महिलाओं में श्रोणि में सूजन प्रक्रियाओं के उपचार के लक्षण और तरीके। पैल्विक अंगों के संक्रामक और सूजन संबंधी रोग छोटे श्रोणि की सूजन संबंधी बीमारियों की रोकथाम

बच्चों के लिए एंटीपीयरेटिक्स एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है। लेकिन स्थितियां हैं आपातकालीन देखभालबुखार में, जब बच्चे को तुरंत दवा देने की जरूरत हो। तब माता-पिता जिम्मेदारी लेते हैं और ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग करते हैं। शिशुओं को क्या देने की अनुमति है? आप बड़े बच्चों में तापमान कैसे कम कर सकते हैं? कौन सी दवाएं सबसे सुरक्षित हैं?

पैल्विक अंगों की सूजन प्रक्रिया का अर्थ एक विशिष्ट बीमारी नहीं है, बल्कि शरीर में रोग संबंधी धाराओं का एक समूह है। इसमे शामिल है:

• एक महिला में फैलोपियन ट्यूब की सूजन प्रक्रिया - सल्पिंगिटिस;
• अंडाशय की गंभीर सूजन - oophoritis;
• सल्पिंगोफोराइटिस गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय की एक सूजन प्रक्रिया है;
• योनिशोथ (कोल्पाइटिस) - योनि के श्लेष्म झिल्ली में एक भड़काऊ प्रक्रिया;
• - एक विकृति जिसमें योनि के प्रवेश द्वार (वेस्टिब्यूल) की सूजन होती है;
• योनि में रोगजनक बैक्टीरिया के प्रवेश के कारण योनिजन;
• Parametritis periuterine ऊतक की एक भड़काऊ प्रक्रिया है;
• उदर गुहा की सूजन प्रक्रिया जिसे पेल्वियोपरिटोनिटिस कहा जाता है।

इन सभी विकृतियों को श्रोणि अंगों की गंभीर तीव्र सूजन प्रक्रियाओं के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। इनमें से प्रत्येक विकृति के अपने परिणाम होते हैं, जो एक महिला की सामान्य भलाई, प्रजनन कार्य, यौन जीवन आदि को प्रभावित करते हैं।

भड़काऊ प्रक्रियाओं के लक्षण

यदि आप निम्न लक्षणों में से कम से कम एक का अनुभव करते हैं, तो इसका मतलब है कि आपको तत्काल अपने डॉक्टर से संपर्क करने की आवश्यकता है। किसी भी मामले में स्व-दवा या बीमारी की अनदेखी की अनुमति नहीं है। पैल्विक अंगों की अनुपचारित भड़काऊ प्रक्रियाओं के परिणाम वास्तव में बेहद गंभीर हो सकते हैं, मासिक धर्म की अनियमितताओं से लेकर बांझपन तक।

हम श्रोणि अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के मुख्य लक्षणों को सूचीबद्ध करते हैं:

भड़काऊ प्रक्रिया के सहवर्ती लक्षण महिलाओं में अनियमित अवधि या मासिक धर्म चक्र का पूर्ण उल्लंघन हैं। ऐसे में पेशाब के दौरान दर्द, मूत्रमार्ग में दर्द हो सकता है। सामान्य अस्वस्थता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक महिला को गैग रिफ्लेक्स, डायरिया, डायरिया का अनुभव हो सकता है। थकान, कमजोरी, बुखार की शारीरिक स्थिति।

भड़काऊ प्रक्रिया के कारण

एक महिला योनि में सूजन प्रक्रिया क्यों विकसित कर सकती है? आइए इस घटना के मुख्य कारणों को देखें।

हाल ही में सर्जिकल गर्भपात, कठिन प्रसव (जटिलताओं के साथ) के बाद भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होना शुरू हो सकती है। कुछ मामलों में, संक्रमण प्रभावित मलाशय से सूजन, संक्रमित अपेंडिक्स से योनि में प्रवेश कर सकता है।

यांत्रिक क्षति के कारण वल्वाइटिस के रूप में ऐसा पैथोलॉजिकल कोर्स दिखाई देता है (यह गंभीर खुजली के कारण योनि में खरोंच हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप - घर्षण, खरोंच की उपस्थिति)। जैसा कि आप जानते हैं, एक संक्रमण एक खुले घाव में तेजी से प्रवेश करता है और आसपास के ऊतकों को प्रभावित करता है।

एंडोमेट्रैटिस, जिसे गर्भाशय के म्यूकोसा में एक तीव्र सूजन प्रक्रिया के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, एक महिला में चिकित्सा या सर्जिकल गर्भपात के बाद प्रकट होता है, चिकित्सा कारणों से गर्भाशय श्लेष्म का इलाज।

भड़काऊ प्रक्रिया की घटना को प्रभावित करने वाले कारक

भड़काऊ प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को प्रभावित करने वाले मुख्य कारक हैं:

• 1-2 वर्षों के भीतर कई गर्भपात करना;
• अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप;
• अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का लंबे समय तक पहनना;
• शल्य चिकित्सा;
• यौन साझेदारों का लगातार परिवर्तन;
• पैल्विक अंगों की पहले से अनुपचारित भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• गंभीर श्रम गतिविधि;
• व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का उल्लंघन (दिन के दौरान अन्य लोगों के तौलिये, साबुन, बार-बार धोना)।

गर्भाशय की सूजन प्रक्रिया का निदान

यदि आप किसी महिला के जननांग क्षेत्र में अप्रिय लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो जल्द से जल्द स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है। इसमें देरी न करें, अन्यथा यह बांझपन के रूप में गंभीर परिणाम दे सकता है।

एक अनुभवी स्त्री रोग विशेषज्ञ नियमित जांच और लक्षणों की पूछताछ के दौरान रोगी में सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति का निर्धारण कर सकता है। जब डॉक्टर गर्भाशय को छूना शुरू करते हैं, तो दर्द हो सकता है, जिसे सहना एक महिला के लिए काफी मुश्किल होता है।

एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए, योनि, साथ ही गर्भाशय ग्रीवा से बलगम के स्मीयरों को पारित करना आवश्यक होगा। योनि बलगम में एक महिला में एक संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया के दौरान, रोग के प्रेरक एजेंट पाए जाएंगे - वायरस, संक्रमण, कवक सूक्ष्मजीव, ट्राइकोमोनास, गोनोकोकी, यूरेप्लाज्मा, माइकोप्लाज्मा, एस्चेरिचिया कोलाई और न केवल।

आपको रक्त परीक्षण करने की भी आवश्यकता होगी - विश्लेषण के परिणामों के अनुसार, भड़काऊ प्रक्रिया में ल्यूकोसाइटोसिस का पता लगाया जाएगा। एक अल्ट्रासाउंड अध्ययन के अनुसार, रोगी को अंडाशय में एक रोग संबंधी वृद्धि, उपांगों के आकार के साथ-साथ प्यूरुलेंट संचय, संक्रमण और सूजन के फॉसी के गठन का पता चलेगा।

योनि में सूजन प्रक्रिया का उपचार

यदि रोगी को vulvovaginitis का निदान किया जाता है, तो उपचार विशेष रूप से आउट पेशेंट होगा। यदि भड़काऊ प्रक्रिया हल्के रूप में आगे बढ़ती है, तो इस मामले में ड्रग थेरेपी की मदद से घर पर उपचार जारी रखा जा सकता है।

भड़काऊ प्रक्रिया को खत्म करने के लिए, सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं मेट्रोनिडाजोल, क्लिंडामाइसिन, टिनिडाज़ोल हैं। अगर किसी महिला की योनि में सूजन है तो उसके साथी को भी इलाज कराना चाहिए, नहीं तो इस तरह की थेरेपी का कोई मतलब नहीं होगा।

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों ने पाया है कि 80% महिलाओं में पेट के निचले हिस्से में दर्द स्थानीय वैरिकाज़ नसों से जुड़ा होता है। श्रोणि में रक्त का ठहराव पुरुषों में कई दर्दनाक अभिव्यक्तियों का कारण बनता है। इस क्षेत्र में स्थित अंग अलग-अलग कार्य करते हैं, लेकिन एक सामान्य रक्त परिसंचरण द्वारा परस्पर जुड़े होते हैं। इसलिए, किसी की बीमारी जल्दी से पड़ोसी क्षेत्रों में फैल सकती है।

शिरापरक रक्त के बहिर्वाह को बहाल किए बिना उपचार सकारात्मक परिणाम नहीं देगा।

"छोटा श्रोणि" क्या है और इसमें क्या है?

"श्रोणि" को शारीरिक अस्थि निर्माण कहा जाता है। सामने, यह जघन हड्डियों द्वारा, पीछे - त्रिकास्थि और कोक्सीक्स द्वारा, पक्षों पर - इलियम के निचले हिस्से द्वारा दर्शाया जाता है। लंबवत रूप से, कोई कटिस्नायुशूल संयुक्त के स्तर पर प्रवेश द्वार और कोक्सीक्स, इस्चियल ट्यूबरोसिटीज और जघन संयुक्त की निचली शाखाओं द्वारा गठित आउटलेट के बीच अंतर कर सकता है।

हड्डी के फ्रेम को अंदर पड़े अंगों की सुरक्षा के लिए बनाया गया है। दोनों लिंगों में, यह यहाँ स्थित है मलाशय. इसका कार्य: शरीर से अपशिष्ट स्लैग का संचय और निष्कासन। वह सीधे त्रिकास्थि पर झूठ बोलती है। एक वयस्क में इसकी लंबाई 15 सेमी तक होती है और व्यास में 8 सेमी तक फैला होता है।

मूत्राशय वसायुक्त ऊतक और जघन हड्डियों के पीछे स्थित होता है। ओवरफ्लो होने पर, शीर्ष किनारा आर्टिक्यूलेशन के ऊपर फैला होता है।

महिलाओं के बीच

छोटे श्रोणि में स्थित हैं:

• अंडाशय - वह स्थान जहां अंडे परिपक्व होते हैं, सेक्स हार्मोन उत्पन्न होते हैं और रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं;
• गर्भाशय - नाशपाती के समान एक अयुग्मित अंग, पूंछ के नीचे स्थित, के बीच स्थित है मूत्राशयऔर मलाशय, नीचे संकरा हो जाता है और गर्भाशय ग्रीवा और योनि में चला जाता है;
• योनि - 10 सेमी तक एक ट्यूब का आकार होता है, जो जननांग अंतर और गर्भाशय ग्रीवा को जोड़ता है।

पुरुषों में

श्रोणि में पुरुष अंग हैं:

• पौरुष ग्रंथि- एक रहस्य पैदा करता है जो मूत्राशय के नीचे स्थित शुक्राणु का हिस्सा होता है;
• वीर्य पुटिका - लंबाई 5 सेमी, चौड़ाई 2 सेमी, स्रावी अंग, स्खलन वाहिनी के माध्यम से अपने उत्पाद को बाहर लाता है।

सभी अंग के तंग स्नायुबंधन द्वारा समर्थित होते हैं संयोजी ऊतक.

रक्त आपूर्ति की विशेषताएं

धमनी रक्त उदर महाधमनी से इलियाक धमनियों के माध्यम से आता है। नसें धमनियों के साथ चलती हैं, समानांतर चलती हैं, और प्रत्येक अंग के चारों ओर शिरापरक प्लेक्सस बनाती हैं। महत्वपूर्ण विशेषतास्थानीय शिरापरक रक्त प्रवाह:

• एनास्टोमोसेस का एक विस्तृत नेटवर्क, जिसके माध्यम से, एक तरफ, घनास्त्रता के मामले में एक सहायक बहिर्वाह प्रदान किया जाता है, दूसरी ओर, संक्रमण जल्दी से आसन्न शारीरिक संरचनाओं के बीच फैलता है;
• अंगों की नसों के विपरीत, जहाजों में वाल्व तंत्र नहीं होता है, जो श्रोणि अंगों में रक्त के तेजी से ठहराव का कारण बनता है;
• हड्डी के कंकाल के साथ स्थित शिरापरक चड्डी, श्रोणि की दीवारों से कसकर बंधे होते हैं, इसलिए, हड्डी की चोटों के मामले में, वे ढहते नहीं हैं, लेकिन व्यापक रूप से खुले होते हैं, जो रक्त की हानि में योगदान देता है।

ठहराव क्यों है?

