimic de acțiune se datorează unui efect moderat asupra receptorilor noradrenergici și unui efect de blocare puternic asupra receptorilor centrali de dopamină.

Medicamentul este injectat adânc în mușchiul fesier în următoarele doze:

• pacienți vârstnici - 6,25 mg sau 0,25 ml;
• pacienți adulți - 12,5 mg sau 0,5 ml.

În funcție de reacția organismului la acțiunea medicamentului, se realizează dezvoltarea ulterioară a regimului de administrare (intervale dintre injecții și dozare).

Recepția simultană cu analgezice narcotice duce la depresie respiratorie și la nivelul sistemului nervos central, hipotensiune arterială.

Compatibilitatea cu alte sedative și alcool este nedorită, deoarece substanța activă a acestui medicament îmbunătățește absorbția relaxantelor musculare, digoxinei, corticosteroizilor, crește efectul chinidinei și anticoagulantelor.

Quetiapină

Acest nootrop aparține categoriei celor mai sigure dintre antipsihoticele atipice.

• creșterea în greutate este mai puțin frecventă decât atunci când se utilizează olanzapină și clozapină (este mai ușor să slăbești după aceasta);
• hiperprolactinemie nu apare;
• tulburările extrapiramidale apar numai la doze maxime;
• fara efecte secundare anticolinergice.

Efectele secundare apar numai la supradozaj sau la doze maxime și sunt ușor de eliminat prin reducerea dozei. Poate fi depresie, amețeli, hipotensiune ortostatică, somnolență.

Quetiapina este eficientă în schizofrenie, chiar dacă există rezistență la alte medicamente. De asemenea, medicamentul este prescris în tratamentul fazelor depresive și maniacale ca stabilizator al bunei dispoziții.

Activitatea substanței active principale se manifestă după cum urmează:

• efect anxiolitic pronunțat;
• blocarea puternică a adrenoreceptorilor histaminei H1;
• blocare mai puțin pronunțată a receptorilor serotoninei 5-HT2A și a receptorilor 1-adrenergici;

Există o scădere selectivă a excitabilității neuronilor dopaminergici mezolimbici, în timp ce activitatea substanței negre nu este perturbată.

Fluanxol

Agentul luat în considerare are un efect anxiolitic, activator și antipsihotic pronunțat. Există o reducere a simptomelor cheie ale psihozei, luând în considerare și tulburările de gândire, iluziile paranoide și halucinațiile. Eficient în sindromul autist.

Proprietățile medicamentului sunt următoarele:

• slăbirea tulburărilor secundare de dispoziție;
• proprietăți activatoare dezinhibitoare;
• activarea pacienților cu simptome depresive;
• facilitarea adaptării sociale și creșterea sociabilității.

Un efect sedativ puternic, nespecific apare numai la dozele maxime. Luarea de la 3 mg pe zi este deja capabilă să ofere un efect antipsihotic, creșterea dozei duce la o creștere a intensității acțiunii. Un efect anxiolitic pronunțat se manifestă la orice doză.

Trebuie remarcat faptul că Fluanxol sub formă de soluție pentru injecții intramusculare acționează mult mai mult, ceea ce este de mare importanță în tratamentul pacienților care tind să nu respecte prescripțiile medicale. Chiar dacă pacientul încetează să ia medicamente, o recădere va fi prevenită. Injecțiile se fac la fiecare 2-4 săptămâni.

Triftazin

Triftazinul aparține categoriei de neuroleptice din seria fenotiazinei, medicamentul este considerat cel mai activ după tioproperazină, trifluperidol și haloperidol.

Un efect moderat dezinhibitor și stimulator completează efectul antipsihotic.

Medicamentul are un efect antiemetic de 20 de ori mai puternic comparativ cu clorpromazina.

Efectul sedativ se manifesta in stari halucinatorii-delirante si halucinatorii. Eficacitatea în ceea ce privește efectul stimulator este similară cu Sonapax. Proprietățile antiemetice sunt echivalente cu Teraligen.

Levomepromazină

Efectul anti-anxietate în acest caz este clar pronunțat și este mai puternic decât clorpromazina. Relevanța luării de doze mici este observată în nevroză pentru a oferi un efect hipnotic.

Doza standard este prescrisă pentru tulburările afectiv-delirante. Pentru administrare orală, doza maximă este de 300 mg pe zi. Forma de eliberare - fiole pentru injecții intramusculare sau tablete de 100, 50 și 25 mg.

Antipsihotice fără efecte secundare și fără prescripție medicală

Medicamentele în cauză fără efecte secundare și, în plus, cele disponibile fără prescripție medicală de la medicul curant nu sunt o listă lungă, așa că merită să ne amintim denumirile următoarelor medicamente.

În practica medicală, nootropicele atipice înlocuiesc în mod activ antipsihoticele tradiționale de prima generație, a căror eficacitate nu este proporțională cu numărul de efecte secundare.

Leonid, poți interveni? Dacă bei o băutură alcoolică, atunci este puțin probabil să fii foarte bolnav. Dar

Băieți, ce luați pentru mahmureală? Ceva de rănit atât de puternic a devenit după ce am băut. a îmbătrâni

Julia, acest acid tioctic imbunatateste metabolismul carbohidratilor, reduce si rezistenta la insulina, aici

Ce este mai eficient pentru inflamație, pentru a anestezia articulația șoldului?Cum se fac injecții?

Svetlana, nu prea înțeleg cum funcționează atât pentru diabet, cât și pentru polineuropatie, nu am așa ceva

Antipsihotice: lista

Aceste medicamente psihotrope sunt utilizate în principal pentru tratarea psihozei, în doze mici sunt prescrise pentru afecțiuni non-psihotice (nevrotice, psihopatice). Toate antipsihoticele au un efect secundar datorită efectului lor asupra nivelului de dopamină din creier (scădere, ceea ce duce la fenomene de parkinsonism indus de medicamente (simptome extrapiramidale). În acest caz, pacienții prezintă rigiditate musculară, tremor de severitate diferită, hipersalivație, apariția hiperkinezei orale, spasm de torsiune etc. În acest sens, în tratamentul neurolepticelor, sunt prescriși suplimentar corectori precum ciclodolul, artanul, PK-Merz etc.

Aminazina (clorpromazina, largactil) este primul medicament antipsihotic care dă un efect antipsihotic general, este capabil să oprească tulburările delirante și halucinatorii (sindromul halucinator-paranoid), precum și excitația maniacale și, într-o măsură mai mică, catatonică. În cazul utilizării prelungite, poate provoca depresie, tulburări asemănătoare parkinsonului. Puterea acțiunii antipsihotice a clorpromazinei în scala condiționată pentru evaluarea neurolepticelor este luată ca un punct (1,0). Acest lucru vă permite să îl comparați cu alte antipsihotice (Tabelul 4).

