الحالب. مثانة

9245 0

خلال النهار ، يفرز الشخص السليم ما معدله 1500 مل من البول ، وهو ما يمثل حوالي 75٪ من السائل الذي يتناوله يوميًا (تفرز نسبة 25٪ المتبقية عن طريق الرئتين والجلد والأمعاء). يتراوح معدل التبول عادة من 4 إلى 6 مرات في اليوم. يتم إفراغ المثانة بالكامل. لا تستغرق عملية التبول أكثر من 20 ثانية ، ومعدل تدفق البول عادة من 20 إلى 25 مل / ثانية للمرأة ومن 15 إلى 25 مل / ث للرجل. عند الرجال ، يتم إخراج مجرى البول على طول القطع المكافئ لمسافة كبيرة.

التبول عند الإنسان فعل تعسفي ، أي تعتمد كليا على الوعي. يبدأ بدفعة من الجهاز العصبي المركزي. يمكن قمع الرغبة في التبول حتى لو كانت المثانة ممتلئة. يمكن أن تنقطع النبضات المناسبة التبول الذي بدأ.

تبلغ السعة الفسيولوجية للمثانة 250-300 مل ، إلا أن ذلك يعتمد على عدد من العوامل (درجة الحرارة والرطوبة بيئة، الحالة العاطفية للشخص) يمكن أن تتقلب.

من بين اضطرابات فعل التبول (عسر التبول) ، في المقام الأول ، ينبغي ذكر زيادتها - بولاكيوريا. هذه الأعراض هي سمة من سمات أمراض المسالك البولية السفلية و البروستات. مع كل تبول ، تفرز كمية صغيرة من البول. المبلغ الإجمالي المخصص في اليوم لا يتجاوز القاعدة. إذا كانت الزيادة في التبول مصحوبة بإفراز أجزاء كبيرة من البول ، وكان إدرار البول اليومي يفوق بشكل كبير القاعدة ، فهذه علامة على تلف آلية التبول (مرض السكري ، الفشل الكلوي المزمن ، إلخ).

يمكن زيادة التبول - 15-20 مرة في اليوم أو أكثر. بولاكيوريا يكون مصحوبًا أحيانًا بدافع حتمي (حتمي) للتبول. يمكن أن يحدث التبول المتزايد فقط أثناء النهار وعند الحركة ، ويختفي في الليل وأثناء الراحة ، والذي يحدث عادةً مع وجود حصوات في المثانة. غالبًا ما تحدث بولاكيوريا الليلية مع أورام البروستاتا. لوحظ بولاكيوريا الدائمة في الأمراض المزمنة للمثانة ، وقد تحدث أيضًا عند أخذ البعض أدويةمثل مدرات البول. غالبًا ما يصاحب بولاكيوريا ألم.

Oligakiuria- التبول النادر بشكل غير طبيعي ، وعادة ما يرتبط بانتهاك تعصيب المثانة على المستوى الحبل الشوكينتيجة لضرر أو مرض من هذا الأخير.

التبول الليليأو ، بشكل صحيح ، بولاكيوريا الليلية - غلبة إدرار البول الليلي خلال النهار بسبب كمية البول وتكرار التبول ، والذي يحدث عادة بسبب قصور القلب والأوعية الدموية - تكوين وذمة كامنة أثناء النهار عند المشي و النشاط البدنيوانخفاضها في الليل ، عندما تتحسن ظروف نشاط القلب ؛ قد يصاحب مرض السكري وأمراض البروستاتا.

سترانجوريا- صعوبة التبول مع زيادة تواتره وألمه. في حالة بيلة الخناق ، يعاني المريض من تقلصات متقطعة في المثانة ، تكون أحيانًا غير مثمرة أو مصحوبة بإفراز كمية صغيرة من البول. كقاعدة عامة ، يصاحب اختناق البول رغبة ملحة في التبول. تظهر Stranguria بشكل خاص في العمليات المرضية في المثانة.

سلس البول- خروج لا إرادي (تسرب) للبول دون الحاجة إلى التبول. يمكن أن يحدث فقدان البول على طول مجرى البول أو بالإضافة إليه ، أي. خارج الإحليل. ينقسم سلس البول الإحليلي إلى:

• سلس البول الناتج عن الإجهاد.
• عاجل (حتمي) - نتيجة لحث واضح لا يمكن السيطرة عليه للتبول ؛
• سلس البول بسبب فيض المثانة في غياب الرغبة الملحة في التبول ، مع فائض المثانة بسبب احتباس البول المزمن.

في سلس البول الإجهاديلا يوجد انتهاك للسلامة التشريحية للمسالك البولية ، ولكن لا يتم الاحتفاظ بالبول بسبب قصور العضلة العاصرة للمثانة. سلس البول الحقيقي دائم أو يظهر فقط في موضع معين من الجسم (على سبيل المثال ، عند الانتقال إلى وضع رأسي) ، مع مجهود بدني كبير أو عند السعال أو العطس أو الضحك. عادة ما يُلاحظ سلس البول أثناء المجهود البدني والسعال والضحك عند النساء مع انخفاض في نبرة عضلات قاع الحوض ، وضعف في العضلة العاصرة للمثانة ، والذي قد يكون ناتجًا عن تدلي جدار المهبل الأمامي وتدلي رَحِم.

في فترة الذروة ، يكون سلس البول الإجهادي عند النساء في بعض الحالات ناتجًا عن انتهاك للطارد وعدم تنسيق نشاط العضلة العاصرة بسبب الخلل الهرموني.

مع سلس البول خارج الإحليل ("الكاذب") ، يتم إطلاق البول بشكل لا إرادي إلى الخارج بسبب عيوب خلقية أو مكتسبة في الحالب أو المثانة أو الإحليل.

تشمل العيوب الخلقية انقلاب المثانة ، والإحليل الفوقي ، وانتظار فم الحالب في مجرى البول أو في المهبل ، مع ناسور مجرى البول والمستقيم. هذه الأسباب أكثر شيوعًا للأطفال. ترتبط العيوب المكتسبة التي تؤدي إلى سلس البول خارج الإحليل دائمًا بالصدمة. في هذه الحالة ، تنزعج سلامة المسالك البولية وتتشكل النواسير التي تنفتح على الأعضاء المجاورة ، وغالبًا ما تصل إلى المهبل ، وغالبًا ما تصل إلى المستقيم (الحالب والمهبل ، والمثاني المهبلي ، والمثاني الشرجي ، والنواسير الإحليل والمستقيم).

سلس البول العاجل- عدم القدرة على الاحتفاظ بالبول في المثانة بسبب دافع حتمي لا يمكن السيطرة عليه.

علامات سلس البول الإلحاحي هي كثرة التبول على فترات قصيرة ، وحث ملحة (حتمية) على التبول ، وسلس البول بسبب إلحاح واضح مفاجئ ، غالبًا بولاكيوريا ليلية. يمكن ملاحظته في التهاب المثانة الحاد ، آفات عنق المثانة المصحوبة بورم ، أحيانًا مع تضخم البروستاتا الحميد (الورم الحميد). في الأطفال الصغار و سن ما قبل المدرسةيحدث سلس البول بسبب فيض المثانة خلال لعبة طويلة مثيرة للاهتمام.

سلس البول- سلس البول الليلي. قد تكون فسيولوجية خلال أول 2-3 سنوات من حياة الطفل. إذا استمر سلس البول ، فقد يكون ذلك بسبب تأخر في تطور الهياكل العصبية العضلية في الجزء الإحليلي أو أحد أعراض الأمراض العضوية (عدوى المسالك البولية السفلية ، الصمامات الإحليلية الخلفية عند الأولاد ، تضيق الإحليل البعيد عند الفتيات ، المثانة العصبية).

صعوبة التبوليرافق عددًا من أمراض المسالك البولية. في هذه الحالة ، يكون مجرى البول بطيئًا ، ورفيعًا ، وشفافًا موجهًا إلى أسفل ، أو يتم إفراز البول ليس في مجرى ، ولكن في قطرات فقط. مع تضيق مجرى البول ، يتشعب مجرى البول ، ويلاحظ الاضطراب والرش. مع تضخم حميد (الورم الحميد) وسرطان البروستاتا ، يكون مجرى البول رقيقًا ، بطيئًا ، ولا يصف القوس المعتاد ، ولكنه موجه نحو الأسفل ، تزداد مدة التبول.

احتباس البول (إسكوريا) حاد ومزمن. يحدث احتباس البول الحاد فجأة ويتميز بغياب فعل التبول عند الإلحاح عليه ، فيض المثانة ، ألم في أسفل البطن. في بعض الحالات ، يكون احتباس البول الحاد ممكنًا حتى في حالة عدم وجود حوافز لذلك. في أغلب الأحيان ، يكون هذا التأخير منعكسًا عصبيًا ويحدث بعد تدخلات جراحية مختلفة ، حيث يكون المريض في وضع أفقي في السرير ، مع صدمة عاطفية قوية. في مثل هذه الحالات ، يجب التمييز بين احتباس البول وانقطاع البول (عدم وجود بول في المثانة) ، حيث لا يوجد أيضًا دافع للتبول.

