أعراض وطرق علاج العمليات الالتهابية في الحوض عند النساء. الأمراض المعدية والتهابات أعضاء الحوض الوقاية من الأمراض الالتهابية للحوض الصغير

يصف طبيب الأطفال الأدوية الخافضة للحرارة. لكن هناك حالات الرعاية في حالات الطوارئفي حالة الحمى ، عندما يحتاج الطفل إلى تناول الدواء على الفور. ثم يتحمل الوالدان المسؤولية ويستخدمان الأدوية الخافضة للحرارة. ما الذي يجوز اعطاءه للرضع؟ كيف يمكنك خفض درجة الحرارة عند الأطفال الأكبر سنًا؟ ما هي الأدوية الأكثر أمانا؟

لا تعني العملية الالتهابية لأعضاء الحوض مرضًا واحدًا محددًا ، بل مجموعة من التيارات المرضية في الجسم. وتشمل هذه:

• العملية الالتهابية لقناتي فالوب عند المرأة - التهاب البوق.
• التهاب حاد في المبايض - التهاب المبيض.
• التهاب المفاصل الروماتويدي هو عملية التهابية تصيب الرحم وقناتي فالوب والمبيضين.
• التهاب المهبل (التهاب القولون) - عملية التهابية في الغشاء المخاطي للمهبل.
• - علم الأمراض الذي يوجد فيه التهاب في مدخل المهبل (الدهليز) ؛
• التهاب المهبل الناجم عن تغلغل البكتيريا المسببة للأمراض في المهبل.
• التهاب الباراميتريت هو عملية التهابية في الأنسجة المحيطة بالرحم.
• عملية التهابية في تجويف البطن تسمى التهاب الحوض والبريتون.

يتم تصنيف كل هذه الأمراض على أنها عمليات التهابية حادة حادة لأعضاء الحوض. كل من هذه الأمراض لها عواقبها الخاصة ، والتي تؤثر على الرفاهية العامة للمرأة ، والوظيفة الإنجابية ، والحياة الجنسية ، وما إلى ذلك.

أعراض العمليات الالتهابية

إذا واجهت واحدًا على الأقل من الأعراض التالية ، فهذا يعني أنك بحاجة إلى الاتصال بطبيبك على وجه السرعة. لا يُسمح بأي حال من الأحوال بالتطبيب الذاتي أو تجاهل المرض. يمكن أن تكون عواقب العمليات الالتهابية غير المعالجة لأعضاء الحوض شديدة للغاية ، وتتراوح من عدم انتظام الدورة الشهرية إلى العقم.

ندرج الأعراض الرئيسية للأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض:

الأعراض المصاحبة للعملية الالتهابية هي عدم انتظام الدورة الشهرية عند النساء أو انتهاك كامل لدورة الطمث. في هذه الحالة ، قد يكون هناك ألم أثناء التبول ، ألم في مجرى البول. على خلفية الشعور بالضيق العام ، قد تعاني المرأة من انعكاس هفوة ، وإسهال ، وإسهال. الحالة الجسدية من التعب والضعف والحمى.

أسباب العملية الالتهابية

لماذا يمكن للمرأة أن تتطور إلى عمليات التهابية في المهبل؟ دعونا نلقي نظرة على الأسباب الرئيسية لهذه الظاهرة.

قد تبدأ العملية الالتهابية في التطور بعد إجهاض جراحي حديث ، ولادة صعبة (مع مضاعفات). في بعض الحالات ، يمكن أن تدخل العدوى المهبل من الزائدة الدودية الملتهبة المصابة من المستقيم المصاب.

تظهر مثل هذه الدورة المرضية مثل التهاب الفرج بسبب التلف الميكانيكي (قد يكون هذا خدشًا مهبليًا بسبب الحكة الشديدة ، نتيجة لذلك - ظهور السحجات والخدش). كما تعلم ، تخترق العدوى الجرح المفتوح بشكل أسرع وتؤثر على الأنسجة المحيطة.

التهاب بطانة الرحم ، الذي يصنف على أنه عملية التهابية حادة في الغشاء المخاطي للرحم ، يظهر لدى المرأة بعد الإجهاض الطبي أو الجراحي ، وكشط الغشاء المخاطي للرحم لأسباب طبية.

العوامل المؤثرة على حدوث العملية الالتهابية

العوامل الرئيسية التي تؤثر على مسار العملية الالتهابية هي:

• إجراء العديد من عمليات الإجهاض في غضون 1-2 سنوات ؛
• التدخلات داخل الرحم.
• ارتداء جهاز داخل الرحم لفترات طويلة ؛
• جراحي
• التغيير المستمر للشركاء الجنسيين ؛
• العمليات الالتهابية غير المعالجة سابقًا لأعضاء الحوض ؛
• نشاط عمالي شديد
• انتهاك قواعد النظافة الشخصية (استخدام مناشف الآخرين ، والصابون ، وقلة الغسل أثناء النهار).

تشخيص العملية الالتهابية للرحم

إذا كنت تعاني من أعراض غير سارة في منطقة الأعضاء التناسلية للمرأة ، فمن الضروري استشارة طبيب أمراض النساء في أسرع وقت ممكن. لا تتأخر في ذلك ، وإلا فقد يؤدي إلى عواقب وخيمة في صورة العقم.

يمكن لطبيب أمراض النساء من ذوي الخبرة تحديد وجود عملية التهابية في المريض أثناء الفحص الروتيني والتشكيك في الأعراض. عندما يبدأ الطبيب في لمس الرحم ، قد يحدث ألم ، وهو أمر يصعب على المرأة تحمله.

لتأكيد وجود عملية التهابية ، سيكون من الضروري تمرير مسحات من المخاط من المهبل ، وكذلك من عنق الرحم. أثناء العملية الالتهابية المعدية لدى المرأة في المخاط المهبلي ، سيتم العثور على العوامل المسببة للمرض - الفيروسات والالتهابات والكائنات الدقيقة الفطرية ، المشعرات ، المكورات البنية ، ureplasma ، الميكوبلازما ، الإشريكية القولونية وليس فقط.

ستحتاج أيضًا إلى إجراء فحص دم - وفقًا لنتائج التحليل ، سيتم الكشف عن كثرة الكريات البيض في عملية الالتهاب. وفقًا للفحص بالموجات فوق الصوتية ، سيجد المريض زيادة مرضية في المبايض ، وحجم الزوائد ، بالإضافة إلى تكوين بؤر تراكم صديدي وعدوى والتهاب.

علاج العملية الالتهابية في المهبل

إذا تم تشخيص المريض بالتهاب الفرج والمهبل ، فسيكون العلاج حصريًا في العيادة الخارجية. إذا استمرت العملية الالتهابية بشكل خفيف ، في هذه الحالة ، يمكن أن يستمر العلاج في المنزل بمساعدة العلاج الدوائي.

للقضاء على العملية الالتهابية ، فإن الأدوية الأكثر استخدامًا هي Metronidazole و Clindamycin و Tinidazole. إذا كانت المرأة مصابة بالتهاب في المهبل ، فيجب أن يخضع شريكها للعلاج أيضًا ، وإلا فإن هذا العلاج لن يكون له معنى.

وجد أطباء أمراض النساء والتوليد أنه في 80٪ من النساء ، يرتبط الألم في أسفل البطن بدوالي الأوردة الموضعية. يتسبب ركود الدم في الحوض الصغير في عدد من المظاهر المؤلمة لدى الرجال. تؤدي الأعضاء الموجودة في هذه المنطقة وظائف مختلفة ، ولكنها مترابطة بواسطة الدورة الدموية المشتركة. لذلك ، يمكن أن ينتشر مرض المرء بسرعة إلى المناطق المجاورة.

لن يؤدي العلاج إلى نتائج إيجابية دون استعادة تدفق الدم الوريدي.

ما هو "الحوض الصغير" وماذا يوجد فيه؟

يسمى "الحوض" تكوين العظم التشريحي. في المقدمة ، يتم تمثيلها بواسطة عظام العانة ، خلف - العجز والعصعص ، على الجانبين - بالجزء السفلي من الحرقفة. عموديًا ، يمكن للمرء أن يميز بين المدخل على مستوى المفصل الوركي والمخرج الذي يتكون من العصعص ، والحدبة الإسكية ، والفروع السفلية لمفصل العانة.

تم تصميم الهيكل العظمي لحماية الأعضاء الموجودة بالداخل. في كلا الجنسين ، يقع هنا المستقيم. مهمتها: تراكم وإزالة مخلفات الخبث من الجسم. انها تقع مباشرة على العجز. يصل طوله إلى 15 سم عند الشخص البالغ ويمتد بقطر يصل إلى 8 سم.

تقع المثانة خلف الأنسجة الدهنية وعظام العانة. عند الفيضان ، تبرز الحافة العلوية فوق المفصل.

بين النساء

تقع في الحوض الصغير:

• المبايض - المكان الذي تنضج فيه البويضات وتنتج الهرمونات الجنسية وتدخل مجرى الدم ؛
• الرحم - عضو غير مزاوج ، يشبه الكمثرى ، يقع أسفل الذيل ، يقع بين مثانةوالمستقيم يضيق في الأسفل ويمر إلى عنق الرحم والمهبل.
• المهبل - له شكل أنبوب يصل طوله إلى 10 سم ، يربط الفجوة التناسلية وعنق الرحم.

عند الرجال

الأعضاء الذكرية في الحوض هي:

• البروستات- ينتج سرًا هو جزء من الحيوانات المنوية الموجودة أسفل المثانة ؛
• الحويصلة المنوية - الطول 5 سم ، العرض 2 سم ، العضو الإفرازي ، من خلال قناة القذف يخرج منتجها.

يتم دعم جميع الأجهزة بواسطة أربطة ضيقة النسيج الضام.

ملامح إمداد الدم

يأتي الدم الشرياني من الشريان الأورطي البطني عبر الشرايين الحرقفية. تصاحب الأوردة الشرايين ، وتعمل بشكل متوازي ، وتشكل ضفائر وريدية حول كل عضو. ميزة مهمةتدفق الدم الوريدي المحلي:

• شبكة واسعة من المفاغرات ، والتي من خلالها ، من ناحية ، يتم توفير تدفق إضافي في حالة تجلط الدم ، من ناحية أخرى ، تنتشر العدوى بسرعة بين التكوينات التشريحية المجاورة ؛
• على عكس أوردة الأطراف ، لا تحتوي الأوعية على جهاز صمام ، مما يسبب ركودًا سريعًا للدم في أعضاء الحوض ؛
• ترتبط جذوع الأوردة الموجودة على طول الهيكل العظمي بإحكام بجدران الحوض ، وبالتالي ، في حالة إصابات العظام ، لا تنهار ، ولكنها مفتوحة على مصراعيها ، مما يساهم في فقدان الدم.

لماذا يوجد ركود؟

ترتبط أسباب ركود الدم في أوردة الحوض بتلف جدار الأوعية الدموية أو عقبة ميكانيكية أمام تدفق الدم:

• الدوالي - يحدث بسبب انتهاك البنية والمرونة وفقدان حمض الهيالورونيك بواسطة الخلايا والاستعداد الوراثي ؛
• إدمان الكحول والنيكوتين - كلا العاملين يدمر الهيالين ويسبب توسع الأوردة ؛
• انتهاك التنظيم المركزي للأوعية الدموية ، والتشنج ، والتحول إلى فقدان النغمة في أمراض الجهاز العصبي ؛
• وضع الجلوس لفترات طويلة في العمل ، وقلة الحركة أثناء النهار ؛
• نظام غذائي غير عقلاني ، شغف بالأنظمة الغذائية المختلفة التي تسبب مرض البري بري ، والإمساك.
• بالنسبة للنساء ، من المهم الحمل وانحناء الرحم وتناول موانع الحمل الهرمونية.

