歯科疾患の予防のための特定の方法。二次歯科予防の方法

2.6. 子供の主要な歯科疾患の一次予防の方法

歯科疾患の予防：

1) 主要な -歯科疾患の発生を防ぐためのさまざまな方法と手段の使用。予防措置中の組織損傷の最初の兆候は、安定するか、退行する可能性があります。

2) 二次- 開発された病理学的プロセスを停止し、組織を保存するための従来の治療法の使用。虫歯の治療（充填、歯内治療）、歯周病およびその他の口腔疾患の治療的および外科的治療が含まれます。

3) 三次-歯科システムの解剖学的および機能的完全性の補充。それは、失われた臓器や組織を交換するために必要な資金の使用、および患者のリハビリテーションを提供し、患者の状態を可能な限り正常に近づけます。

一次予防方法は次のとおりです。

個々の口腔衛生;

専門的な口腔衛生;

フッ化物製剤の内因性使用;

局所予防の使用;

歯科教育。

個々の口腔衛生。歯科疾患の予防の主要な要素は口腔衛生です。歯の体系的なブラッシング、柔らかい歯の沈着物の除去は、歯のエナメル質の成熟の生理学的プロセスに貢献します。衛生製品を構成する生物学的に活性な成分は、リン酸塩、カルシウム塩、微量元素、ビタミンで歯と歯周組織の組織を豊かにし、有害な影響に対するそれらの耐性を高めます。歯を磨くときの歯茎の定期的なマッサージは、代謝プロセスを活性化し、歯周組織の血液循環を改善するのに役立ちます。

個別の衛生状態-さまざまな手段を使用して、患者が歯と歯茎の表面から歯の沈着物を注意深く定期的に除去します。

歯ブラシ -歯と歯茎の表面から沈着物を取り除くための主要なツール。現在、歯の滑らかな咬合面および近位面から歯垢を除去するように設計された歯ブラシの多くのモデルがあります。ブラシの新しいデザインの開発は、コンピューターを使用して実行されます。

歯ブラシは次のとおりです。

頭のサイズ;

繊維特性;

頭のブラシフィールドの形状と束の配置;

剛性;

ハンドルのデザイン。

歯ブラシのヘッドサイズ。現在（大人も子供も）、口の中で簡単に操作でき、手の届きにくい歯の表面をきれいにすることができる、頭の小さいブラシを使用することをお勧めします。子供の歯ブラシの頭のサイズは18〜25mmでなければなりません。

繊維特性。合成繊維は主に歯ブラシの製造に使用されます。同時に、天然毛で作ったブラシも販売中です。もちろん、この素材は合成繊維よりも品質が劣ります。その欠点は、微生物で満たされた中央管の存在、ブラシをきれいに保つことの難しさ、剛毛の端の完全な処理の不可能性、およびそれに特定の剛性を与えることの難しさです。

ブラシヘッドの形状。横方向の投影では、歯ブラシの頭のいくつかのプロファイルを区別することができます-フラット、凹面、凸面、マルチレベル。頭の作業部分が凹状のブラシを使用する場合は、歯の前庭面をきれいにするのが適切ですが、凸状のブラシ（舌側のブラシ）を使用する方が適切です。異なるレベルの毛のあるブラシは、特に歯の近位面から歯垢を除去するのに、平らなブラシよりも効果的です。

ファイバーバンドルの場所。ブラシヘッドでは、毛は房状に配置され、通常は3列または4列に配置されます。この配置により、歯のすべての表面をよりよくきれいにすることができます。剛毛の束は、原則として、高さが異なります。周囲に沿って長く（柔らかく）、中央に短いものがあります。ビームの各グループは、歯列の特定の領域のプラークのより完全な除去に貢献します。まっすぐな高繊維は歯間スペースの歯垢をきれいにします。短い-裂け目。斜め方向に配置された繊維束は、歯周溝に浸透し、頸部からプラークを取り除きます。

一部の歯ブラシモデルには、臼歯、特に最後の臼歯の遠位面をよりよく洗浄し、歯間腔に深く浸透するためのパワーリッジがあります。

多くの場合、歯ブラシにはインジケーターが装備されています。2列の繊維束が多色の食品着色料で染色されており、使用すると変色します。ブラシを交換する合図は、毛の高さの半分の変色です。これは通常、1日2回毎日ブラッシングして2〜3か月後に発生します。

剛性ブラシは、繊維の組成、剛毛の直径と長さ、および束の中の剛毛の数によって異なります。

歯ブラシにはいくつかの硬度があります：非常に硬い、硬い、中程度、柔らかい、非常に柔らかい。

さまざまな硬度の歯ブラシの使用に関する患者への推奨事項は、純粋に個別のものです。最も広く使用されているブラシは中程度の硬度です。通常、子供の歯ブラシは非常に柔らかいまたは柔らかい繊維から作られています。

ハンドルのデザイン。歯ブラシのハンドルの形状は、まっすぐにすることも、さまざまな角度で湾曲させることもできますが、その長さは、歯を磨くときに最大限の快適さを提供するのに十分でなければなりません。子供用歯ブラシ「Oral-B」、「Disney Mickey Mouse L-10」（2歳からの子供向け）、「Squish Grip」（4歳から）は非常に柔らかく、小さな頭、インジケーターの毛、快適な-スリップハンドル。

歯ブラシを使って適切に歯を磨くように子供に教えることができます。歯ブラシを使うと（2〜3分以内）、ハンドルの最初の色が変わります。同じ性質は、ガラガラがハンドルに取り付けられている歯ブラシにもあります。ブラシを正しく（垂直に）動かすと音が鳴り、水平（正しくない）に動かすと歯ブラシは「静か」になります。

歯間ブラシ。特別な歯ブラシは、歯間スペース、歯の頸部、固定された歯科矯正構造の下のスペースを掃除するために設計されています。通常、それらはサイズが小さく、それらの作業部分は、円錐の形にトリミングされた繊維の単一の束、または一列に配置された複数の束で構成されている場合があります。このようなブラシでは、さまざまなサイズの交換可能なブラシが使用されます。

電動歯ブラシ。このタイプの歯ブラシは現在、かなり広く使用されています。例は電気です歯ブラシブラウンオーラル-Bプラクコントロール3D。このブラシには3種類の毛があります：スポンジ状の構造を持つ柔らかいFlexiSoft、より高い-「パワーレッジ」、インジケーター。小さなブラシヘッドは毎分20,000回の振動で脈動し、歯垢を緩め、7,600回の振動で往復運動するため、手の届きにくい表面からでも歯垢を取り除きます。洗浄と同時に歯茎をマッサージします。

子供向けに、特別な子供用電動歯ブラシが開発されました。

歯磨き方法。噴火の瞬間から乳歯をきれいにします。最初の乳歯が噴出した瞬間から、両親が指につけた特別な歯ブラシで少なくとも1日1回は掃除する必要があります。

子供は1歳から1日2回、柔らかい子供用歯ブラシで歯を磨くことができます。2〜2.5歳からは、柔らかい歯ブラシとジェル状の子供用歯磨き粉を使用して1日2回歯を磨くことができます。すべての年齢期間での歯磨きの正確さの制御は、目に見える歯垢がないことです。

サークル方式電話. この方法を使用して、閉じた歯の前庭表面は、最初に歯茎の周辺部分を除いて円運動で洗浄され、次に口が開かれ、口腔表面が小さな回転運動で洗浄され、歯の咬合面が洗浄されます。水平または回転運動で洗浄します。この方法は、子供と大人の両方に推奨されます。

標準的な歯磨き方法（G.N.パコモフ）。歯列は条件付きでいくつかのセグメントに分割されます。歯磨きは、右上の咀嚼歯の領域の部位から始まり、セグメントからセグメントへと順番に移動します。同じ順序で、下顎の歯をきれいにします。

臼歯および小臼歯の前庭および口腔表面を洗浄する場合、歯ブラシの作業部分は歯に対して45°の角度で配置され、歯と歯茎から歯垢を除去すると同時に、歯茎から歯への洗浄動作が行われます。歯の咀嚼面は水平（往復）運動で洗浄され、ブラシ繊維は裂け目や歯間空間に深く浸透します。