Tabelul 4. Lista cu antipsihotice

Propazina este un medicament obținut pentru a elimina efectul depresiv al clorpromazinei prin eliminarea atomului de clor din molecula de fenotiazină. Oferă un efect sedativ și anti-anxietate în tulburările nevrotice și anxioase, prezența unui sindrom fobic. Nu provoacă fenomene pronunțate de parkinsonism, nu are un efect eficient asupra delirului și halucinațiilor.

Tizercina (levomepromazina) are un efect anti-anxietate mai pronunțat în comparație cu clorpromazina, este utilizată pentru tratarea tulburărilor afectiv-delirante, iar în doze mici are efect hipnotic în tratamentul nevrozelor.

Medicamentele descrise aparțin derivaților alifatici ai fenotiazinei, sunt disponibile în tablete de 25, 50, 100 mg, precum și în fiole pentru injecție intramusculară. Doza maximă pentru administrare orală este de 300 mg/zi.

Teralen (alimemazina) a fost sintetizat mai târziu decât alte antipsihotice fenotiazinice alifatice. Produs în prezent în Rusia sub numele de „teraligen”. Are un efect sedativ foarte ușor, combinat cu un ușor efect de activare. Opreste manifestarile psihosindromului vegetativ, fricile, anxietatea, tulburarile ipocondriale si senestopatice ale registrului nevrotic, este indicata pentru tulburari de somn si manifestari alergice. Spre deosebire de clorpromazina, nu are niciun efect asupra delirului și halucinațiilor.

Antipsihotice atipice (atipice)

Sulpirida (egloil) este primul medicament atipic sintetizat în 1968. Nu are efecte secundare pronunțate de acțiune, este utilizat pe scară largă pentru tratamentul tulburărilor psihice somatizate, cu sindroame ipocondriace, senestopatice, are efect activator de acțiune.

Solian (amisulpirida) este asemănător ca acțiune cu eglonilul, este indicat atât pentru tratamentul stărilor cu hipobulie, manifestări apatice, cât și pentru ameliorarea tulburărilor halucinatorii-delirante.

Clozapina (leponex, azaleptin) nu are efecte secundare extrapiramidale, prezintă un efect sedativ pronunțat, dar, spre deosebire de clorpromazina, nu provoacă depresie și este indicată pentru tratamentul sindroamelor halucinatorii-delirante și catatonice. Sunt cunoscute complicații sub formă de agranulocitoză.

Olanzapina (Zyprexa) este utilizată pentru a trata atât tulburările psihotice (halucinatorii-delirante), cât și simptomele catatonice. O proprietate negativă este dezvoltarea obezității cu utilizare prelungită.

Risperidona (rispolept, speridan) este cel mai utilizat antipsihotic din grupa medicamentelor atipice. Are un efect general de întrerupere asupra psihozei, precum și un efect electiv asupra simptomelor halucinatorii-delirante, simptomelor catatonice, stărilor obsesiv-compulsive.

Rispolept-consta este un medicament cu acțiune prelungită care asigură stabilizarea pe termen lung a stării pacienților și ameliorează cu succes sindroamele halucinatorii-paranoide acute de origine endogenă (schizofrenie). Disponibil la sticle de 25; 37,5 și 50 mg, administrate parenteral, o dată la trei până la patru săptămâni.

Risperidona, ca și olanzapina, provoacă o serie de complicații adverse la nivelul sistemelor endocrin și cardiovascular, care în unele cazuri necesită întreruperea tratamentului. Risperidona, ca toate antipsihoticele, a căror listă crește în fiecare an, poate provoca complicații neuroleptice până la NMS. Doze mici de risperidonă sunt utilizate pentru a trata tulburările obsesiv-compulsive, tulburările fobice persistente și ipocondria.

Quetiapina (seroquel), ca și alte antipsihotice atipice, are un tropism atât pentru receptorii de dopamină, cât și pentru serotonina. Este utilizat pentru a trata sindroamele halucinatorii, paranoide, excitarea maniacale. Înregistrat ca medicament cu activitate de stimulare antidepresivă și moderat pronunțată.

Ziprasidona este un medicament care acționează asupra receptorilor 5-HT-2, receptorilor dopaminergici D-2 și are, de asemenea, capacitatea de a bloca recaptarea serotoninei și norepinefrinei. În acest sens, este utilizat pentru tratarea tulburărilor acute halucinatorii-delirante și afective. Contraindicat în prezența patologiei din sistemul cardiovascular, cu aritmii.

Aripiprazolul este utilizat pentru a trata toate tipurile de tulburări psihotice, are un efect pozitiv asupra refacerii funcțiilor cognitive în tratamentul schizofreniei.

Sertindolul este comparabil cu haloperidolul din punct de vedere al activității antipsihotice, este, de asemenea, indicat pentru tratamentul stărilor lent-apatice, îmbunătățirea funcțiilor cognitive și are activitate antidepresivă. Sertindolul trebuie utilizat cu prudență atunci când indică o patologie cardiovasculară, poate provoca aritmii.

INVEGA (paliperidonă comprimate cu eliberare prelungită) este utilizat pentru prevenirea exacerbărilor psihotice (simptome halucinatorii-delirante, catatonice) la pacienții cu schizofrenie. Frecvența reacțiilor adverse este comparabilă cu placebo.

Recent, s-au acumulat materiale clinice, indicând faptul că antipsihoticele atipice nu au o superioritate semnificativă față de cele tipice și sunt prescrise în cazurile în care antipsihoticele tipice nu duc la o îmbunătățire semnificativă a stării pacienților (B. D. Tsygankov, E. G. Agasaryan, 2006 , 2007).

Derivați de piperidină din seria fenotiazinelor

Tioridazina (melleril, sonapaks) a fost sintetizată pentru a se obține un medicament care, având proprietățile aminazinei, să nu provoace somnolență pronunțată și să nu dea complicații extrapiramidale. Acțiunea antipsihotică selectivă se adresează stărilor de anxietate, frică, obsesii. Medicamentul are un anumit efect de activare.

Neuleptil (propiciazina) detectează un spectru îngust de activitate psihotropă care vizează oprirea manifestărilor psihopatice cu excitabilitate, iritabilitate.

Derivați de piperazină ai fenotiazinelor

Triftazin (stelazin) este de multe ori superioară clorpromazinei în ceea ce privește puterea efectului antipsihotic, are capacitatea de a opri iluziile, halucinațiile, pseudo-halucinațiile. Indicat pentru tratamentul de întreținere pe termen lung al stărilor delirante, inclusiv al structurii paranoide. În doze mici, are un efect de activare mai pronunțat decât tioridazina. Eficient în tratamentul tulburărilor obsesiv-compulsive.

