Symptômes et méthodes de traitement des processus inflammatoires dans le bassin chez la femme. Maladies infectieuses et inflammatoires des organes pelviens Prévention des maladies inflammatoires du petit bassin

Les antipyrétiques pour enfants sont prescrits par un pédiatre. Mais il y a des cas soin d'urgence en cas de fièvre, lorsque l'enfant doit recevoir des médicaments immédiatement. Ensuite, les parents prennent leurs responsabilités et utilisent des antipyrétiques. Qu'est-il permis de donner aux nourrissons? Comment pouvez-vous faire baisser la température chez les enfants plus âgés? Quels médicaments sont les plus sûrs ?

Le processus inflammatoire des organes pelviens n'implique pas une maladie spécifique, mais un groupe de courants pathologiques dans le corps. Ceux-ci inclus:

• Processus inflammatoire des trompes de Fallope chez une femme - salpingite;
• Inflammation sévère des ovaires - ovarite;
• La salpingoophorite est un processus inflammatoire de l'utérus, des trompes de Fallope et des ovaires;
• Vaginite (colpite) - un processus inflammatoire dans la membrane muqueuse du vagin;
• - une pathologie caractérisée par une inflammation de l'entrée (vestibule) du vagin ;
• Vaginose causée par la pénétration de bactéries pathogènes dans le vagin;
• La paramétrite est un processus inflammatoire du tissu péri-utérin;
• Processus inflammatoire de la cavité abdominale appelé pelviopéritonite.

Toutes ces pathologies sont classées comme processus inflammatoires aigus sévères des organes pelviens. Chacune de ces pathologies a ses propres conséquences, qui affectent le bien-être général d'une femme, la fonction reproductive, la vie sexuelle, etc.

Symptômes de processus inflammatoires

Si vous ressentez au moins un des symptômes suivants, cela signifie que vous devez contacter votre médecin de toute urgence. L'automédication ou l'ignorance de la maladie ne sont en aucun cas autorisées. Les conséquences des processus inflammatoires non traités des organes pelviens peuvent en effet être extrêmement graves, allant des irrégularités menstruelles à l'infertilité.

Nous énumérons les principaux symptômes des maladies inflammatoires des organes pelviens:

Les symptômes concomitants du processus inflammatoire sont des règles irrégulières chez les femmes ou une violation complète du cycle menstruel. Dans ce cas, il peut y avoir des douleurs pendant la miction, des douleurs dans l'urètre. Dans le contexte d'un malaise général, une femme peut éprouver un réflexe nauséeux, de la diarrhée, de la diarrhée. État physique de fatigue, faiblesse, fièvre.

Causes du processus inflammatoire

Pourquoi une femme peut-elle développer des processus inflammatoires dans le vagin? Voyons les principales raisons de ce phénomène.

Le processus inflammatoire peut commencer à se développer après un avortement chirurgical récent, un accouchement difficile (avec complications). Dans certains cas, l'infection peut pénétrer dans le vagin à partir d'un appendice enflammé et infecté, à partir d'un rectum affecté.

Une évolution pathologique telle que la vulvite apparaît en raison de dommages mécaniques (il peut s'agir de grattages vaginaux dus à de fortes démangeaisons, résultant en l'apparition d'abrasions, de grattages). Comme vous le savez, une infection pénètre plus rapidement dans une plaie ouverte et affecte les tissus environnants.

L'endométrite, qui est classée comme un processus inflammatoire aigu de la muqueuse utérine, apparaît chez une femme après un avortement médicamenteux ou chirurgical, un curetage de la muqueuse utérine pour des raisons médicales.

Facteurs affectant l'apparition du processus inflammatoire

Les principaux facteurs qui affectent le déroulement du processus inflammatoire sont:

• Effectuer plusieurs avortements en 1-2 ans ;
• Interventions intra-utérines ;
• Port prolongé d'un dispositif intra-utérin;
• Chirurgical;
• Changement constant de partenaires sexuels;
• Processus inflammatoires des organes pelviens non traités auparavant;
• Activité de travail intense ;
• Violation des règles d'hygiène personnelle (utilisation des serviettes d'autres personnes, savon, lavage peu fréquent pendant la journée).

Diagnostic du processus inflammatoire de l'utérus

Si vous ressentez des symptômes désagréables dans la région génitale d'une femme, il est nécessaire de consulter un gynécologue dès que possible. Ne tardez pas avec cela, sinon cela peut entraîner de graves conséquences sous forme d'infertilité.

Un gynécologue expérimenté peut déterminer la présence d'un processus inflammatoire chez un patient lors d'un examen de routine et d'un questionnement sur les symptômes. Lorsque le médecin commence à toucher l'utérus, une douleur peut survenir, ce qui est assez difficile à supporter pour une femme.

Pour confirmer la présence d'un processus inflammatoire, il sera nécessaire de passer des frottis de mucus du vagin, ainsi que du col de l'utérus. Au cours d'un processus infectieux-inflammatoire chez une femme dans le mucus vaginal, on trouvera des agents responsables de la maladie - virus, infections, micro-organismes fongiques, Trichomonas, gonocoques, uréplasme, mycoplasme, Escherichia coli et pas seulement.

Vous devrez également faire un test sanguin - selon les résultats de l'analyse, une leucocytose sera détectée dans le processus inflammatoire. Selon l'examen échographique, la patiente constatera une augmentation pathologique des ovaires, de la taille des appendices, ainsi que la formation de foyers d'accumulation purulente, d'infection et d'inflammation.

Traitement du processus inflammatoire dans le vagin

Si le patient est diagnostiqué avec une vulvovaginite, le traitement sera exclusivement ambulatoire. Si le processus inflammatoire se déroule sous une forme bénigne, dans ce cas, le traitement peut se poursuivre à domicile à l'aide d'un traitement médicamenteux.

Pour éliminer le processus inflammatoire, les médicaments les plus couramment utilisés sont le métronidazole, la clindamycine et le tinidazole. Si une femme a une inflammation du vagin, son partenaire doit également suivre un traitement, sinon un tel traitement n'aura aucun sens.

Les obstétriciens-gynécologues ont constaté que chez 80% des femmes, la douleur dans le bas-ventre est associée à des varices locales. La stagnation du sang dans le petit bassin provoque un certain nombre de manifestations douloureuses chez l'homme. Les organes situés dans cette zone remplissent des fonctions différentes, mais sont reliés entre eux par une circulation sanguine commune. Par conséquent, la maladie d'un peut rapidement se propager aux régions voisines.

Le traitement ne donnera pas de résultats positifs sans rétablir l'écoulement du sang veineux.

Qu'est-ce que le « petit bassin » et qu'y a-t-il dedans ?

"Bassin" est appelé formation osseuse anatomique. Devant, il est représenté par les os pubiens, derrière - par le sacrum et le coccyx, sur les côtés - par la partie inférieure de l'ilium. Verticalement, on distingue l'entrée au niveau de l'articulation ischiatique et la sortie formée par le coccyx, les tubérosités ischiatiques et les branches inférieures de l'articulation pubienne.

Le cadre osseux est conçu pour protéger les organes qui se trouvent à l'intérieur. Chez les deux sexes, il se situe ici rectum. Sa tâche : l'accumulation et l'élimination des déchets de scories du corps. Elle repose directement sur le sacrum. Il a une longueur pouvant atteindre 15 cm chez un adulte et s'étire en diamètre jusqu'à 8 cm.

La vessie se trouve derrière les tissus adipeux et les os pubiens. En cas de débordement, le bord supérieur dépasse au-dessus de l'articulation.

Chez les femmes

Dans le petit bassin se trouvent:

• les ovaires - l'endroit où les ovules mûrissent, les hormones sexuelles sont produites et pénètrent dans la circulation sanguine ;
• utérus - un organe non apparié, semblable à une poire, situé la queue vers le bas, se situe entre vessie et le rectum, se rétrécit en bas et passe dans le col de l'utérus et le vagin ;
• vagin - a la forme d'un tube jusqu'à 10 cm de long, relie la fente génitale et le col de l'utérus.

Chez les hommes

Les organes masculins du bassin sont :

• prostate- produit un secret qui fait partie du sperme, situé sous la vessie ;
• vésicule séminale - longueur 5 cm, largeur 2 cm, organe sécrétoire, à travers le canal éjaculateur fait sortir son produit.

Tous les organes sont soutenus par des ligaments serrés de tissu conjonctif.

Caractéristiques de l'approvisionnement en sang

Le sang artériel provient de l'aorte abdominale par les artères iliaques. Les veines accompagnent les artères, sont parallèles et forment des plexus veineux autour de chaque organe. Caractéristique importante flux sanguin veineux local :

• un large réseau d'anastomoses, à travers lequel, d'une part, un écoulement auxiliaire est fourni en cas de thrombose, d'autre part, l'infection se propage rapidement entre les formations anatomiques adjacentes ;
• contrairement aux veines des membres, les vaisseaux n'ont pas d'appareil valvulaire, ce qui provoque une stagnation rapide du sang dans les organes pelviens;
• les troncs veineux situés le long du squelette osseux sont étroitement liés aux parois du bassin, par conséquent, en cas de lésions osseuses, ils ne s'effondrent pas, mais sont largement ouverts, ce qui contribue à la perte de sang.

Pourquoi y a-t-il stagnation ?

Les causes de stagnation du sang dans les veines du bassin sont associées à des lésions de la paroi vasculaire ou à un obstacle mécanique à la circulation sanguine :

• varices - se produit en raison d'une violation de la structure, de l'élasticité, de la perte d'acide hyaluronique par les cellules, d'une prédisposition héréditaire;
• alcoolisme et dépendance à la nicotine - les deux facteurs détruisent l'hyaline, provoquent des varices;
• violation de la régulation centrale des vaisseaux sanguins, spasmes, se transformant en perte de tonus dans les maladies du système nerveux;
• position assise prolongée au travail, manque de mouvement pendant la journée;
• régime irrationnel, passion pour divers régimes qui causent le béribéri, la constipation;
• pour les femmes, la grossesse, la flexion de l'utérus et la prise de contraceptifs hormonaux sont importantes.

