O fractură de gleznă este un eveniment asigurat în Ministerul Afacerilor Interne. „O vânătaie de discordie”: Curtea Supremă a explicat companiilor de asigurări care sunt rănile dăunătoare sănătății

Un locuitor din Novosibirsk și soția sa au fost implicați într-un accident. Au fost recunoscuți drept victime. Soția a fost rănită, așa că proprietarul mașinii a apelat la casa de asigurări a persoanei responsabile de accident pentru despăgubiri. Cu toate acestea, asigurătorul a refuzat să plătească banii. Victima a primit doar o vânătaie, care nu este considerată un pericol pentru sănătate, a explicat el. Prima instanță și apelul au fost de acord cu acest lucru, însă Curtea Supremă a decis contrariul.

La sfârșitul lunii decembrie 2014, Andrey Dubin* pe a lui Masina Honda s-a ciocnit cu un Suzuki condus de Inna Murina*. Acesta din urmă a fost găsit vinovatul accidentului. În urma accidentului, soția lui Dubin, care stătea pe scaunul pasagerului, a suferit o comoție cerebrală și o falcă învinețită. Acest lucru a fost înregistrat în acte medicale (aproximativ ed.-a mers la spital imediat după incident). Cu toate acestea, mai târziu, un expert criminalist a descoperit doar o vânătaie pe Dubina - diagnosticul de „conmoție” nu a fost confirmat. Mașina soților a suferit daune în valoare de 402.000 de ruble.

În primăvara anului 2015, Dubin a depus o cerere de plată a despăgubirilor către RESO-Garantiya, unde era asigurată răspunderea civilă a persoanei responsabile de accident. Potrivit legii, victima nu poate cere companiei sale de asigurări despăgubiri directe pentru daune dacă prejudiciul a fost cauzat nu numai vehiculului, ci și sănătății pasagerului (articolul 14.1 din Legea federală „Cu privire la asigurarea obligatorie de răspundere a vehiculului”. proprietari”). Cu toate acestea, RESO-Garantiya a refuzat să plătească banii: documentele de la poliția rutieră nu conțin informații despre rănile pasagerului în acest accident, motivat companie de asigurări.

Rău sau nu?

Dubin a făcut apel la Tribunalul Districtual Leninsky din Novosibirsk. El a cerut recuperarea compensației de asigurare de la RESO-Garantiya, o penalitate pentru refuzul de a plăti voluntar bani și despăgubiri pentru prejudiciul moral (cazul nr. 2-4188/2015 ~ M-2812/2015). La rândul său, asigurătorul, invocând concluzia unui expert medico-legal, a afirmat că vătămarea Dubinei nu poate fi calificată drept vătămare a sănătății. Și judecătorul Lyudmila Vetoshkina a ajuns la o concluzie similară, negând afirmația lui Dubin.

Afirmația de vătămare este respinsă de raportul medical, care neagă că victima a suferit o comoție cerebrală, a spus judecătorul. O vânătaie nu este considerată formal un pericol pentru sănătate, a decis expertul medical. În plus, hotărârea judecătorească atrage atenția asupra faptului că însăși Dubina nu a solicitat despăgubiri de asigurare sau pretenții la pârâtă. Recursul a menținut această decizie.

Cazul a ajuns la Curtea Supremă, care nu a fost de acord cu această abordare. Curtea Supremă a explicat că instanțele de la Novosibirsk nu au luat în considerare prevederile „Regulilor pentru calcularea sumei despăgubirii de asigurare în caz de vătămare a sănătății victimei”. Documentul a fost aprobat prin HG nr. 1164 din 15 noiembrie 2012 și explică faptul că „Vânătăile, rupturile și alte leziuni ale țesuturilor moi sunt clasificate drept vătămări aduse sănătății victimei și fac obiectul despăgubirii de către asigurătorul autorului vătămării” (clauza 43). Drept urmare, „troica”, condusă de Vyacheslav Gorshkov, a anulat actele autorităților inferioare și a trimis cazul înapoi la Tribunalul Regional Novosibirsk pentru un nou proces ( aproximativ ed.-momentan disputa nu a fost inca rezolvata).

Opinia experților Pravo.ru: „Este greșit să împărțim asigurătorii în „noi” și „străini”

Conform avocatul Evgeniy Zabuga, acest caz demonstrează clar că autoritățile inferioare ignoră conținutul literal al prevederilor Legii privind asigurarea obligatorie de răspundere civilă auto: „Articolul 14.1 din această lege „privind compensarea directă a pierderilor” apărut în 2007, s-ar părea, nu ar trebui să provoace dificultăți în aplicare.” Relațiile în cadrul asigurării obligatorii de răspundere civilă auto, de regulă, sunt de consum și limitarea accesului victimei la asigurător reprezintă o încălcare a sensului unor astfel de interacțiuni, adaugă avocatul: „Companiile de asigurări sunt participanți profesioniști și egali pe piața multimilionară. a serviciilor, prin urmare, din punctul de vedere al protecției consumatorilor, împărțirea acestor companii în „prieteni” și „străini” este fundamental greșită în raport cu partea vătămată”.

