العلاج بالهرمونات للرجال فوق 40. الدليل الكامل للعلاج ببدائل التستوستيرون للرجال

يمكن أن يحدث نقص حاد في الأندروجين عند الرجال لأسباب مختلفة وفي أي عمر.

يوصف العلاج ببدائل التستوستيرون لاستعادة العمل نظام الغدد الصماءالجسم الذكوري وتحسين نوعية الحياة.

يؤثر انخفاض تركيز هرمون التستوستيرون في مصل الدم سلبًا على عمل مختلف أعضاء وأنظمة الجسم الذكري. تحدث عملية انخفاض هرمون التستوستيرون ببطء وتبدأ في التطور بعد 30 عامًا. بحلول سن الأربعين ، يعاني الكثير من الرجال من زيادة الوزن ، وتبدأ بطونهم في النمو وتقل رغبتهم الجنسية. يؤدي نقص هرمون التستوستيرون لدى الرجال إلى الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية وهشاشة العظام. يُمكِّن العلاج ببدائل التستوستيرون الرجال الذين يعانون من نقص هرمون الذكورة من تجنب العواقب السلبية.

الطريقة الوحيدة لمعرفة نقص هرمون الذكورة في مصل الدم هي قياس مستواه في الدم. لمعرفة مقدارها بالضبط ، يتم أخذ عدة عينات. يُسحب الدم للتحليل من الساعة 8 إلى 9 صباحًا ، عندما يكون على أقصى تقدير مستوى عال. مع الجرعات المختارة بشكل صحيح ، بعد الاستخدام طويل الأمد لهرمون الأندروجين ، تتحسن صحة الرجال الذين يعانون من أعراض نقص هرمون التستوستيرون. يستعيدون أوزانهم ، وضغط الدم يعود إلى طبيعته ، وتعود الرغبة الجنسية والفعالية.

لماذا يحدث نقص هرمون التستوستيرون؟

لا يحدث انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون بشكل طبيعي على مر السنين. قد تكون هناك أسباب مختلفة لانخفاض إنتاج الغدد الصماء. يمكن أن تؤدي إصابة الخصيتين إلى نقص هرمون الذكورة. السبب هو الأمراض الوراثية وتطور الأورام السرطانية. الحديد الزائد في الجسم يمنع إنتاج هرمون التستوستيرون بواسطة جهاز الغدد الصماء. يمكن أن يتسبب الخلل الوظيفي في الغدة النخامية واستخدام الأدوية الهرمونية المختلفة في حدوث نقص في النمو. تؤدي الأمراض المزمنة المصاحبة لإدمان الكحول والنيكوتين وتعاطي المخدرات إلى الشيخوخة المبكرة للجسم وانخفاض إنتاج هرمون الذكورة.

متى تبدأ علاج التستوستيرون

يُنصح جميع الرجال الذين يعانون من أعراض نقص الأندروجين وكبار السن بعد سن الخمسين بإجراء فحص تشخيصي لمستويات الهرمونات في مصل الدم. تعطي نتائج الاختبار معلومات صحيحة عن إنتاج الهرمونات في الجسم. يوصف العلاج البديل في حالة وجود أعراض نقص الأندروجين ، واختبارات تؤكد وجود كمية غير كافية من هرمون التستوستيرون في الدم ، وفي حالة عدم وجود أورام خبيثة في غدة البروستاتا. التشخيصات المخبريةيجب استبعاد أو تأكيد وجود أمراض الأورام البروستات. مع نقص هرمون التستوستيرون ، فإن احتمالية الإصابة بسرطان من هذا العضو الذكري. بالنسبة للرجال الذين لديهم تاريخ من السرطان ، فإن إعطاء مستحضرات التستوستيرون هو بطلان. سوف يؤدي العلاج إلى تفاقم حالة المريض. بعد جمع جميع المعلومات اللازمة ، يتم وصف مستحضرات التستوستيرون.

أعراض متلازمة نقص الأندروجين هي:

1. سجود.
2. انخفاض القدرة على التحمل والأداء.
3. قلة النمو.
4. اكتئاب مطول.
5. زيادة التهيج.
6. الضعف الجنسي لدى الرجال.
7. الحاجة إلى قيلولة بعد الظهر.
8. زيادة كتلة الدهون في الجسم.
9. نمو الغدد الثديية.
10. فقر دم.
11. هشاشة العظام.
12. زيادة الكوليسترول.

إذا كان هناك 3 أعراض أو أكثر في التاريخ ، فعليك استشارة الطبيب للفحص.

كيفية إجراء علاج التستوستيرون بشكل صحيح

يجب إجراء العلاج البديل بمستحضرات التستوستيرون فقط على النحو الذي يحدده الطبيب وتحت إشراف طبي مستمر. يؤدي الاستخدام غير المنضبط للعقاقير الهرمونية إلى إدمان الجسم ، مما يقلل من الإنتاج الطبيعي لهرمون التستوستيرون بواسطة أعضاء جهاز الغدد الصماء. أصبح خيار العلاج الهرموني الأكثر شيوعًا هو الإعطاء العضلي للمستحضرات المحتوية على الهرمون.

بالإضافة إلى الحقن ، هناك أنواع أخرى من الأدوية الهرمونية في جسم الإنسان. المستحضرات التي تحتوي على هرمون التستوستيرون ، تنتج الشركات المصنعة في شكل أقراص ، ومواد هلامية وبقع.

تقدم شركات الأدوية غرسات بلورية للاستخدام ، يتم إدخالها تحت الجلد عن طريق إحداث شق في البطن. يوفر هذا الدواء ، المتحلل ، إطلاقًا موحدًا لهرمون التستوستيرون لمدة ستة أشهر تقريبًا. يتم وضع الغرسة وإزالتها جراحيًا.

العلاج البديل باستخدام أنواع مختلفةالمستحضرات المحتوية على هرمون التستوستيرون تستمر مدى الحياة. يمكن ملاحظة فعالية العلاج بعد أن يتراكم الجسم التركيز المطلوب من هرمون التستوستيرون ويتم التخلص من أعراض نقص الأندروجين. إذا كنت تتناول التستوستيرون تحت إشراف طبي ، فسيكون العلاج آمنًا. يسمح للرجال من أي عمر يعانون من نقص الأندروجين بالحفاظ على صحتهم من خلال اتباع أسلوب حياة نشط.

علاج قصور الغدد التناسلية

قصور الغدد التناسلية الذكرية هو فشل وظيفي في الخصيتين. يصاحب تطور المرض انخفاض مستوى هرمون التستوستيرون في مصل الدم ومظاهر سريرية مميزة.

يمكن أن تكون أسباب تطور المرض إصابات الخصية أو اضطرابات في نظام الغدة النخامية. يمكن تحديد الأمراض التنموية وراثيا. يشمل علاج المرض الاستخدام الإلزامي للعلاج ببدائل التستوستيرون.

غالبًا ما تبدأ علامات قصور الغدد التناسلية في النمو عند الأولاد في مرحلة الطفولة. إذا لم يتم علاج المرض النامي ، فسيبدأ المراهق في تأخير تطور الخصائص الجنسية الثانوية. الذكور البالغين الذين يعانون من قصور الغدد التناسلية لديهم عضلات متخلفة ، ونبرة صوت عالية ، وكيس الصفن والخصيتين.

لديهم قضيب صغير ، وشعر متناثر على العانة والإبط. يمكن ملاحظة نمو الغدد الثديية وتكوين الجسم الخصي.

يوصى بالعلاج بالهرمونات البديلة لهذا المرض منذ فترة المراهقة ويستمر مدى الحياة ، لأن نقص الأندروجين سيصاحب الرجل الذي يعاني من قصور الغدد التناسلية طوال حياته.

