एट्रोपिन एक दवा है। औषधीय संदर्भ पुस्तक जियोटार

एट्रोपिन एक एंटीकोलिनर्जिक और एंटीस्पास्मोडिक है.

सक्रिय घटकयह दवा एट्रोपिन है, जो एक जहरीला अल्कलॉइड है, जो नाइटशेड परिवार के पौधों की पत्तियों और बीजों में पाया जाता है, जैसे कि हेनबैन, बेलाडोना, डोप। मुख्य रासायनिक विशेषताएट्रोपिन शरीर के एम-कोलीनर्जिक सिस्टम को अवरुद्ध करने की क्षमता में निहित है, जो हृदय की मांसपेशियों, चिकनी मांसपेशियों वाले अंगों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और स्रावी ग्रंथियों में स्थित होते हैं। इस अवरोध के परिणामस्वरूप, एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स तंत्रिका आवेगों (एसिटाइलकोलाइन) के मध्यस्थ के प्रति असंवेदनशील हो जाते हैं।

एट्रोपिन का उपयोग ग्रंथियों के स्रावी कार्य को कम करने, चिकनी मांसपेशियों के अंगों के स्वर को आराम देने, पुतली को पतला करने, बढ़ाने में मदद करता है इंट्राऑक्यूलर दबावऔर आवास पक्षाघात (आंख की फोकल लंबाई बदलने की क्षमता)। एट्रोपिन के उपयोग के बाद हृदय गतिविधि का त्वरण और उत्तेजना वेगस तंत्रिका के निरोधात्मक प्रभावों को दूर करने की इसकी क्षमता द्वारा समझाया गया है। केंद्र पर एट्रोपिन का प्रभाव तंत्रिका प्रणालीश्वसन केंद्र की उत्तेजना के रूप में होता है, और विषाक्त खुराक का उपयोग करते समय, मोटर और मानसिक उत्तेजना (ऐंठन, दृश्य मतिभ्रम) संभव है।

एट्रोपिन जल्दी से आवेदन की साइट से रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, और फिर थोड़े समय में शरीर में वितरित किया जाता है. अंतःशिरा प्रशासन के बाद दवा का अधिकतम प्रभाव 2-4 मिनट के बाद, मौखिक प्रशासन के बाद - आधे घंटे के बाद होता है। प्लाज्मा प्रोटीन बंधन 18% तक होता है। दवा अपरा और रक्त-मस्तिष्क की बाधाओं से गुजरने में सक्षम है। गुर्दे द्वारा उत्सर्जित, मूत्र में चयापचयों के रूप में और अपरिवर्तित दोनों के रूप में उत्सर्जित होता है। दवा के निशान में पाया जा सकता है स्तन का दूध.

एट्रोपिन के उपयोग के लिए संकेत

निम्नलिखित बीमारियों के इलाज के लिए इस दवा का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है:

• पित्त नलिकाओं की ऐंठन, चिकनी पेशी अंग जठरांत्र पथ;
• एक्यूट पैंक्रियाटिटीज, पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर;
• गुर्दे का दर्द, आंतों का दर्द, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम;
• लैरींगोस्पास्म, ब्रोन्कोस्पास्म, हाइपरसेरेटियन के साथ ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा;
• मूत्राशय की मांसपेशियों की बढ़ती उत्तेजना के कारण मूत्र असंयम;
• फुफ्फुसीय रक्तस्राव;
• श्वासावरोध, मॉर्फिन, चोलिनोमिमेटिक पदार्थों के साथ विषाक्तता, जहरीला मशरूम(फ्लाई एगारिक), एंटीकोलिनेस्टरेज़ ड्रग्स।

निर्देशों के अनुसार, एट्रोपिन का उपयोग सर्जिकल ऑपरेशन से पहले और साथ ही आंत की रेडियोलॉजिकल परीक्षाओं के दौरान एक पूर्व-दवा के रूप में किया जा सकता है।

नेत्र विज्ञान में, एट्रोपिन ड्रॉप्स का उपयोग आंख की पुतली का विस्तार करने और फंडस की जांच करने और आंख के सही अपवर्तन को निर्धारित करने के लिए आवास पक्षाघात को प्राप्त करने के लिए किया जाता है। एट्रोपिन ड्रॉप्स का उपयोग के मामले में कार्यात्मक आराम बनाने के लिए भी किया जाता है सूजन संबंधी बीमारियांऔर आंख की चोटें।

एट्रोपिन का उपयोग कैसे करें

निर्देशों के अनुसार, एट्रोपिन का उपयोग मौखिक रूप से किया जा सकता है, त्वचा के नीचे, अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जा सकता है। प्रशासन के इन तरीकों के साथ, इच्छित प्रभाव के आधार पर, डॉक्टर एक एकल खुराक निर्धारित करता है, जो आमतौर पर 0.25 - 1 मिलीग्राम या समान संख्या में मिलीलीटर से मेल खाती है और दिन में एक या दो बार ली जाती है।

इंडक्शन एनेस्थीसिया के साथ एट्रोपिन (0.3-0.6 मिलीग्राम) इंट्रामस्क्युलर या त्वचा के नीचे आधे घंटे - एनेस्थीसिया से एक घंटे पहले, और मॉर्फिन के साथ संयोजन में - एनेस्थीसिया से 60 मिनट पहले लगाया जाता है।

एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के साथ विषाक्तता के मामले में एट्रोपिन का उपयोग हर आधे घंटे में इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के रूप में 2 मिलीग्राम होता है।

दवा की अधिकतम एकल खुराक 2 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए, और दैनिक खुराक 3 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। बच्चों के लिए, एट्रोपिन की दैनिक खुराक दो खुराक में निर्धारित है और 0.02 मिलीग्राम (6 महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए), 0.05 मिलीग्राम (6 महीने - 1 वर्ष), 0.2 मिलीग्राम (1-2 वर्ष), 0.25 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। (3-4 वर्ष), 0.3 मिलीग्राम (5-6 वर्ष), 0.4 मिलीग्राम (7-9 वर्ष), 0.5 मिलीग्राम (10-14 वर्ष)।

नेत्र विज्ञान में, एट्रोपिन ड्रॉप्स, मलहम या समाधान का उपयोग किया जाता है। 1% (वयस्क) की 1-2 बूंदें, 0.5%, 0.25%, 0.125% (बच्चों) के घोल को रोगग्रस्त आंख में डाला जाता है, या 1% मरहम पलक के किनारे पर रखा जाता है। एट्रोपिन की बूंदों और मलहम को 5-6 घंटे के अंतराल के साथ दिन में तीन बार से अधिक नहीं लगाया जाना चाहिए। कुछ मामलों में, 1% समाधान के रूप में दवा को 0.2-0.5% या पैराबुलबर्नो (नेत्रगोलक के नीचे इंजेक्शन) - 0.3-0.5 मिली की खुराक पर सबकोन्जेक्टिवली (आंख में डाला जाता है) प्रशासित किया जाता है।

दुष्प्रभाव

एट्रोपिन के निर्देश निम्नलिखित नकारात्मक प्रभावों को इंगित करते हैं जिन्हें इस दवा के उपयोग से ट्रिगर किया जा सकता है:

• चक्कर आना, अनिद्रा, सरदर्द, उत्साह, भ्रम, बिगड़ा हुआ स्पर्श बोध;
• वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, अत्यधिक क्षिप्रहृदयता के कारण रोधगलन का बढ़ना, साइनस टैचीकार्डिया;
• कब्ज, ज़ेरोस्टोमिया;
• मूत्र प्रतिधारण, आंतों और मूत्राशय की प्रायश्चित, फोटोफोबिया, बुखार;
• अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि, नेत्रश्लेष्मलाशोथ का विकास, नेत्रश्लेष्मला हाइपरमिया और एडिमा, आवास पक्षाघात, मायड्रायसिस।

एट्रोपिन के उपयोग के लिए मतभेद

यह दवा इसके लिए अतिसंवेदनशीलता के लिए निर्धारित नहीं है, साथ ही केराटोकोनस, कोण-बंद मोतियाबिंद, खुले-कोण मोतियाबिंद,

एट्रोपिन के निर्देश कई बीमारियों को इंगित करते हैं जिनमें इस दवा की नियुक्ति अत्यधिक सावधानी के साथ होनी चाहिए:

हृदय प्रणाली के रोग, जिसमें हृदय संकुचन की संख्या में वृद्धि अवांछनीय है;

शरीर के तापमान में वृद्धि;

भाटा ग्रासनलीशोथ या संबद्ध हिटाल हर्निया;

जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग, जो रुकावट के साथ होते हैं;

