目の治療の三叉神経痛。 三叉神経痛-原因、症状、抗けいれん薬による治療および民間療法

多くの人にとって話題の問題です。 この病気は致命的ではありませんが、激しい痛みのために痛みを伴い、生活の質が低下します。 タイムリーな診断により、治療は保守的な方法で実施されます。進行した症例では、手術が必要になる場合があります。

炎症を起こした三叉神経は多くの不快感を引き起こします

三叉神経はどこにありますか

三叉神経-頭蓋領域の一部である対の器官 神経系、前顎、下顎、上顎に向けられた3つの枝があり、顔のさまざまな部分にインパルスを運びます。

三叉神経の構造：

  • 神経終末は、小脳にある橋から離れています。
  • 主幹は側頭帯を通過し、感覚と運動の根で構成されています。
  • 枝-軌道、上顎、下顎;
  • ノード-メインブランチの分岐点。
  • 小さな枝は、鼻と口、耳、目、こめかみ、あごの粘膜を脳に接続します。

三叉神経は、人間の頭蓋骨にあるすべての神経節の中で最大であり、顔の表情、咀嚼、皮膚の過敏性を提供し、制御が実行されます 脊髄。 より詳細な構造は写真で見ることができます。

三叉神経の構造

三叉神経の炎症の原因

三叉神経の炎症（顔面神経痛）-この病気はさまざまなウイルス性および細菌性疾患の合併症として発症しますが、医学は病状の正確な原因を突き止め続けています。

一次神経痛は、神経根が圧迫されたときに発症し、他の病状はなく、二次形態はさまざまな病気の結果です。

三叉神経が炎症を起こすのはなぜですか？

  • ヘルペス、水痘;
  • ポリオ;
  • HIV、梅毒、結核;
  • 副鼻腔炎、耳鼻咽喉科臓器の他の病状、慢性歯科感染症;
  • 頭蓋脳損傷;
  • 神経の挟み込みを引き起こす腫瘍;
  • 頭蓋骨の先天性異常;
  • 多発性硬化症;
  • 骨軟骨症、増加;
  • 高血圧、脳卒中;
  • 妊娠中、閉経中の女性のホルモンの不均衡;
  • 低体温症、重度の中毒。

脳卒中は三叉神経の炎症を引き起こす可能性があります

神経痛は、抜歯後、操作中に顔面神経が影響を受けた場合、充填物が正しく取り付けられていなかった場合に発生する可能性があります。

心身医学の観点から、神経痛は過去の痛み、古い恐怖、恨みを取り除こうとしている人々に起こります。 三叉神経の炎症は不安とそばの兆候です。 形而上学者は、顔の問題を、人の内気の増大、絶え間ない罪悪感、他の人が彼を見たいと思う方法になりたいという願望と関連付けます。このような問題は、両親との離婚後の子供によく発生します。

最初の兆候と症状

神経痛は常に強い痛みの症候群を伴い、より頻繁に火傷を負い、射撃の不快感は顔の右側に影響を及ぼします-炎症を背景に、筋肉の感受性が高まり、軽いタッチでも不快感が発生し、小さな動きがあります。

三叉神経の損傷の症状：

  • 痛みの発作が突然起こり、約30秒間続き、1日に数回または15分ごとに現れることがあります。
  • 歯を磨くとき、噛むとき、触れると不快感が生じます。
  • 唾液分泌と流涙の増加、鼻からの粘液の排出、口の中の金属の味;
  • 瞳孔の拡張;
  • 顔の筋肉のけいれん;
  • 強い頭痛;
  • 唾液の量の減少または増加、味覚の変化;
  • 発作が始まる前に、炎症を起こした神経の出口点にしびれやうずき、皮膚のかゆみを感じることがあります。
  • 患部が熱くなり、体温が全体的に上昇します。
  • 病気が進行するにつれて、痛みの強さが増し、発作の期間が長くなります。
親知らずの歯が生えると、神経痛の発作を引き起こす可能性があります。歯茎が腫れると、近くの組織に圧力がかかり、挟み込みを引き起こす可能性があります。

三叉神経の炎症は激しい頭痛を引き起こします

病気の臨床像のいくつかの特徴

三叉神経の炎症の症状は、影響を受ける枝に大きく依存します。

炎症の焦点の場所に応じた神経痛の兆候：

  • ブランチ1-前眼部の上眼瞼、眼球、鼻の後ろの感度が悪化するか、完全に消えます。
  • ブランチ2-違反は、下まぶた、上頬骨と顎、上顎洞、下鼻で発生します。
  • 枝3-顔の下部全体と口腔が痛くなり、咀嚼プロセスが妨げられます。

顔面神経の神経炎では、耳の近くの小さな領域を除いて、感受性障害は観察されませんが、病気の背景に対して、片側麻痺がほとんど常に観察されます。

顔の下部が痛い場合は、神経の第3枝が炎症を起こしている

どの医者に連絡すればいいですか？

三叉神経の炎症の兆候が現れた場合、それは必要であり、さらにそれが必要となる場合があります。

診断

医師は、既往歴を収集した後、外部検査中にすでに三叉神経の炎症を判断できますが、血管や組織の状態をチェックするために、より徹底的で包括的な検査が必要な場合があります。

顔面神経痛を診断する方法：

  • 臨床血液検査;
  • 腰椎穿刺;
  • 血清学的、生化学的血液検査;
  • MRI、頭部のCT;
  • 電気神経造影;
  • 筋電図;
  • X線。

顔面神経痛の悪化は冬に最も頻繁に発生し、発作のほとんどは日中に発生します。

頭のMRIは、炎症の程度を判断するのに役立ちます。

三叉神経の炎症の治療

神経痛の症状を排除するために、統合されたアプローチが使用され、治療には服用が含まれます 薬、理学療法および手動の方法、それらを強化するために、あなたは伝統医学を使用することができます。

医療

顔面神経痛の治療は、痛みを伴う感覚とその原因を取り除くことを目的としています 炎症過程.

三叉神経の炎症を治療する方法：

  • 痛みの強さを軽減するためのノボカイン筋肉内遮断;
  • 抗ウイルス薬-ラフェロン、ゲルペビル;
  • 抗生物質の注射-アモキシシリン、クラフォラン;
  • 非ステロイド性抗炎症薬-Movalis、Nimesil;
  • コレステロールプラークの形成を防ぐための錠剤-アトリス;
  • 糖質コルチコイド-ヒドロコルチゾン、デキサメタゾン;
  • 筋弛緩薬-Mydocalm、Mefedol;
  • 抗けいれん薬-ロタレプチン、フィンレプシン、クロナゼパム;
  • 鎮静剤、抗うつ剤-ノボパッシット、アミトリプチリン。

手段Mydocalmは三叉神経の治療に使用されます

リドカイン軟膏は痛みをよく和らげます-綿のパッドで口腔粘膜を乾燥させ、炎症を起こした側から歯茎に薄い層を適用する必要があります。 不快な感覚はほとんどすぐに消えます、治療法は1日4-6回使用することができます。

さらに、薬は免疫システムを強化するために処方されます、グループBのビタミンは中枢神経系の機能を回復するのを助けます。

神経痛を解消するホメオパシー

ホメオパシー薬は免疫系を活性化します-体はより集中的に炎症と戦い始め、それは幸福の急速な改善につながります。

効果的なホメオパシー療法：

  • トリカブト-激しい痛みの発作さえも素早く排除します。
  • アガリクス-神経痛のすべての主な症状を取り除くのに役立ちます。
  • Argentumnitricum;
  • ゲパール硫黄;
  • Silicea。

