Epatite virale A negli adulti. Sintomi dell'epatite A nelle donne, nei bambini e negli uomini

Buona giornata, cari lettori!

Nell'articolo di oggi continueremo a considerare l'epatite in tutti i suoi aspetti e poi esamineremo l'epatite A, le sue cause, i sintomi, la diagnosi, il trattamento e la prevenzione. COSÌ…

Cos'è l'epatite A?

Epatite A (morbo di Botkin) – lesione acuta malattia del fegato, causata dall’ingresso nel corpo del virus dell’epatite A (HAV). È il tipo più favorevole perché non presenta una forma cronica della malattia. Il segno principale dell'epatite A è l'ingiallimento pelle e gli occhi, motivo per cui l'epatite A è anche chiamata ittero, ma questa è un'affermazione errata.

La prognosi per il trattamento dell'epatite è favorevole, la funzionalità epatica viene solitamente ripristinata completamente.

Dieta per l'epatite

La dieta per l'epatite A, come altri tipi di epatite virale, è parte integrante del trattamento dell'epatite. Ciò è dovuto principalmente al fegato, che, a seconda della forma e del tipo di epatite, è piuttosto indebolito e non è in grado di elaborare completamente tutti i prodotti alimentari familiari alla maggior parte delle persone. Specificamente per l'epatite è stato sviluppato un menu speciale chiamato -. Vediamolo brevemente:

1. In nessun caso dovresti bere bevande alcoliche.

2. È necessario smettere completamente di fumare e di usare droghe in qualsiasi forma.

3. Non puoi mangiare "cibi pesanti": grassi, piccanti, fritti, affumicati, sottaceti, cibi in salamoia, conservanti, soda, cibo cottura istantanea, incluso patatine, cracker, ecc.

4. È necessario limitare il consumo di sale e grassi.

Trattamento alternativo per l'epatite A

Importante! Prima dell'uso rimedi popolari Per il trattamento dell'epatite, assicuratevi di consultare il vostro medico!

Collezione n. 1. Mescola quantità uguali di erbe e frutta. Quindi, versare 1 cucchiaio. Versare un cucchiaio del composto in un bicchiere di acqua bollente, chiudere bene il contenitore con il prodotto e lasciare fermentare per 3 ore. Quindi filtrare e assumere 3 volte al giorno, mezz'ora prima dei pasti, mezzo bicchiere. Il corso del trattamento dura 2 settimane, dopo di che fai una pausa di un mese e ripeti il ​​corso.

L'epatite A (malattia di Botkin) è una malattia epatica virale infettiva acuta a decorso benigno, appartenente al gruppo delle infezioni intestinali. La malattia è diffusa in paesi in via di sviluppo. Ciò è dovuto al grande sovraffollamento della popolazione e alle cattive condizioni di vita igienico-sanitarie. Nei paesi sviluppati, il tasso di incidenza dell'epatite A diminuisce ogni anno a causa delle competenze igieniche sviluppate tra la popolazione e della vaccinazione.

Stadio dell'ittero dell'epatite A

Cause e fattori di rischio

L'agente eziologico dell'epatite A appartiene ai virus contenenti RNA del genere Hepatovirus. È stabile dentro ambiente esterno, a temperatura ambiente rimane attivo per diverse settimane, muore sotto l'influenza delle radiazioni ultraviolette e delle alte temperature.

La fonte dell'infezione è una persona malata che rilascia il virus ambiente con le feci già da ultimi giorni periodo prodromico e fino al 15-20° giorno del periodo itterico. I pazienti con forme anicteriche (cancellate) di epatite A, così come i portatori del virus, svolgono un ruolo importante nella diffusione dell'infezione.

Le principali vie di trasmissione del virus sono il cibo e l’acqua. Anche la trasmissione da contatto domestico (attraverso articoli per l'igiene personale, utensili) è possibile, ma si osserva molto meno frequentemente. Il rischio di infezione è principalmente associato a cattive pratiche igienico-sanitarie e all’uso di acqua non trattata.

L’epatite A è diffusa nei Paesi in via di sviluppo, caratterizzati da popolazioni sovraffollate e cattive condizioni igienico-sanitarie.

Adulti e bambini di tutte le età, compresi i neonati, sono suscettibili all’epatite A.

Forme della malattia

A seconda del quadro clinico, esistono due forme di epatite A:

• tipico (itterico);
• atipico (anicterico, cancellato).

Sintomi della forma itterica dell'epatite A

Fasi della malattia

Nel quadro clinico dell'epatite virale A si distinguono diverse fasi successive:

1. Periodo di incubazione. Dura dal momento dell'infezione fino alla comparsa dei primi segni della malattia, dai 20 ai 40 giorni (in media 14-28).
2. Periodo prodromico. Compaiono sintomi di malessere generale (debolezza, febbre, dispepsia). Durata – 7–10 giorni.
3. Periodo di ittero. La dispepsia si intensifica, appare la decolorazione itterica della sclera e della pelle. Nel decorso atipico della malattia, l'ittero della pelle è minimamente espresso e spesso non viene notato né dal paziente stesso né dalle persone che lo circondano. Durata – 5–30 giorni (media – 15).
4. Il periodo di convalescenza. I sintomi della malattia scompaiono gradualmente, le condizioni dei pazienti migliorano. La durata è individuale: da diverse settimane a diversi mesi.

L’epatite A nella maggior parte dei casi porta alla guarigione completa entro 3-6 mesi.

Sintomi

L'epatite virale A di solito inizia in modo acuto. Il periodo prodromico può presentarsi in diverse varianti cliniche: dispeptico, febbrile o astenovegetativo.

La forma febbrile (simil-influenzale) del periodo prodromico è caratterizzata da:

• aumento della temperatura corporea;
• debolezza generale;
• mal di testa e dolori muscolari;
• mal di gola, tosse secca;
• rinite.

Nella variante dispeptica del periodo pre-itterico, le manifestazioni di intossicazione sono lievi. Di solito i pazienti lamentano vari disturbi digestivi (eruttazione, amarezza in bocca, gonfiore), dolore all'epigastrio o all'ipocondrio destro, disturbi della defecazione (stitichezza, diarrea o loro alternanza).

La forma astenovegetativa del periodo prodromico nell'epatite virale A non è specifica. Manifestato da debolezza, letargia, dinamismo e disturbi del sonno.

La transizione della malattia allo stadio itterico è caratterizzata da un miglioramento delle condizioni generali, dalla normalizzazione della temperatura corporea sullo sfondo del graduale sviluppo dell'ittero. Tuttavia, la gravità delle manifestazioni dispeptiche nel periodo itterico non solo non si indebolisce, ma, al contrario, si intensifica.

