غدة البروستاتا: هيكلها وحجمها وأعراضها وعلاج الأمراض الرئيسية. المناطق ونظرية المناطق لهيكل غدة البروستاتا. هيكل غدة البروستاتا

كثير من الرجال لا يعرفون شيئًا عمليًا عن أجسادهم، خاصة عن الأعضاء الأكثر أهمية بالنسبة لهم. يتم تنفيذ الوظيفة الإنجابية الكاملة للجسم الذكري عن طريق غدة البروستاتا المرتبطة بالهرمونات الذكرية. هذا هو العضو الذي يمنح الرجل الثقة ويسمح له أيضًا بتكوين أسرة كاملة. من الضروري معرفة بنية غدة البروستاتا وخصائص العضو.

غدة البروستاتا هي عضو تناسلي ذكري حصريًا. البروستاتا هي جزء من الجهاز التناسلي الذكري وتعتمد بشكل مباشر على الهرمونات الذكرية. تقع غدة البروستاتا في أعضاء الحوض، أسفل المثانة مباشرة. حجم الحديد يشبه حبة الكستناء، والشكل شبه منحرف مقلوب.

تفرز غدة البروستاتا إفرازًا يوفر حياة الحيوانات المنوية ويؤثر عليها. إذا كان الرجل يعاني من خلل في البروستاتا، فإن خطر إصابته بالعقم وظهور ورم خبيث ومشاكل في الانتصاب يزداد. وكقاعدة عامة، تظهر مشاكل غدة البروستاتا لدى الرجال الذين بلغوا سن الخمسين. ولكن من الممكن دائمًا تجنب المرض إذا كنت تعرف كيفية عمل العضو.

تشريح غدة البروستاتا عند الرجل

عادة، تقع غدة البروستاتا في الحوض، أسفل المثانة والحويصلات المنوية مباشرة. يقع المستقيم خلف البروستاتا. وتغطي البروستاتا أيضًا مجرى البول. بسبب موقعه، تنشأ جميع المشاكل مع المرض. إذا كان الرجل يعاني من مرض البروستاتا، فإنه يبدأ يعاني من مشاكل في التبول، حيث يحدث انسداد المسالك البوليةبسبب نمو البروستاتا. كما تعاني الأسهر أيضًا، ولهذا السبب لا تخرج الحيوانات المنوية، بل تتراكم في المثانة. وبالتالي فإن الرجل لديه مشكلة في الفاعلية.

تعد مشكلة الفاعلية موضوعًا حادًا ويكاد يكون من المحرمات بالنسبة لكل رجل. يخشى الكثيرون التحدث بصراحة عن هذا الأمر واستشارة الطبيب في الحالات التي يكون فيها ذلك ضروريًا حقًا. على الرغم من أنه يجب القيام بذلك. من الضروري التغلب على الحاجز النفسي والسماح للطبيب بالمساعدة.

إفراز البروستاتا

الإفراز المفرز هو المكون الأساسي للإنجاب. وهذا هو الذي يؤثر على النشاط الحيوي للحيوانات المنوية. في حالة وجود مشاكل في البروستاتا والأمراض المحتملة، يحرم الرجل مؤقتا أو بشكل دائم من فرصة أن يصبح أبا. إفراز البروستاتا ليس بالأمر السهل. أنه يحتوي على عناصر بيولوجية مختلفة. على سبيل المثال:

دعم البرامج والإدارة. كقاعدة عامة، عند حدوث أي مرض، يقوم الأطباء بفحص مستوى PSA باستخدام التشخيص. إذا كانت مرتفعة، فمن المحتمل أن يكون هناك نوع من العدوى.
حامض الستريك. هذه المادة مسؤولة عن منع تكون حصوات المثانة. خلاف ذلك، قد يواجه الرجال مشاكل.
الليزوزيم والبروستاجلاندين والجلوبيولين المناعي. كما أنها المكون الرئيسي لإفراز البروستاتا. عادةً ما تكون هذه المواد مسؤولة عن جهاز المناعة. إذا كانت غدة البروستاتا تعمل بشكل طبيعي، فإن هذه المواد هي التي تمنع دخول الفطريات والبكتيريا الأخرى التي تسبب أمراضًا مختلفة لأعضاء الحوض.
التستوستيرون. الهرمون الذكري الرئيسي المسؤول عن الجسم كله و مظهر. وهذا هو الذي يؤثر على زيادة الغطاء النباتي والنشاط الجنسي وما إلى ذلك.
الإنزيمات والفيتامينات التي تدخل الجسم وتزود الحيوانات المنوية بالحصانة الكافية للحفاظ على وظائفها الحيوية بشكل طبيعي لعدة ساعات.
عصير. هذه المادة هي المسؤولة عن حركة الحيوانات المنوية.

غدة البروستاتا هي عضو غدي عضلي واحد في الجهاز التناسلي الذكري، وتقع مباشرة أسفل المثانة بالقرب من الجدار الأمامي للمستقيم. وتتمثل المهمة الرئيسية لغدة البروستاتا في إنتاج الإفراز، الذي يتدفق إلى الجزء البروستاتا من قناة مجرى البول، ويمتزج مع إفراز الحويصلات المنوية والحيوانات المنوية. وفي الوقت نفسه، يكتسب الحيوان المنوي الحجم واللزوجة ومستوى الرقم الهيدروجيني المطلوب.

وبالتالي، تؤدي البروستاتا مجموعة كاملة من الوظائف في وقت واحد:

وفقًا لمبدأ التشغيل، تعد البروستاتا عضوًا يعتمد على الهرمونات، ويخضع لسيطرة مباشرة على النظام الهرموني العصبي الداخلي "الخصية تحت المهاد والغدة النخامية". على وجه الخصوص، تم الكشف عن الاعتماد المباشر لعمل العضو على مستوى هرمون التستوستيرون في البلازما، وكذلك شكله النشط – ديغدروتستوستيرون.

مخطط عمل الجهاز الهرموني العصبي على الجهاز التناسلي

في منطقة ما تحت المهاد، ينتج الجسم موجهة الغدد التناسلية (GT)، وهو هرمون خالٍ من المواصفات الجنسية. ADT يتسبب في قيام الغدة النخامية في الدماغ بإنتاج LH (هرمون اللوتين) وFSH (الهرمون المنبه للجريب). يعمل LH مباشرة على الأعضاء التناسلية، حيث ينشط إنتاج هرمون التستوستيرون بواسطة خلايا الخصية. الغالبية العظمى من هرمون الذكورة المنتج موجود في الجسم مرتبطًا بالبروتينات، و2٪ فقط يكون في شكل غير مرتبط.

البروستاتا هي العضو الرئيسي المستهدف لتأثيرات هرمون التستوستيرون الحر. من خلال اختراق خلاياه عن طريق مجرى الدم، يتم إعادة بناء الهرمون، بمساعدة اختزال 5-ألفا، إلى ديهيدروتستوستيرون النشط، والذي بدوره يؤدي إلى النشاط الاصطناعي للعضو نفسه. كلما ارتفع مستوى الديهيدروتستوستيرون، ارتفع مستوى النشاط الاصطناعي لغدة البروستاتا، مما يؤدي إلى التكاثر التدريجي للجزء الغدي منها.

هيكل الجهاز

في الرجل البالغ، بعد نهاية سن البلوغ، تزن البروستاتا في المتوسط 20 جرامًا ولها شكل دائري (3 × 4 سم) مع تشابك معقد للأنظمة الداخلية. ويغطي القسم الأولي من قناة مجرى البول وقنوات القذف، التي تشارك في الشبكة الهيكلية والوظيفية للغدة.