يحدث احتباس البول الحاد عادة بسبب انسداد مزمن لتدفق البول. أسبابه الأكثر شيوعًا هي تضخم حميد (ورم غدي) وسرطان البروستاتا ، وتضيق مجرى البول ، والحجر والورم في تجويف الإحليل أو عنق المثانة. قثطرة المثانة في حالة عدم التبول تشخيصية (تسمح بتمييز احتباس البول الحاد عن انقطاع البول) والقيمة العلاجية. يعود سبب احتباس البول الجزئي عند الأطفال أنواع مختلفةالانسداد الذي ينتهك مرور البول على مستوى المنطقة تحت المثانة (تصلب عنق المثانة ، الصمام وتضيق مجرى البول ، حصوات المثانة والإحليل ، قيلة حالبية كبيرة).

مع انسداد جزئي لتدفق البول في منطقة عنق المثانة أو مجرى البول ، أو مع انخفاض ضغط الدم النافص ، عندما يبقى جزء من البول في المثانة (البول المتبقي) ، هناك احتباس البول المزمن. تزداد كمية البول المتبقي مع ضعف المادة النافصة. يحدث احتباس البول المزمن مع تضخم حميد (ورم غدي) وسرطان البروستاتا ، وتصلب عنق المثانة ، وتضيق مجرى البول ، وما إلى ذلك. إذا كان في الحالة الطبيعية بعد التبول ، لم يتبق أكثر من 15-20 مل من البول في المثانة ، ثم مع احتباس البول المزمن تزداد الكمية إلى 100-200 مل (أحيانًا تصل إلى 1 لتر أو أكثر).

مع زيادة كمية البول المتبقية وتمدد المثانة ، لا يحدث شلل جزئي فقط في النافصة ، ولكن أيضًا في العضلة العاصرة. في هذه الحالات ، يكون التبول التلقائي غائبًا تمامًا ، أو يتم إطلاق كمية صغيرة فقط من البول عند الحث عليه. في الوقت نفسه ، يتم إفراز البول من المثانة بشكل لا إرادي ، باستمرار ، قطرة قطرة. وبالتالي ، فإن المريض ، إلى جانب احتباس البول ، يعاني من سلس البول. هذه الظاهرة تسمى إسكوريا المتناقضة. لوحظ مع تضخم حميد (الورم الحميد) من غدة البروستاتا في المرحلة الثالثة ، مع تلف وأمراض الحبل الشوكي.

Lopatkin NA ، Pugachev A.G. ، Apolikhin O.I. وإلخ.

© LAESUS DE LIRO

"لا توجد سعادة في الحياة أعظم من وجود مثانة فارغة في الوقت المناسب" (أوفيد)

"التبول الجيد هو المتعة الوحيدة التي يمكنك الحصول عليها دون الشعور بالندم لاحقًا" (I. Kant)

في كل ساعة ، يدخل ما يصل إلى 50 مل من البول إلى المثانة عند البالغين الأصحاء ، مما يزيد الضغط تدريجيًا فيها مع امتلاء المثانة. عندما يصل الحجم إلى حوالي 400 مل ، هناك شعور بملء الفقاعة. يمكن تحقيق منعكس التبول بكمية بول من 300 إلى 500 مل (اعتمادًا على معايير القياسات البشرية للفرد). ولكن قبل الشروع في النظر في عملية التبول وتنظيمها ، من الضروري التعرف على ركيزة هذه العملية (من وجهة نظر تشريحية) ، أي مع المثانة ، أو بالأحرى مع العضلة العاصرة والطاردة.

النافص للمثانة (من اللاتينية "detrudere" - للدفع) هو الغشاء العضلي (للمثانة) ، ويتألف من ثلاث طبقات متشابكة بشكل متبادل تشكل عضلة واحدة تطرد البول - النافصة (m. detrusor urinae) . وبالتالي ، يؤدي تقلص المادة النافصة إلى التبول. تتكون الطبقة الخارجية من النافصة من ألياف طولية ، وتتكون الطبقة الوسطى من ألياف دائرية ، وتتكون الطبقة الداخلية من ألياف طولية وعرضية. الطبقة الوسطى الأكثر تطورًا ، والتي تشكل في منطقة الفتحة الداخلية للإحليل العضلة العاصرة لعنق المثانة أو العضلة العاصرة الداخلية ( ! ملحوظة - القواسم التشريحية المشتركة تعني تعصيبًا مشتركًا للنافذة والعضلة العاصرة الداخلية للمثانة ، أي أثناء التبول ، يحدث ارتخاء متزامن - منعكس - للعضلة العاصرة الداخلية وتقلص المثانة). وتجدر الإشارة إلى أن العضلات التي تتكون منها العضلة العاصرة الداخلية للمثانة و m.detrusor urinae تتكون من ألياف عضلية ملساء تتلقى التعصيب اللاإرادي ، وبالتالي فهي لا تخضع للوعي. تقع العضلة العاصرة الخارجية على مستوى قاع الحوض وتتكون من عضلات مخططة تعصبها أعصاب جسدية ، ونتيجة لذلك فإنها تخضع للوعي. مثل هذا التحكم الواعي قادر على قمع محاولة لا إرادية لتفريغ المثانة ، أي (عادة) لا يخرج أي بول حتى "يقرر الشخص بوعي فتح العضلة العاصرة".

في كثير من الأحيان في الأدبيات العلمية والتعليمية الحديثة ، لسوء الحظ ، يتعين على المرء أن يتعامل مع بيان حول وجود 2 (داخلي وخارجي) من مصرات المثانة. لا تحتوي المثانة على عضلة عاصرة واحدة. ما يسمى العضلة العاصرة الداخلية ليست كذلك ، لأنها لا تحتوي على ألياف عضلية دائرية متأصلة في العضلة العاصرة. ما يقع حول الفتحة الداخلية للإحليل والجزء القريب منه عبارة عن مجموعة معقدة من التكوينات التشريحية: لسان المثانة "اللهاة الحويصلة" - تشكيل كهفي للجزء الحويصلي الإحليلي ، حلقة ناقصة ، تمر حزم من ألياف العضلات الملساء الطولية من النافصة إلى مجرى البول وحزم العضلات الملساء المستعرضة للأقسام الجانبية للإحليل القريب. يساعد ملء الدم في "اللسان" على الاحتفاظ بالبول في المثانة ، وتثبت الحلقة الصفيحة القاعدية. تعمل الألياف الطولية أثناء الانكماش على تقصير مجرى البول القريب ، مما يساهم في فتح الفتحة الداخلية قبل التبول ، وتتسبب الألياف المستعرضة في إغلاق مجرى البول الأمامي و الجدران الخلفيةمجرى البول القريب لعقد البول. لا تنتمي العضلة العاصرة "الخارجية" ، التي تحتوي فعليًا على ألياف عضلية ملساء دائرية ، إلى المثانة ، ولكنها معروفة بأنها مصرة مجرى البول.

المصدر "خلل في وظيفة المثانة (محاضرة)" بوريسوف ف. قسم أمراض الكلى والغسيل الدموي ، أطباء FPPO من أول جامعة طبية حكومية في موسكو سميت باسم I.I. هم. Sechenov ، موسكو (مجلة "Bulletin of Urology" رقم 1-2014)[قرأ ]

اقتباس من محاضرة إكلينيكية بعنوان "خصائص نشاط المثانة" بقلم ف. بوريسوف:

"... مكان خاص في ضمان وظيفة المثانة يحتلها هيكل الأوعية الصغيرة داخل الرحم ، والتي لها شكل حلزوني. هي التي تسمح لك بالحفاظ على الخلوص المستمر الضروري في ظروف التمدد الكبير للجدار. في هذه الحالة ، يتم شد اللوالب ، ويظل تجويف الوعاء الشرياني دون تغيير. ليس أقل من أهميةفي ضمان وظيفة الجهاز البولي بشكل عام والمثانة بشكل خاص ، لديهم تكوينات وعائية شبيهة بالكهوف مفتوحة في جدار الحالب والمثانة Yu.A. Pytel في منتصف القرن الماضي وأكدته دراسات أخرى لعلماء التشكل في مدرسة الأكاديمي V.V. كوبريانوف. تشبه في بنيتها النسيج الكهفي للقضيب ، حيث يمكن ترسيب الدم ، كما هو الحال في الإسفنج ، مما يزيد بشكل كبير من حجم هذا التكوين. يساهم التدفق المفاجئ لمثل هذا التكوين بالدم في تقلص الهياكل العضلية الملساء المحيطة وتنفيذ تداخل سريع وفعال في تجويف العضو المجوف. وقد تم وصف هذه التكوينات في منطقة الحالب الحالبي ، والحالب الحالبي المثاني ، والمثاني الإحليلي من المسالك البولية. بالنسبة للمثانة ، تعتبر التكوينات الكهفية في منطقة فتحة الحالب إحدى آليات منع التدفق أثناء التبول ، وفي منطقة عنق المثانة - إحدى آليات الاحتفاظ بالبول في المثانة أثناء مرحلة الملء ... "[اقرأ المحاضرة كاملة]

في جوهرها ، فإن النافصة عبارة عن عضلة متكاملة ، مخلوط وظيفي واحد من خلايا العضلات الملساء والألياف الموجهة حلزونيًا في مستويات متعامدة بشكل متبادل ، ألياف تمر من الطبقات الداخلية إلى الطبقات الوسطى والخارجية والعكس صحيح. إن ميزة الهيكل هذه هي التي تسمح للنافذة بالعمل بطريقة ودية من أجل التمدد النشط في مرحلة الملء والتقلص النشط عند إفراغ المثانة.

