ऑर्गनोफॉस्फोरस पदार्थों के साथ विषाक्तता के मामले में, उनका उपयोग किया जाता है। ऑर्गनोफॉस्फोरस विषाक्तता के लिए आपातकालीन देखभाल

एफओएस या ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिक विषाक्त पदार्थ हैं जिनका उपयोग कीटनाशकों, शाकनाशियों के रूप में, व्युत्पन्न गतिविधियों के दौरान किया जाता है। समूह के विशिष्ट प्रतिनिधि: डिक्लोरवोस, कार्बोफोस, मेटाफोस। घातक खुराक 2 ग्राम मौखिक रूप से है।

फास्फोरस यौगिकों द्वारा क्षति के लक्षण क्या हैं? क्या फॉस्फेट विषाक्तता के लिए एक मारक है? पीड़ित को प्राथमिक उपचार कैसे दें?

फॉस्फोरस, क्लोरीन के साथ जहर, जहर के साथ काम करते समय, आत्महत्या का प्रयास करते समय सुरक्षा नियमों के उल्लंघन के कारण होता है। फास्फोरस की तैयारी चोलिनेस्टरेज़ एंजाइम के उत्पादन को अवरुद्ध करती है, जो एसिटाइलकोलाइन को नष्ट करती है। मध्यस्थ मांसपेशी संरचनाओं, तंत्रिका गैन्ग्लिया, पसीने की ग्रंथियों में निहित है और ऊतकों में जमा होता है। मध्यस्थ की अधिकता का रोमांचक, फिर कोलीनर्जिक संरचनाओं पर दुर्बल करने वाला प्रभाव होता है। पक्षाघात के स्थायी रूपों की ओर जाता है।

फास्फोरस यौगिकों के साथ नशा की एक विशेषता: शरीर में वे विषाक्त यौगिकों में परिवर्तित हो जाते हैं। उन्हें चक्रीय रूप से जारी किया जाता है, 10% पीड़ितों को रिलैप्स का अनुभव होता है, हालांकि विषाक्त पदार्थों के साथ संपर्क नहीं होता है। पुराने नशा का निदान किया गया था।

फॉस विषाक्तता के लक्षण एक विशिष्ट पाठ्यक्रम की विशेषता है। तीव्र नशा की अभिव्यक्तियाँ 3 चरणों से गुजरती हैं:

  1. उत्तेजना।
  2. सीमित मांसपेशी समूह की ऐंठन और अत्यधिक गतिविधि।
  3. श्वसन केंद्र का पक्षाघात।

प्रारंभिक अवस्था के नशा के लक्षण:

  • सरदर्द;
  • कमज़ोरी;
  • अति लार;
  • हाइपरहाइड्रोसिस;
  • लैक्रिमेशन

एफओएस से मध्यम गंभीरता का जहर सांस की तकलीफ का कारण बनता है, पुतली का संकुचन, रक्तचाप में कमी, अधिजठर दर्द, एक ऐंठन अवस्था विकसित होती है, स्फिंक्टर्स की छूट देखी जाती है मूत्राशयऔर गुदा। विष के संपर्क में आने के 30 मिनट के भीतर दौरे शुरू हो जाते हैं। गंभीर मामलों में, रोगी कोमा में पड़ जाता है।

ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिकों के साथ विषाक्तता के मामले में लक्षणों के विकास का क्रम शरीर में विषाक्त पदार्थों के प्रवेश के मार्ग पर निर्भर करता है। फॉस्फोरस वाष्पों को अंदर लेते समय, क्षति के लक्षण दिखाई देते हैं श्वसन प्रणाली- ब्रोंकोस्पज़म, राइनोरिया।

यदि जहर त्वचा में अवशोषित हो जाता है, तो हाइपरहाइड्रोसिस विकसित होता है, संपर्क के बिंदु पर मांसपेशियों में कंपन होता है। जब फास्फोरस यौगिक खोपड़ी पर मिलते हैं, तो सीएनएस क्षति के लक्षण देखे जाते हैं।

यदि किसी जहरीले पदार्थ का आकस्मिक अंतर्ग्रहण होता है, तो जठरांत्र प्रणाली प्रतिक्रिया करती है। दस्त, उल्टी, यकृत में दर्द, अधिजठर दर्द दिखाई देना।

नैदानिक ​​​​उपायों के दौरान, चिकित्सक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को ध्यान में रखता है, उस स्थिति का विश्लेषण करता है जिसमें विषाक्तता हुई थी। FOS में लहसुन की विशिष्ट गंध होती है। धोने के पानी और त्वचा पर आसानी से पता चल जाता है।

इसके अतिरिक्त, रक्त, मूत्र और अन्य जैविक तरल पदार्थों में फास्फोरस यौगिकों की उपस्थिति निर्धारित की जाती है। चोलिनेस्टरेज़ की गतिविधि पर एक अध्ययन का संचालन करें। गतिविधि में 20-30% की कमी विषाक्तता की हल्की गंभीरता को इंगित करती है, 80-90% तक - अप्रत्याशित परिणामों के साथ गंभीर नशा का संकेत।

आवश्यक एंटीडोट्स

प्रतिपादन एल्गोरिथ्म चिकित्सा देखभालफॉस्फेट शरीर में प्रवेश करने के तरीके पर निर्भर नहीं करता है। चिकित्सा के पहले चरण में, श्वास को सामान्य करने के उपाय किए जाते हैं। इंटुबैषेण, ब्रोन्कोएलेवोलर सिस्टम, मौखिक गुहा को धोकर एक जहरीले पदार्थ के अवशेषों को हटाना।

यदि सहज श्वास संभव नहीं है, तो रोगी को कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन में स्थानांतरित कर दिया जाता है। सदमे की स्थिति को रोकने के लिए पेट, आंतों की धुलाई, शर्बत की शुरूआत, इंजेक्शन वाली दवाएं दिखाई जाती हैं।

ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिकों के साथ विषाक्तता के लिए एक एंटीडोट एक दवा है जो फॉस्फोरस यौगिकों द्वारा अवरोध की शर्तों के तहत कोलिनेस्टेस की गतिविधि को पुनर्स्थापित करती है। इंजेक्शन की तैयारी। गोलियों का उपयोग एंटीडोट्स के रूप में नहीं किया जाता है।

चिकित्सा पद्धति में, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

  1. एट्रोपिन सल्फेट - इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा प्रशासन का संकेत दिया जाता है। चिकित्सा के प्रारंभिक चरण में, खुराक 1-2 मिलीग्राम है। एट्रोपिन की अधिकता के लक्षणों की शुरुआत से पहले दवा की शुरूआत दिखाई जाती है। यह स्वयं को शुष्क त्वचा के रूप में और मौखिक गुहा में, पुतली के फैलाव के रूप में प्रकट होता है। गंभीर नशा के लिए अधिकतम खुराक प्रति दिन 50 मिलीग्राम है।
  2. एलोक्सिम - एक प्रभावी मारक खुराक फास्फोरस युक्त दवाओं के साथ विषाक्तता की गंभीरता पर निर्भर करता है। हल्के और मध्यम नशा के साथ, इंजेक्शन हर 3 घंटे में, गंभीर - हर 2 घंटे में दिए जाते हैं। दैनिक खुराक 0.3 ग्राम - 1.5 ग्राम प्रति दिन।
  3. डायटिक्सिम - दवा के 0.5 ग्राम के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन को दर्शाता है। नशे की एक हल्की डिग्री के साथ, इंजेक्शन दिन में 6 बार, औसत डिग्री के साथ - दिन में 8 बार किया जाता है। गंभीर रोगियों को प्रति दिन 12-24 इंजेक्शन दिखाए जाते हैं।
  4. एफओएस विषाक्तता के लिए आरक्षित प्रतिरक्षी डिपिरोक्सिम है। इंट्रामस्क्युलर रूप से दर्ज करें। हल्के नशा के साथ, इंजेक्शन दिन में 3 बार किए जाते हैं, मध्यम गंभीरता - हर 2 घंटे में। गंभीर रोगियों में, हर 90 मिनट में 1 बार एक मारक का संकेत दिया जाता है।

व्यवधान को रोकने के लिए तंत्रिका प्रणालीविटामिन की तैयारी की नियुक्ति का संकेत दिया गया है। चिकित्सीय उपायों का एक अनिवार्य हिस्सा ड्यूरिसिस की जबरदस्ती है। संकेतों के अनुसार, डायलिसिस और रक्त आधान किया जाता है।