Nei casi gravi di epatite virale A, i pazienti possono sviluppare la sindrome emorragica (sangue dal naso spontaneo, emorragie sulla pelle e sulle mucose, eruzione petecchiale).

La palpazione rivela un fegato moderatamente doloroso che sporge dall'ipocondrio. In circa il 30% dei casi è presente un ingrossamento della milza.

Con l’aumento dell’ittero, le feci diventano più chiare e l’urina diventa più scura. Dopo un po ', l'urina acquisisce un ricco colore scuro e le feci diventano di colore grigio chiaro (feci acoliche).

Il periodo itterico lascia il posto alla fase di convalescenza. C'è una graduale normalizzazione dei parametri di laboratorio e un miglioramento delle condizioni generali dei pazienti. Il periodo di recupero può durare fino a sei mesi.

Diagnostica

La diagnosi di epatite A viene effettuata sulla base dei sintomi clinici caratteristici della malattia, dell'esame fisico del paziente e dei test di laboratorio. A ricerca biochimica il sangue rivela:

• bilirubinemia (aumento della concentrazione di bilirubina dovuto principalmente alla forma legata);
• aumento significativo dell'attività degli enzimi epatici (AST, ALT);
• diminuzione dell'indice di protrombina;
• diminuzione del contenuto di albumina;
• diminuzione del timolo e aumento dei campioni sublimati.

Ci sono anche dei cambiamenti analisi generale sangue: aumento della VES, linfocitosi, leucopenia.

La diagnosi specifica viene effettuata sulla base del rilevamento di anticorpi mediante RIA ed ELISA. Il metodo più accurato per la sierodiagnosi è il rilevamento dell’RNA virale nel sangue mediante la reazione a catena della polimerasi (PCR).

La ricerca virologica con l'isolamento del virus stesso non viene effettuata nella pratica clinica a causa dell'elevata complessità di questo metodo.

Trattamento

La maggior parte dei casi di epatite A vengono trattati in regime ambulatoriale; Il ricovero è indicato solo per ragioni epidemiologiche o in caso di malattia grave.

L'epatite virale A di solito inizia in modo acuto. Il periodo prodromico può presentarsi in diverse varianti cliniche: dispeptico, febbrile o astenovegetativo.

• mangiare 5-6 volte al giorno in piccole porzioni;
• esclusione dalla dieta di cibi grassi e piccanti, nonché di cibi che stimolano la sintesi biliare;
• inclusione di una quantità sufficiente di vegetali e latticini nella dieta.

La terapia causale per la malattia non è stata sviluppata, quindi le misure terapeutiche mirano ad eliminare i sintomi. In caso di grave intossicazione, ai pazienti vengono prescritti molti liquidi (decotto di rosa canina, acqua minerale senza gas), somministrazione endovenosa di soluzioni di cristalloidi, terapia vitaminica. Per migliorare le funzioni sistema digestivoè indicato l'uso del lattulosio. Per prevenire la colestasi vengono utilizzati farmaci antispastici.

Possibili complicazioni e conseguenze

L'epatite virale A di solito si manifesta in forma lieve o moderata e non è caratterizzata da alcuna complicanza. In rari casi, il virus può provocare un processo infiammatorio nel sistema biliare, che può provocare:

• colecistite;
• colangite;
• discinesia biliare.

L'encefalopatia epatica acuta con epatite A si sviluppa estremamente raramente.

Previsione

La prognosi per l’epatite virale A è favorevole. Nella maggior parte dei casi la malattia termina con il completo recupero entro 3-6 mesi. Il trasporto del virus e la cronicità del processo patologico nel fegato non sono tipici di questo tipo di epatite.

Nei paesi sviluppati, il tasso di incidenza dell'epatite A diminuisce ogni anno a causa delle competenze igieniche sviluppate tra la popolazione e della vaccinazione.

Prevenzione

Le misure preventive generali volte a prevenire la diffusione del virus dell’epatite A includono:

• fornire alla popolazione acqua potabile di qualità;
• attento controllo dello scarico acque reflue;
• controllo sul rispetto dei requisiti sanitari e igienici da parte dei dipendenti aziendali ristorazione, unità di ristorazione di istituzioni mediche e pediatriche.

In caso di epidemia di epatite, le misure di quarantena vengono eseguite da un team organizzato. I malati vengono isolati per 15 giorni, poiché dal 14-15° giorno dall'inizio del periodo itterico cessa la loro diffusione del virus. Le persone da contattare sono sottoposte a osservazione medica per 35 giorni. La disinfezione viene effettuata alla fonte dell'infezione. Le persone che hanno avuto l'epatite A possono studiare o lavorare solo dopo la completa guarigione clinica.

È possibile effettuare una prevenzione specifica dell'epatite A attraverso la vaccinazione. Il vaccino è raccomandato ai bambini di età superiore a un anno e agli adulti che vivono in regioni con alti tassi di epatite A, nonché a coloro che viaggiano in queste regioni.

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L'epatite virale A è una malattia infettiva acuta che si manifesta con infiammazione e necrobiosi del tessuto epatico, trasmessa per via oro-fecale. Sinonimi: malattia di Botkin, epatite epidemica.

La causa dell’epatite A è epatotropa un virus della famiglia dei picornavirus, un genere di enterovirus. Il genoma del virus è formato da un'elica RNA strettamente racchiuso in un capside.Si differenzia dagli altri enterovirus per la sua maggiore resistenza alle influenze fisico-chimiche. Persiste a lungo nell'acqua, nei prodotti alimentari, nelle acque reflue e sugli articoli domestici.

Il virus dell'epatite A non perde la virulenza per diverse settimane a temperature positive e se congelato (-20 gradi) fino a 2 anni. L'ebollizione lo distrugge in 5 minuti, sotto l'influenza della luce ultravioletta - in un minuto, in un forno a calore secco (120 gradi) muore entro un'ora. Sensibile alla formaldeide, alla cloramina, alla candeggina.