أنشطة المثانة متعددة الأوجه وتشمل تراكم البول واحتباسه ، وإفراغ البول من خلال مجرى البول إلى الخارج (أي التبول) ، وأخيراً وليس آخراً ، تسهيل تدفق أجزاء من البول من الحالب الطرفية ومنع ارتجاع البول من المثانة إلى الحالب.

الآليات التنظيمية العصبية لنشاط المثانة معقدة ، فهي عناصر من الجهاز العصبي اللاإرادي ويتم تمثيلها في القشرة ، والجهاز الحوفي ، والمهاد ، والوطاء ، والتكوين الشبكي ، وترتبط أيضًا بالمخيخ. يتم توصيلها عن طريق مسارات مع مركز التبول في الجزء السفلي من أسفل الظهر والجزء العجزي من الحبل الشوكي. لا تتلقى العضلة العاصرة للإحليل بمساعدة العصب الفرجي (syn .: genital) العصب اللاإرادي فحسب ، بل أيضًا تعصيبًا جسديًا يحدد التبول الطوعي.

أعلى مركز لتنظيم النظام بأكمله الذي يتحكم في التبول هو الدماغ ، حيث يقع مركز التبول للأخير في الفص المجاور للفص الأمامي (بجوار مركز القدم). الوظيفة الأساسيةمركز التبول بما في ذلك الفص الجبهي هو ( ! إرادي ، واعي) تثبيط منشط للتقلص النافص حتى اللحظة الأكثر ملاءمة لتفريغ المثانة.

[اقرأ] مقال "دور المخ في تنظيم عملية التبول" بقلم ف. بيرديتشفسكي ، أ. سوفيانوف ، ف. إليشيف ، د. باراشين ، عيادة جراحة المسالك البولية ، أكاديمية تيومين الطبية الحكومية التابعة لوزارة الصحة الروسية (مجلة جراحة الذكورة والأعضاء التناسلية رقم 1 ، 2014)

المركز التالي في نظام التحكم العصبي في التبول هو المركز الموجود في الجسر. كما أن لها اسم نواة بارينجتون أو Nucleus Locus Coerulus (قلب البقعة المزرقة). المركز موضعي في الجزء البطني من المادة الرمادية الموجودة حول القناة. في الجزء الخلفي من إطار الجسر ، يتم تمييز منطقتين متفاعلتين: منطقة M (منطقة فارغة) ومنطقة L (منطقة تراكم). يلعب مركز التبول الجسري دور مفتاح الترحيل الرئيسي للنبضات الواردة والصادرة بين الدماغ والمسالك البولية السفلية (المثانة ، الإحليل). كما أنه ينسق الاسترخاء التدريجي لمصرة مجرى البول وتقلص النافصة أثناء التبول.

المراكز السفلية (السمبتاوي والمتعاطفة) التي تنفذ ( ! لاإراديًا ، لاإراديًا) فعل التبول الموجود في النخاع الشوكي. بالإضافة إلى ذلك ، هناك ألياف عصبية موصلة في الحبل الشوكي تربط التبول العلوي (الفصيصات المجاورة للمركز ، نوى بارينجتون) والتبول السفلي (مراكز العمود الفقري). يقع مركز التبول السمبتاوي في القسم العجزي (العجزي) من الحبل الشوكي (في الأجزاء S2 - S4). يقع مركز التبول الودي في الحبل الشوكي الصدري القطني (في الأجزاء T9-10 - L2-3). يفترض المفهوم الكلاسيكي لنشاط المثانة ككل أن مرحلة الملء (استرخاء وتقلص النافصة ، إغلاق المصرات) متعاطفة ، والتبول (انقباض النافصة والاسترخاء ، وفتح المصرات) يتحقق من خلال الهياكل السمبتاوي.

أعصاب جسدية. كما ذكر أعلاه ، يوجد في الحبل الشوكي ألياف عصبية موصلة تربط بين مراكز التبول العلوية والسفلية والعمود الفقري (في الأجزاء S2-4) ، مما يسمح بالتحكم التعسفي في عملية التبول. يتم تنفيذ هذا "الاتصال" عن طريق مسارات هرمية (حركية). من الحبل الشوكي إلى المثانة ، يتم إجراء المزيد من التوصيلات عن طريق الأعصاب الجسدية (التناسلية) ، والنقطة الرئيسية لتطبيقها هي العضلة العاصرة الخارجية ؛ علاوة على ذلك ، يمكن أن تنقبض هذه العضلة العاصرة بشكل تعسفي ، لكنها تسترخي بشكل انعكاسي مع فتح العضلة العاصرة الداخلية في بداية التبول. في الأساس ، توفر العضلة العاصرة الخارجية احتباس البول (إراديًا ، واعيًا) مع زيادة الضغط في المثانة.

تعصيب المثانة الحساس. تبدأ الألياف الوافدة (التي تنتقل من المحيط إلى المركز) في المستقبلات الموجودة في جدار المثانة وتستجيب للتمدد. يؤدي ملء المثانة بشكل انعكاسي إلى زيادة نغمة عضلات جدار المثانة والعضلة العاصرة الداخلية ، والتي تعصبها الخلايا العصبية للقطاعات العجزية (S2-4) وأعصاب الحوض الحشوية. يُنظر إلى زيادة الضغط على جدار المثانة بوعي ، لأن جزءًا من النبضات الواردة على طول الحبال الخلفية للحبل الشوكي يندفع إلى مركز التبول في جذع الدماغ ، والذي يقع في التكوين الشبكي بالقرب من المكان المزرق. من مركز التبول ، تتبع النبضات إلى الفص المجاور للمركز على السطح الإنسي لنصفي الكرة المخية وإلى مناطق أخرى من الدماغ.

من المفترض أنه في عملية التطور ، تم تقسيم الجهاز العصبي الذي تم تشكيله في البداية إلى حيواني ونباتي الجهاز العصبي. يضمن الجهاز العصبي للحيوان ، المرتبط بنشاط أعضاء الإحساس والعضلات الهيكلية الطوعية ، تكيف الجسم مع تأثير العوامل البيئية. وظائفها يتحكم فيها الوعي. الجهاز العصبي اللاإرادي ، وتنظيم النشاط اعضاء داخلية، كفل الحفاظ على ثبات البيئة الداخلية للجسم. استجابة للتأثير السلبي للعوامل الخارجية ، فإنه من خلال تعبئة الآليات التكيفية التعويضية للجسم ، ساهم في أداء وظائف الجهاز العصبي للحيوان. تم تنفيذ نشاط الجهاز العصبي اللاإرادي دون مشاركة الوعي. استحوذ الجزء الودي من الجهاز العصبي اللاإرادي على تكيف الجسم مع الظروف البيئية. ساهم الجزء السمبتاوي من الجهاز العصبي اللاإرادي في الحفاظ على ثبات البيئة الداخلية للجسم. قدم الجزء الوريدي من الجهاز العصبي اللاإرادي التشغيل الآلي الفطري للعضو وكان تطوريًا أقدم جزء من الجهاز العصبي اللاإرادي. نطاق تعصيبه محدود ويغطي عضوًا مجوفًا تمامًا. هذا الاستقلالية للعقد داخل العصب ، التي لها مجموعة كاملة من الروابط الضرورية لنشاط منعكس مستقل - حسي ، ترابطي ، مؤثر ، هو ، كما كان ، "دماغ" العضو. تظهر التجربة أنه ، مع استقلال كبير عن التنظيم المركزي والمحيطي ، فإن الجهاز العصبي السمبتاوي قادر على القيام بنشاط انعكاسي مناسب للعضو من خلال إزالة التعصيب الكامل. وبالتالي ، فإن المثانة المستأصلة حديثًا للحيوان ، عندما تملأ بشكل كافٍ من خلال مجرى البول بمحلول ملحي دافئ ، تكون قادرة على إفراغها تلقائيًا. ليس كل العلماء مستعدين للتعرف على فصل الجهاز العصبي الوريدي إلى قسم مستقل من الجهاز العصبي ، معتبرين أنه جزء من التعصيب السمبتاوي للمثانة. ومع ذلك ، لا أحد ينكر أن العضو له خصائص مستقلة كبيرة.

