Fasi cliniche e di laboratorio della realizzazione di una protesi con gancio con sistema di fissaggio con bloccaggio (attacchi). In cosa consiste una protesi con chiusura? Conclusione della protesi con chiusura

In cosa consiste una protesi con gancio?

1. struttura metallica (che comprende: un arco (fermaglio) ed elementi di fissaggio)

2. la sella è una parte visibile con una gengiva artificiale su cui sono posizionati i denti artificiali.

La presenza di una struttura metallica resistente consente di ridurre al minimo le dimensioni della protesi e le moderne leghe a base di titanio consentono di realizzare protesi con chiusura quasi senza peso. Piccole dimensioni e la leggerezza è un fattore importante nel processo di abituarsi alla protesi. Nella maggior parte dei casi clinici, il paziente non avverte alcun disagio il primo giorno di utilizzo della protesi con gancio.

Le protesi con fermagli vengono tenute con l'aiuto di particolari ganci che coprono strettamente il dente di supporto, ma non danneggiano lo smalto.

Con una fibbia con chiusura di bloccaggio (attacchi), il fissaggio della protesi è molto rigido, quasi immobile. La maggior parte della pressione masticatoria viene trasferita ai denti di supporto, rivestiti da speciali corone in metallo-ceramica. La chiusura è nascosta all'interno della corona, quindi, a differenza dei fermagli, anche con il sorriso più ampio, nessuno vedrà che in bocca c'è una protesi rimovibile.

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Introduzione

1 Caratteristiche delle protesi con ganci

1.1 Il concetto di protesi con gancio

1.2 Componenti delle protesi con ganci

2 Tipi di modelli di protesi con ganci

Conclusione

Elenco della letteratura usata

Introduzione

Una protesi è necessaria nei casi in cui è necessario rimuovere così tanto tessuto da un dente che l'installazione di un'otturazione diventa impossibile, o quando uno o più denti mancano completamente. Una protesi non svolge solo una funzione estetica, ma fornisce anche un significativo grado di stabilità e forma al morso.

Attualmente, le protesi con chiusura stanno diventando sempre più popolari. Ciò è dovuto ad un netto salto di qualità nella loro produzione, dovuto alla creazione di nuovi materiali che contribuiscono a rendere il design della protesi a gancio leggero, traforato e, in molti casi, invisibile agli occhi indiscreti. Tali protesi sono comode, igieniche e i pazienti le usano con piacere. Le protesi ingombranti e antiestetiche che i nostri nonni lasciavano in un bicchiere d'acqua durante la notte appartengono al passato.

Anche la tecnologia di realizzazione di una protesi a gancio con rimozione della struttura in cera dal modello in gesso e la tecnologia di saldatura del telaio della protesi con saldature convenzionali stanno diventando un ricordo del passato. Oggi la maggior parte delle protesi con ganci sono realizzate utilizzando modelli resistenti al fuoco, con saldatura laser o idrogeno, dove il riscaldamento del telaio della protesi avviene in modo molto locale, eliminando così modifiche nelle proprietà della lega.

Lo scopo di questo lavoro: definire il concetto e l'essenza delle protesi con ganci, caratterizzare i tipi e i design delle protesi con ganci.

Struttura dell'opera: l'opera si compone di un'introduzione, 2 capitoli, una conclusione e un elenco di riferimenti bibliografici. Il volume totale del lavoro è di 15 pagine.

1 Caratteristiche delle protesi con ganci

1.1 Il concetto di protesi con gancio

Le protesi dentarie fungono da fattore terapeutico che aiuta a sostituire i difetti persistenti, ripristinare le funzioni compromesse e prevenire successivi cambiamenti nella dentatura, nell'articolazione temporo-mandibolare, nei muscoli masticatori e in altri organi e tessuti dell'area maxillo-facciale. Quando si sostituiscono difetti parziali, vengono utilizzati principalmente due tipi di protesi: fisse e rimovibili.

Le protesi rimovibili vengono utilizzate in caso di perdita totale o parziale dei denti, in quest'ultimo caso ciò è particolarmente vero per la perdita dei denti da masticare. Le protesi rimovibili possono essere utilizzate anche se si perde un dente da masticare. Nell'arsenale dell'odontoiatria moderna ci sono tecnologie per la produzione di protesi rimovibili che hanno straordinaria praticità, elevata resistenza all'usura e proprietà estetiche.