श्रोणि की नसों में रक्त के ठहराव के कारण संवहनी दीवार को नुकसान या रक्त प्रवाह में एक यांत्रिक बाधा से जुड़े होते हैं:

• वैरिकाज़ नसों - संरचना के उल्लंघन, लोच, कोशिकाओं द्वारा हयालूरोनिक एसिड की हानि, वंशानुगत प्रवृत्ति के कारण होता है;
• शराब और निकोटीन की लत - दोनों कारक हाइलिन को नष्ट करते हैं, वैरिकाज़ नसों का कारण बनते हैं;
• रक्त वाहिकाओं के केंद्रीय विनियमन का उल्लंघन, ऐंठन, तंत्रिका तंत्र के रोगों में स्वर के नुकसान में बदलना;
• काम पर लंबे समय तक बैठने की स्थिति, दिन के दौरान आंदोलन की कमी;
• तर्कहीन आहार, विभिन्न आहारों के लिए जुनून जो बेरीबेरी, कब्ज का कारण बनते हैं;
• महिलाओं के लिए गर्भावस्था, गर्भाशय का झुकना और हार्मोनल गर्भनिरोधक लेना महत्वपूर्ण है।

तंग अंडरवियर, कोर्सेट, बेल्ट पहनने से शिरापरक रक्त के बहिर्वाह को रोकता है, सुंदरता की खोज से विकृति होती है

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

रक्त ठहराव के कारण होने वाले लक्षण विशिष्ट नहीं हैं, क्योंकि वे अन्य बीमारियों में भी पाए जाते हैं। लेकिन उन्हें रोगों के विभेदक निदान में याद किया जाना चाहिए।

पुरुष और महिला दोनों निम्नलिखित के बारे में शिकायत करते हैं:

• निचले पेट में दर्द लंबे समय तक चलने वाला, दर्द या तेज, छुरा घोंपने वाला, पीठ के निचले हिस्से, जांघ, पेरिनेम तक होता है;
• भारीपन की भावना।

विभिन्न रोगों के साथ, संचार विकृति अलग-अलग तरीकों से प्रकट होती है:

• महिलाओं और पुरुषों में श्रोणि में रक्त का ठहराव बांझपन का कारण बनता है;
• पुरुषों में सूजन संबंधी बीमारियों के कारणों में से एक के रूप में, मूत्रमार्ग विकसित होता है, पेशाब के दौरान दर्द के साथ प्रोस्टेटाइटिस, पेरिनेम में दर्द, नपुंसकता;
• पुरुषों में वैरिकाज़ नसों के एक प्रकार के रूप में वैरिकोसेले एक तरफ अंडकोष में वृद्धि का कारण बनता है, दर्द;
• महिलाओं में, गर्भाशय आगे को बढ़ाव होता है, मासिक धर्म चक्र गड़बड़ा जाता है, रक्तस्राव तेज हो जाता है;
• पुरानी बवासीर के साथ गुदा में दर्द, जलन और खुजली।

रोग के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, किसी व्यक्ति की मानसिक स्थिति में परिवर्तन के बारे में सामान्य लक्षण देखे जाते हैं: अवसाद या चिंता, चिड़चिड़ापन, अशांति दिखाई देती है।

निदान

यदि छोटे श्रोणि में जमाव का संदेह होता है, तो डॉक्टर निदान की पुष्टि करने या उसे हटाने के लिए हार्डवेयर परीक्षण विधियों का उपयोग करते हैं:

• अल्ट्रासाउंड - अंगों के आकार और रक्त प्रवाह की स्थिति का आकलन करता है;
• फेलोग्राफ़ी - एक कंट्रास्ट एजेंट को वंक्षण शिरा में इंजेक्ट किया जाता है, इसके बाद एक्स-रे, प्रक्रिया में एक जोखिम है एलर्जी की प्रतिक्रियादवा के लिए
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी - आपको स्थानीय वैरिकाज़ नसों की पहचान करने की अनुमति देता है;
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग - सूजन के लक्षण, श्रोणि अंगों के स्थान और आकार में परिवर्तन, रक्त वाहिकाओं की संरचना और दिशा का पता चलता है।

उपचार आवश्यकताएँ

ड्रग थेरेपी के अलावा, आवश्यक रूप से उपचार के परिसर में जिमनास्टिक व्यायाम, आहार शामिल हैं। नींद के सामान्यीकरण को प्राप्त करना, धूम्रपान छोड़ना, मादक पेय पदार्थों के उपयोग को सीमित करना आवश्यक है।

आहार में, आपको वह सब कुछ शामिल करने की आवश्यकता है जो मल प्रतिधारण को रोकता है: प्रति दिन 2 लीटर तक तरल, सब्जियां और फल, डेयरी उत्पाद, मिठाई, तले हुए और मसालेदार भोजन को बाहर करें। वसायुक्त मांस उत्पादों को मछली और कुक्कुट मांस से बदलें। बढ़े हुए गैस गठन के संबंध में, फलियां और गोभी से व्यंजन को बाहर करना बेहतर होता है।

आप घर पर कौन से व्यायाम कर सकते हैं?

• तैराकी;
• धीमी दौड़;
• कूद रस्सी;
• योग।

इस व्यायाम तनावएक साथ हृदय और संवहनी कार्य को प्रशिक्षित करता है

घर पर रोजाना 15 मिनट चिकित्सीय व्यायाम करना चाहिए। दिखाए गए व्यायाम:

1. चटाई पर लापरवाह स्थिति में, साइकिल की सवारी करते समय अपने पैरों के साथ मंडलियां बनाएं, आगे और पीछे बारी-बारी से आंदोलन करें;
2. पेट के निचले हिस्से की मांसपेशियों के लिए स्थिर व्यायाम - लेटते समय, श्रोणि को अपनी ओर उठाएं और खींचें, इस स्थिति में 15-20 सेकंड के लिए रुकें, अपनी सांस को पकड़ें और 3 सेट दोहराएं;
3. कंधे के ब्लेड पर खड़े हो जाओ;
4. हाफ स्क्वाट की स्थिति का अनुकरण करें ताकि जांघ और निचला पैर 90 डिग्री का कोण बना लें, एक मिनट के लिए रुकें।

दवाओं का प्रयोग

दवाएं जो रक्त के बहिर्वाह को सामान्य करती हैं, पूरी जांच के बाद ही डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जा सकती हैं। निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• वेन्ज़ा - बूंदों में एक दवा, ऊतक सूजन से राहत देती है, संवहनी दीवार के स्वर को बढ़ाती है।
• एस्क्यूसन - टॉनिक क्रिया की बूँदें।
• आस्कोरुटिन - जटिल दवाएस्कॉर्बिक एसिड और रुटिन से, एक कायाकल्प और एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव होता है, ठहराव के क्षेत्र में सेलुलर चयापचय को सामान्य करता है, और सूजन को रोकने का एक साधन है।

लोक उपचार के साथ उपचार

उपचार में, निम्नलिखित लोक व्यंजनों का उपयोग किया जाता है जो श्रोणि परिसंचरण में सुधार करते हैं:

1. संतरे के छिलके के साथ नागफनी के फल, सूखे रसभरी, जंगली गुलाब, मदरवॉर्ट, कैलेंडुला के फूलों का काढ़ा। आधे घंटे के लिए काढ़ा, चाय के रूप में दिन में तीन बार पिएं;
2. नद्यपान जड़, अरालिया, उत्तराधिकार, एलेकंपेन, जंगली गुलाब का एक संयोजन, घोड़े की पूंछरात भर थर्मस में समान मात्रा में आग्रह करें, भोजन से पहले ½ कप पिएं;
3. अजवायन के फूल, कैलमस रूट, बिछुआ, हिरन का सींग की छाल, कोल्टसफ़ूट के पत्तों का संग्रह एक तामचीनी कटोरे में 5 मिनट के लिए उबाल लें या रात भर थर्मस में काढ़ा करें, 100 मिलीलीटर तीन बार पिएं।

2 सप्ताह के ब्रेक के साथ हर्बल तैयारियां लागू करें

सर्जरी की जरूरत कब पड़ती है?

अप्रभावी रूढ़िवादी उपचार के मामले में सर्जिकल तरीकों के उपयोग की सिफारिश की जाती है। ज्यादातर, एंडोस्कोपिक तकनीकों का उपयोग करके ऑपरेशन किए जाते हैं। एक माइक्रोकैमरा वाला लैप्रोस्कोप त्वचा के छोटे चीरों के माध्यम से डाला जाता है, अंगों की जांच की जाती है, फैली हुई वाहिकाओं को पाया जाता है और पट्टी बांधी जाती है।

ठहराव को कैसे रोकें?

पैल्विक अंगों में रोकथाम में शामिल हैं:

• धूम्रपान छोड़ना और मादक पेय और बीयर का अत्यधिक सेवन;
• एक सक्रिय मोटर मोड का पालन, चलना, शारीरिक गतिविधियाँ, खेल;
• वसायुक्त खाद्य पदार्थों के उपयोग के लिए आहार में उचित उपायों का पालन करना, तलने और मिठाइयों द्वारा खाद्य प्रसंस्करण को सीमित करना;
• नशे में तरल पदार्थ की मात्रा पर नियंत्रण;
• हर 2 घंटे में मांसपेशियों को आराम और वार्म-अप के प्रावधान के साथ कार्य व्यवस्था का संगठन।

अपरिहार्य स्थितियों में डॉक्टर के पास समय पर पहुंच और जननांग क्षेत्र, बवासीर की सूजन संबंधी बीमारियों का उपचार शामिल है। यह अनावश्यक संक्रामक घटकों को समाप्त करेगा, फेलबिटिस और श्रोणि शिरा घनास्त्रता को रोकेगा।

पैल्विक अंगों (पीआईडी) की सूजन संबंधी बीमारियों को घाव के स्तर और भड़काऊ प्रतिक्रिया की ताकत के आधार पर विभिन्न अभिव्यक्तियों की विशेषता है। रोग तब विकसित होता है जब रोगज़नक़ जननांग पथ (एंटरोकोकी, बैक्टेरॉइड्स, क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, यूरियाप्लाज्मा, ट्राइकोमोनास) में प्रवेश करता है और इसके विकास और प्रजनन के लिए अनुकूल परिस्थितियों की उपस्थिति में होता है। ये स्थितियां प्रसवोत्तर या गर्भपात के बाद की अवधि के दौरान, मासिक धर्म के दौरान, विभिन्न अंतर्गर्भाशयी जोड़तोड़ (आईयूडी सम्मिलन, हिस्टेरोस्कोपी, हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी, नैदानिक ​​​​इलाज) के साथ होती हैं।

मौजूदा प्राकृतिक रक्षा तंत्र, जैसे कि शारीरिक विशेषताएं, स्थानीय प्रतिरक्षा, योनि सामग्री का अम्लीय वातावरण, अंतःस्रावी विकारों की अनुपस्थिति या गंभीर एक्सट्रैजेनिटल रोग, अधिकांश मामलों में जननांग संक्रमण के विकास को रोक सकते हैं। एक या दूसरे सूक्ष्मजीव के आक्रमण के जवाब में, एक भड़काऊ प्रतिक्रिया होती है, जो सेप्टिक प्रक्रिया के विकास की नवीनतम अवधारणाओं के आधार पर, आमतौर पर "प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया" कहा जाता है।

तीव्र एंडोमेट्रैटिसहमेशा एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है। विशिष्ट या गैर-विशिष्ट रोगजनकों के आक्रमण के कारण भड़काऊ प्रक्रिया एंडोमेट्रियम की बेसल परत को प्रभावित करती है। एंडोमेट्रियल रक्षा तंत्र, जन्मजात या अधिग्रहित, जैसे कि टी-लिम्फोसाइट समुच्चय और सेलुलर प्रतिरक्षा के अन्य तत्व, सीधे सेक्स हार्मोन की कार्रवाई से संबंधित हैं, विशेष रूप से एस्ट्राडियोल, मैक्रोफेज आबादी के साथ संयोजन में कार्य करते हैं और शरीर को हानिकारक कारकों से बचाते हैं। मासिक धर्म की शुरुआत के साथ, श्लेष्म झिल्ली की एक बड़ी सतह पर यह अवरोध गायब हो जाता है, जिससे संक्रमित होना संभव हो जाता है। गर्भाशय में सुरक्षा का एक अन्य स्रोत पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स के साथ अंतर्निहित ऊतकों की घुसपैठ और गर्भाशय को एक समृद्ध रक्त की आपूर्ति है, जो रक्त के साथ अंग के पर्याप्त छिड़काव में योगदान देता है और इसके सीरम में निहित गैर-विशिष्ट हास्य रक्षा तत्व: ट्रांसफ़रिन, लाइसोजाइम, ऑप्सोनिन।

भड़काऊ प्रक्रिया मांसपेशियों की परत में भी फैल सकती है: फिर मेट्रोएंडोमेट्रैटिस और मेट्रोथ्रोम्बोफ्लिबिटिस एक गंभीर नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के साथ होते हैं। भड़काऊ प्रतिक्रिया प्रभावित ऊतकों में माइक्रोकिरकुलेशन के एक विकार की विशेषता है, स्पष्ट एक्सयूडीशन, एनारोबिक वनस्पतियों के अलावा, मायोमेट्रियम का परिगलित विनाश हो सकता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँशरीर के तापमान में वृद्धि, क्षिप्रहृदयता, ल्यूकोसाइटोसिस और ईएसआर में वृद्धि से संक्रमण के बाद तीसरे-चौथे दिन तीव्र एंडोमेट्रैटिस की विशेषता होती है। गर्भाशय में मध्यम वृद्धि दर्द के साथ होती है, विशेष रूप से इसकी पसलियों के साथ (रक्त और लसीका वाहिकाओं के साथ)। पुरुलेंट-खूनी निर्वहन दिखाई देते हैं। एंडोमेट्रैटिस का तीव्र चरण 8-10 दिनों तक रहता है और इसके लिए काफी गंभीर उपचार की आवश्यकता होती है। उचित उपचार के साथ, प्रक्रिया समाप्त हो जाती है, कम बार यह सबस्यूट और क्रोनिक रूपों में गुजरती है, और भी दुर्लभ रूप से, स्वतंत्र और अंधाधुंध एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ, एंडोमेट्रैटिस एक मामूली गर्भपात पाठ्यक्रम ले सकता है।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस का उपचार, इसकी अभिव्यक्तियों की गंभीरता की परवाह किए बिना, जीवाणुरोधी जलसेक, डिसेन्सिटाइजिंग और रिस्टोरेटिव थेरेपी से शुरू होता है।

