الأتروبين دواء. كتاب مرجعي طبي geotar

الأتروبين مضاد للكولين ومضاد للتشنج.

المادة الفعالةهذا الدواء هو الأتروبين ، وهو قلويد سام ، يوجد في أوراق وبذور نباتات عائلة الباذنجانيات ، مثل الهينبان ، البلادونا ، المنشطات. رئيسي ميزة كيميائيةيكمن الأتروبين في قدرته على منع أنظمة M-الكولينية في الجسم ، والتي تقع في عضلة القلب ، والأعضاء ذات العضلات الملساء ، والجهاز العصبي المركزي والغدد الإفرازية. نتيجة لهذا الحجب ، تصبح المستقبلات الكولينية M غير حساسة لوسيط النبضات العصبية (أستيل كولين).

يساعد استخدام الأتروبين في تقليل الوظيفة الإفرازية للغدد ، وتخفيف نبرة أعضاء العضلات الملساء ، وتوسيع حدقة العين ، وزيادة ضغط العينوشلل الإقامة (قدرة العين على تغيير البعد البؤري). يتم تفسير تسريع وإثارة نشاط القلب بعد استخدام الأتروبين من خلال قدرته على إزالة التأثيرات المثبطة للعصب المبهم. تأثير الأتروبين على الوسط الجهاز العصبييحدث في شكل تحفيز لمركز الجهاز التنفسي ، وعند استخدام الجرعات السامة ، من الممكن حدوث إثارة حركية وعقلية (تشنجات ، وهلوسة بصرية).

يخترق الأتروبين بسرعة مجرى الدم من موقع التطبيق ، ثم يتم توزيعه في الجسم في وقت قصير. يحدث أقصى تأثير للدواء بعد الحقن في الوريد بعد 2-4 دقائق ، بعد تناوله عن طريق الفم - بعد نصف ساعة. يحدث ارتباط بروتين البلازما بنسبة 18٪. الدواء قادر على المرور عبر حواجز المشيمة ودم الدماغ. تفرز عن طريق الكلى ، تفرز في البول سواء في شكل مستقلبات أو دون تغيير. يمكن العثور على آثار الدواء في حليب الثدي.

مؤشرات لاستخدام الأتروبين

يستخدم هذا الدواء بنشاط لعلاج الأمراض التالية:

• تشنج القنوات الصفراوية وأعضاء العضلات الملساء الجهاز الهضمي;
• التهاب البنكرياس الحادوقرحة المعدة والاثني عشر.
• مغص كلوي ، مغص معوي ، متلازمة القولون العصبي.
• تشنج الحنجرة ، تشنج قصبي ، التهاب الشعب الهوائية مع فرط إفراز ، الربو القصبي.
• سلس البول بسبب زيادة استثارة عضلات المثانة.
• نزيف رئوي
• التسمم بالاختناق والمورفين والمواد المحاكية للكولين ، الفطر السام(يطير غاريق) ، أدوية مضادات الكولين.

وفقًا للتعليمات ، يمكن استخدام الأتروبين كعلاج تمهيدي قبل العمليات الجراحية ، وكذلك أثناء الفحوصات الإشعاعية للأمعاء.

في طب العيون ، تستخدم قطرات الأتروبين لتوسيع حدقة العين وتحقيق شلل التكيف لفحص قاع العين وتحديد الانكسار الحقيقي للعين. تستخدم قطرات الأتروبين أيضًا لإنشاء راحة وظيفية في حالة الإصابة الأمراض الالتهابيةوإصابات العين.

كيفية استخدام الأتروبين

وفقًا للتعليمات ، يمكن استخدام الأتروبين عن طريق الفم ، عن طريق الوريد ، في العضل ، تحت الجلد. باستخدام طرق الإعطاء هذه ، اعتمادًا على التأثير المقصود ، يصف الطبيب جرعة واحدة ، والتي تقابل عادة 0.25 - 1 مجم أو نفس العدد من المليلتر ويتم تناولها مرة أو مرتين في اليوم.

مع التخدير التعريفي ، يتم تطبيق الأتروبين (0.3-0.6 مجم) في العضل أو تحت الجلد نصف ساعة - قبل التخدير بساعة ، وبالاقتران مع المورفين - 60 دقيقة قبل التخدير.

يحدث استخدام الأتروبين في حالة التسمم بأدوية مضادات الكولين عند 2 مجم كحقن عضلي كل نصف ساعة.

يجب ألا تتجاوز الجرعة المفردة القصوى 2 مجم ، ويجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية 3 مجم. بالنسبة للأطفال ، يتم وصف الجرعة اليومية من الأتروبين على جرعتين ويجب ألا تتجاوز 0.02 مجم (للأطفال أقل من 6 أشهر) ، 0.05 مجم (6 أشهر - سنة واحدة) ، 0.2 مجم (1-2 سنوات) ، 0.25 مجم. (3-4 سنوات) ، 0.3 مجم (5-6 سنوات) ، 0.4 مجم (7-9 سنوات) ، 0.5 مجم (10-14 سنة).

في طب العيون ، يتم استخدام قطرات الأتروبين أو مرهم أو محلول. 1-2 قطرات من محلول 1٪ (للبالغين) ، 0.5٪ ، 0.25٪ ، 0.125٪ (أطفال) يتم غرسها في العين المريضة ، أو 1٪ مرهم يوضع على حافة الجفن. يجب ألا تستخدم قطرات الأتروبين والمرهم أكثر من ثلاث مرات في اليوم بفواصل زمنية تتراوح من 5 إلى 6 ساعات. في بعض الحالات ، يتم إعطاء الدواء على شكل محلول 1 ٪ بشكل ملتحمة (يتم غرسه في العين) بجرعة 0.2-0.5 ٪ أو parabulbarno (حقن تحت مقلة العين) - 0.3-0.5 مل.

آثار جانبية

تشير تعليمات الأتروبين إلى الآثار السلبية التالية التي يمكن أن تحدث عند استخدام هذا الدواء:

• الدوخة والأرق صداع الراس، النشوة ، الارتباك ، ضعف الإدراك اللمسي ؛
• عدم انتظام دقات القلب البطيني، الرجفان البطيني ، تفاقم احتشاء عضلة القلب بسبب عدم انتظام دقات القلب المفرط ، عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية.
• الإمساك ، جفاف الفم.
• احتباس البول ، ونى الأمعاء والمثانة ، رهاب الضوء ، الحمى.
• زيادة ضغط العين ، تطور التهاب الملتحمة ، احتقان الملتحمة والوذمة ، شلل الإقامة ، توسع حدقة العين.

موانع لاستخدام الأتروبين

لا يوصف هذا الدواء لفرط الحساسية تجاهه ، وكذلك القرنية المخروطية ، وزرق انسداد الزاوية ، والزرق مفتوح الزاوية ،

تشير تعليمات الأتروبين إلى عدد من الأمراض التي يجب أن يحدث فيها تعيين هذا الدواء بحذر شديد:

أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، التي يكون فيها زيادة عدد تقلصات القلب أمرًا غير مرغوب فيه ؛

زيادة درجة حرارة الجسم.

التهاب المريء الارتجاعي أو فتق الحجاب الحاجز المصاحب ؛

أمراض الجهاز الهضمي المصحوبة بانسداد.

ونى الأمعاء ، وخاصة في المرضى المسنين أو الوهن ؛

أمراض مع زيادة ضغط العين.