هناك طرق مختلفة للقضاء على نقص هرمون التستوستيرون في هذا المرض والتي يستخدمها الطبيب أثناء العلاج.

العلاج التعويضي عند كبار السن

يتم إجراء العلاج بالهرمونات البديلة لدى كبار السن من الرجال لتحسين نوعية الحياة. المزيد والمزيد من الرجال ، بعد تجاوزهم 40 عامًا ، يريدون أن يبدوا شبانًا وأقوياء. لا يقبلون الشيخوخة ويوافقون على العلاج البديل إذا كانت هناك مؤشرات للاستخدام.

الهدف الرئيسي هو تقليل أعراض نقص الأندروجين المرتبط بالعمر. ينصح هؤلاء الرجال بارتداء البقع والحقن العضلي والمواد الهلامية والكبسولات للخياطة.

وقد أظهرت الدراسات أن مثل هذا العلاج يؤدي إلى انخفاض نسبة الكوليسترول في الدم ، ويقلل من خطر الإصابة بالنوبات القلبية وأمراض القلب والأوعية الدموية.

الآثار الجانبية للعلاج البديل

يمكن أن يؤدي العلاج بمستحضرات التستوستيرون إلى ظهور آثار جانبية. الجلد الذي يصبح دهنيًا يؤدي إلى ظهور حب الشباب. يجب مراعاة النظافة أثناء العلاج. استخدام المستحضرات التي تحتوي على الكحول ، وفرشاة صلبة للجسم ، ومواد هلامية بشرة دهنيةتساعد في منع تطور حب الشباب.

قد يكون هناك احتباس سوائل في الجسم بسبب احتباس البول ، وزيادة حجم الخصيتين. كل هذه الظواهر تشير إلى وجود فائض في الهرمون. سيتم إلغاء العلاج بمستحضرات التستوستيرون مؤقتًا إذا اكتشف الطبيب تطور الآثار الجانبية. مع تطبيع الحالة ، يستمر علاج التستوستيرون ، لكن الطبيب يقلل من جرعة الدواء المعطى.

نتائج العلاج

عند إجراء العلاج ببدائل التستوستيرون ، تتحسن الظروف التي تتطور مع الأمراض الجسدية المختلفة. يحدث انخفاض في علامات نقص هرمون الذكورة لدى الرجال من مختلف الأعمار. بعد شهر من بدء العلاج البديل ، تزداد مقاومة الإجهاد ويزداد التحمل مع النشاط البدنيوخفض مستويات الكوليسترول المطلوب لإنتاج هرمون التستوستيرون. العلاج البديل له تأثير إيجابي على نظام القلب والأوعية الدموية. يقلل من أعراض قصور القلب لدى المرضى المسنين ، ويعود إلى طبيعته الضغط الشريانييقلل من عدد نوبات الذبحة الصدرية. أظهرت العديد من الدراسات أن علاج التستوستيرون يحسن انقباض عضلة القلب ويسرع من تعافيها بعد الإصابة بنوبة قلبية.

يساعد العلاج بالهرمونات البديلة العديد من الرجال على التعامل مع معقدات النقص ، وإيجاد متعة الأبوة ، ووقف ظهور الشيخوخة. في حالة وجود أي أعراض لنقص هرمون الذكورة في الجسم ، يجب استشارة طبيب أمراض الذكورة للحصول على المشورة والعلاج.

في علاج نقص الأندروجين المرتبط بالعمر الأساس هو العلاج الذي يهدف إلى تطبيع محتوى هرمون التستوستيرون في بلازما الدم !!!
هناك طريقتان لزيادة مستويات هرمون التستوستيرون:
. العلاج ببدائل الأندروجين
. تحفيز وظيفة إنتاج الأندروجين في الخصيتين مع مستحضرات موجهة الغدد التناسلية المشيمية.
حاليًا ، المعيار المقبول عمومًا لوصف العلاج ببدائل الأندروجين لنقص الأندروجين المرتبط بالعمر هو تعيين مستحضرات التستوستيرون. تمت مناقشة مؤشرات تعيين بعض الأدوية الأندروجينية في الفصول ذات الصلة من هذه المراجعة ، لكننا سنتحدث بإيجاز عن تجربتنا الخاصة في هذا العلاج.
نظرًا لوجود عوامل خطر كبيرة للعلاج بالهرمونات البديلة لدى الرجال فوق سن 45 عامًا (مخاطر الإصابة بسرطان البروستاتا وأمراض القلب والأوعية الدموية) ، على الرغم من دقة الفحص الأولي ، نفضل مستحضرات التستوستيرون مع فترة قصيرة من إفراز الجسم في بداية العلاج. علاوة على ذلك ، في حالة عدم وجود ديناميكيات سلبية في الحالة السريرية والبيانات المختبرية ، نوصي بأن يتحول المرضى إلى أشكال مستودع التستوستيرون.
معايير فعالية علاج نقص الأندروجين المرتبط بالعمر ستكون:
. انخفاض أعراض نقص الأندروجين: زيادة الرغبة الجنسية ، وتحسين الرضا الجنسي العام ، وتقليل شدة أو اختفاء الاضطرابات الوعائية والأوعية الدموية والعقلية ؛
. في العلاج لأكثر من عام - زيادة في كثافة كتلة العظام ، وانخفاض في شدة السمنة الحشوية ، وزيادة كتلة العضلات;
. تطبيع المعلمات المختبرية: زيادة في مستوى الهيموغلوبين أو عدد خلايا الدم الحمراء ، وانخفاض في مستوى البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة ومنخفضة الكثافة للغاية مع عدم تغيير مستوى البروتينات الدهنية عالية الكثافة.

العلاج بالتستوستيرون له تأثير مفيد على الوظيفة الجنسية.

يؤدي العلاج بالتستوستيرون إلى زيادة قوة العضلات.

يقلل علاج التستوستيرون من عوامل الخطر لأمراض القلب والأوعية الدموية

فعالية علاج التستوستيرون.

