Hépatite virale a chez l'adulte. Symptômes de l'hépatite a chez les femmes, les enfants et les hommes

Bonne journée, chers lecteurs!

Dans l'article d'aujourd'hui, nous continuerons à considérer l'hépatite sous tous ses aspects et le prochain en ligne est l'hépatite A, ses causes, ses symptômes, son diagnostic, son traitement et sa prévention. Alors…

Qu'est-ce que l'hépatite A ?

Hépatite A (maladie de Botkin) Atteinte hépatique aiguë causée par l'exposition au virus de l'hépatite A (VHA). C'est l'espèce la plus favorable, car elle n'a pas de forme chronique de l'évolution de la maladie. Le principal symptôme de l'hépatite A est le jaunissement de la peau et des yeux, c'est pourquoi l'hépatite A est aussi appelée jaunisse, mais ce n'est pas une affirmation véridique.

Le pronostic du traitement de l'hépatite est favorable, la fonction hépatique est généralement complètement restaurée.

régime pour l'hépatite

Le régime alimentaire de l'hépatite A, comme d'autres types d'hépatite virale, fait partie intégrante du traitement de l'hépatite. Cela est dû, tout d'abord, au foie qui, selon la forme et le type d'hépatite, est assez affaibli et n'est pas capable de traiter complètement tous les aliments familiers à la plupart des gens. Plus précisément, pour l'hépatite, un menu spécial a été développé, appelé -. Considérons-le brièvement :

1. En aucun cas vous ne devez boire de boissons alcoolisées.

2. Il est nécessaire d'arrêter complètement de fumer et de consommer de la drogue, quelle que soit leur manifestation.

3. Vous ne pouvez pas manger des "aliments lourds" - gras, épicés, frits, fumés, cornichons, aliments marinés, conservateurs, sodas, aliments Fast food, incl. frites, craquelins, etc.

4. Il est nécessaire de limiter la consommation de sel, de graisses.

Traitement alternatif de l'hépatite A

Important! Avant d'utiliser des remèdes populaires pour le traitement de l'hépatite, assurez-vous de consulter votre médecin!

Collection numéro 1. Mélanger en quantités égales, l'herbe et les fruits. Ensuite, versez 1 cuillère à soupe. versez une cuillerée du mélange avec un verre d'eau bouillante, fermez hermétiquement le récipient avec le produit et laissez infuser pendant 3 heures. Puis filtrer et prendre 3 fois par jour, une demi-heure avant les repas, un demi-verre. Le cours du traitement est de 2 semaines, puis faites une pause d'un mois et répétez le cours.

L'hépatite A (maladie de Botkin) est une maladie virale infectieuse aiguë du foie à évolution bénigne, appartenant au groupe des infections intestinales. La maladie est largement répandue dans Pays en voie de développement. Cela est dû à la forte surpopulation de la population et aux mauvaises conditions de vie sanitaires et hygiéniques. Dans les pays développés, l'incidence de l'hépatite A diminue chaque année en raison des habitudes d'hygiène formées au sein de la population, ainsi que de la vaccination.

Stade ictérique de l'hépatite A

Causes et facteurs de risque

L'agent causal de l'hépatite A appartient aux virus contenant de l'ARN du genre Hepatovirus. Il est stable dans environnement externe, à température ambiante reste actif pendant plusieurs semaines, meurt sous l'influence du rayonnement ultraviolet et des températures élevées.

La source de l'infection est une personne malade qui répand le virus dans environnement avec des matières fécales dès les derniers jours de la période prodromique et jusqu'au 15-20e jour de la période ictérique. Grand rôle dans la propagation de l'infection chez les patients atteints de formes anictériques (effacées) d'hépatite A, ainsi que chez les porteurs de virus.

Les principales voies de transmission du virus sont la nourriture et l'eau. La voie de transmission contact-ménage (par les articles d'hygiène personnelle, la vaisselle) est également possible, mais elle est observée beaucoup moins fréquemment. Le risque d'infection est principalement associé à de mauvaises pratiques d'assainissement et à l'utilisation d'eau non traitée.

L'hépatite A est répandue dans les pays en développement, qui se caractérisent par une forte densité de population et de mauvaises conditions de vie sanitaires et hygiéniques.

Les adultes et les enfants de tous âges, y compris les nourrissons, sont sensibles à l'hépatite A.

Formes de la maladie

Selon le tableau clinique, on distingue deux formes d'hépatite A :

• typique (ictérique);
• atypique (anictérique, effacé).

Symptômes de la forme ictérique de l'hépatite A

Stades de la maladie

Dans le tableau clinique de l'hépatite virale A, on distingue plusieurs stades successifs :

1. période d'incubation. Elle dure du moment de l'infection à l'apparition des premiers signes de la maladie, de 20 à 40 jours (moyenne - 14-28).
2. période prodromique. Il existe des symptômes de malaise général (faiblesse, fièvre, dyspepsie). Durée - 7-10 jours.
3. Période ictérique. La dyspepsie s'intensifie, une coloration ictérique de la sclère et de la peau apparaît. Dans l'évolution atypique de la maladie, le jaunissement de la peau est peu exprimé et n'est souvent pas remarqué ni par le patient lui-même ni par son entourage. Durée - 5-30 jours (moyenne - 15).
4. période de convalescence. Les symptômes de la maladie disparaissent progressivement, l'état des patients s'améliore. La durée est individuelle - de plusieurs semaines à plusieurs mois.

L'hépatite A se termine dans la plupart des cas par une guérison complète dans les 3 à 6 mois.

Les symptômes

L'hépatite virale A a généralement un début aigu. La période prodromique peut se dérouler selon différentes variantes cliniques : dyspeptique, fébrile ou asthénovégétative.

La forme fébrile (grippale) de la période prodromique se caractérise par :

• augmentation de la température corporelle;
• faiblesse générale;
• maux de tête et douleurs musculaires ;
• mal de gorge, toux sèche;
• rhinite.

Dans la variante dyspeptique de la période préictérique, les manifestations d'intoxication sont faiblement exprimées. Typiquement, les patients se plaignent de divers troubles digestifs (éructations, amertume dans la bouche, ballonnements), de douleurs au niveau de l'épigastre ou de l'hypochondre droit, de troubles de la défécation (constipation, diarrhée ou leur alternance).

La forme asthénovégétative de la période prodromique de l'hépatite virale A n'est pas spécifique. Se manifeste par une faiblesse, une léthargie, des troubles adynamiques et du sommeil.