Porter des sous-vêtements serrés, des corsets, des ceintures, empêche l'écoulement du sang veineux, la poursuite de la beauté conduit à la pathologie

Manifestations cliniques

Les symptômes causés par la stase sanguine ne sont pas typiques, car ils se retrouvent également dans d'autres maladies. Mais ils doivent être rappelés dans le diagnostic différentiel des maladies.

Les hommes et les femmes se plaignent de ce qui suit :

• la douleur dans le bas-ventre est de longue durée, douloureuse ou aiguë, lancinante, irradiant vers le bas du dos, la cuisse, le périnée;
• sensation de lourdeur.

Accompagnant diverses maladies, la pathologie circulatoire se manifeste de différentes manières :

• la stagnation du sang dans le bassin chez les femmes et les hommes provoque l'infertilité;
• comme l'une des causes des maladies inflammatoires chez l'homme, l'urétrite se développe, la prostatite avec douleur pendant la miction, la douleur au périnée, l'impuissance;
• la varicocèle en tant que variante des varices chez l'homme provoque une augmentation du testicule d'une part, de la douleur;
• chez les femmes, un prolapsus utérin se produit, le cycle menstruel est perturbé, les saignements s'intensifient;
• hémorroïdes chroniques avec douleurs dans l'anus, brûlures et démangeaisons.

Avec une longue évolution de la maladie, des symptômes généraux sont observés concernant les changements de l'état mental d'une personne: dépression ou anxiété, irritabilité, larmoiement apparaissent.

Diagnostique

Si une congestion du petit bassin est suspectée, les médecins utilisent des méthodes d'examen matériel pour confirmer ou infirmer le diagnostic :

• Échographie - évalue la taille des organes et l'état du flux sanguin;
• phlébographie - un agent de contraste est injecté dans la veine inguinale, suivi de radiographie, la procédure comporte un risque réaction allergique pour la drogue
• tomodensitométrie - vous permet d'identifier les varices locales;
• imagerie par résonance magnétique - révèle des signes d'inflammation, des changements dans l'emplacement et la forme des organes pelviens, la structure et la direction des vaisseaux sanguins.

Exigences de traitement

Le complexe de traitement nécessairement, en plus de la pharmacothérapie, comprend des exercices de gymnastique, un régime alimentaire. Il est nécessaire de parvenir à la normalisation du sommeil, d'arrêter de fumer, de limiter la consommation de boissons alcoolisées.

Dans le régime alimentaire, vous devez inclure tout ce qui empêche la rétention des selles: liquide jusqu'à 2 litres par jour, légumes et fruits, produits laitiers, exclure les sucreries, les aliments frits et épicés. Remplacez les produits carnés gras par du poisson et de la viande de volaille. En raison de la formation accrue de gaz, il est préférable d'exclure les plats de légumineuses et de chou.

Quels exercices pouvez-vous faire à la maison ?

• natation;
• le jogging;
• corde à sauter;
• yoga.

Cette effort physique entraîne simultanément la fonction cardiaque et vasculaire

À la maison, 15 minutes d'exercices thérapeutiques doivent être administrées quotidiennement. Exercices montrés :

1. en décubitus dorsal sur le tapis, faites des cercles avec vos pieds comme à vélo, alternez les mouvements vers l'avant et vers l'arrière ;
2. exercices statiques pour les muscles abdominaux inférieurs - en position allongée, soulevez et tirez le bassin vers vous, maintenez cette position pendant 15 à 20 secondes, reprenez votre souffle et répétez 3 séries;
3. se tenir debout sur les omoplates;
4. imitez la position d'un demi-squat de sorte que la cuisse et le bas de la jambe forment un angle de 90 degrés, maintenez pendant une minute.

L'utilisation de médicaments

Les médicaments qui normalisent l'écoulement du sang ne peuvent être prescrits par un médecin qu'après un examen complet. Les médicaments suivants sont utilisés :

• Venza - un médicament en gouttes, soulage le gonflement des tissus, augmente le tonus de la paroi vasculaire.
• Aescusan - gouttes d'action tonique.
• Askorutine - médicament complexe de l'acide ascorbique et de la rutine, a un effet rajeunissant et antioxydant, normalise le métabolisme cellulaire dans la zone de stagnation et constitue un moyen de prévenir l'inflammation.

Traitement avec des remèdes populaires

Dans le traitement, les recettes folkloriques suivantes sont utilisées pour améliorer la circulation pelvienne:

1. une décoction de fruits d'aubépine, de framboises séchées, de rose sauvage, d'agripaume, de fleurs de calendula avec l'ajout d'écorce d'orange. Infusez pendant une demi-heure, buvez du thé trois fois par jour;
2. une combinaison de racine de réglisse, d'aralia, de succession, d'aunée, de rose sauvage, queue de cheval insister en quantités égales dans un thermos pendant la nuit, boire ½ tasse avant les repas;
3. collection de thym, racine de calamus, ortie, écorce de nerprun, feuilles de tussilage bouillir pendant 5 minutes dans un bol en émail ou infuser dans un thermos pendant la nuit, boire 100 ml trois fois.

Appliquer des préparations à base de plantes avec des pauses de 2 semaines

Quand est-ce que la chirurgie est nécessaire?

L'utilisation de méthodes chirurgicales est recommandée en cas de traitement conservateur inefficace. Le plus souvent, les opérations sont réalisées à l'aide de techniques endoscopiques. Un laparoscope avec une microcaméra est inséré à travers de petites incisions cutanées, les organes sont examinés, des vaisseaux dilatés sont trouvés et bandés.

Comment éviter la stagnation ?

La prévention dans les organes pelviens comprend:

• arrêt du tabac et consommation excessive de boissons alcoolisées et de bière ;
• respect d'un mode moteur actif, marche, activités physiques, sports ;
• respecter des mesures raisonnables dans le régime alimentaire pour l'utilisation d'aliments gras, limiter la transformation des aliments par la friture et les sucreries;
• contrôle de la quantité de liquide bue;
• organisation du régime de travail avec repos et échauffement des muscles toutes les 2 heures.

Les conditions indispensables comprennent l'accès rapide à un médecin et le traitement des maladies inflammatoires de la région génitale, les hémorroïdes. Cela éliminera les composants infectieux inutiles, préviendra la phlébite et la thrombose de la veine pelvienne.

Les maladies inflammatoires des organes pelviens (MIP) se caractérisent par diverses manifestations selon le niveau de la lésion et la force de la réaction inflammatoire. La maladie se développe lorsque l'agent pathogène pénètre dans le tractus génital (entérocoques, bactéroïdes, chlamydia, mycoplasmes, uréaplasmes, Trichomonas) et en présence de conditions favorables à son développement et à sa reproduction. Ces affections surviennent en période post-partum ou post-avortement, pendant les menstruations, avec diverses manipulations intra-utérines (pose de stérilet, hystéroscopie, hystérosalpingographie, curetage diagnostique).

Les mécanismes de défense naturels existants, tels que les caractéristiques anatomiques, l'immunité locale, l'environnement acide du contenu vaginal, l'absence de troubles endocriniens ou de maladies extragénitales graves, peuvent dans la grande majorité des cas empêcher le développement d'une infection génitale. En réponse à l'invasion de l'un ou l'autre des micro-organismes, une réponse inflammatoire se produit, qui, sur la base des derniers concepts du développement du processus septique, est généralement appelée "réponse inflammatoire systémique".

Endométrite aiguë nécessite toujours une antibiothérapie. Le processus inflammatoire affecte la couche basale de l'endomètre en raison de l'invasion d'agents pathogènes spécifiques ou non spécifiques. Les mécanismes de défense de l'endomètre, congénitaux ou acquis, tels que les agrégats de lymphocytes T et d'autres éléments de l'immunité cellulaire, sont directement liés à l'action des hormones sexuelles, en particulier l'estradiol, agissent en conjonction avec la population de macrophages et protègent l'organisme des facteurs nocifs. Avec le début des menstruations, cette barrière sur une grande surface de la membrane muqueuse disparaît, ce qui permet de s'infecter. Une autre source de protection dans l'utérus est l'infiltration des tissus sous-jacents par des leucocytes polymorphonucléaires et un riche apport sanguin à l'utérus, ce qui contribue à une perfusion adéquate de l'organe avec du sang et des éléments de défense humoraux non spécifiques contenus dans son sérum : transferrine, lysozyme, opsonines.

Le processus inflammatoire peut également se propager à la couche musculaire: une métroendométrite et une métrothrombophlébite se produisent alors avec une évolution clinique sévère. La réaction inflammatoire se caractérise par un trouble de la microcirculation dans les tissus affectés, une exsudation prononcée, avec l'ajout d'une flore anaérobie, une destruction nécrotique du myomètre peut survenir.

Manifestations cliniques l'endométrite aiguë se caractérise déjà le 3ème-4ème jour après l'infection par une augmentation de la température corporelle, une tachycardie, une leucocytose et une augmentation de la VS. Une augmentation modérée de l'utérus s'accompagne de douleurs, en particulier le long de ses côtes (le long du trajet des vaisseaux sanguins et lymphatiques). Des décharges purulentes et sanglantes apparaissent. Le stade aigu de l'endométrite dure 8 à 10 jours et nécessite un traitement assez sérieux. Avec un traitement approprié, le processus se termine, moins souvent il passe dans des formes subaiguës et chroniques, encore plus rarement, avec une antibiothérapie indépendante et aveugle, l'endométrite peut suivre une évolution abortive plus douce.

Le traitement de l'endométrite aiguë, quelle que soit la gravité de ses manifestations, commence par une perfusion antibactérienne, une thérapie désensibilisante et réparatrice.

Les antibiotiques sont mieux prescrits en tenant compte de la sensibilité de l'agent pathogène à ceux-ci. Les doses et la durée d'utilisation des antibiotiques sont déterminées par la gravité de la maladie. En raison de la fréquence des infections anaérobies, l'utilisation supplémentaire de métronidazole est recommandée. Compte tenu de l'évolution très rapide de l'endométrite, les céphalosporines avec aminoglycosides et métronidazole sont préférables parmi les antibiotiques. Par exemple, céfamandole (ou céfuroxime, céfotaxime) 1,0-2,0 g 3-4 fois par jour goutte à goutte IM ou IV + gentamicine 80 mg 3 fois par jour IM + Metrogyl 100 ml IV / goutte à goutte.