आंतों का प्रायश्चित, विशेष रूप से दुर्बल या बुजुर्ग रोगियों में;

बढ़े हुए अंतःस्रावी दबाव वाले रोग;

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस;

लीवर फेलियर;

शुष्क मुँह;

किडनी खराब;

पुरानी फेफड़ों की बीमारियां;

मायस्थेनिया;

रुकावट के साथ आने वाले रोग मूत्र पथ;

डाउन की बीमारी, सेरेब्रल पाल्सी, बच्चों में मस्तिष्क क्षति;

परितारिका का सिनेशिया और 40 वर्ष से अधिक आयु - नेत्र विज्ञान में।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना भी एट्रोपिन की सावधानीपूर्वक नियुक्ति का एक कारण है।

अतिरिक्त जानकारी

एट्रोपिन का शेल्फ जीवन 5 वर्ष है, निर्माता पैकेज पर उपयोग की समाप्ति तिथि इंगित करता है। दवा को बच्चों की पहुंच से बाहर एक अंधेरी जगह में संग्रहित किया जाना चाहिए।

एट्रोपिन सल्फेट

एट्रोपिन सल्फेट एट्रोपिन का एक एनालॉग हैइस संबंध में, एट्रोपिन सल्फेट की विशेषताएं एट्रोपिन की विशेषताओं के अनुरूप हैं। तैयारी एट्रोपिन सल्फेट और एट्रोपिन को केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित और उसकी निरंतर देखरेख में ही लिया जाना चाहिए।

ईमानदारी से,

11775 0

एट्रोपिन
एंटीकोलिनर्जिक्स (एम-एंटीकोलिनर्जिक्स)

रिलीज़ फ़ॉर्म

समाधान डी / में। 0.05%, 0.1%
टैब। 0.5 मिलीग्राम

कार्रवाई की प्रणाली

एट्रोपिन मस्कैरेनिक कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को दृढ़ता से बांधता है और उन्हें अवरुद्ध करता है, एसिटाइलकोलाइन के उत्तेजक प्रभाव को रोकता है। एट्रोपिन केंद्रीय और परिधीय एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स दोनों के साथ बातचीत करता है।

मुख्य प्रभाव

लार, गैस्ट्रिक, ब्रोन्कियल, लैक्रिमल और पसीने की ग्रंथियों के स्राव को कम करता है।
मांसपेशियों की टोन को कम करता है आंतरिक अंग(ब्रांकाई, जठरांत्र संबंधी मार्ग, पित्त नलिकाएं और पित्ताशय की थैली, मूत्रमार्ग, मूत्राशय), स्फिंक्टर्स के स्वर को बढ़ाता है; वेगस तंत्रिका के स्वर को कम करता है, जो क्षिप्रहृदयता का कारण बनता है, हृदय की मांसपेशियों में चालन में सुधार करता है।
आवास के पक्षाघात का कारण बनता है, पुतली को पतला करता है, अंतर्गर्भाशयी द्रव के बहिर्वाह को रोकता है, जिससे अंतःस्रावी दबाव बढ़ जाता है।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर इसका उत्तेजक प्रभाव पड़ता है, विषाक्त खुराक में आंदोलन, आंदोलन, मतिभ्रम, कोमा का कारण बनता है।

अधिकतम प्रभाव आई / वी प्रशासन के 2-4 मिनट बाद, बूंदों के रूप में अंतर्ग्रहण के बाद - 30 मिनट के बाद प्रकट होता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित। यह शरीर के अंगों और ऊतकों में व्यापक रूप से वितरित होता है, बीबीबी, प्लेसेंटा से होकर गुजरता है, स्तन के दूध में प्रवेश करता है। यह प्रशासन के 0.5-1 घंटे बाद केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में महत्वपूर्ण सांद्रता में पाया जाता है। प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संचार - 18%।

एंजाइमी हाइड्रोलिसिस द्वारा यकृत में चयापचय किया जाता है। यह गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित (50%), हाइड्रोलिसिस और संयुग्मन उत्पादों के रूप में उत्सर्जित होता है। टी 1/2 - 2 घंटे।

संकेत

सर्जरी से पहले प्रीमेडिकेशन (चिंताजनक, दर्दनाशक दवाओं, एंटीहिस्टामाइन के संयोजन में)।
हाइपरसैलिवेशन (दंत हस्तक्षेप के दौरान)।
पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, पाइलोरोस्पाज्म, कोलेलिथियसिस।
आंतों और मूत्र पथ में ऐंठन।
ब्रोन्कियल अस्थमा, बलगम के अतिउत्पादन के साथ ब्रोंकाइटिस।
ब्रैडीयरिथमियास।

खुराक और प्रशासन

एट्रोपिन का उपयोग मौखिक रूप से, पैरेन्टेरली (s / c, i / v, i / m) और शीर्ष रूप से किया जाता है।

अंदर: भोजन से पहले - पाउडर, गोलियां, घोल। वयस्कों में ब्रैडीकार्डिया को खत्म करने के लिए - 0.5-1 मिलीग्राम IV, यदि आवश्यक हो, तो 5 मिनट के बाद, परिचय दोहराया जाता है; बच्चे - 10 एमसीजी / किग्रा। प्रीमेडिकेशन के लिए, वयस्कों को एनेस्थीसिया से 45-60 मिनट पहले 0.4–0.6 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है; बच्चे - 0.01 मिलीग्राम / किग्रा। लार को कम करने के लिए - वयस्कों के अंदर हस्तक्षेप से पहले 0.025-1 मिलीग्राम।

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता।
ग्लूकोमा।
अवरोधक आंत्र और मूत्र पथ के रोग।
पैरालिटिक इलियस।
विषाक्त मेगाकोलन।
अल्सरेटिव कोलाइटिस।
डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन की हर्निया।

सावधानियां, चिकित्सा नियंत्रण

एल्युमिनियम या कैल्शियम युक्त एट्रोपिन और एंटासिड ड्रग्स लेने के बीच कम से कम 1 घंटे का अंतराल होना चाहिए।

एट्रोपिन को अचानक बंद नहीं किया जाना चाहिए, टीके। "वापसी" सिंड्रोम के समान लक्षण हो सकते हैं।

उपचार की अवधि के दौरान, वाहन चलाते समय और अन्य संभावित कार्यों में संलग्न होने पर सावधानी बरतनी चाहिए खतरनाक प्रजातिऐसी गतिविधियाँ जिनमें ध्यान की बढ़ी हुई एकाग्रता, साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति और अच्छी दृष्टि की आवश्यकता होती है।

सावधानी के साथ लिखिए:
पुरानी दिल की विफलता में, कोरोनरी हृदय रोग;
आलिंद फिब्रिलेशन, क्षिप्रहृदयता के साथ;
■ माइट्रल स्टेनोसिस के साथ;
धमनी उच्च रक्तचाप के साथ;
तीव्र रक्तस्राव के मामले में;
थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ;
■ जिगर की विफलता के साथ (चयापचय में कमी);
बुजुर्ग रोगियों या दुर्बल रोगियों में आंतों के प्रायश्चित के साथ (रुकावट संभव है);
■ गुर्दे की विफलता के साथ;
फेफड़ों के पुराने रोगों में, विशेष रूप से छोटे बच्चों और दुर्बल रोगियों में;
अतिवृद्धि के साथ पौरुष ग्रंथि;
सेरेब्रल पाल्सी के साथ;
डाउन रोग के साथ (एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया बढ़ जाती है);
बुखार के रोगी;
शुष्क मुँह वाले रोगी;
गर्भावस्था के दौरान;
स्तनपान के दौरान;
वृद्ध और वृद्धावस्था में।

दुष्प्रभाव

सिस्टम प्रभाव:
ज़ेरोस्टोमिया, प्यास;
■ आंतों का प्रायश्चित;
■ कब्ज;
मूत्राशय का प्रायश्चित;
■ मूत्र प्रतिधारण;
■ मायड्रायसिस, अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि;
■ आवास पक्षाघात;
टैचीकार्डिया;
सिरदर्द;
चक्कर आना;
अनिद्रा, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना;
स्पर्शनीय धारणा का उल्लंघन;
डिस्पैगिया।

परस्पर क्रिया

समानार्थी शब्द

एट्रोपिन (रूस)

जी.एम. बैरर, ई.वी. ज़ोरियान

1. एंटीस्पास्मोडिक गुण विशेष रूप से एट्रोपिन में स्पष्ट होते हैं। एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके, एट्रोपिन चिकनी मांसपेशियों के अंगों पर पैरासिम्पेथेटिक नसों के उत्तेजक प्रभाव को समाप्त करता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग, पित्त नलिकाओं और पित्ताशय की थैली, ब्रांकाई, मूत्रवाहिनी और मूत्राशय की मांसपेशियों का स्वर कम हो जाता है।