على الرغم من النجاح الواضح للعلاج ببدائل هرمون الأندروجين في نقص الأندروجين المرتبط بالعمر ، فإن العلاج بأدوية موجهة الغدد التناسلية له مؤيدين موثوقين للغاية مع حجج جادة للغاية.
فيما يلي حججهم:
1. العلاج بالهرمونات البديلة له عدد من العيوب الخطيرة.
تؤدي الأشكال العضلية من مستحضرات التستوستيرون إلى تقلبات كبيرة في تركيز هرمون التستوستيرون في مصل الدم ، وغالبًا ما تكون غير فسيولوجية.
الأشكال الفموية من مستحضرات التستوستيرون غير قادرة على الحفاظ على التركيز الفسيولوجي لهرمون التستوستيرون في الدم لفترة طويلة.
يؤدي غرس مستحضرات التستوستيرون إلى توزيع غير فسيولوجي لتركيز هرمون التستوستيرون بمرور الوقت.
الأشكال عبر الجلد باهظة الثمن وتسبب ردود فعل محلية.
يُحرم العلاج المختار بعناية بالأدوية الموجهة للغدد التناسلية من كل هذه العيوب.
2. في ظل الظروف الفسيولوجية ، لا تصنع خلايا Leydig هرمون التستوستيرون فحسب ، بل أيضًا العديد من المنشطات الجنسية الأخرى - هرمون الاستروجين والبروجستين. يؤدي تعيين العلاج ببدائل الأندروجين إلى إعاقة تخليق الهرمون اللوتيني ، كما أن انخفاض تركيز الهرمون اللوتيني يثبط تخليق جميع المنشطات الجنسية الأخرى في الخصيتين.
يبدو أن تحفيز جهاز إنتاج الأندروجين في الخصيتين (خلايا Leydig) باستخدام مستحضرات موجهة الغدد التناسلية المشيمية يكون أكثر فسيولوجيًا ، حيث يتم تحفيز تخليق ليس فقط هرمون التستوستيرون الداخلي ، ولكن أيضًا جميع المنشطات الضرورية الأخرى.
3. ليس هناك شك في أن هرمون التستوستيرون الداخلي المنشأ الذي تنتجه خلايا Leydig أفضل من أي نظير اصطناعي. لذلك ، في حالات قصور الغدد التناسلية قصور الغدد التناسلية ، وكذلك في حالات نقص الأندروجين المرتبط بالعمر ، عندما يكون من الضروري الحفاظ على وظيفة تكوين الحيوانات المنوية في الخصيتين ، يجب إعطاء الأفضلية لمستحضرات الغدد التناسلية المشيمية ، التي تحفز إفراز التستوستيرون الخاص من خلايا Leydig.
4. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن هناك الحفاظ على تأثير استخدام مستحضرات الغدد التناسلية المشيمية في المرضى في غضون 1-6 أشهر بعد التوقف عن العلاج ، وهو جانب إضافي إيجابي لاستخدام هذا العلاج.
في الختام ، تجدر الإشارة أيضًا إلى عيوب تحفيز العلاج بمستحضرات الغدد التناسلية المشيمية لنقص الأندروجين المرتبط بالعمر.
1. العلاج بهذا الدواء ممكن فقط بعد اختبار مع gonadotropin المشيمية. إذا كان هذا الاختبار سالبًا ، فلا فائدة من إجراء هذا النوع من العلاج - لا توجد إمكانات احتياطية لخلايا Leydig ، ولا توجد ركيزة للتحفيز.
2. الحاجة إلى الحقن العضلي الأسبوعي لفترة طويلة.
3. نظرًا لأن موجهة الغدد التناسلية المشيمية لا تحفز إنتاج هرمون التستوستيرون فحسب ، بل أيضًا الاستراديول ، فإن هذا النوع من العلاج يزيد من خطر فرط هرمون الاستروجين في الدم والتثدي
4. العلاج طويل الأمد بمستحضرات الغدد التناسلية المشيمية يمكن أن يؤدي إلى ظهور الأجسام المضادة لموجهة الغدد التناسلية المشيمية وتطور مقاومة لهذا النوع من العلاج.

شارك ممثلو الجمعيات التالية في وضع التوصيات: الرابطة الدولية لأطباء الذكورة (ISA) ، والرابطة الدولية لكبار السن (ISSAM) ، والجمعية الأوروبية لجراحة المسالك البولية. المؤلفون: E. Nieschlag، K. Swerdlof، H.M. بهر ، ل. جورين ، ت. كوفمان ، تي. ليجروس ، ب. لونينفيلد ، تي. مورلي ، سي شولمان ، سي وانغ ، دبليو وايدنر ، إف سي دبليو وو وو.

التوصية 1.
تعريف قصور الغدد التناسلية المرتبط بالعمر.
(بداية قصور الغدد التناسلية المتأخرة ، LOH). متلازمة سريرية وكيميائية حيوية مرتبطة بالشيخوخة وتتميز بأعراض سريرية نموذجية ونقص في هرمون التستوستيرون. هذا يمكن أن يؤدي إلى تدهور كبير في نوعية الحياة ، وله تأثير سلبي على وظيفة عدد من أجهزة الجسم.

التوصية 2
يتميز قصور الغدد التناسلية المرتبط بالعمر كمتلازمة بما يلي:
. علامات يمكن التعرف عليها بسهولة - انخفاض في الرغبة الجنسية ، وتدهور في جودة وتواتر الانتصاب ، وخاصة الانتصاب الليلي.
. يتغير المزاج مع ما يصاحب ذلك من انخفاض في النشاط الفكري والوظيفة الإدراكية.
. اضطرابات النوم.
. انخفاض في كتلة عضلات الجسم ، مصحوبًا بانخفاض حجمها وقوتها.
. زيادة في الأنسجة الدهنية الحشوية.
. انخفاض في خط الشعر وتغير في تورم الجلد.
. انخفاض كثافة المعادن في العظام مع تطور هشاشة العظام وزيادة خطر الإصابة بالكسور.

التوصية 3
في المرضى الذين يعانون من قصور الغدد التناسلية المفترض ، يجب إجراء فحص سريري وكيميائي حيوي. يجب إجراء دراسات كيميائية حيوية خاصة في النطاق التالي:
1. تحديد تركيز التستوستيرون الكلي في مصل الدم والجلوبيولين المرتبط بالستيرويد الجنسي (SHBG) ، والذي من الضروري أخذ الدم الوريدي بين 07.00 و 11.00 ساعة. لتأكيد وجود قصور الغدد التناسلية ، فإن المعلمة الأنسب هي تحديد مستوى التستوستيرون الكلي وتحديد تركيز هرمون التستوستيرون الحر ، باستخدام حساب رياضي أو تحديده بطريقة موثوقة لغسيل الكلى المتزن.
2. في الوقت الحالي ، لا توجد قيمة مقبولة بشكل عام للحد الأدنى من القاعدة لإجمالي هرمون التستوستيرون. ومع ذلك ، هناك اتفاق عام على أن مستويات هرمون التستوستيرون الكلية التي تزيد عن 12 نانومول / لتر أو مستويات هرمون التستوستيرون الحر التي تزيد عن 250 ميكرولتر / لتر لا تتطلب علاجًا بديلاً. هناك إجماع نهائي قائم على بيانات من الشباب البالغين أن مستويات هرمون التستوستيرون الكلية التي تقل عن 8 نانومول / لتر أو هرمون التستوستيرون الحر أقل من 180 بمول / لتر تتطلب علاجًا ببدائل التستوستيرون. نظرًا لأن أعراض نقص هرمون التستوستيرون تبدأ في الظهور في نطاق 8-12 نانومول / لتر ، يجب اتخاذ قرار وصف العلاج لهؤلاء المرضى المحددين الذين تم استبعاد الأسباب الأخرى للأعراض الحالية لقصور الغدد التناسلية.
3. تحديد تركيز هرمون التستوستيرون الحر في اللعاب هو نهج موثوق به إلى حد ما. ومع ذلك ، تتطلب هذه المنهجية مزيدًا من التوحيد القياسي. لا تتوفر بعد المعايير الخاصة بالرجال البالغين في معظم العيادات والمختبرات المرجعية.
4 - في الحالات التي يكون فيها مستوى التستوستيرون أقل أو أقل من الحد الأدنى لمستوى التستوستيرون الطبيعي المقبول الذي يميز الرجال ، يوصى بإجراء تحديد ثانوي لهرمون التستوستيرون ، وكذلك فحص محتوى الهرمون اللوتيني والبرولاكتين في مصل الدم .