التهاب القولون التقرحي غير النوعي.

تليف كبدى؛

فم جاف؛

فشل كلوي؛

أمراض الرئة المزمنة

الوهن العضلي.

الأمراض التي تصاحب الانسداد المسالك البولية;

مرض داون والشلل الدماغي وتلف الدماغ عند الأطفال.

سنيكيا القزحية والعمر فوق 40 سنة - في طب العيون.

يعتبر الحمل والرضاعة أيضًا سببًا في التعيين الدقيق للأتروبين.

معلومات إضافية

العمر الافتراضي للأتروبين هو 5 سنوات ، تشير الشركة المصنعة إلى تاريخ انتهاء الاستخدام على العبوة. يجب تخزين الدواء في مكان مظلم بعيدًا عن متناول الأطفال.

سلفات الأتروبين

كبريتات الأتروبين هي نظير للأتروبين، في هذا الصدد ، تتوافق خصائص الأتروبين سلفات مع خصائص الأتروبين. مستحضرات الأتروبين سلفات وأتروبين يجب أن تؤخذ فقط على النحو الذي يحدده الطبيب وتحت إشرافه المستمر.

بإخلاص،

11775 0

أتروبين
مضادات الكولين (مضادات الكولين M)

نموذج الافراج

الحل د / في. 0.05٪ ، 0.1٪
فاتورة غير مدفوعة. 0.5 مجم

آلية العمل

يرتبط الأتروبين بقوة بالمستقبلات الكولينية المسكارينية ويمنعها ، مما يمنع التأثير المحفز للأستيل كولين. يتفاعل الأتروبين مع كل من المستقبلات الكولينية M المركزية والمحيطية.

التأثيرات الرئيسية

■ يقلل من إفراز الغدد اللعابية والمعدة والشعبية والدمعية والعرقية.
■ يقلل من قوة العضلات اعضاء داخلية(الشعب الهوائية والجهاز الهضمي والقنوات الصفراوية والمرارة ، الإحليل، المثانة) ، يزيد من نبرة العضلة العاصرة. يقلل من نبرة العصب المبهم ، الذي يسبب تسرع القلب ، ويحسن التوصيل في عضلة القلب.
■ يسبب شلل في التكيف ، يوسع حدقة العين ، ويعيق تدفق السائل داخل العين ، مما يزيد من ضغط العين.
■ له تأثير محفز على الجهاز العصبي المركزي ، في الجرعات السامة يسبب الإثارة ، والإثارة ، والهلوسة ، والغيبوبة.

يتجلى التأثير الأقصى في 2-4 دقائق بعد إعطاء i / v ، بعد الابتلاع في شكل قطرات - بعد 30 دقيقة.

الدوائية

يمتص جيدا من القناة الهضمية. يتم توزيعه على نطاق واسع في جميع أنحاء أعضاء وأنسجة الجسم ، ويمر عبر BBB ، المشيمة ، ويخترق حليب الثدي. يوجد بتركيزات كبيرة في الجهاز العصبي المركزي 0.5-1 ساعة بعد تناوله. التواصل مع بروتينات البلازما - 18٪.

يتم استقلابه في الكبد عن طريق التحلل المائي الأنزيمي. تفرز عن طريق الكلى دون تغيير (50٪) ، على شكل تحلل مائي ومنتجات الاقتران. T1 / 2 - 2 ساعة.

دواعي الإستعمال

■ تخدير قبل الجراحة (بالاشتراك مع مزيلات القلق والمسكنات ومضادات الهيستامين).
■ فرط اللعاب (أثناء تدخلات الأسنان).
■ قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر ، تشنج البواب ، تحص صفراوي.
■ تشنجات في الأمعاء والمسالك البولية.
■ الربو القصبي والتهاب الشعب الهوائية مع زيادة إنتاج المخاط.
■ انتظام ضربات القلب.

الجرعة وطريقة الاستعمال

يستخدم الأتروبين عن طريق الفم ، عن طريق الحقن (s / c ، i / v ، i / m) وموضعياً.

الداخل: قبل الوجبات - مساحيق ، أقراص ، محلول. للقضاء على بطء القلب عند البالغين - 0.5-1 مجم IV ، إذا لزم الأمر ، بعد 5 دقائق ، يتم تكرار الإدخال ؛ الأطفال - 10 ميكروغرام / كغ. للتخدير ، يتم وصف البالغين 0.4-0.6 مجم في العضل 45-60 دقيقة قبل التخدير. الأطفال - 0.01 مجم / كجم. لتقليل إفراز اللعاب - داخل البالغين 0.025-1 مجم قبل التدخل.

موانع

■ فرط الحساسية.
■ الجلوكوما.
■ انسداد الأمعاء وأمراض المسالك البولية.
■ العلوص الشللي.
■ تضخم القولون السام.
■ التهاب القولون التقرحي.
■ فتق في فتحة المريء للحجاب الحاجز.

الاحتياطات ، التحكم في العلاج

بين تناول الأتروبين والأدوية المضادة للحموضة التي تحتوي على الألومنيوم أو الكالسيوم ، يجب أن تكون الفترة الفاصلة ساعة واحدة على الأقل.

لا ينبغي إيقاف الأتروبين فجأة ، tk. قد تكون هناك أعراض مشابهة لمتلازمة "الانسحاب".

خلال فترة العلاج ، يجب توخي الحذر عند قيادة المركبات والانخراط في احتمالات أخرى الأنواع الخطرةالأنشطة التي تتطلب تركيزًا متزايدًا للانتباه وسرعة ردود الفعل الحركية والرؤية الجيدة.

يصف بحذر:
■ في قصور القلب المزمن وأمراض القلب التاجية.
■ مع الرجفان الأذيني ، عدم انتظام دقات القلب.
■ مع تضيق الصمام التاجي.
■ مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
■ في حالة النزيف الحاد.
■ مع التسمم الدرقي.
■ مع فشل الكبد (انخفاض التمثيل الغذائي).
■ مع ونى الأمعاء في المرضى المسنين أو المرضى الوهن (الانسداد ممكن) ؛
■ مع الفشل الكلوي.
■ في أمراض الرئة المزمنة ، وخاصة عند الأطفال الصغار والمرضى الوهن.
■ مع تضخم البروستات;
■ مع الشلل الدماغي.
مع مرض داون (يزداد رد الفعل تجاه الأدوية المضادة للكولين) ؛
■ مرضى الحمى.
■ المرضى الذين يعانون من جفاف الفم.
■ أثناء الحمل.
■ أثناء الرضاعة.
■ في سن الشيخوخة والشيخوخة.

آثار جانبية

تأثيرات النظام:
■ جفاف الفم والعطش.
■ ونى الأمعاء.
■ الإمساك.
■ ونى المثانة.
■ احتباس البول.
■ توسع حدقة العين ، زيادة ضغط العين.
■ شلل الإقامة.
■ عدم انتظام دقات القلب.
■ صداع.
■ الدوخة.
■ الأرق وإثارة الجهاز العصبي المركزي.
■ انتهاك الإدراك اللمسي.
■ عسر البلع.

التفاعل

المرادفات

الأتروبين (روسيا)

م. بارر ، إي. زوريان

1. خصائص مضادة للتشنج تظهر بشكل خاص في الأتروبين. عن طريق منع المستقبلات الكولينية M ، يزيل الأتروبين التأثير المحفز للأعصاب السمبتاوي على أعضاء العضلات الملساء. تقل نبرة عضلات الجهاز الهضمي والقنوات الصفراوية والمرارة والشعب الهوائية والحالب والمثانة.

