Scleroza suprafețelor articulare ale articulațiilor intervertebrale. Creșteri osoase

Patologiile sistemului musculo-scheletic se disting printr-o varietate de complexe simptomatice. Scleroza subcondrala suprafete articulare- acesta este unul dintre aceste sindroame care se dezvoltă nu ca o boală independentă, ci pe fondul altor patologii grave.

Mai des decât altele, imaginile radiografice relevă scleroza subcondrală a suprafețelor articulare ale articulațiilor șoldului, care este un semn clinic tipic de afectare a alimentării cu sânge a periostului acetabulului și a capului femurului. În acest caz, pacientul poate prezenta dureri în zona șoldului, care iradiază în zona inghinală, fese și genunchi.

Pe locul doi în ceea ce privește prevalența se află scleroza subcondrală a suprafețelor articulare ale articulației genunchiului, este adesea asociată cu osteoartrita deformatoare, plasarea incorectă a piciorului și deformarea cicatricială a ligamentelor articulației gleznei.

Patologia se dezvoltă cu compresie constantă exercitată de țesutul cartilajului pe placa terminală. Este situat direct între capul osului și fibrele cartilaginoase ale țesutului sinovial. Dacă țesutul cartilajului sinovial are un nivel suficient de higroscopicitate, atunci protejează plăcile terminale de presiunea excesivă de absorbție a șocurilor atunci când se efectuează diverse mișcări.

Dacă, pe fundalul unei încălcări a nutriției difuze, are loc deshidratarea țesutului cartilajului și își pierde proprietățile de absorbție a șocurilor, atunci începe distrugerea treptată prin compresie a plăcii terminale. Ca urmare, are loc degenerarea țesuturilor, înlocuindu-l cu celule cicatrici și fibre fibroase. Așa se dezvoltă scleroza. Termenul subcondral se referă la locația chiar sub stratul de cartilaj (țesut condral).

Tratamentul acestui sindrom este posibil numai în combinație cu terapia bolii de bază. Dacă vă concentrați eforturile doar pe ameliorarea simptomelor clinice ale sclerozei subcondrale, atunci nu se pot obține rezultate pozitive.

Dacă, în timpul unei examinări cu raze X, a fost descoperită scleroza subcondrală a suprafețelor articulare, atunci începeți imediat tratamentul. Această condiție duce rapid la distrugerea secundară a țesutului osos. Acest lucru implică formarea de creșteri osoase și fisuri pe suprafața capului osos.

Puteți contacta clinica noastră de terapie manuală. Aici, fiecare pacient are posibilitatea de a primi o consultație complet gratuită cu un medic ortoped. Acest medic va efectua o examinare, va revizui documentația medicală, va face un diagnostic și vă va spune despre posibilitățile și perspectivele de tratament folosind metode de terapie manuală.

Cauzele sclerozei subcondrale

Practic, scleroza subcondrală este o modificare degenerativă legată de vârstă în țesuturile structurale ale corpului. Peste 50 de ani, această afecțiune este detectată la aproape jumătate dintre pacienți. Dar la o vârstă mai fragedă, scleroza subcondrală este un semn clinic de degenerare și distrofie tisulară, în urma căruia se poate dezvolta în curând osteoartrita sau artroza deformantă.

Cauzele sclerozei subcondrale pot fi următoarele aspecte de impact negativ:

probleme de alimentare cu sânge la nivel capilar (de exemplu, atunci când tonusul peretelui vascular este perturbat);
tulburări endocrine (de ex diabet zaharat, ducând la apariția angiopatiei și neuropatiei, slăbirea aportului de sânge);
perturbarea sistemului imunitar cu dezvoltarea reactivului procese inflamatorii;
tulburări reumatoide;
lupus eritematos sistemic, sclerodermie și psoriazis;
patologii ale proceselor metabolice, de exemplu, acid uric cu dezvoltarea gutei;
efecte de compresie traumatică (de exemplu, leziuni complexe ale țesuturilor moi cu formarea unui hematom intern extins);
contracturi și alte complicații după fracturi și fisuri ale suprafețelor articulare.

Următorii factori pot duce la dezvoltarea sclerozei subcondrale:

excesul de greutate corporală, cu cât este mai mare, cu atât este mai mare sarcina de absorbție a șocurilor pe suprafețele articulare în ceea ce privește compresia (strângerea) a acestora;
plasarea incorectă a piciorului (piciorul bot sau piciorul plat afectează negativ starea gleznei, genunchiului și articulația șoldului);
sindroame de tunel care duc la perturbarea inervației în articulațiile mari;
activitate fizică crescută;
practicarea sporturilor active fără utilizarea unor echipamente speciale, inclusiv orteze și bandaje de protecție.

Predispoziția ereditară poate duce la faptul că scleroza subcondrală a suprafețelor articulare începe să se dezvolte la o vârstă destul de fragedă. Prin urmare excludeți impact negativ factorul genetic este dificil. Dezvoltarea acestui factor este facilitată de un stil de viață sedentar, de alegerea incorectă a pantofilor și a îmbrăcămintei, de sarcină și de intoxicația cronică a organismului. Fumatul și consumul băuturi alcoolice accelerează procesul de distrugere a suprafețelor articulare și dezvoltarea sclerozei subcondrale.

Scleroza subcondrală a acetabulului articulației șoldului

Când se diagnostichează o afecțiune cum ar fi scleroza articulației subcondrale, modificările patologice sunt cel mai adesea observate în zona celei mai mari articulații osoase din corpul uman.

Scleroza subcondrală a articulației șoldului este stadiul inițial de dezvoltare a osteoartritei deformante. Odată cu dezvoltarea sclerozei subcondrale a acetabulului în stadiul inițial, pacienții nu experimentează niciun disconfort. Cu toate acestea, după ceva timp, durerea apare în zona superioară a coapsei. Poate fi asociată cu activitatea fizică și starea în picioare prelungită.

