علم الأخلاق والأخلاق الطبية: الأسس والأسس والأساليب. المشاكل الأخلاقية للعلاقات بين المهنيين في الطب
العلاقة بين الطبيب والمريض
علم الأخلاق وأخلاقيات النشاط الطبي. فن المحادثة والتأثير النفسي للطبيب على المريض. مفتاح العلاج الناجح هو العلاقة بين الطبيب والمريض ، المبنية على الثقة والدعم والتفاهم والتعاطف والاحترام.
ليس سرا أن قضايا الدعاوى القضائية أصبحت الآن أكثر تكرارا ، في بما فيهامع المطالبات المالية ، حيث يتصرف العاملون في المجال الطبي كمدعى عليه. تؤكد الإحصائيات أن معظم الدعاوى القضائية ناتجة عن حالات تعارض في العلاقة مع المريض. الشكاوى ، كقاعدة عامة ، لا تنشأ حول جودة الرعاية الطبية ، ولكن حول قسوة القلب ، حول شكليات الأطباء. لا يمكن تفسير ذلك بالرواتب المهينة للعاملين في المجال الطبي: ففي النهاية ، مثل هذا الوضع يتطور ليس فقط في بلدنا. في العام الماضي ، أجرت جمعية الكليات الطبية الأمريكية استبيانًا بين المرضى لمعرفة المعايير التي سيسترشدون بها عند اختيار الطبيب. في المقام الأول كانت مهارات الاتصال والقدرة على شرح جوهر الإجراءات الطبية المعقدة للمريض. حقيقة أن الطبيب خرج من جدران المرموقة مؤسسة تعليميةكان في المركز الأخير. على مدى آلاف السنين من وجود الطب ، لا يزال فن التواصل بين الطبيب والمريض يحتفظ بأهمية كبيرة ، إن لم يكن له أهمية قصوى.
في القرون الماضية ، كان دور الطبيب يتقلص في الغالب إلى مجرد مراقبة المسار الطبيعي للمرض. كان أسلوب العلاقة حتى وقت قريب هو أن المريض يثق بالطبيب وله الحق في اتخاذ القرارات. ومع ذلك ، تصرف الطبيب على النحو الذي يراه مناسبًا "لمصلحة المريض حصريًا". وبدا أن هذا النهج يزيد من فاعلية العلاج: يتحرر المريض من الشكوك وعدم الأمان ، والطبيب يعتني به بشكل كامل. لم يشارك الطبيب المريض شكوكه وأخفى عنه الحقيقة غير السارة.
هناك عدة نماذج للتواصل بين الطبيب والمريض:
إعلامي (طبيب نزيه ، مريض مستقل تمامًا) ؛
تفسيري (طبيب مقنع) ؛
التداولية (الثقة والاتفاق المتبادل) ؛
أبوية (طبيب - وصي).
بالنسبة للأشخاص ذوي التعليم الضعيف ، يكون النموذج التفسيري أكثر ملاءمة ، وبالنسبة للأشخاص المتعلمين الذين يتعمقون في جوهر المشكلات الصحية ، فإن النموذج التداولي أكثر ملاءمة. النموذج الأبوي ، الذي انتشر في وقت سابق ، يعني انتهاكًا لحقوق المريض ولا يتم استخدامه اليوم ، باستثناء الحالات التي تشكل تهديدًا مباشرًا لحياة المريض ، عندما يتعلق الأمر بالجراحة الطارئة والإنعاش.
ومع ذلك ، يجب التمييز بين الثقة القائمة على الإيمان الأعمى ثقة بجدارة. في الوقت الحالي ، يتعاون الطبيب والمريض ، ويتشاركان الشكوك ، ويخبران بعضهما البعض بالحقيقة ، ويتقاسمان المسؤولية عن نتيجة العلاج بالتساوي. ويقوم هذا التعاون على أساس الدعم والتفاهم والتعاطف والاحترام المتبادل.
يعتبر الشعور من أهم شروط إقامة التفاهم المتبادل بين الطبيب والمريض الدعم . إذا أدرك المريض أن الطبيب ينوي المساعدة وليس الإجبار ، فمن المحتمل أن يشارك بشكل أكثر فاعلية في عملية العلاج. عندما يظهر الطبيب فهم ، يكون الشخص على يقين من أن شكواه مسموعة ، ومثبتة في ذهن الطبيب ، وهو يفكر فيها. يتقوى هذا الشعور عندما يقول الطبيب: "أنا أسمعك وأفهمك" - أو يعبر عن ذلك بنظرة أو إيماءة في الرأس. احترام يعني الاعتراف بقيمة الشخص كشخص. هذا مهم بشكل خاص في مراحل جمع سوابق المريض ، عندما يتعرف الطبيب على ظروف حياة المريض. تعاطف هو مفتاح إقامة تعاون مع المريض. يجب أن تكون قادرًا على أن تضع نفسك في مكان المريض وأن تنظر إلى العالم من خلال عينيه. من المهم فهم الصورة الداخلية للمرض وأخذها في الاعتبار - كل ما يختبره المريض ويختبره ، ليس فقط أحاسيسه المحلية ، ولكن أيضًا رفاهه العام ، ومراقبته الذاتية ، وفكرته عن \ u200b \ u200b \ مرضه ، أسبابه.
لا توجد قواعد صارمة للتواصل مع المريض ، على الرغم من استخدام الأطباء في جميع أنحاء العالم مبادئ عامةعلم الأخلاق (من اليونانية ديون- مستحق و الشعارات- التدريس) - الأخلاقيات المهنية للعاملين في المجال الطبي. حالة الراحة العقلية للمريض هي المعيار الرئيسي لعلم الأخلاق ، وهو اختبار لفعاليته. القسم ، الذي يسمى فقط بقسم أبقراط ، متجذر في ماض بعيد جدًا. صدر لاحقًا كوثيقة واحتوى على عدة متطلبات أساسية للطبيب ، وعلى وجه الخصوص:
الحفاظ على السرية الطبية ؛
تحريم الأفعال التي يمكن أن تلحق ضرراً معنوياً أو جسدياً بالمريض أو لأقاربه ؛
التفاني في المهنة.
من الغريب أن في دول مختلفةظل القسم القديم دون تغيير فعليًا لمدة 17 قرنًا. بعد أن خضعت للعديد من "الطبعات" في بلدنا ، تم تسميتها بشكل مختلف فقط - "وعد الكلية" في روسيا ما قبل الثورة ، "قسم الطبيب السوفيتي" - لاحقًا.
من أهم الأنشطة التي يقوم بها الطبيب تحريم التصرفات التي يمكن أن تضر بالمريض ، أو مبدأ "لا ضرر ولا ضرار". أقدم وأهم موقع لأخلاقيات الطب في الصيغة اللاتينية هو: primum non nosere("بادئ ذي بدء ، لا تؤذي"). من المحتمل أن يوافق أي طبيب على تصريح إي. لامبرت بأن "هناك مرضى لا يمكن مساعدتهم ، لكن لا أحد لا يمكن أن يتعرض للأذى". نحن نعلم أنه في بعض الأحيان قد يكون العلاج أسوأ من المرض. نحن نتحدث عن الآثار الجانبية للأدوية ، والآثار السلبية للاستخدام المتزامن لعدد كبير من الأدوية ، والتباين بين الفائدة المتوقعة والمخاطر المحتملة للتدخل الطبي.
لكن الطبيب الجيد لا يقتصر فقط على الاحتراف والمعرفة الموسوعية والقرارات المتوازنة والإتقان التام لتقنية التلاعب الطبي ، ولكن أيضًا القدرة على التحدث مع المريض.
بالمناسبة ، كلمة "طبيب" تأتي من "الكذبة" المعروفة ، والتي ، مع ذلك ، كان لها في الأيام الخوالي معنى مختلف تمامًا - "التحدث" ، "التحدث". تظهر الملاحظات أن الأطباء ذوي الخبرة يولون المزيد من الاهتمام للتواصل مع المريض ، وأخذ سوابق المريض والفحص البدني ، وتم تصنيف البيانات من الدراسات الآلية والمختبرية في المرتبة الأدنى. لقد ثبت أن التشخيص الصحيح وفقًا لسجلات الدم يتم في 45-50 ٪ من المرضى ، بناءً على طرق المسح والفحص البدني - في 80-85 ٪ من المرضى. فقط في 15-20 ٪ من المرضى ، يلزم إجراء دراسة معملية متعمقة وأدوات لتشخيص المرض.
لسوء الحظ ، يتقن الأطباء مهارات الاتصال "بشكل تلقائي" ، فهي تأتي بسنوات وخبرة. خاصة في الجامعات الطبية ، لا يتم تدريس هذا عمليا. إنه لأمر مرير أن نرى ما إذا كان الطبيب قد أهمل محادثة مع مريض ، أو يصبح رهينة أعمى للتشخيصات المخبرية والأدوات أو منفذ ضعيف الإرادة لنظم العلاج والتوجيهات المرسلة من الأعلى. فن المحادثة مع المريض والقدرة على إجراء حوار مع المريض لا يتطلب فقط رغبة الطبيب ، بل يتطلب أيضًا موهبة إلى حد ما. يجب أن يكون الطبيب قادرًا ليس فقط للاستماع ، ولكن أيضًا للاستماع صبور.
نلاحظ حقيقة أخرى لا جدال فيها: المحادثة مع المريض يجب أن تكون "واحدًا لواحد" ، ويتم استبعاد وجود أطراف ثالثة. لا يمكن نقل المعلومات المتعلقة بمريض يزيد عمره عن 15 عامًا إلى أشخاص غير مصرح لهم وحتى أقاربه دون موافقته. إن الحفاظ على السرية الطبية ، كما تتذكر ، هو أحد أحكام قسم أبقراط.
وفقًا للتشريع الحالي ("أساسيات تشريعات الاتحاد الروسي بشأن حماية صحة المواطنين") ، يحق للمريض تلقي معلومات حول صحته ، أو الموافقة على العلاج أو رفضه (الحكم الخاص بالمريض الموافقة المستنيرة) ، والمطالبة والحصول على تعويض مادي عن الأضرار التي تلحق بالصحة. يجب أن يكون المريض على دراية بطبيعة المرض ، والمخاطر الحالية ، وآفاق وطرق العلاج ، وإمكانية ودرجة مشاركة الأسرة في تنفيذ برامج العلاج. من الصعب دائمًا على الطبيب التحدث عن تشخيص غير مواتٍ للمرض أو وجود مخاطر عالية لأي تلاعب. يحتاج الشخص إلى الحصول على معلومات إيجابية تتناسب مع احتمالية الحد الأدنى من التحسين. بعد كل شيء ، فإن فرصة 60٪ لنتيجة غير مواتية للعملية في وقت واحد تعني 40٪ فرصة للشفاء.
