अनिद्रा और नींद की गोलियों से इसका इलाज। अनिद्रा एक जटिल स्नायविक विकार है अनिद्रा का कारण बनता है

अब हम मुख्य प्रकार के अनिद्रा से परिचित होंगे, जैसे क्षणिक, अल्पकालिक, जीर्ण, और मिश्रित प्रकार की अनिद्रा पर विचार करें।

क्षणिक अनिद्रा

क्षणिक अनिद्रा (या क्षणिक) नींद की समस्या है जो केवल कुछ रातों तक चलती है। यह ज्यादातर कुछ घटनाओं के परिणामस्वरूप होता है। उदाहरण के लिए, समय क्षेत्र में बदलाव के साथ एक उड़ान, मजबूत उत्तेजना, तनाव, बीमारी, एक नई नौकरी के लिए एक संक्रमण, कार्यक्रम में बदलाव, आदि।

इस प्रकार की अनिद्रा से पीड़ित लोगों को इसके बारे में ज्यादा चिंता करने की जरूरत नहीं है। क्षणिक अनिद्रा लंबे समय तक नहीं रहती है। और अपनी नींद में सुधार करने के लिए, इस अवधि के दौरान हल्के शामक (उदाहरण के लिए, वेलेरियन का एक हल्का समाधान) का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। आप रात में नींद की गोलियां भी ले सकते हैं, लेकिन हमेशा थोड़ी मात्रा में।

कुछ लोगों को यह चिंता सताती है कि अगर वे नींद की गोलियां ले लेंगे तो उन्हें नशे की लत लग जाएगी। यह एक गलत राय है, क्योंकि आप इसे केवल कुछ ही बार उपयोग करते हैं, और शरीर इतने कम समय में इसका उपयोग नहीं कर पाएगा।

डॉक्टर को दिखाने की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि इस प्रकार की अनिद्रा आमतौर पर कुछ दिनों के बाद दूर हो जाती है।

अल्पकालिक अनिद्रा

अल्पकालिक अनिद्रा सात दिनों तक रह सकती है। इसके प्रकट होने के कारण विभिन्न हैं और ज्यादातर मामलों में अचानक। उदाहरण के लिए, काम पर तनाव, परीक्षा या परीक्षा का डर, बुरी खबर आदि।

आपको पता होना चाहिए कि क्षणिक अनिद्रा के विपरीत, अल्पकालिक अनिद्रा अपने आप दूर नहीं होती है। यदि आप तनाव का प्रबंधन नहीं कर सकते हैं और अपने आप को एक साथ नहीं खींच सकते हैं, तो यह दीर्घकालिक में बदल सकता है। इस मामले में, एक विशेषज्ञ आपकी मदद करेगा, और आपको दवा का उपयोग करना होगा।

जैसा कि आप पहले ही समझ चुके हैं कि तनाव के कारण अल्पकालिक अनिद्रा का निर्माण होता है। इसलिए, आपको परिस्थितियों को आसान बनाने और मनोवैज्ञानिक टूटने से बचने की जरूरत है। इस बीमारी के अलावा, यह अन्य स्वास्थ्य समस्याओं (हृदय रोग, तंत्रिका तंत्र के रोग, पाचन संबंधी समस्याएं आदि) भी पैदा कर सकता है।

पुरानी अनिद्रा

पुरानी अनिद्रा अक्सर महिलाओं, बुजुर्गों और दैहिक या मानसिक विकारों से पीड़ित वयस्क रोगियों में होती है। यह पूर्वनिर्धारित व्यक्तियों में तीव्र अनिद्रा के एपिसोड का अनुसरण कर सकता है और चिंता, बिस्तर पर बेचैनी और नींद की अवधि के बारे में गलत धारणाओं के कारण पुराना हो सकता है।

पुरानी अनिद्रा एक नींद विकार है जो एक महीने से अधिक समय तक रहता है। यह 10-15 प्रतिशत आबादी में आम है। इस तरह के अनिद्रा के परिणामों में थकान, मानसिक कारकों में गड़बड़ी, पारस्परिक संबंधों की समस्याएं, पेशेवर कर्तव्यों को निभाने में कठिनाई और जीवन की गुणवत्ता में कमी शामिल हैं।

एक विस्तृत इतिहास (यदि कोई हो) अनिद्रा के कारणों के अधिक सटीक वर्गीकरण की अनुमति देता है। मरीजों को एक डायरी रखने की सलाह दी जाती है जिसमें वह कई हफ्तों तक सोने के समय को रिकॉर्ड करेगा। नींद के दौरान रोगी की व्यापक जांच की आवश्यकता दुर्लभ मामलों में होती है जब रोगी को नींद के दौरान सांस लेने में गंभीर समस्या होती है, या समय-समय पर अंग हिलते रहते हैं।

पुरानी अनिद्रा निस्संदेह किसी भी व्यक्ति के जीवन को खराब कर देती है। कई लोग नींद की गोलियों की मदद से खुद ही इस बीमारी से छुटकारा पाने की कोशिश करते हैं। हालांकि, ऐसी दवाओं का अनियंत्रित सेवन बेहद खतरनाक है। नींद की गोलियां लेते समय दिमाग अपना काम धीमा कर देता है, जिसके बाद फिर से सामान्य हो जाता है। नींद की गोलियों की अगली खुराक और भी अधिक होनी चाहिए। इस प्रकार, मस्तिष्क के पास आराम करने का बिल्कुल भी समय नहीं होता है, और यह मानव जीवन और स्वास्थ्य के लिए बेहद खतरनाक है।

मिश्रित प्रकार की अनिद्रा

मिश्रित दृश्यअनिद्रा, आपने अनुमान लगाया, इसमें कई मनोवैज्ञानिक विकार शामिल हैं। कुछ लोग जो गंभीर रूप से रोग की अभिव्यक्तियों से पीड़ित हैं, उन्हें दैनिक आधार पर अवसाद, उन्माद और ऊर्जा में वृद्धि का अनुभव हो सकता है। बिगड़ा भावनात्मक प्रतिक्रिया वाले ऐसे रोगियों को मिश्रित स्थिति कहा जाता है। यहां तक ​​​​कि अनुभवी डॉक्टर भी तुरंत यह नहीं कह सकते कि किसी व्यक्ति को अनिद्रा क्यों है, क्योंकि ऐसा करना काफी मुश्किल है।

इस प्रकार की बीमारी के मामलों में, कई अस्पष्टीकृत कारक हैं। रोगी हमेशा एंटीडिपेंटेंट्स के साथ इलाज के लिए ग्रहणशील नहीं होते हैं, इसलिए ज्यादातर मामलों में उन्हें नींद की मजबूत गोलियां दी जाती हैं।

मिश्रित अनिद्रा अल्पकालिक और पुरानी अनिद्रा से भिन्न होती है जिसमें रोग या तो कुछ दिनों में दूर हो सकता है या दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है। आखिरकार, विभिन्न दवाओं के लिए शरीर की प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी करना हमेशा संभव नहीं होता है, साथ ही किसी व्यक्ति की भावनात्मक स्थिति क्या होगी - और इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

पुरानी अनिद्रा या पुरानी लंबे समय तक अनिद्रा एक नींद विकार है जो तीन से चार सप्ताह से अधिक समय तक रहता है। अनिद्रा के निदान के लिए एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​मानदंड है - यह आधे घंटे से अधिक समय तक सोने में देरी है और नींद की दक्षता 85% से कम है। इस मामले में नींद की दक्षता रोगी के बिस्तर पर बिताए समय के सोने के समय के अनुपात को संदर्भित करती है। अपनी नींद के बारे में रोगी की राय भी महत्वपूर्ण है। यदि यह स्थिति एक महीने से अधिक समय तक रहती है, तो अनिद्रा पुरानी अवस्था में चली गई है।

पुरानी अनिद्रा के रूप में निदान नहीं किया गया:

• रात की पाली में काम के परिणामस्वरूप सर्कैडियन लय विकार;
• विलंबित नींद सिंड्रोम (सामान्य समय से 2 घंटे या उससे अधिक देर से सोना);
• स्वैच्छिक अभाव सिंड्रोम।

पुरानी अनिद्रा 10-15% लोगों को प्रभावित करती है, लेकिन आमतौर पर प्रसव उम्र की महिलाओं, बुजुर्गों और मानसिक बीमारी वाले लोगों में इसका निदान किया जाता है। दैहिक या मानसिक विकृति का परिणाम हो सकता है। यह तीव्र या अल्पकालिक अनिद्रा के कई मामलों के बाद विकसित होता है। अल्पकालिक अनिद्रा के दीर्घकालिक अनिद्रा में संक्रमण के कारण चिकित्सा, मानसिक, व्यवहार संबंधी समस्याएं, साथ ही साथ कुछ दवाएं लेना भी हो सकता है। दवाई. व्यवहार संबंधी विकार पुरानी नींद संबंधी विकारों का मूल कारण हैं।

कोई भी तनावपूर्ण घटना पुरानी अनिद्रा के विकास के लिए एक उत्तेजक कारक बन सकती है: जैविक तनाव (बीमारी का तेज होना या शुरुआत); मनोवैज्ञानिक (काम पर या परिवार में संघर्ष, तलाक)। पुरानी अनिद्रा की शुरुआत बच्चे के जन्म या किसी अन्य समय क्षेत्र के लिए उड़ान जैसी घटनाओं से शुरू हो सकती है।

पुरानी अनिद्रा के परिणाम हैं:

• जीवन की गुणवत्ता में कमी;
• अत्यंत थकावट;
• प्रदर्शन में गिरावट;
• मूड के झूलों;
• आत्महत्या का खतरा बढ़ गया।

प्राथमिक या माध्यमिक

पुरानी अनिद्रा के प्रभावी उपचार के लिए, इसकी घटना के कारणों की सही पहचान करना महत्वपूर्ण है। उनकी उत्पत्ति के अनुसार, वे हैं:

1. व्यक्तिगत कारणों से उत्पन्न प्राथमिक अनिद्रा;
2. माध्यमिक, मनोवैज्ञानिक या दैहिक रोगों के परिणामस्वरूप प्रकट होना।

माध्यमिक अनिद्रा प्राथमिक से अधिक आम है। चूंकि नैदानिक ​​​​तस्वीरें बहुत समान हैं, नियम निदान में लागू होता है: "यदि लक्षण माध्यमिक कारणों के उन्मूलन के बावजूद बने रहते हैं, तो प्राथमिक अनिद्रा के उपचार की आवश्यकता होती है।" लेकिन इस मामले में भी, गलत निदान का एक उच्च जोखिम है, क्योंकि एक रोगी के पास रोग के कई कारण हो सकते हैं।

किसी बीमारी का इलाज करने का सबसे अच्छा तरीका है कि इसकी पहचान की जाए और फिर इसके कारणों को खत्म किया जाए।अनिद्रा के प्रकार का निदान करते समय, संभावित दैहिक रोगों की पहचान करने के लिए संकीर्ण विशेषज्ञ शामिल होते हैं।

रोग के कारण

प्राथमिक अनिद्रा के कारण अभी भी अज्ञात हैं। माध्यमिक अनिद्रा निम्नलिखित बीमारियों के कारण हो सकती है:

• पुरानी दर्द विकृति (दर्द उचित नींद में हस्तक्षेप करता है);
• सांस की तकलीफ से जुड़ी दिल की विफलता;
• सीओपीडी;
• मूत्र प्रणाली के रोग;
• मस्तिष्क के रोग या चोटें, आदि।

कुछ दवाओं का उपयोग भी इसके विकास में योगदान कर सकता है:

• अल्फा और बीटा ब्लॉकर्स;
• श्वसन दवाएं - थियोफिलाइन;
• सर्दी-खांसी की दवा;
• हार्मोन;
• निरोधी;
• अवसादरोधी;
• एनपीवीओ।

निम्नलिखित उत्तेजक कारकों के प्रभाव में अल्पकालिक अनिद्रा दीर्घकालिक अनिद्रा में बदल सकती है: तनाव, चिंता, अवसाद, अनिद्रा का कारण बनने वाली बीमारी का बढ़ना, बेंजोडायजेपाइन का दीर्घकालिक उपयोग। 3 महीने के बाद, अनुपचारित लगातार अनिद्रा अपने मूल कारण से दूर हो जाती है और एक स्वतंत्र विकृति के रूप में अस्तित्व में आने लगती है।

अल्पकालिक अनिद्रा के दीर्घकालिक चरण में संक्रमण का सबसे आम कारण कुछ मनोवैज्ञानिक तंत्र हैं: नींद के साथ आवधिक समस्याओं का अनुभव करने वाला व्यक्ति सो जाने की प्रक्रिया पर अत्यधिक ध्यान देता है, वह नींद की समस्या पर लटका रहता है और उसे चिंता होने लगती है कि वह सो नहीं पाएगा। यही कारण है कि उसे नींद नहीं आती है।

इलाज

यदि तीव्र अनिद्रा का काफी सरलता से इलाज किया जाता है: अर्थात, जब इसे भड़काने वाले कारक बंद हो जाते हैं, तो अनिद्रा धीरे-धीरे गायब हो जाती है, फिर पुरानी, ​​​​तीन महीने से अधिक समय तक चलने वाली, एक बार में ठीक नहीं हो सकती है। इस मामले में क्या करें? पुरानी अनिद्रा के इलाज के लिए दवा और गैर-दवा विधियों का उपयोग किया जाता है।

1999 में, यूएस स्लीप मेडिकल एकेडमी ने पुरानी अनिद्रा के लिए प्रयोगात्मक रूप से मान्य गैर-औषधीय उपचार प्रकाशित किए। इनमें उत्तेजना-नियंत्रण चिकित्सा, प्रगतिशील मांसपेशी छूट, संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा, नींद स्वच्छता शिक्षा आदि शामिल थे।

नींद की स्वच्छता और गैर-दवा विधियों के बारे में

नींद को बढ़ावा देने की सबसे सरल तकनीकों को नींद स्वच्छता नियम कहा जाता है। ये नियम हैं जो सो जाने के लिए वातानुकूलित प्रतिवर्त बनाते हैं। उनमें से हैं:

1. पुरानी अनिद्रा से पीड़ित, दिन में झपकी लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
2. साथ ही दिन में कुछ शारीरिक गतिविधियां काम आएंगी, जिनकी मदद से आप शाम तक थकान जमा कर सकते हैं।
3. सोने से 2-4 घंटे पहले शारीरिक गतिविधि बंद कर देनी चाहिए।
4. रात में पीने और खाने की जरूरत नहीं है। आप सोने से पहले एक गिलास गर्म दूध ले सकते हैं।
5. सोने से पहले शराब या धूम्रपान न करें।
6. सोने से 2 घंटे पहले, आप न तो ठंडा या अत्यधिक गर्म स्नान या शॉवर ले सकते हैं।
7. सोने से एक घंटे पहले आपको सक्रिय मानसिक गतिविधि बंद कर देनी चाहिए।
8. सोने से पहले आराम करने और चिंता को दूर करने के लिए ध्यान प्रथाओं का उपयोग करना।
9. आपको नींद आने पर ही बिस्तर पर जाने की जरूरत है, लेकिन आपको एक ही समय पर उठने की जरूरत है।
10. बेडरूम में कोई विकर्षण नहीं होना चाहिए: तेज आवाज, तेज रोशनी।
11. 15 मिनट में नींद न आए तो क्या करें? आधे घंटे के लिए उठें और एक शांत गतिविधि करें, फिर सोते हुए दोहराएं।

वर्णित सभी विधियों का उपयोग करना काफी कठिन है, क्योंकि उन्हें रोगी से अनुशासन और उपचार के पालन की आवश्यकता होती है। नींद की डायरी रखना या विशेष प्रश्नावली भरना, जिसमें न केवल बिस्तर पर जाने का समय, जागने का समय, प्रति रात जागने की संख्या और उनकी अवधि के बारे में प्रश्न शामिल हैं, बल्कि अवधि के बारे में भी प्रश्न शामिल हैं शारीरिक गतिविधि, दवा, भोजन का समय और शराब।

विश्राम तकनीक प्रभावी हैं (सचेत सोच, कल्पनाशील सोच, ध्यान, एकाग्रता प्रशिक्षण)। उनका लक्ष्य सोने के समय को कम करना नहीं है, बल्कि सोने से पहले सामान्य चिंता को दूर करना है।

संज्ञानात्मक चिकित्सा का उद्देश्य नींद के बारे में रोगी की विनाशकारी मान्यताओं को बदलना है, जो पुरानी अनिद्रा में एक प्रमुख स्थायी कारक है। नींद के संबंध में सही निर्णय के रोगी द्वारा विधि के उपकरण गठन हैं। संज्ञानात्मक चिकित्सा के मुख्य उद्देश्य हैं:

• किसी व्यक्ति की नींद की आवश्यकता के बारे में सही विचारों का निर्माण;
• सो जाने की इच्छा छोड़ देना ताकि अतिसक्रियता न हो;
• सोने को केंद्रीय महत्व देने से इनकार;
• अनिद्रा के परिणामों को नष्ट करने से इनकार।

यदि संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा वांछित परिणाम नहीं लाती है, तो दवा उपचार आवश्यक है। संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी को नींद की गोलियों के उपयोग के साथ-साथ नहीं दिया जाना चाहिए, क्योंकि इस तरह की एक संयुक्त विधि लंबे समय में इसके लाभ और प्रभावशीलता को खराब कर देती है। यह तर्क दिया गया है कि ऐसा इसलिए है क्योंकि अनिद्रा रोगियों के पास दवा समर्थन होने पर संज्ञानात्मक चिकित्सा तकनीकों को सीखने की संभावना बहुत कम होती है।

चिकित्सा चिकित्सा

पुरानी अनिद्रा से पीड़ित लोगों के लिए दवा उपचार अल्पकालिक उपचार जितना प्रभावी नहीं है और इसकी अपनी विशेषताएं हैं। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, पुरानी अनिद्रा के लिए फार्माकोथेरेपी के 5 सिद्धांतों का एक निर्देश है:

1. सबसे कम प्रभावी खुराक का उपयोग।
2. आंतरायिक खुराक का उपयोग।
3. अल्पकालिक उपयोग के लिए दवाएं निर्धारित करना।
4. ली गई दवा की क्रमिक वापसी।
5. वापसी के बाद अनिद्रा के पलटाव प्रभाव को समाप्त करें।

दवाओं के सभी मौजूदा समूहों के अपने फायदे और नुकसान हैं। पुरानी अनिद्रा के लिए कोई आदर्श उपचार नहीं है। उपाय का चुनाव स्लीप पैथोलॉजी के कारण और दवा के फार्माकोडायनामिक्स की विशेषताओं के साथ-साथ रोगी की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है।

पुरानी प्राथमिक अनिद्रा वाले रोगियों के उपचार में फार्माकोथेरेपी का उपयोग उचित है जो प्रतिक्रिया नहीं करता है व्यवहार मनोचिकित्सा. Zolpidem और Zaleplon को अक्सर नींद की समस्याओं से जुड़ी अनिद्रा के इलाज के लिए निर्धारित किया जाता है। यदि रोगी अक्सर रात में जागता है, तो उसे मध्यम अवधि के बेंजोडायजेपाइन लिखने की सलाह दी जाती है। यदि रोगी रात के दूसरे पहर में जागता है, तो एक अल्पकालिक बेंजोडायजेपाइन दिया जाता है। लंबे समय तक बेंजोडायजेपाइन पुरानी अनिद्रा के उपचार के लिए अप्रभावी होते हैं (सिवाय जब विकृति अवसादग्रस्तता विकारों के साथ होती है)।

इमिडाज़ोपाइरीडीन की तैयारी, जिसमें ज़ोलपिडेम और साइक्लोपीरोलोन शामिल हैं, ज़ोपिक्लोन के प्रतिनिधि, सबसे सुरक्षित रासायनिक नींद की गोलियों में से हैं। बेंजोडायजेपाइन तेजी से लत का कारण बनते हैं, प्रतिक्रिया की गति को खराब करते हैं, गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं - उत्तेजना, भूलने की बीमारी, दिन में नींद आना आदि।

एक अधिक शारीरिक चिकित्सा हस्तक्षेप एडाप्टोजेन्स का उपयोग हो सकता है जो नींद-जागने के चक्र को सामान्य करता है। इनमें मेलाटोनिन की तैयारी शामिल है। मेलाटोनिन की तैयारी का उपयोग सोने के समय को कम करने के साथ-साथ नींद की अवधि में वृद्धि के साथ होता है।

प्रयुक्त साहित्य की सूची:

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अनिद्रा, या वैज्ञानिक रूप से अनिद्रा, एक बीमारी है जो शारीरिक विकारों से जुड़े व्यवहार संबंधी विकारों के समूह से संबंधित है। यह नींद की अवधि में एक व्यवस्थित कमी, इसकी गुणवत्ता में गिरावट, सोने में आवर्ती कठिनाइयों और बहुत जल्दी जागने की विशेषता है। कई महीनों तक सप्ताह में कम से कम तीन बार लक्षण दिखने पर रोग पुराना हो जाता है।

नींद न आना एक काफी आम समस्या मानी जाती है। यह लगभग 30% लोगों को प्रभावित करता है, जबकि दीर्घकालिक रूप का निदान केवल 10-15% आबादी में होता है। यह पुरुषों की तुलना में अधिक महिलाओं को प्रभावित करता है। लक्षण मासिक धर्म चक्र में हार्मोनल परिवर्तन के दौरान, रजोनिवृत्ति पर, या गर्भावस्था के दौरान, विशेष रूप से तीसरी तिमाही में प्रकट हो सकते हैं।

जानना ज़रूरी है! परेशानी किसी भी उम्र में हो सकती है, लेकिन अधिकतर अनिद्रा का पता वृद्ध लोगों में होता है।

यह पहले ही ध्यान दिया जा चुका है कि जो लोग लगातार तनाव का अनुभव करते हैं, उदास होते हैं या गंभीर भावनात्मक तनाव का अनुभव करते हैं, उनमें इस तरह की विकृति विकसित होने का खतरा अधिक होता है।