Le passage de la maladie au stade ictérique se caractérise par une amélioration de l'état général, une normalisation de la température corporelle dans le contexte du développement progressif de la jaunisse. Cependant, la sévérité des manifestations dyspeptiques dans la période ictérique non seulement ne s'affaiblit pas, mais au contraire augmente.

Dans les cas graves d'hépatite virale A, les patients peuvent développer un syndrome hémorragique (saignements de nez spontanés, hémorragies sur la peau et les muqueuses, éruption pétéchiale).

La palpation révèle un foie modérément douloureux dépassant de l'hypochondre. Dans environ 30% des cas, il y a une augmentation de la rate.

À mesure que la jaunisse progresse, des selles plus claires et une urine plus foncée se produisent. Après un certain temps, l'urine devient d'une riche couleur foncée et les matières fécales deviennent gris clair (selles acholiques).

La période ictérique est remplacée par la phase de convalescence. Il y a une normalisation progressive des paramètres de laboratoire et une amélioration de l'état général des patients. La période de récupération peut durer jusqu'à six mois.

Diagnostique

Le diagnostic de l'hépatite A est effectué en fonction des symptômes cliniques caractéristiques de la maladie, des données de l'examen physique du patient et des tests de laboratoire. Un test sanguin biochimique révèle:

• bilirubinémie (augmentation de la concentration de bilirubine principalement due à la forme liée) ;
• une augmentation significative de l'activité des enzymes hépatiques (AST, ALT);
• diminution de l'indice de prothrombine ;
• diminution de la teneur en albumine ;
• diminution du thymol et augmentation des échantillons sublimés.

Il y a aussi des changements dans analyse générale sang : augmentation de la VS, lymphocytose, leucopénie.

Le diagnostic spécifique est réalisé sur la base de la détection des anticorps par RIA et ELISA. La méthode la plus précise de sérodiagnostic est la détection de l'ARN viral dans le sang à l'aide de la réaction en chaîne par polymérase (PCR).

Une étude virologique avec isolement du virus lui-même n'est pas réalisée en pratique clinique en raison de la grande complexité de cette méthode.

Traitement

La plupart des cas d'hépatite A sont traités en ambulatoire; l'hospitalisation n'est indiquée que pour des indications épidémiologiques ou en cas d'évolution sévère de la maladie.

L'hépatite virale A a généralement un début aigu. La période prodromique peut se dérouler selon différentes variantes cliniques : dyspeptique, fébrile ou asthénovégétative.

• manger 5 à 6 fois par jour en petites portions;
• exclusion du régime alimentaire des aliments gras et épicés, ainsi que des aliments qui stimulent la synthèse de la bile;
• inclusion dans l'alimentation d'une quantité suffisante de produits végétaux et laitiers.

La thérapie étiotropique de la maladie n'a pas été développée, par conséquent, les mesures thérapeutiques visent à éliminer les symptômes. En cas d'intoxication grave, les patients se voient prescrire une boisson abondante (bouillon de rose sauvage, eau minérale sans gaz), perfusion intraveineuse de solutions cristalloïdes, thérapie vitaminique. Pour améliorer les fonctionnalités système digestif montre l'utilisation du lactulose. Afin de prévenir la cholestase, des médicaments antispasmodiques sont utilisés.

Complications et conséquences possibles

L'hépatite virale A survient généralement sous une forme légère ou modérée, sans complications. Dans de rares cas, le virus peut provoquer un processus inflammatoire dans le système biliaire, qui peut entraîner :

• cholécystite;
• cholangite;
• dyskinésie biliaire.

L'encéphalopathie hépatique aiguë dans l'hépatite A est extrêmement rare.

Prévoir

Le pronostic de l'hépatite virale A est favorable. Dans la plupart des cas, la maladie se termine par une guérison complète dans les 3 à 6 mois. Le portage du virus et la chronicité du processus pathologique dans le foie ne sont pas typiques de ce type d'hépatite.

Dans les pays développés, l'incidence de l'hépatite A diminue chaque année en raison des habitudes d'hygiène formées au sein de la population, ainsi que de la vaccination.

La prévention

Les mesures préventives générales pour prévenir la propagation du virus de l'hépatite A comprennent :

• fournir à la population une eau potable de qualité ;
• un contrôle minutieux des rejets d'eaux usées ;
• contrôle du respect des exigences sanitaires et hygiéniques par les employés des entreprises Restauration, services de restauration des établissements médicaux et des établissements pour enfants.

En cas d'épidémie d'hépatite dans une équipe organisée, des mesures de quarantaine sont prises. Les malades sont isolés pendant 15 jours, car à partir du 14-15ème jour du début de la période ictérique, leur isolement du virus s'arrête. Les personnes de contact sont sous surveillance médicale pendant 35 jours. La désinfection est effectuée dans le foyer d'infection. L'admission aux études ou au travail des personnes atteintes d'hépatite A n'est effectuée qu'après le début d'une guérison clinique complète.

Il est possible de réaliser une prévention spécifique de l'hépatite A par la vaccination. Le vaccin est recommandé pour les enfants de plus d'un an et les adultes vivant dans des régions à forte incidence d'hépatite A, ainsi que pour les départs vers ces régions.

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Hépatite virale A - aiguë infection, survenant avec inflammation, nécrobiose du tissu hépatique, transmise par voie fécale-orale. Synonymes - Maladie de Botkin, hépatite épidémique.

L'hépatite A est due à un hépatotrope un virus de la famille des picornavirus, un genre d'entérovirus. Le génome du virus est formé d'une seule hélice ARN étroitement emballé dans une capside.Il se distingue des autres entérovirus par sa résistance accrue aux influences physiques et chimiques. Résiste longtemps dans l'eau, la nourriture, les eaux usées, sur les articles ménagers.

Le virus de l'hépatite A ne perd pas sa virulence pendant plusieurs semaines à des températures positives, lorsqu'il est congelé (-20 degrés) jusqu'à 2 ans. L'ébullition le détruit en 5 minutes, sous l'action des ultraviolets - en une minute, dans une armoire à chaleur sèche (120 degrés), il meurt en une heure.Il est sensible au formol, à la chloramine, à l'eau de Javel.

Épidémiologie

Selon les statistiques, plus de 1,5 million de personnes dans le monde contractent l'hépatite A chaque année. En fait, ce chiffre est largement sous-estimé - jusqu'à 90% des enfants et 25% des adultes tolèrent la forme asymptomatique.
La maladie est répandue dans le monde entier. Il y a une dépendance directe à la fréquence dissémination maladies liées aux conditions de vie socio-économiques de la population.