上顎と下顎の前歯群の前庭表面は、大臼歯および小臼歯と同じ動きで洗浄されます。口腔表面を洗浄するとき、ブラシハンドルは歯の咬合面に対して垂直に配置され、繊維はそれらに対して鋭角であり、歯だけでなく歯茎も捕捉します。

円を描くようにすべてのセグメントのクリーニングを終了します。

デンタルフロス（フロス）。 デンタルフロスは、歯のブラシがかかりにくい接触面から歯垢や食べ物の残骸を完全に取り除くように設計されています。それらは特別な合成繊維から作られています。それらは、ワックスを塗ったまたはワックスを塗っていない、丸いまたは平らな、時にはメントールでコーティングすることができます。また、 スーパーフロス- 片側太い糸。この糸は、先端が硬く、ワックスを塗っていない破片と幅の広いナイロン繊維の組み合わせがあります。それはあなたが歯の接触面をきれいにすることを可能にし、また口腔内の整形外科および歯科矯正構造から食物の残骸と歯垢のより完全な除去に貢献します。

デンタルフロスの使い方両手の中指の最初の指骨に長さ35〜40cmの糸を巻きます。次に、歯肉乳頭を傷つけないように、伸ばされた糸を歯の接触面に沿って注意深く（人差し指（下顎と親指の助けを借りて）上顎に導入します）。糸を数回動かすだけで、すべての柔らかい堆積物が除去されます。各歯の接触面を一貫して清掃します。

9〜10歳の子供は自分でデンタルフロスを使うことができます。この年齢の前に、親が子供の歯の接触面をきれいにすることをお勧めします。

歯磨き粉。 20世紀の30年代以降、練り歯磨きは普及し、粉末よりも大きな利点があり、より便利で大量生産された衛生製品です。虫歯や歯周病の予防におけるそれらの有効性は一般的に認識されています。

練り歯磨きの使用は、永久歯の虫歯の頻度の減少（平均25-30％）、口腔の衛生状態の改善（24-46％）、および減少に大きく貢献します。歯周組織の炎症（33-58％）。

歯磨き粉は柔らかい歯垢を取り除くのに優れているはずです、

残り物; 味が心地よく、顕著な脱臭とさわやかな効果があり、副作用を与えない：局所的に刺激性でアレルギー性。

練り歯磨きの主成分：

研磨剤-クレンジングおよび研磨効果を提供します（化学的に沈殿したチョーク、リン酸二カルシウム、二酸化ケイ素、水酸化アルミニウムなど）。

バインダー-練り歯磨き組成物（天然および合成親水コロイド）の安定性を確保します。

保湿剤-ペースト中の水分の保存に貢献し、プラスチックの均質な塊（多価アルコール）を取得します。

発泡剤（アリザリン油、ラウリル硫酸ナトリウム）;

フレーバーと甘味料-練り歯磨き（ペパーミント、甘味料）の官能特性を提供します。

最近見つかったアプリケーション ジェル歯磨き粉、酸化ケイ素化合物をベースに得られ、高い発泡能力を持っています。このようなペーストは口当たりが良く、染料が添加されているために色が異なりますが、一部のペーストはチョークベースまたはリン酸二カルシウムを含むペーストよりも洗浄力が低くなっています。

ジェル歯磨き粉は、乳歯のエナメル質を傷めることなく、よりマイルドなクレンジング効果を提供するため、就学前および小学生での使用にもお勧めします。

歯磨き粉には含まれている可能性があります 生物学的に有効な成分、それらを使用することができます

虫歯や歯周病を予防する主な手段。

最も人気のある治療薬および予防薬は、虫歯予防フッ化物含有練り歯磨きです。フッ化ナトリウムおよびフッ化スズ、モノフルオロリン酸ナトリウム、リン酸塩で酸性化されたフッ化ナトリウム、そして最近では、有機フッ素化合物（アミノフッ化物）が、歯磨き粉の組成物に抗うつ剤添加物として導入されています。

フッ化物は、歯垢微生物によって形成される酸に対する歯の抵抗力を高め、エナメル質の再石灰化を促進し、歯垢微生物の代謝を阻害します。 WHOの勧告（1984）によると、練り歯磨き中のフッ化物の最適濃度は0.11％でなければなりません。子供の練り歯磨きの組成では、フッ化物化合物は少量です-最大0.023％。

歯の硬組織を完全に石灰化し、虫歯に対する抵抗力を高めるには、フッ化物に加えて、他の無機元素も必要です。

リン酸カリウムおよびナトリウム、グリセロリン酸カルシウムおよびナトリウム、グルコン酸カルシウム、酸化亜鉛を含む練り歯磨きには、顕著な虫歯予防効果があります。同様の効果は、キチンおよびキトサン誘導体を含む練り歯磨きによっても与えられます。これらの物質はタンパク質に親和性があり、ヒドロキシアパタイトの表面へのストレプトコッカスミュータンス、ミティス、サンギスの吸着を阻害することができます。抗炎症歯磨き粉の使用は、歯周病の予防と治療の簡単で手頃な形です。生物学的に活性な物質がそれらの組成物に導入されます-薬草、塩、防腐剤、酵素、ビタミン、微量元素。

添加剤を含む練り歯磨きの抗炎症効果薬草：カモミール、セントジョンズワート、クローブ、ノコギリソウ、ショウブ、キンセンカ、セージ、高麗人参の根の抽出物。これらのペーストは、歯茎の出血を減らし、鎮痛、抗炎症、再生効果があります。

粘膜の再生過程を加速するために、生物学的に活性な成分が練り歯磨きに導入されます-酵素、ビタミンAとEの油溶液、カロテノリン。歯垢の量を減らし、ピロリン酸ナトリウムまたはカリウムの結石結晶の成長を阻害するために、クエン酸亜鉛も練り歯磨きに含まれ、フッ化物の活性に影響を与えることなく、硬い歯の沈着物の形成を阻害することができます。

リモデント、グリセロリン酸カルシウム、合成ヒドロキシアパタイトなどの一部の練り歯磨きを構成する成分は、象牙質細管の入口を閉じることにより、エナメル質の過敏症を軽減するのに役立ちます。

ほとんどのホワイトニング練り歯磨きには、研磨剤として高濃度の二酸化ケイ素が含まれているほか、硬い歯の堆積物の形成を防ぐ研磨成分や物質が含まれています。永久歯の発疹中に子供にホワイトニングペーストを使用することはお勧めしません。

チューインガム。 現在子供たちに使用が推奨されているチューインガムは、虫歯の衛生状態を改善する手段の1つです。

口腔の組織に作用するチューインガムは、以下に寄与します。

唾液分泌率の増加;

緩衝能の増加による唾液分泌の刺激;

歯垢酸の中和;

口腔の届きにくい部分の唾液洗浄を強化します。

唾液からのショ糖のクリアランスの正常化;

食品の残骸の除去。

現在、虫歯予防効果があるため、甘味料をベースにしたチューインガムが使用されています。甘味料はチューインガムに甘い味を与えますが、砂糖とは異なり、非常にゆっくりと酸に分解します。一部のチューインガムには、虫歯予防および抗炎症添加物が含まれています：フッ素化合物、乳酸カルシウム、クロルヘキシジン。チューインガムは毎食後に使用し、お菓子は10分以内に使用する必要があります。日中にチューインガムを制御せずに繰り返し使用することはお勧めしません。

歯科秘薬歯を磨いたり食べたりした後、口をすすぐように設計されています。それらは歯の表面の洗浄を改善し、歯垢の形成を防ぎ、そして虫歯を脱臭します。秘薬の組成には、フッ化ナトリウム、薬用植物の抽出物、トリクロサン、および歯石の形成を防ぐクシジフォンなどの生物学的に活性な成分が含まれる場合があります。

専門的な口腔衛生。 職業衛生は、歯の表面から歯肉縁上および歯肉縁下の歯の沈着物を機械的に除去することにより、虫歯および炎症性歯周病の発症を排除および予防する一連の対策です。

専門的な衛生には以下が含まれます：

歯科疾患と戦うように患者を動機付ける;

個々の口腔衛生における患者教育;

歯肉縁上および歯肉縁下の歯の沈着物の除去;

歯の表面（歯根を含む）の研磨;