निवास के दूसरे स्थान पर जाना, घर से लंबी दूरी की लगातार व्यापार यात्राएं, रात की पाली में काम करने के लिए चलना, एक गतिहीन जीवन शैली - यह सब जैविक घड़ी को बाधित कर सकता है और अप्रिय परिणाम पैदा कर सकता है।

रात में, जब एक सामान्य व्यक्ति की हृदय गति कम हो जाती है, मस्तिष्क और मांसपेशियों की गतिविधि कम हो जाती है, तो शरीर को आराम करना चाहिए और ठीक हो जाना चाहिए। इसके बजाय, व्यक्ति को जागते रहने के लिए मजबूर किया जाता है। नतीजतन, सोने में असमर्थता विभिन्न विक्षिप्त स्थितियों की ओर ले जाती है।

पुरानी अनिद्रा: विकार की विशेषताएं

यदि लगातार अनिद्रा है, तो स्थिति का गहन विश्लेषण आपको बताएगा कि क्या करना है। सबसे पहले, इसके विकास के पक्ष में कारकों को स्थापित करना आवश्यक है।

अनिद्रा के कारण और प्रकार

दीर्घकालीन रूप के कारण मुख्यतः इसके प्रकार पर निर्भर करते हैं। तो, रोग दो प्रकार के होते हैं: प्राथमिक और द्वितीयक।

प्राथमिक विकृति विज्ञान के लिए आवश्यक शर्तें

पहली प्रजाति की उत्पत्ति अभी तक वैज्ञानिक रूप से स्थापित नहीं हुई है। यह माना जाता है कि वे गंभीर और लंबे समय तक तनाव, भावनात्मक संकट से जुड़े हैं।

अक्सर किसी प्रतिकूल कारक के गायब होने के बाद समस्या अपने आप दूर हो जाती है। लेकिन ऐसा भी होता है कि कठिनाइयाँ गठित आदतों के कारण उत्पन्न होती हैं, इसलिए असफलता को समाप्त करना अधिक कठिन हो जाता है। वर्तमान में, वैज्ञानिक यह पता लगाने की कोशिश कर रहे हैं कि प्राथमिक अनिद्रा की उपस्थिति के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति है या नहीं।

द्वितीयक नींद विकार को भड़काने वाले कारक

ज्यादातर मामलों में, माध्यमिक अनिद्रा की अभिव्यक्तियों का निदान किया जाता है। इसका मतलब है कि समस्या किसी अन्य बीमारी का लक्षण या साइड इफेक्ट है।

पैथोलॉजी निम्नलिखित कारणों से हो सकती है:

1. अल्जाइमर सिंड्रोम।
2. गंभीर और लंबे समय तक दर्द (गठिया, घातक नवोप्लाज्म) के साथ होने वाली बीमारियां।
3. एक अतिसक्रिय थायरॉयड ग्रंथि (हार्मोन की अधिकता तंत्रिका तंत्र को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है)।
4. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसफंक्शन जैसे नाराज़गी।
5. वृक्कीय विफलता।
6. एपनिया नींद के दौरान सांस लेने की अस्थायी समाप्ति का एक सिंड्रोम है।
7. मूत्र मार्ग में संक्रमण।
8. पैर हिलाने की बीमारी।
9. परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान।

अनिद्रा के कारण के रूप में दवाएं

पुरानी अनिद्रा न केवल मनोदैहिक विकारों का दुष्प्रभाव हो सकता है, बल्कि कुछ प्रकार की दवाओं के नियमित उपयोग का भी हो सकता है।

जानना ज़रूरी है! पूर्वगामी व्यक्तियों में, रात के आराम में गड़बड़ी अस्थमा की गोलियों ("यूफिलिन"), या एंटीएलर्जिक और हृदय दवाओं से उकसाती है।

मलाइज़ कभी-कभी एंटीडिपेंटेंट्स के उपयोग का परिणाम होता है जिसमें एक सक्रिय संपत्ति होती है (न्यूरोलेप्टिक "सल्पिराइड")। ड्रग्स, अल्कोहल और कैफीन भी पैथोलॉजी की उपस्थिति में योगदान करते हैं।

अवसाद से जुड़ी अनिद्रा

रोग का सबसे आम कारण एक मानसिक विकृति है जैसे कि अवसाद। आंकड़ों के अनुसार, इस बीमारी से पीड़ित 60-70% लोगों में रात्रि विश्राम की गुणवत्ता खराब होती है।

भी प्रभावित बाह्य कारक- शोर, अत्यधिक रोशनी, असहज परिवेश का तापमान।

लक्षण और परिणाम

पुरानी अनिद्रा, जो सोने में असमर्थता की विशेषता है, एक बीमारी की अभिव्यक्ति हो सकती है और इसके अंतर्निहित लक्षणों के साथ हो सकती है। चिकित्सा पद्धति में, यह रोग निम्नलिखित लक्षणों से भी जुड़ा हुआ है:

• निरंतर जागरण;
• सुबह थकान महसूस करना;
• चिड़चिड़ापन;
• नींद की कमी;
• आवेग;
• ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी;
• हलकी नींद।

एक नींद विकार जीवन के लगभग हर पहलू को प्रभावित कर सकता है। एक व्यक्ति की उत्पादकता कम हो जाती है, निर्णय लेना अधिक कठिन हो जाता है, काम पर सहकर्मियों के साथ या परिवार के सदस्यों के साथ संबंध खराब हो सकते हैं। इस रोगविज्ञान वाले लोग अन्य सभी की तुलना में कार दुर्घटनाओं में शामिल होने की अधिक संभावना रखते हैं।

निदान उपचार के लिए पहला कदम है

पुरानी अनिद्रा का इलाज करने से पहले, आपको इसके मूल कारण का पता लगाना चाहिए। इसलिए, डॉक्टर को सबसे पहले जो करना चाहिए वह है किसी व्यक्ति के सामान्य स्वास्थ्य का आकलन करना। इस प्रक्रिया में इतिहास, चिकित्सीय परीक्षा, माप का संग्रह शामिल है रक्त चापऔर, यदि आवश्यक हो, एक ईसीजी रिकॉर्डिंग।

यदि, कुल मिलाकर, शरीर शारीरिक रूप से स्वस्थ है, और कुछ भी इंगित नहीं करता है संभावित कारणरोग, फिर अगले चरण में, मानसिक विकारों की जांच की जाती है। इसके लिए आमतौर पर मनोचिकित्सक से परामर्श की आवश्यकता होती है। बातचीत के दौरान, डॉक्टर बुरी आदतों, ली गई दवाओं, पिछली अवधि में उत्पन्न होने वाली तनावपूर्ण स्थितियों, परिवार में और काम पर मनोवैज्ञानिक माहौल के बारे में पूछ सकते हैं।

सभी डेटा एकत्र करने के बाद ही अनिद्रा के उपचार में इस्तेमाल की जाने वाली विधि का निर्धारण करने के लिए पर्याप्त निर्णय लिया जा सकता है।

पुरानी अनिद्रा से निपटने के तरीके

डॉक्टर द्वारा रोग की प्रकृति को स्थापित करने के बाद ही रोगी की मदद करना संभव है।

चिकित्सा चिकित्सा

सभी प्रकार के भय और अन्य विक्षिप्त विकारों से निपटें, आराम की गुणवत्ता में सुधार करें, दवाएं मदद करेंगी। नींद की गोलियां छोटे पाठ्यक्रमों में ली जाती हैं और पैथोलॉजी के कारण का इलाज नहीं करती हैं, इसलिए उनके साथ अनिद्रा विकार को खत्म करना काफी मुश्किल है।

एक समान प्रभाव वाले साधनों को केवल अंतिम उपाय के रूप में लिया जाना चाहिए, उनके कई दुष्प्रभाव हैं।

1. मनोविकार नाशक। यह समूह इस बीमारी के इलाज में डॉक्टरों द्वारा दिए गए नुस्खे के लिए बहुत लोकप्रिय नहीं है। आपको सोने में मदद करने के लिए दवाओं का उपयोग शामक के रूप में किया जाता है। इन दवाओं में कभी-कभी अतिरिक्त धन को अपनाना शामिल होता है, उदाहरण के लिए, साइड इफेक्ट को ठीक करने के लिए "साइक्लोडोल"। एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स अक्सर निर्धारित किए जाते हैं, जिनका हल्का प्रभाव होता है, इनमें एग्लोनिल या सल्प्रिड शामिल हैं।
2. बेंजोडायजेपाइन। मिडोज़लम या अल्प्रोज़ोलम जैसी ये दवाएं भी सो जाने में असमर्थता में मदद करती हैं। वे चिंता और उत्तेजना को खत्म करते हैं, लेकिन कुछ अधिक आधुनिक गोलियों से नीच हैं।
3. साइक्लोपाइरोलोन। इस प्रकार की दवा सबसे अधिक रोगियों को दी जाती है। उदाहरण के लिए, Zopiclone एक काफी प्रभावी गोली है, जिसमें कम से कम साइड इफेक्ट होते हैं।
4. अवसादरोधी। उनका उपयोग नींद के दोषों के लिए किया जाता है, खासकर यदि वे तंत्रिका संबंधी विकृति से जुड़े हों। चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर आमतौर पर निर्धारित होते हैं। इनमें प्रोज़ैक और ज़ोलॉफ्ट शामिल हैं।
5. "मेलाटोनिन"। चिंता और तनाव को दूर करने में मदद करने के लिए इन गोलियों का उपयोग केवल एक हल्के उपाय के रूप में किया जाता है। इनका उपयोग अन्य दवाओं के साथ संयोजन में किया जाता है।

कोई अन्य उपचार एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है, रोगी के शरीर की स्थिति के आधार पर, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, जिसने अनिद्रा की शुरुआत को उकसाया हो सकता है।

बिना दवा के इलाज

यदि सो जाने में असमर्थता मनोवैज्ञानिक न्यूरोसिस से जुड़ी है, तो इसका इलाज संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा की मदद से किया जाना चाहिए।

यह एक संरचित कार्यक्रम है जो बीमारी से प्रभावी ढंग से निपटने में मदद करता है।

तकनीक आपको विचार की ट्रेन और व्यवहार के पैटर्न को बदलने की अनुमति देती है - कारक जो नींद के साथ कठिनाइयों का कारण बनते हैं। स्थिति के आधार पर, निम्नलिखित उपचार तकनीकों का उपयोग किया जाता है:

प्रोत्साहन नियंत्रण।

यह विधि उन कारकों को खत्म करने में मदद करती है जो सोने में बाधा डालते हैं। वह केवल अपने इच्छित उद्देश्य के लिए बिस्तर का उपयोग करना सिखाता है।

इस पद्धति में निम्नलिखित कार्य योजना शामिल है:

• जागने के लिए एक विशिष्ट समय निर्धारित करें। यह सर्कैडियन घड़ी को ठीक करने में मदद करता है जो जागने को नियंत्रित करती है।
• दिन की झपकी से बचना।
• बहुत जरूरी होने पर ही बिस्तर पर जाएं।
• यदि आप 30 मिनट के भीतर सो नहीं सकते हैं तो बिस्तर और शयनकक्ष छोड़ दें।