Dans les pays économiquement arriérés d'Afrique, d'Asie, d'Amérique latine, des pays des Caraïbes avec un mauvais assainissement, un manque d'assainissement et de propreté l'eau rencontre les épidémies. Dans ces régions d les enfants de moins de 10 ans tombent malades l'hépatite et acquérir une immunité stable à vie.

Dans les pays développés avec des compétences en matière d'hygiène, un contrôle strict des épidémies, la vaccination, la propagation de la maladie est contrôlée.
La source d'infection est constituée de personnes malades présentant une forme clinique quelconque de la maladie. Pour d'autres, le plus grand danger est créé par les patients à la fin de l'incubation et pendant la période de pointe avant l'apparition de la jaunisse, car à ce moment-là, le virus est excrété au maximum du corps avec les matières fécales.

L'hépatite A se transmet par l'eau, la nourriture, les contacts familiaux. Voie navigable l'infection est la plus dangereuse. S'il y a contamination fécale des plans d'eau, qui servent de source d'approvisionnement en eau, des flambées épidémiques de la maladie se produisent. L'infection est possible lors de la baignade dans des piscines et des réservoirs pollués.

L'infection domestique par contact survient dans les établissements pour enfants avec violation du régime sanitaire et épidémiologique, dans les familles avec détection tardive du patient. Les maladies associées à la transmission d'origine alimentaire sont enregistrées lorsque les travailleurs ou les vendeurs d'aliments deviennent la source de l'infection.

Les enfants âgés de 3 à 14 ans, la plupart du temps en groupes organisés, sont particulièrement sensibles à l'hépatite A. Les nourrissons tombent rarement malades, car l'immunité passive est transmise par la mère.

Pathogénèse

Une fois dans le corps humain par la bouche, le virus par le tube digestif atteint intestin grêle.

La reproduction primaire du virus se produit dans l'endothélium de la membrane muqueuse de l'intestin grêle et des lymphatiques mésentériques. nœuds. Ensuite, le virus pénètre dans le sang et, par la veine porte, est envoyé au foie, pénètre dans les hépatocytes, s'intègre dans le génome cellulaire, le forçant synthétiser intensivement leurs copies.De plus, à partir des cellules hépatiques détruites, les virus atteignent le duodénum et, se déplaçant dans les intestins avec les matières fécales, sortent du corps.

Les dommages aux hépatocytes et le développement de réactions inflammatoires dans les tissus hépatiques résultent à la fois de l'action cytopathologique directe des virus et de l'activation des mécanismes de défense immunitaire.
Haute immunogénicité l'absence du virus s'explique porteurs de virus et les formes chroniques de la maladie. Une réponse immunitaire massive arrête la reproduction de l'agent pathogène, l'empêcheSe propager sur le pas infecté hépatocytes. A la fin de l'incubation, des anticorps spécifiques sont synthétisés. Au plus fort de la maladie, le corps est libéré de la charge virale. Après la maladie reste une forte immunité.

L'hépatite virale A passe cycliquement et se divise en plusieurs périodes

• Incubation
• Prodrôme
• Ictérique
• convalescence

La période d'incubation de l'hépatite A est le temps qui s'écoule entre le moment où le virus pénètre dans l'organisme et celui où les premiers symptômes apparaissent. Gamme 7 - 50 jours. Une personne ne se doute pas de sa maladie, mais est contagieuse pour les autres.

Les symptômes

Les premiers symptômes de la maladie apparaissent lors de la virémie, lorsque le virus pénètre dans le sang après la réplication primaire. Cliniquement, cela se manifeste par des symptômes d'intoxication - un début aigu, une élévation de la température jusqu'à un nombre fébrile, des maux de tête et une faiblesse. En signe d'inflammation légère des voies respiratoires supérieures - toux, enrouement. Du tractus gastro-intestinal - perte d'appétit, nausées, parfois vomissements, inconfort, lourdeur dans l'épigastre.

Au 5-10ème jour, une coloration ictérique apparaît progressivement - d'abord des muqueuses de la cavité buccale, de la sclérotique des yeux, puis de toute la peau. L'urine s'assombrit au brun foncé, les matières fécales se décolorent. Ayant atteint son développement maximal en 2-3 jours, la jaunisse dure encore 5-7 jours. Au fur et à mesure que les hépatocytes sont endommagés par des virus, le cidre hépatoliénal, une dyskinésie biliaire se forme, qui s'exprime cliniquement par l'hépato et la splénomégalie.

Avec l'apparition de la jaunisse, l'état du patient s'améliore : la température se normalise, le sommeil et l'appétit s'améliorent.

Symptômes de l'hépatite A chez l'adulte

En plus des formes typiques avec une nette cyclicité, il existe

• Forme aiguë - la guérison survient après 3 semaines. Cette forme est tolérée par 95% des patients.
• Forme prolongée - dure plus de six mois. Il faut beaucoup de temps pour restaurer le foie et la rate. Mais il ne s'agit pas d'une maladie chronique, mais d'un cycle prolongé du processus infectieux associé à un ralentissement de l'immunogénèse spécifique.
• Forme aggravée - l'amélioration ne se produit pas pendant longtemps. Les tests hépatiques continuent d'être à un niveau élevé. Après la guérison, des rechutes sont possibles, généralement associées à d'autres types d'hépatite virale. Caractérisé par une immunité réduite.
• La dyskinésie biliaire accompagne toute forme d'hépatite a, mais avec des degrés de gravité variables
• Ajout d'autres infections. Les études n'ont pas révélé que l'hépatite virale a aggrave son évolution et ses symptômes lorsque les infections intercurrentes se superposent.

Les caractéristiques des symptômes de l'hépatite A chez les femmes, contrairement aux hommes, n'ont pas été notées. Chez les femmes enceintes, la maladie passe de manière bénigne, seulement avec des formes très sévères et prolongées, une naissance prématurée est possible. Mais ni in utero ni lors de l'accouchement, la mère ne contamine pas l'enfant.

Hépatite A chez les enfants, symptômes

Dans la structure générale de la morbidité, la proportion d'enfants est de 60 %. Les flambées épidémiques se produisent dans les groupes d'enfants, en particulier ceux fermés (foyers pour enfants, internats). Cela est dû à plusieurs raisons

• les enfants maîtrisent partiellement les techniques d'hygiène
• contact quotidien étroit en groupes organisés
• un grand nombre de formes anictériques effacées

La période d'incubation chez les enfants est de 10 à 45 jours. En moyenne 15-30 jours.

