الآثار الجانبية ليدوكائين رذاذ. رذاذ ليدوكائين: تعليمات للاستخدام

ليدوكائين هيدروكلوريد مادة لها خصائص مسكنة. كقاعدة عامة ، يتوفر هذا العلاج في أمبولات يتم إعطاؤها عن طريق الحقن ، أي عن طريق الحقن. ومع ذلك ، فإن المرضى لديهم سؤال عما إذا كان من الممكن استخدامها بطريقة ما للتخدير الموضعي. خاصة لهذا الغرض ، تم إصدار شكل جرعات خاص - Lidocaine Spray. هذا يساعد على استخدام الدواء لتسكين الآلام في المواقف التي يستحيل فيها استخدام مثل هذا الدواء بطريقة أخرى.

التكوين والعمل

يتضمن تكوين الرذاذ مكونًا نشطًا واحدًا فقط - ليدوكائين هيدروكلوريد. المكونات الإضافية في هذه الحالة قياسية تمامًا:

الإيثانول.
زيت النعناع ، إلخ.

الزجاجة مصنوعة من الزجاج ، وهي مزودة بفوهة للرش ، وداخل الزجاجة توجد مضخة جرعات. هذه العبوة الأولية موجودة في ثانوي: علبة كرتون. يوجد أيضًا داخل العبوة الثانوية تعليمات للاستخدام.

ليدوكائين له تأثير مسكن ، يتحقق من خلال منع توصيل النبضات العصبية على طول النهايات العصبية. هذا يسمح في وقت قصير إلى حد ما لتحقيق تخدير قوي ، سواء في حالة الحقن أو في حالة التخدير الموضعي.

بالإضافة إلى هذا التأثير ، مع الاستخدام المطول ، تم العثور على تأثير إيجابي إضافي - عدم انتظام ضربات القلب. ومع ذلك ، لظهور هذا التأثير ، يلزم استخدام الدواء في كثير من الأحيان ، ومع التخدير التقليدي ، لا يؤثر الدواء على تقلصات القلب.

بالإضافة إلى ذلك ، يقوم الرذاذ بقمع منعكس السعال والبلسم بنجاح ، مما يسمح باستخدامه كعامل وقائي للالتهاب الرئوي التنفسي.

مؤشرات للاستخدام

يوصف الرش بالليدوكائين ، كقاعدة عامة ، في الحالات التي تتطلب تخديرًا موضعيًا:

لمجموعة متنوعة من العمليات الجراحية وعمليات الأسنان والتلاعبات البسيطة ، حيث قد يكون التجميد السطحي ضروريًا.
تخدير وقمع منعكس السعال أثناء إزالة اللوزتين.
التخدير وقمع منعكس السعال أثناء الإجراءات باستخدام المنظار (FGDS ، فحص القصبات).
كما أنه يستخدم أثناء الإجراءات التجميلية المصحوبة بأحاسيس مزعجة ، مثل إزالة الشعر. يصبح ضروريًا بشكل خاص عند إزالة شعر البكيني.
يمكن أن يكون رذاذ الليدوكائين مفيدًا أيضًا للرجال ، حيث يساعد على تحسين الحياة الحميمة عن طريق زيادة مدة الجماع. قد تكون هذه المشكلة مرتبطة بفرط الحساسية في حشفة وقد نجح الرش في هذه المشكلة.

ترتبط معظم هذه المؤشرات بنوع من التدخل: التلاعب الجراحي أو الأسنان أو التجميل.

موانع

قد يمنع استخدام الدواء في حالات معينة من الجسم:

مع ردود الفعل التحسسية لليدوكائين. يمكن أن تسبب هذه المادة تفاعلًا عكسيًا وتعتبر مسببة للحساسية تمامًا. لذلك ، قبل الاستخدام ، تأكد من أنك لا تعاني من حساسية تجاه هذا الدواء.
كتلة الأذينية البطينية. يمكن أن يؤدي استخدام الليدوكائين وخصائصه المضادة للذبحة الصدرية إلى حدوث اضطرابات في نظم القلب.
بطء القلب ، أي انخفاض معدل ضربات القلب.
صدمة قلبية.

كما نرى ، فإن الموانع الرئيسية لاستخدام هذا المنتجات الطبيةيرتبط بنشاطه فيما يتعلق بمعدل ضربات القلب.

مهم! في ممارسة طب الأسنان ، لا يستخدم الليدوكائين في الحالات التي يكون فيها من الضروري ترك انطباع.

نظرًا لقدرته على تثبيط منعكس السعال ، يمكن أن يتسبب استخدامه في دخول مادة الانطباع إلى الجهاز التنفسي.

إذا كان لدى المريض أي من هذه الموانع ، فيجب التخلي عن استخدام الدواء.

تعليمات الاستخدام

تطبيق هذا المنتجات الطبيةبسيطا بما فيه الكفاية. يتم تطبيق البخاخ بفوهة الرش على المكان الذي يتطلب التخدير: على اللوزتين ، في الموقع لإجراء عملية جراحية أو عملية الأسنان ، على اللثة أو على حشفة القضيب.

يجب وضع الزجاجة عموديًا بحيث يدخل المحلول الموجود بالداخل إلى مضخة الجرعات وتكون الجرعة صحيحة. في جميع الحالات التي لا يتطلب فيها التخدير الخطير ، سيكون من 3 إلى 5 نقرات على فوهة الرش كافيًا ، ولكن في بعض الحالات (مع تدخلات أمراض النساء) يلزم 15-20 جرعة حتى يعمل الدواء بشكل مكثف.

يتم استخدام رذاذ الحلق ليدوكائين بنفس طريقة استخدام البخاخات الأخرى. من المهم فقط معرفة أن الدواء نفسه ليس له تأثير مضاد للميكروبات ولا يعالج أمراض الحلق ، وبالتالي لا يمكن استخدامه إلا كعقار مخدر.

عند استخدام المنتج في ممارسة طب الأطفال ، يوصى بتطبيق الدواء على منديل ، ثم وضعه في مكان التخدير. سيساعد ذلك في تقليل الشعور بالخوف لدى الطفل ، وكذلك منع الاحتراق على سطح الجلد أو الأغشية المخاطية بسبب ملامسة الكحول الإيثيلي.