التوصية 4
1. من المعروف جيدًا أن التغيرات في وظيفة أجهزة الغدد الصماء الأخرى مرتبطة بالعمر ، لكن أهمية هذه التغييرات لا تزال غير مفهومة جيدًا. من حيث المبدأ ، فإن تحديد هرمونات الغدة الدرقية ، الكورتيزول ، ثنائي هيدرو إيبي أندروستيرون وشكله الكبريتات ، الميلاتونين ، هرمون النمو وعامل النمو الشبيه بالأنسولين -1 غير مطلوب في تعريف قصور الغدد التناسلية المرتبط بالعمر. ومع ذلك ، في الحالات التي توجد فيها أعراض سريرية لاضطرابات الغدد الصماء المقابلة ، يلزم تحديد الهرمونات المذكورة أعلاه ، بالإضافة إلى عدد من الهرمونات الأخرى.
2. مرض السكري من النوع 2 شائع بين الرجال الأكبر سنا. ليس من الواضح حاليًا ما هو تأثير هرمون التستوستيرون على جلوكوز الدم وحساسية الأنسولين. لذلك ، يجب أن يهدف العلاج أولاً وقبل كل شيء إلى التعويض عن مرض السكري ، في حين أنه من الممكن أيضًا وصف مستحضرات التستوستيرون إذا كان المريض يعاني من نقص.
3. في الرجال المسنين الذين يعانون من مشاكل في الانتصاب ، من الضروري فحص طيف الدهون في المصل وحالة نظام القلب والأوعية الدموية.

التوصية 5
يجب أن يقدم الطبيب إشارة واضحة بناءً على الأعراض السريرية مع التأكيد الكيميائي الحيوي لمستويات هرمون التستوستيرون المنخفضة قبل وصف العلاج ببدائل التستوستيرون.

التوصية 6
1. يُمنع استخدام التستوستيرون تمامًا عند الرجال المشتبه بهم أو الذين تم تشخيص إصابتهم بالفعل بسرطان البروستاتا والثدي.
2. الرجال الذين يعانون من كثرة الحمر الشديدة ، ومتلازمة انقطاع النفس النومي غير المعالج ، وأمراض القلب والأعراض الشديدة لانسداد المسالك البولية السفلية ، خاصة بسبب تضخم البروستاتا الحميد ، ممنوعون عند تعيين العلاج ببدائل التستوستيرون. الانسداد البسيط ليس موانع مطلقة لمثل هذا العلاج. بعد العلاج الناجح للانسداد ، تتم إزالة موانع الاستعمال.
3. في حالة عدم وجود موانع محددة ، فإن عمر المريض ، على هذا النحو ، ليس من موانع لتعيين العلاج ببدائل التستوستيرون.

التوصية 7
1. يجب استخدام مستحضرات التستوستيرون الطبيعية كعلاج بديل. جميع مستحضرات التستوستيرون الموجودة في العضل ، وتحت الجلد ، وداخل الأدمة ، والفم ، والشدق آمنة وفعالة. يجب أن يكون لدى الطبيب المعالج معرفة كافية وفهم محدد للحركية الدوائية ، بالإضافة إلى إطلاعه على الجوانب الإيجابية والسلبية. آثار جانبيةكل عقار. يجب أن يتم اختيار الدواء بالاشتراك بين الطبيب والمريض.
2. في حالة وجود موانع أثناء العلاج (خاصة سرطان البروستاتا) ، يلزم التوقف السريع عن العلاج ببدائل التستوستيرون. يجب تفضيل الأدوية قصيرة المفعول (عبر الجلد ، الفم ، الشدق) في المرضى الذين يعانون من قصور الغدد التناسلية المرتبط بالعمر على الأدوية طويلة المفعول (العضلي ، تحت الجلد).
3. لا توجد بيانات كافية لتحديد المستوى المطلوب للحفاظ على تداول هرمون التستوستيرون أثناء العلاج التعويضي ، مع مراعاة فعاليته وسلامته. في لحظة معرفتنا ، من الضروري السعي للحفاظ على تركيز هرمون التستوستيرون في الدم عند المستوى الذي يميز الشباب. من المهم تجنب مستويات هرمون التستوستيرون الفسيولوجية. على الرغم من الرغبة في الحفاظ على إيقاع التستوستيرون اليومي ، لا ينبغي البحث عن ذلك عند إجراء العلاج البديل.

التوصية 8
أحد عشر . مستحضرات التستوستيرون المستبدلة بالألكيل مثل 17a-methyltestosterone ممنوعة تمامًا لأنها سامة للكبد وبالتالي لا ينبغي إعطاؤها للمرضى.
2. البيانات غير كافية حتى الآن للتوصية بالعلاج البديل عند الرجال الأكبر سنًا مع ثنائي هيدروتستوستيرون ، بالإضافة إلى المنشطات الأخرى مثل ديهيدرو إيبي أندروستيرون وكبريتات ديهيدرو إيبي أندروستيرون وأندروستينيديول وأندروستينديون.
3. تحفز الغدد التناسلية المشيمية (hCG) إنتاج هرمون التستوستيرون بواسطة خلايا Leydig ، لكن هذا التأثير يكون أضعف عند الرجال المتقدمين في السن مقارنة بالشباب. نظرًا لعدم وجود معلومات كافية حول الفعالية والآثار الجانبية للعلاج بموجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية لدى كبار السن من الرجال ، لا يوصى باستخدامه لعلاج نقص الأندروجين المرتبط بالعمر.

التوصية 9
يجب مراقبة التحسن في علامات وأعراض نقص هرمون التستوستيرون بعناية ، وإذا لم يكن هناك تحسن ، فإن حالة المريض تزداد سوءًا ، يجب التوقف عن العلاج بالتستوستيرون.

التوصية 10.
يعد ملامسة غدة البروستاتا في المستقيم وتحديد مستضد البروستاتا المحدد (PSA) أمرًا إلزاميًا للرجال الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا ، بالإضافة إلى تحديد حجم الغدة قبل وصف العلاج بهرمون التستوستيرون. خلال الاثني عشر شهرًا الأولى من العلاج ، يتم فحص حالة البروستاتا كل ثلاثة أشهر ، ثم مرة واحدة سنويًا. يشار إلى خزعة البروستاتا عبر المستقيم الموجهة بالموجات فوق الصوتية فقط إذا كانت نتائج ملامسة المستقيم ومستويات PSA في الدم تشير إلى سرطان البروستاتا المحتمل.

التوصية 11.
عادة ما يكون علاج التستوستيرون مصحوبًا بزيادة في الحالة المزاجية وتحسن في الصحة العامة. ظهور انحرافات سلبية كبيرة في سلوك المريض أثناء العلاج بهرمون التستوستيرون يملي الحاجة إلى تعديل جرعة الدواء أو التوقف عن العلاج.

التوصية 12
يتطور كثرة الحمر بشكل دوري أثناء علاج التستوستيرون. يعد الفحص الدوري للدم ضروريًا ، على سبيل المثال ، قبل تعيين العلاج ، كل 3 أشهر للسنة الأولى ، ثم مرة واحدة في السنة. قد تحتاج إلى تغيير جرعة الدواء.

التوصية 13
تزداد كثافة العظام أثناء العلاج التعويضي ، مما قد يقلل من حدوث الكسور. لذلك ، فإن تقييم كثافة العظام أمر مرغوب فيه مرة واحدة كل سنتين.

التوصية 14
في بعض المرضى الذين يعانون من ضعف الانتصاب وانخفاض هرمون التستوستيرون ، لا يعمل العلاج باستخدام هرمون التستوستيرون وحده. في هذه الحالة ، بالإضافة إلى العلاج ، يمكن تضمين مثبطات الفوسفوديستيراز -5. على العكس من ذلك ، فإن المرضى الذين يعانون من ضعف الانتصاب وانخفاض مستويات هرمون التستوستيرون الذين لا يستجيبون بشكل إيجابي لمثبطات الفوسفوديستيراز يحتاجون إلى إدراج أدوية التستوستيرون الإضافية في العلاج.

