아트로핀은 약물입니다. 약용 참고서 지오타르

아트로핀은 항콜린제 및 진경제.

활성 물질이 약은 henbane, belladonna, dope와 같은 밤나무과 식물의 잎과 씨앗에서 발견되는 유독한 알칼로이드인 아트로핀입니다. 기본 화학적 특징아트로핀은 심장 근육, 평활근이 있는 기관, 중추 신경계 및 분비선에 위치한 신체의 M-콜린성 시스템을 차단하는 능력에 있습니다. 이 차단의 결과로 M-콜린성 수용체는 신경 자극 매개체(아세틸콜린)에 둔감해집니다.

아트로핀의 사용은 땀샘의 분비 기능을 감소시키고, 평활근 기관의 긴장을 이완하고, 동공을 확장하고, 안압및 조절 마비(초점 거리를 변경하는 눈의 능력). 아트로핀 사용 후 심장 활동의 촉진 및 흥분은 미주 신경의 억제 효과를 제거하는 능력으로 설명됩니다. 중추에 대한 아트로핀의 효과 신경계호흡 중추의 자극 형태로 발생하며 독성 용량을 사용할 때 운동 및 정신 흥분(경련, 환각)이 가능합니다.

아트로핀은 도포 부위에서 혈류로 빠르게 침투하여 짧은 시간에 체내에 분포. 정맥 투여 후 약물의 최대 효과는 경구 투여 후 30 분 후 2-4 분 후에 발생합니다. 혈장 단백질 결합은 18% 발생합니다. 약물은 태반 및 혈액 뇌 장벽을 통과할 수 있습니다. 신장에 의해 배설되고 대사 산물의 형태로 소변으로 배설되고 변하지 않습니다. 약물의 흔적은 다음에서 찾을 수 있습니다. 모유.

아트로핀 사용에 대한 적응증

이 약은 다음 질병을 치료하는 데 적극적으로 사용됩니다.

담관 경련, 평활근 기관 위장관;
급성 췌장염, 위와 십이지장의 소화성 궤양;
신장 산통, 장 산통, 과민성 대장 증후군;
후두 경련, 기관지 경련, 과분비를 동반한 기관지염, 기관지 천식;
방광 근육의 흥분성 증가로 인한 요실금;
폐출혈;
질식제, 모르핀, 콜린 유사 물질 중독, 독버섯(fly agaric), 항콜린에스테라제 약물.

지침에 따르면 아트로핀은 외과 수술 전과 장의 방사선 검사 중에 예비 약물로 사용할 수 있습니다.

안과에서 아트로핀 방울은 눈의 동공을 확장하고 조절 마비를 달성하여 안저를 검사하고 눈의 실제 굴절을 결정하는 데 사용됩니다. 아트로핀 방울은 또한 다음과 같은 경우 기능적 휴식을 만드는 데 사용됩니다. 염증성 질환눈 부상.

아트로핀 사용법

지침에 따르면 아트로핀은 경구, 정맥, 근육, 피부 아래 투여할 수 있습니다. 이러한 투여 방법을 사용하면 의도된 효과에 따라 의사가 일반적으로 0.25 - 1mg 또는 동일한 수의 밀리리터에 해당하는 단일 용량을 처방하고 하루에 한 번 또는 두 번 복용합니다.

유도 마취로 아트로핀 (0.3-0.6 mg)을 근육 내 또는 피부 아래에 30 분 - 마취 1 시간 전, 모르핀과 함께 - 마취 60 분 전에 적용합니다.

항콜린성 약물 중독의 경우 아트로핀의 사용은 30분마다 근육 주사로 2mg에서 발생합니다.

이 약의 최대 단일 용량은 2mg을 초과해서는 안 되며, 1일 용량은 3mg을 초과해서는 안 됩니다. 어린이의 경우 아트로핀의 1일 용량은 2회로 처방되며 0.02mg(6개월 미만), 0.05mg(6개월~1세), 0.2mg(1~2세), 0.25mg을 초과해서는 안 됩니다. (3-4세), 0.3mg(5-6세), 0.4mg(7-9세), 0.5mg(10-14세).

안과에서는 아트로핀 방울, 연고 또는 용액이 사용됩니다. 1%(성인), 0.5%, 0.25%, 0.125%(소아) 용액 1-2방울을 병든 눈에 점적하거나 1% 연고를 눈꺼풀 가장자리에 바릅니다. 아트로핀 방울과 연고는 5-6시간 간격으로 하루에 세 번 이상 적용하지 않아야 합니다. 어떤 경우에는 1 % 용액 형태의 약물이 0.2-0.5 % 또는 parabulbarno (안구 아래 주사) - 0.3-0.5 ml의 용량으로 결막하에 (눈에 주입) 투여됩니다.

부작용

아트로핀에 대한 지침은 이 약의 사용으로 인해 유발될 수 있는 다음과 같은 부정적인 영향을 나타냅니다.

현기증, 불면증, 두통, 행복감, 혼란, 손상된 촉각 지각;
심실 빈맥, 심실 세동, 과도한 빈맥으로 인한 심근 경색의 악화, 동성 빈맥;
변비, 구강건조증;
요폐, 장 및 방광 무력감, 광선 공포증, 발열;
안압 상승, 결막염 발생, 결막 충혈 및 부종, 조절 마비, 산동.

아트로핀 사용에 대한 금기 사항

이 약은 원추각막, 폐쇄각 녹내장, 개방각 녹내장 뿐만 아니라 과민증에는 처방되지 않습니다.

Atropine에 대한 지침은이 약의 임명이 극도의주의를 기울여야하는 여러 질병을 나타냅니다.

심장 수축 횟수의 증가가 바람직하지 않은 심혈관 질환;

체온 상승;

역류성 식도염 또는 관련 열공 탈장;

폐색을 동반하는 위장관 질환;

특히 쇠약하거나 노인 환자의 장 무력증;

안압이 상승한 질병;

비특이적 궤양성 대장염;

간부전;

마른 입;

신부전;

만성 폐질환;

근무력증;

방해를 동반하는 질병 요로;

다운 병, 뇌성 마비, 어린이의 뇌 손상;

홍채의 Synechia 및 40 세 이상 - 안과.

