يخرج المستقيم العلاج. تدلي المستقيم (تدلي المستقيم)

يعاني ما يقرب من 0.5٪ من المرضى الذين يعانون من اضطرابات في المستقيم من تدلي المستقيم. هذا رقم ضئيل ، لذلك يعتبر المرض نادرًا جدًا.

ومع ذلك ، لا يمكن تجاهله: قلة العلاج ستساهم في تدلي الأمعاء بكامل طولها (في شخص بالغ - حتى 20 سم).

ما هو ولماذا يحدث؟

منظر عام للمشكلة ، الصورة

يعتقد العلماء أن المرض يبدأ بانتهاك سالكية الجهاز الهضمي - انغماد الأمعاء. بمعنى آخر ، يتم إدخال القناة الهضمية في تجويف الآخر. هذه الظاهرة نموذجية عند الرضع ، ولكنها تحدث أيضًا عند البالغين.

ولكن ليس لهذا السبب فقط يتطور المرض. هناك عدد من العوامل التي تثير المرض وتتعلق بالسمات التشريحية للجسم:

• عضلات قاع الحوض الضعيفة (لا يمكنها التعامل مع الإجهاد أثناء حركات الأمعاء) ؛
• عمق كبير بشكل غير طبيعي للصفاق الجداري (المنطقة الواقعة بين الرحم والمستقيم) ؛
• مساريق طويلة جدًا (تعمل على ربط الأعضاء المجوفة للصفاق بجدار البطن) ؛
• القولون السيني الممدود (الموجود أمام المستقيم) ؛
• ضعفت العضلة العاصرة الشرجية;
• زيادة الضغط داخل تجويف البطن.
• يقع العجز والعصعص عموديًا (عادة بزاوية).

لم يتم إعطاء أي من العوامل المذكورة أعلاه دورًا مهيمنًا ، والذي لا يتسبب فقط في مشاكل في تحديد السبب الدقيق للمرض ، ولكن أيضًا في تحديد العلاج الأمثل.

في بعض الأحيان ، تعاني النساء من تدلي المستقيم بعد الولادة. يفسر ذلك الحمل المفرط المرتبط بعملية ولادة الطفل ذاتها.

ومع ذلك ، تظهر الإحصاءات الأمريكية خطر الإصابة بالمرض ستة أضعاف لدى النساء فوق سن الخمسين. بالطبع ، في مثل هذه السنوات عادة لا يكون لديهم أطفال.

يقترح العلماء أن الانتهاكات تحدث أثناء الولادة في الشباب ، وأقرب إلى الشيخوخة ، يصبح علم الأمراض واضحًا.

تشير الإحصاءات السريرية لبلدان رابطة الدول المستقلة إلى قابلية الإصابة بالمرض عند الرضع والرجال البالغين. عند الرضع الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة ، لا تتمتع عضلات الأمعاء ببساطة بالنغمة اللازمة ، ولكن الممثلين الناضجين من الجنس الأقوى يعانون من مرض بسبب ارتفاع معدل ضربات القلب. النشاط البدني.

بالإضافة إلى ذلك ، تم الإبلاغ عن حالات تدلي المستقيم بعد ممارسة الجنس الشرجي - لا يمر الاسترخاء المتكرر للعضلة العاصرة دون أن يلاحظها أحد.

أعراض هبوط الركلة المباشر ، الصورة

المرضى الذين يعانون من شكاوى تدلي المستقيم يصفون الأعراض بطرق مختلفة. بشكل عام ، تسمي علامات المرض ما يلي:

• تسقط الأمعاء بمقدار 1 سم أو أكثر ؛
• استرخاء العضلة العاصرة الشرجية.
• التغوط العفوي
• سلس الغازات
• إمساك؛
• نزيف.

عادة ما يسقط المستقيم أثناء التغوط ، ولكن في المرحلة المتقدمة تحدث هذه العملية حتى مع التبني البسيط للوضع المستقيم.

الصورة 2 ، تدلي المستقيم

يحدث النزيف بسبب انتهاك سلامة الأوعية الدموية. على الرغم من أنه نادر الحدوث ويتم التعبير عنه بشكل ضعيف ، إلا أنه لا يمكن استبعاد مثل هذا التحول في الأحداث.

ما الفرق بين البواسير وهبوط المستقيم؟

تدلي المستقيم - هذا هو الاسم العلمي لتدلي الأمعاء ، وأحيانًا يتم الخلط بين الجهلة والبواسير. إنه ليس نفس الشيء.

الأمراض لها مسببات مختلفة ، على الرغم من أن عقدة في فتحة الشرج قد تبدو للوهلة الأولى مثل المستقيم. بالإضافة إلى أن النزيف أحيانًا يكون محيرًا.

إن التمييز بين الأمراض بسيط للغاية: للبواسير طيات طولية ، والمستقيم به طيات عرضية.

لا يركز الأطباء فقط على علاج تدلي المستقيم في الوقت المناسب. تدلي المستقيم عند النساء والرجال والأطفال قد لا يزعجهم في البداية وحتى يمر دون أن يلاحظه أحد.

ومع ذلك ، بعد سنوات ، سيكون لعلم الأمراض تأثير ملموس للغاية على نوعية حياة الإنسان ، لا سيما بسبب الانزعاج النفسي. اذن تصنيف المرض كالتالي:

1. المرحلة الأولى:

• يظهر الغشاء المخاطي قليلاً فقط ؛
• لوحظ أثناء التغوط
• فتحة الشرج تبقى دون تغيير.
• يقع المستقيم في مكانه من تلقاء نفسه.

2. المرحلة الثانية:

• يصبح الغشاء المخاطي أكثر وضوحًا ؛
• لوحظ أثناء التغوط
• فتحة الشرج تبقى دون تغيير.
• عودة مستقلة (لكن بطيئة) للمستقيم ؛
• ربما ينزف.

3. المرحلة الثالثة:

• تنقلب مساحة كبيرة من الغشاء المخاطي ؛
• يحدث أثناء التغوط والنشاط البدني والسعال والعطس ؛
• سلس البراز والغازات.
• يحدث النزيف في كثير من الأحيان.
• لا تنقبض العضلة العاصرة ، لكنها تظل مرتخية ؛
• في بعض المناطق ، تم العثور على نخر (موت) وتآكل (ضرر سطحي) ؛
• يتم تصغير المستقيم بالأصابع فقط.

4. المرحلة الرابعة:

• يتحول الغشاء المخاطي حتى بدون إجهاد (بما في ذلك في وضع الوقوف) ؛
• تسقط أقسام من القولون السيني ؛
• نخر واضح
• حكة في الشرج.
• فتحة الشرج مفتوحة
• من الصعب جدا تقويم المستقيم.

التشخيص

التشخيص الأولي لتدلي المستقيم هو فحص المريض. في هذه الحالة ، يُطلب من المريض الجلوس ومحاكاة عملية التغوط.

إذا لوحظ تدلي الغشاء المخاطي للمستقيم بصريًا ، فسيتعين على الطبيب فقط تأكيد تشخيص "تدلي المستقيم" بطرق مفيدة:

1. علم التشوهات الخلقية.يتم أخذ الأشعة السينية أثناء محاكاة التغوط. يسمح لك بتقييم نغمة العضلات وخصائص التركيب التشريحي في منطقة الحوض.

2. التنظير السيني.يتم إدخال منظار المستقيم في فتحة الشرج ، مع وجود عدسة و تجهيز الإضاءة. يتم فحص الأمعاء بحثًا عن وجود أورام ، وإذا لزم الأمر ، يتم إجراء خزعة. الجهاز يخترق فقط 20-25 سم في عمق الأمعاء.

3. تنظير القولون.يتم إجراء فحص كامل للجهاز الهضمي مع السبب المسبب للمرض.

4. قياس الضغط.قيم نبرة العضلة العاصرة الشرجية.

أول مرحلتينيتم علاج تدلي المستقيم بشكل متحفظ.

إذا كان السبب هو الإمساك المزمن ، يتم اتخاذ الإجراءات لتطبيع البراز. إذا حدد الأطباء ، في عملية التشخيص ، أي مرض أولي ، فسيتم توجيه العلاج إليه أولاً.

بالإضافة إلى ذلك ، سيتعين على المريض أن يقتصر على رفع الأثقال ونسيان الجنس الشرجي.

علاج ممتاز لتدلي المستقيم هو تمارين بدنية خاصة تهدف إلى تقوية عضلات قاع الحوض. غالبًا ما يتم وصفه بالتدليك ، والذي يتم إجراؤه مباشرة من خلال فتحة الشرج.

ومع ذلك ، فإن هذا العلاج ممكن فقط للأطفال والبالغين الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا. تشير الدراسات السريرية إلى أن النخر يصبح واضحًا جدًا في سن أكبر.

على ال المرحلتان الثالثة والرابعةالمرض ، يتم إجراء عملية جراحية لتدلي المستقيم.