歯垢の蓄積に寄与する要因の排除。

歯科疾患の予防の主要な要素の1つとしての専門的な口腔衛生は、子供と青年に対して厳密に個別に、そして一定の時間後に実施されるべきです。

歯科医への訪問の間隔の長さは以下に依存します：

口腔の衛生状態;

虫歯の強さ;

歯肉炎の存在;

歯周炎の重症度;

歯が生える程度。

制御されたブラッシング-これは歯のクリーニングであり、患者は専門家（歯科医、衛生士など）の面前で独立して行います。まず、患者の歯を染色剤で処理し、IGを測定します。次に、患者は通常の方法で歯を磨き、IGが再び決定されます。専門医は鏡を使用して、患者が十分に洗浄していない表面を示します。その後の訪問では、監視されたブラッシングが繰り返され、患者のスキルが評価されます。

医師は、虫歯や歯周病の発症と発症の原因、細菌とその代謝産物を含む歯の沈着物の形成、およびそれらの形成を制御する方法を子供と親に説明する必要があります。予防および衛生製品（歯ブラシ、ペースト、デンタルフロス、歯間スペースを洗浄するためのブラシ、舌、つまようじ、ジェル、リンスなど）の使用およびそれらの使用規則についても推奨事項を提示する必要があります。

プロの歯のクリーニング齲蝕および炎症性歯周病の予防のためのプログラムの構成要素として、1970年にP.アクセルソンらによっていわゆる「カールスシュタットモデル」（スウェーデン）で提案された。この包括的な予防プログラムには、定期的な歯科教育、専門家による清掃、フッ化物の局所投与、および栄養に関するアドバイスが含まれていました。専門的な清掃は、特別な訓練を受けた歯科医が定期的（2週間ごと）に実施しました。プラークを完全に除去するための手順を実行するというアイデアは、高密度のプラークの存在下で、ショ糖が定期的に存在する場合、歯肉炎と初期の虫歯の兆候が2〜3週間で発生することを示す研究データに基づいていましたプラーク。

優れた結果にもかかわらず、「カールスシュタットプログラム」は高額であることが判明したため、次の数十年にわたって、研究者は予防プログラムのプラスの効果を維持し、同時にコストを削減するために、患者の診察の最適な間隔を考え出そうとしました。一例は、Nexoプログラム（デンマーク）とI.N.によって導入されたその変更です。モスクワのソンツェフスキー地区にあるクズミナ（1996年）。これらのプログラムの特徴は、子供の個々の特性に応じて、プロの歯のクリーニングの間隔を計画することです。

同時に、プロの歯のクリーニングの間隔は、以下の要因に基づいて決定されました。

プログラムへの親と子の関心。

患者の齲蝕に対する歯の感受性;

噴火の程度（特に第1および第2の永久臼歯）および永久臼歯の咀嚼面の齲蝕の存在。

特定の患者のための専門的な歯のクリーニングの基本原則：

すべての歯は染料（通常はエリスロシン）で染色されています。医師は、プラークが最も蓄積している場所を患者に示します。虫歯の衛生状態の個々の特性を考慮して、歯磨きのトレーニングが行われます。

残りの歯垢は、フッ化ケイ素を含む研磨ペーストを使用して除去されます。ここでは、二酸化ケイ素が主に研磨剤として使用されます。歯の咀嚼面からの歯垢の除去は、回転ブラシを使用して、滑らかな表面から-研磨ペーストで満たされた柔らかいゴム製のキャップを使用して実行されます。ブラシとキャップの両方が、機械式ハンドピースマイクロモーターによって駆動されます。歯の近位面はデンタルフロスで歯垢が除去されます。

歯のすべての表面をきれいにした後、実行される手順の徹底を制御する必要があります。自宅での歯磨きの質を自己監視するために、患者は歯垢染色錠剤の使用を勧められます。

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歯科疾患の疫学

現在行われている実験的および臨床的研究は、遺伝的にプログラムされた時間的構造（バイオリズムのカンバ）の事実を確認しています。これは、形態機能の形成と身体の変化の主要な要因です。

慢性疾患（多くの歯科疾患を含む）の発症は、時間的リズムの秩序の影響を受けます。疾病予防のセクションでは、クロノメディシンの概念的基盤がますます重要になっています。

実験的研究と臨床データは、形態機能の形成と人体の変化の主要な要因が、遺伝的にプログラムされた時間的構造であるバイオリズムのキャンバスであるという事実を確認しています。文学的な情報源は、すべての自然発生的な生命過程が時間的リズムの秩序に従うことを証言しています。

現在、時間生物学と時間医学の概念的基礎が策定されています。 2007年に時間生物学とクロノメディシンに関する問題委員会で（ロシアアカデミー Medical Sciences）は、実際のヘルスケア、特に臓器や体のシステムの病気の予防のための彼らの研究の関連性を指摘しました。

時間生物学と時間医学の分野の第一人者であるG.ヒルデブラントは1998年にこの分野の研究データを発表し、慢性的な「文明の病気」の数の増加は自然の生活習慣病からの逸脱に関連していると結論付けました。

人種、性別、年齢、併存疾患と多因子性疾患の発生との関係についての科学者による研究があります。遺伝子診断により、臨床症状が現れるずっと前に特定の病気の傾向を特定することができます。この相関関係により、多因子性疾患の予防のための有望な分野の導入が可能になります。

多因子性疾患の予防と予測を組織化するための方法論への分子遺伝学的アプローチの必要性と展望に関する博士論文の一部として、A。R.Akilzhanovaによって興味深い研究が行われました。

臓器や体のシステムの病気の危険因子を除外した健康的なライフスタイルは、一般的な健康だけでなく、歯科。

虫歯科学者は文明の病気に言及します。 V. R. Okushkoによる長期研究により、虫歯による虫歯の季節的頻度に対するバイオリズムの影響が確認されています。現実は、個人の生体リズムの背景に応じて、歯科用液の発汗の現象です。虫歯の季節的な頻度については疑いの余地がありません。

歯のエナメル質の耐酸性は、視床下部を通して損傷に対する歯の組織の耐性の期間を修正する歯髄の活動に依存します。齲蝕抵抗の重大な減少の期間と最初の臨床症状最初の虫歯は2〜4ヶ月かかります。

齲蝕抵抗性のレベルの最も顕著な変化は、秋冬の期間に観察されます。冬の終わりに虫歯が発生し、7月から9月にかけてエナメル質の虫歯抵抗が増加します。 V. A. Frolov（2007）は、硬い歯の組織の齲蝕抵抗の季節変動は、夏に増加する体の適応能力、免疫レベルの変動に関連していると考えています。

歯科医はまだエナメル質保護の生理学的要素のメカニズムを完全には理解していません。スタインマンR.は、歯科における時間生物学と時間医学の問題に首尾よく取り組んでおり、レオノーラJ.と一緒に、視床下部-耳下腺唾液腺-歯液という鎖の形で「ホルモン軸」を特定しました。「ホルモン軸」は生体リズムの影響を受け、齲蝕抵抗性を決定します。

研究者は、個人および集団のバイオリズムに従って、エナメル質の機能的耐性のレベルに自発的な変動を確立しました。実験室での実験的研究と大きな材料の人口レベルでの承認は、何年にもわたって行われてきました。

エナメル質の齲蝕抵抗性の季節変動の事実を確立することにより、エナメル質抵抗性の重大な減少および齲蝕抵抗性の安定化の期間に応じて、虫歯の予防のための対策を調整することができます。エナメル質の生理的耐酸性の季節変動を考慮した10年間の虫歯予防プログラムの有効性に関する研究によると、バイオリズムに応じた特定の期間の予防措置の使用は非常に効果的です。

このプログラムは、施設のグループでの衛生レッスンを伴う大量の健康教育を提供します幼児教育と低学年の学校。プログラムの必須の要素は、世界保健機関の専門家によって推奨されているように、齲蝕抵抗性と齲蝕活動の程度の季節変動に応じた口腔の衛生状態です。

最初の永久臼歯の裂け目をコンポジットレジンまたはフッ素を含むグラスアイオノマーセメントで密封することが計画されています。歯科矯正および必要に応じて整形外科治療。虫歯の内因性および外因性の予防を受ける妊婦には多くの注意が払われています。

