Aspects modernes de l'éradication d'Helicobacter pylori. Schéma d'éradication d'Helicobacter pylori et trois lignes de thérapie pour Helicobacter pylori Thérapie d'éradication d'Helicobacter pylori schéma

En 1985, dans l'Australian Journal of Medicine, les scientifiques Barry Marshall et Robin Warren ont publié les résultats de leurs expériences, qui indiquaient que l'infection à Helicobacter pylori provoque une gastrite. Pour la découverte du rôle de ce micro-organisme dans le développement de maladies du tube digestif, les scientifiques ont reçu en 2005 le prix Nobel de physiologie ou médecine. De nombreuses années se sont écoulées depuis lors, et le rôle et l'influence de H. pylori sur tube digestif continue d'être activement étudié. Les principales questions qui préoccupent les scientifiques sont les suivantes : vaut-il la peine d'éradiquer la bactérie, et aussi quel régime de traitement antibiotique est le plus efficace ?

Vaut-il la peine de traiter les bactéries ?

Bien qu'il existe des opposants à la théorie selon laquelle Helicobacter pylori est la principale cause de gastrite et d'ulcères d'estomac, la plupart des médecins et chercheurs insistent sur l'éradication (destruction) de ce micro-organisme.

La prévalence de l'infection humaine par Helicobacter pylori atteint 50 % dans le monde.

Helicobacter pylori est la cause de la plupart des cas de gastrite, d'ulcères peptiques de l'estomac et du duodénum

Selon les statistiques, la bactérie Helicobacter pylori est la cause de plus de 90% des ulcères duodénaux et de 70 à 80% des ulcères gastriques, plus de 90% des gastrites.

Si vous demandez à des médecins plus âgés, vous pouvez découvrir qu'avec l'introduction d'un traitement basé sur la destruction de l'infection, le nombre de complications, nécessitant parfois des interventions chirurgicales traumatisantes, a diminué plusieurs fois.

Indications pour l'éradication de Helicobacter pylori

Indications pour l'éradication bactérienne :

• ulcère gastrique et/ou duodénal (actif ou cicatrisé, complications d'un ulcère gastro-duodénal) ;
• gastrite atrophique;
• MALT-lymphome de l'estomac ;
• patients atteints de cancer de l'estomac parents du 1er degré;
• état après traitement partiel ou après traitement endoscopique dû à un néoplasme de l'estomac (MALT-lymphome, adénome, cancer);
• inflammation sévère affectant tout l'estomac;
• inflammation limitée principalement au corps de l'estomac;
• changements atrophiques intenses;

Une fois tous les 5-6 ans, un congrès de scientifiques et de médecins se réunit, qui publie des recommandations pour l'éradication d'Helicobacter pylori. Ils s'appellent le Consensus de Maastricht. Le dernier consensus de ce type (le quatrième) a été recueilli en 2010 à Florence, qui, entre autres, a discuté de la quantité de médicament à prendre.

• traitement à long terme (plus de 1 an) qui réduit la sécrétion d'acide gastrique;
• facteur de risque accru pour le développement : tabagisme en grande quantité, exposition intense à la poussière, au charbon, au quartz, au ciment et/ou travail dans une mine ;
• le désir d'un patient qui a peur d'avoir un cancer;
• dyspepsie non associée à un ulcère peptique (dyspepsie fonctionnelle);
• dyspepsie non diagnostiquée (dans le cadre de la stratégie « examiner et traiter »);
• reflux gastro-œsophagien;
• prévention du développement des ulcères et de leurs complications avant ou pendant un traitement à long terme avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens;
• anémie ferriprive inexpliquée;
• purpura thrombocytopénique immunitaire primaire ;
• carence en vitamine B12.

En présence de ces indications, le patient doit être examiné. Si une infection est détectée, un traitement doit être instauré.

Quels sont les régimes de traitement

Le but de l'éradication est de guérir la maladie, de prévenir la récidive de l'ulcère peptique et de réduire le risque de développer un cancer de l'estomac. Lors de la prescription d'un schéma thérapeutique, la prévalence des souches d'Helicobacter pylori résistantes à la clarithromycine dans la zone de résidence du patient, le prix des médicaments, les réactions allergiques et indésirables et la facilité de prise de médicaments sont pris en compte.