يتكون جدار مجرى البول الذي يمر عبر البروستاتا من ثلاث طبقات: مخاطية، وتحت مخاطية، وعضلية. الغشاء المصلي غائب في هذه المنطقة، ويتم استبداله بمحفظة النسيج الضام للبروستاتا نفسها. في المنطقة القريبة مجرى البول، مباشرة خلف الفتحة الداخلية للإحليل، تقع العضلة العاصرة.

من الناحية التشريحية، تحتوي البروستاتا على قمة، بالإضافة إلى فصوص أيمن وأيسر، مفصولة بأخدود ومتصلة بواسطة برزخ. خارجيًا، هذا الهيكل بأكمله "مكسو" بغشاء مصلي.

التقسيم المنطقي لأنسجة البروستاتا

في الوقت الحالي، أصبح ما يسمى بنظام المناطق لهيكل غدة البروستاتا، الذي طوره جيه إي ماكنيل في عام 1981، منتشرًا على نطاق واسع، والذي بموجبه يحتوي العضو على 4 مناطق غدية (مركزية ومحيطية و2 انتقالية) و4 طبقات ليفية عضلية (السدى الليفي العضلي الأمامي و3 مكونات من الطبقة العضلية الدائرية المحيطة بقناة الإحليل). المعلم الرئيسي لهذا القسم هو مجرى البول.

تتكون السدى الليفي العضلي الأمامي وطبقة الدورة الدموية من عناصر العضلات والنسيج الضام. وهي خالية من الخلايا الغدية وتحتل حوالي 30٪ من الحجم الإجمالي للعضو. الجزء الخلفي الجانبي، الموجود خلف مجرى البول، يحتوي في الغالب على أنسجة غدية.

المنطقة الغدية المركزية	تكوين مخروطي الشكل مع قمة في الحديبة المنوية. يحدها من الجوانب الأسهر، وترتكز قاعدتها على الجزء السفلي من غدة البروستاتا. من حيث الحجم، تشغل هذه المنطقة حوالي 20% من النسيج الغدي للعضو وتشمل مناطق نادراً ما تخضع لأي تغيرات مرضية (5-10% من الحالات). القنوات والغدد في المنطقة المركزية هي الأكبر - يصل قطرها إلى 0.6 مم. لديهم شكل متعدد الأضلاع، وهي متفرعة للغاية وتندمج مع بعضها البعض في فصيصات غدية منفصلة، \u200b\u200bمفصولة عن بعضها البعض بواسطة حزم العضلات.
المنطقة المحيطية	تحتل ما يقرب من 75٪ من الحجم الغدي، وتحيط بالمنطقة الوسطى، وتمتص المنطقة المحيطة بالإحليل، وهي الأبعد عن التلة المنوية. هذا هو الجزء الأكثر إشكالية في غدة البروستاتا، والذي غالبًا ما يتعرض لتنكس مرضي للأنسجة ذات الطبيعة الالتهابية والخبيثة. الشكل الأكثر شيوعًا للسرطان هو السرطان الغدي في المنطقة الطرفية من البروستاتا (أكثر من 60٪ من حالات سرطان الأعضاء). الخلايا والقناة هنا أصغر حجما ولها شكل مبسط.
المناطق الانتقالية	وهي متاخمة مباشرة لقناة مجرى البول وتحتل 5٪ فقط من الأنسجة الغدية للعضو. ومع ذلك، على الرغم من صغر حجمها نسبيًا، إلا أن هذه المنطقة هي الأكثر عرضة لتطور تضخم البروستاتا الحميد وتمثل ما يصل إلى 25٪ من حالات سرطان البروستاتا.

يرتبط الاختلاف الكبير في النسبة المئوية لأمراض السرطان بالاختلافات الجنينية والمورفولوجية بين هذه المناطق. لهذا السبب، تتفاعل مناطق مختلفة من البروستاتا بشكل مختلف مع التأثيرات الهرمونية. في حين أن المنطقة المحيطية النشطة من الناحية المرضية تبدو شديدة التأثر بتأثيرات الأندروجينات، فإن المنطقة الوسطى المستقرة نسبيًا كانت أكثر استجابة لهرمون الاستروجين. يعتمد هذا التقسيم على السمات النسيجية لأجزاء مختلفة من الغدة وعلى وجودها أهمية سريرية. ومع ذلك، من حيث التشريح الدقيق، تتكون هذه المناطق بدورها من عدد من العناصر الهيكلية.

المكونات الهيكلية للبروستاتا

الغدد البروستاتية هي وحدات هيكلية لغدة البروستاتا من النوع الأنبوبي السنخي. توجد 30-50 قطعة من هذه التشكيلات، مجمعة في فصيصات، في المناطق الجانبية الخلفية للبروستاتا (المنطقة المحيطية). يتم تصريف الإفراز المفرز من خلال ممرات خاصة تندمج لتشكل قنوات البروستاتا التي تخرج مباشرة إلى قناة الإحليل في منطقة الحديبة المنوية. تقع الغدد المحيطة بالإحليل حول تجويف مجرى البول. بالإضافة إلى العناصر الحديدية، يحتوي الهيكل على طبقات النسيج الضاموحزم العضلات من ألياف العضلات الملساء. على السطح، يشكل هذان المكونان غير الغديين كبسولة الغدة.

الأنسجة

الأنسجة الغدية للبروستاتا غير متجانسة في بنيتها ويمكن أن تشمل 3 أنواع من الخلايا الظهارية:

يتم تمثيل سدى العضو بنوعين من العناصر الهيكلية:

مصفوفة ملء من ألياف الإيلاستين والكولاجين، وجزيئات الجليكوسامينوجليكان؛
العناصر الخلوية على شكل خلايا ليفية، عضلات ملساء، بطانة الأوعية الدموية.

تمر طبقات النسيج الضام الموجودة بين الفصيصات الغدية إلى الجزء الخارجي من العضو وتشكل محفظته الليفية.

إمدادات الدم

تشكل الشرايين المحفظة شبكة الأوعية الدموية الكثيفة على سطح الغدة. ومنه تمتد إلى الداخل أوعية الشبكة الشعاعية التي تسير بالتوازي مع قنوات القذف. من أعلى إلى أسفل، على طول مجرى البول، تمر أوعية شبكة مجرى البول.

يرافق كل شريان في الفضاء بين الفصوص 2-3 عروق، تندمج في التدفق الصادر، أولاً في الضفيرة تحت المحفظة الوريدية، ثم في الضفيرة المثانية البروستاتية.

التعصيب

ويشارك كل من الجهاز العصبي اللاإرادي والجسدي في تعصيب الجهاز البولي التناسلي. على وجه الخصوص، يتم تنظيم عمل عضلات البروستاتا عن طريق اللاإرادي الودي الجهاز العصبي، والتي، من بين أمور أخرى، هي المسؤولة عن تنظيم عمل جسم المثانة، ورقبتها، وكذلك العضلات والمصرات في قناة مجرى البول.

تطور العملية المرضية

يمكن أن تشارك مجموعة متنوعة من العناصر الخلوية في تطور تضخم البروستاتا. اعتمادا على الأنسجة التي تسود في عملية النمو غير الطبيعي، يتم تمييز تضخم الغدد، اللحمية والمختلطة. ومع ذلك، وفقا للباحثين، يتم تنشيط بداية العملية على وجه التحديد في منطقة المنطقة الغدية الانتقالية للبروستاتا، وبشكل أكثر دقة في سدىها. بعد تشخيص المشكلة، من المفيد إجراء ملاحظات ديناميكية لتطور العملية.