ومن الجدير بالذكر أيضًا أنه في حالة حدوث خلل في الكبد أو الكلى ، بما في ذلك القصور الكلوي أو الكبدي ، فإن الجرعة تتطلب تصحيحًا بنسبة 40٪.

تعليمات خاصة

هناك عدد من الاحتياطات التي يجب مراعاتها عند المرضى المسنين والمرضى المصابين بأمراض نفسية ومرضى الصرع.

يتم التعبير عن تفاعل الرذاذ مع الأدوية الدوائية الأخرى في حقيقة أن تأثيره يمكن أن يؤثر على تأثير تناول الأدوية المضادة لاضطراب النظم ، جليكوسيدات القلب. لذلك ، قبل الاستخدام ، من الأفضل إخبار طبيبك عن علاجك والتشاور حول الحاجة إلى استخدام مسكنات الألم.

هناك أيضًا مواقف فردية يتطلب فيها التطبيق نهجًا خاصًا ويجب وصفها بشكل منفصل.

التطبيق في الحياة الحميمة

يتم استخدام البخاخ بنجاح من قبل الرجال لتحسين الجودة وزيادة مدة الجماع. كقاعدة عامة ، يرتبط الاتصال الجنسي قصير المدى بالحساسية المفرطة للرأس ، لذلك من أجل تقليل حساسيته بشكل طفيف ، يتم استخدام طرق مختلفة. يعد استخدام رذاذ الليدوكائين أكثر الطرق أمانًا لإطالة الجماع ، حيث لا يتطلب الكثير من الجهد ولا يؤثر على صحة الرجل.

عند إزالة الشعر

يستخدم الرش أيضًا على نطاق واسع في مستحضرات التجميل. تتطلب بعض الإجراءات التجميلية ، على وجه الخصوص ، إزالة الشعر أو إزالة الشعر ، قدرًا كبيرًا من الإرادة إذا تم إجراؤها بدون تخدير. من الواضح أن استخدام التخدير "الكلاسيكي" غير ممكن هنا ، وبالتالي يتم استخدام التخدير الموضعي مثل رذاذ الليدوكائين.

عند إزالة البكيني ، يتم تطبيق الدواء مباشرة على مكان إزالة الشعر ، وبعد ذلك من الضروري الانتظار حتى يعمل الحل. بعد حوالي 10 دقائق من لحظة تقديم الطلب ، يمكنك إجراء عملية تجميلية باستخدام الحد الأدنى للمبلغألم أثناء ذلك.

أثناء الحمل

يُسمح للمرأة الحامل بتطبيق الدواء بنفس الطريقة التي يستخدمها أي شخص آخر. ومع ذلك ، يجب توخي الحذر للتأكد من أن الدواء لا يدخل جسمها بكميات زائدة. أثناء الرضاعة والرضاعة ، يكون الدواء غير مرغوب فيه ، حيث يمكن إطلاق الليدوكائين مع حليب الثديوبذلك تدخل جسد الطفل. لذلك ، إذا كانت هناك حاجة لاستخدام المنتج أثناء الرضاعة الطبيعية ، فعليك التوقف عن الرضاعة لبضعة أيام بعد الاستخدام أو اختيار دواء آخر.

لوجع الاسنان

أيضًا ، تم استخدام الرذاذ بنجاح لقمع وجع الأسنان. ولكن يجب أن يكون مفهوماً أن ألم الأسنان لا يحدث على هذا النحو ، ولا يمكن استخدام البخاخ نفسه إلا كحل مؤقت قبل زيارة طبيب الأسنان. من وجع الأسنان ، يساعد لمدة 3-4 ساعات ، وبعد ذلك ينحسر التأثير.

يتم استخدام الدواء عن طريق وضع محلول ليدوكائين على المنطقة المؤلمة.

مع البواسير

بالنسبة للبواسير ، يعمل الدواء كعلاج للأعراض يخفف الألم. في حالة البواسير المزمنة ، يتم استخدامه بجرعات صغيرة عند حدوث الألم ، وفي الشكل الحاد ، يساعد الليدوكائين على تخفيف نوبة الألم بلطف ، وتخفيف حالة المريض.

نظائرها والأسعار

يتقلب سعر الدواء ، كقاعدة عامة ، حوالي 300 روبل ، اعتمادًا على سلسلة الصيدليات. ومع ذلك ، هناك نظائر ليدوكائين بخاخ ، كلاهما أكثر تكلفة وأرخص.

رذاذ ليدوكائين العقيم. عقار محلي أرخص. يحتوي ، بالإضافة إلى الليدوكائين ، أيضًا على مادة الكلورهيكسيدين ، التي لها تأثير مضاد للميكروبات. وبالتالي ، يمكن استخدام هذا العلاج على النحو الأنسب في أمراض الحلق.
ليدوكائين من شركة Egis المجرية.
محلول نوفوكائين. لا يمكن أن تكون المستحضرات المماثلة متطابقة تمامًا من حيث المادة الفعالة. يمكن أيضًا اعتبار مسكنات الألم الكلاسيكية ، مثل نوفوكائين المعروف ، نظائرها من رذاذ الليدوكائين. ومع ذلك ، لا يتوفر novocaine في شكل رذاذ ، لذلك ليس من المنطقي استخدامه موضعيًا. ولكن في بعض الحالات ، يُسمح باستخدام محلول نوفوكائين من أمبولة كمخدر خفيف للاستخدام الموضعي.

أيضا ، يتم إنتاج العديد من الأدوية الأخرى على شكل بخاخات ، وكقاعدة عامة ، هذه أدوية لعلاج نزلات البرد في الجهاز التنفسي العلوي وتستخدم للقضاء على التهاب الحلق.

الليدوكائين هو مخدر موضعي للتخدير السطحي. وفقًا للتركيب الكيميائي ، فإن المادة الفعالة هي مشتق من الأسيتانيليد. يوفر الدواء جميع أنواع التخدير الموضعي: طرفي ، تسلل ، توصيل.

في هذه المقالة ، سوف ننظر في سبب وصف الأطباء ليدوكائين سبراي ، بما في ذلك تعليمات الاستخدام ، ونظائره وأسعاره في الصيدليات. يمكن قراءة المراجعات الحقيقية للأشخاص الذين استخدموا Lidocaine Spray بالفعل في التعليقات.

