Simptome și metode de tratament al proceselor inflamatorii în pelvis la femei. Boli infecțioase și inflamatorii ale organelor pelvine Prevenirea bolilor inflamatorii pelvine

Antipireticele pentru copii sunt prescrise de un medic pediatru. Dar sunt situații îngrijire de urgență pentru febră, când copilul trebuie să i se administreze imediat medicamente. Apoi, părinții își asumă responsabilitatea și folosesc medicamente antipiretice.

Ce este permis să fie dat sugarilor? Cum poți scădea temperatura la copiii mai mari? Ce medicamente sunt cele mai sigure?

• Procesul inflamator al organelor pelvine nu înseamnă o boală specifică, ci un grup de procese patologice din organism. Acestea includ:
• Inflamația trompelor uterine la o femeie - salpingită;
• Inflamație severă a ovarelor - ooforită;
• Salpingooforita este un proces inflamator al uterului, trompelor uterine și ovarelor;
• Vaginita (colpita) este un proces inflamator la nivelul mucoasei vaginale;
• – o patologie în care apare inflamația intrării (vestibulului) vaginului;
• Vaginoză cauzată de pătrunderea bacteriilor patogene în vagin;
• Parametrita este un proces inflamator al țesutului periuterin;

Un proces inflamator al cavității abdominale numit pelvioperitonită.

Toate aceste patologii se referă la procese inflamatorii acute severe ale organelor pelvine. Fiecare dintre aceste patologii are propriile sale consecințe, care afectează bunăstarea generală a femeii, funcția reproductivă, viața sexuală etc.

Simptomele proceselor inflamatorii

Dacă aveți cel puțin unul dintre următoarele simptome, aceasta înseamnă că trebuie să vă consultați de urgență medicul. Auto-medicația sau ignorarea bolii nu este permisă în niciun caz. Consecințele proceselor inflamatorii netratate ale organelor pelvine pot fi într-adevăr extrem de severe, variind de la neregularități menstruale până la infertilitate.

Simptomele concomitente ale procesului inflamator sunt perioade neregulate la femei sau întreruperea completă a ciclului menstrual. În acest caz, pot apărea dureri la urinare, dureri în uretra. Pe fondul stării generale de rău, o femeie poate dezvolta un reflex de gag, diaree și diaree. Stare fizică de oboseală, slăbiciune, febră.

Cauzele procesului inflamator

De ce poate o femeie să dezvolte procese inflamatorii în vagin? Să ne uităm la principalele cauze ale acestui fenomen.

Procesul inflamator poate începe să se dezvolte după un avort chirurgical recent sau o naștere dificilă (cu complicații). In unele cazuri, infectia poate intra in vagin din apendicele inflamat, infectat, din rectul afectat.

Un curs patologic, cum ar fi vulvita, apare din cauza deteriorării mecanice (aceasta poate fi zgârierea vaginului din cauza mâncărimii severe, ca urmare - apariția abraziunilor și zgârieturilor). După cum se știe, infecția pătrunde într-o rană deschisă mai repede și afectează țesutul din jur.

Endometrita, care este clasificată ca un proces inflamator acut la nivelul mucoasei uterine, apare la o femeie după un avort medical sau chirurgical, chiuretajul mucoasei uterine din motive medicale.

Factorii care influențează apariția procesului inflamator

Principalii factori care influențează cursul procesului inflamator sunt:

• Efectuarea mai multor avorturi pe parcursul a 1-2 ani;
• intervenții intrauterine;
• Purtarea pe termen lung a unui dispozitiv intrauterin;
• Chirurgical;
• Schimbarea constantă a partenerilor sexuali;
• procese inflamatorii netratate anterior ale organelor pelvine;
• Travaliu dificil;
• Încălcarea regulilor de igienă personală (folosirea prosoapelor altora, săpunului, spălarea rar în timpul zilei).

Diagnosticul procesului inflamator al uterului

Dacă o femeie prezintă simptome neplăcute în zona genitală, ar trebui să consulte un ginecolog cât mai curând posibil. Nu ar trebui să amânați acest lucru, altfel poate duce la consecințe grave sub formă de infertilitate.

Un ginecolog cu experiență poate determina prezența unui proces inflamator la un pacient în timpul unei examinări de rutină și a unei întrebări despre simptome. Când medicul începe să atingă uterul, pot apărea senzații dureroase care sunt destul de greu de suportat pentru femeie.

Pentru a confirma prezența unui proces inflamator, va fi necesar să luați frotiuri de mucus din vagin, precum și din colul uterin. În timpul unui proces infecțios-inflamator la o femeie, agenții patogeni ai bolii vor fi găsiți în mucusul vaginal - viruși, infecții, microorganisme fungice, Trichomonas, gonococi, ureplasmă, micoplasmă, E. coli și multe altele.

De asemenea, va trebui să faceți un test de sânge - pe baza rezultatelor analizei, leucocitoza va fi detectată în timpul procesului inflamator. Conform unei examinări cu ultrasunete, pacientul va avea o mărire patologică a ovarelor, dimensiunea anexelor, precum și formarea de focare de acumulare purulentă, infecție și inflamație.

Tratamentul inflamației la nivelul vaginului

Dacă pacientul este diagnosticat cu vulvovaginită, tratamentul va fi exclusiv ambulatoriu. Dacă procesul inflamator este ușor, atunci tratamentul poate avea loc acasă cu ajutorul terapiei medicamentoase.

Pentru a elimina procesul inflamator, medicamentele cel mai des utilizate sunt Metronidazolul, Clindamicina și Tinidazolul. Dacă o femeie este diagnosticată cu inflamație în vagin, partenerul ei trebuie să fie, de asemenea, supus unui tratament, altfel o astfel de terapie nu va avea sens.

Obstetricienii și ginecologii au descoperit că la 80% dintre femei, durerea în abdomenul inferior este asociată cu dilatarea locală a venelor. Stagnarea sângelui în pelvis provoacă o serie de manifestări dureroase la bărbați. Organele situate în această zonă îndeplinesc diferite funcții, dar sunt interconectate prin circulația sanguină comună. Prin urmare, boala unuia se poate răspândi rapid în zonele învecinate.

Tratamentul nu va duce la rezultate pozitive fără a restabili fluxul de sânge venos.

Ce este „pelvisul mic” și ce este în el?

„Pevisul mic” este o formațiune osoasă anatomică. In fata este reprezentata de oasele pubiene, in spate de sacrum si coccis, pe laterale de partea inferioara a ilionului. Pe verticală se distinge intrarea la nivelul articulației ischiatice și ieșirea formată din coccis, tuberozitățile ischiatice și ramurile inferioare ale simfizei pubiene.

Cadrul osos este conceput pentru a proteja organele aflate în interior. La persoanele de ambele sexe este localizat rect. Sarcina sa este de a acumula și elimina deșeurile din organism. Se află direct pe sacrum. Are o lungime de până la 15 cm la un adult și se întinde în diametru până la 8 cm.

Vezica urinară se află în spatele țesutului adipos și al oaselor pubiene. Când este supraumplut, marginea superioară iese deasupra îmbinării.

La femei

În pelvisul mic sunt situate:

• ovarele - locul unde ouăle se maturizează, se produc hormonii sexuali și intră în sânge;
• uter - un organ nepereche, asemănător unei pere, situat între coada în jos vezica urinara iar rectul, în partea de jos se îngustează și trece în colul uterin și vagin;
• vagin - are forma unui tub de până la 10 cm lungime, face legătura între fanta genitală și colul uterin.

La bărbați

Organele masculine din pelvis sunt:

• prostata- produce o secretie care face parte din spermatozoizi, situata sub vezica urinara;
• vezicula seminal - lungime 5 cm, latime 2 cm, organ secretor, prin canalul ejaculator isi elimina produsul spre exterior.

Toate organele sunt susținute de ligamente dense de ţesut conjunctiv.

Caracteristicile alimentării cu sânge

Sângele arterial provine din aorta abdominală prin arterele iliace. Venele însoțesc arterele, sunt paralele și formează plexuri venoase în jurul fiecărui organ. Caracteristică importantă fluxul sanguin venos local:

• o rețea largă de anastomoze, care, pe de o parte, asigură fluxul auxiliar în caz de tromboză și, pe de altă parte, infecția se răspândește rapid între structurile anatomice adiacente;
• spre deosebire de venele extremităților, vasele nu au un aparat valvular, ceea ce provoacă o stagnare rapidă a sângelui în organele pelvine;
• trunchiurile venoase situate de-a lungul scheletului osos sunt strâns legate de pereții pelvisului, astfel încât în ​​cazul leziunilor osoase nu se prăbușesc, ci sunt larg deschise, ceea ce contribuie la pierderea de sânge.

De ce apare stagnarea?

Cauzele stagnării sângelui în venele pelvine sunt asociate cu deteriorarea peretelui vascular sau cu un obstacol mecanic în calea fluxului sanguin:

• vene varicoase - apare din cauza unei încălcări a structurii, elasticității, pierderii acidului hialuronic de către celule, predispoziției ereditare;
• alcoolismul și dependența de nicotină - ambii factori distrug hialina și provoacă vene varicoase;
• tulburări de reglare centrală a vaselor de sânge, spasm, care se transformă în pierderea tonusului în bolile sistemului nervos;
• poziție prelungită șezând la locul de muncă, lipsă de mișcare în timpul zilei;
• alimentație irațională, pasiune pentru diferite diete care provoacă deficit de vitamine, constipație;
• Pentru femei, istoricul de sarcină, flexia uterului și utilizarea contraceptivelor hormonale sunt importante.

Purtarea articolelor de modelare, corsete, curele, interferează cu scurgerea sângelui venos, căutarea frumuseții duce la patologie

Manifestări clinice

Simptomele cauzate de stagnarea sângelui nu pot fi considerate tipice, deoarece apar și în alte boli. Dar ele trebuie amintite în diagnosticul diferențial al bolilor.