مع تضخم حميد في المناطق الانتقالية (عابرة)، يزيد الحديد إلى الداخل. ويمكن رؤية ذلك في الصور على شكل ما يسمى بـ "مناطق الكسوف الجانبية". في هذه الحالة، تضغط المناطق الجانبية المتضخمة على المناطق الطرفية والمركزية، مما يؤدي بمرور الوقت إلى تطور الضمور.

إذا بدأت المناطق المجاورة للإحليل في الزيادة في الحجم، فإن الطبقة الليفية العضلية القوية تعمل كمحدد. الاتجاه الوحيد لنمو الغدة يبقى على طول مجرى البول، مما يدفع جدار المثانة بعيدا. علامة واضحة أخرى على وجود عملية مرضية هي انتهاك نسبة المكونات الغدية وغير الغدية للبروستاتا، وهو ما يظهر بوضوح في صور التصوير بالرنين المغناطيسي التفصيلية للعضو.

أسباب العملية المرضية

كقاعدة عامة، لا يكفي سبب واحد لتحفيز تطور علم الأمراض، لذلك يميل الأطباء إلى تحديد مجموعة كاملة من الحالات المثيرة:

جنس الذكور.
عمر؛
الاستعداد الوراثي
التغيرات الهرمونية داخل الجسم.
عملية التهابية مزمنة
الالتهابات.
نمط حياة غير صحي (انخفاض النشاط البدني، سوء التغذية، العادات السيئة).

وبالنظر إلى حقيقة أن جنس الذكر في سن أكبر يحدد تلقائيا الشخص المعرض للخطر، يوصى بإجراء فحص منتظم للكشف المبكر عن العملية المرضية، وخاصة النوع الخبيث. يتم تحفيز إدخال هذه الممارسة من خلال أعراض خفيفة لعملية الورم، خاصة في المراحل الأولى من التطور.

التشخيص بالموجات فوق الصوتية للبروستاتا

إن المستوى العالي من التطور والتوافر الواسع للتشخيص بالموجات فوق الصوتية يضع الموجات فوق الصوتية على رأس قائمة الإجراءات التشخيصية لتحديد عملية الورم في غدة البروستاتا. تتيح لك جودة الصورة رؤية أصغر الانحرافات عن البنية الطبيعية.

من خلال فحص الصفاق عبر البطن، تظهر صورة الموجات فوق الصوتية الصحية ما يلي:

الجزء الغدي من البروستاتا (المناطق المركزية والمحيطية والانتقالية) بكثافة صدى متجانسة طبيعية؛
الجزء غير الغدي من البروستاتا (السدى الأمامي ومناطق الطبقة العضلية الدائرية) له بنية غير متجانسة.
ملامح العضو ناعمة، والمحفظة الليفية العضلية محددة بوضوح؛
الأبعاد لا تتجاوز 2.4*4.5*4.1 سم؛
تقع البروستاتا بشكل متناظر بالنسبة لقناة مجرى البول.

يتم الإشارة إلى وجود الانحرافات من خلال:

انضغاطات منتشرة على شكل مناطق ذات بنية صدى بدون حدود واضحة ؛
المناطق ذات الكثافة الصدى الضعيفة (قد تكون الحدود واضحة أو غائبة)؛
بؤر عالية الكثافة (صدى أعلى مما كانت عليه في منطقة الكبسولة الليفية للغدة).

إذا تم تحديد أحد هذه الخيارات، يتم وصف فحص إضافي باستخدام الاختبارات المعملية (اختبار الدم، اختبار البول، الخزعة)، ملامسة المستقيم، قياس تدفق البول، التصوير المقطعي المحوسب، إلخ.

يجب ألا ننسى أن تشخيص تضخم الغدة الدرقية في الوقت المناسب يسمح لنا بإبطاء نمو الأنسجة الغدية وإلغاء الحاجة إلى التدخل الجراحي. في المراحل المبكرة من تطور السرطان، يمكن للاستجابة في الوقت المناسب أن تنقذ حياة المريض أو تزيدها بشكل كبير. وبالتالي، فإن استئصال غدة البروستاتا أو استئصالها في الوقت المناسب يمكن أن يزيل المشكلة تمامًا دون عواقب على صحة الرجل.

لمواصلة النوع، يستخدم الشخص الجهاز التناسلي، الذي يتكون من مجموعة معقدة من الأعضاء. واحدة من أهمها، ولكن قلة من الناس يعرفون عن هيكلها. لذلك، هناك مناطق مختلفة من غدة البروستاتا.

بادئ ذي بدء، يتضمن النطاقي تقسيم العضو إلى أجزاء وظيفية. البروستاتا نفسها هي غدة خارجية الإفراز، على شكل شبه منحرف مقلوب.

البعض يسميها على شكل الكستناء. ويكتسب هذا الشكل خلال فترة البلوغ، حتى يشبه الكرة. يختلف الحجم والأبعاد بناءً على الخصائص الفردية لجسم كل رجل.

وفي كثير من الأحيان لا يتجاوز طوله 4.5 سم، ويصل عرضه إلى 4 سم، ولا يزيد متوسط سمكه عن 2.3 سم. يتراوح وزن العضو من 0.015 إلى 0.03 كجم.

تلعب البروستاتا دورًا مهمًا في الأداء الصحيح للجسم الذكري. وهو المسؤول عن القدرة على احتباس البول، ويسمح بالتبول الصحيح، وإفراز الهرمونات اللازمة لظهور الحيوانات المنوية. الوظائف الرئيسية هي:

إفرازي؛
حاجز؛
المحرك.
داخلي.

تشريح المنطقة

مهم!ينقسم التركيب التشريحي للبروستاتا بواسطة أخدود إلى قسمين، اليمين واليسار.

وبالإضافة إلى ذلك، هناك الفص الأوسط، والذي يسمى عادة البرزخ. وهذا هو الذي ينمو مع تقدم العمر ويؤدي إلى ضغط مجرى البول. ونتيجة لذلك، غالبًا ما يواجه كبار السن صعوبة في التبول. ومع ذلك، هناك خيارات أخرى لتصنيف هيكل هذا الجهاز. الأكثر شعبية اليوم هو تشريح المناطق، الذي وصفه جورج ماكنيل. وعلى طوله، تنقسم غدة البروستاتا إلى مناطق ذات أشكال مثلثة. الطب المنزلي يلتزم بهذا النظام. جوهرها هو أن العضو ينقسم تقليديًا إلى الأجزاء التالية:

محيطية.
المنطقة الانتقالية، والمعروفة أيضًا باسم المنطقة العابرة (هناك عدة أجزاء)؛
ليفي عضلي.
محيط بالإحليل.
مركزي.

علامة الانفصال هي مجرى البول.

ليفي عضلي

الجزء الأمامي من هذه المنطقة من البروستاتا عبارة عن صفيحة رقيقة تتكون من الضامة و الأنسجة العضلية. تقع على سطح الغدة، وتمتد من القاعدة إلى أعلى العضو. علاوة على ذلك، فإن هذه المنطقة لا تحتوي على أنسجة غدية. على طول خط الوسط، يتم دمجها مع أليافها العضلية في اللفافة البروستاتا. وفي الجزء العلوي يندمج مع العضلة العاصرة البروستاتا. ويتكون الجزء الأمامي من البروستاتا من 32% من هذه المنطقة. لكن الجزء الخلفي يتكون بشكل أساسي من الأنسجة الغدية الموجودة خلف مجرى البول.