يجب على الطبيب ، إخبار المريض بالحقيقة ، أن يلهمه ويأمل. ومع ذلك ، من الضروري قول الحقيقة: فقط بعد تقييم جميع الإيجابيات والسلبيات ، سيتمكن الشخص من الموافقة على العلاج المقترح أو رفضه. للمريض الحق في معرفة الأعراض التي يجب أن تختفي تمامًا ، وأيها - جزئيًا ، وأيها سيبقى ، ويجب قبول وجودها. إن كلمات الطبيب الهادئة والعميقة والمتعاطفة ، حتى لو أبلغ عن نتائج احتمالية وغير مضمونة ، يمكن أن تطمئن المريض. أود أن أقتبس من بي سيجل: "لا يمكنك أبدًا أن تقول إنه لا يوجد شيء آخر يمكنك القيام به ، حتى لو كان الشيء الوحيد المتبقي لك هو أن تكون هناك وتساعد الشخص المريض على الأمل والصلاة."
من المعروف منذ فترة طويلة أن الأطباء يمكنهم التعامل مع المرض دون أي أدوية. يمكن أن تؤثر الكلمة الموثوقة للطبيب على رفاهية المريض: يتم نقل ثقة الطبيب إلى المريض.
بمجرد وصوله إلى البلاد ، خلال عطلة صيفية ، طُلب من طبيب معروف فحص الجار الذي شعر بألم في الجانب الأيسر صدر. تسبب التفكير في أنها نوبة قلبية في حالة من الذعر. عندما دخل الطبيب غرفة المريض ، كان المريض مستلقيًا على الأريكة. كان القلق والارتباك واضحًا في عينيه ، وكان مستعدًا عقليًا للأسوأ. بعد عدة أسئلة وفحص مفصل ، لاحظ الطبيب أن الألم ربما كان أحد أعراض تفاقم تنخر العظم. وبينما تحدث الطبيب بهدوء وثقة في صوته عن ملاحظاته تحسنت حالة المريض الصحية أمام أعيننا. لقد مر القلق ، وتم استبدال الاكتئاب العاطفي بالرغبة في النضال من أجل تحسين رفاهية الفرد. كل ما تبقى كان بعض الألم.
كيف تجعل التواصل مع المريض فعالاً قدر الإمكان؟ هل يمكن تدريس الاتصال؟ تم تقديم بعض التوصيات بالفعل ، وترد أدناه بعض النصائح الأخرى.
حاول معرفة أسباب قلق المريض اللاواعي. ساعد على فهمها ، ونقل المشكلة إلى مستوى الوعي.
حاول إعطاء المريض تعليمات محددة حول ما يجب القيام به ، وما الذي يجب السعي لتحقيقه ، وكيفية التصرف.
عند التحدث إلى كبار السن ، لا تذكرهم بعمرهم. يجب ألا تتسرع المحادثة ، ويجب طرح أسئلة محددة تتطلب إجابة واضحة.
حاول أن تتجنب النصائح الشفهية وحدها ، اكتب التوصيات الخاصة بالنظام الغذائي ، والنظام الغذائي ، والعلاج الدوائي على قطعة من الورق.
حاول أن تشرح الحاجة إلى الحد ، إن أمكن ، من الاتصال بالعوامل التي تدمر النفس (الحمل المفرط للمعلومات ، والتوتر ، وما إلى ذلك).
حاول إقناع المريض بضرورة اتباع نهج شامل ، بما في ذلك التدابير غير الدوائية ، للحفاظ على الصحة وتحسينها. الهواء النقي والغابات والشمس - هذه ليست سوى بعض العوامل التي يمكن أن تؤثر على الرفاهية.
لا شك أن العلاقة بين الطبيب والمريض متعددة الأوجه. هذه مجموعة كبيرة من المشاكل النفسية والأخلاقية التي يجب على الطبيب مواجهتها باستمرار. في بعض الأحيان تكون هناك أسئلة ذات طبيعة غير طبية. على سبيل المثال ، من المعروف أن الطب لا يزال في وضع مالي صعب. في المؤسسات الطبية الحكومية ، غالبًا ما لا توجد أدوية كافية ، والضمادات ، ورواتب الموظفين منخفضة ... وفي الوقت نفسه ، تمتلئ الصحف والمواقع الإلكترونية بالإعلانات لما يسمى بوظائف بدوام جزئي للأطباء ، وإمكانات صاحب العمل ليس بخيل ، مما يشير إلى أرباح محتملة. الإغراء عظيم! وجوهر هذه المقترحات بسيط: يجب على الطبيب إقناع وإقناع مريضه بشراء دواء ، وفي كثير من الأحيان - مكمل غذائي ، مقابل رسوم معينة - نسبة مئوية من تكلفة الدواء ، والتي ستكون راتب الطبيب . مبدأ "باع أكثر - استلم أكثر" ، على الرغم من أنه يتناسب جيدًا مع النظام علاقات السوق، ولكن ، في رأينا ، غير مقبول في الطب - وهذا طريق مسدود يؤدي إلى رفض المريض العلاج وتقليل سلطة الطبيب. ولكن هناك طريقة أخرى: استخدام أحدث المعلومات المتعلقة باستبدال الأدوية المرادفة والتناظرية المؤهلة ، وكذلك استخدام الأدوية الحديثة أدويةوالأشكال التي تعمل على تحسين رفاهية المرضى وصحتهم ونوعية حياتهم ، تؤدي إلى تعزيز سلطة الطبيب ، ونتيجة لذلك ، نمو وضعه الاجتماعي. إذن ، أليس من الأفضل أن تظل متناغمًا مع ضميرك وتحقق الرفاهية المادية بطريقة صادقة؟
يجب أن يمتلك الطبيب غريزة نفسية خفية ، وهنا يلزم العمل المستمر للوعي. النجاح في العلاج ممكن مع مزيج من الثقة في العلاقات الإنسانية والإنجازات العلمية. ولهذا ، لا يجب على الطبيب المجهز تقنيًا أن يعالج مريضه فحسب ، بل أن يكون قادرًا أيضًا على التحدث معه.
لطالما كان علم الأخلاق والأخلاق في الطب ذا أهمية كبيرة. هذا يرجع إلى تفاصيل عمل موظفي المؤسسات الطبية.
أساسيات أخلاقيات مهنة الطب وعلم الأخلاق اليوم
في الوقت الحاضر ، تكتسب مشكلة العلاقات (سواء داخل القوى العاملة أو مع المرضى) أهمية خاصة. بدون العمل المنسق لجميع الموظفين ، وكذلك في غياب الثقة بين الطبيب والمريض ، فمن غير المرجح أن يتحقق نجاح جاد في المجال الطبي.
الأخلاق الطبية وعلم الأخلاق ليست مترادفة. في الواقع ، علم الأخلاق هو نوع من فرع منفصل للأخلاق. الحقيقة هي أنه عقدة أدنى من شخص محترف فقط. في نفس الوقت ، الأخلاق مفهوم أوسع بكثير.
ماذا يمكن أن يكون علم الأخلاق؟
حاليا ، هناك العديد من المتغيرات لهذا المفهوم. كل هذا يتوقف على مستوى العلاقة التي تتم مناقشتها. من بين أصنافها الرئيسية:
- طبيب - مريض
- طبيب ممرضة
- طبيب - طبيب
- - مريض؛
- ممرضة - ممرضة.
- طبيب - إدارة
- طبيب - طاقم طبي مبتدئ ؛
- ممرضة - طاقم طبي مبتدئ ؛
- طاقم طبي مبتدئ - طاقم طبي مبتدئ ؛
- ممرضة - إدارة؛
- طاقم طبي مبتدئ - مريض ؛
- طاقم طبي مبتدئ - إدارة.
العلاقة بين الطبيب والمريض
من هنا توجد أخلاقيات مهنة الطب وعلم الأخلاق الطبي أعلى قيمة. والحقيقة هي أنه من غير المحتمل أن تنشأ علاقة ثقة بين المريض والطبيب دون مراعاة ذلك ، وفي الواقع في هذه الحالة تتأخر عملية شفاء المريض بشكل كبير.
من أجل كسب ثقة المريض ، وفقًا لعلم الأخلاق ، يجب على الطبيب ألا يسمح لنفسه بالتعبيرات والمصطلحات غير المهنية ، ولكن في نفس الوقت يجب أن يخبر المريض بشكل واضح عن جوهر مرضه وعن التدابير الرئيسية التي يجب اتخاذها من أجل تحقيق الشفاء التام. إذا فعل الطبيب ذلك بالضبط ، فسيجد بالتأكيد استجابة من جناحه. الحقيقة هي أن المريض سيكون قادرًا على الوثوق بالطبيب بنسبة 100٪ فقط إذا كان واثقًا حقًا في مهنيته.
ينسى العديد من الأطباء أن الأخلاقيات الطبية والأخلاق الطبية تمنع إرباك المريض ويتم التعبير عنها بطريقة معقدة لا داعي لها ، ولا تنقل إلى الشخص جوهر حالته. وهذا يثير مخاوف إضافية لدى المريض ، والتي لا تسهم بأي حال من الأحوال في التعافي السريع ويمكن أن تكون ضارة جدًا بالعلاقة مع الطبيب.
بالإضافة إلى ذلك ، لا تسمح الأخلاق الطبية وعلم الأخلاق للطبيب بالتحدث عن المريض. حيث هذه القاعدةيجب الالتزام ليس فقط بالمعارف والعائلة ، ولكن حتى مع الزملاء الذين لا يشاركون في علاج شخص معين.
التفاعل بين الممرضة والمريض
كما تعلم ، فإن الممرضة هي التي تتواصل مع المرضى أكثر من غيرهم من العاملين في مجال الرعاية الصحية. الحقيقة هي أنه في أغلب الأحيان بعد جولة الصباح ، قد لا يرى الطبيب المريض أثناء النهار. من ناحية أخرى ، تقوم الممرضة بتسليم الحبوب له عدة مرات ، وتجري الحقن ، وتقيس المستوى ضغط الدمودرجة الحرارة ، وكذلك إجراء مواعيد أخرى للطبيب المعالج.