रोगजनन और पीड़ित की गंभीरता के बावजूद, फास्फोरस यौगिकों के साथ नशा के मामले में, एम्बुलेंस को कॉल करें।

तत्काल उपाय:

  • एफओएस के साथ संपर्क बंद करो;
  • पीड़ित को प्रभावित क्षेत्र से ताजी हवा में निकालें;
  • त्वचा के संपर्क के मामले में - प्रभावित क्षेत्र को पानी से कुल्ला, फॉस्फोरिक एसिड से जलने की स्थिति में, बेअसर करने के लिए बेकिंग सोडा के घोल का उपयोग करें;
  • पानी के साथ गैस्ट्रिक पानी से धोना;
  • अगर बालों पर जहर लग गया हो तो उसे काट देना चाहिए।

आगे का उपचार एक चिकित्सा संस्थान के आधार पर किया जाता है। एंटीडोट्स, विटामिन की तैयारी का उपयोग किया जाता है, श्वसन अंगों की आकांक्षा, एंटी-शॉक थेरेपी की जाती है।

परिणाम और वसूली का पूर्वानुमान

रोग का निदान विषाक्त पदार्थ की खुराक, शरीर में प्रवेश के मार्ग, रोगी की उम्र और चिकित्सीय उपायों की प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है।

फास्फोरस यौगिकों के साथ विषाक्तता की जटिलताओं:

  • हेपेटाइटिस;
  • गुर्दे खराब;
  • केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता के साथ पोलीन्यूरोपैथी;
  • लगातार आंदोलन विकार;
  • छोरों के तंत्रिका ऊतक का विघटन;
  • वसा ऊतक में जमा फॉस्फोरस की रिहाई से जुड़े आवधिक रिलेपेस;
  • निमोनिया;
  • घातक परिणाम।

FOS विषाक्तता एक कठिन निदान है। साथ ही अमोनिया, भारी धातुओं, जस्ता के साथ नशा के अप्रत्याशित और दीर्घकालिक परिणाम हो सकते हैं।

यदि आप काम पर, घर पर फास्फोरस यौगिकों का उपयोग करते हैं, तो सुरक्षा नियमों का पालन करें। बिना किसी अच्छे कारण के डिक्लोरवोस या एनालॉग्स का उपयोग न करें।

विज्ञान के विकास के वर्तमान चरण में, दवा FOS के साथ नशा के परिणामों को पूरी तरह से रोक नहीं सकती है। एंटीडोट्स की एक विशिष्ट खुराक और प्रशासन की विधि होती है; इसका कोई मतलब नहीं है कि उन्हें घरेलू प्राथमिक चिकित्सा किट में रखा जाए। केवल एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा उपयोग किया जा सकता है।

एक निश्चित मात्रा में, आवर्त सारणी के तत्व - एफ (फास्फोरस) की मानव शरीर को आवश्यकता होती है, जिससे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सामान्य कार्यक्षमता, हड्डियों, नाखून प्लेटों और दांतों की ताकत होती है। अक्सर रोजमर्रा की जिंदगी में और विशेष उद्यमों में किसी को रसायनों से निपटना पड़ता है।

रसायनों के साथ काम करते समय निर्देशों का पालन न करने के कारण, ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिकों के साथ विषाक्तता हो सकती है। ICD-10 के अनुसार निदान को T60.0 के रूप में वर्गीकृत किया गया है, जिसका अर्थ है: विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आना।

फास्फोरस पर आधारित यौगिक विषाक्त क्रिया के पदार्थ हैं। कुछ मामलों में, संक्षिप्त नाम FOV का उपयोग किया जाता है। एक पदार्थ जिसमें जहरीले तत्व होते हैं, उसमें अत्यधिक खतरा होता है।

एफओएस

कृषि में ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: कीटों को नियंत्रित करने के लिए बीज फसलों को संसाधित किया जा रहा है। जहरीले पदार्थ तब भूजल के माध्यम से नदियों और झीलों में प्रवेश कर सकते हैं, जिससे जल प्रदूषण में योगदान होता है। बड़े पैमाने पर प्रदूषण की समस्या है, क्योंकि सभी शहरों में सफाई केंद्र नहीं हैं।

खाद्य उत्पादों (पनीर, एक प्रकार का अनाज और दलिया, पनीर, बीन्स और मटर, गोभी) में आप फास्फोरस पा सकते हैं, जो हड्डी के ऊतकों को मजबूत करने और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों का समर्थन करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। अधिक मात्रा शरीर के लिए अवांछनीय है।

हम रोजमर्रा की जिंदगी में रासायनिक यौगिक पाते हैं

  • डाइमेथोएट: कीड़ों के खिलाफ लैंडिंग का उपचार।
  • फेनिट्रोथियन: खट्टे फलों और फलों, सब्जियों की फसलों के बीजों का संरक्षण।
  • डायज़िनॉन: ​​पौधों के लिए एक पदार्थ का आवेदन और मिट्टी में अतिरिक्त दवाएं जो खतरनाक हैं मानव शरीर. फॉस्फेट विषाक्तता होती है।

पदार्थ तीन अवस्थाओं में मौजूद हो सकते हैं, लेकिन अक्सर एक विशिष्ट मिट्टी के तेल की गंध होती है। वसा में आसानी से घुलनशील, और इसके विपरीत, जलीय वातावरण में।

विषाक्तता कैसे होती है?

शरीर की स्थिति के निम्नलिखित लक्षणों पर एफओएस के साथ बातचीत करते समय विशेष ध्यान देने योग्य है: पेट में ऐंठन, ऐंठन वाली मांसपेशियों, धुंधली दृष्टि और विकारों की उपस्थिति। पहला लक्षण लहसुन उत्पाद की विशिष्ट गंध की उपस्थिति है।

कारण

खतरनाक पदार्थ मानव शरीर में तीन तरह से प्रवेश करते हैं:

  • मौखिक रूप से: असंसाधित फल, गैर-निष्फल डेयरी उत्पाद (गायों ने फॉस्फेट-उपचारित घास खाई), दूषित पानी खाना।
  • साँस लेना: साँस लेने के दौरान प्रदूषित हवा का अवशोषण (पौधों, बागवानी फसलों को कीटों और कीड़ों से उपचार करते समय)।
  • Percutaneously: त्वचा के साथ संपर्क करें।

रोग के विकास के क्लिनिक को निकोटीन, मेंढक के जहर (करारे) और मस्करीन के प्रभाव के समान कार्यों की विशेषता है। एक विशिष्ट एंजाइम के गठन के कारण शरीर में ऑर्गनोफॉस्फोरस विषाक्तता का रोगजनन बनता है। उपयुक्त संकेत दिखाई देते हैं।

लक्षण

तीव्र प्रकार का जहर तीन चरणों से गुजरता है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान से शुरू होता है। निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

तंत्रिका तंत्र की सक्रियता का चरण:

  • सिर के क्षेत्र में दर्द विकसित होता है, अंतरिक्ष में भटकाव होता है और वेस्टिबुलर तंत्र का काम शुरू होता है।
  • दृष्टि की गुणवत्ता में कमी।
  • पसीना और लार अत्यधिक स्रावित होता है।
  • दिल की धड़कन कम हो जाती है।
  • मांसपेशियों के ऊतकों का प्रदर्शन कम हो जाता है, ऐंठन की घटना होती है।
  • आंतों के क्रमाकुंचन की कार्यक्षमता बढ़ जाती है, ऐंठन और दस्त के विकास में प्रकट होती है।
  • श्वसन प्रणाली में खराबी है।
  • केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों का प्रदर्शन बिगड़ा हुआ है: गतिविधि में वृद्धि, बेचैनी, बाहरी दुनिया के लिए संवेदनशीलता (भय की भावना), तापमान में उतार-चढ़ाव और धमनियों में रक्तचाप।

ऐंठन घटना और हाइपरकिनेसिस का चरण। FOS विषाक्तता के लक्षण कमजोर हो जाते हैं, जिससे नशा के नए लक्षण सामने आते हैं:

  • धीमी प्रतिक्रियाएँ।
  • पुतलियाँ प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं।
  • त्वचा के रंग में परिवर्तन (क्षति की गंभीर डिग्री)।
  • हृदय ताल के क्षिप्रहृदयता का विकास।
  • रक्तचाप के मूल्यों में उतार-चढ़ाव।
  • श्वसन अंगों की सूजन।