التأثير الدوائي

الليدوكائين مشتق من الأسيتانيليد ، وله خصائص مضادة لاضطراب النظم ، فضلاً عن نشاط تثبيت الغشاء. يمنع الدواء توليد وتوصيل النبضات العصبية ، وبالتالي يزيل الحساسية للألم. عند الوصول إلى القصبة الهوائية والحنجرة ، يثبط الليدوكائين السعال والبلع المنعكس ، لذلك هناك خطر من الطموح والتهاب الشعب الهوائية. في الجرعات العلاجية المعتدلة ، لا يؤثر المخدر على وتيرة وقوة انقباض القلب.

يمتص الليدوكائين بشكل مختلف على الأغشية المخاطية. يعتمد ذلك على مكان التطبيق والمقدار. في الأعضاء المروية ، بما في ذلك القلب والكبد والكلى والرئتين ، يتم توزيع الدواء جيدًا ، ويخترق الطبقة الدهنية ، المشيمة ، ويخترق مجرى دم الجنين.

ما هو ليدوكائين سبراي المستخدم؟

يشار إلى أن البخاخ يستخدم للتخدير الموضعي للأغشية المخاطية في ممارسة طب الأسنان وأثناء العمليات الجراحية في تجويف الفم ، وهي:

تخدير اللثة لتثبيت التاج أو الجسر (عند استخدام مادة الانطباع المرنة فقط) ؛
التخدير لاستئصال الأورام الحميدة السطحية من الغشاء المخاطي للفم.
إزالة الأسنان اللبنية المتنقلة وشظايا العظام ؛
فتح خراجات سطحية وخياطة جروح الأغشية المخاطية ؛
تقليل (أو قمع) المنعكس البلعومي المتزايد استعدادًا لفحص الأشعة السينية ؛
الإزالة اليدوية أو اليدوية (الاستئصال) لحليمة اللسان المتضخمة ؛
بضع اللجام (استئصال اللجام) وفتح الخراجات الغدد اللعابيةفي الأطفال.

في التوليد وأمراض النساء ، يتم استخدام الدواء إذا كان من الضروري تخدير:

منطقة الاستئصال وعلاج تمزق غشاء البكارة أو خياطة الخراجات.
العجان للعلاج و / أو بضع الفرج ؛
مجال عمليات للتدخل الجراحي في المهبل وعنق الرحم.

يستخدم بخاخ ليدوكائين أيضًا في التنظير الداخلي والفحوصات الآلية وفي ممارسة الأنف والأذن والحنجرة للتخدير ، وبعد ذلك يتم إجراء:

تنظير المستقيم واستبدال القسطرة.
غسل الجيوب الأنفية
استئصال اللوزتين ، لتقليل الانعكاس البلعومي وتخدير موقع الحقن ؛
التخثير الكهربي (في علاج نزيف الأنف) ، استئصال الحاجز الأنفي واستئصال الزوائد الأنفية ؛
مقدمة من خلال الفم أو الأنف من مجسات مختلفة (اختبار الطعام الجزئي ، مسبار الاثني عشر).
فتح خراج حول اللوزة أو ثقب في الجيب الفكي كتخدير إضافي.

يوصف البخاخ أيضًا لتخدير الأغشية المخاطية والجلد أثناء التدخلات الجراحية البسيطة.

تعليمات الاستخدام

وفقًا لتعليمات الاستخدام ، يجب رش Lidocaine Spray على الأغشية المخاطية. تعتمد الجرعة على مدى اتساع مساحة السطح المراد تخديرها.

ببخاخ واحد يتم تحرير 4.8 مجم من المادة الفعالة. يجب استخدام أقل جرعة توفر التأثير المطلوب. كقاعدة عامة ، يظهر التأثير المتوقع بعد 1-3 بخاخات. يتم استخدام المزيد من البخاخات في التوليد - 15-20 لكل منها ، في حين أن الجرعة القصوى المسموح بها هي 40 بخاخة مع وزن المريض 70 كجم.

عند القيام بإجراءات وعمليات طب الأسنان عند الأطفال ، يفضل استخدام ليدوكائين بخاخ بمسحة قطنية ، والتي تتجنب الخوف عند رش الدواء ، فضلاً عن الإحساس بالوخز (أحد الآثار الجانبية الشائعة).

موانع

لا يمكنك استخدام الدواء في مثل هذه الحالات:

تستخدم لاستئصال اللوزتين وبضع الغدة عند الأطفال دون سن 8 سنوات ؛
فرط الحساسية لليدوكائين ومكونات الدواء الأخرى.

يجب استخدام الدواء بحذر في الدراسات الفعالة (تنظير المستقيم) في المرضى الذين يعانون من نزيف البواسير ، أو العدوى الموضعية في منطقة التطبيق ، أو الصرع ، أو بطء القلب ، أو اضطرابات التوصيل القلبي ، أو إصابة الغشاء المخاطي أو الجلد في منطقة تطبيق ، أمراض جسدية شديدة ، ضعف وظائف الكبد ، صدمة شديدة ، عند الأطفال الصغار ، المرضى المسنين ، أثناء الحمل والرضاعة.

آثار جانبية

يمكن أن يثير رذاذ الليدوكائين: إحساس حارق ، مظاهر حساسية ، انخفاض الضغط ، نوبة قلبية ، اكتئاب ، نعاس ، قلق ، فقدان الوعي ، تشنجات ، شلل في الجهاز التنفسي ، تهيج.

بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن استبعاد حدوث مثل هذه الآثار غير المرغوب فيها أثناء العلاج باستخدام الليدوكائين:

من جانب القلب والأوعية الدموية: انخفاض احتشاء عضلة القلب ضغط الدم، بطء القلب ، السكتة القلبية.
من جانب الوسط الجهاز العصبي: الدول الاكتئابية، نعاس ، تشنجات ، قلق متزايد ، تهيج ، فقدان للوعي ، شلل في الجهاز التنفسي.
ردود الفعل التحسسية: تشنج قصبي ، وذمة وعائية ، وصدمة تأقية.

الحمل والرضاعة

لا توجد نتائج من التجارب السريرية الخاضعة للرقابة في النساء الحوامل. إذا كان التخدير الموضعي مطلوبًا ولم يكن هناك علاج أكثر أمانًا ، فيمكن استخدام رذاذ الليدوكائين أثناء الحمل. يُفرز الليدوكائين في حليب الثدي ، ولكن بعد الاستخدام الموضعي بجرعات علاجية معتادة ، تكون الكمية التي تفرز في الحليب صغيرة جدًا بحيث لا تسبب أي ضرر لطفل رضيع.