ارتداء الملابس الداخلية الضيقة ، الكورسيهات ، الأحزمة ، يمنع تدفق الدم الوريدي ، السعي وراء الجمال يؤدي إلى علم الأمراض

الاعراض المتلازمة

الأعراض الناجمة عن ركود الدم ليست نموذجية ، لأنها توجد أيضًا في أمراض أخرى. لكن يجب تذكرهم في التشخيص التفريقي للأمراض.

يشتكي كل من الرجال والنساء مما يلي:

• الألم في أسفل البطن طويل الأمد ، مؤلم أو حاد ، طعن ، ينتشر إلى أسفل الظهر والفخذ والعجان ؛
• الشعور بالثقل.

تتجلى أمراض الدورة الدموية المصاحبة لمختلف الأمراض بطرق مختلفة:

• ركود الدم في الحوض عند النساء والرجال يسبب العقم ؛
• كأحد أسباب الأمراض الالتهابية عند الرجال ، يتطور التهاب الإحليل ، التهاب البروستات مع ألم أثناء التبول ، ألم في العجان ، العجز الجنسي ؛
• دوالي الخصية كنوع من الدوالي عند الرجال تسبب زيادة في الخصية من ناحية ، الألم ؛
• عند النساء ، يحدث هبوط الرحم ، وتضطرب الدورة الشهرية ، ويزداد النزيف ؛
• البواسير المزمنة مع الم في الشرج وحرقان وحكة.

مع مسار طويل من المرض ، يتم ملاحظة الأعراض العامة فيما يتعلق بالتغيرات في الحالة العقلية للشخص: الاكتئاب أو القلق ، والتهيج ، والبكاء.

التشخيص

في حالة الاشتباه في حدوث احتقان في الحوض الصغير ، يستخدم الأطباء طرق فحص الأجهزة لتأكيد التشخيص أو إزالته:

• الموجات فوق الصوتية - لتقييم حجم الأعضاء وحالة تدفق الدم ؛
• تصوير الوريد - يتم حقن عامل تباين في الوريد الإربي ، يليه الأشعة السينية، فإن الإجراء ينطوي على مخاطر رد فعل تحسسيللدواء
• التصوير المقطعي - يسمح لك بتحديد الدوالي المحلية ؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي - يكشف عن علامات الالتهاب ، والتغيرات في مكان وشكل أعضاء الحوض ، وبنية واتجاه الأوعية الدموية.

متطلبات العلاج

يشمل مجمع العلاج بالضرورة ، بالإضافة إلى العلاج الدوائي ، تمارين الجمباز والنظام الغذائي. من الضروري تحقيق النوم الطبيعي ، والإقلاع عن التدخين ، والحد من استخدام المشروبات الكحولية.

في النظام الغذائي ، تحتاج إلى تضمين كل ما يمنع احتباس البراز: سائل يصل إلى 2 لتر يوميًا ، والخضروات والفواكه ، ومنتجات الألبان ، واستبعاد الحلويات ، والأطعمة المقلية والتوابل. استبدل منتجات اللحوم الدهنية بلحوم الأسماك والدواجن. فيما يتعلق بتكوين الغاز المتزايد ، من الأفضل استبعاد الأطباق من البقوليات والملفوف.

ما هي التمارين التي يمكنك القيام بها في المنزل؟

• سباحة؛
• الهرولة؛
• حبل القفز؛
• اليوجا.

هذه ممارسة الإجهاديقوم بتدريب القلب والأوعية الدموية في نفس الوقت

في المنزل ، يجب إعطاء 15 دقيقة من التمارين العلاجية يوميًا. التمارين الموضحة:

1. في وضع الاستلقاء على السجادة ، قم بعمل دوائر بقدميك كما هو الحال عند ركوب الدراجة ، حركات بديلة للأمام والخلف ؛
2. تمارين ثابتة لعضلات البطن السفلية - أثناء الاستلقاء ، ارفع واسحب الحوض نحوك ، استمر في هذا الوضع لمدة 15-20 ثانية ، والتقط أنفاسك وكرر 3 مجموعات ؛
3. الوقوف على شفرات الكتف.
4. قم بتقليد وضع نصف القرفصاء بحيث يصنع الفخذ والساق زاوية 90 درجة ، استمر لمدة دقيقة.

استخدام الأدوية

الأدوية التي تعمل على تطبيع تدفق الدم لا يمكن وصفها إلا من قبل الطبيب بعد فحص كامل. يتم استخدام الأدوية التالية:

• Venza - دواء في قطرات ، يخفف من تورم الأنسجة ، ويزيد من نبرة جدار الأوعية الدموية.
• ايسكوسان - قطرات من العمل منشط.
• أسكوروتين - دواء معقدمن حمض الأسكوربيك والروتين ، له تأثير مجدد ومضاد للأكسدة ، ويطبيع الأيض الخلوي في منطقة الركود ، وهو وسيلة لمنع الالتهاب.

العلاج بالعلاجات الشعبية

في العلاج ، يتم استخدام الوصفات الشعبية التالية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية في الحوض:

1. مغلي من ثمار الزعرور ، توت العليق المجفف ، الورد البري ، موذرورت ، أزهار آذريون مع إضافة قشر البرتقال. نقع لمدة نصف ساعة ، اشرب الشاي ثلاث مرات في اليوم ؛
2. مزيج من جذر عرق السوس ، أراليا ، الخلافة ، الراسن ، الورد البري ، ذيل الحصانالإصرار على كميات متساوية في الترمس بين عشية وضحاها ، وشرب نصف كوب قبل الوجبات ؛
3. مجموعة من الزعتر ، وجذر الكالاموس ، ونبات القراص ، ولحاء النبق ، وأوراق حشيشة السعال تغلي لمدة 5 دقائق في وعاء من المينا أو الشراب في الترمس طوال الليل ، اشرب 100 مل ثلاث مرات.

ضع المستحضرات العشبية مع فترات راحة لمدة أسبوعين

متى تكون الجراحة مطلوبة؟

يوصى باستخدام الطرق الجراحية في حالة العلاج المحافظ غير الفعال. في أغلب الأحيان ، يتم إجراء العمليات باستخدام تقنيات التنظير الداخلي. يتم إدخال منظار البطن مع كاميرا صغيرة من خلال شقوق جلدية صغيرة ، وفحص الأعضاء ، والعثور على الأوعية المتوسعة وضمادات.

كيف نمنع الركود؟

تشمل الوقاية في أعضاء الحوض ما يلي:

• الإقلاع عن التدخين والاستهلاك المفرط للمشروبات الكحولية والبيرة ؛
• مراعاة وضع الحركة النشط والمشي والأنشطة البدنية والرياضة ؛
• التقيد بالتدابير المعقولة في النظام الغذائي لاستخدام الأطعمة الدهنية ، والحد من معالجة الطعام بالقلي والحلويات ؛
• السيطرة على كمية السوائل في حالة سكر ؛
• تنظيم نظام العمل مع توفير الراحة والإحماء للعضلات كل ساعتين.

تشمل الشروط التي لا غنى عنها الوصول في الوقت المناسب إلى الطبيب وعلاج الأمراض الالتهابية في منطقة الأعضاء التناسلية والبواسير. سيؤدي ذلك إلى القضاء على المكونات المعدية غير الضرورية ، ومنع التهاب الوريد وتجلط الأوردة الحوضية.

تتميز الأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض (PID) بمظاهر مختلفة اعتمادًا على مستوى الآفة وقوة التفاعل الالتهابي. يتطور المرض عندما يدخل العامل الممرض إلى الجهاز التناسلي (المكورات المعوية ، الجرثومية ، الكلاميديا ​​، الميكوبلازما ، اليوريا ، المشعرات) وفي ظل ظروف مواتية لتطوره وتكاثره. تحدث هذه الحالات خلال فترة ما بعد الولادة أو ما بعد الإجهاض ، أثناء الحيض ، مع العديد من التلاعب داخل الرحم (إدخال اللولب ، تنظير الرحم ، تصوير الرحم والبوق ، الكشط التشخيصي).

آليات الدفاع الطبيعية الموجودة ، مثل السمات التشريحية ، والمناعة المحلية ، والبيئة الحمضية للمحتويات المهبلية ، وغياب اضطرابات الغدد الصماء أو الأمراض الخطيرة خارج الجهاز التناسلي ، يمكن في الغالبية العظمى من الحالات أن تمنع تطور العدوى التناسلية. استجابة لغزو كائن حي دقيق أو آخر ، تحدث استجابة التهابية ، والتي ، بناءً على أحدث المفاهيم لتطور عملية الإنتان ، تسمى عادةً "الاستجابة الالتهابية الجهازية".

التهاب بطانة الرحم الحاديتطلب دائمًا العلاج بالمضادات الحيوية. تؤثر العملية الالتهابية على الطبقة القاعدية لبطانة الرحم بسبب غزو مسببات أمراض معينة أو غير محددة. ترتبط آليات دفاع بطانة الرحم ، الخلقية أو المكتسبة ، مثل تكتلات الخلايا اللمفاوية التائية وعناصر أخرى من المناعة الخلوية ، ارتباطًا مباشرًا بعمل الهرمونات الجنسية ، وخاصة الاستراديول ، وتعمل جنبًا إلى جنب مع السكان البلاعم وتحمي الجسم من العوامل الضارة. مع بداية الدورة الشهرية ، يختفي هذا الحاجز الموجود على سطح كبير من الغشاء المخاطي ، مما يجعل من الممكن الإصابة بالعدوى. مصدر آخر للحماية في الرحم هو تسلل الأنسجة الكامنة مع كريات الدم البيضاء متعددة الأشكال وإمداد الدم الغني بالرحم ، مما يساهم في التروية الكافية للعضو بالدم وعناصر الدفاع الخلطية غير المحددة الموجودة في مصله: ترانسفيرين ، الليزوزيم والأوبسونين.

يمكن أن تنتشر العملية الالتهابية أيضًا إلى الطبقة العضلية: ثم يحدث التهاب بطانة الرحم والتهاب الوريد الوريدي مع مسار سريري شديد. يتميز التفاعل الالتهابي باضطراب دوران الأوعية الدقيقة في الأنسجة المصابة ، وقد يحدث إفراز واضح ، مع إضافة النباتات اللاهوائية ، وقد يحدث تدمير نخر لعضل الرحم.

الاعراض المتلازمةيتميز التهاب بطانة الرحم الحاد بالفعل في اليوم الثالث والرابع بعد الإصابة بزيادة في درجة حرارة الجسم ، وعدم انتظام دقات القلب ، وزيادة عدد الكريات البيضاء وزيادة في ESR. الزيادة المعتدلة في الرحم مصحوبة بألم ، خاصة على طول ضلوعه (على طول مجرى الدم والأوعية اللمفاوية). تظهر إفرازات قيحية دموية. تستمر المرحلة الحادة من التهاب بطانة الرحم من 8 إلى 10 أيام وتتطلب علاجًا خطيرًا للغاية. مع العلاج المناسب ، تنتهي العملية ، وفي كثير من الأحيان تنتقل إلى أشكال تحت الحاد والمزمنة ، ونادرًا ما ، مع العلاج بالمضادات الحيوية المستقلة والعشوائية ، يمكن أن يأخذ التهاب بطانة الرحم مسارًا أكثر اعتدالًا.

يبدأ علاج التهاب بطانة الرحم الحاد ، بغض النظر عن شدة مظاهره ، بالتسريب المضاد للبكتيريا ، وإزالة التحسس ، والعلاج الترميمي.

من الأفضل وصف المضادات الحيوية مع مراعاة حساسية العامل الممرض لها. يتم تحديد جرعات ومدة استخدام المضادات الحيوية حسب شدة المرض. بسبب تواتر العدوى اللاهوائية ، يوصى بالاستخدام الإضافي للميترونيدازول. بالنظر إلى المسار السريع للغاية لالتهاب بطانة الرحم ، يفضل استخدام السيفالوسبورينات مع الأمينوغليكوزيدات والميترونيدازول بين المضادات الحيوية. على سبيل المثال ، سيفاماندول (أو سيفوروكسيم ، سيفوتاكسيم) 1.0-2.0 جم 3-4 مرات يوميًا بالتنقيط العضلي أو الوريدي + جنتاميسين 80 مجم 3 مرات يوميًا IM + Metrogyl 100 مل IV / بالتنقيط.