Odată cu dezvoltarea pe termen lung, scleroza subcondrală a acetabulului articulației șoldului dă următoarele simptome clinice:

rigiditate a mișcării dimineața, imediat după trezire;
durere ascuțită în zona capului femural;
durere constantă în zona sacrului, care iradiază în zona inghinală și a coapsei;
în timpul mersului lung, pot apărea crampe în mușchii gambei din cauza aportului insuficient de sânge;
cu îngustarea totală a spațiului articular, apare sindromul de tunel și apar semne clinice de neuropatie;
sindromul picioarelor nelinistite, care se manifesta prin faptul ca atunci cand incearca sa doarma noaptea, pacientul nu poate gasi o pozitie confortabila pentru picioare;
disfuncție a intestinului gros, exprimată sub formă de constipație atonică persistentă, urmată de perioade lungi de diaree;
retenție urinară sau hiperactivitate vezica urinara;
șchiopătură, modificări ale mersului, pierderea treptată a capacității de a se deplasa independent în spațiu.

Diagnosticul sindromului subcondral începe cu o examinare amănunțită și teste funcționale de diagnosticare. Apoi medicul prescrie radiografii și, dacă este necesar, examene RMN și CT.

Scleroza subcondrală a articulației genunchiului și gleznei

Scleroza subcondrală primară a genunchiului se poate dezvolta din cauza plasării necorespunzătoare a piciorului și a deformării aparatului ligamentar. Adesea, sindromul este asociat cu inflamarea meniscurilor și proliferarea acestora. Aproximativ jumătate din cazurile de scleroză subcondrală primară sunt asociate cu inflamația capsulei articulare (bursită).

Semnele sunt foarte asemănătoare cu simptomele clinice de distrugere a suprafețelor articulare din acetabulul articulației șoldului. Durerea, oboseala crescută a mușchilor gambei, șchiopătarea și tulburările de mers sunt principalele manifestări.

Scleroza subcondrală a articulației gleznei poate fi diagnosticată la tinerii care duc un stil de viață activ și sunt pasionați de sporturile în aer liber. Ca urmare a activității fizice crescute, aceștia suferă adesea diverse leziuni ale țesuturilor moi, cum ar fi entorsele și rupturile ligamentelor și tendoanelor. Ca urmare a tratamentului lor necorespunzător, se dezvoltă țesut cicatricial fibros. Interferează cu alimentarea normală cu sânge la nivel capilar. Aportul insuficient de sânge arterial la suprafețele articulare duce la deformare și dezvoltarea sclerozei subcondrale.

Scleroza subcondrală a spațiilor articulare ale piciorului

Unul dintre cele mai severe tipuri de patologie este scleroza subcondrală a piciorului - o afecțiune în care există un risc crescut de deformare a osteoartritei articulațiilor mici dintre falange, oasele metatarsiene etc. Scleroza subcondrală a spațiilor articulare din zona piciorului se dezvoltă din următoarele motive:

purtarea pantofilor selectați incorect (tocuri înalte, cu forma deformată, după o persoană cu așezare incorectă a piciorului);
piciorul bot și piciorul plat, care duc la deplasarea oaselor mici ale piciorului sunt mai afectate;
compresia piciorului;
procesele reumatoide;
picior diabetic;
perturbarea microcirculației sângelui din cauza agregării trombocitelor crescute.

Diagnosticul acestui sindrom se realizează cu ajutorul raze X. poate dezvălui o îngustare a spațiilor articulare, o deplasare a oaselor mici ale piciorului unul față de celălalt.

Scleroza subcondrală a articulației umărului

Scleroza subcondrală a articulației umărului este o afecțiune care poate însoți osteoartrita, luxația obișnuită a umărului, entorsa aparatului ligamentar, osteocondroza coloanei cervicale, periarterita glenohumerală și o serie de alte patologii.

Scleroza subcondrală a articulației umărului se manifestă sub forma următoarelor simptome clinice:

durere neplăcută la umăr și antebraț;
incapacitatea de a îndrepta complet brațul la articulația cotului;
dificultate în încercarea de a ridica membrul superior în plan lateral;
scăderea forței musculare pe partea afectată;
senzație de piele rece, palidă.

Dacă apar astfel de simptome, ar trebui să consultați un medic și să faceți o serie de radiografii. Dacă este dificil să puneți un diagnostic corect, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un examen RMN.

Tratamentul sclerozei subcondrale

Pentru a trata scleroza subcondrală a suprafețelor articulare, este important să restabiliți microcirculația sângelui și să îmbunătățiți starea țesutului cartilajului. Din modern medicamentele farmacologice niciun instrument nu poate îndeplini o asemenea sarcină.

Tratamentul cu terapie manuală poate obține rezultate pozitive. Clinica noastră de terapie manuală utilizează următoarele tehnici:

osteopatia și masajul restabilesc microcirculația sângelui și a lichidului limfatic în zona articulației afectate;
reflexologia va începe procesul de regenerare naturală a țesuturilor deteriorate;
exercițiile terapeutice și kinetoterapie îmbunătățesc starea tesut muscular, care asigură o nutriție difuză completă a tuturor fibrelor cartilaginoase ale articulației;
expunerea la laser accelerează procesul de vindecare și previne dezvoltarea osteoartritei deformante;
Terapia fizică poate îmbunătăți mobilitatea articulațiilor și poate preveni apariția țesutului cicatricial fibros.

Dacă aveți nevoie de tratament pentru scleroza subcondrală a suprafețelor articulare, vă puteți programa la medicul ortoped la clinica noastră de terapie manuală. Medicul va efectua o examinare, va pune un diagnostic și vă va spune cum să efectuați un tratament cuprinzător eficient. Prima consultație este oferită tuturor pacienților gratuit.

Fără educație specială, uneori este destul de dificil de înțeles complexitățile terminologiei medicale. De exemplu, nu sunt atât de mulți oameni care înțeleg ce este scleroza subcondrală a suprafețelor articulare ale coloanei vertebrale. Să încercăm să explicăm într-un limbaj accesibil, pe care să îl înțeleagă toată lumea.

Scleroza subcondrală a cotului, umărului, genunchiului, șoldului sau oricărei alte articulații și plăci terminale ale corpurilor vertebrale nu este o boală separată, ci o manifestare a bolii care poate fi determinată prin examinarea cu raze X. Procesul patologic afectează osul subcondral, ducând la modificări structurale grave ale acestuia. Cel mai adesea se observă la bătrânețe, dar uneori apare și la tineri ale căror activități profesionale implică un stres ridicat asupra articulațiilor.