الآلية الكاملة لتراكم وإفراغ المثانة هي بشكل تخطيطي على النحو التالي.. في عملية الدعم الفسيولوجي لعمل المسالك البولية السفلية ، يخلق جسم الإنسان ويحافظ على نغمة معينة للعضلات المخططة للجدار الأمامي للبطن والعجان. في هذه الظروف المريحة ، استنادًا إلى وجود خصائص مستقلة (لا إرادية ، لا يتحكم فيها الوعي) ، تقوم المثانة بتجميع البول ببطء في الخزان المريح للمادة النافصة. يضمن المنعكس الجسدي الحشوي عملية الاحتفاظ بالبول المستلم للتخزين من خلال زيادة نبرة العضلة العاصرة الداخلية والخارجية للمثانة ، وكذلك النغمة الأولية لعضلات العجان. تشير النغمة الفسيولوجية للعضلات المخططة في جسم الإنسان إلى الأداء المناسب للدماغ ، في إطار التحكم الواعي بوظيفة المثانة ، في ظروف تكيف جسم الإنسان مع عوامل خارجيةيقضي. للجهاز العصبي المركزي تأثير تصحيحي في وقت واحد على عمل الجهاز العصبي اللاإرادي ، مما يضمن الحفاظ على التوازن ، بما في ذلك وظائف الخزان للمثانة. من الناحية الفسيولوجية ، يسود تناغم المثانة الوجداني. استرخاء النافصة. يتكيف حجمها ببطء مع حجم البول الوارد. في هذه الحالة ، تتمثل الوظيفة الرئيسية للجهاز العصبي الودي في تسوية الضغط داخل المثانة عن طريق زيادة قدرة المثانة بشكل متزامن. الجهاز العصبي السمبتاوي في حالة اكتئاب. لا يرسل نبضات لعقد النافصة وإرخاء العضلة العاصرة الداخلية. جميع الأجهزة التي تنظم تراكم البول والاحتفاظ به في حالة توازن وظيفي. تمتلئ المثانة بالبول إلى مستوى مقبول فسيولوجيًا. النبضات العصبية حول هذا على طول الحبال الجانبية للحبل الشوكي تدخل الفصوص المجاورة لنصفي الكرة المخية ، وبعض النبضات تنتقل إلى الجانب المعاكس. يتم إجراء التنظيم الواعي للتبول بسبب النبضات العصبية من المنطقة الحركية للقشرة الدماغية إلى الخلايا العصبية الحركية للقرون الأمامية للمقاطع S2-4. من أجل بدء عملية التبول ، يعطي الدماغ أمرًا لعضلات البطن بالانقباض ، وفي الوقت نفسه إلى عضلات المصرة الخارجية للمثانة لضمان عدم إعاقة هذه العملية. يتحقق الانعكاس الجسدي الحشوي. هذا الدافع له تأثير مثير في وقت واحد على الجزء الوريدي من الجهاز العصبي للمثانة وتأثير تصحيحي على المراكز اللاإرادية الأخرى. تتلاشى الهيمنة الودية ، وتأتي المثانة تحت تأثير التعصيب الباراسمبثاوي. تبدأ مرحلة الالتهاب الرئوي في المثانة. تحت تأثير أستيل كولين (وسيط الجهاز العصبي السمبتاوي) ، ينقبض النافص ، وترتاح العضلة العاصرة الداخلية للمثانة. كل شيء يحدث بسرعة وبشكل متزامن ويخرج الحجم الكامل للبول المتراكم من المثانة. يتم إعلام الدماغ من خلال أجهزة التحكم الخارجية (السمع ، الرؤية ، الإحساس اللمسي) بإتمام التبول. يؤدي المنعكس الجسدي الحشوي إلى تقلص عضلات العجان واسترخاء جدار البطن الأمامي ، مع نقلها لاحقًا إلى وضع النغمة الفسيولوجية. في الوقت نفسه ، يتم وضع الوظائف المستقلة للمثانة تحت حماية المراكز الخضرية المصاحبة عملية جديدةملء المثانة في إطار الحفاظ على الاتزان لجسم الإنسان.

في مساحة معيشة الشخص ، يهيمن نظام احتباس البول، ينظمها في الغالب التقسيم الودي للجهاز العصبي اللاإرادي. يتم التوسط في الشعور الواعي بامتلاء المثانة عن طريق شد جدار العضو عن طريق زيادة حجم البول أثناء مرحلة الملء. في الوقت نفسه ، تدخل نبضات حساسة من المستقبلات الموجودة في جدارها إلى الحبل الشوكي العجزي على طول العصب الحوضي. ثم يتم إرسالها على طول العمودين الأمامي والخلفي للحبل الشوكي إلى مراكز التبول الموجودة في منطقة الجسر والقشرة الدماغية. تم تجهيز الدماغ بأجهزة تحكم خارجية تقوم بتقييم الوضع الحيوي الحالي. إذا كان هناك موقف مناسب لفرد معين لفترة زمنية معينة ، فإن الدماغ ، الذي يشعر بالحاجة إلى التبول ، يبدأ في بداية فعل التبول بأفعال محددة. في الوقت نفسه ، تتقلص عضلات البطن ، المعصبة بواسطة الأعصاب الوربية ، بسلاسة ، وترتاح عضلات العجان بسبب النبضات الجسدية الصادرة التي تصل إلى الهدف على طول العصب الفرجي. هذه مرحلة من التبول واعية ومضبوطة. علاوة على ذلك ، يقوم هذا الدافع الجسدي بقمع الهيمنة الودية للمثانة ، مما يضمن التراكم البطيء للبول ، وينشط التأثير السمبتاوي على العضو من خلال المسارات الصادرة من العصب الحوضي للإفراغ السريع والشامل للأخير.

عدم وجود ظروف مريحة لعملية التبول يجعل الشخص بقرار طوعي لقمع النبضات الجسدية في شكل الرغبة في التبول ونقل أمر التعصب الودي لمواصلة عملية تراكم البول التي بدأها الناقل العصبي norepinephrine. قد تتزامن الرغبة التالية للتبول أيضًا مع نقص الظروف المناسبة. مرة أخرى ، يقوم الدماغ بقمع استجابات النخاع الشوكي للقيام بعملية تخليص المثانة من زيادة حجم البول. لم يعد الدافع مناسبًا للسلوك البشري. الدافع الثالث للتبول يزعج الدماغ عند الحد من قدرة المثانة. لا توجد حتى الآن شروط للتبول. لا يسمح الوعي والتنشئة بتحقيق الفعل الفسيولوجي المطلوب. ومع ذلك ، يشعر الشخص أنه لم يعد قادرًا على مقاومة الضغط المتزايد للبول على العضلات الخاضعة للتحكم في العجان والإحليل ، كما أن التيار القوي ، كما كان ، يغادر المسالك البولية تدريجيًا. هذا ناتج عن الرغبة الملحة في التبول ، والتي ، بتجاهل الجهود المحظورة للوعي والتأثير التنسيقي المحظور للجهاز العصبي اللاإرادي ، تحفز الجهاز العصبي الوريدي اللاإرادي على تخليص المثانة بشكل عاجل وفعال من "تهديد للحياة" حجم البول. وفقط احمرار طفيف من الخجل سيشير إلى العصيان الإجباري لمثانة الجهاز العصبي المركزي والعمودي الخضري للسيطرة على الجهاز العصبي.

يمر البول ، الذي تنتجه الكلى باستمرار ، عبر الحالبين إلى المثانة ، وهو عضو مجوف بجدار عضلي يتراكم فيه قبل أن يخرج من خلال مجرى البول أثناء التبول.

- سلسلة من الهياكل المجوفة المترابطة التي تزيل البول من الجسم عدة مرات في اليوم في عملية التبول. المسالك البوليةبدءاً من الكليتين ، ادخل إلى الحوض الكلوي ، تشكيلات على شكل قمع تمر إلى الحالب ، قناتان طويلتان تشبهان الأنبوب تمران عبر تجويف البطن إلى الحوض وتتدفق إلى المثانة. يحتوي هذا العضو المجوف ذو الجدران العضلية القوية على البول ، ويمتلئ تدريجياً ، ثم ينسحب من خلال القسم الأخير من الجهاز البولي ، الإحليل ، إلى الخارج.

