Какво е имунограма. Какво показва имунограмата и как да я дешифрирате

Имунитетът е една от основните човешки способности да се противопоставя на вредното въздействие на външни патогени. Тялото е постоянно атакувано от различни патогенни микроорганизми. При нормално състояние на имунната система негативният ефект не уврежда здравето, а вредните ефекти са напълно потиснати поради защитната функция. За да се определи готовността на тялото да издържи на атаките на патогенни организми, се предписва анализ за имунограма, чието декодиране ви позволява да оцените правилната работа на човешката защитна система.

Имунологичен кръвен тест, можете също да намерите името на тест за имунитет, се извършва с помощта на различни методи. Изследването на имунния статус и начина на провеждане зависи от изследваните показатели. Различават се следните методи: имуноензимен анализ, имунохимичен, имунохематологичен, радиоимунен, имунохемилуминесцентен анализ и др. Всяко изследване се различава по използваните методи и изследваните плазмени компоненти. Например радиоимуноанализът се състои във фиксиране на резултатите с помощта на броячи на радиоактивност.

Предписва се имунохематологичен кръвен тест за определяне на кръвната група, Rh фактора, както и за оценка на функционирането на клетъчния и хуморален имунитет.

Имунохимичният кръвен тест включва изследване на нивото на имуноглобулини и хормони, които влияят на репродуктивната функция. Лекарят може също да предпише разширена имунограма, в рамките на която се изследват следните компоненти на защитната система: левкоцити, фагоцити, клетки от лимфоцитна група, както и имуноглобулини от класове A, M, G, компоненти на комплемента и циркулиращи имунни комплекси ( CIC).

Има голям списък от показания, при наличието на които се извършва кръвен тест за имунен статус. Как да проверите имунитета, по какъв метод трябва да определи лекарят въз основа на оплаквания и симптоми. Показания за кръводаряване за имунограма са следните патологични нарушения:

Задължителна индикация за анализ на имунния статус е подготовката за трансплантация на органи, особено при дете. Имунохематологията играе важна роля за донорите при преливане на плазма. Също така, лекарят може да назначи анализ за определяне на физиологичните промени в защитната система, например при бременни жени, възрастни хора и деца.

Какви показатели се изследват с имунограма

За да разберете какво представлява имунограмата, достатъчно е да разгледате нейното значение в диагностиката и компонентите, изследвани в анализа. Имунологичният кръвен тест включва цялостно изследване на показатели, които ви позволяват да оцените способността на тялото да издържа на въздействието на вредни патогени. Лекарят трябва да дешифрира резултатите, тъй като е необходимо да се вземе предвид не само значението на отделните числа, но и тяхната връзка. Кръвен тест за имунитет се предписва както за възрастни пациенти, така и за деца. В хода на изследването се изследват такива показатели като:

Дешифрирането на анализа за имунология позволява на лекаря да получи пълна картина на състоянието на защитната система. Ако показателите се отклоняват от нормата, лекарят може да предпише за потвърждаване на диагнозата допълнителни методидиагностика (ЯМР, ултразвук, КТ, ангиография и други). Имунологичните кръвни тестове и интерпретацията на резултатите включват също сравнение на данните с оплаквания и предварително диагностицирани патологии, както при самия пациент, така и в близките му роднини.

Допустими стойности и причини за отклонение

Имунограмата и интерпретацията на резултатите от нея включват кумулативна оценка на няколко показателя едновременно, а не на един конкретен поотделно. Благодарение на изследването на комплекса от имуноглобулини (протеини) е възможно да се оцени състоянието на защитната система на човека, както и да се открият патологични нарушения. Отклонението на резултатите от анализа на имунограмата възниква при следните условия:

Този списък представя само най-честите показатели, изследвани в имунограмата. Лекарят, когато се насочва за анализ, въз основа на оплакванията на пациента и наличните симптоми, избира нивото на кои антитела да бъдат изследвани. Ако резултатите са отхвърлени, лекарят трябва да предпише лечение. Самолечението може да влоши ситуацията.

Анализът на имунитета е високо информативен диагностичен метод и ви позволява да оцените правилното функциониране на защитната система, както и функционирането на отделните органи и системи. По правило изследването се провежда, както е предписано от лекаря, ако има оплаквания за влошаване на благосъстоянието. Ако желаете, можете сами да проверите имунитета. Ако според резултатите от анализа се установи несъответствие с нормата, тогава лекуващият лекар предписва лечение, насочено към елиминиране на основното заболяване и укрепване на защитната функция.

През студения сезон ежедневно от телевизионните екрани красиви момичетас приятни гласове те ни уверяват, че това е тяхното чудодейно лекарство, което може да „подобри“ имунитета и цялото семейство да спре да боледува за една нощ. Наистина ли е? И какво е "слаб" имунитет?