Atât bărbații, cât și femeile se plâng de următoarele:

• durerea în abdomenul inferior este prelungită, dureroasă în natură sau ascuțită, înjunghiată, iradiază în partea inferioară a spatelui, coapsei, perineului;
• senzație de greutate.

Însoțind diferite boli, patologia circulatorie se manifestă în diferite moduri:

• stagnarea sângelui în pelvis la femei și bărbați provoacă infertilitate;
• ca una dintre cauzele bolilor inflamatorii la bărbați, se dezvoltă uretrita, prostatita cu durere la urinare, durere în perineu, impotență;
• varicocelul ca variantă a venelor varicoase la bărbați provoacă mărirea testiculară pe o parte și durere;
• la femei, apare prolapsul uterin, ciclul menstrual este întrerupt și sângerarea crește;
• hemoroizi cronici cu durere în anus, arsură și mâncărime.

Cu o evoluție lungă a bolii, se observă simptome generale privind modificările stării mentale a unei persoane: apar depresie sau anxietate, iritabilitate și lacrimi.

Diagnosticare

Dacă se suspectează stagnarea pelvisului, medicii folosesc metode de examinare hardware pentru a confirma sau elimina diagnosticul:

• Ecografia - evaluează dimensiunea organelor și starea fluxului sanguin;
• venografie - se injectează un agent de contrast în vena inghinală, urmat de radiografie, procedura are riscuri reactie alergica asupra medicamentului;
• tomografia computerizată - vă permite să identificați vene varicoase locale;
• imagistica prin rezonanță magnetică - dezvăluie semne de inflamație, modificări ale locației și formei organelor pelvine, structurii și direcția vaselor de sânge.

Cerințe de tratament

Pe lângă terapia medicamentoasă, complexul de tratament trebuie să includă: exerciții de gimnastică, modul de alimentare. Este necesară normalizarea somnului, renunțarea la fumat și limitarea consumului de băuturi alcoolice.

Dieta ar trebui să includă tot ceea ce previne retenția de scaun: lichide până la 2 litri pe zi, legume și fructe, produse lactate fermentate, excludeți dulciurile, alimentele prăjite și picante. Înlocuiți produsele din carne grasă cu pește și carne de pasăre. Datorită formării crescute de gaz, este mai bine să excludeți mâncărurile preparate din leguminoase și varză.

Ce exerciții poți face acasă?

• înot;
• jogging;
• săritul coarda;
• yoga.

Acest activitate fizică antrenează simultan inima și vasele de sânge

Acasă, ar trebui să petreceți 15 minute zilnic pentru exerciții terapeutice. Exerciții prezentate:

1. în timp ce stați întins pe saltea, faceți cercuri cu picioarele ca și când mergeți pe bicicletă, alternând mișcările înainte și înapoi;
2. exerciții statice pentru mușchii abdominali inferiori - în timp ce stați întins, ridicați și trageți pelvisul spre dvs., mențineți această poziție timp de 15-20 de secunde, trageți respirația și repetați 3 abordări;
3. suport pentru omoplat;
4. imitați o poziție pe jumătate ghemuit, astfel încât coapsa și tibia să facă un unghi de 90 de grade, țineți timp de un minut.

Utilizarea medicamentelor

Medicamentele care normalizează fluxul sanguin pot fi prescrise numai de un medic după o examinare completă. Se folosesc următoarele medicamente:

• Venza este un medicament în picături care ameliorează umflarea țesuturilor și crește tonusul peretelui vascular.
• Aescusan - picaturi tonice.
• ascorutin - medicament complex din acid ascorbic și rutină, are un efect de întinerire și antioxidant, normalizează metabolismul celular în zonele de stagnare și este un mijloc de prevenire a inflamației.

Tratament cu remedii populare

Următoarele sunt utilizate în tratament retete populare, îmbunătățirea circulației pelvine:

1. un decoct din fructe de păducel, zmeură uscată, măceșe, mușca, flori de galbenele cu adaos de coajă de portocală. Preparați o jumătate de oră, beți ca ceai de trei ori pe zi;
2. o combinație de rădăcină de lemn dulce, aralia, sfoară, elecampane, măceșe, coada-calului Se infuzează în cantități egale într-un termos peste noapte, se bea ½ pahar înainte de masă;
3. Fierbeți o colecție de cimbru, rădăcină de calamus, urzică, coajă de cătină, frunze de coltsfoot timp de 5 minute într-un vas emailat sau fierbeți într-un termos peste noapte, beți 100 ml de trei ori.

Utilizați preparate din plante la intervale de 2 săptămâni

Când este necesară intervenția chirurgicală?

Utilizarea metodelor chirurgicale este recomandată atunci când tratamentul conservator este ineficient. Cel mai adesea, operațiile sunt efectuate folosind tehnologia endoscopică. Un laparoscop cu microcamera este introdus prin mici incizii ale pielii, organele sunt inspectate, sunt găsite vase dilatate și bandajate.

Cum să previi stagnarea?

Prevenirea în organele pelvine include:

• renunțarea la fumat și consumul excesiv băuturi alcooliceși bere;
• menținerea unui regim motor activ, mers pe jos, exerciții fizice, sport;
• respectarea unor măsuri alimentare rezonabile privind consumul de alimente grase, limitarea procesării alimentelor prin prăjire și dulciuri;
• control asupra cantității de lichid pe care o bei;
• organizarea unui regim de lucru cu asigurare de odihnă și încălzire a mușchilor la fiecare 2 ore.

Condițiile prealabile includ consultarea în timp util cu un medic și tratamentul bolilor inflamatorii ale zonei genitale, hemoroizilor. Acest lucru va elimina componentele infecțioase inutile și va preveni flebita și tromboza venelor pelvine.

Bolile inflamatorii pelvine (BIP) se caracterizează prin diferite manifestări în funcție de nivelul de afectare și de puterea răspunsului inflamator. Boala se dezvoltă atunci când un agent patogen (enterococi, bacteroides, chlamydia, mycoplasma, ureaplasma, trichomonas) pătrunde în tractul genital și în prezența condițiilor favorabile pentru dezvoltarea și reproducerea acestuia. Aceste afecțiuni apar în perioada postpartum sau post-avort, în timpul menstruației, în timpul diferitelor manipulări intrauterine (inserarea unui DIU, histeroscopie, histerosalpingografie, chiuretaj diagnostic).

Mecanismele naturale de protecție existente, cum ar fi caracteristicile anatomice, imunitatea locală, mediul acid al conținutului vaginal, absența tulburărilor endocrine sau a bolilor extragenitale grave, pot preveni în marea majoritate a cazurilor dezvoltarea infecției genitale. Ca răspuns la invazia unui anumit microorganism, apare un răspuns inflamator, care, pe baza celor mai recente concepte despre dezvoltarea procesului septic, este de obicei numit „răspuns inflamator sistemic”.

Endometrita acută necesită întotdeauna terapie antibacteriană. Stratul bazal al endometrului este afectat de procesul inflamator din cauza invaziei agenților patogeni specifici sau nespecifici. Mecanismele de protecție endometriale, congenitale sau dobândite, cum ar fi agregatele de limfocite T și alte elemente ale imunității celulare, sunt direct legate de acțiunea hormonilor sexuali, în special a estradiolului, acționează împreună cu populația de macrofage și protejează organismul de factorii dăunători. Odată cu debutul menstruației, această barieră pe o suprafață mare a membranei mucoase dispare, ceea ce face posibilă infectarea. O altă sursă de protecție a uterului este infiltrarea țesuturilor subiacente cu leucocite polimorfonucleare și aportul bogat de sânge a uterului, care favorizează perfuzia adecvată a organului cu sânge și elemente de protecție umorală nespecifice conținute în serul său: transferină, lizozimă, opsonine. .

Procesul inflamator se poate extinde în stratul muscular: apoi apar metroendometrita și metrotromboflebita cu o evoluție clinică severă. Reacția inflamatorie se caracterizează printr-o tulburare a microcirculației în țesuturile afectate, exudație pronunțată cu adăugarea de floră anaerobă, poate apărea distrugerea necrotică a miometrului.

Manifestări clinice Endometrita acută se caracterizează deja în a 3-4-a zi după infecție printr-o creștere a temperaturii corpului, tahicardie, leucocitoză și o creștere a VSH. Mărirea moderată a uterului este însoțită de durere, în special de-a lungul coastelor acestuia (de-a lungul vaselor de sânge și limfatice). Apare scurgeri purulent-sângeroase. Stadiul acut al endometritei durează 8-10 zile și necesită un tratament destul de serios. Cu un tratament adecvat, procesul este finalizat, mai rar se transformă în forme subacute și cronice și, chiar mai rar, cu terapie cu antibiotice independentă și nediscriminată, endometrita poate avea un curs mai ușor avortiv.

Tratamentul endometritei acute, indiferent de severitatea manifestărilor sale, începe cu perfuzie antibacteriană, terapie desensibilizantă și restaurativă.

Antibioticele sunt prescrise cel mai bine ținând cont de sensibilitatea agentului patogen la acestea. Doza și durata utilizării antibioticelor sunt determinate de severitatea bolii. Datorită frecvenței infecțiilor anaerobe, se recomandă utilizarea suplimentară a metronidazolului. Având în vedere evoluția foarte rapidă a endometritei, dintre antibiotice sunt de preferat cefalosporinele cu aminoglicozide și metronidazolul. De exemplu, cefamandol (sau cefuroxima, cefotaxima) 1,0-2,0 g de 3-4 ori pe zi IM sau IV picurare + gentamicina 80 mg de 3 ori pe zi IM + Metrogyl 100 ml IV / prin picurare.

