L'analyse d'urine chez les femmes est une méthode de recherche intégrale pendant la grossesse, et tout adulte qui se rend chez le médecin pour un examen de routine ou qui se plaint confirmera que le spécialiste émettra définitivement une référence pour une analyse d'urine générale.

Qu'est-ce qui est vérifié lors d'une analyse d'urine et quand une étude est-elle prescrite ?

Une analyse d'urine générale est une étude avec laquelle vous pouvez évaluer non seulement le travail des reins et des organes du système urinaire, mais aussi tout le corps. En étudiant les principaux paramètres de l'urine, le médecin a la possibilité de suggérer dans quels organes des déviations sont apparues. Les indicateurs d'analyse sont déchiffrés selon les paramètres suivants :

• densité (gravité spécifique);
• transparence;
• Couleur;
• sentir.

• glucose;
• Pigments bile;
• corps cétoniques;
• éléments figurés du sang (érythrocytes, leucocytes ;
• hémoglobine;
• protéine;
• épithélium et cylindres.

Les principales indications d'un test d'urine chez une femme sont:

• plaintes de douleur pendant la miction;
• miction fréquente et augmentation de la diurèse quotidienne (plus de 1,5 litre par jour);
• douleur dans la région lombaire;
• maladies du pancréas;
• grossesse;
• hypertension artérielle.

De plus, un test d'urine général doit être prescrit aux patients sous traitement, cela permet d'évaluer l'efficacité du traitement et, si nécessaire, d'ajuster les doses prescrites de médicaments.

À l'aide d'un test d'urine général, il est possible de diagnostiquer des maladies de la vessie, des uretères, des reins, la présence de calculs et de sable dans les organes urinaires, des tumeurs avant même l'apparition de symptômes cliniques graves.

Comment se préparer au test: règles de collecte d'urine

Pour que les indicateurs de l'analyse générale de l'urine soient fiables et aussi précis que possible, vous devez vous préparer correctement à la collecte de matériel biologique:

• avant de recueillir l'urine dans un récipient, une toilette approfondie des organes génitaux externes doit être effectuée, en les épongeant avec une serviette jetable;
• une femme doit fermer le vagin avec un coton-tige avant de recueillir l'urine afin que les sécrétions du vagin ne tombent pas dans le récipient - cela peut entraîner des résultats de test incorrects;
• pendant la menstruation, un test d'urine ne peut pas être effectué - cela conduit à une interprétation incorrecte de l'analyse;
• 1 à 2 jours avant la collecte d'urine, le sucre, les glucides et les aliments épicés doivent être limités dans l'alimentation ;
• l'urine doit être livrée au laboratoire au plus tard 1 à 2 heures après le prélèvement.

Pour l'analyse d'urine, il est préférable de prélever la portion du matin, mais dans certaines situations où une analyse urgente est requise, il est possible de prélever du liquide corporel à tout moment de la journée.

Indicateurs d'analyse d'urine chez les femmes: la norme

Les indicateurs de l'analyse générale de l'urine et leurs normes sont présentés plus en détail dans le tableau.

Score d'analyse d'urine	La norme chez les femmes
	Jaune de différentes nuances - de la paille claire à la paille saturée
Transparence	Transparent, pas d'impuretés visibles
	Spécifique, pas très pointu, pas offensant
	légèrement acide, 4,5-6,8
Densité (gravité spécifique)	1.011-1.020g/l
	Absent ou ne dépasse pas 0,033 g/l
Corps cétoniques	Non-détecté
	Disparu
Urobilinogène
Bilirubine	Non-détecté
Hémoglobine	Non-détecté
cylindres	Non-détecté
bactéries	Disparu
	Non-détecté
	Disparu
	Non-détecté
Leucocytes	Pas plus de 3 en vue
cellules épithéliales	Jusqu'à 10 en vue
des globules rouges	Jusqu'à 3 en vue

Le résultat de l'analyse est généralement prêt dans l'heure qui suit la livraison. Dans certains laboratoires, cela peut prendre plusieurs heures. Examinons de plus près chaque indicateur.

couleur des urines

La couleur de l'urine excrétée dépend non seulement du travail des reins, mais également de la quantité de liquide bu. La libération d'urine presque incolore en grande quantité (plus de 2-3 litres par jour) peut être le premier signe des conditions suivantes :

• diabète insipide;
• l'insuffisance rénale chronique.

La coloration de l'urine d'une riche couleur foncée (du rougeâtre au brun) est un signe de :

• tumeurs dans les organes du système urinaire;
• infarctus du rein;
• tuberculose rénale;
• lithiase urinaire;
• glomérulonéphrite (urine de la couleur des "slops de viande").

L'urine noire est caractéristique du mélanome et du mélanosarcome, l'urine brun foncé (la couleur de la bière brune) est excrétée dans l'hépatite aiguë.

Clarté et odeur de l'urine

Normalement, l'urine d'une femme devrait être complètement transparente. Une légère turbidité est possible si la patiente a mal collecté l'analyse et que des pertes vaginales sont tombées dans le bocal. Si toutes les règles de collecte ont été suivies, mais que l'urine est toujours trouble, cela peut signaler les conditions suivantes :

• cystite aiguë et chronique;
• maladie de la lithiase urinaire;
• l'apparition de protéines dans l'urine est typique de l'hypertension, de la crise hypertensive, de la néphropathie des femmes enceintes;
• une teneur accrue en leucocytes et en épithélium dans l'urine est le premier signe de maladies inflammatoires du système urinaire et du petit bassin chez la femme;
• excès de sel dans les urines.

Normalement, l'urine a une odeur spécifique légèrement prononcée. Si l'urine commence à sentir l'acétone ou les pommes marinées, c'est le premier signe de diabète ou d'accumulation de corps cétoniques dans le sang. L'odeur de pourriture de l'urine est caractéristique de la décomposition d'une tumeur maligne de la vessie ou des organes urinaires.

Gravité spécifique et pH

Normalement, le pH de l'urine chez une femme ne dépasse pas 4,9-6,9, légèrement acide. Une augmentation du niveau de pH est caractéristique de l'insuffisance rénale chronique, de la déshydratation, de l'hyperkaliémie. Une diminution du pH de l'urine chez une femme est observée avec le diabète sucré, une forte fièvre et une hypokaliémie.

La densité ou la gravité spécifique de l'urine est déterminée par la quantité de substances dissoutes qu'elle contient - sels, créatinine, acide urique et urée. Selon la norme, la gravité spécifique de l'urine chez les femmes ne dépasse pas 1,020, une augmentation de ces indicateurs est typique pour:

• gonflement;
• syndrome néphrotique chez les femmes enceintes;
• gestose des femmes enceintes;
• Diabète;
• l'utilisation d'agents de radiocontraste à des fins de diagnostic.

Une diminution de la gravité spécifique inférieure à 1,012 est typique pour :

• diabète insipide;
• la présence dans l'alimentation d'une grande quantité de liquide (plus de 3 l);
• dommages aigus aux tubules rénaux;
• augmentation de la pression artérielle à la suite de processus oncologiques malins dans le corps;
• l'insuffisance rénale chronique;
• prendre des diurétiques.

Protéine

Normalement, dans l'urine d'une femme en bonne santé, la protéine n'est pas détectée ou sa teneur ne dépasse pas 0,033 g/l. Si les indicateurs sont au-dessus de la norme, cela indique les conditions suivantes:

• maladie rénale avec fonction excrétrice altérée;
• cystite aiguë;
• vulvovaginite;
• toxicose des femmes enceintes;
• hypertension artérielle;
• néphropathie pendant la grossesse.

Glucose

Normalement, le glucose n'est pas détecté dans l'urine d'une femme en bonne santé. La présence de sucre dans l'analyse indique les maladies suivantes:

• pancréatite aiguë;
• Diabète;
• Syndrome d'Itsenko-Cushing.

Dans certains cas, la détection de sucre dans l'urine peut être causée par l'abus de sucreries, il est donc recommandé de reprendre l'analyse ou d'effectuer un test de tolérance au glucose pour déterminer le diabète sucré latent.

Corps cétoniques

Normalement, les corps cétoniques ne se trouvent pas dans l'urine d'une personne en bonne santé. Leur accumulation dans le sang et leur excrétion dans les urines est un symptôme de maladies telles que :

• empoisonner le corps avec de l'alcool;
• diabète sucré, pré-coma ;
• pancréatite aiguë;
• maladies du système nerveux central;
• longs régimes débilitants avec une faible teneur en protéines dans le régime alimentaire;
• toxicose sévère des femmes enceintes avec vomissements fréquents;
• déshydratation du corps;
• hyperfonctionnement de la glande thyroïde (hyperthyroïdie).

cellules épithéliales

Normalement, dans l'urine d'une femme en bonne santé, il y a de 5 à 10 cellules épithéliales dans le champ de vision - ceci est causé par la desquamation des cellules épithéliales de l'épithélium squameux, qui tapisse les voies urinaires inférieures. Si un grand nombre de cellules épithéliales sont détectées dans le test d'urine, cela peut être le premier signe de processus inflammatoires dans les reins, la vessie et est également observé lorsque le corps est empoisonné avec des sels de métaux lourds.

Hémoglobine

Normalement, dans l'analyse de l'urine d'une femme en bonne santé, l'hémoglobine est absente. La détection de ce composant est associée à d'éventuelles hémorragies dans les reins, à un infarctus du rein, et est également observée à la suite d'herbes, de brûlures étendues, d'un empoisonnement grave aux sulfamides et de champignons vénéneux.

Bilirubine

Chez une personne en bonne santé, la bilirubine est excrétée dans la lumière intestinale dans le cadre de la bile. Lorsqu'il y a une forte augmentation du taux de bilirubine dans le sang, les organes urinaires prennent partiellement en charge la fonction de l'éliminer du corps. L'apparition de bilirubine dans l'urine est typique de telles conditions:

• hépatite;
• insuffisance hépatique;
• cirrhose du foie;
• l'anémie falciforme;
• cholélithiase;
• maladie hémolytique.

Leucocytes

Chez la femme, le taux de leucocytes au test urinaire ne dépasse pas 3 dans le champ de vision. Une augmentation de ces indicateurs est appelée leucocyturie, qui est typique des processus inflammatoires de la vessie, des reins et des uretères.

des globules rouges

Normalement, les érythrocytes sont absents de l'urine d'une femme en bonne santé. L'apparition de cet élément formé dans l'analyse peut être de nature physiologique et pathologique. L'aspect physiologique des globules rouges dans l'urine est observé lors de la prise de certains médicaments, d'une activité physique accrue, d'une immobilité prolongée.

Les causes pathologiques de l'apparition de globules rouges dans le test d'urine sont:

• glomérulonéphrite;
• blessures de la région lombaire;
• infarctus du rein;
• hémorragies dans les reins;
• la présence de calculs dans la vessie ou les uretères qui blessent les muqueuses.

bactéries

Au cours de la miction, l'urine d'une femme est contaminée par des microbes, ce qui est un phénomène normal. En présence de maladies infectieuses et inflammatoires des voies génito-urinaires, le nombre de microbes excrétés dans l'urine augmente considérablement. La bactériurie sévère est caractéristique de :

• cystite aiguë;
• pyélonéphrite;
• vulvovaginite;
• urétrite.

Champignons

Dans l'analyse de l'urine d'une femme en bonne santé, il ne peut y avoir de champignons. La détection de champignons ressemblant à des levures dans l'analyse est associée à l'entrée accidentelle de pertes vaginales caillées dans le récipient contenant de l'urine lors de la collecte de l'analyse.

Mucus et sel dans les urines

Normalement, il ne devrait pas y avoir de mucus dans le test d'urine. Sa détection dans l'analyse indique la présence d'un processus inflammatoire prononcé ou latent dans les organes urinaires - l'urètre, la vessie, les uretères. Du mucus peut également sortir du vagin lors de la collecte d'urine dans un bocal.