محيطية

بادئ ذي بدء، يقع حوالي 76٪ من الحجم الغدي لغدة البروستاتا في المنطقة المحيطية. يقع هذا الجزء في وسط العضو وحول مجرى البول أيضًا. ونتيجة لذلك، فهو يقع أبعد من الأجزاء الأخرى من كومة البذور، وشكله يشبه القمع. هذه المنطقة من العضو هي الأكثر إشكالية في البروستاتا بأكملها. الأكثر مرورا العمليات الالتهابيةوتبدأ الأورام بالتطور فيه. وفقا للإحصاءات، عندما يظهر السرطان، يتم توطين 80٪ في هذا الجزء من الجهاز.

المركزية

تعتبر المنطقة الوسطى من غدة البروستاتا مركزية في التوطين، وذلك بسبب موقعها بين القنوات التي تزيل البذور. تقع في الجزء السفلي من البروستاتا وتتكون من 21% من جميع أنسجتها.

وتشمل هذه الأقسام التي في معظم الحالات لا تخضع لتغيرات مرضية خطيرة. تعتبر القنوات والغدد في هذه المنطقة هي الأكبر، لذا يمكن أن يصل حجمها في القسم إلى 0.7 ملم.

وبحسب الإحصائيات فإن نسبة اكتشاف الأورام السرطانية في هذا الجزء من العضو لا تتجاوز 2.5%، إلا أنها تتميز بالنمو السريع وصعوبة علاجها للغاية.

انتقالية

الجزء الأكثر أهمية من غدة البروستاتا هو المنطقة الانتقالية. وترتبط كلا المنطقتين مباشرة بقناة مجرى البول. وعلى الرغم من أنها صغيرة الحجم، ولا تمثل سوى 5% من العضو بأكمله، إلا أنها غالبًا ما تصاب بتضخم حميد. علاوة على ذلك، فهي تمثل 10٪ من جميع أنواع السرطان المكتشفة في غدة البروستاتا.

ترجع الاختلافات الكبيرة في اكتشاف السرطان إلى الاختلافات بين مناطق محددة. وللسبب نفسه، تظهر أجزاء من العضو ردود فعل مختلفة تجاه الاختلالات الهرمونية في الجسم.

حول الإحليل

تشكل المنطقة المحيطة بالإحليل 1% فقط من حجم أنسجة البروستاتا. وهي تقع في الجزء القريب من مجرى البول وتتكون من الغدد المحيطة بالإحليل، والتي تحتوي على نوى حجم أكبر، وليس في العبور والطرفية. بالإضافة إلى ذلك، يتم توزيعها بالتساوي بالقرب من قاعدة تجويف مجرى البول.

فيديو مفيد: هيكل ووظائف البروستاتا

أنواع التصوير بالرنين المغناطيسي

على عكس الأنواع المختلفة الأخرى من أمراض البروستاتا، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي له عدد من المزايا. وبالتالي فإن الإجراء لا يسبب الألم وليس له أي آثار سلبية على الجسم، وهو ما يميزه إيجابيا عن البحث في الإشعاعات المؤينة. بالإضافة إلى ذلك، هناك أنواع مختلفةالتصوير بالرنين المغناطيسي الذي يتم إجراؤه لدراسة البروستاتا:

خيار كلاسيكي لا يتطلب بحثًا غير ضروري.
دراسة الغدة باستخدام اللولب الشرجي (أي التحليل الطيفي بالرنين المغناطيسي). بفضله، من الممكن التمييز بين التغيرات البيوكيميائية التي تحدث في الأنسجة. تحدد هذه التقنية الاضطرابات الأيضية عن طريق تحديد نسبة الكولين إلى السترين. وهذا يجعل من الممكن اكتشاف وجود السرطان حتى قبل ظهور الأعراض الأولى.
انتشار MR أو نضح. أنه ينطوي على إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي المعزز على النقيض من ذلك. وهذا يجعل من الممكن التمييز بين أنسجة الغدة السليمة والأنسجة المرضية. نظرًا لحقيقة أن عامل التباين المحقون يتجمع في الورم ثم يغسله، يتم إنشاء المجالات المرضية.

البروستاتا هي أحد أعضاء الجهاز التناسلي الذكري الذي يقوم بتصنيع مادة إفرازية تشكل جزءًا من السائل المنوي. لذلك، فإن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي مع أو بدون التباين يجعل من الممكن تحديد:

يقوم الطبيب الذي أجرى الدراسة بفك نتائج البحث. هو من يستطيع أن يقول ما هو في الصورة وما إذا كان مرضًا. مع التصوير بالرنين المغناطيسي المنتظم، يمكن الكشف عن جميع الأمراض مرحلة مبكرة، مما سيسمح لهم بالعلاج في الوقت المناسب.

PSMA PET/CT

نوع جديد من الفحص التشخيصي الحديث للكشف عن سرطان البروستاتا هو PSMA PET/CT. وهو أكثر فعالية من الطرق الأخرى. ميزته هي دقته العالية، مما يجعل من الممكن تحديد وجود السرطان الأولي أو الانتكاس حتى مع مستوى منخفض للغاية من الزيادة في PSMA. طرق التشخيص الأخرى لا تحقق مثل هذه النتائج.

مبدأ هذه الطريقة مشابه لـ PET/CT مع أي نوع آخر من العلامات المشعة.

مهم!تستخدم الدراسة الغاليوم المشع، الذي يزيد من الحساسية لخلايا سرطان البروستاتا.

يتم امتصاص هذا المكون من قبل الخلايا السليمة، لكنه يتراكم بشكل مكثف في الخلايا المرضية. وهذا يجعل من الممكن تحديد وجود ورم خبيث في مرحلة مبكرة. كلما كان الورم أكثر عدوانية، كلما زاد عدد الغاليوم الموجود فيه.

يبدأ تشريح غدة البروستاتا ووظائفها وخصائصها الهيكلية في إثارة قلق الرجل عندما تبدأ العملية المرضية. تختلف البروستاتا عن الأعضاء الأخرى في بنيتها، فهي تشبه بيضة مستديرة صغيرة. وهي تقع بين الارتفاق العاني والمستقيم. الهيكل الداعم لغدة البروستاتا عبارة عن كبسولة صغيرة تغطي الغدة بالكامل.

يعتمد حجم العضو الذكري على عمر الشخص، حيث أن أنسجة الغدة الضرورية تتشكل على مدى 40 عامًا. عند الرضع وحديثي الولادة، يكون هذا العضو غير مرئي تقريبًا بسبب كمية صغيرةالحمة والسدى.

وفي الرجل البالغ يصل وزن البروستاتا إلى 20 جرامًا ويمكن رؤيتها بوضوح بالموجات فوق الصوتية ( طريقة الموجات فوق الصوتيةالفحوصات) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). إذا لم تكن هناك انحرافات عن القاعدة، فإن الجهاز لديه بنية كثيفة ومرونة قليلة.

وبعد 50 عامًا، تتشوه خلايا البروستاتا السليمة إلى نسيج ضام ليفي.

إذا نظرت إلى العضو الذكريمن الجانب يمكنك رؤية عدة أجزاء من البروستاتا:

أعلى أو أعلى.
الجزء الرئيسي
النصف الأمامي
نهاية الطريق.

السمة المميزة للقمة هي تضييقها إلى الأسفل، حيث يوجد الحجاب الحاجز البولي التناسلي. تحتوي القاعدة على هيكل مقعر وسمك واسع وتقع على مقربة من المثانة.

السمة الفسيولوجية للبروستاتا هي المناطق الأمامية والخلفية. الأول يواجه الارتفاق العاني الذي يقع في المنتصف عند تقاطع عظام العانة. والجزء الخلفي يقع بالقرب من جدار فتحة الشرج. إذا قارنا كلا المنطقتين، فإن الجزء الخلفي سيكون أكبر بعدة مرات من الجزء الأمامي.

