Уретери. Пикочен мехур

9245 0

През деня здравият човек отделя средно 1500 ml урина, което е около 75% от течността, която приема на ден (останалите 25% се отделят от белите дробове, кожата и червата). Честотата на уриниране обикновено варира от 4 до 6 пъти на ден. Пикочният мехур се изпразва напълно. Актът на уриниране продължава не повече от 20 s, скоростта на потока на урината обикновено е от 20 до 25 ml / s за жена и от 15 до 25 ml / s за мъж. При мъжете струята урина се изхвърля по парабола на значително разстояние.

Уринирането при хората е произволен акт, т.е. зависи изцяло от съзнанието. Започва с импулс от централната нервна система. Позивите за уриниране могат да бъдат потиснати дори ако пикочният мехур е пълен. Започналото уриниране може да бъде прекъснато с подходящи импулси.

Физиологичният капацитет на пикочния мехур е 250-300 ml, но в зависимост от редица фактори (температура и влажност околен свят, емоционалното състояние на човек) може да варира.

Сред нарушенията на акта на уриниране (дизурия), на първо място, трябва да се спомене неговото увеличаване - полакиурия. Този симптом е характерен за заболявания на долните пикочни пътища и простатата. При всяко уриниране се отделя малко количество урина; общата сума, разпределена на ден, не надвишава нормата. Ако увеличаването на уринирането е придружено от отделяне на големи порции урина и дневната диуреза значително надвишава нормата, това е признак на увреждане на механизма на уриниране (диабет, хронична бъбречна недостатъчност и др.).

Може да бъде изразено повишено уриниране - 15-20 пъти на ден или повече. Полакиурията понякога е придружена от императивно (императивно) желание за уриниране. Повишено уриниране може да се появи само през деня и при движение, изчезва през нощта и в покой, което обикновено се случва при камъни в пикочния мехур. Нощната полакиурия често се среща при тумори на простатата. Постоянна полакиурия се наблюдава при хронични заболявания на пикочния мехур и може да се появи и при прием на някои лекарствакато диуретици. Полакиурията често е придружена от болка.

Олигакиурия- необичайно рядко уриниране, обикновено свързано с нарушение на инервацията на пикочния мехур на ниво гръбначен мозъкв резултат на увреждане или заболяване на последния.

никтурияили, по-правилно, нощна полакиурия - преобладаването на нощната диуреза над дневната поради количеството на урината и честотата на уриниране, което обикновено се причинява от сърдечно-съдова недостатъчност - образуването на латентен оток през деня при ходене и физическа дейности намаляването им през нощта, когато се подобряват условията за сърдечна дейност; може да придружава диабет и заболяване на простатата.

странгурия- Затруднено уриниране, съчетано с повишената му честота и болка. При странгурия пациентът изпитва спазматични контракции на пикочния мехур, понякога безплодни или придружени от отделяне на малко количество урина. По правило странгурията е придружена от наложително желание за уриниране. Странгурията е особено изразена при патологични процеси в пикочния мехур.

Уринарна инконтиненция- неволно отделяне (изтичане) на урина без позиви за уриниране. Загубата на урина може да се случи по уретрата или в допълнение към нея, т.е. екстрауретрален. Уретралната уринарна инконтиненция се разделя на:

• стрес - стресова уринарна инконтиненция;
• спешно (императивно) - следствие от изразено, неконтролируемо желание за уриниране;
• Уринарна инконтиненция поради препълване на пикочния мехур при липса на желание за уриниране, с препълнен пикочен мехур поради хронично задържане на урина.

При стрес уринарна инконтиненцияняма нарушение на анатомичната цялост на пикочните пътища, но урината не се задържа поради недостатъчност на сфинктерите на пикочния мехур. Истинската инконтиненция е постоянна или се проявява само при определено положение на тялото (например при преместване във вертикално положение), при значително физическо натоварване или при кашляне, кихане, смях. Уринарна инконтиненция по време на физическо натоварване, кашлица, смях обикновено се наблюдава при жени с намаляване на тонуса на мускулите на тазовото дъно, отслабване на сфинктерите на пикочния мехур, което може да бъде причинено от пролапс на предната вагинална стена и пролапс на матка.

В климактеричния период стрес инконтиненцията на урина при жените в някои случаи се дължи на нарушение на детрузора и дискоординация на активността на сфинктерите поради хормонална дисфункция.

При екстрауретрална („фалшива“) инконтиненция урината се отделя неволно навън поради вродени или придобити дефекти в уретера, пикочния мехур или уретрата.

Вродените дефекти включват екстрофия на пикочния мехур, еписпадия, ектопия на устието на уретера в уретрата или във влагалището, с уретроректални фистули. Тези причини са по-характерни за децата. Придобитите дефекти, водещи до екстрауретрална уринарна инконтиненция, винаги са свързани с травма. В този случай се нарушава целостта на пикочните пътища и се образуват фистули, които се отварят в съседни органи, по-често във влагалището, по-рядко в ректума (уретеровагинални, везиковагинални, везикоректални, уретроректални фистули).

Спешна уринарна инконтиненция- невъзможност за задържане на урината в пикочния мехур с наложително, неконтролируемо желание.

Признаци на императивна уринарна инконтиненция са често уриниране на кратки интервали, спешни (императивни) позиви за уриниране, уринарна инконтиненция поради внезапно изразено желание, често нощна полакиурия. Може да се наблюдава при остър цистит, лезии на шийката на пикочния мехур с тумор, понякога с доброкачествена простатна хиперплазия (аденом). При малки деца и предучилищна възрастУринарната инконтиненция възниква поради препълване на пикочния мехур по време на дълга интересна игра.

Енуреза- нощна уринарна инконтиненция. Може да бъде физиологично през първите 2-3 години от живота на детето. Ако енурезата продължава, това може да се дължи на забавяне на развитието на нервно-мускулните структури в уретровезикалния сегмент или симптом на органични заболявания (инфекция на долните пикочни пътища, задна уретрална клапа при момчета, дистална уретрална стеноза при момичета, неврогенен пикочен мехур).

Затруднено уриниранепридружава редица урологични заболявания. В този случай струята на урината е бавна, тънка, стръмно насочена надолу или урината се отделя не на струя, а само на капки. При стриктури на уретрата струята на урината се раздвоява, наблюдава се нейната турбулентност и пръски. При доброкачествена хиперплазия (аденом) и рак на простатата струята на урината е тънка, бавна, не описва обичайната дъга, а е насочена надолу, продължителността на акта на уриниране се увеличава.

Задръжката на урина (ишурия) бива остра и хронична. Острата задръжка на урина възниква внезапно и се характеризира с липса на акт на уриниране при позив за него, препълване на пикочния мехур, болка в долната част на корема. В някои случаи е възможна остра задръжка на урина дори при липса на позиви за това. Най-често такова забавяне е нервно-рефлекторно и възниква след различни хирургични интервенции, когато пациентът е в хоризонтално положение в леглото, със силен емоционален шок. В такива случаи задържането на урина трябва да се разграничава от анурията (липса на урина в пикочния мехур), при която също липсват позиви за уриниране.