الأسعار

هناك عدة خيارات للرش باستخدام يدوكائين. تختلف في التركيب والتكلفة. إذا حكمنا من خلال المراجعات ، فإن الأكثر فعالية في الجنس هي:

ليدوكائين نقي من Biogen (روسيا) - رش 10 ٪. بالإضافة إلى الليدوكائين ، فإنه يحتوي على الكلورهيكسيدين. متوسط السعر 339-420 روبل.
ليدوكائين من فارماندارد (روسيا) - رش 10٪. متوسط سعر الدواء هو 280-340 روبل.
ليدوكائين من Egis (المجر) - رش 10٪. متوسط التكلفة 240-328 روبل.

نظائرها

نظائر ليدوكائين الرش والمرادفات والمستحضرات للمجموعة:

نوفوكائين.
ليدوكائين هيدروكلوريد
يدوكائين الصحة.
نوفوكين ، 5 ملغ ؛
بوبيفاكين جريندكس
جل دنتينوكس ن ؛
كالغل.
مينوفازين.

انتباه: يجب أن يتم الاتفاق على استخدام نظائرها مع الطبيب المعالج.

شروط الاستغناء عن الصيدليات

يُصرف الدواء بوصفة طبية.

قطرات الأنف Isofra: تعليمات ، مراجعات ، نظائرها

يحتوي رذاذ ليدوكائين على خصائص مسكنة ويستخدم في عدد من الأمراض والحالات المرضية. اسم الدواء في اللاتينية هو Lidocain. الشركة المصنعة هي فارماندارد.

التكوين والعمل

المكون الرئيسي للدواء -. وهو عامل مضاد لاضطراب النظم ومخدر. يقلل من عتبة حساسية مستقبلات الألم. في الجرعات العادية لا يؤثر على تقلص عضلة القلب. يستخدم للألم الحاد في البواسير.

الخصائص الدوائية لرذاذ يدوكائين

الدواء له تأثير مخدر موضعي.

الديناميكا الدوائية

لا يساهم في تهيج الأنسجة ، ويوسع الأوعية الدموية في موقع التطبيق. عند استخدامه على منطقة ملتهبة ، قد يتفاقم التأثير المادة الفعالة.

الدوائية

يُمتص الليدوكائين بالكامل تقريبًا.

يتم استقلابه في الكبد وتفرز عن طريق الكلى.

مع إدخال جرعات كبيرة ، قد يحدث تأثير سام.

مؤشرات للاستخدام

التطبيق في الطفولة

يمكن استخدام الرذاذ للتخدير للأطفال الأكبر من 8 سنوات.

تفاعل الدواء

من غير المرغوب الجمع بين الليدوكائين والأدوية التالية:

الباربيتورات.
حاصرات بيتا.
مثبطات MAO.
حبوب منومة؛
المهدئات.
بروبافينون.

تساهم الأدوية المضادة للاختلاج في انخفاض تركيز الدواء ونشاطه.

يزيد الجمع بين الرذاذ والسيميتيدين ، وهو جزء من حاصرات الهيستامين ، من خطر الآثار الجانبية للعلاج. قبل تناول أي دواء بهذا المخدر ، من المهم استشارة أخصائي.

نظائرها

الأدوية المماثلة في العمل:

هيليكين.
ستريبسلز.
دينكسان.
ليدوكائين أسبت.

شروط وأحكام التخزين

يمكن تخزين الليدوكائين لمدة 5 سنوات عند درجة حرارة +15 ... + 25 درجة مئوية.

شروط الاستغناء عن الصيدليات

الاستغناء عن الصيدليات هو نفسه لجميع أشكال الجرعات.

يدوكائين

الاسم الدولي غير المسجل الملكية

يدوكائين

شكل جرعات

الهباء الجوي 10٪ ، 38 جرام

مُجَمَّع

تحتوي قنينة واحدة

المادة الفعالة -ليدوكائين 3.8 غرام (4.8 ملغ لكل جرعة) ،

سواغ:زيت النعناع ، البروبيلين جليكول ، الإيثانول (96٪).

وصف

محلول كحولي عديم اللون برائحة المنثول المميزة

مجموعة العلاج الدوائي

تخدير موضعي. أميدات. يدوكائين

كود ATXN01B B02

الخصائص الدوائية

الدوائية

بعد التطبيق الموضعي ، يخترق الليدوكائين الأنسجة ويكون له تأثير مخدر موضعي. يتطور عمل ليدوكائين أيروسول في غضون دقيقة واحدة ويستمر من 5 إلى 6 دقائق. قد يستمر الإحساس الذاتي بالخدر لمدة تصل إلى 15 دقيقة. يُمتص الليدوكائين بسهولة من خلال الأغشية المخاطية والجلد التالف ، ولكن يُمتص بشكل سيئ من خلال الجلد السليم. يعتمد معدل الامتصاص وكمية المادة الفعالة التي تدخل مجرى الدم على الجرعة والنوع ومساحة السطح المعالج (الجلد أو الغشاء المخاطي) وحالته وكذلك مدة ملامسته للمادة. ينتج عن التطبيق الجلدي لـ 500 ملغ من الليدوكائين تركيزات الدم العلاجية للدواء. يتم الوصول إلى الحد الأقصى لتركيز البلازما بعد ساعة واحدة من تطبيق الدواء. بعد تطبيق هذه الجرعة ، يظل تركيز الليدوكائين في مصل الدم ضمن النطاق العلاجي لمدة 7-8 ساعات. يجب ألا تتجاوز كمية المادة الفعالة المطبقة مرة واحدة 300-350 مجم. يتم استقلاب الليدوكائين في الكبد. أولاً ، يخضع لعملية إزالة الألكلة ، ثم التحلل المائي. المادة غير المتغيرة ومستقلباتها تفرز بشكل رئيسي عن طريق الكلى. يبلغ عمر النصف لليدوكائين 1.6 ساعة.