Epidemiologia

Secondo le statistiche, ogni anno più di 1,5 milioni di persone in tutto il mondo si ammalano di epatite A. In realtà, questa cifra è fortemente sottostimata: fino al 90% dei bambini e il 25% degli adulti sono asintomatici.
La malattia è diffusa in tutto il mondo. C'è una dipendenza diretta dalla frequenza distribuzione

malattie derivanti dalle condizioni di vita socio-economiche della popolazione. Nei paesi economicamente arretrati dell'Africa, dell'Asia, dell'America Latina e dei Caraibi, con scarse strutture igienico-sanitarie, mancanza di fognature e di strutture pulite le epidemie si verificano nelle acque. In queste regioni I bambini sotto i 10 anni si ammalano

Nei paesi sviluppati, grazie alle competenze igieniche, al rigoroso controllo dell’epidemia e alla vaccinazione, la diffusione della malattia è controllata.
La fonte dell'infezione sono i malati con qualsiasi forma clinica della malattia. Per altri, il pericolo maggiore è rappresentato dai pazienti alla fine dell'incubazione e durante il periodo di picco prima della comparsa dell'ittero, poiché in questo momento il virus viene eliminato al massimo dal corpo attraverso le feci.

L'epatite A si trasmette attraverso l'acqua, il cibo e il contatto domestico. Via navigabile l'infezione è la più pericolosa. Se c'è una contaminazione fecale dei corpi idrici che fungono da fonte di approvvigionamento idrico, si verificano epidemie della malattia. L'infezione è possibile quando si nuota in piscine e bacini artificiali contaminati.

L'infezione avviene attraverso il contatto familiare negli istituti pediatrici a causa di violazioni del regime sanitario ed epidemiologico e nelle famiglie quando il paziente viene rilevato tardivamente. Le malattie associate alla trasmissione alimentare vengono registrate quando i lavoratori o i venditori di cibo diventano la fonte dell’infezione.

I bambini di età compresa tra 3 e 14 anni sono particolarmente suscettibili all'epatite, soprattutto nei gruppi organizzati. I neonati si ammalano raramente, poiché l'immunità passiva viene trasmessa dalla madre.

Patogenesi

Entrato nel corpo umano attraverso la bocca, il virus viaggia attraverso il tratto digestivo intestino tenue.

La riproduzione primaria del virus avviene nell'endotelio della mucosa dell'intestino tenue e nei vasi linfatici mesenterici. nodi. Quindi il virus entra nel sangue e attraverso la vena porta viene inviato al fegato, penetra negli epatociti, si integra nel genoma della cellula, causandone sintetizzare intensamente le loro copie.Successivamente, dalle cellule epatiche distrutte, i virus raggiungono il duodeno e, muovendosi attraverso l'intestino insieme alle feci, escono dal corpo.

Il danno agli epatociti e lo sviluppo di reazioni infiammatorie nel tessuto epatico si verificano sia a causa dell'effetto citopatologico diretto dei virus che dell'attivazione dei meccanismi di difesa immunitaria.
Alto immunogenicità il virus spiega l’assenza portatore di virus e forme croniche della malattia. Una massiccia risposta immunitaria impedisce all’agente patogeno di riprodursi, lo impediscediffondersi SU non infetto epatociti. Al termine dell’incubazione vengono sintetizzati anticorpi specifici. Al culmine della malattia, il corpo viene liberato dalla carica virale. Dopo la malattia rimane una forte immunità.

L'epatite virale A si verifica ciclicamente ed è divisa in diversi periodi

• Incubazione
• Prodromo
• Itterico
• Convalescenza

Il periodo di incubazione dell'epatite A è il tempo che va dal momento in cui il virus entra nell'organismo fino alla comparsa dei primi sintomi. Intervallo 7 - 50 giorni. La persona non è consapevole della sua malattia, ma è contagiosa per gli altri.

Sintomi

I primi sintomi della malattia compaiono durante la viremia, quando il virus entra nel sangue dopo la replicazione primaria. Clinicamente, questo si manifesta con sintomi di intossicazione: esordio acuto, aumento della temperatura a livelli febbrili, mal di testa, debolezza. Come segno di lieve infiammazione del tratto respiratorio superiore: tosse, raucedine. Dall'esterno tratto gastrointestinale- perdita di appetito, nausea, talvolta vomito, disagio, pesantezza all'epigastrio.

Nei giorni 5-10 appare una colorazione itterica graduale: prima delle mucose della cavità orale, della sclera degli occhi e poi dell'intera pelle. L'urina diventa marrone scuro, le feci diventano scolorite. Avendo raggiunto il massimo sviluppo in 2-3 giorni, l'ittero dura altri 5-7 giorni. Quando gli epatociti vengono danneggiati dai virus, si formano la sindrome epatolienale e la discinesia biliare, che clinicamente si esprime con epato e splenomegalia.

Con la comparsa dell'ittero, le condizioni del paziente migliorano: la temperatura si normalizza, il sonno e l'appetito migliorano.

Sintomi dell'epatite A negli adulti

Oltre alle forme tipiche con una chiara ciclicità, ci sono

• Forma acuta: la guarigione avviene dopo 3 settimane. Questa forma colpisce il 95% dei malati.
• Forma protratta: dura più di sei mesi. Ci vuole una notevole quantità di tempo per ripristinare il fegato e la milza. Ma questa non è una cronicizzazione della malattia, ma un ciclo prolungato del processo infettivo associato a un rallentamento dell'immunogenesi specifica.
• Forma aggravata: il miglioramento non si verifica per molto tempo. I test del fegato rimangono invariati alto livello. Dopo il recupero sono possibili ricadute, che di solito sono associate ad altri tipi di epatite virale. Caratteristica delle persone con immunità ridotta.
• La discinesia biliare accompagna qualsiasi forma di epatite A, ma con vari gradi di gravità
• Aggiunta di altre infezioni. Gli studi non hanno rivelato che l’epatite virale A peggiori il suo decorso e i suoi sintomi quando ci sono strati di infezioni intercorrenti.

Non ci sono sintomi specifici dell’epatite A nelle donne, a differenza degli uomini. Nelle donne in gravidanza la malattia è benigna solo nelle forme molto gravi e protratte è possibile un parto prematuro. Ma né nell’utero né durante il parto la madre infetta il bambino.

Epatite A nei bambini, sintomi

IN struttura generale il tasso di morbilità tra i bambini è del 60%. I focolai epidemici si verificano nei gruppi di bambini, soprattutto quelli chiusi (orfanotrofi, collegi). Ciò è dovuto a diversi motivi

• i bambini hanno competenze igieniche parziali
• stretto contatto quotidiano in gruppi organizzati
• un gran numero di forme anitteriche cancellate

Il periodo di incubazione nei bambini è di 10-45 giorni. In media 15-30 giorni.