Etaperazina este asemănătoare ca acțiune cu triftazina, are un efect stimulator mai ușor și este indicată în tratamentul halucinozei verbale și al tulburărilor afectiv-delirante.

Fluorfenazina (moditen, liogen) oprește tulburările halucinatorii-delirante, are un efect ușor dezinhibitor. Primul medicament care a început să fie utilizat ca medicament cu acțiune prelungită (moditen-depot).

Tioproperazina (mazheptil) are o acțiune antipsihotică de terminare a psihozei foarte puternică. Mazeptil este de obicei prescris atunci când tratamentul cu alte neuroleptice nu are efect. În doze mici, mazeptilul ajută bine în tratamentul tulburărilor obsesiv-compulsive cu ritualuri complexe.

Derivați de butirofenonă

Haloperidolul este cel mai puternic neuroleptic cu un spectru larg de acțiune. Oprește toate tipurile de excitație (catatonice, maniacale, delirante) mai repede decât triftazinul și elimină mai eficient manifestările halucinatorii și pseudo-halucinatorii. Este indicat pentru tratamentul pacientilor cu prezenta automatismelor mentale. Este utilizat în tratamentul tulburărilor oniroid-catatonice. În doze mici, este utilizat pe scară largă pentru tratarea tulburărilor asemănătoare nevrozei (tulburare obsesiv-compulsivă, sindroame hipocondriacale, senestopatie). Medicamentul este utilizat sub formă de tablete, soluție pentru injectare intramusculară, în picături.

Haloperidol-decanoat - un medicament cu acțiune prelungită pentru tratamentul stărilor delirante și halucinatorii-delirante; indicat în cazurile de dezvoltare a iluziilor paranoide. Haloperidolul, ca și mazheptilul, provoacă reacții adverse pronunțate cu rigiditate, tremor și un risc ridicat de a dezvolta sindrom neuroleptic malign (SNM).

Trisedilul (trifluperidolul) are acțiune similară cu haloperidolul, dar acțiunea sa este mai puternică. Este cel mai eficient în sindromul de halucinoză verbală persistentă (schizofrenie halucinatorie-paranoidă). Contraindicat în leziunile organice ale sistemului nervos central.

Derivați de tioxantenă

Truxal (clorprothixene) este un neuroleptic cu efect sedativ, are efect anti-anxietate și este eficient în tratamentul tulburărilor hipocondriale și senestopate.

Fluanxolul are un efect stimulant pronunțat în doze mici în tratamentul hipobuliei și apatiei. În doze mari, oprește tulburările delirante.

Klopiksol are un efect sedativ, este indicat în tratamentul stărilor de anxietate-delirante.

Klopiksol-akufaz oprește exacerbările psihozei, este utilizat ca medicament cu acțiune prelungită.

Efecte secundare

Antipsihoticele tipice (triftazină, etaperazină, mazheptil, haloperidol, moditen)

Principalele efecte secundare formează sindromul neuroleptic. Simptomele principale sunt tulburările extrapiramidale cu o predominanță fie a tulburărilor hipo- sau hipercinetice. Tulburările hipocinetice includ parkinsonismul indus de medicamente cu tonus muscular crescut, rigiditate, rigiditate și lentă a mișcării și a vorbirii. Tulburările hipercinetice includ tremor, hiperkinezie (coreiformă, atetoidă etc.). Cel mai adesea, se observă combinații de tulburări hipo- și hipercinetice, exprimate în diferite rapoarte. Diskineziile sunt, de asemenea, observate destul de des și pot fi de natură hipo- și hiperkinetică. Sunt localizate în gură și se manifestă prin spasme ale mușchilor faringelui, limbii, laringelui. În unele cazuri, semnele de acatizie sunt exprimate cu manifestări de neliniște, neliniște motorie. Un grup special de efecte secundare include diskinezia tardivă, care se exprimă în mișcări involuntare ale buzelor, limbii, feței și, uneori, în mișcarea coreiformă a membrelor. Tulburările autonome se exprimă sub formă de hipotensiune, transpirație, tulburări de vedere, tulburări disurice. Există și fenomene de agranulocitoză, leucopenie, tulburări de acomodare, retenție urinară.

Sindromul neuroseptic malign (SNM) este o complicație rară, dar care pune viața în pericol, a terapiei neuroleptice, însoțită de afecțiuni febrile, rigiditate musculară, tulburări ale sistemului autonom. Această condiție poate duce la insuficiență renală și moarte. Vârsta timpurie, epuizarea fizică, bolile intercurente pot servi drept factori de risc pentru SNM. Frecvența NMS este de 0,5-1%.

Antipsihotice atipice

Efectele clozapinei, alanzapinei, risperidonei, aripeprazolului sunt însoțite atât de fenomene de neurolepsie, cât și de modificări semnificative ale stării sistemului endocrin, care determină creșterea greutății corporale, bulimie, creșterea nivelului anumitor hormoni (prolactină etc.). ), foarte rar, dar se pot observa fenomene ZNS. În tratamentul clozapinei există riscul de crize epileptice și agranulocitoză. Utilizarea seroquel duce la somnolență, dureri de cap, niveluri crescute de transaminaze hepatice și creștere în greutate.

Cum să scapi de atacurile de panică

Această afecțiune este o criză psihovegetativă cauzată de frică și anxietate fără cauză. În același timp, unele apar din sistemul nervos.

Principalele direcții în psihocorecția comportamentului suicidar

Principalele linii directoare pentru o abordare diferențiată a psiho-corecției comportamentului suicidar și a altor stări de criză sunt activitatea mentală cognitivă, comportamentală, emoțională și motivațională a unei persoane.

Tratamentul sindroamelor psihopatologice

Tratamentul sindroamelor psihopatologice Neuroleptice Antidepresive Tranchilizante Psihostimulante, stabilizatori de dispoziție, nootrope Terapie cu șoc Principala metodă de tratare a diferitelor sindroame psihopatologice este terapia.

Antidepresive: listă, nume

Tratamentul sindroamelor psihopatologice Neuroleptice Antidepresive Tranchilizante Psihostimulante, stabilizatori de dispoziție, nootropice Terapie cu șoc Aceste medicamente au un efect selectiv asupra depresiei.

Tranchilizante: lista

Tratamentul sindroamelor psihopatologice Neuroleptice Antidepresive Tranchilizante Psihostimulante, stabilizatori de dispoziție, nootropice Terapie cu șoc Tranchilizatoarele sunt agenți psihofarmacologici care ameliorează anxietatea, frica, emoțional.

Psihostimulante, stabilizatori de dispoziție, nootropice

Tratamentul sindroamelor psihopatologice Neuroleptice Antidepresive Tranchilizante Psihostimulante, stabilizatori de dispoziție, nootropice Terapie cu șoc Psihostimulante Psihostimulantele sunt agenți care determină activarea și sporesc eficiența.