Отслабен имунитет- това не е съвсем научна фраза, обикновено се използва в разговорната реч. А диагнозата - "Слаб имунитет", не се поставя. Отслабен имунитет може да бъде само при пациенти с ХИВ, с вроден имунен дефицит, излагане на радиация и други редки и тежки заболявания. Ето защо, ако детето ви изведнъж започне да боледува често, изобщо не е необходимо имунитетът му да е „отслабнал“ и трябва да се използват специални препарати. За да разберете какво се случва в работата на имунната система, има ли някакъв неуспех или нарушение, е необходимо да вземете кръвен тест за имунен статус ( имунограма).

Имунограма- Това е изследване на основните показатели на имунната система на човека.

Подготовка на детето за теста:

1. Дарете венозна кръв на гладно (6 часа гладуване).

2. Препоръчително е да не приемате седмица преди теста лекарства, но ако това не е възможно, тогава не забравяйте да предупредите Вашия лекар за това, като кажете името на лекарството, дозировката и продължителността на приема.

3. Разбира се, необходимо е да вземете този анализ в здраво състояние. Ако бебето е болно или има признаци на неразположение, тогава резултатът от анализа ще бъде ненадежден. Най-вероятно някои показатели ще бъдат намалени, докато други, напротив, ще се увеличат, тъй като имунната система по време на заболяването е активна и се бори с инфекцията. Неправилните резултати от теста могат да доведат до ненужно предписване на сериозни лекарства.

4. Обърнете специално внимание на режима на сън на детето. Промяната на режима на деня за бебетата е стрес, на който имунната система определено ще реагира.

5. Не хранете детето си с потенциално алергизиращи храни.

6. Въздържайте се от посещение на културни и развлекателни събития. За 2-3 дни предпазвайте детето от емоционални сътресения. Пъстрите и интересни събития също влияят на работата на имунната система на детето. Имунната система на бебето възприема ярките положителни и отрицателни емоции като стрес.

Показания за имунограма

В Русия имунограмата се предписва на деца доста често и не винаги според показанията. В чуждестранната медицина и според препоръките на СЗО това изследване е ограничено и се провежда стриктно според показанията:

1. Съмнение за първичен имунен дефицит.

2. HIV инфекция.

3. Онкологични заболявания.

4. Тежки рецидивиращи инфекции (гъбични, вирусни и бактериални), които са трудни за лечение.

5. Автоимунни заболявания (захарен диабет, тиреоидит и др.)

6. Алергични реакции, при които е трудно да се идентифицира алергена.

7. След трансплантация на орган или тъкан.

С помощта на имунограма можете да оцените основните параметри на имунната защита на детето:

1. Броят и функционалната способност на левкоцитите и техният процент.

2. Клетъчен имунитет - общият брой Т клетки.

3. Хуморален имунитет - нивото на имуноглобулини (антитела) от класове A, M, G, E.

4. Брой В клетки.

5. Определяне на показателите на системата на комплимента и интерферона.

След получаване на резултата от анализа на имунния статус на детето, родителите ще видят намаляване или повишаване на някои показатели. Не трябва да се тревожите за това, тъй като имунната система на детето е незряла и се развива с растежа и развитието на бебето. Само лекар може да тълкува резултатите, който задължително ще сравни индивидуалните характеристики на развитието на бебето, наследствените предразположения и клинични проявления. Само този интегриран подход ви позволява да решите дали има нужда да се намесвате в деликатния механизъм на имунната система на детето, без да навредите на по-нататъшното му развитие.

Актуализация: декември 2018 г

Пълният тест за имунитет не е рутинен тест. Поради високата цена на реактивите и необходимостта от специално оборудване, имунограма може да се направи само в големи многопрофилни болници или частни медицински лаборатории. Въпреки това, процедурата може да се наложи за всяко лице, за което са открити признаци на имунна недостатъчност без видими причини, като ХИВ, диабет, рак и др.

Най-често прилагането на имунограма се изисква за деца в предучилищна и училищна възраст, тъй като през този период от живота се случва „дебютът“ на редица наследствени заболявания.

Какво е имунограма?

Това е специален кръвен тест, който ви позволява да оцените броя на различни имунни клетки, антитела, произведени от тях и редица други вещества, които показват състоянието на защитните системи на организма. В зависимост от целта на изследването и възможностите на лабораторията, броят на изследваните параметри може да варира значително. Разширено проучване ви позволява да изучавате повече от 25 различни показателя - такъв анализ разкрива дори скрити нарушения, които не могат да бъдат открити със стандартни методи.