بدلاً من السيفالوسبورينات ، يمكن استخدام البنسلينات شبه الاصطناعية (مع مسار فاشل) ، على سبيل المثال ، الأمبيسلين 1.0 جم 6 مرات / يوم. تعتمد مدة هذا العلاج المشترك بالمضادات الحيوية على استجابة العيادة والمختبر ، ولكن يجب ألا تقل عن 7-10 أيام. للوقاية من دسباقتريوز منذ الأيام الأولى للعلاج بالمضادات الحيوية ، يتم استخدام نيستاتين 250.000 وحدة دولية 4 مرات في اليوم أو ديفلوكان 50 مجم / يوم لمدة 1-2 أسبوع عن طريق الفم أو الوريد.

قد يشمل العلاج بالتسريب لإزالة السموم عددًا من عوامل التسريب ، على سبيل المثال ، محلول رينجر لوك - 500 مل ، محلول متعدد الأيونات - 400 مل ، gemodez (أو polydez) - 400 مل ، محلول جلوكوز 5٪ - 500 مل ، محلول كلوريد الكالسيوم 1٪ - 200 مل Unithiol بمحلول 5٪ من حمض الأسكوربيك 5 مل 3 مرات / يوم. في حالة وجود نقص بروتينات الدم ، يُنصح بإجراء عمليات ضخ محاليل البروتين (الألبومين ، البروتين) ، محاليل استبدال الدم ، البلازما ، كتلة كرات الدم الحمراء أو الدم الكامل ، مستحضرات الأحماض الأمينية.

العلاج الطبيعي هو أحد الأماكن الرائدة في علاج التهاب بطانة الرحم الحاد. فهو لا يقلل من عملية الالتهاب في بطانة الرحم فحسب ، بل يحفز أيضًا وظيفة المبيض. مع تطبيع تفاعل درجة الحرارة ، من المستحسن وصف الموجات فوق الصوتية منخفضة الكثافة ، والحث الحراري مع مجال كهرومغناطيسي من HF أو UHF ، والعلاج المغناطيسي ، والعلاج بالليزر.

من بين كل خمس نساء أصيبن بالتهاب المبيض البوقي معرضات لخطر العقم. يمكن أن يكون التهاب الملحقات هو سبب ارتفاع مخاطر الحمل خارج الرحم والمسار المرضي للحمل والولادة. قناة فالوب هي أول من يتأثر ، في حين أن العملية الالتهابية يمكن أن تغطي جميع طبقات الغشاء المخاطي لأحد الأنبوبين أو كليهما ، ولكن في كثير من الأحيان يتأثر الغشاء المخاطي للأنبوب فقط ، التهاب الغشاء المخاطي للأنبوب يحدث - التهاب باطن البوق. الإفرازات الالتهابية ، المتراكمة في الأنبوب ، غالبًا ما تتدفق عبر الفتحة الأمبولية إلى التجويف البطني ، وتتشكل التصاقات حول الأنبوب وتغلق فتحة الأنبوب في البطن. يتطور الورم الكيسي على شكل hydrosalpinx بمحتويات مصلية شفافة أو في شكل pyosalpinx بمحتويات قيحية. في المستقبل ، تتحلل الإفرازات المصلية لموه البوق نتيجة العلاج ، ويمكن أن يثقب pyosalpinx القيحي في تجويف البطن. يمكن للعملية القيحية أن تلتقط وتذوب جميع المساحات الكبيرة من الحوض الصغير ، وتنتشر إلى جميع الأعضاء التناسلية الداخلية والأعضاء المجاورة.

التهاب المبيض (التهاب المبيض)لأن المرض الأساسي نادر الحدوث ، تحدث العدوى في منطقة الجريب الممزق ، حيث أن باقي أنسجة المبيض محمية جيدًا بواسطة الظهارة الجرثومية التي تعلوها. في المرحلة الحادة ، يتم ملاحظة الوذمة وتسلل الخلايا الصغيرة. في بعض الأحيان في تجويف جريب الجسم الأصفر أو الخراجات الجرابية الصغيرة ، تتشكل الخراجات ، الخراجات الدقيقة ، والتي تشكل خراجًا مبيضيًا أو بيوفاريوم ، عند اندماجها. من الناحية العملية ، من المستحيل تشخيص عملية التهابية معزولة في المبيض ، وهذا ليس ضروريًا. حاليًا ، 25-30 ٪ فقط من مرضى التهاب الملحقات الحاد لديهم صورة واضحة للالتهاب ، وفي المرضى الباقين هناك انتقال إلى شكل مزمن ، عندما يتم إيقاف العلاج بعد هبوط سريع للعيادة.

التهاب الحلق الحاديتم علاجه أيضًا بالمضادات الحيوية (يفضل الجيل الثالث من الفلوروكينولونات - سيبروفلوكساسين ، تاريفيد ، أباكتال) ، لأنه غالبًا ما يكون مصحوبًا بالتهاب الحوض - التهاب الصفاق في الحوض.

غالبًا ما يحدث التهاب الصفاق الحوضي ثانويًا لاختراق العدوى في تجويف البطن من الرحم المصاب (مع التهاب بطانة الرحم ، والإجهاض المصاب ، والسيلان الصاعد) ، من قناتي فالوب ، والمبيضين ، والأمعاء ، مع التهاب الزائدة الدودية ، وخاصة مع التهابها. موقع الحوض. في هذه الحالة ، لوحظ تفاعل التهابي في الصفاق مع تكوين انصباب مصلي أو صديدي أو صديدي. تظل حالة مرضى التهاب الحوض والبريتون إما مرضية أو معتدلة. ترتفع درجة الحرارة ، ويتسارع النبض ، لكن وظيفة الجهاز القلبي الوعائي تكون مضطربة قليلاً. مع التهاب الحوض أو التهاب الصفاق الموضعي ، تظل الأمعاء غير منتفخة ، ويكون ملامسة النصف العلوي من أعضاء البطن غير مؤلم ، ويتم تحديد أعراض التهيج البريتوني فقط فوق الرحم وفي المناطق الحرقفية. ومع ذلك ، يلاحظ المرضى ألمًا شديدًا في أسفل البطن ، وقد يكون هناك تأخير في البراز والغازات ، وفي بعض الأحيان القيء. يتم زيادة مستوى الكريات البيض ، وتحول الصيغة إلى اليسار ، وتسريع ESR. يؤدي التسمم المتزايد تدريجياً إلى تفاقم حالة المرضى.

يبدأ علاج التهاب البوق والمبيض مع التهاب الحوض والبريتون أو بدونه بالفحص الإلزامي للمريض بحثًا عن الفلورا والحساسية للمضادات الحيوية. أهم شيء هو تحديد مسببات الالتهاب. حتى الآن ، يستخدم بنزيل بنسلين على نطاق واسع لعلاج عملية معينة من مرض السيلان ، على الرغم من تفضيل الأدوية مثل Rocephin و Cefobid و Fortum.

"المعيار الذهبي" في علاج التهاب المبيض البوقي من العلاج بالمضادات الحيوية هو تعيين Klaforan (سيفوتاكسيم) بجرعة 1.0-2.0 جم 2-4 مرات / يوم / م أو جرعة واحدة 2.0 جم / بالاشتراك مع جنتاميسين 80 مجم 3 مرات / يوم (يمكن إعطاء الجنتاميسين مرة واحدة بجرعة 160 مجم / م). تأكد من دمج هذه الأدوية مع إدخال Metrogyl / في 100 مل 1-3 مرات / يوم. يجب إجراء دورة العلاج بالمضادات الحيوية لمدة لا تقل عن 5-7 أيام ، مع وصف السيفالوسبورينات من الجيلين الثاني والثالث (Mandol و Zinacef و Rocefin و Cefobid و Fortum وغيرها بجرعة 2-4 جم / يوم).

في حالة الالتهاب الحاد في الزوائد الرحمية ، والمضاعفة بسبب التهاب الحوض ، لا يمكن تناول المضادات الحيوية عن طريق الفم إلا بعد الدورة الرئيسية ، علاوة على ذلك ، إذا لزم الأمر. كقاعدة عامة ، لا توجد مثل هذه الحاجة ، وقد يشير استمرار الأعراض السريرية السابقة إلى تطور الالتهاب وعملية القيحية المحتملة.

يتم إجراء علاج إزالة السموم بشكل أساسي باستخدام المحاليل البلورية وإزالة السموم بكمية 2-2.5 لتر مع تضمين محاليل Hemodez و Reopoliglyukin و Ringer-Locke ومحاليل بولي أيونات - acessol وما إلى ذلك. يتم إجراء العلاج المضاد للأكسدة بمحلول Unithiol 5.0 مل مع 5٪ محلول حمض الأسكوربيك 3 مرات / يوم داخل / بوصة.

من أجل تطبيع الخواص الريولوجية والتخثر في الدم وتحسين دوران الأوعية الدقيقة ، يتم استخدام حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين) بمعدل 0.25 جم / يوم لمدة 7-10 أيام ، وكذلك إعطاء الحقن الوريدي من ريوبوليجليوكين 200 مل (2-3 مرات لكل دورة ). في المستقبل ، يتم استخدام مجموعة كاملة من العلاج التحليلي والعلاج الطبيعي (جلوكونات الكالسيوم ، العلاج الذاتي ، ثيوسلفات الصوديوم ، هوميسول ، بلاسمول ، الألوة ، FiBS). من بين إجراءات العلاج الطبيعي في العمليات الحادة ، فإن الموجات فوق الصوتية مناسبة ، والتي توفر تأثيرات مسكنة ، ومزيل للحساسية ، وتأثيرات فيبروليت ، وزيادة عمليات التمثيل الغذائي وتغذوية الأنسجة ، وعلاج الحث الحراري ، والعلاج بالتردد فوق العالي ، والعلاج المغناطيسي ، والعلاج بالليزر ، وبعد ذلك - العلاج بالمياه المعدنية.

من بين 20-25٪ من المرضى الداخليين المصابين بأمراض التهابية في الزوائد الرحمية ، يعاني 5-9٪ من مضاعفات قيحية تتطلب تدخلات جراحية.

يمكننا التمييز بين الأحكام التالية فيما يتعلق بتكوين خراجات مبيضية قيحية:

• لوحظ التهاب البوق المزمن في المرضى الذين يعانون من خراجات المبيض في 100 ٪ من الحالات وتسبقها ؛
• ينتشر انتشار العدوى بشكل رئيسي من خلال الطريق داخل القناة من التهاب بطانة الرحم (مع اللولب ، والإجهاض ، والتدخلات داخل الرحم) إلى التهاب البوق القيحي و oophortiu ؛
• مزيج متكرر من التغيرات الكيسية في المبايض مع التهاب البوق المزمن.
• هناك مزيج إلزامي من خراجات المبيض مع تفاقم التهاب البوق القيحي.
• تتشكل خراجات المبيض (pyovarium) بشكل أساسي من التكوينات الكيسية ، وغالبًا ما تندمج الخراجات الدقيقة مع بعضها البعض.

الأشكال المورفولوجية للتكوينات المبيضية الصديحية:

• pyosalpinx - آفة سائدة في قناة فالوب ؛
• pyovarium - الآفة السائدة في المبيض.
• ورم البوقي المبيض.

جميع التركيبات الأخرى هي مضاعفات لهذه العمليات ويمكن أن تحدث:

• بدون انثقاب
• مع انثقاب الخراجات.
• مع التهاب الحوض.
• مع التهاب الصفاق (محدود ، منتشر ، مصلي ، صديدي) ؛
• مع خراج الحوض.
• مع التهاب البارامتر (الخلفي ، الأمامي ، الجانبي) ؛
• مع الآفات الثانوية للأعضاء المجاورة (التهاب السيني ، التهاب الزائدة الدودية الثانوي ، التهاب الثغر ، خراجات بين الأمعاء مع تكوين الناسور).

