मेडिकल डेंटोलॉजी एंड एथिक्स: फंडामेंटल, सिद्धांत और तरीके। चिकित्सा में पारस्परिक संबंधों की नैतिक समस्याएं
डॉक्टर और मरीज के बीच संबंध
चिकित्सा गतिविधि की डेंटोलॉजी और नैतिकता। बातचीत की कला और रोगी पर चिकित्सक का मनोवैज्ञानिक प्रभाव। सफल उपचार की कुंजी विश्वास, समर्थन, समझ, सहानुभूति, सम्मान के आधार पर डॉक्टर और रोगी के बीच संबंध है।
यह कोई रहस्य नहीं है कि मुकदमों के मामले अब और अधिक हो गए हैं समेतवित्तीय दावों के साथ, जहां चिकित्सा कर्मचारी प्रतिवादी के रूप में कार्य करते हैं। आंकड़े पुष्टि करते हैं कि अधिकांश मुकदमे रोगी के साथ संबंधों में संघर्ष की स्थितियों के कारण होते हैं। शिकायतें, एक नियम के रूप में, चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता के बारे में नहीं, बल्कि हृदयहीनता के बारे में, डॉक्टरों की औपचारिकता के बारे में उत्पन्न होती हैं। इसे चिकित्साकर्मियों के अपमानजनक वेतन से नहीं समझाया जा सकता है: आखिरकार, ऐसी स्थिति न केवल हमारे देश में विकसित हो रही है। पिछले साल, एसोसिएशन ऑफ अमेरिकन मेडिकल कॉलेजों ने रोगियों के बीच एक सर्वेक्षण किया ताकि यह पता लगाया जा सके कि डॉक्टर चुनते समय उन्हें किन मानदंडों द्वारा निर्देशित किया जाएगा। सबसे पहले, संचार कौशल और रोगी को जटिल चिकित्सा प्रक्रियाओं का सार समझाने की क्षमता थी। तथ्य यह है कि डॉक्टर प्रतिष्ठित की दीवारों से बाहर आ गया शैक्षिक संस्था, अंतिम स्थान पर था। चिकित्सा के अस्तित्व के सहस्राब्दियों से, एक डॉक्टर और एक रोगी के बीच संचार की कला अभी भी बहुत महत्व रखती है, यदि सर्वोपरि नहीं है।
पिछली शताब्दियों में, चिकित्सक की भूमिका अक्सर बीमारी के प्राकृतिक पाठ्यक्रम को देखने के लिए कम कर दी गई थी। कुछ समय पहले तक संबंध शैली यह थी कि रोगी निर्णय लेने के अधिकार के साथ डॉक्टर पर भरोसा करता था। हालाँकि, डॉक्टर ने "विशेष रूप से रोगी के हित में" काम किया, जैसा कि उन्होंने फिट देखा। ऐसा लग रहा था कि यह दृष्टिकोण उपचार की प्रभावशीलता को बढ़ाता है: रोगी संदेह और असुरक्षा से मुक्त हो जाता है, और डॉक्टर उसका पूरा ख्याल रखता है। डॉक्टर ने रोगी के साथ अपनी शंकाओं को साझा नहीं किया, उससे अप्रिय सत्य छिपाया।
डॉक्टर और मरीज के बीच संचार के कई मॉडल हैं:
सूचनात्मक (निराशाजनक डॉक्टर, पूरी तरह से स्वतंत्र रोगी);
व्याख्यात्मक (प्रेरक चिकित्सक);
विचारशील (विश्वास और आपसी समझौता);
पितृसत्तात्मक (चिकित्सक-अभिभावक)।
कम पढ़े-लिखे लोगों के लिए व्याख्यात्मक मॉडल अधिक उपयुक्त है, शिक्षित लोगों के लिए स्वास्थ्य समस्याओं के सार में तल्लीन करना, विचारशील मॉडल अधिक उपयुक्त है। पैतृक मॉडल, जो पहले व्यापक था, का अर्थ है रोगी के अधिकारों का उल्लंघन और आज इसका उपयोग नहीं किया जाता है, उन स्थितियों के अपवाद के साथ जो रोगी के जीवन के लिए सीधा खतरा पैदा करते हैं, जब आपातकालीन सर्जरी, पुनर्जीवन की बात आती है।
हालाँकि, अंध विश्वास पर आधारित विश्वास को इससे अलग किया जाना चाहिए विश्वास अच्छी तरह से लायक। वर्तमान में, डॉक्टर और रोगी सहयोग करते हैं, संदेह साझा करते हैं, एक-दूसरे को सच बताते हैं, उपचार के परिणाम के लिए समान रूप से जिम्मेदारी साझा करते हैं। ऐसा सहयोग एक दूसरे के समर्थन, समझ, सहानुभूति और सम्मान पर आधारित है।
डॉक्टर और रोगी के बीच आपसी समझ स्थापित करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण शर्तों में से एक है भावना सहयोग . यदि रोगी को पता चलता है कि डॉक्टर मदद करने का इरादा रखता है, न कि जबरदस्ती करने का, तो उसके उपचार प्रक्रिया में अधिक सक्रिय रूप से शामिल होने की संभावना है। जब डॉक्टर दिखाता है समझ , व्यक्ति को यकीन है कि उसकी शिकायतें सुनी जाती हैं, डॉक्टर के दिमाग में तय होती हैं, और वह उन पर विचार कर रहा है। यह भावना तब और मजबूत होती है जब डॉक्टर कहता है: "मैं आपको सुनता और समझता हूं" - या इसे एक नज़र या सिर हिलाकर व्यक्त करता है। आदर एक व्यक्ति के रूप में एक व्यक्ति के मूल्य की मान्यता का तात्पर्य है। यह इतिहास एकत्र करने के चरणों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जब चिकित्सक रोगी के जीवन की परिस्थितियों से परिचित हो जाता है। सहानुभूति रोगी के साथ सहयोग स्थापित करने की कुंजी है। आपको अपने आप को रोगी के स्थान पर रखने और उसकी आँखों से दुनिया को देखने में सक्षम होने की आवश्यकता है। रोग की आंतरिक तस्वीर को समझना और ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है - रोगी जो कुछ भी अनुभव करता है और अनुभव करता है, न केवल उसकी स्थानीय संवेदनाएं, बल्कि उसकी सामान्य भलाई, आत्म-अवलोकन, उसका विचार भी। u200bhis बीमारी, इसके कारणों के बारे में।
रोगी के साथ संवाद करने के लिए कोई सख्त नियम नहीं हैं, हालांकि दुनिया भर के डॉक्टर इसका इस्तेमाल करते हैं सामान्य सिद्धांत deontology (ग्रीक से डियोन- बकाया और लोगो- शिक्षण) - चिकित्साकर्मियों की पेशेवर नैतिकता। रोगी के मानसिक आराम की स्थिति, डेंटोलॉजी का मुख्य मानदंड है, इसकी प्रभावशीलता का परीक्षण। शपथ, जिसे केवल सशर्त रूप से हिप्पोक्रेटिक शपथ कहा जाता है, बहुत दूर के अतीत में निहित है। बाद में, इसे एक दस्तावेज के रूप में जारी किया गया और इसमें डॉक्टर के लिए कई बुनियादी आवश्यकताएं शामिल थीं, विशेष रूप से:
चिकित्सा गोपनीयता बनाए रखना;
उन कार्यों का निषेध जो रोगी या उसके रिश्तेदारों को नैतिक या शारीरिक नुकसान पहुंचा सकते हैं;
पेशे के प्रति समर्पण।
यह उत्सुक है कि विभिन्न देशप्राचीन शपथ लगभग 17 शताब्दियों तक अपरिवर्तित रही। हमारे देश में कई "संस्करणों" से गुजरने के बाद, इसे केवल अलग-अलग कहा जाता था - पूर्व-क्रांतिकारी रूस में "संकाय वादा", "सोवियत डॉक्टर की शपथ" - बाद में।
डॉक्टर की गतिविधियों में सबसे महत्वपूर्ण में से एक है उन कार्यों का निषेध जो रोगी को नुकसान पहुंचा सकते हैं, या "कोई नुकसान न करें" का सिद्धांत। लैटिन फॉर्मूलेशन में चिकित्सा नैतिकता की सबसे पुरानी और शायद सबसे महत्वपूर्ण स्थिति है: प्राइमम नॉन नोसेरे("सबसे पहले, कोई नुकसान न करें")। कोई भी डॉक्टर शायद ई. लैम्बर्ट के इस कथन से सहमत होगा कि "ऐसे मरीज हैं जिनकी मदद नहीं की जा सकती, लेकिन ऐसे कोई भी नहीं हैं जिन्हें नुकसान नहीं पहुंचाया जा सकता है।" हम जानते हैं कि कभी-कभी इलाज बीमारी से भी बदतर हो सकता है। हम दवाओं के दुष्प्रभावों के बारे में बात कर रहे हैं, बड़ी संख्या में दवाओं के एक साथ उपयोग के नकारात्मक प्रभाव, अनुमानित लाभ और चिकित्सा हस्तक्षेप के संभावित जोखिम के बीच विसंगति।
लेकिन एक अच्छा डॉक्टर न केवल व्यावसायिकता, विश्वकोश ज्ञान, संतुलित निर्णय और चिकित्सा जोड़तोड़ की तकनीक की पूर्ण महारत है, बल्कि रोगी के साथ बात करने की क्षमता भी है।
वैसे, "डॉक्टर" शब्द प्रसिद्ध "झूठ" से आया है, हालांकि, पुराने दिनों में इसका बिल्कुल अलग अर्थ था - "बोलना", "बोलना"। टिप्पणियों से पता चलता है कि अनुभवी डॉक्टर रोगी के साथ संचार पर अधिक ध्यान देते हैं, एनामनेसिस और शारीरिक परीक्षा लेते हैं, और वाद्य और प्रयोगशाला अध्ययनों के डेटा को कम स्थान दिया जाता है। यह साबित हो चुका है कि इतिहास के अनुसार सही निदान 45-50% रोगियों में, सर्वेक्षण और शारीरिक परीक्षण विधियों के आधार पर - 80-85% रोगियों में किया जाता है। केवल 15-20% रोगियों में, निदान करने के लिए एक गहन प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन की आवश्यकता होती है।
दुर्भाग्य से, डॉक्टर "अनायास" संचार कौशल में महारत हासिल करते हैं, यह वर्षों और अनुभव के साथ आता है। विशेष रूप से चिकित्सा विश्वविद्यालयों में, यह व्यावहारिक रूप से नहीं पढ़ाया जाता है। यह देखना कड़वा है कि क्या कोई डॉक्टर किसी मरीज के साथ बातचीत की उपेक्षा करता है, प्रयोगशाला और वाद्य निदान का अंधा बंधक बन जाता है या उपचार के कमजोर-इच्छा वाले निष्पादक और ऊपर से नीचे भेजे गए निर्देशों का निष्पादक होता है। रोगी के साथ बातचीत करने की कला, रोगी के साथ संवाद करने की क्षमता के लिए न केवल डॉक्टर की इच्छा, बल्कि कुछ हद तक प्रतिभा की भी आवश्यकता होती है। डॉक्टर सक्षम होना चाहिए न केवल सुनने के लिए बल्कि सुनने के लिए भी रोगी।
हम एक और निर्विवाद तथ्य पर ध्यान देते हैं: रोगी के साथ बातचीत "एक पर एक" होनी चाहिए, तीसरे पक्ष की उपस्थिति को बाहर रखा गया है। 15 वर्ष से अधिक उम्र के रोगी के बारे में उसकी सहमति के बिना अनधिकृत व्यक्तियों और यहां तक कि रिश्तेदारों को भी सूचना नहीं दी जा सकती है। चिकित्सा गोपनीयता का संरक्षण, जैसा कि आपको याद है, हिप्पोक्रेटिक शपथ के प्रावधानों में से एक है।
वर्तमान कानून ("नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के कानून के मूल सिद्धांत") के अनुसार, रोगी को अपने स्वास्थ्य के बारे में जानकारी प्राप्त करने, उपचार के लिए सहमत होने या इसे अस्वीकार करने का अधिकार है (रोगी के लिए प्रावधान सूचित सहमति), स्वास्थ्य की क्षति के लिए सामग्री मुआवजे की मांग करना और प्राप्त करना। रोगी को रोग की प्रकृति, मौजूदा जोखिम, उपचार की संभावनाओं और तरीकों, उपचार कार्यक्रमों के कार्यान्वयन में परिवार की भागीदारी की संभावना और डिग्री के बारे में पता होना चाहिए। एक डॉक्टर के लिए रोग के प्रतिकूल पूर्वानुमान या किसी हेरफेर के उच्च जोखिम के बारे में बात करना हमेशा मुश्किल होता है। एक व्यक्ति को सकारात्मक जानकारी दी जानी चाहिए जो कि एक न्यूनतम सुधार की संभावना के अनुरूप हो। आखिरकार, एक साथ ऑपरेशन के प्रतिकूल परिणाम का 60% मौका ठीक होने का 40% मौका है।