Le schéma optimal d'éradication de H. pylori doit être ≥ 95 % de succès chez les patients infectés par des souches bactériennes sensibles et ≥ 85 % de succès chez les patients présentant des souches résistantes de micro-organismes. Il est souhaitable que ces médicaments soient faciles à prendre, le patient sera alors plus enclin au traitement.H. pylori, comme tout autre micro-organisme, a développé une résistance à l'action des médicaments antibactériens, ce qui a conduit au développement de plusieurs méthodes de traitement.

Les critères de choix d'un régime spécifique sont la présence d'une résistance bactérienne à la clarithromycine dans la région de résidence du patient. Si, dans le pays, la résistance de Helicobacter pylori à cet antibiotique dépasse 15 à 20%, il n'est pas utilisé au cours du traitement.

Tous les régimes d'éradication de H. pylori, en plus des agents antibactériens, comprennent des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP). Ils inhibent la formation d'acide gastrique et augmentent l'acidité dans l'estomac, créant des conditions défavorables à la vie de ce micro-organisme, le tuant ainsi.Les inhibiteurs de la pompe à protons comprennent l'oméprazole, le pantoprazole, l'ésoméprazole, le lansoprazole.

Galerie des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP)

Pantoprazole Lansoprazole Oméprazole

Traitement dans les pays à faible résistanceHpylori à la clarithromycine (<15–20% штаммов)

Traitement de première intention (trithérapie classique)

La première ligne comprend :

• trithérapie traditionnelle : pendant 7 jours IPP + clarithromycine + amoxicilline ou métronidazole (si allergie aux pénicillines). Pour augmenter l'efficacité du traitement, il peut être envisagé de doubler la dose d'IPP et/ou d'augmenter la durée du traitement à 10-14 jours ;
• quadrithérapie contenant du bismuth (sous-citrate de bismuth (sous-salicylate) + chlorhydrate de tétracycline + métronidazole ou tinidazole + IPP pendant 10 à 14 jours).

Deuxième ligne

• quadrithérapie contenant du bismuth (sous-citrate de bismuth (sous-salicylate) + chlorhydrate de tétracycline + métronidazole ou tinidazole + IPP pendant 10 à 14 jours) - si la trithérapie traditionnelle a été utilisée en première intention ;
• trithérapie à base de lévofloxacine (lévofloxacine + amoxicilline + IPP pendant 10 à 14 jours).

troisième ligne

En cas d'échec des deux premières lignes de traitement, un traitement individualisé est prescrit en fonction de la détermination de la sensibilité de la culture de H. pylori isolée après biopsie gastrique aux agents antibactériens (le plus souvent à la clarithromycine et à la lévofloxacine).

Si H. pylori est sensible à la clarithromycine, une trithérapie est recommandée : amoxicilline + clarithromycine ou tinidazole ou métronidazole + IPP pendant 10 à 14 jours

Si elle est sensible à la lévofloxacine, la liste de médicaments suivante est prescrite : lévofloxacine + IPP + amoxicilline pendant 14 jours.

Pays à haute résistance bactérienneà la clarithromycine (>15–20% des souches)

Thérapie de première intention

• Quadrithérapie contenant du bismuth (sous-citrate de bismuth (sous-salicylate) + chlorhydrate de tétracycline + métronidazole ou tinidazole + IPP pendant 10 à 14 jours);
• traitement séquentiel (cinq premiers jours - IPP + amoxicilline ; les 5 jours suivants - IPP + clarithromycine + métronidazole ou tinidazole) ; ce régime n'est pas indiqué pour la résistance concomitante de H. pylori à la clarithromycine et au métronidazole ;
• thérapie concomitante (IPP + amoxicilline + clarithromycine + métronidazole ou tinidazole pendant 10 à 14 jours) - la quadrithérapie dite sans bismuth.