グロノインはホメオパシー療法です

神経痛と神経炎の治療のための最も安全な治療法はTraumeelです。 それは14の植物成分、ミネラルを含み、薬は滴、顆粒、注射液、軟膏の形で生産されます。

炎症を和らげる方法民間療法

漢方薬は、顔面神経痛の炎症過程の発現を減らし、寛解期間を延長するのに役立ちます。 しかし、それらを主な治療法として使用することはお勧めできません。薬と組み合わせてのみ、病状を取り除くのに役立ちます。

代替医療のレシピ：

  1. 200mlのジュースを混ぜる 黒大根 10mlのラベンダーオイルで、炎症を起こした部分をこすり、暖かい布で顔を覆い、30分横になります。
  2. 沸騰したお湯250mlを大さじ1杯醸造します。 l。 新鮮な赤いバラの花びら、30分間放置します。 薬の全量を一度に飲み、20〜25日間1日3回手順を繰り返します。
  3. ウォッカ大さじ4を200ml注ぎます。 l新鮮なアカシアの花序は、暗い場所で1か月間主張し、朝と夕方に30日間チンキ剤で患部をこすります。
  4. 沸騰したお湯220mlを小さじ1杯醸造します。 カモミールの花序、15分後に緊張。 温かい飲み物は少なくとも20分間口の中に入れておく必要があり、手順は2〜3時間ごとに実行する必要があります。
  5. プラスチックの均質な塊が得られるまで、任意の色の粘土を酢と混合し、薄いプレートを作り、就寝する前に、炎症を起こした領域に30分間適用します。

アカシアの花のチンキ剤は、三叉神経の治療に役立ちます

痛みに対処する簡単な方法は、炎症を起こした部分をモミ油で1日5〜6回潤滑することです。 3日以内に皮膚が赤くなり、腫れますが、その後、すべての不快な症状が消えます。

マッサージ

マッサージは、三叉神経の炎症の治療における治療の必須の要素であり、その手順は、病状の悪化中、および寛解中に実行することができます。 病気の不快な症状の発現を増加させないように、事前に専門家に相談することをお勧めします。

自宅でマッサージをする方法：

  1. 首と肩をこすります。
  2. 後頭部を首の付け根に近づけて撫でます。
  3. 頬骨の振動運動。
  4. 眼窩上隆起、前頭帯、ほうれい線を指先で軽くたたく。

それぞれの動きは、あまり圧力をかけずに簡単に実行する必要があり、5〜7回繰り返します。手順の合計時間は、7〜8分です。 マッサージコースは20〜25の手順で構成されており、セッションは毎日実行する必要があります。

神経痛の高度な形態では、マッサージは役に立たないだけでなく危険でもあります。

理学療法

理学療法は、急性炎症過程の症状がなくなった後に処方され、寛解期間を延長するのに役立ちます。

治療に使用される理学療法の方法：

  • 塩化カルシウム、抗炎症、鎮痛薬による電気泳動;
  • ヒドロコルチゾンによるフォノフォレシス-神経痛の急性期でも、発作の頻度を減らすためにこの手順が実行されます。
  • 磁気療法;
  • 紫外線による加熱;
  • レーザー照射;
  • 鍼。
理学療法のコースは、血液循環を回復し、筋肉の弛緩を促進し、それらの緊張を改善するのに役立ちます。

ヒドロコルチゾンによるフォノフォレシスは、発作の数を減らすのに役立ちます

手術

従来の治療法で顕著な治療効果が得られず、神経痛の再発がより頻繁になり、さまざまな合併症が発生する場合は、外科的介入が必要です。

病状を取り除くために、2つの主要な方法が使用されます。 高周波破壊-患部を電流で治療し、三叉神経の根を破壊し、1回の処置で改善が見られます。 微小血管減圧術-後頭蓋窩を開き、三叉神経を分割し、根の間に特別なガスケットを挿入します。

妊娠中に何をすべきか

三叉神経の炎症と神経炎は妊娠中に診断されることが多く、ほとんどの薬、特に鎮痛薬は妊婦には禁忌であるため、治療には安全な治療法を使用しようとします。

妊娠中の神経痛を治療する方法：

  • 顔の表情のための体操、マッサージは顔の非対称性を排除するのに役立ちます。
  • 顔の下半分を支えるために特別な包帯を適用します。
  • 指圧;
  • 鍼;
  • 理学療法。

顔の鍼灸は妊娠中に使用することができます

痛みを和らげるために、筋弛緩薬であるイブプロフェンを服用することができますが、医師の指示がある場合にのみ、歯が生えるときに子供を対象としたジェルや軟膏が緩和をもたらします。 多くの場合、病状はビタミンB欠乏症を背景に発生するため、妊婦は処方されなければなりません ビタミン複合体この要素を十分な量で含んでいます。

病気の考えられる結果

顔面神経痛の症状を無視することは困難ですが、炎症過程を背景に、タイムリーに治療を開始しない場合は、セルフメディケーションを行うと、重度の併発疾患が発症し始めます。

危険な顔面神経痛とは：

  • 咀嚼筋の部分的または完全な萎縮;
  • 顔の非対称性;
  • しわ、皮膚のひどい剥離;
  • 眉毛、まつげの喪失;
  • 角膜炎、結膜炎;
  • 親知らずの緩み。

三叉神経の炎症により眉毛やまつげが脱落します

三叉神経を温めることは可能ですか？

神経痛が急性期にある場合、加温手順は禁忌です。すべての外用薬は室温である必要があります。 熱の影響下で、病原性微生物は活発に増殖し始め、血流とともに感染は他の臓器に浸透します。 塩で温まると、ソバは、神経が単に凍っている場合、病気の寛解の間だけ示されます。

三叉神経を温めることができるのは、風邪を引いているとき、または寛解しているときだけです。

防止

三叉神経の炎症を避けるために、病気の再発は簡単な予防策、健康の絶え間ない監視を助けます。

三叉神経の敗北で痛みの発生を防ぐ方法：

  • 歯の病状、鼻咽頭の病気をタイムリーに治療します。
  • 低体温症、ストレスを避けてください。
  • 正しくバランスの取れた食事。
  • コントラストシャワーを浴び、スポーツをし、新鮮な空気の中をより頻繁に歩きます。

ビタミンB群は寛解期を延長するのに役立ちます、あなたはそれを年に2回服用する必要があります。

コンテンツ

患者は、この病気を、彼らが知っている最も耐え難い、重度の痛みの1つとして説明しています。 三叉神経炎（TN）は、顎全体と顔の下面を覆い、目の上の領域、鼻の周り（神経支配ゾーン全体）に影響を及ぼします。 痛みは、神経終末の刺激によって発生する電気ショックに似ています。 ICDコードはG50です。

三叉神経痛の原因

人には、左右に2つのTNがあります。 原則として、その枝の炎症が発生し、そのうち下顎、上顎、眼神経の3つがあります。 次に、小さな枝に分割されます。これらの枝はすべて、神経支配された構造への頭蓋骨の開口部であるチャネルを通過します。 三叉神経の炎症の原因は、これらの結末を圧迫する刺激にあります。 医学では、この病状を引き起こす要因の次の体系化があります：

  • 頭蓋骨、顔の外傷;
  • 三叉神経痛は、結末の経路にあるあらゆる種類の腫瘍が原因で発生します。
  • 代謝障害（痛風、糖尿病）は神経痛を引き起こします。
  • チャネルの先天性狭窄、枝に沿った穴;
  • 歯科、耳鼻咽喉科の疾患（歯髄炎、歯髄炎、齲蝕など）により、嚢胞性接着プロセスが起こり、神経の神経痛を引き起こします。
  • 顔の低体温症;
  • 神経痛は、ニューロンの隣にある血管の病理学的変化とともに発症します。
  • ステムストローク（非常にまれ）;
  • 多発性硬化症;
  • 慢性的な感染症（梅毒、ブルセラ症、ヘルペス性疾患、結核）。