डॉक्टर को मरीज को सच बताते हुए उसे प्रेरित करना चाहिए और उम्मीद करनी चाहिए। हालांकि, सच बताना आवश्यक है: सभी पेशेवरों और विपक्षों को तौलने के बाद ही कोई व्यक्ति प्रस्तावित उपचार से सहमत या मना करने में सक्षम होगा। रोगी को यह जानने का अधिकार है कि कौन से लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाने चाहिए, कौन से - आंशिक रूप से, और कौन से रहेंगे, और उनके अस्तित्व को स्वीकार करने की आवश्यकता होगी। डॉक्टर के शांत, विचारशील, सहानुभूतिपूर्ण शब्द, भले ही वह संभावित और गैर-गारंटीकृत परिणामों की रिपोर्ट करता हो, रोगी को आश्वस्त कर सकता है। मैं बी सीगल को उद्धृत करना चाहूंगा: "आप कभी नहीं कह सकते कि आप और कुछ नहीं कर सकते हैं, भले ही आपके लिए केवल एक चीज बची हो और बीमार व्यक्ति को आशा और प्रार्थना करने में मदद करना हो।"
यह लंबे समय से ज्ञात है कि डॉक्टर बिना किसी दवा के रोग पर कार्य कर सकते हैं। डॉक्टर का आधिकारिक शब्द रोगी की भलाई को प्रभावित कर सकता है: डॉक्टर का विश्वास रोगी को स्थानांतरित कर दिया जाता है।
देश में एक बार गर्मी की छुट्टी के दौरान एक जाने-माने डॉक्टर को एक पड़ोसी की जांच करने के लिए कहा गया, जिसे बाईं ओर दर्द महसूस हुआ छाती. यह सोचकर कि यह दिल का दौरा है, घबराहट का डर पैदा हो गया। जब डॉक्टर मरीज के कमरे में दाखिल हुए तो मरीज सोफे पर लेटा हुआ था। उसकी आँखों में चिंता, भ्रम दिखाई दे रहा था, मानसिक रूप से वह सबसे बुरे के लिए तैयार था। कई विस्तृत प्रश्नों और परीक्षा के बाद, डॉक्टर ने नोट किया कि दर्द शायद ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के तेज होने का लक्षण था। जैसे ही डॉक्टर ने शांति से, अपनी आवाज में विश्वास के साथ, अपनी टिप्पणियों के बारे में बात की, हमारी आंखों के सामने रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार हुआ। चिंता बीत चुकी है, भावनात्मक अवसाद को किसी की भलाई के सुधार के लिए लड़ने की इच्छा से बदल दिया गया है। जो कुछ बचा था वह कुछ दर्द था।
रोगी के साथ संचार को यथासंभव प्रभावी कैसे बनाया जाए? क्या संचार सिखाया जा सकता है? कुछ सिफारिशें पहले ही की जा चुकी हैं, ऐसे ही कुछ और सुझाव नीचे दिए गए हैं।
रोगी की अवचेतन चिंता के कारणों का पता लगाने का प्रयास करें। समस्या को चेतना के स्तर पर स्थानांतरित करते हुए, उन्हें समझने में मदद करें।
रोगी को क्या करना है, क्या प्रयास करना है, कैसे व्यवहार करना है, इस बारे में विशिष्ट निर्देश देने का प्रयास करें।
बड़े लोगों से बात करते समय उन्हें उनकी उम्र की याद न दिलाएं। बातचीत को जल्दबाजी में नहीं किया जाना चाहिए, विशिष्ट प्रश्न पूछे जाने चाहिए, एक स्पष्ट उत्तर की आवश्यकता होती है।
अकेले मौखिक सलाह से बचने की कोशिश करें, कागज के एक टुकड़े पर आहार, आहार, दवा चिकित्सा के लिए सिफारिशें लिखें।
यदि संभव हो तो सीमित करने की आवश्यकता को समझाने की कोशिश करें, मानस को नष्ट करने वाले कारकों से संपर्क करें (अत्यधिक सूचना भार, तनाव, और इसी तरह)।
रोगी को यह समझाने की कोशिश करें कि स्वास्थ्य को बनाए रखने और सुधारने के लिए गैर-दवा उपायों सहित एक व्यापक दृष्टिकोण की आवश्यकता है। ताजी हवा, जंगल, सूरज - ये कुछ ऐसे कारक हैं जो भलाई को प्रभावित कर सकते हैं।
निःसंदेह डॉक्टर-मरीज का रिश्ता बहुआयामी है। यह मनोवैज्ञानिक, नैतिक और नैतिक समस्याओं का एक बड़ा परिसर है जिसका एक डॉक्टर को लगातार सामना करना पड़ता है। कभी-कभी गैर-चिकित्सा प्रकृति के प्रश्न होते हैं। उदाहरण के लिए, यह ज्ञात है कि दवा अभी भी एक कठिन वित्तीय स्थिति में है। राज्य के चिकित्सा संस्थानों में, अक्सर पर्याप्त दवाएं नहीं होती हैं, ड्रेसिंग, कर्मचारियों का वेतन कम होता है ... और साथ ही, समाचार पत्र और वेबसाइट डॉक्टरों के लिए तथाकथित पर्चे अंशकालिक नौकरियों के लिए विज्ञापनों से भरे होते हैं, और संभावित नियोक्ता कंजूस नहीं है, संभावित कमाई का संकेत देता है। प्रलोभन महान है! और इस तरह के प्रस्तावों का सार सरल है: डॉक्टर को अपने रोगी को एक दवा खरीदने के लिए राजी करना चाहिए, और अधिक बार एक आहार पूरक, एक निश्चित शुल्क के लिए - दवा की लागत का एक प्रतिशत, जो डॉक्टर का वेतन होगा। सिद्धांत "अधिक बेचा - अधिक प्राप्त किया", हालांकि यह सिस्टम में अच्छी तरह से फिट बैठता है बाजार संबंध, लेकिन, हमारी राय में, दवा में अस्वीकार्य है - यह एक मृत अंत है जिसके कारण रोगी ने उपचार से इनकार कर दिया और डॉक्टर के अधिकार में कमी आई। लेकिन एक और तरीका है: दवाओं के योग्य पर्यायवाची और एनालॉग प्रतिस्थापन के साथ-साथ आधुनिक के उपयोग के बारे में नवीनतम जानकारी का उपयोग दवाईऔर ऐसे रूप जो रोगियों की भलाई, स्वास्थ्य और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करते हैं, डॉक्टर के अधिकार को मजबूत करते हैं और परिणामस्वरूप, उनकी सामाजिक स्थिति में वृद्धि होती है। तो क्या यह बेहतर नहीं है कि आप अपने विवेक के अनुरूप रहें और ईमानदारी से भौतिक कल्याण प्राप्त करें?
डॉक्टर के पास एक सूक्ष्म मनोवैज्ञानिक वृत्ति होनी चाहिए, और यहाँ चेतना का निरंतर कार्य आवश्यक है। मानवीय संबंधों और वैज्ञानिक उपलब्धियों पर भरोसा करने के संयोजन से उपचार में सफलता संभव है। और इसके लिए तकनीकी रूप से सुसज्जित डॉक्टर को न केवल इलाज करना चाहिए, बल्कि अपने मरीज से बात करने में भी सक्षम होना चाहिए।
चिकित्सा में सिद्धांत और नैतिकता का हमेशा बहुत महत्व रहा है। यह चिकित्सा संस्थानों के कर्मचारियों के काम की बारीकियों के कारण है।
मेडिकल एथिक्स एंड डेंटोलॉजी के फंडामेंटल आज
वर्तमान में, संबंधों की समस्या (कार्यबल के भीतर और रोगियों के साथ दोनों) ने विशेष महत्व प्राप्त कर लिया है। सभी कर्मचारियों के समन्वित कार्य के बिना, साथ ही डॉक्टर और रोगी के बीच विश्वास के अभाव में, चिकित्सा क्षेत्र में गंभीर सफलता प्राप्त होने की संभावना नहीं है।
चिकित्सा नैतिकता और धर्मशास्त्र पर्यायवाची नहीं हैं। वास्तव में, धर्मशास्त्र नैतिकता की एक अलग तरह की शाखा है। तथ्य यह है कि यह केवल एक पेशेवर व्यक्ति का एक निम्नतर परिसर है। इसी समय, नैतिकता एक बहुत व्यापक अवधारणा है।
डेंटोलॉजी क्या हो सकती है?
वर्तमान में, इस अवधारणा के कई रूप हैं। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि किस स्तर के संबंध पर चर्चा की जा रही है। उनकी मुख्य किस्मों में से हैं:
- डॉक्टर - रोगी;
- डॉक्टर - नर्स;
- डॉक्टर - डॉक्टर;
- - एक मरीज;
- नर्स - एक नर्स;
- डॉक्टर - प्रशासन;
- डॉक्टर - जूनियर मेडिकल स्टाफ;
- नर्स - जूनियर मेडिकल स्टाफ;
- जूनियर मेडिकल स्टाफ - जूनियर मेडिकल स्टाफ;
- नर्स - प्रशासन;
- जूनियर मेडिकल स्टाफ - रोगी;
- जूनियर मेडिकल स्टाफ - प्रशासन।
डॉक्टर-रोगी संबंध
यहीं पर मेडिकल एथिक्स और मेडिकल डेंटोलॉजी है उच्चतम मूल्य. तथ्य यह है कि उनके पालन के बिना, रोगी और डॉक्टर के बीच एक भरोसेमंद संबंध स्थापित होने की संभावना नहीं है, और वास्तव में इस मामले में एक बीमार व्यक्ति के ठीक होने की प्रक्रिया में काफी देरी होती है।
रोगी का विश्वास जीतने के लिए, डॉक्टर को खुद को अव्यवसायिक अभिव्यक्तियों और शब्दजाल की अनुमति नहीं देनी चाहिए, लेकिन साथ ही उसे रोगी को अपनी बीमारी के सार के बारे में और मुख्य उपायों के बारे में समझदारी से बताना चाहिए। पूर्ण वसूली प्राप्त करने के लिए लिया जाना चाहिए। अगर डॉक्टर ऐसा ही करता है, तो उसे अपने वार्ड से प्रतिक्रिया जरूर मिलेगी। तथ्य यह है कि रोगी डॉक्टर पर 100% तभी भरोसा कर पाएगा जब वह वास्तव में अपने व्यावसायिकता पर विश्वास करेगा।
कई डॉक्टर यह भूल जाते हैं कि चिकित्सा नैतिकता और चिकित्सा दंत चिकित्सा रोगी को भ्रमित करने पर रोक लगाती है और उसे अनावश्यक रूप से जटिल तरीके से व्यक्त किया जाता है, व्यक्ति को उसकी स्थिति का सार नहीं बताया जाता है। यह रोगी में अतिरिक्त भय को जन्म देता है, जो किसी भी तरह से शीघ्र स्वस्थ होने में योगदान नहीं देता है और डॉक्टर के साथ संबंधों के लिए बहुत हानिकारक हो सकता है।
इसके अलावा, चिकित्सा नैतिकता और दंत चिकित्सा डॉक्टर को रोगी के बारे में बात करने की अनुमति नहीं देती है। जिसमें यह नियमन केवल परिचितों और परिवार के साथ, बल्कि उन सहयोगियों के साथ भी पालन किया जाना चाहिए जो किसी विशेष व्यक्ति के उपचार में भाग नहीं लेते हैं।
नर्स और मरीज के बीच बातचीत
जैसा कि आप जानते हैं, यह नर्स है जो अन्य स्वास्थ्य कर्मियों की तुलना में रोगियों के साथ अधिक संपर्क रखती है। तथ्य यह है कि अक्सर सुबह के दौर के बाद, डॉक्टर दिन के दौरान रोगी को नहीं देख सकते हैं। दूसरी ओर, नर्स उसे कई बार गोलियां देती है, इंजेक्शन बनाती है, स्तर मापती है रक्त चापऔर तापमान, और उपस्थित चिकित्सक की अन्य नियुक्तियां भी करता है।
नर्स की नैतिकता और सिद्धांत के लिए उसे रोगी के प्रति विनम्र और उत्तरदायी होना चाहिए। उसी समय, किसी भी स्थिति में उसे उसके लिए वार्ताकार नहीं बनना चाहिए और उसकी बीमारियों के बारे में सवालों के जवाब नहीं देना चाहिए। तथ्य यह है कि एक नर्स एक विशेष विकृति विज्ञान के सार की गलत व्याख्या कर सकती है, जिसके परिणामस्वरूप उपस्थित चिकित्सक द्वारा किए गए निवारक कार्य को नुकसान होगा।
नर्सों और मरीजों के बीच संबंध