Il periodo prodromico inizia in modo acuto - con un aumento della temperatura a 39 gradi, mal di testa, debolezza, nausea, vomito. In alcuni casi, forte dolore addominale che ricorda l'appendicite acuta o la colica biliare. I bambini sono capricciosi, si rifiutano di mangiare e dormono male. La dispepsia si manifesta sotto forma di stitichezza o diarrea ripetuta. Le forme lievi iniziano con cambiamenti nel colore delle urine (scurimento) e delle feci (scolorimento). La durata del periodo va da 3 a 8 giorni.

L'ittero si verifica durante il periodo di punta. Inizialmente vengono colpite la sclera degli occhi, le mucose del palato duro, il viso, il busto e successivamente gli arti. Il fegato e talvolta la milza si ingrossano. L'ittero dura 1-2 settimane. Il bambino si sente meglio: la temperatura diminuisce, l'appetito e il sonno vengono ripristinati.

Convalescenza. Il fegato si riduce alle dimensioni normali, l'urina e le feci acquisiscono un colore naturale e i parametri funzionali del fegato vengono gradualmente ripristinati. Ma la sindrome astenica persiste per 2-3 mesi: affaticamento, pianto, sbalzi d'umore, occasionali dolori addominali.

Forme gravi nei bambini vengono raramente registrate, il più delle volte nelle malattie endocrine, quando un fattore autoimmune è associato al danno epatico da parte di un virus.

Diagnostica

Si basa su esami clinici, epidemiologici, di laboratorio e strumentali.

Clinica

Nei casi classici, la diagnosi si basa su un esordio acuto con aumento della temperatura e sintomi di intossicazione. Caratteristiche caratteristiche sono la comparsa di dolore sordo e fastidioso all'ipocondrio destro e all'epigastrio, nausea, perdita di appetito. L'esame obiettivo rivela epatomegalia, il fegato si estende oltre il bordo dell'arco costale ed è doloroso alla palpazione. Un sintomo patognomonico appare 1-2 giorni prima dell'ittero: un cambiamento nel colore delle urine e delle feci.

Epidemiologia

Un'attenta raccolta dell'anamnesi (contatto con un paziente affetto da epatite, viaggio in un'area sfavorevole per l'incidenza dell'epatite) consente di stabilire la fonte dell'infezione. In un numero significativo di casi, è problematico determinare la fonte dell'infezione. dovuto al fatto che le forme anitteriche dell'epatite A vengono confuse con altre malattie

Ricerca di laboratorio

• Esame del sangue generale con coagulogramma. Leucopenia con linfocitosi e monocitosi, anemia, trombocitopenia.
• Biochimica del sangue. Il criterio diagnostico più importante è la determinazione degli enzimi cellulari epatici AST, ALT, F-1-FA (fruttosio-1-fosfato aldolasi). Più grave è il processo patologico, maggiore è il livello degli enzimi nel siero del sangue. Il test del timolo aumenta più volte. Il livello di tutte le frazioni della bilirubina, in particolare della bilirubina diretta, aumenta. Declino proteine ​​totali, disproteinemia.
• Analisi generale delle urine. L'urobilinuria si manifesta all'inizio del periodo prodromico, raggiunge il suo massimo con la comparsa dell'ittero e poi diminuisce.
• Test specifici per l'individuazione del virus dell'epatite A vengono eseguiti utilizzando il metodo del test di immunoassorbimento enzimatico (ELISA) - determinano il livello degli anticorpi di classe M contro il virus dell'epatite A. Questi anticorpi si trovano in tutte le forme di epatite, indipendentemente dalla gravità della malattia.
• È stato sviluppato un metodo precoce altamente specifico per diagnosticare l'epatite A utilizzando metodi di genetica molecolare: la reazione a catena della polimerasi (PCR). L'RNA dell'epatite virale A viene rilevato nel sangue diversi giorni prima che il livello delle transaminasi dell'enzima aumenti.
• Ecografia del fegato. Questo metodo per l'epatite A non è molto specifico. Vengono determinate le dimensioni dell'organo (ingrossamento dovuto al gonfiore e allo stiramento della capsula) e l'eterogeneità della struttura del fegato.

Trattamento dell'epatite A

Non esiste un trattamento mirato al fattore eziologico, cioè il virus dell’epatite A. La terapia patogenetica si basa sul massimo risparmio del fegato colpito e sul mantenimento del suo stato funzionale. Le misure terapeutiche dipendono dalla forma, dalla gravità e dalla presenza dei sintomi. Ogni fase dell'epatite A presenta determinati sintomi e il trattamento viene effettuato tenendo conto delle loro manifestazioni. Medicinali sono prescritti con grande cautela per non aumentare l'effetto tossico dei prodotti metabolici sul fegato malato.

In caso di forma moderata, vengono eseguite le stesse misure terapeutiche. Nei primi giorni è indicato l'uso di enterosorbenti (enterosgel, polysorb, smecta) per rimuovere rapidamente le tossine dal corpo e prodotti nocivi metabolismo.

Nei casi più gravi, il trattamento dell'epatite A viene effettuato nel reparto di terapia intensiva in ambiente ospedaliero. In caso di insufficienza epatica, esiste un alto rischio di sviluppare encefalopatia epatica a causa dell'interruzione della funzione di disintossicazione del fegato malato, che non è in grado di far fronte alla rimozione dell'ammoniaca dal sangue. L'ammoniaca in alte concentrazioni entra nel cervello, inibisce il funzionamento delle sue cellule, il che può portare al coma e alla morte del paziente.

Il riposo a letto rigoroso è necessario per risparmiare il dispendio energetico del corpo. Inoltre, in posizione orizzontale, l'afflusso di sangue al fegato migliora notevolmente.

Terapia disintossicante per infusione con soluzioni glucosio-saline (hemodez, reopolyglucin, reogluman). In caso di iperidratazione, i diuretici Lasix e Veroshpiron vengono utilizzati per aumentare la diuresi.

I glucocorticoidi: prednisolone, desametasone sono prescritti in un breve ciclo come agente antinfiammatorio, nonché per ridurre l'attività di una specifica reazione iperimmune.

Durante il periodo di convalescenza sono indicati gli epatoprotettori che migliorano i processi di riparazione degli epatociti: Essentiale Forte, Carsil, Heptral. La decisione di prescrivere vitamine ultimi anniè in discussione. La maggior parte dei ricercatori ritiene che l'uso di vitamine, soprattutto per via parenterale, per le malattie del fegato non sia indicato e che il paziente possa ottenere vitamine consumando prodotti naturali.