يسمي الأطباء الطرق الثلاث الأكثر فاعلية للتدخل الجراحي:

1. استئصال المستقيم (إزالة المنطقة المنهارة).
2. استئصال القولون السيني (المشار إليه في الاضطرابات الأعمق).
3. حاشية المستقيم (يتم تثبيت المنطقة المتدلية بخيوط أو شبكة).

لا يسمي الأطباء أي طريقة علاجية واحدة. كل هذا يتوقف على الصورة السريرية للمرض ، لذلك في بعض الأحيان يصفون عمليات مشتركة. على سبيل المثال ، يتم إجراء الاستئصال أولاً ، ثم الحشو.

على أي حال ، بعد الجراحة ، يلزم أيضًا متابعة المريض بانتظام مع الطبيب لمدة عام واحد انتباه خاصيجب أن تعطى للتغذية الغذائية.

استنتاج

تدلي المستقيم مرض نادر ومزعج. لكنها ليست قاتلة. الطب الحديث يتواءم بنجاح مع علاج المرض في جميع المراحل.

التصنيف الدولي للأمراض 10: هبوط المستقيم

في المصنف الدولييقع علم أمراض الأمراض:

فئة XI. أمراض الجهاز الهضمي (K00-K93)

K55-K63: أمراض الأمعاء الأخرى

K62 - أمراض الشرج والمستقيم الأخرى

• K62.3 - تدلي المستقيم

تدلي المستقيم (قيلة المستقيم)- هذا هو إزاحة الجدار الأمامي للمستقيم باتجاه المهبل تحت الضغط اعضاء داخليةوالذي يحدث نتيجة ضعف عضلات الحوض.

في أغلب الأحيان ، يتم الجمع بين هذا المرض في وقت واحد مع هبوط الرحم والمهبل. لهذا السبب يتطلب الأمر تشخيصًا دقيقًا وعلاجًا معقدًا ، مما يساعد على إعادة الأعضاء إلى وضعها الطبيعي التشريحي وتقوية عضلات قاع الحوض.

أعراض تدلي المستقيم

في مرحلة مبكرة ، لا يظهر هبوط المستقيم أبدًا تقريبًا. بمرور الوقت ، يتقدم المرض مع الأعراض التالية:

• ألم أثناء حركات الأمعاء
• عدم القدرة على إفراغ الأمعاء دون إجهاد مفرط
• الشعور بعدم اكتمال حركة الأمعاء
• عدم القدرة على الذهاب إلى المرحاض بدون أدوية مسهلة أو حقن شرجية
• حافز كاذب متكرر لتفريغ الأمعاء
• الشعور بوجود جسم غريب في فتحة الشرج
• إفرازات مخاطية أو دموية من فتحة الشرج (إذا كانت هناك إصابات في المستقيم)

ملحوظة:إذا كان لديك بالفعل واحد على الأقل من هذه الأعراض ، فإن تدلي المستقيم يتقدم وعاجلاً أم آجلاً سيؤدي إلى مضاعفات أكثر خطورة (على سبيل المثال ، القرحة أو الالتهابات) ، والتي يصعب علاجها.

لتجنب ذلك ، من المهم تشخيص الأمراض في الوقت المناسب واتخاذ الإجراءات اللازمة. فقط طبيب متمرس يمكنه القيام بذلك. لذلك ، لا تداوي نفسك ، فهذا ما زال لا يساعدك. احجز موعدًا مع خبرائنا.

إحجز موعد

أسباب تدلي المستقيم

ينجم تدلي المستقيم عن ضعف عضلات قاع الحوض. عادة ما يعتمد هذا الضعف على عدة أسباب ، من بينها:

• فشل خلقي في عضلات الحوض
• ضعف عضلات قاع الحوض المرتبط بالعمر
• الإمساك المتكرر والمطول
• الولادة الصعبة مع الصدمة
• عمل طويل جدا
• الولادة المتأخرة
• عادة الجلوس على المرحاض لفترة طويلة تتشكل منذ الطفولة
• إجهاد عنيف أثناء حركات الأمعاء
• السعال الشديد بسبب أمراض مختلفة في الرئتين والجهاز التنفسي العلوي: (التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي والأنفلونزا)
• السمنة أو فقدان الوزن المفاجئ
• العمل البدني الشاق المرتبط بحمل الأشياء الثقيلة

درجات تدلي المستقيم

• أنا الدرجة:عادة لا يكون هناك أي إزعاج ، لكن الفحص قد يكشف عن بروز طفيف في المستقيم
• الدرجة الثانية:هناك بالفعل صعوبات وألم وانزعاج أثناء حركات الأمعاء ، ويلاحظ بصريًا هبوط المستقيم
• الدرجة الثالثة:بالإضافة إلى الألم وعدم الراحة وصعوبة التغوط ، هناك حوافز مؤلمة لتفريغ الأمعاء ، والشعور بعدم اكتمال التفريغ ، والنزيف من المستقيم ، وتطور الشقوق الشرجية وتقرحات الغشاء المخاطي

مضاعفات وعواقب هبوط المستقيم

بمرور الوقت ، إذا لم يتم علاج تدلي المستقيم ، فستظهر بالتأكيد مضاعفات خطيرة ، من بينها أكثرها شيوعًا:

• التهاب المستقيم (التهاب المستقيم)
• نزيف حاد ومؤلم من المستقيم
• شقوق الشرج العميقة
• النواسير
• فقر الدم (يحدث بسبب فقدان الدم المتكرر والدقيق نتيجة الصدمة الدقيقة في المستقيم)

منع هبوط المستقيم

أسلوب حياة صحي وإدارة الحمل المهنية والولادة المختصة - كل هذا يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بتدلي المستقيم والأعضاء الأخرى.

الدور الأكثر أهمية هو اتباع نظام غذائي متوازن: تحتاج إلى تناول المزيد من الأطعمة الغنية بالألياف (الفواكه والخضروات والخضروات) ، ولا تسيء تناول الأطعمة المقلية أو المدخنة أو الحارة جدًا أو الحارة ، ولا تأكل الأطعمة المصنعة ولا تتناول الوجبات الخفيفة. هاربا.

من المهم العلاج الفوري لأمراض الرئتين والجهاز التنفسي العلوي التي تسبب السعال الحاد وكذلك الأمراض الجهاز الهضميومن بينها الإمساك في الصدارة.

من المهم بنفس القدر ألا تزعج نفسك بالنشاط البدني المفرط ، والذي يؤدي على مر السنين إلى إضعاف عضلات الحوض ، ونتيجة لذلك ، تدلي الأعضاء الداخلية.

تشخيص هبوط المستقيم

عندما يكون المستقيم والأعضاء الأخرى (الرحم ، المهبل ، مثانة) من المهم أن نفهم ما أدى إلى إضعاف عضلات الحوض ، وتحديد درجة التدلي ، وتقييم حالة وعمل الأعضاء المجاورة ، واستبعاد الالتهابات والالتهابات. هذا هو سبب أهمية التشخيص الشامل.

• Anamnesis: عند ظهور آلام في البطن وعدم الراحة أثناء حركات الأمعاء ، والشعور بعدم اكتمال إفراغ ، وإمساك ونزيف من المستقيم ، وما هي الأمراض الموجودة ، وما إذا كانت هناك عمليات جراحية ، هل يعاني أي من الأقارب المقربين من قيلة المستقيم أو أمراض أخرى في الجهاز الهضمي المسالك
• جس البطن والمستقيم

التشخيصات المخبرية:

• اختبارات الدم (البيوكيميائية والسريرية) - تساعد في تحديد فقر الدم الذي غالبًا ما يصاحب تدلي المستقيم والتفاعلات الالتهابية وأمراض الكبد والبنكرياس والكلى
• فحص الدم الخفي في البراز - إذا كان هناك اشتباه في حدوث نزيف غامض في الأمعاء
• Coprogram - تحليل البراز ، مما يساعد على تقييم كفاءة الأمعاء

التشخيص الآلي:

• تصوير الأمعاء الديناميكي (الأشعة السينية للأمعاء أثناء التفريغ) - يساعد على تحديد الأضرار المحتملة للجهاز العضلي الهيكلي
• التنظير السيني (الفحص البصري للمستقيم وبعض أجزاء القولون السيني باستخدام منظار داخلي) - يساعد في تشخيص تدلي المستقيم بدقة حتى في مرحلة مبكرة جدًا
• تنظير القولون - يساعد في تحديد أمراض القولون
• التصوير المقطعي - يساعد في تقييم حالة الكبد والبنكرياس والمثانة والكلى وتحديد المضاعفات المحتملة
• الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن والحوض الصغير - تساعد في تقييم حالة المرارة والقنوات الصفراوية والبنكرياس والكلى والأمعاء وتحديد احتباس البراز في الأمعاء

لاستبعاد أو تأكيد تدلي الأعضاء الأخرى (الرحم ، المهبل والمثانة) ، سيحيلك الطبيب إلى استشارة طبيب نسائي وطبيب مسالك بولية.