अक्सर ऐसा होता है कि डॉक्टर या नर्स मरीज के प्रति असभ्य नहीं होते, बल्कि नर्सें होती हैं। सामान्य स्वास्थ्य देखभाल सुविधा में ऐसा नहीं होना चाहिए। नर्सिंग स्टाफ को मरीजों की देखभाल करनी चाहिए, अस्पताल में उनके ठहरने को यथासंभव सुविधाजनक और आरामदायक बनाने के लिए सब कुछ (कारण के भीतर) करना चाहिए। साथ ही, उन्हें दूर के विषयों पर बातचीत में प्रवेश नहीं करना चाहिए, और इससे भी अधिक चिकित्सा प्रश्नों का उत्तर देना चाहिए। कनिष्ठ कर्मचारियों के पास चिकित्सा शिक्षा नहीं है, इसलिए वे बीमारियों के सार और उनसे निपटने के सिद्धांतों को केवल परोपकारी स्तर पर ही आंक सकते हैं।
नर्स और डॉक्टर के बीच का रिश्ता
और डेंटोलॉजी एक दूसरे के प्रति कर्मचारियों के सम्मानजनक रवैये की मांग करती है। अन्यथा, टीम सामंजस्यपूर्ण ढंग से काम नहीं कर पाएगी। अस्पताल में पेशेवर संबंधों की मुख्य कड़ी नर्सों के साथ डॉक्टरों की बातचीत है।
सबसे पहले, नर्सों को अधीनता का पालन करना सीखना होगा। भले ही डॉक्टर बहुत छोटा हो, और नर्स ने 10 साल से अधिक समय तक काम किया हो, फिर भी उसे उसके सभी निर्देशों को पूरा करते हुए एक वरिष्ठ की तरह व्यवहार करना चाहिए। ये मेडिकल एथिक्स और डेंटोलॉजी की मूलभूत नींव हैं।
विशेष रूप से डॉक्टर, नर्स के साथ संबंधों में ऐसे नियमों का रोगी की उपस्थिति में पालन किया जाना चाहिए। उसे यह देखना चाहिए कि नियुक्तियाँ एक सम्मानित व्यक्ति द्वारा की जाती हैं जो एक प्रकार का नेता है जो टीम का प्रबंधन करने में सक्षम है। ऐसे में डॉक्टर पर उनका विश्वास विशेष रूप से मजबूत होगा।
उसी समय, नैतिकता और दंतविज्ञान की नींव एक नर्स को मना नहीं करती है, अगर वह पर्याप्त अनुभवी है, तो एक नौसिखिए डॉक्टर को संकेत देने के लिए, उदाहरण के लिए, उसके पूर्ववर्ती ने एक विशेष स्थिति में एक निश्चित तरीके से काम किया। अनौपचारिक और विनम्र तरीके से व्यक्त की गई इस तरह की सलाह को एक युवा डॉक्टर द्वारा अपनी पेशेवर क्षमताओं का अपमान या ख़ामोशी के रूप में नहीं माना जाएगा। अंत में, वह समय पर संकेत के लिए आभारी होंगे।
जूनियर स्टाफ के साथ नर्सों का रिश्ता
एक नर्स की नैतिकता और सिद्धांत के लिए उसे जूनियर अस्पताल के कर्मचारियों के साथ सम्मानपूर्वक व्यवहार करने की आवश्यकता होती है। साथ ही उनके रिश्ते में कोई जान-पहचान नहीं होनी चाहिए। अन्यथा, यह टीम को अंदर से विघटित कर देगा, क्योंकि देर-सबेर नर्स नर्स से कुछ निर्देशों के बारे में दावा करना शुरू कर सकती है।
संघर्ष की स्थिति में डॉक्टर इसे सुलझाने में मदद कर सकते हैं। चिकित्सा नैतिकता और धर्मशास्त्र इस पर रोक नहीं लगाते हैं। हालांकि, मध्यम और कनिष्ठ कर्मचारियों को डॉक्टर को ऐसी समस्याओं के साथ जितना संभव हो सके लोड करने का प्रयास करना चाहिए, क्योंकि कर्मचारियों के बीच संघर्ष को हल करना उनकी सीधी नौकरी की जिम्मेदारियों का हिस्सा नहीं है। इसके अलावा, उसे एक या दूसरे कर्मचारी के पक्ष में वरीयता देनी होगी, और इससे बाद वाला खुद डॉक्टर के खिलाफ दावा कर सकता है।
नर्स को निर्विवाद रूप से नर्स के सभी पर्याप्त आदेशों का पालन करना चाहिए। अंत में, कुछ जोड़तोड़ करने का निर्णय स्वयं नहीं, बल्कि डॉक्टर द्वारा किया जाता है।
नर्सों के बीच बातचीत
अन्य सभी अस्पताल कर्मियों की तरह, नर्सों को एक दूसरे के साथ बातचीत में संयम और व्यावसायिकता के साथ व्यवहार करना चाहिए। एक नर्स की नैतिकता और सिद्धांत के अनुसार उसे हमेशा साफ-सुथरा दिखना चाहिए और सहकर्मियों के साथ विनम्र होना चाहिए। कर्मचारियों के बीच उत्पन्न होने वाले विवादों को विभाग या अस्पताल की हेड नर्स द्वारा सुलझाया जा सकता है।
उसी समय, प्रत्येक नर्स को अपने कर्तव्यों को ठीक से पूरा करना चाहिए। फैक्ट्स हेजिंग नहीं होने चाहिए। यह वरिष्ठ नर्सों के लिए विशेष रूप से सच है। यदि आप किसी युवा विशेषज्ञ पर अतिरिक्त दबाव डालते हैं आधिकारिक कर्तव्य, जिसके कार्यान्वयन के लिए उसे अभी भी कुछ नहीं मिलता है, तो यह संभावना नहीं है कि वह लंबे समय तक इस तरह की नौकरी में रहेगा।
डॉक्टरों के बीच संबंध
चिकित्सा नैतिकता और दंतविज्ञान सबसे जटिल अवधारणाएं हैं। यह एक ही और अलग-अलग प्रोफाइल दोनों के डॉक्टरों के बीच संभावित संपर्कों की विविधता के कारण है।
डॉक्टरों को एक-दूसरे के साथ सम्मान और समझदारी से पेश आना चाहिए। अन्यथा, वे न केवल रिश्तों को, बल्कि अपनी प्रतिष्ठा को भी बर्बाद करने का जोखिम उठाते हैं। चिकित्सा नैतिकता और दंत चिकित्सा डॉक्टरों को अपने सहयोगियों के साथ किसी के साथ चर्चा करने से दृढ़ता से हतोत्साहित करती है, भले ही वे सही काम नहीं कर रहे हों। यह उन मामलों में विशेष रूप से सच है जहां डॉक्टर एक रोगी के साथ संवाद करता है जिसे किसी अन्य चिकित्सक द्वारा निरंतर आधार पर देखा जाता है। तथ्य यह है कि यह रोगी और डॉक्टर के बीच भरोसेमंद रिश्ते को हमेशा के लिए नष्ट कर सकता है। एक मरीज के सामने दूसरे डॉक्टर से चर्चा करना, भले ही कुछ चिकित्सा त्रुटि हो, एक मृत अंत दृष्टिकोण है। यह, निश्चित रूप से, रोगी की नज़र में एक डॉक्टर की स्थिति को बढ़ा सकता है, लेकिन यह अपने स्वयं के सहयोगियों की ओर से उस पर विश्वास को काफी कम कर देगा। तथ्य यह है कि देर-सबेर डॉक्टर को पता चल जाएगा कि उसकी चर्चा हुई थी। स्वाभाविक रूप से, वह उसके बाद अपने सहयोगी के साथ पहले जैसा व्यवहार नहीं करेगा।
डॉक्टर के लिए अपने सहयोगी का समर्थन करना बहुत महत्वपूर्ण है, भले ही उसने कोई चिकित्सकीय गलती की हो। यह ठीक वैसा ही है जैसा पेशेवर दंतविज्ञान और नैतिकता करने के लिए निर्धारित करते हैं। यहां तक कि सबसे उच्च योग्य विशेषज्ञ भी गलतियों से सुरक्षित नहीं हैं। इसके अलावा, एक डॉक्टर जो किसी मरीज को पहली बार देखता है, वह हमेशा पूरी तरह से नहीं समझता है कि उसके सहयोगी ने इस या उस स्थिति में इस तरह से काम क्यों किया और अन्यथा नहीं।
डॉक्टर को भी अपने युवा सहयोगियों का समर्थन करना चाहिए। ऐसा लगता है कि एक पूर्ण चिकित्सक के रूप में काम करना शुरू करने के लिए, एक व्यक्ति को कई वर्षों तक सीखना होगा। इस समय के दौरान, वह वास्तव में बहुत अधिक सैद्धांतिक और व्यावहारिक ज्ञान प्राप्त करता है, लेकिन यह भी किसी विशेष रोगी के सफल उपचार के लिए पर्याप्त नहीं है। यह इस तथ्य के कारण है कि कार्यस्थल की स्थिति चिकित्सा विश्वविद्यालयों में जो पढ़ाया जाता है उससे बहुत अलग है, इसलिए एक अच्छा युवा डॉक्टर भी, जिसने अपने प्रशिक्षण पर बहुत ध्यान दिया, कम या ज्यादा कठिन रोगी के संपर्क के लिए तैयार नहीं होगा।
डॉक्टर की नैतिकता और सिद्धांत के लिए उसे अपने युवा सहयोगी का समर्थन करने की आवश्यकता होती है। साथ ही, प्रशिक्षण के दौरान यह ज्ञान क्यों नहीं मिला, इस बारे में बात करना व्यर्थ है। यह युवा डॉक्टर को भ्रमित कर सकता है, वह अब मदद नहीं मांगेगा, जोखिम लेना पसंद करेगा, लेकिन उस व्यक्ति से मदद नहीं मांगेगा जिसने उसकी निंदा की थी। सबसे बढ़िया विकल्पबस आपको बताएगा कि क्या करना है। कुछ महीनों के व्यावहारिक कार्य में, विश्वविद्यालय में प्राप्त ज्ञान अनुभव से पूरक होगा और युवा डॉक्टर लगभग किसी भी रोगी का सामना करने में सक्षम होंगे।
प्रशासन और स्वास्थ्य कर्मियों के बीच संबंध
इस तरह की बातचीत के ढांचे के भीतर चिकित्सा कर्मियों की नैतिकता और सिद्धांत भी प्रासंगिक हैं। तथ्य यह है कि प्रशासन के प्रतिनिधि डॉक्टर हैं, भले ही वे रोगी के उपचार में विशेष भाग न लें। साथ ही, उन्हें अपने अधीनस्थों के साथ संवाद स्थापित करने में कड़े नियमों का पालन करना चाहिए। यदि प्रशासन उन स्थितियों पर जल्दी से निर्णय नहीं लेता है जहां चिकित्सा नैतिकता और दंत विज्ञान के मूल सिद्धांतों का उल्लंघन किया गया है, तो यह मूल्यवान कर्मचारियों को खो सकता है या उनके कर्तव्यों के प्रति उनके दृष्टिकोण को औपचारिक बना सकता है।
प्रशासन और उसके अधीनस्थों के बीच संबंध भरोसेमंद होना चाहिए। अस्पताल प्रबंधन के लिए यह वास्तव में नुकसानदेह है जब उनके कर्मचारी गलती करते हैं, इसलिए, यदि मुख्य चिकित्सक और चिकित्सा इकाई के प्रमुख अपने स्थान पर हैं, तो वे हमेशा अपने कर्मचारी को नैतिक दृष्टिकोण से बचाने की कोशिश करेंगे और कानूनी दृष्टि से।
नैतिकता और सिद्धांत के सामान्य सिद्धांत
विभिन्न श्रेणियों के बीच संबंधों में निजी क्षणों के अलावा, एक तरह से या किसी अन्य चिकित्सा गतिविधियों से संबंधित, सामान्य भी हैं जो सभी के लिए प्रासंगिक हैं।
सबसे पहले, डॉक्टर को शिक्षित होना चाहिए। चिकित्सक ही नहीं, सामान्य रूप से चिकित्सा कर्मियों की नैतिकता और नैतिकता रोगी को नुकसान पहुंचाने के लिए किसी भी मामले में निर्धारित नहीं करती है। स्वाभाविक रूप से, सभी के पास ज्ञान अंतराल है, लेकिन डॉक्टर को उन्हें जल्द से जल्द खत्म करने की कोशिश करनी चाहिए, क्योंकि अन्य लोगों का स्वास्थ्य इस पर निर्भर करता है।
चिकित्सा कर्मियों की उपस्थिति पर भी नैतिकता और दंत विज्ञान के नियम लागू होते हैं। अन्यथा, रोगी के पास ऐसे डॉक्टर के लिए पर्याप्त सम्मान होने की संभावना नहीं है। इससे डॉक्टर की सिफारिशों का पालन नहीं किया जा सकता है, जिससे रोगी की स्थिति बढ़ जाएगी। साथ ही, ड्रेसिंग गाउन की सफाई न केवल नैतिकता और डेंटोलॉजी के सुव्यवस्थित फॉर्मूलेशन में, बल्कि चिकित्सा और स्वच्छता मानकों में भी निर्धारित है।
आधुनिक परिस्थितियों में भी कॉर्पोरेट नैतिकता के अनुपालन की आवश्यकता होती है। यदि इसके द्वारा निर्देशित नहीं किया जाता है, तो एक चिकित्सा कार्यकर्ता का पेशा, जो आज पहले से ही रोगियों के आत्मविश्वास के संकट का सामना कर रहा है, और भी कम सम्मानित हो जाएगा।
क्या होगा यदि नैतिकता और सिद्धांत के नियमों का उल्लंघन किया जाता है?