नींद प्रतिबंध।

यह प्रक्रिया रात में व्यवस्थित जागरण को खत्म करने के लिए बनाई गई है। रोगी के लिए, बिस्तर पर रहने के लिए एक सख्त समय सीमा स्थापित की जाती है। प्रारंभ में, बिस्तर पर रहना व्यक्ति की वास्तविक नींद की अवधि के अनुरूप होना चाहिए।

यदि रोगी 5 घंटे झपकी लेता है, और बाकी समय सोते हुए व्यतीत होता है, तो विशेषज्ञ बिस्तर पर रहने की अवधि को पांच घंटे तक कम करने की सलाह देगा। सबसे पहले, इस पद्धति से दिन में गंभीर थकान हो सकती है, लेकिन फिर स्थिति सामान्य हो जाती है। भविष्य में, रात की नींद के लिए आवंटित अवधि को धीरे-धीरे बढ़ाया जा सकता है।

विश्राम।

इस तकनीक का उद्देश्य उत्तेजना को दूर करने, बिस्तर पर जाने से पहले शरीर की आराम की स्थिति प्राप्त करने के लिए तनाव प्रबंधन कौशल प्राप्त करना है। प्रगतिशील मांसपेशी छूट की तथाकथित विधि का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। रोगी तनाव करता है और फिर प्रत्येक मांसपेशी समूह को बदले में आराम देता है, जिसके परिणामस्वरूप सामान्य रक्तचाप और श्वास होता है।

नींद की स्वच्छता।

यह शब्द अच्छी आदतों को बनाने और छुटकारा पाने के उद्देश्य से गतिविधियों के एक समूह को संदर्भित करता है हानिकारक प्रभावपूर्ण विश्राम के लिए।

ध्यान! दिन के अंत में कॉफी पीने, सोने से पहले धूम्रपान या शराब पीने से आराम की गुणवत्ता प्रभावित हो सकती है। ऐसे कारकों के उन्मूलन से नींद आने में काफी तेजी आ सकती है और नींद की अवधि बढ़ सकती है।

के खिलाफ लड़ाई में सफल होने के लिए लगातार अनिद्रा, आपको कुछ नियमों का पालन करना चाहिए:

• यदि आप नहीं कर सकते तो सोने की कोशिश न करें।
• जागने का एक विशिष्ट समय निर्धारित करें और समय पर जागने का प्रयास करें।
• सोने से पहले उत्तेजक पदार्थों का सेवन न करें, जैसे कैफीन, अल्कोहल युक्त पेय, निकोटीन।
• सोने से कम से कम 5 घंटे पहले व्यायाम करें।
• एक आरामदायक वातावरण बनाएं जिससे आप आराम कर सकें और घर के काम छोड़ सकें।
• भूखे न सोएं और न ही अधिक भोजन करें।
• आप अपने इच्छित उद्देश्य के लिए बिस्तर का उपयोग कर सकते हैं, किसी अन्य स्थान पर टीवी पढ़ सकते हैं या देख सकते हैं।

उपचार के प्रत्येक तरीके के लिए धैर्य और खुद पर नियमित काम की आवश्यकता होती है, तभी स्थिति में एक महत्वपूर्ण सुधार प्राप्त करना संभव होगा।

औषधीय तैयारी के अलावा, रोग के जीर्ण रूप के खिलाफ लड़ाई में, हर्बल काढ़े, टिंचर, औषधीय चाय के आधार पर तैयार पीने की सिफारिश की जाती है लोक व्यंजनों. आप फार्मेसी में बेचे जाने वाले पौधे की उत्पत्ति के पूरक आहार को वरीयता दे सकते हैं: नोवो-पासिटू, पेनी एक्सट्रैक्ट, पर्सन, वेलेरियन।

निष्कर्ष

स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति को जाने बिना आप बिना सोचे-समझे दवा नहीं ले सकते। इसलिए, नींद संबंधी विकारों के लगातार लक्षणों के लिए डॉक्टर की अनिवार्य यात्रा और विकृति विज्ञान के वास्तविक कारण की स्थापना की आवश्यकता होती है। पुरानी अनिद्रा का ठीक से इलाज करने के लिए, आपको यह समझने की जरूरत है कि यह क्या है। सलाह के लिए, किसी सोम्नोलॉजिस्ट से संपर्क करना सबसे अच्छा है।

उद्धरण के लिए:कोवरोव जी.वी., लेविन वाई.आई. अनिद्रा का उपचार // आरएमजे। 2002. नंबर 28। एस. 1294

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के सोम्नोलॉजिकल सेंटर, एमएमए का नाम आई.एम. सेचेनोव

एचनींद-जागने के चक्र संबंधी विकार 28 से 45% आबादी को कवर करते हैं, इस संख्या के आधे लोगों के लिए एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​समस्या है जिसके लिए विशेष निदान और उपचार की आवश्यकता होती है।

अनिद्रा एक विकार है जो नींद शुरू करने या बनाए रखने में कठिनाई से जुड़ा है। DSM-IV अनिद्रा को सामान्य दिन की गतिविधियों के लिए आवश्यक नींद की गुणवत्ता और मात्रा में कमी के रूप में परिभाषित करता है, जबकि ICD-10 अनिद्रा, हाइपरसोमनिया और नींद की लय की गड़बड़ी को सामूहिक रूप से "गुणवत्ता में भावनात्मक रूप से संचालित गड़बड़ी के साथ प्राथमिक मनोवैज्ञानिक स्थितियों" के रूप में परिभाषित करता है। , अवधि, या नींद की लय। ”।

पाठ्यक्रम के साथ तीव्र, सूक्ष्म और पुरानी अनिद्रा हैं। गंभीरता की दृष्टि से - सौम्य, मध्यम और उच्चारित।

अनिद्रा के रोगियों के एक वस्तुनिष्ठ अध्ययन में अनिवार्य रूप से पॉलीसोम्नोग्राफी शामिल है। इस तकनीक में इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी), इलेक्ट्रोमोग्राफी (ईएमजी), इलेक्ट्रोकुलोग्राफी (ईओजी) जैसे कई मापदंडों की एक साथ रिकॉर्डिंग शामिल है, जो नींद की संरचना का आकलन करने के लिए न्यूनतम आवश्यक सेट है।

अनिद्रा की नैदानिक ​​​​घटना विज्ञान में प्रीसोमनिक, इंट्रासोमनिक और पोस्टसोमनिक विकार शामिल हैं।

प्रीसोमनिक विकार - यह नींद की शुरुआत की कठिनाई है। सबसे आम शिकायत सोने में परेशानी है; एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, पैथोलॉजिकल "बिस्तर पर जाने की रस्में", साथ ही "बिस्तर का डर" और "नींद न आने" का डर बन सकता है। जैसे ही रोगी बिस्तर पर होते हैं, नींद की उभरती इच्छा गायब हो जाती है, दर्दनाक विचार और यादें दिखाई देती हैं, एक आरामदायक स्थिति खोजने के प्रयास में मोटर गतिविधि तेज हो जाती है। आने वाली उनींदापन थोड़ी सी आवाज, शारीरिक मायोक्लोनस द्वारा बाधित होती है। यदि कोई स्वस्थ व्यक्ति कुछ मिनटों (3-10 मिनट) में सो जाता है, तो रोगियों में कभी-कभी 120 मिनट या उससे अधिक की देरी हो जाती है। इन रोगियों का एक पॉलीसोम्नोग्राफिक अध्ययन सोने के समय में उल्लेखनीय वृद्धि दर्शाता है, पहले नींद चक्र के चरण 1 और 2 से जागने के लिए लगातार संक्रमण। अक्सर रोगियों द्वारा सो जाने को नजरअंदाज कर दिया जाता है, और यह सब समय उन्हें निरंतर जागने के रूप में प्रस्तुत किया जाता है।

अंतःस्रावी विकार लगातार रात में जागना, जिसके बाद रोगी लंबे समय तक सो नहीं सकता है, और "सतही" नींद की संवेदनाएं शामिल हैं। जागृति बाहरी (मुख्य रूप से शोर) और आंतरिक कारकों (भयानक सपने, भय और बुरे सपने, दर्द और श्वसन विफलता के रूप में स्वायत्त बदलाव, क्षिप्रहृदयता, मोटर गतिविधि में वृद्धि, पेशाब करने की इच्छा, आदि) के कारण होती है। ये सभी कारक स्वस्थ लोगों को भी जगा सकते हैं अच्छी नींद. लेकिन रोगियों में, जागृति की दहलीज तेजी से कम हो जाती है और जागृति के एक प्रकरण के बाद सो जाने की प्रक्रिया मुश्किल होती है। जागरण दहलीज में कमी काफी हद तक अपर्याप्त नींद की गहराई के कारण है। इन संवेदनाओं के पॉलीसोमोग्राफिक सहसंबंधों में हल्की नींद (गैर-आरईएम नींद के 1 और 2 चरण), बार-बार जागना, नींद के भीतर लंबे समय तक जागना, गहरी नींद में कमी (डेल्टा नींद) और मोटर गतिविधि में वृद्धि का प्रतिनिधित्व है। .

पोस्टसोम्निया विकार (जागने के तुरंत बाद की अवधि में होने वाले विकार) - यह सुबह जल्दी उठने, प्रदर्शन में कमी, "टूटने" की समस्या है। रोगी अपनी नींद से संतुष्ट नहीं होते हैं। पोस्टसोमनिक विकारों में गैर-अनिवार्य शामिल हैं दिन के समय तंद्रा. इसकी विशेषता नींद के लिए अनुकूल परिस्थितियों की उपस्थिति में भी सोने में कठिनाई होती है।

अनिद्रा को नींद की अवधि में कमी, जागने के प्रतिनिधित्व में वृद्धि और एक सतही पहले चरण, गैर-आरईएम नींद के तीसरे और चौथे चरण में कमी, गंभीर विकारों के साथ, आरईएम नींद में कमी की विशेषता है। .