2. يؤثر الأتروبين أيضًا على تناغم عضلات العين. دعونا نحلل آثار الأتروبين على العين:

أ) مع إدخال الأتروبين ، خاصة مع تطبيقه الموضعي ، بسبب انسداد مستقبلات M-الكوليني للعضلة الدائرية للقزحية ، يلاحظ اتساع حدقة العين - توسع حدقة العين. يزداد توسع حدقة العين أيضًا نتيجة الحفاظ على التعصيب الودي لـ m. المتوسع الحدقات. لذلك ، يعمل الأتروبين على العين في هذا الصدد لفترة طويلة - تصل إلى 7 أيام ؛

ب) تحت تأثير الأتروبين تفقد العضلة الهدبية نغمتها فتتسطح ويصاحبها شد في رباط الزن الذي يدعم العدسة. نتيجة لذلك ، تتسطح العدسة أيضًا ، ويطول البعد البؤري لهذه العدسة. تحدد العدسة الرؤية لنقطة بعيدة للرؤية ، لذلك لا يرى المريض الأشياء القريبة بوضوح. نظرًا لأن العضلة العاصرة في حالة شلل ، فإنها غير قادرة على تضييق حدقة العين عند النظر إلى الأشياء القريبة ، ويحدث رهاب الضوء (رهاب الضوء) في الضوء الساطع. تسمى هذه الحالة شلل الإقامة أو CYCLOPLEGIA. وهكذا ، فإن الأتروبين هو في نفس الوقت متوسطي ودوراني. يؤدي التطبيق الموضعي لمحلول 1٪ من الأتروبين إلى أقصى تأثير للحدقة خلال 30-40 دقيقة ، ويحدث الشفاء التام للوظيفة في المتوسط ​​بعد 3-4 أيام (أحيانًا تصل إلى 7-10 أيام). يحدث شلل الإقامة بعد 1-3 ساعات ويستمر حتى 8-12 يومًا (حوالي 7 أيام) ؛

ج) يرافق ارتخاء العضلة الهدبية وإزاحة العدسة إلى الغرفة الأمامية للعين انتهاك لتدفق السائل داخل العين من الغرفة الأمامية. في هذا الصدد ، لا يغير الأتروبين ضغط العين لدى الأفراد الأصحاء ، أو في الأفراد الذين يعانون من حجرة أمامية ضحلة وفي المرضى الذين يعانون من زرق ضيق الزاوية ، قد يزداد ، أي يؤدي إلى تفاقم نوبة الجلوكوما.

استطبابات الأتروبين في طب العيون

1) في طب العيون ، يستخدم الأتروبين كمقشر للحدقة من أجل إحداث شلل عضلي (شلل الإقامة). توسع الحدقة ضروري في دراسة قاع العين وعلاج مرضى التهاب القزحية والجسم الهدبي والتهاب القرنية. في الحالة الأخيرة ، يستخدم الأتروبين كعامل تثبيت يعزز الراحة الوظيفية للعين.

2) لتحديد قوة الانكسار الحقيقية للعدسة عند اختيار النظارات.

3) الأتروبين هو الدواء المفضل إذا كان من الضروري الحصول على أقصى شلل عضلي (شلل الإقامة) ، على سبيل المثال ، في تصحيح الحول التكيفي.

3. تأثير الأتروبين على الأعضاء ذات العضلات الناعمة. يقلل الأتروبين من النغمة والنشاط الحركي (التمعج) لجميع أجزاء الجهاز الهضمي. يقلل الأتروبين أيضًا من تمعج الحالبين وقاع المثانة. بالإضافة إلى ذلك ، يريح الأتروبين العضلات الملساء في الشعب الهوائية والقصيبات. فيما يتعلق بالقناة الصفراوية ، فإن تأثير الأتروبين المضاد للتشنج ضعيف. يجب التأكيد على أن التأثير المضاد للتشنج للأتروبين واضح بشكل خاص على خلفية التشنج السابق. وبالتالي ، فإن الأتروبين له تأثير مضاد للتشنج ، أي أن الأتروبين يعمل في هذه الحالة كمضاد للتشنج. وبهذا المعنى فقط يمكن للأتروبين أن يعمل كعامل "مخدر".

4. تأثير الأتروبين على غدد السرية الداخلية. يضعف الأتروبين بشكل حاد إفراز جميع غدد الإفراز الخارجية ، باستثناء الغدد الثديية. في هذه الحالة ، يمنع الأتروبين إفراز اللعاب المائي السائل الناجم عن تحفيز الانقسام السمبتاوي للجهاز العصبي اللاإرادي ، ويحدث جفاف الفم. نقص الدمع. يقلل الأتروبين من الحجم والحموضة الكلية لعصير المعدة. في هذه الحالة ، يمكن أن يكون الاضطهاد ، وضعف إفراز هذه الغدد إلى توقفها التام. يقلل الأتروبين من الوظيفة الإفرازية للغدد الموجودة في تجاويف الأنف والفم والبلعوم والشعب الهوائية. سر الغدد القصبية يصبح لزج. الأتروبين ، حتى بجرعات صغيرة ، يثبط إفراز الغدد العرقية.

5. تأثير الأتروبين على الجهاز القلبي الوعائي. الأتروبين يخرج القلب عن نطاق السيطرة. المبهم ، يسبب TACHICARDIA ، أي يزيد من معدل ضربات القلب. بالإضافة إلى ذلك ، يسهل الأتروبين توصيل النبضة في نظام التوصيل للقلب ، لا سيما في العقدة الأذينية البطينية وعلى طول الحزمة الأذينية البطينية ككل. لا تظهر هذه التأثيرات بشكل واضح عند كبار السن ، لأن الأتروبين في الجرعات العلاجية ليس له تأثير كبير على الأوعية الدموية الطرفية ، بل له نبرة مخفضة. مبهم. الأتروبين ليس له تأثير كبير على الأوعية الدموية في الجرعات العلاجية.

6. تأثير أتروبين على الجهاز العصبي المركزي. في الجرعات العلاجية ، لا يؤثر الأتروبين على الجهاز العصبي المركزي. في الجرعات السامة ، يثير الأتروبين بشكل حاد الخلايا العصبية في القشرة الدماغية ، مما يتسبب في إثارة الحركة والكلام ، ويصل إلى الهوس والهذيان والهلوسة. هناك ما يسمى "ذهان الأتروبين" ، مما يؤدي إلى مزيد من الانخفاض في الوظائف وتطور الغيبوبة. كما أن له تأثيرًا محفزًا على مركز الجهاز التنفسي ، ولكن مع الجرعات المتزايدة ، قد يحدث تثبيط في الجهاز التنفسي.

مؤشرات لاستخدام أتروبين (باستثناء طب العيون)

1) كسيارة إسعاف من أجل:

أ) معوي

ب) الكلى

ج) مغص كبدي.

2) مع تقلصات في القصبات الهوائية (انظر الأدرينوميتكس).

3) في العلاج المعقد للمرضى الذين يعانون من قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر (يقلل من نبرة وإفراز الغدد). يتم استخدامه فقط في مجموعة من التدابير العلاجية ، لأنه يقلل من الإفراز فقط بجرعات كبيرة.