الديناميكا الدوائية

الليدوكائين هو مخدر موضعي مثبت للأغشية. يثبط التخدير الموضعي نشاط النهايات العصبية الحساسة في الجلد والأغشية المخاطية ، أي أنها تمنع بشكل عكسي توصيل النبضات في عناصر النسيج العصبي (الخلايا العصبية والمحاور والمشابك). يعتمد عمل التخدير الموضعي على قمع التيارات الأيونية عبر غشاء الخلية ، والتي تعتبر ضرورية لتشكيل النبضة. يثبط الليدوكائين الزيادة العابرة في نفاذية أيونات الصوديوم الناتجة عن التحفيز ، وبدرجة أقل ، يقلل من نفاذية أيونات البوتاسيوم والصوديوم أثناء الراحة ، مما يؤدي إلى استقرار أغشية الخلايا العصبية. يقلل ليدوكائين من معدل إزالة الاستقطاب عند تعرضه للمنبهات الفسيولوجية ، كما يقلل من اتساع إمكانات الفعل ويمنع توصيل النبضات العصبية. من بين الطرائق الحسية المختلفة ، يثبط التخدير الموضعي الإحساس بالألم في المقام الأول ، ثم درجة الحرارة وحساسية اللمس. إذا تم امتصاص الليدوكائين بعد التطبيق الموضعي في بأعداد كبيرة، يمكن أن يسبب كل من الإثارة وقمع وظيفة الجهاز العصبي المركزي. يمكن أن تظهر آثاره القلبية الوعائية كاضطرابات في توصيل الإثارة وتوسع الأوعية المحيطية.

مؤشرات للاستخدام

يستخدم ليدوكائين أيروسول في جميع الحالات التي يكون فيها تخدير الجلد أو الأغشية المخاطية ضروريًا.

إجراءات وعمليات طب الأسنان

تخدير مكان الحقن قبل إعطاء مخدر موضعي عن طريق الحقن

أثناء عمليات فتح الخراجات السطحية

إزالة الأسنان اللبنية المتنقلة أو كسر العظام

إزالة الغرز من الجرح المخاطي

تخدير اللثة قبل وضع تاج التثبيت أو الجسر

الإزالة اليدوية أو الآلية للجير ، إزالة (استئصال) الحليمة المتضخمة بين الأسنان

من أجل تقليل أو منع الانعكاس البلعومي المتزايد قبل إحداث انطباع أو تطبيق فيلم الأشعة السينية (يجب استخدام الدواء فقط مع مواد الانطباع المرنة ؛

بسبب خطر الطموح ، فإن استخدام الدواء هو بطلان إذا تم استخدام الجص لتحضير الجبيرة)

في الأطفال الذين يعانون من بضع اللجام وفتح كيسات الغدد اللعابية

عند إزالة الأورام السطحية الحميدة من الأغشية المخاطية.

طب الأنف والأذن والحنجرة

في علاج نزيف الأنف ، قبل التخثير الكهربي ، واستئصال الحاجز الأنفي واستئصال الزوائد الأنفية

لقمع المنعكس البلعومي وتخدير مواقع الحقن

كتخدير إضافي قبل فتح خراج حول اللوزة أو ثقب في الجيب الفكي

للتخدير عند غسل الجيوب الأنفية.

طرق التنظير والبحث الآلي

تخدير البلعوم قبل إدخال أنابيب مختلفة عن طريق الأنف أو الفم (الأنبوب المعدي الاثني عشر أو أنبوب Sengstaken)

عند تغيير أنابيب بضع القصبة الهوائية

وأمراض النساء والتوليد

لجراحة العجان وبضع الفرج

إزالة الغرز

تخدير الأنسجة المحيطة أثناء الجراحة على المهبل وعنق الرحم

لاستئصال وعلاج تمزق غشاء البكارة أو خراج الدرز.

الجلدية

تخدير الجلد أو الأغشية المخاطية للعمليات الجراحية البسيطة.

الجرعة وطريقة الاستعمال

الهباء الجوي للاستخدام المحلي. عند استخدام الهباء الجوي ، يجب أن تبقى الزجاجة منتصبة. تعتمد جرعة الدواء على المؤشرات وحجم السطح المخدر. ويرافق الضغط مرة واحدة على الصمام إطلاق 4.8 ملغ من الليدوكائين. لمنع الامتصاص والتأثيرات السامة ، يجب استخدام الليدوكائين بأقل الجرعات التي توفر تسكين الآلام الضروري. عادة ما تكون مكابس 1-3 صمامات كافية ، ولكن في التوليد يمكن أن يصل عددها إلى 15-20 (الحد الأقصى - 40 ضغطة لكل 70 كجم من وزن الجسم).

باستخدام قطعة شاش مبللة ، يمكن تطبيق الدواء على الأسطح الكبيرة.

أطفال

يمكن استخدام الليدوكائين في الأطفال ، بشكل أساسي عن طريق طريقة التطبيق (مسحة الشاش) ، والتي تتجنب الخوف عند رش الدواء ، بالإضافة إلى الإحساس بالحرقان - وهو أحد الآثار الجانبية الشائعة في طب الأطفال. بهذه الطريقة ، يمكن أيضًا استخدام الدواء في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين.

آثار جانبية

نادر جدًا (1/10000)

الشرى ، وذمة وعائية ، ردود الفعل التحسسية، وفي الحالات الشديدة للغاية - الصدمة (يجب إيقاف استخدام الدواء على الفور في حالة حدوث أي تفاعل فرط الحساسية).

أعراض الإثارة أو الاكتئاب في الجهاز العصبي المركزي (فرط الاستثارة ، والدوخة ، والنعاس ، والتشنجات ، وفقدان الوعي ، والتشنج القصبي ، وشلل عضلات الجهاز التنفسي)

التردد غير معروف(من المستحيل تقديره بناءً على البيانات المتاحة)

فقدان مؤقت للإحساس في موقع الحقن

اكتئاب عضلة القلب ، بطء القلب ، السكتة القلبية ، انخفاض ضغط الدم الشرياني

إحساس معتدل بالحرق والوخز ، مع الاستخدام الموضعي لليدوكائين ، والذي يختفي مع تطور تأثير التخدير الموضعي (بعد دقيقة واحدة)

حمامي عابرة ، تورم عابر في موقع تطبيق الدواء

تواتر التأثيرات الجهازية بعد الاستخدام الصحيح للهباء الجوي ليدوكائين منخفض للغاية ، لأن. كمية الدواء التي يمكن أن تدخل مجرى الدم منخفضة للغاية. في حالة تطبيق جرعات كبيرة ، وكذلك مع الامتصاص السريع ، وفرط الحساسية ، والخصوصية ، وقلة تحمل الدواء ، والجهازية آثار جانبية.