Deuxième ligne

En cas d'échec du traitement de première intention, une trithérapie à base de lévofloxacine est recommandée (lévofloxacine + amoxicilline + IPP pendant 10 à 14 jours).

troisième ligne

Les schémas thérapeutiques sont basés sur la détermination de la sensibilité d'Helicobacter pylori aux antibiotiques (le plus souvent à la lévofloxacine ou à la clarithromycine).

Il convient de rappeler que seul un médecin peut prescrire un schéma thérapeutique spécifique, basé sur les caractéristiques individuelles de la santé du patient, les résultats de l'examen et les données sur la prévalence des souches de H. pylori résistantes aux antibiotiques dans la région.

Contre-indications et effets secondaires

Chez 5 à 20 % des patients, des effets secondaires sont observés lors de la prise de médicaments pour éradiquer la bactérie. Ils sont généralement bénins et ne nécessitent pas l'arrêt du traitement.

Découverte du traitement antibiotique (vidéo)

L'infection à Helicobacter pylori reste l'une des principales causes de gastrite et d'ulcères d'estomac. Un traitement rapide vous permet de tuer cette bactérie et de réduire le risque de récurrence des maladies, leurs complications et le développement du cancer de l'estomac.

Helicobacter pylori- une bactérie pathogène, sur la conscience de laquelle jusqu'à 90% de toutes les gastrites et ulcères enregistrés. Insensible à l'acide chlorhydrique, il affecte les muqueuses de l'estomac et des intestins, provoquant une inflammation plus ou moins grave. Pour lutter contre les maladies causées par ce micro-organisme, les médecins utilisent l'éradication - un complexe thérapeutique spécial de diverses mesures visant à détruire les bactéries et à restaurer fonctionnement normal GIT. Quelles méthodes peuvent être utilisées pour détecter bactérie Comment s'effectue l'éradication d'Helicobacter pylori et quels sont les schémas thérapeutiques ?

les plaintes des patients et manifestations cliniques souvent insuffisant pour poser un diagnostic correct, car les symptômes caractéristiques de l'infection à Helicobacter pylori peuvent accompagner d'autres maladies du tractus gastro-intestinal. Pour confirmer ou réfuter l'implication d'Helicobacter pylori, les spécialistes procèdent à une série d'examens, qui peuvent inclure :

• gastroscopie avec prise du contenu de l'estomac pour une analyse supplémentaire;
• test respiratoire;
• tests immunologiques;
• tests sanguins cliniques et biochimiques;
• biopsie;
• technique PCR ;
• bakposevy.

Toutes ces études aident le médecin à déterminer le "coupable" de la maladie, à identifier les maladies concomitantes et à choisir le plus efficace et le plus sûr régime de traitement.

Éradication d'Helicobacter pylori

Pour la première fois, la destruction de Helicobacter pylori selon un certain schéma a été testée par le médecin australien Berry Marshal, après l'avoir testé sur lui-même. Pour ce faire, il a bu une composition spéciale avec une culture pré-isolée de cette bactérie, a attendu l'inflammation et l'a éliminée avec une combinaison de préparations de bismuth et de métronidazole.

Maintenant, plusieurs options standard pour éliminer l'infection à Helicobacter pylori ont été développées, chacune étant optimisée par le médecin traitant en fonction des caractéristiques de l'évolution de la maladie chez un patient particulier. Dans la pratique mondiale de la gastro-entérologie, l'OMS appelle au respect des recommandations reçues à Maastricht 2005 - un consensus mondial aux Pays-Bas sur le diagnostic, la gestion et le traitement des maladies associées à la bactérie Helicobacter pylori. Les critères d'efficacité du schéma thérapeutique choisi, selon les experts qui ont participé au congrès, sont les suivants :

• un résultat positif obtenu chez au moins 80 % des patients ;
• durée du traitement actif n'excédant pas 14 jours;
• l'utilisation de médicaments non toxiques;
• expressivité Effets secondaires ne pas dépasser les avantages du traitement ;
• la survenue de divers effets indésirables chez pas plus de 15% des patients;
• absence de résistance à Helicobacter pylori dans certains médicaments ;
• extrêmement conditions simples prise et posologie des médicaments ;
• action prolongée des médicaments, ce qui permet de réduire la posologie de la substance active et le nombre de doses par jour;
• interchangeabilité des médicaments si nécessaire.