Острата задръжка на урина обикновено възниква поради хронична обструкция на изтичането на урина. Най-честите му причини са доброкачествена хиперплазия (аденом) и рак на простатата, стриктура на уретрата, камъни и тумори в лумена на уретрата или шийката на пикочния мехур. Катетеризацията на пикочния мехур при липса на уриниране има диагностична (позволява да се разграничи острата задръжка на урина от анурия) и терапевтична стойност. Частичната задръжка на урина при децата се дължи на различни видовеобструкция, която нарушава преминаването на урината на нивото на инфравезикалната област (склероза на шийката на пикочния мехур, клапа и стриктура на уретрата, камъни в пикочния мехур и уретрата, голямо уретероцеле).

При частична обструкция на изтичането на урина в областта на шийката на пикочния мехур или уретрата или при детрузорна хипотония, когато част от урината остава в пикочния мехур (остатъчна урина), има хронична задръжка на урина. Количеството остатъчна урина се увеличава с отслабването на детрузора. Хронична задръжка на урина възниква при доброкачествена хиперплазия (аденом) и рак на простатата, склероза на шийката на пикочния мехур, стриктура на уретрата и др. Ако в нормално състояние след акта на уриниране в пикочния мехур остават не повече от 15-20 ml урина, тогава при хроничен задържане на урина количеството се увеличава до 100-200 ml (понякога до 1 литър или повече).

С увеличаване на количеството на остатъчната урина и раздуването на пикочния мехур настъпва пареза не само на детрузора, но и на сфинктера. В тези случаи или спонтанното уриниране липсва напълно, или само малко количество урина се отделя при позив. В същото време урината се отделя от пикочния мехур неволно, постоянно, капка по капка. По този начин пациентът, заедно със задържането на урина, има уринарна инконтиненция. Това явление се нарича парадоксална ишурия. Наблюдава се при доброкачествена хиперплазия (аденом) на простатната жлеза от III стадий, с увреждане и заболяване на гръбначния мозък.

Лопаткин Н.А., Пугачов А.Г., Аполихин О.И. и т.н.

© LAESUS DE LIRO

„Няма по-голямо щастие в живота от пикочния мехур, изпразнен навреме“ (Овидий)

„Доброто уриниране е единственото удоволствие, което можете да получите, без да изпитвате угризения по-късно“ (И. Кант)

На всеки час в пикочния мехур при здрав възрастен човек навлизат до около 50 ml урина, което постепенно повишава налягането в него с пълненето на пикочния мехур. Когато обемът достигне около 400 мл, има усещане за запълване на балона. Рефлексът за уриниране може да се реализира с количество урина от 300 до 500 ml (в зависимост от антропометричните параметри на индивида). Но преди да преминете към разглеждане на процеса на уриниране и неговото регулиране, е необходимо да се запознаете със субстрата на този процес (от анатомична гледна точка), т.е. с пикочния мехур, или по-скоро с неговите сфинктери и детрузор.

Детрузорът на пикочния мехур (от лат. "detrudere" - изтласквам) е мускулната мембрана (на пикочния мехур), състояща се от три взаимно преплитащи се слоя, които образуват един мускул, който изхвърля урината - детрузор (m. detrusor urinae) . По този начин свиването на детрузора води до уриниране. Външният слой на детрузора се състои от надлъжни влакна, средният слой се състои от циркулярни влакна, а вътрешният слой се състои от надлъжни и напречни влакна. Най-развитият среден слой, който в областта на вътрешния отвор на уретрата образува сфинктера на шийката на пикочния мехур или вътрешния сфинктер ( ! забележка - анатомичната общност предполага обща инервация на детрузора и вътрешния сфинктер на пикочния мехур, т.е. по време на уриниране има едновременно - рефлекторно - отпускане на вътрешния сфинктер и свиване на пикочния мехур). Трябва да се отбележи, че мускулите, които изграждат вътрешния сфинктер на пикочния мехур и m.detrusor urinae, се състоят от гладкомускулни влакна, които получават автономна инервация и следователно не са обект на съзнание. Външният сфинктер е разположен на нивото на тазовото дъно и се състои от набраздени мускули, инервирани от соматични нерви и в резултат на това е подчинен на съзнанието. Такъв съзнателен контрол е в състояние да потисне неволен опит за изпразване на пикочния мехур, т.е. (нормално) не излиза урина, докато човекът "съзнателно не избере да отвори сфинктера".

Доста често в съвременната научна и образователна литература, за съжаление, се среща твърдението за наличието на 2 (вътрешен и външен) сфинктера на пикочния мехур. Пикочният мехур няма нито един сфинктер. Това, което се нарича вътрешен сфинктер на „гладката мускулатура“, не е, защото не съдържа кръговите мускулни влакна, присъщи на сфинктерите. Това, което се намира около вътрешния отвор на уретрата и нейната проксимална част, представлява комплекс от анатомични образувания: език на пикочния мехур "uvula vesicae" - кавернозна формация на везикоуретралния сегмент, детрузорна бримка, снопове от надлъжни гладкомускулни влакна, преминаващи от детрузора до уретрата и напречните гладкомускулни снопове на страничните участъци на проксималната уретра. Кръвонапълването на "езика" спомага за задържането на урината в пикочния мехур, примката фиксира основната плоча. Надлъжните влакна по време на свиване скъсяват проксималната уретра, допринасяйки за отварянето на нейния вътрешен отвор преди уриниране, а напречните влакна причиняват затваряне на предната и задни стенипроксимална уретра за задържане на урина. „Външният“ сфинктер, който всъщност съдържа кръгли гладкомускулни влакна, не принадлежи на пикочния мехур, но е известен като уретрален сфинктер.

източник "Нарушена функция на пикочния мехур (лекция)" Борисов В.В. Катедра по нефрология и хемодиализа, FPPO Лекари на Първия Московски държавен медицински университет на името на I.I. ТЯХ. Сеченов, Москва (списание "Бюлетин по урология" № 1 - 2014 г.)[Прочети ]

цитат от клиничната лекция "Особености на дейността на пикочния мехур" на V.V. Борисов:

„... Особено място в осигуряването на функцията на пикочния мехур заема структурата на малки интрамурални съдове, които имат спирална форма. Именно тя ви позволява да поддържате необходимата постоянна хлабина в условия на значително разтягане на стената. В този случай спиралите се разтягат и луменът на артериалния съд остава непроменен. Не по-малко от важностпри осигуряване на функцията на системата на пикочните пътища като цяло и на пикочния мехур в частност, те имат кавернозни съдови образувания, отворени в стената на уретера и пикочния мехур Yu.A. Pytel в средата на миналия век и потвърдено от по-нататъшни изследвания на морфолози от школата на академик V.V. Куприянов. По своята структура те приличат на кавернозната тъкан на пениса, в която, подобно на гъба, може да се отложи кръв, което значително увеличава обема на тази формация. Внезапното преливане на такава формация с кръв допринася за свиването на околните гладкомускулни структури и осъществяването на бързо и ефективно припокриване на лумена на кухия орган. Такива образувания са описани в областта на уретеропелвичния, уретеровезикалния и везикоуретралния сегмент на пикочните пътища. За пикочния мехур кавернозните образувания в областта на отвора на уретера са един от антирефлуксните механизми по време на уриниране, а в областта на шийката на пикочния мехур - един от механизмите за задържане на урината в пикочния мехур по време на фазата на пълнене ... „[прочетете цялата лекция]

По същество детрузорът е интегрален мускул, единен функционален синцитиум от гладкомускулни клетки и влакна, ориентирани спирално във взаимно перпендикулярни равнини, влакна, които преминават от вътрешните слоеве към средните и външните и обратно. Именно тази характеристика на структурата позволява на детрузора да работи по приятелски начин както за активно разширяване във фазата на пълнене, така и за активно свиване при изпразване на пикочния мехур.