रोगज़नक़ की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए एंटीबायोटिक्स को सबसे अच्छा निर्धारित किया जाता है। एंटीबायोटिक उपयोग की खुराक और अवधि रोग की गंभीरता से निर्धारित होती है। एनारोबिक संक्रमण की आवृत्ति के कारण, मेट्रोनिडाजोल के अतिरिक्त उपयोग की सिफारिश की जाती है। एंडोमेट्रैटिस के बहुत तेजी से पाठ्यक्रम को ध्यान में रखते हुए, एमिनोग्लाइकोसाइड्स और मेट्रोनिडाजोल के साथ सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक दवाओं के बीच बेहतर हैं। उदाहरण के लिए, cefamandole (या cefuroxime, cefotaxime) 1.0-2.0 g दिन में 3-4 बार IM या IV ड्रिप + gentamicin 80 mg दिन में 3 बार IM + Metrogyl 100 ml IV / ड्रिप में।

सेफलोस्पोरिन के बजाय, अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन का उपयोग किया जा सकता है (एक गर्भपात पाठ्यक्रम के साथ), उदाहरण के लिए, एम्पीसिलीन 1.0 ग्राम 6 बार / दिन। ऐसी संयुक्त एंटीबायोटिक चिकित्सा की अवधि क्लिनिक और प्रयोगशाला प्रतिक्रिया पर निर्भर करती है, लेकिन 7-10 दिनों से कम नहीं होनी चाहिए। एंटीबायोटिक उपचार के पहले दिनों से डिस्बैक्टीरियोसिस की रोकथाम के रूप में, निस्टैटिन 250,000 आईयू दिन में 4 बार या डिफ्लुकन 50 मिलीग्राम / दिन 1-2 सप्ताह के लिए मौखिक रूप से या अंतःशिरा का उपयोग किया जाता है।

डिटॉक्सिफिकेशन इन्फ्यूजन थेरेपी में कई इन्फ्यूजन एजेंट शामिल हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, रिंगर-लोके सॉल्यूशन - 500 मिली, पॉलीओनिक सॉल्यूशन - 400 मिली, जेमोडेज़ (या पॉलीडेज़) - 400 मिली, 5% ग्लूकोज सॉल्यूशन - 500 मिली, 1% कैल्शियम क्लोराइड सॉल्यूशन - 200 मिली, यूनीथिओल एस्कॉर्बिक एसिड के 5% घोल के साथ, 5 मिली 3 बार / दिन। हाइपोप्रोटीनेमिया की उपस्थिति में, प्रोटीन समाधान (एल्ब्यूमिन, प्रोटीन), रक्त-प्रतिस्थापन समाधान, प्लाज्मा, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान या पूरे रक्त, अमीनो एसिड की तैयारी के संक्रमण को अंजाम देने की सलाह दी जाती है।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस के उपचार में फिजियोथेरेपी उपचार प्रमुख स्थानों में से एक है। यह न केवल एंडोमेट्रियम में सूजन प्रक्रिया को कम करता है, बल्कि डिम्बग्रंथि समारोह को भी उत्तेजित करता है। तापमान प्रतिक्रिया के सामान्यीकरण के साथ, एचएफ या यूएचएफ, मैग्नेटोथेरेपी, लेजर थेरेपी के विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र के साथ कम तीव्रता वाले अल्ट्रासाउंड, इंडक्टोथर्मी को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।

हर पांचवीं महिला जिसे सल्पिंगो-ओओफोराइटिस हुआ है, उसे बांझपन का खतरा होता है। एडनेक्सिटिस एक्टोपिक गर्भावस्था के उच्च जोखिम और गर्भावस्था और प्रसव के रोग संबंधी पाठ्यक्रम का कारण हो सकता है। फैलोपियन ट्यूब सबसे पहले प्रभावित होते हैं, जबकि भड़काऊ प्रक्रिया एक या दोनों ट्यूबों के श्लेष्म झिल्ली की सभी परतों को कवर कर सकती है, लेकिन अधिक बार केवल ट्यूब की श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित होती है, ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली की प्रतिश्यायी सूजन होता है - एंडोसाल्पिंगाइटिस। भड़काऊ एक्सयूडेट, ट्यूब में जमा होता है, अक्सर उदर गुहा में एम्पुलरी उद्घाटन के माध्यम से बहता है, ट्यूब के चारों ओर आसंजन बनते हैं और ट्यूब का पेट का उद्घाटन बंद हो जाता है। पारदर्शी सीरस सामग्री के साथ हाइड्रोसालपिनक्स के रूप में या प्युलुलेंट सामग्री के साथ एक पायोसालपिनक्स के रूप में एक सैक्युलर ट्यूमर विकसित होता है। भविष्य में, हाइड्रोसालपिनक्स का सीरस एक्सयूडेट उपचार के परिणामस्वरूप हल हो जाता है, और प्युलुलेंट पायोसालपिनक्स उदर गुहा में छिद्र कर सकता है। प्युलुलेंट प्रक्रिया छोटे श्रोणि के सभी बड़े क्षेत्रों को पकड़ सकती है और पिघला सकती है, सभी आंतरिक जननांगों और आस-पास के अंगों में फैल सकती है।

अंडाशय की सूजन (ऊफोराइटिस)जैसा कि प्राथमिक रोग दुर्लभ है, फटे हुए कूप के क्षेत्र में संक्रमण होता है, क्योंकि डिम्बग्रंथि के बाकी ऊतक ऊपरी जर्मिनल एपिथेलियम द्वारा अच्छी तरह से संरक्षित होते हैं। तीव्र चरण में, एडिमा और छोटी कोशिका घुसपैठ देखी जाती है। कभी-कभी कॉर्पस ल्यूटियम या छोटे कूपिक सिस्ट के कूप की गुहा में, फोड़े, माइक्रोएब्सेसेस बनते हैं, जो विलय, एक डिम्बग्रंथि फोड़ा या पाइवेरियम बनाते हैं। व्यवहार में, अंडाशय में एक पृथक भड़काऊ प्रक्रिया का निदान करना असंभव है, और यह आवश्यक नहीं है। वर्तमान में, तीव्र एडनेक्सिटिस वाले केवल 25-30% रोगियों में सूजन की एक स्पष्ट तस्वीर होती है, शेष रोगियों में एक जीर्ण रूप में संक्रमण होता है, जब क्लिनिक के तेजी से घटने के बाद चिकित्सा बंद हो जाती है।

तीव्र सल्पिंगोफोराइटिसइसका एंटीबायोटिक दवाओं के साथ भी इलाज किया जाता है (अधिमानतः तीसरी पीढ़ी के फ्लोरोक्विनोलोन - सिप्रोफ्लोक्सासिन, तारिविड, अबाकटल), क्योंकि यह अक्सर पेल्वियोपरिटोनिटिस के साथ होता है - पेल्विक पेरिटोनियम की सूजन।

पैल्विक पेरिटोनियम की सूजन अक्सर एक संक्रमित गर्भाशय (एंडोमेट्रैटिस, संक्रमित गर्भपात, आरोही गोनोरिया) से उदर गुहा में संक्रमण के प्रवेश के लिए माध्यमिक होती है, फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय से, आंतों से, एपेंडिसाइटिस के साथ, विशेष रूप से इसके साथ श्रोणि स्थान। इस मामले में, पेरिटोनियम की एक भड़काऊ प्रतिक्रिया एक सीरस, सीरस-प्यूरुलेंट या प्यूरुलेंट बहाव के गठन के साथ देखी जाती है। पेल्वियोपेरिटोनिटिस के रोगियों की स्थिति या तो संतोषजनक या मध्यम बनी हुई है। तापमान बढ़ जाता है, नाड़ी तेज हो जाती है, लेकिन हृदय प्रणाली का कार्य थोड़ा गड़बड़ा जाता है। पेल्वियोपेरिटोनिटिस, या स्थानीय पेरिटोनिटिस के साथ, आंतों में सूजन नहीं रहती है, पेट के अंगों के ऊपरी आधे हिस्से का तालमेल दर्द रहित होता है, और पेरिटोनियल जलन के लक्षण केवल गर्भ के ऊपर और इलियाक क्षेत्रों में निर्धारित होते हैं। फिर भी, रोगी पेट के निचले हिस्से में गंभीर दर्द को नोट करते हैं, मल और गैसों में देरी हो सकती है, और कभी-कभी उल्टी हो सकती है। ल्यूकोसाइट्स का स्तर बढ़ जाता है, सूत्र को बाईं ओर स्थानांतरित कर दिया जाता है, ईएसआर तेज हो जाता है। धीरे-धीरे बढ़ता नशा मरीजों की हालत खराब करता है।

पेल्वियोपेरिटोनिटिस के साथ या बिना सल्पिंगो-ओओफोराइटिस का उपचार, वनस्पतियों और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के लिए रोगी की अनिवार्य परीक्षा के साथ शुरू होता है। सबसे महत्वपूर्ण बात सूजन के एटियलजि को निर्धारित करना है। तिथि करने के लिए, बेंज़िलपेनिसिलिन का व्यापक रूप से एक विशिष्ट सूजाक प्रक्रिया के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है, हालांकि रोसेफिन, सेफोबिड, फोर्टम जैसी दवाएं बेहतर हैं।

एंटीबायोटिक चिकित्सा से सल्पिंगो-ओओफोराइटिस के उपचार में "स्वर्ण मानक" 1.0-2.0 ग्राम 2-4 बार / मी की खुराक पर या 2.0 ग्राम / की एकल खुराक के साथ संयोजन में क्लाफोरन (सेफ़ोटैक्सिम) की नियुक्ति है। जेंटामाइसिन 80 मिलीग्राम 3 बार / दिन (जेंटामाइसिन को 160 मिलीग्राम / मी की खुराक पर एक बार प्रशासित किया जा सकता है)। इन दवाओं को मेट्रोगिल / 100 मिलीलीटर में 1-3 बार / दिन की शुरूआत के साथ जोड़ना सुनिश्चित करें। एंटीबायोटिक उपचार का कोर्स कम से कम 5-7 दिनों के लिए किया जाना चाहिए, द्वितीय और तृतीय पीढ़ियों के सेफलोस्पोरिन (मैंडोल, ज़िनासेफ, रोसेफिन, सेफोबिड, फोर्टम और अन्य) को 2-4 ग्राम / दिन की खुराक पर निर्धारित करते हुए।

गर्भाशय के उपांगों की तीव्र सूजन में, पेल्वियोपरिटोनिटिस द्वारा जटिल, एंटीबायोटिक दवाओं का मौखिक प्रशासन मुख्य पाठ्यक्रम के बाद ही संभव है, और, इसके अलावा, यदि आवश्यक हो। एक नियम के रूप में, ऐसी कोई आवश्यकता नहीं है, और पिछले नैदानिक ​​​​लक्षणों की दृढ़ता सूजन की प्रगति और एक संभावित दमनकारी प्रक्रिया का संकेत दे सकती है।

डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी मुख्य रूप से 2-2.5 लीटर की मात्रा में क्रिस्टलॉइड और डिटॉक्सिफिकेशन सॉल्यूशंस के साथ की जाती है, जिसमें हेमोडेज़, रेपोलिग्लुकिन, रिंगर-लोके सॉल्यूशंस, पॉलीओनिक सॉल्यूशंस - एसेसॉल आदि शामिल होते हैं। एंटीऑक्सिडेंट थेरेपी यूनिटिओल सॉल्यूशन 5.0 मिली के साथ की जाती है। 5% एस्कॉर्बिक एसिड घोल 3 बार / दिन में / इंच।

रक्त के रियोलॉजिकल और जमावट गुणों को सामान्य करने और माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करने के लिए, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन) का उपयोग 0.25 ग्राम / दिन 7-10 दिनों के लिए किया जाता है, साथ ही रेपोलिग्लुकिन के अंतःशिरा प्रशासन, 200 मिलीलीटर (प्रति कोर्स 2-3 बार) ) भविष्य में, समाधान चिकित्सा और फिजियोथेरेपी उपचार (कैल्शियम ग्लूकोनेट, ऑटोहेमोथेरेपी, सोडियम थायोसल्फेट, ह्यूमिसोल, प्लास्मोल, एलो, एफआईबीएस) का एक पूरा परिसर उपयोग किया जाता है। तीव्र प्रक्रिया में फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं में से, अल्ट्रासाउंड उपयुक्त है, जो एनाल्जेसिक, डिसेन्सिटाइजिंग, फाइब्रोलाइटिक प्रभाव, चयापचय प्रक्रियाओं में वृद्धि और ऊतक ट्राफिज्म, इंडक्टोथर्मी, यूएचएफ थेरेपी, मैग्नेटोथेरेपी, लेजर थेरेपी और बाद में - स्पा उपचार प्रदान करता है।

गर्भाशय के उपांगों की सूजन संबंधी बीमारियों वाले 20-25% रोगियों में, 5-9% में शुद्ध जटिलताएं होती हैं जिन्हें सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

हम प्यूरुलेंट ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़े के गठन के संबंध में निम्नलिखित प्रावधानों को अलग कर सकते हैं:

• ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़े वाले रोगियों में पुरानी सल्पिंगिटिस 100% मामलों में देखी जाती है और उनसे पहले होती है;
• संक्रमण का प्रसार मुख्य रूप से एंडोमेट्रैटिस (आईयूडी, गर्भपात, अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप के साथ) से प्युलुलेंट सल्पिंगिटिस और ओओफोर्टियू तक इंट्राकैनालिक्युलर मार्ग से होता है;
• क्रोनिक सल्पिंगिटिस के साथ अंडाशय में सिस्टिक परिवर्तन का लगातार संयोजन;
• प्युलुलेंट सल्पिंगिटिस के तेज होने के साथ डिम्बग्रंथि फोड़े का एक अनिवार्य संयोजन है;
• डिम्बग्रंथि फोड़े (पियोवेरियम) मुख्य रूप से सिस्टिक संरचनाओं से बनते हैं, अक्सर माइक्रोएब्सेसेस एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं।

प्यूरुलेंट ट्यूबो-डिम्बग्रंथि संरचनाओं के रूपात्मक रूप:

• प्योसालपिनक्स - फैलोपियन ट्यूब का एक प्रमुख घाव;
• पियोवेरियम - अंडाशय का प्रमुख घाव;
• ट्यूबो-डिम्बग्रंथि का ट्यूमर।

अन्य सभी संयोजन इन प्रक्रियाओं की जटिलताएं हैं और हो सकते हैं:

• वेध के बिना;
• फोड़े के छिद्र के साथ;
• पेल्वियोपरिटोनिटिस के साथ;
• पेरिटोनिटिस के साथ (सीमित, फैलाना, सीरस, प्युलुलेंट);
• पैल्विक फोड़ा के साथ;
• पैरामीट्राइटिस (पीछे, पूर्वकाल, पार्श्व) के साथ;
• आसन्न अंगों के माध्यमिक घावों के साथ (सिग्मायोडाइटिस, माध्यमिक एपेंडिसाइटिस, ओमेंटिटिस, फिस्टुला गठन के साथ आंतों के फोड़े)।

इन स्थानीयकरणों में से प्रत्येक को चिकित्सकीय रूप से अलग करना व्यावहारिक रूप से असंभव और अनुचित है, क्योंकि उपचार मौलिक रूप से समान है, एंटीबायोटिक चिकित्सा सबसे सक्रिय एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग और उनके उपयोग की अवधि दोनों के मामले में एक अग्रणी स्थान रखती है। प्युलुलेंट प्रक्रियाओं के केंद्र में भड़काऊ प्रक्रिया की अपरिवर्तनीय प्रकृति है। अपरिवर्तनीयता रूपात्मक परिवर्तनों, उनकी गहराई और गंभीरता के कारण होती है, जो अक्सर गुर्दे के कार्य की गंभीर हानि से जुड़ी होती है।

गर्भाशय के उपांगों में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों का रूढ़िवादी उपचार अप्रमाणिक है, क्योंकि यदि इसे किया जाता है, तो यह रोगियों में नए रिलैप्स के उद्भव और परेशान चयापचय प्रक्रियाओं के बढ़ने के लिए आवश्यक शर्तें बनाता है, क्षति के मामले में आगामी ऑपरेशन के जोखिम को बढ़ाता है आसन्न अंगों और सर्जरी की आवश्यक मात्रा में प्रदर्शन करने में असमर्थता।

पुरुलेंट ट्यूबो-डिम्बग्रंथि गठन नैदानिक ​​और नैदानिक ​​शब्दों में एक कठिन प्रक्रिया है। फिर भी, कई विशिष्ट सिंड्रोम को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• नशा;
• दर्दनाक;
• संक्रामक;
• प्रारंभिक गुर्दे;
• हेमोडायनामिक विकार;
• आसन्न अंगों की सूजन;
• चयापचयी विकार।

नैदानिक ​​​​रूप से, नशा सिंड्रोम नशा एन्सेफैलोपैथी, सिरदर्द, सिर में भारीपन और सामान्य स्थिति की गंभीरता में प्रकट होता है। अपच संबंधी विकार (शुष्क मुंह, मतली, उल्टी), क्षिप्रहृदयता, कभी-कभी उच्च रक्तचाप (या प्रारंभिक सेप्टिक सदमे के साथ हाइपोटेंशन, जो कि सियानोसिस के साथ इसके शुरुआती लक्षणों में से एक है और गंभीर पीलापन की पृष्ठभूमि के खिलाफ चेहरे की निस्तब्धता है)।

दर्द सिंड्रोम लगभग सभी रोगियों में मौजूद होता है और बढ़ती प्रकृति का होता है, सामान्य स्थिति और भलाई में गिरावट के साथ, एक विशेष अध्ययन के दौरान दर्द होता है, गर्भाशय ग्रीवा से परे विस्थापन और स्पष्ट गठन के आसपास पेरिटोनियल जलन के लक्षण होते हैं। . धड़कते हुए दर्द, 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर शरीर के तापमान के साथ लगातार बुखार, टेनेसमस, ढीले मल, स्पष्ट ट्यूमर आकृति की कमी, उपचार से प्रभाव की कमी - यह सब वेध या इसकी उपस्थिति के खतरे को इंगित करता है, जो तत्काल शल्य चिकित्सा के लिए एक पूर्ण संकेत है इलाज.. संक्रामक सिंड्रोम सभी रोगियों में मौजूद है, शरीर के उच्च तापमान (38 डिग्री सेल्सियस और ऊपर) वाले अधिकांश रोगियों में प्रकट होता है, टैचीकार्डिया बुखार से मेल खाता है, साथ ही ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर और ल्यूकोसाइट नशा सूचकांक में वृद्धि, लिम्फोसाइटों की संख्या कम हो जाती है। , सफेद रक्त बाईं ओर शिफ्ट हो जाता है और मध्यम वजन के अणुओं की संख्या बढ़ती नशा को दर्शाती है। अक्सर पेशाब के मार्ग में गड़बड़ी के कारण किडनी के कार्य में बदलाव होता है। चयापचय संबंधी विकार डिस्प्रोटीनेमिया, एसिडोसिस, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन आदि में प्रकट होते हैं।

रोगियों के इस समूह के लिए उपचार रणनीति ऑपरेशन के अंग-संरक्षण सिद्धांतों पर आधारित है, लेकिन संक्रमण के मुख्य फोकस को पूरी तरह से हटाने के साथ। इसलिए, प्रत्येक विशिष्ट रोगी के लिए, ऑपरेशन की मात्रा और इसके कार्यान्वयन का समय इष्टतम होना चाहिए। निदान के स्पष्टीकरण में कभी-कभी कई दिन लगते हैं - विशेष रूप से ऐसे मामलों में जहां दमन और एक तीव्र सूजन प्रक्रिया के बीच एक सीमा रेखा भिन्न होती है या एक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया से विभेदक निदान में होती है। उपचार के प्रत्येक चरण में, एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

प्रीऑपरेटिव थेरेपी और सर्जरी की तैयारी में शामिल हैं:

• एंटीबायोटिक्स (सेफोबिड 2.0 ग्राम / दिन, फोर्टम 2.0-4.0 ग्राम / दिन, रेफ्लिन 2.0 ग्राम / दिन, ऑगमेंटिन 1.2 ग्राम IV ड्रिप 1 बार / दिन, क्लिंडामाइसिन 2.0- 4.0 ग्राम / दिन, आदि का उपयोग करके)। उन्हें जेंटामाइसिन 80 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से 3 बार / दिन और मेट्रोगिल जलसेक 100 मिलीलीटर अंतःशिरा में 3 बार जोड़ा जाना चाहिए;
• वोलेमिक और चयापचय संबंधी विकारों के जलसेक सुधार के साथ विषहरण चिकित्सा;
• शरीर के तापमान, पेरिटोनियल लक्षणों, सामान्य स्थिति और रक्त गणना के संदर्भ में उपचार की प्रभावशीलता का अनिवार्य मूल्यांकन।

सर्जिकल चरण में चल रही एंटीबायोटिक थेरेपी भी शामिल है। ऑपरेशन के अंत के तुरंत बाद ऑपरेटिंग टेबल पर एंटीबायोटिक दवाओं की एक दैनिक खुराक डालना विशेष रूप से मूल्यवान है। संक्रमण के आगे प्रसार के लिए एक बाधा के रूप में यह एकाग्रता आवश्यक है, क्योंकि ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़े के घने प्युलुलेंट कैप्सूल अब सूजन क्षेत्र में प्रवेश को नहीं रोकते हैं। बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स (Cefobide, Rocefin, Fortum, Klaforan, Tienam, Augmentin) इन बाधाओं को अच्छी तरह से पार करते हैं।

पश्चात की चिकित्सा में भविष्य में (संवेदनशीलता के अनुसार) एंटीप्रोटोजोअल, एंटीमायोटिक दवाओं और यूरोसेप्टिक्स के संयोजन में समान एंटीबायोटिक दवाओं के साथ एंटीबायोटिक चिकित्सा जारी रखना शामिल है। उपचार का कोर्स नैदानिक ​​​​तस्वीर, प्रयोगशाला डेटा पर आधारित है, लेकिन 7-10 दिनों से कम नहीं होना चाहिए। एंटीबायोटिक दवाओं का रद्दीकरण उनके विषाक्त गुणों के अनुसार किया जाता है, इसलिए जेंटामाइसिन को अक्सर पहले रद्द कर दिया जाता है, 5-7 दिनों के बाद, या एमिकासिन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

जलसेक चिकित्सा का उद्देश्य हाइपोवोल्मिया, नशा और चयापचय संबंधी विकारों का मुकाबला करना होना चाहिए। मोटर कौशल का सामान्यीकरण बहुत महत्वपूर्ण है जठरांत्र पथ(आंतों की उत्तेजना, एचबीओ, हेमोसर्प्शन या प्लास्मफेरेसिस, एंजाइम, एपिड्यूरल नाकाबंदी, गैस्ट्रिक लैवेज, आदि)। हेपेटोट्रोपिक, रिस्टोरेटिव, एंटीनेमिक थेरेपी को इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग थेरेपी (यूवीआई, लेजर रक्त विकिरण, इम्यूनोकॉरेक्टर) के साथ जोड़ा जाता है।

पुरुलेंट ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़े के लिए सर्जरी कराने वाले सभी रोगियों को अस्पताल के बाद पुनर्वास की आवश्यकता होती है ताकि पुनरावृत्ति को रोका जा सके और शरीर के विशिष्ट कार्यों को बहाल किया जा सके।

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एमजीएमएसयू, मास्को

पैल्विक अंगों के रोग के कारण

यौन संचरित रोगों के संक्रमण के लिए अग्रणी संभोग:

सामान्य थकान, कमजोरी।

एक संक्रामक भड़काऊ प्रक्रिया की तीव्र शुरुआत दुर्लभ है। आमतौर पर, स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना भड़काऊ प्रक्रिया का क्रमिक विकास होता है, जो रोग के जीर्ण रूप की ओर जाता है। इसलिए, रोगों के इस समूह को निर्धारित करने में प्रयोगशाला वाद्य निदान विधियां मुख्य हैं।

प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान

पीआईडी ​​के निदान में बहुत महत्वरोगजनकों, उनकी संख्या, हिस्टेरोस्कोपी और लैप्रोस्कोपी, पैथोमॉर्फोलॉजिकल परीक्षा का निर्धारण करने के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल विधियों और पीसीआर से जुड़ा हुआ है। पैल्विक सूजन की बीमारी के सभी लक्षणों में विभाजित किया जा सकता है: न्यूनतम, अतिरिक्त और विश्वसनीय मानदंड।

न्यूनतम नैदानिक ​​मानदंड:

निचले पेट में तालमेल पर दर्द;
उपांगों में दर्द।
गर्भाशय ग्रीवा पर दबाव डालने पर दर्द।

इन लक्षणों की उपस्थिति और रोग के किसी अन्य कारण की अनुपस्थिति में, प्रजनन आयु की सभी यौन सक्रिय युवा महिलाओं में पीआईडी ​​​​के लिए परीक्षण उपचार करना आवश्यक है।

अतिरिक्त मानदंड (निदान की विशिष्टता बढ़ाने के लिए):

शरीर का तापमान 38.0 जीआर से ऊपर।
गर्भाशय ग्रीवा या योनि से असामान्य निर्वहन
पूर्ण रक्त गणना - ल्यूकोसाइटोसिस, ल्यूकोसाइट सूत्र में परिवर्तन (बाईं ओर शिफ्ट), ईएसआर में वृद्धि और सी-रिएक्टिव प्रोटीन की सामग्री
गोनोकोकी, ट्राइकोमोनास, क्लैमाइडिया के कारण गर्भाशय ग्रीवा के संक्रमण की प्रयोगशाला पुष्टि।

विश्वसनीय मानदंड:

एंडोमेट्रियल बायोप्सी द्वारा एंडोमेट्रैटिस की सूक्ष्म पुष्टि। इस पद्धति को एंडोस्कोपिक उपकरण का उपयोग करके किया जाता है जो आपको गर्भाशय गुहा (योनि और गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से) में प्रवेश करने और माइक्रोस्कोपी के लिए एंडोमेट्रियम का एक छोटा सा खंड लेने की अनुमति देता है।

फैलोपियन ट्यूब का मोटा होना, अल्ट्रासाउंड के अनुसार उदर गुहा में मुक्त द्रव की उपस्थिति।

भड़काऊ स्थानीय प्रक्रिया की लैप्रोस्कोपिक पुष्टि।

हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि केवल आवश्यक अध्ययनों में से एक के परिणामों के आधार पर अंतिम निदान करना असंभव है - परीक्षा व्यापक होनी चाहिए।