2. एट्रोपिन आंख की मांसपेशियों के स्वर को भी प्रभावित करता है। आइए आंखों पर एट्रोपिन के प्रभावों का विश्लेषण करें:

ए) एट्रोपिन की शुरूआत के साथ, विशेष रूप से इसके सामयिक अनुप्रयोग के साथ, परितारिका के गोलाकार पेशी के एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के रुकावट के कारण, पुतली का फैलाव नोट किया जाता है - मायड्रायसिस। मी के सहानुभूति संरक्षण के संरक्षण के परिणामस्वरूप मायड्रायसिस भी बढ़ जाता है। फैलानेवाला पुतली। इसलिए, इस संबंध में आंख पर एट्रोपिन लंबे समय तक कार्य करता है - 7 दिनों तक;

बी) एट्रोपिन के प्रभाव में, सिलिअरी मांसपेशी अपना स्वर खो देती है, यह चपटा हो जाता है, जो लेंस का समर्थन करने वाले ज़िन लिगामेंट के तनाव के साथ होता है। नतीजतन, लेंस भी चपटा हो जाता है, और ऐसे लेंस की फोकल लंबाई लंबी हो जाती है। लेंस दृष्टि को दूर के बिंदु पर सेट करता है, इसलिए आस-पास की वस्तुओं को रोगी द्वारा स्पष्ट रूप से नहीं देखा जाता है। चूंकि स्फिंक्टर लकवा की स्थिति में होता है, इसलिए आस-पास की वस्तुओं को देखने पर यह पुतली को संकीर्ण नहीं कर पाता है और तेज रोशनी में फोटोफोबिया (फोटोफोबिया) होता है। इस स्थिति को आवास पक्षाघात या साइक्लोप्लेजिया कहा जाता है। इस प्रकार, एट्रोपिन MIDRATIC और CYCLOPLEGIC दोनों है। एट्रोपिन के 1% घोल का सामयिक अनुप्रयोग 30-40 मिनट के भीतर अधिकतम मायड्रायटिक प्रभाव का कारण बनता है, और कार्य की पूर्ण वसूली औसतन 3-4 दिनों (कभी-कभी 7-10 दिनों तक) के बाद होती है। आवास पक्षाघात 1-3 घंटे के बाद होता है और 8-12 दिनों (लगभग 7 दिन) तक रहता है;

ग) सिलिअरी मांसपेशी की छूट और आंख के पूर्वकाल कक्ष में लेंस का विस्थापन पूर्वकाल कक्ष से अंतर्गर्भाशयी द्रव के बहिर्वाह के उल्लंघन के साथ होता है। इस संबंध में, एट्रोपिन या तो स्वस्थ व्यक्तियों में, या उथले पूर्वकाल कक्ष वाले व्यक्तियों में और संकीर्ण-कोण मोतियाबिंद वाले रोगियों में अंतर्गर्भाशयी दबाव को नहीं बदलता है, यह भी बढ़ सकता है, अर्थात, ग्लूकोमा के हमले का कारण बन सकता है।

नेत्र विज्ञान में एट्रोपिन के लिए संकेत

1) नेत्र विज्ञान में, एट्रोपिन का उपयोग साइक्लोपीजिया (आवास पक्षाघात) पैदा करने के लिए एक मायड्रायटिक के रूप में किया जाता है। फंडस के अध्ययन और इरिटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस और केराटाइटिस के रोगियों के उपचार में मायड्रायसिस आवश्यक है। बाद के मामले में, एट्रोपिन का उपयोग एक स्थिरीकरण एजेंट के रूप में किया जाता है जो आंख के कार्यात्मक आराम को बढ़ावा देता है।

2) चश्मे का चयन करते समय लेंस की वास्तविक अपवर्तक शक्ति का निर्धारण करना।

3) एट्रोपिन पसंद की दवा है यदि अधिकतम साइक्लोप्लेजिया (आवास पक्षाघात) प्राप्त करना आवश्यक है, उदाहरण के लिए, समायोजन स्ट्रैबिस्मस के सुधार में।

3. चिकनी मांसपेशियों के साथ अंगों पर एट्रोपिन का प्रभाव। एट्रोपिन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के सभी हिस्सों की टोन और मोटर गतिविधि (पेरिस्टलसिस) को कम कर देता है। एट्रोपिन मूत्रवाहिनी और मूत्राशय के नीचे के क्रमाकुंचन को भी कम करता है। इसके अलावा, एट्रोपिन ब्रोंची और ब्रोंचीओल्स की चिकनी मांसपेशियों को आराम देता है। पित्त पथ के संबंध में, एट्रोपिन का एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव कमजोर है। यह जोर दिया जाना चाहिए कि एट्रोपिन का एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव विशेष रूप से पिछले ऐंठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्पष्ट है। इस प्रकार, एट्रोपिन में एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है, अर्थात, एट्रोपिन इस मामले में एक एंटीस्पास्मोडिक के रूप में कार्य करता है। और केवल इस अर्थ में एट्रोपिन "एनेस्थेटिक" एजेंट के रूप में कार्य कर सकता है।

4. आंतरिक स्राव की ग्रंथियों पर एट्रोपिन का प्रभाव। स्तन ग्रंथियों के अपवाद के साथ, एट्रोपिन सभी बाहरी स्राव ग्रंथियों के स्राव को तेजी से कमजोर करता है। इस मामले में, एट्रोपिन तरल पानी की लार के स्राव को रोकता है, जो स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के पैरासिम्पेथेटिक डिवीजन की उत्तेजना के कारण होता है, शुष्क मुंह होता है। कमी हुई लैक्रिमेशन। एट्रोपिन गैस्ट्रिक जूस की मात्रा और कुल अम्लता को कम करता है। ऐसे में इन ग्रंथियों के स्राव का दमन, कमजोर होना उनके पूर्ण बंद होने तक हो सकता है। एट्रोपिन नाक, मुंह, ग्रसनी और ब्रांकाई की गुहाओं में ग्रंथियों के स्रावी कार्य को कम करता है। ब्रोन्कियल ग्रंथियों का रहस्य चिपचिपा हो जाता है। एट्रोपिन, छोटी खुराक में भी, पसीने की ग्रंथियों के स्राव को रोकता है।

5. कार्डियोवास्कुलर सिस्टम पर एट्रोपिन का प्रभाव। एट्रोपिन, हृदय को नियंत्रण से बाहर लाना n. वेगस, टैचीकार्डिया का कारण बनता है, अर्थात हृदय गति को बढ़ाता है। इसके अलावा, एट्रोपिन हृदय की चालन प्रणाली में एक आवेग के संचालन की सुविधा प्रदान करता है, विशेष रूप से एवी नोड में और संपूर्ण रूप से एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल के साथ। बुजुर्गों में ये प्रभाव बहुत स्पष्ट नहीं हैं, क्योंकि चिकित्सीय खुराक में एट्रोपिन का परिधीय रक्त वाहिकाओं पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है, उनके पास कम स्वर होता है। वेगस चिकित्सीय खुराक में रक्त वाहिकाओं पर एट्रोपिन का कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है।

6. सीएनएस पर एट्रोपिन का प्रभाव। चिकित्सीय खुराक में, एट्रोपिन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित नहीं करता है। विषाक्त खुराक में, एट्रोपिन सेरेब्रल कॉर्टेक्स के न्यूरॉन्स को तेजी से उत्तेजित करता है, जिससे मोटर और भाषण उत्तेजना होती है, उन्माद, प्रलाप और मतिभ्रम तक पहुंचती है। एक तथाकथित "एट्रोपिन मनोविकृति" है, जिससे कार्यों में कमी और कोमा का विकास होता है। श्वसन केंद्र पर भी इसका उत्तेजक प्रभाव पड़ता है, लेकिन बढ़ती खुराक के साथ श्वसन अवसाद हो सकता है।

एट्रोपिन के उपयोग के लिए संकेत (नेत्र को छोड़कर)

1) एम्बुलेंस के रूप में:

ए) आंतों

बी) किडनी

ग) यकृत शूल।

2) ब्रांकाई की ऐंठन के साथ (एड्रेनोमेटिक्स देखें)।

3) गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले रोगियों की जटिल चिकित्सा में (ग्रंथियों के स्वर और स्राव को कम करता है)। इसका उपयोग केवल चिकित्सीय उपायों के एक परिसर में किया जाता है, क्योंकि यह केवल बड़ी मात्रा में स्राव को कम करता है।