임신과 수유도 Atropine을 신중하게 임명하는 이유입니다.

추가 정보

아트로핀의 유효 기간은 5년이며 제조업체는 패키지에 사용 종료 날짜를 표시합니다. 이 약은 어린이의 손이 닿지 않는 어두운 곳에 보관해야 합니다.

아트로핀 황산염

아트로핀 설페이트는 아트로핀의 유사체입니다., 이 점에서 황산아트로핀의 특성은 아트로핀의 특성과 일치한다. 준비 황산 아트로핀과 아트로핀은 의사의 지시에 따라 의사의 지속적인 감독하에 복용해야 합니다.

진정으로,

11775 0

아트로핀
항콜린제(M-항콜린제)

릴리스 양식

솔루션 d / in. 0.05%, 0.1%
탭. 0.5mg

행동의 메커니즘

아트로핀은 무스카린성 콜린성 수용체에 강하게 결합하여 이들을 차단하여 아세틸콜린의 자극 효과를 방해한다. 아트로핀은 중추 및 말초 M-콜린성 수용체와 상호작용합니다.

주요 효과

■ 침샘, 위샘, 기관지, 눈물샘, 땀샘의 분비를 감소시킵니다.
■ 근긴장도 감소 내장(기관지, 위장관, 담관 및 담낭, 요도, 방광), 괄약근의 색조를 증가시킵니다. 빈맥을 유발하는 미주 신경의 색조를 줄이고 심장 근육의 전도를 향상시킵니다.
■ 조절 마비를 일으키고, 동공을 확장시키며, 안내액의 유출을 방해하여 안압을 증가시킵니다.
■ 중추신경계를 자극하는 효과가 있으며 독성이 있는 경우에는 동요, 동요, 환각, 혼수상태를 일으킵니다.

최대 효과는 i / v 투여 후 2-4 분, 방울 형태로 섭취 한 후 30 분 후에 나타납니다.

약동학

위장관에서 잘 흡수됩니다. 그것은 신체의 기관과 조직에 널리 분포되어 있으며 BBB, 태반을 통과하여 모유에 침투합니다. 투여 후 0.5-1시간 후에 중추신경계에서 상당한 농도로 발견됩니다. 혈장 단백질과의 통신 - 18%.

효소 가수분해에 의해 간에서 대사됨. 그것은 가수분해 및 접합 제품의 형태로 변하지 않은(50%) 신장에 의해 배설됩니다. T1 / 2 - 2시간.

적응증

■ 수술 전 사전 투약(불안 완화제, 진통제, 항히스타민제와 병용).
■ 과다 침분비(치과 치료 중).
■ 위와 십이지장의 소화성 궤양, 유문경련, 담석증.
■ 내장 및 요로의 경련.
■ 기관지 천식, 점액 과다 생성을 동반한 기관지염.
■ 서맥성 부정맥.

복용량 및 투여

아트로핀은 경구, 비경구(s/c, i/v, i/m) 및 국소적으로 사용됩니다.

내부: 식사 전 - 분말, 정제, 용액. 성인의 서맥을 제거하기 위해 - 0.5-1 mg IV, 필요한 경우 5분 후에 도입을 반복합니다. 어린이 - 10mcg / kg. 사전 투약을 위해 성인은 마취 45-60분 전에 근육 주사로 0.4-0.6mg을 처방합니다. 어린이 - 0.01 mg / kg. 타액 분비를 줄이려면 중재 전에 성인 내부 0.025-1 mg.

금기 사항

■ 과민증.
■ 녹내장.
■ 폐쇄성 장 및 요로 질환.
■ 마비성 장폐색증.
■ 유독성 거대결장.
■ 궤양성 대장염.
■ 횡격막의 식도 개방 탈장.

주의사항, 치료관리

아트로핀과 알루미늄 또는 칼슘이 함유된 제산제 복용 사이의 간격은 최소 1시간이어야 합니다.

아트로핀을 갑자기 중단해서는 안 됩니다. tk. "금단" 증후군과 유사한 증상이 있을 수 있습니다.

치료 기간 동안 차량 운전 및 기타 잠재적인 활동에 주의해야 합니다. 위험한 종주의 집중 증가, 정신 운동 반응 속도 및 좋은 시력을 요구하는 활동.

주의해서 처방하십시오:
■ 만성 심부전, 관상동맥 심장병;
■ 심방세동, 빈맥 동반;
■ 승모판 협착증이 있는 경우;
■ 동맥 고혈압이 있는 경우;
■ 급성 출혈의 경우;
■ 갑상선 중독증이 있는 경우;
■ 간부전(신진대사 감소);
■ 고령자 또는 쇠약한 환자의 장 무력증(폐색 가능);
■ 신부전증이 있는 경우;
■ 만성 폐 질환, 특히 어린이와 쇠약한 환자의 경우;
■ 비대와 함께 전립선;
■ 뇌성마비;
■ 다운병이 있는 경우(항콜린성 약물에 대한 반응이 증가함);
■ 열이 있는 환자;
■ 구강건조증 환자;
■ 임신 중;
■ 수유 중;
■ 노인 및 노년기.

부작용

시스템 효과:
■ 구강건조증, 갈증;
■ 장 무력증;
■ 변비;
■ 방광의 무력감;
■ 요폐;
■ 산동, 증가된 안압;
■ 조절 마비;
■ 빈맥;
■ 두통;
■ 현기증;
■ 불면증, 중추신경계 흥분;
■ 촉각 지각의 위반;
■ 연하곤란.