من المستحيل عمليًا وغير مناسب التفريق سريريًا بين كل من هذه المواقع ، نظرًا لأن العلاج هو نفسه في الأساس ، يحتل العلاج بالمضادات الحيوية مكانة رائدة من حيث استخدام المضادات الحيوية الأكثر نشاطًا ومدة استخدامها. في قلب العمليات القيحية تكمن الطبيعة التي لا رجعة فيها للعملية الالتهابية. يعود سبب عدم الرجوع إلى التغيرات المورفولوجية ، وعمقها وشدتها ، وغالبًا ما ترتبط بضعف شديد في وظائف الكلى.

العلاج التحفظي للتغيرات التي لا رجعة فيها في الزوائد الرحمية أمر غير واعد ، لأنه إذا تم إجراؤه ، فإنه يخلق المتطلبات الأساسية لظهور انتكاسات جديدة وتفاقم عمليات التمثيل الغذائي المضطرب لدى المرضى ، ويزيد من مخاطر العملية القادمة من حيث الضرر الذي يلحق بالمرضى. الأعضاء المجاورة وعدم القدرة على إجراء الكمية المطلوبة من الجراحة.

تعد التكوينات البوقي المبيضية القيحية عملية صعبة من الناحية التشخيصية والسريرية. ومع ذلك ، يمكن تمييز عدد من المتلازمات المميزة:

• تسمم؛
• مؤلم؛
• معد؛
• الكلى في وقت مبكر
• اضطرابات الدورة الدموية.
• التهاب الأعضاء المجاورة.
• اضطرابات التمثيل الغذائي.

سريريا ، تتجلى متلازمة التسمم في تسمم الدماغ ، والصداع ، وثقل في الرأس وشدة الحالة العامة. هناك اضطرابات عسر الهضم (جفاف الفم ، غثيان ، قيء) ، تسرع القلب ، ارتفاع ضغط الدم في بعض الأحيان (أو انخفاض ضغط الدم مع صدمة إنتانية أولية ، وهو أحد أعراضه المبكرة إلى جانب الزرقة واحمرار الوجه على خلفية الشحوب الشديد).

متلازمة الألم موجودة في جميع المرضى تقريبًا وهي ذات طبيعة متزايدة ، مصحوبة بتدهور في الحالة العامة والرفاهية ، وهناك ألم أثناء دراسة خاصة ، ونزوح خارج عنق الرحم وأعراض تهيج صفاق حول التكوين الملموس . الألم النابض المتزايد ، الحمى المستمرة مع درجة حرارة الجسم أعلى من 38 درجة مئوية ، الزعرور ، براز رخو ، قلة معالم الورم الواضحة ، قلة تأثير العلاج - كل هذا يشير إلى خطر الانثقاب أو وجوده ، وهو مؤشر مطلق للجراحة العاجلة العلاج. المتلازمة المعدية موجودة في جميع المرضى ، وتظهر في معظم المرضى الذين يعانون من ارتفاع في درجة حرارة الجسم (38 درجة مئوية وما فوق) ، وعدم انتظام دقات القلب يتوافق مع الحمى ، وكذلك زيادة في زيادة عدد الكريات البيضاء ، وزيادة ESR ومؤشر تسمم الكريات البيض ، وانخفاض عدد الخلايا الليمفاوية ، الدم الأبيض ينتقل إلى اليسار وعدد الجزيئات ذات الوزن المتوسط ​​، مما يعكس التسمم المتزايد. غالبًا ما يكون هناك تغيير في وظائف الكلى بسبب انتهاك مرور البول. تتجلى الاضطرابات الأيضية في خلل بروتين الدم ، والحماض ، وعدم توازن الكهارل ، وما إلى ذلك.

تعتمد استراتيجية العلاج لهذه المجموعة من المرضى على مبادئ عمليات الحفاظ على الأعضاء ، ولكن مع إزالة جذرية للبؤرة الرئيسية للعدوى. لذلك ، بالنسبة لكل مريض محدد ، يجب أن يكون حجم العملية ووقت تنفيذها هو الأمثل. يستغرق توضيح التشخيص أحيانًا عدة أيام - خاصةً في الحالات التي يوجد فيها متغير حدودي بين التقييد وعملية الالتهاب الحادة أو في التشخيص التفريقي من عملية الأورام. في كل مرحلة من مراحل العلاج ، العلاج بالمضادات الحيوية مطلوب.

يشمل العلاج قبل الجراحة والتحضير للجراحة ما يلي:

• المضادات الحيوية (باستخدام Cefobid 2.0 g / day ، Fortum 2.0-4.0 g / day ، Reflin 2.0 g / day ، Augmentin 1.2 g IV بالتنقيط مرة واحدة / يوم ، Clindamycin 2.0- 4.0 جم / يوم ، إلخ). يجب أن يتم دمجها مع جنتاميسين 80 مجم في العضل 3 مرات / يوم وتسريب Metrogyl 100 مل في الوريد 3 مرات ؛
• علاج إزالة السموم مع تصحيح التسريب للاضطرابات الدموية والأيضية ؛
• التقييم الإلزامي لفعالية العلاج من حيث درجة حرارة الجسم والأعراض البريتونية والحالة العامة وتعداد الدم.

تتضمن المرحلة الجراحية أيضًا العلاج المستمر بالمضادات الحيوية. من المهم بشكل خاص إدخال جرعة يومية واحدة من المضادات الحيوية على طاولة العمليات فور انتهاء العملية. هذا التركيز ضروري كحاجز لمزيد من انتشار العدوى ، لأن الكبسولات القيحية الكثيفة من خراجات المبيض البوقي لم تعد تمنع الاختراق في منطقة الالتهاب. المضادات الحيوية بيتا لاكتام (سيفوبيد ، روسفين ، فورتوم ، كلافوران ، تينام ، أوجمنتين) تمرر هذه الحواجز جيدًا.

يشمل العلاج بعد الجراحة استمرار العلاج بالمضادات الحيوية مع نفس المضادات الحيوية بالاشتراك مع مضادات الطفيليات ومضادات الفطريات ومضادات البول في المستقبل (حسب الحساسية). يعتمد مسار العلاج على الصورة السريرية والبيانات المختبرية ، ولكن يجب ألا تقل عن 7-10 أيام. يتم إلغاء المضادات الحيوية وفقًا لخصائصها السامة ، لذلك غالبًا ما يتم إلغاء الجنتاميسين أولاً ، بعد 5-7 أيام ، أو استبداله بالأميكاسين.

يجب أن يهدف العلاج بالتسريب إلى مكافحة نقص حجم الدم والتسمم واضطرابات التمثيل الغذائي. تطبيع المهارات الحركية مهم جدا الجهاز الهضمي(تحفيز الأمعاء ، HBO ، امتصاص الدم أو فصادة البلازما ، الإنزيمات ، الحصار فوق الجافية ، غسل المعدة ، إلخ). يتم الجمع بين العلاج الموجه للكبد ، التصالحي ، المضاد للدم مع العلاج المناعي (الأشعة فوق البنفسجية ، تشعيع الدم بالليزر ، مصححات المناعة).

يحتاج جميع المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية من أجل خراجات مبيضية قيحية إلى إعادة تأهيل ما بعد المستشفى من أجل منع الانتكاسات واستعادة وظائف الجسم المحددة.

المؤلفات

1. Abramchenko V. V.، Kostyuchek D.F، Perfilyeva G.N.عدوى قيحية في ممارسة التوليد وأمراض النساء. SPb. ، 1994. 137 ص.
2. Bashmakova M. A.، Korkhov V. V.المضادات الحيوية في التوليد وطب الفترة المحيطة بالولادة. M.، 1996. No. 9. S. 6.
3. بونداريف ن.تحسين تشخيص وعلاج الأمراض المختلطة المنقولة جنسياً في ممارسة طب النساء: دكتوراه. ديس. ... كان. عسل. علوم. SPb. ، 1997. 20 ص.
4. فينزيلا ر.التهابات المستشفيات // M.، 1990. 656 p.
5. جورتوفوي ب.ل ، سيروف ف.ن ، ماكاتساريا أ د.أمراض قيحية في التوليد. م ، 1981. 256 ص.
6. كيث ل.ج ، بيرجر ج.س ، إيدلمان د.الصحة الإنجابية: المجلد 2 // الالتهابات النادرة. م ، 1988. 416 ص.
7. كراسنوبولسكي في ، كولاكوف ف. جراحةأمراض التهاب الزوائد الرحمية. م ، 1984. 234 ص.
8. Korkhov V. V.، M. Safronova M.الأساليب الحديثة في علاج أمراض التهاب الفرج والمهبل. م ، 1995. رقم 12. S. 7-8.
9. كيوميرل هـ.ب. ، بريندل ك.علم الصيدلة السريرية أثناء الحمل / ed. X. P. Kyumerle ، K. Brendel: عبر. من الانجليزية. ت 2. م ، 1987. 352 ص.
10. Serov V.N. ، Strizhakov A. N. ، Markin S. A.التوليد العملي: دليل للأطباء. م ، 1989. 512 ص.
11. Serov V.N. ، Zharov E. V. ، Makatsaria A. D.التهاب الصفاق التوليدي: التشخيص والعيادة والعلاج. م ، 1997. 250 ص.
12. Strizhakov A. N.، Podzolkova N.M.الأمراض الالتهابية القيحية التي تصيب الزوائد الرحمية. م ، 1996. 245 ص.
13. خادجييفا إي د.التهاب الصفاق بعد الولادة القيصرية: دليل دراسة. SPb. ، 1997. 28 ص.
14. سهم د.دور الأتمتة والتكنولوجيا الجزيئية في اختبار قابلية مضادات الميكروبات // Clin. ميكروب. و Inf. 1997 ؛ 3: 2 (37-56).
15. Snuth C.B. ، Noble V. ، Bensch R.وآخرون. الفلورا البكتيرية للمهبل أثناء الدورة الشهرية // آن. المتدرب. ميد. 1982 ؛ ص. 948-951.
16. تينوفر ف.نوريل والآليات الناشئة لمقاومة مضادات الميكروبات في مسببات الأمراض في المستشفيات // Am. جيه ميد. 1991 ؛ 91 ، ص. 76-81.

في. ن. كوزمين ، دكتور في العلوم الطبية ، أستاذ
MGMSU ، موسكو

أسباب مرض أعضاء الحوض

الاتصال الجنسي الخاطئ الذي يؤدي إلى الإصابة بالأمراض المنقولة جنسياً:

التعب العام والضعف.

من النادر حدوث بداية حادة لعملية التهابية معدية. عادة ، هناك تطور تدريجي للعملية الالتهابية ، دون ظهور مظاهر سريرية واضحة ، مما يؤدي إلى الشكل المزمن للمرض. لذلك ، فإن طرق التشخيص المخبرية الآلية هي الطرق الرئيسية في تحديد هذه المجموعة من الأمراض.

البحوث المخبرية والأدوات

في تشخيص مرض التهاب الحوض أهمية عظيمةمرتبطة بالطرق البكتريولوجية و PCR لتحديد مسببات الأمراض وعددها وتنظير الرحم وتنظير البطن والفحص المرضي. يمكن تقسيم جميع أعراض مرض التهاب الحوض إلى: معايير دنيا وإضافية وموثوقة.

الحد الأدنى من المعايير السريرية:

ألم جس في أسفل البطن.
ألم في الزوائد.
ألم عند الضغط على عنق الرحم.

في ظل وجود هذه العلامات وغياب أي سبب آخر للمرض ، من الضروري إجراء علاج تجريبي لمرض PID في جميع الشابات الناشطات جنسيًا في سن الإنجاب.