नींद के व्यक्तिपरक आकलन और इसकी वस्तुनिष्ठ विशेषताओं के बीच संबंध अस्पष्ट है, हालांकि अधिक बार वे मेल खाते हैं। इस बीच, कभी-कभी रोगी कई रातों तक नींद की पूरी कमी की शिकायत करते हैं, हालांकि, एक उद्देश्य पॉलीसोम्नोग्राफिक अध्ययन के साथ, नींद न केवल मौजूद है, बल्कि इसकी अवधि 5 घंटे (कभी-कभी 8 घंटे तक पहुंचती है) से अधिक होती है, और नींद की संरचना बहुत विकृत नहीं होती है। . इस स्थिति को नींद की विकृत धारणा (या "स्लीप एग्नोसिया") के रूप में परिभाषित किया गया है। अधिक बार यह घटना मानसिक बीमारी से पीड़ित रोगियों में देखी जाती है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि ऐसे मामलों में, नींद की गोलियों (विशेषकर 6 घंटे या उससे अधिक की नींद की अवधि के साथ) की नियुक्ति तर्कहीन है।

अनिद्रा आमतौर पर एक सिंड्रोम है जिसके लिए अनिवार्य खोज की आवश्यकता होती है नींद की गड़बड़ी के कारण:तनाव (साइकोफिजियोलॉजिकल अनिद्रा), न्यूरोसिस, मानसिक रोग, तंत्रिका संबंधी रोग, दैहिक रोग, मनोदैहिक दवाएं, शराब, विषाक्त कारक, अंतःस्रावी-चयापचय संबंधी रोग, नींद के दौरान होने वाले सिंड्रोम (स्लीप एपनिया सिंड्रोम; नींद के दौरान आंदोलन विकार), दर्द की घटनाएं, बाहरी प्रतिकूल परिस्थितियां (शोर, आर्द्रता, आदि), शिफ्ट का काम, समय क्षेत्र में बदलाव, नींद की स्वच्छता में गड़बड़ी; रात की नींद की संवैधानिक रूप से निर्धारित कमी। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि अनिद्रा अक्सर मानसिक कारकों से जुड़ी होती है (चिंता और अवसाद को सबसे महत्वपूर्ण भूमिका दी जाती है) और इसलिए इसे मनोदैहिक विकार माना जा सकता है।

अनिद्रा का निदान पर आधारित है: 1) किसी व्यक्ति के व्यक्तिगत कालानुक्रमिक स्टीरियोटाइप (उल्लू या लार्क, छोटी या लंबी नींद) का आकलन, जो संभवतः आनुवंशिक रूप से निर्धारित होता है; 2) सांस्कृतिक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए (उदाहरण के लिए, गर्म जलवायु वाले देशों में दोपहर की नींद) और पेशेवर गतिविधियाँ (रात और शिफ्ट का काम, ट्रांसटेम्पोरल उड़ानें); 3) एक निश्चित नैदानिक ​​​​तस्वीर, 4) एक मनोवैज्ञानिक अध्ययन के परिणाम; 5) एक पॉलीसोम्नोग्राफिक अध्ययन के परिणाम, 6) अनिद्रा (दैहिक, न्यूरोलॉजिकल, मनोरोग विकृति, विषाक्त और औषधीय प्रभाव) की संगत का आकलन।

अनिद्रा के लिए थेरेपी में दो दृष्टिकोण शामिल हैं। पहला दृष्टिकोण (सबसे पर्याप्त) अनिद्रा का कारण बनने वाले कारकों को खत्म करना है, दूसरे में नींद को सामान्य करने के उपाय शामिल हैं। सामान्य रणनीति इस प्रकार है: 1) नींद संबंधी विकारों की शुरुआती अभिव्यक्तियों के साथ, पहला दृष्टिकोण हावी है; 2) व्यापक और पर्याप्त रूप से लंबी अनिद्रा के साथ - दोनों दृष्टिकोणों का संयोजन; 3) पुरानी अनिद्रा में, जब उनके कारण होने वाले कारक कम प्रासंगिक हो गए हैं, तो दूसरा दृष्टिकोण हावी है।

पहला दृष्टिकोण विभिन्न तनावपूर्ण, मनो-दर्दनाक कारकों की रोकथाम या शमन से जुड़ा है, जो काम, आराम, सामान्य रूप से जीवन, नींद की स्वच्छता, मनोचिकित्सा और मनोदैहिक दृष्टिकोण के संगठन पर सिफारिशों द्वारा प्राप्त किया जाता है। अंतर्जात मानसिक, जैविक न्यूरोलॉजिकल, दैहिक रोगों का इलाज करना आवश्यक है, मनोदैहिक दवाओं और शराब के दुरुपयोग से बचें, स्लीप एपनिया और बेचैन पैर सिंड्रोम के लिए पर्याप्त चिकित्सा। पहला तरीका निस्संदेह एक प्राथमिकता है, लेकिन इन स्थितियों की अलग-अलग उपचार क्षमता के कारण कठिन और हमेशा प्रभावी नहीं है। इसके अलावा, ज्यादातर मामलों में, एटियलॉजिकल कारक की पहचान करना मुश्किल होता है (या किसी विशेष रोगी में अनिद्रा के कारण कई होते हैं)। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अनिद्रा से जुड़ी विकृति अनिद्रा विकारों को महत्वपूर्ण रूप से संशोधित कर सकती है।

दूसरे दृष्टिकोण में फार्माकोथेरेपी और गैर-औषधीय उपचार शामिल हैं।

गैर-दवा तरीके

गैर-दवा विधियां विविध हैं: नींद की स्वच्छता, मनोचिकित्सा, फोटोथेरेपी, एन्सेफेलोफोनी ("ब्रेन® का संगीत"), एक्यूपंक्चर, बायोफीडबैक, फिजियोथेरेपी (हाइड्रोथेरेपी, एरोयोथेरेपी, इलेक्ट्रोथेरेपी, क्लाइमेटोथेरेपी, उपकरण जो सांस लेने की लय को नियंत्रित करते हैं, एक सुखद बनाते हैं शोर ("समुद्री सर्फ"), नाक क्षेत्र पर थर्मल प्रभाव), होम्योपैथी।

नींद की स्वच्छता - अभिन्न अंगअनिद्रा के किसी भी रूप का उपचार, इसमें सिफारिशें शामिल हैं:

• बिस्तर पर जाओ और एक ही समय में उठो।
• दिन की नींद को हटा दें, खासकर दोपहर में।
• रात में चाय-कॉफी न पिएं।
• तनावपूर्ण स्थितियों, मानसिक तनाव को कम करें, खासकर शाम के समय।
• व्यवस्थित शारीरिक गतिविधिशाम को, लेकिन सोने से 3 घंटे पहले नहीं।
• बिस्तर पर जाने से पहले नियमित रूप से पानी की प्रक्रियाओं का उपयोग करें - एक ठंडा स्नान (शरीर की हल्की ठंडक नींद के शरीर विज्ञान के तत्वों में से एक है)। कुछ मामलों में, आप एक गर्म स्नान (आरामदायक तापमान) तब तक लागू कर सकते हैं जब तक कि आप मांसपेशियों में थोड़ी छूट महसूस न करें। विपरीत जल प्रक्रियाओं का उपयोग, अत्यधिक गर्म या ठंडे स्नान की अनुशंसा नहीं की जाती है।

मनोचिकित्सा (तर्कसंगत मनोचिकित्सा, ऑटोजेनिक प्रशिक्षण, सम्मोहन विधियाँ, व्यक्तिगत और समूह मनोचिकित्सा) कई बीमारियों के इलाज का एक सामान्य तरीका है। अनिद्रा के उपचार में मनोचिकित्सा की भूमिका मौजूदा मनोविकृति संबंधी लक्षणों और सिंड्रोमों को ठीक करना है। चिंता के स्तर को कम करने के लिए विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए (रात की नींद विकारों के साथ सबसे आम लक्षण के रूप में और मस्तिष्क सक्रियण के स्तर को बढ़ाने में एक महत्वपूर्ण रोगजनक कारक है)।

फोटोथेरेपी - मस्तिष्क के न्यूरोट्रांसमीटर (सेरोटोनिन, डोपामाइन, मेलाटोनिन) प्रणालियों पर उज्ज्वल प्रकाश के प्रभाव के बारे में आधुनिक विचारों के आधार पर चमकदार सफेद रोशनी (2000 से 10000 लक्स की तीव्रता) के साथ उपचार की एक विधि और आपको सर्कैडियन लय को नियंत्रित करने की अनुमति देती है नेत्र प्रणाली, हाइपोथैलेमस और पीनियल ग्रंथि, सहित। नींद-जागने का चक्र।

एन्सेफैलोफोनी® ("मस्तिष्क का संगीत") - रोगी कई विशेष एल्गोरिदम के आधार पर विशेष कंप्यूटर प्रसंस्करण विधियों का उपयोग करके अपने इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम को संगीत में परिवर्तित करके प्राप्त संगीत (विभिन्न मीडिया पर) सुनता है, जो कार्यात्मक स्थिति में बदलाव में योगदान देता है एक व्यक्ति। एन्सेफैलोफोनी में संगीत चिकित्सा और जैविक के तत्व शामिल हैं प्रतिक्रिया, लेकिन कार्यात्मक राज्यों के नियमन के इन तरीकों से कई अंतर हैं। डबल-ब्लाइंड प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययनों के अनुसार अनिद्रा के रोगियों में एन्सेफेलोफोनी की प्रभावशीलता कम से कम 82% है।

औषधीय तरीके

आधुनिक फार्माकोथेरेपी मुख्य रूप से हिप्नोटिक्स द्वारा प्रस्तुत की जाती है जो पोस्टसिनेप्टिक गैबैर्जिक कॉम्प्लेक्स पर कार्य करती है। इन समूहों में बार्बिटुरेट्स (शायद ही कभी इस्तेमाल किया जाता है), बेंजोडायजेपाइन, साइक्लोपाइरोलोन, इमिडाज़ोपाइरीडीन (तालिका 1) शामिल हैं। अनिद्रा के रोगियों में विभिन्न समूहों की दवाओं का नींद की संरचना पर एकतरफा प्रभाव पड़ता है। नींद की संरचना पर उनके प्रभाव की गैर-विशिष्टता में नींद का समय बढ़ाना, सोने की अवधि को कम करना, गैर-आरईएम नींद चरण के सतही चरणों के प्रतिनिधित्व को कम करना, जागने का समय और मोटर गतिविधि के दौरान शामिल हैं। सोना। कृत्रिम निद्रावस्था की दवा चुनने की समस्या सबसे छोटी संख्या है दुष्प्रभावऔर इस दवा से जटिलताएं।

एक प्रभावी शामक: 1) नींद की तीव्र शुरुआत को बढ़ावा देता है; 2) नींद को बनाए रखने में योगदान देता है, अर्थात। बार-बार जागने से रोकता है, और जब वे होते हैं, तो यह आपको जल्दी से फिर से सो जाने की अनुमति देता है; 3) अंतिम सहज सुबह जागने के बाद सुस्ती, कमजोरी, थकान की भावना पैदा नहीं होती है, या, यदि ये भावनाएँ पहले मौजूद थीं, तो उनके गायब होने में योगदान करती हैं; 4) कोई साइड इफेक्ट नहीं है, और यदि वे होते हैं, तो वे रोगी के सामाजिक अनुकूलन को खराब नहीं करते हैं; 5) आवश्यकतानुसार लागू किया जा सकता है। बहुत हद तक, ऐसे विचार दवाओं के अनुरूप होते हैं ज़ोल्पीडेम तथा ज़ोपिक्लोन (तालिका एक)।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि कोई भी दवा जिसमें शामक और कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव होता है (भले ही वे विशेष रूप से कृत्रिम निद्रावस्था के रूप में उपयोग नहीं की जाती हैं) अनिद्रा की नैदानिक ​​तस्वीर को संशोधित कर सकती हैं (तालिका 2)। यह प्रभाव विशेष रूप से लंबे आधे जीवन के साथ बेंजोडायजेपाइन कृत्रिम निद्रावस्था वाली दवाओं को निर्धारित करते समय स्पष्ट किया जाता है, जो स्वयं सोमनिया के बाद के विकारों का कारण बन सकता है।

निम्नलिखित नींद की गोलियां निर्धारित करने के सिद्धांतउनकी विविधता को ध्यान में रखते हुए और उनके उपयोग को एकीकृत करने के लिए:

1. हर्बल नींद की गोलियों या मेलाटोनिन के साथ अनिद्रा का इलाज शुरू करना बेहतर होता है। ये दवाएं मरीजों के लिए कम से कम समस्याएं पैदा करती हैं और भविष्य में इन्हें आसानी से बंद किया जा सकता है। मेलाटोनिन की "नींद" क्षमता इसे नींद की गोली के रूप में सुझाने के लिए पर्याप्त है।

2. अल्पकालिक तैयारी का प्रमुख उपयोग (तालिका 1)। ये दवाएं, एक नियम के रूप में, पोस्ट-सोमनिया समस्याएं पैदा नहीं करती हैं, शायद ही कभी जागने के दौरान सुस्ती और उनींदापन का कारण बनती हैं, किसी व्यक्ति की मोटर क्षमताओं पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालती हैं, जो उन्हें ऑपरेटर गतिविधियों में लगे लोगों और ड्राइवरों के लिए अपेक्षाकृत सुरक्षित बनाती है।

3. नींद की गोलियों के नुस्खे की अवधि 3 सप्ताह (बेहतर - 10-14 दिन) से अधिक नहीं होनी चाहिए। यह वह समय है जो डॉक्टर को अनिद्रा के कारण को स्पष्ट करने के लिए दिया जाता है। इस अवधि के दौरान, एक नियम के रूप में, लत और निर्भरता नहीं बनती है, और दवा वापसी की समस्या भी नहीं होती है। इस सिद्धांत का पालन करना काफी कठिन है, क्योंकि रोगियों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा दर्द से नींद संबंधी विकारों को सहने के बजाय दवाओं का उपयोग करना पसंद करता है।

4. अधिक आयु वर्ग के रोगियों को नींद की गोलियों की दैनिक खुराक आधी (मध्यम आयु वर्ग के रोगियों के संबंध में) निर्धारित की जानी चाहिए, और अन्य दवाओं के साथ उनकी संभावित बातचीत को भी ध्यान में रखना चाहिए। बुजुर्ग रोगियों के लिए, पॉलीफार्मेसी की समस्या सबसे जरूरी है। बुजुर्ग रोगियों में निस्संदेह "अनिद्रा क्षमता" अधिक होती है, जो नींद-जागने के चक्र में शारीरिक आयु-निर्भर परिवर्तनों के साथ अनिद्रा के संयोजन के कारण होती है। इन रोगियों में, अनिद्रा के कारण दैहिक रोगों (जैसे एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी रोग, धमनी उच्च रक्तचाप, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, आदि) की भूमिका काफी बढ़ जाती है। दैहिक पीड़ा के उपचार के लिए उनके द्वारा निर्धारित कई दवाओं में एक अतिरिक्त कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव होता है (उदाहरण के लिए, सिनारिज़िन, जो न्यूरोलेप्टिक्स से संबंधित है), इस बात को ध्यान में रखे बिना कि आप सम्मोहन, विशेष रूप से बेंजोडायजेपाइन श्रृंखला के साथ संयुक्त होने पर जटिलताएं प्राप्त कर सकते हैं। इसके अलावा, बुजुर्गों में, जिगर की एंजाइमेटिक गतिविधि बदल जाती है, जो दवाओं की निष्क्रियता को धीमा कर देती है। कई मध्यस्थ मस्तिष्क प्रणालियों में उम्र से संबंधित शारीरिक परिवर्तनों को ध्यान में रखना भी महत्वपूर्ण है, जो साइकोट्रोपिक (इस समूह से संबंधित हिप्नोटिक्स) दवाओं और उम्र बढ़ने वाले मस्तिष्क की बातचीत की समस्या पैदा करता है। सबसे पहले, यह डोपामिनर्जिक सिस्टम से संबंधित है और एक्स्ट्रामाइराइडल (अधिक बार हाइपोकैनेटिक, कम अक्सर हाइपरकिनेटिक) जटिलताओं की संभावना को बढ़ाता है। अक्सर पॉलीसोम्नोग्राफी के बिना बुजुर्ग रोगियों में, नींद-जागने के चक्र में शारीरिक परिवर्तनों को अनिद्रा से अलग करना मुश्किल होता है, इसलिए, पूर्वगामी को देखते हुए, थोड़ी सी भी हिचकिचाहट पर, किसी को सम्मोहन निर्धारित करने से बचना चाहिए। इस पहलू में, पीनियल ग्रंथि के एक हार्मोन मेलाटोनिन पर कुछ उम्मीदें टिकी होती हैं, जिसका एक निश्चित कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव होता है, लेकिन कई नकारात्मक गुणों से रहित होता है।

5. अनिद्रा के कारण के रूप में स्लीप एपनिया सिंड्रोम की उपस्थिति के न्यूनतम संदेह के मामले में और पॉलीसोम्नोग्राफिक सत्यापन की असंभवता के मामले में, पृथक मामलों में, इमिडाज़ोपाइरीडीन और साइक्लोपाइरोलोन डेरिवेटिव का उपयोग कृत्रिम निद्रावस्था वाली दवाओं के रूप में किया जा सकता है, जिसका श्वसन पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। फ़ंक्शन की पहचान अभी तक नहीं की गई है। यदि स्लीप एपनिया को अनिद्रा के कारण के रूप में पहचाना जाता है, तो नींद की गड़बड़ी के लिए सबसे प्रभावी उपचार उन उपकरणों के साथ होता है जो सकारात्मक श्वसन दबाव (सीपीएपी या बीआईपीएपी) बनाते हैं।

6. यदि, नींद की अवधि के साथ व्यक्तिगत असंतोष के साथ, 6 या अधिक घंटे की नींद को निष्पक्ष रूप से दर्ज किया जाता है, तो नींद की गोलियों का नुस्खा अप्रभावी लगता है और मनोचिकित्सा का उपयोग किया जाना चाहिए। यह आइटम नींद की पूर्ण कमी (यानी अनिद्रा जैसे) और निष्पक्ष रूप से दर्ज नींद की अवधि की शिकायतों के बीच अक्सर मौजूदा पृथक्करण को दर्शाता है, जो अक्सर 8 घंटे तक पहुंचता है, अर्थात। नींद विकारों के निदान के लिए पॉलीसोम्नोग्राफी के महत्व पर जोर देती है।

7. लंबे समय तक नींद की गोलियां लेने वाले मरीजों को "ड्रग वेकेशन" खर्च करने की आवश्यकता होती है, जो आपको इस दवा की खुराक को कम करने या इसे बदलने की अनुमति देता है। बेंजोडायजेपाइन के दीर्घकालिक उपयोग पर रोगियों के लिए यह आइटम विशेष महत्व का है। अक्सर यह स्थिति स्व-दवा का परिणाम होती है, कभी-कभी - चिकित्सा नुस्खे। ऐसे रोगियों में "दवा की छुट्टियां" बिताने वाले डॉक्टर के रास्ते में, अनिद्रा की अभिव्यक्तियों के बिगड़ने और लत, निर्भरता और "वापसी" सिंड्रोम दोनों से जुड़ी कठिनाइयाँ हैं। इन मामलों में कुछ मदद "ड्रग हॉलिडे" के हिस्से के रूप में किए गए फोटोथेरेपी द्वारा प्रदान की जा सकती है।

के बीच नींद की गोलियां छोटी (5 घंटे से कम), मध्यम (5-15 घंटे) और लंबी (15 घंटे से अधिक) अर्ध-जीवन (तालिका 1) वाली दवाएं हैं। दुनिया में सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली आधुनिक कृत्रिम निद्रावस्था की दवाओं में इमिडाज़ोपाइरीडीन (ज़ोलपिडेम), साइक्लोपाइरोलोन (ज़ोपिक्लोन) और बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव्स के साथ एक छोटा और मध्यम आधा जीवन (मिडाज़ोलम, ट्रायज़ोलम, ब्रोटिज़ोलम) शामिल हैं।

एन्ज़ोदिअज़ेपिनेस

इस समूह की पहली दवा, क्लोर्डियाज़ेपॉक्साइड, 1960 के दशक की शुरुआत से उपयोग में है। आज तक, इस श्रृंखला की लगभग 50 दवाओं का उपयोग किया जाता है। बेंजोडायजेपाइन गैर-चुनिंदा रूप से गैबैर्जिक पोस्टसिनेप्टिक रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स के डब्ल्यू 1 और डब्ल्यू 2 बेंजोडायजेपाइन उपप्रकारों के साथ बातचीत करते हैं और इसमें शामक, चिंताजनक, कृत्रिम निद्रावस्था, केंद्रीय मांसपेशियों को आराम देने वाला, अलग-अलग गंभीरता के एंटीकॉन्वेलसेंट प्रभाव होते हैं, इसके अलावा, बेंजोडायजेपाइन बार्बिटुरेट्स और एनाल्जेसिक के प्रभाव को प्रबल करते हैं। हिप्नोटिक्स के रूप में, सबसे स्पष्ट कृत्रिम निद्रावस्था वाले घटक के साथ दवाएं निर्धारित की जाती हैं: ब्रोटिज़ोलम, मिडाज़ोलम, ट्रायज़ोलम (आधा जीवन 1-5 घंटे), नाइट्राज़ेपम, ऑक्साज़ेपम, टेम्पाज़ेपम (आधा जीवन 5-15 घंटे), फ्लुनिट्राज़ेपम, फ्लुराज़ेपम (आधा जीवन) 20-50 घंटे)।

बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर-अभिनय दवाएं हैं, जो एक विस्तृत चिकित्सीय सीमा और अपेक्षाकृत कम विषाक्तता की विशेषता है। साथ ही, वे रोगियों के लिए महत्वपूर्ण समस्याएं पैदा करते हैं जो बढ़ती खुराक के साथ बढ़ते हैं: लत, निर्भरता, "वापसी" सिंड्रोम, "स्लीप एपनिया" सिंड्रोम का बिगड़ना, स्मृति हानि, एंट्रोग्रेड भूलने की बीमारी, ध्यान और प्रतिक्रिया समय में कमी, दिन में नींद आना। चक्कर आना, गतिभंग और शुष्क मुँह जैसी जटिलताएँ भी संभव हैं।

इथेनॉलमाइन्स

उनका कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव हिस्टामाइन के प्रभाव की नाकाबंदी के कारण होता है - जागृति के प्रमुख मध्यस्थों में से एक। ये दवाएं एच 1-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के विरोधी हैं, एक एम-एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव है। रूस में इस्तेमाल होने वाले इस समूह की एकमात्र कृत्रिम निद्रावस्था की दवा डॉक्सिलमाइन है। औसत चिकित्सीय खुराक 15 मिलीग्राम है, शरीर से दवा का आधा जीवन 11-12 घंटे है। डॉक्सिलामाइन का एक दिन बाद प्रभाव पड़ता है, और कृत्रिम निद्रावस्था के प्रभाव के मामले में बेंजोडायजेपाइन से कम प्रभावी होता है। सबसे अधिक बार, यह सोने के समय में कमी, नींद से जागने की संख्या और नींद के दौरान मोटर गतिविधि की विशेषता है। साइड इफेक्ट्स में, एम-एंटीकोलिनर्जिक्स प्रमुख हैं: शुष्क मुँह, आवास की गड़बड़ी, कब्ज, डिसुरिया, बुखार। सीएनएस अवरोधकों की कार्रवाई को प्रबल करता है। कोण-बंद मोतियाबिंद, प्रोस्टेट एडेनोमा में विपरीत।