La période prodromique commence de manière aiguë - avec une élévation de la température à 39 degrés, des maux de tête, une faiblesse, des nausées, des vomissements. Dans certains cas, des douleurs abdominales sévères, ressemblant à une appendicite aiguë ou une colique biliaire. Les tout-petits sont méchants, refusent de manger, ne dorment pas bien. La dyspepsie se manifeste sous forme de constipation ou de diarrhée à répétition. Les formes bénignes commencent par une décoloration de l'urine (assombrissement) et des matières fécales (décoloration). La durée de la période est de 3 à 8 jours.

La jaunisse survient pendant la période de pointe. Initialement, la sclérotique des yeux, les muqueuses du palais dur, le visage, le tronc et plus tard les membres sont touchés. Le foie, parfois la rate, est hypertrophié. L'ictère dure 1 à 2 semaines. L'enfant va mieux : la température baisse, l'appétit et le sommeil sont rétablis.

Reconvalescence. Le foie diminue à sa taille normale, l'urine et les matières fécales acquièrent une couleur naturelle, les indicateurs fonctionnels du foie sont progressivement restaurés. Mais le syndrome asthénique persiste pendant 2 à 3 mois - fatigue, larmes, caprices, douleurs abdominales épisodiques.

Les formes graves chez les enfants sont rarement enregistrées, le plus souvent dans les maladies endocriniennes, lorsqu'un facteur auto-immun s'ajoute aux lésions hépatiques causées par un virus.

Diagnostique

Basé sur la clinique, l'épidémiologie, les examens de laboratoire et instrumentaux.

Clinique

Dans les cas classiques, le diagnostic repose sur un début aigu avec une élévation de la température et des symptômes d'intoxication. Les signes caractéristiques sont l'apparition de douleurs tiraillantes sourdes dans l'hypochondre droit et l'épigastre, des nausées, une perte d'appétit. Avec les méthodes d'examen physique - hépatomégalie, le foie sort de derrière le bord de l'arc costal, est douloureux à la palpation. Un symptôme pathognomonique apparaît 1 à 2 jours avant la jaunisse - un changement de couleur de l'urine et des matières fécales.

Épidémiologie

Une anamnèse minutieuse (contact avec un malade atteint d'hépatite, déplacement dans une zone défavorable à l'incidence de l'hépatite) permet d'établir l'origine de l'infection.

Recherche en laboratoire

• Test sanguin général avec coagulogramme. Leucopénie avec lymphe et monocytose, anémie, thrombocytopénie.
• Biochimie du sang. Le critère diagnostique le plus important est la détermination des enzymes hépatocellulaires AST, ALT, F-1-FA (fructose-1-phosphate aldolase). Plus le processus pathologique est sévère, plus le niveau d'enzymes dans le sérum sanguin est élevé. test Thymol augmente plusieurs fois. Augmentation du niveau de toutes les fractions de la bilirubine, en particulier directe. déclin protéines totales, dysprotéinémie.
• Analyse générale des urines. L'urobilinurie se manifeste au début de la période prodromique, remonte le plus possible jusqu'au début de l'ictère, puis diminue.
• Des tests spécifiques pour la détection du virus de l'hépatite A sont effectués par dosage immunoenzymatique (ELISA) - ils déterminent le niveau d'anticorps de classe M contre le virus de l'hépatite A. Ces anticorps se retrouvent dans toutes les formes d'hépatite, quelle que soit la gravité de la maladie.
• Une méthode précoce hautement spécifique pour diagnostiquer l'hépatite A à l'aide de méthodes de génétique moléculaire - la réaction en chaîne par polymérase (PCR) a été développée. L'ARN de l'hépatite virale a est détecté dans le sang quelques jours avant l'élévation du taux des transaminases enzymatiques.
• Échographie du foie. Cette méthode n'est pas spécifique à l'hépatite a. Les dimensions de l'organe sont déterminées (une augmentation due à l'œdème et à l'étirement de la capsule), l'hétérogénéité de la structure du foie.

Traitement de l'hépatite A

Le traitement visant le facteur étiologique, c'est-à-dire le virus de l'hépatite A, n'existe pas. La thérapie pathogénétique est construite en tenant compte de l'épargne maximale du foie affecté, en maintenant son état fonctionnel. Les mesures thérapeutiques dépendent de la forme, de la gravité de l'évolution, de la présence de symptômes. Pour chaque phase de l'hépatite a, certains symptômes sont inhérents et le traitement est effectué en tenant compte de leurs manifestations. Médicaments sont prescrits avec beaucoup de soin afin de ne pas augmenter l'effet toxique sur le foie malade des produits métaboliques.

Avec une forme moyenne, les mêmes mesures thérapeutiques sont effectuées. Au début, l'utilisation d'entérosorbants (entérosgel, polysorb, smecta) est montrée pour l'élimination la plus rapide des toxines du corps et produits nocifs métabolisme.

Dans la forme sévère, le traitement de l'hépatite a est effectué dans l'unité de soins intensifs d'un hôpital. En cas d'insuffisance hépatique, le risque de développer une encéphalopathie hépatique est élevé en raison d'une violation de la fonction de détoxification d'un foie malade, qui ne peut pas faire face à l'élimination de l'ammoniac du sang. L'ammoniac à haute concentration pénètre dans le cerveau, inhibe le travail de ses cellules, ce qui peut entraîner le coma et la mort du patient.

Un repos au lit strict est nécessaire pour économiser de l'énergie par le corps. De plus, l'apport sanguin au foie est considérablement amélioré en position horizontale.

Thérapie de désintoxication par perfusion avec des solutions de glucose-sel (hémodez, reopoliglyukin, reogluman). Avec hyperhydratation pour augmenter la diurèse - lasix diurétique, veroshpiron.

Les glucocorticoïdes - la prednisolone, la dexaméthasone sont prescrits en cure courte comme agent anti-inflammatoire, ainsi que pour réduire l'activité d'une réaction hyperimmune spécifique.

Pendant la période de convalescence, des hépatoprotecteurs améliorent les processus de réparation des hépatocytes: Essentiale-forte, carsil, heptral. La décision de prescrire des vitamines ces dernières années a fait l'objet de discussions. La plupart des chercheurs pensent que l'utilisation de vitamines, en particulier par voie parentérale dans les maladies du foie, n'est pas indiquée et que le patient peut recevoir des vitamines en mangeant des produits naturels.

Diète

Les aliments doivent être mécaniquement et chimiquement doux. Les aliments frits, fumés, en conserve, les produits de charcuterie, les graisses (margarine, bœuf, mouton) sont inacceptables. Dans la période aiguë et dans les cas graves - restriction des protéines animales. Les forts ne sont pas recommandés. bouillons de viandeà haute teneur en substances extractives, champignons. Limitez les plats utilisant des pois, des haricots, du chou, qui contribuent aux flatulences.