Dieta

Il cibo deve essere meccanicamente e chimicamente delicato. Sono inaccettabili cibi fritti, affumicati, in scatola, salumi, grassi (margarina, manzo, agnello). Nel periodo acuto e nei casi più gravi limitare le proteine ​​animali. Quelli forti non sono raccomandati brodi di carne ad alto contenuto di sostanze estrattive, funghi. Limita i piatti a base di piselli, fagioli e cavoli, che contribuiscono alla flatulenza.

Sono consentite quasi tutte le verdure e i frutti, ad eccezione di quelli che contengono oli essenziali. La dieta del paziente comprende porridge di cereali, latte, prodotti a base di acido lattico, carne, pesce, prodotti da forno. Metodi di cottura: bollire, stufare, cuocere al forno, cuocere a vapore. Mangiare cibo ogni 2,5 ore, caldo, in piccole porzioni. Bevi molto succo: composte, gelatine, decotti di rosa canina, acqua minerale.

Complicazioni

Una forma grave e transitoria, che si verifica con crescente intossicazione, rapido blocco delle funzioni epatiche - insufficienza epatica acuta, che porta all'encefalopatia e alla morte del paziente.

Epatite A ricorrente. La ricaduta si verifica dopo 1-3 mesi in un contesto di buona salute e normalizzazione dei parametri funzionali del fegato. Il decorso è più lieve rispetto alla prima fase acuta, ma si aggiungono sintomi insoliti sotto forma di prurito cutaneo, dolori articolari ed eruzioni cutanee violacee sugli arti inferiori.

L'ittero colestatico si forma a causa di una violazione del deflusso della bile. Si manifesta sotto forma di ittero prolungato (fino a 3 mesi), febbre, prurito, perdita di peso. Nel sangue - eritrocitosi, linfopenia.

Sono possibili altre complicazioni (ascite, polineurite e altre). Osservato molto raramente. Nella maggior parte dei casi, il decorso dell'epatite A è benigno e termina con la completa guarigione.

Esame clinico

Tutti coloro che sono guariti dalla malattia sono registrati al dispensario. Visite ed esami di laboratorio vengono effettuati inizialmente ogni mese, poi una volta ogni trimestre fino al completo recupero clinico e alla normalizzazione dei test epatici.

Prevenzione

Diviso in aspecifico e specifico.

Non prevenzione specifica finalizzato a prevenire il contagio. L'epatite A è una tipica infezione intestinale trasmessa per via oro-fecale. Per proteggerti il ​​più possibile dalle infezioni, dovresti

• Non bere acqua non bollita
• Mangiare frutti di mare e pesce solo dopo il trattamento termico
• Evitare il contatto con persone malate
• Lavare la frutta e la verdura sotto l'acqua corrente e trattarla con acqua bollente.
• Quando si viaggia in paesi dell'Asia, dell'Africa, America Latina non mangiare in locali di strada discutibili. Bevi solo acqua in bottiglia.
• Attento e rigoroso rispetto delle norme igieniche, dei singoli articoli per l'igiene personale.

La profilassi specifica di emergenza viene effettuata con immunoglobulina umana normale a persone che sono state in contatto con una persona affetta da epatite A. L'intervallo non deve superare le due settimane dal momento dell'infezione.

La profilassi specifica pianificata viene effettuata secondo le indicazioni

Le vaccinazioni sono soggette a

• Tutti i bambini dai 3 anni in su. Se il programma di vaccinazione viene violato, il bambino deve essere vaccinato prima di entrare a scuola.
• Persone a rischio: operatori sanitari, educatori e insegnanti di istituti per l'infanzia, addetti alla ristorazione, venditori di generi alimentari, addetti all'approvvigionamento idrico e fognario, personale militare e persone che viaggiano per lavoro o in vacanza verso luoghi sfavorevoli alla malattia infezioni intestinali, compresa l'epatite A.

L'epatite A è una malattia del fegato causata dal virus dell'epatite A. Il virus dell'epatite A si distingue per la resistenza record influenze esterne: ebollizione - l'inattivazione del virus avviene solo dopo 5 minuti. Cloro – 30 minuti. Formalina – 72 ore. L'alcol etilico al 20% non è inattivato. Ambiente acido (pH 3,0) – non si inattiva, sopravvivenza in acqua (temperatura 20 o C) – 3 giorni.

Il virus dell’epatite A si diffonde principalmente quando una persona non infetta (o non vaccinata) consuma cibo o acqua contaminati con le feci di una persona infetta. Il virus può essere trasmesso anche attraverso il contatto fisico ravvicinato con una persona infetta, ma l’epatite non si trasmette attraverso il contatto casuale tra persone. La malattia è strettamente legata alla mancanza di acqua potabile, a servizi igienico-sanitari inadeguati e a una scarsa igiene personale. Le fonti del virus sono le persone malate.

La malattia può causare impatti economici e sociali significativi nelle singole comunità. Ripristinare la salute delle persone in modo che possano tornare al lavoro, a scuola e vita quotidiana Potrebbero volerci settimane o mesi.

Possibilità di ammalarsi

Chiunque non sia stato vaccinato o precedentemente infetto può contrarre l'epatite A. Nelle aree in cui il virus è diffuso (elevata endemicità), la maggior parte delle infezioni da epatite A si verificano tra i bambini piccoli. I fattori di rischio includono quanto segue:

• scarsa igiene;
• mancanza di acqua potabile;
• uso di droghe per iniezione;
• convivenza con una persona infetta;
• rapporti sessuali con una persona con infezione acuta da epatite A;
• viaggiare in aree con elevata endemicità di epatite A senza previa immunizzazione.

Nei paesi in via di sviluppo con pratiche igienico-sanitarie molto scadenti, la maggior parte dei bambini (90%) contrae l’infezione virale dell’epatite A prima di raggiungere i 10 anni di età.

Nelle città dove è più facile conformarsi requisiti igienici, una persona rimane suscettibile più a lungo, il che, paradossalmente, porta ad una maggiore frequenza di forme itteriche e talvolta gravi di epatite A tra i residenti delle città. Pertanto anche i residenti delle città che si recano in campagna costituiscono un gruppo a rischio.

Sintomi

Il periodo di incubazione dell'epatite A dura solitamente da due a sei settimane, con una media di 28 giorni. I sintomi della malattia possono essere lievi o gravi. Questi possono includere febbre, malessere, perdita di appetito, diarrea, vomito, disturbi addominali, urine scure e ittero (ingiallimento della pelle e del bianco degli occhi). Non tutte le persone infette mostrano tutti questi sintomi.