التوصية 15
المرضى الذين عولجوا بنجاح من ورم البروستاتا والذين أصيبوا بقصور الغدد التناسلية السريري هم مرشحون للعلاج ببدائل التستوستيرون لفترة كافية بعد الانتهاء من علاج ورم البروستاتا. في هذه الحالة ، من الضروري استبعاد وجود ورم متبقي. يجب إبلاغ المريض بالمخاطر المحتملة بالإضافة إلى الآثار الإيجابية لهذا العلاج. في هذه الحالة ، يجب مراقبة المريض عن كثب. لا توجد حجج قوية تؤيد هذه التوصية وتعارضها. يجب أن يتمتع الطبيب بخبرة ومعرفة جيدة لاتخاذ القرار في كل حالة.

العلاج بالهرمونات البديلة هو وسيلة للحفاظ على مستويات الهرمونات عند مستوياتها الطبيعية من خلال التدخل الخارجي ، وهو أمر ضروري إذا تم تقليل إنتاج الهرمونات الذاتية. يتم استخدام العلاج بالهرمونات البديلة ، كقاعدة عامة ، في سن 40-45 سنة وما فوق ، لأنه في هذا العمر يتناقص الإنتاج الطبيعي لجميع الهرمونات. وغني عن القول أن المستوى الطبيعي لكل شخص هو فرد ، لذلك يوصى بإجراء الاختبارات في سن 30-35 ، بحيث يمكنك في المستقبل الاعتماد على هذا الرقم ، وعدم الانطلاق من المعايير العامة. خلاصة القول هي أن القيم المرجعية لها نطاق ، لذلك بالنسبة لشخص واحد ، قد تكون القيمة العليا للنطاق المرجعي هي القاعدة ، وبالنسبة لشخص آخر ، قد تكون القيمة الأدنى. لا يستحق رفع المستوى إلى أعلى قيمة للجميع على التوالي ، لأن هذا سيعطل توازن الجسم ، و HRT هو إجراء صحي وليس وسيلة لتحقيق نتائج رياضية.

يجب تناول العلاج بالهرمونات البديلة تحت إشراف الطبيب ، لأن هذا الإجراء يتطلب مراقبة دائمة لحالة نظام الغدد الصماء في الجسم ، وعمل الأعضاء الداخلية والسرطان. لسوء الحظ ، لا يوجد الكثير من المتخصصين الذين يمكنهم تقديم المساعدة المختصة في هذا الأمر ، وأولئك الذين يفعلون ذلك مكلفون للغاية ، لذا فإن التعليم الذاتي في مجال الطب ، وخاصة أمراض الغدد الصماء ، هو المخرج. هذا المقال ، بالطبع ، لن يكشف حتى عن الجزء الألف من السؤال ، لأنه ، أولاً ، هذا مستحيل ، هنا تحتاج إلى كتابة كتاب مدرسي وليس كتابًا واحدًا ، وثانيًا ، لا يسعى المؤلف إلى تحقيق هذا الهدف. الغرض من المقالة هو تعريف القارئ بهذا الموضوع ، وتحديد الإيجابيات والسلبيات والمخاطر المحتملة والتوجيهات التي يجب البحث فيها إذا كان القارئ مهتمًا بهذا النوع من العلاج. بالإضافة إلى ذلك ، ستقدم المقالة توصيات بشأن تنظيم نمط الحياة والعلاج الذاتي الآمن لأولئك الذين لديهم نتائج اختبارات تجعلهم يدقون ناقوس الخطر.

فوائد العلاج بالهرمونات البديلة

1) زيادة في الرغبة الجنسية ، لدى الرجال والنساء على حد سواء ، ومع ذلك ، فإن العلاج بالهرمونات البديلة يختلف باختلاف الجنس ، ولكن زيادة عامة في القوة ، وقمع الاكتئاب ، بشكل عام ، كل ما يسمى زيادة في نوعية الحياة - كل هذا يمكن أن يقدمه العلاج التعويضي بالهرمونات ، رجالًا ونساءً. بالإضافة إلى ذلك ، تتحسن الوظائف المعرفية ، والتي تشمل الذاكرة ، وسرعة التفكير ، وما إلى ذلك ، مما يتيح لك أن تعيش حياة مهنية كاملة ، مما يساعد أيضًا على إبطاء الشيخوخة ، وإبطاء الشيخوخة ، ليس فقط الأعراض ، ولكن الشيخوخة ، هي العامل الأساسي. الهدف الرئيسي وقدرة العلاج بالهرمونات البديلة.

2) يقي من عدد من الأمراض: هشاشة العظام ، وتصلب الشرايين ، وينظم التمثيل الغذائي للدهون ، مما يساعد على منع تطور داء السكري و "مرض المرآة" لدى الرجال ، ويحسن المناعة ، ويقلل من احتمالية الإصابة بنوبة قلبية عن طريق تطبيع نسبة هرمون التستوستيرون والإستروجين. . وتجدر الإشارة إلى أن حقن التستوستيرون أو الأدوية التي تزيد من إفرازه الداخلي تمنع أيضًا إفراز الكورتيزول ، وهو بشكل عام الهرمون الرئيسي "للشيخوخة" ، إذا اعتبرنا هذه العملية غلبة للتقويض على ابتناء البروتين. الهياكل.

مؤشرات و موانع

شهادة قد يكون استخدام العلاج بالهرمونات البديلة: مستوى أقل من هرمون التستوستيرون الحر أو التستوستيرون الكلي ، أو مستوى مبالغ فيه من استراديول. يتم فحص جميع المؤشرات الأخرى ، سواء كانت هرمونات لوتين أو هرمونات محفزة للجريب ، أو مؤشرات الجلوبيولين ، بعد تحديد انتهاكات في نسبة التستوستيرون والإستراديول ، وبالتالي فإن المؤشر الرئيسي هو مستوى هرمون التستوستيرون الحر. ولكن ، من المهم أن نفهم أن الهدف ليس ابتناء البروتينات المقلصة ، لذلك ، من المستحيل التقليل من قيم استراديول. علاوة على ذلك ، فإن المستويات المنخفضة جدًا من هرمون الاستروجين ستؤثر سلبًا على حالة الإنسان ، خاصة عندما يتعلق الأمر بالنساء. بشكل عام ، من المهم أن تراقب النساء كلاً من مستوى الأندروجين ومستوى الإستروجين.

الموانع: سرطان البروستاتا أو المبيض أو سرطان الثدي أو أمراض الكبد أو الجلطات الدموية الوريدية. في حالة إصابة الشخص بالسرطان ، لا يمكن التوصية باستخدام هرمون التستوستيرون أو هرمون النمو ، لأن كلا هذين الهرمونين يحفز الانقسام خلايا سرطان. يؤثر هرمون التستوستيرون على تطور سرطان البروستاتا والمبيض والثدي ، ويؤثر هرمون النمو على أي نوع من أنواع السرطان. في هذه الحالة ، على العكس من ذلك ، يوصى بتناول الأدوية التي تمنع تحويل هرمون التستوستيرون إلى ديهدروتستوستيرون ، مما يؤدي إلى إبطاء تطور المرض. مع أمراض الكبد ، يؤدي الحمل الهرموني الزائد إلى حدوث إجهاد مفرط ، لذلك تحتاج أولاً إلى علاج الكبد ، وبعد ذلك فقط تفكر في العلاج بالهرمونات البديلة. أما بالنسبة لأمراض القلب ، فقد أظهرت الدراسات الحديثة أن هرمون التستوستيرون ، على العكس من ذلك ، له تأثير مفيد على نظام القلب والأوعية الدموية ، ولكن وجود الأمراض يمكن أن يظل موانعًا ، وإن لم يكن واضحًا.

الاختبارات ونمط الحياة المتوافق

تحتاج إلى تقديم: التحليل العامالدم وملفه الكيميائي ؛ تحليل التستوستيرون الكلي وشكله الحر ، وكذلك ثنائي هيدروتستوستيرون ؛ الحصول على اختبار استراديول والبروجسترون. مستضد البروستاتا النوعي للرجال والاستعداد للإصابة بسرطان الثدي لدى النساء ؛ الهوموسيستين والهرمون الملوتن. لكن الاختبارات الرئيسية والأولية هي اختبارات الدم واختبارات هرمون التستوستيرون والإستراديول.

