Безсъние и лечението му със сънотворни. Безсънието е сложно неврологично разстройство, причинено от безсъние

Сега ще се запознаем с основните видове безсъние, като преходно, краткотрайно, хронично и ще разгледаме смесения тип безсъние.

Преходно безсъние

Преходното безсъние (или преходно) е проблеми със съня, които продължават само няколко нощи. Най-често това се случва в резултат на определени събития. Например полет с промяна на часовата зона, силно вълнение, стрес, болест, преход към нова работа, промяна в графика и др.

Хората, страдащи от този тип безсъние, не трябва да се тревожат твърде много за това. Преходното безсъние не трае дълго. И за да подобрите съня си, през този период се препоръчва да използвате леки успокоителни (например лек разтвор на валериана). Можете също така да приемате хапчета за сън през нощта, но винаги в малка доза.

Някои хора се притесняват, че ако вземат хапчета за сън, ще се пристрастят към лекарството. Това е погрешно мнение, защото го използвате само няколко пъти и тялото няма да може да свикне с него за толкова кратък период от време.

Не е необходимо да посещавате лекар, тъй като този тип безсъние обикновено изчезва след няколко дни.

краткотрайно безсъние

Краткосрочното безсъние може да продължи до седем дни. Причините за появата му са различни и в повечето случаи внезапни. Например стрес на работа, страх от изпит или тест, лоши новини и др.

Трябва да знаете, че за разлика от преходното безсъние, краткотрайното безсъние не изчезва от само себе си. Ако не можете да управлявате стреса и не се съберете, той може да се превърне в дългосрочен. В този случай специалист ще ви помогне и ще трябва да използвате лекарства.

Както вече разбрахте, краткосрочната безсъние се формира поради стрес. Следователно трябва да приемате ситуациите по-лесно и да избягвате психологически сривове. В допълнение към това заболяване, той може да причини и други здравословни проблеми (сърдечно-съдови заболявания, заболявания на нервната система, храносмилателни проблеми и др.).

хронично безсъние

Хроничното безсъние най-често се среща при жени, възрастни и възрастни пациенти, страдащи от соматични или психични разстройства. Може да последва епизоди на остро безсъние при предразположени индивиди и да стане хронично поради тревожност, безпокойство в леглото и погрешни схващания относно продължителността на съня.

Хроничното безсъние е нарушение на съня, което продължава повече от месец. Често се среща сред 10-15 процента от населението. Последствията от такова безсъние включват умора, нарушение на психичните фактори, проблеми в междуличностните отношения, трудности при изпълнение на професионални задължения и намалено качество на живот.

Подробната анамнеза (ако има такава) дава възможност за по-точна класификация на причините за безсъние. Пациентите се съветват да водят дневник, в който той ще записва времето за сън в продължение на няколко седмици. Цялостен преглед на пациента по време на сън е необходим в редки случаи, когато пациентът има сериозни проблеми с дишането по време на сън или има периодични движения на крайниците.

Хроничното безсъние, разбира се, разваля живота на всеки човек. Много хора се опитват сами да се отърват от болестта с помощта на хапчета за сън. Въпреки това, неконтролираният прием на такива лекарства е изключително опасен. Докато приемате сънотворни, мозъкът забавя работата си, след което отново се връща към нормалното. Следващите дози сънотворни трябва да са още повече. Така мозъкът изобщо няма време за почивка, а това е изключително опасно за човешкия живот и здраве.

Смесен тип безсъние

смесен възгледбезсънието, познахте, включва редица психологически разстройства. Някои хора, които тежко страдат от проявите на болестта, могат да изпитват депресия, мания и енергиен тласък ежедневно. За такива пациенти с нарушена емоционална реакция се казва, че имат смесено състояние. Дори опитни лекари не могат веднага да кажат точно защо човек има безсъние, тъй като това е доста трудно да се направи.

По въпросите на този вид заболяване има много неизследвани фактори. Пациентите не винаги са възприемчиви към лечение с антидепресанти, така че в повечето случаи им се предписват силни сънотворни.

Смесеното безсъние се различава от краткосрочното и хроничното безсъние по това, че заболяването може да изчезне за няколко дни или да изисква продължително лечение. В крайна сметка не винаги е възможно да се предвиди реакцията на тялото към различни лекарства, както и какво ще бъде емоционалното състояние на човек - и това трябва да се вземе предвид.

Хроничното безсъние или хроничното продължително безсъние е нарушение на съня, което продължава повече от три до четири седмици. Има ясен диагностичен критерий за диагностициране на безсъние - това е забавяне на заспиването за повече от половин час и ефективността на съня е по-малка от 85%. Ефективността на съня в този случай се отнася до съотношението на времето за сън към времето, прекарано от пациента в леглото. Важно е и мнението на пациента за собствения му сън. Ако това състояние продължава повече от месец, тогава безсънието е преминало в хроничен стадий.

Не се диагностицира като хронично безсъние:

  • нарушения на циркадния ритъм в резултат на работа през нощта;
  • синдром на забавено заспиване (заспиване късно с 2 часа или повече от обичайното време);
  • синдром на доброволна депривация.

Хроничното безсъние засяга 10-15% от хората, но най-често се диагностицира при жени в детеродна възраст, възрастни хора и хора с психични заболявания. Може да е резултат от соматична или психична патология. Развива се след няколко случая на остро или краткотрайно безсъние. Причините за прехода на краткотрайно безсъние към дълготрайно могат да бъдат медицински, психиатрични, поведенчески проблеми, както и прием на някои лекарства. Поведенческите разстройства са основната причина за хроничните нарушения на съня.

Всяко стресово събитие може да се превърне в провокиращ фактор за развитието на хронично безсъние: биологичен стрес (обостряне или начало на заболяването); психологически (конфликт на работното място или в семейството, развод). Появата на хронично безсъние може да бъде предизвикана от събития като раждане на бебе или полет до друга часова зона.

Последствията от хроничното безсъние са:

  • намалено качество на живот;
  • хронична умора;
  • влошаване на производителността;
  • промени в настроението;
  • повишен риск от самоубийство.

първичен или вторичен

За ефективно лечение на хронично безсъние е важно правилно да се идентифицират причините за възникването му. Според произхода си те биват:

  1. първично безсъние в резултат на лични причини;
  2. вторични, появяващи се в резултат на психологически или соматични заболявания.

Вторичната инсомния е по-често срещана от първичната. Тъй като клиничните картини са много сходни, при диагностицирането важи правилото: "ако симптомите продължават въпреки отстраняването на вторичните причини, тогава е необходимо лечение на първичната инсомния". Но дори и в този случай съществува висок риск от погрешна диагноза, тъй като един пациент може да има няколко причини за заболяването.

Най-добрият начин за лечение на дадено заболяване е да се идентифицират и след това да се премахнат причините, довели до него.При диагностицирането на вида безсъние се включват тесни специалисти за идентифициране на възможни соматични заболявания.

Причини за заболяването

Причините за първичното безсъние все още не са известни. Вторичната инсомния може да бъде причинена от следните заболявания:

  • патологии с хронична болка (болката пречи на правилния сън);
  • сърдечна недостатъчност, свързана с недостиг на въздух;
  • ХОББ;
  • заболявания на отделителната система;
  • заболявания или наранявания на мозъка и др.