病気は、個々の枝または三叉神経全体に影響を与える可能性があります。 原則として、影響を受けるのは1つの部分だけですが、適切でタイムリーな支援がない場合は、すべての部分が関与します。 病気の経過には3つの段階があり、最後に臨床像が変化し、回復の予後が急激に悪化します。 効果的な治療病状の発症の原因が迅速に確定した場合にのみ選択されます。

三叉神経痛の症状

この病気は中年の人々によく見られます。 三叉神経痛の兆候は40-50歳で診断されます。 ほとんどの場合、顔の右側が影響を受けます（70％）。 まれに、三叉神経痛が両側性である可能性があり、病気は周期的です：悪化は寛解に置き換えられ、再び悪化し、悪化は秋から春の期間に発生します。 顔面神経の神経痛は、症状の性質に応じて、反射および運動障害、疼痛症候群、栄養栄養症状のグループに分類されます。

疼痛症候群

激しい、発作性、灼熱感、鋭い、耐え難いほどの痛み。 発作の際、患者は時々凍りつき、感覚を腰痛と表現し、通過します 電流。 けいれんの持続時間は3秒から数分で、場合によっては繰り返しの頻度が1日あたり300に達します。 疼痛症候群の局在：

  1. 視神経：鼻梁、額、上まぶた、前頭皮、目の内側の角、篩骨洞。
  2. 下顎神経：あご、下頬、下唇、首、後頭部、歯、および下顎表面。
  3. 上顎：下まぶた、上顎と歯、上頬、鼻粘膜、上唇、上顎洞。

運動および反射障害：

  1. 角膜反射、上顎反射、下顎反射に変化があり、これは医師による検査で決定されます。
  2. 顔の筋肉のけいれん（痛みのチック）。 発作中、眼瞼けいれんと呼ばれる眼の円形筋に不随意の筋収縮が起こります。 この症状は、顔の咀嚼やその他の筋肉に影響を及ぼし、顔の半分全体に広がることがよくあります。

栄養栄養症状は発作中に現れ、最初の段階では軽度ですが、病状が進行するにつれて、より顕著になります。

  • 皮膚の色に局所的な発赤または蒼白があります。
  • 鼻水、唾液分泌、流涙;
  • 後の段階では、皮膚の乾燥/脂っこさ、顔の腫れ、まつげの喪失が発生します。

病気が時間内に治療されない場合、視床に痛みを伴う病理学的活動のポイントが形成されます。 これは、痛みの局所化、性質の変化を引き起こします。 この段階では、病気の治療をやめても回復には至りません。 この段階の特徴は次のとおりです。

  • 顔に触れると痛みが生じます。
  • 顔の半分全体に広がります。
  • 場合によっては、病気の記憶でさえ発作を引き起こします。
  • 大きな音、明るい光は刺激物になり、痛みの誘発要因になります。
  • 発作性からの疼痛症候群は永続的（慢性）に発展します。
  • 栄養栄養障害は激化しています。

三叉神経痛の診断

患者に連絡するときは、痛みの局在の性質を非常に注意深く説明する必要があります。 三叉神経の炎症の診断は、患者の病歴と苦情に基づいています。 検査は、個々の領域の感度の低下または上昇を特定するのに役立ちます。 顔の三叉神経の炎症は、以下の反射の発現によって決定されます：

  1. 角膜-外部刺激の存在下で目を閉じます。
  2. 眼窩上隆起-眼窩上隆起（内縁）をタップするときに目を閉じます。
  3. 下顎骨-下顎を軽くたたくときの側頭の咀嚼筋の収縮。
  4. 寛解期には、検査で病状が明らかにならないため、MRIが処方される場合があります。

三叉神経痛の治療

タイムリーな診断でこの病気を最も効果的に治療することが可能になります。 上記の症状が出た場合は、すぐに診療所に連絡してください。 三叉神経の炎症の治療は、いくつかの方向で行われます。

  • 投薬;
  • 理学療法;
  • 民間療法;
  • 外科的介入。

三叉神経痛の治療

治療プログラムの主な薬はカルバマゼピン（テグレトール）です。 この薬はそれ自体が証明されており、1962年から使用されています。薬を服用するためのアルゴリズムは次のとおりです。

  1. 患者は1日あたり200〜400mgの薬を服用します。
  2. 時間の経過とともに、用量は数回の用量で1日あたり1200mgまで徐々に増加します。
  3. 痛みの発作が止まると、効果を維持する用量のレベルで錠剤が服用され、その後徐々に減量されます。
  4. 治療期間が6ヶ月以上になる場合もあります。

三叉神経痛は、オクスカルバゼピン（トリレプタル）を使用するのと同じ方法で薬で治療されます。 この薬は患者によりよく耐えられます。 鎮痛剤の使用：

  1. バクロフェン。 1日3回n5-10mgを服用してください。
  2. アミトリプチリン-1日あたり25-100mg。
  3. ガバペンチン（鎮痛剤）。 初期投与量は1日3回300mgで、1日900〜300mgを摂取する必要があります。 その後、完全に失敗するまで用量を徐々に減らします。
  4. 重度の悪化は、ジアゼパムまたはオキシ酪酸の静脈内注射で止めることができます。
  5. 複雑な治療法では、この病気はビタミンB群、キャビントン、ニコチン酸、パントガム、キャビントン、またはグリシンで治療できます。

三叉神経痛の外科的治療

保守的な治療には、錠剤だけでなく、軟膏、注射、ローションも含まれます。 さらに、無線周波曝露、ヒドロコルチゾンによる電気泳動を含む理学療法が実施されます。 ポジティブなダイナミクスを達成することができず、顎、目、額が傷つき続ける場合は、三叉神経の炎症の外科的治療が使用されます。 病理が解剖学的構造の違反によって引き起こされる場合（形成が根を圧迫する）、同じ手順が規定されています。 三叉神経痛は、以下の方法で外科的に治療されます。

  1. 経皮的定位神経根切断術。 電流の助けを借りて、根が破壊されます。 炎症を起こした神経に特殊な針を持ってきます。
  2. 病理学的に変化した血管が痛みの原因になると、微小血管減圧術が行われます。 手術中、外科医は顕微手術技術を使用して血管を神経から分離します。 このオプションは効率が良いですが、多くの場合、損傷を残します。
  3. グリセリン注射。 分岐部位への物質の注入による根の破壊。
  4. 三叉神経の炎症の原因が腫瘍プロセスである場合、最初にそれらは新生物を取り除きます。
  5. 経皮的バルーン圧迫。 カテーテルの助けを借りて、バルーンが神経に運ばれ、それが枝の繊維を圧縮し、痛みの衝動を止めます。
  6. 電離放射線。 放射線による非侵襲的神経破壊。
  7. 高周波アブレーション。 神経節の破壊は、高温の助けを借りて行われます。

上記の各手順は、時間通りに実行された場合、より高い効率、顕著な効果があります。 結果や治癒のない手術の可能性は、早期介入でより高くなります。 痛みはすぐには消えず、発作は時間とともに消えます。 回復の期間は、プロセスの範囲、手術の種類、神経痛の経過の期間によって異なります。

民間療法による三叉神経痛の治療

独立した方法として、そのようなツールは適していません。 医師と相談した後、として使用することができます 追加のヘルプ複雑な治療で。 代替治療三叉神経痛は、湿布、注入または摩擦の助けを借りて実行されます。 次のレシピを使用できます。