4) सर्जरी से पहले संवेदनाहारी अभ्यास में एट्रोपिन का व्यापक रूप से पूर्व-आवश्यकता के साधन के रूप में उपयोग किया जाता है। एट्रोपिन का उपयोग रोगी को सर्जरी के लिए तैयार करने के साधन के रूप में किया जाता है क्योंकि इसमें लार, नासोफेरींजल और ट्रेकोब्रोनचियल ग्रंथियों के स्राव को दबाने की क्षमता होती है।

जैसा कि आप जानते हैं, कई निश्चेतक (विशेष रूप से ईथर) श्लेष्मा झिल्ली में प्रबल जलन पैदा करने वाले होते हैं। इसके अलावा, दिल के एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स (तथाकथित योनिलाइटिक प्रभाव) को अवरुद्ध करके, एट्रोपिन हृदय पर नकारात्मक प्रतिबिंबों को रोकता है, जिसमें इसके प्रतिबिंब बंद होने की संभावना भी शामिल है।

एट्रोपिन का उपयोग करना और इन ग्रंथियों के स्राव को कम करना, फेफड़ों में भड़काऊ पश्चात की जटिलताओं के विकास को रोका जाता है। यह इस तथ्य के महत्व की व्याख्या करता है कि जब वे रोगी को "साँस लेने" के पूर्ण अवसर के बारे में बात करते हैं तो पुनर्जीवनकर्ता संलग्न होते हैं।

5) कार्डियोलॉजी में एट्रोपिन का उपयोग किया जाता है। हृदय पर एम-एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव कार्डियक अतालता के कुछ रूपों में फायदेमंद होता है (उदाहरण के लिए, योनि मूल के एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, यानी ब्रैडीकार्डिया और हृदय नाकाबंदी के साथ)।

6) एट्रोपिन ने जहर के लिए एम्बुलेंस के रूप में व्यापक आवेदन पाया है:

a) AChE का अर्थ है (FOS)

बी) एम-चोलिनोमेटिक्स (मस्करीन)।

एट्रोपिन के साथ, अन्य एट्रोपिन जैसी दवाएं सर्वविदित हैं। प्राकृतिक एट्रोपिन जैसे अल्कलॉइड में शामिल हैं scopolamine(हायोसाइन) स्कोपोलोमिनम हाइड्रोब्रोमिडम। 1 मिली - 0.05% के ampoules में उपलब्ध है, साथ ही साथ आई ड्रॉप (0.25%) के रूप में भी उपलब्ध है। मैंड्रेक प्लांट (स्कोपोलिया कार्निओलिका) और उन्हीं पौधों में होता है जिनमें एट्रोपिन (बेलाडोना, हेनबेन, धतूरा) होता है। संरचनात्मक रूप से एट्रोपिन के करीब। इसने एम-एंटीकोलिनर्जिक गुणों का उच्चारण किया है। एट्रोपिन से केवल एक महत्वपूर्ण अंतर है: चिकित्सीय खुराक में, स्कोपोलामाइन हल्के बेहोश करने की क्रिया, सीएनएस अवसाद, पसीना और नींद का कारण बनता है। यह एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम पर निराशाजनक रूप से कार्य करता है और पिरामिड पथ से उत्तेजना को मस्तिष्क के मोटर न्यूरॉन्स में स्थानांतरित करता है। कंजाक्तिवा की गुहा में दवा की शुरूआत कम लंबे समय तक मायड्रायसिस का कारण बनती है।

इसलिए, एनेस्थेटिस्ट पूर्व-दवा के साधन के रूप में स्कोपोलामाइन (0.3-0.6 मिलीग्राम एससी) का उपयोग करते हैं, लेकिन आमतौर पर मॉर्फिन के साथ संयोजन में (लेकिन बुजुर्गों में नहीं, क्योंकि यह भ्रम पैदा कर सकता है)। यह कभी-कभी मनोरोग अभ्यास में शामक के रूप में और न्यूरोलॉजी में पार्किंसनिज़्म के सुधार के लिए उपयोग किया जाता है। स्कोपोलामाइन एट्रोपिन से कम कार्य करता है। इसका उपयोग समुद्र और वायु की बीमारी के लिए एक एंटीमैटिक और शामक के रूप में भी किया जाता है (एरॉन टैबलेट स्कोपोलामाइन और हायोसायमाइन का एक संयोजन है)।

पौधों की सामग्री (रॉमबॉइड रैगवॉर्ट) से प्राप्त एल्कलॉइड के समूह में भी शामिल हैं प्लेटिफिलिन।(प्लैटीफिलिनी हाइड्रोटार्ट्रास: 0.005 की गोलियां, साथ ही 1 मिली के ampoules - 0.2%; आई ड्रॉप - 1-2% घोल)। यह उसी के बारे में कार्य करता है, जिससे समान औषधीय प्रभाव पड़ता है, लेकिन एट्रोपिन से कमजोर होता है। इसका एक मध्यम गैंग्लियोब्लॉकिंग प्रभाव है, साथ ही एक प्रत्यक्ष मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव (पैपावरिन जैसा), साथ ही वासोमोटर केंद्रों पर भी है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर इसका शांत प्रभाव पड़ता है। प्लैटिफिलिन का उपयोग गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, पित्त नलिकाओं, पित्ताशय की थैली, मूत्रवाहिनी की ऐंठन के लिए, मस्तिष्क और कोरोनरी वाहिकाओं के बढ़े हुए स्वर के साथ-साथ ब्रोन्कियल अस्थमा की राहत के लिए एक एंटीस्पास्मोडिक के रूप में किया जाता है। नेत्र अभ्यास में, दवा का उपयोग पुतली को पतला करने के लिए किया जाता है (एट्रोपिन से कम कार्य करता है, आवास को प्रभावित नहीं करता है)। इसे त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, लेकिन यह याद रखना चाहिए कि 0.2% एकाग्रता (पीएच = 3.6) के समाधान दर्दनाक हैं।

नेत्र अभ्यास के लिए सुझाया गया Homatropine(होमट्रोपिनम: 5 मिली शीशियाँ - 0.25%)। यह पुतली के फैलाव और आवास के पक्षाघात का कारण बनता है, अर्थात यह एक मायड्रायटिक और साइक्लोपलेजिक के रूप में कार्य करता है। होमोट्रोपिन के कारण होने वाला नेत्र संबंधी प्रभाव केवल 15-24 घंटों तक रहता है, जो एट्रोपिन के उपयोग की स्थिति की तुलना में रोगी के लिए बहुत अधिक सुविधाजनक होता है। आईओपी वृद्धि का जोखिम कम है, क्योंकि यह एट्रोपिन से कमजोर है, लेकिन साथ ही, ग्लूकोमा में दवा को contraindicated है। अन्यथा, यह मौलिक रूप से एट्रोपिन से भिन्न नहीं होता है, इसका उपयोग केवल नेत्र अभ्यास में किया जाता है।

सिंथेटिक दवा मेटासिन- एक बहुत सक्रिय एम-एंटीकोलिनर्जिक अवरोधक (मेथासिनम: गोलियों में - 0.002; ampoules में 0.1% - 1 मिली। चतुर्धातुक, अमोनियम यौगिक जो बीबीबी के माध्यम से अच्छी तरह से प्रवेश नहीं करता है। इसका मतलब है कि इसके सभी प्रभाव परिधीय एम-एंटीकोलिनर्जिक के कारण होते हैं। कार्रवाई।

यह एट्रोपिन से अधिक स्पष्ट ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव की अनुपस्थिति से भिन्न होता है। एट्रोपिन की तुलना में मजबूत, लार और ब्रोन्कियल ग्रंथियों के स्राव को रोकता है। उनका उपयोग ब्रोन्कियल अस्थमा, पेप्टिक अल्सर, गुर्दे और यकृत शूल की राहत के लिए, एनेस्थिसियोलॉजी में पूर्व-दवा के लिए (इन / इन - 5-10 मिनट के लिए, / मी - 30 मिनट के लिए) के लिए किया जाता है - यह एट्रोपिन से अधिक सुविधाजनक है। एनाल्जेसिक प्रभाव के संदर्भ में, यह एट्रोपिन से आगे निकल जाता है, कम टैचीकार्डिया का कारण बनता है।

एट्रोपिन युक्त दवाओं में से, बेलाडोना (बेलाडोना) की तैयारी का भी उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, बेलाडोना अर्क (मोटी और सूखी), बेलाडोना टिंचर, संयुक्त गोलियां। ये कमजोर दवाएं हैं और एम्बुलेंस में उपयोग नहीं की जाती हैं। प्रीहॉस्पिटल चरण में घर पर उपयोग किया जाता है।