Radiografia standard ne permite să evaluăm gradul de afectare a osului subcondral.

Motive

De regulă, scleroza subcondrală se dezvoltă în boli precum artroza și osteocondroza coloanei vertebrale. Este de remarcat faptul că procesul patologic este cronic și progresiv. Este destul de natural ca ceea ce duce la dezvoltarea artrozei și osteocondrozei poate fi considerat cauza apariției sclerozei subcondrale a coloanei vertebrale și a articulațiilor. Factorii provocatori includ următorii:

Traume și leziuni ale sistemului musculo-scheletic.
Obezitatea.
Bătrânețe.
Munca sedentară și stil de viață sedentar viaţă.
Patologia endocrina (diabet zaharat).
Ereditatea împovărată.
Malformații congenitale (displazie articulară).
Boli însoțite de tulburări metabolice (gută).
Lipsa de minerale și vitamine în organism.

Sportivii profesioniști, dansatorii, balerinii și muncitorii în construcții sunt expuși riscului de artroză. Prin eliminarea factorilor provocatori, puteți evita apariția unor modificări patologice în sistemul musculo-scheletic.

Fără a efectua o cuprinzătoare tratament eficient scleroza subcondrală a plăcilor terminale ale vertebrelor și articulațiilor va progresa inevitabil.

Caracteristicile dezvoltării

După cum am menționat mai devreme, scleroza subcondrală a coloanei vertebrale și a articulațiilor nu este o boală separată, ci doar un simptom clinic. În funcție de stadiul procesului patologic, se vor observa manifestări corespunzătoare la nivelul suprafețelor articulare ale oaselor. Pe baza datelor cu raze X, se disting mai multe grade de severitate:

Primul. Se mai numește și stadiul inițial. Există o proliferare a țesutului osos (apariția osteofitelor), dar spațiul articular rămâne neschimbat. Pacientul observă că există un anumit grad de mobilitate limitată în articulația afectată sau o parte a coloanei vertebrale.
Doilea. Stadiul avansat va fi caracterizat de creșterea intensivă a țesutului osos. În plus, se înregistrează o îngustare a spațiului articular. În această etapă, pacientul va experimenta limitări semnificative în mobilitate, ceea ce va afecta fără îndoială activitati profesionaleși îngrijirea de sine la domiciliu.
Treilea. Într-un stadiu extrem de pronunțat, există o deformare gravă a articulației, care este practic distrusă. Structurile intra-articulare sunt modificate dincolo de recunoaștere. La al treilea grad de severitate va exista pierderea completă a funcției.

Prin prevenirea apariției artrozei și osteocondrozei, vă veți proteja de scleroza subcondrală a plăcilor terminale ale corpurilor vertebrale și articulațiilor.

Tratament

Complexul de măsuri terapeutice pentru scleroza subcondrală a coloanei vertebrale și a articulațiilor este similar cu cel pentru artroză și osteocondroză. Scopul principal al terapiei este eliminarea tuturor manifestărilor clinice ale procesului patologic și oprirea progresiei modificărilor degenerative. Cursul terapeutic este selectat individual, ținând cont de starea pacientului și de severitatea sclerozei subcondrale. Astăzi, principalele metode de tratament sunt:

Terapie medicamentoasă.
Fizioterapie.
Terapie manuală și masaj terapeutic.

Scleroza subcondrală a plăcii terminale poate apărea în orice parte a coloanei vertebrale: cervicală, toracică sau lombară.

Terapie medicamentoasă

Dacă pacientul suferă de durere, atunci în majoritatea cazurilor sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Diclofenac, Voltaren, Ibuprofen, Ketorol, Dexalgin, Flamadex). Nu uitați că utilizarea prelungită și necontrolată a AINS poate duce la consecințe grave. Una dintre cele mai comune efecte secundare este o leziune eroziv-ulcerativă tractului gastrointestinal. Utilizarea oricărui medicament trebuie discutată cu medicul dumneavoastră.

Pe stadii incipiente Când modificările degenerative-distrofice ale articulațiilor nu sunt încă prea pronunțate, condroprotectorii au un efect pozitiv. Utilizarea lor pe termen lung face posibilă încetinirea proceselor distructive și stimularea proceselor de restaurare a țesutului cartilajului. Cele mai populare tipuri de condroprotectori:

Sulfat de condroitină.
Condrolon.
Structum.
Rumalon.
Arteparon.

Fizioterapie

Pentru scleroza subcondrală a coloanei vertebrale și a articulațiilor randament ridicat Există diferite metode de fizioterapie. Când nu există semne clinice de inflamație și durere severă, se folosesc de obicei mai multe tipuri de tratament: kinetoterapie, exerciții fizice și masaj de relaxare. În plus, terapia manuală și-a dovedit eficacitatea în diferite patologii ale coloanei vertebrale și articulațiilor. În unele cazuri, dispozitivele speciale pot fi folosite pentru a dezvolta mobilitatea articulară. Acest tratament se numește mecanoterapie.

De menționat că exercițiile terapeutice și masajul sunt recomandate a fi efectuate în mod regulat și acasă. Un set de exerciții fizice trebuie prescris de un specialist, ținând cont de starea pacientului și de capacitățile funcționale ale corpului său. Terapia cu exerciții fizice va ajuta la îmbunătățirea mobilității articulațiilor și la întărirea sistemului muscular-ligamentar.

Medicina traditionala

În prezent, nu există dovezi convingătoare că remediile populare sunt eficiente pentru scleroza subcondrală a coloanei vertebrale și a articulațiilor. Majoritatea experților sunt foarte sceptici cu privire la utilizare remedii populareîn acest proces patologic. Dacă totuși decideți să utilizați metode neconvenționale de terapie, este mai bine să obțineți mai întâi aprobarea medicului dumneavoastră. Nu uitați, auto-medicația se termină adesea cu rezultate destul de dezastruoase.