Le protesi rimovibili possono essere supportate e sommerse, nonché combinate. Le protesi rimovibili sommerse si basano sulla mucosa dei processi alveolari. Le protesi rimovibili supportate, a differenza delle protesi sommerse, si basano sul sostegno dei denti e della mucosa dei processi alveolari e del palato osseo, il che consente di aumentare il loro valore funzionale, ridurre i confini del letto protesico e migliorare le condizioni per l'utilizzo della protesi .

I tipi supportati di protesi rimovibili includono: protesi lamellari rimovibili con ganci di sostegno, bloccaggio, fissaggio telescopico e su trave; ponti rimovibili; protesi con gancio saldato e fuso (arco).

Protesi di chiusura - (deriva dalla parola tedesca “Bugel”, che significa “arco”). Questo design della protesi ti consente di utilizzare non solo le gengive, ma anche i tuoi denti come supporto. La protesi con fibbia ha un aspetto più compatto, è abbastanza comoda, durevole e resistente. Viene utilizzato come alternativa più avanzata alla protesi parziale con placca rimovibile quando, a causa della situazione clinica, non è più possibile realizzare ponti fissi. Allo stesso tempo, rispetto alle protesi rimovibili a placche, la protesi a gancio ha un metodo di trasmissione del carico masticatorio più vicino a quello fisiologico.

Le protesi a chiusura si distinguono per il metodo di fissaggio:

Protesi con ganci fissati con ganci di sostegno (ganci);

Le protesi con chiusura vengono tenute in posizione utilizzando dispositivi di fissaggio microbloccanti (attacchi);

Protesi con chiusura con sistema di fissaggio telescopico.

Nel primo caso si tratta di ganci con proprietà elastiche che coprono saldamente il dente senza danneggiare lo smalto. Grazie a queste proprietà la protesi rimane saldamente nella cavità orale. Lo svantaggio di questa protesi è che l’estetica nella zona dei denti di sostegno non è sempre accettabile. Può essere una soluzione temporanea in caso di impianto successivo, ecc.

Se fissati utilizzando dispositivi di fissaggio a microbloccaggio, si ottiene un risultato estetico e funzionale molto migliore. L'accessorio (serratura) è composto da due parti. Una parte si trova nella corona in metallo-ceramica e la seconda all'interno della protesi con gancio. Si tratta di un metodo protesico combinato, che comprende la produzione di corone in metallo-ceramica e la protesi con gancio stesso.

Le protesi a gancio con sistema di fissaggio telescopico sono uno dei tipi di protesi a gancio più complesse, ma anche una delle protesi a più lunga durata. Si basa su corone telescopiche (doppie). Uno è cementato sul dente. Il secondo, il cui contorno interno ricalca idealmente il contorno esterno del primo, è localizzato nella protesi a gancio. Come due bicchieri, una corona “si siede” sull'altra, tenendo saldamente la protesi.

Con lo stesso principio, in diverse situazioni cliniche, è possibile realizzare ponti di varia lunghezza su corone telescopiche. Le protesi con sistema di fissazione telescopico possono essere considerate universali. Nel corso degli anni, il numero dei denti di sostegno può cambiare, ma la protesi rimarrà la stessa, richiedendo una correzione minima nello studio del medico

La caratteristica principale di una protesi con gancio è la presenza di un arco metallico che collega i lati sinistro e destro della protesi. Questo arco passa attraverso il palato del paziente (se si tratta di una protesi mascellare) o sotto i denti inferiori del paziente sul lato linguale. L'arco, i dispositivi di bloccaggio o i fermagli fanno parte di un telaio fuso su cui si trova un letto di plastica con denti artificiali. Il telaio fuso è realizzato in una speciale lega dentale ad alta resistenza ed è in grado di sopportare qualsiasi carico masticatorio.

Funzioni di una protesi con gancio:

Sostituzione dei denti mancanti con denti artificiali e ripristino della funzione masticatoria.

Steccatura di denti mobili o mobili (ad esempio, con parodontite, malattia parodontale). Per eseguire questa funzione viene utilizzata una protesi con gancio steccato.

Riabilitazione estetica. Restituire una bocca parzialmente sdentata non solo alla funzione, ma anche all'estetica aspetto, quando anche con un attento esame dei tuoi denti, nessuno capirà mai che metà dei tuoi denti sono artificiali e possono essere rimossi.