علاج تدلي المستقيم

يغض الكثير من الناس أعينهم عن أعراض تدلي المستقيم ويعتادون على التعايش معها. هذا موقف خطير ، محفوف بالمشاكل الكبيرة في المستقبل: بعد كل شيء ، إذا بدأ الإغفال ، فسوف يتطور ويزداد سوءًا ، وسيؤدي عاجلاً أم آجلاً إلى مضاعفات ستفسد صحتك ونوعية حياتك بشكل لا رجعة فيه.

يحتاج تدلي المستقيم إلى العلاج. كيف بالضبط - سيحدده الطبيب المعالج بناءً على نتائج التشخيص الأولي الشامل.

يمكن أن يكون العلاج محافظًا وعمليًا. يتم وصف العملية عندما لا تعمل طرق العلاج غير الجراحية الأخرى.

معاملة متحفظة

ضمادة

جهاز خاص يثبت أعضاء الحوض والأمعاء والمستقيم في وضع تشريحي طبيعي. يتم اختيار الضمادة من قبل الطبيب المعالج بناءً على درجة التدلي وخصائصك الفردية. من المهم جدًا استخدام الضمادة بشكل صحيح: ضعها وخلعها فقط في وضع الاستلقاء.

ماسوثيرابي

يتم تنفيذه فقط من قبل متخصص. يساعد على تقوية عضلات قاع الحوض ، ونتيجة لذلك ، يعيد المستقيم إلى وضعه الطبيعي.

الجمباز الخاص

يعيد تناغم عضلات الحوض ويعيد الأعضاء السفلية إلى وضعها الطبيعي. يتم تنفيذه في المنزل. من المهم أن تحصل على تدريب من أخصائي سيوضح لك كيفية القيام بالتمارين.

حمية

تجنب الأطعمة التي تسبب الغازات والإمساك. سيتم اختيار النظام الغذائي المناسب لك من قبل اختصاصي تغذية ، والذي سيحيلك طبيبك إليه.

الأدوية

من المهم ليس فقط إزالة سبب المرض ، ولكن أيضًا إزالة الأعراض غير السارة التي تفسد نوعية الحياة. سيساعد هذا العديد من المسكنات والملينات ، والتي سيختارها الطبيب المعالج بشكل فردي بناءً على شدة مظهرها ، وعدم تحملك لبعض الأدوية والحالة العامة لجسمك.

عندما تفشل هذه العلاجات وتزداد حالتك سوءًا ، سيحيلك طبيبك لإجراء عملية جراحية لإصلاح المستقيم في الوضع التشريحي الصحيح. يتم اختيار تقنية العملية اعتمادًا على درجة التدلي ، ووجود أو عدم وجود تدلي الأعضاء الأخرى ، والأمراض المصاحبة ، وحالتك العامة وعدد من العوامل الأخرى.

العلاج الجراحي لتدلي المستقيم: لماذا في شبكة عيادات "العاصمة"؟

نهج معقد

من أجل فهم سبب ضعف عضلات الحوض لديك ، ولتطوير الأساليب الصحيحة للتدخل الجراحي ، نقوم بإجراء تشخيص شامل ، وإشراك المتخصصين ذوي الصلة (أخصائي المسالك البولية ، وأخصائي أمراض النساء ، وأخصائي التغذية) لتوضيح التشخيص واختيار طريقة يعتمد التدخل الجراحي على درجة التدلي وأمراض الأعضاء المجاورة وعمرك وعدد من العوامل المهمة الأخرى.

كتلة التشغيل الحديثة

تم تجهيز غرفتي عمليات ووحدة عناية مركزة بمعدات جراحية عالية التقنية ، وبفضل ذلك نجري عمليات مختلفة بنجاح لتدلي المستقيم والأعضاء الأخرى وإعادتك إلى الحالة الصحية ، بغض النظر عن مدى تعقيد حالتك.

أفضل الجراحين

حتى المعدات عالية التقنية بدون جراحين جيدين هي مجرد آلات. على مدار سنوات الممارسة الناجحة ، أجرى المتخصصون لدينا عددًا كبيرًا من العمليات وساعدوا مئات الأشخاص على العودة إلى الحياة الكاملة. بالانتقال إلينا ، تذكر: سوف نفهم تمامًا وضعك ، ونقوم بالعملية الضرورية لك ، ونساعدك على التعافي.

العمليات الحديثة

التدخل الجراحي عالي التقنية باستخدام الغرسات الشبكية هو الأكثر طريقة فعالةعلاج تدلي المستقيم.

يشار طبيًا إلى تدلي المستقيم باسم تدلي المستقيم. تتميز هذه الحالة بتمدد وتدلي الجزء السفلي من المستقيم من القناة الشرجية. نظرًا لحقيقة انخفاض نبرة العضلة العاصرة الشرجية ، فقد يعاني المرضى من سلس البراز والغازات. تحدث أمراض مماثلة في الأشخاص من مختلف الأعمار ، وكذلك الأطفال. يمكن أن يختلف طول الجزء المرضي من واحد إلى عشرين سنتيمترا.

تدلي المستقيم: الأسباب

تدلي المستقيم هو علم أمراض متعدد ، مما يعني أنه يمكن أن يتطور تحت تأثير مجموعة من العوامل المختلفة. ضمن الأسباب المحتملةيمكن تحديد الأسباب المؤدية إلى تدلي المستقيم.

تتضمن المجموعة الأولى تلك العوامل التي يمكن أن تسبب نتوءًا في الجزء المستقيم ، على سبيل المثال ، المجهود البدني الثقيل ، على وجه الخصوص ، الإجهاد المفرط الفردي ، وكذلك العمل البدني الشاق المنتظم. يمكن اعتبار أسباب الإنتاج الأخرى:

تشمل العوامل المؤهبة التي تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالمرض ما يلي:

• عيوب تشريحية مختلفة في بنية الحوض والأمعاء ، على سبيل المثال ، الوضع الرأسي للعصعص أو إطالة المستقيم ؛
• أمراض الجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي (مزمن ، التهاب البروستاتعند الرجال ، إلخ) ؛
• الشغف بالأنواع غير التقليدية من الجنس المرتبط بخطر إصابة المستقيم ؛
• انخفاض نبرة العضلة العاصرة الشرجية ، والتواء - الحالات التي تميز بشكل رئيسي كبار السن ؛
• ضعف عام في أعضاء الحوض.
• الاضطرابات العصبية التي تؤثر على النخاع الشوكي.
• الاستعداد الوراثي.

انتباه! عند الرضع ، يمكن أن يكون تدلي المستقيم نتيجة لأمراض مصحوبة بسعال انتيابي شديد (التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي).

يمكن أن يحدث تدلي المستقيم بالأشكال التالية:

• فتق- يحدث إزاحة الجدار الأمامي للعضو بسبب ضعف عضلات الحوض وارتفاع الضغط في تجويف البطن ؛
• غزاوي- يكون هذا الخيار ممكنًا عند ضغط جزء من السيني أو المستقيم داخل الغشاء المخاطي للشرج ، أي أن الجزء المرضي لا يتجاوز فتحة الشرج.

يتم تحديد أعراض علم الأمراض من خلال مرحلته. تتميز الدرجة الأولى من تدلي المستقيم بانقلاب طفيف في الغشاء المخاطي أثناء حركات الأمعاء. بعد نهاية التغوط ، يعود الجزء الذي تم إسقاطه إلى موضعه الأصلي من تلقاء نفسه. تسمى هذه المرحلة بالتعويض.

في المرحلة الثانية من التعويض الثانوي ، يعود المستقيم المقلوب بعد عملية التغوط إلى وضعه الطبيعي بشكل أبطأ بكثير ، وقد يصاحب هذه العملية نزيف وألم. تتميز الدرجة اللا تعويضية من علم الأمراض بالفعل بانهيار كبير لجزء من المستقيم ، والذي لا ينقص بشكل مستقل. يعاني المرضى من نزيف متكرر ، وربما سلس برازي ، وانبعاث غازي لا إرادي.

تتميز المرحلة العميقة اللا تعويضية أو الدائمة من المرض بحقيقة أن المريض قد يعاني من تدلي المستقيم حتى لو كان طفيفًا. النشاط البدني. يتعرض الغشاء المخاطي لعمليات نخرية.

يمكن أن يكون المرض الموصوف حادًا أو مزمنًا. في الشكل الحاد من المرض لدى المريض ، تتطور الأعراض المرضية بسرعة ، ويصاحب هبوط جزء من الأمعاء نفسها ألم شديد. يمكن الإشارة إلى بداية تطور المرض من خلال علامات مثل الإحساس بجسم غريب في فتحة الشرج ، والشعور بعدم الراحة ، والرغبة الزائفة في إفراغ الأمعاء. توجد أيضًا متلازمة الألم ، بينما تزداد شدتها مع النشاط البدني. بعد إعادة وضع الجزء المتدلي من الأمعاء ، يهدأ الألم بسرعة.