Segni e sintomi dell’epatite A sono più comuni negli adulti che nei bambini e il rischio di malattia grave e di morte è maggiore negli anziani. I bambini infetti sotto i sei anni di solito non mostrano alcun sintomo evidente e solo il 10% sviluppa ittero. Tra i bambini più grandi e gli adulti, l’epatite A si manifesta con sintomi più gravi e l’ittero si sviluppa in oltre il 70% dei casi.

A differenza dell’epatite B e C, l’epatite A non provoca lo sviluppo di una forma cronica della malattia.

Complicazioni dopo una malattia

Epatite A ricorrente, osservata 4-15 settimane dopo la comparsa dei sintomi, epatite colestatica A, caratterizzata da ittero e prurito, epatite A fulminante (caratterizzata da febbre alta, forte dolore addominale, vomito, ittero in combinazione con convulsioni).

Le forme cliniche più gravi di epatite virale A sono colestatiche (colestasi - letteralmente "ristagno della bile") e fulminanti (fulminante). Nella prima i sintomi dominanti sono un grave ittero, un significativo ingrossamento del fegato e un forte prurito cutaneo, causato dall'irritazione dei recettori nervosi della pelle da parte dei componenti biliari. Il ristagno della bile in questa forma di epatite virale A è causato da una significativa infiammazione delle pareti dei dotti biliari e del fegato nel suo complesso. Nonostante il decorso più grave, la prognosi per la forma colestatica dell'epatite A rimane favorevole. Questo non si può dire della forma fulminante e fulminante della malattia, che, fortunatamente, è piuttosto rara tra i bambini e i giovani adulti (la frequenza è una frazione di percentuale), ma non rara nei pazienti anziani (diversi% dei casi). La morte avviene entro pochi giorni a causa di insufficienza epatica acuta.

Mortalità

La mortalità per epatite A varia dall'1% al 30%, con un chiaro aumento della mortalità con l'età, associato a una maggiore probabilità di stratificazione dell'infezione su malattia epatica cronica. Una percentuale significativa di decessi si registra in pazienti portatori cronici del virus dell’epatite B.

Caratteristiche del trattamento

Non esiste un trattamento specifico per l’epatite A. Il recupero dai sintomi causati dall’infezione può essere lento e richiedere diverse settimane o mesi. La terapia è mirata a mantenere il comfort e il corretto equilibrio nutrizionale, compresa la sostituzione dei liquidi persi a causa di vomito e diarrea.

Efficacia della vaccinazione

Dopo la vaccinazione, l'immunità contro il virus dell'epatite A si forma nel 95% delle persone entro 2 settimane dalla prima iniezione e nel 100% dopo la seconda dose di vaccino. Anche se esposti al virus, una dose di vaccino ha un effetto protettivo per due settimane dopo l’esposizione al virus. Tuttavia, i produttori raccomandano due dosi di vaccino per fornire una protezione più duratura, per circa 5-8 anni dopo la vaccinazione.

Vaccini

Sul mercato internazionale sono disponibili diversi vaccini contro l’epatite A. Sono tutti simili in termini di efficacia e protezione delle persone dal virus effetti collaterali. Non esistono vaccini autorizzati per i bambini di età inferiore a un anno. Tutti i vaccini inattivati ​​sono virus dell’epatite A inattivati ​​con formalina e calore e sono i più utilizzati al mondo, così come i vaccini vivi attenuati, prodotti in Cina e utilizzati in molti altri paesi.

Molti paesi utilizzano un programma a due dosi utilizzando il vaccino inattivato contro l’epatite A, ma altri paesi possono includere una singola dose di vaccino inattivato contro l’epatite A nei loro programmi di immunizzazione.

Ultime epidemie

Il virus dell'epatite A è uno dei più ragioni comuni infezioni di origine alimentare. Le epidemie associate al cibo o all’acqua contaminati possono essere esplosive, come l’epidemia di Shanghai del 1988, che infettò 300.000 persone.

Informazioni storiche e fatti interessanti

L'ittero epidemico fu descritto per la prima volta nell'antichità, ma l'ipotesi di natura infettiva fu formulata per la prima volta da Botkin solo nel 1888. Ulteriori ricerche portarono negli anni ’60 alla distinzione tra epatite virale oro-fecale (A) ed epatite sierica (B). Successivamente furono identificate altre epatiti virali: C, D, E, ecc. Le epidemie di epatite A furono descritte per la prima volta nei secoli XVII-XVIII.

Il meccanismo oro-fecale di diffusione del virus fu scoperto solo durante la seconda guerra mondiale. Nel 1941-42 L'ittero divenne un problema per le truppe britanniche durante la guerra in Medio Oriente, quando il virus uccise circa il 10% del personale. Da quel momento, nel 1943, iniziarono ricerche approfondite sul problema in Gran Bretagna e negli USA.

Il fatto che coloro che sono guariti abbiano un'immunità permanente all'infezione ha portato i ricercatori all'idea che il siero di coloro che sono guariti dall'epatite A possa essere utilizzato per la prevenzione. L'efficacia dell'uso dell'immunoglobulina umana (si ritiene che il siero di tutti gli adulti contenga anticorpi contro il virus dell'epatite A) fu dimostrata già nel 1945, quando il risultato dell'immunizzazione di 2,7mila soldati americani fu una riduzione dell'incidenza dell'86%.

Epatite A (morbo di Botkin)- sintomi e trattamento

Cos'è l'epatite A (morbo di Botkin)? Discuteremo le cause, la diagnosi e i metodi di trattamento nell'articolo del Dr. P.A Aleksandrov, uno specialista in malattie infettive con 12 anni di esperienza.

Definizione di malattia. Cause della malattia

Epatite virale A(Virus dell'epatite A, HAV) è una malattia infettiva acuta causata dal virus dell'epatite A, caratterizzata clinicamente da una sindrome di intossicazione infettiva generale, una sindrome di disturbi del metabolismo dei pigmenti, sindromi di enterite, colestasi, ingrossamento del fegato e, in alcuni casi casi, la milza, accompagnata da compromissione della funzionalità epatica, prevalentemente benigna.

Eziologia

regno - virus

sottoregno - contenente RNA

genere - enterovirus

famiglia - picornavirus (Picornaviridae)

sottoclasse - Epatovirus

specie - virus dell'epatite A (HAV)

Il diametro del virione è 28-30 nm. È un virus a RNA. Contiene proteine ​​specifiche del capside, proteasi P2, P3 e RNA polimerasi. Esistono un unico sierotipo e diversi genotipi del virus.