تتطلب الأخلاق والأخلاق للممرضة أن تكون مهذبة ومتجاوبة مع المريض. في الوقت نفسه ، لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تصبح محاوراً له وتجيب على أسئلة حول مرضه. والحقيقة هي أن الممرضة قد تسيء تفسير جوهر مرض معين ، ونتيجة لذلك سوف يتضرر العمل الوقائي الذي يقوم به الطبيب المعالج.
العلاقات بين الممرضات والمرضى
غالبًا ما يحدث أنه ليس الطبيب أو الممرضة هو الذي يتعامل بوقاحة مع المريض ، بل الممرضات. لا ينبغي أن يحدث هذا في منشأة رعاية صحية عادية. يجب أن يعتني طاقم التمريض بالمرضى ، وأن يبذلوا قصارى جهدهم (في حدود المعقول) لجعل إقامتهم في المستشفى مريحة ومريحة قدر الإمكان. في الوقت نفسه ، لا ينبغي لهم الدخول في محادثات حول مواضيع بعيدة ، بل والأكثر من ذلك الإجابة عن الأسئلة الطبية. لا يمتلك الموظفون المبتدئون تعليمًا طبيًا ، لذلك يمكنهم الحكم على جوهر الأمراض ومبادئ التعامل معها فقط على المستوى الضئيل.
العلاقة بين الممرضة والطبيب
ويدعو علم الأخلاق إلى موقف محترم من الموظفين تجاه بعضهم البعض. خلاف ذلك ، لن يتمكن الفريق من العمل بانسجام. الرابط الرئيسي للعلاقات المهنية في المستشفى هو تفاعل الأطباء مع الممرضات.
بادئ ذي بدء ، تحتاج الممرضات إلى تعلم كيفية مراقبة التبعية. حتى لو كان الطبيب صغيرا جدا ، وعملت الممرضة لأكثر من 10 سنوات ، فلا يزال يتعين عليها معاملته مثل كبير السن ، والوفاء بجميع تعليماته. هذه هي الأسس الأساسية لأخلاقيات مهنة الطب وعلم الأخلاق.
لا سيما هذه القواعد الصارمة في العلاقات مع الأطباء ، يجب اتباع الممرضات في حضور المريض. يجب أن يرى أن التعيينات يتم إجراؤها من قبل شخص محترم يكون نوعًا من القادة القادر على إدارة الفريق. في هذه الحالة ، ستكون ثقته في الطبيب قوية بشكل خاص.
في الوقت نفسه ، لا تمنع أسس الأخلاق وعلم الأخلاق الممرضة ، إذا كانت من ذوي الخبرة الكافية ، لتلمح للطبيب المبتدئ ، على سبيل المثال ، أن سلفه تصرف في موقف معين بطريقة معينة. مثل هذه النصائح ، التي يتم التعبير عنها بطريقة غير رسمية ومهذبة ، لن ينظر إليها الطبيب الشاب على أنها إهانة أو التقليل من قدراته المهنية. في النهاية ، سيكون ممتنًا للتلميح المناسب.
علاقة الممرضات بالموظفين المبتدئين
تتطلب الأخلاق والأخلاق للممرضة أن تعامل باحترام موظفي المستشفى المبتدئين. في الوقت نفسه ، يجب ألا يكون هناك معرفة بعلاقتهم. خلاف ذلك ، سوف يتحلل الفريق من الداخل ، لأنه عاجلاً أم آجلاً قد تبدأ الممرضة في تقديم مطالبات حول تعليمات معينة من الممرضة.
في حالة حدوث حالة تعارض ، يمكن للطبيب المساعدة في حلها. الأخلاق الطبية وعلم الأخلاق لا تحظر هذا. ومع ذلك ، يجب أن يحاول الموظفون المتوسطون والصغار تحميل الطبيب بمثل هذه المشكلات في حالات نادرة قدر الإمكان ، لأن حل النزاعات بين الموظفين ليس جزءًا من مسؤوليات وظيفته المباشرة. بالإضافة إلى ذلك ، سيتعين عليه إعطاء الأفضلية لصالح هذا الموظف أو ذاك ، وقد يتسبب ذلك في رفع دعاوى ضد الطبيب نفسه.
يجب أن تمتثل الممرضة دون أدنى شك لجميع أوامر الممرضة المناسبة. في النهاية ، لا يتخذ الطبيب قرارًا بإجراء بعض التلاعبات بنفسها ، بل يتخذها الطبيب.
التفاعل بين الممرضات
كما هو الحال مع جميع العاملين في المستشفى ، يجب أن يتصرف الممرضون بضبط النفس والاحتراف في تفاعلهم مع بعضهم البعض. تتطلب الأخلاق والأخلاق للممرضة أن تبدو دائمًا أنيقة وأن تكون مهذبة مع الزملاء. يمكن حل النزاعات الناشئة بين الموظفين عن طريق ممرضة القسم أو المستشفى.
في الوقت نفسه ، يجب على كل ممرضة أداء واجباتها بالضبط. حقائق المقالب لا ينبغي أن يكون. هذا ينطبق بشكل خاص على كبار الممرضات. إذا أفرطت في الضغط على أخصائي شاب مع إضافي الواجبات الرسمية، من أجل تنفيذه ما زال لا يتلقى أي شيء ، فمن غير المرجح أن يظل في مثل هذه الوظيفة لفترة طويلة.
العلاقات بين الأطباء
تعتبر الأخلاقيات الطبية وعلم الأخلاق من أكثر المفاهيم تعقيدًا. هذا يرجع إلى تنوع الاتصالات المحتملة بين الأطباء من نفس الملفات الشخصية والمختلفة.
يجب أن يعامل الأطباء بعضهم البعض باحترام وتفهم. خلاف ذلك ، فإنهم يخاطرون ليس فقط بتدمير العلاقات ، ولكن أيضًا بسمعتهم. لا تشجع الأخلاقيات الطبية وعلم الأخلاق الأطباء بشدة على مناقشة زملائهم مع أي شخص ، حتى لو لم يفعلوا الشيء الصحيح. هذا صحيح بشكل خاص في الحالات التي يتواصل فيها الطبيب مع مريض يلاحظه طبيب آخر بشكل مستمر. الحقيقة هي أنه يمكن أن يدمر إلى الأبد علاقة الثقة بين المريض والطبيب. مناقشة طبيب آخر أمام مريض ، حتى لو حدث خطأ طبي ، هو نهج مسدود. هذا بالطبع يمكن أن يزيد من مكانة طبيب واحد في نظر المريض ، لكنه سيقلل بشكل كبير من ثقة زملائه به. الحقيقة هي أنه عاجلاً أم آجلاً سيكتشف الطبيب أنه تمت مناقشته. بطبيعة الحال ، لن يعامل زميله بعد ذلك بنفس الطريقة التي كان يعامل بها من قبل.
من المهم جدًا للطبيب أن يدعم زميله ، حتى لو ارتكب خطأ طبيًا. هذا هو بالضبط ما يصفه علم الأخلاق المهنية والأخلاق. حتى أكثر المتخصصين المؤهلين تأهيلا عاليا ليسوا في مأمن من الأخطاء. علاوة على ذلك ، فإن الطبيب الذي يرى مريضًا لأول مرة لا يفهم دائمًا تمامًا سبب تصرف زميله في هذا الموقف أو ذاك بهذه الطريقة وليس بطريقة أخرى.
يجب على الطبيب أيضًا دعم زملائه الشباب. يبدو أنه من أجل البدء في العمل كطبيب كامل الأهلية ، يجب على الشخص التخلي عن التعلم لسنوات عديدة. خلال هذا الوقت ، يتلقى حقًا الكثير من المعرفة النظرية والعملية ، ولكن حتى هذا لا يكفي لعلاج ناجح لمريض معين. هذا يرجع إلى حقيقة أن الوضع في مكان العمل مختلف تمامًا عما يتم تدريسه في جامعات الطب ، لذلك حتى الطبيب الشاب الجيد الذي أولى اهتمامًا كبيرًا بتدريبه لن يكون جاهزًا للتواصل مع مريض أكثر أو أقل صعوبة.
تتطلب أخلاقيات الطبيب وأخلاقه دعم زميله الشاب. في الوقت نفسه ، لا معنى للحديث عن سبب عدم الحصول على هذه المعرفة أثناء التدريب. هذا يمكن أن يربك الطبيب الشاب ، فهو لن يطلب المساعدة بعد الآن ، مفضلاً المخاطرة ، لكن لا يطلب المساعدة من الشخص الذي أدانه. الخيار الأفضلسيخبرك فقط بما يجب القيام به. في غضون بضعة أشهر من العمل العملي ، سيتم استكمال المعرفة التي تم الحصول عليها في الجامعة بالخبرة وسيتمكن الطبيب الشاب من التعامل مع أي مريض تقريبًا.
العلاقة بين الإدارة والعاملين في مجال الرعاية الصحية
كما أن أخلاقيات العاملين الطبيين وعلمهم الأخلاقي ذات صلة في إطار هذا التفاعل. الحقيقة هي أن ممثلي الإدارة هم أطباء ، حتى لو لم يقوموا بدور خاص في علاج المريض. ومع ذلك ، يجب عليهم الالتزام بقواعد صارمة في التواصل مع مرؤوسيهم. إذا لم تتخذ الإدارة قرارات بسرعة بشأن المواقف التي تم فيها انتهاك المبادئ الأساسية لأخلاقيات مهنة الطب وعلم الأخلاق ، فقد تفقد الموظفين ذوي القيمة أو ببساطة تجعل موقفهم من واجباتهم رسميًا.
يجب أن تكون العلاقة بين الإدارة ومرؤوسيها ثقة. من غير المواتي حقًا لإدارة المستشفى أن يرتكب موظفهم خطأً ، لذلك إذا كان كبير الأطباء ورئيس الوحدة الطبية في مكانهم ، فسيحاولون دائمًا حماية موظفيهم ، من وجهة نظر أخلاقية و من وجهة نظر قانونية.
المبادئ العامة للأخلاق وعلم الأخلاق
بالإضافة إلى اللحظات الخاصة في العلاقة بين الفئات المختلفة ، بطريقة أو بأخرى تتعلق بالأنشطة الطبية ، هناك أيضًا اللحظات العامة التي تهم الجميع.
بادئ ذي بدء ، يجب أن يكون الطبيب متعلمًا. علم الأخلاق والأخلاق للعاملين في المجال الطبي بشكل عام ، وليس الطبيب فقط ، لا يوصِف بأي حال من الأحوال بإيذاء المريض. بطبيعة الحال ، كل شخص لديه فجوات معرفية ، ولكن يحتاج الطبيب لمحاولة القضاء عليها في أسرع وقت ممكن ، لأن صحة الآخرين تعتمد على ذلك.