مهم! يمكن أن يؤدي التخفيض الذاتي للمستقيم أثناء هبوطه إلى التعدي. في هذه الحالة ، يصاب المريض بسرعة بالوذمة ويعطل تدفق الدم ، مما قد يؤدي إلى موت الأنسجة في منطقة المشكلة..

عادة ما تكون الأعراض الرئيسية لتدلي المستقيم بأي شكل من أشكال المرض كما يلي:

• وجع في البطن بسبب توتر المساريق.
• انقلاب جزء من الأمعاء (يمكن أن يكون للشظايا المتساقطة أحجام مختلفة ، على سبيل المثال ، في المسار الحاد للمرض ، تسقط الأمعاء بمعدل ثمانية إلى عشرة سنتيمترات) ؛
• إحساس بجسم غريب في فتحة الشرج.
• يظهر إفرازات مخاطية أو دموية من فتحة الشرج إذا كانت هناك إصابة رضية في المستقيم ؛
• حث متكرر على التبول ، مجرى البول المتقطع. في النساء المصابات بمرض مصحوب بتدلي الرحم ، غالبًا ما يكون هناك شعور بعدم اكتمال إفراغ المثانة ؛
• الإمساك المؤلم ، كثرة الرغبة في التبرز.

في حالة ظهور العلامات الأولى لتدلي المستقيم ، فمن الضروري استشارة طبيب المستقيم.

المضاعفات المحتملة

إذا تُرك المرض دون علاج لفترة طويلة ، على سبيل المثال ، مع أعراض خفيفة ، فقد تتطور المضاعفات مثل حبس المستقيم وانسداد الأمعاء والتهاب الصفاق. كما يساهم تدلي المستقيم في انخفاض المناعة العامة للمريض ، ويؤثر سلبًا على أدائه وخلفيته النفسية والعاطفية.

يتم إجراء تشخيص تدلي المستقيم من قبل أخصائي أمراض الشرج والمستقيم بعد الجمع الأولي ودراسة تاريخ المريض. يتكون الفحص الإضافي من عدة مراحل:

على الرغم من الأعراض الواضحة إلى حد ما ، فإن التشخيص الآلي مهم جدًا للمرض المعني ، لأنه للوهلة الأولى يشبه إلى حد كبير البواسير ، لكن طرق العلاج ستكون مختلفة تمامًا.

علاج تدلي المستقيم

على ال المراحل الأولىتطور تدلي المستقيم ، يتم استخدام طرق العلاج المحافظة ، والتي تكون فعاليتها عالية جدًا عند المرضى الصغار. يجب أن يهدف هذا العلاج إلى القضاء على عوامل الاستفزاز الرئيسية. يتم تعيين المرضى أدويةلتطبيع البراز (الأدوية المضادة للإسهال أو المسهلات) ، يتم تقديم توصيات بشأن النشاط البدني ، ويوصف علاج أمراض الأمعاء الغليظة المحددة.

في مجمع العلاج المحافظ ، ينتمي دور خاص إلى التدابير التي تهدف إلى تقوية عضلات الحوض. نحن نتحدث عن العلاج الطبيعي ، حيث تم تطوير مجموعة كاملة من التمارين الخاصة ، والتي يجب إجراؤها بانتظام ، بما في ذلك بعد الشفاء لأغراض وقائية:

• بالتناوب توتر عضلات العجان والعضلة العاصرة.
• رفع الحوض من وضع الاستلقاء مع ثني الساقين عند مفاصل الركبة.

يمكن أيضًا وصف العلاج الطبيعي وتدليك المستقيم.

انتباه! يُنصح بالعلاج المحافظ لتدلي المستقيم إذا لم يستمر المرض أكثر من ثلاث سنوات. في حالات أخرى ، التصحيح الجراحي ضروري.

يشار إلى التدخل الجراحي للأمراض المزمنة والشديدة. اليوم ، يتم استخدام الأساليب التشغيلية التالية:

• الاستئصال الجراحي للجزء المتدلي (عادة مع إطالة القولون السيني ") ؛
• خياطة المستقيم
• الجراحة التجميلية لاستعادة التناغم الطبيعي لعضلات المستقيم والحوض ؛
• استئصال الجزء السفلي من الأمعاء الغليظة.
• العمليات المشتركة.

تتيح إمكانيات الجراحة الحديثة إمكانية إجراء عمليات التثبيت ، حيث يمكن ربط المنطقة التي بها مشاكل من الأمعاء بالرباط الشوكي. في بعض الأحيان يتم استخدام عملية مماثلة لربط جزء من الأمعاء بالعجز باستخدام شبكة تفلون خاصة. في المرحلة الثانية العلاج الجراحييسمح باستخدام طرق الجراحة التجميلية.

اليوم ، أثناء العلاج الجراحي لتدلي المستقيم ، يتم استخدام تقنيات تنظير البطن بشكل أساسي والتي لا تتطلب فترة إعادة تأهيل طويلة.

عند اختيار استراتيجية العلاج ، يجب على الطبيب مراعاة عمر المريض وحالته العامة ومدة مسار المرض ومرحلته. كما تظهر الإحصاءات ، بعد الجراحة ، لوحظ تحسن في وظيفة إفراغ الأمعاء والقضاء على تدلي المستقيم في ما يقرب من 80 ٪ من المرضى. بعد العلاج ، من المهم للغاية اتباع التوصيات الطبية بدقة ، لأن فعالية العلاج ومدة فترة الهدوء ستعتمد على ذلك. يُنصح جميع المرضى باستبعاد المجهود البدني الشديد لمدة ستة أشهر على الأقل ، وكذلك تعديل نظامهم الغذائي لتجنب الإمساك والإسهال.

تعتبر الوقاية من تدلي المستقيم مهمة بشكل خاص للأشخاص الذين لديهم استعداد لهذه الحالة المرضية. من المهم جدًا الانتباه إلى نظامك الغذائي. يجب أن تساهم التغذية في استقرار عمل الأمعاء والوقاية من الإمساك. للقيام بذلك ، تحتاج إلى تناول الأطعمة النباتية والألياف والحد من استخدام المنتجات شبه المصنعة والأطعمة المعلبة واللحوم المدخنة والأطعمة الدهنية والمالحة.

من المهم بنفس القدر تحديد وعلاج أي أمراض يمكن أن تؤدي إلى تدلي المستقيم. يشار إلى تمارين العلاج الطبيعي لتنشيط عضلات الحوض والعجان. من الضروري محاولة تجنب أي أحمال مفاجئة وإجهاد بدني.

حتى منذ الطفولة ، يجب تعليم الطفل على كرسي عادي ، لكن لا يُسمح له بالجلوس على القصرية لفترة طويلة. أثناء التغوط ، لا تحتاج إلى إجهاد مفرط حتى لا يؤدي إلى تدلي المستقيم.

أيضًا ، كإجراء وقائي ، ينصح الخبراء بالامتناع عن ممارسة الجنس الشرجي ، وبالطبع ، أسلوب حياة صحيالحياة بشكل عام مع النشاط البدني المنتظم.

كيف نعالج تدلي المستقيم عند الأطفال؟ يجيب الجراح على هذا السؤال في مراجعة الفيديو:

Chumachenko Olga ، كاتب عمود طبي

تدلي المستقيم ليس مشكلة شائعة جدًا ، ولكن في السنوات الأخيرة كان هناك ميل إلى زيادته. لا يشكل هذا المرض خطرًا على الحياة (باستثناء حالات الانهيار) ، إلا أنه يسبب عددًا من المضايقات الكبيرة. لذلك ، يجب إبلاغ المرضى من أجل اتخاذ التدابير الوقائية والعلاجية في الوقت المناسب.

حالة تتميز بـ:

1. التدلي الكلي أو الجزئي للمستقيم.

في هذه الحالة ، يمكن التشخيص باستخدام فحص خارجي للمريض (تصور تدلي الأمعاء خارج فتحة الشرج). يسمى هذا المرض أيضًا بتدلي المستقيم.

في علم الأمراض ، لوحظ تمدد الأمعاء السفلية (المنطقة الطرفية). بسبب حركته المفرطة ، يظهر الألم أثناء التغوط. نحن نتحدث عن قسم مرئي من الأمعاء يصل طوله إلى عدة عشرات من السنتيمترات.

ملحوظة. لا يعتبر المرض مهددًا للحياة. في الوقت نفسه ، يمكن أن يكتسب مسارها شكلًا شديدًا منهكًا ، وتؤثر الأعراض سلبًا على نفسية المريض بسبب الانخفاض الكبير في نوعية الحياة.