معايير إضافية (لزيادة خصوصية التشخيص):

درجة حرارة الجسم فوق 38.0 غرام.
إفرازات غير طبيعية من عنق الرحم أو المهبل
تعداد الدم الكامل - زيادة عدد الكريات البيضاء ، تغيير في صيغة الكريات البيض (التحول إلى اليسار) ، زيادة في ESR ومحتوى البروتين التفاعلي C
تأكيد معملي لعدوى عنق الرحم التي تسببها المكورات البنية ، المشعرات ، الكلاميديا.

معايير موثوقة:

تأكيد مجهري لالتهاب بطانة الرحم عن طريق خزعة بطانة الرحم. يتم تنفيذ هذه الطريقة باستخدام معدات التنظير الداخلي التي تسمح لك بالاختراق في تجويف الرحم (من خلال المهبل وعنق الرحم) وأخذ جزء صغير من بطانة الرحم للفحص المجهري.

سماكة قناتي فالوب ، وجود سوائل حرة في التجويف البطني حسب الموجات فوق الصوتية.

تأكيد العملية الالتهابية الموضعية بالمنظار.

ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه من المستحيل إجراء تشخيص نهائي فقط على أساس نتائج إحدى الدراسات الضرورية - يجب أن يكون الفحص شاملاً.

علاج او معاملة

مراحل علاج الأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض

الأول - القضاء على العامل المثير ، لأنه في وجود عامل ضار ، لا يتم القضاء على الالتهاب تمامًا. لذلك ، لا يوجد أي ترميم للعضو التالف التشريحي والوظيفي (الرحم ، المبيض ، قناة فالوب).

ثانيا - استعادة الحالة الفسيولوجية للعضو التالف والأعضاء المحيطة به والقضاء على عواقب الأضرار الثانوية (استعادة الدورة الدموية ، والموقع التشريحي ، والقدرة على التنظيم الهرموني للوظيفة).

العلاج غير الدوائي

تقليديا ، في العلاج المعقد لـ PID ، يتم استخدام العلاج الطبيعي ، على وجه الخصوص ، التيارات مسبقة التشكيل. لها تأثير مفيد على الدورة الدموية المحلية لأعضاء الحوض ، وعمليات التجديد ، ونشاط مستقبلات بطانة الرحم ، والعلاج الكهربائي يساعد في القضاء على الأعراض السريرية للمرض واستعادة بنية الأنسجة.

علاج طبي

العلاج المضاد للبكتيريا

يجب أن تتناول نظم معالجة مرض التهاب الحوض مجموعة واسعة من مسببات الأمراض المحتملة. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري مراعاة المقاومة المحتملة للكائنات الحية الدقيقة للمضادات الحيوية التقليدية. نظرًا لحقيقة أنه لا يوجد عمليًا أي مضاد حيوي نشط ضد جميع مسببات الأمراض PID ، فإن اختيارهم في مثل هذه الحالات يعتمد على الاستخدام المشترك للأدوية من أجل تغطية مجموعة مسببات الأمراض الرئيسية (13 بما في ذلك المقاومة). لهذا الغرض ، يتم استخدام مزيج من العديد من المضادات الحيوية.

العلاج بالأنزيم

تعمل مستحضرات الإنزيمات المحللة للبروتين على تعزيز تأثير المضادات الحيوية. أحد ممثلي مستحضرات الإنزيم هو Wobenzym ، الذي يوصف بالاقتران مع العلاج المضاد للبكتيريا.

العلاج المناعي

لا تعتمد فقط على علاج خارق للعدوى من خلال استخدام المضادات الحيوية. من الجوانب المهمة في علاج الأمراض المعدية المزمنة تحفيز دفاعات الجسم المناعية. يتم إجراء العلاج المناعي مع مراعاة نتائج الدراسة المناعية.

مؤشرات للعلاج المناعي:

مسار مطول من عملية الالتهابات المتكررة المزمنة.
الالتهابات المختلطة (خاصة في حالة عدم وجود تأثير الدورات السابقة من العلاج المضاد للميكروبات).

من أجل تصحيح المناعة ، يتم وصف الأدوية مثل immunomax ، cycloferon ، licopid.

تعديل التمثيل الغذائي يهدف إلى تعزيز التمثيل الغذائي للأنسجة والقضاء على عواقب نقص الأكسجة. لهذا الغرض ، يتم وصف الأدوية مثل Actovegin و E وحمض الأسكوربيك والميثيونين وحمض الجلوتاميك.

معايير فعالية العلاج- القضاء على الأعراض السريرية للمرض ، واستعادة البنية الطبيعية لبطانة الرحم ، وتدمير أو نقص نشاط العامل المعدي ، واستعادة التركيب المورفولوجي للرحم والأعضاء التناسلية الداخلية للمرأة. تنظيم الدورة الشهرية والإباضة.

من أجل تقييم مدى كفاية التدابير العلاجية ، من الضروري إجراء مراقبة منتظمة بالموجات فوق الصوتية لديناميات العملية ، وكذلك بعد شهرين من انتهاء مسار العلاج ، دراسة مورفولوجية وبكتريولوجية للتحكم في بطانة الرحم. رَحِم.

تشخيص الحمل

يعتمد نجاح التدخلات العلاجية لاستعادة الوظيفة الإنجابية على مدة المرض وشدة الاضطرابات الهيكلية في بطانة الرحم. بعد، بعدما دورة كاملةالعلاج في حالة عدم وجود عوامل أخرى لتطور العقم ، يصل معدل الحمل إلى 80٪ ، لكن 75٪ يستمر في استمرار الحمل.

عند الولادة ، يكون مهبل الفتاة عقيمًا. ثم ، في غضون أيام قليلة ، يتم تسكينها بمجموعة متنوعة من البكتيريا ، وبشكل رئيسي المكورات العنقودية ، والمكورات العقدية ، واللاهوائية (أي البكتيريا التي لا تحتاج إلى أكسجين لتعيش). قبل بداية الدورة الشهرية ، يكون مستوى الحموضة (pH) في المهبل قريبًا من متعادل (7.0). لكن خلال فترة البلوغ ، تزداد ثخانة جدران المهبل (تحت تأثير هرمون الاستروجين - أحد الهرمونات الجنسية الأنثوية) ، ينخفض ​​الرقم الهيدروجيني إلى 4.4 (أي تزداد الحموضة) ، مما يسبب تغيرات في الفلورا المهبلية. يمكن أن "تعيش" أكثر من 40 نوعًا من البكتيريا في مهبل المرأة السليمة غير الحامل. نباتات هذا العضو فردية وتتغير في مراحل مختلفة من الدورة الشهرية. أكثر الكائنات الحية الدقيقة المفيدة للنباتات المهبلية هي العصيات اللبنية. إنها تمنع نمو وتكاثر الميكروبات الضارة عن طريق إنتاج بيروكسيد الهيدروجين. إن جودة الحماية التي يقدمونها بهذه الطريقة تفوق إمكانات المضادات الحيوية. إن قيمة الفلورا المهبلية الطبيعية كبيرة لدرجة أن الأطباء يتحدثون عنها كنظام إيكولوجي دقيق يحمي جميع الأعضاء التناسلية للمرأة.

هناك طريقتان رئيسيتان لانتقال العدوى: المنزليو جنسي. الأول ممكن إذا لم يتم مراعاة قواعد النظافة الشخصية. ومع ذلك ، تحدث العدوى في كثير من الأحيان أثناء الجماع. العوامل المسببة الأكثر شيوعًا لعدوى أعضاء الحوض هي الكائنات الحية الدقيقة مثل المكورات البنية والتريكوموناس والكلاميديا. ومع ذلك ، فمن الواضح الآن ذلك حولمعظم الأمراض ناتجة عن ما يسمى بالترابطات الميكروبية - أي مزيج من عدة أنواع من الكائنات الحية الدقيقة ذات الخصائص البيولوجية الفريدة.

في انتشار الالتهابات ، يلعب الجنس الفموي والشرجي دورًا مهمًا ، حيث تدخل الكائنات الحية الدقيقة في مجرى البول لدى الرجل ومهبل المرأة والتي لا تتميز بها هذه الأقسام التشريحية وتغير خصائص النظام الإيكولوجي الدقيق الذي تم ذكره في الاعلى. للسبب نفسه ، تساهم الأوليات والديدان في الإصابة.

هناك بعض عوامل الخطر في وجودها والتي يسهل على الميكروبات "الوصول" إلى الرحم والملاحق. وتشمل هذه:

أي تدخلات داخل الرحم ، مثل إدخال الأجهزة داخل الرحم ، وعمليات الإجهاض ؛

تعدد الشركاء الجنسيين ؛

ممارسة الجنس بدون وسائل منع الحمل (حبوب منع الحمل ، إلخ ، لا تحمي من انتقال العدوى ، لذلك ، قبل الحمل ، من الضروري فحص الأمراض المعدية المحتملة في أعضاء الحوض) ؛

الأمراض الالتهابية السابقة للأعضاء التناسلية الأنثوية (لا تزال هناك إمكانية للحفاظ على عملية التهابية مزمنة وتطور دسباقتريوز المهبل - انظر الشريط الجانبي) ؛

الولادة ؛ انخفاض حرارة الجسم (التعبير المعروف "الزوائد الباردة" يؤكد على ارتباط انخفاض حرارة الجسم بانخفاض المناعة).

عسر الهضم في المهبل هناك ما يسمى بخلل الجراثيم المهبلي ، حيث يتناقص عدد الميكروبات المفيدة - العصيات اللبنية - بشكل حاد أو تختفي تمامًا. غالبًا ما تكون المظاهر السريرية لمثل هذه الحالات غائبة ، لذلك ، من ناحية ، لا تسرع النساء في زيارة الطبيب ، ومن ناحية أخرى ، يجد الأطباء صعوبة في تحديد هذا التشخيص. وفي الوقت نفسه ، يرتبط dysbiosis المهبلي بعدد كبير من مضاعفات التوليد وأمراض النساء ، والتي سيتم مناقشتها أدناه. أكثر أنواع دسباقتريوز المهبل شيوعًا هي: التهاب المهبل البكتيري. وفقًا للدراسات ، يوجد التهاب المهبل الجرثومي في 21-33 ٪ من النساء ، وفي 5 ٪ من النساء المصابات يكون بدون أعراض. إذا قام الطبيب بإجراء هذا التشخيص ، فهذا يعني أن الميكروبات المسببة للأمراض مشروطًا مثل الجاردنيلا ، اليوريا ، الميكوبلازما ، المكورات المعوية قد دخلت جسم المرأة. داء المبيضات البولي التناسلي. داء المبيضات البولي التناسلي هو أيضًا نوع من دسباقتريوز المهبل. العامل المسبب لها هو فطريات تشبه الخميرة المبيضات. هذا المرض أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال. بالإضافة إلى المهبل ، يمكن أن ينتشر إلى الجهاز البولي ، والأعضاء التناسلية الخارجية ، وأحيانًا يصيب داء المبيضات البولي التناسلي المستقيم.

مظاهر الأمراض الالتهابية في أعضاء الحوض

يمكن أن تكون أمراض الأعضاء التناسلية الأنثوية بدون أعراض ، ولكن في معظم الحالات تشكو المرأة مما يلي:

ألم في أسفل البطن.

إفرازات مهبلية (طبيعتها تعتمد على نوع العامل الممرض) ؛

الحمى والشعور بالضيق العام.

عدم الراحة عند التبول.

الحيض غير المنتظم

ألم أثناء الجماع.

كيف يتم التشخيص؟

إجراء التشخيص ليس بالمهمة السهلة. بادئ ذي بدء ، يتم تقييم نتائج اختبار الدم العام. تعطي الزيادة في مستوى الكريات البيض سببًا للاشتباه في وجود عملية التهابية. عند الفحص ، قد يكشف طبيب أمراض النساء عن وجع في عنق الرحم والمبيضين. يأخذ الطبيب أيضًا مسحات مهبلية للبحث عن العامل المسبب للعدوى. في الحالات الصعبة ، يلجأون إلى تنظير البطن: وهو تدخل جراحي يتم فيه إدخال أدوات خاصة في الحوض من خلال شقوق صغيرة في الجدار الأمامي للبطن ، مما يسمح لك بفحص المبايض وقناتي فالوب والرحم مباشرة.

