Ce este o imunograma? Ce arată o imunogramă și cum să o descifrem

Imunitatea este una dintre principalele abilități umane de a rezista efectelor nocive ale agenților patogeni externi. Organismul este atacat constant de diferite microorganisme patogene. În starea normală a sistemului imunitar, efectele negative nu dăunează sănătății, iar efectele nocive sunt complet suprimate datorită funcției de protecție. Pentru a determina gradul de pregătire a organismului de a rezista atacurilor din partea organismelor patogene, este prescrisă o analiză imunogramă, a cărei decodare permite evaluarea funcționării corecte a sistemului de apărare uman.

Un test imunologic de sânge, numit și test de imunitate, este efectuat folosind diferite tehnici. Studiul stării imune și modul de execuție depind de parametrii studiați. Se disting următoarele metode: imunotest enzimatic, imunochimic, imunohematologic, radioimunotest, imunotest chemiluminiscent și altele. Fiecare studiu diferă prin metodele utilizate și componentele din plasma studiată. De exemplu, radioimunotestul implică înregistrarea rezultatelor folosind contoare de radioactivitate.

Un test de sânge imunohematologic este prescris pentru a determina grupa de sânge, factorul Rh, precum și pentru a evalua funcționarea imunității celulare și umorale.

Un test de sânge imunochimic implică studierea nivelului de imunoglobuline și hormoni care afectează funcția de reproducere. De asemenea, medicul poate prescrie o imunogramă extinsă, care examinează următoarele componente ale sistemului de apărare: leucocite, fagocite, celule din grupul limfocitar, precum și imunoglobuline din clasele A, M, G, componente ale complementului și complexe imune circulante (CIC) .

Există o listă mare de indicații, în prezența cărora se efectuează un test de sânge pentru a determina starea imunității. Cum se testează imunitatea, care metodă ar trebui să fie determinată de medic, pe baza plângerilor și simptomelor. Indicațiile pentru donarea de sânge pentru o imunogramă sunt următoarele tulburări patologice:

O indicație obligatorie pentru analiza stării imune este pregătirea pentru transplantul de organe, în special la un copil. Imunohematologia joacă un rol important pentru donatori în transfuziile de plasmă. De asemenea, medicul poate comanda un test pentru a determina modificările fiziologice ale sistemului de apărare, de exemplu la femeile însărcinate, bătrânii și copii.

Ce indicatori sunt studiați în timpul unei imunograme?

Pentru a înțelege ce este o imunogramă, este suficient să luăm în considerare semnificația ei în diagnostic și componentele studiate în timpul analizei. Un test de sânge imunologic implică un studiu cuprinzător al indicatorilor care ne permit să evaluăm capacitatea organismului de a rezista efectelor agenților patogeni nocivi. Medicul trebuie să descifreze rezultatele obținute, deoarece este necesar să se ia în considerare nu numai semnificația numerelor individuale, ci și relația lor. Un test de sânge pentru imunitate este prescris atât pacienților adulți, cât și copiilor. În timpul studiului, sunt studiați următorii indicatori:

Decodificarea testului imunologic permite medicului să obțină o imagine completă a stării sistemului de apărare. Dacă indicatorii se abat de la normă, medicul poate prescrie metode suplimentare diagnostice (RMN, ecografie, CT, angiografie și altele). Testele de sânge imunologice și interpretarea rezultatelor presupun și compararea datelor cu plângeri și patologii diagnosticate anterior, atât la pacient însuși, cât și la rudele apropiate.

Valori acceptabile și motive pentru abatere

Imunograma și interpretarea rezultatelor sale includ o evaluare cumulativă a mai multor indicatori simultan și nu unul specific separat. Prin studiul complexului de imunoglobuline (proteine) este posibilă evaluarea stării sistemului de apărare uman, precum și detectarea tulburărilor patologice. Abaterea rezultatelor analizei imunogramei are loc în următoarele condiții:

Această listă prezintă doar cei mai comuni indicatori studiați în timpul unei imunograme. Când trimite pentru analiză, medicul, pe baza plângerilor pacientului și a simptomelor existente, selectează nivelul de anticorpi care trebuie testați. Dacă rezultatele sunt anormale, medicul trebuie să prescrie un tratament. Autoterapia poate agrava situația.

Analiza imunității este o metodă de diagnosticare extrem de informativă și vă permite să evaluați funcționarea corectă a sistemului de protecție, precum și funcționarea organelor și sistemelor individuale. De regulă, studiul se efectuează așa cum este prescris de un medic dacă există plângeri de deteriorare a sănătății. Dacă doriți personal, vă puteți verifica singur imunitatea. Dacă rezultatele analizei relevă o discrepanță cu norma, medicul curant prescrie un tratament care vizează eliminarea bolii de bază și întărirea funcției de protecție.

În perioada rece, zilnic de pe ecranele TV fete frumoase cu voci plăcute ne asigură că este remediul lor miraculos care poate „îmbunătăți” sistemul imunitar și întreaga familie va înceta să se îmbolnăvească peste noapte. Este asta cu adevărat adevărat? Și ce este imunitatea „slabă”?