تنطبق قواعد الأخلاق وعلم الأخلاق أيضًا على مظهر الطاقم الطبي. خلاف ذلك ، من غير المحتمل أن يحظى المريض بالاحترام الكافي لمثل هذا الطبيب. هذا يمكن أن يؤدي إلى عدم الامتثال لتوصيات الطبيب ، مما يؤدي إلى تفاقم حالة المريض. في الوقت نفسه ، يتم تحديد نظافة الملبس ليس فقط في الصيغ المبسطة للأخلاق وعلم الأخلاق ، ولكن أيضًا في المعايير الطبية والصحية.
تتطلب الظروف الحديثة أيضًا الامتثال لأخلاقيات الشركة. إذا لم تسترشد به ، فإن مهنة العامل الطبي ، التي تعاني اليوم بالفعل من أزمة ثقة من جانب المرضى ، ستصبح أقل احترامًا.
ماذا يحدث إذا تم انتهاك قواعد الأخلاق وعلم الأخلاق؟
في حالة قيام عامل طبي بشيء غير مهم للغاية ، وإن كان مخالفًا لأسس الأخلاق وعلم الأخلاق ، فقد يكون الحد الأقصى لعقوبته هو الإهمال ومحادثة مع الطبيب الرئيسي. هناك أيضا حوادث أكثر خطورة. نحن نتحدث عن تلك المواقف عندما يرتكب الطبيب حقًا ما هو خارج عن المألوف ، قادرًا على الإضرار ليس فقط بسمعته الشخصية ، ولكن أيضًا بمكانة المؤسسة الطبية بأكملها. في هذه الحالة ، يتم تشكيل لجنة للأخلاقيات وعلم الأخلاق. يجب تضمين الإدارة الكاملة للمؤسسة الطبية تقريبًا فيه. إذا اجتمعت اللجنة بناءً على طلب عامل طبي آخر ، فيجب أن يكون حاضرًا أيضًا.
هذا الحدث يذكرنا إلى حد ما بالتجربة. بناءً على نتائج عملها ، تصدر الهيئة حكماً خاصاً. يمكنه أن يبرر الموظف المتهم ويجلب له الكثير من المتاعب ، بما في ذلك الفصل من منصبه. ومع ذلك ، لا يستخدم هذا الإجراء إلا في أكثر الحالات استثنائية.
لماذا لا يتم دائمًا احترام الأخلاق ، وكذلك علم الأخلاق؟
بادئ ذي بدء ، يرتبط هذا الظرف بالمتلازمة المبتذلة للإرهاق المهني ، وهو ما يميز الأطباء. يمكن أن تحدث في العاملين في أي تخصص ، تشمل واجباتهم التواصل المستمر مع الناس ، ولكن في الأطباء ، تتقدم هذه الحالة بسرعة أكبر وتصل إلى أقصى حد لها. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه بالإضافة إلى التواصل المستمر مع العديد من الأشخاص ، فإن الأطباء دائمًا في حالة توتر ، لأن حياة الشخص غالبًا ما تعتمد على قراراتهم.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم تلقي التعليم الطبي من قبل أشخاص غير مناسبين دائمًا للعمل في هذه الحالة ، فنحن لا نتحدث عن مقدار المعرفة اللازمة. هنا ، مع الناس ، الرغبة في القيام بذلك لا تقل أهمية. يجب على أي طبيب جيد أن يهتم على الأقل إلى حد ما بعمله ، وكذلك بمصير مرضاه. بدون هذا ، لن يتم ملاحظة علم الأخلاق والأخلاق.
في كثير من الأحيان ، ليس الطبيب نفسه هو المسؤول عن عدم الامتثال للأخلاق أو الأخلاق ، على الرغم من أن اللوم يقع عليه. الحقيقة هي أن سلوك العديد من المرضى متحدي حقًا ومن المستحيل عدم الرد عليه.
في الأخلاق وعلم الأخلاق في المستحضرات الصيدلانية
يعمل الأطباء أيضًا في هذا المجال ويعتمدون كثيرًا جدًا على أنشطتهم. لا ينبغي أن يكون مفاجئًا أن هناك أيضًا أخلاقيات صيدلانية وعلم الأخلاق. أولاً وقبل كل شيء ، تتمثل في حقيقة أن الصيادلة ينتجون أدوية عالية الجودة بما فيه الكفاية ، فضلاً عن بيعها بأسعار معقولة نسبيًا.
لا يجوز بأي حال من الأحوال للصيدلي أن ينتج دواء بكميات كبيرة (حتى في رأيه ، ببساطة ممتاز) دون تجارب سريرية جادة. الحقيقة هي أن أي دواء يمكن أن يسبب عددًا كبيرًا من الآثار الجانبية ، والتي تتجاوز آثارها الضارة في المجمل الآثار المفيدة.
كيفية تحسين الامتثال للأخلاق وعلم الأخلاق؟
بغض النظر عن كيف يبدو ، ومع ذلك ، فإن الكثير يعتمد على القضايا المالية. لقد لوحظ أنه في البلدان التي يتقاضى فيها الأطباء وغيرهم من العاملين الطبيين رواتب عالية إلى حد ما ، فإن مشكلة الأخلاق وعلم الأخلاق ليست حادة للغاية. هذا يرجع إلى حد كبير إلى التطور البطيء (مقارنة بالأطباء المحليين) لمتلازمة الإرهاق المهني ، حيث لا يضطر المتخصصون الأجانب في الغالب إلى التفكير كثيرًا في المال ، لأن الأجرهم على مستوى عال إلى حد ما.
من المهم أيضًا أن تراقب إدارة المؤسسة الطبية الامتثال لمعايير الأخلاق وعلم الأخلاق. بطبيعة الحال ، سوف تضطر هي نفسها إلى الالتزام بها. خلاف ذلك ، سيكون هناك الكثير من الحقائق المتعلقة بانتهاك قواعد الأخلاق والأخلاق من جانب الموظفين. بالإضافة إلى ذلك ، لا ينبغي بأي حال من الأحوال مطالبة أحد الموظفين بفعل شيء لا يطلبه الآخر بالكامل.
أهم لحظة في الحفاظ على الالتزام بأساسيات الأخلاق وعلم الأخلاق في الفريق هي التذكير الدوري للعاملين في المجال الطبي بوجود مثل هذه القواعد. في الوقت نفسه ، يمكن إجراء تدريبات خاصة ، حيث يتعين على الموظفين العمل معًا لحل بعض المهام الظرفية. من الأفضل أن تعقد مثل هذه الندوات ليس بشكل عفوي ، ولكن بتوجيه من طبيب نفساني متمرس يعرف تفاصيل عمل المؤسسات الطبية.
أساطير الأخلاق وعلم الأخلاق
المفهوم الخاطئ الرئيسي المرتبط بهذه المفاهيم هو ما يسمى بقسم أبقراط. هذا يرجع إلى حقيقة أنه في النزاعات مع الأطباء ، يتذكرها معظم الناس. في الوقت نفسه ، يشيرون إلى أنك بحاجة إلى أن تكون أكثر تعاطفًا مع المريض.
في الواقع ، قسم أبقراط له علاقة معينة بأخلاقيات الطب وعلم الأخلاق. لكن أولئك الذين قرأوا نصها سيلاحظون على الفور أنه لا يوجد شيء تقريبًا يُقال عن المرضى هناك. ينصب التركيز الرئيسي لقسم أبقراط على وعد الطبيب لمعلميه بأنه سيعالجهم وأقاربهم مجانًا. لا شيء يقال عن هؤلاء المرضى الذين لم يشاركوا في تدريبه بأي شكل من الأشكال. علاوة على ذلك ، لا يتم اليوم أداء قسم أبقراط في جميع البلدان. في نفس الاتحاد السوفيتي ، تم استبداله بآخر مختلف تمامًا.
نقطة أخرى تتعلق بالأخلاق وعلم الأخلاق في البيئة الطبية هي حقيقة أن المرضى أنفسهم يجب أن يتبعوا قواعد معينة. يجب أن يكونوا مهذبين مع الطاقم الطبي على جميع المستويات.
مقدمة
الخصائص النفسية للمريض من حيث العلاقات العلاجية والتفاعلات تتلامس معها السمات النفسيةعامل طبي. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون الأشخاص المتعاملون مع المريض طبيبًا أو طبيبًا نفسيًا أو ممرضًا أو عاملًا اجتماعيًا.
في النشاط الطبي ، يتم تكوين علاقة خاصة ، علاقة خاصة بين العاملين الطبيينوالمرضى هي العلاقة بين الطبيب والمريض والممرضة والمريض. وفقًا لـ آي هاردي ، تم تشكيل الصلة بين "طبيب ، أخت ، مريضة". يرتبط النشاط الطبي اليومي بعوامل نفسية وعاطفية في العديد من الفروق الدقيقة.
العلاقة بين الطبيب والمريض هي أساس أي نشاط طبي. (أنا هاردي).
طبيب مريض
العلاقة بين الطبيب والممرضة
الطبيب والممرضة هما الزوجان المسيطران ، ويؤثران على جميع العمليات في القسم التي تؤثر على المرضى.
تتواصل الممرضات مع المرضى على مدار اليوم ويتم دعوتهم لإنشاء نظام طبي ووقائي ، والذي بدونه يكون الشفاء مستحيلاً.
في منشأة الرعاية الصحية ، يعاني المريض بالضرورة من عدم الراحة الجسدية والعقلية ، والتي ترتبط بكل من عملية العلاج والخدمة والتواصل.
الاتجاهات الحديثة هي أن الصور النمطية القديمة تتغير تدريجياً ، والممرضة ، الآن ، تلعب دور المساعد الحقيقي للطبيب ، ومساعده وشريكه.
من حيث المبدأ ، يمكن النظر في مشاركة ممرضة في عملية العلاج من وجهة نظر وظيفتين:
- 1. تؤدي الممرضة وظائف مساعدة ، وتضمن عمل الطبيب ، وتعمل بشكل استباقي ، كلاعب جماعي ، وتركز على النتائج ، وتقلق بشأن المريض ، وتشارك بشكل كامل في العملية العلاجية ، كحلقة وصل ضرورية ومسؤولة.