상호 작용

동의어

아트로핀(러시아)

지엠 Barer, E.V. 조리안

1. 항경련 성질은 아트로핀에서 특히 두드러집니다. 아트로핀은 M-콜린성 수용체를 차단함으로써 평활근 기관에 대한 부교감 신경의 자극 효과를 제거합니다. 위장관, 담관 및 담낭, 기관지, 요관 및 방광 근육의 긴장도가 감소합니다.

2. 아트로핀은 또한 눈 근육의 색조에 영향을 미칩니다. 아트로핀이 눈에 미치는 영향을 분석해 보겠습니다.

a) 홍채 원형 근육의 M-콜린성 수용체의 차단으로 인해 특히 국소 적용과 함께 아트로핀을 도입하면 동공 확장이 나타납니다 - 산동. Mydriasis는 또한 m의 교감 신경 분포의 보존 결과로 증가합니다. 동공 확장기. 따라서 이와 관련하여 눈의 아트로핀은 최대 7 일 동안 오랫동안 작용합니다.

b) 아트로핀의 영향으로 모양체 근육이 탄력을 잃고 평평해지며 렌즈를 지지하는 아연 인대의 장력이 동반됩니다. 결과적으로 렌즈도 평평해지고 이러한 렌즈의 초점 거리는 길어집니다. 렌즈는 시야를 먼 시점으로 설정하므로 환자가 가까운 물체를 명확하게 인식하지 못합니다. 괄약근이 마비된 상태이기 때문에 가까운 물체를 바라볼 때 동공을 좁히지 못하고 밝은 빛에서 광공포증(photophobia)이 발생한다. 이 상태를 수용 마비 또는 순환 마비라고 합니다. 따라서 아트로핀은 MIDRATIC 및 CYCLOPLEGIC입니다. 1% 아트로핀 용액의 국소 적용은 30-40분 이내에 최대 산동 효과를 일으키고 평균 3-4일(때로는 최대 7-10일) 후에 기능의 완전한 회복이 나타납니다. 조절 마비는 1-3시간 후에 발생하며 최대 8-12일(약 7일) 동안 지속됩니다.

c) 모양체 근육의 이완과 눈의 전방으로의 렌즈의 변위는 전방에서 안내액의 유출을 위반하는 것을 동반합니다. 이와 관련하여 아트로핀은 건강한 사람의 안압을 변화시키지 않거나 전방이 얕은 사람과 협각 녹내장 환자의 경우 증가하여 녹내장 발병을 악화시킬 수 있습니다.

안과에서 아트로핀에 대한 적응증

1) 안과에서 아트로핀을 산동으로 사용하여 마비(조절마비)를 유발합니다. 산동은 안저 연구와 홍채염, 홍채모양체염 및 각막염 환자의 치료에 필요합니다. 후자의 경우, 아트로핀은 눈의 기능적 휴식을 촉진하는 고정제로 사용됩니다.

2) 안경을 선택할 때 렌즈의 실제 굴절력을 결정하기 위해.

3) 아트로핀은 예를 들어 조절 사시의 교정에서 최대 마비(조절 마비)를 얻기 위해 필요한 경우 선택되는 약물입니다.

3. 근육이 부드러운 기관에 대한 아트로핀의 효과. 아트로핀은 위장관의 모든 부분의 긴장도와 운동 활동(연동)을 감소시킵니다. 아트로핀은 또한 요관과 방광 바닥의 연동을 감소시킵니다. 또한 아트로핀은 기관지와 세기관지의 평활근을 이완시킵니다. 담도와 관련하여 아트로핀의 진경제 효과는 약합니다. 아트로핀의 진경제 효과는 특히 이전 경련의 배경에 대해 두드러진다는 점을 강조해야 합니다. 따라서 아트로핀은 진경제 효과가 있습니다. 즉, 이 경우 아트로핀은 진경제로 작용합니다. 그리고 이러한 의미에서만 아트로핀은 "마취제"로 작용할 수 있습니다.

4. 내부 분비샘에 대한 아트로핀의 영향. 아트로핀은 유선을 제외한 모든 외부 분비선의 분비를 급격히 약화시킵니다. 이 경우 아트로핀은 자율신경계의 부교감신경분비를 자극하여 액체 타액의 분비를 차단하여 구강건조가 발생한다. 눈물 감소. 아트로핀은 위액의 양과 총 산도를 감소시킵니다. 이 경우 억압, 이러한 땀샘의 분비 약화는 완전한 폐쇄까지 가능합니다. 아트로핀은 코, 입, 인두 및 기관지의 충치에 있는 땀샘의 분비 기능을 감소시킵니다. 기관지 땀샘의 비밀은 점성이됩니다. 아트로핀은 소량으로도 땀샘의 분비를 억제합니다.

5. 심혈관계에 대한 아트로핀의 영향. 아트로핀, 심장을 통제 불능 상태로 만들기 n. 미주신경은 빈맥을 유발합니다. 즉, 심박수를 증가시킵니다. 또한 아트로핀은 심장의 전도 시스템, 특히 방실 결절과 방실 다발 전체에서 충동의 전도를 촉진합니다. 이러한 효과는 치료 용량에서 아트로핀이 말초 혈관에 큰 영향을 미치지 않고 감소된 톤 n을 갖기 때문에 노인에서는 그다지 두드러지지 않습니다. 미주 아트로핀은 치료 용량에서 혈관에 큰 영향을 미치지 않습니다.

6. 중추신경계에 대한 아트로핀의 영향. 치료 용량에서 아트로핀은 중추신경계에 영향을 미치지 않습니다. 독성 용량에서 아트로핀은 대뇌 피질의 뉴런을 급격히 자극하여 운동 및 언어 흥분을 유발하여 조증, 섬망 및 환각에 도달합니다. 소위 "아트로핀 정신병"이 있으며, 이는 기능 저하와 혼수 상태로 발전합니다. 또한 호흡 중추에 자극 효과가 있지만 복용량이 증가하면 호흡 억제가 발생할 수 있습니다.

아트로핀 사용에 대한 적응증(안과용 제외)

1) 구급차로:

a) 장

나) 신장

c) 간 산통.