Imunitatea slăbită- aceasta nu este o frază complet științifică, este folosită de obicei în vorbirea colocvială. Și diagnosticul „Imunitate slabă” nu este dat. Imunitatea slăbită poate apărea numai la pacienții cu HIV, imunodeficiență congenitală, radiații și alte cazuri rare și rare. boli grave. Prin urmare, dacă copilul dvs. începe brusc să se îmbolnăvească des, nu este deloc necesar ca imunitatea lui să fi fost „slăbită” și trebuie utilizate medicamente speciale. Pentru a înțelege ce se întâmplă în funcționarea sistemului imunitar, dacă există vreo defecțiune sau tulburare, este necesar să se facă un test de sânge pentru starea imunității ( imunograma).

Imunograma este un studiu al principalelor indicatori ai sistemului imunitar uman.

Pregătirea copilului pentru test:

1. Sângele venos se donează pe stomacul gol (6 ore de post).

2. Este indicat să nu o luați cu o săptămână înainte de test. medicamente, dar dacă acest lucru nu este posibil, atunci asigurați-vă că vă informați medicul despre acest lucru, informând numele medicamentului, doza și durata de utilizare.

3. Desigur, trebuie să faceți acest test într-o stare sănătoasă. Dacă copilul este bolnav sau există semne de boală, rezultatul testului va fi nesigur. Cel mai probabil, unii indicatori vor fi redusi, în timp ce alții, dimpotrivă, vor fi măriți, deoarece sistemul imunitar în momentul bolii este activ și luptă împotriva infecției. Rezultatele incorecte ale testelor pot duce la prescrieri inutile de medicamente serioase.

4. Acordați o atenție deosebită programului de somn al copilului dumneavoastră. Schimbarea rutinei zilnice pentru copii este stresantă, la care sistemul imunitar va reacționa cu siguranță.

5. Nu trebuie să-ți hrănești copilul cu alimente potențial alergene.

6. Abțineți-vă de la participarea la evenimente culturale și de divertisment. Protejați-vă copilul de tulburările emoționale în 2-3 zile. Evenimentele colorate și interesante afectează și performanța sistemului imunitar al copilului. Sistemul imunitar al bebelușului percepe emoțiile pozitive și negative strălucitoare ca stres.

Indicații pentru imunogramă

În Rusia, imunogramele sunt prescrise copiilor destul de des și nu întotdeauna conform indicațiilor. În medicina străină și conform recomandărilor OMS, acest studiu este limitat și se realizează strict conform indicațiilor:

1. Suspiciunea de imunodeficiență primară.

2. Infecția HIV.

3. Boli oncologice.

4. Infecții recurente severe (fungice, virale și bacteriene) greu de tratat.

5. Boli autoimune (diabet zaharat, tiroidita etc.)

6. Reacții alergice în care este dificil de identificat alergenul.

7. După transplantul de organe sau țesuturi.

Folosind o imunogramă, puteți evalua principalii parametri ai apărării imune a unui copil:

1. Numărul și capacitatea funcțională a leucocitelor și procentul acestora.

2. Imunitatea celulară - numărul total de celule T.

3. Imunitatea umorală - nivelul imunoglobulinelor (anticorpilor) din clasele A, M, G, E.

4. Numărul de celule B.

5. Determinarea indicatorilor Sistemului Compliment și interferonului.

Când primesc rezultatul unei analize a stării imunitare a copilului, părinții vor vedea unii indicatori scădeți sau crescuti. Nu este nevoie să vă faceți griji pentru acest lucru, deoarece sistemul imunitar al copilului este imatur și se dezvoltă odată cu creșterea și dezvoltarea copilului. Numai un medic poate interpreta rezultatele, care va compara în mod necesar caracteristicile individuale ale dezvoltării copilului, predispozițiile ereditare și manifestările clinice. Numai această abordare cuprinzătoare ne permite să decidem dacă este nevoie să interferăm cu mecanismul delicat al sistemului imunitar al copilului fără a afecta dezvoltarea ulterioară a acestuia.

Actualizare: decembrie 2018

Un test imunitar complet nu este un test de rutină. Datorită costului ridicat al reactivilor și a necesității de echipamente speciale, o imunogramă se poate face doar în mari spitale multidisciplinare sau laboratoare medicale private. În ciuda acestui fapt, procedura poate fi necesară pentru orice persoană care a prezentat semne de imunodeficiență fără nicio cauză evidentă, cum ar fi HIV, diabet zaharat, cancer etc.

Cel mai adesea, o imunogramă este necesară pentru copiii de vârstă preșcolară și școlară, deoarece în această perioadă de viață apar o serie de boli ereditare „debutează”.

Ce este o imunograma?

Acesta este un test de sânge special care vă permite să evaluați numărul de celule imune diferite, anticorpii pe care îi produc și o serie de alte substanțe care indică starea sistemelor de apărare ale organismului. În funcție de scopul studiului și de capacitățile laboratorului, numărul de parametri studiați poate varia semnificativ. Un studiu extins vă permite să studiați mai mult de 25 de indicatori diferiți - o astfel de analiză dezvăluie chiar și încălcări ascunse care nu pot fi detectate prin metode standard.

