كيفية إزالة التشنجات في فتحة الشرج. كيفية تخفيف تشنج العضلة العاصرة في المستقيم

غالبًا ما توجد شكاوى من التشنج في العضلة العاصرة للشرج في طب المستقيم. ويتأثر المرضى من كلا الجنسين ، عادة في منتصف العمر وكبار السن. عادة ما تتشكل التشنجات في المستقيم عند النساء نتيجة الحمل أو الإجهاد العصبي.

تتكون العضلة العاصرة من حلقة عضلية ملساء خارجية وداخلية. الأول حول فتحة الشرج ، والثاني فوقه. كلا القسمين مترابطان ، وبالتالي يغلقان المستقيم ويساعدان على إبقاء البراز فيه.

أنواع التشنجات

يعتمد تصنيف الحالة المرضية على مدة الهجوم وأسباب تطوره.

حسب المدة

بناءً على هذه الميزة ، هناك:

1. سريع (عابر)تشنج المستقيم الذي يظهر على شكل آلام حادة في تجويف الحوض.
2. المستقيم لفترات طويلةقد لا يزول خلال يوم واحد ، في حين أنه في كثير من الأحيان لا يتم إيقافه عن طريق المخدرات.

بسبب

اعتمادًا على سبب المرض ، هناك:

1. تشنج أوليتتعرض العضلة العاصرة في الحالات التي لا يعاني فيها المرضى من أمراض عضوية ، ويتطور المرض على خلفية الإجهاد العصبي.
2. شكل ثانوييتطور نتيجة لتلف المستقيم بسبب أمراض أخرى تؤدي إلى توتر العضلات الملساء في فتحة الشرج (البواسير والشقوق والأورام). تشيع التشنجات في فتحة الشرج عند النساء أثناء الحمل.

أسباب حدوثها

يحتاج المرضى إلى معرفة أسباب علم الأمراض من أجل تحديد كيفية تخفيف تشنج العضلة العاصرة الشرجية.

تكمن آلية المرض في الانقباض غير المنضبط لعضلات الشرج.

تشارك العديد من الأعصاب والأوعية الدموية الموجودة في هذه المنطقة في هذه العملية. لهذا السبب ، هناك متلازمة ألم واضحة.

يتفاعل المستقيم دائمًا بشكل انعكاسي مع العملية المرضية لأي مسببات. إن القدرة العاطفية للمرضى ، وخاصة النساء ، مهمة. بشكل عام ، لوحظ علم الأمراض عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.

الأعراض الرئيسية

العلامة السريرية الرئيسية للمرض هي متلازمة الألم الواضحة في فتحة الشرج. التشنج الأولي له طابع طعن وشدة عالية. ينتشر الألم إلى أعضاء أخرى من الحوض الصغير ، لذلك يصعب على المريض تحديد مصدره.

لا يرتبط ظهور العَرَض بفعل التغوط ، فعادة ما يكون مصدر قلق في الليل. تدريجيًا ، يكتسب الألم طابعًا مؤلمًا ، على أي حال ، لا يمكن تحديد توطين واضح للمصدر. غالبًا ما يكون سبب المغص في المستقيم عند النساء هو المواقف العصيبة.

في الحالات التي يرتبط فيها تشنج العضلة العاصرة بالأمراض المصاحبة للعضو ، يظهر الألم مع الإلحاح والتغوط. بعد تفريغ البراز ، تستمر الشكاوى لبعض الوقت. في مثل هذه الحالات ، يميل المرضى إلى تجنب الذهاب إلى المرحاض ، مما يؤدي إلى الإمساك وتفاقم الحالة.

قد يلاحظ المرضى المظهر والإفرازات أثناء التغوط. في بعض الأحيان تتأثر الحالة العامة للجسم ، يشعر المرضى بالقلق من أعراض التسمم - الحمى والضعف العام والصداع. قد تشير هذه العلامات إلى وجود عملية معدية أو ورمية في الأمعاء.

التشخيص

لإنشاء تشخيص دقيق ، من الضروري جمع سوابق المريض بعناية ، وتحليل الشكاوى. يقوم الطبيب بفحص فتحة الشرج ، وهو فحص رقمي للمستقيم.

يتم تعيين المريض التنظير السيني. تسمح تقنية الفحص الآلي هذه بالفحص البصري للتجويف والغشاء المخاطي للمستقيم.

هذا يساعد على إثبات أو دحض وجود عملية التهابية في العضو. لديها أهميةمع تشنج ثانوي في العضلة العاصرة الشرجية.

إذا رأى طبيب المستقيم أنه ضروري ، فسوف يصف للمريض طرق إضافيةالبحث الفعال - تنظير القولون ، تنظير القولون.

تسمح لك التلاعبات بفحص جميع أجزاء الأمعاء الغليظة باستخدام منظار داخلي وعامل تباين ، على التوالي. في المواقف غير الواضحة أو لتوضيح التشخيص ، يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو المحوسب.

من طرق المختبر يتم تعيينها تحاليل الدم العامة والكيميائية الحيوية ، تحليل البول و تصوير الدم.

للتشخيص التفريقي ، يشارك متخصصون ذوو ملامح ضيقة في استشارة المرضى - أخصائيي أمراض الجهاز الهضمي وأخصائيي الأمراض المعدية والأطباء النفسيين.

طرق العلاج

علاج تشنج العضلة العاصرة في المستقيم معقد ، اعتمادًا على سبب علم الأمراض. بادئ ذي بدء ، يحتاج الأطباء إلى التعامل مع العامل المثير ، فقط هذا سيساعد في القضاء على المرض تمامًا.

من المهم للمرضى مراعاة قواعد النظافة الشخصية بعناية. تجنب المسح الجاف ، استخدم مناديل مبللة.

بحاجة للتخلص من عادات سيئة، اتباع النظام الغذائي الصحيح. من المهم استبعاد الأطعمة الحارة والمالحة والمقلية والدهنية من النظام الغذائي.

لا تأكل الحلويات والمعجنات والتوابل والبهارات والفواكه والخضروات النيئة.

غالبًا ما تكون أسباب تشنج الشرج عند النساء هي الإمساك أثناء الحمل ، عادة ما تختفي الأعراض بعد الولادة.

طرق التشغيل

يتم اللجوء إلى العلاج الجراحي في الحالات القصوى. هذا مطلوب عندما لا تحقق الطرق المحافظة نتائج إيجابية ، ويزداد عدد وشدة التشنجات ، وتزداد الحالة العامة للمريض سوءًا.

في مثل هذه الحالات ، يكون المرضى بضع المصرة - عملية ، جوهرها الاستئصال الجزئي للحلقة الداخلية للشرجمما يؤدي إلى استرخاء العضلات وتخفيف التوتر. تخفف الجراحة الألم بشكل فعال وتحسن الحالة العامة للمريض.

العلاج المحافظ

للتخلص من الآلام المقررة الأدوية المضادة للتشنج- دروتافيرين ، ميتاميزول صوديوم. من أجل القضاء على التهاب الغشاء المخاطي للمستقيم ، يتم استخدام التحاميل الشرجية التي تحتوي على الجلسرين وزيت نبق البحر. يستخدم أيضًا كريم ونظائره (على سبيل المثال ، Venoruton) ، والتي تساعد على التعامل مع الألم والالتهاب والإمساك.

يتم تعيين المرضى العلاج الطبيعي- الإجراءات الحرارية ، darsonvalization ، النوم الكهربائي. يتم تطبيق الإجراءات خلال فترة العلاج بأكملها.

إذا تم تشخيص المريض بتشنج أولي ، يشارك طبيب نفسي في علاج علم الأمراض. يصف الطبيب مسارًا لأخذ المهدئات ، والعلاج النفسي إلزامي. العلاج في مثل هذه الحالات طويل ، ويتطلب الصبر من جانب المريض والطبيب.

الطرق الشعبية

يستخدم العلاج الشعبي على نطاق واسع. يقلل بشكل فعال من أعراض المرض تطبيق النبات. يمكنك تحضير مغلي من أزهار البابونج وتخلط معه ماء دافئأضيفيها إلى الحاوية وأخذي حمام المقعدة.

يتم استخدام نباتات أخرى - لحاء البلوط ، آذريون ، نبتة سانت جون. لديهم تأثير مضاد للتشنج ومضاد للالتهابات ومطهر.

مفيد حمامات مع إضافة برمنجنات البوتاسيوم. هذا الأخير له أيضًا تأثير مضاد للالتهابات ومطهر. مدة الاستحمام في المتوسط ​​حوالي 20 دقيقة 1-2 مرات في اليوم لمدة 1-2 أسبوع.

يجوز التقديم الحقن الشرجيةفى المنزل. يُسكب المحلول في المحقنة مع إضافة مغلي الأعشاب (من نبات اليارو أو البابونج أو آذريون) وياقةول. يستلقي المريض على جانبه ، ويتم ضخ السائل في تجويف المستقيم. تحدث الرغبة في تنفيذ فعل التغوط بعد 3-5 دقائق من التلاعب.

يمكن استخدام العلاج الموضعي بالتحاميل الشرجية أو السدادات القطنية.

لكى يفعل حفائظ، من الضروري خلط كميات متساوية من toadflax ولحاء البلوط وفلفل الماء. تُسكب ملعقتان كبيرتان من هذا الخليط في 100 غرام من شحم الخنزير المذاب ، ويترك لمدة 12 ساعة. يتم تشريب المسحة بالمادة الناتجة ، ويتم إدخالها في المستقيم لمدة 4 ساعات. تكرار التلاعب مرتين في اليوم لمدة 7-10 أيام.

التحاميل الشرجيةأعد بالطريقة التالية. امزج 5 ملاعق كبيرة من مخاريط القفزات (التي سبق سحقها) و 150 جم من نبتة العرن المثقوب. من الضروري صب 500 غرام من شحم الخنزير المذاب والإصرار لمدة 12 ساعة.

- هذه حالة مرضية يتم فيها ملاحظة تقلصات مؤلمة لا إرادية للعضلات الملساء المحيطة بالشرج. يمكن أن يتطور مع بعض إصابات وأمراض المستقيم والشرج واضطرابات التعصيب ، الاضطرابات اللاإراديةوعدم الاستقرار العاطفي. تشنج العضلة العاصرة الشرجية مصحوب بألم ينتشر في العصعص والبطن والعجان وما إلى ذلك. ويتم تشخيصه على أساس الشكاوى والسوابق وفحص المستقيم والتنظير السيني وتنظير القولون وتنظير الري. العلاج - النظام الغذائي ، مضادات التشنج ، المسكنات ، العلاج الطبيعي ، الجراحة.

التصنيف الدولي للأمراض - 10

K59.4

معلومات عامة

تشنج العضلة العاصرة الشرجية هو حالة مرضية شائعة إلى حد ما ناتجة عن اضطرابات التعصيب والتنظيم اللاإرادي ، أو الإصابات الرضحية ، أو العمليات ، أو الأمراض المزمنة ، أو عدم الاستقرار العاطفي الشديد. يتمثل العرض الرئيسي لتشنج العضلة العاصرة الشرجية في ألم في فتحة الشرج (ألم الشرج) متفاوت المدة والشدة. يعاني معظمهم في منتصف العمر ، وهذا المرض شائع بشكل متساوٍ بين المرضى من كلا الجنسين.

يميل تشنج العضلة العاصرة الشرجية إلى الإطالة. إنه يؤثر سلبًا على نوعية الحياة ، مصحوبًا بالإرهاق العاطفي والعقلي. من الممكن حدوث رهاب السرطان بسبب عدم الاستقرار العقلي الأولي وميل العديد من المرضى إلى ردود الفعل العصبية. يتم علاج تشنج العضلة العاصرة الشرجية في الغالب من قبل متخصصين في مجال طب المستقيم الإكلينيكي. في حالة وجود اضطرابات عقلية شديدة ، يلزم مشاركة طبيب نفساني أو معالج نفسي.

الأسباب

ينتمي تشنج العضلة العاصرة الشرجية إلى فئة الأمراض المتعددة ويمكن أن تكون أولية أو ثانوية. في حالة عدم وجود تغييرات عضوية ، يتحدثون عن اضطراب أولي. سبب تطور التشنج الأولي للعضلة العاصرة الشرجية هو الاضطرابات العصبية الحشوية وعدم الاستقرار العقلي. غالبًا ما يتم اكتشاف المرض لدى الأفراد الذين يعانون من مكون هستيري واضح ، وهن عصبي ، وزيادة القدرة العاطفية وخلل التوتر العضلي الوعائي.

يحدث التشنج الثانوي للعضلة العاصرة الشرجية على خلفية الظروف المصحوبة بظهور تغيرات عضوية واضطرابات وظيفية في فتحة الشرج والمستقيم السفلي. من بين الأسباب الشائعة التي تسبب تطور هذا المرض الأمراض المزمنة في منطقة الشرج مثل البواسير والشق الشرجي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث تشنج في العضلة العاصرة الشرجية عن طريق العمليات الالتهابية في الأمعاء السفلية (مرض كرون ، والتهاب القولون التقرحي) ، والأورام الحميدة والخبيثة في المستقيم ، والإمساك ، وصدمة العجز والعصعص ، والولادة المعقدة ، والتدخلات الجراحية والالتصاقات في منطقة الحوض.

طريقة تطور المرض

تقع في الجدار الخلفي للمستقيم عدد كبير منالنهايات العصبية والأوعية الدموية. تترافق انتهاكات الأداء الطبيعي لهذا الجزء من الأمعاء مع ظهور العديد من النبضات العصبية التي تسبب تقلصًا انعكاسيًا للعضلات الملساء المحيطة بالمصرات الخارجية والداخلية للشرج. مع التحفيز المكثف لهذه المنطقة الانعكاسية ، يمكن أن تتحول الانقباضات الفردية إلى تقلصات في العضلة العاصرة الشرجية لفترات مختلفة. هذه التشنجات ، بدورها ، تنطوي على انتهاك لتدفق الدم إلى المستقيم والأنسجة المحيطة بها ، وتسبب المزيد من تهيج النهايات العصبية وتفاقم تقلص العضلات ، مما يؤدي إلى ظهور "الحلقة المفرغة".

أعراض

المظاهر المميزة لتشنج العضلة العاصرة الشرجية هي آلام متفاوتة المدة والشدة ، تشع إلى العصعص ، العجان ، مفاصل الوركاو اسفل البطن. يكون الألم أثناء التشنج انتيابيًا ، وقد يظهر أثناء التغوط أو يحدث دون اتصال واضح بحالة المستقيم (فارغًا أو غير فارغ) وظروف أخرى. هناك فعالية منخفضة للمسكنات ، في حين أن متلازمة الألم غالبًا ما تختفي أو تضعف بعد الانتهاء من حركة الأمعاء أو أخذ حمام دافئ.

يمكن أن يحدث تشنج العضلة العاصرة الشرجية ليس فقط عن طريق التغوط ، ولكن أيضًا بسبب الإجهاد المزمن ، والضغط النفسي والعاطفي الحاد ، والإرهاق ، والإجهاد البدني الثقيل وبعض الأمراض العصبية. في الوقت نفسه ، غالبًا ما يصبح تشنج العضلة العاصرة الشرجية بحد ذاته دافعًا لحدوث إجهاد طويل الأمد وزيادة عدم الاستقرار العاطفي وتطور الاضطرابات العقلية بمستوى عصبي.

اعتمادًا على نوع متلازمة الألم ، يتم تمييز شكلين من تشنج العضلة العاصرة الشرجية: مع ألم المستقيم طويل الأمد وقصير المدى. مع ألم المستقيم قصير المدى ، يكون الألم قويًا أو يسحب أو طعن. بسبب الشدة العالية لمتلازمة الألم وتشعيعها للمناطق التشريحية المجاورة ، غالبًا ما يجد المرضى الذين يعانون من تشنج العضلة العاصرة الشرجية صعوبة في تحديد موضع الألم وقد يعتبرون هذا العرض مظهرًا من مظاهر أمراض الجهاز التناسلي أو البولي. مع ألم المستقيم المطول ، يكون الألم عادة أقل حدة ، ويتم تخفيفه بشكل سيئ عن طريق المسكنات.

مع التشنج الثانوي للعضلة العاصرة الشرجية ، والتي نشأت على خلفية البواسير والشق الشرجي وأمراض أخرى ، كقاعدة عامة ، هناك علاقة واضحة بين ألم المستقيم وفعل التغوط. يظهر الألم عند الحث على التبرز ، ويزداد مع الإجهاد ويستمر لعدة ساعات (أحيانًا تصل إلى يوم أو أكثر) بعد نهاية التغوط. يؤثر الألم المستمر سلباً على نوعية حياة المرضى الذين يعانون من تشنج العضلة العاصرة الشرجية ، ويمكن أن يسبب الخوف من التغوط ، مما يؤدي إلى "تأجيل" المرضى للذهاب إلى المرحاض. هذا يفاقم الانتهاكات الناتجة.

مع التشنج الأولي للعضلة العاصرة الشرجية ، يمكن تتبع الارتباط بفعل التغوط بشكل أقل وضوحًا. يظهر الألم غالبًا في الليل أو في الصباح. يصاب المرضى بالأرق. يؤدي ظهور متلازمة الألم ، واضطرابات النوم ، وعدم الاستقرار العاطفي الأولي ، والاستعداد للاضطرابات العصبية ، إلى خلق حالة مزاجية نفسية وعاطفية تساهم في حدوث أمراض كارسينوفوبيا واضطرابات النوم.