1.2 Componenti delle protesi con ganci

Le protesi a chiusura (arco) sono un tipo di protesi supportate parzialmente rimovibili. Il loro nome è determinato dalla presenza di un ponte a forma di arco situato trasversalmente sul palato o sul lato orale della mascella inferiore. Le protesi dell'arco sono costituite da una struttura metallica, che comprende elementi di sostegno e scarico, un arco, attacchi per selle e una base con denti artificiali.

In base alla tecnologia di realizzazione del telaio di una protesi con gancio, le protesi ad arco possono essere suddivise in:

1. I singoli elementi vengono piegati dal filo, utilizzando archi standard, e quindi saldati.

2. I singoli elementi vengono fusi in metallo e quindi saldati.

3. Fusione solida: fusione con rimozione da un modello o utilizzando modelli fusi, fusione su modello refrattario, fusione attraverso una composizione plastica.

La protesi a gancio è costituita da una base protesica, ganci di sostegno (ganci) o connessioni di bloccaggio e un arco di collegamento.

I fermagli sono il modo più comune per rafforzare le protesi con ganci. Sono prodotti mediante fusione o piegatura di filo ( acciaio inossidabile, leghe metalliche a base di oro).

La forma del gancio varia a seconda della funzione che svolge (sostegno, ritenzione, ecc.) e della sua ritenzione al dente. Il corretto posizionamento dei ganci sulla corona del dente si basa sull'uso razionale della loro forma. La linea che passa lungo la parte più convessa della corona del dente è chiamata equatore. La linea equatoriale orizzontale divide la corona del dente in due parti: occlusale e ritenzione (gengivale), che si trova sotto la linea equatoriale. Sulla parte occlusale si trovano gli elementi portanti dei ganci, sulla parte ritentiva gli elementi di ritenzione.

Esistono diversi tipi di ganci: di trattenimento, di sostegno, combinati (supporto-trattenimento).

Una protesi fissata con ganci di ritenzione si assesta sotto carico verticale, cioè si muove verso la mucosa e si immerge in essa. Di conseguenza, la pressione viene trasferita alla mucosa.

Quando si utilizzano ganci supportati, la pressione viene trasmessa principalmente ai denti di supporto e in parte alla mucosa del letto protesico.

Nelle protesi con ganci e serrature il fissaggio della protesi è molto rigido, quasi immobile. Ecco perché maggior parte la pressione masticatoria viene ridistribuita ai denti di sostegno, sui quali vengono posizionate apposite corone in metallo-ceramica. A differenza dei ganci, il fissaggio è nascosto all'interno della protesi a gancio, quindi dall'esterno non sono visibili elementi metallici.

Le protesi a chiusura con attacchi vengono oggi utilizzate più spesso di altri tipi di protesi rimovibili. Ciò è dovuto al fatto che grazie alle protesi con ganci su attacchi è possibile risolvere al 100% tutti i principali problemi delle protesi rimovibili:

Riabilitazione funzionale completa (grazie al forte fissaggio ai denti rimanenti, tale protesi sarà meravigliosa da masticare e mordere).

Riabilitazione estetica completa. Fissazione molto buona, cioè non devi aver paura che la protesi si stacchi nel momento più inopportuno. Il paziente si sente sicuro in ogni situazione.

Non è necessario rimuovere la protesi con gancio durante la notte. È costantemente in bocca e viene rimosso solo per garantire l'igiene orale (quando si lavano i denti).

Le cliniche offrono protesi altamente estetiche con fissaggi bloccanti: da quelle più semplici in plastica a quelle realizzate individualmente per ciascun paziente utilizzando la tecnologia di lavorazione dell'elettroerosione.

Le protesi con gancio su galvanotelescopi senza arco, a differenza delle protesi convenzionali con gancio, non hanno un arco di metallo, che può creare disagio quando si parla, si mangia, nonché disagio psicologico. Nella maggior parte dei casi, tali protesi non causano alcun disagio. Una tale protesi sembra i tuoi denti, non causa problemi di dizione o sensibilità al gusto e sembra denti naturali, che inoltre non fanno male, non cadono e non cambiano colore. La possibilità di rimuovere la protesi si trasforma da un inconveniente in un enorme vantaggio, poiché consente un'igiene più attenta.