Traitement de première ligne pour Helicobacter pylori

La première ligne de traitement se compose de trois médicaments, c'est pourquoi on l'appelle aussi un médicament à trois composants. Plusieurs schémas ont été développés, chacun étant sélectionné uniquement par un spécialiste à temps plein en fonction de l'anamnèse, de la nature de l'évolution de la maladie et contre-indications possiblesà l'usage de ces médicaments.

Le schéma n ° 1 implique l'utilisation de:

• antibiotique clarithromycine.

• antibiotique amoxicilline ou autres agents antibactériens (métronidazole, tripochol, nifuratel).

• inhibiteur de la pompe à protons (oméprazole, pantoprozol et autres).

Le cours optimal de prise de médicaments de ce schéma est de 7 jours, c'est cette période qui est suffisante pour la destruction efficace de la microflore pathogène. Cependant, avec une efficacité insuffisante, la durée du traitement peut être portée à 10 à 14 jours, mais pas plus.

Des médicaments antibactériens sont nécessaires pour tuer Helicobacter pylori et les inhibiteurs de la pompe à protons agissent en relation avec l'acidité de l'estomac, régulant l'activité sécrétoire de l'organe et éliminant les symptômes indésirables. Dans de rares cas, si nécessaire, un quatrième composant est ajouté à la discrétion du médecin traitant. Mais il est recommandé d'utiliser le même schéma pour tous les pays.

Si le premier schéma n'a pas fonctionné ou a eu un effet insuffisant, ainsi qu'en cas d'atrophie de la muqueuse gastrique, recourir au schéma n ° 2. Traitement Helicobacter pylori ce forfait comprend :

• amoxicilline antibiotique.

• antibiotique clarithromycine ou nifuratel (ou d'autres médicaments antibactériens d'un spectre d'action similaire).

• médicament au bismuth.

La durée du traitement est de 10 à 14 jours, en fonction de la gravité de l'effet des médicaments. Lutte contre l'éradication effectué par observation en face à face et en passant des tests qui aident à déterminer la présence et la concentration de bactéries dans le corps, ainsi qu'à évaluer l'efficacité du traitement.

Il existe un autre schéma thérapeutique, qui est principalement sélectionné pour les patients âgés et les personnes dont le traitement selon les deux premiers schémas thérapeutiques n'a pas apporté l'effet souhaité. Il comprend des préparations d'amoxicilline, de clarithromycine et de bismuth.

Le cours dure jusqu'à 14 jours, mais dans certains cas, il est possible d'augmenter la période jusqu'à 4 semaines, mais uniquement sous surveillance médicale. Afin d'éliminer l'effet de "dépendance" du corps aux médicaments, les experts recommandent de mener la thérapie dite séquentielle, qui distribue les médicaments sélectionnés "dans le temps". L'essentiel est la prise ordonnée d'abord d'une combinaison du premier antibiotique et des inhibiteurs de la pompe à protons, puis du deuxième antibiotique avec les mêmes médicaments qui régulent l'acidité de l'estomac.

Éradication de deuxième intention d'Helicobacter pylori

Thérapie d'éradication la deuxième ligne est nécessaire si les schémas de la première option n'ont pas eu l'effet escompté ou ont été insuffisants. Plusieurs schémas ont également été développés pour détruire Helicobacter pylori, dont chacun comprend déjà quatre composants.

Le schéma numéro 1 implique la réception :

• les inhibiteurs de la pompe à protons ou les bloqueurs des récepteurs de la dopamine les remplaçant ;
• médicaments antibactériens à large spectre (métronidazole ou trichopolum);
• tétracycline;
• médicament au bismuth.

Le schéma n° 2 comprend :

• amoxicilline;
• inhibiteur de la pompe à protons;
• préparation de bismuth;
• l'un des nitrofuranes.