इस घटना में कि एक चिकित्सा कर्मचारी ने कुछ बहुत महत्वपूर्ण नहीं किया है, यद्यपि नैतिकता और धर्मशास्त्र की नींव के विपरीत है, तो उसकी अधिकतम सजा पदावनति और प्रधान चिकित्सक के साथ बातचीत हो सकती है। और भी गंभीर घटनाएं हैं। हम उन स्थितियों के बारे में बात कर रहे हैं जब एक चिकित्सक वास्तव में सामान्य से बाहर होता है, न केवल अपनी व्यक्तिगत प्रतिष्ठा को नुकसान पहुंचा सकता है, बल्कि पूरे चिकित्सा संस्थान की प्रतिष्ठा को भी नुकसान पहुंचा सकता है। इस मामले में, नैतिकता और deontology पर एक आयोग इकट्ठा किया जाता है। चिकित्सा संस्थान के लगभग पूरे प्रशासन को इसमें शामिल किया जाना चाहिए। यदि किसी अन्य चिकित्सा कर्मचारी के अनुरोध पर आयोग की बैठक होती है, तो उसे भी उपस्थित होना चाहिए।
यह घटना कुछ हद तक एक परीक्षण की याद दिलाती है। आयोग अपने आचरण के परिणामों के आधार पर एक विशेष निर्णय जारी करता है। वह दोनों आरोपी कर्मचारी को न्यायोचित ठहरा सकता है और उसे अपने पद से बर्खास्त करने तक और उसे बहुत परेशानी में डाल सकता है। हालाँकि, इस उपाय का उपयोग केवल सबसे असाधारण स्थितियों में किया जाता है।
नैतिकता के साथ-साथ धर्मशास्त्र का हमेशा सम्मान क्यों नहीं किया जाता है?
सबसे पहले, यह परिस्थिति पेशेवर बर्नआउट के सामान्य सिंड्रोम से जुड़ी है, जो डॉक्टरों की इतनी विशेषता है। यह किसी भी विशेषता के श्रमिकों में हो सकता है, जिनके कर्तव्यों में लोगों के साथ निरंतर संचार शामिल है, लेकिन यह डॉक्टरों में है कि यह स्थिति सबसे तेज़ी से आगे बढ़ती है और इसकी अधिकतम गंभीरता तक पहुंच जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि कई लोगों के साथ निरंतर संचार के अलावा, डॉक्टर लगातार तनाव की स्थिति में हैं, क्योंकि एक व्यक्ति का जीवन अक्सर उनके निर्णयों पर निर्भर करता है।
इसके अलावा, चिकित्सा शिक्षा उन लोगों द्वारा प्राप्त की जाती है जो इस मामले में हमेशा काम के लिए उपयुक्त नहीं होते हैं, हम आवश्यक ज्ञान की मात्रा के बारे में बात नहीं कर रहे हैं। यहां लोगों में इसे करने की इच्छा भी कम महत्वपूर्ण नहीं है। किसी भी अच्छे डॉक्टर को कम से कम कुछ हद तक अपने काम के साथ-साथ अपने मरीजों के भाग्य की भी परवाह करनी चाहिए। इसके बिना, कोई भी सिद्धांत और नैतिकता का पालन नहीं किया जाएगा।
अक्सर, यह स्वयं चिकित्सक नहीं है जो नैतिकता या सिद्धांत का पालन न करने के लिए दोषी है, हालांकि दोष उस पर पड़ेगा। तथ्य यह है कि कई रोगियों का व्यवहार वास्तव में उद्दंड होता है और इस पर प्रतिक्रिया न करना असंभव है।
फार्मास्यूटिकल्स में नैतिकता और सिद्धांत पर
डॉक्टर भी इस क्षेत्र में काम करते हैं और बहुत कुछ उनकी गतिविधियों पर निर्भर करता है। यह आश्चर्य की बात नहीं है कि फार्मास्युटिकल नैतिकता और डेंटोलॉजी भी हैं। सबसे पहले, वे इस तथ्य में शामिल हैं कि फार्मासिस्ट पर्याप्त रूप से उच्च गुणवत्ता वाली दवाओं का उत्पादन करते हैं, साथ ही उन्हें अपेक्षाकृत सस्ती कीमतों पर बेचते हैं।
किसी फार्मासिस्ट के लिए गंभीर नैदानिक परीक्षणों के बिना किसी दवा (यहां तक कि उसकी राय में, बस उत्कृष्ट) का बड़े पैमाने पर उत्पादन करने की अनुमति नहीं है। तथ्य यह है कि कोई भी दवा बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव पैदा कर सकती है, जिसके हानिकारक प्रभाव कुल मिलाकर लाभकारी से अधिक होते हैं।
नैतिकता और सिद्धांत के अनुपालन में सुधार कैसे करें?
कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह कैसा लगता है, हालांकि, पैसे के मुद्दों पर बहुत कुछ निर्भर करता है। यह देखा गया है कि जिन देशों में डॉक्टरों और अन्य चिकित्साकर्मियों का वेतन काफी अधिक है, वहां नैतिकता और दंत-विज्ञान की समस्या इतनी विकट नहीं है। यह काफी हद तक पेशेवर बर्नआउट के सिंड्रोम के धीमे विकास (घरेलू डॉक्टरों की तुलना में) के कारण है, क्योंकि अधिकांश भाग के लिए विदेशी विशेषज्ञों को पैसे के बारे में ज्यादा सोचने की जरूरत नहीं है, क्योंकि वेतनवे काफी उच्च स्तर पर हैं।
यह भी बहुत महत्वपूर्ण है कि चिकित्सा संस्थान का प्रशासन नैतिकता और सिद्धांत के मानदंडों के अनुपालन की निगरानी करता है। स्वाभाविक रूप से, उसे स्वयं उनका पालन करना होगा। अन्यथा, कर्मचारियों की ओर से नैतिकता और सिद्धांत के नियमों के उल्लंघन के बहुत सारे तथ्य होंगे। इसके अलावा, किसी भी मामले में एक कर्मचारी को ऐसा कुछ करने की आवश्यकता नहीं होनी चाहिए जो दूसरे की पूरी तरह से मांग में न हो।
टीम में नैतिकता और डेंटोलॉजी की मूल बातों के प्रति प्रतिबद्धता बनाए रखने का सबसे महत्वपूर्ण क्षण चिकित्सा कर्मियों को ऐसे नियमों के अस्तित्व के लिए एक आवधिक अनुस्मारक है। उसी समय, विशेष प्रशिक्षण आयोजित किए जा सकते हैं, जिसके दौरान कर्मचारियों को कुछ स्थितिजन्य कार्यों को हल करने के लिए मिलकर काम करना होगा। इस तरह के सेमिनार अनायास नहीं, बल्कि एक अनुभवी मनोवैज्ञानिक के मार्गदर्शन में आयोजित किए जाते हैं, जो चिकित्सा संस्थानों के काम की बारीकियों को जानता है, तो बेहतर है।
नैतिकता और सिद्धांत के मिथक
इन अवधारणाओं से जुड़ी मुख्य गलत धारणा तथाकथित हिप्पोक्रेटिक शपथ है। ऐसा इसलिए है क्योंकि डॉक्टरों के साथ विवादों में ज्यादातर लोग उन्हें याद करते हैं। साथ ही, वे संकेत देते हैं कि आपको रोगी के प्रति अधिक दयालु होने की आवश्यकता है।
वास्तव में, हिप्पोक्रेटिक शपथ का चिकित्सा नैतिकता और धर्मशास्त्र से एक निश्चित संबंध है। लेकिन जिन्होंने इसका पाठ पढ़ा है, वे तुरंत ध्यान देंगे कि वहां रोगियों के बारे में लगभग कुछ भी नहीं कहा जाता है। हिप्पोक्रेटिक शपथ का मुख्य फोकस अपने शिक्षकों से डॉक्टर का वादा है कि वह उनका और उनके रिश्तेदारों का मुफ्त में इलाज करेंगे। उन मरीजों के बारे में कुछ नहीं कहा गया है जिन्होंने किसी भी तरह से उनके प्रशिक्षण में हिस्सा नहीं लिया। इसके अलावा, आज हिप्पोक्रेटिक शपथ सभी देशों में नहीं ली जाती है। उसी सोवियत संघ में, इसे पूरी तरह से अलग से बदल दिया गया था।
चिकित्सा वातावरण में नैतिकता और दंत विज्ञान से संबंधित एक अन्य बिंदु यह तथ्य है कि रोगियों को स्वयं कुछ नियमों का पालन करना चाहिए। उन्हें किसी भी स्तर पर चिकित्सा कर्मचारियों के प्रति विनम्र होने की आवश्यकता है।
परिचय
चिकित्सीय संबंधों और अंतःक्रियाओं के संदर्भ में रोगी की मनोवैज्ञानिक विशेषताएं किसके संपर्क में आती हैं मनोवैज्ञानिक विशेषताएंचिकित्सा कार्यकर्ता। इसके अलावा, रोगी के संपर्क में आने वाले व्यक्ति डॉक्टर, मनोवैज्ञानिक, नर्स, सामाजिक कार्यकर्ता हो सकते हैं।
चिकित्सा गतिविधि में, एक विशेष संबंध बनता है, के बीच एक विशेष संबंध चिकित्सा कर्मचारीऔर मरीज़, यह डॉक्टर और मरीज़, नर्स और मरीज़ के बीच का रिश्ता है। आई. हार्डी के अनुसार, "डॉक्टर, बहन, रोगी" कनेक्शन बनता है। दैनिक चिकित्सा गतिविधि कई बारीकियों में मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक कारकों से जुड़ी है।
डॉक्टर और मरीज के बीच का रिश्ता किसी भी मेडिकल गतिविधि का आधार होता है। (आई। हार्डी)।
रोगी चिकित्सा चिकित्सक
डॉक्टर-नर्स का रिश्ता
डॉक्टर और नर्स प्रमुख युगल हैं, जो रोगियों को प्रभावित करने वाले विभाग में सभी प्रक्रियाओं को प्रभावित करते हैं।
नर्सें पूरे दिन रोगियों के साथ संवाद करती हैं और उन्हें एक चिकित्सा और सुरक्षात्मक आहार बनाने के लिए कहा जाता है, जिसके बिना ठीक होना असंभव है।
एक स्वास्थ्य सुविधा में, एक रोगी को अनिवार्य रूप से शारीरिक और मानसिक परेशानी का अनुभव होता है, जो उपचार प्रक्रिया और सेवा और संचार दोनों से जुड़ा होता है।
आधुनिक चलन ऐसा है कि पुरानी रूढ़ियाँ धीरे-धीरे बदल रही हैं, नर्स अब डॉक्टर, उसके सहायक और साथी के लिए एक वास्तविक सहायक की भूमिका निभाती है।
सिद्धांत रूप में, उपचार प्रक्रिया में एक नर्स की भागीदारी को दो पदों के दृष्टिकोण से माना जा सकता है:
- 1. नर्स सहायक कार्य करती है, डॉक्टर के काम को सुनिश्चित करती है, टीम के खिलाड़ी के रूप में सक्रिय रूप से कार्य करती है, परिणामों पर ध्यान केंद्रित करती है, रोगी की चिंता करती है, एक आवश्यक और जिम्मेदार लिंक के रूप में चिकित्सीय प्रक्रिया में पूरी तरह से शामिल होती है।
- 2. नर्स रोगी के साथ एक निष्क्रिय, अलग प्रकार का संबंध बनाए रखती है, उपचार के परिणाम के बारे में चिंता नहीं करती है, जिम्मेदार महसूस नहीं करती है, डॉक्टर द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है, डॉक्टर के नुस्खे को शाब्दिक रूप से पूरा करती है, "दिखाने के लिए", अक्सर नहीं पूरे में।
डॉक्टर-नर्स प्रणाली में पारस्परिक व्यवहार के संभावित सिद्धांत क्या हैं?