Употребата на определени лекарства също може да допринесе за неговото развитие:

  • алфа и бета блокери;
  • респираторни лекарства - теофилини;
  • деконгестанти;
  • хормони;
  • антиконвулсанти;
  • антидепресанти;
  • NPVO.

Краткосрочната безсъние може да се превърне в дълготрайна под въздействието на следните провокиращи фактори: стрес, тревожност, депресия, влошаване на заболяването, което е причинило безсъние, продължителна употреба на бензодиазепини. След 3 месеца нелекуваната персистираща безсъние се отделя от първопричината и започва да съществува като независима патология.

Най-честата причина за прехода на краткотрайното безсъние в дългосрочна фаза са определени психологически механизми: човек, който изпитва периодични проблеми със съня, има прекомерно внимание към процеса на заспиване, той се увисва върху проблема със съня и започва да се притеснява, че няма да може да заспи. Това е причината да не спи.

Лечение

Ако острото безсъние се лекува съвсем просто: когато факторите, които го провокират, спрат, безсънието постепенно изчезва, тогава хроничното, продължаващо повече от три месеца, не може да бъде излекувано наведнъж. Какво да направите в този случай? За лечение на хронично безсъние се използват медикаментозни и нелекарствени методи.

През 1999 г. Американската медицинска академия по съня публикува експериментално валидирани нефармакологични лечения за хронично безсъние. Те включват терапия за контрол на стимулите, прогресивна мускулна релаксация, когнитивна поведенческа терапия, обучение за хигиена на съня и др.


За хигиената на съня и нелекарствените методи

Най-простите техники за насърчаване на съня се наричат ​​правила за хигиена на съня. Това са правилата, които формират условния рефлекс за заспиване. Сред тях са:

  1. Страдащите от хронично безсъние не се препоръчва да подремвате през деня.
  2. Също така през деня ще бъде полезно малко физическо натоварване, с помощта на което можете да натрупате умора до вечерта.
  3. Физическата активност трябва да се спре 2-4 часа преди лягане.
  4. Няма нужда да пиете и ядете през нощта. Можете да си позволите чаша топло мляко преди лягане.
  5. Не пийте алкохол и не пушете преди лягане.
  6. 2 часа преди лягане не можете да вземете нито студена, нито прекалено гореща вана или душ.
  7. Един час преди лягане трябва да спрете активната умствена дейност.
  8. Използване на практики за медитация за отпускане и облекчаване на тревожността преди лягане.
  9. Трябва да си лягате само когато ви се спи, но трябва да ставате по едно и също време.
  10. В спалнята не трябва да има разсейващи фактори: силни звуци, ярка светлина.
  11. Какво да направите, ако не заспите до 15 минути? Станете и правете тиха дейност за половин час, след което повторете заспиването.

Всички описани методи са доста трудни за използване, тъй като изискват дисциплина и придържане към лечението от пациента. Водене на дневници на съня или попълване на специални въпросници, които включват въпроси не само за часа на лягане, часа на събуждане, броя на събужданията на нощ и тяхната продължителност, но и въпроси за менструацията физическа дейност, лекарства, време на хранене и алкохол.

Техниките за релаксация са ефективни (съзнателно мислене, мислене с въображение, медитация, обучение за концентрация). Тяхната цел не е да намалят времето за заспиване, а да облекчат общата тревожност преди заспиване.

Когнитивната терапия има за цел да промени разрушителните вярвания на пациента относно съня, които са основен поддържащ фактор при хронично безсъние. Инструментите на метода са формирането от пациента на правилни преценки по отношение на съня. Основните цели на когнитивната терапия са:

  • формирането на правилни идеи за нуждата на човек от сън;
  • отказ от желанието да заспите, за да не предизвикате хиперактивация;
  • отказ да се придаде централно значение на съня;
  • отказ от катастрофизиране на последствията от безсънието.

Ако когнитивно-поведенческата терапия не доведе до желания резултат, е необходимо лечение с лекарства. Когнитивно-поведенческата терапия не трябва да се прилага едновременно с употребата на сънотворни, тъй като такъв комбиниран метод влошава нейните ползи и ефективност в дългосрочен план. Твърди се, че това е така, защото страдащите от безсъние е много по-малко вероятно да научат техники за когнитивна терапия, когато имат медикаментозна подкрепа.

Медицинска терапия

Медикаментозното лечение на страдащите от хронично безсъние не е толкова ефективно, колкото краткосрочното лечение и има свои собствени характеристики. В клиничната практика има диктат от 5 принципа на фармакотерапия за хронично безсъние:

  1. Използване на най-ниските ефективни дози.
  2. Използването на интермитентни дози.
  3. Предписване на лекарства за краткотрайна употреба.
  4. Постепенно отнемане на приеманото лекарство.
  5. Елиминирайте ефекта на отскок на безсъние след оттегляне.

Всички съществуващи групи лекарства имат своите предимства и недостатъци. Няма идеално лечение за хронично безсъние. Изборът на лекарство зависи от причината за патологията на съня и от характеристиките на фармакодинамиката на лекарството, както и от индивидуалната реакция на пациента към него.

Използването на фармакотерапия е оправдано при лечението на пациенти с хронично първично безсъние, което не се повлиява от поведенческа психотерапия. Zolpidem и Zaleplon най-често се предписват за лечение на безсъние, свързано с проблеми със съня. Ако пациентът често се събужда през нощта, му се препоръчва да предпише бензодиазепини със средна продължителност. Ако пациентът се събуди през втората половина на нощта, се дава краткотраен бензодиазепин. Дългосрочните бензодиазепини са неефективни за лечение на хронична безсъние (с изключение на случаите, когато патологията е придружена от депресивни разстройства).

Имидазопиридиновите препарати, които включват Zolpidem и cyclopyrrolones, представител на Zopiclone, са сред най-безопасните химически сънотворни. Бензодиазепините предизвикват бързо пристрастяване, влошават скоростта на реакцията, имат сериозни странични ефекти - възбуда, амнезия, сънливост през деня и др.

По-физиологична медицинска намеса може да бъде използването на адаптогени, които нормализират цикъла сън-събуждане. Те включват препарати с мелатонин. Употребата на препарати с мелатонин е придружена от съкращаване на времето за заспиване, както и от увеличаване на продължителността на съня.

Списък на използваната литература:

  • Левин Я. И., Ковров Г. В. Някои съвременни подходи за лечение на безсъние // Лекуващият лекар. - 2003. - № 4.
  • Котова О. В., Рябокон И. В. Съвременни аспектилечение на безсъние // Лекуващ лекар. - 2013. - № 5.
  • Т. И. Иванова, З. А. Кирилова, Л. Я. Рабичев. Безсъние (лечение и профилактика). - М.: Медгиз, 1960.

Безсънието, или научно безсъние, е заболяване, което принадлежи към група поведенчески разстройства, свързани с физиологични разстройства. Характеризира се със систематично намаляване на продължителността на съня, влошаване на качеството му, повтарящи се трудности при заспиване и твърде ранно събуждане. Заболяването става хронично, когато симптомите се забелязват поне три пъти седмично в продължение на няколко месеца.