予防プログラムに従って、歯のエナメル質を損傷する酸が形成される炭水化物から歯垢の蓄積の危険因子としての食物摂取の頻度であるお菓子の制限を伴う合理的な食事が示されています。

エビデンスに基づく医療（ランダム化比較試験）の原則に従って予防法の有効性の研究が行われたため、歯のエナメル質の耐酸性を高めるという得られた肯定的な結果は信頼できます。

Leus P.A.（2005）は、世界保健機関の専門家会議（Liverpool、2005）がWHOリバプール宣言を採択したと報告しました。さらなる開発 2020年までの国での歯科治療」。この文書は、目標を設定し、歯科疾患を減らす方法を策定します。

予定 科学研究齲蝕、口腔粘膜、歯周病の問題、特定の地域の歯科疾患の疫学に従った歯科疾患の予防のためのプログラムの開発と実施について。公衆衛生プログラムを歯科プログラム、歯科疾患の予防におけるプライマリヘルスケアと統合することが推奨されます。

ベラルーシ共和国では、国民の虫歯と歯周病の予防のための全国プログラムが成功裏に実施されています。

このプログラムは、3つの主要な予防方法の使用を規制しています。 1）品質管理された口腔衛生; 2）歯磨き粉、ジェル、リンス、フッ化物含有充填材の組成における内因性（食品フッ素化塩の使用）およびフッ素化合物の局所使用。 3）精製された炭水化物と食事の頻度を制限した完全な栄養。

現在、実際の医療では、2011年5月30日付けのベラルーシ共和国教育省令第558号「歯科医における成人および小児の人口の診療所観察の組織について」が実施されており、注意が払われている。最新の診断方法、治療、予防を使用して、歯の健康を維持および強化します。

歯科疾患の予防に関する最近の出版物は、歯と口腔の疾患の有病率と強度を研究し、それらの治療と予防のための方法を開発することにおいて、共和国の歯科科学者の高い活動を示しています。個人および集団レベルでのバイオリズムの説明に関する入手可能な文献データは見つかりませんでした。時間生物学と時間医学の基礎は、歯科科学の発展にその位置を見いだすでしょう。

Terekhova T.N.（2012）は、共和国の子供たちの歯の病気のレベルがかなり高いため、就学前の教育機関に健康を節約するスペースを作り、子供たちの歯の状態を研究することが重要であると考えています。効果的な健康プログラムを開発する必要があります。

E. I. Melnikovaによると、2歳の子供の虫歯の有病率は24.9〜39.3％、3歳の54.8％、4歳の72.6％、5歳の83.3％、6歳の90.0％です。

世界保健機関の専門家委員会は、世界中の人口における歯科疾患の高い有病率に注目しています。歯科疾患は、一般的に人間の健康状態を決定します。

文献は、人為的汚染の影響が環境口腔の臓器や組織に付着すると、主要な歯科疾患の有病率と強度が高くなります。損傷の強さは、汚染のレベル、身体への曝露の期間、および有害な要因への身体の適応の程度に直接依存します。

サンクトペテルブルクのアドミラルテイスキー、ネフスキー、クロンシュタット地区の7〜8歳の子供における虫歯の有病率と強度の研究により、これらの指標のレベルが技術的大気汚染の程度に依存していることが明らかになりました。これらの子供たちは生まれ、彼らの地域に永久に住んでいます。鉛、コバルト、マンガン、ニッケルはカルシウムの競合物質であり、歯の硬組織の石灰化、脱灰、再石灰化の過程で決定的な役割を果たします。

技術的大気汚染のレベルが最も低いネフスキー地区の子供たちでは、子供たちの歯の硬組織と口腔液中の総カルシウムの量が最も高かったことが確立されています。これが存在につながった低レベル他の2つの地域の子供と比較した、この地域の子供における虫歯の有病率（85.5％の子供は虫歯の影響を受けた歯を持っていた）と強度（子供1人あたり平均5.8歯）。

Admiralteisky地区の子供では、虫歯の有病率は87.3％、強度は6.9歯であり、工業、クロンシュタット地区の子供では、それぞれ92％と8.9歯でした。

口腔組織の疾患と慢性炎症性腸疾患との相互関係が研究された。腸疾患の80人の患者では、再発性口内炎、口唇炎、歯肉炎の高い発生率が確立され、口腔の局所免疫の低下、および口腔粘膜の局所および一般的な血行動態の障害が認められました。

Nemesh O. M.（2011）によると、「...生物全体は、マルチリンクの同時および順次相互作用の原理に基づいて構築された多数の機能システムの階層であり、システムの1つのアクティビティへの損傷は必然的に他人の活動の混乱に。方法論的には、病理学は、機能不全に現れる統合システムとしての身体の全身レベル間の構造的リンクへの損傷と見なすことができます。

独立した疾病分類単位として特定された多くの疾患は、2次または3次の疾患と見なされるべきです。

で他の種類複合病理学は特に複雑であり、損傷と補償のプロセス間の相互作用です。著者は、85％の症例で、一般的な体性疾患は、歯周組織で発生する付随的で活性化する病理学的プロセスであると主張しています。

Ivanov VS（2001）は、歯周病に関連する32のグループの疾患を引用しています。これらの病気の中には、100％の症例で歯周組織の損傷を伴うものがあります。これは胃と十二指腸の消化性潰瘍、糖尿病、尿路結石症、低ビタミンおよび無ビタミン症C、亜急性敗血症性心内膜炎など。

歯周病は体の全身性疾患に最もよく見られますが、歯周病は一般的な性格と慢性的な経過をたどります。これは、心血管系の疾患、リウマチ、肺、肝臓、胆道の非特異的疾患、および内分泌障害を伴う体質性外因性肥満の患者に特に顕著です。

歯周病の体性疾患への依存とフィードバックの研究は、多くの危険因子を考慮に入れて、疾患発症のメカニズムを明らかにし、統合予防システムの有効性を高めるのに役立ちます：不合理な栄養、低身体活動、喫煙、飲酒、化学汚染、騒音、振動、神経緊張、放射線の増加。

Kiselnikova L.P.と共著者（2012）は、虫歯の強度と口腔の衛生状態が3〜6歳の子供の生活の質に及ぼす影響を研究しました。歯科疾患は、身体的不快感、機能障害、子供の精神的健康などの生活の質の要素に影響を及ぼします。

Solovyova A. M.（2012）は、「歯科と一般的な健康の関係」の問題に関する円卓会議の結果を発表しました。炎症性歯周病と多くの体性疾患の発症の発病メカニズムの関係と共通性の問題は明らかに。科学者たちは、冠状動脈性心臓病、心筋梗塞などの心血管系の病気を発症するリスクを減らすために、口腔組織の健康を維持するための理論的根拠に大きな注意を払っています。

Amirkhanov T. N.（2011）は、歯科の罹患率のレベルが作業環境の毒性要因によって影響を受ける可能性があることを示しています。紙パルプ産業で働いており、その活動の性質上、職業上の病原因子と直接接触している人の歯科検診中、口腔粘膜の齲蝕および疾患の有病率および強度は、労働者よりも10％高かった。有毒物質と接触しなかった植物の。

紙パルプ産業では、病原性の影響は次のとおりです。二酸化硫黄、硫化水素、メチルメルカプタン、硫化ジメチル、メタノール、ターペンタイン、一酸化炭素、塩素、紙粉。

Gazhva S.I.（2012）は、生物学的、化学的、物理的性質の有害な生産要因の影響が、人体のさまざまなシステムの機能に変化をもたらすことを示しています。

塩素、苛性アルカリおよび有機塩素化合物と接触しているSibur-Neftekhim企業の労働者の間で、20〜29歳で、虫歯の有病率は84.3％であり、強度は労働者1人あたり平均12.48歯でした。これは、この地域の同年代の人口よりも大幅に高くなっています。 30〜39歳までに、虫歯の有病率は8.85％増加し、虫歯の強度は最大15.45歯になりました。