Prevenirea

Pentru a preveni apariția sclerozei subcondrale a coloanei vertebrale și a articulațiilor, este necesar să se prevină dezvoltarea modificărilor degenerative ale sistemului musculo-scheletic, care sunt observate în boli precum artroza și osteocondroza. Toată lumea este conștientă de faptul că importanța prevenirii bolilor nu poate fi supraestimată. Prin urmare, este posibil să nu știți ce este scleroza subcondrală a suprafețelor articulare ale coloanei vertebrale și articulației (cot, genunchi, șold etc.) dacă luați următoarele măsuri preventive:

Angajați-vă în mod regulat în sporturi active. Activitatea fizică ar trebui să fie adecvată vârstei și stării de sănătate. Chiar și exercițiile zilnice de dimineață vor da roade.
Nu înghețați și nu vă răciți excesiv. Articulațiile trebuie menținute calde.
Combaterea excesului de greutate. Greutatea mare a corpului nu face decât să accelereze progresia modificărilor patologice ale coloanei vertebrale și articulațiilor.
Evitați traumatismele la nivelul sistemului musculo-scheletic. Microtraumele permanente nu sunt în cel mai bun mod posibil poate afecta articulațiile.
Mâncați o dietă echilibrată. Nu vă angajați în terapie dietetică fără a consulta un specialist.
Dacă este necesar, luați condroprotectoare. Aceste medicamente ajută la refacerea țesutului cartilajului și protejează articulațiile de distrugerea prematură.

Când apar primele semne de deteriorare sistemul musculo-scheletic nu întârzia vizita la medic. Artroza și osteocondroza pot fi tratate dacă căutați ajutor în stadiile incipiente ale bolii.

Osteoscleroza subcondrala

Osteoscleroza este o modificare a structurii normale a țesutului osos, care constă într-o densitate crescută a acestuia din urmă. Dintre modificările patologice ale oaselor, scleroza ocupă locul al doilea după osteoporoză.

De ce această condiție este considerată periculoasă? În ciuda densității crescute, oasele cu osteoscleroză își pierd elasticitatea. Acest lucru duce la riscul de fracturi chiar și cu expunerea minoră la un factor traumatic.

Important de știut! Osteoscleroza nu este o boală separată. Acesta este doar unul dintre simptome și semne radiologice cantitate mare afecțiuni atât congenitale, cât și dobândite.

Care este esența patologiei

Osteoscleroza subcondrală este una dintre principalele manifestări ale unor astfel de boli degenerative-distrofice ale sistemului musculo-scheletic precum osteoartrita și osteocondroza, precum și cel mai frecvent tip de compactare a țesutului osos. Cuvântul „subcondral” trebuie înțeles ca „subcondral”, adică compactarea osoasă are loc în acele zone care sunt direct adiacente articulațiilor afectate de procesul patologic. Aceste zone subcondrale ale osului sunt numite plăci terminale.

Scleroza subcondrală a suprafețelor articulare nu se dezvoltă imediat. Apare odată cu progresia modificărilor degenerative ale articulațiilor, dacă factorul cauzal nu este eliminat și nu este prescris un tratament eficient.

Puteți afla mai multe despre cauzele osteosclerozei și tipurile acesteia aici.

Scleroza plăcii terminale în sine nu provoacă niciun simptom, toate manifestările sunt cauzate de patologia primară, care provoacă astfel de modificări în oase. Dar, cu toate acestea, compactarea zonelor subcondrale ale țesutului osos poate provoca fracturi prin compresie ale corpurilor vertebrale și deformarea membrelor.

De asemenea, scleroza subcondrală are semnificație diagnostică, deoarece este unul dintre principalele criterii radiologice pentru deformarea osteoartritei articulațiilor și osteocondroza coloanei vertebrale.

Motive

După cum devine clar, cauzele osteosclerozei subcondrale nu sunt diferite de cele cu artroză și osteocondroză:

exces de greutate;
microtraumatism constant al articulațiilor (muncă fizică grea, sporturi profesionale);
stil de viață hipodinamic;
rămâne într-o singură poziție pentru o perioadă lungă de timp;
tulburări endocrine și metabolice;
predispoziție genetică;
vârsta înaintată;
boli reumatologice și vasculare concomitente;
istoric de traumă;
patologii congenitale sau dobândite ale sistemului musculo-scheletic;
dieta nesănătoasă;
slaba dezvoltare a corsetului muscular.

Simptome

Semnele sclerozei subcondrale depind de boala care a provocat modificări ale oaselor, stadiul și localizarea acesteia. Pe etapele inițiale Scleroza nu se manifestă în niciun fel ca modificări degenerative-distrofice și poate fi depistată doar prin examinare cu raze X. Pe măsură ce patologia progresează, apar semne clinice caracteristice. Cele mai comune tipuri de osteoscleroză subcondrală vor fi discutate în continuare.

Scleroza subcondrală a coloanei vertebrale

Compactarea țesutului osos al vertebrelor se observă cu osteocondroză în zona care este în contact direct cu discul intervertebral deteriorat.

Manifestările sclerozei subcondrale a coloanei vertebrale depind de localizare (cervicală, toracică sau lombară), de gradul de afectare a țesutului spinal și de prezența complicațiilor (hernie intervertebrală, îngustarea canalului spinal, rădăcini nervoase ciupite etc.).

Pacienții se plâng de dureri cronice de gât și spate. Din când în când, apar exacerbări cu sindrom de durere acută. În stadiile ulterioare apar complicații neurologice și deformări ale coloanei vertebrale, care pot cauza pierderea performanței și dizabilități.

Principalul pericol al sclerozei corpurilor vertebrale este riscul crescut de fracturi spontane de compresie, care pot apărea chiar și cu minime. activitate fizică. Prin urmare, este necesar să identificați problema cât mai devreme posibil și să faceți tot posibilul pentru a preveni progresia acesteia și dezvoltarea complicațiilor.

Osteoscleroza articulației șoldului

O astfel de localizare a sclerozei complică aproape întotdeauna cursul artrozei articulației șoldului. Pacienții se plâng de dureri cronice la nivelul șoldului, care apar mai întâi în timpul activității fizice și apoi îi deranjează în repaus. Gama de mișcare a articulației este limitată treptat și se dezvoltă șchiopătura.

Dacă procesul patologic nu este oprit la timp, atunci în timp articulația este complet distrusă și funcția membrului inferior se pierde. Doar intervenția chirurgicală de înlocuire a șoldului poate restabili capacitatea de a se mișca independent pentru astfel de pacienți.