2) 기관지 경련이 있는 경우(adrenomimetics 참조).

3) 위궤양 및 십이지장궤양 환자의 복합 요법(선의 색조와 분비 감소). 그것은 많은 양의 분비물에서만 분비를 감소시키기 때문에 복잡한 치료 조치에서만 사용됩니다.

4) 아트로핀은 수술 전 마취실습에서 사전투여 수단으로 널리 사용된다. 아트로핀은 침샘, 비인두샘, 기관지샘의 분비를 억제하는 능력이 있어 수술 준비의 수단으로 사용됩니다.

아시다시피 많은 마취제(특히 에테르)는 강한 점막 자극제입니다. 또한, 아트로핀은 심장의 M-콜린성 수용체(소위 미주신경 용해 효과)를 차단함으로써 반사 정지 가능성을 포함하여 심장의 부정적인 반사를 방지합니다.

아트로핀을 사용하고 이 땀샘의 분비를 줄임으로써 폐에서 염증성 수술 후 합병증의 발병을 예방합니다. 이것은 환자를 "호흡"할 수 있는 본격적인 기회에 대해 말할 때 소생술 의사가 첨부한다는 사실의 중요성을 설명합니다.

5) 아트로핀은 심장학에 사용됩니다. 심장에 대한 M-항콜린성 효과는 일부 형태의 심장 부정맥(예: 미주신경 기원의 방실 차단, 즉 서맥 및 심장 차단 포함)에 유익합니다.

6) 아트로핀은 중독에 대한 구급차로 널리 사용됩니다.

a) AChE 수단(FOS)

b) M-콜린 모방체(무스카린).

아트로핀과 함께 다른 아트로핀 유사 약물이 잘 알려져 있습니다. 천연 아트로핀 유사 알칼로이드에는 다음이 포함됩니다. 스코폴라민(hyoscine) Scopolominum hydrobromidum. 1 ml - 0.05 %의 앰플과 안약 (0.25 %) 형태로 제공됩니다. 맨드레이크 식물(Scopolia carniolica)과 아트로핀을 포함하는 동일한 식물(Belladonna, Henbane, Datura)에 들어 있습니다. 구조적으로 아트로핀에 가깝습니다. M-항콜린성 특성을 나타냅니다. 아트로핀과 한 가지 중요한 차이점이 있습니다. 치료 용량에서 스코폴라민은 가벼운 진정, 중추신경계 억제, 발한 및 수면을 유발합니다. 그것은 추체외로 시스템과 피라미드 경로에서 뇌의 운동 뉴런으로의 흥분 전달에 우울하게 작용합니다. 결막의 공동으로 약물의 도입은 덜 장기간의 산동을 유발합니다.

따라서 마취과 의사는 스코폴라민(0.3-0.6 mg s/c)을 사전 투약 수단으로 사용하지만 일반적으로 모르핀과 함께 사용합니다(혼란을 일으킬 수 있으므로 노인에서는 사용하지 않음). 때때로 정신과 진료에서 진정제로 사용되며 신경과에서는 파킨슨증 교정에 사용됩니다. 스코폴라민은 아트로핀보다 더 짧게 작용합니다. 그것은 또한 바다와 공기병에 대한 항구토제 및 진정제로 사용됩니다(Aeron 정제는 스코폴라민과 히오스시아민의 조합입니다).

식물 재료(장사방형 ragwort)에서 얻은 알칼로이드 그룹에는 다음이 포함됩니다. 플래티필린.(Platinyphyllini hydrotartras : 0.005 정제 및 1 ml - 0.2 % 앰플, 점안액 - 1-2 % 용액). 거의 동일하게 작용하여 유사한 약리학적 효과를 나타내지만 아트로핀보다 약합니다. 그것은 혈관 운동 센터뿐만 아니라 직접적인 근방성 진경제 효과 (파파베린 유사)뿐만 아니라 중간 정도의 신경절 차단 효과가 있습니다. 중추신경계를 진정시키는 효과가 있습니다. Platifillin은 기관지 천식의 완화뿐만 아니라 대뇌 및 관상 동맥 혈관의 색조가 증가하여 위장관, 담관, 담낭, 요관의 경련에 대한 경련 방지제로 사용됩니다. 안과 진료에서 약물은 동공을 확장하는 데 사용됩니다(아트로핀보다 짧게 작용하고 조절에 영향을 미치지 않음). 피부 아래에 주사하지만 0.2% 농도(pH = 3.6)의 용액은 고통스럽다는 점을 기억해야 합니다.

눈 연습을 위한 제안 호마트로핀(호마트로피늄: 5ml 바이알 - 0.25%). 그것은 동공의 확장과 조절의 마비를 유발합니다. 즉, 그것은 산동 및 다리 마비로 작용합니다. 호마트로핀으로 인한 안과적 효과는 15~24시간 지속되며, 이는 아트로핀을 사용하는 상황에 비해 환자에게 훨씬 편리하다. 아트로핀보다 약하기 때문에 안압 상승의 위험은 적지만, 녹내장에서는 금기이다. 그렇지 않으면 아트로핀과 근본적으로 다르지 않으며 안과 진료에만 사용됩니다.

합성 약물 메타신- 매우 활성적인 M-항콜린성 차단제 (메타시늄: 정제 - 0.002, 앰플 0.1% - 1 ml. BBB를 통해 잘 침투하지 않는 4차 암모늄 화합물. 이는 모든 효과가 말초 M-항콜린성 때문임을 의미합니다. 행동 .

그것은 더 뚜렷한 기관지 확장제 효과, 중추 신경계에 대한 효과가 없다는 점에서 아트로핀과 다릅니다. 아트로핀보다 강하고 침샘과 기관지 분비를 억제합니다. 그들은 기관지 천식, 소화성 궤양, 신장 및 간 산통의 완화, 마취의 사전 투약에 사용됩니다 (in / in - 5-10 분, in / m - 30 분) - 아트로핀보다 편리합니다. 진통 효과면에서 아트로핀을 능가하고 빈맥을 덜 유발합니다.