  1. 注入は、乾燥ごぼうとカモミールから行うことができます。 200gのハーブを0.5リットルの水に入れ、沸騰させてさらに20分間火にかけます。 準備したスープをガーゼでよく濾し、1日醸造します。 食べてから2時間後に飲んでください。
  2. 湿布はマシュマロの根から作られ、神経痛の場合に神経を回復させ、痛みを和らげるのに役立ちます。 植物の根をいくつか取り、切り刻み、200mlの沸騰したお湯に入れます。 日中は、スープを注入する必要があります。 清潔な布を取り、点滴に浸し、傷ついた（炎症を起こした）顔の部分にそれを適用し、その上にタオルで覆います。 湿布を少なくとも1時間保持する必要があります。
  3. 顔の三叉神経が痛い場合は、黒大根ジュースからこすります。 ラベンダーオイルと20：1の比率で混ぜます。 三叉神経の方向に製品をこすります。 次に、効果が長持ちするように、痛みのある場所を包む必要があります。

三叉神経痛の予防

神経痛を引き起こす可能性のあるすべての要因に影響を与えることは困難です。たとえば、先天性の管の狭さを修正することはできません。 ただし、顔面の怪我を防ぐために、顎の神経を冷やさないように対策を講じることができます。 三叉神経痛の予防は、以下の行動から成ります：

  • 頭部外傷の予防;
  • 顔、頭の低体温症を避けてください。
  • 三叉神経痛を回避するために、アテローム性動脈硬化症、糖尿病、前頭洞炎、虫歯、ヘルペス感染症の治療をタイムリーに求めます。
  • 神経痛のタイムリーな治療とは 二次予防病気。

    • 三叉神経痛-原因、症状、抗けいれん薬による治療および民間療法

）、医学の候補者、KSMAの顎顔面外科および外科歯科部門の准教授、アシスタントヘッド。 教育業務部門。 2016年に「ExcellenceinDentistry」メダルを受賞。

幸いなことに、三叉神経痛に伴う痛みに精通している人はほとんどいません。 多くの医師は、それを人が経験できる最も強力なものの1つと考えています。 痛み症候群の激しさは、三叉神経が顔のほとんどの構造に敏感であるという事実によるものです。

三叉神経は、5番目で最大の脳神経のペアです。 運動線維と感覚線維を有する混合型の神経を指します。 その名前は、神経が眼、上顎、下顎の3つの枝に分かれているという事実に由来しています。 それらは、顔、頭蓋骨の軟組織、硬膜、口腔および鼻粘膜、および歯に対する感受性を提供します。 運動部分は、頭のいくつかの筋肉に神経を提供します（神経を刺激します）。

三叉神経には、2つの運動核と2つの感覚核があります。 それらのうちの3つは後脳にあり、1つは中央に敏感です。 運動神経は、橋の出口で神経全体の運動神経根を形成します。 運動線維の隣で延髄に入り、敏感な根を形成します。

これらの根は、硬い鞘の下を貫通する神経幹を形成します。 側頭骨の頂点近くで、繊維は三叉神経節を形成し、そこから3つの枝が現れます。 モーターファイバーはノードに入りませんが、ノードの下を通過して下顎枝に接続します。 眼と上顎の枝は感覚であり、下顎は感覚と運動の両方の繊維を含んでいるため、混合されていることがわかります。

分岐機能

  1. 目の枝。 頭蓋骨、額、まぶた、鼻（鼻孔を除く）、前頭洞の皮膚から情報を伝達します。 結膜と角膜に感度を提供します。
  2. 上顎枝。 眼窩下、翼口蓋窩および頬骨神経、下眼瞼および唇の枝、肺胞（後部、前部および中部）、上顎の神経支配歯。
  3. 下顎枝。 内側翼突筋、耳側頭神経、下歯槽神経および舌神経。 これらの繊維は、下唇、歯と歯茎、あごと顎（特定の角度を除く）、外耳の一部、および口腔から情報を伝達します。 運動繊維は、咀嚼筋とのコミュニケーションを提供し、人に話したり食べたりする機会を与えます。 下顎神経は味覚の原因ではないことに注意する必要があります。これは、鼓膜または顎下腺の副交感神経の根の役割です。

三叉神経の病状は、特定の運動または感覚系の働きの混乱で表されます。 ほとんどの場合、三叉神経痛または三叉神経痛が発生します-炎症、繊維の圧迫または挟み込み。 言い換えれば、それは末梢神経系の機能的病理であり、顔の半分の痛みの発作を特徴とします。

顔面神経の神経痛は主に「成人」の病気であり、子供では非常にまれです。
顔面神経の神経痛の発作は痛みによって特徴づけられ、条件付きで人が経験できる最も強いものの1つと考えられています。 多くの患者はそれを稲妻と比較します。 発作は数秒から数時間続くことがあります。 しかし、激しい痛みは神経の炎症の場合、つまり神経痛ではなく神経炎の場合により特徴的です。

三叉神経痛の原因

最も一般的な原因は、神経自体または末梢節（神経節）の圧迫です。 ほとんどの場合、神経は病理学的に曲がりくねった上小脳動脈によって圧迫されます。神経が脳幹を出る領域では、神経は血管の近くを通過します。 この原因は、高血圧と組み合わせて、血管壁の遺伝的欠陥および動脈瘤の存在を伴う神経痛を引き起こすことがよくあります。 このため、妊娠中の女性に神経痛が発生することが多く、出産後は発作がなくなります。

神経痛の別の原因は、ミエリン鞘の欠陥です。 この状態は、脱髄性疾患（多発性硬化症、急性散在性脳脊髄炎、視神経脊髄炎）で発症する可能性があります。 この場合、神経痛はより重篤な病状を示しているため、二次的なものです。

神経または髄膜の良性または悪性腫瘍の発生により、圧迫が発生することがあります。 したがって、神経線維腫症では、線維腫が成長し、神経痛を含むさまざまな症状を引き起こします。

神経痛は、脳損傷、重度の脳震盪、長期にわたる失神の結果である可能性があります。 この状態では、組織を圧迫する可能性のある嚢胞が現れます。

まれに、帯状疱疹後神経痛が病気の原因になります。 神経の経路に沿って、特徴的な水疱性発疹が現れ、灼熱痛が発生します。 これらの症状は、単純ヘルペスウイルスによる神経組織の損傷を示しています。

神経痛を伴う発作の原因

人が神経痛を持っているとき、痛みが絶えず注目される必要はありません。 発作は、トリガーまたは「トリガー」ゾーン（鼻、目、鼻唇溝の角）の三叉神経の刺激の結果として発生します。 弱い衝撃でも、彼らは痛みを伴う衝動を生み出します。

危険因子：

  1. シェービング。 経験豊富な医師は、患者の厚いあごひげによって神経痛の存在を判断できます。
  2. 撫でる。 多くの患者は、ナプキン、ハンカチ、さらには化粧さえも拒否し、不必要な露出から顔を保護します。
  3. 歯を磨いたり、食べ物を噛んだりします。 口腔の筋肉、頬、咽頭の収縮器の動きは、皮膚の変位を引き起こします。
  4. 水分摂取量。 神経痛の患者では、このプロセスが最も激しい痛みを引き起こします。
  5. 泣いたり、笑ったり、笑ったり、話したり、頭の構造に動きを引き起こすその他の行動。

顔の筋肉や皮膚の動きは、発作を引き起こす可能性があります。 風の息や寒さから暑さへの移行でさえ、痛みを引き起こす可能性があります。

神経痛の症状

患者は、三叉神経病変の痛みを稲妻の痛みと比較します。 強力な打撃現在、意識の喪失、涙、しびれ、瞳孔の拡張を引き起こす可能性があります。 痛み症候群は顔の半分を覆いますが、完全に：皮膚、頬、唇、歯、眼窩です。 ただし、神経の前枝はめったに影響を受けません。

このタイプの神経痛の場合、痛みの照射は特徴的ではありません。 手、舌、耳に感覚を広げることなく、顔だけが影響を受けます。 神経痛が顔の片側だけに影響を与えることは注目に値します。 原則として、攻撃は数秒続きますが、頻度は異なる場合があります。 休息の状態（「光の間隔」）は通常、数日から数週間かかります。