È molto stabile nell'ambiente esterno: ad una temperatura ambiente di circa 4°C dura diversi mesi, a 2°C per diversi anni, a temperatura ambiente per diverse settimane. In una soluzione di agenti contenenti cloro (0,5-1 mg/l) muore entro un'ora, a 2,0-2,5 mg/l - entro 15 minuti, l'irradiazione ultravioletta porta alla morte entro un minuto, durante l'ebollizione persiste fino a 5 minuti. Non muore nell'ambiente acido dello stomaco.

Il marcatore più significativo dell'epatite virale A sono gli anticorpi di classe M (IgM anti-HAV), che si formano durante il periodo iniziale della malattia e vengono rilevati fino a 5 mesi. La comparsa delle IgG anti-HAV (un marcatore di precedente infezione) inizia dopo 3-4 settimane di malattia. L'antigene del virus viene rilevato nelle feci 7-10 giorni prima dell'inizio delle manifestazioni manifeste (ovviamente espresse) della malattia.

Epidemiologia

La fonte dell'infezione è una persona vivente (paziente varie forme malattie e portatori di virus). I pazienti con forme tipiche sono la principale fonte di diffusione del virus (dalla fine del periodo di latenza e dall'intero periodo itterico).

Ogni anno nel mondo si registrano circa 1,5 milioni di casi di malattia (il numero delle forme subcliniche e asintomatiche è difficile anche solo da immaginare).

Il virus viene rilasciato nell’ambiente principalmente attraverso le feci.

Meccanismo di trasmissione: oro-fecale (vie - acqua, contatto domestico, cibo), parenterale (raramente con trasfusione di sangue), sessuale (contatto oro-anale).

La sensibilità della popolazione è alta.

Fattori di rischio per l’infezione:

• alta densità di popolazione;
• mancato rispetto delle norme di igiene personale e delle norme di conservazione, lavorazione e preparazione degli alimenti;
• condizioni insoddisfacenti degli impianti di approvvigionamento idrico;
• origine domestica della malattia.

Caratterizzato dalla stagionalità autunno-primavera, maggiore attaccamento alle regioni calde del sud.

L’immunità dopo una malattia è stabile e permanente.

Se noti sintomi simili, consulta il tuo medico. Non automedicare: è pericoloso per la salute!

Sintomi dell'epatite A

La malattia inizia gradualmente. Il periodo di incubazione dura 7-50 giorni.

Sindromi da epatite virale A:

• intossicazione infettiva generale;
• disturbi del metabolismo dei pigmenti (ittero);
• enterite (infiammazione della mucosa dell'intestino tenue);
• colestasi (diminuzione della quantità di bile che entra nel duodeno);
• epatolienale (fegato e milza ingrossati);
• idropico;
• disfunzione epatica.

Periodo iniziale della malattia (pre-itterico) ha una durata da 2 a 15 giorni e può manifestarsi in diversi modi:

1. simil-influenzale: rapido aumento della temperatura corporea fino a 38-39°C, debolezza, debolezza, brividi, mal di testa localizzazione diffusa (diffusa), mialgia e artralgia (dolore ai muscoli e alle articolazioni), naso che cola, tosse secca, perdita del desiderio di fumare;
2. dispeptico: perdita di appetito, dolore, pesantezza e disagio nell'ipocondrio destro, nausea, vomito, feci instabili;
3. astenovegetativo: si sviluppano gradualmente debolezza, irritabilità, sonnolenza, mal di testa di localizzazione poco chiara e vertigini, la reazione termica è debolmente espressa;
4. opzione mista.

All'esame si rileva un ingrossamento del fegato e, in misura minore, della milza, sensibilità del bordo del fegato, aumento della frequenza cardiaca (polso) e sangue dal naso. Alla fine del ciclo, le urine diventano più scure e le feci diventano più chiare.

Periodo successivo (itterico) della durata di circa 7-15 giorni è caratterizzato da una diminuzione della gravità dei sintomi del periodo precedente ( cioè, con la comparsa dell'ittero, la salute migliora). La colorazione itterica della sclera, della pelle e della mucosa dell'orofaringe si intensifica. L'urina assume il colore della birra scura, le feci diventano bianche. Si avverte debolezza generale, malessere, scarso appetito, sensazione di pesantezza e pienezza nell'ipocondrio destro, il paziente si gratta a causa del prurito della pelle (lichenificazione), sulla pelle compaiono petecchie (piccole emorragie).

Un esame medico rivela un ingrossamento del fegato e della milza, un sintomo di Ortner chiaramente positivo (dolore quando si tocca il bordo del palmo della mano sull'arco costale destro), ipotensione (forse normotensione), bradicardia tossica (diminuzione della frequenza cardiaca), appare edema periferico, possibile dolore articolare (artralgia)).

Inoltre, con un decorso favorevole della malattia (che si osserva nella maggior parte dei casi), si osserva una regressione dei sintomi clinici, schiarimento delle urine e scurimento delle feci, una diminuzione più lenta dell'ittero della pelle, della sclera e delle mucose.

In un tipico decorso ciclico - dopo un periodo di ittero (il culmine della malattia) - periodo di convalescenza (recupero): la condizione generale è normalizzata, i segni dei disturbi del metabolismo dei pigmenti vengono cancellati, si verifica una "crisi dei pigmenti" - una diminuzione del giallo della pelle e delle mucose, schiarimento delle urine e scurimento delle feci. Esiste una chiara tendenza verso la normalizzazione dei parametri di laboratorio patologicamente alterati, principalmente aminotransferasi epatiche, bilirubina e protrombina.

In rari casi di flusso fulminato(entro poche ore o giorni) compare un'encefalopatia epatica acuta (sindrome da insufficienza epatica acuta - riduzione delle dimensioni del fegato, odore di fegato dalla bocca, comportamento inappropriato, test positivi di scrittura e conteggio, vomito " fondi di caffè", un forte aumento dei livelli di ALT e AST), si sviluppano rapidamente coma e morte.

Patogenesi dell'epatite A

La porta per la penetrazione del virus è la mucosa del tratto gastrointestinale, dove la sua riproduzione primaria avviene nel rivestimento endoteliale dell'intestino tenue e nei linfonodi mesenterici.