Човешкият имунитет може да бъде разделен на две части - "бавен" (хуморален) и "бърз" (клетъчен). Бързата връзка реагира почти веднага след като патогенът (вирус, гъбичка, бактерия, протозоа и др.) навлезе в тялото. Задачата на тази група клетки включва следните функции:

1. Абсорбирайте и "смилайте" злонамерен агент;
2. Представете или "разкажете" за патогена на други имунни клетки, които не могат да го открият сами;
3. Унищожаване на най-голям брой идентифицирани микроби;
4. Борбата с различни тумори и автоимунни процеси е друга важна функция на имунната система, която често не позволява на организма да се справи сам с болестта.

След като „бързата“ връзка абсорбира чуждото тяло и съобщи на „бавната“ връзка за това, започва бавният процес на създаване и освобождаване на антитела в кръвта. Антителата са вещества, които унищожават специфичен вид патогенен агент. Те са много специфични и в повечето случаи помагат на тялото най-накрая да се справи със съществуващото заболяване. Средно продължителността на тяхното създаване е 2-3 седмици.

Показателите на имунограмата отразяват работата на всяка от защитните връзки. Въз основа на техните промени се прави заключение за липсата/наличието на имунодефицит, варианта на заболяването и оптималния метод на лечение.

Връзка на имунитета, изследван параметър	функция
Клетъчна („бърза“)
	Разпознаване на вредни микроорганизми и тяхното унищожаване
Т-хелпери (CD4+)	"Разкажете" за наличието на патогена на други клетки-защитници, които играят важна роля във формирането на дългосрочен имунитет.
Т-супресори (CD8+)	Регулиране на активността на защитните системи, защита на организма от развитие на автоимунни реакции (когато се произвеждат антитела срещу здрави тъкани)
	Контрол на скоростта на самоунищожение на клетките
Хуморален („бавен“)
В клетки (CD+, 19CD+)	Отговаря за производството на специфични антитела. В повечето случаи благодарение на този набор от клетки настъпва пълно възстановяване. Защитете тялото от повторна инфекция същотоинфекция за определен период от време.
Имуноглобулин G	Антитела, произведени от В клетки. Когато се свързват с вреден микроб, те разрушават стената му, в резултат на което настъпва смърт.
Имуноглобулин М
Имуноглобулин А
Имуноглобулин	Отговорен за развитието на всякакви алергични реакции.
естествени убийци (CD16+) или NK клетки	Осигуряват естествен противотуморен имунитет
Клетки с HLA маркер	Отразява активността на имунните механизми
Фагоцитоза	Разпознаване, поглъщане и представяне на вредни агенти на Т-клетките
	Лабораторен тест, който отразява работата на клетъчната връзка.
NST-тест	Позволява ви да оцените активността на фагоцитозата
Допълнение	Предотвратява образуването на големи имунни комплекси (съединения на вредни частици с антитела). Участва в неутрализирането на микробите

В някои случаи лекарят може да препоръча допълване на анализа с изследване на съдържанието на интерлевкини в кръвта - това са специални вещества, които осигуряват взаимовръзката на различни компоненти на защитните системи. При нарушаване на тяхното производство могат да се образуват и имунодефицитни състояния.

Показания

1. Чести тежки инфекциозни заболяванияособено при деца в предучилищна и училищна възраст. В момента няма консенсус относно това какво се счита за "чести" и "тежки" инфекции. Въпреки това, трябва да започнете да подозирате проблеми с имунитета в следните ситуации:
   1. SARS при деца с лека и умерена тежест по-често 5-6 пъти годишно;
   2. При възрастни (с изключение на възрастни) - повече от 3 пъти годишно;
2. Наличие в миналото на епизоди на следните заболявания: некротичен тонзилит, еризипел, кандидозен орофарингит, системна херпесна инфекция, атипична пневмония (микоплазмена, хламидиална, пневмоцистна), всякакви гъбични заболявания при деца (с изключение на гъбички по ноктите на краката);
3. Откриване в кръвта ниско ниволевкоцити без видима причина: прекарана вирусна инфекция, наличие на автоимунно или онкологично заболяване, вторични имунодефицити (ХИВ, диабет, апластична анемия, последствия от прием на определени лекарства и др.). Нормата на левкоцитите за хора от 15 години: от 4 до 9 * 10 9 клетки / литър. При изследване на кръвта при деца е необходимо да се използват специфични за възрастта норми.

Преди да се изследва имунограмата, е необходимо да се изключи наличието на вторични имунодефицити, които са изброени по-горе. Откриването им е доста просто, като се използват рутинни кръвни тестове, докато цената им ще бъде много по-ниска от изследването на функцията на левкоцитите и другите фагоцити.