臨床像

  1. 刺すような、貫通する、または射撃する性格の激しい痛み。 顔の半分だけが影響を受けます。
  2. 特定の領域または顔の半分全体の歪度。 表情。
  3. 筋肉のけいれん。
  4. 温熱反応（適度な温度上昇）。
  5. 悪寒、脱力感、筋肉痛。
  6. 患部に小さな発疹。

もちろん、この病気の主な症状は激しい痛みです。 攻撃後、表情が歪む。 進行した神経痛では、変化は永続的である可能性があります。

腱炎、後頭神経痛、アーネスト症候群でも同様の症状が見られるため、鑑別診断が重要です。 一時的な腱炎は、頬や歯の痛み、首の不快感を引き起こします。

アーネスト症候群は、頭蓋底と下顎骨をつなぐスタイロマンディビュラー靭帯の損傷です。 この症候群は、頭、顔、首に痛みを引き起こします。 後頭神経の神経痛では、痛みは後頭部に限局し、顔に伝わります。

痛みの性質

  1. 典型的。 感電を彷彿とさせる射撃感覚。 原則として、それらは特定の領域に触れることに応答して発生します。 典型的な痛みは発作によって現れます。
  2. 非定型。 引き継ぐ絶え間ない痛み 多くの顔。 フェージング期間はありません。 神経痛の非定型の痛みは、治すのがより困難です。

神経痛は周期的な病気です：悪化の期間は寛解と交互になります。 病変の程度と性質に応じて、これらの期間は異なる期間を持ちます。 1日に1回痛みを感じる患者もいれば、1時間ごとに発作を訴える患者もいます。 しかし、すべての痛みは突然始まり、20〜25秒でピークに達します。

歯痛

三叉神経は3つの枝で構成され、そのうちの2つは歯を含む口腔領域に感覚を提供します。 すべての不快な感覚は、三叉神経の枝によって顔の半分に伝達されます。これは、冷たくて暑い、異なる性質の痛みに対する反応です。 三叉神経痛の人が歯痛と間違えて歯科医に行くことは珍しくありません。 しかし、歯槽系の病状のある患者が神経痛の疑いで神経内科医に来ることはめったにありません。

歯痛と神経痛を区別する方法：

  1. 神経が損傷すると、痛みは感電に似ています。 攻撃はほとんどが短く、攻撃の間隔は長くなります。 間に不快感はありません。
  2. 歯痛は通常、突然始まり、突然終わることはありません。
  3. 神経痛の痛みの強さは人を凍らせ、瞳孔を拡張させます。
  4. 歯痛は一日中いつでも始まる可能性があり、神経痛は日中にのみ現れます。
  5. 鎮痛剤は歯痛を和らげるのに役立ちますが、神経痛には実質的に効果がありません。

歯痛と炎症や神経の圧迫を区別するのは簡単です。 歯痛はほとんどの場合波のようなコースを持っており、患者は衝動の源を指すことができます。 咀嚼中の不快感が増します。 医師は顎のパノラマX線写真を撮ることができます。これにより、歯の病状が明らかになります。

歯原性（歯）の痛みは、神経痛の症状よりも何倍も頻繁に発生します。 これは、歯槽系の病状がより一般的であるという事実によるものです。

診断

重度の症状がある場合、診断は難しくありません。 医師の主な仕事は、神経痛の原因を見つけることです。 鑑別診断は、腫瘍学または他の圧迫の原因を除外することを目的とすべきです。 この場合、症状のある状態ではなく、真の状態について話します。

検査方法：

  • 高解像度MRI（1.5テスラを超える磁場強度）;
  • コントラストのある計算血管造影。

神経痛の保守的な治療

おそらく三叉神経の保存的および外科的治療。 ほとんどの場合、保守的な治療が最初に使用され、それが効果的でない場合は、手術が処方されます。 そのような診断を受けた患者は病気休暇に置かれます。

治療薬：

  1. 抗けいれん薬（抗けいれん薬）。 それらは、てんかんの大脳皮質におけるけいれん性放電に類似しているニューロンのうっ血性興奮を排除することができます。 これらの目的のために、カルバマゼピン（テグレトール、フィンレプシン）を含む薬は、1日あたり200 mgで処方され、用量は1200mgに増加します。
  2. 中枢作用の筋弛緩薬。 これらは、Mydocalm、Baclofen、Sirdaludであり、ニューロンの筋肉の緊張やけいれんを解消することができます。 筋弛緩薬は「トリガー」ゾーンを弛緩させます。
  3. 神経因性疼痛の鎮痛薬。 ヘルペス感染による灼熱痛がある場合に使用されます。

三叉神経痛の理学療法は、患部の組織の栄養と血液供給を増やすことで痛みを和らげることができます。 これにより、加速された神経回復が起こります。

神経痛の理学療法：

  • UHF（極超短波療法）は、咀嚼筋萎縮を防ぐために微小循環を改善します。
  • UVR（紫外線）は、神経の損傷による痛みを和らげるのに役立ちます。
  • ノボカイン、ジフェンヒドラミン、またはプラチフィリンを使用した電気泳動は筋肉を弛緩させ、ビタミンB群の使用は神経のミエリン鞘の栄養を改善します。
  • レーザー治療は、繊維を通るインパルスの通過を止め、痛みを止めます。
  • 電流（インパルスモード）は寛解を高めることができます。

抗生物質は神経痛には処方されておらず、従来の鎮痛剤を服用しても大きな効果は得られないことを覚えておく必要があります。 保守的な治療が役に立たず、発作の間隔が短くなる場合は、外科的介入が必要です。

顔の神経痛のマッサージ

神経痛のマッサージは、筋肉の緊張を取り除き、無緊張の（弱った）筋肉の緊張を高めるのに役立ちます。 したがって、影響を受けた組織および直接神経における微小循環および血液供給を改善することが可能である。

マッサージは、神経枝の出口ゾーンへの影響を伴います。 これは顔、耳、首、そして皮膚と筋肉です。 マッサージは、頭をヘッドレストに戻し、筋肉をリラックスさせて、座位で行う必要があります。

軽いマッサージの動きから始めます。 胸鎖乳突筋（首の側面）に焦点を合わせてから、耳下腺領域に移動する必要があります。 ここでは、動きはなでたりこすったりする必要があります。

最初に健康な側、次に影響を受けた側の顔を優しくマッサージする必要があります。 マッサージ時間は15分です。 コースあたりの最適なセッション数は10〜14です。

手術

原則として、三叉神経病変のある患者は、3〜4か月の保存的治療の失敗後に手術を受けます。 外科的介入には、原因を取り除くか、神経の枝に沿ったインパルスの伝導を減らすことが含まれる場合があります。

神経痛の原因を取り除く手術：

  • 脳からの新生物の除去;
  • 微小血管減圧術（拡張して神経に圧力をかけた血管の除去または変位）;
  • 頭蓋骨からの神経の出口の拡張（手術は積極的な介入なしに眼窩下管の骨に対して行われます）。

痛みの衝動の伝導を減らすための操作：

  • 高周波破壊（変化した神経根の破壊）;
  • 神経根切断術（電気凝固を使用した繊維の解剖）;
  • バルーン圧迫（三叉神経節の圧迫とそれに続く線維の死）。

方法の選択は多くの要因に依存しますが、操作が正しく選択されている場合、神経痛の発作は停止します。 医師は、患者の全身状態、付随する病状の存在、病気の原因を考慮に入れる必要があります。