Presque tous les légumes et fruits sont autorisés, à l'exception de ceux qui contiennent des huiles essentielles. Le régime alimentaire du patient comprend des céréales, du lait, des produits à base d'acide lactique, de la viande, du poisson, des produits de boulangerie. Méthodes de cuisson - ébullition, ragoût, cuisson, cuisson à la vapeur. Manger toutes les 2,5 heures, réchauffer en petites portions. Boisson abondante - compotes, gelée, décoctions d'églantier, eau minérale.

Complications

Une forme sévère transitoire qui survient avec une augmentation de l'intoxication, un blocage rapide des fonctions hépatiques - insuffisance hépatique aiguë, entraînant une encéphalopathie et la mort du patient.

Hépatite récurrente a. Une rechute survient après 1 à 3 mois dans un contexte de bonne santé, de normalisation des paramètres fonctionnels du foie. L'évolution est plus douce que dans la première phase aiguë, mais des symptômes inhabituels s'ajoutent sous forme de démangeaisons cutanées, de douleurs articulaires, d'éruptions violettes sur les membres inférieurs.

L'ictère cholestatique se forme en raison d'une violation de l'écoulement de la bile. Il se manifeste sous la forme d'un ictère prolongé (jusqu'à 3 mois), de fièvre, de démangeaisons cutanées, d'une perte de poids. Dans le sang - érythrocytose, lymphopénie.

D'autres complications sont possibles (ascite, polynévrite et autres). Vu très rarement. Dans la plupart des cas, l'évolution de l'hépatite a est bénigne et se termine par une guérison complète.

Examen clinique

Tous ceux qui ont été malades sont inscrits sur une fiche du dispensaire. L'examen et les tests de laboratoire sont effectués initialement dans un mois, puis une fois par trimestre jusqu'à la guérison clinique complète et la normalisation des tests hépatiques.

La prévention

Il est divisé en non spécifique et spécifique.

Pas prophylaxie spécifique conçu pour prévenir l'infection. L'hépatite A est une infection intestinale typique transmise par voie féco-orale. Afin de vous protéger autant que possible des infections, vous devez

• Ne buvez pas d'eau non bouillie
• Mangez des fruits de mer, du poisson uniquement après traitement thermique
• Eviter le contact avec les personnes malades
• Lavez les fruits et légumes sous l'eau courante et traitez-les avec de l'eau bouillante.
• Lorsque vous voyagez en Asie, en Afrique, en Amérique latine, ne mangez pas dans des établissements de rue douteux. Ne buvez que de l'eau en bouteille.
• Respect attentif et strict des normes d'hygiène, articles d'hygiène personnelle individuels.

Une prophylaxie spécifique d'urgence est réalisée avec des immunoglobulines humaines normales chez les personnes ayant été en contact avec un cas d'hépatite a. L'intervalle ne doit pas dépasser deux semaines à partir du moment de l'infection.

La prophylaxie spécifique planifiée est effectuée selon les indications

Les vaccinations sont soumises

• Tous les enfants à partir de 3 ans. Si le calendrier de vaccination n'est pas respecté, l'enfant est vacciné avant d'entrer à l'école.
• Personnes appartenant à des groupes à risque: agents de santé, éducateurs et enseignants d'institutions pour enfants, travailleurs de l'alimentation, vendeurs de produits alimentaires, travailleurs des services d'approvisionnement en eau et d'assainissement, personnel militaire et personnes se rendant au travail ou en vacances dans des lieux défavorables à la maladie infections intestinales dont l'hépatite A.

L'hépatite A est une maladie du foie causée par le virus de l'hépatite A. Le virus de l'hépatite A se distingue par une résistance record aux influences extérieures : ébullition - l'inactivation du virus ne se produit qu'après 5 minutes. Chlore - 30 min. Formol - 72 heures. Alcool éthylique à 20 % - non inactivé. Milieu acide (pH 3,0) - non inactivé, survie dans l'eau (température 20 o C) - 3 jours.

Le virus de l'hépatite A se propage principalement lorsqu'une personne non infectée (ou non vaccinée) ingère de la nourriture ou de l'eau contaminée par les matières fécales d'une personne infectée. Le virus peut également être transmis par contact physique étroit avec une personne infectée, mais l'hépatite ne se transmet pas par contact humain occasionnel. La maladie est étroitement liée au manque d'eau potable, à un assainissement inadéquat et à une mauvaise hygiène personnelle. Les sources du virus sont les personnes malades.

La maladie peut entraîner des conséquences économiques et sociales importantes dans les communautés individuelles. Cela peut prendre des semaines ou des mois pour que les gens retournent au travail, à l'école et à la vie quotidienne.

Probabilité de tomber malade

Toute personne non vaccinée ou précédemment infectée peut être infectée par l'hépatite A. Dans les régions où le virus est répandu (forte endémicité), la plupart des infections par l'hépatite A surviennent chez les jeunes enfants. Les facteurs de risque comprennent les suivants :

• mauvaise hygiène;
• manque d'eau potable;
• consommation de drogues injectables;
• cohabitation avec une personne infectée;
• relations sexuelles avec une personne atteinte d'une hépatite A aiguë;
• voyager dans des régions à forte endémicité de l'hépatite A sans vaccination préalable.

Dans les pays en développement où les pratiques d'assainissement et d'hygiène sont très mauvaises, la plupart des enfants (90 %) contractent l'infection par le virus de l'hépatite A avant d'atteindre l'âge de 10 ans.

Dans les villes, où il est plus facile de respecter les exigences d'hygiène, une personne reste sensible plus longtemps, ce qui, paradoxalement, entraîne une plus grande fréquence des formes ictériques et parfois sévères de l'hépatite A chez les citadins. Ainsi, les citadins qui se rendent à la campagne sont également à risque.

Les symptômes

La période d'incubation de l'hépatite A est généralement de deux à six semaines, avec une moyenne de 28 jours. Les symptômes de la maladie peuvent être légers ou graves. Ceux-ci peuvent inclure fièvre, malaise, perte d'appétit, diarrhée, vomissements, gêne abdominale, urine foncée et jaunisse (jaunissement de la peau et du blanc des yeux). Toutes les personnes infectées ne présentent pas tous ces symptômes.