التشخيص

عند تشخيص تشنج العضلة العاصرة الشرجية أهمية عظيمةلديه مجموعة شاملة من الشكاوى ، وتوضيح تاريخ الحياة والمرض. عند جمع الشكاوى ، يلفت طبيب المستقيم الانتباه إلى طبيعة متلازمة الألم ، وعلاقتها بفعل التغوط والوقت من اليوم. عند توضيح تاريخ حياة المرضى الذين يشتبه في تشنجهم في العضلة العاصرة الشرجية ، فإنهم يركزون على وجود أمراض مزمنة في الأمعاء الغليظة والشرج ، والعمليات والإصابات السابقة لهذه المنطقة التشريحية ، وخلل التوتر العضلي الوعائي ، والاضطرابات العصبية و العاطفي.

في عدد من الحالات ، من الممكن إثبات أنه على الرغم من عدم وجود اضطرابات نباتية وعقلية مشخصة ، في تاريخ حياة المرضى الذين يعانون من تشنج العضلة العاصرة الشرجية ، هناك تشنجات متكررة في العضلات الملساء لمختلف الأعضاء ، والتي يعاني منها المرضى. تحول الماضي إلى أخصائيي أمراض الجهاز الهضمي وأطباء الرئة وأطباء الأنف والأذن والحنجرة وغيرهم. تتضمن خطة الفحص للاشتباه في حدوث تشنج في العضلة العاصرة الشرجية فحص المستقيم والتنظير السيني. إذا كنت تشك في وجود تغييرات مرضية في الأجزاء العلوية من الأمعاء الغليظة ، يتم وصف حقنة شرجية الباريوم وتنظير القولون. في حالة الاضطرابات النفسية والعاطفية الشديدة ، تتم إحالة المرضى لاستشارة طبيب نفسي أو معالج نفسي.

علاج تشنج العضلة العاصرة الشرجية

قد يشمل العلاج النظام الغذائي والعلاج بالعقاقير والعلاج الطبيعي والجراحة. يتم تحديد الأساليب العلاجية بشكل فردي ، مع مراعاة سبب التطور ، وشدة المرض ومدته ، والحالة الجسدية والنفسية للمريض. ينصح المريض بالتخلي عن الأطعمة الدهنية والحارة التي تهيج جدار الأمعاء ، وينصح بمراعاة قواعد النظافة الشخصية وتجنب إصابة المنطقة المحيطة بالشرج بورق التواليت الخشن.

إذا لزم الأمر ، يتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية. توصف مضادات التشنج والمسكنات (بشكل رئيسي في شكل تحاميل وكريمات وميكروكليستر). للإمساك ، يتم وصف أدوية مسهلة. للقضاء على تشنج العضلة العاصرة الشرجية ، يتم استخدام الإجراءات الحرارية ، والنوم الكهربائي ، و UHF ، و darsonvalization وغيرها من تقنيات العلاج الطبيعي. إذا كان العلاج المحافظ غير فعال ، يتم إجراء بضع المصرة مع الاستئصال الجزئي للعضلات الملساء المحيطة بالشرج.

يحتوي الجهاز الهضمي البشري على 35 مصرة - صمامات عضلية سدادة مسؤولة عن نقل المواد البيولوجية من عضو إلى آخر.

يسمى التهاب أنسجة أي مصرة في الجسم بالتهاب المصرة. التهاب العضلة العاصرة في المستقيم هو عملية التهابية في جهاز الصمام الشرجي.

علم وظائف الأعضاء

التهاب العضلة العاصرة هو أحد أكثر عشرة أمراض في المستقيم شيوعًا. هذه المشكلة الدقيقة ليست مهددة للحياة ، ولكنها يمكن أن تكون عاملاً رئيسياً في تطور أمراض الشرج والمستقيم الأكثر تعقيدًا.

يتكون جهاز صمام الجزء الشرجي من المستقيم من بنيتين تشريحيتين:

• العضلة العاصرة الخارجية العضلية المستعرضة
• العضلة العاصرة الداخلية الملساء.

إذا تمكن الشخص السليم من التحكم بوعي في عمل الأول ، فإن العضلة العاصرة الثانية لا إرادية ، أي لا يتحكم فيها الوعي تمامًا.

تنظم العضلة العاصرة الخارجية للشرج عملية التغوط تحت إشراف إرادة الشخص ، بينما تكون العضلة الداخلية في حالة مخفضة باستمرار ، مما يلغي إمكانية التصريف اللاإرادي للبراز والغازات.

يصاحب التهاب أنسجة الصمامات الشرجية انخفاض في وظيفة هذا الأخير.

في غياب العلاج في الوقت المناسب ، تتلف النهايات العصبية للعضلات والأغشية المخاطية ، وتفقد العضلة العاصرة جزئيًا أو كليًا القدرة على الاحتفاظ بمخلفات الإنسان في المستقيم.

أسباب علم الأمراض

مسببات المرض متنوعة للغاية. عادة ما تساهم عدة عوامل في تطويرها في نفس الوقت. في أغلب الأحيان ، تحدث العملية الالتهابية في القناة الشرجية كاستجابة للبواسير والإمساك والشقوق الشرجية وأمراض المستقيم الأخرى.

كمرض منعزل ، نادرًا ما يتطور التهاب المصرة الشرجية. في معظم الحالات ، يكون التهاب العضلة العاصرة من المضاعفات غير المرغوب فيها لأمراض الشرج والمستقيم المزمنة.

لذلك ، فإن إصابات البواسير بالبواسير ، وتلف القناة الشرجية بالبراز الصلب أثناء الإمساك ، والشقوق في الغشاء المخاطي للمستقيم هي بوابات الدخول لأنواع مختلفة من الالتهابات. يعد تغلغل الكائنات الحية الدقيقة المرضية في منطقة الشرج أمرًا خطيرًا لأنه لا يقتصر على المنطقة المصابة فحسب ، بل يشمل أيضًا الأنسجة المجاورة ، بما في ذلك الغشاء المخاطي للعضلة العاصرة ، في العملية المعدية.

من بين الأسباب الأخرى التي تساهم بشكل مباشر أو غير مباشر في تطور المرض ، هناك:

• العمليات الالتهابية والمعدية المزمنة في الجهاز الهضمي.
• الإسهال لفترات طويلة ، دسباقتريوز الأمعاء.
• الأمراض المنقولة جنسيا (أثناء ممارسة الجنس الشرجي) ؛
• أمراض الأورام الحميدة والخبيثة في المستقيم.
• أعطال الجهاز المناعي (أمراض المناعة الذاتية) المرتبطة بالاستعداد الوراثي ؛
• العمليات الالتهابية في الجهاز التناسلي والبولي.
• سوء التغذية ، كمية غير كافية من السوائل في النظام الغذائي ؛
• قلة النشاط البدني ونمط الحياة المستقرة ؛
• انخفاض حرارة الجسم العام أو المحلي.
• العلاج الإشعاعي (أثناء علاج سرطان المستقيم) ؛
• إدمان الكحول.
• عوامل اخرى.

أشكال التهاب المصرة

هناك أربعة أشكال للمرض. يميز كل منهم درجة تقدم العملية المرضية:

1. التهاب العضلة العاصرة النزفية. يبدأ بآفة نزلية (التهابية) في الغشاء المخاطي للعضلة العاصرة. مع التشخيص الآلي ، يمكنك أن ترى تورمًا طفيفًا في الغشاء واحمرارًا طفيفًا وإفرازًا مصليًا. يستمر الشكل النزلي لعدة أيام ، وبعد ذلك ، بدون علاج مناسب ، يصبح تآكلًا.
2. التهاب العضلة العاصرة التآكلي. أطول شكل من أشكال المرض. يتطور كرد فعل على الصدمة المنهجية للعضلة العاصرة الملتهبة بالبراز. يتجلى من خلال تآكل واحد ، ومع مرور الوقت ، العديد من التآكل على الغشاء المخاطي لصمام المستقيم. قد يترافق مع نزيف طفيف وصديد.
3. التهاب العضلة العاصرة التآكلي والتقرحي. المرحلة الانتقالية بين الثانية والأخيرة - أشد أشكال المرض.
4. التهاب العضلة العاصرة التقرحي. الشكل الأكثر تقدمًا. يتميز بتكوين تقرحات من التقرحات الحديثة. يختلف عمق وعدد القرحات ، لكنها تؤثر جميعها على الطبقة العضلية للمصرة الشرجية ، مما يقلل من جودة عملها.

يتميز التهاب العضلة العاصرة في المستقيم بدورة حادة أو مزمنة. دائمًا ما تكون العملية الحادة مصحوبة بأعراض واضحة ، بينما تظهر العملية المزمنة تحت الإكلينيكي (مخفية). على الرغم من هذه الصورة المضللة ، فإن علاج التهاب العضلة العاصرة الحاد أسهل بكثير.

الأعراض والمظاهر السريرية

أعراض التهاب المصرات في المستقيم من نفس النوع وتختلف في الغالب في درجة الشدة. عادة ما يشكو المرضى من:

• عدم الراحة في القناة الشرجية ، والحكة الانتيابية والحرق.
• قطع أو آلام مملة تشع إلى الأعضاء المجاورة والعجان ؛
• ألم حاد أثناء حركات الأمعاء.
• الرغبة الزائفة في التبرز (الزحير) ، مصحوبة بألم ؛
• لون البول الداكن
• آثار الدم على ورق التواليت.
• زيادة درجة حرارة الجسم إلى القيم الحموية (38 درجة مئوية وما فوق) ؛
• دوار وضعف وإرهاق وعلامات تسمم أخرى بالجسم.

تختلف مظاهر التهاب المصرة إلى حد ما اعتمادًا على وجود أمراض المستقيم المصاحبة.

في المرضى الذين يعانون من التهاب المشلل النصفي ، بالتزامن مع الأعراض المذكورة أعلاه ، هناك إفرازات من القيح في نهاية حركة الأمعاء ، وقد يلاحظ الأشخاص الذين يعانون من الشقوق الشرجية وجود خطوط دموية في البراز ، وفي المرضى الذين يعانون من تكوينات حميدة وخبيثة في المستقيم (الزوائد اللحمية) ، السرطان) ، المخاط موجود في البراز.

التهاب العضلة العاصرة في المستقيم عند الأطفال

يعاني الأطفال من التهاب المصرة أقل من البالغين.

غالبًا ما يكون شكل الطفولة من المرض ناتجًا عن الصدمة الدقيقة الشرجية في الإمساك المزمن أو التهاب التجويف - التهاب خبايا الشرج.

لا يؤدي التهاب التجفير غير المعالج إلى حدوث عملية التهابية في أنسجة جهاز الصمامات فحسب ، بل يؤدي غالبًا إلى التهاب الغشاء المخاطي للمستقيم القاصي بأكمله.

يشمل علاج التهاب العضلة العاصرة عند الأطفال:

• غذاء حمية؛
• الغسيل المتكرر
• حمامات من مغلي الأعشاب الطبية أو محلول برمنجنات البوتاسيوم ؛
• الاستخدام المحلي للعوامل المضادة للالتهابات والمطهرات ؛
• أخذ الأدوية المثلية.
• استخدام مضادات الهيستامين (في حالة حساسية المرض).

ليس من الصعب الشك في التهاب المصرة عند الطفل. في البداية ، يشكو الأطفال من عدم الراحة والحكة في فتحة الشرج. بعد ظهور الألم ، يرفض الطفل الذهاب إلى المرحاض ، خوفًا من الشعور بالألم أثناء حركات الأمعاء.

التشخيص والعلاج

قدرات الطب الحديثتجعل من السهل تشخيص المرض. من الأصعب بكثير اختيار الحق علاج فعال. غالبًا ما تكون هذه المهمة معقدة بسبب استحالة تحديد السبب الجذري للمرض.

من أجل التشخيص الصحيح ، يقوم طبيب المستقيم بما يلي:

• جمع البيانات السامة (الأعراض وطبيعة مسار المرض) ؛
• الفحص الخارجي لمنطقة الشرج مع الفحص الرقمي ؛
• تحليل البيانات التي تم الحصول عليها من نتائج اختبار الدم السريري ؛
• دراسة نتائج تنظير المستقيم.

لتحديد أسباب التهاب العضلة العاصرة ، قد تحتاج إلى دراسة مناعية وخلوية ، واختبار دم كيميائي حيوي ، وبرنامج تصوير (فحص البراز). في الحالات الصعبة ، اللجوء إلى تنظير القولون وتنظير القولون.

إزالة متلازمة الألم

يمكن إزالة الألم الذي يزعج مرضى التهاب العضلة العاصرة في العيادة الخارجية عن طريق إجراء حصار حول المصرة.

هذا الإجراء له هدفان: أولاً ، يساعد في تقليل الألم ، وثانيًا ، يخفف من تشنج العضلات ، مما يسهل بشكل كبير عملية التغوط.

يتم تنفيذ الحصار الطبي على مرحلتين.

في البداية ، يقوم طبيب المستقيم بحقن عدة مخدر (نوفوكائين ، ليدوكائين ، ميركين) في جهاز الصمام والمنطقة المحيطة به ، في الثانية ، يقوم بإدخال مسحة شاش (توروندا) مع مرهم جلوكوكورتيكوستيرويد في فتحة الشرج. تكون توروندا في المستقيم حتى حركة الأمعاء التالية.

في المنزل ، تستخدم المراهم المضادة للبواسير لتسكين الألم (Proctosedil ، Bezornil ، إلخ.

) وتحاميل مع أدوية التخدير (Posterizan ، Betiol ، Doloproct ، Ketonal ، Relief Advance ، إلخ).

لتقليل ألم البراز ، يتم إدخال 1-2 تحاميل من الجلسرين في فتحة الشرج أمامه.

العلاج التقليدي للمرض

يمكنك علاج التهاب المصرة تمامًا من خلال الالتزام بمبادئ الاتساق والتعقيد. يشمل المجمع الأساسي للتدابير العلاجية ما يلي:

1. التطبيق المحلي للأدوية المضادة للالتهابات ومضادات الجراثيم (المراهم ، الكريمات ، التحاميل).
2. تناول المسكنات ومضادات التشنج لتخفيف أعراض المرض.
3. نظام غذائي يهدف إلى تليين البراز وتطبيع البراز. يتم استبعاد التوابل ، المدخنة ، المالحة ، الدهنية ، الحارة تمامًا من النظام الغذائي. يجب أيضًا أن يغيب الكحول والقهوة عنهما. تعطى الأفضلية للأسماك المسلوقة واللحوم الخالية من الدهون والجبن والبيض. تستهلك الفاكهة وكذلك البطاطس والخضروات النشوية الأخرى بكميات محدودة.
4. التقيد الصارم بالنظافة الشخصية. لتجنب انتشار العدوى ، يجب غسل منطقة الشرج عدة مرات في اليوم: في الصباح وفي المساء وبعد كل حركة أمعاء.
5. حمامات المقعدة ، دش العجان المتباين (تصاعدي). تعمل إجراءات المياه على تخفيف حدة الالتهاب والتخدير وتحسين الدورة الدموية في الحوض الصغير.
6. إجراءات العلاج الطبيعي ، التمارين العلاجية. يتم استخدامها لاستعادة كفاءة عضلات المصرة ، وزيادة نغمتها وكأسها.

يتم اختيار أساليب العلاج اعتمادًا على مرحلة وشكل التهاب العضلة العاصرة. على أي حال الدور الرئيسييتم تعيين العلاج الموجه للسبب ، والذي يتمثل جوهره في القضاء على سبب المرض.

قد يشمل المضادات الحيوية الجهازية في حالة حدوث عملية معدية واضحة ، واستخدام أجهزة المناعة في أصل المناعة الذاتية للمرض ، واستخدام البروبيوتيك في دسباقتريوز ، إلخ.

العلاجات الشعبية

يعد التهاب العضلة العاصرة في المستقيم مشكلة حساسة إلى حد ما ، مما يجعل الناس يبحثون بشكل مستقل عن طرق العلاج خارج العيادات الخارجية.

كما تظهر الممارسة ، فإن معظم المرضى يتجهون أولاً وقبل كل شيء إلى الطب التقليدي. يمكن استخدام طرق العلاج البديلة حصريًا كعلاج مساعد.

إنها آمنة تمامًا ، ولكنها غالبًا ما تكون غير فعالة بدرجة كافية.

حمامات برمنجنات البوتاسيوم

لتحضير الحمام ، قم بإذابة بعض بلورات برمنجنات البوتاسيوم في ماء دافئ حتى يتم الحصول على لون وردي فاتح.

لا تجعل المحلول مظلمًا جدًا بحيث لا يجب تجنبه آثار جانبيةمثل تلف الأنسجة. اجلس في المحلول المُجهز لمدة 15-20 دقيقة.

قومي بحمامات المقعدة يوميًا لمدة أسبوعين.

ميكروكليستر بالبابونج

يُطلق على البابونج مضاد حيوي طبيعي لخصائصه القاتلة للجراثيم.

للزيوت العطرية من البابونج تأثير ضار على عدد من الكائنات الحية الدقيقة المرضية في الأجزاء البعيدة من المستقيم.

بالإضافة إلى ذلك ، يخفف البابونج الالتهاب ، ويساعد على شفاء الأنسجة التالفة ، مما ينتج عنه تأثير مسكن معتدل.

بالنسبة للميكروكليستر ، استخدم مغلي قوي من البابونج. خذ 1.5 ملعقة كبيرة من المواد الخام الجافة واسكب 200 مل من الماء المغلي. ضع الوعاء في حمام مائي وسخنه مع التحريك من حين لآخر لمدة 15 دقيقة.