Подготовка за процедурата

За да получите обективни резултати, е необходимо да действате правилно, преди да вземете кръв. За да направите това, достатъчно е да се ръководите от следните прости правила:

1. По-добре е да преминете изследването сутрин, на празен стомах. При липса на такава възможност е допустимо кръводаряване по всяко друго време след 4-часовото гладуване;
2. Не се препоръчва да се пие алкохол, напитки, съдържащи кофеин, енергийни напитки в рамките на 3 часа преди анализа. Вода и слаб чай могат да се пият без ограничения;
3. Няколко часа преди процедурата не трябва да пушите и да сте в присъствието на пушачи;
4. Непосредствено преди кръводаряване, значително физически упражнения(бягане, вдигане на тежести, спорт), контрастни водни процедури, хипотермия / прегряване на тялото;
5. За да получите най-голямо информационно съдържание, е по-добре да извършите имунограма за дете и възрастен в период на пълно здраве. По време на заболяване тялото ще реагира на увреждане на собствените си тъкани или на инфекция, така че е доста трудно да се направи заключение за кръвната картина.

норма

Дешифрирането на имунограма е много по-трудно от анализа на конвенционален кръвен тест. Това изследване включва голям бройпоказатели, които не само трябва да се сравняват със съществуващите стандарти, но и да се анализират като цяло. Преди всичко обаче е необходимо да се знаят нормалните стойности.

В различните лаборатории те могат да се различават леко. Това се дължи на използването на различни средства, диагностични методи и реактиви. По правило нормите на имунограмата са дадени на листа с резултатите от изследването. Ако те липсват, предлагаме да използвате следната таблица с имунограма:

Индекс на имунограмата	норма
Клетъчна („бърза“)
Цитотоксични Т клетки (CD3+, CD8+)	0,3-0,9*10 9 /л
Т-хелпери (CD4+)	0,45-0,86*10 9 /л
Т-супресори (CD8+)	0,26-0,53*10 9 /л
Т клетки с IL-2 рецептор (CD25+)	0,01-0,08*10 9 /л
Носители на маркер за апоптоза (CD95+)	0,11-0,3*10 9 /л
Хуморален („бавен“)
В клетки (CD20+)	0,12-0,33*10 9 /л
Имуноглобулин G	7.5-15.46, g/l
Имуноглобулин М	0,65-1,65, g/l
Имуноглобулин А	1,25-2,52, g/l
Имуноглобулин D	0-0,07, g/l
Неспецифични индикатори (отразяват работата на двете връзки)
Естествени/естествени убийци (CD16+) или NK клетки	0,16-0,36*10 9 /л
Клетки с HLA маркер	Лимфоцити: 0,17*10 9 /l Моноцити: 0,18*10 9 /l
Фагоцитен индекс	60-90, %
фагоцитно число	6-9, единици
Реакция на инхибиране на миграцията на левкоцитите (съкратено RTML)	Със специфичен антиген: 82-121% С фитохемаглутинин (с PHA): 21-80% С конкавалин А (с ConA): 40-76%
NST-тест	Спонтанен: 5-12% Активиран: 10-35%
Допълнение	30-50, %

Кликнете за уголемяване

Принципи за декодиране на резултатите

Анализът на имунограмата трябва да се извършва от специалист с квалификация "имунолог". В този случай вероятността за получаване на правилното заключение е изключително висока. Лекарят извършва цялостна оценка на всички параметри, за да установи наличието / липсата на проблеми в клетъчния или хуморален имунитет. От това ще зависи по-нататъшната тактика на лечение, методът за поддържане на имунитета и предотвратяването на чести инфекции.

• В повечето случаи намаляването на показателите, които отразяват състоянието на клетъчната или "бързата" връзка, е признак за проблем с активирането или производството на Т клетки.
• Изключение прави броят на Т-супресорите - увеличаването на този пул от клетки ще показва намаляване на защитните функции на човек. Такива резултати, получени при дешифриране на имунограмата при деца, често са признак на първичен Т-клетъчен имунодефицит. Това е група от вродени заболявания, при които организмът не може своевременно и достатъчно добре да „отблъсне атаките“ на враждебните микроорганизми.
• Проблемите в хуморалната връзка ще бъдат показани чрез намален брой В клетки и имуноглобулини (с изключение на IgE, който е отговорен за развитието на алергии). Трябва да се помни, че само едновременното намаляване на концентрацията на В-лимфоцитите и произведените от тях антитела (имуноглобулини) е значително.

Други показатели ви позволяват да изясните естеството на нарушенията и да потвърдите предполагаемата диагноза. Още веднъж трябва да се подчертае, че само имунолог може да интерпретира правилно този сложен анализ.

Определяне на степента на имунни нарушения

Има голям брой подходи за оценка на състоянието на пациента. Някои от тях предлагат изчисляване на броя на заболяванията, като се вземе предвид тяхната тежест на година, други са чисто изчислителни методи. Имунограмата може да се използва и за определяне на тежестта на нарушенията в работата на хуморалната и клетъчната връзка или за оценка на ефективността на лечението за определен период от време.