Pericolul sclerozei acestei localizări constă în riscul crescut de patologii atât de severe precum fractura colului femural și necroza aseptică a capului acestuia. Prin urmare, atunci când se identifică osteoscleroza articulației șoldului, este mai întâi necesar să se ocupe de prevenirea posibilelor consecințe grave.

Scleroza articulației genunchiului

Este detectată odată cu dezvoltarea osteoartritei deformante a genunchilor. Pacienții se plâng de dureri la genunchi în timpul activității fizice, apoi în repaus, scărcări în mișcare, scăderea treptată a amplitudinii lor, deformarea genunchilor și a extremităților inferioare.

O consecință comună a sclerozei subcondrale a genunchiului este dezvoltarea deformării în varus sau valgus (picioare în formă de O și X).

Osteoscleroza articulației umărului

Articulația umărului este una dintre cele mai mobile articulații din corpul nostru. Prin urmare, este afectată de artroză destul de des. Dezvoltarea patologiei este indicată de durere în timpul mișcărilor, de clicuri și de strâns, și de amplitudine limitată.

În ciuda faptului că scleroza articulației umărului nu provoacă dizabilitate severă, cum ar fi osteoscleroza articulației șoldului sau genunchiului, ea înrăutățește semnificativ calitatea vieții acestor persoane din cauza durerii cronice și a insuficienței funcționale a articulației.

Metode de diagnosticare

Principala metodă de diagnostic intravital al modificărilor țesutului osos, inclusiv osteoscleroza, este examinarea cu raze X. Pe radiografii de bună calitate Puteți examina în detaliu focarele de scleroză din diferite locații. Dar, din păcate, acest lucru nu este suficient pentru a face un diagnostic. Deoarece în primul rând este necesar să se identifice cauza compactării țesutului osos. În acest scop, se efectuează o serie de proceduri de diagnosticare:

RMN sau CT;
densitometrie (măsurarea densității osoase);
analize de laborator de sânge și urină;
Ecografia articulațiilor;
teste genetice pentru a exclude formele ereditare de osteoscleroză.

Principii de tratament

Deoarece scleroza subcondrală nu este o boală, ci doar un termen care denotă modificări ale oaselor în diferite patologii, nu există un tratament specific. Terapia ar trebui să vizeze boala primară, care va preveni progresia sclerozei și complicațiile acesteia.

Tratamentul trebuie să fie cuprinzător. Acesta include următoarele activități:

Terapie medicamentoasă. Se utilizează, de regulă, în prezența exacerbărilor artrozei și osteocondrozei, care sunt însoțite de dureri severe. Se folosesc medicamente din următoarele grupe: analgezice și antiinflamatoare nesteroidiene, condroprotectoare, relaxante musculare, vitamine B, vasodilatatoare și decongestionante, glucocorticoizi și anestezice locale pentru blocaje.
Gimnastica terapeutica. Este metoda principală de tratare a bolilor degenerative-distrofice ale sistemului musculo-scheletic. Vă permite să întăriți mușchii care vor proteja și susține articulațiile deteriorate.
Masaj și alte tehnici manuale de influențare a articulațiilor (terapie manuală, osteopatie, relaxare postizometrică).
Diverse proceduri fizioterapeutice (laser, ultrasunete, magnetoterapie, electroforeza, UHF, balneoterapie, namol terapeutic, tractiune spinala etc.).

Există multe motive pentru apariția bolilor marasmice ale țesutului osos și articulațiilor sistemului musculo-scheletic. Scleroza subcondrala a suprafetelor articulare este o boală ireversibilă care afectează de obicei persoanele în vârstă. Această boală complică foarte mult viața unei persoane.

Ce este osteoscleroza subcondrală

Osteoscleroza subcondrala caracterizată prin compactarea oaselor sub suprafața inferioară a cartilajului, precum și o întrerupere a alimentării și structurii acestuia cu sânge.

Scleroza articulară prezintă un pericol deosebit, deoarece amenință limitarea activității motorii și invaliditatea precoce. Un os subțire, deși rămâne dens, se rupe atât cu răni minore, cât și sub greutatea corpului său.

Motive

Boala nu apare brusc, ci se dezvoltă de-a lungul mai multor ani din cauza unei serii de motive care afectează într-un fel sau altul sănătatea sistemului musculo-scheletic. Există externe și factori interni, provocând dezvoltarea osteosclerozei subcondrale.

Cauzele interne (endogene) includ:

Îmbătrânirea naturală a corpului. Odată cu vârsta, echilibrul dintre celulele „vechi” și „noile” ale straturilor de țesut osos se modifică, iar metabolismul lor mineral este perturbat. Toate aceste semne sunt caracteristice persoanelor în vârstă și provoacă osteoscleroză.
Caracteristici ereditare.
Tulburări endocrine precum diabetul zaharat și hiperparatiroidismul.
Tulburare metabolică si bolile care urmeaza de aici, precum boala Wilson-Konovalov, guta.
Boli vasculare, acumulate de-a lungul vieții, afectează circulația sângelui la nivelul extremităților.
Boli autoimune când celulele lor provoacă leziuni organismului. Astfel de boli includ artrita reumatoidă și lupusul eritematos sistemic.

Cauzele externe (exogene) includ:

Diverse leziuni sistemul musculo-scheletic. Fracturile suprafețelor articulare sunt adesea o consecință a dezvoltării osteosclerozei subcondrale.
Microdaune, provocată de stres excesiv prelungit asupra picioarelor și picioarelor. Cel mai adesea, astfel de leziuni apar la dansatori, sportivi și personalul militar.
Greutate corporală în exces presupune creşterea traumatismului şi distrugerea pasivă a scheletului. Greutatea excesivă apare din cauza stilului de viață prost și a nerespectării dietei și este unul dintre principalii factori în dezvoltarea bolilor musculo-scheletice.
Reducerea sistemelor auxiliare aparat de susținere, eșecul procesului de ieșire și aflux de lichid intra-articular din cauza activității fizice insuficiente.

Etapele dezvoltării osteosclerozei

Cursul bolilor osoase subcondrale este împărțit în 4 etape. Trecerea de la prima la ultima etapă este însoțită de citiri specifice cu raze X.