Terapie cu șoc

Tratamentul sindroamelor psihopatologice Neuroleptice Antidepresive Tranchilizante Psihostimulante, stabilizatori de dispoziție, nootrope Terapie cu șoc Terapia insulinocomatoasă a fost introdusă în psihiatrie de M. Zakel v.

Antipsihoticele (cunoscute și ca antipsihotice sau tranchilizante puternice) sunt o clasă de medicamente psihiatrice utilizate în principal pentru a controla psihozele (inclusiv iluzii, halucinații și tulburări de gândire), în special pentru și , și sunt din ce în ce mai folosite pentru a controla tulburările non-psihotice (ATC). cod N05A). Cuvântul „neuroleptic” provine din cuvintele grecești „νεῦρον” (neuron, nerv) și „λῆψις” („captură”). Prima generație de antipsihotice, cunoscute ca antipsihotice tipice, au fost descoperite în anii 1950. Majoritatea medicamentelor de a doua generație cunoscute sub numele de antipsihotice atipice au fost dezvoltate mai recent, deși primul antipsihotic atipic, clozapina, a fost descoperit în anii 1950 și introdus în practica clinică în anii 1970. Ambele generații de antipsihotice tind să blocheze receptorii din căile dopaminei ale creierului, dar antipsihoticele atipice acționează în general asupra receptorilor serotoninei. Antipsihoticele sunt mai eficiente decât placebo în tratarea simptomelor psihozei, dar unii pacienți nu răspund total sau chiar parțial la tratament. Utilizarea antipsihoticelor este asociată cu efecte secundare semnificative, în primul rând tulburări de mișcare și creștere în greutate.

aplicatie medicala

Antipsihoticele sunt cel mai frecvent utilizate pentru următoarele indicații:

Antipsihoticele sunt utilizate pentru a trata demența sau insomnia numai dacă alte tratamente au eșuat. Sunt folosite pentru a trata copiii numai dacă alte tratamente au eșuat sau dacă copilul suferă de psihoză.

Schizofrenie

Antipsihoticele sunt o componentă cheie a tratamentului schizofreniei recomandat de Institutul Național pentru Sănătate și Excelență Clinică (NICE), Asociația Americană de Psihiatrie și Societatea Britanică de Psihofarmacologie. Principalul efect al tratamentului antipsihotic este reducerea așa-numitelor simptome „pozitive” ale bolii, inclusiv a iluziilor și halucinațiilor. Există dovezi mixte care susțin un efect semnificativ al antipsihoticelor asupra simptomelor negative (de exemplu, apatie, lipsa de afect emoțional și lipsa de interes pentru interacțiunile sociale) sau simptome cognitive (dereglarea gândirii, capacitatea redusă de a planifica și îndeplini sarcinile) ale schizofreniei. . În general, eficacitatea antipsihoticelor în reducerea simptomelor pozitive și negative pare să crească odată cu creșterea severității simptomelor inițiale. Utilizarea antipsihoticelor în tratamentul schizofreniei include profilaxia la pacienții cu simptome care sugerează un risc crescut de apariție a psihozei, tratamentul primului episod de psihoză, îngrijirea de susținere și tratamentul episoadelor recurente de psihoză acută.

Prevenirea psihozei și ameliorarea simptomelor

Liniile de teste precum PACE (Personal and Crisis Assessment) și COPS (Prodromal Syndrome Criteria), care măsoară simptomele psihotice de nivel scăzut, și alte teste care se concentrează pe deficiența cognitivă (simptome de bază) sunt utilizate pentru a evalua pacienții cu simptome precoce de psihoză. Combinate cu informații despre istoricul familial, aceste teste pot identifica pacienții cu „risc ridicat” care au un risc de 20-40% de progresie a bolii către psihoză în general în decurs de 2 ani. Acestor pacienți li se prescriu adesea doze mici de antipsihotice pentru a reduce simptomele și pentru a preveni progresarea bolii la psihoză în general. În ciuda efectului general pozitiv al antipsihoticelor în reducerea simptomelor, studiile clinice efectuate până în prezent oferă puține dovezi că utilizarea timpurie a antipsihoticelor, singure sau în combinație cu terapia cognitiv-comportamentală, oferă rezultate îmbunătățite pe termen lung la pacienții cu simptome prodromale.

Primul episod de psihoză

NICE recomandă ca toți indivizii care prezintă un prim episod de psihoză completă să fie tratați cu medicamente antipsihotice și terapie cognitiv-comportamentală (CBT). NICE recomandă să avertizeze pacienții care utilizează numai TCC că terapia combinată este mai eficientă. Diagnosticul de schizofrenie nu se pune de obicei la primul episod de psihoza deoarece pana la 25% dintre pacientii care cauta ajutor dupa primul episod de psihoza sunt in cele din urma diagnosticati cu tulburare bipolara. Obiectivele tratamentului pentru acești pacienți includ reducerea simptomelor și îmbunătățirea potențială a rezultatelor pe termen lung. Studiile clinice randomizate au arătat eficacitatea antipsihoticelor în atingerea primului obiectiv, în timp ce antipsihoticele de prima și a doua generație arată o eficacitate egală. Dovezile că tratamentul precoce are un efect benefic asupra rezultatelor pe termen lung este controversată.

Episoade psihotice recurente

Studiile controlate cu placebo ale antipsihoticelor de prima și a doua generație demonstrează în mod constant superioritatea medicamentului activ față de placebo în suprimarea simptomelor psihotice. O mare meta-analiză a 38 de studii cu antipsihotice în episoadele psihotice acute de schizofrenie a raportat o mărime a efectului de aproximativ 0,5. Nu există aproape nicio diferență de eficacitate între antipsihoticele aprobate, inclusiv medicamentele de prima și a doua generație. Eficacitatea unor astfel de medicamente este suboptimă. La mai mulți pacienți, s-a obținut rezoluția completă a simptomelor. Rata de răspuns, calculată folosind diverși indicatori de reducere a simptomelor, a fost scăzută. Interpretarea datelor este complicată de ratele ridicate de răspuns la placebo și de publicarea selectivă a rezultatelor studiilor clinice.