يتكون الجزء الرئيسي من البروستاتا من الأجزاء القمية والخلفية والجانبية، والتي لها معًا شكل مستدير. تحتوي على عضلات ملساء تسمح بالانقباض فتحة الشرج. وهنا يحدث الانقسام إلى الأجزاء اليمنى واليسرى من البروستاتا، والتي تنقسم على طول الظهر. يقع فصلهم في الأخدود والبرزخ.

يقع البرزخ بين فتحتين، إحداهما قناة القذف. والفتحة الأخرى مسؤولة عن تدفق البول إلى مجرى البول. كقاعدة عامة، عند الشباب الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا، يكون البرزخ صغيرًا وغير مرئي تقريبًا. عند الذكور الأكبر سنًا، تزداد هذه المنطقة وتشكل جزءًا كبيرًا من الجزء الأوسط من البروستاتا.

إذا تحدثنا عن التركيب الداخلي لغدة البروستاتا عند الرجال، فمن المفيد معرفة أنها تتكون من نوعين من الأنسجة.

النسيج الأول والرئيسي هو الحمة، والتي يتم توزيعها بشكل غير متساو في جميع أنحاء منطقة العضو بأكملها. النسيج الثاني هو مادة عضلية تؤدي وظائف النقل والحماية والحركية. بمرور الوقت، يكون كلا النوعين من الأنسجة عرضة للتعديل، حيث يتم استبدالهما بأنسجة ليفية.

يوجد حول كامل كتلة غدة البروستاتا سدى - كبسولة تتكون من أنسجة عضلية ضامة وناعمة. وبما أن القنوات المنوية تمر حول السدى، فإن الحمة تنقسم إلى عدة أجزاء.

ومن الجدير بالذكر أن حجم غدة البروستاتا يعتمد فقط على عمر الرجل، لذلك عند الأطفال لا يتجاوز وزن العضو 10 جرام، عندما يصل الوزن عند الرجل البالغ إلى 15-20 جرام.

ملامح هيكل غدة البروستاتا

من الناحية النسيجية، تتكون غدة البروستاتا من وحدات وظيفية مسؤولة عن خصائصها الهيكلية. مفهوم مثل الأسينوس هو وحدة هيكلية للعضو. لا يوجد أكثر من 50 أسيني في غدة البروستاتا.

هذه عبارة عن غدد أنبوبية سنخية صغيرة مفصولة بشوائب صغيرة من الأنسجة العضلية الضامة والملساء. في هذه الحالة، يتكون Macinus من مجموعة من القنوات الإخراجية الرفيعة، والتي تقع نهايتها على الجزء الخلفي من مجرى البول. إذا نظرنا إلى موقع العضو في النظام بأكمله، يمكننا أن نرى أن الشكل المستدير يساهم في إمدادات الدم الجيدة.

يتم إمداد الدم عبر العديد من الشرايين:

شرايين المثانة
الشرايين المستقيمية
شريان البروستاتا.

يمر الدم الوريدي عبر شبكة من الأوردة الموجودة على العضو نفسه. من الضفيرة الوريدية، يدخل الدم إلى الأوردة المثانية السفلية، والتي يمر منها الدم الوريدي إلى الوريد الأجوف السفلي.

يتم تنفيذ التصريف اللمفاوي بنفس الطريقة. كما هو الحال مع الضفيرة الوريدية، تشكل الأوعية اللمفاوية ضفائر كاملة يمر من خلالها السائل اللمفاوي.

الوظائف الأساسية للبروستاتا

بما أن البروستاتا عضو ذو بنية تشريحية معقدة، فإن وظائفه لها نفس الطبيعة. بادئ ذي بدء، يشارك هذا الجهاز في استنساخ الخلايا والهرمونات.

يسلط الخبراء الضوء أيضًا على الوظائف التالية:

إفرازي؛
المحرك.
ينقل؛
وقائي.

إن غدة البروستاتا هي المسؤولة بالكامل عن حيوية الحيوانات المنوية عند دخولها جسم المرأة. وللقيام بذلك، يفرز العضو الذكري إفرازًا خاصًا يوفر الحماية والتغذية للخلايا الجرثومية، حتى الإخصاب. يحتوي هذا السر على قاعدة بروتينية، مما يجعله سائلًا ومتماسكًا بشكل جيد.

يحتوي السائل الإفرازي على مواد مغذية مختلفة. تحافظ الإلكتروليتات على محتوى ثابت من المعادن والعناصر النزرة الضرورية الأداء الطبيعيالخلايا الجرثومية. تؤدي الدهون وظيفة الطاقة، والهرمونات الموجودة فيها تساعد في الحفاظ على التوازن الهرموني.

بالإضافة إلى هذه العناصر الغذائية، يتضمن السائل الإفرازي الليسيثين والفوسفوليبيدات المشبعة بالكربوهيدرات. هذا الجزء من المواد هو المسؤول عن دعم حيوية الحيوانات المنوية. وحتى بعد بضعة أيام، يمكن للخلايا التناسلية أن تعمل بشكل طبيعي وتكون نشطة إذا قامت الكربوهيدرات بوظيفتها.

يتأثر سائل الإفراز بشكل مباشر بالإنزيمات التي تنتجها غدة البروستاتا. إنهم يجعلون السر مقاومًا لـ العوامل الخارجيةوالمزيد من السوائل، مما يساعد على مزيد من الإخصاب.

داخل السائل الإفرازي، بمساعدة الإنزيمات، يتم إنشاء توازن حمضي-قاعدي مناسب للخلايا الجرثومية.

يعتمد تنظيم الوظيفة الإفرازية بالكامل على هرمون واحد - هرمون التستوستيرون، وهو المسؤول عن التطور الجنسي والإنجابي. يتم إنتاج هذا الهرمون في الخصيتين، ويتم التحكم فيه لاحقًا عن طريق منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية. وبمجرد أن يعلم الجسم بعدم كفاية إنتاج هذا الهرمون، تبدأ الخصيتين في إنتاجه.

محرك

لا تقل أهمية الوظيفة الحركية عن الأداء الطبيعي للجهاز البولي التناسلي بأكمله، لأنها مسؤولة عن احتباس البول. وتحدث هذه العملية بشكل لا إرادي، أي أن الإنسان لا يستطيع السيطرة عليها. ومع ذلك، من جانب غدة البروستاتا، تعتمد العملية بشكل كامل على حالة الأنسجة العضلية الملساء.

بسبب تقلصات أنسجة العضلات الملساء، يتم الاحتفاظ بالسوائل خلال الفترة ما بين عملية التبول، وكذلك أثناء القذف. تعمل البروستاتا كحاجز فاصل بين البول والسائل الإفرازي الذي يحتوي على الخلايا الجرثومية. لذلك، أثناء عملية القذف، يتم إطلاق الإفراز فقط، ويتم الاحتفاظ بالبول عن طريق العضلات الملساء لغدة البروستاتا.

ينقل

وظيفة النقل مسؤولة عن نقل السائل المنوي والبول إلى القناة البولية. نظرًا لأن بنية البروستاتا لدى الرجال لها خصائصها الخاصة، فإن النقل هو إحدى أهم وظائفها.

يتم إطلاق السائل المنوي بسبب تقلصات العضلات الملساء للحويصلات المنوية. بعد الانقباضات تتم عملية إطلاق الحيوانات المنوية من كبسولات خاصة، ثم يتم رميها في مجرى البول.

هذه العملية التي تبدو بسيطة تتطلب كميات هائلة من الطاقة. تستعيد الحويصلة المنوية احتياطياتها من السائل المنوي مباشرة بعد القذف.