아트로핀을 함유하는 약물 중 벨라도나 (belladonna) 제제도 사용됩니다 (예 : belladonna 추출물 (진하고 건조한), belladonna 팅크, 복합 정제). 이들은 약한 약물이며 구급차에 사용되지 않습니다. 병원 전 단계에서 집에서 사용합니다.

마지막으로 선택적 무스카린 수용체 길항제의 첫 번째 대표자에 대한 몇 마디. 신체의 다른 기관에는 무스카린 수용체의 다른 하위 부류 (M-1 및 M-2)가 있음이 밝혀졌습니다. 최근에는 위장의 M-one 콜린성 수용체의 특정 억제제인 가스트로세핀(피렌제핀)이라는 약물이 합성되었습니다. 임상 적으로 이것은 위액 분비의 강렬한 억제로 나타납니다. 위액 분비의 현저한 억제로 인해 가스트로세핀은 지속적이고 빠른 통증 완화를 유발합니다. 위궤양, 십이지장궤양, 위염, 십이지장염에 사용한다. 부작용이 훨씬 적고 실질적으로 심장에 영향을 미치지 않으며 중추 신경계에 침투하지 않습니다.

아트로핀 및 그 약물의 부작용.

대부분의 경우에 부작용연구된 약물의 광범위한 약리학적 작용의 결과이며 구강 건조, 삼키기 어려움, 장 무력증(변비), 흐린 시각 인식, 빈맥으로 나타납니다. 아트로핀의 국소 적용은 다음을 유발할 수 있습니다. 알레르기 반응(피부염, 결막염, 눈꺼풀 부종). 아트로핀은 녹내장에 금기입니다.

아트로핀, 아트로핀 유사 약물 및 아트로핀 함유 식물에 대한 급성 중독.

아트로핀은 무해한 것과는 거리가 멉니다. 5~10방울도 독이 될 수 있다고 해도 과언이 아닙니다. 경구 복용시 성인의 치사량은 100mg, 어린이의 경우 2mg에서 시작합니다. 비경구 투여 시 약물은 훨씬 더 독성이 있습니다. 아트로핀 및 아트로핀 유사 약물 중독의 경우 임상상은 매우 특징적입니다. 콜린성 영향의 억제 및 중추 신경계에 대한 독의 영향과 관련된 증상이 있습니다. 동시에 섭취한 약물의 용량에 따라 EASY와 SEVERE 과정이 있습니다.

경미한 중독으로 다음과 같은 임상 징후가 나타납니다.

1) 동공 확장(산동), 광 공포증;

2) 건조한 피부와 점막. 그러나 발한 감소로 인해 피부가 뜨겁고 붉어지며 체온이 상승하고 얼굴이 급격히 붉어집니다 (얼굴 "열로 화상").

3) 건조한 점막;

4) 가장 강한 빈맥;

5) 장 무력증.

심각한 중독의 경우 이러한 모든 증상의 배경에 대해 정신 운동 흥분, 즉 정신적 및 운동 흥분이 전면에 나타납니다. 따라서 잘 알려진 표현: "henbane은 너무 많이 먹었습니다." 운동 조정이 방해 받고 언어가 흐려지며 의식이 혼란스럽고 환각이 나타납니다. 아트로핀 정신병 현상이 발생하여 정신과 의사의 개입이 필요합니다. 결과적으로 모세 혈관의 급격한 팽창으로 혈관 운동 센터의 억압이 발생할 수 있습니다. 붕괴, 혼수 및 호흡 마비가 발생합니다.

아트로핀 중독에 대한 지원 조치

독을 섭취한 경우 가능한 한 빨리 주입해야 합니다(위 세척, 완하제 등). 수렴제 - 탄닌, 흡착제 - 활성탄, 강제 이뇨, 흡혈. 특정 치료법을 적용하는 것이 중요합니다.

1) 씻기 전에 정신병, 정신 운동 동요와 싸우기 위해 소량(0.3-0.4 ml)의 시바존(Relanium)을 투여해야 합니다. 환자가 중요한 중심의 마비를 일으킬 수 있으므로 시바존의 용량은 크지 않아야 합니다.

이러한 상황에서 클로르프로마진은 자체 무스카린과 유사한 효과가 있으므로 투여해서는 안 됩니다.

2) 콜린성 수용체와의 연결에서 아트로핀을 대체할 필요가 있습니다. 이러한 목적을 위해 다양한 콜린 모방제가 사용됩니다. 해외에서 행해지는 피소스티그민(in/in, 천천히, 1-4mg)을 사용하는 것이 가장 좋습니다. 우리는 AChE 제제, 가장 자주 prozerin(2-5 mg, s.c.)을 사용합니다. 약무스카린 수용체 차단의 제거 징후가 나타날 때까지 1-2시간 간격으로 투여한다. 피소스티그민의 사용은 BBB를 통해 중추신경계로 잘 침투하여 아트로핀 정신병의 중추 기전을 감소시키기 때문에 바람직합니다. 광 공포증 상태를 완화하기 위해 환자를 어두운 방에 놓고 시원한 물로 문지릅니다. 세심한 관리가 필요합니다. 인공호흡이 필요한 경우가 많습니다.

N-콜린

H-콜린성 수용체는 자율신경절과 골격근의 끝판에 국한되어 있음을 상기시켜 드리겠습니다. 또한, H-콜린성 수용체는 경동맥 사구체(혈액 화학 변화에 반응하는 데 필요함)와 부신 수질 및 뇌에 있습니다.

다른 국소화의 H-콜린성 수용체의 민감도 화합물자율 신경절, 신경근 시냅스의 콜린성 수용체 및 중추 신경계에 주된 영향을 미치는 물질을 얻을 수 있습니다.