تقارير ردود الفعل السلبية المشتبه بها

من المهم جدًا توفير بيانات عن التفاعلات الدوائية الضارة المشتبه بها. نقطة مهمة، مما يسمح بالمراقبة المستمرة لنسبة المخاطر / الفائدة للمنتج الطبي. العاملين الطبيينيجب تقديم معلومات حول أي ردود فعل سلبية مشتبه بها إلى جهات الاتصال المدرجة في نهاية التعليمات ، وكذلك من خلال نظام جمع المعلومات الوطني

موانع

فرط الحساسية لليدوكائين أو أي مكون آخر من مكونات الدواء

تفاعل الأدوية

يجب استخدام الليدوكائين بحذر عند المرضى الذين يتناولون الأدوية المضادة لاضطراب النظم من النوع 1 ب (مثل توكينيد) بسبب خطر الآثار السامة المضافة.

لم يتم إجراء دراسات التفاعل مع الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الفئة الثالثة (مثل الأميودارون) ، ومع ذلك ، يجب استخدامها بحذر لأن التأثيرات القلبية قد تكون مضافة.

تعليمات خاصة

يجب إجراء التخدير الناحي والموضعي من قبل متخصصين ذوي خبرة في غرفة مجهزة بشكل مناسب مع توافر المعدات والاستعدادات الجاهزة للاستخدام الفوري والضرورية لمراقبة القلب والإنعاش. يجب أن يكون موظفو التخدير مؤهلين ومدربين على تقنية التخدير ويجب أن يكونوا على دراية بتشخيص وعلاج التفاعلات السمية الجهازية والأحداث والتفاعلات الضائرة والمضاعفات الأخرى.

لا ينبغي السماح للهباء بدخول العين أو الاستنشاق (خطر الطموح). يتطلب عناية خاصة عند تطبيق الدواء على منطقة جدار البلعوم الخلفي.

يتم استخدام الدواء بحذر في المرضى الذين يعانون من الصرع ، وكذلك في بطء القلب ، وضعف التوصيل في القلب ، وضعف وظائف الكبد والصدمة الشديدة ، خاصةً عندما يُتوقع امتصاص كمية كبيرة من الدواء عندما يتم امتصاص مساحات كبيرة من الأنسجة. تعامل بجرعات عالية.

يُمتص الليدوكائين جيدًا من خلال الأغشية المخاطية (خاصة في القصبة الهوائية) والجلد التالف. يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار ، خاصة عند معالجة مساحات كبيرة من الأنسجة عند الأطفال.

يجب توخي الحذر عند تطبيق ليدوكائين في حالة انتهاك سلامة الغشاء المخاطي و / أو في المناطق المصابة.

يجب استخدام الجرعات المنخفضة في المرضى المصابين بالوهن وكبار السن ، وفي الأمراض الحادة ، وكذلك عند الأطفال ، مع مراعاة العمر والحالة العامة.

يرتبط التطبيق على الغشاء المخاطي الشدق بخطر الإصابة بعسر البلع وما يتبعه من شفط ، خاصة عند الأطفال. في حالة ضعف حساسية اللسان والغشاء المخاطي الشدق ، يزداد خطر التعرض للعض.

ليدوكائين تأثير بورفيرين ، لذلك يجب استخدامه فقط في حالات الطوارئ في المرضى الذين يعانون من البورفيريا الحادة.

عند استخدام أيروسول ليدوكائين ، يجب عدم استخدام الكفة البلاستيكية للأنبوب الرغامي (PVC / غير PVC) بسبب احتمال حدوث تلف وفقدان الضغط في المطوق.

يحتوي الدواء على كمية صغيرة من الإيثانول. قد يغير الدواء أو يعزز تأثير الأدوية الأخرى.

يحتوي الدواء على البروبيلين غليكول ، والذي يمكن أن يسبب تهيج الأغشية المخاطية أو الجلد.

التطبيق في طب الأطفال

في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين ، يمكن استخدام ليدوكائين أيروسول بشكل أساسي عن طريق طريقة التطبيق (مسحة الشاش).

في حالة استخدام الدواء أثناء العمليات الجراحية في البلعوم أو البلعوم الأنفي ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن ليدوكائين ، قمع المنعكس البلعومي ، والدخول إلى الحنجرة والقصبة الهوائية ، يقمع منعكس السعال ، والذي يمكن أن يؤدي إلى الالتهاب الرئوي القصبي. هذا مهم بشكل خاص عند الأطفال ، حيث من المرجح أن يكون لديهم منعكس في البلع. في هذا الصدد ، لا يوصى باستخدام ليدوكائين أيروسول للتخدير الموضعي قبل استئصال اللوزتين وقطع الغدة عند الأطفال دون سن 8 سنوات.

الحمل والرضاعة

يمكن استخدام ليدوكائين أيروسول أثناء الحمل ، حيث أنه غير خطير في الجرعات الموصى بها.

يُفرز الليدوكائين في حليب الثدي ، ولكن عند استخدامه بجرعات علاجية عادية ، تكون الكمية التي تفرز في الحليب صغيرة جدًا بحيث لا تسبب أي ضرر لطفل رضيع.

ملامح تأثير الدواء على القدرة على قيادة السيارة أو الآليات التي يحتمل أن تكون خطرة

لا توجد بيانات تشير إلى أن الليدوكائين قد يؤثر على القدرة على قيادة المركبات وتشغيل الآلات. اعتمادًا على الجرعة ، في حالات نادرة جدًا ، يمكن أن يسبب التخدير الموضعي آثارًا جانبية من الجهاز العصبي ، وبالتالي يمكن أن يؤثر على القدرة على قيادة المركبات وتشغيل الآلات.

جرعة مفرطة

أعراض: اضطرابات وظائف القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي المركزي ، كما هو موضح في قسم "الآثار الجانبية".