În loc de cefalosporine, puteți utiliza peniciline semisintetice (pentru cazurile avortate), de exemplu, ampicilină 1,0 g de 6 ori pe zi. Durata unei astfel de terapii antibacteriene combinate depinde de răspunsul clinic și de laborator, dar nu trebuie să fie mai mică de 7-10 zile. Pentru prevenirea disbacteriozei, încă din primele zile de tratament cu antibiotice, se utilizează nistatin 250.000 unități de 4 ori pe zi sau Diflucan 50 mg/zi timp de 1-2 săptămâni pe cale orală sau intravenoasă.

Terapia prin perfuzie de detoxifiere poate include o serie de agenți de perfuzie, de exemplu, soluție Ringer-Locke - 500 ml, soluție poliionică - 400 ml, hemodez (sau polidesis) - 400 ml, soluție de glucoză 5% - 500 ml, soluție de clorură de calciu 1% - 200 ml, Unithiol cu ​​o soluție de acid ascorbic 5%, 5 ml de 3 ori pe zi. În prezența hipoproteinemiei, este recomandabil să se efectueze perfuzii de soluții proteice (albumină, proteine), soluții de înlocuire a sângelui, plasmă, globule roșii sau sânge integral și preparate cu aminoacizi.

Tratamentul fizioterapeutic ocupă unul dintre locurile de frunte în tratamentul endometritei acute. Nu numai că reduce procesul inflamator din endometru, dar stimulează și funcția ovariană. La normalizarea reacției la temperatură, este recomandabil să se prescrie ultrasunete de intensitate scăzută, inductotermie cu un câmp electromagnetic HF sau UHF, terapie magnetică și terapie cu laser.

Fiecare a cincea femeie care a suferit salpingo-ooforită este expusă riscului de infertilitate. Anexita poate provoca un risc ridicat de sarcină extrauterina și curs patologic al sarcinii și nașterii. Trompele uterine sunt primele afectate, iar procesul inflamator poate implica toate straturile mucoasei unuia sau ambelor tuburi, dar cel mai adesea este afectată doar membrana mucoasă a tubului, iar inflamația catarală a membranei mucoase a tubului. apare tub – endosalpingita. Exudatul inflamator, acumulat în tub, curge adesea prin deschiderea ampulară în cavitatea abdominală, se formează aderențe în jurul tubului și deschiderea abdominală a tubului se închide. O tumoare sacculară se dezvoltă sub forma unui hidrosalpinx cu conținut seros transparent sau sub forma unui piosalpinx cu conținut purulent. Ulterior, exudatul seros al hidrosalpinxului se rezolvă ca urmare a tratamentului, iar piosalpinxul purulent se poate perfora în cavitatea abdominală. Procesul purulent poate capta și topi zone din ce în ce mai mari ale pelvisului, răspândindu-se la toate organele genitale interne și organele din apropiere.

Inflamația ovarelor (ooforită) Ca boală primară, infecția apare în zona foliculului rupt, deoarece restul țesutului ovarian este bine protejat de epiteliul germinativ. În stadiul acut se observă tumefierea și infiltrarea celulelor mici. Uneori, în cavitatea foliculului corpului galben sau chisturi foliculare mici, se formează ulcere și microabcese care, contopindu-se, formează un abces ovarian sau piovarium. În practică, este imposibil să se diagnosticheze un proces inflamator izolat în ovar și acest lucru nu este necesar. În prezent, doar 25-30% dintre pacienții cu anexită acută au o imagine pronunțată a inflamației, restul pacienților experimentează o tranziție la o formă cronică, atunci când terapia este oprită după o scădere rapidă a clinicii;

Salpingooforită acută De asemenea, se tratează cu antibiotice (de preferință fluorochinolone de generația a treia - Ciprofloxacin, Tarivid, Abaktal), deoarece este adesea însoțită de pelvioperitonită - inflamație a peritoneului pelvin.

Inflamația peritoneului pelvin apare cel mai adesea secundar pătrunderii infecției în cavitatea abdominală dintr-un uter infectat (cu endometrită, avort infectat, gonoree ascendentă), din trompele uterine, ovare, din intestine, cu apendicită, mai ales cu apendicită. localizarea pelviană. În acest caz, se observă o reacție inflamatorie a peritoneului cu formarea revărsării seroase, seros-purulente sau purulente. Starea pacienților cu pelvioperitonită rămâne fie satisfăcătoare, fie moderată. Temperatura crește, pulsul se accelerează, dar funcția sistemului cardiovascular este ușor afectată. Cu pelvioperitonita, sau peritonita locală, intestinul rămâne nebalonat, palparea jumătății superioare a organelor abdominale este nedureroasă, iar simptomele iritației peritoneale sunt determinate numai deasupra pubisului și în regiunile iliace. Cu toate acestea, pacienții observă dureri severe în abdomenul inferior, poate exista reținere de scaun și gaze și uneori vărsături. Nivelul de leucocite este crescut, formula se deplasează la stânga, VSH este accelerat. Creșterea treptată a intoxicației agravează starea pacienților.

Tratamentul salpingooforitei cu sau fără pelvioperitonită începe cu o examinare obligatorie a pacientului pentru flora și sensibilitatea la antibiotice. Cel mai important lucru este de a determina etiologia inflamației. Astăzi, benzilpenicilina este utilizată pe scară largă pentru tratamentul anumitor procese gonoreice, deși sunt de preferat medicamente precum Rocephin, Cephobid, Fortum.

„Standardul de aur” în tratamentul salpingooforitei din terapia antibacteriană este prescrierea de Claforan (cefotaximă) în doză de 1,0-2,0 g de 2-4 ori pe zi intramuscular sau o doză de 2,0 g intravenos în combinație cu gentamicina 80 mg 3 ori/zi (gentamicina se poate administra o dată în doză de 160 mg IM). Este imperativ să combinați aceste medicamente cu administrarea Metrogyl IV 100 ml de 1-3 ori pe zi. Un curs de tratament cu antibiotice trebuie efectuat timp de cel puțin 5-7 zile, prescriind cefalosporine din a doua și a treia generație (Mandol, Zinacef, Rocephin, Cephobid, Fortum și altele în doză de 2-4 g/zi).

În cazul inflamației acute a anexelor uterine, complicată de pelvioperitonită, administrarea orală de antibiotice este posibilă numai după felul principal și, în plus, dacă este nevoie. De regulă, nu există o astfel de nevoie, iar persistența simptomelor clinice anterioare poate indica progresia inflamației și un posibil proces supurativ.

Terapia de detoxifiere se efectuează în principal cu soluții cristaloide și de detoxifiere în cantitate de 2-2,5 litri cu includerea de soluții de hemodez, Reopoliglyukin, Ringer-Locke, soluții poliionice - acessol etc. Terapia antioxidantă se efectuează cu o soluție de Unithiol 5,0 ml cu o soluție 5% de acid ascorbic de 3 ori/zi i.v.

Pentru a normaliza proprietățile reologice și de coagulare ale sângelui și pentru a îmbunătăți microcirculația, se utilizează acid acetilsalicilic (Aspirina) 0,25 g/zi timp de 7-10 zile, precum și administrarea intravenoasă de Reopoliglucin 200 ml (de 2-3 ori pe curs). Ulterior, se folosește un întreg complex de terapie de resorbție și tratament fizioterapeutic (gluconat de calciu, autohemoterapie, tiosulfat de sodiu, Humisol, Plazmol, Aloe, FiBS). Dintre procedurile fizioterapeutice pentru procesele acute, ultrasunetele sunt potrivite, oferind efecte analgezice, desensibilizante, fibrolitice, amplificarea proceselor metabolice și a trofismului tisular, inductotermia, terapia UHF, terapia magnetică, terapia cu laser, iar mai târziu - tratament sanatoriu-stațiune.

Dintre 20-25% dintre pacienții internați cu boli inflamatorii ale anexelor uterine, 5-9% dezvoltă complicații purulente care necesită intervenții chirurgicale.

Se pot evidenția următoarele prevederi privind formarea abceselor tubo-ovariene purulente:

• salpingita cronică la pacienții cu abcese tubo-ovariene se observă în 100% din cazuri și le precede;
• raspandirea infectiei are loc predominant pe cale intracanaliculara de la endometrita (cu DIU, avort, interventii intrauterine) pana la salpingita purulenta si ooforita;
• combinație frecventă de transformări chistice în ovare cu salpingită cronică;
• există o combinație obligatorie de abcese ovariene cu exacerbarea salpingitei purulente;
• Abcesele ovariene (piovarium) se formează în principal din formațiuni chistice, adesea microabcesele se contopesc între ele.

Forme morfologice ale formațiunilor tubo-ovariene purulente:

• piosalpinx - afectarea predominantă a trompei;
• piovarium - afectarea predominantă a ovarului;
• tumoră tubo-ovariană.

Toate celelalte combinații sunt complicații ale acestor procese și pot apărea:

• fără perforare;
• cu perforarea ulcerelor;
• cu pelvioperitonită;
• cu peritonită (limitată, difuză, seroasă, purulentă);
• cu abces pelvin;
• cu parametrita (posterior, anterior, lateral);
• cu leziuni secundare ale organelor adiacente (sigmoidita, apendicita secundară, omentită, abcese interintestinale cu formare de fistule).

Diferențierea clinică a fiecăreia dintre aceste localizări este aproape imposibilă și nepractică, deoarece tratamentul este în principiu același, terapia antibacteriană ocupă un loc de frunte atât în ​​utilizarea celor mai active antibiotice, cât și în durata utilizării acestora. Baza proceselor purulente este natura ireversibilă a procesului inflamator. Ireversibilitatea se datorează modificărilor morfologice, profunzimii și severității acestora, însoțind adesea o disfuncție renală severă.