H-콜린성 수용체를 자극하는 수단을 H-콜린 유사체(니코틴 모방체)라고 하고, 차단제를 H-콜린성 차단제(니코틴 차단제)라고 합니다.

다음 기능을 강조하는 것이 중요합니다. 모든 N-콜린 유사체는 작용의 첫 번째 단계에서만 N-콜린성 수용체를 자극하고 두 번째 단계에서는 여기가 우울 효과로 대체됩니다. 즉, N-콜린 유사체, 특히 기준 물질 니코틴은 N-콜린성 수용체에 2단계 효과가 있습니다. .

복용 형태: 주입화합물:

1ml 당 구성.

활성 물질: 아트로핀 설페이트 (무수 물질 측면에서) - 1.0 mg;

부형제: 염산 용액 1M - 최대 pH 3.0-4.5, 주사용수 - 최대 1.0 ml.

설명:

무색 또는 약간 착색된 투명한 액체.

약물 치료 그룹:M-holinoblokator ATX:

A.03.B.A 벨라도나 알칼로이드, 3차 아민

A.03.B.A.01 아트로핀

약력학:

m-콜린성 수용체의 차단제는 천연 3차 아민입니다. 무스카린 수용체의 M1, M2 및 M3 하위 유형에 동일하게 결합하는 것으로 믿어집니다. 중추 및 말초 m-콜린성 수용체 모두에 영향을 미칩니다. 타액, 위, 기관지, 땀샘의 분비를 감소시킵니다. 평활근의 긴장도 감소내부 장기(기관지, 소화 기관, 요도, 방광 포함)는 위장관(GIT)의 운동성을 감소시킵니다. 담즙과 췌장의 분비에 거의 영향을 미치지 않습니다. 평균 치료 용량에서 중추 신경계(CNS)에 중간 정도의 자극 효과가 있고 지연되지만 장기간의 진정 효과가 있습니다. 중추 항콜린성 효과는 파킨슨병에서 떨림을 제거하는 아트로핀의 능력을 설명합니다. 독성 용량에서는 동요, 동요, 환각, 혼수 상태를 일으킵니다. 미주 신경의 색조를 감소시켜 심박수를 증가시키고 (혈압 (BP)의 약간의 변화와 함께) His 묶음의 전도도를 증가시킵니다.

치료 용량에서는 말초 혈관에 큰 영향을 미치지 않지만 과량 투여 시 혈관 확장이 관찰됩니다. 약동학:

전신 투여 후 체내에 널리 분포한다. 혈뇌장벽을 관통합니다. 중추 신경계의 상당한 농도는 0.5-1시간 내에 달성되며 혈장 단백질 결합은 보통입니다. 반감기(Ti/2) 2시간입니다.소변으로 배설됩니다. 약 60% - 변하지 않은 나머지 - 가수 분해 및 활용의 형태로.

표시:

- 위장관의 평활근 기관 경련; 위의 소화성궤양(급성기) 및 십이지장궤양(급성기), 급성췌장염, 타액과다(파킨슨병, 염중독) 헤비 메탈, 치과 중재 중), 신장 산통, 간 산통, 기관지 경련, 후두 경련(예방);

- 외과 수술 전 사전 투약;

- 방실 차단, 서맥; m-cholinomimetics 및 anticholinesterase 물질 중독 (가역 및 비가역 작용).

금기 사항:

과민증, 폐쇄각 녹내장(안압 상승으로 이어지는 산동 효과는 급성 발작을 일으킬 수 있음), 빈맥, 중증 만성 심부전, 관상동맥 심장 질환, 승모판 협착증, 역류성 식도염, 열공 탈장, 유문 협착증, 간 및/또는 신부전 , 장긴장증, 폐쇄성 장질환, 마비성 장폐색증, 독성 거대결장, 궤양성 대장염, 구강건조증, 중증 근무력증, 요폐 또는 이에 대한 소인, 요로 폐쇄를 동반하는 질병(전립선 비대로 인한 방광경부 포함), 임신중독증 , 다운병, 뇌성마비, 수유기.

나열된 질병(상태) 중 하나가 있는 경우 약물을 복용하기 전에 반드시 의사와 상의하십시오.

주의하여:

고열, 개방각 녹내장, 만성 심부전, 동맥 고혈압, 만성 폐질환, 급성 실혈, 갑상선 기능 항진증, 40세 이상, 임신.

임신과 수유:

아트로핀은 태반 장벽을 통과합니다. 임신 중 아트로핀 사용의 안전성에 대한 적절하고 엄격하게 통제된 임상 연구는 수행되지 않았습니다.

임신 중 또는 출산 직전에 정맥 투여하면 태아의 빈맥이 발생할 수 있습니다.

잠재적 이점이 태아에 대한 잠재적 위험을 정당화하는 경우에만 임신 중에 약물을 사용해야 합니다.

아트로핀은 모유에서 미량 농도로 발견됩니다.

필요한 경우 수유 중, 수유 중 약물 사용을 중단해야 합니다.

복용량 및 투여:

위 및 십이지장 궤양 및 췌장염의 급성 통증 완화, 신장, 간 산통으로 약물은 0.25-1 mg (0.25-1 ml의 용액)으로 피하 또는 근육 내 투여됩니다.

서맥을 제거하려면 - 필요한 경우 0.5-1mg의 정맥 내로 5 분 후에 도입을 반복 할 수 있습니다.

사전 투약 목적 - 마취 45-60분 전에 근육 내 0.4-0.6 mg.

어린이의 경우 약물은 0.01 mg / kg의 용량으로 투여됩니다.

m-콜린성 자극제 및 항콜린에스테라제 중독의 경우, 1.4ml를 정맥내 투여하며, 바람직하게는 콜린에스테라제 재활성화제와 함께 투여합니다.

부작용:

소화 시스템에서: 구강 건조, 변비, 장 무력증.

중추신경계의 측면에서:두통, 현기증.