अंत में, चयनात्मक मस्कैरेनिक रिसेप्टर विरोधी के पहले प्रतिनिधि के बारे में कुछ शब्द। यह पता चला कि शरीर के विभिन्न अंगों में मस्कैरेनिक रिसेप्टर्स (एम-वन और एम-टू) के विभिन्न उपवर्ग होते हैं। हाल ही में, दवा गैस्ट्रोसेपिन (पाइरेंजेपिन) को संश्लेषित किया गया है, जो पेट के एम-वन कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स का एक विशिष्ट अवरोधक है। चिकित्सकीय रूप से, यह गैस्ट्रिक जूस के स्राव के तीव्र निषेध द्वारा प्रकट होता है। गैस्ट्रिक जूस के स्राव के स्पष्ट निषेध के कारण, गैस्ट्रोसेपिन लगातार और तेजी से दर्द से राहत देता है। गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर, गैस्ट्रिटिस, डौडेनाइटिस के लिए उपयोग किया जाता है। इसका काफी कम दुष्प्रभाव है और व्यावहारिक रूप से हृदय को प्रभावित नहीं करता है, यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश नहीं करता है।

एट्रोपिन और इसकी दवाओं के दुष्प्रभाव।

अधिकतर मामलों में दुष्प्रभावअध्ययन की गई दवाओं की औषधीय कार्रवाई की चौड़ाई का परिणाम है और शुष्क मुंह, निगलने में कठिनाई, आंतों की प्रायश्चित (कब्ज), धुंधली दृश्य धारणा, क्षिप्रहृदयता से प्रकट होते हैं। एट्रोपिन के सामयिक अनुप्रयोग का कारण बन सकता है एलर्जी(जिल्द की सूजन, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, पलक शोफ)। ग्लूकोमा में एट्रोपिन को contraindicated है।

एट्रोपिन, एट्रोपिन जैसी दवाओं और एट्रोपिन युक्त पौधों के साथ तीव्र जहर।

एट्रोपिन हानिरहित से बहुत दूर है। यह कहने के लिए पर्याप्त है कि 5-10 बूंदें भी जहरीली हो सकती हैं। वयस्कों के लिए घातक खुराक जब मौखिक रूप से 100 मिलीग्राम से शुरू होती है, बच्चों के लिए - 2 मिलीग्राम से; जब माता-पिता द्वारा प्रशासित किया जाता है, तो दवा और भी अधिक जहरीली होती है। एट्रोपिन और एट्रोपिन जैसी दवाओं के साथ विषाक्तता के मामले में नैदानिक ​​​​तस्वीर बहुत ही विशेषता है। कोलीनर्जिक प्रभावों के दमन और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर जहर के प्रभाव से जुड़े लक्षण हैं। उसी समय, अंतर्ग्रहण दवा की खुराक के आधार पर, आसान और गंभीर पाठ्यक्रम होते हैं।

हल्के विषाक्तता के साथ, निम्नलिखित नैदानिक ​​लक्षण विकसित होते हैं:

1) फैली हुई पुतलियाँ (मायड्रायसिस), फोटोफोबिया;

2) शुष्क त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली। हालांकि, पसीने में कमी के कारण, त्वचा गर्म, लाल होती है, शरीर के तापमान में वृद्धि होती है, चेहरे का तेज निस्तब्धता (चेहरा "गर्मी से जलता है");

3) शुष्क श्लेष्मा झिल्ली;

4) सबसे मजबूत तचीकार्डिया;

5) आंतों का प्रायश्चित।

गंभीर विषाक्तता के मामले में, इन सभी लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, साइकोमोटर उत्तेजना, यानी मानसिक और मोटर उत्तेजना दोनों सामने आती है। इसलिए प्रसिद्ध अभिव्यक्ति: "हेनबैन ने बहुत ज्यादा खाया।" मोटर समन्वय गड़बड़ा जाता है, भाषण धुंधला हो जाता है, चेतना भ्रमित हो जाती है, मतिभ्रम नोट किया जाता है। एट्रोपिन मनोविकृति की घटना विकसित होती है, जिसके लिए मनोचिकित्सक के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इसके बाद, केशिकाओं के तेज विस्तार के साथ वासोमोटर केंद्र का दमन हो सकता है। पतन, कोमा और श्वसन पक्षाघात विकसित होता है।

एट्रोपिन विषाक्तता के लिए सहायता के उपाय

यदि जहर निगल लिया जाता है, तो इसे जितनी जल्दी हो सके डालने का प्रयास किया जाना चाहिए (गैस्ट्रिक लैवेज, जुलाब, आदि); कसैले - टैनिन, सोखना - सक्रिय कार्बन, मजबूर मूत्राधिक्य, हेमोसर्प्शन। विशिष्ट उपचार लागू करना महत्वपूर्ण है।

1) धोने से पहले, मनोविकृति, साइकोमोटर आंदोलन से निपटने के लिए सिबज़ोन (रिलेनियम) की एक छोटी खुराक (0.3-0.4 मिली) दी जानी चाहिए। सिबज़ोन की खुराक बड़ी नहीं होनी चाहिए, क्योंकि रोगी को महत्वपूर्ण केंद्रों का पक्षाघात हो सकता है।

इस स्थिति में, क्लोरप्रोमाज़िन को प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इसका अपना मस्करीन जैसा प्रभाव होता है।

2) एट्रोपिन को कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के साथ इसके संबंध से विस्थापित करना आवश्यक है, इन उद्देश्यों के लिए विभिन्न कोलिनोमिमेटिक्स का उपयोग किया जाता है। फिजियोस्टिग्माइन (इन / इन, धीरे-धीरे, 1-4 मिलीग्राम) का उपयोग करना सबसे अच्छा है, जो विदेशों में किया जाता है। हम एसीएचई एजेंटों का उपयोग करते हैं, अक्सर प्रोजेरिन (2-5 मिलीग्राम, एससी)। दवाइयाँ 1-2 घंटे के अंतराल पर प्रशासित किया जाता है जब तक कि मस्कैरेनिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के उन्मूलन के संकेत दिखाई नहीं देते हैं। फिजियोस्टिग्माइन का उपयोग बेहतर है क्योंकि यह बीबीबी के माध्यम से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अच्छी तरह से प्रवेश करता है, एट्रोपिन मनोविकृति के केंद्रीय तंत्र को कम करता है। फोटोफोबिया की स्थिति को कम करने के लिए, रोगी को एक अंधेरे कमरे में रखा जाता है, ठंडे पानी से रगड़ा जाता है। सावधानीपूर्वक रखरखाव की आवश्यकता है। अक्सर कृत्रिम श्वसन की आवश्यकता होती है।

एन-कोलिनर्जिक्स

आपको याद दिला दूं कि एच-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स स्वायत्त गैन्ग्लिया और कंकाल की मांसपेशियों की अंत प्लेटों में स्थानीयकृत होते हैं। इसके अलावा, एच-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स कैरोटिड ग्लोमेरुली (वे रक्त रसायन विज्ञान में परिवर्तन का जवाब देने के लिए आवश्यक हैं), साथ ही साथ अधिवृक्क मज्जा और मस्तिष्क में स्थित हैं।

विभिन्न स्थानीयकरण के एच-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता रासायनिक यौगिकसमान नहीं है, जो स्वायत्त गैन्ग्लिया, न्यूरोमस्कुलर सिनेप्स के कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रमुख प्रभाव वाले पदार्थों को प्राप्त करना संभव बनाता है।

एच-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करने वाले साधनों को एच-कोलिनोमिमेटिक्स (निकोटिन मिमेटिक्स) कहा जाता है, और ब्लॉकर्स को एच-कोलीनर्जिक ब्लॉकर्स (निकोटीन ब्लॉकर्स) कहा जाता है।

निम्नलिखित विशेषता पर जोर देना महत्वपूर्ण है: सभी एन-चोलिनोमेटिक्स एन-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को केवल उनकी कार्रवाई के पहले चरण में उत्तेजित करते हैं, और दूसरे चरण में, उत्तेजना को एक निराशाजनक प्रभाव से बदल दिया जाता है। दूसरे शब्दों में, एन-चोलिनोमिमेटिक्स, विशेष रूप से संदर्भ पदार्थ निकोटीन, एन-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स पर दो-चरण प्रभाव डालता है: पहले चरण में, निकोटीन एन-कोलिनोमिमेटिक के रूप में कार्य करता है, दूसरे में - एन-एंटीकोलिनर्जिक अवरोधक के रूप में .