Alexey Tokarev, avocat, partener director al AB Trust, constată că situația controversată a fost complicată de următorul aspect - victima nu a avut nicio pierdere a sănătății, adică putea munci și duce stilul de viață anterior, dar în același timp a cheltuit bani pentru diagnosticarea și tratamentul vânătăii. În practica instanțelor de judecată, astfel de cazuri erau excepționale, subliniază avocatul: „Acest caz este orientativ pentru victime și instanțe, pentru că anterior instanțele au satisfăcut astfel de cazuri. declarații de revendicare, numai dacă victima a suferit pierderea capacității de muncă din cauza rănirii.”

* - numele și prenumele participanților la proces au fost schimbate de redactori

Ei au adus poliției un certificat că au suferit o contuzie în luptă. Care este amenințarea cu asta? care a provocat rănirea?

Răspuns

Bună, Natalya.

Evaluarea severității daunelor cauzate sănătății umane se realizează pe baza intervalului de timp în care are loc recuperarea. În conformitate cu paragrafele 7-9 din Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 24 aprilie 2008 N 194n (modificat la 18 ianuarie 2012) „Cu privire la aprobarea criteriilor medicale pentru determinarea severității vătămării cauzate sănătății umane” (Înregistrat la Ministerul Justiției al Federației Ruse la 13 august 2008 N 12118) la Severitatea moderată a vătămării sănătății include, în special, incapacitatea temporară de muncă care durează mai mult de trei săptămâni. Vătămarea minoră a sănătății include incapacitatea temporară de muncă de până la douăzeci și una de zile inclusiv. Leziunile superficiale, de exemplu: abraziuni, vânătăi, vânătăi ale țesuturilor moi, răni superficiale și alte leziuni care nu cauzează probleme de sănătate pe termen scurt, sunt considerate leziuni care nu dăunează sănătății umane. Pentru o comoție, tratamentul nu durează mai mult de 21 de zile, așa că această vătămare este clasificată ca un pericol minor pentru sănătate. Pentru provocarea intenționată a vătămării minore a sănătății, răspunderea penală este prevăzută în partea 1 a articolului 115 din Codul penal al Federației Ruse cu pedeapsă sub forma unei amenzi în valoare de până la patruzeci de mii de ruble sau muncă obligatorie pentru un perioadă de până la 480 de ore, sau muncă corectivă pentru o perioadă de până la un an, sau arestare pentru o perioadă de până la 4 luni. Cu toate acestea, în funcție de circumstanțe, poate fi dată o altă clasificare, de exemplu, baterie sau vătămare corporală ușoară din motive huligan.

Conform normelor legislației interne, o listă strictă a persoanelor care sunt supuse asigurare obligatorie. Aceștia includ ofițeri de poliție care servesc pe teritoriul Rusiei și în străinătate, subordonați guvernului Federației Ruse. În funcție de circumstanțele lucrării, de consecințele prejudiciului cauzat, de alte caracteristici ale serviciului și vor fi înregistrate plăți de asigurare angajații Ministerului Afacerilor Interne în 2020.

Reglementarea legislativă a problemei

Documentul principal care este folosit pentru a reglementa această problemă este Legea federală din 28 martie 1998 N 52-FZ „Cu privire la asigurarea de stat obligatorie de viață și sănătate a personalului militar, cetățenii chemați pentru pregătirea militară, personalul privat și comandant al afacerilor interne. corpuri Federația Rusă, Statul serviciul de pompieri, angajații instituțiilor și organelor sistemului penal și angajații organisme federale poliția fiscală." Proiectul de lege stabilește în ce temei și în ce ordine sunt compensate plățile de asigurare pentru vătămările angajaților Ministerului Afacerilor Interne. Având în vedere că Legea a fost adoptată cu mult timp în urmă, aceasta a suferit o serie de modificări semnificative care sunt încă în vigoare astăzi.

Potrivit acestui document, toți ofițerii de poliție și personalul militar sunt în pericol. Adică, datorită naturii muncii prestate, sunt posibile răni, mutilări și chiar moarte. Prin urmare, Ministerul a decis să oblige angajații să aibă asigurare obligatorie de sănătate și de viață.

De asemenea, reglementarea acestei probleme este tratată de legislația pensiilor, și.