Дейностите на пикочния мехур са многостранни и включват натрупване и задържане на урина, евакуация на урината през уретрата навън (т.е. уриниране) и, не на последно място, улесняване на изтичането на порции урина от терминални уретери и предотвратяване на обратния поток на урината от пикочния мехур в уретерите.

Неврогенните регулаторни механизми на активността на пикочния мехур са сложни, те са елементи на автономната нервна система и са представени в кората, лимбичната система, таламуса, хипоталамуса, ретикуларната формация и също са свързани с малкия мозък. Те са свързани чрез проводящи пътища с центъра на уриниране в долните лумбални и сакрални отдели на гръбначния мозък. Сфинктерът на уретрата с помощта на пудендалния (син.: генитален) нерв получава не само автономна, но и соматична инервация, която определя доброволното уриниране.

Най-висшият център за регулиране на цялата система, която контролира уринирането, е мозъкът, в който центърът за уриниране на последния се намира в парацентралната лобула на предния лоб (до центъра на стъпалото). Главна функцияцентърът на уриниране, включително фронталния лоб, е ( ! доброволно, съзнателно) тонично инхибиране на свиването на детрузора до най-подходящия благоприятен момент за изпразване на пикочния мехур.

[прочетете] статията "Ролята на мозъка в регулирането на процеса на уриниране" от V.B. Бердичевски, А.А. Суфианов, В.Г. Елишев, Д.А. Барашин, Клиника по урология, Тюменска държавна медицинска академия на Министерството на здравеопазването на Русия (Списание за андрология и генитална хирургия, № 1, 2014 г.)

Следващият център в системата за нервен контрол върху уринирането е центърът, разположен в моста. Носи още името Barrington's core или Nucleus Locus Coerulus (ядрото на синкавото петно). Центърът е локализиран във вентралната част на сивото вещество, разположено около акведукта. В задната част на мостовата гума се разграничават две взаимодействащи зони: M-зона (празна зона) и L-зона (зона на натрупване). Центърът за уриниране на моста играе ролята на основен релеен превключвател на аферентни и еферентни импулси между мозъка и долните пикочни пътища (пикочен мехур, уретра). Той също така координира прогресивното отпускане на уретралния сфинктер и свиването на детрузора по време на уриниране.

Долните центрове (парасимпатикови и симпатикови), които извършват ( ! неволно, несъзнателно) акт на уриниране, разположен в гръбначния мозък. Освен това в гръбначния мозък има проводими нервни влакна, които свързват висшето (парацентрални лобули, ядра на Барингтън) и долното (гръбначномозъчни центрове) уриниране. Парасимпатиковият център за уриниране се намира в сакралния (сакрален) отдел на гръбначния мозък (в сегменти S2 - S4). Симпатичният център на уриниране се намира в торако-лумбалния гръбначен мозък (в сегменти T9-10 - L2-3). Класическата концепция за дейността на пикочния мехур като цяло предполага, че фазата на пълнене (отпускане и свиване на детрузора, затваряне на сфинктерите) е симпатикова, а уринирането (свиване и отпускане на детрузора, отваряне на сфинктерите) се осъществява от парасимпатикови структури.

соматични нерви. Както бе споменато по-горе, в гръбначния мозък има проводящи нервни влакна, свързващи висшите и долните, гръбначни, центрове за уриниране (в сегменти S2-4), което позволява произволен контрол надолу върху акта на уриниране. Тази "връзка" се осъществява чрез пирамидални (двигателни) пътища. От гръбначния мозък до пикочния мехур по-нататъшната връзка се осъществява от соматични (генитални) нерви, чиято основна точка на приложение е външният сфинктер; освен това този сфинктер може да се свива произволно, но се отпуска рефлексивно заедно с отварянето на вътрешния сфинктер в началото на уринирането. По принцип външният сфинктер осигурява задържане на урина (доброволно, съзнателно) с увеличаване на налягането в пикочния мехур.

Чувствителна инервация на пикочния мехур. Аферентните (отиващи от периферията към центъра) влакна започват в рецептори, разположени в стената на пикочния мехур и реагиращи на разтягане. Напълването на пикочния мехур рефлексивно повишава тонуса на мускулите на стената на пикочния мехур и вътрешния сфинктер, които се инервират от невроните на сакралните сегменти (S2-4) и спланхичните тазови нерви. Повишеният натиск върху стената на пикочния мехур се възприема съзнателно, тъй като част от аферентните импулси по задните струни на гръбначния мозък се втурват към центъра на уриниране в мозъчния ствол, който се намира в ретикуларната формация близо до синкавото място. От центъра на уриниране импулсите следват към парацентралния дял на медиалната повърхност на мозъчните полукълба и към други области на мозъка.

Предполага се, че в процеса на еволюцията първоначално формираната нервна система е била разделена на животинска и растителна нервна система. Нервната система на животните, свързана с дейността на сетивните органи и доброволните скелетни мускули, осигурява адаптирането на тялото към действието на факторите на околната среда. Функциите му се контролират от съзнанието. Автономна нервна система, регулираща дейността вътрешни органи, гарантира запазването на постоянството на вътрешната среда на тялото. В отговор на отрицателното въздействие на външни фактори, чрез мобилизиране на адаптивно-компенсаторните механизми на тялото, той допринася за изпълнението на функциите на нервната система на животните. Дейността на автономната нервна система се извършва без участието на съзнанието. Симпатиковата част на автономната нервна система пое адаптирането на тялото към условията на околната среда. Парасимпатиковата част на автономната нервна система допринася за поддържането на постоянството на вътрешната среда на тялото. Метасимпатиковата част на вегетативната нервна система осигурява вродения автоматизъм на органа и е еволюционно най-древната част от автономната нервна система. Обхватът на неговата инервация е ограничен и обхваща чисто кух орган. Тази автономност на интрамуралните ганглии, притежаващи пълен набор от връзки, необходими за независима рефлексна дейност - сензорни, асоциативни, ефекторни, е като че ли негов собствен "мозък" на органа. Експериментът показва, че имайки значителна независимост от централната и периферната регулация, метасимпатиковата нервна система е в състояние да извършва адекватна рефлексна дейност на органа с пълната му денервация. Така прясно екстирпираният пикочен мехур на животно, когато е достатъчно напълнен през уретрата с топъл физиологичен разтвор, е способен на спонтанно изпразване. Не всички учени са готови да признаят отделянето на метасимпатиковата нервна система в независима част от нервната система, считайки я за част от парасимпатиковата инервация на пикочния мехур. Никой обаче не отрича, че един орган има значителни автономни свойства.