La détection de sels dans l'analyse de l'urine (oxalates, phosphates, urates) indique une violation du régime alimentaire, la prédominance de la viande et des glucides dans le régime alimentaire. La détection de sels dans l'urine d'une femme est typique de l'anémie, des troubles métaboliques, des carences en vitamines.

Toute personne en bonne santé devrait passer un test d'urine au moins une fois tous les six mois, même s'il n'y a pas de plaintes. L'étude des paramètres urinaires chez une femme permet d'identifier rapidement les troubles existants et les maladies cachées, ainsi que de prescrire un traitement adéquat si nécessaire.

Détermine l'état du système urinaire, révèle des violations dans le travail d'autres organes internes. L'indicateur clé est la gravité spécifique de l'urine ou sa densité relative.

Un écart par rapport à la norme vers le haut ou vers le bas indique une violation des capacités fonctionnelles de l'organe. Selon les résultats de l'étude, les médecins évaluent la qualité du filtrage et de l'élimination de l'urine par les reins.

Quelle que soit la quantité de liquide bue, tous les produits métaboliques sont excrétés par les reins. Si le corps a reçu une quantité d'eau insuffisante, la gravité spécifique de l'urine augmente, l'urine est sursaturée en minéraux. Le médecin diagnostique une hyperstenurie. Si une personne boit une quantité excessive de liquide, une hyposténurie est observée. Le liquide contient une petite quantité de résidu sec, la densité diminue.

Si la concentration de liquide est normale, les reins fonctionnent sans défaillance. Il est facile de déterminer pourquoi la densité relative de l'urine change si vous connaissez le processus de formation des fluides.

Le processus de fabrication de l'urine

Les capillaires glomérulaires sont impliqués dans la formation de liquide, le sang est filtré à travers eux. Les grosses cellules ne doivent pas pénétrer dans les glomérules de la capsule :

• graisses;
• protéines;
• glycogènes.

Ce liquide a une composition similaire au plasma sanguin.

Le liquide suit le tubule du néphron et pénètre dans les tubules rénaux. À ce stade matériel utile réabsorbé dans le sang. L'urine secondaire reste, elle contient les produits de décomposition des protéines, des graisses et des glucides. Il est excrété par le corps lors de la miction.

Le résidu sec est constitué des composants suivants :

• urée;
• chlorures;
• sulfates;
• les ions ammoniac;

Les substances sont nocives pour l'organisme et doivent être éliminées.

Gravité spécifique de l'urine

Si la gravité spécifique de l'urine est normale, cela indique que les reins font face avec succès à la fonction de dilution. Ce paramètre est affecté par la température de l'air. environnement, les caractéristiques individuelles et les besoins du corps.

En fonction de ces facteurs, la quantité de produits métaboliques dans l'urine secondaire change. L'indicateur change au cours de la journée un grand nombre de fois : après chaque repas et liquide.

L'indicateur est affecté par une transpiration accrue par temps chaud, après avoir fait du sport ou pendant une maladie. Le liquide est libéré sous forme de sueur, à chaque expiration.

La densité relative de l'urine varie normalement de 1,015 à 1,025. Le liquide du matin reste à 1,02, qu'est-ce que cela signifie ? L'augmentation de la densité relative de l'urine le matin augmente en raison du manque d'apport hydrique, de sa rétention dans le corps (manque de miction, transpiration et respiration lentes).

Vers le soir, le poids du résidu sec diminue. L'analyse est effectuée le matin à jeun, car l'urine du matin caractérise le mieux la fonctionnalité des reins, quels que soient les facteurs externes.

Chez les enfants, le taux est différent. À bébé la valeur ne doit pas être inférieure à 1,010. L'indicateur est comparé à un adulte de plus de 12 ans.

Comment se déroule l'analyse ?

Pour déterminer la gravité spécifique de l'urine, un appareil spécial est utilisé - un uromètre. L'assistant de laboratoire prend une certaine quantité de matière et la verse dans le cylindre le long des parois afin qu'elle ne mousse pas. L'appareil est placé dans un liquide spécial, le diamètre de l'uromètre est supérieur au diamètre du cylindre. La densité est déterminée par l'échelle de l'appareil.

Si le patient ne peut pas passer indépendamment le matériel pour l'analyse de la gravité spécifique de l'urine, cela se produit avec certaines maladies, le prélèvement est effectué par un cathéter. Pour l'étude, quelques gouttes de liquide sont nécessaires. Il est facile de le diluer dans de l'eau distillée et de calculer la gravité spécifique à l'aide de la formule modifiée.

Voici à quoi ressemble l'uromètre pour déterminer la gravité spécifique de l'urine

S'il n'a pas été possible de prélever la quantité d'urine requise, celle-ci est examinée comme suit:

• une goutte de liquide est ajoutée à un mélange de chloroforme et de benzène et placée dans un cylindre;
• si une goutte flotte à la surface, la densité relative est abaissée, et si elle tombe au fond, elle est augmentée.

Pour amener une goutte d'urine au centre du cylindre, les proportions de substances sont modifiées. Gravité spécifique l'urine sera égale à la gravité spécifique de la solution.

Augmentation de la gravité spécifique de l'urine

Lorsque des processus pathologiques apparaissent dans le corps, la densité du liquide change. Causes de l'hyperstenurie :

• trouble endocrinien;
• insuffisance rénale;
• glomérulonéphrite.

L'un des facteurs ci-dessus conduit à un problème, la maladie entraîne une diminution de la quantité de liquide dans le corps.

Quel que soit le sexe, la gravité spécifique de l'urine est augmentée pour les raisons suivantes :

• maladies du système urinaire;
• prendre certains médicaments (antibiotiques);
• période de grossesse;
• dommages mécaniques aux organes abdominaux;
• obstruction intestinale;
• avec des maladies qui provoquent une grande perte de liquide.

Si une hyperstenurie a été déterminée chez un enfant, cela est dû à la malnutrition, à des malformations congénitales, à des maladies acquises. Souvent, les nourrissons souffrent de maladies infectieuses en raison d'un système immunitaire faible et non encore formé. La diarrhée et les vomissements augmentent la quantité de résidus secs.

Il est également nécessaire de déterminer la fonctionnalité des reins dans le diabète sucré. Au cours de la maladie, la quantité de protéines dans l'urine, le poids du résidu sec augmente.

En plus du quantitatif, l'assistant de laboratoire analyse également les indicateurs qualitatifs du liquide. Lors du diagnostic, le médecin évalue les plaintes des patients. Une faible densité se manifeste par les symptômes suivants :

• détérioration de l'état général du corps, somnolence;
• douleur abdominale;
• mauvaise odeur;
• couleur foncée de l'urine;
• une petite quantité de liquide libérée;
• gonflement.

Une augmentation de la densité urinaire apparaît pour des raisons physiologiques et pathologiques. Dans le premier cas, on parle d'apport insuffisant d'eau dans le corps. La situation ne nécessite pas traitement médical, abaisser le taux est facile en modifiant le régime alimentaire.

Dans le second cas, une gravité spécifique élevée est la cause de maladies du système endocrinien ou urinaire et nécessite un traitement thérapeutique pour éviter les complications.

Diminution de la gravité spécifique de l'urine

Une faible gravité spécifique de l'urine se manifeste après des maladies passées. Une consommation abondante est recommandée pendant et après les maladies du tractus gastro-intestinal. Ne vous inquiétez pas si l'indicateur diminue par temps chaud ou après avoir pris des diurétiques, des laxatifs.

Maladies entraînant une diminution de la gravité spécifique des urines :

• pathologie des organes du système urinaire de nature aiguë et chronique;
• famine, manque de nutriments;
• diabète insipide chez les patients souffrant de maladies du système nerveux;

• diabète insipide pendant la grossesse;
• le diabète insipide d'origine néphrogénique ;
• diabète insipide de nature neurogène, entraînant une déshydratation ;
• néphrite de type interstitiel;
• lésions tubulaires ;
• polydipsie involontaire;
• l'abus d'alcool.

Pendant le diabète insipide, le corps est capable d'excréter 10 fois plus d'urine, de sorte que la gravité spécifique est inférieure à la normale. Une diminution de l'indicateur se produit avec un mauvais fonctionnement de l'hypothalamus, une violation de la libération de l'hormone peptidique, ainsi que de la vasopressine. Ce dernier est responsable du maintien des fluides dans le corps.

Si le patient a une grande quantité d'hormones, cela entraîne une augmentation de l'absorption d'eau dans le corps, la concentration d'urine diminuera.

Si la gravité spécifique de l'urine est faible, les reins ne peuvent pas filtrer les substances nocives, ce qui entraîne des scories et un empoisonnement du corps.

La densité relative de l'urine est un indicateur qui contient le maximum d'informations sur l'état du système urinaire humain. Les médecins déterminent l'état des reins et de la vessie de plusieurs façons. Faible gravité spécifique de l'urine, le patient doit revoir son régime alimentaire, subir des tests supplémentaires.

L'analyse d'urine pour la gravité spécifique doit être effectuée deux fois par an: en hiver et en été, lorsque le corps est sensible aux virus et aux bactéries.

Le patient est obligé de subir des examens préventifs chaque année, l'état des organes internes doit être surveillé. La santé de la vessie, des reins et des tubules nécessite l'attention du patient et du médecin traitant.

Le patient est obligé d'introduire une règle dans sa vie: boire de l'eau propre à raison de 2 litres par jour. L'utilisation uniforme d'eau à température ambiante ramènera les reins à la normale. La quantité de caféine doit être réduite en buvant 1 tasse de café tous les 3 jours.

L'urine est une solution aqueuse d'électrolytes et matière organique. Le composant principal de l'urine est l'eau (92-99%), dans laquelle environ un millier de composants différents sont dissous, dont beaucoup n'ont pas encore été entièrement décrits. Environ 50 à 70 substances sèches sont éliminées du corps avec l'urine chaque jour, dont la plupart sont de l'urée et du chlorure de sodium. La composition de l'urine varie considérablement même chez les personnes en bonne santé.

En règle générale, l'analyse est prescrite:

Dans les maladies du système urinaire,

Pour examen lors des examens préventifs,

Pour évaluer l'évolution de la maladie, contrôler l'évolution des complications et l'efficacité du traitement.

Il est conseillé aux personnes qui ont eu une infection streptococcique (amygdalite, scarlatine) de faire un test d'urine 1 à 2 semaines après la guérison. Il est recommandé aux personnes en bonne santé d'effectuer cette analyse 1 à 2 fois par an.

La veille, mieux vaut ne pas manger de légumes et de fruits qui peuvent changer la couleur des urines (betteraves, carottes), ne pas prendre de diurétiques. Avant de collecter l'urine, il est nécessaire de faire une toilette hygiénique des organes génitaux. Il n'est pas recommandé aux femmes de faire un test d'urine pendant la menstruation. Pour le bon déroulement de l'échantillonnage d'urine, il est nécessaire de libérer une petite quantité d'urine dans les toilettes lors de la première miction du matin, puis, sans interrompre la miction, remplacer un récipient pour recueillir l'urine, dans lequel recueillir environ 100 à 150 ml d'urine. Les ustensiles de collecte d'urine pour l'analyse doivent être propres et secs. Dans la vaisselle mal lavée, l'urine devient rapidement trouble et acquiert une réaction alcaline. Le stockage à long terme de l'urine entraîne une modification de ses propriétés physiques, la multiplication des bactéries et la destruction des éléments sédimentaires.

Normes dans les résultats :

La quantité d'urine délivrée n'a pas de valeur diagnostique,

Couleur : différentes nuances de jaune,

Transparence : transparente,

Odeur : peu piquante, non spécifique,

pH de réaction : acide, pH inférieur à 7,

Glucose : absent

Corps cétoniques : aucun

Bilirubine : absente

Érythrocytes : 0-3 dans le champ de vision pour les femmes, 0-1 dans le champ de vision pour les hommes,

Leucocytes : 0-6 dans le champ de vision pour les femmes, 0-3 dans le champ de vision pour les hommes,

Protéine : absente

Épithélium : 0 à 10 par champ de vision,

Cylindres : aucun

Sels : aucun

Bactéries : absentes.