În ce cazuri un angajat al Ministerului Afacerilor Interne are dreptul la plăți de asigurare?


Există mai multe motive pentru a aplica plăți de asigurare angajaților Ministerului Afacerilor Interne atunci când aceștia sunt răniți. Astfel de circumstanțe se numesc evenimente asigurate și sunt supuse plății obligatorii. Cele principale includ:

  • leziuni ale unui ofițer de poliție în timpul serviciului său (în perioada de timp în care angajatul a fost implicat în muncă);
  • contuzie sau vătămare a feței, precum și primirea altor daune, a căror severitate nu este mai mare decât media;
  • depinde de gradul de vătămare cauzată;
  • asiguratul a decedat din cauza unei accidentări suferite în timpul muncii.

Atenţie! Dacă decesul unei persoane sau atribuirea statutului de invalid a avut loc în termen de un an de la demiterea cetățeanului din organele de afaceri interne, atunci există șansa de a primi plăți de asigurare de la Ministerul Afacerilor Interne.

Lista leziunilor pentru plățile de asigurare către ofițerii de poliție

Legea federală din 28 martie 1998 N 52-FZ „Cu privire la asigurarea de stat obligatorie a vieții și sănătății personalului militar, cetățenii chemați pentru pregătire militară, personalul privat și comandant al organelor de afaceri interne ale Federației Ruse, Serviciul de Stat de Pompieri, angajații instituțiilor și ai sistemului executiv al autorităților penale și angajații organelor de poliție fiscală federală” înregistrează o listă de vătămări pentru plățile de asigurare către ofițerii de poliție. Există două categorii de boli care implică plăți către victimă. Anume:

  1. Tulburări care au rezultat din eveniment asiguratși sunt consecințele sale integrale (răni, răni de orice gravitate).
  2. Consecințele apărute ca urmare a prejudiciului primit (concedierea din serviciu, pierderea capacității de muncă, invaliditate, deces).

Procedura de primire a plăților de asigurare

Pentru a obține numerar, victima trebuie să urmeze o procedură strict definită. Anume:

  • înregistrarea producerii unui eveniment asigurat;
  • întocmirea unui proces-verbal de la conducerea poliției cu privire la împrejurările săvârșirii infracțiunii;
  • trimiterea unei cereri către asigurător pentru calcularea compensației bănești;
  • prezentarea de dovezi justificative către agentul de asigurări;
  • luarea deciziei cu notificarea părților.

Suma plăților de asigurare în caz de vătămare a unui angajat al Ministerului Afacerilor Interne

Valoarea plăților de asigurare către polițiști depinde de gravitatea vătămării suferite, precum și de consecințele pagubei. În mod obișnuit, vechimea în muncă în Ministerul Afacerilor Interne, precum și titlul și rangul primit nu afectează valoarea compensației bănești în cadrul asigurării.

Tabel „Natura pagubei și procedura de efectuare a plăților materiale”

Dacă în cursul anului după producerea evenimentului asigurat, consecințele pentru victimă s-au înrăutățit, atunci compania de asigurări va trebui să plătească o sumă suplimentară conform contractului.

În cazul rănirii angajaților Ministerului Afacerilor Interne în 2020, despăgubirile vor fi plătite victimei însăși. Dar în cazul decesului persoanei asigurate, fondurile sunt transferate rudelor celui decedat. Destinatarii includ:

  • sotii;
  • părinţi;
  • bunici;
  • copii minori;
  • copii cu handicap.

Documente necesare pentru compania de asigurări

Primirea plăților este imposibilă fără a furniza o listă cu astfel de documente:

  • cererea victimei;
  • raport de gestiune;
  • încheierea unei comisii medicale privind boala rezultată.

Dacă banii vor fi plătiți rudelor angajatului decedat, atunci lista documentelor solicitate trebuie să includă și certificate care confirmă relația cu decedatul.

Când compania de asigurări nu plătește despăgubiri

În plus, există o serie de motive în baza cărora, în cadrul asigurării pentru vătămări ale Ministerului Afacerilor Interne, valoarea plăților este egală cu zero absolut. Astfel de cazuri includ:

  • vătămarea intenționată a sănătății unui polițist de către angajatul însuși;
  • la momentul incidentului, salariatul vătămat se afla sub influența drogurilor sau alcoolului;
  • Prejudiciul adus victimei a fost cauzat de propriile sale acte ilegale.

Conform cerințelor legale, o decizie de refuz trebuie luată în scris. Notificarea trebuie transmisă tuturor participanților interesați la proces în termen de maximum 15 zile. Dacă victima nu este de acord cu decizia luată în privința sa, atunci există toate motivele pentru a depune o cerere împotriva asigurătorului în instanță.



Vă recomandăm să citiți