심혈관 시스템의 측면에서: 부비동 빈맥,과도한 빈맥, 심실 빈맥 및 심실 세동으로 인한 심근 허혈의 악화.

비뇨기계에서: 배뇨 곤란, 방광의 무력감.

감각 기관에서 : 광 공포증, 산동, 조절 마비, 촉각 지각 장애, 안압 상승.

사용설명서에 기재된 부작용이 악화되거나, 사용설명서에 기재되지 않은 기타 부작용이 발생한 경우, 의사에게 말하십시오.

과다 복용:

증상:구강 및 비 인두 점막의 건조, 연하 및 언어 장애, 피부 건조, 고열, 산동 (부작용의 중증도 증가); 운동 및 언어 흥분, 기억 장애, 환각, 정신병.

치료:항콜린에스테라아제 및 진정제.

상호 작용:

항콜린 작용제 및 항콜린 작용제와 동시에 사용하면 항콜린 효과가 향상됩니다.

아트로핀과 동시에 사용하면 zopiclone, mexiletine의 흡수를 늦추고 nitrofurantoin의 흡수와 신장에 의한 배설을 감소시킬 수 있습니다. 아마도 치료 및 부작용니트로푸란토인.

페닐에프린과 동시에 사용하면 혈압이 상승할 수 있습니다. 구아네티딘의 영향으로 아트로핀의 분비 저하 효과가 감소할 수 있습니다. 질산염은 안압 상승 가능성을 높입니다.

Procainamide는 atropine의 항콜린 효과를 향상시킵니다.

아트로핀은 혈장 내 레보도파 농도를 감소시킵니다.

운송 운전 능력에 영향. 참조. 그리고 모피.:

치료 기간 동안 주의 집중과 정신 운동 반응의 속도를 높여야 하는 차량 운전 및 기타 잠재적으로 위험한 활동을 삼가해야 합니다.

아트로핀은 약물에 의한 산동, 즉 동공 확장의 생성에 기여하는 약물입니다. 수많은 금기 사항과 부작용으로 인해 아트로핀은 오늘날 치료에 거의 사용되지 않습니다.

아트로핀은 식물 기원의 알칼로이드입니다. 주요 활성 성분은 밤나무과에 속하는 식물에서 추출됩니다.

아트로핀은 동공의 확장을 촉진하고 안내액의 유출을 방지하여 안압을 상승시켜 조절 마비를 유발합니다. 후자는 치료 효과가있을뿐만 아니라 차량 운전자가 고려해야하는 시력 손상을 동반합니다.

아트로핀이 눈의 표면에 들어가면 수정체를 고정하는 근육이 이완되고 안구내액의 유출이 변화합니다.

일반적으로 조성물 적용 후 30 분 후에 뚜렷한 치료 효과가 관찰 될 수 있습니다. 눈 기능의 완전한 회복은 치료 3일 후에 발생합니다.

릴리스 양식

아트로핀은 m-콜린성 수용체의 차단제인 항콜린성 약물에 속합니다. 그것은 주요 활성 성분 인 황산 아트로핀을 함유 한 점안액 및 주사 용액의 형태로 생산됩니다.

주사 용액은 1ml 앰풀로 판매됩니다. 1 ml의 아트로핀 농도는 1 mg입니다. 안약으로 펌핑 된 것은 1 ml의 조성물에 약 10 mg의 아트로핀이 포함되어 있습니다. 이 약은 5ml 용량의 폴리에틸렌 병으로 판매됩니다.

사용 지침

아트로핀은 땀샘의 분비 기능을 감소시키고, 평활근으로 기관의 색조를 이완시키고, 동공을 확장하고, 안압을 증가시키고 눈의 초점 거리의 변화를 특징으로 하는 조절 마비를 위해 환자에게 처방됩니다. 의약 성분은 심장 활동을 촉진하거나 자극해야 하는 경우에도 권장됩니다.

아트로핀은 다음 환자의 치료에 사용됩니다.

위와 십이지장의 소화성 궤양;
담관의 경련, 위장관의 평활근 기관, 기관지;
타액 과다분비;
서맥;
급성 형태의 췌장염;
장 및 신장 산통;
과민성 대장 증후군;
기관지 경련;
과분비를 동반한 기관지염;
AV 차단;
후두경련;
항콜린에스테라아제 물질 및 m-콜린 유사체 중독.

아트로핀은 위장관에 대한 엑스레이 연구를 수행해야 하는 경우에도 사용됩니다.

안과에서 의약 성분은 눈의 바닥을 검사 할 때 안구 굴절을 결정하고 중심 망막 동맥의 경련, 각막염, 홍채염, 맥락막염, 홍채 모양체염, 색전증 및 일부 눈으로 대표되는 진단으로 치료 목적으로 권장됩니다. 부상.

가격

아트로핀은 국내 제약 제조업체인 Moscow Endocrine Plant에서 자체 제품에 대해 다음과 같은 가격을 책정하여 생산합니다.

릴리스 양식	제조사	비용, 문질러.	약국
1% 용액, 5ml, 점안액	MEZ, 러시아	53,00	https://apteka.ru
점안액 1% 바이알, 5ml	MEZ, 러시아	52,50	약국 "록사나"
점안액 1%, 5ml	MEZ, 러시아	51,00	압테카 LLC
점안액 fl-cap. 1%, ml	MEZ, 러시아	52,80	약국 "바이올렛"
점안액 1%, 병 5ml	MEZ, 러시아	51,16	"삼손제약"
점안액 1%, 병 5ml	MEZ, 러시아	53,30	행성 건강
점안액 1%, 병 5ml	MEZ, 러시아	53,00	온팜
점안액 1%, 병 5ml	MEZ, 러시아	49,76	용설란
점안액 1%, 병 5ml	MEZ, 러시아	53,00	노바 비타
점안액 1%, 병 5ml	MEZ, 러시아	53,80	"시립약국"

아날로그

이미 언급했듯이 아트로핀은 오늘날 치료 및 예방 목적으로 거의 사용되지 않습니다. 전문가들은 덜 효과적이지는 않지만 더 안전한 다음과 같은 유사체를 선호합니다.