За да направите това, трябва да използвате следната формула:

((Патологичен показател на пациента / Норма на този показател) - 1) * 100%

Най-често като изследван параметър се използва броят на В-клетките, цитотоксичните клетки или Т-хелперите. Ако полученият резултат е отрицателен, е възможно да се определи тежестта на нарушенията и необходимостта от активна лекарствена терапия:

Причини за неверни резултати

В допълнение към вродените характеристики на имунитета, има голям брой патологии, които водят до промяна в показателите за анализ. За да не се объркате, трябва да разберете какво всъщност показва имунограмата. Отразява количеството и състоянието различни групилевкоцити и фагоцити – кръвни клетки и вътрешни органиотговорни за защитата на тялото.

Традиционно имунограмата се използва за откриване на наследствени имунни нарушения. Ето защо, преди да се извърши, трябва да се изключи наличието на най-често срещаните условия, които също могат да имат отрицателно въздействие върху естествената защита на човек. Те включват:

• Злокачествени тумори на всеки орган;
• Автоимунни заболявания: ревматоиден артрит, системна склеродермия и лупус, различни системни васкулити (включително болест на Бехтерев, микроскопични и гигантоклетъчни васкулити, нодозен периартериит и др.);
• Вирусни заболявания, включително ХИВ, "кръвен" хепатит;
• Тежка интоксикация: алкохол, наркотични вещества, промишлени вредни вещества, отрови и др.;
• Апластична анемия е група от заболявания, при които е нарушен растежът и узряването на всички кръвни клетки;
• Последици от излагане на радиация.

Трябва също да се помни, че причината за фалшиво увеличение или намаляване на параметрите може да бъде неправилна подготовка за кръводаряване. Само след изключване на всички горепосочени условия може да се говори за наличие на първичен имунодефицит. Медицинското генетично изследване може да се използва като потвърдителен тест.

„Митове“ за имунитета

Пресните плодове и зеленчуци ще подобрят разклатената имунна система

Несъмнено тези продукти са полезни при много заболявания. По-специално, те са източник на растителни фибри, които стимулират нормалното храносмилане. При атрофия на стомашната лигавица те подобряват секрецията на храносмилателни сокове и помагат при преработката на храната. Количеството витамини, получени от плодовете и зеленчуците, обаче е изключително малко и не може да помогне при лечението на имунни нарушения;

Идентифицираният имунен дефицит при дете може да не се лекува - след пубертета той ще премине сам

Това мнение е много разпространено не само сред населението, но и сред определена група лекари. Подобна преценка е много опасна - въпросът за необходимостта от лечение във всеки отделен случай се решава от имунолог. И ако рискът от чести и тежки инфекции надвишава риска от странични ефектиот лекарства (които са доста редки), терапията е необходима за детето;

Имуномодулаторите са абсолютно безполезни при лечението на имунодефицити

Преди няколко години беше проведено голямо проучване, което потвърди, че употребата на имуномодулатори намалява продължителността на лечението на ARVI само с 1 ден или по-малко. Тоест те имат напълно нищожен ефект. Този аргумент често се използва от някои лекари и пациенти, оправдавайки отказа си да ги използват при първични имунодефицити. Този аргумент притеснява ли ви?

• Първо, целта на проучването беше да се оцени ефектът върху продължителността на лечението, но не и върху предотвратяване поява на инфекциозни заболявания.
• Второ, тя беше изпълнена здрави хора които не са били имунокомпрометирани. Ако изучавате чужда литература и резултатите от подходящи изследователска работа, можете да намерите следната информация. Имуномодулаторите имат сравнително малка ефикасност, но те предотвратяват развитието на тежки и чести инфекции при хора с първичен имунен дефицит и също така намаляват вероятността от смърт.

В момента в чужбина има други, по-ефективни. лекарстваза поддържане на защитните системи на организма. Само тяхната цена е многократно по-висока, а наличността в Русия е изключително ограничена. Следователно, имуномодулатори, лизати на микроорганизми, интерферонови препарати са една от възможностите за лечение на тези заболявания в Руската федерация.

ХИВ трябва да се диагностицира чрез имунограма

Несъмнено при продължителна експозиция на вируса на имунната недостатъчност броят на CD4+ клетките намалява. По този показател често се оценява тежестта на заболяването и вероятността от развитие на смъртоносни инфекции, свързани със СПИН и ХИВ. Въпреки това, за да се диагностицира тази инфекция, е необходимо да се използват повече специфични методи, като ензимен имуноанализ (ELISA) и имуноблотинг.

Имунната система играе много важна роля в човешкото тяло. Той произвежда определен брой специфични клетки, наречени лимфоцити. Тези клетки предпазват човек от всякакви вредни предмети и вещества, които могат да попаднат вътре в него. Такива чужди агенти се наричат ​​антигени (вируси, бактерии, гъбички, протозои, токсини).