Imunitatea umană poate fi împărțită în două părți: „lent” (umoral) și „rapid” (celular). Legătura rapidă reacționează aproape imediat după ce agentul patogen (virus, ciupercă, bacterii, protozoare etc.) intră în organism. Sarcina acestui grup de celule include următoarele funcții:

1. Absoarbe și „digeră” un agent rău intenționat;
2. Prezentați sau „spuneți” despre un microorganism patogen altor celule imunitare care nu îl pot detecta singure;
3. Distruge cel mai mare număr microbi identificați;
4. Combaterea diferitelor tumori și procese autoimune este o altă funcție importantă a sistemului imunitar, care adesea nu permite organismului să facă față singur bolii.

După ce legătura „rapidă” a absorbit corpul străin și a spus legătura „lent” despre el, începe procesul lent de creare și eliberare a anticorpilor în sânge. Anticorpii sunt substanțe care distrug un anumit tip de agent patogen. Sunt foarte specifice și, în cele mai multe cazuri, ajută organismul să facă față în sfârșit bolii existente. În medie, durata creării lor este de 2-3 săptămâni.

Indicatorii imunogramei reflectă activitatea fiecăreia dintre legăturile de apărare. Pe baza modificărilor acestora se face o concluzie despre absența/prezența imunodeficienței, varianta tulburării și metoda optimă de terapie.

Legătura de imunitate, parametru studiat	Funcţie
Celular („rapid”)
	Recunoașterea microorganismelor dăunătoare și distrugerea lor
Celule T helper (CD4+)	Ei „spun” altor celule apărătoare despre prezența agentului patogen și joacă un rol semnificativ în formarea imunității pe termen lung.
T-supresoare (CD8+)	Reglarea activității sistemelor de apărare, protejează organismul de dezvoltarea reacțiilor autoimune (atunci când se produc anticorpi împotriva țesuturilor sănătoase)
	Controlul vitezei procesului de autodistrugere a celulelor
Umoral („lent”)
celule B (CD+, 19CD+)	Responsabil pentru producerea de anticorpi specifici. În cele mai multe cazuri, datorită acestui grup de celule are loc recuperarea completă. Protejați corpul de reinfecție aceeași infecție pe o perioadă de timp.
Imunoglobulina G	Anticorpi produși de celulele B. Când sunt contactați cu un microbi dăunător, ei distrug peretele acestuia, ducând la moarte.
Imunoglobulina M
Imunoglobulina A
Imunoglobulina	Responsabil pentru dezvoltarea oricăror reacții alergice.
natural killer (CD16+) sau celule NK	Oferă imunitate antitumorală naturală
Celule cu marker HLA	Reflectă activitatea mecanismelor imunitare
Fagocitoză	Recunoașterea, absorbția și prezentarea agenților nocivi pentru celulele T
	Test de laborator care reflectă funcționarea unității celulare.
Testul NST	Vă permite să evaluați activitatea fagocitozei
Completa	Previne formarea de complexe imune mari (compuși de particule dăunătoare cu anticorpi). Participă la neutralizarea microbilor

În unele cazuri, medicul poate recomanda completarea analizei cu un studiu al conținutului de interleukine din sânge - acestea sunt substanțe speciale care asigură interconectarea diferitelor componente ale sistemelor de apărare. Dacă producția lor este întreruptă, se pot forma și stări de imunodeficiență.

Indicatii

1. Frecvent severă boli infectioase, în special la copiii de vârstă preșcolară și școlară. Momentan, nu există un consens cu privire la ceea ce este considerat infecții „frecvente” și „severe”. Cu toate acestea, ar trebui să începeți să suspectați probleme cu imunitatea în următoarele situații:
   1. ARVI la copiii cu severitate ușoară și moderată mai des de 5-6 ori pe an;
   2. La adulți (cu excepția persoanelor în vârstă) – mai mult de 3 ori pe an;
2. Prezența anterioară a episoadelor următoarelor boli: amigdalită necrozantă, erizipel, orofaringită candidoză, infecție herpetică sistemică, pneumonie atipică (micoplasmă, chlamydia, pneumocystis), orice boli fungice la copii (cu excepția ciupercii unghiilor de la picioare);
3. Detectare în sânge nivel scăzut leucocite fără niciun motiv evident: o infecție virală anterioară, prezența unei boli autoimune sau oncologice, imunodeficiențe secundare (HIV, diabet, anemie aplastică, consecințele luării anumitor medicamente etc.). Norma de leucocite pentru persoanele peste 15 ani: de la 4 la 9 * 10 9 celule/litru. La testarea sângelui la copii, este necesar să se utilizeze standarde specifice vârstei.

Înainte de a examina imunograma, este necesar să se excludă prezența imunodeficiențelor secundare, care au fost enumerate mai sus. Ele pot fi detectate destul de simplu folosind teste de sânge de rutină, iar costul va fi semnificativ mai mic decât testarea funcției leucocitelor și a altor fagocite.