Thérapie Helicobacter pylori selon le schéma n ° 3 implique les mêmes médicaments que dans le deuxième plan, mais avec le remplacement des nitrofuranes par l'antibiotique rifaximine.

Tous les schémas thérapeutiques de deuxième intention contre l'infection à Helicobacter pylori sont conçus pour une administration longue de 10 à 14 jours. Une augmentation de cette période est fortement déconseillée en raison des effets secondaires possibles et du développement de résistances.

Dans une situation où la deuxième ligne de lutte contre cette bactérie n'a pas donné de résultats, les experts élaborent un troisième plan. Dans ce cas, les médicaments sont sélectionnés avec plus de soin avec un test de sensibilité de Helicobacter pylori à certains agents antibactériens. La préparation du bismuth sera obligatoire dans le schéma thérapeutique.

Remèdes populaires en thérapie d'éradication

Des techniques et des recettes à base d'ingrédients à base de plantes sont utilisées avec succès depuis longtemps pour restaurer les muqueuses de l'estomac lors de l'éradication de l'infection à Helicobacter pylori. La principale chose qu'un patient qui décide de se tourner vers la phytothérapie et d'autres types similaires de médecine alternative doit comprendre est que l'effet et la sécurité d'utilisation dépendent du choix correct et de la compatibilité des remèdes à base de plantes avec les médicaments de base. Par conséquent, il est nécessaire de sélectionner des fonds spécifiques uniquement en collaboration avec le médecin traitant.

Mesures préventives et régime alimentaire après un traitement réussi

se débarrasser d'helicobacter pylori - ne signifie pas oublier une fois pour toutes les maladies du tractus gastro-intestinal. Pour éviter une éventuelle réinfection par cette bactérie ou d'autres micro-organismes tout aussi "nocifs", il est conseillé de respecter scrupuleusement l'hygiène personnelle et de se soumettre régulièrement à des examens préventifs.

Que pouvez-vous faire vous-même pour réduire le risque de maladie et ne pas traiter puis un estomac enflammé :

• renoncer à la nicotine et éviter le tabagisme passif de toutes les manières possibles ;
• limiter au maximum la consommation d'alcool ;
• se laver les mains avant de manger, après être allé dans la rue et dans des lieux publics ;
• traiter thermiquement les produits ;
• n'utilisez pas les produits d'hygiène personnelle d'autrui et ne donnez pas vos articles à d'autres personnes (cette disposition s'applique également non seulement aux brosses à dents et aux serviettes, mais également aux cosmétiques décoratifs);
• n'essayez pas de vous soigner si vous soupçonnez une maladie infectieuse.

Après éradication, afin de rétablir le plus rapidement possible le fonctionnement normal du tractus gastro-intestinal et de prévenir davantage l'inflammation des muqueuses de l'estomac, il est recommandé de limiter l'utilisation de :

• aliments gras, frits, épicés et salés;
• viandes fumées;
• sauces grasses et crèmes sucrées grasses ;
• épices et assaisonnements piquants;
• champignons;
• muffin sucré;
• café fort et thé.

Pendant la période d'exacerbation des maladies gastro-intestinales, il n'est pas souhaitable de manger des légumes et des fruits frais.

Helicobacter pylori est une bactérie qui peut devenir l'agent causal de maladies du duodénum et de l'estomac. Ulcères, gastrites, duodénites et même tumeurs cancéreuses sont souvent le résultat de la propagation de ce micro-organisme. En raison de la structure particulière des bactéries, il est possible de pénétrer dans la membrane muqueuse et d'y créer calmement des colonies.

Dans le traitement des maladies associées à Helicobacter pylori, il est important de fournir un ensemble de mesures pour la destruction complète des bactéries. Il n'est considéré comme efficace que si la probabilité de récupération approche la barre des 80 %. La durée moyenne d'un tel traitement est d'environ deux semaines et la probabilité d'effets secondaires ne doit pas dépasser 15%. La plupart de d'entre eux ne sont pas graves, c'est-à-dire qu'il n'est pas nécessaire d'interrompre le cours des médicaments prescrits par le gastro-entérologue à cause d'eux.