Au lieu des céphalosporines, des pénicillines semi-synthétiques peuvent être utilisées (avec un cours abortif), par exemple, l'ampicilline 1,0 g 6 fois / jour. La durée d'une telle antibiothérapie combinée dépend de la réponse de la clinique et du laboratoire, mais ne doit pas être inférieure à 7 à 10 jours. En prévention de la dysbactériose dès les premiers jours du traitement antibiotique, on utilise la nystatine 250 000 UI 4 fois par jour ou le Diflucan 50 mg/jour pendant 1 à 2 semaines par voie orale ou intraveineuse.

La thérapie par perfusion de désintoxication peut inclure un certain nombre d'agents de perfusion, par exemple, solution Ringer-Locke - 500 ml, solution polyionique - 400 ml, gemodez (ou polydez) - 400 ml, solution de glucose à 5% - 500 ml, solution de chlorure de calcium à 1% - 200 ml, Unithiol avec une solution à 5% d'acide ascorbique, 5 ml 3 fois/jour. En présence d'hypoprotéinémie, il est conseillé d'effectuer des perfusions de solutions protéiques (albumine, protéines), de solutions de substitution du sang, de plasma, de masse érythrocytaire ou de sang total, de préparations d'acides aminés.

Le traitement de physiothérapie est l'un des principaux endroits dans le traitement de l'endométrite aiguë. Il réduit non seulement le processus inflammatoire de l'endomètre, mais stimule également la fonction ovarienne. Avec la normalisation de la réaction de température, il est conseillé de prescrire des ultrasons de faible intensité, une inductothermie avec un champ électromagnétique de HF ou UHF, une magnétothérapie, une thérapie au laser.

Une femme sur cinq qui a subi une salpingo-ovarite est à risque d'infertilité. L'annexite peut être à l'origine du risque élevé de grossesse extra-utérine et de l'évolution pathologique de la grossesse et de l'accouchement. Les trompes de Fallope sont les premières touchées, tandis que le processus inflammatoire peut recouvrir toutes les couches de la muqueuse d'une ou des deux trompes, mais le plus souvent seule la muqueuse de la trompe est touchée, inflammation catarrhale de la muqueuse de la trompe se produit - endosalpingite. L'exsudat inflammatoire, s'accumulant dans le tube, s'écoule souvent par l'ouverture ampullaire dans la cavité abdominale, des adhérences se forment autour du tube et l'ouverture abdominale du tube se ferme. Une tumeur sacculaire se développe sous la forme d'un hydrosalpinx au contenu séreux transparent ou sous la forme d'un pyosalpinx au contenu purulent. À l'avenir, l'exsudat séreux de l'hydrosalpinx disparaît à la suite du traitement et le pyosalpinx purulent peut perforer la cavité abdominale. Le processus purulent peut capturer et faire fondre toutes les grandes zones du petit bassin, se propageant à tous les organes génitaux internes et aux organes voisins.

Inflammation des ovaires (ovarite) comme la maladie primaire est rare, l'infection se produit dans la région du follicule rompu, puisque le reste du tissu ovarien est bien protégé par l'épithélium germinal sus-jacent. Au stade aigu, on observe un œdème et une infiltration de petites cellules. Parfois, dans la cavité du follicule du corps jaune ou de petits kystes folliculaires, des abcès, des microabcès se forment, qui, fusionnant, forment un abcès ovarien ou pyovarium. En pratique, il est impossible de diagnostiquer un processus inflammatoire isolé dans l'ovaire, et ce n'est pas nécessaire. Actuellement, seuls 25 à 30% des patients atteints d'annexite aiguë présentent une image prononcée d'inflammation, chez les patients restants, il y a une transition vers une forme chronique, lorsque le traitement est arrêté après un affaissement rapide de la clinique.

Salpingoophorite aiguë il est également traité avec des antibiotiques (de préférence des fluoroquinolones de troisième génération - Ciprofloxacine, Tarivid, Abaktal), car il s'accompagne souvent d'une pelviopéritonite - inflammation du péritoine pelvien.

L'inflammation du péritoine pelvien survient le plus souvent secondaire à la pénétration d'une infection dans la cavité abdominale à partir d'un utérus infecté (avec endométrite, avortement infecté, gonorrhée ascendante), des trompes de Fallope, des ovaires, des intestins, avec une appendicite, en particulier avec son emplacement pelvien. Dans ce cas, on observe une réaction inflammatoire du péritoine avec formation d'un épanchement séreux, séreux-purulent ou purulent. L'état des patients atteints de pelviopéritonite reste satisfaisant ou modéré. La température augmente, le pouls s'accélère, mais la fonction du système cardiovasculaire est peu perturbée. Avec la pelviopéritonite ou la péritonite locale, les intestins ne restent pas enflés, la palpation de la moitié supérieure des organes abdominaux est indolore et les symptômes d'irritation péritonéale ne sont déterminés qu'au-dessus de l'utérus et dans les régions iliaques. Néanmoins, les patients notent une douleur intense dans le bas-ventre, il peut y avoir un retard dans les selles et les gaz, et parfois des vomissements. Le niveau de leucocytes est augmenté, le déplacement de la formule vers la gauche, la RSE est accélérée. L'intoxication progressivement croissante aggrave l'état des patients.

Le traitement de la salpingo-ovarite avec ou sans pelviopéritonite commence par un examen obligatoire du patient pour la flore et la sensibilité aux antibiotiques. La chose la plus importante est de déterminer l'étiologie de l'inflammation. À ce jour, la benzylpénicilline est largement utilisée pour traiter un processus de gonorrhée spécifique, bien que des médicaments tels que Rocephin, Cefobid, Fortum soient préférables.

Le "gold standard" dans le traitement de la salpingo-oophorite due à l'antibiothérapie est la nomination de Klaforan (céfotaxime) à une dose de 1,0-2,0 g 2-4 fois / jour / m ou une dose unique de 2,0 g / en association avec gentamicine 80 mg 3 fois/jour (la gentamicine peut être administrée une fois à la dose de 160 mg/m). Assurez-vous de combiner ces médicaments avec l'introduction de Metrogyl / dans 100 ml 1 à 3 fois / jour. Le traitement antibiotique doit être effectué pendant au moins 5 à 7 jours, en prescrivant des céphalosporines des générations II et III (Mandol, Zinacef, Rocefin, Cefobid, Fortum et autres à une dose de 2 à 4 g / jour).

Dans l'inflammation aiguë des appendices utérins, compliquée d'une pelviopéritonite, l'administration orale d'antibiotiques n'est possible qu'après le plat principal et, de plus, si nécessaire. En règle générale, un tel besoin n'existe pas et la persistance des symptômes cliniques antérieurs peut indiquer la progression de l'inflammation et un éventuel processus suppuratif.

La thérapie de désintoxication est principalement réalisée avec des solutions cristalloïdes et de désintoxication d'une quantité de 2 à 2,5 litres avec l'inclusion de solutions Hemodez, Reopoliglyukin, Ringer-Locke, solutions polyioniques - acessol, etc. La thérapie antioxydante est réalisée avec une solution d'Unithiol 5,0 ml avec Solution d'acide ascorbique à 5% 3 fois / jour in / in.

Afin de normaliser les propriétés rhéologiques et de coagulation du sang et d'améliorer la microcirculation, l'acide acétylsalicylique (aspirine) est utilisé à raison de 0,25 g / jour pendant 7 à 10 jours, ainsi que l'administration intraveineuse de Reopoliglyukin, 200 ml (2 à 3 fois par cours ). À l'avenir, tout un complexe de thérapie de résolution et de traitement de physiothérapie (gluconate de calcium, autohémothérapie, thiosulfate de sodium, Humisol, Plasmol, Aloe, FiBS) est utilisé. Parmi les procédures physiothérapeutiques dans un processus aigu, l'échographie est appropriée, ce qui fournit des effets analgésiques, désensibilisants, fibrolytiques, une augmentation des processus métaboliques et du trophisme tissulaire, l'inductothermie, la thérapie UHF, la magnétothérapie, la thérapie au laser et plus tard - un traitement thermal.

Parmi 20 à 25% des patients hospitalisés atteints de maladies inflammatoires des appendices utérins, 5 à 9% présentent des complications purulentes nécessitant des interventions chirurgicales.

On peut distinguer les dispositions suivantes concernant la formation des abcès tubo-ovariens purulents :

• la salpingite chronique chez les patientes présentant des abcès tubo-ovariens est observée dans 100% des cas et les précède;
• la propagation de l'infection passe principalement par la voie intracanaliculaire depuis l'endométrite (avec stérilet, avortement, interventions intra-utérines) jusqu'à la salpingite purulente et l'oophorte ;
• combinaison fréquente de changements kystiques dans les ovaires avec une salpingite chronique;
• il existe une combinaison obligatoire d'abcès ovariens avec exacerbation de salpingite purulente;
• les abcès ovariens (pyovarium) sont formés principalement de formations kystiques, souvent les microabcès se confondent.

Formes morphologiques des formations tubo-ovariennes purulentes :

• pyosalpinx - une lésion prédominante de la trompe de Fallope;
• pyovarium - lésion prédominante de l'ovaire;
• tumeur tubo-ovarienne.

Toutes les autres combinaisons sont des complications de ces processus et peuvent survenir :

• sans perforation;
• avec perforation d'abcès;
• avec pelviopéritonite;
• avec péritonite (limitée, diffuse, séreuse, purulente);
• avec abcès pelvien;
• avec paramétrite (arrière, antérieur, latéral);
• avec lésions secondaires des organes adjacents (sigmoïdite, appendicite secondaire, omentite, abcès interintestinaux avec formation de fistule).

Il est pratiquement impossible et inopportun de différencier cliniquement chacune de ces localisations, le traitement étant fondamentalement le même, l'antibiothérapie occupe une place prépondérante tant par l'utilisation des antibiotiques les plus actifs que par la durée de leur utilisation. Au cœur des processus purulents se trouve le caractère irréversible du processus inflammatoire. L'irréversibilité est due aux modifications morphologiques, à leur profondeur et à leur sévérité, souvent associées à une altération sévère de la fonction rénale.