Tratamentul conservator al modificărilor ireversibile ale anexelor uterine este nepromițător, deoarece, dacă este efectuat, creează condițiile prealabile pentru apariția de noi recăderi și agravarea proceselor metabolice afectate la pacienți, crește riscul unei intervenții chirurgicale viitoare în ceea ce privește deteriorarea adiacentelor. organe și incapacitatea de a efectua volumul necesar de intervenție chirurgicală.

Formațiunile tubo-ovariene purulente reprezintă un proces diagnostic și clinic dificil. Cu toate acestea, pot fi identificate o serie de sindroame caracteristice:

• intoxicaţie;
• dureros;
• infectioase;
• renale precoce;
• tulburări hemodinamice;
• inflamația organelor adiacente;
• tulburări metabolice.

Clinic, sindromul de intoxicație se manifestă prin encefalopatie de intoxicație, dureri de cap, greutate în cap și severitatea stării generale. Se remarcă tulburări dispeptice (gura uscată, greață, vărsături), tahicardie și, uneori, hipertensiune arterială (sau hipotensiune arterială cu debutul șocului septic, care este unul dintre simptomele sale precoce, împreună cu cianoza și hiperemia facială pe fondul paloare severă).

Sindromul de durere este prezent la aproape toți pacienții și este de natură în creștere, însoțit de o deteriorare a stării generale și a stării de bine, există durere în timpul unei examinări speciale, deplasare în spatele colului uterin și simptome de iritare a peritoneului în jurul formațiunii palpabile. . Durere pulsatorie in crestere, febra persistenta cu temperatura corpului peste 38°C, tenesmus, scaun liber, absența contururilor clare ale tumorii, lipsa efectului tratamentului - toate acestea indică amenințarea perforației sau prezența acesteia, care este o indicație absolută pentru tratamentul chirurgical urgent. Sindromul infecțios este prezent la toți pacienții, manifestându-se în majoritate cu temperatură corporală ridicată (38°C și peste), tahicardia corespunde febrei, precum și creșterea leucocitozei, VSH și indicele leucocitar de intoxicație crește, numărul de limfocitelor scade, deplasarea sângelui alb spre stânga și numărul de molecule de masă medie, reflectând intoxicația în creștere. Adesea, există o modificare a funcției rinichilor din cauza trecerii urinei afectate. Tulburările metabolice se manifestă prin disproteinemie, acidoză, dezechilibru electrolitic etc.

Strategia de tratament pentru acest grup de pacienți se bazează pe principiile chirurgiei de conservare a organelor, dar cu îndepărtarea radicală a sursei principale de infecție. Prin urmare, pentru fiecare pacient specific, volumul operației și timpul de implementare a acesteia ar trebui să fie optime. Clarificarea diagnosticului durează uneori câteva zile – mai ales în cazurile în care există o variantă limită între supurație și un proces inflamator acut sau în diagnostic diferențial de un proces oncologic. Terapia antibacteriană este necesară în fiecare etapă a tratamentului.

Terapia preoperatorie și pregătirea pentru intervenție chirurgicală includ:

• antibiotice (se utilizează Cefobid 2,0 g/zi, Fortum 2,0-4,0 g/zi, Reflin 2,0 g/zi, Augmentin 1,2 g IV picurare 1 dată/zi, Clindamicină 2,0-4,0 g/zi etc.). Acestea trebuie combinate cu gentamicina 80 mg IM de 3 ori pe zi si Metrogyl infuzie 100 ml IV de 3 ori;
• terapie de detoxifiere cu infuzie corectarea tulburărilor volemice și metabolice;
• evaluarea obligatorie a eficacității tratamentului pe baza dinamicii temperaturii corpului, simptomelor peritoneale, stării generale și hemoleucogramei.

Etapa chirurgicală include, de asemenea, terapia antibacteriană continuă. Este deosebit de valoroasă să se administreze o doză zilnică de antibiotice pe masa de operație imediat după terminarea operației. Această concentrație este necesară ca o barieră pentru răspândirea în continuare a infecției, deoarece pătrunderea în zona de inflamație nu mai este împiedicată de capsule purulente dense de abcese tubo-ovariene. Antibioticele betalactamice (Cephobid, Rocephin, Fortum, Claforan, Tienam, Augmentin) trec bine aceste bariere.

Terapia postoperatorie include continuarea terapiei antibacteriene cu aceleași antibiotice în combinație cu medicamente antiprotozoare, antimicotice și uroseptice în viitor (în funcție de sensibilitate). Cursul tratamentului se bazează pe tabloul clinic și pe datele de laborator, dar nu trebuie să fie mai mic de 7-10 zile. Antibioticele sunt întrerupte pe baza proprietăților lor toxice, astfel încât gentamicina este adesea întreruptă mai întâi, după 5-7 zile, sau înlocuită cu amikacină.

Terapia prin perfuzie ar trebui să vizeze combaterea hipovolemiei, intoxicației și a tulburărilor metabolice. Normalizarea abilităților motorii este foarte importantă tractului gastrointestinal(stimulare intestinală, HBOT, hemosorpție sau plasmafereză, enzime, blocaj epidural, lavaj gastric etc.). Terapia hepatotropă, restauratoare, antianemică este combinată cu terapia imunostimulatoare (UVR, iradiere cu laser a sângelui, imunocorectori).

Toți pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală pentru abcese tubo-ovariene purulente necesită reabilitare post-spitalicească pentru a preveni recăderile și a restabili funcțiile specifice ale corpului.

Literatură

1. Abramchenko V.V., Kostyuchek D.F., Perfilyeva G.N. Infecția purulent-septică în practica obstetrică și ginecologică. Sankt Petersburg, 1994. 137 p.
2. Bashmakova M. A., Korkhov V. V. Antibiotice în obstetrică și perinatologie. M., 1996. Nr. 9. P. 6.
3. Bondarev N. E. Optimizarea diagnosticului și tratamentului bolilor mixte cu transmitere sexuală în practica ginecologică: rezumat. dis. ...cad. miere. Sci. Sankt Petersburg, 1997. 20 p.
4. Ventsela R.P. Infecţii nosocomiale // M., 1990. 656 p.
5. Gurtovoy B. L., Serov V. N., Makatsaria A. D. Boli purulent-septice în obstetrică. M., 1981. 256 p.
6. Keith L.G., Berger G.S., Edelman D.A. Sănătatea reproducerii: T. 2 // Infecții rare. M., 1988. 416 p.
7. Krasnopolsky V. I., Kulakov V. I. Tratament chirurgical boli inflamatorii ale anexelor uterine. M., 1984. 234 p.
8. Korkhov V.V., Safronova M.M. Abordări moderne pentru tratamentul bolilor inflamatorii ale vulvei și vaginului. M., 1995. Nr. 12. P. 7-8.
9. Kumerle X.P., Brendel K. Farmacologie clinică în timpul sarcinii / ed. X. P. Kumerle, K. Brendel: trad. din engleză T. 2. M., 1987. 352 p.
10. Serov V.N., Strizhakov A.N., Markin S.A. Obstetrică practică: un ghid pentru medici. M., 1989. 512 p.
11. Serov V. N., Zharov E. V., Makatsaria A. D. Peritonita obstetricala: diagnostic, clinica, tratament. M., 1997. 250 p.
12. Strizhakov A.N., Podzolkova N.M. Boli inflamatorii purulente ale anexelor uterine. M., 1996. 245 p.
13. Khadzhieva E.D. Peritonita dupa cezariana: manual de instruire. Sankt Petersburg, 1997. 28 p.
14. Sahm D. E. Rolul automatizării și tehnologiei moleculare în testarea sensibilității antimicrobiene // Clin. Microb. Și Inf. 1997; 3: 2(37-56).
15. Snuth C. B., Noble V., Bensch R. et al. Flora bacteriană a vaginului în timpul ciclului mensternal // Ann. Intern. Med. 1982; p. 948-951.
16. Tenover F.C. Norel și mecanismele emergente ale rezistenței antimicrobiene la agenții patogeni nosocomiali // Am. J. Med. 1991; 91, p. 76-81.

V. N. Kuzmin, Doctor în Științe Medicale, Profesor
MGMSU, Moscova

Cauzele bolii organelor pelvine

Relații sexuale promiscue care conduc la infecție cu boli cu transmitere sexuală:

Oboseală generală, slăbiciune.

Debutul acut al unui proces infecțios-inflamator este rar observat. De obicei, există o dezvoltare treptată a procesului inflamator, fără manifestări clinice pronunțate, ceea ce duce la o formă cronică a bolii. Prin urmare, metodele de diagnostic de laborator și instrumentale sunt principalele în determinarea acestui grup de boli.

Studii de laborator și instrumentale

În diagnosticul BIP mare valoare dat metodelor bacteriologice și PCR pentru determinarea agenților patogeni, cantitatea acestora, histeroscopie și laparoscopie, examen patomorfologic. Toate simptomele inflamației pelvine pot fi împărțite în: criterii minime, suplimentare și de încredere.

Criterii clinice minime:

durere la palpare în abdomenul inferior;
durere în zona anexelor.
senzații dureroase la apăsarea colului uterin.

În prezența acestor semne și în absența oricărei alte cauze a bolii, un studiu de tratament pentru PID ar trebui efectuat la toate femeile tinere active sexual de vârstă reproductivă.

Criterii suplimentare (pentru a crește specificitatea diagnosticului):

Temperatura corpului este peste 38,0 grade.
scurgeri anormale din colul uterin sau vagin
analiză generală de sânge - leucocitoză, modificarea formulei leucocitelor (deplasare la stânga), creșterea VSH și a conținutului de proteină C reactivă
confirmarea de laborator a infecției cervicale cauzate de gonococi, trichomonas, chlamydia.

Criterii de încredere:

confirmarea microscopică a endometritei cu biopsie endometrială. Această metodă se efectuează folosind echipament endoscopic, care permite pătrunderea în cavitatea uterină (efectuată prin vagin și col uterin) și colectarea unei mici secțiuni a endometrului pentru microscopie.