الجدول 1 القيم المرجعية المثلى للرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20-49

مصدر	لابكورب	سميث كلاين	مختبرات كويست
التستوستيرون الكلي	600-1000 نانوغرام / ديسيلتر	500-833 نانوغرام / ديسيلتر	500-1000 نانوغرام / ديسيلتر
التستوستيرون الحر	26-40 بيكوغرام / مل	128-194 بيكوغرام / مل	138-210 بيكوغرام / مل
استراديول	15-30 بيكوغرام / مل	15-30 بيكوغرام / مل	15-30 بيكوغرام / مل

الجدول رقم 2 القيم المرجعية المثلى للنساء من سن 20-49

انخفاض هرمون التستوستيرون: مع القيم الطبيعية لإجمالي هرمون التستوستيرون والإستراديول ، قد يكون السبب هو ارتباط هرمون التستوستيرون بالجلوبيولين - من الضروري اجتياز تحليل الجلوبيولين. إذا أظهرت الاختبارات ارتفاع الجلوبيولين ، يلزم وجود مثبطات الأروماتاز ​​و / أو مضادات الاستروجين.

انخفاض هرمون التستوستيرون: يمكن أن يكون سببها زيادة في الهرمونات ، ونتيجة لذلك يتحول التستوستيرون إلى استراديول ، يمكن أن تحدث هذه العملية أيضًا بسبب اختلال وظيفي في الكبد ؛ مستوى منخفضهرمون ملوتن إذا كانت الأروماتاز ​​والكبد وهرمون اللوتين طبيعيًا ، فمن المرجح أن تكون المشكلة في الخصيتين ، ومن الضروري إعطاء تناظرية خارجية من هرمون التستوستيرون ، وإذا كانت هناك مشكلة مع الهرمون اللوتيني ، فيمكن إجراء العلاج باستخدام قوات حرس السواحل الهايتية ، و للنساء مع مثبطات الأروماتاز ​​أو مضادات الاستروجين.

ارتفاع استراديول: في هذه الحالة ، من الضروري تناول مضادات الاستروجين و / أو مثبطات الأروماتاز ​​؛ من التطبيب الذاتي قد تشمل التوصيات مكملات الزنك والمغنيسيوم وفيتامين د ، وتقليل تناول الكحول إلى درجة الامتناع التام عن ممارسة الجنس ، وانخفاض مستويات الدهون تحت الجلد ، ومراجعة الأدوية الأخرى التي قد تثبط إفراز التستوستيرون أو تعزز النكهة. بشكل عام ، هذه التوصيات ذات صلة بالحالات المذكورة أعلاه.

مصادر:

فاتييفا آي يو. "تشريح الإنسان. كيف يعمل جسمك"

تيرني إيه إل "الكيمياء العضوية الحديثة"

تنتج الخصيتين التستوستيرون بنسبة تزيد عن 90٪ ، وتنتج الغدد الكظرية الكمية الصغيرة المتبقية. من الممكن تعطيل تدفق الأندروجين إلى الدم تحت تأثير العوامل الخارجية والداخلية.

شروط خفض هرمون التستوستيرون:

إن استخدام البيرة المحتوية على الاستروجين النباتي ، وكذلك التدخين الذي يسمم الجسم ، يؤثر سلبًا. مع التعرض المطول لمتلازمة نقص هرمون التستوستيرون ، من الممكن تقليل شعر الجسم وتغيير جرس الصوت.

حقيقة. تكبح الحياة الجنسية غير المنتظمة ردود الفعل الجنسية - ينخفض ​​هرمون التستوستيرون في الدم.

ماذا تفعل في مثل هذه الحالة؟ الأدوية أو العلاجات الشعبية؟

يتم استخدام الأعشاب والمكونات الأخرى ذات الأصل الطبيعي إذا لوحظ انخفاض هرمون التستوستيرون لفترة قصيرة من الزمن. يتم تصحيح الخلفية الهرمونية بسهولة أكبر بعد القضاء على العوامل المزعزعة للاستقرار ، وخاصة تعاطي الكحول والتعرض للتوتر العصبي وسوء التغذية.

ومع ذلك ، هناك أيضًا متطلبات مسبقة للحاجة العلاج من الإدمانإذا تم تشخيص اضطرابات فسيولوجية كبيرة.

عقلانية العلاج من أجل:

1. الضرر الميكانيكي للأعضاء التناسلية.
2. أمراض وراثية؛
3. أورام الغدة النخامية
4. التهاب الخصية والخصية.
5. دوالي الخصية والقيلة المنوية والقيلة المائية.

الالتهاب المعدي في كيس الصفن ، والذي يحدث غالبًا عند الإصابة بالأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي ، يعد أيضًا خطيرًا. على خلفية الآفات الجلدية الظاهرة ، يحدث التهاب الحشفة والتهاب البربخ.

عند الإصابة بداء الميكوبلازما وداء المشعرات عند الرجال ، ينخفض ​​مستوى هرمون التستوستيرون أيضًا بالتزامن مع تدهور تكوين الحيوانات المنوية.

تسبب الكلاميديا ​​التهاب الزوائد ، مثانةوانتهاك الفاعلية.

يتم تدمير مسببات الأمراض الدخيلة بشكل أساسي عن طريق تناول المضادات الحيوية القوية ، وعندها فقط يتم إجراء العلاج الذي يعيد توازن هرمون التستوستيرون في الدم.

مع تشخيص وهن النطاف (عدد الحيوانات المنوية المتحركة أقل من نصف عددها الإجمالي) ونقص النطاف (الخلايا الجرثومية النشطة غائبة تمامًا) ، لن تكون مساعدة المكونات الطبيعية كافية.

تسمى الأشكال الخلقية لنقص هرمون الذكورة بمتلازمة كالمان ومتلازمة كلاينفيلتر.. في الحالة الأخيرة ، لا يوجد نقص في هرمون التستوستيرون فحسب ، بل يوجد أيضًا ضعف في الأعضاء التناسلية.

يصف أطباء الذكورة في مثل هذه الحالات الأدوية التي تجبر على عودة الخلفية الهرمونية الصحية. في سن الشيخوخة ، يجب أن تكون مستعدًا لظهور إياس الذكورة: بعد 50 عامًا ، يكون الانخفاض الكبير في الأندروجين عملية طبيعية لا يمكن تصحيحها إلا بالأدوية.

تحذير. بالنسبة للرجال المصابين بسرطان البروستاتا أو أمراض أخرى في غدة البروستاتا ، فإن زيادة تركيز هرمون التستوستيرون في الدم هو بطلان.

تكتيكات علاج نقص هرمون التستوستيرون عند الرجال: تمارين ، توصيات ، أدوية

تستخدم المنتجات العشبية كطرق محافظة لاستعادة مستوى صحي من الهرمونات. صبغات الجينسنغ ، الإليوثركوس ، الشيزاندرا تشينينسيس وأوراق شجرة الجنكة لها تأثير منشط قوي.

يتم توفير مساعدة ملموسة من خلال استخدام مركبات متعددة(Vitrum، Alfavit، Multitabs) تحتوي على الفيتامينات التي يتكون منها التستوستيرون (B ، C ، E ، D) ، والعناصر النزرة (الزنك والسيلينيوم). من بين المنتجات ، ينصح أخصائيو أمراض الذكورة بـ "الاعتماد" على المكسرات والزنجبيل والفواكه المجففة والثوم والبيض والمأكولات البحرية.