Le traitement conservateur des modifications irréversibles des appendices utérins n'est pas prometteur, car s'il est effectué, il crée les conditions préalables à l'apparition de nouvelles rechutes et à l'aggravation des processus métaboliques perturbés chez les patients, augmente le risque d'une opération à venir en termes de dommages à organes adjacents et l'incapacité d'effectuer le nombre requis d'interventions chirurgicales.

Les formations tubo-ovariennes purulentes sont un processus difficile en termes diagnostiques et cliniques. Néanmoins, un certain nombre de syndromes caractéristiques peuvent être distingués:

• intoxication;
• douloureux;
• infectieux;
• rénal précoce;
• troubles hémodynamiques;
• inflammation des organes adjacents;
• Troubles métaboliques.

Cliniquement, le syndrome d'intoxication se manifeste par une encéphalopathie d'intoxication, des maux de tête, une lourdeur dans la tête et la sévérité de l'état général. Il existe des troubles dyspeptiques (bouche sèche, nausées, vomissements), de la tachycardie, parfois de l'hypertension (ou de l'hypotension avec début de choc septique, qui en est l'un des premiers symptômes avec la cyanose et les bouffées vasomotrices sur fond de pâleur sévère).

Le syndrome douloureux est présent chez presque tous les patients et est de nature croissante, accompagné d'une détérioration de l'état général et du bien-être, il y a une douleur lors d'une étude spéciale, un déplacement au-delà du col de l'utérus et des symptômes d'irritation péritonéale autour de la formation palpable . Douleurs de croissance pulsatoires, fièvre persistante avec une température corporelle supérieure à 38 °C, ténesme, selles molles, absence de contours nets de la tumeur, absence d'effet du traitement - tout cela indique la menace de perforation ou sa présence, qui est une indication absolue pour une intervention chirurgicale urgente traitement. . Le syndrome infectieux est présent chez tous les patients, se manifestant chez la plupart des patients ayant une température corporelle élevée (38 ° C et plus), la tachycardie correspond à la fièvre, ainsi qu'à une augmentation de la leucocytose, de la RSE et de l'augmentation de l'indice d'intoxication leucocytaire, le nombre de lymphocytes diminue , le sang blanc se déplace vers la gauche et le nombre de molécules de poids moyen, reflétant l'intoxication croissante. Il y a souvent une modification de la fonction rénale due à une violation du passage de l'urine. Les troubles métaboliques se manifestent par une dysprotéinémie, une acidose, un déséquilibre électrolytique, etc.

La stratégie de traitement pour ce groupe de patients est basée sur des principes opératoires préservant les organes, mais avec une suppression radicale du foyer principal d'infection. Par conséquent, pour chaque patient spécifique, le volume de l'opération et le moment de sa mise en œuvre doivent être optimaux. La clarification du diagnostic prend parfois plusieurs jours - en particulier dans les cas où il existe une variante limite entre la suppuration et un processus inflammatoire aigu ou dans le diagnostic différentiel d'un processus oncologique. A chaque étape du traitement, une antibiothérapie est nécessaire.

La thérapie préopératoire et la préparation à la chirurgie comprennent :

• antibiotiques (en utilisant Cefobid 2,0 g/jour, Fortum 2,0-4,0 g/jour, Reflin 2,0 g/jour, Augmentin 1,2 g goutte à goutte IV 1 fois/jour, Clindamycine 2,0- 4,0 g/jour, etc.). Ils doivent être associés à la gentamicine 80 mg par voie intramusculaire 3 fois/jour et à la perfusion de Metrogyl 100 ml par voie intraveineuse 3 fois ;
• thérapie de désintoxication avec correction par perfusion des troubles volémiques et métaboliques;
• évaluation obligatoire de l'efficacité du traitement en termes de température corporelle, de symptômes péritonéaux, d'état général et de formule sanguine.

La phase chirurgicale comprend également une antibiothérapie en cours. Il est particulièrement utile d'introduire une dose quotidienne d'antibiotiques sur la table d'opération immédiatement après la fin de l'opération. Cette concentration est nécessaire comme barrière à la propagation ultérieure de l'infection, car les capsules purulentes denses d'abcès tubo-ovariens n'empêchent plus la pénétration dans la zone d'inflammation. Les antibiotiques bêta-lactamines (Cefobide, Rocefin, Fortum, Klaforan, Tienam, Augmentin) passent bien ces barrières.

Le traitement postopératoire comprend la poursuite de l'antibiothérapie avec les mêmes antibiotiques en association avec des antiprotozoaires, des antimycosiques et des uroseptiques à l'avenir (selon la sensibilité). La durée du traitement est basée sur le tableau clinique, les données de laboratoire, mais ne doit pas être inférieure à 7 à 10 jours. L'annulation des antibiotiques est effectuée en fonction de leurs propriétés toxiques, de sorte que la gentamicine est souvent annulée en premier, après 5 à 7 jours, ou remplacée par l'amikacine.

Le traitement par perfusion doit viser à lutter contre l'hypovolémie, l'intoxication et les troubles métaboliques. La normalisation de la motricité est très importante tube digestif(stimulation intestinale, HBO, hémosorption ou plasmaphérèse, enzymes, blocage péridural, lavage gastrique, etc.). Une thérapie hépatotrope, réparatrice, antianémique est associée à une thérapie immunostimulante (UVI, irradiation sanguine au laser, immunocorrecteurs).

Toutes les patientes opérées d'abcès tubo-ovariens purulents ont besoin d'une rééducation post-hospitalière afin de prévenir les rechutes et de restaurer des fonctions spécifiques de l'organisme.

Littérature

1. Abramchenko V.V., Kostyuchek D.F., Perfilyeva G.N. Infection purulente-septique en pratique obstétricale et gynécologique. SPb., 1994. 137 p.
2. Bashmakova M.A., Korkhov V.V. Antibiotiques en obstétrique et périnatologie. M., 1996. N° 9. S. 6.
3. Bondarev N. E. Optimisation du diagnostic et du traitement des maladies sexuellement transmissibles mixtes en pratique gynécologique : Ph.D. dis. …cand. Miel. Les sciences. SPb., 1997. 20 p.
4. Venzela R. P. Infections nosocomiales // M., 1990. 656 p.
5. Gurtovoy B.L., Serov V.N., Makatsaria A.D. Maladies purulentes septiques en obstétrique. M., 1981. 256 p.
6. Keith L.G., Berger G.S., Edelman D.A. Santé reproductive : Tome 2 // Infections rares. M., 1988. 416 p.
7. Krasnopolsky V.I., Kulakov V.I. Opération maladies inflammatoires des appendices utérins. M., 1984. 234 p.
8. Korkhov V.V., Safronova M.M. Approches modernes du traitement des maladies inflammatoires de la vulve et du vagin. M., 1995. N° 12. S. 7-8.
9. Kyumerle H.P., Brendel K. Pharmacologie clinique pendant la grossesse / éd. X.P. Kyumerle, K. Brendel : trad. de l'anglais. T. 2. M., 1987. 352 p.
10. Serov V.N., Strizhakov A.N., Markin S.A. Obstétrique pratique: un guide pour les médecins. M., 1989. 512 p.
11. Serov V.N., Zharov E.V., Makatsaria A.D. Péritonite obstétricale : diagnostic, clinique, traitement. M., 1997. 250 p.
12. Strizhakov A.N., Podzolkova N.M. Maladies inflammatoires purulentes des appendices utérins. M., 1996. 245 p.
13. Khadzhieva E. D. Péritonite après césarienne: un guide d'étude. SPb., 1997. 28 p.
14. Sahm D.E. Le rôle de l'automatisation et de la technologie moléculaire dans les tests de sensibilité aux antimicrobiens // Clin. Microb. Et Inf. 1997 ; 3:2(37-56).
15. Snuth C.B., Noble V., Bensch R. et coll. Flore bactérienne du vagin au cours du cycle mensternal // Ann. Interne. Méd. 1982 ; p. 948-951.
16. Tenover FC Norel et mécanismes émergents de résistance aux antimicrobiens chez les pathogènes nosocomiaux // Am. J. Med. 1991; 91, p. 76-81.

VN Kuzmin, docteur en sciences médicales, professeur
MGMSU, Moscou

Causes de la maladie des organes pelviens

Rapports sexuels promiscuité entraînant une infection par des maladies sexuellement transmissibles :

Fatigue générale, faiblesse.

L'apparition aiguë d'un processus inflammatoire infectieux est rare. Habituellement, il y a un développement progressif du processus inflammatoire, sans manifestations cliniques prononcées, ce qui conduit à la forme chronique de la maladie. Par conséquent, les méthodes de diagnostic instrumentales de laboratoire sont les principales pour déterminer ce groupe de maladies.

Laboratoire et recherche instrumentale

Dans le diagnostic de PID grande importance attaché aux méthodes bactériologiques et PCR pour déterminer les agents pathogènes, leur nombre, hystéroscopie et laparoscopie, examen pathomorphologique. Tous les symptômes de la maladie inflammatoire pelvienne peuvent être divisés en critères minimaux, supplémentaires et fiables.

Critères cliniques minimaux :

douleur à la palpation dans le bas-ventre;
douleur dans les appendices.
douleur en appuyant sur le col de l'utérus.

En présence de ces signes et en l'absence de toute autre cause de la maladie, il est nécessaire de mener un traitement d'essai de la MIP chez toutes les jeunes femmes sexuellement actives en âge de procréer.

Critères supplémentaires (pour augmenter la spécificité du diagnostic):

Température corporelle supérieure à 38,0 gr.
écoulement anormal du col de l'utérus ou du vagin
numération globulaire complète - leucocytose, modification de la formule leucocytaire (décalage vers la gauche), augmentation de la VS et de la teneur en protéine C-réactive
confirmation en laboratoire de l'infection cervicale causée par les gonocoques, les trichomonas, la chlamydia.