Caractéristiques physico-chimiques

L'urine normale a une couleur jaune paille d'intensité variable. La couleur de l'urine chez les personnes en bonne santé est déterminée par la présence de substances formées à partir de pigments sanguins. La couleur change en fonction de sa densité relative, de son volume quotidien et de la présence de divers composants colorants qui pénètrent dans le corps humain avec des aliments, des médicaments, des vitamines.

Changements de couleur non causés par une maladie :

Rose - de l'acide acétylsalicylique, des carottes, des betteraves,

Brun - prendre des oreilles d'ours, des sulfamides, du charbon actif,

Jaune verdâtre - de la rhubarbe, de la feuille d'Alexandrine,

Jaune saturé - prise de riboflavine, 5-NOC, furagin,

Après une forte consommation d'alcool - incolore. Ce n'est pas une pathologie à moins qu'il ne s'agisse d'un symptôme permanent.

Normalement, plus la couleur jaune de l'urine est intense, plus sa densité relative est élevée, et vice versa. L'urine concentrée a une couleur plus claire.

Changements de couleur dans les maladies :

Avec pathologie du foie et de la vésicule biliaire - la couleur du thé fort,

Avec glomérulonéphrite - une teinte rougeâtre, la couleur des "slops de viande",

Si l'urine est constamment incolore ou légèrement jaune, il s'agit d'un symptôme d'insuffisance rénale avancée.

Un sédiment sableux, si vous versez de l'urine dans un bocal, indique une tendance à former des calculs rénaux.

Avec inflammation des voies urinaires (urétrite, cystite, pyélonéphrite) - avec flocons, trouble,

Mousseux - cela ne se produit que chez les hommes. Cela signifie que le sperme est entré dans les voies urinaires. Cela se produit après un rapport sexuel, des rêves humides et avec un excès de liquide séminal.

Transparence

L'urine fraîche normale est claire. Un petit nuage de turbidité peut y apparaître en raison des cellules épithéliales et du mucus. Une turbidité sévère de l'urine peut être causée par la présence d'érythrocytes, de leucocytes, de graisse, d'épithélium, de bactéries, d'une quantité importante de divers sels (urates, phosphates, oxalates). Les causes de la turbidité sont clarifiées par microscopie du sédiment et par analyse chimique.

Une urine légèrement trouble est souvent observée chez les personnes âgées (principalement de l'urètre). La turbidité de l'urine qui en résulte lorsqu'on se tient debout dans le froid dépend généralement de la précipitation des urates, dans la chaleur - des phosphates.

Gravité spécifique (densité relative)

La gravité spécifique de l'urine mesure la capacité des reins à concentrer et à diluer l'urine. La diminution de la capacité de concentration des reins se produit simultanément avec la diminution des autres fonctions rénales.

Les reins fonctionnant normalement sont caractérisés par de larges fluctuations de la gravité spécifique de l'urine au cours de la journée, qui sont associées à l'absorption de nourriture, d'eau et à la perte de liquide par le corps (transpiration, respiration). Les reins, dans diverses conditions, peuvent excréter de l'urine avec une densité relative de 1001 à 1040.

Distinguer:

Hypostenurie (gravité spécifique inférieure à 1010),

Isosthénurie (l'apparition d'une gravité spécifique monotone, correspondant à celle de l'urine primaire 1010),

Hyperstenuria (gravité spécifique élevée).

La limite supérieure maximale de la gravité spécifique de l'urine chez les personnes en bonne santé est de 1028, chez les enfants de moins de 3-4 ans - 1025. Une gravité spécifique inférieure est le signe d'une violation de la capacité de concentration des reins. Il est généralement admis que la limite inférieure minimale de la gravité spécifique de l'urine, qui est de 1003 à 1004, indique une fonction rénale normale.

La gravité spécifique peut être augmentée avec : oligurie (diminution de la production d'urine) ; toxicose des femmes enceintes; grande perte de liquide (vomissements prolongés, diarrhée); faible apport hydrique; perfusion intraveineuse de mannitol, dextran, agents radio-opaques ; la présence de drogues ou de leurs produits de désintégration dans l'urine; glomérulonéphrite, syndrome néphrotique; diabète sucré non contrôlé (avec libération de glucose dans l'urine); insuffisance cardiaque, accompagnée d'œdème; maladies du foie; insuffisance surrénalienne.

La gravité spécifique peut être abaissée dans : le diabète insipide ; l'insuffisance rénale chronique; dommages aigus aux tubules rénaux; polyurie - miction abondante (prendre des diurétiques, boire beaucoup d'eau).

pH (acidité)

Les reins excrètent les substances inutiles du corps et retiennent les substances nécessaires pour assurer l'échange d'eau, d'électrolytes, de glucose, d'acides aminés et maintenir l'équilibre acido-basique. La réaction de l'urine (pH) détermine en grande partie l'efficacité et les caractéristiques de ces mécanismes. Normalement, la réaction urinaire est le plus souvent légèrement acide (pH 5,0–7,0). Cela dépend de nombreux facteurs : âge, alimentation, température corporelle, activité physique, état des reins, etc. Les valeurs de pH les plus basses le matin à jeun, les plus élevées après avoir mangé. Lorsque vous mangez principalement de la viande, la réaction est plus acide, lorsque vous mangez des aliments végétaux, elle est alcaline.

Lorsque l'urine repose, le pH augmente en raison de la formation d'ammonium par les micro-organismes (pH 9 indique une mauvaise conservation de l'échantillon). Des valeurs de pH constantes (7–8) suggèrent la présence d'une infection urinaire. L'évolution du pH de l'urine dépend du pH du sang : en cas d'acidose, l'urine est acide, en cas d'alcalose, elle est alcaline. L'écart entre ces indicateurs se produit avec des lésions chroniques des tubules des reins: une acidose hyperchlorique est observée dans le sang et la réaction de l'urine est alcaline.

Il est important de déterminer le pH à :

Urolithiase (la réaction urinaire détermine la possibilité et la nature de la formation de calculs : les calculs d'acide urique se forment plus souvent à un pH inférieur à 5,5, les calculs d'oxalate à 5,5–6,0, le phosphate à pH 7,0–7,8),

Régime alimentaire spécifique (riche et pauvre en potassium, sodium, phosphate),

Pathologies du système endocrinien,

maladie du rein,

Traitement avec des diurétiques.

le pH augmente (pH > 7) : après avoir mangé avec un régime végétarien ; avec hyperkaliémie (taux élevés de potassium dans le sang); l'insuffisance rénale chronique; hyperfonctionnement de la glande parathyroïde; vomissements prolongés; tumeurs du système génito-urinaire; certaines conditions spécifiques; en raison de l'action du citrate de sodium, des bicarbonates, de l'adrénaline, de l'aldostérone.

le pH diminue (pH< 5): при диете с высоким содержанием мясного белка, клюквы; голодании; гипокалиемии (низкое содержание калия в крови); обезвоживании; лихорадке; сахарном диабете; туберкулезе; сильной диарее; в результате действия аскорбиновой кислоты, кортикотропина, хлорида аммония, метионина.

Les protéines sont normalement absentes dans l'urine ou il y en a de petites traces, car les molécules de protéines sont grosses et ne peuvent pas toujours traverser la membrane des glomérules rénaux.

L'apparition de protéines dans les urines (protéinurie) peut être :

Physiologique (orthostatique, hypothermie, après une activité physique accrue);

Pathologique (pour diverses maladies).

Dans les glomérules rénaux, environ 5 g de protéines, principalement de l'albumine, sont filtrées par jour. Plus de 99% de celui-ci pénètre à nouveau dans le sang, moins de 100 mg / jour sont éliminés de l'urine. La protéinurie physiologique se caractérise par une teneur en protéines inférieure à 0,3 g/l.

La protéinurie est un symptôme non spécifique courant de la maladie rénale. Il existe des protéinuries non massives (perte jusqu'à 3 g/jour) et massives (plus de 3 g/jour). Dans la protéinurie rénale, les protéines se trouvent dans les urines diurnes et nocturnes. La protéinurie est souvent associée à l'apparition dans l'urine de cylindres, érythrocytes, leucocytes.

La protéinurie peut se manifester par : une glomérulonéphrite aiguë et chronique ; pyélonéphrite aiguë et chronique; maladies inflammatoires des voies urinaires (cystite, urétrite); néphropathie des femmes enceintes; maladies à haute température; insuffisance cardiaque grave; tuberculose rénale; maladies hémorragiques; néphrite causée par la prise d'analgine et de substances similaires; hypertension; tumeurs des voies urinaires; certaines maladies spécifiques.

Normalement, il n'y a pas de sucre dans l'urine, car tout le glucose après avoir filtré à travers la membrane des glomérules des reins est complètement réabsorbé dans les tubules.

L'apparition de glucose (glucosurie) peut être :

Physiologique (avec le stress, prise accrue de glucides chez les personnes âgées),

Extrarénal (diabète sucré, pancréatite, lésions hépatiques diffuses, hyperthyroïdie, traumatisme crânien, accident vasculaire cérébral, intoxication au monoxyde de carbone, morphine, chloroforme et autres maladies),

Rénal (diabète rénal, néphrite chronique, insuffisance rénale aiguë, grossesse, intoxication au phosphore, certains médicaments).

Lorsque la concentration de glucose dans le sang est supérieure à 8,8–9,9 mmol / l, du sucre apparaît dans les urines.

Raisons possibles de l'apparition de glucose dans les urines : consommation de grandes quantités de glucides avec de la nourriture ; grossesse; brûlures, blessures graves; infarctus du myocarde; empoisonnement à la strychnine, à la morphine, au phosphore; stéroïde, diabète rénal; hyperthyroïdie (pathologie de la glande thyroïde); pancréatite aiguë; Diabète; quelques maladies spécifiques.

Bilirubine

La bilirubine est normalement absente des urines. Il se forme lors de la destruction de l'hémoglobine, environ 250-350 mg/jour. Avec une augmentation de la concentration de bilirubine dans le sang, celle-ci commence à être excrétée par les reins et se retrouve dans l'urine (bilirubinémie).

Causes de la bilirubinémie :

- dégradation accrue de l'hémoglobine (anémie hémolytique, polyglobulie, résorption d'hématomes massifs) ; ictère obstructif, infections hépatiques, dysfonctionnement hépatique (hépatite virale, hépatite chronique, cirrhose du foie) ; le résultat de l'action de substances toxiques (alcool, composés organiques, toxines infectieuses); insuffisance hépatique secondaire (due à une insuffisance cardiaque, des tumeurs du foie); augmentation de la formation de stercobilinogène dans le tractus gastro-intestinal (iléite, colite, occlusion intestinale).

Corps cétoniques

Les corps cétoniques comprennent l'acétone, les acides acétoacétique et bêta-hydroxybutyrique. Chez une personne en bonne santé, 20 à 30 mg de cétones sont excrétés dans l'urine par jour. Une augmentation de l'excrétion de cétones dans l'urine (cétonurie) apparaît en cas de violation du métabolisme des glucides, des graisses ou des protéines.

Cétonurie primaire : diabète sucré ; états de coma et précomateux ; acidocétose alcoolique (refus de nourriture pendant 2-3 jours en prenant de l'alcool); pancréatite aiguë.

Cétonurie secondaire : vomissements acétémiques chez les jeunes enfants (maladies infectieuses, carence en glucides, etc.) ; alimentation déséquilibrée (jeûne prolongé ; régime visant à réduire le poids corporel ; manger principalement des aliments protéinés et gras ; exclure les glucides de l'alimentation) ; postopératoire (avec lésions musculaires mécaniques étendues (syndrome de crash); après des opérations sur les méninges, lésions craniocérébrales, hémorragies sous-arachnoïdiennes, irritation grave et excitation du système nerveux central); maladie du glycogène; thyrotoxicose; maladie d'Itsenko-Cushing; hyperproduction de corticostéroïdes (tumeur de l'hypophyse antérieure ou des glandes surrénales).