दुर्लभ मामलों में, इस स्तर पर, गुर्दे, यकृत के रोग विकसित होते हैं और निमोनिया होता है।

पक्षाघात चरण:

  • सीएनएस सजगता की घटी हुई गतिविधि।
  • शिष्य संकुचित हो जाते हैं।
  • बहुत पसीना आता है।
  • मांसपेशियों के ऊतकों को लकवा मार जाता है।
  • श्वसन प्रणाली की कार्यक्षमता बिगड़ा है (घुटन का खतरा)।
  • दिल की आवाज उठती या गिरती है।
  • एक जोखिम है कि पीड़ित कोमा में पड़ जाएगा।

फास्फोरस का खतरा विषाक्तता की बढ़ी हुई डिग्री के साथ यौगिक बनाने की क्षमता में निहित है। अक्सर एक चक्रीयता होती है, जो विषाक्तता की वापसी की ओर ले जाती है। हानिकारक पदार्थ जितनी तेजी से शरीर में प्रवेश करता है और संचार प्रणाली के माध्यम से फैलता है, उतनी ही जल्दी लक्षण दिखाई देते हैं। त्वचा के माध्यम से फास्फोरस का प्रवेश 48-72 घंटों के बाद बाहर निकल सकता है।

10-15 मिनट के भीतर। विषाक्तता का परिणाम ध्यान देने योग्य है, 20-30 मिनट। एक व्यक्ति कोमा के कगार पर है, और 3-9 घंटों के बाद एक घातक परिणाम हो सकता है।

इलाज

विषाक्तता के मामले में, आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है। क्लिनिक स्थिर स्थितियों में पूर्ण चिकित्सा प्रदान करता है।

विषाक्तता के मामले में पहला कदम

फास्फोरस कार्बनिक यौगिकों में रक्त प्रवाह में प्रवेश की एक बढ़ी हुई डिग्री होती है। विषाक्तता के कुछ ही मिनटों के भीतर प्राथमिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

शुद्धिकरण प्रक्रिया के चरण इस बात पर निर्भर करते हैं कि पदार्थ शरीर में कैसे प्रवेश करता है। FOS के खिलाफ लड़ाई में मुख्य क्रियाओं पर विचार करें:

  1. कमरे के तापमान पर तरल की प्रचुर मात्रा का उपयोग गैस्ट्रिक पानी से धोना या मैंगनीज समाधान की कम सांद्रता के लिए किया जाता है। आंतों के लिए आप खारा या सोडा के घोल का उपयोग कर सकते हैं।
  2. शोषक लें ( सक्रिय कार्बन 1 टी / 10 किलो वजन, शर्बत के अनुपात में)।
  3. स्वच्छ हवा का प्रवाह श्वसन पथ और फेफड़ों को साफ करने में मदद करेगा, फिर गैस्ट्रिक लैवेज किया जाएगा।
  4. त्वचा पर ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिकों की उपस्थिति में, पानी से अच्छी तरह कुल्ला करें। शुद्ध फास्फोरस के साथ विषाक्तता के मामले में, प्रभावित क्षेत्र को तुरंत गीला कर दें। सोडा के घोल का उपयोग स्वीकार्य है।

सफाई के उपाय करने के बाद, पीड़ित को ले जाएं चिकित्सा संस्थानविशेषज्ञों द्वारा जांच के लिए। डॉक्टर जांच के आधार पर उपचार लिखेंगे।

निवारक उपाय

सुरक्षा मानकों के अनुपालन के लिए भविष्य में FOS विषाक्तता के परिणामों से बचने के लिए कई निवारक कार्रवाइयाँ मदद करेंगी:

  1. काम के कपड़े का उपयोग बंद प्रकारताकि खतरनाक पदार्थ त्वचा पर न लगें।
  2. यदि संपर्क होता है, तो तुरंत कपड़े हटा दें, पदार्थ से क्षतिग्रस्त बाल और नाखून काट लें।
  3. एक श्वासयंत्र का प्रयोग करें, धूम्रपान बंद करें और FOS के पास खाना न खाएं।
  1. घरेलू रसायन जो बच्चों में गंभीर विषाक्तता पैदा कर सकते हैं, उन्हें एकांत स्थानों पर संग्रहित किया जाना चाहिए।
  2. मध्यम मौसम के दौरान फसलों का उपचार करें, क्योंकि उच्च तापमान अक्सर विष के स्तर को बढ़ा देता है।
  3. पदार्थों के आवेदन के बाद 3-4 दिनों के लिए इलाज क्षेत्र का दौरा नहीं करना पर्याप्त है।

रोकना खतरनाक परिणामएक खतरनाक पदार्थ के साथ बातचीत से क्लिनिक से संपर्क करने में मदद मिलेगी। विषाक्तता के पहले लक्षणों की अभिव्यक्ति पर्याप्त है।

विषाक्तता का निदान

निदान उन संकेतों के विश्लेषण से शुरू होता है जिन्हें जैव रासायनिक परीक्षा की आवश्यकता नहीं होती है। डॉक्टर मिट्टी के तेल और लहसुन की गंध, दृष्टि समस्याओं, अत्यधिक पसीने के उत्पादन, दौरे और मांसपेशियों में मरोड़ का पता लगा सकते हैं। फिर निदान की पुष्टि के लिए एक बीएसी निर्धारित किया जाता है।

चिकित्सा सुविधा में थेरेपी

डॉक्टरों का मुख्य कार्य विषाक्त पदार्थों को निकालना और शरीर के प्रभावित ऊतकों का पुनर्वास करना है। गतिविधियों का एक सेट किया जा रहा है:

  • अंगों की सफाई की प्रक्रिया जठरांत्र पथऔर खून।
  • शिरापरक वाहिकाओं के माध्यम से रक्तप्रवाह में ग्लूकोज की शुरूआत।
  • एक एंटीडोट का उपयोग किया जाता है (कई दवाओं को विषाक्तता के लिए एंटीडोट्स के रूप में पहचाना जाता है: एट्रोपिन सल्फेट, एलोक्सिम, डायटिक्सिम और डिपिरोक्सिम)।
  • कार्डियोवैस्कुलर और श्वसन प्रणाली के काम को वापस सामान्य में लाना।
  • ऐंठन घटना का उन्मूलन।
  • केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों को रोकने के लिए दवाओं और विटामिनों का उपयोग।

अस्पताल में रहने के दौरान पीड़ित को वसायुक्त और डेयरी उत्पाद खाने की सलाह दी जाती है।

प्रभाव

एफओएस विषाक्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने वाली मुख्य बीमारियां:

  • हेपेटाइटिस (यकृत क्षति);
  • किडनी खराब;
  • केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कार्यक्षमता का उल्लंघन;
  • मोटर गतिविधि की लगातार समस्याएं;
  • डिमाइलिनेशन;
  • न्यूमोनिया।

खतरनाक पदार्थ के संपर्क के परिणाम अप्रत्याशित हो सकते हैं, और मानव स्वास्थ्य के भविष्य के बारे में विचार अस्पष्ट हैं। आधुनिक दवाई FOS की विषाक्तता के खिलाफ पूरी लड़ाई के लिए पूर्ण ज्ञान नहीं है।

रोज़मर्रा की ज़िंदगी में ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिकों का उपयोग किया जाता है

एफओएस विषाक्तता असामान्य नहीं है, क्योंकि ये रसायन असुरक्षित त्वचा के माध्यम से भी शरीर में स्वतंत्र रूप से प्रवेश कर सकते हैं, श्वसन पथ की तो बात ही छोड़ दें। विष विज्ञान विभागों के डॉक्टर अक्सर डाइक्लोरवोस, कार्बोफोस क्लोरोफोस के साथ आकस्मिक विषाक्तता का सामना करते हैं, जो मुंह से पेट (पेट में) में प्रवेश करते हैं। कर्मचारी कृषिअपनी सुरक्षा के प्रति लापरवाह रवैये के साथ, वे साँस लेना (जहरीले धुएं में सांस लेने से) जहर प्राप्त कर सकते हैं।