Critères fiables :

confirmation microscopique de l'endométrite par biopsie de l'endomètre. Cette méthode est réalisée à l'aide d'un équipement endoscopique qui vous permet de pénétrer dans la cavité utérine (par le vagin et le col de l'utérus) et de prélever une petite section de l'endomètre pour la microscopie.

Épaississement des trompes de Fallope, présence de liquide libre dans la cavité abdominale selon l'échographie.

Confirmation laparoscopique du processus local inflammatoire.

Cependant, il convient de noter qu'il est impossible de poser un diagnostic final uniquement sur la base des résultats de l'une des études nécessaires - l'examen doit être complet.

Traitement

Étapes du traitement des maladies inflammatoires des organes pelviens

La première - élimination du facteur provoquant, car en présence d'un agent nocif, l'inflammation n'est pas complètement éliminée. Il n'y a donc pas de restauration de l'organe endommagé anatomiquement et fonctionnel (utérus, ovaire, trompe de Fallope).

Deuxième - restauration de l'état physiologique de l'organe endommagé et des organes qui l'entourent et élimination des conséquences des dommages secondaires (restauration de la circulation sanguine, localisation anatomique, capacité de régulation hormonale de la fonction).

Traitement non médicamenteux

Traditionnellement, dans la thérapie complexe du PID, la physiothérapie est utilisée, en particulier, par des courants préformés. Ayant un effet bénéfique sur la circulation locale des organes pelviens, les processus de régénération, l'activité des récepteurs endométriaux, l'électrothérapie aide à éliminer les symptômes cliniques de la maladie et à restaurer la structure tissulaire.

Thérapie médicale

Thérapie antibactérienne

Les schémas thérapeutiques de la MIP doivent traiter un large éventail d'agents pathogènes potentiels. De plus, il faut tenir compte de l'éventuelle résistance des micro-organismes aux antibiotiques traditionnels. En raison du fait que pratiquement aucun antibiotique n'est actif contre tous les agents pathogènes PID, leur choix dans de tels cas est basé sur l'utilisation combinée de médicaments afin de couvrir le spectre des principaux agents pathogènes (13 y compris résistants). A cet effet, une combinaison de plusieurs antibiotiques est utilisée.

Thérapie enzymatique

Les préparations d'enzymes protéolytiques renforcent l'effet des antibiotiques. L'un des représentants des préparations enzymatiques est Wobenzym, qui est prescrit en conjonction avec un traitement antibactérien.

Thérapie immunomodulatrice

Ne comptez pas uniquement sur un remède miraculeux contre l'infection par l'utilisation d'antibiotiques. Un aspect important du traitement des maladies infectieuses chroniques est la stimulation des défenses immunitaires de l'organisme. La thérapie immunomodulatrice est réalisée en tenant compte des résultats d'une étude immunologique.

Indications de la thérapie immunomodulatrice :

Évolution prolongée du processus inflammatoire chronique récurrent.
infections mixtes (surtout en l'absence d'effet des traitements antimicrobiens antérieurs).

Afin de corriger l'immunité, des médicaments tels que immunomax, cycloferon, licopide sont prescrits.

Modulation du métabolisme Il vise à améliorer le métabolisme des tissus et à éliminer les conséquences de l'hypoxie. À cette fin, des médicaments tels que l'actovegin, E, l'acide ascorbique, la méthionine, l'acide glutamique sont prescrits.

Critères d'efficacité du traitement- élimination des symptômes cliniques de la maladie, restauration de la structure normale de l'endomètre, destruction ou diminution de l'activité de l'agent infectieux, restauration de la structure morphologique de l'utérus et des organes génitaux internes d'une femme. Établir des menstruations et une ovulation régulières.

Afin d'évaluer l'adéquation des mesures thérapeutiques, il est obligatoire d'effectuer une surveillance échographique régulière de la dynamique du processus, ainsi que 2 mois après la fin du traitement, une étude morphologique et bactériologique de contrôle de l'endomètre du utérus.

Pronostic de grossesse

Le succès des interventions thérapeutiques pour restaurer la fonction de reproduction dépend de la durée de la maladie et de la gravité des troubles structurels de l'endomètre. Après cours complet thérapie en l'absence d'autres facteurs de développement de l'infertilité, le taux de grossesse atteint 80%, mais 75% mènent la grossesse à terme.

À la naissance, le vagin d'une fille est stérile. Puis, en quelques jours, il est peuplé de bactéries diverses, principalement des staphylocoques, des streptocoques, des anaérobies (c'est-à-dire des bactéries qui n'ont pas besoin d'oxygène pour vivre). Avant le début des menstruations, le niveau d'acidité (pH) du vagin est proche de la neutralité (7,0). Mais pendant la puberté, les parois du vagin s'épaississent (sous l'influence des œstrogènes - l'une des hormones sexuelles féminines), le pH chute à 4,4 (c'est-à-dire que l'acidité augmente), ce qui provoque des modifications de la flore vaginale. Plus de 40 types de bactéries peuvent « vivre » dans le vagin d'une femme non enceinte en bonne santé. La flore de cet organe est individuelle et change au cours des différentes phases du cycle menstruel. Les micro-organismes les plus utiles de la flore vaginale sont les lactobacilles. Ils inhibent la croissance et la reproduction des microbes nocifs en produisant du peroxyde d'hydrogène. La qualité de protection qu'ils procurent ainsi dépasse le potentiel des antibiotiques. La valeur de la flore vaginale normale est si grande que les médecins en parlent comme d'un système microécologique qui protège tous les organes reproducteurs d'une femme.

Il existe deux principales voies de transmission des infections : domestique et sexuel. La première est possible si les règles d'hygiène personnelle ne sont pas respectées. Cependant, plus souvent, l'infection se produit pendant les rapports sexuels. Les agents responsables les plus courants des infections des organes pelviens sont des micro-organismes tels que les gonocoques, les trichomonas, la chlamydia. Cependant, il est maintenant clair que sur La plupart des maladies sont causées par les associations dites microbiennes, c'est-à-dire la combinaison de plusieurs types de micro-organismes aux propriétés biologiques uniques.

Dans la propagation des infections, le sexe oral et anal joue un rôle important, dans lequel des micro-organismes pénètrent dans l'urètre d'un homme et le vagin d'une femme qui ne sont pas caractéristiques de ces sections anatomiques et modifient les propriétés du système microécologique, qui a été mentionné au dessus. Pour la même raison, les protozoaires et les vers contribuent à l'infection.

Il existe certains facteurs de risque en présence desquels il est plus facile pour les microbes "d'accéder" à l'utérus et aux appendices. Ceux-ci inclus:

Toute intervention intra-utérine, telle que l'introduction de dispositifs intra-utérins, les opérations d'avortement ;

Partenaires sexuels multiples ;

Sexe sans méthodes de contraception barrière (les pilules contraceptives, etc. ne protègent pas contre la transmission de l'infection, par conséquent, avant la conception, il est nécessaire d'être examiné pour d'éventuelles maladies infectieuses des organes pelviens);

Maladies inflammatoires passées des organes génitaux féminins (il reste la possibilité de maintenir un processus inflammatoire chronique et le développement d'une dysbactériose vaginale - voir encadré);

Accouchement ; hypothermie (l'expression bien connue "appendices froids" souligne le lien entre l'hypothermie et une diminution de l'immunité).

DYSBACTERIOSE DU VAGIN Il existe des dysbactérioses dites vaginales, dans lesquelles le nombre de microbes bénéfiques - les lactobacilles - diminue fortement ou disparaît complètement. Les manifestations cliniques de telles affections sont souvent absentes. Par conséquent, d'une part, les femmes ne sont pas pressées de consulter un médecin et, d'autre part, les médecins ont souvent du mal à établir ce diagnostic. Pendant ce temps, la dysbiose vaginale est associée à un nombre important de complications obstétriques et gynécologiques, qui seront discutées ci-dessous. Les dysbactérioses vaginales les plus courantes sont : Vaginose bactérienne. Selon des études, la vaginose bactérienne est présente chez 21 à 33% des femmes et chez 5% des femmes touchées, elle est asymptomatique. Si le médecin a posé ce diagnostic, cela signifie que des microbes opportunistes tels que gardnerella, ureaplasma, mycoplasme, entérocoque sont entrés dans le corps de la femme. Candidose urogénitale. La candidose urogénitale est également une sorte de dysbactériose vaginale. Son agent causal est le champignon ressemblant à la levure Candida. Cette maladie est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. En plus du vagin, il peut se propager au système urinaire, aux organes génitaux externes, parfois la candidose urogénitale affecte le rectum.

MANIFESTATIONS DE MALADIES INFLAMMATOIRES DES CORPS PELVIENS

Les maladies des organes génitaux féminins peuvent être asymptomatiques, mais dans la plupart des cas, une femme se plaint de ce qui suit :

Douleur dans le bas-ventre;

Écoulement vaginal (leur nature dépend du type d'agent pathogène);

Fièvre et malaise général ;

Inconfort au moment d'uriner;

menstruations irrégulières;

Douleur lors des rapports sexuels.

COMMENT SE FAIT LE DIAGNOSTIC ?

Établir un diagnostic n'est pas une tâche facile. Pour commencer, les résultats d'un test sanguin général sont évalués. Une augmentation du taux de leucocytes donne à penser à un processus inflammatoire. À l'examen, le gynécologue peut révéler une douleur du col de l'utérus et des ovaires. Le médecin effectue également des prélèvements vaginaux pour rechercher l'agent causal de l'infection. Dans les cas difficiles, ils ont recours à la laparoscopie : il s'agit d'une intervention chirurgicale dans laquelle des instruments spéciaux sont insérés dans le bassin à travers de petites incisions dans la paroi antérieure de l'abdomen, vous permettant d'examiner directement les ovaires, les trompes de Fallope et l'utérus.