Îngrijire de susținere

Majoritatea pacienților tratați cu antipsihotice prezintă un răspuns în decurs de 4 săptămâni. Obiectivele tratamentului continuu sunt menținerea suprimării simptomelor, prevenirea recăderii, îmbunătățirea calității vieții și implicarea în terapie psihosocială. Terapia de întreținere cu antipsihotice este net superioară placebo în prevenirea recăderii, dar este asociată cu efecte secundare precum creșterea în greutate, tulburări de mișcare și o rată ridicată de abandon. Un studiu de 3 ani de persoane care au primit terapie de întreținere după un episod psihotic acut a constatat că 33% au avut o îmbunătățire susținută a simptomelor, 13% au obținut remisiune și doar 27% au raportat o calitate satisfăcătoare a vieții. Efectul prevenirii recidivelor asupra rezultatelor pe termen lung este incert, iar studiile istorice arată o mică diferență în ceea ce privește rezultatele pe termen lung înainte și după administrarea de antipsihotice. O provocare importantă în utilizarea antipsihoticelor pentru prevenirea recăderilor este rata scăzută de complianță. În ciuda ratei relativ ridicate a efectelor secundare asociate cu aceste medicamente, unele dovezi, inclusiv rata mare de abandon a participanților din grupul placebo în comparație cu grupurile de tratament din studiile clinice randomizate, sugerează că majoritatea pacienților care opresc tratamentul fac acest lucru din cauza performanței suboptime.

Tulburare bipolara

Antipsihoticele sunt adesea utilizate în combinație cu stabilizatori ai dispoziției, cum ar fi /valproatul, ca terapie de primă linie pentru tratamentul episoadelor maniacale și mixte asociate cu tulburarea bipolară. Motivul utilizării acestei combinații este întârzierea terapeutică a acțiunii stabilizatorilor de dispoziție menționați mai sus (efectele terapeutice ale valproatului se observă de obicei după cinci zile de la începerea tratamentului, iar litiul - cel puțin o săptămână) și anti- efectele maniacale ale medicamentelor antipsihotice. Antipsihoticele au demonstrat eficacitate atunci când sunt utilizate singure în episoadele maniacale acute/mixte. Trei antipsihotice atipice (lurasidonă, olanzapină și quetiapină) s-au dovedit, de asemenea, eficiente în tratamentul depresiei bipolare atunci când sunt utilizate singure. Doar olanzapina și quetiapina s-au dovedit a fi eficiente pentru o gamă largă de efecte preventive (adică, pentru toate cele trei tipuri de episoade - maniacale, mixte și depresive) la pacienții cu tulburare bipolară. O revizuire Cochrane recentă a constatat, de asemenea, că olanzapina are un raport risc/beneficiu mai puțin favorabil decât litiul ca terapie de întreținere pentru tulburarea bipolară. Asociația Americană de Psihiatrie și Institutul Național pentru Excelență în Sănătate și Îngrijire din Regatul Unit recomandă antipsihoticele pentru gestionarea episoadelor psihotice acute în schizofrenie sau tulburare bipolară și ca tratament de întreținere pe termen lung pentru a reduce probabilitatea apariției unor episoade ulterioare. Ei afirmă că răspunsul la orice neuroleptic poate fi diferit, așa că ar trebui efectuate studii în această direcție și că ar trebui să fie preferate doze mai mici atunci când este posibil. Un număr de studii au observat niveluri de aderență la regimurile de medicamente antipsihotice și au constatat că întreruperea tratamentului la pacienți este asociată cu rate mai mari de recădere, inclusiv cu spitalizarea.

Demenţă

Testarea simptomelor de demență este necesară ca evaluare a cauzei care stau la baza bolii înainte de prescrierea antipsihoticelor. Atunci când sunt utilizate în tratamentul demenței la vârstnici, antipsihoticele au demonstrat o eficacitate modestă în comparație cu placebo în controlul agresiunii sau psihozei și un număr destul de mare de reacții adverse grave. Astfel, antipsihoticele nu sunt recomandate pentru utilizarea de rutină în tratamentul demenței sau psihozei agresive, dar pot fi considerate ca o opțiune în unele cazuri în care există stres sever sau riscul de vătămare fizică a altora. Terapiile psihosociale pot reduce nevoia de medicamente antipsihotice.

Depresie unipolară

O serie de antipsihotice atipice au unele avantaje atunci când sunt utilizate în plus față de alte tratamente pentru depresia clinică. Aripiprazolul și olanzapina (atunci când sunt utilizate în combinație cu ) au fost aprobate de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) pentru această indicație. Cu toate acestea, utilizarea lor este asociată cu un risc crescut de reacții adverse.

Alte indicatii

În plus față de indicațiile de mai sus, antipsihoticele pot fi utilizate pentru a trata anxietatea, tulburările de personalitate și anxietatea la pacienții cu demență. Cu toate acestea, dovezile nu susțin utilizarea antipsihoticelor atipice pentru tulburările de alimentație sau tulburările de personalitate. Risperidona poate fi utilă în tratamentul tulburării obsesiv-compulsive. Utilizarea de antipsihotice în doze mici pentru insomnie, deși frecventă, nu este recomandată deoarece există puține dovezi de beneficiu și risc de reacții adverse. Antipsihoticele cu doze mici pot fi, de asemenea, utilizate pentru a trata simptomele comportamentale impulsive și cognitiv-perceptive ale tulburării de personalitate limită. La copii, antipsihoticele pot fi utilizate în cazuri de tulburări de comportament social, tulburări de dispoziție și tulburări generale de dezvoltare sau retard mintal. Antipsihoticele sunt rareori recomandate pentru tratamentul sindromului Tourette deoarece, în ciuda eficacității lor, aceste medicamente au o mulțime de efecte secundare. Situația este similară pentru tulburările din spectrul autist. Multe dintre dovezile privind utilizarea off-label a antipsihoticelor (de exemplu, pentru demență, TOC, tulburare de stres post-traumatic, tulburare de personalitate, sindrom Tourette) nu dispun de dovezi științifice care să susțină o astfel de utilizare, mai ales atunci când există dovezi puternice ale unui risc crescut de accident vascular cerebral, convulsii, creștere semnificativă în greutate, sedare și probleme gastro-intestinale. O analiză britanică a utilizării fără licență a antipsihoticelor la copii și adolescenți a găsit constatări și preocupări similare. Un sondaj al copiilor cu tulburări de dezvoltare a constatat că 16,5% dintre pacienți au luat medicamente antipsihotice, cel mai adesea pentru iritabilitate, agresivitate și entuziasm. Risperidona a fost aprobată de FDA din SUA pentru tratamentul iritabilității la copiii și adolescenții cu autism. Comportamentul sfidător agresiv la adulții cu dizabilități intelectuale este adesea tratat și cu antipsihotice, în ciuda lipsei de dovezi pentru o astfel de utilizare. Cu toate acestea, un studiu controlat randomizat recent nu a găsit niciun beneficiu al acestui tratament în comparație cu placebo. Studiul nu a recomandat utilizarea antipsihoticelor ca tratament permanent acceptabil.