ثم تبرد المرق إلى درجة حرارة مريحة للجسم (25-30 درجة مئوية) وتصفى من خلال القماش القطني. اطلب ديكوتيون في كمثرى وأدخل الطرف برفق في المستقيم. اعصر الكمثرى ، وأطلق محتوياتها ببطء.

يتم تنفيذ الإجراء مرة واحدة لمدة 10 أيام. يمكن استخدام نفس ديكوتيون للحمامات.

مرهم من لحاء البلوط والماء والفلفل وبذور الكتان

لحاء البلوط تأثير مسكن معتدل ، ويخفف الالتهاب ، والتورم ، والشفاء ، ويعزز تجديد الأنسجة ، ويحارب مسببات الأمراض.

يعتبر الفلفل المائي مخدرًا ومطهرًا طبيعيًا ، وغالبًا ما يستخدم لوقف النزيف وتقليل نفاذية الأوعية الدموية.

زهور الكتان لها خصائص مضادة للالتهابات ومضادة للتشنج ومسكن.

لتحضير المرهم ، قم بشراء ماء عشب الفلفل وزهور الضفادع ولحاء البلوط من الصيدلية. امزج 1 ملعقة كبيرة من كل مكون وقم بتشغيل مطحنة القهوة.

أضف 150 جرامًا من دهن الخنزير المذاب مسبقًا (غير الساخن) إلى المواد الخام المفرومة ، واخلطها وضعها في الثلاجة لمدة 12 ساعة.

ضع المرهم النهائي على قطعة قطن وأدخلها في فتحة الشرج ليلاً. كرر الإجراء لمدة 14 يومًا.

الوقاية

ستبقى مسألة التكرار المفاجئ لالتهاب المصرة الشرجية مفتوحة طالما كان هناك سبب حقيقي للمرض.

جوهر الوقاية هو الكشف في الوقت المناسب والعلاج المناسب للأمراض الشرجية والأمراض الجهازية للجسم: المعدية ، الالتهابية ، المناعة الذاتية.

يتم أيضًا تسهيل الوقاية الفعالة من خلال نمط حياة صحي ، بما في ذلك النشاط البدني المعتدل والتغذية السليمة.

المصدر: http://gemors.ru/zabolevaniya/sfinkterit-pryamoj-kishki.html

التهاب مصرة المستقيم: الأعراض ، العلاج ، الصورة ، ما هو

غالبًا ما تؤدي البواسير إلى مضاعفات مختلفة. مع التهاب البواسير ، هناك خطر الإصابة بالتهاب المصرة. هذا المرض شائع جدا.

يمكن أن يتطور التهاب العضلة العاصرة في المستقيم ليس فقط بسبب البواسير. يمكن أن يؤدي التهاب المستقيم والتهاب البنكرياس المزمن والتهاب الاثني عشر والأمراض الالتهابية الأخرى في الجهاز الهضمي إلى تطور المرض.

كيف تعالج التهاب المصرة؟ يتم علاج هذا المرض بمساعدة الأدوية وإجراءات العلاج الطبيعي والمكملات الغذائية. في بعض الحالات ، اللجوء إلى الإجراءات الجراحية.

أسباب التهاب العضلة العاصرة

العضلة العاصرة عبارة عن عضلة سدادة دائرية تحيط بالمستقيم. بمساعدتها ، يتم تنظيم عملية التغوط.

تتكون العضلة العاصرة من جزأين - خارجي وداخلي. العضلة العاصرة الخارجية قادرة على التمدد.

الجزء الداخلي للعضلة عبارة عن هيكل عضلي ناعم على شكل حلقة.

وهي مسؤولة عن الاحتفاظ بالغازات والكسور السائلة في المستقيم. التهاب العضلة العاصرة هو علم الأمراض الذي يحدث فيه التهاب الغشاء المخاطي للعضلة العاصرة. تحت تأثير هذا العامل ، لم تعد الأمعاء قادرة على العمل بشكل طبيعي.

لماذا يتطور التهاب المصرة؟ يمكن أن تؤدي الأسباب التالية إلى تطور المرض:

• وجود أمراض التهابية في البنكرياس. غالبًا ما يتطور المرض في التهاب البنكرياس المزمن.
• التهاب المستقيم. مع هذا المرض ، يلتهب الغشاء المخاطي للمستقيم والقولون السيني. في حالة تطور التهاب المستقيم ، يزداد خطر الإصابة بالتهاب المصرة بمعدل 20-30٪.
• انتهاك البكتيريا المعوية.
• وجود شقوق في الشرج.
• ضعف معوي. إذا كان الشخص يعاني من إمساك مزمن أو إسهال مزمن ، فإن احتمالية تطور التهاب المصرة مرتفعة للغاية.
• التغذية غير المتوازنة. يؤثر استخدام كمية كبيرة من الكربوهيدرات البسيطة والمشروبات الكحولية والأطعمة الحارة والدهنية سلبًا على عمل عضلة السد الدائرية. كما أن الوجبات السريعة تهيج الغشاء المخاطي للمستقيم.
• انخفاض حرارة الجسم.
• وجود أورام حميدة أو خبيثة في المستقيم.
• أمراض المناعة الذاتية.
• نمط الحياة المستقرة (نقص الحركة).
• تحص صفراوي.
• التهاب المرارة.
• التهاب القناة الصفراوية.

أعراض المرض

ما الأعراض التي تشير إلى تطور المرض؟ العلامة الأولى للمرض هي ألم في فتحة الشرج. هم انتيابي في الطبيعة. عادة ما يزداد الألم سوءًا أثناء حركات الأمعاء.

يمكن أن ينتشر الألم إلى منطقة العجان أو حتى أسفل الظهر. في المراحل الأولى ، تختفي هذه العلامة من تلقاء نفسها ، ثم تعود مرة أخرى. كقاعدة عامة ، يكون الألم مصحوبًا برغبة زائفة في التبرز. عادة ما يكون الزحير أكثر تواترا بعد الأكل.

تشير الأعراض التالية أيضًا إلى تطور المرض:

1. الشعور بحكة وحرقان في فتحة الشرج. بمرور الوقت ، تزداد شدة هذه المظاهر السريرية.
2. إفرازات صديدي ودموي من المستقيم. تظهر هذه الأعراض إذا تطور التهاب العضلة العاصرة والتهاب المستقيم في نفس الوقت.
3. غثيان. في الحالات الشديدة ، يتم استبداله بالقيء المستمر مع الشوائب الصفراوية.
4. تغير في لون البول. كقاعدة عامة ، يصبح البول داكنًا.
5. تلون البراز.
6. قشعريرة وحمى. في الحالات المتقدمة ، يصاحب التهاب العضلة العاصرة زيادة في درجة حرارة الجسم.
7. دوار ، إرهاق ، نعاس.

تشخيص المرض وتصنيفه

مع ظهور العلامات المميزة لالتهاب عضلة السد الدائرية ، من الضروري إجراء تشخيص شامل. يقول الأطباء إن مثل هذا المرض سيساعد في تحديد الفحص الرقمي للمستقيم.

إذا لزم الأمر ، يتم استكمال التدابير التشخيصية بفحص الدم العام ، سبر الاثني عشر ، تصوير الكوليغرافي ، تنظير الاثني عشر. قد تحتاج أيضًا إلى الاستسلام التحليل العامبول. هذا ضروري لتحديد مستوى البيليروبين في البول.

هناك 4 أنواع من التهاب العضلة العاصرة:

• التهاب العضلة العاصرة النزفية. يتميز هذا الشكل بآفة التهابية في العضلات. هذه المرحلة هي الأسهل للعلاج بالأدوية.
• التهاب العضلة العاصرة التآكلي. في هذه المرحلة ، هناك العديد من الآفات في الغشاء المخاطي لصمام المستقيم.
• التهاب العضلة العاصرة التآكلي والتقرحي. يتميز هذا الشكل بظهور تقرحات وآفات تقرحية في العضلات.
• التهاب العضلة العاصرة التقرحي. هذه المرحلة هي الأصعب. يتميز بالعديد من الآفات التقرحية للطبقة العضلية للعضلة العاصرة الشرجية. غالبًا في هذه المرحلة يتطور خلل وظيفي في العضلة المحاصرة.

العلاج والوقاية من المرض

كيف يتم علاج التهاب المصرة؟ كقاعدة عامة ، يلجأ الأطباء إلى العلاج المحافظ. أنه ينطوي على استخدام بعض الأدوية.

لتخفيف الألم ، استخدم Proctosedyl أو Proctolex أو Ibuprofen أو Ketonal أو Relief. لتحسين التغوط ، يجب إعطاء 1-2 تحاميل من الجلسرين عن طريق المستقيم قبل إفراغ الأمعاء.

بالإضافة إلى استخدام المسكنات ، يشمل العلاج المحافظ ما يلي:

1. الرجيم. من أجل تليين البراز ، يجب استخدام الملاط السائل والخضروات وكومبوت الفاكهة. يُسمح أيضًا بإضافة الجبن والدجاج والديك الرومي والبيض والأسماك قليل الدسم إلى النظام الغذائي. يجب الامتناع عن تناول الأطعمة الحارة والدهنية والمقلية. بموجب حظر صارم ، حتى بعض الخضار ، ولا سيما البصل والبطاطا والملفوف والجزر.
2. استخدام حمامات المقعدة. إلى عن على إجراءات المياهمن الضروري استخدام مغلي البابونج أو برمنجنات البوتاسيوم أو برمنجنات البوتاسيوم. أيضًا ، في علاج التهاب العضلة العاصرة ، يمكنك استخدام بعض العلاجات الشعبية. سيساعد تطهير الحقن الشرجية باستخدام مرهم البابونج ولحاء البلوط على إيقاف أعراض علم الأمراض.
3. أداء تمارين تهدف إلى استعادة كفاءة العضلة العاصرة. من المستحسن المشاركة في التربية البدنية أثناء مغفرة المرض.
4. استخدام المساعدات. لتطبيع وظيفة الأمعاء ، يجب تناول البريبايوتكس والمواد الماصة. تعمل مجمعات الفيتامينات أيضًا كأدوية مساعدة.
5. استخدام عقاقير المضادات الحيوية. من الضروري علاج المرض بهذه العلاجات فقط إذا كان المرض مصحوبًا بعمليات معدية حادة.

إذا لم يساعد العلاج المحافظ ، إذن الإجراءات الجراحية. عادةً ما يتم استخدام بضع القناة الصفراوية فوق الإثني عشر ، أو بضع القناة الصفراوية retroduodenal ، أو بضع العضلة العاصرة لعلاج التهاب العضلة العاصرة.

كيف نتجنب ظهور المرض؟ أفضل وقاية هي علاج البواسير في الوقت المناسب ، لأن هذا المرض هو الذي يسبب التهاب العضلة العاصرة في أغلب الأحيان. إذا أصبحت البواسير مزمنة ، فمن الأفضل استخدام التصحيح الصيني المضاد للبواسير.

كما أن الوقاية من التهاب العضلة العاصرة توفر العلاج في الوقت المناسب لأمراض الجهاز الهضمي. بالإضافة إلى ذلك ، لتقليل خطر الإصابة بعلم الأمراض ، من الضروري تناول نظام غذائي متوازن وممارسة الرياضة بانتظام.

المصدر: http://gemorroj.org/complications/sfinkterit.html

التهاب العضلة العاصرة

لكي تكون معالجة المرض فعالة ، من الضروري القضاء على الأسباب التي أدت إلى تطوره. الأهداف الرئيسية التي يجب أن يتبعها الطبيب المعالج:

• تطبيع توازن الإنزيمات والنباتات الدقيقة في الأمعاء.
• قمع تطور شكل حاد من التهاب البنكرياس أو التهاب المرارة ؛
• علاج الأعراض لتحسين حالة المريض.
• القضاء على التسمم واستعادة وظيفة التغوط.

يمكن تقسيم العلاجات إلى 3 فئات متميزة: العلاج المحافظ ، والشعبي ، و الجراحة. يتم استخدام الطريقة الأخيرة إذا كان هناك تهديد لحياة المريض - مع نخر العضلة العاصرة ، وخراجات واسعة مع صديد ، وتعفن الدم.

الأدوية

يتكون العلاج الطبي عادة من الأدوية المضادة للبكتيريا ومضادات التشنج. تحتاج أولاً إلى القضاء على التشنجات ، وكذلك الالتهاب في منطقة العضلة العاصرة.

بالإضافة إلى ذلك ، إذا لزم الأمر ، يتم تحفيز عملية إفراز الصفراء.

لهذا الغرض ، يتم استخدام الأدوية المسكنة والمفرطة الصفراوية في شكل تحاميل أو مراهم (مثل بوستريسان ، وكذلك تحاميل بروكتو جليفينول وبيلادونا ، بالإضافة إلى Ultraprokt).

يتم وصف Posterizan في شكل مرهم 2 روبل / يوم. (من الصباح إلى المساء) ؛ في شكل تحاميل - 1 قطعة ، وكذلك 2 روبل / يوم. تستغرق الدورة في المتوسط ​​حوالي 5-7 أيام.

من بين الآثار الجانبية للدواء - في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية لعناصره ، قد تحدث حساسية (في شكل حكة جلدية ، شرى ، وكذلك طفح جلدي أكزيمائي).

يمكن أن يحدث التهيج الموضعي أيضًا بسبب مادة الفينول الموجودة في كل من المراهم والتحاميل.

الدواء هو بطلان في المرضى الذين يعانون من عدم تحمل المكونات النشطة ، وكذلك عند الأطفال.

يتم تحديد جرعة Procto-glivenol ، وكذلك مدة الدورة العلاجية من قبل الطبيب ، كل مريض على حدة.

ردود الفعل السلبية - في بعض الحالات ، تظهر الحساسية تحت ستار الحكة ، وكذلك الإحساس بالحرقان في فتحة الشرج.

من بين موانع الاستعمال التعصب الفردي للمكونات الطبية ، الثلث الأول من الحمل ، وبالإضافة إلى ذلك ، لا يوصى بوصف الأطفال ، حيث لا توجد معلومات موثوقة حول سلامة وفعالية استخدام Procto-glivenol في طب الأطفال.

يتم تطبيق Ultraproct على شكل مرهم مرتين في اليوم ، ولكن في يوم العلاج الأول ، يمكن زيادة عدد مرات الاستخدام إلى 4 من أجل تخفيف أعراض المرض بسرعة. في شكل تحاميل ، يكفي مرة واحدة في اليوم ، ولكن في اليوم الأول ، يمكنك أيضًا إدخال 2-3 تحاميل للتخلص من المظاهر غير السارة.

ليس له آثار جانبية نموذجية لتحضيرات GCS ، لأنه يحتوي على جرعة صغيرة من فلوكورتولون (ولكن في حالة الاستخدام المطول (أكثر من شهر) ، من الممكن حدوث ردود فعل سلبية محلية ، مثل ضمور الجلد).

في حالات نادرة جدًا ، تحدث حساسية - شرى ، حكة ، طفح جلدي على الجلد. موانع في عملية السل أو الزهري في موقع التطبيق ، بالإضافة إلى الأمراض الفيروسية (جدري الماء).

أيضًا ، لا تستخدميه إذا كان عمر الحمل أقل من 14 أسبوعًا.

العلاج الطبيعي

طريقة العلاج الطبيعي هي التحفيز الكهربائي ، مما يساعد على تحسين الانتصار العضلي وتوترها. بالإضافة إلى ذلك ، تُستخدم تمارين العلاج الطبيعي أيضًا للمساعدة في زيادة سرعة تقلص العضلات ، فضلاً عن أدائها.

تؤدي التمرينات الرياضية إلى إجهاد العضلات ، مما يؤدي إلى زيادة عدد الوحدات الحركية المعينة.

العلاج البديل

يمكن أيضًا علاج التهاب العضلة العاصرة الطرق الشعبية(لكن عليك القيام بذلك في مرحلة مبكرة من تطور المرض). هناك عدة وصفات فعالة إلى حد ما:

يجب أخذ حمامات المنغنيز لمدة 15 دقيقة. في نهاية الإجراء ، تحتاج إلى علاج فتحة الشرج بمحلول أوكتينيديرم. يجب أن تأخذ هذه الحمامات لمدة أسبوعين.

استخدام السدادات القطنية المنقوعة في مرهم عشبي.

تحتاج أولاً إلى تحضير المرهم نفسه - قم بإذابة شريحة صغيرة من شحم الخنزير على النار وامزج دهنها بزهور الكتان ولحاء البلوط والفلفل المائي.

ضع المرهم على قطعة شاش ، ثم أدخله في فتحة الشرج لمدة 3-4 ساعات ، كرر هذا الإجراء لمدة 2 روبل / يوم. في حدود 2 أسابيع. ثم خذ استراحة لمدة 10 أيام. وكرر العلاج.

حقنة شرجية مع صبغة البابونج. مطلوب تحضير بابونج صيدلية بسيط ، ثم استخدامه مع حقنة شرجية لتطهير الأمعاء. لدورة علاج كاملة ، هناك حاجة إلى ما يقرب من 10 من هذه الحقن الشرجية.

العلاج بالاعشاب

مرحلة مهمة من العلاج هي النظافة المنتظمة الدقيقة. يجب الغسل كل يوم ، في الصباح والمساء ، بحركات سلسة.

في الوقت نفسه ، من الأفضل عدم استخدام الصابون للغسيل ، ولكن استخدام مغلي الأعشاب - البابونج مع آذريون ، والتي لها تأثير مضاد للالتهابات ومطهر ، وكذلك البلوط ، الذي له تأثير قابض.