4) يستخدم الأتروبين على نطاق واسع كوسيلة للحاجة المسبقة في ممارسة التخدير قبل الجراحة. يستخدم الأتروبين كوسيلة لإعداد المريض للجراحة لأنه يمتلك القدرة على قمع إفراز الغدد اللعابية والبلعوم الأنفي والقصبة الهوائية.

كما تعلم ، فإن العديد من أدوية التخدير (الأثير على وجه الخصوص) عبارة عن مهيجات مخاطية قوية. بالإضافة إلى ذلك ، عن طريق منع المستقبلات الكولينية M للقلب (ما يسمى بتأثير الانحلال المبهم) ، يمنع الأتروبين ردود الفعل السلبية على القلب ، بما في ذلك إمكانية توقف منعكساته.

باستخدام الأتروبين وتقليل إفراز هذه الغدد ، يتم منع تطور المضاعفات الالتهابية بعد الجراحة في الرئتين. وهذا يفسر أهمية الحقيقة التي يعلقها أطباء الإنعاش عندما يتحدثون عن الفرصة الكاملة لـ "تنفس" المريض.

5) يستخدم الأتروبين في أمراض القلب. تأثير M-anticholinergic على القلب مفيد في بعض أشكال عدم انتظام ضربات القلب (على سبيل المثال ، الكتلة الأذينية البطينية من أصل مبهم ، أي مع بطء القلب وحصار القلب).

6) وجد الأتروبين تطبيقًا واسعًا كسيارة إسعاف للتسمم:

أ) AChE تعني (FOS)

ب) مقلدات الكولين M (المسكارين).

إلى جانب الأتروبين ، هناك أدوية أخرى شبيهة بالأتروبين معروفة جيدًا. تشمل قلويدات طبيعية تشبه الأتروبين سكوبولامين(هيوسين) سكوبولومينوم هيدروبروميدوم. متوفر في أمبولات من 1 مل - 0.05٪ وكذلك على شكل قطرات للعين (0.25٪). يحتوي على نبات الماندريك (Scopolia carniolica) وفي نفس النباتات التي تحتوي على الأتروبين (Belladonna ، Henbane ، Datura). هيكل قريب من الأتروبين. وقد أعلن خصائص M- مضادات الكولين. لا يوجد سوى اختلاف واحد مهم عن الأتروبين: في الجرعات العلاجية ، يسبب سكوبولامين تخديرًا خفيفًا ، وتثبيط الجهاز العصبي المركزي ، والتعرق والنوم. إنه يعمل بشكل محبط على النظام خارج الهرمي ونقل الإثارة من المسارات الهرمية إلى الخلايا العصبية الحركية للدماغ. يؤدي إدخال الدواء في تجويف الملتحمة إلى توسع حدقة العين لفترة أطول.

لذلك ، يستخدم أطباء التخدير سكوبولامين (0.3-0.6 مجم s.c.) كوسيلة للتخدير ، ولكن عادةً مع المورفين (ولكن ليس لدى كبار السن ، حيث يمكن أن يسبب الارتباك). يستخدم أحيانًا في ممارسة الطب النفسي كمسكن ، وفي علم الأعصاب لتصحيح مرض باركنسون. يعمل سكوبولامين أقصر من الأتروبين. كما أنه يستخدم كمضاد للقىء ومهدئ لدوار البحر والجو (أقراص Aeron هي مزيج من سكوبولامين وهيوسيامين).

تشمل أيضًا مجموعة القلويدات التي تم الحصول عليها من المواد النباتية (ragwort المعينية) البلاتيفلين.(Platyphyllini hydrotartras: أقراص 0.005 ، وكذلك أمبولات 1 مل - 0.2 ٪ ؛ قطرات العين - محلول 1-2 ٪). إنه يعمل بنفس الطريقة تقريبًا ، ويسبب تأثيرات دوائية مماثلة ، لكنه أضعف من الأتروبين. له تأثير معتدل لمنع العقدة ، بالإضافة إلى تأثير مضاد للتشنج العضلي المباشر (يشبه البابافيرين) ، وكذلك على المراكز الحركية. له تأثير مهدئ على الجهاز العصبي المركزي. يستخدم Platifillin كمضاد للتشنج لتشنجات الجهاز الهضمي والقنوات الصفراوية والمرارة والحالب ، مع زيادة نبرة الأوعية الدموية الدماغية والشرايين التاجية ، وكذلك للتخفيف من الربو القصبي. في ممارسة طب العيون ، يتم استخدام الدواء لتوسيع التلميذ (يعمل أقصر من الأتروبين ، ولا يؤثر على الإقامة). يتم حقنها تحت الجلد ، لكن يجب أن نتذكر أن المحاليل ذات تركيز 0.2٪ (درجة الحموضة = 3.6) مؤلمة.

واقترح لممارسة العين هوماتروبين(Homatropinum: 5 مل قارورة - 0.25٪). يتسبب في اتساع حدقة العين وشلل في الإقامة ، أي أنه يعمل بمثابة شلل في الحدقة وشلل عضلي. تستمر التأثيرات العينية الناتجة عن الهوماتروبين من 15 إلى 24 ساعة فقط ، وهو أكثر ملاءمة للمريض مقارنة بالحالة التي يستخدم فيها الأتروبين. خطر ارتفاع ضغط الدم أقل ، لأنه أضعف من الأتروبين ، ولكن في نفس الوقت ، الدواء هو بطلان في الجلوكوما. خلاف ذلك ، فإنه لا يختلف جوهريًا عن الأتروبين ، فهو يستخدم فقط في ممارسة العين.

دواء اصطناعي ميتاسين- مانع M-anticholinergic الفعال للغاية (Methacinum: في أقراص - 0.002 ؛ في أمبولات 0.1٪ - 1 مل. مركب رباعي الأمونيوم لا يخترق بشكل جيد من خلال BBB. وهذا يعني أن جميع آثاره ناتجة عن M-anticholinergic المحيطي عمل.

وهو يختلف عن الأتروبين من خلال تأثير موسع قصبي أكثر وضوحًا ، وعدم وجود تأثير على الجهاز العصبي المركزي. أقوى من الأتروبين ، يمنع إفراز الغدد اللعابية والشعب الهوائية. يتم استخدامها للربو القصبي ، القرحة الهضمية ، للتخفيف من المغص الكلوي والكبدي ، للتخدير (داخل / في - لمدة 5-10 دقائق ، في / م - لمدة 30 دقيقة) - إنها أكثر ملاءمة من الأتروبين. من حيث التأثير المسكن ، فإنه يفوق الأتروبين ، ويسبب تسرع القلب أقل.

من بين الأدوية التي تحتوي على الأتروبين ، تُستخدم مستحضرات البلادونا (البلادونا) أيضًا ، على سبيل المثال ، مستخلصات البلادونا (سميكة وجافة) ، صبغات البلادونا ، أقراص مدمجة. هذه أدوية ضعيفة ولا تستخدم في سيارات الإسعاف. تستخدم في المنزل في مرحلة ما قبل دخول المستشفى.