Les signes et symptômes de l'hépatite A sont plus fréquents chez les adultes que chez les enfants, et les personnes âgées sont plus susceptibles de développer une forme grave et de mourir. Les enfants infectés de moins de six ans ne présentent généralement aucun symptôme perceptible et seuls 10% développent une jaunisse. Chez les enfants plus âgés et les adultes, l'hépatite A présente des symptômes plus graves et la jaunisse se développe dans plus de 70 % des cas.

Contrairement aux hépatites B et C, l'hépatite A ne provoque pas le développement d'une forme chronique de la maladie.

Complications après une maladie

Récidive de l'hépatite A observée 4 à 15 semaines après le début des symptômes, hépatite A cholestatique, caractérisée par un ictère et des démangeaisons, hépatite A fulminante (caractérisée par une forte fièvre, des douleurs abdominales sévères, des vomissements, un ictère associé à des convulsions).

Les formes cliniques les plus sévères de l'hépatite virale A sont cholestatiques (cholestase - littéralement "stagnation de la bile") et fulminantes (fulminantes). Au début, un ictère sévère, une hypertrophie importante du foie et un prurit sévère, causés par une irritation des récepteurs nerveux de la peau avec des composants biliaires, deviennent des symptômes dominants. La stase biliaire dans cette forme d'hépatite virale A est causée par une inflammation importante des parois des voies biliaires et du foie dans son ensemble. Malgré une évolution plus sévère, le pronostic de l'hépatite A cholestatique reste favorable. On ne peut pas en dire autant de la forme fulminante et fulminante de la maladie, qui est heureusement assez rare chez les enfants et les jeunes adultes (une fraction de pour cent), mais pas rare chez les patients plus âgés (quelques pour cent des cas). La mort survient en quelques jours en raison d'une insuffisance hépatique aiguë.

Mortalité

La mortalité due à l'hépatite A varie de 1 % à 30 %, avec une nette augmentation de la mortalité avec l'âge, qui est associée à une augmentation de la probabilité d'infection se superposant à une maladie hépatique chronique. Une proportion importante de décès est enregistrée chez des patients porteurs chroniques du virus de l'hépatite B.

Caractéristiques du traitement

Il n'existe pas de traitement spécifique pour l'hépatite A. La guérison des symptômes causés par l'infection peut être lente et prendre des semaines ou des mois. La thérapie vise à maintenir le confort et la bonne combinaison de nutriments, y compris le remplacement des liquides perdus en raison des vomissements et de la diarrhée.

Efficacité de la vaccination

Après la vaccination, l'immunité contre le virus de l'hépatite A se forme chez 95% des personnes déjà 2 semaines après la première injection et chez 100% après la deuxième dose du vaccin. Même en cas d'exposition au virus, une dose de vaccin a un effet protecteur pendant deux semaines après l'exposition au virus. Cependant, les fabricants recommandent deux doses du vaccin pour assurer une protection à plus long terme, pendant environ 5 à 8 ans après la vaccination.

Vaccins

Il existe sur le marché international plusieurs vaccins contre l'hépatite A. Ils se ressemblent tous en termes de protection contre le virus et Effets secondaires. Il n'y a pas de vaccin homologué pour les enfants de moins d'un an. Tous les vaccins inactivés sont des virus de l'hépatite A inactivés à la formaline et à la chaleur et sont les plus largement utilisés dans le monde, ainsi que des vaccins vivants atténués, qui sont fabriqués en Chine et utilisés dans plusieurs autres pays.

De nombreux pays utilisent un calendrier de vaccination à deux doses utilisant le vaccin inactivé contre l'hépatite A, mais d'autres pays peuvent inclure une seule dose de vaccin inactivé contre l'hépatite A dans leurs calendriers de vaccination.

Épidémies récentes

Le virus de l'hépatite A est l'un des plus causes communes infections d'origine alimentaire. Les épidémies associées à des aliments ou à de l'eau contaminés peuvent être explosives, comme l'épidémie de Shanghai en 1988 au cours de laquelle 300 000 personnes ont été infectées.

Informations historiques et faits intéressants

L'ictère épidémique a été décrit pour la première fois dans l'Antiquité, mais l'hypothèse d'une nature infectieuse n'a été formulée pour la première fois par Botkin qu'en 1888. D'autres recherches ont conduit à la séparation dans les années 1960 de l'hépatite virale à transmission féco-orale (A) et de l'hépatite sérique (B). Plus tard, d'autres hépatites virales ont également été identifiées - C, D, E, etc. Pour la première fois, des épidémies d'hépatite A ont été décrites aux XVIIe-XVIIIe siècles.

Le mécanisme féco-oral de propagation du virus n'a été identifié que pendant la Seconde Guerre mondiale. En 1941-42. la jaunisse est devenue un problème pour les troupes britanniques pendant la guerre au Moyen-Orient, lorsque le virus a désactivé environ 10% du personnel. A partir de ce moment, en 1943, des études approfondies du problème ont commencé en Grande-Bretagne et aux États-Unis.

Le fait de l'immunité à vie contre l'infection chez ceux qui l'ont eue a incité les chercheurs à penser que le sérum de ceux qui avaient l'hépatite A pouvait être utilisé à des fins de prévention. L'efficacité de l'utilisation de l'immunoglobuline humaine (on pense que le sérum de tous les adultes contient des anticorps contre le virus de l'hépatite A) a déjà été démontrée en 1945, lorsque le résultat de la vaccination de 2,7 mille soldats américains a été une réduction de 86% de l'incidence .

Hépatite A (maladie de Botkin)- symptômes et traitement

Qu'est-ce que l'hépatite A (maladie de Botkin) ? Nous analyserons les causes d'apparition, le diagnostic et les méthodes de traitement dans l'article du Dr Alexandrov P.A., spécialiste des maladies infectieuses avec une expérience de 12 ans.

Définition de la maladie. Causes de la maladie

Hépatite virale A(Virus de l'hépatite A, VHA) - une maladie infectieuse aiguë causée par le virus de l'hépatite A, caractérisée cliniquement par un syndrome d'intoxication infectieuse générale, un syndrome de trouble du métabolisme pigmentaire, des syndromes d'entérite, une cholestase, une hypertrophie du foie et, dans certains cas, de la rate, accompagnée par une fonction hépatique altérée, évolution principalement bénigne .

Étiologie

royaume - virus

sous-royaume - contenant de l'ARN

genre - entérovirus

famille - picornavirus (Picornaviridae)

sous-classe - Hépatovirus

espèce - virus de l'hépatite A (VHA)

Le diamètre du virion est de 28 à 30 nm. C'est un virus à ARN. Contient des protéines de capside spécifiques, des protéases P2, P3 et de l'ARN polymérase. Il existe un seul sérotype et plusieurs génotypes du virus.