الحالب- أنبوب يتدفق من خلاله البول من الحوض الكلوي إلى المثانة البولية (MP). في الشكل ، يظهر الحالب متضخمًا وبه جدار مقطوع. يتم فتح جزء من الحالب المملوء ورسمه حول الحالب الفارغ.

تتميز القذائف التالية:

• الغشاء المخاطي(SO) يتكون من ظهارة انتقالية (E) وصفيحة مخصوصة (LP) من الغشاء المخاطي ، تتكون من طبقة سميكة نسبيًا من السوائل المتساقطة جيدًا والمعصبة النسيج الضام. يشكل الغشاء المخاطي للحالب الفارغ عدة طيات طولية. مع توسع الحالب ، كما هو موضح في الأسهم ، تتسطح الطيات.
• الغشاء العضلي(MO) يتكون من حزم من خلايا العضلات الملساء ، والتي توجد بينها طبقات من النسيج الضام الرخو. لا يتم فصلها جيدًا دائمًا عن بعضها البعض ، ولكن من الممكن التمييز بين الطبقات الطولية الداخلية (IL) والطبقة الدائرية الوسطى (MC) ؛ في الجزء السفلي من الحالب ، الموجود في منطقة الحوض ، تظهر طبقة طولية خارجية (OL) (غير موضحة في الشكل). تنتقل الانقباضات التمعجية النزولية المنتظمة ، بدءًا من الأكواب الصغيرة ، إلى الطبقة العضلية للحالب. خلال هذه الانقباضات ، التي تحرك البول نحو المثانة ، يتمدد الحالب ويتقلص كما هو موضح بالسهم.
• غمد عرضي(AO) - طبقة من النسيج الضام الرخو غنية بالخلايا الدهنية والدم والأوعية اللمفاوية والألياف العصبية.

هذا عضو مجوف قابل للتمدد: عندما يكون فارغًا ، يكون له شكل مثلثي إلى حد ما ، ولكن عندما يمتلئ ، يتخذ شكل بيضاوي أو كروي ؛ عادة في البالغين يمكنها استيعاب ما يصل إلى 350 مل من البول. تتكون المثانة من ثلاثة أجزاء مختلفة: قمم- الجزء العلوي المبطن بالصفاق من الخارج ؛ هيئةتشكل عظمعضو يحتوي على فتحتين في الخلف يتدفق من خلالها البول من الكلى عبر الحالب إلى المثانة ، و الأساسياتيستريح على الجزء السفلي من الحوض ويشكل عنق المثانة الذي يمر في فتحة مجرى البول.

الإحليل عبارة عن قناة - الجزء الأخير من الجهاز البولي ، والذي يتم من خلاله إخراج البول من المثانة. في النساء ، يؤدي الإحليل هذه الوظيفة فقط ، بينما يزيل الرجال أيضًا الحيوانات المنوية من الأعضاء التناسلية الداخلية في وقت القذف. يبدأ الإحليل عند مجرى البول وينتهي عند الفتحة الخارجية. الإحليل، أو القناة البولية ، على سطح الجسم.

يبلغ طول مجرى البول الأنثوي 4-5 سم ؛ يتبع مسارًا مستقيمًا للأسفل ، وينتهي بالقناة البولية عند الفرج. يبلغ طول مجرى البول من 15 إلى 20 سم ، وهناك ثلاث أجزاء من مجرى البول الذكر: الأولى ، البروستاتمجرى البول ، يعبر البروستاتا. ثانيا، مجرى البول الغشائي، يمتد من غدة البروستاتا إلى جذر القضيب ؛ والثالث منطقة إسفنجيةمجرى البول ، يمتد على طول الجزء الداخلي من القضيب داخل الجسم الإسفنجي ، وينتهي بالقناة البولية على حشفة القضيب (مزيد من التفاصيل في مقال "الإحليل").

يكون البول في المثانة مؤقتًا لأنه ، على الرغم من حقيقة أن عضلات جدران المثانة مرنة ، فإن قدرتها على تراكم البول محدودة: يتراكم البول بشكل غير عادي ، حيث يتم التخلص من البول من خلال مجرى البول بسبب آلية التبول. تعتمد هذه الآلية على صمام عضلي يقع عند مخرج المثانة يسمح للإحليل بالانغلاق والانفتاح لإخراج البول من الجسم.

يُعرف هذا الصمام العضلي باسم العضلة العاصرة البولية. يتكون من بنيتين تخلقان عائقًا أمام مرور البول: العضلة العاصرة للإحليل الداخلية ، الموجودة عند نقطة انتقال المثانة إلى الإحليل ، والعضلة العاصرة الخارجية الموجودة في القسم الأوسط منها. الأول يعمل تلقائيًا ، ويمكن التحكم في وظيفة الثانية حتى نقطة معينة ، بحيث يكون الشخص قادرًا على تأخير التبول.

تأتي القدرة على التحكم في نشاط العضلة العاصرة الخارجية في السنوات الأولى من حياة الطفل ، حيث يتعلم الأطفال التمييز بين الإشارات التي تشير إلى امتلاء المثانة ، وتقييد انعكاسات التبول التلقائي في سن الثانية. يحدث إفراغ المثانة بسبب تلقائي منعكس بولي، والذي يعمل عندما تتوسع جدران المثانة إلى ما بعد حد معين. عندما يحدث هذا ، ترسل المستقبلات العصبية في جدار المثانة إشارة إلى مركز التبول في الحبل الشوكي ، حيث يرسل المركز العصبي نبضات حركية إلى عضلات جدار المثانة. ثم تنقبض العضلة النافصة ، وهي جزء من المثانة ، وتفتح العضلة العاصرة الداخلية ، مما يسمح للبول بالمرور إلى مجرى البول. ومع ذلك ، لكي يخرج البول ، يجب أن تسترخي أيضًا العضلة العاصرة الإحليلية الخارجية ، التي تخضع لسيطرة العقل.

يبلغ متوسط ​​كمية البول اليومية في الشخص السليم 1500 مل. يمثل هذا الحجم 75٪ تقريبًا من السائل الذي يتم تناوله يوميًا ، ويتم إخراج الـ 25٪ المتبقية من الجسم عن طريق الرئتين والجلد والأمعاء. معدل التبول في اليوم يتراوح من 4 إلى 6 مرات. تفرغ المثانة تمامًا أثناء التبول. لا يستغرق التبول نفسه أكثر من 20 ثانية بمعدل تدفق البول من 20-25 مل / ثانية عند النساء و 15-20 مل / ثانية عند الرجال.

التبول في الشخص السليم هو عمل تعسفي يعتمد كليًا على الوعي. يبدأ التبول بمجرد إعطاء دفعة من الجهاز العصبي المركزي. التبول الذي بدأ يمكن أن ينقطع بشكل تعسفي عن طريق أمر مناسب من الجهاز العصبي المركزي.

يتراوح الحجم الفسيولوجي للمثانة بين 250 و 300 مل ، ولكن اعتمادًا على عدد من الظروف (درجة الحرارة المحيطة ، والحالة النفسية والعاطفية للشخص) ، يمكن أن تختلف بشكل كبير.

تنقسم انتهاكات فعل التبول إلى مجموعتين كبيرتين: أ) اضطرابات فعل التبول كأعراض لتهيج المسالك البولية السفلية و ب) اضطرابات فعل التبول كأعراض انسداد تحت المثانة (انسداد ميكانيكي للتدفق الخارج) البول على مستوى مجرى البول).

تشمل أعراض تهيج المسالك البولية السفلية التبول المتكرر والمؤلم ، والبدء المفاجئ للحاجة الملحة (الحتمية) للتبول (رغبة قوية مفاجئة في التبول ، والتي تفشل فيها أحيانًا في حبس البول) ، وكثرة التبول في الليل. في الآونة الأخيرة ، تمت الإشارة إلى هذه الأعراض على أنها أعراض مرحلة ملء المثانة. سبب أعراض التهيج هو عملية التهابية في المثانة والبروستاتا والإحليل. يمكن أن تسبب الأورام والأجسام الغريبة والتهاب محدد (السل) والعلاج الإشعاعي أعراضًا لتهيج المسالك البولية السفلي.

من بين أعراض تهيج المسالك البولية السفلية ، الأكثر شيوعًا هو التبول المتكرر - بولاكيوريا (بولاكيوريا أثناء النهار - أكثر من 6 مرات في النهار ، بولاكيوريا الليلية - أكثر من مرتين في الليلة). تظهر هذه الأعراض في أمراض المسالك البولية السفلية: المثانة ، الإحليل. ينخفض ​​حجم البول لكل تبول ، لكن الكمية الإجمالية للبول التي تفرز في اليوم لا تتجاوز القاعدة. يمكن أن يكون تواتر التبول كبيرًا ، حيث يصل إلى 15-20 مرة في اليوم أو أكثر. قد يكون بولاكيوريا مصحوبًا بدافع حتمي (حتمي) للتبول. يمكن ملاحظة بولاكيوريا فقط خلال النهار ، وتختفي في الليل وأثناء الراحة ، وغالبًا ما يحدث هذا مع وجود حصوات في المثانة. غالبًا ما يُلاحظ بولاكيوريا الليلية (التبول الليلي) في المرضى الذين يعانون من أورام البروستاتا. يمكن ملاحظة بولاكيوريا الدائمة في الأمراض المزمنة للمثانة. غالبًا ما يصاحب بولاكيوريا ألم أثناء التبول.