انتشار هبوط المستقيم

تدلي المستقيم ليس مرضًا شائعًا ، إذا أخذنا نسبته فيما يتعلق بأمراض المستقيم الأخرى (أقل من واحد بالمائة). التشخيص في المرضى من جميع الأعمار ، بما في ذلك الأطفال ، يجبر الأطباء على اتخاذ تدابير وقائية جادة. ويلاحظ أيضًا أن الرجال أكثر عرضة لظهور هذه الحالة المرضية من النساء.

لماذا ا؟ ترتبط طبيعة العديد من المهن المهنية للرجال تقليديًا بعدد من الأنشطة البدنية.

النساء أقل عرضة لمظاهر المرض بسبب بنية الحوض والقدرة الطبيعية على الحفاظ على المستقيم في وضع ثابت بشكل جيد.

الأسباب الرئيسية لتدلي المستقيم

يمكن أن تحدث الحالة بواسطة العديد من المكونات.

من بينها على الأرجح:

• مشكلة في حركات الأمعاء ، مما يجبر الشخص على الإجهاد بجهد كبير.
• عملية الولادة الشديدة عند النساء مع احتمال حدوث تمزق في العجان والشرج.

• عدد من العمليات الجراحية ذات التوطين المميز.

العلاقة بين التركيب التشريحي للجهاز الهضمي والأمراض

السمات المحددة لهيكل الجهاز الهضمي وأعضاء الحوض ، كسبب لتطور تدلي المستقيم:

• تغير في قاع الحوض بسبب أمراض العضلات.
• زيادة كبيرة في الضغط داخل الصفاق.
• قلة وظائف العضلة العاصرة الشرجية.
• التكوين غير الصحيح لتعميق الرحم والمستقيم (عند النساء).
• ضعف العضلات التي تحافظ على الأمعاء في وضع مستقر.
• القولون السيني الطويل بشكل غير طبيعي (علم الأمراض الخلقية).
• موقع العصعص والعجز عمودي بدقة.

سبب وراثي

يبحث العلماء بنشاط في عامل الاستعداد الوراثي. نسبة الأمراض المرتبطة بالوراثة عالية جدًا.

التفضيلات الجنسية والأمراض ذات الصلة

وتجدر الإشارة بشكل خاص ، كعامل استفزازي ، إلى طرق غير تقليدية للإشباع الجنسي. هذا هو التحفيز المنتظم والمؤلم للشرج. والنتيجة هي ألم وتدلي الأمعاء.

ضعف في أعضاء الحوض

كعامل استفزازي ، عليك الانتباه إلى:

1. على الخلل العام في أعضاء الحوض (الأعراض - سلس البول وتدلي الأعضاء) ؛
2. عدد من الأمراض العصبية. تلف الحبل الشوكيأو العمليات المرضية فيها غالبًا ما تكون مصحوبة بتدلي المستقيم الجزئي أو الكامل.

مهم. وتجدر الإشارة إلى أن الأطباء في كل منهما حالة محددةمن الصعب تحديد السبب الوحيد لعلم الأمراض. غالبًا ما نتحدث عن عدد من الظروف السلبية التي تساهم في تطور المرض. التشخيص الدقيق لهم مهم في تحديد الرعاية الطبية الفعالة.

علامات ومراحل المرض المختلفة

في طب المستقيم ، يتم تسجيل المراحل التالية من مسار المرض:

• تدلي جزء ضئيل من الغشاء المخاطي المعوي من فتحة الشرج ، انقلاب جزء صغير من الغشاء أثناء التغوط.
• عملية فقدان جميع طبقات المنطقة الشرجية.
• التدلي الكامل للأمعاء (فتحة الشرج لا تسقط).
• تدلي المستقيم والشرج.

آلية تطور تدلي المستقيم وأعراض تدلي المستقيم في كل مرحلة

وصف لمراحل المرض مع الملامح الرئيسية.

تدلي المستقيم والبواسير. أوجه التشابه والاختلاف بين الأمراض

أعراض هذه الأمراض متشابهة إلى حد كبير - نزيف وتدلي جزء من المستقيم من فتحة الشرج. لأن الكثيرين لا يرون الفرق.

ومع ذلك ، تظهر هذه الأمراض اختلافات كبيرة.

البواسير

تتساقط عُقد المستقيم التي تتشكل بالقرب من فتحة الشرج.

تدلي المستقيم (تدلي المستقيم) - على عكس البواسير

هناك تدلي في جزء من المستقيم ، يتم تحديد موضعه في الجزء العلوي من القناة الشرجية.

كيف نميز البواسير عن هبوط الأمعاء؟

التمييز بين علم الأمراض وآخر من خلال موقع الطيات المخاطية. تتميز البواسير بالطول ، وهبوط الأمعاء - وهو نوع عرضي من الطيات.

الصورة السريرية للبواسير

تدلي المستقيم وأعراضه

يمكن أن تختلف الصورة السريرية للمرض من نمو بطيء وبطيء وطويل الأمد مع وجود علامات غير واضحة إلى ظهور مفاجئ ومفاجئ وغير متوقع لعواقبه.

كيف يمكن أن يظهر تدلي المستقيم فجأة؟

يمكن أن يأتي التدلي غير المتوقع للمستقيم كمفاجأة كاملة للشخص ، على سبيل المثال ، أثناء رفع الأشياء الثقيلة ، عندما يرتفع الضغط داخل البطن بشكل حاد. يُلاحظ الشيء نفسه أحيانًا حتى مع السعال الحاد والعطس والضحك وما إلى ذلك.

تدلَّى المستقيم. ماذا يحدث مع هذا؟

يتم شد المساريق ، بمساعدة تجويف البطن الجدار الخلفيبطن. في ضوء ذلك ، يعاني الشخص من متلازمة الألم الحاد. النتائج غير متوقعة - إنها صدمة ، وأحيانًا انهيار.

المرجعي . الانهيار حالة يحدث فيها انخفاض حاد الضغط الشرياني، انخفاض الأعضاء الحيوية بسبب قصور الأوعية الدموية الحاد. مطلوب مساعدة طبية!

ومع ذلك ، فإن هذا الوضع نادر للغاية. عادةً ما يكون التدلي أكثر خصائص التطور التدريجي. في البداية ، يسقط الغشاء المخاطي للمستقيم فقط من حين لآخر وبجهد قوي أثناء التغوط. إنها تصحح نفسها بنفسها دون مشاكل بعد التخلص من البراز.

كيف يتم تطور المرض مع تدلي المستقيم؟

في المستقبل ، إذا لم يتم اتخاذ تدابير ، لوحظ تطور المرض. يسقط المستقيم في كثير من الأحيان خلال العديد من المجهود البدني ولا يعود إلى وضعه الطبيعي من تلقاء نفسه.

يضطر المريض لإجراء هذه العملية يدويًا.

تفاقم أعراض المرض مع تدلي المستقيم

علامات تشير مزيد من التطويرالأمراض:

• شعور مستقر مزعج بوجودك في فتحة الشرج لجسم غريب.
• رغبة متكررة وغير معقولة في التبرز.
• أحاسيس غير سارة ومتنوعة وغالبًا ما تكون مؤلمة في فتحة الشرج.
• الإطلاق الطوعي للغازات والبراز.

تساهم عوامل مثل المجهود البدني والمشي والتغوط في زيادة الألم. عادة ما تختفي هذه الأعراض بعد تغيير موضع المستقيم يدويًا.

الصورة السريرية للعملية الالتهابية في تدلي المستقيم

تسقط المناطق الملتهبة من الغشاء المخاطي وغالبًا ما تتلف الأوعية الدموية. تتفاقم العملية بسبب حقيقة أن المريض يعاني من نزيف ومخاط.

في المستقبل ، قد يكون هناك:

• بؤر احمرار.
• وذمة مخاطية كبيرة.

مضاعفات خطيرة

تفاقم مسار المرض

يؤدي علم الأمراض طويل الأمد في حالة عدم وجود علاج مؤهل إلى اضطرابات وظيفية في الجهاز البولي التناسلي. الأعراض - تكرار الرغبة الزائفة في التبول ، صعوبة وانقطاع العملية نفسها.

الجانب النفسي لتدلي المستقيم

تتميز أعراض المرض بتطور الديناميات السلبية. لا يمتلك المريض القدرة على التحكم في عملية إخراج البراز والغازات من الجسم. في ضوء ذلك ، تتعرض نفسية المريض لضغط مستقر. يضاف رهاب الطيف الأخلاقي والاجتماعي إلى التكاليف المادية.

من الطبيعي تمامًا أنه عندما يتم تغيير موضع الأمعاء المشوهة ، من الممكن حدوث مضاعفات مختلفة. واحدة من هذه العواقب غير السارة هي انتهاكها المؤلم للغاية.

ماذا يحدث مع هذا؟

يجب أن تكون حذرًا من:

• اضطرابات الدورة الدموية.
• التطور المفاجئ للوذمة.
• حدوث نخر الأنسجة.