Microscopie des sédiments urinaires

Dans le sédiment urinaire, on distingue les sédiments organisés (éléments cellulaires, cylindres, mucus, bactéries, champignons de levure) et non organisés (éléments cristallins).

des globules rouges

Avec l'urine, 2 millions d'érythrocytes sont excrétés par jour, ce qui, dans l'étude du sédiment urinaire, est normalement inférieur à 3 érythrocytes par champ de vision pour les femmes et 1 érythrocyte par champ de vision pour les hommes. Tout ce qui précède est une hématurie.

Allouer:

Hématurie macroscopique (lorsque la couleur de l'urine est modifiée);

Microhématurie (lorsque la couleur de l'urine n'est pas modifiée et que les globules rouges ne se trouvent qu'au microscope).

Dans le sédiment urinaire, les érythrocytes peuvent être inchangés (contenant de l'hémoglobine) et altérés (dépourvus d'hémoglobine, lessivés). L'apparition d'érythrocytes lessivés dans l'urine est importante pour établir le diagnostic de la maladie, car ils sont le plus souvent d'origine rénale et se retrouvent dans la glomérulonéphrite, la tuberculose et d'autres maladies rénales. Les érythrocytes frais inchangés sont plus fréquents pour les lésions des voies urinaires (lithiase urinaire, cystite, urétrite).

Pour déterminer la source de l'hématurie, un test «à trois vaisseaux» est utilisé: le patient recueille l'urine séquentiellement dans trois vaisseaux. Avec les saignements de l'urètre, l'hématurie est la plus importante dans la première partie (érythrocytes inchangés), de la vessie - dans la dernière partie (érythrocytes inchangés), avec d'autres sources de saignement, les érythrocytes sont répartis uniformément sur les trois parties.

Raisons de l'apparition de globules rouges dans l'urine (hématurie) : lithiase urinaire ; tumeurs du système génito-urinaire; glomérulonéphrite; pyélonéphrite; maladies infectieuses des voies urinaires (cystite, tuberculose); diathèse hémorragique (hémophilie, thrombocytopénie, thrombocytopathie, trouble de la coagulation, intolérance au traitement anticoagulant); lésion rénale; lupus érythémateux disséminé (néphrite lupique); hypertension artérielle; empoisonnement avec des dérivés du benzène, de l'aniline, du venin de serpent, des anticoagulants, des champignons vénéneux.

Leucocytes

Les leucocytes dans l'urine d'une personne en bonne santé sont contenus en petite quantité (chez les hommes 0-3, chez les femmes et les enfants 0-6 leucocytes dans le champ de vision). Une augmentation du nombre de leucocytes dans l'urine (leucocyturie) indique des processus inflammatoires dans les reins (pyélonéphrite) ou les voies urinaires (cystite, urétrite). Pour établir la source de la leucocyturie, un test à trois verres est utilisé: la prédominance des leucocytes dans la première partie indique une urétrite ou une prostatite, dans la troisième - la cystite, une répartition uniforme des leucocytes dans toutes les parties peut très probablement indiquer des lésions rénales.

La leucocyturie dite stérile est possible. Il s'agit de la présence de leucocytes dans les urines en l'absence de bactériurie et de dysurie (avec exacerbation d'une glomérulonéphrite chronique, contamination lors du recueil des urines, état après traitement antibiotique, tumeurs de la vessie, tuberculose rénale, néphrite analgésique interstitielle).

Causes de la leucocyturie : glomérulonéphrite aiguë et chronique, pyélonéphrite ; cystite, urétrite, prostatite; pierres dans l'uretère; néphrite tubulo-interstitielle; le lupus érythémateux disséminé.

cellules épithéliales

Les cellules épithéliales se trouvent presque toujours dans le sédiment urinaire. Normalement, il n'y en a pas plus de 10 dans le champ de vision.

Une augmentation du nombre de cellules squameuses indique généralement une préparation incorrecte du patient pour la collecte de l'analyse.

Une augmentation du nombre de cellules épithéliales transitionnelles indique : une intoxication ; fièvre intolérance à l'anesthésie, aux médicaments, après les opérations; jaunisse d'origines diverses; lithiase urinaire (au moment du passage de la pierre); cystite chronique; polypose de la vessie; cancer de la vessie.

L'apparition de cellules de l'épithélium rénal est possible avec: pyélonéphrite; intoxication (prise de salicylates, cortisone, phénacétine, préparations de bismuth, empoisonnement avec des sels de métaux lourds, éthylène glycol); nécrose tubulaire; rejet de greffe de rein; néphrosclérose.

cylindres

Un cylindre est une protéine coagulée dans la lumière des tubules rénaux et comprend tout contenu de la lumière des tubules. Les cylindres prennent la forme des tubules eux-mêmes (impression cylindrique). Dans l'urine d'une personne en bonne santé, des cylindres uniques dans le champ de vision peuvent être détectés par jour. Normalement, il n'y a pas de cylindres dans l'analyse générale de l'urine. L'apparition de cylindres (cylindrurie) est un symptôme de lésions rénales. Le type de cylindres (hyalins, granuleux, pigmentés, épithéliaux, etc.) n'a pas de valeur diagnostique particulière.

Des cylindres (cylindrurie) apparaissent dans l'analyse générale des urines avec : une grande variété de maladies rénales ; hépatite infectieuse; scarlatine; le lupus érythémateux disséminé; ostéomyélite.

bactéries

Normalement, l'urine dans la vessie est stérile. En urinant, les microbes de l'urètre inférieur y pénètrent, mais leur nombre ne dépasse pas 10 000 dans 1 ml. La bactériurie fait référence à la détection de plus d'une bactérie dans le champ de vision (méthode qualitative) ou à la croissance de colonies en culture, dépassant 100 000 bactéries pour 1 ml (méthode quantitative).

La présence de bactéries dans les urines en l'absence de plaintes est considérée comme une bactériurie asymptomatique. Une condition similaire se produit souvent avec des changements organiques dans les voies urinaires; chez les femmes qui sont promiscuité; chez les personnes âgées. La bactériurie asymptomatique augmente le risque d'infection urinaire, notamment pendant la grossesse (l'infection se développe dans 40 % des cas).

La détection de bactéries dans l'analyse de l'urine indique une lésion infectieuse des organes du système urinaire (pyélonéphrite, urétrite, cystite, etc.). Il est possible de déterminer le type de bactérie uniquement à l'aide de recherches bactériologiques.

champignons de levure

La détection de levures du genre Candida indique une candidose, qui survient le plus souvent à la suite d'une antibiothérapie inappropriée, de l'utilisation d'immunosuppresseurs et de cytostatiques.

La détermination du type de champignon n'est possible qu'avec un examen bactériologique.

Le mucus est sécrété par l'épithélium des muqueuses. Normalement absent ou présent dans les urines en petites quantités. Avec les processus inflammatoires dans les voies urinaires inférieures, la teneur en mucus dans l'urine augmente. Une quantité accrue de mucus dans l'urine peut indiquer une violation des règles de préparation à l'analyse.

Cristaux (précipité non organisé)

L'urine est une solution de divers sels qui peuvent précipiter (former des cristaux) lorsque l'urine stagne. La formation de cristaux est facilitée par la basse température. La présence de certains cristaux de sel dans le sédiment urinaire indique une modification de la réaction vers le côté acide ou alcalin. Une teneur excessive en sel dans l'urine contribue à la formation de calculs et au développement de la lithiase urinaire.

Acide urique et ses sels (urates) apparaissent avec : des urines très concentrées ; réaction acide de l'urine (après l'exercice, avec un régime carné, fièvre, leucémie); diathèse d'acide urique, goutte; l'insuffisance rénale chronique; néphrite aiguë et chronique; déshydratation (vomissements, diarrhée, fièvre); processus inflammatoires-nécrotiques sévères; tumeurs; leucémie; thérapie cytostatique; empoisonnement au plomb; chez les nouveau-nés.

Cristaux d'acide hippurique : manger des fruits contenant de l'acide benzoïque (myrtilles, airelles); Diabète; maladie du foie; processus de putréfaction dans les intestins.

Tripelphosphates, phosphates amorphes : réaction urinaire alcaline chez les personnes en bonne santé; vomissements, lavage gastrique ; cystite; hyperparathyroïdie.

Oxalate de calcium (l'oxalurie survient avec toute réaction urinaire) : consommation d'aliments riches en acide oxalique (épinards, oseille, tomates, asperges, rhubarbe, pommes de terre, tomates, choux, pommes, oranges, bouillons forts, cacao, thé fort, consommation excessive de sucre, minéraux eau à haute teneur en dioxyde de carbone et sels d'acides organiques); maladies infectieuses graves; pyélonéphrite; Diabète; empoisonnement à l'éthylène glycol; oxalose ou hyperoxalaturie primaire (déficit génétique).

Chaux phosphatée neutre : arthrite et arthrose d'étiologie rhumatismale; Déficience en fer; chlorose.

Leucine et Tyrosine : trouble métabolique grave; empoisonnement au phosphore; maladies hépatiques destructrices; anémie pernicieuse; leucémie.

Cystine : trouble congénital du métabolisme de la cystine - cystinose ; cirrhose du foie; hépatite virale; état de coma hépatique; Maladie de Wilson (défaut congénital du métabolisme du cuivre).

Autres tests urinaires cliniques

Analyse d'urine selon Nechiporenko

L'analyse d'urine selon Nechiporenko est une étude en laboratoire de l'urine, à l'aide de laquelle un médecin peut évaluer l'état, la fonction des reins et des voies urinaires.

L'analyse d'urine de Nechiporenko est généralement prescrite après une analyse d'urine générale, si des anomalies ont été détectées lors de l'analyse clinique. L'analyse d'urine selon Nichiporenko vous permet d'étudier ces troubles plus en détail pour un diagnostic correct. Grâce à cette analyse, le médecin peut également contrôler l'efficacité du traitement.

Après une toilette approfondie des organes génitaux, une portion moyenne d'urine est collectée: pour cela, la première quantité d'urine excrétée (15 à 20 millilitres) est évacuée et la portion moyenne d'urine du matin est placée dans un plat propre préparé.

Pour effectuer un test d'urine selon Nechiporenko, 1 ml est utilisé à partir de la portion d'urine donnée par le patient et le nombre de composants d'urine (pour 1 ml) est compté: érythrocytes, leucocytes et cylindres.

Les normes d'analyse d'urine Nechiporenko:

- érythrocytes - pas plus de 1000 ; leucocytes - pas plus de 2000; cylindres - pas plus de 20.

Une augmentation de certains éléments uniformes peut confirmer ou infirmer les résultats d'une analyse d'urine générale. Les études menées fournissent la précision maximale du diagnostic.

Analyse d'urine selon Kakovsky-Addis

Pour calculer les éléments formés en quantité quotidienne selon la méthode de Kakovsky-Addis, l'apport hydrique est limité pendant la période d'examen : le patient ne doit pas boire la nuit et boire moins pendant la journée. Dans le même temps, la densité relative de l'urine (1020-1025) et son pH (5,5) sont standardisés, ce qui est très important pour cette analyse. L'urine est recueillie pendant 10 à 12 heures. Le patient urine avant de se coucher (cette portion d'urine est versée), marque l'heure et après 10 à 12 heures, urine dans les plats préparés. Cette portion d'urine est livrée au laboratoire pour analyse. S'il est impossible de retenir la miction pendant 10 à 12 heures, le patient urine dans les plats préparés en plusieurs doses et note l'heure de la dernière miction.

Le nombre de Kakovsky-Addis pour l'urine normale va jusqu'à 1 000 000 pour les érythrocytes, jusqu'à 2 000 000 pour les leucocytes et jusqu'à 20 000 pour les cylindres.

L'analyse d'urine selon Zimnitsky

Un échantillon d'urine selon Zimnitsky vous permet d'évaluer la fonction de concentration des reins (c'est-à-dire la capacité des reins à concentrer et à diluer l'urine).