FOS विषाक्तता में रोगजनन

एक बार शरीर में, FOS कोलिनेस्टरेज़ के काम को अवरुद्ध कर देता है, एक हाइड्रोलिसिस-प्रतिरोधी फॉस्फोराइलेटेड एंजाइम का निर्माण करता है जो एसिटाइलकोलाइन (ACh) अणुओं के साथ बातचीत नहीं करता है। उत्तरार्द्ध, इस तथ्य के कारण कि यह समय पर टूटने की क्षमता खो देता है, शरीर में जमा हो जाता है और पीड़ित के स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। इस तरह के जहर के लक्षण, उपचार के तरीके और प्राथमिक उपचार पर लेख के निम्नलिखित पैराग्राफ में विचार किया जाएगा।

FOS विषाक्तता के लक्षण

पहले तो नशा करने के बाद भी शरीर में कोई लक्षण नहीं दिखाई दे सकते हैं। आराम की स्थिति 15 से 60 मिनट तक रहती है। इस समय, शरीर धीरे-धीरे कोलिनेस्टरेज़ को अवरुद्ध करना शुरू कर देता है और एसिटाइलकोलाइन की मात्रा में समानांतर वृद्धि होती है, जो स्वास्थ्य के लिए हानिकारक है। फिर पाचन ग्रंथियों द्वारा उत्पादित स्राव की मात्रा कई गुना बढ़ जाती है, पेट और आंतों की क्रमाकुंचन बढ़ जाती है।

मतली, उल्टी, फॉस विषाक्तता के घुटन के लक्षण

नतीजतन, मतली, उल्टी और दस्त होते हैं। से स्राव में वृद्धि लार ग्रंथियांऔर वायुमार्ग में बलगम बनता है। इससे श्वसन विफलता और ऐंठन होती है। तीव्र ओपी विषाक्तता श्वसन संबंधी विकारों की विशेषता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि ब्रोन्कियल ग्रंथियों के स्राव धीरे-धीरे ब्रोंची को बलगम से भरना शुरू कर देते हैं, जिससे नम रेज़ और बुदबुदाती साँसें होती हैं, जो फेफड़ों में सुनाई देती हैं।

दूसरा मुख्य लक्षण जो विषाक्तता की विशेषता है, वह है अंगों, मांसपेशियों और यहां तक ​​कि श्वसन तंत्र का धीरे-धीरे विकसित होने वाला पक्षाघात। पीड़ित उथली और अक्सर सांस लेना शुरू कर देता है, और 30 मिनट के बाद, सांस पूरी तरह से बंद हो जाती है। ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिकों के साथ तीव्र विषाक्तता के बाद मृत्यु अक्सर घुटन से होती है। उपरोक्त रसायनों से विषाक्तता का निदान किया जा सकता है, भले ही पीड़ित की मृत्यु हो गई हो, निम्नलिखित के आधार पर:

  • पुतली का तेज कसना;
  • लार;
  • विपुल पसीना;
  • बुदबुदाती सांस, ब्रोंची में बलगम;
  • सायनोसिस;
  • उच्च रक्तचाप;
  • दौरे की उपस्थिति;
  • मांसपेशी पक्षाघात;
  • रोगी के मुंह से ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिकों की एक विशिष्ट गंध की उपस्थिति।

विषाक्तता के परिणामस्वरूप संभावित जटिलताओं के लक्षण

उच्चारण तचीकार्डिया। दिल की धड़कन 130 बीट प्रति मिनट तक पहुंच सकती है। जहर एक तेज और लगातार क्षिप्रहृदयता के साथ होता है, जो अंतिम चरण में अपने चरम पर पहुंच जाता है। पसीना और धुंधली दृष्टि में वृद्धि। अतिरिक्त एसिटाइलकोलाइन का संचय पसीने की तीव्रता और आईरिस पेशी को प्रभावित करता है, जो पुतली को तेजी से संकुचित करता है। कभी-कभी इसका आकार छोटा हो जाता है और प्रकाश पर प्रतिक्रिया करना बंद कर देता है और दृष्टि बिगड़ जाती है।

टैचीकार्डिया के साथ जहर होता है

उल्लंघन मोटर प्रणाली. विषाक्तता के पहले चरण में, इस प्रकार का विकार शरीर और चेहरे की हल्की मांसपेशियों में ऐंठन के रूप में प्रकट होता है। मांसपेशियों की उत्तेजना को बाद में पूर्ण पक्षाघात से बदल दिया जाता है, जिसमें श्वसन विफलताएं होती हैं और सजगता गायब हो जाती है। तंत्रिका तंत्र का उल्लंघन। चोलिनेस्टरेज़ गतिविधि का निषेध तंत्रिका गतिविधि के उल्लंघन में प्रकट होता है।

यदि प्रारंभिक अवस्था में बेचैन उत्तेजना थी, तो बाद में इसे चेतना के नुकसान से बदल दिया गया था जब तक कि सभी बुनियादी सजगता के पूर्ण दमन के साथ कोमा में नहीं पड़ गया। कोमा दो दर्जन घंटे तक और गंभीर मामलों में 6 दिनों तक भी रह सकता है। आप किन मामलों में ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिकों के साथ विषाक्तता प्राप्त कर सकते हैं? इस पदार्थ के साथ जहर तब होता है जब:

  • उनका अनुचित भंडारण;
  • अपेक्षित सांद्रता से अधिक में उपयोग करें;
  • अनुचित उपचार चर्म रोगखुजली और पेडीकुलोसिस के साथ;
  • उपयोग, आकस्मिक और जानबूझकर विषाक्तता दोनों के लिए;
  • मादक द्रव्यों का सेवन।

घातक परिणाम के लिए, केवल 5 ग्राम कार्बोफॉस या क्लोरोफॉस का उपयोग करना पर्याप्त है।

उपचार के तरीके

समस्या की पहचान करने के बाद, आपको प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने और 0.1% समाधान के कुछ ग्राम के तत्काल अंतःशिरा प्रशासन की देखभाल करने की आवश्यकता है औषधीय उत्पादएट्रोपिन यदि नस में प्रवेश करना मुश्किल है, तो उनकी कमजोर गंभीरता के मामले में, एट्रोपिन को सीधे त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। उपचार हर 15 मिनट में उसी खुराक पर दोहराया जाता है जब तक कि पसीना, अत्यधिक लार और भारी श्वास समाप्त न हो जाए।

चेहरे पर त्वचा की लाली, फैली हुई पुतलियाँ और शुष्क मुँह से संकेत मिलता है कि शरीर दवा से संतृप्त है, और प्राथमिक उपचार ने एक परिणाम दिया है। इस मामले में, अधिक एट्रोपिन की आवश्यकता नहीं है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, विषाक्तता के बाद, पीड़ित को 70 मिलीलीटर तक की मात्रा में एट्रोपिन दिया जा सकता है, जब हल्के नशा के साथ 7 गुना छोटी खुराक पर्याप्त होती है। प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से उपचार।

प्राथमिक चिकित्सा दवा एट्रोपिन का तत्काल अंतःशिरा प्रशासन है

मुख्य बात यह सीखना है कि उम्मीद से पहले एट्रोपिन को रद्द करना, जब पीड़ित की स्थिति में सुधार के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, जिसमें कोलेलिनेस्टरेज़ गतिविधि पूरी तरह से ठीक नहीं हुई है, तो निश्चित रूप से एक विश्राम होगा। इस मामले में, पहले प्रदान की गई सहायता बेकार होगी और रोगी फिर से बेहोशी की स्थिति में आ सकता है और उपचार के रूप में बड़ी मात्रा में एट्रोपिन का उपयोग करके इससे बाहर निकलना अधिक कठिन होगा।

इस रासायनिक विषाक्तता के उपचार के दौरान विशिष्ट प्रतिरक्षी एक कोलिनेस्टरेज़ रिएक्टिवेटर है, जो कि 15% डिपिरोक्साइम घोल का 1 मिली या 40% आइसोनिट्रोसिन घोल का 2 मिली बार-बार शिरा में तब तक होता है जब तक कि लक्षण गायब नहीं हो जाते। इस मारक से श्वसन तंत्र की क्रिया में कमजोरी, आक्षेप और गड़बड़ी अच्छी तरह से दूर हो जाती है। कोलिनेस्टरेज़ रिएक्टिवेटर एक विशिष्ट एंटीडोट है जिसका उपयोग FOS विषाक्तता के इलाज के लिए किया जाता है।