علاج او معاملة: يجب عليك التأكد من أن مجرى الهواء حاصل على براءة اختراع ، إذا لزم الأمر ، وصف العلاج بالأكسجين و / أو التهوية الاصطناعية للرئتين. في حالة حدوث تشنجات مفردة ، يجب إعطاء 50-100 مجم من السكسينيل كولين و / أو 5-15 مجم من الديازيبام في أسرع وقت ممكن. نظرًا لأن السكسينيل كولين يمكن أن يسبب توقفًا في التنفس ، يجب استخدامه فقط من قبل المتخصصين ذوي الخبرة في التنبيب الرغامي وإدارة المرضى الذين يعانون من شلل عضلات الجهاز التنفسي. يمكن أيضًا استخدام مشتقات حمض الباربيتوريك قصيرة المفعول (ثيوبنتال الصوديوم). للقضاء على الأعراض من نظام القلب والأوعية الدموية (بطء القلب ، واضطرابات التوصيل) ، يتم استخدام الأتروبين (0.5-1 ملغ في الوريد) ومقلدات الودي. يتطلب الرجفان البطيني والسكتة القلبية الإنعاش.

الافراج عن شكل والتعبئة والتغليف

يتم وضع 38 جم من الدواء في عبوات زجاجية بنية اللون ، ومجهزة بمضخة جرعات برأس رش. يتم إرفاق ملصق ذاتي اللصق بالزجاجة. يتم وضع زجاجة واحدة ، مع تعليمات الاستخدام الطبي في الدولة واللغات الروسية ، في صندوق من الورق المقوى.

شروط التخزين

مخدر موضعي ، مشتق الأسيتانيليد.
المخدرات: ليدوكايين
المادة الفعالة للدواء: يدوكائين
ترميز ATX: N01BB02
CFG: مخدر موضعي للتخدير السطحي
رقم التسجيل: ص رقم 014235/02
تاريخ التسجيل: 29.12.06
صاحب ريج. الجائزة: EGIS PHARMACEUTICALS Plc (المجر)

الافراج عن شكل الهباء الجوي يدوكائين ، وتغليف الأدوية وتكوينها.

بخاخ للاستخدام الموضعي 10٪ على شكل سائل عديم اللون برائحة المنثول وطعم المنثول المر.

جرعة واحدة
1 قنينة
يدوكائين
4.8 مجم
3.8 جرام ± 10٪

سواغ: زيت النعناع ، بروبيلين جليكول ، إيثانول 96٪.

38 جرام (650 جرعة) - عبوات زجاجية داكنة (1) مع مضخة جرعات كاملة بفوهة رش - علب كرتون.

يعتمد وصف الدواء على تعليمات الاستخدام المعتمدة رسميًا.

العمل الدوائي ليدوكائين الهباء الجوي

مخدر موضعي ، مشتق الأسيتانيليد. له خصائص عامل مضاد لاضطراب النظم من الفئة الأولى ب ونشاط تثبيت الغشاء.

يوفر التخدير الموضعي عن طريق منع توليد وتوصيل النبضات في النهايات العصبية. ترتبط آلية العمل بتثبيت نفاذية الغشاء العصبي لأيونات الصوديوم. ترتفع عتبة الاستثارة الكهربائية.

عند الوصول إلى الحنجرة والقصبة الهوائية ، يقوم الدواء بقمع رد الفعل البلعومي ويمنع منعكس السعال ، مما قد يؤدي إلى الطموح والالتهاب الرئوي القصبي.

في الجرعات العلاجية ، عادة لا يؤثر على قوة وتواتر تقلصات القلب.

يتطور عمل الليدوكائين على شكل رذاذ خلال دقيقة واحدة ويستمر من 5 إلى 6 دقائق. الانخفاض المحقق في الحساسية يختفي ببطء في غضون 15 دقيقة.

حركية الدواء.

مص

عند تطبيقه موضعياً على الأغشية المخاطية ، يتم امتصاص الليدوكائين بدرجات متفاوتة ، اعتمادًا على الجرعة وموقع التطبيق. يؤثر معدل التروية في الغشاء المخاطي على الامتصاص.

يمتص الليدوكائين جيدًا من الجهاز التنفسي ، مما يتطلب الحذر والوقاية من إمكانية تناوله بجرعات سامة.

مؤشرات للاستخدام:

للتخدير الموضعي للأغشية المخاطية في طب الأسنان وجراحة الفم:

فتح الخراجات السطحية.

إزالة الأسنان اللبنية المتنقلة.

إزالة شظايا العظام وخياطة جروح الأغشية المخاطية ؛

تخدير اللثة لتثبيت التاج أو الجسر (عند استخدام مادة الانطباع المرنة فقط) ؛

الإزالة اليدوية أو الآلية (أو الاستئصال) لحليمة اللسان المتضخمة ؛

لتقليل أو قمع رد الفعل البلعومي المتزايد استعدادًا لفحص الأشعة السينية ؛

التخدير لاستئصال الأورام الحميدة السطحية من الغشاء المخاطي للفم.

عند الأطفال - لاستئصال اللجام وفتح أكياس الغدد اللعابية.

في ممارسة طب الأنف والأذن والحنجرة:

قبل التخثير الكهربي (في علاج نزيف الأنف) ، استئصال الحاجز واستئصال الزوائد الأنفية ؛

قبل استئصال اللوزتين لتقليل رد الفعل البلعومي وتخدير موقع الحقن (باستثناء استئصال اللوزتين واستئصال الغدد عند الأطفال دون سن 8 سنوات) ؛

كتخدير إضافي قبل فتح خراج حول اللوزة أو قبل ثقب الجيب الفكي ؛

التخدير قبل غسل الجيوب الأنفية.

أثناء التنظير والفحوصات الآلية:

التخدير قبل إدخال مجسات مختلفة عن طريق الأنف أو الفم (مسبار الاثني عشر ، قبل اختبار الطعام الجزئي) ؛

التخدير قبل تنظير المستقيم وفي حالة استبدال القسطرة.

في أمراض النساء والتوليد:

تخدير العجان لعلاج و / أو إجراء بضع الفرج ؛

تخدير مجال الجراحة في جراحة المهبل أو جراحة عنق الرحم ؛

التخدير للاستئصال وعلاج تمزق غشاء البكارة.

تخدير لخياطة الخراجات.

في الأمراض الجلدية:

تخدير الأغشية المخاطية في التدخلات الجراحية البسيطة.

الجرعة وطريقة تطبيق الدواء.