العلاج الجراحي

هناك عدة أنواع من العلاج الجراحي لهذا المرض:

• بضع العضلة الحليمية.
• بضع القناة الصفراوية (هناك عدة أنواع من الإجراءات - فوق الاثني عشر ، وكذلك خلف الاثني عشر وعشرينيًا) ؛
• تصريف القناة الصفراوية.
• بضع المصرة.

مع بضع القناة الصفراوية ، يتم شق جدران القناة الصفراوية لإزالة الحصوات. في كثير من الأحيان يتم خياطة الجرح بعد العملية بإبرة لا رضحية.

فرض داء الأرواح الصفراوية ، حيث تحدث القناة الصفراوية المشتركة مع الاثني عشر 12.

في عملية إجراء مثل هذه العملية ، من الضروري مراقبة تقدم انصهار جدران القناة الصفراوية ، وكذلك الاثني عشر بعناية. لتقوية البنية الخلوية للأنسجة المخيطة ، يتم استخدام xymedon.

تعمل هذه الأداة على تسريع عملية التئام خيوط ما بعد الجراحة ، وكذلك جدران الجهاز الهضمي.

إجراء الصرف عبر الحليمي - في هذه الحالة ، يتم إجراء حليمة الاثني عشر حتى تجويف الاثني عشر 12 ، بدءًا من فتحة بضع القناة الصفراوية. علاوة على ذلك ، يتم وضع الصرف في هذا التجويف ، وبعد ذلك تتم إزالة الحليمة ، التي تعمل كموصل.

النظام الغذائي لالتهاب المصرة

يعد النظام الغذائي الصحيح جزءًا مهمًا آخر من علاج التهاب العضلة العاصرة. يحتاج المريض إلى نظام غذائي - فأنت بحاجة إلى تناول طعام لا يؤدي إلى تهيج الغشاء المخاطي المعوي والمعدة وأعضاء أخرى في الجهاز الهضمي.

لذلك ، من الضروري تضمين البيض مع الجبن ، والأسماك النهرية ، وكذلك اللحوم الخالية من الدهون في نظام المريض الغذائي. يُسمح بتناول التوت والفواكه فقط في شكل جيلي أو كومبوت.

يحظر استخدام الأطعمة الحارة والمقلية والدهنية والكحول والشاي والقهوة القوية والفواكه النيئة مع الخضار (خاصة الجزر والبطاطس ، بالإضافة إلى الفراولة والتفاح مع الخوخ).

في الوقت نفسه ، بغض النظر عن مدى صعوبة المحاولة ، تنقبض عضلات العضلة العاصرة الشرجية ضد إرادتك ، مما يؤدي إلى تفاقم الحالة حتى بدون هذا الشرج المؤلم. تتجلى هذه الظاهرة بشكل خاص في وجود الشق الشرجي ، ولكنها موجودة أيضًا في البواسير.

اتضح نوعًا من الحلقة المفرغة: الانقباض العضلي المرضي يتعارض مع التغوط ، مما يجعله مستحيلًا في كثير من الأحيان.

بسبب التأخير في التفريغ ، يتصلب البراز ويزيد من إصابة المستقيم. تؤدي زيادة رضوض المستقيم إلى زيادة الألم أثناء التفريغ وتفاقم التشنج.

بالإضافة إلى ذلك ، مع تشنج العضلة العاصرة للمستقيم ، يتدهور تدفق الدم بشكل كبير ، مما يؤدي إلى عدم شفاء الشق الشرجي أو نتوء البواسير النازف.

لحل مشكلة التفريغ هذه ، دعنا نقسم الأشياء.

في حالتنا ، التشنج هو تقلص لا إرادي لعضلات العضلة العاصرة الشرجية ، وعادة ما يكون مصحوبًا بألم حاد ومؤلم.

نشعر بالألم بسبب حقيقة أن عضلات المصرة تضغط على الأوعية الدموية ، وتضطرب الدورة الدموية ، وتفتقر خلايا الشرج إلى الأكسجين والمواد المغذية.

كما يتم تخبث الخلايا بمخلفات نشاطها الحيوي ، والتي لا يفرزها الدم بسبب اضطرابات الدورة الدموية. ترسل الخلايا إشارة إلى دماغنا حول هذه المشكلة ، والتي نشعر بها على شكل ألم.

ينقبض التشنج عضلات العضلة العاصرة الداخلية للمستقيم. هناك أيضًا مصرة خارجية ، لكننا لسنا مهتمين بها. العضلة العاصرة الشرجية هي بنية عضلية تحيط بالقناة الشرجية.

التعيينات في الشكل:

1. الصفاق
2. المستقيم
3. القناة الشرجية
4. العضلة العاصرة الشرجية الداخلية
5. العضلة العاصرة الشرجية الخارجية
6. فتحة الشرج

لا يتحكم العقل البشري على الإطلاق في العضلة العاصرة للشرج. تحدث تقلصاته واسترخاءه بشكل لا إرادي. تعمل العضلة العاصرة الداخلية للشرج على منع الإفراغ العرضي عن طريق سد فتحة الشرج.

في بعض الأحيان ، يتداخل تشنج العضلة العاصرة مع التبول الطبيعي في وضع الجلوس بسبب وجع شديد.

لحل مشكلة التقلص اللاإرادي لعضلات المستقيم ، أقترح تجربة تقنية بسيطة.

1. اشعر بالحاجة إلى الذهاب إلى المرحاض - تأكد من شرب كوب من الماء النظيف غير المغلي. الماء هو أفضل ملين ، فهو يحسن حركة الأمعاء.

2. قل لنفسك عقليًا: "اليوم سأفرغ أمعائي بطريقة جديدة. يمر التغوط بسرعة وبدون تقلصات. كل شيء سينجح بالنسبة لي ، لأن هذه التقنية تساعد حقًا ".

3. الذهاب إلى المرحاض ، وخذ بعض الأنفاس العميقة والزفير لتحسين حركة الأمعاء.

4. اجلس على المرحاض كالمعتاد وانحن فورًا إلى الأمام مع انتشار ساقيك على نطاق أوسع ، بحيث تصل يديك إلى الأرض. إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم ، فقم بإمالة رأسك للخلف برفق وبشكل غير حاد.

عند تمرير البراز ، حاول ألا ترهق عضلات المستقيم ، واسترخي تمامًا.

5. لتسريع خروج البراز ، يمكنك رفع يدك اليمنى أثناء قلب جذعك. مع هذه الحركة ، تضغط على القولون وتحسن التمعج.

إذا شعرت بزيادة في الألم ، اخفض يدك لأسفل. انخفض الألم ، حاول مرة أخرى رفع ذراعك وتحويل جذعك.

6. ابق في هذا الوضع حتى نهاية حركة الأمعاء. إذا أمكن ، جرب وضع القرفصاء.

إذا كنت صغيرًا ، اصعد على المرحاض وقدماك عليه. أو اضبط الكراسي كما هو موضح أدناه. عند القرفصاء ، يكون تشنج العضلة العاصرة صعبًا.

7. تحتاج أيضًا إلى النهوض من المرحاض دون تقويم جذعك. انقل مركز الجاذبية إلى يديك ، يمكنك إراحة يديك على الأرض ورفع حوضك عن المرحاض.

يجب أن تقوم بتصويب ساقيك ، بينما يميل الجذع إلى أسفل قدر الإمكان ، أي. نهضت من المرحاض ، مائلة نحو الأرض.

عندها فقط استخدم ورق التواليت للغرض المقصود منه.

هذا ليس مريحًا للغاية ، لكنه سيمنع حدوث تشنج في المستقيم بعد حركة الأمعاء ، حيث تم تقويم الساقين بالفعل.

8. يكون التغوط في الوضع الجديد أبطأ منه في الوضع الرأسي المعتاد للجسم. لكن يجب أن تهدف إلى قضاء أقل وقت ممكن في التفريغ. وقت التفريغ المثالي ليس أكثر من دقيقة واحدة.

إذا كنت تعاني من مشاكل الإمساك ، اقرأ مقالتي عن التخلص من الإمساك.

يجب أن تجرب أسلوبي في الممارسة وتجد لنفسك أكثر الخيار الأفضلالتفريغ بدون تشنج في العضلة العاصرة ، لأننا جميعًا مختلفون ، أليس كذلك؟

مع أطيب التحيات ، سيرجي.

antigemoroj.com

الأسباب

أسباب التشققات بالقرب من فتحة الشرج بسيطة للغاية:

• الإمساك المزمن ، مما يجبر الشخص على الإجهاد المفرط ، وزيادة الضغط في المستقيم.
• إصابات ميكانيكية من براز صلب ، ورق تواليت رديء الجودة ، ممارسات الجنس الشرجي ، فحص فعال للمستقيم.
• أثناء الولادة خلال فترة المحاولات ، يعد وجود شرخ في فتحة الشرج أو الغشاء المخاطي للمستقيم علامة غير مواتية ، حيث يمكن أن يكون نذيرًا لتمزق العجان من الدرجة الرابعة.
• قلة النظافة ، يمكن أن يؤدي طفح الحفاض أيضًا إلى حدوث تشققات.
• يمكن أيضًا أن تتجلى التغيرات الالتهابية في الغشاء المخاطي المعوي على خلفية التهاب المستقيم ، والإسهال ، ودسباقتريوز ، وغزو الديدان الطفيلية من خلال الشقوق ، والتي ، في هذه الحالة ، ستكون واحدة فقط من مظاهر علم الأمراض الأساسي.

أعراض الشق

• الألم أقوى ، أعمق الكراك. في البداية ، يظهر فقط مع التغوط أو التهيج الميكانيكي. في وقت لاحق ، عندما ينضم الالتهاب ، يمكن أن تأخذ أحاسيس الألم طابعًا دائمًا وتزعج الشخص حتى بدون أي تهيج في منطقة المشكلة. يمكن أن تكون طبيعة الألم عبارة عن قرص أو حرق أو طعن أو شد وضغط مع تورم كبير والتهاب مزمن. مع الشق المزمن ، هناك أيضًا تشنج في العضلة السدادة في المستقيم ، مما يزيد من الألم أثناء حركات الأمعاء.


• الحكة وعدم الراحة ناتجة عن الملابس الداخلية الضيقة أو غير المريحة أو الاصطناعية أو الجلوس لفترات طويلة أو الإمساك أو البراز السائل. كلما زاد طول الكراك ، اتسعت منطقة الحكة وزاد الانزعاج.
• إن عزل الدم القرمزي ، غير المختلط بالبراز ، أثناء التغوط أو الإجهاد هو نتيجة تدمير جدران الشعيرات الدموية في منطقة الشرج (انظر أسباب الدم في البراز). إذا كان الكراك عميقًا جدًا ، فقد تتضرر الأوردة أيضًا ، ثم يظهر دم وريدي غامق ويكون النزيف مشابهًا لنزيف البواسير (طويل وكثيف ، انظر النزيف من فتحة الشرج).

ظهور هذه الأعراض - يمكن أن يكون الانزعاج والحكة في فتحة الشرج والألم والدم أثناء التغوط أكثر أمراض خطيرة، مثل البواسير والعمليات الالتهابية والأورام في الأمعاء ، لذلك فإن تنظير المستقيم مطلوب لتحديد التشخيص.

علاج تشققات الشرج

يعد شق الغشاء المخاطي للمستقيم مصدر إزعاج كبير في الحياة اليومية ، ولكن لا يوجد شيء قاتل بشأنه - إنه مجرد تمزق طولاني ونتيجة لصدمة ميكانيكية.

وعلى الرغم من أنه في ظروف قريبة من عدم النظافة ، فإنه يصبح ملتهبًا ويمكن أن يصاب بسهولة ، على سبيل المثال ، بالإشريكية القولونية ، وهذا يحدث نادرًا جدًا ، ويشفى الكراك بأمان من خلال الرعاية والعلاج المناسبين. ومع ذلك ، لهذا من الضروري اتباع بعض القواعد والقضاء على العوامل التي تثير تكوين الكراك وتدعم وجوده.

• اتبع أسلوب حياة نشطًا ، وتجنب الجلوس لفترات طويلة. المشي أكثر ، ممارسة الرياضة أكثر.
• حارب الإمساك (انظر جميع التحاميل للإمساك) ، وتجنب احتباس البراز لأكثر من يومين. تصحيح دسباقتريوز في الوقت المناسب وعلاج الالتهابات المعوية مع الإسهال.
• استخدم ورق التواليت العادي واشطفه بالماء البارد بعد حركة الأمعاء.
• لا تتورط في الجنس غير التقليدي أو تستخدم مواد التشحيم عالية الجودة.

النظام الغذائي للشقوق

يتم تقليل التدابير الغذائية إلى اختيار طاولة تطبيع انتظام الكرسي. من المهم أيضًا استبعاد الأطعمة المقلية والتوابل والكحول (انظر النظام الغذائي للبواسير والشقوق).

بالنسبة للإمساك ، يكون الإفطار المتباين مفيدًا (كوب من العصير البارد ، بعد 20 دقيقة - دقيق الشوفان الساخن) ، تناول معدة فارغة من ملعقة حلوى من عباد الشمس أو زيت الزيتون ، البنجر بجميع أشكاله ، خبز النخالة ، الحبوب ، التفاح ، الكثير من السوائل (على الأقل 3 لترات في اليوم) والشوربات لتناول العشاء.

يتطلب الإسهال تقييد الملفوف والبقوليات والخضروات والفواكه الطازجة (الألياف) ومنتجات الخميرة والحليب كامل الدسم.

ما الأدوية التي تعالج شقوق المستقيم

من المعتاد التئام الشقوق الحادة بمساعدة أشكال مختلفة من الأدوية ، أي إجراء متحفظ. يوجد في ترسانة طبيب المستقيم (طبيب يعالج مشاكل المستقيم) اليوم مراهم وكريمات ومواد هلامية وتحاميل. كما يلجأون أحيانًا إلى الأدوية اللوحية.

صواني

قبل إدخال المستحضرات المحلية بعد التغوط ، توصف حمامات المقعدة المطهرة والمضادة للالتهابات. في حالة حدوث تشققات ، تكون درجة حرارة المحلول 30 درجة مئوية ، ومدتها 10-15 دقيقة.

• كمحلول علاجي ، يتم استخدام مغلي البابونج ولحاء البلوط (بشكل منفصل أو بنسبة 2 إلى 1). يمنع البابونج التهاب الأنسجة ، مما يسهل الشفاء. يعطي لحاء البلوط تأثيرًا قابضًا ، مما يؤدي إلى تجفيف الكراك. يمكنك أيضًا استخدام مغلي من آذريون أو يارو.
• أقل شيوعًا ، يتم استخدام محلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم (وردي شاحب) كمطهر.

المراهم والكريمات

يجب أن يحتوي مرهم الشقوق على قاعدة دهنية ، ولا يسبب تهيج الجلد والأغشية المخاطية ، ومن الناحية المثالية ، يجمع بين خصائص مضادة للالتهابات وشفاء الأنسجة. يتم إعطاء المرهم 1-2 مرات في اليوم بعد حركة الأمعاء وحمام لمدة عشر دقائق بمقدار سنتيمتر واحد. متوسط ​​مدة العلاج بالطبع مع المراهم للشقوق الحادة هو 7-10 أيام. تُستخدم معظم أدوية الكراك أيضًا لعلاج البواسير (انظر قائمة جميع مراهم البواسير).

• Ultraproject 420-500 روبل - مزيج من الجلوكورتيكويد فلوكورتولون ومخدر موضعي سينكوكائين. له تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للحكة ومسكن.


• أوروبين 190-230 روبل - مزيج من بريدنيزولون (تأثير مضاد للالتهابات ومضاد للحساسية) مع هيدروكلوريد ليدوكائين (تخدير موضعي) وديكسانتينول (تسريع التئام وترميم الجلد والأغشية المخاطية). الدواء هو بطلان في الحوامل ، المرضعات ، الأشخاص الذين يعانون من التهاب جرثومي أو فيروسي أو عدم تحمل مكونات المرهم.
• ديكسبانتينول ، بيبانثين ، بانتيسول 70-120 روبل - المراهم والكريمات على أساس حمض البانتوثنيك ، الذي يؤثر على التمثيل الغذائي للبروتين والدهون ويسرع الشفاء.
• Solcoseryl 160-180 فرك. في شكل مرهم أو هلام ، يسرع امتصاص الأنسجة للجلوكوز ، وبالتالي تحسين تغذية الأنسجة.
• أكتوفيجين 100-120-180 فرك. يحسن التنفس الخلوي واستخدام الجلوكوز ، ويعزز إصلاح الأنسجة.
• ميثيلوراسيل 60-80 روبل - دواء يجمع بين خصائص عامل الابتنائية والمضاد للالتهابات ، وهو جهاز مناعي.
• بروكتوزان 230-270 فرك. يحتوي على سوبجالات البزموت وثاني أكسيد التيتانيوم واليدوكائين وبريفكساماك. يجف ويشفي الكراك.
• إملا 1400-1600 روبل - مخدر موضعي على أساس الليدوكائين والبريلوكائين. يشار إلى الدواء لتشنج العضلة العاصرة الشرجية على خلفية الشق المزمن. قد يسبب الخفقان والحساسية.