Невъзможността за заспиване се счита за доста често срещан проблем. Засяга около 30% от хората, докато дългосрочната форма се диагностицира само при 10-15% от населението. Засяга повече жени, отколкото мъже. Симптомите могат да се появят по време на хормонални промени в менструалния цикъл, при менопауза или по време на бременност, особено през третия триместър.

Важно е да знаете! Проблемите могат да възникнат на всяка възраст, но най-често безсънието се открива при по-възрастните хора.


Вече беше отбелязано, че тези, които постоянно изпитват стрес, са в депресия или изпитват тежък емоционален стрес, са по-застрашени от развитие на такава патология.

Преместване на друго място на пребиваване, постоянни командировки на голямо разстояние от дома, ходене до работа на нощни смени, заседнал начин на живот - всичко това може да наруши биологичния часовник и да доведе до неприятни последици.

През нощта, когато пулсът на нормален човек намалява, мозъчната и мускулната активност намалява, тялото трябва да си почине и да се възстанови. Вместо това човекът е принуден да остане буден. В резултат на това липсата на сън води до различни невротични състояния.

Хронично безсъние: характеристики на разстройството

Ако има постоянно безсъние, задълбочен анализ на ситуацията ще ви каже какво да правите. На първо място е необходимо да се установят факторите, които благоприятстват неговото развитие.

Причини и видове безсъние

Причините за дългосрочната форма зависят главно от нейния вид. И така, има два вида заболяване: първично и вторично.

Предпоставки за първична патология

Произходът на първия вид все още не е научно установен. Предполага се, че са свързани със силен и продължителен стрес, емоционален стрес.


Често, след изчезването на неблагоприятен фактор, проблемът изчезва сам. Но също така се случва, че възникват трудности поради формирани навици, така че става по-трудно да се елиминира провалът. В момента учените се опитват да разберат дали има генетична предразположеност към появата на първично безсъние.

Фактори, провокиращи вторично нарушение на съня

В повечето случаи се диагностицират прояви на вторично безсъние. Това означава, че проблемът е симптом или страничен ефект от някакво друго заболяване.

Патологията може да бъде причинена от следните причини:

  1. Синдром на Алцхаймер.
  2. Заболявания, които са придружени от силна и продължителна болка (артрит, злокачествени новообразувания).
  3. Свръхактивна щитовидна жлеза (излишъкът от хормони влияе негативно на нервната система).
  4. Стомашно-чревни дисфункции като киселини.
  5. Бъбречна недостатъчност.
  6. Апнеята е синдром на временно спиране на дишането по време на сън.
  7. Инфекции на пикочните пътища.
  8. Синдром на неспокойните крака.
  9. Увреждане на периферната нервна система.

Лекарствата като причина за безсъние

Хроничното безсъние може да бъде страничен ефект не само от психосоматични разстройства, но и от редовната употреба на определени видове лекарства.

Важно е да знаете! При предразположени хора нарушенията на нощната почивка се провокират от хапчета за астма ("Eufillin") или антиалергични и сърдечни лекарства.


Неразположението понякога е следствие от употребата на антидепресанти, които имат активиращо свойство (невролептик "Sulpiride"). Наркотици, алкохол и кофеин също допринасят за появата на патология.

Безсъние, свързано с депресия

Най-честата причина за заболяването е психическа патология като депресия. Според статистиката 60-70% от хората, страдащи от това заболяване, имат лошо качество на нощната почивка.

Също влияние външни фактори- шум, прекомерна осветеност, неудобна температура на околната среда.

Симптоми и последствия

Хроничното безсъние, което се характеризира с невъзможност за заспиване, може да бъде проява на заболяване и да бъде придружено от присъщите му симптоми. В медицинската практика това заболяване се свързва и със следните симптоми:

  • постоянни събуждания;
  • чувство на умора сутрин;
  • раздразнителност;
  • липса на сън;
  • импулсивност;
  • намалена способност за концентрация;
  • лек сън.


Разстройството на съня може да засегне почти всеки аспект от живота. Производителността на човек намалява, вземането на решения става по-трудно, отношенията с колеги на работа или с членове на семейството могат да се влошат. Хората с тази патология са по-склонни да попаднат в автомобилни катастрофи, отколкото всички останали.

Диагнозата е първата стъпка към лечението

Преди да лекувате хронично безсъние, трябва да откриете причината, която стои в основата му. Следователно, първото нещо, което лекарят трябва да направи, е да оцени общото здравословно състояние на човек. Тази процедура включва събиране на анамнеза, терапевтичен преглед, измерване кръвно наляганеи при необходимост ЕКГ запис.

Ако като цяло тялото е физически здраво и нищо не показва възможни причинизаболявания, след това на следващия етап се изследват психични разстройства. Това обикновено изисква консултация с психиатър. По време на разговора лекарят може да попита за лошите навици, приеманите лекарства, стресовите ситуации, възникнали през последния период, психологическия климат в семейството и на работното място.

Само след събиране на всички данни може да се вземе адекватно решение за определяне на метода, който да се използва при лечението на безсъние.

Начини за справяне с хроничното безсъние

Възможно е да се помогне на пациента само след като лекарят установи естеството на заболяването.

Медицинска терапия

Справете се с всякакви страхове и други невротични разстройства, подобрете качеството на почивката, лекарствата ще помогнат. Хапчетата за сън се приемат на кратки курсове и не лекуват причината за патологията, така че е доста трудно да се премахне разстройството на безсънието с тях.


Средства с подобен ефект трябва да се приемат само в краен случай, те имат редица странични ефекти.

  1. Антипсихотици. Тази група не е много популярна за предписване от лекари при лечението на това заболяване. Лекарствата се използват като успокоителни, за да ви помогнат да заспите. Тези лекарства понякога включват приемането на допълнителни средства, например "Циклодол" за коригиране на страничните ефекти. Често се предписват атипични антипсихотици, които имат по-мек ефект, включително Eglonil или Sulprid.
  2. Бензодиазепини. Тези лекарства, като мидозалам или алпрозолам, също помагат при невъзможността за заспиване. Премахват безпокойството и възбудата, но отстъпват на някои по-модерни хапчета.
  3. Циклопиролини. Този тип лекарства се предписват най-често на пациентите. Например, Zopiclone е доста ефективно хапче с минимален набор от странични ефекти.
  4. Антидепресанти. Те се използват за нарушения на съня, особено ако са свързани с неврологични патологии. Обикновено се предписват селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина. Те включват Prozac и Zoloft.
  5. "Мелатонин". Тези таблетки се използват само като леко средство за облекчаване на безпокойството и стреса. Те се използват в комбинация с други лекарства.

Всяко друго лечение се предписва от невролог индивидуално, в зависимост от състоянието на тялото на пациента, наличието на съпътстващи заболявания, които може да са провокирали появата на безсъние.

Лечение без лекарства

Ако невъзможността за заспиване е свързана с психологическа невроза, тогава трябва да се лекува с помощта на когнитивно-поведенческа терапия.

Това е структурирана програма, която помага за ефективно справяне с болестта.

Техниката ви позволява да промените хода на мислите и модела на поведение - фактори, които причиняват затруднения със съня. В зависимост от ситуацията се използват следните техники за лечение:

Стимулиращ контрол.