Les indicateurs suivants sont évalués au laboratoire :

La quantité d'urine dans chacune des portions de 3 heures ; densité relative de l'urine dans chaque portion,

Diurèse quotidienne (quantité totale d'urine excrétée par jour); diurèse diurne (volume d'urine de 6 h à 18 h (1 à 4 portions)); diurèse nocturne (volume d'urine de 18h à 6h (5-8 portions)).

Il est nécessaire d'exclure l'utilisation de diurétiques le jour de l'étude. Le test est effectué avec le régime de boisson habituel et la nutrition du patient, aucune préparation préalable n'est requise, mais il est conseillé d'avertir le patient qu'il est souhaitable que la quantité de liquide ce jour-là ne dépasse pas 1 à 1,5 litre. La violation de ces conditions entraîne une augmentation artificielle de la quantité d'urine séparée (polyurie) et une diminution de sa densité relative, ce qui rend impossible l'interprétation correcte des résultats de l'étude. Pour la même raison, le test de Zimnitsky est déconseillé chez les patients atteints de diabète insipide et de troubles diencéphaliques (dérivés de la pathologie du diencéphale).

Le jour de l'étude, il est également nécessaire de mesurer la quantité quotidienne de liquide bu et dans les aliments (cette information sera nécessaire au médecin traitant pour interpréter le résultat).

Pour le test de Zimnitsky, 8 portions d'urine sont prélevées par jour. A 6 heures du matin, le patient vide la vessie (cette portion est déversée). Puis, à partir de 9 h, toutes les 3 heures exactement, on recueille 8 portions d'urine dans des bocaux séparés (jusqu'à 6 h le lendemain). L'heure de collecte des urines est indiquée sur chaque pot. Toutes les portions sont livrées au laboratoire.

Normalement, chez un adulte, les fluctuations du volume d'urine par portions individuelles vont de 40 à 300 ml; les fluctuations de la densité relative de l'urine entre les valeurs maximale et minimale doivent être d'au moins 0,012-0,016 (par exemple, de 1008 à 1025 ou de 1010 à 1026, etc.).

La fonction de concentration normale des reins se caractérise par la capacité d'augmenter au cours de la journée la densité relative de l'urine jusqu'à des valeurs maximales (plus de 1020) et la capacité normale de dilution - la capacité de réduire la densité relative de l'urine en dessous de la concentration osmotique (osmolarité) du plasma sans protéines, égale à 1010-1012.

En pathologie, une diminution de la fonction de concentration des reins et une violation de leur capacité à diluer l'urine peuvent survenir. La violation de la capacité des reins à concentrer l'urine se manifeste par une diminution des valeurs maximales de la densité relative, alors que dans aucune des portions d'urine lors du test de Zimnitsky, y compris la nuit, la densité relative ne dépasse 1020 (hyposténurie). Dans le même temps, la capacité des reins à diluer l'urine est préservée pendant longtemps, de sorte que la densité relative minimale de l'urine peut atteindre, comme dans la norme, 1005.

Une diminution de la capacité de concentration des reins entraîne une diminution de la densité relative de l'urine (hypostenurie) et une augmentation de la quantité d'urine (polyurie).

La faible densité des urines et ses faibles fluctuations au cours de la journée peuvent dépendre de facteurs extrarénaux :

En présence d'œdème, les fluctuations de densité peuvent être réduites;

Avec une adhésion prolongée à un régime sans protéines et sans sel, la densité urinaire peut également rester faible pendant la journée ;

Une faible densité d'urine avec de petites fluctuations (1000–1001), avec de rares augmentations jusqu'à 1003–1004, est observée dans le diabète insipide.

Beaucoup moins fréquemment en clinique, il y a une augmentation de la densité relative de l'urine, qui est détectée lors du test de Zimnitsky. Les raisons de cette augmentation sont : état pathologique, accompagné d'une diminution de la perfusion rénale tout en maintenant la capacité de concentration des reins (insuffisance cardiaque congestive, stades initiaux de la glomérulonéphrite aiguë), etc. ; maladies et syndromes accompagnés d'une protéinurie sévère (syndrome néphrotique); les conditions associées à la perte de liquide ; diabète sucré avec glucosurie sévère; toxicose des femmes enceintes.

Méthode d'Amburge

Lors de l'examen de cette méthode, le patient limite l'apport hydrique pendant la journée et l'exclut la nuit. L'urine est recueillie pendant 3 heures. Le matin, le patient vide la vessie (cette urine est jetée), note l'heure et exactement 3 heures plus tard recueille l'urine pour examen.

La méthode d'Ambourger fait référence aux méthodes de dosage quantitatif des éléments formés dans l'urine. Cela détermine le nombre d'éléments formés excrétés dans l'urine en 1 minute.

Normalement, le nombre de leucocytes dans le volume minute d'urine est de 2000, les érythrocytes - 1000. Parfois, dans la littérature, vous pouvez trouver d'autres nombres de la norme: leucocytes dans le volume minute d'urine - 2500, érythrocytes - 2000.

Collecte d'urine quotidienne

Le patient recueille l'urine pendant 24 heures, en observant le régime de consommation habituel. Le matin, à 6-8 heures, il vide la vessie et note l'heure (cette portion d'urine est versée), puis pendant la journée, ils recueillent toute l'urine dans un récipient propre à large ouverture d'une capacité de au moins 2 litres, avec un couvercle bien fermé. La dernière portion est prise exactement au même moment où la collecte a commencé la veille (les heures de début et de fin de la collecte sont notées). Si toute l'urine n'est pas envoyée au laboratoire, la quantité d'urine quotidienne est mesurée avec une éprouvette graduée, une partie est versée dans un récipient propre dans lequel elle est livrée au laboratoire, et le volume d'urine quotidienne est nécessairement indiqué.

Ces jours-là, il faut tenir compte de la quantité de liquide bu sous toutes ses formes (y compris les fruits : pastèques, raisins, pommes, etc.). Chez une personne en bonne santé, environ les 3/4 (65 à 80 %) du liquide bu sont normalement excrétés pendant la journée.

La polyurie est une séparation abondante des urines (plus de 2000 ml par jour). Cela peut être dû à plusieurs raisons :

Grande quantité de liquide bu;

L'utilisation de diurétiques osmotiques (mannitol, urée, solution de glucose à 40 %, albumine, etc.) ou salurétiques (dérivés thiazidiques, furosémide, urégit) ;

Insuffisance grave de la fonction rénale ;

Autres maladies : diabète insipide, pyélonéphrite.

L'oligurie est une diminution de la quantité d'urine excrétée par jour. Elle peut être causée à la fois par des causes extrarénales (limitation de l'apport hydrique, augmentation de la transpiration, diarrhée abondante, vomissements indomptables, rétention d'eau dans le corps chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque) et par une insuffisance rénale chez les patients atteints de glomérulonéphrite, de pyélonéphrite, d'urémie, etc.

L'anurie est une forte diminution (jusqu'à 200-300 ml par jour ou moins) ou un arrêt complet de la production d'urine. Il existe deux types :

L'anurie sécrétoire peut être observée en cas de choc, d'hémorragie aiguë, d'urémie.

L'anurie excrétoire est associée à une violation de la séparation de l'urine par l'urètre ou à une diminution de la fonction vésicale avec une fonction rénale préservée.

Également dans l'analyse quotidienne de l'urine, le rapport entre la production d'urine diurne et nocturne est déterminé. Normalement, chez une personne en bonne santé, il y a environ une double prédominance de la diurèse diurne sur la diurèse nocturne.

La nycturie est l'égalité voire la prédominance de la diurèse nocturne sur la diurèse. La nycturie est également un indicateur important d'une diminution de la fonction de concentration des reins, bien qu'elle puisse également être due à d'autres conditions pathologiques (insuffisance cardiaque, diabète insipide, etc.).

Analyse biochimique de l'urine quotidienne

L'urine pour ces tests est collectée selon un schéma.

L'urine est collectée pendant la journée: la première portion d'urine du matin est retirée, toutes les portions d'urine suivantes allouées pendant la journée, la nuit et la portion du matin du lendemain sont collectées dans un récipient, qui est conservé au réfrigérateur (à partir de + 4 à +8 ° C) pendant toute la durée de la collecte (c'est une condition nécessaire, car à température ambiante, la teneur en glucose est considérablement réduite). Après avoir terminé la collecte d'urine, le contenu du récipient doit être mesuré avec précision, assurez-vous de mélanger et de verser immédiatement dans un récipient stérile. Apportez ce récipient au laboratoire pour des tests.

Vous n'êtes pas obligé d'apporter toute l'urine. Il est nécessaire d'indiquer le volume quotidien d'urine (diurèse) en millilitres, ainsi que la taille et le poids du patient.

Test de Rehberg (clairance de la créatinine endogène, taux de filtration glomérulaire)

Cette analyse se réfère à des échantillons qui évaluent la capacité de nettoyage des reins. Par conséquent, une diminution de l'excrétion de créatinine dans l'urine et une augmentation de sa concentration dans le sang indiquent une diminution de la filtration dans les reins. Après 40 ans, la filtration glomérulaire diminue de 1 % par an. Étant donné que le volume minute de filtration dans les reins dépend de la taille et du poids d'une personne, afin de normaliser l'indicateur chez les personnes dont la taille s'écarte considérablement des valeurs moyennes, la clairance de la créatinine est recalculée à la valeur conditionnelle du corps moyen standard superficie (1,7 m2). Pour ce faire, vous devez connaître la taille et le poids d'une personne. Ceci est particulièrement important lors de la réalisation du test de Reberg chez les enfants, car les valeurs d'âge correspondantes sont données en termes de surface corporelle standard.

L'analyse s'effectue :

Pour contrôler la fonction rénale,

Évaluer l'impact d'un effort physique intense; avec des maladies endocriniennes (diabète, maladies de la glande thyroïde, de l'hypophyse, des glandes surrénales).

En préparation de l'étude, il est nécessaire d'éviter les efforts physiques, d'exclure le thé fort, le café, l'alcool, d'observer le régime hydrique habituel et de limiter la consommation de viande. Il convient de garder à l'esprit que la prise de corticotropine, de cortisol, de thyroxine, de méthylprednisolone, de furosémide et d'autres médicaments peut affecter la quantité de filtration, vous devez donc discuter à l'avance des conditions du test avec votre médecin.

Simultanément à la délivrance d'urine (à la fin de la période de collecte), vous devez prélever un échantillon de sang pour déterminer la concentration de créatinine qu'il contient.

Normes de créatinine (ml/min/1,7 m 2) :

Enfants de moins de 1 an

65–100 ml / min / 1,7 m 2;

Hommes

1–30 ans 88–146 ml/min/1,7 m 2 ;

30-40 ans 82-140 ml/min/1,7 m 2 ;

40-50 ans 75-133 ml/min/1,7 m 2 ;

50-60 ans 68-126 ml/min/1,7 m 2 ;

60–70 ans 61–120 ml/min/1,7 m 2 ;

après 70 ans 55-113 ml/min/1,7 m 2;

Femmes

1–30 ans 81–134 ml/min/1,7 m 2 ;

30–40 ans 75–128 ml/min/1,7 m 2 ;

40-50 ans 69-122 ml/min/1,7 m 2 ;

50-60 ans 64-116 ml/min/1,7 m 2 ;

60–70 ans 58–110 ml/min/1,7 m 2 ;

après 70 ans 52-105 ml/min/1,7 m 2.

Le niveau supérieur à la limite supérieure des valeurs de référence est observé: dans la période initiale du diabète sucré; avec hypertension; avec syndrome néphrotique.

Diminution du taux de créatinine :

Jusqu'à 30 ml / min / 1,7 m 2 - une diminution modérée de la fonction rénale (elle n'a pas de signification indépendante),

30-15 ml / min / 1,7 m 2 - insuffisance rénale (compensée, sous-compensée),

Analyse d'urine pour la créatinine

Une diminution de l'excrétion urinaire de créatinine et une augmentation de la créatinine sanguine sont observées chez les patients présentant des lésions rénales. L'excrétion quotidienne de créatinine dans l'urine dépend du sexe, de l'âge et de la masse musculaire totale. Plus importance pour évaluer la fonction rénale a cette étude lorsqu'elle fait partie du test de clairance de la créatinine (test de Rehberg).