इलाज

पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के उपचार के चरण

सबसे पहला - उत्तेजक कारक का उन्मूलन, क्योंकि एक हानिकारक एजेंट की उपस्थिति में, सूजन पूरी तरह से समाप्त नहीं होती है। इसलिए, संरचनात्मक और कार्यात्मक क्षतिग्रस्त अंग (गर्भाशय, अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब) की कोई बहाली नहीं है।

दूसरा - क्षतिग्रस्त अंग और उसके आसपास के अंगों की शारीरिक स्थिति की बहाली और माध्यमिक क्षति (रक्त परिसंचरण की बहाली, शारीरिक स्थान, कार्य के हार्मोनल विनियमन की क्षमता) के परिणामों को समाप्त करना।

गैर-दवा उपचार

परंपरागत रूप से, पीआईडी ​​​​की जटिल चिकित्सा में, फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से, विकृत धाराओं में। पैल्विक अंगों के स्थानीय परिसंचरण, पुनर्जनन प्रक्रियाओं, एंडोमेट्रियल रिसेप्टर गतिविधि पर लाभकारी प्रभाव होने के कारण, इलेक्ट्रोथेरेपी रोग के नैदानिक ​​लक्षणों को समाप्त करने और ऊतक संरचना को बहाल करने में मदद करती है।

चिकित्सा चिकित्सा

जीवाणुरोधी चिकित्सा

पीआईडी ​​​​के लिए उपचार के नियमों को संभावित रोगजनकों की एक विस्तृत श्रृंखला को संबोधित करना चाहिए। इसके अलावा, पारंपरिक एंटीबायोटिक दवाओं के लिए सूक्ष्मजीवों के संभावित प्रतिरोध को ध्यान में रखना आवश्यक है। इस तथ्य के कारण कि व्यावहारिक रूप से सभी पीआईडी ​​रोगजनकों के खिलाफ कोई एंटीबायोटिक सक्रिय नहीं है, ऐसे मामलों में उनकी पसंद मुख्य (13 प्रतिरोधी सहित) रोगजनकों के स्पेक्ट्रम को कवर करने के लिए दवाओं के संयुक्त उपयोग पर आधारित है। इस प्रयोजन के लिए, कई एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन का उपयोग किया जाता है।

एंजाइम थेरेपी

प्रोटियोलिटिक एंजाइमों की तैयारी एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव को बढ़ाती है। एंजाइम की तैयारी के प्रतिनिधियों में से एक Wobenzym है, जो जीवाणुरोधी उपचार के साथ संयोजन में निर्धारित है।

इम्यूनोमॉड्यूलेटिंग थेरेपी

केवल एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के माध्यम से संक्रमण के चमत्कारी इलाज पर भरोसा न करें। पुरानी संक्रामक बीमारियों के उपचार का एक महत्वपूर्ण पहलू शरीर की प्रतिरक्षा सुरक्षा की उत्तेजना है। इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी एक प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययन के परिणामों को ध्यान में रखते हुए की जाती है।

इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी के लिए संकेत:

पुरानी आवर्तक भड़काऊ प्रक्रिया का लंबा कोर्स।
मिश्रित संक्रमण (विशेषकर रोगाणुरोधी उपचार के पिछले पाठ्यक्रमों के प्रभाव की अनुपस्थिति में)।

इम्युनिटी को ठीक करने के लिए इम्युनोमैक्स, साइक्लोफेरॉन, लाइकोपिड जैसी दवाएं दी जाती हैं।

चयापचय मॉडुलन इसका उद्देश्य ऊतक चयापचय को बढ़ाना और हाइपोक्सिया के परिणामों को समाप्त करना है। इस उद्देश्य के लिए, एक्टोवैजिन, ई, एस्कॉर्बिक एसिड, मेथियोनीन, ग्लूटामिक एसिड जैसी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

उपचार की प्रभावशीलता के लिए मानदंड- रोग के नैदानिक ​​​​लक्षणों का उन्मूलन, एंडोमेट्रियम की सामान्य संरचना की बहाली, संक्रामक एजेंट की गतिविधि में विनाश या कमी, गर्भाशय की रूपात्मक संरचना की बहाली और एक महिला के आंतरिक जननांग। नियमित मासिक धर्म और ओव्यूलेशन की स्थापना।

चिकित्सीय उपायों की पर्याप्तता का आकलन करने के लिए, प्रक्रिया की गतिशीलता की नियमित अल्ट्रासाउंड निगरानी करना अनिवार्य है, साथ ही उपचार के अंत के 2 महीने बाद, एंडोमेट्रियम के एक नियंत्रण रूपात्मक और बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन। गर्भाशय।

गर्भावस्था का पूर्वानुमान

प्रजनन कार्य को बहाल करने के लिए चिकित्सीय हस्तक्षेप की सफलता रोग की अवधि और एंडोमेट्रियम में संरचनात्मक विकारों की गंभीरता पर निर्भर करती है। बाद में पूरा पाठ्यक्रमबांझपन के विकास के लिए अन्य कारकों की अनुपस्थिति में, गर्भावस्था की दर 80% तक पहुंच जाती है, लेकिन 75% गर्भावस्था को समाप्त कर देती है।

जन्म के समय लड़की की योनि बाँझ होती है। फिर, कुछ दिनों के भीतर, यह विभिन्न प्रकार के जीवाणुओं से आबाद हो जाता है, मुख्य रूप से स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, एनारोबेस (अर्थात, बैक्टीरिया जिन्हें जीने के लिए ऑक्सीजन की आवश्यकता नहीं होती है)। मासिक धर्म की शुरुआत से पहले, योनि का अम्लता स्तर (पीएच) तटस्थ (7.0) के करीब होता है। लेकिन यौवन के दौरान, योनि की दीवारें मोटी हो जाती हैं (एस्ट्रोजन के प्रभाव में - महिला सेक्स हार्मोन में से एक), पीएच 4.4 तक गिर जाता है (यानी, अम्लता बढ़ जाती है), जो योनि के वनस्पतियों में परिवर्तन का कारण बनती है। एक स्वस्थ गैर-गर्भवती महिला की योनि में 40 से अधिक प्रकार के बैक्टीरिया "जीवित" रह सकते हैं। इस अंग की वनस्पतियां अलग-अलग हैं और मासिक धर्म चक्र के विभिन्न चरणों में बदलती हैं। योनि वनस्पतियों के सबसे उपयोगी सूक्ष्मजीव लैक्टोबैसिली हैं। वे हाइड्रोजन पेरोक्साइड का उत्पादन करके हानिकारक रोगाणुओं के विकास और प्रजनन को रोकते हैं। इस तरह से वे जो सुरक्षा प्रदान करते हैं, वह एंटीबायोटिक दवाओं की क्षमता से अधिक है। सामान्य योनि वनस्पतियों का मूल्य इतना महान है कि डॉक्टर इसे एक सूक्ष्म पारिस्थितिक तंत्र के रूप में बोलते हैं जो एक महिला के सभी प्रजनन अंगों की रक्षा करता है।

संक्रमण संचरण के दो मुख्य मार्ग हैं: घरेलूतथा यौन. पहला संभव है यदि व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन नहीं किया जाता है। हालांकि, संभोग के दौरान अधिक बार संक्रमण होता है। पैल्विक अंगों के संक्रमण के सबसे आम प्रेरक एजेंट गोनोकोकी, ट्राइकोमोनास, क्लैमाइडिया जैसे सूक्ष्मजीव हैं। हालाँकि, अब यह स्पष्ट हो गया है कि के बारे मेंअधिकांश रोग तथाकथित माइक्रोबियल संघों के कारण होते हैं - अर्थात, अद्वितीय जैविक गुणों वाले कई प्रकार के सूक्ष्मजीवों का संयोजन।

संक्रमण के प्रसार में, मौखिक और गुदा मैथुन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जिसमें सूक्ष्मजीव एक पुरुष के मूत्रमार्ग और एक महिला की योनि में प्रवेश करते हैं जो इन संरचनात्मक वर्गों की विशेषता नहीं हैं और सूक्ष्म पारिस्थितिकी तंत्र के गुणों को बदलते हैं, जिसका उल्लेख किया गया था। के ऊपर। इसी कारण से प्रोटोजोआ और कृमि संक्रमण में योगदान करते हैं।

कुछ जोखिम कारक हैं जिनकी उपस्थिति में रोगाणुओं के लिए गर्भाशय और उपांगों में "प्राप्त" करना सबसे आसान है। इसमे शामिल है:

कोई अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप, जैसे अंतर्गर्भाशयी उपकरणों की शुरूआत, गर्भपात संचालन;

एकाधिक यौन साथी;

गर्भनिरोधक की बाधा विधियों के बिना सेक्स (गर्भनिरोधक गोलियां, आदि संक्रमण के संचरण से रक्षा नहीं करते हैं, इसलिए, गर्भाधान से पहले, श्रोणि अंगों के संभावित संक्रामक रोगों की जांच करना आवश्यक है);

महिला जननांग अंगों की पिछले सूजन संबंधी बीमारियां (पुरानी सूजन प्रक्रिया को बनाए रखने और योनि डिस्बैक्टीरियोसिस के विकास की संभावना बनी हुई है - साइडबार देखें);

प्रसव; हाइपोथर्मिया (प्रसिद्ध अभिव्यक्ति "ठंडा उपांग" प्रतिरक्षा में कमी के साथ हाइपोथर्मिया के संबंध पर जोर देती है)।

योनि के डिस्बैक्टीरियोसिस: तथाकथित योनि डिस्बैक्टीरियोसिस हैं, जिसमें लाभकारी रोगाणुओं की संख्या - लैक्टोबैसिली - तेजी से कम हो जाती है या पूरी तरह से गायब हो जाती है। ऐसी स्थितियों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अक्सर अनुपस्थित होती हैं, इसलिए, एक ओर, महिलाओं को डॉक्टर को देखने की कोई जल्दी नहीं होती है, और दूसरी ओर, डॉक्टरों को अक्सर इस निदान को स्थापित करना मुश्किल लगता है। इस बीच, योनि डिस्बिओसिस एक महत्वपूर्ण संख्या में प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी जटिलताओं से जुड़ा हुआ है, जिसके बारे में नीचे चर्चा की जाएगी। सबसे आम योनि डिस्बैक्टीरियोसिस हैं: बैक्टीरियल वेजिनोसिस। अध्ययनों के अनुसार, 21-33% महिलाओं में बैक्टीरियल वेजिनोसिस पाया जाता है, और 5% प्रभावित महिलाओं में यह स्पर्शोन्मुख है। यदि डॉक्टर ने यह निदान किया है, तो इसका मतलब है कि सशर्त रूप से रोगजनक रोगाणुओं जैसे कि माली, यूरियाप्लाज्मा, माइकोप्लाज्मा, एंटरोकोकस ने महिला के शरीर में प्रवेश किया है। मूत्रजननांगी कैंडिडिआसिस। मूत्रजननांगी कैंडिडिआसिस भी योनि डिस्बैक्टीरियोसिस का एक प्रकार है। इसका प्रेरक एजेंट खमीर जैसा कवक कैंडिडा है। यह रोग पुरुषों की अपेक्षा महिलाओं में अधिक पाया जाता है। योनि के अलावा, यह मूत्र प्रणाली, बाहरी जननांग में फैल सकता है, कभी-कभी मूत्रजननांगी कैंडिडिआसिस मलाशय को प्रभावित करता है।

श्रोणि निकायों की सूजन संबंधी बीमारियों की अभिव्यक्तियाँ

महिला जननांग अंगों के रोग स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं, लेकिन ज्यादातर मामलों में एक महिला निम्नलिखित की शिकायत करती है:

निचले पेट में दर्द;

योनि स्राव (उनकी प्रकृति रोगज़नक़ के प्रकार पर निर्भर करती है);

बुखार और सामान्य अस्वस्थता;

पेशाब करते समय बेचैनी;

अनियमित मासिक धर्म;

संभोग के दौरान दर्द।

निदान कैसे किया जाता है?