عواقب أمراض التهاب الحوض

قبل الحمل. لنبدأ بحقيقة أن الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية الأنثوية هي الأكثر سبب مشتركالعقم. تؤثر العملية المعدية على قناتي فالوب ، وينمو النسيج الضام فيها ، مما يؤدي إلى تضييقها ، وبالتالي انسداد جزئي أو كامل. إذا تم حظر الأنابيب ، فلن يتمكن الحيوان المنوي من الوصول إلى البويضة وتخصيبها. مع تكرار العمليات الالتهابية المتكررة في أعضاء الحوض ، يزداد احتمال الإصابة بالعقم (بعد مرض التهابي واحد في أعضاء الحوض تعاني منه المرأة ، فإن خطر العقم ، وفقًا للإحصاءات ، هو 15 ٪ ؛ بعد حالتين من المرض - 35٪ بعد 3 حالات أو أكثر - 55٪).

بالإضافة إلى ذلك ، فإن النساء المصابات بمرض التهاب الحوض أكثر عرضة للإصابة بحمل خارج الرحم. وذلك لأن البويضة المخصبة لا يمكنها الانتقال عبر الأنبوب التالف إلى الرحم من أجل الانغراس. في كثير من الأحيان ، مع العقم البوقي ، يتم استخدام الترميم بالمنظار لسريان قناة فالوب. في الحالات الصعبة اللجوء إلى الإخصاب في المختبر.

حمل. ومع ذلك ، إذا حدث الحمل على خلفية عملية التهابية موجودة بالفعل في أعضاء الحوض ، فيجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه بسبب الانخفاض الطبيعي تمامًا في نشاط جهاز المناعة أثناء الحمل ، فإن العدوى ستزداد بالتأكيد " رأسه "وسيحدث تفاقمه. تعتمد علامات التفاقم التي تجعل المرأة ترى الطبيب على نوع العامل الممرض لعدوى معينة. قلق دائمًا تقريبًا من ألم في البطن ، إفرازات مهبلية (leucorrhoea). في مثل هذه الحالة ، يجب على المرأة الحامل والطبيب اتخاذ قرار مسألة معقدة: ماذا تفعل مع الحمل. والحقيقة هي أن تفاقم العملية الالتهابية محفوف بخطر الإجهاض ، ومن الصعب دائمًا الحفاظ على مثل هذا الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العلاج بالمضادات الحيوية المطلوبة ليس غير مكترث بالجنين النامي. إذا كانت العدوى ناتجة عن الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، خاصة تلك المتعلقة بالعوامل المسببة للأمراض المنقولة جنسياً (الزهري ، السيلان) ، فغالبًا ما يوصي الطبيب بإنهاء الحمل. إذا كان هناك دسباقتريوز وحالة تكون فيها الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية قد حلت محل السكان الطبيعيين للأعضاء التناسلية الأنثوية (انظر الشريط الجانبي) ، فسيختار الطبيب علاجًا يعتمد على حساسية مسببات الأمراض المكتشفة للمضادات الحيوية ومدة الحمل .

يستحق الذكر بشكل خاص الموقف عندما لا يكون هناك تفاقم لعملية التهابية موجودة بالفعل أثناء الحمل ، ولكن العدوى والتطور اللاحق للعدوى. وغالبًا ما يكون هذا مصحوبًا باختراق عامل مُعدٍ للجنين وإصابة الجنين بالعدوى داخل الرحم. الآن يمكن للأطباء تتبع تطور العملية المرضية للجنين ؛ يتم اتخاذ القرار بشأن التدابير اللازمة اعتمادًا على خصائص كل حالة محددة.

العدوى المستمرة (غير المعالجة أو غير المعالجة) التي تؤثر على قناة الولادة (أي عنق الرحم والمهبل والأعضاء التناسلية الخارجية) محفوفة بإصابة الطفل أثناء الولادة ، عندما يكون الطفل سليمًا ، يتجنب الاتصال داخل الرحم بالعدوى بأمان بسبب حماية الطفل. تصبح الأغشية أعزل تمامًا. في مثل هذه الحالات ، غالبًا ما يصر الأطباء على إجراء عملية قيصرية.

أصبح من الواضح الآن لماذا يجب فحص حتى النساء الأصحاء مرتين أثناء الحمل للكشف عن الأمراض المعدية للأعضاء التناسلية (فحص مسحة من المهبل ، وإذا لزم الأمر ، فحص الدم لوجود الأجسام المضادة لبعض مسببات الأمراض). وبالطبع من الضروري علاج الأمراض الموجودة.

علاج او معاملة

استراتيجية العلاج و الأدويةتم اختياره من قبل طبيب فقط. أثناء الحمل ، توجد قيود معينة تتعلق باستخدام المضادات الحيوية ومضادات الفيروسات وبعض الأدوية الأخرى. كل هذا يجب أن تكتشفه بالتأكيد في موعد الطبيب. بطبيعة الحال ، فإن الخيار الأفضل هو الحمل المخطط ، قبل أن تخضع أنت وشريكك لجميع الفحوصات اللازمة ، وإذا تم اكتشاف مرض ما ، فعليك إجراء العلاج.

تستخدم المضادات الحيوية المختلفة لعلاج مرض التهاب الحوض. بعد انتهاء العلاج ، يتم أخذ مسحة من المهبل من المرأة لتقييم فعالية العلاج. أثناء العلاج ، لا ينصح بالعيش جنسياً. عند الاستمرار في الجماع ، يجب على الرجل استخدام الواقي الذكري. في الوقت نفسه ، يتم علاج الشريك الجنسي (أو الشركاء الجنسيين) للمرأة ، وإلا فإن خطر إعادة العدوى مرتفع. في الحالات الصعبة ، يتم إدخال المريض إلى المستشفى. في العيادة ، كقاعدة عامة ، يبدأون في إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الوريد ، ثم ينتقلون إلى تناولهم عن طريق الفم. يحدث (في حوالي 15٪ من الحالات) أن العلاج بالمضادات الحيوية الموصوف في البداية لا يساعد - ثم يتم تغيير المضاد الحيوي. 20-25 ٪ من النساء في سن الإنجاب يعانين من انتكاسات المرض ، لذلك يجب على المرأة المصابة بمثل هذا المرض أن تغير حياتها بطريقة تقلل من خطر الإصابة بالأمراض المتكررة.

مطبعة

أمراض أعضاء الحوض عند الرجال والنساء

تشمل أعضاء الحوض للمرأة أعضاء وأنظمة مثل:
الجسم وعنق الرحم ،
المبايض
المهبل،
مثانة،
المستقيم
الغدد الليمفاوية
منديل ناعم،
الهياكل العظمية

تشمل أعضاء الحوض لدى الرجال أعضاء وأنظمة مثل:
البروستات،
الحويصلات المنوية،
مثانة،
المستقيم
الغدد الليمفاوية
منديل ناعم،
الهياكل العظمية للحوض الصغير

مع المشاكل الصحية المتعلقة بمنطقة الحوض ، تحتاج إلى الاتصال بأخصائي أمراض النساء ، أو طبيب المسالك البولية ، أو أخصائي أمراض الكلى ، أو أخصائي أمراض المستقيم (حسب المرض).

الأعراض الرئيسيةيمكن تسمية أمراض الأعضاء المترجمة في منطقة الحوض:

• ألم في منطقة الحوض (شد ، وجع أو حاد) ، وكذلك ألم في أسفل الظهر.
• زيادة في درجة حرارة الجسم.
• اشعر بالتعب.
• اضطرابات في الدورة الشهرية.
• ألم أثناء الجماع.
• ألم عند التبول.
• إفرازات غير طبيعية من المهبل / الإحليل ، إلخ.

تصنف معظم أمراض أعضاء الحوض على أنها نوع التهابي. تنشأ نتيجة الانتقال الجنسي أو عن طريق الدم ، والإجهاض ، واستخدام نوع من وسائل منع الحمل داخل الرحم (أي اللولب) ، وغيرها الكثير. الآخرين

تشمل هذه الأمراض:

• التهاب الإحليل ،
• التهاب البروستاتا
• التهاب البوق ،
• التهاب القولون
• بارثولونيت ،
• التهاب المثانة ، إلخ.

يمكن أن تكون الأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض معدية وغير معدية في طبيعتها. الأمراض المعدية محددة ، على سبيل المثال

• السيلان.
• التهاب الإحليل السيلاني.
• مرض الزهري؛
• داء المشعرات.
• السل ، إلخ.

ويمكن أيضًا أن تكون غير محددة:

• الميكوبلازما.
• ureaplasmosis.
• الكلاميديا.
• الفيروس المضخم للخلايا ، إلخ.

في مجموعة منفصلة ، تتميز الأمراض التي تسببها المكورات العنقودية ، العقدية ، الإشريكية القولونية.

إذا كنت تشك في وجود مرض في أعضاء الحوض ، فإن الأطباء يصفون الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية). إذا كانت البيانات التي تم الحصول عليها غير كافية ، فقد يصف الطبيب لتوضيح التشخيص التصوير بالرنين المغناطيسي لأعضاء الحوض.

نظرًا لأن العمليات الالتهابية لأعضاء الحوض غالبًا ما تؤدي إلى أمراض الأورام ، فقد تنشأ الحاجة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي عند أدنى شك في وجود عملية مرضية. يُظهر إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للحوض وجود الأورام في مرحلة مبكرة ، مما يزيد بشكل كبير من فرص الشفاء.

دواعي التصوير بالرنين المغناطيسي لأعضاء الحوض:

الاشتباه في وجود ورم ونقائل في أعضاء الحوض.

الشذوذ في تكوين الأعضاء في هذا المجال ؛

الاشتباه في الأمراض الجراحية الحادة ، مثل تمزق الكيس أو سكتة المبيض ؛

إصابات مختلفة في أعضاء الحوض.

بطانة الرحم.

ألم مستمر في العجز والحوض من أصل غير معروف ؛

الأمراض الالتهابية مثل التهاب الغشاء المخاطي أو التهاب بطانة الرحم عند النساء والتهاب الحويصلة أو التهاب البروستات عند الرجال ؛

اشتباه في أمراض المستقيم.

احتمالية الإصابة بأكياس المبيض.

نزيف مهبلي مجهول السبب ؛

العقم بدون أسباب موضوعية ؛

• تكوينات الورم في كيس الصفن.

تشخيص وعلاج الأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض عند النساء - التوجيه الشخصي رعاية طبيةالمقدمة في عيادات "الأم والطفل". لدينا جميع الموارد لإجراء البحوث اللازمة ، والعلاج الفعال والآمن: العلاج المحافظ - الأدوية والعلاج الطبيعي ، والجراحي - طرق الجراحة طفيفة التوغل.

يمكن أن يتم العلاج في العيادة الخارجية أو المرضى الداخليين. تشمل العيادات الرائدة "الأم والطفل" أقسام للمرضى الداخليين مع أجنحة مريحة من غرفة واحدة وغرفتين. مرضانا نساء من جميع الأعمار.

الأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض (PID) هي أمراض مختلفة تصيب أعضاء الجهاز التناسلي الأنثوي - المهبل وقناتي فالوب والمبيض وعنق الرحم وجسم الرحم ، وهي:

• التهاب المهبل (التهاب المهبل).
• التهاب الفرج (التهاب الفرج).
• التهاب الزوائد الرحمية - قناتي فالوب والمبايض (التهاب الحويصلة البوقية ، التهاب الملحقات) ؛
• التهاب غدة دهليز المهبل (التهاب بارثولين) ؛
• التهاب قناة فالوب (التهاب البوق).
• التهاب المبيض (التهاب المبيض).
• التهاب الرحم (التهاب بطانة الرحم).
• التهاب عنق الرحم (عنق الرحم).