Antipsihotice tipice și atipice

Nu este clar dacă antipsihoticele atipice (a doua generație) au un avantaj față de antipsihoticele din prima generație. Amisulprida, olanzapina, risperidona și clozapina pot fi mai eficiente, dar au și efecte secundare mai severe. Antipsihoticele tipice și atipice au rate egale de abandon și rate de recidivă atunci când sunt utilizate la doze mici până la moderate. Clozapina este un tratament eficient pentru pacienții care răspund slab la alte medicamente (schizofrenie „rezistentă la tratament”), dar clozapina are efectul secundar potențial grav al agranulocitozei (scăderea numărului de globule albe) la mai puțin de 4% dintre oameni. Datorită părtinirii cercetării, acuratețea comparării antipsihoticelor atipice este o problemă. În 2005, agenția guvernamentală SUA, Institutul Național de Sănătate Mintală, a publicat rezultatele unui studiu independent major (Proiectul CATIE). Niciunul dintre antipsihoticele atipice studiate (risperidona, quetiapină și ziprasidona) nu a arătat superioritate față de perfenazina antipsihotică tipică în metodele de testare utilizate, iar aceste medicamente au provocat nu mai puține reacții adverse decât perfenazina antipsihotică tipică, deși mai mulți pacienți au întrerupt administrarea perfenazinei din cauza efectelor extrapiramidale. .comparativ cu antipsihoticele atipice (8% versus 2-4%). În ceea ce privește conformitatea pacientului cu instrucțiunile de medicație din studiu, nu au fost găsite diferențe semnificative între cele două tipuri de neuroleptice. Mulți cercetători pun la îndoială utilitatea prescrierii antipsihoticelor atipice ca medicamente de primă linie, iar unii chiar pun la îndoială distincția dintre cele două clase de antipsihotice. Alți cercetători indică un risc semnificativ mai mare de a dezvolta dischinezie tardivă și simptome extrapiramidale cu antipsihoticele tipice și numai din acest motiv recomandă medicamentele atipice ca tratament de primă linie, în ciuda unui risc mai mare de efecte secundare metabolice. Agenția guvernamentală din Regatul Unit NICE și-a revizuit recent recomandările în favoarea antipsihoticelor atipice, afirmând că alegerea ar trebui să fie individuală, în funcție de profilul specific al medicamentului și de preferința pacientului.

Efecte secundare

Nu trebuie să luați mai mult de un medicament antipsihotic în același timp, cu excepția unor circumstanțe neobișnuite din cauza creșterii numărului și a severității efectelor secundare ale medicamentelor. Efectele secundare frecvente (≥ 1% și până la 50% din cazuri pentru majoritatea antipsihoticelor) ale antipsihoticelor includ:

Letargie (în special cu clozapină, olanzapină, quetiapină, clorpromazină și zotepină)

Durere de cap

Ameţeală

• Anxietate

  Reacții adverse extrapiramidale (în special frecvente la antipsihoticele de prima generație), inclusiv:

Acatisia este un sentiment de neliniște interioară.

Distonie

parkinsonismul

Hiperprolactinemie (rar cu clozapină, quetiapină și aripiprazol), care poate duce la:

Galactoree - secreție neobișnuită a laptelui matern.

Ginecomastie

Disfuncție sexuală (la ambele sexe)

Osteoporoza

hipotensiune arterială ortostatică

Creștere în greutate (în special cu clozapină, olanzapină, quetiapină și zotepină)

Reacții adverse anticolinergice (când luați olanzapină, clozapină și risperidonă mai puțin probabil) cum ar fi:

vedere încețoșată

Gură uscată (deși poate apărea și salivare)

Scăderea transpirației

Dischinezia tardivă este mai frecventă la pacienții care iau antipsihotice de primă generație cu potență ridicată, cum ar fi haloperidolul și apare în principal după un tratament cronic, mai degrabă decât pe termen scurt. Se caracterizează prin mișcări lente, repetitive, necontrolate și fără scop, cel mai adesea ale feței, buzelor, picioarelor sau trunchiului, care sunt de obicei rezistente la tratament și adesea ireversibile. Frecvența PD este de aproximativ 5% pe an cu utilizarea medicamentelor antipsihotice (indiferent de medicamentul utilizat).

Rare/mai puțin frecvente (<1% случаев для большинства антипсихотических препаратов) побочные эффекты антипсихотических препаратов включают:

Creșterea în greutate ca urmare a antagonismului receptorilor histaminei H1 și serotoninei 5-HT2C și posibil prin interacțiuni cu alte căi neurochimice din sistemul nervos central

Sindromul neuroleptic malign este o afecțiune care poate pune viața în pericol, caracterizată prin:

Instabilitate autonomă, care se poate manifesta prin tahicardie, greață, vărsături, transpirații etc.

Hipertermie - o creștere a temperaturii corpului.

Schimbarea stării mentale (confuzie, halucinații, comă etc.)

Rigiditate musculară

Anomalii de laborator (de exemplu, creatinina kinazei crescute, scăderea fierului plasmatic, tulburări electrolitice etc.)

pancreatită

Interval QT crescut, cel mai notabil la pacienții care iau amisulpridă, pimozidă, sertindol, tioridazină și ziprasidonă

Convulsii, care sunt deosebit de frecvente la pacienții care iau clorpromazină și clozapină.

Tromboembolism

infarct miocardic

• tahicardie ventriculară tip „piruetă”

Unele studii au arătat o reducere a speranței de viață asociată cu utilizarea medicamentelor antipsihotice. Antipsihoticele pot crește, de asemenea, riscul de deces prematur la persoanele cu demență. Antipsihoticele tind să agraveze simptomele la persoanele cu tulburare de depersonalizare. Polifarmacia cu antipsihotice (luarea a două sau mai multe antipsihotice în același timp) este o practică obișnuită, dar nu este bazată pe dovezi sau recomandată și există inițiative pentru a limita o astfel de utilizare. În plus, utilizarea dozelor excesiv de mari (adesea ca urmare a polifarmaciei) continuă în ciuda ghidurilor clinice și a dovezilor că o astfel de utilizare nu este, de obicei, mai eficientă, dar este de obicei asociată cu mai mult rău pentru pacient.

Alte

În schizofrenie, în timp, există o pierdere a materiei cenușii din creier și alte modificări structurale. O meta-analiză a efectelor tratamentului antipsihotic asupra pierderii substanței cenușii și asupra modificărilor structurale arată constatări contradictorii. O meta-analiză din 2012 a constatat că pacienții tratați cu antipsihotice de prima generație au experimentat o pierdere mai mare de substanță cenușie în comparație cu cei tratați cu antipsihotice atipice de a doua generație. Un efect protector al neurolepticelor atipice a fost propus ca o posibilă explicație. O a doua meta-analiză a sugerat că tratamentul cu antipsihotice poate fi asociat cu o pierdere crescută de substanță cenușie. Formele latente, prelungite de acatizie sunt adesea trecute cu vederea sau confundate cu depresia post-psihotică, în special în absența aspectului extrapiramidal la care se așteaptă psihiatrii atunci când caută semne de acatizie.