Pregătirea pentru procedură

Pentru a obține rezultate obiective, este necesar să acționați corect înainte de a extrage sânge. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să urmați aceste reguli simple:

1. Este mai bine să faceți examenul dimineața, pe stomacul gol. Dacă acest lucru nu este posibil, este permisă donarea de sânge în orice alt moment după o perioadă de post de 4 ore;
2. Nu este recomandat să beți alcool, băuturi care conțin cofeină sau băuturi energizante cu 3 ore înainte de test. Apa și ceaiul slab pot fi băute fără restricții;
3. Cu câteva ore înainte de procedură, nu trebuie să fumați sau să fiți în prezența unei persoane care fumează;
4. Imediat înainte de a dona sânge, semnificativ activitate fizică(alergare, ridicare greutăți, practicare sport), contrastante tratamente cu apă, hipotermie/supraîncălzire a organismului;
5. Pentru a obține cele mai multe informații, cel mai bine este să efectuați o imunogramă pentru un copil și un adult într-o perioadă de sănătate completă. În timpul bolii, organismul va reacționa la deteriorarea propriilor țesuturi sau la infecție, așa că este destul de dificil să trageți o concluzie despre imaginea sângelui.

Normă

Descifrarea unei imunograme este mult mai dificilă decât analiza unui test de sânge obișnuit. Acest studiu include număr mare indicatori care nu trebuie doar verificați în raport cu standardele existente, ci și analizați în ansamblu. Cu toate acestea, în primul rând, este necesar să se cunoască valorile normale.

Ele pot diferi ușor în diferite laboratoare. Acest lucru se datorează utilizării diferitelor instrumente, metode de diagnosticare și reactivi. De regulă, normele de imunogramă sunt date pe foaia cu rezultatele examinării. Dacă acestea lipsesc, vă recomandăm să utilizați următorul tabel de imunograme:

Indicator de imunogramă	Normă
Celular („rapid”)
Celulele T citotoxice (CD3+, CD8+)	0,3-0,9*109/l
Celule T helper (CD4+)	0,45-0,86*109/l
T-supresoare (CD8+)	0,26-0,53*109/l
Celule T cu receptor pentru IL-2 (CD25+)	0,01-0,08*109/l
Purtători ai markerului de apoptoză (CD95+)	0,11-0,3*109/l
Umoral („lent”)
celule B (CD20+)	0,12-0,33*109/l
Imunoglobulina G	7,5-15,46, g/l
Imunoglobulina M	0,65-1,65, g/l
Imunoglobulina A	1,25-2,52, g/l
Imunoglobulina D	0-0,07, g/l
Indicatori nespecifici (reflectă activitatea ambelor unități)
Natural/natural killer (CD16+) sau celule NK	0,16-0,36*109/l
Celule cu marker HLA	Limfocite: 0,17*109/l Monocite: 0,18*109/l
Indicator fagocitar	60-90, %
Numărul fagocitar	6-9, unități
Reacția de inhibare a migrației leucocitelor (abreviată ca RTML)	Cu antigen specific: 82-121% Cu fitohemaglutinină (cu PHA): 21-80% Cu concavalina A (cu ConA): 40-76%
Testul NST	Spontan: 5-12,% Activat: 10-35,%
Completa	30-50, %

Click pentru a mari

Principii pentru descifrarea rezultatelor

Analiza imunogramei trebuie efectuată de un specialist calificat ca imunolog. În acest caz, probabilitatea de a obține concluzia corectă este extrem de mare. Medicul efectuează o evaluare cuprinzătoare a tuturor parametrilor pentru a determina prezența/absența problemelor în imunitatea celulară sau umorală. Tacticile suplimentare de tratament, metoda de menținere a imunității și prevenirea infecțiilor frecvente vor depinde de aceasta.

• În cele mai multe cazuri, o scădere a numărului celular sau rapid de celule este un semn al unei probleme cu activarea sau producția celulelor T.
• Excepția este numărul de supresori T - o scădere a funcțiilor de protecție ale unei persoane va fi indicată de o creștere a acestui grup de celule. Astfel de rezultate obținute la interpretarea unei imunograme la copii sunt adesea un semn al imunodeficienței primare a celulelor T. Acesta este un grup de boli congenitale în care organismul nu poate „respinge atacurile” microorganismelor ostile în timp util și suficient de bine.
• Problemele în legătura umorală vor fi indicate de un număr redus de celule B și imunoglobuline (cu excepția IgE, care este responsabilă de dezvoltarea alergiilor). Trebuie amintit că doar o scădere simultană a concentrației de limfocite B și a anticorpilor pe care îi produc (imunoglobuline) este semnificativă.

Alți indicatori fac posibilă clarificarea naturii tulburărilor și confirmarea diagnosticului așteptat. Trebuie subliniat încă o dată că numai un imunolog poate interpreta corect această analiză complexă.

Determinarea gradului de tulburări imunitare

Există un număr mare de abordări pentru a evalua starea pacientului. Unele dintre ele oferă calcularea numărului de boli ținând cont de severitatea acestora pe an, altele sunt metode pur de calcul. Folosind o imunogramă, puteți determina, de asemenea, severitatea tulburărilor componentelor umorale și celulare sau puteți evalua eficacitatea tratamentului pe o anumită perioadă de timp.