أخيرًا ، بضع كلمات حول الممثل الأول لمضادات المستقبلات المسكارينية الانتقائية. اتضح أنه في أعضاء مختلفة من الجسم توجد أنواع فرعية مختلفة من المستقبلات المسكارينية (M-one و M-two). في الآونة الأخيرة ، تم تصنيع عقار gastrocepin (pirenzepine) ، وهو مثبط محدد للمستقبلات الكولينية M-one في المعدة. سريريًا ، يتجلى ذلك من خلال تثبيط شديد لإفراز العصارة المعدية. بسبب التثبيط الواضح لإفراز العصارة المعدية ، يتسبب الجهاز الهضمي في تخفيف الآلام بشكل مستمر وسريع. يستخدم لقرحة المعدة والاثني عشر والتهاب المعدة والتهاب الدود. له آثار جانبية أقل بشكل ملحوظ ولا يؤثر عمليًا على القلب ؛ لا يخترق الجهاز العصبي المركزي.

الآثار الجانبية للأتروبين وأدويته.

في معظم الحالات آثار جانبيةهي نتيجة لاتساع التأثير الدوائي للأدوية المدروسة وتتجلى في جفاف الفم ، وصعوبة البلع ، ونى الأمعاء (الإمساك) ، وعدم وضوح الإدراك البصري ، وعدم انتظام دقات القلب. يمكن أن يسبب التطبيق الموضعي للأتروبين ردود الفعل التحسسية(التهاب الجلد ، التهاب الملتحمة ، وذمة الجفن). الأتروبين هو بطلان في الجلوكوما.

التسمم الحاد مع الأتروبين والأدوية والنباتات التي تشبه الأتروبين.

الأتروبين ليس ضارًا على الإطلاق. يكفي أن نقول أنه حتى 5-10 قطرات يمكن أن تكون سامة. تبدأ الجرعة المميتة للبالغين عند تناولها عن طريق الفم من 100 مجم للأطفال - من 2 مجم ؛ عندما يتم تناول الدواء بالحقن ، يكون الدواء أكثر سمية. الصورة السريرية في حالة التسمم بالأتروبين والأدوية الشبيهة بالأتروبين مميزة للغاية. هناك أعراض مرتبطة بقمع التأثيرات الكولينية وتأثير السم على الجهاز العصبي المركزي. في الوقت نفسه ، اعتمادًا على جرعة الدواء المبتلع ، هناك دورة سهلة وشديدة.

مع التسمم الخفيف ، تظهر العلامات السريرية التالية:

1) اتساع حدقة العين (حدقة العين) ، رهاب الضوء ؛

2) جفاف الجلد والأغشية المخاطية. ومع ذلك ، بسبب انخفاض التعرق ، يكون الجلد ساخنًا ، أحمر ، هناك زيادة في درجة حرارة الجسم ، احمرار حاد في الوجه (الوجه "يحترق بالحرارة") ؛

3) الأغشية المخاطية الجافة.

4) أقوى تسرع القلب.

5) ونى الأمعاء.

في حالة التسمم الحاد ، على خلفية كل هذه الأعراض ، يأتي الإثارة النفسية ، أي الإثارة العقلية والحركية ، في المقدمة. ومن هنا جاءت العبارة المعروفة: "أكل الهنبان أكثر من اللازم". التنسيق الحركي مضطرب ، والكلام غير واضح ، والوعي مشوش ، ويلاحظ الهلوسة. تتطور ظاهرة ذهان الأتروبين وتتطلب تدخل طبيب نفسي. بعد ذلك ، قد يحدث اضطهاد في المركز الحركي مع تمدد حاد في الشعيرات الدموية. يتطور الانهيار والغيبوبة والشلل التنفسي.

إجراءات المساعدة لتسمم الأتروبين

إذا تم ابتلاع السم ، فيجب محاولة سكبه في أسرع وقت ممكن (غسل المعدة ، المسهلات ، إلخ) ؛ القابضون - التانين ، كثف - كربون مفعل، إدرار البول القسري ، امتصاص الدم. من المهم تطبيق علاج محدد.

1) قبل الغسل ، يجب إعطاء جرعة صغيرة (0.3-0.4 مل) من سيبازون (ريلانيوم) لمكافحة الذهان والإثارة الحركية. يجب ألا تكون جرعة سيبازون كبيرة ، حيث قد يصاب المريض بشلل في المراكز الحيوية.

في هذه الحالة ، لا ينبغي إعطاء الكلوربرومازين ، لأن له تأثير مشابه لماسكارين.

2) من الضروري استبدال الأتروبين من ارتباطه بالمستقبلات الكولينية ، ولهذا الغرض يتم استخدام العديد من محاكيات كولين. من الأفضل استخدام فيزوستيغمين (داخل / ، ببطء ، 1-4 مجم) ، والذي يتم في الخارج. نستخدم عوامل AChE ، وغالبًا ما يكون prozerin (2-5 مجم ، s.c.). الأدويةتدار على فترات من ساعة إلى ساعتين حتى تظهر علامات القضاء على الحصار المفروض على المستقبلات المسكارينية. يفضل استخدام فيزوستيغمين لأنه يخترق بشكل جيد من خلال BBB في الجهاز العصبي المركزي ، مما يقلل من الآليات المركزية لذهان الأتروبين. للتخفيف من حالة رهاب الضوء ، يتم وضع المريض في غرفة مظلمة ، ويتم فركه بالماء البارد. مطلوب صيانة دقيقة. غالبًا ما يكون التنفس الاصطناعي مطلوبًا.

ن-كولينرجيكس

اسمحوا لي أن أذكركم أن مستقبلات H-الكوليني موضعية في العقد اللاإرادية واللوحات الطرفية للعضلات الهيكلية. بالإضافة إلى ذلك ، توجد مستقبلات H- الكولينية في الكبيبات السباتية (وهي ضرورية للاستجابة للتغيرات في كيمياء الدم) ، بالإضافة إلى النخاع الكظري والدماغ.

حساسية مستقبلات H- الكوليني من توطين مختلف ل مركبات كيميائيةليس هو نفسه ، مما يجعل من الممكن الحصول على المواد ذات التأثير الغالب على العقد اللاإرادية ، والمستقبلات الكولينية للمشابك العصبية العضلية ، والجهاز العصبي المركزي.

يُطلق على الوسائل التي تحفز مستقبلات H-الكوليني محاكيات H-cholinomimetics (مقلدات النيكوتين) ، وتسمى الحاصرات H-cholinergic blockers (حاصرات النيكوتين).

من المهم التأكيد على الميزة التالية: تثير جميع محاكيات N-cholinomimetics مستقبلات N-cholinergic فقط في المرحلة الأولى من عملها ، وفي المرحلة الثانية ، يتم استبدال الإثارة بتأثير محبط. وبعبارة أخرى ، فإن محاكيات N-cholinomimetics ، ولا سيما مادة النيكوتين المرجعية ، لها تأثير مرحلتين على مستقبلات N-cholinergic: في المرحلة الأولى ، يعمل النيكوتين كمحاكاة N-cholinomimetic ، في الثانية - كمانع N- مضادات الكولين .

شكل جرعات: & نبسبحقنةمُجَمَّع:

التركيب لكل 1 مل.

المادة الفعالة: كبريتات الأتروبين (من حيث المادة اللامائية) - 1.0 مجم ؛

سواغ: محلول حمض الهيدروكلوريك 1 م - حتى درجة الحموضة 3.0-4.5 ، ماء للحقن - حتى 1.0 مل.

وصف:

سائل شفاف عديم اللون أو ملون قليلاً.