Îngroșarea trompelor uterine, prezența lichidului liber în cavitatea abdominală conform ecografiei.

Confirmarea laparoscopică a procesului inflamator local.

Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că este imposibil să se facă un diagnostic final bazat numai pe rezultatele unuia dintre studiile necesare - examinarea trebuie să fie cuprinzătoare.

Tratament

Etapele tratamentului bolilor inflamatorii ale organelor pelvine

Primul - eliminarea factorului provocator, deoarece în prezența unui agent dăunător, inflamația nu se elimină complet. Prin urmare, nu există refacere a organului deteriorat anatomic și funcțional (uter, ovar, trompe uterine).

Doilea - restabilirea stării fiziologice a organului afectat și a organelor din jur și eliminarea consecințelor leziunilor secundare (restabilirea circulației sanguine, localizarea anatomică, capacitatea de reglare hormonală a funcției).

Tratament non-medicament

În mod tradițional, terapia complexă pentru PID utilizează fizioterapie, în special curenți preformați. Având un efect benefic asupra circulației sanguine locale a organelor pelvine, asupra proceselor de regenerare și asupra activității receptorilor endometrului, electroterapia ajută la eliminarea simptomelor clinice ale bolii și la restabilirea structurii țesuturilor.

Terapie medicamentoasă

Terapie antibacteriană

Regimurile de tratament pentru PID ar trebui să abordeze o gamă largă de posibili agenți patogeni. În plus, este necesar să se țină cont de posibila rezistență a microorganismelor la antibioticele tradiționale. Datorită faptului că practic niciun antibiotic nu este activ împotriva tuturor agenților patogeni ai PID, alegerea lor în astfel de cazuri se bazează pe utilizarea combinată a medicamentelor pentru a asigura acoperirea spectrului principalilor agenți patogeni (13 inclusiv rezistenți). În acest scop, se utilizează o combinație de mai multe antibiotice.

Terapia cu enzime

Preparatele de enzime proteolitice sporesc efectul antibioticelor. Unul dintre reprezentanții preparatelor enzimatice este Wobenzym, prescris împreună cu tratamentul antibacterian.

Terapie imunomodulatoare

Nu ar trebui să te bazezi doar pe scăparea miraculoasă a infecției prin utilizarea antibioticelor. Un aspect important al tratamentului bolilor infecțioase cronice este stimularea sistemului imunitar al organismului. Terapia imunomodulatoare se efectuează ținând cont de rezultatele unui studiu imunologic.

Indicații pentru terapia imunomodulatoare:

Cursul pe termen lung al procesului inflamator cronic recurent.
infecții mixte (mai ales dacă nu există niciun efect de la cursurile anterioare de tratament animicrobian).

Pentru a corecta imunitatea, sunt prescrise medicamente precum Immunomax, Cycloferon, Lykopid.

Modularea metabolismului care vizează îmbunătățirea metabolismului tisular și eliminarea efectelor hipoxiei. În acest scop, sunt prescrise medicamente precum Actovegin, E, acid ascorbic, metionină, acid glutamic.

Criterii de eficacitate a tratamentului– eliminarea simptomelor clinice ale bolii, restabilirea structurii normale a endometrului, distrugerea sau reducerea activității agentului infecțios, restabilirea structurii morfologice a uterului și a organelor genitale interne ale femeii. Stabilirea menstruației și ovulației regulate.

Pentru a evalua adecvarea măsurilor terapeutice, este necesar să se efectueze o monitorizare cu ultrasunete regulată a dinamicii procesului, precum și la 2 luni după terminarea cursului de tratament, controlul examinării morfologice și bacteriologice a endometrului uterului. .

Prognosticul sarcinii

Succesul intervențiilor terapeutice de restabilire a funcției de reproducere depinde de durata bolii și de severitatea tulburărilor structurale ale endometrului. După curs complet terapie în absența altor factori pentru dezvoltarea infertilității, rata sarcinii ajunge la 80%, dar 75% dintre sarcini sunt duse la termen.

La naștere, vaginul unei fete este steril. Apoi, în câteva zile, este populată de o varietate de bacterii, în principal stafilococi, streptococi și anaerobi (adică bacterii care nu au nevoie de oxigen pentru a trăi). Înainte de începerea menstruației, nivelul de aciditate (pH) al vaginului este aproape de neutru (7,0). Dar în timpul pubertății, pereții vaginului se îngroașă (sub influența estrogenului, unul dintre hormonii sexuali feminini), pH-ul scade la 4,4 (adică crește aciditatea), ceea ce provoacă modificări ale florei vaginale. Mai mult de 40 de tipuri de bacterii pot „trăi” în vaginul unei femei sănătoase, care nu este însărcinată. Flora acestui organ este individuală și se modifică în diferite faze ale ciclului menstrual. Lactobacilii sunt considerați cele mai benefice microorganisme ale florei vaginale. Ele inhibă creșterea și reproducerea microbilor dăunători prin producerea de peroxid de hidrogen. Calitatea protecției pe care o oferă în acest fel depășește potențialul antibioticelor. Importanța florei vaginale normale este atât de mare încât medicii vorbesc despre ea ca pe un sistem microecologic care oferă protecție tuturor organelor de reproducere ale unei femei.

Există două căi principale de transmitere: internŞi sexual. Prima este posibilă dacă nu sunt respectate regulile de igienă personală. Cu toate acestea, mai des, infecția are loc prin actul sexual. Cei mai frecventi agenți cauzali ai infecțiilor organelor pelvine sunt microorganisme precum gonococii, Trichomonas și chlamydia. Cu toate acestea, astăzi este clar că O Majoritatea bolilor sunt cauzate de așa-numitele asociații microbiene - adică combinații de mai multe tipuri de microorganisme cu proprietăți biologice unice.

Sexul oral și anal joacă un rol important în răspândirea infecțiilor, timp în care microorganismele care nu sunt caracteristice acestor secțiuni anatomice și modifică proprietățile sistemului microecologic, care a fost menționat mai sus, intră în uretra bărbatului și în vaginul femeii. Din același motiv, protozoarele și viermii contribuie la infecție.

Există câțiva factori de risc care fac mai ușor pentru microbi să „atingă” uterul și anexe. Acestea includ:

Orice intervenții intrauterine, cum ar fi introducerea de dispozitive intrauterine, operații de avort;

Parteneri sexuali multipli;

Sexul fără metode de contracepție barieră (pilulele contraceptive etc. nu protejează împotriva transmiterii infecției, așa că înainte de concepție trebuie să fii examinat pentru a identifica posibile boli infecțioase ale organelor pelvine);

Boli inflamatorii ale organelor genitale feminine suferite în trecut (rămâne o posibilitate de persistență a unui proces inflamator cronic și de dezvoltare a disbiozei vaginale - vezi bara laterală);

Nașterea copilului (cunoscuta expresie „anexele răcite” subliniază legătura dintre hipotermie și scăderea imunității).

DISBACTERIOZA VAGINEI Există așa-numitele disbioze vaginale, în care numărul de microbi benefici - lactobacili - scade brusc sau dispar cu totul. Manifestările clinice ale unor astfel de afecțiuni sunt adesea absente, prin urmare, pe de o parte, femeile nu se grăbesc să consulte un medic, iar pe de altă parte, medicii au adesea dificultăți în stabilirea acestui diagnostic. Între timp, disbioza vaginală este asociată cu un număr semnificativ de complicații obstetricale și ginecologice, care vor fi discutate mai jos. Cea mai frecventă disbioză vaginală este: Vaginoza bacteriana. Conform cercetărilor, vaginoza bacteriană este întâlnită la 21-33% dintre femei, iar la 5% dintre femeile afectate este asimptomatică. Dacă medicul a pus acest diagnostic, înseamnă că microbi oportuniști precum gardnerella, ureaplasma, micoplasma și enterococul au intrat în corpul femeii. Candidoza urogenitală. Candidoza urogenitală este, de asemenea, un tip de disbioză vaginală. Agentul său cauzator este ciuperca asemănătoare drojdiei Candida. Această boală este mai frecventă la femei decât la bărbați. Pe lângă vagin, se poate răspândi la sistemul urinar, organele genitale externe și, uneori, candidoza urogenitală afectează rectul.

MANIFESTĂRI ALE BOLI INFLAMATORII ALE ORGANELOR PELVIENE

Bolile organelor genitale feminine pot fi asimptomatice, dar în majoritatea cazurilor o femeie se plânge de următoarele:

Durere în abdomenul inferior;

Secreții vaginale (natura lor depinde de tipul de agent patogen);

Febră și stare generală de rău;

Disconfort la urinare;

Menstruație neregulată;

Durere în timpul actului sexual.

CUM SE DIAGNOSTICĂ

A face un diagnostic nu este o sarcină ușoară. În primul rând, sunt evaluate rezultatele unui test general de sânge. O creștere a nivelului de leucocite dă motive de a suspecta un proces inflamator. La examinare, medicul ginecolog poate dezvălui durere la nivelul colului uterin și ovare. Medicul ia și tampoane vaginale pentru a identifica agentul cauzal al infecției. În cazurile dificile, se recurge la laparoscopie: aceasta este o intervenție chirurgicală în care instrumentele speciale sunt introduse în pelvis prin mici incizii în peretele anterior al abdomenului, permițând examinarea directă a ovarelor, trompelor uterine și uterului.

CONSECINTELE BOLI INFLAMATORII PELVICE

Înainte de sarcină. Să începem cu faptul că bolile inflamatorii ale organelor genitale feminine sunt cele mai multe cauza comuna infertilitate. Procesul infecțios afectează trompele uterine, țesutul conjunctiv crește în ele, ceea ce duce la îngustarea lor și, în consecință, la obstrucția parțială sau completă. Dacă tuburile sunt blocate, spermatozoizii nu pot ajunge la ovul și îl fertiliza. Cu procese inflamatorii care se repetă frecvent în organele pelvine, probabilitatea de infertilitate crește (după ce o femeie a suferit o singură boală inflamatorie pelviană, riscul de infertilitate, conform statisticilor, este de 15%; după 2 cazuri de boală - 35%; după 3 sau mai multe cazuri - 55%).