Pentru a face acest lucru, trebuie să utilizați următoarea formulă:

((Indicatorul patologic al pacientului/Norma acestui indicator) – 1) * 100%

Numărul de celule B, celule citotoxice sau celule T helper este cel mai adesea utilizat ca parametru studiat. Dacă rezultatul obținut este negativ, se poate determina severitatea tulburărilor și necesitatea terapiei medicamentoase active:

Motive pentru rezultate false

Pe lângă caracteristicile înnăscute ale imunității, există un număr mare de patologii care duc la modificări ale parametrilor de analiză. Pentru a nu fi confuz, trebuie să înțelegeți ce arată de fapt imunograma. Reflectă cantitatea și starea diverse grupuri leucocite şi fagocite – celule sanguine şi organele interne, responsabil cu protejarea organismului.

În mod tradițional, o imunogramă este utilizată pentru a identifica tulburările imune ereditare. Prin urmare, înainte de a o efectua, este necesar să excludem prezența celor mai frecvente condiții care pot avea, de asemenea, un impact negativ asupra apărării naturale a unei persoane. Acestea includ:

• Tumori maligne ale oricărui organ;
• Boli autoimune: poliartrită reumatoidă, sclerodermie sistemică și lupus, diverse vasculite sistemice (inclusiv boala Behcet, vasculită microscopică și cu celule gigantice, periarterita nodoasă etc.);
• Boli virale, inclusiv HIV, hepatită „de sânge”;
• Intoxicație severă: alcool, droguri, substanțe industriale periculoase, otrăvuri etc.;
• Anemia aplastică este un grup de boli în care creșterea și maturizarea tuturor celulelor sanguine este afectată;
• Consecințele expunerii la radiații.

De asemenea, este necesar să ne amintim că cauza unei creșteri sau scăderi false a parametrilor poate fi pregătirea necorespunzătoare pentru donarea de sânge. Numai după excluderea tuturor condițiilor de mai sus putem vorbi despre prezența imunodeficienței primare. Un studiu genetic medical poate fi folosit ca test de confirmare.

„Mituri” despre imunitate

Fructele și legumele proaspete vor îmbunătăți imunitatea slăbită

Fără îndoială, aceste produse sunt utile pentru multe boli. În special, sunt o sursă de fibre vegetale, care stimulează digestia normală. Odată cu atrofia mucoasei gastrice, ele îmbunătățesc secreția sucurilor digestive și ajută la procesarea alimentelor. Cu toate acestea, cantitatea de vitamine obtinuta din fructe si legume este extrem de mica si nu poate ajuta la tratarea tulburarilor imunitare;

Imunodeficiența identificată la un copil nu trebuie tratată, va dispărea de la sine după pubertate.

Această opinie este foarte răspândită nu numai în rândul populației, ci și în rândul unui anumit grup de medici. O astfel de judecată este foarte periculoasă - problema necesității tratamentului în fiecare caz individual este decisă de un imunolog. Și dacă riscul de infecții frecvente și severe depășește riscul de efect secundar din medicamente (care sunt destul de rare), terapia este necesară pentru copil;

Imunomodulatoarele sunt absolut inutile în tratamentul imunodeficiențelor

În urmă cu câțiva ani, a fost efectuat un studiu amplu care a confirmat că utilizarea imunomodulatoarelor reduce durata tratamentului pentru ARVI cu doar 1 zi sau mai puțin. Adică au un efect complet nesemnificativ. Acest argument este adesea folosit de unii medici și pacienți, justificând refuzul lor de a le folosi pentru imunodeficiențe primare. Te deranjează ceva în acest argument?

• În primul rând, scopul studiului a fost de a evalua efectul asupra duratei tratamentului, dar nu asupra prevenirea apariția bolilor infecțioase.
• În al doilea rând, s-a realizat pe oameni sanatosi care nu suferea de imunodeficienţe. Dacă studiați literatura străină și rezultatele potrivite munca de cercetare, atunci pot fi găsite următoarele informații. Imunomodulatoarele au o eficiență relativ mică, dar previn dezvoltarea infecțiilor severe și frecvente la persoanele cu imunodeficiențe primare și, de asemenea, reduc probabilitatea decesului.

În momentul de față, sunt și altele în străinătate care sunt mai eficiente. medicamente pentru a menține sistemele de apărare ale organismului. Doar prețul lor este de multe ori mai mare, iar disponibilitatea în Rusia este extrem de limitată. Prin urmare, imunomodulatorii, lizatele de microorganisme, preparatele cu interferon sunt una dintre opțiunile pentru tratarea acestor boli în Federația Rusă.

HIV trebuie diagnosticat cu ajutorul unei imunograme

Fără îndoială, cu expunerea prelungită la virusul imunodeficienței, numărul de celule CD4+ scade. Prin acest indicator sunt adesea evaluate severitatea bolii și probabilitatea de a dezvolta infecții mortale asociate cu SIDA și HIV. Cu toate acestea, pentru a diagnostica această infecție este necesar să folosiți mai mult metode specifice, cum ar fi testul imunosorbent legat de enzime (ELISA) și imunoblotting.

Sistemul imunitar joacă un rol foarte important în corpul uman. Produce un număr de celule specifice numite limfocite. Aceste celule protejează o persoană de orice obiecte și substanțe dăunătoare care pot pătrunde în interiorul ei. Astfel de agenți străini sunt numiți antigeni (viruși, bacterii, ciuperci, protozoare, toxine).