وظيفة الحماية أو الحاجز ضرورية لفصل السائل المنوي والبول. تلعب غدة البروستاتا هذا الدور، والتي من خلال تقلصات الأنسجة العضلية الملساء تمنع البول من الاختراق أثناء القذف. وبالمثل، لا تسمح البروستاتا بمرور السائل الإفرازي أثناء التبول.

بالإضافة إلى مهمته الرئيسية، يقوم هذا العضو بحماية الجهاز البولي التناسلي بأكمله من الالتهابات الفيروسية والبكتيرية التي تدخل عبر مجرى البول.

ولهذا الغرض، تحتوي غدة البروستاتا على عنصر دقيق مثل الزنك. هو المسؤول عن تكاثر هرمون التستوستيرون والحماية الأعضاء الداخليةالحوض من العدوى، لما له من خصائص مضادة للجراثيم.

مناطق البروستاتا

تم تقديم التقسيم إلى مناطق خصيصًا لفهم أفضل للبنية المقطعية لغدة البروستاتا. وهذا أمر ضروري للممارسة الجراحية والسريرية.

إذا نظرنا إلى البنية الداخلية للبروستاتا، فيمكننا التمييز بين خمس مناطق رئيسية:

أساس ليفي عضلي.
منطقة انتقالية
مجرى البول؛
المنطقة الوسطى
المنطقة المحيطية.

في الحالة الطبيعية، تشغل المنطقة الطرفية والمركزية لغدة البروستاتا أكثر من 90٪ من العضو بأكمله. أما النسبة المتبقية فتقع على الجزء الانتقالي والقاعدة الليفية العضلية ومجرى البول.

يتم أيضًا تضمين المنطقة المحيطة بالإحليل في البروستاتا في 5-10٪. ويتكون من الخلايا الظهارية التي تحيط بالإحليل على جانب غدة البروستاتا.

تشكل المنطقة المحيطية عند السكان الذكور الأصحاء الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا 70٪ من العضو بأكمله، لذا فإن جميع العمليات المرضية تحدث في هذا الجزء من البروستاتا. وفي نفس الحالة تشغل المنطقة المركزية 20-25% من كتلة الغدة بأكملها. وفي الوقت نفسه، يقع بالقرب من المثانة ويمر عبر منطقة البروستاتا بأكملها.

ويفسر ذلك أن القسم المركزي يغلف قنوات القذف التي تمر داخل البروستاتا. لها شكل مخروطي، بحيث يمر هذا القسم بسهولة من القاعدة إلى حديبة البذور. في حالة التكوينات السرطانية، فإن هذا الجزء غير عرضة للإصابة بالعدوى.

ومع ذلك، مع تكوين أورام حميدة (تضخم)، تتغير نسبة النسبة المئوية. ويرجع ذلك إلى تكوين هياكل غير متجانسة تنتشر في بعض أجزاء الغدة. الخلايا السرطانيةينتشر بشكل رئيسي إلى المنطقة المحيطية والمنطقة المحيطة بالإحليل والمنطقة الانتقالية. أنها بمثابة الأساس لتشكيل الأورام الحميدة والخبيثة.

بالرغم من أحجام صغيرةيمكن فحص العضو جيدًا باستخدام الجس. للقيام بذلك، يحتاج الأخصائي إلى ملامسة البروستاتا من خلال جدار المستقيم.

وفي بعض الحالات يلجأ إلى المزيد الأساليب الحديثةدراسات حيث يستطيع المتخصص مشاهدة العضو في صورة أو مقطع فيديو وقياس حجمه.

الفصل 16

التشريح الإشعاعي للبروستاتا

في الرجال

التشريح الطبيعي والطبوغرافي للبروستاتا

تقع غدة البروستاتا في الثلث الأمامي السفلي من الحوض تحت المثانة بين الارتفاق العاني والمستقيم. لها شكل مخروط مقطوع. يواجه السطح الأمامي المقعر إلى حد ما للغدة الارتفاق، ويواجه السطح الخلفي المحدب قليلاً المستقيم. يمتد أخدود عمودي على طول منتصف السطح الخلفي للغدة، ويقسمها إلى فصين أيمن وأيسر، على الرغم من أنه عضو واحد من الناحية التشريحية والوظيفية. تواجه قاعدة الغدة الجزء السفلي من المثانة، وتكون القمة مجاورة للحجاب الحاجز البولي التناسلي. السطح الخلفي لغدة البروستاتا يحد المستقيم.

يمر مجرى البول عبر غدة البروستاتا من قاعدتها إلى قمتها، الموجودة في المستوى المتوسط، بالقرب من السطح الأمامي للبروستاتا. تدخل الأسهر إلى الغدة عند القاعدة، ويتم توجيهها نحو الأسفل، وسطيًا وأماميًا عبر سماكة البروستاتا، وتفتح في تجويف مجرى البول (الشكل 16.1).

غدة البروستاتا هي عضو غدي عضلي. وظيفتها كغدة هي إفراز الإفرازات في الحيوانات المنوية؛ حيث يمنع انقباض العضلة العاصرة البول من الدخول إلى مجرى البول أثناء القذف. مكون عضلي قوي يغطي مجرى البول البروستاتا. تتميز المناطق الليفية العضلية التالية:

1) المنطقة العضلية الليفية الأمامية، التي تغطي الجزء الأمامي من غدة البروستاتا وتكون استمرارًا للنافصة.

2) ألياف العضلات الملساء الطولية للإحليل.

3) المصرات قبل البروستاتا وبعد البروستاتا.

النسيج الغدي للعضو غير متجانس ويتكون من ثلاثة أنواع من الخلايا الظهارية، تختلف عن بعضها البعض في تكوين الأنسجة والقدرة على الحؤول. يتركز كل نوع من الخلايا الظهارية في مناطق منفصلة تقع في مناطق معينة من غدة البروستاتا. اعتمادا على موقعها بالنسبة للأسهر وتجويف مجرى البول، يتم تمييز ثلاث مناطق غدية (الشكل 16.2).

أرز. 16.1. تشريح الحوض الذكري. القسم السهمي.

1 - المثانة. 2 - الحويصلات المنوية. 3 - العضلة العاصرة قبل البروستاتا. 4 - الأسهر. 5 - كبسولة البروستاتا. 6 - المستقيم. 7 - مجرى البول البروستاتا. 8 - الحجاب الحاجز البولي التناسلي. 9 - الغدد البصلية الإحليلية. 10 - مجرى البول الغشائي. 11 - غدة البروستاتا. 12 - المنطقة الليفية العضلية الأمامية. 13 - الأنسجة المحيطة بالبروستاتا. 14 - قاعدة غدة البروستاتا. 15 - عنق المثانة. 16 - ارتفاق العانة. 17- جدار المثانة. 18 - قاع المثانة. 19- فم الحالب .

المناطق الظهارية (الغدية) في غدة البروستاتا

1. المناطق الوسطىتقع على طول مجرى البول. في المقاطع الطولية، تكون على شكل مخروطي، يتناقص من قاعدة غدة البروستاتا إلى قمتها. في المقاطع العرضية، تبدو كل منطقة من هذه المناطق وكأنها بيضاوية مقطوعة مع انخفاض في الجزء الأوسط. تحتوي منطقة هذه المنخفضات على شمعة الأسهر. يقع أكبر عدد من الخلايا في المنطقة الوسطى على السطح الخلفي للغدة. في منطقة فم الأسهر، التي تنفتح في تجويف مجرى البول، تنتهي المناطق المركزية.