Целият механизъм на натрупване и изпразване на пикочния мехур е схематично както следва.. В процеса на физиологична подкрепа на работата на долните пикочни пътища, човешкото тяло създава и поддържа определен тонус на набраздените мускули на предната стена на корема и перинеума. В тези удобни условия, въз основа на наличието на автономни (неволни, неконтролирани от съзнанието) свойства, пикочният мехур бавно натрупва урина в отпуснат детрузорен резервоар. Сомато-висцералният рефлекс осигурява процеса на задържане на урината, получена за съхранение, чрез повишен тонус на вътрешните и външните сфинктери на пикочния мехур, както и първоначалния тонус на мускулите на перинеума. Физиологичният тонус на набраздената мускулатура на човешкото тяло показва адекватна мозъчна функция, в рамките на съзнателния контрол върху функцията на пикочния мехур, в условията на адаптация на човешкото тяло към външни факторипрестой. Централната нервна система едновременно има коригиращ ефект върху работата на автономната нервна система, което осигурява поддържането на хомеостазата, включително резервоарните функции на пикочния мехур. Във физиологично отношение преобладава симпатикотонията на пикочния мехур. Детрузорът е отпуснат. Размерът му бавно се адаптира към обема на постъпващата урина. В този случай водещата функция на симпатиковата нервна система е изравняването на интравезикалното налягане чрез синхронно увеличаване на капацитета на пикочния мехур. Парасимпатиковата нервна система е в депресивно състояние. Той не изпраща импулси за свиване на детрузора и отпускане на вътрешния сфинктер. Всички системи, които регулират натрупването и задържането на урина, са в състояние на функционално равновесие. Пикочният мехур се пълни с урина до физиологично приемливо ниво. Нервните импулси за това през страничните връзки на гръбначния мозък навлизат в парацентралните лобове на мозъчните полукълба, някои от импулсите преминават към обратната страна. Съзнателното регулиране на уринирането се извършва чрез нервни импулси от двигателната зона на кората на главния мозък към моторните неврони на предните рога на сегментите S2-4. За да инициира акта на уриниране, мозъкът дава команда на коремните мускули да се съкратят, а в същото време и на мускулите на външния сфинктер на пикочния мехур, за да осигури безпрепятственото протичане на този процес. Реализира се сомато-висцералният рефлекс. Този импулс едновременно има задействащ ефект върху метасимпатиковата част на нервната система на пикочния мехур и коригиращ ефект върху други автономни центрове. Симпатиковата доминация избледнява и пикочният мехур попада под влиянието на парасимпатиковата инервация. Започва фазата на парасимпатикотония на пикочния мехур. Под въздействието на ацетилхолин (медиатор на парасимпатиковата нервна система) детрузорът се свива, вътрешният сфинктер на пикочния мехур се отпуска. Всичко се случва бързо, синхронно и цялото количество натрупана урина напуска пикочния мехур. Мозъкът се информира от външни контролни органи (слух, зрение, тактилни усещания) за завършването на акта на уриниране. Висцеросоматичният рефлекс предизвиква свиване на мускулите на перинеума и отпускане на предната коремна стена с последващото им прехвърляне в режим на физиологичен тонус. В същото време автономните функции на пикочния мехур са поставени под защитата на вегетативните центрове, които съпътстват нов процеспълнене на пикочния мехур в рамките на поддържане на хомеостазата на човешкото тяло.

В жизненото пространство на човек доминира системата за задържане на урина, предимно регулиран от симпатиковия отдел на автономната нервна система. Съзнателното усещане за пълнота на пикочния мехур се медиира от разтягането на стената на органа от нарастващия обем на урината по време на фазата на пълнене. В същото време чувствителни импулси от рецептори, разположени в стената му, навлизат в сакралния гръбначен мозък по протежение на тазовия нерв. След това те се изпращат по предните и задните колони на гръбначния мозък до центровете за уриниране, разположени в областта на моста и мозъчната кора. Мозъкът е оборудван с външни контролни органи, които оценяват текущата жизнена ситуация. Ако за определен период от време има подходяща ситуация за конкретен индивид, тогава мозъкът, който усеща желанието за уриниране, инициира началото на акта на уриниране със специфични действия. В същото време коремните мускули, инервирани от междуребрените нерви, са плавно напрегнати, а мускулите на перинеума се отпускат поради еферентни соматични импулси, достигащи целта по пудендалния нерв. Това е съзнателен и контролиран етап на уриниране. Освен това този соматичен импулс потиска симпатиковата доминация на пикочния мехур, което осигурява бавно натрупване на урина и активира парасимпатиковото влияние върху органа през еферентните пътища на тазовия нерв за бързото и пълно изпразване на последния.

Липсата на комфортни условия за акта на уриниране кара човек чрез волево решение да потиска соматичните импулси под формата на желание за уриниране и да предава команда на симпатикова инервация, за да продължи процеса на натрупване на урина, иницииран от невротрансмитера норепинефрин. Следващото желание за уриниране също може да съвпадне с липсата на подходящи условия. Още веднъж, мозъкът потиска реакциите на гръбначния мозък, за да извърши процеса на освобождаване на пикочния мехур от увеличаващия се обем урина. Нагонът отново престава да бъде релевантен за човешкото поведение. Третото желание за уриниране смущава мозъка на границата на капацитета на пикочния мехур. Все още няма условия за напикаване. Съзнанието и възпитанието не позволяват извършването на искания физиологичен акт. Човек обаче чувства, че вече не може да устои на нарастващия натиск на урината върху контролираните мускули на перинеума, уретрата и мощна струя, така да се каже, постепенно напуска пикочните пътища. Това е резултат от императивно желание за уриниране, което, игнорирайки забранените усилия на съзнанието и забраняващото координиращо влияние на вегетативната нервна система, кара автономната метасимпатикова нервна система спешно и ефективно да освободи пикочния мехур от "животозастрашаващ" обем на урината. И само леко изчервяване на срам ще покаже принудителното неподчинение на пикочния мехур на централната и вегетативна вертикала на контрола на нервната система.

Урината, непрекъснато произвеждана от бъбреците, преминава през уретерите до пикочния мехур, кух орган с мускулна стена, в който се натрупва, преди да бъде изхвърлена през уретрата по време на уриниране.

- поредица от взаимосвързани кухи структури, които отделят урината от тялото няколко пъти на ден в процеса на уриниране. пикочните пътища, започвайки от бъбреците, отиват в бъбречното легенче, фуниевидни образувания, които преминават в уретерите, два дълги тръбести канала, които преминават през коремната кухина към легенчето и се вливат в пикочния мехур. Този кух орган със здрави мускулести стени съдържа урина, която постепенно се напълва и след това се изтегля през последната част на пикочната система, уретрата, навън.