Oligakiuria- التبول النادر بشكل غير طبيعي ، وغالبًا ما يكون نتيجة لانتهاك تعصيب المثانة على مستوى النخاع الشوكي (مرض أو إصابة).

التبول الليلي- غلبة إدرار البول الليلي خلال النهار نتيجة زيادة حجم البول المفرز وتكرار التبول. في أغلب الأحيان ، لوحظت هذه الحالة في قصور القلب والأوعية الدموية. تتشكل الوذمة الكامنة أثناء النهار بسبب قصور القلب في الليل عندما تتحسن ظروف نشاط القلب. يؤدي تناول المزيد من السوائل إلى قاع الأوعية الدموية إلى زيادة إدرار البول.

سترانجوريا- صعوبة التبول مصحوبة بكثرة التبول والألم. في أغلب الأحيان ، يُلاحظ وجود بيلة خانقة في المرضى الذين يعانون من عملية مرضية في عنق المثانة وتضيق مجرى البول.

سلس البول- إفراز لا إرادي للبول دون الحاجة إلى التبول. يميز بين سلس البول الحقيقي والسلس البولي الكاذب. يحدث سلس البول الحقيقي في حالة قصور العضلة العاصرة في مجرى البول ، بينما لا توجد تغييرات تشريحية في المسالك البولية. قد يكون سلس البول الحقيقي دائمًا ، أو قد يظهر فقط في مواقف معينة (نشاط بدني مكثف ، سعال ، عطس ، ضحك ، إلخ). يلاحظ سلس البول الكاذب في حالات الولادة الخلقية (انقلاب المثانة ، والإحليل الفوقي ، وانتظار فم الحالب في مجرى البول أو المهبل) أو العيوب المكتسبة في الحالب أو المثانة أو الإحليل (الإصابات الرضحية للإحليل والحالب).

يوجد حاليًا عدة أنواع من سلس البول الحقيقي:

إجهاد سلس البول أو إجهاد سلس البول ؛

سلس البول الإلحاحي (سلس البول) - الفقدان اللاإرادي للبول مع حافز مسبق (فوري) للتبول ؛

سلس البول المختلط - مزيج من الإجهاد وسلس الإلحاح ؛

سلس البول - أي فقدان لا إرادي للبول ؛

سلس البول الليلي - فقدان البول أثناء النوم ؛

سلس البول المستمر ، سلس البول من الفيضان (إسكوريا متناقض) ؛

قد تكون أنواع أخرى من سلس البول ظرفية ، على سبيل المثال ، أثناء الجماع والضحك.

سلس البول.يتطور نتيجة لانتهاك العلاقة التشريحية الطبيعية بين المثانة والإحليل بسبب انخفاض توتر عضلات قاع الحوض وضعف العضلة العاصرة للمثانة والإحليل. في الوقت نفسه ، تؤثر زيادة الضغط داخل البطن (الضحك ، والسعال ، ورفع الأثقال ، وما إلى ذلك) على المثانة فقط ، والإحليل خارج عن تأثير نواقل الضغط المتزايدة. في هذه الحالة يكون الضغط في المثانة أعلى من الضغط داخل الإحليل والذي يتجلى في خروج البول من مجرى البول طوال الوقت حتى يصبح الضغط في المثانة أقل من الضغط في مجرى البول.

سلس البول أو سلس البول الإلحاحي- عدم القدرة على احتباس البول في المثانة عند وجود حاجة ملحة للتبول. غالبًا ما يتم ملاحظته في التهاب المثانة الحاد وأمراض عنق المثانة وغدة البروستاتا. سلس البول هو مظهر من مظاهر فرط نشاط المثانة.

سلس البول الليلي- سلس البول الذي يحدث أثناء النوم ليلاً. لوحظ في الأطفال بسبب الاضطرابات العصبية أو التسمم بسبب مرض معدي ، وكذلك بسبب ضعف نظام الغدد الصماء ، والذي يتجلى في عدم كفاية إنتاج الهرمون المضاد لإدرار البول. في ظل هذه الظروف غير المواتية ، يحدث تفكك النبضات في الجهاز العصبي المركزي ولا تتشكل الوصلات المستقرة للقشرة والقشرة الفرعية ومراكز الحبل الشوكي أثناء تكوين منعكس للتبول. ونتيجة لذلك ، لا يوجد تثبيط كاف للمراكز تحت القشرية من قبل القشرة في الليل والنبضات المنبعثة من المثانة عندما تمتلئ بمفتاح البول على مستوى النخاع الشوكي وتؤدي إلى تقلص تلقائي للمثانة مع التبول ، دون التسبب في استيقاظ الطفل.

سلس البول من فيض.يحدث سلس البول الناتج عن التدفق الزائد (إسكوريا متناقض) بسبب فقدان قدرة عضلات المثانة على الانقباض والتمدد الزائد السلبي للمثانة عن طريق البول. يؤدي فرط تمدد المثانة إلى شد العضلة العاصرة الداخلية للمثانة وقصور العضلة العاصرة الخارجية. في هذه الحالة ، لا يوجد تبول مستقل ويتم إفراز البول باستمرار تقريبًا من مجرى البول قطرة قطرة بسبب زيادة الضغط داخل المثانة على الإحليل. سلس البول الناجم عن التدفق الزائد (إسكوريا متناقض) هو مظهر من مظاهر عدم المعاوضة النافصة ويحدث مع انسداد تحت المثانة من أي أصل (تضخم البروستاتا الحميد ، تضيق مجرى البول).

غالبًا ما تتجلى أعراض الانسداد تحت المثانة من خلال أعراض ضعف إفراغ المثانة في شكل: بداية صعبة للتبول ، والحاجة إلى الإجهاد عند التبول ؛ تقليل ضغط وقطر مجرى البول ؛ الإحساس بعدم اكتمال إفراغ المثانة بعد التبول ؛ احتباس البول الحاد أو المزمن (التوقف غير الطوعي للإفراغ الفسيولوجي للمثانة) ؛ إخراج البول المتقطع.

صعوبة التبول- يلاحظ في حالات انسداد مجرى البول عن طريق مجرى البول. يصبح مجرى البول خاملًا ، رقيقًا ، يضعف ضغط التيار ، حتى ينخفض ​​، تزداد مدة التبول. ويلاحظ صعوبة التبول مع تضيق مجرى البول وتضخم حميد وسرطان البروستاتا.

احتباس البول (إسكوريا).هناك احتباس بول حاد ومزمن. يحدث احتباس البول الحاد فجأة. لا يستطيع المريض التبول برغبة شديدة في التبول وألم شديد في منطقة المثانة. غالبًا ما يحدث احتباس البول الحاد في حالات الانسداد المزمن الحالي لتدفق البول (تضخم البروستاتا الحميد ، وتضيق الحصى والإحليل).

يتطور احتباس البول المزمن عند المرضى الذين يعانون من انسداد جزئي لتدفق البول في مجرى البول. في هذه الحالات ، لا يتم إفراغ المثانة تمامًا من البول أثناء التبول ويبقى جزء منها في المثانة (البول المتبقي). في الأفراد الأصحاء ، بعد التبول ، لا يتبقى أكثر من 15-20 مل من البول في المثانة. مع احتباس البول المزمن ، تزداد كمية البول المتبقية إلى 100 أو 200 مل أو أكثر.

يتعلق الاختراع بالدواء ويمكن استخدامه لتسهيل عملية التبول لدى الرجال المصابين بتضخم البروستاتا الحميد (الورم الحميد في البروستاتا) والتهاب البروستاتا وتضيق مجرى البول (تضيق مجرى البول). عند حدوث الرغبة في التبول ، توضع الأصابع التي توجه القضيب فوق رأسه بحيث تكون السبابة على الجزء الخلفي من القضيب مباشرة أسفل المكان الذي يمر فيه مجرى البول ، و إبهام- من فوق على سطحه الأمامي. بعد حدوث انسداد في تدفق البول ، تضغط أصابع اليد على القضيب بقوة تكفي لمقاطعة زفيره وتشكيل ضغط البول في مجرى البول ، والذي يصبح مساويًا لضغط البول في المثانة والذي يوسع التجويف من مجرى البول. ثم بعد تعريض قصير ، تنفتح الأصابع ، وعندما يضعف مجرى البول ، تتكرر الدورة عدة مرات حتى يكتمل إفراغ المثانة. تسمح هذه الطريقة بتأخير أو تجنب العمليات الجراحية. 2 w.p. يطير.