Régimes de traitement

Le schéma thérapeutique doit principalement fournir une haut niveauéradication des bactéries. Le schéma d'éradication d'Helicobacter pylori est sélectionné dans individuellement en fonction de la sensibilité de la bactérie et de la réponse de l'organisme au médicament.

Il existe de nombreux programmes d'éradication (élimination) et leur nombre augmente avec le temps. Dans le même temps, tous visent à accomplir un certain nombre de tâches, notamment:

Conception de circuits

À l'heure actuelle, des résultats significatifs dans tous les domaines ci-dessus ont été obtenus grâce à la collaboration de scientifiques et de sociétés pharmaceutiques. À la fin du siècle dernier, un groupe d'experts de l'industrie les plus influents a été créé, dont les efforts visent à partager les connaissances sur l'éradication.

Cela a permis des percées dans le développement de traitements et des essais plus efficaces. Les plus grands progrès ont été réalisés lors de la conférence de Maastricht en 1996. En l'honneur de cet événement, les complexes pour le traitement de Helicobacter pylori ont ensuite été nommés.

• amoxicilline (0,5 g 4 fois par jour ou 1 g - 2 fois);
• clarithromycine ou josamycine ou nifuratel (doses standard);
• dicitrate tripotassique de bismuth (240 mg deux fois par jour ou la moitié de la dose - quatre fois).

Le schéma ci-dessus est utilisé uniquement pour les patients présentant une atrophie de la muqueuse gastrique.

Quatrième option (pour les patients âgés) :

• dosage standard d'inhibiteurs ;
• dicitrate de bismuth tripotassique;

La quatrième option (alternative) consiste à prendre du dicitrate de bismuth tripotassique à des doses standards pendant 28 jours avec l'utilisation éventuelle à court terme d'inhibiteurs.

Deuxième ligne

En l'absence d'effet visible, une deuxième ligne d'éradication est utilisée, ce qui permet d'augmenter l'efficacité de la procédure.

Première option :

Deuxième option :

• inhibiteurs;
• dicitrate de bismuth tripotassique;
• préparations du groupe nitrofurane;

Option trois :

• inhibiteur de la pompe à protons;
• dicitrate de bismuth tripotassique (seulement 120 mg quatre fois par jour);
• rifaximine (0,4 g deux fois par jour).

troisième ligne

Il existe également une troisième ligne, mais sa distribution est minime en raison de haute efficacité les options énumérées ci-dessus. L'utilisation de ce schéma n'a lieu que dans les cas où les indications ne permettent pas l'utilisation des deux premiers en raison de réactions allergiques ou mauvaise réponse au traitement.

Helicobacter pylori est une bactérie en forme de spirale présente dans la muqueuse de l'estomac. Il infecte plus de 30% de la population mondiale et, selon certaines sources, plus de 50%. Helicobacter pylori provoque environ 95% des ulcères duodénaux et jusqu'à 70% des ulcères gastriques, sa présence est associée à un risque accru de cancer gastrique.

Ces bactéries sont habituées à vivre dans le milieu acide de l'estomac. Ils peuvent modifier l'environnement qui les entoure et réduire l'acidité, ce qui leur permet de survivre. La forme de H. pylori leur permet de pénétrer la muqueuse de l'estomac, ce qui les protège de l'acide et cellules immunitaires organisme.

Jusqu'aux années 1980, lorsque Helicobacter pylori a été découvert, les aliments épicés, l'acide, le stress et le mode de vie étaient considérés comme les principales causes des ulcères. La plupart des patients se sont vu prescrire une utilisation à long terme de médicaments qui réduisent l'acidité dans l'estomac. Ces médicaments ont soulagé les symptômes, favorisé la guérison des ulcères, mais ils n'ont pas guéri l'infection. Lorsque ces médicaments ont été arrêtés, la plupart des ulcères ont récidivé. Les médecins savent maintenant que la plupart des ulcères sont causés par cette bactérie, et un traitement approprié peut éliminer avec succès l'infection chez presque tous les patients et minimiser le risque de récidive.