• كاثجل 120-140 فرك. يجمع بين الليدوكائين والكلورهيكسيدين المطهر. المؤشرات تشبه emla.
• ليفومكول 80-120 فرك. - الكلورامفينيكول والميثيلوراسيل المضاد للبكتيريا ، مما يسرع من إغلاق الكراك. يشار إلى الدواء للشق المزمن أو الملتهب. يجب أن نتذكر أن الاستخدام طويل الأمد قد يكون معقدًا بسبب فقر الدم وانخفاض عدد الكريات البيض في الدم. هو بطلان مرهم Levomekol في التمريض.
• مرهم النتروجليسرين 0.2٪ يوسع الأوعية الدموية ويخفف من تشنج العضلة العاصرة. محضرة حسب الوصفة

تحاميل

الشموع - مريحة شكل جرعات، مما يسمح بامتصاص المادة الدوائية الرئيسية بسرعة في أوردة الضفيرة الباسورية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم صنع الشموع على أساس زبدة الكاكاو أو غيرها من الدهون المحايدة ، والتي تلعب في نفس الوقت دور ملين. عند وجود شق شرجي مزمن ، يتم استخدام التحاميل المركبة التي تحتوي على المسكنات ومضادات التشنج. يتم استخدام المستحضرات في التحاميل مرتين في اليوم بعد التغوط.

لمزيد من التفاصيل مع تعليمات الاستعدادات ، اقرأ مقال التحاميل للشقوق والبواسير.

دور المسهلات في العلاج

من خلال جعل البراز أكثر ليونة والبراز يوميًا ، يمكن التخلص من أحد الأسباب الرئيسية لوجود صدع حول فتحة الشرج. الأدوية التي تسهل حركة الأمعاء تنقسم إلى المجموعات التالية.

• المطريات (الفازلين وزيوت البحر النبق ، نورغالاكس). في المنزل ، بالنسبة لمشاكل العضلة العاصرة الشرجية ، يتم استخدام ميكروكليستر العداد قبل تفريغها بـ 10 دقائق (100 مل من المبستر زيت عباد الشمسو 200 مل من الماء المغلي في درجة حرارة الغرفة).
• الوسائل التي تزيد من حجم محتويات الأمعاء: نباتية تعتمد على أجار أو سيلليوم (Naturolax ، Mucofalk ، Fiberlex) ، على أساس السليلوز (فايبر ، فايبركون).
• كحول متعدد الهيدروكسيل: دوفالاك ، نورماز ، لاكتولوز (قياسي ، غير مهيج للأمعاء) ، سوربيتول ، ماكروغول ، لاكتيول (انظر جميع المسهلات).

شق الشرج عند الطفل

يؤدي عدم نضج الجهاز الهضمي للطفل إلى سهولة حدوث اختلالات معوية مختلفة ، ونتيجة لذلك تظهر تشققات في فتحة الشرج. إذا كان الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد يعانون في أغلب الأحيان من صدع ، فهذا نتيجة للإسهال على خلفية دسباقتريوز أو الالتهابات المعوية، ثم في الأطفال الأكبر سنًا ، كما هو الحال في البالغين ، ترتبط المشكلة الرئيسية بالإمساك ، بما في ذلك الأصل العصبي.

لذلك ، بالتوازي مع بداية علاج الشقوق الشرجية ، يجدر الاهتمام بتطبيع حركة الأمعاء وتصحيح دسباقتريوز. بدون القضاء على هذه النقاط ، يمكن أن يكون علاج الكراك صعبًا وطويلًا ، مما يساهم في تنظيم العملية وتحويلها إلى فئة المشاكل الجراحية.

عندما يظهر صدع حاد في فتحة الشرج ، يصبح الطفل مضطربًا (أو يبكي) عند محاولته التبرز. أثناء التغوط أو بعده ، قد يتم تفريغ قطرات من الدم الأحمر الفاتح. عندما تظهر هذه الأعراض ، يجدر إظهار الطفل لطبيب الأطفال أو جراح الأطفال.

لذلك ، فإن الأدوية المفضلة لعلاج الشقوق الشرجية هي:

• الأطفال - الشموع مع النبق البحر
• البالغون - ديكسبانتينول ، ميثيلوراسيل ، أوروبين (غير حامل)
• كمخدر - Anuzol

كيفية علاج الشق الشرجي بعد الولادة

قد يكون سبب حدوث صدع في فتحة الشرج هو الولادة. خلال فترة الإجهاد ، يزداد الضغط في المستقيم ، وتتمدد أنسجة العجان. نظرًا لأن الشق في الولادة هو شيء تافه لا يؤخذ في الاعتبار ، فإن جميع المشاكل تبدأ بعد يومين ، عندما يحدث الألم أثناء التغوط. هنا عليك اللجوء إلى المسهلات والأدوية التي إما لا يتم امتصاصها في الدم أو لا تتغلغل في الحليب. أهم شيء هو الوصول إلى طبيب مختص في أسرع وقت ممكن للحصول على توصيات مختصة وعدم تفويت البواسير تحت قناع الشق الشرجي.

بشكل عام ، فإن أساليب العلاج هي نفسها المستخدمة في الأطفال دون سن عام واحد (دوفالاك ، تحاميل مع نبق البحر ، ميثيلوراسيل). يمكن إضافة Posterisan في الشموع ، Emla لبشرة المنطقة حول الشرج ، Cathejel gel.

إن التئام الشق الشرجي الذي يستمر لأكثر من ثلاثة أشهر صعب للغاية بسبب تقرن حواف العيب وانخفاض عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة ، وفي مثل هذه الحالة يتم تحديد خيارات مختلفة للعلاج الجراحي.

العلاج الجراحي

• الانحراف - يمكن أن يكون التنازل بين العلاج الجراحي والمعالج التحفظي هو التلاعب بالشذوذ الشرجي. في الوقت نفسه ، يتم توسيع العضلة العاصرة المتشنجة تحت التخدير ، مما يحل بعض المشاكل. لا يتم تنفيذ هذا الإجراء عند كبار السن.
• التدمير بالتبريد - هناك نوع مختلف من التدمير بالتبريد لكسر بالنيتروجين السائل ، وهو مكلف ولا يحل الموقف دائمًا بشكل جذري (من الصعب تحقيق تجميد واضح للأنسجة المعدلة مرضيًا فقط).
• بضع المصرة - التدخل الجراحي الكلاسيكي ينطوي على استئصال الشق على طول الطائرة داخل الأنسجة السليمة. إذا تم الجمع بين الكراك مع تشنج العضلة العاصرة ، يتم تشريحها من الداخل (عملية بضع المصرة). شروط التئام الجروح - 5-6 أيام. حتى هذه اللحظة ، يتم صنع الضمادات باستخدام Levomekol.

وبالتالي ، يجب أن يبدأ علاج الشق الشرجي الحاد في المظاهر الأولى. في هذه الحالة ، من المهم جدًا استشارة الطبيب ، لأن الأعراض المشابهة للشق تؤدي إلى توسع أوردة البواسير في المستقيم والأورام (راجع الطبيب الذي يجب الاتصال به من أجل البواسير والشقوق).

zdravotvet

أنواع مختلفة من علم الأمراض

حسب المدة

يمكن أن يكون لهذا المرض طبيعة مختلفة في المدة. التمييز بين طب القولون والمستقيم الذي يمر بسرعة وطويل الأمد. مع مرض عابر ، هناك ألم سريع وحاد من شخصية مؤلمة أو طعن في فتحة الشرج. في كثير من الأحيان ، ينتقل الألم إلى منطقة الورك وعظم الذنب. يشكو المريض من عدم الراحة في منطقة العجان. بسبب هذه الأعراض ، نادرًا ما يخلط المرضى بين تشنج العضلة العاصرة وأمراض الجهاز البولي التناسلي أو الأمراض. البروستات، الكلى.

يتميز ألم المستقيم المطول بألم انتيابي مطول في فتحة الشرج.

في حالة ألم المستقيم المطول ، يزعج الألم لفترة طويلة ، وأحيانًا لا تساعد المسكنات. بمرور الوقت ، يمكن أن يختفي الألم من تلقاء نفسه ، ثم يعود مرة أخرى قوة جديدة. غالبًا ما تكمن العوامل التي تؤدي إلى مثل هذا المرض في الحالة النفسية والعاطفية للشخص (الضغوط المتكررة والاضطرابات النفسية وما إلى ذلك). على أي حال ، من الصعب للغاية التعامل مع هذا المرض بمفردك ومن الضروري استشارة طبيب المستقيم والعلاج الصحيح.

بسبب حدوثه

يميز الأطباء بين ألم المستقيم الأولي والثانوي ، اعتمادًا على الأسباب الكامنة وراء المرض. في الحالة الأولى ، يكون المرض نادرًا للغاية ويحدث بسبب التشنجات العصبية في الفتحة الأمامية والعضلة العصعصية. يتم تعزيز ألم المستقيم الثانوي من خلال العديد من أمراض المستقيم: البواسير والشقوق والأورام التي تحدث في القناة الشرجية. على أي حال ، من الضروري عدم تأخير التشخيص والبدء في مكافحة أعراض وبؤر المرض في الوقت المناسب.

أسباب تشنجات العضلة العاصرة في المستقيم

يمكن أن يكون سبب المرض إصابة في فتحة الشرج.

لمعرفة مصدر التشنجات الناتجة ، يجب أن تفهم أولاً بنية ووظيفة فتحة الشرج. هناك مصرة خارجية وداخلية. يتكون الجزء الخارجي من العديد من خلايا المستقبل التي تتحكم في عملية التغوط وتؤثر عليها. يتكون الجزء الداخلي من ألياف ، وهي عضلات عضلية ملساء لا يستطيع الإنسان السيطرة عليها. العضلات على شكل حلقة. بمساعدة العضلة العاصرة من الداخل ، يتم منع البراز والغازات. في حالة تلف هذه العضلة وجميع العضلات الداخلية ، تحدث تشنجات وقصور في العضلة العاصرة.

من المهم جدا تحديد مصدر المرض ومعرفته. كيفية استرخاء العضلة العاصرة في المستقيم. هذا المرض أكثر شيوعًا عند كبار السن بسبب ضعف العضلات. تؤدي الحالة العاطفية غير المستقرة إلى تشنج. في كثير من الأحيان ، تعاني النساء المعرضات للهستيريا من هذا المرض. تحدث تقلصات العضلة العاصرة نتيجة لوجود إصابات في فتحة الشرج وهي:

• شقوق.
• نتوء البواسير.
• الأورام.
• تحص صفراوي.
• قرحة الأثني عشر؛
• التهاب البنكرياس.

كل هذه الأسباب مرتبطة بألم المستقيم الثانوي. في نفس الوقت ، تتغير الحالة العضوية وتحدث اضطرابات في منطقة الشرج. من أسباب هذا النوع إصابات الشرج (الولادة الصعبة ، عمليات في منطقة الشرج). يحدث أيضًا أن تركيز التشنجات يكمن في زيادة توطين النهايات العصبية في فتحة الشرج.

الأعراض الرئيسية

تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا الألم عند إفراغ المستقيم.

يمكن أن تكون الأحاسيس المؤلمة ذات طبيعة وشدة مختلفة ، كل هذا يتوقف على نوع المرض. في بعض الأحيان ، لا يزعج الألم الممر الشرجي فحسب ، بل يمتد أيضًا إلى منطقة العصعص ومفاصل الورك والعجان. غالبًا ما تحدث الأحاسيس المؤلمة أثناء حركات الأمعاء ، ولكنها في بعض الحالات تكون مضطربة ومثل هذا تمامًا. يمكن أن تختفي متلازمة الألم بعد التغوط أو أخذ حمام دافئ.

يحدث التهاب العضلة العاصرة في المستقيم أيضًا ليس فقط أثناء التغوط ، ولكن أيضًا في حالة الإجهاد المطول. يمكن أن يكون الموقف أيضًا معقدًا بسبب حقيقة أنه بسبب تشنج الحفرة التي نشأت بالفعل ، يبدأ الشخص في القلق ، مما يؤدي إلى تفاقم الموقف. بسبب عدم القدرة على الذهاب إلى المرحاض بشكل طبيعي ، يصاب المريض باضطرابات نفسية ، ويصبح غير مستقر عاطفياً. غالبًا ما يشكو المريض من مغص وآلام شديدة وطويلة الأمد. نظرًا لحقيقة أن الألم قوي جدًا ، فقد يكون من الصعب على الشخص تحديد المكان الدقيق لمظهره. لذلك ، غالبًا ما يُنظر إليه على أنه مرض يصيب الجهاز البولي التناسلي ويتم علاج المرض الخطأ.

إذا بدأ العلاج في الوقت المحدد ، فإن أعراض الألم تختفي بسرعة كبيرة.

عندما تحدث التشنجات بسبب البواسير ، إذا كان هناك صدع أو أمراض وإصابات أخرى في فتحة الشرج ، فإن الألم يرتبط بالضبط بفعل التغوط. يحدث من اللحظة التي تكون فيها هناك رغبة في التفريغ ويمكن أن تستمر ليوم آخر. يخاف الشخص من الذهاب إلى المرحاض ، ويحاول تأجيله إلى وقت لاحق ، مما يسبب الإمساك. من المهم عدم تأخير الذهاب إلى الطبيب إذا كانت لديك هذه الأعراض. من الضروري بدء العلاج في الوقت المحدد والقضاء على قصور العضلة العاصرة الذي يؤدي إلى حدوث تقلصات.

التشخيص

إذا كنت تشك في وجود مرض في المستقيم ، فأنت بحاجة إلى الاتصال بطبيب المستقيم.

بادئ ذي بدء ، يهتم الطبيب بشكاوى المريض من أجل معرفة المزيد عن نمط الحياة ومعرفة ماهية المرض. ربما تكون هناك أمراض معوية أو يشعر المريض بالقلق من المغص المتكرر ، وفي هذه الحالة يكون العلاج معقدًا. غالبًا ما تكون الإصابات التي تم تلقيها مسبقًا هي السبب الجذري للتشنجات الناتجة. يكتشف الطبيب ما إذا كانت هناك أمراض في المستقيم أو الجهاز البولي التناسلي ، إذا كان المريض يعاني من اضطرابات أو أمراض نفسية الجهاز العصبي.

إذا كان تركيز المرض يكمن في ألم المستقيم الأولي الذي يترافق مع تقلصات العضلات الملساء للآخرين اعضاء داخليةثم يلجأ المريض دون علمه إلى أخصائيين آخرين ويخضع لعلاج خاطئ. إذا وجدت مغصًا في فتحة الشرج أو مع ألم في العضلة العاصرة الخارجية ، فيجب عليك أولاً الاتصال بطبيب المستقيم. سيقوم الطبيب بفحص فتحة الشرج وإجراء فحص متعمق لجدران المستقيم باستخدام إعادة التنظير. إذا لزم الأمر ، سيصف تنظير القولون. إذا لوحظت اضطرابات عقلية ، يتم إرسال المريض لاستشارة طبيب نفسي أو معالج نفسي.

طرق العلاج

يمكن أن يسبب العلاج الذاتي ضررًا لا يمكن إصلاحه لصحة الكائن الحي بأكمله.

اعتمادًا على مسار المرض ، والأعراض الموجودة ، يصف الطبيب العلاج. لا ينبغي بأي حال من الأحوال العلاج الذاتي ، يجب أن يتم وصف التشخيص والعلاج من قبل أخصائي متمرس. إذا استمر قصور العضلة العاصرة لفترة طويلة وتفاقم ، فإن التدخل الجراحي ضروري. في المرحلة الأولية ، يكون العلاج الدوائي أو استخدام العلاجات الشعبية التي تهدف إلى تخفيف الألم مناسبًا.

العلاج المحافظ

يهدف هذا العلاج إلى القضاء ليس فقط على الأعراض ، ولكن أيضًا على بؤرة المرض. الأدوية قادرة على القضاء على العمليات الالتهابية وعيوب الغشاء المخاطي. للحد من التشنجات ، توصف مضادات التشنج والمسكنات. إذا كان الوضع معقدًا ، يصف الطبيب الأدوية التي تحتوي على مضادات حيوية خفيفة. للقضاء على الإمساك ، من الضروري تناول أدوية مسهلة ، ولكن يجب أيضًا عدم إساءة استخدامها.

سيعطي التأثير المتوقع علاجًا معقدًا فقط.

في العلاج ، يتم استخدام التحاميل أو المراهم الشرجية ("Relief Advance" و "Procto-glivenol" و "Ultraprokt" وغيرها). هناك أيضًا الشموع التي تحتوي على مكونات طبيعية (البلادونا ونبق البحر). للاسترخاء وتقليل التشنجات ، يجدر أخذ حمامات دافئة. يصف الأطباء أيضًا إجراءات مثل النوم الكهربائي ، واستخدام منتجات زيتية مضادة للالتهابات. يمكن أن يكون السبب الجذري للإمساك هو المغص أو دسباقتريوز الأمعاء ، لذلك من المفيد التعامل مع علاجهم.

العلاج الجراحي

إذا لم يؤد العلاج المحافظ إلى النتيجة المرجوة ، واستمرت التشنجات في الاضطراب ولوحظ قصور في العضلة العاصرة ، فإن التدخل الجراحي ضروري. هذا الإجراء يسمى بضع العضلة العاصرة. بمساعدتها ، يتم تشريح عضلات العضلة العاصرة الخارجية جزئيًا ، مما يريح العضلات الملساء للعضلات. يهدف هذا الإجراء بشكل أكبر إلى تخفيف الألم.

الطرق الشعبية

في الطب الشعبي ، يتم استخدام الحقن الشرجية العشبية والحمامات الحرارية. البابونج هو الأفضل لعمل حقنة شرجية. الوصفة بسيطة: تحتاج إلى صب ملعقة كبيرة من أزهار البابونج الطبية بالماء المغلي (200 مل) وتترك لتنقع لأكثر من ساعة. تمتلئ حقنة شرجية بهذا ديكوتيون وتستخدم لمدة 10 أيام.