Системата се бори срещу антигените, образувайки антитела, които са специфични за всеки чужд агент. Тези специални образувания са разположени на повърхността на имунните клетки-лимфоцити. Те се свързват с антигени, като ги инактивират.

Какво е имунограма

Имунограма (имунологичен кръвен тест) е изследване на кръвни клетки за оценка на функционирането на имунната система, което изучава имунорегулаторния статус на тялото.

Имунната система е представена от органи:

• костният мозък на големите кости е централният орган на системата;
• тимус (тимусна жлеза);
• Лимфните възли;
• сливици;
• далак.

В тези органи протича образуването, узряването и диференциацията на имунните клетки на тялото. По-нататък по лимфните и кръвоносните съдове те се пренасят в периферията, където изпълняват своята защитна функция. Ако системата работи с недостатъчна интензивност, това състояние може да се счита за имунна недостатъчност. Възможно е да се мисли, че пациентът има неправилно функциониране на тази система поради тежкото протичане на възпалителни заболявания. Можете да оцените функциите и работата на лимфоцитите чрез провеждане на имунологично изследване (имунограма).

Параметри на имунната защита, които трябва да бъдат оценени:

• броят на лимфоцитите (белите кръвни клетки);
• техните функционални параметри;
• процентът на имуноактивните клетки;
• параметри на клетъчния имунитет - броя на различните групи лимфоцити (Т и В-лимфоцити) и размера на техните популации;
• нивото на хуморален имунитет - производството на имуноглобулини (антитела от клас E, G, M, A);
• оценка на характеристиките на комплиментната система (допълващи се компоненти C4 и C3);
• ниво на циркулиращи имунокомплекси.

Индикации за преминаване на анализа

Има много заболявания, при които на пациента се показват имунологични методи за изследване.

Определянето на имунологичния статус на пациента се извършва по следните показания:

• пациентът често страда от инфекциозни заболявания;
• тежко протичане на възпалителни заболявания;
• подозрение за автоимунна патология;
• сериозни усложнения след хирургични операции;
• предстоящи операции, разширени по отношение на обема на оперативната интервенция;
• съмнение за вродена имунна недостатъчност;
• подозрение за хелминтна инвазия;
• подозрение за вторичен имунен дефицит;
• алергични реакции;
• чести гъбични инфекции;
• състояние след трансплантация на органи;
• контрол на показателите в динамика при приемане на лекарства, които влияят на имунитета;
• интоксикация от различен произход;
• изтощение;
• състояние след химиотерапия;
• диабет;
• злокачествени тумори;
• рязко намаляване на телесното тегло;
• сериозно странични ефектислед прием на лекарства.

Детето ще отиде на изследване на имунния статус, ако често боледува дълго време, има тежки алергични реакции.

Видове имунологични изследвания

Има няколко вида имунологични изследвания, които изследват имунния статус. Те се различават един от друг по методите на изпълнение.

Те включват:

• радиоимунен метод (анализ);
• имунохимия на кръвта;
• имунофлуоресцентен метод;
• ензимен имуноанализ;
• имунохистологични методи;
• имуноблотинг;
• имунорадиометричен анализ;
• реакция на имунофлуоресценция;
• поточна цитометрия;
• елиспот;
• луминесцентен имуноанализ;
• имуносензорни методи.

Сега нека да разгледаме методите, които се използват най-често. Това са имунохимия на кръвта и радиоимуноанализ.

Имунохимия

Имунохимията на кръвта е метод за изследване на определянето на имунния статус на човек. Методът ви позволява да откриете антитела чрез антиген, който е известен предварително. С него можете ефективно да изследвате динамичното състояние на имунната система на пациента. Кръвта за изследване се взема за имунохимичен анализ в първия ден от заболяването. Диагнозата се поставя след втори анализ две седмици по-късно. За търсене на причинителя на заболяването се използват имунни серуми към определени антитела.

Изследването се използва за установяване на:

• количествен показател на хормоналните съединения по време на бременност;
• инфекциозен агент;
• кръвни групи;
• маркери.

Това проучване има две фази.

Те включват:

• свързване на антиген и антитяло;
• образуването на имунни комплекси в резултат на взаимодействието.

Този метод се осъществява с помощта на няколко реакции.

Целите на изследването са разнообразни.

Разпределете основните:

• разберете водещите титри на антитела срещу инфекциозен агент;
• установяване на нивото на циркулиращите имунокомплекси (cyc анализ);
• за изследване на устойчивостта на имунната система на пациента към причинителя на заболяването.

Предимствата на изследването включват достъпност, точност и възможност за идентифициране на много заболявания.