CONSEQUENCES DES MALADIES INFLAMMATOIRES PELVIENNES

Avant la grossesse. Commençons par le fait que les maladies inflammatoires des organes génitaux féminins sont les plus cause commune infertilité. Le processus infectieux affecte les trompes de Fallope, le tissu conjonctif s'y développe, ce qui entraîne leur rétrécissement et, par conséquent, une obstruction partielle ou complète. Si les tubes sont bouchés, les spermatozoïdes ne peuvent pas atteindre l'ovule et le féconder. Avec des processus inflammatoires récurrents dans les organes pelviens, le risque d'infertilité augmente (après une seule maladie inflammatoire des organes pelviens subie par une femme, le risque d'infertilité, selon les statistiques, est de 15%; après 2 cas de la maladie - 35 % ; après 3 cas ou plus - 55 %).

De plus, les femmes qui ont eu une maladie inflammatoire pelvienne sont beaucoup plus susceptibles de développer des grossesses extra-utérines. En effet, l'ovule fécondé ne peut pas voyager dans le tube endommagé et dans l'utérus pour l'implantation. Souvent, avec l'infertilité tubaire, une restauration laparoscopique de la perméabilité de la trompe de Fallope est utilisée. Dans les cas difficiles, recourir à la fécondation in vitro.

Grossesse. Si, néanmoins, la grossesse s'est produite dans le contexte d'un processus inflammatoire déjà existant dans les organes pelviens, il convient de garder à l'esprit qu'en raison d'une diminution tout à fait naturelle de l'activité du système immunitaire pendant la grossesse, l'infection va certainement "augmenter sa tête » et son exacerbation se produira. Les signes d'exacerbation qui poussent une femme à consulter un médecin dépendent du type d'agent pathogène d'une infection particulière. Presque toujours préoccupé par des douleurs dans l'abdomen, des pertes vaginales (leucorrhée). Dans une telle situation, la femme enceinte et le médecin devront décider un problème compliqué: que faire avec la grossesse. Le fait est que l'exacerbation du processus inflammatoire est lourde de menaces d'avortement, une telle grossesse est toujours difficile à maintenir. De plus, le traitement antibiotique requis n'est pas indifférent au fœtus en développement. Si l'infection est causée par des micro-organismes pathogènes, en particulier ceux liés aux agents responsables de maladies sexuellement transmissibles (syphilis, gonorrhée), le médecin recommande souvent une interruption de grossesse. S'il existe une dysbactériose et une situation où des micro-organismes opportunistes ont remplacé les habitants naturels des organes génitaux féminins (voir encadré), le médecin sélectionnera un traitement en fonction de la sensibilité des agents pathogènes détectés aux antibiotiques et de la durée de la grossesse. .

La situation mérite une mention spéciale lorsque, pendant la grossesse, il n'y a pas d'exacerbation d'un processus inflammatoire déjà existant, mais une infection et le développement ultérieur d'une infection. Celle-ci s'accompagne souvent de la pénétration d'un agent infectieux chez le fœtus et d'une infection intra-utérine de ce dernier. Désormais, les médecins peuvent suivre l'évolution du processus pathologique chez le fœtus; la décision sur les mesures nécessaires est prise en fonction des caractéristiques de chaque cas spécifique.

Une infection persistante (non traitée ou sous-traitée) affectant le canal génital (c'est-à-dire le col de l'utérus, le vagin et les organes génitaux externes) est lourde d'infection de l'enfant pendant l'accouchement, lorsqu'un bébé en bonne santé, évitant en toute sécurité le contact intra-utérin avec l'infection en raison de la protection de les membranes, devient complètement sans défense. Dans de tels cas, les médecins insistent souvent sur une césarienne.

Maintenant, il devient clair pourquoi même les femmes en bonne santé devraient être examinées deux fois pendant la grossesse pour détecter les maladies infectieuses des organes reproducteurs (examen d'un frottis vaginal et, si nécessaire, un test sanguin pour la présence d'anticorps contre certains agents pathogènes). Et bien sûr, il faut soigner les maladies existantes.

TRAITEMENT

stratégie de traitement et médicaments sélectionnés uniquement par un médecin. Pendant la grossesse, il existe certaines restrictions concernant l'utilisation d'antibiotiques, d'antiviraux et de certains autres médicaments. Tout cela, vous devez absolument le savoir lors du rendez-vous chez le médecin. Naturellement, la meilleure option est une grossesse planifiée, avant laquelle vous et votre partenaire subissez tous les examens nécessaires et, si une maladie est détectée, effectuez un traitement.

Divers antibiotiques sont utilisés pour traiter les maladies inflammatoires pelviennes. Après la fin du traitement, un frottis de contrôle du vagin est prélevé sur la femme pour évaluer l'efficacité du traitement. Pendant le traitement, il est déconseillé de vivre sexuellement. Lors de la poursuite des rapports sexuels, un homme doit utiliser un préservatif. En même temps, le partenaire sexuel (ou les partenaires sexuels) de la femme est traité, sinon le risque de réinfection est élevé. Dans les cas difficiles, le patient est hospitalisé. En clinique, en règle générale, ils commencent à administrer des antibiotiques par voie intraveineuse, puis procèdent à leur administration orale. Il arrive (dans environ 15% des cas) que l'antibiothérapie initialement prescrite n'aide pas - alors l'antibiotique est changé. 20 à 25% des femmes en âge de procréer ont des rechutes de la maladie, donc une femme qui a eu une telle maladie devrait changer sa vie de manière à minimiser le risque de maladies récurrentes.

imprimer

Maladies des organes pelviens chez l'homme et la femme

Les organes pelviens d'une femme comprennent des organes et des systèmes tels que:
corps et col de l'utérus,
ovaires,
vagin,
vessie,
rectum,
Les ganglions lymphatiques,
mouchoir doux,
structures osseuses

Les organes pelviens des hommes comprennent des organes et des systèmes tels que :
prostate,
les vésicules séminales,
vessie,
rectum,
Les ganglions lymphatiques,
mouchoir doux,
structures osseuses du petit bassin

Avec des problèmes de santé liés à la région pelvienne, vous devez contacter un gynécologue, un urologue, un néphrologue ou un proctologue (selon la maladie).

Principaux symptômes les maladies des organes localisés dans la région pelvienne peuvent être appelées:

• Douleur dans la région pelvienne (tirante, douloureuse ou aiguë), ainsi que douleur dans le bas du dos.
• Augmentation de la température corporelle.
• Se sentir fatigué.
• Perturbations du cycle menstruel.
• Douleur pendant les rapports.
• Douleur en urinant.
• Écoulement anormal du vagin/urètre, etc.

La plupart des maladies des organes pelviens sont classées comme type inflammatoire. Ils surviennent à la suite d'une transmission sexuelle ou par le sang, d'un avortement, de l'utilisation d'un type de contraception intra-utérine (c'est-à-dire une spirale) et bien d'autres. les autres

Ces maladies comprennent :

• urétrite,
• prostatite,
• salpingite,
• colpite,
• bartholonite,
• cystite, etc...

Les maladies inflammatoires des organes pelviens peuvent être de nature infectieuse et non infectieuse. Les pathologies infectieuses sont spécifiques, par exemple

• blennorragie;
• urétrite gonorrhéique;
• syphilis;
• trichomonase;
• tuberculose, etc...

Et peut également être non spécifique :

• mycoplasmose;
• l'uréeplasmose;
• chlamydia;
• cytomégalovirus, etc.

Dans un groupe séparé, les maladies causées par le staphylocoque, le streptocoque, Escherichia coli sont distinguées.

Si vous suspectez une maladie des organes pelviens, les médecins prescrivent une échographie (échographie). Si les données obtenues ne suffisent pas, alors pour clarifier le diagnostic, le médecin peut prescrire imagerie par résonance magnétique des organes pelviens.

Étant donné que les processus inflammatoires des organes pelviens sont souvent à l'origine de maladies oncologiques, la nécessité d'une IRM peut survenir au moindre soupçon de la présence d'un processus pathologique. La procédure d'IRM pelvienne montre la présence d'oncologie à un stade précoce, ce qui augmente considérablement les chances de guérison.

Indications pour l'IRM des organes pelviens :

suspicion de tumeur et métastases dans les organes pelviens;

anomalies dans la formation d'organes dans cette zone;

suspicion de pathologies chirurgicales aiguës, telles que rupture de kyste ou apoplexie ovarienne ;

diverses blessures des organes pelviens;

endométriose;

douleur constante dans le sacrum et le bassin d'origine inconnue;

les pathologies inflammatoires telles que l'annexite ou l'endométrite chez la femme et la vésiculite ou la prostatite chez l'homme ;

suspicion de maladies du rectum;

la probabilité de développer des kystes ovariens;

saignement vaginal d'origine inconnue;

infertilité sans causes objectives;

• formations tumorales dans le scrotum.

Diagnostic et traitement des maladies inflammatoires des organes pelviens chez la femme - direction du profil soins médicaux dispensés dans les cliniques "Mère et Enfant". Nous avons toutes les ressources pour mener les recherches nécessaires, un traitement efficace et sûr: conservateur - médicaments et physiothérapie, chirurgical - méthodes de chirurgie mini-invasive.

La thérapie peut être effectuée en ambulatoire ou en hospitalisation. Les principales cliniques "Mère et enfant" comprennent des services d'hospitalisation avec des salles confortables à une et deux pièces. Nos patientes sont des femmes de tous âges.

Les maladies inflammatoires des organes pelviens (PID) sont diverses maladies des organes de l'appareil reproducteur féminin - le vagin, les trompes de Fallope, les ovaires, le col de l'utérus et le corps de l'utérus, à savoir :

• inflammation du vagin (vaginite);
• inflammation de la vulve (vulvite);
• Inflammation des appendices utérins - trompes de Fallope et ovaires (salpingoophorite, annexite);
• Inflammation de la glande du vestibule du vagin (bartholinite);
• Inflammation des trompes de Fallope (salpingite);
• Inflammation des ovaires (ovarite);
• Inflammation de l'utérus (endométrite);
• Inflammation du col de l'utérus (cervicite).

La principale cause de PID est les infections sexuelles - chlamydia, mycoplasme, ureaplasma, trichomonas, par conséquent, dans la communauté médicale internationale, il est généralement admis que les femmes sexuellement actives de moins de 25 ans sont les plus à risque.