Il sistema telescopico è composto da diversi componenti. La prima è una corona metallica che ricopre ermeticamente il dente pilastro. La seconda è la cosiddetta “corona secondaria”, rimovibile, che è, di fatto, una protesi a gancio. Il fissaggio delle corone secondarie a quelle primarie avviene per forza di attrito dovuta ad un galvanotelescopio, che ha anche una terza corona. Questa corona è realizzata mediante galvanizzazione, cioè strato per strato, letteralmente molecola per molecola, applicazione metallo liquido. E poiché questo metallo è oro di alta qualità, la precisione di adattamento di tutti i componenti della protesi è semplicemente fantastica.

Arco di una protesi a gancio.

Questo è un elemento di una protesi ad arco che collega le sue parti. Ciò produce un blocco di resistenza che fornisce un carico funzionalmente vantaggioso sui denti di supporto.

La sua funzione principale è quella di unire tutti gli elementi della protesi supportata. L'arco deve essere resistente, rigido e avere buone proprietà fisiche e meccaniche. La posizione dell'arco sulla mascella superiore e inferiore dipende dalla topografia del difetto dentario, dal rilievo del processo alveolare, dalla forma del palato, dalla gravità del toro e da altri fattori.

La forma più favorevole dell'arco è ovale, semicircolare, semiovale. I bordi dell'arco dovrebbero essere arrotondati per evitare lesioni alla lingua e ai tessuti molli. La migliore rigidità dell'arco è assicurata dalla sua produzione mediante fusione di una lega di cromo-cobalto.

La regola generale quando si progettano archi sulla mascella superiore e inferiore è che l'arco dovrebbe essere separato dalla mucosa in base alla compliance dei tessuti molli del letto protesico.

Sulla mascella superiore, l'arco dovrebbe avere uno spessore di 0,9 - 1,2 mm e una larghezza di 8 -10 mm (Sorokin G.P.) 4-6 mm (Perzashkevich L.M.). L'arco dovrebbe trovarsi a 0,5 mm di distanza dalla mucosa della mascella superiore (Perzashkevich L.M.).

Sulla mascella inferiore, l'arco si trova ad una distanza di 1-1,2 mm sotto il collo dei denti e non raggiunge il pavimento della cavità orale di 2-3 mm. Sulla mascella inferiore è distante 1-1,2 dalla mucosa. Una volta immerso, l'arco non deve entrare in contatto con i tessuti sottostanti e ferire il frenulo. La larghezza dell'arco mandibolare non deve essere inferiore a 3 mm, lo spessore - 1,5 mm (Sosnin G.P.).

Secondo Kopeikin V.N. l'arco della protesi sulla mascella inferiore deve essere distanziato in modo non uniforme dalla mucosa: sul bordo superiore di 0,5-0,6 mm, sul bordo inferiore di almeno 1 mm.

Realizzare un arco linguale a volte può essere difficile o impossibile. Il loro utilizzo è controindicato in assenza di spazio per un arco, convergenza bilaterale dei premolari o significativa inclinazione anteriore del processo alveolare.

In questi casi è indicato l'uso di una placca linguale o di un arco vestibolare. La placca linguale copre la superficie orale dei denti naturali o dei processi alveolari dalla linea di massima curvatura della sua pendenza fino al confine della mucosa mobile. Gli archi vestibolari sono posti nel vestibolo della cavità orale vicino agli alveoli labiali e buccali. Sono resi più larghi e piatti di quelli linguali.

Base delle protesi con ganci.

La base rappresenta un elemento di una protesi mobile che porta denti artificiali e rami dalle parti metalliche della protesi portante. La base è rinforzata sui denti di sostegno tramite elementi di collegamento e poggia sul processo alveolare.

Attualmente, per realizzare basi vengono utilizzate leghe di oro e cromo-cobalto, nonché varie materie plastiche. I vantaggi di una base in lega di cobalto-cromo rispetto a quella d'oro sono che la prima ha una base in lega di cobalto-cromo piccola peso specifico, e davanti alla plastica dentro alta resistenza. Nel ribasare la base: il vantaggio rimane con la plastica.

Le funzioni della base sono di sostenere i denti artificiali, trasferire il carico derivante dalla pressione applicata e fornire resistenza alle forze di spostamento.

La forma e le dimensioni della base dipendono non solo dalla presenza dei denti e dalle condizioni anatomiche del cavo orale, ma anche da compiti funzionali e preventivi. Quanto più i denti naturali accettano la pressione masticatoria e quanto più possono essere caricati, tanto meno spazio sarà necessario per la base della protesi.