企業で最長20年間（40〜55歳まで）働いている人の虫歯の有病率は98.45％（個人の場合-99.6％）であり、指数（詰め物の除去された虫歯）は19.3に増加しました-調べた1つで20、36の歯。化学的要因の影響下で、検査された10.18％のみが口腔微生物の代謝活性が低く、検査された66.9％が齲蝕原性細菌の代謝活性の「爆発」を示した。

Kabirova M.F.（2011）は、彼女の論文研究で、タタールスタンの石油化学労働者が虫歯の強度が高く、労働者1人あたり平均17.7本の歯を持っていることを発見しました。口腔の粘膜は特に苦しんでおり（口腔粘膜の病気の有病率は95.5％でした）、歯周病は94.5％です。口腔内の局所免疫の不均衡は53.3％で明らかになりました。 40％未満-上皮細胞による微生物の吸収の反応の指標。

疫学研究ベラルーシ共和国の人口の歯の罹患率のレベルは、虫歯と歯周病の平均的な有病率と強度を明らかにしました。歯科医にとって特に懸念されるのは、共和国の子供たちのかなり高いレベルの歯科罹患率です。

E. I. Melnikova（2002）によると、2歳の子供の24.96％と4歳の子供の54.78％がう蝕歯を持っています。

12歳のとき、都市部の子供たちの83.3％と地方の子供たちの95.0％がう蝕の歯を持っています。重要状態タスク人口の健康を維持することです。

Perova E. G.（2010）は、小児の筋骨格系の違反の程度と、小児の歯槽系の異常および変形の発生との関係を確立しました。子供に深い切縁の重なりや遠位の咬傷がある場合、歯科医は子供を整形外科医に紹介して、筋骨格系の状態を評価する必要があります。

次に、小児科医と整形外科医は、脊柱側弯症の親と子供に歯科矯正医に相談する必要があることを知らせるようにアドバイスされています。子供の早期健康診断および歯科医と整形外科医による予防検査中の子供の改善のための国家プログラムの枠組みの中で、子供の健康と治療および予防の推奨のレベルを決定するための統合されたアプローチが必要です。

我が国は、ほとんどの国で歯科疾患の予防プログラムを実施した経験を生かして、ベラルーシ共和国の人口における齲蝕および歯周病の予防のための全国プログラムを開発しました（1998年）。このプログラムは、歯科医、就学前教育機関の教育者、医療関係者就学前の教育機関や学校、学校の教師、保護者、産業企業の責任者。

同じ文書は、歯科疾患を予防するための3つの主要な方法を定義しています。 1）合理的な口腔衛生、2）バランスの取れた栄養; 3）フッ素化合物の使用。

このプログラムに加えて、健康プログラムがあり、そのセクションは人口の歯の健康の維持です。

K.S.トリステン

教師向け

1. トピック歯科検診。健康な歯と影響を受けた歯の硬組織の比較評価。健康でう蝕のある満たされた歯を検出するための技術。歯のインデックスKPU、KPU + kp、kpをマスターする。調査方法の実践的な習得（同僚と）。子供の齲蝕の発生率を特徴付ける指標：有病率、強度、強度の増加。 VinogradovaT.F.の方法による齲蝕活動の評価

2. 目標：歯科研究の方法を研究し、習得すること。

3.レッスンの計画：

4.初期レベルの知識の管理：

1）歯科医院を設置するための要件は何ですか？

2）既往歴を収集する方法は何ですか？

3）どの方法が基本的で、どれが追加の調査方法ですか？

虫歯を調べるとき 必要 すべての歯の検査 そして、患者の意見では、痛みや不快感の原因となるものだけではありません。この規則に違反すると、痛みが広がる可能性があるため、最初の訪問時に患者の不安の原因が検出されないという事実につながる可能性があります。治療計画の概要を説明するために、最初の訪問時にすべての歯を検査することも必要であり、最終的には虫歯の衛生状態になります。

歯科医に連絡するときは、虫歯の衛生状態が必須です

. 最初の検査は、ミラーと鋭い端の角度プローブを使用して実行されます。鏡は手の届きにくい部分を調べることを可能にし、プローブの鋭い端はエナメル質の滑らかな表面上を滑るように動きますが、微妙な亀裂には残ります。

パーカッション-刃先または咀嚼面に沿ってピンセットまたはプローブハンドルで歯を軽くたたくと、歯周組織の炎症過程の存在を判断するのに役立ちます。衝撃を受けると、痛みが発生します。

触診-指で触診する-粘膜の腫れや圧密の有無、および歯の動揺度を判断するのに役立ちます。

サーモディアグノシス寒さや暑さに対する歯の反応を判断することができます。これは、パルプの状態を判断するための最も古い物理的研究方法の1つです。

歯は、特定の温度の水で梨または注射器から洗浄されます：冷たい（17-22°C）または熱い（45-50°C）。この場合、温度効果に対する患者の痛みの反応が決定されます。

歯の検査は下顎臼歯から始まり、右から左に検査され、その後、上顎の歯が左から右に検査されます。各歯、その位置、形状、安定性、エナメル質の色合い、詰め物と人工歯冠の存在と状態、齲蝕の存在、フッ素症、その他の硬組織への損傷、歯槽外と歯槽内の比率を調べる場合歯の一部、および歯列の咬合面に対する歯の位置が記録されます。

まず、歯列の形状を決定します。列は、狭く、対称または非対称、台形、U字型、V字型、またはサドルにすることができます。次に、咬合状態と拮抗歯のペアの数が決定されます。から特別な注意既存の詰め物を調べる必要があります。歯を調べるときは、歯のエナメル質の石灰化の程度とエナメル質結節の状態を評価する必要があります。親知らずがどのように噴出し、移動したかを分析することも必要です。

健康な歯は白く、青みがかった、灰色または黄色がかった色合いです。歯がピンクの色合いになっている場合、これは歯髄への出血または歯の靭帯装置の損傷を示しています。歯の色合いがはっきりと黄色い場合、これは黄疸の病気を示しています。お茶やコーヒーを頻繁に使用すると歯が暗くなり、絶え間なく喫煙すると黒褐色になり、ブルーベリーなどの果実からは青黒になり、テトラサイクリン系抗生物質による長期治療により灰色がかった黄色になります。

プロービングを通じて、歯の硬組織の状態が分析され、この手順中に患者が痛みを経験した場合、違反があります。痛みが激しい場合は、歯髄炎である可能性が高いです。しかし、病気が歯周炎の段階に達した場合、痛みは発生しない可能性があります。

パーカッション（歯の刃先または咀嚼面を軽くたたく）の助けを借りて、歯周組織の炎症の存在を明らかにします。ピンセットで軽いストロークで、患者は痛みを経験するべきではありません。さらに、患者が感覚を互いに比較できるように、健康である可能性が最も高い歯でパーカッションを開始する必要があります。

歯を調べるとき、触診が行われます-指の助けを借りて検査します。補綴床の骨根の状態、咀嚼筋の緊張、口腔粘膜の変位の程度を判断するのに役立ちます。したがって、発生した変化の性質、たとえば、歯の動揺度、腫瘍の存在、および他の多くのことが明らかになります。

歯の質的検査に必要な条件は、温度診断の実施です。これは、パルプの生存率を決定するために必要です。最も簡単な方法は、水で歯を洗浄することです。確かに、どの特定の歯が反応しているかを特定することが常に可能であるとは限りません。この状況では、水で湿らせた綿棒を虫歯の空洞に入れるか、単に歯と接触させます。痛みが寒さや暖かさから発生する場合、または患者が体温からわずかに逸脱して痛みを感じる場合、これは炎症を示しています。

歯髄の状態に関するより多くの情報を得ることができるおかげで、electroodontodiagnosticsもあります。電気測定検査は、健康な歯髄の興奮閾値が2〜6μAであるという事実に基づいており、歯髄が20〜40μAの電流に応答する場合、これは炎症を示しています。 100μAの電流に対する反応は、パルプ全体の壊死を示しています。健康な歯周組織は100〜200μAの電流に反応しますが、歯周組織に大きな変化があると、歯は200μAを超える電流に反応します。

これらの方法に加えて、軟組織と硬組織が紫外線の影響下で光を変化させる可能性があるという事実に基づいて、発光診断が使用されます。そして、根管を準備するとき、頂点の位置が実行されます-歯の根管の長さと生理学的開口部までの距離を決定します。これらは歯を調べるときに使用される主な方法です