निदान करना कोई आसान काम नहीं है। आरंभ करने के लिए, एक सामान्य रक्त परीक्षण के परिणामों का मूल्यांकन किया जाता है। ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि एक भड़काऊ प्रक्रिया पर संदेह करने का कारण देती है। जांच करने पर, स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भाशय ग्रीवा और अंडाशय की व्यथा प्रकट कर सकते हैं। संक्रमण के कारक एजेंट की तलाश के लिए डॉक्टर योनि स्वैब भी लेते हैं। मुश्किल मामलों में, वे लैप्रोस्कोपी का सहारा लेते हैं: यह एक सर्जिकल हस्तक्षेप है जिसमें पेट की पूर्वकाल की दीवार में छोटे चीरों के माध्यम से श्रोणि में विशेष उपकरण डाले जाते हैं, जिससे आप सीधे अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब और गर्भाशय की जांच कर सकते हैं।

श्रोणि सूजन संबंधी बीमारियों के परिणाम

गर्भावस्था से पहले। आइए इस तथ्य से शुरू करें कि महिला जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां सबसे अधिक हैं सामान्य कारणबांझपन। संक्रामक प्रक्रिया फैलोपियन ट्यूब को प्रभावित करती है, उनमें संयोजी ऊतक बढ़ता है, जिससे उनका संकुचन होता है और तदनुसार, आंशिक या पूर्ण रुकावट होती है। यदि नलिकाएं अवरुद्ध हो जाती हैं, तो शुक्राणु अंडे तक नहीं पहुंच पाते हैं और उसे निषेचित नहीं कर पाते हैं। पैल्विक अंगों में बार-बार होने वाली सूजन प्रक्रियाओं के साथ, बांझपन की संभावना बढ़ जाती है (एक महिला द्वारा पीड़ित श्रोणि अंगों की सूजन की बीमारी के बाद, बांझपन का जोखिम, आंकड़ों के अनुसार, 15% है; बीमारी के 2 मामलों के बाद - 35%; 3 या अधिक मामलों के बाद - 55%)।

इसके अलावा, जिन महिलाओं को पैल्विक सूजन की बीमारी हुई है, उनमें एक्टोपिक गर्भधारण होने की संभावना अधिक होती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि निषेचित अंडा इम्प्लांटेशन के लिए क्षतिग्रस्त ट्यूब और गर्भाशय में नहीं जा सकता है। अक्सर, ट्यूबल बांझपन के साथ, फैलोपियन ट्यूब की पेटेंट की लैप्रोस्कोपिक बहाली का उपयोग किया जाता है। मुश्किल मामलों में इन विट्रो फर्टिलाइजेशन का सहारा लेते हैं।

गर्भावस्था। यदि, फिर भी, गर्भावस्था पैल्विक अंगों में पहले से मौजूद भड़काऊ प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ हुई, तो यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि में पूरी तरह से प्राकृतिक कमी के कारण, संक्रमण निश्चित रूप से "बढ़ेगा" उसका सिर" और उसका तेज हो जाएगा। अतिशयोक्ति के लक्षण जो एक महिला को एक डॉक्टर के पास ले जाते हैं, एक विशेष संक्रमण के रोगज़नक़ के प्रकार पर निर्भर करते हैं। लगभग हमेशा पेट में दर्द, योनि स्राव (प्रदर) के बारे में चिंतित रहते हैं। ऐसे में गर्भवती महिला और डॉक्टर को फैसला लेना होगा जटिल समस्या: गर्भावस्था के साथ क्या करना है। तथ्य यह है कि भड़काऊ प्रक्रिया का तेज होना गर्भपात के खतरे से भरा होता है, ऐसी गर्भावस्था को बनाए रखना हमेशा मुश्किल होता है। इसके अलावा, आवश्यक एंटीबायोटिक उपचार विकासशील भ्रूण के प्रति उदासीन नहीं है। यदि संक्रमण रोगजनक सूक्ष्मजीवों के कारण होता है, विशेष रूप से वे जो यौन संचारित रोगों (सिफलिस, गोनोरिया) के प्रेरक एजेंटों से संबंधित हैं, तो डॉक्टर अक्सर गर्भावस्था को समाप्त करने की सलाह देते हैं। यदि कोई डिस्बैक्टीरियोसिस है और ऐसी स्थिति है जहां अवसरवादी सूक्ष्मजीवों ने महिला जननांग अंगों के प्राकृतिक निवासियों की जगह ले ली है (साइडबार देखें), तो डॉक्टर एंटीबायोटिक दवाओं के लिए पहचाने गए रोगजनकों की संवेदनशीलता और गर्भावस्था की अवधि के आधार पर एक उपचार का चयन करेंगे। .

स्थिति विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है जब गर्भावस्था के दौरान पहले से मौजूद भड़काऊ प्रक्रिया का विस्तार नहीं होता है, लेकिन एक संक्रमण और एक संक्रमण के बाद के विकास। यह अक्सर भ्रूण के लिए एक संक्रामक एजेंट के प्रवेश और बाद के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के साथ होता है। अब डॉक्टर भ्रूण में रोग प्रक्रिया के विकास का पता लगा सकते हैं; प्रत्येक विशिष्ट मामले की विशेषताओं के आधार पर आवश्यक उपायों पर निर्णय लिया जाता है।

जन्म नहर (यानी, गर्भाशय ग्रीवा, योनि और बाहरी जननांग) को प्रभावित करने वाला एक लगातार (अनुपचारित या इलाज किया गया) संक्रमण बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे के संक्रमण से भरा होता है, जब एक स्वस्थ बच्चा सुरक्षा के कारण संक्रमण के साथ अंतर्गर्भाशयी संपर्क से सुरक्षित रूप से बचता है। झिल्ली, पूरी तरह से रक्षाहीन हो जाती है। ऐसे मामलों में, डॉक्टर अक्सर सिजेरियन सेक्शन पर जोर देते हैं।

अब यह स्पष्ट हो गया है कि प्रजनन अंगों के संक्रामक रोगों का पता लगाने के लिए स्वस्थ महिलाओं की भी गर्भावस्था के दौरान दो बार जांच क्यों की जानी चाहिए (योनि से एक धब्बा की जांच, और यदि आवश्यक हो, तो कुछ रोगजनकों के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण)। और हां, मौजूदा बीमारियों को ठीक करना जरूरी है।

इलाज

उपचार रणनीति और दवाओंकेवल एक डॉक्टर द्वारा चुना गया। गर्भावस्था के दौरान, एंटीबायोटिक्स, एंटीवायरल और कुछ अन्य दवाओं के उपयोग के संबंध में कुछ प्रतिबंध हैं। यह सब आपको डॉक्टर की नियुक्ति पर निश्चित रूप से पता लगाना चाहिए। स्वाभाविक रूप से, सबसे अच्छा विकल्प एक नियोजित गर्भावस्था है, जिसके पहले आप और आपका साथी सभी आवश्यक परीक्षाओं से गुजरते हैं और यदि कोई बीमारी पाई जाती है, तो उपचार करें।

पैल्विक सूजन की बीमारी के इलाज के लिए विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। उपचार की समाप्ति के बाद, चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए महिला से योनि से एक नियंत्रण स्मीयर लिया जाता है। उपचार के दौरान, यौन रूप से जीने की अनुशंसा नहीं की जाती है। संभोग जारी रखते समय, एक पुरुष को कंडोम का उपयोग करना चाहिए। वहीं महिला के यौन साथी (या यौन साथी) का इलाज किया जा रहा है, नहीं तो दोबारा संक्रमण का खतरा ज्यादा है। मुश्किल मामलों में, रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। क्लिनिक में, एक नियम के रूप में, वे एंटीबायोटिक दवाओं को अंतःशिरा में प्रशासित करना शुरू करते हैं, फिर अपने मौखिक प्रशासन के लिए आगे बढ़ते हैं। ऐसा होता है (लगभग 15% मामलों में) कि शुरू में निर्धारित एंटीबायोटिक चिकित्सा मदद नहीं करती है - फिर एंटीबायोटिक बदल दिया जाता है। प्रजनन आयु की 20-25% महिलाओं में बीमारी का पुनरावर्तन होता है, इसलिए जिस महिला को इस तरह की बीमारी हो गई है, उसे अपना जीवन इस तरह से बदलना चाहिए कि बार-बार होने वाली बीमारियों के जोखिम को कम किया जा सके।

प्रिंट

पुरुषों और महिलाओं में श्रोणि अंगों के रोग

एक महिला के पैल्विक अंगों में ऐसे अंग और प्रणालियां शामिल हैं:
शरीर और गर्भाशय ग्रीवा,
अंडाशय,
योनि,
मूत्राशय,
मलाशय,
लिम्फ नोड्स,
नरम टिशू,
अस्थि संरचनाएं

पुरुषों के पैल्विक अंगों में अंग और प्रणालियां शामिल हैं जैसे:
पौरुष ग्रंथि,
वीर्य पुटिका,
मूत्राशय,
मलाशय,
लिम्फ नोड्स,
नरम टिशू,
छोटे श्रोणि की हड्डी की संरचना

श्रोणि क्षेत्र से संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं के साथ, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ, मूत्र रोग विशेषज्ञ, नेफ्रोलॉजिस्ट या प्रोक्टोलॉजिस्ट (बीमारी के आधार पर) से संपर्क करने की आवश्यकता है।

मुख्य लक्षणश्रोणि क्षेत्र में स्थानीयकृत अंगों के रोगों को कहा जा सकता है:

• श्रोणि क्षेत्र में दर्द (खींचना, दर्द या तेज), साथ ही पीठ के निचले हिस्से में दर्द।
• शरीर के तापमान में वृद्धि।
• थकान महसूस कर रहा हूँ।
• मासिक धर्म चक्र में व्यवधान।
• संभोग के दौरान दर्द।
• पेशाब करते समय दर्द।
• योनि/मूत्रमार्ग आदि से असामान्य स्राव।

पैल्विक अंगों के अधिकांश रोगों को वर्गीकृत किया जाता है भड़काऊ प्रकार. वे यौन संचरण या रक्त के माध्यम से, गर्भपात, अंतर्गर्भाशयी प्रकार के गर्भनिरोधक (अर्थात, एक सर्पिल), और कई अन्य के उपयोग के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं। अन्य

इन रोगों में शामिल हैं:

• मूत्रमार्गशोथ,
• प्रोस्टेटाइटिस,
• सल्पिंगिटिस,
• बृहदांत्रशोथ,
• बार्थोलोनाइट,
• सिस्टिटिस, आदि

पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां प्रकृति में संक्रामक और गैर-संक्रामक हो सकती हैं। संक्रामक विकृति विशिष्ट हैं, उदाहरण के लिए

• सूजाक;
• सूजाक मूत्रमार्गशोथ;
• उपदंश;
• ट्राइकोमोनिएसिस;
• क्षय रोग, आदि

और गैर-विशिष्ट भी हो सकता है:

• माइकोप्लाज्मोसिस;
• यूरियाप्लाज्मोसिस;
• क्लैमाइडिया;
• साइटोमेगालोवायरस, आदि।

एक अलग समूह में, स्टेफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, एस्चेरिचिया कोलाई के कारण होने वाली बीमारियों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

यदि आपको पैल्विक अंगों की बीमारी का संदेह है, तो डॉक्टर एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) लिखते हैं। यदि प्राप्त डेटा पर्याप्त नहीं है, तो निदान को स्पष्ट करने के लिए डॉक्टर लिख सकते हैं पैल्विक अंगों की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग.

चूंकि पैल्विक अंगों की सूजन प्रक्रियाएं अक्सर ऑन्कोलॉजिकल रोगों को जन्म देती हैं, एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति के थोड़े से संदेह पर एमआरआई की आवश्यकता उत्पन्न हो सकती है। पैल्विक एमआरआई प्रक्रिया प्रारंभिक अवस्था में ऑन्कोलॉजी की उपस्थिति को दर्शाती है, जिससे ठीक होने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

श्रोणि अंगों के एमआरआई के लिए संकेत:

पैल्विक अंगों में ट्यूमर और मेटास्टेस का संदेह;

इस क्षेत्र में अंगों के निर्माण में विसंगतियाँ;

तीव्र शल्य विकृति का संदेह, जैसे कि पुटी टूटना या डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी;

पैल्विक अंगों की विभिन्न चोटें;

एंडोमेट्रियोसिस;

अज्ञात मूल के त्रिकास्थि और श्रोणि में लगातार दर्द;

महिलाओं में एडनेक्सिटिस या एंडोमेट्रैटिस और पुरुषों में वेसिकुलिटिस या प्रोस्टेटाइटिस जैसे भड़काऊ विकृति;

मलाशय के रोगों का संदेह;

डिम्बग्रंथि अल्सर के विकास की संभावना;

अज्ञात मूल के योनि से खून बह रहा है;

उद्देश्य कारणों के बिना बांझपन;

• अंडकोश में ट्यूमर का गठन।

महिलाओं में पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों का निदान और उपचार - प्रोफाइल दिशा चिकित्सा देखभालक्लीनिक "माँ और बच्चे" में प्रदान किया गया। हमारे पास आवश्यक अनुसंधान, प्रभावी और सुरक्षित उपचार करने के लिए सभी संसाधन हैं: रूढ़िवादी - दवा और फिजियोथेरेपी, सर्जिकल - न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी के तरीके।

थेरेपी एक आउट पेशेंट या इनपेशेंट आधार पर की जा सकती है। अग्रणी क्लीनिक "मदर एंड चाइल्ड" में आरामदायक एक कमरे और दो कमरे वाले वार्ड के साथ रोगी विभाग शामिल हैं। हमारे मरीज सभी उम्र की महिलाएं हैं।

श्रोणि अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां (पीआईडी) महिला प्रजनन प्रणाली के अंगों के विभिन्न रोग हैं - योनि, फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय, गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय का शरीर, अर्थात्:

• योनि की सूजन (योनिशोथ);
• योनी की सूजन (वल्वाइटिस);
• गर्भाशय उपांगों की सूजन - फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय (सैल्पिंगोफोराइटिस, एडनेक्सिटिस);
• योनि के वेस्टिबुल (बार्थोलिनिटिस) की ग्रंथि की सूजन;
• फैलोपियन ट्यूब की सूजन (साल्पिंगाइटिस);
• अंडाशय की सूजन (oophoritis);
• गर्भाशय की सूजन (एंडोमेट्रैटिस);
• गर्भाशय ग्रीवा (गर्भाशय ग्रीवा) की सूजन।

पीआईडी ​​​​का मुख्य कारण यौन संक्रमण है - क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, यूरियाप्लाज्मा, ट्राइकोमोनास, इसलिए, अंतर्राष्ट्रीय चिकित्सा समुदाय में आमतौर पर यह स्वीकार किया जाता है कि 25 वर्ष से कम उम्र की यौन सक्रिय महिलाओं को सबसे अधिक खतरा होता है।