1) कार्यों के स्पष्ट परिसीमन का सिद्धांत।
जब एक नर्स के कर्तव्यों को स्पष्ट रूप से विनियमित और कड़ाई से परिभाषित किया जाता है, तो वे डॉक्टर के कर्तव्यों के साथ ओवरलैप नहीं होते हैं। मामला जब एक डॉक्टर ने एक नर्स के काम की मात्रा को अंजाम दिया, या एक नर्स एक डॉक्टर की क्षमता के क्षेत्र में "चढ़ गई", एक सहकर्मी की क्षमता पर अतिक्रमण के रूप में माना जाता है। ऐसा दृष्टिकोण संभव है, लेकिन कुछ जोखिमों से भरा हुआ है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि नर्स समग्र रूप से उपचार के परिणाम के लिए जिम्मेदार महसूस नहीं करती है, जो उसे इस तरह के चिकित्सीय कार्यों से हटने और केवल यांत्रिक कार्यों में संलग्न होने का अवसर देती है।
अक्सर ऐसी नर्स का व्यवहार औपचारिक और उदासीन होता है, वह रोगी के मनोवैज्ञानिक प्रोत्साहन में संलग्न नहीं होती है, उसकी जानकारी का समर्थन करती है, रोगी उसे अपने दिमाग में एक तरह की छाया की तरह, एक मुखौटा में एक लड़की की तरह, जो चुपचाप और बिना सोचे-समझे डॉक्टर द्वारा निर्धारित प्रक्रियाओं को अंजाम देता है।
रोगी के प्रश्न के लिए: "यह इंजेक्शन किससे मदद करता है?", उत्तर आमतौर पर इस प्रकार है: "डॉक्टर से पूछें, उसने इसे निर्धारित किया है!"।
2) "लाओ - दो" का सिद्धांत।
यह सिद्धांत एक स्पष्ट कार्यात्मक सीमा पर आधारित है, अर्थात, अपने कर्तव्यों की पूरी श्रृंखला से एक नर्स केवल डॉक्टर द्वारा बताए गए कार्यों को करती है।
यह सिद्धांत पिछले वाले से भी अधिक अपूर्ण है। वास्तव में, वह आम तौर पर नर्स को उसके कार्यों के लिए जिम्मेदारी से मुक्त करता है, क्योंकि डॉक्टर हर चीज के लिए जिम्मेदार होता है।
नर्स केवल असाइनमेंट की गुणवत्ता के लिए जिम्मेदार है, और तब भी केवल डॉक्टर के लिए, न कि रोगी के लिए।
सिद्धांत "डॉक्टर जो कहता है वह करो" नर्स के अनुभव का अवमूल्यन करता है और उसकी सोच की पहल और स्वतंत्रता को अवरुद्ध करता है।
डॉक्टर को सलाह देने का नर्स का प्रयास आमतौर पर संघर्ष का कारण बनता है।
3) साझेदारी का सिद्धांत।
चिकित्सा की आधुनिक विचारधारा साझेदारी और पारस्परिक सहायता के सिद्धांतों पर निर्मित होनी चाहिए।
नर्स को कुछ स्वायत्तता होनी चाहिए। बेशक, उसे स्वतंत्र रूप से चिकित्सा नियुक्तियों का कार्ड नहीं लिखना चाहिए, लेकिन उसे स्थिति के आधार पर अपने व्यवहार को स्वतंत्र रूप से बदलने में सक्षम होना चाहिए।
अक्सर डॉक्टर बस ऐसे रोगी से संपर्क करने में सक्षम नहीं होता है जो खराब हो गया है, वह एक जरूरी कॉल पर हो सकता है, या पुनर्जीवन कर सकता है। इस मामले में, नर्स स्थिति का सही आकलन करने और अधिकतम सहायता प्रदान करने के लिए बाध्य है।
इसके अलावा, नर्स को रोगी के भाग्य में सक्रिय भूमिका निभाने की कोशिश करनी चाहिए, यह नैतिक और सूचनात्मक समर्थन दोनों है, और यदि आवश्यक हो तो रोगी के रिश्तेदारों को वापस बुलाना चाहिए।
इस सिद्धांत के ढांचे के भीतर नर्स को सक्रिय रूप से व्यवहार करना चाहिए। बेशक, इसकी गतिविधि अत्यधिक नहीं होनी चाहिए। उदाहरण के लिए, कुछ नर्सें डॉक्टर और रोगी के बीच संवाद करना पसंद करती हैं और कुछ सलाह देती हैं, निश्चित रूप से, नर्स को यह समझाकर रोकने की जरूरत है कि अतिरिक्त सलाह कभी दर्द नहीं देती, केवल आपको इसे अकेले देने की जरूरत है, और रोगी की उपस्थिति में नहीं, और यहां तक कि डॉक्टर को बाधित करने के लिए भी नहीं।
आदर्श रूप से, नर्स को "फ्रंटल रिफ्लेक्शन" में काम करना चाहिए, यानी डॉक्टर के साथ बातचीत करना चाहिए जैसे कि वह अपनी अगली कार्रवाई पढ़ रही थी, या बिना शब्दों के आदेश दे रही थी।
इसके अलावा, नर्स को सक्रिय होना चाहिए, जो अपने मैनुअल संचालन, एक निश्चित संसाधन और काम की गति में सुधार की तलाश में खुद को प्रकट कर सकता है।
बेशक, काम में इन सिद्धांतों की शुरूआत स्वचालित रूप से एक नर्स की स्थिति को बढ़ाती है, एक साधारण कलाकार नहीं, बल्कि एक डॉक्टर के सहायक।
एक डॉक्टर के सहायक के रूप में एक नर्स अधिक सक्रिय रूप से कार्य करने में सक्षम होगी, सहकर्मियों और रोगियों दोनों के लिए आरामदायक स्थिति बनाएगी।
एक डॉक्टर-नर्स जोड़े के लिए, "वर्क आउट" होना बहुत महत्वपूर्ण है, यानी संयुक्त गतिविधि की एक शैली का अभ्यास करना जो बिना ऊर्जा बर्बाद किए अच्छे परिणाम देता है।
अक्सर जब नर्सें अपने शेड्यूल में ड्यूटी पर होती हैं, डॉक्टर ड्यूटी पर होते हैं, तो ऐसे जोड़े ड्यूटी पर आते हैं जो किसी न किसी तरह से मेल नहीं खाते (स्वभाव, पालन-पोषण), और, परिणामस्वरूप, काम प्रभावित होता है।
एक डॉक्टर और एक नर्स के सामंजस्य का एक नकारात्मक पक्ष भी होता है, जब यह सहयोग केवल उपचार प्रक्रिया में भाग लेने वालों के लिए सुविधाजनक होता है, लेकिन चिकित्सीय प्रक्रिया के परिणाम के लिए नहीं। दूसरे शब्दों में, डॉक्टर नर्स को "तनाव नहीं देता", नर्स शायद ही कभी डॉक्टर को "खींचती" है, यानी दोनों आधे-अधूरे मन से काम करते हैं। इस प्रकार की बातचीत से चिकित्सीय परिणामों में सुधार नहीं होता है और विभाग की प्रतिष्ठा पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। एक सक्षम प्रबंधक को ऐसे गठबंधनों को समय पर तोड़ देना चाहिए।
वास्तविक सहक्रियात्मक कार्य साझेदारी का स्तर है, जब 1+1=3, लेकिन 1.5 नहीं।
बातचीत की प्रक्रिया में एक दूसरे पर भरोसा करना बहुत जरूरी है। व्यावसायिक विश्वास सहक्रियात्मक बातचीत की नींव है।
अक्सर, नर्स, विशेष रूप से व्यापक अनुभव वाले, डॉक्टरों के नुस्खे पर भरोसा नहीं करते हैं, इसके अलावा, वे सार्वजनिक मूल्यांकन देना पसंद करते हैं, उन्हें एक सहकर्मी के लिए व्यक्तिगत नापसंदगी, आक्रोश, अवास्तविक जीवन के अवसरों आदि से प्रेरित किया जा सकता है।
इस तरह के बयानों को प्रोत्साहित नहीं करने के लिए टीम में इसे स्वीकार किया जाना चाहिए, लेकिन ऐसा करना बहुत मुश्किल हो सकता है, खासकर अगर ऐसे आकलन हेड नर्स द्वारा "संरक्षित" हैं।
आमतौर पर, बहुत कुछ मुख्य नर्सों पर निर्भर करता है, और इससे भी अधिक इस बात पर निर्भर करता है कि विभाग का प्रमुख किस तरह का अग्रानुक्रम है - हेड नर्स, यदि यह युगल रचनात्मक नीति अपनाता है, तो एक नियम के रूप में, एक अच्छा माहौल है विभाग।
डॉक्टर और नर्स की अन्योन्याश्रयता और टीम परिणाम प्राप्त करने पर ध्यान केंद्रित करने जैसे पहलू को समझना बहुत महत्वपूर्ण है।
अक्सर अनुभवी नर्सें डॉक्टरों के साथ छेड़छाड़ करने में कुशल होती हैं, वे पहल, भक्ति और देखभाल का प्रदर्शन करना सीखती हैं, साथ ही साथ विनम्रता और डॉक्टर के अधिकार के प्रति समर्पण भी दिखाती हैं। ऐसी नर्सें अक्सर डॉक्टरों को कुछ निर्णयों तक ले जाती हैं, इतना कि डॉक्टर को लगता है कि यह उनका अपना निर्णय है, इससे चिकित्सा अधिकार कम नहीं होता है और संघर्ष की स्थिति से बचा जाता है। अक्सर ऐसी नर्सें काफी सफल होती हैं।
एक और प्रकार है जिसे "मूक तोड़फोड़ करने वाले" कहा जा सकता है जो झगड़ा या नाराजगी नहीं करते हैं, लेकिन उन्हें कुछ भी करने के लिए प्राप्त करना बहुत मुश्किल है।
नर्सों का एक "विरोध करने वाला प्रकार" है, जिन्हें पालन करने में कठिनाई होती है और अक्सर एक मरीज को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के दौरान एक समझौते पर आने के लिए तैयार नहीं होते हैं। अक्सर वे गुस्सा और व्यंग्यात्मक भाषण देते हैं जो आम तौर पर ट्रिगरिंग घटना की ताकत के अनुपात से बाहर होते हैं।
एक डॉक्टर के लिए नर्सों का सम्मान बहुत महत्वपूर्ण चीज है। मुद्दा केवल यह नहीं है कि यह चिकित्सीय प्रक्रिया को सुविधाजनक और बेहतर बनाता है, बल्कि यह भी है कि एक नर्स जो डॉक्टर का सम्मान करती है, वह रोगियों के लिए आपका चलने वाला विज्ञापन है, नर्स द्वारा डॉक्टर की संयमित प्रशंसा का रोगियों पर जादुई प्रभाव पड़ता है। मैंने कभी-कभी ऐसी स्थितियाँ देखी हैं जब डॉक्टर, निजी रोगियों को लेते समय, अधिक कमाने की मांग करते हैं (एक नर्स के साथ साझा नहीं करते हैं) और स्वतंत्र रूप से एक ईसीजी लिया, रक्त लिया, आदि। यह एक अदूरदर्शी नीति है यदि आप चाहते हैं कि रोगी सही मायने में "तुम्हारा" बनो, यह उस पर बचत करने लायक नहीं है, एक नर्स को जो आपका सम्मान करती है, उसकी देखभाल करने दें।
नर्सों के बीच अपने अधिकार को मजबूत करने के लिए एक डॉक्टर क्या व्यावहारिक कदम उठा सकता है।
- * सभी नर्सों को नाम से जाना जाना चाहिए, यदि विभाग में कोई "नवागंतुक" दिखाई देता है, तो उसे अपना परिचय दें, वह इसकी सराहना करेगी और इसे याद रखेगी।
- * "बहन के कमरे" में "अपना" बनें, उनके लिए समय आवंटित करें (बेशक उचित सीमा के भीतर), उनकी समस्याओं को सुनें।
- * उनकी भूमिकाओं और जिम्मेदारियों में बदलाव से अवगत रहें (जानें कि हेड नर्स की जगह कौन ले रहा है)
- * यदि आप रात में ड्यूटी पर नहीं हैं, तो एक समय चुनें और रात की पाली के साथ कई बार काम करें, रात की पाली बहुत करीब है।
- * निर्देश देते समय, उन्हें इस रूप में नरम करें: "कृपया दर्ज करें", "क्या आप जांच सकते हैं।"
- * अगर आगे कोई मुश्किल काम है, और कई नर्सें हैं, तो निर्देश विकल्प "आप इसे करेंगे" के बजाय यह पूछना बेहतर है कि "इसे कौन लेगा?"।
- * यदि आप जलन के पहले लक्षणों को नोटिस करते हैं, तो घाव को खराब न होने दें, आलोचना के लिए तैयार होने के दौरान तुरंत निजी तौर पर "क्या बात है?" पूछना बेहतर है।
- * एक संबंध संस्कृति बनाएं जो टीम के सभी सदस्यों को योगदान करने के साथ-साथ खुले तौर पर अपने विचार व्यक्त करने के लिए प्रोत्साहित करे।
- * गंभीर स्थिति में काम बांटने के लिए तैयार रहें।
- * खतरनाक स्थिति की स्थिति में जोखिम उठाएं।
- * नर्सों के कौशल का समर्थन और पहचान करें, इस बारे में प्रबंधन को सूचित करें।
- * जीवन और काम दोनों में नर्सों का समर्थन करने के लिए तैयार रहें।
- * हेड नर्स के साथ अच्छे संबंध बनाए रखें।
- * अनौपचारिक विभाग की बैठकों में भाग लें, नर्सिंग सोसायटी की उपेक्षा न करें, उन्हें टोस्ट करें ...