विषाक्तता के मामले में चिकित्सकों को अपने अभ्यास में एक से अधिक रिएक्टिवेटर का उपयोग करने की अनुमति है। दवाओं के नाम और उनकी खुराक के बारे में ऊपर बताया गया है। में कोई भी पुनर्सक्रियक सही मात्राकोलीनेस्टरेज़ की क्रिया को बहाल करने की संपत्ति होती है जब वे ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिकों द्वारा दबा दिए जाते हैं। रिएक्टिवेटर को पैरेन्टेरली भी प्रशासित किया जा सकता है। प्रशासन की यह विधि दवा के अवशोषण की दर को प्रभावित नहीं करती है।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के 15-30 मिनट बाद रिएक्टिवेटर शरीर में अपनी अधिकतम सांद्रता तक पहुँच जाता है। आइसोनिट्रोसिन डिप्रोक्सीम की तुलना में तेजी से कार्य करना शुरू कर देता है, लेकिन एक और दूसरे रिएक्टिवेटर दोनों का वांछित प्रभाव होता है। एंटीडोट एट्रोपिन और रिएक्टिवेटर को शरीर को बहाल करने में सहायता के रूप में पेश किए जाने के बाद एक जहरीले पदार्थ के अवशोषण को कम करने के लिए, पेट को फिर से धोया जाता है, सक्रिय चारकोल या एंटरोसगेल, जुलाब लिया जाता है, और विष के अवशेष धोए जाते हैं शरीर।

प्रतिक्रियाशील आइसोनिट्रोसिन और डिप्रोक्सीम

बढ़ी हुई हृदय गति को 1% डिबाज़ोल समाधान के 3 मिलीलीटर को अंतःशिरा रूप से वितरित करके या 25% मैग्नीशियम सल्फेट समाधान के 10 मिलीलीटर को धीरे-धीरे इंजेक्ट करके कम किया जा सकता है। कभी-कभी डॉक्टर एक एंटीडोट (क्लोरप्रोमाज़िन के 2.5% घोल के कुछ मिलीलीटर) के साथ ड्रॉपर निर्धारित करता है। यद्यपि इस तरह के उपचार से क्षिप्रहृदयता को जल्दी से दूर किया जा सकता है, इसे पतन की संभावना को बाहर करने के लिए केवल चिकित्सकीय देखरेख में ही किया जाना चाहिए।

यदि एट्रोपिन चोलिनेस्टरेज़ के अवरोध को हटा देता है, तो पक्षाघात और श्वसन गिरफ्तारी के साथ, एक तत्काल कृत्रिम श्वसन प्रक्रिया की आवश्यकता होगी। इस मामले में, रोगियों को इंटुबैट किया जाता है और किसी भी ज्ञात विधि द्वारा कृत्रिम श्वसन किया जाता है, इसे ट्रेकोब्रोनचियल रहस्य के चूषण के साथ जोड़ा जाता है। इस तरह की सहायता आवश्यक है और पीड़ित के स्वतंत्र श्वास के क्षण तक की जाती है।

उपचार, जिसमें एट्रोपिन, एक पुनर्सक्रियक और अच्छी तरह से संचालित कृत्रिम श्वसन का उपयोग करके एक ठीक से संचालित पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया शामिल है, पीड़ित को जल्दी से कोमा से बाहर निकलने की अनुमति देगा। हालांकि, कोलिनेस्टरेज़ गतिविधि की वसूली की अवधि रोगी की स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करती है। उनके ठीक होने के दौरान, निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होगी।

से रासायनिक विशेषताएंइन पदार्थों में से, तेल और पानी के बीच वितरण के उनके उच्च गुणांक पर ध्यान दिया जाना चाहिए, जो बरकरार त्वचा, जैविक झिल्ली और रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से उनके मुक्त प्रवेश की ओर जाता है।

विषाक्त विभागों के दैनिक कार्य में, कार्बोफोस, डाइक्लोरवोस, क्लोरोफोस के साथ घरेलू मौखिक विषाक्तता (आकस्मिक या जानबूझकर) सबसे आम है, और औद्योगिक विषाक्तता अधिक बार साँस लेना है। मयूर काल में पर्क्यूटेनियस विषाक्तता आकस्मिक मामले हैं।

रोगजनन।ओपीसी कोलिनेस्टरेज़ (सीएचई) के कार्य को बाधित या अवरुद्ध करता है, एक हाइड्रोलिसिस-प्रतिरोधी फॉस्फोराइलेटेड एंजाइम बनाता है जो एसिटाइलकोलाइन (एसीएच) अणुओं के साथ प्रतिक्रिया करने में असमर्थ है, जिसके परिणामस्वरूप एसीएच, जो सिनेप्स में उत्तेजना के संचरण में मध्यस्थ है, समय पर नष्ट होना बंद हो जाता है और पोस्टसिनेप्टिक झिल्ली पर जमा हो जाता है, जिससे इसका लगातार विध्रुवण होता है, जो चिकित्सकीय रूप से चार विशिष्ट प्रभावों के गठन से प्रकट होता है: मस्करीन जैसी, निकोटीन जैसी, क्योरे जैसी और केंद्रीय क्रिया।

1. मस्करीन जैसा प्रभावएम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के उत्तेजना के साथ जुड़ा हुआ है। चिकित्सकीय रूप से, यह अत्यधिक पसीने, लार, ब्रोन्कोरिया, ब्रोंची की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन, आंतों और मिओसिस द्वारा प्रकट होता है।

2. निकोटिन जैसा प्रभावएच-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के उत्तेजना के साथ जुड़ा हुआ है और चिकित्सकीय रूप से हाइपरकिनेसिस और आक्षेप द्वारा प्रकट होता है।

3. क्योरे जैसा प्रभावपरिधीय पक्षाघात के विकास द्वारा प्रकट।

4. केंद्रीय कार्रवाईएफओएस क्लोनिक और टॉनिक आक्षेप, मानसिक विकारों के विकास से प्रकट होता है।

क्लिनिक।एफओएस के साथ मौखिक विषाक्तता के मामले में, विषाक्तता के तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

मैं मंच (उत्तेजना का चरण) 15-20 मिनट के बाद रोगियों में देखा गया। एफओएस लेने के बाद। साइकोमोटर आंदोलन, चक्कर आना, सिरदर्द, मतली, कभी-कभी उल्टी दिखाई देती है। निष्पक्ष रूप से, मध्यम मिओसिस, पसीना, लार का उल्लेख किया जाता है, कभी-कभी मध्यम रूप से स्पष्ट ब्रोन्कोरिया की घटनाओं को जोड़ा जाता है। पेट में उल्टी, स्पास्टिक दर्द दिखाई देना। रक्तचाप में वृद्धि, मध्यम तचीकार्डिया।

द्वितीय चरण (हाइपरकिनेसिस और आक्षेप का चरण)एफओएस लेने के लगभग 1-2 घंटे बाद विकसित होता है (इसकी शुरुआत का समय काफी हद तक उस पदार्थ की मात्रा पर निर्भर करता है जो अंदर मिला है)। विषाक्तता के विशिष्ट लक्षण अपने अधिकतम तक पहुंचते हैं और एक ज्वलंत नैदानिक ​​​​तस्वीर बनाते हैं। रोगी सामान्य खराब स्वास्थ्य, सहज मांसपेशियों में मरोड़, बिगड़ा हुआ दृष्टि, सांस लेने में कठिनाई, लार, अत्यधिक पसीना, बार-बार पेशाब आना, दर्दनाक टेनेसमस की शिकायत करता है। रोग की शुरुआत की उत्तेजना विशेषता को कोमा के विकास तक स्तूप, फिर स्तूप द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।
जांच करने पर, यह नोट किया जाता है महत्वपूर्ण मिओसिस,प्रकाश के लिए कोई पुतली प्रतिक्रिया नहीं होती है। पंजरकठोर, इसका भ्रमण सीमित है। हाइपरहाइड्रोसिस अपने अधिकतम विकास तक पहुँच जाता है- रोगी सचमुच लार से भर जाता है, ट्रेकोब्रोनचियल ट्री के हाइपरसेरेटेशन के परिणामस्वरूप बड़ी संख्या में वायर्ड गीले रेल्स ऑस्केल्टेशन द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। रोग के इस चरण का सबसे विशिष्ट लक्षण मायोफिब्रिलेशन की उपस्थिति है।पहले चेहरे, गर्दन, छाती की मांसपेशियों, अग्र-भुजाओं और पैरों में, और बाद में अन्य मांसपेशी समूहों में (इसी तरह के मायोफिब्रिलेशन को ऑपरेटिंग रूम में रोगियों में देखा जा सकता है, इंडक्शन एनेस्थीसिया के दौरान शॉर्ट-एक्टिंग मसल रिलैक्सेंट के अंतःशिरा प्रशासन के साथ)। समय-समय पर, सामान्य हाइपरटोनिटी टॉनिक आक्षेप के संक्रमण के साथ विकसित होती है।मौजूदा प्रारंभिक तचीकार्डिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक प्रवृत्ति विकसित होने लगी हैप्रति स्पष्ट मंदनाड़ी।रक्तचाप में वृद्धि अधिकतम स्तर (250/160 मिमी एचजी) तक पहुंच जाती है, फिर हृदय गतिविधि में गिरावट और एक कोलैप्टोइड राज्य का विकास संभव है। बार-बार पेशाब आना, दर्दनाक टेनेसमस, अनैच्छिक ढीले मल का उल्लेख किया जाता है।