歯の状態を評価するために使用されるインデックス。予防策のレベルは、虫歯の健康状態によって異なります。その決定における主要な役割は、さまざまな指標を使用して決定された歯の損傷の定量的特性によって果たされます。主な指標の1つは、虫歯による虫歯の強度です。それを計算するために、KPUインデックスが決定されます。ここで、Kは齲蝕（未治療）歯の数、Pは治療（充填）歯の数、Yは除去または除去される歯の数です。影響を受けた歯と失われた歯の合計（C + P + U）は、特定の人のう蝕過程の強度を特徴づけます。このインデックスには次の3つのタイプがあります。

KPUの歯（KPUz）-対象のう蝕および密封された歯の数。
KPU表面（KPUpov）-虫歯の影響を受けた歯の表面の数。
KPUpolDKPpoLu）-虫歯と歯の詰め物の絶対数。

最後の指標は最初の2つよりも適切です。一時的な歯の場合、インジケーターが使用されます。

kn-一時的な閉塞のう蝕および充満した歯の数。
kn-影響を受けるサーフェスの数。
kpp-齲蝕の空洞と詰め物の数。

生理学的変化の結果として除去または失われた歯は、一時的な閉塞では考慮されません。子供の混合咬傷の場合、一時的な歯と永久歯の2つのインデックスkpが計算されます。齲蝕損傷の総強度は、指数kp+kpを合計することによって計算されます。

したがって、KPUおよびkpインデックスにより、任意の偶発的および全体としての全人口における虫歯損傷の強度をかなり客観的に評価することが可能になります。この目的のために、それらは疫学調査で使用され、人口に必要な歯科治療を計算するために使用され、病変の強度と齲蝕の経過の活動に従って子供をグループに分けます。 WHOの推奨によれば、6〜10の範囲のKPUインデックスは、う蝕病変の強度が高く、3〜5〜中程度、1〜2〜低であることを示しています。 WHOは、12歳の子供をメイングループ（指標）と見なすことを提案しています。

齲蝕発生率指数 歯科では、齲蝕の強度の年次増加によって決定されます（KPU I-KPUII）。子供の齲蝕の活動度をKPU指数の値によって決定する方法が提案されていますが、この指数は現時点での発生率を反映していないため、完全には正しくありません。

疫学研究の過程で口腔衛生を評価し、予防措置の有効性をテストし、主要な歯科疾患の病因と病因における衛生の役割を特定するために、現在提案されています。たくさんの衛生の客観的指標。それらのすべては、プラークの面積、その厚さ、質量、物理化学的パラメーターの評価に基づいています。

Fedorov-Volodkinaによると最も一般的に使用される変更。下顎の6つの前歯（切歯と犬歯）のルゴール液スワブによるプラーク染色の半定量的評価は、半定量的評価に基づいています。この場合、歯冠の表面全体の汚れは5ポイント、表面の3/4-4ポイント、U2表面-3ポイント、V4-2ポイント、汚れなし-1ポイントと推定されます。衛生指数Kavは、歯の色のスコアの算術平均です。

K cf \ u003d K / n

ここで、Kは検査されたすべての歯のカラーポイントの合計であり、nは検査された歯の数です。良好なレベルの衛生状態は、1.0〜1.3ポイントの指標によって特徴付けられます。指標値が高いほど、口腔衛生が悪化します。

主な指標の1つ（KPU）は、虫歯による虫歯の強度を反映しています。 Kは齲蝕歯の数を意味し、P-充填された歯の数、Y-除去された、または除去される歯の数を意味します。これらの指標の合計は、特定の人のう蝕プロセスの強度のアイデアを提供します。

KPUインデックスには次の3つのタイプがあります。

・KPUの歯（KPUz）-対象のう蝕および密封された歯の数。

・KPU表面（KPUpov）-虫歯の影響を受けた歯の表面の数。

・KPUpol-虫歯と歯の詰め物の絶対数。

一時的な歯の場合、次のインジケーターが使用されます。

kn-一時的な咬傷のう蝕および充満した歯の数。

kn-影響を受けるサーフェスの数。

・KPP-齲蝕の空洞と詰め物の数。

一時的な閉塞の生理学的変化の結果として除去または失われた歯は考慮されません。子供の場合、歯を変えるとき、2つのインデックスが同時に使用されます：kpとkp。病気の全体的な強度を決定するために、両方の指標が合計されます。 KPUが6から10の場合、う蝕病変の強度が高く、3-5-中程度、1-2-低いことを示します。

これらの指標には次の欠点があるため、十分に客観的な状況を示すことはできません。

治癒した歯と抜歯した歯の両方を考慮に入れます。

時間とともに増加することができ、年齢とともに、過去の齲蝕の発生率を反映し始めます。

最も初期のう蝕性病変を考慮に入れてはいけません。

KPUzおよびKPUpovインデックスの重大な欠点には、治療された歯に新しい虫歯が形成されることによる歯の病変の増加、二次う蝕の発生、充填物の喪失などによる信頼性の欠如が含まれます。

WHOの命名法によると、虫歯の発生率を評価するために3つの主要な指標が使用されます。

1.病気の有病率。これは、う蝕、充満、抜歯を行った個人の割合によって決定される指標です。産地、地区、都市、地域。

2.虫歯による虫歯の強さは数によって決定されます

虫歯の影響を受けた歯。この目的のために、WHO専門家委員会は

歯科（1962年）は、成人にKPUインデックスを使用することを提案しました（K-齲蝕歯、P-密封、U-抜歯）。一時的またはミルクバイトの子供向け-kp（k-う蝕、p-充填）; 混合歯列の子供向け-KPU+kp。世界のさまざまな派遣団における齲蝕の発生率の比較評価を容易にするために、WHOは1980年に、12歳の子供におけるKPUに応じて5度の愛情を割り当てることを提案しました。

1）非常に低い-0から1.1;

2）低-1.2-2.6;

3）中程度-2.7-4.4;

4）高-4.5-6.5;

5）非常に高い-6.6以上。

有病率を決定する際に信頼できるデータを取得し、

虫歯の強度は、年齢と性別、気候、地理的および社会経済的条件を考慮して、人口のグループによって調査されるべきです。通常、5〜6歳、12歳、15歳、35〜44歳および65歳の成人を検査します。人口の最も代表的な年齢層は12歳と15歳の子供です。

3.強度または発生率の増加。一定期間（1、3、5、10年）後に同一人物または派遣団で決定されます。 1回目と2回目の検査での指標の値の違いは、齲蝕の強度の増加です。

疫学的歯科検査の助けを借りて、それは可能です

主要な歯科疾患の有病率と強度、口腔の衛生の質、虫歯と歯周病の予防の有効性、空洞の衛生状態のレベルを決定するため

口、および齲蝕の治療における各被験者の必要性を特定する

歯、歯周病、口腔粘膜。そのような調査

あなたが作曲することができます個別プラン治療的および予防的

各患者の活動

小児期には、予防措置の実施を特定するために、T.F。の方法論に従うことが推奨されます。 Vinogradova、齲蝕の強度が、kp（一時的な咬傷中）、KPU + kp（混合歯列中）、およびKPU（永久歯列中）の指標を使用して齲蝕活動の程度によって決定される場合。

齲蝕活動の第1度（代償型）は、指数kpまたはKPU+kpまたはKPUが対応する年齢層の齲蝕の平均強度の指標を超えない場合の歯の状態です。特別な方法で特定された、限局性の脱灰および初期の齲蝕の兆候はありません。
第二度の齲蝕活動（部分補償形態）は、指数kpまたはKPU + kpまたはKPUによる齲蝕の強度が、この年齢層の平均強度値より3つの信号偏差だけ大きい歯の状態です。同時に、エナメル質および初期形態の齲蝕の積極的に進行する限局性脱灰はありません。
齲蝕活動の第3度（代償不全の形態）は、指標kpまたはKPU + kpまたはKPUの指標が最大値を超えるか、KPUの値が低い場合、活発に進行する脱灰および初期齲蝕の病巣が検出される状態です。。