Pe prima etapă Pe măsură ce boala progresează, pe suprafața articulațiilor apar osteofite marginale.
Etapa următoare– scleroza subcondrala moderata a suprafetelor articulare. O radiografie poate evidenția îngustarea spațiului interarticular. Pe fundalul unui os relativ sănătos, epicentrul sclerozei poate fi văzut în imagine ca o luminință.
Pe a treia etapă spațiul interarticular este foarte îngustat, osteofitele sunt mărite în dimensiune și afectează țesutul cartilajului ca urmare a frecării suprafețelor deteriorate. Când se mișcă, o persoană experimentează dureri articulare și mobilitate redusă. Adesea, în etapa 3, se formează un „șoarece articulat” - un fragment de osteofit sau suprafață deformată, separată din cauza unei răni. Distrugerea cartilajului este vizibilă în timpul artroscopiei.
Pe a patra etapă articulația este vizibil deformată, se formează suprafețe articulare plate care nu se potrivesc ca formă. Spațiul interarticular nu este definit; Pe radiografie epifiza osului, puteți vedea cât de mari focare de osteoscleroză variază în funcție de zona de osteoporoză. În timpul artroscopiei, cartilajul este complet distrus și nu este vizualizat. La a patra etapă, pacientul nu se mai poate mișca fără ajutor din exterior, suferă constant dureri, nu poate efectua mișcări de bază.

Forme de osteoscleroză subcondrală

Luând în considerare locația și volumul leziunii, se disting următoarele:

Osteoscleroză limitată. Într-o formă limitată, focalizarea osteosclerozei este prezentată pe fundalul țesutului sănătos în intervalul unei formațiuni anatomice.
Osteoscleroza comună.Scleroza extinsă afectează unul sau mai multe membre sau zone anatomice. Forma comună este cauzată de boli precum melorreostoza Leri, boala Paget, precum și de neoplasme maligne cu metastaze.
Sistem osteoscleroza. Osteoscleroza sistemică poate fi cauzată de o serie de factori. Această formă a bolii afectează complet scheletul și articulațiile fațetelor care articulează oasele.

Tipuri de osteoscleroză după localizare

În plus, simptomele și, în consecință, tratamentul bolii depind de localizarea osteosclerozei.

Scleroza subcondrala a coloanei vertebrale

Osteoscleroza subcondrală a vertebrelor și a discurilor intervertebrale este cea mai gravă formă a bolii.

Pericolul este că o persoană este aproape nu simte dezvoltarea sclerozei subcondraleîn suprafeţele articulare adiacente (în acest caz ne referim la vertebra).

Peste orar osteofite pune presiune asupra nervilor măduva spinării. Scleroza plăcilor terminale ale coloanei vertebrale afectează diferite zone ale țesutului osos și are următoarele simptome:

Cel mai periculos este scleroza la nivelul vertebrelor cervicale deoarece perturbă funcțiile corpului. Pacientul are amețeli, aude zgomote în urechi, apare surditatea, vederea se deteriorează și coordonarea mișcărilor este afectată. Acest lucru se întâmplă din cauza compresiei nervilor și a vaselor de sânge. Bătăile rapide ale inimii și durerea cardiacă, ritmul respirator afectat, deteriorarea memoriei și a atenției sunt semne rele. Ori de câte ori se încearcă mișcarea gâtului, o persoană simte o durere „surdă” sau fulgerătoare. Ca urmare a sclerozei subcondrale a plăcilor terminale ale coloanei vertebrale cervicale, sensibilitatea scade și puterea musculară scade. Scleroza severă duce la o pierdere completă a capacității motorii a mâinilor din cauza comprimării și distrugerii straturilor de țesut nervos la nivelul a 4-7 vertebre.
Scleroza subcondrală a plăcilor terminale ale corpului vertebral în zonă toracic însoțită de postură distorsionată și probleme de respirație. Există durere care împiedică mișcarea.
Scleroză regiunea lombară coloana vertebrală caracterizată prin durere fulgerătoare la îndoirea sau întoarcerea corpului. Pe măsură ce boala progresează, persoana are slăbiciune la nivelul picioarelor, ceea ce poate duce la pierderea capacității de a merge fără asistență.

Dacă această boală nu este tratată în timp util, simptomele neurologice se vor dezvolta rapid, ceea ce implică tulburări motorii și senzoriale severe. Prin urmare, este important să începeți fără întârziere tratamentul pentru scleroza subcondrală.

Osteoscleroza articulațiilor membrului superior

În primele etape ale progresiei osteosclerozei subcondrale ale suprafețelor articulare ale oaselor extremităților superioare, pacientul experimentează un zgomot care nu este însoțit de durere în timpul flexiei și extinderii brațelor.

Curând apare o senzație de prezență a unui corp străin, care interferează cu mișcarea obișnuită a articulației cotului. Dacă există o distorsiune evidentă a articulației, este imposibil să îndreptați brațul, iar încercarea de a face acest lucru provoacă dureri semnificative.

Scleroza subcondrală a articulației șoldului este cea mai dureroasă la persoanele în vârstă. Cu această formă de boală există un risc mare de fractură de șold.

Dacă pacientul are dureri dureroase în oasele lombare și pelvine, atunci cel mai probabil există o deformare în zona suprafețelor acetabulare. Durerea poate apărea în zona coapsei, ceea ce înseamnă că sursa bolii este localizată acolo.

La început, pacientul simte aceleași simptome ca și în cazul sclerozei subcondrale a coloanei vertebrale. Cu toate acestea, după ceva timp, în zona articulației șoldului apar tulburări de mișcare, ceea ce ne permite să tragem concluzii despre adevărata localizare a bolii.

Puteți vorbi despre osteoscleroza articulației genunchiului dacă există clicuri tipice în timpul mișcării. Ligamentele se dezintegrează, provocând durere.

Pacientul are dificultăți în mișcare, nu își poate îndoi genunchii și este forțat fie să șchiopăteze, fie să meargă pe picioare „drepte”. Neglijarea tratamentului în timp util al sclerozei subcondrale a genunchiului poate „pune” o persoană într-un scaun cu rotile.