Уретер- тръба, през която урината тече от бъбречното легенче към пикочния мехур (МП). На фигурата уретерът е показан увеличен и с изрязана стена. Сегмент от напълнения уретер се отваря и се изтегля около празния уретер.

Характеризират се следните черупки:

• лигавица(SO) се състои от преходен епител (E) и lamina propria (LP) на лигавицата, образувани от сравнително дебел слой добре перфузиран и инервиран рехав съединителната тъкан. Лигавицата на празния уретер образува няколко надлъжни гънки. С разширяването на уретера, както е показано със стрелките, гънките се изравняват.
• Мускулна мембрана(МО) се състои от снопове гладкомускулни клетки, между които има слоеве от свободна съединителна тъкан. Те не винаги са добре разделени един от друг, но е възможно да се направи разлика между вътрешния надлъжен (IL) и средния кръгъл (MC) слоеве; в долната част на уретера, разположена в областта на таза, се появява външен надлъжен (OL) слой (не е показан на фигурата). Редовните низходящи перисталтични контракции, започващи от малките чашки, се предават към мускулния слой на уретера. По време на тези контракции, които придвижват урината към пикочния мехур, уретерът се разширява и свива, както е показано със стрелките.
• адвенциална обвивка(AO) - слой от рехава съединителна тъкан, богата на мастни клетки, кръвоносни и лимфни съдове и нервни влакна.

Това е кух разтегателен орган: когато е празен, той има повече или по-малко триъгълна форма, но когато се напълни, придобива овална или сферична форма; обикновено при възрастен може да побере до 350 ml урина. Пикочният мехур се състои от три различни части: върхове- горната част, която е облицована с перитонеум отвън; тяло, съставляващо повечетоорган, съдържащ два отвора в задната част, през които урината тече от бъбреците през уретерите в пикочния мехур и Основи, опирайки се в дъното на таза и образувайки шийката на пикочния мехур, която преминава в отвора на уретрата.

Уретрата е канал - последният отдел на пикочната система, през който се отделя урината от пикочния мехур. При жените уретрата изпълнява само тази функция, докато при мъжете тя също така премахва спермата от вътрешните полови органи по време на еякулацията. Уретрата започва от уретрата и завършва при външния отвор. пикочен канал, или пикочния канал, на повърхността на тялото.

Женската уретра е с дължина 4-5 см; тя следва права пътека надолу, завършваща с пикочния канал във вулвата. Мъжката уретра достига дължина 15-20 см. Има три сегмента на мъжката уретра: първият, простататауретрата, пресича простатата; второ, мембранна уретра, преминава от простатната жлеза до корена на пениса; и трето, гъбест участъкуретра, минава по вътрешността на пениса вътре в порестото тяло, завършвайки с пикочния канал на главичката на пениса (Повече подробности в статията "Уретра").

Урината е в пикочния мехур временно, тъй като въпреки факта, че мускулите на стените на пикочния мехур са еластични, способността му да натрупва урина е ограничена: натрупана извън границите, урината се изхвърля през уретрата поради механизма на уриниране. Този механизъм разчита на мускулна клапа, разположена на изхода на пикочния мехур, която позволява на уретрата да се затваря и отваря, за да освободи урината от тялото.

Тази мускулна клапа е известна като уринарен сфинктер; Състои се от две структури, които създават пречка за преминаването на урината: вътрешният уретрален сфинктер, разположен в точката на прехода на пикочния мехур в уретрата, и външният уретрален сфинктер, разположен в средната му част. Първият работи автоматично, а функцията на втория може да се контролира до определен момент, така че човек може да забави уринирането.

Способността да се контролира дейността на външния сфинктер на уретрата възниква през първите години от живота на детето, децата се научават да различават сигналите, показващи пълненето на пикочния мехур, и да ограничават автоматичните рефлекси на уриниране до двегодишна възраст. Изпразването на пикочния мехур става поради автоматичен уринарен рефлекс, който действа, когато стените на пикочния мехур се разширят над определена граница. Когато това се случи, нервните рецептори в стените на пикочния мехур изпращат сигнал, който достига до центъра на уриниране в гръбначния мозък, при получаване на който нервният център изпраща двигателни импулси към мускулите на стените на пикочния мехур. Тогава детрузорният мускул, който е част от пикочния мехур, се свива и отваря вътрешния уретрален сфинктер, позволявайки на урината да премине в уретрата. Въпреки това, за да излезе урината, външният уретрален сфинктер, който е под контрол на ума, също трябва да се отпусне.

Средното дневно количество урина при здрав човек е 1500 ml. Този обем е приблизително 75% от течността, която се приема на ден, останалите 25% се отделят от тялото чрез белите дробове, кожата и червата. Честотата на уриниране на ден варира от 4 до 6 пъти. Пикочният мехур се изпразва напълно по време на уриниране. Самото уриниране продължава не повече от 20 секунди при дебит на урината 20-25 мл/сек при жените и 15-20 мл/сек при мъжете.

Уринирането при здрав човек е произволен акт, изцяло зависим от съзнанието. Уринирането започва веднага след подаване на импулс от централната нервна система. Започналото уриниране може да бъде прекъснато произволно чрез подходяща команда от централната нервна система.

Физиологичният обем на пикочния мехур е 250-300 ml, но в зависимост от редица обстоятелства (температура на околната среда, психо-емоционално състояние на човек) може да варира в широки граници.

Нарушенията на акта на уриниране се разделят на 2 големи групи: а) нарушения на акта на уриниране като симптоми на дразнене на долните пикочни пътища и б) нарушения на акта на уриниране като симптоми на инфравезикална обструкция (механична обструкция на оттока урина на нивото на уретрата).

Симптомите на дразнене на долните пикочни пътища включват често и болезнено уриниране, внезапна поява на императивен (наложителен) позив за уриниране (внезапно силно желание за уриниране, при което понякога не успявате да задържите урината), често уриниране през нощта. Напоследък тези симптоми се наричат ​​симптоми на фазата на пълнене на пикочния мехур. Причината за симптомите на дразнене е възпалителен процес в пикочния мехур, простатата и уретрата. Тумори, чужди тела, специфично (туберкулозно) възпаление, лъчева терапия също могат да причинят симптоми на дразнене на долните пикочни пътища.

Сред симптомите на дразнене на долните пикочни пътища най-честият е честото уриниране - полакиурия (дневна полакиурия - повече от 6 пъти през деня, нощна полакиурия - повече от 2 пъти на нощ). Този симптом се проявява при заболявания на долните пикочни пътища: пикочен мехур, уретра. Обемът на урината при всяко уриниране намалява, но общото количество отделена урина на ден не надвишава нормата. Честотата на уриниране може да бъде значителна, достигайки 15-20 пъти на ден или повече. Полакиурията може да бъде придружена от императивно (императивно) желание за уриниране. Полакиурията може да се забележи само през деня, изчезва през нощта и в покой, това често се случва с камъни в пикочния мехур. Нощна полакиурия (никтурия) често се наблюдава при пациенти с тумори на простатата. Постоянна полакиурия може да се наблюдава при хронични заболявания на пикочния мехур. Полакиурията често е придружена от болка по време на уриниране.