Този метод помага да се премахнат факторите, които пречат на заспиването. Той учи да използва леглото само по предназначение.

Този метод включва следния план за действие:

  • Задайте точно време за събуждане. Това помага да се коригира циркадният часовник, който регулира събуждането.
  • Избягване на дневна дрямка.
  • Лягане само когато е наистина необходимо.
  • Напускане на леглото и спалнята, ако не можете да заспите в рамките на 30 минути.

Ограничение на съня.

Тази процедура е предназначена да елиминира системните събуждания през нощта. За пациента се установява строга времева рамка за лежане. Първоначално престоят в леглото трябва да съответства на действителната продължителност на съня на човека.

Ако пациентът прекарва 5 часа в дрямка, а останалата част от времето се изразходва за заспиване, специалистът ще препоръча намаляване на периода на престой в леглото до пет часа. Първоначално този метод може да доведе до силна умора през деня, но след това състоянието се нормализира. В бъдеще периодът, определен за нощен сън, може постепенно да се увеличава.

Релаксация.

Тази техника е предназначена за придобиване на умения за управление на стреса, за да се облекчи вълнението, да се постигне спокойно състояние на тялото преди лягане. Препоръчително е да използвате така наречения метод на прогресивна мускулна релаксация. Пациентът напряга и след това отпуска всяка мускулна група на свой ред, което води до нормално кръвно налягане и дишане.

Хигиена на съня.

Този термин се отнася до набор от дейности, насочени към създаване на добри навици и отърваване от тях вредни ефектиза пълноценна почивка.

внимание! Качеството на почивката може да бъде повлияно от пиенето на кафе в края на деня, пушенето или пиенето на алкохол преди лягане. Елиминирането на такива фактори може значително да ускори заспиването и да увеличи продължителността на съня.

За да постигнете успех в борбата с постоянно безсъние, трябва да спазвате определени правила:

  • Не се опитвайте да спите, ако не можете.
  • Задайте конкретен час за събуждане и се опитайте да се събудите навреме.
  • Не консумирайте стимуланти преди лягане, като кофеин, алкохолни напитки, никотин.
  • Спортувайте поне 5 часа преди лягане.
  • Създайте удобна среда, която ви позволява да се отпуснете и да оставите домакинските задължения.
  • Не си лягайте гладни и не преяждайте.
  • Можете да използвате леглото по предназначение, да четете или гледате телевизия на друго място.

Всеки метод на лечение изисква търпение и редовна работа върху себе си, само тогава ще бъде възможно да се постигне значително подобрение на ситуацията.

В допълнение към фармакологичните препарати, в борбата срещу хроничната форма на заболяването се препоръчва да се пият билкови отвари, тинктури, лечебни чайове, приготвени на базата на народни рецепти. Можете да дадете предпочитание на хранителните добавки от растителен произход, продавани в аптеката: Novo-Passitu, екстракт от божур, Persen, валериана.

Заключение

Не можете безразсъдно да приемате лекарства, без да знаете общото здравословно състояние. Следователно непрекъснатите симптоми на нарушения на съня изискват задължително посещение при лекар и установяване на истинската причина за патологията. За да лекувате правилно хроничното безсъние, трябва да разберете какво е то. За съвет е най-добре да се свържете със сомнолога.


За цитиране:Ковров Г.В., Левин Я.И. Лечение на безсъние // RMJ. 2002. № 28. С. 1294

Сомнологичен център на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, ВМА на името на I.M. Сеченов

зНарушенията в цикъла сън-бодърстване обхващат от 28 до 45% от населението, като за половината от този брой хора са значим клиничен проблем, който изисква специална диагностика и лечение.

Безсънието е разстройство, свързано с трудност при започване или поддържане на сън. DSM-IV дефинира безсънието като недостатъчност в качеството и количеството на съня, необходими за нормални дейности през деня, докато ICD-10 дефинира безсънието, хиперсомнията и нарушенията в ритъма на съня колективно като „първични психогенни състояния с емоционално предизвикано нарушение в качеството , продължителност или ритъм на съня.” .

По хода на протичане има остро, подостро и хронично безсъние. По тежест - лека, средно тежка и изразена.

Обективното изследване на пациенти с безсъние задължително включва полисомнография. Тази техника включва едновременно записване на няколко параметъра, като електроенцефалография (ЕЕГ), електромиография (ЕМГ), електроокулография (ЕОГ), което е минималният необходим набор за оценка на структурата на съня.

Клиничната феноменология на безсънието включва предсомнични, интрасомнични и постсомнични разстройства.

Пресомнични разстройства - това е трудността на началото на съня. Най-често срещаното оплакване е проблеми със заспиването; при продължително протичане могат да се формират патологични "ритуали на лягане", както и "страх от леглото" и страх от "недоспиване". Възникващото желание за сън изчезва веднага след като пациентите са в леглото, появяват се болезнени мисли и спомени, двигателната активност се засилва в опит да се намери удобна поза. Настъпващата сънливост се прекъсва от най-малкия звук, физиологичен миоклонус. Ако здрав човек заспи в рамките на няколко минути (3-10 минути), тогава при пациенти понякога се забавя до 120 минути или повече. Полисомнографско изследване на тези пациенти показва значително увеличаване на времето за заспиване, чести преходи от етапи 1 и 2 на първия цикъл на съня към будност. Често заспиването се игнорира от пациентите и през цялото това време им се представя като непрекъснато будност.

Интрасомнични разстройства включват чести нощни събуждания, след които пациентът не може да заспи дълго време и усещане за "повърхностен" сън. Събужданията се причиняват както от външни (предимно шум), така и от вътрешни фактори (ужасяващи сънища, страхове и кошмари, болка и вегетативни промени под формата на дихателна недостатъчност, тахикардия, повишена двигателна активност, желание за уриниране и др.). Всички тези фактори могат да събудят и здрави хора с добър сън. Но при пациентите прагът на събуждане е рязко понижен и процесът на заспиване след епизод на събуждане е труден. Намаляването на прага на събуждане до голяма степен се дължи на недостатъчна дълбочина на съня. Полисомнографските корелати на тези усещания са повишено представяне на лек сън (1 и 2 етапа на не-REM сън), чести събуждания, дълги периоди на будност в съня, намаляване на дълбокия сън (делта сън) и увеличаване на двигателната активност .

Постсомния (разстройства, които възникват в непосредствения период след събуждане) - това е проблем с ранното сутрешно събуждане, намалена работоспособност, "счупеност". Пациентите не са доволни от съня си. Постсомничните разстройства включват незадължителни сънливост през деня. Неговата особеност е трудността на заспиването дори при наличие на благоприятни условия за сън.

Безсънието се характеризира с намаляване на продължителността на съня, увеличаване на представянето на будност и повърхностен първи етап, намаляване на третия и четвъртия етап на не-REM съня, при тежки нарушения се отбелязва намаляване на REM съня .