Successivamente, si verifica la diffusione ematogena delle particelle virali e la loro penetrazione nel fegato, dove sono localizzate nelle cellule reticoloistiocitiche di Kupffer e negli epatociti. Di conseguenza, si verifica un danno cellulare:

• penetrazione del virus nella cellula;
• cattura da parte del lisosoma;
• distruzione del guscio proteico del virus;
• assemblaggio di proteine ​​secondo il programma dell'RNA virale;
• integrazione di queste proteine ​​nel citolemma cellulare;
• formazione di pori patologici nella membrana cellulare;
• l'ingresso di ioni sodio e acqua nella cellula;
• distrofia del palloncino (distruzione delle ultrastrutture cellulari e formazione di grandi vacuoli) seguita da necrosi (il suo volume è solitamente limitato);
• morte cellulare e reazione immunitaria linfocitaria che portano alla maggior parte della lesione.

Successivamente, il virus entra nella bile, con essa penetra nell'intestino e viene escreto nell'ambiente con le feci. Grazie alle reazioni competenti della difesa immunitaria, la moltiplicazione del virus termina e lascia il corpo del paziente.

Classificazione e stadi di sviluppo dell'epatite A

In base alla varietà delle manifestazioni, si distinguono due forme di epatite A:

• clinicamente espresso (itterico, anitterico, cancellato);
• subclinico (inapparente).

In base alla durata del loro decorso, si distinguono anche due forme di epatite A:

• ciclico acuto (fino a tre mesi);
• acuto prolungato (più di tre mesi).

Gravità dell'epatite A:

• leggero;
• moderare;
• pesante;
• fulminante (fulminante).

Secondo l’ICD-10 ( Classificazione internazionale malattie della decima revisione), la malattia si divide in tre tipologie:

Complicazioni dell'epatite A

La malattia può portare alle seguenti complicazioni:

• coma epatico (disfunzione del sistema centrale sistema nervoso associato a grave danno epatico - estremamente raro);
• colecistocolangite (forte dolore nell'ipocondrio destro, aumento dell'ittero e prurito della pelle);
• sindrome emolitico-uremica, soprattutto nei bambini (anemia emolitica, trombocitopenia, insufficienza renale acuta);
• sviluppo di epatite autoimmune di tipo I.

L'epatite A non porta tuttavia alla formazione di forme croniche, a causa della pronunciata processo infiammatorioè possibile la comparsa di fenomeni residui (residui) a lungo termine:

• discinesia (compromissione della motilità) delle vie biliari;
• epatomegalia post-epatite (aumento delle dimensioni del fegato dovuto alla proliferazione del tessuto connettivo);

Diagnosi di epatite A

Ai metodi diagnostica di laboratorio includere:

• Esame del sangue clinico: normocitosi o leucopenia, linfocitosi e monocitosi, neutropenia, VES normale o ridotta.
• Esame del sangue biochimico: aumento della bilirubina totale e, in misura maggiore, della sua frazione legata (reazione di Ehrlich), aumento dell'alanina aminotransferasi e dell'aspartato aminotransferasi, diminuzione dell'indice di protrombina, aumento del test del timolo (diminuzione dell'albumina e aumento delle gamma globuline), aumento della gamma-glutamil transpeptidasi , fosfatasi alcalina e altri indicatori.
• Analisi biochimica delle urine: comparsa di urobilina e pigmenti biliari dovuti alla bilirubina diretta. In precedenza, soprattutto nelle forze armate, per identificare i pazienti nella fase iniziale, veniva praticato l'uso del test Razin: al mattino si abbassa una striscia indicatrice nelle urine (in presenza di urobilina cambia colore), e un militare con sospetta malattia è stato ricoverato in ospedale per un esame approfondito. Il test per l'urobilina diventa positivo proprio all'inizio della malattia - alla fine del periodo di incubazione a causa della malattia delle cellule epatiche.
• Test sierologici: rilevamento delle IgM anti-HAV e delle IgG anti-HAV mediante ELISA (test immunoassorbente legato a un enzima) in vari periodi della malattia e dell'RNA dell'HAV mediante diagnostica PCR (reazione a catena della polimerasi) nel periodo acuto.
• Esame ecografico degli organi addominali - ingrossamento del fegato e talvolta della milza, cambiamenti reattivi nella struttura del tessuto epatico, linfoadenopatia dell'ilo epatico.

Diagnosi differenziale effettuata con le seguenti principali patologie:

Trattamento dell'epatite A

In caso di forme lievi di epatite A il trattamento può essere effettuato a domicilio (se sussistono le condizioni). Le forme, a partire da una gravità moderata, devono essere trattate nel reparto di malattie infettive dell'ospedale sotto la supervisione di personale medico.

Riposo a letto o semi-letto. Con l'epatite A, i processi di formazione dell'energia nei mitocondri vengono interrotti, quindi è preferibile il riposo a lungo termine.

È indicata la dieta n. 5 secondo Pevzner (risparmio meccanico e chimico, consumo di maggiori quantità di liquidi e vitamine, divieto di alcol).

La terapia causale (mirata ad eliminare la causa della malattia) non è stata sviluppata. A seconda della gravità e delle manifestazioni specifiche, viene prescritta la terapia infusionale con soluzioni glucosio-saline arricchite con vitamine. È indicata la prescrizione di assorbenti, farmaci per aumentare le risorse energetiche, se necessario, vengono prescritti epatoprotettori, nei casi più gravi - farmaci ormonali, emoderivati, ossigenazione iperbarica e plasmaferesi.

I pazienti vengono dimessi dopo la comparsa di una tendenza persistente e pronunciata al miglioramento clinico, nonché al miglioramento dei parametri di laboratorio.

Nelle forme non complicate, i convalescenti (pazienti in convalescenza) sono soggetti a osservazione per tre mesi con esame ed esame almeno una volta al mese.

Previsione. Prevenzione

La prognosi della malattia è generalmente favorevole. I pazienti guariscono 1-3 mesi dopo la dimissione dall'ospedale. In rari casi, la malattia si protrae.

Esistono misure non specifiche per ridurre il numero di infezioni:

• garantire condizioni e fattori per il consumo di acqua potabile sicura (approvvigionamento idrico);
• garantire e monitorare il rispetto dello smaltimento delle acque reflue (impianti fognari);
• rispetto delle norme di igiene personale (è necessario lavarsi le mani regolarmente);
• controllo sulla qualità dell'esame del personale associato all'industria alimentare;
• controllo e rispetto della tecnologia di conservazione, preparazione e trasporto di cibo e acqua.

Una misura preventiva specifica è l’immunizzazione contro l’epatite A: quasi il 100% delle persone vaccinate due volte sviluppa un’immunità stabile che impedisce lo sviluppo della malattia.

Gruppi di persone che hanno diritto principalmente alla vaccinazione contro l’epatite A.