एक नौसिखिया को कैसा व्यवहार करना चाहिए?
नवागंतुकों की उपस्थिति, चाहे वे नैदानिक निवासी हों, या इंटर्न, या नौसिखिए डॉक्टर हों, नर्सों द्वारा एक अतिरिक्त सिरदर्द के रूप में माना जाता है।
व्यावहारिक रूप से सभी नवागंतुक विश्वविद्यालयों के कल के स्नातक हैं, जो अभी भी व्यावहारिक कार्यों से बहुत कम परिचित हैं, एकमात्र अपवाद वे हैं जो पहले नर्स या पैरामेडिक के रूप में काम करते थे।
विभिन्न विशिष्टताओं में विभागों वाले चिकित्सा संस्थान विशेष रूप से इंटर्न और नैदानिक निवासियों के लिए "पास" कर रहे हैं।
नवागंतुक नर्सों को इतना परेशान क्यों करते हैं?
सबसे पहले, अपरिवर्तनीय उत्साह और उपचार प्रक्रिया में नए रुझान लाने की इच्छा। सच है, ज्यादातर ठंडा हो जाता है, कहीं आधे साल में। अक्सर यह उत्साह बड़ी संख्या में नियुक्तियों और परीक्षाओं में प्रकट होता है, जो नर्सों के लिए अतिरिक्त काम हैं। डॉक्टर अक्सर नर्सों से छोटे होते हैं, जो डिवीजनों को बढ़ाते हैं।
अक्सर एक नौसिखिया अपनी ताकत को कम कर देता है, एक असहनीय जिम्मेदारी लेता है।
इसके अलावा, आपात स्थिति के मामले में नर्सों को व्यावहारिक एल्गोरिदम में बेहतर जानकारी होती है।
नवागंतुकों की गलती के कारण, नर्सों को अक्सर घबराना पड़ता है और सहकर्मियों और प्रबंधन के प्रति असंतोष व्यक्त करते हुए मुआवजे की मांग करना पड़ता है।
अपने करियर की शुरुआत में शुरुआत करना आम तौर पर आसान नहीं होता है। एक नियम के रूप में, वह ध्यान के केंद्र में है, उसका कोई भी सहयोगी इसे नहीं दिखाता है, लेकिन वे उसे बहुत करीब से देख रहे हैं।
एक शुरुआत करने वाले को संयम और चातुर्य के साथ व्यवहार करने की जरूरत है, क्रिंग करने के लिए नहीं, बल्कि दूर ले जाने के लिए नहीं। विभाग में "गर्म पलों" में नर्सों की मदद करना आगे के रिश्तों के लिए बहुत उपयोगी है।
इसके अलावा, 100% आपको अनौपचारिक घटनाओं, विभिन्न छुट्टियों, जन्मदिनों का उपयोग करने की आवश्यकता है।
इस तरह:
- * आधुनिक चिकित्सा में नर्स की भूमिका बदल रही है।
- * बातचीत की विचारधारा पेशेवर साझेदारी के विचारों पर आधारित होनी चाहिए।
- * चिकित्सीय परिणामों का स्तर डॉक्टर और नर्स के सामंजस्य पर निर्भर करता है।
विषय 8 "डॉक्टर-रोगी" प्रणाली में संबंधों की नैतिकता
8.1. "डॉक्टर-रोगी" प्रणाली में संबंधों के ऐतिहासिक मॉडल: पितृसत्तात्मक और स्वायत्त
स्वास्थ्य पेशेवरों और रोगियों के बीच विभिन्न प्रकार के संबंधों का वर्णन करने के लिए, अमेरिकी दार्शनिक रॉबर्ट वेइचचार बुनियादी मॉडल की पहचान की। दो सबसे आम पितृसत्तात्मक और स्वायत्त हैं।
के हिस्से के रूप में पितृसत्तात्मक मॉडलडॉक्टर और मरीज का रिश्ता मां-बाप-बच्चे के रिश्ते जैसा होता है। पितृसत्तात्मक रवैया पारस्परिक संचार के रूप में बनाया गया है। यह पीड़ित व्यक्ति की मदद करने और उसे नुकसान पहुंचाने से बचने की इच्छा से प्रेरित है। पितृसत्तात्मक मॉडल कई शताब्दियों तक चिकित्सा पर हावी रहा। में भी स्पष्ट रूप से व्यक्त किया गया है हिपोक्रैटिक शपथ", और में " बेलारूस गणराज्य के डॉक्टर का वादा". आधुनिक चिकित्सकों की एक बड़ी संख्या के लिए रोगियों के साथ व्यवहार में पितृत्व आदर्श बना हुआ है। हालाँकि, नैतिक दृष्टिकोण से इस मॉडल की अपूर्णता है। वीच के अनुसार, पितृत्ववाद एक स्वायत्त व्यक्ति के रूप में रोगी के अधिकारों का उल्लंघन करता है जो स्वतंत्र रूप से और स्वतंत्र रूप से महत्वपूर्ण निर्णय लेता है और अपनी स्थिति को नियंत्रित करता है। रोगी की गरिमा के अपमान का एक तत्व है। एक असाधारण भूमिका डॉक्टर की है, उसकी नैतिक और शारीरिक श्रेष्ठता।
स्टैंडअलोन मॉडल- यह एक ऐसा मॉडल है जिसमें रोगी एक स्वतंत्र व्यक्ति होता है, जिसके संबंध में बाधा के किसी भी उपाय को बाहर रखा जाता है। रोगी को अस्पतालों, मनोरोग अस्पतालों, अस्पताल में भर्ती होने से मना करने का अधिकार है। उसे डॉक्टर से अपने स्वास्थ्य की स्थिति, उपचार के विकल्प, रोग के विकास के लिए रोग का निदान और संभावित जटिलताओं के बारे में पर्याप्त मात्रा में सच्ची जानकारी प्राप्त करनी चाहिए। रोगी अपने उपचार के संबंध में विशिष्ट निर्णयों के विकास में भाग ले सकता है। हालांकि, विच के अनुसार, यह मॉडल सामाजिक यथार्थवाद की आवश्यकताओं को पूरा नहीं करता है और एक असंभव सपना है।
8.2. डॉक्टर और मरीज के बीच सहयोग का सिद्धांत
जब दो व्यक्ति या लोगों के दो समूह वास्तव में समान लक्ष्यों के लिए प्रतिबद्ध होते हैं, तो डॉक्टर और रोगी के बीच की बातचीत कॉलेजियम होती है। सम्मान और सम्मान की समानता मान ली जाती है, मूल्यों की एक समानता जिसके लिए प्रत्येक पक्ष प्रतिबद्ध है। हालांकि, हितों का इस तरह का सामंजस्य शायद ही कभी हासिल किया जाता है। स्वास्थ्य कार्यकर्ता और रोगी के अलग-अलग मूल्य अभिविन्यास हो सकते हैं, साथ ही वे विभिन्न सामाजिक वर्गों और जातीय समूहों से संबंधित हो सकते हैं। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एक काफी प्रतिनिधि क्षेत्र है जिसमें डॉक्टर और रोगी के बीच संबंध कॉलेजियम हो सकते हैं।
8.3. आधुनिक चिकित्सा दोषविज्ञान: स्थिति और कार्य। रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए उस पर निर्भरता की स्थितियों में डॉक्टर के नैतिक कार्य
एन. एन. पेट्रोव: "डॉंटोलॉजी चिकित्सा कर्मियों के व्यवहार के सिद्धांतों का सिद्धांत है जो व्यक्तिगत भलाई और व्यक्तिगत डॉक्टरों और उनके कर्मचारियों के आम तौर पर मान्यता प्राप्त सम्मान को प्राप्त करने के लिए नहीं है, बल्कि उपचार की उपयोगिता की मात्रा को अधिकतम करने और उन्मूलन को अधिकतम करने के लिए भी है। अपर्याप्त चिकित्सा कार्य के हानिकारक परिणामों के बारे में।"
हमारी चिकित्सा में, शिक्षाविद द्वारा 70 के दशक में तैयार की गई दंत विज्ञान की अवधारणा ई. ए. वैगनरजो मानता है धर्मशास्रचिकित्सा कर्मियों के व्यवहार के कर्तव्यों और मानदंडों के सिद्धांत के रूप में, श्रमिकों के स्वास्थ्य को बहाल करने और संरक्षित करने के लिए उनके काम की इष्टतम गुणवत्ता और प्रभावशीलता सुनिश्चित करना।
मुख्य कार्यचिकित्सा deontology उपचार प्रक्रिया का अनुकूलन है, जो न केवल चिकित्सा पद्धति के साधनों और तरीकों में सुधार करके प्राप्त किया जाता है, बल्कि उच्च व्यावसायिकता के आधार पर चिकित्सकों द्वारा अपने कर्तव्य की बिना शर्त पूर्ति के द्वारा भी प्राप्त किया जाता है। इस प्रकार, चिकित्सा दंतविज्ञान में, प्रमुख अवधारणा पेशेवर कर्तव्य है, इसलिए, दंत विज्ञान कर्तव्य का सिद्धांत है।
Deontology चिकित्सा, पुनर्वास और निवारक प्रक्रियाओं के लगभग सभी पहलुओं के लिए अपनी आवश्यकताओं का विस्तार करता है। डोनटोलॉजी की कार्रवाई के मुख्य क्षेत्र:
अन्य रोगियों की उपस्थिति में और सहकर्मियों की उपस्थिति में डॉक्टर और रोगी के बीच संबंध;
चिकित्सक और बाल रोगियों के बीच संबंध;
डॉक्टर और रोगी के रिश्तेदारों के बीच संबंध;
डॉक्टर और उनके सहयोगियों के बीच संबंध;
चिकित्सा गोपनीयता के लिए डॉक्टर का रवैया;
चिकित्सा गतिविधि में प्राथमिकताओं का अधिकार और प्रयोग करने का अधिकार;
डॉक्टर और उसकी सामग्री और नैतिक इनाम;
डॉक्टर और कानूनी जिम्मेदारी;
चिकित्सक और राजनीतिज्ञ।
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डॉक्टर और मरीज के बीच संबंध
चिकित्सा के इतिहास के दौरान, डॉक्टर और रोगी के बीच संबंधों का आधार विश्वास रहा है और बना हुआ है। कुछ समय पहले तक, यह सब इस तथ्य तक उबलता था कि रोगी को निर्णय लेने के अधिकार के साथ डॉक्टर पर भरोसा था। डॉक्टर ने मरीज के हित में पूरी तरह से काम किया क्योंकि वह फिट था। यह सोचा जाता था कि रोगी को अंधेरे में रखना जटिल चिकित्सा समस्याओं को हल करने में उसे शामिल करने से अधिक मानवीय था। प्रचलित राय के अनुसार, इससे उपचार की प्रभावशीलता में भी वृद्धि हुई, जिससे रोगी को संदेह और असुरक्षा से राहत मिली। मरीज ने डॉक्टर पर भरोसा किया - डॉक्टर ने उसकी देखभाल की। परंपरागत रूप से, डॉक्टर-रोगी संबंध अंध विश्वास पर आधारित रहा है; डॉक्टर ने रोगी के साथ अपनी शंकाओं को साझा नहीं किया और अप्रिय सत्य को उससे छुपाया।
आज तक, चिकित्सक और रोगी के बीच का संबंध काफी हद तक चिकित्सा देखभाल की सफलता को निर्धारित करता है, लेकिन उन्हें एक अलग आधार पर बनाया जाना चाहिए: में आधुनिक दवाईडॉक्टर और मरीज सहयोग करते हैं, संदेह साझा करते हैं और एक दूसरे को पूरा सच बताते हैं। ये आधुनिक चिकित्सा पद्धति के तीन आवश्यक घटक हैं।
संबंध शैली - सहयोग
चिकित्सक पर भरोसा, पहले की तरह, उपचार और निदान प्रक्रिया का एक अनिवार्य घटक है। हालाँकि, समय के साथ शब्दों के अर्थ बदल जाते हैं। अंध विश्वास पर आधारित विश्वास अर्जित किए गए विश्वास से अलग होना चाहिए। डॉक्टर-रोगी संबंध केवल सूचनाओं का आदान-प्रदान नहीं है; यह इलाज का हिस्सा है। यह लंबे समय से ज्ञात है कि डॉक्टर बिना किसी दवा के किसी बीमारी का इलाज कर सकते हैं: एक उदाहरण प्लेसीबो प्रभाव है। एक प्लेसबो एक जैविक रूप से निष्क्रिय पदार्थ है जो एक डॉक्टर एक मरीज को जैविक रूप से सक्रिय के रूप में देता है। नैदानिक परीक्षणों (जहां प्लेसबॉस का उपयोग विशेष रूप से नियंत्रण समूह में रोगियों को गुमराह करने के लिए किया जाता है) ने इस तरह के उपचार की प्रभावशीलता को स्पष्ट रूप से प्रदर्शित किया है।