Il est très stable dans le milieu extérieur : à une température ambiante d'environ 4°C il dure plusieurs mois, à 2°C - plusieurs années, à température ambiante - plusieurs semaines. Dans une solution d'agents contenant du chlore (0,5-1 mg / l), il meurt en une heure, à 2,0-2,5 mg / l - en 15 minutes, l'irradiation ultraviolette entraîne la mort en une minute, tandis que l'ébullition dure jusqu'à 5 minutes. Dans un environnement acide, l'estomac ne meurt pas.

Le marqueur le plus important de l'hépatite virale A sont les anticorps de classe M (IgM anti-VHA), qui se forment dans la période initiale de la maladie et sont détectés jusqu'à 5 mois. L'apparition d'IgG anti-VHA (un marqueur d'une infection antérieure) commence à partir de 3 à 4 semaines de maladie. L'antigène du virus est détecté dans les matières fécales 7 à 10 jours avant le début des manifestations manifestes (évidentes) de la maladie.

Épidémiologie

La source de l'infection est une personne vivante (malade Formes variées maladies et virus). Les patients présentant des formes typiques sont la principale source de propagation du virus (à partir de la fin des périodes de latence et de toutes les périodes ictériques).

Environ 1,5 million de cas de la maladie sont enregistrés chaque année dans le monde (le nombre de formes subcliniques et asymptomatiques est même difficile à imaginer).

Le virus est excrété dans l'environnement principalement avec les matières fécales.

Mécanisme de transmission : féco-oral (voies - eau, contact-ménage, nourriture), parentéral (rarement avec transfusion sanguine), sexuel (contact oral-anal).

La réceptivité de la population est élevée.

Facteurs de risque d'infection:

• forte densité de population;
• non-respect des règles d'hygiène personnelle et des règles de stockage, de transformation et de préparation des aliments ;
• état insatisfaisant des installations d'approvisionnement en eau;
• foyer domestique de la maladie.

Saisonnalité automne-printemps typique, attachement accru aux régions chaudes du sud.

L'immunité après la maladie est stable, à vie.

Si vous ressentez des symptômes similaires, consultez votre médecin. Ne vous soignez pas vous-même, c'est dangereux pour la santé !

Symptômes de l'hépatite A

La maladie commence progressivement. La période d'incubation est de 7 à 50 jours.

Syndromes de l'hépatite virale A :

• intoxication infectieuse générale;
• troubles du métabolisme pigmentaire (ictère);
• entérite (inflammation de la membrane muqueuse de l'intestin grêle);
• cholestase (diminution de la quantité de bile pénétrant dans le duodénum);
• hépatoliénal (hypertrophie du foie et de la rate);
• hydropique;
• dysfonctionnement hépatique.

La période initiale de la maladie (préictérique) a une durée de 2 à 15 jours et peut procéder de plusieurs manières :

1. pseudo-grippal - augmentation rapide de la température corporelle jusqu'à 38-39 ° C, faiblesse, faiblesse, frissons, mal de tête localisation diffuse (diffuse), myalgie et arthralgie (douleurs musculaires et articulaires), nez qui coule, toux sèche, perte d'envie de fumer;
2. dyspeptique - perte d'appétit, douleur, lourdeur et inconfort dans l'hypochondre droit, envie de nausées, vomissements, selles instables;
3. asthénovégétatif - faiblesse, irritabilité, somnolence, maux de tête de localisation indistincte et vertiges se développent progressivement, la réaction de température est mal exprimée;
4. formule mixte.

À l'examen, une augmentation du foie et, dans une moindre mesure, de la rate, une sensibilité du bord du foie, une augmentation de la fréquence cardiaque (pouls) et des saignements de nez sont constatés. À la fin de la période, l'urine est plus foncée et les matières fécales deviennent plus claires.

Période suivante (ictérique) d'une durée d'environ 7 à 15 jours se caractérise par une diminution de la sévérité des symptômes de la période précédente ( c'est-à-dire qu'avec l'apparition de la jaunisse, le bien-être s'améliore). Augmentation de la coloration ictérique de la sclérotique, de la peau et des muqueuses de l'oropharynx. L'urine acquiert la couleur de la bière brune, les selles deviennent blanches. Il y a une faiblesse générale, un malaise, un manque d'appétit, une sensation de lourdeur et d'encombrement dans l'hypochondre droit, le patient se gratte en raison de démangeaisons de la peau (lichénification), des pétéchies (petites hémorragies) apparaissent sur la peau.

Un examen médical révèle une augmentation du foie et de la rate, un symptôme clairement positif d'Ortner (douleur en tapotant le bord de la paume le long de l'arc costal droit), une hypotension (peut-être une normotension), une bradycardie toxique (diminution de la fréquence cardiaque), des apparition d'œdèmes, douleurs articulaires (arthralgies) ).

De plus, avec une évolution favorable de la maladie (qui est observée dans la plupart des cas), il y a une régression des symptômes cliniques, une clarification de l'urine et un assombrissement des matières fécales, un affaissement plus lent du jaunissement de la peau, de la sclérotique et des muqueuses.

Dans un cours cyclique typique - après une période de jaunisse (le pic de la maladie) - vient période de convalescence (récupération): l'état général est normalisé, les signes du métabolisme pigmentaire sont effacés, une "crise pigmentaire" se produit - une diminution du jaunissement de la peau et des muqueuses, un éclaircissement de l'urine et un assombrissement des matières fécales. Il existe une nette tendance à la normalisation des paramètres de laboratoire pathologiquement altérés, principalement les aminotransférases hépatiques, la bilirubine et la prothrombine.

Avec un parcours fulminate rare(en quelques heures ou quelques jours) une encéphalopathie hépatique aiguë apparaît (syndrome d'insuffisance hépatique aiguë - diminution de la taille du foie, odeur hépatique de la bouche, comportement inadéquat, tests positifs d'écriture et de comptage, vomissements de "marc de café" , une forte augmentation du niveau d'ALT et d'AST), se développent rapidement le coma et la mort.

La pathogenèse de l'hépatite A

La porte d'entrée pour la pénétration du virus est la membrane muqueuse des organes du tractus gastro-intestinal, où sa reproduction primaire se produit dans la muqueuse endothéliale de l'intestin grêle et des ganglions lymphatiques mésentériques.