التهاب الصفاق هو نتيجة خطيرة لتدلي المستقيم

إذا كانت الحلقة مقروصة الأمعاء الدقيقة، يفتح الطريق لتطوير التهاب الصفاق وانسداد الأمعاء الحاد ، مما يشكل تهديدًا مباشرًا لحياة المريض.

الإمساك المزمن وتدلي الأمعاء

غالبًا ما يؤدي تدلي الأمعاء إلى إمساك مزمن. هذا يعني الحاجة إلى الدفع مع كل فعل تغوط. والنتيجة هي زيادة الضغط غير المرغوب فيه على تجويف البطن والمزيد من التطور المتسارع لعلم الأمراض.

المضاعفات الأخرى لتدلي الأمعاء

عدد من النتائج السلبية الإضافية:

• تدهور كبير في نوعية حياة الإنسان ؛
• إضعاف وظائف الحماية لجسده ؛
• التعرض لقائمة كاملة من الأمراض ؛
• انخفاض في القدرة على العمل ، حتى استحالة أداء أبسط الوظائف وأكثرها طبيعية ؛
• مظهر من مظاهر التشوهات العقلية مثل العصبية والتهيج واللامبالاة وفقدان الاهتمام بالحياة.

التشخيص

يوصف المريض الذي يعاني من شكاوى من تدلي المستقيم بإجراء فحص شامل وجاد. من الضروري تصور المنطقة الشرجية والأمعاء المتدلية. ولكن يمكن القيام بذلك دون مشاكل إلا مع الشكل المتقدم للمرض.

إذا لم يكن لتدلي المستقيم شكل واضح من المظاهر بعد ، فسيتعين على المريض أن يجلس لأسفل لتقليد حركات الدفع. يتم تأكيد التشخيص إذا ظهرت الأمعاء من فتحة الشرج.

فحص في كرسي الفحص لتدلي المستقيم

بالنسبة للمريض الذي يجلس على كرسي خاص ، يقوم المتخصصون (أخصائي أمراض المستقيم) بإجراء تشخيص رقمي لحالة فتحة الشرج.

مهم:

• تحديد التدلي الداخلي المحتمل للأمعاء غير المرئي بالعين المجردة ؛
• تقييم مرونة وتخفيف ميزات الغشاء المخاطي ؛
• تحقق من وظائف العضلات.
• تحديد مدى قدرة العضلة العاصرة على الانقباضات بشكل عام.

يتضح وجود التدلي من خلال زيادة حجم الأمعاء عند محاكاة طرد البراز وانخفاض الحجم في وضعية الكوع والركبة.

تدلي المستقيم. طرق البحث الآلي لتأكيد التشخيص

طريقة الأشعة السينية

بمساعدة تخطيط العيوب ، من الممكن دراسة ميزات بنية وعمل المستقيم السفلي ، لتحليل نشاط العضلات وإمكانيات نغمة جدار الأمعاء. تعتمد هذه التقنية على التقاط سلسلة من الصور أثناء الجهود المميزة للتغوط.

التنظير السيني

بهذه الطريقة البصرية ، يتم تقييم حالة الغشاء المخاطي في الأمعاء ، كما يتم تحليل المظاهر السلبية المحتملة للتدلي الداخلي.

تنظير القولون

تهدف هذه التقنية إلى معرفة أسباب تدلي المستقيم والأمراض المحددة التي أدت إليه. من القرحات المكتشفة ، يتم أخذ جزء صغير من الأنسجة المصابة (خزعة) لتحليل معملي مفصل من أجل استبعاد مرض الأورام.

قياس الضغط الشرجي

بمساعدتها ، من الممكن تقييم القدرة الوظيفية للمصرة الشرجية لإكمال الانقباضات.

علاج او معاملة

في طب المستقيم ، تعتمد طريقة علاج المرض على مؤشرات الفحص ويتم تحديدها من خلال مهام طبية محددة.

تنقسم جميع الإجراءات العلاجية إلى مجالين:

1. محافظ
2. جراحي.

العلاجات المحافظة لتدلي المستقيم

له ما يبرره في المراحل المبكرة من مظاهر علم الأمراض. تعيين فقط للمرضى الذين بلغوا سن مبكرة أو منتصف العمر.

مهمة العلاج هي القضاء الأساسي على الأسباب والظروف التي أدت إلى تطور التدلي.

يحتاج المريض:

• تحديد وعلاج جميع أمراض القولون الموجودة ؛
• تطبيع البراز
• تأكد من القضاء على الإمساك.
• استبعاد الأحمال المادية ، وخاصة رفع أي أحمال ثقيلة ؛
• لتأمين الحياة الجنسية قدر الإمكان (حظر أي شكل من أشكال الجنس الشرجي).

انتباه!من المهم جدًا أن يختار المريض أسلوب العلاج الطبيعي المناسب. يحتاج المريض إلى تخصيص وقت كل يوم لأداء تمارين خاصة تساعد على تقوية عضلات العجان وقاع الحوض.

أنواع أخرى من العلاج المحافظ لتدلي الأمعاء

يمكن إعطاء المريض:

• دورة الحقن (الأدوية المصلبة) ؛
• تدليك خاص مع اختراق المستقيم.
• العلاج الطبيعي (تحفيز العضلات بالتيار الكهربائي).

تنبؤات العلاج المحافظ لتدلي المستقيم

تقنية التحفظ ، للأسف ، لا تسمح بتحقيق نتيجة مضمونة لجميع المرضى. تؤكد الإحصائيات الشفاء في ثلث المرضى فقط. يحتاج ثلثاهم لعملية جراحية.

مهم. يعتمد نجاح العلاج وغياب المضاعفات المختلفة على المرحلة التي خضع فيها المريض للجراحة. تكون فرصة التشخيص الإيجابي أكبر بالنسبة لأولئك الذين يطلبون المساعدة الطبية عند اكتشاف الأعراض المزعجة الأولى.

العمليات الجراحية

طب المستقيم هو اتجاه تتحسن فيه طرق التدخل الجراحي وتصبح أكثر تعقيدًا كل عام. اليوم ، يتم استخدام حوالي خمس عشرة دزينة للقضاء على تدلي المستقيم. أنواع مختلفةالعمليات الجراحية.

لماذا ا؟

يعتمد اختيار أسلوب معين من التدخل الجراحي على المهمة المحددة.

تعتمد العملية على عوامل مثل:

• درجة تطور علم الأمراض الذي لوحظ في المريض الخاضع للجراحة ؛
• خصائصه الفردية
• عمر محدد
• الرفاه.

الاتجاهات الرئيسية (العمليات الجراحية):

• مجمع العمليات لإزالة جزء من المستقيم الذي يسقط.
• إزالة جزء معين من القولون.
• مجمع كبير للجراحة التجميلية. يتم إجراء الجراحة لخياطة المستقيم. من الممكن أيضًا تصحيح بعض عضلات قاع الحوض والقناة المعوية.
• مزيج من عدة أنواع من العمليات.

الاختيار الصحيح للجراحة

العملية الأكثر شيوعًا في الجراحة الحديثة هي خياطة المستقيم. هذه التقنية تجعلها أقل صدمة. عادة ما يتحمل المرضى مثل هذه العملية دون أي مشاكل.

يمكن أن تختلف تقنية التنفيذ من خياطة الأمعاء إلى موقع الرباط الفقري لتثبيته بشبكة (تفلون) إلى العجز.

مناطق الاختراق المحلية:

1. البطن.
2. المنشعب.

تنظير البطن - طريقة حديثة لعلاج تدلي المستقيم

هناك أيضًا تقنية محسّنة بدون دم (تنظير البطن) مع فترة تعافي متسارعة ، مع الحد الأدنى من مخاطر حدوث مضاعفات.

ما الذي يتيح لنا الاختيار الصحيح للعملية أن نأمل فيه؟ تنبؤات هبوط المستقيم

لدى المريض كل فرصة للقضاء على السبب الرئيسي للمرض واستعادة كفاءة القولون.

التوقعات بالنسبة لغالبية المرضى الذين خضعوا للجراحة إيجابية:

• تعاف كلي؛
• القضاء على أعراض المرض.
• تحسين الرفاه الفسيولوجي.
• القضاء على الشروط المسبقة للضغط النفسي.

بعد الجراحة ، تعود العضلة العاصرة الشرجية وأدائها تدريجيًا إلى طبيعتها. يحسن لهجته. يتم تطبيع جميع وظائف الجهاز الهضمي.

متى يمكن تقييم نتيجة العملية بدقة كافية؟

يمكن الحكم على النتيجة المحددة بعد عام واحد فقط من الجراحة.

نتيجة إيجابية لعلاج تدلي الأمعاء

تتأثر الديناميكيات الإيجابية بشكل مباشر بعوامل مهمة مثل:

• رقابة صارمة على البراز اليومي ؛
• تدابير لمنع الإمساك.
• نظام غذائي متخصص.