يوجد النشاط البدني بالمثل في قائمة ما يسمى بمتلازمة نقص الأندروجين.

تمارين مفيدة لزيادة إنتاج هرمون التستوستيرون:

• الاحماء (من 5 إلى 10 دقائق) ؛
• تمارين رفع الحديد (من 10 إلى 40 دقيقة) ؛
• تدريب القوة للعضلات الكبيرة (الساقين والصدر والظهر) ؛
• تمارين صحفية (10-20 دقيقة).

التنافس بين الذكور هو مصدر تقليدي لزيادة هرمون التستوستيرون. منذ العصور القديمة ، جعلت الهيمنة الرجال يشعرون بالبهجة بعد الفوز في الحروب أو الصيد.

في الظروف الحديثة ، يمكن اعتبار هذه الأساليب همجية وغير أخلاقية من قبل بعض الرجال ، لذلك من المنطقي اختيار أساليب أكثر تحضرًا لرفع الروح.

المشاركة في الرياضة - من الجري إلى الملاكمة- يمكن أن يساعد في علاج كمية غير كافية من الأندروجين في الدم بأكثر الطرق طبيعية.

يُنظر إلى النجاح الوظيفي أيضًا على أنه عنصر من عناصر الهيمنة الاجتماعية التي تعيد القوة الطبيعية للرجل. لوحظ ارتفاع الذروة في هرمون التستوستيرون أثناء الترقية ، مع التطوير الذاتي النشط والإنجازات المهنية.

يحدث إنتاج الهرمون بنفس الطريقة عند التفكير في جسد أنثى عارية ، لذلك ، لتقوية الدستور الجنسي ، يجب زيادة عدد الاتصالات الجنسية.

تتشكل كمية أقل من الأندروجين أثناء التواصل اللفظي مع الجنس الآخر دون الاتصال الجنسي.

جنبا إلى جنب مع التوصيات المذكورة أعلاه ، من الضروري زيادة النشاط البدني- الخيار الأفضل هو التسجيل في صالة الألعاب الرياضية. ينشط شد العضلات تلقائيًا رد الفعل الذكوري ، مما يؤدي إلى إنتاج المزيد من هرمون التستوستيرون.

إذا كانت الطرق المحافظة غير فعالة ، فيحق للطبيب أن يصفها أدويةمجموعة منشط الذكورة. خيارات الحقن الشائعة: سوستانون 250 ، نيبيدو ، بروبيونات التستوستيرون ، أمنادرين.كأقراص ، يمكن وصف Andriol والمراهم - Androgel.

مدة أخذ الأموال مع هرمون التستوستيرون:

1. أمبولات - في غضون 7-10 أيام ؛
2. تؤخذ الأجهزة اللوحية حتى شهر واحد ؛
3. هلام - 1-3 أشهر.

تقوم هذه الأدوية بحقن هرمون التستوستيرون المصطنع في الدم ، ولكن هناك أيضًا عقاقير تجبر الجهاز التناسلي على تنشيط إنتاج الهرمون الخاص به.

أدوية هذه المجموعة: Arimatest ، Evo-Test ، Vitrix ، Tribulus ، Animal Test. من خلال قمع الأروماتاز ​​، وهو أحد مضادات التستوستيرون ، تؤدي المواد الابتنائية إلى زيادة حادة في هرمون الذكورة ، ولكن يوصى باستخدامها بالتزامن مع الذهاب إلى نوادي اللياقة البدنية أو المجمعات الرياضية.

تحذير. لا يمكن إعطاء الحقن مدى الحياة إلا في حالة التخلف الخلقي للخصيتين - قصور الغدد التناسلية - أو أن الخصيتين تفقدان وظائفهما بالفعل في عملية الحياة.

استنتاج

من الضروري علاج المرضى الذين يعانون من انخفاض هرمون التستوستيرون: يؤدي الوجود الطويل للخلفية الهرمونية الضعيفة إلى السمنة والعجز وحتى الشيخوخة المبكرة للرجل.

يساعد الحفاظ على إنتاج تركيزات كافية من الأندروجين على إطالة أمد الصحة الجيدة وترسيخ الصفات السلوكية والفسيولوجية المتأصلة حقًا في الجنس الأقوى.

في الختام ، شاهد فيديو عن الأدوية التي تزيد هرمون التستوستيرون لدى الرجال على أساس التريبولوس:

التستوستيرون هو هرمون الذكورة. ومع ذلك ، لا تقتصر وظائفها على التحكم في الجهاز التناسلي. تعمل هذه المادة الهرمونية على تحسين قابلية الجسم للأكسجين ، وتساعد الجهاز العصبي المركزي ، وتنظم مستويات الكوليسترول والسكر في الدم. لذلك ، إذا تم الكشف عن نقص الأندروجين ، يتم وصف العلاج التعويضي بالهرمونات (العلاج بالهرمونات البديلة). إلا أدوية، يمكن الحصول على هرمون التستوستيرون الخارجي من مشروبات صحيةو الطعام.

لمن يعالج التستوستيرون؟

يعد انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون لدى الرجال بعد سن الأربعين عملية طبيعية للشيخوخة. لكن في بعض الأحيان يتم تنشيط تثبيط إنتاج هرمونات الأندروجين عن طريق الأمراض الوراثية والأورام السرطانية وإصابات الخصية. بالإضافة إلى ذلك ، تؤدي الأمراض المرتبطة بالتدخين وتعاطي الكحول والمخدرات إلى الشيخوخة المبكرة وانخفاض في تخليق المواد الهرمونية. في هذه الحالة ، يجب إجراء العلاج ببدائل هرمون التستوستيرون الخارجي بعد التخلص من المرض الأصلي.

بشكل منفصل ، يجب أن يقال عن زيادة إنتاج بروتين SHBG (الجلوبيولين الذي يربط الهرمونات الجنسية). يربط التستوستيرون بمركبات مستقرة تنتشر عبر مجرى الدم ولا تتفاعل مع الأنسجة المستهدفة. بالإضافة إلى الجلوبيولين ، يؤدي عدم التوازن الهرموني أثناء تخليق الأندروجين الطبيعي إلى زيادة كمية الإستروجين. ثم يكون العلاج التعويضي بالهرمونات (العلاج بالهرمونات البديلة) عديم الفائدة دون تثبيط SHBG والإستروجين.

لتقييم الخلفية الهرمونية ، يجب على المريض في أي عمر اجتياز سلسلة كاملة من اختبارات مصل الدم ، وهي:

1. فحص الدم (سريري ، بيوكيميائي ، استقلابي).
2. التستوستيرون (إجمالي ، مجاني ، متوفر بيولوجيًا).
3. استراديول ، الجلوبيولين.
4. FSH (هرمون منبه الجريب).
5. LH (الهرمون الملوتن).
6. دهت (ديهدروتستوستيرون).

يجب إجراء سلسلة الاختبارات بأكملها في الصباح وفحصها كل ستة أشهر لفهم مدى نجاح العلاج ببدائل التستوستيرون.

طريقة تعاطي الدواء

يمكن إعطاء علاج التستوستيرون بعدة طرق: الحقن ، عن طريق الفم ، تحت الجلد ، عبر الجلد. لكل عمر وحالة جسم الرجل ، يختار الأطباء بشكل فردي طريقة إعطاء الدواء الخارجي وجرعته. ولكن هناك أيضًا قواعد عامةالعلاج ، أي القضاء على نقص الهرمونات الجنسية.

لتحديد علم الأمراض ، يحتاج الرجل إلى اجتياز سلسلة كاملة من اختبارات مصل الدم.