السبب الرئيسي لمرض التهاب الحوض هو الالتهابات الجنسية - الكلاميديا ​​، الميكوبلازما ، اليوريا ، المشعرات ، لذلك ، من المقبول عمومًا في المجتمع الطبي الدولي أن النساء الناشطات جنسيًا تحت سن 25 هن الأكثر عرضة للخطر.

يضيف اختصاصيو الأم والطفل أن النساء في أي عمر يمكن أن يواجهن أمراضًا التهابية في أعضاء الحوض ، سواء من لديهم حياة جنسية منتظمة أو أولئك الذين مارسوا الجنس في الماضي. الحقيقة هي أن الكثير منا يحمل عدوى مختلفة ، وأحيانًا دون أن يعرفوا ذلك ، لأن عددًا منهم لا تظهر عليهم أعراض. يمكن أن يحدث مرض التهاب الحوض بسبب مسببات الأمراض الانتهازية الموجودة في أي امرأة ، حتى لو لم تكن نشطة جنسيًا. من الممكن تشخيص وجود عدوى معينة فقط بمساعدة دراسات خاصة.

الموارد الوقائية للجسم ، عندما نكون بصحة جيدة ، تكون قادرة في الغالبية العظمى من الحالات على منع تطور العدوى ، وبالتالي المرض. في وقت ضعف الجهاز المناعي ، أثناء الحيض ، في فترة النفاس ، بعد الإنهاء الاصطناعي للحمل ، والتلاعبات التشخيصية والعلاجية المختلفة داخل الرحم ، يتوقف "الحاجز الوقائي" عن العمل بكامل قوته ، وقد تحدث العدوى ، أو الالتهاب المصاحب مع الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية قد تحدث. تجدر الإشارة إلى أن العدوى يمكن أن تكون موجودة أيضًا في جسم المرأة نفسها لسنوات ولا تظهر نفسها ، وعلى خلفية هذه العوامل ، تظهر الأعراض المميزة لكل من الالتهابات نفسها و PID التي أثاروها.

الأعراض المحتملة لمرض التهاب الحوض

• متلازمة الألم: ألم في أسفل البطن والظهر والعجان والأعضاء التناسلية.
• انتهاك الدورة الشهرية: تغيرات في انتظام وشدة النزيف ، نزيف تلقائي ، تبقع ما قبل الحيض ولا دوري.
• انتهاك الوظيفة الجنسية: ألم في منطقة الحوض أو الأعضاء التناسلية الخارجية أثناء الجماع ، وتغيرات في الرغبة الجنسية ، ونشوة الجماع ، والعقم ؛
• إفرازات مهبلية: إفرازات غير معهود ، إفرازات إفرازات مخاطية ، تغير في رائحة الإفرازات ؛
• متلازمة عسر الهضم: التبول المتكرر والمؤلم.
• الأعراض العامة: حمى ، ضعف ، إرهاق ، عدم استقرار نفسي - عاطفي.

إذا واجهت واحدًا أو أكثر من هذه الأعراض ، فيجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي وإجراء فحص شامل للجسم. الكفاءة العالية لأطباء الأم والطفل ، والمعدات الحديثة للغاية ، والمختبرات الخاصة بنا - كل هذا يسمح لنا بتشخيص جميع أنواع الأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض والتهابات الأعضاء التناسلية.

تشخيص مرض التهاب الحوض في "الأم والطفل"

• فحص أمراض النساء
• الدراسات المعملية: تحليل الدم والمسحات من الجهاز التناسلي للعدوى التناسلية ؛
• الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) ؛
• خزعة بطانة الرحم (حسب المؤشرات) ؛
• تنظير البطن التشخيصي (حسب المؤشرات).

بناءً على نتائج الفحص ، يوصي الطبيب ببرنامج تم إنشاؤه بشكل فردي علاج فعال، والتي قد تشمل العلاج الدوائي أو العلاج الطبيعي أو الجراحة أو مجموعة من الإجراءات العلاجية التي تهدف إلى الشفاء العاجل للمرأة. يعتمد اختيار أساليب العلاج على شدة الأعراض والعمر والرغبة في الحفاظ على الوظيفة الإنجابية. يمكن إجراء العلاج في العيادة الخارجية أو في المستشفى ، حسب الحالة الطبية.

علاج مرض التهاب الحوض في "الأم والطفل"

• العلاج الدوائي: الأدوية المضادة للبكتيريا ، المضادة للالتهابات ، مسكن ، المضادة للانتكاس.
• العلاج غير الدوائي: العلاج المغناطيسي ، الرحلان الكهربائي ، التيارات الديناميكية ، حمامات الرادون ، العلاج بمياه البحر ، الرحلان الصوتي.
• العلاج الجراحي: في حالة عدم وجود تأثير العلاج المحافظ ، قد يوصى بالتدخل الجراحي - عمليات تنظير البطن أو تنظير الرحم أو شق البطن ؛
• إعادة التأهيل: العلاج بدون فشل يشمل الملاحظة في فترة ما بعد الجراحة.

يوصي أخصائيو "الأم والطفل" بشدة كل امرأة سنويًا ، وبعد 35 عامًا - مرتين في السنة - بزيارة طبيب أمراض النساء وإجراء الفحوصات المخبرية اللازمة للدم والمسحات من الجهاز التناسلي ، وفحوصات الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض. التشخيص في الوقت المناسب هو مفتاح الشفاء في أقصر وقت ممكن.

الأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض بكل تنوعها هي "تشخيصات" نجحنا في التغلب عليها لأكثر من عشرين عامًا. تعتبر العناية بصحة المرأة في كل مرحلة من مراحل حياتها مجال عمل رئيسي لكل موظف في مجموعة شركات الأم والطفل. يساعد الأخصائيون المؤهلون في "مراكز النساء" لدينا - أطباء أمراض النساء ، وأخصائيي الغدد الصماء ، وأطباء الثدي ، وأطباء المسالك البولية ، وأخصائيي الإنجاب ، والجراحين - النساء يوميًا في الحفاظ على التوازن الصحي والنفسي والعاطفي واستعادته.

الأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض شائعة جدًا في أمراض النساء. هم نتيجة أو مصاحبة للعدوى في الأعضاء التناسلية الأنثوية. سبب PID هو العوامل المسببة للأمراض المنقولة جنسيا: الفطريات والفيروسات والنباتات الدقيقة القيحية والكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والانتهازية.

غالبًا ما تكون أعراض الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية الأنثوية خفيفة ، دون ألم أو إزعاج. إذا لم يتم الكشف عن علم الأمراض في الوقت المناسب ولم يبدأ العلاج ، فإن PID سيؤدي إلى تلف لا رجعة فيه للرحم والمبيض وقناتي فالوب وسيؤدي إلى مضاعفات خطيرة في أمراض النساء والولادة.

المسببات وتصنيف PID

تحدث الأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض نتيجة الانتشار التصاعدي للعدوى من المهبل وقناة عنق الرحم إلى الغشاء المخاطي للرحم وقناتي فالوب والمبيضين والصفاق.

في أغلب الأحيان ، تنتقل العدوى عن طريق الاتصال الجنسي. تخترق البكتيريا الهوائية واللاهوائية ، الكلاميديا ​​، الميكوبلازما ، المكورات البنية ، وأحيانًا العديد من الكائنات الحية الدقيقة في وقت واحد الجهاز التناسلي العلوي بمساعدة الحيوانات المنوية.

يمكن أن تدخل العوامل المسببة للعدوى الإنتانية الأعضاء التناسلية عن طريق الدم أو اللمف من بؤر التهاب بعيدة ، على سبيل المثال ، التهاب اللوزتين الجرابي ، التهاب الأذن ، التهاب الزائدة الدودية القيحي.

تسمى الأمراض التي تسببها الأمراض المنقولة جنسياً بالأمراض النوعية. وتشمل هذه داء المشعرات ، والكلاميديا ​​، والسيلان ، والزهري ، وعدوى فيروس الورم الحليمي ، والهربس ، وغيرها.

سبب الأمراض الالتهابية غير المحددة هي الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض: المكورات العنقودية ، الإشريكية القولونية ، المكورات العقدية ، الزائفة الزنجارية ، الفطريات وغيرها. عادة ، تكون في البكتيريا الدقيقة للجسم في حالة غير نشطة ، ولكن في ظل ظروف معينة تصبح خطيرة وتسبب المرض.

هناك أمراض في الأجزاء السفلية والعلوية من الحوض الصغير. أمراض الأقسام السفلية:

• التهاب الفرج هو التهاب في الفرج.
• التهاب بارثولين - التهاب الغدة الكبيرة في دهليز المهبل.
• التهاب القولون (التهاب المهبل) هو عملية التهابية تصيب الغشاء المخاطي المهبلي. غالبًا ما يقترن بالتهاب الفرج والتهاب الإحليل.
• التهاب باطن عنق الرحم - التهاب الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم.
• التهاب عنق الرحم هو التهاب يصيب عنق الرحم.

أمراض الأجزاء العلوية:

• التهاب بطانة الرحم هو التهاب في البطانة الداخلية لتجويف الرحم.
• التهاب البوق هو التهاب في قناة فالوب.
• التهاب المبيض - التهاب المبيض.
• التهاب المفاصل أو التهاب الغشاء المخاطي - التهاب الزوائد الرحمية: الأنابيب والمبايض والأربطة.
• Parametritis - التهاب النسيج الضام حول الرحم.
• التهاب الحوض - التهاب الصفاق الحوضي.
• خراج Tuboovarian هو التهاب صديدي في الزوائد الرحمية.

أسباب حدوث وتطور الأمراض هي:

• الأمراض المعدية السابقة.
• الإصابات والأضرار الميكانيكية لأعضاء الحوض.
• العمليات الالتهابية في الأعضاء المجاورة: التهاب الزائدة الدودية ، التهاب القولون ، التهاب المثانة ، التهاب الإحليل ، ICD ؛
• الاستخدام غير السليم للسدادات القطنية داخل المهبل ؛
• التدخلات الجراحية أثناء الإجهاض ، والكشط التشخيصي لتجويف الرحم ، وإدخال جهاز داخل الرحم ؛
• اضطرابات الغدد الصماء؛
• رد فعل على موانع الحمل المحلية.
• الاستخدام المطول غير المنضبط للمضادات الحيوية أو الأدوية الهرمونية.

العوامل المسببة هي انخفاض حرارة الجسم ، والضغط المستمر ، ونزلات البرد المتكررة ، والتغذية غير الكافية وغير العقلانية.

المظاهر السريرية لمرض التهاب الحوض

هناك مراحل حادة ومزمنة من الأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض. المرحلة الحادة نادرة. الأعراض التي تحتاج إلى الخضوع لفحص أمراض النساء بشكل عاجل:

• شد وألم في أسفل البطن أو أسفل الظهر ؛
• حكة وحرق في الفرج.
• ظهور تقرحات أو بثور أو ثآليل أو بقع بالقرب من مدخل المهبل والشرج والفرج ؛
• تضخم الغدد الليمفاوية الأربية.
• انتهاك وظيفة الدورة الشهرية: تأخيرات ، فترات غزيرة ومؤلمة ؛
• إفرازات قيحية صفراء أو خضراء من المهبل برائحة نفاذة ؛
• ألم عند التبول.
• عدم الراحة أثناء الجماع.
• ضعف عام ، حمى (أحيانًا تصل إلى 40 درجة مئوية) ، غثيان ، قيء.

في كثير من الأحيان المرض لفترة طويلةلا يعبر عن نفسه بأي شكل من الأشكال ، فالمرأة تشعر بصحة جيدة لعدة أسابيع أو شهور أو حتى سنوات. خلال هذا الوقت ، ينتقل المرض إلى المرحلة المزمنة. لذلك ، يجب فحص النساء من قبل طبيب أمراض النساء مرة واحدة على الأقل في السنة.