- 2. تحافظ الممرضة على علاقة سلبية ومنفصلة مع المريض ، ولا تقلق بشأن نتيجة العلاج ، ولا تشعر بالمسؤولية ، وتتطلب مراقبة مستمرة من قبل الطبيب ، وتلبي وصفات الطبيب حرفيًا ، "للعرض" ، وغالبًا لا كليا.
ما هي المبادئ الممكنة للسلوك المتبادل في نظام الطبيب والممرض؟
1) مبدأ التحديد الواضح للوظائف.
عندما تكون واجبات الممرضة منظمة بوضوح ومحددة بدقة ، فإنها لا تتداخل مع واجبات الطبيب. تعتبر الحالة التي يتولى فيها الطبيب حجم عمل ممرضة أو ممرضة "تسلق" إلى مجال اختصاص الطبيب ، تعديًا على اختصاص زميل. مثل هذا النهج ممكن ، لكنه محفوف بمخاطر معينة. إنه يؤدي إلى حقيقة أن الممرضة لا تشعر بالمسؤولية عن نتيجة العلاج ككل ، مما يمنحها الفرصة للانسحاب من المهام العلاجية على هذا النحو ، والانخراط في العمل الميكانيكي فقط.
غالبًا ما يكون سلوك مثل هذه الممرضة رسميًا وغير مبال ، فهي لا تشارك في التشجيع النفسي للمريض ، ودعمه للمعلومات ، والمريض يصلحها في عقله ، مثل نوع من الظل ، فتاة في قناع ، بصمت و يقوم بالإجراءات التي يحددها الطبيب دون تفكير.
على سؤال المريض: "ما فائدة هذه الحقن؟" ، الجواب عادة ما يلي: "اسأل الطبيب ، وصفه!".
2) مبدأ "أحضر - أعط".
يعتمد هذا المبدأ على قيود وظيفية واضحة ، أي أن ممرضة من مجموعة كاملة من واجباتها تؤدي فقط تلك التي يحددها الطبيب.
هذا المبدأ أكثر نقصًا من السابق. في الواقع ، يعفي الممرضة عمومًا من المسؤولية عن أفعالها ، لأن الطبيب مسؤول عن كل شيء.
الممرضة مسؤولة فقط عن جودة المهمة ، وحتى في ذلك الوقت فقط للطبيب ، وليس للمريض.
مبدأ "افعل ما يقوله الطبيب" يقلل من خبرة الممرضة ويعيق مبادرة واستقلالية تفكيرها.
عادة ما تؤدي محاولات الممرضة لتقديم المشورة للطبيب إلى حدوث صراعات.
3) مبدأ الشراكة.
يجب أن تبنى الأيديولوجية الحديثة للشفاء على مبادئ الشراكة والمساعدة المتبادلة.
يجب أن تتمتع الممرضة ببعض الاستقلالية. بالطبع ، لا يجب عليها كتابة بطاقة الموعد الطبي بنفسها ، ولكن يجب أن تكون قادرة على تغيير سلوكها بشكل مستقل حسب الحالة.
غالبًا ما يكون الطبيب ببساطة غير قادر على الاقتراب من المريض الذي أصبح أسوأ ، فقد يكون في مكالمة عاجلة أو يجري الإنعاش. في هذه الحالة ، يجب على الممرضة تقييم الموقف بشكل صحيح وتقديم أقصى قدر من المساعدة.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب على الممرضة أن تحاول لعب دور فعال في مصير المريض ، وهذا دعم معنوي وإعلامي ، ومعاودة الاتصال بأقارب المريض إذا لزم الأمر.
الممرضة ، في إطار هذا المبدأ ، يجب أن تتصرف بنشاط. بالطبع ، لا ينبغي أن يكون نشاطها مفرطًا. على سبيل المثال ، تحب بعض الممرضات الدخول في حوار بين الطبيب والمريض وتقديم نصائح معينة ، وهذا بالطبع يحتاج إلى التوقف عن طريق التوضيح للممرضة أن النصيحة الإضافية لا تؤذي أبدًا ، ما عليك سوى تقديمها بمفردك ، وليس بحضور المريض ، وحتى يقاطع الطبيب.
من الناحية المثالية ، يجب أن تعمل الممرضة في "انعكاس أمامي" ، أي التفاعل مع الطبيب كما لو كانت تقرأ عمله التالي ، أو تأمر بدون كلمات.
أيضًا ، يجب أن تكون الممرضة استباقية ، والتي يمكن أن تتجلى في البحث عن تحسين في عملياتها اليدوية ، وبعض الحيلة وسرعة العمل.
بطبيعة الحال ، فإن إدخال هذه المبادئ في العمل يرفع تلقائيًا مكانة الممرضة ، وليس مجرد مؤدٍ بسيط ، بل مساعد طبيب.
ستكون الممرضة كمساعد الطبيب قادرة على التصرف بشكل أكثر نشاطًا ، وخلق ظروف مريحة لكل من الزملاء والمرضى.
بالنسبة للزوجين الممرضين والطبيبين ، من المهم جدًا "العمل" ، أي ممارسة أسلوب النشاط المشترك الذي يؤدي إلى تحقيق نتائج جيدة دون إهدار الطاقة.
في كثير من الأحيان ، عندما تكون الممرضات في الخدمة في جدولهم ، يكون الطبيب في الخدمة ، ثم يأتي الأزواج في الخدمة الذين لا يتطابقون بطريقة أو بأخرى (المزاج ، التنشئة) ، ونتيجة لذلك ، يعاني العمل.
كما أن لتماسك الطبيب والممرضة جانب سلبي ، عندما يكون هذا التعاون مريحًا فقط للمشاركين في عملية العلاج ، ولكن ليس لنتيجة العملية العلاجية. بمعنى آخر ، الطبيب "لا يجهد" الممرضة ، فنادراً ما "تسحب" الممرضة الطبيب ، أي يعمل كلاهما بفتور. لا يؤدي هذا النوع من التفاعل إلى تحسين النتائج العلاجية ويؤثر سلبًا على سمعة القسم. يجب على المدير المختص كسر هذه التحالفات في الوقت المناسب.
العمل التآزري الحقيقي هو مستوى الشراكة ، عندما 1 + 1 = 3 ، لكن ليس 1.5.
في عملية التفاعل ، من المهم جدًا أن نثق في بعضنا البعض. الثقة المهنية هي أساس التفاعل التآزري.
في كثير من الأحيان ، لا تثق الممرضات ، خاصة أولئك الذين لديهم خبرة واسعة ، في وصفات الأطباء ، بالإضافة إلى أنهم يرغبون في إجراء تقييمات عامة ، ويمكن أن يكون الدافع وراءهم كراهية شخصية لزميل لهم ، والاستياء ، وفرص الحياة غير المحققة ، وما إلى ذلك.
يجب أن يقبل الفريق عدم تشجيع مثل هذه التصريحات ، ولكن قد يكون من الصعب جدًا القيام بذلك ، خاصة إذا كانت هذه التقييمات "محمية" من قبل الممرضة الرئيسية.
عادة ، يعتمد الكثير على رئيسات الممرضات ، ويعتمد أكثر على نوع الترادف مع رئيس القسم - الممرضة الرئيسية ، إذا كان لدى الزوجين سياسة بناءة ، فإن الجو في القسم ، كقاعدة عامة ، جيد .
من المهم جدًا فهم جانب مثل الاعتماد المتبادل بين الطبيب والممرضة والتركيز على تحقيق نتيجة الفريق.
غالبًا ما يكون الممرضون ذوو الخبرة ماهرون في التعامل مع الأطباء ، ويتعلمون إظهار روح المبادرة والتفاني والرعاية ، بينما يظهرون في نفس الوقت التواضع والخضوع لسلطة الطبيب. غالبًا ما يقود هؤلاء الممرضون الأطباء إلى قرارات معينة ، لدرجة أن الطبيب يعتقد أن هذا هو قراره ، وهذا لا يقوض السلطة الطبية ويتجنب حالات الخلاف. غالبًا ما تكون هؤلاء الممرضات ناجحات جدًا.
وهناك نوع آخر يمكن تسميته بـ "المخربين الصامتين" الذين لا يتشاجرون أو يستاءون ، ولكن من الصعب جدًا حملهم على فعل أي شيء.
هناك "نوع احتجاجي" من الممرضات الذين يجدون صعوبة في الامتثال وغالبًا ما لا يرغبون في التوصل إلى اتفاق أثناء تقديم الرعاية الطبية للمريض. غالبًا ما يميلون إلى إلقاء خطابات غاضبة ولاذعة لا تتناسب عمومًا مع قوة الحدث المثير.
بالنسبة للطبيب ، فإن احترام الممرضات أمر مهم للغاية. النقطة المهمة ليست فقط أن هذا يسهل العملية العلاجية ويحسنها ، ولكن أيضًا أن الممرضة التي تحترم الطبيب هي إعلان مشي للمرضى ، فالثناء المقيّد للطبيب من قبل الممرضة له تأثير سحري على المرضى. لقد لاحظت أحيانًا مواقف عندما سعى الأطباء ، عند قبول المرضى من القطاع الخاص ، إلى كسب المزيد (لا يشارك مع ممرضة) وأخذوا بشكل مستقل مخطط كهربية القلب ، وأخذوا الدم ، وما إلى ذلك. هذه سياسة قصيرة النظر إذا كنت تريد من المريض حقًا تصبح "لك" ، ليس الأمر يستحق التوفير ، دع ممرضة تحترمك تعتني بها.
ما هي الإجراءات العملية التي يمكن أن يتخذها الطبيب لتعزيز سلطته بين الممرضات.
- * يجب أن تعرف جميع الممرضات بالاسم ، إذا ظهر "وافد جديد" في القسم ، قدم نفسك لها ، فسوف تقدر ذلك وتتذكره.
- * كن "الخاص بك" في "غرفة الأخت" ، وخصص لهم الوقت (بالطبع في حدود معقولة) ، والاستماع إلى مشاكلهم.
- * كن على دراية بالتغييرات في أدوارهم ومسؤولياتهم (تعرف على من يحل محل رئيس الممرضة)
- * إذا لم تكن في نوبة العمل ليلاً ، فاختر وقتًا واعمل عدة مرات في النوبات الليلية ، فالتناوب الليلية قريبة جدًا.
- * عند إعطاء التعليمات ، قم بتخفيفها بالصيغة: "الرجاء إدخال" ، "هل يمكنك التحقق".
- * إذا كانت هناك مهمة صعبة أمامك ، وكان هناك العديد من الممرضات ، فبدلاً من الخيار التوجيهي "ستفعلها" ، من الأفضل أن تسأل "من سيأخذها؟".