外科技術

  1. 神経の個々のセクションの遮断。 同様の手順は、老年期に重篤な併存疾患がある場合に処方されます。 封鎖はノボカインまたはアルコールの助けを借りて行われ、約1年間効果があります。
  2. 神経節遮断薬。 医師は、穿刺によって、ガッサーノードが配置されている側頭骨の基部にアクセスできます。 グリセロールは神経節に注射されます（グリセロール経皮的神経根切断術）。
  3. 三叉神経根の切断。 これは外傷性の方法であり、神経痛の治療において根本的なものと考えられています。 その実装には、頭蓋腔への広範なアクセスが必要であるため、穿頭が行われ、穿頭孔が適用されます。 現時点では、操作は非常にまれです。
  4. 延髄の感覚核につながる束の解剖。 痛みがゼルダーゾーンの突起に限局している場合、または核の種類に応じて分布している場合に手術が行われます。
  5. ガッサーのノードの解凍（ジャネット作戦）。 血管で神経を圧迫する手術が処方されています。 医師は血管と神経節を分離し、筋肉弁または合成スポンジで隔離します。 そのような介入は、患者の感受性を奪うことなく、また神経構造を破壊することなく、短期間で患者の痛みを和らげます。

神経痛のほとんどの手術は、顔の患側の感受性を奪うことを覚えておく必要があります。 これは将来的に不便を引き起こします：あなたはあなたの頬を噛むことができます、怪我や歯の損傷による痛みを感じることはありません。 このような介入を受けた患者は、定期的に歯科医を受診することをお勧めします。

ヒーリングにおけるガンマナイフと粒子加速器

現代医学は、三叉神経痛の患者に低侵襲で、したがって非外傷性の脳神経外科手術を提供します。 それらは、粒子加速器とガンマナイフを使用して実行されます。 それらはCIS諸国で比較的最近知られているので、そのような治療の費用はかなり高いです。

医師は、加速された粒子のビームをリングソースから脳の特定の領域に向けます。 コバルト60同位体は、病原性構造を焼き尽くす加速粒子のビームを放出します。 加工精度は0.5mmに達し、リハビリ期間は最小限です。 手術後すぐに帰宅できます。

民俗的な方法

黒大根ジュースの助けを借りて、三叉神経痛の痛みを和らげることが可能であるという意見があります。 同じ治療法が坐骨神経痛と肋間神経痛に効果的です。 コットンパッドをジュースで湿らせ、神経に沿って患部にそっとこすりつける必要があります。

別の効果的な治療法はモミ油です。 痛みを和らげるだけでなく、神経痛で神経を回復させるのにも役立ちます。 綿棒を油で湿らせ、神経の長さに沿ってこする必要があります。 油分が濃縮されているので、一生懸命働かないでください。やけどの恐れがあります。 この手順を1日6回繰り返すことができます。 治療コースは3日です。

新鮮なゼラニウムの葉を神経痛のある患部に数時間塗布します。 1日2回繰り返します。

硬い三叉神経の治療計画：

  1. 寝る前に足を温めます。
  2. ビタミンB錠と小さじ1杯のフラワービーパンを1日2回服用します。
  3. 1日2回、ベトナムの「アスタリスク」で患部を塗ります。
  4. 夜は心地よいハーブ（マザーワート、レモンバーム、カモミール）と一緒に熱いお茶を飲みましょう。
  5. ウサギの毛皮の帽子で寝ます。

痛みが歯や歯茎に影響を与える場合は、カモミール注入を使用できます。 コップ1杯の沸騰したお湯に小さじ1杯のカモミールを10分間入れてから、ろ過します。 チンキ剤を口に入れ、冷えるまですすぐ必要があります。 この手順を1日に数回繰り返すことができます。

チンキ剤

  1. ホップコーン。 ウォッカ（1：4）を原料に注ぎ、14日間放置し、毎日振とうします。 食後は1日2回10滴飲んでください。 水で希釈する必要があります。 睡眠を正常化し、神経系を落ち着かせるために、枕にホップコーンを詰めることができます。
  2. にんにく油。 このツールは薬局で購入できます。 負けないために エッセンシャルオイル、あなたはアルコールチンキを作る必要があります：ウォッカのグラスに小さじ1杯の油を加え、得られた混合物でウイスキーを1日2回拭きます。 発作が消えるまで治療を続けます。
  3. アルテアの根。 薬を準備するには、冷やした沸騰したお湯に小さじ4杯の原材料を加える必要があります。 エージェントは1日放置され、夕方にはガーゼが湿らせて患部に塗布されます。 上からガーゼはセロハンと暖かいスカーフで覆われています。 湿布を1〜2時間保持してから、夜はスカーフで顔を包む必要があります。 通常、痛みは1週間の治療後に止まります。
  4. ウキクサ。 この治療法は、腫れを取り除くのに適しています。 ウキクサのチンキを作るには、夏に準備する必要があります。 ウォッカのグラスにスプーン一杯の原材料を加え、暗い場所に一週間置きます。 培地を数回ろ過します。 完全に回復するまで、1日3回50mlの水と混合した20滴を服用してください。

チケット＃1

1. 68歳の患者が、発作性激痛を訴えている 右半分 1〜2分間続く顔。 痛みは突然、自発的に始まるか、または「鼻に与える」、右目、こめかみを洗っている間に上唇に触れることによって引き起こされます。 発作中-鼻からの排出、流涙。 これらの苦情は5年前に現れました。 当初、攻撃はまれでした。週に1〜2回、現在は1日に15〜20回です。 神経内科医から定期的に外来治療を受けています。

機能のない外部検査。 肌はきれいです。 顎関節の触診は無痛です。

診断を下します。 鑑別診断を行います。 包括的な治療計画を立てます。

2.顔の傷の最初の外科的治療を行います（結節とU字型の縫合糸の面付け）。

診断：

三叉神経の第2枝の神経痛。

処理三叉神経痛は神経病理学者によって行われます。

まず第一に、抗てんかん薬は痛みを和らげるために処方されます：tegre-

通行料（フィンレプシン）、エトスクセミド。 モルホレプ、トリメチン、クロナゼパムなど。

初日のテグレトール（カルバマゼピン、フィンレプシン）は0.1（0.2）グラムを2回処方されます

1日あたり。 毎日、投与量は0.1 gずつ増加します。1日あたり最大0.6〜0.8 gに調整されます（3〜4回の投与で）。 効果は治療開始から2〜3日で発生します。 痛みが消えた後、薬の投与量は毎日0.1gずつ減らされ、1日あたり0.1-0.2gに調整されます。 治療期間は3〜4週間です。 退院前に、痛みの発作が現れない最小用量まで薬剤の投与量を減らします。

エトスクシミド（Suxilep、Ronton）は、1日あたり0.25gの用量で処方されます。 徐々に用量を1日あたり0.5〜1.0gに増やし（3〜4回の用量で）、用量は数日間維持され、徐々に

1日あたり0.25gに減少しました。 治療は3〜4週間続きます。

ニコチン酸による治療のコースが実行されています。 それは1mlから始めて1％溶液として静脈内投与されます（ニコチン酸は10mlの40％グルコース溶液に溶解されます）。 1日量を1ml増やして10mlにし（治療10日目）、1日1ml減らして1mlの薬剤を入れて終了します。 ニコチン酸は、食べた後、仰臥位でゆっくりと投与する必要があることを覚えておく必要があります（薬は血圧を下げるため）。

保守的な治療には、ビタミンB群、抗ヒスタミン薬の指定が含まれます

薬物、生体刺激剤（FIBS、アロエ、biosed、ペロイドまたは他の降圧薬および鎮痙薬。

適応症によると、理学療法が処方されています（電気泳動または鎮痛剤を伴うフォノフォレシス-


miまたは麻酔薬、ダイアダイナミック電流、UVI、UHFなど）。 手術顎顔面外科医の中心起源の三叉神経痛は、プラスの効果を与えません。

に良い効果 初期段階三叉神経の対応する枝の出口で実行される低濃度の麻酔薬-0.25-0.5％（トリメカイン、リドカイン）で遮断を与えます。コースは15-20回の注射です。 1〜2週間後の効果。 局所封鎖には、麻酔軟膏が使用されます-リドカイン、麻酔薬。