مجموعة العلاج الدوائي:م-هولينوبلوكيتور ATX: نبسب

A.03.B.A قلويدات البلادونا والأمينات الثلاثية

A.03.B.A.01 الأتروبين

الديناميكا الدوائية:

مانع مستقبلات الكوليني م ، هو أمين ثلاثي طبيعي. يُعتقد أنه يرتبط بالتساوي مع الأنواع الفرعية M1 و M2 و M3 من المستقبلات المسكارينية. وهو يؤثر على كل من مستقبلات م كوليني المركزية والمحيطية. يقلل من إفراز الغدد اللعابية والمعدة والشعبية والعرقية. يقلل من قوة العضلات الملساءالأعضاء الداخلية (بما في ذلك الشعب الهوائية وأعضاء الجهاز الهضمي والإحليل والمثانة) ، تقلل من حركة الجهاز الهضمي (GIT). عمليا لا يوجد تأثير على إفراز الصفراء والبنكرياس. في الجرعات العلاجية المتوسطة ، يكون له تأثير تحفيزي معتدل على الجهاز العصبي المركزي (CNS) وتأخير تأثير مهدئ ولكن طويل الأمد. يوضح التأثير المركزي لمضادات الكولين قدرة الأتروبين على القضاء على الرعاش في مرض باركنسون. في الجرعات السامة يسبب الإثارة ، والإثارة ، والهلوسة ، والغيبوبة. يقلل من نبرة العصب المبهم ، مما يؤدي إلى زيادة معدل ضربات القلب (مع تغير طفيف في ضغط الدم (BP)) ، وزيادة في التوصيل في حزمة له.

في الجرعات العلاجية ، ليس لها تأثير كبير على الأوعية المحيطية ، ولكن لوحظ توسع الأوعية مع جرعة زائدة. الدوائية:

بعد الإعطاء الجهازي ، يتم توزيعه على نطاق واسع في الجسم. يخترق الحاجز الدموي الدماغي. يتم تحقيق تركيز كبير في الجهاز العصبي المركزي خلال 0.5-1 ساعة.الارتباط ببروتينات البلازما معتدل. نصف الحياة(Ti / 2) - ساعتين تفرز في البول. حوالي 60٪ - لم يتغير الباقي - في شكل منتجات التحلل المائي والاقتران.

دواعي الإستعمال:

- تشنج أعضاء العضلات الملساء في الجهاز الهضمي. قرحة المعدة (في المرحلة الحادة) وقرحة الاثني عشر (في المرحلة الحادة) ، التهاب البنكرياس الحاد ، اللعاب (باركنسون ، تسمم الملح معادن ثقيلة، أثناء تدخلات الأسنان) ، المغص الكلوي ، المغص الكبدي ، التشنج القصبي ، تشنج الحنجرة (الوقاية) ؛

- التحضير قبل العمليات الجراحية.

- الحصار الأذيني البطيني ، بطء القلب. التسمم بمقلدات الكولين ومضادات الكولين (تأثير قابل للانعكاس ولا رجعة فيه).

الموانع:

فرط الحساسية ، زرق انسداد الزاوية (يمكن أن يؤدي تأثير حدقة العين إلى زيادة ضغط العين إلى نوبة حادة) ، عدم انتظام ضربات القلب ، قصور القلب المزمن الشديد ، أمراض القلب التاجية ، تضيق الصمام التاجي ، التهاب المريء الارتجاعي ، فتق الحجاب الحاجز ، تضيق البواب ، فشل كبدي و / أو كلوي ، ونى الأمعاء ، مرض انسداد الأمعاء ، العلوص الشللي ، تضخم القولون السام ، التهاب القولون التقرحي ، جفاف الفم ، الوهن العضلي الوبيل ، احتباس البول أو الاستعداد له ، الأمراض المصحوبة بانسداد المسالك البولية (بما في ذلك عنق المثانة بسبب تضخم البروستاتا) ، تسمم الحمل ، مرض داون، الشلل الدماغي، فترة الرضاعة.

إذا كان لديك أحد الأمراض (الحالات) المذكورة ، قبل تناول الدواء تأكد من استشارة طبيبك.

بحرص:

ارتفاع الحرارة ، زرق مفتوح الزاوية ، قصور القلب المزمن ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، أمراض الرئة المزمنة ، فقدان الدم الحاد ، فرط نشاط الغدة الدرقية ، العمر فوق 40 سنة ، الحمل.

الحمل والرضاعة:

الأتروبين يعبر حاجز المشيمة. لم يتم إجراء دراسات سريرية كافية ومراقبة بدقة لسلامة استخدام الأتروبين أثناء الحمل.

مع إعطاء الحقن في الوريد أثناء الحمل أو قبل الولادة بفترة وجيزة ، من الممكن حدوث تسرع القلب في الجنين.

يجب استخدام الدواء أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة المحتملة تبرر المخاطر المحتملة على الجنين.

يوجد الأتروبين في حليب الثدي بتركيزات ضئيلة.

إذا لزم الأمر ، يجب التوقف عن استخدام الدواء أثناء الإرضاع والرضاعة الطبيعية.

الجرعة وطريقة الاستعمال:

للتخفيف من الآلام الحادة في قرحة المعدة والاثني عشر والتهاب البنكرياس ، مع المغص الكلوي والكبدي ، يتم إعطاء الدواء تحت الجلد أو العضل عند 0.25-1 مجم (0.25-1 مل من المحلول).

للقضاء على بطء القلب - عن طريق الوريد عند 0.5-1 مجم ، إذا لزم الأمر ، بعد 5 دقائق ، يمكن تكرار الإدخال.

لغرض التحضير - عضليًا 0.4-0.6 مجم 45-60 دقيقة قبل التخدير.

بالنسبة للأطفال ، يتم إعطاء الدواء بجرعة 0.01 مجم / كجم.

في حالة التسمم بالمنشطات الكولينية m وعوامل مضادات الكولين ، يتم إعطاء 1.4 مل عن طريق الوريد ، ويفضل أن يكون ذلك بالاشتراك مع منشطات الكولينستريز.

آثار جانبية:

من الجهاز الهضمي: جفاف الفم ، الإمساك ، ونى الأمعاء.

من جانب الجهاز العصبي المركزي:الصداع والدوخة.

من جانب الجهاز القلبي الوعائي: عدم انتظام دقات القلب الجيبية ،تفاقم نقص تروية عضلة القلب بسبب تسرع القلب المفرط ، تسرع القلب البطيني والرجفان البطيني.

من الجهاز البولي: صعوبة التبول ونى المثانة.

من أعضاء الحس: رهاب الضوء ، توسع حدقة العين ، شلل الإقامة ، ضعف الإدراك اللمسي ، زيادة ضغط العين.

إذا تفاقمت أي من الآثار الجانبية الموضحة في التعليمات ، أو لاحظت أي آثار جانبية أخرى غير مدرجة في التعليمات ، أخبر طبيبك.

جرعة مفرطة:

أعراض:جفاف الغشاء المخاطي في تجويف الفم والبلعوم الأنفي ، ضعف البلع والكلام ، جفاف الجلد ، ارتفاع الحرارة ، توسع حدقة العين (زيادة شدة الآثار الجانبية) ؛ الإثارة الحركية والكلامية ، ضعف الذاكرة ، الهلوسة ، الذهان.

علاج او معاملة:مضادات الكولينستريز والمهدئات.