Întreruperea

Simptomele de sevraj de la antipsihotice pot apărea atunci când doza este redusă și când utilizarea este întreruptă. Simptomele de sevraj pot include greață, vărsături, anorexie, diaree, rinoree, transpirație, mialgie, parestezie, neliniște, agitație și insomnie. Simptomele psihologice ale sindromului pot include psihoza și pot fi confundate cu o recidivă a bolii de bază. Îmbunătățirea controlului sevrajului poate îmbunătăți șansele oamenilor de a întrerupe cu succes antipsihoticele. În timpul sevrajului de la un antipsihotic, simptomele dischineziei tardive pot scădea sau persista. Simptomele de sevraj pot apărea atunci când un pacient trece de la un antipsihotic la altul (probabil din cauza diferențelor în eficacitatea medicamentului și a activității receptorilor). Astfel de simptome pot include efecte colinergice și sindroame de mișcare, inclusiv diskinezii. Aceste reacții adverse sunt mai probabil să apară la schimbarea rapidă a antipsihoticelor, astfel încât trecerea treptată de la un antipsihotic la altul minimizează aceste efecte de sevraj. British National Formulary recomandă eliminarea treptată atunci când tratamentul antipsihotic este întrerupt pentru a evita simptomele acute de sevraj sau recidiva rapidă. Procesul de titrare încrucișată implică creșterea treptată a dozei de medicament nou, în timp ce scăderea treptată a dozei de medicament vechi.

Mecanism de acțiune

Toate medicamentele antipsihotice tind să blocheze receptorii D2 din calea dopaminei din creier. Aceasta înseamnă că dopamina eliberată în aceste căi va avea un efect mai mic. Eliberarea în exces de dopamină în calea mezolimbică a fost asociată cu experiențele psihotice. De asemenea, s-a demonstrat că o scădere a eliberării de dopamină în cortexul prefrontal, precum și un exces de dopamină în toate celelalte căi, au fost, de asemenea, asociate cu experiențe psihotice cauzate de funcționarea anormală a sistemului dopaminergic la pacienții care suferă de schizofrenie sau bipolar. tulburare. Diverse neuroleptice, cum ar fi haloperidolul și clorpromazina, suprimă dopamina în căile sale, asigurând funcționarea normală a receptorilor dopaminergici. Pe lângă efectele antagoniste ale dopaminei, antipsihoticele (în special antipsihoticele atipice) antagonizează și receptorii 5-HT2A. Diverse alele ale receptorului 5-HT2A au fost asociate cu dezvoltarea schizofreniei și a altor psihoze, inclusiv depresia. Există dovezi ale unor concentrații mai mari de receptori 5-HT2A în zonele corticale și subcorticale, în special, în nucleul caudat drept. Agoniştii acestor receptori sunt psihedelicii, ceea ce explică relaţia dintre medicamentele psihedelice şi schizofrenie. Antipsihoticele tipice nu sunt deosebit de selective, de asemenea, blochează receptorii dopaminergici din calea mezocorticală, calea tuberoinfundibulară și calea nigrostriatală. Se crede că blocarea receptorilor D2 în aceste alte căi produce unele dintre efectele secundare nedorite ale antipsihoticelor tipice. Ele sunt de obicei clasificate pe un spectru de la potență scăzută la mare, potența referindu-se la capacitatea medicamentului de a se lega de receptorii dopaminergici, mai degrabă decât la potența medicamentului. Dozele active de neuroleptice foarte puternice, cum ar fi haloperidolul, sunt de doar câteva miligrame și provoacă mai puțină somnolență și sedare decât antipsihoticele cu potență scăzută, cum ar fi clorpromazina și tioridazina, care au doze active de sute de miligrame. Acesta din urmă are activitate anticolinergică și antihistaminica mai pronunțată, care poate contracara efectele secundare asociate cu dopamina. Antipsihoticele atipice au un efect de blocare similar asupra receptorilor D2, cu toate acestea, majoritatea acţionează şi asupra receptorilor serotoninei, în special asupra receptorilor 5-HT2A şi 5-HT2C. Atât clozapina, cât și quetiapina se leagă suficient de lungă pentru a provoca efecte antipsihotice, dar nu suficient de lungă pentru a provoca reacții adverse extrapiramidale și hipersecreție de prolactină. Antagonismul 5-HT2A crește activitatea dopaminergică în calea nigrostriatală, rezultând o reducere a efectelor secundare extrapiramidale în rândul antipsihoticelor atipice.