鑑別診断：歯髄炎、副鼻腔炎、歯原性嚢胞症。

三叉神経痛の鑑別診断の兆候の1つは、三叉神経の枝の出口点での触診の痛み、および「トリガー」または「トリガー」ゾーンの存在です。 病気の悪化の間、トリガーゾーンのわずかな刺激でさえ発作性の痛みを引き起こします。

II枝の神経痛の患者では、トリガーゾーンは、鼻の翼の領域、口の角の領域、顎の歯槽突起の鼻唇溝に位置する可能性があります（病変の側面）

診断から何が必要になるか：

1. 脳、顔および/または首の組織のMRI。 MRIスキャンでは、三叉神経の脳の中心とその出口領域（半径）、血管、および副鼻腔がはっきりと見えます。

2. 顎と顔のX線コンピューター断層撮影。計算された断層像、骨、顎、歯では、副鼻腔が詳細に見えます。 CTは、三叉神経の枝の骨管の構造の違反の診断に役立ちます。

3. 上顎と下顎のパノラマX線（オルソパントモグラム）または目撃 X線歯。このようなレントゲン写真は、神経の顎枝の損傷の原因を判断することを可能にします。 歯の根の目に見える嚢胞、歯の上部を越えた充填材の出口、歯の根の骨折。

4. 三叉神経のウイルス性炎症の存在についての血液検査。ウイルスの存在の疑いとその活動の原因としての免疫力の弱さは、血液検査で簡単に確認できます。

5. 筋電図検査は、神経に沿ったインパルスの伝導を研究するための方法です。この研究方法は、神経（大脳皮質、脳幹、または神経枝）に沿ったインパルスの伝導における障害の有無とレベルを確立するのに役立ちます

2）PHO：-創傷治癒、予防、および（または）創傷感染との闘いに有利な条件を作り出すことを目的とした外科手術。 創傷からの生存不能で汚染された組織の除去、出血の最終的な停止、壊死した縁の切除、およびその他の手段が含まれます。

創傷の一次外科的治療-この患者の傷の最初の治療。

二次創面切除-二次適応症のために実行される処理、すなわち 感染症の発症によるその後の変化について。

初期の創面切除-負傷後最初の24時間で生成されます。

一次遅延デブリードマン-損傷後2日目に行われる一次外科的治療、すなわち 24〜48時間後。

後期創面切除-48時間以上経過した後に実施。

顎顔面領域の創傷の外科的治療の特徴：

ほとんどの場合、完全に実行する必要があります 初期の日付;

創傷の縁を切除（リフレッシュ）することは不可能ですが、生存不能な（壊死した）組織のみを除去する必要があります。

口腔内に貫通する創傷は、粘膜にブラインド縫合を適用し、続いてその層ごとの縫合（筋肉、皮膚）を行うことにより、口腔から隔離する必要があります。

唇が怪我をしているときは、最初に赤い境界線（キューピッドの線）を比較して縫い、次に傷を縫う必要があります。

傷口の異物は取り除く必要があります。 唯一の例外は、手の届きにくい場所にある異物（翼口蓋窩など）です。 それらを探すことは、さらなるトラウマと関連しています。

まぶたや唇の赤い縁が傷ついた場合、縫合線に沿ったさらなる緊張を避けるために、場合によっては、組織の収縮（収縮）を防ぐために皮膚と粘膜を動かさなければなりません。 場合によっては、対向する三角形のフラップの動きを実行する必要があります。

実質の損傷 唾液腺腺のカプセルを縫い、次にすべての後続の層を縫う必要があります。 ダクトが損傷している場合は、それをステッチするか、偽のダクトを作成します。

傷はブラインド縫合で縫合されます。 傷は感染したときにのみ排出されます（後期の外科的治療）。

重度の浮腫および創傷の縁の広い発散の場合、縫合糸の噴出を防ぐためにU字型の縫合糸が使用される（例えば、ガーゼローラー上で、創傷の縁から1.0〜1.5cm）。

頬の領域に軟組織の大きな貫通欠損がある場合、顎の瘢痕性収縮を回避するために、口腔粘膜で皮膚を縫い合わせることによって外科的治療が完了します。これにより、欠損のその後の塑性閉鎖に有利な条件が作成されます。また、粗い傷跡の形成や近くの組織の変形を防ぎます。

術後の創傷管理は、より多くの場合、オープンな方法、すなわち、 治療の2日目以降に包帯を巻くことなく;

縫合線の発散を防ぐために、早期の除去に努めるべきではありません。

1.創傷の外科的治療は、創傷周囲の皮膚を（消毒剤で）衛生的に治療した後に行われます。

2.必要に応じて、傷の周りの髪の毛を剃ります。

3.異物や汚染物質を除去するために、創傷は再び消毒剤で処理されます。

4.局所麻酔と止血を行います。

5.切除された生存不能な組織。

6.一次ブラインド縫合を適用することにより、創傷を層状に縫合する。

7.縫い目のラインは、ヨウ素またはブリリアントグリーンの溶液で処理されます。

8.無菌包帯を適用します。

9.最初のドレッシングは手術の翌日に行われます。

10.包帯なしで創傷を治療することが望ましい（ オープンウェイ）。 創傷の感染または血腫の存在の場合にのみ、ドレッシング（通常または圧力）を適用する必要があります。

11.創傷の炎症過程の進行に伴い、膿瘍が開いて排出され、薬物治療が処方されます（抗生物質など）。

すべての人は、人生で少なくとも1回は原因不明の痛みを経験していますが、ほとんどの場合、自力で立ち去るか、家庭用薬棚から鎮痛剤を服用することで簡単に止められます。 しかし、痛みが消えず、ただ激しくなるだけで、医師の助けを求めなければならない状況が発生する可能性があります。 そのような痛みの理由は何ですか？

神経痛とは何ですか、病気の種類

神経痛は末梢神経系の病気であり、最も強い痛みの症候群によって現れ、痛みは影響を受けた神経に沿って局在します。 重症の場合、感度と運動機能が損なわれる可能性があります。

神経痛にはいくつかの分類があります。

病因別（起源）:

  • 一次（必須）-原則として、そのような痛みの原因を特定することはできません。
  • 二次性（症候性）-独立した病気ではなく、他の人の症状にすぎません。

ローカリゼーションによる:

  • 手足;
  • 人;
  • 胴体。

神経痛の最も一般的なタイプは次のとおりです。

  • 三叉神経;
  • 肋間神経;
  • 太ももの外部皮膚神経;
  • 翼口蓋神経節;
  • 舌咽神経;
  • 後頭神経。

三叉神経痛

三叉神経痛（三叉神経痛）は、三叉神経神経支配の領域の激しい痛みを特徴とする慢性疾患です。 ICD-10によると、コードはG50.0、G44.847です。

痛みがどこに局在するかを理解するために、三叉神経の地形解剖学を研究する必要があります。 三叉神経（n。trigeminus）は、脳神経の5番目のペアであり、感覚神経と運動神経の両方の線維が含まれています。つまり、皮膚と粘膜の感受性と顔の筋肉の活動に関与しています。 。 それは脳幹から出現し、眼神経、上顎神経、下顎神経の3つの大きな枝（その名前の由来）に分かれます。