खुराक का रूप:  इंजेक्शनमिश्रण:

रचना प्रति 1 मिली।

सक्रिय पदार्थ: एट्रोपिन सल्फेट (निर्जल पदार्थ के संदर्भ में) - 1.0 मिलीग्राम;

सहायक पदार्थ: हाइड्रोक्लोरिक एसिड समाधान 1 एम - पीएच 3.0-4.5 तक, इंजेक्शन के लिए पानी - 1.0 मिलीलीटर तक।

विवरण:

बेरंग या थोड़ा रंगीन पारदर्शी तरल।

भेषज समूह:एम-होलिनोब्लोकेटरएटीएक्स:  

ए.03.बी.ए बेलाडोना एल्कलॉइड, तृतीयक अमाइन

A.03.B.A.01 एट्रोपिन

फार्माकोडायनामिक्स:

एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स का अवरोधक, एक प्राकृतिक तृतीयक अमाइन है। ऐसा माना जाता है कि यह मस्कैरेनिक रिसेप्टर्स के M1, M2, और M3 उपप्रकारों के साथ समान रूप से बांधता है। यह केंद्रीय और परिधीय एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स दोनों को प्रभावित करता है। लार, गैस्ट्रिक, ब्रोन्कियल, पसीने की ग्रंथियों के स्राव को कम करता है। चिकनी मांसपेशियों की टोन को कम करता हैआंतरिक अंग (ब्रोन्ची, पाचन तंत्र के अंग, मूत्रमार्ग, मूत्राशय सहित), जठरांत्र संबंधी मार्ग (जीआईटी) की गतिशीलता को कम करता है। पित्त और अग्न्याशय के स्राव पर वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं। औसत चिकित्सीय खुराक में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) पर इसका मध्यम उत्तेजक प्रभाव होता है और देर से लेकिन लंबे समय तक शामक प्रभाव होता है। केंद्रीय एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव पार्किंसंस रोग में कंपन को खत्म करने के लिए एट्रोपिन की क्षमता की व्याख्या करता है। विषाक्त खुराक में आंदोलन, आंदोलन, मतिभ्रम, कोमा का कारण बनता है। वेगस तंत्रिका के स्वर को कम करता है, जिससे हृदय गति में वृद्धि होती है (रक्तचाप में मामूली बदलाव (बीपी) के साथ), उसके बंडल में चालकता में वृद्धि।

चिकित्सीय खुराक में, परिधीय वाहिकाओं पर इसका महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है, लेकिन अधिक मात्रा में वासोडिलेशन मनाया जाता है। फार्माकोकाइनेटिक्स:

प्रणालीगत प्रशासन के बाद, यह शरीर में व्यापक रूप से वितरित किया जाता है। रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से प्रवेश करता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में एक महत्वपूर्ण एकाग्रता 0.5-1 घंटे के भीतर हासिल की जाती है। प्लाज्मा प्रोटीन बाध्यकारी मध्यम है। हाफ लाइफ(ति/2) 2 घंटे है। मूत्र में उत्सर्जित; लगभग 60% - अपरिवर्तित, बाकी - हाइड्रोलिसिस और संयुग्मन के उत्पादों के रूप में।

संकेत:

- जठरांत्र संबंधी मार्ग के चिकनी मांसपेशियों के अंगों की ऐंठन; पेट का पेप्टिक अल्सर (तीव्र चरण में) और ग्रहणी संबंधी अल्सर (तीव्र चरण में), तीव्र अग्नाशयशोथ, हाइपरसैलिवेशन (पार्किंसंसिज़्म, नमक विषाक्तता) हैवी मेटल्स, दंत हस्तक्षेप के दौरान), वृक्क शूल, यकृत शूल, ब्रोन्कोस्पास्म, लैरींगोस्पास्म (रोकथाम);

- सर्जिकल ऑपरेशन से पहले पूर्व-दवा;

- एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, ब्रैडीकार्डिया; एम-चोलिनोमेटिक्स और एंटीकोलिनेस्टरेज़ पदार्थों (प्रतिवर्ती और अपरिवर्तनीय क्रिया) के साथ विषाक्तता।

मतभेद:

अतिसंवेदनशीलता, कोण-बंद मोतियाबिंद (इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि के कारण मायड्रायटिक प्रभाव एक तीव्र हमले का कारण बन सकता है), क्षिप्रहृदयता, गंभीर पुरानी हृदय विफलता, कोरोनरी हृदय रोग, माइट्रल स्टेनोसिस, भाटा ग्रासनलीशोथ, हाइटल हर्निया, पाइलोरिक स्टेनोसिस, यकृत और / या गुर्दे की विफलता , आंतों का प्रायश्चित, प्रतिरोधी आंत्र रोग, लकवाग्रस्त आंत्रावरोध, विषैला मेगाकोलन, अल्सरेटिव कोलाइटिस, ज़ेरोस्टोमिया, मायस्थेनिया ग्रेविस, मूत्र प्रतिधारण या इसके लिए पूर्वाभास, मूत्र पथ की रुकावट के साथ रोग (प्रोस्टेटिक अतिवृद्धि के कारण मूत्राशय की गर्दन सहित), गर्भावस्था का विषाक्तता , डाउन की बीमारी, सेरेब्रल पाल्सी, दुद्ध निकालना अवधि।

यदि आपको दवा लेने से पहले सूचीबद्ध बीमारियों (शर्तों) में से एक है अपने चिकित्सक से परामर्श करना सुनिश्चित करें।

सावधानी से:

हाइपरथर्मिया, ओपन-एंगल ग्लूकोमा, पुरानी दिल की विफलता, धमनी उच्च रक्तचाप, पुरानी फेफड़ों की बीमारी, तीव्र रक्त हानि, हाइपरथायरायडिज्म, 40 वर्ष से अधिक आयु, गर्भावस्था।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना:

एट्रोपिन प्लेसेंटल बाधा को पार करता है। गर्भावस्था के दौरान एट्रोपिन के उपयोग की सुरक्षा का पर्याप्त और कड़ाई से नियंत्रित नैदानिक ​​अध्ययन नहीं किया गया है।

गर्भावस्था के दौरान या बच्चे के जन्म से कुछ समय पहले अंतःशिरा प्रशासन के साथ, भ्रूण में टैचीकार्डिया का विकास संभव है।

गर्भावस्था के दौरान दवा का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब संभावित लाभ भ्रूण को संभावित जोखिम को उचित ठहराता हो।

एट्रोपिन स्तन के दूध में ट्रेस सांद्रता में पाया जाता है।

यदि आवश्यक हो, स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग, स्तनपान बंद कर दिया जाना चाहिए।

खुराक और प्रशासन:

गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर और अग्नाशयशोथ में तीव्र दर्द से राहत के लिए, गुर्दे, यकृत शूल के साथ, दवा को चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से 0.25-1 मिलीग्राम (समाधान के 0.25-1 मिलीलीटर) पर प्रशासित किया जाता है।

ब्रैडीकार्डिया को खत्म करने के लिए - 0.5-1 मिलीग्राम पर अंतःशिरा में, यदि आवश्यक हो, तो 5 मिनट के बाद, परिचय दोहराया जा सकता है।

प्रीमेडिकेशन के प्रयोजन के लिए - एनेस्थीसिया से पहले इंट्रामस्क्युलर रूप से 0.4-0.6 मिलीग्राम 45-60 मिनट पहले।

बच्चों के लिए, दवा को 0.01 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर प्रशासित किया जाता है।

एम-कोलीनर्जिक उत्तेजक और एंटीकोलिनेस्टरेज़ एजेंटों के साथ विषाक्तता के मामले में, 1.4 मिलीलीटर को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, अधिमानतः कोलिनेस्टरेज़ रिएक्टिवेटर्स के साथ संयोजन में।

दुष्प्रभाव:

पाचन तंत्र से: शुष्क मुँह, कब्ज, आंतों का प्रायश्चित।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:सिरदर्द, चक्कर आना।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: साइनस टैकीकार्डिया,अत्यधिक टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के कारण मायोकार्डियल इस्किमिया का तेज होना।

मूत्र प्रणाली से: पेशाब करने में कठिनाई, मूत्राशय का प्रायश्चित।

इंद्रियों से: फोटोफोबिया, मायड्रायसिस, आवास पक्षाघात, बिगड़ा हुआ स्पर्श संबंधी धारणा, अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि।

यदि निर्देशों में संकेतित कोई भी दुष्प्रभाव बढ़ गया है, या आपको कोई अन्य दुष्प्रभाव दिखाई देता है जो निर्देशों में सूचीबद्ध नहीं है, अपने डॉक्टर को बताओ।

ओवरडोज:

लक्षण:मौखिक गुहा और नासोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली की सूखापन, बिगड़ा हुआ निगलने और भाषण, शुष्क त्वचा, अतिताप, मायड्रायसिस (दुष्प्रभावों की गंभीरता में वृद्धि); मोटर और भाषण उत्तेजना, स्मृति हानि, मतिभ्रम, मनोविकृति।

इलाज:एंटीकोलिनेस्टरेज़ और शामक।

परस्पर क्रिया:

एंटीकोलिनर्जिक एजेंटों और एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि वाले एजेंटों के साथ एक साथ उपयोग के साथ, एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव को बढ़ाया जाता है।

एट्रोपिन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, ज़ोपिक्लोन, मैक्सिलेटिन के अवशोषण को धीमा करना, नाइट्रोफ्यूरेंटोइन के अवशोषण को कम करना और गुर्दे द्वारा इसके उत्सर्जन को कम करना संभव है। शायद बढ़ी हुई चिकित्सीय और दुष्प्रभावनाइट्रोफ्यूरेंटोइन।

फिनाइलफ्राइन के साथ एक साथ उपयोग से रक्तचाप में वृद्धि संभव है। गुआनेथिडाइन के प्रभाव में, एट्रोपिन के हाइपोसेरेटरी प्रभाव में कमी संभव है। नाइट्रेट्स अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि की संभावना को बढ़ाते हैं।

प्रोकेनामाइड एट्रोपिन के एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव को बढ़ाता है।

एट्रोपिन प्लाज्मा में लेवोडोपा की सांद्रता को कम करता है।

परिवहन चलाने की क्षमता पर प्रभाव। सीएफ और फर।:

उपचार की अवधि के दौरान, वाहनों को चलाने और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने से बचना आवश्यक है, जिसमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं पर ध्यान और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

एट्रोपिन एक दवा है जो दवा-प्रेरित मायड्रायसिस के निर्माण में योगदान करती है, या दूसरे शब्दों में, पुतली का विस्तार। बड़ी संख्या में contraindications और साइड इफेक्ट्स के कारण, आज चिकित्सा में एट्रोपिन का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

एट्रोपिन पौधे की उत्पत्ति का एक क्षारीय है। मुख्य सक्रिय संघटक उन पौधों से निकाला जाता है जो नाइटशेड परिवार से संबंधित हैं।

एट्रोपिन पुतली के विस्तार को बढ़ावा देता है और अंतःस्रावी द्रव के बहिर्वाह को रोकता है, जिसके परिणामस्वरूप अंतःस्रावी दबाव में वृद्धि होती है, आवास पक्षाघात का विकास होता है। उत्तरार्द्ध का न केवल चिकित्सीय प्रभाव है, बल्कि बिगड़ा हुआ दृश्य तीक्ष्णता भी है, जिसे वाहन चालकों द्वारा ध्यान में रखा जाना चाहिए।

एट्रोपिन के आंख की सतह में प्रवेश करने के बाद, लेंस को ठीक करने के लिए जिम्मेदार इसकी मांसपेशी आराम करती है, और अंतःस्रावी द्रव का बहिर्वाह बदल जाता है।

एक स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव, एक नियम के रूप में, रचना के आवेदन के आधे घंटे बाद देखा जा सकता है। तीन दिनों के उपचार के बाद आंखों की कार्यक्षमता पूरी तरह से बहाल हो जाती है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

एट्रोपिन एंटीकोलिनर्जिक दवाओं से संबंधित है, एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के ब्लॉकर्स। यह मुख्य सक्रिय संघटक - एट्रोपिन सल्फेट के साथ आई ड्रॉप और इंजेक्शन समाधान के रूप में निर्मित होता है।

इंजेक्शन समाधान 1 मिलीलीटर ampoules में बेचे जाते हैं। 1 मिलीलीटर में एट्रोपिन की एकाग्रता 1 मिलीग्राम है। आई ड्रॉप के साथ क्या पंप किया जाता है, फिर रचना के 1 मिलीलीटर में लगभग 10 मिलीग्राम एट्रोपिन होता है। दवा 5 मिलीलीटर की मात्रा के साथ पॉलीथीन की बोतलों में बेची जाती है।

उपयोग के लिए निर्देश

ग्रंथियों के स्रावी कार्यों को कम करने, चिकनी मांसपेशियों के साथ अंगों के स्वर को आराम करने, पुतली को पतला करने, अंतर्गर्भाशयी दबाव और आवास पक्षाघात को बढ़ाने के लिए रोगियों को एट्रोपिन निर्धारित किया जाता है, जो आंख की फोकल लंबाई में परिवर्तन की विशेषता है। इस मामले में औषधीय संरचना की भी सिफारिश की जाती है जब हृदय गतिविधि में तेजी लाने या उत्तेजित करने की आवश्यकता होती है।

एट्रोपिन का उपयोग रोगियों के उपचार में किया जाता है:

• पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर;
• पित्त नलिकाओं की ऐंठन, जठरांत्र संबंधी मार्ग की चिकनी मांसपेशियों के अंग, ब्रांकाई;
• अति लार;
• मंदनाड़ी;
• अग्नाशयशोथ का तीव्र रूप;
• आंतों और गुर्दे की शूल;
• संवेदनशील आंत की बीमारी;
• ब्रोन्कियल ऐंठन;
• अतिसंवेदनशीलता के साथ ब्रोंकाइटिस;
• एवी नाकाबंदी;
• स्वरयंत्र की ऐंठन;
• एंटीकोलिनेस्टरेज़ पदार्थों और m-cholinomimetics के साथ विषाक्तता।

यदि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट का एक्स-रे अध्ययन करना आवश्यक हो तो एट्रोपिन का भी उपयोग किया जाता है।

नेत्र विज्ञान में, आंख के नीचे की जांच करते समय, साथ ही केंद्रीय रेटिना धमनियों, केराटाइटिस, इरिटिस, कोरोइडाइटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस, एम्बोलिज्म और कुछ आंखों की ऐंठन के निदान के साथ चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए, ओकुलर अपवर्तन का निर्धारण करने के लिए औषधीय संरचना की सिफारिश की जाती है। चोटें।

कीमत

एट्रोपिन का उत्पादन घरेलू दवा निर्माता, मॉस्को एंडोक्राइन प्लांट द्वारा किया जाता है, जिसने अपने उत्पादों के लिए निम्नलिखित मूल्य निर्धारित किए हैं:

रिलीज़ फ़ॉर्म	उत्पादक	लागत, रगड़।	फार्मेसी
1% घोल, 5 मिली, आई ड्रॉप	एमईजेड, रूस	53,00	https://apteka.ru
आई ड्रॉप 1% शीशी, 5 मिली	एमईजेड, रूस	52,50	फार्मेसी "रोक्साना"
आई ड्रॉप 1%, 5ml	एमईजेड, रूस	51,00	आप्टेका एलएलसी
आई ड्रॉप fl-cap। 1%, एमएल	एमईजेड, रूस	52,80	फार्मेसी "वायलेट"
आई ड्रॉप 1%, बोतल 5ml	एमईजेड, रूस	51,16	"सैमसन-फार्मा"
आई ड्रॉप 1%, बोतल 5ml	एमईजेड, रूस	53,30	ग्रह स्वास्थ्य
आई ड्रॉप 1%, बोतल 5ml	एमईजेड, रूस	53,00	खेत पर
आई ड्रॉप 1%, बोतल 5ml	एमईजेड, रूस	49,76	रामबांस
आई ड्रॉप 1%, बोतल 5ml	एमईजेड, रूस	53,00	नोवा विटास
आई ड्रॉप 1%, बोतल 5ml	एमईजेड, रूस	53,80	"सिटी फार्मेसी"

analogues

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, चिकित्सीय और रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए एट्रोपिन का उपयोग आज शायद ही कभी किया जाता है। विशेषज्ञ निम्नलिखित एनालॉग्स को पसंद करते हैं, जो कम प्रभावी नहीं हैं, लेकिन सुरक्षित हैं:

• टौफ़ोन- टॉरिन पर आधारित आई ड्रॉप। दवा कॉर्नियल डिस्ट्रोफी, मोतियाबिंद, कॉर्नियल चोटों और रेटिना के अपक्षयी घावों के लिए निर्धारित है। समाधान 10 मिलीलीटर ड्रॉपर बोतलों में बेचा जाता है। एक दवा की औसत लागत 125 रूबल है।
• सिस्टेन अल्ट्रा- कॉर्निया की सतह को मॉइस्चराइज़ करने और आंखों के आराम को बढ़ाने के लिए रचना। यह इसकी जटिल संरचना द्वारा प्रतिष्ठित है, और अमेरिकी दवा कंपनी एलकॉन इसके उत्पादन में लगी हुई है। दवा की कीमतें 190 से 557 रूबल की सीमा में हैं।
• मिड्रिएसिल- ट्रोपिकैमाइड पर आधारित एक नेत्र समाधान, जो पुतली के विस्तार, आवास पक्षाघात के विकास में योगदान देता है। 15 मिलीलीटर की बोतलों में उत्पादित, जिसकी औसत लागत 350 रूबल है।
• ट्रोपिकामाइड- आई ड्रॉप्स माइड्रियाटिक, एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव की प्रकृति के साथ। मुख्य सक्रिय संघटक ट्रोपिकैमाइड है। यह प्रेरित आवास पक्षाघात की एक छोटी क्रिया में एट्रोपिन से भिन्न होता है, साथ ही अंतःस्रावी दबाव की स्थिति पर थोड़ा सा प्रभाव पड़ता है। 5 मिलीलीटर की बोतलों में उत्पादित, जिसकी औसत लागत 90 रूबल है।
• साइक्लोप्टिक- साइक्लोपेंटोलेट हाइड्रोक्लोराइड पर आधारित आई ड्रॉप। आंखों के पूर्वकाल वर्गों को प्रभावित करने वाले केराटाइटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस, एपिस्क्लेरिटिस, स्केलेराइटिस और सूजन संबंधी विकृति का पता लगाने के लिए, नेत्रगोलक करते समय निदान के लिए औषधीय समाधान का उपयोग किया जाता है। 5 मिलीलीटर की बोतलों में उत्पादित, जिसकी औसत कीमत 130 रूबल है।
• इरिफ्रिन- फिनाइलफ्राइन हाइड्रोक्लोराइड पर आधारित आई ड्रॉप। यह नेत्रगोलक के दौरान और अन्य अध्ययनों के दौरान नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए पुतली को पतला करने के लिए निर्धारित है जो आंखों के पिछले हिस्से की स्थिति को निर्धारित करने में मदद करेगा। 5 मिलीलीटर की मात्रा और 560 रूबल की औसत लागत वाली बोतलों में उत्पादित।

मतभेद

मुख्य contraindications, जिसमें एट्रोपिन की नियुक्ति को बाहर रखा जाना चाहिए, प्रस्तुत किए गए हैं:

• दवा के घटक घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• ग्लूकोमा के बंद-कोण और संकीर्ण-कोण रूप या यदि इसके विकास का संदेह है;
• आंखों की परितारिका को प्रभावित करने वाला सिनेचिया;
• 7 वर्ष की आयु तक।

सावधानी के साथ, बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान दवा का उपयोग किया जाना चाहिए। शोध का परिणाम प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से एट्रोपिन के प्रवेश की पुष्टि है। इसी समय, भ्रूण के लिए रचना की नैदानिक ​​​​सुरक्षा सिद्ध नहीं हुई है।

यह ध्यान दिया जाता है कि गर्भावस्था के दौरान या बच्चे के जन्म से पहले एट्रोपिन का अंतःशिरा प्रशासन एक बच्चे में टैचीकार्डिया के विकास का कारण बन सकता है। स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग भी स्तन के दूध में औषधीय संरचना के प्रवेश के साथ होता है।

अतालता वाले रोगियों के लिए निर्माता, ऊंचा रक्त चाप, हृदय प्रणाली के अंगों के कामकाज के साथ-साथ 40 वर्ष से अधिक उम्र के किसी भी अन्य उल्लंघन, एक व्यापक परीक्षा के बाद ही दवा को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।

कोई कम खतरनाक स्थिति जिसमें एट्रोपिन को सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, मूत्र पथ, और के रोग हैं अंतःस्त्रावी प्रणालीऔर शरीर के तापमान में वृद्धि।

मात्रा बनाने की विधि

अपेक्षित चिकित्सीय प्रभाव के आधार पर, दवा को निम्नलिखित खुराक में निर्धारित किया जा सकता है:

• यदि पूर्व-दवा आवश्यक है, तो वयस्कों को संरचना का प्रशासन 300 से 600 एमसीजी प्रति किलोग्राम वजन की खुराक पर निर्धारित किया जाता है।
• चोलिनोमेटिक्स और फॉस्फोरस एजेंटों के साथ नशा के मामले में, दवा को 1.4 मिलीलीटर की खुराक में अंतःशिरा में प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है।
• ब्रैडीकार्डिया के साथ, 0.5 से 1 मिलीग्राम की मात्रा में रचना के अंतःशिरा प्रशासन की सिफारिश की जाती है। यदि आवश्यक हो और 5 मिनट के बाद एक और परिचय की अनुमति है।
• आंखों की बूंदों को दिन में 3 बार, 1-2 बूंदों से अधिक नहीं और 5 घंटे के अंतराल का पालन करने की सलाह दी जाती है।

दवा का उपयोग करते समय, यह महत्वपूर्ण है कि अधिकतम स्वीकार्य दैनिक खुराक 3 मिलीग्राम और 600 एमसीजी की एकल खुराक से अधिक न हो।

दुष्प्रभाव

एट्रोपिन के साथ उपचार के दौरान गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं। यह इस बारे में है:

• चक्कर आना, मौखिक गुहा में सूखापन, क्षिप्रहृदयता, मूत्र प्रतिधारण, कब्ज, फोटोफोबिया, आवास पक्षाघात, स्पर्श संबंधी धारणा में गड़बड़ी, जो दवा के प्रणालीगत उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकती है;
• चिंता, सिरदर्द, दिल की धड़कन में तेजी की भावना;
• हाइपरमिया और कंजंक्टिवा की एडिमा, टैचीकार्डिया, जो एट्रोपिन के शीर्ष पर उपयोग के लिए विशिष्ट है;
• एलर्जी।

एट्रोपिन मायड्रायसिस का कारण बन सकता है, जो 7 से 10 दिनों तक बना रह सकता है। इसी समय, चोलिनोमेटिक्स की स्थापना स्थिति के सामान्यीकरण में योगदान नहीं करती है। उपरोक्त दुष्प्रभावों को देखते हुए, जो दृश्य हानि हैं, कंजंक्टिवल थैली के क्षेत्र में रचना की स्थापना के बाद पहले 2-3 घंटों में कार चलाने से इनकार करने की सिफारिश की जाती है।

अनुकूलता

एल्यूमीनियम या कैल्शियम कार्बोनेट युक्त एंटासिड के साथ एट्रोपिन को जोड़ने से पाचन तंत्र में दवा के अवशोषण को कम करने में मदद मिलती है। ऐसे परिणामों से बचने के लिए, 1 घंटे या उससे अधिक की खुराक के बीच के अंतराल का पालन करने की सिफारिश की जाती है।

फिनाइलफ्राइन के साथ एट्रोपिन का एक साथ प्रशासन धमनी उच्च रक्तचाप का कारण बन सकता है, लेकिन प्रोकेनामाइड के संयोजन में, पहली दवा के प्रभाव में वृद्धि नोट की जाती है।

आंखों की बूंदों का उपयोग करते समय, नासॉफिरिन्जियल क्षेत्र में समाधान प्राप्त करने से बचना महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, विशेषज्ञ निचले हिस्से में स्थित लैक्रिमल उद्घाटन को दबाने की सलाह देते हैं। यह विचार करना भी महत्वपूर्ण है कि तीव्र रंगीन परितारिका वाले रोगियों में, धुंधली पुतली का फैलाव संभव है। इस मामले में, ओवरडोज को रोकना महत्वपूर्ण है।

जरूरत से ज्यादा

यदि दवा की अनुशंसित अनुमेय खुराक को पार कर लिया जाता है, या लगातार उपयोग की स्थितियों में, अप्रिय लक्षण विकसित हो सकते हैं जो अधिक मात्रा में विशेषता हैं। मरीजों को दृश्य हानि, अस्थिर चाल, सांस लेने में कठिनाई, उनींदापन, मतिभ्रम, अतिताप, मांसपेशियों में कमजोरी का खतरा होता है।

इस मामले में, फिजियोस्टिग्माइन के साथ उपचार किया जाता है। रचना को 0.5 से कम नहीं और 2 मिलीग्राम से अधिक की मात्रा में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाना चाहिए, प्रति मिनट 1 मिलीग्राम से अधिक नहीं की दर का पालन करना।

उपयोग की जाने वाली दवा की दैनिक खुराक 5 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। एट्रोपिन की अधिक मात्रा के मामले में प्राथमिक चिकित्सा के लिए, नियोस्टिग्माइन मिथाइल सल्फेट का उपयोग करना भी संभव है, जिसे रोगी की स्थिति के आधार पर हर 3 घंटे, 1-2 मिलीग्राम में इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।