I vantaggi delle protesi a gancio rispetto alle protesi a placche rimovibili sono i seguenti: sono di dimensioni più piccole, quindi il paziente si adatta più velocemente; non provocare la sensazione di corpo estraneo; non interferiscono con il gusto e la sensibilità alla temperatura.

Quando si installano i denti artificiali in modo parziale protesi rimovibiliè necessario rispettare le leggi della statica e della dinamica, ad es. i denti sono posti al centro della cresta alveolare. È anche necessario tenere conto dei rapporti interalveolari.

Il collegamento tra telaio della protesi e base può essere:

1. Rigida - è consigliabile l'utilizzo quando è installata una protesi mobile supportata con un numero sufficiente di denti di supporto e processi alveolari ben conservati e mucosa con elasticità poco uniforme.

2. Montaggio a molla - ottenuto introducendo una o più molle. Le connessioni a molla sono indicate quando è necessario ridurre il carico sui denti di sostegno aumentando il carico funzionale sul tessuto della cresta mascellare. Ciò è necessario quando il numero di denti di sostegno è ridotto o quando i denti di sostegno non sono sufficientemente stabili.

3. Giunti a cerniera - progettati per la distribuzione razionale del carico masticatorio sulla mucosa e sul parodonto.

2 Tipi di modelli di protesi con ganci

La decisione sulla scelta del design della protesi, del tipo e della posizione dei ganci viene presa durante un esame clinico della cavità orale del paziente.

Disegni di protesi con ganci basati sulla classificazione Kennedy:

1° grado.

Una caratteristica distintiva delle protesi a gancio per questo difetto è la presenza di due selle a terminazione libera, rigidamente collegate tra loro da un arco. Le selle della protesi sul lato mediale poggiano sui denti mediante ganci o collegamenti di bloccaggio e con le loro estremità libere poggiano sulla mucosa del processo alveolare.

Esempi di tale disegno includono una protesi con due ganci Acker collegati da un arco; nel design può essere introdotto un gancio orale continuo, un interruttore di carico per la malattia del tessuto parodontale.

2° grado.

Per i difetti di questa classe, le protesi a gancio hanno una sella a terminazione libera, fissata sul lato mediale sul dente di supporto e adagiata con l'estremità libera sulla mucosa del processo alveolare. La sella è collegata da un arco metallico con ganci fissati sui denti laterali lato opposto dentizione. Il fissaggio della protesi può essere effettuato utilizzando un gancio Acker a due bracci, un gancio ad azione posteriore inversa o un gancio doppio a tre bracci.

3a elementare.

Le protesi a gancio per difetti di classe 3 hanno incluso selle con fissazione bilaterale sui denti di supporto. Le protesi bilaterali vengono utilizzate per difetti di grandi dimensioni quando è impossibile realizzare protesi fisse. I ganci situati sul lato sano della dentatura devono essere rigidi e fissati grandi quantità denti (almeno 2 denti). Quando vi è una forte prevalenza della dentatura opposta, il carico verticale sui denti di supporto dovrebbe essere ridotto con l’aiuto di connessioni a molla, creando supporto per un numero maggiore di denti, espandendo l’area di supporto della base e riducendo la superficie occlusale dei denti. dentizione. È particolarmente importante non sovraccaricare un singolo dente distale dell'abutment.

4a elementare.

Le protesi a gancio per difetti di classe 4 hanno una sella situata davanti ai denti di supporto. La realizzazione di protesi per questi difetti richiede un collegamento rigido dei ganci con la sella. Poiché la linea degli attacchi può costituire l'asse di rotazione della protesi, è necessario posizionare gli attacchi su tutti i denti rimanenti per evitare movimenti di rotazione. Per ridurre la coppia vengono utilizzate basi larghe, chiusure ad anello o chiusure ad azione posteriore.

Conclusione

Nella sezione finale del lavoro è necessario riassumere il materiale presentato.

Con il termine “protesi a gancio” si definiscono quelle protesi che fanno affidamento sui denti naturali, sui processi alveolari, sul corpo della mascella, sul palato e trasmettono il carico masticatorio attraverso la mucosa del letto protesico e il parodonto dei denti.

I tipi di protesi con chiusura sono i seguenti: chiusura semplice, chiusura complessa, chiusura con stecca, chiusura con chiusura MK, protesi con chiusura solida su leghe oro-platino.

La caratteristica principale di una protesi a gancio è la presenza di un arco metallico che collega i lati sinistro e destro della protesi. Questo arco passa attraverso il palato del paziente (se si tratta di una protesi mascellare) o sotto i denti inferiori del paziente sul lato linguale.