Sistemul luptă împotriva antigenelor prin producerea de anticorpi care sunt specifici fiecărui agent străin. Aceste formațiuni speciale sunt situate pe suprafața celulelor imune-limfocite. Se leagă de antigene, inactivându-i.

Ce este o imunograma

O imunogramă (test imunologic de sânge) este un studiu al celulelor sanguine pentru a evalua funcționarea sistemului imunitar, care studiază starea imunoregulatorie a organismului.

Sistemul imunitar este reprezentat de organe:

• măduva osoasă a oaselor mari este organul central al sistemului;
• timus (glanda timus);
• ganglioni limfatici;
• amigdalele;
• splină.

În aceste organe are loc formarea, maturizarea și diferențierea celulelor imune ale organismului. În plus, prin vasele limfatice și de sânge sunt transportate la periferie, unde își îndeplinesc funcția de protecție. Dacă sistemul funcționează cu o intensitate insuficientă, atunci această afecțiune poate fi considerată imunodeficiență. Puteți crede că pacientul are o întrerupere în funcționarea acestui sistem din cauza cursului sever al bolilor inflamatorii. Funcțiile și performanța limfocitelor pot fi evaluate prin efectuarea unui studiu imunologic (imunogramă).

Parametrii de apărare imună care trebuie evaluați:

• numărul de limfocite (globule albe);
• parametrii lor funcționali;
• procentul de celule imunitare active;
• parametrii imunității celulare - numărul diferitelor grupuri de limfocite (limfocite T și B) și dimensiunea populațiilor acestora;
• nivelul imunității umorale - producția de imunoglobuline (anticorpi din clasa E, G, M, A);
• evaluarea caracteristicilor sistemului de compliment (componentele de compliment C4 și C3);
• nivelul complexelor imune circulante.

Indicații pentru testare

Sunt multe boli pentru care pacientului sunt indicate metode de cercetare imunologica.

Starea imunologică a pacientului este determinată în funcție de următoarele indicații:

• pacientul suferă adesea de boli infecțioase;
• curs sever al bolilor inflamatorii;
• suspiciunea de patologie autoimună;
• complicații grave după intervenție chirurgicală;
• operațiuni viitoare, extinse în sfera intervenției chirurgicale;
• imunodeficiență congenitală suspectată;
• suspiciunea de infestare helmintică;
• suspiciunea de imunodeficiență secundară;
• reacții alergice;
• infecții fungice frecvente;
• starea după transplantul de organe;
• monitorizarea indicatorilor în timp atunci când se iau medicamente care afectează sistemul imunitar;
• intoxicație de diferite origini;
• epuizare;
• starea după chimioterapie;
• diabet zaharat;
• tumori maligne;
• o scădere bruscă a greutății corporale;
• serios efecte secundare după administrarea medicamentelor.

Un copil va fi trimis pentru un studiu al stării imunitare dacă este adesea bolnav de mult timp sau are reacții alergice severe.

Tipuri de teste imunologice

Există mai multe tipuri de teste imunologice care studiază starea imunitară. Ele diferă unele de altele prin metodele lor de implementare.

Acestea includ:

• metoda radioimună (analiza);
• imunochimia sângelui;
• metoda imunofuorescenței;
• metoda imunoenzimelor;
• metode imunohistologice;
• imunoblotting;
• analiza imunoradiometrică;
• reacție de imunofluorescență;
• citometrie în flux;
• Elispot;
• imunotest luminiscent;
• metode imunosenzoriale.

Acum să ne uităm la metodele care sunt folosite cel mai des. Acestea sunt imunochimia sângelui și radioimunotestele.

Imunochimie

Imunochimia sângelui este o metodă de cercetare pentru a determina starea imunitară a unei persoane. Metoda vă permite să detectați anticorpi printr-un antigen care este cunoscut în prealabil. Folosind-o, puteți studia în mod eficient starea dinamică a sistemului imunitar al pacientului. Se prelevează sânge pentru analiză imunochimică în prima zi de boală. Diagnosticul se pune după un al doilea test două săptămâni mai târziu. Pentru a căuta agentul cauzal al bolii, se folosesc seruri imune la anumiți anticorpi.

Studiul este utilizat pentru a stabili:

• indicator cantitativ al compușilor hormonali în timpul sarcinii;
• agent infecțios;
• tipuri de sânge;
• markere.

Acest studiu are două faze.

Acestea includ:

• legarea antigen-anticorp;
• formarea complexelor imune ca urmare a interacțiunii.

Această metodă se efectuează folosind mai multe reacții.

Obiectivele cercetării sunt variate.

Principalele sunt:

• aflați titrurile principale de anticorpi la agentul infecțios;
• stabilirea nivelului imunocomplexelor circulante (analiza ciclică);
• studiază rezistența sistemului imunitar al pacientului la agentul patogen.

Avantajele studiului includ accesibilitatea, acuratețea și capacitatea de a identifica multe boli.