يتعلق الاختراع بفرع من الطب مثل طب المسالك البولية ، ويهدف إلى تسهيل عملية التبول لدى الرجال المصابين بتضخم البروستاتا الحميد (الورم الحميد في البروستاتا) والتهاب البروستاتا وتضيق الإحليل (تضيق مجرى البول).

من المعروف أن مثل هذه المشاكل يتم حلها باستخدام الأدوية ، مثل تامسولوسين ، وهو مانع لمستقبلات ألفا 1-الأدرينالية بعد المشبكي الموجودة في العضلات الملساء للبروستاتا وعنق المثانة والإحليل البروستاتي. يؤدي حصار المستقبلات إلى انخفاض في توتر العضلات ، مما يسهل تدفق البول. ومع ذلك ، فإن استخدام هذه الطرق وما شابهها محدود بسبب موانع الاستعمال الموجودة وارتفاع أسعار الأدوية.

في الحالات الأكثر تقدمًا ، لحل مشكلة التبول ، يلجأون إلى العمليات الجراحية.

حتى مثل هذا الإجراء اللطيف نسبيًا مثل البوجيناج مؤلم جدًا وصدمة ، محفوف بالمضاعفات ، للوقاية منه يتم وصف الأدوية المطهرة.

يُعرف أيضًا عدد من الطرق المحافظة لعلاج التهاب البروستاتا المزمن ، على سبيل المثال براءات الاختراع RU: 2175862 ، 99115358 ، 2205622 ، 2008105493A.

فكرة الطريقة المقترحة هي إجبار البول على التدفق عبر مجرى البول لتوسيع القناة نفسها ، والتي تضيق بسبب وجود علم الأمراض.

الطريقة المقترحة لتسهيل عملية التبول تسمى المفارقة بمعنى أنه بالنسبة للعقبات الداخلية الموجودة بالفعل والتي تعيق التدفق الطبيعي للبول بسبب الحالة المرضية للجهاز البولي التناسلي ، تأثير خارجي من صنع الإنسان على القضيب تمت إضافته ، مع مقاطعة انتهاء صلاحيته تمامًا.

تعتمد الطريقة المقترحة على الأحكام المادية التالية:

ينخفض ​​ضغط البول على طول القناة أثناء التبول من قيمة قصوى عند المدخل إلى مجرى البول ، حيث يساوي ضغط البول في المثانة الناتج عن النافصة ، إلى صفر عند مخرج رأس القضيب. في هذه الحالة يكون أكبر انخفاض في الضغط هو المكان الذي يتم فيه تضييق القناة ، كما هو الحال في موقع مرور مجرى البول من خلال سمك غدة البروستاتا المصابة ، والتي يبلغ طولها حوالي أربعة سنتيمترات ، أو حيث تكون ضاقت بسبب الصدمة أو السابقة العملية الالتهابية(الإحليل تضيق).

تتناسب القوى التي تمد جدران الإحليل أثناء التبول وتوسع تجويفه مع كميتين: ضغط البول وقطر التجويف. هذه الكميات مترابطة بحيث تؤدي زيادة إحداهما إلى زيادة الأخرى.

وفقًا للطريقة المقترحة ، من أجل البدء في عملية توسيع تجويف الإحليل وبالتالي تسهيل عملية التبول ، من الضروري زيادة ضغط البول في مجرى البول بعد ملئه بالبول.

يتم تحقيق هذا الهدف بالطريقة التالية.

عند حدوث الرغبة في التبول ، توضع الأصابع التي توجه القضيب فوق رأسه بحيث تكون السبابة على السطح الخلفي للقضيب مباشرة أسفل المكان الذي يمر فيه مجرى البول ، ويكون الإبهام أعلى سطحه الأمامي. .

تحدث بداية خروج البول بدون ضغط على شكل نفاثة متقطعة ، أو على شكل قطرات متساقطة.

بعد ملء مجرى البول بالبول ، تضغط أصابع اليد على القضيب بقوة كافية لمقاطعة تدفق البول. هذا يؤدي إلى حقيقة أن ضغط البول على طول القناة بأكملها متساوٍ ويصل إلى قيمة قصوى ، والتي تساوي ضغط البول في المثانة.

يبدأ الإصبع المستلق على الجزء الخلفي من القضيب في الشعور بتوتر مجرى البول وزيادة قطره.

يحدث توسع مجرى البول في منطقة البروستاتا الإشكالية ، حيث يكون تجويفها صغيرًا للغاية ، وفي منطقة تضيق الإحليل.

بعد بعض التأخير ، يتم فتح الأصابع. في البداية ، يتم إخراج كمية صغيرة من البول المضغوط في مجرى البول المتوسع. يتبع ذلك تيار من البول يتوافق مع التجويف المتضخم للإحليل ، والذي يتم الحفاظ عليه بسبب حقيقة أن مجرى البول ، تحت تأثير الضغط ، قد تعرض لتمدد مفرط.

يتسبب التوقف المفاجئ لتدفق البول عند ضغط الأصابع في حدوث صدمة هيدروليكية دقيقة. القفزة المقابلة في ضغط البول في المثانة تعصب المادة النافصة وتزيد من نبرتها.

يتم اختيار مدة الانقطاع الاصطناعي لتدفق البول ومدة الدورات وعددها بشكل مستقل.

هناك نوعان من العوامل التي يجب أخذها في الاعتبار هنا.

ضغط البول على جدران مجرى البول ، عندما تضغط الأصابع على القضيب ، يؤدي إلى إفراطه في التمدد وزيادة تجويفه. كلما استمر هذا التعرض لفترة أطول ، زادت نتيجته بعد أن تنفتح الأصابع ، ومع ذلك ، فإن المدة المفرطة لهذه المرحلة من الدورة تقلل من نبرة النافصة ، ويقل ضغط البول في المثانة ، وتدفق البول إلى الخارج يضعف.

يمكن زيادة ضغط البول في مجرى البول ، الذي يوسع تجويفه ، عن طريق شد ضغط البطن أو بالضغط باليد الحرة على أسفل البطن في منطقة المثانة. يمكن أن يتم الضغط بحركات اليد المتشنجة.

إذا كان عمل هذه اليد أو الضغط على البطن يهدف إلى زيادة طرد البول ، فإن الأخرى ، وهي الضغط على القضيب ، تمنع الطرد.

التعبير المشهور "اليد اليمنى لا تعرف ما تفعله اليد اليسرى" هنا ، حرفيًا ، له معنى معاكس تمامًا.

يؤكد استخدام هذا الرمز على الطبيعة المتناقضة للطريقة المقترحة.

يتيح لك استخدام الطريقة المقترحة ، بالإضافة إلى تسهيل عملية التبول ، تقليل كمية البول المتبقية في المثانة إلى المستوى المقابل لجسم سليم.

يعتبر الظرف الأخير مهمًا بشكل خاص ، لأنه بخلاف ذلك تكون المثانة نفسها متورطة في العملية المرضية ، حيث تتكاثف جدرانها أولاً من أجل طرد أفضل للبول ، ولكن بعد ذلك تنخفض نغمتها ، وتصبح المثانة متوترة وممتدة بشكل مفرط وتحتوي على البول المتبقي. نظرًا لضعف تدفق البول ، يتطور الفشل الكلوي المزمن.

بعد تطبيق قصير للطريقة المقترحة ، يتم إنشاء اتصالات انعكاسية مناسبة ، والتي توفر نتيجة إيجابية مستقرة.

يسمح استخدام الطريقة المقترحة بتحسين نوعية الحياة ، وتقليل حمل الدواء على الجسم ، وبالتالي الحفظ السيولة النقدية. إنه يخلق بيئة أكثر ملاءمة للعلاج اللاحق ، مثل تأجيل الجراحة.

الميزة التي لا جدال فيها للطريقة المقترحة هي إمكانية استخدامها من قبل الرجال المتألمين ، وعددهم غير محدود.

1. طريقة متناقضة لتسهيل عملية التبول عند الرجال المصابين بتضخم البروستاتا الحميد (الورم الحميد في البروستاتا) والتهاب البروستاتا وتضيق الإحليل (تضيق مجرى البول) ، والذي يتمثل في حقيقة أنه خارجي ، من صنع الإنسان ، لماذا ، عند الرغبة يحدث التبول ، توضع الأصابع الموجهة للقضيب فوق رأسه بحيث تكون السبابة على السطح الخلفي للقضيب مباشرة أسفل المكان الذي يمر فيه مجرى البول ، ويكون الإبهام في الأعلى ، على سطحه الأمامي ، بعد بداية صعوبة تدفق البول ، تضغط أصابع اليد على القضيب بقوة كافية لمقاطعة زفيره وتشكيل ضغط البول في مجرى البول ، والذي يصبح مساوياً لضغط البول في المثانة والذي يوسع تجويف مجرى البول. ، ثم بعد تعريض قصير ، تنفتح الأصابع ، وعندما يضعف مجرى البول ، تتكرر الدورة عدة مرات حتى لم يكتمل إفراغ المثانة.