La sua funzione principale è quella di unire tutti gli elementi della protesi supportata.

La forma più favorevole dell'arco è ovale, semicircolare, semiovale.

La varietà dei design delle protesi con ganci è dettata principalmente dal tipo di difetto, poi dalla flessibilità della mucosa, dal numero di denti di supporto, dal tipo di protesi, ecc.

Le protesi a chiusura presentano numerosi vantaggi rispetto ad altre protesi, questi sono:

La presenza di un arco nella protesi a gancio la rafforza e distribuisce uniformemente il carico tra i suoi lati;

Rispetto alle protesi rimovibili complete, questo è un fattore favorevole e il forte fissaggio della protesi accelera il processo di adattamento.

Elenco della letteratura usata

1. Pyasetsky M.I. Protesi con protesi a gancio. – Mosca: Medicina, 1985.

2. Sosnin G.P. Protesi con chiusura. – Minsk: Scienza e tecnologia, 1981.

3. http://www.32-zuba.ru

4. http://www.stomatolog.com.ua

5. http://www.zubok.ru

Indice Introduzione 1 Caratteristiche delle protesi con ganci 1.1 Il concetto di protesi con ganci 1.2 Componenti delle protesi con ganci 2 Tipi di design delle protesi con ganci Conclusione Elenco della letteratura utilizzata

Conclusione

Nel corso del lavoro sono stati studiati i principali tipi e fasi di produzione delle protesi con fermaglio, le loro caratteristiche e metodi di applicazione.

Inoltre, ho esaminato casi clinici reali di pazienti che hanno deciso di sottoporsi a splintaggio con protesi a gancio.

Il lavoro descrive in dettaglio come si può eliminare la mobilità dei denti, con cosa e in che modi può essere corretta.

Tutti i tipi di trattamento considerati sono abbastanza efficaci, ma hanno i loro pro e contro.

Nel determinare e decidere quale metodo di trattamento è adatto a ciascun paziente specifico, è importante ricordare e prestare attenzione alla sua età e alla mobilità dei denti. Non dimenticare anche le possibilità finanziarie e il lato estetico della questione.

Dopo aver svolto e analizzato il lavoro, sono giunto alle seguenti conclusioni:

Uno dei tipi di splintaggio più affidabili è lo splintaggio con protesi a gancio.

Le protesi ad arco con gancio multi-link presentano numerosi vantaggi. Ad esempio, quando li si utilizza, i denti vengono gradualmente ripristinati. I carichi ripristinano il tessuto parodontale. La mobilità diminuisce e i denti riacquistano il loro aspetto originale. Viene applicata la progettazione ortopedica per molti anni grazie alla sua forza.

Sulla base delle conclusioni della tesi, possiamo raccomandare l'uso di protesi con ganci di splintaggio, poiché in molte proprietà sono superiori ad altri metodi di splintaggio esistenti.

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La decisione sulla scelta del design della protesi, del tipo e della posizione dei ganci viene presa durante un esame clinico della cavità orale del paziente.

Disegni di protesi con ganci basati sulla classificazione Kennedy:

1° grado.

2° grado.

Per i difetti di questa classe, le protesi a gancio hanno una sella a terminazione libera, fissata sul lato mediale sul dente di supporto e adagiata con l'estremità libera sulla mucosa del processo alveolare. La sella è collegata da un arco metallico con ganci fissati sui denti laterali del lato opposto della dentatura. Il fissaggio della protesi può essere effettuato utilizzando un gancio Acker a due bracci, un gancio ad azione posteriore inversa o un gancio doppio a tre bracci.

3a elementare.

Le protesi a gancio per difetti di classe 3 hanno incluso selle con fissazione bilaterale sui denti di supporto. Le protesi bilaterali vengono utilizzate per difetti di grandi dimensioni quando è impossibile realizzare protesi fisse. Gli attacchi situati sul lato sano della dentatura devono essere rigidi e fissati su un gran numero di denti (almeno 2 denti). Quando c'è una predominanza di forza della dentatura opposta, il carico verticale sui denti di supporto dovrebbe essere ridotto utilizzando connessioni a molla, creando supporto su Di più denti, espandendo l'area di supporto della base, riducendo la superficie occlusale della dentatura. È particolarmente importante non sovraccaricare un singolo dente distale dell'abutment.