طريقة الإعطاء	اسم الدواء	الجرعة
عن طريق الفم		120-200 مجم يومياً
	Metadren	10-30 مجم يومياً
	هالوتستين	5-20 مجم يومياً
عن طريق الحقن		1000 مجم كل 3 شهور
	ديلاستريل	200-400 مجم كل 4 أسابيع
	ديبو تستيرون	200-400 مجم كل 4 أسابيع
عبر الجلد	أندرومين	10-15 مجم يوميا
	أندروجيل	75-100 مجم يوميا
	تيستوديرم	2.5-7.5 مجم يوميا
تحت الجلد	يزرع التستوستيرون	1200 مجم لمدة ستة أشهر

كل طريقة من طرق العلاج البديل لها مزاياها وعيوبها.

• أجهزة لوحية

الأدوية الفموية لها تأثير خفيف. لذلك ، يوصى بها للرجال الذين يعانون من نقص طفيف في هرمون التستوستيرون. هذا العلاج التعويضي بالهرمونات هو وقائي بطبيعته ويهدف إلى منع تطور الأمراض المرتبطة بنقص الأندروجينات في الجسم. بشكل منفصل ، تجدر الإشارة إلى الأقراص التي لا يتم ابتلاعها ، ولكن يتم وضعها على الخد. ميزتها هي الإطلاق التدريجي لهرمون التستوستيرون الخارجي وانخفاض صدمة الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي. ومن عيوبه حالات تلف أنسجة اللثة لدى كبار السن.

• حلول للحقن

الجانب الإيجابي للعلاج ببدائل التستوستيرون ، الذي يتم عن طريق الحقن ، هو الدخول المباشر للهرمون الخارجي إلى الجسم دون تهيج الأغشية المخاطية للمعدة والأمعاء. بالنسبة للحقن العضلي ، يتم استخدام مستحضرات الزيت ، والتي تتحلل ببطء إلى عناصر ، بسبب الحفاظ على نفس مستوى هرمون التستوستيرون في الدم. غالبًا ما تكون الحقن تحت الجلد من اختيار الرجال الذين يحتاجون إلى العلاج التعويضي بالهرمونات مدى الحياة (العلاج بالهرمونات البديلة). وبالتالي ، فإنهم يتجنبون العديد من الثقوب العضلية ، خاصة المؤلمة بعد سن الخمسين.

• جل عبر الجلد

يمكن أن يدخل التستوستيرون الخارجي الجسم عن طريق وضع هلام خاص على الجلد. يحظى هذا النوع من العلاج البديل بشعبية كبيرة بين الجنس الأقوى نظرًا لسهولة استخدامه ومرونة الجرعات. هناك قواعد معينة لاستخدام هذه الأدوية. لذلك تحتاج إلى دهنه على بشرة نظيفة وبعد ذلك لا تتعرق لمدة نصف ساعة (لا تمارس الرياضة). تأكد من أنه خلال الساعة الأولى بعد الانتشار ، لا يلمس الآخرون هذا المكان ، وخاصة الأطفال والحوامل وكبار السن. أيضًا ، للقضاء على نقص الأندروجين ، لا يمكنك فرك المنطقة المصابة بنفسك.

عند وضع الجل على الجلد ، لا يمكنك التعرق لمدة نصف ساعة.

• تصحيح التستوستيرون

اخر الطريقة الحديثةالعلاج ببدائل التستوستيرون هو تثبيت لصقة خاصة. كان الجيل الأول من هذه المستحضرات مخصصًا للالتصاق بكيس الصفن ، حيث يمكن للجسم من خلال هذا المكان امتصاص أقصى جرعة من الهرمون الخارجي. يمكن وضع الجيل الجديد من اللاصقات على الظهر والفخذين والذراعين والبطن. الشيء الرئيسي هو أن البشرة نظيفة وجافة وخالية من الشعر. تتيح لك هذه الأداة المريحة تعويض نقص هرمون التستوستيرون بسرعة وضمان مستواه الثابت طوال اليوم. على الرغم من الإضرار الواضح بالملصق ، فإن الاستخدام غير المنضبط لمثل هذا العلاج بالهرمونات البديلة يمكن أن يكون له عواقب سلبية وخيمة على الجسم.

• يزرع تحت الجلد

هذا النوع من العلاج التعويضي بالهرمونات (العلاج بالهرمونات البديلة) شائع جدًا لدى العديد من الرجال الذين يعانون من نقص هرمون التستوستيرون. وهي عبارة عن كبسولة تُخيط تحت الجلد في منطقة السرة ، وتطلق تدريجياً الهرمون الجنسي الذكوري الخارجي في الجسم. بسبب العمل المستمر للدواء ، يظل مستوى الأندروجين ثابتًا لمدة ستة أشهر بعد الإجراء. في الوقت نفسه ، يكون الشق صغيرًا لدرجة أن الندبة تكون غير مرئية حتى في فصل الصيف. تتمثل عيوب هذا العلاج البديل في إمكانية إزاحة الكبسولة أو طردها ، بالإضافة إلى حالات الكدمات والأورام الدموية في منطقة الزرع.

على الرغم من حقيقة أنه يمكن شراء جميع الأموال من الصيدلية دون أي مشاكل ، يُمنع منعًا باتًا وصف العلاج البديل لنفسك. إن وجود فائض من هرمون التستوستيرون لا يقل خطورة عن نقص الهرمون. تذكر أنه مع تقدم العمر ، ينخفض ​​مستواه الطبيعي ، لذلك يحتاج جميع المرضى إلى إجراء اختبار جديد مرتين في السنة للسيطرة على العلاج التعويضي بالهرمونات (العلاج بالهرمونات البديلة).

بمساعدة غرسة تحت الجلد ، يمكن الحفاظ على مستويات هرمون التستوستيرون لمدة تصل إلى ستة أشهر.

عندما بطلان تماما

العلاج بالهرمونات البديلة هو بطلان مطلق لمرضى عيادات الأورام ، لأنه يمكن أن ينشط نمو الورم. يُحظر العلاج المكثف لنقص هرمون التستوستيرون للرجال الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا والذين عانوا من حالات توقف التنفس أثناء النوم والصرع والصداع النصفي. بالإضافة إلى ذلك ، لا يتم إعطاء دواء بديل الأندروجين للأمراض التالية:

1. الربو القصبي.
2. التهاب في منطقة الحوض.
3. فشل القلب والكلى.

> إذا تم الانتهاء من جميع الدراسات التشخيصية اللازمة قبل البدء في العلاج التعويضي بالهرمونات ، سيضع الأخصائي نظام علاج فعال للحفاظ على مستوى الهرمون الجنسي ضمن النطاق الطبيعي.

ومع ذلك ، فإن كل كائن حي يتفاعل مع العلاج بشكل فردي ، وما نجح في سن الأربعين لم يعد لديه قوة في الستين. ماذا او ما آثار جانبيةيمكن ملاحظتها مع HRT (العلاج بالهرمونات البديلة) عند الشباب وكبار السن؟

قد يلاحظ المراهقون سن البلوغ المبكر ، والرغبة الجنسية المفرطة ، وفرط الحساسية في الحلمات والقضيب. يتميز كبار السن من الرجال بانتهاك التوازن المعدني والمائي ، والذي يتجلى في الانتفاخ والسمنة وانتفاخ الأطراف. لذلك ، في علاج نقص هرمون التستوستيرون ، لا ينبغي فقط إصلاح مستوى الهرمون الخارجي ، ولكن أيضًا مراقبة التغيرات في رفاهية الفرد واستشارة الطبيب في الوقت المناسب إذا تدهورت الحالة الصحية لتصحيح العلاج بالهرمونات البديلة.