最初の枝（眼）は、上眼窩孔（またはノッチ）を通って頭蓋腔を出て、顔の上半分の皮膚、前頭および頭頂領域、篩骨および前頭洞の粘膜、および髄膜を神経支配します。

2番目（上顎）は犬歯窩の眼窩下孔から出て、顔の皮膚を上唇から下まぶた、上顎の歯、脳の膜まで神経支配します。

3番目（下顎）は、下顎の骨、咀嚼筋、口蓋、鼓膜に負担をかける筋肉に沿って皮膚を神経支配します。

これらの枝のそれぞれは、その過程で、多くの小さな神経を放つため、これはすべてのリストではありません。 痛みの局在は、影響を受けた神経によって決定されます。

三叉神経痛の病因

三叉神経の病因にさらされると、三叉神経が損傷し、ミエリン鞘が失われます。 この場合、神経が露出し、その感度が高まります。このような状況では、どんなに小さな刺激でも痛みを引き起こします。

理由

三叉神経の損傷の原因は非常に多様である可能性があり、それらを確立することが常に可能であるとは限りません。 最も頻繁なものは次のとおりです。

  • 近くを通過する血管による神経幹の圧迫（動脈瘤）;
  • 浮腫または骨発達の解剖学的異常による骨管の神経圧迫;
  • 神経系の急性および慢性疾患（髄膜炎、ヘルペス、多発性硬化症など）;
  • 精神障害（ストレス、うつ病）;
  • 隣接する解剖学的構造（副鼻腔、眼窩、歯など）の病気;
  • あざ、脳震盪、頭蓋骨の骨折;
  • 低体温症。

病気の原因を突き止めることは、治療を成功させるための鍵です。

症状

最も重要な症状は痛みです。それは顔に局在し、三叉神経によって神経支配される多数の構造のために、痛みは他の器官の病気と同様である可能性があります。 この事実は診断を複雑にします。

三叉神経痛の痛みには、次の2つのタイプがあります。

  • 典型的-それは周期性を特徴とし、痛みは徐々にピークに達して発生し、その後徐々に減少して消えます。 各患者の痛みの発作の頻度は異なります（1日1回または1時間ごとの場合があります）。 射撃のキャラクター（感電を連想させる）があります。
  • 非定型（非定型）-この形式はあまり一般的ではありません。 彼女と一緒に、顔の半分を捕らえる絶え間ない痛みがあります。 彼女は治療が非常に難しい。

痛みの発作の発生または激化は、触覚、会話、冷風、食事などのわずかな刺激によって引き起こされる可能性があります。

その他の症状は次のとおりです。

  • 影響を受けた神経によって神経支配される皮膚領域の感度の違反（減少または増加）;
  • 不随意の筋肉のけいれん（チック）;
  • 流涙および唾液分泌過多（唾液分泌）の増加;
  • 皮膚充血;
  • 睡眠障害;
  • 気分の低下と倦怠感の増加。

この病気のすべての症状はあまり特異的ではありませんが、ほとんどの場合、診断を下すのに困難はありません。

三叉神経痛または発作性顔面痛症候群の診断

非常に 重要性診断では、病気の既往歴の収集に与えられます。 患者は、痛みの発症時間、その持続時間、局在、それを引き起こす要因について詳細に話す必要があります。

詳細な調査の後、医師は検査に進み、患者の神経学的状態を評価する必要があります。 三叉神経の出口点の触診が特に重要です。

注意！ 三叉神経の出口点を触診するときは、この操作が患者に激しい痛みを引き起こす可能性があるため、注意が必要です。

診断を明確にし、三叉神経の損傷の原因を特定するには、次を使用します。

  • 超音波検査;
  • X線撮影;
  • コンピュータ断層撮影;
  • 磁気共鳴画像。

これらの研究により、近くの解剖学的構造の状態、骨管の開存性、および神経自体の状態を評価することができます。

三叉神経痛の治療

治療の主な目標は、痛みを取り除くことです。 病因がわかっている場合、これが最も効果的な治療法であるため、治療はそれを排除することを目的としています。 原因が不明な場合は、対症療法を行います。

どの医者に連絡すればいいですか？

この病気は神経病理学であるため、最初のステップは、可能であれば神経内科医に行くことです。 患者の居住地に神経内科医がいない場合は、セラピストに連絡する必要があります。

三叉神経痛は通常、神経内科医によって治療されます。 ただし、病気の原因が他の臓器やシステムの病理である場合、治療は関連する専門家（耳鼻咽喉科、顎顔面外科医など）と協力して行われます。

薬

主なグループ 薬神経痛の治療に使用されます：

  • 抗けいれん薬（カルバマゼピン-用量は個別に選択されます）;
  • 鎮痙薬;
  • 筋弛緩薬;
  • 抗生物質（感染の場合）。

理学療法の手順

この方法は単独では使用されず、薬物療法と組み合わせてのみ使用されます。最も効果的なのは次のとおりです。

  • ノボカインによる電気泳動;
  • レーザー治療;
  • ダイアダイナミック電流;
  • 超フォノフォレシス;
  • 鍼;
  • 理学療法;
  • マッサージ。

三叉神経痛の外科的治療

保存療法が効かない場合、または神経圧迫の原因を取り除くために、手術が行われます。 次の操作が実行されます。

  • 神経減圧（腫瘍、動脈瘤などの除去）;
  • 定位神経根切断術-電流を使用した三叉神経根の経皮的破壊;
  • バルーン圧迫-特別なバルーンによる神経の圧迫。
  • グリセリン注射による神経破壊;
  • 高周波焼灼-温度曝露による神経の破壊;
  • 神経の電離放射線。

家庭用の民間療法

で 民間薬神経痛の治療のための全兵器もあります：

  • 黒大根ジュース（痛みを伴う場所にこすりつけ、痛みを取り除くのに役立ちます）;
  • モミ油（前のものと同じ効果があります）;
  • 粘土（酢でこねて患部に塗る）;
  • チンキ剤：ホップコーン、マシュマロの根、ウキクサから。
  • にんにく油。

場合によっては、痛みを和らげることができますが、これらの方法は治癒につながらず、症状を軽減するだけなので、これらの方法に夢中になるべきではありません。

妊娠中の治療

この病状に最も効果的な薬のグループ（抗けいれん薬）は、妊娠中は禁忌です。 これは、これらの薬が母親の体内の葉酸の欠乏を引き起こし、胎児の正常な発育を妨げる可能性があるという事実によるものです。 このグループは、最初の学期には絶対に禁忌であり、次の2つの葉酸含有量の厳密な管理の下で処方することができます。

妊娠中の他の治療法は次のとおりです。

  • ビタミン療法（ビタミンB群）;
  • 理学療法（電気刺激、鍼灸）;
  • 神経のアルコール遮断;
  • 外科的治療（他の方法が失敗した場合）。

子供の炎症の治療

子供のこの病状の治療には、大人と同じ薬が使用されます。 特徴は、投与量が子供の体重に基づいて計算されることです。薬を処方する前に、医師はすべての可能性を考慮する必要があります 副作用発生のリスクが高い場合は、別の治療法を選択してください。

三叉神経痛の予測と予防

ほとんどの場合、予後は良好であり、早期診断と適切な治療により、痛みが消え、治癒を達成することができます。 しかし、腫瘍や腫れた血管による神経の長時間の挟み込みの場合、その肉への虚血は死ぬまで起こるかもしれません。 この場合、痛みは消えますが、神経の機能を回復することはできません。

再発を防ぐために、予防を実行する必要があります：

  • ストレスの多い状況は避けてください。
  • 気性;
  • ニュース 健康的な生活様式生活;
  • 低体温症を避けてください。
  • 併発疾患の治療。

三叉神経痛は 重い病気、それは痛みをもたらすだけでなく、顔の筋肉の感度と動きに深刻な障害を引き起こす可能性があるためです。 しかし、タイムリーに助けを求めることで、これらの合併症を回避し、耐え難いほどの痛みを効果的に取り除くことができます。

読むことをお勧めします