Олигакиурия- необичайно рядко уриниране, най-често резултат от нарушение на инервацията на пикочния мехур на нивото на гръбначния мозък (заболяване или нараняване).

никтурия- преобладаването на нощната диуреза над деня поради увеличаване на обема на отделената урина и честотата на уриниране. Най-често това състояние се наблюдава при сърдечно-съдова недостатъчност. Скритият оток, образуван през деня поради сърдечна недостатъчност, намалява през нощта, когато условията за сърдечна дейност се подобряват. Приемът на повече течности в съдовото русло води до увеличаване на диурезата.

странгурия- Затруднено уриниране, съчетано с често уриниране и болка. Най-често странгурия се наблюдава при пациенти с патологичен процес в шийката на пикочния мехур и с уретрални стриктури.

Уринарна инконтиненция- неволно отделяне на урина без позив за уриниране. Разграничете истинската уринарна инконтиненция от фалшивата. Истинската уринарна инконтиненция възниква при недостатъчност на уретралния сфинктер, докато няма анатомични промени в пикочните пътища. Истинската уринарна инконтиненция може да бъде постоянна или да се появи само в определени ситуации (интензивна физическа активност, кашляне, кихане, смях и др.). Фалшива уринарна инконтиненция се наблюдава при вродени (екстрофия на пикочния мехур, еписпадия, ектопия на устието на уретера в уретрата или вагината) или придобити дефекти на уретерите, пикочния мехур или уретрата (травматични увреждания на уретрата и уретера).

В момента има няколко вида истинска уринарна инконтиненция:

стресова уринарна инконтиненция или стресова уринарна инконтиненция;

императивна уринарна инконтиненция (уринарна инконтиненция) - неволна загуба на урина с предшестващо императивно (незабавно) желание за уриниране;

смесена инконтиненция - комбинация от стресова и ургентна инконтиненция;

енуреза - всяка неволна загуба на урина;

нощно напикаване - загуба на урина по време на сън;

персистираща уринарна инконтиненция, уринарна инконтиненция от преливане (парадоксална ишурия);

други видове уринарна инконтиненция могат да бъдат ситуационни, например по време на полов акт, смях.

Стрес инконтиненция.Развива се в резултат на нарушение на нормалното анатомично съотношение между пикочния мехур и уретрата поради намаляване на тонуса на мускулите на тазовото дъно и отслабване на сфинктерите на пикочния мехур и уретрата. В същото време повишеното интраабдоминално налягане (смях, кашлица, вдигане на тежести и др.) засяга само пикочния мехур, а уретрата е извън действието на векторите на повишено налягане. В тази ситуация налягането в пикочния мехур е по-високо от интрауретралното налягане, което се проявява чрез освобождаване на урина от уретрата през цялото време, докато налягането в пикочния мехур стане по-ниско от налягането в уретрата.

Уринарна инконтиненция или императивна инконтиненция- невъзможност за задържане на урина в пикочния мехур, когато има желание за уриниране. По-често се наблюдава при остър цистит, заболявания на шийката на пикочния мехур, простатната жлеза. Инконтиненцията на урина е проява на свръхактивен пикочен мехур.

Нощно напикаване- Инконтиненция на урина, която се появява по време на сън през нощта. Наблюдава се при деца поради невротични разстройства или интоксикация поради инфекциозно заболяване, както и поради непълноценност на ендокринната система, проявяваща се с недостатъчно производство на антидиуретичен хормон. При такива неблагоприятни условия настъпва дисоциация на импулсите в централната нервна система и не се образуват стабилни връзки на кората, подкортекса и центровете на гръбначния мозък по време на формирането на рефлекс за уриниране. В резултат на това има недостатъчно инхибиране на подкоровите центрове от кората през нощта и импулсите, излъчвани от пикочния мехур, когато се напълни с урина, се превключват на нивото на гръбначния мозък и водят до автоматично свиване на пикочния мехур с уриниране, без да кара детето да се събужда.

Уринарна инконтиненция от преливане.Уринарна инконтиненция от преливане (парадоксална ишурия) възниква поради загуба на способността на мускулите на пикочния мехур да се съкращават и пасивно преразтягане на пикочния мехур от урината. Преразтягането на пикочния мехур води до разтягане на вътрешния сфинктер на пикочния мехур и недостатъчност на външния сфинктер. В този случай няма независимо уриниране и урината почти постоянно се отделя от уретрата капка по капка поради излишъка на интравезикалното налягане над интрауретралното. Уринарната инконтиненция от преливане (парадоксална ишурия) е проява на декомпенсация на детрузора и възниква при инфравезикална обструкция от всякакъв генезис (доброкачествена хиперплазия на простатата, стриктура на уретрата).

Симптомите на инфравезикална обструкция по-често се проявяват чрез симптоми на нарушено изпразване на пикочния мехур под формата на: трудно начало на уриниране, необходимост от напрежение при уриниране; намаляване на налягането и диаметъра на струята на урината; усещане за непълно изпразване на пикочния мехур след уриниране; остра или хронична задръжка на урина (неволно спиране на физиологичното изпразване на пикочния мехур); периодично отделяне на урина.

Затруднено уриниране- отбелязва се в случаи на запушване на изтичането на урина през уретрата. Струята на урината става летаргична, тънка, налягането на струята отслабва, до падане, продължителността на уринирането се увеличава. Затруднено уриниране се отбелязва при стриктури на уретрата, доброкачествена хиперплазия и рак на простатата.

Задържане на урина (ишурия).Има остра и хронична задръжка на урина. Острата задръжка на урина възниква внезапно. Пациентът не може да уринира със силно желание за уриниране и силна болка в областта на пикочния мехур. Остра задръжка на урина често възниква при съществуваща хронична обструкция на оттока на урина (доброкачествена простатна хиперплазия, камъни и стриктура на уретрата).

Хронична задръжка на урина се развива при пациенти с частично запушване на изтичането на урина в уретрата. В тези случаи пикочният мехур не се изпразва напълно от урина по време на уриниране и част от нея остава в пикочния мехур (остатъчна урина). При здрави хора след уриниране в пикочния мехур остават не повече от 15-20 ml урина. При хронична задръжка на урина количеството на остатъчната урина се увеличава до 100, 200 ml или повече.

Изобретението се отнася до медицината и може да се използва за улесняване на акта на уриниране при мъже с доброкачествена хиперплазия на простатата (аденом на простатата), простатит и стеснение на уретрата (уретрална стриктура). Когато се появи желание за уриниране, пръстите, които направляват пениса, се поставят над главата му, така че показалецът да е на гърба на пениса точно под мястото, където преминава уретрата, и палец- отгоре, на предната му повърхност. След възникване на затруднено изтичане на урина, пръстите на ръката притискат пениса със сила, достатъчна да прекъсне изтичането му и образуват налягане на урината в уретрата, което става равно на налягането на урината в пикочния мехур и което разширява лумена на уретрата. След това, след кратко излагане, пръстите се разтискат и когато струята на урината отслабне, цикълът се повтаря няколко пъти до пълното изпразване на пикочния мехур. Методът позволява да се отложи или избегне бужиране, хирургични операции. 2 т.п. летя.