타우폰- 타우린을 기본으로 한 안약. 이 약물은 각막 영양 장애, 백내장, 각막 손상 및 망막의 퇴행성 병변에 처방됩니다. 용액은 10ml 스포이드 병으로 판매됩니다. 약의 평균 비용은 125 루블입니다.
시스테인 울트라- 각막 표면 보습 및 눈의 편안함 증가용 조성물. 복잡한 구성으로 구별되며 미국 제약 회사 Alcon이 생산에 참여하고 있습니다. 약의 가격은 190 ~ 557 루블입니다.
미드리아실- 동공 확장, 조절 마비 발달에 기여하는 트로피 카 미드 기반 안과 용액. 15ml 병으로 생산되며 평균 비용은 350루블입니다.
트로피카미드- 임팩트의 산동, 항콜린성 성질을 가진 안약. 주요 활성 성분은 트로피카미드입니다. 유도 조절 마비의 짧은 작용과 안압 상태에 약간의 영향이 있다는 점에서 아트로핀과 다릅니다. 5ml 병으로 생산되며 평균 비용은 90루블입니다.
사이클옵틱- 시클로펜톨레이트 염산염을 기본으로 한 점안제. 의약 용액은 눈의 앞쪽 부분에 영향을 미치는 각막염, 홍채 모양체염, 상공막염, 공막염 및 염증성 병리를 감지하기 위해 검안경 검사를 수행할 때 진단에 사용됩니다. 5ml의 병으로 생산되며 평균 가격은 130루블입니다.
이리프린- 페닐에프린 염산염을 기본으로 한 안약. 검안경 검사 및 눈 뒤쪽의 상태를 결정하는 데 도움이되는 다른 연구 중에 진단 목적으로 동공을 확장하도록 처방됩니다. 부피가 5ml이고 평균 비용이 560루블인 병으로 생산됩니다.

금기 사항

Atropine의 임명을 배제해야하는 주요 금기 사항은 다음과 같습니다.

약물의 구성 성분에 대한 과민성;
폐쇄각 및 협각 형태의 녹내장 또는 발병이 의심되는 경우;
눈의 홍채에 영향을 미치는 유착;
최대 7세.

주의해서 아이를 낳는 기간 동안 약물을 사용해야합니다. 연구 결과는 태반장벽을 통한 아트로핀의 침투를 확인했다. 동시에 태아에 대한 조성물의 임상 안전성은 입증되지 않았습니다.

임신 중 또는 출산 전에 아트로핀을 정맥 주사하면 어린이에게 빈맥이 발생할 수 있습니다. 수유 중 약물의 사용은 또한 의약 성분이 모유에 침투하는 것을 동반합니다.

부정맥 환자에게 제조업체, 상승 혈압, 심혈관 기관의 기능에 대한 기타 위반 및 40 세 이상의 경우 포괄적 인 검사 후에 만 \u200b\u200b약물을 처방하는 것이 좋습니다.

아트로핀을 주의해서 복용해야 하는 덜 위험한 상태는 위장관, 요로 및 위장관 질환입니다. 내분비 계그리고 체온의 상승.

복용량

예상되는 치료 효과에 따라 다음과 같은 용량으로 약물을 처방할 수 있습니다.

사전 투약이 필요한 경우 성인은 체중 킬로그램 당 300 ~ 600mcg로 계산 된 용량으로 조성물을 투여합니다.
콜린 유사체 및 인 제제에 중독 된 경우 1.4 ml의 용량으로 정맥 주사하는 것이 좋습니다.
서맥의 경우 0.5 ~ 1mg의 양으로 조성물을 정맥 내 투여하는 것이 좋습니다. 필요한 경우 5분 후에 다른 소개가 허용됩니다.
안약은 하루에 3 번, 1-2 방울을 사용하고 5 시간 간격으로 사용하는 것이 좋습니다.

약물을 사용할 때 최대 허용 일일 복용량 3mg 및 600mcg의 단일 복용량을 초과하지 않는 것이 중요합니다.

부작용

아트로핀으로 치료하는 동안 심각한 부작용이 발생할 수 있습니다. 이것은 대략:

현기증, 구강 건조, 빈맥, 요폐, 변비, 광선 공포증, 조절 마비, 약물의 전신 사용의 배경에 대해 발생할 수 있는 촉각 지각 장애;
불안, 두통, 심장 박동 가속;
결막의 충혈 및 부종, 빈맥, 이는 아트로핀의 국소 사용에 전형적이다.
알레르기 반응.

아트로핀은 산동을 유발할 수 있으며, 이는 7-10일 동안 지속될 수 있습니다. 동시에 cholinomimetics의 설치는 상태의 정상화에 기여하지 않습니다. 시각 장애인 위의 부작용을 고려하여, 결막낭 부위에 조성물을 설치한 후 처음 2-3시간 동안 자동차 운전을 거부하는 것이 좋습니다.

호환성

알루미늄 또는 탄산칼슘을 함유한 제산제와 함께 아트로핀을 추가하면 소화관에서 약물의 흡수를 줄이는 데 도움이 됩니다. 이러한 결과를 피하기 위해 1시간 이상의 복용 간격을 준수하는 것이 좋습니다.

아트로핀과 페닐에프린의 동시 투여는 동맥성 고혈압을 유발할 수 있지만 프로카인아미드와 병용 시 첫 번째 약물의 효과가 증가합니다.

점안액을 사용할 때는 용액이 비인두 부위로 들어가지 않도록 하는 것이 중요합니다. 이를 위해 전문가들은 아래쪽에 있는 눈물 구멍을 누르는 것이 좋습니다. 또한 홍채가 진하게 착색된 환자의 경우 동공 확장이 흐려질 수 있다는 점을 고려하는 것이 중요합니다. 이 경우 과다 복용을 방지하는 것이 중요합니다.