2. المناطق الطرفيةتقع جانبية للوسط. وهي تحتل الجزء الرئيسي من غدة البروستاتا، وتنتشر حتى طرف العضو. تظهر على شكل هلال

في الأجزاء الجانبية من الغدة. في معظم الحالات، يتطور سرطان البروستاتا بسبب حؤول الخلايا الموجودة في المناطق المحيطية.

أرز. 16.2. مخطط الهيكل المنطقي لغدة البروستاتا (المقطع العرضي).

1 - المنطقة الوسطى. 2 - المنطقة الطرفية. 3 - المنطقة المتوسطة. 4 - جزء البروستاتا من مجرى البول. 5 - الأسهر.

3. المنطقة المتوسطة موضعية بالقرب من تجويف مجرى البول. تشكل الخلايا الظهارية في المناطق المتوسطة حوالي 5٪ فقط من النسيج الغدي الكامل للعضو وهي المصدر الأكثر احتمالاً لتطور أورام البروستاتا.

يشكل جزء غدة البروستاتا الواقع بين الأسهر والسطح الخلفي للإحليل الفص الأوسط.

يتوافق التشريح الوعائي لغدة البروستاتا تمامًا مع هيكلها المنطقي. يتم إمداد الدم عن طريق الشرايين البروستاتية، وهي استمرار للشرايين الكيسية السفلية. تمتد الشرايين الإحليلية من الشرايين البروستاتية إلى الجزء الداخلي للغدة، والشرايين المحفظة إلى الجزء الخارجي. ترافق الأوعية الوريدية في غدة البروستاتا الشرايين التي تحمل الاسم نفسه، وتترك الحمة، وتشكل ضفائر في الأنسجة المحيطة بالبروستات.

بالموجات فوق الصوتية تشريحغدة البروستاتة

تتضمن الموجات فوق الصوتية لغدة البروستاتا طريقتين متكاملتين: المسح بالموجات فوق الصوتية عبر البطن والمستقيم.

تتميز غدة البروستاتا غير المتغيرة بالصدى مع المسح الطولي عبر البطن بمظهر مخروطي الشكل مع خطوط واضحة تقع خلف المثانة. يتم الكشف عن كبسولة الغدة كبنية مفرطة الصدى بسمك 1-2 مم. يمتلك نسيج البروستاتا بنية موحدة إلى حد ما ومتخللة بدقة. عند إجراء تخطيط صدى الصوت في مستوى سهمي تمامًا، يتم رؤية عنق المثانة بوضوح تام. في عدد من المرضى، يتم تحديد المنطقة العضلية الليفية الأمامية والإحليل البروستاتا كمناطق ناقصة الصدى. عندما ينحرف المستشعر إلى الجانبين عن خط الوسط، يتم عرض فصوص غدة البروستاتا والحويصلات المنوية. يتم تعريف الحويصلات المنوية على أنها تكوينات مقترنة ناقصة الصدى تقع على طول الأسطح الخلفية الوحشية لقاعدة الغدة (الشكل 16.3). في مخطط صدى الصوت المستعرض، تظهر غدة البروستاتا كتكوين دائري أو بيضاوي (الشكل 16.4). أمامه المثانة، وخلفه المستقيم. عادة، وفقا ل N. S. Ignashin، الحجم الفائق السفلي (الطول) لغدة البروستاتا هو 24-41 ملم، الحجم الأمامي الخلفي هو 16-23 ملم، الحجم العرضي هو 27-43 ملم. المؤشر الأكثر دقة هو حجم غدة البروستاتا، والذي يجب ألا يتجاوز عادة 20 سم 3. مع التقدم في السن، هناك زيادة تدريجية في حجم غدة البروستاتا.

أرز. 16.3. الموجات فوق الصوتية لغدة البروستاتا

عبر البطن الطولي

مسح.

1 - المثانة. 2 - غدة البروستاتا. 3- الحويصلة المنوية.

أرز. 16.4. الموجات فوق الصوتية لغدة البروستاتا، المسح العرضي.

1 - المثانة. 2- غدة البروستاتا.

تعد الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم طريقة مفيدة للغاية لتقييم بنية الغدة وحجمها وشكلها. في المقاطع السهمية المتوسطة، توجد غدة البروستاتا غير المتغيرة

شكل مخروطي ممدود، يتناقص من قاعدته إلى القمة، وينحرف قليلاً إلى الأمام. لحمة الغدة لها بنية حبيبية دقيقة. من خلال مخططات صدى الصوت، من الممكن التمييز بين المناطق المركزية والمحيطية. تتميز المنطقة المحيطية بصدى متوسط ولها بنية متجانسة. المنطقة المركزية أقل صدى وتقع على طول مجرى البول البروستاتا. لديه بنية خلوية. لا يتم تصور المنطقة الانتقالية أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية. في المرضى المسنين، قد لا يكون هناك تمييز بين المناطق المركزية والمحيطية. في هذه الحالات، من الضروري التركيز على المعايير التشريحية لتوطين المناطق الظهارية. عادة ما يكون حجم وشكل الفصين الأيمن والأيسر متماثلين تقريبًا.

يحتوي مجرى البول البروستاتا على مظهر هيكل خطي ناقص الصدى يمتد من القاعدة إلى قمة غدة البروستاتا. يتم تحديد المنطقة العضلية الليفية ناقصة الصدى بشكل أكثر وضوحًا من الموجات فوق الصوتية عبر البطن، والمترجمة في الأجزاء الأمامية من غدة البروستاتا.

تظهر كبسولة الغدة بوضوح على شكل بنية إيجابية الصدى ذات محيط واضح يبلغ سمكه حوالي 1 مم، بالإضافة إلى عنق المثانة، المحدد جيدًا من قاعدة غدة البروستاتا. بين السطح الخلفي لغدة البروستاتا والجدار الأمامي للمستقيم، تم اكتشاف مساحة ناقصة الصدى بعرض 4-5 مم - الأنسجة المحيطة بالبروستاتا. تتميز الحويصلات المنوية بمظهر هياكل بيضاوية متناظرة ناقصة الصدى ذات خطوط واضحة. حجم الحويصلات المنوية متغير للغاية. يتراوح قطرها العرضي من 6 إلى 10 ملم في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 40-50 عامًا ومن 8 إلى 12 ملم في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. قطر الحويصلات المنوية بعد القذف ينخفض إلى النصف تقريبًا.

إن استخدام اللون (CDC) ورسم خرائط دوبلر الطاقة (EDC) يجعل من الممكن الحصول على فكرة عن التشريح الوعائي لغدة البروستاتا.

تسمح الدراسة في وضع الدوبلر الملون بالتصور الطبيعي وتقييم مسار واتجاه شرايين البروستاتا والإحليل لدى جميع المرضى. الشرايين المحفظة، بسبب الخصائص الفيزيائية لهذه الطريقة، لا تتلقى صورتها أثناء دوران اللون. في وضع EDC، من الممكن تتبع مسار جميع الأوعية داخل البروستاتا.

أثناء المسح الطولي، يتم تحديد الشرايين (المقترنة أحيانًا) المصاحبة للإحليل والأسهر في سمك غدة البروستاتا. يتم عرض العديد من الأوردة التي تصاحب عادةً الجذوع الشريانية الكبيرة بوضوح. مباشرة في حمة المناطق الطرفية والمركزية، يتم الكشف عن الإشارات الفردية فقط من تدفق الدم الشرياني. عادة لا يكون من الممكن رؤية الأوعية في المنطقة الليفية العضلية الأمامية بسبب قطرها الأصغر وبعدها الأكبر عن المستشعر.