Aucune préparation spéciale pour l'analyse n'est requise.

Troubles aigus et chroniques de la fonction rénale,

Maladies des glandes endocrines (thyroïde, hypophyse, glandes surrénales),

Grossesse,

Diminution de la masse musculaire.

Normes de créatinine : femmes après 14 ans 5,3-15,9 mmol/jour, hommes après 14 ans 7,1-17,7 mmol/jour.

Une augmentation des taux de créatinine peut survenir avec : une activité physique ; acromégalie, gigantisme; diabète sucré; infections; hypothyroïdie; alimentation avec une prédominance de viande.

Une diminution des taux de créatinine est possible avec : une hyperthyroïdie ; anémie; paralysie, dystrophie musculaire, maladies avec diminution de la masse musculaire; stade avancé de la maladie rénale; leucémie; la nourriture végétarienne.

La créatinine diminue dans l'urine qui s'écoule du rein du côté de la sténose de l'artère rénale.

Analyse d'urine pour le calcium

L'excrétion urinaire de ce calcium est étroitement liée au métabolisme osseux, à l'apport alimentaire en calcium et à la fonction rénale. Lors de l'utilisation d'un régime pauvre en calcium, sa teneur dans l'urine ne dépasse pas 3,75 mmol / jour.

Indications aux fins de l'analyse:

Évaluation de l'état des glandes parathyroïdes,

Diagnostiquer et vérifier l'état de l'ostéoporose,

Diagnostic et contrôle du traitement du rachitisme,

maladie des os,

Maladies de l'hypophyse et de la thyroïde.

Préparation à l'étude : les diurétiques doivent être exclus.

Taux de calcium dans les urines :

Jusqu'à 6 semaines 0–1 mmol/jour ;

6 semaines - 8 mois 0-1,62 mmol/jour ;

8–12 mois 0–1,9 mmol/jour ;

12 mois - 4 ans 0-2,6 mmol/jour ;

4–5 ans 0–3,5 mmol/jour ;

5–7 ans 0–4,6 mmol/jour ;

7–10 ans 0–7,0 mmol/jour ;

10–12 ans 0–8,8 mmol/jour ;

12–14 ans 0–10,5 mmol/jour ;

Après 14 ans 2,5-7,5 mmol/jour.

Une augmentation du niveau d'excrétion de calcium (hypercalciurie) peut survenir avec : une exposition prolongée au soleil ; hyperparathyroïdie, syndrome d'Itsenko-Cushing, acromégalie; l'ostéoporose; une surdose de vitamine D (dans de nombreux cas, l'hypercalciurie survient avant une augmentation des taux de calcium sérique); une augmentation du calcium dans l'alimentation et avec un régime lacté; thyrotoxicose; certains types de tumeurs; avec immobilisation prolongée; certaines maladies spécifiques; prendre des médicaments (furosémide, chlorure d'ammonium).

Parfois, la cause de l'hypercalciurie ne peut pas être déterminée et n'entraîne pas de conséquences négatives.

Une diminution des taux de calcium (hypocalciurie) peut être causée par : une hypoparathyroïdie, une pseudohypoparathyroïdie (insuffisance parathyroïdienne) ; rachitisme; tous les cas de diminution du taux de calcium dans le sang (sauf ceux associés à une maladie rénale) ; de nombreux cas de néphrose (maladie rénale non inflammatoire) ; néphrite aiguë; tumeurs osseuses; hypothyroïdie; certaines maladies spécifiques.

Analyse d'urine pour le magnésium

Cette étude est un indicateur de l'excrétion quotidienne dans l'urine d'un des oligo-éléments importants, le magnésium. Une carence en magnésium peut entraîner une perturbation du système nerveux central, une diminution du tonus musculaire et une grossesse pathologique (fausse couche).

Les principales indications du rendez-vous: évaluation de l'excrétion de magnésium, pathologie neurologique, insuffisance rénale, pathologie du système cardiovasculaire.

La détermination du niveau de magnésium dans l'urine revêt une importance particulière, car elle permet de diagnostiquer sa carence avant même les modifications de sa concentration dans le sérum sanguin.

En préparation de l'analyse, il est nécessaire d'exclure les diurétiques du régime alimentaire.

L'excrétion normale de magnésium dans l'urine par jour est de 2,5 à 8,5 mmol/jour (60 à 120 mg/jour).

Une augmentation de la teneur en magnésium dans l'urine peut survenir avec : les premiers stades de la maladie rénale chronique ; insuffisance du cortex surrénalien (maladie d'Addison); alcoolisme; prise régulière d'antiacides contenant du magnésium; traitement par le cisplatine.

Une diminution de la teneur en magnésium peut survenir avec : un syndrome de malabsorption ; diarrhée aiguë ou chronique; acidocétose diabétique; déshydratation; pancréatite; stades avancés de l'insuffisance rénale; teneur insuffisante en magnésium dans les aliments.

Analyse d'urine pour le potassium

La quantité de potassium excrété dans l'urine dépend fortement de l'âge et du régime alimentaire. Chez les nouveau-nés et les enfants de moins de 6 ans, elle est plus faible que chez les enfants plus âgés et les adultes. Une excrétion accrue est appelée hypercalurie, une diminution est appelée hypocalurie. La régulation rénale de l'excrétion de potassium de l'organisme dépend de l'équilibre acido-basique. L'excrétion de potassium est augmentée par de nombreux diurétiques.

Cette analyse est prescrite pour :

contrôle de l'alimentation ; estimations de l'équilibre entre l'apport et la perte de potassium,

Contrôler la thérapie des troubles hormonaux, en particulier les glandes surrénales,

Estimations de la gravité de l'intoxication,

Définitions de la pathologie rénale,

En préparation de l'analyse, il est nécessaire d'exclure les diurétiques du régime alimentaire.

Enfants de moins de 1 an 1-20 mmol/jour,

1–4 ans 10–30 mmol/jour,

4–14 ans 10–60 mmol/jour,

Plus de 14 ans 30-100 mmol/jour.

Une augmentation du taux de potassium dans les urines (hypercaliurie) peut être due à : l'apport de potassium par les cellules (traumatisme, septicémie, transfusion de globules rouges dont la durée de conservation est supérieure à 7 jours) ; le début du jeûne; Syndrome de Cushing, hyperaldostéronisme primaire et secondaire ; lésions rénales primaires ; traitement par ACTH, hydrocortisone, cortisone, diurétiques mercuriels et diacarbe.

Une diminution du taux (hypocaliurie) peut être observée dans : un état de carence chronique en potassium dans les aliments ; perte de potassium (vomissements, diarrhée); la maladie d'Addison ; maladies rénales avec diminution du débit urinaire (glomérulonéphrite sévère, pyélonéphrite, néphrosclérose).

Analyse d'urine pour le sodium

L'excrétion de sodium dans l'urine change avec l'âge et dépend fortement de son apport alimentaire et de l'état de l'équilibre hydrique de l'organisme. Chez les nouveau-nés, cet indicateur (clairance du sodium) n'est que de 20 % de celui des adultes. Les modifications de la teneur en sodium de l'urine reflètent des violations de son apport dans le corps, de son métabolisme et de son excrétion. La cause la plus importante est l'hypovolémie (diminution du volume sanguin circulant).

Indications aux fins de l'analyse:

pathologie rénale,

Contrôler l'utilisation des diurétiques

contrôle de l'alimentation,

maladies des glandes surrénales,

Lésion cérébrale traumatique.

En préparation de l'analyse, il est nécessaire d'exclure les diurétiques du régime alimentaire.

Enfants de moins de 1 an 1-10 mmol/jour,

Enfants 1-7 ans 10-60 mmol/jour,

Enfants 7-14 enfants 40-170 mmol/jour,

Personnes de plus de 14 ans 130-260 mmol/jour.

Une augmentation du taux de sodium est observée avec : une augmentation de l'apport en sodium ; diurèse postmenstruelle (état physiologique); insuffisance surrénale (primaire ou secondaire); jade avec perte de sels; traitement avec des diurétiques; diabète sucré; certaines maladies spécifiques; toute forme d'alcalose ou autre condition dans laquelle l'urine devient alcaline.

Une diminution du taux de sodium est observée avec : un apport réduit en sodium ; rétention prémenstruelle de sodium et d'eau (état physiologique); perte extrarénale de sodium avec un apport hydrique normal ; les premières 24 à 48 heures après la chirurgie (syndrome de stress diurtique) ; diarrhée transpiration excessive; certaines maladies spécifiques.

Analyse d'urine pour le phosphore

Le phosphore inorganique est l'un des principaux composants minéraux du tissu osseux (il contient plus de 80 % de la quantité totale de phosphore dans l'organisme). Il fait partie de nombreuses substances biologiquement importantes, participe à de nombreux processus métaboliques et est nécessaire au fonctionnement normal de toutes les cellules du corps, y compris les cellules du système nerveux central. L'excrétion urinaire de phosphore est très variable et dépend du régime alimentaire. Son contenu dans l'urine avec un régime constant est inférieur à 32,3 mmol / jour, avec un régime sans restriction - jusqu'à 42,0 mmol / jour. Il existe d'importantes fluctuations diurnes de l'excrétion de phosphore dans l'urine avec des valeurs maximales l'après-midi. Avec un régime alimentaire standard, les modifications de l'excrétion de phosphore peuvent être le résultat de processus pathologiques dans le système squelettique et les reins. Indications aux fins de l'analyse :

Maladies du système squelettique

Maladies des glandes parathyroïdes,

immobilité prolongée,

Traitement à la vitamine D

Maladies rénales.

En préparation de l'analyse, il est nécessaire d'exclure les diurétiques du régime alimentaire.

Taux de phosphore :

Enfants de moins de 1 an 0,6-15 mmol/jour,

1–4 ans 1–25 mmol/jour,

4–7 ans 10–30 mmol/jour,

7–14 ans 15–40 mmol/jour,

Plus de 14 ans 12,9-40 mmol/jour.

Une augmentation du taux de phosphore (hyperphosphaturie) peut survenir avec : le rachitisme ; immobilité prolongée; dommages aux tubules rénaux; hypophosphatémie familiale ; prédisposition à la formation de calculs urinaires; leucémie.

Diminution des taux de phosphore (hypophosphaturie) : tuberculose ; entérocolite; maladies infectieuses; hypofonction de la glande thyroïde; certaines maladies spécifiques; famine.

Acide urique dans les urines

Indications aux fins de l'analyse:

Diagnostic des troubles du métabolisme des purines (goutte),

Diagnostic des maladies endocriniennes,

les maladies du sang,

empoisonnement au plomb,

Suspicion de carence alimentaire en acide folique.

Niveaux d'acide urique :

Enfants de moins de 1 an 0,35-2,0 mmol / jour ;

Enfants de 1 à 4 ans 0,5 à 2,5 mmol/jour ;

Enfants de 4 à 8 ans 0,6 à 3,0 mmol/jour ;

Enfants de 8 à 14 ans 1,2 à 6,0 mmol/jour ;

Personnes de plus de 14 ans 1,48-4,43 mmol / jour.

Une augmentation des taux d'acide urique peut survenir avec : la goutte ; leucémie; hépatite virale; l'anémie falciforme; pneumonie lobaire; épilepsie; certaines maladies spécifiques.

Une diminution des taux d'acide urique peut survenir avec : une carence en acide folique ; empoisonnement au plomb; augmentation de l'atrophie musculaire; prendre des médicaments : iodure de potassium, quinine, atropine.