Връзката между субективните оценки на съня и неговите обективни характеристики е двусмислена, въпреки че по-често те съвпадат. Междувременно понякога пациентите се оплакват от пълна липса на сън в продължение на много нощи, но при обективно полисомнографско изследване сънят не само присъства, но и продължителността му надвишава 5 часа (понякога достига 8 часа), а структурата на съня не е твърде деформирана . Тази ситуация се определя като изкривено възприемане на съня (или „сънна агнозия“). По-често това явление се наблюдава при пациенти, страдащи от психични заболявания. Трябва да се подчертае, че в такива случаи назначаването на сънотворни (особено при продължителност на съня от 6 часа или повече) е нерационално.

Безсънието обикновено е синдром, който изисква задължително търсене причини за нарушения на съня:стрес (психофизиологично безсъние), неврози, психични заболявания, неврологични заболявания, соматични заболявания, психотропни лекарства, алкохол, токсични фактори, ендокринно-метаболитни заболявания, синдроми, възникващи по време на сън (синдром на сънна апнея; двигателни нарушения по време на сън), болкови явления, външни неблагоприятни условия (шум, влажност и др.), работа на смени, смяна на часовите зони, нарушена хигиена на съня; конституционално обусловено скъсяване на нощния сън. Трябва да се подчертае, че безсънието най-често се свързва с психични фактори (най-важна роля се отдава на тревожността и депресията) и следователно може да се разглежда като психосомно разстройство.

Диагностика на безсъние се основава на: 1) оценка на индивидуалния хронобиологичен стереотип на човек (бухал или чучулига, кратко- или дългосънен), който вероятно е генетично обусловен; 2) като се вземат предвид културните особености (например сиеста - следобеден сън в страни с горещ климат) и професионалните дейности (нощна работа и работа на смени, транстемпорални полети); 3) определена клинична картина, 4) резултатите от психологическо изследване; 5) резултатите от полисомнографско изследване, 6) оценка на съпровода на безсъние (соматична, неврологична, психиатрична патология, токсични и лекарствени ефекти).

Терапията за безсъние включва два подхода. Първият подход (най-адекватният) е да се премахнат факторите, които причиняват синдрома на безсъние, вторият включва мерки за нормализиране на самия сън. Общата тактика е следната: 1) при ранни прояви на нарушения на съня доминира първият подход; 2) с обширна и достатъчно продължителна инсомния - комбинация от двата подхода; 3) при хронично безсъние, когато факторът, който ги е причинил, е отслабнал, доминира вторият подход.

Първият подход е свързан с предотвратяването или смекчаването на различни стресови, психотравматични фактори, което се постига чрез препоръки относно организацията на работа, почивка, живот като цяло, хигиена на съня, психотерапевтични и психофармакологични подходи. Необходимо е лечение на ендогенни психични, органични неврологични, соматични заболявания, избягване на злоупотребата с психотропни лекарства и алкохол, адекватна терапия за сънна апнея и синдром на неспокойните крака. Първият начин несъмнено е приоритетен, но доста труден и далеч не винаги ефективен поради различната лечимост на тези състояния. Освен това в повечето случаи идентифицирането на етиологичния фактор е трудно (или причините за безсъние при конкретен пациент са многобройни). Трябва също така да се има предвид, че патологията, свързана с безсънието, може значително да промени нарушенията на безсънието.

Вторият подход включва фармакотерапия и нефармакологично лечение.

Нелекарствени методи

Немедикаментозните методи са разнообразни: хигиена на съня, психотерапия, фототерапия, енцефалофония (“Music of the Brain®”), акупунктура, биофийдбек, физиотерапия (хидротерапия, аеройонотерапия, електротерапия, климатотерапия, апарати, които регулират ритъма на дишане, създавайки приятен шум („морски прибой”)”), топлинен ефект върху областта на носа), хомеопатия.

Хигиена на съня - интегрален компонентлечение на всяка форма на безсъние, включва препоръки:

  • Лягайте и ставайте по едно и също време.
  • Премахнете дневния сън, особено следобед.
  • Не пийте чай и кафе през нощта.
  • Намалете стресовите ситуации, психическия стрес, особено вечер.
  • Организирайте физическа дейноствечер, но не по-късно от 3 часа преди лягане.
  • Редовно използвайте водни процедури преди лягане - хладен душ (лекото охлаждане на тялото е един от елементите на физиологията на заспиването). В някои случаи можете да приложите топъл душ (комфортна температура), докато усетите леко отпускане на мускулите. Не се препоръчва използването на контрастни водни процедури, прекалено горещи или студени вани.

Психотерапия (рационална психотерапия, автогенен тренинг, хипносугестивни методи, индивидуална и групова психотерапия) е често срещан начин за лечение на много заболявания. Ролята на психотерапията при лечението на безсънието е да коригира съществуващите психопатологични симптоми и синдроми. Особено внимание трябва да се обърне на намаляването на нивото на тревожност (като най-честият симптом, който придружава нарушенията на нощния сън и е важен патогенетичен фактор за повишаване на нивото на церебрална активация).

Фототерапия - метод на лечение с ярка бяла светлина (интензитет от 2000 до 10000 лукса), базиран на съвременните идеи за ефекта на ярка светлина върху невротрансмитерните (серотонин, допамин, мелатонин) системи на мозъка и ви позволява да контролирате циркадните ритми чрез очна система, хипоталамус и епифизна жлеза, включително . цикъл сън-бодърстване.

Енцефалофония® (“Music of the Brain®”) - пациентът слуша музика (на различни носители), получена чрез преобразуване на неговата електроенцефалограма в музика чрез специални компютърни методи за обработка, базирани на редица специални алгоритми, което допринася за промяна във функционалното състояние на човек. Енцефалофонията включва елементи на музикална терапия и биологична обратна връзка, но има редица разлики от тези методи за регулиране на функционалните състояния. Ефективността на енцефалофонията при пациенти с безсъние според двойно-слепи плацебо-контролирани проучвания е най-малко 82%.

Медицински методи

Съвременната фармакотерапия е представена главно от хипнотици, които действат върху постсинаптичния GABAergic комплекс. Тези групи включват барбитурати (рядко използвани), бензодиазепини, циклопиролони, имидазопиридини (Таблица 1). Лекарствата от различни групи имат еднопосочен ефект върху структурата на съня при пациенти с безсъние. Неспецифичността на тяхното въздействие върху структурата на съня се състои в увеличаване на времето на сън, намаляване на продължителността на заспиване, намаляване на представянето на повърхностните етапи на не-REM фазата на съня, времето на будност и двигателната активност по време на сън. Проблемът с избора на хипнотично лекарство е най-малкият брой странични ефектии усложнения от това лекарство.

Ефективен седатив: 1) насърчава бързото заспиване; 2) допринася за поддържането на съня, т.е. предотвратява честите събуждания и когато се появят, ви позволява бързо да заспите отново; 3) след окончателното спонтанно сутрешно събуждане не предизвиква чувство на летаргия, слабост, умора или, ако тези чувства са били преди това, допринася за тяхното изчезване; 4) няма странични ефекти и ако се появят, не влошават социалната адаптация на пациента; 5) може да се прилага при необходимост. В най-голяма степен подобни представи съответстват на наркотиците золпидем и зопиклон (Маса 1).

Трябва да се подчертае, че всички лекарства, които имат седативен и хипнотичен ефект (дори и да не се използват специално като хипнотици), могат да променят клиничната картина на безсънието (Таблица 2). Този ефект е особено изразен при предписване на бензодиазепинови хипнотични лекарства с дълъг полуживот, които сами по себе си могат да причинят нарушения след сънливост.