Poveste

Antipsihoticele originale au fost descoperite în mare parte accidental și apoi testate pentru a vedea dacă au funcționat. Primul neuroleptic, clorpromazina, a fost dezvoltat ca anestezic chirurgical. A fost folosit pentru prima dată în psihiatrie pentru efectul său sedativ puternic; la acea vreme, medicamentul era considerat o „lobotomie farmacologică” temporară. Lobotomia era folosită la acea vreme pentru a trata multe tulburări de comportament, inclusiv psihoza, deși efectul său secundar a fost o reducere marcată a funcționării comportamentale și mentale de toate felurile. Cu toate acestea, sa demonstrat că clorpromazina reduce efectele psihozei mai eficient decât lobotomia, chiar dacă are efecte sedative puternice. Neurochimia care stă la baza acțiunii sale a fost studiată de atunci în detaliu, după care au fost descoperite medicamente antipsihotice ulterioare. Descoperirea efectelor psihoactive ale clorpromazinei în 1952 a condus la o reducere semnificativă a utilizării unor metode precum reținerea mecanică a bolnavilor mintal, izolarea și sedarea pentru controlul pacienților și, de asemenea, a condus la cercetări suplimentare, datorită cărora descoperirea tranchilizantelor. iar majoritatea celorlalte medicamente foloseau în prezent timpul pentru a controla bolile mintale. În 1952, Henri Labori a descris clorpromazina ca fiind un medicament care face doar ca pacientul (nepsihotic, non-maniac) să fie indiferent la ceea ce se întâmplă în jur. Jean Delay și Pierre Deniker l-au descris ca pe un mijloc de a controla mania sau excitarea psihotică. Delay a susținut că a descoperit un tratament pentru anxietate care era potrivit pentru toți oamenii, în timp ce echipa lui Deniker a susținut că a descoperit un remediu pentru boala psihotică. Până în anii 1970, a existat o dezbatere în psihiatrie cu privire la termenul cel mai potrivit pentru a descrie noile medicamente. La sfârșitul anilor 1950, termenul cel mai răspândit a fost „antipsihotice” și apoi „tranchilizante majore”, după care – „tranchilizante”. Prima utilizare înregistrată a termenului „calmant” datează de la începutul secolului al XIX-lea. În 1953, Frederick F. Jonkman, chimist la compania elvețiană Cibapharmaceutical, a folosit pentru prima dată termenul de „tranchilizant” pentru a diferenția reserpina de sedativele de generație mai veche. cuvântul „neuroleptic” provine din greacă: „νεῦρον” (neuron, care înseamnă inițial „vene”, dar astăzi înseamnă nervi) și „λαμβάνω” (lambanō, care înseamnă „a poseda”). Astfel, cuvântul înseamnă „a prelua controlul asupra nervilor”. Aceasta se poate referi la efectele secundare comune ale neurolepticelor, cum ar fi activitatea redusă în general, precum și letargia și controlul afectat al mișcării. Deși aceste efecte sunt neplăcute și, în unele cazuri, dăunătoare, la un moment dat, ele, împreună cu acatizia, au fost considerate un semn de încredere că medicamentul funcționează. Termenul „ataraxie” a fost inventat de neurologul Howard Fabing și clasicistul Alistair Cameron pentru a descrie efectul observat al indiferenței mintale și al sevrajului la pacienții tratați cu clorpromazină. Termenul provine de la adjectivul grecesc „ἀτάρακτος” (ataraktos), care înseamnă „netulburat, neexcitat, fără confuzie, statornic, calm”. Folosind termenii „tranchilizant” și „ataractic”, medicii au făcut distincție între „tranchilizante majore” sau „ataractice mari”, medicamente utilizate pentru tratarea psihozelor și „tranchilizante minore” sau „ataractică minoră” utilizate pentru tratarea nevrozelor. Deși populari în anii 1950, acești termeni sunt rar folosiți astăzi. Acestea au fost acum abandonate în favoarea termenului de „neuroleptice” (antipsihotice), care se referă la efectele dorite ale unui medicament. Astăzi, termenul „tranchilizant minor” se poate referi la anxiolitice și/sau hipnotice, cum ar fi și , care au unele proprietăți antipsihotice și sunt recomandate pentru utilizare concomitentă cu medicamente antipsihotice și sunt utile pentru insomnie sau psihoză narcotică. Sunt sedative puternice (și au potențialul de a crea dependență). Antipsihoticele pot fi împărțite în două grupe: antipsihotice tipice (medicamente de prima generație) și antipsihotice atipice (antipsihotice de a doua generație). Antipsihoticele tipice sunt clasificate în funcție de structura lor chimică, în timp ce antipsihoticele atipice sunt clasificate în funcție de proprietățile lor farmacologice. Acestea includ antagonişti serotonine-dopaminergici, antipsihotice multi-receptoare (MARTA) şi agonişti parţiali ai dopaminei, care sunt adesea clasificate ca antipsihotice atipice.

Societate și cultură

Vânzări

Antipsihoticele au fost cândva printre cele mai vândute și mai profitabile medicamente. De exemplu, în 2008, vânzările la nivel mondial de antipsihotice au fost de 22 miliarde USD. Până în 2003, aproximativ 3,21 milioane de pacienți primeau antipsihotice în Statele Unite, pentru un total de 2820.000.000 USD, antipsihoticele atipice mai scumpe, fiecare având o medie de 164 USD. an în vânzări, comparativ cu 40 USD pentru antipsihoticele de generație mai veche. Până în 2008, vânzările din SUA au atins 14,6 miliarde de dolari, făcând antipsihoticele clasa de medicamente cel mai vândută în SUA.

Formații

Antipsihoticele sunt uneori folosite ca parte a tratamentului psihiatric obligatoriu într-o clinică de spitalizare (spital) sau ambulatoriu. Ele pot fi administrate pe cale orală sau, în unele cazuri, sub formă de injecție cu acțiune prelungită (depozit) în mușchiul gluteus sau deltoid.

controversă

Grupuri speciale de pacienți

Persoanele cu demență care prezintă simptome comportamentale și psihologice nu ar trebui să ia antipsihotice până când nu au fost încercate alte tratamente. Antipsihoticele cresc riscul de efecte cerebrovasculare, parkinsonism sau simptome extrapiramidale, sedare, confuzie și alte efecte adverse cognitive, creșterea în greutate și creșterea mortalității la acest grup de pacienți. Medicii și îngrijitorii persoanelor cu demență ar trebui să încerce să trateze simptomele, inclusiv agitația, agresivitatea, apatia, anxietatea, depresia, iritabilitatea și psihoza, folosind terapii alternative.

Lista cu antipsihotice

Lista literaturii folosite:

Finkel R, Clark MA, Cubeddu LX (2009). Farmacologie (ed. a IV-a). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. p. 151. ISBN 9780781771559.

Goikolea JM, Colom F, Torres I, Capapey J, Valentí M, Undurraga J, Grande I, Sanchez-Moreno J, Vieta E (2013). „Rata mai scăzută a comutării depresive în urma tratamentului antimaniac cu antipsihotice de a doua generație față de haloperidol”. J Afect Disord 144(3): 191–8. doi:10.1016/j.jad.2012.07.038. PMID 23089129.

„Asociația Americană de Psihiatrie Cinci lucruri pe care medicii și pacienții ar trebui să le întrebe”. Alegerea cu înțelepciune. Preluat pe 23 septembrie 2013.

Toshi A. Furukawa, Stephen Z. Levine, Shiro Tanaka, Yair Goldberg, Myrto Samara, John M. Davis, Andrea Cipriani & Stefan Leucht (noiembrie 2014). „Severitatea inițială a schizofreniei și eficacitatea antipsihoticelor: metaanaliză la nivel de participant a 6 studii controlate cu placebo”. JAMA psychiatry 72: 14. doi:10.1001/jamapsychiatry.2014.2127. PMID 25372935.

Leucht S, Arbter D, Engel RR, Kissling W, Davis JM (aprilie 2009). Cât de eficiente sunt medicamentele antipsihotice de a doua generație? O meta-analiză a studiilor controlate cu placebo. Mol. Psihiatrie 14(4): 429–47. doi:10.1038/sj.mp.4002136. PMID 18180760.

Vă recomandăm să citiți

Fundamentele Ingineriei Electrice

Plastie cu tesuturi locale Tehnica plastii cu tesuturi locale

Montare

Smoothie pentru slăbire: Rețete de Smoothie pentru pierderea în greutate și curățare

Antenă

Antipsihotice (Antipsihotice)

Iluminat

De ce nu îi ajută Rod pe toată lumea?

Electrician in apartament

Ameba structura sa. Ce este o ameba? Locul amebei în viața sălbatică

Echipament electric

Gătirea caserolei de orez ca la grădiniță