En outre, il se produit une propagation hématogène des particules virales et leur pénétration dans le foie, où elles sont localisées dans les cellules réticulo-histiocytaires de Kupffer et les hépatocytes. En conséquence, des dommages cellulaires se produisent:

• pénétration du virus dans la cellule;
• capture par le lysosome ;
• destruction de la coque protéique du virus;
• assemblage de protéines selon le programme de l'ARN viral ;
• incorporation de ces protéines dans le cytolemme de la cellule ;
• la formation de pores pathologiques dans la membrane cellulaire;
• apport d'ions sodium et eau dans la cellule;
• dystrophie du ballonnet (destruction des ultrastructures cellulaires et formation de grosses vacuoles) suivie de nécrose (son volume est généralement limité) ;
• la mort cellulaire et la réponse immunitaire lymphocytaire, conduisant au volume principal de la lésion.

À l'avenir, le virus pénètre dans la bile, avec lui, il pénètre dans les intestins et est excrété dans l'environnement avec les matières fécales. En raison de réactions compétentes de défense immunitaire, la reproduction du virus se termine et il quitte le corps du patient.

Classification et stades de développement de l'hépatite A

Selon le degré de diversité des manifestations, on distingue deux formes d'hépatite A :

• exprimé cliniquement (ictérique, anictérique, effacé);
• subclinique (inapparent).

Selon la durée du cours, on distingue également deux formes d'hépatite A :

• cyclique aigu (jusqu'à trois mois);
• aiguë prolongée (plus de trois mois).

Gravité de l'hépatite A :

• lumière;
• mi-lourd;
• lourd;
• fulminate (rapide comme l'éclair).

Selon la CIM-10 ( Classement international maladies de la dixième révision), la maladie est divisée en trois types:

Complications de l'hépatite A

La maladie peut entraîner les complications suivantes :

• coma hépatique (dysfonctionnement du système central système nerveux associée à des lésions hépatiques graves - extrêmement rare) ;
• cholécystocholangite (douleur intense dans l'hypochondre droit, augmentation de la jaunisse et des démangeaisons de la peau);
• syndrome hémolytique et urémique, principalement chez les enfants (anémie hémolytique, thrombocytopénie, insuffisance rénale aiguë);
• développement de l'hépatite auto-immune de type I.

L'hépatite A n'entraîne pas la formation de formes chroniques, cependant, en raison d'un processus inflammatoire prononcé, des phénomènes résiduels (résiduels) à long terme peuvent survenir:

• dyskinésie (dysmotilité) des voies biliaires;
• hépatomégalie post-hépatite (hypertrophie du foie due à la croissance du tissu conjonctif);

Diagnostic de l'hépatite A

Aux méthodes diagnostic de laboratoire relater:

• Test sanguin clinique - normocytose ou leucopénie, lymphocytose et monocytose, neutropénie, la VS est normale ou réduite.
• Test sanguin biochimique - augmentation de la bilirubine totale et, dans une plus grande mesure, de sa fraction associée (réaction d'Ehrlich), augmentation de l'alanine aminotransférase et de l'aspartate aminotransférase, diminution de l'indice de prothrombine, augmentation du test au thymol (diminution de l'albumine et une augmentation des gamma globulines), une augmentation de la gamma-glutamyl transpeptidase, de la phosphatase alcaline et d'autres indicateurs.
• Analyse biochimique de l'urine - apparition d'urobiline et de pigments biliaires dus à la bilirubine directe. Auparavant, en particulier dans les forces armées, pour identifier les patients au stade initial, l'utilisation du test de Razin était pratiquée: le matin, une bandelette indicatrice est abaissée dans l'urine (en présence d'urobiline, elle change de couleur) et une soldat avec une maladie suspecte a été hospitalisé pour un examen approfondi. Le test d'urobiline devient positif au tout début de la maladie - à la fin de la période d'incubation en raison d'une maladie des cellules hépatiques.
• Tests sérologiques - détection des IgM anti-VHA et des IgG anti-VHA par ELISA (test immuno-enzymatique) à différentes périodes de la maladie et ARN VHA par diagnostic PCR (réaction en chaîne par polymérase) en période aiguë.
• Examen échographique des organes abdominaux - augmentation du foie et parfois de la rate, modifications réactives de la structure du tissu hépatique, lymphadénopathie des portes du foie.

Diagnostic différentiel réalisée avec les principales maladies suivantes :

Traitement de l'hépatite A

Les formes bénignes d'hépatite A peuvent être traitées à domicile (sous conditions). Les formes, commençant par modérées, doivent être traitées dans le service des maladies infectieuses de l'hôpital sous la supervision du personnel médical.

Mode lit ou demi-lit. Avec l'hépatite A, les processus de production d'énergie dans les mitochondries sont perturbés, un long repos est donc préférable.

Le régime n ° 5 selon Pevzner est présenté (épargnant mécaniquement et chimiquement, utilisation d'une quantité accrue de liquide et de vitamines, interdiction de l'alcool).

La thérapie étiotropique (visant à éliminer la cause de la maladie) n'a pas été développée. En fonction de la gravité et des manifestations spécifiques, un traitement par perfusion avec des solutions glucose-sel enrichies en vitamines est prescrit. La nomination d'absorbants, de médicaments pour augmenter les ressources énergétiques est indiquée, si nécessaire, des hépatoprotecteurs sont prescrits, dans les cas graves - médicaments hormonaux, produits sanguins, oxygénation hyperbare et plasmaphérèse.

La sortie des patients survient après l'apparition d'une tendance persistante et prononcée à l'amélioration clinique, ainsi qu'à l'amélioration des paramètres de laboratoire.

Dans les formes non compliquées, les convalescents (patients en convalescence) sont soumis à une observation pendant trois mois avec examen et examen au moins une fois par mois.

Prévoir. La prévention

Le pronostic de la maladie est généralement favorable. Les patients se rétablissent 1 à 3 mois après leur sortie de l'hôpital. Dans de rares cas, la maladie se prolonge.

Il existe des mesures non spécifiques pour réduire le nombre d'infections :

• fourniture de conditions et de facteurs pour la consommation d'eau potable (approvisionnement en eau);
• assurer et surveiller le respect de l'évacuation des eaux usées (égouts);
• respect des règles d'hygiène personnelle (vous devez vous laver les mains régulièrement);
• contrôle de la qualité de l'enquête auprès du personnel associé à l'industrie alimentaire;
• contrôle et respect de la technologie de stockage, de préparation et de transport des aliments et de l'eau.

Une mesure préventive spécifique est la vaccination contre l'hépatite A : près de 100 % des personnes vaccinées deux fois développent une forte immunité qui empêche le développement de la maladie.

Groupes de personnes qui sont principalement indiqués pour la vaccination contre l'hépatite A.