- * إذا لاحظت أولى علامات التهيج ، فلا تدع الجرح يتقشر ، فمن الأفضل أن تسأل على الفور "ما الأمر؟" ، بينما تكون مستعدًا للنقد.
- * إنشاء ثقافة علاقة تشجع جميع أعضاء الفريق على المساهمة وكذلك التعبير عن آرائهم علانية.
- * كن مستعدًا لتقسيم العمل في حالة حدوث موقف حرج.
- * خاطر إذا نشأ موقف خطير.
- * دعم والاعتراف بمهارات الممرضات وإبلاغ الإدارة بذلك.
- * كن مستعدًا لدعم الممرضات ، سواء في الحياة أو في العمل.
- * الحفاظ على علاقة جيدة مع الممرضة الرئيسية.
- * المشاركة في اجتماعات القسم غير الرسمية ، لا تتجاهل مجتمع التمريض ، نخبهم ...
كيف يجب أن يتصرف مبتدئ؟
ينظر الممرضون إلى ظهور الوافدين الجدد ، سواء كانوا مقيمين سريريين أو متدربين أو أطباء مبتدئين ، على أنه صداع إضافي.
عمليا جميع الوافدين الجدد هم من خريجي جامعات الأمس الذين لم يكونوا على دراية بالعمل العملي ، باستثناء أولئك الذين عملوا سابقًا كممرض أو مسعف.
المؤسسات الطبية ذات الأقسام في مختلف التخصصات "نجحت" بشكل خاص للمتدربين والمقيمين في العيادات.
لماذا يزعج القادمون الجدد الممرضات كثيرا؟
بادئ ذي بدء ، الحماس غير القابل للكسر والرغبة في إدخال اتجاهات جديدة في عملية العلاج. صحيح أن معظمها يبرد في مكان ما خلال نصف عام. غالبًا ما يتجلى هذا الحماس في عدد كبير من المواعيد والامتحانات ، وهي عمل إضافي للممرضات. غالبًا ما يكون الأطباء أصغر من الممرضات ، مما يؤدي إلى تفاقم الانقسامات.
غالبًا ما يبالغ المبتدئ في تقدير قوته ، ويتحمل قدرًا لا يطاق من المسؤولية.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن الممرضات على دراية أفضل بالخوارزميات العملية في حالات الطوارئ.
بسبب خطأ الوافد الجديد ، غالبًا ما يتعين على الممرضات أن يكونوا عصبيين ويطالبون بالتعويض عن طريق التعبير عن عدم رضاهم عن الزملاء والإدارة.
ليس من السهل عمومًا على المبتدئ في بداية حياته المهنية. كقاعدة عامة ، هو في مركز الاهتمام ، ولم يظهره أي من زملائه ، لكنهم يراقبونه عن كثب.
يحتاج المبتدئ إلى التصرف بضبط النفس واللباقة ، ليس للتلفظ ، ولكن أيضًا لا ينجرف بعيدًا. إن مساعدة الممرضات في "اللحظات الساخنة" في القسم مفيد جدًا لمزيد من العلاقات.
أيضًا ، 100 ٪ تحتاج إلى استخدام الأحداث غير الرسمية والعطلات المختلفة وأعياد الميلاد.
في هذا الطريق:
- * دور الممرضة في الطب الحديث آخذ في التغير.
- * يجب أن تقوم أيديولوجية التفاعل على أفكار الشراكة المهنية.
- * يعتمد مستوى النتائج العلاجية على الانسجام بين الطبيب والممرضة.
الموضوع 8: أخلاقيات العلاقات في نظام "الطبيب - المريض"
8.1 النماذج التاريخية للعلاقات في نظام "الطبيب والمريض": أبوية ومستقلة
يصف الفيلسوف الأمريكي الأنواع المختلفة من العلاقات بين المتخصصين في الرعاية الصحية والمرضى روبرت فيتشحددت أربعة نماذج أساسية. النوعان الأكثر شيوعًا هما الأبوية والاستقلالية.
كجزء من النموذج الأبويالعلاقة بين الطبيب والمريض هي مثل العلاقة بين الوالدين والطفل. تم بناء الموقف الأبوي كتواصل بين الأشخاص. الدافع هو الرغبة في مساعدة الشخص الذي يعاني وتجنب إيذائه. سيطر النموذج الأبوي على الطب لعدة قرون. كما يتم التعبير عنها بوضوح في قسم أبقراط"، و في " وعد طبيب جمهورية بيلاروسيا ". تظل الأبوة في التعامل مع المرضى هي القاعدة بالنسبة لعدد كبير من الأطباء المعاصرين. ومع ذلك ، هناك نقص في هذا النموذج من وجهة نظر أخلاقية. وفقًا لفيتش ، فإن الأبوة تنتهك حقوق المريض كشخص مستقل يتخذ قرارات مهمة بشكل مستقل وبحرية ويتحكم في حالته. هناك عنصر إذلال لكرامة المريض. دور استثنائي للطبيب ، تفوقه المعنوي والجسدي.
نموذج مستقل- هذا هو النموذج الذي يكون فيه المريض شخصًا حرًا ، حيث يتم استبعاد أي إجراءات تقييدية فيما يتعلق به. للمريض الحق في رفض الحجز الإجباري في المستشفيات ومستشفيات الأمراض النفسية والاستشفاء. يجب أن يتلقى من الطبيب قدرًا كافيًا من المعلومات الصادقة حول حالته الصحية وخيارات العلاج والتشخيص لتطور المرض والمضاعفات المحتملة. يمكن للمريض أن يشارك في تطوير قرارات محددة تتعلق بعلاجه. ومع ذلك ، وفقًا لـ Witch ، فإن هذا النموذج لا يلبي متطلبات الواقعية الاجتماعية وهو حلم مستحيل.
8.2 مبدأ التعاون بين الطبيب والمريض
عندما يلتزم شخصان أو مجموعتان من الأشخاص حقًا بأهداف مشتركة ، فإن التفاعل بين الطبيب والمريض يكون جماعيًا. إن المساواة في الكرامة والاحترام مفترضة ، وهي قواسم مشتركة في القيم يلتزم بها كل طرف. ومع ذلك ، نادرًا ما يتم تحقيق هذا النوع من الانسجام في المصالح. قد يكون للعامل الصحي والمريض توجهات قيمية مختلفة ، وكذلك ينتميان إلى طبقات اجتماعية ومجموعات عرقية مختلفة. ومع ذلك ، يجب ألا يغيب عن البال أن هناك مجالًا تمثيليًا إلى حد ما يمكن أن تكون فيه العلاقة بين الطبيب والمريض علاقة جماعية.
8.3 علم الأخلاق الطبي الحديث: الوضع والوظائف. التصرفات الأخلاقية للطبيب في ظروف الاعتماد عليه في حياة وصحة المريض
ن. ن. بيتروف: "علم الأخلاق هو مبدأ مبادئ سلوك العاملين في المجال الطبي ليس لتحقيق الرفاهية الفردية والاحترام المعترف به عمومًا للأطباء وموظفيهم ، ولكن أيضًا لزيادة مقدار فائدة العلاج وتعظيم القضاء على من العواقب الضارة للعمل الطبي غير الكافي ".
في طبنا ، مفهوم علم الأخلاق ، صاغه الأكاديمي في السبعينيات إي إيه فاجنرالذي يعتبر علم الأخلاقكعقيدة لواجبات وقواعد سلوك الكوادر الطبية ، تضمن الجودة والفعالية المثلى لعملهم لاستعادة صحة العمال والحفاظ عليها.
الوظيفة الأساسيةعلم الأخلاق الطبي هو تحسين عملية الشفاء ، والتي لا تتحقق فقط من خلال تحسين وسائل وأساليب الممارسة الطبية ، ولكن أيضًا من خلال الوفاء غير المشروط من قبل الأطباء بواجبهم على أساس الاحتراف العالي. وبالتالي ، في علم الأخلاق الطبي ، فإن المفهوم الأساسي هو الواجب المهني ، وبالتالي ، فإن علم الأخلاق هو عقيدة الواجب.
يمتد علم الأخلاق من متطلباته إلى جميع جوانب العمليات الطبية والتأهيلية والوقائية تقريبًا. المجالات الرئيسية لعمل علم الأخلاق:
العلاقة بين الطبيب والمريض ، بما في ذلك في وجود مرضى آخرين وبحضور الزملاء ؛
العلاقة بين الطبيب والمرضى الأطفال ؛
العلاقة بين الطبيب وأقارب المريض ؛
العلاقة بين الطبيب وزملائه ؛
موقف الطبيب من السرية الطبية ؛
حق الأولويات في النشاط الطبي والحق في التجربة ؛
الطبيب ومكافأته المادية والمعنوية ؛
الطبيب والمسؤولية القانونية ؛
طبيب وسياسي.
| " |
العلاقة بين الطبيب والمريض
طوال تاريخ الطب ، كان أساس العلاقة بين الطبيب والمريض هو الثقة ولا يزال كذلك. حتى وقت قريب ، كان كل ذلك يتلخص في حقيقة أن المريض يثق بالطبيب في حق اتخاذ القرارات. تصرف الطبيب فقط لمصلحة المريض بالشكل الذي يراه مناسبًا. كان يُعتقد أن إبقاء المريض في الظلام أكثر إنسانية من إشراكه في حل المشكلات الطبية المعقدة. وفقًا للرأي السائد ، زاد هذا من فعالية العلاج ، مما أدى إلى تخليص المريض من الشكوك وعدم الأمان. وثق المريض بالطبيب - اعتنى به الطبيب. تقليديا ، كانت العلاقة بين الطبيب والمريض تقوم على الإيمان الأعمى. لم يشارك الطبيب المريض شكوكه وأخفى عنه الحقيقة غير السارة.
حتى يومنا هذا ، تحدد العلاقة بين الطبيب والمريض إلى حد كبير نجاح الرعاية الطبية ، لكن يجب أن تُبنى على أسس مختلفة: في الطب الحديثيتعاون الطبيب والمريض ويتشاركان الشكوك ويخبران بعضهما البعض بالحقيقة الكاملة. هذه هي المكونات الثلاثة الأساسية لنهج طبي حديث.