الحمامات الدافئة بكمية صغيرة من برمنجنات البوتاسيوم لها تأثير ملحوظ. يتم استخدام الطريقة مرتين يوميًا لمدة نصف ساعة ، ويستمر العلاج لمدة أسبوعين. أنسب وقت للعملية هو المساء ، حيث يساعد الحمام في تخفيف التشنج وإرخاء العضلة العاصرة الخارجية. لا تنسي ذلك العلاجات الشعبيةلا يمكن استخدامها إلا بإذن من الطبيب ، حتى لا تسبب المزيد من الضرر للصحة.

pishchevarenie.ru

ما هو الشق الشرجي؟

الشق المستقيمي هو تمزق الغشاء المخاطي في فتحة الشرج. يحدث الضرر في نسيج يسمى الغدية. يبطن الشرج ويحتوي على عدد كبير من النهايات العصبية الحسية والأوعية الدموية الصغيرة. هذا هو السبب في أن الشق الشرجي مؤلم للغاية وغالبًا ما يكون ظهوره مصحوبًا بنزيف.

في التطور الحاد للمرض ، يبدو الشق وكأنه تمزق خطي ؛ في المسار المزمن للمرض ، بسبب التهاب وتورم الأنسجة ، يأخذ التمزق شكل قرحة عميقة. تظهر الدموع غالبًا في الجزء الأمامي أو الخلفي من فتحة الشرج ويتراوح طولها من بضعة مليمترات إلى 2 سم ، ويعتبر الشق "حادًا" إذا استمر المرض لمدة لا تزيد عن 6 أسابيع. يعتبر الشق الشرجي الذي لا يلتئم لفترة أطول مزمنًا.

أسباب تطور المرض

يحدد أخصائيو أمراض الشرج والمستقيم عدة أسباب رئيسية للشقوق الشرجية:

1. إصابة ميكانيكية.يمكن أن يحدث بسبب مرور البراز المضغوط أثناء الإمساك أو نتيجة دخول جسم غريب إلى المستقيم. في بعض الأحيان يكون سبب الإصابة هو الجماع الشرجي.
2. أمراض التهابات الجهاز الهضمي.يزداد خطر حدوث الكراك بشكل كبير مع التهاب المرارة والتهاب المعدة. غالبا ما يكون سبب المرض هو الإمساك أو الإسهال الذي يسبب تهيج الغشاء المخاطي والتلوث البكتيري بالتآكلات.
3. البواسير.تصاب البواسير أثناء التغوط بسهولة ، وبسبب اضطرابات الدورة الدموية والتخثر وركود الدم ، تضعف جدران الشرج بشكل كبير ، مما يؤدي إلى ظهور الشقوق الشرجية.
4. الحمل والولادة.أثناء الحمل ، يضغط الرحم باستمرار على العجان. هذا يعطل تغذية الغشاء المخاطي ويؤدي إلى زيادة ضعف المستقيم.
5. تشنج المستقيم المرضي.تؤدي النغمة المتزايدة في المستقيم على المدى الطويل إلى استنفادها وتعطيل التعصيب. في هذه الحالة ، يأخذ المرض شكلاً مزمنًا.
6. نمط حياة غير مستقر أو العكس ، نشاط بدني مفرط
7. ضعف عضلات الحوض
8. الاستخدام المتكرر وغير المنضبط للملينات

غالبًا ما يرتبط ظهور الشق الشرجي عند الأطفال بمرض غزوات الديدان الطفيلية (داء الديدان الطفيلية). تضع الديدان بيضها في فتحة الشرج مسببة حكة شديدة ، بينما يصبح الجزء السفلي من الأمعاء ملتهبًا ومتورمًا. يمكن للطفل ، الذي يمشط منطقة الشرج ، إصابة الغشاء المخاطي ، وخلال عملية التغوط ، سوف تتفاقم الفجوة.

أعراض

العرض الرئيسي للشق الشرجي هو الألم الشديد في فتحة الشرج ، والذي يظهر أثناء حركة الأمعاء ويستمر بعد حركة الأمعاء لبعض الوقت. مع الشق الشرجي المزمن ، يكون الألم أقل حدة ، ولكنه يطول لفترة أطول ويمكن أن يحدث ليس فقط مع حركات الأمعاء ، ولكن أيضًا مع الجلوس لفترات طويلة.

من الأعراض الأخرى لكل من الشق الشرجي الحاد والمزمن النزيف من فتحة الشرج. عادة ما يكون النزيف ضئيلًا ، والدم قرمزي اللون. يرجع ظهوره إلى حقيقة أن كتل البراز الكثيفة تصيب المناطق المتضررة من الأمعاء.

من الأعراض المميزة للمرض صعوبة التغوط بسبب الألم الشديد. يمكن أن يكون الألم أثناء مرور البراز المتصلب شديدًا لدرجة أن تشنج الشرج يمكن أن يحدث بشكل انعكاسي. في المسار المزمن للمرض ، قد يكون هناك خوف من التغوط ، الأمر الذي يؤدي فقط إلى تعقيد حالة المريض بسبب الإمساك. في الحالات المتقدمة ، عند إفراغ الأمعاء ، قد يخرج القيح من فتحة الشرج.

تسبب الأحاسيس المؤلمة للشخص انزعاجًا كبيرًا وتسبب التهيج والأرق. في كثير من الأحيان قد يكون هناك ألم في العجان والعجز ، مما يؤدي إلى اضطرابات التبول.

العلاج - الطرق الأساسية

يتكون علاج الشق الشرجي من مجموعة كاملة من الإجراءات. هذا هو الالتزام بنظام غذائي خاص ، واستخدام الأدوية (التحاميل والمراهم) ، وإذا لزم الأمر ، العلاج الجراحي. الغرض من التدابير العلاجية الجارية هو:

• القضاء على الآلام
• تخفيف الإمساك أو التخلص من الإسهال المزمن
• إزالة التهابات وشفاء الغشاء المخاطي
• علاج الأمراض وما يصاحب ذلك من أمراض

من أجل الحصول على براز ناعم منتظم ، يوصف للمريض نظام غذائي من الحليب والخضروات. تحتوي الخضار والفاكهة على الألياف التي تزيد من حركة الأمعاء وتساعد الجسم على التخلص من الفضلات. تساعد منتجات الألبان التي تحتوي على العصيات اللبنية المفيدة على استعادة البكتيريا الطبيعية. من النظام الغذائي استبعاد الدقيق والتوابل والمالحة ، الأطعمة المقليةوالمشروبات الكحولية.

لتناول الإفطار ، ينصح المرضى بتناول السلطات النباتية المليئة بالزيت النباتي. سوف تصنع الجهاز الهضمييعمل الجهاز بشكل فعال ويخفف الإمساك. خلال النهار من المفيد تناول التفاح والجزر والبنجر المسلوق والمشمش المجفف والخوخ. مع الإمساك ، يعتبر زيت السمك العادي ممتازًا ، بالإضافة إلى ذلك ، ينصح الأطباء بتناول الأدوية التي تحتوي على اللاكتولوز (دوفالاك ، بريلاكسان) والبروبيوتيك (لاكتوباكتيرين ، لينكس).

علاج شق المستقيم بالأدوية

مع الطريقة المحافظة لعلاج الكراك ، تكون المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات (تحاميل الشرج والمراهم والمواد الهلامية) فعالة. يتم إعطاء نتيجة إيجابية بواسطة ميكروكليستر مع محلول مطهر ضعيف وحمامات المقعدة الدافئة. يوصى بإضافة مغلي الأعشاب إلى الماء الدافئ: البابونج ، اليارو ، المريمية.

يساعد تشنج العضلة العاصرة على إزالة التخدير الموضعي (شموع الإغاثة) ومضادات التشنج (No-shpa). يتم تخفيف الالتهاب تمامًا عن طريق التحاميل مع نبق البحر ، مع ميثيلوراسيل أو بنزوكائين ، وتحاميل المستقيم Gepatrombin G. لتسهيل التغوط وشفاء الغشاء المخاطي ، يتم وصف التحاميل مع الجلسرين. في معظم الحالات ، يعطي العلاج الدوائي نتيجة إيجابية.

ولكن في بعض الحالات ، في المسار المزمن للمرض ، والذي يصاحبه نمو الأنسجة الندبية ، هناك حاجة إلى مزيد من الإجراءات الصارمة. في هذه الحالات ، يضطر الأطباء إلى اللجوء إلى طرق العلاج الجراحية.

العلاج الجراحي للشق الشرجي - عملية الاستئصال

في حالة استمرار المسار المزمن للمرض وتشكيل عيب مخاطي كبير ، يلجأون إلى عملية جراحية كلاسيكية ، والتي يتم إجراؤها تحت التخدير العام. يكمن جوهرها في تشريح العضلة العاصرة واستئصال الشق ، متبوعًا بخياطة الجرح. بعد العملية ، يتم إجراء العلاج المضاد للالتهابات لمدة شهر. في الوقت نفسه ، من الضروري اتباع نظام غذائي يساعد على تحقيق البراز اللين والقضاء على الإمساك.

في الحالات الأكثر اعتدالًا ، يتم إجراء عملية استئصال الشق الشرجي باستخدام الأساليب الحديثة طفيفة التوغل ، والتي تشمل التدمير بالتبريد وجراحة الليزر. هذه عمليات لا تحتوي على دم ولا تتطلب تخديرًا عامًا وفترة نقاهة طويلة في المستشفى. دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في كيفية تنفيذ إجراء العلاج بالليزر.

تتضمن هذه العملية استئصال الشق بأشعة الليزر الجراحية شبه الموصلة. تتم العملية تحت تأثير التخدير الموضعي. يتم إدخال منظار المستقيم ومسحة مبللة بمطهر في فتحة الشرج للمريض. يتم التقاط الكراك بمشابك ويتم استئصاله باستخدام الليزر. عندما تظهر تشنجات في العضلة العاصرة ، يتم إجراء بضع المصرة.

تشريح الألياف العضلية للشرج يزيل حدوث الانتكاسات. بعد العملية ، يتم إدخال سدادة مبللة بالمطهرات في فتحة الشرج ، وبعد كل حركة أمعاء ، يتم إجراء علاج مطهر ومراقبة تغذية المريض والبراز.

لوحظ تحسن في حالة المريض بالفعل في اليوم التالي بعد العملية ، ويحدث الشفاء التام للجرح في غضون شهر. تتمثل مزايا طريقة الليزر في قصر مدة العملية ، والحد الأدنى من الصدمات وفقدان الدم ، وعدم أهمية الألم وغياب الوذمة في فترة ما بعد الجراحة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقليل احتمالية حدوث مضاعفات وانتكاسات المرض ، ويلاحظ الشفاء السريع لصحة المريض وقدرته على العمل.

على أي حال ، سواء كانت طريقة تحفظية أو جراحية ، يتم اختيار طريقة العلاج من قبل أخصائي فردي ، مع مراعاة حالة المريض ومرحلة المرض. في حالة ظهور أعراض المرض ، فمن الأفضل عدم العلاج الذاتي ، ولكن طلب المشورة من طبيب المستقيم في الوقت المناسب ، سيساعد في تجنب المضاعفات غير المرغوب فيها والتعامل مع المرض.

العلاجات الشعبية

في علاج الشقوق الشرجية ، تعطي العلاجات الشعبية تأثيرًا جيدًا مع الأدوية. تستخدم على نطاق واسع مغلي الأعشاب المختلفة ، والحقن ، والحمامات العلاجية ، microclysters. لتحسين أداء الجهاز الهضمي ، يُشرب ويُشرب الشاي الطبيعلى أساس البابونج ، نبتة سانت جون ، المريمية. مع الإمساك لفترات طويلة ، تساعد النخالة وزيت السمك والأطعمة النباتية ومنتجات اللبن الزبادي على مقاومة ذلك.

1. حمام علاجي.لإعداده 4 رؤوس بصلةصب 500 مل. الحليب وينضج. يُسكب المرق الساخن في وعاء مغلق بغطاء بفتحة. لتجنب الحروق ، تأكد من أن البخار ليس ساخنًا جدًا. يجب أن يضع المريض نفسه فوق الفتحة بحيث تسقط الأبخرة على المنطقة المصابة. يمكن إجراء العملية مرة واحدة في الأسبوع ، ويكفي الجلوس فوق البخار لمدة 10-15 دقيقة.
2. تسريب البرسيم الحلو.لتحضيرها ، تُطهى ملعقة كبيرة من الأعشاب على البخار مع 200 مل من الماء المغلي وتترك للشرب لمدة ساعتين. التسريب في حالة سكر دافئ ، 1/3 كوب ثلاث مرات في اليوم.
3. كمادات السفرجل.تعتبر أكثر أداة فعالةإعطاء علاج سريع. تصنع الكمادات الرطبة من لب السفرجل أو عصيره. يمكن إجراء العملية يوميًا.
4. الشموع العشبية.يوصى به لعلاج شقوق المستقيم المهملة. لتحضير الشموع ، خذ ملعقة صغيرة من لسان الحمل والبابونج وزهور البابونج. يذوب حوالي 150 غرامًا من شمع العسل ، ويُسكب المزيج العشبي المحضر ويخلط جيدًا. من الكتلة الناتجة مصنوعة 10 قطع من الشموع. يخففون الحكة والالتهابات بشكل جيد. قم بتخزين الشموع في الثلاجة.

بشكل منفصل ، من الضروري التفكير في الحاجة إلى الامتثال لتدابير النظافة الإلزامية في علاج الشق الشرجي. بعد كل حركة أمعاء ، يجب غسل فتحة الشرج بالماء البارد واستخدام ورق التواليت الناعم فقط. مع تفاقم المرض ، يوصى بالتخلي عن ورق التواليت تمامًا واستبداله بالغسيل.

لوحظ حدوث تشنجات في وجود أمراض في المستقيم ، مع إصابات في الشرج ، واضطرابات ذاتية ، وانهيارات عاطفية متكررة. يمكن أن يؤدي المغص واضطراب الأمعاء إلى المرض. ويسمى المرض أيضًا التهاب العضلة العاصرة الشرجية ، وتتشابه أعراضه مع أعراض البواسير ، بينما يُلاحظ قصور العضلة العاصرة. يعاني الشخص من ألم في فتحة الشرج ، وقد ينتشر أحيانًا إلى البطن أو عظم الذنب أو العجان.

أنواع مختلفة من علم الأمراض

حسب المدة

يمكن أن يكون لهذا المرض طبيعة مختلفة في المدة. التمييز بين طب القولون والمستقيم الذي يمر بسرعة وطويل الأمد. مع مرض عابر ، هناك ألم سريع وحاد من شخصية مؤلمة أو طعن في فتحة الشرج. في كثير من الأحيان ، ينتقل الألم إلى منطقة الورك وعظم الذنب. يشكو المريض من عدم الراحة في منطقة العجان. بسبب هذه الأعراض ، نادراً ما يخلط المرضى بين تشنج العضلة العاصرة وأمراض الجهاز البولي التناسلي أو أمراض غدة البروستات والكلى.

في حالة ألم المستقيم المطول ، يزعج الألم لفترة طويلة ، وأحيانًا لا تساعد المسكنات. بمرور الوقت ، يمكن أن يختفي الألم من تلقاء نفسه ، ثم يعود مرة أخرى بقوة متجددة. غالبًا ما تكمن العوامل التي تؤدي إلى مثل هذا المرض في الحالة النفسية والعاطفية للشخص (الضغوط المتكررة والاضطرابات النفسية وما إلى ذلك). على أي حال ، من الصعب للغاية التعامل مع هذا المرض بمفردك ومن الضروري استشارة طبيب المستقيم والعلاج الصحيح.

بسبب حدوثه

يميز الأطباء بين ألم المستقيم الأولي والثانوي ، اعتمادًا على الأسباب الكامنة وراء المرض. في الحالة الأولى ، يكون المرض نادرًا للغاية ويحدث بسبب التشنجات العصبية في الفتحة الأمامية والعضلة العصعصية. يتم تعزيز ألم المستقيم الثانوي من خلال العديد من أمراض المستقيم: البواسير والشقوق والأورام التي تحدث في القناة الشرجية. على أي حال ، من الضروري عدم تأخير التشخيص والبدء في مكافحة أعراض وبؤر المرض في الوقت المناسب.

أسباب تشنجات العضلة العاصرة في المستقيم

لمعرفة مصدر التشنجات الناتجة ، يجب أن تفهم أولاً بنية ووظيفة فتحة الشرج. هناك مصرة خارجية وداخلية. يتكون الجزء الخارجي من العديد من خلايا المستقبل التي تتحكم في عملية التغوط وتؤثر عليها. يتكون الجزء الداخلي من ألياف ، وهي عضلات عضلية ملساء لا يستطيع الإنسان السيطرة عليها. العضلات على شكل حلقة. بمساعدة العضلة العاصرة من الداخل ، يتم منع البراز والغازات. في حالة تلف هذه العضلة وجميع العضلات الداخلية ، تحدث تشنجات وقصور في العضلة العاصرة.

من المهم جدا تحديد مصدر المرض ومعرفته. كيفية استرخاء العضلة العاصرة في المستقيم. هذا المرض أكثر شيوعًا عند كبار السن بسبب ضعف العضلات. تؤدي الحالة العاطفية غير المستقرة إلى تشنج. في كثير من الأحيان ، تعاني النساء المعرضات للهستيريا من هذا المرض. تحدث تقلصات العضلة العاصرة نتيجة لوجود إصابات في فتحة الشرج وهي:

• شقوق.
• نتوء البواسير.
• الأورام.
• تحص صفراوي.
• قرحة الأثني عشر؛
• التهاب البنكرياس.