يتم رش الهباء الجوي على الأغشية المخاطية. مع كل رش لجزء واحد من الهباء الجوي ، يتم إلقاء 4.8 مجم من الليدوكائين على السطح. تعتمد الجرعة على المؤشرات ومساحة السطح المخدر. من أجل تجنب تركيزات البلازما العالية لليدوكائين ، يجب استخدام أقل جرعة توفر تأثيرًا مرضيًا. عادة ما تكون 1-3 بخاخات كافية ، على الرغم من استخدام 15-20 بخاخة في التوليد (الجرعة القصوى هي 40 بخاخة / 70 كجم من وزن الجسم).

الجرعات التقريبية (عدد البخاخات) لمختلف الاستطبابات:
منطقة التطبيق
الجرعة (عدد البخاخات)
طب الأسنان
1-3
جراحة الفم
1-4
طب الأنف والأذن والحنجرة
1-4
التنظير
2-3
التوليد
15-20
أمراض النساء
4-5
الجلدية
1-3

بمساعدة مسحة مشربة ، يمكن تطبيق الدواء على الأسطح الكبيرة.

في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين ، يفضل استخدام الدواء عن طريق وضع مسحة ، والتي تتجنب الخوف الذي يظهر عند الرش ، وكذلك الإحساس بالحرقان.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من قصور كبدي و / أو قلبي ، يوصى بتخفيض الجرعة بنسبة 40٪.

عند استخدام الهباء الجوي ، يجب أن تبقى العلبة منتصبة.

الآثار الجانبية للهباء الجوي يدوكائين:

ردود الفعل الموضعية: إحساس خفيف بالحرقان يختفي مع تطور تأثير التخدير (خلال دقيقة واحدة).

ردود الفعل التحسسية: في حالات منعزلة - صدمة الحساسية.

من جانب الجهاز العصبي المركزي: في حالات منعزلة - القلق.

منذ نظام القلب والأوعية الدموية: في حالات نادرة - انخفاض ضغط الدم الشرياني ، بطء القلب.

موانع استعمال الدواء:

تاريخ من التشنجات المرتبطة باستخدام الدواء ؛

كتلة AV من الدرجة الثانية والثالثة وانتهاكات التوصيل داخل البطيني (إلا عند إدخال مسبار لتحفيز البطينين) ؛

متلازمة Morgagni-Adams-Stokes

بطء القلب الشديد

صدمة قلبية؛

انخفاض كبير في وظيفة البطين الأيسر.

فرط الحساسية لليدوكائين ومكونات الدواء الأخرى.

عند استخدام الجص كمواد انطباع في طب الأسنان ، فإن الهباء الجوي هو بطلان بسبب خطر الطموح.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة.

يمكن استخدام الأيروسول ليدوكائين أثناء الحمل بسبب. في الجرعات الموصى بها ، لا يشكل أي خطر.

أثناء الرضاعة ، يمكن استخدام الدواء بعد إجراء تقييم أولي شامل للفوائد المتوقعة من العلاج للأم والمخاطر المحتملة على الرضيع.

تعليمات خاصة لاستخدام ليدوكائين الهباء الجوي.

يستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد ، وفشل الدورة الدموية ، وانخفاض ضغط الدم الشرياني ، والفشل الكلوي ، والصرع. في هذه الحالات ، مطلوب تخفيض الجرعة.

بحذر شديد ، يجب استخدام الدواء في وجود إصابات في الأغشية المخاطية ، مع التأخر العقلي، وكذلك في المرضى المسنين و / أو المنهكين الذين يتلقون بالفعل أدوية لها تأثير مماثل على أمراض القلب.

تجنب ابتلاع الهباء الجوي أو ملامسة العينين ، فمن المهم منع الهباء الجوي من دخول الجهاز التنفسي (خطر الشفط). تطبيق الدواء على الجدار الخلفييتطلب البلعوم رعاية خاصة.

استخدام الأطفال

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن منعكس البلع يحدث عند الأطفال أكثر بكثير من البالغين.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم

إذا كانت الآثار الجانبية بعد استخدام الدواء لا تسبب أي إزعاج ، فلا توجد قيود على قيادة المركبات وآليات التشغيل.

جرعة زائدة من المخدر:

الأعراض: أعراض محتملة من الجهاز العصبي المركزي (بما في ذلك التشنجات) والجهاز القلبي الوعائي.

العلاج: مع ظهور أعراض من الجهاز العصبي المركزي والجهاز القلبي الوعائي ، من الضروري ضمان سلامة الجهاز التنفسي ، وتوفير الوصول إلى الهواء النقي ، وإمداد الأكسجين و / أو التنفس الاصطناعي. عندما تظهر التشنجات ، يجب إعطاء 50-100 مجم من الديثيلين و / أو 5-15 مجم من الديازيبام في أسرع وقت ممكن ، فمن الممكن استخدام مشتقات حمض الباربيتوريك (ثيوبنتال الصوديوم). في المرحلة الحادة من جرعة زائدة من الليدوكائين ، يكون غسيل الكلى غير فعال.

مع بطء القلب واضطرابات التوصيل القلبي ، يمكن وصف الأتروبين 0.5-1 مجم في الوريد.

تفاعل الهباء الجوي ليدوكائين مع أدوية أخرى.

مع الاستخدام المتزامن مع الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الفئة الأولى أ (بما في ذلك الكينيدين ، بروكاييناميد ، ديسوبيراميد) ، تطول فترة QT ، وفي حالات نادرة جدًا ، قد يحدث حصار AV أو رجفان بطيني.

يعزز ديفينين من تأثير الليدوكائين المثبط للقلب.

يمكن أن تسبب الإدارة المشتركة لليدوكائين والبروكايين (نوفوكائين) اضطرابات عقلية (هلوسة).

قد يعزز ليدوكائين تأثير الأدوية التي تسبب حصارًا للانتقال العصبي العضلي ، tk. هذا الأخير يقلل من توصيل النبضات العصبية.

على خلفية التسمم بجليكوسيدات الديجيتال ، يمكن أن يؤدي ليدوكائين إلى تفاقم شدة حصار AV.

يعزز الإيثانول التأثير المثبط لليدوكائين على التنفس.

التفاعل الصيدلاني

مع الاستخدام المتزامن ، تزيد الأدوية التالية من تركيز الليدوكائين في مصل الدم: كلوربرومازين ، سيميتيدين ، بروبرانولول ، بيثيدين ، بوبيفاكين ، كينيدين ، ديسوبيراميد ، أميتريبتيلين ، إيميبرامين ، نورتريبتيلين.