Comment H. pylori est-il détecté ?

Il existe des tests précis et simples pour détecter ces bactéries. Ceux-ci comprennent un test sanguin pour les anticorps H. pylori, un test respiratoire, un test de selles pour les antigènes et une biopsie endoscopique.

La détection d'anticorps dirigés contre H. pylori dans le sang peut être effectuée rapidement et facilement. Cependant, ces anticorps peuvent être présents dans le sang plusieurs années après que les bactéries ont été complètement éradiquées avec des antibiotiques. Ainsi, une prise de sang peut être utile pour diagnostiquer une infection, mais elle n'est pas adaptée pour évaluer l'efficacité du traitement.

Le test respiratoire à l'urée est une méthode sûre, facile et précise pour détecter H. pylori dans l'estomac. Il est basé sur la capacité de cette bactérie à décomposer une substance appelée "urée" en dioxyde de carbone, qui est absorbé dans l'estomac et excrété par le corps lors de la respiration.

Après ingestion orale d'une capsule d'urée marquée au carbone radioactif, un échantillon d'air expiré est prélevé. Cet échantillon est vérifié pour la présence de carbone marqué dans le dioxyde de carbone. Sa présence indique une infection active. Le test devient négatif très rapidement après l'éradication de H. pylori. En plus du carbone radioactif, du carbone lourd non radioactif peut être utilisé.

L'endoscopie vous permet de retirer un petit morceau de la muqueuse de l'estomac pour une analyse plus approfondie.

Qu'est-ce que l'éradication d'Helicobacter pylori ?

L'éradication d'Helicobacter pylori est l'élimination de ces bactéries de l'estomac par un traitement avec une combinaison d'antibiotiques avec des médicaments qui suppriment la production d'acide et protègent la muqueuse gastrique. Le médecin peut prescrire une combinaison des médicaments suivants au patient :

• Antibiotiques (amoxicilline, clarithromycine, métronidazole, tétracycline, tinidazole, lévofloxacine). En règle générale, deux médicaments de ce groupe sont prescrits.
• Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP - ésoméprazole, pantoprazole, rabéprazole), qui réduisent la production d'acide dans l'estomac.
• Médicaments au bismuth qui aident à tuer H. pylori.

Le traitement d'éradication peut consister à prendre très un grand nombre comprimés tous les jours pendant 10 à 14 jours. Bien que ce soit très difficile pour le patient, il est important de suivre à la lettre les recommandations du médecin. Si le patient ne prend pas correctement les antibiotiques, les bactéries présentes dans son corps peuvent y devenir résistantes, ce qui rend le traitement très difficile. Un mois après le début du traitement, le médecin peut recommander un test respiratoire pour évaluer l'efficacité du traitement.

Il existe plusieurs traitements pour H. pylori. Le choix du schéma thérapeutique est basé sur la prévalence de souches résistantes aux antibiotiques dans la région où vit la personne.

• Une cure de sept jours d'IPP avec amoxicilline et clarithromycine ou métronidazole.
• Chez les patients allergiques à la pénicilline, un schéma thérapeutique composé d'un IPP, de clarithromycine et de métronidazole est utilisé.

• Les patients en échec au traitement de première intention sont traités par un IPP, amoxicilline et clarithromycine ou métronidazole (choisir un médicament non utilisé en première intention).
• Il est possible d'inclure la lévofloxacine ou la tétracycline dans le schéma thérapeutique.

L'échec du traitement est le plus souvent associé à une mauvaise adhésion du patient aux recommandations du médecin, ainsi qu'à la résistance de H. pylori aux antibiotiques. Avantages de l'éradication d'Helicobacter pylori :

• améliore les taux de récupération des ulcères duodénaux et gastriques, réduit le nombre de leur re-développement;
• réduit la fréquence des saignements des ulcères duodénaux;
• utile chez les patients souffrant de dyspepsie associée à H. pylori.
• réalisée sur des patients atteints de lymphome gastrique qui ont reçu un diagnostic de H. pylori.

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