În plus, femeile care au avut boală inflamatorie pelviană au mult mai multe șanse de a dezvolta o sarcină extrauterină. Acest lucru se întâmplă deoarece ovulul fertilizat nu poate călători prin tubul deteriorat și nu poate intra în uter pentru implantare. Restaurarea laparoscopică a permeabilității trompelor uterine este adesea folosită pentru infertilitatea tubară. În cazuri dificile, se recurge la fertilizarea in vitro.

Sarcina. Dacă, totuși, sarcina are loc pe fondul unui proces inflamator deja existent în organele pelvine, atunci trebuie avut în vedere că, datorită scăderii complet naturale a activității sistemului imunitar în timpul sarcinii, infecția va „crește cu siguranță”. capul ei” şi se va produce agravarea lui. Semnele de exacerbare care obligă o femeie să consulte un medic depind de tipul de agent cauzal al unei anumite infecții. Durerea abdominală și secrețiile vaginale (leucoree) sunt aproape întotdeauna o preocupare. Într-o astfel de situație, gravida și medicul vor trebui să decidă întrebare dificilă: ce sa faci cu sarcina. Faptul este că exacerbarea procesului inflamator este plină de amenințarea întreruperii sarcinii, o astfel de sarcină este întotdeauna dificil de menținut. În plus, tratamentul antibacterian necesar nu este indiferent față de fătul în curs de dezvoltare. Dacă infecția este cauzată de microorganisme patogene, în special cele legate de agenți patogeni boli venerice(sifilis, gonoree), medicul recomandă adesea întreruperea sarcinii. Dacă există disbacterioză și o situație în care microorganismele oportuniste au luat locul locuitorilor naturali ai organelor genitale feminine (vezi bara laterală), medicul va selecta tratamentul în funcție de sensibilitatea agenților patogeni detectați la antibiotice și de durata sarcinii.

Situația merită o mențiune specială atunci când în timpul sarcinii nu există o exacerbare a unui proces inflamator existent, ci infecția și dezvoltarea ulterioară a infecției. Acest lucru este adesea însoțit de pătrunderea unui agent infecțios în făt și de infecția intrauterină a acestuia din urmă. Acum medicii pot urmări dezvoltarea procesului patologic la făt; decizia asupra măsurilor necesare se ia în funcţie de caracteristicile fiecărui caz concret.

Un proces infecțios persistent (netratat sau insuficient tratat) care afectează canalul de naștere (de exemplu, colul uterin, vaginul și organele genitale externe) este plin de infecție a copilului în timpul nașterii, atunci când un copil sănătos, a evitat cu succes contactul intrauterin cu infecția datorită protecției. a membranelor, devine complet lipsită de apărare. În astfel de cazuri, medicii insistă adesea asupra operației de cezariană.

Acum devine clar de ce chiar și femeile sănătoase trebuie să fie examinate de două ori în timpul sarcinii pentru a detecta boli infecțioase ale organelor de reproducere (examinarea unui frotiu vaginal și, dacă este necesar, un test de sânge pentru prezența anticorpilor la anumiți agenți patogeni). Și, desigur, bolile existente ar trebui vindecate.

TRATAMENT

Tactici de tratament și medicamente Doar medicul o selectează. În timpul sarcinii, există anumite restricții în ceea ce privește utilizarea antibioticelor, antiviralelor și a altor medicamente. Cu siguranță ar trebui să aflați toate acestea la o programare la medic. Desigur, cea mai bună opțiune este o sarcină planificată, înainte de care dumneavoastră și partenerul dumneavoastră vă supuneți tuturor examinărilor necesare și, dacă este detectată o boală, primiți tratament.

Diverse antibiotice sunt folosite pentru a trata bolile inflamatorii pelvine. După terminarea tratamentului, se prelevează un frotiu de control din vaginul femeii pentru a evalua eficacitatea terapiei. În timpul tratamentului, nu se recomandă să fii activ sexual. Atunci când continuă actul sexual, un bărbat trebuie să folosească prezervativ. În același timp, partenerul sexual (sau partenerii sexuali) ai femeii este tratat, altfel există un risc mare de reinfecție. În cazuri dificile, pacientul este internat. În clinică, de regulă, încep să administreze antibiotice intravenos, apoi trec la administrarea orală. Se întâmplă (în aproximativ 15% din cazuri) ca terapia antibacteriană prescrisă inițial să nu ajute, apoi antibioticul este schimbat. 20-25% dintre femeile de vârstă reproductivă au recidive ale bolii, așa că o femeie care a suferit o astfel de boală trebuie să-și schimbe viața în așa fel încât să minimizeze riscul apariției bolilor recidivante.

Imprimare

Boli ale organelor pelvine la bărbați și femei

Organele pelvine feminine includ astfel de organe și sisteme precum:
corp și colul uterin,
ovarele,
vagin,
vezica urinara,
rect,
ganglioni limfatici,
țesuturi moi,
structuri osoase

Organele pelvine masculine includ astfel de organe și sisteme precum:
prostata,
vezicule seminale,
vezica urinara,
rect,
ganglioni limfatici,
țesuturi moi,
structurilor osoase pelvine

Pentru probleme de sănătate legate de zona pelviană, trebuie să contactați un medic ginecolog, urolog, nefrolog sau proctolog (în funcție de boală).

Principalele simptome bolile organelor localizate în zona pelviană pot fi numite:

• Durere la nivelul organelor pelvine (tragere, durere sau ascuțită), precum și durere în partea inferioară a spatelui.
• Creșterea temperaturii corpului.
• Senzație de oboseală.
• Tulburări ale ciclului menstrual.
• Durere în timpul actului sexual.
• Durere la urinare.
• Secreții vaginale/uretrale anormale etc.

Cele mai multe boli ale organelor pelvine sunt atribuite tip inflamator. Acestea apar ca urmare a transmiterii sexuale a infecției sau prin sânge, un avort, utilizarea unui tip de contracepție intrauterin (adică DIU) și multe altele. etc.

Astfel de boli includ:

• uretrita,
• prostatita,
• salpingita,
• colpită,
• barthlonit,
• cistita etc.

Bolile inflamatorii ale organelor pelvine pot fi de natură infecțioasă sau neinfecțioasă. Patologiile infecțioase sunt specifice, de exemplu

• gonoree;
• uretrita gonoreică;
• sifilis;
• trichomonaza;
• tuberculoză etc.

Ele pot fi, de asemenea, nespecifice:

• micoplasmoza;
• ureaplasmoza;
• chlamydia;
• citomegalovirus etc.

Un grup separat include bolile cauzate de stafilococ, streptococ și E. coli.

Dacă se suspectează o boală a organelor pelvine, medicii prescriu o examinare cu ultrasunete (ultrasunete). Dacă datele obținute nu sunt suficiente, atunci pentru a clarifica diagnosticul, medicul poate prescrie imagistica prin rezonanță magnetică a organelor pelvine.

Deoarece procesele inflamatorii din organele pelvine adesea dau naștere cancerului, necesitatea unui RMN poate apărea la cea mai mică suspiciune a unui proces patologic. Procedura RMN pelvină arată prezența oncologiei într-un stadiu incipient, ceea ce crește semnificativ șansele de recuperare.

Indicații pentru RMN-ul organelor pelvine:

suspiciunea de tumoră și metastaze în organele pelvine;

anomalii în formarea organelor în această zonă;

suspiciunea de patologii chirurgicale acute, cum ar fi ruptura chistului sau apoplexia ovariană;

diverse leziuni ale organelor pelvine;

endometrioza;

durere constantă în sacrum și pelvis de origine necunoscută;

patologii inflamatorii precum anexita sau endometrita la femei si veziculita sau prostatita la barbati;

suspiciunea de boală rectală;

probabilitatea de a dezvolta chisturi ovariene;

sângerare vaginală de origine necunoscută;

infertilitate care nu are motive obiective;

• formațiuni tumorale în zona scrotului.

Diagnosticul și tratamentul bolilor inflamatorii ale organelor pelvine la femei - domeniu de specialitate îngrijire medicală asigurate in clinicile Mamei si Copilului. Avem toate resursele pentru a efectua cercetările necesare, tratament eficient și sigur: conservator - medicație și fizioterapie, chirurgical - metode de chirurgie minim invazivă.

Terapia poate fi efectuată în ambulatoriu sau în regim de internare. Clinicile de top pentru mama și copilul includ secții de internare cu secții confortabile cu o cameră și două camere. Pacienții noștri sunt femei de orice vârstă.

Bolile inflamatorii pelvine (BIP) sunt diverse boli ale sistemului reproducător feminin - vagin, trompe, ovarele, colul uterin și corpul uterin, și anume:

• Inflamația vaginului (vaginită);
• Inflamația vulvei (vulvita);
• Inflamația anexelor uterine - trompe uterine și ovare (salpingooforită, anexită);
• Inflamația glandei vestibulului vaginal (bartolinită);
• Inflamația trompelor uterine (salpingită);
• Inflamația ovarelor (ooforită);
• Inflamație a uterului (endometrită);
• Inflamația colului uterin (cervicita).

Principala cauză a BIP sunt infecțiile cu transmitere sexuală - chlamydia, micoplasma, ureaplasma, trichomonas, prin urmare în comunitatea medicală internațională este general acceptat că femeile active sexual sub 25 de ani sunt cele mai expuse riscului.