Следното принципи на предписване на хапчета за сънкато се вземе предвид тяхното многообразие и се унифицира използването им:

1. За предпочитане е лечението на безсънието да започне с билкови сънотворни или мелатонин. Тези лекарства създават най-малко проблеми за пациентите и могат лесно да бъдат прекратени в бъдеще. „Приспивателният“ потенциал на мелатонина е достатъчен, за да го препоръчам като сънотворно.

2. Преобладаващо използване на краткотрайни препарати (Таблица 1). Тези лекарства, като правило, не създават проблеми след сънливост, рядко причиняват летаргия и сънливост по време на будност, не влияят неблагоприятно на двигателните способности на човека, което ги прави относително безопасни за хора, занимаващи се с операторски дейности и за шофьори.

3. Продължителността на предписването на сънотворни не трябва да надвишава 3 седмици (оптимално - 10-14 дни). Това е времето, което се дава на лекаря, за да изясни причината за безсънието. През този период, като правило, не се формират пристрастяване и зависимост, а също така няма проблем с отнемането на наркотици. Доста трудно е да се следва този принцип, тъй като значителна част от пациентите предпочитат да използват лекарства, отколкото болезнено да понасят нарушения на съня.

4. На пациентите от по-възрастните възрастови групи трябва да се предписва половината (в сравнение с пациентите на средна възраст) дневна доза от сънотворни, както и да се вземе предвид тяхното възможно взаимодействие с други лекарства. За пациентите в напреднала възраст проблемът с полифармацията е един от най-актуалните. Пациентите в напреднала възраст несъмнено имат по-голям "потенциал за безсъние", което се дължи на комбинацията от безсъние с физиологични възрастово-зависими промени в цикъла сън-бодърстване. При тези пациенти значително нараства ролята на соматичните заболявания (като атеросклеротични съдови заболявания, артериална хипертония, хроничен бронхит и др.) като причина за безсъние. Много лекарства, предписани от него за лечение на соматично страдание, имат допълнителен хипнотичен ефект (например цинаризин, който принадлежи към невролептиците), без да се вземат предвид, които могат да получат усложнения, когато се комбинират със хипнотици, особено бензодиазепиновата серия. Освен това при възрастните хора ензимната активност на черния дроб се променя, което забавя инактивирането на лекарствата. Също така е важно да се вземат предвид свързаните с възрастта физиологични промени в много медиаторни церебрални системи, което създава проблема с взаимодействието на психотропните (хипнотиците принадлежат към тази група) лекарства и стареещия мозък. На първо място, това се отнася до допаминергичните системи и увеличава възможността от екстрапирамидни (по-често хипокинетични, по-рядко хиперкинетични) усложнения. Често при пациенти в напреднала възраст без полисомнография е трудно да се разграничат физиологичните промени в цикъла сън-будност от безсъние, следователно, с оглед на гореизложеното, при най-малкото колебание трябва да се въздържате от предписване на хипнотици. В този аспект някои надежди се възлагат на мелатонина, хормона на епифизната жлеза, който има известен хипнотичен ефект, но е лишен от много отрицателни качества.

5. В случай на дори минимално подозрение за наличието на синдром на сънна апнея като причина за безсъние и невъзможност за полисомнографска проверка, в изолирани случаи имидазопиридинови и циклопиролонови производни могат да се използват като хипнотични лекарства, чийто отрицателен ефект върху дихателната система функция все още не е идентифицирана. Ако сънната апнея е идентифицирана като причина за безсъние, най-ефективното лечение на нарушенията на съня е с устройства, които създават положително експираторно налягане (CPAP или BiPAP).

6. Ако при индивидуална неудовлетвореност от продължителността на съня обективно се регистрират 6 или повече часа сън, предписването на сънотворни изглежда неефективно и трябва да се приложи психотерапия. Този елемент отразява често съществуващата дисоциация между оплаквания от пълна липса на сън (т.е. безсъние като такова) и обективно записана продължителност на съня, често достигаща 8 часа, т.е. подчертава значението на полисомнографията за диагностициране на нарушения на съня.

7. Пациентите, получаващи дългосрочни хапчета за сън, трябва да прекарат "лекарствена ваканция", която ви позволява да намалите дозата на това лекарство или да го промените. Този елемент е от особено значение за пациенти на продължителна употреба на бензодиазепини. Често тази ситуация е резултат от самолечение, понякога - медицински предписания. По пътя на лекар, който ще прекара "лекарствени ваканции" при такива пациенти, има трудности, свързани както с влошаването на проявите на безсъние, така и с пристрастяването, зависимостта и синдрома на "оттегляне". Известна помощ в тези случаи може да окаже фототерапията, провеждана като част от „наркотичните празници“.

Между приспивателни има лекарства с кратък (по-малко от 5 часа), среден (5-15 часа) и дълъг (повече от 15 часа) полуживот (Таблица 1). Най-често използваните съвременни хипнотични лекарства в света включват производни на имидазопиридини (золпидем), циклопиролони (зопиклон) и бензодиазепинови производни с кратък и среден полуживот (мидазолам, триазолам, бротизолам).

Бензодиазепини

Първото лекарство от тази група, хлордиазепоксид, се използва от началото на 60-те години. Към днешна дата се използват около 50 лекарства от тази серия. Бензодиазепините неселективно взаимодействат с w 1 и w 2 бензодиазепиновите подтипове на GABAergic постсинаптичния рецепторен комплекс и имат седативен, анксиолитичен, хипнотичен, централен мускулен релаксант, антиконвулсивен ефект с различна тежест, в допълнение, бензодиазепините потенцират ефектите на барбитуратите и аналгетиците. Като хипнотици се предписват лекарства с най-изразен хипнотичен компонент: бротизолам, мидазолам, триазолам (полуживот 1-5 часа), нитразепам, оксазепам, темазепам (полуживот 5-15 часа), флунитразепам, флуразепам (полуживот). 20-50 часа).

Бензодиазепините са рецепторно действащи лекарства, характеризиращи се с широк терапевтичен диапазон и относително ниска токсичност. В същото време те създават значителни проблеми за пациентите, които нарастват с увеличаване на дозата: пристрастяване, зависимост, синдром на „оттегляне“, влошаване на синдрома на „сънна апнея“, загуба на паметта, антероградна амнезия, намалено внимание и време за реакция, сънливост през деня. Възможни са и усложнения като замаяност, атаксия и сухота в устата.

Етаноламини

Техният хипнотичен ефект се дължи на блокирането на ефектите на хистамина - един от водещите медиатори на бодърстването. Тези лекарства са антагонисти на Н1-хистаминовите рецептори, имат М-антихолинергичен ефект. Единственото хипнотично лекарство от тази група, използвано в Русия, е доксиламин. Средната терапевтична доза е 15 mg, полуживотът на лекарството от тялото е 11-12 часа. Доксиламинът има ефект през деня и е по-малко ефективен от бензодиазепините по отношение на хипнотични ефекти. Най-често се характеризира с намаляване на времето за заспиване, броя на събужданията от сън и двигателната активност по време на сън. Сред страничните ефекти преобладават М-холинергиците: сухота в устата, нарушение на настаняването, запек, дизурия, треска. Потенцира действието на инхибиторите на ЦНС. Противопоказан при закритоъгълна глаукома, аденом на простатата.