تدلي المستقيم وفئات معينة من المرضى. يشرح طبيب المستقيم

يتطلب نهج خاص في علاج المرض فئات معينة من السكان مثل النساء أثناء الحمل والأطفال والمراهقين وكبار السن والشيخوخة.

العلاج المحافظ غير فعال ، على سبيل المثال ، فيما يتعلق بالمجموعة الأخيرة المذكورة أعلاه. يتطلب اختيارًا دقيقًا لأشكال التجنيب من التدخل الجراحي ، بما في ذلك ما يسمى بعملية Delorme.

على العكس من ذلك ، توصف النساء الحوامل بأساليب محافظة فقط. العلاج من الإدمان، لأن التدخل الجراحي له ما يبرره فقط بعد فترة معينة بعد الولادة.

كقاعدة عامة ، لا يتم إرسال الأطفال لإجراء عملية جراحية. يتطلب تدلي المستقيم فيها لفترة طويلة تحديد أشكال العلاج المحافظة مع مراعاة صارمة للعوامل الاستفزازية.

تدلي المستقيم عند الأطفال. العلاج المحافظ

يحدث هذا النوع من المرض عند الأطفال عادة بين سنة وأربع سنوات من العمر. الأولاد أكثر عرضة للأمراض من البنات (النسبة اثنان إلى واحد).

يمكن أن يحدث تدلي المستقيم كإحدى المضاعفات بعد أمراض معينة في المعدة والأمعاء. في هذه الحالة ، لوحظ زيادة في الضغط داخل البطن.

العوامل المؤثرة هي الإمساك المنظم والإسهال.

يجب أيضًا الانتباه إلى الاستعداد الوراثي المحتمل ، والأمراض السابقة ، والنظام الغذائي ونوع التغذية ، وعامل التغيرات التصنعية المحتملة في الألياف و كتلة العضلاتفي قاع الحوض.

الأعراض الأولية عند الأطفال

من الصعب جدًا ملاحظة العلامات الأولية لعلم الأمراض. أثناء التغوط ، يخرج الغشاء المخاطي من فتحة الشرج ، وبعد ذلك يعود على الفور إلى وضعه الطبيعي.

للتأكد من وجود مشكلة ، يحتاج الآباء إلى التحقق أثناء البراز إذا كان الطفل يعاني من وردة حمراء من الغشاء المخاطي الذي يسقط من فتحة الشرج. إذا وجدت ، يجب اتخاذ إجراءات فورية.

تطور المرض عند الأطفال

كن مستعدًا لتفاقم الأعراض وتفاقمها ، خاصةً إذا تُركت دون علاج. قد يصاب الطفل بانخفاض ضغط الدم في عضلات الحوض. سرعان ما سيبدأ المستقيم في السقوط مع كل عملية تغوط ، لكنه لن يكون قادرًا على العودة إلى الوراء. من الضروري للوالدين إعادته إلى مكانه يدويًا.

مزيد من تطوير علم الأمراض:

• تدلي جزء كبير من الأمعاء ، حتى مع السعال المعتاد والضحك ورفع الأثقال ؛
• سلس البراز بسبب عدم كفاية وظائف العضلة العاصرة ؛
• التعدي على تدلي الأمعاء ، وهو أمر خطير ليس فقط على صحة الطفل ، ولكن أيضًا على حياته.

في الحالة الأخيرة ، تكون الجراحة الطارئة ضرورية.

في حالات أخرى ، يوصف للطفل إحدى طرق العلاج المحافظ أو المتصلب.

مهام العلاج المحافظ عند الاطفال

بمساعدة العلاج المحافظ ، من الضروري تحقيق:

• تطبيع الكرسي
• استعادة الأداء الطبيعي للجهاز الهضمي.
• الهضم السليم للطعام.

من المهم أن يختار الطفل نوع النظام الغذائي الأنسب له ، مع مراعاة الحاجة إلى تأثير الاسترخاء أو الإصلاح ، بالإضافة إلى عدد من الأدوية التي من شأنها أن تساعد في وقف الالتهاب في الغشاء المخاطي المعوي.

إزالة الرغبة في إفراغ الأمعاء!

انها مهمة جدا!من الضروري تعديل وظائف عضلات حوض الطفل تدريجيًا. لهذا ، يجب استبعاد أي جهد أثناء التغوط. يجب أن يعتاد الطفل على كرسي في وضعية الاستلقاء - على الجانب الأيسر أو الأيمن. يمكنك أيضًا التبرز أثناء الاستلقاء على ظهرك.

كما فهمت بالفعل ، سيتعين على الآباء إظهار الحساسية والصبر والمثابرة. يجب ممارسة طريقة التغوط الموصوفة أعلاه لمدة أربعة أشهر تقريبًا.

خلال هذا الوقت:

• استعادة وظيفة الأمعاء.
• يمر، يمرر، اجتاز بنجاح دورة كاملةعملية الشفاء الطبيعية
• يتم تقوية العضلات وتقصيرها ؛
• يتم التخلص من جميع المتطلبات الأساسية لتدلي المستقيم.

الطب النفسي

تعتمد هذه التقنية على إدخال جرعة من مادة مصلبة معينة في الألياف مع توطين بالقرب من المستقيم.

لاجل ماذا؟

الحقيقة هي أن هذه المواد قادرة على التسبب في استهداف ومراقبة العملية الالتهابية. في المكان المناسب ، تحدث الوذمة ، ثم نخر الخلية.

نتيجة

يتم استبدال الأنسجة الضامة والمريضة بالأورام الضامة والندبية. يحدث تصلب الأنسجة ، وهذا هو احتمال التثبيت القوي للمستقيم.

الجوانب السلبية لهذه التقنية

في الجراحة ، لا يتم استخدام طريقة التعامل مع تدلي المستقيم كثيرًا. والسبب هو مؤلم الحقن التي فيها بأعداد كبيرةيجب على الطفل القيام به. من الممكن أيضًا حدوث عدد من المضاعفات غير السارة.

هبوط المستقيم. الوقاية من الأمراض عند الأطفال

يجب إيلاء الاهتمام على سبيل الأولوية لاستبعاد أي انتهاكات للبراز عند الطفل ، مما يضمن نظامًا غذائيًا صحيحًا ومتوازنًا. السيطرة على عملية التغوط. يجب ألا يجلس الطفل على القصرية لفترة طويلة. اقرأ والعب عليها. دربه على التفريغ بسرعة.

الاستنتاجات

فقط أخصائي طبي لديه الخبرة المناسبة والكافية لاختيار التكتيكات الطبية المناسبة في كل حالة على حدة. يتم إصدار الاستنتاج بعد الفحص ، والذي يجب أن يكون شاملاً قدر الإمكان.

يتم إجراء الاستشارة بشأن تدلي المستقيم من قبل أخصائي أمراض المستقيم أو الجراح. يقوم طبيب أمراض النساء بفحص النساء المصابات بتدلي المستقيم الناجم عن صدمة الولادة.

تذكر أن نجاح العلاج يعتمد بشكل مباشر على التشخيص في الوقت المناسب والرعاية الطبية الفعالة.

مهم. لا تداوي نفسك - فهذا يهدد الحياة. لا تثق بالمشعوذين ومن يسمون بأخصائيي الطب التقليدي. إذا كنت مصابًا بهذا المرض ، فستحتاج إلى مسار علاجي خطير للغاية.

صحتك بين يديك. اطلب المساعدة في الوقت المناسب. يؤدي نمط حياة صحي. انظر إلى العالم بفرح.

هبوط المستقيم(بخلاف ذلك تدلي المستقيم) هو مرض يتميز بوجود جزئي أو كامل للمستقيم خارج فتحة الشرج. يصاحب المرض نزيف وألم. قد يشبه تدلي الأمعاء في بداية التطور البواسير. بعد الفحص ، يقوم الطبيب بعمل تشخيص دقيق.

تدلي المستقيم: الأسباب

يحدث التدلي لأسباب مختلفة:

1. الولادة الصعبة.
2. التدخل العملي.
3. أمراض عصبية.
4. عامل وراثي.
5. التركيب التشريحي لأعضاء الحوض والأمعاء.

يعتبر تدلي المستقيم من الأمراض النادرة إلى حد ما ، فهو يحدث فقط في 0.5 ٪ من جميع مرضى المستقيم.

لا يوجد سبب رئيسي وراء زحف الأمعاء. يمكن لجميع العوامل أن تثير المرض بشكل فردي أو مجتمعة.

تدلي المستقيم: الأعراض

بادئ ذي بدء ، يجب تشخيص تدلي المستقيم. تساعد أعراض المرض في تحديد التشخيص الصحيح. في المرحلة الأولية ، البواسير ، تدلي المستقيم متطابقة تقريبًا في العلامات.

قد تظهر الأعراض بشكل تدريجي أو غير متوقع. تتسبب هذه العوامل في تفاقم حاد في تدلي المستقيم:

• العطس
• رفع الأشياء الثقيلة
• زيادة الضغط على جدران تجويف البطن.
• إجهاد قوي.