आमतौर पर यह माना जाता है कि प्लेसीबो का मुख्य प्रभाव दर्द को दूर करना है; वास्तव में, प्लेसबो सभी संभावित उपचार योग्य लक्षणों को प्रभावित करने का एक साधन हो सकता है; डबल-ब्लाइंड कंट्रोल का उपयोग करते हुए क्लिनिकल परीक्षण इस बात को पुख्ता रूप से साबित करते हैं, चाहे हम मधुमेह मेलेटस, कोरोनरी हृदय रोग या यहां तक कि कैंसर के लक्षणों के बारे में बात कर रहे हों। एक समय में, दवाओं की चमत्कारी शक्ति में अंध विश्वास को प्लेसीबो प्रभाव की घटना के लिए एक शर्त माना जाता था। हालांकि, डॉक्टर और रोगी के बीच सहयोग का संबंध बिना किसी प्लेसीबो के एक प्लेसबो प्रभाव पैदा करता है; वैज्ञानिक रूप से आधारित होने के कारण, प्लेसीबो प्रभाव एक विज्ञान के रूप में दवा का पूरक है और एक कला के रूप में इसके दृष्टिकोण को सही ठहराता है।
सभी प्रकार के दृष्टिकोणों के साथ, डॉक्टर और रोगी के बीच सहयोग में चार मुख्य घटक होते हैं:
सहयोग;
समझ;
आदर;
सहानुभूति।
सहायता
समर्थन डॉक्टर और रोगी के बीच सही संबंध स्थापित करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण शर्तों में से एक है। सपोर्ट का मतलब है कि डॉक्टर मरीज की मदद करने का प्रयास करता है। यह आमतौर पर बिना कहे चला जाता है और इसके लिए किसी प्रमाण की आवश्यकता नहीं होती है; हालांकि, ऐसे समय होते हैं जब रोगी किसी भी तरह से सुनिश्चित नहीं होता है कि डॉक्टर उसके हितों की रक्षा कर रहा है।
जब उन डॉक्टरों से सामना होता है जो एक विकलांगता परीक्षा आयोजित करते हैं, या जो उद्यमों के कर्मचारियों पर हैं, या जिनके साथ उन्हें कम भुगतान किया जाता है, तो रोगी किसी भी डॉक्टर के साथ इस तरह से व्यवहार करना शुरू कर देते हैं कि वह उन्हें अपने बारे में समझाने के लिए मजबूर हो जाता है। हर तरह की मदद देने को तैयार है। ऐसे रोगी को यह दिखाना उपयोगी है कि इस स्थिति में उसकी शिकायतें स्वाभाविक हैं, और उसके अनुरोध वैध और उचित हैं। अस्थायी विकलांगता का तत्काल पंजीकरण, बीमा कंपनियों के लिए कागजी कार्रवाई भरना विश्वास निर्माण के लिए बहुत अनुकूल है। रोगी को यह आश्वस्त करना उपयोगी है कि आप उसे इसका पता लगाने में मदद करना चाहते हैं या, उदाहरण के लिए, उसके लिए धूम्रपान छोड़ना आसान बनाने के लिए तैयार हैं।
समर्थन का मतलब यह नहीं है कि डॉक्टर को मरीज के स्वास्थ्य और मनोदशा की पूरी जिम्मेदारी लेनी चाहिए। स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के अन्य हिस्सों, रोगी के परिवार और दोस्तों को यहां मदद करनी चाहिए। हालांकि, मुख्य संसाधन शायद रोगी में ही छिपे हुए हैं। उनका उपयोग संभव हो जाएगा यदि रोगी को पता चलता है: डॉक्टर मदद करना चाहता है, बल नहीं। इस प्रकार, चिकित्सक द्वारा प्रदान की जाने वाली सहायता का एक अभिन्न अंग उपचार प्रक्रिया में रोगी की भूमिका को सक्रिय करना है।
सर्जरी के मामले में भी यही सच है, जब डॉक्टर स्थिति पर पूरी तरह से नियंत्रण रखता है। सर्जन सिर्फ एक उपकरण है जिसे रोगी अपने हाथों में लेता है ताकि वह खुद को ठीक कर सके। मादक दर्दनाशक दवाओं के उपयोग पर स्वैच्छिक प्रतिबंध, दर्द के बावजूद सक्रिय आंदोलन, उपचार में ऊर्जावान भागीदारी - इन सभी के लिए रोगी को ठीक होने के प्रति स्पष्ट दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। एक प्लेसबो की प्रभावशीलता जो स्व-उपचार को बढ़ावा देती है, रोगी के ठीक होने की इच्छा पर और अंततः, सफलता में उसके आत्मविश्वास पर निर्भर करती है। उपचार प्रक्रिया में सक्रिय रूप से भाग लेने के लिए रोगी की सहमति आमतौर पर अनुकूल परिणाम दर्शाती है।
समझ
जब डॉक्टर समझ दिखाता है, तो रोगी को यकीन होता है कि उसकी शिकायतें सुनी गई हैं, डॉक्टर के दिमाग में तय हो गई है, और वह उन पर विचार कर रहा है। यह भावना तब और मजबूत होती है जब डॉक्टर कहता है: मैं आपको सुनता हूं और समझता हूं - या एक ही बात को गैर-मौखिक अर्थों में व्यक्त करता हूं: एक नज़र, सिर का एक इशारा। टोन और इंटोनेशन ध्यान और समझ, साथ ही अलगाव और रुचि की कमी दोनों दिखा सकते हैं। डॉक्टर की टिप्पणी जैसे "कृपया जारी रखें, मुझे और बताएं" या जो उन्होंने सुना है उसे दोहराने से रोगी को लगता है कि वे उसकी बात सुन रहे हैं और मदद करना चाहते हैं।
ऐसे मामलों को पहचानने में सक्षम होना आवश्यक है जब रोगी को उसकी समझ के लिए राजी करना और इसके कारणों को समझना संभव नहीं है। एक बाधा का अस्तित्व रोगी को दी गई जानकारी की असंगति या उसके शब्दों और गैर-मौखिक संकेतों के बीच विसंगति से संकेत मिलता है। रोगी की ओर से स्थिति की अजीबता या प्रतिरोध की सामान्य भावना भी होती है। उदाहरण के लिए, रोगी यह कहकर सवालों के जवाब देने से इनकार कर सकता है कि वह अपने निजी जीवन में अपनी नाक बंद करने वाले लोगों से थक गया है।
चिकित्सा सिफारिशों का पालन करने में विफलता (और, परिणामस्वरूप, उपचार की विफलता) एकमात्र संकेत हो सकता है कि रोगी को यकीन नहीं है कि उसका मामला सुलझा लिया गया है। जब कोई रिश्ता खत्म हो जाता है, तो आप कुछ इस तरह कह सकते हैं: ऐसा लगता है कि मेरी सलाह आपको अच्छी नहीं लगती। मैं समझना चाहता हूं कि यहां क्या हो रहा है।
कभी-कभी मरीज अपनी शिकायतों को मजाक में पेश करने की कोशिश करते हैं। डॉक्टर को कम से कम किसी तरह इस तरह की टिप्पणियों का जवाब देना चाहिए: मुझे लगता है कि मैं अगले ओलंपिक खेलों को याद कर रहा हूं या अब आप अपनी नाक घर से बाहर नहीं निकाल सकते, अक्सर यहां पर्याप्त समझ वाली मुस्कान होती है।
आदर
सम्मान का अर्थ है एक व्यक्ति के रूप में रोगी के मूल्य और उसकी चिंताओं के महत्व को पहचानना। यह केवल किसी व्यक्ति को सुनने के लिए सहमत होने के बारे में नहीं है - मुख्य बात यह दिखाना है कि उसके शब्दों ने आप पर प्रभाव डाला: रोगी के साथ होने वाली घटनाओं के महत्व को पहचानना आवश्यक है। निम्नलिखित वाक्यांश, उदाहरण के लिए, आपसी समझ के सुधार में योगदान देता है: “बेशक, आपको बहुत कुछ सहना होगा; आप बहुत लंबे समय से बीमार हैं, और आपका दुःख बहुत स्वाभाविक और समझने योग्य है।
सम्मान प्रदर्शित करने के लिए, किसी को रोगी के जीवन की परिस्थितियों से इस तरह परिचित होना चाहिए कि वह एक व्यक्ति के रूप में उसके साथ संवाद कर सके, न कि केवल बीमारी के वाहक के रूप में। रोगी की व्यक्तिगत परिस्थितियों को स्पष्ट करने में बिताया गया समय डॉक्टर के सम्मान की गवाही देता है। अक्सर केवल सक्रिय रूप से दिलचस्पी दिखाने की आवश्यकता होती है। सबसे सरल चीजें महत्वपूर्ण हैं, जैसे कि रोगी का नाम और उपनाम जल्दी से याद रखना। गैर-मौखिक संचार दोनों एक डॉक्टर में विश्वास को मजबूत कर सकते हैं और इसे नष्ट कर सकते हैं। यदि आप रोगी की आँखों में देखते हैं और उसके बगल में बैठते हैं, तो उसे लगेगा कि उसका सम्मान किया जाता है। रोगी को अंतहीन रूप से बाधित करने या उसकी उपस्थिति में बाहरी बातचीत करने का अर्थ है उसके प्रति अनादर प्रदर्शित करना।
आपके निर्देशों के सावधानीपूर्वक पालन के लिए, धैर्य के लिए रोगी की प्रशंसा करना उचित है। यदि रोगी ने आपको अपने पुराने रेडियोग्राफ दिए हैं, तो दिखाएं कि यह जानकारी कितनी उपयोगी थी - सकारात्मक प्रतिक्रिया होगी।
एक डॉक्टर की सबसे खतरनाक और विनाशकारी आदतों में से एक है अपने मरीजों के लिए अपमानजनक टिप्पणी करने की प्रवृत्ति। एक मरीज जिसने गलती से एक डॉक्टर को सहकर्मियों के एक मंडली में उसका मजाक उड़ाते हुए सुना, उसे भूलने और माफ करने की संभावना नहीं है। सही या गलत, वह व्याख्या करेगा कि उसने क्या सुना, लापरवाह टिप्पणी डॉक्टर के लिए खराब इलाज के मुकदमे से भरा है।
सहानुभूति
सहानुभूति डॉक्टर और रोगी के बीच सहयोग स्थापित करने की कुंजी है। आपको अपने आप को रोगी के स्थान पर रखने में सक्षम होना चाहिए, दुनिया को उसकी आँखों से देखने के लिए। रोगी की भावनाओं और भावनाओं का विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत मूल्यांकन व्यक्त करके सहानुभूति दिखाई जा सकती है: यह आपके लिए आसान नहीं था, नाराज होने के लिए कुछ था, ऐसा लगता है कि हर कोई आपसे दूर हो गया, मैं कल्पना कर सकता हूं कि आप कितने हताश थे। जब हम सहानुभूति रखते हैं, तो हम दूसरे व्यक्ति की भावनाओं को महसूस करते हैं। सहानुभूति हमारी उपस्थिति के तथ्य से शुरू होती है, अक्सर चुप रहती है, इस उम्मीद के साथ कि रोगी बोलेगा; यदि आपको बातचीत में बाधा डालनी है, तो आपको रोगी को आश्वस्त करना होगा कि आप तुरंत वापस आएंगे और उसकी बात सुनेंगे।
डॉक्टर को रोगी को धैर्यपूर्वक सुनना चाहिए, यहां तक कि जब वह खुद को दोहराता है, तो रोगी को बीमारी के कारणों और संभावित परिणामों, उसके भविष्य के जीवन पर चर्चा करने का अवसर देना चाहिए। न केवल शारीरिक रूप से, बल्कि भावनात्मक रूप से भी उनके कंधे पर हाथ रखकर सहानुभूति व्यक्त की जा सकती है। डॉक्टर को मरीज के लगातार संपर्क में रहना चाहिए। तकनीकी प्रगति इस सीधे संबंध को नष्ट कर देती है। जब कोई डॉक्टर मशीन को अपने और रोगी के बीच में घुसने देता है, तो वह अपने शक्तिशाली उपचार प्रभाव को खोने का जोखिम उठाता है।
चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के दौरान डॉक्टर और रोगी के बीच की बातचीत सफलता के मुख्य घटकों में से एक है। सबसे लोकप्रिय दवा खुद डॉक्टर है, और यदि आप इसे रोगी की आंखों से देखते हैं, तो डॉक्टर का व्यक्तित्व सभी प्लेसबो में सबसे शक्तिशाली है।