स्टेज III (लकवा का चरण)। धारीदार मांसपेशियों का पक्षाघात क्लिनिक में पहला स्थान लेता है।चेतना आमतौर पर अनुपस्थित होती है। पुतलियाँ पिनपॉइंट हैं, प्रकाश की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। टेंडन रिफ्लेक्सिस तेजी से कमजोर हो जाते हैं, या पूर्ण एरिफ्लेक्सिया हो जाते हैं। एआरएफ के लक्षण हैं, केंद्रीय मूल के श्वसन अवसाद। ब्रैडीकार्डिया (हृदय गति 40-20 प्रति मिनट तक), हाइपोटेंशन।

प्रयोगशाला निदान।विशिष्ट अनुसंधान विधियां एफओएस समूह के जहरीले पदार्थ के लिए मात्रात्मक और गुणात्मक प्रतिक्रियाएं हैं, सीएचई गतिविधि का निर्धारण।

तत्काल देखभाल. तीव्र ओपी विषाक्तता वाले रोगियों के उपचार का सिद्धांत गैर-विशिष्ट तरीकों के संयोजन में जटिल एंटीडोट थेरेपी है।

एंटीडोट थेरेपीएंटीकोलिनर्जिक दवाओं (अक्सर एट्रोपिन) और सीएचई रिएक्टिवेटर्स के संयुक्त उपयोग में शामिल हैं।

एट्रोपिन का उपयोग करते समय, "गहन" और "रखरखाव" एट्रोपिनाइजेशन के बीच अंतर किया जाता है। "गहन" एट्रोपिनाइजेशन रोगी के उपचार की शुरुआत से पहले घंटे के भीतर किया जाता है जब तक कि एफओएस की मस्कैरिन जैसी कार्रवाई के सभी लक्षणों से राहत नहीं मिलती है, जो एट्रोपिनाइजेशन के विशिष्ट लक्षणों के रूप में प्रकट होता है: मध्यम टैचीकार्डिया विकसित होता है, मिओसिस गायब हो जाता है, पुतलियाँ फैल जाती हैं, शुष्क त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली दिखाई देती है। गहन एट्रोपिनाइजेशन के लिए प्रशासित एट्रोपिन की अनुमानित खुराक इस प्रकार हैं: चरण I - 2-3 मिलीग्राम, चरण II - 20-25 मिलीग्राम, चरण 111 - 30-50 मिलीग्राम IV। "रखरखाव" खुराक को प्रशासित किया जाता है जब एट्रोपिन की "तीव्र" खुराक के अंत के संकेत होते हैं और इसकी मात्रा का लगभग 80-90% बनाते हैं। गंभीर विषाक्तता में एट्रोपिन की दैनिक खुराक 150-200 मिलीग्राम या उससे अधिक तक पहुंच सकती है। एट्रोपिन की दैनिक खुराक को कम करना धीरे-धीरे किया जाना चाहिए, समानांतर में सीएचई गतिविधि के स्तर में वृद्धि के साथ। अचानक मौत संभव है अगर एट्रोपिन की रखरखाव खुराक को एक अप्राप्य सीएचई स्तर के साथ अचानक बंद कर दिया जाता है।

चोलिनेस्टरेज़ रिएक्टिवेटर्स (ऑक्सीम) को चल रहे एट्रोपिनाइजेशन के समानांतर प्रशासित किया जाना चाहिए। इस समूह की मुख्य औषधि है डिपाइरोक्साइम

विषाक्तता के चरण I में, डिपिरोक्साइम 150 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से दिन में 1-2 बार (1 मिलीलीटर के 1 मिलीलीटर के ampoules) निर्धारित किया जाता है।

परद्वितीय चरणोंडिपिरोक्साइम को 1.2-2 ग्राम तक की कुल खुराक में हर 1-3 घंटे में 150 मिलीग्राम / मी पर प्रशासित किया जाता है। बिगड़ा हुआ चेतना की उपस्थिति में, केंद्रीय कार्रवाई की दवाओं को प्रशासित करना आवश्यक है।

इलाज के लिए चरण IIIकेंद्रीय और परिधीय क्रिया के एक अन्य ऑक्सीम के साथ डिपिरोक्साइम के संयोजन का उपयोग करें - डायथिक्साइम, जिसकी चिकित्सीय खुराक 250 मिलीग्राम है, कुल खुराक 5-6 ग्राम है।

टिप्पणी। गहन पुनर्सक्रियन केवल तब तक प्रभावी होता है जब तक कि एक स्थिर ChE ब्लॉक नहीं होता है, जो विषाक्तता के 6-8 घंटे बाद होता है, इसलिए विषाक्तता के बाद दूसरे दिन ChE रिएक्टिवेटर्स की शुरूआत और बाद में उनके स्पष्ट विषाक्त प्रभाव के कारण अप्रभावी और खतरनाक भी होगा, जो है इंट्राकार्डियक चालन के उल्लंघन से प्रकट, विषाक्तता के तीव्र लक्षणों की पुनरावृत्ति एफओवी,साथ ही विषाक्त।

यह एक तीव्र नशा है जो शरीर में कुछ कीटनाशकों (कार्बोफोस, क्लोरोफोस, थियोफोस) या रासायनिक युद्ध एजेंटों (सरीन, सोमन, VI गैसों) के साँस लेना, ट्रांसडर्मल या मौखिक सेवन के दौरान होता है। मुख्य लक्षण: मिओसिस, आंख क्षेत्र में दर्द, उल्टी, पसीना बढ़ जाना, पेट में दर्द और सीने में दर्द, मंदनाड़ी, गतिभंग, श्वसन पक्षाघात, आक्षेप। पैथोलॉजी का निदान इतिहास, नैदानिक ​​तस्वीर और प्रयोगशाला परीक्षा के दौरान प्राप्त जानकारी के आधार पर किया जाता है। उपचार में एंटीकोलिनर्जिक्स, कोलिनेस्टरेज़ रिएक्टिवेटर्स, रोगसूचक उपचार शामिल हैं।

आईसीडी -10

T60.0ऑर्गनोफॉस्फेट और कार्बामेट कीटनाशक

सामान्य जानकारी

एफओवी - फॉस्फोरिक या मिथाइलफोस्फोनिक एसिड के फ्लोरोएनहाइड्राइड्स। उनके जहर में तीव्र एक्सोटॉक्सिकोस की कुल संख्या का 1-2% होता है। जहर त्वचा को बिना नुकसान पहुंचाए घुसने में सक्षम है। ज़ेनोबायोटिक की उच्च सांद्रता में, कुछ ही मिनटों में रोग संबंधी लक्षण दिखाई देते हैं। हवा में बिखरे हुए, ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिक पृथ्वी की सतह के पास स्थित एक स्थायी बादल बनाते हैं, जो 4-6 घंटे तक बना रहता है। सैन्य रासायनिक एजेंट कई दिनों तक विषाक्त सांद्रता रखने में सक्षम होते हैं। विशेष यौगिक के गुणों के आधार पर घातक खुराक बहुत भिन्न होती है।

कारण

कीड़ों से खेतों या परिसर को संसाधित करते समय अधिकांश मामले सुरक्षा नियमों के उल्लंघन से जुड़े होते हैं। ऑर्गनोफॉस्फोरस पदार्थों के साथ जहर तब होता है जब गैस मास्क का उपयोग नहीं किया जाता है, सुरक्षात्मक सूट पर्याप्त तंग नहीं होते हैं, और स्प्रेयर को लोगों पर निर्देशित किया जाता है। इस तरह के नशा आमतौर पर हल्के या मध्यम होते हैं, क्योंकि प्राप्त दवा की खुराक अपेक्षाकृत कम होती है। अन्य संभावित कारण:

  • मादक द्रव्यों का सेवन।घटना का चरम XX सदी के 80-90 के दशक में था। आज ऐसे मामलों की संख्या में लगातार गिरावट का रुख है। फॉस्फोरिक एसिड डेरिवेटिव मतिभ्रम और चेतना की एक परिवर्तित स्थिति पैदा करने में सक्षम हैं, जो एक निश्चित बिंदु तक उन्हें नशे की लत के बीच मांग में बनाता है।
  • सैन्य कार्रवाई।सैन्य अभियान और आतंकवादी कृत्यों का संचालन करते समय, रासायनिक युद्ध एजेंटों का उपयोग किया जा सकता है: सोमन, सरीन। विषाक्तता गंभीर है, क्योंकि लगातार, एफओवी के रूप की उच्च सांद्रता के दीर्घकालिक रखरखाव में सक्षम का उपयोग किया जाता है। सरीन की अर्ध-घातक खुराक 1.7 ग्राम है, सोमन की 60 मिलीग्राम है।
  • आत्महत्या।ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिकों की मदद से आत्महत्या करने के प्रयास अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं, उनकी आवृत्ति आत्महत्या की कुल संख्या के 3-4% से अधिक नहीं होती है। एक नियम के रूप में, मध्यम या निम्न विषाक्तता वाले सामान्य कीटनाशकों का उपयोग किया जाता है: कार्बोफोस, क्लोरोफोस, ब्रोमोफोस और डेमुफोस, इसलिए विधि की प्रभावशीलता बहुत अधिक नहीं है।

रोगजनन

एफओवी की कार्रवाई का मुख्य रोगजनक तंत्र 30-80% तक कोलिनेस्टरेज़ गतिविधि का दमन है, एसिटाइलकोलाइन के संश्लेषण और हाइड्रोलिसिस की प्रक्रियाओं का विघटन। अत्यधिक गंभीर ऑर्गनोफॉस्फोरस विषाक्तता एंजाइम के 100% निषेध की ओर ले जाती है। सिनैप्स में एसीएच का संचय होता है, जो उनके अतिरेक, मस्तिष्क, हृदय, चिकनी और धारीदार मांसपेशियों के विघटन के साथ होता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की पूर्ण वसूली 147 दिनों के बाद होती है, रक्त प्रणाली - 48 दिनों के बाद।

विषाक्त पदार्थ का कोलीनर्जिक संरचनाओं पर सीधा उत्तेजक प्रभाव पड़ता है, इसलिए नशा की गंभीरता हमेशा अवरुद्ध चोलिनेस्टरेज़ की मात्रा के अनुरूप नहीं होती है। एफओवी शरीर के कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को अपने स्वयं के सीएचई के प्रति भी संवेदनशील बनाता है, जिससे जहरीले पदार्थ की पूरी सफाई के बाद लक्षणों में कमी आती है। उत्तरार्द्ध तंत्र में संचित एसिटाइलकोलाइन की त्वरित रिहाई शामिल है, जो प्रीसानेप्टिक झिल्ली पर इसके अत्यधिक संचय को भड़काती है।

वर्गीकरण

ऑर्गनोफॉस्फोरस विषाक्तता को टॉक्सिकेंट (सरीन, कार्बोफोस, सोमन) के नाम के अनुसार उप-विभाजित किया जा सकता है; जहर के प्रवेश के मार्ग (साँस लेना, ट्रांसडर्मल, मौखिक); घटना का तंत्र (अनजाने में हार, आत्महत्या, शत्रुता); नशा की अवधि (छिपी हुई, तीव्र, जटिलताओं और परिणाम)। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, गंभीरता से वर्गीकरण आम है:

  1. रोशनी। 20-30% से अधिक कोलिनेस्टरेज़ अवरुद्ध नहीं है। निम्नलिखित सिंड्रोम प्रमुख हैं: विक्षिप्त, मायोटोनिक, हृदय, जठरांत्र, श्वसन संबंधी विकार। यह संक्रमित क्षेत्र में थोड़े समय के लिए रहने के दौरान होता है, अधिक बार घरेलू कीटनाशकों के गलत उपयोग के साथ।
  2. मध्यम गंभीरता।अवरुद्ध एंजाइम की मात्रा 30 से 80% तक भिन्न होती है। मुख्य सिंड्रोम: साइकोन्यूरोटिक, ब्रोन्कोस्पैस्टिक। शायद हल्के नशा के अनुरूप संकेतों की उपस्थिति। यह तब होता है जब कम विषैले पदार्थों के उपयोग से आत्महत्या करने का प्रयास किया जाता है या कीटनाशकों से उपचारित क्षेत्र में लंबे समय तक रहने के दौरान होता है।
  3. भारी और घातक।नैदानिक ​​​​तस्वीर का आधार ऐंठन-पक्षाघात सिंड्रोम है। श्वास, हेमोडायनामिक्स का एक स्पष्ट उल्लंघन है। यह तब विकसित होता है जब यह लड़ाकू गैसों की क्रिया के क्षेत्र में प्रवेश करता है, अत्यधिक जहरीले FOV का मौखिक या साँस लेना सेवन। प्रारंभिक और देर से जटिलताओं के साथ।

FOS विषाक्तता के लक्षण

ऑर्गनोफॉस्फोरस पदार्थों के साथ जहर कई अंगों और प्रणालियों को नुकसान के लक्षणों से प्रकट होता है। श्वसन तंत्र की ओर से, ब्रोन्कोस्पास्म, श्वसन संबंधी डिस्पेनिया, बड़ी मात्रा में थूक के साथ खांसी, सांस की तकलीफ और फुफ्फुसीय एडिमा का उल्लेख किया जाता है। पाचन तंत्र के उल्लंघन से उल्टी, मतली, ऐंठन पेट में दर्द, अनैच्छिक शौच होता है। पसीना और लार ग्रंथियां स्राव में वृद्धि के साथ प्रतिक्रिया करती हैं - लार, बढ़ा हुआ पसीना मनाया जाता है।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की हार ब्रैडीकार्डिया के साथ होती है, हेमोडायनामिक्स का कमजोर होना, इसके बाद के गिरावट के साथ रक्तचाप के स्तर में एक क्षणिक वृद्धि। दृष्टि के अंगों की प्रतिक्रिया मिओसिस, अनिसोकोरिया, आवास की ऐंठन की उपस्थिति है (पीड़ित बड़ी दूरी पर देखने की क्षमता खो देता है)। गंभीर नशा में, एक तेज कमजोरी, पृथक मांसपेशी समूहों की अनैच्छिक मरोड़, पक्षाघात और पैरेसिस निर्धारित होते हैं। आक्षेप, कोमा तक चेतना का अवसाद, श्वसन और वासोमोटर केंद्र की गतिविधि के दमन के संकेत संभव हैं।

जटिलताओं

सभी जटिलताओं को जल्दी और देर से विभाजित किया गया है। नशा के 1-2 दिन बाद शुरुआती होते हैं। देर से आने वालों का निदान 3 से 150-200 दिनों तक किया जा सकता है। पूर्व में मस्तिष्क के संबंधित केंद्र को नुकसान के कारण केंद्रीय श्वसन पक्षाघात शामिल है, आवर्तक ब्रोन्कोस्पास्म, तीव्र निमोनिया, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, नशा मनोविकृति, नेफ्रोपैथी और हेपेटोपैथी जिसमें कई अंग विफलता का विकास होता है। प्रारंभिक जटिलताओं की घटना लगभग 5-7% है।

बाद के चरणों में, श्वसन की मांसपेशियों का परिधीय पक्षाघात, विषाक्त एन्सेफैलोपैथी, पोलीन्यूराइटिस और एस्थेनोवेगेटिव सिंड्रोम बन सकता है। कुछ रोगियों में, अंगों के लगातार पैरेसिस और हेमिपेरेसिस, तंत्रिका क्षति, शिथिलता के साथ आंतरिक अंग, मल असंयम, मूत्र। नशा की नैदानिक ​​​​तस्वीर को दूर करना भी संभव है। 3-4% मामलों में देर से रोग संबंधी घटनाओं से ऑर्गनोफॉस्फेट विषाक्तता जटिल होती है।