Изобретението се отнася до такъв клон на медицината като урология и е предназначено да улесни акта на уриниране при мъже с доброкачествена хиперплазия на простатата (аденом на простатата), простатит и стесняване на уретрата (уретрална стриктура).

Известно е, че подобни проблеми се решават с помощта на лекарства, като тамсулозин, който е блокер на постсинаптичните α1-адренергични рецептори, разположени в гладката мускулатура на простатата, шийката на пикочния мехур и простатната уретра. Блокадата на рецепторите води до намаляване на мускулния тонус, което улеснява изтичането на урина. Използването на този и подобни методи обаче е ограничено от съществуващите противопоказания и високата цена на лекарствата.

В по-напреднали случаи, за да се реши проблемът с уринирането, те прибягват до хирургични операции.

Дори такава сравнително нежна процедура като bougienage е доста болезнена и травматична, изпълнена с усложнения, за предотвратяването на които се предписват антисептични лекарства.

Известни са и редица консервативни методи за лечение на хроничен простатит, например патенти RU: 2175862, 99115358, 2205622, 2008105493A.

Идеята на предложения метод е да принуди урината, протичаща през уретрата, да разшири самия канал, който е стеснен поради наличието на патология.

Предложеният метод за улесняване на акта на уриниране се нарича парадоксален в смисъл, че към вече съществуващите вътрешни пречки, които възпрепятстват нормалното изтичане на урина поради патологичното състояние на пикочно-половата система, външно, причинено от човека, въздействие върху пениса се добавя, като напълно прекъсва изтичането му.

Предложеният метод се основава на следните физически условия:

Налягането на урината по протежение на канала по време на уриниране пада от максимална стойност на входа на уретрата, където е равно на налягането на урината в пикочния мехур, създадено от детрузора, до нула на изхода на главата на пениса. В този случай най-големият спад на налягането ще бъде там, където каналът е стеснен, какъвто е случаят на мястото на преминаване на уретрата през дебелината на засегнатата простатна жлеза, чиято дължина е около четири сантиметра, или където е стеснени поради травма или предишни възпалителен процес(стриктура на уретрата).

Силите, които разтягат стените на уретрата по време на уриниране и разширяват нейния лумен, са пропорционални на две величини: налягането на урината и диаметъра на лумена. Тези количества са свързани помежду си по такъв начин, че увеличаването на едно от тях води до увеличаване на другото.

Съгласно предложения метод, за да започне процесът на разширяване на лумена на уретрата и по този начин да се улесни актът на уриниране, е необходимо да се увеличи налягането на урината в уретрата, след като тя се напълни с урина.

Тази цел се постига по следния начин.

Когато се появи желание за уриниране, пръстите, които направляват пениса, се поставят над главата му, така че показалецът да е върху задната повърхност на пениса точно под мястото, където преминава уретрата, а палецът да е върху предната му повърхност .

Началото на изтичането на урина става без натиск под формата на прекъсната струя или под формата на падащи капки.

След напълване на уретрата с урина, пръстите на ръката стискат пениса с достатъчно сила, за да прекъснат потока на урината. Това води до факта, че налягането на урината по целия канал се изравнява и достига максимална стойност, която е равна на налягането на урината в пикочния мехур.

Пръстът, лежащ на гърба на пениса, започва да усеща напрежението на уретрата и увеличаване на диаметъра.

Разширяването на уретрата се случва както в проблемната зона на простатата, където нейният лумен е изключително малък, така и в зоната на уретралната стриктура.

След известно забавяне пръстите се отпускат. Първоначално малко количество урина под налягане се изхвърля в разширената уретра. Това е последвано от струя урина, съответстваща на разширения лумен на уретрата, който се запазва поради факта, че уретрата под въздействието на натиск е претърпяла преразтягане.

Внезапното спиране на потока на урината чрез свиване на пръстите предизвиква микрохидравличен удар. Съответният скок в налягането на урината в пикочния мехур инервира детрузора и повишава неговия тонус.

Продължителността на изкуственото прекъсване на изтичането на урина, продължителността на циклите и техният брой се избират независимо.

Има два фактора, които трябва да се вземат предвид тук.

Натискът на урината върху стените на уретрата, когато пръстите стискат пениса, води до неговото преразтягане и увеличаване на лумена му. Колкото по-дълго трае това излагане, толкова по-дълго ще продължи резултатът от него след разтискане на пръстите, но прекомерната продължителност на тази фаза от цикъла намалява тонуса на детрузора, налягането на урината в пикочния мехур намалява и изтичането на урина отслабва.

Налягането на урината в уретрата, което разширява лумена й, може да се увеличи допълнително чрез натягане на коремната преса или чрез натиск със свободната ръка върху долната част на корема в областта на пикочния мехур. Натискането може да се извърши с резки движения на ръката.

Ако действието на тази ръка или коремната преса е насочено към увеличаване на изхвърлянето на урина, то другата, притискайки пениса, предотвратява изхвърлянето.

Добре познатият израз „дясната ръка не знае какво прави лявата“ тук буквално има точно обратното значение.

Използването на тази алегория подчертава парадоксалния характер на предложения метод.

Използването на предложения метод, в допълнение към улесняването на акта на уриниране, ви позволява да сведете до минимум количеството остатъчна урина в пикочния мехур почти до нивото, съответстващо на здраво тяло.

Последното обстоятелство е особено важно, тъй като в противен случай в патологичния процес се въвлича и самият пикочен мехур, чиито стени първо се удебеляват за по-добро изхвърляне на урината, но след това тонусът им намалява, а мехурът става атоничен и преразтегнат и съдържа остатъчна урина. Тъй като изтичането на урина е нарушено, се развива хронична бъбречна недостатъчност.

След кратко прилагане на предложения метод се установяват подходящи рефлексни връзки, които осигуряват стабилен положителен резултат.

Използването на предложения метод позволява да се подобри качеството на живот, да се намали натоварването на тялото с лекарства и по този начин да се спестят пари в брой. Създава се по-благоприятна среда за последващо лечение, като например отлагане на операция.

Безспорното предимство на предложения метод е възможността да се използва от страдащи мъже, чийто брой е неограничен.

1. Парадоксален начин за улесняване на акта на уриниране при мъже с доброкачествена хиперплазия на простатата (аденом на простатата), простатит и стеснение на уретрата (стриктура на уретрата), който се състои във факта, че външно, причинено от човека, защо, когато има позив за уриниране, пръстите, водещи пениса, се поставят над главата му, така че показалецът да е на задната повърхност на пениса точно под мястото, където преминава уретрата, а палецът да е отгоре, на предната му повърхност, след поява на затруднено изтичане на урина, пръстите на ръката притискат пениса със сила, достатъчна да прекъсне изтичането му и да образува налягане на урината в уретрата, което става равно на налягането на урината в пикочния мехур и което разширява лумена на уретрата , след това, след кратко излагане, пръстите се отпускат и когато струята на урината отслабва, цикълът се повтаря няколко пъти, докато изпразването на пикочния мехур не е завършено.