したがって、活動の程度に応じた齲蝕の強度は、以下の指標によって推定されます。

1度-4までのインデックス（補正済み）

2度-4から6までのインデックス（サブコンペンセート）

知識の同化レベルの制御：

1.患者の初期検査はどのように行われますか？

2.歯科検診の主な種類に名前を付けて説明します。

3.インデックスKPU、KPU + kp、kpの特異性を教えてください。

4.子供の人口の罹患率を特徴付ける指標は何ですか？

5.VinogradovaT.F.の方法による齲蝕活動の程度を教えてください。

1.子供の人口の疫学調査を実施する場合、子供は次の年齢で検査されます。

1.6、9、12歳

2.6、12、15歳

3.9、12、15歳

2.主な検査方法：

1.質問、検査、打診、触診、熱診断

2.質問、検査、調査、打診、触診

3.衛生状態の評価、質問、検査、調査

4.熱診断、Rg

3. 主な検査方法：

1.履歴を取る

2.Rg-検査

4.細胞学

4.歯科検診ツール：

1.歯科用ミラー

2.掘削機

3.エレベーター

4.プラガー

5.口腔検査用のツール：

1.角度付きプローブ、ミラー

2.掘削機

3.こて

4.プラガー

6. 追加の方法試験：

1.検査、プロービング、パーカッション、熱診断

2.熱診断、電気診断、実験方法、

3.尋問、検査、サウンディング、Rg

4.検査、打診、熱診断

7.1.患者の齲蝕の強さは次のように表されます。

1.kpuの個々の量

2.患者の年齢に対するKPUの量の比率

3. 平均 CPUの個々の量

4.影響を受けた歯の量

8.齲蝕の有病率は次のように表されます。

1.絶対数で

2.パーセンテージで

3.比率

4.整数

9.ミルクバイトの虫歯の強さ：

10.永久歯列における齲蝕の強度：

2. KPU + kp

11齲蝕有病率は低いと考えられています（WHOによる）：

1. 30％未満

2. 50％未満

3. 31〜80％

4. 50％以上

12齲蝕有病率は高いと考えられています（WHOによる）：

1. 30％未満

2. 50％未満

3. 31〜80％

4. 50％以上

13混合歯列における齲蝕の強度：

2. KPU + kp

1.衛生的

2.歯周病

3.齲蝕の強さ

のタスク独立した仕事学生、UIRS：

独立した仕事のためのノートに、次のことを書き留めてください：学期の講義と実践的な演習のテーマ別計画、推奨される文献。基本的な歯科用器具をスケッチします。次のレッスンの準備をし、サンプルに従って「歯科疾患予防のための実践的スキル記録シート」を教師に渡します。

学生は知っている必要があります：

子供の歯科疾患の予防の本質。

トレーニングコースの目的。

予防部門の運用モード、その機器、機器とその滅菌、部門の文書化とその保守。

学生は次のことができる必要があります。

部門であなたの仕事を整理します。

患者の臨床検査のためのツールを使用してください。

無菌および消毒の原則を遵守してください。

レッスン1

1.レッスンのトピック：

「予防入門。ターゲットと目標。主な方向性。一次、二次、三次予防の概念。主要な歯科疾患の予防における健康教育。予防歯科部門の装置、タスク、および作業の原則。部門のモードと構造、ツールに精通している」。

2.レッスンの目的：

学生は知っている必要があります：

1.歯科疾患の予防の目標と目的。

2.歯科疾患の一次予防の主な方向性。

3.歯科疾患の二次予防の主な方向性。

4.歯科疾患の三次予防の主な方向性。

5.歯科疾患を予防する方法としての健康教育。

学生は次のことができる必要があります。

1.さまざまな年齢の子供と大人の歯科検診を実施します。

2.以下に従って永久歯と一時歯の歯科処方を書き留めます国際システム指定。

学生は以下に精通している必要があります。

歯科疾患の予防の目標と目的で、

歯科疾患の一次予防の主な方向性とともに、

歯科疾患の二次予防の主な方向性とともに、

歯科疾患の三次予防の主な方向性とともに、

主要な歯科疾患の健康教育の方法で。

防止（ギリシャの予防法から-保護）は、高レベルの健康を達成し、虫歯の病気を予防することを目的とした、州、社会、医療、および衛生上の一連の対策です。予防の主な目標の1つ。歯科は、病気の発生と発症の原因と状態を排除し、有害な要因にさらされたときの体の抵抗を増加させることです外部環境.

WHOの分類（WHO専門家のモスクワ会議、1977年）によると、予防は一次、二次、三次に分けられます。

一次歯科予防の主な方向性

一次予防-これは、歯科疾患の発生の原因と状態を排除し、自然、産業、および国内環境。一次予防は、障害のない健康を保護するものとして認識されており、医学的、社会的、経済的に最も効果的であるため、主導権を握る必要があります。

一次予防の主なタスク：

1.歯の硬組織の正常な形成と一次石灰化のプロセスに必要な条件の作成。

2.歯の硬組織の成熟過程の生理学的過程の提供と刺激（二次石灰化）。

3.口腔内の齲蝕原性状態の形成の予防、および必要に応じて検出と排除。

一次予防は、歯科疾患の原因を排除することを目的とした病因的性質のものであり、疾患の病因における特定の関連を目的とした病原性のものである可能性があります。一次予防の多くの方法と形態は、その有効性の基準の開発を意味します。したがって、歯科疾患の原因と発症に関する基本的な知識の利用可能性は、それらの一次予防の開発に必要な前提条件です。

したがって、一次予防は一般的な健康特性です-生活条件の改善、コンプライアンス健康的な生活様式生命、栄養、および厳密に対象を絞った目的-特定の病状の予防、特定の歯科疾患の病因および病因の知識に基づく危険因子の検出。

予防の最も効果的な方法は、病気の原因に影響を与えるものです。病因予防は、その有効性が70〜100％に達した場合、病因性-40〜50％であると考えられています。

二次歯科予防の方法

二次予防病気の早期発見、再発の予防、進行および起こりうる合併症を意味します。二次予防はリハビリテーションプログラムの一部です。ロシアでは、歯科疾患の二次予防のための最も重要な対策の1つは、組織化されたグループおよび布告された人口グループにおける口腔の計画された予防的衛生です。

虫歯の衛生-病気の合併症の保存と予防を目的とした、虫歯の歯やその他の臓器の計画された治療システム。齲蝕の影響を受けたすべての歯が治癒し、適応症に従って抜歯され、歯周組織および口腔粘膜の疾患が治癒し、歯の位置の異常および咬合変形の治療が開始された場合、患者は消毒されたと見なされます。

A.K.リンバーグは、歯科衛生の創設者と見なされており、前世紀の終わりに、年に2回の子供の検査と、特定された齲蝕歯のさらなる即時治療を提案しました。

口腔衛生には3つの形態があります。

交渉可能性による口腔の個々の衛生は、歯科施設に独立して申請した人の口腔のすべての病気の治療を提供します。

1回限り、または定期的に-人口の限られた派遣団における口腔のすべての疾患の完全な治癒;

計画された、または治療と予防は、診療所にいる人口の組織化されたグループにおける歯科疾患の体系的な治療です。

集中型と分散型の衛生方法を区別します。

で 一元化虫歯の方法、検査、および衛生状態は、医療および予防歯科施設（地区、市、または地域の歯科医院）で実施されます。で主要都市この方法は、大規模な場合にのみ有効です。帯域幅歯科医院、レセプションが少なくとも5人の歯科医によって同時に行われる場合。

で 分散型方法、検査、および衛生状態は、企業または学校で恒久的に機能する歯科医院で実施されます。学生数が800〜1200人以上の教育機関では、定置型の歯科医院が設置されています。各学校は子供の歯科医院に割り当てられており、歯科医はオフィスで働くように割り当てられています。この方法の効率は非常に高いです。歯科医は、子供たちへの予防歯科治療の提供の質に対する責任を負い、同時に子供たちは喜んで歯科医院を訪れます。

いわゆる旅団学校または産業企業看護師と看護師を含む2〜3人の医師のチームが到着し、短時間で虫歯を消毒します。農村部の住民に歯科治療を提供し、衛生状態を維持するために、特別装備のバスの移動式部屋が使用されるようになりました。