डॉक्टर और रोगी के बीच स्थापित संबंध न केवल अपने आप में उपचार कर रहे हैं, वे अन्य चिकित्सीय हस्तक्षेपों के प्रभाव को बढ़ाते हैं और सुविधा प्रदान करते हैं। उदाहरण के लिए, रोगी का अनुशासन अक्सर इन संबंधों पर निर्भर करता है, अर्थात चिकित्सा सिफारिशों का पालन करने की उसकी तत्परता। इसी तरह, आपके डॉक्टर के साथ सहयोग करने की इच्छा अक्सर जीवनशैली में बदलाव के लिए मुख्य प्रेरक होती है, कभी-कभी बहुत मुश्किल होती है। इस प्रकार, चिकित्सीय उपायों की सफलता के लिए डॉक्टर और रोगी का सहयोग एक आवश्यक शर्त है। आमतौर पर, ऐसे संबंधों को स्थापित करना डॉक्टर के लिए मुश्किल नहीं होता है, क्योंकि रोगी स्वयं उसके साथ फलदायी सहयोग के लिए प्रयास करते हैं। हालाँकि, यहाँ भी अपवाद हैं। इनमें रोगियों की निम्नलिखित श्रेणियां शामिल हैं:
रोगी जो डॉक्टर के साथ सहयोग करने के इच्छुक नहीं हैं;
लक्ष्य वाले रोगी जो उपचार से दूर हैं;
जिन रोगियों के साथ बातचीत स्थापित करना मुश्किल है;
बीमार, भरोसेमंद रिश्ते जिनके साथ पूरी तस्वीर देखना मुश्किल हो जाता है।
असहयोग करने वाले रोगी
डॉक्टर के पास जाने वाले सभी मरीज़ यह नहीं मानते कि वह चाहता है और उनकी मदद कर सकता है। ऐसे रोगी उपचार प्रक्रिया में सहयोग स्थापित करने के लिए तैयार नहीं होते हैं। मेडिकल छात्रों को पता है कि कई मरीज़ उनके साथ एक भरोसेमंद संबंध स्थापित करने के अपने प्रयासों को गिनी पिग पाने की प्रच्छन्न इच्छा के रूप में देखते हैं। इसी तरह का संदेह कभी-कभी प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों द्वारा महसूस किया जाता है, जिन्हें कुछ लोग गोलकीपर के रूप में देखते हैं जो वास्तविक सहायता प्राप्त करने के प्रयासों से लड़ रहे हैं। इतिहास को पूरा करने से पहले अक्सर उन्हें किसी विशेषज्ञ के पास भेजने की आवश्यकता, डॉक्टर के साथ बातचीत स्थापित करने की रोगी की इच्छा की कमी का एक स्पष्ट संकेत है। कभी-कभी यह खुलकर व्यक्त किया जाता है: मुझे डॉक्टरों के पास जाना पसंद नहीं है, दवाओं से - एक नुकसान, या यहां तक कि: मुझे डॉक्टरों पर विश्वास नहीं है।
ऐसे रोगी को पहचानना जो सामान्य रूप से डॉक्टरों और दवाओं पर संदेह करता है, आमतौर पर बिल्कुल भी मुश्किल नहीं होता है, लेकिन उसकी नकारात्मक या रक्षात्मक प्रतिक्रिया से बचना कहीं अधिक कठिन होता है। फिर भी, ऐसे लोगों को दूसरों से अलग करना और उन्हें शब्दों से समझाने की कोशिश नहीं करना महत्वपूर्ण है। सबसे अधिक संभावना है, वे शब्दों से नहीं, बल्कि कार्यों से अधिक प्रभावित होंगे। ऐसे मामलों में, जैसा कि कई अन्य संभावित मामलों में होता है संघर्ष की स्थितिव्यक्ति को यह बताने में मदद मिलती है कि उनकी बात ध्यान से सुनी गई है। कभी-कभी सरल टिप्पणी जैसे: मैं आपकी बात ध्यान से सुनता हूं या मैं आपको सलाह दूंगा कि आप नुकीले कोनों के आसपास जाने के लिए कुछ मदद करें और रोगी को आराम करने का अवसर दें, लेकिन आप निश्चित रूप से अपने लिए निर्णय लेंगे।
अनुपचारित लक्ष्यों वाले रोगी
उन रोगियों को पहचानना अधिक कठिन है जो एक डॉक्टर के साथ एक भरोसेमंद संबंध स्थापित करना चाहते हैं ताकि उनका उपयोग उन उद्देश्यों के लिए किया जा सके जिनका उपचार से कोई लेना-देना नहीं है। ऐसे रोगी, पिछले वाले के विपरीत, आमतौर पर फलदायी सहयोग के लिए तैयार दिखते हैं, आभारी और डॉक्टर पर पूरी तरह से भरोसा करते हैं। वास्तव में, जो लोग प्रशंसा में विशेष रूप से जोशीले होते हैं, उनके डॉक्टर के साथ संघर्ष में आने की संभावना दूसरों की तुलना में अधिक होती है। दो प्रकार की स्थितियां हैं जिनमें रोगी अपने चिकित्सक के साथ विनाशकारी बातचीत करना चाहते हैं। सबसे पहले, ये ऐसे मामले हैं जब रोगी, अपने शब्दों और कर्मों से, डॉक्टर को परिवार के अन्य सदस्यों के खिलाफ अपनी तरफ से बोलने के लिए मनाने की कोशिश करता है: कृपया मेरी पत्नी को यह समझाएं, यह उसकी वजह से है कि मुझे अवसाद है।
इस स्थिति में, डॉक्टर एक हथियार बन जाता है जिसका उपयोग रोगी अपने प्रियजनों के खिलाफ करता है। रोगी सीधे डॉक्टर से घरेलू संघर्ष में हस्तक्षेप करने के लिए कह सकता है। इस तरह के अनुरोधों को खतरे के चेतावनी संकेत के रूप में माना जाना चाहिए: उपचार के दौरान विकसित होने वाले भरोसेमंद रिश्ते का उपयोग रोगी द्वारा उन लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए किया जा सकता है जो उपचार से दूर हैं। अपने आप को तुरंत सुरक्षित करना बेहतर है - ऐसे रोगी को किसी तीसरे व्यक्ति की उपस्थिति में लेना: इस तरह आप अपने शब्दों के अर्थ को विकृत करने से बच सकते हैं।
दूसरे प्रकार की स्थितियाँ जिनमें डॉक्टर के भरोसे का दुरुपयोग संभव है, वह है जब कोई बीमारी या अस्वस्थ जीवन शैली रोगी को कुछ लाभ देने का वादा करती है। दूसरे शब्दों में, रोगग्रस्त अवस्था उसे कुछ लाभ देती है, और परिणामस्वरूप वह इसे बनाए रखने के लिए हर संभव प्रयास करता है। दूसरों से लाभ, कम जिम्मेदारी या कुछ कानूनी विशेषाधिकारों से ध्यान बढ़ाया जा सकता है। रोगी बीमार होना चाहता है और अपनी स्थिति की आधिकारिक पुष्टि प्राप्त करने के लिए डॉक्टर के साथ अपने संबंधों का उपयोग करता है। जब हम इन लोगों पर बीमारी का लेबल लगाते हैं, उपचार लिखते हैं, सुखद गतिविधियों की सलाह देते हैं, या अप्रिय चीजों को सीमित करते हैं, तो हम ऐसी इच्छाओं को पूरा करते हैं। यह उन डॉक्टरों के लिए विशेष रूप से सच है जो बाहरी दुनिया के विरोध में रोगी का समर्थन करने के लिए अपने रास्ते से बाहर जाने के लिए तैयार हैं। इस स्थिति में, आपको दृढ़ता से कहना चाहिए कि आप मदद के लिए तैयार हैं, लेकिन आप केवल बिल्कुल उचित निष्कर्ष देने के लिए बाध्य हैं।
इसलिए, उन रोगियों को पहचानने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है जो बाहरी उद्देश्यों के लिए डॉक्टर के साथ संबंध का उपयोग करते हैं: उन्हें उन लोगों के साथ भ्रमित करना आसान है जो वास्तव में उपचार प्रक्रिया में उपयोगी सहयोग के लिए प्रयास करते हैं। डॉक्टर के साथ रोगी की दोनों प्रकार की विनाशकारी बातचीत इस तथ्य की विशेषता है कि रोगी का व्यवहार समय के साथ थोड़ा बदलता है, और डॉक्टर अक्सर निराशा और असहायता की भावना का अनुभव करता है। डॉक्टर को ऐसी स्थितियों से लगातार सावधान रहना चाहिए, अन्यथा उसके भरोसे का दुरुपयोग होगा, और इससे उसके रोगियों को कोई फायदा नहीं होगा।
अंत में, एक और दुर्लभ प्रकार के लोग जो डॉक्टर के साथ उपयोगी सहयोग स्थापित करने के इच्छुक नहीं हैं, उन्हें मुकदमेबाजी कहा जा सकता है। हाल के वर्षों में, कदाचार के मुकदमे इतने आम हो गए हैं कि अधिकांश चिकित्सकों पर उनके अभ्यास में किसी बिंदु पर मुकदमा चलाया जाता है, और उनके खिलाफ वित्तीय दावे लगातार बढ़ रहे हैं। नतीजतन, चिकित्सक अब अपनी प्रतिष्ठा, भय भावनात्मक तनाव, और पहले से ही सीमित समय की भारी बर्बादी के लिए उचित रूप से डरते हैं।
वकीलों का तर्क है कि इस तरह के आरोपों की स्थिति में सबसे अच्छा बचाव त्रुटिहीन दस्तावेज है, सभी चिकित्सा सिफारिशों के कार्यान्वयन के लिए रोगी की लिखित सहमति, उनके गलत अनुमानों का शीघ्र पता लगाने के साथ उनके लिए त्वरित प्रतिक्रिया।
निदान और उपचार में गंभीर त्रुटियां एक मुकदमे से भरी होती हैं, भले ही डॉक्टर और रोगी के बीच पूरी तरह से भरोसेमंद संबंध स्थापित हो गया हो, लेकिन इस बात पर जोर देना महत्वपूर्ण है कि अधिकांश मुकदमे संघर्ष संबंधों के कारण होते हैं। कदाचार के मुकदमों की प्रभावी रोकथाम के लिए रोगी के साथ एक उपयोगी बातचीत स्थापित करने के लिए डॉक्टर के विशेष ध्यान की आवश्यकता होती है, और यह नियम सभी लोगों पर लागू होता है, चाहे उनमें मुकदमेबाजी की ध्यान देने योग्य प्रवृत्ति हो या नहीं।
यद्यपि मुकदमा करने की प्रारंभिक मानसिकता वाले रोगी दुर्लभ हैं, चिकित्सक को उन्हें पहचानने में सक्षम होना चाहिए। यह खतरनाक संकेतों के प्रकट होने से पहले भी किया जा सकता है। कभी-कभी ऐसे लोगों को उनके इतिहास से धोखा दिया जाता है, जिसमें कई मुकदमों की जानकारी होती है। दुर्भाग्य से, जितना अधिक रोगी ने मुकदमा किया है, उतना ही वह फिर से मुकदमा करने के लिए इच्छुक है। इसके अलावा, जो लोग चिकित्सा में अवास्तविक उम्मीदें रखते हैं और उपचार के अपेक्षाकृत मामूली परिणामों का सामना करने पर अनिवार्य रूप से निराश महसूस करते हैं, वे डॉक्टरों पर मुकदमा करने की ओर बढ़ते हैं। जो लोग इस आश्वासन के साथ हमारी चापलूसी करते हैं कि हम चमत्कार करने में सक्षम हैं, उन्हें सतर्क रहना चाहिए, मीठे सपने नहीं। उनकी बातों का जवाब कैसे दिया जाए यह एक मुश्किल सवाल है। हालांकि, यहां भी हमें वकीलों की सलाह का पालन करना चाहिए: मुख्य बात बेहद स्पष्ट दस्तावेज है।
जिन मरीजों के साथ यह मुश्किल है
जिन रोगियों के साथ उपचार के दौरान फलदायी सहयोग स्थापित करना मुश्किल है, इसके लिए पारस्परिक इच्छा के बावजूद, वे एक अलग गोदाम के हो सकते हैं, लेकिन आमतौर पर ये ऐसे लोग होते हैं जिनके व्यक्तित्व में थोड़ी सी भी दिलचस्पी नहीं होती है। हालांकि, डॉक्टर को खुद को ऐसी व्यक्तिपरकता की अनुमति नहीं देनी चाहिए। जिन रोगियों के साथ अक्सर कठिनाइयाँ आती हैं, उन्हें निम्न प्रकारों में विभाजित किया जाता है: लगातार मांग, चिपचिपा और कालानुक्रमिक रूप से असंतुष्ट)