أسلوب العلاقة - التعاون
الثقة في الطبيب ، كما في السابق ، عنصر أساسي في عملية العلاج والتشخيص. ومع ذلك ، فإن معنى الكلمات يتغير بمرور الوقت. يجب تمييز الثقة القائمة على الإيمان الأعمى عن الثقة المكتسبة. العلاقة بين الطبيب والمريض ليست مجرد تبادل للمعلومات ؛ هذا جزء من العلاج. من المعروف منذ فترة طويلة أن الأطباء يمكنهم علاج المرض بدون أي عقاقير: مثال على ذلك تأثير الدواء الوهمي. الدواء الوهمي هو مادة خاملة بيولوجيًا يعطيها الطبيب للمريض على أنها نشطة بيولوجيًا. في التجارب السريرية (حيث تستخدم الأدوية الوهمية على وجه التحديد لتضليل المرضى في المجموعة الضابطة) ، تم إثبات فعالية هذا العلاج بوضوح.
من الشائع أن التأثير الرئيسي للعلاج الوهمي هو تخفيف الألم. في الواقع ، يمكن أن يكون الدواء الوهمي وسيلة للتأثير على جميع الأعراض التي يمكن علاجها ؛ أثبتت التجارب السريرية باستخدام التحكم المزدوج التعمية هذا بشكل مقنع ، سواء كنا نتحدث عن أعراض داء السكري أو أمراض القلب التاجية أو حتى السرطان. في وقت من الأوقات ، كان الإيمان الأعمى بالقوة الإعجازية للعقاقير يعتبر شرطًا أساسيًا لحدوث تأثير الدواء الوهمي. ومع ذلك ، فإن علاقة التعاون بين الطبيب والمريض تخلق تأثيرًا وهميًا بدون أي دواء وهمي ؛ كونه قائمًا على أسس علمية ، فإن تأثير الدواء الوهمي يكمل الطب كعلم ويبرر رؤيته كفن.
مع كل الأساليب المتنوعة ، فإن التعاون بين الطبيب والمريض يتكون من أربعة مكونات رئيسية:
الدعم؛
فهم؛
احترام؛
تعاطف.
الدعم
الدعم من أهم الشروط لتأسيس العلاقة الصحيحة بين الطبيب والمريض. يعني الدعم أن الطبيب يسعى جاهداً ليكون مفيدًا للمريض. هذا عادة ما يكون بدون قول ولا يتطلب أي دليل ؛ ومع ذلك ، هناك أوقات يكون فيها المريض غير متأكد بأي حال من الأحوال من أن الطبيب يدافع عن مصالحه.
عند مواجهة الأطباء الذين يجرون فحصًا للقدرة على العمل ، أو العاملين في المؤسسات ، أو مع أولئك الذين يتقاضون أجورًا أقل ، يبدأ المرضى في علاج أي طبيب بطريقة تضطر إلى إقناعهم. عن رغبته في تقديم جميع أنواع الدعم. ومن المفيد أن نبين لمثل هذا المريض أن شكواه في هذه الحالة طبيعية ، وطلباته مشروعة ومبررة. التسجيل الفوري للإعاقة المؤقتة ، وملء الأعمال الورقية لشركات التأمين يساعد بشكل كبير على بناء الثقة. من المفيد أن تطمئن المريض أنك تريد مساعدته في اكتشاف ذلك أو ، على سبيل المثال ، مستعد لتسهيل الإقلاع عن التدخين.
لا يعني الدعم أنه يجب على الطبيب تحمل المسؤولية الكاملة عن صحة المريض ومزاجه. يجب أن تساعد هنا الأجزاء الأخرى من نظام الرعاية الصحية ، أسرة وأصدقاء المريض. ومع ذلك ، ربما تكون الموارد الرئيسية مخفية في المريض نفسه. سيصبح استخدامها ممكنًا إذا أدرك المريض: ينوي الطبيب المساعدة وليس القوة. وبالتالي ، فإن جزءًا لا يتجزأ من الدعم الذي يقدمه الطبيب هو تفعيل دور المريض في عملية العلاج.
هذا صحيح أيضًا في حالة الجراحة ، عندما يبدو أن الطبيب يتحكم بشكل كامل في الموقف. الجراح هو مجرد أداة يأخذها المريض بين يديه لشفاء نفسه. التقييد الطوعي لاستخدام المسكنات المخدرة ، والحركة النشطة رغم الألم ، والمشاركة النشطة في العلاج - كل هذا يتطلب من المريض أن يكون لديه موقف واضح تجاه الشفاء. تعتمد فعالية الدواء الوهمي الذي يعزز الشفاء الذاتي على رغبة المريض في التعافي ، وفي النهاية ، على ثقته في النجاح. عادة ما تنذر موافقة المريض على المشاركة الفعالة في عملية العلاج بنتيجة إيجابية.
فهم
عندما يبدي الطبيب تفهمه ، يتأكد المريض من سماع شكاواه ، وتثبيتها في ذهن الطبيب ، وهو يفكر فيها. يقوى هذا الشعور عندما يقول الطبيب: أنا أسمعك وأفهمك - أو أعبر عن نفس الشيء بوسائل غير لفظية: نظرة ، إيماءة في الرأس. يمكن أن تُظهر النغمة والتنغيم كلاً من الاهتمام والفهم ، فضلاً عن الانفصال وعدم الاهتمام. ملاحظات الطبيب مثل "الرجاء المتابعة ، أخبرني المزيد" أو مجرد تكرار ما سمعوه تجعل المريض يشعر أنه يستمع إليه ويريد المساعدة.
من الضروري أن تكون قادرًا على التعرف على الحالات التي يتعذر فيها إقناع المريض بفهمه ، وفهم أسباب ذلك. يدل وجود الحاجز على تناقض المعلومات المبلغ عنها للمريض أو التناقض بين كلماته والإشارات غير اللفظية. هناك أيضًا شعور عام بالحرج من الموقف أو المقاومة من جانب المريض. على سبيل المثال ، قد يرفض المريض الإجابة عن الأسئلة ، قائلاً إنه سئم من قيام الناس بإدخال أنوفهم في حياته الشخصية.
قد يكون عدم الامتثال للتوصيات الطبية (ونتيجة لذلك ، فشل العلاج) هو العلامة الوحيدة على أن المريض غير متأكد من أن حالته قد تم تسويتها. عندما تصل العلاقة إلى طريق مسدود ، يمكنك أن تقول شيئًا كهذا: يبدو أن نصيحتي لا تناسبك تمامًا. أود أن أفهم ما يجري هنا.
يحاول المرضى أحيانًا تقديم شكاواهم بطريقة مازحة. يجب على الطبيب أن يرد بطريقة ما على الأقل على ملاحظات مثل: يبدو أنني أفتقد دورة الألعاب الأولمبية التالية أو الآن لا يمكنك إخراج أنفك من المنزل ، غالبًا ما يكون هناك ابتسامة تفهم كافية هنا.
احترام
الاحترام يعني الاعتراف بقيمة المريض كفرد وأهمية مخاوفه. لا يتعلق الأمر فقط بالموافقة على الاستماع إلى شخص ما - الشيء الرئيسي هو إظهار أن كلماته تركت انطباعًا عليك: من الضروري إدراك أهمية الأحداث التي تحدث مع المريض. العبارة التالية ، على سبيل المثال ، تساهم في تحسين التفاهم المتبادل: "بالطبع ، عليك أن تتحمل الكثير ؛ لقد كنت مريضًا لفترة طويلة ، وحزنك طبيعي جدًا ومفهوم.
لإظهار الاحترام ، يجب أن يصبح المرء على دراية بظروف حياة المريض بمثل هذه التفاصيل للتواصل معه كشخص ، وليس فقط كحامل للمرض. الوقت الذي يقضيه في توضيح الظروف الشخصية للمريض يشهد على احترام الطبيب. غالبًا ما يكون كل ما هو مطلوب هو إظهار الاهتمام بنشاط. أبسط الأشياء مهمة ، مثل التذكر السريع لاسم المريض ولقبه. يمكن للتواصل غير اللفظي أن يعزز الثقة في الطبيب ويدمرها. إذا نظرت في عين المريض وجلست بجانبه ، فسوف يشعر أنه محترم. مقاطعة المريض إلى ما لا نهاية أو إجراء محادثة دخيلة في حضوره تعني إظهار عدم الاحترام له.
من المناسب مدح المريض على صبره ، على مراعاة تعليماتك بعناية. إذا قدم لك المريض صوره الشعاعية القديمة ، أظهر مدى فائدة هذه المعلومات - ستكون هناك ردود فعل إيجابية.
من أخطر عادات الطبيب وتدميرها هو الميل لإبداء ملاحظات مهينة لمرضاه. من غير المرجح أن ينسى المريض الذي سمع عن طريق الخطأ طبيبًا يسخر منه في دائرة من الزملاء. بشكل صحيح أو غير صحيح ، سوف يفسر ما سمعه ، الملاحظات المتهورة مشحونة للطبيب بدعوى قضائية حول سوء المعاملة.
تعاطف
التعاطف هو مفتاح إقامة التعاون بين الطبيب والمريض. يجب أن تكون قادرًا على أن تضع نفسك في مكان المريض ، وأن تنظر إلى العالم من خلال عينيه. يمكن إظهار التعاطف من خلال التعبير عن تقييم شخصي بحت لمشاعر وعواطف المريض: لم يكن الأمر سهلاً بالنسبة لك ، كان هناك شيء تغضب منه ، ويبدو أن الجميع ابتعد عنك ، يمكنني أن أتخيل مدى اليأس الذي كنت عليه. عندما نتعاطف ، نشعر بمشاعر شخص آخر. يبدأ التعاطف بحقيقة وجودنا ، غالبًا ما يكون صامتًا ، مع توقع أن يتحدث المريض ؛ إذا اضطررت إلى مقاطعة المحادثة ، فعليك أن تؤكد للمريض أنك ستعود على الفور وتستمع إليه.
يجب على الطبيب أن يستمع بصبر إلى المريض ، حتى عندما يكرر نفسه ، وإعطاء المريض الفرصة لمناقشة الأسباب والعواقب المحتملة للمرض ، وحياته المستقبلية. يمكن التعبير عن التعاطف ببساطة عن طريق وضع يد على كتفه ، والاتصال به ليس فقط جسديًا ، ولكن أيضًا عاطفيًا. يجب أن يكون الطبيب على اتصال دائم بالمريض. التقدم التكنولوجي يدمر هذا الاتصال المباشر. عندما يسمح الطبيب للآلة أن تنحشر بينه وبين المريض ، فإنه يخاطر بفقدان تأثيره الشافي القوي.
