「論争のあざ」: Sun は保険会社に、どのような傷害が健康に有害であるかを説明しました。 彼らは乱闘で脳震盪を受けたという証明書を警察に持ってきた

彼らは乱闘で脳震盪を受けたという証明書を警察に持ってきた。 これを脅かすもの 怪我した?

答え

こんにちは、ナタリア。

人間の健康に引き起こされる害の重大性の評価は、回復が発生する条件に基づいて行われます。 2008 年 4 月 24 日付 N 194n (2012 年 1 月 18 日に修正) のロシア連邦保健社会開発省の命令のパラグラフ 7-9 に従って、「重症度を決定するための医療基準の承認について人間の健康に及ぼす害」(2008 年 8 月 13 日にロシア連邦司法省に登録された N 12118) による健康への損害を緩和することには、特に 3 週間以上続く一時的な障害が含まれます。 21 日間までの一時的な就労不能とは、健康への軽微な害を指します。 表面的な損傷、たとえば、擦り傷、あざ、軟部組織の打撲傷、表面的な傷、および短期的な健康障害を伴わないその他の損傷は、人間の健康に害を及ぼさなかった損傷と見なされます。 脳震盪の場合、治療期間は 21 日以内であるため、この害は健康への軽度の害に分類されます。 軽度の身体的危害を故意に加えた場合、ロシア連邦刑法第 115 条の第 1 部に基づいて刑事責任が規定され、最大 4 万ルーブルの罰金または最大 480 時間の強制労働が科せられます。または最大 1 年間の矯正労働、または最大 4 か月の逮捕。 ただし、場合によっては、暴走動機によるバッテリーや軽傷など、他の資格が与えられることもあります。

ノボシビルスクの居住者は、妻と一緒に事故に遭いました。 彼らは被害者として認められました。 妻が負傷したため、車の所有者は事故の加害者の保険会社に損害賠償を求めました。 しかし、保険会社はお金の支払いを拒否しました。 犠牲者は打撲傷を負っただけで、健康への害はないと彼は説明した. 第一審と控訴審はこれに同意したが、最高裁は別の決定を下した。

2014 年 12 月末、ホンダ車のアンドレイ・デュビン* は、インナ・ムリーナ* が運転するスズキと衝突しました。 後者は事故の犯人として認められた。 事故の結果、助手席に座っていたデュビンの妻が脳震盪を起こし、あごに打撲傷を負った。 これは、 医療書類 (約。 編。-彼女は事件の直後に病院に行きました)。 しかし、その後、検死官はドゥビナに打撲傷だけを発見しました-「脳震盪」の診断は確認されませんでした. 配偶者の車は402,000ルーブルの損害を受けました。

2015 年の春、Dubin は、事故の責任者の民事責任が保証されている RESO-Garantiya に補償の申請書を提出しました。 法律により、損害が車両だけでなく乗客の健康にも及んだ場合、被害者は自分の保険会社に損害の直接補償を求めることはできません(連邦法「車両所有者の強制責任保険について」第14条1項)。 )。 しかし、RESO-Garantiya はお金の支払いを拒否しました。交通警察からの文書には、この事故での乗客の負傷に関する情報が含まれていないため、保険会社は動機付けをしました。

害があるかどうか?

Dubin は Novosibirsk の Leninsky 地方裁判所に上訴した。 彼は、RESO-Garantiya 保険補償、自発的に金銭を支払うことを拒否したことに対する罰則、道徳的損害に対する補償の回復を要求しました (ケース No. 2-4188/2015 ~ M-2812/2015)。 一方、保険会社は、法医学専門家の結論を参照して、Cudgel による傷害は健康への害として認定することはできないと述べました。 そして裁判官 リュドミラ・ヴェトシキナ Dubin の主張を却下して、同様の結論に達した。

怪我の主張は、犠牲者が脳震盪を起こしたことを否定する医療報告書によって反駁されている、と裁判官は述べた. あざは正式には健康被害とはみなされていない、と医療専門家は判断した. さらに、裁判所の決定は、デュビナ自身が保険補償または被告に対する請求を申請しなかったという事実に注目を集めています。 上訴はその決定を支持した。

この訴訟は最高裁に持ち込まれたが、最高裁はこのアプローチに反対した。 最高裁判所は、ノボシビルスクの裁判所は「被害者の健康に害があった場合の保険補償額の計算規則」の規定を考慮に入れていなかったと説明した。 この文書は、2012 年 11 月 15 日付の政令第 1164 号によって承認され、次のことを明確にしています。 「あざ、裂傷、およびその他の軟部組織の損傷は、被害者の健康への害に起因するものであり、危害の加害者の保険会社による補償の対象となります」(p. 43)。その結果、ヴャチェスラフ・ゴルシコフが議長を務める「トロイカ」は、下級審の行為を取り消し、事件をノボシビルスク地方裁判所に差し戻し、新たな審理を行った( 約。 編。-論争はまだ解決していない).