كل هذه الأسباب مرتبطة بألم المستقيم الثانوي. في نفس الوقت ، تتغير الحالة العضوية وتحدث اضطرابات في منطقة الشرج. من أسباب هذا النوع إصابات الشرج (الولادة الصعبة ، عمليات في منطقة الشرج). يحدث أيضًا أن تركيز التشنجات يكمن في زيادة توطين النهايات العصبية في فتحة الشرج.

الأعراض الرئيسية

يمكن أن تكون الأحاسيس المؤلمة ذات طبيعة وشدة مختلفة ، كل هذا يتوقف على نوع المرض. في بعض الأحيان ، لا يزعج الألم الممر الشرجي فحسب ، بل يمتد أيضًا إلى منطقة العصعص ومفاصل الورك والعجان. غالبًا ما تحدث الأحاسيس المؤلمة أثناء حركات الأمعاء ، ولكنها في بعض الحالات تكون مضطربة ومثل هذا تمامًا. يمكن أن تختفي متلازمة الألم بعد التغوط أو أخذ حمام دافئ.

يحدث التهاب العضلة العاصرة في المستقيم أيضًا ليس فقط أثناء التغوط ، ولكن أيضًا في حالة الإجهاد المطول. يمكن أن يكون الموقف أيضًا معقدًا بسبب حقيقة أنه بسبب تشنج الحفرة التي نشأت بالفعل ، يبدأ الشخص في القلق ، مما يؤدي إلى تفاقم الموقف. بسبب عدم القدرة على الذهاب إلى المرحاض بشكل طبيعي ، يصاب المريض باضطرابات نفسية ، ويصبح غير مستقر عاطفياً. غالبًا ما يشكو المريض من مغص وآلام شديدة وطويلة الأمد. نظرًا لحقيقة أن الألم قوي جدًا ، فقد يكون من الصعب على الشخص تحديد المكان الدقيق لمظهره. لذلك ، غالبًا ما يُنظر إليه على أنه مرض يصيب الجهاز البولي التناسلي ويتم علاج المرض الخطأ.

إذا بدأ العلاج في الوقت المحدد ، فإن أعراض الألم تختفي بسرعة كبيرة.

عندما تحدث التشنجات بسبب البواسير ، إذا كان هناك صدع أو أمراض وإصابات أخرى في فتحة الشرج ، فإن الألم يرتبط بالضبط بفعل التغوط. يحدث من اللحظة التي تكون فيها هناك رغبة في التفريغ ويمكن أن تستمر ليوم آخر. يخاف الشخص من الذهاب إلى المرحاض ، ويحاول تأجيله إلى وقت لاحق ، مما يسبب الإمساك. من المهم عدم تأخير الذهاب إلى الطبيب إذا كانت لديك هذه الأعراض. من الضروري بدء العلاج في الوقت المحدد والقضاء على قصور العضلة العاصرة الذي يؤدي إلى حدوث تقلصات.

التشخيص

بادئ ذي بدء ، يهتم الطبيب بشكاوى المريض من أجل معرفة المزيد عن نمط الحياة ومعرفة ماهية المرض. ربما تكون هناك أمراض معوية أو يشعر المريض بالقلق من المغص المتكرر ، وفي هذه الحالة يكون العلاج معقدًا. غالبًا ما تكون الإصابات التي تم تلقيها مسبقًا هي السبب الجذري للتشنجات الناتجة. يكتشف الطبيب ما إذا كانت هناك أمراض في المستقيم أو الجهاز البولي التناسلي ، سواء كان المريض يعاني من اضطرابات نفسية أو أمراض الجهاز العصبي.

إذا كان تركيز المرض يكمن في ألم المستقيم الأولي ، والذي يرتبط بتشنجات العضلات الملساء للأعضاء الداخلية الأخرى ، فإن المريض يتحول دون قصد إلى متخصصين آخرين ويخضع للعلاج الخاطئ. إذا وجدت مغصًا في فتحة الشرج أو مع ألم في العضلة العاصرة الخارجية ، فيجب عليك أولاً الاتصال بطبيب المستقيم. سيقوم الطبيب بفحص فتحة الشرج وإجراء فحص متعمق لجدران المستقيم باستخدام إعادة التنظير. إذا لزم الأمر ، سيصف تنظير القولون. إذا لوحظت اضطرابات عقلية ، يتم إرسال المريض لاستشارة طبيب نفسي أو معالج نفسي.

طرق العلاج

اعتمادًا على مسار المرض ، والأعراض الموجودة ، يصف الطبيب العلاج. لا ينبغي بأي حال من الأحوال العلاج الذاتي ، يجب أن يتم وصف التشخيص والعلاج من قبل أخصائي متمرس. إذا استمر قصور العضلة العاصرة لفترة طويلة وتفاقم ، فإن التدخل الجراحي ضروري. في المرحلة الأولية ، يكون العلاج الدوائي أو استخدام العلاجات الشعبية التي تهدف إلى تخفيف الألم مناسبًا.

العلاج المحافظ

يهدف هذا العلاج إلى القضاء ليس فقط على الأعراض ، ولكن أيضًا على بؤرة المرض. الأدوية قادرة على القضاء على العمليات الالتهابية وعيوب الغشاء المخاطي. للحد من التشنجات ، توصف مضادات التشنج والمسكنات. إذا كان الوضع معقدًا ، يصف الطبيب الأدوية التي تحتوي على مضادات حيوية خفيفة. للقضاء على الإمساك ، من الضروري تناول أدوية مسهلة ، ولكن يجب أيضًا عدم إساءة استخدامها.

سيعطي التأثير المتوقع علاجًا معقدًا فقط.

في العلاج ، يتم استخدام التحاميل أو المراهم الشرجية ("Relief Advance" و "Procto-glivenol" و "Ultraprokt" وغيرها). هناك أيضًا الشموع التي تحتوي على مكونات طبيعية (البلادونا ونبق البحر). للاسترخاء وتقليل التشنجات ، يجدر أخذ حمامات دافئة. يصف الأطباء أيضًا إجراءات مثل النوم الكهربائي ، واستخدام منتجات زيتية مضادة للالتهابات. يمكن أن يكون السبب الجذري للإمساك هو المغص أو دسباقتريوز الأمعاء ، لذلك من المفيد التعامل مع علاجهم.

العلاج الجراحي

إذا لم يؤد العلاج المحافظ إلى النتيجة المرجوة ، واستمرت التشنجات في الاضطراب ولوحظ قصور في العضلة العاصرة ، فإن التدخل الجراحي ضروري. هذا الإجراء يسمى بضع العضلة العاصرة. بمساعدتها ، يتم تشريح عضلات العضلة العاصرة الخارجية جزئيًا ، مما يريح العضلات الملساء للعضلات. يهدف هذا الإجراء بشكل أكبر إلى تخفيف الألم.

الطرق الشعبية

في الطب الشعبي ، يتم استخدام الحقن الشرجية العشبية والحمامات الحرارية. البابونج هو الأفضل لعمل حقنة شرجية. الوصفة بسيطة: تحتاج إلى صب ملعقة كبيرة من أزهار البابونج الطبية بالماء المغلي (200 مل) وتترك لتنقع لأكثر من ساعة. تمتلئ حقنة شرجية بهذا ديكوتيون وتستخدم لمدة 10 أيام.

الحمامات الدافئة بكمية صغيرة من برمنجنات البوتاسيوم لها تأثير ملحوظ. يتم استخدام الطريقة مرتين يوميًا لمدة نصف ساعة ، ويستمر العلاج لمدة أسبوعين. أنسب وقت للعملية هو المساء ، حيث يساعد الحمام في تخفيف التشنج وإرخاء العضلة العاصرة الخارجية. لا تنس أنه لا يمكن استخدام العلاجات الشعبية إلا بإذن من الطبيب ، حتى لا تسبب المزيد من الضرر للصحة.

الأعراض والقضاء على تشنج العضلة العاصرة في المستقيم

يتميز تشنج العضلة العاصرة الشرجية بمتلازمات تظهر في شكل ألم المستقيم. هذا المصطلح يعني الأحاسيس المؤلمة مع مظاهر غير مريحة ، موضعية في منطقة المستقيم. يظهر الألم المستقيم بسبب تشنج العضلة العاصرة أو العضلات القريبة الأخرى.

أعراض

في الصورة السريرية للعديد من الأمراض ، يوجد تشنج في العضلة العاصرة وألم في المستقيم ، وترتبط هذه التشخيصات بغياب الأمراض العضوية للشرج وتحديد الأسباب الحقيقية لمتلازمة الألم ، عندما لا يتم تحديد المسببات. يتجلى تشنج العضلة العاصرة في المستقيم لفترة طويلة ، فهو يرهق المريض ، وهو صعب جسديًا ونفسيًا. لتحديد وعلاج سبب أعراض تشنج العضلة العاصرة الشرجية ، هناك حاجة إلى التشخيص باستخدام معدات خاصة ، وهو أمر ممكن فقط في العيادة الشاملة.

Proctalgia ، الذي يحدث مع تشنجات العضلة العاصرة ، هو علم أمراض الشرج. يمكن أن تكون متلازمة الألم مختلفة من حيث الشدة والشخصية ، وتتجلى في منطقة المستقيم الأقرب إلى فتحة الشرج. يتميز تشنج العضلة العاصرة الشرجية بتدفق ثابت. من بين الأعراض الرئيسية ، يمكن تمييز الألم الحاد الذي يظهر على شكل هجوم. يمكن أن يعطوا للعجان ، لعظم الذنب أو حتى أسفل البطن.

قد تكون أعراض تشنج العضلة العاصرة الشرجية أكثر حدة أثناء التغوط أو لا ترتبط بحركات الأمعاء. إذا ارتبطت أعراض الألم بتشنج العضلة العاصرة ، فبعد الحمام الساخن تتوقف. في بعض الحالات ، يزول الألم بعد حركة الأمعاء.

سبب أعراض الألم ، من بين أمور أخرى ، الإجهاد المطول والحالة النفسية والعاطفية الشديدة للمريض. تظهر بعد أمراض عصبية وخيمة النشاط البدني. بعد التمرين باستخدام قضيب الحديد ، عادة ما يزداد تشنج العضلة العاصرة ولا يزول لفترة طويلة إذا لم تتخذ أي إجراء.

تظهر تشنجات العضلة العاصرة نتيجة الانقباض اللاإرادي للعضلات الملساء الواقعة بالقرب من فتحة الشرج. يميز بين الأجزاء الداخلية والخارجية للمصرة في فتحة المستقيم. حيث توجد أوعية وأعصاب بجوار العضلات عند الانقباض أنسجة عضليةكما تهيج الأعصاب مع الأوعية. تختلف متلازمة الألم تبعًا لشدة وتواتر تقلص العضلات الملساء. يمكن أن تكون قوية وجاذبة. ألم نابض ، يستمر ألم المستقيم لفترة طويلة ويضايق المريض.

ما هو الخطر؟

لإيقاف أعراض التشنجات ، عليك تحديد السبب والقضاء عليه. علم الأمراض ليس معقدًا ، يتم تشخيصه وعلاجه بنجاح. أعراض تشنج العضلة العاصرة في المستقيم في معظم الحالات مميزة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا ، ولا يوجد تعبير جنساني ، ويتأثر كل من الرجال والنساء بالمرض. يرتبط ظهور الأعراض المتكررة بالتعصيب الجيد. الجدار الخلفيالمستقيم والأوعية الدموية النشطة. تتركز الأنسجة الانعكاسية في هذه المنطقة ، وبالتالي ، مع حدوث أي اضطرابات في شكل الإمساك المتكرر أو الالتهاب أو التشققات أو العيوب في الغشاء المخاطي ، تظهر تشنجات قوية في العضلات الملساء.

بالنسبة للمريض الذي يعاني من اضطراب في الجهاز العصبي المركزي أو اضطرابات في النظام اللاإرادي ، فإن تشنجات العضلة العاصرة للمستقيم تهدد بتفاقم الأعراض العصبية. تزداد الخلفية العاطفية سوءًا ، وتبدأ فترة من الأرق مصحوبة برهاب السرطان. مع تقلصات العضلات الملساء في فتحة الشرج ، يعاني بعض المرضى من تشنج العضلة الرافعة للشرج. تشير هذه الظاهرة إلى ألم العصعص.

على الرغم من أن أعراض تشنج العضلة العاصرة في المستقيم مشابهة لأعراض ألم العصعص ، إلا أنهما حالتان مختلفتان. تظهر أعراض التشنجات لدى المرضى الذين عانوا من إصابات في أعضاء الحوض ، بعد العلاج بعملية الالتصاق ، صعوبة الولادة. في كثير من الأحيان ، تزعج أعراض تقلصات المستقيم النساء ذوات الخلفية العاطفية غير المستقرة. غالبًا ما يصاحب الوهن العصبي والهستيريا مشاكل في فتحة الشرج.

يمكن تقسيم جميع أعراض تشنج العضلة العاصرة للمستقيم إلى فئات حسب مدة النوبات:

التصنيف بسيط للغاية. وفقًا لمسببات المرض ، تتميز المرحلة الأولية من تشنج العضلة العاصرة الشرجية وألم المستقيم الثانوي. هذا الأخير هو أحد أعراض أمراض المستقيم ، ويمكن أن يكون البواسير ، والشق الشرجي ، ومرض كرون ، والأورام.

تترافق أعراض الألم القصير مع شد حاد أو طعن أحاسيس مؤلمة في فتحة الشرج. دائمًا ما يعطون منطقة العصعص ، لذلك يشكو المرضى من ألم في أسفل البطن ولا يمكنهم إظهار مكان الألم بالضبط. عندما يشع التشنج والألم في منطقة العجان ، يربط المرضى هذا بمرض في الجهاز البولي التناسلي ، على الرغم من أن هذا ليس هو الحال. التشنجات الحادة تشبه التشنجات ، فهي تخيف المرضى وتزيد من سوء الحالة النفسية السيئة بالفعل.

كيف تتعامل مع مظاهر الأعراض؟

أعراض تشنج العضلة العاصرة في المستقيم مزعجة بشكل خاص لأنها لا تتأثر بالتخدير. لا تساعد الحبوب ولا الحقن ، عليك أن تتحمل الانزعاج لفترة طويلة.

المرض له نوبات في موجات ، تظهر الأعراض إما بشكل حاد أو خفيف. لكن بعد فترة راحة قصيرة ، يعود الألم دائمًا.

لا يزال الخبراء يتجادلون حول العوامل التي تثير أعراض تشنج العضلة العاصرة ، ولكن تم إثبات الصلة بينها وبين الإجهاد العاطفي. تحدث الأعراض بسبب الإجهاد أو الإجهاد الجسدي أو العاطفي. من الممكن التعامل مع التشنجات فقط من خلال القضاء على السبب. فقط طبيب متمرس يمكنه المساعدة في ذلك.

ترتبط أعراض ألم المستقيم الثانوي بالشقوق الشرجية والنتوءات الباسورية.

كقاعدة عامة ، في وجود مثل هذه المشاكل ، تظهر تشنجات العضلة العاصرة كأعراض لهذا المرض. بسبب البواسير ، يتم تهيج النهايات العصبية بشدة ، وتعطل سلامة الأغشية المخاطية ، وتتضخم المنطقة وتصبح ملتهبة.

هذا يؤدي إلى تقلص العضلات الملساء وتشوه النهايات العصبية. تظهر تشنجات متبوعة بألم حاد وحاد ومنتشر إلى مناطق مختلفة. إذا ترافق التشنج مع البواسير ، فإن الألم يزداد بشكل ملحوظ أثناء التغوط ، ويمكن أن يزعج المريض لساعات. المسكن لا يخفف من هذه الأحاسيس ، لذلك تحتاج إلى استخدام طرق أخرى للتخلص من الألم.

كيف تخفف الألم بنفسك؟

تساعد الحمامات الدافئة على تخفيف التشنج. لتحضير حمام المقعدة الطبي ، يجب تناول ماء دافئ بدرجة حرارة لا تزيد عن 60 درجة مئوية ومطهرًا طبيعيًا. محلول برمنجنات البوتاسيوم ، مغلي البابونج مع آذريون أو يارو سيفي بالغرض. يجب تحضير decoctions مقدما.

إذا صببت الأعشاب فيه ماء ساخنفي الحمام ، لن يعملوا ، لأن درجة الحرارة ووقت التعرض لن يكونا كافيين لإطلاق مواد مفيدة. إذا جلست في الحمام النهائي لمدة 20 دقيقة ، يمكنك أن تشعر براحة كبيرة ، وستقل التشنجات ، وسيزول الألم. لا ينصح بالجلوس في ماء دافئ لأكثر من 20 دقيقة. يجب ألا تستخدم هذه الطريقة أكثر من 3 مرات في اليوم. في كل مرة تحتاج إلى تحضير مرق طازج.

إذا كان هناك تشنج في العضلة العاصرة في المستقيم ، فستظهر الأعراض. العلاج الذاتي في هذه الحالة لا يستحق كل هذا العناء. سيختار الطبيب فقط العلاج المناسب اعتمادًا على أسباب وطبيعة الأعراض. ستساعد الحمامات العلاجية والشموع والإجراءات التي بدأت في الوقت المحدد في التخلص من المتاعب وإعادة الشخص إلى حياة كاملة.