साइक्लोपाइरोलोन्स

Zopiclone (Relaxon) एक गैर-बेंजोडायजेपाइन GABA क्लोरीन आयन रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स लिगैंड है जो GABAergic रिसेप्टर्स के संचालन को बढ़ाता है। यह दिखाया गया है कि दवा रिसेप्टर के एक अलग हिस्से में गाबा कॉम्प्लेक्स को बांधती है जिससे बेंजोडायजेपाइन सामान्य रूप से बंधते हैं। इसके अलावा, बेंजोडायजेपाइन के विपरीत, ज़ोपिक्लोन केवल केंद्रीय रिसेप्टर्स को बांधता है और परिधीय बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर्स के लिए कोई समानता नहीं है। दवा तेजी से अवशोषित हो जाती है जठरांत्र पथ; इसकी चरम प्लाज्मा एकाग्रता 100 मिनट के बाद पहुंच जाती है, और कृत्रिम निद्रावस्था की सीमा 7.5 मिलीग्राम लेने के बाद 30 मिनट के भीतर होती है। वयस्कों में ज़ोपिक्लोन का आधा जीवन 5-6 घंटे है। बुढ़ापे में, लंबे समय तक उपयोग के साथ शरीर में दवा का संचय न्यूनतम होता है। Zopiclone नींद की अव्यक्त अवधि को कम करता है, चरण 1 की अवधि, चरण 2 की अवधि को महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदलता है, डेल्टा नींद और REM नींद की अवधि को बढ़ाता है, यदि उपचार से पहले इसकी अवधि कम हो जाती है। इसके अलावा, ज़ोपिक्लोन को एपनिया इंडेक्स को प्रभावित करने के लिए नहीं दिखाया गया है। इष्टतम चिकित्सीय खुराक 7.5 मिलीग्राम है; ओवरडोज अपेक्षाकृत सुरक्षित है।

इमिडाज़ोपाइरीडीन्स

Zolpidem GABA रिसेप्टर्स के w 1 उपप्रकार का एक चयनात्मक अवरोधक है, जो केंद्रीय और परिधीय दोनों प्रकार के अन्य रिसेप्टर उपप्रकारों से बंधता नहीं है। यह कम से कम विषाक्तता में पहले बताई गई दवाओं से अलग है। ज़ोलपिडेम एक गैर-बेंजोडायजेपाइन कृत्रिम निद्रावस्था वाली दवा है और इसलिए यह नशे की लत, गैर-नशे की लत नहीं है और दिन के समय जागने में हस्तक्षेप नहीं करती है। दुष्प्रभावज़ोलपिडेम प्लेसीबो से आवृत्ति में भिन्न नहीं था। कम आधे जीवन के कारण, इसे न केवल सोने से पहले उपयोग करने की सिफारिश की जा सकती है, बल्कि रात के मध्य में भी इंट्रासोमनिक विकारों वाले रोगियों में जो 2-3 बजे उठते हैं। ओवरडोज से होने वाली मौतों का वर्णन नहीं किया गया है। ज़ोलपिडेम नींद के दौरान सोने और जागने के समय को कम करता है, डेल्टा नींद और आरईएम नींद के प्रतिनिधित्व को बढ़ाता है - नींद के सबसे कार्यात्मक रूप से महत्वपूर्ण घटक। एक नियम के रूप में, उनींदापन, सुस्ती और कमजोरी के संकेतों के बिना, दवा की अनुशंसित खुराक लेने के बाद सुबह जागना आसान है।

मेलाटोनिन

मेलाटोनिन एक न्यूरोहोर्मोन है जो पीनियल ग्रंथि, रेटिना और आंतों द्वारा निर्मित होता है। मेलाटोनिन के जैविक प्रभाव विविध हैं: कृत्रिम निद्रावस्था, हाइपोथर्मिक, एंटीऑक्सिडेंट, एंटीकैंसर, एडाप्टोजेनिक, सिंक्रोनाइज़ेशन। हालांकि, ज्यादातर मामलों में इसका उपयोग कृत्रिम निद्रावस्था के रूप में किया जाता है, क्योंकि मेलाटोनिन को अंधेरे में अधिकतम रूप से संश्लेषित किया जाता है - रात में मानव रक्त प्लाज्मा में इसकी सामग्री दिन की तुलना में 2-4 गुना अधिक होती है। रूस में, मेलक्सेन पंजीकृत है - एक दवा जिसमें 3 मिलीग्राम मेलाटोनिन होता है। मेलाटोनिन सोने को तेज करता है और नींद-जागने के चक्र की संरचना को सामान्य करता है।

इस प्रकार, अनिद्रा सामान्य चिकित्सा (न्यूरोलॉजिकल सहित) अभ्यास में एक सामान्य सिंड्रोम है, जो इसके में विविध है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ. रात्रि निद्रा विकारों का सुधार निम्नलिखित सामान्य पर आधारित होना चाहिए: चिकित्सा पद:

1. अनिद्रा के उपचार में सभी प्रकार के कारण कारकों, व्यक्तिपरक अभिव्यक्तियों के सहसंबंध और पॉलीसोम्नोग्राफी के उद्देश्य परिणामों को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

2. अनिद्रा के उपचार में, औषधीय और गैर-औषधीय दृष्टिकोण (अकेले या एक दूसरे के संयोजन में) दोनों का उपयोग किया जा सकता है।

3. एक गैर-दवा उपचार दृष्टिकोण जैसे "नींद स्वच्छता" एकमात्र और स्वतंत्र तरीका हो सकता है, लेकिन अन्य तरीकों के उपयोग की परवाह किए बिना अनिद्रा के उपचार में अनिवार्य है।

4. आधुनिक नींद की गोलियों के बारे में विचारों और उनके नुस्खे के मूल सिद्धांतों को ध्यान में रखते हुए दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए।

पिछले दशकों में, नींद संबंधी विकार इतने व्यापक हो गए हैं कि विशेषज्ञों ने दवा की एक अलग शाखा बनाई है जो विशेष रूप से इस तरह की समस्या को हल करने और इसके उपचार के तरीकों को विकसित करने से संबंधित है। हाल ही में, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने 15 से अधिक देशों के निवासियों के एक सर्वेक्षण से डेटा जारी किया। अनिद्रा (इसी तरह की बीमारी, अनिद्रा का वैज्ञानिक नाम) के कारण 27% डॉक्टर के पास गए, लेकिन वास्तविक संख्या अभी भी अज्ञात है।

डॉक्टरों के अनुसार, आप नींद संबंधी विकारों के बारे में बात कर सकते हैं यदि आपके पास निम्न में से एक (या अधिक) लक्षण हैं:

• एक व्यक्ति बिस्तर पर 30 मिनट या उससे अधिक समय तक सो नहीं सकता है;
• रात में बार-बार जागना, बाहरी उत्तेजनाओं से जुड़ा नहीं (शोर, बच्चे का रोना, आदि);
• रात की नींद की अवधि में कमी;
• जागने के बाद कमजोरी और थकान महसूस होना।

नींद हमारे शरीर के साथ बातचीत करने के तरीकों में से एक है वातावरणइसके अलावा, सही बायोरिदम पूर्ण मानव स्वास्थ्य और संक्रमण और अन्य बीमारियों के लिए पर्याप्त प्रतिरोध की कुंजी है। मोटे तौर पर, जागने के दौरान, कुछ जानकारी जमा होती है, और रात में गहरी नींद के चरण में इसका समेकन किया जाता है।

विशेषज्ञों के अनुसार, जब मानव शरीर आराम कर रहा होता है, तो मस्तिष्क प्राप्त जानकारी का विश्लेषण करता है और प्रतिक्रियाओं के निर्माण के लिए एक और रणनीति "विकसित" करता है। उसी समय, द्वितीयक डेटा को बाहर रखा जाता है, और बाहरी उत्तेजनाओं के कारण जो ध्यान से बाहर रहता है वह सामने आता है। यह ऐसी प्रक्रियाएं हैं जो स्मृति में सुधार की व्याख्या करती हैं, प्रेरणा जो रचनात्मक मानसिकता वाले लोगों से आती है, और यहां तक ​​​​कि अंतर्ज्ञान जैसी घटना भी।

इसके अलावा, नींद के दौरान, तंत्रिका तंत्र, अंतःस्रावी ग्रंथियां और, परिणामस्वरूप, हार्मोनल पृष्ठभूमि को विनियमित किया जाता है। इसके अलावा, अनिद्रा कोरोनरी धमनी रोग, रोधगलन, स्ट्रोक और अन्य हृदय विकारों के जोखिम को काफी बढ़ा देती है।

शरीर में नींद की कमी के साथ, मुख्य मार्करों में से एक का स्तर बढ़ जाता है भड़काऊ प्रक्रिया- सी - रिएक्टिव प्रोटीन। एक नैदानिक ​​अध्ययन के दौरान, विशेषज्ञों ने नोट किया कि जिन लोगों ने केवल तीन रातों के लिए सामान्य से 4 घंटे कम आराम किया, उनमें ग्लूकोज के प्रति ऊतक सहिष्णुता बिगड़ा हुआ था। 5 दिनों के बाद, मनो-भावनात्मक स्थिति के स्पष्ट विकार नोट किए गए, जो चिड़चिड़ापन, चिंता और अन्य तंत्रिका संबंधी विकारों के हमलों के रूप में प्रकट हुए। तनाव प्रतिरोध भी काफी कम हो जाता है।

अपने दम पर नींद कैसे सुधारें

उनकी सीमा काफी विस्तृत है:

• अवसादरोधी;
• हिस्टामाइन एच 1 रिसेप्टर्स के अवरोधक;
• न्यूरोलेप्टिक्स;
• निरोधी;
• मेलाटोनिन की तैयारी।

हालांकि, सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली दवाएं, जिन्हें रोगी बिना प्रिस्क्रिप्शन के अपने दम पर फार्मेसी में खरीद सकता है।

इन दवाओं में से एक एंटीहिस्टामाइन डॉक्सिलमाइन है, जिसे फार्मेसियों में व्यापारिक नामों के तहत बेचा जाता है:

• वैलोकॉर्डिन - डॉक्सिलमाइन;
• पलटना;
• डोनोर्मिल।

सोने से आधे घंटे पहले दवा प्रति दिन 15 मिलीग्राम लें। लाभों में से - गर्भावस्था के दौरान उपयोग की संभावना (किसी भी तिमाही में), वापसी सिंड्रोम की अनुपस्थिति। परंतु डॉक्सिलमाइन में contraindicated है:

• दुद्ध निकालना;
• बचपन और किशोरावस्था में;
• आंख का रोग;
• प्रोस्टेट ऊतकों की अतिवृद्धि;
• पेशाब संबंधी विकार।