Pravo.ruの専門家の意見:「保険会社を「私たち」と「彼ら」に分けるのは間違っている

によると 弁護士エフゲニー・ザブガ、このケースは、下の事例がOSAGO法の条項の文字通りの内容を無視していることを明確に示しています。 」 OSAGO の下での関係は、原則として消費者であり、被害者の保険会社へのアクセスを制限することは、そのような相互作用の意味に違反していると、弁護士は付け加えます。したがって、消費者の権利を保護する観点から、これらの企業を「友人」と「見知らぬ人」に分けることは、被害者との関係で根本的に間違っています。

Aleksey Tokarev、弁護士、AB Trust のマネージング パートナー、紛争の状況は、次の側面によって複雑になっていることに注意してください-被害者は健康を失うことはありませんでした。 裁判所の実務において、そのようなケースは例外的であった、と弁護士は強調する。 主張の陳述被害者が怪我で障害を負った場合のみ。」

* - プロセスの参加者の名前と姓は、編集者によって変更されました

国内法の規範に従って、強制保険の対象者の厳密なリストが決定されました。 これらには、ロシア連邦政府に報告する、ロシアの領土内および国外で勤務する警察官が含まれます。 作業の状況に応じて、引き起こされた損害の結果、サービスのその他の機能が記録されます 保険金の支払い 2020年総務省職員。

問題の法的規制

この問題を規制するために使用される主な文書は、1998 年 3 月 28 日の連邦法 N 52-FZ「軍人、軍事訓練を求められた市民、個人および内務機関の司令官の生命と健康に対する強制的な国家保険について」です。 ロシア連邦、州消防局、刑務所制度の機関および機関の従業員、および従業員 連邦機関この法案は、内務省の従業員に対する傷害に対する保険金の補償がどのような理由でどのような順序で行われるかを定めています。同法はかなり前に採択されたことを考えると、多くの重要な変更が加えられています。今日も有効。

この文書によると、すべての警察と軍関係者が危険にさらされています。 つまり、労働の特殊性のために、怪我、切断、さらには死に至る可能性があります。 そのため、厚生労働省は、従業員に強制的な健康保険と生命保険への加入を強制することを決定しました。

また、年金法は、この問題の規制を扱っています。

総務省の職員が保険金を受け取る権利があるのはどのような場合ですか


総務省の職員が負傷した場合に保険金を適用する理由はいくつかあります。
. このような状況は保険事故と呼ばれ、強制支払いの対象となります。 主なものは次のとおりです。

  • 警察官の勤務中(従業員が仕事に従事していた期間中)の負傷。
  • 顔への打撲傷または怪我、およびその他の損傷を受け、その重症度は平均以下です。
  • けがの程度によって異なります。
  • 被保険者が業務中のけがで死亡した。

注意! 人の死亡または彼への障害者の地位の割り当てが、内務機関からの市民の解任後1年以内に発生した場合、省の機関から保険金を受け取る機会があります。総務。

警察官への保険金支払傷害一覧

1998 年 3 月 28 日の連邦法 N 52-FZ 「軍人、軍事訓練を求められた市民、ロシア連邦の内政機関の個人および司令官、国家消防局、従業員の生命と健康に対する強制的な国家保険について」刑事執行システムの機関と機関、および連邦税務警察の従業員」は、警察官への保険金の支払いに関する傷害のリストを修正します。 被害者への支払いを伴う疾病には 2 つのカテゴリーがあります。 すなわち:

  1. 保険事故の結果として受けた障害であり、その不可欠な結果 (傷、あらゆる重度の負傷)。
  2. 受けた損害の結果として生じた結果 (サービスからの解雇、障害、障害、死亡)。

保険金の受け取り手続き

取得するため 現金、被害者は厳密に定義された手順に従わなければなりません。 すなわち:

  • 保険事故の発生を修正する。
  • 犯罪の状況に関する警察官の報告書の作成。
  • 金銭的補償の計算のために保険会社に申請書を送る。
  • 関連する証拠を保険代理店に提出する。
  • 当事者に通知して決定を下す。

総務省職員が傷害を負った場合の保険金支払額

警察官への保険金の支払い額は、受けた怪我の程度と損害の結果によって異なります。 言うまでもなく、総務省での勤務期間、および受け取った肩書きとランクは、保険の金銭的補償の額に影響しません。

表「損害の性質と重要な支払いの手順」

保険事故の発生後、その年の間に被害者への影響が悪化した場合、保険会社は契約に基づいて追加の金額を支払う必要があります。

2020年に負傷した場合の内務省の職員は、被害者自身に補償されます。 しかし、被保険者が死亡した場合、資金は故人の親族に送金されます。 受信者は次のとおりです。

  • 配偶者たち;
  • 両親;
  • 祖母と祖父;
  • 未成年者;
  • 障害児。

保険会社に必要な書類

そのような文書のリストを提供しないと、支払いを受け取ることは不可能です。

  • 被害者の請願;
  • 管理報告書;
  • 受けた病気に関する医療委員会の結論。

亡くなった従業員の親族にお金が支払われる場合、必要書類のリストには、故人との関係を確認する証明書も含まれている必要があります。

保険会社が補償金を支払わないとき

また、総務省の傷害保険では、支払額が絶対ゼロとなる事由がいくつかあります。 そのような場合は次のとおりです。

  • 従業員自身が故意に警察官の健康に危害を加えた場合。
  • 事件の時点で、負傷した従業員は薬物またはアルコール中毒の状態にありました。
  • 被害者への危害は、彼自身の違法行為によって引き起こされました。

法律の要件によれば、拒絶決定は書面で行われなければなりません。 プロセスに関心のあるすべての参加者に、最大 15 日以内に通知する必要があります。 被害者が彼に対して下された決定に同意しない場合は、法廷で保険会社に対して訴訟を起こすすべての理由があります。