Радиоимуноанализ

Радиоимуноанализ (РИА) - метод за определяне на биологично активни веществав течни среди. Тя се основава на реакцията на антитела и антигени с използване на маркирани с радионуклиди сродни вещества със специални системи за свързване. В процеса на тяхното взаимодействие възниква имунен комплекс. Изолира се и се изследва по параметрите на радиоактивността. Анализът се извършва от набор от реактиви, всеки от които е специфичен за конкретно вещество. Най-често за радиоактивни етикети се използва радиоактивният изотоп на йода.

Показания за употреба:

• съмнение за сърдечно-съдово заболяване;
• определяне на вирусния агент (вирусен товар);
• заболявания на ендокринната система;
• съдържание на имуноглобулини:
• определяне съдържанието на протеини и ензими;
• идентифициране на причините за безплодие;
• определяне на онкомаркери на злокачествени новообразувания;
• изследване на съдържанието на хормони.

Има три метода за провеждане на ОРВ.

Те включват:

• състезателен метод;
• непряк;
• конкурентен радиоимуноанализ.

Недостатъците на метода са скъпите реактиви и оборудване за прилагането му. Предимствата включват висока точност и наличие на технология.

Как се прави имунограма?

Имунограмата е метод, който изисква специална подготовка за изследването. В лечебния кабинет се взема венозна кръв за изследване. Вземането на кръв се извършва на празен стомах.

Метод за вземане на кръв за анализ:

• вземането на кръв се извършва сутрин (7-9 сутринта) в лечебната зала на лабораторията;
• алкохол не трябва да се приема предния ден;
• забранено е да се ядат мазни храни;
• Да не се пуши;
• в навечерието на изследването са забранени тежък физически труд, хипотермия, прегряване;
• безпокойството може да повлияе неблагоприятно на резултатите от изследването;
• Необходимо е временно да спрете приема на каквито и да било лекарства.

Дешифриране на резултатите

Имунограма сложен методза оценка, неговото декодиране представлява някои трудности. Изследването съдържа множество комплексни, взаимосвързани показатели, които отразяват степента на имунната защита на организма. Имунограмата съдържа голям брой параметри за оценка и големи възможности за цялостна оценка на всички звена на имунната система.

Интерпретацията на резултатите от изследването се състои от четири части.

• изследване на Т-клетъчната система - изследване на субпопулации на Т-лимфоцити, изследване на левкоцитната формула, клиничен кръвен анализ;
• изследване на В-лимфоцитната система - изследване на нивото на имуноглобулините, броя на имуноциркулиращите комплекси;
• анализ на системата на комплимента - изследване на части и инхибитори на комплимента, интерферони;
• оценка на фагоцитозата - фагоцитно число, показатели и индекси.

Други показатели на имунограмата могат само да изяснят диагнозата. Само специалист, имунолог, трябва да дешифрира имунограмата. Той провежда цялостна оценка на всички проблеми с имунитета.

норма

За всеки от показателите за изследване на имунитета има норми. Те трябва да се оценяват не само според заместените стандарти в таблицата, намерена в Интернет.

Здравият възрастен има следните показатели (показани на фигурата).

Цялостната оценка на резултатите е много трудна и просто невъзможна за неспециалист. Тъй като е необходимо да се вземат предвид не само получените резултати. Важна роля играят взаимовръзките между параметрите на получените резултати. Различни реактиви и тест системи различни производителимогат да имат свои собствени правила.

отклонения

Отклонение от нормата до 40% се счита за допустима граница. Извършва се оценка на показателите, като задължително се взема предвид клиничната картина на заболяването.

Само четири показателя на имунограмата имат високо информативно съдържание:

• намаляването на лимфоцитите показва вирусно заболяване;
• високо ниво на имуноглобулин Е показва висока вероятност алергична реакцияили инфекция с червеи;
• повишеното ниво на левкоцитите показва възпаление в тялото;
• намаляване на фагоцитозата - подозрение за възпаление от бактериална природа.

Има и други по-важни показатели, които могат да се отклоняват от нормата.

Индикатори и причини за промените:

1. Повишаване на IgA. Отклонения възникват при хронични чернодробни патологии, множествена миелома, автоимунни патологии, алкохолно отравяне, бъбречни заболявания.
2. Увеличаване на съдържанието на IgG се наблюдава при HIV, множествена миелома, автоимунни патологии и инфекциозна мононуклеоза.
3. Увеличаване на броя на антинуклеарните антитела се наблюдава при нефрит, автоимунни заболявания, васкулит и хроничен хепатит.
4. Увеличаването на съдържанието на IgM се увеличава с чернодробни патологии, васкулити, автоимунни заболявания, състояния след спленектомия.
5. NST-тестът ви позволява да оцените скоростта на фагоцитозата.