يعتبر التفاعل بين الطبيب والمريض أثناء تقديم الرعاية الطبية أحد المكونات الرئيسية للنجاح. الدواء الأكثر شيوعًا هو الطبيب نفسه ، وإذا نظرت إليه من خلال عيون المريض ، فإن شخصية الطبيب هي الأقوى من بين جميع الأدوية الوهمية.
لا تقتصر العلاقات الراسخة بين الطبيب والمريض على الشفاء بحد ذاتها فحسب ، بل إنها تعزز وتسهل تأثير التدخلات العلاجية الأخرى. على سبيل المثال ، غالبًا ما يعتمد انضباط المريض على هذه العلاقات ، أي استعداده للامتثال للتوصيات الطبية. وبالمثل ، غالبًا ما تكون الرغبة في التعاون مع الطبيب هي الدافع الرئيسي لتغييرات نمط الحياة ، وأحيانًا التغييرات الصعبة للغاية. وبالتالي ، فإن تعاون الطبيب والمريض شرط ضروري لنجاح الإجراءات العلاجية. في العادة ، ليس من الصعب على الطبيب إقامة مثل هذه العلاقات ، لأن المرضى أنفسهم يسعون جاهدين للتعاون المثمر معه. ومع ذلك ، هناك استثناءات هنا أيضًا. وتشمل هذه الفئات التالية من المرضى:
المرضى الذين لا يميلون إلى التعاون مع الطبيب ؛
المرضى الذين يعانون من أهداف بعيدة عن العلاج ؛
المرضى الذين يصعب التفاعل معهم ؛
العلاقات المرضية والثقة تجعل من الصعب رؤية الصورة الكاملة.
المرضى غير المتعاونين
لا يعتقد جميع المرضى الذين يذهبون إلى الطبيب أنه يريد ويمكنه مساعدتهم. هؤلاء المرضى ليسوا مستعدين لإقامة تعاون في عملية العلاج. يعرف طلاب الطب أن العديد من المرضى ينظرون إلى محاولاتهم لتأسيس الثقة معهم على أنها رغبة مقنعة في الحصول على خنزير غينيا. في بعض الأحيان ، يشعر أطباء الرعاية الأولية بتشكيك مماثل ، حيث ينظر إليهم على أنهم حراس مرمى يقاومون محاولات الحصول على مساعدة حقيقية. إن شرط إحالتهم بسرعة إلى أخصائي ، غالبًا حتى قبل إكمال أخذ التاريخ ، هو إشارة واضحة على عدم رغبة المريض في إقامة تفاعل مع الطبيب. أحيانًا يتم التعبير عن هذا بصراحة: لا أحب أن أذهب إلى الأطباء ، من الأدوية - ضرر واحد ، أو حتى: لا أؤمن بالأطباء.
عادة ما يكون التعرف على المريض المتشكك في الأطباء والطب بشكل عام أمرًا صعبًا على الإطلاق ، ولكن تجنب رد فعله السلبي أو الدفاعي يكون أكثر صعوبة. ومع ذلك ، من المهم تمييز هؤلاء الأشخاص عن الآخرين وعدم محاولة إقناعهم بالكلمات. على الأرجح ، سيكونون أكثر إعجابًا ليس بالكلمات ، ولكن بالأفعال. في مثل هذه الحالات ، كما هو الحال في العديد من الاحتمالات الأخرى حالات الصراعمن المفيد أن تدع الشخص يعرف أنه قد تم الاستماع إليه بعناية. أحيانًا تكون ملاحظات بسيطة مثل: أنا أستمع إليك بعناية أو أنصحك بشيء يساعد في الالتفاف حول الزوايا الحادة وإعطاء المريض الفرصة للاسترخاء ، لكنك بالطبع ستقرر بنفسك.
المرضى الذين يعانون من أهداف غير معالجة
من الصعب التعرف على المرضى الذين يسعون إلى إقامة علاقة ثقة مع الطبيب من أجل استخدامها لأغراض لا علاقة لها بالعلاج. هؤلاء المرضى ، على عكس المرضى السابقين ، عادةً ما يبدون مستعدين للتعاون المثمر والامتنان والثقة الكاملة بالطبيب. في الواقع ، أولئك الذين يتحمسون بشكل خاص للثناء هم أكثر عرضة من غيرهم للتعارض مع الطبيب. هناك نوعان من المواقف التي يميل فيها المرضى إلى الانخراط في تفاعل مدمر مع طبيبهم. أولاً ، هذه حالات يحاول فيها المريض ، من خلال أقواله وأفعاله ، إقناع الطبيب بالتحدث إلى جانبه ضد أفراد الأسرة الآخرين: من فضلك اشرح ذلك لزوجتي ، بسببه أنا مصاب بالاكتئاب.
في هذه الحالة ، يصبح الطبيب سلاحًا يستخدمه المريض ضد أحبائه. يمكن للمريض أن يطلب مباشرة من الطبيب التدخل في نزاع منزلي. يجب اعتبار هذه الطلبات بمثابة إشارة تحذير بالخطر: يمكن للمريض استخدام علاقة الثقة التي تطورت أثناء العلاج لتحقيق أهداف بعيدة عن العلاج. من الأفضل أن تحمي نفسك على الفور - أن تأخذ مثل هذا المريض في وجود شخص ثالث: بهذه الطريقة يمكنك تجنب تشويه معنى كلماتك.
النوع الثاني من المواقف التي يمكن فيها إساءة استخدام ثقة الطبيب هو عندما يعد المرض أو نمط الحياة غير الصحي بفوائد معينة للمريض. بمعنى آخر ، فإن الحالة المريضة تجلب له بعض الفوائد ، ونتيجة لذلك يحاول بكل طريقة ممكنة الحفاظ عليها. يمكن زيادة الاهتمام بالمزايا من الآخرين ، أو تقليل المسؤولية أو بعض الامتيازات القانونية. يريد المريض أن يمرض ويستخدم علاقته مع الطبيب للحصول على تأكيد رسمي لحالته. ننغمس في مثل هذه الرغبات عندما نسمي هؤلاء الأشخاص بمرض ، أو نصف العلاجات ، أو نوصي بأنشطة ممتعة ، أو نحد من تلك غير السارة. هذا ينطبق بشكل خاص على هؤلاء الأطباء المستعدين للخروج عن طريقهم لدعم المريض في معارضته للعالم الخارجي. في هذه الحالة ، يجب أن تقول بحزم أنك مستعد للمساعدة ، لكنك ملزم بتقديم استنتاجات معقولة تمامًا.
لذلك ، من المهم أن تكون قادرًا على التعرف على المرضى الذين يستخدمون العلاقة مع الطبيب لأغراض خارجية: من السهل الخلط بينهم وبين الأشخاص الذين يسعون حقًا إلى التعاون المثمر في عملية العلاج. يتميز كلا النوعين المذكورين من التفاعل المدمر للمريض مع الطبيب بحقيقة أن سلوك المريض يتغير قليلاً بمرور الوقت ، وغالبًا ما يعاني الطبيب من خيبة الأمل والشعور بالعجز. يجب أن يكون الطبيب على أهبة الاستعداد باستمرار من مثل هذه المواقف ، وإلا ستنتهك ثقته ، وهذا لن يفيد مرضاه.
أخيرًا ، يمكن تسمية نوع نادر آخر من الأشخاص الذين لا يميلون إلى إقامة تعاون مثمر مع الطبيب بالمقاضاة. في السنوات الأخيرة ، أصبحت الدعاوى القضائية المتعلقة بسوء الممارسة شائعة جدًا لدرجة أن معظم الأطباء تتم مقاضاتهم في مرحلة ما من ممارستهم ، وتتزايد المطالبات المالية ضدهم باطراد. نتيجة لذلك ، يخشى الأطباء الآن بحق على سمعتهم ، ويخافون من الإجهاد العاطفي ، وإهدارًا هائلاً للوقت المحدود بالفعل.
يجادل المحامون بأن أفضل دفاع في حال وجود مثل هذه الاتهامات هو التوثيق الذي لا تشوبه شائبة ، وموافقة المريض الخطية على تنفيذ جميع التوصيات الطبية ، والكشف المبكر عن حساباته الخاطئة مع الاستجابة السريعة لها.
الأخطاء الجسيمة في التشخيص والعلاج محفوفة بالدعوى القضائية ، حتى لو تم إنشاء علاقة ثقة تامة بين الطبيب والمريض ، ولكن من المهم التأكيد على أن معظم الدعاوى القضائية سببها على وجه التحديد علاقات الصراع. الوقاية الفعالة من دعاوى سوء الممارسة تتطلب اهتمامًا خاصًا من الطبيب لإقامة تفاعل مثمر مع المريض ، وهذه القاعدة تنطبق على جميع الأشخاص ، سواء كان لديهم ميل ملحوظ إلى التقاضي أم لا.
على الرغم من ندرة المرضى الذين لديهم عقلية أولية للمقاضاة ، يجب أن يكون الطبيب قادرًا على التعرف عليهم. يمكن القيام بذلك حتى قبل ظهور علامات التهديد. في بعض الأحيان يتعرض هؤلاء الأشخاص للخيانة من قبل سوابقهم ، والتي تحتوي على معلومات حول العديد من الدعاوى القضائية. لسوء الحظ ، كلما رفع المريض دعوى قضائية ، زاد ميله إلى رفع دعوى مرة أخرى. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأشخاص الذين يعلقون آمالًا غير واقعية على الطب ويصابون حتماً بخيبة الأمل عندما يواجهون نتائج متواضعة نسبيًا للعلاج ينجذبون نحو محاكمة الأطباء. أولئك الذين يملقوننا بتأكيدات بأننا قادرون على عمل المعجزات يجب أن يسببوا اليقظة وليس الأحلام السعيدة. كيفية الرد على كلماتهم سؤال صعب. ومع ذلك ، حتى هنا يجب أن نتبع نصيحة المحامين: الشيء الرئيسي هو التوثيق الواضح للغاية.
المرضى الذين يصعب التعامل معهم
المرضى الذين يصعب إقامة تعاون مثمر معهم في سياق العلاج ، على الرغم من الرغبة المتبادلة في ذلك ، قد يكونون من مستودعات مختلفة ، ولكن عادة هؤلاء هم الأشخاص الذين لا تثير شخصيتهم أدنى اهتمام بنا. ومع ذلك ، لا ينبغي للطبيب أن يسمح لنفسه بمثل هذه الذاتية. المرضى الذين غالبًا ما تنشأ صعوبات معهم ينقسمون إلى الأنواع التالية: متطلبًا باستمرار ، ولزجًا وغير راضٍ بشكل مزمن)