2. طريقة متناقضة لتسهيل عملية التبول عند الرجال حسب الادعاء 1 ، وتتميز في أنه في مرحلة الدورة ، عندما تضغط الأصابع على القضيب ، يتم إجراء زيادة إضافية في ضغط البول في مجرى البول عن طريق الضغط مع اليد الحرة أسفل البطن في منطقة المثانة.

3. طريقة متناقضة لتسهيل عملية التبول عند الرجال حسب الادعاء 1 ، وتتميز في أنه في مرحلة الدورة ، عندما تضغط الأصابع على القضيب ، ينتج عن توتر العضو الذكري زيادة إضافية في ضغط البول في مجرى البول. الضغط البطني.

براءات الاختراع المماثلة:

يتعلق الاختراع بمشغل بحركة قضيب تبادلية وترددية ، يعمل من محرك كهربائي / محرك هيدروليكي ، وما إلى ذلك / ، ولأنه جهاز من نوع جديد ، يمكن استخدامه كمحرك لقضيب اصطناعي لمحاكاة إنها حركة طبيعية وتطبيقات تدليك أخرى ، وستجد أيضًا استخدامها في الصناعة مع المرفقات المناسبة للطحن ، على سبيل المثال ، الأسطوانات ، وصمامات اللف ، إلخ.

يتعلق الاختراع بمجال التكنولوجيا الطبية ، أي الأجهزة التي يعتمد تشغيلها على مزيج من العلاج المغناطيسي بالفراغ لفراغ متغير ونبضة جارية حقل مغناطيسيللعلاج الخالي من الأدوية للعجز الجنسي عند الرجال الناجم عن أمراض الأوعية الدموية والاضطرابات العصبية ، ومخصص للاستخدام في المؤسسات الطبية والوقائية والمصحات ، وكذلك في المنزل والتخييم و الظروف القاسيةبناء على توصية الطبيب

يتعلق الاختراع بالطب. يشتمل موسع القضيب متعدد الوظائف على الأقل على أول وسيلة ربط للقضيب ووسيلة دعم للقضيب. تتكون وسيلة ربط القضيب الأولى من سلك سيليكون أسطواني بشكل كبير مع منطقة مركزية مسطحة. وسائل دعم القضيب مصنوعة على شكل جسم على شكل حرف U ، يوجد على سطحه العديد من الثقوب بشكل متماثل. تتمثل النتيجة الفنية في سهولة استخدام جهاز تكبير القضيب. 5 ن. و 4 ز. f-ly ، 10 مريض.

المادة: يتعلق الاختراع بمعدات طبية ويمكن استخدامه لتدليك الأعضاء التناسلية وتصحيح التنافر الجنسي. يتميز الاختراع بتقسيم القضيب الطولي إلى أجزاء بعضها منحني ، وتوفر مرونته تمددًا للمهبل ، بينما توفر المرونة حركة مريحة من خلال تضييق مدخل المهبل ، ويمكن أن تكون على شكل الحرف "Y". 5 ز. يطير. 3 مريض.

تتعلق مجموعة الاختراعات بمجال التكنولوجيا الطبية وهي مخصصة للتدليك ، ولا سيما للتحفيز الجنسي. جهاز التدليك له جسم أسطواني بشكل أساسي بوسائل كهروميكانيكية لخلق اهتزازات ميكانيكية موجودة فيه. يحتوي السكن على وسائل إلكترونية للتحكم في وسائل إحداث اهتزازات ميكانيكية. جهاز التدليك مزود بمصدر للطاقة ، وهو متصل بوسائل إحداث اهتزازات ميكانيكية ، وكذلك بالوسائل الإلكترونية. تحتوي وسائل إنشاء الاهتزازات الميكانيكية على عنصر ملف واحد على الأقل ونواة مغناطيسية حديدية واحدة على الأقل تقع موازية أو محورية لعنصر الملف وموجهة مع إمكانية الإزاحة الموازية لمحور أسطوانة الإسكان. النواة لها كتلة m1 ، وتتراوح النسبة إلى الكتلة الكلية m2 لجهاز التدليك من 1: 100 إلى 1: 3. تتضمن مجموعة الاختراعات أيضًا طريقة لاستخدام جهاز التدليك المذكور. التأثير: ضمان الاهتزازات في اتجاهات موازية لمحور أسطوانة الغلاف بطول شوط كبير بسبب القصور الذاتي لكتلة الجهاز والتشغيل الصامت والامتثال للحركات الطبيعية. 2 ن. و 21 ز. f-ly ، 2 مريض.

يتعلق الاختراع الحالي بالطب ، وبالتحديد التكنولوجيا الطبية ، ويهدف إلى التغلب على برودة النساء. يحتوي الجهاز الخاص بالتغلب على برودة المرأة على قاعدة ، وقشرة مطاطية مغلقة ، وآلية اهتزاز موجودة فيه ، بما في ذلك إطار مع ملف ، ومصدرين للطاقة ، ونوابض ضغط مصنوعة من مادة مغناطيسية حديدية متساوية الطول ، متصلة بشكل صارم بنهايات لبعضها البعض ، أحدها يقع جزئيًا في إطار التجويف الداخلي الموجود جزئيًا في التجويف الداخلي للزنبرك الثاني. نوابض الضغط مصنوعة من صلابة مختلفة ، في حين أن صلابة الزنبرك الموجود في التجويف الداخلي للإطار أكبر من صلابة الزنبرك الثاني. يتم تثبيت الإطار بشكل صارم على القاعدة ، ومصادر الطاقة متصلة في سلسلة ومتصلة بنهايات الملف مع القدرة على التحكم في تردد وسعة الجهد. يجب أن يكون تردد الجهد لأحد مصادر الطاقة أكبر من تردد الجهد للمصدر الآخر. التأثير: يسمح الاختراع بتوسيع وظائف الجهاز عن طريق تحسين عملية التأثير على المناطق المثيرة للشهوة الجنسية في المهبل وفقًا للخصائص الفردية للجسم عن طريق تغيير تردد وسعة وشكل جهد الإمداد لمصادر الطاقة. 3 w.p. f-ly ، 1 مريض.

يتعلق الاختراع بالطب ، ولا سيما المعدات الطبية ، ويمكن استخدامه لتدليك الأعضاء التناسلية والداخلية للحوض الصغير للرجال عن طريق التأثير الميكانيكي على القضيب. يحتوي جهاز التدليك الاهتزازي للعضو التناسلي الذكري على جسم على شكل أسطوانة مجوفة مع مصدر اهتزاز قابل للتعديل في التردد والسعة من مصدر الطاقة. الجهاز مزود بحلقة توصيل لتوصيل فوهة التدليك. يكون الغلاف مرنًا بمقبض مع سدادة متباعدة على جوانبها المختلفة ومصدر اهتزاز يوضع تحت غطاء السكن في منطقة موقع المشبك المتصل ، ويتألف من محرك كهربائي وكتلة بالقصور الذاتي غير متوازنة مثبتة على عمود المحرك الكهربائي. فوهة التدليك عبارة عن مقود مرن يمكن إزالته بسهولة على شكل حلقة ، يكون أحد طرفيه على شكل حلقة قابلة للتعديل مع إمكانية تغطية القضيب من رأسه ، ويتم تثبيت الطرف الآخر في طوق ربط الجسم مع إمكانية تكوين تأثير شد واتجاهه بالقوة والموضع في مساحة يد المستخدم. التأثير: يتيح الاختراع إمكانية زيادة فعالية التدليك عن طريق تطبيق قوى اهتزازية وقوى شد في نفس الوقت على القضيب في نطاق زاوية صلبة تساوي تقريبًا 2π ستراديانز. 5 مريض.

يتعلق الاختراع بالطب. يتكون الجهاز الأسطواني للقضيب من أنبوبين يتناسب أحدهما مع الآخر. أحد الأنابيب عبارة عن دليل يتم إدخاله في القاعدة وبه فتحات تهوية. الآخر عبارة عن جهاز عادم بخيط خارجي ، به فتحات تهوية وإمكانية التثبيت بالنسبة إلى الأنبوب الأول. والنتيجة الفنية هي استبعاد احتمالية الكسر وحدوث اصابات وارتداء في الظروف العادية. 2 ن. و 11 ص. f-ly ، 3 سوء.

يتعلق الاختراع بالدواء ويمكن استخدامه لتسهيل عملية التبول لدى الرجال المصابين بتضخم البروستاتا الحميد والتهاب البروستاتا وتضيق مجرى البول