Циклопиролини

Зопиклон (Relaxon) е небензодиазепинов GABA хлорен рецепторен комплекс лиганд, който подобрява проводимостта на GABAергичните рецептори. Доказано е, че лекарството се свързва с GABA комплекса в различна част от рецептора, към който обикновено се свързват бензодиазепините. Освен това, за разлика от бензодиазепините, зопиклон се свързва само с централните рецептори и няма афинитет към периферните бензодиазепинови рецептори. Лекарството се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт; пиковата му плазмена концентрация се достига след 100 минути, а хипнотичният праг е в рамките на 30 минути след приема на 7,5 mg. Полуживотът на зопиклон при възрастни е 5-6 часа. В напреднала възраст натрупването на лекарството в тялото при продължителна употреба е минимално. Zopiclone намалява латентния период на сън, продължителността на етап 1, не променя значително продължителността на етап 2, увеличава продължителността на делта съня и REM съня, ако продължителността му е била намалена преди лечението. Освен това не е доказано, че зопиклон повлиява индекса на апнея. Оптималната терапевтична доза е 7,5 mg, предозирането е относително безопасно.

Имидазопиридини

Золпидем, селективен блокер на подтипа w 1 на GABA рецепторите, не се свързва с други подтипове рецептори, както централни, така и периферни. Той се различава от горепосочените лекарства с най-малко токсичност. Zolpidem е небензодиазепиново хипнотично лекарство и следователно не води до пристрастяване, не води до пристрастяване и не пречи на будността през деня. Странични ефектизолпидем не се различава по честота от плацебо. Поради краткия полуживот може да се препоръча не само за употреба преди лягане, но и посред нощ при пациенти с интрасомнични разстройства, които се събуждат в 2-3 часа сутринта. Смъртни случаи поради предозиране не са описани. Zolpidem намалява времето за заспиване и бодърстване в рамките на съня, увеличава представянето на делта съня и REM съня - функционално най-важните компоненти на съня. По правило сутрешното събуждане след приемане на препоръчаната доза от лекарството е лесно, без признаци на сънливост, летаргия и слабост.

Мелатонин

Мелатонинът е неврохормон, произвеждан от епифизната жлеза, ретината и червата. Биологичните ефекти на мелатонина са разнообразни: хипнотичен, хипотермичен, антиоксидантен, противораков, адаптогенен, синхронизиращ. В повечето случаи обаче се използва като хипнотик, тъй като мелатонинът се синтезира максимално на тъмно - съдържанието му в човешката кръвна плазма през нощта е 2-4 пъти по-високо, отколкото през деня. В Русия е регистриран Melaxen - лекарство, съдържащо 3 mg мелатонин. Мелатонинът ускорява заспиването и нормализира структурата на цикъла сън-събуждане.

По този начин безсънието е синдром, често срещан в общата медицинска (включително неврологична) практика, разнообразен по своята клинични проявления. Корекцията на нарушенията на нощния сън трябва да се основава на следното общо медицински позиции:

1. Лечението на безсънието трябва да вземе предвид цялото разнообразие от причиняващи фактори, съотношението на субективните прояви и обективните резултати от полисомнографията.

2. При лечението на безсъние могат да се използват както фармакологични, така и нефармакологични подходи (самостоятелно или в комбинация помежду си).

3. Немедикаментозният лечебен подход като „хигиена на съня” може да е единственият и независим метод, но е задължителен при лечението на безсънието, независимо от използването на други подходи.

4. Лекарствата трябва да се използват, като се вземат предвид представите за съвременните сънотворни и основните принципи на тяхното предписване.


През последните десетилетия нарушенията на съня станаха толкова широко разпространени, че експертите създадоха отделен клон на медицината, който се занимава изключително с решаването на такъв проблем и разработването на методи за неговото лечение. Съвсем наскоро Световната здравна организация публикува данни от проучване сред жители на повече от 15 страни. Инсомнията (научното наименование на подобно заболяване, безсъние) е причината 27% да отидат на лекар, но реалните числа все още не са известни.

Според лекарите можете да говорите за нарушения на съня, ако имате един (или повече) от следните признаци:

  • човек не може да заспи в леглото за 30 минути или повече;
  • чести събуждания през нощта, които не са свързани с външни стимули (шум, плач на дете и др.);
  • намаляване на продължителността на нощния сън;
  • Чувство на слабост и умора след събуждане.

Сънят е един от начините, по които тялото ни взаимодейства околен святОсвен това правилният биоритъм е ключът към пълноценното здраве на човека и адекватната устойчивост на инфекции и други заболявания. Грубо казано, по време на будност се натрупва определена информация, а нейното консолидиране се извършва през нощта във фазата на дълбок сън.

Според експертите, когато човешкото тяло почива, мозъкът анализира получената информация и „разработва“ по-нататъшна стратегия за изграждане на реакции. В същото време вторичните данни се изключват и това, което остава извън вниманието поради външни стимули, излиза на преден план. Именно тези процеси обясняват подобряването на паметта, вдъхновението, идващо от хора с творческо мислене и дори такова явление като интуицията.

Освен това по време на сън се регулира нервната система, жлезите с вътрешна секреция и следователно хормоналния фон. В допълнение, безсънието значително увеличава риска от коронарна артериална болест, инфаркт на миокарда, инсулт и други сърдечно-съдови заболявания.

При липса на сън в тялото се повишава нивото на един от основните маркери възпалителен процес- С-реактивен протеин. В хода на клинично проучване експертите отбелязват, че при хора, които са почивали напълно 4 часа по-малко от нормата само за три нощи, толерантността на тъканите към глюкозата е нарушена. След 5 дни са отбелязани изразени нарушения на психо-емоционалното състояние, които се проявяват под формата на пристъпи на раздразнителност, тревожност и други неврологични разстройства. Устойчивостта на стрес също е значително намалена.

Как да подобрите съня сами

Техният диапазон е доста широк:

  • антидепресанти;
  • блокери на хистамин Н1 рецептори;
  • невролептици;
  • антиконвулсанти;
  • препарати с мелатонин.

Въпреки това, най-широко се използват лекарства, които пациентът може да закупи в аптеката сам без рецепта.

Едно от тези лекарства е антихистаминът доксиламин, който се продава в аптеките под търговските имена:

  • Valocordin - доксиламин;
  • Reslip;
  • Донормил.

Вземете лекарството по 15 mg на ден половин час преди лягане. От предимствата - възможността за употреба по време на бременност (във всеки триместър), липсата на синдром на отнемане. Но Доксиламинът е противопоказан при:

  • кърмене;
  • в детството и юношеството;
  • глаукома;
  • хипертрофия на тъканите на простатата;
  • нарушения на уринирането.

Други лекарства без рецепта включват лекарства, съдържащи мелатонин. Това вещество се синтезира в човешкото тяло (епифиза, ретина и черва). Концентрацията му се увеличава значително на тъмно, което се проявява чрез понижаване на температурата, инхибиране на емоционалната активност и функциите на половите жлези. Така тялото се "подготвя" за предстоящия сън.