هناك ألم حاد في الصفاق ، صدمة الألم ممكنة.

إذا تطور المرض تدريجيًا ، فإن الصورة السريرية تزداد سوءًا على مراحل. في البداية ، يسقط المستقيم أثناء الإجهاد. لكن بمرور الوقت ، تعود المنطقة المخاطية إلى فتحة الشرج. ثم يتم ضبطه باليد. تحدث هذه الحالة في كثير من الأحيان ، في أي حمولة.

يمكن أن يحدث تدلي المستقيم لدى الشخص بسبب عدد من العوامل.

أعراض:

1. سلس البراز.
2. الانتفاخ.
3. حافز كاذب على التبرز.
4. الشعور بعدم الراحة في منطقة الشرج.
5. الإحساس بجسم غريب.

يتفاقم الألم أثناء الحركة والحمل. يحدث تحسن في الحالة بعد إعادة وضع الجزء. إذا أصيبت الأوعية الدموية ، فقد يحدث نزيف. يلتهب الغشاء المخاطي للعضو ، ويمكن رؤية القرحة على سطحه. في حالة عدم وجود تدابير علاجية ، تزداد الأعراض سوءًا. هناك مشاكل في التبول وانتفاخ الأمعاء. الحالة العقلية للمريض مضطربة.

لا يعلم الجميع ما إذا كانت القناة الهضمية قد سقطت ، وماذا تفعل حيال ذلك. في حالة الاختزال الذاتي غير الصحيح لجزء من العضو ، لا يتم استبعاد التعدي عليه.

تتميز هذه الحالة بعلامات:

• موت الأنسجة
• الوذمة؛
• نزيف.

يمكن أن يسبب الإمساك المستمر هبوط. يتم ضغط كتل البراز. التغوط صعب. يجب على الشخص الدفع للذهاب إلى المرحاض ، مما يزيد الضغط على جدران تجويف البطن.

يقول أخصائيو أمراض الشرج والمستقيم أن تدلي المستقيم قد يحدث نتيجة الاستعداد الوراثي أو يعتمد على التوجه الجنسي للشخص.

الأشكال والمراحل

تدلي المستقيم 4 درجات:

1. يسقط جزء صغير من الشظية أثناء التغوط فقط. التعديل اليدوي غير مطلوب.
2. يسقط الجزء أثناء التغوط. يجلس من تلقاء نفسه ، ولكن ليس بنفس السرعة. في بعض الأحيان يكون هناك نزيف.
3. المرض يثير أي نشاط بدني ، حتى السعال. إدارة الذات غير ممكن. الأعراض النموذجية هي الانتفاخ والنزيف وسلس البراز.
4. تبدأ عملية نخر الأنسجة. يشكو المريض من وجود قوي في المنطقة حول الشرج.

هناك 4 مراحل:

1. يتم قلب جزء من الغشاء المخاطي.
2. تتساقط جميع طبقات الجسم.
3. خرج المستقيم بالكامل.
4. تسقط فتحة الشرج.

يمكن أن تخلط الأعراض بين هبوط الأمعاء والبواسير. في كلتا الحالتين ، لوحظ. ولكن مع البواسير ، تتشكل العقد في فتحة الشرج ثم تسقط لاحقًا. سوف تساعد الطيات المخاطية في توضيح التشخيص.

وفقًا لآلية التطور ، يتم تمييز عدة درجات من هبوط المستقيم

كيف يتم علاج تدلي المستقيم؟

هناك طريقتان:

1. محافظ. إنه فعال في المرحلة الأولى من المرض. بادئ ذي بدء ، يتم القضاء على أسباب سقوط الأمعاء. من المهم تقوية عضلات العجان. لهذا ، يصف الطبيب تمارين خاصة. ، العلاج الطبيعي يسرع الشفاء.

1. التشغيل. يأتون يركضون عندما يسقط عضو. هناك عدة عمليات تختلف في التقنية:

• حذف جزء
• تخمين المنطقة الساقطة ؛
• بلاستيك؛
• التلاعب في الجزء الذي تم إسقاطه ؛
• مجموع.

في أغلب الأحيان ، يتم استخدام إصلاح الجزء الذي تم إسقاطه. ثم يمكنك اللجوء إلى البلاستيك.

يمكن أن يكون علاج تدلي المستقيم متحفظًا أو جراحيًا.

علاج فئات معينة من المرضى

ماذا تفعل إذا زحف المستقيم من طفل وكبار السن والنساء الحوامل ، لا يعلم الجميع. يحدث المرض عند الأطفال بين سن 1 و 4 سنوات. الأولاد أكثر عرضة للإصابة بالمرض. يتطور المرض نتيجة لاضطراب الجهاز الهضمي ، وزيادة الضغط على جدران التجويف البطني. الاستعداد الوراثي للمرض مهم أيضًا.

الأعراض الأولية هي انقلاب الغشاء المخاطي من فتحة الشرج أثناء الذهاب إلى المرحاض. ثم يتم إرجاع المؤامرة. في حالة عدم وجود علاج ، تتفاقم الأعراض ، وتسقط المنطقة المخاطية بأي جهد. في حالة التعدي ، من الضروري إجراء عملية عاجلة.

عند علاج الأطفال ، من الضروري أولاً القضاء على عوامل الاستفزاز. يتم تطبيع البراز ، واستعادة عمل الجهاز الهضمي. يتم وصف نظام غذائي خاص وأدوية لتحسين وظيفة الأمعاء. من المهم تجنب الإجهاد أثناء حركات الأمعاء. للقيام بذلك ، يقوم الطفل بإفراغ الأمعاء من الخلف أو الجانب. يستغرق العلاج وقتًا طويلاً. ولكن في غضون 3-4 أشهر ، تحدث تقوية العضلات ، ويتم القضاء على المرض.

تقدم إذا لزم الأمر. يتم حقن المصلب في الأنسجة المجاورة للجزء الأخير من الجهاز الهضمي. في البداية ، يتطور الالتهاب ، وتموت الخلايا جزئيًا. ثم يتم استبدال الأنسجة التالفة بالنسيج الضام. الجزء المخاطي ثابت بإحكام. لكن هذه الطريقة تشكل خطورة على مضاعفاتها.

وكانت أكثر العمليات انتشارا تهدف إلى خياطة الأمعاء

إذا لم يحقق العلاج المحافظ التأثير المطلوب للمرأة الحامل ، يتم وصف العملية بعد الولادة. لعلاج كبار السن ، يتم استخدام عملية Delorme فقط. يقوم الطبيب بقطع الغشاء المخاطي للجزء المتدلي. ثم يقوم الطبيب بوضع خيوط تجميع خاصة على جدار العضلات. تتم التلاعب من العجان. نظرًا لأن الوصول إلى التجويف البطني محدود ، فإن العملية تكون أقل إيلامًا.

إذا زحف الأمعاء إلى الخارج ، يقرر الطبيب ما يجب القيام به في كل حالة على حدة.

تدلي المستقيم: العلاج في المنزل

في مرحلة البداية الطب التقليدياستخدام غير مناسب. يهدف العلاج المنزلي إلى تحقيق هدفين:

1. تقوية عضلات الحوض.
2. الوقاية.

إذا خرج المستقيم عند شخص بالغ فماذا أفعل؟ للبدء ، حدد موعدًا مع طبيب أمراض الشرج والمستقيم. سوف يتفقد.

الأدوية تقضي على العوامل المحفزة:

1. الملينات - للإمساك. جوتالاكس ، دوفالاك ، تحاميل جلسرين.
2. مضاد للإسهال - للإسهال المزمن. "إيموديوم" ، "سمكتا".

أثناء العلاج ، يوصى بالامتناع عن النشاط البدني و عادات سيئةلا تجهد عند التغوط. إذا كان سبب المرض هو انخفاض في توتر عضلات الحوض ، فمن المستحسن القيام بتمارين خاصة. يمكنك ضغط وفك ضغط العضلة العاصرة. كرر 10 مرات لكل جلسة. لأداء تمرين آخر ، تحتاج إلى الاستلقاء على الأرض وثني ساقيك عند الركبتين والقدمين على الأرض ورفع حوضك فوق الأرض. في الوقت نفسه ، تحتاج إلى سحب عضلات العجان.

وصفات الطب التقليدي:

1. جذور الكالاموس. يقومون بالتسريب. 1 ملعقة صغيرة جمع 200 مل من الماء. أصر على 12 ساعة. قبل أن تأخذ ، تحتاج إلى توتر التسريب وتسخينه. خذ رشفتين بعد الوجبات.
2. . 1 ملعقة صغيرة جمع صب 200 مل من الماء المغلي. تصب في سعة كبيرة. تحتاج إلى الجلوس فوقه حتى يصل البخار إلى فتحة الشرج.

• لا تفرط
• اتباع نظام غذائي
• تجنب الإمساك.

ستساعد هذه الإجراءات في منع حدوث مضاعفات.