Radioimunotest

Testul radioimuno (RIA) este o metodă de determinare biologică substanțe activeîn medii lichide. Se bazează pe reacția anticorpilor și antigenelor folosind substanțe înrudite marcate cu radionuclizi cu sisteme speciale de legare. În procesul interacțiunii lor, apare un complex imunitar. Este izolat și studiat pe baza parametrilor săi de radioactivitate. Analiza este efectuată de un set de reactivi, fiecare dintre care este specific pentru o anumită substanță. Pentru etichetele radioactive, cel mai des este folosit izotopul radioactiv al iodului.

Indicatii de utilizare:

• boală cardiovasculară suspectată;
• determinarea agentului viral (încărcătura virală);
• boli ale sistemului endocrin;
• conținut de imunoglobuline:
• determinarea conținutului de proteine ​​și enzime;
• identificarea cauzelor infertilității;
• determinarea markerilor tumorali ai neoplasmelor maligne;
• studiul nivelului hormonal.

Există trei metode pentru efectuarea RIA.

Acestea includ:

• metoda competitiva;
• indirect;
• radioimunotest competitiv.

Dezavantajele metodei sunt reactivii și echipamentele scumpe pentru implementarea acesteia. Avantajele includ precizia ridicată și accesibilitatea tehnologiei.

Cum se face imunograma?

O imunogramă este o metodă care necesită o pregătire specială pentru studiu. Sângele venos este prelevat pentru testare în camera de tratament. Prelevarea de sânge are loc pe stomacul gol.

Metoda de recoltare a sângelui pentru analiză:

• Prelevarea de sânge se efectuează dimineața (7-9 dimineața) în sala de tratament a laboratorului;
• nu trebuie să beți alcool cu ​​o zi înainte;
• Este interzis consumul de alimente grase;
• Fumatul interzis;
• în ajunul studiului, munca fizică grea, hipotermia și supraîncălzirea sunt interzise;
• anxietatea poate afecta negativ rezultatele studiului;
• Ar trebui să evitați temporar să luați medicamente.

Decodificarea rezultatelor

Imunograma metoda complexa pentru evaluare, decodificarea acestuia prezintă unele dificultăți. Studiul conține mulți indicatori complecși, interrelaționați, care reflectă gradul de apărare imunitară a organismului. Imunograma conține un număr mare de parametri de evaluare și oportunități enorme de a evalua cuprinzător toate părțile sistemului imunitar.

Transcrierea rezultatelor cercetării constă din patru părți.

• studiul sistemului celulelor T - studiul subpopulațiilor de limfocite T, studiul formulei leucocitelor, testul clinic de sânge;
• studiul sistemului limfocitelor B - studiul nivelului imunoglobulinelor, al numărului de complexe imuno-circulante;
• analiza sistemului de compliment - examinați părți și inhibitori ai complimentului, interferonii;
• evaluarea fagocitozei – număr fagocitar, indicatori și indici.

Alți indicatori de imunogramă nu pot decât să clarifice diagnosticul. Doar un specialist, un imunolog, ar trebui să descifreze imunograma. El efectuează o evaluare cuprinzătoare a tuturor problemelor imunitare.

Normă

Pentru fiecare dintre indicatorii studiului imunității există standarde specifice. Ele trebuie evaluate nu numai conform standardelor substituite într-un tabel găsit pe Internet.

Un adult sănătos are următorii indicatori (prezentați în figură).

O evaluare cuprinzătoare a rezultatelor este foarte complexă și pur și simplu imposibilă pentru un nespecialist. Pentru că este necesar să se țină cont nu numai de rezultatele obținute. Relațiile dintre parametrii rezultatelor obținute joacă un rol important. Diversi reactivi si sisteme de testare diferiți producători pot avea propriile reguli.

Abateri

Abaterea de la norme de până la 40% este considerată o limită acceptabilă. Evaluarea indicatorilor se realizează ținând cont de tabloul clinic al bolii.

Doar patru indicatori de imunogramă au un conținut ridicat de informații:

• o scădere a limfocitelor indică o boală virală;
• un nivel ridicat al imunoglobulinei E indică o probabilitate mare reactie alergica sau infecție cu viermi;
• numărul crescut de leucocite indică inflamație în organism;
• scăderea fagocitozei – suspiciunea de inflamație bacteriană.

Există și alți indicatori mai importanți care se pot abate de la normă.

Indicatori și motive pentru modificări:

1. IgA crescută. Abaterile apar în patologiile cronice ale ficatului, mielomul multiplu, patologiile autoimune, intoxicațiile cu alcool și bolile de rinichi.
2. O creștere a conținutului de IgG are loc în cazul HIV, mielom multiplu, patologii autoimune și mononucleoza infecțioasă.
3. O creștere a cantității de anticorpi antinucleari apare în nefrită, boli autoimune, vasculite și hepatită cronică.
4. O creștere a conținutului de IgM crește odată cu patologiile hepatice, vasculită, boli autoimune și afecțiuni după splenectomie.
5. Testul NCT vă permite să evaluați rata de fagocitoză.

Ce sunt complexele imune circulante

Complexele imune circulante (CIC) sunt complexe care se formează în reacția de interacțiune „antigen + anticorp” din formele lor solubile. Dacă conținutul lor crește, atunci acesta este un semn al procesului de inflamație în locurile depunerii lor. Cel mai adesea se acumulează în țesuturi. Aceste formațiuni sunt în mod normal derivate din corpul uman folosind sistemul fagocitar mononuclear. Cele mai mari complexe imune distrug ficatul și splina.