अन्य ओवर-द-काउंटर दवाओं में मेलाटोनिन युक्त दवाएं शामिल हैं। यह पदार्थ मानव शरीर (पीनियल ग्रंथि, रेटिना और आंतों) में संश्लेषित होता है। अंधेरे में इसकी एकाग्रता काफी बढ़ जाती है, जो तापमान में कमी, भावनात्मक गतिविधि के निषेध और गोनाड के कार्यों से प्रकट होती है। इस प्रकार, शरीर आगामी नींद के लिए "तैयार" करता है।

दवाओं के इस समूह में शामिल हैं:

• मेलक्सेन;
• सोनोवन;
• मेलारिथम।

कृत्रिम निद्रावस्था के प्रभाव के अलावा, मेलाटोनिन में एक एंटीडिप्रेसेंट, एंटीऑक्सिडेंट और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव भी होता है। यह समय क्षेत्र बदलते समय दैनिक बायोरिदम को बहाल करने के लिए भी निर्धारित है। अनुशंसित खुराक 2 से 6 मिलीग्राम है।

ओवर-द-काउंटर दवाओं के प्रभाव के अभाव में, डॉक्टर शक्तिशाली नींद की गोलियों पर स्विच करते हैं।

उनमें से अधिकांश रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं, लेकिन जटिलताओं की संभावना काफी अधिक है। ऐसी दवाओं में शामिल हैं:

• Zolpidem (Ivadal, Nitrest, Sanval, Snovitel), 10 मिलीग्राम नियुक्त करें;
• ज़ोपिक्लोन (इमोवन, सोमनोल, रिलैक्सन, टॉर्सन), 7.5 मिलीग्राम लें;
• Zaleplon (Andante), 10 मिलीग्राम पिएं;
• क्लोनाज़ेपम, 2 मिलीग्राम लें;
• ट्रैज़ोडोन (ट्रिटिको), 75-150 मिलीग्राम निर्धारित।

फिजियोथेरेपी के विभिन्न तरीकों की मदद से एक अच्छा परिणाम प्राप्त किया जा सकता है। दवाओं के विपरीत, वे सुरक्षित हैं और किसी भी दुष्प्रभाव का कारण नहीं बनते हैं।

तो, रोगियों की पेशकश की जाती है:

• फोटोथेरेपी. इस उपचार तकनीक में दृष्टि के अंगों की प्रणाली पर और उनके माध्यम से मस्तिष्क की कुछ संरचनाओं पर प्रकाश दालों का प्रभाव शामिल है, जो आपको बायोरिदम को सामान्य और पुनर्स्थापित करने की अनुमति देता है।
• एन्सेफैलोफोनी. यह फिजियोथेरेपी की एक अपेक्षाकृत नई विधि है, जिसमें विश्राम और जागने के दौरान मस्तिष्क की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि को संसाधित करना शामिल है। प्राप्त संकेतों को संगीत में बदल दिया जाता है, जिसे सुनने के लिए रोगी को पेश किया जाता है। यह सामान्य नींद और अच्छे आराम की क्रमिक बहाली की ओर जाता है।

नींद आने और सोने की समस्या को हल करने के लिए अक्सर अन्य तरीकों का सहारा लिया जाता है। दोपहर में ध्यान और ऑटो-ट्रेनिंग कार्यक्रम, योग कक्षाएं अच्छी मदद करती हैं। पैरों, चेहरे और कानों पर स्थित रिफ्लेक्स जैविक रूप से सक्रिय बिंदुओं की मालिश भी बहुत प्रभावी होती है। अनिद्रा को दूर करने के लिए, कुछ लोग अनिद्रा को दूर करने के लिए आराम करने वाले संगीत, प्रकृति की रिकॉर्ड की गई आवाज़, समुद्री सर्फ आदि का सहारा लेते हैं।

नींद विकार: रोगियों की विभिन्न श्रेणियों में विशेषताएं, फिजियोथेरेपी और अन्य उपचार

कुछ श्रेणियों के रोगियों में डॉक्टर नींद संबंधी विकारों पर विशेष ध्यान देते हैं। रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं को अक्सर अनिद्रा का अनुभव होता है। यह हार्मोनल स्तर में उतार-चढ़ाव, भलाई में गिरावट, अवसादग्रस्तता के मूड से जुड़ा है। इस स्थिति का उपचार जटिल है। तंत्रिका विज्ञान की ओर से, हल्के पौधे आधारित शामक की मदद से अनिद्रा को ठीक किया जाता है। इसके अतिरिक्त, हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।

बुढ़ापे में

40 की उम्र के बाद नींद न आने की समस्या काफी बढ़ जाती है। वृद्ध लोगों में, पूरे दिन नींद "धुंधली" होती है, कई दिन के दौरान आराम करना पसंद करते हैं, जो रात की नींद की गुणवत्ता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। शारीरिक गतिविधि और सामाजिक संचार की कमी भी एक भूमिका निभाती है।

30% बुजुर्ग रोगियों में, स्लीप जेट लैग (जल्दी सोना और जल्दी जागना) नोट किया जाता है। कभी-कभी वे सोने में कठिनाई और नींद की गहराई में कमी की शिकायत करते हैं। यह अपरिवर्तनीय रूप से दिन के समय तंद्रा और भलाई, कमजोरी के बिगड़ने पर जोर देता है। इसके अलावा, कुछ उम्र से संबंधित बीमारियों के आगमन के साथ, कई निर्धारित दवाएं हैं जो अनिद्रा को भड़का सकती हैं।

रोगियों की इस श्रेणी में, अनिद्रा के लिए व्यवहार चिकित्सा पहले स्थान पर है। दिन में सोने से परहेज करने की सलाह दी जाती है, शाम को टहलने जाएं। ली गई दवाओं की सूची को संशोधित करें और यदि आवश्यक हो, तो नियुक्तियों को समायोजित करें।

बच्चों के

प्राथमिक व्यवहार अनिद्रा का अक्सर कम उम्र में निदान किया जाता है। एक नियम के रूप में, यह तब होता है जब सोते समय कुछ संघ या दृष्टिकोण बनते हैं। उदाहरण के लिए, मोशन सिकनेस की आदत, माता-पिता के बिस्तर पर सोना, माँ के स्तन पर सोना आदि। इसलिए, ऐसी आदतों को बदलने की कोशिश करते समय, बच्चा सक्रिय रूप से विरोध करता है, जिससे नींद की बीमारी होती है।

बड़े बच्चों में, शैक्षणिक प्रदर्शन बिगड़ जाता है, दोस्तों और माता-पिता के साथ लगातार संघर्ष शुरू हो जाता है। अक्सर नखरे, अशांति की प्रवृत्ति पर ध्यान दें। हालांकि, कम उम्र में अनिद्रा के इलाज के लिए, अन्य उपचारों के परिणामों की अनुपस्थिति में दवाएं केवल अंतिम उपाय के रूप में निर्धारित की जाती हैं। माता-पिता को सलाह दी जाती है कि वे दैनिक दिनचर्या का सख्ती से पालन करें, नींद की स्वच्छता के नियमों का पालन करें। विभिन्न प्रकार के हर्बल स्नान और मालिश भी उपयोगी होते हैं।

नींद पर शराब का प्रभाव

अक्सर, एक भारी नशे में व्यक्ति पूरी तरह से एक सपने में गिर जाता है, बाहरी उत्तेजनाओं पर कमजोर प्रतिक्रिया करता है। एथिल अल्कोहल और इसके चयापचय उत्पाद केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक गतिविधि को रोकते हैं, लेकिन यह अनिद्रा की समस्या को हल करने में मदद नहीं करेगा। शराब के प्रभाव में, नींद सतही होती है, और शरीर को उचित आराम और रिकवरी नहीं होती है। इसीलिए सोने से कुछ देर पहले शराब का सेवन करने की सलाह नहीं दी जाती है।

होम्योपैथी

नींद की गड़बड़ी को सुरक्षित साधनों की मदद से धीरे से ठीक किया जा सकता है जो लंबे समय तक उपयोग के लिए उपयुक्त हैं और व्यावहारिक रूप से अवांछित प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनते हैं। यह:

• इग्नाटिया - गोम्माकॉर्ड;
• नर्वोचील;
• गेलेरियम हाइपरिकम।

वैकल्पिक चिकित्सा

जल प्रक्रियाओं का सोने की प्रक्रिया और नींद की गुणवत्ता पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। लेकिन औषधीय जड़ी बूटियों के काढ़े का उपयोग करके उनकी प्रभावशीलता को बढ़ाया जा सकता है। उपयुक्त:

• वेलेरियन;
• पुदीना;
• मेलिसा;
• उत्तराधिकार;
• हॉप शंकु;
• देवदार या देवदार की सुई।

एक खड़ी काढ़ा (200 - 300 ग्राम प्रति दो लीटर उबलते पानी) तैयार करें, जिसे तैयार स्नान में डाला जाता है। के बजाय औषधीय पौधेआप उपयोग कर सकते हैं आवश्यक तेल(चंदन, संतरा, पुदीना)।

अनिद्रा के उपचार में संगीत को विशेष स्थान दिया गया है। एक माँ द्वारा गाया जाने वाला लोरी रोते हुए बच्चे को शांत करने के लिए जाना जाता है। लेकिन एक वयस्क के लिए, कुछ धुनों का प्रभाव समान होता है। नेटवर्क में विश्राम और विश्राम के लिए विभिन्न संगीत का पर्याप्त संग्रह है, लेकिन शास्त्रीय काम "काम" सबसे अच्छा है।

सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार द्वारा एक उत्कृष्ट परिणाम प्रदान किया जाता है। एक स्पष्ट दैनिक दिनचर्या, फिजियोथेरेपी, दृश्यों में बदलाव, काम की समस्याओं से अमूर्तता, ताजी हवा में चलना अद्भुत काम करता है। सामान्य तौर पर, स्वास्थ्य, नींद और जागने के बायोरिदम बहाल होते हैं।

अनिद्रा के परिणाम और विकारों की रोकथाम

उचित चिकित्सा के बिना, नींद संबंधी विकार एक व्यक्ति के लिए गंभीर और अक्सर घातक परिणामों के साथ खतरनाक होते हैं:

• मानसिक विकारों का खतरा 2.5 गुना बढ़ जाता है;
• अवसादग्रस्तता विकारों की संभावना 4 गुना बढ़ जाती है;
• शक्तिशाली नींद की गोलियां लेने पर निर्भरता;
• विभिन्न मनोदैहिक विकृति;
• प्रतिरक्षा विकार;
• चयापचय प्रक्रियाओं के विकार;
• ड्राइविंग पर प्रभाव (पूरे दिन नींद की कमी रक्त में अल्कोहल की 0.1% एकाग्रता के बराबर है);
• प्रदर्शन और दक्षता को दोगुना करना।

कई मामलों में, यह सब रोका जा सकता है। यह दैनिक दिनचर्या का पालन करने, कंप्यूटर के सामने अपने रहने को सीमित करने, अपने स्मार्टफोन और टैबलेट का उपयोग करने के लिए पर्याप्त है, खासकर बिस्तर पर। साथ ही डाइट, फिजिकल एक्टिविटी पर भी ध्यान देना चाहिए। डॉक्टर परहेज करने की सलाह देते हैं बुरी आदतें, कॉफी की खपत को सीमित करें, अपने काम के कार्यक्रम की सख्ती से योजना बनाएं।