Diagnosticul osteosclerozei subcondrale

Când apar boli ale sistemului musculo-scheletic, un loc important ocupă metodele care arată clar structura oaselor și articulațiilor. Să le privim mai detaliat:

Radiografie. Aceasta este cea mai simplă și mai accesibilă metodă, motiv pentru care este adesea folosită în timpul diagnosticului de osteoscleroză subcondrală.
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Această tehnică este cunoscută pe scară largă și este foarte populară în diagnosticare. sistemul nervosși organe parenchimatoase (ficat, splină, glande endocrine și exocrine) pentru sistemul musculo-scheletic. Cu toate acestea, RMN-ul este cel mai puțin eficient în identificarea bolilor țesutului osos. Acest lucru se datorează faptului că în timpul acestei proceduri țesături moi sunt vizibile mai bine decât cele solide, așa că această metodă nu este cea principală pentru diagnosticarea sclerozei subcondrale.
Tomografia computerizată. Această metodă este bună, deoarece vă permite să vizualizați țesuturile dure ale oaselor și articulațiilor și să detectați aproape cu exactitate scleroza subcondrală. Metoda tomografiei computerizate este recunoscută ca fiind cea mai eficientă în studierea acestei boli.

Toate aceste metode contribuie la un diagnostic diferențial de înaltă calitate cu alte boli și, de asemenea, aduc claritate unui caz clinic neclar.

Opțiuni de tratament

Pentru tratamentul sclerozei subcondrale a suprafețelor articulare este necesar abordare integrată, care include următoarele componente:

îmbunătățirea dietei și a stilului de viață în general;
utilizarea medicamentelor;
intervenție chirurgicală;
exerciții fizice terapeutice;

Persoanele care se mișcă puțin sau insuficient au nevoie să își schimbe stilul de viață. Exercițiile zilnice și dezvoltarea articulațiilor vor ajuta la reducerea excesului de greutate corporală și la încetinirea tulburărilor degenerative-distrofice. Nu există restricții alimentare speciale, dar se recomandă reducerea aportului de sare.

Tratamentele cheie pentru osteoscleroză includ utilizarea de medicamente urmatoarele grupuri:

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene medicamente („Indometacin”, „Diclofenac”).
Condroprotectori („Condroitina”).
Produse care conțin condratinaŞi glucozamină. Aceste substanțe ajută la refacerea țesutului cartilajului.

În etapele finale ale bolii, suprafețele articulare sunt complet distruse. De aceea, în astfel de cazuri este imposibil să faci fără intervenție chirurgicală. In timpul operatiei se monteaza proteze din titan, care vor reface functiile pierdute ale articulatiei.

După exacerbarea bolii și a complicațiilor, precum și în timpul perioadei de recuperare, se utilizează kinetoterapie. Oasele și articulațiile au nevoie de reabilitare, care este facilitată de un set de exerciții special conceput.

Activitate motrică

Modificarea structurii țesutului subcondral indică faptul că procesul patologic în articulație se desfășoară de mult timp.

Bolile cronice necesită tratamente stimulatoare, spre deosebire de afecțiunile inflamatorii sau traumatice acute. Astfel de măsuri vor îmbunătăți procesele metabolice în articulație și, de asemenea, vor minimiza posibila deteriorare a situației.

Din acest motiv, una dintre cele mai optime metode pentru restabilirea funcției articulare și încetinirea procesului de deformare a acesteia este kinetoterapie.

Scleroza subcondrală este o afecțiune degenerativă a cartilajului care căptușește suprafețele interioare ale articulațiilor, în care țesutul funcțional normal este înlocuit cu țesut conjunctiv care nu poate îndeplini funcțiile necesare. În același timp, țesutul osos al articulațiilor începe și el să se îngroașe și să crească, formând excrescențe.

Acest proces patologic nu este izolat ca o boală separată, ci este una dintre manifestările osteoartritei articulațiilor și osteocondrozei coloanei vertebrale. Nu se dezvoltă imediat, ci pe măsură ce boala de bază progresează fără a elimina factorii cauzali sau tratamentul necorespunzător. Scleroza subcondrala este mai susceptibila la persoanele in varsta, dar recent a fost observata si la tineri.

Stadiile sclerozei subcondrale

Dezvoltarea bolii are loc în etape:

Scleroza subcondrală inițială - creșterea osoasă are loc doar la marginile articulației.
Scleroza subcondrală moderată - osteofitele sunt vizibile pe radiografie, spațiul articular este îngustat, iar partea articulară a osului este caracterizată de o culoare mai deschisă.
Scleroza subcondrală în stadiul III - există o îngustare semnificativă a spațiului articular, creșteri osoase mari și activitatea motorie a articulației este afectată semnificativ.
Scleroza subcondrală în stadiul IV – osteofitele sunt foarte mari, suprafețele articulare ale oaselor sunt semnificativ deformate, iar articulația este incapabilă de extensie și flexie completă.

Scleroza subcondrală a articulației genunchiului - ce este?

Articulația genunchiului este foarte des afectată de scleroza subcondală, deoarece... este expus constant la sarcini mari. Factorii de risc pentru dezvoltarea proceselor patologice în această articulație sunt:

supraponderali;
dezechilibre hormonale;
riscuri profesionale.

Patologia este depistata la pacientii cu osteoartrita deformanta a articulatiilor genunchiului, manifestata prin simptome precum durere in timpul efortului si in repaus, cracnituri in timpul miscarii, dificultati de flexie si extindere a genunchiului. În acest caz, apare crăparea și subțierea țesutului cartilajului și își pierde rezistența și elasticitatea. O consecință comună a sclerozei subcondrale a articulației genunchiului este dezvoltarea deformării în varus sau valgus a picioarelor.

Scleroza subcondrală a coloanei vertebrale - ce este?

Scleroza subcondrală a plăcilor terminale ale corpurilor vertebrale ale coloanei vertebrale este mai des observată în coloana cervicală, mai rar în coloana toracică și lombară. În acest caz, pacienții se plâng de durere cronică în zona afectată corespunzătoare (amorțeală a membrelor, amețeli etc.), precum și deformări ale coloanei vertebrale;

Principalul pericol al patologiei acestei localizări este riscul crescut de fracturi spontane de compresie, care pot apărea chiar și cu un efort fizic minim. În cazurile cele mai avansate se observă paralizia parțială sau completă.