تشخيص وعلاج مرض التهاب الحوض عند النساء

أثناء الفحص ، يكشف الطبيب عن وجود ألم عند ملامسة البطن والرحم والملحقات ، ويأخذ مسحة من عنق الرحم والمهبل للميكروبات ، ويصف تحليلات عامةمسحات من الدم والبول لالتهابات الأعضاء التناسلية.

لا تكشف المسحات والاختبارات الأخرى دائمًا عن وجود عدوى ، ثم يتم وصف الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض لتحديد التهاب قناتي فالوب.

في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة لأخذ خزعة من الأنسجة لتأكيد التشخيص. تنظير البطن هو دلالة خاصة ، والذي يسمح بتقييم الحالة اعضاء داخليةمن خلال الفحص البصري.

لعلاج IUMP عند النساء ، يتم استخدام العلاج المعقد. في الحالات الخفيفة غير المعقدة ، يصف الأخصائي الأدوية في المنزل. إذا كان المرض حادًا ، أو كان العلاج غير فعال في غضون 48 ساعة ، فيجب دخول المستشفى.

تتضمن الدورة العلاجية بالضرورة استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف والأدوية المضادة للالتهابات. إذا لزم الأمر ، يصف المريض مسكنات الألم ومضادات الفطريات ومضادات الهيستامين ، وكذلك الإجراءات المحلية (الغسل ، واستخدام التحاميل المهبلية) ، والعلاج الطبيعي التصالحي.

يجب استكمال العلاج بالكامل ، باتباع جميع وصفات الطبيب ، وذلك لتجنب تكرار المرض.

إذا تم الكشف عن عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، فيجب علاج كلا الشريكين. خلال هذه الفترة ، يوصى بالامتناع عن العلاقات الحميمة. بعد الانتهاء من مسار العلاج ، يتم إجراء فحص متابعة.

يتم إجراء العملية الجراحية في حالة عدم وجود تأثير من العلاج من الإدمانالأمراض الالتهابية القيحية ، عندما تكون العملية الالتهابية معقدة بسبب تطور الخراج أو الفلغمون.

العلاجات الشعبية يمكن أن تزيد من المناعة وتخفيف أعراض الالتهاب: تخفيف الألم والحكة. انهم لا يقتلون مسببات الأمراض. مصاريف اعشاب طبيةللإعطاء عن طريق الفم ، يتم استخدام الغسول والسدادات القطنية المهبلية والحمامات فقط بعد استشارة الطبيب.

لا يمكنك استخدام الطب التقليدي قبل إجراء التشخيص. هذا يمكن أن يجعل التشخيص صعبًا.

العواقب المحتملة

إذا لم يتم علاج PID في الوقت المناسب وبشكل كامل ، يمكن أن تحدث انتهاكات خطيرة لوظائف الأعضاء التناسلية. حتى التلف الطفيف لقناتي فالوب يمكن أن يسبب التصاقات. تمنع الالتصاقات التقدم الطبيعي للبيض في الرحم. إذا كانت الالتصاقات تسد قناتي فالوب تمامًا ، فلن تتمكن الحيوانات المنوية من تخصيب البويضة وتصبح المرأة عقيمة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لقناة فالوب التالفة أن تسد البويضة ، وبعد الإخصاب بواسطة خلية منوية ، لا تدخل إلى تجويف الرحم. إذا بدأت البويضة المخصبة في النمو في الأنبوب ، فسيؤدي ذلك إلى حدوث حمل خارج الرحم. يمكن أن يسبب WB متلازمة مؤلمة حادة ونزيفًا غزيرًا يهدد الحياة ، لذلك يلزم عناية طبية فورية.

يمكن أن يؤدي PID غير المعالج سابقًا إلى أمراض مثل الإجهاض المهدد ، والولادة المبكرة ، وعدوى الجنين داخل الرحم ، وتأخر النمو داخل الرحم ، والتهاب بطانة الرحم بعد الولادة.

تسبب العملية الالتهابية طويلة الأمد مضاعفات قيحية تتطلب التدخل الجراحي حتى إزالة قناتي فالوب والرحم.

يمكن أن تؤدي الالتصاقات في قناة فالوب وأعضاء الحوض الأخرى إلى آلام الحوض المزمنة. تسبب الالتصاقات عدم الراحة أثناء الجماع أو الرياضة أو الإباضة.

يمكن أن تؤثر العملية الالتهابية على الأعضاء المجاورة وتسبب أمراضًا مثل التهاب المستقيم والتهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية والتهاب الباراورتيس وغيرها.

منع مرض التهاب الحوض

لتقليل مخاطر الأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض ، بانتظام ، مرة واحدة على الأقل في السنة ، الخضوع لفحوصات أمراض النساء للكشف في الوقت المناسب عن علامات أمراض أعضاء الحوض.

تخلص من الاتصال الجنسي المختلط ، واستخدم وسائل منع الحمل الحاجزة ، وراقب النظافة التناسلية: اغسل وجهك في الصباح والمساء ، قبل وبعد الاتصال الحميم ، ولا تستخدم منتجات النظافة الشخصية للآخرين.

أحد أكثر أمراض النساء شيوعًا هو مرض التهاب الحوض عند النساء. يتم تشخيص مرض التهاب الحوض سنويًا في كل ثلاثمائة امرأة. حوالي 15٪ من النساء المصابات بهذا التشخيص قد يصبن بالعقم. غالبًا ما تحدث هذه الحالة المرضية بسبب عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي: الكلاميديا ​​والسيلان. النساء الشابات اللائي لم ينجحن في عبور علامة الخمسة وعشرين عامًا والمختلطين معرضات لخطر الإصابة بالمرض.

يميز أطباء أمراض النساء الأعراض التالية لمرض التهاب الحوض عند النساء:

إذا لم تهتم المرأة بالأعراض الأولية ، فقد يتفاقم الموقف ويتطور إلى شكل أكثر حدة يصعب علاجه.

العديد من الأعراض الالتهابية لا تطاق ومنهكة. يصبح المريض من الصعب القيام بالأنشطة اليومية أو العمل أو الدراسة. على خلفية التعب والضعف ، ترتفع درجة حرارة الجسم. يظهر التهيج والبكاء ، والدورة الشهرية مضطربة.

عوامل الاستفزاز الرئيسية

يحدث التهاب الحوض من خلال:

• التغيير المتكرر للشركاء الجنسيين ؛
• الولادة الصعبة والحمل.
• التآكل المطول للرحم اللولبي.
• تجريف الرحم
• التدخلات داخل الرحم
• إنهاء الحمل لمدة 12-24 شهرًا.

عامل استفزازي آخر هو عدم الامتثال لقواعد النظافة الشخصية. هذا ينطبق على النساء اللواتي يستخدمن مناشف الآخرين ، ويشار إلى المراحيض العامة بإهمال ونادرًا ما يغسلن أنفسهن أثناء الحيض.

تشمل مسببات الأمراض المعدية الرئيسية للحالة المرضية البكتيريا المعوية سالبة الجرام ، والمكورات العنقودية ، والكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية ، والإشريكية القولونية ، والمكورات المعوية ، والميكوبلازما ، والبروتيوس ، والمكورات العقدية.

ما هي المضاعفات

بسبب العلاج غير الصحيح أو غير المناسب ، تتطور مثل هذه المضاعفات الخطيرة على أنها انتهاك لسلاح ومرونة أنابيب الرحم. تصاب بعض النساء بالعقم. يزداد خطر الإصابة بالعقم مع كل نوبة التهابية لاحقة.

يكمن خطر الحمل خارج الرحم في تدمير جدران أنبوب الرحم. هذه العملية مصحوبة بألم شديد. يحدث نزيف داخلي قد يؤدي إلى وفاة المرأة. النتيجة الأقل خطورة هي متلازمة آلام الحوض المزمنة. كانت موجودة منذ عدة سنوات.

الأشكال الرئيسية لعلم الأمراض

يميز أطباء أمراض النساء العمليات الالتهابية التالية:

• التهاب المبيض.
• التهاب البوق.
• التهاب المهبل.
• التهاب الحوض.
• التهاب الحدود.
• التهاب المهبل.
• التهاب بارثولين.

التهاب المبيض هو عملية التهابية تصيب المبايض. يتم الجمع بين مساره مع التهاب البوق أو. إنه حاد وتحت الحاد ومزمن. وتتمثل الأعراض الرئيسية في آلام مبرحة في الفخذ وأسفل البطن وأسفل الظهر. يتميز الشكل الحاد بالحمى والقشعريرة ووجود آلام شديدة في البطن وكذلك تسمم الجسم.

مع التهاب المهبل ، تلتهب بطانة المهبل. تتطور العملية المرضية على خلفية تغلغل البروتوزوا والبكتيريا في الجسم. يتميز بإحساس حارق مؤلم في الأعضاء التناسلية. يتميز الشكل الحاد بأعراض مثل الإفرازات الغزيرة برائحة السمك الفاسد والألم.

عندما يؤثر الالتهاب على الغلاف المصلي للصفاق في الحوض ، يتم تشخيص إصابة المرأة بالتهاب الحوض والبريتون. يتميز هذا المرض بظهور حمى شديدة مصحوبة بقشعريرة وتسمم. ينتفخ البطن ، وتتوتر عضلات جدار البطن. هناك ما يسمى أعراض الصفاق أو أعراض "البطن الحاد".

تُعرَّف العملية الالتهابية التي تحدث في الهياكل الخارجية للرحم ولها طابع قيحي ارتشاحي على أنها التهاب حدودي. إنه نتيجة للولادة الصعبة والإجهاض المعقد والجراحة النسائية. في نفس الوقت ترتفع درجة الحرارة ، ويشكو الشخص من الشعور بالضيق وظهور الأحاسيس المؤلمة في أسفل البطن.

ينجم التهاب المهبل عن عدوى ، لكن ليس له طبيعة التهابية. يتميز هذا المرض بألم أثناء الجماع وجفاف المهبل وتشنجات وانخفاض في اللاكتوفلورا. في بعض الأحيان مع التهاب المهبل ، فإنه غائب تمامًا.

مع التهاب الغدة الكبيرة في الدهليز المهبلي ، يتم تشخيص التهاب بارثولين. تتطور هذه العملية المرضية عند النساء الأكبر من 20 عامًا. اليوم ، يتم تشخيص كل خمسين امرأة بهذا التشخيص.

كيف يمكنك المساعدة

إذا تم تشخيص التهاب حاد ، تظهر المرأة في المستشفى في المستشفى. يتم تخصيص راحة سرير صارمة للمريض. يتعهد المريض بالالتزام بنظام غذائي بسيط. يخضع نشاط أمعائها لإشراف طبي صارم. تتضمن حالة المريض أحيانًا تعيين حقنة شرجية غير باردة للتطهير.

مثل أدويةمثل ميترونيدازول ، كليندامايسين ، تينيدازول. تحضر مستحضرات حشيشة الهر والبروم فوائد كبيرة للجسم. أيضا ، قد يوصف للمريض استخدام الأدوية المهدئة.

عندما يلجأ الطبيب إلى العلاج المحافظ ، يصف للمريض المقطع:

• علاج الأعراض؛
• العلاج المناعي.
• علاج مضاد للتخثر
• علاج التخلص من السموم
• العلاج المضاد للبكتيريا.

أيضا ، يتم تصحيح انتهاكات عمليات التمثيل الغذائي. تتطلب بعض الحالات تدخل جراحي فوري. توصف العملية في وجود خراج بوقي مبيض وعندما "لا يستجيب" المرض للأدوية المضادة للميكروبات.

يجب على المرأة اتباع القواعد بعناية النظافة الحميمة. بالرجوع إلى الطبيب ، عليها أن تشير إلى كل علامة "مشبوهة". سيساعد هذا على تشخيص علم الأمراض بشكل صحيح. يجب أن يخضع الشريك الجنسي أيضًا للعلاج.