Какво представляват циркулиращите имунни комплекси

Циркулиращите имунни комплекси (CIC) са комплекси, които се образуват в реакцията на взаимодействието "антиген + антитяло" от техните разтворими форми. Ако съдържанието им се увеличи, това е признак на възпалителен процес в местата на тяхното отлагане. Най-често се натрупват в тъканите. Тези образувания обикновено се отстраняват от човешкото тялоизползвайки система от мононуклеарни фагоцити. Най-големите имунни комплекси разрушават черния дроб и далака.

Най-често те се отлагат:

• в ендотела (вътрешния слой) на кръвоносните съдове;
• в гломерулите на бъбреците;
• в ставите.

CEC се повишава при много заболявания.

Те включват:

• гломерулонефрит;
• всяка дългосрочна хронична инфекция;
• Болест на Крон;
• всички автоимунни патологии;
• екзогенен алергичен алвеолит;
• артрит;
• ендокардит:
• серумна болест;
• злокачествени тумори;
• васкулит.

Определянето на CEC в кръвта не е специфично за нито едно заболяване. Поради това е невъзможно да се потвърди диагнозата само с помощта на този метод.

Видео

От това видео ще научите какво показва имунограмата и на кого е предписано това изследване.

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходим е експертен съвет!

Имунологияе наука, която изучава както молекулярни и генетични, така и клетъчни механизми на реакцията на човешкия организъм към чужди субстанции, които се наричат антигени. Ако се говори обикновен език, след това изучава човешката имунна система. За да се оцени общото състояние на имунитета, специалистите са разработили множество имунологични тестове, един от които е имунограма.

Какво е имунограма?

Този термин се отнася до изследване, с помощта на което е възможно да се установят основните показатели на човешката имунна система. Извършва се и за идентифициране на способността на тялото да устои на различни инфекции. Специално вниманиев хода на изпълнението му дават броя и процента както на левкоцитите, така и на другите кръвни клетки. Също толкова важна е функционалната способност на определени клетки.

Клетки на имунната система

Левкоцити- Това са бели кръвни клетки, които са в състояние както да откриват, така и да потискат чужди вещества и микроорганизми. Същите клетки запомнят получената информация веднъж, за да я използват следващия път за потискане на тази или онази инфекция в началните етапи на нейното развитие. Има много видове левкоцити - лимфоцити, еозинофилни левкоцити и др.

Макрофаги или фагоцити- бори се както с живи, така и с мъртви бактерии, вируси и техните токсини. Без тези клетки функциите на левкоцитите са сведени до минимум, тъй като именно фагоцитите отделят специални вещества, които стимулират работата на всички други клетки на имунната система.

Клъстери на диференциация- са антигени, които се намират на повърхността на клетките. Благодарение на тези антигени е възможно да се разграничи една клетка от друга.

Неутрофили или микрофаги- бели кръвни клетки, които активно се борят с различни бактериални инфекции.

Базофили- броят на тези клетки в кръвта е незначителен, но това не им пречи да извършват фагоцитоза ( процесът на активно улавяне и абсорбиране на живи и неживи частици) и участват в алергичните реакции.

Имуноглобулини

IgM- този тип антитела се появяват първо при контакт с всеки микроб. Ако нивото на тези антитела е надценено, тогава говорим за остър възпалителен процес;

IgG- тези антитела се появяват след определен период от време, след като са влезли в контакт с антигена. Борят се с микробите и участват в някои алергични реакции;

IgA- не позволявайте на вирусите да навлизат в тялото през лигавиците. Тези антитела са особено ефективни при справяне с токсините;

IgE- взаимодействат с рецептори, които са върху базофилите. В резултат на това се отделят специални биологично активни вещества, които провокират развитието на алергична реакция.

Какво се взема за изследване?

Най-често се взема кръв за провеждане на имунограма. Кръв може да се вземе по два начина. В първия случай върхът на пръста на ръката на пациента се убожда със специална игла, във втория случай тънка игла се вкарва в лумена на вената, разположена на сгъвката на лакътя. И в двата случая кръвта се събира в 2 епруветки. Веднага след като влезе в обикновена суха епруветка, процесът на нейната коагулация незабавно се извършва ( коагулация). В тази тръба кръвта се разделя на съсирек, който съдържа оформени клетки, и прозрачен кръвен серум, който съдържа молекули, представляващи интерес за специалистите. Друга епруветка съдържа специално вещество ( антикоагулант), който предотвратява процеса на коагулация, като същевременно запазва интересуващите специалистите клетки под формата на суспензия.
Ако специалистите трябва да разберат състоянието на имунната система на лигавиците, тогава за изследване се взема слъзна течност, слуз от назофаринкса или слюнка. Има и случаи, когато алкохолът е подложен на изследване ( гръбначно-мозъчна течност). Най-често това се случва, когато лекарите се интересуват от нервната система на своите пациенти.

Учебна подготовка

Това изследване не изисква специална подготовка. Единственото, което се изисква от пациента е да не се храни, докато не му бъде взета кръв или друг необходим материал.