Cel mai adesea sunt amânate:

• în endoteliul (stratul interior) al vaselor de sânge;
• în glomerulii rinichilor;
• în articulații.

CEC crește în multe boli.

Acestea includ:

• glomerulonefrită;
• orice infecție cronică pe termen lung;
• boala Crohn;
• toate patologiile autoimune;
• alveolită alergică exogenă;
• artrită;
• endocardita:
• boala serului;
• tumori maligne;
• vasculita

Determinarea CEC în sânge nu este specifică pentru nicio boală. Prin urmare, diagnosticul nu poate fi confirmat numai folosind această metodă.

Video

În acest videoclip veți afla ce arată o imunogramă și cui i se prescrie această examinare.

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea unui specialist!

Imunologie este o știință care studiază atât mecanismele moleculare și genetice, cât și celulare ale răspunsului corpului uman la substanțele străine, care sunt numite antigene. Dacă vorbim într-un limbaj simplu, apoi ea studiază sistemul imunitar uman. Pentru a evalua starea generală a sistemului imunitar, specialiștii au dezvoltat numeroase teste imunologice, dintre care unul este imunograma.

Ce este o imunograma?

Acest termen se referă la un studiu cu ajutorul căruia se pot stabili principalii indicatori ai sistemului imunitar uman. De asemenea, este efectuat pentru a identifica capacitatea organismului de a rezista diferitelor infecții. O atenție deosebităîn timpul implementării sale, ei acordă atenție numărului și procentului atât de leucocite, cât și de alte celule sanguine. Abilitatea funcțională a anumitor celule este de asemenea importantă.

Celulele sistemului imunitar

Leucocite- Acestea sunt celule albe din sânge care sunt capabile atât să detecteze, cât și să suprime substanțele străine și microorganismele. Aceleași celule își amintesc informațiile primite o dată pentru a le utiliza data viitoare pentru a suprima o anumită infecție în stadiile inițiale ale dezvoltării acesteia. Există multe tipuri de leucocite - limfocite, leucocite eozinofile etc.

Macrofage sau fagocite– combate atât bacteriile vii, cât și cele moarte, virușii și toxinele acestora. Fără aceste celule, funcțiile leucocitelor sunt reduse la minimum, deoarece fagocitele secretă substanțe speciale care stimulează activitatea tuturor celorlalte celule ale sistemului imunitar.

Clustere de diferențiere– sunt antigene care se află la suprafața celulelor. Datorită acestor antigene, este posibil să distingem o celulă de alta.

Neutrofile sau microfage– globule albe care luptă activ cu diferite infecții bacteriene.

Bazofile– numărul acestor celule din sânge este nesemnificativ, dar acest lucru nu le împiedică să efectueze fagocitoză ( proces de captare și absorbție activă a particulelor vii și nevii) și participă la reacții alergice.

Imunoglobuline

IgM– acest tip de anticorpi apare mai întâi la contactul cu orice microb. Daca nivelul acestor anticorpi este crescut, inseamna ca vorbim despre un proces inflamator acut;

IgG– aceşti anticorpi apar după o anumită perioadă de timp după ce intră în contact cu antigenul. Combat germenii si sunt implicati in unele reactii alergice;

IgA– nu permiteți pătrunderea virușilor în organism prin mucoase. Acești anticorpi fac față în mod deosebit eficient toxinelor;

IgE– interactioneaza cu receptorii situati pe bazofile. Ca urmare, sunt eliberate substanțe speciale biologic active, care provoacă dezvoltarea unei reacții alergice.

Ce se ia pentru cercetare?

Pentru a efectua o imunogramă, cel mai adesea se ia sânge. Sângele poate fi recoltat în două moduri. În primul caz, vârful degetului de pe mâna pacientului este înțepat cu un ac special, în al doilea, un ac subțire este introdus în lumenul unei vene situate pe cot. În ambele cazuri, sângele este colectat în 2 tuburi. De îndată ce intră într-o eprubetă uscată obișnuită, are loc imediat procesul de coagulare ( coagulare). În această eprubetă, sângele este împărțit într-un cheag, care conține celule formate, și ser de sânge transparent, care conține molecule de interes pentru specialiști. O altă eprubetă conține o substanță specială ( anticoagulant), care împiedică procesul de coagulare, păstrând în același timp celulele de interes pentru specialiști sub formă de suspensie.
Dacă specialiștii trebuie să afle starea sistemului imunitar al membranelor mucoase, atunci lichidul lacrimal, mucusul din nazofaringe sau saliva sunt luate pentru examinare. Există și cazuri când se examinează lichidul cefalorahidian ( lichidul cefalorahidian). Cel mai adesea acest lucru se întâmplă atunci când medicii sunt interesați sistemul nervos pacientii lor.

Pregătirea pentru studiu

Acest studiu nu necesită pregătire specială. Singurul lucru care i se cere pacientului este să nu mănânce până când nu i se ia sânge sau alt material necesar.