Urée dans les urines

C'est l'indicateur le plus important de l'efficacité de l'excrétion du produit final du métabolisme des protéines. L'étude de l'urée dans le sang et l'urine vous permet d'évaluer l'état du métabolisme des protéines, de différencier les maladies rénales des maladies du foie. Normalement, environ 20 g d'azote uréique sont excrétés dans l'urine par jour. La détermination de la clairance par l'azote uréique est utilisée pour évaluer la fonction rénale. Normalement, cet indicateur se situe dans la plage de 40 à 60 ml / min. Une forte concentration d'azote uréique dans le sang et une faible concentration dans les urines (inférieures à 10 g/l) indiquent une insuffisance rénale.

Indications aux fins de l'analyse:

Maladies des reins et du foie,

Grossesse,

contrôle de l'alimentation,

Suivi du processus de guérison.

Enfants de moins de 1 an 10-100 mmol / jour;

Enfants de 1 à 4 ans 50 à 200 mmol/jour ;

Enfants de 4 à 8 ans 130 à 280 mmol/jour ;

Enfants de 8 à 14 ans 200 à 450 mmol/jour ;

Personnes de plus de 14 ans 428-714 mmol/jour.

Une augmentation du taux d'urée peut survenir avec : une alimentation riche en protéines ; hyperthyroïdie (faible fonction de la glande thyroïde); période postopératoire; administration excessive de thyroxine; augmentation de la charge musculaire; fièvre Diabète.

Une diminution du taux d'urée peut survenir pendant : la grossesse ; régime pauvre en protéines et riche en glucides; maladies du foie; maladie rénale et insuffisance rénale; l'utilisation de testostérone, d'insuline, de somatotropine; jeûne; transfusion de sang incompatible.

Le niveau d'urée augmente également pendant la période de récupération.

Une étude clinique de l'urine est un moyen universel de détecter une pathologie à un stade précoce. Il est prescrit dans le cadre de tout diagnostic, examen préventif. Dans le formulaire d'analyse, en plus de la présence de sang, de bactéries, d'odeur, de couleur et d'autres indicateurs, la densité relative de l'urine est reflétée. Cet article explique ce que cela signifie et ce que les changements de cette valeur indiquent.

Définition, normes

La gravité spécifique ou la densité relative de l'urine dépend de sa saturation en substances (protéines, glucose, bactéries, sédiments inorganiques), sous la forme de résultats, elle est affichée par l'abréviation SG. La densité reflète les propriétés physiques de l'urine, la capacité des reins à la filtrer, à la concentrer et à maintenir l'homéostasie (équilibre des fluides dans le corps).

• La norme de gravité spécifique de l'urine pour les adultes est de 1017 à 1025 g / l. Cet indicateur n'est pas statique et change en fonction de l'heure de la journée, de la qualité et de la quantité des aliments, des liquides, des médicaments consommés, de l'activité physique et de la température de l'air.
• Chez les femmes pendant la grossesse, les normes de densité urinaire sont plus larges, en raison de l'augmentation physiologique de la charge sur les organes de filtration et des changements hormonaux. Les normes de gravité spécifique dans l'urine d'une femme enceinte vont de 1001 à 1035 g / l.
• La densité urinaire normale d'un enfant diffère de celle d'un adulte. Les fluctuations des valeurs de référence sont causées par l'instabilité des processus de régulation des échanges de fluides dans un organisme en croissance continue. Chez les nourrissons de moins d'un an, la norme de gravité spécifique de l'urine est considérée comme étant comprise entre 1005 et 1018 g / l. Chez les enfants d'un an à 4 ans, les limites des valeurs adéquates sont rétrécies - 1010 - 1015 g / l. Après 5 ans, la gravité spécifique de l'urine chez les enfants augmente progressivement, se stabilisant avec les normes pour les adultes à l'âge de 14-17 ans.

Une fluctuation ponctuelle de la gravité spécifique d'une analyse d'urine n'est pas préoccupante. Pour parler d'une violation de la filtration, il faut observer un changement persistant de la densité de l'urine pendant 3 mois. Une gravité spécifique élevée ou faible de l'urine peut parfois apparaître chez une personne en bonne santé sous l'influence de facteurs externes.

Physiologie, l'importance de la miction

L'urine est le produit final du métabolisme, de la décomposition, de la filtration des substances dans le corps. Avant d'être excrétée lors d'une visite aux toilettes, l'urine passe par plusieurs phases de formation.

À partir du système tubulaire des reins, l'urine primaire est filtrée du sang dans leur lumière, de composition similaire au plasma sans protéines. La saturation de ce liquide en nutriments est bien supérieure à celle du produit final, sa quantité atteint 150 à 180 l / jour. Ensuite, il y a réabsorption (réabsorption) des acides aminés, des sucres, des vitamines et des sels de la lumière des tubules rénaux dans le réseau secondaire de capillaires. À la suite de cette réaction, l'urine finale est formée avec un volume de 1,5 à 2 l / jour.

Vient ensuite la sécrétion, au cours de laquelle de grosses molécules de substances sont éliminées des tissus adjacents par le système vasculaire dans un milieu liquide. En conséquence, le sang est nettoyé des particules de médicaments, de colorants et de micro-organismes en décomposition. L'urine entièrement filtrée de personnes en bonne santé ne contient que des impuretés nocives, dont l'élimination est nécessaire. Le contenu de ces substances est d'environ 5% de la masse totale du liquide, le reste est de l'eau.

L'importance de la formation et de la concentration d'urine :

• Excrétion : produits finaux de la dégradation des protéines (créatine, créatinine, urée, acide urique), substances étrangères (particules médicaments, colorants alimentaires et non alimentaires), un excès de composés organiques provenant des aliments ou formés à la suite de réactions métaboliques (acides aminés, sucres).
• La purification et le maintien de la réaction acido-basique du sang sont normaux.
• Stabilisation de la composition ionique, pression osmotique (l'équilibre de la concentration en sel dans les milieux liquides et tissulaires du corps), le niveau des liquides.
• Maintenir une tension artérielle stable.

L'analyse de la composition et des propriétés de l'urine donne une idée du succès de ces processus, de la présence d'une pathologie.

Changement de gravité spécifique

Les fluctuations physiologiques de la densité de l'urine chez un adulte entre 1010 et 1027 g / l sont autorisées. Une augmentation naturelle de la gravité spécifique se produit le matin en raison de la décantation et de la réabsorption secondaire de l'urine la nuit, ralentissant les processus dans lesquels le liquide est excrété d'une manière différente - respiration, transpiration. Si la valeur de la densité urinaire est bien supérieure ou inférieure à la normale, on parle de la pathologie du système excréteur, endocrinien, nerveux ou cardiovasculaire.

Hypersténurie

Ce terme désigne l'augmentation de la densité des urines (plus : 1030 g/l chez l'adulte, 1040 g/l pendant la grossesse, 1025 g/l chez l'enfant). Dans les maladies présentant ce symptôme, l'écoulement devient brun foncé, de couleur brune, une odeur désagréable apparaît, une tendance à l'œdème, des douleurs abdominales, une léthargie générale et une apathie.

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Causes pathologiques des modifications de la densité de l'urine au-dessus de la normale :

• Inflammation aiguë du système génito-urinaire (cystite, glomérulonéphrite, maladies sexuellement transmissibles). Avec eux, la production de leucocytes, de protéines et de sédiments purulents augmente.
• Rétention d'eau dans le corps, augmentation de l'œdème dans l'insuffisance cardiovasculaire et rénale chronique. Accompagné d'oligurie - une forte diminution du volume des sécrétions (jusqu'à 0,5 litre par jour).
• Diabète sucré non contrôlé, dans lequel il y a une augmentation du taux de glucose dans le sang et d'autres fluides corporels.
• La faiblesse, les douleurs abdominales, une forte odeur désagréable d'urine signifient un empoisonnement avec des sels de métaux lourds, qui sont partiellement excrétés dans l'urine.
• Prendre certains médicaments - antibiotiques, substances radio-opaques à usage intraveineux. Dans ce cas, la gravité spécifique de l'urine est augmentée en raison de la teneur en grosses molécules de médicament qu'elle contient.
• Déshydratation sévère dans les maladies gastro-intestinales, accompagnée de diarrhée, de vomissements. Une diminution du volume de milieu liquide dans le corps augmente la concentration des sécrétions. Ce phénomène peut être observé avec la toxicose des femmes enceintes.
• Les lésions des organes abdominaux, l'obstruction intestinale entraînent une perturbation du fonctionnement normal des organes urinaires.
• Chez les enfants en bas âge présentant des troubles de la thermorégulation, une activité physique accrue (pendant la saison chaude), une transpiration excessive est observée, ce qui entraîne une concentration accrue d'urine.

Une alimentation riche en viandes brunes, en aliments gras et épicés et un apport en eau insuffisant peuvent faire en sorte que l'urine dépasse les niveaux normaux de densité. La normalisation du régime alimentaire et de l'équilibre eau-sel vous permet de ne pas recourir à une thérapie sérieuse.

Hyposténrie

Ce terme est utilisé pour parler d'une diminution de la densité de l'urine (moins de 1010 g/l chez l'adulte, 1000 g/l pendant la grossesse, 1003 g/l chez l'enfant). Chez une personne en bonne santé, la densité de l'urine est réduite lorsqu'un grand volume de liquide est consommé (plus de 3 litres par jour), par exemple par temps chaud.

• Une cause redoutable de faible densité urinaire peut être le diabète insipide (diabète). Elle est associée à un mauvais fonctionnement des parties du cerveau responsables de la régulation du métabolisme des fluides. Avec le diabète neurogène, la production d'hormone antidiurétique (ADH) diminue, ce qui maintient un équilibre eau-sel et une pression vasculaire constants dans le corps. Le diabète insipide est un indicateur de tumeur, de processus métastatiques dans le centre système nerveux, lésion cérébrale traumatique. Il existe une forme génétiquement déterminée. La condition s'accompagne d'une augmentation constante de la soif (polydipsie) et de la miction (polyurie, jusqu'à 10-15 litres par jour).
• Les lésions rénales, qui affectent la capacité de filtrer les substances dissoutes dans le plasma sanguin, entraînent également une faible densité urinaire. Ce groupe comprend : les kystes, les abcès rénaux, la néphrite, la néphrosclérose (dégénérescence du tissu conjonctif).
• Chez les femmes enceintes, une diminution de la gravité spécifique de l'urine est autorisée. La production active d'hormones sexuelles, la compression de l'appareil excréteur par un utérus en croissance, une modification de la concentration de minéraux et de sels conduisent à une faible densité d'urine.
• Avec une diminution de la densité relative de l'urine, les causes peuvent être cachées dans l'abus de boissons alcoolisées. Cela se voit souvent chez les hommes accros à la bière, qui est elle-même un produit diurétique.
• La résolution de la stagnation hydrique, de l'œdème, de la thérapie par perfusion à long terme (compte-gouttes), de la prise de médicaments diurétiques s'accompagne d'une augmentation de la séparation des urines de faible densité.

Important! Vous ne devez en aucun cas prescrire des diurétiques de manière indépendante sans la supervision d'un médecin. L'utilisation de diurétiques synthétiques et de phytopréparations pour perdre du poids peut avoir des conséquences désastreuses. Avec l'eau, des éléments vitaux sont excrétés - potassium, magnésium, phosphore, calcium. Les conséquences d'un traitement incontrôlé peuvent être des crampes musculaires, des interruptions du travail du cœur, une fragilité des os, une destruction de l'émail des dents.

La concentration de substances dans l'urine dépend directement de la qualité de la nutrition. Une erreur alimentaire peut provoquer le développement d'une hyposténrie. Cette condition est facilement corrigée en modifiant le régime alimentaire.

Préparation, analyse

La couleur naturelle de l'urine va du jaune clair au jaune foncé. trop sombre ou sélection transparente parler indirectement d'une augmentation ou d'une diminution de la densité de l'urine. Pour le savoir, une analyse clinique et la détermination de la densité relative de l'urine sont prescrites.