Les spécialistes de la mère et de l'enfant ajoutent que les femmes de tout âge peuvent être confrontées à des maladies inflammatoires des organes pelviens, à la fois celles qui ont une vie sexuelle régulière et celles qui ont eu des relations sexuelles dans le passé. Le fait est que nous sommes nombreux à être porteurs de diverses infections, parfois sans même le savoir, car nombre d'entre elles sont asymptomatiques. La PID peut être causée par des micro-organismes opportunistes présents chez toute femme, même si elle n'est pas sexuellement active. Il est possible de diagnostiquer la présence d'une infection particulière uniquement à l'aide d'études spéciales.

Les ressources protectrices de l'organisme, lorsque nous sommes en bonne santé, sont capables dans la grande majorité des cas d'empêcher le développement de l'infection et, par conséquent, de la maladie. Au moment de l'affaiblissement du système immunitaire, pendant la menstruation, dans la période post-partum, après interruption artificielle de grossesse, diverses manipulations diagnostiques et thérapeutiques intra-utérines, la «barrière protectrice» cesse de fonctionner pleinement, une infection peut survenir ou une inflammation associée avec des micro-organismes opportunistes peuvent se produire. Il convient de noter que l'infection peut également être présente dans le corps de la femme elle-même pendant des années et ne pas se manifester, et dans le contexte de ces facteurs, des symptômes caractéristiques des infections elles-mêmes et du PID qu'elles ont provoqué apparaissent.

Symptômes possibles de PID

• Syndrome douloureux : douleurs dans le bas-ventre et le dos, dans le périnée et les organes génitaux ;
• Violation du cycle menstruel : modifications de la régularité et de l'intensité des saignements, saignements spontanés, saignements pré-postmenstruels et acycliques ;
• Violation de la fonction sexuelle : douleur dans la région pelvienne ou les organes génitaux externes pendant les rapports sexuels, modifications de la libido, anorgasmie, infertilité ;
• Écoulement vaginal : écoulement non caractéristique, leucorrhée muqueuse, modification de l'odeur de l'écoulement ;
• Syndrome dysurique : miction fréquente et douloureuse ;
• Symptômes généraux : fièvre, faiblesse, fatigue, instabilité psycho-émotionnelle.

Si vous ressentez un ou plusieurs de ces symptômes, vous devez immédiatement contacter un spécialiste et subir un examen approfondi du corps. La haute compétence des médecins de la mère et de l'enfant, des équipements ultramodernes, nos propres laboratoires - tout cela nous permet de diagnostiquer tous les types de maladies inflammatoires des organes pelviens et des infections génitales.

Diagnostic de PID chez "Mère et enfant"

• examen gynécologique;
• Études de laboratoire : analyse du sang et des frottis du tractus génital pour les infections génitales ;
• Examen échographique (échographie);
• Biopsie de l'endomètre (selon les indications);
• Laparoscopie diagnostique (selon les indications).

Sur la base des résultats de l'examen, le médecin recommande un programme créé individuellement traitement efficace, qui peuvent inclure la pharmacothérapie, la physiothérapie, la chirurgie ou un ensemble de mesures thérapeutiques visant au rétablissement rapide d'une femme. Le choix des tactiques de traitement dépend de la gravité des symptômes, de l'âge, du désir de préserver la fonction de reproduction. Le traitement peut être effectué en ambulatoire ou à l'hôpital, selon la situation médicale.

Traitement du PID chez "Mère et enfant"

• Traitement médicamenteux : médicaments antibactériens, anti-inflammatoires, analgésiques, anti-rechute ;
• Thérapie non médicamenteuse : magnétothérapie, électrophorèse, courants diadynamiques, bains de radon, thalassothérapie, phonophorèse ;
• Traitement chirurgical : en l'absence d'effet d'un traitement conservateur, une intervention chirurgicale peut être recommandée - opérations laparoscopiques, hystéroscopiques ou laparotomies ;
• Rééducation: le traitement comprend sans faute l'observation dans la période postopératoire.

Les spécialistes de "Mère et enfant" recommandent vivement à chaque femme chaque année et après 35 ans - 2 fois par an - de consulter un gynécologue et de subir les tests de laboratoire nécessaires sur le sang et les frottis du tractus génital, les examens échographiques des organes pelviens. Un diagnostic rapide est la clé d'une guérison dans les plus brefs délais.

Les maladies inflammatoires des organes pelviens dans toute leur diversité sont des « diagnostics » que nous surmontons avec succès depuis plus de vingt ans. Prendre soin de la santé d'une femme à chaque étape de sa vie est un domaine de travail clé pour chaque employé du groupe d'entreprises Mother and Child. Les spécialistes qualifiés de nos "Centres de la femme" - gynécologues, endocrinologues, mammologues, urologues, spécialistes de la reproduction, chirurgiens - aident chaque jour les femmes à maintenir et à rétablir la santé et l'équilibre psycho-émotionnel.

Les maladies inflammatoires des organes pelviens sont très fréquentes en gynécologie. Elles sont la conséquence ou accompagnent les infections des organes reproducteurs féminins. La cause de la PID est les agents responsables des infections sexuellement transmissibles: champignons, virus, microflore pyogène, micro-organismes pathogènes et opportunistes.

Les symptômes des maladies inflammatoires des organes génitaux féminins sont souvent légers, sans douleur ni inconfort. Si la pathologie n'est pas détectée à temps et que le traitement n'est pas commencé, la PID entraînera des dommages irréversibles à l'utérus, aux ovaires, aux trompes de Fallope et entraînera de graves complications gynécologiques et obstétricales.

Étiologie et classification des PID

Les maladies inflammatoires des organes pelviens résultent de la propagation ascendante de l'infection du vagin et du canal cervical à la muqueuse utérine, aux trompes de Fallope, aux ovaires et au péritoine.

Le plus souvent, l'infection est transmise sexuellement. Les bactéries aérobies et anaérobies, la chlamydia, les mycoplasmes, les gonocoques et parfois plusieurs micro-organismes pénètrent à la fois dans le système reproducteur supérieur à l'aide de spermatozoïdes.

Les agents responsables de l'infection septique peuvent pénétrer dans les organes génitaux par le sang ou la lymphe à partir de foyers d'inflammation éloignés, par exemple avec une amygdalite folliculaire, une otite, une appendicite purulente.

Les maladies causées par des infections sexuellement transmissibles sont dites spécifiques. Ceux-ci comprennent la trichomonase, la chlamydia, la gonorrhée, la syphilis, les infections herpétiques et à papillomavirus, et autres.

La cause des maladies inflammatoires non spécifiques sont des micro-organismes conditionnellement pathogènes: staphylocoques, Escherichia coli, streptocoques, Pseudomonas aeruginosa, champignons et autres. Normalement, ils se trouvent dans la microflore du corps dans un état inactif, mais dans certaines conditions, ils deviennent dangereux et provoquent des maladies.

Il existe des pathologies des parties inférieure et supérieure du petit bassin. Maladies des parties inférieures :

• La vulvite est une inflammation de la vulve.
• Bartholinite - inflammation de la grosse glande du vestibule du vagin.
• La colpite (vaginite) est un processus inflammatoire de la muqueuse vaginale. Souvent associé à une vulvite, une urétrite.
• Endocervicite - inflammation de la membrane muqueuse du canal cervical.
• La cervicite est une inflammation du col de l'utérus.

Maladies des parties supérieures :

• L'endométrite est une inflammation de la paroi interne de la cavité utérine.
• La salpingite est une inflammation des trompes de Fallope.
• Oophorite - inflammation de l'ovaire.
• Salpingoophorite ou annexite - inflammation des appendices utérins : trompes, ovaires, ligaments.
• Paramétrite - inflammation du tissu conjonctif autour de l'utérus.
• Pelviopéritonite - inflammation du péritoine pelvien.
• L'abcès tubo-ovarien est une inflammation purulente des appendices utérins.

Les causes de l'apparition et du développement des pathologies sont :

• maladies infectieuses antérieures;
• blessures, dommages mécaniques aux organes pelviens;
• processus inflammatoires dans les organes voisins: appendicite, colite, cystite, urétrite, CIM;
• mauvaise utilisation des tampons intravaginaux;
• interventions chirurgicales pendant l'avortement, curetage diagnostique de la cavité utérine, introduction d'un dispositif intra-utérin;
• Troubles endocriniens;
• réaction aux contraceptifs locaux;
• utilisation prolongée et incontrôlée d'antibiotiques ou de médicaments hormonaux.

Les facteurs provoquants sont l'hypothermie, le stress constant, les rhumes fréquents, une alimentation inadéquate et irrationnelle.

Manifestations cliniques de la MIP

Il existe des stades aigus et chroniques de maladies inflammatoires des organes pelviens. Le stade aigu est rare. Symptômes nécessitant un examen gynécologique urgent:

• douleurs tiraillantes et douloureuses dans le bas-ventre ou le bas du dos;
• démangeaisons et brûlures dans la vulve;
• l'apparition de plaies, cloques, verrues ou taches près de l'entrée du vagin, de l'anus, sur la vulve ;
• ganglions lymphatiques inguinaux élargis;
• violation de la fonction menstruelle: retards, règles abondantes et douloureuses;
• écoulement purulent jaunâtre ou verdâtre du vagin avec une odeur piquante;
• douleur en urinant;
• inconfort pendant les rapports sexuels;
• faiblesse générale, fièvre (parfois jusqu'à 40°C), nausées, vomissements.

Plus souvent la maladie pendant longtemps ne se manifeste d'aucune façon, la femme se sent en bonne santé pendant plusieurs semaines, mois voire années. Pendant ce temps, la maladie passe au stade chronique. Par conséquent, les femmes doivent être examinées par un gynécologue au moins une fois par an.

Diagnostic et traitement de la maladie inflammatoire pelvienne chez la femme

Au cours de l'examen, le médecin révèle une douleur à la palpation de l'abdomen, de l'utérus et des appendices, prend un frottis du col de l'utérus et du vagin pour la microflore, prescrit analyses générales prélèvements de sang et d'urine pour les infections génitales.

Les frottis et autres tests ne révèlent pas toujours une infection, puis une échographie des organes pelviens est prescrite pour déterminer l'inflammation des trompes de Fallope.