2. Парадоксален метод за улесняване на акта на уриниране при мъже съгласно претенция 1, характеризиращ се с това, че във фазата на цикъла, когато пръстите стискат пениса, се осъществява допълнително повишаване на налягането на урината в уретрата чрез натискане с свободната ръка върху долната част на корема в областта на пикочния мехур.

3. Парадоксален метод за улесняване на акта на уриниране при мъже, съгласно претенция 1, характеризиращ се с това, че във фазата на цикъла, когато пръстите стискат пениса, се получава допълнително повишаване на налягането на урината в уретрата чрез напрежение на коремна преса.

Подобни патенти:

Изобретението се отнася до актуатор с възвратно-постъпателно и възвратно-постъпателно движение на пръта, действащ от електрическо задвижване /хидравлично задвижване и др./, и като представлява нов тип устройство, може да се използва като актуаторно задвижване към изкуствен пенис за симулирането му естествено движение и други масажни приложения, а също така ще намери приложение в промишлеността с подходящи приспособления за шлайфане, например, цилиндри, притриващи клапани и др.

Изобретението се отнася до областта на медицинската технология и по-специално до устройства, чието действие се основава на комбинация от вакуумно-магнитотерапевтично излагане на променлив вакуум и работещ импулс магнитно полеза безлекарствено лечение на сексуална дисфункция при мъже, причинена от съдови заболявания и нервни разстройства, и е предназначена за употреба в лечебно-профилактични и санаториални институции, клиники, както и в дома, къмпинг и екстремни условияпо лекарска препоръка

Изобретението се отнася до медицината. Многофункционалният удължител на пениса включва най-малко първо средство за свързване на пениса и средство за поддържане на пениса. Първата връзка за пениса е направена от по същество цилиндричен силиконов шнур с плоска централна област. Средството за поддържане на пениса е направено под формата на U-образно тяло, върху чиято повърхност са разположени симетрично множество отвори. Техническият резултат се състои в удобството при използване на удължителя на пениса. 5 п. и 4 з.п. f-ly, 10 ил.

Изобретението се отнася до медицинско оборудване и може да се използва за генитален масаж и корекция на сексуална дисхармония. Изобретението се характеризира с надлъжно разделяне на вибратора на части, някои от които имат извивка, като еластичността им осигурява разширяване на влагалището, а гъвкавостта позволява удобно движение чрез стеснението на входа на влагалището и може да да бъде направен под формата на буквата "Y". 5 з.п. летя. 3 болен.

Групата изобретения се отнася до областта на медицинската технология и е предназначена за масаж, по-специално за сексуална стимулация. Масажното устройство има по същество цилиндрично тяло с разположени в него електромеханични средства за създаване на механични вибрации. Корпусът съдържа електронни средства за управление на средства за създаване на механични вибрации. Масажното устройство е снабдено с източник на енергия, който е свързан със средства за създаване на механични вибрации, както и с електронни средства. Средствата за създаване на механични вибрации имат най-малко един елемент на намотка и поне една феромагнитна сърцевина, разположени успоредно или коаксиално на елемента на намотката и насочени с възможност за изместване успоредно на оста на цилиндъра на корпуса. Ядрото има маса m1, чието съотношение към общата маса m2 на масажното устройство е в диапазона от 1:100 до 1:3. Групата от изобретения също включва метод за използване на споменатото масажно устройство. ЕФЕКТ: осигуряване на вибрации в посоки, успоредни на оста на цилиндъра на тялото със значителна дължина на хода поради инерцията на масата на устройството, безшумна работа и съответствие с естествените движения. 2 п. и 21 з.п. f-ly, 2 ил.

Настоящото изобретение се отнася до медицината, а именно до медицинските технологии, и е предназначено за преодоляване на фригидността на жените. Устройството за преодоляване на фригидността на жените съдържа основа, затворена еластична обвивка и вибрационен механизъм, разположен в нея, включващ рамка с намотка, два източника на захранване, две компресионни пружини от феромагнитен материал с еднаква дължина, свързани здраво с краища една към друга, едната от които е частично разположена в рамката на вътрешната кухина, частично поставена във вътрешната кухина на втората пружина. Компресионните пружини са направени с различна твърдост, като твърдостта на пружината, разположена във вътрешната кухина на рамката, е по-голяма от твърдостта на втората пружина. Рамката е здраво закрепена върху основата, а източниците на енергия са свързани последователно и свързани към краищата на намотката с възможност за контрол на честотата и амплитудата на напрежението. Честотата на напрежението на един от източниците на захранване трябва да бъде по-голяма от честотата на напрежението на другия източник. Изобретението позволява разширяване на функционалността на устройството чрез оптимизиране на процеса на въздействие върху ерогенните зони на вагината в съответствие с индивидуалните характеристики на тялото чрез промяна на честотата, амплитудата и формата на захранващото напрежение на източниците на енергия. 3 т.п. ф-лия, 1 ил.

Изобретението се отнася до медицината, по-специално до медицинското оборудване, и може да се използва за масаж на гениталните и вътрешните органи на малкия таз на мъжете чрез механично въздействие върху пениса. Устройството за вибромасаж на мъжки полови органи съдържа тяло под формата на кух цилиндър с източник на вибрации, регулируеми по честота и амплитуда от източника на захранване. Устройството е оборудвано със свързваща яка за закрепване на масажна дюза. Корпусът е направен гъвкав с дръжка с щепсел, раздалечен от различните му страни и източник на вибрации, поставен под капака на корпуса в областта на местоположението на свързващата скоба, състоящ се от електрически двигател и инерционна небалансирана маса, фиксирана върху вал на електродвигател. Масажната дюза е лесно сваляща се гъвкава каишка във формата на примка, чийто един край под формата на регулируема примка е направен с възможност за покриване на пениса от главата му, а другият край е фиксиран в свързващата яка на тялото. с възможност за формиране на ефект на опън и неговото насочване чрез сила и позиция в пространството на ръката на потребителя. Изобретението позволява да се повиши ефективността на масажа чрез едновременно действие на вибрационни и опънни сили върху пениса в диапазона на телесен ъгъл, равен приблизително на 2π стерадиана. 5 болен.

Изобретението се отнася до медицината. Цилиндричният удължител за пенис се състои от две тръби, които влизат една в друга. Една от тръбите е направляваща, вкарана в основата и има вентилационни отвори. Другото е изпускателно устройство с външна резба, има вентилационни отвори и възможност за фиксиране спрямо първата тръба. Техническият резултат е изключването на възможността от счупване и възникване на наранявания и износване при нормални условия. 2 п. и 11 з.п. f-ly, 3 ил.

Изобретението се отнася до медицината и може да се използва за улесняване на акта на уриниране при мъже с доброкачествена хиперплазия на простатата, простатит и стеснение на уретрата