計画された衛生プライマリー医療文書リカバリカードです。口腔の衛生状態の過程で、歯科医は進行中の治療および予防措置をその中に入れ、虫歯、歯肉炎の指標、および衛生指標を計算します。この地図のおかげで、幼稚園や学校に滞在中の子供の虫歯の状態を追跡し、治療と予防の効果を評価することができます。

計画された衛生状態の間に、各患者の調剤カード（フォームNo. 30）に記入する必要があります。これには、実行された治療と、患者が次の検査と治療のためにいつ医師に来るべきかが簡単に示されます。

定期的な検査として理解されているリハビリテーションの特定のシステムと、定期的な口腔の衛生状態があります。検査と衛生状態の簡潔さは、新しく出現した齲蝕腔が齲蝕プロセスの次の段階、つまり歯髄と歯周組織の炎症への移行に到達しなかった時間によって決定されます。

二次予防は、病理学的プロセスが安定している場合に効果的であると見なされます。

歯科疾患の予防には、主に2種類の方法があります。 1つ目は、患者が独自に実行します。後者はクリニックで実施され、発生した欠陥や前病理学的状態を排除することを目的としています。

現代の歯科では、病気の発症を防ぐための対策が優先されています。それらには衛生が含まれます-歯を強化し、体の全体的な健康を維持するための家庭および専門的な医療処置。

歯科における予防の一般的な理解

予防とは、歯、歯茎、口腔粘膜の病気を予防することです。それには3つのタイプがあります：

一次予防。それは病的状態を防ぐ手段から成ります。
二次。それは、虫歯、歯髄炎、歯肉炎、歯周炎などの歯と歯周組織の病気の除去から成ります。
三次。歯科用器具の完全性の回復が含まれます：補綴、外科手術、移植。

また、予防は、患者が独自に実施し、医師が実施し、国レベルで実施するものに分けられます。後者のタイプは、衛生の必要性について住民を教育することを含みます。適切な栄養そしてタイムリーな治療。

一次予防方法

一次予防は、歯科疾患の発生と発症を予防するための主要かつ優先的な方法と考えられています。それは病状の出現を許さない方法を含みます。一方、二次および三次予防は欠陥を排除することを目的としています。

一次予防のほとんどの方法は外因性タイプです。これらは、口腔内で局所的に行われる措置であり、全身への影響を意味するものではありません。

個人衛生

口腔疾患を予防するための最初のそして最も重要な方法は、細心の衛生です。歯垢の適時の除去は、エナメル質の正常な形成、必要な成分によるその濃縮、および歯周栄養の安定化に貢献します。

個人衛生は、少なくとも1日2回、理想的には毎食後に実施されます。これには、以下の使用が含まれます。

歯ブラシ-クラウンから歯垢を取り除き、歯茎をマッサージし、理想的な頭のサイズ、剛毛の硬さ、ハンドルの快適さを選択します。
歯磨き粉-エナメル質と歯周組織をビタミン、フッ化物、カルシウムで飽和させ、予防薬または治療薬を使用し、特定の人の特定の問題に基づいて選択します。
-彼らは掃除する前に歯間スペースを掃除します。
すすぎ補助剤-ペーストのように、歯茎と歯の健康に必要な成分を含み、虫歯の消毒に役立ち、洗浄後に使用されます。
チューインガム：叱られたチューインガムが口腔衛生を維持するための優れたハイキングオプションであっても、歯を洗う唾液の生成を増やし、少量の歯垢を取り除き、酸性度を正常化し、息をリフレッシュします。

労働衛生

専門的な衛生は歯科で行われます。含まれるもの：

歯、首からの硬い石灰化および色素性プラークの除去;
歯の根の研磨;
クラウングラインディング。

歯石の除去は、機械的に、または特別な装置の助けを借りて行われます。これらのデバイスには、超音波スケーラーとエアフローサンドブラストデバイスが含まれます。

追加情報！超音波スケーラーとフローは一緒にまたは別々に使用されます。最初のオプションでは、石は最初に超音波で除去され、次にエアフローで研磨されます。患者が色素沈着したプラークを持っている場合は、サンドブラスト装置だけで十分です。

清掃に加えて、専門的な衛生には以下が含まれます。

歯磨きの正しい技術と最適な衛生製品の選択に関するトレーニング。
歯垢の蓄積を引き起こす要因の排除。これは、喫煙、お菓子の過剰摂取、不十分な家庭衛生などである可能性があります。
制御されたブラッシング。彼女の患者は医者の監督の下で診療所で過ごします。王冠には染料が塗られ、クライアントはいつものように歯を磨きます。それから彼は彼が顔料をきれいにしなかった場所を示されます-これらは患者が注意を払わない領域になります。

再石灰化

手順は、エナメル質をカルシウム、フッ素、亜鉛、ストロンチウムで飽和させることから成ります。特別な準備のアプリケーションは、歯に適用されます。それらは王冠を貫通し、それらを強化します。

フッ素化

操作は再石灰化に似ています。フッ素化合物のみを使用しています。エナメルはフッ化物ワニスで覆われています。手順は、クラウンを強化し、それらのチッピングを防ぎ、過敏症を軽減します。

重要！再石灰化とフッ化物添加は、専門家による衛生管理の後に行われます。後者は必然的にエナメル質をわずかに傷つけ、虫歯の発症につながる可能性があります。そして、ミネラルでクラウンを飽和させることは、最初にプラークを取り除くことなしには効果的ではありません。

亀裂シーリング

この手順は、小臼歯と大臼歯の噴火後の最初の数か月に子供に行われます。これらのユニットの表面には深い溝、つまり亀裂があります。この構造のおかげで、噛む歯は食べ物を挽く。しかし、歯垢や食べ物の残骸がくぼみに蓄積し、歯ブラシで常に取り除くことができるとは限りません。

それは10-15歳の子供たちにのみ意味があります。彼らのエナメル質はまだ石灰化の過程にあり、う蝕性病変に非常に敏感です。成人では、冠の外殻はより硬く、亀裂の存在は虫歯の発症にほとんど影響を与えません。

亀裂のシーリングには、亀裂に充填材を充填することが含まれます。これにより、今後5〜10年間で虫歯が発生する可能性が90％減少します。

内因性の方法

歯と歯茎の病気の内因性の一次予防は、生物全体を強化し、健康を維持することを目的とした複雑な行動システムです。これらには以下が含まれます：

完全な食事。それはバランスが取れていなければならず、毎日必要な量の炭水化物、脂肪、タンパク質、そしてビタミンやミネラルを体に供給しなければなりません。優先順位は、肉（赤と白）、魚、乳製品、生の果物と野菜です。
適切な食物摂取。あなたは同時に、一日に数回食べる必要があります。すべての食品は完全に噛む必要があり、過度に柔らかいまたは硬い食品は廃棄する必要があります。何よりも、固形の野菜や果物は歯の健康に役立ちます。顎を鍛え、歯垢を取り除き、血液供給を正常化します。
免疫力を強化します。これには受け入れが含まれますビタミン複合体、硬化、リゾートでの健康改善、身体文化。
活動と休息のモードの遵守。過度の作業負荷、ストレス、過労、睡眠不足、睡眠との代替作業を避ける必要があります。
全身性疾患のタイムリーな排除。どんな病状（風邪、感染症、内分泌、心臓血管）も、虫歯に問題を引き起こしたり、悪化させたりする可能性があります。

ノート！内因性の方法には、水、食物、特別な添加物によるフッ素による体の飽和も含まれます。これは、活発なエナメル質の石灰化が起こる12〜15歳の青年に特に当てはまります。

妊婦の予防の特徴

妊娠中の予防は2つの課題を解決します：

女性の病気の予防。子供を産むと、唾液の酸性度が変化し、局所的および一般的な免疫力が弱まり、エナメル質から栄養素が洗い流されます。したがって、必要な対策がない場合、虫歯や歯肉炎が発症します。
胎児における歯胚の完全な形成。それらは妊娠6〜7週で産卵し始めるので、カルシウムとリンが豊富な食品をできるだけ多く摂取することが重要です。

妊婦の歯科疾患の予防には、出産前と出産後の2種類があります。 1つ目は胎児の妊娠中に行われ、2つ目は出産後に行われます。