Pour un résultat correct, une bonne préparation de la livraison de l'analyse est nécessaire. Il est nécessaire de collecter la partie médiane des sécrétions du matin - en elles, la concentration de sels et d'urée est maximale. Un récipient d'échantillon propre et sec est livré au laboratoire dans les 2 heures suivant la miction. Une décantation supplémentaire de l'urine entraîne une précipitation, une oxydation du liquide et un faux résultat.

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La détermination de la gravité spécifique dans l'analyse de l'urine est effectuée à l'aide d'un uromètre. L'appareil de mesure extérieur ressemble à un thermomètre mince avec un cylindre creux ovale à l'extrémité et une échelle avec des divisions. Il est placé dans un flacon avec de l'urine, la position est nivelée, le niveau inférieur est marqué sur l'échelle. L'uromètre est réglé pour fonctionner à une température ambiante de 12 à 18 °C. Lorsque la température change, des ajustements sont apportés aux données obtenues - pour chaque tranche de 3 ° C au-dessus / en dessous de la norme, 0001 g / l sont soustraits / ajoutés.

test de Zimnitski

Afin d'analyser la capacité de concentration de l'appareil excréteur, un test de Zimnitsky est prescrit. Toute l'urine quotidienne est collectée dans 8 pots propres et livrée pour analyse avec des informations sur la quantité de liquide consommée pendant cette période. Le patient doit vider la vessie dans les toilettes à 6 heures du matin, puis il urine exclusivement dans les récipients en les remplaçant successivement toutes les 3 heures jusqu'à 6 heures du matin le lendemain.

Le régime alimentaire au moment de la collecte de l'urine pour l'échantillon de Zimnitsky est standard, il est recommandé de ne pas boire plus de 1,5 litre de liquide par jour. Grâce à cette analyse il est possible de suivre les fluctuations quotidiennes de la quantité et de la gravité spécifique du liquide. La densité relative moyenne de l'urine, le rapport de la diurèse diurne et nocturne est calculé. Normalement, 2/3 de l'urine quotidienne totale est excrétée pendant la journée, la quantité totale de liquide excrété est de 4/5 de l'ivrogne.

Comme étude supplémentaire de la dynamique de la concentration des sécrétions, des échantillons spécifiques avec charge ou restriction en eau sont utilisés. Les conditions de ces derniers sont souvent difficiles pour le sujet (soupes, sauces, thé et autres boissons sont exclus du menu du jour, seules quelques gorgées de liquide sont autorisées). Il est important de comprendre qu'une telle étude vous permet de détecter une violation de la filtration du plasma sanguin de la genèse centrale (associée à l'hypophyse, comme dans le diabète insipide). 2 à 3 jours avant l'analyse, le traitement médicamenteux est annulé, ce qui augmente la diurèse et les médicaments pouvant affecter la production d'hormones impliquées dans le processus de formation de l'urine.

Avec l'observation dynamique, l'étude de l'urine est répétée à différents moments de l'année. Cela est dû aux changements de température de l'air, à l'activité physique, à la quantité d'eau consommée. La dépendance de la saturation des émissions en substances sur ces paramètres est déterminée.

Des échantillons spéciaux et un test d'urine général sont complétés par un contrôle de la numération globulaire. Ces fluides dans le corps sont continuellement connectés. Si la densité de l'urine augmente / diminue, il y aura une concentration élevée / faible d'indicateurs cliniques et biochimiques dans le sang - cellules sanguines, bactéries, sédiments inorganiques.

Important! Lors de la collecte de l'urine d'un enfant, il est nécessaire de créer les conditions pour qu'il urine directement dans le récipient. Il est interdit de verser l'urine d'un pot, de la faire sortir d'une couche doublée ou d'une couche - cela garantit des valeurs indicatrices délibérément incorrectes.

Traitement, prévention

Une modification de la gravité spécifique de l'urine ne nécessite aucune mesure de traitement particulière, n'étant qu'un signal de violation. La tactique thérapeutique dépend de la cause initiale de la maladie. Vous devriez commencer par une consultation avec un urologue, un néphrologue et un endocrinologue.

• Le traitement des syndromes rénaux vise à restaurer la fonction de formation et d'excrétion de l'urine. Utilisez des absorbants, des diurétiques, pour les infections - antimicrobiens. Avec l'œdème caractéristique de l'insuffisance rénale et cardiaque chronique, des moyens d'expansion des vaisseaux périphériques sont utilisés pour décharger le cercle principal de la circulation sanguine. En cas de détérioration significative de l'état, la purification extracorporelle du sang est utilisée à l'aide de dispositifs spéciaux - dialyse, ultrafiltration, hémosorption.
• Pour réduire les effets de la déshydratation, une thérapie de réhydratation est prescrite avec une perfusion intraveineuse de grands volumes de solutions salines et de colloïdes. Pour prévenir les conséquences de la toxicose, il est recommandé aux femmes enceintes de prendre des complexes de vitamines et de minéraux.
• La nature neurogène et endocrinienne des troubles urinaires nécessite souvent une Thérapie de remplacement hormones synthétiques. Les tumeurs font l'objet d'un traitement chirurgical.
• Pour la prévention des pathologies de la miction, le spécialiste recommandera une alimentation économe (selon les maladies concomitantes), le respect du régime hydrique. Une activité physique modérée, le rejet des mauvaises habitudes et un examen rapide aideront à réduire les risques et à améliorer l'état général du corps.

Les raisons pour lesquelles la gravité spécifique des changements d'urine peuvent être naturelles et pathologiques. Si des changements alarmants dans le corps sont détectés, des diagnostics préventifs doivent être effectués. Traiter une maladie avancée est beaucoup plus difficile que de la prévenir.

L'analyse d'urine, avec un test sanguin général, est l'un des tests de laboratoire les plus courants. L'analyse d'urine est effectuée pour tous les enfants sans exception. Même si l'enfant n'est pas malade, alors à un certain âge (à 3 mois, à 1 an), avant d'entrer dans Jardin d'enfants ou l'école doit effectuer un test d'urine. Une analyse d'urine générale chez les enfants permet d'évaluer le travail non seulement du système génito-urinaire (vessie et reins), mais de l'ensemble de l'organisme dans son ensemble, car les résultats de l'analyse peuvent déterminer des violations du travail des organes internes.

Se préparer à une analyse d'urine générale

Pour obtenir des indicateurs d'analyse informatifs, l'urine du matin doit être collectée. Il est conseillé de laver les organes génitaux de l'enfant avant de recueillir l'urine. Une portion moyenne d'urine est recueillie pour analyse : d'abord, laissez l'enfant libérer un peu d'urine dans les toilettes ou le pot, puis recueillez l'urine pour analyse dans un bocal.

Pour que le test d'urine donne des résultats corrects, il est nécessaire non seulement de laver l'enfant avant de passer le test, mais également de recueillir l'urine dans un récipient stérile. Le plus simple est d'acheter un récipient stérile jetable en pharmacie (un pot en plastique avec un couvercle). Ou vous pouvez économiser de l'argent - prenez un petit bocal en verre, lavez-le soigneusement et faites bouillir pendant plusieurs minutes, puis essuyez-le.

Dans le cas des nourrissons, il est plus pratique d'utiliser un urinoir pédiatrique stérile pour simplifier la procédure de collecte de l'urine. Il s'agit d'un sac en cellophane avec velcro autour du trou. Le velcro est collé à la zone de l'urètre et lorsque l'enfant fait pipi, toute l'urine est collectée dans un sac.

L'urine du matin collectée doit être remise au laboratoire clinique dans un délai d'une heure et demie.

Qui doit interpréter les résultats de l'analyse

Les pédiatres doivent s'occuper de l'interprétation du test d'urine. Seuls eux pourront corréler correctement les plaintes d'un enfant malade avec les résultats des tests et poser le bon diagnostic, et en conséquence, prescrire un traitement efficace.

Quels sont les critères pour un test d'urine général?

L'analyse de l'urine des enfants comprend une évaluation des propriétés chimiques et physiques de l'urine. À propriétés physiques l'urine comprennent : gravité spécifique (densité relative), transparence, couleur, odeur, réaction (acidité). Noter propriétés chimiques et la microscopie du sédiment urinaire comprend l'étude de l'urine pour la présence de protéines, de corps cétoniques, de glucose, d'érythrocytes, de leucocytes, de bilirubine, de cellules épithéliales, de mucus et de sels. Considérons tous ces indicateurs.

Scores moyens d'analyse d'urine chez les enfants

1. Gravité spécifique urine. Les valeurs de référence pour la gravité spécifique de l'urine varient avec l'âge de l'enfant. Dans un test d'urine normal chez les enfants, la gravité spécifique est :

• chez les nouveau-nés - 1018 ;
• jusqu'à deux ans - 1002–1004;
• de deux à trois - 1010–1017;
• de quatre à cinq - 1012–1020;
• à partir de dix ans - 1011-1025 (le même indicateur est considéré comme la norme pour un adulte).

Si la gravité spécifique de l'urine dépasse la valeur normale, cela indique une déshydratation. Si la gravité spécifique est inférieure à la normale - à propos du processus inflammatoire.

2. Terminer transparence des urines- la norme. S'il y a de la turbidité, cela indique maladie infectieuse voies urinaires, présence de leucocytes, érythrocytes, sels, mucus, sang dans les urines.

3. couleur normale urine - du jaune clair à l'ambre. Chez les nouveau-nés, l'urine est incolore et chez les nourrissons, elle est plus claire que chez les enfants plus âgés. Avec la toxicose du corps de l'enfant, l'hépatite ou une autre maladie du foie, l'urine a une couleur foncée. La couleur de l'urine est également affectée par la nourriture, par exemple, en mangeant des betteraves, l'urine devient rougeâtre. De plus, la prise de certains médicaments peut modifier la couleur normale de l'urine.

4. Lors de l'examen de l'urine des enfants forte odeur d'ammoniac indique une inflammation de la vessie et l'odeur des pommes pourries indique la présence de corps cétoniques.

5. Acidité (PH) l'urine d'un enfant en bonne santé dépend de son régime alimentaire et varie de 4,8 à 7,5. Si, lors de l'analyse de l'urine chez les enfants, l'indice d'acidité est supérieur à la normale, cela peut indiquer une insuffisance rénale, un diabète sucré, une tuberculose de la vessie ou des poumons. Avec la diarrhée, les vomissements, la pyélonéphrite, une réaction alcaline de l'urine se produit.

6. Lors du déchiffrement des résultats d'une analyse d'urine, il convient de rappeler que dans l'urine d'un enfant en bonne santé les protéines ne doivent pas être. La présence de protéines dans l'urine indique une maladie rénale inflammatoire ou une insuffisance rénale.

7. Apparence corps cétoniques(acétone) dans l'urine des enfants indique une diarrhée, une anémie, une température corporelle élevée, une fatigue nerveuse ou physique.

8. Normale glucose(sucre) dans l'urine doit être absent. La valeur maximale autorisée est de 0,2 %. Si la valeur est supérieure, cela indique un diabète sucré ou d'autres maladies du système endocrinien.

9. des globules rouges dans l'urine d'un enfant en bonne santé ne doit pas être détecté ; normalement, seuls des éléments isolés peuvent être présents. La détection d'un grand nombre de globules rouges dans l'urine indique une maladie rénale, une inflammation de la vessie, une tuberculose.

10. Célibataire leucocytes dans les urines est normal. La présence de plus de trois leucocytes dans le champ de vision indique un processus inflammatoire dans le système génito-urinaire.

11. Bilirubine dans l'urine est déterminé par une maladie du foie ou une difficulté à évacuer la bile. Normalement, il est absent.

12. Quand examen des sédiments urinaires les cellules épithéliales sont presque toujours trouvées. Norme autorisée - jusqu'à 10 cellules dans le champ de vision. L'épithélium pénètre dans l'urine à partir du système reproducteur, de la vessie ou des reins. Si le nombre de cellules de la vessie est supérieur à la normale, cela indique une possible inflammation de la vessie, des néoplasmes des voies urinaires et une lithiase urinaire. Une augmentation du nombre de cellules rénales est détectée avec de la fièvre, une intoxication et des maladies infectieuses.