Specialiștii de la „Mama și Copilul” adaugă că bolile inflamatorii ale organelor pelvine pot fi întâlnite de femeile de orice vârstă, atât cele care au o viață sexuală regulată, cât și cele care au avut relații sexuale în trecut. Cert este că mulți dintre noi suntem purtători ai diverselor infecții, uneori fără să ne dăm seama, pentru că un număr dintre ele sunt asimptomatici. BIP poate fi cauzată de microorganisme oportuniste care sunt prezente la orice femeie, chiar dacă aceasta nu este activă sexual. Diagnosticarea prezenței unei anumite infecții se poate face numai cu ajutorul unor studii speciale.

Resursele de protecție ale organismului, atunci când suntem sănătoși, sunt capabile în marea majoritate a cazurilor să prevină dezvoltarea infecției și, în consecință, a bolii. În momentul slăbirii sistemului imunitar, în timpul menstruației, în perioada postpartum, după întreruperea artificială a sarcinii, diverse manipulări intrauterine diagnostice și terapeutice, „bariera de protecție” încetează să funcționeze în plină forță, poate apărea infecția sau inflamația asociată. cu microorganisme oportuniste pot apărea. Este de remarcat faptul că infecția poate fi prezentă și în corpul femeii de ani de zile și să nu se manifeste, iar pe fondul factorilor enumerați, apar simptome caracteristice atât ale infecțiilor în sine, cât și ale PID pe care le-au provocat.

Simptome posibile ale PID

• Sindrom de durere: durere în abdomenul inferior și spate, în perineu și zona genitală;
• Nereguli menstruale: modificări ale regularității și intensității sângerării, sângerări spontane, spotting pre-postmenstrual și aciclic;
• Disfuncție sexuală: durere în zona pelviană sau organe genitale externe în timpul actului sexual, modificări ale libidoului, anorgasmie, infertilitate;
• Secreții vaginale: scurgeri necaracteristice, leucoree mucoasă, modificare a mirosului de scurgere;
• Sindrom dizuric: urinare frecventă și dureroasă;
• Simptome generale: febră, slăbiciune, oboseală, instabilitate psiho-emoțională.

Dacă aveți unul sau mai multe dintre simptomele enumerate, trebuie să contactați imediat un specialist și să treceți la o examinare amănunțită a corpului. Înaltă competență a medicilor Mamei și Copilului, echipamentele ultramoderne și laboratoarele proprii - toate acestea ne permit să diagnosticăm toate tipurile de boli inflamatorii ale organelor pelvine și infecțiile genitale.

Diagnosticul BIP la „mama și copilul”

• Examinare de către un medic ginecolog;
• Analize de laborator: analiza sângelui și frotiurilor din tractul genital pentru infecții cu transmitere sexuală;
• Examinare cu ultrasunete (ultrasunete);
• Biopsie endometrială (dacă este indicată);
• Laparoscopie diagnostică (dacă este indicată).

Pe baza rezultatelor examinării, medicul recomandă un program creat individual tratament eficient, care poate include terapie medicamentoasă, kinetoterapie, intervenție chirurgicală sau un set de măsuri terapeutice care vizează recuperarea rapidă a femeii. Alegerea tacticilor de tratament depinde de severitatea simptomelor, de vârstă și de dorința de a păstra funcția de reproducere. Tratamentul poate fi efectuat în ambulatoriu sau în spital, în funcție de situația medicală.

Tratamentul BIP la „mama și copilul”

• Terapie medicamentoasă: antibacteriene, antiinflamatoare, analgezice, medicamente antirecădere;
• Terapie non-medicamentală: magnetoterapie, electroforeză, curenți diadinamici, băi cu radon, talasoterapie, fonoforeză;
• Tratament chirurgical: dacă nu există efect de la tratamentul conservator, se poate recomanda intervenția chirurgicală - operații laparoscopice, histeroscopice sau laparotomie;
• Reabilitare: tratamentul include în mod necesar observarea în perioada postoperatorie.

Specialiștii „Mama și Copilul” recomandă insistent ca fiecare femeie anual și după 35 de ani – de 2 ori pe an – să viziteze un ginecolog și să fie supusă analizelor de laborator necesare de sânge și frotiuri din tractul genital și examinări cu ultrasunete ale organelor pelvine. Diagnosticul la timp este cheia pentru recuperare cât mai curând posibil.

Bolile inflamatorii ale organelor pelvine în toată diversitatea lor sunt „diagnostice” pe care le depășim cu succes de mai bine de 20 de ani. Îngrijirea sănătății unei femei în fiecare etapă a vieții ei este un domeniu cheie de lucru pentru fiecare angajat al grupului de companii Mama și Copilul. Specialiști calificați ai „Centrelor pentru femei” - ginecologi, endocrinologi, mamologi, urologi, specialiști în reproducere, chirurgi - ajută în fiecare zi femeile să mențină și să restabilească sănătatea și echilibrul psiho-emoțional.

Bolile inflamatorii ale organelor pelvine sunt foarte frecvente în ginecologie. Ele sunt o consecință a sau însoțesc infecțiile organelor reproducătoare feminine. Cauza BIP sunt agenții cauzatori ai infecțiilor cu transmitere sexuală: ciuperci, viruși, microfloră piogenă, microorganisme patogene și oportuniste.

Simptomele bolilor inflamatorii ale organelor genitale feminine sunt adesea ușoare, fără durere sau disconfort. Dacă patologia nu este depistată la timp și tratamentul nu este început, PID va duce la afectarea ireversibilă a uterului, ovarelor, trompelor uterine și va provoca complicații ginecologice și obstetrice grave.

Etiologia și clasificarea BIP

Bolile inflamatorii ale organelor pelvine apar ca urmare a răspândirii ascendente a infecției de la vagin și canalul cervical la membrana mucoasă a uterului, trompelor uterine, ovare și peritoneu.

Cel mai adesea, infecția se transmite pe cale sexuală. Bacteriile aerobe și anaerobe, chlamydia, micoplasma, gonococii și uneori mai multe microorganisme pătrund simultan în părțile superioare ale sistemului reproducător cu ajutorul spermatozoizilor.

Agenții patogeni ai infecției septice pot pătrunde în organele genitale prin sânge sau limfă din focarele îndepărtate de inflamație, de exemplu, cu amigdalita foliculară, otita medie, apendicita purulentă.

Bolile care sunt cauzate de infecțiile cu transmitere sexuală sunt numite specifice. Acestea includ tricomonaza, chlamydia, gonoreea, sifilisul, infecțiile cu virus herpetic și papiloma și altele.

Bolile inflamatorii nespecifice sunt cauzate de microorganisme oportuniste: stafilococi, Escherichia coli, streptococi, Pseudomonas aeruginosa, ciuperci și altele. În mod normal, se află în microflora organismului în stare inactivă, dar în anumite condiții devin periculoase și provoacă boli.

Există patologii ale părților inferioare și superioare ale pelvisului mic. Boli ale părților inferioare:

• Vulvita este o inflamație a vulvei.
• Bartholinita este o inflamație a glandei mari a vestibulului vaginal.
• Colpita (vaginita) este un proces inflamator al mucoasei vaginale. Adesea combinat cu vulvita, uretrita.
• Endocervicita este o inflamație a membranei mucoase a canalului cervical.
• Cervicita este un proces inflamator al colului uterin.

Boli ale secțiunilor superioare:

• Endometrita este o inflamație a membranei mucoase interioare a cavității uterine.
• Salpingita este o inflamație a trompelor uterine.
• Ooforita este o inflamație a ovarului.
• Salpingo-ooforita sau anexita este o inflamație a anexelor uterine: trompe, ovare, ligamente.
• Parametrita este inflamația țesutului conjunctiv din jurul uterului.
• Pelvioperitonita este o inflamație a peritoneului pelvin.
• Abcesul tuboovarian este o inflamație purulentă a anexelor uterine.

Cauzele apariției și dezvoltării patologiilor sunt:

• boli infecțioase anterioare;
• leziuni, leziuni mecanice ale organelor pelvine;
• procese inflamatorii la nivelul organelor vecine: apendicita, colita, cistita, uretrita, urolitiaza;
• utilizarea necorespunzătoare a tampoanelor intravaginale;
• intervenții chirurgicale pentru avort, chiuretaj diagnostic al cavității uterine, inserarea unui dispozitiv intrauterin;
• tulburări endocrine;
• reacție la contraceptivele locale;
• utilizarea necontrolată pe termen lung a antibioticelor sau a medicamentelor hormonale.

Factorii provocatori sunt hipotermia, stresul constant, racelile frecvente, alimentatia insuficienta si irationala.

Manifestări clinice ale BIP

Există stadii acute și cronice ale bolilor inflamatorii pelvine. Stadiul acut este rar. Simptome care necesită un examen ginecologic urgent:

• durere sâcâitoare și dureroasă în abdomenul inferior sau în partea inferioară a spatelui;
• mâncărime și arsuri în zona genitală externă;
• apariția de ulcere, vezicule, condiloame sau pete lângă intrarea în vagin, anus, pe vulvă;
• ganglioni limfatici inghinali măriți;
• disfuncții menstruale: întârzieri, perioade grele și dureroase;
• scurgeri vaginale de culoare gălbuie sau verzuie asemănătoare puroiului, cu un miros înțepător;
• durere la urinare;
• disconfort în timpul actului sexual;
• slăbiciune generală, febră (uneori până la 40° C), greață, vărsături.

Mai des boala pentru o lungă perioadă de timp nu se manifesta in niciun fel, femeia se simte sanatoasa de cateva saptamani, luni sau chiar ani. În acest timp, boala intră în stadiul cronic. Prin urmare, femeile trebuie să fie examinate de un ginecolog cel puțin o dată pe an.

Diagnosticul și tratamentul inflamației pelvine la femei

În timpul examinării, medicul identifică durerea la palparea abdomenului, uterului și apendicelor, ia un frotiu din colul uterin și vagin pentru microfloră și prescrie teste generale sânge și urină, frotiuri pentru infecții genitale.