मदर एंड चाइल्ड विशेषज्ञ कहते हैं कि किसी भी उम्र की महिलाओं को पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों का सामना करना पड़ सकता है, दोनों नियमित यौन जीवन जीने वाली और अतीत में यौन संबंध रखने वाली महिलाओं को। तथ्य यह है कि हम में से कई विभिन्न संक्रमणों के वाहक हैं, कभी-कभी इसे जाने बिना भी, क्योंकि उनमें से कई स्पर्शोन्मुख हैं। पीआईडी ​​किसी भी महिला में मौजूद अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के कारण हो सकता है, भले ही वह यौन रूप से सक्रिय न हो। विशेष अध्ययन की सहायता से ही किसी विशेष संक्रमण की उपस्थिति का निदान करना संभव है।

शरीर के सुरक्षात्मक संसाधन, जब हम स्वस्थ होते हैं, तो अधिकांश मामलों में संक्रमण के विकास को रोकने में सक्षम होते हैं और, तदनुसार, बीमारी। प्रतिरक्षा प्रणाली के कमजोर होने पर, मासिक धर्म के दौरान, प्रसवोत्तर अवधि में, गर्भावस्था के कृत्रिम समापन के बाद, विभिन्न नैदानिक ​​और चिकित्सीय अंतर्गर्भाशयी जोड़तोड़, "सुरक्षात्मक अवरोध" पूरी ताकत से काम करना बंद कर देता है, संक्रमण हो सकता है, या सूजन से जुड़ी हो सकती है। अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के साथ हो सकता है। यह ध्यान देने योग्य है कि संक्रमण स्वयं भी महिला के शरीर में वर्षों तक मौजूद हो सकता है और खुद को प्रकट नहीं कर सकता है, और इन कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दोनों संक्रमणों के लक्षण लक्षण स्वयं और पीआईडी ​​​​जो उन्होंने उकसाए थे, प्रकट होते हैं।

पीआईडी ​​के संभावित लक्षण

• दर्द सिंड्रोम: निचले पेट और पीठ में दर्द, पेरिनेम और जननांगों में;
• मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन: रक्तस्राव की नियमितता और तीव्रता में परिवर्तन, सहज रक्तस्राव, मासिक धर्म से पहले और चक्रीय स्पॉटिंग;
• यौन क्रिया का उल्लंघन: संभोग के दौरान श्रोणि क्षेत्र या बाहरी जननांग में दर्द, कामेच्छा में परिवर्तन, एनोर्गास्मिया, बांझपन;
• योनि स्राव: अस्वाभाविक निर्वहन, श्लेष्म प्रदर, निर्वहन की गंध में परिवर्तन;
• डायसुरिक सिंड्रोम: बार-बार और दर्दनाक पेशाब;
• सामान्य लक्षण: बुखार, कमजोरी, थकान, मनो-भावनात्मक अस्थिरता।

यदि आप इनमें से एक या अधिक लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए और शरीर की पूरी जांच से गुजरना चाहिए। माँ और बच्चे के डॉक्टरों की उच्च क्षमता, अति-आधुनिक उपकरण, हमारी अपनी प्रयोगशालाएँ - यह सब हमें श्रोणि अंगों और जननांग संक्रमण के सभी प्रकार के सूजन संबंधी रोगों का निदान करने की अनुमति देता है।

"माँ और बच्चे" में पीआईडी ​​का निदान

• स्त्री रोग परीक्षा;
• प्रयोगशाला अध्ययन: जननांग संक्रमण के लिए जननांग पथ से रक्त और स्मीयर का विश्लेषण;
• अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड);
• एंडोमेट्रियम की बायोप्सी (संकेतों के अनुसार);
• डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी (संकेतों के अनुसार)।

परीक्षा के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से बनाए गए कार्यक्रम की सिफारिश करता है प्रभावी उपचार, जिसमें ड्रग थेरेपी, फिजियोथेरेपी, सर्जरी, या किसी महिला के शीघ्र स्वस्थ होने के उद्देश्य से चिकित्सीय उपायों का एक सेट शामिल हो सकता है। उपचार की रणनीति का चुनाव लक्षणों की गंभीरता, उम्र, प्रजनन कार्य को बनाए रखने की इच्छा पर निर्भर करता है। चिकित्सा स्थिति के आधार पर उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर या अस्पताल में किया जा सकता है।

"माँ और बच्चे" में पीआईडी ​​का उपचार

• ड्रग थेरेपी: जीवाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक, एंटी-रिलैप्स दवाएं;
• गैर-दवा चिकित्सा: मैग्नेटोथेरेपी, वैद्युतकणसंचलन, डायडायनामिक धाराएं, रेडॉन स्नान, थैलासोथेरेपी, फोनोफोरेसिस;
• सर्जिकल उपचार: रूढ़िवादी उपचार के प्रभाव की अनुपस्थिति में, सर्जिकल हस्तक्षेप की सिफारिश की जा सकती है - लैप्रोस्कोपिक, हिस्टेरोस्कोपिक या लैपरोटॉमी ऑपरेशन;
• पुनर्वास: बिना असफलता के उपचार में पश्चात की अवधि में अवलोकन शामिल है।

"माँ और बच्चे" के विशेषज्ञ दृढ़ता से अनुशंसा करते हैं कि प्रत्येक महिला सालाना, और 35 साल बाद - वर्ष में 2 बार - स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलें और जननांग पथ से रक्त और स्मीयर के आवश्यक प्रयोगशाला परीक्षणों से गुज़रें, श्रोणि अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं। कम से कम संभव समय में ठीक होने की कुंजी समय पर निदान है।

पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां उनकी सभी विविधता में "निदान" हैं जिन्हें हम बीस से अधिक वर्षों से सफलतापूर्वक दूर कर रहे हैं। अपने जीवन के हर चरण में एक महिला के स्वास्थ्य की देखभाल करना, मदर एंड चाइल्ड समूह की कंपनियों के प्रत्येक कर्मचारी के लिए काम का एक प्रमुख क्षेत्र है। हमारे "महिला केंद्रों" के योग्य विशेषज्ञ - स्त्री रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, मैमोलॉजिस्ट, मूत्र रोग विशेषज्ञ, प्रजनन विशेषज्ञ, सर्जन - हर दिन महिलाओं को स्वास्थ्य और मनो-भावनात्मक संतुलन बनाए रखने और बहाल करने में मदद करते हैं।

स्त्री रोग में श्रोणि अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां बहुत आम हैं। वे महिला प्रजनन अंगों के संक्रमण के परिणामस्वरूप या उसके साथ होते हैं। पीआईडी ​​​​का कारण यौन संचारित संक्रमणों के प्रेरक एजेंट हैं: कवक, वायरस, पाइोजेनिक माइक्रोफ्लोरा, रोगजनक और अवसरवादी सूक्ष्मजीव।

महिला जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के लक्षण अक्सर हल्के होते हैं, बिना दर्द और परेशानी के। यदि पैथोलॉजी का समय पर पता नहीं लगाया जाता है और उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो पीआईडी ​​​​गर्भाशय, अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब को अपरिवर्तनीय क्षति पहुंचाएगी और गंभीर स्त्री रोग और प्रसूति संबंधी जटिलताओं का कारण बनेगी।

पीआईडी ​​की एटियलजि और वर्गीकरण

योनि और गर्भाशय ग्रीवा नहर से गर्भाशय श्लेष्म, फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय और पेरिटोनियम में संक्रमण के ऊपर की ओर फैलने के परिणामस्वरूप श्रोणि अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां होती हैं।

सबसे अधिक बार, संक्रमण यौन संचारित होता है। एरोबिक और एनारोबिक बैक्टीरिया, क्लैमाइडिया, मायकोप्लाज्मा, गोनोकोकी और कभी-कभी कई सूक्ष्मजीव एक बार शुक्राणु की मदद से ऊपरी प्रजनन प्रणाली में प्रवेश करते हैं।

सेप्टिक संक्रमण के प्रेरक एजेंट सूजन के दूर के फॉसी से रक्त या लसीका के माध्यम से जननांगों में प्रवेश कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, कूपिक टॉन्सिलिटिस, ओटिटिस, प्युलुलेंट एपेंडिसाइटिस के साथ।

यौन संचारित संक्रमणों के कारण होने वाले रोग विशिष्ट कहलाते हैं। इनमें ट्राइकोमोनिएसिस, क्लैमाइडिया, गोनोरिया, सिफलिस, हर्पेटिक और पेपिलोमावायरस संक्रमण और अन्य शामिल हैं।

गैर-विशिष्ट भड़काऊ रोगों का कारण सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीव हैं: स्टेफिलोकोसी, एस्चेरिचिया कोलाई, स्ट्रेप्टोकोकी, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, कवक और अन्य। आम तौर पर, वे निष्क्रिय अवस्था में शरीर के माइक्रोफ्लोरा में होते हैं, लेकिन कुछ शर्तों के तहत वे खतरनाक हो जाते हैं और बीमारी का कारण बनते हैं।

छोटे श्रोणि के निचले और ऊपरी हिस्सों के विकृति हैं। निचले वर्गों के रोग:

• वल्वाइटिस योनी की सूजन है।
• बार्थोलिनिटिस - योनि के वेस्टिबुल की बड़ी ग्रंथि की सूजन।
• कोल्पाइटिस (योनिशोथ) योनि म्यूकोसा की एक सूजन प्रक्रिया है। अक्सर vulvitis, मूत्रमार्ग के साथ संयुक्त।
• एंडोकेर्विसाइटिस - ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली की सूजन।
• Cervicitis गर्भाशय ग्रीवा की सूजन है।

ऊपरी वर्गों के रोग:

• एंडोमेट्रैटिस गर्भाशय गुहा की आंतरिक परत की सूजन है।
• सल्पिंगिटिस फैलोपियन ट्यूब की सूजन है।
• ओओफोराइटिस - अंडाशय की सूजन।
• सल्पिंगोफोराइटिस या एडनेक्सिटिस - गर्भाशय के उपांगों की सूजन: ट्यूब, अंडाशय, स्नायुबंधन।
• Parametritis - गर्भाशय के आसपास संयोजी ऊतक की सूजन।
• पेल्वियोपरिटोनिटिस - पैल्विक पेरिटोनियम की सूजन।
• ट्यूबोवेरियन फोड़ा गर्भाशय के उपांगों की एक शुद्ध सूजन है।

पैथोलॉजी की घटना और विकास के कारण हैं:

• पिछले संक्रामक रोग;
• चोट, श्रोणि अंगों को यांत्रिक क्षति;
• पड़ोसी अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाएं: एपेंडिसाइटिस, कोलाइटिस, सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ, आईसीडी;
• इंट्रावागिनल टैम्पोन का अनुचित उपयोग;
• गर्भपात के दौरान सर्जिकल हस्तक्षेप, गर्भाशय गुहा का नैदानिक ​​​​इलाज, अंतर्गर्भाशयी डिवाइस की शुरूआत;
• अंतःस्रावी विकार;
• स्थानीय गर्भ निरोधकों की प्रतिक्रिया;
• एंटीबायोटिक दवाओं या हार्मोनल दवाओं का लंबे समय तक अनियंत्रित उपयोग।

उत्तेजक कारक हाइपोथर्मिया, लगातार तनाव, बार-बार सर्दी, अपर्याप्त और तर्कहीन पोषण हैं।

पीआईडी ​​की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के तीव्र और जीर्ण चरण होते हैं। तीव्र चरण दुर्लभ है। जिन लक्षणों में आपको तत्काल स्त्री रोग संबंधी परीक्षा से गुजरना पड़ता है:

• पेट के निचले हिस्से या पीठ के निचले हिस्से में दर्द खींचना और दर्द करना;
• योनी में खुजली और जलन;
• योनि, गुदा, योनी के प्रवेश द्वार के पास घावों, फफोले, मौसा या धब्बे की उपस्थिति;
• बढ़े हुए वंक्षण लिम्फ नोड्स;
• मासिक धर्म समारोह का उल्लंघन: देरी, भारी और दर्दनाक अवधि;
• तीखी गंध के साथ योनि से पीले या हरे रंग का पीप निर्वहन;
• पेशाब करते समय दर्द;
• संभोग के दौरान बेचैनी;
• सामान्य कमजोरी, बुखार (कभी-कभी 40 डिग्री सेल्सियस तक), मतली, उल्टी।

अधिक बार रोग लंबे समय के लिएकिसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करता है, महिला कई हफ्तों, महीनों या वर्षों तक स्वस्थ महसूस करती है। इस समय के दौरान, रोग जीर्ण अवस्था में चला जाता है। इसलिए महिलाओं को साल में कम से कम एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ से जांच करवानी चाहिए।

महिलाओं में पैल्विक सूजन की बीमारी का निदान और उपचार

परीक्षा के दौरान, डॉक्टर पेट, गर्भाशय और उपांगों के तालमेल पर दर्द का खुलासा करता है, माइक्रोफ्लोरा के लिए गर्भाशय ग्रीवा और योनि से एक धब्बा लेता है, निर्धारित करता है सामान्य विश्लेषणजननांग संक्रमण के लिए रक्त और मूत्र की सूजन।

हमेशा स्मीयर और अन्य परीक्षणों से संक्रमण का पता नहीं चलता है, फिर फैलोपियन ट्यूब की सूजन को निर्धारित करने के लिए पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है।