निदान

निदान का आधार नैदानिक ​​​​तस्वीर और रोगी का इतिहास है। निदान एक एम्बुलेंस डॉक्टर या एक विशेष केंद्र के एक विषविज्ञानी (पीड़ित के स्व-उपचार के साथ) द्वारा किया जाता है। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञों के परामर्श की आवश्यकता होती है। पैथोलॉजी को ड्रग पॉइज़निंग, न्यूरोटॉक्सिक ज़हर, ऐसे पदार्थ से अलग किया जाता है जो चोलिनेस्टरेज़ गतिविधि (ओव्यूलेशन इनहिबिटर, मांसपेशियों को आराम देने वाले, आर्सेनिक, ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स) को प्रभावित कर सकते हैं। परीक्षा के तरीके:

  • भौतिक।भ्रम, सुस्ती, कोमा है। जांच करने पर - त्वचा का सायनोसिस या पीलापन, अलग-अलग मांसपेशी समूहों की सहज मरोड़ या क्लोनिक-टॉनिक ऐंठन। रक्तचाप सामान्य से अधिक या कम होता है, सांस लेना मुश्किल होता है, नाड़ी धीमी होती है। फुफ्फुस के गुदाभ्रंश के दौरान, नम लय सुनाई देती है, एक उत्पादक खांसी होती है।
  • प्रयोगशाला।प्रयोगशाला नमूने में संकेतक के रंग में परिवर्तन 22-40 मिनट है। रक्त के पीएच में एसिड की तरफ एक बदलाव होता है, एक इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन। ऑक्सीजन का आंशिक दबाव कम हो जाता है, कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा बढ़ जाती है। किडनी खराब होने पर यूरिया और क्रिएटिनिन जमा हो जाते हैं। हेपेटिक पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एएसटी, एएलटी में वृद्धि हुई है।
  • हार्डवेयर।वे मुख्य रूप से जटिलताओं के निदान के लिए उपयोग किए जाते हैं। फुफ्फुसीय एडिमा रेडियोग्राफ़ पर उड़ने वाली छाया द्वारा प्रकट होती है, ब्रोन्कोस्पास्म के साथ, मजबूर श्वसन मात्रा तेजी से कम हो जाती है। ईसीजी पर - सीधे मायोकार्डियल क्षति या हाइपोटेंशन के कारण आलिंद फिब्रिलेशन, टैचीकार्डिया।

एफओएस विषाक्तता का उपचार

डॉक्टरों के आने से पहले पीड़िता को इलाके से खाली करा लिया जाए रासायनिक प्रदूषण, रखना, ताजी हवा का प्रवाह प्रदान करना। यदि विषाक्त पदार्थ असुरक्षित त्वचा के संपर्क में आया है, तो इस क्षेत्र को 10% अमोनिया समाधान से मिटा दिया जाना चाहिए। आंखों की क्षति के मामलों में 2% सोडियम बाइकार्बोनेट के साथ एट्रोपिन के टपकाने की आवश्यकता होती है। जहर के मौखिक सेवन के परिणामों को कम किया जा सकता है यदि इसके संपर्क में आने के तुरंत बाद पेट को ट्यूबलेस विधि से धोया जाता है और सक्रिय चारकोल दिया जाता है। शर्बत की खुराक की गणना सूत्र 1 टैबलेट प्रति 10 किलोग्राम शरीर के वजन के अनुसार की जाती है।

प्राथमिक चिकित्सा

एम्बुलेंस कर्मियों द्वारा प्राथमिक उपचार प्रदान किया जाता है। मुख्य घटना एट्रोपिन की शुरूआत है, जो ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिकों के प्रभाव को बेअसर करती है। दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, गंभीर क्षिप्रहृदयता के साथ - इंट्रामस्क्युलर रूप से, हर 15 मिनट में 0.1% समाधान का 1 मिलीलीटर। मौखिक नशा के मामले में, गैस्ट्रिक पानी से धोना, एंटरोसॉर्बेंट्स की शुरूआत और खारा एजेंटों के जलसेक की जांच की जाती है। रोगसूचक चिकित्सा में एंटीकॉन्वेलेंट्स, प्रेसर एमाइन, ब्रोन्कोडायलेटर्स, मूत्रवर्धक शामिल हैं। यदि चेतना और श्वास में गड़बड़ी होती है, तो श्वासनली इंटुबैषेण किया जाता है, इसके बाद यांत्रिक वेंटिलेशन में स्थानांतरित किया जाता है।

अस्पताल उपचार

चिकित्सीय योजना का आधार कोलीनेस्टरेज़ रिएक्टिवेटर्स और एंटीकोलिनर्जिक्स हैं। उत्तरार्द्ध में एट्रोपिन शामिल है। मरीज इसे 15 मिनट के अंतराल पर प्राप्त करते हैं। पर्याप्त मात्रा में एंटीडोट थेरेपी के लिए मूल्यांकन मानदंड एट्रोपिन प्रलाप की घटना है, इसके लिए दवा के 20-30 मिलीलीटर की आवश्यकता हो सकती है। विषाक्तता के सभी चरणों में ChE रिएक्टिवेटर्स (आइसोनिट्रोसिन, डिपाइरोक्सिम) का उपयोग किया जाता है। पैथोलॉजी की गंभीरता और रोगी की श्रेणी (बच्चों, वयस्कों, बुजुर्गों) के आधार पर योजना को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

उभरते विकारों से निपटने के लिए, रोगी को रोगसूचक उपचार प्राप्त होता है। स्यूसिनिक एसिड की तैयारी, श्वसन उत्तेजक, अवसादरोधी, एंटीसाइकोटिक्स, एंटीऑक्सिडेंट, एंटीकॉन्वेलेंट्स, ब्लॉकर्स निर्धारित हैं कैल्शियम चैनल. ज़ेनोबायोटिक के त्वरित निष्कासन के लिए, मजबूर ड्यूरिसिस और आंतों की उत्तेजना (नमक जुलाब) की विधि का उपयोग किया जाता है। यदि आवश्यक हो, पुनर्जीवन सहायता प्रदान की जाती है (इंटुबैषेण, यांत्रिक वेंटिलेशन, हेमोडायलिसिस, डोपामाइन का अनुमापन प्रशासन, निगरानी)।

पुनर्वास

छुट्टी के बाद, रोगी को आउट पेशेंट अनुवर्ती देखभाल के लिए सौंपा गया है। उसे अपनी स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए, नियमित रूप से किसी सामान्य चिकित्सक या चिकित्सक के पास जाना चाहिए। दवा समर्थन में नॉट्रोपिक्स, एंटीसाइकोटिक्स और हृदय दवाओं का उपयोग शामिल है। शंकुधारी जंगलों में स्थित स्वास्थ्य रिसॉर्ट्स का दौरा करने की सिफारिश की जाती है। पैरेसिस की उपस्थिति में, एक न्यूरोलॉजिस्ट की देखरेख, न्यूरोमस्कुलर चालन में सुधार करने वाली दवाओं के उपयोग और फिजियोथेरेपी अभ्यास की आवश्यकता होती है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

पूर्ण पुनर्प्राप्ति में लगभग दो सौ दिन लगते हैं। इस अवधि के दौरान, देरी से जटिलताएं हो सकती हैं। हल्के और मध्यम घावों वाले रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने का समय आमतौर पर 10-15 दिनों से अधिक नहीं होता है। गंभीर पीड़ितों के इनपेशेंट उपचार की अवधि एक्सोटॉक्सिकोसिस के दैहिक चरण और शरीर की पुनर्योजी क्षमताओं पर निर्भर करती है। मृत्यु दर 12.9% है। मौतों का मुख्य कारण श्वसन केंद्र का लकवा, समय पर इलाज न मिलना है।

ऑर्गनोफॉस्फोरस पदार्थों द्वारा विषाक्तता को रोकने के लिए, सुरक्षा आवश्यकताओं का कड़ाई से पालन करना आवश्यक है। कीटनाशकों और जड़ी-बूटियों के साथ काम करते समय, इन्सुलेट गैस मास्क का उपयोग किया जाता है, ऐसे कपड़े जो विषाक्त पदार्थों को त्वचा पर नहीं जाने देते हैं। शत्रुता में भाग लेने वाले सैनिकों को रासायनिक खतरे की पहचान में प्रशिक्षित किया जाना चाहिए और सुरक्षात्मक उपकरण प्रदान किए जाने चाहिए। एफओवी घरों को घर के अंदर संग्रहित किया जाना चाहिए, जहां बच्चों और अस्थिर मानस वाले लोगों की पहुंच नहीं है।

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