Dans certains cas, une biopsie tissulaire peut être nécessaire pour confirmer le diagnostic. La laparoscopie est particulièrement indicative, ce qui permet d'évaluer l'état les organes internes par inspection visuelle.

Pour le traitement de l'IUMP chez la femme, une thérapie complexe est utilisée. Dans les cas bénins et non compliqués, le spécialiste prescrit des médicaments à domicile. Si la maladie est aiguë ou si le traitement est inefficace dans les 48 heures, une hospitalisation est nécessaire.

L'évolution thérapeutique comprend nécessairement l'utilisation d'antibiotiques à large spectre et d'anti-inflammatoires. Si nécessaire, on prescrit au patient des analgésiques, des antifongiques et des antihistaminiques, ainsi que des procédures locales (douchettes, utilisation de suppositoires vaginaux), une physiothérapie réparatrice.

Le traitement doit être complété dans son intégralité, en suivant toutes les prescriptions du médecin, afin d'éviter la récidive de la maladie.

Si une infection sexuellement transmissible est détectée, les deux partenaires doivent être traités. Pendant cette période, il est recommandé de s'abstenir de relations intimes. Après la fin du traitement, un examen de suivi est effectué.

L'opération chirurgicale est réalisée en l'absence d'effet de traitement médical maladies purulentes-inflammatoires, lorsque le processus inflammatoire est compliqué par le développement d'un abcès ou d'un phlegmon.

Les remèdes populaires peuvent augmenter l'immunité, soulager les symptômes de l'inflammation: soulager la douleur, les démangeaisons. Ils ne tuent pas les agents pathogènes. Frais herbes medicinales pour l'administration orale, les douches vaginales, les tampons vaginaux et les bains ne sont utilisés qu'après consultation avec votre médecin.

Vous ne pouvez pas utiliser la médecine traditionnelle avant d'avoir posé un diagnostic. Cela peut rendre le diagnostic difficile.

Conséquences possibles

Si le PID n'est pas traité à temps et complètement, de graves violations des fonctions des organes reproducteurs peuvent survenir. Même des dommages mineurs aux trompes de Fallope peuvent provoquer des adhérences. Les adhérences bloquent la progression normale des œufs dans l'utérus. Si les adhérences bloquent complètement les trompes de Fallope, les spermatozoïdes ne peuvent pas féconder l'ovule et la femme devient stérile.

De plus, une trompe de Fallope endommagée peut bloquer l'ovule et, après fécondation par un spermatozoïde, il ne pénètre pas dans la cavité utérine. Si un œuf fécondé commence à se développer dans le tube, cela entraînera une grossesse extra-utérine. WB peut provoquer un syndrome douloureux sévère, des saignements abondants potentiellement mortels, par conséquent, une attention médicale immédiate est requise.

Une PID non traitée auparavant peut entraîner des pathologies telles qu'une menace de fausse couche, une naissance prématurée, une infection intra-utérine du fœtus, un retard de croissance intra-utérine, une endométrite post-partum.

Un processus inflammatoire à long terme provoque des complications purulentes, qui nécessitent une intervention chirurgicale, jusqu'à l'ablation des trompes de Fallope et de l'utérus.

Les adhérences dans les trompes de Fallope et d'autres organes pelviens peuvent entraîner des douleurs pelviennes chroniques. Les adhérences provoquent une gêne pendant les rapports sexuels, les sports ou l'ovulation.

Le processus inflammatoire peut affecter les organes adjacents et provoquer des maladies telles que la proctite, la cystite, la pyélonéphrite, la paraurétrite et autres.

Prévention des PID

Pour réduire le risque de maladies inflammatoires des organes pelviens, subissez régulièrement, au moins une fois par an, des examens gynécologiques pour la détection rapide des signes de pathologie des organes pelviens.

Éliminer les rapports sexuels de promiscuité, utiliser une contraception barrière, respecter l'hygiène génitale : se laver le visage matin et soir, avant et après un contact intime, ne pas utiliser les produits d'hygiène personnelle d'autrui.

L'une des pathologies gynécologiques les plus courantes est la maladie inflammatoire pelvienne chez la femme. La maladie inflammatoire pelvienne est diagnostiquée chaque année chez trois cents femmes. Environ 15% des femmes avec ce diagnostic peuvent devenir stériles. Le plus souvent, cet état pathologique est provoqué par une infection sexuellement transmissible : la chlamydia et la gonorrhée. Les jeunes femmes qui n'ont pas réussi à franchir le cap des vingt-cinq ans et qui pratiquent la promiscuité sont celles qui risquent le plus de tomber malades.

Les gynécologues distinguent les symptômes suivants de la maladie inflammatoire pelvienne chez la femme :

Si une femme ne fait pas attention aux symptômes primaires, la situation peut s'aggraver et évoluer vers une forme plus grave qui sera difficile à traiter.

De nombreux symptômes inflammatoires sont insupportables et débilitants. Le patient devient difficile à mener à bien ses activités quotidiennes, son travail ou ses études. Dans un contexte de fatigue et de faiblesse, la température corporelle augmente. L'irritabilité et les larmes apparaissent, le cycle menstruel est perturbé.

Les principaux facteurs de provocation

L'inflammation pelvienne est provoquée par :

• changement fréquent de partenaires sexuels;
• accouchement et grossesse difficiles;
• port prolongé de la spirale utérine;
• grattage utérin;
• interventions intra-utérines;
• interruption de grossesse pendant 12 à 24 mois.

Un autre facteur provoquant est le non-respect des règles d'hygiène personnelle. Cela s'applique aux femmes qui utilisent les serviettes d'autres personnes, se réfèrent négligemment aux toilettes publiques et se lavent rarement pendant leurs règles.

Les principaux agents pathogènes infectieux de l'état pathologique comprennent les entérobactéries à Gram négatif, les staphylocoques, les micro-organismes anaérobies, E. coli, les entérocoques, les mycoplasmes, les protées et les streptocoques.

Quelles sont les complications

En raison d'un traitement incorrect ou intempestif, une complication aussi dangereuse se développe comme une violation de la perméabilité et de l'élasticité des trompes utérines. Certaines femmes deviennent stériles. Le risque d'infertilité augmente avec chaque épisode inflammatoire ultérieur.

Le danger d'une grossesse extra-utérine réside dans la destruction des parois de la trompe utérine. Ce processus s'accompagne d'une douleur intense. Une hémorragie interne se produit, ce qui peut entraîner la mort d'une femme. Une conséquence moins grave est le syndrome de douleur pelvienne chronique. Il est présent depuis plusieurs années.

Les principales formes de pathologie

Les gynécologues distinguent les processus inflammatoires suivants:

• ovarite;
• salpingite;
• vaginite;
• pelvipéritonite;
• paramétrite;
• vaginose;
• bartholinite.

L'ovariose est un processus inflammatoire qui affecte les ovaires. Son évolution est associée à une salpingite ou. Elle est aiguë, subaiguë et chronique. Les principaux symptômes sont des douleurs atroces à l'aine, au bas-ventre et au bas du dos. La forme aiguë se caractérise par de la fièvre, des frissons, la présence de douleurs abdominales intenses, ainsi qu'une intoxication du corps.

Avec la vaginite, la muqueuse du vagin devient enflammée. Le processus pathologique se développe dans le contexte de la pénétration de protozoaires et de bactéries dans le corps. Elle se caractérise par une sensation de brûlure douloureuse dans les organes génitaux. La forme aiguë se caractérise par des symptômes tels qu'un écoulement abondant avec une odeur de poisson pourri et des douleurs.

Lorsque l'inflammation affecte la couverture séreuse du péritoine pelvien, une femme est diagnostiquée avec une pelviopéritonite. Cette pathologie se caractérise par l'apparition d'une forte fièvre, qui s'accompagne de frissons et d'intoxication. L'abdomen gonfle, les muscles de la paroi abdominale se tendent. Il existe des symptômes dits péritonéaux ou des symptômes de "l'abdomen aigu".

Le processus inflammatoire qui se produit dans les structures externes de l'utérus et a un caractère purulent-infiltrant est défini comme paramétrite. C'est la conséquence d'un accouchement difficile, d'un avortement compliqué et d'une chirurgie gynécologique. Dans le même temps, la température augmente, la personne se plaint de malaises et de l'apparition de sensations douloureuses dans le bas-ventre.

La vaginose est provoquée par une infection, mais n'a pas de caractère inflammatoire. Cette maladie se caractérise par des douleurs lors des rapports sexuels, une sécheresse vaginale, des spasmes et une diminution de la lactoflore. Parfois, avec la vaginose, il est complètement absent.

Avec l'inflammation de la grande glande du vestibule vaginal, la bartholinite est diagnostiquée. Ce processus pathologique se développe chez les femmes de plus de 20 ans. Aujourd'hui, chaque cinquantième femme est diagnostiquée avec un tel diagnostic.

Comment puis-je vous aider

Si une inflammation aiguë est diagnostiquée, une femme est hospitalisée dans un hôpital. Le patient est assigné à un repos au lit strict. Le patient s'engage à respecter un régime d'épargne. L'activité de ses intestins est sous surveillance médicale stricte. Parfois, l'état du patient implique la nomination de lavements nettoyants non froids.

Tel médicaments comme le métronidazole, la clindamycine, le tinidazole. Les préparations de valériane et de brome apportent de grands bienfaits à l'organisme. En outre, le patient peut se voir prescrire l'utilisation de médicaments sédatifs.

Lorsque le médecin recourt à une thérapie conservatrice, il prescrit le passage au patient :

• traitement symptomatique;
• immunothérapie;
• traitement anticoagulant;
• traitement de désintoxication;
• traitement antibactérien.

En outre, les violations des processus métaboliques sont corrigées. Certains cas nécessitent une intervention chirurgicale immédiate. L'opération est prescrite en présence d'un abcès tubo-ovarien et lorsque la maladie "ne répond pas" aux médicaments antimicrobiens.

Une femme doit suivre attentivement les règles hygiène intime. S'adressant au médecin, elle est obligée d'indiquer chaque signe "suspect". Cela aidera à diagnostiquer correctement la pathologie. Le partenaire sexuel doit également suivre un traitement.