Тази група лекарства включва:

  • Мелаксен;
  • Соннован;
  • Меларитъм.

Освен хипнотичен ефект, мелатонинът има и антидепресантно, антиоксидантно и имуномодулиращо действие. Също така се предписва възстановяване на ежедневните биоритми при смяна на часовите зони. Препоръчителната доза е от 2 до 6 mg.

При липса на ефект от лекарствата без рецепта лекарите преминават към мощни хапчета за сън.

Повечето от тях се понасят добре от пациентите, но вероятността от усложнения е доста висока. Такива лекарства включват:

  • Zolpidem (Ivadal, Nitrest, Sanval, Snovitel), назначава 10 mg;
  • Зопиклон (Imovan, Somnol, Relaxon, Torson), приемайте 7,5 mg;
  • Zaleplon (Andante), напитка 10 mg;
  • Клоназепам, вземете 2 mg;
  • Тразодон (Trittico), предписан 75-150 mg.

Добър резултат може да се постигне с помощта на различни методи на физиотерапия. За разлика от лекарствата, те са безопасни и не предизвикват странични ефекти.

И така, на пациентите се предлага:

  • Фототерапия. Тази техника на лечение включва въздействието на светлинни импулси върху системата на органите на зрението и чрез тях върху определени структури на мозъка, което ви позволява да нормализирате и възстановите биоритмите.
  • Енцефалофония. Това е сравнително нов метод на физиотерапия, който се състои в обработка на биоелектричната активност на мозъка по време на релаксация и будност. Получените сигнали се преобразуват в музика, която пациентът се предлага да слуша. Това води до постепенно възстановяване на нормалния сън и добра почивка.

За решаване на проблеми със заспиването и съня често се прибягват до други методи. Програмите за медитация и автотренинг, часовете по йога следобед помагат добре. Много ефективен е и масажът на рефлекторни биологично активни точки, разположени на стъпалата, лицето и ушите. За да преодолеят безсънието, някои прибягват до релаксираща музика, записани звуци от природата, морски прибой и др., за да преодолеят безсънието.

Нарушение на съня: особености при различни категории пациенти, физиотерапия и други лечения

Лекарите обръщат специално внимание на нарушенията на съня при определени категории пациенти. Жените често изпитват безсъние по време на менопаузата. Това е свързано с колебания в хормоналните нива, влошаване на благосъстоянието, депресивно настроение. Лечението на това състояние е комплексно. От страна на неврологията, безсънието се коригира с помощта на леки седативи на растителна основа. Освен това могат да се предписват хормонални лекарства.

В напреднала възраст

След 40-годишна възраст случаите на нарушения на съня нарастват значително. При по-възрастните хора сънят е „замъглен“ през целия ден, мнозина предпочитат да почиват през деня, което се отразява негативно на качеството на нощния сън. Липсата на физическа активност и социална комуникация също играе роля.

При 30% от пациентите в напреднала възраст се наблюдава забавяне на сънната струя (ранно заспиване и ранно събуждане). Понякога се оплакват от трудно заспиване и намаляване на дълбочината на съня. Това необратимо води до дневна сънливост и влошаване на благосъстоянието, слабост. В допълнение, с появата на някои заболявания, свързани с възрастта, много от тях са предписани лекарства, които могат да провокират безсъние.

При тази категория пациенти поведенческата терапия при безсъние е на първо място. Препоръчително е да се въздържате от дневен сън, да се разхождате вечер. Преразгледайте списъка на приеманите лекарства и, ако е необходимо, коригирайте назначенията.

На децата

Първичната поведенческа инсомния често се диагностицира в ранна възраст. По правило възниква, когато се формират определени асоциации или нагласи при заспиване. Например навикът на болестта на пътуването, спането в леглото на родителите, на гърдите на майката и др. Следователно, когато се опитва да промени тези навици, детето активно се съпротивлява, което води до нарушения на съня.

При по-големите деца академичното представяне се влошава, започват постоянни конфликти с приятели и родители. Често отбелязват склонност към избухване, сълзливост. Въпреки това, за лечение на безсъние в ранна възраст, лекарствата се предписват само в краен случай при липса на резултати от други лечения. На родителите се препоръчва стриктно спазване на дневния режим, спазване на правилата за хигиена на съня. Полезни са и различни билкови бани и масажи.

Ефектът на алкохола върху съня

Често силно пиян човек напълно изпада в сън, слабо реагирайки на външни стимули. Етиловият алкохол и неговите метаболитни продукти инхибират функционалната активност на централната нервна система, но това няма да помогне за решаването на проблема с безсънието. Под въздействието на алкохола сънят е повърхностен и не се получава пълноценна почивка и възстановяване на тялото. Ето защо не се препоръчва да пиете алкохол малко преди лягане.

Хомеопатия

Нарушенията на съня могат да бъдат внимателно коригирани с помощта на безопасни средства, които са подходящи за продължителна употреба и практически не предизвикват нежелани реакции. То:

  • Ignatia - Gommacord;
  • Nervocheel;
  • Gelarium Hypericum.

Алтернативни терапии

Водните процедури имат положителен ефект върху процеса на заспиване и качеството на съня. Но тяхната ефективност може да се увеличи чрез използване на отвари от лечебни билки. Подходящи:

  • валериана;
  • мента;
  • Мелиса;
  • приемственост;
  • шишарки от хмел;
  • иглички от бор или ела.

Пригответе стръмна отвара (200 - 300 g на два литра вряла вода), която се излива в готовата баня. Вместо лечебни растенияможеш да използваш етерични масла(сандалово дърво, портокал, мента).

При лечението на безсънието специално място се отделя на музиката. Известно е, че приспивна песен, изпята от майка, успокоява плачещото дете. Но за възрастен определени мелодии имат подобен ефект. Мрежата има достатъчно колекции от разнообразна музика за релаксация и релаксация, но класическите произведения „работят“ най-добре.

Отличен резултат осигурява санаториално-курортно лечение. Ясният дневен режим, физиотерапията, промяната на обстановката, абстрахирането от работните проблеми, разходките на чист въздух правят чудеса. Като цяло здравето, биоритмите на съня и бодърстването се възстановяват.

Последици от безсъние и профилактика на разстройства

Без подходяща терапия нарушенията на съня са опасни с тежки и често фатални последици за човек:

  • рискът от психични разстройства се увеличава 2,5 пъти;
  • вероятността от депресивни разстройства се увеличава 4 пъти;
  • зависимост от приема на мощни хапчета за сън;
  • различни психосоматични патологии;
  • нарушения на имунитета;
  • нарушения на метаболитните процеси;
  • влияние върху шофирането (липса на сън през целия ден е сравнима с 0,1% концентрация на алкохол в кръвта);
  • удвояване на производителността и ефективността.

В много случаи всичко това може да бъде предотвратено. Достатъчно е да спазвате дневния режим, да ограничите престоя си пред компютъра, да използвате смартфона и таблета си, особено в леглото. Също така трябва да се обърне внимание на диетата, физическата активност. Лекарите препоръчват избягване лоши навици, ограничете консумацията на кафе, планирайте стриктно работния си график.

Препоръчваме за четене