التفاعل:

مع الاستخدام المتزامن مع عوامل وعوامل مضادات الكولين ذات النشاط المضاد للكولين ، يتم تحسين تأثير مضادات الكولين.

مع الاستخدام المتزامن مع الأتروبين ، من الممكن إبطاء امتصاص zopiclone ، mexiletine ، وتقليل امتصاص nitrofurantoin وإفرازه عن طريق الكلى. ربما زادت العلاجية و آثار جانبيةنتروفورانتوين.

مع الاستخدام المتزامن مع فينيليفرين ، يمكن زيادة ضغط الدم. تحت تأثير الجوانيثيدين ، من الممكن حدوث انخفاض في تأثير نقص إفراز الأتروبين. تزيد النترات من احتمالية زيادة ضغط العين.

بروكيناميد يعزز تأثير مضادات الكولين للأتروبين.

يقلل الأتروبين من تركيز ليفودوبا في البلازما.

التأثير على القدرة على قيادة النقل. راجع والفراء:

خلال فترة العلاج ، من الضروري الامتناع عن قيادة المركبات والانخراط في أنشطة أخرى يحتمل أن تكون خطرة والتي تتطلب تركيزًا متزايدًا للانتباه وسرعة التفاعلات النفسية الحركية.

الأتروبين دواء يساهم في تكوين توسع حدقة العين الناجم عن الأدوية ، أو بعبارة أخرى ، توسيع حدقة العين. بسبب العدد الهائل من موانع الاستعمال والآثار الجانبية ، نادرًا ما يستخدم الأتروبين في العلاج اليوم.

الأتروبين قلويد من أصل نباتي. يتم استخراج العنصر النشط الرئيسي من النباتات التي تنتمي إلى عائلة الباذنجانيات.

يشجع الأتروبين على توسع حدقة العين ويمنع تدفق السائل داخل العين ، مما يؤدي بدوره إلى زيادة ضغط العين ، مما يؤدي إلى حدوث شلل في التكيف. هذا الأخير ليس له تأثير علاجي فحسب ، بل يكون مصحوبًا أيضًا بضعف في حدة البصر ، والذي يجب أن يؤخذ في الاعتبار من قبل سائقي المركبات.

بعد دخول الأتروبين إلى سطح العين ، تسترخي عضلاتها المسؤولة عن تثبيت العدسة ، ويتغير تدفق السائل داخل العين.

يمكن ملاحظة التأثير العلاجي الواضح ، كقاعدة عامة ، بعد نصف ساعة من تطبيق التركيبة. يحدث الاستعادة الكاملة لوظيفة العين بعد ثلاثة أيام من العلاج.

نموذج الافراج

ينتمي الأتروبين إلى العقاقير المضادة للكولين ، وحاصرات مستقبلات م كوليني. يتم إنتاجه على شكل قطرات للعين ومحاليل حقن مع المكون النشط الرئيسي - كبريتات الأتروبين.

تباع محاليل الحقن في أمبولات سعة 1 مل. تركيز الأتروبين في 1 مل هو 1 ملغ. ما يتم ضخه بقطرات للعين ، فإن 1 مل من التركيبة تحتوي على حوالي 10 ملغ من الأتروبين. يباع الدواء في زجاجات البولي إيثيلين بحجم 5 مل.

تعليمات الاستخدام

يوصف الأتروبين للمرضى لتقليل الوظائف الإفرازية للغدد ، وتخفيف نغمة الأعضاء ذات العضلات الملساء ، وتوسيع حدقة العين ، وزيادة ضغط العين ، وشلل الإقامة ، والذي يتميز بالتغيرات في البعد البؤري للعين. يوصى أيضًا بالتركيب الدوائي في حالة الحاجة إلى تسريع أو إثارة نشاط القلب.

يستخدم الأتروبين في علاج المرضى الذين يعانون من:

• قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر.
• تشنجات في القنوات الصفراوية وأعضاء العضلات الملساء في الجهاز الهضمي والشعب الهوائية.
• اللعاب.
• بطء القلب؛
• شكل حاد من التهاب البنكرياس.
• مغص معوي وكلوي.
• متلازمة القولون العصبي؛
• تشنجات قصبية
• التهاب الشعب الهوائية مع فرط إفراز.
• حصار AV
• تشنج الحنجرة.
• التسمم بمواد مضادات الكولينستريز ومقلدات كولين م.

يستخدم الأتروبين أيضًا إذا كان من الضروري إجراء دراسات بالأشعة السينية للجهاز الهضمي.

في طب العيون ، يوصى باستخدام التركيبة الطبية لتحديد انكسار العين ، عند فحص قاع العين ، وكذلك للأغراض العلاجية في حالات التشخيص المتمثلة في تشنجات الشرايين المركزية للشبكية ، والتهاب القرنية ، والتهاب القزحية ، والتهاب المشيمية ، والتهاب القزحية والجسم الهدبي ، والانسداد و بعض إصابات العين.

سعر

يتم إنتاج الأتروبين من قبل شركة تصنيع الأدوية المحلية ، وهي مصنع موسكو للغدد الصماء ، والتي حددت الأسعار التالية لمنتجاتها الخاصة:

نموذج الافراج	الصانع	التكلفة ، فرك.	مقابل
محلول 1٪ ، 5 مل قطرة للعين	MEZ ، روسيا	53,00	https://apteka.ru
قطرات للعين 1٪ قارورة 5 مل	MEZ ، روسيا	52,50	صيدلية "روكسانا"
قطرات للعين 1٪ ، 5 مل	MEZ ، روسيا	51,00	أبتيكا ذ
قطرات العين fl-cap. 1٪ مل	MEZ ، روسيا	52,80	صيدلية "بنفسج"
قطرة للعين 1٪ ، زجاجة 5 مل	MEZ ، روسيا	51,16	"سامسون فارما"
قطرة للعين 1٪ ، زجاجة 5 مل	MEZ ، روسيا	53,30	صحة الكوكب
قطرة للعين 1٪ ، زجاجة 5 مل	MEZ ، روسيا	53,00	في مزرعة
قطرة للعين 1٪ ، زجاجة 5 مل	MEZ ، روسيا	49,76	الأغاف
قطرة للعين 1٪ ، زجاجة 5 مل	MEZ ، روسيا	53,00	نوفا فيتا
قطرة للعين 1٪ ، زجاجة 5 مل	MEZ ، روسيا	53,80	صيدلية المدينة

نظائرها

كما ذكرنا سابقًا ، نادرًا ما يستخدم الأتروبين اليوم للأغراض العلاجية والوقائية. يفضل الخبراء النظائر التالية ، والتي لا تقل فعالية ، ولكنها أكثر أمانًا:

• Taufon- قطرات للعين من مادة التورين. يوصف هذا الدواء لحثل القرنية وإعتام عدسة العين وإصابات القرنية والآفات التنكسية في شبكية العين. يباع المحلول في عبوات قطارة سعة 10 مل. متوسط ​​تكلفة الدواء 125 روبل.
• سيستين الترا- تركيبة لترطيب سطح القرنية وزيادة راحة العين. يتميز بتكوينه المعقد ، وتعمل شركة الأدوية الأمريكية Alcon في إنتاجه. تتراوح أسعار الدواء من 190 إلى 557 روبل.
• ميدرياسيل- محلول عيني يعتمد على تروبيكاميد ، والذي يساهم في توسيع حدقة العين ، وتطوير شلل الإقامة. يتم إنتاجه في زجاجات سعة 15 مل ، ويبلغ متوسط ​​التكلفة 350 روبل.
• تروبيكاميد- قطرات العين ذات التأثير المضاد للكولين. العنصر النشط الرئيسي هو تروبيكاميد. وهو يختلف عن الأتروبين في تأثير أقصر من شلل الإقامة الناجم ، وكذلك تأثير طفيف على حالة ضغط العين. يتم إنتاجه في زجاجات بحجم 5 مل ، ويبلغ متوسط ​​التكلفة 90 روبل.
• سيكلوبتيك- قطرات للعين على أساس سيكلوبنتولات هيدروكلوريد. يستخدم المحلول الطبي للتشخيص عند إجراء تنظير العين ، للكشف عن التهاب القرنية والتهاب القزحية والجسم الهدبي والتهاب النسيج الوعائي والتهاب الصلبة والأمراض الالتهابية التي تصيب الأقسام الأمامية من العين. يتم إنتاجه في زجاجات بحجم 5 مل ، ويبلغ متوسط ​​سعرها 130 روبل.
• ايريفرين- قطرات للعين على أساس فينيليفرين هيدروكلوريد. يوصف لتوسيع التلميذ لأغراض التشخيص أثناء تنظير العين وأثناء الدراسات الأخرى التي ستساعد في تحديد حالة مؤخرة العين. يتم إنتاجه في زجاجات بحجم 5 مل وبمتوسط ​​تكلفة 560 روبل.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية ، التي ينبغي استبعاد تعيين الأتروبين ، معروضة:

• فرط الحساسية للمكونات المكونة للدواء ؛
• أشكال الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة والزاوية الضيقة أو في حالة الاشتباه في تطورها ؛
• تصابغ يؤثر على قزحية العين.
• حتى سن 7 سنوات.

بحذر ، يجب استخدام الدواء خلال فترة الحمل. نتيجة البحث هي تأكيد تغلغل الأتروبين عبر حاجز المشيمة. في الوقت نفسه ، لم يتم إثبات السلامة السريرية لتكوين الجنين.

من الملاحظ أن إعطاء الأتروبين عن طريق الوريد أثناء الحمل أو قبل الولادة يمكن أن يسبب تطور تسرع القلب عند الطفل. يصاحب استخدام الدواء أثناء الرضاعة أيضًا تغلغل التركيبة الطبية في حليب الثدي.

الشركات المصنعة للمرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب ، مرتفعة ضغط الدم، أي انتهاكات أخرى لأداء أعضاء الجهاز القلبي الوعائي ، وكذلك فوق سن 40 عامًا ، يوصى بوصف الدواء فقط بعد إجراء فحص شامل.

لا تقل خطورة الحالات التي يجب فيها تناول الأتروبين بحذر عن أمراض الجهاز الهضمي والمسالك البولية و نظام الغدد الصماءوزيادة في درجة حرارة الجسم.

الجرعة

اعتمادًا على التأثير العلاجي المتوقع ، يمكن وصف الدواء بالجرعات التالية:

• إذا كان العلاج المسبق ضروريًا ، يتم وصف البالغين بإعطاء التركيبة بجرعة محسوبة من 300 إلى 600 ميكروغرام لكل كيلوغرام من الوزن.
• في حالة التسمم بمقلدات الكولين وعوامل الفوسفور ، يوصى بإعطاء الدواء عن طريق الوريد بجرعة 1.4 مل.
• مع بطء القلب ، يوصى بإعطاء التركيبة عن طريق الوريد بمقدار 0.5 إلى 1 مجم. يُسمح بمقدمة أخرى إذا لزم الأمر وبعد 5 دقائق.
• يوصى بعدم استخدام قطرات العين أكثر من 3 مرات في اليوم ، 1-2 قطرات والالتزام بفاصل 5 ساعات.

عند استخدام الدواء ، من المهم عدم تجاوز الحد الأقصى للجرعة اليومية المسموح بها وهي 3 ملغ وجرعة واحدة تبلغ 600 ميكروغرام.

آثار جانبية

قد تحدث آثار جانبية خطيرة أثناء العلاج بالأتروبين. هذا هو حول:

• الدوخة ، الجفاف في تجويف الفم ، عدم انتظام دقات القلب ، احتباس البول ، الإمساك ، رهاب الضوء ، شلل الإقامة ، اضطرابات في الإدراك اللمسي ، والتي قد تتطور على خلفية الاستخدام الجهازي للدواء ؛
• الشعور بالقلق والصداع وتسارع ضربات القلب.
• احتقان ووذمة الملتحمة ، عدم انتظام دقات القلب ، وهو نموذجي لاستخدام الأتروبين موضعياً ؛
• ردود الفعل التحسسية.

يمكن أن يسبب الأتروبين توسع حدقة العين ، والذي يمكن أن يستمر لمدة 7 إلى 10 أيام. في الوقت نفسه ، لا يساهم تركيب مقلدات الكولين في تطبيع الحالة. في ضوء الآثار الجانبية المذكورة أعلاه ، وهي ضعف البصر ، يوصى برفض قيادة السيارة في أول 2-3 ساعات بعد تركيب التركيبة في منطقة كيس الملتحمة.

التوافق

تساعد إضافة الأتروبين بمضادات الحموضة المحتوية على الألومنيوم أو كربونات الكالسيوم على تقليل امتصاص الدواء في الجهاز الهضمي. من أجل تجنب مثل هذه العواقب ، يوصى بالالتزام بالفاصل الزمني بين الجرعات لمدة ساعة أو أكثر.

يمكن أن يؤدي تناول الأتروبين المتزامن مع فينيليفرين إلى ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، ولكن مع تركيبة مع بروكيناميد ، لوحظ زيادة في تأثير الدواء الأول.

عند استخدام قطرات العين ، من المهم تجنب دخول المحلول إلى منطقة البلعوم الأنفي. للقيام بذلك ، يوصي الخبراء بالضغط على الفتحة الدمعية الموجودة في الجزء السفلي. من المهم أيضًا مراعاة أنه في المرضى الذين يعانون من قزحية ملونة بشكل مكثف ، يكون اتساع حدقة العين غير الواضح أمرًا ممكنًا. في هذه الحالة ، من المهم منع الجرعة الزائدة.

جرعة مفرطة

إذا تم تجاوز الجرعات المسموح بها من الدواء ، أو في ظروف الاستخدام المتكرر ، فقد تتطور الأعراض غير السارة التي تتميز بها الجرعة الزائدة. المرضى معرضون لخطر الإصابة بضعف البصر ، والمشي غير المستقر ، وصعوبة التنفس ، والنعاس ، والهلوسة ، وارتفاع الحرارة ، وضعف العضلات.

في هذه الحالة ، يتم العلاج باستخدام فيزوستيغمين. يجب أن تدار التركيبة عن طريق الوريد بكمية لا تقل عن 0.5 ولا تزيد عن 2 مجم ، مع الالتزام بمعدل لا يزيد عن 1 مجم في الدقيقة.

يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية من الدواء المستخدم 5 ملغ. للإسعافات الأولية في حالة تناول جرعة زائدة من الأتروبين ، من الممكن أيضًا استخدام كبريتات الميثيل النيوستيجمين ، والتي تُعطى عن طريق الحقن العضلي كل 3 ساعات ، 1-2 مجم ، اعتمادًا على حالة المريض.