من خلال رسم خرائط الدوبلر، يتم تحديد أوعية الضفيرة الشريانية المحفظة بشكل أكثر وضوحًا على طول الأسطح الخلفية الوحشية للغدة. عند المسح في المستوى المستعرض، يتم توزيع الشرايين المحفظة، التي تخترق بشكل متناظر الجزء المحيطي من غدة البروستاتا وتتحرك نحو بعضها البعض، بشكل شعاعي، مما يخلق نمطًا وعائيًا على شكل مروحة مستقيمة.

يمكن الحصول على الصورة الأكثر اكتمالا لنمط الأوعية الدموية والأوعية الدموية في غدة البروستاتا باستخدام إعادة البناء الحجمي ثلاثي الأبعاد، والذي يسمح بتمثيل ثلاثي الأبعاد للمسار والموقع النسبي للأوعية وحمة الغدة.

لتقييم تدفق الدم الشرياني في وضع مسح دوبلر النبضي، يتم حساب السرعة الانقباضية القصوى ومؤشرات المقاومة (R^) والنبض (P). يتم أيضًا تقييم كثافة شبكة الأوعية الدموية. يحتوي الشريان البروستاتا على ذروة انقباضية عالية وضيقة وحادة وقمة انبساطية مسطحة ومنخفضة السعة. تبلغ قيم سرعة ذروة تدفق الدم في الشريان البروستاتا 20.4 سم/ث (من 16.6 سم/ث إلى 24.5 سم/ث)، ومؤشر المقاومة 0.92 (من 0.85 إلى 1.00). إن مخططات دوبلر للشرايين الإحليلية والمحفظية قابلة للمقارنة مع بعضها البعض، ولها ذروة انقباضية واسعة ومتوسطة السعة وقمة انقباضية حادة وقمة انبساطية مسطحة. تبلغ قيم ذروة تدفق الدم ومؤشر المقاومة في الشرايين الإحليلية والمحفظية في المتوسط 8.19+1.2 سم/ث و0.58±0.09 سم/ث على التوالي. رسم دوبلر لأوردة البروستاتا عبارة عن خط مستقيم متوسط السعة. تتراوح السرعة المتوسطة في أوردة غدة البروستاتا من 4 سم/ث إلى 27 سم/ث، بمتوسط 7.9 سم/ث.

التشريح المقطعي لغدة البروستاتا

في التصوير المقطعي، يتم عرض غدة البروستاتا غير المتغيرة على أنها تشكيل هيكل متجانس بكثافة قياس كثافة 30-65 HU (الشكل 16.5). تقع على أقسام أسفل مخرج مجرى البول من المثانة. تقع الحويصلات المنوية خلف الجدار الخلفي للمثانة وتحيط بها الأنسجة الدهنية. تقع بزاوية لبعضها البعض. لديهم شكل تكوينات مستطيلة متناظرة يصل طولها إلى 50-60 مم وعرضها 10-20 مم، والتي تمر في الأسهر. مفصولة عن المستقيم بواسطة اللفافة البريتونية. بجانب الحويصلات المنوية يوجد الحالب، الذي يتقاطع في الاتجاه الإنسي بواسطة الأسهر. الأشعة المقطعية الصغيرة

أرز. 16.5. الأشعة المقطعية لغدة البروستاتا.

1 - المثانة. 2 - رأس عظم الفخذ. 3 - أمبولة المستقيم. 4 - العضلة المسدودة الداخلية. 5 - عظم العانة. 6 - غدة البروستاتا. 7- العضلة الألوية الكبرى.

يعتبر الحوض مفيدًا للغاية في تحديد العلاقات التشريحية والطبوغرافية، ولكنه ليس مفيدًا جدًا في تحديد التغيرات الهيكلية في غدة البروستاتا.

لا يفرق التصوير المقطعي بين المناطق الظهارية والعضلية الليفية بسبب تطابق كثافة الأشعة السينية. كما أنه من المستحيل تصور كبسولة الغدة ومجرى البول البروستاتا.

تشريح البروستاتا حول التصوير بالرنين المغناطيسي

يجمع التصوير بالرنين المغناطيسي بين مزايا الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي: هذه الطريقة حساسة للغاية للكشف عن التغيرات الهيكلية في غدة البروستاتا وتوفر معلومات كاملة عن حالة الأنسجة والأعضاء المحيطة. عند استخدام أجهزة الجهد العالي المجال المغنطيسيمن الممكن تصور الهياكل التشريحية المختلفة: المنطقة الليفية العضلية والمناطق المركزية والانتقالية والمحيطية. الحويصلات المنوية، مجرى البول البروستاتا، الحديبة المنوية والمحفظة الغدية متمايزة بشكل جيد. يتم عرض البنية المناطقية لغدة البروستاتا بشكل أكثر وضوحًا على T2-VI. تتميز المنطقة المحيطية بكثافة إشارة عالية، والمنطقة الانتقالية والليفية العضلية بها إشارة منخفضة، ويتم تمثيل المنطقة المركزية بإشارات متوسطة الشدة (الشكل 16.6-16.8).

أرز. 16.6. التصوير بالرنين المغناطيسي للبروستاتا، T2-VI.

أ - المستوى الإكليلي، ب - المستوى السهمي. هنا وفي الشكل 16.7، 16.8:

1 - كبسولة الغدة. 2 - مجرى البول. 3 - المناطق الليفية العضلية الأمامية. 4 - الحويصلات المنوية. 5- المنطقة الطرفية.

أرز. 16.7. التصوير بالرنين المغناطيسي لغدة البروستاتا الطبيعية. T2-VI. الطائرة المحورية.

أرز. 16.8. التصوير بالرنين المغناطيسي لغدة البروستاتا الطبيعية. T2-VI.

الأدب

1. جروموف أ.الفحص بالموجات فوق الصوتية لغدة البروستاتا.- م.: Bioinforser-vis, 1999.- ص 3-15.

2. زوباريف إيه في، غازونوفا في.الموجات فوق الصوتية التشخيصية. الموجات فوق الصوتية التشخيصية. أمراض الكلى.- م.: شركة ستروم ذ م م، 2002.- ص 131-142.

3. Ternovoy S.K.، Sinitsyn V.E.التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي لتجويف البطن. الأطلس التعليمي. قرص مضغوط - م: فيدار-م، 2000.

4. تسيب إيه إف، جريشين جي آي، نيستايكو جي فيالتصوير المقطعي بالموجات فوق الصوتية والخزعة المستهدفة في تشخيص أورام الحوض - م: كابور، 1994. - ص 31-39.

5. أرنينغ آر جي. وآخرون.الجوانب الفنية للموجات فوق الصوتية عبر المستقيم للبروستاتا.- نيغميغن هولندا، 1996.- ص 71.

6. هيغنزشمال شرق.، هريكاك إتش، هيلمز سي.أ.التصوير بالرنين المغناطيسي للجسم. الطبعة الثانية - نيويورك: مطبعة رافين، 1992. - ص 939-935.

7. كاي كيه دبليو، ريختر إل.التشريح بالموجات فوق الصوتية لغدة البروستاتا الطبيعية: إعادة بناء رسومات الكمبيوتر // جراحة المسالك البولية- 1990.- V.35.- ص 12-17.

8. ماكنيل.غدة البروستاتا: التشكل وعلم الأمراض // Monogr. أورول.- 1983، 4: 3.- ج 159.

9. روبيت آر، جون آر.تصور الرنين المغناطيسي السريري - فيلادلفيا، 1990. - ص 952-980.

10. ستارك دي دي، برادلي دبليو جي.التصوير بالرنين المغناطيسي. الطبعة الثانية-القديس. لويس: كتاب موسبي السنوي، 1992.- ص 2058-2078.

11. فيجنر أوه.التصوير المقطعي لكامل الجسم - بوسطن، 1992. - ص 425-430.