Scleroza subcondrală a articulației șoldului

Această localizare a patologiei complică aproape întotdeauna cursul artrozei articulației șoldului. Principalele manifestări în acest caz sunt: durerea cronică în zona șoldului (cu mișcare și în repaus), amplitudinea limitată de mișcare a articulației și dezvoltarea șchiopăturii.

Scleroza subcondrală a articulației șoldului este periculoasă din cauza riscului crescut de fractură a colului femural și a necrozei aseptice a capului acestuia. Prin urmare, atunci când este identificat un proces patologic, ar trebui să începeți imediat să preveniți posibilele consecințe grave. Dacă tratamentul nu este început la timp, puteți pierde complet funcția membrului.

Scleroza subcondrală se dezvoltă ca urmare a trofismului afectat al suprafețelor articulare ale oaselor și a creșterii excesive a acestora. Acest lucru face ca pacientul să dezvolte dureri, care se intensifică odată cu mișcarea, precum și deformări severe ale membrelor sau coloanei vertebrale. Puteți scăpa de boală printr-o abordare integrată a tratamentului, eliminând cauza principală a patologiei.

Etiologie și patogeneză

Scleroza subcondrală a suprafețelor articulare poate fi cauzată de expunerea la corpul uman, cum ar fi:

ereditatea împovărata;
practicarea sporturilor;
istoric de traumă;
excesul de greutate corporală;
activitate profesională care implică încărcare constantă pe o grupă musculară;
osteoporoza;
aport insuficient de vitamine și microelemente în organism;
dezechilibre hormonale;
patologii osoase degenerative-distrofice;
boli autoimune;
stres;
perturbarea trofismului tisular;
focalizarea infecției cronice în organism;
inflamație articulară.

Excesul de greutate creează stres suplimentar asupra articulațiilor și ligamentelor.

Ca urmare a malnutriției țesutului osos subcondral, are loc creșterea acestuia. Creșterea volumului apare din cauza cicatricilor, atunci când această zonă a osului încetează să mai funcționeze. Ca urmare a osteosclerozei, funcționarea articulațiilor este, de asemenea, perturbată, deoarece celulele subcondrale furnizează parțial nutriție cartilajului din articulație. Acţionează ca o legătură intermediară între osul şi formaţiunile de colagen din articulaţie. Un volum mare de țesut subcondral este conținut pe partea articulară a corpurilor vertebrale în partea sacroiliac a coloanei vertebrale și în regiunea simfizei.

Scleroza proceselor articulației umărului mâinii drepte provoacă disconfort semnificativ și afectarea activității funcționale la pacient.

Cum să recunoaștem?

În stadiile avansate ale bolii, sunt pronunțate modificări degenerative ale articulației.

Simptomele bolii depind de cât de severă sunt osteoscleroza și modificările degenerative ale țesutului osos:

Scleroza subcondrală moderată se caracterizează prin îngustarea spațiului articular. În acest caz, pacientul are o durere ușoară și o gamă limitată de mișcări active ale articulației.
Cu deteriorarea stadiului 2, îngroșarea epifizelor oaselor este mai semnificativă, iar scleroza este neuniformă și apare o deformare moderată a suprafețelor articulare adiacente.
Osteoscleroza subcondrală severă este foarte periculoasă și provoacă formarea de excrescențe osoase numite osteofite. Acest lucru apare adesea în zona genunchiului și a gleznelor.
Etapa severă se caracterizează prin deformarea semnificativă a articulațiilor, în urma căreia funcția motorie este afectată, ceea ce duce la invaliditatea pacientului.

Procesul patologic se poate forma în zona plăcilor terminale, ceea ce provoacă scleroza subcondrală a coloanei cervicale cu afectarea suprafețelor articulare ale fațetei. Dacă boala se dezvoltă în regiunea toracică, apare scolioza severă cu rădăcini nervoase ciupite. Scleroza subcondrală dezvoltată a articulației șoldului este adesea cauzată de artrita reumatoidă și provoacă dureri semnificative la mers.

Metode de diagnosticare a sclerozei subcondrale

Compactarea țesutului osos este clar vizibilă pe o radiografie.

Patologia poate fi detectată cel mai adesea cu ajutorul examenului radiografic. Fibroza subcondrală a suprafeței articulare apare ca o zonă liniară de compactare osoasă. Este vizibil mai ales în zona acetabulului. Un traumatolog poate suspecta o patologie în timpul unei examinări externe a pacientului. În plus, pacientului i se recomandă să facă rezonanță magnetică și tomografie computerizată pentru a identifica mai precis problema. Pentru a exclude patologia concomitentă, este indicată donarea analiza generala sânge și urină.

Care este tratamentul?

Baza tratamentului pentru problema este eliminarea cauzei sclerozei subcondrale. Mai des, aceasta înseamnă o schimbare a locului de muncă și a condițiilor de viață ale pacientului. În același timp, este foarte important să-ți schimbi dieta, să scapi de el obiceiuri proaste, iar dacă este insuficient activitate fizicăîncepeți să faceți exerciții terapeutice. Toate acestea pot încetini semnificativ dezvoltarea patologiei și, uneori, o pot opri complet. Când boala este severă, pacientul necesită o corecție chirurgicală. Constă în eliminarea creșterilor patologice ale țesutului subcondral și osteofitelor. Acest lucru este valabil mai ales dacă scleroza este localizată în zona tibiei, deoarece în această zonă complică semnificativ procesul de mers.

Metodele tradiționale de terapie pot fi utilizate numai în combinație cu medicina tradițională.

Medicamente

Medicamentele AINS vor ajuta la ameliorarea durerii și a inflamației.

Dacă severitatea bolii este minoră, se efectuează terapia medicamentoasă. Scopul său este de a elimina durerea și inflamația semnificativă în zona în care suprafețele articulare adiacente sunt sclerotice sau s-a produs deteriorarea plăcilor terminale ale coloanei vertebrale. În acest scop, se utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: Diclofenac și Indometacin, care sunt cel mai adesea utilizate sub formă de injecții intramusculare sau unguente pentru uz extern.

Dacă sunt ineficiente, este indicată utilizarea medicamentelor hormonale. Mijloacele necesare pentru ca tratamentul să fie eficient sunt complexele multivitaminice cu un conținut ridicat de vitamine B și condroprotectori. În caz de infecție bacteriană, se folosesc antibiotice cu spectru larg.