Frotiurile și alte teste nu dezvăluie întotdeauna o infecție, apoi este prescrisă o ecografie a organelor pelvine pentru a determina inflamația trompelor uterine.

În unele cazuri, poate fi necesară o biopsie tisulară pentru a confirma diagnosticul. Laparoscopia este indicativă în special, permițând evaluarea stării organele interne prin inspecție vizuală.

Terapia complexă este utilizată pentru a trata BIP la femei. În cazuri ușoare, necomplicate, un specialist prescrie medicamente la domiciliu. Dacă boala este acută sau terapia este ineficientă în 48 de ore, este necesară spitalizarea.

Cursul terapeutic include în mod necesar administrarea de antibiotice cu spectru larg și medicamente antiinflamatoare. Dacă este necesar, pacientului i se prescriu analgezice, antifungice și antihistaminice, precum și proceduri locale (duș, utilizarea supozitoarelor vaginale) și fizioterapie restaurativă.

Tratamentul trebuie finalizat în totalitate, urmând toate instrucțiunile medicului pentru a evita reapariția bolii.

Dacă este detectată o infecție cu transmitere sexuală, ambii parteneri trebuie să fie supuși unui tratament. În această perioadă, se recomandă să se abțină de la relații intime. După terminarea cursului de tratament, se efectuează o examinare ulterioară.

Operația se efectuează dacă nu există niciun efect de la tratament medicamentos boli purulent-inflamatorii, când procesul inflamator este complicat de dezvoltarea unui abces sau a flegmonului.

Remediile populare pot îmbunătăți imunitatea, pot atenua simptomele inflamației: ameliorează durerea, mâncărimea. Nu distrug agenții patogeni. Taxe plante medicinale pentru administrare orală, dusurile vaginale, tampoanele vaginale și băile se folosesc numai după consultarea medicului dumneavoastră.

Medicina tradițională nu trebuie utilizată până când nu se pune diagnosticul. Acest lucru poate face diagnosticul dificil.

Consecințele posibile

Dacă PID nu este tratată prompt și complet, pot apărea probleme grave cu funcțiile organelor reproducătoare. Chiar și deteriorarea minoră a trompelor uterine poate provoca aderențe. Aderențele blochează mișcarea normală a ouălor în uter. Dacă aderențele blochează complet trompele uterine, spermatozoizii nu pot fertiliza un ovul și femeia devine infertilă.

În plus, o trompa uterină deteriorată poate bloca ovulul, iar după fecundarea de către spermatozoizi, acesta nu iese în cavitatea uterină. Dacă ovulul fertilizat începe să crească în tub, va avea ca rezultat o sarcină ectopică. VB poate provoca durere severă și sângerare abundentă care pune viața în pericol, așa că este necesară îngrijire medicală imediată.

PID netratată anterior poate duce la patologii cum ar fi amenințarea cu avort spontan, nașterea prematură, infecția intrauterină a fătului, întârzierea creșterii intrauterine și endometrita postpartum.

Un proces inflamator de lungă durată provoacă complicații purulente, care necesită intervenție chirurgicală, inclusiv îndepărtarea trompelor uterine și a uterului.

Adeziunile în trompele uterine și alte organe pelvine pot duce la dureri pelvine cronice. Aderențele provoacă disconfort în timpul actului sexual, exercițiu sau ovulație.

Procesul inflamator poate afecta organele adiacente și poate provoca boli precum proctită, cistita, pielonefrită, parauretrită și altele.

Prevenirea BIP

Pentru a reduce riscul de apariție a bolilor inflamatorii ale organelor pelvine, în mod regulat, cel puțin o dată pe an, treceți la examinări ginecologice pentru a identifica în timp util semnele de patologie a organelor pelvine.

Evitați relațiile sexuale promiscue, utilizați contracepție de barieră, mențineți igiena genitală: spălați-vă dimineața și seara, înainte și după contactul intim, nu folosiți produse de igienă personală ale altor persoane.

Una dintre cele mai frecvente patologii ginecologice este inflamația organelor pelvine la femei. Inflamația pelvină este diagnosticată la fiecare trei sute de femei în fiecare an. Aproximativ 15% dintre femeile cu acest diagnostic pot deveni infertile. Cel mai adesea, această afecțiune patologică este provocată de o infecție cu transmitere sexuală: chlamydia și gonoree. Femeile tinere care nu au împlinit vârsta de douăzeci și cinci de ani și care sunt promiscue au cel mai mare risc de a contracta boala.

Ginecologii identifică următoarele simptome ale inflamației pelvine la femei:

Dacă o femeie nu acordă atenție simptomelor primare, situația se poate agrava și se poate dezvolta într-o formă mai severă, care va fi dificil de tratat.

Multe simptome inflamatorii sunt insuportabile și debilitante. Devine dificil pentru pacient să desfășoare activități zilnice, muncă sau studiu. Pe fondul oboselii și slăbiciunii, temperatura corpului crește. Apar iritabilitatea și lacrimile, iar ciclul menstrual este întrerupt.

Principalii factori provocatori

Inflamația pelvină este provocată de:

• schimbarea frecventă a partenerilor sexuali;
• naștere dificilă și sarcină;
• purtarea prelungită a dispozitivului uterin;
• chiuretaj uterin;
• intervenții intrauterine;
• întreruperea sarcinii timp de 12-24 luni.

Un alt factor provocator este nerespectarea regulilor de igienă personală. Acest lucru se aplică femeilor care folosesc prosoapele altora, folosesc neglijent toaletele publice și se spală rar în timpul menstruației.

Principalii agenți infecțioși ai stării patologice includ enterobacterii gram-negative, stafilococi, microorganisme anaerobe, Escherichia coli, enterococi, micoplasme, Proteus și streptococi.

Care sunt complicatiile?

Datorită terapiei incorecte sau premature, se dezvoltă o complicație periculoasă, cum ar fi afectarea permeabilității și elasticității trompelor uterine. Unele femei devin sterile. Riscul de infertilitate crește cu fiecare episod inflamator ulterior.

Pericolul unei sarcini extrauterine este distrugerea pereților tubului uterin. Acest proces este însoțit de dureri severe. Apare sângerare internă, care poate duce la moartea femeii. O consecință mai puțin gravă este sindromul durerii pelvine cronice. Este prezent de câțiva ani.

Principalele forme de patologie

Ginecologii disting următoarele procese inflamatorii:

• ooforită;
• salpingita;
• vaginită;
• pelvioperitonita;
• parametrita;
• vaginoza;
• bartolinita.

Ooforita este un proces inflamator care afectează ovarele. Apariția sa este combinată cu salpingita sau. Poate fi acută, subacută și cronică. Principalele simptome sunt durerea chinuitoare în zona inghinală, abdomenul inferior și partea inferioară a spatelui. Forma acută se caracterizează prin febră, frisoane, dureri severe în zona abdominală, precum și intoxicație a corpului.

Cu vaginită, mucoasa vaginală devine inflamată. Procesul patologic se dezvoltă pe fundalul pătrunderii protozoarelor și bacteriilor în organism. Caracterizat printr-o senzație dureroasă de arsură la nivelul organelor genitale. Forma acută se caracterizează prin simptome cum ar fi scurgeri abundente cu miros de pește putred și durere.

Când inflamația afectează acoperirea seroasă a peritoneului pelvin, o femeie este diagnosticată cu pelvioperitonită. Această patologie se caracterizează prin apariția febrei severe, care este însoțită de frisoane și intoxicație. Stomacul se umflă, mușchii peretelui abdominal se încordează. Apar așa-numitele simptome peritoneale sau simptome de „abdomen acut”.

Procesul inflamator care are loc în structurile externe ale uterului și are o natură purulent-infiltrativă este definit ca parametrită. Este o consecință a nașterii dificile, a avortului complicat și a intervențiilor chirurgicale ginecologice. În același timp, temperatura crește, persoana se plânge de stare de rău și de apariția unor senzații dureroase în abdomenul inferior.

Vaginoza este provocată de infecție, dar nu este de natură inflamatorie. Această boală se caracterizează prin durere în timpul actului sexual, uscăciune vaginală, spasme și o scădere a lactoflorei. Uneori, cu vaginoză este complet absent.

Când glanda mare a vestibulului vaginal devine inflamată, este diagnosticată bartolinita. Acest proces patologic se dezvoltă la femeile peste 20 de ani. Astăzi, fiecare a cincizecea femeie este diagnosticată cu această afecțiune.

Cum poți ajuta

Dacă este diagnosticată inflamație acută, femeia este indicată pentru spitalizare. Pacientului i se prescrie repaus strict la pat. Pacientul se angajează să respecte o dietă blândă. Activitatea intestinelor ei este sub strictă supraveghere medicală. Uneori, starea pacientului necesită numirea unei clisme de curățare, non-rece.

Aceștia sunt numiți medicamente, cum ar fi Metronidazol, Clindamicina, Tinidazol. Preparatele cu valeriană și brom aduc mari beneficii organismului. Pacientului i se pot prescrie și medicamente sedative.

Când medicul recurge la terapia conservatoare, el prescrie pacientului să se supună:

• tratament simptomatic;
• imunoterapie;
• tratament anticoagulant;
• tratament de detoxifiere;
• tratament antibacterian.

Se corectează și tulburările metabolice. Unele cazuri necesită intervenție chirurgicală imediată. Chirurgia este prescrisă în prezența unui abces tubo-ovarian și atunci când boala „nu răspunde” la medicamentele antimicrobiene.

O femeie trebuie să respecte cu atenție regulile igiena intimă. Când vizitează un medic, ea trebuie să indice fiecare semn „suspect”. Acest lucru va ajuta la diagnosticarea corectă a patologiei. Partenerul sexual trebuie, de asemenea, să fie supus unui tratament.