कुछ मामलों में, निदान की पुष्टि करने के लिए ऊतक बायोप्सी की आवश्यकता हो सकती है। विशेष रूप से संकेतक लैप्रोस्कोपी है, जो स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है आंतरिक अंगदृश्य निरीक्षण के माध्यम से।

महिलाओं में IUMP के उपचार के लिए जटिल चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। हल्के जटिल मामलों में, विशेषज्ञ घर पर दवा लिखता है। यदि रोग तीव्र है, या उपचार 48 घंटों के भीतर अप्रभावी है, तो अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है।

चिकित्सीय पाठ्यक्रम में आवश्यक रूप से व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं और विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग शामिल है। यदि आवश्यक हो, तो रोगी को दर्द निवारक, एंटिफंगल और एंटीथिस्टेमाइंस, साथ ही साथ स्थानीय प्रक्रियाएं (डचिंग, योनि सपोसिटरी का उपयोग), रिस्टोरेटिव फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती है।

रोग की पुनरावृत्ति से बचने के लिए, डॉक्टर के सभी नुस्खों का पालन करते हुए, उपचार पूर्ण रूप से पूरा किया जाना चाहिए।

यदि यौन संचारित संक्रमण का पता चलता है, तो दोनों भागीदारों का इलाज किया जाना चाहिए। इस दौरान अंतरंग संबंधों से दूर रहने की सलाह दी जाती है। उपचार का कोर्स पूरा होने के बाद, एक अनुवर्ती परीक्षा की जाती है।

सर्जिकल ऑपरेशन किसके प्रभाव के अभाव में किया जाता है दवा से इलाजप्युलुलेंट-भड़काऊ रोग, जब एक फोड़ा या कफ के विकास से भड़काऊ प्रक्रिया जटिल होती है।

लोक उपचार प्रतिरक्षा बढ़ा सकते हैं, सूजन के लक्षणों से राहत दे सकते हैं: दर्द, खुजली से राहत दें। वे रोगजनकों को नहीं मारते हैं। फीस औषधीय जड़ी बूटियाँमौखिक प्रशासन के लिए, आपके डॉक्टर से परामर्श के बाद ही वाउचिंग, योनि टैम्पोन और स्नान का उपयोग किया जाता है।

निदान करने से पहले आप पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग नहीं कर सकते। इससे निदान मुश्किल हो सकता है।

संभावित परिणाम

यदि पीआईडी ​​का समय पर और पूरी तरह से इलाज नहीं किया जाता है, तो प्रजनन अंगों के कार्यों का गंभीर उल्लंघन हो सकता है। यहां तक ​​​​कि फैलोपियन ट्यूब को मामूली नुकसान भी आसंजन पैदा कर सकता है। आसंजन गर्भाशय में अंडों की सामान्य प्रगति को अवरुद्ध करते हैं। यदि आसंजन फैलोपियन ट्यूब को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देते हैं, तो शुक्राणु अंडे को निषेचित नहीं कर सकते हैं और महिला बांझ हो जाती है।

इसके अलावा, एक क्षतिग्रस्त फैलोपियन ट्यूब अंडे को अवरुद्ध कर सकती है, और शुक्राणु कोशिका द्वारा निषेचन के बाद, यह गर्भाशय गुहा में प्रवेश नहीं करती है। यदि एक निषेचित अंडा ट्यूब में बढ़ने लगता है, तो इससे एक्टोपिक गर्भावस्था हो सकती है। डब्ल्यूबी एक गंभीर दर्दनाक सिंड्रोम पैदा कर सकता है, जीवन के लिए खतरा विपुल रक्तस्राव, इसलिए, तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

पहले अनुपचारित पीआईडी ​​से विकृत गर्भपात, समय से पहले जन्म, भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस जैसी विकृति हो सकती है।

एक लंबी अवधि की भड़काऊ प्रक्रिया प्युलुलेंट जटिलताओं का कारण बनती है, जिसके लिए फैलोपियन ट्यूब और गर्भाशय को हटाने तक सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

फैलोपियन ट्यूब और अन्य पैल्विक अंगों में चिपकने से पुरानी श्रोणि दर्द हो सकता है। संभोग, खेल या ओव्यूलेशन के दौरान आसंजन असुविधा का कारण बनते हैं।

भड़काऊ प्रक्रिया आसन्न अंगों को प्रभावित कर सकती है और प्रोक्टाइटिस, सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, पैरायूरेथ्राइटिस और अन्य जैसे रोगों का कारण बन सकती है।

पीआईडी ​​की रोकथाम

पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के जोखिम को कम करने के लिए, नियमित रूप से, वर्ष में कम से कम एक बार, पैल्विक अंगों के विकृति के संकेतों का समय पर पता लगाने के लिए स्त्री रोग संबंधी परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है।

यौन संभोग को खत्म करें, बाधा गर्भनिरोधक का उपयोग करें, जननांग स्वच्छता का पालन करें: सुबह और शाम को अपना चेहरा धोएं, अंतरंग संपर्क से पहले और बाद में, अन्य लोगों के व्यक्तिगत स्वच्छता उत्पादों का उपयोग न करें।

सबसे आम स्त्रीरोग संबंधी विकृति में से एक महिलाओं में पैल्विक सूजन की बीमारी है। हर तीन सौ महिलाओं में सालाना श्रोणि सूजन की बीमारी का निदान किया जाता है। इस निदान वाली लगभग 15% महिलाएं बांझ हो सकती हैं। सबसे अधिक बार, यह रोग स्थिति एक यौन संचारित संक्रमण से उकसाती है: क्लैमाइडिया और गोनोरिया। युवा महिलाएं जो पच्चीस साल के मील के पत्थर को पार करने में कामयाब नहीं हुई हैं और कामुक हैं, उनके बीमार होने का सबसे बड़ा खतरा है।

स्त्रीरोग विशेषज्ञ महिलाओं में पैल्विक सूजन की बीमारी के निम्नलिखित लक्षणों में अंतर करते हैं:

यदि एक महिला प्राथमिक लक्षणों पर ध्यान नहीं देती है, तो स्थिति खराब हो सकती है और अधिक गंभीर रूप में विकसित हो सकती है जिसका इलाज करना मुश्किल होगा।

कई भड़काऊ लक्षण असहनीय और दुर्बल करने वाले होते हैं। रोगी को दैनिक गतिविधियाँ, कार्य या अध्ययन करना मुश्किल हो जाता है। थकान और कमजोरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शरीर का तापमान बढ़ जाता है। चिड़चिड़ापन और अशांति दिखाई देती है, मासिक धर्म चक्र गड़बड़ा जाता है।

मुख्य उत्तेजक कारक

श्रोणि सूजन द्वारा उकसाया जाता है:

• यौन साझेदारों का लगातार परिवर्तन;
• मुश्किल प्रसव और गर्भावस्था;
• गर्भाशय सर्पिल का लंबे समय तक पहनना;
• गर्भाशय स्क्रैपिंग;
• अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप;
• 12-24 महीनों के लिए गर्भावस्था की समाप्ति।

एक अन्य उत्तेजक कारक व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन न करना है। यह उन महिलाओं पर लागू होता है जो अन्य लोगों के तौलिये का उपयोग करती हैं, लापरवाही से सार्वजनिक शौचालयों का उल्लेख करती हैं और मासिक धर्म के दौरान शायद ही कभी खुद को धोती हैं।

रोग की स्थिति के मुख्य संक्रामक रोगजनकों में ग्राम-नकारात्मक एंटरोबैक्टीरिया, स्टेफिलोकोसी, एनारोबिक सूक्ष्मजीव, ई। कोलाई, एंटरोकोकी, मायकोप्लाज्मा, प्रोटीस और स्ट्रेप्टोकोकी शामिल हैं।

जटिलताएं क्या हैं

गलत या असामयिक चिकित्सा के कारण, ऐसी खतरनाक जटिलता गर्भाशय ट्यूबों की सहनशीलता और लोच के उल्लंघन के रूप में विकसित होती है। कुछ महिलाएं बांझ हो जाती हैं। प्रत्येक बाद के भड़काऊ प्रकरण के साथ बांझपन का खतरा बढ़ जाता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था का खतरा गर्भाशय ट्यूब की दीवारों के विनाश में निहित है। यह प्रक्रिया गंभीर दर्द के साथ है। आंतरिक रक्तस्राव होता है, जिससे महिला की मृत्यु हो सकती है। एक कम गंभीर परिणाम क्रोनिक पेल्विक दर्द सिंड्रोम है। यह कई सालों से मौजूद है।

पैथोलॉजी के मुख्य रूप

स्त्रीरोग विशेषज्ञ निम्नलिखित भड़काऊ प्रक्रियाओं को अलग करते हैं:

• ऊफोराइटिस;
• सल्पिंगिटिस;
• योनिशोथ;
• पेल्वियोपरिटोनिटिस;
• पैरामीट्राइटिस;
• योनिजन्य;
• बार्थोलिनिटिस।

ओफोरिटिस एक भड़काऊ प्रक्रिया है जो अंडाशय को प्रभावित करती है। इसका कोर्स सल्पिंगिटिस या के साथ संयुक्त है। यह एक्यूट, सबस्यूट और क्रॉनिक है। मुख्य लक्षण कमर, पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में असहनीय दर्द है। तीव्र रूप में बुखार, ठंड लगना, पेट में गंभीर दर्द की उपस्थिति, साथ ही शरीर का नशा भी होता है।

योनिशोथ के साथ, योनि की परत में सूजन हो जाती है। शरीर में प्रोटोजोआ और बैक्टीरिया के प्रवेश की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग प्रक्रिया विकसित होती है। यह जननांगों में दर्दनाक जलन की विशेषता है। तीव्र रूप में सड़े हुए मछली और दर्द की गंध के साथ प्रचुर मात्रा में निर्वहन जैसे लक्षणों की विशेषता है।

जब सूजन पैल्विक पेरिटोनियम के सीरस कवर को प्रभावित करती है, तो एक महिला को पेल्वियोपेरिटोनिटिस का निदान किया जाता है। इस विकृति को एक मजबूत बुखार की उपस्थिति की विशेषता है, जो ठंड लगना और नशा के साथ है। पेट सूज जाता है, पेट की दीवार की मांसपेशियां तनावग्रस्त हो जाती हैं। तथाकथित पेरिटोनियल लक्षण या "तीव्र पेट" के लक्षण हैं।

भड़काऊ प्रक्रिया जो गर्भाशय की बाहरी संरचनाओं में होती है और जिसमें एक शुद्ध-घुसपैठ प्रकृति होती है, उसे पैरामीट्राइटिस के रूप में परिभाषित किया जाता है। यह कठिन प्रसव, जटिल गर्भपात और स्त्री रोग संबंधी सर्जरी का परिणाम है। उसी समय, तापमान बढ़ जाता है, व्यक्ति अस्वस्थता और पेट के निचले हिस्से में दर्द की उपस्थिति की शिकायत करता है।

वैजिनोसिस एक संक्रमण से उकसाया जाता है, लेकिन इसमें एक भड़काऊ प्रकृति नहीं होती है। यह रोग संभोग के दौरान दर्द, योनि का सूखापन, ऐंठन और लैक्टोफ्लोरा में कमी की विशेषता है। कभी-कभी योनिजन के साथ, यह पूरी तरह से अनुपस्थित है।

योनि वेस्टिबुल की बड़ी ग्रंथि की सूजन के साथ, बार्थोलिनिटिस का निदान किया जाता है। यह रोग प्रक्रिया 20 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में विकसित होती है। आज, हर पचासवीं महिला को इस तरह के निदान का निदान किया जाता है।

आप कैसे मदद कर सकते हैं

यदि तीव्र सूजन का निदान किया जाता है, तो महिला को अस्पताल में अस्पताल में भर्ती दिखाया जाता है। रोगी को सख्त बिस्तर पर आराम दिया जाता है। रोगी एक बख्शते आहार का पालन करने का उपक्रम करता है। उसकी आंतों की गतिविधि सख्त चिकित्सकीय देखरेख में है। कभी-कभी रोगी की स्थिति में गैर-ठंडे एनीमा को साफ करने की नियुक्ति शामिल होती है।

ऐसा दवाईजैसे मेट्रोनिडाजोल, क्लिंडामाइसिन, टिनिडाजोल। वेलेरियन और ब्रोमीन की तैयारी शरीर को बहुत लाभ पहुंचाती है। इसके अलावा, रोगी को शामक दवाओं के उपयोग के लिए निर्धारित किया जा सकता है।

जब डॉक्टर रूढ़िवादी चिकित्सा का सहारा लेता है, तो वह रोगी के लिए मार्ग निर्धारित करता है:

• लक्षणात्मक इलाज़;
• प्रतिरक्षा चिकित्सा;
• थक्कारोधी उपचार;
• विषहरण उपचार;
• जीवाणुरोधी उपचार।

साथ ही, चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन को ठीक किया जाता है। कुछ मामलों में तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन एक ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़ा की उपस्थिति में निर्धारित किया जाता है और जब रोग रोगाणुरोधी दवाओं के लिए "प्रतिक्रिया नहीं देता"।

एक महिला को सावधानी से नियमों का पालन करना चाहिए अंतरंग स्वच्छता. डॉक्टर की ओर मुड़ते हुए, वह प्रत्येक "संदिग्ध" संकेत को इंगित करने के लिए बाध्य है। यह पैथोलॉजी का सही निदान करने में मदद करेगा। यौन साथी को भी उपचार से गुजरना होगा।