تشنج العضلة العاصرة الشرجية

يُعرَّف تشنج العضلة العاصرة الشرجية بأنه متلازمة تتجلى في ألم المستقيم (أحاسيس مؤلمة مع انزعاج شديد في المستقيم) ناتج عن تشنج مؤلم في عضلات المصرة الشرجية. هناك صورة سريرية مماثلة نموذجية لمعظم أمراض المستقيم ، ولكن تشخيص "تشنج العضلة العاصرة الشرجية" أو "متلازمة الألم المستقيم" له ما يبرره في غياب علم الأمراض العضوي للشرج وتحديد الأسباب الحقيقية للألم (متلازمة الألم في المستقيم من المسببات المجهولة).

يستمر المرض في معظم الحالات لفترة طويلة ، مع تطور مرض الكارسينوفوبيا وإرهاق المرضى جسديًا ونفسيًا. لذلك ، من المهم للغاية التشخيص من خلال تحديد العامل المسبب والعلاج المناسب لهذه الحالة المرضية.

تشنج العضلة العاصرة في المستقيم: الأعراض

Proctalgia هو علم أمراض الشرج ، والذي يصاحبه متلازمة ألم ذات طبيعة مختلفة في منطقة المستقيم و / أو فتحة الشرج ، المرتبطة بتشنج عابر أو مستمر في العضلة العاصرة الشرجية.

تتميز متلازمة تشنج العضلة العاصرة الشرجية بما يلي:

• ألم حاد ذو طبيعة انتيابية مع تشعيع ("يشع") في منطقة العجان أو العصعص أو جدار البطن الأمامي ، أسفل البطن ؛
• يمكن أن ترتبط متلازمة الألم بفعل التغوط أو تحدث بشكل مستقل ، بغض النظر عن إفراغ المستقيم
• يخف الألم أو يتوقف تمامًا بعد أخذ حمام دافئ أو بعد التغوط ؛
• غالبًا ما يؤدي حدوث التشنج إلى إثارة تجارب نفسية وعاطفية وإجهاد مزمن وأمراض عصبية ونشاط بدني.

أسباب تشنج العضلة العاصرة في المستقيم

يحدث تشنج العضلة العاصرة الشرجية بسبب الانقباض اللاإرادي للعضلات الملساء الموجودة حول فتحة الشرج (العضلة العاصرة الخارجية و / أو الداخلية للشرج) ، ومعها يحدث تقلص في الأوعية الدموية والأعصاب والعضلات المتقاربة والأعضاء الداخلية. لذلك ، مع تقلص العضلات الملساء ، تحدث دائمًا آلام قوية ونابضة في بعض الأحيان (proctalgia) بمدة وكثافة مختلفة.

أساس علاج هذا المرض هو تحديد سبب تشنج العضلة العاصرة الشرجية.

يعتبر حدوث تشنج العضلة العاصرة في المستقيم أمرًا نموذجيًا للمرضى في منتصف العمر ويحدث بنفس التواتر لدى كل من الرجال والنساء. ترجع التشنجات المتكررة في هذه المنطقة في معظم الحالات إلى التعصيب الجيد للجدار الخلفي للمستقيم والأوعية الدموية النشطة. تقع المنطقة الانعكاسية هنا وتتجلى أي تغييرات في الأداء الطبيعي لهذه المنطقة (الإمساك لفترات طويلة ، والالتهاب ، وانتهاكات سلامة الغشاء المخاطي أو تغيرات الدوالي في الأوعية الدموية) من خلال التشنجات الانعكاسية للعضلات الملساء ومتلازمة الألم - ألم المستقيم الثانوي .

في المرضى الذين يعانون من نفسية غير مستقرة ، وأمراض الجهاز العصبي اللاإرادي أو الجهاز العصبي المركزي ، يحدث تشنج عفوي في فتحة الشرج ، مما يزيد فقط من القدرة العاطفية للمرضى ، ويسبب الأرق (غالبًا ما تحدث التشنجات العصبية الحقيقية في الليل أو في الصباح الباكر) وإثارة زيادة في التشنجات وتطور رهاب السرطان. غالبًا ما يكون تشنج العضلات الملساء في فتحة الشرج ناتجًا عن تشنج العضلات التي ترفع فتحة الشرج ، والتي يتم تضمينها في تعريف ألم العصعص. تجمع هذه المتلازمة بين متلازمة الألم التي تحدث في المنطقة الشرجية العصعصية ، والتي تسمى غالبًا "مرض مشاهدي التلفزيون". وهو ناتج عن اضطرابات التعصيب نتيجة الإصابات ، والعمليات الجراحية على أعضاء الحوض ، خاصة في وجود التصاقات واسعة النطاق ، بعد الولادة الصعبة ، وإصابات منطقة المكورات القطنية.

أيضًا ، يمكن أن يحدث تشنج في العضلة العاصرة الشرجية عند النساء غير المستقرات عاطفياً (مع الهستيريا ، وهن عصبي ، كعرض من أعراض VVD حسب نوع الاضطرابات النباتية الحشوية).

أنواع تشنج العضلة العاصرة الشرجية

اعتمادًا على مدة الهجوم ، هناك:

• يمر بسرعة (عابر) المستقيم التشنجي.
• المستقيم لفترات طويلة.

وفقًا للعامل المسبب للمرض ، يتم تصنيف هذه الحالة المرضية:

• تشنج أولي في العضلة العاصرة الشرجية (تشنج عصبي لعضلات الشرج أو عضلات العصعص) ؛
• المستقيم الثانوي (يتجلى على خلفية علم الأمراض الوظيفي أو العضوي للمستقيم: الشقوق ، والبواسير ، ومرض كرون أو الأورام المترجمة في القناة الشرجية).

يتجلى ألم المستقيم العابر (العابر) في شكل شد حاد أو طعن في فتحة الشرج التي تظهر فجأة في غضون فترة زمنية قصيرة. ينتشر الألم في معظم الحالات إلى العصعص ومفاصل الورك وغالبًا ما يكون مصحوبًا بانزعاج شديد في منطقة العجان. لذلك ، ينظر المرضى إلى هذه الأعراض على أنها من أمراض الجهاز البولي أو التناسلي (أمراض غدة البروستاتا ، مثانةوالكلى والإحليل والرحم أو ملاحقها).

يستمر الألم المطول لفترة طويلة من الزمن ، وغالبًا لا توجد استجابة لتسكين الآلام.

هذا المرض له مسار يشبه الموجة ، وبعد فترة زمنية معينة يزداد تواتر متلازمة الألم. لم يتم تحديد العوامل التي تسبب التفاقم وزيادة الألم بشكل كامل وغالبًا ما ترتبط بالحالة العاطفية (الإجهاد والإرهاق الجسدي والنفسي).

كل هذه المشاكل تتطلب استشارة الطبيب المختص والتشخيص والعلاج في الوقت المناسب.

تشنج مصرة المستقيم بالبواسير

معظم الأسباب الشائعةالتشنج الثانوي للعضلة الشرجية هو الشق الشرجي والبواسير. مع استمرار وجود تشققات أو تفاقم البواسير ، يحدث تهيج نشط للنهايات العصبية بسبب تلف الأغشية المخاطية ، وتورم وتضخم المنطقة الملتهبة ، وتضخم البواسير ، وغالبًا ما يتسبب التهاب الشبكية في متلازمة الألم الحاد ، والتي تنتج عن كل من التشنج. تقلص العضلة العاصرة الشرجية. في أغلب الأحيان ، يرتبط تشنج العضلات في هذه الأمراض بفعل التغوط ، والذي يختلف عن ألم المستقيم الأولي. تشنج حاد في العضلة العاصرة الشرجية الخارجية أو الداخلية والذي يحدث بعد حركة الأمعاء يستمر لساعات وقد يستمر حتى حركة الأمعاء التالية.

هذا يخلق حلقة مفرغة - تسبب الأمراض العضوية للمستقيم (الشق ، التهاب البواسير ، الورم ، الآفات التقرحية في الغشاء المخاطي) ألمًا شديدًا ، يؤدي الألم الشديد إلى تقلص تشنجي للعضلات الملساء للعضلة العاصرة ، وفي بعض الحالات. تقلصات متشنجة وهذا يزيد الألم فقط. يعتبر تشنج العضلة العاصرة الشرجية مع البواسير من علامات البواسير.

تشخيص تشنج العضلة العاصرة

في تشخيص تشنج العضلة العاصرة الشرجية ، يتم لعب دور مهم من خلال جمع الشكاوى وسوابق المرض. في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص المرضى بالصدمات أو أمراض المستقيم وأعضاء الجهاز البولي التناسلي أو أمراض الجهاز العصبي أو الضعف العاطفي الشديد.

غالبًا ما يتم دمج ألم المستقيم الأولي مع تشنجات العضلات الملساء للأعضاء الأخرى ويستخدم المرضى للتوجه إلى متخصصين آخرين ضيقين.

يتم تشخيص "متلازمة ألم المستقيم" من خلال الفحص الإلزامي للمريض وتحديد وجود أمراض أخرى يمكن أن تتجلى سريريًا من خلال آلام التشنج في المستقيم.

يشمل فحص المرضى:

• فحص الشرج
• الفحص الرقمي للقناة الشرجية (مع ألم المستقيم الأولي ، لا يسبب هذا النوع من الفحص أي إزعاج) ؛
• يتم إجراء الفحص المتعمق لجدار المستقيم عن طريق التنظير السيني ؛
• إذا كان من الضروري فحص القولون ، يتم إجراء تنظير القولون أو حقنة الباريوم الشرجية.

تشنج العضلة العاصرة لعلاج المستقيم

يتكون علاج العضلة العاصرة الشرجية من ثلاثة مجالات رئيسية:

• أدوية؛
• تصحيح جراحي
• العلاجات الشعبية.

العلاج الطبي لتشنج العضلة العاصرة الشرجية

يعتمد اختيار طريقة علاج متلازمة ألم المستقيم وتشنج العضلة العاصرة الشرجية على الحالة العامة والنفسية للشخص ، ووجود مضاعفات للأمراض الجسدية والعمليات المرضية في المستقيم ، ومدة المرض ودرجة تقلص التشنج. لكن أي طريقة علاج يتم دمجها بالضرورة مع مراعاة قواعد النظافة والتغذية السليمة.

تتمثل المهمة الأولية للأخصائي في تحديد أسباب التشنج والقضاء على جميع التغيرات السلبية (الالتهاب أو عيوب الغشاء المخاطي) ، وتقليل تشنج العضلة العاصرة أو القضاء عليه تمامًا. لهذا الغرض ، يتم وصف الأدوية المضادة للتشنج والمسكنات ، إذا لزم الأمر مع العوامل المضادة للبكتيريا ، مع الإمساك - المسهلات. من الأفضل استخدام المستحضرات في شكل تحاميل وكريمات ومراهم الشرجية (Relief Advance ، و Procto-glivenol ، و Venoruton ، و Ultraprokt ، و Posterizan forte ، والتحاميل مع البلادونا ، وزيت نبق البحر) ، ومضادات التشنج (No-shpa) ، وحمامات المقعدة الدافئة.

يتم استرخاء التشنج عند التقديم:

• الإجراءات الحرارية
• طرق العلاج الطبيعي للعلاج - التيارات UHF ، darsonvalization ، الإنفاذ الحراري ؛
• تخفيف الآلام بمضادات التشنج والتحاميل المسكنة.
• النوم الكهربائي.
• الكمادات والمستحضرات والمراهم.
• ميكروكليستر مع إضافة عوامل مضادة للالتهابات ومطهرات وزيتية ؛
• أدوية للقضاء على الإمساك وعلاج التهاب القولون و دسباقتريوز الأمعاء.

في الوقت نفسه ، من الضروري الانتباه إلى النظافة الشخصية - غسل فتحة الشرج في المساء وفي الصباح وأيضًا بعد كل حركة تغوط ، حتى لا تؤذي وتهيج الغشاء المخاطي بورق التواليت.

النظام الغذائي السليم عامل مهم. يجب ألا يتسبب الطعام في تهيج الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي ، لذلك من الأفضل تقليل الأطعمة المسببة للحساسية في النظام الغذائي ، وكذلك اللحوم والأسماك والجبن والبيض والأطباق المالحة والحارة واللحوم المدخنة.

من الضروري رفض الأطعمة الدهنية والمقلية ، الخضار النيئةوالفواكه (الفراولة والتفاح والخوخ والبطاطس والكرنب والجزر).

العلاج الجراحي للتشنج المستمر في العضلة العاصرة الشرجية

في حالة عدم وجود تأثير العلاج المحافظ ، وزيادة في نوبات تقلص متقطع من فتحة الشرج ، إضافة إلى مضاعفات خطيرة ، واللجوء إلى التدخل الجراحي - بضع المصرة. وهو عبارة عن استئصال جزئي لعضلات العضلة العاصرة الشرجية ، مما يساعد على إرخاء العضلات الملساء للعضلة وتقليل الألم بشكل ملحوظ.

كيفية تخفيف تشنج العضلة العاصرة في المستقيم بالعلاجات الشعبية

حمامات المقعدة

• تحضير محلول وردي ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم ، خذ حمام المقعدة لدقائق. بعد ذلك ، يتم ري فتحة الشرج بمحلول أوكتينيديرم (مطهر كحولي طويل المفعول) أو أي من نظائرها (ألتسبت ، رذاذ الأسبتينول ، لوكاسبت). يجب تكرار الإجراء يوميًا لمدة 7-10 أيام ؛
• الاستحمام مع مغلي أو التسريب النباتات الطبيةمع تأثير مضاد للتشنج ومهدئ للألم (البابونج ، نبتة سانت جون ، اليارو ، لحاء البلوط ، آذريون) ؛
• حمامات مع مغلي من الأعشاب وزيت الزيتون (ملعقتان كبيرتان من عشب knotweed ، 2-3 مخاريط قفزة وزيت زيتون) ، صب الأعشاب مع 2 كوب من الماء المغلي واتركه لدقائق وأصر لمدة ساعتين ، أضف 1 ملعقة كبيرة من الزيت. صب التسريب بالزيت في حوض ، واستحم لمدة نصف ساعة ، وقم بتليين الشرج بزيت الزيتون أو نبق البحر أو أي محلول مطهر.

الحقن الشرجية مع الحقن العشبية

بالنسبة للميكروكليستر ، يتم استخدام مغلي النباتات الطبية (البابونج ، الآذريون ، اليارو) مع إضافة محلول مائي من أوكتينيسيبت (1:10) أو محلول الترقوة 0.35٪ (50 مل لكل حقنة شرجية). يتم عمل الحقن الشرجية يوميًا لمدة 7-10 أيام.

السدادات القطنية العشبية أو التحاميل الشرجية

1) لتحضير سدادة قطنية ، تحتاج إلى تناول ملعقتين كبيرتين من خليط محضر من عشب الفلفل المائي وزهور الكتان ولحاء البلوط بنسب متساوية. تُطحن مجموعة الأعشاب جيدًا في ملاط ​​وتُخلط مع 100 غرام. ذاب دهن الخنزير. الأداة جاهزة تمامًا خلال 12 ساعة. يتم استخدامه كسدادات قطنية ، مع إدخاله في المستقيم لمدة 3-4 ساعات 1-2 مرات في اليوم. كرر الإجراء لمدة 7-10 أيام.

2) لتحضير التحاميل الشرجية ، خذ 500 جرام من شحم الخنزير غير المملح ، 4-5 ملاعق كبيرة من المخاريط المهروسة ، 3/4 كوب من نبتة سانت جون. تُخمر الأعشاب في 1 كوب من الماء المغلي ، وتصر على وتصفي المرق الحاد ، وتخلط مع شحم الخنزير المذاب وتترك لمدة 12 ساعة. من هذه التركيبة ، تصنع الشموع بتبريد إلزامي الفريزر. وضع الشموع ليلا خلال النهار. يمكنك أيضًا استخدام الشموع بزيت نبق البحر ، والتي تُباع في سلسلة الصيدليات.

في حالة وجود شق في المستقيم ، يتم استخدام مرهم بلسم راتوفنيك بزيت نبق البحر ودهون الحليب ومستخلص إشنسا أو بلسم Evdokimov.

صعوبة في علاج تقلصات العضلة العاصرة

إن تعقيد علاج التشنج الأولي للعضلة العاصرة الشرجية ، والذي يتميز بغياب علم الأمراض العضوي وغالبًا ما ينتج عن اضطرابات العصب الحشوي أو أمراض الجهاز العصبي ، يرجع إلى تكوين "حلقة مفرغة". غالبًا ما يتسبب تطور انقباض تشنجي قصير أو طويل في العضلة العاصرة الشرجية في حدوث ألم وانقباضات متشنجة للعضلات الملساء أثناء التغوط ، لذلك يمكن أن يسبب هذا المرض إمساكًا مزمنًا.

تؤدي زيادة الانقباضات التشنجية على خلفية الضعف العاطفي أو تطور الاضطرابات العصبية إلى تطور الأرق والخوف من الإصابة بالسرطان وتفاقم مسار متلازمة "تشنج العضلة العاصرة الشرجية". مع زيادة وإطالة نوبات التشنج ، يتطور الإمساك والاضطرابات التغذوية في الغشاء المخاطي ، تزداد احتمالية إصابته بصدمات (تشققات في المستقيم ، عيوب تقرحية ، التهاب) ، وهذا يزيد من الألم والخوف من التغوط.

في الوقت نفسه ، تتطور التغيرات العضوية في الغشاء المخاطي ، وتغير تدفق الدم ، ويزداد مسار هذا المرض سوءًا بشكل كبير ، مما يؤدي إلى تشنج أطول وأكثر تواترًا ومتلازمة الألم المستمر ، وتطور نزيف الباسور أو الشق الشرجي.